Degeneracinė stuburo stenozė

  • Artrozė

Degeneracinė stuburo stenozė yra dažna osteochondrozės komplikacija, tai lėtinis procesas, kuriam būdingas patologinis centrinio stuburo kanalo susiaurėjimas.

Stuburo stenozė yra liga, apimanti stuburo kanalo susiaurėjimą pagal kompiuterinę tomografiją (KT) arba magnetinio rezonanso tomografiją (MRT) arba stuburo rentgenografiją (spondilografija) ir būdingus klinikinius simptomus. Atliekant MRT tyrimus vyresniems nei 60 metų asmenims, pastebėta, kad 21% iš jų buvo radiologinių stuburo kanalo susiaurėjimo juosmens srityje požymių. Tik trečdalis (33 proc.) Pateikė skundus, būdingus degeneracinei stenozei.

Degeneracinės stuburo stenozės klasifikacija

Pagal anatominius kriterijus:

  • Centrinė stenozė - atstumo nuo nugaros slankstelio kūno paviršiaus iki artimiausio priešingo arkos taško, esančio nugaros proceso centre, sumažinimas (iki 12 mm - santykinė stenozė, 10 mm ar mažiau - absoliuti) arba stuburo kanalo ploto (iki 100 mm? - santykinė stenozė, 75 mm) sumažinimas ir mažiau - absoliuti stenozė);
  • Šoninė stenozė - radikulinio kanalo ir tarpslankstelinių žandikaulių susiaurėjimas iki 4 mm ar mažiau.

Pagal etiologinius veiksnius:

  • Įgimta arba idiopatinė stenozė - achondroplazija;
  • Įgyta stenozė - degeneracinė stuburo kanalo stenozė;
  • Kombinuota stenozė - bet koks įgimtos ir įgytos stenozės derinys.

Taip pat pažymima santykinė stuburo stenozė ir absoliuti stenozė.

Jei sagitalinis kanalo dydis sumažėja iki dvylikos milimetrų, jie kalba apie santykinę patologiją. Jei aptinkamas iki dešimties ar mažesnių milimetrų susiaurėjimas, stenozė apibrėžiama kaip absoliuti.

Degeneracinės stenozės priežastys

Stuburo stenozė juosmens srityje yra labai dažna liga. Jos dažnis smarkiai padidėja vyresniems nei 50 metų žmonėms ir šioje amžiaus grupėje yra nuo 1,8 iki 8%. Anot danų autorių, juosmens stuburo stenozė pasitaiko 272 atvejais 1 000 000 žmonių per metus. Kasmet šia problema Skandinavijos šalyse operuojama apie 7,7 iš 100 000 gyventojų..

Įgimta stenozė atsiranda dėl anatominių stuburo struktūros ypatumų žmonėms ir pasireiškia:

  • Sutrumpinti slankstelių lanką;
  • Achondroplazija (stuburo arkos storio padidėjimas, kojos sutrumpėjimas ir slankstelio kūno aukščio sumažėjimas);
  • Kremzlė ir fibrozinė diastematomielija.

Įgytos degeneracinės stenozės priežastys yra įvairios, pagrindinės:

  • Deformuojanti spondiloartrozė kartu su tarpslankstelinių sąnarių hipertrofija, kraštinių osteofitų susidarymu;
  • Neišvalytos disko išvaržos;
  • Geltonojo raiščio hipertrofija ir osifikacija;
  • Forestier liga (difuzinė idiopatinė reumatoidinio pobūdžio hiperostozė);
  • Ankilozinis spondilitas;
  • Degeneracinės-distrofinės kilmės spondilolistezė;
  • Jatrogeninė stenozė - subarachnoidinių adhezijų ir (arba) pooperacinių randų susidarymas;
  • „Plieninė stenozė“ - metalinių konstrukcijų įvedimas į stuburo ar radikulinio kanalo spindį.

Centrinė slankstelio stenozė atsiranda dėl patologinių procesų anatominėse struktūrose, sudarančiose stuburo kanalą (ypač tarpslankstelinius diskus, tarpslankstelinius sąnarius, geltonąjį raištį, užpakalinį išilginį raištį), kuriame yra stuburo maišas su jame esančiomis nervinėmis šaknimis..

Šoninė slankstelio stenozė gali pasireikšti vienoje ar daugiau iš trijų anatominių zonų: įėjimo zonoje (šoninis įdubimas), vidurinėje srityje ir išėjimo srityje (tarpslanksteliniai foramenai)..

Šoninė kišenė yra tik:

  • Nugara - viršutinis sąnario slankstelio procesas;
  • Mediciniškai - dura mater;
  • Šonine slankstelio koja;
  • Dorsally - slankstelio kūnu;
  • Priekinis tarpslankstelinis diskas.

Paprastai šoninės kišenės aukštis yra 5 mm. Sumažinus jo dydį iki 3-4 mm, apibrėžiama kaip stenozė. Daugeliu atvejų šoninę recesijos stenozę sukelia aukštojo slankstelio sąnarinio proceso hipertrofija arba tarpslankstelinio disko posterolateralinė išvarža..

  • Vidurinė zona yra ribota;
  • Galinis - tarpslankstelinis sąnarys;
  • Viršutinis - kojos slankstelis;
  • Priekinis - slankstelio kūnas;
  • Mediciniškai - tinkamas stuburo kanalas.

Vidurinės zonos susiaurėjimas ir atitinkamai šaknies suspaudimas gali atsirasti dėl spondilolistezės ir sukimosi deformacijų

Tarpslanksteliniai foramenai yra tik:

  • Virš ir apačios, gretimų slankstelių kojomis;
  • Priekyje - šalia esančių slankstelių kūnai ir tarpslankstelinis diskas, esantis tarp jų;
  • Nugara - tarpslankstelinis sąnarys ir šoninė geltonojo raiščio dalis.

Paprastai tarpslankstelinių foramenių aukštis yra 20-30 mm, plotis - 8-10 mm, o plotas - nuo 40 iki 160 mm?. Tarpslankstelinių žandikaulių aukščio sumažinimas, mažesnis kaip 15 mm, aiškinamas kaip jo stenozė (kartu su nervinės šaknies pažeidimo klinikiniais požymiais)..

Tarpslankstelinė stenozė labiau paplitusi apatinėje juosmens srityje.

Degeneracinės stenozės vystymosi mechanizmas

Patofiziologiniai vystymosi mechanizmai, sukeliantys būdingų skundų išsivystymą, atsiranda dėl trijų veiksnių grupių derinio:

  1. padidėjęs epidurinis slėgis;
  2. aseptinis uždegimas;
  3. išemija slankstelių motorinio segmento regione.

Kiekvieno iš degeneracinės stenozės vystymosi veiksnių atsiradimas yra dėl lėtinio stuburo kanalo neurovaskulinių struktūrų suspaudimo..

Dėl lėtinio suspaudimo neatitinka kraujo srautas į stuburo kanalo nervų struktūras. Įeinančio kraujo lygis mažėja ir atitinkamai atsiranda nervų šaknelių (su šonine stenozė) ir cauda equina (cauda equina) (su centrine) išemija. Esant kombinuotai stenozei, stebimas išemijos derinys tiek cauda equina, tiek nervinėje šaknyje. Pažymima, kad išemijos reiškiniai sukelia demielinizacijos procesus, adhezijų tarp minkštųjų ir arachnoidinių (arachnoidinių) formavimąsi, intersticinės fibrozės ir cicatricial commissural epidurito vystymąsi. Stiprėjant biocheminiams procesams, didėja deguonies poreikis. Tai paaiškina faktą, kad vaikštant atsiranda nusiskundimų dėl nugaros ir (arba) kojų skausmo, silpnumo su stuburo stenozėmis.

Kraujagyslių ir nervų struktūrų tūrio neatitikimas stuburo kanalo tūriui sukelia epidurinio slėgio padidėjimą ir dėl to sukelia uždegiminį procesą. Epidurinis slėgis pakyla einant, o tai sukelia negimdinių nervinių impulsų gamybą ir pasireiškia skausmo atsiradimu.

Stuburo kanalo patogenezės bruožas yra jo tūrio priklausomybė nuo kūno padėties. Kai žmogus susiraukia, juosmeninė lordozė ištiesėja arba kyla kifozė, sąnariniai procesai išsiskiria, padidėja tarpslankstelinių foramentų spindis, išlaisvinant išspaustas kraujagysles, o tai atstato normalią kraujo tėkmę, taigi ir išeminių nervinių elementų tiekimą..

Slankstelėjus, tarpslankstelinių foramenų aukštis padidėja 12%, o nelenkiant - sumažėja 15%. Tai paaiškina būdingą skundą, susidedantį iš skausmo regreso, kol jis visiškai išnyksta atsisėdus, pasilenkus. Be to, remiantis šiuo simptomu, atliekama diferencinė diagnozė tarp neurogeninės (su stuburo stenozės forma) ir kraujagyslių protarpinės claudikacijos. Taigi, turėdamas neurogeninį protarpinį šlifavimą, skirtingai nei kraujagyslių žmogus, jis ilgą laiką gali treniruotis dviračiu, ilgą vairavimą jie nepatiria.

Esant stuburo stenozei, simptomai gali būti susiję su nugaros smegenų suspaudimu (mielopatijos simptomai), arklio uodegos, nugaros smegenų šaknų, kraujagyslių suspaudimu.

Kas yra absoliuti stuburo kanalo stenozė ir kaip ją gydyti?

Patologinis stuburo kanalo susiaurėjimas bet kuriame lygyje vadinamas stenoze. Tai pavojinga patologija, galinti sukelti nugaros smegenų ar nervų šaknų suspaudimą. Atsižvelgiant į prošvaisos sumažėjimo laipsnį, nustatomas absoliutus susiaurėjimas arba jo reliatyvumas.

Kas yra stuburo stenozė??

Plačiąja prasme tai yra liga, kurios bruožas yra stuburo kanalo susiaurėjimas. Daugeliu atvejų tai yra lėtinis procesas, kuriam būdingi neurologiniai požymiai ir būtinas kanalo liumeno skersmens sumažėjimas..

Absoliuti stuburo stenozė yra patologinis procesas, kurio metu kritiškai susiaurėja nugaros smegenys. Stuburo kanalo anga sumažėja iki 10 ar mažiau milimetrų.

Dėl patologinio liumenų susilpnėjimo nervų audiniai suspaudžiami, o tai natūraliai lemia skausmo simptomų atsiradimą, vidaus organų disfunkciją, susilpnėjusį jautrumą, mobilumo praradimą..

Stuburo stenozė yra liga, diagnozuojama bet kurioje amžiaus kategorijoje, nors paprastai ji laikoma pagyvenusių ir senatvine liga. Pažeidimas gali būti lokalizuotas bet kurioje stuburo dalyje, tačiau dažniausiai kenčia nugaros dalis, rečiau - gimdos kaklelis..

Laiku pašalinus veiksnius, dėl kurių atsirado patologija, būtų galima užkirsti kelią tokios grėsmės atsiradimui.

Stuburo stenozė gali atsirasti dėl lėtinių, trauminių ar sisteminių sutrikimų, dėl kurių sumažėja normalus klirensas, dėl to sutrinka normalus sistemų, tiekiančių nugaros smegenis, veikimas. Tuo pačiu metu stuburo kanalo susiaurėjimas ir spaudimas smegenims dėl tarpslankstelinio kanalo išvaržos tokiai ligai netaikomas..

Priežastis yra kaulų ar kremzlių augimas, atsirandantis dėl patologinių procesų ar minkštųjų audinių navikų. Susidūrę su šia diagnoze, daugelis pacientų nežino apie jos rimtumą ir pradeda domėtis, kas tai yra, absoliuti stenozė, taip pat su kuo ši liga siejama. Šis klausimas iškyla tik tuo metu, kai įvykę pokyčiai tampa grėsmingi..

Ligos priežastys

Ligos priežastys skirstomos į pirmines ir antrines. Jie yra įgimtų organokomplekso struktūros anomalijų pobūdžio arba atsiranda dėl daugybės neigiamų padarinių.

Be įgimtų slankstelių struktūros anomalijų, stuburo kremzlės vystymosi anomalijų ir kelių retų vystymosi defektų intrauterinio nėštumo metu, visos kitos priežastys laikomos įgytomis. Pagal atsiradimo priežasčių pobūdį jie yra suskirstyti į įgimtus, įgytus ir sujungtus.

Įgyta stenozė gali būti vieno neigiamo poveikio arba priežasčių, kurios sukelia nuoseklų konkretaus paciento stuburo stuburo sunaikinimą, sąveikos rezultatas..

Įgytos stenozės priežastys yra šios:

  • degeneraciniai-distrofiniai stuburo pokyčiai, kuriuos sukelia daugybė ligų (osteochondrozė, spondilolistezė, spondilozė, spondiloartrozė),
  • tarpslankstelinės išvaržos ar geltonojo stuburo raiščio patologiniai pokyčiai (osifikacija),
  • ankilozinis spondilitas,
  • Paget'o liga,
  • patologiniai metaboliniai sutrikimai stuburo audiniuose,
  • komplikacijos po operacijos,
  • piktybiniai navikai,
  • traumos, potrauminės stuburo deformacijos, hematomos.

Priežasties žinojimas padeda nustatyti gydymo taktiką ir nuspręsti, kaip realu nustatyti deguonies tiekimą į nugaros smegenis, atkurti skysčių dinamiką ir užkirsti kelią nepalankiausioms patologijos vystymosi prognozėms. Priežasties diagnozavimo ir nustatymo procesas yra labai svarbus atsikračius stuburo stenozės..

klasifikacija

Yra keletas stuburo stenozės klasifikacijų, pagrįstų skirtingais skiriamaisiais požymiais. Dėl atsiradimo priežasčių jie skirstomi į įgimtus, įgytus ir kombinuotus (kombinuota patologija).

Remiantis susiaurėjimo liumenų dydžiu, patologiją galima suskirstyti į šias kategorijas:

  • kai tarpslankstelinis segmentas yra susiaurėjęs, jis vadinamas šoniniu,
  • jei jis yra mažesnis nei 10 mm - absoliutusis laipsnis,
  • esant 10–12 mm - santykinis laipsnis,
  • susiaurėjus kanalui ertmėje, jis yra sagitalinis.

Liga gali būti lokalizuota skirtingose ​​vietose. Šiuo atžvilgiu stenozė gali būti:

  • gimdos kaklelio,
  • juosmens,
  • krūtinės ląstos (degeneracinė),
  • slankstelinė arterija (susiaurėjus jos liumenui).

Toks klasifikuojamas susitraukimų patologinių veislių ir jų padėties stubure klasifikavimas atsiranda dėl poreikio terminologiškai diferencijuoti įvairių tipų stenozę..

Simptomai ir diagnozė

Pagrindinis pasireiškimas, jungiantis stuburo stenozę turinčių pacientų pojūčius, yra stiprūs skausmo simptomai.

Gimdos kaklelio srities degeneracinė stenozė (antrinė stuburo dalis) sukelia kaklo skausmą, kaklo ir pečių juostos sutrikimus, tirpimą ir dilgčiojimą.

Krūtinės ląstos skyrius (dažniausiai trauminės etiologijos) pažeidžia vidaus organus, skauda pilvo organus ir pažeidimo vietą..

Juosmens srities stenozė sukelia kojų raumenų atrofiją, dubens organų veiklos sutrikimus, silpnumą vaikščiojant, blogą apatinių galūnių judesių koordinavimą..

Norėdami nustatyti pažeidimo pobūdį ir jo lokalizacijos vietą, kartais gydytojui pakanka surinkti anamnezę ir sekti būdingus ligos eigą lydinčius požymius..

Diagnozė atliekama naudojant aparatūros tyrimus, kuriuos gydytojo nuožiūra galima atlikti naudojant rentgenografiją, MRT, KT ar mielografiją. Jei įtariamas vėžys, skiriamas radionuklidų nuskaitymas..

Komplikacijos

Stuburo kanalo susiaurėjimas lemia nervinių šaknų ir kraujagyslių suspaudimą, dėl to smarkiai sumažėja stuburo smegenų aprūpinimas gyvenimui reikalingais komponentais. Juosmens srities absoliučios stenozės rezultatas yra apatinių galūnių paralyžius, krūtinės ląstos kanale tai gali prarasti gebėjimą kvėpuoti ir net mirti.

Siaurėjęs stuburo kanalas pažeidžia nugaros smegenų kraujotaką, dėl ko atsiranda deguonies badas, trūksta maistinių medžiagų. Stuburo kanalo susiaurėjimas iki kritinių parametrų gali sukelti išeminį nugaros smegenų insultą, paciento invalidumą, visišką ar dalinį judėjimo praradimą, dėl kurio gali atsirasti invalido vežimėlis. Tai įvyksta dėl beveik akimirksnio nervinių ląstelių mirties ir gali tapti proga sukurti blogiausią paciento scenarijų..

Absoliuti stuburo kanalo stenozė, kurios gydymas tampa gyvenimo ciklo pratęsimo veiksniu, jei ji yra krūtinės srityje, gali sukelti širdies sustojimą ar labai apsunkinti kvėpavimą..

Absoliutinės stuburo stenozės gydymas ir prevencija

Konservatyvus absoliučios stenozės gydymas nėra atliekamas. Kai tik diagnozuojama tokia patologija, paskirta chirurginė operacija, kuri nepalieka laiko delsimui. Tai atliekama dviem būdais. Atliekant laminektomiją, pašalinama dalis stuburo arkos, kad būtų atlaisvintas liumenas, atliekant discektomiją, dalis tarpslankstelinio disko arba visas diskas. Abiem atvejais į stuburo struktūrą įmontuojamas implantas, kurio tikslas yra užkirsti kelią naujam suspaudimui.

Konservatyvus absoliučios stuburo kanalo stenozės gydymas praktiškai neįmanomas, o chirurginė intervencija, jos įgyvendinimo greitis, tampa gyvybę palaikančiu veiksniu.

Absoliutinės stenozės prevencija atliekama specialių pratimų, trukdančių jos formavimui, rinkiniu. Taip pat rekomenduojama kontroliuoti svorį, kad būtų išvengta stuburo nusidėvėjimo..

Degeneracinės stuburo stenozės diagnozė ir gydymas lumbosakraliniame lygyje

Versija: Rusijos Federacijos (Rusija) klinikinės rekomendacijos

Bendra informacija

Trumpas aprašymas

Rusijos neurochirurgų asociacija

KLINIKINĖS REKOMENDACIJOS
DIAGNOSTIKA IR SKERDYMO KANALO DENERATYVINĖS STENOZĖS GYDYMAS LAPINĖS ŠRANGOS LYGMENYJE (Maskva, 2015)

Klinikinės rekomendacijos buvo aptartos ir patvirtintos Rusijos neurochirurgų asociacijos valdybos plenume, Kazanėje, 2015 02 06.

Apibrėžimas
Stuburo stenozė yra patologinis centrinio stuburo kanalo, šoninės kišenės ar tarpslankstelinių foramenų susiaurėjimas dėl kaulų, kremzlių ar minkštųjų audinių struktūrų invazijos į nervų šaknų, nugaros smegenų ar arklio uodegos užimtas vietas [20]..

Etiologija ir patogenezė

Etiologija ir epidemiologija

Lumbosakralinio stuburo stuburo kanalo stenozė yra nuo 1,8 iki 8%. JAV kasmet kas 90 iš 100 000 žmonių, vyresnių nei 60 metų, operuojami dėl stuburo lumbosakralinės stuburo stenozės. Šveicarijoje, Ciuricho kantone, kuriame gyvena apie 1,3 milijono žmonių, 300 pacientų kasmet atliekamas chirurginis gydymas, o tai rodo didelį šios ligos paplitimą šalyse, kuriose vidutinė gyvenimo trukmė yra aukšta [5,8,25]..

Didžioji dauguma (90%) nugaros skausmo epizodų, susijusių su stenoze, gali būti konservatyviai gydomi: kompleksinis gydymas medikamentais, kurių veiksmingumas įrodytas objektyviai ir reabilitacijos programomis. Nepaisant to, stuburo stenozė yra dažniausia chirurginio gydymo priežastis vyresnio amžiaus pacientų grupėje..

Stuburo stenozė dažniausiai priskiriama pirminėms, kurias sukelia įgimtos anomalijos ar sutrikimai, kurie išsivystė pogimdyminiu laikotarpiu, arba antriniai (įgyti), atsirandantys dėl degeneracinių pokyčių ar vietinės infekcijos, traumos ar operacijos..
Degeneracinė stuburo stenozė yra klinikinių sindromų, atsirandančių dėl degeneracinių stuburo lumbosakralinių pokyčių, visuma. Didžioji dauguma atvejų, kaip populiacijos klinikinių simptomų vystymosi generatorius, yra degeneracinė stenozė, kurios priežastys gali būti visų rūšių degeneracinės stuburo patologijos, įskaitant diskų, briaunų sąnarių patologiją, raiščių hipertrofiją, osteofitus, spondilololizę. Degeneracinė stuburo stenozė gali pasireikšti kartu su kitomis ligos apraiškomis, įskaitant degeneracinę spondilolistezę ar degeneracinę skoliozę. Be lėtai progresuojančių degeneracinių pokyčių, stuburo stenozė turi reikšmingą dinaminį komponentą. Stuburo kanalo laisvoji erdvė mažėja krūvio ir ilgėjimo metu ir didėja tempiant ir lenkiant.

Stuburo kanalo degeneracinė stenozė gali būti anatomiškai išreikšta susiaurėjus centriniam kanalui, šoninių masių srityje, šoninės žandikaulio srityje ar bet kuriame aprašytų lokalizacijų derinyje..

Centrinė stenozė suprantama kaip slankstelių struktūrų invazija į kanalą tiesiai už slankstelių kūnų, turint įtakos atskiroms nervų šaknims arba visai „arklio uodegai“. [23]. Tai gali būti stuburo kanalo sumažėjimas anteroposteriorine kryptimi, skersinis ar jų derinys, susijęs su tarpslankstelinio disko aukščio sumažėjimu su prolapsu ar be jo, taip pat briaunų sąnarių ir geltonųjų raiščių hipertrofija. Centrinė stenozė dažniausiai siejama su kaulų iškyšuliais (diastematomielija, hipertrofine spurte, užpakalinio tarpslankstelinio disko osteofitais), tarpslankstelinio disko iškyšuliu ar prolapsu, degeneracine spondilolisteze, geltonojo raiščio hipertrofija arba apatinio slankstelio viršutinės briaunos kraštu..

Esant šoninei stenozei, stuburo struktūros įsiveržia į šoninę kanalo dalį, į tą vietą, kur nervų šaknys pereina į tarpslankstelinius foramenis [18]. Šoninė stenozė yra padalinta į šoninės kišenės stenozę (tarp hipertrofuoto veido briaunos jungties viršutinio medialinio krašto ir slankstelio ar disko kūno užpakalinio paviršiaus) ir foraminalinę stenozę dėl siauros tarpslankstelinės angos dėl disko aukščio sumažėjimo ar disko išsikišimo į tarpslankstelinę angą, stuburo krašto osteofito. Šoninę kišenę gali stenozuoti ne tik hipertrofinis briaunos ir posterolateralinio disko išsikišimas, bet ir hipertrofuotas geltonas raištis, spondilolistezė, antrinė (po juosmens spondilozės) kaulų hipertrofija, degeneracinė disko liga..
Nervinės šaknies suspaudimas šoninėje stenozėje vadinamas „nedekogenine kompresine radikulopatija“ [16,26].

Patogenezė ir patofiziologija
Juosmens stuburo kanalo ašinės dalys turi formą, artėjančią prie trikampio (trefoil). Įvairūs stuburo kanalo parametrai yra gana skirtingi. Vidutinis anteroposterijinis kanalo skersmuo suaugusiesiems pagal anatominius ir radiacijos tyrimų metodus, atliktus Epstein B.S. et al. (1964) ir Weinstein P.R. (1993) yra nuo 15 iki 23 mm, o skersinis skersmuo - 26–30 mm.
Klinikinės stenozės apraiškos gali išsivystyti, kai sagitalinis skersmuo yra nuo 10 iki 15 mm. Anot Epšteino ir kt. (1962), sagitalinio skersmens kraštas diagnozuojant stenozę yra mažesnis kaip 13 mm, o UdenA. et al. (1985) apibrėžė jį esant 11 mm. Verbiest H. (1973, 1975, 1976) vertina stuburo stenozę, kurios sagittalinis skersmuo yra 10 mm ar mažiau absoliutus, o nuo 10 iki 12 mm - santykinis. Pastaruoju atveju tai yra perspėjimas apie galimą klinikinių apraiškų atsiradimą ateityje, jei prisijungs spondilolizė ar briaunų sąnarių hipertrofija. Esant šiems kanalo dydžiams, vidutinis disko išsikišimas ar minimalus veninis osteofitas gali sukelti simptomus, kurie gali nesusiformuoti esant normaliam stuburo kanalo dydžiui [28]..

Geltonojo raiščio hipertrofija arba osifikacija lemia pakaušio ir šaknų suspaudimą dorsaliu. Ventralinį suspaudimą sukelia: tarpslankstelinių diskų išvaržos, osteofitai ir rečiau užpakalinio išilginio raiščio hipertrofija. [2,9,27].
Paprastai degeneracinė stenozė pasireiškia L4-L5 lygyje, o vėliau mažėjant L3-L4, L2-L3, L5-S1 ir L1-L2 lygiui [12]..
Pagrindiniai patofiziologiniai degeneracinės stenozės ir neurogeninės protarpinės klizmos simptomų vystymosi mechanizmai apima [2.24]:
1. arklio uodegos šaknų suspaudimas;
2. išemija, sutrikusi venų ir limfos nutekėjimas šaknyje;
3. padidėjęs slėgis subdurinėse ir epidurinėse erdvėse.

Klinikinis vaizdas

Simptomai, eiga

Klinikinis vaizdas

Klinikinių stuburo stenozės patofiziologijoje svarbų vaidmenį vaidina daugelis veiksnių. Visų pirma, tai yra tiesioginis atskirų nervų šaknų ir cauda equina suspaudimas osteofitais ir minkštųjų audinių struktūromis [24]. Ne mažiau svarbus vaidmuo tenka veninių ir limfinių nutekėjimų nervinėje šaknyje pažeidimui ir ypač jo sujungimui, išemijai ir nervinių šaknelių demielinizacijai, taip pat padidėjęs slėgis duralinėje ir epidurinėje erdvėse bei intraosesinis slėgis..
Juosmens nervų šaknelių mikrovelenų suspaudimas, sukeliantis jų išemiją, yra reikšmingiausias veiksnys ryškiausiai ryškiausiam stuburo stenozės sindromui - neurogeninio protarpinio claudikacijos sindromui. Atskirkite pozicinę ir išeminę neurogeninę protarpinę claudikaciją. Pirmasis įvyksta situacijoje, kai stuburas tam tikrą laiką lieka nenuvargintoje padėtyje su pabrėžta juosmens lordoze. Šioje padėtyje degeneratyviai pasikeitę tarpslanksteliniai diskai ir hipertrofuotas geltonas raištis dar labiau susiaurina stuburo kanalą, todėl laikinai suspaudžiamos cauda equina. Antroje formoje didėjančią išemiją sukelia lumbosakralinių šaknų suspaudimas vaikščiojant.
Liga lėta, simptomai didėja per kelis mėnesius ir keletą metų. Ankstyviausias ir dažniausiai pasitaikantis skundas yra apatinės nugaros ir kojų skausmai. Tai būdinga 85–90% pacientų, kuriems yra stuburo stenozė. Skausmas juosmens srityje, dažnai dvišalis, tęsiasi iki sėdmenų, šlaunų ir toliau iki pėdų. Po šio skausmo pacientai pastebi prasidėjusį nuovargį, silpnumą, skausmą ir tirpimą kojose ir pėdose. Daugeliu atvejų jie apibūdina savo jutimus iš apatinių galūnių kaip deginimą, traukulinį susiaurėjimą, dilgčiojimą, „tekėjimą“, neaiškų nuovargį, klubų ir kojų sustingimą. Fizinis aktyvumas (vaikščiojimas, kojų mankšta, užsitęsusi vertikalizacija su stuburo hiperlordozė) lemia ligos paūmėjimą. Kai kuriems pacientams skausmas atsiranda apatinėje nugaros dalyje ir klubuose, o paskui plinta į kojas ir pėdas. Kitais atvejais, priešingai, jie atsiranda pėdose ir kojose ir pakyla iki klubų bei apatinės nugaros dalies. Retais atvejais apatinės nugaros dalies skausmas nepastebėtas. Kartais besimptomiam pacientui galima nustatyti net anatomiškai ryškią stenozę..

Neurogeninis (kaudogeninis) protarpinis kludikacija yra būdingiausias stuburo stenozės sindromas. Jis išsiskiria šiais klinikiniais požymiais [6, 10]:
· Nugaros skausmas, atsirandantis vaikštant ir spinduliuojantis kojomis išilgai šlaunų priekinės ar užpakalinės dalies bei blauzdų.
· Skausmas, parestezija ir disestezija kojose yra susijusi su stuburo padėtimi, kuri mechaniškai susiaurina stuburo ir nervų kanalus ar tarpslankstelinius judesius (stuburo pratęsimas, vaikščiojimas, ypač laiptais žemyn, pailginta vertikali padėtis)..

· Nugaros skausmas, atsirandantis vaikštant ir spinduliuojant kojomis išilgai šlaunų priekinės ar užpakalinės dalies bei blauzdų
Skausmas, parestezija ir disestezija yra susiję su stuburo padėtimi ir juos išprovokuoja stuburo pratęsimas, vaikščiojimas
· Skausmas sumažėja arba išnyksta sėdimoje padėtyje, labiau sulenkus ar pritūpiant, nei stabdant vaikščiojimą..
· Gulint gali sustiprėti skausmas.
Neurologinius sutrikimus (raumenų silpnumą, refleksų praradimą ar sumažėjimą, jautrius sutrikimus) sunkina fizinis krūvis
Laseg (arba PVM testo) simptomas dažnai būna neigiamas.
· Skirtingai nuo diskogeninio skausmo, lankstumas ar vertikalumas nepalengvina simptomų..
· Skausmas, parestezija ir disestezija yra susiję su stuburo padėtimi ir juos išprovokuoja stuburo pratęsimas, vaikščiojimas, ypač laiptais žemyn, ilgas stovėjimas

Neurogeninę kludikaciją reikia atskirti nuo tikrosios (kraujagyslinės) pertraukiamosios kludikacijos, susijusios su okliuzine liga, kuriai būdingas skausmo ir (arba) traukulinių susitraukimų atsiradimas glutealiuose ar blauzdos raumenyse, kai jie vaikšto, dingsta arba mažėja po poilsio. Kraujagyslių liūdesys dažnai derinamas su kitomis apraiškomis: pėdų blyškumu ir cianoziu, distrofiniais odos pokyčiais (nagų atrofija, plaukų slinkimas), sumažėjusiu arba nesančių pulsu apatinių galūnių arterijose, triukšmu auskultuojant, impotencija vyrams. Skirtingai nei neurogeninis protarpinis claudication, kraujagyslių claudication paprastai nepriklauso nuo laikysenos pasikeitimo - palengvėjimas atsiranda, kai judėjimas sustoja, net jei pacientas išlieka tiesiai..

Be kitų pacientų, sergančių stuburo stenozėmis, nusiskundimų, būtina atkreipti dėmesį į dubens organų funkcijos sutrikimus: įvairaus laipsnio šlapinimasis, impotencija..
Neurologinis tyrimas gali atskleisti minimalius nukrypimus arba nenustatyti jokių anomalijų įprastinio tyrimo metu.
Retais atvejais stuburo stenozė gali laipsniškai formuoti arklio uodegos sindromo klinikinę vaizdą, apjungdama nugaros skausmus, silpnumą ir jautrius kojų bei anogenitalinės zonos sutrikimus, tiesiosios žarnos ir šlapimo pūslės disfunkciją..

Diagnostika

2. Apklausa spondilografija atliekant funkcinius testus (standartas) (tiesioginė projekcija stovint tiesiai, su polinkiu į priekį ir atgal, šoninė projekcija stovint) - leidžia visapusiškai gauti bendrą lumbosakralinio stuburo kaulų struktūros ypatybes, nustatyti spondilolistezę ir hipermobilumą ( nestabilumas) slankstelių segmento, kurio gali būti neaptikta atliekant MRT, atliktą horizontalioje padėtyje, siekiant nustatyti tarpslankstelinių tarpsnių aukštį, tarpslankstelinių sąnarių artrozę, tarpslankstelinių osteofitų susidarymą,
nustatyti slankstelių anomalijas, juosmens slankstelius, sakralizaciją.

3. SKT (rekomendacija) nurodoma, jei MRT neįmanoma (plieniniai implantai, širdies stimuliatorius). Įvedus kontrastą intraduraliai (CT-mielografija), šis metodas tampa informatyvesnis, o jo rezultatai palyginami su MRT. SKT mieografija yra invazinis tyrimo metodas, ribojantis jo naudojimą. Atliekant CT ir CTK mielografiją, galima atlikti stuburo segmentų trimatę rekonstrukciją.

4. Elektrofiziologinių tyrimų metodai (pasirenkama) atliekami diferencinėje diagnozėje degeneracinėms ligoms su neuropatija, mielopatija ir tuneliniais sindromais.


5. Tarpslankstelinių sąnarių blokados (pasirinktis) - vienas iš pagrindinių briaunų sindromo diagnozavimo metodų.

6. Atrankinė stuburo smegenų šaknų blokada (pasirinktis) gali tiksliausiai nustatyti pažeidimo lygį, kai MRT ar SKT yra daugiasegmentiniai pokyčiai..

7. Provokacinė diskografija (pasirinktis) rekomenduojama nustatyti kliniškai reikšmingą paveiktą diską su daugiapakopiais pokyčiais. Visam pacientų būklės įvertinimui prieš ir po chirurginio gydymo naudojamos specializuotos skalės, susidedančios iš blokų, skirtų socialinei adaptacijai, skausmo sunkumui, stuburo funkcijai ir apatinių galūnių palaikomumui, ortopedinei ir neurologinei būklei įvertinti bei radiacijos diagnostikos duomenims įvertinti:
· Ligos sunkumo įvertinimo skalė (SVZ);
Oswestry negalios indeksas (ODI)
Vizualioji analoginė skalė (VAS)
· Šveicarijos stuburo stenozės klausimynas - SSS.

Į diagnozės formuluotę (standartinę) turėtų būti įtraukta:
I. Stenozės lokalizacijos indikacija pagal pažeidimo lygį (L4-L5, L3-L4, L2-L3, L5-S1 ir L1-L2);
II. Stenozės tipo nurodymas (centrinė, šoninė, foraminalinė);
III. Nurodytas neurogeninio protarpinio užkimšimo sindromas;
IV. Nestabilumo ir (arba) spondilolistezės buvimo nuoroda;
V. Atskleistos radikulopatijos indikacija, nurodant nervų šaknų domėjimąsi ir jautrumą.
VI. Esant arklio uodegos sindromui, jis nurodomas klinikinei diagnozei.

Absoliuti stuburo stenozė L4-L5, L5-S1, C5-C6 lygyje: gydymo metodai

Tokią patologiją kaip stuburo stenozę pirmą kartą aprašė XIX amžiaus pradžioje gydytojas Antuanas Portale.

Tyrimais nustatyta, kad kanalo liumenys yra susiaurėjęs dėl stuburo išlinkimo ir kitų ligų, todėl sutrinka galūnių jautrumas ar net paralyžius..

Henkas Verbistas išsamiau pašventino problemą XX amžiaus viduryje.

Būtent jis klasifikavo ligą, pristatė santykinės ir absoliučios stenozės sąvokas.

Įdiegus MRT, dabar liga diagnozuojama dažniau ir sėkmingai gydoma.

Apie ligą

Nuotrauka apie ligos eigą

Absoliuti stuburo kanalo stenozė yra kanalo spindžio susiaurėjimas iki kelių milimetrų (mažiau nei 10). Susiaurėjimas atsiranda dėl šių elementų slėgio: kremzlės, kaulų procesai, minkštieji audiniai. Jie įsiveržia į kaulų čiulpų erdvę, sukelia suspaudimo ir kraujotakos sutrikimus. Tuo pačiu metu stuburo išvaržos slėgis ant nervų galūnių nėra stenozė.

Laipsniai ir klasifikacija

Kilmės požiūriu liga yra įgimta, įgyta ir mišri (įgimtų ir įgytų veiksnių kompleksas).

Kuriant absoliučią stenozę, dalyvauja keli patologiniai veiksniai: uždegiminis procesas, išemija ir padidėjęs epidurinis slėgis. Suspaudimas sukelia netolygų kraujo tekėjimą ir prastą deguonies tiekimą nervų galūnėms. Visa tai lemia būdingų simptomų atsiradimą: skausmą, tirpimą, raumenų silpnumą.

Pagal lokalizaciją išskiriami trys tipai: gimdos kaklelio kanalo stenozė (c5-c6), krūtinės ir juosmens (I4-I5, I5-s1). Dažniausiai patologija nustatoma juosmens srityje.

ICD kodas

Pagal TLK 10, liga turi M48 kodą.

Paplitimas

Liga pasireiškia bet kuriame amžiuje, tačiau žmonės po 60 metų yra labiau linkę į tai. Jų patologijos dažnis siekia 35%, tačiau ketvirtadalis pacientų nejaučia jokių būdingų simptomų.

Priežastys

Įgimta patologija, atsirandanti dėl slankstelių struktūros anomalijų:Įgytos stenozės priežastys:
  • Sutrumpinti lankai.
  • Mažas slankstelio kūno aukštis su sustorėjusia arka.
  • Diastematomyelia (pluoštinė ar kaulinė pertvara tarp nugaros smegenų ir arklio uodegos).
  • tarpslankstelinė išvarža su stuburo procesais;
  • 4 stadijos osteochondrozė su kaulinio audinio pervargimu;
  • deformuojanti spondiloartrozė;
  • Ankilozinis spondilitas;
  • stuburo traumos;
  • chirurginė intervencija (titano plokštelių montavimas ir kt.);
  • navikai stuburo srityje;
  • medžiagų apykaitos ligos.

Stenozė atsiranda stuburo dalyje, kuriai įtakos turi aukščiau išvardytos ligos..

Efektai

Absoliuti stenozė yra pavojinga būklė, kuriai reikia skubios priežiūros..

Dėl pablogėjusio audinių deguonies išsivystymo atsiranda rimtų komplikacijų:

  • apatinių galūnių paralyžius (su juosmenine stenoze);
  • kvėpavimo slopinimas ir mirtis dėl uždusimo, jei židinys lokalizuotas krūtinės ląstos srityje;
  • insultas kaklo stuburo patologijoje.

Svarbu! Dėl šių komplikacijų pacientas gali visam laikui likti neįgalus arba mirti.

Simptomai

Absoliuti stenozė turi ryškų klinikinį vaizdą.

Tipiški ligos simptomai:

  • Aštrus stuburo skausmas. Jis sumažėja lenkiantis ir atsisėdus, o padidėja vaikštant. Taip yra dėl padidėjusio atstumo tarp slankstelių, kai apvalinama nugara. Šis simptomas yra pagrindinis diagnostinis kriterijus..
  • Neurogeninis protarpinis kludikacija (su lokalizacija apatinėje nugaros dalyje). Tai pasireiškia vienos kojos skausmais vaikštant. Sėdint ar pasilenkus, skausmo sindromas išnyksta. Tokiu atveju pacientas ilgą laiką gali atlikti bet kurį darbą sėdimoje padėtyje, pavyzdžiui, važiuoti dviračiu, vairuoti.
  • Simptomas Lasega. Pacientas patiria aštrų skausmą išilgai sėdimojo nervo, kai pakelia ištiesintą koją gulėdamas ant nugaros. Lenkant kojas, skausmas praeina.
  • Rankų ar kojų jutimo sutrikimas.
  • Parezė.
  • Viršutinių ir apatinių galūnių raumenų silpnumas.
  • Blauzdų mėšlungis.
  • Vyrams lytinė disfunkcija, moterims - menstruacijų pažeidimai.
  • Dubens organų funkcijos sutrikimas (šlapimo nelaikymas ir kt.).

Esant šlaunies srities stenozei, pacientas jaučia krūtinės skausmą, dusulį, padažnėja širdies ritmas. Taip pat sumažėja viršutinės krūtinės dalies jautrumas, rankos nutirpsta. Kaklo stuburo patologija pasireiškia galvos skausmais, alpimu, pykinimu, veido, kaklo tirpimu.

Juosmens stenozė - gydymas namuose

Bet kokia juosmens stuburo kanalo stenozė kelia didelę apatinių galūnių paralyžiaus, dubens organų, žarnyno disfunkcijos riziką. Todėl, įtarus juosmeninės stuburo dalies stenozę, reikia kuo skubiau kreiptis į gydytoją. Tik patyręs neurologas gali nustatyti tikslią tokios sunkios ligos priežastį. Namuose tokios ligos diagnozuoti beveik neįmanoma. Nors yra keletas specifinių klinikinių požymių, kurie rodo šios patologijos vystymąsi.

Norėdami suprasti, kokia yra juosmens stuburo kanalo stenozė, turite ištirti šios raumenų ir kaulų sistemos anatomijos pagrindus. Taigi, juosmens stuburas ribojasi su kryžkaulio ir krūtinės ląstos sritimi. Jį sudaro penki slankstelių kūnai. Kiekvienas slankstelis turi arkinius procesus. Kartu su slankstelio kūnu jie sudaro ovalią skylę. Tarp slankstelių kūnų yra kremzliniai tarpslanksteliniai diskai. Jie tiksliai pakartoja slankstelio kūno formą su arkiniais procesais. Taigi tarpslankstelinio disko vidus taip pat turi ovalią angą. Visas stuburo stulpelis (iki 2 sakralinių slankstelių) yra tuščiaviduris - viduje yra ovalus stuburo kanalas. Gimdos kaklelio stuburo srityje jis jungiasi per ovalinę kaukolės skylę į kaukolės ertmę, iš kur patenka smegenų skystis. Šio skysčio pagalba nervų impulsas perduodamas į smegenų struktūras ir atvirkščiai.

Nugaros kanale yra nugaros smegenys ir kraujagyslės, kurios jį maitina. Tai yra didelės stuburo arterijos ir venos. Net esant nedideliam stuburo kanalo stenozei, prasideda nugaros smegenų išemija. Tai neigiamai veikia kūno inervaciją..

Inervacijai suporuoti radikuliniai nervai iš nugaros smegenų išeina per foraminalines šonines angas slankstelių kūnuose. Jie apima jutimo ir motorinius aksonus. Jutiminis nervų pluošto tipas yra atsakingas už signalizaciją iš odos ir raumenų receptorių į smegenis. Nervinis impulsas perduodamas išilgai motorinių (motorinių) aksonų iš smegenų su signalu apie tai, kokį veiksmą reikia atlikti.

Stuburo kanalo stenozė yra jo vidinio liumeno susiaurėjimas dėl kaulinio audinio augimo ar kremzlinių tarpslankstelinių diskų pasislinkimo. Patologija pasireiškia daliniu tam tikrų autonominės nervų sistemos funkcijų praradimu. Toliau straipsnyje apžvelgiamos pagrindinės patologijos vystymosi priežastys, jos paplitę tipai, klinikinės apraiškos ir gydymo metodai namuose..

Juosmens stenozės priežastys

Juosmens stuburo stenozė, tarpslankstelinio disko išvarža gali sukelti įvairias priežastis - viena iš jų. Visi rizikos veiksniai yra suskirstyti į:

  • trauminis (lūžiai, įskaitant slankstelių kūnų suspaudimą, įtrūkimus, raiščio ir sausgyslių audinių patempimus, slankstelių kūnų dislokaciją ir kt.);
  • ortopedinis (stuburo pozos ir kreivumo pažeidimas, dubens kaulo obstrukcija, trumpų kojų sindromas, plokščios pėdos, klubinės pėdos);
  • uždegiminiai (infekciniai ir aseptiniai uždegiminių reakcijų tipai, įskaitant tuos, kuriuos išprovokuoja išvaržos išsikišimas į stuburo kanalo spindį, tuberkuliozė, poliomielitas, sifilis ir kitos infekcijos);
  • degeneracinė distrofinė (tai yra osteochondrozės vystymasis su tarpslankstelinio disko išsikišimu ir išspaudimu, kuris galiausiai lemia išvaržos atsiradimą, suspaudžiant stuburo smegenų membraną);
  • vertebrogeninis (slankstelių kūnų padėties nestabilumas, retrolisthesis, spondilolistezė, deformuojantis tarpslankstelinių sąnarių osteoartritas ir kt.);
  • įgimta (stuburo audinių vystymosi patologija vaisiaus nervinio vamzdelio formavimosi intrauterinėje stadijoje).

Esant didelei tikimybei, šie neigiami veiksniai gali lydėti juosmens stuburo kanalo stenozę:

  • sunkus fizinis darbas keliant didelius svorius;
  • reguliaraus fizinio krūvio nepakankamu apimtimi nugaros ir apatinės nugaros dalies raumenų rėmuose yra difuzinio tarpslankstelinių diskų kremzlinio audinio mitybos pažeidimas ir osteochondrozės vystymasis;
  • rūkymas ir alkoholio vartojimas - sutrikdo kraujo mikrocirkuliaciją paravertebralinių raumenų srityje;
  • sėdimas darbas;
  • netinkamas darbo ir prieplaukos organizavimas;
  • įprotis siausti ir nešti sunkius daiktus į vieną ranką;
  • neteisingas batų pasirinkimas sportui ir kasdieniam dėvėjimui;
  • pilvo ertmės vidaus organų navikai;
  • lipni liga ir pilvo ertmės bei dubens vidaus organų dislokacija;
  • kritimai, nelaimingi atsitikimai, žaizdų įsiskverbimas, infekcija stuburo operacijos metu.

Esant stuburo kanalo stenozei, iš pradžių visada išbraukiama išvarža ir hemangioma. Tada atlikite pilvo ertmės tyrimą, kad būtų pašalintas navikų augimas. Diagnozę turėtų atlikti kvalifikuotas neurologas ar vertebrologas. Tik šie gydytojai turi pakankamą profesinį pasirengimą, kad galėtų nustatyti, kurie veiksniai paskatino stenozės vystymąsi, o kuris gydymas padės išvengti chirurginės intervencijos..

Juosmeninės stuburo dalies stenozės tipai

Suaugusiam asmeniui dažniausiai išsivysto antrinė juosmens srities stuburo kanalo stenozė, kurią išprovokuoja neigiamas išorinių veiksnių (trauma) ar vidinio (liga) poveikis. Pirminė patologijos forma gali būti tik įgimta dėl intrauterininio apsigimimo.

Degeneracinė juosmens stenozė gali būti stebima esant reumatinėms patologijoms (ankilozinis spondilitas, sisteminė raudonoji vilkligė) ir senyviems žmonėms. Tarpslankstelinio disko aukščio sumažėjimas, padidėjus jo užimamai sričiai (išsikišimui) yra labai dažnas veiksnys, lemiantis juosmeninės stuburo kanalo santykinės stenozės vystymąsi, o labiausiai aptinkama lokalizacija yra L5-S1..

Juosmens stuburo šoninė stenozė yra tam tikros rūšies patologija, kuriai būdingas stuburo slankstelių membranų šoninis suspaudimas. Daugeliu atvejų juosmens stuburo šoninė stenozė neigiamai veikia radikalinius nervus, išprovokuoja radikulito požymius ir juosmeninę išialgiją..

Juosmeninės stuburo dalies stenozė gali išsivystyti atsižvelgiant į osteochondrozę, stuburo slankstelių poslinkius, stuburo iškrypimą ir kt. Išsigydyti juosmeninę stuburo stenozę galima tik pašalinus pagrindinę ligą, kuri ją provokuoja.

Absoliuti juosmens stuburo stenozė yra visiškas kanalo užsikimšimas suspaudžiant nugaros smegenis. Tai lydi staigus apatinių galūnių, dubens ir pilvo organų funkcijos praradimas. Kojų paralyžius vystosi, žmogus gali nukristi. Sunkiais atvejais absoliuti juosmens stuburo kanalo stenozė gali sukelti mirtį, esant skausmo šokui. Būtina skubioji operacija. Dažniausiai absoliuti stenozė yra trauminio poveikio rezultatas, pavyzdžiui, slankstelio poslinkis, suspaudimo lūžis ir kt..

Stuburo lumbosakralio stenozė

Gana jauniems žmonėms, gyvenantiems sėslų sėslų gyvenimo būdą, dažnai L5-S1 lygiu diagnozuojama lumbosakralinio krašto stenozė. Šis tarpslankstelinis diskas sudaro sąlyginį žmogaus kūno svorio centrą. Jei asmuo neužsiima fiziniu lavinimu ir pažeidžia asmeninės higienos taisykles, tada pluoštinio žiedo kremzlė greitai degeneraciškai išgyvena. Jis praranda savo elastingumą. Dėl to tarpslankstelinis diskas yra išlygintas ir pradeda daryti spaudimą stuburo smegenų membranoms. Esant ryškiam išsikišimo laipsniui arba atliekant nugaros tarpslankstelinės išvaržos prolapsą, stebima stuburo lumbosakralio stenozė. Tai gali net išprovokuoti šlapimo pūslės hiperaktyvumo sindromą, prostatos audinio displaziją (vyrams) ir šlapimo nelaikymą (moterims), šiek tiek susiaurėjus..

Stuburo stenozės požymiai ir simptomai

Pirmieji juosmens stuburo stenozės požymiai paprastai išryškėja pagrindinės ligos aukštyje. Staiga prasideda kojų raumenų silpnumas, blauzdos raumenų mėšlungis, žarnyno sutrikimas ir greitas šlapinimasis..

Palaipsniui didėja juosmens stenozės simptomai. Jei nugaros smegenų suspaudimas nesumažėja, paciento savijauta greitai pablogėja.

Pagrindiniai juosmens stuburo stenozės klinikiniai simptomai:

  • aštrus skausmas juosmens srityje, kuris gali plisti visame gleivinės srityje, visuose šlaunies ir blauzdos paviršiuose;
  • raumenų silpnumas, jausmas, kad kojos tampa medinės ir nepaklūsta;
  • nevalingas šlapinimasis ir tuštinimasis;
  • vėlesnis šlapinimosi vilkinimas dėl šlapimo pūslės raumenų sienos paralyžiaus;
  • mėšlungis kojų raumenyse;
  • sunkumai atliekant bet kokius kūno judesius (posūkiai, lenkimai);
  • galvos skausmas dėl padidėjusio smegenų skysčio slėgio ir antrinės intrakranijinės hipertenzijos;
  • galimas galvos svaigimas, pykinimas, skausmo aukštyje, smegenų vėmimo priepuoliai.

Esant nedideliam stenozės laipsniui, klinikiniai požymiai gali būti ne tokie ryškūs. Tai gali būti periodiškai pasireiškiantis dirgliosios žarnos sindromas, kojų mėšlungis (ypač po didelių fizinių krūvių), nuobodus ir traukiantis apatinės nugaros skausmas, apimantis sėdmenis ir klubus..

Jei juosmens srityje atsiranda kokių nors kančios požymių, turite nedelsdami kreiptis į gydytoją. Laiku atlikta diagnozė leis efektyviai gydyti konservatyviais metodais.

Stuburo stenozės pasekmės

Juosmens stuburo kanalo stenozės pasekmės gali būti labiausiai nenuspėjamos ir neigiamos. Atsižvelgiant į tai, kad nugaros smegenys yra atsakingos už visas žmogaus kūno funkcijas ir gyvybingumą, akivaizdu, kad iš šio proceso pažeidimo nieko gero negalima tikėtis.

Dažniausios pasekmės laiku nesigydant stuburo kanalo stenozės:

  • apatinių galūnių parezė ar paralyžius - žmogus praranda galimybę savarankiškai judėti, tampa neįgalus;
  • pilvo ertmės vidaus organų veiklos sutrikimas (dėl tulžies stagnacijos gali prasidėti akmenų susidarymas tulžies pūslėje, paralyžiuotos žarnos, sutrinka šlapimo pūslė);
  • vyrai patiria problemų dėl erekcijos ir potencijos, moterys turi sunkumų pastoti ir gimdyti vaikus;
  • esant visiškam nugaros smegenų atrofijai, gali ištikti mirtis.

Pašalinus stenozę, pasekmės turi būti sustabdytos pasitelkiant kompetentingai parengtą reabilitacijos kursą. Pvz., Jei apatinės galūnės buvo paralyžiuotos, tada naudodamiesi specialiais pratimais, refleksologija, masažu ir fizioterapija, galite palaipsniui atkurti autonominę nervų sistemą. Natūralu, kad tam reikės šiek tiek pastangų. Bet reabilitacija yra būtina vadovaujant patyrusiam gydytojui. Tokiu atveju įmanoma visiškai pašalinti visas neigiamas stuburo kanalo stenozės pasekmes..

Kaip gydyti juosmeninę stuburo stenozę

Prieš pradedant gydyti juosmeninės stuburo dalies kanalo stenozę, būtina nustatyti jos atsiradimo priežastį. Pagrindinis juosmens stenozės gydymas turėtų būti nukreiptas į normalų stuburo kanalo sandarumo atkūrimą. Jei tai yra disko išvarža, tada ją reikia ištaisyti ir atlikti išsamų osteochondrozės gydymą. Jei priežastis yra navikas, tada jis turi būti pašalintas chirurginiu būdu. Jei stenozė vystosi atsižvelgiant į uždegiminį procesą ir nugaros smegenų dialinių membranų edemą, svarbu atlikti etiotropinį gydymą.

Juosmens stuburo kanalo stenozės gydymas kremzlinių tarpslankstelinių diskų degeneracinių pokyčių fone gali būti atliekamas namuose. Tam rekomenduojama naudoti individualiai sukurtą terapinių pratimų kompleksą. Taip pat būtina lankyti masažo ir refleksologijos užsiėmimus. Puikūs rezultatai gauti gydant lazeriu pažeistas tarpslankstelinių diskų vietas..

Juosmens stuburo stuburo stenozę reikia gydyti prižiūrint patyrusiam gydytojui. Tai turi būti neurologas ar vertebrologas. Šie specialistai nuolat stebi paciento būklę. Jei jie pastebės neigiamą tendenciją (pablogėjimą), gydymo kursas ir jo naudojimo taktika bus laiku pakoreguoti..

Nerekomenduojame atidėti stuburo kanalo stenozės gydymo, nes šiai ligai būdingas gana greitas progresuojantis kursas. Ir jei šiandien jūs vis dar jaučiatės gana gerai, rytoj ryte gali atsibusti paralyžiuotos kojos. Tai nėra paprasta liga. Tam reikalingas gydytojų gydymas.

Yra kontraindikacijų, būtina specialisto konsultacija.

Galite naudotis nemokama pirminio gydytojo (neurologo, chiropraktoriaus, vertebrologo, osteopato, ortopedo) paslauga Laisvo judėjimo klinikos svetainėje. Pirminės nemokamos konsultacijos metu gydytojas jus apžiūrės ir apklauss. Jei yra MRT, ultragarso ir rentgeno rezultatai - jis analizuos vaizdus ir nustatys diagnozę. Jei ne, jis surašys reikiamas instrukcijas.