Achilo sausgyslės plyšimas: traumos simptomai, gydymas ir pasekmės

  • Dislokacijos

Achilo sausgyslės plyšimas yra labiausiai paplitęs čiurnos minkštųjų audinių struktūrų pažeidimas. Dažniausia žalos priežastis yra ankstesni sužalojimai ir aktyvus sportas. Daugeliu atvejų pacientams diagnozuojamas visiškas sausgyslės plyšimas, jo atskyrimas nuo kaulo pagrindo. Pagrindinis simptomas yra ūmus, praduriantis skausmas. Pėda greitai išsipučia, judesiai joje yra riboti, palpavus, gydytojas atskleidžia „nesėkmę“ srityje su Achilo sausgysle..

Norėdami patvirtinti pradinę diagnozę, atliekamas ultragarsinis skenavimas, o esant mažai informacijos turiniui - MRT. Konservatyvus gydymas skiriamas tik norint pašalinti skausmą ir patinimą. Atkurti pėdos funkcinį aktyvumą leidžia chirurginė intervencija. Per odą suplėšytos Achilo sausgyslės susiuvimas taip pat praktikuojamas ortopedijoje..

Pagrindinės žalos priežastys ir šiek tiek anatomija

Svarbu žinoti! Gydytojai, šokiruoti: „Veiksminga ir prieinama priemonė nuo sąnarių skausmo.“ Skaitykite daugiau.

Achilo sausgyslės plyšimas dažniausiai nustatomas 30-50 metų pacientams. Jauniems žmonėms ši jungiamojo audinio struktūra yra patvaresnė ir elastingesnė, o senyvo amžiaus ir vyresnio amžiaus žmonės gyvena ne tokį aktyvų gyvenimo būdą. Achilas formuoja padus ir blauzdos raumenis. Pagrindinės jo funkcijos žmogaus kūne:

  • kelti kulną einant;
  • nuleidžiant priekinę koją liečiant paviršių.

Jei įsivaizduotumėte, kad šios didžiausios sausgyslės kūne nėra, tada žmogus visiškai prarastų galimybę bėgti, atsikelti ant kojų pirštų ir lipti laiptais. Apatinė jo dalis yra tvirtai pritvirtinta prie kulno kaulo. Tarp jų yra sinovinis maišelis, kuriame nuolat susidaro nedidelis kiekis klampus skysčio. Būtina sumažinti sausgyslės ir kaulų pluoštų trintį vaikščiojant, lenkimąsi, pėdos pailgėjimą.

Nepaisant pluoštų, iš kurių formuojama sausgyslė, stiprumo, dėl tiesioginio sužalojimo (smūgio ar kieto daikto) jis gali visiškai nukristi nuo kaulo pagrindo. Bet paprastai žalos priežastis yra šokinėjimas, staigus bėgiojimas ar kritimas net iš mažo aukščio. Tokiais momentais blauzdos ir padus raumenys susitraukinėja per intensyviai, o Achilo sausgyslė plyšta. Tai ypač dažnai atsitinka su neištreniruotais žmonėmis, kurie nusprendžia sportuoti. Raumenų atšilimo prevencija apšilimo ar masažo metu padeda išvengti neigiamų pokyčių tokiais atvejais. Sportininkai dažnai vartoja vaistus, skirtus vietiniam vartojimui, turinčius šildantį poveikį..

Rizikos grupę sudaro žmonės, turintys hipermobilumą sąnariuose, ir yra apie 10% visų Žemės rutulio gyventojų. Jų sąnariai yra pernelyg judrūs dėl per didelio sausgyslių elastingumo. Tokiems žmonėms labai dažnai pasireiškia kulkšnies išnirimai, nesėkmingai susiklosčius aplinkybėms ir plyšus sausgyslės-raiščio aparatui..

Klinikinis vaizdas

Esant nepilnam sausgyslės plyšimui, sužalojimo metu atsiranda ūmus skausmas, tada jis tampa nuobodus, skaudantis, pastovus. Nepatogių pojūčių intensyvumas mažėja, tačiau skausmas visiškai neišnyksta. Maždaug po 1-2 dienų paaiškėja ir kiti sužalojimo simptomai. Pėda šiek tiek padidėja dėl minkštųjų audinių patinimo, o Achilo sausgyslės srityje susidaro plati hematoma. Auka gali visiškai pasikliauti koja, tačiau dėl skausmo nori to nedaryti. Tai padidėja keliant svorį ir net trumpai einant. Vyras pastebimai lieknėja, nori ne daug judėti.

Klinikinės visiško Achilo sausgyslės plyšimo apraiškos yra panašios į vamzdinio kaulo lūžio simptomus. Kokie požymiai būdingi sužalojimui:

  • plyšimo metu skausmas yra aštrus, praduriantis, toks stiprus, kad žmogus gali prarasti sąmonę;
  • daugeliu atvejų girdimas garsas, panašus į lūžiančių sausų šakų traškėjimą;
  • Achilo sausgyslės srityje atsiranda depresija;
  • auka negali pakilti ant kojų, visiškai sulenkti pėdą;
  • bandant judėti, atsiranda stiprus skausmas.

Visiško plyšimo atveju per valandą susidaro edema ir hematoma. Žmogui reikalinga skubi hospitalizacija, skausmą malšinančių vaistų įvedimas į raumenis ir operacija.

Net „apleistas“ sąnarių problemas galima išgydyti namuose! Tik nepamirškite jį patepti kartą per dieną..

Pirmoji pagalba sužeistiesiems

Greita pirmoji pagalba padės išvengti komplikacijų ir sutrumpins reabilitacijos laikotarpį po operacijos. Auka turi būti paguldyta, nuraminta, nusiauti batai ir viršutiniai drabužiai. Pažeista koja, norint sustabdyti edemą, turėtų būti pakelta 40–50 cm., Galima naudoti pagalvę, ritinėlį ar sulankstytus drabužius. Ką reikėtų padaryti norint pagerinti žmogaus būklę:

  • patepkite ką nors šaltai sužeistą vietą. Tai gali būti ledo pakuotė, šaldyta mėsa ar daržovių mišinys. Pirmiausia jis turi būti apvyniotas storu audiniu, kad būtų išvengta nušalimo. Jei pertrauka įvyko kelionių po kempingą ar pikniko metu, atvėsti tinka šaltame vandenyje pamirkytas rankšluostis. 10-15 minučių atliekamas šaltas kompresas, tada reikia pusvalandžio pertraukos;
  • duokite aukai bet kokius vaistus nuo skausmo. Geriausias pasirinkimas yra nesteroidinis vaistas nuo uždegimo (Ibuprofenas, Nise, Ketorolis, Diklofenakas, Celekoksibas). Jei vaistų kabinete nėra NVNU, sužeistas asmuo gali vartoti Paracetamol, Analgin, Spazgan, Spazmalgon.

Tada auka turi būti pristatyta į traumatologiją. Savarankiškai gabendami, turėtumėte nuolat palaikyti koją pakeltoje padėtyje.

Pagrindiniai gydymo metodai

Nėra vaistų, kurių vartojimas padėtų suplėšyti Achilo sausgyslės galus. Taip pat neįmanoma jo savarankiškai atkurti. Po diagnozės nustatymo pacientas paruošiamas operacijai traumos skyriuje. Siūlė naudojama tik su nauja pertrauka, kai sužalojimo apribojimas neviršija 2 savaičių. Tai minimaliai invazinė operacija. Dažniau atliekamas perkutaniškai - per du mažus pjūvius, padarytus iš abiejų sausgyslės pusių. Manipuliavimą taip pat galima atlikti naudojant endoskopinius metodus. Taikoma tik visiška anestezija: anestezija, stuburo ar epidurinė anestezija.

Po operacijos 3-5 savaites atliekamas gipso liejimas. Tada jis pašalinamas, siūlės pašalinamos ir dar mėnesį tepamas gipsas. Retais atvejais atsiranda komplikacijų: esant perkutaniniam susiuvimui, yra tikimybė pažeisti blauzdos nervą.

Jei plyšimai yra seni arba prieš juos buvo sausgyslių ligos, pavyzdžiui, sausgyslių uždegimas, sausgyslių uždegimas, pažeidimai susiuvami atvirai. Sužeidžiant patologiškai pakitusias sausgysles, visada atliekama artroplastika. Paprastai tai atliekama pagal Černavskio metodą:

  • chirurgas nupjauna maždaug 5 cm ilgio atvartą nuo viršutinės sausgyslės dalies;
  • atvartas mestas į dugną;
  • esant maksimaliam audinių įtempimui, jis yra susiuvamas tarp abiejų sausgyslės galų kaprono siūlais.

Traumuojant pacientus, kurių profesinis aktyvumas susijęs su padidėjusiu fiziniu krūviu (šokėjai, sportininkai), Achilo sausgyslė papildomai sustiprinama juostele, paimta iš šlaunikaulio fascijos..

Reabilitacija

Reabilitacijos laikotarpio trukmė priklauso nuo sužalojimo sunkumo ir suplėšytos sausgyslės atstatymo greičio. Gydytojai leidžia pilnai pakrauti sužalotą koją po 2–3 mėnesių. Reabilitacijos pradžioje pacientams parodoma, kad jie vartoja antibiotikus, kad būtų išvengta audinių užkrėtimo, ir NVNU, siekiant sumažinti skausmo stiprumą. Po kelių dienų sisteminius vaistus pamažu galima pakeisti tepalais, turinčiais analgezinį ir (ar) šildantį poveikį..

Pašalinus gipso liejinį, būtina palaipsniui mažinti fiksacijos laipsnį, tvirtas, pusiau standžias ortozes. Pacientui taip pat patariama vaikščioti su lazda ar ramentais. Atsigavimo laikotarpiu, norint paspartinti atsigavimą, skiriamos kineziterapinių procedūrų sesijos: magnetoterapija, UHF terapija, balneologinis gydymas.

Kartais su nepilnu sausgyslės plyšimu auka neįvertina savo situacijos sunkumo ir nesikreipia į gydytoją. Rezultatas yra netinkamas pluoštų susiuvimas, dėl kurio palaipsniui kulkšnies raumenys atrofuojasi. Būdingas išorinis bruožas yra pažeistos blauzdos dydžio sumažėjimas. Kuo anksčiau auka bus paguldyta gydytis į ligoninę, tuo greičiau galės grįžti prie aktyvaus gyvenimo būdo.

Kur yra Achilo sausgyslė?

Achilo sausgyslė (kalcaneuso sausgyslė) yra stipriausia, tvirčiausia ir didžiausia žmogaus kūne. Jis gali atlaikyti dideles apkrovas, tačiau tuo pačiu metu šis anatominis segmentas yra labiausiai pažeidžiamas ir dažnai yra pažeistas bei sužeistas..

Achilo sausgyslės struktūra

Achilo sausgyslę sudaro blauzdos ir blauzdos raumenys. Blauzdos raumenys atsiranda iš šlaunikaulio užpakalinio paviršiaus. Būtent šioje vietoje yra pritvirtintos dvi jo galvos, kurios, sujungtos, pereina į raumenų aponeurozę. Aponeurozė yra sausgyslių juostelė, susidedanti iš elastinių ir kolageno pluoštų, prie kurių raumenys tvirtinami prie kaulų. Jei gastrocnemius raumuo yra paviršiuje, tada padus yra giliau po gastrocnemius raumeniu. Jis atsiranda užpakaliniame paviršiuje ir viršutiniame šeivikaulio trečdalyje, o žemiau jo taip pat pereina į aponeurozę.

Reikia pasakyti, kad, priešingai nei gastrocnemius raumenų aponeurozė, padus yra trumpesnis ir storesnis. Šios dvi aponeurozės, esančios arti viena kitos ir jungiančios tik apatinėje dalyje, sudaro Achilo sausgyslę. Jų susiliejimas stebimas tik blauzdos centre, todėl teigti, kad kalcanelinė sausgyslė yra raumenų sankirta, nėra visiškai tiesa. Be to, skirtingiems žmonėms sintezės vieta yra skirtinga ir gali būti prie kulno arba aukščiau, viršutinėje blauzdos dalyje..

Kulno sausgyslių funkcijos

Šis anatominis segmentas atlieka keletą strateginių funkcijų, ir jūs netgi galite pasakyti išskirtines tokio pobūdžio dalis:

  1. Skatina vertikalią laikyseną einant. Šį faktą lemia fiziologinė pėdos padėtis einant, nes ji yra tiesiu kampu į blauzdikaulį. Dėl savo anatominės padėties jis suteikia stiprią šios srities biomechaniką.
  2. Atlieka pėdos nusidėvėjimą judesių metu dėl specifinio pluošto susukimo.
  3. Aponeurozės, sudarančios skirtingų raumenų kulno plokštelę, struktūra suteikia jiems įvairias fiziologines funkcijas. Taigi, padus raumenis sudaro lėtos skaidulos, leidžiančios išlaikyti žmogaus kūną horizontalioje padėtyje ir tuo pat metu neleidžiantis jam nukristi.
  4. Blauzdos raumuo, atvirkščiai, susideda iš greito virpėjimo, leidžiančio greitai atlikti energingus judesius greitai bėgant ir einant ir tuo pat metu garantuojant pėdos stabilumą bei minkštumą..
  5. Kalcaneralinė sausgyslė suteikia judėjimą blauzdos ir pėdos sąnariuose, taip pat atsakinga už jos supinaciją.
  6. Suteikia pėdai įvairių mechaninių savybių.

Achilo sausgyslės pažeidimo priežastys

Achilo plokštelės sužalojimų ir pažeidimų priežastys išsivysto dėl per didelių pėdų apkrovų, stipraus šoko arba dėl staigaus raumenų susitraukimo. Dažniausiai šios srities traumos stebimos profesionaliems sportininkams, patiriantiems didelę įtampą varžybų ir treniruočių metu (bėgiojant, einant, šokinėjant)..

Taigi, dažniausios sužalojimo priežastys:

  • avėti batus be nugaros ar su minkšta nugara;
  • kroviniai kilimo metu į kalną ir nuo kalno;
  • dėvėti griežtus batus iš žemos kokybės odos (su kietu padu);
  • dėvėti batus, kurie neleidžia sulenkti pėdos.

Taip pat yra vadinamųjų biomechaninių veiksnių, kurie prisideda prie patologijos vystymosi:

  • kulno kaulo deformacija;
  • klubinė koja (kojos pasukimas į vidų);
  • nešioti nepatogius stiletus;
  • kalcino sausgyslių sukietėjimas;
  • apatinių galūnių hipotermija;
  • pasukdami pėdą kulno išorėje;
  • Haglundo deformacija (kaulų augimas užpakalinėje kulno dalyje);
  • plokščios pėdos;
  • pėdos varus deformacija;
  • aukšta pėdos arka.

Kulno sausgyslės skausmo priežastis gali būti įvairūs patologiniai procesai. Dažniausiai tai yra:

  • Achilo sausgyslės tendinitas (Achilo sausgyslės uždegimas);
  • teninozė;
  • tarpas (dalinis ar visiškas).

Visos patologijos turi vieną bendrą pavadinimą - tendinopatijos. Tendinopatijos turi bendrų simptomų, kurie pastebimi esant visoms kalcaneuso sausgyslės patologijoms:

  • kulno skausmas;
  • skausmas su spaudimu ant kulno;
  • skausmas keliant kojų pirštus ir šokinėjant;
  • skausmas bėgimo metu;
  • patinimas ir patinimas;
  • paraudimas probleminėje srityje;
  • skausmas po ilgo poilsio būsenos;
  • funkcinis mobilumo apribojimas po ilgo ramybės.

Kalcanealinės sausgyslės problemos neatsiranda vieną akimirką, kaip tiki daugelis žmonių. Daugeliui atrodo, kad sunkūs sužalojimai ir sužalojimai atsiranda dėl ilgalaikio nesvarbių ir nedidelių sužalojimų aplaidumo. Jei buvo padaryta nedidelė žala, pasireiškianti silpnu skausmu, dėl tolimesnio fizinio krūvio elastiniai pluoštai bus pakeisti randų audiniais..

Diagnostika

Ligai diagnozuoti naudojami instrumentiniai tyrimo metodai:

  • Rentgenografija Rentgeno spinduliai negali atspindėti minkštųjų audinių būklės, tačiau jie padės pašalinti kitas patologijas, turinčias tuos pačius simptomus, ir atlikti diferencinę diagnostiką..
  • Ultragarsas Šis tyrimas padės įvertinti sausgyslių būklę, taip pat informaciją apie audinių aprūpinimą krauju..
  • MRT Tai padės parodyti tikrąjį uždegimo vaizdą, kurį pateiks išsami nuotrauka.

Achilo sausgyslės tendinitas

Achilo sausgyslės sausgyslė vystosi dėl per didelių apkrovų. Kadangi bėgiojant ir vaikščiojant kulno aponeurozė atlieka svarbią funkciją, tada ant jos remiasi visas žmogaus kūno svoris. Tokiu atveju ši anatominė vieta turėtų turėti ne tik ištvermę ir jėgą, bet ir natūralų elastingumą. Laikui bėgant, daugelis raumenų audinių susidėvi, sumažėja jų tempiamumas ir ištvermė, o tai lemia mikrotraumas ir mikrotraumus. Kita ligos vystymosi priežastis yra bandymas bėgti žmonėms po 40 metų, tai yra tiems žmonėms, kurie niekada anksčiau nepraktikavo bėgimo. Raumenys, kaulų struktūros ir sausgyslės, kurie nėra įpratę prie krūvio, smarkiai uždega. Rezultatas yra Achilo sausgyslės uždegimas, jos mikrotrauma ir plyšimai. Plokščiosios pėdos taip pat yra viena iš tendonito vystymosi priežasčių. Tokiu atveju yra per didelis kulno aponeurozės tempimas su pėdos krūva viduje.

Ligos simptomai pasireiškia palaipsniui. Taigi, po ilgo krūvio žmogus jaučia diskomfortą, patinimą, paraudimą ir skausmą, kuris padidėja palpavus kulną. Ilgai pailsėjus, skausmas ir diskomfortas atslūgsta. Tačiau pakartotinai pakraunant, modelis vėl kartojasi. Ligos lėtiniu būdu skausmas neišnyksta net ramybėje, pacientui sunku lipti ant kulno, lipti ir nusileisti laiptais..

Achilo sausgyslių tendonitas gydomas ambulatoriškai. Konservatyvus gydymas visų pirma apima galūnių imobilizavimą, nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU) vartojimą, fizioterapiją (ultragarsas, elektroforezė, elektrinė stimuliacija). Jei konservatyvi terapija nedavė laukiamo efekto, naudojamas chirurginis gydymas, kurio metu degeneracinių pėdų procesų metu atliekamas kalcaneuso padėties pakeitimas. Atsigavimo laikotarpiu atliekami masažai ir terapiniai pratimai.

Tendinozė

Tendinozė yra liga, pasireiškianti degeneraciniais - distrofiniais kalcanealinių sausgyslių pažeidimais. Klinikinis vaizdas su tedininoze yra būdingas ūmus skausmas, sutrikęs motorinis aktyvumas. Skirtingai nuo tendonito, tendinozė nėra uždegiminė patologija. Tai liga, kai degeneraciniai sausgyslės pokyčiai atsiranda prisitvirtinimo prie kalcaneuso vietoje. Su tendinitu, degeneraciniai - distrofiniai pokyčiai nepastebimi, tik uždegiminiai procesai.

Esant didelėms nekontroliuojamoms pėdos apkrovoms, kenčia raiščiai, raumenys ir sausgyslės. Jie neturi laiko atsigauti, nes nuolatinė apkrova lemia visų pėdos elementų išeikvojimą. Dėl to atsiranda aponeurozės mikro įtrūkimai, jų sunaikinimas ir plyšimas. Tokiomis sąlygomis vystosi progresuojanti distrofija - tendinozė.

Tendinozės priežastys yra:

  • aponeurozės mikrotraumos;
  • per didelė visų pėdos elementų apkrova, sukelianti ligos vystymąsi.

Tendinozės komplikacijos yra:

  • pėdų minkštųjų audinių nekrozė;
  • riebalinis pėdų audinių degeneracija;
  • sausgyslių skaidulų elastingumo praradimas;
  • audinių sukietėjimas, jie praranda lankstumą.

Kitos tendinozės priežastys:

  • autoimuniniai procesai organizme;
  • infekciniai minkštųjų audinių, supančių sausgysles, pažeidimai;
  • D-hipovitaminozė;
  • dažni sužalojimai;
  • amžius po 55 metų;
  • artrozė ir artritas;
  • alerginės reakcijos.

Tendinozės simptomai pasireiškia nespecifiškai, dėl šios priežasties diagnozė kartais sukelia tam tikrų sunkumų. Pagrindiniai ligos simptomai yra šie:

  • stiprus skausmas einant ar bėgant;
  • skausmo stoka ramybėje;
  • skausmas paveiktos srities palpacijos metu;
  • įtrūkimai sąnario palpacijos metu;
  • edemos buvimas, odos paraudimas.

Tendinozės gydymas atliekamas dviem kryptimis:

Konservatyvus gydymas apima:

  • sąnario imobilizavimas ir lovos poilsis, visų pirma, būtina pašalinti trauminį veiksnį ir suteikti poilsį sužeistai galūnei, tam jie naudoja minkštą elastinį tvarsliava, kuris patikimai pritvirtina pėdą anatomiškai teisingoje padėtyje ir ją palengvina;
  • pradiniame sužalojimo etape uždėkite šaltą kompresą, tada šiltus kompresus;
  • paskirti nesteroidinius vaistus nuo uždegimo iš NVNU grupės;
  • išoriniai nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo: diklofenakas; indometacinas, voltarenas, fastum gelis;
  • kai kuriais atvejais skiriami antibiotikai, kortikosteroidai, kolchicinas;
  • fizioterapiniai gydymo metodai; elektroforezė, lazerio terapija, jonoforezė, UHF, magnetoterapija; parafino vonios;
  • masažas, terapiniai pratimai;
  • sanitarinis ir SPA gydymas.

Achilo sausgyslės plyšimas

Sausgyslių plyšimas yra dažniausiai pasitaikantis vidutinio amžiaus ir pagyvenusiems žmonėms. Taip yra dėl degeneracinių - distrofinių pokyčių audiniuose, raiščiuose ir raumenyse, taip pat dėl ​​kaulų elementų pablogėjimo. Kai kuriais atvejais spragos atsiranda, kai žmonės pervertina savo stipriąsias puses ir galimybes..

Yra keli būdingi pažeidimai (plyšimai):

  • atviras pažeidimas, kurį lydi odos vientisumo pažeidimas (susidūrus su pjovimo objektais);
  • uždaras plyšimas atsiranda stipriai susitraukiant raumenims (nepažeidžiant odos vientisumo);
  • tiesioginis plyšimas atsiranda dėl smūgio su neryškiu daiktu;
  • netiesioginis plyšimas - veikiant kūno gravitacijai;
  • visiškas plyšimas - įvyksta visų sausgyslių skaidulų plyšimas;
  • nepilnas plyšimas - pastebimas dalinis sausgyslių skaidulų pažeidimas.

Kai sausgyslė plyšta, jaučiamas labai stiprus ir aštrus skausmas, kurį lydi gniužulys ar įtrūkimas. Su visiška pertrauka žmogus praranda galimybę sulenkti ir sulenkti kulkšnies sąnarį, o su daliniu lūžiu visi pėdų judesiai tampa silpni ir neryškūs. Atsiranda liūdesys ir nesugebėjimas žengti ant skaudančios kojos. Sužalota sritis išsipučia ir išsipučia, atsiranda odos paraudimas. Palaipsniui edema progresuoja, apima visą pėdą, išsivysto hematoma.

Teikiant pirmąją pagalbą, būtina imobilizuoti galūnę, užtepti fiksacinį tvarsliavą, uždėti šaltai, skirti nuskausminamąjį. Tada auka gabenama į medicinos įstaigą.

Specializuotoje klinikoje gydymas atliekamas dviem kryptimis:

Konservatyvus gydymas apima kojos imobilizavimą specialia padanga arba gipso liejiniu, kuris taikomas du mėnesius. Tai leis pažeistiems audiniams augti kartu. Skaldą ir padangas taip pat galite pakeisti specialia ortopedine ortoze ar petnešomis. Šių ortopedinių prietaisų pranašumas yra tas, kad jie leidžia reguliuoti pėdos nejudrumą ir palengvina tolesnį audinių atstatymą..

Achilo sausgyslės pažeidimas

Viena iš dažniausiai pasitaikančių bėgikų problemų yra Achilo sausgyslės pažeidimas. Achilo sužalojimai nėra neįprasti tarp pradedančiųjų bėgikų ir tarp labai profesionalių sportininkų, todėl svarbu žinoti, ko ieškoti treniruočių metu.

Achilo sausgyslės pažeidimas

Achilo sausgyslė ir jos sužalojimai

Achilo sausgyslė (Achilo, kalcaneuso sausgyslė) pritvirtina blauzdos raumenį prie kalcaneuso. Achilo dėka žmogus gali šokinėti, bėgti, atsistoti ant kojų pirštų. Ši sausgyslė yra viena stipriausių, ji gali atlaikyti 400 kg tempimo apkrovą, tačiau ji taip pat yra labiausiai sužeista.

Dažniausios Achilo problemos yra sausgyslių uždegimas ir sausgyslių plyšimas. Abi šios patologijos yra gana rimtos ir reikalauja kvalifikuotos medicininės priežiūros..

Achilo pažeidimo simptomai

Achilo sausgyslės tendinitas - uždegimas, pasireiškiantis kulkšnies skausmu, dažniausiai arčiau kulno. Kartais tai gali lydėti vietinis odos patinimas ir paraudimas bei padidėjęs jos jautrumas.

Tendonitas gali būti skausmingas stovint ant kojinių ar kulnų, ribojant kulkšnių judėjimą ir skausmą vaikštant ryte.

Achilo sausgyslės plyšimas yra rimta trauma, reikalaujanti neatidėliotinos medicinos pagalbos ir chirurginės intervencijos. Tai būklė, kai visiškai ar iš dalies atsiskiriama sausgyslė nuo kalcaneuso. Plyšimo simptomai - staigus stiprus skausmas, patinimas, negalėjimas atsistoti ant kulnų ar kojinių ir kartais nesugebėjimas tiesiog atsistoti ant skaudančios kojos.

Achilo sausgyslės sužalojimų priežastys

Visos Achilo problemos yra pagrįstos arba biomechaniniais, arba išoriniais veiksniais ir protingo dozuojamos apkrovos principų nepaisymu..

Biomechaniniai veiksniai, išprovokuojantys Achilo žalą:

  • per didelis pronacija;
  • varus (O formos) kojų kreivumas;
  • aukšta pėdos arka;
  • kalcianos deformacija;
  • įprotis žengti ant kulno galo;

Neigiami išoriniai veiksniai:

  • bėgimas ir mankšta ant pernelyg kietų paviršių;
  • blogi batai su grubiu, standžiu padu (ypač priekyje);
  • per griežtas sportbačio kulnas;
  • monotoniški, dažnai kartojami judesiai (ilgas bėgimas);
  • prieš bėgimą trūksta ar nepakanka apšilimo;
  • smūgis į sausgyslę blauzdos raumenų įtempimo metu;
  • prastas blauzdos raumenų ir šlaunies nugaros tempimas;
  • staigus krūvis (šuolis, trūkčiojimas iš vietos);
  • sportininko pervargimas, per didelė kojų raumenų apkrova.

Tačiau turbūt pati svarbiausia traumų priežastis yra pirmųjų simptomų nepaisymas. Dažnai sportininkai, ypač pradedantieji, stengiasi nepastebėti skaudančių skausmų, paaiškindami juos įprastu nuovargiu ar skausmu „iš įpročio“. Ir net jei Achilas patinsta ir skauda, ​​jie neskuba pasikonsultuoti su gydytoju, bandydami savarankiškai taikyti atšilimo ir analgetikų tepalus..

Iš tiesų, uždegiminį procesą gali lydėti ilgas, bet ne stiprus diskomfortas. Tokiu atveju skausmas dažnai būna epizodinio pobūdžio - pasireiškia padidėjus stresui ir išnyksta ramybės metu.

Štai kur slypi didžiausias pavojus! Atsižvelgiant į lėtinį uždegimą, skaidulų stiprumas mažėja. Mikro ašarų vietose susidaro randai ir netrukus pastebimai sumažėja skaidulų elastingumas. Dėl to per porą mėnesių visiškai atsiskyrimui pakaks tik vieno aštraus judesio.

Ką daryti su pirmaisiais Achilo žalos simptomais

Svarbiausia taisyklė - niekada nepraeiti iš skausmo! Tai nėra tas atvejis, kai reikia įveikti save, o jūsų didvyriškos pastangos nebus naudingos kūnui.

  1. Jei jaučiate skausmą, atsisakykite fizinio aktyvumo: bėgimo, važiavimo dviračiu, kūno rengybos, futbolo, bet kokių su šokinėjimu susijusių sporto šakų.
  2. Svarbu ne tik sumažinti ridą ar padidinti intervalus tarp treniruočių, bet ir užtikrinti, kad sausgyslė būtų visiškai ramybėje, kitaip negalima išvengti mikrotraumų, kurios sukelia rimčiausias pasekmes..
  3. Venkite važiuoti į kalną - tai per didelis sunkumas. Ir negrįžkite į jį iki visiško pasveikimo (po rimtų sužalojimų prireikia nuo kelių savaičių iki kelių mėnesių pasveikimo).
  4. Kineziterapijos metodai yra veiksmingi - lazerio terapija, magnetoterapija, aplikacijos hidrokortizonu. Taip pat padeda tepalai ir geliai, palengvinantys uždegimą ir skatinantys gijimą, Troxevasinum, Dolobene-gel, Reparil-gel ir kt. Tačiau prieš naudodamiesi jais, turite pasikonsultuoti su gydytoju, kad sužinotumėte, koks rimtas sužeidimas, ir gautumėte rekomendacijų dėl režimo ir tolesnio gydymo.
  5. Jei sausgyslė plyšta, būtina skubiai hospitalizuoti..

Apskritai reikia atsiminti, kad Achilo sausgyslės pažeidimo rizika jokiu būdu nėra priežastis atsisakyti bėgti. Svarbiausia atsiminti, kad jūsų sportinės sėkmės raktas turėtų būti kompetentingas požiūris į treniruotes ir dėmesingas požiūris į savo kūną..

Achilo sausgyslės problemos

Achilo sausgyslės tendinitas. Achilo bursitas. Haglundo liga

Aktyvūs žmonės, ypač užsiimantys sportu, dažnai pastebi skausmą ir patinimą šalia Achilo sausgyslės ir užpakalinių pėdų. Aiškiai matomas „guzas“, paraudimas, nuolatinis skausmas ir patinimas Achilo sausgyslės srityje sukelia pacientų nerimą.

Pacientai apibūdina tokius reiškinius ant nepatogių batų, tačiau tai tik iš dalies tiesa. Ligos priežastis yra sudėtingesnė ir siejama su pėdos anatomijos pokyčiais, pavyzdžiui, plokščiomis pėdomis, taip pat su didelėmis kulkšnies ir pėdos perkrovomis sportuojant..

Ligų, paveikiančių Achilo sausgyslę, sąrašas yra gana platus. Tai yra Achilo sausgyslės sausgyslių tendinitas ir tendinozė, pogumburinis bursitas ir Haglundo liga, achillobursitas ir daugelis kitų..

Achilo sausgyslių ligos nėra tokios nekenksmingos, kaip gali atrodyti. Kai kurių iš jų ilgo kurso rezultatas gali būti net Achilo sausgyslės plyšimas.

Šiame straipsnyje apžvelgsime dažniausiai pasitaikančias Achilo sausgyslės ligas, kalbėsime apie tai, kas yra Achilo sausgyslė ir kodėl jos reikia, kokios yra gydymo galimybės pacientams, turintiems problemų dėl Achilo ir pakaušio srities dabartiniame medicinos vystymosi etape..

Žmogaus pėdos ir kulkšnies sąnariai yra labai sudėtingos struktūros. Kartu jie veikia kaip vienas ir suteikia stabilų palaikymą žmogaus kūnui einant ir bėgiojant..

Daugybė raumenų ir sausgyslių suteikia judesius kulkšnies ir pėdos srityje, tačiau pagrindinį vaidmenį vaidina Achilo sausgyslė..

Achilo sausgyslė yra didžiausia žmogaus kūne. Sausgyslė jungia padus ir blauzdos raumenis su kalcaneusu.

Achilo sausgyslė perkelia jėgą, kai šie raumenys susitraukia į pakaušį, kad, pavyzdžiui, žmogus galėtų atsistoti ant kojų. Be Achilo sausgyslės žmogus vargu ar sugebėtų šokinėti, sportuoti ir apskritai normaliai judėti.

Achilo sausgyslės srityje yra keli gleiviniai maišeliai arba bursa. Gleivinės maišeliai užpildomi skysčiu ir yra skirti sumažinti Achilo sausgyslės trintį su šalia esančiais audiniais judesių metu. Kartais gleivinės maišeliai uždega ir padidėja. Maišelio gleivinės uždegimas medicinoje vadinamas bursitu..

4-5 cm aukštyje virš Achilo prisitvirtinimo prie kalcaneuso yra sausgyslės skyrius, dažniausiai jautrus įvairiems patologiniams pokyčiams. Šiame sausgyslės skyriuje kraujo tiekimas yra prastesnis nei kitose Achilo vietose. Atsižvelgiant į tai, sausgyslių uždegimas arba tendinitas, kaip jis vadinamas medicinoje, šioje srityje vystosi dažniau, o po traumų gijimas vyksta lėčiau..

Achilo sausgyslės uždegimas dažniausiai ištinka nepatyrusius vidutinio amžiaus žmones (30-50 metų) po ilgo neįprasto krūvio.

Pavyzdys yra vyraujantis sėslus gyvenimo būdas, nusprendęs savaitgalį padaryti ilgą perėjimą ar bėgioti be atšilimo..

Achilo sausgyslės tendinitas ir peritendinitas taip pat gali atsirasti profesionaliems sportininkams, pervargus ar netinkamai bėgant..

Taip pat Achilo sausgyslių sausgyslių uždegimo priežastis dažnai yra ilgalaikis batų su kieta nugara nešiojimas.

Tendonitas Achilo pritvirtinimo prie kulno kaulo vietoje dažniausiai yra susijęs su tuo, kad kulno kaulo išaugimas judėjimo metu susiduria su Achilo sausgysle ir sukelia gleivinės maišo uždegimą (bursitas)..

Pirmą kartą šią skausmingą būklę apibūdino Haglundas, todėl ji vadinama deformacija arba Haglundo liga, o maišo uždegimas vadinamas post-kepenų bursitu. Anatominė kazekenos deformacija Achilo sausgyslės tvirtinimo vietoje, kurią aprašė Haglundas ir yra uždegimo priežastis, paprastai įgimta.

Paprastai pacientai skundžiasi skausmu ir patinimu Achilo sausgyslėje. Liga gali vystytis palaipsniui arba atvirkščiai greitai, pavyzdžiui, pakeitus sportinių krūvių režimą. Tyrimo metu sausgyslė atrodo sustorėjusi, virš jos esanti oda gali būti paraudusi. Pacientai pažymi judesio apribojimą kulkšnies ir pėdos srityse. Dažnai jie skundžiasi chromatu ir tuo, kad jiems sunku žengti laiptais.

Sergant Haglundo liga, gali būti palpuojamas kalcaneuso kaulų išsikišimas ir uždegusi postkalcanealinė bursa..

Achilo sausgyslės ligų ir traumų gydymą atlieka ortopedinis traumos chirurgas. Gydytojas apžiūros metu atidžiai išnagrinėja ligos istoriją, atlieka klinikinius tyrimus, kad įvertintų pėdos ir kulkšnies funkcijas, taip pat nustatytų problemines sausgyslės sritis..

Kai rentgenografija yra tiksliai apibrėžta Achilo sausgyslės kalcifikacijos sritys, taip pat Haglundo ligos kalcaneuso deformacija pagal spuogus. Magnetinio rezonanso tomografijos (MRT) metu gerai matomos Achilo sausgyslės degeneracijos ir uždegimo sritys.

Konservatyvus gydymas

Gydymas be operacijos ar konservatyvi terapija apima batų nešiojimą su minkšta aukšta nugara, pėdos ir kulkšnies streso sumažinimą, fizioterapijos kurso vedimą, taip pat priešuždegiminių vaistų vartojimą..

Kortikosteroidų injekcijos kartais padeda, nors tai gali būti rizikinga ateityje formuojant Achilo sausgyslės plyšimą..

Individualių ortopedinių vidpadžių naudojimas gali būti efektyvus, ypač kartu su lygiomis kojomis.

Deja, skausmas Achilo sausgyslėje gali būti gana nuolatinis, todėl konservatyvus gydymas efekto nepasiekia.

Jei nesiseka konservatyvios terapijos, nurodomas chirurginis gydymas..

Chirurgija

Achilo sausgyslių ligoms gydyti yra du atskiri chirurginiai metodai: atvirasis ir endoskopinis.

Šioje srityje atviros operacijos naudojamos vis rečiau, jos dažnai būna sudėtingos, todėl čia jų negyvensime.

Endoskopinės intervencijos yra pageidautinos dėl mažiau ryškaus skausmo sindromo, trumpo atsigavimo laikotarpio po operacijos, gero kosmetinio rezultato ir galimybės greitai grįžti į sportą.

Operacija atliekama kontroliuojant artroskopą per porą odos punkcijų Achilo srityje. Vaizdas iš artroskopo per vaizdo kamerą perduodamas į monitorių, ant kurio chirurgas gali pamatyti uždegiminį maišą ir kaulų augimą (osteofitus). Sausgyslių osteofitų ir uždegiminių audinių pašalinimas atliekamas specialiu prietaisu su skustuvu.

Delikatesniam Achilo sausgyslės patologiškai pakitusių audinių atskyrimui ir pašalinimui taip pat galima naudoti šaltą plazmą. Po operacijos pacientas gali nedelsdamas vaikščioti beveik visu krūviu. Po kelių dienų pacientas pradeda atlikti pratimus, kad atstatytų pėdos judėjimą. Siūlės pašalinamos po dviejų savaičių..

Kineziterapijos kursas pagreitina reabilitaciją.

Mūsų nuomone, artroskopinė chirurgija yra vertinga minimaliai invazinė atviros operacijos alternatyva. Dėl ypač mažų odos pjūvių artroskopijos metu, palyginti su atviromis operacijomis, galima išvengti žaizdų gijimo pažeidimų, negražių randų susidarymo, nervų pažeidimų..

Išskirtinė medicinos įranga. Taikomos naujausios minimaliai invazinės chirurginės technologijos. Profesionalūs ir patyrę gydytojai bei slaugytojai. Patogios ligoninės palatos. Mes turime viską, ko reikia norint sėkmingai padėti pacientams, kenčiantiems nuo pėdos ir Achilo sausgyslės ligų ir traumų. Mūsų darbo principas yra individualus požiūris į kiekvieną pacientą. Ateik apžiūrėtas ir gydomas pas mus!

Achilo sausgyslės plyšimas

Bendra informacija

Achilo sausgyslės plyšimai dažniausiai pasitaiko sportininkams ir žmonėms, kurių gyvenimo būdas aktyvus, nuo 30 iki 55 metų. Šiai amžiaus grupei gresia pavojus, nes tokie pacientai vis dar yra gana aktyvūs, tačiau laikui bėgant jų sausgyslės tampa vis tvirtesnės ir pamažu silpnėja..

Paprastai tai atsitinka atliekant veiksmus, kuriems atlikti reikia staigaus pagreičio ar pakeisti kryptį (pavyzdžiui, krepšinis, tenisas ir kt.). Pacientai paprastai apibūdina aštrų skausmą kalcanealinėje srityje, tarsi jie būtų „mušti lazda Achilo sausgyslėje“. Diagnozuokite ūminį Achilo sausgyslės plyšimą ištyrus pacientą, rentgenografija šiuo atveju nėra labai efektyvi.

Achilo sausgyslė yra didžiausia ir patvariausia sausgyslė kūne (1 pav.). Įprasto ėjimo metu jis gali atlaikyti apkrovą 2–3 kartus daugiau nei kūno svoris, todėl ypač svarbu atkurti normalų Achilo sausgyslės funkcionavimą..

Achilo sausgyslės plyšimas gali būti sėkmingai išgydomas tiek be chirurginės intervencijos, tiek chirurginiu būdu. Abiem atvejais tai turėtų būti gydymas laikantis visų taisyklių ir taisyklių. Naujausi tyrimai rodo, kad nechirurginis ir chirurginis Achilo sausgyslės plyšimo gydymas lemia tuos pačius rezultatus..

Dėl chirurginio gydymo gali atsirasti šiek tiek greitesnis pasveikimas ir mažesnis pasikartojimo procentas. Tačiau chirurginė intervencija gali būti siejama su labai rimtomis komplikacijomis, tokiomis kaip, pavyzdžiui, infekcija ar pooperacinių žaizdų gijimo problemos..

Todėl žmonėms, kenčiantiems nuo diabeto ir kraujagyslių ligų, taip pat kenksmingiems rūkaliams, gali būti teikiama pirmenybė konservatyviam gydymui.

1 paveikslas: Achilo sausgyslė

Sužalojimo mechanizmas ir klinikinis vaizdas

Tarpai dažniausiai atsiranda tada, kai sportininkas pakrauna Achilo sausgyslę ruošdamasis atstumti. Tai gali nutikti staiga pasikeitus judėjimo krypčiai, pradedant bėgimą ar ruošiantis šuoliui (2 pav.).

Ašaros atsiranda dėl to, kad blauzdos raumenys kūno judesio metu sukuria milžiniškas pastangas per Achilo sausgyslę. Traumos metu pacientai jaučia aštrų kojos ar pėdos skausmą, daugelis apibūdina šį pojūtį taip, lyg būtų smogta lazda iš nugaros, dažnai girdimas spragtelėjimas..

Po traumos išilgai Achilo sausgyslės, edemos ir hematomos atsiranda atitraukimo ar deformacijos skyrius. Pacientai vaikšto limpdami ant sužeistos galūnės, negali atsistoti ant kojų. Achilo sausgyslės dalinis plyšimas nėra dažnas.

Skausmingas skausmas Achilo sausgyslėje (uždegimas) arba dalinis blauzdos (blauzdos) raumenų plyšimas, nes jie prisitvirtina prie Achilo sausgyslės, taip pat gali sukelti skausmą šioje srityje. Skausmas dėl Achilo sausgyslės plyšimo gali greitai praeiti, o toks sužalojimas atliekant pirminį tyrimą greitosios pagalbos skyriuje gali būti laikomas patempimu.

Fig. 2. Sužalojimo mechanizmas - staigus krypties pokytis iki maksimalios Achilo sausgyslės apkrovos

3 paveikslas: Maksimali vaikščiojimo apkrova - kulno pakėlimas

Klinikinis tyrimas

Achilo sausgyslės plyšimas gali būti gana lengvai diagnozuotas specialisto apžiūros metu. Dažniausiai spragos lokalizuojamos 2,0–5,0 cm aukštyje virš sausgyslės pritvirtinimo prie kalcaneuso. Pagrindinis būdas nustatyti Achilo sausgyslės plyšimo buvimą ar nebuvimą yra atlikti Thompsono testą.

Pacientas guldomas ant pilvo, kad pėdos laisvai kabotųsi nuo sofos krašto, po kurio gydytojas suspaudžia blauzdos raumenis. Jei sausgyslės vientisumas nebus sulaužytas, pėda pakils [padų lenkimas]. Jei yra sausgyslės plyšimas, judėjimo nebus.

Dažnai pacientai klaidingai mano, kad jų sausgyslė veikia gerai, jei gali judinti kojas aukštyn ir žemyn. Tačiau tai įmanoma tik sėdint, nes nepažeisti gretimi raumenys ir sausgyslės..

Kai bandysite pakelti koją į stovinčią padėtį ir perkelti kūno svorį į pažeistą galūnę, atsiras skausmas ir silpnumas. Jei įvyktų Achilo sausgyslės plyšimas, pacientui bus neįtikėtinai sunku bet kurį laiką atsistoti ant kojų pirštų - tai vadinama STAMP bandymu. Pėdos ir kulkšnies sąnario jautrumas ir kraujotaka paprastai nepatiria.

Tyrimo metodai

Ūminio sausgyslės plyšimo metu diagnozei nustatyti dažniausiai pakanka klinikinio tyrimo. Radiografija gali būti naudinga tik tuo atveju, jei įtariate, kad plyšęs kalcaneuso plyšimas (situacija, kai Achilo sausgyslė su jos fragmentu nuplėšta)..

Tarpą galima pamatyti ultragarsu ar MRT. Tačiau šie tyrimai nereikalingi esant ūmiai spragai, išskyrus atvejus, kai diagnozė yra šiek tiek neaiški. Šie tyrimo metodai yra labai naudingi esant lėtiniams Achilo sausgyslės plyšimams ar lėtinėms ligoms..

Gydymas

Achilo sausgyslės plyšimas gali būti išgydomas tiek be operacijos, tiek skubiai. Abu gydymo metodai turi savo privalumų ir trūkumų. Naujausi tyrimai parodė, kad nechirurginis ir chirurginis Achilo sausgyslių plyšimų gydymas duoda lygiaverčius rezultatus..

Gydymo metodo pasirinkimas priklauso nuo konkretaus atvejo ir paciento. Svarbu suprasti, kad reikia gydyti Achilo sausgyslės plyšimus. Užmirštas (ignoruojamas) Achilo sausgyslės plyšimas sukelia neigiamas pasekmes, tokias kaip lėtinis skausmas, gailestingumas, pažeistos galūnės funkcijos sutrikimas. Be to, ilgalaikius plyšimus yra daug sunkiau gydyti, o gydymo rezultatai blogesni, taip pat pratęsiami reabilitacijos laikotarpiai.

Gydytojas tik padeda gamtai atkurti Achilo sausgyslės vientisumą, jo užduotis - sudaryti patogias sąlygas atsinaujinimo procesui, būtent priartinti suplėšytus sausgyslės galus ir, norint atkurti, juos imobilizuoti. Taikydamas konservatyvų gydymo metodą, gydytojas pasiekia sausgyslės galų suartėjimą su pėdos padėtimi, o operaciniu metodu sausgyslės galai susiuvami siūlais..

Nechirurginis gydymas

Taikant šį gydymo metodą, pėda nuimama ir fiksuojama lygiadienio padėtyje (pėda maksimalios pado padėklo padėtyje). Šioje pėdos padėtyje maksimaliai artėjama prie laisvų Achilo sausgyslės galų. Tam gali būti naudojamas tinko (polimero) tvarstis arba standi vyrių dalis kulkšnies sąnariui su galimybe reguliuoti kampą ir kulną..

Taikant konservatyvų gydymą, reabilitacija gali būti agresyvesnė - pacientams nuo pirmosios dienos leidžiama dalinė apkrova pažeistai galūnei, tačiau visa apkrova leidžiama tik po 6 savaičių nuo sužalojimo momento. Šiuolaikiškais reabilitacijos protokolais siekiama kuo anksčiau suaktyvinti pacientus, kartu apsaugant pažeistą sausgyslę nuo didelių apkrovų, dėl kurių gydančioji sausgyslė gali plyšti ar ištempti..

Būtina, kad laikantis šio požiūrio būtų įmanoma išlaikyti blauzdos raumenų funkciją. Per visą nechirurginio gydymo laikotarpį būtina stebėti sausgyslės būklę. Tai galima padaryti atliekant klinikinį tyrimą ir (arba) ultragarsą. Jei yra sausgyslių galų nukrypimo ar nesusiliejimo požymių, būtina apsvarstyti chirurginio gydymo galimybę..

Pagrindinis nechirurginio gydymo pranašumas yra pjūvių ir punkcijų nebuvimas šioje srityje, todėl negali būti jokių problemų dėl žaizdų gijimo ar infekcijos. Žaizdų infekcija po operacijos Achilo sausgyslėje gali sukelti rimtų komplikacijų, todėl daugeliui pacientų, ypač pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, kraujagyslių ligomis, taip pat pacientams, kurie ilgą laiką rūko, reikėtų apsvarstyti galimybę nechirurginio gydymo galimybę..

Pagrindinis nechirurginio gydymo trūkumas yra tas, kad pasveikimas gali būti šiek tiek lėtesnis. Visiškas pasveikimas įvyksta po 2–4 savaičių vėliau nei po chirurginio gydymo. Be to, konservatyvus gydymas padidina pakartotinių sausgyslių plyšimų riziką. Pakartotinės ašaros dažniausiai atsiranda praėjus 8-18 mėnesių po pirminio sužalojimo..

Chirurginis gydymas

Achilo sausgyslės plyšimo chirurginis gydymas prasideda atidarant odą ir atpažįstant sugadintą sausgyslę. Tada suplėšyti galai susiuvami kartu, kad būtų sukurta stabili struktūra. Tai galima padaryti naudojant standartinį Achilo sausgyslių taisymo metodą arba naudojant minimaliai invazinį metodą (naudojant mažus įpjovimus ir odos pradūrimus)..

Atviras Achilo sausgyslės taisymas

Achilo sausgyslės atstatymas dažniausiai atliekamas per odos pjūvį, padarytą sausgyslės plyšimo projekcijoje apatiniame blauzdos gale. Achilo sausgyslės plyšimas pasiekiamas, tada pluoštiniai galai ekonomiškai sutrumpinami, nuvalomi ir paruošiami susiuvimui. Pėda padėta į maksimalų pado lenkimą, kad sausgyslės įtempimas būtų minimalus, o sausgyslės suplėšyti galai būtų maksimaliai sujungti, po to susiuvama. Susegusi sausgyslės galus, žaizda kruopščiai nuplaunama, kontroliuojamas kraujavimas, oda uždedama siūlais, aseptiniu tvarsčiu, elastingu suspaudimu ir imobilizavimu gipso liejimu ar kietu pjūviu. Vėsinkite vietoje. (žr. 1 pav.).

Galimas atvirojo Achilo sausgyslės plyšimo taisymo trūkumas yra žaizdų gijimo problema, kuri gali sukelti gilią infekciją, kurią sunku pašalinti, arba skausmingą pooperacinį randą.

1 paveikslas: Atviras Achilo sausgyslės plyšimo remontas

Minimaliai invazinis Achilo sausgyslių atstatymo metodas

Kitas Achilo sausgyslės atkūrimo būdas yra „mini“ odos pjūvis. Šiuo atveju sausgyslės plyšimo projekcijoje atliekamas nedidelis horizontalus 1,5–2,0 cm ilgio įpjovimas. Laisvieji sausgyslės galai mobilizuojami ir įvedami į žaizdą, pluoštiniai galai ekonomiškai supjaustomi, išvalomi ir paruošiami susiuvimui..

Atliekant odos pradūrimus, sausgyslės galai susiuvami 2,0–4,0 cm atstumu nuo plyšimo vietos, pėda perkeliama į maksimalų pado lenkimo padėtį, kad būtų kuo labiau sumažintas sausgyslių įtempimas, o sudraskyti sausgyslės galai sudedami kuo arčiau, tada susiuvama..

Susegusi sausgyslės galus, žaizda kruopščiai nuplaunama, kontroliuojamas kraujavimas, oda uždedama siūlais, aseptiniu tvarsčiu, elastingu suspaudimu ir imobilizavimu gipso liejimu ar kietu pjūviu. Vėsinkite vietoje.

Šios technikos pranašumai yra mažesnis minkštųjų audinių pažeidimas, mažesnis randų susidarymas ir geresnis kosmetinis poveikis. Trūkumai apima didesnę žandikaulio nervo pažeidimo riziką, nes, skirtingai nei atvira operacija, siūlės atliekamos neatskleidžiant viso sausgyslės ilgio, todėl sunku pastebėti, ar nervas yra chirurginėje srityje..

Nervas, kuris gali būti pažeistas, sukels tirpimą pėdos užpakalinės dalies išorėje, šalia mažojo piršto. Gali būti, kad pats sausgyslės siūlas gali būti ne toks stiprus kaip naudojant atvirą techniką, o tai gali lemti greitesnį pakartotinį plyšimą. (žr. 2 pav.)

2 paveikslas: minimaliai invazinis Achilo sausgyslių taisymo metodas

Achilo sausgyslės chirurginio gydymo privalumai yra šie:

  • greitesnis pasveikimas
  • ankstyvo judesio diapazono kojos raumenyse galimybė, todėl reabilitacijos programa gali būti agresyvesnė
  • mažesnis pakartotinio plyšimo procentas (pakartotinio plyšimo procentas yra žymiai mažesnis pacientams po operacijos (2–5 proc.) nei tiems, kuriems atliktas konservatyvus gydymas (8–12 proc.)

Galimos chirurginio ir konservatyvaus gydymo komplikacijos

  • asimetrinė eisena (sukelianti skausmą kitose vietose)
  • apatinių galūnių giliųjų venų trombozė
  • tromboembolija
  • Achilo sausgyslės susiliejimas
  • pakartotinės pertraukos

Komplikacijos po chirurginio gydymo

Žaizdų gijimas

Nors dažniausiai tai yra dažna daugelio operacijų komplikacija, žaizdų gijimo komplikacijos yra ypač pavojingos atkuriant Achilo sausgyslę. Kadangi Achilo sausgyslės srityje yra nedaug aplinkinių minkštųjų audinių, o šioje odos srityje yra akivaizdžiai prastas kraujo tiekimas. Todėl bet kokia žaizdų gijimo problema gali lengvai paveikti pačią sausgyslę. Daugeliui pacientų yra maždaug 2–5% žaizdų gijimo problemų. Tačiau ši rizika žymiai padidėja rūkaliams ir pacientams, sergantiems cukriniu diabetu.

Infekcija

Gilus užkrėtimas po Achilo sausgyslės atstatymo gali būti didžiulė problema. Dažnai infekcija atsiranda, jei yra žaizdų gijimo problema, leidžianti išorinio pasaulio bakterijoms užkrėsti atstatytą Achilo sausgyslę. Gydant gali prireikti ne tik antibiotikų, bet ir galimo visų siūlų medžiagų pašalinimo, o kai kuriais atvejais - sausgyslės pašalinimo. Rūkantiems ir diabetikams padidėja sunkios žaizdos infekcijos rizika po Achilo sausgyslių taisymo operacijos.

Nervų pažeidimas / neuritas

Odos sustingimas pooperacinio rando srityje yra gana dažna komplikacija. Rimtesnė problema yra nervų pažeidimas, kuris yra atsakingas už raumenų funkciją ar jutimų kontrolę. Tai gali atsitikti, kai nervas yra įtrauktas į siūlę arba pažeistas instrumentas operacijos metu. Vieno iš pėdos nervų pažeidimas dažnai sukelia neuritą (skausmingą nervo uždegimą). Pradinis nervo pažeidimas gali būti santykinai nedidelis, pavyzdžiui: nervas, kuris ištempiamas, kai operacijos metu traukiami minkštieji audiniai; arba nervas, susivėlęs į rando audinį, kuris susiformuoja reaguojant į pooperacinį kraujavimą. Šis nervo sudirginimo būdas sukelia tokius simptomus kaip tirpimas ir (arba) deginimo pojūtis palei nervą. Lokalizuotas nervo pažeidimas dažnai susijęs su chirurginiu pjūviu, o paspaudimas ant nervo pažeidimo srities gali sukelti ūmų skausmą ar diskomfortą palei nervą..

Reabilitacija po Achilo sausgyslės plyšimo

Standartinis atkūrimas

Per pirmąsias 6-8 savaites koja imobilizuojama atliekant liejimą ar ortozę, kad sausgyslės ir aplinkiniai audiniai gytų tinkamai. Be to, sausgyslė turi būti apsaugota, nes gydančioji Achilo sausgyslė vis dar gali būti per silpna, kad atlaikytų įprasto ėjimo stresą. Po 6-8 savaičių paciento koja dedama į nuimamą bagažinę, dažnai šiek tiek pakeliant kulną, kad šiek tiek palengvintų Achilo sausgyslę..

Nuo šio momento pacientas gali pradėti vaikščioti, bet lėtai. Kineziterapijos ir fizioterapijos pratimai, skirti lavinti judesius ir sustiprinti blauzdos raumenis, paprastai prasideda 6-8 savaites po operacijos. Palaipsniui kelios savaitės kulno pakėlimas pašalinamas, todėl pėda grįžta į neutralią padėtį. Standartinio pasveikimo atveju pacientas vėl gali dėvėti įprastus batus 9–14 savaičių po operacijos.

Jaunesniems pacientams ir profesionaliems sportininkams skiriama agresyvesnė sportinė reabilitacija po Achilo sausgyslės plyšimo, tačiau su sąlyga, kad jie bus drausmingi.

Žemiau pateiktas žingsnis po žingsnio reabilitacijos plano, kuris padės greičiau ir efektyviau atsigauti po Achilo sausgyslės plyšimo, pavyzdys..

Idealiu atveju reabilitacija yra efektyviausia specializuotuose centruose, kuriems vadovauja profesionalūs reabilitologai.

0–2 savaitė

Blauzdikaulis fiksuojamas 20 laipsnių padikaulio lenkimo laipsnio kampu (arba ortozėje po kulnu dedamas 2 cm pakėlimo kulnas). Ašinę ašies apkrovą draudžiama. Pasivaikščiojimas bute su ramentais. Operacijos atveju šiuo laikotarpiu atliekami tvarsčiai. Trombozės profilaktika.

2–4 savaitė

Blauzdikaulis vis dar yra pasviręs. Pradedama mankšta kelis kartus per dieną be padangos. Pratimus sudaro ramūs čiurnos sąnario sūpynės (aukštyn ir žemyn), stengiantis išlaikyti Achilo sausgyslę neutralioje padėtyje (90 laipsnių). Be to, jie daro pėdos, taip pat ir apatinių kojų, apversimą ir išvertimą, atlikdami nedidelį padų lenkimą. Ašinę ašies apkrovą draudžiama. Vaikščiojimas su ramentais. Trombozės profilaktika.

4–6 savaitė

Leidžiama padidinti pėdos apkrovą. Vaikščiojimas su dozuota apkrova ant operuotos galūnės. Jie ir toliau atlieka aukščiau nurodytus pratimus, taip pat būtina nešioti padangą dieną ir naktį. Trombozės profilaktika.

6-8 savaitė

Nuimkite keltuvą po kulnu ir toliau dėvėkite padangą. Pratimų eiga: lėtu sausgyslės tempimu 90 laipsnių kampu. Blauzdos raumenims stiprinti pridedami pasipriešinimo pratimai. Trombozės profilaktika.

8–12 savaitė

Palaipsniui nujunkykite nuo padangos, jei reikia, naudokite ramentus. Palaipsniui optimizuojamas judesio diapazonas, stabilumas ir proporcingas priėmimas. Pridėti pratimus ant balansavimo pado.

Svarbu suprasti, kad norint grįžti į ankstesnę veiklą, reikia laukti visiško Achilo sausgyslės gijimo..

Achilo sausgyslės sužalojimo prevencija

Šie paprasti veiksmai padės žymiai sumažinti Achilo sausgyslės pažeidimo riziką.

  • prieš pradėdami treniruotę sušilkite
  • prieš treniruotę naudokite sportinius šildančius tepalus
  • praktika specializuota avalyne
  • naudokite pasirinktinius ortopedinius vidpadžius
  • išmatuokite fizinio aktyvumo lygį pagal savo amžių ir fizinio pasirengimo lygį
  • po treniruotės būtinai ištempkite
  • po tempimo naudokite šaltą
  • Jei jaučiate diskomfortą fizinio krūvio metu ir po jo, kreipkitės į gydytoją

Pirmoji pagalba Achilo sausgyslės plyšimui

Jei turite Achilo sausgyslės plyšimą arba jums atrodo, kad kažkas negerai, turite atlikti šiuos veiksmus

  • nustoti treniruotis
  • tepkite šaltai Achilo sausgyslės srityje
  • vartoti nuskausminamuosius vaistus
  • pažeistą galūnę padidinkite (pėda virš širdies)
  • stenkitės nelipti ant sužeistos galūnės
  • kvieskite greitąją pagalbą arba patys nuvykite į ligoninę