CNS: smegenys ir nugaros smegenys

  • Reabilitacija

Smegenys yra mūsų kūno valdymo centras. Visi jausmai, mintys ar veiksmai vyksta dėl centrinės nervų sistemos. Smegenys kontroliuoja kūną, perduodamos elektrinius signalus per nervų pluoštus, kurie pirmiausia susijungia į nugaros smegenis, o po to išsiskiria per įvairius organus (išilgai periferinės nervų sistemos). Nugaros smegenys yra nervų skaidulų „virvelė“ ir yra stuburo viduryje. Smegenys ir nugaros smegenys kartu sudaro centrinę nervų sistemą (CNS).

Smegenys ir nugaros smegenys plaunamos skaidriu skysčiu, vadinamu cerebrospinaliniu skysčiu, arba trumpai tariant, cerebrospinaliniu skysčiu..

Centrinę nervų sistemą sudaro milijardai nervinių ląstelių, vadinamų neuronais. Neuronams palaikyti taip pat yra vadinamosios glialinės ląstelės. Kartais glijos ląstelės gali tapti piktybinėmis, sukelti gliaudinius smegenų auglius. Skirtingos smegenų sritys kontroliuoja įvairius kūno organus, taip pat mūsų mintis, prisiminimus ir jausmus. Yra, pavyzdžiui, kalbos centras, regos centras ir kt..

CNS navikai gali išsivystyti bet kurioje smegenų srityje, susidarant iš:

  • Ląstelės, kurios tiesiogiai sudaro smegenis;
  • Nervų ląstelės, įeinančios ar išeinančios;
  • Smegenų membranos.

Navikų simptomus pirmiausia lemia jų lokalizacija, todėl norint suprasti, kodėl atsiranda tam tikri simptomai, būtina suprasti anatomiją ir pagrindinius centrinės nervų sistemos veikimo mechanizmus..

Anatomija

Smegenų membranos

Kaukolė apsaugo smegenis. Kaukolės viduje yra smegenys, dengiančios tris plonus audinio sluoksnius. Tai yra vadinamieji meningai. Jie taip pat atlieka apsauginę funkciją..

Priekinės smegenys

Priekinės smegenys yra padalintos į dvi dalis - dešinįjį ir kairįjį smegenų pusrutulius. Pusrutuliai kontroliuoja mūsų judesius, mąstymą, atmintį, emocijas, jausmus ir kalbą. Kai nervų galūnės išeina iš smegenų, jos susikerta - pereina iš vienos pusės į kitą. Tai reiškia, kad nervai, einantys iš dešiniojo pusrutulio, kontroliuoja kairę kūno pusę. Todėl, jei smegenų auglys sukelia silpnumą kairiojoje kūno pusėje, tada jis yra lokalizuotas dešiniajame pusrutulyje. Kiekvienas pusrutulis yra padalintas į 4 sritis, vadinamas:

  • Priekinės skilties;
  • Laiko skilties;
  • Parietalinė skiltis;
  • Pakaušio skiltis.

Priekinėje skiltyje yra sričių, kontroliuojančių asmenybės bruožus, mąstymą, atmintį ir elgesį. Priekinės skilties gale yra sritys, kontroliuojančios judesius ir jausmus. Šios smegenų dalies navikas taip pat gali paveikti paciento regėjimą ar uoslę..

Laikinoji skiltis kontroliuoja elgesį, atmintį, klausą, regėjimą ir emocijas. Taip pat yra emocinės atminties zona, dėl kurios šios srities navikas gali sukelti keistus jausmus, kad pacientas jau yra kažkur buvęs ar ką nors padarė anksčiau (vadinamoji deja vu)..

Parietalinė skiltis daugiausia atsakinga už viską, kas susiję su kalba. Čia navikas gali paveikti kalbėjimą, skaitymą, rašymą ir žodžių supratimą..

Užpakalinėje skiltyje yra regimasis smegenų centras. Šios srities navikai gali sukelti regėjimo problemų..

Tentoriumas

Tentoriumas yra audinių atvartas, kuris yra dalis smegenų. Jis atskiria užpakalinį smegenį ir smegenų kamieną nuo likusių jo dalių. Gydytojai, be užpakalinių smegenų (smegenų) ar smegenų kamieno, vartoja terminą „supratentorinis“, kalbėdami apie auglius, esančius virš tenoriumo; „Infratentorial“ - esantis žemiau tentoriumo - užpakaliniame smegenyse (smegenyse) arba galvos smegenyse.

Užpakalinis smegenys (smegenėlės)

Užpakalinis smegenys dar vadinamas smegenėlėmis. Tai kontroliuoja pusiausvyrą ir koordinaciją. Taigi smegenėlių navikai gali prarasti pusiausvyrą ar sunkumus koordinuojant judesius. Net toks paprastas veiksmas, kaip vaikščiojimas, reikalauja tikslaus koordinavimo - turite valdyti rankas ir kojas, atlikti reikiamus judesius tinkamu metu. Paprastai apie tai net negalvojame - smegenėlės daro mus.

Smegenų kamienas

Smegenų kamienas kontroliuoja kūno funkcijas, apie kurias paprastai negalvojame. Kraujospūdis, rijimas, kvėpavimas, širdies plakimas - visa tai kontroliuoja ši sritis. 2 pagrindinės smegenų kamieno dalys vadinamos tiltinėmis ir medulinėmis oblongatomis. Smegenų kamienas taip pat apima mažą plotą virš tilto, vadinamą vidurine smegenimi.

Visų pirma, smegenų kamienas yra smegenų dalis, jungianti priekinius smegenis (smegenų pusrutulius) ir smegenis su nugaros smegenimis. Visos nervų pluoštai, palikdami smegenis, praeina per tiltą, po to eidami į galūnę ir kamieną.

Nugaros smegenys

Nugaros smegenys sudarytos iš visų nervų skaidulų, einančių žemyn iš smegenų. Nugaros smegenų viduryje yra tarpas, užpildytas smegenų skysčiu. Pirminio naviko išsivystymo tikimybė stuburo smegenyse yra labai maža. Kai kurios smegenų auglių rūšys gali patekti į nugaros smegenis, tam išvengti naudojama spindulinė terapija. Navikai auga nugaros smegenyse ir suspaudžia nervus, sukeldami daugybę skirtingų simptomų, priklausomai nuo vietos..

Hipofizė

Ši maža liauka yra tiesiai smegenų centre. Jis gamina daug hormonų, dėl kurių jis reguliuoja įvairias kūno funkcijas. Hipofizės hormonų kontrolė:

  • Aukštis;
  • Daugelio procesų greitis (metabolizmas);
  • Steroidų gamyba organizme;
  • Kiaušinių gamyba ir ovuliacija moters kūne;
  • Spermos gamyba - vyro kūne;
  • Krūtų sekrecija po gimimo.

Skilveliai

Skilveliai yra smegenų viduje esantys tarpai, užpildyti skysčiu, vadinamu cerebrospinaliniu skysčiu, trumpai - cerebrospinaliniu skysčiu. Skilveliai jungiasi su vieta, esančia nugaros smegenų centre, ir su membranomis, dengiančiomis smegenis (smegenų dangalus). Taigi, skystis gali cirkuliuoti aplink smegenis, per jas, taip pat aplink nugaros smegenis. Skystis daugiausia yra vanduo su nedideliu kiekiu baltymų, cukraus (gliukozės), baltųjų kraujo kūnelių ir nedideliu kiekiu hormonų. Augantis navikas gali blokuoti skysčių cirkuliaciją. Dėl to padidėja slėgis kaukolės viduje dėl didėjančio smegenų skysčio (hidrocefalijos) tūrio, kuris sukelia atitinkamus simptomus. Kai kurių tipų smegenų navikų srityje vėžinės ląstelės gali plisti smegenų skystyje, sukeldamos panašius į meningitą simptomus - galvos skausmą, silpnumą, regėjimo problemas ir motorinę funkciją..

Lokalizavimas

Pirminiai navikai

Dauguma suaugusiųjų formacijų auga iš:

  • Priekinės smegenys;
  • Meninges;
  • Nervai, išeinantys iš smegenų ar einantys į juos.

Vaikams vaizdas yra šiek tiek kitoks - 6 iš 10 (60%) navikų yra smegenyse ar smegenų kamiene, tik 4 iš 10 (40%) navikų yra priekinėje smegenyse.

Antriniai navikai

Didžioji dalis suaugusiųjų navikų išsivysto ne iš smegenų ląstelių, o yra kitos vėžio rūšys, išplitusios į centrinę nervų sistemą (metastazės). Tai yra vadinamieji metastazavę smegenų augliai..

Žmogaus anatomijos atlasas
Nugaros smegenys

Nugaros smegenys (medulla spinalis) (254 pav., 258, 260, 275 pav.) Yra smegenų audinio virvelė, esanti stuburo kanale. Jos ilgis suaugusiam asmeniui siekia 41–45 cm, o plotis - 1–1,5 cm.

Viršutinis nugaros smegenys sklandžiai pereina į smegenų medulinę oblongatą (medulla oblongata) (250–1 pav., 250–2 pav.). Apatinė nugaros smegenų dalis, pamažu retėjant, II juosmens slankstelio lygyje sudaro smegenų kūgį (conus medullaris) (250–1 pav., 250–2, 269 pav.), Kuris yra pradinio nugaros smegenų, vadinamų galiniu siūlu (filum terminale), pavidalu (2 pav. 250–1, 250–2), tęsiasi žemyn, prasiskverbdama į sakralinį kanalą ir tvirtinasi prie II coccygeal slankstelio perioste. Tose vietose, kur nervai išeina į galūnes, viršutinėje dalyje formuojasi gimdos kaklelio sustorėjimas (intumescentia cervicalis) (250–1 pav., 250–2 pav.), O apatinėje dalyje - juosmens sustorėjimas (intumescentia lumbalis) (250–1, 250–2 pav.)..

Nugaros smegenų priekinis paviršius yra šiek tiek įgaubtas ir turi gilų priekinį vidurinį įtrūkimą (fissura mediana ventralis), einantį per visą ilgį, o užpakaliniame paviršiuje yra siauras užpakalinis vidurinis griovelis (sulcus medianus dorsalis) (250-1 pav., 250-2). Suskaidymas ir griovelis nugaros smegenis padalija į simetriškas puses. Šonuose yra stuburo nervų šaknys (nn. Spinales) (250-1 pav., 250-2, 251 pav.). Priekinės šaknys (radix ventralis) (251 pav.) Yra suformuotos iš motorinių nervų ląstelių aksonų ir išeina iš smegenų audinio į priekinį šoninį sulcus (sulcus lateralis anterior). Užpakalinės šaknys (radix dorsalis) (251 pav.) Yra suformuotos jautriais neuronais ir patenka į nugaros smegenis išilgai užpakalinio šoninio sulcus (sulcus lateralis posterior) (250-1 pav., 250-2). Neišeidami iš stuburo kanalo, motorinė ir jutiminė šaknys susilieja ir sudaro suporuotą mišrų stuburo nervą. Stuburo nervai praeina tarp gretimų slankstelių ir yra siunčiami į periferiją. Nugaros kanalas yra ilgesnis už nugaros smegenis, todėl tai yra didesnis kaulų augimo intensyvumas, palyginti su smegenimis. Todėl apatinėse nervinių šaknelių vietose yra beveik vertikaliai.

Nugaros smegenų vidinė struktūra išsiskiria skersine dalimi. H raidės centre yra pilka medžiaga, kurią iš visų pusių supa balta medžiaga.

Nugaros smegenų pilvoji medžiaga (activia grisea medullae spinalis) (251 pav.) Yra suformuota iš neuronų kūnų. Nugaros smegenų centre per visą ilgį eina centrinis kanalas (canalis centralis) (252 pav.), Užpildytas smegenų skysčiu. Iš šonų pilka medžiaga sudaro tris projekcijas, sudarydama pilkas kolonas (columnae griseae), kurios aiškiai išsiskiria tūrinės rekonstrukcijos metu. Skerspjūvyje išskiriami du užpakaliniai pilkosios ragos (cornu dorsale) (252 pav.), Kuriomis baigiasi jautrūs neuronai, ir du priekiniai ragai (cornu ventrale) (252 pav.), Kur yra motorinių ląstelių kūnai. Pilkosios medžiagos dalys yra sujungtos viena su kita per pilkosios medžiagos jungiklį, vadinamą centrine tarpine medžiaga (activia intermedia centralis). Pilkosios medžiagos dalis kartu su atitinkamomis dviem šaknimis sudaro nugaros smegenų segmentą. Žmogaus kūne išskiriami 8 gimdos kaklelio segmentai, 12 krūtinės ląstos, 5 juosmens, 5 sakraliniai ir 1 coccygeal (250 pav., 250-2)..

Nugaros smegenų baltoji medžiaga (substantia alba medullae spinalis) (251 pav.) Yra suformuota vykstant nervų ląstelėms, kurių kūnai yra skirtingose ​​nervų sistemos dalyse ir yra nesuskirstyta nugaros smegenų dalis, supanti pilkąją medžiagą. Jį sudaro dvi pusės, sujungtos plonu baltu užrašu (commissura alba) (252 pav.).

Nervinių ląstelių procesų rinkiniai, atliekantys vienpusius impulsus, tai yra tik lytėjimo ar tik variklius, ir einantys per stuburo smegenis specialiais kanalais, vadinami keliais. Baltojoje medžiagoje išskiriamos trys poros virvelės: priekinė, šoninė ir užpakalinė (funikuli anterior, lateralis et posterior) (252 pav.). Priekiniuose virvuose, esančiuose tarp pilkosios medžiagos priekinių stulpų, ir šoniniuose virvėse, esančiuose tarp priekinių ir galinių stulpų, yra dviejų tipų laidininkai: kylantieji laidininkai siunčiami į skirtingas centrinės nervų sistemos (CNS) dalis; besileidžiantys laidininkai eina iš įvairių centrinės nervų sistemos formacijų į nugaros smegenų motorines ląsteles. Užpakaliniai virveliai yra tarp užpakalinių ramsčių ir juose yra kylantieji laidininkai, nukreipiantys į smegenų žievę ir atsakingi už sąmoningą kūno padėties erdvėje vertinimą, tai yra, už sąnario-raumenų pojūtį..

Be laidumo funkcijos, nugaros smegenys yra atsakingos už refleksinį aktyvumą (pavyzdžiui, sausgyslės kelio refleksas). Su jo pagalba reflekso lankai uždaromi atitinkamų segmentų lygyje.

Fig. 250. Nugaros smegenys (vaizdas iš galo):

1 - medulla oblongata; 2 - gimdos kaklelio sustorėjimas; 3 - stuburo nervai; 4 - gimdos kaklelio nervai; 5 - nugaros vidurinis tarpas;

6 - užpakalinis šoninis griovelis; 7 - krūtinės nervai; 8 - juosmens sustorėjimas; 9 - smegenų kūgis;

10 - juosmens nervai; 11 - sakraliniai nervai; 12 - coccygeal nervas; 13 - gnybtų sriegis

Fig. 250. Nugaros smegenys (vaizdas iš galo):

1 - medulla oblongata; 2 - gimdos kaklelio sustorėjimas; 3 - stuburo nervai; 4 - gimdos kaklelio nervai; 5 - nugaros vidurinis tarpas;

6 - užpakalinis šoninis griovelis; 7 - krūtinės nervai; 8 - juosmens sustorėjimas; 9 - smegenų kūgis;

10 - juosmens nervai; 11 - sakraliniai nervai; 12 - coccygeal nervas; 13 - gnybtų sriegis

Fig. 251. Nugaros smegenų tūrinė rekonstrukcija:

1 - baltoji medžiaga; 2 - pilkoji medžiaga; 3 - nugaros (jautrus) stuburas;

4 - stuburo nervai; 5 - priekinis (motorinis) stuburas; 6 - stuburo ganglionas

Fig. 252. Nugaros smegenys (skersinis pjūvis):

1 - užpakalinis laidas; 2 - užpakalinis ragas; 3 - šoninė virvelė; 4 - centrinis kanalas; 5 - balta komisija;

6 - priekinis ragas; 7 - priekinis laidas

Fig. 254. Smegenys (vaizdas iš apačios):

1 - priekinė skiltis; 2 - uoslės lemputė; 3 - uoslės traktas; 4 - laikinė skiltis; 5 - hipofizė; 6 - regos nervas;

7 - regos traktas; 8 - mastoidinis kūnas; 9 - okulomotorinis nervas; 10 - blokuoti nervą; 11 - tiltas; 12 - trišakis nervas;

13 - pagrobimo nervas; 14 - veido nervas; 15 - vestibulo-kochlearinis nervas; 16 - glossofaringinis nervas; 17 - mago nervas;

18 - papildomas nervas; 19 - hipoidinis nervas; 20 - smegenėlės; 21 - medulla oblongata

Fig. 258. Smegenų skiltys (vaizdas iš šono):

1 - parietalinė skiltis; 2 - smegenų įdubimai; 3 - priekinė skiltis; 4 - pakaušio skiltis;

5 - laikinė skiltis; 6 - nugaros smegenys

Fig. 260. Cerebellum (vaizdas iš šono):

1 - smegenų koja; 2 - smegenų pusrutulio viršutinis paviršius; 3 - hipofizė; 4 - baltos plokštės; 5 - tiltas; 6 - krumpliaračio šerdis;

7 - baltoji medžiaga; 8 - medulla oblongata; 9 - alyvuogių branduolys; 10 - apatinis smegenų pusrutulio paviršius; 11 - nugaros smegenys

Fig. 269. Nugaros smegenų nervų rezginiai (vaizdas iš priekio):

1 - gimdos kaklelio rezginys; 2 - freninis nervas; 3 - simpatinis kamienas; 4 - vidurinis nervas; 5 - tarpšonkauliniai nervai;

6 - medialinis petinis nervas; 7 - smegenų kūgis; 8 - kirkšnies nervas; 9 - juosmens rezginys;

10 - šoninis odos šlaunies nervas; 11 - sakralinis rezginys; 12 - šlaunikaulio nervas; 13 - obturatoriaus nervas;

14 - šlaunikaulio nervo priekinės odos šakos

Fig. Tarpšonkauliniai nervai:

1 - nugaros smegenys; 2 - stuburo nervas; 3 - centriniai tarpšonkauliniai nervai; 4 - šlaunies aorta;

5 - šoninė odos šlaunies šaka; 6 - išorinis tarpšonkaulinis raumuo; 7 - priekinė odos šlaunies šaka;

8 - vidinis tarpšonkaulinis raumuo

Nugaros smegenys (medulla spinalis) (254 pav., 258, 260, 275 pav.) Yra smegenų audinio virvelė, esanti stuburo kanale. Jos ilgis suaugusiam asmeniui siekia 41–45 cm, o plotis - 1–1,5 cm.

Viršutinis nugaros smegenys sklandžiai pereina į smegenų medulinę oblongatą (medulla oblongata) (250 pav.). Apatinis stuburo slankstelis, pamažu retėjant, II juosmens slankstelio lygyje sudaro smegenų kūgį (conus medullaris) (250 pav., 269 pav.), Kuris pradinio nugaros smegenų forma, vadinamas galiniu siūlu (filum terminale) (250 pav.), Tęsiasi žemyn. prasiskverbianti į sakralinį kanalą, ir pritvirtinta prie II coccygeal slankstelio perioste. Vietose, kur nervai išeina į galūnes, viršutinėje dalyje formuojasi gimdos kaklelio sustorėjimas (intumescentia cervicalis) (250 pav.), O apatinėje dalyje - juosmens sustorėjimas (intumescentia lumbalis) (250 pav.)..

Nugaros smegenų priekinis paviršius yra šiek tiek įgaubtas ir turi gilų priekinį vidurinį įtrūkimą (fissura mediana ventralis), einantį per visą ilgį, o užpakaliniame paviršiuje yra siauras užpakalinis vidurinis griovelis (sulcus medianus dorsalis) (250 pav.). Suskaidymas ir griovelis nugaros smegenis padalija į simetriškas puses. Šonuose yra stuburo nervų šaknys (nn. Spinales) (250 pav., 251). Priekinės šaknys (radix ventralis) (251 pav.) Yra suformuotos iš motorinių nervų ląstelių aksonų ir išeina iš smegenų audinio į priekinį šoninį sulcus (sulcus lateralis anterior). Užpakalinės šaknys (radix dorsalis) (251 pav.) Yra suformuotos jautriais neuronais ir patenka į nugaros smegenis išilgai užpakalinio šoninio sulcus (sulcus lateralis posterior) (250 pav.). Neišeidami iš stuburo kanalo, motorinė ir jutiminė šaknys susilieja ir sudaro suporuotą mišrų stuburo nervą. Stuburo nervai praeina tarp gretimų slankstelių ir yra siunčiami į periferiją. Nugaros kanalas yra ilgesnis už nugaros smegenis, todėl tai yra didesnis kaulų augimo intensyvumas, palyginti su smegenimis. Todėl apatinėse nervinių šaknelių vietose yra beveik vertikaliai.

Nugaros smegenų vidinė struktūra išsiskiria skersine dalimi. H raidės centre yra pilka medžiaga, kurią iš visų pusių supa balta medžiaga.

Nugaros smegenų pilvoji medžiaga (activia grisea medullae spinalis) (251 pav.) Yra suformuota iš neuronų kūnų. Nugaros smegenų centre per visą ilgį eina centrinis kanalas (canalis centralis) (252 pav.), Užpildytas smegenų skysčiu. Iš šonų pilka medžiaga sudaro tris projekcijas, sudarydama pilkas kolonas (columnae griseae), kurios aiškiai išsiskiria tūrinės rekonstrukcijos metu. Skerspjūvyje išskiriami du užpakaliniai pilkosios ragos (cornu dorsale) (252 pav.), Kuriomis baigiasi jautrūs neuronai, ir du priekiniai ragai (cornu ventrale) (252 pav.), Kur yra motorinių ląstelių kūnai. Pilkosios medžiagos dalys yra sujungtos viena su kita per pilkosios medžiagos jungiklį, vadinamą centrine tarpine medžiaga (activia intermedia centralis). Pilkosios medžiagos dalis kartu su atitinkamomis dviem šaknimis sudaro nugaros smegenų segmentą. Žmogaus kūne išskiriami 8 gimdos kaklelio segmentai, 12 krūtinės ląstos, 5 juosmeninės, 5 kryžkaulinės ir 1 coccygealinės dalys (250 pav.).

galinis vaizdas

1 - medulla oblongata;

2 - gimdos kaklelio sustorėjimas;

3 - stuburo nervai;

4 - gimdos kaklelio nervai;

5 - nugaros vidurinis tarpas;

6 - užpakalinis šoninis griovelis;

7 - krūtinės nervai;

8 - juosmens sustorėjimas;

9 - smegenų kūgis;

10 - juosmens nervai;

11 - sakraliniai nervai;

12 - coccygeal nervas;

13 - gnybtų sriegis

Nugaros smegenų baltoji medžiaga (substantia alba medullae spinalis) (251 pav.) Yra suformuota vykstant nervų ląstelėms, kurių kūnai yra skirtingose ​​nervų sistemos dalyse ir yra nesuskirstyta nugaros smegenų dalis, supanti pilkąją medžiagą. Jį sudaro dvi pusės, sujungtos plonu baltu užrašu (commissura alba) (252 pav.).

jautrus) šaknis;

4 - stuburo nervai;

5 - priekinis (motorinis) stuburas;

6 - nugaros smegenų ganglionas

Nervinių ląstelių procesų rinkiniai, atliekantys vienpusius impulsus, tai yra tik lytėjimo ar tik variklius, ir einantys per stuburo smegenis specialiais kanalais, vadinami keliais. Baltojoje medžiagoje išskiriamos trys poros virvelės: priekinė, šoninė ir užpakalinė (funikuli anterior, lateralis et posterior) (252 pav.). Priekiniuose virvuose, esančiuose tarp pilkosios medžiagos priekinių stulpų, ir šoniniuose virvėse, esančiuose tarp priekinių ir galinių stulpų, yra dviejų tipų laidininkai: kylantieji laidininkai siunčiami į skirtingas centrinės nervų sistemos (CNS) dalis; besileidžiantys laidininkai eina iš įvairių centrinės nervų sistemos formacijų į nugaros smegenų motorines ląsteles. Užpakaliniai virveliai yra tarp užpakalinių ramsčių ir juose yra kylantieji laidininkai, nukreipiantys į smegenų žievę ir atsakingi už sąmoningą kūno padėties erdvėje vertinimą, tai yra, už sąnario-raumenų pojūtį..

Be laidumo funkcijos, nugaros smegenys yra atsakingos už refleksinį aktyvumą (pavyzdžiui, sausgyslės kelio refleksas). Su jo pagalba reflekso lankai uždaromi atitinkamų segmentų lygyje.

Fig. 333. Mano nugaros (medulla spinalis) su stuburo nervų šaknimis.

1-romboidinis fossa (smegenys) 2 stuburo nervų stuburas; 3-gimdos kaklelio stuburo sustorėjimas; 4-užpakalinis vidurinis sulcus; 5-PAGALBINIAI nervai; 6 kieta nugaros smegenų membrana; 7 dantų raištis; 8 stuburo slankstelių sustorėjimas; 9-kūgis nugaros smegenų; 10 - „arklio uodega“ (juosmens ir kryžkaulio stuburo nervų šaknys); 11 gnybtų (gnybtų) sriegis.

Fig. 333. Nugaros smegenys su nugaros nervų šaknimis. 1-fossa rhomboidea (eneephali); 2-radices nervorum spinalis; 3-intu-mescentia cerviealis medullae spinalis; Užpakalinė 4-žandikaulio medianus; 5 nervų cerebrospinalis; Šešiabriaunis melerinis spinalis; 7-ligamenai (um denticulalum; 8-intumescentia lumbalis medullae spinalis;.9-conus medullae spinalis; 10-caudaequina; I-filum terminale).

Fig. 333. Nugaros smegenys su šaknimis ol'spinaliniai nervai. 1-romboidinė fossa (smegenų); 2 stuburo nervų šaknys; 3 gimdos kaklelio stuburo padidėjimas; 4-užpakalinis vidurinis sulcus; 5 stuburo nervai; 6-dura mater ol's nugaros smegenys; 7-denticulate raištis; 8 stuburo slankstelių padidėjimas juosmens srityje; 9-medulinis kūgis; 10 - „arklio uodega“ (juosmens ir kryžkaulio stuburo nervų šaknys); 11 galinių filmų.

Fig. 334. Nugaros smegenų segmentų topografija stuburo kanale. 1-gimdos kaklelio skyrius (segmentai C | -Sush):

1 2-krūtinės ląstos (Th | -Thxi |); 3-juosmens skyrius (LpLy); 4-sakralinis skyrius (S | -Sy); 5-coccygeal skyrius (СО | -Со, „).

Fig. 334. Segmentinė topografija

2 nugaros smegenys stuburo kanale, l-pars cervicalis (segmentas C | -Cg); 2-pars

krūtinės ląsta (segmentas Thr-T ^); 3-pars lumbalis (segmentas LpLj); 4-pars sacralis 3 (segmentas S] -Sj); 5-pars coccygea (segmentų kopija

Fig. 334. Nugaros smegenų segmentų topografija stuburo kanale. I-gimdos kaklelio dalis (I-8 segmentai); 2-ihoracinė dalis (segmentai I -12); juosmens dalis (segmentai 1-5): sakralinė dalis (segmentai 1-5); coccygeal dalis (1-3 segmentai).

Fig. 335. Nugaros smegenys (medulla spinalis) ant skersinės

I-minkšta nugaros smegenų membrana;

2-užpakalinis vidurinis sulcus; 3 galinių tarpinių vagų; 4-užpakalinė stuburo nervo šaknis; 5 posterolateralinis griovelis; 6 iki 15 14

ribojimo zona; 7 kempininis sluoksnis (kempinė sritis); 8 želatininė medžiaga; 9-užpakalinis nugaros smegenų ragas; S pusės ragas; 11 pavarų raištis; 12 nugaros smegenų ragas; 13 - stuburo nervo priekinė šaknis; 14-osios persijos stuburo arterija; 15 priekinių vidurinių lentynų.

Fig. 335. Nugaros smegenys skersiniame pjūvyje, l-pia mater medullae spinalis; 2-snlcus mcdianus užpakalinė dalis; 3-sulcus tarpiniai užpakaliniai; 4-radix užpakalinis nervo spinalis; 5-sulcus pos-teroaterialis; 6 zonų terminalas; 7-stratum spongiosum (zona spon-giosa); 8-substantia gelatinosa; 9-cornu ppstcrius medullae spinalis; I0-cornu laterale; I l-ligamentum denticulatum; 12-cornu anterius medullae spinalis; 13-radix priekinis ncrvi spinalis; l4-arteria spinalis priekinė; 15-fissura mediana anterior.

Fig. 335. Nugaros smegenys jo skerspjūvyje.

nugaros smegenų l-piamateris; 2-abonentų vidutinis sulcus; 3-užpakalinis tarpinis sulcus; 4 nugaros stuburo nervų šaknys; 5-posteriolateralinis sulcus; 6 gnybtų zona; 7 kempininis sluoksnis (kempinė zona); 8-želatininė medžiaga; 9-užpakalinė nugaros smegenų dalis; lO - šoninis ragas; I l-denticulat raištis; 12-priekinė nugaros smegenų dalis; 14-priekinė stuburo arterija; l5-priekinė mediana tksure.

Fig. 336. Baltojoje medžiagoje laidžių takų išdėstymas ir pilkosios medžiagos branduolių skerspjūvis

1; 2 ploni ir pleišto formos ryšuliai; 3-jų (galinė) sija; 4-zalnie stuburo-smegenėlių kelias; 5-šoninis piramidinis (žievės-stuburo) kelias; 6-jų sija (šoninė); 7-raudonas-branduolinis-stuburo kelias; 8 šoninis dorsalinis-talaminis kelias; 9-užpakalinis priešduris-nugaros-smegenų kelias; 10 priekinių priekinių smegenų takų; 12-oligo-cerebrospinalinis traktas; 13-retikulo-nugaros smegenys; 14-irradio-nugaros smegenys; 15-asis vidurinis stuburo thalamic kelias; 16 savų sija (priekinė); 17-asis priekinis piramidinis (žievės-stuburo) kelias; 18-timpaninis nugaros smegenys; 19 anteromedialinis branduolys; 20 užpakalinio medialinio branduolio; 21 branduolio šerdis; 22-antero-šoninis branduolys; 23-užpakalinis-šoninis branduolys; 24-tarpinis da teralos branduolys; 25-tarpinė šerdis; 26-ne žaisti ir lašinti; 27 krūtinės ląstos branduolys; 28-COB šerdis (BNA): 29 pasienio zona (BNA); 30 kempinių sluoksnis; 31 želatininė medžiaga.

Fig. 336. Baltojoje medžiagoje ir pilkosios medžiagos branduoliuose išdėstymas skersinėje nugaros smegenų dalyje.

1, 2-lascicuH gracilis ir cunealus; 3-fasciculus proprius (posterius); 4 takų spinocerepellaris užpakalinė dalis; 5-trakto corticospinalis (pirami dalis) lateralis; 6-fascisulus proprius (lateralis); 7-traclus rubrospinalis 8-traktas spinothalamicus lateralis; 9-trakto veslibulospinalis posleri arba; 10-traktas spinocerebellaris priešakinis 11-traktas olivospinalis; 11 trakto retikulospinalis; 13-traktulos tyrbulospinalis; 14-traclusspinoia lamicus anterior; 15-tascisulus proprius (priekinis); 16-raktas (corticospinalis (piramidalis) priekyje; 17-traktas tectospinalis; II branduolio anleromedialis; 19 branduolio posteromedialis; 20 branduolio cei bruožai; 21 branduolio anterolateralis; 22 branduolio posterolateralis; I branduolys intermediolateralis; 24 branduolys; 25 branduolys); -kanai

ena centralis; 26 branduolio krūtinės ląstos: 27 branduolio proprius (BNR): 28 zonos terminalas (BNR): 29 stratum sponguosum; 30-pagrindinė pulposa.

Fig. 336. Baltojoje medžiagoje laidžių kelių ir pilkosios medžiagos branduolių išdėstymo schema

1,2-gracile fasciculus ir cuneate fasciculus: 3-proprial (užpakalinė) fascija; 4 nugaros smegenų žievės fascija; 5-šoninis kortikospinalinis (piramidinis) traktas; 6-proprialis fascitas (šoninis); 7-rubrospinalinis traktas: K-latcral talamospinalinis fascitas: 9-vestibulospinalinis traktas; lO-anteriorspinocercbel-. lervų takai; I l-olivospinalinis traktas: 12-retikulospinalinis traktas; 13-vestibu-lospinalis; 14-priekinis vestibulospinalinis traktas; 15-proprial fasciklas (priekis); 16-kortikospinalinis (piramidinis) traktas: 17-tektospinalinis traktas; 18-anteriomcdial branduolys; 19 posteriomedialinis branduolys; 20-centrinis branduolys; 21-anteriolateralinis branduolys; 22 posteriolateralinis branduolys; 23-intermedio-šoninis branduolys; 24-tarpmedicininis branduolys; 25-centrinis kanalas; 26 krūtinės ląstos branduolys; 27- branduolys proprius (BNA): 28 galinė zona (BNA); 29 kempininis sluoksnis; 30-gelatinoussubstancija.

Fig. 337. Nugaros kanalo nugaros smegenų (meninges medullae spinalis) apvalkalas. Skerspjūvis lygiu

I-kieta nugaros smegenų membrana; 2-epidurinė erdvė; 3-arachnoidinė membrana; 4-užpakalinė stuburo nervo šaknis: 5-priekinė šaknis; 6-stuburo mazgas; 7 nugaros smegenų nervas; 8-subarachnoidinė (subarachnoidinė) erdvė; 9 danties raištis.

Fig. 337. Nugaros smegenų kriauklės stuburo sienoje.

Skerspjūvis tarpslankstelinio disko lygyje. 1-dura mater medullae spinalis; 2-spatium epidurale; 3-tunika arach-noidea; 4-radix užpakalinis nervo ccrehrospinalis; 5-radix priekinė dalis; 6-nodus cerebrospinalis; 7 nervus cerebrospinalis; 8-spatiurn subarach-noideum; 9 raiščių serratumas.

Fig. 337. Nugaros smegenų dangalai (meninges medullae spinalis) stuburo kanale. Skerspjūvis tarpslankstelinio disko lygyje. 1 nugaros smegenų medžiaga; 2-epidurinė erdvė; 3-arachnid mater; 4 nugaros stuburo nervų šaknys; 5 priekinė šaknis; 6 stuburo ganglionas; 7 stuburo nervas; 8-subarachnoidinė erdvė; 9-denticulate raištis.

Nugaros smegenys (medulla spinalis) su nugaros nervų šaknimis

rombinė fossa (smegenys);

stuburo nervų šaknys;

gimdos kaklelio stuburo sustorėjimas;

užpakalinis vidurinis sulcus;

dura mater;

juosmens nugaros smegenų sustorėjimas;

nugaros smegenų kūgis;

ponytail (juosmens ir kryžkaulio stuburo nervų šaknys);

galo (gnybto) sriegis.

Nugaros smegenų segmentų topografija

kaklo stuburas (segmentai 8);

krūtinės ląstos (segmentai 12);

juosmens (segmentai 5);

sakralinis skyrius (5 segmentai);

coccygeal skyrius (3 segmentai).

Nugaros smegenys (medulla spinalis) skerspjūvyje

minkšta nugaros smegenų membrana;

užpakalinis vidurinis sulcus;

užpakalinė tarpinė vaga;

nugaros nervo nugaros šaknis;

kempininis sluoksnis (kempinė sritis);

nugaros smegenų ragas;

priekinis nugaros smegenų ragas;

priekinė stuburo nervo šaknis;

priekinė stuburo arterija;

priekinė vidurio linija.

Kelių išdėstymas baltojoje medžiagoje ir pilkosios branduolio branduoliuose skersinėje nugaros smegenų dalyje

ploni ir pleišto formos ryšuliai; ploni ir pleišto formos ryšuliai;

savo (nugaros) ryšulys;

užpakalinis galvos smegenų traktas;

šoninis piramidinis (žievės-stuburo) kelias;

nuosavas ryšulys (šoninis);

šoninis dorsalinis thalamic kelias;

užpakalinis priekinis nugaros smegenys;

priekinis nugaros smegenų kelias;

priekinis nugaros smegenų kelias;

priekinis nugaros talasinis kelias;

nuosava sija (priekinė);

priekinis piramidinis (žievės-stuburo) kelias;

centrinė tarpinė (pilkoji) medžiaga;

natūralusis šerdis (BNA);

pasienio zona (BNA);

Stuburo kanalo nugaros smegenų (meninges medullae spinalis) apvalkalas.

Skerspjūvis tarpslankstelinio disko lygyje.

dura mater;

nugaros nervo nugaros šaknis:

nugaros smegenų nervas;

subarachnoidinė (subarachnoidinė) erdvė;

Nugaros smegenų anatomija

Nugaros smegenys yra stuburo kanale ir yra nuo 41 iki 45 cm ilgio (suaugusiojo) smegenys, šiek tiek suplokštintos iš priekio į galą.
(padidinti nuotrauką)

Viršuje jis tiesiogiai patenka į smegenis, o apačioje baigiasi galandimu - smegenų kūgiu - II juosmens slankstelio lygyje. Galinis siūlas, vaizduojantis atrofuotą apatinę nugaros smegenų dalį, nukrypsta nuo smegenų kūgio. Iš pradžių, II vaisiaus gyvenimo mėnesį, nugaros smegenys užima visą stuburo kanalą, o vėliau dėl greitesnio stuburo augimo atsilieka ir juda aukštyn..
Nugaros smegenys turi du sustorėjimus: gimdos kaklelį ir juosmeninę dalį, atitinkančią vietas, kur iš jos išeina nervai, einant į viršutinę ir apatinę galūnes. Nugaros smegenų priekinis vidurinis įtrūkimas ir užpakalinis vidurinis griovelis yra padalijamas į dvi simetriškas puses, kiekvienoje iš jų yra du silpnai išreikšti išilginiai grioveliai, iš kurių iškyla priekinės ir užpakalinės šaknys, stuburo nervai. Šios vagos padalijamos kiekviena puse į tris išilgines gijas - virvelę: priekinę, šoninę ir užpakalinę. Juosmens srityje šaknys eina lygiagrečiai su galiniu siūlu ir sudaro ryšulį, vadinamą ponytail.

Nugaros smegenų vidinė struktūra. Nugaros smegenys sudarytos iš pilkosios ir baltosios medžiagos. Pilka medžiaga išdėstyta viduje ir iš visų pusių apsupta balta. Kiekvienoje nugaros smegenų pusėje susidaro dvi netaisyklingos formos vertikalios sruogos su priekinėmis ir užpakalinėmis iškyšomis - stulpai, sujungti džemperiu - centrinė tarpinė medžiaga, kurios viduryje klojamas centrinis kanalas, einantis išilgai nugaros smegenų ir turintis smegenų skysčio. Krūtinės ląstos ir viršutinės juosmens srityse taip pat yra pilkosios medžiagos šoninių išsikišimų.

Taigi, nugaros smegenyse išskiriamos trys suporuotos pilkosios medžiagos kolonos: priekinis, šoninis ir užpakalinis, kurie vadinami priekiniais, šoniniais ir užpakaliniais ragais skersiniame nugaros smegenų skyriuje. Priekinis ragas yra suapvalintos ar keturkampės formos, jame yra ląstelių, iš kurių atsiranda nugaros smegenų priekinės (motorinės) šaknys. Užpakalinis ragas jau yra ilgesnis ir apima ląsteles, į kurias artėja jautrūs užpakalinių šaknų pluoštai. Šoninis ragas sudaro mažą trikampio formos išsikišimą, kurį sudaro ląstelės, priklausančios autonominei nervų sistemos daliai.

Nugaros smegenų baltoji medžiaga sudaro priekinius, šoninius ir užpakalinius raiščius ir yra suformuota daugiausia išilgai einančių nervinių skaidulų, sujungtų į ryšulius - takus. Tarp jų yra trys pagrindinės rūšys:

  • pluoštai, jungiantys nugaros smegenis įvairiais lygiais;
  • motorinės (mažėjančios) skaidulos, patenkančios iš smegenų į nugaros smegenis, kad prisijungtų prie ląstelių, iš kurių susidaro priekinės motorinės šaknys;
  • jautrūs (kylantys) pluoštai, kurie iš dalies yra užpakalinių šaknų pluošto pratęsimas, iš dalies stuburo smegenų ląstelių procesai ir kyla aukštyn į smegenis.
Iš nugaros smegenų, suformuotų iš priekinių ir užpakalinių šaknų, išeina 31 pora mišrių stuburo nervų: 8 poros gimdos kaklelio, 12 porų krūtinės ląstos, 5 poros juosmens, 5 poros kryžkaulio ir 1 pora kaukolės. Nugaros smegenų sritis, atitinkanti nugaros nervų poros praėjimą, vadinama nugaros smegenų segmentu. Nugaros smegenyse yra 31 segmentas.

Nugaros smegenys: struktūra, liga, funkcija

Paskelbta 2019 m. Rugpjūčio 23 d. · Atnaujinta 2019 m. Gruodžio 13 d

Nugaros smegenys yra pailgos cilindrinės virvelės, kurių viduje yra siauras centrinis kanalas. Kaip ir visos žmogaus centrinės nervų sistemos dalys, smegenys turi išorinę trijų sluoksnių membraną - minkštą, kietą ir arachnoidinę..

Nugaros smegenys yra stubure, jo ertmėje. Savo ruožtu ertmę sudaro visų departamentų slankstelių kūnai ir procesai. Smegenų pradžia yra žmogaus smegenys apatiniame pakaušio foramenyje..

Smegenys baigiasi apatinio nugaros pirmojo ir antrojo slankstelių srityje. Būtent šioje vietoje smegenų kūgis smarkiai sumažėja, nuo kurio galinis siūlas kyla žemyn. Viršutiniuose tokio sriegio sektoriuose yra nervinio audinio elementai.

Smegenų formacija, nusileidžianti žemiau antrojo apatinės nugaros slankstelio, pateikiama kaip trijų sluoksnių jungiamojo audinio formavimasis. Gnybtas sriegis baigiasi coccyx, arba, tiksliau, ant jo antrojo slankstelio, kur yra susiliejimas su perioste.

Stuburo nervų galūnės yra susipynusios su galiniu siūlu, sudarančios specifinį ryšulį. Atminkite, kad suaugusiojo nugaros smegenys yra 40–45 cm ilgio ir sveria beveik 37 g.

Sustorėjimas ir grioveliai

Reikšmingi stuburo kanalo antspaudai turi tik du skyrius - gimdos kaklelio srities slankstelius ir lumbosakralį..

Būtent ten stebima didžiausia nervų galūnių koncentracija, atsakingos už tinkamą viršutinių ir apatinių galūnių funkcionavimą. Todėl nugaros smegenų trauma gali neigiamai paveikti žmogaus koordinaciją ir judesius.

Kadangi stuburo kanalas turi simetriškas puses, per jas yra specifinės atskyrimo ribos - priekinis vidurinis įtrūkimas ir užpakalinis griovelis.

Priekinis šoninis griovelis yra iš vidurinio tarpo abiejose jo pusėse. Jame kilusi variklio šaknis.

Taigi, griovelis yra skirtas atskirti šoninius ir priekinius nugaros smegenų raiščius. Be to, gale taip pat yra šoninis griovelis, kuris taip pat tarnauja kaip skiriamoji riba.

Šaknys ir medžiaga, jų santykinė padėtis

Nugaros smegenys turi pilkąją medžiagą, kurioje yra nervinės skaidulos, vadinamos priekinėmis šaknimis. Reikėtų pažymėti, kad nugaros smegenų užpakalinės šaknys vaizduojamos padidėjusio jautrumo ląstelių procesų, prasiskverbiančių į šį skyrių, pavidalu..

Tokios ląstelės sudaro stuburo mazgą, esantį tarp priekinės ir užpakalinės šaknų. Suaugęs žmogus turi apie 60 tokių šaknų, kurios yra per visą kanalo ilgį.

Šis centrinės nervų sistemos skyrius turi segmentą - organo dalį, esančią tarp dviejų porų nervinių šaknų. Atminkite, kad šis organas yra daug trumpesnis nei pats stuburas, todėl segmento vieta ir jo skaičius nesutampa su slankstelių skaičiais..

Pilka stuburo kanalo medžiaga

Pilkoji medžiaga yra baltosios medžiagos viduryje. Jo centrinėje dalyje yra centrinis kanalas, kuris užpildo smegenų skystį.

Šis kanalas kartu su smegenų skilveliais ir erdve, esančia tarp trijų sluoksnių membranų, užtikrina skysčio cirkuliaciją nugaros smegenyse..

Medžiagos, kurias išskiria smegenų skystis, taip pat jos atvirkštinė absorbcija yra pagrįstos tais pačiais procesais, kaip ir stuburo skysčio gamyba elementais, esančiais smegenų skilveliuose..

Skysčio, plaunančio stuburo smegenis, ekspertai naudoja diagnozuoti įvairias patologijas, progresuojančias centriniame nervų sistemos sektoriuje.

Šiai kategorijai galima priskirti įvairių infekcinių, uždegiminių, parazitinių ir navikinių ligų padarinius..

Nugaros smegenų pilka medžiaga yra suformuota iš pilkų kolonų, jungiančių skersinę plokštelę - pilkos spalvos užuomazga, kurios viduje skylė centriniame kanale.

Reikia pasakyti, kad žmogus turi dvi tokias plokšteles: priekinę ir apatinę. Nugaros smegenų dalyje pilkos kolonos primena drugelį.

Be to, šiame skyriuje galite pamatyti atbrailos, jie vadinami ragais. Jie yra suskirstyti į plačias poras - jie yra priekyje, o siauros poros - yra gale.

Priekiniuose raguose yra neuronų, atsakingų už judėjimo galimybę. Nugaros smegenys ir priekinės jų šaknys yra sudarytos iš neuritų, kurie yra motorinių neuronų procesai.

Priekinio rago neuronai sudaro nugaros smegenų branduolį. Žmogus turi penkis. Iš jų vyksta nervinių ląstelių procesai raumenų skeleto kryptimi.

Nugaros smegenų funkcija

Nugaros smegenys atlieka dvi pagrindines funkcijas: refleksą ir laidumą. Veikdamos kaip reflekso centras, smegenys turi galimybę atlikti sudėtingus motorinius ir autonominius refleksus.

Be to, jis jautriai susijęs su receptoriais, mažiau jautrus visiems vidaus organams ir skeleto raumenims..

Stuburo kanalas visais būdais jungia periferiją su smegenimis, naudodamas dvipusį ryšį. Jautrūs impulsai per stuburo kanalą patenka į smegenis, perduodant į jį informaciją apie visus pokyčius visose žmogaus kūno vietose..

Pasekmės - mažėjančiais keliais impulsai iš smegenų perduodami nejautriems nugaros smegenų neuronams ir aktyvuojami ar kontroliuojami jų darbai..

Reflekso funkcija

Nugaros smegenyse yra nervų centrai, kurie yra darbuotojai. Faktas yra tas, kad šių centrų neuronai yra susiję su receptoriais ir organais. Jie teikia abipusį gimdos kaklelio stuburo ir kitų stuburo segmentų bei vidaus organų darbą.

Tokie nugaros smegenų judesio neuronai suteikia impulsą visiems kūno raumenims, galūnėms ir diafragmai kaip signalo funkcijai. Labai svarbu užkirsti kelią nugaros smegenų pažeidimams, nes tokiu atveju kūno pasekmės ir komplikacijos gali būti labai liūdnos.

Be motorinių neuronų, stuburo kanale yra simpatiniai ir parasimpatiniai autonominiai centrai. Krūtinės ląstos ir juosmens srities šoniniai ragai turi stuburo nervų centrus, kurie yra atsakingi už darbą:

  • širdies raumuo;
  • kraujagyslės;
  • prakaito liaukos;
  • Virškinimo sistema.

Vielos funkcija

Nugaros smegenų laidumo funkciją galima atlikti dėl kylančių ir besileidžiančių kelių, esančių smegenų baltojoje medžiagoje..

Šie keliai jungia atskirus nugaros smegenų elementus tarpusavyje, taip pat ir su smegenimis..

Nugaros smegenų trauma ar bet kokia trauma sukelia stuburo šoką. Tai pasireiškia kaip staigus nervų refleksų centro jaudrumo sumažėjimas, sulėtėjus jų darbui.

Stuburo sukrėtimo metu tie erzinantys veiksniai, kurie sukėlė veiksmų refleksus, tampa neveiksmingi. Gimdos kaklelio ir bet kurio kito skyriaus stuburo kanalo pažeidimo pasekmės gali būti tokios:

  • skeleto-motorinių ir autonominių refleksų praradimas;
  • kraujospūdžio sumažėjimas;
  • kraujagyslių refleksų nebuvimas;
  • tuštinimosi pažeidimas.

Nugaros smegenų patologija

Mielopatija yra sąvoka, apimanti įvairius nugaros smegenų sužalojimus dėl bet kokios priežasties. Be to, jei nugaros smegenų uždegimas ar jo pažeidimas yra ligos vystymosi pasekmė, tada mielopatija turi atitinkamą pavadinimą, pavyzdžiui, kraujagyslinė ar diabetinė..

Visos šios ligos yra daugiau ar mažiau panašūs simptomai ir pasireiškimai, tačiau jų gydymas gali būti skirtingas.

Mielopatijos priežastys gali būti įvairios traumos ir mėlynės, pagrindinės priežastys:

  • tarpslankstelinių išvaržų vystymasis;
  • navikas;
  • slankstelių poslinkis, dažniausiai yra kaklo stuburo poslinkis;
  • kitokio pobūdžio sužalojimai ir sumušimai;
  • kraujotakos sutrikimas;
  • nugaros smegenų insultas;
  • nugaros smegenų ir jos slankstelių uždegiminiai procesai;
  • komplikacijos po stuburo kanalo punkcijos.

Svarbu pasakyti, kad dažniausia patologija yra gimdos kaklelio mielopatija. Jos simptomai gali būti ypač sunkūs, o pasekmių dažnai neįmanoma numatyti..

Bet tai visiškai nereiškia, kad reikia ignoruoti bet kurio kito skyriaus ligą. Dėl daugelio nugaros smegenų ligų asmuo gali tapti neįgalus, tinkamai ir laiku negydydamas..

Ligos simptomai

Nugaros smegenys yra pagrindinis kanalas, leidžiantis smegenims dirbti su visu žmogaus kūnu, užtikrinti visų jo struktūrų ir organų darbą. Tokio kanalo veikimo sutrikimai gali sukelti šiuos simptomus:

  • galūnių paralyžius, kurio pašalinti medikamentais beveik neįmanoma, pastebimas stiprus skausmas;
  • gali būti stebimas jautrumo lygio sumažėjimas, vienos rūšies ar kelių tuo pačiu metu sumažėjimas;
  • sutrinka dubens organų veikla;
  • nekontroliuojamas galūnių raumenų spazmas - atsiranda dėl nekontroliuojamo nervinių ląstelių darbo.

Galimos tokių ligų, dėl kurių dar labiau kentės nugaros smegenys, komplikacijos ir pasekmės gali būti:

  • žmonių, kurie ilgą laiką meluoja, netinkamos mitybos procesą;
  • paralyžiuotų galūnių sąnarių, kurių neįmanoma atstatyti, judėjimo pažeidimas;
  • galūnių ir kūno paralyžiaus vystymasis;
  • išmatų ir šlapimo nelaikymas.

Pagrindinė mielito profilaktikos veikla yra ši:

  • vakcinų prevencinės priemonės nuo infekcinių ligų, kurios gali paskatinti mielito vystymąsi;
  • atliekant reguliarius fizinius krūvius;
  • reguliari diagnozė;
  • laiku gydyti ligas, kurios gali sukelti mielitą kaip komplikaciją, pavyzdžiui, tymus, kiaulytę, poliomielitą.

Nugaros smegenys yra neatsiejama normalaus viso organizmo veikimo dalis. Bet kokia liga ar sužalojimas neigiamai veikia ne tik žmogaus motorinius sugebėjimus, bet ir visus vidaus organus.

Todėl labai svarbu atskirti pažeidimo simptomus, kad laiku ir teisingai gydytųsi..

Nugaros smegenų anatomija ir fiziologija

Nugaros smegenų išorinė struktūra

Nugaros smegenys yra cilindrinė pailga virvelė, šiek tiek išlyginta iš priekio į galą, esanti stuburo kanale. Nugaros smegenų ilgis vyrams yra apie 45 cm, moterims - 41-42 cm., Nugaros smegenų masė yra apie 30 g, tai yra 2,3% smegenų masės. Nugaros smegenys yra apsuptos trimis membranomis (kieta, arachnoidine ir minkšta). Nugaros smegenys prasideda didžiojo pakaušio forameno apatinio krašto lygyje, kur jis pereina į smegenis. Apatinė nugaros smegenų siena, siaurėjanti kūgio pavidalu, atitinka antrojo juosmens slankstelio viršutinio krašto lygį. Žemiau šio lygio yra galinis siūlas, apsuptas stuburo nervų ir nugaros smegenų membranų šaknų, sudarančių uždarą maišelį apatinėje stuburo kanalo dalyje. Gnybto sriegio sudėtyje išskiriama vidinė ir išorinė dalys. Vidinė dalis tęsiasi nuo antrojo juosmens slankstelio lygio iki antrojo kryžkaulio slankstelio lygio, jos ilgis yra apie 15 cm., Vidinė galinio sriegio dalis, kuri yra embriono stuburo smegenų dalies paskutinė dalis, turi nedidelį nervų audinio kiekį. Išorinėje galinio sriegio dalyje nėra nervų audinio, ji yra tiesiamųjų mentelių pratęsimas. Jis yra maždaug 8 cm ilgio, auga kartu su stuburo kanalo periosteumi antrojo coccygeal slankstelio lygyje (apie stuburo struktūrą skaitykite straipsnyje „Stuburo struktūra ir funkcijos“)..
Vidutinis nugaros smegenų skersmuo yra 1 cm., Nugaros smegenys turi du sustorėjimus: gimdos kaklelį ir lumbosakalą, kurių storyje yra nervų ląstelės (nervų audinio struktūrą rasite straipsnyje „Bendra idėja apie nervų sistemos struktūrą ir funkcijas“), kurių procesai atitinkamai eina viršesniam. ir apatinės galūnės. Nugaros smegenų priekinio paviršiaus vidurinėje linijoje priekinis vidurinis tarpas yra iš viršaus į apačią. Užpakaliniame paviršiuje jis atitinka ne tokį gilų užpakalinį vidurinį sulką. Iš užpakalinio vidurinio sulkaus apačios į pilkosios medžiagos užpakalinį paviršių užpakalinė vidurinė pertvara praeina per visą nugaros smegenų baltosios medžiagos storį. Nugaros smegenų priekiniame šoniniame paviršiuje, priekinio vidurinio įtrūkio šone, kiekvienoje pusėje yra šoninis šoninis griovelis. Per stuburo smegenų anterolateralinį griovelį išeina priekinės (motorinės) stuburo nervų šaknys. Nugaros smegenų užpakaliniame-šoniniame paviršiuje kiekvienoje pusėje yra posterolateralinis griovelis, per kurį nugaros nervų užpakalinių šaknų nervinės skaidulos (jautrios) patenka į nugaros smegenų storį. Šios vagos padalija nugaros smegenų kiekvienos pusės baltąją medžiagą į tris išilgines sruogas - virkštelę: priekinę, šoninę ir užpakalinę. Tarp priekinio vidurinio įtrūkimo ir priekinio šoninio griovelio kiekvienoje pusėje yra priekinė nugaros smegenų dalis. Tarp stuburo smegenų dešinės ir kairiosios pusės paviršiaus priešakinių ir posterolateralinių griovelių matoma šoninė virvelė. Už užpakalinio-šoninio griovelio užpakalinio vidurinio griovelio šonuose yra nugaros smegenų suporuotas užpakalinis ragelis.

Priekinę šaknį, atsirandančią per priešakininį griovelį, suformuoja motorinių (motorinių) neuronų aksonai, esantys nugaros smegenų pilkosios medžiagos priekiniame rage (stulpelyje). Galinę šaknį, jautrią, sudaro pseudounipoliarinių neuronų aksonų derinys. Šių neuronų kūnai sudaro stuburo ganglioną, esantį stuburo kanale šalia atitinkamų tarpslankstelinių foramenų. Vėliau tarpslanksteliniame foramenyje abi šaknys jungiasi viena su kita, sudarydamos mišrią (turinčią jutimo, motorinę ir autonominę nervų skaidulą) stuburo nervą, kuris vėliau yra padalijamas į priekinę ir užpakalinę šakas. Visoje nugaros smegenyse yra 31 pora šaknų iš abiejų pusių, sudarančių 31 porą stuburo nervų.
Nugaros smegenų sritis, atitinkanti dvi nugaros nervų šaknų poras (dvi priekines ir dvi užpakalines), vadinama nugaros smegenų segmentu. Yra 8 gimdos kaklelio (C1-C8), 12 krūtinės ląstos (Th1-Th12), 5 juosmeninės (L1-L5), 5 sakralinės (S1-S5) ir 1–3 kocigeninės (Co1-Co3) segmentai (iš viso 31 segmentas). Viršutiniai segmentai yra lygyje, atitinkančiame gimdos kaklelio slankstelių serijos numerį (2 pav.). Apatiniai kaklo ir viršutiniai krūtinės ląstos segmentai yra vienu slanksteliu aukštesni už atitinkamų slankstelių kūnus. Vidurinėje šlaunies dalyje šis skirtumas yra lygus dviem slanksteliams, apatinėje krūtinės dalyje - trims slanksteliams. Juosmens segmentai yra dešimtojo ir vienuoliktojo krūtinės slankstelių kūnų lygyje, sakralinis ir kaklinės dalies segmentai atitinka dvylikto krūtinės ir pirmojo juosmens slankstelių lygius. Šis nugaros smegenų segmentų neatitikimas slanksteliams atsiranda dėl skirtingų stuburo ir nugaros smegenų augimo greičių. Iš pradžių, antrą vaisiaus gyvenimo mėnesį, nugaros smegenys užima visą stuburo kanalą, o po to dėl spartesnio stuburo augimo atsilieka ir pasislenka aukštyn jo atžvilgiu. Taigi stuburo nervų šaknys nukreiptos ne tik į šonus, bet ir žemyn, ir kuo toliau žemyn, tuo arčiau nugaros smegenų kaukolės galo. Šaknies kryptis juosmens stuburo smegenyse stuburo kanalo viduje tampa beveik lygiagreti nugaros smegenų išilginei ašiai, todėl smegenų kūgis ir galinis siūlas guli tarp tankaus nervinių šaknelių pluošto, kuris buvo vadinamas ponytail..

Atliekant eksperimentus su atskirų gyvūnų šaknų pjaustymu, buvo nustatyta, kad kiekvienas nugaros smegenų segmentas inervuoja tris skersinius kūno segmentus arba metameres: savo, vieną aukštesnį ir žemutinį. Todėl kiekvienas kūno metameras gauna jautrius pluoštus iš trijų šaknų ir, norint atimti kūno dalį jautrumu, reikia nupjauti tris šaknis (patikimumo koeficientas). Skeleto raumenys (bagažinė ir galūnės) taip pat gauna motorinę inervaciją iš trijų gretimų nugaros smegenų segmentų. (Norėdami gauti daugiau informacijos apie nugaros smegenų segmentinį segmentą ir jutimo bei motorinės inervacijos sritis, skaitykite Amerikos stuburo traumų asociacijos stuburo traumos lygio ir sunkumo klasifikatorių)..

Nugaros smegenų vidinė struktūra

Nugaros smegenų sudėtis išskiria pilkąją ir baltąją medžiagas. Pilka medžiaga yra centrinėse nugaros smegenų dalyse, baltoji - periferijoje (1 pav.).

Nugaros smegenų pilkoji medžiaga

Pilkojoje medžiagoje siauras centrinis kanalas eina iš viršaus į apačią. Kanalo viršuje bendrauja su ketvirtuoju smegenų skilveliu. Apatinis kanalo galas išsiplečia ir aklai baigiasi galiniu skilveliu (Krause skilveliu). Suaugusiam asmeniui kai kuriose vietose centrinis kanalas yra apaugęs, jo apaugusiose vietose yra smegenų skysčio. Kanalo sienos yra išklotos ependimocitais..

Pilka medžiaga išilgai nugaros smegenų abiejose centrinio kanalo pusėse sudaro dvi netaisyklingos formos vertikalias gijas - dešinę ir kairę pilkąsias kolonas. Plona pilkosios medžiagos plokštė, jungianti du pilkus stulpus priešais centrinį kanalą, yra vadinama priekine pilkaja komisija. Centrinio kanalo užpakalinėje dalyje dešinė ir kairioji pilkosios medžiagos kolonėlės yra sujungtos užpakaliniu pilkosios spalvos junginiu. Kiekvienai pilkosios medžiagos kolonai skiriama priekinė dalis (priekinė kolona) ir galinė dalis (galinė kolona). Lygyje tarp aštuntojo gimdos kaklelio segmento ir antrojo juosmens segmento, imtinai, iš kiekvienos pusės, pilkąją medžiagą taip pat sudaro šoninis (šoninis) išsikišimas - šoninė kolona. Virš ir žemiau šio lygio nėra šoninių postų. Nugaros smegenų skerspjūvyje pilkoji medžiaga atrodo kaip drugelis arba raidė H, o trys poros stulpų sudaro pilkosios medžiagos priekinį, užpakalinį ir šoninius ragus. Priekinis ragas yra platesnis, užpakalinis ragas yra siauras. Šoninis ragas topografiškai atitinka šoninę pilkosios medžiagos koloną.
Nugaros smegenų pilkoji medžiaga susidaro iš neuronų kūnų, mielino neturinčių ir plonų mielino skaidulų bei neuroglijų..
Priekiniuose raguose (kolonose) yra didžiausių nugaros smegenų neuronų (100–140 mikronų skersmens) kūnai. Jie sudaro penkis branduolius (spiečius). Šie branduoliai yra nugaros smegenų motoriniai (motoriniai) centrai. Šių ląstelių aksonai sudaro didžiąją dalį stuburo nervų priekinių šaknų pluošto. Kaip dalis stuburo nervų, jie eina į periferiją ir formuoja motorines (motorines) galūnes kamieno, galūnių ir diafragmos raumenyse (raumenų plokštelė, skirianti krūtinės ir pilvo ertmes ir atliekanti pagrindinį vaidmenį įkvepiant)..
Rago ragų (stulpų) pilkosios medžiagos yra nevienalytės. Be neuroglijos, rago raguose yra daugybė tarpkaulinių neuronų, su kuriais kontaktuoja kai kurie aksonai, gaunami iš jautrių užpakalinių šaknų neuronų. Jie yra mažos daugiapolės, vadinamosios asociacinės ir komisinės ląstelės. Asociaciniai neuronai turi aksonus, kurie baigiasi skirtingais jų nugaros smegenų pusės pilkosios medžiagos lygiais. Kommissuralinių neuronų aksonai baigiasi priešingoje nugaros smegenų pusėje. Rago rago nervinių ląstelių procesai susisiekia su viršutinių ir apatinių gretimų nugaros smegenų segmentų neuronais. Šių neuronų procesai taip pat baigiasi neuronais, esančiais jų segmento priekiniuose raguose.
Rago viduryje yra vadinamoji sava šerdis. Ją formuoja įterptųjų neuronų kūnai. Šių nervinių ląstelių aksonai patenka į jų ir priešingos nugaros smegenų pusės šoninę baltosios medžiagos laidą (žr. Žemiau) ir dalyvauja formuojant nugaros smegenų kelius (priekinius nugaros smegenis ir stuburo thalamikos kelius)..
Nugaros smegenų rago apačioje yra krūtinės ląstos branduolys (Clarko postas). Jį sudaro dideli tarpukariniai neuronai (nejudančios ląstelės) su gerai išsivysčiusiais, labai išsišakojusiais dendritais. Šio branduolio ląstelių aksonai patenka į šoninę baltosios medžiagos laidą jų nugaros smegenų pusėje ir taip pat sudaro kelius (užpakalinę nugaros smegenų dalį)..
Šoniniai nugaros smegenų ragai yra autonominės nervų sistemos centrai. C8-Th1 lygyje yra simpatinis mokinio išsiplėtimo centras. Krūtinės ląstos stuburo šlaunies ir viršutinių segmentų srityje yra simpatinės nervų sistemos stuburo centrai, kurie inervuoja širdį, kraujagysles, prakaito liaukas ir virškinamąjį traktą. Būtent čia neuronai yra tiesiogiai susiję su periferiniais simpatiniais ganglijais. Šių neuronų aksonai, kurie sudaro vegetatyvinį branduolį stuburo smegenų segmentuose nuo aštuntojo gimdos kaklelio iki antrojo juosmens, praeina pro priekinį ragą, išeina iš stuburo smegenų kaip dalis priekinių stuburo nervų šaknų. Sakraliniame nugaros smegenų skyriuje yra parasimpatiniai centrai, kurie inervuoja dubens organus (refleksiniai šlapinimosi, defekacijos, erekcijos, ejakuliacijos centrai)..
Nugaros smegenų nervų centrai yra segmentiniai arba darbiniai centrai. Jų neuronai yra tiesiogiai sujungti su receptoriais ir darbo organais. Be nugaros smegenų, tokie centrai randami medulla oblongata ir vidurinėje smegenyse. Suprasegmentiniai centrai, pavyzdžiui, diencephalonas, smegenų žievė, neturi tiesioginio ryšio su periferija. Jie tai valdo per segmentinius centrus..

Stuburo reflekso funkcija

Nugaros smegenų pilkoji medžiaga, stuburo nervų priekinės ir užpakalinės šaknys, jos pačios baltosios medžiagos ryšuliai sudaro nugaros smegenų segmentinį aparatą. Tai užtikrina stuburo smegenų refleksinę (segmentinę) funkciją.
Nervų sistema veikia pagal refleksų principus. Refleksas yra kūno reakcija į išorinį ar vidinį poveikį ir plinta išilgai reflekso lanko. Reflekso lankai yra nervų ląstelių grandinės..

Fig. 3. Paprasčiausias dviejų nervų reflekso lankas.
1 - jautrus neuronas, 2 - stuburo mazgas, 3 - mielininis nervo pluoštas, 4 - jautrus nervas, 5 - nervinis galas (apnašos) raumenų skaiduloje, 6 - stuburo nervas, 7 - stuburo nervų šaknys, 8 - eferentinis (motorinis). neuronas priekiniame nugaros smegenų rage.

Paprasčiausias reflekso lankas apima jautrius ir efektorinius neuronus, išilgai kurių nervinis impulsas juda iš kilmės vietos (iš receptoriaus) į darbinį organą (efektorių) (3 pav.). Pirmojo jautraus (pseudounipolinio) neurono kūnas yra stuburo mazge. Dendritas prasideda nuo receptorių, kurie suvokia išorinį ar vidinį dirginimą (mechaninį, cheminį ir kt.) Ir paverčia jį nerviniu impulsu, pasiekiančiu nervinės ląstelės kūną. Iš neurono kūno palei aksoną nervinis impulsas per jautrias stuburo nervų šaknis siunčiamas į nugaros smegenis, kur jis sudaro sinapses su efektorinių neuronų kūnais. Kiekvienoje interneurono sinapsėje su biologiškai aktyvių medžiagų (mediatorių) pagalba perduodamas impulsas. Efektoriaus neurono aksonas palieka nugaros smegenis kaip dalį priekinių stuburo nervų šaknelių (motorinių ar sekrecinių nervų pluoštų) ir nukreipiamas į darbinį organą, sukeldamas raumenų susitraukimą, stiprindamas (slopindamas) liaukų sekreciją..
Sudėtingesni refleksiniai lankai turi vieną ar kelis įterpimo neuronus. Tarpukalarinio neurono kūnas trijų neuronų refleksų lankuose yra nugaros smegenų užpakalinių stulpelių (ragų) pilkosiose dalyse ir liečiasi su jautraus neurono aksonu, kuris yra užpakalinių (jautrių) stuburo nervų šaknų dalis. Įterptųjų neuronų aksonai nukreipiami į priekines kolonas (ragus), kur yra efektorinių ląstelių kūnai. Efektoriaus ląstelių aksonai nukreipiami į raumenis, liaukas, veikiant jų funkcijas. Nervų sistemoje yra daugybė sudėtingų daugianarių refleksų lankų, turinčių keletą tarpkaulinių neuronų, esančių nugaros smegenų ir smegenų pilkosiose dalyse..
Paprasto reflekso pavyzdys yra kelio refleksas, atsirandantis reaguojant į trumpą šlaunies keturgalvio raumens tiesimą, lengvu smūgiu į jos sausgyslę žemiau girnelės. Po trumpo latentinio (latentinio) periodo keturgalvio raumenys susitraukia, todėl pakeliama laisvai kabanti apatinė koja. Kelio sąnario refleksas yra vienas iš vadinamųjų raumenų tempimo refleksų, kurio fiziologinė reikšmė yra raumenų ilgio reguliavimas, o tai ypač svarbu palaikant laikyseną. Pavyzdžiui, kai žmogus stovi, kiekvieną kelio sąnario lankstymą, net tokį silpną, kad jo negalima nei pamatyti, nei jausti, lydi keturgalvio raumens ištempimas ir atitinkamai padidėja jame esančių jutimo galūnių (raumenų verpsčių) aktyvumas. Dėl to papildomai suaktyvinami keturgalvio motoriniai neuronai (kelio refleksas) ir padidėja jo tonusas, o tai prieštarauja lenkimui. Priešingai, per didelis raumenų susitraukimas silpnina jo tempimo receptorių stimuliavimą. Mažėja jų impulsų, jaudinančių motorinių neuronų dažnis, silpnėja raumenų tonusas.
Paprastai judesyje dalyvauja keli raumenys, kurie vienas kito atžvilgiu gali veikti kaip agonistai (veikia ta pačia kryptimi) arba antagonistai (veikia skirtingomis kryptimis). Reflekso aktas įmanomas tik naudojant konjugatą, vadinamąjį antagonistinių raumenų motorinių centrų abipusį slopinimą. Vaikščiojant, lenkiant kojas, atsipalaiduoja ekstensoriai ir, atvirkščiai, pratęsimo metu slopinami lenkiamieji raumenys. Jei to neįvyko, tada įvyks mechaninė raumenų kova, mėšlungis, o ne prisitaikantys motoriniai veiksmai. Dirginant jutimo nervą, sukeliantį lenkimo refleksą, impulsai nukreipiami į lenkiamųjų raumenų centrus ir per specialius tarpkalorinius neuronus („Renshaw“ stabdžių ląsteles) į ekstensorinių raumenų centrus. Pirmajame sukelia sužadinimo procesą, o antrame - slopinimą. Reaguojant atsiranda suderintas, suderintas reflekso aktas - lenkimo refleksas.
Sužadinimo ir slopinimo procesų sąveika yra universalus principas, kuriuo grindžiama nervų sistemos veikla. Žinoma, jis realizuojamas ne tik nugaros smegenų segmentų lygiu. Aukštesnieji nervų sistemos skyriai daro savo reguliavimo įtaką, sukeldami apatinių skyrių neuronų sužadinimo ir slopinimo procesus. Svarbu atkreipti dėmesį: kuo aukštesnis gyvūno lygis, tuo stipresnė aukščiausių centrinės nervų sistemos sekcijų galia, tuo aukštesnis skyrius yra kūno veiklos vadovas ir paskirstytojas (I. P. Pavlovas). Žmonėse toks prižiūrėtojas ir platintojas yra smegenų žievė.
Kiekvienas stuburo refleksas turi savo priėmimo lauką ir jo lokalizaciją (vietą), savo lygį. Taigi, pavyzdžiui, kelio reflekso centras yra II - IV juosmens segmente; Achilas - V juosmens ir I - II sakraliniuose segmentuose; plantaras - I - II sakraliniame, pilvo raumenų centre - VIII - XII šlaunies segmentuose. Svarbiausias nugaros smegenų gyvybinis centras yra diafragmos motorinis centras, esantis III - IV gimdos kaklelio segmentuose. Jos sugadinimas lemia mirtį dėl kvėpavimo sustojimo.
Be motorinių refleksinių lankų nugaros smegenų lygyje, autonominių refleksų lankų, kurie kontroliuoja vidaus organų veiklą.
Tarpsegmentinės refleksinės jungtys. Nugaros smegenyse, be aukščiau aprašytų reflekso lankų, kuriuos riboja vieno ar daugiau segmentų ribos, taip pat yra aktyvūs kylantys ir mažėjantys tarpsegmentiniai refleksų keliai. Juose esantys įterpiamieji neuronai yra vadinamieji propriospinaliniai neuronai, kurių kūnai yra nugaros smegenų pilkosiose dalyse, o aksonai kyla arba nusileidžia įvairiais atstumais baltojoje medžiagoje esančiuose propriospinaliniuose traktuose, niekada neišeidami iš nugaros smegenų. Nervų struktūrų degeneracijos eksperimentai (kuriuose atskiros stuburo smegenų dalys yra visiškai atskirtos) parodė, kad didžioji dalis jo nervinių ląstelių priklauso propriospinaliniams neuronams. Kai kurie iš jų sudaro nepriklausomas funkcines grupes, atsakingas už automatinių judesių vykdymą (automatinės nugaros smegenų programos). Tarpsegmentiniai refleksai ir šios programos padeda koordinuoti judesius, pradėtus skirtingais nugaros smegenų lygiais, ypač priekinėmis ir užpakalinėmis galūnėmis, galūnėmis ir kaklu..
Dėl šių refleksų ir automatinių programų stuburo smegenys gali atlikti sudėtingus suderintus judesius, reaguodamos į atitinkamą signalą iš periferijos ar iš centrinės nervų sistemos esančių dalių. Čia galime kalbėti apie jo integracinę (suvienijančią) nugaros smegenų funkciją, nors reikia nepamiršti, kad aukštesniuose stuburiniuose (ypač žinduoliuose) padidėja stuburo funkcijų reguliavimas aukštesnėmis centrinės nervų sistemos dalimis (encefalizacijos procesas)..
Stuburo judėjimas. Nustatyta, kad pagrindinės judėjimo savybės, t.y., žmogaus ar gyvūno judėjimas aplinkoje naudojant suderintus galūnių judesius, yra užprogramuotos nugaros smegenų lygyje. Skausmingas gyvūno stuburo dirginimas sukelia visų keturių asmenų refleksinius judesius; Jei tokia stimuliacija trunka pakankamai ilgai, gali atsirasti nedirgintų galūnių ritminis lenkimas ir ekstensyvūs judesiai. Jei toks gyvūnas bus padėtas ant bėgimo tako (bėgiojimo), tada tam tikromis sąlygomis jis atliks koordinuotus ėjimo judesius, labai panašius į natūralų..
Stuburo gyvūnui anestezuotas ir paralyžiuotas kuratorius tam tikromis sąlygomis gali užfiksuoti ritmiškai kintančius ekstensorinių ir fleksinių motorinių neuronų impulsų pliūpsnius, maždaug atitinkančius tuos, kurie stebimi natūralaus ėjimo metu. Kadangi šis impulsas nėra lydimas judesių, jis vadinamas klaidingu judėjimu. Jį suteikia dar nežinomi nugaros smegenų lokomotoriniai centrai. Matyt, kiekvienai galūnei yra vienas toks centras. Centrų veiklą koordinuoja propriospinalinės sistemos ir keliai, kertantys stuburo smegenis atskiruose.
Manoma, kad žmogus taip pat turi stuburo lokomotorinius centrus. Matyt, jų aktyvacija odos sudirginimo metu pasireiškia naujagimio vaikščiojimo refleksu. Tačiau kai centrinė nervų sistema bręsta, aukštesnieji skyriai, aišku, yra tokie pavaldūs tokiems centrams. kad suaugęs žmogus praranda gebėjimą savarankiškai veikti. Nepaisant to, aktyvinant lokomotorinius centrus intensyviai treniruojantis, yra naudojami įvairūs stuburo traumos pacientų vaikščiojimo atstatymo būdai (žr. Straipsnį „Intensyvių treniruočių veiksmingumas atkuriant motorinę funkciją“)..
Taigi, net nugaros smegenų lygyje, numatomi užprogramuoti (automatiniai) variklio veiksmai. Panašios motorinės programos, nepriklausančios nuo išorinės stimuliacijos, plačiau vaizduojamos aukštesniuose motoriniuose centruose. Kai kurie iš jų (pavyzdžiui, kvėpavimas) yra įgimti, o kiti (pavyzdžiui, važinėjimas dviračiu) įgyjami mokymosi procese..

Nugaros smegenų baltoji medžiaga. Nugaros smegenų laidumo funkcija

Nugaros smegenų baltoji medžiaga susidaro išilgai orientuotų nervinių skaidulų, einančių kylančia ar mažėjančia kryptimi, deriniu. Baltoji medžiaga iš visų pusių supa pilką ir, kaip jau minėta aukščiau, yra padalinta į tris virveles: priekinę, užpakalinę ir šoninę. Be to, jis išskiria priekinį baltą sukibimą. Jis yra užpakaliniame priekiniame viduriniame įtrūkime ir jungia priekinius dešinės ir kairiosios pusės virveles.
Nugaros smegenų virvutėse esančių nervinių skaidulų pluoštai (procesų rinkinys) sudaro nugaros smegenų kelius. Yra trys sijų sistemos:

  1. Trumpi asociacinių pluoštų pluoštai jungia stuburo smegenų segmentus, esančius skirtingais lygiais.
  2. Kylantys (afektiniai, jautrūs) keliai eina į smegenų centrus.
  3. Mažėjantys (eferentiniai, motoriniai) keliai eina iš smegenų į nugaros smegenų priekinių ragų ląsteles.

Priekinių virvelių baltojoje medžiagoje daugiausia einantys keliai eina žemyn, šoniniai viršuje kylantys ir žemėjantys, užpakalinėse virvėse - kylantys keliai..
Jautrūs (kylantys) keliai. Nugaros smegenys atlieka keturių tipų jautrumą: liečiamąjį (lietimo ir spaudimo pojūtį), temperatūrą, skausmą ir proprioceptinį (iš raumenų ir sausgyslių receptorių, vadinamąjį sąnarių-raumenų jausmą, kūno ir galūnių padėties ir judėjimo pojūtį)..
Didžioji dalis kylančių takų sukelia proprioceptinį jautrumą. Tai rodo judesių valdymo, vadinamojo grįžtamojo ryšio, svarbą motorinei kūno funkcijai. Proprioceptinio jautrumo keliai eina į smegenų žievę ir smegenis, kurios dalyvauja judesių koordinavime. Propriocepcinį kelią į smegenų žievę žymi du ryšuliai: ploni ir pleišto pavidalo. Plonas pluoštas (Gaulio sija) veda impulsus iš apatinių galūnių ir apatinės kūno dalies proprioreceptorių ir yra greta užpakalinio laido vidurinio griovelio. Pleišto formos pluoštas (Bourdacho ryšulys) ribojasi su juo iš išorės ir neša impulsus iš viršutinės kūno pusės ir iš viršutinių galūnių. Smegenėlėmis eina du stuburo-smegenėlių keliai - priekinis (Flexig) ir užpakalinis (Govers). Jie yra šoninėse virvėse. Nugaros smegenų priekinis kelias yra skirtas kontroliuoti galūnių padėtį ir viso kūno pusiausvyrą judant ir laikantis. Užpakalinė nugaros smegenys yra specializuota greitam viršutinių ir apatinių galūnių subtilių judesių reguliavimui. Dėl impulsų gavimo iš proprioceptorių smegenėlės dalyvauja automatiniame refleksiniame judesių koordinavime. Tai ypač aiškiai pasireiškia staigiu pusiausvyros sutrikimu vaikščiojant, kai reaguojant į kūno padėties pasikeitimą atsiranda visas nevalingų judesių, skirtų išlaikyti pusiausvyrą, kompleksas..
Skausmo impulsai ir jautrumas temperatūrai veda šoninį (šoninį) dorsalinės-thalamic kelią. Pirmasis šio kelio neuronas yra jautriosios stuburo mazgų ląstelės. Jų periferiniai procesai (dendritai) patenka į stuburo nervus. Centriniai procesai formuoja užpakalines šaknis ir eina į nugaros smegenis, pasibaigiant užpakalinių ragų tarpslanksteliniams neuronams (2-asis neuronas). Antrųjų neuronų procesai per priekinę baltąją komosą pereina į priešingą pusę (sudaro kryžių) ir kyla kaip stuburo smegenų šoninės dalies dalis iki smegenų. Dėl to, kad pluoštai kerta pakeliui, impulsai iš kairiosios bagažinės pusės ir galūnių perduodami į dešinįjį pusrutulį, o iš dešinės pusės - į kairę.
Jautrumas liečiant (lytėjimo pojūtis, prisilietimas, slėgis) veda į priekinį stuburo-talamizmo kelią, kuris yra nugaros smegenų priekinės dalies dalis..
Varikliniai keliai vaizduojami dviem grupėmis:
1. Priekinis ir šoninis (šoniniai) piramidiniai (žievės-stuburo) keliai, vedantys impulsus iš žievės į nugaros smegenų motorines ląsteles, kurie yra savanoriškų (sąmoningų) judesių keliai. Juos vaizduoja milžiniškų piramidinių ląstelių (Betzo ląstelių) aksonai, gulintys smegenų pusrutulių priešcentrinio gyruso žievėje. Pasienyje su nugaros smegenimis dauguma bendrojo piramidinio kelio pluoštų kerta į priešingą pusę (sudaro kryžių) ir sudaro šoninį piramidinį kelią, kuris nusileidžia nugaros smegenų šoninėje dalyje, pasibaigiant priekinio rago motoriniams neuronams. Mažesnė pluošto dalis nekerta ir eina priekine virvele, sudarydama priekinį piramidinį kelią. Tačiau šie pluoštai taip pat palaipsniui praeina pro priekinę baltąją jungtį į priešingą pusę (sudaro segmentinę sankryžą) ir baigiasi priekinio rago variklinėmis ląstelėmis. Priekinio rago ląstelių procesai sudaro priekinę (motorinę) šaknį ir baigiasi raumenyje, pasibaigus varikliui. Taigi abu piramidiniai keliai yra kertami. Todėl, vienašališkai pažeidus smegenis ar nugaros smegenis, motoriniai sutrikimai atsiranda žemiau pažeidimo vietos priešingoje kūno pusėje. Piramidiniai keliai yra dviejų nervų (centrinis neuronas yra žievės piramidinė ląstelė, periferinis neuronas - nugaros smegenų priekinio rago motorinis neuronas). Pažeidus centrinio neurono kūną ar aksoną, atsiranda centrinis (spazminis) paralyžius, o jei pažeistas periferinio neurono kūnas ar aksonas - periferinis (suglebęs) paralyžius..

Ekstrapiramidiniai, refleksiniai varikliniai takai

Jie apima:
- raudonojo branduolio-smegenų (rubrospinalinis) kelias - eina kaip šoninių virvelių dalis iš vidurinės smegenų raudonojo branduolio ląstelių iki stuburo smegenų priekinių ragų, vykdo pasąmoningo impulsų, kontroliuojančių skeleto raumenų judesius ir tonusą, impulsus;
- tekto-stuburo (tympaninis-stuburo) kelias - eina priekine virve, jungia viršutinius vidurinių smegenų piliakalnius (subkortikinius regėjimo centrus) ir apatinius piliakalnius (klausos centrus) su nugaros smegenų priekinių ragų motoriniais branduoliais, jo funkcija yra užtikrinti koordinuotus akių judesius, galvos ir viršutinių galūnių netikėtiems šviesos ir garso efektams;
- vestibulo-stuburo (priešstuburinis) kelias - eina iš vestibulinio (vestibulinio) branduolių (8-oji kaukolės nervų porų) į nugaros smegenų priekinių ragų motorines ląsteles, jaudinančiai veikia ekstensorinių raumenų (antigravitacinių raumenų) motorinius branduolius, o daugiausia - ašiniai raumenys (stuburo raumenys) ir viršutinių bei apatinių galūnių diržų raumenys. Vestibulo-stuburo traktas slopina lenkiamuosius raumenis.

Nugaros smegenų kraujo tiekimas

Nugaros smegenys aprūpintos išilgai besitęsiančiomis priekinėmis ir dviem užpakalinėmis stuburo arterijomis. Priekinė stuburo arterija yra suformuota sujungus dešinės ir kairės stuburo arterijų stuburo šakas ir eina išilgai nugaros smegenų išilginio išpjovos. Užpakalinė stuburo arterija, suporuota, yra greta nugaros smegenų užpakalinio paviršiaus šalia nugaros nervo užpakalinės šaknies įėjimo. Šios arterijos tęsiasi visame nugaros smegenyse. Jie jungiasi prie giliųjų gimdos kaklelio arterijų, užpakalinių tarpšonkaulinių, juosmens ir šoninių sakralinių arterijų stuburo šakų, prasiskverbdami į stuburo kanalą per tarpslankstelines angas..
Nugaros smegenų venos teka į vidinį slankstelio veninį rezginį.

Nugaros smegenų membrana

Fig. 4. Nugaros smegenys ir jos membranos stuburo kanale. 1 - dura mater, 2 - epidurinė erdvė, 3 - arachnoidas, 4 - užpakalinė stuburo nervo šaknis, 5 - priekinė šaknis, 6 - stuburo mazgas, 7 - stuburo nervas, 8 - subarachnoidinė (subarachnoidinė) erdvė, 9 - dentatas. krūva.

Nugaros smegenys yra apsuptos trimis membranomis (4 pav.).
Išorėje yra dura mater. Tarp šios membranos ir stuburo kanalo perioste yra epidurinė erdvė. Į vidų nuo dura mater yra arachnoidas, atskirtas nuo dura mater subduraline erdve. Tiesiogiai šalia nugaros smegenų yra vidinis pia mater. Tarp arachnoidinio ir vidinio smegenų dangalų yra subarachnoidinė (subarachnoidinė) erdvė, užpildyta smegenų skysčiu.
Kietasis nugaros smegenų apvalkalas yra aklas maišelis, kurio viduje yra nugaros smegenys, priekinės ir užpakalinės stuburo nervų šaknys ir likę smegenų dangalai. Dura mater yra tankus, suformuotas skaidulinio jungiamojo audinio, turi nemažą kiekį elastinių pluoštų. Viršuje kietas nugaros smegenų apvalkalas tvirtai susilieja su stambiųjų pakaušio foramenų kraštais ir pereina į kietą smegenų apvalkalą. Stuburo kanale dura mater sustiprinamas jo procesais, kurie tęsiasi į stuburo nervų gleivinę. Šie procesai susilieja su tarpvietės forameno perioste. Dura mater taip pat sustiprinamas daugybe pluoštinių pluoštų, pasiekiančių stuburo užpakalinį išilginį raištį. Šie ryšuliai geriau išreiškiami gimdos kaklelio, juosmens ir kryžkaulio srityse, blogiau - krūtinės srityje. Viršutiniame gimdos kaklelio srityje kieta membrana dengia dešinę ir kairę stuburo arterijas.
Išorinis dura mater paviršius nuo perioste yra atskirtas epidurine erdve. Jis užpildytas riebaliniu audiniu ir jame yra vidinis slankstelinis veninis rezginys. Nugaros smegenų dura mater vidinis paviršius nuo arachnoido yra atskirtas plyšiu panašia subduraline erdve. Jis užpildytas daugybe plonų jungiamojo audinio pluoštų. Subduralinė nugaros smegenų erdvė viršuje susisiekia su ta pačia smegenų erdve, apačioje aklai baigiasi antrojo sakralinio slankstelio lygiu. Žemiau šio lygio ilgaamžių pluoštų pluoštų pluoštai tęsiasi į gnybtą.
Nugaros smegenų arachnoidinę membraną vaizduoja plona permatoma jungiamojo audinio plokštelė, esanti į vidų nuo kietosios membranos. Kietosios ir arachnoidinės membranos kartu auga tik šalia tarpslankstelinių foramenų. Tarp arachnoidinių ir minkštųjų membranų (subarachnoidinėje erdvėje) yra sijų tinklas, susidedantis iš plonų kolageno ir elastinių pluoštų pluoštų. Šie jungiamojo audinio ryšuliai jungia arachnoidą su minkšta membrana ir su nugaros smegenimis.
Nugaros smegenų minkšta (kraujagyslinė) membrana tvirtai prilimpa prie nugaros smegenų paviršiaus. Jungiamojo audinio pluoštai, besitęsiantys nuo minkštos membranos, lydi kraujagysles, kartu su jais patenka į nugaros smegenų audinį. Tarp arachnoido ir pia mater yra subarachnoidinė arba subarachnoidinė erdvė. Jame yra 120–140 ml smegenų skysčio. Viršutiniuose skyriuose ši erdvė tęsiasi į smegenų subarachnoidinę erdvę. Apatiniuose padaliniuose nugaros smegenų subarachnoidinėje erdvėje yra tik stuburo nervų šaknys. Žemiau antrojo juosmens slankstelio punkcijos, atliekant tyrimus, galima gauti smegenų skysčio, nerizikuojant pažeisti nugaros smegenis..
Iš nugaros smegenų pia mater šoninių šonų, tarp priekinių ir užpakalinių stuburo nervų šaknų, priekyje į dešinę ir į kairę yra danteninis raištis. Dentuotas raištis taip pat susilieja su arachnoidais ir su stuburo smegenų kietojo apvalkalo vidiniu paviršiumi, raištis tarsi sustabdo nugaros smegenis subarachnoidinėje erdvėje. Turėdamas ištisinę pradžią ant šoninių nugaros smegenų paviršių, raištis šonine kryptimi yra padalijamas į 20–30 dantų. Viršutinis dantis atitinka didžiojo pakaušio forameno lygį, apatinis yra tarp dvyliktosios krūtinės ląstos ir pirmųjų juosmens slankstelių šaknų. Be dantų raiščių, stuburo kanale fiksuojamas nugaros smegenų užpakalinis subarachnoidinis pertvaras. Ši pertvara prasideda nuo kietų, arachnoidinių ir minkštųjų membranų ir jungiasi prie užpakalinės vidurinės pertvaros tarp nugaros smegenų baltosios medžiagos užpakalinių gyslų. Nugaros smegenų apatinėje juosmens ir kryžkaulio srityse nėra užpakalinės subarachnoidinės erdvės pertvaros, kaip ir dantenų raiščių. Riebalinis audinys ir epidurinės ertmės veniniai rezginiai, nugaros smegenų membranos, smegenų skystis ir raiščių aparatai apsaugo nugaros smegenis nuo drebulio kūno judesių metu..

skerspjūvis

1 - užpakalinis laidas;

3 - šoninė virvelė;

4 - centrinis kanalas;

5 - balta komisija;

6 - priekinis ragas;

7 - priekinis laidas