Reumato testai

  • Podagra

Reumato testai

Sąnarių reumatizmo diagnozė ir kraujo tyrimai

Reumatas yra uždegiminės ligos forma, paveikianti žmogaus kūną streptokokų pagalba (B hemolizinė grupė A). Ligos pasireiškimas gali būti įvairaus sunkumo. Norėdami gauti tikslią diagnozę, turite atlikti tyrimą ir atlikti reumatizmo tyrimus.

Ligos simptomai ir diagnozė

Žmogaus kūnas nėra pritaikytas streptokokams. Tai gamina medžiagas (makrofagus), kurios žiauriai kovoja su kenksmingu virusu. Širdies ir kraujagyslių sistema bei raumenų ir kaulų sistema kaupia šias medžiagas dideliais kiekiais. Kraujo tyrimas reumatiniams tyrimams leidžia greitai nustatyti virusą.

Ligos požymiai gali būti išreikšti skirtingais būdais. Prastas negalavimas dažnai susijęs su ankstesne nosiaryklės infekcija, kurią išprovokavo streptokokai. Angina, faringitas kartais sukelia reumatą.

Pagrindiniai ligos simptomai yra šie:

  • karščiavimas, sumažėjęs imunitetas;
  • galvos skausmas, nuovargis, impotencija;
  • sąnarių traškėjimas (reumatoidinis artritas);
  • dusulys, širdies plakimas, širdies plakimas;
  • žiedinis bėrimas;
  • reumatoidiniai mazgeliai po oda atsiranda sunkia forma;
  • pažengusioje stadijoje - organų (plaučių, inkstų, kepenų) pažeidimas.

Reumatizmo diagnozė yra viena iš sunkių užduočių medicinos praktikoje.

Sąnarių ir stuburo skausmai, kaklo skausmai - požymiai, būdingi kelioms dešimtims ligų jų klinikiniame paveiksle.

Norėdami tiksliai nustatyti diagnozę, gydytojui reikia skirtingų metodų, kurie padėtų ištirti kūną..

Padidėja ESR rodikliai, padidėja eritrocitų nusėdimo greitis iki 20–30 mm / h, leukocitų skaičius žymiai padidėja.

Fibrinogeno kiekis padidėja iki 10–12 g / l. Padidėjęs alfa globulino kiekis ir sumažėjęs gama globulinų kiekis.

Padidėjęs anti-streptokokų antikūnų kiekis. Imunoglobulinų skaičiaus padidėjimas, T-limfocitų skaičiaus sumažėjimas.

ElektrokardiogramaPadeda nustatyti širdies raumens ir jo ritmo darbo anomalijas. Galų gale, tai dažnai yra gretutinė reumato komplikacija..
Širdies ultragarsas90% pacientų, sergančių reumatu, rezultatas gali būti širdies pažeidimas. Tokiu atveju pažeistos visos trys širdies sienos. Ultragarsas padės nustatyti problemą ankstyvoje ligos stadijoje..
RentgenasPaveikslėlis parodo sąnarių ar kaulų pažeidimo laipsnį, kad būtų galima skirti kardinaliau požiūrį į gydymą.
Analizė

Kokius testus reikia atlikti

Tik išsamus kūno ištyrimas padės diagnozuoti ir atskleisti ligos vystymosi stadiją.

Norint teisingai diagnozuoti, gydytojui reikės laboratorinių tyrimų. Neaktyvia ligos forma tyrimo rodikliai gali būti normalūs, o tai apsunkina užduotį.

Kokius tyrimus reikia atlikti diagnozuojant reumatą?

  1. Šlapimo tyrimas yra bendras. Tai padės pašalinti glomerulonefrito vystymąsi dėl inkstų pažeidimo stafilokoku.
  2. Bendras kraujo tyrimas.
  3. Le kraujo ląstelių apibrėžimas.
  4. C reaktyviojo baltymo nustatymas. Reaktyvūs baltymai atskleis uždegiminį procesą organizme..
  5. Bendro baltymo nustatymas.
  6. Baltymų frakcijų nustatymas.
  7. Streptokinazės nustatymas.

Diagnozuodamas tyrimus gydytojas atsižvelgia į skysčio tankį, raudonųjų kraujo kūnelių, baltymų ir baltųjų kraujo kūnelių skaičių. Streptolizino antikūnų buvimas informuoja apie uždegiminį židinį. Tai yra organizmo reakcijos į streptokokų atsiradimą rezultatas. Kraujas reumatiniams tyrimams tikrai nustatys viruso poveikį.

Reumato kraujyje

Diagnozuojant reumatą naudojami tie patys metodai, kaip ir kitoms ligoms, pažeidžiančioms jungiamąjį audinį.

Esant ūminei reumatizmo stadijai, kraujo skaičius turi savų pokyčių:

  • Galima nustatyti neutrofilinę leukocitozę. Ligos paūmėjimo fazėje rodikliai siekia 18000–20000 1 mm atstumu. kubas.
  • Ūminio poliartrito metu ROE gali siekti 60–70 mm / val. Ligos atveju ROE rodikliai rodo ligos paūmėjimo laipsnį.
  • Mažėjant sąnarių uždegimo židiniams, mažėja ir ESR. Tačiau visiškas pasveikimas įvyksta ne iškart.
  • RP aktyvumą gali nustatyti baltymai kraujyje. Padidėja globulino ir fibrinogeno kiekis, albumino sumažėja sergant ūminiu reumatizmu, ypač sergant artritu.
  • A2-globulinų kiekis padidėja nuo 11 iki 23%.
  • Gama globulinų padidėjimas nuo 19 iki 25%.
  • Labai didelis plazmos fibrinogenas iki 1%, o ne 0,5%.
  • Mukoproteinų skaičius padidėja 2 kartus, o ūmios formos - 3 kartus, palyginti su norma. Rodikliai padidėja pažeidus sąnarius.
  • Antistreptolizino-O titro padidėjimas nuo 200–250 vienetų iki 2000–4000.

Rezultatų iššifravimas

Tik specialistas gali pakomentuoti kraujo tyrimą ir suteikti pavadinimą visoms sąvokoms. Jis žino ligos eigą, skundų vaizdą ir kitus tyrimus. Čia pateikiami bendrieji rodikliai:

  1. Sveikos būklės C-reaktyvusis baltymas yra 0. Uždegiminiame procese didžiausias yra 5 mg / l.
  2. CEC norma bet kuriame amžiuje yra 30–90 vienetų / ml.
  3. RF (reumatoidinis faktorius) jaunesniems nei 12 metų vaikams - 12,5 TV / ml, suaugusiems iki 50 metų - 14 TV / ml.
  4. Antistretolizinas sveikiems pacientams iki 14 metų - iki 150 vienetų, suaugusiesiems - iki 200 vienetų.
  5. Albuminas jaunesniam nei 14 metų vaikui - 38–54 g / l, suaugusiems iki 60 metų - 65–85 g / l, po 60 metų - 63–84 g / l.
  6. Kraujo baltymai iki 15 metų - 58–76 g / l, iki 60 metų - 65–85 g / l, po 60 metų - 63–84 g / l.

Dažnai blogai jausdamasis pacientas neskuba į medicinos įstaigą, o bando savarankiškai susitvarkyti su ligos simptomais..

Reumatizmo atveju toks požiūris yra nepriimtinas. Ekspertas sugebės nustatyti tikslią diagnozę, o vilkinimas gali sukelti rimtų sveikatos komplikacijų. Tik kraujo tyrimas dėl sąnarių reumato padės išvengti rimtų ligos padarinių. Reumatologas parengs gydymą, kuris padės slopinti staph infekciją, kuri tapo blogos sveikatos priežastimi.

Reumato testai

Daugybė žmonių susidūrė su situacija, kai miegas smarkiai pablogėjo. Atrodytų, vakar vyras buvo puikios formos, bėgo ir džiaugėsi. Ir staiga prasidėjo: galūnių skausmas, sunkumas, baisus sapnas. Kaip sužinoti, kokie procesai organizme pradėjo kilti staiga? Kaip padėti sau ar artimiesiems? Savigydos faktai šiandien yra labai paplitę..

Žmogus, kuris net nesilankė pas specialistą, bėga į vaistinę, kur nežino, kokie vaistai parduodami už didžiulę kainą, pažadėdami, kad padės. Natūralu, kad simptomai nepraeina, o kartais būna komplikuoti. Niekada nenaudokite vaistų. Tai ne tik nepadeda, bet ir gali pabloginti būklę.

Tik specialistas gali nustatyti priežastis ir nustatyti diagnozę. Ligos atveju pasitarkite su terapeutu, o jei jis pastebės, kad kažkas ne taip, būsite nusiųsti pas reumatologą, kuris paskirs reumatizmo tyrimus. Prieš skirdamas vaistus, gydytojas, jei reikia, būtinai nurodys jus atlikti kraujo, šlapimo ir kitus tyrimus.

Bendroji informacija apie reumatą

Kaip veikia reumatas? Žmogaus kūną jis paveikia virusu, vadinamu streptokoku (beta hemolizinė A grupė). Kadangi organizmas anksčiau nebuvo susidūręs su šia liga, negalės efektyviai jai atsispirti. Kūnas sukuria specialias veikliąsias medžiagas, vadinamas mikrofagais. Jie kovoja su liga ir bando ją pašalinti iš organizmo. Dėl to, kai liga pasitraukia, prasideda sąnario audinių atmetimas.

Be to, kadangi kūnas silpnas kovojant su reumatu, pradedamas savaiminis kaimyninių pažeistų audinių sunaikinimas. Nors procesas vystosi sąnariuose, dėl to kenčia ne tik audinys, bet ir akys, inkstai, centrinė nervų sistema ir oda. Yra 2 reumatizmo tipai: aktyvus pasireiškimas, neaktyvus etapas. Dėl kokių priežasčių gali atsirasti sąnarių reumatas? Dažniausiai jis vystosi dėl netinkamos mitybos, imunodeficito ar genetinio polinkio.

Taip pat reumatas gali būti komplikacija perkėlimo atveju:

Kada reikalinga diagnozė??

Norint išvengti įvairių komplikacijų dėl reumatizmo išsivystymo, būtina ją nustatyti ir išgydyti ankstyvoje stadijoje. Problema ta, kad reumatas neturi specifinių požymių ir simptomų. Jį nustatyti gali tik kvalifikuotas gydytojas, gavęs kraujo ir šlapimo tyrimo rezultatus..

Tačiau vis dėlto yra keletas mažų požymių, pagal kuriuos galima įtarti reumatizmą:

  • Simetriškas kai kurių mažų sąnarių skausmas.
  • Raudonas patinimas alkūnės ar kelio sąnariuose.
  • Tachikardija.
  • Staigus raumenų susitraukimas.
  • Skausmas galūnėse ryte.

Labai dažnai būna temperatūros pakilimas iki 40 laipsnių, bloga sveikata, nereguliarus širdies plakimas, prakaitavimas, kūno skausmai ir jėgų stoka net ir paprastiems dalykams. Blogiausia, kai simptomai yra nestiprūs: nedidelis kūno temperatūros padidėjimas ir lengvas sąnarių skausmas.

Būtini tyrimai ir analizė

Sergant reumatu, gydytojas būtinai nusiųs pacientui būtinus tyrimus ir apžiūrą, kad būtų pašalintos neteisingos diagnozės. Pirmasis žingsnis bus kraujo ir šlapimo tyrimas. Remdamasis rezultatais gydytojas gali paskirti tinkamą gydymą arba nusiųsti į kitus tyrimus diagnozei patvirtinti. Neaktyvios fazės atveju gali būti paskirta papildoma diagnostika, nes ji silpnai rodo save ir praktiškai nekeičia analizės.

Tyrimai, kurie gali rodyti reumatą:

  • ECHOKG.
  • C reaktyviojo baltymo tyrimas.
  • Baltymų tyrimai.
  • Širdies srities rentgenograma.
  • EKG.
  • Bendro baltymo ir Le ląstelių analizė.

Norėdami nustatyti reaktyvųjį baltymą plazmos audinyje, turite atlikti bendrą kraujo tyrimą. Jei kraujo tyrimas dėl reumatizmo patvirtina jo buvimą, organizme gali būti paslėptas uždegimo fokusas. Norint išvengti inkstų pažeidimo ateityje, yra nustatytas bendras šlapimo tyrimas. Norint nustatyti reaktyvųjį baltymą plazmoje, reikalingas visas kraujo skaičius.

Jei taip yra, pacientas turi paslėptą uždegimo židinį. Norint užkirsti kelią glomerulonefrito išsivystymui, kurį sukelia inkstų pažeidimas dėl streptokoko, atliekamas šlapimo tyrimas. Reumatiniai tyrimai, kurie atliekami atliekant kraujo tyrimą, gali parodyti reumatoidinių virusų ir streptokoko įsiskverbimo ir aktyvumo pasekmes. Ankstyvoje stadijoje reumatikos diagnozuoti rentgenografijos pagalba nebus įmanoma, paaiškės tik tai, ką galima pamatyti šitaip: audinių patinimas ir skysčiai keliuose.

Naudojant rentgeno spindulius, galima nustatyti pažeidimus ir eroziją, kurie simbolizuoja reumatoidinio artrito vystymąsi. Liga nėra pati maloniausia: stebimas kaulų suliejimas ir fiksuotų dalių išvaizda. EKG parodo situaciją, kuri išsivysto širdyje ligos metu.

Gydytojų rekomendacijos

Atminkite, kad reumatą išvengti yra daug lengviau nei jį gydyti. Paprastai ši liga visada sukelia komplikacijas, kurias taip pat reikia gydyti! Jei reumatas jau neišvengiamas, tada gydytojas paskiria priemonių rinkinį: imuniteto stiprinimui ir stiprinimui, tinkamai mitybai, mankštai, dažnam vaikščiojimui, kūno grūdinimui..

Jei reumatas jau įėjo į aktyviąją fazę, tada maždaug 2 savaites reikės stebėti miegą. Gydymui taip pat skiriami įvairūs vaistai. Atminkite, kad žmogus yra atsakingas už savo sveikatą. Niekada nelaukite, kol skausmas praeis. Geriau pasikonsultuoti su specialistu, kad nepadarytumėte nepataisomos žalos jūsų kūnui!

Laboratorinis sąnarių skausmo tyrimas

Į išsamų tyrimą įtraukiami testai, skirti nustatyti cirkuliuojančius autoantikūnus ir įvairius biocheminius ūminės uždegimo fazės žymenis. Sąnarių skausmas gali būti artrito požymis, įskaitant reumatoidinį, artrozės, osteoartrito, podagros, chondrokalcinozės, ankilozinio spondilito ir kitas ligas. Leidžia nustatyti galimą priežastį, taip pat atskirti įvairias artrito formas.

Kokie testai yra įtraukti į šį kompleksą:

· Klinikinis kraujo tyrimas (naudojant leukocitų formulę);

Eritrocitų nusėdimo greitis (ESR);

Seriko šlapimo rūgštis

· C-reaktyvusis baltymas, kiekybiškai (normalaus jautrumo metodas);

Reumatoidinis faktorius (RF);

· Antinuklearinis faktorius ant HEp-2 ląstelių;

Antikūnai prieš ekstrahuojamą branduolinį antigeną (ENA ekranas).

Kokia biomedžiaga gali būti naudojama tyrimams?

· Srauto citofluorimetrija: klinikinis kraujo tyrimas (naudojant leukocitų formulę);

· Kapiliarinės fotometrijos metodas: ESR;

· Krešėjimo metodas (šoninio šviesos pasklidimo nustatymas, procento nustatymas pagal galinį tašką): Fibrinogenas;

· Imunoturbidimetrija: antistreptolizinas O, C-reaktyvusis baltymas, reumatoidinis faktorius;

· Fermentinis kolorimetrinis metodas: šlapimo rūgštis;

· Netiesioginė imunofluorescencinės reakcija: Antinuklearinis faktorius ant HEp-2 ląstelių;

Su fermentais susijęs imunosorbentų tyrimas: Ekstrahuojamo branduolinio antigeno antikūnai (ENA ekranas).

Kaip pasiruošti tyrimui?

  • Dieną prieš tyrimą negerkite alkoholio, taip pat vaistų (kaip sutarta su gydytoju);
  • Prieš analizę nevalgykite 12 valandų;
  • Pašalinkite fizinį ir emocinį stresą per 24 valandas prieš tyrimą;
  • Nerūkyti 3 valandas prieš testą.

Studijų apžvalga

Sąnarių skausmas gali būti artrito požymis, įskaitant reumatoidinį, artrozės, osteoartrito, podagros, chondrokalcinozės, ankilozinio spondilito ir kitas ligas..

Sąnarių uždegimą taip pat gali sukelti infekcinės ar sisteminės ligos: gripas, skarlatina, tuberkuliozė, gonorėja, chlamidija, taip pat lėtinis infekcijos židinys, kurį sukelia stafilokokai ar streptokokai. Daugelio sąnarių ligų pagrindas yra uždegiminis procesas, sukeliantis judėjimo sutrikimus iš raumenų ir kaulų sistemos.

Uždegimas yra biocheminė apsauginė organizmo reakcija, reaguodama į audinių pažeidimus, gali būti ir ūmi, ir lėtinė. Taigi, pavyzdžiui, sergant reumatoidiniu artritu, sisteminio lėtinio uždegimo procesą lydi padidėjęs eritrocitų nusėdimo greitis (ESR) ir tokių ūminės fazės baltymų kaip fibrinogenas ir C-reaktyvusis baltymas koncentracija. Fibrinogenas yra vienas iš veiksnių, žinomų kaip reumatiniai testai. Fibrinogeno lygis kraujyje staigiai padidėja, kai yra uždegimas ar audinių pažeidimas.

Antistreptolizinas-O yra vienas iš laboratorinių reumatizmo žymenų, naudojamas diferencinei reumatizmo ir reumatoidinio artrito diagnozei nustatyti (sergant RA, antistreptolizino-O lygis yra daug mažesnis). Padidėjęs šis rodiklis rodo kūno jautrumą streptokokų antigenams..

Padidėjęs šlapimo rūgšties kiekis yra vienas iš podagros, reumato, artrito ir kitų sutrikimų požymių. Jei šlapimo rūgšties sintezės greitis viršija jos išsiskyrimo iš organizmo greitį, sutrinka purinų metabolizmo procesas. Šios medžiagos delsimas organizme veikia inkstų veiklą, vystosi inkstų nepakankamumas, dėl kurio atsiranda sąnarių uždegimas, kurio metu šlapimo rūgšties kristalai nusėda sąnario (sinoviniame) skystyje.

Reumatoidinis faktorius (RF) yra standartinių reumatoidinio artrito kriterijų, nustatytų Amerikos reumatologijos asociacijos (AAR), dalis. Jis nustatomas 75–80% pacientų, sergančių reumatoidiniu artritu, tačiau jis nėra specifinis reumatoidiniam artritui, tačiau rodo įtartino autoimuninio aktyvumo buvimą. Jis taip pat randamas Sjögreno sindromo, sklerodermijos, dermatomiozito, hiperglobulinemijos, B ląstelių limfoproliferacinių ligų atvejais. Apie 30% pacientų, sergančių sistemine raudonąja vilklige (SLE) ir neturinčių reumatoidinio artrito požymių, yra RF teigiami. Rusijos Federacijos jautrumas reumatoidiniam artritui yra tik 60–70 proc., O specifiškumas - 78 proc..

Reumatoidinis faktorius yra antikūnas prieš imunoglobulino G klasės fragmentus (IgG). Dažniau (iki 90% atvejų) šie antikūnai priklauso M klasės imunoglobulinams (IgM), IgG, IgA, IgE yra reti. Nepaisant mažo specifiškumo, RF buvimas laikomas svarbiu prognostiniu ženklu reumatoidinio artrito baigčiai..

Antinukleariniai antikūnai (kitas pavadinimas yra antinuklearinis faktorius) yra nevienalytė antikūnų grupė, reaguojanti su įvairiais ląstelės branduolio komponentais. Sveiko žmogaus, turinčio normalų imunitetą, kraujyje neturėtų būti antinuklearinių antikūnų arba jų kiekis neturėtų viršyti nustatytų kontrolinių verčių. Dėl daugelio lengvai tirpių komponentų praradimo iš HEP-2 ląstelių branduolio (standartizuotų ląstelių, kurios naudojamos analizėje) arba jų persiskirstymo citoplazmoje gali atsirasti mažų antinuklearinio faktoriaus titrų nustatymas Hep-2 ląstelių linijoje..

Patariama kartu su antinuklearinio faktoriaus nustatymu naudoti antinuklearinių antikūnų specifiškumo nustatymą, kad būtų išvengta klaidingų neigiamų rezultatų dėl sisteminių reumatinių ligų. Apibrėžimas „antinuklearinių antikūnų specifiškumas“ reiškia specifinių antigenų autoantikūnų apibrėžimą, kuriam naudojamas ekstrahuojamo branduolinio antigeno apibrėžimas (ENA ekranas). ENA yra lengvai tirpus ląstelės branduolio komponentas. Šis tyrimas apima antigenus RNP-70, RNP / Sm, SS-A, SS-B, Scl-70, centromerinius baltymus B ir Jo-1, ir nemažai jų yra gauti rekombinantiniu metodu..

Dėl didelio 95–98% jautrumo, derinant du testus, galima tiek anksti diagnozuoti sistemines ligas, tiek patikslinti sisteminės ligos diagnozę, turint neaiškų klinikinį vaizdą..

ENA patikros specifiškumas yra šiek tiek prastesnis už ENA grupės antikūnų tyrimo, naudojant imunobloto metodą, specifiškumą. Šis faktas yra ypač svarbus tiriant asmenis, kuriems įtariama sisteminė raudonoji vilkligė, taip pat mišrioji jungiamojo audinio liga. Atsižvelgiant į tai, turint teigiamą ENA patikros rezultatą, atliekamas papildomas patvirtinamasis tyrimas - imunoblotas.

Antikūnų aptikimas rodo autoimuninio sutrikimo buvimą, tačiau nenurodo konkrečios ligos, nes testas yra atrankos tyrimas. Bet kurio patikrinimo tikslas yra nustatyti žmones, kuriems padidėja tam tikros ligos rizika..

Kam naudojamas tyrimas??

  • Diferencinė artrito diagnozė;
  • Sisteminių autoimuninių ligų diagnozė;
  • Reumatoidinio artrito ir Sjogreno sindromo diagnozei, taip pat atskirti juos nuo kitų artrito formų ir ligų, turinčių panašių simptomų.

Kai numatytas tyrimas?

  • Su autoimuninės ligos simptomais (ilgalaikis karščiavimas, sąnarių skausmas, nuovargis, svorio kritimas, odos struktūros pokyčiai);
  • Nustatant pokyčius, būdingus jungiamojo audinio sisteminėms ligoms (padidėjęs ESR, C reaktyviojo baltymo lygis, cirkuliuojantys imuniniai kompleksai);
  • Sergant reumatoidiniu artritu (proceso aktyvumo nustatymas, ligos prognozė ir gydymo kontrolė);
  • Jei įtariama podagra (pagrindinis simptomas yra sąnarių, dažniausiai didžiojo kojos piršto, skausmas);
  • Esant rytinėms sąlygoms ar sąnarių sustingimui.

Ką reiškia tyrimo rezultatai??

Diagnozei svarbu naudoti išsamų tyrimą, apimantį laboratorinę diagnostiką, klinikinius duomenis ir šiuolaikinius sąnarių instrumentinio tyrimo metodus: KT, MRT, ultragarsą..

Klinikinis kraujo tyrimas (naudojant leukocitų formulę)

Pamatinės vertės: bendrojo kraujo tyrimo dekodavimas (žr. Išsamų aprašą)

Baltųjų kraujo kūnelių skaičius paprastai aiškinamas atsižvelgiant į bendrą baltųjų kraujo kūnelių skaičių. Jei jis nukrypsta nuo normos, tada sutelkiant dėmesį į ląstelių procentą leukocitų formulėje, galima padaryti klaidingas išvadas. Tokiomis situacijomis vertinimas atliekamas remiantis absoliučiu kiekvieno tipo ląstelių skaičiumi (litre - 10 12 / l - arba mikrolitre - 10 9 / l)..

Reumatizmo tyrimai reikalingi diagnozei nustatyti. Normos rodikliai priklausomai nuo amžiaus kategorijos

Reumatas yra „tylus žudikas“. Ši liga vystosi palaipsniui ir nepastebimai. Dažnai tai pasireiškia komplikacijomis nuo bakterinio tonzilito, kurį sukelia streptokokinė infekcija. Visų pirma, reumatas pažeidžia širdį, kraujotakos sistemos kraujagysles ir sąnarius. Blogiausia, kad nuo šios ligos labiausiai kenčia vaikai nuo 5 iki 15 metų. Norint laiku nustatyti ligą ir užkirsti jai kelią vystytis, reikalinga profesionali diagnostika, kuriai imami reumatikos tyrimai..

Kokius testus reikia praeiti reumatui atlikti, būtina?

Reumatizmo ligai būdingi tokie pagrindiniai simptomai:

  • sąnarių uždegimas, sukeliantis patinimą;
  • sąnarių skausmas;
  • karščiavimas;
  • bendras silpnumas.

Pagrindinis reumatizmo pavojus yra tai, kad jis sukelia širdies raumens uždegimą, negrįžtamus jo vožtuvų pokyčius, dėl kurių išsivysto įgyta širdies liga. Atsižvelgiant į tai, kraujo sudėties pokyčiai.

Norėdami patvirtinti diagnozę, atliekami reumatinių tyrimų laboratoriniai tyrimai. Tokių kraujo tyrimų kompleksu siekiama nustatyti imunoglobulinus, antikūnus prieš streptokokų paviršiaus struktūras, taip pat nustatyti cirkuliuojančius imuninius kompleksus (CEC). Reumatiniai testai leidžia įvertinti uždegiminį procesą.

Norint teisingai diagnozuoti, būtina atlikti tokius reumatizmo tyrimus:

  • Kraujas bendrai analizei. Esant sąnarių reumatui, jis gali aptikti padidėjusį baltųjų kraujo kūnelių kiekį ir eritrocitų nusėdimo greitį.
  • Biocheminė analizė tiria bendro baltymo lygį, C reaktyviojo baltymo (CRP) kiekį. Dėl reumato paprastai padidėja reumatoidinio faktoriaus (RF) lygis. Ši analizė atskleidžia antikūnus, kurie prisideda prie CEC susidarymo, o tai daro žalą kraujagyslių sąnariams ir sienoms, taip pat šlapimo rūgštį ir jos kiekį.
  • Siekiant nustatyti streptokokinius antikūnus, atliekamas antistreptolizino O (ASLO) lygio tyrimas. Padidėjęs antikūnų kiekis patvirtina streptokokinę infekciją.
  • Elektrokardiograma nustatys širdies raumens veiklos sutrikimus ir reumatinę širdies ligą.
  • Echokardiografija nustato širdies defektus.

Testo rezultatai

Lentelėje pateiktas normalus reumatikos analizės rezultatų rodiklis, atsižvelgiant į amžiaus kategoriją.

Amžiaus kategorijaBendras baltymų kiekis, g / lAlbuminas, g / lRF, ME / mlASLU, vienetas / mlCRP, mg / lCEC, U / mlŠlapimo rūgštis, μmol / L
Vaikai46–7638-5412.50-1500-530–9080-362
Suaugusieji65–8535-50iki 14 dienos0-200140–480

Ūminio uždegimo proceso rodiklis yra baltymai reumatas. C reaktyvusis baltymas aktyvina apsaugines kūno funkcijas. Baltymų kiekis staigiai padidėja per pirmąsias penkias – šešias valandas po infekcijos ir uždegimo. Laiku reumatinio tyrimo analizė yra svarbi kontroliuojant lėtinę ligos formą. Remisijos metu baltymų kraujo plazmoje beveik nėra, recidyvo atveju CRP lygis vėl padidėja..

C reaktyviojo baltymo lygio sumažėjimas gydymo metu rodo teigiamą taikytos terapijos poveikį..

Diagnozuojamas vaikų reumatas

Reumatas jaunesniems nei vienerių metų vaikams yra retas atvejis. Šios ligos diagnozavimo statistika rodo vyraujančią riziką susirgti moksleiviais. Infekcija yra 0,3 atvejo 1000 vaikų. Reumatas vaikystėje yra sunkus ir užsitęsęs, jam būdinga ūminė pradinė fazė ir vėlesni remisijos ir paūmėjimo laikotarpių kaitaliojimai..

Norint sėkmingai gydyti vaiką, terapija turi būti pradėta kuo anksčiau, todėl būtina anksti atpažinti ligą. Didžiulį vaidmenį šiuo klausimu vaidina laboratorinių tyrimų metodai: klinikiniai ir specialūs kraujo ir šlapimo tyrimai dėl reumato vaikui iki metų. Specialios analizės yra imunologiniai ir biocheminiai tyrimai..

Tačiau yra tam tikrų sunkumų diagnozuojant mažų vaikų reumatą. Reikalas tas, kad vaiko kūnas yra formavimo stadijoje, o simptomai, panašūs į reumato požymius, gali sukelti sunkumų teisingai diagnozuoti. Pavyzdžiui, skarlatina sukelia panašius pokyčius ne tik kraujo sudėtyje, bet ir širdyje. Tokiam vaikui reikia specialios medicininės priežiūros, net praėjus kuriam laikui po pasveikimo.

Taip pat skaitykite:

Svarbu suprasti, kad laiku ir teisingai diagnozuota diagnozė yra raktas į sėkmingą gydymą ir greitą pasveikimą. Stebėkite savo sveikatą!

Reumatizmo diagnozė - kokius tyrimus reikia perduoti pacientui?

Reumatas yra liga, dėl kurios žmogus gali ne tik sukelti skausmą ir negalavimą, bet ir pabloginti jo gyvenimo kokybę. Tik laiku gydymas sustabdys patologijos progresą. Norėdami pradėti terapiją, turite atlikti teisingą diagnozę. Reumatizmo diagnozė apima procedūras, kurių rezultatus gydytojas galės nustatyti negalavimą.

Diagnostinės procedūros

Reumatizmo diagnozė atliekama medicinos įstaigoje. Nors kai kurie simptomai yra ryškūs, kartais jie primena kitų ligų požymius, kurie gali suklaidinti gydytoją. Todėl skiriami testai ir egzaminai.

Ne visi žino, kokius testus reikia atlikti reumatui gydyti. Norėdami nustatyti šią ligą, atlikite:

  • EKG;
  • Širdies ultragarsas;
  • Sąnarių rentgeno tyrimas;
  • Kraujo tyrimai.

Diagnozę gali nustatyti tik sąnarių reumatą tiriantis gydytojas. Savarankiškas gydymas šia liga yra nepriimtinas. Patologija greitai progresuoja, o pažeistų audinių nebus įmanoma atkurti.

Apsvarstykite reumatizmo nustatymo metodus. Kadangi ligą išprovokuoja infekcija, svarbus yra kiekvienas diagnozės aspektas, įskaitant klinikinį kraujo tyrimą.

Elektrokardiograma (EKG) yra svarbus žingsnis diagnozuojant reumatą. Su šia liga kūno pokyčiai veikia širdies raumens darbą. EKG leidžia juos nustatyti laiku.

Apžiūros metu specialistas atkreips dėmesį į širdies ritmą ir širdies ritmą.

EKG yra neskausminga ir neinvazinė procedūra. Jį užpildyti reikia šiek tiek laiko, o gauti rezultatai leidžia įvertinti svarbius gyvybinius rodiklius. Procedūra leidžia nustatyti net nedidelius širdies nukrypimus.

Elektrokardiogramai nereikia specialaus pasiruošimo. Tačiau norint gauti patikimus duomenis svarbu atsižvelgti į šias rekomendacijas:

  • Prieš apžiūrą venkite streso ir perdėto darbo;
  • Nevartokite alkoholio dieną prieš tai ir mesti rūkyti likus bent kelioms valandoms iki diagnozės nustatymo;
  • Venkite fizinio krūvio;
  • Prieš atliekant EKG, geriau negerti pusryčių ir negerti kavos ar stiprios arbatos;
  • Apribokite skysčių vartojimą procedūros išvakarėse;
  • Tyrimo dieną nenaudokite kremų ar kitų kūno drėkinamųjų priemonių, kad nesumažintumėte odos ir elektrodų sukibimo stiprumo..

EKG atliekama horizontalioje padėtyje. Būtina viršutinę kūno dalį atlaisvinti nuo drabužių. Paramedikas elektrodus pritvirtina prie žmogaus kūno. Tada per kelias minutes specialus prietaisas nuskaito rodmenis. Pacientas nejaučia jokio skausmo ar diskomforto. Rezultatai paskelbiami nedelsiant.

Įtarus reumatą širdies ultragarsinis tyrimas (ultragarsas) yra būtinas diagnostinis metodas, nes pacientams, kuriems diagnozuota ši diagnozė, visada yra jo sienų būklės anomalijų. Daugeliu ligos atvejų pažeidžiamos visos trys širdies sienos..

Laiku ultragarsu galima nustatyti reumatinius pokyčius ankstyviausiose stadijose.

Kad ir koks širdies ultragarso metodas būtų naudojamas reumatikos laboratorinei diagnozei, pacientams svarbu laikytis šių rekomendacijų:

  • Nepersivalgykite egzekucijos išvakarėse;
  • Atsisakyti alkoholio, rūkymo ir kofeino;
  • Negalima fiziškai apsunkinti savęs;
  • Atsisakykite vaistų, turinčių įtakos širdies darbui, įskaitant raminamuosius ar stimuliatorius.

Astma ir krūtinės ląstos sienos išlinkimas gali turėti įtakos atlikimui. Jei yra tokia diagnozės formuluotė, svarbu apie tai informuoti diagnozę..

Sąnario rentgenas

Laboratorinė sąnarių reumatikos diagnozė, naudojant rentgeno tyrimą, leidžia nustatyti, kiek kaulų ir kremzlių audiniuose buvo patologinių pokyčių. Gauti duomenys leidžia įvertinti paciento būklę ir pasirinkti geresnę terapiją.

Pasiruošimas rentgeno spinduliais nėra būtinas. Procedūra neskausminga. Indikatoriai yra paruošti iškart. Ši technika nerekomenduojama nėščioms moterims ir vaikams iki 6 mėnesių. Šios apklausos dažnumas yra ribojamas.

Klinikiniai kraujo tyrimai

Kraujo tyrime atliekant reumatą, pastebimas daugelio rodiklių pokytis. Būtent todėl visada skiriamas kraujo tyrimas.

Atliekama šių rūšių kraujo diagnostika:

  • Bendroji analizė;
  • Biochemija;
  • Imunologinis tyrimas.

Atliekant bendrą analizę verta atkreipti dėmesį į šiuos rodiklius:

  • ESR padidėjimas iki 20-30 mm;
  • Baltųjų kraujo kūnelių padidėjimas kelis kartus didesnis nei normalus.

Biocheminis kraujo tyrimas leidžia įvertinti fibrinogeno, alfa-globulinų ir gama-globulinų lygį. Pirmųjų dviejų rodiklių padidėjimas ir trečiojo sumažėjimas yra reumatizmo požymis.

Imunologinis kraujo tyrimas patvirtina streptokokinę etiologiją reumatizmo išsivystymui. Analizė atskleidžia antikūnus prieš bakterijas. Imunoglobulinų kiekis kraujyje padidėja, o T-limfocitai sumažėja..

Tyrimo nuorašas

Tik gydytojas gali tinkamai įvertinti reumato kriterijus. Nemėginkite savarankiškai iššifruoti gautų rodiklių ir pradėkite gydymą.

Kraujo tyrimo dešifravimas diagnozuojant reumatą apima šiuos aspektus:

  • C reaktyvusis baltymas yra normalus 0, o reumatoidinis artritas pakyla;
  • CEC yra normalus nuo 30–90 vienetų / ml;
  • RF iki 12 metų - 12 TV / ml, pacientams nuo 50 metų - 14 TV / ml;
  • Kraujo baltymai vaikams yra 58–76 g / l, iki 60 metų - 65–85 g / l, nuo 60 - 63–84 g / l;
  • Albuminas iki 14 metų - 38–54 g / l, suaugusiesiems - 65–85 g / l.

Ūminę reumatikos eigą gali nustatyti C reaktyvusis baltymas, suaktyvinantis apsaugines kūno funkcijas..

Pakartotinė diagnozė atliekama gydymo metu. Baltymų sumažėjimas rodo uždegiminio proceso silpnėjimą ir gydymo efektyvumą.

Laiku diagnozavus galima išvengti sunkių reumatizmo padarinių. Ligą galima sustabdyti tinkamai laiku gydant..

Sąnarių reumato testai

Sąnarių reumato testai

Bendroji informacija apie sąnarių reumatą

Daugelį metų bando išgydyti JUNGTIS?

Sąnarių gydymo instituto vadovas: „Jus nustebins, kaip nesunku išgydyti sąnarius, kiekvieną dieną vartojant vaistą už 147 rublius..

Reumatas paveikia žmogaus kūną specialia streptokoko forma (β-hemolizinė A grupė). Žmogaus imuninė sistema nėra įpratusi prie jų, todėl, kai streptokokai patenka į sistemas ir audinius, organizmas pradeda su jais kovoti.

Sąnarių gydymui mūsų skaitytojai sėkmingai panaudojo Sustalaif. Matydami šio produkto populiarumą, nusprendėme jį pasiūlyti jūsų dėmesiui.
Skaityti daugiau čia...

Jo sukurtos veikliosios medžiagos makrofagai bando sunaikinti nepažįstamus žmones ir išnešti jų gyvybinės veiklos produktus. Dėl to įvyksta pažeisto jungiamojo audinio atmetimas. Bet organizme, kurio silpna apsauga, be to, atsiranda savaiminis pažeistų audinių sunaikinimas.

Patologinis procesas vystosi širdies ir kraujagyslių sistemoje bei kraujyje, kenčia sąnariai, inkstai, akys, oda, centrinė nervų sistema. Sąnarių reumatas linkęs pasireikšti tiek aktyvia, tiek neaktyvia forma.

Ligos priežastys yra netinkama mityba, genetinis polinkis ir imuniteto nepakankamumas. Dažnai sąnarių reumatas vystosi dėl buvusių ligų:

  • skarlatina,
  • faringitas,
  • gerklės skausmai,
  • vidurinės ausies uždegimas (vidurinės ausies uždegimas),
  • lėtinis tonzilitas.

Ligos simptomai ir diagnozė

Žmogaus kūnas nėra pritaikytas streptokokams. Tai gamina medžiagas (makrofagus), kurios žiauriai kovoja su kenksmingu virusu. Širdies ir kraujagyslių sistema bei raumenų ir kaulų sistema kaupia šias medžiagas dideliais kiekiais. Kraujo tyrimas reumatiniams tyrimams leidžia greitai nustatyti virusą.

Ligos požymiai gali būti išreikšti skirtingais būdais. Prastas negalavimas dažnai susijęs su ankstesne nosiaryklės infekcija, kurią išprovokavo streptokokai. Angina, faringitas kartais sukelia reumatą.

Pagrindiniai ligos simptomai yra šie:

  • karščiavimas, sumažėjęs imunitetas;
  • galvos skausmas, nuovargis, impotencija;
  • sąnarių traškėjimas (reumatoidinis artritas);
  • dusulys, širdies plakimas, širdies plakimas;
  • žiedinis bėrimas;
  • reumatoidiniai mazgeliai po oda atsiranda sunkia forma;
  • pažengusioje stadijoje - organų (plaučių, inkstų, kepenų) pažeidimas.

Reumatizmo diagnozė yra viena iš sunkių užduočių medicinos praktikoje.

Sąnarių ir stuburo skausmai, kaklo skausmai - požymiai, būdingi kelioms dešimtims ligų jų klinikiniame paveiksle.

Norėdami tiksliai nustatyti diagnozę, gydytojui reikia skirtingų metodų, kurie padėtų ištirti kūną..

ElektrokardiogramaPadeda nustatyti širdies raumens ir jo ritmo darbo anomalijas. Galų gale, tai dažnai yra gretutinė reumato komplikacija..
Širdies ultragarsas90% pacientų, sergančių reumatu, rezultatas gali būti širdies pažeidimas. Tokiu atveju pažeistos visos trys širdies sienos. Ultragarsas padės nustatyti problemą ankstyvoje ligos stadijoje..RentgenasPaveikslėlis parodo sąnarių ar kaulų pažeidimo laipsnį, kad būtų galima skirti kardinaliau požiūrį į gydymą.Analizė

Padidėja ESR rodikliai, padidėja eritrocitų nusėdimo greitis iki 20–30 mm / h, leukocitų skaičius žymiai padidėja.

Fibrinogeno kiekis padidėja iki 10–12 g / l. Padidėjęs alfa globulino kiekis ir sumažėjęs gama globulinų kiekis.

Padidėjęs anti-streptokokų antikūnų kiekis. Imunoglobulinų skaičiaus padidėjimas, T-limfocitų skaičiaus sumažėjimas.

Kas yra sąnarių reumatas?

Reumatas yra sisteminių ligų, įtraukiančių į imuninę sistemą, grupės, kurios taikinys yra jungiamasis audinys arba veikiau kolagenas, dalis..

Dažniausiai pažeidžiami visi raumenų ir kaulų sistemos sąnariai. Toliau pažeidžiama širdies ir kraujagyslių sistema, ypač širdis.

Infekcinis-imuninis arba toksinis-imuninis atsakas yra sisteminio pobūdžio ir užfiksuoja absoliučiai visus organus ir sistemas. Būdingas šios patologijos požymis yra ūmus skausmas.

Paūmėjus ligai, skausmas atsiranda staiga, skausmingai tęsiasi.

Esant sąnarių reumatui, jei jis nustatomas laiku, tinkamai jį gydant, prognozė yra palanki visiškai pasveikus. Ligos perėjimo į lėtinę stadiją metu pažeidžiama širdies sistema.

Šios reumato formos gydymo taktika visiškai skiriasi nuo sąnarinio tipo, tai yra, be sergančių sąnarių, būtina nuolat gydyti širdį, kad būtų pašalinti defektai ir širdies priepuolis..

Prevencija siekiama užkirsti kelią paūmėjimo ir komplikacijų fazėms..

Analizės indikacijos

Liga gali pasireikšti įvairiais variantais. Esant neaktyviam reumato eigos etapui, analizės rezultatai kritiškai nesiskiria nuo leistinų normų. Kraujo tyrimas reumatiniams tyrimams skiriamas esant akivaizdiems simptomams, taip pat stebint gydymą ir prevencijos tikslais.

Pradinei ligos stadijai būdingi šie simptomai:

  • Sąnarių skausmas;
  • Priklausomybė nuo oro sąlygų;
  • Kūno asimetrija;
  • Silpnumas;
  • Žemo laipsnio karščiavimas;
  • Sąnarių traškėjimas ir patinimas, atsirandantis dėl uždegimo.

Kas yra reumatas?

Trumpai apibūdinti šį reiškinį sunku. Pirmiausia apibrėžkime sąvoką „reumatas“. Šis žodis kilęs iš senovės graikų žodžio „rema“ - tekėti, tekėti. Šis faktas susijęs su tuo, kad ligai būdingas greitas vystymasis ir platus pasiskirstymas visame kūne. Tai paveikia daugelį organų ir audinių..

Daugeliu atvejų pagrindinė reumatizmo priežastis yra organizmo užkrėtimas specialiu mikroorganizmų tipu - beta hemoliziniu streptokoku. Tai gali sukelti asmeniui tipiškų ūminių kvėpavimo takų infekcijų ir peršalimo ligų vystymąsi..

Jei šių ligų gydymas nėra tinkamai vykdomas, o mikroorganizmas nėra sunaikinamas dėl gydymo antibiotikais, dėl to jis ilgą laiką išlieka organizme. Imuninė sistema, savo ruožtu, taip pat kovoja su mikroorganizmais. Norėdami tai padaryti, jis gamina specialius antikūnus, kurie reaguoja į baltymus, kurie sudaro streptokoką. Tačiau tokie baltymai taip pat yra daugelio žmogaus kūno ląstelių dalis. Dėl to imuninė sistema klaidingai pradeda pulti savo kūno audinius, ypač jungiamąjį audinį. Visų pirma, išsivysčius reumatinei ligai, kenčia širdis. Taip pat reikėtų atsižvelgti į kai kurių streptokoko padermių kardiotoksinį poveikį..

Bet jungiamasis audinys yra daugelio organų, ne tik širdies, dalis. Taigi paaiškėja, kad reumatas pažodžiui plinta kūnu, paveikdamas iš pažiūros visiškai nesusijusius organus. Tačiau kartais taip atsitinka, kad reumatikos simptomai veikia tik vieną kūno organą ar sistemą, o likę organai ar kūno dalys yra mažiau paveikti ir išoriškai reumatas jose nepasireiškia..

Reumatizmo išsivystymo tikimybę turi ne tik infekciniai priepuoliai:

  • genetinis polinkis,
  • netinkama mityba,
  • hipotermija,
  • pervargimas,
  • žemas imunitetas.

Yra viena klaidinga nuomonė apie reumatą - kad ši liga pasireiškia tik suaugus, daugiausia pagyvenusiems žmonėms. Todėl daugelis žmonių, kurie susiduria su raumenų ir kaulų sistemos problemomis, mano, kad jie yra reumato aukos. Tačiau šiuo metu reumatas kenčia tik 7–15 metų vaikai, arba veikiau seni žmonės. Abiem atvejais ligos vystymosi priežastis yra silpnas imunitetas ir jo nesugebėjimas atsispirti streptokokinei infekcijai. Tarp vaikų liga vystosi dažniau mergaitėms nei berniukams. Tačiau dažnai atsitinka, kad liga vaikystėje nėra tinkamai išgydoma, ir po daugelio metų, po tam tikrų neigiamų veiksnių, ji vėl vystosi.

Sąnarių reumatizmo diagnozė ir kraujo tyrimai

Sąnarių ligos puslapis

Reumatas yra uždegiminės ligos forma, paveikianti žmogaus kūną streptokokų pagalba (B hemolizinė grupė A). Ligos pasireiškimas gali būti įvairaus sunkumo. Norėdami gauti tikslią diagnozę, turite atlikti tyrimą ir atlikti reumatizmo tyrimus.

Ligos simptomai ir diagnozė

Žmogaus kūnas nėra pritaikytas streptokokams. Tai gamina medžiagas (makrofagus), kurios žiauriai kovoja su kenksmingu virusu. Širdies ir kraujagyslių sistema bei raumenų ir kaulų sistema kaupia šias medžiagas dideliais kiekiais. Kraujo tyrimas reumatiniams tyrimams leidžia greitai nustatyti virusą.

Ligos požymiai gali būti išreikšti skirtingais būdais. Prastas negalavimas dažnai susijęs su ankstesne nosiaryklės infekcija, kurią išprovokavo streptokokai. Angina, faringitas kartais sukelia reumatą.

Pagrindiniai ligos simptomai yra šie:

  • karščiavimas, sumažėjęs imunitetas;
  • galvos skausmas, nuovargis, impotencija;
  • sąnarių traškėjimas (reumatoidinis artritas);
  • dusulys, širdies plakimas, širdies plakimas;
  • žiedinis bėrimas;
  • reumatoidiniai mazgeliai po oda atsiranda sunkia forma;
  • pažengusioje stadijoje - organų (plaučių, inkstų, kepenų) pažeidimas.

Reumatizmo diagnozė yra viena iš sunkių užduočių medicinos praktikoje.

Ligos ypatybės

Šiuolaikiniame pasaulyje ši liga vadinama „ūmiu reumatiniu karščiavimu“, tačiau Rusijoje ji vadinama paprastesniu pavadinimu - reumatas ir reiškia raumenų ir kaulų sistemos ligą..

Remiantis TLK 10, reumatas yra raumenų ir kaulų sistemos bei jungiamojo audinio liga, jai priskiriamas kodas M79.0 su žyma „Nepatikslintas reumatas“..

Labiausiai linkę į reumatą vaikai nuo septynerių iki penkiolikos metų. Ligos atsiradimui visiškai nedaro įtakos geografinė padėtis. Tačiau liga dažniausiai pasireiškia neišsivysčiusiose šalyse, kuriose prastas pragyvenimo lygis. Taigi, 1 tūkstančiui vaikų yra apie 10-20 ligos atvejų.

Ligos eiga vaikystėje yra sunkesnė ir gali sukelti širdies ligas, kurios žymiai padidina mirties riziką.

Sąnarių gydymui mūsų skaitytojai sėkmingai panaudojo „Sustalife“. Matydami šio produkto populiarumą, nusprendėme jį pasiūlyti jūsų dėmesiui.
Skaityti daugiau čia...

Ligos simptomai ir diagnozė

Žmogaus kūnas nėra pritaikytas streptokokams. Tai gamina medžiagas (makrofagus), kurios žiauriai kovoja su kenksmingu virusu. Širdies ir kraujagyslių sistema bei raumenų ir kaulų sistema kaupia šias medžiagas dideliais kiekiais. Kraujo tyrimas reumatiniams tyrimams leidžia greitai nustatyti virusą.

Ligos požymiai gali būti išreikšti skirtingais būdais. Prastas negalavimas dažnai susijęs su ankstesne nosiaryklės infekcija, kurią išprovokavo streptokokai. Angina, faringitas kartais sukelia reumatą.

Pagrindiniai ligos simptomai yra šie:

  • karščiavimas, sumažėjęs imunitetas;
  • galvos skausmas, nuovargis, impotencija;
  • sąnarių traškėjimas (reumatoidinis artritas);
  • dusulys, širdies plakimas, širdies plakimas;
  • žiedinis bėrimas;
  • reumatoidiniai mazgeliai po oda atsiranda sunkia forma;
  • pažengusioje stadijoje - organų (plaučių, inkstų, kepenų) pažeidimas.

Reumatizmo diagnozė yra viena iš sunkių užduočių medicinos praktikoje.

Sąnarių ir stuburo skausmai, kaklo skausmai - požymiai, būdingi kelioms dešimtims ligų jų klinikiniame paveiksle.

Norėdami tiksliai nustatyti diagnozę, gydytojui reikia skirtingų metodų, kurie padėtų ištirti kūną..

Padidėja ESR rodikliai, padidėja eritrocitų nusėdimo greitis iki 20–30 mm / h, leukocitų skaičius žymiai padidėja.

Fibrinogeno kiekis padidėja iki 10–12 g / l. Padidėjęs alfa globulino kiekis ir sumažėjęs gama globulinų kiekis.

Padidėjęs anti-streptokokų antikūnų kiekis. Imunoglobulinų skaičiaus padidėjimas, T-limfocitų skaičiaus sumažėjimas.

Kokius testus reikia praeiti reumatui atlikti, būtina?

Reumatizmo ligai būdingi tokie pagrindiniai simptomai:

  • sąnarių uždegimas, sukeliantis patinimą;
  • sąnarių skausmas;
  • karščiavimas;
  • bendras silpnumas.

Pagrindinis reumatizmo pavojus yra tai, kad jis sukelia širdies raumens uždegimą, negrįžtamus jo vožtuvų pokyčius, dėl kurių išsivysto įgyta širdies liga. Atsižvelgiant į tai, kraujo sudėties pokyčiai.

Norėdami patvirtinti diagnozę, atliekami reumatinių tyrimų laboratoriniai tyrimai. Tokių kraujo tyrimų kompleksu siekiama nustatyti imunoglobulinus, antikūnus prieš streptokokų paviršiaus struktūras, taip pat nustatyti cirkuliuojančius imuninius kompleksus (CEC). Reumatiniai testai leidžia įvertinti uždegiminį procesą.

Norint teisingai diagnozuoti, būtina atlikti tokius reumatizmo tyrimus:

  • Kraujas bendrai analizei. Esant sąnarių reumatui, jis gali aptikti padidėjusį baltųjų kraujo kūnelių kiekį ir eritrocitų nusėdimo greitį.
  • Biocheminė analizė tiria bendro baltymo lygį, C reaktyviojo baltymo (CRP) kiekį. Dėl reumato paprastai padidėja reumatoidinio faktoriaus (RF) lygis. Ši analizė atskleidžia antikūnus, kurie prisideda prie CEC susidarymo, o tai daro žalą kraujagyslių sąnariams ir sienoms, taip pat šlapimo rūgštį ir jos kiekį.
  • Siekiant nustatyti streptokokinius antikūnus, atliekamas antistreptolizino O (ASLO) lygio tyrimas. Padidėjęs antikūnų kiekis patvirtina streptokokinę infekciją.
  • Elektrokardiograma nustatys širdies raumens veiklos sutrikimus ir reumatinę širdies ligą.
  • Echokardiografija nustato širdies defektus.

Sąnarių reumatizmo diagnozė ir kraujo tyrimai

Reumatas yra uždegiminės ligos forma, paveikianti žmogaus kūną streptokokų pagalba (B hemolizinė grupė A). Ligos pasireiškimas gali būti įvairaus sunkumo. Norėdami gauti tikslią diagnozę, turite atlikti tyrimą ir atlikti reumatizmo tyrimus.

Ligos simptomai ir diagnozė

Žmogaus kūnas nėra pritaikytas streptokokams. Tai gamina medžiagas (makrofagus), kurios žiauriai kovoja su kenksmingu virusu. Širdies ir kraujagyslių sistema bei raumenų ir kaulų sistema kaupia šias medžiagas dideliais kiekiais. Kraujo tyrimas reumatiniams tyrimams leidžia greitai nustatyti virusą.

Ligos požymiai gali būti išreikšti skirtingais būdais. Prastas negalavimas dažnai susijęs su ankstesne nosiaryklės infekcija, kurią išprovokavo streptokokai. Angina, faringitas kartais sukelia reumatą.

Pagrindiniai ligos simptomai yra šie:

  • karščiavimas, sumažėjęs imunitetas;
  • galvos skausmas, nuovargis, impotencija;
  • sąnarių traškėjimas (reumatoidinis artritas);
  • dusulys, širdies plakimas, širdies plakimas;
  • žiedinis bėrimas;
  • reumatoidiniai mazgeliai po oda atsiranda sunkia forma;
  • pažengusioje stadijoje - organų (plaučių, inkstų, kepenų) pažeidimas.

Reumatizmo diagnozė yra viena iš sunkių užduočių medicinos praktikoje.

Sąnarių ir stuburo skausmai, kaklo skausmai - požymiai, būdingi kelioms dešimtims ligų jų klinikiniame paveiksle.

Norėdami tiksliai nustatyti diagnozę, gydytojui reikia skirtingų metodų, kurie padėtų ištirti kūną..

ElektrokardiogramaPadeda nustatyti širdies raumens ir jo ritmo darbo anomalijas. Galų gale, tai dažnai yra gretutinė reumato komplikacija..
Širdies ultragarsas90% pacientų, sergančių reumatu, rezultatas gali būti širdies pažeidimas. Tokiu atveju pažeistos visos trys širdies sienos. Ultragarsas padės nustatyti problemą ankstyvoje ligos stadijoje..
RentgenasPaveikslėlis parodo sąnarių ar kaulų pažeidimo laipsnį, kad būtų galima skirti kardinaliau požiūrį į gydymą.
Analizė

Padidėja ESR rodikliai, padidėja eritrocitų nusėdimo greitis iki 20–30 mm / h, leukocitų skaičius žymiai padidėja.

Fibrinogeno kiekis padidėja iki 10–12 g / l. Padidėjęs alfa globulino kiekis ir sumažėjęs gama globulinų kiekis.

Padidėjęs anti-streptokokų antikūnų kiekis. Imunoglobulinų skaičiaus padidėjimas, T-limfocitų skaičiaus sumažėjimas.

ElektrokardiogramaPadeda nustatyti širdies raumens ir jo ritmo darbo anomalijas. Galų gale, tai dažnai yra gretutinė reumato komplikacija..

Širdies ultragarsas90% pacientų, sergančių reumatu, rezultatas gali būti širdies pažeidimas. Tokiu atveju pažeistos visos trys širdies sienos. Ultragarsas padės nustatyti problemą ankstyvoje ligos stadijoje..
RentgenasPaveikslėlis parodo sąnarių ar kaulų pažeidimo laipsnį, kad būtų galima skirti kardinaliau požiūrį į gydymą.
Analizė

Kokius testus reikia atlikti

Tik išsamus kūno ištyrimas padės diagnozuoti ir atskleisti ligos vystymosi stadiją.

Norint teisingai diagnozuoti, gydytojui reikės laboratorinių tyrimų. Neaktyvia ligos forma tyrimo rodikliai gali būti normalūs, o tai apsunkina užduotį.

Kokius tyrimus reikia atlikti diagnozuojant reumatą?

  1. Šlapimo tyrimas yra bendras. Tai padės pašalinti glomerulonefrito vystymąsi dėl inkstų pažeidimo stafilokoku.
  2. Bendras kraujo tyrimas.
  3. Le kraujo ląstelių apibrėžimas.
  4. C reaktyviojo baltymo nustatymas. Reaktyvūs baltymai atskleis uždegiminį procesą organizme..
  5. Bendro baltymo nustatymas.
  6. Baltymų frakcijų nustatymas.
  7. Streptokinazės nustatymas.

Diagnozuodamas tyrimus gydytojas atsižvelgia į skysčio tankį, raudonųjų kraujo kūnelių, baltymų ir baltųjų kraujo kūnelių skaičių. Streptolizino antikūnų buvimas informuoja apie uždegiminį židinį. Tai yra organizmo reakcijos į streptokokų atsiradimą rezultatas. Kraujas reumatiniams tyrimams tikrai nustatys viruso poveikį.

Reumato kraujyje

Diagnozuojant reumatą naudojami tie patys metodai, kaip ir kitoms ligoms, pažeidžiančioms jungiamąjį audinį.

Esant ūminei reumatizmo stadijai, kraujo skaičius turi savų pokyčių:

  • Galima nustatyti neutrofilinę leukocitozę. Ligos paūmėjimo fazėje rodikliai siekia 18000–20000 1 mm atstumu. kubas.
  • Ūminio poliartrito metu ROE gali siekti 60–70 mm / val. Ligos atveju ROE rodikliai rodo ligos paūmėjimo laipsnį.
  • Mažėjant sąnarių uždegimo židiniams, mažėja ir ESR. Tačiau visiškas pasveikimas įvyksta ne iškart.
  • RP aktyvumą gali nustatyti baltymai kraujyje. Padidėja globulino ir fibrinogeno kiekis, albumino sumažėja sergant ūminiu reumatizmu, ypač sergant artritu.
  • A2-globulinų kiekis padidėja nuo 11 iki 23%.
  • Gama globulinų padidėjimas nuo 19 iki 25%.
  • Labai didelis plazmos fibrinogenas iki 1%, o ne 0,5%.
  • Mukoproteinų skaičius padidėja 2 kartus, o ūmios formos - 3 kartus, palyginti su norma. Rodikliai padidėja pažeidus sąnarius.
  • Antistreptolizino-O titro padidėjimas nuo 200–250 vienetų iki 2000–4000.

Rezultatų iššifravimas

Tik specialistas gali pakomentuoti kraujo tyrimą ir suteikti pavadinimą visoms sąvokoms. Jis žino ligos eigą, skundų vaizdą ir kitus tyrimus. Čia pateikiami bendrieji rodikliai:

  1. Sveikos būklės C-reaktyvusis baltymas yra 0. Uždegiminiame procese didžiausias yra 5 mg / l.
  2. CEC norma bet kuriame amžiuje yra 30–90 vienetų / ml.
  3. RF (reumatoidinis faktorius) jaunesniems nei 12 metų vaikams - 12,5 TV / ml, suaugusiems iki 50 metų - 14 TV / ml.
  4. Antistretolizinas sveikiems pacientams iki 14 metų - iki 150 vienetų, suaugusiesiems - iki 200 vienetų.
  5. Albuminas jaunesniam nei 14 metų vaikui - 38–54 g / l, suaugusiems iki 60 metų - 65–85 g / l, po 60 metų - 63–84 g / l.
  6. Kraujo baltymai iki 15 metų - 58–76 g / l, iki 60 metų - 65–85 g / l, po 60 metų - 63–84 g / l.

Dažnai blogai jausdamasis pacientas neskuba į medicinos įstaigą, o bando savarankiškai susitvarkyti su ligos simptomais..

Reumatizmo atveju toks požiūris yra nepriimtinas. Ekspertas sugebės nustatyti tikslią diagnozę, o vilkinimas gali sukelti rimtų sveikatos komplikacijų. Tik kraujo tyrimas dėl sąnarių reumato padės išvengti rimtų ligos padarinių. Reumatologas parengs gydymą, kuris padės slopinti staph infekciją, kuri tapo blogos sveikatos priežastimi.

Kokius reumatikos tyrimus reikia atlikti diagnozei nustatyti

Reumatas yra sisteminė jungiamojo audinio liga, kuriai būdingas uždegiminis procesas, daugiausia širdies sąnariuose ir membranose..

Prieš jo vystymąsi įvyksta streptokokinė infekcija, aktyvinanti organizmo imuninius antikūnus, kad užpultų streptokoko molekules. Bakterijų patekimas į organizmą išprovokuoja tonzilito ar pūlingo tonzilito atsiradimą, kurio komplikacijos kupinos reumato išsivystymo. Kad liga būtų nustatyta laiku ir neprogresuotų, rekomenduojama atlikti reumatizmo tyrimus.

Infekcinės anomalijos, visų pirma, signalizuoja apie cheminės kraujo sudėties pokyčius. Didžiausią reumatizmo pavojų kelia patologiniai širdies sutrikimai, kai vožtuvuose yra sužalojimų, prisidedančių prie įgytos formos širdies ligos vystymosi..

Analizės indikacijos

Liga gali pasireikšti įvairiais variantais. Esant neaktyviam reumato eigos etapui, analizės rezultatai kritiškai nesiskiria nuo leistinų normų. Kraujo tyrimas reumatiniams tyrimams skiriamas esant akivaizdiems simptomams, taip pat stebint gydymą ir prevencijos tikslais.

Pradinei ligos stadijai būdingi šie simptomai:

  • Sąnarių skausmas;
  • Priklausomybė nuo oro sąlygų;
  • Kūno asimetrija;
  • Silpnumas;
  • Žemo laipsnio karščiavimas;
  • Sąnarių traškėjimas ir patinimas, atsirandantis dėl uždegimo.

Reumato testai

Norėdami patvirtinti ir paneigti diagnozę, būtina atlikti laboratorinę analizę. Išsami reumatizmo diagnozė apima imunoglobulinų aptikimą kraujyje, migruojančių imuninių kompleksų, taip pat antikūnų prieš streptokokų struktūras aptikimą..

Norėdami įsitikinti, kad tyrimo rezultatai yra patikimi, gydytojai rekomenduoja prieš tyrimą laikytis tam tikrų rekomendacijų:

  1. Analizė turėtų būti atliekama tik tuščiu skrandžiu;
  2. 8–12 valandų prieš imant kraują nėra ko valgyti;
  3. Stenkitės vengti intensyvaus fizinio krūvio;
  4. Atsisakykite aštraus ir riebaus maisto.

Informacija apie reumatą yra penki pagrindiniai tyrimai:

  • Pilnas kraujo tyrimas ESR ir baltųjų kraujo ląstelių skaičiui nustatyti;
  • Biocheminė analizė tiria normalaus ir glikozilinto baltymo lygį, taip pat reumatoidinio faktoriaus laipsnį. Šis žymeklis naudojamas stebėti vaistų terapijos patologiją ir efektyvumą. Be to, analizė padeda aptikti antikūnus, kurie prisideda prie CEC susidarymo, kurie provokuoja sąnarių pažeidimus;
  • Siekiant nustatyti streptokokinius antikūnus, tiriamas antistreptosolino-O lygis. Žymus antikūnų padidėjimas rodo ankstesnę infekciją;
  • Reumatinės širdies ligos buvimas ir širdies darbo pokyčiai nustatomi naudojant elektrokardiogramą;
  • Echokardiografija nustatys širdies ligas.

Reumatologinė patikra yra gana informatyvus tyrimas. Be privalomų reumatizmo tyrimų, jis diagnozuoja surinktą leukocitų formulės medžiagą ir antinuklearinių antikūnų laipsnį.

Procedūra skiriama ankstyvai streptokokinės infekcijos, širdies patologijų, taip pat raumenų audinių ir sąnarių ligų diagnozei. Analizė atliekama imant veninio kraujo mėginius.

Bendra kraujo analizė

Sąnarių pažeidimai dažnai būna lydimi leukocitozės (leukocitų formulės pasislinkimo į kairę), kuri atsiranda dėl aktyvaus stabčiojo, rečiau mielocitų ar metamielocitų, priepuolio. Panašūs analizės rodikliai yra su intensyviai besivystančiu infekciniu procesu..

Poūmio poliartrito formose leukocitų skaičius neviršija leistinų ribų arba šiek tiek padidėja. Paprastai jų mažėjimas vyksta kartu su kūno temperatūros mažėjimu. Artritinis reumatoidinis priepuolis nėra būdingas anemijai. Ši tendencija nenurodo reumatinio proceso pabaigos, o yra tik ūmaus uždegiminio elemento sumažėjimas..

Ilgą laiką pasikartojančių reumatizmo formų pokyčiai kraujyje nėra būdingi, kaip ir sąnarių reumato atveju. Tačiau šiek tiek padidėja leukocitų kiekis ir sumažėja neutrofilų.

Dėl užsitęsusio reumatinio endokardito su pakartotiniu paūmėjimu būdinga normochrominė arba hipochrominė anemija, o tai nėra kritiška. Esant infekciniam endokarditui, yra svarbios Bittorfo-Tushinsky testo ir formolio testo vertės..

Reumatizmo tyrimų rezultatams didelę įtaką daro vaistų terapija, įskaitant butadioną ir amidopiriną. Šių medžiagų vartojimas prisideda prie leukopenijos (baltųjų kraujo ląstelių sumažėjimo) vystymosi, o steroidinių vaistų vartojimas prisideda prie ilgesnio leukocitozės, taip pat neutrofilijos, išsaugojimo..

Biocheminiai parametrai

Išsamesnę analizę galima gauti atlikus biocheminį tyrimą. Ūminiam reumatizmui būdinga hiperinozė, kai kraujyje pastebimas fibrinogeno padidėjimas.

Ne mažiau svarbus rodiklis yra padidėjęs alfa globulinų kiekis kraujyje, rodantis pradinio reumatoidinio poliartrito fazės vystymąsi ar reumatinės širdies ligos paūmėjimą. Vėlesni reumatoidinio artrito laipsniai signalizuoja apie didžiulį gama globulinų kiekį ir gana žemą serumo albumino kiekį. Todėl analizuojant reumatą daug dėmesio skiriama konkretiems tyrimams:

  • Gama-globulinų padidėjimą pripažįsta „Takata-Ara“;
  • Populiarus Velmano testas atskleidžia alfa-globulinų lygį;
  • Albumino koncentracija padeda nustatyti kadmį.

Svarbų vaidmenį tyrime vaidina glikozilinto baltymo, esančio sveikų žmonių serume, buvimas kraujo serume. Jo buvimas kraujyje nėra kritinis, tačiau dėl šios priežasties reumatas ir reumatoidinis poliartritas gali būti diagnozuotas anksčiau nei ESR..

Remiantis ištirtais duomenimis, verta teigti, kad reumatas pasireiškia skirtingai. Infekcinis patologijos pobūdis gali išprovokuoti ne tik streptokokinę infekciją, bet ir kitų rūšių patogenus.

Dažnai jo išvaizdos priežastis yra hiperergija - būklė, kai kūnas pertvarkomas dėl tam tikro tipo alergenų įsiskverbimo. Kūno jautrinimas atsiranda, kai į jį patenka baltymų skilimo produktai. Dažniau tai pastebima inkubaciniu laikotarpiu, kai paaiškėja absoliutus reumatizmo vaizdas, atsižvelgiant į ryškų streptokokų jautrumą..

Reaktyvi ir lėtinė ligos forma, kurios pagrindinis veiksnys yra streptokokas, dažnai provokuoja širdies ligos vystymąsi. Tačiau laiku gydant infekcinį reumatizmo pobūdį pacientas garantuoja visišką pasveikimą, visiškai atleisdamas jį nuo trikdančių simptomų..

Kaip tinkamai diagnozuoti reumatą?

Reumatas kelia grėsmę vaikų, paauglių, suaugusiųjų ir pagyvenusių žmonių sveikatai. Liga pasižymi didele neigiamo poveikio, įskaitant negalią, rizika. Liga savaime nepraeina, o gydymo sėkmę lemia gydymo pradžios laikas. Laiku diagnozę padidina visiško išgijimo tikimybė. Tačiau tinkamai pateikti medicininę ataskaitą nėra lengva - reumatas pasireiškia daugybe simptomų. Teisinga diagnozė priklauso nuo medicinos personalo, turinčio reikiamų žinių ir reikalingos patirties, profesionalumo..

Pirminė reumatinės ligos diagnozė pagal būdingus simptomus

Įtarus pacientą, sergantį reumatine liga, galima ištirti. Priėmimo metu gydytojas nustato įtartinus simptomus:

  1. Padidėjusi temperatūra (dažnai didesnė nei 39 laipsniai) rodo uždegiminio proceso buvimą. Svarbu atsiminti - kai kurie ligos atvejai pasireiškia nekinant temperatūros.
  2. Jungiamojo audinio, sąnarių uždegimas pasireiškia skausmu. Pavyzdžiui, reumatiniai rankų pažeidimai yra skiriami nepakeliamam skausmui pirštų lenkimo procese.
  3. Sąnario srities patinimas rodo patologinio proceso buvimą (pavyzdžiui, patinę alkūnės sąnarys). Yra atvejų, kai šalia uždegiminės vietos yra odos paraudimas.
  4. Širdies sutrikimai - reumatinio priepuolio pasekmės (pacientams ritmas nutrūksta, atsiranda susiuvimo skausmai, pastebimas sunkumo jausmas krūtinėje);
  5. Nukenčia bendra sveikatos būklė (pacientai smarkiai pavargsta, jaučia aktyvumo sumažėjimą);
  6. Oda pažeidžia žiedo formos dėmeles, po oda yra lokalizuoti maži mazgeliai.
  7. Pacientai pastebi emocinės sferos sutrikimus. Simptomai ypač ryškūs vaikams: padidėja nuotaika, pablogėja įsiminimas, sumažėja dėmesys, sutrinka miegas.
  8. Neigiami pokyčiai veikia motorinę veiklą: dreba rankos, sunku laikyti daiktus, nevalingai trūkčioja galva.

Aukštos kvalifikacijos gydytojas nedaro išvados tik dėl išorinių priežasčių. Medicinos pareigūnas įtarimus užrašo kortelėje, diagnozę darydamas kaip prielaidą. Norint sudaryti tikslią medicininę ataskaitą, atliekama diferencinė reumatikos diagnozė, įskaitant papildomus tyrimo metodus (pavyzdžiui, kraujo tyrimus, elektrokardiogramas)..

Kissel-Jones-Nesterovo reumato diagnostiniai kriterijai

Diagnozuoti reumatą yra sudėtinga užduotis net patyrusiam gydytojui. Dėl įvairių žalos požymių, ištrintų ligos srovių, įvairių ligos formų sunku nustatyti tikrąją prastos sveikatos priežastį. Tikslaus reumatinės karštinės diagnozės nustatymo metodo nėra.

Diagnozė nustatoma remiantis simptomų rinkiniu, kurį pasiūlė pediatras A.A. Bučiuokis 1940 m. Vertingų papildymų pateikė kardiologas T. Jonesas. Mokslininkų sukurtas simptominis kompleksas buvo patvirtintas Amerikos kardiologų asociacijos 1965 m., O A.I. Nesterovas.

„Kisel-Jones-Nesterov“ diagnostikos kriterijus sudaro pagrindinės ir papildomos funkcijos. Vaikams ir suaugusiesiems reumatas diagnozuojamas pagal panašius kriterijus, atsižvelgiant į amžiaus normas.

Šie pagrindiniai reumatizmo simptomai yra šie:

  • uždegiminiai širdies membranų pažeidimai;
  • uždegiminė reakcija sąnariuose;
  • nenormalūs motoriniai veiksmai;
  • poodiniai mazgeliai;
  • žiedo formos rausvos dėmės ant odos;
  • rizikos veiksnių buvimas (artimieji, turintys panašų negalavimą, buvę streptokokinės ligos);
  • antireumatinių vaistų vartojimo efektyvumas (pagerėjimo pradžia praėjus kelioms dienoms nuo gydymo pradžios).

Ankstyvas ligos vystymasis pasireiškia ryškesniais požymiais nei lėtinė forma. Nedvejodami - iškilus menkiausiam įtarimui, susisiekite su klinika!

Paprastai pagrindinius reumatinių priepuolių simptomus lydi papildomi simptomai. Liga nustatoma pagal bendruosius papildomus kriterijus:

  • pacientai yra susirūpinę dėl karščiavimo;
  • pacientai skundžiasi silpnumu, nuolatinio nuovargio jausmu;
  • oda blyški;
  • pacientai dažnai prakaituoja (ypač naktį);
  • kraujas teka iš nosies ertmės;
  • pacientams skauda.

Laboratorinė diagnozė leidžia nustatyti papildomų specialių reumato simptomų rinkinį:

  1. Leukocitų skaičius viršija normaliąsias vertes. Bendras kraujo tyrimas padeda nustatyti baltųjų apsauginių ląstelių lygį. Svarbu suprasti, kad vaikams ir suaugusiesiems normos skiriasi. Pavyzdžiui, suaugusiesiems leukocitų perteklius laikomas lygiu, viršijančiu 9 x 109 / l, vaikams iki vienerių metų - 17,5.
  2. Padidėja ESR (eritrocitų nusėdimo greitis). Moterys turėtų būti įspėjamos rodikliais, viršijančiais 15 mm / h, o vyrai - daugiau kaip 10 mm / h. ESR galima atskirti atliekant bendrą kraujo tyrimą.
  3. Padidėjęs fibrinogeno kiekis (randamas biocheminės analizės rezultatuose). Fibrino norma yra 3–4 g / l. Esant reumatiniam priepuoliui, rodikliai padidėja 3 kartus.
  4. C reaktyviojo baltymo aptikimas. Normalus kūno funkcionavimas reiškia, kad tokio baltymo nėra. Su reumatu C-reaktyvusis baltymas yra biocheminėje kraujo analizėje.
  5. Padidėja alfa-globulinų (specialiųjų baltymų, atsakingų už imunitetą) skaičius. Laikoma, kad pirmojo tipo alfa-globulinų turinio norma yra iki 5%, antrojo tipo - iki 13%. Serumo analizė padeda nustatyti tikslų baltymų procentą..
  6. Daugėja gama globulinų (baltymų, saugančių kūną nuo infekcijos). Paprastai gama globulinų skaičius neviršija 22%. Norint nustatyti globulino lygio lygį, atliekamas kraujo serumo tyrimas..
  7. Didėja mukoproteinų skaičius (nustatomas pagal kraujo serumą). Staigus mukoproteinų padidėjimas rodo ūmią reumatinę karščiavimą.

Atminkite - tikslūs rezultatai gaunami tik tinkamai parengus kraujo mėginius. Išskirkite aštrų, riebų maistą prieš dieną. Prieš pat tyrimą nerekomenduojama valgyti ar gerti. Taip pat geriau kreiptis į laboratoriją ryte.

Pasaulio sveikatos organizacijos reumatizmo diagnostiniai kriterijai

1982 m. Amerikos tyrėjai patikslino reumatinių priepuolių diagnostinius kriterijus. Po 7 metų Pasaulio sveikatos organizacija paskelbė pakeistą simptomų rinkinį, suskirstydama juos į dvi grupes:

  1. Puikūs kriterijai. Šiai grupei priklauso uždegiminiai procesai širdies membranose, sąnarių uždegimai, nekontroliuojami judesiai, rausvi žiedai ant odos, reumatiniai mazgeliai po oda.
  2. Maži kriterijai yra klinikinės ir laboratorinės diagnostikos rezultatai. Reumatinę ligą patvirtina padidėjęs eritrocitų nusėdimo greitis, C-reaktyviojo baltymo pasireiškimas ir baltųjų kraujo ląstelių augimo nustatymas. Teigiami testai taip pat reikalingi norint įrodyti, kad paciente yra streptokokas (ASL-O analizė, gerklės tamponas). Ankstesnis reumatas - papildomas medicininės nuomonės patvirtinimas.

Svarbu! Pagal vieną kriterijų diagnozė nenustatoma. Norint teisingos medicininės diagnozės, kiekvienoje grupėje būtina nustatyti bent du kriterijus. Gydytojas turi atsižvelgti į visus simptomus. Abejotinais atvejais geriau apsilankyti pas kelis medicinos darbuotojus, pakartotinai atlikti tyrimus.

Teisinga, savalaikė diagnozė yra sėkmingo reumatizmo gydymo pagrindas. Atsiminkite diagnozės sudėtingumą, neatsisakykite įtartinų simptomų iš gydytojo. Nebijokite išgirsti nuviliančios diagnozės - reumatas sėkmingai išgydomas!

Tyrimų tipai reumatui nustatyti, diagnostiniai metodai, rezultatų dekodavimas ir tolesni veiksmai

Reumatas yra bendras sąnarių ir jungiamojo audinio pažeidimų terminas. Terminas „reumatas“ nereiškia vienos specifinės reumatinės ligos (pvz., Reumatinės širdies ligos). Straipsnyje analizuosime, kuriuos reumatizmo testus atskleidžia.

Dėmesio! Tarptautinėje 10-osios revizijos ligų klasifikacijoje (TLK-10) seropozityvus reumatoidinis artritas (RA) žymimas kodu M05.

Kokius testus reikia atlikti

Potencialiai naudingi RA aptikimo laboratoriniai tyrimai yra suskirstyti į 3 kategorijas - uždegimo žymenis, hematologinius parametrus ir imunologinius parametrus. Reumatinių tyrimų kraujo tyrimas, kurį sudaro:

  • Eritrocitų nusėdimo greitis (ESR);
  • C reaktyviojo baltymo (CRP) lygis;
  • Pilnas kraujo tyrimas (KLA);
  • Reumatoidinio faktoriaus (RF) analizė;
  • Ant branduolinių antikūnų tyrimas (AAA).
  • Ciklinis citrulinuoto peptido antikūno tyrimas (ADC).

ESR ir CRP yra susiję su ligos aktyvumu. CRP santykis bėgant laikui koreliuoja su radiografine ligos eiga.

KLA padeda nustatyti anemiją ir koreliuoja su ligos aktyvumu. Hipochrominė anemija dažniausiai atsiranda dėl kraujo netekimo iš virškinimo trakto (GIT), susijusių su nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU) vartojimu. Anemiją taip pat gali sukelti antireumatinis vaistų gydymas..

Trombocitozė yra dažna ir taip pat susijusi su ligos aktyvumu. Trombocitopenija gali būti retas gydymo šalutinis poveikis ir pasireikšti pacientams, sergantiems Felty sindromu. Gali atsirasti leukocitozė, tačiau ji paprastai būna lengva. Leukopenija gali būti terapijos pasekmė arba Felty sindromo sudedamoji dalis..

Imunologiniai parametrai apima autoantikūnus (RF, ADC ir AAA). RF yra anti-imunoglobulino (Ig) M antikūnas, nukreiptas prieš IgG Fc fragmentą, kurio yra maždaug 60–80% pacientų, sergančių RA. Rusijos Federacijos vertybės šiek tiek skiriasi nuo ligos aktyvumo, nors RF koncentracija paprastai išlieka aukšta net pacientams, kuriems remisija atsirado dėl vaistų.

RF nėra specifinis RA požymis, nes jis taip pat nustatomas sergant kitomis jungiamojo audinio ligomis, infekcijomis ir autoimuniniais sutrikimais. RF yra 1-5% sveikų žmonių. AAA yra maždaug 40% RA sergančių pacientų, tačiau daugelio branduolinių antigenų pogrupių antikūnų tyrimų rezultatai yra neigiami..

Šiuo metu ADC dažniausiai naudojamas klinikinėse vietose diagnozuojant RA. ADCP teigiami pacientai gali turėti erozingesnę RA ligos eigą nei pacientai, kuriems ADCP neigiami. 2011 m. Tyrimas rodo, kad pakartotinis ADC ar RF įvertinimas per pirmuosius metus nuo artrito pradžios nepateikia reikšmingos papildomos informacijos..

ADC analizės jautrumas ir specifiškumas yra lygus arba geresnis nei Rusijos Federacijos. Tiek ADC, tiek Rusijos Federacijos buvimas yra labai specifinis RA. ADC ir Rusijos Federacijos buvimas kartu rodo blogesnę prognozę. Tyrimo rezultatų normą gali nustatyti tik gydytojas..

RF buvimas nepadeda prognozuoti ir koreliuoti su artritu nėštumo metu. ESR negalima naudoti RA ligos aktyvumui nėštumo metu įvertinti, nes nėštumas keičia normaliąsias vertes. Kraujo tūrio padidėjimas, atsirandantis nėštumo metu, gali sukelti hematokrito sumažėjimą.

RA pradžioje įvyksta uždegiminių ląstelių antplūdis į sinovinę membraną, po to vyksta angiogenezė, lėtinių uždegiminių (mononuklearinių) ląstelių ir rezidentinių sinovijos ląstelių proliferacija ir ryškūs histologiniai pokyčiai. Norint patvirtinti, būtina audinių histologijos diagnozė..

Histologinis tyrimas

Daugelis žmonių klausia: ką gali parodyti audinio histologija. Skiriamasis reumatoidinio artrito požymis yra perivaskulinis mononuklearinių ląstelių infiltratas sinovijos membranoje. Ankstyvosiose stadijose pastebimas plazminių ląstelių buvimas. Sifilis turėtų būti diferencinės diagnozės dalis. Tik gydytojas gali atlikti teisingus tyrimus ir nustatyti ligos laipsnį. Draudžiama atlikti savikontrolę nepasitarus su gydytoju.

Su reumatoidiniu artritu susijęs uždegimas gali būti intensyvus. Jį sudaro vienbranduolinės ląstelės ir jis gali priminti pseudosarkomą. Limfoplazminė sinovijos sistemos infiltracija su neovaskuliarizacija, stebėta RA, yra panaši kaip ir kitose būklėse, kurioms būdingas uždegiminis sinovitas.

Sinovijos analizė

Sinovinio skysčio analizė reumatoidiniam artritui parodo uždegimą. Sinoviniame skystyje vyrauja neutrofilai (60–80%). Dėl transportavimo defektų sinoviniame skystyje (taip pat pleuros ir perikardo skysčiuose) gliukozės kiekis pacientams, sergantiems RA, yra mažas, palyginti su gliukozės kiekiu serume.

Rezultatų iššifravimas

„Reumatoidinio artrito“ diagnozė negali būti nustatyta remiantis tik vienu klinikiniu tyrimu. Kaulų tyrimo rezultatai gali padėti atskirti uždegiminius atsakus nuo neuždegiminių pokyčių pacientams, kuriems patinimas yra minimalus, o densitometrijos rezultatai yra naudingi diagnozuojant kaulų mineralų tankio pokyčius, rodančius osteoporozę..

ADC rezultatų dekodavimas: lentelė

Radiografija yra pats vertingiausias RA nustatymo metodas. Tai leidžia lengvai palyginti ir įvertinti ligos progresavimą. Rankų, riešų, kelių, pėdų, alkūnių, pečių, klubų, stuburo kaklo ir kitų sąnarių forma turėtų būti įvertinta naudojant rentgenografiją..

Patarimas! Reikia išbandyti suaugusius ir jaunus pacientus (vyrus, moteris ir vaikus) ir pasikonsultuoti su gydytoju. Tik gydytojas gali diagnozuoti ligas pagal tyrimo rodiklius. Kategoriškai nerekomenduojama savarankiškai nustatyti ligos ir ją gydyti. Gydytojas padės patvirtinti konkrečią ligą ir iššifruoti testus..