Kelio artroskopijos anestezija

  • Podagra

Bet kokią, net ir minimaliai invazinę intervenciją reikia atlikti tinkamai anestezuojant. Artroskopija nėra išimtis. Bet koks anesteziologinės pagalbos metodas tinka konkrečiam asmeniui šios operacijos metu? Anesteziologas tai galės nustatyti įvertinęs paciento būklę ir intervencijos trukmę..

Bendrosios sąvokos

Artroskopija yra minimaliai invazinės intervencijos metodas, skirtas vizualiniam sąnario būklės įvertinimui, taip pat tam tikrų patologinių būklių gydymui, kontroliuojant regėjimą. Visa tai tapo įmanoma pradėjus naudoti endoskopus - prietaisus su kamera ir manipuliatoriais, su kuriais jūs galite atlikti operaciją mažiau traumuojančiu būdu..

Kelio sąnario artroskopija gali būti atliekama diagnozavimo, gydymo tikslais, taip pat siekiant sujungti šiuos du tikslus. Šio chirurginės intervencijos metodo pranašumai, palyginti su atviromis operacijomis, yra neginčijami:

  • metodas yra mažiau traumuojantis;
  • nedidelis kraujo netekimas;
  • reabilitacija reikalauja mažiau laiko;
  • galima ankstyva paciento veikla.

Kelio artroskopija gali būti atliekama šiomis procedūromis:

  • menisko dalies pašalinimas;
  • „sąnarinės pelės“ pašalinimas;
  • menisko gydymas;
  • osteofitų pašalinimas;
  • savo kelio raiščių plastika;
  • kaulų fragmentų fiksavimas intraartikulinio lūžio metu;
  • svetimkūnio pašalinimas.

Anestezijos metodo pasirinkimas

Norint nustatyti anestezijos metodą, būtina nustatyti konkrečius kelio sąnario artroskopijos tikslus. Diagnostinė procedūra neužims daug laiko, todėl anestezijos metodas turėtų būti sukurtas neilgai. Jei operacija reikalauja ilgalaikio paciento jautrumo stokos, tuomet verta kreiptis į anestezijos metodus, kurių veikimas yra ilgas..

Kelio sąnario artroskopiją galima atlikti atliekant šių rūšių anesteziją:

  1. Daugiakomponentė inhaliacinė anestezija. Ši anestezija reiškia intraveninio anestetiko skyrimą, raumenis atpalaiduojančių preparatų vartojimą, mechaninę ventiliaciją ir, jei įmanoma, lakiųjų anestetikų vartojimą. Neabejotinas šio metodo pranašumas yra paciento sąmonės atsiribojimas, jo nejudrumas, galimybė kontroliuoti anestezijos nutraukimą. Bet toks metodas yra gana sudėtingas ir reikalauja kruopštaus priešoperacinio pasiruošimo. Tokiu atveju trachėjos intubacija gali sukelti nepageidaujamų pasekmių..
  2. Anestetikų vartojimo į veną būdas išlaikant savaiminį kvėpavimą. Taikant šį metodą visiškas raumenų atsipalaidavimas nevyksta, todėl jis nėra priimtinas ilgoms intervencijoms, tačiau yra taikomas diagnostinėms procedūroms..
  3. Epidurinė anestezija Šis metodas puikiai tinka atliekant kelio sąnario artroskopiją vyresnio amžiaus pacientams. "Epidurinis" leidžia pašalinti jautrumą, tačiau išsaugoti apatinių galūnių motorinę funkciją. Prireikus juos galima pašalinti. Šis metodas gali būti naudojamas atliekant ilgalaikes intervencijas, kai reikalingas gydymas. Pacientas išlieka sąmoningas, todėl labai svarbu, kad jis būtų protiškai pasirengęs „būti operacijos metu“. Epidurinis kateteris gali toliau veikti net po operacijos, prireikus - pooperacinio nuskausminimo.
  4. Vietinių anestetikų įvedimas kelio sąnaryje ir pačiame sąnaryje. Anestetikas pamažu impregnuoja visus sąnario audinius ir „išjungia“ visus skausmo receptorius. Tai lengviausias skausmo malšinimo būdas, kuriam nereikia anesteziologo buvimo: chirurgas atlieka vaisto įvedimą. Pacientas yra sąmoningas, patiria tam tikrus lytėjimo pojūčius. Šis metodas tinka trumpalaikei intervencijai..

  • Regioninių nervų kamienų anestezija. Ši technika pacientui yra labai skausminga, nes anesteziologas turi naudoti aklą metodą arba kontroliuodamas ultragarsą, kad patektų adata į nervų kamienus. Tačiau nepaisant skausmo, šis metodas padeda pasiekti puikią anesteziją ir raumenų atpalaidavimą atliekant kelio sąnario artroskopiją. Taip pat geras šio metodo pranašumas yra tas, kad pacientui nereikia ilgalaikio stebėjimo po operacijos, bet jis gali greitai grįžti namo.
  • Stuburo anestezija Šis metodas, kaip ir „epidurinis“, yra tinkamas naudoti su gana ilgomis chirurginėmis intervencijomis. Įvedę tam tikrą anestezijos dozę, galite pasiekti visišką analgeziją, raumenų atpalaidavimą (raumenų atpalaidavimą). Anestetiko veikimo trukmė gali svyruoti nuo 2 iki 4 valandų. Po operacijos nejudrumas ir nuskausminimas vis tiek gali išlikti. Nemalonus momentas laikant „atlošą“ yra staigus kraujospūdžio sumažėjimas, kurį lydi akių patamsėjimas, pykinimas, vėmimas, galvos svaigimas ir spengimas ausyse. Bet šį slėgio kritimą iš karto ištaiso tinkami vaistai..
  • Paruošimas prieš anesteziją

    Bet koks anestezijos metodas reikalauja tinkamo pasiruošimo. Jei pacientui buvo paskirta bendroji nejautra, reikia laikytis šių nurodymų:

    • vakare prieš operaciją skiriami raminamieji vaistai, nes pagrindinė paciento užduotis yra gerai pailsėti ir išsimiegoti;
    • jokiu būdu nevalgykite maisto ir negerkite mažiausiai 6 valandas prieš operaciją. Tai labai svarbu, nes vėmimas bandant intubuoti trachėją gali sukelti mirtinų komplikacijų;
    • jei pacientui išrašomi vaistai nuo arterinės hipertenzijos, aritmijų, insulino ar kitų vaistų, tada jų reikia vartoti prieš operaciją, kad neįvyktų nepageidaujamos foninės ligos komplikacijos;.

    Stuburo ir epidurinei anestezijai taip pat yra paruošiamųjų priemonių. Prieš atliekant šias anestezijos formas, infuzuojama į veną skysčių, kad būtų išvengta stipraus kraujospūdžio sumažėjimo. Taip pat nevalgykite ir negerkite prieš anesteziją..

    Kai kurių anestezijos metodų kontraindikacijos

    Didelės reikšmės nustatant anestezijos metodą yra kontraindikacijos. Bendrosios anestezijos negalima atlikti, kai pacientas serga įvairiomis ūmiomis bet kurios organų sistemos patologijomis, sepsiu, neurologiniais sutrikimais be aiškios diagnozės, infekcinėmis ir kitomis ligomis. Bet visos šios kontraindikacijos galioja planuojamoms operacijoms, kurios daugeliu atvejų apima kelio sąnario artroskopiją.

    Yra bendrosios stuburo ir epidurinės anestezijos kontraindikacijos. Pagrindinis iš jų yra paciento nesėkmės. Todėl, jei pacientas nenori naudoti stuburo ar epidurinės anestezijos, tada jis nebus atliekamas, net jei pagal klinikinius duomenis nėra kontraindikacijų. Infekcijos injekcijos srityje ir alergija anestetikui taip pat yra absoliučios kontraindikacijos.

    Vietinė ir regioninė anestezija taip pat turi absoliučią kontraindikaciją - ji yra alergiška anestezijai. Kontraindikacijos, susijusios su didelės apimties operacija, kepenų fermentų trūkumu, epilepsija, yra santykinės.

    Menisko plyšimo artroskopinė operacija

    Mūsų klinikoje menisko artroskopiją atlieka geriausi Rusijos traumatologai, per 30 darbo metų atlikę daugiau nei 10 000 artroskopinių operacijų..

    Norėdami gauti patarimų ir susitikimų, skambinkite mums tel.: 295-50-65, 295-50-82.

    Atsižvelgiant į menisko pažeidimo laipsnį, išskiriamas dalinis ir visiškas plyšimas. Kryptis: horizontali, ilgio ir įstriža.

    Menisko artroskopija yra minimaliai invazinė chirurginė procedūra, kurią kelis dešimtmečius dažnai naudoja traumatologai. Ši technika yra geriausia dėl mažo aplinkinių audinių traumos, didelio efektyvumo tiek diagnostiniais, tiek terapiniais tikslais, taip pat dėl ​​galimybės greitai ir lengvai atsigauti pooperaciniu būdu. Dažniausia chirurginio gydymo paskyrimo vieta yra kelio. Sužalojimo dažnis yra dėl to, kad šis vienas didžiausių žmogaus sąnarių patiria dideles apkrovas, turi sudėtingą struktūrą ir geba atlikti judesius trijose plokštumose. Be to, dažniausiai jį veikia degeneraciniai procesai ir pokyčiai, kurių atveju taip pat gali būti taikoma endoskopinė operacija. Taigi kelio sąnario artroskopija yra viena iš pirmaujančių atliktų ortopedinių procedūrų skaičiuje. Tokiu atveju dažniausiai ši operacija skiriama dėl menisko traumų.

    Menisko struktūra.

    Sintetinis kolageno implantas.

    Meniskas yra kremzlinė pjautuvo formos kelio formacija, esanti tarp kelio sąnario paviršių. Tai atlieka nusidėvėjimo funkciją, padeda tolygiai paskirstyti apkrovą tarp sąnarinių paviršių, prisideda prie geresnio slydimo, suteikia judėjimo laisvę. Kiekviename kelio šoniniame paviršiuje atitinkamai yra šoniniai (nukreipti į išorinį) ir medialiniai (link vidinio) meniskai. Jie prisiima didžiąją dalį apkrovos, todėl kyla didelė rizika susižeisti. Dėl kraujo tiekimo pobūdžio, kuo arčiau pažeidimo yra centrinė zona, tuo mažesnė tikimybės visiškas pasveikimas. Laikui bėgant, ypač sportininkams ar žmonėms, turintiems aktyvų fizinį aktyvumą, kremzlės audinys retėja ir vėliau gali ašaroti. Be to, aštrios traumos dažnai pasireiškia ašaromis. Paprastai didžiausias vidinio menisko pažeidimų dažnis. Deformacijas dažnai lydi sutrikęs raiščių vientisumas, nes šios anatominės formacijos yra glaudžiai susijusios.

    Patologijos pasireiškimą lydi šie simptomai:

    1. Aštrūs skausmai, kurie tampa intensyvesni apkrovus kelį.
    2. Edemos patinimas.
    3. Intraartikuliarinis kraujavimas.
    4. Standumas ir motorinė disfunkcija.
    5. Skausmas poplitealiniame regione, aštrus sąnario užsikimšimas lenkimo ar pratęsimo metu.
    6. Paspaudimo išvaizda susižeidimo metu ir gniuždymas judesio metu.

    Kam skirta artroskopija??

    Artroskopinėms operacijoms dažniausiai naudojama vietinė anestezija.

    Jis skiriamas tiksliam pažeidimo lokalizacijos ir laipsnio diagnozei, taip pat gydymui, pavyzdžiui, tarpo kraštų susiuvimui ar pažeisto kremzlinio audinio rezekcijai (daliniam pašalinimui). Dėl aukšto medicinos išsivystymo lygio ir gydytojų profesionalumo net ir po didelių pertraukų tapo įmanoma visiškai išlaikyti kelio sąnario funkcionalumą. Bet tik laiku kreipiantis į specialistus ir neatliekant atidėtos artroskopinės diagnozės. Atsižvelgiant į pooperacinio laikotarpio rekomendacijų įgyvendinimą ir būtinų reabilitacijos priemonių priėmimą, po poros mėnesių pacientas grįžta prie savo buvusio aktyvaus gyvenimo būdo ir treniruočių..

    Artroskopinės chirurgijos privalumai.

    Visa operacija atliekama per keletą punkcijų kelyje.

    Reikšmingi menisko artroskopijos pranašumai yra šie:

    • Žemas traumos lygis (nes į sąnarį galima patekti per mažas skyles).
    • Komplikacijų rizika yra sumažinta iki minimumo, palyginti su klasikine chirurgine galimybe (infekcijos, kraujavimas, įvairūs judesių apribojimai, cikicinės formacijos)..
    • Nereikia pooperacinio imobilizacijos (gipso), taip pat reikia vartoti stipriai toleruojamus vaistus nuo skausmo..
    • Medžiagų taupymas. Išlaidos palyginamos su atvirosios prieigos kainomis, tačiau grynųjų pinigų išlaidos yra mažesnės, nes nereikia ilgai būti ligoninėje.
    • Vietinė anestezija - atliekant artroskopiją, anestezijos atlikti nereikia (tai yra svarbiausia pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių sistemos patologijomis).
    • Greita reabilitacija.
    • Ant odos yra pora mažų žymių, kurios vos matomos..
    • Diagnozė ir medicininės manipuliacijos atliekamos vienu metu - vienos intervencijos metu.

    Daugiau informacijos apie sąnario artroskopiją, rūšis, naudą ir kainą galite rasti šiame skyriuje: https://sportklinika.ru/artroskopija.html

    Pasirengimas operacijai

    Pasirengimo etape vyksta specialisto konsultacija. Nustatyti visi svarbūs momentai, išaiškintos alerginės reakcijos. Dėl kraujavimo sutrikimų skiriami atitinkami vaistai. Priešoperacinį tyrimą sudaro konsultacija su gydytoju, taip pat standartinis laboratorinių tyrimų rinkinys (klinikiniai ir biocheminiai kraujo tyrimai, ŽIV testai, hepatito B ir C, sifilio (RW) tyrimai, kraujo pagal grupę ir Rh faktorius, bendroji šlapimo analizė, taip pat koagulograma). ) Specialios dietos nereikia, nes operacija atliekama taikant vietinę nejautrą. Rekomenduojama apriboti sunkiųjų maisto produktų vartojimą išvakarėse. Alkoholis pašalinamas iš dietos savaitę prieš artroskopiją.

    Menisko artroskopija.

    Chirurginiai instrumentai, naudojami atliekant artroskopinę chirurgiją.

    Pirmiausia atliekama tinkama anestezija. Tada pacientas paguldomas taip, kad būtų lengva prieiti. Chirurgas padaro 2 arba 3 nedidelius odos pjūvius, kad būtų galima įvesti chirurginius instrumentus: artroskopą (siauras vamzdelis su fotoaparatu gale), kaniulę (vamzdelius), skirtą praplauti sąnario ertmę, ir instrumentą, skirtą pagerinti matomumą. Po diagnozės ir gavus išsamų pažeidimo srities vaizdą, atliekamos būtinos manipuliacijos. Jei įmanoma, atkurkite menisko vientisumą, suplėšyti kraštai susiuvami. Atskyrus dalis, ilgai kremzlinį sluoksnį suspaudžiant, atliekama rezekcija. Tuo pačiu metu šiuolaikinės operacinės technologijos leidžia kiek įmanoma nepaveikti ir išsaugoti sveikus audinius.

    Siuvimas

    Esant naujai traumai toje vietoje, kurioje yra pakankama kraujo apytaka, taip pat palyginti jauno amžiaus pacientams labiausiai įmanoma atkurti jo vientisumą. Jis taip pat chirurginiu būdu atliekamas susiuvant ašaras artroskopijos metu. Remiantis specialistų rekomendacijomis, reabilitacija vyksta labai greitai.

    Menisko rezekcija

    Jei neįmanoma grąžinti ankstesnio funkcionalumo visiems pažeisto menisko audiniams, tada jie iš dalies pašalinami. Visos gyvybingos dalys kiek įmanoma išsaugo ir rekonstruoja, stengdamosi suteikti kuo anatominę formą. Reabilitacija po rezekcijos, prižiūrint ortopediniams traumatologams ir reabilitologams, yra raktas į sėkmingą ir greitą kelio sąnario funkcionalumo grąžinimą..

    Visiškas menisko pašalinimas (meniskrektomija)

    Meniscektomija atliekama sunkesnėms patologijoms, kai neįtraukiami kiti gydymo metodai. Šiuolaikinė medicina turi pakankamai patirties vėliau gydant tokius pacientus. Stebėti tokioje situacijoje būtina, norint išvengti įvairių komplikacijų, pavyzdžiui, artrozės.

    Pooperacinė reabilitacija

    Rankinė terapija yra būtinas kelio sąnario atstatymo programos po operacijos elementas.

    Kiekviena operacija apima tolesnio atsigavimo periodą. Atliekant artroskopiją, ji yra trumpesnė ir lengvesnė nei su atvira chirurgine prieiga, tačiau svarbu laikytis visų gydytojo rekomendacijų..

    Atlikus menisko artroskopiją, nustatomos šios priemonės arba kai kurios iš jų:

    • Masažo terapijos kursas.
    • Kinezioterapija.
    • Fizioterapinės procedūros.
    • Ortozių naudojimas.
    • Kinesiotape.
    • Paskiriami reikiami vaistai.

    SportKlinik reabilitacijos skyriaus specialistai kuria individualias reabilitacijos programas.

    Nuolatinė visų mūsų klinikos skyrių sąveika leidžia reabilitologams sukurti efektyviausią reabilitacijos programą, atsižvelgiant į gydančių traumatologų pastabas.

    Kelio sąnario meniskinės operacijos ir pooperacinis laikotarpis

    Sumušimams ir mikrotraumoms gydyti naudojami konservatyvūs metodai, dėl kurių atstatoma kremzlės struktūra. Sunkios patologijos: gilus plyšimas, kremzlės dalies atsiskyrimas ar jos suskaidymas yra chirurginės intervencijos požymis, kurio metu meniskas visiškai arba iš dalies pašalinamas.

    Chirurginis gydymas

    Menisko operacija gali būti skubi, kai pacientas atvyksta į skyrių iškart po sužalojimo, o suplanuotas paskyrimas - po apžiūros. Praktinė patirtis rodo, kad sėkmingiausio kelio sąnario funkcijų atkūrimo požiūriu produktyviausios yra operacijos su šviežiais sužalojimais. Chirurginio gydymo tikslas - maksimaliai išsaugoti meniską, kad būtų atkurta kelio funkcija ir užkirstas kelias deformuotosios artrozės vystymuisi.

    Paciento nesutikimas su chirurgija ir ilgas konservatyvus gydymas gali sukelti rimtų komplikacijų - chondromoliaciją. Kremzlinis audinys, negavęs mitybos pažeistoje vietoje, suminkštėja iki jo suskaidymo į pluoštus. Degeneraciniai procesai, vykstantys menisko metu, apsunkina chirurginės intervencijos eigą ir gali sukelti visišką kremzlės rezekciją..

    Operacijų rūšys

    Atsižvelgiant į sužalojimo sudėtingumą, paciento amžių ir jį lydinčias komplikacijas, menisko operacija gali būti atliekama šiais būdais:

    1. meniscektomija - visiškas ar dalinis kremzlės pašalinimas (rezekcija)
    2. susiuvimo kremzlė
    3. transplantacija

    Meniskrektomija

    Tai reiškia visišką ar dalinį kremzlės padėklo pašalinimą. Kelio sąnario menisko rezekcija atliekama šiais atvejais:

    • gilios spragos
    • kremzlės atskyrimas
    • ryškūs degeneraciniai jos struktūros pokyčiai

    Jei dalis buvo nuplėšta, ji pašalinama ir atliekamas labai tikslus likusių kremzlių kraštų apdirbimas. Gilūs plyšimai, ypač esantys baltojoje zonoje, negydo savaime, juos lydi ribotas judesių diapazonas sąnaryje ir stiprus skausmas. Tokiais atvejais atliekama operacija, skirta pašalinti kelio sąnario meniską su visiška ar daline rezekcija.

    Dalinė (nepilna rezekcija) leidžia išsaugoti kelio sąnario funkciją, išvengti degeneracinių pokyčių ir išvengti deformuojančios artrozės vystymosi. Visiška meniskrektomija yra labai trauminga operacija, kurios metu imamasi skubios pagalbos. 85% atvejų po jo pacientui išsivysto sunki artrozė.

    Menisko susiuvimas

    Jei tarpas yra mažas, atsirado raudonojoje zonoje, kurioje yra geras kraujo tiekimas, ji susiuvama neabsorbuojamais siūlais (nailonu, polipropilenu, šilku). Siuvimas atliekamas daugiausia linijinėmis ašaromis ir šviežiais sužalojimais, ne senesniais kaip 1 savaitė.

    Nesilaikant šių sąlygų, prisiūti audiniai neauga kartu, o netrukus įvyks antra ašarojimas. Šis metodas naudojamas meniskų traumoms gydyti ne vyresniems kaip 45 metų žmonėms, su sąlyga, kad nėra degeneracinių procesų..

    Menisko susiuvimo operacijos sąlygos:

    • mažas tarpas
    • plyšio išdėstymas išilginis arba vertikalus
    • sužalojimas, esantis raudonojoje zonoje
    • šviežia trauma
    • pacientas ne vyresnis kaip 45 metai
    • kremzlėje nėra degeneracinių procesų požymių

    Taip pat spragai tvirtinti plačiai naudojami absorbuojami fiksatoriai (varžtai, strėlės, mygtukai, smiginis). Prieš juos naudojant, negyvybingi kremzlių fragmentai yra nupjaunami, tarpo kraštai yra kruopščiai apdorojami, kad būtų užtikrintas tikslus jų derinys..

    Menisko susiejimo operacija turi keletą bruožų. Pirma, jūs negalite garantuoti sėkmingo rezultato, nes tai priklauso nuo daugelio veiksnių. Antra, kad kremzlės audinys būtų visiškai išaugęs kartu, siekiant išvengti pakartotinio ašarojimo, ramentų naudojimo laikas po operacijos padidinamas iki 6-8 savaičių.

    Transplantacija

    Atliekant šio tipo operaciją, keičiami kelio sąnario meniskai - pažeista kremzlė visiškai pašalinama, o jos vietoje sumontuojamas transplantatas..

    Naudojami donoro šviežiai užšaldyti audiniai ir dirbtinė kremzlė. Donoro ar dirbtiniai meniskai gerai įsišakniję, tačiau po operacijos reikės ilgos reabilitacijos iki 4–6 mėnesių.

    Transplantacijos indikacijos:

    1. suskaidyti meniską į daugelį fragmentų
    2. nesugebėjimas išsaugoti reikiamo dydžio kremzlės dalies
    3. pacientas ne vyresnis kaip 45 metai

    Chirurginis metodas

    Kelio sąnario menisko plyšimo chirurgija gali būti atvira prieiga arba naudojant artroskopą.

    Artroskopinė operacija atliekama naudojant epidurinę anesteziją ir apima minimalią intervenciją. Naudodami artroskopą galite sumažinti audinių pažeidimo plotą ir sutrumpinti atsigavimo periodą. Menisko pašalinimas per atvirą prieigą atliekamas tuo atveju, kai dėl kelių kelio sąnario patologijų trukdo endoskopinės operacijos..

    Taikant atvirą intervenciją, infekcinių komplikacijų rizika yra didesnė, ilgiau būnant ligoninėje, vėliau pradedamas reabilitacijos kursas.

    Pooperacinis laikotarpis

    Atkūrimo etapą sudaro šie komponentai:

    • fizioterapija
    • masažas
    • pasyvus operuoto sąnario vystymasis
    • chondroprotektoriai
    • NVNU
    • antibiotikai ir vaistai nuo skausmo, kaip nurodyta

    Be to, pacientas turėtų atlikti individualiai parinktus pratimus, kurių tikslas - palaikyti raumenų tonusą. Reabilitacijos kursas po pooperacinio laikotarpio apima pratimų terapiją ir fizioterapines procedūras, jo trukmė priklauso nuo sužalojimo pobūdžio. Apskritai rekomenduojama apriboti sąnario apkrovą 6–12 mėnesių.

    Fizioterapinės procedūros gali pagerinti kraujotaką, audinių mitybą ir taip paspartinti regeneracijos procesą. Pacientams paskirta magnetoterapija, lazerio terapija ir raumenų elektrinė stimuliacija..

    Intraartikuliarinė edema yra viena iš dažniausiai pasitaikančių meniskrektomijos komplikacijų. Tai riboja sąnario judrumą ir trukdo atstatyti kelio funkcijas. Norint pašalinti šią pasekmę, rekomenduojamas limfodrenažinis masažas, kurį turėtų atlikti specialistas. Jo įgyvendinimo metu veikiami tik audiniai, masažuoti sąnario neįmanoma.

    Artroskopijos metodas

    Artroskopinė menisko rezekcija reiškia endoskopines operacijas, kurios atliekamos be atviros prieigos. Artroskopijai atlikti chirurgas prie kelio daro 3 0,5 cm ilgio įpjovimus, į kuriuos įdedamas artroskopas, kurio vamzdelyje yra lemputė ir vaizdo kamera. Jis vaizduoja monitoriaus kelio sąnario ertmės vaizdą ir suteikia vaizdinį manipuliacijų valdymą.

    Antrame, sterilus skystis nuolat tiekiamas per vamzdelį. Fiziologinis tirpalas turi dvi funkcijas: jis suteikia gerą vaizdą monitoriuje ir iš sąnario ertmės pašalina pažeisto audinio daleles. Trečiasis įpjovimas naudojamas įterpti chirurginį instrumentą, su kuriuo atliekama menisko rezekcija..

    Pasibaigus operacijai, kuri trunka apie 2 valandas, technika pašalinama, pjūviai susiuvami, uždedamas sterilus tvarsliava. Labiausiai pageidaujamas variantas yra stuburo anestezija. Operacijai kelio sąnarys fiksuojamas sulenktoje padėtyje.

    Artroskopija naudojama atliekant šias operacijas:

    1. pasveikimas
    2. rezekcija
    3. transplantacija

    Artroskopijos privalumai

    Kelio sąnario menisko artroskopija yra minimaliai invazinė taupioji operacija, leidžianti sumažinti kelio sąnario traumos lygį, sutrumpinti reabilitacijos periodą ir sumažinti komplikacijų pasekmes bei riziką. Artroskopo naudojimas suteikia puikią regėjimo kontrolę ir nepalieka pooperacinių randų. Likusi artroskopinių ir atvirų operacijų metodika yra vienoda.

    • minimaliai invazinė prieiga
    • pooperacinių randų trūkumas
    • sumažintas buvimas ligoninėje (1–2 dienos)
    • trumpas pooperacinis laikotarpis
    • greita reabilitacija
    • diagnostinių ir chirurginių procedūrų derinys
    • minimali komplikacijų rizika

    Pasekmės ir pooperacinės komplikacijos

    Menisko rezekcija, kaip ir bet kuri chirurginė intervencija, gali turėti neigiamų pasekmių, atsirandančių po operacijos:

    • intraartikuliarinė infekcija
    • sąnarių kraujavimas
    • nervų galūnių pažeidimas
    • tromboembolija
    • fistulės ir komisijos
    • edema
    • hemarthrosis
    • osteomielitas

    Nors pooperacinė edema laikoma komplikacija, tai labiau tikėtina logiška audinių reakcija į operaciją. Dažnai kelio menisko pašalinimas sukelia nervo pažeidimą, pasireiškiantį kojos drebėjimu ar tirpimu. Dažnai pacientai skundžiasi dėl „žąsų iškilimų“ jausmo keliais. Tai laikina komplikacija, kuriai nereikia gydymo, ir praeina savaime per porą savaičių..

    Vienintelis neigiamas gali būti laikomas diskomfortu, kuris sukelia paciento nervo pažeidimą..

    Meniscektomijos metu gali būti pažeistos kraujagyslės, dėl kurių atsiranda intraartikuliarinis kraujavimas ir hemartrozė (kraujo kaupimasis sąnario ertmėje), o tromboelinės komplikacijos yra ypač retos. Viena iš dažniausiai pasitaikančių komplikacijų yra infekcinis sąnario uždegimas (ūmus artritas), pasireiškiantis edema, paraudimu, sąnario skausmu.

    Reabilitacija

    Kelio sąnario menisko reabilitacija yra būtina sėkmingo gydymo dalis.

    Ja siekiama visiškai atkurti operuoto sąnario funkcijas. Jos trukmė priklauso nuo sužalojimo sunkumo, chirurginės intervencijos pobūdžio ir yra nustatoma individualiai kiekvienam pacientui. Reabilitacijos kurso ignoravimas gali prarasti kelio sąnario funkcijas ir sukelti nuolatinę ankilozę.

    Po menisko operacijos pasveikimas gali užtrukti nuo vieno iki kelių mėnesių. Jos trukmė priklauso nuo intervencijos apimties ir metodo, paciento amžiaus. Visą sveikimo periodą pacientams skiriamas masažas, mankštos terapija, kineziterapija. Kartais skiriami vaistai, kurie pagreitina gijimo procesą..

    Sudarant kiekvieno paciento kineziterapijos pratimų kompleksą, pratimai parenkami individualiai, kad būtų kuo greičiau atkurtos kelio sąnario funkcijos. Pradiniame atsigavimo etape sustiprinami šlaunies raumenys, po to palaipsniui pradedami pratimai, kad būtų vystomas operuotas sąnarys. Pirmiausia pratimai atliekami gulint, tada sėdint. Pradėti mankštos terapiją stovėdami galite tik gavę gydytojo leidimą. Vėlyvosios reabilitacijos metu veiksmingi yra plaukimas, vaikščiojimas, jėgos treniruotės ir važinėjimas dviračiu..

    Atsigavimas atlikus menisko artroskopiją gali prasidėti 2–7 dienas po operacijos. Jei buvo atlikta atvira meniskrektomija arba suskirstyti meniskai, kelio sąnariui reikia poilsio ir mankštos terapija atidedama 3 - 8 savaitėms, atsižvelgiant į chirurginės intervencijos sudėtingumą ir individualias paciento savybes..

    Reabilitacija pašalinus kelio sąnario meniską truks mažiausiai 3 mėnesius. Po operacijos maždaug 4–6 savaites draudžiama operuoti sąnarį, o pacientas turi judėti ramentais. Šiuo metu vykdomomis reabilitacijos priemonėmis siekiama normalizuoti sąnario kraujotaką, pašalinti edemą, užkirsti kelią kontraktūrai ir uždegimui..

    Kelį reikia vystyti prižiūrint kineziterapeutui. Atsisakę ramentų, jie atstato natūralų eiseną ir pradeda mankštintis. Visiškas menisko pašalinimas nereiškia, kad sutrinka eisena, jei pacientas laiku išgyvena visą reabilitacijos kursą..

    Išvada

    Meniskrektomija yra plačiai paplitusi operacija, kuriai palanki prognozė. Visiška reabilitacija po menisko rezekcijos leidžia visiškai atstatyti kelio sąnario funkcijas.

    Stuburo anestezija - apžvalga

    Stuburo anestezija su kelio artroskopija: kaip ten buvo. Kaip eiti į tualetą? O kas, jei aš turiu šias dienas? Kaip išvengti šalutinio poveikio? Ir kiti gyvenimo klausimai.

    Gera diena.

    Jau peržiūra skirta mano probleminiam keliui, tačiau labai noriu pasidalinti savo patirtimi ir padėti kam nors, atsidūrusiam panašioje situacijoje.

    Šiek tiek apie situaciją:

    2019 m. Balandžio mėn. Gavau kelio traumą, pagal preliminarią diagnozę ir MRT jie pažeidė abu meniškius ir priekinį kryžminio raiščio pažeidimą. Ultragarsiniu skenavimu buvo nustatyta ta pati diagnozė. Gydymas vyko, jis nepagerėjo, bet mane išleido. Kankinosi dvi savaites. Aš nuėjau į kitą mokamą paskyrimą. Ten buvo išspręstas artroskopijos klausimas. Apie tai išsamiai papasakosiu kitoje apžvalgoje: aprašysiu ligoninę, pasiruošimą operacijai ir pasveikimo periodą. Dabar pakalbėkime apie stuburo anesteziją.

    Taigi, X dieną. Aš atvykau į ligoninę su visais reikalingais dokumentais.

    Ko iš manęs reikėjo hospitalizavimui:

    Dieną prieš operaciją buvau paguldytas į ligoninę. Gydytojas vėl kalbėjosi su manimi, tada atėjo anesteziologas.

    Ką mes su juo aptarėme: mano amžių, svorį ir ūgį, kam esu alergiškas ir negaliu pakęsti, jis pažiūrėjo į mano testus. Būtina atsakyti į šiuos taškus atsakingai, kad anesteziologas galėtų jums paruošti tinkamą kokteilį, taip sumažindamas lentynas ir nemalonias pasekmes po operacijos..

    Anestezijos paruošimas.

    Po tylios valandos palatos slaugytoja priėjo prie manęs ir vėl pakartojo instrukcijas. Tai sudarė tai, kad po šešių vakaro aš negalėjau valgyti, beje, iki šešių, aš taip pat negalėjau persivalgyti, negalėjau gerti ir po septynių vakare (nors anesteziologas sakė, kad galiu gerti iki 12 nakties, o tada neturėčiau), nusprendžiau nevalgyti. gerti. Gerai skalaujant burną, dantis buvo galima valyti iki 6 ryto. Po šešių ryto burnos ertmė turėjo būti švari. Klizma nebuvo reikalinga.

    Atrodo, nieko sudėtinga.

    Tuomet nerimavau dėl dviejų klausimų: kaip aš eisiu į tualetą po anestezijos (aš siaubingai nemėgstu „ančių“ ir kaip pakeisti, atsiprašau, tarpiklius (ir kaip „šios dienos“ paprastai paveiks mano sveikatą). Viskas tvarkoje.

    Mano patarimas jums: dažniausiai eikite iš ryto į operaciją. Nepaskirkite klizmos su atlošu, bet geriau žarnyną valyti natūraliai, jums bus geriau, kodėl - pasakysiu šiek tiek vėliau.

    Antras patarimas toms moterims, kurios turi „raudonąją armiją“: prieš operaciją naudokite pogimdyminius įklotus, gerai, taip ilgai ir storus. Kodėl ir kam, taip pat pasakysiu vėliau.

    Apie 7:30 ryto pas mane atėjo slaugytoja, o mes nuėjome į gydymo įstaigą atlikti alergijos testo. Natūralu, kad mes patikrinome tą patį kokteilį. Aš darau išlygą, kad turiu Quincke edemą, todėl tyrimas turėtų būti privalomas, nes alerginės reakcijos pasekmės gali būti labai apgailėtinos.

    Taigi jie man padarė testą: trys įbrėžimai ir lašinamas kokteilis ant viršaus. Aš laukiau 20 minučių, neliesjau rankos ir jos nešlapinau. Alergijos nebuvo.

    Apie 8.00 val., Pas mane priėjo dar viena slaugytoja, kuri tvarsčiu mano sveiką koją:

    Kokią artroskopiją reikia pašalinti (ir atliekant bet kurią kitą operaciją): visi papuošalai iš bet kokio metalo, kojinės, liemenėlė. Jie paėmė mano šlepetes ten pat, jie taip pat paprašė nusiauti šortus. Aš apsistojau prie marškinėlių ir apatinių kelnių. Jie uždėjo ant mano batų užvalkalus, plaukų dangtelį ir chalatą. Taigi jie praleido operacinėje.

    Kai buvo lipamas ant stalo, buvo prijungtas kateteris su fiziologiniu tirpalu, matuojamas slėgis. Po 10–15 minučių atėjo anesteziologas. Jis paklausė, kaip man sekasi ir kaip aš jaučiuosi, sakė, kad nepakenks.

    Apsisukau ant šono, iš nugaros išsitraukiau marškinėlius. Slaugytoja padėjo užimti tinkamą embriono padėtį (turint kateterį rankoje, tai šiek tiek nepatogu). Pirma, jie man davė skausmą malšinančių vaistų prie nugaros odos. Skausmas yra toleruojamas, bet nemalonus. Ji net paklausė: "Ar tai viskas?" Paaiškėjo, kad tik pradžia. Anesteziologas paprašė manęs pasiruošti pačiai anestezijai. Po to buvo suleista injekcija ir mano nevalingas tylus „aha“. Kūnas susitraukė savaime: netikėtai ir skausmingai, kaip injekcija į patį stuburą. Bandžiau atsipalaiduoti. Aš tiesiog pajutau, kaip skystis pasiskirsto injekcijos vietoje. Įdomus jausmas.

    Jie priklijavo mano nugarą, pasuko man ant nugaros. Jie paklausė, ar jaučiu šilumą kojose..

    Taip, pirmas dalykas, kurį pajusite atlikdamas stuburo anesteziją, yra karštis jūsų kojose.

    Nedelsdami atsigulkite, kad būtų patogu. Šiluma ir žąsies kaušeliai „bėgo“ palei kojas. Kojos tapo labiau pastebimos sunkesnės. Su kiekviena minute vis sunkiau sekėsi valdyti. Aš pradėjau drebėti. Dėl ko ir kodėl - negaliu pasakyti tiksliai. Manau, kad tai yra įvairių priežasčių mišinys: jūs gulite pusnuogis kambaryje, uždengtame operaciniu lakštu, turite nervus prieš operaciją (bet kokiu atveju bus baisu, nervų sistema ir sąmonė šiuo atveju veikia atskirai) ir turite anesteziją..

    Norėdami nusiraminti, pradėjau skaičiuoti ispaniškai. Tai man padėjo. Atėjo mano chirurgai, jų nuotaika buvo šalta, aš dar labiau atsipalaidavau.

    Man iškart buvo uždrausta pasukti galvą ir pakelti galvą, kad nebūtų baisių pagirių.

    Ir prasidėjo. Aš tuo metu nebegalėjau pajudinti kojų, bet daugiau ar mažiau pavyko išlaikyti svorį padedant gydytojui. Jaučiau visus prisilietimus, bet lyg per storą medvilninę antklodę. Goosebumps bėgo iš lytėjimo. Nemaloniausią skausmą pajutau, kai suspaudžiau koją. Štai ir viskas. Kaip vyko pjūviai, aš visai nesupratau. Operacijos metu nebuvo nė lašo skausmo. Taip, aš jaučiau, kaip vaikščioju keliu, bet buvo smagu. Su malonumu žiūrėjau į ekraną ir spėjau į manipuliacijas lempos atspindyje. Aš nesu įspūdingas žmogus, labai mėgstu chirurgiją ir dievinu visa širdimi, todėl psichologiškai man tai buvo lengva. Įspūdingai patariu nusiteikti nuotykiams savo kūne ir „vietai priešakyje“. Jūs galite iškart viską komentuoti ir sudėti taškus virš i. Nereikia laukti išvykimo, nei ne pliuso? Apskritai reikia atsipalaiduoti, išsivalyti. Pjaustyti, susiūti, vis tiek nepamatysi.

    Apskritai vienintelis dalykas, kuris mane labai vargino operacijos metu, buvo klausimas, kada būsiu maitinamas. Taigi pasakiau anesteziologui, kai jis paklausė apie savijautą kažkur veiksmo viduryje. Skrandis apie save priminė banginio dainomis. Mes su slaugytoja juokavome apie tai. Iš principo patariu operacijos metu bendrauti su slaugytojais ir chirurgais, jie morališkai palaiko, todėl pasiruošimo metu raskite bendrą kalbą, ji bus naudinga.

    Taigi operacija baigta. Anesteziologas davė griežtas instrukcijas ir aš buvau nusiųstas į palatą..

    Žemiau yra instrukcijų sąrašas ir mano papildymai, kad būtų galima išvengti pagirių ir kito šalutinio poveikio, taip pat paaiškinti, kodėl prieš operaciją geriau nueiti ilgą kelią ir kodėl po gimdymo, jei kas mėnesį.

    Na, eime:

    1. Galva neturi būti pakeista tam tikrą laiką. Kodėl? Vėliau labai skaudės galvą, bus tos pačios pagirios. Geriau ir nelabai tuo tikima. Aš net negulėjau ant pagalvės, buvo nepatogu. Anesteziologas, atvažiavęs manęs aplankyti, paklausęs, ar man reikia pakelti lovos galvą (turėjau tokią stačią lovą, taip), aš atsisakiau, nes tai buvo nepatogu.

    2. Daug gerti. Tikrai svarbu. Gali ir turi gerti beveik iškart po operacijos. Būtina padėti inkstams kuo greičiau pašalinti kokteilį iš kūno. Iš karto kyla klausimas: „kaip rašyti?“ Antyje, tai yra laive. Jei pageidaujama, tai įmanoma suaugusiems skirtoje sauskelnėje, bet psichologiškai lengviau inde. Bet: jūs norėsite eiti į tualetą tik tada, kai grįš 70% jautrumo, prieš tai tiksliai gulėkite ant kunigo. Mane įtikino naudoti laivą, kai jau galėjau sėdėti. Laimei, aš susidūriau su patyrusia slaugytoja, ji išjungė šviesą kambaryje ir įjungė vandenį čiaupe. Niekas manęs nežavėjo. Bet "antis" turės naudoti.

    Tiesą sakant, eiti į didelę prieš operaciją, kaip jums patariu, taip pat būtina, nes visą dieną nejausite kojų ir apatinės pilvo. Tuomet žarnynas po truputį maištauja - susisuka, bet be skausmo, o kitos dienos rytą tau pradės viduriuoti. Nežinau, gal aš turėjau tokią reakciją, gal visus kitus, bet perspėjau, tada ginkluota.

    3. Galite valgyti TIK po to, kai 60 proc. Jautrumas grįžta į skrandį ir klubus. Tai atsitiko man tik laiku per vakarienę. Aš valgiau, bet nedaug, kad nebūtų pykinimo. Ir aš patariu šiek tiek valgyti per pirmąjį patiekalą po anestezijos. Paprastai (pagal savo idėją ir valgau šiek tiek savarankiškai) aš valgydavau vakarienės. Dėl šio požiūrio nebuvo pykinimo.

    4. Jiems buvo leista sėdėti 20:00 val. Apskritai, pats gydytojas turi pasakyti, kada bus galima atsisėsti. Aš kentėjau prieš terminą. Kaimas. Po injekcijos skaudėjo nugarą. Beje, kai skausmas pradės pasireikšti, paprašykite nuskausminamųjų, netoleruokite, jis tik sustiprės. Anesteziologas taip pasakė ir nusiuntė man slaugytoją su injekcija. Beje, tai nebuvo skausminga daryti, nes kojos ir sėdmenys vis tiek buvo nejautrūs tokiam skausmui.

    5. Neikite ant kojų iki kito ryto. Niekada to nepaisyk. Griežtai tariant, jums buvo atlikta anestezija stubure, nugaros smegenyse. Nenorėkite pasekmių - nepasikelkite ir nesėdėkite anksčiau nei leidžiama. Būk kantrus.

    6. Prekė iš manęs. Anestezija ir menstruacijos. Reikalingas didelis storas kilimėlis, nes jūs gulėsite maždaug 12 valandų. Jei galite tai pakeisti patys arba padedami mamos / sesers / draugės / slaugytojos, tai yra gerai, tačiau su įprastu galite „nutekėti“, nes vėl nebus jautrus. Jūs tiesiog to nepajusite. Ir tada nemeluoti ant kruvinų dėmių, geriau gulėti storu padu. Net antrą dieną po operacijos. Vargu ar norėsite daryti ką nors kita, tik gulėti.

    Be to, po operacijos jie švirkščiasi nuo tromboembolijos (todėl mano kojos buvo aprištos tvarsčiu, o praėjus dviem savaitėms po operacijos man reikia tvarsčiuoti ir dėti injekcijas), kraujas suskystėja, mėnesinės pasidaro gausesnės, likusi dalis aiški be žodžių..

    Gavau daug laiškų, atsiprašau, bet stengiausi perduoti visą savo patirtį, kad kitiems, tau, būtų lengviau. Jei ką nors prisimenu, pridėsiu daugiau.

    Nebijokite ir atsiminkite, kad jūsų sveikatos labui patiriate stuburo anesteziją.

    Anestezija atliekant kelio sąnario menisko operaciją

    Kokia anestezija atliekama atliekant kelio sąnario artroskopiją?

    Artroskopija yra operacija, skirta diagnozuoti ar gydyti probleminius sąnarius, dažniausiai ant kelio. Anestezija su kelio sąnario artroskopija yra būtina procedūros sąlyga. Anestezijos metodo pasirinkimas priklauso nuo asmens individualių savybių ir operacijos trukmės.

    Kokia yra procedūra ir kaip ji atliekama?

    Kelio sąnario artroskopija yra chirurginis intervencijos į žmogaus kūną metodas, skirtas sumažinti paciento traumą. Operacijos metu gydytojas gali pašalinti kai kurias kaulų vietas, kremzlių fragmentus, osteofitus ir svetimkūnius. Tai leis šarnyrui grįžti į normalų judėjimą..

    Pagrindinis gydytojo darbo įrankis yra artroskopas, kuriame yra vaizdo kamera ir žibintuvėlis. Įvesdamas jį į kelį, gydytojas apžiūri probleminę sritį (raiščius, meniskus) ir nusprendžia dėl tolimesnių veiksmų. Visas vykstančias manipuliacijas būtinai lydi anestezija, kurios tipas pasirenkamas kiekvienam pacientui atskirai.

    Reabilitacija

    Atsigavimas po menisko artroskopijos trunka 1–1,5 mėnesio, atsižvelgiant į pažeidimo sudėtingumą. Pirmą dieną ant kelio užpilamas šaltas kompresas, skiriami nuskausminamieji. Kad pasveikimas po operacijos būtų sėkmingas, pacientas turi nešioti apsauginę tvarsliavą, nedaryti staigių judesių, gilių pritūpimų, atsisakyti nešti svorius. Jei per 2–3 dienas nėra komplikacijų, pradedama sveikatingumo priemonė kelio sąnario atstatymui ir plėtrai:

    Žmogus pasveiks greičiau po operacijos, jei atliks magnetoterapijos procedūras.

    • Pratimai. Gydomąją gimnastiką kuria reabilitologas ir ji prasideda nuo kruopštaus kelio lenkimo ir pratęsimo, suspaudžiant šlaunies ir sėdmenų keturgalvius galus, keliant tiesią koją. Palaipsniui didėja krūvis, pacientui leidžiama atlikti pratimus stovint. Sąnarių treniruotės tęsiamos tol, kol kelio sąnarys visiškai atsistato.
    • Kineziterapija. Skirta pagerinti kraujo apytaką ir greitai atkurti kremzles bei aplinkines struktūras. Tai apima elektroforezę su lidaze, ultragarsą, magnetoterapiją, miostimuliaciją, gydymą lazeriu ir kt..
    • Akupunktūra ir masažas. Skirta normaliai kraujotakai ir ląstelių regeneracijai stimuliuoti ir atnaujinti.
    • Vitaminų kompleksų priėmimas.

    Grįžti į turinį

    Pasirengimas procedūrai

    Kelio artroskopija atliekama pagal tam tikrą modelį.

    1. Pacientui atliekamas gydytojo nustatytas testų rinkinys.
    2. Likus porai savaičių iki procedūros, pasikonsultavę su gydytoju, turėtumėte nustoti vartoti stiprius vaistus. Daugelis vaistų gali sukelti nenuspėjamą reakciją, kai jie derinami su anestetiku..
    3. Prieš operaciją plaukai pašalinami sąnario srityje. Odoje neturėtų būti žaizdų ar alerginių reakcijų..
    4. Likus 12 valandų iki intervencijos, jūs neturėtumėte valgyti ar gerti. Pati artroskopija trunka apie 3 valandas.

    Patartina iš anksto paruošti ramentus ar cukranendrę, kad sumažintumėte kelio apkrovą ir atsargiai jį išvystytumėte.

    Artroskopijos apžvalgos patvirtina procedūros veiksmingumą, jei preparatas atliekamas teisingai, o anestezija tinka pacientui.

    Pasirengimas operacijai

    Svarbūs preparato kriterijai yra kraujo ir šlapimo tyrimai. Jie išsiaiškina uždegiminio proceso buvimą, kraujo galimybę į trombozę, krešėjimą ir nustato infekcines patologijas.

    Iš instrumentinių tyrimų atliekama kardiograma, plaučių rentgenograma ir kelio sąnario ultragarsinis tyrimas.

    Preliminarūs testai užkerta kelią rimtoms pasekmėms ir pagreitina sveikimo procesą reabilitacijos laikotarpiu..

    Artroskopinė anestezija parenkama individualiai, atsižvelgiant į paciento jautrumą vaistams. Skausmo malšinimo tipai pagal vartojimo būdą ir pobūdį:

    1. Vietinis - pasižymi trumpalaikiu analgetiniu poveikiu ir kartu su nemaloniais pojūčiais vaisto vartojimo metu. Dėl užsitęsusio artroskopijos kurso tokia nejautra naudojama retai..
    2. Laidumas - būdinga atskirų nervų galūnių anestezija. Bendra poveikio trukmė yra ne daugiau kaip 1,5 valandos.
    3. Epidurinis - įvedamas tarp slankstelių ir kietojo stuburo smegenų apvalkalo. Operacijos metu pacientas sąmoningas, tačiau nejaučia skausmo ir nejaučia gydytojo manipuliacijų. Jei reikia, pooperaciniu laikotarpiu anestezija gali būti pratęsta..
    4. Bendroji nejautra - atliekama per kaukę. Pacientas yra miego būsenoje, sąmonė yra išjungta.

    Kontraindikacijos operacijai

    Yra tam tikros sąlygos, kuriomis negalima atlikti artroskopijos:

    1. Anestezijai vartojamų vaistų netoleravimas. Norint neįtraukti tokios situacijos, preliminariai vedamas pokalbis su pacientu ir imami vaistų pavyzdžiai.
    2. Nepatenkinama paciento būklė: psichoemociniai sutrikimai ir kiti sutrikimai.
    3. Sunkių ūminių ligų, ypač infekcinių, paūmėjimas ar vystymasis.
    4. Visiškas kelio motorinės funkcijos pažeidimas.
    5. Gausios ligos, lokalizuotos punkcijos srityje.
    6. Perioste užkrėtimas.
    7. Kraujavimas kelio sąnario ertmėje.
    8. Bendros kapsulės funkcijos ir vientisumo pažeidimas.
    9. Kaulų ir sąnarių audinių pažeidimas sergant tuberkulioze.
    10. Mėnesiai.

    Neigiamos pasekmės

    Didžioji rizika yra susijusi ne su operacija, o su sterilumo taisyklių pažeidimu ruošiantis procedūrai. Tokie atvejai operacijos metu yra reti, tačiau jei taip atsitinka, pacientas grąžinamas į operacinę, kur kelio danga plaunama antiseptiniais vaistais, naudojant artroskopinius metodus. Uždegimui palengvinti skiriamas antibiotikų kursas. Būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją, jei pasireiškia šie simptomai:

    Šaltkrėtis po tokios intervencijos - priežastis kreiptis į gydytoją.

    • kūno temperatūros padidėjimas;
    • šaltkrėtis;
    • paraudimas aplink kelio sąnarį;
    • stiprėjantis skausmas;
    • reikšmingas kelio sąnario patinimas;
    • dusulys, dusulys, krūtinės skausmas.

    Tromboembolinės komplikacijos taip pat yra retos. Jei kojoje susidaro kraujo krešulys, skiriami kraujo skiedikliai, kad būtų išvengta kraujo krešulio padidėjimo ar judėjimo. Kitos nemalonios pasekmės gali būti sinovijos membranos pažeidimas, tirpimas aplink mažus randus, kur instrumentai pateko į kelio sąnario, hemartrozė.

    Artroskopijos technika

    Operacijos metu naudojami specialūs įrankiai ir endoskopas, kurie leidžia perkelti sąnario turinį į kompiuterio ekraną ir teisingai atlikti chirurginę procedūrą..

    Kai plyšta meniskas, artroskopija atliekama naudojant chirurginius ir endoskopinius instrumentus, fotoaparatą ir skaidulą. Pacientas guli ant nugaros koja, sulenkta keliu, 90 ° kampu.

    Chirurginis laukas gydomas antiseptiku. Tuomet gydytojas padaro mažas punkcijas abiejose girnelės pusėse. Į vieną įvedamas šviesos diodas ir fotoaparatas, o į kitą įvedamas specialus prietaisas, per kurį chirurginiai instrumentai pristatomi į paveiktą vietą..

    Norėdami užtikrinti gerą matomumą atliekant artroskopiją, chirurgas suleidžia fiziologinį tirpalą.

    Paskleisdamas minkštuosius audinius, gydytojas atidžiai apžiūri meniską ir kelio sąnario ertmę, atkreipdamas dėmesį į pažeidimus. Jei meniskai yra stipriai pažeisti, jie iš dalies pašalinami arba atliekama visiška meniskrektomija. Norėdami visiškai pašalinti kelio meniską, chirurginiai instrumentai įdedami į abi punkcijas.

    Kai meniskas pažeidžiamas minimaliai: išsaugoma fragmentų funkcija, pakankamas kraujo tiekimas - uždedami specialūs siūlai.

    Paskutinis kelio sąnario menisko artroskopijos etapas yra fiziologinio tirpalo įvedimas į kelio ertmę, kuris išplauna sąnarį ir jo ertmę iš likusių fragmentų ir audinių dalelių. Po to įrankiai pašalinami, skystis pašalinamas, punkcijos srityje uždedami maži kosmetiniai siūlės. Ant viršaus uždėkite antiseptiku sudrėkintų servetėlių ir pritvirtinkite tvarsčiu.

    Kitą dieną tvarstis pašalinamas, pradūrimai uždengiami juostine priemone. Siūlės pašalinamos po 7-10 dienų.

    Vidutinė artroskopijos trukmė yra 2–3 valandos. Operacija atliekama ligoninėje arba ambulatoriškai. Pacientui nereikia ilgos hospitalizacijos, todėl jis išrašomas kitą dieną po procedūros.

    Bendrosios reabilitacijos gairės

    Atkūrimo laikotarpio po operacijos pradžia tiesiogiai priklauso nuo metodo, kuriuo ji buvo atlikta. Jei buvo naudojama artroskopija, atsigavimo kompleksas gali prasidėti po 1-7 dienų. Po artritomijos kineziterapijos pratimai atidedami 5–7 savaitėms. Šie skaičiai gali skirtis atsižvelgiant į individualias paciento savybes..

    Sąlyginis atkūrimo laikotarpis yra padalintas į du etapus:

    Ankstyvojo atkūrimo tikslai:

    • nustatant normalų, natūralų pažeistos sąnario kraujotakos lygį;
    • uždegiminio proceso požymių pašalinimas;
    • šlaunies raumenų aparato stiprinimas kelio sąnario stabilizavimui;
    • pooperacinio judesių apribojimo prevencija (kontraktūra).

    Atsižvelgiant į bendrą savijautą, paciento amžių, kineziterapijos pratimus galima atlikti vienoje iš trijų padėčių:

    • sėdint (po kulnu jie visada turi įdėti mažą volelį arba kelis kartus sulankstytą rankšluostį);
    • stovėjimas (pasitikėjimas sveika galūne);
    • gulintis.

    Bet koks pratimas atliekamas tik pasitarus su gydytoju.

    Pavėluotos atkūrimo užduotys apima:

    • kontraktūros pašalinimas;
    • eisenos normalizavimas;
    • sąnarių funkcijų atkūrimas;
    • raumenų sistemos stiprinimas, atsakingas už kelio stabilizavimą.

    Parodomi užsiėmimai baseine ir sporto salėje. Efektyvus važinėjimas dviračiu ir ėjimas.

    Veiksmingų ir saugių operuotų kelių pratimų pavyzdžiai:

    • Pritūpimas su kamuoliu. Tai atliekama iš stovimos padėties. Rutulys juosmeniu prispaudžiamas prie sienos. Laikant kamuolį, atliekamas pritūpimas. Kampas - ne daugiau kaip 90 °.
    • Ėjimas atgal. Norėdami tai padaryti, jums reikia bėgimo tako arba dviejų lygiagrečių turėklų. Kojos turėtų būti kiek įmanoma ištiesintos..
    • Klasės ant nejudančio dviračio. Kojos turėtų būti visiškai ištiesintos apatiniame taške, tačiau raumenys neturėtų būti labai įsitempę..

    Nepaisant to, kaip buvo atlikta menisko operacija, nerekomenduojama bėgti ir pritūpinėti kelias savaites po operacijos.

    Menisko artroskopija

    Menisko plyšimas yra labiausiai paplitusi kelio trauma, ypač tarp sportininkų. Jos gydymui naudojama menisko artroskopija - chirurginė technika, leidžianti optinę vaizdo sistemą beveik be kraujo įstatyti į kelio vidų, ją visiškai ištirti ir pašalinti iš dalies ar visiškai pažeistą kelio kremzlę..

    Kai reikalinga artroskopija

    Kelio artroskopija rekomenduojama šiomis situacijomis:

    • raiščių ašaros;
    • sausgyslių pažeidimas;
    • dislokacijos;
    • uždegiminis procesas, paveikiantis sinovinę membraną;
    • nekrozė;
    • kelio traumos;
    • degeneraciniai-distrofiniai kelio menisko pokyčiai;
    • artritas;
    • deformuojanti koksartrozė;
    • intraartikuliariniai lūžiai.

    Procedūra draudžiama dėl šių negalavimų:

    • hipertenzija;
    • diabetas;
    • kraujotakos sutrikimas;
    • širdies nepakankamumas;
    • sunki plaučių liga;
    • vietiniai bėrimai ant odos.

    Terapinė diagnostinė artroskopija reikalauja ypatingos priežiūros. Kad būtų išvengta netikėtų reakcijų, gydytojas turi žinoti apie polinkį į alergiją bet kokiems vaistams nuo skausmo ir kitiems vaistams..

    Indikacijos operacijai

    Traumatologai ir chirurgai labiau mėgsta taisyti kelio sąnario pažeidimus konservatyviais metodais. Tačiau kai kuriais atvejais kelio sąnario operacija dėl menisko pažeidimo yra vienintelis būdas atgauti prarastą judumą ir pašalinti neįgalumo tikimybę. Sprendimas priimamas remiantis rentgenografijos rezultatais, įvedus kontrastinę medžiagą, paciento apklausa ir tyrimo rezultatų analizė..

    Chirurginė intervencija nurodoma tokiais atvejais:

    • gniuždantis meniskas;
    • dalinis plyšimas, komplikuotas menisko poslinkiu;
    • kraujo išsiliejimas į sąnario ertmę;
    • visiškas ragų ir kūno atskyrimas;
    • mechaninis obstrukcija lenkiant ir pailginant koją.

    Operacija paskirta ir dalinai atskiriant meniską, jei konservatyvus gydymas tris savaites nedavė teigiamo rezultato.

    Chirurgine procedūra siekiama pašalinti arba susiūti meniską. Šios užduotys yra išspręstos naudojant meniskrektomiją, kuri atliekama naudojant artroskopiją arba artrotomiją..

    Atsigavimas

    Pagrindiniai pasveikimo būdai po artroskopijos:

    1. Dietos terapija. Pacientams patariama vartoti vaisius, daržoves, liesą mėsą, žuvį, grūdus, pieno patiekalus, kiaušinius, pupeles ir žalumynus. Neįtraukite alkoholinių gėrimų, aštraus ir riebaus maisto.
    2. Kineziterapija. Paskirkite 6-7 savaites po operacijos. Pirmą dieną vaikščiojimui rekomenduojama naudoti improvizuotas priemones: ramentus, lazda. Po savaitės galite atlikti savarankiškus veiksmus, tačiau sunkiai neapkraukite kelio.

    Mankštos terapijos pratimus specialistas parenka kiekvienam pacientui. Atsižvelgiama į amžių, operacijos sunkumą ir fizinę būklę.

    Norėdami sumažinti kelio apkrovą, pacientai turi dėvėti specialius ortopedinius prietaisus ir atidžiai laikytis gydytojo rekomendacijų.

    Fizioterapines procedūras skiria gydantis gydytojas. Kaip terapinis veiksmas ir paspartinti atsigavimą naudojami šie vaistai: UHF, magnetoterapija, masažas, elektroforezė ir ultragarsas..

    Kineziterapijos poveikis yra skirtas padidinti kraujo apytaką, pagreitinti medžiagų apykaitos procesus, sumažinti skausmą.

    Bendra reabilitacijos laikotarpio trukmė yra apie mėnesį. Per tą laiką visiškai atkuriama sąnario motorinė funkcija ir žmogus gali grįžti prie įprasto gyvenimo būdo.

    Artroskopija ir tinkamas paruošimas

    Prieš operaciją ortopedas chirurgas ištiria paciento istoriją ir bendrą informaciją apie sveikatą. Prireikus vyksta konsultacijos su kitais specialistais - terapeutu, kardiologu, endokrinologu ir kt..

    Pacientas turi pateikti gydytojui informaciją apie vaistų ar papildų vartojimą. Kelio sąnario laparoskopija atliekama pacientui išlaikius tokius testus, kaip:

    Kas yra artroskopinis gydymas

    Artroskopija leidžia naudoti specialius įrankius, kad būtų galima įsiskverbti į sąnario ertmę ir atlikti reikiamas manipuliacijas diagnozuoti ar gydyti daugelio rūšių patologijas..

    Kelio artroskopija atliekama kontroliuojant endoskopui - tai yra jo pagrindinis bruožas ir didelis pranašumas. Intervencijos metu gydytojas mato chirurgijos lauką ir gali lengvai atlikti reikiamus veiksmus.

    Artroskopinis gydymas gali būti paskirtas bet kuriam asmeniui, neatsižvelgiant į jo aktyvumo tipą ir amžių. Tačiau vyresnio amžiaus žmonės, vaikai ir profesionalūs sportininkai dažniau kenčia nuo kelio sąnario ligų..

    Kadangi procedūra yra minimaliai invazinė, ji nepalieka didelių pėdsakų: po operacijos pacientas turi 2-3 mažus siūlus.

    Menisko artroskopija leidžia:

    1. Sumažinkite stiprų skausmą, sumažinkite uždegimą, patinimą ir pašalinkite kitus lydinčius simptomus.
    2. Atkurti kelio sąnario motoriką.
    3. Atstatykite sužalotas menisko, sinovinės ertmės ir kitas sąnario vietas, dėl kurių sustabdomas uždegiminis procesas..

    Operacijos metu chirurgai bando išsaugoti dalį menisko, prieš tai jį visiškai pašalindami. Ekspertai pažymi, kad menisko nebuvimas padidina riziką susirgti sąnarių ligomis, ypač artroze, ir ateityje gali sukelti sutrikusį ar visišką judesio sustingimą..

    Anestezijos tipai

    Anestezija su kelio sąnario artroskopija parenkama atsižvelgiant į sveikatos būklę ir paciento kūno ypatybes, pasirinktą intervencijos tipą.

    Epidurinė anestezija dėl kelio chirurgijos

    Daugeliu atvejų naudojama stuburo anestezija..

    1. Injekcija atliekama antrojo - trečiojo slankstelių srityje.
    2. Vaistui skirti naudojama speciali adata. Injekcija atliekama toje vietoje, kur baigiasi nugaros smegenys. Blokada trunka iki penkių valandų. Procesą gali stebėti ne tik chirurgas, bet ir pacientas, jis išlieka sąmoningas.

    Tokia anestezija daro minimalų poveikį paciento kūnui, todėl ji tinka net gretutinėms ligoms, kurioms netaikoma bendroji nejautra..

    Po procedūros galvos skausmai kurį laiką gali sutrikdyti, tačiau paprastai pasveikimas trunka per 24 valandas..

    Jei dėl kokių nors priežasčių operacija vėluoja, skausmo vaisto poveikis pailgėja per įdėtą kateterį.

    Laidumo nejautra

    Vaizdo įrašas (spustelėkite, jei norite paleisti).

    Laidumo nejautra apima lidokaino vartojimą, kuris blokuoja skausmą. Reikšmingas metodo trūkumas yra trumpa veikimo trukmė, vaistas veikia vidutiniškai 1,5 valandos. Tai riboja laidumo anestezijos naudojimą..

    Bendroji nejautra

    Šis metodas pasirenkamas šiais atvejais:

    • alergijos vietiniai anestetikai;
    • paciento atsisakymas nuo procedūros be bendrosios anestezijos;
    • ilgos operacijos poreikis;
    • kontraindikacijos vartoti kitus skausmą malšinančius vaistus;
    • trūksta vietinės anestezijos.

    Bendroji nejautra gali būti užmaskuota arba parenteralinė. Anesteziologas savarankiškai nustatys tinkamą anestezijos tipą. Daugeliu atvejų rekomenduojama kombinuota anestezija, kai dalis vaisto patenka per kaukę, kita - į veną.

    Bendroji nejautra turi reikšmingų kontraindikacijų:

    • ūmus kepenų, inkstų, širdies ar kraujagyslių sistemos sutrikimas;
    • aritmija, nepriklausomai nuo pasireiškimo genezės ir priežasties;
    • širdies ydos;
    • bronchų astma.

    Bendra anestezija įmanoma tik nesant kontraindikacijų, ją turėtų pasirinkti kvalifikuotas specialistas.

    Vietinė nejautra

    Anestetikas švirkščiamas į kelio sąnario ertmę. Šio tipo anestezija rekomenduojama atlikti trumpalaikėms operacijoms, pacientas gali jausti nedidelį diskomfortą ir skausmą..

    Diagnostinėms procedūroms atlikti rekomenduojama vietinė nejautra, nes joms atlikti reikia minimalaus laiko..

    Tokią anesteziją atlikti yra daug lengviau nei bendrąją nejautrą; čia nereikia atlikti sudėtingų skaičiavimų ir specialios įrangos. Vietinę anesteziją galima atlikti ambulatoriškai be gydytojo.

    Tinkamai parinkta anestezija visiškai pašalins pacientą nuo diskomforto, padarydama minimalią žalą sveikatai.

    Kelio sąnario menisko reabilitacija ir atsigavimas po operacijos

    Kelio sąnario menisko operacija rekomenduojama esant sunkioms sąnario pažeidimo formoms, dėl kurių buvo pažeistas anatominis galūnės funkcionavimas. Anksčiau tokia chirurginė intervencija apėmė ilgą reabilitacijos laikotarpį ir didelę rimtų pasekmių riziką. Dabar yra saugesnių ir efektyvesnių metodų..

    Anestezijos tipai, pranašumai ir trūkumai

    Vietinė nejautra

    Tai atlikti yra paprasčiausia ir tuo pat metu nekenksminga. Keliui atliekamos kelios specialios injekcijos su anestetiku ir atliekama operacija. Tačiau laiku tai užtrunka ne daugiau kaip pusvalandį. Vietinė anestezija apima diagnostinius metodus, o ne bet kokį gydymą. Todėl dingsta specialios įrangos ir anesteziologo poreikis. Šios procedūros trūkumas yra tai, kad pacientas gerai mato visą operaciją, kuri sukelia baimę, raumenų sustingimą ir blogą sąnario ertmės atidarymą..

    Stuburo anestezija kelio artroskopijai

    Šis anestezijos metodas apima anestezijos injekciją į antrą ir trečią stuburo sritis. Kai tik jis imasi veiksmų, gydytojas adata įdeda pagrindinę vaistų nuo skausmo dalį. Vaistas veikia stuburo šaknis, taip blokuodamas apatines galūnes artimiausioms 4-5 valandoms. Stuburo anestezija tinka žmonėms, kenčiantiems nuo širdies ir kraujagyslių ligų, taip pat žmonėms, turintiems plaučių problemų. Procedūros metu pacientas gali stebėti, kas vyksta per monitorių. Anestezijos trūkumas - pooperaciniai galvos skausmai.

    Dirigentas

    Anestezija atsiranda dėl nervų ar net nervų grupės, atsakingos už skausmo perkėlimą iš procedūros vietos į smegenų dalį, kuri perduoda skausmą pacientui, blokavimo. Gydytojas daro keletą injekcijų su anestetiku nedideliu atstumu nuo nervo - maždaug keliais milimetrais. Operacijos trūkumai apima neuropatijos vystymąsi - normalaus nervo ir jo funkcijų pažeidimą.

    Taip pat yra epidurinė anestezija. Tiesą sakant, niekuo nesiskiria nuo dirigento, išskyrus galimybę pratęsti anestezijos laiką.

    Gerklų kaukė

    Rekomenduojama tais atvejais, kai reikia atlikti nedidelę operaciją. Prietaisas leidžia pacientui neįkvėpti kvėpavimo vamzdelio, o kvėpuoti savarankiškai. Kaukės kompozicija pakartoja žmogaus gerklų struktūros anatomiją. Naudojimo sąlyga yra tuščias skrandis. Dėl šios priežasties operacija negali būti atlikta nepatyrusiam pacientui. Išimtis yra situacijos, kai būtina nedelsiant įvesti kaukę orui praleisti..

    Bendroji nejautra

    Kompleksinis skausmo malšinimo tipas. Tokiu atveju paciento sąmonė yra visiškai išjungta. Intraveninė anestezija apima:

    • nuskausminimas (skausmo nebuvimas);
    • amnezija
    • visiškas atsipalaidavimas.

    Anestetikai švirkščiami į veną, naudojant įkvepiamų vaistų kateterį, kur įkvepiamos anestezijos metu naudojamos dujos. Operacijos metu gydytojai reguliuoja anestetikų dozę, jei to reikalauja paciento būklė. Visiškos anestezijos trūkumai yra šie: trombozės atsiradimo tikimybė, imuninės sistemos sutrikimai, embolija (kraujagyslių užsikimšimas) ir kraujo krešėjimo problemos..

    Kelio sąnario menisko medicininė diagnostinė artroskopija: operacijos indikacijos, jos atlikimas ir paruošimas

    Kelio sąnario artroskopija yra vienas iš chirurginės intervencijos būdų. Nurodo endoskopinį metodą. Padeda gydyti daugelį sąnarių ligų. Prieš atlikdamas tokią procedūrą, pacientas turi atlikti išsamų medicininį patikrinimą, atlikti būtinus tyrimus, kad nustatytų ar paneigtų kontraindikacijas..

    funkcijos

    Kelio sąnario menisko artroskopija atliekama atliekant epidurinę anesteziją arba naudojant bendrąją nejautrą endoteliu ir kauke (ypač atliekant ilgas operacijas). Kelis sulenktas stačiu kampu, aplink paciento klubą yra pririšta žirklė. Artroskopas su maža kamera ir šviesos kreipikliu įkišamas per pirmąjį pjūvį kelio išorėje. Į antrą punkciją vidinėje pusėje įkišamas trokaras, per kurį gydytojas suleidžia fiziologinį tirpalą ir instrumentus. Kamera leidžia gydytojui ekrane pamatyti sąnario vidinės ertmės vaizdą ir stebėti atliktas procedūras..

    Atlikus menisko artroskopinį atkūrimą, galimi šie veiksmai:

    Kremzlės fragmento rezekcija padės išvengti rimtesnio jo sunaikinimo.

    • Jei tarpas yra gero aprūpinimo krauju srityje (rage), naudojamas artroskopinis menisko siuvimo būdas - kremzlės vientisumo atkūrimas, susiuvus tarpus plonais absorbuojamais siūlais..
    • Segmentams, kuriuose nėra kraujagyslių, dažniausiai naudojama dalinė (dalinė) menisko rezekcija, kuri leidžia išsaugoti funkcijas ir sustabdyti tolesnį kelio sąnario sunaikinimą.
    • Visiška artroskopinė meniscektomija (pašalinimas) yra labai reta. Kadangi tai lemia osteoartrito vystymąsi, gydytojas stengiasi kiek įmanoma išsaugoti kremzlės audinį.

    Po operacijos sąnarys kruopščiai nuplaunamas druskos tirpalu, kad būtų pašalinti kremzlių likučiai ar kraujo krešuliai. Pjūviai uždedami siūlėmis, o žaizdos uždaromos aseptiniu tvarsčiu. Po dienos tvarsčiai pašalinami, žaizdos užsandarinamos juostine priemone. Operacijos dieną pacientui rekomenduojama naudoti ramentus iškrauti operuotą koją.

    Kontraindikacijos

    Artroskopinės menisko operacijos nerekomenduojamos pacientams, kurie turi šias sveikatos problemas:

    Senyvo amžiaus žmonės tokios intervencijos neturi.

    • ūminis kelio sąnario uždegimas;
    • atvira trauma;
    • širdies nepakankamumas;
    • tuberkuliozė;
    • onkologinė liga;
    • infekcija;
    • virusinis hepatitas;
    • senatvė.

    Grįžti į turinį

    Artroskopijos indikacijos

    Kelio chirurgija atliekant artroskopiją nurodoma šiomis sąlygomis:

    Tarp medicininių indikacijų, skirtų artroskopijai, išskiriamos kelio sąnario sanitarinės sąlygos, dislokacijų pašalinimas, raiščių plyšimai, uždegiminių sąnario fragmentų pašalinimas, taip pat lėtinio uždegiminio proceso gydymas..

    Arthrotomy

    Operacija skirta pašalinti pažeistą menisko audinį. Tai atliekama atvirai. Ugdymas gali būti dalinis arba baigtas.

    Indikacijos ir kontraindikacijos

    Operacija paskirta tokiais atvejais:

    • pašalinto menisko pašalinimas;
    • kremzlės traumų chirurginis gydymas;
    • sąnario dalies, paveiktos onkologinio naviko ar tuberkuliozės, pašalinimas;
    • kraujo krešulių ar pūlių pašalinimas;
    • platus uždegiminis procesas;
    • uždari lūžiai sąnario viduje.

    Menisko artrotomija taip pat naudojama tais atvejais, kai konservatyvus gydymas nedavė gydomojo poveikio..

    Kontraindikacijos sąlygiškai yra suskirstytos į absoliučiąsias ir santykines. Pastaruoju atveju jie kalba apie operacijos galimybę, tačiau su sąlyga, kad laukiami rezultatai nusveria tikėtiną riziką.

    • žemas kremzlės ir kaulinio audinio brandumas;
    • bakterinės infekcijos;
    • ūminė tromboembolijos ir tromboflebito stadija;
    • ūminė infekcinių ligų fazė.

    Pasirengimas operacijai

    Meniskų artrotomijai pasirenkami šie anestezijos tipai:

    Pasirinkdamas anesteziją, gydytojas atsižvelgia į planuojamos intervencijos kiekį, psichologinę būseną ir lėtines paciento ligas.

    Vietinė anestezija apima vaistų įvedimą tiesiai į išpjaustymo sritį. Vaistai sustabdo skausmą, tačiau pacientas jaučia gydytojo atliekamas manipuliacijas. Tai sukelia diskomfortą.

    Taikant regioninę nejautrą, nuskausminamieji vaistai suleidžiami į stuburo kanalą. Pacientas sąmoningas, tačiau nejaučia skausmo ir diskomforto.

    Taikant bendrąją nejautrą, pacientas miega. Šio tipo anestezija rekomenduojama atlikti labai sudėtingas operacijas, kurios užima daug laiko..

    Kaip artrotomija

    Chirurgas atskleidžia sąnarį, kad galėtų atlikti tolesnes manipuliacijas. Kai operacija atliekama pirmą kartą, žaizda išpjaunama, sąnario ertmė supjaustoma ir tik tada atliekamos visos reikalingos procedūros. Tai gali būti pašalinių daiktų (pavyzdžiui, kaulų fragmentų), kraujo krešulių, audinių su patologinio proceso požymiais pašalinimas.

    Jei pirminė artrotomija atliekama prieš infekcijai patekus į žaizdą, sinovinė membrana susiuvama. Prieš susiuvus, visas sąnario ertmės paviršius apdorojamas specialia antibakterine kompozicija. Raumenų audinys ir oda nesiuvami. Ankilozės atveju atliekamas gipso liejimas..

    Sudėtingose ​​situacijose pacientui išsivysto pūlingi uždegimai. Norėdami jį pašalinti, atliekama antrinė operacija. Atidarykite sąnario ertmę ir nustatykite kanalizaciją antibiotikams įvesti.

    Galimos komplikacijos

    Artritomija naudojama retai, nes dalinis arba visiškas kelio sąnario menisko pašalinimas šiuo metodu gali sukelti daug rimtų pasekmių:

    • infekcinis ir uždegiminis procesas;
    • sąnario vientisumo pažeidimas įrankiais;
    • hemartrozė arba kraujo užpildas;
    • sinovitas;
    • nervų pažeidimas;
    • refleksinė distrofija.

    Indikacijos operacijai

    Procedūra atliekama, jei, konservatyviai gydant, nepavyko pasiekti teigiamų rezultatų. Bet tai nereiškia, kad pažeisto menisko atstatymas visada turėtų prasidėti vaistais ir kineziterapija. Kartais spragos yra tokios prigimties, kad visų pirma, kaip efektyvesnis ir patikimesnis metodas, pirmiausia turi būti taikoma chirurginė artroskopija. Tai, kad meniskas padarė didelę žalą, rodo šie simptomai:

    Procedūros kaina

    Kelio sąnario artroskopijos kaina labai skiriasi. Kiek kainuos operacija, priklauso nuo šių veiksnių:

    1. Klinikos tipas - privati ​​ar valstybinė.
    2. Anestezijos pasirinkimas.
    3. Gydytojo profesionalumas.
    4. Teritorinės ypatybės.

    Vidutinė artroskopijos kaina privačiose klinikose yra nuo 30 000 iki 50 000 rublių. Vyriausybinės agentūros siūlo procedūrą už 10 000 rublių, jei laikas leidžia, yra galimybė gauti kvotą.

    Kokia anestezija yra geresnė kelio artroskopijai: bendroji, vietinė, epidurinė ir laidumo nejautra

    Artroskopija yra diagnostinė ir gydymo procedūra, kuria siekiama atstatyti buvusį kelio sąnario funkcionalumą. Tinkamai parinkta anestezija blokuoja apatinės kūno dalies jautrumą, nepakenkdama pagrindinėms sistemoms ir organams. Kelio sąnario artroskopijai dažniausiai naudojama epidurinė anestezija, tačiau yra ir kitų skausmo malšinimo būdų..

    Kas yra meniskas, jo paskirtis

    Meniskas yra kremzlės plokštelė. Kelio sąnaryje yra dvi tokios formacijos - vidinė (medialinė) ir išorinė (šoninė). Didesnis sužeidimų procentas įvyksta medialiniame meniske dėl jo tvirto pritvirtinimo prie blauzdikaulio.

    Šoninis meniskas yra pritvirtintas daug laisviau, palyginti su sąnarinėmis dalimis, todėl jis yra mažiau linkęs į žalą..

    • apkrovos pasiskirstymas ant jungties, atraminio paviršiaus ploto padidėjimas;
    • nusidėvėjimas atliekant fizinę veiklą;
    • didžiojo šlaunikaulio poslinkio pašalinimas pažeidus kryžminius kelio raiščius.

    Artroskopija

    Sąnarių patologijoms gydyti aktyviai naudojamas minimaliai invazinis metodas. Operacijai naudojami endoskopiniai instrumentai, kurie įkišami į sąnario ertmę per keletą mažų pjūvių. Vaizdo kamera leidžia ištirti visus sąnario elementus, neatveriant paties kelio.

    Artroskopija rekomenduojama tais atvejais, kai klinikinis vaizdas neaiškus, o kiti diagnostikos metodai neleidžia nustatyti pažeidimų pobūdžio ir įvertinti konservatyvaus gydymo veiksmingumą. Gydant artroskopiją, pažeistos sąnario dalys gali būti pašalintos..

    Privalumai ir veikimo principai

    • nedidelis kraujo netekimas;
    • minimali žala artikuliaciniams audiniams;
    • greitas sąnario funkcijos atstatymas;
    • trumpas reabilitacijos laikotarpis;
    • prieinama kaina.

    Metodas grindžiamas trimis principais:

    • pašalintos ir laisvai esančios kremzlės dalys (dalinė menisko rezekcija);
    • meniskų dalis, išgyvenusi pašalinus pažeistas vietas, kiek įmanoma išlyginama;
    • išlaikyti tą formacijos dalį, kuri nebuvo pažeista.

    Menisko operacija artroskopijos būdu leidžia pasiekti daugialypį terapinį poveikį:

    • skausmo sindromas mažėja, uždegimas ir edema praeina;
    • padidėja motorinio aktyvumo apimtis sąnaryje, padidėja raumenų aparato darbo kokybė, atstatoma atraminė funkcija;
    • pakitę audiniai, atskirti menisko fragmentai, sunaikinti kaulų ir sinovijos ertmės elementai.

    Menisko vientisumo sutrikimų gydymas artroskopu nėra gyvybiškai svarbus operacijos tipas. Prieš jo įgyvendinimą buvo pradėtas konservatyvus gydymas. Operacijos išvakarėse paciento būklė turi būti stabili.

    Jei pacientas rizikuoja, ypač esant kraujodaros sistemos sutrikimams, preliminariai atliekamas simptominis gydymas..

    Kontraindikacijos

    Menisko artroskopijai yra kontraindikacijų sąrašas:

    • sunki vidaus organo ar organų grupės patologija;
    • ankilozė ir sukibimai, dėl kurių sąnarys nesugeba sulenkti daugiau kaip 60 °;
    • lėtinės infekcijos, lokalizuotos kelio sąnaryje, kurios yra ūmios stadijos;
    • odos uždegiminis procesas operacijos vietoje;
    • atviros sąnario traumos, lydimos sąnario kapsulės ir raiščių ekspozicijos, gausus kraujavimas, intraartikuliarinės hematomos.

    Reabilitacija

    Lokomotorinė veikla turėtų prasidėti pirmą dieną po operacijos pabaigos.

    Atkūrimo procesas trunka apie 30 dienų. Tada pacientas grįžta prie anksčiau nustatyto gyvenimo būdo ir fizinio aktyvumo apimties.

    Kelias dienas po operacijos kelio sąnario menisko plyšimo korekcijai gali atsirasti stiprus skausmas. Tai normali kūno reakcija į intervenciją. Simptomui palengvinti skiriami stiprūs analgetikai..

    Pooperacinį periodą dažnai lydi edema. Veiksminga priemonė yra ledo kompresai. Poveikis turėtų būti nuolatinis, todėl šalčio šaltinį turėtumėte keisti kas pusvalandį.

    Pirmą dieną po artroskopijos reikia kuo mažiau apkrauti sąnarį, tačiau jo negalima visiškai imobilizuoti. Antrą dieną galite pradėti aktyvius pratimus, jie padės atstatyti sutrikusį kelio sąnario darbą ir pagreitins audinių regeneracijos procesą.

    Neįgalumo trukmė - nuo 8 iki 10 dienų, kol bus pašalintos siūlės.

    Per pirmąsias dvi savaites nereikėtų vartoti karštų ir saulės vonių, lankytis saunoje. Reikėtų vengti papildomo aušinimo, kad neprasidėtų uždegimas..

    Atsigavimo laikotarpiu parodomos fizioterapinės procedūros, raumenų masažas, mankštos terapija. Papildomai paskirtas vitaminų kursas, preparatai hialurono rūgšties pagrindu.

    Komplikacijos

    Artroskopija paprastai yra saugi procedūra, tačiau kartais pastebimi komplikacijų atvejai. Gali išsivystyti patologijos:

    • tromboflebitas;
    • plaučių embolija;
    • hemartrozė (kraujo kaupimasis sąnario ertmėje).

    Simptomai, rodantys komplikacijas:

    • bendros temperatūros padidėjimas;
    • padidėjęs artikuliacijos tūris, odos paraudimas;
    • Aštrus skausmas.

    Nedelsdami kreipkitės į gydytoją..

    Kokių rezultatų reikia tikėtis?

    Daugelis pacientų po sveikimo grįžta prie visiško, neriboto aktyvumo..

    Po 6 valandų po operacijos pacientas gali atsargiai atsistoti ir savarankiškai vaikščioti. Prognozė priklauso nuo menisko pažeidimo laipsnio, paciento amžiaus, bendros organizmo būklės ir visų medicininių receptų vykdymo sveikimo laikotarpiu. Vyresnio amžiaus žmonėms reabilitacija po artroskopijos trunka šiek tiek ilgiau, nes menisko ašaros dažniausiai būna lėtinio degeneracinio pobūdžio, susijusios su natūraliu kremzlės senėjimu. Esant sunkiems artrozės požymiams, gydytojai rekomenduoja pakeisti aktyvų gyvenimo būdą ramesniam.

    Vaizdo įrašas (spustelėkite, jei norite paleisti).

    Jauniems žmonėms meniskai dažniau patiria traumas, tačiau reabilitacija, kuriai taikomas atsigavimo režimas, yra greita. Po rezekcijos pacientas grįžta į darbą ir sportą be jokių problemų. Tačiau gydytojai perspėja, kad nuolatinis kelio sąnario perkrovimas iš dalies pašalintu menisku gali sukelti artrozės vystymąsi po daugelio metų.