Reumatinio faktoriaus analizė

  • Reabilitacija

Ne visada reumatoidinis faktorius kraujo tyrime rodo tinkamo tipo artritą. Nukrypimai nuo normų nustatomi tik 60–80% atvejų, kai yra ši sąnarių patologija. Aukštas titras gali rodyti kitas infekcijas, autoimuninius ir parazitinius kūno pažeidimus. Iš prigimties reumatinį faktorių sudaro M klasės (pagrindinė dalis) antikūnai ir A, E, G imunoglobulinai prieš G ir Fc antikūnus..

Ką reiškia analizė??

Reumatoidinis artritas yra sunki liga, sukelianti įvairias priežastis ir reikalaujanti visapusiško ištyrimo. Tačiau pagrindinis laboratorijos aptiktas rodiklis yra biocheminis reumatinis faktorius. Jį sudaro M klasei priklausantys antikūnai (IgM), kurie, sąveikaudami su infekciniais patogenais, gali pakeisti struktūrą ir veikti kaip autoantigenas. Reumatizmo apraiškoms, taip pat kitiems infekciniams ir uždegiminiams procesams nustatyti skiriamas šio rodiklio kraujo tyrimas..

Titro nustatymo indikacijos

Reumatoidinio faktoriaus kraujo tyrimas nurodomas:

  • su reumatoidinio artrito išsivystymu, tai yra, siekiant nustatyti ligos aktyvumo laipsnį;
  • stebėti terapijos efektyvumą;
  • sekti reumatoidinio artrito progresavimą ir komplikacijų galimybę;
  • sergant įtariamomis autoimuninėmis ligomis;
  • įvertinti širdies ir kraujagyslių problemų išsivystymo riziką;
  • siekiant stebėti rodiklius nėštumo metu, kuris lemia šuolius.

Kokios rūšies studijos egzistuoja?

Pagrindiniai nustatymo metodai yra šie:

  • Latekso testas. Nurodo kokybės klasę, nurodančią reumatoidinio žymens buvimą ar nebuvimą, tačiau nesugeba nustatyti jo lygio. Dažnai duoda neigiamą rezultatą, todėl papildomai reikia išlaikyti kitus laboratorinius tyrimus. Nustatymas atliekamas nenormaliomis imunoglobulinų reakcijomis su IgG Fc fragmentais. Reumatoidinis faktorius, lygus 8 U / ml ir didesnis, laikomas pavojingu..
  • Vaalera-Rose tyrimas. Ji priklauso konkrečiai analizių grupei, todėl medicinoje jos naudojama vis mažiau.
  • Nefelometrinis ir turbometrinis bandymas. Tiksliau, jis yra didesnis nei latekso metodas ir nurodo kiekybinį tyrimą, kuris rodo galimybę ne tik patvirtinti reumatinio faktoriaus buvimą, bet ir pateikti tikslų atsakymą. Rezultatai> 20 TV / ml, o esant reumatoidiniam artritui ≥ 40 TV / ml, laikomi teigiamais.
  • Fermento imunologinis tyrimas. Biochemija gali nustatyti aukštą ne tik ImG, bet ir kitų retų klasių antikūnų, būtent A, E, G, kiekį, kuris sudaro 10% visų rezultatų. Jei rodiklis padidėja, tada galime pasakyti 99% tikslumu, ar yra reumatoidinis artritas.
  • Kiti laboratoriniai tyrimai. Tai apima A-SSR, CRP (C-reaktyvusis baltymas), ASL-O. Kiekvienas iš jų parodys skirtumą tarp reumatoidinio artrito ir kitų panašių patologijų, kurių padidėjimas taip pat galimas..
Grįžti į turinį

Parengiamasis etapas prieš biologinės medžiagos pristatymą

Norint atlikti moterų ir vyrų kraujo tyrimą, būtina pasiruošti, kuris pateiks tiksliausius duomenis. Būtina laikytis keleto taisyklių, būtent:

Prieš atlikdami testą, turite laikytis dietos, apriboti stresą, atsisakyti blogų įpročių.

  • Badavimas. Medžiagą turite išgerti tuščiu skrandžiu praėjus 8–12 valandų po paskutinio valgio.
  • Fiziniai pratimai. Didelis aktyvumas neįtrauktas per 24 valandas.
  • Kenksmingos priklausomybės. Verta atsisakyti alkoholio turinčių gėrimų vartojimo, taip pat nikotino produktai neįtraukiami 60 minučių prieš tyrimą.
  • Psichoemocinis stresas. Kraujo donorystė įmanoma tik esant psichoemociniam paciento stabilumui. Priešingu atveju duomenys gali būti iškraipyti..
Grįžti į turinį

Kaip paaukoti kraują reumatiniam faktoriui?

Siūlomas kiekybinis ar kokybinis metodas, kuris padeda nustatyti sumažėjusį ar padidėjusį reumatinį veiksnį suaugusiesiems. Būtinus rezultatus rodo kraujo plazma, paimta iš venos griežtai iki 11 valandų. Norėdami tai padaryti, gydytojas užpildo sterilizuotą mėgintuvėlį 2-3 mililitrų lygiu ir užrašo tvoros identifikavimo numerį, datą, laiką ir vietą..

Iššifruoti reumatoidinio faktoriaus kraujo tyrimą

Normos rodikliai

Paprastai kraujo plazmoje nėra antikūnų, tačiau daromos išimtys, tiesiogiai susijusios su asmens amžiumi. Reumatoidinio faktoriaus norma, nepriklausomai nuo lyties, yra 0–14 TV / ml arba 10 V / ml. Viršutinis diapazonas kinta priklausomai nuo naudojamos metodikos, tačiau normų viršyti nereikėtų.

Nukrypimai

Atliekant biocheminį kraujo tyrimą, reumatinius veiksnius lemia tokie rezultatai, kuriuos pateikia lentelė:

Diapazonas, ME / mlPertekliaus pobūdisGalima rizika
20-50Leistinas padidėjimasNurodo autoimuninių anomalijų atsiradimo riziką.
50–100Vidutinio ūgioPatvirtina patologinio proceso buvimą
Viršija 100 TV / mlPadidėjęs lygisTai rodo aukštą ligos aktyvumą ir prognozuoja rimtų pasekmių sąnariui vystymąsi
Grįžti į turinį

Galimos padidėjusio faktoriaus priežastys

Prie RF padidėjimo kraujyje prisideda ne tik reumatoidinis artritas. Pagrindinės patologijos, lemiančios rodiklio padidėjimą, yra šios:

Šis rodiklis padidėja ir dėl onkologijos, kepenų ir kvėpavimo takų patologijų..

  • uždegiminė liga ūminėje fazėje;
  • lėtinės kepenų, kvėpavimo takų patologijos;
  • Sjogreno sindromas;
  • sklerodermija;
  • įvairių etiologijų hiperglobulinemija;
  • sarkoidozė;
  • dermatomiozitas;
  • chirurgija;
  • onkopatologija.
Grįžti į turinį

Apibrėžimas jauname amžiuje

Teigiama vaiko reumatoidinio faktoriaus analizė dar nėra aiškus signalas apie patologijos vystymąsi, priešingai nei suaugusiojo situacijoje..

Ne tik dėl ligų, bet ir brendimo metu dažnai padidėja reumatinis faktorius kraujyje. Vaikams, linkusiems į užsitęsusias lėtines ligas, padidėjęs skaičius laikomas normaliu kūno atsaku į nuolatinę imunostimuliaciją. Paprastai bendras titras neviršija 12,5 U / ml. Jei reakcijos priežastys bus pašalintos, indikatorius nukris iki nulio. Priešingu atveju reikės atlikti papildomus bandymus..

Kaip sumažinti duomenis?

Atlikus išsamią diagnozę ir nustačius tikslią diagnozę, reikalingas gydymas, siekiant sustabdyti paūmėjimus ir pasiekti stabilią remisiją. Norėdami sumažinti titrą ir palengvinti uždegimą, tepkite:

  • steroidiniai hormoniniai vaistai;
  • NVNU (priešuždegiminiai);
  • antibiotikai.
Grįžti į turinį

Išvada

Be kitų analizių, nustatant artritą didelę reikšmę turi reumatinio faktoriaus tyrimas atliekant kraujo tyrimą, tačiau verta atsiminti, kad jūs negalite gauti patikimos informacijos iš karto. Todėl pacientas tiriamas keliais būdais, kurie užtikrins, kad indikacijos yra teisingos. Vertės padidėjimas gali būti kitų patologijų, kurių gydymas nustatomas individualiai kiekvienam pacientui, išsivystymo signalas.

Kas yra reumatiniai testai ir kokie testai čia įtraukti?

Straipsnio paskelbimo data: 2018 08 18

Straipsnio atnaujinimo data: 2018 04 09

Autorius: Julia Dmitrieva (Sych) - praktikuojantis kardiologas

Reumatiniai testai - biocheminis kraujo tyrimas, siekiant nustatyti rodiklius, rodančius galimas autoimunines ir uždegimines reakcijas, kurios gali išprovokuoti daugybę patologijų.

Toks tyrimas taip pat leidžia diagnozuoti ankstyvuosius onkologijos vystymosi etapus. Dėl šių priežasčių kraujo tyrimas reumatiniams tyrimams yra svarbus metodas diagnozuoti ir stebėti uždegimo dinamiką minkštuosiuose audiniuose ar sąnariuose. Jie gali būti atliekami daugiau nei vieną kartą, atsižvelgiant į ligos vystymosi dinamiką.

Į standartinį rinkinį įeina testai lygiui nustatyti ir išmatuoti:

  • Reumatoidinis faktorius.
  • CRP (C-reaktyvusis baltymas).
  • Antistreptolizinas-O.

Papildomi tyrimai taip pat gali būti įtraukti į:

  • Antikūnai prieš CCP.
  • Bendras baltymų lygis.
  • Cirkuliaciniai imuniniai kompleksai.
  • Šlapimo rūgštis.

Indikacijos

Dažniausiai pasitaikantys simptomai, leidę gydytojui skirti reumatoidinį tyrimą:

  1. Sąnarių skausmas, patinimas.
  2. Sąnarių disfunkcija.
  3. Kūno skausmai dėl besikeičiančių oro sąlygų, taip pat juosmens stuburo skausmai.
  4. Dažni ir ilgalaikiai galvos skausmai.
  5. Žemo laipsnio karščiavimas.

Taip pat analizės paskyrimo priežastys yra įtarimai dėl:

  • Sisteminės jungiamojo audinio ligos (sisteminė raudonoji vilkligė, reumatoidinis artritas ir kitos).
  • Piktybiniai navikai.
  • Kepenų liga.
  • Sepsis.
  • Lėtinis tonzilitas.

Preliminarus pasiruošimas

Norėdami atlikti produktyviausią tyrimą išvakarėse, būtina laikytis kelių taisyklių:

  1. Paskutinis valgis gaminamas 7–10 valandų prieš analizę.
  2. Dieną neturėtumėte valgyti riebių, keptų, nevartoti alkoholio, taip pat neįtraukti arbatos ir kavos iš dietos.
  3. Dieną prieš procedūrą būtina vengti fizinio krūvio.

Patartina laikytis šių taisyklių, kitaip procedūrą reikės atidėti, kad negautumėte klaidingo rezultato..

Pagrindiniai rodikliai ir jų normaliosios vertės

Kadangi tokia analizė apima daugybę laboratorinių tyrimų, nėra reumatinio tyrimo normos. Norint nustatyti rezultatą, į kiekvieno kriterijaus rodiklius reikėtų atsižvelgti atskirai..

Reumatoidinis faktorius (RF)

Reumatoidinis faktorius - specifiniai autoantikūnai, kurie reaguoja į jų pačių modifikuotus imunoglobulinus G, sukeldami destruktyvią reakciją su jais. Tai atsitinka, pavyzdžiui, veikiant virusui.

Neigiamas rezultatas arba rezultatas 0 laikomas normaliu..

Tačiau sąlyginei normai yra viršutinė riba, per kurią šio kriterijaus bandymas laikomas neigiamu:

  • Suaugusiesiems - iki 13,9 TV / ml.
  • Vaikai - mažiau nei 12,3 TV / ml.

50 ir vyresnių amžiaus grupė yra išimtis, nes dėl amžiaus rezultatas bus teigiamas.

Taip pat reumatoidinio faktoriaus nustatymui įtakos turi reumatinio tyrimo taisyklių pažeidimas, pavyzdžiui, valgant riebų maistą..

Antistreptolizinas-O (ASO, ASLO)

Indikatoriaus padidėjimą paprastai sukelia tik streptokokinės infekcijos atsiradimas organizme. Reakcija į jos atsiradimą gamina antikūnus, kurių ilgalaikis kontaktas su infekcija sukelia patologijas.

Nukrypimas nuo įprasto antistreptolizino lygio kraujyje rodo, kad yra streptokokinės infekcijos fokusas ar neseniai buvusi liga.

Šio kriterijaus norma:

  • Vaikams iki 14 metų - iki 148 vienetų / ml.
  • Suaugusieji ir vyresni nei 14 metų paaugliai - iki 198 vienetų / ml.

Veiksniai, galintys turėti įtakos nukrypimui nuo normos:

KeistiPriežastys
PadidintiGausus uždegimas
ARVI
Per didelis pratimas
Aukštas cholesterolio kiekis kraujyje
Inkstų ar kepenų ligos
NuleidimasVartoti hormonus turinčius vaistus
Antibiotikai

C-reaktyvusis baltymas / baltymas (CRP, CRP)

Šio rodiklio lygio pokyčių kraujyje dinamikos stebėjimas padeda greitai atsekti daugybės ligų paūmėjimo momentą. Pavyzdžiui, staigus šio elemento turinio šoktelėjimas gali rodyti piktybinį naviką arba miokardo infarkto vystymąsi.

Normaliu CRP koncentracijos kraujyje rodikliu laikomas 0–6 mg / l diapazono rodiklis.

Tačiau padidėjusiam baltymų kiekiui gali turėti įtakos: nutukimas, neišgydyti odos pažeidimai, neseniai atliktos operacijos, nikotino vartojimas ir hormoniniai vaistai..

C veiksniai, tokie kaip steroidai, hemolizė ir didelis riebalų kiekis kraujyje, gali turėti įtakos C reaktyviojo baltymo lygiui..

Bendras baltymų kiekis

Baltymų lygis yra viso kūno sveikatos kriterijus. Nukrypimai nuo įprastos sienos viena ar kita kryptimi rodo patologijų vystymosi galimybę. Norma laikoma individualia kiekvienos amžiaus grupės baltymų medžiagos (gramais) koncentracija kraujo litre.

AmžiusNorma
Naujagimiai46–71 gramai / litre
Kūdikiai iki 1 metų51–76 gramai / litre
Vaikai nuo 3 metų61–82 gramai / litre
Suaugusieji65–88 gramai / litre
Pagyvenę žmonės61-81 gramai / litre

Keletas veiksnių gali turėti įtakos rodiklio sumažėjimui ar augimui. Pavyzdžiui, dehidratacija, kurią sukelia ilgalaikis viduriavimas, turi įtakos dideliam baltymų kiekiui. Hormoniniai vaistai taip pat gali turėti įtakos..

Be to, ligos gali padėti viršyti normą:

  • Užkrečiamos ligos.
  • Hodžkino liga.
  • Kepenų liga (hepatitas, cirozė).
  • Kraujo apsinuodijimas.
  • Mieloma, Waldenstromo liga.

Prisidėkite prie sumažinimo: badas, per didelis fizinis krūvis, didelis skysčių vartojimas (nuo 3 litrų per dieną).

Albumas

Albumino frakcijos baltymai organizme yra proporcingai koreliuojami su globulino frakcijos baltymais. Ši pusiausvyra sutrinka, kai atsiranda patologija..
Veiksniai, turintys įtakos perviršiui, yra hormonų turinčių vaistų vartojimas ir nepakankamas skysčių vartojimas..

Taip pat ligoms įtakos gali turėti didesni nukrypimai nuo normos:

  • Kepenų liga (hepatitas, cirozė).
  • Jade ir diabetas.
  • Žarnyno nepraeinamumas.
  • Cholera.
  • Mieloma; Waldenstromo liga.

Dėl mažesnio rezultato tai lemiantys veiksniai gali būti: dieta, tabako vartojimas, nėštumas ar žindymas.

Šlapimo rūgštis (MK)

Pažeidus šlapimo rūgšties išsiskyrimo iš organizmo procesą, padidėja druskų kiekis organizme, o tai savo ruožtu lemia podagros vystymąsi ir inkstų nepakankamumą..

Įprasti rodikliai pateikti lentelėje:

Lytis / AmžiusNorma
Moterys0,15–0,45 mmol / l
Vyrai0,17–0,52 mmol / l
Vaikai0,12–0,3 mmol / l

Taip pat šio rodiklio vertė priklauso nuo per didelio fizinio krūvio ir raumenų masės dydžio. Kuo šie kriterijai didesni, tuo didesnis našumas..

Padidėjusiam šios medžiagos kiekiui kraujyje gali turėti įtakos: antsvoris, kasdienis raciono ir riebių bei angliavandenių turinčių maisto produktų įtraukimas į savo racioną, dehidracija.

Cirkuliaciniai imuniniai kompleksai

Tai yra kompleksai, susidarantys iš besiformuojančių antigenų, imunoglobulino baltymų ir komplemento.

Normalus šio kriterijaus rodiklis yra: 31–91 vienetai / ml..

Nukrypimus nuo normos didelę kryptį gali paskatinti vartoti keli vaistai:

  • Hormonų turintys vaistai.
  • "L-asparaginazė".
  • Vaistai, kurių sudėtyje yra narkotinių medžiagų.
  • Prieštraukuliniai vaistai.

Chemoterapija ar antidepresantų vartojimas gali prisidėti prie rodiklių sumažėjimo..

Antikūnai prieš ciklinį citrulino peptidą (A-CCP, A-SSR)

Šių antikūnų buvimas yra aiškus reumatoidinio artrito atsiradimo prielaidų atsiradimo ar buvimo ženklas..

Normalus yra laikomas antikūnų lygiu 20 U / L.

Kaip vartoti??

Reumatologiniams tyrimams atlikti reikalingas veninis kraujas. Biomaterija paimta pagrindinių veiksnių analizei 1 kartą. Pakartotinis kraujo paėmimas yra būtinas tik nustačius padidėjusį ASLO (antistreptolizino) kiekį. Jis gaminamas ne anksčiau kaip per savaitę po pirmojo kraujo paėmimo.

Vaikams taip pat nustatyta kraujo donorystė reumatiniam tyrimui. Rezultatai interpretuojami šiek tiek skirtingai: mokyklinio amžiaus vaikams antistreptolizino kiekis yra didesnis nei vidutinis, o tai laikoma gana normaliu dėl amžiaus.

Nėščioms moterims daugelio testų (ypač albumino tyrimo) rezultatai gali būti nepakankamai įvertinti..

Rezultatų iššifravimas

Jei viršijamos trijų pagrindinių kriterijų normos, galime daryti išvadą, kad yra tam tikros ligos.

Rezultatas teigiamas.

Aukštas ASLO lygisAukštas Rusijos Federacijos lygisAukštas CRP
Reumatoidinis artritasReumatoidinis artritasUždegiminiai procesai, kuriuos sukelia sąnarių ar kaulinio audinio ligos
Lėtinis tonzilitasInfekcinės ligos (tuberkuliozė, gripas, raudonukė)
skarlatinaPiktybiniai navikai
OsteomielitasPolimiozitas
raudonoji vilkligė
Kraujagyslių sienelių sužalojimai

Reumatinio tyrimo rezultatai, kaip taisyklė, pateikiami pacientui kitą dieną po biomaterijos pristatymo. Rezultatų aiškinimą atlieka tik kvalifikuotas specialistas.

Neigiamas rezultatas

Rezultatas laikomas neigiamu, kai pagrindinių rodiklių vertės yra normaliose ribose. Tai nėra priežastis, leidžianti atlikti antrą revizijos testą..

Prastus rezultatus taip pat gali paveikti tokie faktoriai kaip nėštumas, nervinis ar fizinis išsekimas..

Vidutinės kainos

Standartinio tyrimo kaina, įskaitant 3 rodiklius - apie 1200 rublių. Platus reumatologinis tyrimas kainuoja apie 3000 rublių.

Kraujo tyrimas reumatiniams tyrimams nuorašas, lentelė, reumatoidinio faktoriaus dažnis

Kokios ligos yra reumatoidinio faktoriaus buvimas

Kraujo tyrimas yra labiausiai paplitęs diagnostikos metodas medicinoje, juo galima nustatyti daugybę skirtingų ligų. Kūno pažeidimai ir sutrikimai dažnai nustatomi net pradiniame etape, ir tai yra labai vertinga, nes daugeliu atvejų gydymo sėkmė priklauso nuo to, kada jis buvo pradėtas..

Paprastai reumatologas nukreipia tokią analizę įtarus reumatoidinį artritą. Tačiau artritas yra toli gražu ne vienintelė vyrų, moterų ir vaikų liga, kurioje reumatiniai veiksniai yra teigiami. Pavyzdžiui, nepilnamečių reumatoidinis artritas nėra nustatomas atliekant kraujo tyrimą.

Reumatoidinis artritas

Su šia liga pažeidžiami maži viršutinių ir apatinių galūnių sąnariai. Moterims, paaugliams, senyviems pacientams gali būti stebimi skirtingi ligos tipai ir formos. Jos vystymosi priežastis galima nustatyti genetiškai, nors dar visai neseniai ši liga buvo laikoma užkrečiama..

Reumatoidinio artrito, tiksliau, reumatoidinio faktoriaus nustatymo analizė yra veiksminga tik pradinėse ligos vystymosi stadijose. Jei pradedamas artritas, rezultatai dažnai būna neigiami. Staigus P faktoriaus padidėjimas gali reikšti, kad pacientui išsivysto vadinamasis Felty sindromas.

Tai yra viena iš retų reumatoidinio artrito formų. Ligos pradžia visada yra ūmi ir greita, dažnai patologiją lydi leukopenija.

Svarbu: P faktoriaus analizė negali būti vienintelė reumatoidinio artrito diagnozės priežastis.

Kitos ligos

P faktorius kraujyje taip pat gali rodyti piktybinių navikų buvimą žmogaus kūne ar uždegiminius procesus, kurių priežastys yra virusinės ir bakterinės infekcijos:

  • Gripas;
  • Tuberkuliozė;
  • Ūmus hepatitas;
  • Sifilis;
  • Raupsai;
  • Infekcinė mononukleozė;
  • Bakterinis endokarditas.

Pažeidimas vidaus organams gali turėti įtakos p faktoriui kraujyje. Pavyzdžiui, plaučių fibrozė, cirozė, sarkoidozė, pneumosklerozė prisideda prie reumatoidinio faktoriaus padidėjimo. Mišri esminė krioglobulinemija ir lėtinis aktyvus hepatitas sukelia šuolį į Rusijos Federacijos lygį.

Jei vėžys vystosi bet kokia kūno forma, reumatoidinio faktoriaus rodikliai bet kurioje stadijoje bus teigiami. Šio rodiklio padidėjimą galima nustatyti chemoterapijos ir radiacijos terapijos metu. Su limfoma taip pat pastebimas panašus reiškinys. Rečiau RF padidėja kartu su Waldenstrom makroglobulinemija ir mieloma.

Jei pacientas supranta, kodėl reikalinga ta ar kita analizė, jei jis žino, kiek antikūnų turi būti kraujyje ir ką rodo jų padidėjimas, jis atsikrato daugumos savo baimių ir jaučiasi labiau pasitikintis savimi, kai jį apžiūri gydytojas.

Tokiu atveju informacijos rengimas tampa moralus tuo pačiu metu, jei pacientas yra ramus ir pasirengęs padėti gydytojams, gydymas vyksta sėkmingiau..

Sąlygos, kurias lydi padidėjęs reumatoidinis faktorius

Aukšti Rusijos Federacijos rodikliai gali būti siejami su visu pažeidimų sąrašu:

Pirmoji patologijų grupė yra sisteminės jungiamojo audinio ligos. Kitas jų vardas yra kolagenozės. Kolagenozės apima:

  • Reumatoidinis artritas;
  • Reumatas;
  • Sjogreno sindromas;
  • Sisteminė raudonoji vilkligė;
  • Sklerodermija;
  • Dermatomiozitas;
  • Polimiozitas;
  • Reuters sindromas.

Vaskulito grupė: sisteminis vaskulitas, padidėjęs jautrumas.

Hematologiniai sutrikimai: mišrioji krioglobulinemija, Waldenstromo liga, lėtinė leukemija.

Sisteminiams autoimuniniams procesams būdingas lėtas, sunkus kursas. Ligoms būdinga lėtinė eiga, jas sunku gydyti. Neaiški, nepakankamai ištirta ligų etiologija yra jų gydymo sunkumų priežastis. Gydytojai nesugeba visiškai išnaikinti ligos, tačiau platus šiuolaikinių metodų arsenalas leidžia patikimai kontroliuoti patologinį procesą, užkertant kelią ligos progresavimui..

Infekciniai ir parazitiniai įvairios kilmės procesai. Jie apima:

  • salmoneliozė;
  • bruceliozė;
  • tuberkuliozė;
  • sifilis;
  • raudonukė;
  • parotitas;
  • gripas;
  • lėtinis hepatitas;
  • helminto užkrėtimas;
  • Boreliozė
  • maliarija.

Infekcinio pobūdžio uždegimą dažnai lydi padidėjęs Rusijos Federacijos lygis. Taip yra dėl to, kad organizmas aktyviai gamina antikūnus prieš svetimus virusinius baltymus. Infekcijos su ūmiu kursu (gripas, raudonukė) pasižymi didesnėmis reumatoidinio faktoriaus reikšmėmis, lėtinėmis (tuberkulioze, sifiliu) Rusijos Federacijos lygis paprastai būna žemesnis.

Kitos padidėjusio RF priežastys:

  • Plaučių ligos (sarkoidozė, silikozė, asbestozė, intersticinė fibrozė);
  • Navikai (gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžys);
  • Pirminė tulžies cirozė.

Ką daryti, jei RF padidėja

Norint išsiaiškinti tikrąją reumatoidinio faktoriaus padidėjimo priežastį, reikalingi papildomi tyrimai..

Norėdami patvirtinti ar atmesti reumatoidinį artritą, turite paaukoti kraujo:
- Bendras kraujo tyrimas su leukocitų formule

- AAT - antifilaggrino antikūnai
- AKA - anti-keratino antikūnai
- Antidinuklearinis faktorius

- ADC - ciklinio citrulino peptido antikūnai (tikslesni nei reumatoidinio artrito RF žymeklis)

- A-mcv - modifikuoto citrulinuoto vimentino antikūnai

Norint įvertinti uždegiminio proceso sunkumą (RF +), reikia aukoti kraują uždegimo žymekliams:
- ESR
- CRP

Skaityti daugiau:
ESR - norma moterų kraujyje, padidėjimo priežastys
C reaktyvusis baltymas yra padidėjęs - priežastys, norma

Kiti reumatologiniai tyrimai:
- ASL-O (antistreptolizinas-O)
- ANF (antinuklearinis faktorius)
- Baltymai (proteinogram)
- CEC (cirkuliuojantys imuniniai kompleksai)

Prisiminkite, kad RF kyla dėl daugybės ne reumatinių ligų. Dažniausi iš jų: autoimuninis tiroiditas (skydliaukės uždegimas), lėtinis hepatitas.
Todėl abejotinais atvejais pacientams, sergantiems RF +, būtina atlikti:
- Skydliaukės ultragarsas,
- kepenų ultragarsu;
- skydliaukės hormonų kraujo tyrimas;
- ALT ir AST, GGTP, šarminės fosfatazės kraujo tyrimas
- virusinio B ir C hepatito žymenų kraujo tyrimas

Padidėjęs moterų kraujo RF

Moterys reumatinėmis ligomis serga 3 kartus dažniau nei vyrai. Todėl pirmiausia jie turi pašalinti autoimuninę patologiją ir būti ištirti reumatologo bei endokrinologo.

Lėtinės uždegiminės ginekologinės ligos: endometriozė, adnexitas gali būti dažna nedidelio ar vidutinio, mažesnio kaip 50 TV / ml, padidėjusio RF padidėjimo moterims priežastis..

Padidėjęs vyrų kraujo RF

Vyrui vidutiniškai padidėjus reumatiniam faktoriui, svarbu atsisakyti kepenų ligų (paaukoti kraujo kepenų tyrimams), lėtinių urogenitalinių infekcijų, plaučių ligų, onkologijos (ypač Waldenstrom makroglobulinemijos, storosios žarnos vėžio).

Padidėjęs RF kiekis vaiko kraujyje

Deja, vaikai kenčia ir nuo reumatinių ligų. Tačiau nepilnamečių (vaikų) reumatoidinis artritas (JRA) daugeliu atvejų pasireiškia nepadidinus reumatoidinio faktoriaus (RF + nustatomas mažiau nei 15–20% JRA turinčių vaikų)..

Dažniausios vaiko reumatoidinio faktoriaus padidėjimo priežastys

- helmintozės (helmintozės),
- virusinės ir bakterinės infekcijos,
- dekompensuotas lėtinis tonzilitas
- raudonukė (patogenas: raudonukės virusas)
- Infekcinė mononukleozė (patogenas: Epšteino-Baro virusas, EBV)
- naujagimių citomegalija (patogenas: citomegalo virusas, CMV - 5 tipo herpes virusas)
- laikina būklė po skiepijimo (skiepijimas)

Norint užkirsti kelią vaiko reumatinėms jungiamojo audinio ligoms, atsirandančioms dėl parazitinių ligų ar tonzilių uždegimo, naudinga gauti parazitologo, vaikų gastroenterologo ir ENT gydytojo patarimus ir gydymą..

Skaityti daugiau:
Lėtinis tonzilitas - simptomai, priežastys, gydymas, prevencija

Kaip sumažinti RF kiekį kraujyje?
Ar man reikia tai daryti?

Akivaizdu, kad norint sumažinti reumatoidinio faktoriaus koncentraciją, būtina gydyti pagrindinę ligą (lėtinę infekciją, uždegiminį, autoimuninį procesą ir kt.). Efektyvus gydymas normalizuoja Rusijos Federaciją.

Santykinai saugūs vaistai Rusijos Federacijai mažinti yra NVNU (nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, būtina gydytojo konsultacija)..

Sunkios RA ir kitų autoimuninių ligų formos yra gydomos kortikosteroidų hormonais ir priešvėžiniais vaistais (metotreksatu ir kt.).Šie vaistai slopina imunitetą ir greitai sumažina Rusijos Federacijos lygį. Tačiau jų priėmimas susijęs su labai rimtu, pavojingu poveikiu sveikatai. Todėl jis atliekamas griežtai, kaip nurodyta, ir prižiūrint gydančiam gydytojui.

Įprasti sveiko gyvenimo principai padės sumažinti nežymų RF padidėjimą:

  • Tinkama mityba, kepto ir rūkyto maisto atmetimas, ryškus druskos ribojimas
  • Kūno svorio normalizavimas
  • Atsisakyti rūkymo
  • Mesti alkoholį
  • Reguliarus fizinis aktyvumas, saikingas sportinis treniruotės, mankštos terapija
  • Grūdinimas
  • Streso valdymas, teigiama gyvenimo perspektyva

Reumatoidinio faktoriaus apibrėžimas

Kraujo tyrimas dėl reumatoidinio faktoriaus

Pagal reumatoidinį faktorių suprantamas tam tikros grupės antikūnų, susidariusių imuninės sistemos veikimo metu, buvimas kraujyje. Ši antikūnų grupė pacientui pradedama gaminti tik užsikrėtus tam tikromis ligomis. Reumatoidiniai antikūnai veikia imunoglobulino antikūnų, priklausančių G grupei, aktyvumą.

Išsamesnis reumatoidinio faktoriaus sąvokos apibrėžimas reiškia tam tikrą specialių autoantikūnų grupę, priklausančią tam tikroms klasėms. Šie antikūnai susidaro veikiant plazminės struktūros ląstelėms, kurios yra sąnario sinovinės membranos struktūrinės struktūros dalis. Kai reumatoidinis faktorius patenka į kraują iš sinovijos membranos, šis faktorius sąveikauja su antikūnų grupe, priklausančia imunoglobulino antikūnams G. Šios sąveikos metu gali susidaryti imuninis junginys, kuris yra patologinių ir sveikų antikūnų sąjunga. Šis imuninis junginys prasiskverbia pro kraują, prisideda prie žmogaus sąnarių ir jo kraujagyslių sienelių sunaikinimo. Kitaip tariant, susidaręs imuninis junginys yra gana pavojingas žmonėms, nes gali pakenkti jo organams..

Daugeliu atvejų reumatoidinis faktorius yra klasės M imunoglobulinų forma.Šiam faktoriui susiformavus kūne, struktūriniai sąnario elementai pradeda lėtai skaidytis..

Ši liga apima autoimuninį uždegimo tipą, kuris paveikia sąnarinę sritį. Be to, reumatoidinis faktorius randamas žmonėms, kuriuos paveikė Sjogreno sindromas, kepenų ligos, taip pat autoimuninės patologijos. Žala žmogaus organizmui yra autoimuninė, kai jo imunitetas pradeda aktyviai kovoti su sveikomis organizmo ląstelėmis..

Tai yra gana pavojinga ir sukelia negrįžtamų ir nenuspėjamų padarinių. Žmogui gali būti žemas reumatoidinio kraujo faktoriaus lygis. Tai atsitinka, kai kūnas yra užkrėstas infekcijomis arba jame vystosi navikai. Po šių patologijų pralaimėjimo reumatoidinio faktoriaus koncentracija vėl tampa normali..

Padidėjęs rezultatas

Dėl padidėjusio RF nereikia specialaus gydymo, nes tai yra tik ligos aktyvumo rodiklis. Jei reumatoidinio artrito diagnozė buvo patvirtinta remiantis surinkta anamneze, specifiniais simptomais ir papildomais diagnostikos metodais, tada reikia spręsti šios konkrečios patologijos gydymą..

Kaip gydyti? Pagrindinė reumatoidinio artrito terapija apima priešuždegiminių vaistų ir citostatikų vartojimą, kurie gali žymiai sumažinti patologinio proceso progresavimą ir pašalinti trikdančius simptomus. Daugeliu atvejų pacientams, sergantiems reumatoidiniu artritu gydymo pradžioje, skiriamas vienas iš trijų vaistų:

  • Metotreksatas yra citostatinis vaistas, slopinantis autoimuninį aktyvumą. Dozavimas parenkamas individualiai, atsižvelgiant į patologinio proceso sunkumą. Reumatoidinio artrito gydymo rekomendacijose nurodoma, kad savaitinė dozė neturi viršyti 25 mg. Palaipsniui dozė didinama 2,5 mg kas mėnesį, kol pasiekiamas stabilus klinikinis poveikis arba kol pasireiškia vaistų netoleravimas. Jei pacientas, vartodamas metotreksato tabletes, turi dispepsinių sutrikimų, vaistą galima skirti injekcine forma. Metotrekstatą galima derinti su kitais vaistais, nesusijusiais su reumatoidiniu artritu. Pavyzdžiui, vartoti Eutirox kartu su pagrindiniu gydymu visiškai negalima.
  • Leflunomidas - standartinis terapinis režimas apima geriamojo pavidalo 100 mg vaisto vartojimą 3 dienas (įsotinamąją dozę), po to 20 mg per parą. Esant silpnai tolerancijai, senatvei ar kepenų nepakankamumui, jie gali pradėti vartoti nuo 20 mg. Veiksmingumo požiūriu Leflunomidas jokiu būdu nėra prastesnis už metotreksatą. Taip pat yra duomenų, kad ankstyvose reumatoidinio artrito stadijose Leflunomidas daro teigiamą poveikį ligos eigai. Vaisto kaina yra gana didelė, tačiau perkant vaistą pacientams gali prireikti lengvatinės valstybės pagalbos.
  • Sulfasalazinas. Klinikinių tyrimų metu jis parodė panašų veiksmingumą kaip kiti vaistai nuo pradinio lygio, tačiau praktika parodė, kad sulfasalaziną geriau vartoti esant silpnam ar vidutiniam ligos aktyvumui..

rezultatai

Laboratorinis baltymų, provokuojančių ligą, dozės matavimas atliekamas vienu iš dviejų vienetų: ME / ml arba Ed / ml (tarptautinis vienetas arba veikimo vienetas)..

Reumatoidinio faktoriaus analizė diferencijuojama pagal padidėjimo laipsnį 4 grupėse:

  • Reumatinio faktoriaus norma: nuo 0 iki 14 ME / ml arba iki 10 V / ml.
  • Šiek tiek didesnis nei įprasta: 25–50 ME / ml, o Ed / ml - žingsnis yra 10–20 mažesnių verčių.
  • Padidėjęs reumatinis faktorius: 50–100 ME / ml, prieaugis Ed / ml 30–40.
  • Ženkliai viršyta: daugiau nei ankstesnis rezultatas.

Reumatoidinis faktorius yra normalus priešpensinio ir pensinio amžiaus moterims beveik 90% atvejų a priori neįtraukiant. Vyrai kenčia nuo imuninės sistemos ligų, tačiau daug rečiau tai užfiksuojama laboratorijoje ir greičiausiai dėl trumpesnės jų gyvenimo trukmės.

Tačiau reikia pažymėti, kad pacientams, priklausantiems nuo amžiaus, taip pat būdingas klaidingas reumatoidinio faktoriaus padidėjimas. Ir tai ne visada garantuoja autoimuninių ligų buvimą. Šiai pacientų kategorijai reikalingi papildomi tyrimai (rentgenas, ultragarsas).

Reumatoidinis faktorius yra normatyvas jaunatviniu reumatoidiniu artritu sergantiems vaikams, taip pat laikomas klaidingu, nors ir nelogišku rodikliu..

Nors reumatoidinio faktoriaus norma leidžia tam tikrą reumatoidinio faktoriaus vienetų skaičių, absoliučiai sveikas kūnas jų iš principo neturėtų turėti. Tačiau turint nedaug tokių baltymų, svarbiausia yra reguliarus sveikatos patikrinimas ir stebėjimas.

Pirmieji skausmo pasireiškimai sąnariuose turėtų įspėti ir nustatyti pakartotinius ir geriau išsamius (naudojant kitus testus) tyrimus.

Reikėtų nepamiršti, kad padidėjęs reumatoidinis faktorius gali būti klaidingas net sveikiems žmonėms. Tai sunku paaiškinti net patiems mokslininkams. Greičiausiai išorinė aplinka, stresas.

Pavyzdžiui, reumatoidinio faktoriaus norma ką tik pagimdžiusių moterų kraujyje negali būti apskaičiuota pagal bendruosius parametrus. Šiose situacijose standartas yra nedidelis jo padidėjimas..

Kai kuriais atvejais stebimi reumatoidinio artrito ar kitos imuninės ligos simptomai, tačiau reumatoidinio faktoriaus reikšmė nepadidėja..

Tai paaiškina keletą galimų priežasčių:

  • laikinas paciento pagerėjimas;
  • antikūnų mutacija veikiant virusinėms infekcijoms;
  • efektyvių virusų antikūnų gamyba;
  • alerginis komponentas;
  • uždegimas (sukelia P-reaktyviojo baltymo padidėjimą).

Taigi, reumatoidinio faktoriaus, kuris parodo, kad konkretus baltymas nėra visiškai padidėjęs arba žymiai padidėjęs, analizė neturėtų būti laikoma vienareikšmiškai patvirtintu autoimuninės ligos buvimo ar nebuvimo faktu..

Tai yra vienas pagrindinių, bet ne vienintelis laboratorinis tyrimas, kurį reikia atlikti rizikos grupės žmonėms (atsižvelgiant į amžių, genetinio polinkio rodiklį ar simptomų buvimą). https://www.youtube.com/embed/pewsQu1XDX0

Tyrimo rezultatai turi būti patvirtinti dar keliais papildomais bandymais. Kuo daugiau informacijos paciento istorijoje - tuo tikslesnė bus diagnozė ir atitinkamai bus parinkti veiksmingi kovos su liga metodai.

Tuo atveju, jei liga pasireiškia, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją ir laikytis visų jo rekomendacijų.

Laiku atliekamas gydymas yra raktas į maksimalų galimą destruktyvių veiksnių vystymosi sustabdymą kūne, skausmo sumažinimą ir paciento gyvenimo trukmės padidėjimą.

Skelbimo peržiūra: 1 441

Ką reikia žinoti apie Rusijos Federaciją

Paprastai pacientui gali būti nurodoma reumatoidinio faktoriaus lygio kraujyje analizė:

Kas yra reumatoidinis faktorius? Ne visi susidūrė su šia situacija ir tik nedaugelis žino, kodėl ir kokiais atvejais ši analizė yra būtina. Tai naudinga tuo, kad po dešifravimo gydytojas gali tiksliai nustatyti kai kurias ligas ankstyviausiose jų vystymosi stadijose, kad galėtų teisingai diagnozuoti ir laiku pradėti gydyti pacientą..

Kalbėdami apie reumatoidinį faktorių, jie turi omenyje autoantikūnus, kurie yra daugelio žmogaus organizmo ligų pirmtakai. Jie taip pat vadinami agresyviais autoantikūnais. Dėl įvairių priežasčių dėl netinkamo organų ir sistemų veikimo jie pradeda klaidingai pulti žmogaus kūno audinius, laikydami juos svetimais. Toks keistas autoantikūnų išsigimimas yra ne tik virusų ir bakterijų, bet ir kitų veiksnių padarinys.

Anksčiau buvo manoma, kad reumatoidinis faktorius yra kartu sukeliamos sąnarių ligos (pvz., Reumatoidinis ar reumatoidinis artritas). Paprastai sąnarių būklės problema prasideda nuo uždegiminio proceso, vykstančio sinovijos membranoje, arba sinovito, kuris vėliau plinta į kremzlę ir kaulus, darydamas jiems destruktyvų poveikį. Sinovijos membranos ląstelės pradeda gaminti G klasės imunoglobuliną. Imuninė sistema mato jame priešą ir atitinkamai reaguoja..

Prasideda antikūnų, vadinamų reumatoidiniu faktoriu, kūrimo procesas:

  • sinovijos membranos ląstelės;
  • blužnis;
  • limfmazgiai;
  • kaulų čiulpai.

Reumatoidinis faktorius nustatomas 80% žmonių, kuriems diagnozuotas reumatoidinis artritas. Pačioje patologijos vystymosi pradžioje antikūnai gaminami tik sergančiame sąnaryje, tačiau vėliau, vystantis ligai, jie gaminami aukščiau išvardytose vietose..

Dabartiniame medicinos plėtros etape buvo įrodyta, kad autoantikūnai iš sąnarių patenka į kraują, iš kur jie prasiskverbia į įvairius organus ir sistemas ir sunaikina kraujagyslių sienas. Dėl to pradeda vystytis daugelio organų ligos. Štai kodėl analizę nurodo ne tik reumatologas..

Neigiamas rezultatas

Reumatoidinis faktorius nėra patikimas rodiklis, rodantis reumatoidinio artrito buvimą ar nebuvimą. Ką tai reiškia? Tai reiškia, kad diagnozei patvirtinti nepakanka tik RF, nes 20% pacientų reumatoidinis faktorius kraujyje net nenustatomas. Taip pat neigiamą rezultatą gali lemti kai kurių rekomendacijų nesilaikymas imant kraują:

  • Prieš pradėdami testus, negalima pradėti gydyti pagrindiniais vaistais;
  • Draudžiama valgyti maistą 8–12 valandų iki kraujo donorystės;
  • 24 valandas prieš kraujo mėginių nevartojimą alkoholinių gėrimų, taip pat hormoninių vaistų nuo uždegimo.

Rezultatą taip pat gali paveikti keletas papildomų veiksnių:

  • Naudojamos įrangos kokybė;
  • Žmogiškasis faktorius, laboratorinės klaidos;
  • Paciento amžius.

Senatvėje tikimybė gauti nepatikimą rezultatą testo metu padidėja, todėl reikia atsižvelgti į šį tašką. Norint patikrinti, ar nėra reumatoidinio artrito požymių, reikia atlikti keletą papildomų tyrimų..

  • Pilnas kraujo tyrimas ESR nustatyti;
  • Biocheminis kraujo tyrimas C reaktyviajam baltymui (CRP) nustatyti;
  • Anticitulino antikūnų tyrimas.
  • Kraujo tyrimas specifiniams antinukleariniams antikūnams nustatyti.

Be to, rentgeno tyrimas vaidina svarbų diagnostinį vaidmenį patvirtinant reumatoidinio artrito diagnozę. Specialūs požymiai, išreikšti deformacija, osteoporoze, periartikulinių audinių sutankėjimu ir sąnarių komponentų sunaikinimu, rodo tikėtiną šios patologijos vystymąsi.

Nepaisant visų šiuolaikinių diagnostikos metodų, įskaitant laboratorinius tyrimus ir instrumentinius tyrimus, klinikinis ligos vaizdas yra didžiausia vertybė. Reumatoidiniu artritu sergantiems pacientams būdingi šie skundai:

  1. Prasideda skausmas ryte. Miegant sąnariuose judesių metu atsiranda skausmingi pojūčiai, kurie pamažu praeina dienos metu. Sunkiomis ligos stadijomis, kai išsivysto sunki sąnario komponentų deformacija ir sunaikinimas, skausmas išlieka visą dieną.
  2. Patinimas paveiktame sąnaryje. Dėl uždegiminių procesų, vykstančių dėl autoimuninio priepuolio, pažeistas sąnarys bus vizualiai padidintas, patinęs. Taip pat yra karščiavimas, palyginti su kitomis kūno dalimis..

Visa tai, kas išdėstyta pirmiau, leidžia įsitikinti, kad reumatoidinis faktorius nėra absoliutus rodiklis, rodantis reumatoidinio artrito buvimą, todėl neigiamas analizės rezultatas negarantuoja ligos nebuvimo.

Teigiamas rezultatas

Reumatoidinio faktoriaus tyrimas negali būti vienintelis diagnostinis metodas ir jam reikia papildomų diagnostikos priemonių.

Beveik 80% atvejų padidėjęs RA rodo reumatoidinio artrito buvimą.

Be to, padidėjusios vertės gali būti ženklas:

  • autoimuninės ligos (vaskulitas, vilkligė);
  • raudonukė;
  • Ankilozinis spondilitas;
  • Raynaud sindromas;
  • salmoneliozė;
  • bruceliozė;
  • plaučių silikozė;
  • podagra
  • septinis tromboflebitas;
  • perikarditas;
  • onkologiniai navikai;
  • virusinis hepatitas;
  • sifilis;
  • tuberkuliozė
  • Sjogreno sindromas.

Be to, nedidelį padidėjimą galima pastebėti sergant gripu ir pavartojus hormonų bei prieštraukulinių vaistų.

Ne visais reumatoidinio faktoriaus atvejais nustatoma diagnozė. Rusijos Federacijos prigimtis nėra visiškai ištirta, kiekviena 4 analizė duoda klaidingą teigiamą rezultatą. Neteisingai teigiamų rezultatų priežastys gali būti:

  • alerginė reakcija;
  • antikūnų prieš virusinį baltymą skaičiaus padidėjimas;
  • antikūnų mutacijos procesas dėl virusų poveikio.

Kalbant apie reumatoidinį artritą, jis yra dviejų tipų: seropozityvus ir seroneigiamas.

Kai nustatomas seropozityvus Rusijos Federacijos kursas kraujyje, vertės yra daug didesnės nei normalios. Esant seronegatyviajai formai, reumatoidinio faktoriaus nėra, tačiau pacientas turi visus ligos požymius. Tai pastebima 25% RA sergančių pacientų.

Taip pat neigiamas rezultatas gali būti ligos eigos pradžioje. Todėl po 6–10 mėnesių reikia pakartotinės analizės, kad būtų atnaujintos antikūnus sintezuojančios plazmos ląstelės.

RA analizė negali būti naudojama reumatoidinio artrito gydymo veiksmingumo įvertinimui. Vaistų vartojimas iškraipo tikrąjį įvykio vaizdą ir gali suteikti melagingą viltį pasveikti. Norėdami patvirtinti ar paneigti diagnozę, Rusijos Federacijoje, taip pat naudojant kitus diagnostikos metodus, turėtų būti atlikti keli tyrimai.

Sumažėjęs (mažiau nei 12 V / ml) reumatinis faktorius rodo ligų nebuvimą tik nesant kitų ligos simptomų.

Reumatoidinio faktoriaus normos

Reumatoidinio faktoriaus norma moterų ir vyrų kraujyje yra vienoda. Idealiu atveju reumatoidinis faktorius sveiko žmogaus kraujyje iš viso neturėtų egzistuoti, tačiau kadangi visi patiria neigiamą išorinį poveikį, buvo nuspręsta išskirti priimtiną vertę, kurioje asmuo neturi jokių patologinių pokyčių, ir jų atsiradimo riziką. Pagal tarptautinius standartus rodiklis laikomas neigiamu, kai kraujo tūris yra iki 25 TV / ml. Šie rodikliai laikomi teigiamais rezultatais:

  • šiek tiek padidėjo - nuo 25 TV / ml iki 50 TV / ml;
  • žymiai padidėjo - nuo 50 TV / ml iki 100 TV / ml;
  • labai padidėjo - daugiau nei 100 TV / ml.

Diagnostiniu požiūriu vertingu pripažintas tik reikšmingai ir labai padidėjęs teigiamas reumatoidinis faktorius..

Reumatoidinis faktorius teigiamas

Gavęs teigiamą reumatoidinio faktoriaus analizę, gydytojas, remdamasis ja, kartu su kitais tyrimais, gali diagnozuoti maksimaliai tiksliai. Teigiamas rezultatas pasireiškia 80% pacientų, sergančių reumatoidiniu artritu. Likusiuose 20% kraujyje analizėje nepasireiškia reumatoidinis faktorius, kuris susijęs su organizmo ypatybėmis ir sunkesne ligos eiga. Ligos pradžioje faktoriaus rodiklis pakyla likus maždaug 2 savaitėms iki pirmųjų simptomų atsiradimo.

Su Sjogreno sindromu teigiamas testo rezultatas nustatomas 100% pacientų.

Jaunesniam nei 5 metų reumatoidiniam artritui padidėjęs reumatoidinis faktorius pasireiškia 20% pacientų, o po 10 metų - tik 5% vaikų.

Kai kuriais atvejais gydytojų paslaptis vis dar slepia (kriptogeninė ar idiopatinė), reumatoidinio faktoriaus padidėjimas stebimas visiškai sveikiems žmonėms ir praeina taip spontaniškai, kaip atsirado. Dažnai būna atvejų, kai reumatoidinis faktorius yra didesnis nei normalus moterims po gimdymo ir išlieka reikšmingas 6 mėnesius, o po to normalizuojasi savaime.

Kartais pastebima klaidingai teigiama reakcija, kai pasireiškia alerginė reakcija, mutaciniai antikūnų pokyčiai, veikiami naujausios virusinės infekcijos ir pastarojo meto uždegimo..

Paciento amžius taip pat gali turėti įtakos apžiūros rezultatams. Neretai vyresniems nei 65 metų asmenims nustatant reumatoidinį faktorių buvo gauti klaidingi teigiami rezultatai..

Kartais, jei pacientas nesilaiko gydytojo nurodymų, kaip pasiruošti analizei, tai gali sugadinti tikrąjį vaizdą ne tik reumatoidinio parametro, bet ir visos biochemijos atžvilgiu. Taigi analizės, net pačios tiksliausios, ne visada gali duoti teisingą rezultatą..

Jei yra ligos simptomų, tačiau reumatoidinis faktorius yra normalus

Kai pacientui atliekamas biocheminis kraujo tyrimas esant tam tikriems ligos simptomams, o reumatoidinis faktorius pagal jo rezultatus yra normalus, ligos negalima atmesti. Šioje situacijoje gali būti 2 variantai. Pirmajame, atsižvelgiant į kūno savybes, kraujo vaizdas išlieka normalus, nepaisant ligos vystymosi. Antroji priežastis yra paciento nervinė būsena, kai jis, neturėdamas ligos, aiškiai jaučia jos simptomus ir pasitiki savo sunkia būkle, o tai kai kuriais atvejais gali klaidingai informuoti gydytoją. Remiantis statistika, dažniausiai vis dar vyksta pirmasis variantas.

Abiem atvejais atliekami papildomi tyrimai, kurie padeda tiksliai nustatyti paciento būklę. Pakartotinai skiriamas antrasis reumatoidinio faktoriaus testas, nes tai nėra neįprasta, kai jis nustatomas atliekant antrąjį kraujo tyrimą, nors ir nedaug.

Padidėjęs reumatoidinis faktorius - tai reumatoidinis artritas?

Dažnai kartu su sąnarių skausmais šeimos gydytojas pacientą siunčia pas reumatologą. Vien jau šis faktas gali gąsdinti žmogų toli nuo medicinos, jau nekalbant apie atvejį, kai biocheminėje kraujo analizėje padidėja reumatoidinis faktorius. Ką reiškia tokia diagnozė??

Manoma, kad reumatoidinis faktorius (RF) rodo privalomą reumatoidinio artrito (RA) buvimą paciente - jungiamojo audinio uždegiminę ligą, kurioje vyrauja mažų sąnarių (rankų ir kojų) pažeidimai. Ar tikrai?

Nepaisant absoliučios Rusijos Federacijos, pagrindinio RA rodiklio tyrimo rodiklio, svarbos, jo buvimas kraujyje ne visada reiškia, kad pacientas serga reumatoidiniu artritu.

Norėdami suprasti esmę, pirmiausia pateiksime Rusijos Federacijos apibrėžimą.

Reumatoidinis faktorius - kas tai

Reumatoidiniai veiksniai yra autoimuniniai antikūnai (AT), kurie virsta autoantigenais ir jungiasi su savo antikūnų fragmentais, kurie pasikeitė dėl įvairių patologinių veiksnių. Patekę į kraują, jie susijungia su virusais, bakterijomis, toksinais, sukeldami kenksmingus imuninius kompleksus, kurie sunaikina kietuosius ir minkštuosius jungiamuosius audinius, organus ir sistemas.

Dauguma autoantikūnų iš pradžių yra M klasės imunoglobulinai (IgM) - iki 90%, o apie dešimtadalį kitų antikūnų (IgG, IgA ir IgE). Paprastai imuninė sistema jų neatpažįsta, būdama jų pačių antikūnais (antikūnais). Bet koks antigenas (AH) yra jos priešas, nes tai yra išoriškai įsiveržiantis elementas, prieš kurį B limfocitai gamina savo agresyvius antikūnus. Pasirodo, imuninė sistema, veikiama virusinių, bakterinių infekcijų, genetinių mutacijų, endokrininių ligų, hipotermijos ir kitų veiksnių, pati savaime yra padalinta į „draugus“ ir „nepažįstamus“ ir pradeda pulti savo antikūnus, klaidindama juos priešams ir sveikų audinių ląstelėms. ir organai. Prasideda sisteminis lėtinis uždegiminis procesas.

Tikslus imuninės sistemos gedimo mechanizmas, kuris normalius antikūnus paverčia priešiškais kompleksais, naikinančiais jų pačių organus ir audinius, vis dar nežinomas. Būtų kitaip, reumatoidinis artritas taptų lengvai išgydoma liga.

Kaip formuojasi RF sergant sąnarių ligomis

Reumatoidinis artritas prasideda sinovijos sąnario uždegimu. Tada atsitinka taip:

  • Sinovocitai (sinovinės membranos ląstelės) keičiasi patologiškai ir pradeda išskirti citokinus (TNF-alfa ir interleukinai - navikas ir uždegiminiai faktoriai)..
  • Veikiant interleukinui IL-1, prasideda osteoklastų gamyba - ląstelės, naikinančios kremzlę ir subchondralinį sąnario kaulą, taip pat B limfocitai - imunoglobulinų gamintojai..
  • Imunoglobulinai (IG) sukuria autoimuninius kompleksus: šiame etape sinoviniame skystyje nustatomi reumatoidiniai faktoriai: LgM ir LgG normos viršijimas LgG fragmentui, modifikuotam imunoglobulino Gc.
  • Pagal naviko nekrozės faktorių auga sinovijos membranos epitelis, jame auga fibroplastai ir agresyvus audinys, auga kremzlės ir subchondraliniame kaule, raiščiuose, nervuose, kraujagyslėse..
  • Kraujagyslių pažeidimo (vaskulito) atveju RF patenka į kraują: šiuo metu RF buvimas kraujyje registruojamas 80% pacientų, sergančių RA.

Ką rodo reumatoidinis faktorius

Reumatoidinio faktoriaus buvimas kraujyje yra įrodymas, kad sąnario procesas pasiekė periartikulinių audinių pažeidimo stadiją, prasiskverbė į kraują ir tapo sisteminis: dabar grėsmė kyla ir kitiems organams bei jungiamiesiems audiniams..

Ypatingai pasireiškia:

  • centrinės nervų sistemos pažeidimai;
  • perikarditas, vaskulitas ir kitos širdies ir kraujagyslių ligos;
  • inkstų liga
  • regėjimo organų patologija;
  • odos ligos;
  • keičiasi kraujo formulė.

Pacientas dažnai karščiuoja, jam išsivysto anemija, prasideda raumenų distrofija ir svorio kritimas. Kraujyje stebimas C reaktyvusis baltymas, limfocitozė, RF, neutropenija, trombocitozė..

RF RA ne visada atsiranda

Tiriant pacientus, sergančius įvairiomis ligomis, buvo pastebėta ši svarbi savybė:

  • Kai kurių pacientų kraujyje padidėjo RF, o sąnarių simptomų visiškai nebuvo.
  • Kitiems pacientams taip pat buvo stebimas RF kiekis kraujyje ir reumatoidiniai simptomai..
  • Turint akivaizdžių reumatoidinio artrito požymių, kraujo, paaukoto dėl reumatoidinio faktoriaus, visiškai nebuvo..

Tai leido patologijas klasifikuoti į šias grupes, atsižvelgiant į reumatoidinį faktorių:

  • Autoimuniniai procesai be RA požymių, lydimi RF padidėjimo (klaidingai teigiami RF).
  • Seropozityvus RA, turintis daugiau RF ir klinikinių RA simptomų (teigiamas RF).
  • Seroneigiamas reumatoidinis artritas: yra sąnarių RA požymių, tačiau kraujyje nėra RF (neigiamas RF).

RF nebuvimas su sąnarių simptomais kartais pasireiškia ankstyvosiose reumatoidinio artrito stadijose. Seronegatyvaus RA atveju rekomenduojama analizę pakartoti du kartus: po šešių mėnesių ir po metų.

Kitos padidėjusios RF priežastys

Padidėjęs reumatoidinis faktorius atsiranda sergant bet kokia autoimunine liga.

Autoimuninius procesus sukelia ne tik skausmingi sąnariai, bet ir kitos ligos:

  • lėtinės kvėpavimo sistemos infekcijos;
  • bakterinis endokarditas;
  • Sjogreno sindromas;
  • tuberkuliozė;
  • maliarija;
  • sarkoidozė;
  • lėtinė kepenų patologija; enteropatija;
  • endokrininių liaukų patologija;
  • limfmazgių ligos;
  • bronchų astma;
  • alergija;
  • helmintozės;
  • sindromai, susiję su T-slopintuvų defektu;
  • IgE mieloma;
  • išsėtinė mieloma;
  • Valdenstromo makroglobulinemija ir kt.

Kokie yra kraujo tyrimai dėl reumatoidinio faktoriaus

Šiandien daugiausia naudojami keturi pagrindiniai RF nustatymo metodai. Pavadinimas, metodo esmė ir normos rodikliai yra apibendrinti mažoje lentelėje:

Kraujo tyrimo pavadinimas Rusijos FederacijojeTaikomoji technikaRusijos Federacijos norma TV (MEd / ml)
Latekso testas (kokybinė analizė)Žmogaus IgG IG klasės agliutinacija (sujungimas) su RF ant latekso daleliųNeigiama (-)

Rusijos Federacijos pavadinimas Reumatoidinio faktoriaus analizės iššifravimas

  • Neigiamas rezultatas reiškia normalų: RF serume neaptikta.
  • Rusijos Federacijos titro vertė - 1:20 rodo ne kiekybinę Rusijos Federacijos vertę, bet proporcijas, kuriomis buvo praskiestas serumas..
  • Latekso tex ir Baale testas nustato tik RF buvimą kraujyje. Jie yra kokybės rodikliai. Jei nustatomas reumatinis faktorius, jis matuojamas pliusų skaičiumi:
    • + (RF šiek tiek padidėjo);
    • ++ (RF vidutiniškai padidėjęs);
    • +++ (aukšta RF vertė);
    • ++++ (labai aukštas RF).
  • Dėl savo specifiškumo (poreikio turėti avių ir triušių serumą) Baale testas naudojamas vis rečiau.
  • AH-AT koncentracija gali skirtis. Vyresnio amžiaus žmonėms ir kai kuriems visiškai sveikiems pacientams AH-AT gali viršyti nurodytas vertes.
  • Sunkios, greitai progresuojančios RA formos atvejais imunokompleksų koncentracija gali būti didesnė kaip 40 TV / ml.
  • ELISA yra pažangiausias diagnostinis metodas, nes sutelkęs skirtingų klasių IG jis gali nustatyti plačią Rusijos Federacijos etiologiją, pavyzdžiui:
    • IgM padidėja ne tik sergant reumatoidiniu artritu, bet ir virusinėmis, bakteriologinėmis, parazitinėmis infekcijomis bei kitomis priežastimis (žr. Aukščiau „Kitos aukštos RF priežastys“)..
    • Viršijus IgA koncentraciją, gali būti RA požymis, limfinės sistemos navikai, lėtinis hepatitas ar cirozė, pasikartojančios kvėpavimo takų infekcijos, bronchinė astma.
    • IgG virš priimtinų verčių - vaskulito, pūslelinės, raudonukės, minkštųjų audinių navikų, imunodeficito sindromas simptomas.
    • Didelė IgE vertė - yra alerginių ligų, helmintozių, sindromų, susijusių su dideliu IG ir gama-IG, tikimybė.

Reumatoidinis artritas patvirtinamas tik tuo atveju, jei yra teigiamas reumatoidinis faktorius ir sąnarių simptomai.

Kokia Rusijos Federacijos vertė laikoma norma

  • Kokybinėje Rusijos Federacijos analizėje IG (neigiamos RF) nebuvimas laikomas norma.
  • Kiekybinėse analizėse standartinė RF normos vertė įvairiose laboratorijose ir metoduose gali labai skirtis: nuo 10 TV / ml iki 20 TV / ml ir dar didesnė.

Reumatoidinis faktorius vaikams, moterims ir vyrams

Rusijos Federacijos normos rodikliai taip pat svyruoja, priklausomai nuo lyties ir amžiaus:

  • Rusijos Federacijos norma vaikams nėra didesnė kaip 12 TV / ml;
  • moterų reumatoidinio faktoriaus norma yra ne didesnė kaip 14 TV / ml;
  • Rusijos Federacijos normos rodiklis vyrams: 18 - 30 TV / ml.

Šis skirtumas atsiranda dėl to, kad reumatoidiniu artritu dažniausiai serga moterys.

Vaikai labiau linkę vystytis kitoms artrito formoms, kurių metu padidėja reumatoidinis faktorius..

Padidėjęs reumatoidinis faktorius vaikams

Vaikams RF dažnis kraujyje didėja ne dėl reumatoidinio artrito, bet dėl ​​bakterinių ir virusinių procesų:

  • Ikimokyklinio amžiaus vaikų RA atvejų yra iki 20%;
  • Vaikams iki 10 metų - tik 10% reumatoidinio artrito atvejų.
  • Likę 80–90% tenka tokių ligų daliai:
    • streptokokinės infekcijos (tonzilitas, skarlatina, faringitas ir kt.);
    • herpesas;
    • vėjaraupiai, tymai, kiaulytė

Dėl hemolizinės streptokokinės infekcijos vaikams išsivysto reumatas kartu su reumatinės širdies ligos simptomais ir kitais sisteminiais simptomais. Reumatas savo ruožtu lemia dar vieną autoimuninę patologiją - reumatoidinį artritą. Sergančių vaikų kraujyje padaugėja ESR, leukocitų, C reaktyviojo baltymo, eozinofilų.

Išvada

Taigi, reumatoidinis faktorius yra sisteminės uždegiminės (infekcinės) ligos, peržengusios sąnarių ribas, požymis arba kitos įvairios lėtinės autoimuninės patologijos.