Užpakalinio kryžminio raiščio plyšimas: priežastys, gydymas ir atsigavimas

  • Artrozė

Kelio sąnario užpakalinio kryžminio raiščio plyšimas diagnozuojamas daug rečiau nei priekinės dalies pažeidimas. Tokius sužalojimus sukelia per didelis kojos pratęsimas kartu su išsaugota pėdos fiksacija. Ašarų priežastis yra stiprus smūgis į blauzdikaulio priekinį paviršių. Tokia situacija įmanoma, kai automobilis atsitrenkia į pėsčiąjį. Kai trenkiasi į buferį, kulkšnis sužalojamas iš dalies ar visiškai užpakalinio kryžminio raiščio plyšimas. Iš esmės nustatomas kulkšnies struktūrų pažeidimų derinys.

Traumos diagnozavimą apsunkina anatominė raiščių vieta. Norint nustatyti elgesio tipą ir laipsnį, atliekami specialūs tyrimai, paskirta daugybė instrumentinių tyrimų - rentgenografija, ultragarsas, MRT, CT, artroskopija. Konservatyvus gydymas nurodomas tik esant didelei teisingo raiščių suliejimo tikimybei. Jei neįmanoma atstatyti jungiamojo audinio juostos, pacientas paruošiamas operacijai.

Būdingi sužalojimo požymiai

Svarbu žinoti! Gydytojai, šokiruoti: „Veiksminga ir prieinama priemonė nuo sąnarių skausmo.“ Skaitykite daugiau.

Dėl galingo raiščių-sausgyslių aparato judesio metu kelio sąnarys išlieka stabilus. Jį sudaro priekiniai ir užpakaliniai kryžminiai raiščiai, blauzdikaulio šoniniai (vidiniai šoniniai) ir pluoštiniai šoniniai (išoriniai šoniniai) raiščiai. Pagrindinė kryžiaus formos struktūrų funkcija yra išlaikyti blauzdos pasislinkimą į priekį ir užpakalinę pusę, kad būtų išvengta sąnario nukrypimo į išorę ir į vidų..

Užpakalinis kryžminis raištis (ZKS) laikomas vienu iš patvariausių kelio elementų, todėl jo ašaros retai išskiriamos. Traumos metu tokie raiščiai dažnai pažeidžiami:

  • priekinis kryžmažiedis;
  • išorinė ir (arba) vidinė pusės.

ZKS plyšimas visada derinamas su blauzdos, kurios komponentai yra pasislinkę vienas kito atžvilgiu, dislokacija, prarandant apatinės galūnės stabilumą..

Užpakalinis kryžminis raištis yra suformuotas dviem galingais ryšuliais. Jie yra labai patvarūs, bet ne per elastingi. Todėl ZKS negali labai ištempti - jie yra suplėšyti. Norėdami tai padaryti, kelio priekyje turėtų būti taikoma jėga, viršijanti jungiamojo audinio laido tempiamąjį stiprį. Jei pažeistas tik vienas ryšulys, įmanoma nepriklausoma suliejimas. Pacientui rekomenduojama dėvėti specialų ortopedinį aparatą, kuris pašalina abipusį suplėšyto ZKS dalių poslinkius..

Visiškas jo plyšimas tampa grubių kelio sąnario biomechanikos pažeidimų priežastimi. Bandant ją sulenkti, apatinė koja slysta, smarkiai pasislenka užpakaliu, užuot laisvai besisukanti sąnaryje. Judėjimo metu krovinys paskirstomas:

  • priekinė blauzdos dalis;
  • šlaunikaulio condyles užpakalinė dalis.

Likusios anatominės struktūros vaikščiojant nedalyvauja. Dėl to kremzliniai kelio audiniai patiria milžiniškas apkrovas, gerokai viršydami jų stiprumo ribas..

Priežastys

Norint plyšti SCS, būtinas priverstinis blauzdos poslinkis. Tai gali nutikti nukritus nuo aukščio, per daug staigaus kelio judesio intensyvių sporto treniruočių metu. Raumenų sužalojimas provokuoja staigų sustabdymą po bėgimo, užklupus sunkiam daiktui. Pažeidimai dažniausiai nustatomi sportininkams, kai krenta atgal, kai kojos horizontaliai pritvirtintos prie žemės paviršiaus. Ši situacija būdinga slidinėtojams, kurią pablogina dėvint specialius aukštus ir sunkius batus. Net eismo įvykio metu užpakaliniai kryžminiai kelio raiščiai nėra suplyšę visoms aukoms. Sužalojimo tikimybė padidėja veikiant išoriniams ir vidiniams veiksniams:

  • raumenų korseto būklė. Kuo geriau išvystyti skeleto raumenys šioje srityje, tuo mažesnė rizika susižeisti. Galingas raumenų korsetas imsis smūgio į save ir taip sumažins ZKS apkrovą;
  • kelio, klubo ir kulkšnies sąnarių degeneracinių-distrofinių ar uždegiminių ligų buvimas. Bet kokia patologija sumažina ne tik paties sąnario, bet ir jo raiščių sausgyslių aparato funkcinį aktyvumą.

Vyrams rečiau diagnozuojamas užpakalinio kryžminio raiščio plyšimas ir kampiniai kampai (būdingi normalios padėties fiksacijai). Traumatologai tai paaiškina tuo, kad moters kūne gaminasi estrogeniniai hormonai, kurie užtikrina ZKS elastingumą, bet taip pat mažina jų stiprumą.

Klinikinis vaizdas

Net „apleistas“ sąnarių problemas galima išgydyti namuose! Tik nepamirškite jį patepti kartą per dieną..

Kelio sąnarys nepraranda stabilumo, kai yra suplėšytas užpakalinis kryžminis raištis, todėl, atliekant pavienį pažeidimą, sąnario judesių diapazonas smarkiai nemažėja. Tačiau medialinę kelio dalį patiria didelis stresas, dėl kurio atsiranda stiprūs šlaunies ir girnelės skausmai. Nepatogių pojūčių intensyvumas sumažėja ramybės metu ir padidėja bandant sulenkti ar ištiesinti sąnarį. Būdingas diagnostinis plyšimo požymis - traškėjimas traumos metu, primenantis lūžtančių strypų garsą. Būtent dėl ​​šios klinikinės apraiškos dažnai galima įtarti SCS žalą. Hemartrozė arba hemoragija kelio ertmėje ne visada stebima, nes šioje srityje yra nedaug kraujagyslių. Kokie simptomai vis dar būdingi spragai:

  • kelio patinimas dėl uždegiminės edemos susidarymo;
  • cianozė ar odos paraudimas virš užpakalinių kryžminių raiščių dėl pažeistų mažųjų kraujagyslių;
  • aukos eisenos pokytis, lieknėjimas, siekiant sumažinti skausmo stiprumą.

Žmogus nesugeba iš karto nustatyti, ar sąnarys iš dalies prarado stabilumą. Jis stengiasi neapkrauti kojos, nepilnai pabrėžia koją. Sunkumų diagnozuojant iškyla dėl nesavalaikio aukos gydymo medicininės pagalbos. Dėl nuolatinio skausmo atsiradimo gydytojas negali atlikti visiško sąnario būklės tyrimo.

Nestabilumas kartais būna akivaizdus, ​​ypač esant ryškioms O formos kojoms arba kartu pažeidžiant kitus raiščius. Panašu, kad veršelis krenta atgal, jis paslysta iš sąnario neklaužada kelio. Bandant bet kokį judesį koja, atsiranda tam tikra kliūtis. Anomalijos, tiksliai nustatyti kraujavimai iš priekinės blauzdos dalies ir poodinės žandikaulio srities rodo SCS plyšimą. Tokiais atvejais reikalingas menisko tyrimas..

Užpakalinio kryžminio raiščio traumos laipsnisPažeidimo ypatybės
Mikro lūžisSutrinka atskirų jungiamojo audinio skaidulų vientisumas. Ryškių klinikinių apraiškų nėra, nukentėjusiojo būklė šiek tiek pablogėja. Taikytas konservatyvus gydymas
Dalinė arba tarpinė pertraukaPažeista apie 50% pluošto ZKS. Sumažėja kelio funkcinis aktyvumas, atsiranda stiprus skausmas, patinimas, kraujavimas. Renkantis gydymo metodus, atsižvelgiama į paciento darbo vietą. Pavyzdžiui, profesionaliems sportininkams reikia atlikti operaciją
Visa pertraukaKelio sąnarys visiškai praranda stabilumą, auka negali sutelkti dėmesio į pėdą. Yra aštrūs, praduriantys skausmai, yra stiprus sąnario patinimas. Ligos raiščių vientisumui atkurti nurodoma chirurgija.

Diagnostika

Sunkumai kyla tiriant ZKS iškart po traumos dėl ūmaus skausmo, įskaitant palpaciją, ir susidariusios uždegiminės edemos. Todėl pirmiausia atliekama simptominė terapija vaistais, turinčiais anestezijos efektą. Šalti kompresai yra naudojami edemai ir hematomoms palengvinti, o kelio sąnarys imobilizuojamas su standžia ortoze, kad būtų išvengta tolesnio užpakalinio kryžminio raiščio pažeidimo. Tik pagerinęs sužeistųjų savijautą, traumatologas pradeda diagnostikos priemones.

Remdamasis pacientų sužalojimo mechanizmo aprašymu, gydytojas gali įtarti raiščių pažeidimą. Viena iš informatyviausių savybių vadinama galinio stalčiaus simptomu. Aukos prašoma atsigulti ant nugaros, kelio sąnarys sulenktas stačiu kampu. Gydytojas švelniai paspaudžia blauzdą, kad įvertintų blauzdikaulio nugaros poslinkio laipsnį. Tikrumo tikrinimui tos pačios manipuliacijos atliekamos su sveika koja..

Atliekant fizinę aukos apžiūrą, taip pat atliekamas Godfrey testas, kuris leidžia nustatyti galimą SCS žalą. Lenkdamas paciento kelį ir klubą, gydytojas pastebi blauzdos nusileidimą formuojant savitą žingsnį blauzdikaulio ir girnelės jungties srityje. Jei keturgalvio raumenys aktyviai susitraukinėja, tada subluksikacijos sumažėjimas tampa aiškiai matomas.

Pradinei diagnozei patvirtinti ir paciento sužalojimo laipsniui įvertinti atliekami instrumentiniai tyrimai:

  • rentgenografija priekinėje, užpakalinėje ir šoninėse projekcijose, kad būtų išvengta kartu esančių kaulų pažeidimų, pavyzdžiui, nuplėšiami lūžiai ar įtrūkimų susidarymas;
  • KT, MRT, siekiant įvertinti kelio jungiamojo audinio struktūrų, esančių šalia nervų, kraujagyslių, būklę, nustatyti tarpo vietą.

Artroskopinis sąnario tyrimas esant ūminiam sužalojimui yra sunkus. Gauti duomenys gali skirtis nuo audinių nesunaikinimo iki visiško užpakalinio kryžminio raiščio pažeidimo. Kai suplėšyti pluoštai pasislenka į medialinę kelio dalį, parodyta diferencinė diagnostika, kad būtų pašalinti medialinio menisko užpakalinio rago plyšimai..

Pagrindiniai gydymo metodai

Gydant konservatyviai, yra nedidelis tarpas. Pacientams parodoma, kad jie nešioja ortozę, skausmo atvejais vartoja nesteroidinius vaistus nuo uždegimo (Nise, Nurofen, Ketoprofen), atlieka 5–10 fizioterapinių procedūrų (UHF terapija, elektrinė stimuliacija, elektroforezė, magnetoterapija) seansus..

Esant rimtai traumai, atliekama minimaliai invazinė operacija. Ant šlaunies uždėjus pneumatinę žnyplę, kad būtų išvengta kraujavimo, chirurgas padaro du mažus 0,5 cm įpjovimus, į juos įkišus artroskopą ir medicininius instrumentus (skustuvą, žirkles, spenelius), apžiūrimos jungiamojo audinio struktūros ir nustatomas chirurginio lauko dydis. Įrenginyje yra įmontuota miniatiūrinė vaizdo kamera, todėl visi sąnariniai elementai yra gerai matomi monitoriaus ekrane. Chirurgas pašalina atskirtus ZKS elementus, išvalydamas plotą, kad būtų nustatytas transplantatas. Daromas mini pjūvis, per kurį imama maža šlaunikaulio raumenų sausgyslė. Jei šis manipuliavimas neįmanomas, transplantatas paimamas iš girnelės raiščio. Ištraukta sausgyslė susiuvama, tada blauzdikaulyje ir šlaunikaulyje suformuojami kanalai, kurie pašalina transplantatą ir nustato jo įtempimo padėtį.

Per 4–5 savaites po operacijos pacientams parodoma, kaip judama ramentais. Atliekamas reguliarus operuojamos srities limfinis drenažas, skausmui pašalinti naudojami analgetikai. Palaipsniui didinama kelio apkrova, kad būtų stimuliuojama kraujotaka ir būtų išvengta potrauminio osteoartrito. Per visą reabilitacijos laikotarpį (2–3 mėnesius) pacientas kasdien atlieka specialius pratimus, kurie padeda padidinti sąnario funkcinį aktyvumą.

Nesant medicininės intervencijos, norint visiškai sunaikinti hialininę kremzlę po raiščio plyšimo, pakanka 5 metų. Blauzdos slydimo metu patellofemoralinis sąnarys patiria per dideles apkrovas, provokuodamas greitą girnelės kremzlinių audinių susidėvėjimą. Todėl, net ir nesunkiai sužaloję, kreipkitės į gydytoją.

Užpakalinio kryžminio raiščio plyšimas

Užpakalinio kryžminio raiščio plyšimas (ZKS)

Skirtingai nuo priekinio kryžminio raiščio, užpakaliniai sužalojimai (ZKS) yra daug retesni. Palyginti su priekine dalimi, užpakalinis kryžminis raištis kai kuriais atvejais gali plyšti kartu. Dažnai tik vieno ZKS pažeidimas nesukelia didelio kelio sąnario nestabilumo. Tokiais atvejais pacientui pavyksta išvengti operacijos.

Tačiau taip pat atsitinka, kad plyšus užpakaliniam kryžiui, ypač kartu su kitų raiščių pažeidimais, atsiranda funkciniai sutrikimai ir kelio skausmas. Tada jūs negalite išsiversti be operacijos.

Šiame straipsnyje jums paaiškinsime, kodėl jums to reikia, ir kur yra užpakalinis kryžminis raištis, kaip ir kodėl jis pažeistas, kokiose situacijose ZKS reikia atkurti chirurginiu būdu ir kuriose jis gali būti gydomas be operacijos..

Kelio sąnarys yra labai sudėtingas. Jo funkcija tiesiogiai priklauso nuo raiščių, esančių jo viduje ir šalia jo, būklės. Kelio sąnarį sudaro trys kaulai: šlaunikaulis, blauzdikaulis ir girnelė.

Kaulai laiko tvirtus raiščius vienas šalia kito. Kelio sąnaryje yra mažiausiai keturi. Sąnario centre yra priekiniai ir užpakaliniai kryžminiai raiščiai, o išilgai jungties kraštų yra du šoniniai arba šoniniai raiščiai..

Kelio sąnario raiščiai yra labai stiprūs ir beveik neišsemiami. Vieno ar kelių raiščių pažeidimas lemia sąnario nestabilumą. Nestabilumas pasireiškia skausmu, minkymu ar sąnario plyšimu vaikštant. Iš dalies stabilumą sąnaryje, be raiščių, suteikia kelio raumenys ir stipri kapsulė.

Užpakalinis kryžminis raištis (ZKS) ištemptas tarp šlaunikaulio ir blauzdikaulio ir riboja blauzdos užpakalinį poslinkį šlaunies atžvilgiu.

ZKS yra labai galingas pluoštas ir susideda iš dviejų storų pluoštų. Jei užpakalinis kryžius yra suplėšytas, blauzdikaulis pasislenka šlaunies link, einant ar bėgant - tai pasireiškia skausmu ir kelio nestabilumo jausmu..

Paprastai pacientas jaučia šį nestabilumą, kai juda pasvirusiu paviršiumi.

Nukryžiuotojo raiščio pažeidimas yra gana dažnas tarp sportuojančių žmonių.

Užpakalinis kryžminis raištis (ZKS) taip pat dažnai suplyšta avarijos metu. Pavyzdžiui, staigiai stabdydamas keleivis gali smogti į prietaisų skydelį viršutine blauzdos dalimi tiesiai žemiau kelio. Jei smūgis stiprus, blauzdos gali smarkiai pasislinkti klubo atžvilgiu. Esant tokiam poslinkiui, galinis kryžius traukiamas ir suplėšomas.

Sukimas arba kritimas ant sulenkto kelio futbolo ar kitų sporto šakų metu taip pat gali sukelti per didelę blauzdos poslinkį šlaunies atžvilgiu, o tai sugadins ZKS. ZKS plyšimai dažniausiai derinami su kelio šoninių šoninių raiščių pažeidimais ir sąnario kremzlės sužalojimais..

Dėl to, kad užpakalinio kryžminio raiščio sužalojimai yra retesni nei priekiniai ir gali įvykti latentiniu būdu, jie dažnai nepastebimi, kai gydytojas juos apžiūri iškart po traumos.

Kai plyšta kryžminiai raiščiai, pacientas dažnai girdi būdingą kelio plyšį. Po sužeidimo gana greitai padidėja patinimas ir atsiranda kelio sąnario skausmas. Kelio apimtis padidėja dėl kraujo tekėjimo į sąnario ertmę. Medicinoje sąnario hemoragija vadinama hemarthrosis..

Esant hemartrozei, kraujas iš sąnario turi būti nedelsiant pašalintas, o sąnarys imobilizuotas ortoze ar tinku.

Jei pacientas po traumos bando žengti ant pažeistos kojos, tada jis pajus, kaip kelio sąnarys kažkaip nutrūks ar įsitrauks. Po kelio traumos patariame nedelsiant kreiptis į gydytoją ortopedijos traumos chirurgą dėl apžiūros ir gydymo.

Nukryžiuotojo raiščio plyšimą gali diagnozuoti gydytojas ortopedas, atlikęs klinikinę apžiūrą ir ištyręs duomenis iš papildomų tyrimo metodų, tokių kaip retngenografija, MRT, KT ir kt..

Pasakodamas gydytojui apie sužeidimą, pacientas paprastai pastebi, kad buvo kelio pasisukimas ar pasisukimas arba tiesioginis smūgis į sąnarį..

Apžiūrėjęs gydytojas atlieka specialius klinikinius kelio sąnario tyrimus, kurie padeda nustatyti sąnario nestabilumą, taip pat kartu esančius sužalojimus, pavyzdžiui, meniską ar sąnario kremzlę..

Tais atvejais, kai kryžminio raiščio plyšimas įvyko ilgą laiką, sąnaryje gali periodiškai kauptis sinovinio skysčio perteklius (sinovitas). Tokiu atveju sąnarys išsipučia ir skauda. Per didelio skysčių susidarymo priežastis yra sąnario uždegimas su nestabilumu.

Rentgenografijoje neįmanoma pamatyti pažeistų raiščių, tačiau kelio sąnario kaulų lūžius galima atmesti. Tiksliausias kelio sąnario pažeidimo diagnozavimo metodas yra MRT..

Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) yra absoliučiai nekenksmingas ir neskausmingas paciento apžiūros metodas. MRT leidžia nustatyti ne tik kryžminių raiščių ašaras, bet ir menisko bei kremzlės pažeidimus..

Kai kuriais atvejais galutinei diagnozei nustatyti naudojama artroskopija. Artroskopija yra operacija, kurios metu nedidelė vaizdo kamera įterpiama į sąnario ertmę per odos pradūrimą. Naudojant artroskopiją, galima ištirti sąnario ertmę ir nustatyti bet kokius pažeidimus.

Artroskopijos metu galima atlikti kryžminių raiščių ir kelio sąnario menisko rekonstrukciją.

Konservatyvus užpakalinio kryžminio raiščio plyšimo gydymas

Ūminės užpakalinio kryžminio raiščio ašaros gydomos konservatyviai. Gydymo tikslas - sumažinti kelio sąnario skausmą ir patinimą. Galūnė kelioms savaitėms fiksuojama specialiu ortozės tvarsčiu.

Reabilitacijos metu daugiausiai dėmesio skiriama šlaunies raumenų stiprinimui, nes pacientai, turintys gerą jėgą, pavyzdžiui, keturgalvis, rodo geresnius funkcinius rezultatus. Kai kuriais atvejais toks gydymas yra sėkmingas ir leidžia pacientui išvengti operacijos.

Net nepaisant tinkamo gydymo iškart po traumos, kelio sąnario nestabilumas gali atsirasti dėl užpakalinio kryžminio raiščio plyšimo.

Nestabilumas pasireiškia tuo, kad atliekant tam tikrus nepatogius judesius kelio sąnarys atrodo sulenktas. Kartais kelio nestabilumo jausmą lydi periodiškas sąnario skausmas ir patinimas.

Užpakalinio kryžminio raiščio plyšimo chirurginis gydymas

Jei pacientas turi didelių funkcinių poreikių, jis yra aktyvus, sportuoja ar sportuoja, tada norint atkurti normalią sąnario funkciją, reikės operacijos. Kartais atsisakymas po operacijos pažeidus užpakalinį kryžminį raištį yra susijęs su didele rizika, kad kelerius metus po traumos gali išsivystyti kelio sąnario artrozė.

Kelio sąnario raiščių rekonstrukcijos operacija atliekama artroskopiškai, tai yra, atliekant nedidelius odos pradūrimus.

Artroskopas yra optinis įtaisas, kurio storis iki 4 mm ir kuris įkišamas į sąnario ertmę.

Artroskopas pritvirtintas prie vaizdo kameros, kurioje vaizduojamas vaizdas iš kelio sąnario ertmės monitoriuose operacinėje. Atlikdami artroskopiją, galite labai gerai ištirti vidines kelio sąnario struktūras ir diagnozuoti visus sužalojimus. Tačiau artroskopija nėra tik diagnostinė procedūra. Artroskopiškai kontroliuodami specialius įrankius, sąnaryje galite atlikti įvairias manipuliacijas.

Neįmanoma susiūti pažeistų užpakalinio kryžminio raiščio galų, todėl jie pašalinami ir vėl atkuriami. Naujo užpakalinio kryžminio raiščio medžiaga gali būti paties paciento sausgyslės ir speciali dirbtinė medžiaga.

Viena iš labiausiai paplitusių sausgyslių, naudojamų užpakalinio kryžminio raiščio plastikai, yra nuosavasis mažojo ir pusiau sausgyslės raumenų girnelės ar sausgyslės raištis..

Nuosavas girnelės raištis jungia girnelę ir blauzdikaulį.

Specialiu įrankiu imamas trečdalis raiščio su kaulų blokais galuose. Ruošiama transplantacija iš nuosavo girnelės raiščio.

Blauzdikaulyje ir šlaunikaulyje susidaro kauliniai kanalai, atitinkantys užpakalinio kryžminio raiščio pritvirtinimą.

Tada transplantacija atliekama per kaulų kanalus ir pritvirtinama trukdžių varžtais arba mygtukais. Po operacijos transplantatas iš savo paties girnelės raiščio užauga į šlaunikaulį ir blauzdikaulį ir atlieka užpakalinio kryžminio raiščio funkciją.

Kita labai dažna medžiaga užpakalinio kryžminio raiščio rekonstrukcijai yra žąsies pėdos sausgyslė (pusiau sausgyslė ir mažasis raumuo)..

Per nedidelį pjūvį odoje (apie 2 cm) žąsų pėdų sausgyslės išskiriamos ir paimamos specialiu įrankiu. Stiebai yra specialiai paruošti, sulankstyti per pusę ir iš jų suformuojamas daugiasparnis transplantatas..

Po transplantacijos formavimo atliekama standartinė diagnostinė artroskopija. Kelio sąnarys tiriamas, jei reikia, atkuriamas suplėšytų meniskų vientisumas, apdorojama pažeista sąnario kremzlė..

Pažeisto užpakalinio kryžminio raiščio likučiai pašalinami atliekant artroskopinę ir radiologinę kontrolę, formuojami kanalai šlaunikaulyje ir blauzdikaulyje. Operacijos sėkmė priklauso nuo kanalų tikslumo..

Suformavus kaulinius tunelius, per kelio sąnarį įkišamas žąsies pėdos sausgyslės transplantatas..

Toliau transplantatas traukiamas tam tikru kelio lenkimo lenkimo kampu ir specialiais varžtais ar sagomis pritvirtinamas šlaunyje ir blauzdoje. Operacijos metu gali būti naudojami titano arba biologiškai skaidūs (absorbuojami) varžtai..

Patikrinkite kelio sąnario judesius ir stabilumą ir susiuvami oda. Kadangi operacija atliekama artroskopiškai, atliekant odos pradūrimus, kosmetinis defektas yra labai menkas.

Kai kuriais atvejais sintetinė medžiaga gali būti naudojama pakeistam kryžminiam raiščiui pakeisti. Šis užpakalinio kryžminio raiščio rekonstrukcijos tipas turi keletą privalumų. Tarp jų yra didelis sintetinės medžiagos stiprumas, reabilitacijos laiko po operacijos sutrumpinimas, galimybė anksti grįžti į sportą, sumažėjęs sergamumas ir operacijos laikas..

Trūkumai yra mažas tokio transplantacijos biologiškumas.

Sintetiniai prancūzų pagaminti raiščiai (LARS), kuriuos kai kuriose pacientų grupėse naudoja mūsų klinika, yra gerai įsitvirtinę rinkoje..

Reabilitacija po rekonstrukcijos užpakalinio kryžminio raiščio daugiausia skirta apsaugoti transplantaciją nuo pažeidimų jo susiliejimo su kaulu metu. Tam pooperaciniu laikotarpiu pacientas turi nešioti specialią artikuliuotą ortozę. Diegliai paprastai pašalinami praėjus 12–14 dienų po operacijos..

Savo klinikoje mes gydome pacientus, kuriems yra pažeisti kelio sąnariai, įskaitant kryžminių raiščių plyšimus aukštu pasauliniu lygiu. Klinikos gydytojai nuolat tobulina savo įgūdžius užsienio klinikose ir naudoja visą kelio sąnario operacijų, tiek atvirų, tiek minimaliai invazinių, spektrą, naudodamiesi artroskopija..

Jei jaučiate skausmą, nestabilumą, sutrinka kelio sąnario funkcija, atvykite į mūsų kliniką konsultacijai ir mes tikrai jums padėsime.

Įrašymas atliekamas telefonu arba internetu. Taip pat galima užduoti klausimą el. Paštu, užpildžius formą svetainėje.

Klinikoje yra įrengta naujausia diagnostinė ir gydomoji medicinos įranga iš Europos ir Amerikos produkcijos..

Šiuolaikinis minimaliai invazinių technologijų diegimas daugelį metų išlieka pagrindiniu mūsų prioritetu. Klinika įgyvendino naujausius traumatologijos ir ortopedijos pasiekimus. Chirurginių operacijų metu mes tradiciškai naudojame tik gerai patikrintas importuotas medžiagas ir implantus. Mūsų gydytojų patirtis kartu su aukštųjų technologijų įrangos naudojimu garantuoja puikius gydymo rezultatus.

Vaizdo įrašas apie mūsų traumatologijos ir ortopedijos kliniką

Galimas gydymas pagal kvotą!

  • Paciento istorijos ir paciento skundų tyrimas
  • Klinikinis tyrimas
  • Ligos simptomų nustatymas
  • MRT, KT ir rentgenografinių tyrimų, taip pat kraujo tyrimų, tyrimas ir aiškinimas
  • Diagnozė
  • Gydymo paskyrimas

Pakartotinės traumatologo - ortopedo, Ph.D. - nemokamai

  • Pirminės konsultacijos metu paskirtų tyrimų rezultatų analizė
  • Diagnozės nustatymas
  • Gydymo paskyrimas

Kelio sąnario užpakalinio kryžminio raiščio artroskopinė rekonstrukcija - 97 500 rublių

  • Viešnagė klinikoje (ligoninėje)
  • Anestezija (epidurinė)
  • Artroskopinė operacija
  • Nebrangios medžiagos
  • Pirmaujančių užsienio gamintojų implantai (biologiškai skaidūs varžtai ar sagos)

* Operacijos analizė į kainą neįskaičiuota

PRP terapija, plazmoliftingas dėl kelio sąnario ligų ir traumų - 4000 rublių (viena injekcija)

  • Konsultacijos su specialistu, Ph.D..
  • Kraujo paėmimas
  • Trombocitais praturtintos plazmos paruošimas specialiame mėgintuvėlyje
  • Plazmos, kurioje gausu trombocitų, patekimas į paveiktą vietą

Vaisto hialurono rūgšties skyrimas į sąnarius (be vaisto „Dyuralan“ kainos) - 1000 rublių

  • Vietinė nejautra
  • Vaisto hialurono rūgšties Dyuralan įvedimas

Traumatologo - ortopedo, Ph.D. po operacijos - nemokamai

  • Pooperacinis klinikinis tyrimas
  • Po operacijos rentgenografijos, MRT, KT rezultatų peržiūra ir interpretavimas
  • Tolesnio pasveikimo ir reabilitacijos rekomendacijos
  • Kelio punkcija
  • Hialurono rūgšties preparato vartojimas į sąnarius (jei reikia)
  • Pooperacinių siūlų pašalinimas

Užpakalinis kryžminis raištis yra kampuotas, kad jis

Kelio sąnario užpakalinio kryžminio raiščio pažeidimas atsiranda, kai blauzdikaulis juda atgal. Ligamentinis aparatas yra skirtas valdyti judesių diapazoną. Didžiulis receptorių skaičius signalą nervų sistemai sustabdo raumenų susitraukimą.

Galingi raiščiai sudaro kelio įtvarą dviejų sukryžiuotų juostelių pavidalu. Nugara - padeda išlaikyti blauzdikaulį griežtai virš šlaunikaulio, užtikrinant teisingą sąnario ašį. Ligamento pažeidimas dažnai lemia kelio nestabilumą.

Priežastys

Užpakalinis kryžminis raištis (ZKS) pažeistas rečiau nei priekinis dėl didesnio storio ir stiprumo. Dažniausias sužalojimo mechanizmas yra tiesioginis apatinės blauzdos dalies poveikis..

Kelio sąnario užpakalinio kryžminio raiščio plyšimas reikalauja didelių jėgų. Dažniausios traumų situacijos:

  1. Būgnelio smūgis į blauzdą per autoavariją.
  2. Sunkus kritimas ant sulenkto kelio.
  3. Visiškas kelio lenkimas be kulkšnies atramos.
  4. Neteisingas nusileidimas po šuolio.
  5. Sąnario išnirimas.

Dažnai tokios traumos yra padarytos slidinėtojams, krepšininkams ir futbolininkams. Užpakalinio kryžminio raiščio sužalojimai yra kartu su nervų, kraujagyslių pažeidimais.

Simptomai

Skirtingai nuo paspaudimo, lydimo stipraus skausmo, kaip ir dėl priekinio kryžminio raiščio plyšimo, atskiras PŠS plyšimas gali sukelti patinimą ir lengvą kelio skausmą. Simptomai išnyksta per kelias dienas ar savaitę.

Pagrindiniai užpakalinio kryžminio raiščio pažeidimo požymiai yra šie:

  • lengvas skausmas, kuris didėja laikui bėgant;
  • kelio nestabilumas, silpnumas jame;
  • patinimas iškart po sužalojimo;
  • standumas dėl edemos;
  • sunku vaikščioti ir nusileisti laiptais.

Simptomai gali būti tokie lengvi, kad dauguma žmonių nepastebi problemos. Laikui bėgant simptomai didėja, skausmas tampa stiprus, o kelias be gydymo praranda stabilumą. Kraujosruvos poplitealinėje fossa rodo audinių plyšimą.

Po bet kokios traumos svarbu apsilankyti pas traumatologą, kad diagnozuotų raiščių problemą. Pradinis sąnario patinimas gali trukdyti įvertinti pažeidimo laipsnį. Po pirmųjų uždegimo ir skausmo požymių išnykimo turite vėl kreiptis į gydytoją.

Diagnostika

Traumatologas apklausia skundus, jų kilmę, atlieka ekspertizę. Svarbu kalbėti apie tai, kaip įvyko trauma, aprašyti kojos padėtį traumos metu. Chirurgai naudoja „stalčiaus“ sindromą diagnozuoti SCS sužalojimą. Sulenktu keliu gydytojas stumia blauzdikaulį atgal. Didelis eismo intensyvumas rodo silpną ar pažeistą ZKS.

Gydytojas apžiūri visas pažeisto kelio sąnario struktūras ir lygina su sveiku sąnariu. Taigi galima rasti kitų sužeistų raiščių ar kremzlių. Rentgeno ir MRT rodo atitinkamai kaulų ir minkštųjų struktūrų pažeidimus.

Jei diagnozė atskleidė užpakalinio kryžminio raiščio kampus, ką tai reiškia pacientui? Diagnostikos kriterijus, padedantis nustatyti diagnozę. Atsižvelgiant į menisko ir kitų raiščių vientisumą, priimamas sprendimas dėl operacijos.

Į ZKS sužeidimų diapazoną įeina mėlynės, patempimai ar ašaros. Pažeidimai klasifikuojami pagal blauzdikaulio poslinkio diapazoną, atsirandantį keliui sulenkiant 90 laipsnių kampu. Kraštutiniais atvejais raištis pūliuoja - visiškai atsiskiria nuo kaulo.

ZKS žalos klasifikacija:

  • pirmasis laipsnis yra dalinis tarpas;
  • antrasis laipsnis yra izoliuotas visas atotrūkis;
  • trečiasis laipsnis yra plyšimas su kita tuo pat metu padaryta trauma.

Diagnozuojant patempimą, atliekama viena iš dviejų diagnozių:

  • pirmo laipsnio patempimas - raištis yra šiek tiek pažeistas, kai išniro pirmoji klasė. Audinys ištemptas, tačiau vis tiek palaiko sąnario stabilumą;
  • antrojo laipsnio ištempimas - ištempimas, sukeliantis dalinį raiščio plyšimą.

Visiškas ZKS plyšimas ir tuo pat metu pažeistos kitos kelio sąnario struktūros paprastai reikalauja chirurginės intervencijos, kad būtų atkurtos sąnario funkcijos.

Gydymas

Jei pažeistas užpakalinis kryžminio raištis, būtina:

  1. Galvą atleiskite tol, kol dusulys ir švelnumas išnyks. Rekomenduojama naudoti ramentus.
  2. Norėdami stabilizuoti sąnarį, naudokite elastinį tvarsliava arba tvarsliava. Norint palaikyti normalią struktūrą regeneracijos metu, reikia atramos..
  3. Kineziterapija padeda atkurti galūnių judesius ir jėgą.

Ligos ir kitų struktūrų atstatymo operacija reikalinga II ar daugiau laipsnių dislokacijoms. Dėl lengvesnių sužalojimų reikalinga tik imobilizacija ir poilsis 2-3 savaičių atkūrimo laikui. Daugelis pacientų toliau gyvena ir juda pažeistu raiščiu. Bet patyrus traumą jauname amžiuje, nestabilumas gali atsirasti senatvėje arba sustabdžius fizinį aktyvumą.

Konservatyvūs metodai

Pirmoji pagalba yra susijusi su poilsio suteikimu kelio sąnariui:

  1. Atsigulkite ir padėkite koją ant pagalvės, geriausia virš širdies lygio. Judėkite su ramentais.
  2. Taikykite ledo paketą 20 minučių 3-4 kartus per dieną.
  3. Apvyniokite kelį elastine tvarsčiu arba naudokite suspaudimo tvarsliava. Ši priemonė padeda išvengti padidėjusio patinimo..

Ibuprofenas, naproksenas gali būti naudojami skausmui ir patinimui sumažinti. Norėdami sumažinti patinimą, užtepkite tepalų, tokių kaip Troxevasin, Diclofenac - nuo uždegimo.

Chirurgija

Užpakalinio kryžminio raiščio chirurginė rekonstrukcija atliekama retai - tik trečiojo laipsnio ašaromis. Dėl operacijos techninio sudėtingumo kai kurie ortopedijos chirurgai nemato prasmės atlikti intervenciją. Kita vertus, operacija reikalinga šiomis nuorodomis:

  • raiščių plyšimas su nuplėštu lūžiu (blauzdikaulio ar šlaunikaulio fragmentas);
  • konservatyvios terapijos progresavimo stoka;
  • skubus bendros sportininkų funkcijos poreikis.

Norint pažeisti kelis raiščius, taip pat prarasti kelio sąnario stabilumą, reikalinga chirurginė artroplastika. Perstatymas, paimtas iš sausgyslės kitoje kūno dalyje, naudojamas rekonstrukcijai..

Reabilitacija

Nepaisant to, ar pacientui reikalinga operacija, ar ne, reabilitacija yra privaloma. Pratimai padeda atkurti sąnario funkcijas:

  1. Tiesiosios žarnos šlaunikaulio raumenų stiprinimas: atsisėskite ant grindų, ištempkite sužeistą koją, sulenkite kitą. Paspauskite skaudamą kelį prie grindų, įtempdami keturgalvius galus. Laikykite poziciją 10 sekundžių. Atlikite 2 15 pakartojimų rinkinius.
  2. Izometrinis susitraukimas: sėdint ant kėdės tiesia nugara, sulenkite kelį 90 laipsnių kampu. Priveržkite keturratį, keldami koją virš grindų. Palaikykite įtampą 10 sekundžių. Atlikite 2 rinkinius po 15 kartų.
  3. Koja pakyla: gulėdami ant nugaros, sulenkite nepažeistą kelį, padėkite koją ant grindų. Ant pažeistos galūnės įtempkite tiesiosios žarnos šlaunikaulio raumenį, pakelkite jį 20 cm virš grindų. Lėtai nuleisk koją ant grindų. Atlikite 2 15 pakartojimų rinkinius.
  4. Pritūpimai su kamuoliu: atsiremk nugarą į sieną, pastatyk kojas 40 cm atstumu nuo jos. Už nugaros padėkite futbolo ar krepšinio kamuolį. Atsiremdamas į rutulį, lėtai sukiesi, kol keliai bus sulenkti 45 laipsnių kampu. Nereikia stengtis gilintis. Palaikykite 10 sekundžių, tada lėtai grįžkite. Pakartokite 10 kartų, užpildykite 2 rinkinius.
  5. Žingsniai su plėstuvu: pritvirtinkite išplėtiklio kilpą kulkšnies lygyje. Stumkite sužeistą koją į kilpą. Norėdami šiek tiek ištempti plėstuvą, judėkite atstumu. Žingsnis atgal, pasukus kūną link sveikos kojos, kuri lieka vietoje. Stenkitės nestatyti dubens.

Tik po mėnesio galite pakrauti operuotą koją, o po trijų - bėgti ir atlikti aktyvius pratimus.

Būtinai pasirūpinkite masažu, kuris pagerina sąnario kraujotaką. Po operacijos galite aplankyti osteopatą, kad pašalintumėte atsiradusius sukibimus.

Išvada

Užpakalinio kryžminio raiščio pažeidimas yra reta kelio trauma. Net nedidelis plyšimas laikui bėgant gali sukelti sąnario nestabilumą. Galūnėms reikalingas poilsis, imobilizacija ir, atsižvelgiant į indikacijas, operacija. Pratimai padeda kompensuoti šlaunies ir blauzdos raumenis dėl pažeisto raiščio silpnumo.

Kelio sąnarys dėl jo apkrovos einant, bėgiojant, sportuojant dažnai yra veikiamas traumų. Anatomiškai kelio sąnarys turi du kryžminius raiščius - užpakalinį ir priekinį. Užpakalinis kryžminis raištis (dažnai galima rasti SCS susitraukimą) funkciškai padeda išlaikyti blauzdos apatinę dalį. Bet koks kelio sąnario užpakalinio kryžminio raiščio pažeidimas yra rimto sužalojimo rezultatas. Klinikinis būklės vaizdas priklauso nuo spragos sudėtingumo. Gydymas paprastai būna konservatyvus, tačiau chirurgija nėra neįprasta.

Anatominė struktūra

Užpakalinis kryžminis raištis gavo savo pavadinimą dėl to, kad jo vietoje raiščiai sudaro kryžių. Funkcinė užduotis - nenuleisti blauzdos. Viršutiniame taške ZKS yra pritvirtintas prie šlaunikaulio vidinio condyle, o apatinis - prie blauzdikaulio plyšio..

Raištis formuojamas stipriomis kolageno skaidulomis, kurios praktiškai neištempiamos. Pats jos kūnas yra sudarytas iš pluoštų: priešakinių, posterolateralinių ir Humphio pluošto, sujungto su menisku. Pirmosios dvi sijos traukiamos, kai kelio padėtis yra sulenkta. Ištiesus sąnarį, ištemptas priekinis išorinis pluoštas, o priešais-vidinis, atvirkščiai, ištemptas, padedantis išlaikyti kelio sąnario nenugarinę padėtį..

Svarbu: ZKS trauma, palyginti su priekinio kryžminio raiščio pažeidimu, yra daug retesnė. Dėl anatominės padėties diagnozuoti dalinį kelio sąnario užpakalinio kryžminio raiščio plyšimą ar kitus pažeidimus yra labai sunku..

Žalos priežastys

Dažnai medžiagoje apie ZKS sužalojimus yra toks dalykas kaip kelio užpakalinio kryžminio raiščio ištempimas. Tačiau medicininiu požiūriu toks patologijos apibrėžimas nėra teisingas. Teisingiau yra kalbėti apie spragą. Tai gali būti tiek mikroskopiniu lygmeniu, jei ištempiama iki nedidelio laipsnio, tiek atskiro kolageno pluošto ar viso raiščio lygiu..

Pažeisti užpakalinio kryžminio raiščio vientisumą galima dėl stipraus smūgio į jį. Tarp vystymosi mechanizmų pirmauja priekinis smūgis į blauzdą..

Tai dažnai nutinka eismo įvykio metu ar profesionaliai sportuojant..

Patologijos diagnozė

Dažniausiai užpakalinio kryžminio raiščio plyšimą lydi skausmas ir patinimas dėl kraujo kaupimosi (tai vadinama hemarthrosis). Sužalojimo momentą dažnai lydi įtrūkimas, sužeistasis gali rodyti kelio nestabilumą. Paskutinis klinikinis požymis kartais nepaisomas dėl instinktyvaus taupymo režimo, kurį pats žmogus įvedė esant stipriam skausmui.

Jei specialistas įtaria ZKS plyšimą, jis pirmiausia nurodo sužalojimo vystymosi mechanizmą. Taip pat atkreipiamas dėmesys į galimą gretutinį pažeidimą - lūžius, menisko, kitų raiščių plyšimą. Skausmas stebimas keletą dienų po traumos, o tai neigiamai veikia specialių diagnostinių tyrimų galimybę ir atitinkamai sąnario nestabilumo nustatymą..

Pradinio tyrimo metu galima įtarti plyšimą dėl dilgčiojimų, kraujavimų priekiniame blauzdos paviršiuje. Dažnai kraujavimas taip pat nustatomas poplitealinėje fossa. Svarbu atsiminti, kad panašūs klinikiniai reiškiniai pastebimi ir su menisko plyšimu..

Kad būtų galima diagnozuoti, auka anestezuojama padengiant ledu, vartojant narkotikus. Sumažėjus skausmo sindromui, daromi keli tyrimai. Būtent:

Priekinio stalčiaus testas

Pažeista galūnė pakeliama virš sofos, o apatinė kojos dalis sąnaryje sulenkta. Specialistas atsargiai tempia blauzdikaulį. Jei yra poslinkis, kuris nepastebėtas atliekant panašią procedūrą ant sveikos galūnės, diagnozuojamas ZKS plyšimas.

„Pivot Shift Test“

Kairiojo specialisto ranka remiasi į blauzdikaulį arčiau kelio sąnario. Tada šiek tiek pastumkite į vidų. Tokiu atveju dešinė ranka traukia koją kita kryptimi. Jei gydytojo manipuliacijos neatitinka pasipriešinimo, įtariama užpakalinio kryžminio raiščio kampas.

Lahmano testas

Koja sulenkta nedideliu kampu, o apatinė koja perkelta žemyn. Tada toks manipuliavimas atliekamas sveika galūne. Jei gautų duomenų skirtumas svyruoja nuo 3 iki 5 mm, įtariama žala..

Galite patvirtinti diagnozę atlikdami aparatūros tyrimą - rentgenografiją, ultragarsą ar MRT.

Informatyviausias ir tiksliausias šiuolaikinės medicinos diagnostikos metodas atpažįsta magnetinio rezonanso tomografiją. Gautuose vaizduose galite pamatyti raiščių kampus. Ką reiškia, kad užpakalinis kryžminis raištis yra kampuotas? Kitaip tariant, kelias lenkiasi nenatūralioje padėtyje.

Patyrę traumatologai gali nustatyti raiščių kampus naudodami ultragarsą. Šiandien šis metodas taip pat aktyviai naudojamas, jei nėra galimybės naudotis MRT įrenginiu..

Faktas: MRT yra tam tikras „aukso standartas“, siekiant tiksliausiai diagnozuoti ZKS plyšimą. Šio metodo jautrumas šiai patologijai svyruoja nuo 96% iki 100%. Be to, magnetinio rezonanso tomografija gali aptikti papildomą žalą.

Terapinė taktika

Jei diagnozės metu buvo nustatyti daliniai ŠKL plyšimai, gydymas yra išskirtinai konservatyvus. Ūminiu laikotarpiu kelio sąnarys yra visiškai imobilizuotas. Pašalinus edemą, iš ertmės pašalinamas visas kraujas ir imamasi priemonių skausmo sindromui sustabdyti. Nešioti ortozę galima išvengti apatinės kojos užpakalinio poslinkio.

Esant daliniam raiščių plyšimui, leidžiama pasikliauti pažeista galūne. Judėjimo diapazonas didėja palaipsniui. Privalomi fiziniai pratimai, skirti treniruoti nugaros ir priekinius raumenis.

Konservatyvus gydymas taip pat naudojamas pavieniui užpakalinio kryžminio raiščio plyšimui. Jei tarpas buvo visas, galūnė pritvirtinta ištiestoje padėtyje.

Reikėtų prisiminti, kad šių dienų tyrimai parodė, kad konservatyvus gydymas sukelia neigiamas pasekmes. Visų pirma, skausmo išlikimas net 15 metų po sužalojimo.

Atsižvelgiant į tai, veiksmingesnis ir dažniau naudojamas metodas šiandien yra chirurgija. Tai atliekama skirtingais būdais, atsižvelgiant į pažeidimo sunkumą. Po operacijos neigiamų pasekmių praktiškai nėra, jei bus laikomasi visų gydančio gydytojo rekomendacijų.

Užpakalinio kryžminio raiščio plyšimas (ZKS)

Skirtingai nuo priekinio kryžminio raiščio, užpakaliniai sužalojimai (ZKS) yra daug retesni. Palyginti su priekine dalimi, užpakalinis kryžminis raištis kai kuriais atvejais gali plyšti kartu. Dažnai tik vieno ZKS pažeidimas nesukelia didelio kelio sąnario nestabilumo. Tokiais atvejais pacientui pavyksta išvengti operacijos.

Tačiau taip pat atsitinka, kad plyšus užpakaliniam kryžiui, ypač kartu su kitų raiščių pažeidimais, atsiranda funkciniai sutrikimai ir kelio skausmas. Tada jūs negalite išsiversti be operacijos.

Šiame straipsnyje jums paaiškinsime, kodėl jums to reikia, ir kur yra užpakalinis kryžminis raištis, kaip ir kodėl jis pažeistas, kokiose situacijose ZKS reikia atkurti chirurginiu būdu ir kuriose jis gali būti gydomas be operacijos..

Kelio sąnarys yra labai sudėtingas. Jo funkcija tiesiogiai priklauso nuo raiščių, esančių jo viduje ir šalia jo, būklės. Kelio sąnarį sudaro trys kaulai: šlaunikaulis, blauzdikaulis ir girnelė.

Kaulai laiko tvirtus raiščius vienas šalia kito. Kelio sąnaryje yra mažiausiai keturi. Sąnario centre yra priekiniai ir užpakaliniai kryžminiai raiščiai, o išilgai jungties kraštų yra du šoniniai arba šoniniai raiščiai..

Kelio sąnario raiščiai yra labai stiprūs ir beveik neišsemiami. Vieno ar kelių raiščių pažeidimas lemia sąnario nestabilumą. Nestabilumas pasireiškia skausmu, minkymu ar sąnario plyšimu vaikštant. Iš dalies stabilumą sąnaryje, be raiščių, suteikia kelio raumenys ir stipri kapsulė.

Užpakalinis kryžminis raištis (ZKS) ištemptas tarp šlaunikaulio ir blauzdikaulio ir riboja blauzdos užpakalinį poslinkį šlaunies atžvilgiu.

ZKS yra labai galingas pluoštas ir susideda iš dviejų storų pluoštų. Jei užpakalinis kryžius yra suplėšytas, blauzdikaulis pasislenka šlaunies link, einant ar bėgant - tai pasireiškia skausmu ir kelio nestabilumo jausmu..

Paprastai pacientas jaučia šį nestabilumą, kai juda pasvirusiu paviršiumi.

Nukryžiuotojo raiščio pažeidimas yra gana dažnas tarp sportuojančių žmonių.

Užpakalinis kryžminis raištis (ZKS) taip pat dažnai suplyšta avarijos metu. Pavyzdžiui, staigiai stabdydamas keleivis gali smogti į prietaisų skydelį viršutine blauzdos dalimi tiesiai žemiau kelio. Jei smūgis stiprus, blauzdos gali smarkiai pasislinkti klubo atžvilgiu. Esant tokiam poslinkiui, galinis kryžius traukiamas ir suplėšomas.

Sukimas arba kritimas ant sulenkto kelio futbolo ar kitų sporto šakų metu taip pat gali sukelti per didelę blauzdos poslinkį šlaunies atžvilgiu, o tai sugadins ZKS. ZKS plyšimai dažniausiai derinami su kelio šoninių šoninių raiščių pažeidimais ir sąnario kremzlės sužalojimais..

Dėl to, kad užpakalinio kryžminio raiščio sužalojimai yra retesni nei priekiniai ir gali įvykti latentiniu būdu, jie dažnai nepastebimi, kai gydytojas juos apžiūri iškart po traumos.

Kai plyšta kryžminiai raiščiai, pacientas dažnai girdi būdingą kelio plyšį. Po sužeidimo gana greitai padidėja patinimas ir atsiranda kelio sąnario skausmas. Kelio apimtis padidėja dėl kraujo tekėjimo į sąnario ertmę. Medicinoje sąnario hemoragija vadinama hemarthrosis..

Esant hemartrozei, kraujas iš sąnario turi būti nedelsiant pašalintas, o sąnarys imobilizuotas ortoze ar tinku.

Jei pacientas po traumos bando žengti ant pažeistos kojos, tada jis pajus, kaip kelio sąnarys kažkaip nutrūks ar įsitrauks. Po kelio traumos patariame nedelsiant kreiptis į gydytoją ortopedijos traumos chirurgą dėl apžiūros ir gydymo.

Nukryžiuotojo raiščio plyšimą gali diagnozuoti gydytojas ortopedas, atlikęs klinikinę apžiūrą ir ištyręs duomenis iš papildomų tyrimo metodų, tokių kaip retngenografija, MRT, KT ir kt..

Pasakodamas gydytojui apie sužeidimą, pacientas paprastai pastebi, kad buvo kelio pasisukimas ar pasisukimas arba tiesioginis smūgis į sąnarį..

Apžiūrėjęs gydytojas atlieka specialius klinikinius kelio sąnario tyrimus, kurie padeda nustatyti sąnario nestabilumą, taip pat kartu esančius sužalojimus, pavyzdžiui, meniską ar sąnario kremzlę..

Tais atvejais, kai kryžminio raiščio plyšimas įvyko ilgą laiką, sąnaryje gali periodiškai kauptis sinovinio skysčio perteklius (sinovitas). Tokiu atveju sąnarys išsipučia ir skauda. Per didelio skysčių susidarymo priežastis yra sąnario uždegimas su nestabilumu.

Rentgenografijoje neįmanoma pamatyti pažeistų raiščių, tačiau kelio sąnario kaulų lūžius galima atmesti. Tiksliausias kelio sąnario pažeidimo diagnozavimo metodas yra MRT..

Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) yra absoliučiai nekenksmingas ir neskausmingas paciento apžiūros metodas. MRT leidžia nustatyti ne tik kryžminių raiščių ašaras, bet ir menisko bei kremzlės pažeidimus..

Kai kuriais atvejais galutinei diagnozei nustatyti naudojama artroskopija. Artroskopija yra operacija, kurios metu nedidelė vaizdo kamera įterpiama į sąnario ertmę per odos pradūrimą. Naudojant artroskopiją, galima ištirti sąnario ertmę ir nustatyti bet kokius pažeidimus.

Artroskopijos metu galima atlikti kryžminių raiščių ir kelio sąnario menisko rekonstrukciją.

Konservatyvus užpakalinio kryžminio raiščio plyšimo gydymas

Ūminės užpakalinio kryžminio raiščio ašaros gydomos konservatyviai. Gydymo tikslas - sumažinti kelio sąnario skausmą ir patinimą. Galūnė kelioms savaitėms fiksuojama specialiu ortozės tvarsčiu.

Reabilitacijos metu daugiausiai dėmesio skiriama šlaunies raumenų stiprinimui, nes pacientai, turintys gerą jėgą, pavyzdžiui, keturgalvis, rodo geresnius funkcinius rezultatus. Kai kuriais atvejais toks gydymas yra sėkmingas ir leidžia pacientui išvengti operacijos.

Net nepaisant tinkamo gydymo iškart po traumos, kelio sąnario nestabilumas gali atsirasti dėl užpakalinio kryžminio raiščio plyšimo.

Nestabilumas pasireiškia tuo, kad atliekant tam tikrus nepatogius judesius kelio sąnarys atrodo sulenktas. Kartais kelio nestabilumo jausmą lydi periodiškas sąnario skausmas ir patinimas.

Užpakalinio kryžminio raiščio plyšimo chirurginis gydymas

Jei pacientas turi didelių funkcinių poreikių, jis yra aktyvus, sportuoja ar sportuoja, tada norint atkurti normalią sąnario funkciją, reikės operacijos. Kartais atsisakymas po operacijos pažeidus užpakalinį kryžminį raištį yra susijęs su didele rizika, kad kelerius metus po traumos gali išsivystyti kelio sąnario artrozė.

Kelio sąnario raiščių rekonstrukcijos operacija atliekama artroskopiškai, tai yra, atliekant nedidelius odos pradūrimus.

Artroskopas yra optinis įtaisas, kurio storis iki 4 mm ir kuris įkišamas į sąnario ertmę.

Artroskopas pritvirtintas prie vaizdo kameros, kurioje vaizduojamas vaizdas iš kelio sąnario ertmės monitoriuose operacinėje. Atlikdami artroskopiją, galite labai gerai ištirti vidines kelio sąnario struktūras ir diagnozuoti visus sužalojimus. Tačiau artroskopija nėra tik diagnostinė procedūra. Artroskopiškai kontroliuodami specialius įrankius, sąnaryje galite atlikti įvairias manipuliacijas.

Neįmanoma susiūti pažeistų užpakalinio kryžminio raiščio galų, todėl jie pašalinami ir vėl atkuriami. Naujo užpakalinio kryžminio raiščio medžiaga gali būti paties paciento sausgyslės ir speciali dirbtinė medžiaga.

Viena iš labiausiai paplitusių sausgyslių, naudojamų užpakalinio kryžminio raiščio plastikai, yra nuosavasis mažojo ir pusiau sausgyslės raumenų girnelės ar sausgyslės raištis..

Nuosavas girnelės raištis jungia girnelę ir blauzdikaulį.

Specialiu įrankiu imamas trečdalis raiščio su kaulų blokais galuose. Ruošiama transplantacija iš nuosavo girnelės raiščio.

Blauzdikaulyje ir šlaunikaulyje susidaro kauliniai kanalai, atitinkantys užpakalinio kryžminio raiščio pritvirtinimą.

Tada transplantacija atliekama per kaulų kanalus ir pritvirtinama trukdžių varžtais arba mygtukais. Po operacijos transplantatas iš savo paties girnelės raiščio užauga į šlaunikaulį ir blauzdikaulį ir atlieka užpakalinio kryžminio raiščio funkciją.

Kita labai dažna medžiaga užpakalinio kryžminio raiščio rekonstrukcijai yra žąsies pėdos sausgyslė (pusiau sausgyslė ir mažasis raumuo)..

Per nedidelį pjūvį odoje (apie 2 cm) žąsų pėdų sausgyslės išskiriamos ir paimamos specialiu įrankiu. Stiebai yra specialiai paruošti, sulankstyti per pusę ir iš jų suformuojamas daugiasparnis transplantatas..

Po transplantacijos formavimo atliekama standartinė diagnostinė artroskopija. Kelio sąnarys tiriamas, jei reikia, atkuriamas suplėšytų meniskų vientisumas, apdorojama pažeista sąnario kremzlė..

Pažeisto užpakalinio kryžminio raiščio likučiai pašalinami atliekant artroskopinę ir radiologinę kontrolę, formuojami kanalai šlaunikaulyje ir blauzdikaulyje. Operacijos sėkmė priklauso nuo kanalų tikslumo..

Suformavus kaulinius tunelius, per kelio sąnarį įkišamas žąsies pėdos sausgyslės transplantatas..

Toliau transplantatas traukiamas tam tikru kelio lenkimo lenkimo kampu ir specialiais varžtais ar sagomis pritvirtinamas šlaunyje ir blauzdoje. Operacijos metu gali būti naudojami titano arba biologiškai skaidūs (absorbuojami) varžtai..

Patikrinkite kelio sąnario judesius ir stabilumą ir susiuvami oda. Kadangi operacija atliekama artroskopiškai, atliekant odos pradūrimus, kosmetinis defektas yra labai menkas.

Kai kuriais atvejais sintetinė medžiaga gali būti naudojama pakeistam kryžminiam raiščiui pakeisti. Šis užpakalinio kryžminio raiščio rekonstrukcijos tipas turi keletą privalumų. Tarp jų yra didelis sintetinės medžiagos stiprumas, reabilitacijos laiko po operacijos sutrumpinimas, galimybė anksti grįžti į sportą, sumažėjęs sergamumas ir operacijos laikas..

Trūkumai yra mažas tokio transplantacijos biologiškumas.

Sintetiniai prancūzų pagaminti raiščiai (LARS), kuriuos kai kuriose pacientų grupėse naudoja mūsų klinika, yra gerai įsitvirtinę rinkoje..

Reabilitacija po rekonstrukcijos užpakalinio kryžminio raiščio daugiausia skirta apsaugoti transplantaciją nuo pažeidimų jo susiliejimo su kaulu metu. Tam pooperaciniu laikotarpiu pacientas turi nešioti specialią artikuliuotą ortozę. Diegliai paprastai pašalinami praėjus 12–14 dienų po operacijos..

Savo klinikoje mes gydome pacientus, kuriems yra pažeisti kelio sąnariai, įskaitant kryžminių raiščių plyšimus aukštu pasauliniu lygiu. Klinikos gydytojai nuolat tobulina savo įgūdžius užsienio klinikose ir naudoja visą kelio sąnario operacijų, tiek atvirų, tiek minimaliai invazinių, spektrą, naudodamiesi artroskopija..

Jei jaučiate skausmą, nestabilumą, sutrinka kelio sąnario funkcija, atvykite į mūsų kliniką konsultacijai ir mes tikrai jums padėsime.

Įrašymas atliekamas telefonu arba internetu. Taip pat galima užduoti klausimą el. Paštu, užpildžius formą svetainėje.

Klinikoje yra įrengta naujausia diagnostinė ir gydomoji medicinos įranga iš Europos ir Amerikos produkcijos..

Šiuolaikinis minimaliai invazinių technologijų diegimas daugelį metų išlieka pagrindiniu mūsų prioritetu. Klinika įgyvendino naujausius traumatologijos ir ortopedijos pasiekimus. Chirurginių operacijų metu mes tradiciškai naudojame tik gerai patikrintas importuotas medžiagas ir implantus. Mūsų gydytojų patirtis kartu su aukštųjų technologijų įrangos naudojimu garantuoja puikius gydymo rezultatus.

Vaizdo įrašas apie mūsų traumatologijos ir ortopedijos kliniką

Galimas gydymas pagal kvotą!

  • Paciento istorijos ir paciento skundų tyrimas
  • Klinikinis tyrimas
  • Ligos simptomų nustatymas
  • MRT, KT ir rentgenografinių tyrimų, taip pat kraujo tyrimų, tyrimas ir aiškinimas
  • Diagnozė
  • Gydymo paskyrimas

Pakartotinės traumatologo - ortopedo, Ph.D. - nemokamai

  • Pirminės konsultacijos metu paskirtų tyrimų rezultatų analizė
  • Diagnozės nustatymas
  • Gydymo paskyrimas

Kelio sąnario užpakalinio kryžminio raiščio artroskopinė rekonstrukcija - 97 500 rublių

  • Viešnagė klinikoje (ligoninėje)
  • Anestezija (epidurinė)
  • Artroskopinė operacija
  • Nebrangios medžiagos
  • Pirmaujančių užsienio gamintojų implantai (biologiškai skaidūs varžtai ar sagos)

* Operacijos analizė į kainą neįskaičiuota

PRP terapija, plazmoliftingas dėl kelio sąnario ligų ir traumų - 4000 rublių (viena injekcija)

  • Konsultacijos su specialistu, Ph.D..
  • Kraujo paėmimas
  • Trombocitais praturtintos plazmos paruošimas specialiame mėgintuvėlyje
  • Plazmos, kurioje gausu trombocitų, patekimas į paveiktą vietą

Vaisto hialurono rūgšties skyrimas į sąnarius (be vaisto „Dyuralan“ kainos) - 1000 rublių

  • Vietinė nejautra
  • Vaisto hialurono rūgšties Dyuralan įvedimas

Traumatologo - ortopedo, Ph.D. po operacijos - nemokamai

  • Pooperacinis klinikinis tyrimas
  • Po operacijos rentgenografijos, MRT, KT rezultatų peržiūra ir interpretavimas
  • Tolesnio pasveikimo ir reabilitacijos rekomendacijos
  • Kelio punkcija
  • Hialurono rūgšties preparato vartojimas į sąnarius (jei reikia)
  • Pooperacinių siūlų pašalinimas