Žmogaus rankos spindulio struktūra - lūžių tipai, gydymas ir reabilitacija

  • Podagra

Jei paimtume dilbio lūžių statistiką tyrimui, spindulys (lotyniško pavadinimo spindulys), turintis beveik tokią pačią anatomiją ir struktūrą, daug dažniau lūžtų kartu su ulnariu. Taip yra dėl žmogaus psichologinio ypatumo, kai krenta, padėkite rankas priešais kūną, tada galingiausias smūgis patenka į tą paviršiaus dalį, kur eina kaulas. Nors jis nepalaiko kūno, kaip ir apatinės galūnės, sugebėjimas judėti rankomis priklauso nuo tinkamo jo veikimo. Pažeidus svarbu greitai kreiptis į gydytoją..

Koks yra spindulys

Dilbį (rankos plotą nuo alkūnės iki plaštakos pradžios) sudaro du panašios struktūros kaulai (lotyniškai ulnar yra ulna, o radialinis - spinduliu). Žmogaus dilbio kaulai dažnai tampa buferiu, kai smogiama ar numetama, todėl susižalojimo tikimybė yra labai didelė. Kaip rodo praktika, dėl mažiau tankaus kaulinio audinio moterys dažniau nei vyrai kenčia nuo šios zonos lūžių. Rizikos grupę sudaro moterys menopauzėje (nuo 50 metų) ir vaikai (iki 10 metų).

Gretutiniai sužalojimai dėl spindulio sužalojimo:

  • netoliese esančių kaulų dislokacija;
  • raiščių ašaros;
  • ulnos traumos.

Kur yra spindulys

Dilbio srityje spindulys yra artimiausias ulnos „kaimynas“. Todėl jie yra tarpusavyje susiję ir priklausomi vienas nuo kito. Jei delnas yra pasuktas atgal ištiesta ranka, jie abu yra lygiagrečiai, tačiau, kai delnas yra pasuktas į kitą kaulo pusę, jie „kerta“. Sija iš dalies sukasi aplink ulnarą, o tai suteikia sukimosi sugebėjimą (pronaciją) ir sukimosi sugebėjimą (supinacija). Be to, kur spindulys yra pagal padėtį, jį galima nustatyti nykščiu.

Spindulio struktūra

Spinduliavimą sudaro ilgas kūnas (diafizė) ir du galai - distalinis ir proksimalinis. Nuotolinė kankorėžinė liauka yra masyvesnė, ant jos yra riešo sąnarinis paviršius ir styloidinis procesas, kuris jungiasi su ranka. Proksimalinio galo radialinio kaulo anatomija yra tokia: ją sudaro galva ir sąnarinis apskritimas, su kuriuo pluoštas jungiasi su peties kaulais. Radialinio kaulo kaklas yra žemiau galvos, tuberozumas yra dar mažesnis, o bicepsas brachii raumuo yra pritvirtintas prie jo. Spinduliuotės vystymasis atsiranda dėl osifikacijos taškų atsiradimo.

Yra trys veidų tipai:

  • priekis (kraštas yra suapvalintas);
  • nugara (užapvalintas kraštas);
  • šoninė (kraštas nukreiptas, veidas nukreiptas į ulnarą).

Spindulio lūžis

Bet koks dilbio sužeidimas nekelia rimto pavojaus paciento gyvybei, tačiau gali sukelti nemalonių padarinių dėl nervų ir kraujagyslių sistemos veiklos sutrikimo. Spindulio lūžiai yra skausmingi, dažnai po jų sutrinka viršutinių galūnių funkcionalumas. Tinkamai diagnozavus ir apgalvotai gydant, pacientas visiškai atsigauna per ketvirtį metų. Atsižvelgiant į pažeidimo būdą, išskiriami patologiniai ir trauminiai lūžiai, o pagal odos pažeidimo laipsnį - uždari ar atviri.

Spindulio pažeidimo pasekmės:

  • kraujagyslių, rankos nervų galūnių pažeidimas;
  • kraujotakos sutrikimai ir audinių nekrozės atsiradimas dėl įspaudimo;
  • rankos motorinių sugebėjimų praradimas (visiškai ar iš dalies);
  • jungiamojo audinio ir epitelio infekcija, opos ir kiti uždegimo židiniai, žaizda gyja lėtai;
  • osteoporozės vystymasis dėl infekcijos su atviru lūžiu.

Įprasti lūžių tipai yra išvardyti lentelėje:

Gedimo linija yra statmena ašiai

Gedimo linija tiesi, bet kerta siją skirtingais kampais

Spiralės formos lūžio linija, išdėstyti fragmentai

Gedimo linija yra lygiagreti sijos ašiai

Keli fragmentai (daugiau nei 3 vnt.), Lūžio linija nėra aiški

Suslėgtos šiukšlės patenka viena į kitą

Įprastoje vietoje

Dažnai kaulas yra linkęs į lūžius ploniausioje vietoje, nes tokie sužalojimai įvardijami kaip spindulio lūžis tipinėje vietoje. Šio tipo dilbio pažeidimai yra labai paplitę ir sudaro 15% visų žmogaus skeleto sužalojimų. Paprastai lūžiai įvyksta maždaug 3 cm atstumu nuo riešo ir vadinami distaline metaepipize. Remiantis statistika, dažniau laužoma kairė ranka, nei dešinė. Tarptautinei praktikai būdingi sijos lūžiai, kuriems priskiriamas kodas ICD S52.5.

Tipiško pluošto lūžio tipai:

  • Ratai (lenkimas, fragmentas pasislenka į galinį paviršių);
  • Smithas (ekstensorius, fragmentas juda į delno paviršių).

Kompensacija

Padėtis, kai epimetafizės fragmentai, paliekant įprastą vietą, pasislenka į šoną - tai poslinkis. Ranka su tokia žala labai skauda, ​​padidėja patinimas, net pagal išorinius požymius galima pastebėti, kad kaulai išdėstyti neteisingai. Rankos spindulio lūžis su pamaina apima lovelės perkėlimą ir padėjimą, sunkiais atvejais - operaciją. Norint tinkamai augti, gipsą reikia tepti ne ilgiau kaip mėnesį. Informaciją apie tai, kaip palengvinti patinimą po radialinio kaulo lūžio, geriausia gauti iš gydytojo. Savarankiškas gydymas gali pakenkti sau.

Lūžio simptomai su poslinkiu:

  • aštrus stiprus skausmas;
  • gurkšnoti bandant pajudinti ranką;
  • išoriniai netaisyklingos rankos formos požymiai;
  • stiprus patinimas, neišnyksta;
  • hematomos atsiradimas yra visiškai įmanomas;
  • sutrikęs pirštų judrumas.

Stiliaus proceso lūžis

Šio tipo sužalojimai yra dažnesni rudens ir žiemos mėnesiais dėl dažno kritimo ant ledo. Yra 2 radialinio kaulo styloidinio proceso lūžių tipai - suspaudimas (yra mažas įtrūkimas, poslinkis neįvyksta) ir nuimamas (rankos kritimo metu sąnarinis paviršius išlinksta į vidų, vyksta atsiribojimas). Pastaroji rūšis yra mažiau paplitusi, tačiau ji yra skausmingesnė ir ją reikia skubiai sumažinti. Atminkite, kiek gipso naudojama tokio tipo radialiniams lūžiams. Tai užtruks mažiausiai 30 dienų nuo paraiškos pateikimo dienos.

Smūgio lūžis

Esant situacijai, kai sulaužytas kaulas yra priverstas patekti į kitą, diagnozuojamas užpakalinis spindulio lūžis. Praktiškai ji yra mažiau paplitusi nei kitų rūšių žala. Dėl traumos rentgeno sąnario dėl sužeisto lūžio ranka dažnai praranda savo funkcionalumą. Ranka auga lėtai ir ją reikia nuolat stebėti. Norėdami taikyti teisingus gydymo metodus, gydytojas turi turėti kuo daugiau informacijos apie sužalojimo pobūdį.

Radialinio lūžio gydymas

Rankos funkcionalumo atkūrimas po traumos daugiausia priklauso nuo tinkamo kovos su liga metodo pasirinkimo ir traumatologo kvalifikacijos. Radialinis kaulų lūžis dažnai gydomas konservatyviu (imobilizuojančiu tvarsčiu) ir chirurginiu (su ofsetiniu ar plaktuko lūžiu) metodais. Norint pasiekti gerą efektą suskaidžius lūžius, atliekama atvira (rankinis fragmentų sumažinimas) arba uždaras (odos pjūvis smūgio vietoje), taip pat naudojami osteosintezės metodai..

Reabilitacija po spindulio lūžio

Gydytojas atlieka tyrimą, pašalina liejinį ir siunčia kontroliniam rentgeno vaizdui. Jei viskas tvarkoje, reikia pradėti reabilitaciją po spindulio lūžio:

  1. Norėdami greitai atkurti darbingumą, naudokite įvairius plėtiklius, rekomenduojama atlikti kineziterapijos pratimus, ypač pratimus pirštams ir rankoms.
  2. Fizioterapijos procedūros, masažas ir tinkama mityba turi didelę reikšmę gijimo procesui, ypač kartu su mankštos terapija.
  3. Remiantis paciento ligos istorija, skiriamas geriamasis vaistas.

Yra tokios lūžių priežastys:

  • kristi į priekį;
  • osteoporozė (ypač 60 metų ir vyresniems žmonėms);
  • Nelaimingas atsitikimas
  • nukritus nuo dviračio, mopedo, motociklo;
  • pramonės saugos nepaisymas.

Radialinis lūžis su poslinkiu ir be jo - reabilitacija ir gydymas

Kas yra radialinis lūžis??

Radialinio kaulo lūžis yra vienas iš labiausiai paplitusių buitinių sužalojimų, maždaug 16% visų užregistruotų ūminių skeleto sistemos patologijų yra būtent tokios traumos. Žmonija per visą savo istoriją yra patyrusi tokio tipo lūžius: daugiau nei 5 tūkstančius metų senose laidotuvėse archeologai rado kaulų su tokių sužalojimų pėdsakais, o pirmuose mūsų žinomuose senovės, Egipto, Kinijos traktatuose jau yra rekomendacijų, kaip gydyti tokias aukas. Ši patologija yra tokia paplitusi, kad dėl jos atsiradimo mechanizmo sužeistas asmuo susižaloja krisdamas ant ištiestos rankos į priekį arba kai stiprus smūgis su ištiesta ranka smogia į kažką pakankamai tvirto..

Dažniau ši trauma įvyksta moterims po menopauzės, daugiau kaip pusę tokių traumų patiria moterys. Taip yra dėl to, kad per šį laikotarpį sumažėja jų kalcio kiekis kauluose, jie tampa trapesni, ir net maža apkrova gali sukelti sužalojimą. Toliau atidžiau panagrinėsime, kaip tokia žala atsiranda, kokie jos simptomai, kaip gydyti ir koks pavojingas gali būti spindulio lūžis..

Radialinis lūžis su poslinkiu

Spindulio kaulo lūžis su poslinkiu vystosi tuo atveju, jei sulaužyto kaulo dalys juda viena kitos atžvilgiu. Tokių lūžių tipai yra labai skirtingi ir skiriasi pažeistų kaulų fragmentų judėjimo kryptimi ir veidu, jų vieta ir odos vientisumu..

Yra keletas tokių lūžių grupių:

Uždaryti - visi sulaužyto kaulo fragmentai yra po oda, jie yra palankiausi pacientui, sužalojimo vieta yra sterili, galimų komplikacijų rizika yra minimali, tarp šio tipo lūžių.

Atviras - lūžusio kaulo fragmentai sulaužo odą, o sužalojimo vieta liečiasi su išorine aplinka, tokia žaizda nėra sterili dėl į išorinę aplinką patenkančių mikroorganizmų, tokie sužalojimai yra pavojingi su galimomis infekcinėmis komplikacijomis.

Intrartikuliarinis - lūžio linija visiškai arba iš dalies yra sąnario ertmėje, todėl iš lūžusio kaulo patenka kraujas į jį, išsivysto hemartrozė, yra didelė rizika sutrikdyti normalų pažeisto sąnario funkcionavimą..

Kaulo santykio pasikeitimas traumos srityje gali būti pačios traumos padarinys, pavyzdžiui, kai kaulas suskaidomas į fragmentus, ir tai gali būti raumenų darbo rezultatas. Tai atsitinka, kai jie traukia vieną kaulo galą savo kryptimi, ir jis susimaišo su kita kaulo dalimi, prie kurios šis raumuo nebėra pritvirtintas. Paprastai atliekant lūžius su poslinkiu, abu patologinio proceso variantai stebimi vienu metu, todėl sunku užtikrinti tinkamą galūnių funkcijos atstatymą..

Būdingas išorinis lūžio, susimaišančio su mišiniu, požymis - iš išorės akiai matomos galūnės formos pasikeitimas, pastebima būdinga deformacija, tačiau reikia suprasti, kad pokyčiai, kurie išoriškai yra matomi akiai su tokia trauma, įvyksta tik stipriai sunaikinant kaulinį audinį, ir yra palyginti reti..

Plačiai paplitęs yra skersinis ir išilginis kaulų fragmentų poslinkis. Su šio tipo sužalojimais pirmiausia įvyksta skersinis arba įstrižasis lūžis, padalijantis spindulį į 2 dalis. Dėl to viena iš kaulų dalių, veikiant susitraukusiems raumenims, eina į šoną, šiuo atveju yra skersinis lūžis su poslinkiu. Jei lūžis buvo išilginis, tada dalis kaulų fragmentų, veikdami trauminį poveikį, juda aukštyn rankos link ir atrodo, kad jie slysta vienas kito atžvilgiu. Daugeliu atvejų aukos turi skersinį ir išilginį kaulų fragmentų poslinkį..

Šiek tiek retesnis lūžis su poslinkiu, vadinamas plaktuku. Tai atrodo taip, pacientas krenta ant rankos, o viena spindulio dalis smogiama į kitą, kaulas šiuo atveju yra šiek tiek panašus į teleskopinę anteną, kurioje viena kaulo dalis patenka į kitą.

Nuo 20-ojo amžiaus vidurio tarp spindulio lūžių auga kompresinių lūžių dalis. Tai tiesiogiai susiję su kelių transporto ir pramoninės įrangos plitimu, todėl padidėja techninių avarijų aukų skaičius. Sužalojimo mechanizmas tokiose situacijose skiriasi nuo šiai patologijai būdingo, kaulų pažeidimai neatsiranda dėl kritimo ar smūgio rankomis, o suspaudžiant galūnę tarp dviejų metalinių paviršių, dėl ko kaulas sutraiškomas, tarsi būtų atvirkščiai. Tokiems sužalojimams būdingi dideli minkštųjų audinių pažeidimai ir daugybė mažų kaulų fragmentų sužalojimo vietoje.

Pagrindinis šio tipo lūžių diagnostinis metodas šiuolaikinėje medicinoje yra rentgeno tyrimas. Dviejose projekcijose padarytas rentgenas leidžia gydytojui įvertinti kaulų padėtį vienas kito atžvilgiu ir traumos sunkumą..

Radialinis lūžis be poslinkio

Bent pusei atvejų radialiniai kaulų lūžiai įvyksta be poslinkio, nes dilbio raumenų masė yra daug mažesnė nei ant apatinės galūnės ar ant peties, tada esant nepilniems lūžiams, raumenų jėgos nepakanka, kad būtų galima išstumti kaulų fragmentus vienas kito atžvilgiu. Kai kuriais atvejais net ir visiško skersinio spindulio lūžio nepatenka į kaulų fragmentų poslinkį.

Dažniausia spindulio lūžio versija be poslinkio yra kaulinio audinio įtrūkimas. Traumatologijoje įprasta įtrūkimą vadinti ne visišku lūžiu, kai yra pažeista tik kai kuri kaulo dalis, tačiau jie neapleidžia viso jo storio. Paprastai įtrūkimai yra sąlyginai jaunų žmonių patirtų namų ir sporto traumų padariniai. Jų kaulai yra lankstūs ir pakankamai stiprūs, kad atlaikytų dideles apkrovas, o pilnas lūžis, nukritus nuo žemo aukščio ar sukrėtus, įvyksta gana retai.

Išoriškai toks lūžis pasireiškia kaip edema ir skausmas sužalojimo vietoje, priešingai nei lūžis su poslinkiu ir atviras spindulio lūžis, sužalojimo vietoje bus tik edema ir galbūt hematoma. Atlikus rentgenografiją su šios rūšies patologija, gali būti nepastebėta visiška lūžio linija, o tik pažeista perioste ir sutrumpintas kaulinis audinys pažeidimo vietoje..

Radialinis lūžis tipinėje vietoje

Sijos lūžis tipinėje vietoje yra dažniausiai pasitaikantis spindulio sužalojimas, kaulinis audinys šioje vietoje sunaikinamas dėl anatominių struktūros ypatybių. Riešo sąnario srityje, 3–4 cm atstumu nuo jo sąnario paviršiaus, krintant ant rankos, krinta maksimali apkrova, todėl kaulas neatlaiko ir yra sunaikinamas..

Yra du pagrindiniai radialinio lūžio tipai tipinėje vietoje:

Rato lūžis - tai riešo sąnario pratęsimas, kuriame tipinėje vietoje yra spindulio lūžis. Su šio tipo sužalojimu distalinis (esantis toliau išilgai galūnės) kaulo fragmentas yra maišomas dilbio galo link. Maždaug du trečdaliai radialinių lūžių tipinėje vietoje yra šio tipo. Šis lūžio variantas pirmą kartą aprašytas 1814 m. Airijoje gyvenančiam garsiam chirurgui ir anatologui Abrahamui Collesui..

Smith lūžis - tai lenkimo spindulio lūžis, nukentėjusysis šiuo atveju patenka ant rankos, kurios ranka yra sulenkta dilbio galo link. Taigi distalinis kaulo fragmentas juda į išorinį dilbio paviršių. Šį tipišką radialinio kaulo sužalojimo tipą pirmą kartą aprašė Robertas Smithas 1847 m. Iš tikrųjų pluošto lūžis tipinėje vietoje yra dviejų tipų lūžiai, atspindintys vienas kitą.

Šiuo metu didelę dalį žmonių, kuriems būdingi pluošto lūžiai, yra vyresnės nei 45 metų moterys. Taip yra dėl menopauzės padarinių, kurie neigiamai veikia ne kaulinio audinio stiprumą, o dėl to kaulo atsparumas smūgio apkrovoms. Poveikis, dėl kurio 20 metų amžiaus atsirastų tik mėlynė, 50 metų moteriai gali lengvai baigtis lūžiu..

Šalčių, kuriose klimatas šaltas, gydymas tokiais sužalojimais dažniausiai būna pavasarį ir rudenį, tai yra susiję su ledu, padidėja kritimo rizika, padidėja sužeistų žmonių skaičius, padidėja lūžių skaičius..

Komplikacijos po spindulio lūžio

Spindulio lūžių komplikacijos gali būti suskirstytos į dvi dideles grupes:

Greitos traumos yra komplikacijos, atsirandančios dėl traumų, patirtų dėl kaulų lūžio, įtakos normaliam galūnės funkcionavimui..

Ilgalaikis traumos poveikis - komplikacijos, atsirandančios dėl netinkamo gydymo, arba sutrikęs normalus gijimas po traumos.

Tiesioginės komplikacijos apima:

Nervų plyšimai ir sužalojimai, užtikrinantys galūnių jautrumą ar mobilumą. Kaulų fragmentai gali sugadinti arba plyšti didelius nervų kamienus jų aštriais kraštais ir atitraukti smegenis nuo signalo sužalojimo vietos. Dėl to galimybė savavališkai perkelti paveiktą plotą gali iš dalies arba visiškai išnykti, prarandamas jautrumas.

Piršto lankstymo sausgyslių sužalojimai, kaulų fragmentai, pasislinkę į dilbio apatinę dalį, gali pažeisti sausgyslės ryšulį, kuris eina į ranką, todėl nukentėjusysis visiškai ar iš dalies praranda galimybę judinti pirštus..

Stiprus Turnerio rankos patinimas, dėl kurio atsiranda refleksinis pirštų nejudrumas, pacientas negali su jais daryti savavališkų judesių, tačiau bandydamas juos pajudinti, jaučia stiprų skausmą. Riešo ir cistos kaulams išsivysto stipri osteoporozė.

Didelių stambių kraujagyslių sužalojimas, po to įvykusis kraujavimas į intrakavitarinę sistemą, dėl tokios žalos gali išsivystyti ilgalaikės komplikacijos.

Visiškas ar dalinis raumenų plyšimas arba raumenų atsiskyrimas nuo tvirtinimo taškų prie kaulinio audinio neleidžia vėliau atlikti galūnių tos galūnės dalies, kurios judėjimas buvo atliktas paveikto raumens,.

Ūminės infekcinės komplikacijos, esant atviriems lūžiams, infekcija gali patekti į žaizdą, o tai savo ruožtu gali sukelti ūminį osteomielitą. Ši patologinė būklė pasireiškia pūlingo kaulinio audinio suliejimo su aukšta temperatūra ir intoksikacijos forma..

Ilgalaikis žalos poveikis apima:

Išeminė kontraktūra yra pažeistos galūnės sąnarių mobilumo pažeidimas dėl netinkamai uždėto tinko apvalkalo, kuris suspaudžia minkštuosius audinius, sutrikdydamas kraujo tiekimą, ir dėl to susidaro adhezijos, pažeidžiančios dalyvaujančių sąnarių judrumą..

Kaulų struktūros pažeidimai dėl netinkamo perstatymo, netinkamai uždėjus gipso, negali pakankamai gerai sulaikyti kaulų fragmentų, o gydantis reikiamą laiką jie užims neteisingą padėtį, o šioje padėtyje ir bus sutvarkyti augančio kaulinio audinio.

Nuotolinės infekcinės komplikacijos, kaip taisyklė, pasireiškia lėtinio osteomielito formavimosi forma. Ši lėtinė pūlingos-septinės liga išsivysto dėl infekcijos sukėlėjo įsiskverbimo į kaulinį audinį, kuris, vykdydamas savo gyvybinę veiklą, pradeda palaipsniui naikinti kaulinį audinį, formuodamas pūlingas ertmes kaule. Šių ertmių buvimas sukelia intoksikaciją, paveikto kaulo skausmą ir gali sukelti patologinį lūžį, nes sumažėja kaulų stiprumas paveiktoje vietoje..

Ilgalaikės hemartrozės pasekmės, esant radialiniam kaului sąnario lūžio viduje, sąnario ertmėje neišvengiamai atsiranda kraujo. Kraujas jungtyje lemia fibrininio krešulio susidarymą, o šis baltymų agregacija jungia sąnario paviršius iš vidaus, ir žmogus nebegali laisvai, pilnai sulenkti paveikto sąnario..

Edema po spindulio lūžio

Edema sužalojimo vietoje yra tipiškas kaulų lūžio požymis, spindulio sužalojimas nėra išimtis. Pažvelkime atidžiau, kaip tai gali būti pavojinga esant tokiam lūžiui ir ką su juo daryti. Daugeliu atvejų edema nekelia reikšmingos rizikos, tačiau nereikia būti neatsargiems.

Jei, pritaikydami gipso liejinį, neatsižvelgiate į augančios edemos mastą, tada padidėjus gipso liejimo uždaroje erdvėje atsiras suspaudimas ir audinių išemija, o tai, savo ruožtu, gali sukelti išeminę kontraktūrą..

Ne mažiau pavojinga komplikacija yra sunki Turnerio edema, dėl kurios pacientas praranda galimybę pajudinti ranką, o laiku nesuteikus medicininės pagalbos, tai gali sukelti ilgą mobilumo praradimą paveiktuose sąnariuose..

Turėtumėte atidžiai stebėti rankos ir audinių, matomų iš po gipso liejinių, būklę, nes edemą, po tvarsčiu, nustatyti sunku, o ilgalaikis jos egzistavimas yra pavojingas ne tik dėl išeminės, bet ir tromboembolinės komplikacijos. T. y. Edemos srityje dėl sulėtėjusios kraujotakos gali susidaryti kraujo krešuliai, kurie vėliau gali judėti per kraujagysles ir sukelti rimtų sveikatos problemų.

Radialinio lūžio gydymas

Radialinio kaulo lūžio, kaip ir bet kurio kito lūžio, gydymas susideda iš šių etapų:

Pirmąją pagalbą gali suteikti bet kas, net neturėdamas medicininio išsilavinimo. Pirmosios pagalbos užduotis yra sumažinti skausmą, užtikrinti pažeistos galūnės poilsį ir išvengti minkštųjų audinių, supančių lūžio vietą, pažeidimo. Jei lūžis uždarytas, tuomet turite pritvirtinti galūnę saugioje padėtyje, jei lūžis yra atviras, turite sustabdyti kraujavimą ir į žalos vietą uždėti apsauginį tvarsliava. Tuomet reikia imtis priemonių pacientui gabenti į medicinos įstaigą.

Pirmąją pagalbą teikia gydytojas ar kitas specialistas, turintis medicininę patirtį. Tai atliekama tiesiai sužalojimo vietoje arba skubios pagalbos skyriuje. Pagalbos užduotis šiame etape yra įvertinti aukos būklę, siekiant nustatyti tolesnio gydymo apimtį ir užkirsti kelią tolesnėms komplikacijoms. Norėdami tai padaryti, būtina įvertinti, ar pacientas neturi radialinio kaulo lūžio, atskirti jį nuo dislokacijos ir tempimo. Patvirtinus lūžio faktą, pacientui imobilizuojama galūnė, šios procedūros užduotis yra užkirsti kelią sužaloto kaulo fragmentų poslinkiui. Jei pacientas yra skubios pagalbos skyriuje, tada priimamas sprendimas dėl jo hospitalizavimo ligoninėje ar gydymo namuose poreikio.

Kvalifikuotą medicininę priežiūrą teikia traumatologas, šios rūšies priežiūros užduotis yra atkurti sužalotos galūnės anatominį ir funkcinį vientisumą..

Būtina ne tik tinkamai sudėti kaulus, bet ir užtikrinti visų pirštų ir rankų mobilumą, išlaikyti jų jautrumą. Yra trys būdai šiam tikslui pasiekti:

Radialinio kaulo lūžio terapinis gydymas. Ši technika yra viena seniausių, tačiau vis tiek efektyvi. Mums pasirodė informacija, kad jau maždaug prieš 5 tūkstančius metų žmonės žinojo konservatyvaus lūžių gydymo metodus ir aktyviai juos naudojo. Tai liudija ir archeologiniai radiniai, kur ant skeleto kaulų matome sumaniai atstatytų lūžių vietų pėdsakai.

Šio gydymo metodo esmė yra tokia: kaulų fragmentai dedami traumatologo rankomis, kad jų padėtis kuo labiau atitiktų kaulų struktūrą iki sužalojimo momento. Tuomet šioje padėtyje esantys kaulai pritvirtinami gipso ar polimero užpilu, o galūnė yra joje, kol susidaro kalulas, o kaulai vėl nėra sveiki.

Šis metodas yra pats saugiausias, tačiau maždaug 20% ​​atvejų lūžiai gyja netolygiai ir sulaužytas kaulas yra sulenktas, pacientui dažnai nematomas, tačiau kai kuriais atvejais sukelia rimtų problemų..

Uždarytas arba atviras perstatymas, po kurio fiksuojama adatomis. Šis gydymo metodas, palyginti su terapiniu lūžių gydymu, yra palyginti jaunas, jis buvo pradėtas aktyviai taikyti tik XIX amžiaus pabaigoje. Metodo esmė yra tokia: per kaulų fragmentus per odą arba įpjovimus atliekant mezgimo adatas, arba uždedant plokštelę, o kaulo dalys tvirtinamos varžtais toje pačioje padėtyje..

Metodo pranašumas yra didžiausias patikimumas, varžtų fiksavimas, metalinės mezgimo adatos - visa tai atliekama vizualiai prižiūrint chirurgui, kaulai visada tvirtinami teisingoje padėtyje. Tačiau ši technika nėra be trūkumų, pirma, ji vis tiek yra operacija ir turi visą operacijai būdingą riziką, antra, metalinės konstrukcijos yra pašalinis daiktas, o kartais jas atmeta kūnas, o tai sukelia rimtų komplikacijų.

Naudojant išorinį fiksavimo įrenginį. Ši lūžių gydymo technika yra pati jauniausia, pirmasis toks prietaisas buvo užpatentuotas SSRS 1952 m. Esmė yra kompresinio atitraukimo osteosintezės diegimas ant sergančio poodinio aparato galūnių..

Paprasčiau tariant, stipinai įterpiami į sulaužytų kaulų fragmentus per paciento odą, tada šie stipinai pritvirtinami ant specialaus cilindrinio rėmo, kuriame dedamos aukos galūnės, mezgimo adatos ant rėmo sumaišomos taip, kad sulaužyto kaulo dalys būtų tokioje padėtyje, kuri pakartotų sveiko kaulo struktūrą, tada visa tai yra fiksuota, ir tikimasi susidaryti kaulų čiulpuose, kurie sujungs pažeistas vietas.

Ši technika leidžia visiškai atkurti kaulų struktūrą net ir po sudėtingiausių susmulkintų lūžių, tačiau yra infekcinių komplikacijų, kurios patenka į paciento kūną išilgai adatos, einančios per odą, rizika..

Reabilitacija po spindulio lūžio

Visiškas pasveikimas po radialinio kaulo lūžio reiškia ne tik kaulo struktūros atstatymą, bet ir visišką galūnių funkcijos, ypač judrumo ir jautrumo, atstatymą..

Net ir visiškai tinkamai gydant, dėl ilgalaikio nejudrumo viršutinių galūnių sąnariuose ir raumenyse pacientui sunku atlikti judesius sąnariuose, kurie jam anksčiau buvo lengvai prieinami. Atsigavimo po traumos procesas užtrunka ilgai, todėl pacientas turi dirbti ir būti kantrus. Pažvelkime atidžiau, ką reikės padaryti norint visiškai pasveikti.

Kaip susidaryti spindulio lūžis Pratimai

Norėdami vystytis sąnariams ir raumenims, esant radialinio kaulo lūžiui, turite pradėti kuo anksčiau, šių priemonių pradžios laikas labai priklauso nuo to, kokį lūžį turite ir kokį gydymo metodą gydytojas naudojo jam gydyti. Jei lūžis gydomas konservatyviai, po 3-5 dienų, kai patinimas išnyks, turėtumėte pradėti dirbti pirštais.

Pradėkite pratimus pasyviais judesiais, sveika ranka suimkite pirštą ant nulaužtos rankos ir švelniai pradėkite jį lenkti visuose sąnariuose, todėl minkykite visus pirštus, išskyrus nykštį, 5–7 minutes 3 kartus per dieną. Po savaitės tokių treniruočių galite pereiti prie aktyvių judesių, pacientas gali pradėti savarankiškai, be antros rankos pagalbos, sulenkti pirštus. Labai svarbu teisingai paskirstyti apkrovą, jei mankštos metu skauda ar patinimas vėl pradeda grįžti, pratimus reikia nutraukti.

Jei po savaitės jūsų edema neišnyksta, o pratimai pirštais sukelia skausmą, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, tokia problema yra tikras ženklas, kad jums uždėtas gipso audinys nepadeda patikimai fiksuoti kaulų fragmentų..

Kartu su pasyviųjų pirštų judesių pradžia reikia pradėti aktyvius judesius alkūnės ir peties sąnaryje, pakelti ir nuleisti ranką, sulenkti alkūnę, atlikti šiuos pratimus 3-5 minutes bent 2 kartus per dieną. Palaipsniui didinkite apkrovą.

Po 3–4 savaičių, jei aktyvūs judesiai rankos pirštais nesukelia skausmo, pradėkite didinti šių sąnarių apkrovą, imkite plastilino gabalėlį ir pradėkite jį minkyti kumščiu, darykite tai kuo dažniau, per savaitę. Pašalinę tinką, galite tęsti pratimus su riešo plėtikliu, mankštintis su juo bent 3 kartus per dieną, 5–7 minutes..

Labai svarbu atlikti smulkiosios motorikos pratimus, iki 4 savaitės pabaigos pradėkite piešti ar rašyti paveikta ranka, jei anksčiau to negalėjote padaryti, tada pamėginkite rūšiuoti ryžių ar grikių grūdus po vieną, tai leis jums išsaugoti ne tik sąnarių jėgą ir judrumą., bet ir pirštų judesių koordinacija. Kaip koordinavimo pratimą galite įvesti tekstus kompiuterio klaviatūroje.

Jei atlikdami gipso liejimą atliksite visus šiuos pratimus, jį pašalinus, reabilitacijos laikotarpis bus žymiai sutrumpintas..

Pratimų terapija spindulio lūžiui

Šiluminės procedūros vaidina vaidmenį atgavimo procese, kaitinimas gali būti atliekamas įvairiais būdais, tačiau temperatūra neturi viršyti 39–40 ° C. Tai galite lengvai padaryti namuose, supilstę į plastikinį buteliuką, kuriame yra 1 litras vandens, esant 39 ° C, paimkite į sveiką ranką ir atsargiai perbraukite išilgai pažeisto dilbio, atlikite panašius judesius užpakaliniam ir priekiniam paviršiui, pakartokite juos, kol vanduo. butelyje nepriims kūno temperatūros.

Jei įmanoma, labai pageidautina reguliariai paveikti pažeistą galūnę masažuoti prie pagrindinių kineziterapijos pratimų pratimų.

Kineziterapija gali žymiai palengvinti nemalonius ligos požymius, kuriuos patiria auka.

Šiuo atveju gydymui naudojamos šios procedūros:

Ypač aukšto dažnio elektromagnetinio lauko poveikis. Procedūros metu paciento audiniai pradeda kaisti, pacientas jaučia šilumą, paspartėja regeneracija, skausmas silpnėja.

Žemo dažnio elektromagnetinio lauko poveikis. Procedūros metu sumažėja patinimas, sumažėja diskomfortas ir skausmas.

Ultravioletinis lūžio vietos švitinimas, ultravioletinis švitinimas išprovokuoja vitamino D sintezės padidėjimą, kuris yra būtinas kalcio absorbcijai iš maisto virškinamajame trakte..

Kalcio elektroforezė žalos vietoje. Pagal magnetinio lauko įtaką teigiamai įkrauti kalcio jonai prasiskverbia pro odą į paciento audinius, padidėjusi kalcio koncentracija pagreitina kaulinio audinio susidarymą, todėl lengviau atstatomas pažeistas kaulinis audinys..

Reikėtų atsiminti, kad nors kineziterapijos metodai atrodo nekenksmingi, jie neturėtų būti naudojami be gydytojo recepto, nekontroliuojamas kineziterapijos paskyrimas gali sukelti rimtų problemų ir žymiai sulėtinti sveikimo procesą po radialinio kaulo lūžio..

Svarbus vaidmuo atsigavimo procese, kai lūžis atliekama laikantis dietos, į jį turėtų būti įtrauktas pakankamas baltymų maisto kiekis, labai pageidautina į įprastą mitybos racioną įtraukti kalcio preparatus..

Kalcio preparatus galima pakeisti įprastais produktais, kad užpildytumėte deficitą - šią kaulų formavimo medžiagą, galite naudoti su žuvimi ir varške. Jei jums labiau patinka žuvis, tada naudokite mažas žuvis, kurias galite valgyti su kaulais.

Labai svarbu atsiminti, kad kalcis pasisavinamas iš žarnyno, jei organizmui trūksta vitamino D. Stebėdami visas šias ne sudėtingas rekomendacijas, galite visiškai atkurti savo sveikatą.

Išsilavinimas: „Bendrosios medicinos“ diplomas buvo įgytas 2009 m. Medicinos akademijoje. I.M.Sechenova. 2012 m. Baigė magistrantūros studijas miesto tramvajaus ir ortopedijos specialybėje, pavadintoje miesto klinikinėje ligoninėje. Botkinas Traumatologijos, ortopedijos ir nelaimių chirurgijos skyriuje.

Spindulio lūžis

Spindulio lūžis yra spindulio vientisumo pažeidimas dėl traumos. Tai gali atsirasti bet kuriame lygyje: sijos galvos ir kaklo srityje, apatiniame ir viduriniame trečdaliuose. Dažniausiai pasitaiko sijos lūžiai tiesiai virš riešo (tipinėje vietoje). Pasireiškia edema, skausmu, deformacijomis ir judesių apribojimais. Diagnozei patikslinti naudojama rentgenografija, rečiau - KT. Gydymas yra konservatyvus, neįmanoma tinkamai sumažinti ir atlikti daugybinius fragmentinius lūžius, nurodoma chirurgija.

TLK-10

Bendra informacija

Spindulio lūžis yra vienas iš labiausiai paplitusių raumenų ir kaulų sistemos sužalojimų. Paprastai įvyksta krintant ant rankų. Tai galima aptikti bet kokio amžiaus ir lyties žmonėms, tačiau viršutinės spindulio dalies sužalojimai ir diafizės lūžiai dažniau nustatomi vaikams, vidutinio amžiaus ir jauniems pacientams, o spindulių lūžiai - tipiškai vyresnio amžiaus žmonėms. Šis skirtumas atsiranda dėl tam tikrų sužalojimų mechanizmo skirtumų, skirtingo motorinio aktyvumo lygio ir pobūdžio, taip pat dėl ​​su amžiumi susijusių raumenų ir kaulų sistemos ypatumų..

Radialiniai kaulų lūžiai gali būti atskirti arba sujungti su kitais sužalojimais. Traumatologijoje ir ortopedijoje labiau paplitęs spindulio ir ulnos lūžių derinys. Su netipišku sužalojimo mechanizmu (eismo įvykiai, pramoniniai nelaimingi atsitikimai, kritimai iš aukščio) galimi deriniai su kitais galūnių kaulais, šonkaulių lūžiai, stuburo lūžiai, dubens lūžiai, galvos sužalojimai, inkstų pažeidimai, krūtinės pažeidimai, šlapimo pūslės pažeidimai ir neryški pilvo trauma.. Sijos lūžius gydo traumos gydytojai.

Pathanatomija

Spindulys yra vienas iš dviejų dilbio kaulų. Jis yra I piršto šone ir eina beveik lygiagrečiai ulnai, esančiai mažojo piršto pusėje. Viršutinėje dalyje radialinis kaulas tampa plonesnis, pereina į kaklą ir baigiasi maža galva, kuri „baigiasi“ šarnyru, o šoninis paviršius - ulnariu. Diafizės srityje radialinis kaulas išsiplečia, o ulnaras susiaurėja, o jų skersmuo tampa beveik toks pat. Apatinėje dalyje spindulys tampa dar platesnis ir užima didžiąją dalį riešo sąnario, jungiantis su plona distaline ulnos dalimi ir riešo kaulais.

klasifikacija

Atsižvelgiant į aukščiau išvardintus anatominius ypatumus, išskiriami keli pavienių pluošto lūžių ir sudėtingesnių sužalojimų tipai, kurių metu kenčia ir spindulys, ir ulna. Pavieniai sužalojimai apima kaklo ir sijos galvos lūžius, pavienius diafizės lūžius ir distalinės dalies lūžius (lūžiai būdingoje vietoje). Tuo pat metu pastebimas abiejų dilbio kaulų diafizės lūžis ir „Galeazzi“ pažeidimas - tai spindulio ir apatinės ar vidurinės diafizės dalies lūžio derinys su dislokacija ulnos galo distaliniame gale riešo sąnaryje..

Sijos lūžių tipai

Galvos ir kaklo lūžiai

Spindulio lūžis galvos srityje paprastai įvyksta nukritus ant ištiestos ir šiek tiek atitrauktos rankos. Tai sudaro apie 20% viso alkūnės sąnario sužalojimų skaičiaus. 50% atvejų jis derinamas su kitų anatominių struktūrų pažeidimais, 10% atvejų - su dilbio kaulų išnirimu. Pasireiškia skausmu ir patinimu alkūnėje. Skausmas sustiprėja palpuojant, bandant pasukti ar sulenkti ranką. Krepitas nėra nustatytas. Norėdami patikslinti diagnozę, paskirta alkūnės sąnario rentgenografija. Gydymas paprastai būna konservatyvus. Pažeidus be poslinkio, užpilamas gipsas, esant poslinkiui, atliekamas uždaras perstatymas, tada paskiriamos kontrolinės nuotraukos..

Gavus nepatenkinamą kontrolės rentgeno rezultatą, pakartotinis poslinkis atliekamas fiksuojant galvą stipinu. Tada užpilamas gipsas, adata pašalinama po 2–3 savaičių. Imobilizacija tęsiama 4-5 savaites. Esant daugialypėms traumoms ir reikšmingam galvos sunaikinimui, nurodoma chirurginė intervencija - galvos rezekcija ar galvos endoprotezavimas naudojant silikoninį protezą. Pastarasis metodas paprastai naudojamas gydant jaunus pacientus..

Pavieniai diafizės lūžiai

Spindulio lūžis diafizės srityje įvyksta dėl smūgio į dilbio radialinę pusę ir yra stebimas gana retai. Simptomai paprastai ištrinami. Patinimas atsiranda pažeidimo srityje, pacientai skundžiasi skausmu, kuris sustiprėja palpavus ir judant, ypač besisukant. Krepito ir patologinio mobilumo, kaip taisyklė, nėra, nes spindulio fragmentus laiko visa ulna ir tarpšonkaulinė membrana. Diagnozė tikslesnė atliekant dilbio kaulų rentgenografiją..

Pažeidus be poslinkio, gipsas tepamas 8–10 savaičių. Esant paklaidai, nurodoma uždara pakartotinė padėtis su vėlesne imobilizacija 8–12 savaičių. Jei fragmentų negalima palyginti (dažniausiai tai nutinka, kai tarp kaulų fragmentų įterpiami minkštieji audiniai), būtina chirurginė intervencija - spindulio osteosintezė plokštele ar smeigtuku..

Galeazzi žala

Aprašė italų chirurgas Galeazzi XX amžiaus pirmoje pusėje. Tai yra spindulio lūžio ir ulnos išnirimo riešo sąnaryje derinys. Tokie sužalojimai sudaro apie 7% viso dilbio kaulų lūžių ir susidaro, kai krenta ant rankos, kurioje yra smilgos. Lydimas dilbio apatinio ir vidurinio trečdalio skausmo, ryškaus patinimo ir poodinių hematomų susidarymo. Judėjimas riešo sąnaryje yra ribotas.

Skiriamieji šios traumos požymiai yra dažnas kartu esantis nervų pažeidimas, kompartijos sindromo vystymasis (nervų, venų ir arterijų suspaudimas patinusiuose minkštuose audiniuose) ir chirurginės intervencijos poreikis norint atkurti normalius dilbio kaulų anatominius santykius. Požymiai, leidžiantys įtarti nervų pažeidimą, yra jautrumo ir judesių praradimas teptuko srityje. Didėjanti minkštųjų audinių įtampa, nepakeliantis augančio skausmo ir padidėjęs skausmas pirštų traukos metu rodo kompartijos sindromo buvimą.

Diagnozė atliekama remiantis dilbio rentgenografija kartu su riešo sąnario fiksavimu. Abejotinais atvejais atliekami abiejų dilbių lyginamieji rentgenogramos arba skiriami KT kaulai. Jei įtariama nervo trauma ir kraujagyslių pažeidimas, kreipkitės į kraujagyslių chirurgą ir neurologą. Esant kompartijos sindromui, būtina nedelsiant atlikti fasciotomiją. Chirurginis gydymas - atviras radialinio kaulo redukcija ir osteosintezė plokštele. Jei reikia, ulnario kaulo galva papildomai pritvirtinama stipinu. Imobilizacija tęsiama 6-8 savaites, tada skiriamos reabilitacijos priemonės, įskaitant mankštos terapiją, masažą ir fizioterapiją. Lėtinių traumų atvejais naudojami atitraukimo įtaisai.

Lūžis tipinėje vietoje

Radialiniai lūžiai tipinėje vietoje (tiesiai virš riešo sąnario) yra dažniausiai pasitaikantys dilbio lūžiai. Dažnai pastebimi vaikams ir jauniems žmonėms, tačiau dažniausiai dėl osteoporozės jie būna senyvo amžiaus žmonėms. Paprastai jie atsiranda, kai krenta ant atramos ant ištiestos rankos, juos gali arba negali lydėti fragmentai. Atsižvelgiant į poslinkio pobūdį, išskiriamos dvi tokių traumų rūšys - Collles lūžiai ir Smith lūžiai. Su Koleso lūžiu distalinis fragmentas juda į užpakalį, Smitho lūžis - į delną. Be to, tokie lūžiai gali būti intraartikuliarūs ar ekstraartikuliarūs, atviri arba uždaryti..

Pažeidimą lydi stiprus skausmas, patinimas ir kraujavimas. Galimas krepitas ir patologinis mobilumas. Pasislinkus matoma deformacija iškyla tiesiai virš sąnario arba jo projekcijoje. Judėjimas ir palpacija yra smarkiai skausmingi. Diagnozę patvirtina riešo sąnario rentgenografija. Gali prireikti atlikti riešo sąnario kompiuterinę tomografiją ir MRT atliekant sudėtingus lūžius ir prieš operaciją. Gydymas yra labai konservatyvus.

Esant radialinio kaulo lūžiams be poslinkio, naudojamas gipsas, kurio poslinkis atliekamas uždaroje repozicijoje, po kurio atliekamas gipso liejimas. Jei reikia, fragmentai geriau išlaikomi, naudojant poodinę fiksaciją adatomis. Tada pacientas siunčiamas kontrolinei rentgenografijai. Tinkamai stovint, gipso fragmentai išsilaiko 4-5 savaites. Jei perkelti nepavyksta, bandoma perstatyti. Jei fragmentų nepavyko suderinti, parodoma operacija..

Chirurginė intervencija atliekama ligoninėje. Galima radialinio kaulo distalinės metaepifizės osteosintezė plokštele ar varžtais. Esant sudėtingiems atviriems lūžiams, draudžiama metalines konstrukcijas naudoti žaizdos srityje, todėl tokiais atvejais naudojami išoriniai fiksavimo įtaisai. Pooperaciniu laikotarpiu skiriama UHF, skausmą malšinančių vaistų ir antibiotikų. Reabilitacijos priemonių pradžios laikas priklauso nuo osteosintezės tipo. Stabili plokštelių fiksacija leidžia pradėti mankštos terapiją praėjus savaitei po operacijos, naudojant kitus gydymo metodus, sąnarių vystymasis atidėtas vėlesnei datai.

Radialinio lūžio su poslinkiu ir tinkamos reabilitacijos pasekmės

Spindulio sulaužymas be poslinkio nereikia operacijos. Visa ulna atlieka atraminę funkciją, o patikimai fiksuodama lancetą ir stebėdama galūnės ramybės režimą, spindulio kaulas greitai susilieja. Lūžis su poslinkiu reikalauja specialaus požiūrio, gydymo būdas ir laikas darbingumui atkurti labai priklauso nuo lūžio pobūdžio..

Fragmentų derinimas lūžus spinduliui su poslinkiu

Radialinio kaulo lūžio su poslinkiu simptomatika daugeliu atvejų nėra ryški. Edema yra būdinga įvairiems sužalojimams, o rankos judrumas tokių lūžių metu yra išsaugomas, todėl lūžio su poslinkiu buvimas, taip pat kaulų „neatitikimo“ laipsnis gali būti nustatytas tik rentgeno tyrimo pagrindu. Paveikslėliai daromi dviem projekcijomis, tai leidžia tiksliai nustatyti kaulų fragmentų vietą.

Yra atvejų, kai lūžiant su kaulo poslinkiu kaulo dalys šiek tiek skiriasi.

Tokius pasislinkusius radialinius kaulų lūžius galima išgydyti be operacijos. Derinti šiek tiek išsklaidytus fragmentus turėtų tik chirurgas. Po šios procedūros ranka fiksuojama, ribojant mobilumą, o augimas kruopščiai kontroliuojamas. Kartojantis rentgeno tyrimas, siekiant nustatyti teisingą fragmentų palyginimą, atliekamas po edemos išnykimo.

Kai lūžęs radialinis kaulo lūžis reikalauja operacijos?

Kaulo fragmentų išdėstymas (derinimas) gali būti atidarytas arba uždarytas. Terminas „atvira repozicija“ reiškia operaciją (dažniausiai vietinę nejautrą), kurios metu prie lūžio sulaužytas kaulas atidaromas pjūviu patogiausioje vietoje, atsižvelgiant į lūžio vietą..

Jei lūžio metu kaulo dalys žymiai pasislenka viena kitos atžvilgiu, būtina chirurginė intervencija, kurios metu atliekamas fragmentų perkėlimas (palyginimas) ir jų fiksavimas. Šios priemonės padeda išvengti nenormalios sintezės, kuri yra pataisoma, tačiau reikalauja chirurginės intervencijos ir atneša pacientui papildomų kančių.

Galimos radialinio lūžio komplikacijos su poslinkiu tinkamai gydant

Reabilitacijos priemonės susiliejus spindulio lūžiui su poslinkiu.
Radialinės galvos lūžiams, kurių metu nuo kaulo atskilo nedidelis fragmentas, be kaulų fragmentų sujungimo, reikalinga chirurginė intervencija. Tokiu atveju atplaišos pašalinamos nedidinant..

Komplikuotų galvos ar kaklo lūžių su poslinkiu operacijos metu papildomas galvos ir kaklo jungties fiksavimas atliekamas specialiu stabdžių stipinu, kurio galas paliekamas virš odos. Adata pašalinama maždaug po dviejų savaičių..

Galimos komplikacijos tinkamai gydant radialinį lūžį su poslinkiu

Net kompetentingas radialinių lūžių gydymas nėra garantija nuo komplikacijų. Taigi, kai organizme trūksta kalcio ir kitų mikroelementų, kaulų skaidulų dauginimasis gali būti nepakankamas. Fiksuotos rankos mobilumo stoka gali sukelti raumenų letargiją, jei prieš operaciją fizinis paciento pasirengimas nebuvo pakankamas. Edema, kuri kurį laiką išlieka pašalinus lankstą ar gipsą, nėra viena iš komplikacijų, tai yra normalus reiškinys, kurį sukelia nejudrūs procesai, atsirandantys dėl nejudrumo, kuris praeina gana greitai.

Dieta radialinio lūžio su poslinkiu

Kad jungiamojo kaulinio audinio lūžis susidarytų kuo greičiau, būtina aprūpinti organizmą kalciu, kurio yra varškėje, sūryje, piene ir daugelyje kitų produktų..

Per daug riebus maistas ir oksalo rūgštis, esanti špinatuose, petražolėse, rūgštynėse ir kai kuriuose kituose žalumynuose, gali sutrikdyti kalcio pasisavinimą..

Kai kurie produktai gali aprūpinti organizmą ne tik kalciu, bet ir kitomis kaulų atstatymui reikalingomis medžiagomis (pavyzdžiui, vitaminais A, E ir D). Dėl lūžių rekomenduojama įtraukti į racioną:

  • žuvies valgiai,
  • vaisiai,
  • riešutai,
  • moliūgų ir sezamo sėklų,
  • medus.

Išbraukite iš meniu, be aukščiau išvardytų riebių patiekalų ir žalumynų, kurių sudėtyje yra oksalo rūgšties, turite:

Šie produktai gali sulėtinti kaulų augimą..

Fizinis aktyvumas reabilitacijos metu po spindulio lūžio su pamaina

Susiliejimo metu rankos judrumas yra ribotas, tačiau pašalinus langeta ar gipso, negalima iškart grįžti prie įprastos veiklos. Susiliejimo vieta per pirmąsias kelias savaites vis dar yra pernelyg trapi, o raumenys nejudrumo laikotarpiu buvo atjunkyti nuo apkrovos. Specialios treniruotės padės rankai greičiau atsigauti, nekeliant papildomų sužalojimų rizikos..

Pačius pirmuosius pratimus rekomenduojama atlikti šiltame vandenyje, naudojant vonią ar gilų baseiną, kad ranka nuo rankos iki alkūnės būtų panardinta į vandenį. Ranka atlieka sklandžius, paprastus judesius aukštyn ir žemyn, taip pat sukasi riešo sąnariu.

„Vandens gimnastika“ gali būti naudojama savaitę. Jei šie pratimai nesukelia sunkumų ir skausmo, pereikite prie pratimų prie stalo.

  • Padėkite ranką nuo alkūnės iki šepetėlio ant stalo ir šepečiu atlikite lenkimo ir prailginimo judesius.
  • Toje pačioje padėtyje pasukite atvirą delną, paliesdami paviršių pakaitomis vienu ar kitu kraštu.

Laikui bėgant rekomenduojama pereiti į pratimus, lavinančius smulkiosios motorikos įgūdžius (rungtynių rinkimas, vaikų mozaikos, galvosūkiai ir kt.).

Gydytojai kaip reabilitacijos procedūras dažnai skiria kineziterapiją ir masažą..

Kaip pasirinkti gydymo metodą ir sėkmingai atlikti reabilitacijos procesą po radialinio kaulo lūžio

Spindulys yra suporuotas kaulas, esantis šalia ulnos, yra dilbio dalis. Radialinis kaulų lūžis yra vienas iš dažniausiai pasitaikančių lūžių įvairaus amžiaus žmonėms. Paprastai tai įvyksta dėl kritimo ant viršutinės galūnės, dėl kurio žmogus ištiesia ranką į priekį ir sumažina viso kūno svorį..

Rizikos grupė

Spindulys yra dilbyje nuo nykščio šono, todėl jis yra jautriausias tipiniam lūžiui..

Rizikos grupę sudaro:

  • Senyvo amžiaus žmonės, su kuriais kaulai tampa trapesni su amžiumi;
  • Vaikai, kurie pažįsta aplinkinį pasaulį, todėl demonstruoja per didelį aktyvumą;
  • Skirtingo amžiaus žmonės, kurie demonstruoja aplaidumą ar krenta iš aukščio;
  • Moterys, turinčios menopauzę.

Spindulio lūžio požymiai

Norėdami sužinoti, kokiais požymiais lūžį galima atskirti nuo tik stipraus sumušimo, turite žinoti, kokie simptomai lydi lūžį.

Tarp pagrindinių ženklų verta išskirti pagrindinius:

  1. Galūnė yra būdingoje padėtyje, kurioje sveika galūnė tiesiog negali būti - išlenkta ar pasukta nenatūraliai, atrodo keistai;
  2. Yra patologinis mobilumas toje vietoje, kur jo neturėtų būti;
  3. Atsiranda krepitas - tiriant galūnę, galima išgirsti lūžiui būdingą traškėjimą. Jis gali būti silpnas ir klausomas tik naudojant fonendoskopą, o stiprus - girdimas visiems aplinkiniams;
  4. Jei lūžis yra atviras, tada yra odos pažeidimas, bus matomi kaulų fragmentai, yra stiprus kraujavimas.

Taip pat yra keletas santykinių simptomų, kurie leidžia įtarti lūžį:

  • Skausmo pojūčiai, lokalizuoti pažeistoje vietoje, taip pat praeinantys vietose, esančiose šalia lūžio vietos. Pavyzdžiui, jei yra sužalotas ulnarinis kaulas, skausmas gali pereiti į dilbio ar peties sritį. Net tuo metu, kai galūnė yra visiškai nejudinama, būdingas stiprus dusinantis skausmas. Padidėjęs skausmas ir blauzdos viršutinės galūnės atsiranda tuo metu, kai ranka pradeda judėti ar patiria apkrovą.
  • Kraujosruvos ir edemos buvimas lūžio vietoje. Patinimas visada lydimas lūžio, jis įvyksta beveik iš karto. Edemos dydis skiriasi - kuo didesnis jos dydis, tuo arčiau lūžis ranka ir alkūnės sąnario.
  • Šaldančios galūnės. Tai atsitinka gana retai, tačiau tai yra labai baisus ženklas, rodantis, kad galūnėje sutrinka kraujotaka. Tai atsitinka, kai pagrindinės arterijos plyšta. Taip pat šalto galūnės priežastis gali būti trombozė, kurią išprovokuoja plyšusi vidinė arterijos dalis. Daugeliu atvejų trombozė kelia mirtingumo pavojų ir yra stebima senyviems žmonėms..
  • Hematomos atsiradimas yra ertmės, kurioje yra krešėjęs kraujas, susidarymas. Hematomos buvimą rodo pulsacija, atsirandanti mėlynės srityje.
  • Pažeista galūnė tapo trumpesnė nei sveika - šis simptomas atsiranda, jei yra lūžis, lydimas kaulo poslinkio. Jei sutrinka dilbio kaulo vientisumas, tokia deformacija tampa ryški.
  • Sąnario motorinių galimybių ribojimas - suvaržomi tos sąnario judesiai arčiau kurios yra sužalota vieta.
  • Paralyžius - atsiranda, jei sužeistos nervų galūnės. Jei atsiranda paralyžius, pirštai praranda sugebėjimą judėti ir jaustis..

Net jei nukentėjusiajam būdingi kai kurie ar visi minėti simptomai, neturėtumėte patys diagnozuoti lūžio ir savarankiškai gydytis.

Kad auka ateityje netaptų neįgaliu žmogumi, būtina paskambinti medicinos darbuotojų komandai į namus arba patiems kreiptis į gydymo įstaigą.

Kaip klasifikuojami lūžiai?

Hutchinsono lūžis

Stipriai nuspaudžiant skafandrą ir perduodant jėgą į styloidinį procesą, užregistruojamas Getchinsono lūžis. Šis lūžis būdingas krintant ant tiesios rankos, kai delnas perkeltas į priekį ir šiek tiek į šoną..

Lūžis apibūdinamas taip:

  1. Dėl styloidinio proceso atsiranda patinimas ir dusulys;
  2. Kaulo fragmentas paslinktas į šoną;
  3. Kaip apdorojimas naudojamas atviras reduktorius, fragmentai tvirtinami varžtais ir kaiščiu.

Puto-Koleso lūžis

Traumos yra dažniausios, jos pažeidžia priekinę kaulo dalį. Puto-Koleso lūžį galima gauti, jei kritimo metu galūnė yra tiesi, o riešas - tiesus. Toks lūžis vyrauja vyresnio amžiaus žmonėms, kenčia ir osteoporoze sergantys žmonės..

Lūžiui būdinga:

  • Diagnostinis kaulų lūžis diagnozuojamas metafizinėje kaulo dalyje, kur vyksta jo augimas. Esant šio tipo lūžiams, būdingas kaulų fragmentų judėjimas atgal. Kaulų sąnariai nedalyvauja lūžio metu;
  • Alkūnėje esančio styloido proceso lūžis fiksuojamas per pusę lūžių atvejų;
  • Tokiam lūžiui gydyti naudojamas tinkamas uždarojo poslinkio metodas. Galūnė imobilizuojama gipso liejimu, pradedant nuo alkūnės ir baigiant riešu. Taip pat galima naudoti atvirą redukciją ir vidinę fiksaciją. Tokių operacijų reikia, jei lūžis yra nestabilus - tai yra, kaulų fragmentų negalima išvesti į fiziologinę padėtį naudojant gipsą ar atplaišą..

Smito lūžis

Smito lūžis laikomas atvirkštiniu rato lūžiu, tai yra, jis įvyksta toje pačioje rankos dalyje, tačiau fiksuojamas, kai krenta ant nugaros, kai ranka yra atleista atgal arba kai buvo tiesioginis dilbio smūgis. Tokiu atveju kaulų fragmentai pasislenka į priekį..

  1. Esant tokiam lūžiui, šepetys šiek tiek pasilenkia ir nukrypsta į išorę;
  2. Šio tipo lūžių gydymas apima uždarą perstatymą, taip pat rankos imobilizavimą tinku ar kitais specialiais polimerais. Jei diagnozuojama sudėtinga lūžio forma, taikoma ta pati gydymo metodika, kaip ir Kolleso lūžio atveju..

Burtono lūžis

Bartono lūžis taip pat lokalizuotas priekinėje kaulo dalyje, tačiau jam būdinga tai, kad riešo kaulas pasislenka į priekį arba atgal:

  • Beveik šimtu procentų atvejų Bartonui diagnozuojamas styloido proceso lūžis;
  • Lūžio požymius galima pamatyti rentgenografijoje - tai yra jo pagrindinis skirtumas nuo dviejų aukščiau paminėtų lūžių tipų;
  • Atliekamas chirurginis gydymas - atidaroma ranka, kaulų fragmentai fiksuojami smeigtukais.

Ląstelinis intraartikuliarinis lūžis

Spindulinės distalinės dalies lūžis, ne tik paveikiantis sąnarį, bet ir praeinantis per jį. Esant tokio tipo lūžiui, išnyksta pusrutulio pluošto raištis, dėl kurio sąnarys destabilizuojasi..

  • Sraigtai, skirti sulaužyti kaulų fragmentus, įkišami į ranką per odą ir išlieka kūne beveik šešis mėnesius. Taikant šį gydymą, rentgenografai naudojami norint kontroliuoti teisingą kaulų fragmentų sujungimą;
  • Kaip tam tikras gydymo būdas, gali būti naudojamas Ilizarovo aparatas. Tačiau gydymo šiuo prietaisu metu reikia būti labai atsargiems, nes prietaisas yra svetimkūnis, kuris gali išprovokuoti uždegiminio proceso vystymąsi. Prietaisą reikia atidžiai prižiūrėti ir dezinfekuoti kasdien. Radiografas taip pat naudojamas kaip valdymas.

Komplikacijos ir galimos pasekmės

Komplikacijos, lydimos spindulio lūžio, gali būti klasifikuojamos kaip neatidėliotinos komplikacijos ir ilgalaikės pasekmės..

  1. Nervinio pluošto plyšimas, dėl kurio gali būti prarastas šiluminis ir liečiamasis jautrumas, taip pat gali būti apribotos motorinės galimybės;
  2. Sausgyslių sutrikimai - atkūrus ranką, ji negalės pilnai atsilenkti ir sulenkti;
  3. Kraujotakos sistemos sužalojimas - toks pažeidimas gali sukelti hematomos atsiradimą;
  4. Raumenų plyšimas - dalinis arba visiškas;
  5. Užkrečiamos ligos.
  • Osteomielitas - kaule susidaro pūliai, juos sunaikinant;
  • Dėl netinkamo fragmentų sukibimo galūnė gali deformuotis. Tai atrodo kaip estetinis defektas, be to, tai gali smarkiai paveikti galūnės motorinę funkciją;
  • Kontraktūrų atsiradimas - pasyvių judesių apribojimas.

Norėdami kiek įmanoma labiau apsisaugoti nuo neigiamų pasekmių, turite laikytis visų lankančio specialisto nurodymų - vartoti antibiotikus ir vaistus, kad padidintumėte imunitetą, lankyti kineziterapijos procedūras, savarankiškai atlikti gimnastikos pratimus, rūpintis sužalota galūne ir valgyti teisingai..

Kaip suteikti pirmąją pagalbą

Pirmosios pagalbos teikimas teisingu būdu yra garantija, kad bus minimalus komplikacijų skaičius, o lūžis greičiau pasveiks, o tai greitai atstatys pažeistą galūnę..

Turi būti laikomasi šio manipuliavimo algoritmo:

  • Nusiraminkite ir nuraukite auką, duokite jam nuskausminamųjų. Beje, neduokite nukentėjusiajam alkoholio, kad jį nuramintumėte - tai gali apsunkinti gydymo procesą;
  • Paskambinkite specialistų komandai;
  • Esant atviram lūžiui, kai iš žaizdos teka kraujas, reikia nutraukti šiam tikslui naudojamą žnyplę. Kaip turnyras, galite naudoti įprastą diržą kelnėms. Anksčiau žaizda turi būti dezinfekuota naudojant bet kurį antiseptiką;
  • Sulaužytą ranką reikia pakabinti specialiu tvarsčiu, kad ji būtų devyniasdešimt laipsnių kampu. Kaip priemonę po ranka galite naudoti šaliką, šaliką ar šaliką;
  • Jei nukentėjusysis dėl skausmo šoko prarado sąmonę, amoniakas padės jam suvokti..

Nereikia bandyti savarankiškai sureguliuoti paveiktos galūnės - nekvalifikuoti veiksmai gali traumuoti kraujagysles ar nervų galūnes. Tokia žala lemia, kad rankos motorinė funkcija ateityje nebus visiškai atstatyta arba visiškai nebus atstatyta, žmogus liks neįgalus..

Kaip gydomas radialinis lūžis

Lūžių gydymas atliekamas siekiant atkurti pažeisto skyriaus kaulinio audinio vientisumą ir motorines funkcijas. Lūžiai gydomi konservatyviai ir operatyviai. Didžioji dalis lūžių gydoma konservatyviai, kraštutiniais atvejais, kai konservatyvūs metodai yra bejėgiai, medicina naudoja veiksmingus metodus..

Lūžio gydymo metodai:

  1. Jei bus užfiksuotas lūžis, kurio neapsunkina fragmento poslinkis, gydymas bus konservatyvus. Toks lūžis gali įvykti bet kurioje kaulo dalyje; diagnozuoti gali būti sunku, jei opa liko nepažeista. Tai yra pats palankiausias pacientui lūžis, jis leidžia greitai pasveikti ir grįžti prie ankstesnio gyvenimo būdo. Ranka imobilizuojama naudojant dvejų metų gipso tvarstį, kuris laikui bėgant pakeičiamas žiediniu tvarsčiu;
  2. Lūžis, pasvertas kaulų fragmentų poslinkiu, dažniausiai reikalauja chirurginės intervencijos, naudojant varžtus ar varžtus, kad fragmentai būtų fiksuojami;
  3. Dėl papildomo sąnario neskaidyto lūžio reikia rankiniu būdu sumažinti fragmentus, atliekant vietinę nejautrą. Imobilizacijai naudojamas gipso kartonas, kuris pakeičiamas apvaliu tvarsčiu po to, kai edema išnyksta iš pažeistos vietos;
  4. Lūžis, lydimas ulnos galvos dislokacijos, apima fragmentų išdėstymą ir galvos sumažėjimą. Tokiais atvejais ranką reikia imobilizuoti nuo pirštų galiukų iki viršutinio peties trečdalio fiziologinės būklės.

Radialiniai kaulo ir galvos kaulų lūžiai yra šių tipų:

  • Be kaulų fragmentų poslinkio;
  • Su kaulų fragmentų poslinkiu;
  • Smulkintas lūžis su poslinkiu;
  • Intraartikuliarinis lūžis.

Visų pirma, reikia diagnozuoti lūžį ir išsiaiškinti, ar nėra kaulų fragmentų poslinkio. Po to pastatyta gydymo taktika. Nesant fragmentų poslinkio, skiriamas konservatyvus gydymas, kurį sudaro anestezija ir gipso liejimas. Jei fragmentai išstumiami ar kaulinė galva suskaidoma, reikalingas chirurginis gydymas, kurį sudaro osteosintezė..

Susmulkinus ar susmulkinus radialinę galvą, ją galima pašalinti. Tačiau tokios priemonės nėra praktikuojamos vaikams, kad nepakenktų kaulų augimo sričiai..

Vienas iš labiausiai paplitusių dilbio sužalojimų yra spindulio lūžis tipinėje vietoje. Tada lūžio sritis yra lokalizuota apatinėje sijos dalyje. Ši žala padaroma nukritus ant ištiestos rankos su sulenkta ar sulenkta riešo jungtimi..

Radialinio kaulo gydymo laikas

Vidutinė konservatyvaus spindulio gydymo trukmė svyruoja nuo keturių iki dešimties savaičių. Gydymo trukmė priklauso nuo tokių veiksnių kaip lūžio sunkumas ir sudėtingumas, aukos amžiaus kategorija ir kūno specifika..

Jauniems žmonėms pasveikimo laikotarpis visada yra trumpesnis, o neigiamų pasekmių spektras yra daug siauresnis nei vyresnio amžiaus žmonėms. Subrendusio amžiaus žmonėms dažniau pasitaiko skeleto sistemos ligos, kurios slopina gijimo procesą..

Gipsas, naudojamas vidutiniškai nuo aštuonių iki dešimties savaičių:

  1. Jei užfiksuotas tuo pat metu išnirimas ir sudėtingos žaizdos, gydymo laikotarpis trunka apie du mėnesius;
  2. Jei nėra kaulų poslinkio, užtenka šešias savaites vykti į liejinį.

Jei gydymui buvo naudojamas chirurginio perstatymo metodas, tada gydytojai naudoja petnešą, ribojančią rankos judesius tik rankos srityje..

Po lūžio ranka turėtų skaudėti, tai yra natūralus procesas. Tačiau jei skausmas yra pernelyg įkyrus ir ilgalaikis, tai rodo, kad gydymo metodas buvo neteisingas.

Taip pat skausmas gali reikšti uždegiminį procesą, todėl esant atvirai repozicijai, be nuskausminamųjų, nustatomas antibiotikų ir tablečių kursas, kad padidėtų imunitetas..

Reabilitacijos procesas

Greitam paciento atsigavimui po traumos skiriama kineziterapija ir terapinių pratimų rinkinys. Gydytojas nurodo specialią procedūrų nurodymą, tačiau jis turi daryti gimnastiką namuose. Ir kuo atsakingesnis pacientas bus įgyvendindamas gydytojo rekomendacijas, tuo greičiau jis galės grįžti prie visaverčio gyvenimo būdo..

Fizioterapinės procedūros

Gydymas fiziniame kambaryje vaidina svarbų vaidmenį reabilitacijos procese, jis pagreitina paveiktos srities gijimo procesą, taip pat palengvina skausmą, kuris lydimas lūžio..

Standartinių procedūrų sąrašas:

  • Procedūros naudojant elektromagnetinį lauką. Tokios procedūros gerai sušildo pažeistą galūnę - lauko įtakoje raumenys pradeda sušilti ir atsipalaiduoti, o tai paspartina atsinaujinimo procesą, palengvina skausmo simptomą..
  • Ultravioletinis. Švitinimas ultravioletiniais spinduliais skatina sustiprintą vitamino D sintezę. Šis vitaminas skatina didesnį kalcio įsisavinimą į stemplę. Kalcis ir vitaminas D yra raktas į greitą kaulų atsinaujinimą po traumos.
  • Procedūros naudojant žemo dažnio elektromagnetinį lauką. Tokios priemonės palengvina nemalonius simptomus, sumažina pažeistos vietos skausmą ir patinimą..
  • Elektroforezė naudojant kalcį. Procedūros esmė yra tokia: teigiamą krūvį turintys kalcio jonai prasiskverbia per odą į pažeistus kaulus, prisidedant prie greito ir geresnio kaulų atsistatymo..

Nepaisant to, kad kineziterapija yra vienas efektyviausių paciento sveikimo būdų, jie turėtų būti naudojami tik tada, kai juos rekomenduoja specialistas.

Tinkama mityba

Tinkama mityba yra viena iš greito pasveikimo sąlygų. Maistas turėtų būti turtingas baltymų. Norint, kad kaulinis audinys būtų prisotintas naudingomis medžiagomis, būtina vartoti maisto produktus, kuriuose yra didelė kalcio ir magnio koncentracija. Kolagenas nebus perteklinis, o tai suteiks kūnui papildomų jėgų ir teigiamai paveiks imunitetą.

Gydytojai pataria valgyti daržovių tyrę ir sriubas, susidraugauti su raugintais pieno produktais ir grūdais, kuriuose yra skaidulų, naudingų nusilpusiam kūnui..

Kalcio preparatus galima pakeisti įprastais produktais, pavyzdžiui, varške ir žuvimi. Patartina valgyti žuvį su kaulais, todėl turėtumėte pasirinkti mažų rūšių žuvį.

Pats kalcis organizmas pasisavinamas prastai, todėl turėtumėte pasirūpinti prisotinimu vitaminu D. Tik visumoje šie du elementai bus naudingi organizmui..

Kineziterapija

Reabilitacijos laikotarpiu turi būti gydomoji gimnastika, nes po ilgo buvimo nejudančioje būsenoje reikia vystytis kauliniam audiniui ir sąnariams..

Pratimų pavyzdinis sąrašas yra toks:

  1. Tai atliekama stovint. Ranka turi būti sulenkta stačiu kampu, o pečiai prispausti prie kūno. Rankoje reikia laikyti lazdelę, nykštis nukreiptas į viršų. Turite dešimt kartų pasukti pirštą į išorę, po tą pačią sumą į vidų. Būtina kontroliuoti judėjimą maksimaliu greičiu.
  2. Pratimui jums reikės rankinio plėtiklio. Būtina atlikti dešimt plėtiklio suspaudimų iš keturių padėčių: sulenkta ranka prispaudžiama prie kūno, rankos ištiestos į priekį, rankos ištiestos vertikaliai, rankos ištiestos į šoną..
  3. Tris-penkias minutes turite minkyti plastilino gabalėlį rankoje.
  4. Atliekama sėdint prie stalo, ant kurio susukamas didelis plastilino ratas. Rankoje laikomas lazdele. Ranka suspaudžiama į kumštį, kuris plastilinui turi palikti giliausius įspūdžius. Svarbu, kad nykštis nespaustų ant strypo iš viršaus, jis turėtų jį tiesiog uždengti, kaip ir visi kiti.
  5. Ranka nukreipta į viršų, pirštai atidaryti. Būtina pakaitomis išdėstyti šias pozicijas: sulenkite ranką į „anties buką“, „kabliuką“, „pilną kvadratą“ ir sulenkite ranką į kumštį..
Tipasfunkcijos