Klubo sąnario kaklo lūžis: tipai, senyvo amžiaus žmonių gydymas ir operacijos pasekmės

  • Traumos

Senyvo amžiaus žmonės 30% atvejų dėl tokio lūžio miršta per metus po traumos. Mirties priežastis yra žmogaus neveiklumas, lemiantis mirtinų komplikacijų vystymąsi.

Daugiau nei 90% atvejų TBS srityje lūžiai įvyksta vyresniems nei 70 metų žmonėms, sergantiems II-III laipsnio osteoporoze. Jų šlaunikaulis lūžta dėl kritimo. Tokie lūžiai labai blogai gyja dėl mažo kaulų mineralų tankio ir prasto kraujo tiekimo į klubo sąnarį. Jauname amžiuje TBS kaulai lūžta rečiau, dėl jų didelio stiprumo ir atsparumo trauminiams veiksniams.

Lūžių tipai

TBS lūžis yra plati ir nespecifinė sąvoka. Tiesą sakant, klubo sąnarį sudaro keli kaulai ir bet kuris iš jų gali lūžti.

Tarp klubo sąnario lūžių pirmaujančią vietą užima šlaunikaulio kaklo ir tarpląstelinės zonos sužalojimai. Acetabulos vientisumo pažeidimai yra daug retesni.

Tarptautinėje TLK-10 ligų klasifikacijoje klubo lūžiai priskiriami kodu S72.0. Acetabulinio pažeidimo kodas S32.4.

Proksimalinį šlaunikaulį, kuris yra susijęs su TBS formavimu, sudaro galva, kaklas, kūnas ir du trochanteriai, sujungti tarpžvaigždine žieve. Remiantis statistika, 57% atvejų šlaunikaulio kaklelis pažeidžia vientisą kaulą. 36% pacientų gydytojai nustato skersinius lūžius.

Lūžiai gali būti be poslinkio, dalinai pasislinkę ir su poslinkiu (nuotraukoje galite pamatyti skirtumą tarp jų). Sunkiausias kursas ir prognozė yra lūžiai, lydimi šlaunikaulio fragmentų pasislinkimo. Jie lemia kraujo apytakos pažeidimą kauliniame audinyje, todėl blogai sulieti. Tokių lūžių gydymas dažniausiai atliekamas artroplastikos būdu..

Acetabuliniai lūžiai dažniausiai įvyksta dėl nelaimingų atsitikimų ar kritimo iš aukščio. Dubens kaulai sulaužomi ir dažnai išstumiami.

Dešiniojo acetabulumo lūžis (kairėje).

Pirmoji pagalba bet kokio tipo lūžiams yra imobilizuoti apatinę galūnę. Pažeista koja ir dubens fiksuojami tokioje padėtyje, kurioje jie yra. Imobilizacijai naudokite specialias padangas, o jų neturint - ilgas lentas ar lazdeles. Jei pacientas kraujavo, jam taikoma žnyplė. Esant tokiai formai, asmuo nedelsiant išvežamas į ligoninę skubios pagalbos..

Šlaunikaulio trauma

Remiantis statistika, ši patologija nustatoma 80% moterų, vyresnių nei 50 metų, ir beveik visiems vyrams, vyresniems nei 75 metų. Moterims osteoporozė išsivysto daug anksčiau, dėl didžiulio kalcio netekimo menopauzės metu.

Jei žmogus nesigilina į kalcio trūkumą vitaminų-mineralų kompleksų, vitamino D, kalcio ir fosforo turinčių preparatų pagalba, tada jis pradeda demineralizuoti kaulus. Paprasčiau tariant, Ca ir P mineralai išplaunami, patenka į kraują ir yra nešami visame kūne. Patekę į organus ir audinius, jie ten atlieka daugybę gyvybinių funkcijų..

Kairiojo TBS sužalojimas.

Kaklas yra ploniausia šlaunikaulio dalis, todėl jis kenčia dažniausiai. Daug retesni lūžiai ir galvos traumos. Pastarosios paprastai derinamos su dubens kaulų vientisumo pažeidimu.

Ortopedijoje ir traumatologijoje naudojamos kelios šlaunikaulio kaklo lūžių klasifikacijos. Skirtingi lūžių tipai prognozuoja visiškai skirtingai. Pavyzdžiui, jaunesniems nei 50 metų žmonėms santykinai gerai sutrinka transcervikaliniai lūžiai, kurių kampas mažesnis nei 30 laipsnių. Vyresnio amžiaus žmonėms subkapitalinės traumos ir lūžiai, kurių kampas didesnis nei 50 laipsnių, lydi labai sunkiai, o jų prognozė yra nepalanki..

Iš kairės į dešinę: subkapitaliniai, transcervikaliniai, bazinio kaklo lūžiai.

  1. Subkapitalas. Įsikūręs ant šlaunikaulio galvos ir kaklo sienos. Mažiausia palanki prognozė.
  2. Transcervikalinis. Jis lokalizuotas pažeidžiamiausioje vietoje - šlaunikaulio kaklelyje.
  3. Bazinis gimdos kaklelis. Jis yra kaklo ir šlaunikaulio kūno sankirtoje. Jis auga daug geriau nei du ankstesni variantai.

Didelę prognostinę reikšmę turi lūžio kampas. Esant vertikaliai, yra didelis poslinkio pavojus, dėl kurio sutrinka kraujotaka šlaunikaulio audiniuose. Tokie lūžiai turi pačią nepalankiausią prognozę..

Šlaunikaulio kaklo lūžius gali lydėti kaulų fragmentų daužymas, tempimas, suspaudimas, poslinkis ar pasukimas. Visa tai pablogina paciento būklę, pablogina pasveikimo prognozę..

Sraigtiniai, tarptechniniai ir subchanteriniai vaizdai

Antras dažniausiai pasitaikantis klubo lūžis yra trachanterinės šlaunikaulio traumos. Yra su poslinkiu arba be jo. Kaulų vientisumo pažeidimas gali turėti skirtingą sunkumą ir sunkumą. Lūžiai trochanterinėje zonoje yra dažnesni gana jauno amžiaus žmonėms. Jie atsiranda dėl nuplėšimo mechanizmo kritimo ar veikimo..

Labiausiai palankūs yra didesnio ir mažesnio trochanterio lūžiai, kurie nėra kaulų fragmentų poslinkis. Jie nesukelia rimtos žalos ir komplikacijų. Jų gydymui paprastai nereikia chirurginės intervencijos. Kaulų fragmentų operacija ir vidinė fiksacija reikalinga tik tada, kai jie yra pasislinkę.

AO trochanterinės zonos lūžių klasifikacija:

  1. Paprastos permokos. Viena lūžio linija, einanti srityje tarp didžiojo ir mažojo trochanterio.
  2. Mnogoskolchatye skersinis. Trochanterinėje zonoje susidaro keli kaulų fragmentai. Kaulo suskaidymas.
  3. Subtroksas. Įsikūręs proksimaliniame šlaunikaulyje žemiau mažesniojo trochanterio, bet ne toliau kaip per 5 centimetrus nuo jo.

Acetabular sunaikinimas

Remiantis statistika, dubens lūžiai įvyksta 21–40 metų žmonėms. Pagrindinės jų priežastys yra autoavarijos ir sunkūs buitiniai sužalojimai. Acetabuliniai lūžiai sudaro apie 15-20% visų trauminių dubens traumų. Juos lydi šlaunikaulio galvos lūžiai ir dislokacijos.

Jaunų žmonių nekomplikuoti acetabuliniai lūžiai gydomi be operacijos. Operacija reikalinga T formos lūžiams, fragmentų įsiterpimui į sąnarį, neišgydomiems ir dideliems ertmės užpakalinio krašto lūžiams.

Traumos jaunesnėje amžiaus grupėje

Jaunesnėje amžiaus grupėje yra trochanteriniai, sakrochanteriniai, pertrochanteriniai, acetabulumo ir šlaunikaulio kaklo lūžiai. Pastarosios paprastai turi transceurinį ar bazinį gimdos kaklelio lokalizavimą ir priklauso II ir III tipams, pasak Pauwelso..

Pagrindinis klubo lūžių gydymas jaunesnėje amžiaus grupėje yra vidinė osteosintezė.

Vidinės osteosintezės technikos esmė yra kaulų fragmentų perstatymas ir jų fiksavimas. Šiuo tikslu gali būti naudojami kaiščiai, varžtai, plokštės, mezgimo adatos ir kt. Implantai paprastai gaminami iš titano, molibdeno-nikelio ar kitų lydinių, atsparių oksidacijai kūno audiniuose..

Osteosintezės sėkmei reikia:

  • ryškios osteoporozės nebuvimas;
  • palaikant normalų kaulų mineralų tankį;
  • trūksta kraujo tiekimo į klubo sąnario kaulus;
  • tikslus ir patvarus chirurgo atliekamas kaulų fragmentų palyginimas;
  • minimali trauma periartikuliniams audiniams operacijos metu;
  • mechaninis implanto ir kaulinio audinio suderinamumas;
  • ankstyvas motorinis aktyvumas pooperaciniu laikotarpiu.

Yra įvairių osteosintezės metodų. Pasirinkdami chirurginės intervencijos metodą, gydytojai atsižvelgia į individualius anatominius ir fiziologinius žmogaus šlaunikaulio struktūros ypatumus, lūžio vietą, jo kryptį ir tipą pagal Pauwelsą..

Remiantis statistika, klubo sąnario lūžių neišgydoma 10–30%, šlaunikaulio galvos avaskulinė aseptinė nekrozė 10–40% pacientų. Paprastai šie pacientai galiausiai turi atlikti pilną TBS.

Esant sunkiems smulkiems TBS lūžiams, kartu su sutrikusia kraujotaka šlaunikaulyje, geriau atsisakyti vidinės osteosintezės. Greičiausiai tai nepadės atkurti sąnario vientisumo ir funkcinio aktyvumo.

Pagyvenusių žmonių ypatybės

90–95% atvejų klubo klubo lūžiai įvyksta vyresniems nei 60 metų žmonėms. Beveik visuose iš jų nustatoma kartu esanti osteoporozė (kaulų tankio sumažėjimas). Taip pat vyresnio amžiaus žmonėms pablogėja TBS kaulų struktūrų kraujotaka. Visi šie veiksniai trukdo normaliam kaulų suliejimui ir daro vidinę osteosintezę neveiksmingą..

Kaulų tankumui palaikyti labai tinka fizinis aktyvumas, turint omenyje mažą 5–7 kg svorį..

Po osteosintezės senyviems žmonėms gali išsivystyti komplikacijos. Neunioninių lūžių dažnis su šlaunikaulio kaklo rezorbcija ir melagingo sąnario susidarymu yra 18–40%. Šlaunikaulio galvos aseptinė nekrozė pasireiškia 17–25% pacientų.

Pažeidus vieną iš indų, kaulinio audinio mityba nutrūksta.

Senatvės kritimo rizikos veiksniai:

  • prastas regėjimas;
  • liekamasis poveikis po smūgių;
  • vaistų, turinčių migdomąjį ar migdomąjį poveikį, vartojimas;
  • raumenų atrofija;
  • parkinsonizmas;
  • ramentų ar kitų vaikščiojimo priemonių trūkumas;
  • netinkamai įrengtas gyvenimas (kilimai slenka ant grindų, elektros laidai, ištraukti per kambarį ir kt.).

Pagrindinis TBS lūžių gydymo senatvėje tikslas yra anksti išlipti iš lovos. Tai būtina siekiant užkirsti kelią slėgio odai ir stazinei pneumonijai - rimtoms komplikacijoms, dėl kurių pacientas dažnai miršta.

Ankstyvą senatvės žmonių aktyvavimą galite pasiekti atlikdami endoprotezavimą - pakeisdami klubo sąnarį dirbtiniu implantu. Neatlikus komplikacijų operacijos metu, žmogus gali išlipti iš lovos jau antrą ar trečią dieną. Pasibaigus reabilitacijos laikotarpiui, jis gauna galimybę normaliai judėti be pašalinės pagalbos.

Endoprotezavimas kaip gydymo metodas

Dėl blogo aprūpinimo krauju ir senyvų žmonių osteoporozės beveik visi lūžiai nepagydomi kartu. Be to, implantuojant metalinius kaiščius ar plokšteles, aktyvuojami osteolizės procesai - kaulinio audinio sunaikinimas. Dėl to po vidinės osteosintezės daugelio pacientų būklė tik blogėja..

Šiandien veiksmingiausias TBS lūžių gydymo metodas yra endoprotezavimas. Klubo sąnario fragmentų pakeitimas dirbtiniais implantais suteikia ankstyvą pakilimą iš lovos, gali žymiai sutrumpinti reabilitacijos periodą ir atkurti apatinės galūnės atraminę funkciją. Tai, savo ruožtu, leidžia išvengti pavojingų gyvybei komplikacijų, nuo kurių daug senyvo amžiaus žmonių miršta pirmaisiais metais po traumos.

Protezavimo komponentų tvirtinimas specialiu cementu užtikrina patikimą jų tvirtinimą prie osteoporozinių kaulų paviršių.

Kaip parodė praktika, bendras endoprotezavimas atliekant klubo lūžius suteikia palankių rezultatų 90% atvejų. Tai reiškia, kad visiškas klubo sąnario pakeitimas yra daug efektyvesnis nei vidinė ir išorinė osteosintezė..

Indikacijos ir kontraindikacijos

Visiems pacientams, vyresniems nei 70 metų, klubo sąnarį gydytojai rekomenduoja pakeisti šlaunikaulio kaklo lūžiais ir netikrais sąnariais. Endoprotezavimas taip pat atliekamas visiems pacientams, kuriems išsivystė šlaunikaulio galvos aseptinė nekrozė. Planuotą TBS pakeitimą gali atlikti pacientai, sergantys deformuojančiu osteoartritu ir III laipsnio koksartroze. Naviko procesai klubo sąnaryje taip pat yra operacijos indikacijos..

Kontraindikacijos artroplastikai:

  • sunkus širdies nepakankamumas ir širdies aritmijos;
  • lėtinis II – III laipsnio kvėpavimo nepakankamumas;
  • žmogaus nesugebėjimas savarankiškai judėti;
  • uždegiminis procesas klubo sąnario srityje;
  • neanitarinių lėtinės infekcijos židinių buvimas organizme;
  • buvusi generalizuota infekcija (sepsis);
  • šlaunikaulio tarpvietės kanalo trūkumas.

Jei yra kontraindikacijų, pavojinga atlikti klubo sąnario keitimo operaciją. Dėl sunkių širdies ir kraujagyslių ar kvėpavimo sistemos ligų pacientas gali tiesiog netoleruoti anestezijos. Infekcija sąnario ertmėje ar bet kurioje kitoje kūno vietoje pooperaciniu laikotarpiu gali sukelti pūlingų-uždegiminių komplikacijų vystymąsi. Dėl paciento negalėjimo judėti be pašalinės pagalbos reabilitacija bus labai sunki.

Šlaunikaulio kaklo osteosintezė arba endoprotezavimas?

Reabilitacijos trukmė po vidinės osteosintezės yra vidutiniškai 12 mėnesių, po endoprotezavimo - 5-6 mėnesiai. Ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu visiems pacientams, kuriems buvo atlikta TBS operacija, skiriama antibiotikų profilaktika ir tromboembolinių komplikacijų profilaktika..

Pacientai po osteosintezės pirmąsias 3–5 dienas guli lovoje. Po to jiems leidžiama pajudinti galūnes ir išlipti iš lovos. Vėliau pacientams skiriamas masažas, fizioterapinės procedūros, mankštos terapija, plaukimas baseine. TBS lūžių kineziterapija padeda pagerinti kraujo apytaką sąnaryje ir taip paspartinti atsigavimą. Tvirtinimo plokštelės ar kaiščiai pašalinami tik po visiško lūžio išgydymo ir sąnario funkcinio aktyvumo atstatymo. Paprastai tai įvyksta 12-18 mėnesių po operacijos.

Artroplastikos atveju pasveikimo laikotarpis trunka daug trumpiau. Padedamas medicinos personalo, žmogus gali išlipti iš lovos antrą dieną po operacijos. Netrukus jis pradeda judėti savarankiškai, pasitelkdamas ramentus ar specialius vaikštynes. Po dar 2-3 mėnesių jis gali jų atsisakyti. Kai laikomasi visų gydytojo rekomendacijų ir tinkamos reabilitacijos, pacientas po šešių mėnesių grįžta į įprastą gyvenimo būdą.

Šlaunikaulio kaklo lūžiai. Atsiradimo mechanizmas (varus, valgus). Klasifikacija, klinika, diagnozė, gydymas

Proksimalinio šlaunikaulio (kaklo ir trochanterinio srities) lūžiai sudaro apie 30% visų šio kaulo lūžių. 70% atvejų jie atsiranda pagyvenusiems žmonėms (60–74 metų) ir senatvės amžiuje (75 ir daugiau metų). Kai jie atsiranda, nebūtina taikyti didelę trauminę jėgą. Taip yra todėl, kad šiame amžiuje pastebimas raumenų tonuso sumažėjimas, ryški osteoporozė, kaulų elastingumas ir stiprumas, gimdos kaklelio-diafizės kampas. Visi šie pokyčiai ryškesni moterims, todėl šios lokalizacijos lūžiai pasitaiko 3 kartus dažniau nei vyrams..

Atsižvelgiant į šlaunikaulio kaklo pažeidimo lygį, lūžiai skirstomi į subkapitalus, kuriuose lūžio plokštuma praeina ties galvos perėjimu į kaklą arba šalia jo; tarpinis (transcervinis), kuriame lūžio linija yra šlaunikaulio kaklo viduryje, o baziniai lūžiai, einantys šlaunikaulio kaklo pagrindo srityje.

Šlaunikaulio kaklo lūžiai jauname ir vidutiniame amžiuje paprastai įvyksta, kai taikoma didelė fizinė jėga, pavyzdžiui, nukritus iš aukščio, įvykus autoavarijoms ir pan. Vyresnio amžiaus ir senyvo amžiaus žmonėms dėl panašių sužalojimų įvyksta gana nereikšmingas poveikis, dažniau pasireiškiantis susižeidimo prigimties mechanizmu (nukritimas į šoną), rečiau su pagrobimo mechanizmu (atrama ir kritimas, atskirtomis kojomis). Kartais, norint pažeisti šiuos lūžius pagyvenusiems žmonėms, pakanka suklupti ir iškristi iš mėlynos spalvos. Dažnai lūžiui užtenka nesėkmingo posūkio lovoje ar kito staigaus judesio. Dėl adducinio lūžio sumažėja gimdos kaklelio-diafizės kampas dėl distalinio fragmento sumažėjimo ir atsiranda koxa vara. Pagrobus, distalinis fragmentas yra išdėstytas, padidėja gimdos kaklelio-diafizės kampas (coxa valga) arba praktiškai nesikeičia. Daugeliu atvejų, pagrobiant lūžį, distalinis fragmentas įmestas į centrinį, o toks lūžis vadinamas injekcija (71 pav.).

1. Pacientas skundžiasi skausmu klubo sąnario srityje, kuris yra lokalizuotas po poodiniu raiščiu. Skausmas sustiprėja palpuojant. Bandant atlikti pasyvius ir aktyvius judesius, taip pat atliekant ašinę šlaunies ar kaklo apkrovą (palietus ties ištiesintos galūnės kulnu ar didesnio trochanterio srityje), skausmas sustiprėja..

2. Būdingas išorinis sužeistos galūnės sukimasis, kurį galima spręsti apie girnelės ir priekinės kojos padėtį (72 ​​pav.). Skersinių lūžių atveju sukimasis yra ypač ryškus, o pėdos išorinis kraštas dažnai liečiasi su stalo plokštuma, medialiniai lūžiai lydimi mažesnio išorinio pasisukimo, o smūgio pagrobimo atveju - medialiniai lūžiai gali jo visiškai nebūti..

3. Pacientas negali pakelti ir išlaikyti kojos ištiesintos kelio sąnario srityje. Bandant pakelti pažeistą galūnę, kulnas slysta palei lovos paviršių (teigiamas „prilipusio kulno“ požymis)..

4. edema ir hematoma trochanteriniame regione dažniausiai atsiranda po kelių dienų ir būdingi šoniniams lūžiams. Atliekant medialinius lūžius, padidėja šlaunies arterijos pulsacija po pūliniu raiščiu (teigiamas S. S. Girgolavos požymis), nes šlaunikaulio arterija yra priekiniame klubo sąnario paviršiuje, o esant šlaunikaulio kaklo lūžiui, periferinis fragmentas sukasi į išorę ir pakeliamas..

5. Atliekant trochanterinius lūžius su poslinkiu, taip pat medialinius lūžius, formuojant šlaunies variazinę padėtį, pastebimas galūnės sutrumpėjimas iki 3-4 cm, kuris vadinamas nadacetular..

6. Kai lūžiai su poslinkiu didesni trochanteriai yra virš Roser-Nelaton linijos (68 pav.), Paaiškėja Briando trikampio lygiagretių vietų pažeidimas (69 pav.).

Lūžio lūžis yra keletas išvardytų simptomų (galūnių sutrumpėjimas ir sukimasis, „prilipusio kulno“ požymis) yra silpni arba jų nėra. Pacientas gali vaikščioti savarankiškai. Rentgeno tyrimas padeda nustatyti pažeidimo pobūdį..

Pirmoji pagalba atliekant izoliuotą proksimalinio šlaunikaulio lūžį - suvirškintos galūnės anestezija ir imobilizacija įprastu Diterichs įtvaru arba trimis Cramer sruogomis..

Gydymas.Naudojant medialinius klubo lūžių, susijusių su ilgalaikiu pagyvenusių žmonių nejudrumu, gydymo metodus, mirštamumas yra didesnis nei 20%. Pacientai dažnai patiria stazinę pneumoniją, tromboemboliją, šlapimo takų infekcijas ir opos skausmą, gretutinė lėtinė patologija pereina į dekompensacijos stadiją. Proksimalinio šlaunikaulio fragmento kraujo tiekimo sąlygos, ypač esant subkapitalinio adduktoriaus lūžiams, ir pjovimo bei sukimosi jėgų buvimas neigiamai veikia sintezės procesą, kuris kaklo periosto srityje gali būti tik pirminis. Konservatyvus lūžio konsolidacijos gydymas vyksta tik 20%, 60% pacientų yra klaidingas kaklo sąnarys ir šlaunikaulio galvos aseptinė nekrozė. Šiuo atžvilgiu pagrindinis yra optimalus chirurginis gydymo metodas. Prieš operaciją imobilizacija atliekama naudojant skeleto traumą blauzdikaulio tuberoziškumui ar derotacinio tinko „įkrovą“. Koksitinis gipso užpildas ir griaučių tempimas, kaip savarankiški metodai, praktiškai nenaudojami.

Chirurginis gydymas, kurio tikslas yra tiksliai išdėstyti ir tvirtai pritvirtinti fragmentus, atliekamas 2-3 dienas nuo sužalojimo momento. Chirurginio gydymo arsenale yra lūžio osteosintezė, taip pat klubo sąnario endoprotezavimas. Operacija atliekama taikant bendrą anesteziją. Šlaunikaulio lūžiams ištaisyti siūloma daugybė metalinių konstrukcijų. Iki šiol šiuo tikslu yra populiariausi suspaudimo varžtai ir Smith-Peterson vinis. Šlaunikaulio galvos gyvybingumui nustatyti naudojama radioizotopų diagnostika (skenavimas), kompiuterinė tomografija ir branduolinio magnetinio rezonanso tomografija. Šie metodai leidžia susidaryti aiškų supratimą apie kraujo tiekimo į šlaunikaulio galvą pažeidimo laipsnį. Jei jo kraujyje nėra arba beveik nėra kraujo, racionaliausias šiems pacientams yra klubo sąnario protezavimas.

Pooperaciniu laikotarpiu galūnėms imobilizuoti naudojamas skeleto sukibimas su blauzdikaulio tuberoziškumu, kai apkrova išilgai 2–3 kg ašies, arba derotacinis „batas“. Pooperacinių komplikacijų prevencijai svarbu suaktyvinti pacientą lovoje ir kvėpavimo pratimus, kurie pacientui skiriami pirmosiomis dienomis po operacijos. Pašalinus siūlus (12–14 dienomis), pacientas mokomas vaikščioti su ramentais nekraunant operuotos kojos. Žingsnis ant galūnės leidžiamas tik po 5-6 mėnesių nuo operacijos momento, jei nėra radiologinių šlaunikaulio galvos aseptinės nekrozės požymių. Neįgalumas atstatomas po 8-18 mėnesių.

Nusilpusiems ir nusilpusiems pacientams, sergantiems lėtinėmis gretutinėmis ligomis dekompensacijos stadijoje, tiems, kurie nepraėjo prieš operaciją, psichikos sutrikimų (senatvės) pacientams vartoti draudžiama. Šiems pacientams atliekamas ankstyvas judesių funkcinis gydymas. Nuo pirmųjų dienų skiriami kineziterapijos pratimai, kvėpavimo gimnastika ir krūtinės masažas, pacientas sėdimas lovoje. Galūnė imobilizuojama gipso „bagažine“ arba skeleto tempimu 10–15 dienų nuo sužalojimo momento, tada pacientas mokomas vaikščioti su ramentais. Lūžių suliejimas šiuo gydymo metodu niekada neįvyksta, todėl pacientas visą gyvenimą yra priverstas naudoti ramentus. Šios lokalizacijos lūžių nesuderinamumo su konservatyviu gydymu priežastys yra reikšmingas centrinio fragmento kraujotakos pažeidimas, periosteto nebuvimas pažeidimo vietoje ir sinovinio skysčio, lėtinančio regeneraciją, buvimas.

Būdingiausios vėlyvosios medialinių lūžių komplikacijos yra melagingo kaklo sąnario formavimasis, galvos aseptinė nekrozė ir dėl to deformuojančios klubo sąnario artrozės vystymasis. Tokiais atvejais, nesant kontraindikacijų, atliekamas sąnario protezavimas..

Šoninis ar trochanterinis lūžimas įvyksta po 70 metų, o tai yra susijusi su aštria osteoporoze šioje srityje, ypač moterims, kurių lūžiai įvyksta 7 kartus dažniau nei vyrams. Tačiau pastaraisiais metais, remiantis mūsų klinikos medžiaga, išryškėjo tendencija „atjauninti“ šlaunies proksimalinės dalies lūžius. Šie lūžiai pasitaiko tiek darbingo amžiaus moterims, tiek vyrams (40 ± 2). Šių traumų atsiradimo mechanizmas yra tas pats kaip šlaunikaulio kaklo lūžiai..

Trochanterinių lūžių klinikinės apraiškos yra panašios į kaklo lūžių. Pertekliniai lūžiai dažnai suskaidomi atskirai nuo mažojo trochanterio.

Šoniniai lūžiai, gydant tiek konservatyviai, tiek chirurgiškai, gydomi žymiai geriau nei medialiniai. Taip yra todėl, kad proksimalinio fragmento tiekimas krauju yra žymiai mažesnis nei su šlaunikaulio kaklo lūžiais, trochanterinį regioną dengia periosteum, vienas iš pagrindinių reparatyvinės osteogenezės šaltinių..

Pagrindinis trochanterinio regiono lūžių gydymo fragmentų poslinkiu metodas yra nuolatinio skeleto sukibimo ir (arba) osteosintezės metodas. Gydymo metodą kiekvienu atveju reikia pasirinkti griežtai individualiai. Tokiu atveju renkantis kiekvieną gydymo metodą reikia atsižvelgti į lūžio pobūdį, paciento amžių, gretutinės patologijos buvimą, paciento socialinę padėtį ir galimų komplikacijų tikimybės laipsnį..

Lūžiuose su patenkinamu fragmentų stovėjimu tarp jaunų žmonių galima naudoti koksitinio gipso liejinius. 74), kuris fiksuoja pažeistą galūnę 2 - 3,5 mėnesio. Panašioje situacijoje pagyvenę ir senatvės žmonės naudoja nuolatinio skeleto sukibimo metodą. Lūžiuose su poslinkiu centrinis fragmentas yra pagrobimo padėtyje dėl gleivinės raumenų grupės įtakos. Todėl skeleto sukibimas atliekamas sužeistos kojos pagrobimo vietoje. Galūnių pagrobimo kampas yra lygus centrinio fragmento pagrobimo kampui. Pašalinus skeleto sukibimą (6 savaitės nuo sužalojimo datos), pacientams leidžiama vaikščioti su ramentais, neįkraunant skaudančios kojos. Galūnę leidžiama krauti po 4,5 - 5 mėnesių nuo lūžio momento po kontrolinės rentgenogramos.

Gydymas skeleto sukibimas, ypač senjorams, yra ypač skausminga procedūra, dažnai lydimas slėgio odoje, plaučių uždegimo ir šlapimo takų infekcijų. Šiuo atžvilgiu pastaraisiais metais dažniau teikiama pirmenybė chirurginei intervencijai, kuria siekiama suaktyvinti pacientą ir užkirsti kelią minėtoms komplikacijoms. Natūralu, kad atviro fragmentų sumažėjimo ir vėlesnės osteosintezės rizika neturėtų žymiai viršyti rizikos, kai naudojami kiti gydymo metodai. Operacija atliekama 2–5 dieną nuo priėmimo momento, prieš intervenciją ir priešoperacinį pasiruošimą atliekama skeleto trauka. Dažniausiai šlaunikaulio fragmentai tvirtinami L formos plokštele.

Nuo pirmųjų dienų po operacijos atliekama mankštos terapija, jei bendra paciento būklė leidžia, jis mokomas savarankiškai vaikščioti su ramentais nekraunant operuotos galūnės. Mirtingumas ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu yra 6–12 proc..

Lūžis tvirtinamas atsižvelgiant į jo pobūdį ir gydymo būdą per 3 - 5 - 7 mėnesius nuo sužalojimo momento. Pažeistos galūnės apkrova leidžiama įvertinus kontrolinės rentgenogramos rezultatus, bet ne anksčiau kaip po 4,5 - 6 mėnesių.

Jei neįmanoma naudoti dėl susilpnėjusios paciento būklės ir gretutinės patologijos, nė vienas iš aukščiau išvardytų metodų nenaudoja gydymo ankstyvaisiais judesiais. Šiuo atveju lūžių konsolidacija, kaip taisyklė, neįvyksta; mirštamumas siekia apie 30 proc..

Klubo lūžio tipai, pasekmės, pirmoji pagalba ir gydymas

Kas yra klubo lūžis??

Šlaunikaulio kaklo lūžis yra šlaunikaulio vientisumo pažeidimas. Sužalojimas yra lokalizuotas jo labai plonoje dalyje, kuri vadinama kaklu ir jungia kaulo kūną su jo galva.

Daugelis žmonių tokią diagnozę suvokia kaip sakinį. Toks požiūris į sužalojimą dažniausiai kyla dėl pasveikimo sunkumo ir operacijos poreikio. Klubo sąnarys yra didelis ir galingas, žmogaus kūne jis eina pagrindinę apkrovą.

Tiek pats kaklas, tiek klubo galva yra sužeisti, kartais kenčia didelė nerija. Gimdos kaklelio zonoje lūžiai skirstomi į šoninius arba šoninius, taip pat į intraartikuliarinius. Medialiniai lūžiai yra pripažinti pavojingiausiais, nes kaulą sąnario viduje sunku atkurti..

Šis sužalojimo tipas yra labai dažnas ir sudaro 6% visos lūžių masės. Pagrindinė nukentėjusių asmenų kategorija yra pensininkai, įveikę 65 metų etapą. Dažniau į tokią problemą kreipiasi gydytojai. Taip yra dėl jų kūno pokyčių po menopauzės. Osteoporoze sergančiam asmeniui lūžis gali atsirasti net ir dėl lengvo insulto. Nors jauni žmonės kartais kenčia nuo panašių sužalojimų, jie gali sulaužyti, nukritę iš aukščio, nelaimingo atsitikimo metu ar darbe.

Klubo lūžio simptomai

Panašūs sužalojimai yra gerai ištirti ir pasireiškia šiais būdais:

Ilgalaikis nuolatinis skausmas, lokalizuotas kirkšnies srityje. Tuo pačiu metu jis neturi ryškaus charakterio, žmogus kurį laiką gali jį toleruoti, nesikreipdamas į greitąją medicinos pagalbą. Daugelis žmonių skausmą vertina kaip kitos sąnario ligos, tokios kaip artrozė ar osteoporozė, požymį. Laikui bėgant nemalonūs pojūčiai sustiprėja, ypač bandant atlikti aktyvius judesius ir sutelkiant dėmesį į sergančios galūnės kulną..

Išorinis pėdos sukimasis, tai yra jos sukimasis į išorę. Tai galima sužinoti atidžiai ištyrus pėdos padėtį kelio atžvilgiu..

Pažeistos kojos sutrumpėjimas, bet ne daug, ne daugiau kaip 4 cm, todėl šis simptomas taip pat dažnai lieka nepastebėtas. Sutrumpėjimo priežastis slypi galūnių raumenyse, per kuriuos įvyko lūžis. Panašu, kad jie traukiami arčiau sužaloto sąnario. Šis simptomas būdingas varuso lūžiams..

Simptomas, kurį gydytojai vadina „prilipusiu kulnu“. Tai pasireiškia tuo, kad pacientui laikant koją ant svorio, jis nuslysta nuo horizontalaus paviršiaus, tačiau tuo pat metu galūnė išlaiko galimybę sulenkti ir sulenkti.

Traumos atsiradimas, kai pacientas bando pasukti koją horizontalioje padėtyje.

Skausmas palietus sužeistą vietą.

Kartais pastebimas pernelyg intensyvus šlaunies arterijos pulsavimas..

Dėl didžiojo trochanterio poslinkio Shemaker linija nutrūksta.

Esant kai kuriems lūžiams, visiškai sutrinka kojos funkcija ir žmogus gali ne tik vaikščioti, bet ir stovėti.

Paspaudus ar bakstelėjus ant aukos kulno, atsiranda nemalonūs, kartais labai skausmingi pojūčiai.

Hematomos atsiradimas, kuris gali nesusiformuoti iš karto. Vėlavimas atsiranda dėl to, kad indai yra pažeisti giliai audiniuose, šalia sąnario. Ir tik po kurio laiko kraujavimas tampa matomas.

Šlaunikaulio kaklo lūžių tipai

Yra keletas rūšių rūšių, jos grindžiamos skirtingomis savybėmis:

Priklausomai nuo sužalojimo vietos: didesnio trochanterio srityje, šlaunikaulio kakle ar galvoje.

Iš lūžio vietos: vidurinė (medialinė), šoninė (trochanterinė, šoninė).

Žiūrint iš vietos lygio: subkapitalo (pavojingiausia), gimdos kaklelio ir bazinio kaklo.

Nuo poslinkio tipo: varuso lūžis (galvos pasukta žemyn ir į vidų), šviesos lūžis (galva paslinkta į viršų ir į išorę), plaktuko lūžis (fragmentas, yra kito viduje).

Atsižvelgiant į sužalojimo pobūdį: atviras ir uždaras lūžis.

Kiekvienas iš jų turi būdingų bruožų ir savų simptomų. Įšvirkštas intraartikuliarinis lūžis laikomas sudėtingiausiu ir pavojingiausiu, kuris, netinkamai gydant, gali patekti į nesandarų lūžį ir pareikalauti chirurginės intervencijos.

Ypatingas klubo lūžis su poslinkiu

Papildomi šlaunies lūžiai - ši trauma yra jaudinanti sritis nuo kaklo pagrindo iki apatinės gerklų linijos. Dažniausiai tokio lūžio priežastis slypi kritus ant didelio iešmo, tačiau kartais sužalojimas taip pat formuojamas dėl galūnės trupėjimo. Pensinis amžius yra papildoma alternatyvaus lūžio su poslinkiu rizika. Kartais tai lydi tuštinimosi lūžis..

Būdingi skersinio lūžio požymiai:

Akivaizdus bendrosios aukos būklės pablogėjimas.

Šlaunikaulio kaklelis pasislenka, nesunaikindamas spongingo trochanterio struktūros. Yra pažeisto kaulo fragmentų poslinkio rizika.

Dideli audinių pažeidimai.

Intensyvus skausmas su sunkiu galūnių sukimu.

Gydant akivaizdų lūžį, būtina nedelsiant imobilizuoti galūnę, ją pritvirtinant ir ištempiant. Kai pacientas bus pristatytas į greitosios medicinos pagalbos skyrių, jam bus uždėtas gipso liejinys. Tačiau daugeliu atvejų pensinio amžiaus pacientai ilgą laiką negali atlaikyti jo apkrovos, todėl jiems reikalinga chirurginė intervencija. Šiai procedūrai reikia kruopštaus pasiruošimo ir ji atliekama taikant bendrąją ar vietinę nejautrą, tik ortopedijos skyriuje. Jį atlikęs, pacientas kurį laiką turės nešioti derotacinę avalynę. Kai kaulo fragmentai yra tvirtai pritvirtinti, galite judėti be ramentų.

Plaktuko klubo lūžis

Dažniau pasitaiko sąnario viduje, pensinio amžiaus žmonėms lūžis gali susidaryti net dėl ​​intensyvaus vaikščiojimo, padidėjusio galūnės krūvio ir lengvo stūmimo, nenukritus. Kadangi skausmai nėra per daug intensyvūs, o kojų funkcijos neribotos, žmogus ir toliau gali gyventi įprastą gyvenimo būdą, nesikreipdamas į gydytoją. Mintis apie lūžį gali kilti tik todėl, kad skausmas, nors ir nėra išreikštas, yra lėtinis.

Ypatingas plaktuko šlaunikaulio lūžio pavojus yra jo latentinis tekėjimas. Dėl to, kad sužalojimas liko nepastebėtas, dar labiau pasislenka vienas ar keli kaulų fragmentai. Tai ištiko plaktuko lūžio perėjimas prie neriboto lūžio. Norėdami patvirtinti diagnozę, gydytojui reikės rentgeno nuotraukos, padarytos dviem projekcijomis - ašine ir anteroposteriorine.

Skirtingas plaktuko lūžio bruožas yra palanki visiško išgydymo prognozė, kuri nėra būdinga kitų šlaunikaulio kaklo traumų atvejais. Svarbu laiku pradėti terapiją, kuri apims skeleto sukibimą, galūnės imobilizavimą gipso liejimu, vaistų vartojimą ir mankštos terapiją..

Šonkaulio šlaunikaulio kaklo lūžis

Šiai rūšiai būdingi šie požymiai:

Vidutinis skausmas.

Pažeistos vietos patinimas.

Didelės kraujosruvos sąnaryje, dažnai kairiajame šlaunies trečdalyje.

Negalėjimas žengti ant kulno.

Gydymas susideda iš operacijos. Tai susideda iš skeleto sukibimo, kuriuo siekiama perstatyti fragmentus, taip pat stipinų laikymą atitinkamame kaulo skyriuje. Po operacijos atliekamas antibiotikų ir antikoaguliantų gydymas, maždaug po 10 dienų siūlės pašalinamos. Reabilitacija apima privalomą pratimų terapiją. Prognozė palanki.

Atviras klubo lūžis

Tai labai rimta trauma. Pagrindinis jo bruožas yra minkštųjų audinių plyšimas patekus į išorinę aplinką. Dažniausiai tokie lūžiai stebimi su šautine žaizda. Jiems būdingas didelis kraujo netekimas ir stiprus skausmas. Nukentėjusįjį reikia kuo skubiau nuvežti į ligoninę. Dažniausiai tokius sužalojimus lydi kitų vidaus organų pažeidimai..

Uždaras šlaunikaulio kaklo lūžis

Uždaras lūžis yra kritimo ar tiesioginio smūgio į klubą rezultatas. Tuo pačiu metu dažnai stebimas fragmentų poslinkis. Kaip ir kitais atvejais, dažniausiai su tuo susiduria pensinio amžiaus žmonės.

Uždaras lūžis, kurio poslinkis yra du condyles, turintys kryptį aukštyn ir į šonus, reikalauja ypatingo požiūrio. Lūžio linija eina išilgai viso sąnario, dėl kurio susidaro hemarthrosis. Kraujas perpiltas į sąnarį iš pažeistos vietos.

Uždarą klubo lūžį lydi šie simptomai:

Esant apatiniam lūžiui, būdingas skausmas toje šlaunies dalyje, kuri yra arčiau kelio. Galūnių judesiai neįmanomi, kojos lenkimas ilgas.

Jei lūžis įvyksta tiesiai sąnario viduje, tada skausmas nebus per stiprus, atsiras edema ir hematoma.

Gydymas apima sąnario punkciją, kad būtų galima išsiurbti sustingusį kraują. Jei nėra fragmentų atskyrimo, kuris bus matomas po rentgeno tyrimo, tada sužeista galūnė uždedama gipso liejiniu..

Jo nešiojimo sąlygos yra individualios ir priklauso nuo pažeisto kaulo atstatymo intensyvumo, bet ne mažiau kaip per mėnesį. Jei buvo rasta fragmentų, tada juos reikia perstatyti, ir tik po to galima užtepti gipso. Kai neįmanoma suderinti sudužusių jungties dalių, ją reikia visiškai pakeisti. Jei įmanoma, gydytojai stengiasi netempti pagyvenusių žmonių, nes tai lemia ilgą reabilitacijos ir lovos poilsio laikotarpį, kupiną kitų ligų vystymosi..

Atsigavimo po lūžio sąlygos

Negalima tiksliai apskaičiuoti pasveikimo laiko, nes viskas priklauso nuo jo sunkumo, pobūdžio, paciento amžiaus ir kitų veiksnių. Bet vidutiniškai jie yra bent šeši mėnesiai. Tik po šio laiko žmogus galės atsistoti ant pažeistos galūnės, visiškai perkeldamas į ją kūno svorį.

Daugeliu atvejų gydymo stadiją lydi šie laikotarpiai:

Trečią dieną po liejimo pacientas turi pradėti masažuoti juosmens sritį. Tada turėtumėte pereiti prie nepažeistos galūnės. Po savaitės galite pradėti masažuoti šlaunis, kuri buvo sužeista. Tai reikia padaryti atsargiai, laikantis gydytojo rekomendacijų..

Po dviejų savaičių, jei gipsas pašalinamas, galite pradėti atlikti judesius keliu. Geriausia tai padaryti prižiūrint gydytojui ir tik gavus jo leidimą. Be to, pradiniame etape pacientui reikės išorės pagalbos. Maždaug po mėnesio galite pradėti savarankiškai atlikti lenkimą ir pratęsimą. Po 2 mėnesių pacientas gali mėginti susiraukti. Tai turi būti padaryta pagal specialias instrukcijas..

Po 3 mėnesių pacientui bus leista atsistoti ant ramentų ir pradėti judėti savarankiškai. Tokiu atveju atrama turėtų būti ant sveikos galūnės, ant skaudančios kojos, galima tik šiek tiek tęsti.

Palaipsniui reikia didinti šlaunų apkrovą ir po šešių mėnesių galite pabandyti grįžti į pilnavertį gyvenimą.

Klubo lūžio pasekmės

Kadangi daugeliu atvejų kenčia pagyvenę žmonės, pasekmės yra gana sunkios. Tačiau tinkamai gydant jų galima išvengti..

Tačiau klubo lūžio pasekmės yra šios:

Dėl kraujotakos sutrikimų - galvos kaulo nekrozė iki jo skilimo ir visiško išnykimo. Ši būklė vadinama aseptiniu nekrozė. Kai yra didelis tokios patologijos pavojus, geriau atlikti protezavimą iš anksto, o tai nėra prasmės atsisakyti. Tai bus geriausia šio tipo komplikacijų prevencija..

Kartais fragmentų viduje gali susidaryti klaidingas sąnarys. Jis vystosi, kai jie nėra sulieti. Jis gydomas skubiai. Sutrikusio judėjimo laipsnis nustatomas individualiai. Žmogus arba visiškai praranda galimybę lipti ant galūnės, arba juda ant jo, patirdamas tam tikrą diskomfortą.

Kuo anksčiau žmogus atstato motorinę veiklą, tuo mažesnė rizika susidaryti venų trombozei. Patologija vystosi atsižvelgiant į ilgą buvimą vienoje padėtyje. Veninis kraujas stagnuoja ir dėl to susidaro kraujo krešuliai. Šios komplikacijos pasekmės yra rimtos iki aukos mirties. Profilaktikai svarbu tinkamai prižiūrėti..

Skreplių stagnacija gali sukelti paciento plaučių uždegimą. Dėl ilgo buvimo vienoje padėtyje plaučiai nesugeba normaliai funkcionuoti. Uždegimas sunkus, gali būti mirtinas. Papildomas rizikos veiksnys yra imuniteto sumažėjimas. Todėl būtina kvalifikuotai atlikti kvėpavimo gimnastiką.v

Kartais komplikacijos atsiranda po operacijos. Tai gali nutikti dėl varžtų pritvirtinimo prie kaulo per giliai arba netinkamu kampu. Yra nervai ir kraujagyslės, acetabulumas. Visa tai susiję su ankstyvomis pooperacinėmis pasekmėmis..

Retai, bet vis dėlto po operacijos taip pat yra ir vėluojančių komplikacijų. Jie išreiškiami atmetant protezą arba atsipalaidavus metalinei konstrukcijai, implantuojamai viduje.

Infekcijos operacijos metu.

Psichologinio pobūdžio pažeidimas, depresijos išsivystymas, nenoras gyventi.

Kartais dėl slėgio opos gali susidaryti netinkama sužeistojo imobilizuoto asmens priežiūra..

Gali susiformuoti sąnarių kontraktūros, osteoartritas, osteomelitas.

Artrozė gali išsivystyti, kai sąnarys degeneratyviai sunaikinamas ir sutrinka jo veikla. Prevenciją sudaro nuolatinis medicininis stebėjimas ir tinkamas ligos gydymas ankstyvosiose jos atsiradimo stadijose.

Pagrindinė galimų komplikacijų prevencija apima tinkamą aukos priežiūrą, pagalbą atliekant higienos procedūras. Svarbi ir psichologinė asmens parama, gydant lūžį, svarbu teigiamas požiūris ir tikėjimas galimybe pasveikti. Griežtai laikantis visų gydytojo nurodymų, reabilitacijos procedūrų įgyvendinimas yra visiškai garantija, kad pacientas atkurs ankstesnį gyvenimo lygį, nepriklausomai nuo sužalojimo amžiaus ir pobūdžio..

Koks yra klubo lūžio pavojus vyresnio amžiaus žmonėms?

Kai patiriate klubo sąnario traumą, ypač senatvėje, yra keletas papildomų pavojų, susijusių su:

Sunkių komplikacijų atsiradimas. Jie siejami tiek su fizine, tiek su psichologine žmogaus sveikata.

Dėl sumažėjusio imuniteto kyla rizika susirgti kitomis ligomis, nesusijusiomis su sąnariais. Dažniausiai pažeidžiamos širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos..

Ilgas gulėjimas lovoje kenkia pagyvenusio žmogaus sveikatai, paaštrina jau esamas lėtines ligas.

Didžiausias pavojus yra tai, kad žmogus gali mirti. Dažniausios mirties priežastys po lūžio yra širdies nepakankamumas, tromboembolija ir pneumonija..

Kartais pagyvenęs žmogus, nusprendęs, kad jis tampa nepakeliama našta savo šeimai, nusprendžia nusižudyti.

Atsisakymas chirurginės intervencijos ir visiškas paciento imobilizavimas.

Pirmoji pagalba atliekant klubo lūžius

Veiksmingiausia pagalba tokios traumos atveju - iškviesti medicinos darbuotojų komandą.

Jei reikia auką savarankiškai pristatyti į ligoninę, reikia imtis keleto priemonių:

Pirmiausia reikia paguldyti žmogų ant nugaros.

Esant stipriam nepakeliamam skausmui, reikia atlikti anti-šoko priemones. Jie apima vietinio ir bendrojo pobūdžio anesteziją. Bet kokie vaistai nuo skausmo, ypač ibuprofenas ar ketalas, tiks..

Svarbu imobilizuoti sergančią galūnę. Norėdami tai padaryti, jis turi būti pritvirtintas padangomis. Kaip medžiaga po ranka tinka bėgiai, lentos ar fanera. Reikia tvirtinti visus kojos sąnarius, ne tik klubą. Jei nebuvo rasta tinkamo daikto, tuomet galite susieti sergančią galūnę su sveika.

Svarbu tinkamai naudoti padangą. Jo pradžia turėtų būti kirkšnyje, galūnės vidinėje pusėje, ir baigtis prie kulno. Jis turėtų būti pritvirtintas kulno, kelio ir kirkšnies srityje.

Drabužių ir batų nereikėtų nuimti. Jei trauma buvo gauta šaltuoju metų laiku, o auka yra gatvėje, tada galūnė turi būti papildomai izoliuota. Kadangi jis bus labiau linkęs nušalti, nei sveika koja.

Būtina žmogų nešti ant kieto paviršiaus, geriausia - ant neštuvų.

Su kraujavimu reikia ištraukti koją žnyplėmis, bet ne per daug. Jei galūnė pradeda pasidaryti mėlyna, svarbu atlaisvinti tvarsliava.

Svarbu nuraminti pacientą, nepanikuokite dėl jo riksmų ir dejonių - tai normali žmogaus reakcija į tokią traumą. Turėtumėte daugiau dėmesio skirti aukai, kuri nelieka abejinga skausmui, greičiausiai jis yra šoko būsenoje.

Jei turite pats pristatyti žmogų, svarbu nusiraminti ir neviršyti greičio.

Klubo lūžio gydymas

Traumos gydymas yra būtina auka pasveikimo sąlyga. Kai kuriais atvejais reikalinga chirurginė intervencija, tačiau kartais galima išsiversti ir be jos. Chirurgas nebus reikalingas, jei lūžis yra apatinėje kaklo dalyje arba jei jis yra plaktuko tipo. Be to, pastarasis nėra traktuojamas greitai tik tada, kai jo linija yra horizontali ir nėra pavojaus sudužti. Taip pat negalima atlikti operacijos, kai pacientas negali jos perduoti.

Yra tam tikra terapinių priemonių seka. Schemą sudaro:

Aukos suradimas ligoninėje. Norėdami tai padaryti, yra specializuotos ortopedijos ir traumos klinikos ir skyriai.

Skeleto tempimas atliekamas per pirmuosius du mėnesius po sužalojimo.

Masažas lemia privalomą gydymo režimą.

Pašalinus įtampą, pacientas galės judėti savarankiškai, tam jam reikės ramentų. Pailsėti ant kojos su lūžiu draudžiama.

Ketvirtą mėnesį galite pradėti laipsniškai sukti galūnes, tačiau griežtai prižiūrint gydytojui.

Po 6 mėnesių buvęs pacientas dažniausiai pradeda savarankiškai vaikščioti.

Šlaunikaulio lūžio imobilizacija

Kaip terapinė technika naudojama imobilizacija, tai yra galūnių imobilizacija. Tai parodyta daugeliu atvejų ir jos tikslas yra išsaugoti žmogaus gyvybę..

Jo vartojimo indikacijos yra griežtai ribotos:

Jei sergantis asmuo dėl daugelio priežasčių negali toleruoti būtinos chirurginės intervencijos. Dažniausiai jie būna bendroje rimtoje žmogaus būklėje, pavyzdžiui, padidėjęs kraujavimas, bendras išsekimas, tam tikrų ligų buvimas.

Jei pacientas turi nuolatinius psichinius sutrikimus, pavyzdžiui, senatvę.

Jei net iki sužalojimo momento asmuo negalėjo judėti savarankiškai.

Imobilizaciją sudaro nuoseklūs veiksmai:

Vartojama bendra lokalinė nejautra, daugiausia lidokainas ir novokainas.

Skeleto sukibimas taikomas trumpam laikotarpiui, iki 10 dienų.

Pasukdami pacientą iš vienos pusės į kitą, pasodinkite jį į lovą.

Nuo 20 dienos pacientui leidžiama atsistoti naudojant ramentus.

Jei pacientas jaučiasi patenkinamai, jis bus išleistas, tačiau negalės visiškai judėti be ramentų pagalbos..

Operacija

Prieš operaciją būtina atlikti kompetentingą diagnozę. Šiuo tikslu naudojami klasikiniai metodai, rentgenografija, kompiuterinis ar magnetinio rezonanso tomografija. Natūralu, kad būtina apžiūrėti ir palpuoti, taip pat anamnezę ir išklausyti žmonių nusiskundimus.

Reikėtų suprasti, kad operacija dažniausiai yra neišvengiama procedūra. Atsižvelgiant į sužalojimo pobūdį, į lūžį bus įtrauktos specialios konstrukcijos. Tai gali būti mezgimo adatos, strypai ar varžtai. Jei yra įrodymų, gydytojas gali rekomenduoti dalinį ar visišką sąnario pakeitimą. Ši intervencija vadinama protezavimu..

Pageidautina, o kartais net gyvybiškai svarbu operaciją atlikti ankstyvosiose stadijose - pirmą dieną nuo sužalojimo momento. Bet kartais terminai atidedami, jei žmogus turi kokių nors kontraindikacijų. Galima šiek tiek laiko praleisti ant gaubto.

Chirurginė intervencija grindžiama keliais pagrindiniais punktais:

Privalomas anestezijos naudojimas, kuris gali būti vietinis ar bendras. Tai tiesiogiai priklauso nuo operacijos sudėtingumo ir paciento būklės.

Prieš pritvirtindamas fragmentus, gydytojas juos teisingai palygina arba kitu būdu atlieka pakartotinį išdėstymą.

Kai lūžis nėra sudėtingas, operacija atliekama kontroliuojant rentgeną, neatidarius sąnario kapsulės. Šis metodas vadinamas privačiu..

Kartais reikia atviro mažinimo, tam reikia atidaryti kapsulę.

Kalbant apie endoprotezavimą, jis taip pat turi tam tikrų indikacijų ir gali būti naudojamas, kai yra didelė komplikacijų rizika. Kuo vyresnis pacientas, tuo dažniau jis pakeičia savo gimtąjį sąnarį protezu. Tai daroma ir su ryškiu fragmentų poslinkiu, identifikuojant fragmentus, su galvos nekrozė.

Pratimai po klubo lūžio

Norint atlikti veiksmingą pasveikimą, būtina atlikti specializuotą užsiėmimų rinkinį. Pratimai padeda išvengti sunkių padarinių, suteikia reikiamą apkrovą raumenims, užkerta kelią jų atrofijai ir prisideda prie greito kėlimo į kojas. Todėl kompleksai, kuriuos gydytojai rekomenduoja atlikti, turi būti.

Jie susideda iš trijų dalių:

Pradedantiesiems rekomenduojama tiesiog įsivaizduoti, kaip bus atliekami judesiai. Tada galite tęsti nugaros, abs, sėdmenų, kojų ir rankų raumenų suspaudimą. Neišmeskite jų ilgai, pakanka 30 sekundžių. Atliekami visų judamųjų sąnarių - kaklo, galūnių, pečių juostos - lenkimai ir jau nuo pirmųjų dienų būtina atlikti kvėpavimo pratimus..

Kai tinkas pašalinamas, galite pereiti prie sudėtingesnių pratimų, kurie yra aktyvus sveikų galūnių judėjimas. Bet visas kompleksas turėtų būti atliekamas gulint ant nugaros.

Žmogui pradėjus keltis, svarbu pabandyti vaikščioti su lazdele, su viena, su dvejomis, koto pagalba, o po to savarankiškai..

Reabilitacija po klubo lūžio

Atsigavimas po traumos yra ne tik mankštos metu, bet ir normalizuojant psichologinę būklę. Netgi po to, kai žmogus pradeda savarankiškai judėti, jis vis tiek jaučiasi pažeidžiamas, gali būti prislėgtas. Jei artimieji negali jam padėti išgydyti depresijos, tada geriau nusiųsti žmogų pas psichoterapeutą.

Reabilitacijos etape svarbu normalus miegas, tinkama mityba, masažo vizitai ir paūmėjusių lėtinių ligų gydymas. Integruotas požiūris padės buvusiam įkaitui greičiau pasveikti ir įgyti jėgų.

Išsilavinimas: „Bendrosios medicinos“ diplomas buvo įgytas 2009 m. Medicinos akademijoje. I.M.Sechenova. 2012 m. Baigė magistrantūros studijas miesto tramvajaus ir ortopedijos specialybėje, pavadintoje miesto klinikinėje ligoninėje. Botkinas Traumatologijos, ortopedijos ir nelaimių chirurgijos skyriuje.