Reumatizmo diagnozė - kokius tyrimus reikia perduoti pacientui?

  • Dislokacijos

Reumatas yra liga, dėl kurios žmogus gali ne tik sukelti skausmą ir negalavimą, bet ir pabloginti jo gyvenimo kokybę. Tik laiku gydymas sustabdys patologijos progresą. Norėdami pradėti terapiją, turite atlikti teisingą diagnozę. Reumatizmo diagnozė apima procedūras, kurių rezultatus gydytojas galės nustatyti negalavimą.

Diagnostinės procedūros

Reumatizmo diagnozė atliekama medicinos įstaigoje. Nors kai kurie simptomai yra ryškūs, kartais jie primena kitų ligų požymius, kurie gali suklaidinti gydytoją. Todėl skiriami testai ir egzaminai.

Ne visi žino, kokius testus reikia atlikti reumatui gydyti. Norėdami nustatyti šią ligą, atlikite:

  • EKG;
  • Širdies ultragarsas;
  • Sąnarių rentgeno tyrimas;
  • Kraujo tyrimai.

Diagnozę gali nustatyti tik sąnarių reumatą tiriantis gydytojas. Savarankiškas gydymas šia liga yra nepriimtinas. Patologija greitai progresuoja, o pažeistų audinių nebus įmanoma atkurti.

Apsvarstykite reumatizmo nustatymo metodus. Kadangi ligą išprovokuoja infekcija, svarbus yra kiekvienas diagnozės aspektas, įskaitant klinikinį kraujo tyrimą.

Elektrokardiograma (EKG) yra svarbus žingsnis diagnozuojant reumatą. Su šia liga kūno pokyčiai veikia širdies raumens darbą. EKG leidžia juos nustatyti laiku.

Apžiūros metu specialistas atkreips dėmesį į širdies ritmą ir širdies ritmą.

EKG yra neskausminga ir neinvazinė procedūra. Jį užpildyti reikia šiek tiek laiko, o gauti rezultatai leidžia įvertinti svarbius gyvybinius rodiklius. Procedūra leidžia nustatyti net nedidelius širdies nukrypimus.

Elektrokardiogramai nereikia specialaus pasiruošimo. Tačiau norint gauti patikimus duomenis svarbu atsižvelgti į šias rekomendacijas:

  • Prieš apžiūrą venkite streso ir perdėto darbo;
  • Nevartokite alkoholio dieną prieš tai ir mesti rūkyti likus bent kelioms valandoms iki diagnozės nustatymo;
  • Venkite fizinio krūvio;
  • Prieš atliekant EKG, geriau negerti pusryčių ir negerti kavos ar stiprios arbatos;
  • Apribokite skysčių vartojimą procedūros išvakarėse;
  • Tyrimo dieną nenaudokite kremų ar kitų kūno drėkinamųjų priemonių, kad nesumažintumėte odos ir elektrodų sukibimo stiprumo..

EKG atliekama horizontalioje padėtyje. Būtina viršutinę kūno dalį atlaisvinti nuo drabužių. Paramedikas elektrodus pritvirtina prie žmogaus kūno. Tada per kelias minutes specialus prietaisas nuskaito rodmenis. Pacientas nejaučia jokio skausmo ar diskomforto. Rezultatai paskelbiami nedelsiant.

Įtarus reumatą širdies ultragarsinis tyrimas (ultragarsas) yra būtinas diagnostinis metodas, nes pacientams, kuriems diagnozuota ši diagnozė, visada yra jo sienų būklės anomalijų. Daugeliu ligos atvejų pažeidžiamos visos trys širdies sienos..

Laiku ultragarsu galima nustatyti reumatinius pokyčius ankstyviausiose stadijose.

Kad ir koks širdies ultragarso metodas būtų naudojamas reumatikos laboratorinei diagnozei, pacientams svarbu laikytis šių rekomendacijų:

  • Nepersivalgykite egzekucijos išvakarėse;
  • Atsisakyti alkoholio, rūkymo ir kofeino;
  • Negalima fiziškai apsunkinti savęs;
  • Atsisakykite vaistų, turinčių įtakos širdies darbui, įskaitant raminamuosius ar stimuliatorius.

Astma ir krūtinės ląstos sienos išlinkimas gali turėti įtakos atlikimui. Jei yra tokia diagnozės formuluotė, svarbu apie tai informuoti diagnozę..

Sąnario rentgenas

Laboratorinė sąnarių reumatikos diagnozė, naudojant rentgeno tyrimą, leidžia nustatyti, kiek kaulų ir kremzlių audiniuose buvo patologinių pokyčių. Gauti duomenys leidžia įvertinti paciento būklę ir pasirinkti geresnę terapiją.

Pasiruošimas rentgeno spinduliais nėra būtinas. Procedūra neskausminga. Indikatoriai yra paruošti iškart. Ši technika nerekomenduojama nėščioms moterims ir vaikams iki 6 mėnesių. Šios apklausos dažnumas yra ribojamas.

Klinikiniai kraujo tyrimai

Kraujo tyrime atliekant reumatą, pastebimas daugelio rodiklių pokytis. Būtent todėl visada skiriamas kraujo tyrimas.

Atliekama šių rūšių kraujo diagnostika:

  • Bendroji analizė;
  • Biochemija;
  • Imunologinis tyrimas.

Atliekant bendrą analizę verta atkreipti dėmesį į šiuos rodiklius:

  • ESR padidėjimas iki 20-30 mm;
  • Baltųjų kraujo kūnelių padidėjimas kelis kartus didesnis nei normalus.

Biocheminis kraujo tyrimas leidžia įvertinti fibrinogeno, alfa-globulinų ir gama-globulinų lygį. Pirmųjų dviejų rodiklių padidėjimas ir trečiojo sumažėjimas yra reumatizmo požymis.

Imunologinis kraujo tyrimas patvirtina streptokokinę etiologiją reumatizmo išsivystymui. Analizė atskleidžia antikūnus prieš bakterijas. Imunoglobulinų kiekis kraujyje padidėja, o T-limfocitai sumažėja..

Tyrimo nuorašas

Tik gydytojas gali tinkamai įvertinti reumato kriterijus. Nemėginkite savarankiškai iššifruoti gautų rodiklių ir pradėkite gydymą.

Kraujo tyrimo dešifravimas diagnozuojant reumatą apima šiuos aspektus:

  • C reaktyvusis baltymas yra normalus 0, o reumatoidinis artritas pakyla;
  • CEC yra normalus nuo 30–90 vienetų / ml;
  • RF iki 12 metų - 12 TV / ml, pacientams nuo 50 metų - 14 TV / ml;
  • Kraujo baltymai vaikams yra 58–76 g / l, iki 60 metų - 65–85 g / l, nuo 60 - 63–84 g / l;
  • Albuminas iki 14 metų - 38–54 g / l, suaugusiesiems - 65–85 g / l.

Ūminę reumatikos eigą gali nustatyti C reaktyvusis baltymas, suaktyvinantis apsaugines kūno funkcijas..

Pakartotinė diagnozė atliekama gydymo metu. Baltymų sumažėjimas rodo uždegiminio proceso silpnėjimą ir gydymo efektyvumą.

Laiku diagnozavus galima išvengti sunkių reumatizmo padarinių. Ligą galima sustabdyti tinkamai laiku gydant..

Kokius testus daro sąnarių reumatas

Kaip tinkamai diagnozuoti reumatą?

Reumatas kelia grėsmę vaikų, paauglių, suaugusiųjų ir pagyvenusių žmonių sveikatai. Liga pasižymi didele neigiamo poveikio, įskaitant negalią, rizika. Liga savaime nepraeina, o gydymo sėkmę lemia gydymo pradžios laikas. Laiku diagnozę padidina visiško išgijimo tikimybė. Tačiau tinkamai pateikti medicininę ataskaitą nėra lengva - reumatas pasireiškia daugybe simptomų. Teisinga diagnozė priklauso nuo medicinos personalo, turinčio reikiamų žinių ir reikalingos patirties, profesionalumo..

Pirminė reumatinės ligos diagnozė pagal būdingus simptomus

Įtarus pacientą, sergantį reumatine liga, galima ištirti. Priėmimo metu gydytojas nustato įtartinus simptomus:

  1. Padidėjusi temperatūra (dažnai didesnė nei 39 laipsniai) rodo uždegiminio proceso buvimą. Svarbu atsiminti - kai kurie ligos atvejai pasireiškia nekinant temperatūros.
  2. Jungiamojo audinio, sąnarių uždegimas pasireiškia skausmu. Pavyzdžiui, reumatiniai rankų pažeidimai yra skiriami nepakeliamam skausmui pirštų lenkimo procese.
  3. Sąnario srities patinimas rodo patologinio proceso buvimą (pavyzdžiui, patinę alkūnės sąnarys). Yra atvejų, kai šalia uždegiminės vietos yra odos paraudimas.
  4. Širdies sutrikimai - reumatinio priepuolio pasekmės (pacientams ritmas nutrūksta, atsiranda susiuvimo skausmai, pastebimas sunkumo jausmas krūtinėje);
  5. Nukenčia bendra sveikatos būklė (pacientai smarkiai pavargsta, jaučia aktyvumo sumažėjimą);
  6. Oda pažeidžia žiedo formos dėmeles, po oda yra lokalizuoti maži mazgeliai.
  7. Pacientai pastebi emocinės sferos sutrikimus. Simptomai ypač ryškūs vaikams: padidėja nuotaika, pablogėja įsiminimas, sumažėja dėmesys, sutrinka miegas.
  8. Neigiami pokyčiai veikia motorinę veiklą: dreba rankos, sunku laikyti daiktus, nevalingai trūkčioja galva.

Aukštos kvalifikacijos gydytojas nedaro išvados tik dėl išorinių priežasčių. Medicinos pareigūnas įtarimus užrašo kortelėje, diagnozę darydamas kaip prielaidą. Norint sudaryti tikslią medicininę ataskaitą, atliekama diferencinė reumatikos diagnozė, įskaitant papildomus tyrimo metodus (pavyzdžiui, kraujo tyrimus, elektrokardiogramas)..

Kissel-Jones-Nesterovo reumato diagnostiniai kriterijai

Diagnozuoti reumatą yra sudėtinga užduotis net patyrusiam gydytojui. Dėl įvairių žalos požymių, ištrintų ligos srovių, įvairių ligos formų sunku nustatyti tikrąją prastos sveikatos priežastį. Tikslaus reumatinės karštinės diagnozės nustatymo metodo nėra.

Diagnozė nustatoma remiantis simptomų rinkiniu, kurį pasiūlė pediatras A.A. Bučiuokis 1940 m. Vertingų papildymų pateikė kardiologas T. Jonesas. Mokslininkų sukurtas simptominis kompleksas buvo patvirtintas Amerikos kardiologų asociacijos 1965 m., O A.I. Nesterovas.

„Kisel-Jones-Nesterov“ diagnostikos kriterijus sudaro pagrindinės ir papildomos funkcijos. Vaikams ir suaugusiesiems reumatas diagnozuojamas pagal panašius kriterijus, atsižvelgiant į amžiaus normas.

Šie pagrindiniai reumatizmo simptomai yra šie:

  • uždegiminiai širdies membranų pažeidimai;
  • uždegiminė reakcija sąnariuose;
  • nenormalūs motoriniai veiksmai;
  • poodiniai mazgeliai;
  • žiedo formos rausvos dėmės ant odos;
  • rizikos veiksnių buvimas (artimieji, turintys panašų negalavimą, buvę streptokokinės ligos);
  • antireumatinių vaistų vartojimo efektyvumas (pagerėjimo pradžia praėjus kelioms dienoms nuo gydymo pradžios).

Ankstyvas ligos vystymasis pasireiškia ryškesniais požymiais nei lėtinė forma. Nedvejodami - iškilus menkiausiam įtarimui, susisiekite su klinika!

Paprastai pagrindinius reumatinių priepuolių simptomus lydi papildomi simptomai. Liga nustatoma pagal bendruosius papildomus kriterijus:

  • pacientai yra susirūpinę dėl karščiavimo;
  • pacientai skundžiasi silpnumu, nuolatinio nuovargio jausmu;
  • oda blyški;
  • pacientai dažnai prakaituoja (ypač naktį);
  • kraujas teka iš nosies ertmės;
  • pacientams skauda.

Laboratorinė diagnozė leidžia nustatyti papildomų specialių reumato simptomų rinkinį:

  1. Leukocitų skaičius viršija normaliąsias vertes. Bendras kraujo tyrimas padeda nustatyti baltųjų apsauginių ląstelių lygį. Svarbu suprasti, kad vaikams ir suaugusiesiems normos skiriasi. Pavyzdžiui, suaugusiesiems leukocitų perteklius laikomas lygiu, viršijančiu 9 x 109 / l, vaikams iki vienerių metų - 17,5.
  2. Padidėja ESR (eritrocitų nusėdimo greitis). Moterys turėtų būti įspėjamos rodikliais, viršijančiais 15 mm / h, o vyrai - daugiau kaip 10 mm / h. ESR galima atskirti atliekant bendrą kraujo tyrimą.
  3. Padidėjęs fibrinogeno kiekis (randamas biocheminės analizės rezultatuose). Fibrino norma yra 3–4 g / l. Esant reumatiniam priepuoliui, rodikliai padidėja 3 kartus.
  4. C reaktyviojo baltymo aptikimas. Normalus kūno funkcionavimas reiškia, kad tokio baltymo nėra. Su reumatu C-reaktyvusis baltymas yra biocheminėje kraujo analizėje.
  5. Padidėja alfa-globulinų (specialiųjų baltymų, atsakingų už imunitetą) skaičius. Laikoma, kad pirmojo tipo alfa-globulinų turinio norma yra iki 5%, antrojo tipo - iki 13%. Serumo analizė padeda nustatyti tikslų baltymų procentą..
  6. Daugėja gama globulinų (baltymų, saugančių kūną nuo infekcijos). Paprastai gama globulinų skaičius neviršija 22%. Norint nustatyti globulino lygio lygį, atliekamas kraujo serumo tyrimas..
  7. Didėja mukoproteinų skaičius (nustatomas pagal kraujo serumą). Staigus mukoproteinų padidėjimas rodo ūmią reumatinę karščiavimą.

Atminkite - tikslūs rezultatai gaunami tik tinkamai parengus kraujo mėginius. Išskirkite aštrų, riebų maistą prieš dieną. Prieš pat tyrimą nerekomenduojama valgyti ar gerti. Taip pat geriau kreiptis į laboratoriją ryte.

Pasaulio sveikatos organizacijos reumatizmo diagnostiniai kriterijai

1982 m. Amerikos tyrėjai patikslino reumatinių priepuolių diagnostinius kriterijus. Po 7 metų Pasaulio sveikatos organizacija paskelbė pakeistą simptomų rinkinį, suskirstydama juos į dvi grupes:

  1. Puikūs kriterijai. Šiai grupei priklauso uždegiminiai procesai širdies membranose, sąnarių uždegimai, nekontroliuojami judesiai, rausvi žiedai ant odos, reumatiniai mazgeliai po oda.
  2. Maži kriterijai yra klinikinės ir laboratorinės diagnostikos rezultatai. Reumatinę ligą patvirtina padidėjęs eritrocitų nusėdimo greitis, C-reaktyviojo baltymo pasireiškimas ir baltųjų kraujo ląstelių augimo nustatymas. Teigiami testai taip pat reikalingi norint įrodyti, kad paciente yra streptokokas (ASL-O analizė, gerklės tamponas). Ankstesnis reumatas - papildomas medicininės nuomonės patvirtinimas.

Svarbu! Pagal vieną kriterijų diagnozė nenustatoma. Norint teisingos medicininės diagnozės, kiekvienoje grupėje būtina nustatyti bent du kriterijus. Gydytojas turi atsižvelgti į visus simptomus. Abejotinais atvejais geriau apsilankyti pas kelis medicinos darbuotojus, pakartotinai atlikti tyrimus.

Teisinga, savalaikė diagnozė yra sėkmingo reumatizmo gydymo pagrindas. Atsiminkite diagnozės sudėtingumą, neatsisakykite įtartinų simptomų iš gydytojo. Nebijokite išgirsti nuviliančios diagnozės - reumatas sėkmingai išgydomas!

Sąnarių gydymas

Bendra svetainė

Kokius testus daro reumatas

Reumatas yra uždegiminės ligos forma, paveikianti žmogaus kūną streptokokų pagalba (B hemolizinė grupė A). Ligos pasireiškimas gali būti įvairaus sunkumo. Norėdami gauti tikslią diagnozę, turite atlikti tyrimą ir atlikti reumatizmo tyrimus.

Ligos simptomai ir diagnozė

Žmogaus kūnas nėra pritaikytas streptokokams. Tai gamina medžiagas (makrofagus), kurios žiauriai kovoja su kenksmingu virusu. Širdies ir kraujagyslių sistema bei raumenų ir kaulų sistema kaupia šias medžiagas dideliais kiekiais. Kraujo tyrimas reumatiniams tyrimams leidžia greitai nustatyti virusą.

Ligos požymiai gali būti išreikšti skirtingais būdais. Prastas negalavimas dažnai susijęs su ankstesne nosiaryklės infekcija, kurią išprovokavo streptokokai. Angina, faringitas kartais sukelia reumatą.

Pagrindiniai ligos simptomai yra šie:

  • karščiavimas, sumažėjęs imunitetas;
  • galvos skausmas, nuovargis, impotencija;
  • sąnarių traškėjimas (reumatoidinis artritas);
  • dusulys, širdies plakimas, širdies plakimas;
  • žiedinis bėrimas;
  • reumatoidiniai mazgeliai po oda atsiranda sunkia forma;
  • pažengusioje stadijoje - organų (plaučių, inkstų, kepenų) pažeidimas.

Reumatizmo diagnozė yra viena iš sunkių užduočių medicinos praktikoje.

Sąnarių ir stuburo skausmai, kaklo skausmai - požymiai, būdingi kelioms dešimtims ligų jų klinikiniame paveiksle.

Norėdami tiksliai nustatyti diagnozę, gydytojui reikia skirtingų metodų, kurie padėtų ištirti kūną..

Padidėja ESR rodikliai, padidėja eritrocitų nusėdimo greitis iki 20–30 mm / h, leukocitų skaičius žymiai padidėja.

Fibrinogeno kiekis padidėja iki 10–12 g / l. Padidėjęs alfa globulino kiekis ir sumažėjęs gama globulinų kiekis.

Padidėjęs anti-streptokokų antikūnų kiekis. Imunoglobulinų skaičiaus padidėjimas, T-limfocitų skaičiaus sumažėjimas.

Kokius testus reikia atlikti

Tik išsamus kūno ištyrimas padės diagnozuoti ir atskleisti ligos vystymosi stadiją.

Norint teisingai diagnozuoti, gydytojui reikės laboratorinių tyrimų. Neaktyvia ligos forma tyrimo rodikliai gali būti normalūs, o tai apsunkina užduotį.

Kokius tyrimus reikia atlikti diagnozuojant reumatą?

  1. Šlapimo tyrimas yra bendras. Tai padės pašalinti glomerulonefrito vystymąsi dėl inkstų pažeidimo stafilokoku.
  2. Bendras kraujo tyrimas.
  3. Le kraujo ląstelių apibrėžimas.
  4. C reaktyviojo baltymo nustatymas. Reaktyvūs baltymai atskleis uždegiminį procesą organizme..
  5. Bendro baltymo nustatymas.
  6. Baltymų frakcijų nustatymas.
  7. Streptokinazės nustatymas.

Diagnozuodamas tyrimus gydytojas atsižvelgia į skysčio tankį, raudonųjų kraujo kūnelių, baltymų ir baltųjų kraujo kūnelių skaičių. Streptolizino antikūnų buvimas informuoja apie uždegiminį židinį. Tai yra organizmo reakcijos į streptokokų atsiradimą rezultatas. Kraujas reumatiniams tyrimams tikrai nustatys viruso poveikį.

Reumato kraujyje

Diagnozuojant reumatą naudojami tie patys metodai, kaip ir kitoms ligoms, pažeidžiančioms jungiamąjį audinį.

Esant ūminei reumatizmo stadijai, kraujo skaičius turi savų pokyčių:

  • Galima nustatyti neutrofilinę leukocitozę. Ligos paūmėjimo fazėje rodikliai siekia 18000–20000 1 mm atstumu. kubas.
  • Ūminio poliartrito metu ROE gali siekti 60–70 mm / val. Ligos atveju ROE rodikliai rodo ligos paūmėjimo laipsnį.
  • Mažėjant sąnarių uždegimo židiniams, mažėja ir ESR. Tačiau visiškas pasveikimas įvyksta ne iškart.
  • RP aktyvumą gali nustatyti baltymai kraujyje. Padidėja globulino ir fibrinogeno kiekis, albumino sumažėja sergant ūminiu reumatizmu, ypač sergant artritu.
  • A2-globulinų kiekis padidėja nuo 11 iki 23%.
  • Gama globulinų padidėjimas nuo 19 iki 25%.
  • Labai didelis plazmos fibrinogenas iki 1%, o ne 0,5%.
  • Mukoproteinų skaičius padidėja 2 kartus, o ūmios formos - 3 kartus, palyginti su norma. Rodikliai padidėja pažeidus sąnarius.
  • Antistreptolizino-O titro padidėjimas nuo 200–250 vienetų iki 2000–4000.
  1. Kaip reumatas pasireiškia nėštumo metu ir gydymo ypatumai
  2. TLK-10 reumatizmo klasifikacija ir diagnozė
  3. Veiksmingų reumatų tepalų apžvalga

Rezultatų iššifravimas

Tik specialistas gali pakomentuoti kraujo tyrimą ir suteikti pavadinimą visoms sąvokoms. Jis žino ligos eigą, skundų vaizdą ir kitus tyrimus. Čia pateikiami bendrieji rodikliai:

  1. Sveikos būklės C-reaktyvusis baltymas yra 0. Uždegiminiame procese didžiausias yra 5 mg / l.
  2. CEC norma bet kuriame amžiuje yra 30–90 vienetų / ml.
  3. RF (reumatoidinis faktorius) jaunesniems nei 12 metų vaikams - 12,5 TV / ml, suaugusiems iki 50 metų - 14 TV / ml.
  4. Antistretolizinas sveikiems pacientams iki 14 metų - iki 150 vienetų, suaugusiesiems - iki 200 vienetų.
  5. Albuminas jaunesniam nei 14 metų vaikui - 38–54 g / l, suaugusiems iki 60 metų - 65–85 g / l, po 60 metų - 63–84 g / l.
  6. Kraujo baltymai iki 15 metų - 58–76 g / l, iki 60 metų - 65–85 g / l, po 60 metų - 63–84 g / l.

Dažnai blogai jausdamasis pacientas neskuba į medicinos įstaigą, o bando savarankiškai susitvarkyti su ligos simptomais..

Reumatizmo atveju toks požiūris yra nepriimtinas. Ekspertas sugebės nustatyti tikslią diagnozę, o vilkinimas gali sukelti rimtų sveikatos komplikacijų. Tik kraujo tyrimas dėl sąnarių reumato padės išvengti rimtų ligos padarinių. Reumatologas parengs gydymą, kuris padės slopinti staph infekciją, kuri tapo blogos sveikatos priežastimi.

Straipsnį patvirtino ir patikrino svetainės ekspertai Nuoroda į pagrindinę publikaciją

Kokius reumato tyrimus reikia perduoti pacientui?

Turinys

Visai neseniai žmogus jautėsi patogiai, nes naktį miegojo gerai, galėjo lengvai atlikti fizinį darbą. Staiga atsiranda nemalonių pojūčių: galūnių sąnarių skausmas, kūno sunkumas. Naktinis poilsis virsta kankinimu. Kaip sužinoti, kas vyksta kūne? Kokie vaistai padės pacientui? Dažnai žmonės, nežinodami, kokie tyrimai reikalingi, norint diagnozuoti ligą, diagnozuoti save ir eiti į vaistinę, pirkti vaistus. Tačiau savarankiškas gydymas visada sukelia blogą sveikatą. Tik gydytojas gali diagnozuoti ligą. Bet specialistas pradės gydyti pacientą tik atlikęs išsamią diagnozę, be to, jis nurodys pacientą atlikti laboratorinius tyrimus.

Ligos fonas

Reumatas yra liga, paveikianti žmogaus kūną, turint specialų streptokoko tipą (β-hemolizinė grupė A). Imunitetas tokioms rūšims nėra pritaikytas, imuninė sistema, kai nepažįstamas žmogus patenka į organus ir sistemos pradeda kovoti. Jos sukurti makrofagai, veikliosios medžiagos, bando sunaikinti priešą ir pašalinti jo gyvybinės veiklos produktus. Taigi pažeistas jungiamasis audinys atmetamas. Tačiau blogai apsaugotame organizme taip pat įvyksta tokių audinių sunaikinimas. Štai kodėl tos vietos, kuriose yra daug jungiamojo audinio, uždegamos. Procesas yra lokalizuotas širdies ir kraujagyslių sistemoje, tačiau pažeidžia sąnarius, centrinę nervų sistemą, inkstus, odą, akis ir kt. Reumatas gali pasireikšti tiek aktyviame, tiek neaktyviame etape..

Ligos priežastys yra mityba, taip pat nepakankamas imunitetas, genetinis polinkis. Dažnai reumatas vystosi dėl buvusių ligų: tonzilitas, skarlatina, lėtinis tonzilitas, faringitas, vidurinės ausies uždegimas (vidurinės ausies uždegimas)..

Ligos simptomai

Norint užkirsti kelią rimtoms ligos pasekmėms, būtina nustatyti ligą pradiniame etape. Gydytojas negali tiksliai diagnozuoti reumatizmo, nes ryškių simptomų nėra. Tačiau vis tiek yra specifinių apraiškų:

  • simetrinio skausmo atsiradimas mažuose galūnių sąnariuose;
  • alkūnės, kelio sąnarių paraudimas ir patinimas (reumatoidinis artritas);
  • širdies plakimas (karditas);
  • raumenų trūkčiojimas (Sydenham chorea);
  • bėrimo atsiradimas (žiedinė eritema);
  • „suvaržytų“ rankų ir kojų jausmas ryte.

Esant ūminiam reumatui, kūno temperatūra staigiai pakyla iki 40 ° C, paciento pulsas padidėja, atsiranda šaltkrėtis, sąnariai išsipučia, pastebimas lūžis ir padidėjęs prakaitavimas. Kartais ligos simptomai pasireiškia nepastebimai: temperatūra - 37,1–37,5 ° C, lengvas skausmas. Nors širdies uždegimas nėra ypač pasireiškiantis, tačiau jo vožtuvai yra pažeisti, gydytojas pastebi širdies murmėjimą. Visa tai leidžia diagnozuoti reumatą..

Paciento apžiūra

Ligos priežastys yra mityba, taip pat nepakankamas imunitetas, genetinis polinkis. Dažnai reumatas vystosi dėl buvusių ligų: tonzilitas, skarlatina, lėtinis tonzilitas, faringitas, vidurinės ausies uždegimas (vidurinės ausies uždegimas)..

Ligos simptomai

Norint užkirsti kelią rimtoms ligos pasekmėms, būtina nustatyti ligą pradiniame etape. Gydytojas negali tiksliai diagnozuoti reumatizmo, nes ryškių simptomų nėra. Tačiau vis tiek yra specifinių apraiškų:

  • simetrinio skausmo atsiradimas mažuose galūnių sąnariuose;
  • alkūnės, kelio sąnarių paraudimas ir patinimas (reumatoidinis artritas);
  • širdies plakimas (karditas);
  • raumenų trūkčiojimas (Sydenham chorea);
  • bėrimo atsiradimas (žiedinė eritema);
  • „suvaržytų“ rankų ir kojų jausmas ryte.

Esant ūminiam reumatui, kūno temperatūra staigiai pakyla iki 40 ° C, paciento pulsas padidėja, atsiranda šaltkrėtis, sąnariai išsipučia, pastebimas lūžis ir padidėjęs prakaitavimas. Kartais ligos simptomai pasireiškia nepastebimai: temperatūra - 37,1–37,5 ° C, lengvas skausmas. Nors širdies uždegimas nėra ypač pasireiškiantis, tačiau jo vožtuvai yra pažeisti, gydytojas pastebi širdies murmėjimą. Visa tai leidžia diagnozuoti reumatą..

Paciento apžiūra

Norint diagnozuoti kūno reumatą, būtina atlikti išsamų tyrimą. Gydytojas nusprendžia, kuriuos testus pacientas turi išlaikyti.

Tik specialistui ištyrus rezultatus, pacientas gauna vaistus. Kuo anksčiau ir išsamiau ištiriamas pacientas, tuo efektyvesnis bus gydymas..

Laboratoriniai tyrimai padės gydytojui nustatyti teisingą diagnozę, nors duomenys neaktyviame ligos etape praktiškai nesikeičia. Diagnostinės priemonės:

  1. Bendra kraujo analizė.
  2. Bendroji šlapimo analizė.
  3. Le-ląstelių nustatymas pagal indikacijas.
  4. Bendro baltymo nustatymas.
  5. Baltymų frakcijų nustatymas.
  6. C reaktyviojo baltymo nustatymas.
  7. Elektrokardiografija.
  8. Streptokinazės nustatymas.
  9. Širdies rentgenas.
  10. „ECHOKG“ („Dopleris-ECHOKG“).

Įprastinis kraujo tyrimas padės nustatyti reaktyvųjį baltymą kraujyje. Jei jo yra, tada žmogus turi paslėptą uždegimo židinį.

Norint nepraleisti glomerulonefrito dėl inkstų pažeidimo streptokoku, yra nustatytas šlapimo tyrimas. Atkreiptinas dėmesys į baltuosius kraujo kūnelius, raudonuosius kraujo kūnelius, baltymus, šlapimo tankį. Diagnozuoti reumatą padės ir streptolizino antikūnų, ty organizmo imuninio atsako į streptokoką, aptikimas..

Biocheminis kraujo tyrimas reumatiniams tyrimams atskleis viruso ir streptokokų aktyvumo pasekmes.

Diagnozuoti reumatą rentgenu pačioje ligos pradžioje nepadės. Naudodamiesi rentgeno spinduliais, galite pamatyti tą patį, ką ir vizualiai apžiūrėjus: skysčių pertekliaus atsiradimą sąnariuose ir minkštųjų audinių patinimą. Plėtojant reumatoidinį artritą, naudojant rentgeno spindulius, galite rasti šiai ligai būdingą eroziją. Jei pacientas negauna reikiamo gydymo, nustatomas kaulų suliejimas sąnariuose, ankilozės formavimasis - fiksuoti sąnariai.

Kardiograma ir echokardiograma suteiks informacijos apie širdies raumens pažeidimus.

Esant pirmiesiems negalavimo simptomams, pacientas turi pasitarti su specialistu, kuris paskirs apžiūrą.

Kai liga nustatoma pradiniame etape, pacientas galės įveikti ligą ir grįžti į normalų gyvenimo ritmą.

Ligų prevencija ir gydymas

Ligą lengviau užkirsti kelią nei gydyti, todėl aktualios prevencinės priemonės reumatui išvengti. Jei pacientas buvo išsamiai apžiūrėtas ir gydytojas nustatė galutinę reumatizmo diagnozę, būtina kovoti su liga.

Priemonės paciento būklės pagerėjimui užtikrinti:

  1. Kokybiško maisto, kuriame gausu baltymų, vitaminų, fosfolipidų, pasirinkimas.
  2. Imuniteto stiprinimas.
  3. Kūno kietėjimas.
  4. Aktyvus gyvenimo būdas, fizinė terapija prižiūrint gydytojui.

Jei liga yra aktyviame vystymosi etape, laikykitės griežto lovos režimo. Aktyvioji fazė trunka vidutiniškai 2 savaites. Pasitarę su gydytoju, vartokite vaistus, po paūmėjimo galimas SPA gydymas.

Negalima savarankiškai gydytis, kiekvieną kartą vartodami naują vaistą, naujus gydymo metodus, kreipkitės į gydytoją.

Reumatoidinio artrito testai: sąrašas ir nuorašas

Nuotrauka iš oonkologii.ru

Norint diagnozuoti ir diferencijuoti artritą, pacientui reikia atlikti dviejų rūšių tyrimus. Specifiniai gali tiksliai nustatyti uždegimo buvimą. Nespecifiniai papildo ir palaiko diagnozę. Galite kalbėti apie reumatoidinio artrito vystymąsi, jei yra ADC, plazmos ir sinovijos rezultatų nukrypimų.

Analizės paruošimas

Asmeniui, atėjusiam pas specialistą įtarus RA, reikės atlikti kelių rūšių kraujo tyrimus. Norint, kad jie būtų patikimi, reikalingas specialus mokymas.

Iš ko tai susideda:

  • Tyrimo išvakarėse būtina atsisakyti alkoholio ir rūkymo.
  • Taip pat rekomenduojama nutraukti NVNU, kontracepcijos, antibiotikų ir gliukokortikoidų vartojimą. Jei tai neįmanoma, gydytojui reikia pranešti apie gydymą..
  • 2–2,5 valandos prieš analizę būtina apriboti nervinį ir fizinį stresą. Geriau atvykti į procedūrą iš anksto, kad galėtumėte sėdėti ir atsikvėpti 15–20 minučių..
  • Jei tą pačią dieną pacientui reikia apsilankyti kineziterapijos kabinete, atlikti rentgeno nuotrauką ar atlikti kitą diagnostinę priemonę, atlikite tai po tyrimų.

Be šių veiksnių, mėnesinės moterims gali turėti įtakos rezultatų patikimumui. Todėl patartina pasirinkti procedūros laiką 4-5 dienomis po menstruacijų pabaigos.

Reumatoidinio artrito tyrimai turėtų būti atliekami prieš 10 val., Nevalgius. Priešingu atveju kraujas gali krešėti tyrimams, todėl atlikti patikrinimą neįmanoma..

Bendra kraujo analizė

Tai yra pagrindinis bet kurio tipo artrito, įskaitant reumatoidinį, tyrimo metodas. Išsamus kraujo tyrimas padeda įtarti ligą dar ilgai iki ryškių simptomų atsiradimo. Pacientui sumažėja geležies koncentracija, maža leukocitozė, padidėja ESR. Plazmos parametrų pokyčių dinamika priklauso nuo sąnarių uždegimo stiprumo.

Aiškumo dėlei pateikiame normalaus kraujo tyrimo nuo reumatoidinio artrito nuorašą.

ElektrokardiogramaPadeda nustatyti širdies raumens ir jo ritmo darbo anomalijas. Galų gale, tai dažnai yra gretutinė reumato komplikacija..

Širdies ultragarsas90% pacientų, sergančių reumatu, rezultatas gali būti širdies pažeidimas. Tokiu atveju pažeistos visos trys širdies sienos. Ultragarsas padės nustatyti problemą ankstyvoje ligos stadijoje..
RentgenasPaveikslėlis parodo sąnarių ar kaulų pažeidimo laipsnį, kad būtų galima skirti kardinaliau požiūrį į gydymą.
Analizė
TyrimasNormaPatologija
ESR3-15 mm / h> 23 mm / h
Raudonųjų kraujo kūnelių skaičius3,5–5,0 * 10 12 / l12 / l
Baltųjų kraujo kūnelių skaičius4,0–10,0 * 10 9 / L15,0–20,0 * 10 9 / L
Hemoglobinas120–180 g / l2,5 mmol / l
Haptoglobinas0,44–3,05 g / l> 3,1 g / l
Fibrinogenas3–4 g / l> 5 g / l

Biocheminis kraujo tyrimas leidžia įvertinti uždegimo laipsnį sąnario audiniuose. Kuo didesnis kraujo baltymų indeksas, tuo aktyvesnis yra artritas..

Atskirai reikėtų pasakyti apie ūminės fazės C reaktyvųjį baltymą. Kraujo tyrime reumatoidiniam artritui nustatyti baltymo vertė tiesiogiai nenurodoma, todėl jo augimą galima nustatyti tik padidinus alfa globuliną, kurio dalis jis yra. CRP žymeklis yra geras tuo, kad leidžia nustatyti uždegiminį procesą per 5–10 valandų nuo jo pradžios.

Atliekant sveiko žmogaus kraujo tyrimus, C reaktyviojo baltymo koncentracija yra menka arba jos visai nėra nustatyta. 3–5 mg / l laikomi norma. Paūmėjęs artritas gali padidinti šį skaičių iki 100 mg / l. Esant daugybiniams sunkiems sąnarių pažeidimams atkryčio stadijoje, indikatorius gali pasiekti 200 mg / l ir didesnę vertę.

Be didelio jautrumo uždegiminiams organizmo procesams, žymeklis greitai reaguoja į vaistų vartojimą, todėl jis dažnai naudojamas terapijos efektyvumui stebėti..

Nuotrauka iš ihc2015.info

ADC yra antikūnai, kurie puola sinovinę membraną, pakeistą dėl uždegimo. Reumatologijos klinikoje būtent A-CCP yra laikomas informatyviausiu tyrimu ir leidžia iš anksto nustatyti negalavimą, pavyzdžiui, turint apsunkintą paveldimumą. Reumatoidinio artrito atveju ADC analizė yra teigiama 95–98% atvejų.

Kraujas A-CCP tyrimams imamas iš venos. Diagnozė atliekama tiek terapijos pradžioje, tiek gydymo metu. Pagal antikūnų lygį specialistas gali įvertinti vaistų efektyvumą ir prireikus pakoreguoti vaistų pasirinkimą.

Paprastai reumatoidinio artrito ADC analizės duomenys yra vienodi visiems, nepriklausomai nuo lyties ir amžiaus, ir svyruoja nuo 1,0 iki 3,0 V / ml. Retais atvejais vertės gali šiek tiek skirtis. Pavyzdžiui, nėščioms moterims A-CCP gali padidėti iki 4,0 V / ml. Viršijo rodikliai vyresnio amžiaus žmonėms. Jų atveju norma yra 3,0–3,5 U / ml.

Reumatoidinio artrito ADC dekodavimas parodytas lentelėje.

Indikatorius, U / mlAnalizės rezultatas
0–19, 0neigiamas
20,0–40,0ligos pradžia
41,0–60,0vidutinio sunkumo stadija
Virš 60,0vyksta aktyvus uždegimo procesas

Kai kurie ekspertai nori ginčytis su pateiktais duomenimis ir rekomenduoja visiškai panaikinti reumatoidinį artritą tik esant nuliniam ACSP..

Ant branduoliniai antikūnai

Vienas iš patikimiausių RA diagnozei naudojamų testų yra antinuklearinių antikūnų atranka (ANA). Sąnarių reumatoidinio artrito analizė atliekama 3 būdais:

  • ELISA - su fermentais susijęs imunosorbentų tyrimas;
  • RNIF - imunologinių tyrimų rinkinys;
  • imunoblotas - papildoma netiesioginė antinuklearinių antikūnų analizė.

Aptikus antinuklearinius veiksnius, įvertinamas ir antikūnų, ypač IgM tipo, kiekis. Šių žymenų aptikimas kraujyje rodo didelę artrito riziką.

Sveikiems žmonėms antinuklearinių antikūnų analizėje nėra arba jų koncentracija yra mažiausia. ELISA metodo ANA norma pateikta lentelėje.

IndeksasTesto rezultatas
1,1 vnt.teigiamas

Atliekant RNIF atranką, normalioji vertė yra

Kraujo tyrimas dėl sąnarių reumato

Šiandien atskleisime temą: „Kraujo tyrimas dėl sąnarių reumato“. Mūsų ekspertai surinko ir apdorojo naudingą informaciją šia tema ir pateikė ją lengvai skaitoma forma..

Kas yra pavojingas kelio sąnario reumatas ir kokie yra jo simptomai

Reumatas yra jungiamojo audinio ir kolageno skaidulų autoimuninė liga, dažniausiai pažeidžianti širdies vožtuvus ir raumenų bei kaulų sistemą. Kelio sąnario reumatas yra labiausiai paplitusi ligos forma. Neatlikus tinkamo gydymo, patologinių procesų vystymasis priskiria negalios grupę.

Ligos ypatybės ir ryšys su amžiumi

Reumatas paprastai nustatomas kaip raumenų ir kaulų sistemos liga. Atsižvelgiant į ligos lokalizaciją, išskiriamos šios reumatizmo formos:

  • reumatinė širdies liga - veikia širdies raumenis, dėl kurių vystosi ūmus organų nepakankamumas;
  • poliartritas - pažeidžiami dideli ir maži galūnių sąnariai;
  • chorėja - pažeistos žmogaus smegenų kraujagyslės, kurias lydi ryškūs neurologiniai simptomai;
  • eritema - odos liga;
  • reumatinis pleuritas yra rečiausia forma, nustatyta 2% atvejų.

Kelio reumatas yra sisteminė liga, kuriai būdingas uždegiminis sąnario membranos membranos procesas, kuris padidėja ir išsipučia. Skystis kaupiasi tarpslankstelinėje erdvėje. Uždegimas tęsiasi iki kremzlės, kur atsiranda antriniai reumatiniai pokyčiai. Tuo pačiu metu susidaro granuliacinis audinys, apimantis kaimynines struktūras, sutrikdantis jų darbą. Yra hialino kremzlės, kaulinio audinio deformacija ir sunaikinimas. Sinovinė membrana yra padengta kauliniais vingiais, kurie nukreipti į sąnario vidų. Tarp gretimų sąnarių yra išlydomas audinys, kuris sukelia kelio sąnario ankilozę (visišką imobilizaciją).

Yra 2 kelio sąnario reumatizmo tipai - ūmus ir lėtinis. Pirmasis pasižymi staigiu ryškių bendrosios kūno intoksikacijos požymių atsiradimu. Tai dažniausiai pasireiškia jauniems žmonėms (20-30 metų). Ūminio reumatizmo fazė gali trukti iki 90 dienų, kai kuriais atvejais - iki 180. Antrasis tipas būdingas dažnais atkryčiais. Sunkėjimas krenta aušinimo ir drėgmės laikotarpiais.

Nepaisant to, kad reumatas lyginamas su vyresnio amžiaus žmonėmis, nuo jo kenčia ir vaikai. Ligos jautrūs yra sulaukę 7–14 metų. Suaugusiesiems liga dažniausiai vystosi nuo vaikystės, ilgą laiką būnant latentine forma. Gydytojai sako, kad reumatas yra vaikų liga, kuri kasmet vis jaunėja.

Vystymosi priežastys ir simptomai

Kelių sąnarių reumatinių pažeidimų atsiradimas yra 3 pagrindinės priežastys:

  1. Ankstesnės infekcijos. Ligos raidai įtakos turi artimas ir dažnas žmogaus kontaktas su streptokokais. Be to, sąveika turėtų vykti su vienu serologiniu bakterinės infekcijos pogrupiu. Pavienė liga ar infekcija įvairiais bakteriniais sukėlėjais reumatizmo nesukelia.
  2. Alerginė reakcija. Kūno pralaimėjimas gali sukelti ne tik patogeninę bakteriją, bet ir jos išskiriamus atliekų produktus. Dėl greito streptokoko išplitimo visame kūne atsiranda sisteminis imuninis atsakas.
  3. Predispozicija. Liga nėra paveldima kartų, tačiau genetinis faktorius turi įtakos vaiko kūno, kurio tėvai ar artimieji giminaičiai sirgo šia liga, polinkiui.

Diagnozė nustatoma tik atlikus išsamų diagnostinį tyrimą. Asmuo gali įtarti ligą dėl kelių būdingų simptomų..

  • Dėmesys uždegimui yra patinimas. Kelis padidėja, tampa patinęs ir karštas.
  • Kūno temperatūra pakyla iki 39, kartais 40 laipsnių. Jaučiamas bendras silpnumas, sąnarių skausmas ir ūmus skausmas uždegimo vietoje.
  • Skausmingi simptomai yra laikini, dingsta, kai tik atsiranda. Kai kuriais atvejais šios simptomatikos nėra, o liga nustatoma pagal laboratorinių ir aparatinių tyrimų rezultatus.

Diagnostika ir laipsniai

Diagnozuoti reumatą yra sudėtingas ir ilgas procesas. Neįmanoma gauti tikslių duomenų apie ligos buvimą iš vieno tipo tyrimų rezultatų. Taikoma visa eilė procedūrų, įskaitant aparatinę ir laboratorinę diagnostiką.

Norint gauti objektyvią informaciją apie ligą, skiriamas ultragarsinis tyrimas, EKG ir kraujo tyrimas (reumatinis tyrimas).

Ultragarsas lemia širdies vožtuvų darbą. Su reumatu, pacientui atsiranda defektų, kuriuos galima nustatyti diagnozuojant ultragarsu.

Laboratorinei analizei imamas veninis kraujas. Šie rodikliai kelia įtarimą:

  • didelis baltųjų kraujo ląstelių skaičius;
  • streptokokų antikūnų buvimas;
  • antikūnai prieš bakterijų atliekų produktus;
  • C reaktyviojo baltymo buvimas;
  • padidėjęs ESR.

Be šių rodiklių, pacientas turi tipiškų poliartrito požymių - edemą, vietinę hipertermiją, kelio paraudimą, skausmą..

Priklausomai nuo duomenų rezultatų, gydytojas nustato ligos išsivystymo laipsnį.

Galia
ESRGama globulinai1normaliose ribosenormaliose ribose220–40 mm / val21–23 proc.3≥40 mm / valiki 30 proc.Vaizdo įrašas (spustelėkite, jei norite paleisti).

Sąnarių skausmas gali būti artrito požymis, įskaitant reumatoidinį, artrozės, osteoartrito, podagros, chondrokalcinozės, ankilozinio spondilito ir kitas ligas..

Sąnarių uždegimą taip pat gali sukelti infekcinės ar sisteminės ligos: gripas, skarlatina, tuberkuliozė, gonorėja, chlamidija, taip pat lėtinis infekcijos židinys, kurį sukelia stafilokokai ar streptokokai. Daugelio sąnarių ligų pagrindas yra uždegiminis procesas, sukeliantis judėjimo sutrikimus iš raumenų ir kaulų sistemos.

Uždegimas yra biocheminė apsauginė organizmo reakcija, reaguodama į audinių pažeidimus, gali būti ir ūmi, ir lėtinė. Taigi, pavyzdžiui, sergant reumatoidiniu artritu, sisteminio lėtinio uždegimo procesą lydi padidėjęs eritrocitų nusėdimo greitis (ESR) ir tokių ūminės fazės baltymų kaip fibrinogenas ir C-reaktyvusis baltymas koncentracija. Fibrinogenas yra vienas iš veiksnių, žinomų kaip reumatiniai testai. Fibrinogeno lygis kraujyje staigiai padidėja, kai yra uždegimas ar audinių pažeidimas.

Antistreptolizinas-O yra vienas iš laboratorinių reumatizmo žymenų, naudojamas diferencinei reumatizmo ir reumatoidinio artrito diagnozei nustatyti (sergant RA, antistreptolizino-O lygis yra daug mažesnis). Padidėjęs šis rodiklis rodo kūno jautrumą streptokokų antigenams..

Padidėjęs šlapimo rūgšties kiekis yra vienas iš podagros, reumato, artrito ir kitų sutrikimų požymių. Jei šlapimo rūgšties sintezės greitis viršija jos išsiskyrimo iš organizmo greitį, sutrinka purinų metabolizmo procesas. Šios medžiagos delsimas organizme veikia inkstų veiklą, vystosi inkstų nepakankamumas, dėl kurio atsiranda sąnarių uždegimas, kurio metu šlapimo rūgšties kristalai nusėda sąnario (sinoviniame) skystyje.

Reumatoidinis faktorius (RF) yra standartinių reumatoidinio artrito kriterijų, nustatytų Amerikos reumatologijos asociacijos (AAR), dalis. Jis nustatomas 75–80% pacientų, sergančių reumatoidiniu artritu, tačiau jis nėra specifinis reumatoidiniam artritui, tačiau rodo įtartino autoimuninio aktyvumo buvimą. Jis taip pat randamas Sjögreno sindromo, sklerodermijos, dermatomiozito, hiperglobulinemijos, B ląstelių limfoproliferacinių ligų atvejais. Apie 30% pacientų, sergančių sistemine raudonąja vilklige (SLE) ir neturinčių reumatoidinio artrito požymių, yra RF teigiami. Rusijos Federacijos jautrumas reumatoidiniam artritui yra tik 60–70 proc., O specifiškumas - 78 proc..

Reumatoidinis faktorius yra antikūnas prieš imunoglobulino G klasės fragmentus (IgG). Dažniau (iki 90% atvejų) šie antikūnai priklauso M klasės imunoglobulinams (IgM), IgG, IgA, IgE yra reti. Nepaisant mažo specifiškumo, RF buvimas laikomas svarbiu prognostiniu ženklu reumatoidinio artrito baigčiai..

Antinukleariniai antikūnai (kitas pavadinimas yra antinuklearinis faktorius) yra nevienalytė antikūnų grupė, reaguojanti su įvairiais ląstelės branduolio komponentais. Sveiko žmogaus, turinčio normalų imunitetą, kraujyje neturėtų būti antinuklearinių antikūnų arba jų kiekis neturėtų viršyti nustatytų kontrolinių verčių. Dėl daugelio lengvai tirpių komponentų praradimo iš HEP-2 ląstelių branduolio (standartizuotų ląstelių, kurios naudojamos analizėje) arba jų persiskirstymo citoplazmoje gali atsirasti mažų antinuklearinio faktoriaus titrų nustatymas Hep-2 ląstelių linijoje..

Patariama kartu su antinuklearinio faktoriaus nustatymu naudoti antinuklearinių antikūnų specifiškumo nustatymą, kad būtų išvengta klaidingų neigiamų rezultatų dėl sisteminių reumatinių ligų. Apibrėžimas „antinuklearinių antikūnų specifiškumas“ reiškia specifinių antigenų autoantikūnų apibrėžimą, kuriam naudojamas ekstrahuojamo branduolinio antigeno apibrėžimas (ENA ekranas). ENA yra lengvai tirpus ląstelės branduolio komponentas. Šis tyrimas apima antigenus RNP-70, RNP / Sm, SS-A, SS-B, Scl-70, centromerinius baltymus B ir Jo-1, ir nemažai jų yra gauti rekombinantiniu metodu..

Dėl didelio 95–98% jautrumo, derinant du testus, galima tiek anksti diagnozuoti sistemines ligas, tiek patikslinti sisteminės ligos diagnozę, turint neaiškų klinikinį vaizdą..

ENA patikros specifiškumas yra šiek tiek prastesnis už ENA grupės antikūnų tyrimo, naudojant imunobloto metodą, specifiškumą. Šis faktas yra ypač svarbus tiriant asmenis, kuriems įtariama sisteminė raudonoji vilkligė, taip pat mišrioji jungiamojo audinio liga. Atsižvelgiant į tai, turint teigiamą ENA patikros rezultatą, atliekamas papildomas patvirtinamasis tyrimas - imunoblotas.

Antikūnų aptikimas rodo autoimuninio sutrikimo buvimą, tačiau nenurodo konkrečios ligos, nes testas yra atrankos tyrimas. Bet kurio patikrinimo tikslas yra nustatyti žmones, kuriems padidėja tam tikros ligos rizika..

Kam naudojamas tyrimas??

  • Diferencinė artrito diagnozė;
  • Sisteminių autoimuninių ligų diagnozė;
  • Reumatoidinio artrito ir Sjogreno sindromo diagnozei, taip pat atskirti juos nuo kitų artrito formų ir ligų, turinčių panašių simptomų.

Kai numatytas tyrimas?

  • Su autoimuninės ligos simptomais (ilgalaikis karščiavimas, sąnarių skausmas, nuovargis, svorio kritimas, odos struktūros pokyčiai);
  • Nustatant pokyčius, būdingus jungiamojo audinio sisteminėms ligoms (padidėjęs ESR, C reaktyviojo baltymo lygis, cirkuliuojantys imuniniai kompleksai);
  • Sergant reumatoidiniu artritu (proceso aktyvumo nustatymas, ligos prognozė ir gydymo kontrolė);
  • Jei įtariama podagra (pagrindinis simptomas yra sąnarių, dažniausiai didžiojo kojos piršto, skausmas);
  • Esant rytinėms sąlygoms ar sąnarių sustingimui.

Ką reiškia tyrimo rezultatai??

Diagnozei svarbu naudoti išsamų tyrimą, apimantį laboratorinę diagnostiką, klinikinius duomenis ir šiuolaikinius sąnarių instrumentinio tyrimo metodus: KT, MRT, ultragarsą..

Klinikinis kraujo tyrimas (naudojant leukocitų formulę)

Pamatinės vertės: bendrojo kraujo tyrimo dekodavimas (žr. Išsamų aprašą)

Baltųjų kraujo kūnelių skaičius paprastai aiškinamas atsižvelgiant į bendrą baltųjų kraujo kūnelių skaičių. Jei jis nukrypsta nuo normos, tada sutelkiant dėmesį į ląstelių procentą leukocitų formulėje, galima padaryti klaidingas išvadas. Tokiomis situacijomis vertinimas atliekamas remiantis absoliučiu kiekvieno tipo ląstelių skaičiumi (litre - 10 12 / l - arba mikrolitre - 10 9 / l)..

Kas yra sąnarių reumatas: kojų simptomai ir gydymas

Reumatas yra sudėtinga sisteminė liga, kuriai būdingas uždegiminis procesas daugiausia širdies ir kraujagyslių jungiamuosiuose audiniuose. Liga gali plisti į sąnarius ir kitus organus. Jos atsiradimo priežastis yra infekcija, sukėlėjas yra A grupės hemolizinis streptokokas.

Būdingi ūminio reumatizmo požymiai dažniausiai pasireiškia vaikams ir paaugliams, turintiems genetinę polinkį į šią ligą, nuo 7 iki 15 metų. Geografija šiuo atveju neturi reikšmės - liga užfiksuota visuose žemės rutulio žemynuose.

Tačiau tarp vaikų reumatizmo dažnio ir šalies, kurioje jie gyvena, socialinio ir ekonominio lygio yra tiesioginis ryšys. Prastai išsivysčiusiose ir besivystančiose šalyse vaikai šia liga kenčia daug dažniau nei išsivysčiusiose. Liga užfiksuota 6–22 vaikams ir paaugliams tūkstančiui vaikų.

Tuo pačiu metu vaikų reumatas paprastai būna sunkus, greitesnis nei suaugusiųjų, pasireiškiantis ryškiais simptomais ir polinkiu į širdies ydų išsivystymą, plautinę hipertenziją ir dideliu mirštamumu dėl rimtų širdies veiklos sutrikimų. Šis reiškinys yra susijęs su nepatenkinamomis socialinėmis sąlygomis moksleiviams, prasta mityba ir prasta medicinine priežiūra..

Svarbu: ligos gydymas visada yra ilgas, kartais prireikia keleto metų, kad būtų galima visiškai atsikratyti jos simptomų ir išvengti atkryčio.

Todėl didelę reikšmę turi sąlygos, kuriomis pacientas gydomas ir gyvena, ypač vaikystėje.

Reumatizmo įvairovė ir ypatybės

Pastaraisiais metais gydytojai atidžiai ištyrė sąnarių ir kitų organų reumatą. Buvo nustatytos dvi pagrindinės ligos formos: aktyvi ir neaktyvi.

  1. Neaktyvioji fazė. Klinikiniai ir laboratoriniai paciento, anksčiau sirgusio reumatu, tyrimai neparodo, kad organizme yra uždegiminis procesas ar pastebimas imuniteto sumažėjimas. Liga nepasireiškia, kojų, rankų, odos ir kitų organų reumatas pasireiškia tik po sunkaus fizinio krūvio, jei išsivystė širdies liga.
  2. Aktyvioji fazė, savo ruožtu, klasifikuojama pagal tris pasireiškimo laipsnius. Skirtumai skiriasi uždegimo pasireiškimo įvairiuose organuose ir sistemose specifiškumu. Skirkite mažiausią laipsnį, vidutinį ir maksimalų.

I laipsnio reumatas

Su šia forma simptomai yra labai lengvi, tik EKG ir FCT gali atskleisti kai kuriuos kardito požymius. Likę laboratoriniai rodikliai arba neviršija normos, arba yra šiek tiek keičiami.

II laipsnio reumatas

Kardito simptomai yra vidutinio sunkumo, lydimi žemo laipsnio karščiavimo, nepastovios poliartralgijos, chorėjos, mono-oligoartrito. Tokiu atveju uždegiminis aktyvumas tik šiek tiek pasikeičia..

III laipsnio reumatas

Remiantis klinikinių ir laboratorinių tyrimų rezultatais, uždegiminio aktyvumo požymiai yra labai ryškūs. Kelio, alkūnės ar klubo sąnarių migracinis poliartritas, pneumonija, karditas, serozitas, streptokokinis imunitetas ir baltymai yra dideli.

3-asis aktyvumo laipsnis rodo, kad liga yra pradiniame etape ar paūmėjusi. 2 ir 1 laipsniai gali būti tiek ligos pradžioje, tiek intensyvaus gydymo metu.

Norint nustatyti ligos dinamiką, pakartotinai atliekami laboratoriniai tyrimai..

Pagal aktyvumo laipsnį gydytojas gali tiksliai įvertinti paciento būklę ir nustatyti, ar pasirinkta terapija yra efektyvi, kiek laiko ji buvo atliekama ir kaip toliau gydyti sąnarių reumatą..

Reumatizmo priežastys

Norėdami suprasti, kas yra reumatas, turite žinoti jo vystymosi priežastis. Sukėlėjas yra streptokokinė infekcija, kaip buvo minėta, būtent beta hemolizinis streptokokų grupė A. Pacientams, kuriems anksčiau buvo plaštakų, kojų ar širdies reumatas, atliktas kraujo tyrimas atskleidžia didelį imuninių anti-streptokokinių antikūnų kiekį..

Galime pasakyti, kad ūminė streptokokinė infekcija nosiaryklėje ar gerklėje gali išprovokuoti reumatą. Iki 3% pacientų, sirgusių pūlingu gerklės skausmu, tonzilitu ar sunkiu faringitu, dar labiau kenčia nuo reumato.

Gali būti pastebimi sąnarių ar kitų organų reumatikos simptomai, tačiau dažniausiai diagnozuojamas širdies reumatas. Liga vystosi tokiose uždegiminio proceso stadijose:

  • Mukoidinis patinimas;
  • Fibrinoidų impregnavimas;
  • Ląstelių infiltracija;
  • Audinių sklerozė.

Įrodyta, kad liga gali atsirasti dėl paveldimo polinkio. Mokslininkai nustatė, kad kai kuriems pacientams, patyrusiems streptokokinę infekciją, imuninė sistema pradėjo staigiai reaguoti į imuninius antikūnus. Tai yra polinkis į reumatą, ir jis gali būti paveldimas.

Svarbi informacija: rizikuoja tie žmonės, kurių artimieji kenčia nuo rankų, kelio ar klubo sąnarių, širdies ar odos reumato. Tai gali būti pusbroliai, teki, seneliai, ne tik tėvai.

Yra ir kitų įdomių duomenų: remiantis genetinių žymenų tyrimais, dažniausiai liga pasireiškia suaugusiesiems ir vaikams, turintiems 2 ar 3 kraujo grupes..

Kaip atpažinti ligą

Liga paprastai paveikia kelis organus, labai retai - vieną, ji gali būti laikoma pagrindiniais reumato požymiais. Visų pirma, visada kenčia širdis - jungiamųjų širdies audinių (miokardo) reumatą gydytojas diagnozuoja 90% visų ligos atvejų.

Suaugusiems ir senyviems pacientams dažnai vystosi kojų ar rankų sąnarių reumatas, pažeidžiama oda. Skausmas šiuo atveju gali būti skirtingo intensyvumo ir pobūdžio, todėl reumatizmo testai yra tokie svarbūs.

Gydytojas nustato būdingus simptomus praėjus kelioms savaitėms po to, kai pacientas sirgo ūmine streptokokine infekcine liga. Jie apima:

  • Labai aukšta kūno temperatūra - iki 40 laipsnių;
  • Karščiavimas;
  • Bendras gerovės pablogėjimas;
  • Reumatiniai sąnarių skausmai;
  • Širdies skausmas, jei liga paveikė perikardą;
  • Galvos skausmai su centrinės nervų sistemos pažeidimais;
  • Kardiopalmus;
  • Dusulys.

25% atvejų pastebimas sąnarių reumatas, simptomai šiuo atveju yra panašūs į poliartrito simptomus: odos paraudimas paveiktose vietose, kelio, alkūnės ar klubo sąnarių patinimas ir patinimas, stiprus skausmas. Gydymo receptas parenkamas atitinkamai ir neturėtų pašalinti skausmo.

Kartais, dažniausiai suaugusiesiems, gydytojas gali nustatyti vaskulitą - mažųjų smegenų kraujagyslių uždegimą. Šis šalutinis poveikis būdingas nervų sistemos reumatizmo pažeidimams..

Tuo pat metu pacientas kenčia nuo reumatinės chorėjos: rodo nerimą ir nerimą, daro grimasas, nesugeba valdyti rankų ir kojų judesių ir nuosekliai reikšti savo minčių. Tam reikės išsamios receptinių terapijų.

Odos reumatas pasireiškia odos eritemos forma, gali susiformuoti reumatiniai mazgeliai. Eritema dažniausiai atsiranda ant apatinių galūnių, šviesiai rausvos spalvos žiedų pavidalu. Reumatiniai mazgeliai yra lokalizuoti tarp rankų pirštų, jų struktūra tanki, bėrimas liečiant yra visiškai neskausmingas (žr. Nuotrauką).

Ši ligos forma gali būti sėkmingai išgydoma ir namuose, tokio gydymo receptas jau seniai egzistavo..

Vaistai nuo reumato

Vaistų terapija reumatizmui yra skirta neutralizuoti pagrindinį ligos sukėlėją - streptokokinę infekciją. Galite jį išgydyti penicilino preparatais - veiksmingesnis receptas šiandien neegzistuoja. Gydytojas paskiria penicilinų grupės antibiotikus, jei liga yra pradinėje ar ūmioje stadijoje. Terapijos receptas jau seniai naudojamas..

Ateityje rankų, nugaros, kojų sąnarių reumatas bus gydomas ilgai trunkančiais antibiotikais, receptas apima bicilino-3 arba bicilino-5 vartojimą. Esant netoleruojamam penicilino grupės antibiotikams, skiriamas eritromicino gydymas. Šie vaistai malšina skausmą, nes gydytojas visada skiria papildomų vaistų kursą, kurio recepte taip pat yra nuskausminamųjų..

Nepriklausomai nuo kojų, rankų ar širdies reumato diagnozės, skiriami vaistai nuo uždegimo. Paprastai recepte nurodoma, kad tai yra nesteroidiniai vaistai - indometacinas, aspirinas, voltarenas, diklofenakas. Gydytojas pasirenka optimalų gydymą, atsižvelgdamas į paciento amžių ir jo fiziologines savybes. Šių vaistų receptas nereikalingas vaistinėje..

Bet kuris iš jų sustabdo uždegiminį procesą ir malšina stiprų skausmą. Jei rankų, kojų, nugaros skausmai nenyksta, liga gydoma steroidiniais vaistais nuo uždegimo. Dažniausias yra prednizonas.

Gydytojas turi kontroliuoti gydymą, kurso trukmė ne daugiau kaip pusantro mėnesio, taip pat kontroliuojamas gydymo paskyrimas.

Ligų prevencija

Reumato prevencija yra tokia pat svarbi kaip ir pats gydymas. Gydytojai išskiria pirminę ir antrinę prevenciją.

  1. Pirmine prevencija siekiama užtikrinti, kad sisteminė liga nesivystytų asmeniui, kuris yra linkęs į jį, bet niekada jo nepatyrė. Svarbų vaidmenį vaidina užtikrinant geras gyvenimo ir darbo sąlygas, gerą nakties poilsį ir taisyklingą, subalansuotą mitybą. Be to, reikia vengti galimo paciento kontakto su streptokokinės infekcijos nešiotojais. Pats reumatas nėra užkrečiamas, tačiau tokia liga kaip tonzilitas perduodamas oro lašeliais iš vieno paciento į kitą..
  2. Antrinės prevencijos tikslas yra užkirsti kelią atkryčiui pacientui, kuris jau vieną kartą sirgo šia liga. Norėdami tai padaryti, pirmiausia jį turi užregistruoti rajono klinikos reumatologas ir reguliariai tikrinti. Antibiotikai, ypač bicilinas, padės išvengti ligos. Šis konkretus vaistas dešimtmečiais buvo naudojamas siekiant užkirsti kelią ligai. Bicilino terapija kartais trunka iki 5 metų. Negalima skirti vaisto dėl nuolatinio kraujotakos nepakankamumo ir polinkio į tromboflebitą. Žiemą turėtumėte derinti antibiotiką su vitaminu C.

Gydymo ir prevencijos metodus visada nustato tik gydytojas. Jis nuspręs, ar priemonių galima imtis namuose, ar pacientą reikia paguldyti į ligoninę..

Reumatizmo komplikacijos

Liga pavojingiausia dėl neigiamos įtakos širdžiai. Būtent širdies nepakankamumas dažniausiai sukelia mirtį.

Priklausomai nuo paveiktos membranos, gali išsivystyti prieširdžių virpėjimas, miokardiosklerozė ir kraujotakos nepakankamumas..

Jei ligos vystymosi metu bus paveiktas endokarditas, išsivystys širdies liga. Esant tokiai ligos eigai ir diagnozei, mirties tikimybė yra labai didelė.

Kitas pavojus yra dažna didelių arterijų tromboembolija, atsirandanti po reumato. Plaučių, kepenų, blužnies, širdies infarktas taip pat gali sukelti paciento mirtį.

Tai, ar gydymas bus sėkmingas, labai priklauso nuo diagnozės savalaikiškumo. Jei gydymas tinkamu antibiotiku pradedamas tinkamu laiku, tikimybė išgydyti yra labai gera. Tačiau svarbu, kad vaistas būtų vartojamas tiksliai ūminėje stadijoje, kai susiformuoja širdies yda.

Dažniausiai vaikai ir paaugliai kenčia nuo širdies komplikacijų. Suaugusiems pacientams dažniau pasireiškia sąnarių ar odos reumatas, kuris nėra toks pavojingas ir nekelia tiesioginės grėsmės paciento gyvenimui..

Kuo mažiau recidyvų paciento istorijoje - tuo palankesnė prognozė. Dėl šios priežasties į prevencines priemones reikia žiūrėti labai rimtai. Dėl įvairių metodų ir vaistų naudojimo mirštamumas nuo ligos šiandien žymiai sumažėja..

Mažiau nei prieš šimtą metų apie 30% suaugusiųjų ir vaikų mirė dėl reumato ir jo komplikacijų. Šiandien šis skaičius sumažėja iki 4%..

Reumatizmo tyrimai reikalingi diagnozei nustatyti. Normos rodikliai priklausomai nuo amžiaus kategorijos

Reumatas yra „tylus žudikas“. Ši liga vystosi palaipsniui ir nepastebimai. Dažnai tai pasireiškia komplikacijomis nuo bakterinio tonzilito, kurį sukelia streptokokinė infekcija. Visų pirma, reumatas pažeidžia širdį, kraujotakos sistemos kraujagysles ir sąnarius. Blogiausia, kad nuo šios ligos labiausiai kenčia vaikai nuo 5 iki 15 metų. Norint laiku nustatyti ligą ir užkirsti jai kelią vystytis, reikalinga profesionali diagnostika, kuriai imami reumatikos tyrimai..

Kokius testus reikia praeiti reumatui atlikti, būtina?

Reumatizmo ligai būdingi tokie pagrindiniai simptomai:

  • sąnarių uždegimas, sukeliantis patinimą;
  • sąnarių skausmas;
  • karščiavimas;
  • bendras silpnumas.

Pagrindinis reumatizmo pavojus yra tai, kad jis sukelia širdies raumens uždegimą, negrįžtamus jo vožtuvų pokyčius, dėl kurių išsivysto įgyta širdies liga. Atsižvelgiant į tai, kraujo sudėties pokyčiai.

Norėdami patvirtinti diagnozę, atliekami reumatinių tyrimų laboratoriniai tyrimai. Tokių kraujo tyrimų kompleksu siekiama nustatyti imunoglobulinus, antikūnus prieš streptokokų paviršiaus struktūras, taip pat nustatyti cirkuliuojančius imuninius kompleksus (CEC). Reumatiniai testai leidžia įvertinti uždegiminį procesą.

Norint teisingai diagnozuoti, būtina atlikti tokius reumatizmo tyrimus:

  • Kraujas bendrai analizei. Esant sąnarių reumatui, jis gali aptikti padidėjusį baltųjų kraujo kūnelių kiekį ir eritrocitų nusėdimo greitį.
  • Biocheminė analizė tiria bendro baltymo lygį, C reaktyviojo baltymo (CRP) kiekį. Dėl reumato paprastai padidėja reumatoidinio faktoriaus (RF) lygis. Ši analizė atskleidžia antikūnus, kurie prisideda prie CEC susidarymo, o tai daro žalą kraujagyslių sąnariams ir sienoms, taip pat šlapimo rūgštį ir jos kiekį.
  • Siekiant nustatyti streptokokinius antikūnus, atliekamas antistreptolizino O (ASLO) lygio tyrimas. Padidėjęs antikūnų kiekis patvirtina streptokokinę infekciją.
  • Elektrokardiograma nustatys širdies raumens veiklos sutrikimus ir reumatinę širdies ligą.
  • Echokardiografija nustato širdies defektus.

Testo rezultatai

Lentelėje pateiktas normalus reumatikos analizės rezultatų rodiklis, atsižvelgiant į amžiaus kategoriją.

0-5
30–9080-362
Suaugusieji65–8535-50iki 14 dienos0-200140–480

Ūminio uždegimo proceso rodiklis yra baltymai reumatas. C reaktyvusis baltymas aktyvina apsaugines kūno funkcijas. Baltymų kiekis staigiai padidėja per pirmąsias penkias – šešias valandas po infekcijos ir uždegimo. Laiku reumatinio tyrimo analizė yra svarbi kontroliuojant lėtinę ligos formą. Remisijos metu baltymų kraujo plazmoje beveik nėra, recidyvo atveju CRP lygis vėl padidėja..

C reaktyviojo baltymo lygio sumažėjimas gydymo metu rodo teigiamą taikytos terapijos poveikį..

Diagnozuojamas vaikų reumatas

Reumatas jaunesniems nei vienerių metų vaikams yra retas atvejis. Šios ligos diagnozavimo statistika rodo vyraujančią riziką susirgti moksleiviais. Infekcija yra 0,3 atvejo 1000 vaikų. Reumatas vaikystėje yra sunkus ir užsitęsęs, jam būdinga ūminė pradinė fazė ir vėlesni remisijos ir paūmėjimo laikotarpių kaitaliojimai..

Norint sėkmingai gydyti vaiką, terapija turi būti pradėta kuo anksčiau, todėl būtina anksti atpažinti ligą. Didžiulį vaidmenį šiuo klausimu vaidina laboratorinių tyrimų metodai: klinikiniai ir specialūs kraujo ir šlapimo tyrimai dėl reumato vaikui iki metų. Specialios analizės yra imunologiniai ir biocheminiai tyrimai..

Tačiau yra tam tikrų sunkumų diagnozuojant mažų vaikų reumatą. Reikalas tas, kad vaiko kūnas yra formavimo stadijoje, o simptomai, panašūs į reumato požymius, gali sukelti sunkumų teisingai diagnozuoti. Pavyzdžiui, skarlatina sukelia panašius pokyčius ne tik kraujo sudėtyje, bet ir širdyje. Tokiam vaikui reikia specialios medicininės priežiūros, net praėjus kuriam laikui po pasveikimo.

Taip pat skaitykite:

Vaizdo įrašas (spustelėkite, jei norite paleisti).

Svarbu suprasti, kad laiku ir teisingai diagnozuota diagnozė yra raktas į sėkmingą gydymą ir greitą pasveikimą. Stebėkite savo sveikatą!