Reumatoidinis faktorius atliekant kraujo tyrimą

  • Reabilitacija

Kraujo tyrimas dėl reumatoidinio faktoriaus kiekio yra laboratorinis tyrimas, naudojamas diagnozuojant daugelį autoimuninių ir infekcinių ligų.

Reumatoidinis faktorius (RF) yra antikūnų grupė, kuri kaip antigenas reaguoja su imunoglobulinais G, kuriuos gamina imuninė sistema. Reumatoidinis faktorius susidaro dėl per didelio sąnarinio audinio plazminių ląstelių imunologinio aktyvumo. Antikūnai iš sąnarių patenka į kraują, kur jie sudaro imuninius kompleksus su IgG, kurie pažeidžia sąnarių ir kraujagyslių sienelių sinovinę membraną, galiausiai sukeldami sunkius sisteminius sąnarių pažeidimus. Kodėl tai vyksta? Manoma, kad sergant kai kuriomis ligomis imuninės ląstelės ima savo kūno audinius svetimoms, tai yra, antigenams, ir pradeda išskirti antikūnus, kad jas sunaikintų, tačiau tikslus autoimuninio proceso mechanizmas vis dar nėra gerai suprantamas..

Kartais (2–3 proc. Suaugusiųjų ir 5–6 proc. Vyresnio amžiaus žmonių) sveikų žmonių kraujyje padidėja reumatoidinis faktorius..

Nepaisant to, reumatoidinio faktoriaus nustatymas atliekant kraujo tyrimą leidžia diagnozuoti daugelį ligų ankstyvosiose stadijose. Į reumatoidinį kraujo faktorių dažniausiai kreipiasi traumatologas, reumatologas ar imunologas, nes dažniausiai atliekant šią analizę diagnozuojama liga yra reumatoidinis artritas..

Reumatoidinio faktoriaus nustatymo kraujo tyrime metodai

Yra keli laboratoriniai metodai reumatoidiniam faktoriui nustatyti atliekant kraujo tyrimą. Dažniausiai RF nustatymui naudojami kiekybiniai metodai, tačiau atrankai gali būti atliekamas kokybinis tyrimas - latekso testas.

Latekso testas yra agliutinacijos reakcijos tipas (dalelių sujungimas ir nusodinimas su antikūnais ir ant jų adsorbuotais antikūnais), pagrįstas reumatoidinio faktoriaus imunoglobulinų gebėjimu reaguoti su G klasės imunoglobulinais. lateksas. Aglutinacija rodo reumatoidinio faktoriaus buvimą kraujo serume (kokybinis tyrimas). Nepaisant to, kad šis analizės metodas yra greitesnis ir pigesnis nei kiti, jis naudojamas palyginti retai, nes nepateikia informacijos apie reumatoidinio faktoriaus kiekį kraujyje.

Kitas metodas, kuriame naudojama agliutinacijos reakcija, yra Vaalera-Rose testas, kurio metu reumatoidinis kraujo serumo faktorius reaguoja su avių eritrocitais. Šiuo metu šis metodas yra retai naudojamas..

Norint iššifruoti analizės rezultatus, būtina atsižvelgti ne tik į amžių, bet ir į individualias kūno savybes, taip pat į tyrimo metodą, todėl tik gydytojas gali interpretuoti rezultatus ir nustatyti diagnozę.

Tikslesni ir informatyvesni yra nefelometrija ir turbidimetrija - metodai, kurie nustato ne tik reumatoidinio faktoriaus buvimą kraujo serume, bet ir jo koncentraciją skirtinguose skiediniuose (kiekybinis tyrimas). Metodų esmė yra išmatuoti šviesos srauto, kuris praeina per kraujo plazmą su suspenduotomis dalelėmis, intensyvumą. Didelis drumstumas reiškia didelį reumatoidinio faktoriaus kiekį. Standartai priklauso nuo bandymo specifikos konkrečioje laboratorijoje..

Dažniausiai naudojamas ELISA (su fermentais susijęs imunosorbento tyrimas). Tai rodo ne tik reumatoidinio faktoriaus lygį, bet ir į jį patenkančių imunoglobulinų tipų santykį. Šis metodas laikomas tiksliausiu ir informatyviausiu..

Kraujo tyrimas dėl reumatoidinio faktoriaus - kas tai?

Kraujo tyrimui dėl reumatoidinio faktoriaus kraujas imamas iš venos. Prieš dovanojant kraują, 12 valandų prieš analizę būtina atsisakyti alkoholio vartojimo, rūkymo ir fizinio aktyvumo. Šiuo laikotarpiu neturėtumėte gerti arbatos, kavos ir saldžių gėrimų, tačiau švarus vanduo bus naudingas. Patartina laikinai nutraukti bet kokių vaistų vartojimą. Jei tai neįmanoma, turėtumėte pasakyti gydytojui, kokių vaistų buvo vartojama neseniai. Analizė atliekama tuščiu skrandžiu, prieš imantis kraujo patartina pailsėti 10–15 minučių.

Paprastai Rusijos Federacija tiriama kartu su dviem kitais rodikliais - C-RB (C-reaktyvusis baltymas) ir ASL-O (antistreptolizinas-O). Šių rodiklių apibrėžimas vadinamas reumatoidiniais arba reumatiniais tyrimais..

Reumatoidinio faktoriaus kraujyje tyrimą dažniausiai pateikia traumatologas, reumatologas ar imunologas.

Be reumatoidinių mėginių, sisteminėms ligoms ir kitoms imunologinėms patologijoms diagnozuoti gali būti paskirti šie papildomi tyrimai:

  • bendras kraujo tyrimas su išplėsta leukocitų formule - leidžia nustatyti uždegiminį procesą organizme ir kraujodaros sistemos navikus;
  • ESR (eritrocitų nusėdimo greitis) - jo padidėjimas taip pat yra uždegimo žymeklis;
  • biocheminis kraujo tyrimas - visų pirma svarbu šlapimo rūgšties lygis, bendro baltymo kiekis ir jo frakcijų santykis;
  • anti-SSR (antikūnų prieš ciklinį citrulino peptidą) analizė - leidžia patvirtinti reumatoidinio artrito diagnozę;
  • ląstelių organelių antikūnų nustatymas.

Reumatoidinio faktoriaus norma

Paprastai reumatoidinio faktoriaus kraujyje nėra arba jo koncentracija būna labai maža. Viršutinė normos riba yra vienoda vyrams ir moterims, tačiau kinta priklausomai nuo amžiaus:

  • vaikai (jaunesni nei 12 metų) - iki 12, 5 TV / ml;
  • 12-50 metų - iki 14 TV / ml;
  • 50 metų ir vyresni - iki 17 TV / ml.

Tačiau norint iššifruoti analizės rezultatus, būtina atsižvelgti ne tik į amžių, bet ir į individualias kūno savybes, taip pat į tyrimo metodą, todėl tik gydytojas gali interpretuoti rezultatus ir nustatyti diagnozę.

Kraujo tyrimas aukštas RF - ką tai reiškia?

Jei tyrimas parodė, kad reumatoidinis faktorius kraujo tyrime yra padidėjęs, tada yra pagrindo manyti apie sistemines (autoimunines) patologijas, t. Y. Tas, kurios susijusios su jungiamojo audinio pažeidimu ir lėtiniu uždegiminiu procesu. Jie apima:

  • reumatoidinis artritas (RA) yra jungiamojo audinio liga, daugiausia paveikianti mažus sąnarius. RA forma, kurioje padidėja reumatoidinis faktorius kraujo serume, vadinama seropozityvia;
  • sisteminė raudonoji vilkligė - liga, kurios metu pažeidžiamos kraujagyslės, dėl kurios atsiranda būdingi bėrimai;
  • Ankilozinis spondilitas (ankilozinis spondilitas) yra autoimuninė sąnarių liga, nuo kurios labiausiai kenčia stuburas. Liga su ilgu kursu veda prie stuburo ir strėlės deformacijos;
  • sisteminė sklerodermija - būdinga odos, kraujagyslių, vidaus organų ir raumenų bei kaulų sistemos pažeidimas;
  • sarkoidozė - liga, kai granulomos susidaro skirtinguose organuose (dažniausiai plaučiuose) - uždegiminio proceso židiniai, kurie atrodo kaip tankūs mazgeliai ir susideda iš fagocitinių ląstelių;
  • dermatomiozitas (Wagnerio liga) - patologija, kurios metu pažeidžiama oda, kraujagyslės, griaučiai ir lygieji raumenys;
  • Sjogreno sindromas yra jungiamojo audinio liga, kurios metu pagrindiniai pažeidimo židiniai yra seilių ir pieno liaukos, dėl kurių sausėja akys ir burna. Sjogreno sindromas gali pasireikšti pirmiausia arba kaip kitų ligų, pavyzdžiui, reumatoidinio artrito, komplikacija.

Reumatoidinis faktorius susidaro dėl per didelio sąnarinio audinio plazminių ląstelių imunologinio aktyvumo.

Be to, padidėjęs reumatoidinis faktorius gali būti šių ligų požymis:

  • vaskulitas - bendras kraujagyslių pažeidimas, kuris gali išsivystyti esant daugybei patologijų (Takayasu liga, Hortono liga ir kt.);
  • sepsinis endokarditas yra bakterinė vidinio širdies gleivinės infekcija, apimanti jos ertmes ir vožtuvus. Gali sukelti širdies nepakankamumą ir širdies defektų vystymąsi;
  • Infekcinė mononukleozė yra liga, kurią sukelia į herpesą panašus Epstein-Barr virusas. Jis yra ūmus ir lydimas karščiavimo, vidaus organų pažeidimo ir netipinių mononuklearinių ląstelių atsiradimo kraujyje;
  • tuberkuliozė, raupsai (Hanseno liga) - infekcinės ligos, kurias sukelia mikobakterijos;
  • virusinis hepatitas aktyviojoje fazėje;
  • maliarija, leišmaniozė, trypanosomiozė ir kitos parazitinės ligos;
  • onkologinės ligos - lėtinė limfocitinė leukemija, Waldenstrom makroglobulinemija ir piktybiniai navikai, sukeliantys metastazes į sąnarių sinovinę membraną.

Kartais (2–3 proc. Suaugusiųjų ir 5–6 proc. Pagyvenusių žmonių) padidėja reumatoidinis faktorius kraujyje sveikiems žmonėms, tačiau daugeliu atvejų tai yra rimtos patologijos požymis, todėl tai proga skubiai kreiptis į gydytoją..

Reumatoidinis faktorius kraujyje - kas tai yra ir ką jis gali pasakyti

Žmogaus imuninė sistema yra skirta apsaugoti nuo toksinų, virusų ir patogeninių mikroorganizmų, todėl ji visada reaguoja į pašalines daleles, patenkančias į kraują.

Tyrimų kompleksas padeda nustatyti šią reakciją, taip pat atpažinti puolantį organizmą „priešą“ ir imtis tinkamų priemonių, iš kurių viena vadinama reumatoidinio faktoriaus (RF, reumatinio faktoriaus) kraujo tyrimu - pažiūrėkime, kas tai yra ir kokias ligas jis parodo.

Ką reiškia rodiklis?

Dalelės, patenkančios į žmogaus kraują iš sąnarių, paveiktų įvairių ligų, vadinamos reumatiniais veiksniais. Jų įtakoje organizme gaminasi antikūnai, kurie daugiausia yra imunoglobulinai M.

Jie yra skirti kovoti su savo antikūnais - imunoglobulinais G - dėl to sąnariuose, audiniuose ir induose vystosi patologinis procesas, kuris gali sukelti rimtų sutrikimų. Šias daleles galima aptikti laboratorijoje, naudojant tinkamą analizę..

Normos suaugusioms moterims ir vyrams

Sveiko žmogaus kraujyje šio tipo antikūnų nenustatyta, tačiau yra prielaidų, kurios laikomos normaliomis galimybėmis.

Tai pirmiausia priklauso nuo paciento amžiaus: suaugusiesiems 0–14 TV / ml arba 10 V / ml vertės (atsižvelgiant į laboratorijoje naudojamas matavimo vertes) laikomos normaliomis, ir kuo vyresnis žmogus, tuo aukštesnis Rusijos Federacijos lygis.

Širdies ir kraujagyslių ligų diagnozės padidėjimo reikšmė

Reikėtų pažymėti, kad Rusijos Federacijos titro pasikeitimas negali būti vienintelis bet kurios patologijos diagnostinis požymis. Tokiais atvejais gydytojas nukreipia pacientą į papildomus tyrimus, kurie yra skirti labai tiksliai nustatyti negalavimą..

Dauguma širdies ir kraujagyslių sistemos veikimo sutrikimų, kuriuos lydi padidėjęs reumatoidinis faktorius kraujyje, yra reumatoidinio artrito pasekmė (sergant šia liga, RF kyla dažniausiai). Jie apima:

Perikarditas. Ūminio perikardito atveju pacientas jaučia krūtinkaulio skausmą, besitęsiantį iki nugaros ir kairiojo peties, gali būti stebimas kojų patinimas, tachikardija..

Kraujo tyrime nustatomas padidėjęs RF lygis, didelis ESR (55 mm / h ar daugiau), o esant perikardo eksudatui (perikardo efuzija) - didelis LHD ir baltymų kiekis kartu su mažai gliukozės.

  • Reumatinis miokarditas. Patologija siejama su ekstraartikuliariniais pasireiškimais, dideliu RF, atinuklearinių antikūnų kiekiu ir sisteminio vaskulito simptomais..
  • Širdies defektai. Pailgėjus erozinio reumatoidinio artrito eigai, pacientams gali išsivystyti reumatinės širdies ligos. Paprastai jie atsiranda be jokių klinikinių apraiškų, o pagrindiniai simptomai šiuo atveju yra ekstraartikuliarinės apraiškos ir didelis šio rodiklio titras..
  • Kitos priežastys, jei lygis yra padidėjęs

    Aukštas reumatoidinio faktoriaus lygis pacientų kraujyje nustatomas ir dėl kitų priežasčių:

    • Reumatoidinis artritas. Sergant šia liga, šis rodiklis didėja daugeliu atvejų - maždaug 80% pacientų. Ligos formą (serologiškai teigiamą, seroneigiamą) galite nustatyti pagal reumatinio faktoriaus lygį, o jos pokyčiai stebimi atsižvelgiant į jos pokyčius.
    • Autoimuninės ligos. Visų pirma, tai yra Sjogreno sindromas, kuris yra sutrikimas, pažeidžiantis sąnarius, pilvo ir seilių liaukas. Be to, Rusijos Federacijoje randama sisteminė raudonoji vilkligė, ankilozinis spondilitas, polimiozitas, sklerodermija, vaskulitas, Raynaudo sindromas, Hashimoto tiroiditas ir kt..
    • Užkrečiamos ligos. Tai apima tuberkuliozę, boreliozę, maliariją, sifilį, mononukleozę.
    • Granulomatozinė patologija. Šiai kategorijai priskiriamos ligos, kai granulomos formuojasi skirtinguose organuose - pavyzdžiui, pneumokoniozė, sarkoidozė ir Wegenerio liga.
    • Vėžinės ligos. Padidėjęs Rusijos Federacijos titras stebimas pacientams, kuriems diagnozuota makroglobulinemija - kaulų čiulpų navikas, kurį dažniausiai sudaro limfocitai.
    • Uždegiminiai procesai, lokalizuoti kepenyse, plaučiuose, inkstuose ir raumenų bei kaulų audiniuose.

    Vaikų reumatinis veiksnys

    Vaikams laikoma galiojanti vertė ne didesnė kaip 12,5 V / ml.

    Vaikams šis rodiklis kartais kalba apie nepilnamečių reumatoidinį artritą - ligą, būdingą jaunesniems nei 16 metų pacientams..

    Tiesa, Rusijos Federacijos titras šiuo atveju padidėja tik 20% vaikų iki 5 metų ir 10% iki 10 metų. Taip pat RF gali padidėti dažnai sergantiems vaikams, kurie neseniai sirgo virusinėmis ar infekcinėmis ligomis, taip pat tiems, kurie kenčia nuo lėtinių infekcijų, helminto invazijos ir kt..

    Kaip analizė Rusijos Federacijoje

    Tyrimo esmė yra ta, kad jei kraujo serume yra reumatinis faktorius, jis reaguos su tam tikrais antikūnais. Norėdami atlikti analizę, pacientas paima veninio kraujo mėginį ir pirmiausia turi laikytis šių taisyklių:

    • nevalgykite 8–12 valandų;
    • negerti arbatos, kavos, sulčių (leidžiamas tik švarus vanduo);

  • mesti rūkyti bent dieną;
  • dieną prieš analizę iš raciono neįtraukti riebaus ir kepto maisto, taip pat alkoholio;
  • Neužsiimkite sunkiu fiziniu krūviu;
  • jei įmanoma, turėtumėte nutraukti vaistų vartojimą savaitę ar dvi (priešingu atveju prieš pradėdami vartoti vaistą turite atlikti analizę ir pasakyti gydytojui, koks vaistas ir kokiu kiekiu tokiu atveju vartojamas)..
  • Ką daryti, jei jūsų kraujyje yra aukštas RF lygis? Visų pirma, nepanikuokite ir kreipkitės į specialistą, kuris nukreipia jus į kitus tyrimus, kad nustatytų tikslią diagnozę.

    RF kraujo tyrimas: kas tai?

    Reumatoidinis faktorius (RF) yra grupė autoantikūnų, reaguojančių į paveiktų sąnarių daleles, patenkančias į kraują. Bakterijos, virusai ir kiti vidiniai veiksniai daro įtaką baltymo savybėms. Kūno imuninė sistema jas suvokia kaip pašalines daleles, todėl laboratorijoje aptikti antikūnai pradeda aktyviai gaminti.

    Reumatoidinio faktoriaus atstovas yra daugiausia imunoglobulinas M. Ligos vystymosi pradžioje jis gaminamas tik sąnariuose, kuriuose vyksta patologiniai pokyčiai, tačiau vėliau jis gaminamas ir raudonuosiuose kaulų čiulpuose, blužnyje, limfmazgiuose, poodinėse reumatoidinėse formacijose..

    Apie reumatoidinio faktoriaus pobūdį mažai žinoma, tačiau galima tvirtai pasakyti, kad RF (reumatoidinis faktorius) biocheminėje kraujo analizėje rodo autoimuninių ir uždegiminių procesų buvimą.

    Tokia analizė nustatoma šiais atvejais:

    • Jei įtariamas reumatoidinis artritas (simptomai yra skausmas, patinimas, sutrikęs judrumas sąnariuose, taip pat būdingi sustorėjimai mazgelių pavidalu po oda);
    • Sjögreno sindromas (pacientai skundžiasi kseroftalmija (sausumas ir deginimas akyse) ir kserostomija (burnos džiūvimas));
    • Nežinomos etiologijos lėtinės uždegiminės ligos;
    • Kaip papildomas autoimuninių ligų diagnostikos metodas;
    • Įtraukta į reumatoidinių mėginių kompleksą.

    Reumatoidinis faktorius kraujyje rodo daugelį ligų, tačiau viena iš pagrindinių yra reumatoidinis artritas, kuris kamuoja kas 3 Rusijos gyventojus.

    Jusupovo ligoninėje kvalifikuoti reumatologai visada pasiruošę Jums pasiūlyti bet kokias medicinos paslaugas. Skyriaus specialistai teikia medicininę konsultacinę pagalbą visiems reumatologiniams pacientams. Jusupovo ligoninėje naudojami modernūs instrumentiniai ir laboratoriniai tyrimų metodai, skirti ankstyvose stadijose nustatyti ligas. Ligoninės komplekso teritorijoje yra laboratorija, todėl jums nereikės vykti į kitas gydymo įstaigas, norint praeiti testus. Jusupovo ligoninė buvo sukurta taip, kad ligoniams būtų kuo patogiau.

    Duomenų iššifravimas

    Prieš išlaikydami reumatoidinio faktoriaus testą, pacientai turi laikytis kelių taisyklių: paaukoti kraują tuščiu skrandžiu, nevartoti alkoholio ir nerūkyti. Svarbu laikytis visų šių nurodymų, kad būtų išvengta klaidingų teiginių..

    Paprastai reumatoidinio faktoriaus aktyvumas kraujyje turėtų būti 14 TV / ml (arba 10 TV / ml). Vyrams ir moterims šis rodiklis yra vienodas..

    Reumatoidinis faktorius gali būti padidėjęs ir reikšti normą šiose situacijose:

    • Senyvas paciento amžius;
    • Vaistų vartojimas prieš pat tyrimą;
    • Būklė po vakcinacijos.

    Tačiau jei gydytojas atmetė šias sąlygas, padidėję analizės rezultatai gali parodyti:

    • Reumatoidinis artritas (esant labai aukštiems titrams);
    • Sjogreno sindromas;
    • Mišrioji krioglobulinemija (vaskulitas);
    • Jungiamojo audinio ligos;
    • Sisteminė raudonoji vilkligė;
    • Sklerodermija;
    • Sisteminis vaskulitas;
    • Nepilnamečių artritas (vystosi jauname amžiuje);
    • Padidėjęs jautrumas vaskulitas;
    • Polimiozitas;
    • Infekcinės ligos (bakterinis endokarditas, tuberkuliozė, parazitinės infekcijos, salmoneliozė, bruceliozė, sifilis, gripas, lėtinis hepatitas, kiaulytė, raudonukė ir kt.);
    • Įvairios plaučių sistemos ligos (silikozė, sarkoidozė, asbestozė, intersticinė fibrozė);
    • Kepenų cirozė;
    • Piktybinių navikų (storosios žarnos vėžys, leukemija) buvimas.

    Reumatoidinio faktoriaus padidėjimas vertinamas pagal šiuos kriterijus:

    • Laikoma, kad rezultatas šiek tiek padidėjo - 15–30 TV / ml;
    • 30–60 TV / ml - padidėjęs rezultatas;
    • Daugiau kaip 60 TV / ml - ženkliai padidėjęs reumatoidinis faktorius.

    Reikėtų pažymėti, kad reumatologas gali nusiųsti pacientą pakartotiniam tyrimui ar kitiems papildomiems tyrimo metodams, jei reumatoidinis faktorius sumažėja. Ši aplinkybė tik parodo, kad pats šio faktoriaus buvimas kraujyje yra įvairių ligų buvimo organizme rodiklis.

    Tinkamas pasiruošimas analizei

    Tyrimo medžiaga yra veninis kraujas, kurio rinkimas atliekamas laboratorinėmis sąlygomis. Kad RF atliekant biocheminę kraujo analizę būtų gauti teisingi rezultatai, prieš atlikdamas procedūrą pacientas turi laikytis šių taisyklių:

    • Draudžiama valgyti prieš procedūrą;
    • 15 minučių prieš kraujo tyrimą rekomenduojama pailsėti;
    • Išskirkite alkoholio, narkotikų vartojimą, rūkymą, apribokite fizinį aktyvumą 12 valandų prieš analizę;
    • Gerkite mažus vaikus (iki 5 metų) pusvalandį vandens (apie 200 ml).

    Svarbu žinoti, kad RF atliekant biocheminį kraujo tyrimą nėra specifinis tyrimo metodas. Remiantis tik jo rezultatu, neįmanoma tiksliai diagnozuoti reumatoidinio artrito ar kitos ligos. Reumatologas turėtų išsamiai įvertinti gautus duomenis: simptomus, anamnezę, tyrimo rezultatus.

    Remiantis tuo, kad reumatoidinio faktoriaus atstovas yra daugiausia imunoglobulinas M, analizė reiškia, kad bus tiriami tik šios grupės antikūnai. Retais atvejais laboratorija gali pasiūlyti imunoglobulinų A, D, E, G reumatoidinio faktoriaus ir jų sumos analizę. Teigiamas reumatoidinio faktoriaus kraujo tyrimas yra vienas iš septynių tokios ligos kaip reumatoidinis artritas diagnostinių kriterijų..

    Iššifruoti kraujo tyrimą dėl reumatoidinio faktoriaus turėtų tik aukštąjį medicininį išsilavinimą turintis asmuo - laboratorijos gydytojas ar reumatologas.

    Jusupovo ligoninės diagnostinės galimybės leidžia gydytojams atlikti visų rūšių tyrimus Europos lygiu, rentgeno tyrimus, kompiuterinę tomografiją, magnetinio rezonanso tomografiją, taip pat ultragarsinį sąnarių ir kraujagyslių tyrimą. Norėdami išsamiai ištirti pacientus, reumatologai bendradarbiauja su siaurų specialybių kolegomis. Į Jusupovo ligoninės terapines priemones įeina novatoriški vaistai, minimaliai invazinės intervencijos į diagnostinius ir terapinius skyrius. Reabilitacijos etape atliekami kineziterapijos pratimai, mechanoterapija, kineziterapija.

    Jusupovo ligoninėje yra naujausia laboratorinė įranga, kuri žymiai sumažina laiką rezultatams gauti. Mandagus ligoninės medicinos personalas pasirūpins jumis sunkiausiu gyvenimo laikotarpiu. Kameros aprūpintos moderniais baldais ir prietaisais, kurie ypač reikalingi žmonėms, turintiems reumatologinių problemų..

    Susipažinti su Jusupovo ligoninės teikiamų paslaugų kainomis, ypač reumatoidinio faktoriaus analizės kainomis, galite tinklalapyje arba tiesiogiai ligoninės personaloje..

    Jusupovo ligoninė įsitvirtino kaip įstaiga, teikianti labai profesionalias paslaugas bet kuriuo metu. Susitikimą ar konsultaciją galite susitarti telefonu.

    Kokį reumatoidinį faktorių rodo kraujo tyrimas

    Reumatoidinis faktorius kraujo tyrime taip pat vadinamas reumatoidiniu faktoriu. Analizuoto parametro pavadinimas neatsitiktinai nėra susijęs su liūdnai pagamintu reumatoidiniu artritu (RA). Nors ši analizė naudojama diagnozuojant daugybę patologinių būklių. Pavyzdžiui, uždegiminės ligos ar kai kurios sisteminės ligos.

    Biocheminiu pavadinimu reumatoidinis faktorius slepia antikūnus, kuriuos organizmas gamina reaguodamas į beta hemolizinio streptokoko atsiradimą kraujyje. Medicinos literatūroje vis dar menkai aprašytas, kaip vystosi jų sąveikos procesas. Nepaisant to, šis indikatorius yra aktyviai naudojamas diagnostikoje..

    Kas yra reumatoidinis faktorius?

    Reumatinį faktorių daugiausia atspindi M grupės imunoglobulinai. Būtent ši įvairovė turi didžiausią reikšmę diagnozuojant vidaus organų ligas..

    Besivystant patologinei organizmo būklei, tik paveiktas sąnarys sukelia reumatinį faktorių. Vėliau tai pradeda sintetinti įvairūs organai:

    • Limfmazgiai.
    • Blužnis.
    • Poodiniai reumatiniai mazgeliai.
    • Kaulų čiulpai.

    Reikėtų nepamiršti, kad reumatoidinis faktorius nustatomas 5% sveikų gyventojų, o žmonėms po 65 metų jis nustatomas 10 - 20% šios amžiaus grupės gyventojų..

    Reumatinio faktoriaus lygiui nustatyti reikalingas kraujo tyrimas..

    Kaip nustatyta kraujyje

    Siekiant nustatyti reumatoidinį faktorių, atliekamas biocheminis veninio kraujo tyrimas, kurio mėginiai imami iš venos.

    Dažniausi šio žymeklio nustatymo metodai yra šie:

    • Latekso testo naudojimas - naudojamas aukštos kokybės kraujo analizei, t. nustatyti reumatoidinio faktoriaus buvimą ar nebuvimą.
    • „Vaaler-Rose“ tyrimas, klasikinis reumatoidinio faktoriaus nustatymui, yra specifiškesnis, palyginti su latekso tyrimu, tačiau rečiau.
    • Antigeno ir antikūno kompleksų matavimas yra kiekybinis tyrimas.
    • Su fermentais susijęs imunosorbentų tyrimas - jo pagalba nustatomos visos autoantikūnų grupės.

    Taip pat skaitykite šia tema.

    Aiškinant rezultatus reikia atsižvelgti į tris aspektus:

    • Nepaisant diagnostinės vertės, reumatiniai veiksniai nėra labai specifiniai. Tik remiantis šiais duomenimis neįmanoma tiksliai diagnozuoti. Norint tiksliai diagnozuoti, reikės papildomų tyrimų metodų, atsižvelgiant į bendrą paciento būklę, klinikinius simptomus.
    • Kadangi daugeliu atvejų laboratorijose į tyrimą įtrauktas tik imunoglobulinas M, kraujo tyrimo rezultatais bus matomi tik šios grupės antikūnai. Norint gauti maksimalų vaizdą, būtina ištirti visą imunoglobulinų, kurie yra reumatoidinio faktoriaus dalis, kompleksą.
    • Įtarus reumatoidinį artritą, atsižvelgiama į tai, kad reumatoidinio faktoriaus rodikliai yra tik vienas iš septynių būtinų diagnostinių kriterijų..

    Kadangi reumatoidinio faktoriaus nustatymas nėra būtinas analizuojant kraują, jo tyrimas reiškia griežtų indikacijų buvimą.

    Kada numatoma analizė

    Pagrindinės reumatinio faktoriaus kraujo tyrimo indikacijos yra šie įvykiai:

    • Įtariamas reumatoidinis artritas.
    • Įtariamas Sjogreno sindromas.
    • Reumatoidinio artrito diferencinė diagnozė su kitomis sąnarinio aparato ligomis.
    • Reumatoidinio artrito eigos įvertinimas.
    • Gydymo efektyvumo įvertinimas.
    • Autoimuninių ligų diagnozė.
    • Išimtis moterims po gimdymo yra autoimuninio proceso vystymasis, kuris skundžiasi užsitęsusiu gerklės skausmu.

    Norint įvertinti gautus duomenis, būtina žinoti faktoriaus normą kraujyje.

    Reumatinis faktorius. Norma

    Tokie duomenys pagrįsti dviejų pagrindinių reumatoidinio faktoriaus rodiklių tipų - seropozityvaus ir seronegatyvaus - buvimu. Jei norma yra neigiama, reumatoidinio faktoriaus lygis neturėtų būti didesnis kaip 25 TV / ml.

    Reumatinio faktoriaus vertinimo kriterijai

    Reumatoidinio faktoriaus rodikliai vertinami atsižvelgiant į jo lygio padidėjimo laipsnį:

    • Šiek tiek padidėjo - nuo 25 iki 50 TV / ml.
    • Padidėjęs - nuo 50 iki 100 TV / ml.
    • Žymus padidėjimas - nuo 100 TV / ml.

    Kiekvienas iš šių rodiklių rodo bet kokio patologinio proceso vystymąsi ir sunkumą organizme.

    Padidėjimo priežastys

    Yra keletas priežasčių, dėl kurių padidėja reumatoidinis faktorius kraujyje:

    • Reumatoidinis artritas.
    • Sjogreno sindromas.
    • Sifilis.
    • Infekcinė mononukleozė.
    • Bakterinis endokarditas.
    • Gripas.
    • Tuberkuliozė.
    • Virusinis hepatitas.
    • Felty sindromas - viena iš artrito atmainų.
    • Vis dar sindromas - jaunatvinio jurtinio artrito forma.
    • Sklerodermija.
    • Sisteminė raudonoji vilkligė.
    • Sarkoidozė.
    • Waldenstrom makroglobulinemija.
    • Sunkiųjų grandinių ligos.
    • Mieloma.
    • Dermatomiozitas.
    • Įvairios onkologinės ligos.
    • Būklė po išsamios operacijos.
    • Tam tikrų vaistų (hormoninių kontraceptikų, prieštraukulinių vaistų) vartojimas.
    • Perikarditas.
    • Reumatinės kilmės miokarditas.
    • Maliarija.
    • Trypanosomiozė.
    • Leišmaniozė.
    • Lėtinė limfocitinė leukemija.
    • Pneumokoniozė.
    • Podagra.
    • Ankilozinis spondilitas.
    • Vaskulitas.
    • Raynaud sindromas.
    • Autoimuniniai skydliaukės pažeidimai.
    • Boreliozė.
    • Sepsinis tromboflebitas.
    • Inkstų pažeidimas.
    • Mišri krioglobulinemija.
    • Plaučių silikozė.
    • Bruceliozė.
    • Raudonukė.
    • Salmoneliozė.
    • Raupsai.
    • Kiaulytė.
    • Wegenerio liga.

    Reumatoidinis faktorius kraujyje - padidėjimo priežastys, norma

    Kaip nurodyta analizėse:
    RF
    RF
    Reumatinis faktorius
    Reumatoidinis faktorius

    Turinys:

    Kas yra reumatinis faktorius (RF)?

    Reumatoidinis faktorius yra grupė specifinių autoantikūnų baltymų **, kuriuos sukuria imuninė sistema prieš organizmo Ig G klasės antikūnus *..

    * Antikūnai (dar žinomi kaip imunoglobulinai, Ig) yra imuniniai baltymai. Juos gamina B limfocitų imuninės sistemos ląstelių klonai - plazmacitai. Šiandien yra kelios antikūnų klasės: IgA, IgM, IgG, IgE, IgD.

    Yra „antikūnų gynėjai“. Jie suriša ir neutralizuoja infekcijos sukėlėjus (antigenus arba „svetimus“ genus, patekusius į organizmą iš išorės): bakterijas, virusus, parazitus, egzotoksinus ir kt..

    Yra nuskaitymo antikūnų arba autoantikūnų. Jie padeda pašalinti iš organizmo savo genetiškai modifikuotas, pažeistas, sendintas molekules, ląsteles, audinius...

    ** Autoantikūnai yra antikūnai, kurie „veikia“ prieš savo kūno struktūras.

    „Suskaidžius“ imunitetą, autoantikūnai pradeda būti gaminami nepamatuotai, sukeldami ne tik „išvalomų“, bet ir sveikų kūno audinių uždegimą ir sunaikinimą. Dėl to vystosi autoimuninės, įskaitant reumatines, ligos..

    Reumatinis kraujo analizės faktorius - kas parodo (kas rodo)?

    Reikšmingas reumatoidinio faktoriaus atsiradimas kraujyje rodo imuninės pusiausvyros reguliavimo nutrūkimą didinant autoimuninių imunokompetentingų struktūrų gamybą. Ilgalaikis imuninės sistemos disbalansas gali sukelti patologinių procesų ir autoimuninių ligų vystymąsi.

    • IgM autoantikūnai (IgM-RF antikūnai) - iki 90 proc.
    • IgG autoantikūnai (IgG-RF antikūnai) ir kitos klasės - iki 10 proc.

    Paprastai atliekant RF testą matuojama IgM-RF antikūnų koncentracija.


    Reumatoidinio faktoriaus fenomenas

    RF gamina sąnarių jungiamojo audinio (sinovijos membranos) kraujo plazmos, bet taip pat gali būti sintetinamos limfoidiniuose mazguose, blužnyje, kaulų čiulpuose, poodiniuose reumatiniuose mazguose..

    Patekęs į Rusijos Federacijos kraują, jis sudaro imuninį kompleksą su IgG imunoglobulinu, paimdamas jį „antigenui pašalinti“..

    Tokie imuniniai kompleksai „antigenas + antikūnai“ bet kuriame organizme susidaro nuolat - tai yra imuninės sistemos apsauginės funkcijos išraiška..

    Cirkuliacija kraujyje imuninis kompleksas (CEC) suaktyvina daugybę uždegimo mediatorių ir fermentų, užtikrinančių jo „virškinimą“ ir pašalinimą..

    Sutrikus imuninių funkcijų reguliavimui, atsiranda hiperprodukcija imunoglobulinų (įskaitant IgG), specifinių autoantikūnų (įskaitant RF) ir padidėja CEC kraujotaka (įskaitant „RF + IgG“)..

    Pertekliniai imunoglobulinai, CEC ir RF intensyviai nusėda kraujagyslių sienelėse, sąnariniuose maišuose, įvairiuose jungiamuosiuose audiniuose. Imuninių dalelių padaryta žala yra susijusi su sutrikusia mikrocirkuliacija, uždegimu ir tikslinių organų pažeidimais: kapiliarais, sąnariniais ir periartikuliniais prietaisais, širdimi, plaučiais, nervinėmis skaidulomis ir kt..

    Imunopatologinio jungiamojo audinio ligos, kai būtinas autoimuninis procesas, sujungiamos bendruoju terminu „kolagenozės“ arba reumatinės ligos

    Reumatoidinio faktoriaus padidinimo mechanizmai

    Šiuo metu nežinomi tikrieji patologinių autoimuninių reakcijų sukėlėjai..

    Yra keletas prielaidų, kurios paaiškina per didelę radijo dažnių autoantikūnų gamybą:

    1. Didelis ar ilgalaikis infekcinių patogenų (bakterinių, virusinių, parazitinių... antigenų), kurie savo struktūra yra labai panašūs į IgG Fc fragmentą, egzistavimas.

    2. Didelė IgG klasės imunoglobulinų gamyba pakito dėl tam tikro patogeniško poveikio (radiacija, virusai, rūkymas, vaistai, stresas, nežinomas poveikis). Tikriausiai „reumatinių faktorių šalintojas“ tokį IgG laiko antigenu, kurį reikia „nuimti“..

    3. Imuninės sistemos reguliavimo sutrikimas:
    - B-limfocitų klono „neleidimas“ ir hiperaktyvi Ig-RF gamyba.
    - hiperprodukcija, nuosavo IgG perteklius.

    Pastaruoju atveju padidėjusio RF autoantikūnų, blokuojančių IgG perteklių, gamybos pradžia yra laikoma labai naudingu apsauginiu imuniniu mechanizmu..

    Reumatoidinis faktorius yra padidėjęs - ką tai reiškia?

    Reumatoidinio faktoriaus analizė parodo IgM autoantikūnų prieš jų pačių antikūnus - imunoglobuliną G (iki Fc-IgG) koncentraciją..

    RF padidėjimas yra tik vienas iš daugelio vykstančių autoimuninių uždegimų požymių. Norint nustatyti tikslią diagnozę ir proceso aktyvumo laipsnį, reikalingi papildomi tyrimai..

    Didelė RF koncentracija kraujyje yra autoimuninio uždegimo žymeklis. Kuo didesnė RF vertė, tuo sunkesnė ligos eiga.

    Vidutinis reumatinio faktoriaus padidėjimas gali būti nustatytas daugeliui reumatinių ir ne reumatinių ligų, o tai rodo esamą patologinį procesą, bet ne jo priežastį.

    Nedidelis reumatinio faktoriaus padidėjimas nustatomas taip:
    - 5% sveikų žmonių, jaunesnių nei 60 metų,
    - 15–30% žmonių, vyresnių nei 60–70 metų.

    Kokiomis ligomis padidėjęs reumatoidinis faktorius


    Reumatinės ligos
    LigaPadidinkite dažnį
    IgM-RF serume
    (% atvejų)
    Reumatoidinis artritas80 proc.
    Sjogreno sindromas70% –90%
    Mišri krioglobulinemija70 proc.
    SLE (sisteminė raudonoji vilkligė)trisdešimt%
    Vaskulitas5-20 proc.
    Polimiozitasdvidešimt procentų

    Nereumatinės ligos, susijusios su į reumatoidinį poliartritą
    LigaPadidinkite dažnį
    IgM-RF serume
    (% atvejų)
    Pirminė tulžies cirozė45–70 proc.
    Virusiniai hepatitai B ir C20–75 proc.
    Bakterinis endokarditas25–50 proc.
    Virusinės infekcijos15–65 proc.
    Navikai5–25 proc.
    Sarkoidozė3–33 proc.
    Sifilistrylika%
    Raupsai (raupsai)5–58 proc.

    Nereumatinės ligos, atsirandančios be sąnarių uždegimo
    LigaPadidinkite dažnį
    IgM-RF serume
    (% atvejų)
    Helminto užkrėtimas (parazitinės ligos)20–90 proc.
    Silikozė30–50 proc.
    Asbestozėtrisdešimt%
    Po skiepijimo10–15 proc.
    Plaučių fibrozė10–15 proc.
    Tuberkuliozė8%

    Reumatoidinio faktoriaus norma

    Svarbu!
    Yra keli RF matavimo metodai.
    Todėl tiksliam analizės rezultatų aiškinimui teisinga naudoti vietinės laboratorijos normas (etaloninės vertės, nurodytos tyrimo formoje).

    Rusijos Federacijos normos *
    PSO rekomendavo

    / imunoturbidimetrijos metodui /

    Gyventojų grupėEtaloninis diapazonas
    / Rusijos Federacijos norma /
    Vaikai iki 12 metų0–14 TV / ml
    Vaikai nuo 12 iki 18 metų0-20 TV / ml
    Moterys iki 60 metų0-20 TV / ml
    Vyrai iki 60 metų0-20 TV / ml
    asmenų, vyresnių nei 60 metųmažiau kaip 30 TV / ml

    * - kiekvienai laboratorijai rekomenduojama nustatyti savo normų diapazoną

    Kas yra teigiamas RF?
    / kokybės latekso testas /

    Kokybinis (nenustatant tikslaus norimo RF kiekio) latekso tyrimas grindžiamas RF molekulių imunologine agliutinacijos reakcija (klijavimu su nusodinimu) su imunoglobulinu IgG, nusodintu ant latekso dalelių paviršiaus.

    Latekso testo principas Rusijos Federacijoje

    Tam tikra dalis šviežio tiriamojo kraujo mėginio serumo sumaišoma su specialiu reagentu „latex RF diagnosticum“.

    • Jei po 2 minučių įvyko matoma reakcija (mišinys pasidarė drumstas, latekso dalelės nusėda) -
      teigiamas testas Rusijos Federacijai (RF +)
      Tai reiškia, kad RF koncentracija tiriamoje biomedžiagoje padidėja (daugiau kaip 20 TV / ml)
    • Jei po 2 minučių mėginyje jokių matomų pokyčių neįvyko -
      neigiamas RF (RF-) testas
      Tai reiškia, kad RF koncentracija tiriamoje biomedžiagoje yra mažesnė nei 20 TV / ml, o tai atitinka NORM

    Esant teigiamam reumatoidiniam faktoriui (RF +), būtina pakartoti kraujo tyrimą Rusijos Federacijoje kiekybiniu metodu (turbidimetriniu, ELISA ir kt.) Ir gauti reumatologo konsultaciją..

    Pagrindinės didelio reumatinio faktoriaus priežastys

    * Sjogreno sindromas - autoimuninė liga, pažeidžianti sekretuojančias gleivines liaukas. Moterys kenčia dažniau. Ankstyvieji simptomai: sumažėjęs seilių liaukų išsiskyrimas (burnos džiūvimas, prastas kramtymas ir rijimas, sausas maistas, submandibulinių seilių ir prieskydinių liaukų uždegimas), sausų akių sindromas (sausas keratokonjunktyvitas), sausa gerklų, trachėja, bronchai, stemplė, skrandis, oda, makštis, poliartritas su pirminiu mažų ir vidutinių sąnarių pažeidimu...

    • Aukštos reumatoidinio artrito RF vertės užfiksuotos 71–80% atvejų
    • 90% pacientų, sergančių reumatoidiniu artritu, RF indeksai ≥ 50 ME / ml

    Svarbu!
    Yra seronegatyvios reumatoidinio artrito formos, kai Rusijos Federacijos rodikliai išlieka normalūs (iki 15% atvejų)

    Reumatinio faktoriaus dekodavimo analizė
    sergant reumatoidiniu artritu (RA)


    • Ženkliai aukšti Rusijos Federacijos rodikliai - išsivysčiusio reumatoidinio artrito žymeklis
    RF indikatorius
    / naudokite vietinės laboratorijos normų diapazoną /
    Dešifravimas
    RF daugiau nei įprasta 3 ar daugiau kartųLabai teigiami RA tyrimo rezultatai (didelė išsivysčiusio reumatoidinio artrito tikimybė).
    Reikalingas tolesnis reumatologo tyrimas.
    RF viršija normą mažiau nei 3 kartusSilpnai teigiamas RA tyrimo rezultatas.
    Terapeuto, reumatologo konsultacija.
    RF + (pagal kokybės testo rezultatus)Silpnai teigiamas RA tyrimo rezultatas.
    Terapeuto, reumatologo konsultacija.

    Ką daryti, jei RF padidėja?

    Norint išsiaiškinti tikrąją reumatoidinio faktoriaus padidėjimo priežastį, reikalingi papildomi tyrimai..

    Norėdami patvirtinti ar atmesti reumatoidinį artritą, turite paaukoti kraujo:
    - Bendras kraujo tyrimas su leukocitų formule

    - AAT - antifilaggrino antikūnai
    - AKA - anti-keratino antikūnai
    - Antidinuklearinis faktorius

    - ADC - ciklinio citrulino peptido antikūnai (tikslesni nei reumatoidinio artrito RF žymeklis)

    - A-mcv - modifikuoto citrulinuoto vimentino antikūnai

    Norint įvertinti uždegiminio proceso sunkumą (RF +), reikia aukoti kraują uždegimo žymekliams:
    - ESR
    - CRP

    Kiti reumatologiniai tyrimai:
    - ASL-O (antistreptolizinas-O)
    - ANF (antinuklearinis faktorius)
    - Baltymai (proteinogram)
    - CEC (cirkuliuojantys imuniniai kompleksai)

    Prisiminkite, kad RF kyla dėl daugybės ne reumatinių ligų. Dažniausi iš jų: autoimuninis tiroiditas (skydliaukės uždegimas), lėtinis hepatitas.
    Todėl abejotinais atvejais pacientams, sergantiems RF +, būtina atlikti:
    - Skydliaukės ultragarsas,
    - kepenų ultragarsu;
    - skydliaukės hormonų kraujo tyrimas;
    - ALT ir AST, GGTP, šarminės fosfatazės kraujo tyrimas
    - virusinio B ir C hepatito žymenų kraujo tyrimas

    Padidėjęs moterų kraujo RF

    Moterys reumatinėmis ligomis serga 3 kartus dažniau nei vyrai. Todėl pirmiausia jie turi pašalinti autoimuninę patologiją ir būti ištirti reumatologo bei endokrinologo.

    Lėtinės uždegiminės ginekologinės ligos: endometriozė, adnexitas gali būti dažna nedidelio ar vidutinio, mažesnio kaip 50 TV / ml, padidėjusio RF padidėjimo moterims priežastis..

    Padidėjęs vyrų kraujo RF

    Vyrui vidutiniškai padidėjus reumatiniam faktoriui, svarbu atsisakyti kepenų ligų (paaukoti kraujo kepenų tyrimams), lėtinių urogenitalinių infekcijų, plaučių ligų, onkologijos (ypač Waldenstrom makroglobulinemijos, storosios žarnos vėžio)..

    Padidėjęs RF kiekis vaiko kraujyje

    Deja, vaikai kenčia ir nuo reumatinių ligų. Tačiau nepilnamečių (vaikų) reumatoidinis artritas (JRA) daugeliu atvejų pasireiškia nepadidinus reumatoidinio faktoriaus (RF + nustatomas mažiau nei 15–20% JRA turinčių vaikų)..

    Dažniausios vaiko reumatoidinio faktoriaus padidėjimo priežastys

    - helmintozės (helmintozės),
    - virusinės ir bakterinės infekcijos,
    - dekompensuotas lėtinis tonzilitas
    - raudonukė (patogenas: raudonukės virusas)
    - Infekcinė mononukleozė (patogenas: Epšteino-Baro virusas, EBV)
    - naujagimių citomegalija (patogenas: citomegalo virusas, CMV - 5 tipo herpes virusas)
    - laikina būklė po skiepijimo (skiepijimas)

    Norint užkirsti kelią vaiko reumatinėms jungiamojo audinio ligoms, atsirandančioms dėl parazitinių ligų ar tonzilių uždegimo, naudinga gauti parazitologo, vaikų gastroenterologo ir ENT gydytojo patarimus ir gydymą..

    Kaip sumažinti RF kiekį kraujyje?
    Ar man reikia tai daryti?

    Akivaizdu, kad norint sumažinti reumatoidinio faktoriaus koncentraciją, būtina gydyti pagrindinę ligą (lėtinę infekciją, uždegiminį, autoimuninį procesą ir kt.). Efektyvus gydymas normalizuoja Rusijos Federaciją.

    Santykinai saugūs vaistai Rusijos Federacijai mažinti yra NVNU (nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, būtina gydytojo konsultacija)..

    Sunkios RA ir kitų autoimuninių ligų formos yra gydomos kortikosteroidų hormonais ir priešvėžiniais vaistais (metotreksatu ir kt.).Šie vaistai slopina imunitetą ir greitai sumažina Rusijos Federacijos lygį. Tačiau jų priėmimas susijęs su labai rimtu, pavojingu poveikiu sveikatai. Todėl jis atliekamas griežtai, kaip nurodyta, ir prižiūrint gydančiam gydytojui.

    Įprasti sveiko gyvenimo principai padės sumažinti nežymų RF padidėjimą:

    • Tinkama mityba, kepto ir rūkyto maisto atmetimas, ryškus druskos ribojimas
    • Kūno svorio normalizavimas
    • Atsisakyti rūkymo
    • Mesti alkoholį
    • Reguliarus fizinis aktyvumas, saikingas sportinis treniruotės, mankštos terapija
    • Grūdinimas
    • Streso valdymas, teigiama gyvenimo perspektyva

    Kraujo tyrimo indikacijos Rusijos Federacijoje

    Akivaizdu, kad izoliuota reumatoidinio faktoriaus diagnostinė reikšmė yra labai ribota..

    Reumatoidinis faktorius netinka:
    - sveikų žmonių ar pacientų, sergančių sąnarių skausmais, reumatinių ligų patikrinimui (pirminiam nustatymui ar pašalinimui);
    - diagnozuoti RF neigiamą reumatoidinį artritą.

    Kai Rusijos Federacijai skiriamas kraujo tyrimas:
    - nustatyti reumatoidinio artrito aktyvumą;
    - stebėti reumatoidinio artrito gydymo efektyvumą;
    - numatyti reumatoidinio artrito eigą (aukšti Rusijos Federacijos rodikliai - blogas prognostinis ženklas);
    - įtarus reumatoidinį artritą, Sjogreno sindromą, kitas autoimunines ligas kartu su kitais laboratoriniais ir instrumentiniais tyrimais.

    Kur galiu paimti reumatinio faktoriaus analizę?

    Kraujo tyrimą Rusijos Federacijai už tam tikrą mokestį galima atlikti bet kuriame medicininės laboratorinės diagnostikos centre (INVITRO, Hemotest ir kt.) Arba bet kuriame vietiniame CDL (klinikinės diagnostikos laboratorijoje)..

    Kraujas dovanojamas ryte (iki 10–11 val.), Tuščiu skrandžiu, iš venos.

    Kiek kainuoja analizė?

    Kraujo tyrimo kaina Rusijos Federacijoje: nuo 300 iki 600 rublių.

    Laboratoriniai tyrimai reumatologijoje: ESR, CRP, feritinas, ADC, reumatoidinis faktorius ir kiti

    Reumatologija apima platų patologijų spektrą, įskaitant degeneracinius (tokius kaip osteoartritas), uždegiminius (tokius kaip reumatoidinis artritas ir kristalinė artropatija), kaulų apykaitos sutrikimus (tokius kaip osteoporozė ir osteomaliacija), taip pat paveldimus sindromus (tokius kaip šeiminė Viduržemio jūros karštinė). Šiose rekomendacijose nagrinėjami laboratoriniai klinikiniai tyrimai, kurie naudojami reumatologijoje, siekiant tiksliai diagnozuoti ir įvertinti prognozę..

    Eritrocitų nusėdimo greitis (ESR)

    ESR indeksas parodo raudonųjų kraujo kūnelių lipnumo laipsnį, ESR turi įtakos ūminės uždegimo fazės baltymų ir cirkuliuojančių imunoglobulinų lygis..

    Sveikiems žmonėms ESR padidėjimas galimas šiais atvejais:
      Nėštumas Senatvė Pubertinis nutukimas

    ESR gali būti didelis sergant anemija (jei sumažėja raudonųjų kraujo kūnelių skaičius, jie nusėda greičiau), todėl aiškinant ESR indeksą reikia atsižvelgti į hemoglobino lygį.

    ESR padidėjimas nėra specifinis rodiklis, būdingas bet kuriai patologijai. Tai galima pastebėti esant piktybiniams procesams, ypač padidėjus ESR, esant paraproteinemijai. Visais kitais atvejais labai aukštą ESR beveik visada lemia infekcinio ar uždegiminio pobūdžio patologijos.

    C-reaktyvusis baltymas (CRP)

    CRP yra baltymas ūminėje uždegimo fazėje, kurį gamina kepenys. Paprastai jis cirkuliuoja kraujyje nedideliais kiekiais, tačiau esant uždegimui, infekcijai, neoplazijai ar traumai, jo kiekis kraujyje staigiai padidėja..

    CRP pusinės eliminacijos laikas yra apie 18 valandų, todėl jo lygis gali kardinaliai pasikeisti ir yra vertingas kriterijus stebint ligos eigą ir reakciją į terapiją.

    Feritinas

    Feritinas yra dar vienas ūminės fazės baltymas, kurio lygio duomenys gali turėti reikšmės diagnozuojant reumatines ligas. Paprastai jo kiekis kraujyje yra 40–200 ng / ml, tačiau sergant suaugusiomis vis dar ligomis ir juveniliniu idiopatiniu artritu, jis dažnai žymiai padidėja (daugiau kaip 3000 ng / ml, dažnai siekia 10 000 ng / ml)..

    Reumatoidinio faktoriaus analizė

    Reumatoidinis faktorius yra antikūnai (paprastai IgM, bet taip pat IgG ir IgA) prieš IgG Fc fragmentą.

    Kai kurie reumatoidinio faktoriaus kiekio nustatymo metodai (pavyzdžiui, latekso agliutinacijos metodas) apima tyrimo rezultato gavimą titro pavidalu. Kuo didesnis maksimalus serumo praskiedimas, kai jame nustatomas reumatoidinis faktorius, tuo didesnis teigiamas analizės rezultatas - pavyzdžiui, teigiamas rezultatas 1: 160 yra didesnis nei rezultatas 1:40. Teigiamo rezultato riba skiriasi priklausomai nuo verčių, priimtų tam tikroje laboratorijoje. Daugelyje laboratorijų šiuo metu naudojami kiti tyrimų metodai, ypač nefelometrija, kuri leidžia gauti absoliučią vertę (normaliųjų verčių diapazonas priklauso nuo to, kuris bandymas naudojamas).

    Teigiamas reumatoidinio faktoriaus testas stebimas daugeliu ligų (žr. 1 lentelę). Reumatoidinio faktoriaus titras taip pat didėja su amžiumi. Dažnai stebimi klaidingi teigiami reumatoidinio faktoriaus tyrimo rezultatai, ypač tabako rūkymo, infekcinių ligų, piktybinių procesų, lėtinių kepenų ar plaučių ligų atvejais, taip pat reumatoidiniu artritu sergančių pacientų artimiausiuose giminaičiuose. Nors vien reumatoidinio faktoriaus buvimas nereiškia reumatoidinio artrito buvimo, reumatoidinis faktorius nustatomas maždaug 70% pacientų, kurių būklė atitinka klinikinius reumatoidinio artrito kriterijus (seropozityvus reumatoidinis artritas). Asmenims, sergantiems seropozityviu reumatoidiniu artritu, yra didesnė rizika susirgti sunkiomis erozinėmis šios patologijos formomis ar jos ekstraartikuliarinėmis apraiškomis.

    1 lentelė: Ligos, susijusios su reumatoidiniu faktoriu
    Jungiamojo audinio ligos
      Reumatoidinis artritas Sisteminė raudonoji vilkligė Sjogreno sindromas Mišri jungiamojo audinio liga Scleroderma
    Kitos uždegiminės ligos
      Cryoglobulinemia Milžinių ląstelių arteritas Sarkoidozė
    Ūminės / lėtinės infekcijos (praktiškai galimas klaidingai teigiamas rezultatas, turint bet kokią lėtinę infekciją ar uždegimą)
      Epstein-Barr viruso infekcija Hepatitas C gripo maliarija Tuberkuliozė Infekcinis endokarditas
    Piktybiniai navikai
    Lėtinė kepenų liga
    Lėtinė plaučių liga

    Antikūnai prieš ciklinį citrulino peptidą

    Šie antikūnai taip pat vadinami anti-PCP arba ADC. Kartu nustatant reumatoidinio faktoriaus IgM kiekį kraujyje, atliekant ciklinio citrulino peptido (ADC) antikūnų buvimo testą, galima gauti tikslesnę reumatoidinio artrito diagnozę - šių dviejų laboratorinių tyrimų derinio specifiškumas yra 96%, o jautrumas - 48%. Pacientai, sergantys reumatoidiniu artritu ir turintys neigiamą rezultatą dėl reumatoidinio faktoriaus buvimo, gali būti ADC teigiami. Naujose Amerikos reumatologijos koledžo (2010) rekomendacijose siūloma ADC kriterijų naudoti reumatoidinio artrito klasifikacijoje. Iki 95% asmenų, kurių AKC tyrimo rezultatai yra teigiami, vėliau išsivysto reumatoidinis artritas. Bet kokio tipo uždegiminio artrito ankstyvosiose stadijose ACCP lygis yra prognozuojamas: didelis šių antikūnų lygis yra erozijos sukėlėjas ir mažiau palankus rezultatas. Teigiamas ADC tyrimo rezultatas gali parodyti, kad reikia anksti pradėti intensyvią terapiją.

    Iš pradžių laboratorinis ADCP lygio tyrimas pasiūlė aptikti antikūnus prieš keratiną ir filaggriną. Vėliau buvo sukurtas metodas nustatyti ADC lygį, tiriant antikūnų prieš kitus citrulinuotus baltymus, įskaitant vimentiną ir fibrinogeną, kiekį kraujyje..

    Ant branduoliniai antikūnai

    Antinukleariniai antikūnai (dažnai vadinami AHA) yra antikūnai prieš ląstelės branduolio komponentus..

    Šiuo metu antinukleariniai antikūnai iš pradžių dažnai nustatomi naudojant ELISA metodą. Žinomi branduoliniai antigenai imobilizuojami kietoje fazėje atskirai arba kaip komponentas atliekant daugialypę imunologinę analizę (kurios metu galima atlikti daugelio antigenų antikūnų patikrinimą). Atliekant tokius tyrimus, rezultatai paprastai pateikiami kaip absoliučiosios vertės (atsižvelgiant į priimtiną normaliųjų verčių intervalą) arba tiesiog kaip teigiama arba neigiama vertė..

    Pastarasis metodas yra pigesnis ir ekonomiškesnis laiku ir yra naudojamas daugelyje klinikinių laboratorijų pradiniam didelio efektyvumo patikrinimui. Jei šis metodas naudojamas jūsų laboratorijoje, svarbu išsiaiškinti, kurie branduoliniai antigenai įtraukiami į analizę (ir, taip pat svarbu, kurie antigenai neįtraukiami). Antinuklearinių antikūnų identifikavimas imunofluorescencijos metodu vis dar yra auksinis standartas, nes tai leidžia gauti papildomos informacijos apie kliniškai reikšmingą antigeninį kraujo serumo reaktyvumą..

    Kai kuriose laboratorijose serumas tiriamas šiuo metodu antrame analizės etape, kuris pateikiamas seropozityviams mėginiams. Tokiu atveju ląstelės (paprastai Hep2 ląstelės iš žmogaus epitelio naviko ląstelių linijos) fiksuojamos ant stiklinės plokštelės ir inkubuojamos su praskiestu paciento kraujo serumu. Kraujo serume esantys branduoliniai antikūnai jungiasi su ląstelės branduoliais. Po plovimo stiklas yra apdorojamas antikūnais, paženklintais fluorescenciniais dažais, kurie yra pritvirtinti prie kompleksų, sudarytų iš antinuklearinių antikūnų, ir kuriuos galima pamatyti fluorescencine mikroskopija. Atsižvelgiant į antinuklearinių antikūnų specifiškumą, galimi skirtingi fluorescencinių etikečių pasiskirstymo variantai, atsižvelgiant į skirtingas ligas.

    2 lentelė. Ląstelių dažymo tipas tiriant antinuklearinius antikūnus
    TipasAntikūnų kryptingumasKlinikinė reikšmė
    Difuzinis (vienodas)Nukleosomos
      Sisteminė raudonoji vilkligė, raudonoji vilkligė, reumatoidinis artritas
    TaškuotasSm, ribonukleoproteinai (RNP), Ro ir La
      Sjogreno sindromas, sisteminė raudonoji vilkligė, mišri jungiamojo audinio liga, difuzinė sisteminė sklerozė
    PeriferinisDviguba grandinė DNR
      Sisteminė raudonoji vilkligė, autoimuninis hepatitas
    BranduolinėBranduolinė RNR
      Difuzinė sisteminė sklerozė
    Centromerinis dažymasCentromerai
      Ribota odos sisteminė sklerozė

    Teigiamas antinuklearinių antikūnų buvimo analizės rezultatas pastebimas sergant daugeliu ligų, bet kartais ir nesant patologijos (5–10% sveikų gyventojų). Teigiami šios analizės rezultatai yra iki 99% pacientų, kuriems diagnozuota sisteminė raudonoji vilkligė..

    Kitos reumatologinės ligos, kai antinuklearinių antikūnų buvimo tyrimo rezultatai yra teigiami:

    Antinuklearinius antikūnus taip pat galima aptikti sergant kepenų ir skydliaukės autoimuninėmis ligomis, išsėtine skleroze, piktybiniais procesais ir vartojant tam tikrus vaistus. Kaip ir daugelio kitų autoantikūnų laboratorinių tyrimų metu, periodiškai analizuoti nereikia. Laboratoriniai tyrimai turėtų būti skirti tik diagnostikos tikslais, jei yra pagrįsta priežastis manyti, kad yra reumatologinė ar autoimuninė liga. Kaip ir nustatant reumatoidinį faktorių, rezultatas tokiu atveju dažnai išreiškiamas titru: kuo didesnis frakcijos vardiklis, tuo daugiau antikūnų yra paciento kraujo serume.

    Antikūnai prieš dvipusę DNR

    Antikūnai prieš dvipusę DNR randami 80–90% pacientų, sergančių sistemine raudonąja vilklige, tačiau kartais taip pat yra (mažais titrais) sergant reumatoidiniu artritu, Sjogreno sindromu, sistemine skleroze, nepilnamečių idiopatiniu artritu, mišriojo jungiamojo audinio liga ir kitomis autoimuninėmis ligomis, tokiomis kaip pavyzdžiui, autoimuninis hepatitas. Diagnozuojant vilkligę, laboratorinis tokių antikūnų buvimo tyrimas yra jautresnis, tačiau ne toks specifiškas, kaip nustatant antinuklearinius antikūnus. Daugybė vaistų gali sukelti antikūnų prieš DNR ir narkotinės vilkligės sindromą gamybą. Raudonoji vilkligė pasižymi antihistonų antikūnų, antikūnų prieš viengrandę DNR, susidarymu. Šie vaistai sukelia raudonąją vilkligę:

      Naviko nekrozės faktorių blokatoriai (TNF), ypač infliksimabas hidralazinas izoniazidas prokainamidas minociklinas chlorpromazinas penicilaminas

    Ekstrahuojami branduoliniai antigenai

    Ekstrahuojami branduoliniai antigenai yra ląstelės branduolio komponentai, į kuriuos įmanomas autoimuninis atsakas.

      Antikūnų prieš Ro ir La antigenus susidarymas stebimas Sjögreno sindromo, sisteminės raudonosios vilkligės ir reumatoidinio artrito metu. Antikūnų prieš RNP susidarymas būdingas mišriojo jungiamojo audinio ligai, taip pat sisteminei raudonajai raudonajai vilkligei, turinčiai inkstų pažeidimų ir neurologinių sutrikimų. Antikūnai prieš Sm antigeną susidaro su sistemine raudonąja vilklige. (ypač Azijos ir Afro-Karibų kilmės žmonėms) Centromerų antikūnai gaminami su ribota odos sistemine skleroze

    Anticitoplazminiai antikūnai

    Antikūnai taip pat gali būti nukreipti prieš antigenus ląstelių citoplazmoje..

      Antineutrofiliniai citoplazminiai antikūnai (CANCA) randami 90% žmonių, kenčiančių nuo nekrotinės neinfekcinės granulomatozės su organų pažeidimais. Perinukleariniai antineutrofiliniai citoplazminiai antikūnai (PANCA) yra mažiau specifiški, tačiau jie randami mikroskopinėje angiopatijoje, taip pat daugelyje kitų patologijų, ypač opų. infekcija. Antikūnai ribonukleino rūgšties sintetazei (tRNR) pernešti, ypač antikūnai Jo-1, yra aptinkami polimiozitu, susijusiu su intersticine plaučių liga. Antikūnai prieš topoizomerazę-1 (anti-Scl70) aptinkami esant difuzinei sisteminei sklerozei, jie nustatomi esant polinkiui plaučių fibrozei

    Antifosfolipidiniai antikūnai

    Kai gaminami antikūnai prieš plazmos baltymus, susijusius su fosfolipidais, tokiais kaip kardiolipinas, atsiranda antifosfolipidinis sindromas. Antifosfolipidiniai antikūnai yra aptinkami 8% sveikų gyventojų, taip pat tiems, kurie yra užkrėsti virusais, tokiais kaip ŽIV ir hepatitas C. Šių antikūnų buvimą galima pastebėti ir sistemine raudonąja vilklige. Jų buvimas susijęs su padidėjusia persileidimo ir trombozės rizika..

    Papildymas

    Sergant reumatologinėmis ligomis, susiformavusiomis imuninių kompleksų, tokių kaip sisteminė raudonoji vilkligė ir esminė mišrioji krioglobulinemija, metu, papildomoji sistema gali būti suaktyvinta, o santykinai trūksta C1-C4 komponentų..

    Mažas C3 ir C4 lygis yra vertingi patologinio proceso (ypač inkstų patologijos) aktyvumo žymekliai ir koreliuoja su antikūnų titrais dviguba grandine DNR sisteminėje raudonojoje vilkligėje. Mažas C1q (sudedamasis C1 komponentas) yra veiksnys, darantis įtaką sisteminės raudonosios vilkligės vystymuisi.

    C1 inhibitoriaus (vieno iš baltymų, reguliuojančių komplemento kaskados klasikinio komponento lygį) trūkumas gali sukelti paveldimos angioneurozinės edemos klinikinį sindromą, kuriam taip pat būdingas žemas C4 lygis..

    Komplemento sistemos baltymų lygis nustatomas antigeniniais arba funkciniais metodais. Visų pirma naudojamas CH50 funkcinis testas, kurio metu tiriami visi klasikinio kelio komponentai. CH50 tyrimas leidžia įvertinti paciento kraujo serumo gebėjimą lizuoti avių raudonuosius kraujo kūnelius, inkubuotus su triušio antikūnais. Jei atliekant CH50 testą gaunamas rezultatas „200“, tai reiškia, kad 50% raudonųjų kraujo kūnelių buvo lizuota kraujo serumu, praskiestu santykiu 1: 200. Normalus CH50 testo rezultatas rodo, kad klasikinio kelio komponentų netrūksta.

    Krioglobulinai

    Krioglobulinai yra imunoglobulinai arba imunoglobulinai, susiję su komplemento komponentais, kurie nusėda esant žemesnei nei 37 ° C temperatūrai. Pacientams, sergantiems krioglobulinemija, pastebimi šie simptomai:

      Palpuojama purpura Sąnarių skausmas Raumenų skausmas

    Cryoglobulinemia yra pirminė (būtina) arba lydi piktybinių hematologinių sutrikimų, jungiamojo audinio patologijos, lėtinės kepenų ligos ar infekcijos (ŽIV, hepatitas C ir kt.).

    Jei įtariama krioglobulinemija, reikia paimti kraujo mėginį ir, laikant mėginį 37 ° C temperatūroje, nedelsiant išsiųsti į atitinkamą laboratoriją. Paprastai mėginių ėmimo laikas ir jo gabenimo sąlygos turi būti iš anksto suderintos su laboratorija.

    Bendras klinikinis kraujo tyrimas

    Bendras kraujo tyrimas patartinas daugeliu atvejų įtarus reumatologinę ligą arba esant patvirtintai diagnozei. Anemija gali atsirasti dėl lėtinio uždegimo, tačiau žemą hemoglobino kiekį taip pat gali sukelti kraujo netekimas per virškinimo traktą, autoimuninė anemija, hemolizė, netinkama mityba ar šalutinis vaistų poveikis.

    Leukocitų formulė gali būti naudinga diferencinei jungiamojo audinio ir infekcinių ligų diagnostikai. Leukopenija (ir ypač limfopenija) yra vienas iš sisteminės raudonosios vilkligės diagnostinių kriterijų. Neutropenija, kartu su Felty sindromu, gali atsirasti sergant reumatoidiniu artritu. Daugelis imunitetą slopinančių vaistų, tokių kaip azatioprinas, metotreksatas, sulfosalazinas, leflunomidas, ciklofosfamidas ir mikofenolato mofetilas, gali slopinti kaulų čiulpų funkciją - baltųjų kraujo ląstelių kiekio sumažėjimas gali būti ankstyvas šio sutrikimo rodiklis. Didžiosios Britanijos reumatologų draugijos rekomendacijose reikalaujama reguliariai nustatyti periferiniame kraujyje leukocitų skaičių, registruojant ir įvertinant šalutinį vaistų poveikį..

    Vartojant kortikosteroidus, leukocitų skaičius gali padidėti, todėl yra sunkumų aiškinant laboratorinių tyrimų rezultatus..

    Inkstų funkcija

    Kaip standartinis pacientų, sergančių reumatologinėmis ligomis, gydymas yra nustatomas karbamido ir kreatinino kiekis serume. Tokios ligos kaip sisteminė raudonoji vilkligė ir sisteminė sklerozė dažnai neigiamai veikia inkstų būklę..

    Inkstų funkcija taip pat gali pablogėti vartojant tokius vaistus, kaip nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo ir ciklosporinas A. Vartojant metotreksatą svarbu įvertinti inkstų funkcinę būklę, nes inkstų nepakankamumo atveju šis vaistas dažnai daro toksinį poveikį kaulų čiulpui..

    Šlapimo tyrimas

    „Aktyvios šlapimo nuosėdos“ nurodomos, kai šlapime analizės indikatoriaus juostoje aptinkamas kraujas ar baltymai, o atliekant centrifuguoto šviežio šlapimo mikroskopiją aptinkami raudonieji kraujo kūneliai ar granuliuoti cilindrai. Aktyvios šlapimo nuosėdos yra glomerulonefrito požymis ir gali rodyti inkstų vaskulitą. Jei įtariate glomerulonefritą, turėtumėte nedelsdami kreiptis į nefrologą. Reumatologijos klinikos pacientams reikia reguliariai atlikti laboratorinius šlapimo tyrimus, naudojant indikatorinę juostelę; Jei gautas teigiamas kraujo ar baltymo šlapime tyrimo rezultatas, šlapimo mėginys turėtų būti siunčiamas į laboratoriją mikroskopijai, kad būtų galima nustatyti cilindrus, taip pat atlikti bakteriologinį tyrimą ir nustatyti mikrobų kultūrų jautrumą antibakteriniams vaistams..

    Baltymų kiekį lemia baltymų kiekis dienos šlapime: jei baltymų kiekis viršija 3 g / 24 valandas, tai rodo nefrozinę proteinuriją. Šiuo metu daugelis laboratorijų naudoja baltymų ir kreatinino santykį viename šlapimo mėginyje, kad nustatytų baltymų nuostolius šlapime, o ne kasdien. Proteinurija yra ypač svarbus kriterijus pacientams, sergantiems sistemine raudonąja vilklige, taip pat pacientams, sergantiems ilgalaikėmis uždegiminėmis ligomis, tokiomis kaip reumatoidinis artritas, nes tokiais atvejais, kaip komplikacijos, gali išsivystyti inkstų amiloidozė..

    Kepenų tyrimai

    Baltymų kiekis kraujo serume atspindi kepenų sintetinės funkcijos būklę ir dažnai sumažėja ūminių uždegiminių procesų metu. Kepenų fermentų lygis taip pat atspindi kepenų ląstelių pažeidimo ar disfunkcijos laipsnį..

    Šarminės fosfatazės lygis paprastai padidėja sergant šiomis ligomis:
      Milžinių ląstelių arteritas Reumatinė polimialgija Sisteminė sklerozė Paget'o liga (šarminės fosfatazės lygis padidėja, nes nėra kitų biocheminių sutrikimų, izoenzimą gamina kaulinis audinys, o ne kepenys).

    Kartu su antimitochondriniais antikūnais padidėjęs šarminės fosfatazės kiekis gali rodyti pirminę tulžies cirozę. Tačiau šarminės fosfatazės lygio padidėjimas dažnai pastebimas sergant uždegiminėmis ligomis ir paprastai neturi reikšmingos diagnostinės vertės. Paprastai tai padidėja gama glutamiltransferazės (GGT) kiekis. Padidėjęs GGT kiekis kraujyje kartu su padidėjusia šarminės fosfatazės koncentracija retai yra toksinio vaistų poveikio požymis..

    Transaminazių, alanino transaminazių (ALT) ir aspartato transaminazių (AST) koncentracija serume gali padidėti sergant sistemine raudonąja vilklige aktyviojoje fazėje (dažniau šios ligos pradžia vaikystėje), taip pat sergant miozitu. Daugelis vaistų nuo reumato, kurie keičia ligos eigą, taip pat imunosupresantai gali neigiamai paveikti kepenų fermentų kiekį. Pagal transaminazių kiekį kraujyje stebimas toksinis vaistų poveikis.

    Raumenų fermentai

    Po bet kokių raumenų pažeidimų kraujo plazmoje kreatinkinazės kiekis padidėja. Su miozitu (dermatomiozitu ar polimiozitu), dėl uždegiminės reakcijos, raumeninis audinys suyra ir išsiskiria kreatinkinazė. Kreatinkinazė vaizduojama trimis izofermento formomis: MM, MB ir BB.

      Skeleto raumenys gamina daugiausia izofermento MM, taip pat nedidelio kiekio MB. Didžiausia MB frakcijos koncentracija yra širdies raumenyje. BB izofermentas gaminamas daugiausia smegenų audinyje.

    Aktyviojoje miozito fazėje kreatinkinazės koncentracija kraujo serume paprastai viršija 1000 TV / ml (ir tipiška dešimtimis tūkstančių vienetų)..

    Biocheminiai kaulų metabolizmo žymenys

    Biocheminiai kaulų metabolizmo žymenys yra kaulų šarminė fosfatazė, kalcis ir fosfatai. Kalcio ir fosfato pusiausvyrą griežtai reguliuoja vitaminas D ir prieskydinis hormonas..

    Sergant osteoporoze serumo biocheminiai rodikliai, atspindintys kaulų metabolizmą, paprastai būna normalūs, tačiau šlapime padidėja kolageno fragmentų kiekis, rodantis patologiją, susijusią su padidėjusia kaulų rezorbcija. Hipofosfatemija kartu su hipokalcemija arba be jos, taip pat didelis šarminės fosfatazės kiekis ir mažas 25-hidroksilinto vitamino D kiekis yra diagnostiniai osteomaliacijos požymiai. Tokiais atvejais antrinis parathormono lygio padidėjimas dažnai būna - kai atstatoma vitamino D koncentracija, šio hormono lygis taip pat normalizuojasi..

    Pacientams, sergantiems deformuojančia osteoze (Pedžeto liga), yra kaulų skausmas, skeleto deformacija, taip pat lūžiai. Biochemiškai deformuojančiai osteozei būdingas ryškus šarminės fosfatazės padidėjimas ir didelis kolageno fragmentų kiekis šlapime, o tai rodo padidėjusį kaulų metabolizmą. Kalcio ir fosfato kiekis tokiu atveju paprastai nenukrypsta nuo normalių verčių, nors hiperkalcemija yra įmanoma ir paciento nejudrumas..

    Genetiniai tyrimai

    Genetinis tyrimas, kuris dažniausiai minimas reumatologijoje, yra žmogaus leukocitų antigeno (HLA-B27) B27 alelio nustatymas. Apie 95% pacientų, sergančių ankiloziniu spondilitu HLA-B27, yra teigiami, tuo tarpu sveikose populiacijose šios molekulės yra tik 5–10% žmonių. Todėl neigiamas HLA-B27 tyrimo rezultatas gali būti vertingas kaip pagrindas pašalinti ankilozinį spondilitą tais atvejais, kai abejojama klinikine diagnoze (jei HLA-B27 įvedimas nėra standartinė diagnostinė procedūra).

    Tam tikrų HLA alelių buvimas gali koreliuoti su patologijos sunkumu ir reumatoidinio artrito baigties prognoze. Tačiau įprastinėje klinikinėje praktikoje genotipas dažniausiai neatliekamas..

    Sąnario punkcija

    Ūminio monoartrito atveju medžiagos, gautos atliekant sąnario aspiracinę biopsiją, tyrimas yra svarbiausias diagnozės komponentas, nes būtina pašalinti septinį artritą. Sinovinis skystis turėtų būti siunčiamas į laboratoriją skubiam Gram tepinėlio dažymui, mikroskopijai ir bakteriologiniam tyrimui, įskaitant rūgščių atsparių bakterijų tepinėlio analizę ir mikobakterijų pasėlius. Sepsinis artritas yra neatidėliotina būklė, todėl reikia skubios terapijos, kad būtų išvengta sunkių sąnario disfunkcijų.

    Diferencinė diagnozė ūminio monoartrito atveju taip pat apima galimo kristalinės artropatijos, uždegiminio artrito ar reaktyviojo artrito nustatymą. Skubia „Gram“ dažyto tepinėlio analizė nustatys, ar sinoviniame skystyje yra kokių nors mikroorganizmų, o mikroskopija atliekant poliarizuotą šviesą paaiškės, ar yra kalcio pirofosfato kristalų (teigiamų, dvilypių, lygiagretainių pavidalo pavidalo) arba šlapimo rūgšties (neigiamos, dvilypės)., adatos formos), kurie yra atitinkamai pseudogout ir podagros žymekliai. Tačiau kristalų buvimas sinoviniame skystyje neatmeta infekcijos buvimo - jei įtariate, kad reikia, septinio artrito gydymą reikia pradėti nedelsiant..

    Laboratoriniai tyrimai diagnozuojant daugelį reumatologinių ligų

    Reumatoidinis artritas

    Diagnostiniai tyrimai

    Specialus tyrimo metodas reumatoidiniam artritui diagnozuoti neegzistuoja. Reumatoidinio artrito atveju tyrimas dėl reumatoidinio faktoriaus buvimo duoda teigiamą rezultatą maždaug 70% pacientų, o reumatoidinio faktoriaus buvimas koreliuoja su reumatoidinių mazgelių ir kitų ekstraartikuliarinių reiškinių buvimu, taip pat su patologijos progresavimo rizika pereinant prie erozinės formos ir negalios. CRP ir ESR lygis paprastai yra padidėjęs ir atspindi patologinio proceso aktyvumą. Dažnai kraujyje yra padidėjęs imunoglobulinų kiekis, ypač IgG ir IgM. Komplemento komponentų lygis išlieka normalus (nesant kartu esančio vaskulito).

    Papildomi tyrimai

    ACCP buvimas yra būdingesnis reumatoidiniam artritui, taip pat rodo, kad yra erozinės patologijos rizika. Antinuklearinių antikūnų buvimo tyrimas duoda teigiamą rezultatą 30% pacientų. Normochrominė normocitinė anemija dažnai nustatoma, daugeliu atvejų dėl lėtinės ligos eigos, nors nereikėtų atmesti ir kitų anemijos priežasčių. Taip pat reikia atkreipti dėmesį į širdies ir kraujagyslių ligų išsivystymo rizikos veiksnius, tokius kaip hiperlipidemija, ir skirti reguliarų gydymą, nes pacientams, sergantiems šia patologija, yra padidėjusi aterosklerozės ir nuo jo mirties rizika. Vaistų terapija turėtų būti kontroliuojama atliekant būtinus laboratorinius kraujo tyrimus pagal galiojančius norminius reikalavimus..

    Kristalinė artropatija

    Diagnostiniai tyrimai

    Laboratoriniais kraujo tyrimais galima nustatyti nespecifinį uždegimą, tačiau svarbiausias ir informatyviausias podagros ir pseudogout diagnozės tyrimas yra mikroskopija, gauta atliekant aspiracinę sinovinio skysčio biopsiją poliarizuotoje šviesoje, siekiant nustatyti kristalų buvimą..

    Atliekant diferencinę kristalinės artropatijos diagnozę, pagrindinė užduotis yra nustatyti uždegiminį ar septinį artritą. Norint pašalinti infekciją, būtina atlikti „Gram“ dažymo testą ir bakteriologinį tyrimą.

    Sisteminė raudonoji vilkligė

    Diagnostiniai tyrimai

    Antinukleariniai antikūnai yra aptinkami mažiausiai 95% pacientų, sergančių sistemine raudonąja vilklige, o kai kurie iš šių pacientų taip pat turi antikūnus prieš dvipusį DNR ir išgaunamus branduolinius antigenus, tokius kaip Ro, La, Sm ir ribonukleoproteinus (RNP). Be to, paprastai ESR padidėjimas dažnai stebimas atsižvelgiant į žemą CRP lygį. Padidėjus CRP koncentracijai, įmanoma esant sinovitui ar serozitui, tačiau reikšmingą jo padidėjimą daugeliu atvejų lemia infekcija. Tokia diferencinė diagnozė patartina vertinant paciento būklę, sergant sistemine raudonąja vilklige.

    Su sistemine raudonąja vilklige dažnai padidėja imunoglobulinų, ypač IgG, lygis. Komplemento sistemos komponentų (C3 ir C4) lygį galima sumažinti, o komplemento sistemos išsekimo požymių buvimas rodo padidėjusią vidaus organų įsitraukimo į patologinį procesą tikimybę. Taip pat gali būti stebima leukopenija ar trombocitopenija, kuri gali atspindėti patologinio proceso aktyvumą. Vidaus organų įsitraukimo požymiai, rodantys sisteminę raudonąją vilkligę, taip pat gali būti vertingi diagnostiniai kriterijai. Teigiamas Kombso testas padeda diagnozuoti autoimuninę hemolizinę anemiją, kuri gali išsivystyti atsižvelgiant į šią ligą.

    Papildomi tyrimai

    Patartina stebėti antikūnų prieš dvipusę DNR ir komplemento sistemos komponentų lygį, nes šių rodiklių pokyčiai gali lydėti staigų ligos paūmėjimą arba būti jos sukėlėjais. Reikia atmesti antrinio antifosfolipidinio sindromo (vilkligės antikoaguliantų ir kardiolipino antikūnų) buvimą, nes pacientams, sergantiems šiuo sindromu, padidėja persileidimo ir trombozės rizika. Be to, turėtų būti reguliariai vertinami širdies ir kraujagyslių ligų išsivystymo rizikos veiksniai, nes esant sisteminei raudonajai vilkligei ši rizika padidėja. Imunosupresinis gydymas turėtų būti atliekamas prižiūrint atitinkamus laboratorinius kraujo tyrimus..

    Sjogreno sindromas

    Diagnostiniai tyrimai

    Su šia patologija yra aukštas ESR, taip pat hipergammaglobulinemija ir žemas CRP lygis. Sjogreno sindromui būdingas labai aukštas IgG lygis. Daugeliui pacientų nustatomi antinukleariniai antikūnai; Tarp pirminio Sjögreno sindromo ir antikūnų prieš Ro ir La antigenus yra ryškus ryšys. Reumatoidinio faktoriaus tyrimo rezultatai dažnai būna teigiami.

    Sklerodermija

    Diagnostiniai tyrimai

    Sunkios uždegiminės reakcijos dažnai nėra, nors hipergammaglobulinemija yra įmanoma. Maždaug 60% pacientų nustatomi antinukleariniai antikūnai. Esant ribotai sklerodermijai, nustatomi antikūnai prieš centromerus, o difuzinė sklerodermija yra susijusi su antikūnų prieš topoizomerazę-1 (anti-Scl70) buvimu. Jei dėl diagnozės kyla abejonių, patartina atlikti odos biopsiją.

    Papildomi tyrimai

    Visiems pacientams svarbu stebėti inkstų funkciją ir kraujospūdį. Pacientų, sergančių inkstų liga, būklė gali greitai pablogėti. Anti-Scl70 antikūnų buvimas susijęs su intersticinio plaučių proceso vystymusi - patartina atlikti plaučių funkcijos tyrimus ir didelės raiškos tokių antikūnų nešiotojų KT tyrimus. Mišri jungiamojo audinio patologijos apraiškos, susijusios su Raynaudo reiškiniu, taip pat antikūnų prieš ribonukleoproteiną (RNP) buvimas rodo mišrų jungiamojo audinio ligą.

    Vaskulitas

    Diagnostiniai tyrimai

    Tam tikrų antikūnų buvimas koreliuoja su tam tikrais vaskulito tipais. Pavyzdžiui, antineutrofilinių citoplazminių antikūnų (CANCA) buvimas būdingas nekrotinei neinfekcinei granulomatozei, perinukleariniai antineutrofiliniai citoplazminiai antikūnai (PANCA) gali būti aptikti daugelyje vaskulitų, o inkstų glomerulų bazinėje membranoje yra antikūnų (anti-GBM sindromas)..

    Dažnai būna ryški ūminės fazės reakcija. Gali būti stebimas komplemento sistemos išeikvojimas (žemas C3 ar C4 komponento lygis), o tai rodo imuninių kompleksų nusėdimą. Dažnai stebima hipergammaglobulinemija. Sergant Shenlein-Genoch liga, IgA lygis dažnai būna padidėjęs.

    Papildomi tyrimai

    Turėtumėte aktyviai kovoti su širdies ir kraujagyslių ligų rizikos veiksniais, tokiais kaip hiperlipidemija. Stebėti taip pat būtina dėl galimų būsimų komplikacijų, taip pat dėl ​​šalutinio imunosupresantų poveikio..