Laikinojo ir žandikaulio sąnario struktūros ir funkcijos ypatybės

  • Traumos

Žmogaus kaukolę sudaro dideli ir maži kaulai, kurie sudaro vientisą struktūrą dėl fiksuoto tarpusavio ryšio. Tai užtikrina patikimą smegenų, kraujagyslių ir nervų apsaugą nuo mechaninių poveikių iš išorės..

Tarp ištisinių kaukolės sąnarių išskiriamas vienas jungtis - temporomandibular jungtis. Jis atlieka keletą svarbių funkcijų ir sujungia apatinį žandikaulį su laikinojo kaulo būgnine dalimi.

Temporomandibular sąnario anatomija

Temporomandibular jungties (articulatio temporomandibularis) struktūros ypatybės ir funkcijos yra glaudžiai susijusios. Tai kaukolės kaulų struktūrų, raumenų ir raiščių kompleksas.

Temporomandibular sąnarys yra suformuotas:

  • apatinio žandikaulio sąnarinis procesas;
  • apatinio žandikaulio fossa;
  • laikinojo kaulo sąnarinis vamzdis;
  • diskas;
  • kapsulė;
  • raiščiai.

Pagal temporomandibulinio sąnario savybes jis yra elipsės formos, suporuotas, reiškia condylar sąnarius. Judėjimas įvyksta iškart iš abiejų pusių..

Apatinio žandikaulio galva artikuliuota su laikinojo kaulo plyšiais. Tarp jų yra kremzlė, kuri auga su kraštais iki kapsulės ir padalina ertmę į dvi nesusijusias dalis. Todėl joje esantys uždegiminiai procesai iš karto netaikomi visai kapsulei.

Sirišimai

Yra 3 TMJ raiščiai, iš kurių tik vienas yra jo dalis:

  1. Intrakapsulinis (vidinis) šoninis raištis (lig. Laterale). Jis eina nuo laikino kaulo zigomatinio proceso iki apatinio žandikaulio condylar proceso kaklo. Apriboja sąnario poslinkį atgal.
  2. Kiti du ekstrakapsuliniai raiščiai yra reikalingi apatiniam žandikauliui pakabinti ir, tiesą sakant, reprezentuoti raumenų fascijas:
    • sfenoidinis – apatinio žandikaulio raištis (lig. sphenomandibulare);
    • žandikaulio raištis (lig.stylomandibulare).

Temporomandibular sąnario funkcija

Abu sąnariai veikia vienu metu ir yra suporuoti. Joje judesiai vyksta trimis kryptimis. Gal būt:

  • žandikaulio nuleidimas ir pakėlimas - burnos atidarymas ir uždarymas, o tai svarbu artikuliacijai;
  • žandikaulio judėjimas prieškambario link;
  • poslinkius į dešinę ir į kairę, kaip tai daroma kramtant;
  • maži apskrito judesiai.

Pagrindinės TMJ funkcijos yra kramtymas ir dalyvavimas artikuliacijoje, tai yra kalbos formavimas. Šis sąnarys maitinamas iš viršutinės miego arterijos šakos. Limfos nutekėjimas įvyksta per limfinius kraujagysles, o po to patenka į giliuosius gimdos kaklelio limfmazgius. Tai svarbu suprasti platinant infekciją. Sąnarių inervacija atliekama trečioji trišakio nervo atšaka.

Galimi pažeidimai

Apatinio žandikaulio sąnarių funkcijų pažeidimai išryškėja, kai neįmanoma simetriškai judėti iš abiejų galvos pusių. Jei vienos pusės sąnarys nustoja normaliai atlikti savo funkciją, tai pakeis antrosios pusės darbą. Toks disbalansas paveiks veido simetriją..

TMJ yra jautrus perkrovai, staigiems judesiams ir uždegiminiams procesams galvos ir burnos ertmėse. Žmogaus kaukolė, ypač sąnariai, yra tankiai aprūpinta krauju, limfagyslėmis ir nervais. Tai būtina normaliam jų funkcionavimui ir deguonies tiekimui. Todėl bet koks galvos ir burnos ertmės uždegiminis procesas greitai plinta per indus ir audinius, o tai padidins TMJ riziką.

Svarbu! Esant sąnario problemoms, raiščiai praranda elastingumą, todėl sunku judėti. Tai paveikia artikuliaciją, gebėjimą kramtyti ir sukelia diskomfortą - pavyzdžiui, paspaudimai judant. Žmogus jaučia galvos svaigimą ir galvos skausmą, kuris perduodamas į šventyklas ir kaklą.

Išvada

Dėl nepatogumų kreipkitės į savo odontologą. Palpacijos pagalba jis įvertins sąnario būklę ir paskirs reikiamą gydymą. Dėl rimtesnių problemų gydytojas nukreipia jus pas kitus specialistus..

Bet kokie patologiniai TMJ pokyčiai sukels netolygų mastikacinio krūvio pasiskirstymą. Dėl to pusė dantų susidėvės greičiau nei priešingai. Dėl to įkandimas pasikeis, o tai sukels artikuliacijos pažeidimą ir nepakankamą kraujo tiekimą į galvos audinius..

Temporomandibular sąnarys.

Temporomandibular sąnarys, artculatio temporomandibularis, suporuotas. Jis susidaro iš apatinio žandikaulio galvos, pakaušio apatinių žandikaulių, apatinio žandikaulio fossa, fossa mandibularis ir sąnarinis gumbas, tuberculum articulare, žvynuota laikinojo kaulo dalis. Apatinio žandikaulio galvos yra ritininės formos; jų ilgosios besikeičiančios ašys su tęsiniu susilieja neryškiu kampu ties didžiųjų pakaušio foramenų priekiniu kraštu.

Laikinojo kaulo apatinio žandikaulio žandikauliai nevisiškai patenka į temporomandibulinio sąnario ertmę.

Jame išskiriamos dvi dalys: ekstrakapsulinė apatinio žandikaulio fossa dalis, esanti už akmeniškai žvyruoto plyšio, ir žandikaulio fossa, esanti prieš kapsulę, priekinė dalis. Ši fossa dalis yra uždengta kapsule, kuri tęsiasi iki alkūninio vamzdelio ir pasiekia jo priekinį kraštą. Sąnariniai paviršiai yra padengti jungiamojo audinio kremzle. Sąnario ertmėje yra abipusiai išgaubta, ovalo formos pluoštinė kremzlinė plokštelė - sąnarinis diskas, disc articularis.

Įsikūręs horizontalioje plokštumoje, diskas, kurio viršutinis paviršius ribojasi su šarnyriniu vamzdžiu, o apatinis - prie apatinio žandikaulio galvos. Jis auga kartu su jungties kapsule perimetru ir dalija sąnario ertmę į dvi dalis, kurios nėra sujungtos - viršutinę ir apatinę. Kiekvieno skyriaus ertmė yra atitinkamai išklota viršutine sinovijos membrana, membrana synovialis superior ir apatine sinovijos membrana, membrana synovialis inferior. Dalis šoninio pterygoidinio raumens sausgyslių ryšulių pritvirtinta prie vidinio disko krašto, m. pterygoideus lateralis.

Sąnarinė kapsulė pritvirtinta išilgai sąnario kremzlės krašto; ant laikinojo kaulo jis pritvirtintas iš priekio išilgai sąnarinio gumburo priekinio šlaito, užpakalinis - išilgai akmeninio-timpaninio įtrūkimo priekinio krašto, šoniniu - ties zigomatinio proceso pagrindu, medialiai siekia sphenoidinio kaulo stuburą; apatiniame žandikaulyje sąnario kapsulė uždengia kaklą, pritvirtinama prie jo iš užpakalio yra šiek tiek žemiau nei priekyje.

Temporomandibular sąnario raiščiai apima:

1. Šoninis raištis, tig. šoninis, prasideda nuo zigomatinio proceso pagrindo ir eina prie apatinio žandikaulio kaklo išorinio ir užpakalinio paviršiaus. Dalis šio raiščio pluoštų yra austi į sąnario kapsulę. Iš krūvos atskirti
priekis ir nugara.

2. Medialinis raištis, lig. tarpinis, eina išilgai temporomandibulinio sąnario kapsulės ventralinio paviršiaus. Jis kilęs iš sąnarinio paviršiaus vidinio krašto ir sphenoidinio kaulo stuburo pagrindo ir pritvirtinamas prie sąnario proceso kaklo užpakalinio-vidinio paviršiaus..

Be to, yra raiščių, susijusių su temporomandibular sąnariu, bet nesusijusių su sąnario kapsule: sphenoid-mandibular raištis, tig. sphenomandibulare, prasideda nuo sphenoidinio kaulo stuburo ir pritvirtinamas prie apatinio žandikaulio liežuvio; apatinio žandikaulio raištis, lig. stylomandibulare, eina nuo styloidinio proceso link apatinio žandikaulio kampo. Temporomandibular sąnarys yra blokinių jungčių rūšis. Judant jungtimi, galima nuleisti ir pakelti apatinį žandikaulį, pastumti jį į priekį ir grįžti į pradinę padėtį, pasisukti į kairę ir į dešinę. Tokia judesių įvairovė blokiniame sąnaryje atsiranda dėl to, kad kartu atliekamas dešinės ir kairės sąnarių sąnario galvos judesiai, taip pat dėl ​​kiekviename sąnaryje esančio pluoštinio šarnyrinio disko, kuris atskiria sąnario ertmę į viršutinę ir apatinę dalis, kas leidžia paįvairinti apatinio žandikaulio judesius. Pavyzdžiui, apatinio žandikaulio nuleidimas įvyksta, kai apatinio žandikaulio galva sukasi aplink horizontalią ašį po sąnario disku, tai yra, apatinėje sąnario ertmės dalyje; žandikaulio pakilimas įvyksta, kai žandikaulio galva juda kartu su disku ant sąnarinio gumburo, t. viršutinėje ertmės dalyje. Apatinio žandikaulio judesiai į šonus taip pat atliekami dalyvaujant šarnyriniam diskui, o sąnario poslinkio pusėje (dešinėje judant į dešinę ir atvirkščiai) apatinio žandikaulio galva sukasi po šarnyriniu disku, o priešingoje jungtyje galva yra ištiesta į šarnyrinį vamzdį, virš disko..

Temporomandibulinis sąnarys ir jo ligos

Laikinasis ir žandikaulio sąnarys (TMJ) yra apatinio žandikaulio sujungimas su kaukolės pagrindu, jis yra suporuotas, nes neįmanoma judėti tik viena alkūnine galva, neveikiant antrosios. Kaip ir bet kuri kita kaulų struktūra žmogaus kūne, šis sąnarys gali patirti disfunkciją ir įvairias ligas.

Daugelis žmonių tiesiog nekreipia dėmesio į žandikaulio pažeidimų simptomus ir nesikreipia į gydytojus, nors jie gali kalbėti apie sudėtingas, o kartais ir pavojingas patologijas. Pačios sąnario struktūra, galimos jo patologijos ir į juos nukreipiantys požymiai bus aprašyti žemiau..

Anatominė struktūra

Prieš kalbėdami apie ligas, turinčias įtakos kaulų ir kremzlių žandikaulio struktūrai, turite išsiaiškinti, kokia yra temporomandibulinio sąnario struktūra. Kaip jau minėta, jis yra suporuotas ir plokščias, tai yra judesiai, kuriuos sąnarys gali atlikti, tiek sukdamasis, tiek vertikaliai..

Žandikaulio struktūrą atspindi šie fragmentai:

  • sąnarinė fossa (esanti priešais išorinę klausos mėsą, giliai žvynuotoje šventyklos struktūros dalyje);
  • sąnario gumbas (išsikišimas, esantis arti sąnario plyšio);
  • apatinio žandikaulio sąnarinis procesas (jo galva yra fossa viduje).

Sąnario kaulinės struktūros judėjimo laisvę suteikia fossa ir condyle (galva), kurios neatitinka viena kitos dydžio. Taip pat tarp jų yra pluoštinis diskas, kurio pagalba jungties erdvė yra padalinta į dvi dalis - viršutinę ir apatinę. Šis diskas, savo ruožtu, yra padalintas į tris dalis, plonas, storas ir kojos.

Būtent ši disko forma yra savotiška kompensacija už netinkamas kaulų struktūrų formas. Jame nėra nervų galūnių ir kraujagyslių, o kramtomosios apkrovos metu disko kaulas yra nuolat deformuojamas. Veiksnys, kiek truks apatinio žandikaulio sąnarys, priklauso nuo menisko fizinės būklės.

Temporomandibulinio sąnario raiščiai, laikantys diską, leidžia jam pakeisti padėtį sąnario galvos atžvilgiu. Sinchroninį poslinkį suteikia pterygoidinio raumens sausgyslė, įpinta į struktūrą. Taip pat apatinio žandikaulio sąnario struktūroje yra kapsulė, esanti ne aplink perimetrą. Iš šono ir nugaros jis yra padengtas stora membrana, o iš vidaus yra labai plonas, išklotas sinovijos membrana.

Žandikaulio sąnario ligų priežastys ir simptomai

Laikinas apatinio žandikaulio sąnarys, remiantis medicinine statistika, kenčia nuo įvairių ligų ne mažiau kaip periodonto audiniai ir dantys. Beveik 40% žmonių pastebi įvairių patologijų požymius, tačiau juos ignoruoja, nežinodami apie galimas rimtas pasekmes. Šis TMJ ligų paplitimas yra susijęs su dideliu kasdieniu stresu pokalbio metu, kramtant maistą ir fizinį aktyvumą..

Asmuo gali įtarti ligą, patirdamas didelį diskomfortą sausgyslių ir sąnarių raumenų operacijų metu. Jei jie atidaromi ir užsidaromi be problemų, judant sinchroniškai, žmogus nepatirs skausmo, tai rodo sveiką sąnarį.

TMJ funkcijos sutrikimas gali atsirasti dėl šių priežasčių:

  • nuolatinės stresinės situacijos, sukeliančios nuolatinę nervinę įtampą ir bruksizmą (dantų griežimas miego metu);
  • žandikaulio sužalojimai - dislokacija, subluksacija, lūžis;
  • endokrininės sistemos ligos;
  • medžiagų apykaitos sutrikimai;
  • pasikartojančios infekcinės ligos;
  • padidėjęs fizinis aktyvumas;
  • įpročiai pokalbio metu laikyti telefoną per petį, įkandti nagus, dantimis atidaryti buteliuką.

Daugeliu atvejų rentgeno tyrimas TMJ leidžia nustatyti ligą, tačiau, norint atlikti tyrimą ir išsiaiškinti pagrindinę diskomforto priežastį atitinkamoje srityje, pacientas turi atkreipti dėmesį į simptomus. Tarp jų galvos skausmas ir galvos svaigimas, diskomfortas žandikaulio judesių metu, traškėjimas, girgždėjimas, spragtelėjimas. Tuo pačiu metu gali atsirasti sąnarinių raumenų spazmai, skausmas plinta į šventyklą ir ausis. Pacientas pastebi padidėjusį kaimyninių limfmazgių kiekį, kai dažnai svaigsta galva.

Žandikaulio sąnario ligų tipai

Temporomandibular sąnarys gali patirti disfunkciją ir įvairias patologijas net dėl ​​dantų problemų ir neįprasto įkandimo. Toliau kalbėsime apie pagrindines TMJ ligas, kurios laikomos labiausiai paplitusiomis tarp kitų..

TMJ dislokacija

Kadangi žandikaulio sąnarys yra išdėstytas kaip vyris, plačiai atveriant burną, condyle (sąnario galva) ištraukiama iš fossa, o uždarius ją grįžtama į savo vietą. Jei condyle per stipriai išstumia iš peties ertmę, jis įstringa priešais menisko vamzdelį ir negali savarankiškai užimti anatomiškai teisingos padėties - tai vadinama įprasta apatinio žandikaulio sąnario dislokacija..

Reiškinys atsiranda dėl susilpnėjusių raiščių, kurių užduotis yra išlaikyti condyle teisingoje padėtyje. Dislokacijos metu gretimus raumenis sumažina konvulsinis sindromas, todėl žandikaulis tiesiog „pleištai“. Šis nepatogumas išliks tol, kol, pasitelkęs traumatologą, sąnarys grįš į įprastą padėtį, tuo metu pacientas liks atidaręs burną..

Įprastas dislokacijos diagnozavimo metodas yra rentgenografija, nors patyręs gydytojas sugeba problemą nustatyti akimis. Pacientas nukreipiamas į chirurgą, traumatologą ar stomatologą, kad sąnarys vėl atsidurtų vietoje, raumenys anksčiau atpalaiduoti. Kai kuriems pacientams reikia suleisti vaistų nuo skausmo, o kai kurie neskausmingai toleruoja procedūrą. Konvulsiniam sindromui palengvinti Diazepamas įšvirkščiamas į ulnar fossa veną..

Po raumenų audinio atsipalaidavimo, gydytojas atpalaiduoja condyle, traukdamas apatinį žandikaulį žemyn ir išspausdamas smakrą iš apačios į viršų. Esant didelei dislokacijai, sumažinimas atliekamas atliekant bendrąją nejautrą, žandikaulio kaului dengiamos padangos. Neuromuskulinio audinio sritys ir pats sąnarinis kaulas turi būti ramybėje. Po šios procedūros pacientui rekomenduojamas tik minkštas maistas - sriubos, bulvių košė, kruopos.

Artrozė

Taigi, ji vadinama apatinio žandikaulio sąnario liga, pasireiškianti jo audinio degeneracija. Patologiją lydi šie simptomai:

  • sąnarys nuolat skauda ir skauda;
  • kramtant maistą ir atidarant burną, išgirsite trūkčiojimą, spragtelėjimą ir gniaužimą;
  • pacientui sunku plačiai atverti burną, sąnarys pasidaro sustingęs;
  • skausmas sustiprėja drėgnu ir šaltu oru, ypač vakare ir naktį.

Pagrindinis artrozės simptomas laikomas reaktyviojo sinovito išsivystymu - sąnario ertmės sinovinės membranos uždegimu, kuriame yra skysčio kaupimasis (efuzija). Tokia komplikacija gali atsirasti, jei pacientas kelis mėnesius iš eilės nepaiso artrozės simptomų. Vėliau prie išvardytų simptomų prisijungia žandikaulio poslinkis, odos tirpimas, dilgčiojimas ir klausos sutrikimai.

Šie pokyčiai veikia tik skaudančią veido pusę, taigi, jei pažeistas kairėje esantis sąnarys, iš šios pusės bus pažeista šventykla, akių lizdas ir ausis. Diagnostinės artrozės nustatymo priemonės apima šiuos metodus: rentgenografija, norint įvertinti ryškius pokyčius, KT (kompiuterinė tomografija), ankstyva artrozė, artroskopija, tiriant temporomandibulinio sąnario funkcinius pokyčius, MRT, įtariant neoplazmas..

Skausmo sindromas pašalinamas paimant lėšas iš NVNU grupės, be to, šie vaistai yra naudojami gelių ir tepalų pavidalu. Tuo pačiu metu, siekiant pagerinti kaulų-kremzlių audinių mitybą, yra prijungti chondroprotektoriai. Rekomenduojamos kineziterapijos procedūros - lazerio ir ultragarso terapija, infraraudonosios spinduliuotės, ultrafonoforezė, blauzdos raumenų masažas, kineziterapijos pratimai.

Artritas

Žandikaulio sąnario uždegimas, atsirandantis kaip artrozės komplikacija, taip pat gali atsirasti, kai dėl traumų ir infekcinių ligų žandikaulio kaulai yra perkrauti. Tarp jų - vietinės infekcijos - vidurinės ausies uždegimas, osteomielitas, kiaulytė, mastoiditas ir bendrosios - reumatas, tymai, lytiniu būdu plintančios ligos (pvz., Gonorėja)..

TMJ artrito požymiai:

  • žandikaulio audinio skausmas, sustiprėjęs dėl krūvio;
  • odos patinimas ausies srityje iš paveiktos pusės;
  • nesugebėjimas atidaryti burnos dėl stipraus diskomforto;
  • karščiavimas, šaltkrėtis, letargija, apetito praradimas;
  • apsinuodijimo požymiai - pykinimas, vėmimas.

Jei ilgą laiką negydysite TMJ artrito, simptomai periodiškai pasirodys, o skausmas sustiprės su kiekvienu paūmėjimu. Tokiu atveju pacientas nuolat skundžiasi diskomfortu žandikaulyje, šventykloje, akių lizde ir ausyje. Artrito diagnozė, deja, ne visada būna tobula, todėl liga kartais nustatoma jau pažengusiose stadijose. Aiškūs kaulinio audinio struktūros pokyčių simptomai nustatomi rentgenologiniu tyrimu, kai juos jungia osteoporozės ir kremzlės atrofijos požymiai.

Jungtis pritvirtinta 1 cm storio guminiu padu, ji klojama tarp užpakalinių žandikaulių, nuo pažeidimo pusės. Smakro skyrius yra pritvirtintas dangteliu arba sandariu tvarsčiu. Tačiau tokių išgydymo priemonių nepakanka uždegimui palengvinti, pacientui skiriami kompresai su kamparo aliejumi, UHF, atliekami lazerio ir magnetinės terapijos seansai..

Jei artritą lydi stiprus skausmas, Novocaine švirkščiamas į sąnario ertmę, o penicilinas iš antibiotikų švirkščiamas tokiu pačiu būdu. Gerą priešuždegiminį poveikį suteikia paskyrus kortikosteroidus - Prednizoloną, Kortizolį. Kai kuriems pacientams parodomas kraujo perpylimas arba apatinio žandikaulio sąnario anga, jei jo ertmėje susikaupė pūlių.

Ankilozė

Visiškas arba dalinis (bet rimtas) TMJ mobilumo apribojimas gali būti stebimas iš vienos ar dviejų pusių tuo pačiu metu, jis vadinamas ankilozė. Dažniausiai liga diagnozuojama paaugliams, tačiau gali būti stebima ir suaugusiems pacientams..

Pagrindinis ankilozės požymis laikomas besimptomiu kelis mėnesius ar net metus. Deja, patologija kartais gali būti nustatyta net visiškai sunaikinus kremzlės audinį sąnario viduje. Ūminiai ligos požymiai gali atsirasti dėl ankilozės, kuri yra žandikaulio sąnario sužalojimo pasekmė. Ligos simptomai:

  • maišant žandikaulį iš vienos ar abiejų pusių iš karto;
  • smakro poslinkis į šoną ir nugarą;
  • apatinio žandikaulio ilgio sutrumpėjimas;
  • įkandimo, dikcijos, kvėpavimo funkcijos pažeidimas, mikčiojimas (vaikams);
  • žandikaulio raumenų atrofija;
  • dantenų audinių uždegimas;
  • padidėjęs indėlių kaupimasis ant dantų, dantų lankų patologija.

Jei ankilozė pirmiausia sukelia sąnario deformaciją, veido skeleto formos iškraipymas yra komplikacija. Paaugliams tai lemia gedulo išsiveržimo problemas, suaugusiajam - žandikaulio deformacijos nėra. Pagrindinė ankilozės priežastis yra infekcinės ligos ūmios ar lėtinės formos. Liga taip pat išsivysto po gimdymo traumos (kai naudojamos žnyplės) dėl artrito ir traumų.

Ankilozės diagnozė nelaikoma problemine, nes pacientas praktiškai neatveria žandikaulio. Norint atskirti diagnozę nuo kitų patologijų, atliekamas rentgeno tyrimas. Gydymas apima apatinio žandikaulio mobilumo atkūrimą ir kaukolės formos normalizavimą chirurginiu būdu.

Apatinio žandikaulio šakos išpjaustymas atliekamas vėliau įdėjus dirbtinę polimero galvutę. Vaikams žandikaulis atidaromas atliekant bendrą anesteziją, po kurio eina mechaninės terapijos stadija. Jei suaugusiam pacientui reikia atkurti TMJ mobilumą, vaikas taip pat turėtų normalizuoti okliuziją, pailginti žandikaulio kaulą ir normalizuoti kvėpavimo, kramtymo ir kalbos funkcijas..

Netinkamas įterpimas

Raumenys yra kramtomo maisto procese, kurio užduotis yra išlaikyti apatinio žandikaulio sąnarį, jie kontroliuoja tinkamą jo nuleidimą ir grįžta į pradinę padėtį. Raumenų audinys, įtempdamas gaminant maistą, gauna reikiamą energijos kiekį, reikalingą šiam maisto kiekiui. Jei maisto per daug, laikui bėgant raumenų audinys susilpnėja..

Šį procesą galima palyginti su treniruotėmis sporto salėje, kai kitą dieną visiškai pasodinus ją tampa sunku judėti. Tas pats nutinka ir su raumenimis - nuolat kramtant maistą jie užsikemša šlakais, todėl žandikaulis negali visiškai atsidaryti. Padidėja dantų dilimas, o jei tai lydi neteisingas įkandimas, prasideda raumenų spazmai, dėl kurių atsiranda ribotas TMJ.

Dėl netinkamo žandikaulių funkcionavimo dėl nenormalios jų struktūros atsiranda kalbos sutrikimai, virškinimo trakto problemos, artrozė ir TMJ artritas. Norint sumažinti tokias pasekmes, pacientams patariama dėvėti ortopediją. Tai yra nuimamas skaidrus kandiklis, dėvimas ant vieno žandikaulio, dažniau ant apatinio.

TMJ disfunkcija

Kitais būdais ši patologija vadinama temporomandibular sindromu, apatinio žandikaulio subluksacija, miofacialiniu sindromu. Diagnozuoti šią problemą nėra lengva, nes jos simptomų yra daugybė ir jie gali atsirasti ne nuolat, o periodiškai. Kalbant paprastai, TMJ disfunkcija yra pati pirmoji sunkių ligų, tokių kaip artritas ir apatinio žandikaulio sąnario artrozė, stadija..

Požymiai: spengimas ausyse, galvos svaigimas, spragtelėjimas ir traškėjimas žandikaulio sąnario viduje, norint atidaryti burną, pacientas turi pajudinti žandikaulį ir „susiimti“ patogią padėtį. Kadangi pačiame sąnaryje nėra nervų galūnių, skausmas jaučiamas ausyse, šventyklose, kakle, liežuvyje. Be to, disfunkciją apsunkina bruksizmas (dantų griežimas naktį), fotofobija ir akių raumenų trūkčiojimas..

Diagnozė: ultragarsinis tyrimas, artroskopija, KT ar MRT, rentgeno tyrimas. Norint teisingai diagnozuoti ir ieškoti tikrosios pažeidimų priežasties, būtina konsultacija su odontologu, infekcinių ligų specialistu, traumatologu ir neurologu. Gydymas apima skausmo pašalinimą, žandikaulio sąnario funkcijų pagerinimą, kremzlių ištrynimo prevenciją.

Šiluma turi tą patį analgezinį poveikį - į subluksikacijos vietą uždedamas šildymo kilimėlis arba butelis šilto vandens. Jei norite, galite vartoti ne stiprius analgetikus - Analgin, Baralgin. Norėdami užtikrinti ramybę paveiktam sąnariui, pacientas turėtų valgyti minkštą, tarkuotą maistą - sriubą, bulvių košę, atsisakyti kietų ir traumuojančių produktų. Valgydami, kalbėdami ir žiovaudami, plačiai neatidarykite burnos..

Taip pat pacientui rekomenduojama išmokti atsipalaidavimo ir poilsio metodų, kad raumenys ir sąnariai būtų atsipalaidavę. Iš pirmo žvilgsnio pacientai ne visada rimtai vertina tokius nekenksmingus simptomus kaip žandikaulio spragtelėjimas, diskomfortas plačiai atmerkus burną ir dažni galvos skausmai. Tačiau ilgai neatsižvelgiant į tokius požymius, TMJ disfunkcija gali išsivystyti į artrozę ar artritą. Šioms patologijoms reikės ilgesnio ir brangesnio gydymo, todėl geriau kreiptis į gydytoją nedelsiant, nenaudojant savarankiškų vaistų.

Temporomandibulinis sąnarys ir jo patologija

Žmogaus kaukolės kaulai turi fiksuotą ryšį. Išimtis yra temporomandibular sąnarys, artikuliacija, turinti nemažą motorinę galią, leidžiančią pavalgyti, dainuoti, kalbėti, pagelsti. TMJ (temporomandibular sąnario) biomechanika nagrinėjama dantų funkcionavimo požiūriu.

Struktūra

Sąnarys formuojamas naudojant apatinį žandikaulį ir laikinus kaulus. Sąnarį stiprina sąnario kapsulė, raiščiai, raumenys. Aukščiausias judrumas pasiekiamas sąnarinio disko dėka. TMJ būdingas poravimas ir derinimas - galimybė sinchroniškai judėti suporuotomis jungtimis skirtingomis kryptimis.

Manifestacijos apraiškos

Temporomandibular sąnario anatomija sukelia skundus dėl paprastų ar sudėtingų ligų.

Jis skauda ar aštrus. Tai dažnai pasireiškia kramtant. Skundai dėl šaudymo skausmo atsiranda apatinio žandikaulio sąnario uždegiminių procesų metu, deginimo pojūtis jaučiamas pakaušio srityje.

Sąnarių disfunkcija

Sunkumai atsiranda atidarant ir uždarant burną, kurią lydi spragtelėjimas. Sunkumai taip pat pastebimi kalbant, valgant.

Patinimas

Dėl uždegiminio proceso atsiranda odos paraudimas per sąnarį.

Bruksizmas

Žandikaulio sąnario uždegimas sukelia dantų griežimą miego metu ir pabudimo metu.

Sąnarių patologija

Temporomandibular sąnarys paveikia visų amžiaus grupių vyrus ir moteris, vyresnio amžiaus žmonės yra ypač jautrūs ligoms. Artrozė ir osteoartritas yra paplitę tarp senyvų pacientų. Sąnario uždegimas, subluksacija, apatinio žandikaulio sąnario dislokacija būdingi jaunam ir vidutinio amžiaus žmonėms. Taip pat ši pacientų dalis kenčia nuo neuromuskulinių patologijų. Vaikai kenčia nuo sąnarių ligų, todėl sunku kramtyti, atidaryti burną.

Artrozė

Lėtinė liga sunaikina sąnario kremzles ir kaulus. Osteoartritą sukelia uždegiminiai procesai, burnos ir ausies sužalojimai, kuriuos kamuoja infekcinės ligos (tonzilitas, gripas). Artrozė pasireiškia nuobodu skausmu, sąnario paspaudimu. Sunkios formos patologija lemia apatinio žandikaulio poslinkį, ryškesnių veido raukšlių ir gilių nasolabialinių raukšlių atsiradimą, sutrinka inervacija.

Artritas

Ligos požymis yra uždegimas žandikaulio srityje. Artritas nuo artrozės skiriasi aštriu pradžia, stipriu žandikaulio, pakaušio srities skausmu. Skausmas taip pat pastebimas burnos ir ausų srityje. Skausmo sustiprėjimas atsiranda judant žandikauliui. Sergant pūlingu artritu, matomas patinimas ir paraudimas, pastebimas kūno temperatūros padidėjimas. Sąnaryje beveik nėra judesių.

Pūlinis artritas atsiranda dėl infekcijos iš vidurinės ausies, seilių liaukų, esančių temporomandibuliniame sąnaryje. Artritas taip pat pasireiškia lėtine forma, o ligos simptomai primena artrozės simptomus. Lėtiniam artritui būdingi dažni paūmėjimai, kai paciento būklė staigiai pablogėja.

Neuromuskulinė patologija

Jauname ir vidutiniame amžiuje dažnai diagnozuojamas apatinio žandikaulio sąnario skausmo disfunkcijos sindromas. Būdingas ligos simptomas yra sąnario paspaudimas, kuris pasireiškia nuolat. Pacientai pastebėjo skausmą kramtant, neuralgijos priepuolius.

Apatinio žandikaulio sąnario išnirimai

Temporomandibular sąnario išnirimas pacientui sukelia daug kančių. Žandikaulio judesiai tampa neįmanomi. Paciento burna nuolat yra atviroje padėtyje. Padidėjęs seilėtekis, neryški kalba. Lėtinės apatinio žandikaulio sąnario dislokacijos vadinamos įprastinėmis dislokacijomis. Jie atsiranda kosint, geliant, kramtant ir daro psichiką slegiantį poveikį. Kai kurie pacientai, pagavę save, savarankiškai taiso tokius išnirimus.

Submandibulinė subluksacija

Tai skiriasi daliniu galvos subluksacijos poslinkiu, kuris lieka laikinojo kaulo plyšiuose. Dėl šios priežasties grąžinti ją į įprastą vietą nėra sunku. Apatinio žandikaulio dislokacijos ir subluksacijos mažinimo metodai turi reikšmingų skirtumų. Subluksacija koreguojama gydytojo rankomis.

Subluksacijos vystymosi priežastys yra stiprūs apatinio žandikaulio galvos judesiai, atsirandantys dėl pašalinės jėgos įtakos. Stebimos apatinio žandikaulio sąnario subluksacijos, stipriai atidarius burną, šokas. Jei apatinio žandikaulio raiščiai yra susilpnėję, subliuksacija gali atsirasti dėl veido įbrėžimo..

Diagnostika

Jei įtariama, kad yra TMJ patologijų, pacientas turėtų kreiptis į odontologą, kuris, apžiūrėjęs ir palpavęs, nustatys skausmingiausius taškus, sąnario poslinkio buvimą. Auskultacija, atliekama naudojant fonendoskopą, leis išgirsti traškėjimą, būdingus paspaudimus, krepitus. Jei sutrinka sinovinio skysčio gamyba, gydytojas išgirs sąnario paviršių trintį. Norėdami patvirtinti preliminarią diagnozę, būtina naudoti aparatūros tyrimo metodus.

Jie apima:

  • Apklausa laikinojo sąnario rentgenografija. Tai leidžia nustatyti sąnario anatominius ypatumus, artrozę, sąnario proceso traumas, disfunkcinius sindromus.
  • Tyrimas leidžia gauti sąnario elementų vaizdus su maksimaliai atvira burna.
  • MRT Skirtingai nuo ultragarso, šis metodas leidžia gauti informacijos apie sąnarinių diskų, sąnario kremzlės, sąnarinių paviršių pokyčius. Tyrimas skirtas sąnarių navikams, įtariant infratemporalinės išvaržos navikus ir gydant skausmą.
  • KT Leidžia nustatyti žandikaulio sąnario patologijas analizuojant sąnario elementų matavimus.

Gydymas

TMJ ligų gydymas apima daugybę metodų:

  • Vaistų terapija.
  • Ortopedinė korekcija.
  • Chirurginė intervencija
  • Kineziterapija.

Osteoartrito terapija

Taikomas kompleksinis gydymas, įskaitant odontologines, ortopedines, terapines, fizioterapines priemones. Dantų terapija siekiama pašalinti priežastis, dėl kurių sąnarys perkraunamas (dantų defektai, netinkamas užkrėtimas, sutrikusi okliuzija. Šiuo tikslu keičiami įdarai, montuojamos dirbtinės vainikėliai, nuimami protezai, breketai..

Skausmui malšinti naudojami analgetikai. Rekomenduojama naudoti kineziterapiją:

  • elektroforezė;
  • galvanoterapija;
  • fonoforezė;
  • ozokerito terapija;
  • infraraudonųjų spindulių.

Vėlesniuose artrozės etapuose naudojama operacija - sąnario galvos pašalinimas su tolesne implanto persodinimu.

Artrito terapija

Ūminėse TMJ artrito formose skiriami antibiotikai ir kortikosteroidų injekcijos į sąnarius. Dėl pūlingo artrito reikia išpjaustyti ir nusausinti. Lėtinės TMJ artrito formos gali būti gydomos kineziterapija, burnos ertmės ir nosiaryklės sanitarija. Taip pat nurodomi kineziterapijos pratimai. Privalomas yra kokybiškas protezas.

TMJ struktūra ir funkcijos

Įvairūs apatinio žandikaulio judesiai užtikrinami suporuotu temporomandibular sąnariu (TMJ). Sąnario anatomija ir struktūrinės savybės leidžia jam atlikti daugybę sudėtingų funkcijų. Tačiau šis sąnarys, kaip ir visi kiti, nėra apsaugotas nuo pažeidimų ir degeneracinio sunaikinimo. Jei žmogų pradėjo varginti skausmas ir turėjo judėjimo problemų, būtina nedelsiant kreiptis į odontologą, atlikti tyrimą ir išsiaiškinti patologijos priežastį..

Anatomija ir struktūra

Laikinasis ir žandikaulio sąnarys yra vienintelis judantis kaukolės elementas, atliekantis įvairias motorines funkcijas. Ryšį formuoja ertmė viršutiniame laikiniame kaule, į kurią įeina apatinio žandikaulio kaulo galva. Specifinė anatominė judančio sąnario komponento struktūra, primenanti elipsės formą, leidžia žandikauliui atlikti įvairius judesius, judėti horizontalioje plokštumoje, judinti pirmyn ir atgal. Galva labiausiai priglunda prie užpakalinės laikinosios ertmės dalies, kuri užpildyta specialios rūšies pluoštu. Jų formavimo struktūros yra laisvi ir elastingi jungiamieji audiniai, kurių pagrindinė funkcija yra sugerti ir tolygiai paskirstyti kaimyninių konstrukcijų apkrovas.

Sąnarinis kaulų paviršius dalijasi sąnariniu disku, kurį sudaro kremzlės pluoštai. Disko dėka sąnario ertmė yra padalinta į 2 kameras, turinčias savo sinovines ertmes. Naudojant apatinio žandikaulio condylar ir zygomatinį procesą, taip pat gumbą, galva tvirtai pritvirtinama laikinoje ertmėje. Šioje vietoje tvirtinami temporomandibulinio sąnario raumenys ir raiščiai.

Skiriamasis VLF struktūros bruožas yra jo poringumas ir sinchroniškumas. Judesiai vienoje sąnario pusėje yra vienodi..

Innervation ir kraujo tiekimas

Temporomandibulinio sąnario elementuose yra nervų pluoštai, kurie yra tinkami sąnario sąnariams. Kaukolės pagrinde yra daugybė nervų galūnių, tačiau inervaciją užtikrina:

Nervai ir kraujagyslių rezginiai yra tinkami artikuliuoti.

  • Trišakis nervas. Užtikrina veido minkštųjų audinių jautrumą.
  • Žandikaulis. Išeina iš kaukolės šalia sąnario per apatinį laikino kaulo paviršių.
  • Ausinės ir kramtomosios. Pateikite sąnario membranų jautrumą ir inervaciją.

Kraujo tiekimas atliekamas naudojant daugybę indų, sudarančių rezginį. Pagrindinis mitybos šaltinis yra miego arterija, esanti tarp minkštųjų audinių. TMF apvalkalą maitina paviršinė laikina arterija. Viršutinė ir užpakalinė sąnario dalys aprūpina kraują iš atskirai esančių mažų indų. Ištekėjimas vyksta per mažus indus, tekančius į didelį rezginį, iš kurio išeina apatinio žandikaulio venos.

Pagrindinės funkcijos

Sąnarys atlieka daugybę funkcijų:

  • žandikaulio judėjimas pirmyn ir atgal skirtingomis kryptimis;
  • kramtyti;
  • kalbos formavimas.
Su sąnario degeneracija žmogus sunkiai gali kramtyti.

Jei iškyla problemų ir įvyksta sąnario disko poslinkis arba buvo padaryta degeneracinių sužalojimų, sąnarys negalės atlikti savo funkcijų. Dėl to žmogus praras kramtymą ir kitus sugebėjimus. Dėl TMF disfunkcijos pamažu pradės dilti viršutinė ir apatinė molinių dalelių eilės. Tai pakeis įkandimą, turės įtakos apkrovos pasiskirstymo tolygumui ir sukels sąnarinių paviršių neatitikimą (nenuoseklumas).

Temporomandibulinės sąnarių ligos ir jų priežastys

  • Artritas. Uždegiminė infekcinė ar neinfekcinė liga, kurios metu pažeidžiami raumenys, sąnario fossa, galva ir sąnario sąnarinės struktūros. Patologija atsiranda dėl žandikaulio traumų ir sisteminių organizmo sutrikimų.
  • Artrozė Lėtinė patologija, dėl kurios sąnaryje vystosi distrofiniai pokyčiai. Ligos priežastys yra uždegiminės komplikacijos, sužalojimai, apgamų trūkumas.
  • Tendonitas. Su šiuo negalavimu diagnozuojamas sausgyslių uždegimas ir pažeidimas. Patologijos priežastis dažnai yra negydomas artritas ar artrozė. Taip pat veiksniai, turintys įtakos tendonito progresavimui, gali būti traumos, infekcijos..
  • Temporomandibulinio sąnario sinovitas. Uždegiminė liga, paveikianti junginio sinovinę membraną. Progresuojant ligai, patologinis skystis kaupiasi sąnario ertmėje, dėl to sutrinka TMF veikla. Liga vystosi kaip komplikacija po traumų ir infekcinių patologijų..
  • Dislokacijos. Dėl traumos, uždegiminių ir degeneracinių procesų, neuromuskulinių sutrikimų ar įgimtų nervų sistemos veiklos patologijų sąnarinė galva yra visiškai išstumta iš gumbų..
  • Subluksacijos. Tokiu atveju galvos poslinkis yra nepilnas, jis atsiranda dėl traumų ir vidinių nelygumų. Dažniau diagnozuojama moterims dėl anatomijos pobūdžio.

Tarptautinė ligų klasifikacija TLK-10 klasifikuoja sąnarių ligas į 2 klases:

Pagal TLK klasifikaciją TMJ patologijos yra suskirstytos į dvi grupes.

  • XII - „Žandikaulio patologija“;
  • XIII - „Skeleto, raumenų ir jungiamojo audinio ligos“.
Grįžti į turinį

Būdingi simptomai

Priklausomai nuo to, kokia patologija išsivysto, simptomai bus skirtingi. Tačiau yra bendra simptomų savybė, pagal kurią galite nustatyti ligos tipą:

  • Skausmas Diskomfortas žandikaulyje gali trikdyti ramią ir aktyvią būseną. Tačiau dažnai tai skauda ne tik sąnario srityje. Vyras skundžiasi sunkumu galvoje ir nugaros skausmu ausyje.
  • Sutrikęs sąnario mobilumas. Ryšio struktūros neveikia normaliai, pacientui sunku atidaryti ir uždaryti burną, judesių metu girdimas trūkčiojimas ir spragtelėjimas.
  • Pūlingumo formavimas. Dėl uždegimo atsiranda patinimas, oda įkaista, skausmas palinga.
  • Bruksizmas. Su uždegimu atsiranda spazmas, dėl kurio neįmanoma atsipalaiduoti raumenų. Tai išprovokuoja dantų valymą tiek dieną, tiek naktį..
Grįžti į turinį

Diagnozė ir gydymas

Norint tiksliai diagnozuoti, reikalingi diagnostiniai tyrimai. Odontologas palpuoja sąnarį, nustato skausmo taškus, sąnarinių elementų poslinkio laipsnį. Svarbu, kad pacientas išsamiai aprašytų simptomus, nes, remdamasis informacijos rinkimu, gydytojas galės išsiaiškinti pagrindinę pažeidimo priežastį. Pagrindinis instrumentinis tyrimo metodas yra rentgenografija.

Gydymo schema priklausys nuo ligos tipo. Esant degeneraciniams-destruktyviems ir uždegiminiams sutrikimams, skiriami antibiotikai, priešuždegiminiai ir analgetikai. Jei yra dislokacija ar subluksacija, žandikaulis kurį laiką sureguliuojamas ir imobilizuojamas aktyviomis judančiomis struktūromis, naudojant elastinę tvarsliava. Gydymas turėtų būti išsamus ir atliekamas prižiūrint gydytojui.

Temporomandibulinio sąnario profilaktika

Norint išvengti VLF patologijos, svarbu stebėti savo sveikatą, laiku gydyti dantis, neignoruoti degeneracinių-distrofinių sutrikimų požymių. Jei žmogus neturi gedulo, reikia sumontuoti protezą ir išlyginti įkandimą. Sunkių sužalojimų atvejais, kai sąnarys pasislinko, nenaudokite vaistų, o kreipkitės į gydytoją.

Žmogaus anatomijos atlasas
Temporomandibular sąnarys

Temporomandibular sąnarys, artculatio temporomandibularis, suporuotas. Jis susidaro iš apatinio žandikaulio galvos, pakaušio apatinių žandikaulių, apatinio žandikaulio fossa, fossa mandibularis ir sąnarinis gumbas, tuberculum articulare, žvynuota laikinojo kaulo dalis. Apatinio žandikaulio galvos yra ritininės formos; jų ilgosios besikeičiančios ašys su tęsiniu susilieja neryškiu kampu ties didžiųjų pakaušio foramenų priekiniu kraštu.

Laikinojo kaulo apatinio žandikaulio žandikauliai nevisiškai patenka į temporomandibulinio sąnario ertmę.

Jame išskiriamos dvi dalys: ekstrakapsulinė apatinio žandikaulio fossa dalis, esanti už akmenimis apaugusio žandikaulio įtrūkimo, ir intrakapsulinė apatinio žandikaulio fossa dalis, esanti priekyje. Ši fossa dalis yra uždengta kapsule, kuri tęsiasi iki alkūninio vamzdelio ir pasiekia jo priekinį kraštą. Sąnariniai paviršiai yra padengti jungiamojo audinio kremzle. Sąnario ertmėje yra abipusiai išgaubta, ovalo formos pluoštinė kremzlinė plokštelė - sąnarinis diskas, disc articularis.

Įsikūręs horizontalioje plokštumoje, diskas, kurio viršutinis paviršius ribojasi su šarnyriniu vamzdžiu, o apatinis - prie apatinio žandikaulio galvos. Jis auga kartu su jungties kapsule perimetru ir dalija sąnario ertmę į dvi dalis, kurios nėra sujungtos - viršutinę ir apatinę. Kiekvieno skyriaus ertmė yra atitinkamai išklota viršutine sinovijos membrana, membrana synovialis superior ir apatine sinovijos membrana, membrana synovialis inferior. Dalis šoninio pterygoidinio raumens sausgyslių ryšulių pritvirtinta prie vidinio disko krašto, m. pterygoideus lateralis.

Sąnarinė kapsulė pritvirtinta išilgai sąnario kremzlės krašto; ant laikinojo kaulo jis pritvirtintas iš priekio išilgai sąnarinio gumburo priekinio šlaito, užpakalinis - išilgai akmeninio-timpaninio įtrūkimo priekinio krašto, šoniniu - ties zigomatinio proceso pagrindu, medialiai siekia sphenoidinio kaulo stuburą; apatiniame žandikaulyje sąnario kapsulė uždengia kaklą, pritvirtinama prie jo iš užpakalio yra šiek tiek žemiau nei priekyje.

Temporomandibular sąnario raiščiai apima:

1. Šoninis raištis, tig. šoninis, prasideda nuo zigomatinio proceso pagrindo ir eina prie apatinio žandikaulio kaklo išorinio ir užpakalinio paviršiaus. Dalis šio raiščio pluoštų yra austi į sąnario kapsulę. Iš krūvos atskirti

priekis ir nugara.

2. Medialinis raištis, lig. tarpinis, eina išilgai temporomandibulinio sąnario kapsulės ventralinio paviršiaus. Jis kilęs iš sąnarinio paviršiaus vidinio krašto ir sphenoidinio kaulo stuburo pagrindo ir pritvirtinamas prie sąnario proceso kaklo užpakalinio-vidinio paviršiaus..

Be to, yra raiščių, susijusių su temporomandibular sąnariu, bet nesusijusių su sąnario kapsule: sphenoid-mandibular raištis, tig. sphenomandibulare, prasideda nuo sphenoidinio kaulo stuburo ir pritvirtinamas prie apatinio žandikaulio liežuvio; apatinio žandikaulio raištis, lig. stylomandibulare, eina nuo styloidinio proceso link apatinio žandikaulio kampo. Temporomandibular sąnarys yra blokinių jungčių rūšis. Judant jungtimi, galima nuleisti ir pakelti apatinį žandikaulį, pastumti jį į priekį ir grįžti į pradinę padėtį, pasisukti į kairę ir į dešinę. Tokia judesių įvairovė blokiniame sąnaryje atsiranda dėl to, kad kartu atliekamas dešinės ir kairės sąnarių sąnario galvos judesiai, taip pat dėl ​​kiekviename sąnaryje esančio pluoštinio šarnyrinio disko, kuris atskiria sąnario ertmę į viršutinę ir apatinę dalis, kas leidžia paįvairinti apatinio žandikaulio judesius. Pavyzdžiui, apatinio žandikaulio nuleidimas įvyksta, kai apatinio žandikaulio galva sukasi aplink horizontalią ašį po sąnario disku, tai yra, apatinėje sąnario ertmės dalyje; žandikaulio pakilimas įvyksta, kai žandikaulio galva juda kartu su disku ant sąnarinio gumburo, t. viršutinėje ertmės dalyje. Apatinio žandikaulio judesiai į šonus taip pat atliekami dalyvaujant šarnyriniam diskui, o sąnario poslinkio pusėje (dešinėje judant į dešinę ir atvirkščiai) apatinio žandikaulio galva sukasi po šarnyriniu disku, o priešingame sąnaryje galva yra ištiesta į šarnyrinį vamzdį, virš disko..

Temporomandibular sąnarys (articulatio temporomandibularis)

Temporomandibular sąnarys (articulatio temporomandibularis)

Temporomandibular sąnarys (articulalio temporomaiKlibularis).

1-sąnarinis (raumeninis) apatinio žandikaulio procesas;

2-apatinio žandikaulio galva;

4-išorinis klausos mėšlas;

5-sąnarinis (intraartikuliarinis) diskas;

8-šoninis pterygoidinis raumuo;

9 laikinas zigomatinio kaulo procesas (nupjautas);

10-koronoidinis apatinio žandikaulio procesas.

Articulatio temporornandibularis. Sagitalinis skyrius. 1-processus articularis (condylaris) apatiniai žandikauliai; 2-pakaušiniai mandibulai; 3 kapsulės anicularis; 4-porus acusticus extemus; 5 diskų sąnarys; 6-fossa mandibularis; 7-tuberculum articulare; 8-m.pterygoideus later-alis; 9-processus temporalis ossis zygomatici; 10 procesų coro-noideus.

Tenporomandibulinis sąnarys (sagitalinis skyrius). 1 sąnarinis (condylar) apatinio žandikaulio procesas; 2 galvos apatinio žandikaulio galvos; 3-sąnarinė kapsulė; 4-išorinė akustinė anga; 5-sąnarinis diskas; 6 žandikaulių fossa; 7-sąnarinis gumbas; 8-šoninis pterygoidinis raumuo; 9 laikinas zigomatinio kaulo procesas (jis supjaustytas); Apatinio žandikaulio 10-koronoidinis procesas.

Laikino ir žandikaulio sąnario raiščiai.

Vidutinis vaizdas.

1-šoninis raištis (temporomandibular jungtis);

2 kapsulės temporomandibular sąnario;

5 skylių apatinis žandikaulis;

8 hipofizės fossa (turkiškas balnas).

Temporomandibulinis raištis.

Vidutinis vaizdas.

1-ligamentum laterale (articulatio temporomandibularis); 2 kapsulės articulationis temporomandibularis; 3-raiščių sphenomandibu-rare; 4-ligamentum stylomandibulare; 5-framcn mandibulae; 6-arcus zygomaticus; 7 - sinus sphenoidalis; 8-fossa hypophysialis.

Tempotamandibulinio sąnario raištis.

1-šoninis raištis (temporomandibulinio sąnario); 2 poromandibulinio sąnario kapsulės; 3-sphenomandibular raištis; 4-styIomandibu-lar raištis; 5 žandikaulių foramenai; 6-zigomatinė arka; 7-spenoidinis sinusas; 8-hipofizinė fossa (iš Sella Turcica).

Laikinasis ir žandikaulio sąnarys (TMJ) yra kilnojamasis apatinio žandikaulio condyle jungtis su kaukolės pagrindu. Šis sąnarys yra suporuotas, tai yra, apatinio žandikaulio sąnario galvos veikia tuo pačiu metu, o atskiri judesiai tik viename sąnaryje yra neįmanomi. TMJ gali būti klasifikuojamas kaip blokinis-plokščiasis sąnarys, t. vienas, kuriame gali atsirasti tiek sukimosi, tiek transliacijos judesiai

Sąnario kaulines struktūras reprezentuoja sąnarinė fossa (esanti laikinojo kaulo žvynuotoje dalyje priešais išorinius klausos foramenis), alkūninis vamzdis (priekyje esantis iš menisko fossa, išsikišimas) ir apatinio žandikaulio (kurio galva yra sąnarinėje fossa) sąnarinis procesas. Kondilijos ir fossa sąnariniai paviršiai yra nenuoseklūs, t. neatitinka vienas kito, o tai suteikia pakankamą sąnario judėjimo laisvę. Tarp dviejų kaulėtų formacijų yra pluoštinis diskas, kuris padalija visą intraartikuliarinę erdvę į 2 aukštus - viršutinį ir apatinį. Anteroposterior kryptimi patį diską galima padalyti į 3 dalis: priekinis (disko koja), vidurinis (plonas), užpakalinis (storesnė zona). disko forma atitinka sąnario galvą ir išlenktą sąnario mentelės paviršių, tokiu būdu kompensuojant kaulų struktūrų formos neatitikimą. Disko storis ir įtempimo laipsnis gali skirtis tiek sagitalio, tiek vidutiniškai šoninėmis kryptimis. Sąnario diske nėra kraujagyslių ir nervų, jis yra mobili struktūra, kuri kramtomosios apkrovos metu yra nuolat deformuota. Galima manyti, kad sąnarių struktūrų patvarumą lemia fizinė menisko būklė.

TMJ kapsulė, skirtingai nuo daugelio kitų sąnarių, nėra išdėstyta aplink perimetrą. Skiriamas apvalkalas yra tik šone ir gale, o kapsulės priekis ir vidus yra tokie ploni, kad sunkiai atsiskiria nuo sąnario raiščių. Viduje kapsulė yra išklota sinovijos membrana, kuri sklandžiai, be aiškios histologinės ribos, pereina į sąnario artikuliacinius paviršius.

Disko pritvirtinimas Kad sąnarys tinkamai veiktų, ypač svarbūs raiščiai, kurie leidžia diskui judėti besisukančios šarnyrinės galvos atžvilgiu. Yra priekiniai raiščiai, šoniniai ir medialiniai raiščiai bei užpakaliniai raiščiai (dvisluoksnė zona; poodinė pagalvėlė). Šoninio pterygoidinio raumens, esančio atidarant burną, galvos sausgyslė, judant apatinį žandikaulį į priekį į šoną, yra įpinta į priekinę disko politiką. Būtent dėl ​​šios raumenų jungties paprastai stebimas condyle galvos ir menisko sinchroninis poslinkis.

Temporomandibular sąnario anatomija

Temporomandibular sąnarys (articulalio temporomaiKlibularis).

1-sąnarinis (raumeninis) apatinio žandikaulio procesas;
2-apatinio žandikaulio galva;
3 sąnarių kapsulė;
4-išorinis klausos mėšlas;
5-sąnarinis (intraartikuliarinis) diskas;
6 žandikaulių fossa;
7-sąnarinis gumbas;
8-šoninis pterygoidinis raumuo;
9 laikinas zigomatinio kaulo procesas (nupjautas);
10-koronoidinis apatinio žandikaulio procesas.

Articulatio temporornandibularis. Sagitalinis skyrius. 1-processus articularis (condylaris) apatiniai žandikauliai; 2-pakaušiniai mandibulai; 3 kapsulės anicularis; 4-porus acusticus extemus; 5 diskų sąnarys; 6-fossa mandibularis; 7-tuberculum articulare; 8-m.pterygoideus later-alis; 9-processus temporalis ossis zygomatici; 10 procesų coro-noideus.

Tenporomandibulinis sąnarys (sagitalinis skyrius). 1 sąnarinis (condylar) apatinio žandikaulio procesas; 2 galvos apatinio žandikaulio galvos; 3-sąnarinė kapsulė; 4-išorinė akustinė anga; 5-sąnarinis diskas; 6 žandikaulių fossa; 7-sąnarinis gumbas; 8-šoninis pterygoidinis raumuo; 9 laikinas zigomatinio kaulo procesas (jis supjaustytas); Apatinio žandikaulio 10-koronoidinis procesas.

Laikino ir žandikaulio sąnario raiščiai.

Vidutinis vaizdas.

1-šoninis raištis (temporomandibular jungtis);
2 kapsulės temporomandibular sąnario;
3-sphenoidinis-apatinio žandikaulio raištis;
4-apatinio žandikaulio raištis;
5 skylių apatinis žandikaulis;
6-zigomatinė arka;
7-sphenoidinis sinusas;
8 hipofizės fossa (turkiškas balnas).

Temporomandibulinis raištis.
Vidutinis vaizdas.
1-ligamentum laterale (articulatio temporomandibularis); 2 kapsulės articulationis temporomandibularis; 3-raiščių sphenomandibu-rare; 4-ligamentum stylomandibulare; 5-framcn mandibulae; 6-arcus zygomaticus; 7 - sinus sphenoidalis; 8-fossa hypophysialis.

Tempotamandibulinio sąnario raištis.
Medialinis aspektas.
1-šoninis raištis (temporomandibulinio sąnario); 2 poromandibulinio sąnario kapsulės; 3-sphenomandibular raištis; 4-styIomandibu-lar raištis; 5 žandikaulių foramenai; 6-zigomatinė arka; 7-spenoidinis sinusas; 8-hipofizinė fossa (iš Sella Turcica).

Laikinasis ir žandikaulio sąnarys (TMJ) yra kilnojamasis apatinio žandikaulio condyle jungtis su kaukolės pagrindu. Šis sąnarys yra suporuotas, tai yra, apatinio žandikaulio sąnario galvos veikia tuo pačiu metu, o atskiri judesiai tik viename sąnaryje yra neįmanomi. TMJ gali būti klasifikuojamas kaip blokas-plokščias sąnarys, t. vienas, kuriame gali atsirasti tiek sukimosi, tiek transliacijos judesiai

TMJ anatomija.

Sąnario kaulines struktūras reprezentuoja sąnarinė fossa (esanti laikinojo kaulo žvynuotoje dalyje priešais išorinius klausos foramenis), alkūninis vamzdis (priekyje esantis iš menisko fossa, išsikišimas) ir apatinio žandikaulio (kurio galva yra sąnarinėje fossa) sąnarinis procesas. Kondilijos ir fossa sąnariniai paviršiai yra nenuoseklūs, t. neatitinka vienas kito, o tai suteikia pakankamą sąnario judėjimo laisvę. Tarp dviejų kaulėtų formacijų yra pluoštinis diskas, kuris padalija visą intraartikuliarinę erdvę į 2 aukštus - viršutinį ir apatinį. Anteroposterior kryptimi patį diską galima padalyti į 3 dalis: priekinis (disko koja), vidurinis (plonas), užpakalinis (storesnė zona). disko forma atitinka sąnario galvą ir išlenktą sąnario mentelės paviršių, tokiu būdu kompensuojant kaulų struktūrų formos neatitikimą. Disko storis ir įtempimo laipsnis gali skirtis tiek sagitalio, tiek vidutiniškai šoninėmis kryptimis. Sąnario diske nėra kraujagyslių ir nervų, jis yra mobili struktūra, kuri kramtomosios apkrovos metu yra nuolat deformuota. Galima manyti, kad sąnarių struktūrų patvarumą lemia fizinė menisko būklė.

TMJ kapsulė, skirtingai nuo daugelio kitų sąnarių, nėra išdėstyta aplink perimetrą. Skiriamas apvalkalas yra tik šone ir gale, o kapsulės priekis ir vidus yra tokie ploni, kad sunkiai atsiskiria nuo sąnario raiščių. Viduje kapsulė yra išklota sinovijos membrana, kuri sklandžiai, be aiškios histologinės ribos, pereina į sąnario artikuliacinius paviršius.

Disko pritvirtinimas Kad sąnarys tinkamai veiktų, ypač svarbūs raiščiai, kurie leidžia diskui judėti besisukančios šarnyrinės galvos atžvilgiu. Yra priekiniai raiščiai, šoniniai ir medialiniai raiščiai bei užpakaliniai raiščiai (dvisluoksnė zona; poodinė pagalvėlė). Šoninio pterygoidinio raumens, esančio atidarant burną, galvos sausgyslė, judant apatinį žandikaulį į priekį į šoną, yra įpinta į priekinę disko politiką. Būtent dėl ​​šios raumenų jungties paprastai stebimas condyle galvos ir menisko sinchroninis poslinkis.

Žmogaus anatomijos atlasas. Akademik.ru. 2011 metai.