Kokios yra reumatoidinio artrito stadijos ir kuo jos skiriasi?

  • Podagra

Rubrika: Sąnariai ir raiščiai

Vardan šios ligos, atrodo, skamba du žodžiai: artritas ir reumatas. Reumatoidinis - reiškia „panašus į reumatą“. Kas yra ši liga ir kaip ją gydyti?

Yra žinoma, kad ši liga yra tolygiai paskirstoma žmonių populiacijoje, ji neturi nacionalinio pasirinkimo. Paprastai vidutiniškai kas šimtas žmogus serga, o senatvėje, turint normalią diagnozę, kas dvidešimtą.

Remiantis statistika, kiekviename mieste, kuriame gyvena 1 mln. Žmonių, atsižvelgiant į geografinę vietą, kiekvienais metais atsiranda iki 500 naujų reumatoidinio artrito atvejų..

Be to, kad ši liga pablogina gyvenimo kokybę, ji gali stipriai tekėti ir netgi baigtis mirtimi. Taigi vidutiniškai kasmet pasaulyje nuo reumatoidinio artrito ir jo komplikacijų miršta iki 50 tūkst. Žmonių.

Dažniausiai liga prasideda sulaukus 40–50 metų ir vyresnių. Tuo pat metu reumatoidinis artritas (RA) laikomas „moterų“ liga: moterų skaičius 4-5 kartus viršija vyrų skaičių. Tačiau vyrai „susigrąžina“ moteris, sergančias ankiloziniu spondilitu. Yra žinoma, kad šia liga sergančių vyrų skaičius, priešingai, smarkiai viršija moterų skaičių.

Keturi iššūkiai gydant reumatoidinį artritą

Reumatoidinio artrito gydymas gali trukti daugelį metų. Jokiu būdu negalima daryti pertraukų ir nepraleisti vaistų ir atlikti nurodytas procedūras.

Reumatoidinio artrito kompleksinio gydymo uždaviniai:

  1. atsikratyti silpnumo, skausmo, patinimo ir riboto sąnarių judrumo;
  2. sąnario deformacijos ir sunaikinimo prevencija;
  3. paciento gyvenimo trukmės ir kokybės padidėjimas;
  4. remisijos pratęsimas ir jos stabilumo pasiekimas.

Žarnyno bakterijos, rūkymas ir dantenų ligos

Aplinkos veiksniai taip pat turi reikšmės reumatoidiniam artritui atsirasti. Pavyzdžiui, mokslininkai pranešė, kad tabako rūkymas, silicio dioksido mineralų poveikis ir lėtinė periodonto liga padidina reumatoidinio artrito riziką. Yra teorijų apie įvairias žarnyno bakterijas (žarnyno mikrobus, kurie natūraliai gyvena žarnyno gleivinėje), kurie genetiškai jautriems žmonėms gali sukelti reumatoidinį artritą. Nėra konkrečių mikrobų, kurie būtų įvardyti kaip konkrečios priežastys..

Narkotikų gydymas

Pagrindinė terapija

Pagrindinis terapijos metodas yra reumatoidinio artrito gydymo kitais vaistais pagrindas. Į šią grupę įeinančių vaistų poveikis yra skirtas slopinti patologijos šaltinį, nepakankamą imuninės sistemos reakciją. Daugeliu atvejų pagrindiniam gydymui skiriami šie vaistai.

Imunosupresantai (citostatikai)

Vaistų pavyzdžiai: metotreksatas, ciklofosfamidas, azatioprinas, remikadas, leflunomidas.

Pagrindinis veiksmas: slopina imuninės sistemos ląstelių veiklą.

(jei lentelė nėra visiškai matoma - slinkite į dešinę)

Privalumai ir pranašumaiŠalutinis poveikis ir trūkumai (pasitaiko retai)
Didelis efektyvumas vartojant mažas vaisto dozesOdos išbėrimas
Mažas kancerogeniškumasIšmatų pažeidimas (viduriavimas, vidurių užkietėjimas)
Sumažinkite brangių NVNU ir gliukokortikoidų poreikįJaučiamas žąsų kaulas

Priešmaliariniai vaistai

Vaistų pavyzdžiai: delagilis (rezoquinas, hingaminas), plaventilas (hidroksichlorokvinas).

Pagrindinis veiksmas: sumažinti simptomų sunkumą ir sulėtinti ligos progresavimą.

(jei lentelė nėra visiškai matoma - slinkite į dešinę)

Privalumai ir pranašumaiŠalutinis poveikis ir trūkumai
Neturi jokio šalutinio poveikioSilpnas terapinis poveikis
Sulėtintai

Sulfonamidai

Vaistų pavyzdžiai: salazopiridazinas, sulfasalazinas.

  • Jie turi modifikuojantį poveikį ligos eigai..
  • Sustabdykite simptomų pasunkėjimą.
  • Sustabdykite agresyvių veiksnių gamybą.

(jei lentelė nėra visiškai matoma - slinkite į dešinę)

Privalumai ir pranašumaiŠalutinis poveikis ir trūkumai
Puiki daugumos pacientų tolerancijaLėtas poveikis: pirmieji pagerėjimo požymiai atsiranda ne anksčiau kaip po trijų mėnesių vartojimo.
Nuolatinė remisija pastebima po metų vartojimo.
Jokio šalutinio poveikio
Įperkama kaina

Auksinės druskos gaminiai

Vaistų pavyzdžiai: aurotiolilatas, auronofinas.

  • Sustabdyti reumatoidinio artrito erozijos ir titrų susidarymą ir vystymąsi.
  • Prisidėkite prie bendros organizmo būklės gerinimo.
  • Pašalinkite "sauso sindromo" apraiškas.
  • Stabdyti vaikų seropozityvaus reumatoidinio artrito vystymąsi.

(jei lentelė nėra visiškai matoma - slinkite į dešinę)

Privalumai ir pranašumaiŠalutinis poveikis ir trūkumai (didelė rizika)
Narkotikai gali būti naudojami net jei yra gretutinių ligų ir piktybinių navikų.Auksinis dermatitas
Stabdyti grybelinių parazitų augimą ir vystymąsiBurnos, nosiaryklės, akių, makšties, žarnų gleivinės uždegimas
Veiksmingas 75% reumatoidinio artrito gydymo būdųAlerginis hepatitas
Auksinė nefropatija

Biologiniai veiksniai

Vaistų pavyzdžiai: umbrell, irence, rituxan, remicade, kineret, humira.

Pagrindinis veiksmas: tai yra genetiškai modifikuoti vaistai, modifikuojantys imuninės sistemos fermentų reakciją (biologinė reakcija).

(jei lentelė nėra visiškai matoma - slinkite į dešinę)

Privalumai ir pranašumaiŠalutinis poveikis ir trūkumai
Selektyviai veikia tik agresyvius fermentus.Palengvinti prieigą prie antrinės infekcijos
Negalima paveikti ovuliacijos ir nėštumoIšprovokuoti lėtinių ligų paūmėjimą

Veiksmingiausias yra reumatoidinio artrito gydymas, skiriant kelis pagrindinės terapijos vaistus tuo pačiu metu, nes jie sustiprina vienas kito poveikį, pagreitindami rezultato gavimą. Pavyzdžiui, gydymo schemos pasirodė esančios puikios:

  1. Metotreksatas ir ciklosporinas;
  2. Metotreksatas, sulfasalazinas ir hidroksichlorokvinas.

Metotreksatas - „auksinis standartas“ gydant reumatoidinį artritą

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU)

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo - skubioji pagalba skausmui malšinti ir sąnarių uždegimui palengvinti. Ligą būtina gydyti NVNU griežtai prižiūrint reumatologui. Pradėjus pagrindinės terapijos vaistų poveikį, reikia koreguoti dienos vaisto dozę.

Nesteroidiniais vaistais pati liga negali būti gydoma. Bet jie efektyviai sumažina nemalonius simptomus ir taip žymiai pagerina žmogaus gyvenimo kokybę.

Vaistų pavyzdžiai: piroksikamas, butadionas, indometacinas, ketanai (ketoprofenas), ibuprofenas (nurofenas).

Vaistų poveikis: sustabdo skausmą ir sumažina uždegimą sąnarių audiniuose ir periartikuliniuose maišuose.

(jei lentelė nėra visiškai matoma - slinkite į dešinę)

Privalumai ir pranašumaiŠalutiniai poveikiai
Mažas toksiškumasIlgai vartojant, galimos virškinimo trakto reakcijos (viduriavimas, vidurių užkietėjimas, vidurių pūtimas)
Efektyvus simptominis palengvinimasNeigiamas poveikis kepenų, inkstų ir širdies funkcijai
Didelis efektyvumas

Kortikosteroidai

Kortikosteroidai taupo sudėtingose ​​situacijose, kai reumatoidinio artrito apraiškos yra taip aiškiai išreikštos, kad neleidžia žmogui atlikti jokių judesių be skausmo. Su jais skausmas ir uždegimas gali būti gydomi labai efektyviai. Jie skiriami labai atsargiai, nes kortikosteroidai yra streso hormonai. Vartojant per burną, jie gali suteikti stiprų smūgį visoms sistemoms ir organams, todėl saugiam reumatoidinio artrito gydymui naudojamos vietinės vaisto formos..

Kortikosteroidai, švirkščiami tiesiai į paveikto sąnario audinius, akimirksniu sustabdo skausmą, sustabdo uždegiminį procesą ir prisideda prie bendro paciento būklės pagerėjimo. Tačiau terapinis poveikis trunka ne ilgiau kaip mėnesį, o atšaukus vaistą, visos neigiamos apraiškos vėl grįžta, dažniausiai keršijant..

Agentų pavyzdžiai: prednizonas, triamcinolonas, deksametazonas, metilprednizolonas, betametazonas.

  • Nedelsdami sustabdykite skausmą.
  • Sustabdykite uždegiminius procesus audiniuose.
  • Pagerinkite bendrą paciento būklę.

(jei lentelė nėra visiškai matoma - slinkite į dešinę)

Privalumai ir pranašumaiŠalutiniai poveikiai
Greitas bendros būklės pagerėjimas, skausmo slopinimas, judesių ir šaltkrėtisPriklausomybė
Ilgai vartojant, tokios patologijos gali išsivystyti:
Hipertenzija
Nuolatinis patinimas
Endokrininiai sutrikimai
Nutukimas
Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinė opa
Didelė venų trombozė
Pankreatitas

Kortikosteroidų injekcija į jungtinį audinį leidžia greitai sustabdyti skausmą

Simptomai

Seropozityvus artritas labiau paplitęs moterims po 35 metų. Šiuo laikotarpiu atsiranda pirmieji simptomai. Paprastai pacientas nekreipia į juos dėmesio. Pirmieji požymiai gali būti lengvas sąnarių skausmas.

Kiti simptomai:

  • silpnumas;
  • rytinis judesių sustingimas rankų ar kojų sąnariuose;
  • padidėjęs prakaitavimas ir kūno temperatūra;
  • patinimas sąnaryje;
  • svorio metimas.

Ši simptomatika panaši į peršalimą, o ne su reumato apraiškomis..

Artritu dažniau serga žandikaulio, čiurnos ir klubo sąnariai, galimas stuburo sunaikinimas.

Klinikiniai požymiai priklauso nuo ligos stadijos. Yra 3 etapai:

  • Paslėptas ar ankstyvas etapas. Pradiniame etape liga vyksta slaptai. Artritas vystosi anksčiau, nei atsiranda pirmieji simptomai, tačiau liga greitai progresuoja. Po šešių mėnesių pacientui diagnozuojamas seropozityvus reumatoidinis poliartritas, nes procese dalyvauja keli sąnariai.
  • Pažengusi stadija arba 2 laipsnių reumatoidinis artritas. Šis etapas trunka iki metų. Išsiplėtusią fazę lydi osteoporozės simptomai, suaktyvėja deformuojami procesai, kurie sukelia subluksaciją, pirštų, plokščiųjų pėdų formos ir kontraktūrų pokyčius.
  • Vėlai. Šis etapas nustatomas, jei nuo ligos vystymosi praėjo daugiau nei 2 metai. Gydyti šią formą yra labai sunku, nes atsiranda sunkių pokyčių - kaulų erozija, kremzlės ir kaulų struktūrų susiliejimas, sąnarių sąnarių susiaurėjimas. Dėl to pastebimas visiškas mobilumo apribojimas..

Pratimų terapija reumatoidiniam artritui gydyti

Priverstiniai judesiai, dėl kurių skausmingi sąnariai įtempiami - kenkia gijimo procesui. Tačiau reikia specialių pratimų, kurie padėtų išsaugotus darbinius audinius pritaikyti naujoms funkcionavimo sąlygoms ir iš dalies atkurti paveiktų audinių funkcijas. Tokie pratimai reumatoidinio artrito terapiją daro efektyvią ir progresuojančią..

Kineziterapijos pratimai neturėtų perkrauti sąnarių ir papildomai pažeisti audinius. Jų tikslas - pagerinti audinių mitybą ir atkurti sąnario motorinę funkciją.

Jokiu būdu negalima atlikti fizinės terapijos ūminiu bet kurios infekcinės ligos laikotarpiu, esant kvėpavimo nepakankamumui ir širdies nepakankamumui 2 ir 3 laipsnių.

Pratimai reumatoidinio artrito gydymo schemoje yra veiksminga priemonė sumažinti rytinį judesių atsigavimą, išsaugoti likusius sąnarių funkcinius sugebėjimus ir iš dalies atkurti sąnarių sąnarius..

Reumatoidinio artrito gydymo pratimų technika pasirenkama griežtai individualiai. Reikia atsižvelgti į paciento būklę, pažeistų sąnarių galimybę ir netyčinių sužalojimų riziką.

Šepečiams

(jei lentelė nėra visiškai matoma - slinkite į dešinę)

Pradinė padėtisPratimai
Rankos ant horizontalaus paviršiaus, nugara žemyn.1. Pasukite delnus aukštyn, tada žemyn. Atlikite bent 10 kartų.
2. Nepakeldami dilbių nuo paviršiaus, pakelkite tik rankas į viršų, tada nuleiskite. Pakartokite 10 kartų.

Rankoms

(jei lentelė nėra visiškai matoma - slinkite į dešinę)

Pradinė padėtisPratimai
Rankos prispaudžiamos prie šonų, sulenktos alkūnėmis, delnai ant pečių.1. Pakelkite rankas į viršų, nuleiskite per šonus žemyn ir pirmyn ir grįžkite į pradinę padėtį. Pakartokite 5–7 kartus.
2. Atlikite sukamaisiais judesiais pečius, nenuimdami delnų, pirmiausia pagal laikrodžio rodyklę, tada prieš laikrodžio rodyklę.

Kojoms

(jei lentelė nėra visiškai matoma - slinkite į dešinę)

Pradinė padėtisPratimai
Gulėti ant nugaros. Ginklai ištiesti išilgai liemens.1. Patraukite kairįjį kelį į skrandį, nuleiskite koją. Pakartokite dešine koja. Atlikite 8 kartus su kiekviena koja.
2. Pakelkite vieną koją 45 laipsniais aukštyn, palaikykite 1-2 sekundes ir lėtai nuleiskite. Pakartokite su kita koja. Atlikite 7 kartus.

Reumatoidinio artrito pratimų rinkinio pavyzdys. Norėdami padidinti, spustelėkite paveikslėlį

Sąnarių artrozės klasifikacija

Artrozės išsivystymo laipsnis:

  • Pirmas;
  • Antras;
  • trečioji;
  • ketvirtasis - deformuojantis (gonartrozė, coxarthrosis).

Artrozės vieta:

  • Klubų sąnarys
  • kelio sąnarys;
  • rankų artrozė;
  • stuburas;
  • pėdų artrozė.

Artrozės lokalizacijos forma:

  • lokalizuotas,
  • generalizuotas (poliartrozė).

Artrozės lokalizacijos tipas:

  • kelio sąnarys (gonartrozė);
  • klubo sąnarys (coxarthrosis);
  • alkūnės sąnarys;
  • peties sąnarys;
  • kulkšnies sąnarys;
  • gimdos kaklelio artrozė.

Sąnarių artrozės klasifikacija apima pirminę ir antrinę artrozę. Pirminė artrozė pasireiškia 40–50% visų ligos atvejų. Liga vystosi ant anksčiau sveiko sąnario, o jo priežastis gali būti, pavyzdžiui, sunkus fizinis darbas. Esant antrinei artrozei, ligos paveikto sąnario deformacija įvyko dar prieš ligą, pavyzdžiui, dėl traumos.

Taip pat skaitykite: kurie chondroprotektoriai yra geresni

Kineziterapija

Reumatoidinio artrito gydymas atliekamas naudojant kineziterapiją. Jie sumažina uždegiminių procesų aktyvumą, sustabdo skausmą, prisideda prie pažeistų audinių atstatymo. Kineziterapija skiriama tik pašalinus skausmą ir sustabdžius uždegimą.

(jei lentelė nėra visiškai matoma - slinkite į dešinę)

Procedūros pavadinimasVeiksmo efektyvumas
BalneoterapijaSkatina kraujotaką, padidina maistinių medžiagų patekimą į sąnarį, padidina jų jautrumą.
MagnetoterapijaPadeda sumažinti edemą, stimuliuoja kremzlių atstatymo mechanizmus.
UHFMažina skausmą, mažina patinimą, neleidžia atsirasti laisviesiems radikalams.
UltragarsasTai aktyvina metabolinius procesus sąnario audiniuose, sustabdo uždegiminio proceso plitimą, pašalina edemą, pagreitina pažeistų audinių atstatymą..
ElektroforezėStiprina skausmą malšinančių vaistų poveikį, stimuliuoja kraujotaką ir judrumą, slopina sąnario deformaciją.

Gydymas namuose su liaudies gynimo priemonėmis

Natūralūs reumatoidinio artrito gydymo receptai yra veiksmingi ir saugūs. Daugelis reumatologų rekomenduoja į gydymo schemą būtinai įtraukti nuo vaistinių augalų pagamintus nuoviras, užpilas ir tepalus.

Pirmąją vietą reumatoidinio artrito gydyme namuose užima paprastos bulvės. Šios populiarios daržovės sudėtis padeda padidinti pagrindinio gydymo efektyvumą ir padeda imuninei sistemai normalizuotis.

Bulvių kefyras

Paruošimas: sutrinkite vidutinio dydžio bulves ant trintuvės. Gautą masę užpilkite stikline paprasto kefyro.

(jei lentelė nėra visiškai matoma - slinkite į dešinę)

Priėmimo schemaVeiksmas ir rezultatas
Paimkite mišinį ryte tuščiu skrandžiu pagal šią schemą:
  1. Dešimt dienų - kiekvieną dieną.
  2. 10 dienų - kas antrą dieną.
  3. 10 dienų - su dviejų dienų pertrauka.

Kiekvienam patiekalui paruoškite šviežią mišinį. Tarp trimestrų darykite vieną poilsio dieną.

Nesitikėkite greitų rezultatų. Tęskite artrito gydymą, net jei nėra matomų rezultatų. Po kelių mėnesių poveikis bus privalomas: skausmas dingsta, patinimas išnyks, sąnariai gali veikti daug geriau.

Drugelių gėlės

Paruošimas: sauja sviestinių gėlių (25–30 vnt.) Sumaišykite skiedinyje, kol pasirodys sultys.

(jei lentelė nėra visiškai matoma - slinkite į dešinę)

Priėmimo schemaVeiksmas ir rezultatas
Masę supilkite ant marlės ir suspauskite kompresą ant skaudamo sąnario. Laikykite bent dvi valandas.Oda turėtų parausti, o po dienos ant jos atsiras burbuliukų. Tai yra teisingos procedūros rodiklis..

Ridikėlių sultys, medus ir degtinė

Paruošimas: 2 puodeliai sulčių, išspaustų iš juodųjų ridikų, 2/3 puodelio medaus ir pusė stiklinės degtinės, gerai išmaišoma iki vientisos masės.

(jei lentelė nėra visiškai matoma - slinkite į dešinę)

Priėmimo schemaVeiksmas ir rezultatas
Burnos skauda sąnarius bent tris kartus per dieną.Tuo pačiu metu naudokite tepalą su vaistais, kuriuos paskyrė reumatologas.

Prieš naudodamiesi liaudies receptais, būtinai pasitarkite su gydytoju. Žinodamas visus savo ligos eigos niuansus, specialistas padės išsirinkti efektyviausią įrankį, patars efektyviausią jo panaudojimo būdą..

Kelio artritas: gydymo priežastys, prognozė

Žmogui, kaip aukščiausiam evoliucijos saitui, suteikiamas gebėjimas vaikščioti vertikaliai. Gamta sukūrė daug ypatingų „adaptacijų“ kūne, leidžiančias atlikti šią funkciją. Bet, kaip žinote, turite sumokėti už viską. Ir vienas iš „skaičiavimo būdų“ vaikščiojant dviem kojomis buvo kelio sąnario artritas. Kas yra ši liga, ir ar įmanoma su ja susidoroti??

Kelio struktūra

Norėdami suprasti ligos esmę, turite žinoti, kaip veikia kūnas. Kelio sąnarys yra didžiausias ir sudėtingiausias žmogaus kūno sąnarys. Dėl kūno svorio ir daugybės atliekamų funkcijų: vaikščiojimas, bėgimas, šokinėjimas, lenkimas, pratęsimas ir sukimasis (sukimasis) turi didžiulę apkrovą..

Kelio sąnarį sudaro trys kaulai: blauzdikaulis, šlaunikaulis ir gomurys (tas pats gomurys). Jų paviršiai sąlyčio vietose yra padengti gana storu kremzlinio audinio sluoksniu (5-6 mm). Būtent kremzlė suteikia slydimą ir pagalvėlę. Dėl didelio krūvio kelio sąnario ertmėje yra 2 papildomi pusiau slanksteliniai kremzliai, esantys tarp šlaunikaulio ir blauzdikaulio, - menisci.

Sąnario fiksaciją teikia raiščiai. Nukryžiuotojo raiščiai yra kelio viduje, o tai leidžia tam tikroje plokštumoje sulenkti ir prailginti judesius. Du šoniniai raiščiai (medialinis ir šoninis) neleidžia judėti šonuose ir stiprina patį sąnarį. Priekiniai ir užpakaliniai raiščiai taip pat naudojami kaulų poslinkio stiprinimui ir prevencijai..

Sąnarį juosia sinovinis maišas - speciali ertmė, išklota sinovijos membrana ir užpildyta sinoviniu skysčiu. Skystis užtikrina netrukdomą organo dalių slydimą ir apsaugo nuo kremzlių ištrynimo. Sinovinis krepšys taip pat sudaro atskiras kišenes raumenų sausgyslėms.

Kelio sąnarys, kaip ir bet kuris organas, maitinasi kraujagyslėmis ir turi daug nervų.

Gydytojai sąnarių gydymui rekomenduoja Arthropant tepalą. Tai saugus ir veiksmingas vaistas nuo artrito. Daugelis tai taiko specialiai keliams. Perskaitykite jo naudojimo instrukcijas, pateiktas nuorodoje.

Kas yra artritas ir iš kur jis atsiranda

Kelio artritas, arba vejasi, yra uždegiminė kelio sąnario struktūrų liga. Įvairių veiksnių įtakoje sinovinėje membranoje išauga granuliacija („išaugėja“ iš jungiamojo audinio), kuri pirmiausia sunaikina kremzlę, o paskui kaulus. Dažniausia ligos atsiradimo teorija yra imunogeninė. Remiantis šia teorija, kai kurie žmonės turi genetiškai nustatytą imuninės sistemos defektą, dėl kurio yra „neteisingas“ imuninis atsakas į kai kuriuos įtaką darančius veiksnius..

Ligos priežastis gali būti:

  • trauma, sąnario sumušimas (potrauminis artritas);
  • infekcinės ligos (reaktyvusis kelio sąnario artritas, kaip sunkios pneumonijos patikros tema);
  • medžiagų apykaitos sutrikimai (podagra artritas);
  • chirurginės intervencijos;
  • paveldimas polinkis (nepilnamečių artritas, paveikiantis vaikystę);
  • audinių susidėvėjimas su amžiumi (senatvinis artritas);
  • alerginės ir autoimuninės ligos.

Atskiras elementas yra reumatoidinis artritas - sisteminis uždegiminis procesas, kurį dažniausiai sukelia stafilokokai ar streptokokai ir kuris turi autoimuninį pobūdį.

Taip pat literatūroje aptinkama tokia ligos forma kaip deformuojantis artritas. Tačiau tai yra kombinuota patologija, apimanti ne tik uždegimo požymius, bet ir degeneracinius kaulinio audinio ir kremzlės pokyčius (artrozė)..

Susilpnėjus imuninei sistemai, išsivysto septinė forma - tiesioginis žalingas įvairių piogeninių bakterijų poveikis sąnario dalims.

Ligos jautriausios yra 35–50 metų moterys ir pagyvenę žmonės. Dažnai jie kenčia ir nuo klubo sąnario artrito. Gana dažnai suserga vyrai ir net vaikai (ypatinga forma yra jaunatvinis artritas, taip pat septinis).

Pažeidimas yra dvišalis (simetriškos formos) ir vienašalis (kairiojo arba dešiniojo kelio sąnario artritas).

Pagal sąnario maišo patologinio turinio pobūdį yra:

  1. Sausas artritas - nėra nenormalių skysčių (eksudato).
  2. Serozinis artritas - efuzija neturi pūlių, skaidri.
  3. Pūlinis artritas - pūlingos eksudato formos (ypatingas pavyzdys yra pūlingo kairiojo kelio sąnario artritas).
  4. Su hemoraginiu komponentu, tai yra, su kraujo priemaiša.

Kaip pasireiškia liga?

Kelio sąnario artrito simptomai: atsiranda judesių standumas, ypač ryte ar po ilgo poilsio. Po kurio laiko tai praeina. Kartu su standumu atsiranda skausmas, ypač judant. Skausmo sindromo intensyvumas priklauso nuo proceso stadijos. Vėliau virš pažeistos vietos atsiranda edema, kelio oda tampa raudona ir karšta liečiant ir patinsta. Galų gale sąnarys deformuojasi, lenkdamas galūnę (žr. Nuotrauką).

Be bendrųjų požymių, sergant įvairiomis ligos formomis, atsiranda ir specifinių simptomų:

  1. Kūno temperatūros padidėjimas, turint infekcinę ir septinę formą.
  2. Subfebrilo būklė, simetriškas pažeidimas, nuovargis, kartais širdies vožtuvų ar plaučių pažeidimai sergant reumatoidiniu artritu.
  3. Būdingas odos pasireiškimas kartu su gonorėja, sifiliniu, psoriaziniu artritu ir kt.
  4. Ryšys su tam tikrų maisto produktų ar vaistų vartojimu, turinčiais podagrą ar alerginę formą.
  5. Ankstesnė traumos trauma prieš tinkamos formos patologiją.

Pakopinė ligos eiga

Kliniškai išskiriamos 3 ligos stadijos:

  1. Pirmasis laipsnis būdingas tuo, kad nėra ryškių apraiškų. Dažniausiai pacientas jaučia tik nedidelį sustingimą ryte, kartais skausmą, kuris praeina savaime ir nesukelia rūpesčių, nedidelį laikiną patinimą..
  2. Antrasis laipsnis yra susijęs su intensyvaus skausmo atsiradimu ir skausmo malšinimo poreikiu. Padidėja standumas ir patinimas. Kelio sąnario 1 ir 2 laipsnių artritas pasižymi nedideliais, nespecifiniais apraiškomis rentgenogramoje, nesumažina žmogaus aktyvumo ir yra gana lengvai pritaikomas korekcijai.
  3. Trečiasis laipsnis yra sąnario deformacija, stiprus apribojimas ar visiškas mobilumo trūkumas.
  4. Ketvirtasis laipsnis yra radiologinis. Šiame etape matomas kaulų susiliejimas (ankilozė), kaulų sunaikinimas ir visiškas kremzlės audinio nebuvimas.

3-asis ir 4-asis kelio sąnario artrito laipsnis yra neįgalioji patologija.

Patologijos diagnostika

Diagnozė nustatoma remiantis skundais, fiziniais ir instrumentiniais tyrimo metodais.

Surinkęs anamnezę, nusiskundimus ir apžiūrą, gydytojas paskirs tyrimų rinkinį diagnozei patvirtinti:

  • siekiant nustatyti uždegimą, taip pat nustatyti pagrindinius specifinius žymenis, turėtų būti atliekamas kraujo tyrimas;
  • Paveiktos srities rentgeno tyrimas;
  • magnetinio rezonanso terapija (MRT);
  • artroskopija - punkcija, skirta paimti sinovinio skysčio analizei.

Ar liga gydoma

Vaistai nuo kelio sąnario artrito priklauso nuo ligos priežasties ir proceso sunkumo.

Klinikinės bet kokio genezės artrito gydymo metodų medicinos rekomendacijos apima tokių lėšų naudojimą:

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo

Jie apima aspiriną, ibuprofeną, diklofenaką, indometaciną, celekoksibą ir meloksikamą. Šie vaistai yra skirti palengvinti skausmą gydant artritą ir kojų artrozę, taip pat sumažinti uždegimą paveikto sąnario ertmėse ir aplinkiniuose audiniuose. Konkretaus vaisto pasirinkimas priklauso nuo paciento amžiaus (aspiriną ​​draudžiama vartoti vaikams iki 12 metų), bendrą būklę ir kitų lėtinių ligų bei gretutinių patologijų buvimą. Taip pat šios grupės vaistų (aspirino, ibuprofeno, diklofenako) vartojimas yra skirtas karščiavimui malšinti sergant tam tikrais artrito tipais..

Kortikosteroidų hormonai

Jie naudojami, kai NVNU neveiksmingi; stipriam skausmui malšinti naudojamos mažos prednizono dozės. Tačiau šios grupės vaistus galima vartoti ankstyvosiose ligos stadijose ir gana trumpuose kursuose. Vėlesniuose etapuose prednizonas nedaro laukiamo poveikio, o vartojant ilgą laiką, padidėja neigiamo šalutinio poveikio tikimybė. Taip pat naudojamas intraartikuliarinis hormoninių vaistų skyrimas..

Chondroprotektoriai

Ypatinga maisto papildų grupė, pagrįsta kolagenu, chondroitinu ir gliukozaminu. Šių medžiagų veikimas gali sumažinti uždegimą, sulėtinti kremzlės degeneraciją ir nusidėvėjimą.

Analgetikai

Kartais sergant artritu ir artroze yra pateisinama vartoti skausmą malšinančius vaistus (ketorolaką, analginą, pusiau narkotinius ir opioidinius analgetikus)..

Jei ligos pradžia išprovokavo infekciją, naudojami norimo spektro antibiotikai.

Reumatoidinis artritas išsiskiria tuo, kad gydymui yra sukurta visa grupė vaistų, kurių bendras pavadinimas DMARD (antireumatoidiniai vaistai, modifikuojantys ligą). Į šią grupę įeina citostatikai (metotreksatas, azatioprinas, ciklosporinas), imunosupresantai (hidroksichlorochi, leflunomidas), sulfonamidai (sulfasalazinas). Jie sulėtina ligos progresavimą, gali būti naudojami tiek atskirai, tiek derinant vienas su kitu..

Biotechnologijos

Jei siūlomi vaistų terapijos metodai nėra veiksmingi, jie naudojasi biologiniais preparatais. Tai grupė produktų, kurie gaminami naudojant biotechnologijas: infliksimabas, rituksimabas, anakinra, abataseptas. Šios grupės preparatai aiškiai veikia uždegimo veiksnius, taip pat sulėtina kremzlių sunaikinimo procesą.

Kelių sąnario artritui gydyti naudojami ne tik vaistų terapija, bet ir chirurginiai gydymo metodai bei fizioterapija..

Chirurginės intervencijos atliekamos neefektyviai gydant kitas gydymo priemones ir apima pažeisto sąnario protezavimą, operacijas visiškai ar iš dalies pašalinti sinovinę membraną, artrodezę ir kt..

Didelę reikšmę artritui turi fizioterapija, kuri apima magnetoterapiją, lazerio ekspoziciją, elektroterapiją ir daugelį kitų kineziterapijos metodų. Kelio sąnario artrito masažas atliekamas remisijos metu, taip pat kineziterapija.

Vis labiau populiarėja nestandartiniai gydymo metodai, tokie kaip osteopatija, rytietiškos medicinos metodai (akupunktūra, vakuuminė terapija, specialūs masažo tipai, augalinis vaistas). Tam nereikia ieškoti lėšų kelionei į Kiniją, gerų specialistų galima rasti didžiuosiuose Rusijos miestuose (Maskvoje, Sankt Peterburge ir kituose)..

Kinezioterapija, arba juostinė artrito terapija, yra veiksminga malšinant skausmą ir palaikant raumenų sveikatą.

Ligos ar jos paūmėjimo prevencija

Gydant ligą didžiausia reikšmė yra remisijos palaikymas ir paūmėjimų prevencija. Ką reikia padaryti tam?

  1. Dietos laikymasis. Artritui svarbu subalansuota dieta, ribojanti druskos vartojimą. Dietoje turėtų būti pakankamai skaidulų, taip pat maisto produktų, kuriuose gausu natūralių chondroitino ir amino rūgščių (žuvies ir jūros gėrybių). Kai kurioms patologijoms, tokioms kaip podagra, reikalinga speciali dieta, siekiant sumažinti ligos sunkumą ir progresavimą, išskyrus vieną ar daugiau maisto grupių.
  2. Fiziniai pratimai. Ypatinga gimnastika turi didelę reikšmę: ji užkerta kelią ligos progresavimui, pažeisto sąnario deformacijai, pagerina kraujotaką (taip prisideda prie sąnario mitybos), mažina raumenų tonusą ir grąžina normalų judrumą..
  3. Dėvėti specialius kelio įtvarus. Priemonės sumažina sąnario apkrovą, apsaugo nuo traumų ir patologinių judesių, ypač suaugusiems ir senyvo amžiaus žmonėms.
  4. Kūno svorio normalizavimas. Tyrimai parodė, kad žmonės su antsvoriu dažniau serga sąnarių ligomis nei jų bendraamžiai, kurių kūno masės indeksas normalus.

Ir svarbiausia - nedelskite kreiptis į specialistą. Kuo anksčiau diagnozuojama liga, tuo didesnė nuolatinės remisijos tikimybė.!

Ligos prognozė

Ligą galima visiškai išgydyti labai retais atvejais. Tačiau tinkamai gydant ir tinkamai reaguojant į tris ketvirtadalius pacientų, galima išvengti ligos progresavimo. Negydant terapijos, beveik 100% atvejų artritas lemia organų funkcijos praradimą ir negalios vystymąsi.

Reumatoidinio artrito komplikacijos gali būti mirtinos: endokarditas, infekcijos ir kraujavimas iš virškinimo trakto.

Sveikas gyvenimo būdas, nesvarbu, koks tai gali erzinti, yra raktas į ilgą ir visavertį gyvenimą. Niekas neatmeta genetinių ligų ir įgimtų anomalijų, tačiau mes galime visiškai užkirsti kelią ar sustabdyti įgytų negalavimų vystymąsi. Rūpinkis ir būk sveikas!

Artritas: rūšys, priežastys, simptomai, laipsniai

Sergant tokia liga kaip artritas, asmuo gali patirti skausmą, atliekant aktyvius judesius, lenkiant ar plečiant sąnarius.

Skausmas jaučiamas vaikščiojant, jei kojų sąnariai uždegti. Kai kuriais atvejais ant odos sąnario srityje atsiranda paraudimas, pakyla temperatūra, stebimas bendras karščiavimas. Gydymo nepaisymas gali apsunkinti procesą ir deformuoti sąnarį. Tai gali sukelti negalią..

Kas yra artritas?

Artritas yra uždegiminė liga, kurią gali lydėti nuolatinis sąnarių skausmas. Artritas yra liga, galinti pakeisti sąnario kapsulę ir raiščius, plonindama sąnario kremzles.

Labai dažnai šia liga suserga įvairaus amžiaus moterys. Yra atvejų, kai vaikai suserga artritu. Štai kodėl prieš pradedant sveikimą, artritas reikalauja nuodugnios analizės. Artrito simptomai, priežastys, būdai ir gydymas gali skirtis. Nepamirškite apie ligos prevenciją ir periodiškai pasitarkite su gydytoju.

Jei skauda vieną sąnarį, tada liga vadinama „monoartritu“, o jei liga paveikia du ar daugiau sąnarių, tai jau yra „poliartritas“. Jei negydysite ligos, po kurio laiko bus pažeisti visi sąnario audiniai. Tai yra raiščiai, sausgyslės, kremzlė, kaulai, taip pat raumenys ir sinovinė membrana.

Artritas gali atsirasti staiga, todėl šiuo atveju verta kalbėti apie ūminį artritą. Jei liga tęsiasi lėtai ir beveik nepastebimai - tai lėtinis artritas. Liga dažniausiai pažeidžia rankas ir pirštus, alkūnės ir kelio sąnarius, taip pat kulkšnį.

Artrito tipai

Yra keli artrito tipai ir kiekvienas iš jų turi savo ypatybes ir priežastis..

1. Gausus ar infekcinis artritas. Gali išsivystyti dėl infekcijos organizme. Atsiranda uždegimas ir galima atskirti pirminę ir antrinę patologijas. Pirminė patologija yra infekcijos patekimas per žaizdą. Antrinė patologija apima tuberkuliozę, virusinę, gonorėją, chlamidialinį ir post-streptokokinį artritą;

2. Reumatoidinis artritas yra sisteminė autoimuninė liga, pažeidžianti jungiamąjį audinį. Reumatoidinis artritas gali plisti į vidaus organus. Daugeliu atvejų po tokios ligos pacientas tampa neįgalus (70%). Liga pasireiškia vyresniems nei 40 metų žmonėms;

3. Podagros artritas gali išsivystyti dėl pieno rūgšties nusėdimo. Rūgštis renkama sąnario ertmėje ir nėra pašalinama iš organizmo. Kaupiantis, jis virsta kristalais, sukeldamas stiprų skausmą ir uždegimą;

4. Nepilnamečių reumatoidinis artritas. Tai patologija, paveikianti 16 metų vaikus. Vis dar nežinoma, kas sukelia nepilnamečių reumatoidinį artritą. Liga yra lėtinio pobūdžio, pažeidžianti vidaus organus. Tai gali sukelti vaiko negalią ir net mirtį;

5. Artritas, atsirandantis dėl traumų. Jis vadinamas „trauminiu artritu“ ir ilgą laiką gali nesivarginti paciento;

6. Osteoartritas. Turi degeneracinį-destruktyvų pobūdį. Dėl ligos kremzlės audinys palaipsniui sunaikinamas ir atsiranda skausmas. Ateityje atsiranda kaulų augimas. Ligos sunkumas yra tas, kad sąnariai negali atsigauti patys;

7. Artrozė. Degeneracinė-distrofinė liga. Yra pirminis kremzlės audinio sunaikinimas ir vėlesnis uždegimas;

8. Reumatas. Tai lėtinė liga, galinti paveikti sąnarius ir širdį..

Artrito simptomai

Artrito ir artrozės simptomai gali būti visiškai vienodi. Labai svarbu atsižvelgti į paciento amžių. Jei mes apsvarstysime pagrindinius artrito simptomų bruožus, tada šiuo atveju skausmo pojūtis viename ar keliuose sąnariuose.

Verta žinoti, kad sąnarių skausmas atsiranda tada, kai žmogus juda ne pradinėse stadijose, o ties.

Pagrindiniai artrito simptomai:

- skaudantis skausmas;

- judėjimo sunkumai;

- karščiavimas ir paraudimas ligos vietoje;

- kūno silpnumas ir karščiavimas;

- periodiškai gali atsirasti skausmas visame kūne ar šaltkrėtis.

Prisiminti!
Tepalų vartoti nerekomenduojama be gydytojo specialisto rekomendacijos. Jei atsiranda skausmas, turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją ir atlikti būtiną tyrimą.

Artrito priežastys

Iki šiol tikroji artrito priežastis dar nėra iki galo nustatyta. Tačiau manoma, kad artritas yra infekcijos priežastis kūne, taip pat dėl ​​sužeidimų ar alergijų. Be to, ligą gali sukelti nervų sistemos liga, vitaminų trūkumas ar medžiagų apykaitos sutrikimai.

Pagrindinės artrito priežastys:

- Infekcijos. Virusai, grybeliai ir kenksmingos bakterijos patenka į organizmą. Tokiu atveju turėtų veikti „imuninė sistema“. Tačiau jei sutrinka medžiagų apykaita, tada pradeda žūti sveikos ląstelės ir pulti sąnariai;

  • Antsvoris;
  • Įvairios alergijos;
  • Klubo išnirimas (įgimtas);
  • Visų rūšių sąnarių traumos;
  • Profesinės traumos. Sportas ar konkreti profesija;
  • Nervų sistemos liga;
  • Gonorėja, podagra, gonorėja, tuberkuliozė;
  • Pasirengimas genetikai;
  • Netinkama dieta ir alkoholis;
  • Hipotermija.

Visų aukščiau išvardytų priežasčių rezultatas yra įvairaus laipsnio artrito vystymasis. Jei laiku nesikonsultuosite su gydytoju, asmuo visą gyvenimą liks neįgalus.

Artrito laipsniai: 1,2,3,4 laipsnio

- Pirmasis artrito laipsnis nėra akivaizdus. Šiame etape kūnas yra užkrėstas. I laipsnio artritas apima nedidelį sąnarių skausmą, ypač ryte;

- 2 laipsniai artrito - atsiranda kaulų erozija kartu su jų plonėjimu;

- 3 laipsniai artrito - yra sąnario deformacija, nuolatinės fiksacijos nebuvimas ir jos įtempimas. Jau 3 ligos stadijoje pacientas praranda galimybę pasirūpinti savimi, nes sunku judėti;

- 4 laipsniai - kremzlės kauluose ir audiniuose atsiranda negrįžtamų pokyčių. 4 stadijos artrito liga paverčia žmogų bejėgiu neįgaliu.

Skausmo sindromas su 4 laipsnio artritu dar labiau paaštrėja ir sukelia pacientui nepakeliamas kančias. Vėlyvose artrito stadijose pažeidžiamos visos sąnarių struktūros..

Tepimo skystis yra visiškai prarastas, pažeistas sąnarys užpildomas uždegiminiais skysčiais, kurie ištempia sąnario kapsulę, sukeldami stiprų sąnario patinimą, skausmą ir sustingimą. Gali prireikti stipresnio skausmo malšinimo priemonės. Kai kuriems pacientams atlikta sąnario pakeitimo operacija.

Ligos diagnozė

Pacientui ligos diagnozė yra labai svarbi. Prieš pradėdami gydyti artritą, turite labai atidžiai ištirti pacientą.

Štai ką apima artrito diagnozė:

- tardymas ir bendras paciento tyrimas;

- tyrimai laboratorijoje;

Asmeniui, įtarusiam artritą, teks aplankyti ne vieną gydytoją. Bet kokiu atveju specialistai nurodys pacientą atlikti tyrimus.

Kokie testai bus visų pirma?

- Bendra kraujo analizė;

- Imunologiniai rodikliai gali parodyti antikūnų sudėtį kraujyje.

Instrumentiniai tyrimo metodai:

- Arthro- ir myelophagia.

Visi išvardyti instrumentiniai metodai nenaudojami kiekvienam pacientui, gydytojas individualiai siunčia į tam tikros rūšies tyrimus. Norint tiksliai diagnozuoti, dažnai pakanka vieno / dviejų rūšių tyrimų..

Prisiminti!
Rusijoje sąnario uždegimas pastebimas maždaug 60% pensinio amžiaus žmonių, atsižvelgiant į tendenciją, kad padidėja sergamumas ir sumažėja amžius, kai pasireiškia pirmasis ligos pasireiškimas.

Artrito gydymas

Kuo anksčiau pradedamas gydyti artritas, tuo geresnis ir efektyvesnis bus gijimo procesas. Reikalas tas, kad pirmaisiais dviem etapais nėra akivaizdžių sąnarių deformacijų. Gydymas turi būti išsamus. Jei, tarkime, vartojate tik vaistus, tada rezultato praktiškai nebus.

Negalima savarankiškai gydytis ir būtinai atlikite išsamų patikrinimą pas gydytoją specialistą, kuris parengs kompetentingą ir teisingą gydymo schemą..

Kas yra išsamus artrito gydymas?

- Jei pacientas serga infekciniu artritu, tada jam turi būti paskirtas antibiotikų kursas. Vaistai parenkami individualiai, atsižvelgiant į organizmo ypatybes. Jei stadija yra ūmi, tada terapija bus atliekama ligoninės aplinkoje. Kai kuriais atvejais reikalingas lovos poilsis..

Sergant pūlingu artritu, gali prireikti artrocentezės kasdien. Jei artritą sukelia virusai, tuomet patartina vartoti NVNU, jei grybeliai, tada naudojami antimycotic;

- Pašalinti artrito (bet kokio) skausmą padės visų rūšių tepalai, kremai ar geliai. Labai dažnai naudokite diklofenaką. Jei artritas pažeidžia pėdų ar rankų sąnarius, tokiu atveju uždegimą galite sumažinti naudodami produktus, pagamintus iš šunų plaukų. Tai nėra liaudies vaistas, nes patys gydytojai gali paskirti tokio tipo terapiją;

- Kaip priemonės, kuriomis siekiama atstatyti kremzlę, naudojami chondroprotektoriai. Tarp jų - Alflutop, Arthra, Artradol, Gliukozaminas ir kt.;

- Sergant artritu, įmanoma chirurgija. Šis metodas naudojamas visiško sąnario sunaikinimo atveju. Jie uždėjo protezą, o ne skaudamą sąnarį.

- Gydymui taip pat naudojamos individualios kineziterapijos, masažo, purvo terapijos ir kiti papildomi metodai.

Kineziterapijos pratimai (mankštos terapija) šiuo atžvilgiu yra labai veiksmingi. Fizinių pratimų dėka galite žymiai sumažinti skausmą, padidinti sąnario ištvermę, atkurti kaulinį audinį ir atkurti atrofuotų raumenų gyvybingumą..

Bet kokiu atveju visas procedūras ir gydymo metodus turėtų skirti gydytojas specialistas, kuris padės pasirinkti individualią sveikimo programą.

Žinoma, galima naudoti alternatyvius metodus, tačiau turite laikytis svarbaus principo - nedarykite žalos. Tik tokiu atveju artrito gydymas bus sėkmingas.

Reikėtų suprasti, kad reumatoidinio artrito negalima visiškai pašalinti, tačiau, laikydamiesi gydytojo rekomendacijų, galite sulėtinti ligos eigą..

Ligų prevencija

Kad liga neturėtų pasireikšti, būtina atlikti šias priemones:

- Nepradėkite infekcinių ligų ir stenkitės užkirsti kelią jų perėjimui į lėtinę formą.

- Sportuokite: bėgiokite, šokinėkite, plaukite, važiuokite dviračiu ir gimnastika.

- Stebėkite savo svorį, net nedidelis jo padidėjimas gali sukelti artritą.

- Dieta nuo artrito ne tik atsikratys ligos, bet ir pakoreguos formą.

- Atsisakykite visų blogų įpročių, įskaitant druskos ir cukraus vartojimą. Norint išvengti artrito, kasdien galima valgyti 2 skilteles česnako.

Medžiagos autorius: Menzhinsky S.M.

(73 įvertinimai, vidutiniškai: 5,00 iš 5)

Pirmojo laipsnio artritas

Jei atsiranda pirmieji simptomai, nedelsdami susisiekite su klinika

Uždegiminė patologija tuo pačiu metu paveikia vieną ar daugiau sąnarių. Artritas yra ūmus ir lėtinis. Pirmasis tipas vystosi staiga, lydimas aštrių skausmų, palaipsniui vystosi lėtinė eiga. Skiriami 4 sąnarių artrito laipsniai. Dėl šių žinių gydytojams lengviau diagnozuoti ir paskirti gydymą. Patologinio proceso vystymosi stadijos išsiskiria pagal eigos sunkumą. Liga gali būti ne tik uždegiminė, bet ir degeneracinė. Paskutinio tipo negalavimai yra pavojingi dėl kremzlės deformacijos, kur sujungtos kaulų struktūros. Įvairiais junginiais gali išsivystyti uždegiminis, degeneracinis, ūmus ir lėtinis artritas. Patologinis procesas dažnai būna kelio, kulkšnies, alkūnės, peties, klubo ir žandikaulių sąnariuose.

Šiuo metu daugiau nei 30 milijonų gyventojų gyvena su sąnarių artritu. Mokslininkai teigia, kad iki 2030 m. Vien Jungtinėse Valstijose artritu sergančių žmonių skaičius pasieks 67 milijonus. Gydymas ir rezultatas priklauso nuo to, kurie sąnariai yra pažeisti. „Dažniausiai sąnarių skausmai atsiranda dėl trinties. Nusidėvėję klubo ir kelio sąnariai po konservatyvaus gydymo palaipsniui blogėja, gali prireikti operacijos, tačiau rankų artritą galima išgydyti be operacijos “, - sako Jonathanas Edwardsas, MD ir profesorius.

Pradinė ligos stadija

Artritas pradeda paveikti sąnarius, kol pacientas nepastebi klinikinių simptomų. Tuo metu, kai atsiranda pirmieji sustingimo ir skausmo požymiai, sąnario pokyčiai gali pasiekti pažengusį. Pirmieji pokyčiai, atsirandantys sergant pirmo laipsnio artritu - kremzlės audinys, apimantis kaulų galus, pradeda dilti, tarp kaulų susidaro mažiau vietos. Lygus kremzlės paviršius ir tepalinis skystis sąnario viduje leidžia lengvai ir neskausmingai judinti galūnes, tačiau dėl amžiaus, per didelio sąnarių spaudimo ir, galbūt, genetinio polinkio kremzlė palaipsniui susidėvi. Jis neturi nervų, tačiau kai prasideda trintis, atsiranda pirmieji skausmingi simptomai. I laipsnio artrito požymiai:

  • sinovijos membranos uždegimas;
  • patinimas;
  • nedideli skausmai, atsirandantys tempimo, judėjimo, svorio kėlimo metu;
  • rentgenograma šiame etape paprastai yra neigiama, išskyrus galimą osteoporozę ir minkštųjų audinių patinimą.

Imuninės ląstelės juda į uždegimo vietą, o tai lemia jų padidėjimą sinoviniame skystyje. Pirmoje artrito stadijoje nėra hipertermijos, rytinis sustingimas, eritrocitų nusėdimo greitis yra normalus, nepastebėta eksudacinių pokyčių, šiek tiek padidėja α-globulino koncentracija - iki 10. Kraujo serume nėra greitos fazės baltymų. Ankstesnis artrito gydymas apima fizinius pratimus, kovą su uždegimu NVNU. Svorio metimas padeda sumažinti papildomą spaudimą sąnariams..

Antrasis degeneracinės patologijos etapas

II laipsnio artritas yra ryškesnis skausmas. Kaulų erozija pradeda formuotis kartu su besitęsiančiu kremzlės plonėjimu. Erozijos dažniausiai diagnozuojamos metakarpofalangealinėse vietose, šalia ulnario kaulo ir riešo. Antrame uždegiminio proceso laipsnyje nėra deformacijos, nors dėl raumenų atrofijos, minkštųjų audinių pokyčių aplink sąnarį sutrinka sąnario judrumas. Ligos požymiai:

  • rytinis sustingimas trunka iki 30 minučių;
  • hipertermija pažeisto sąnario srityje yra nereikšminga;
  • pastebimi nedideli eksudaciniai pokyčiai;
  • atsiranda meteorologinė priklausomybė, esant blogam orui, lūžta sąnariai;
  • vietinė temperatūra pakyla;
  • nedidelis patinimas, kuris tampa ryškesnis vartojant per daug skysčių, patinimas padidėja vakare;
  • uždegimas;
  • gniuždant judant.

Sergant podagra artritu, stebimi naktiniai skausmo priepuoliai. Laboratoriniai tyrimai rodo, kad eritrocitų nusėdimo greitis viršijamas 20 mm / h, taip pat padidėja C reaktyviojo baltymo lygis, α-globulino koncentracija yra iki 12. Konservatyvus gydymas antrame artrito vystymosi etape vis dar padeda, svarbu nepasiekti trečiojo laipsnio..

3 ligos stadijų aprašymas

Trečiasis sąnario artrito laipsnis apibūdinamas kaip sunkus. Šiai stadijai būdingas sinovinio skysčio polimorfonuklearinių leukocitų kaupimasis, taip pat sinovijos ląstelių dauginimasis. Kremzlės pažeistame sąnaryje praktiškai nėra. Kremzlę keičia osteofitai, tarpslankstelinė erdvė susiaurėja. Trečiojo laipsnio sąnarių artrito požymiai:

  • stiprus skausmas išprovokuoja raumenų spazmą, dėl kurio deformuojasi sąnarys;
  • patinimas;
  • ribotas judesio diapazonas;
  • silpnumas ir negalavimas;
  • rytinis sustingimas trunka iki 12 val.
  • vidutinio sunkumo hipertermija ir eksudaciniai pokyčiai.

Rentgeno metu matomi minkštųjų audinių patinimai ir kremzlės netekimas. Sergant reumatoidiniu artritu, mazgai formuojasi ant pirštų ir kojų pirštų. III laipsnio artritas neapsiriboja vienu sąnariu, deformacija ant rankų daugeliu atvejų yra simetriška. Kai pažeidžiami klubo sąnariai, stebima gleivinės ir šlaunikaulio raumenų atrofija. Aukos fizinis aktyvumas yra toks ribotas, kad norint judėti, jam reikia palaikymo. Pacientai pradeda naudoti lazdas, ramentus, vaikštynes. Artrito gydymas šiame etape paprastai apima nesteroidinius vaistus nuo uždegimo, kortikosteroidus, raumenų relaksantus ir kitus vaistus, palengvinančius paciento būklę, taip pat kineziterapiją ir fizioterapiją.

Vėlyvojo tipo ligos klinikinis vaizdas

Vėlyvose artrito stadijose pažeidžiamos visos sąnarių struktūros. Tepimo skystis yra visiškai prarastas, pažeistas sąnarys užpildomas uždegiminiais skysčiais, kurie ištempia sąnario kapsulę, sukeldami stiprų sąnario patinimą, skausmą ir sustingimą. Gali prireikti stipresnio skausmo malšinimo priemonės. Kai kuriems pacientams yra paskirta sąnario pakeitimo operacija. Ligos simptomai ir požymiai:

  • visiškas veiklos praradimas;
  • sąnarių kremzlių suliejimas;
  • ryto standumas nepraeina iki vidurdienio ir ilgiau;
  • sunki hipertermija paveiktame sąnaryje;
  • rentgeno metu galite pamatyti skirtingo tankio sritis;
  • pasirodo cistos ir erozija;
  • raumenys atrofuojasi;
  • skausmas yra labai stiprus, atsiranda miego ir poilsio metu.

Eritrocitų nusėdimo greitis yra didesnis nei 40 mm / h, padidėja CRP. Dėl 4 laipsnių sąnario ligos pacientas turi negalią. Gydymas yra skirtas sumažinti skausmą ir užkirsti kelią kitų sąnarių pažeidimams. Jei pirmuosius tris etapus vis dar galima išgydyti konservatyviais metodais, artrito laipsnis ketvirtas yra apibūdinamas kaip negrįžtamas kaulų ir kremzlių pokytis, kuriam reikia operacijos. Pacientams, sergantiems paskutine artrito stadija, atliekamos sąnario pakeitimo operacijos.

I laipsnio reumatoidinis artritas

RA etiologija, kaip ir kitos reumatinės ligos, šiandien vis dar nežinoma. Tačiau yra keletas RA kilmės teorijų:

Virusų teorija yra galimas RA susiejimas su Epšteino-Baro virusu, kaip rodo RA patogenezinis mechanizmas. Tačiau tuo pačiu metu nebuvo gauta jokių tiesioginių įrodymų apie šio viruso buvimą pacientų kūne. Genetiniai tyrimai rodo aiškų RA ryšį su HLA-DR4 antigenu ir kitais leukocitų antigenais (pavyzdžiui, šiuolaikinis mokslas HLA-B27 antigeną laiko reumatoidiniu veiksniu, kurio buvimas būdingas visai reumatinių ligų grupei)..

Ligos vystymosi mechanizmas

Reumatoidinio artrito pažeidimo mechanizmas yra autoimuninis: t.y. pakitusios imuninės sistemos ląstelės, veikiamos genetinių, virusinių ar kitų veiksnių, ima savo audinius svetimiems antigenams ir „bando“ juos neutralizuoti. Esant reumatoidiniam artritui, pakitusių imuninių ląstelių audiniai yra sąnariai ir periartikuliniai audiniai. Pažeidus tikslinius audinius, atsiranda lėtinis uždegimas, ląsteliniai ir hormoniniai uždegimo mediatoriai migruoja į židinį, todėl uždegimo vietoje susidaro šiurkštus granuliacinis audinys - pannusas. Tai lemia patologinių procesų vystymąsi sinoviniame audinyje, kremzlėje ir kauluose bei sutrikusią sąnario funkciją..

RA klasifikacijos

Yra daug mokslinių ir medicininių reumatoidinio artrito klasifikacijų. Čia pateikiamos svarbiausios klinikinės klasifikacijos:

1) pagal aktyvumo laipsnį:

  • 0 stadija - remisijos liga
  • I - minimalus aktyvumo laipsnis
  • II - vidutinio lygio proceso veikla
  • III - didelio aktyvumo liga

2) radiologiniai etapai pagal Steinbroker:

  • I - periartikulinė osteoporozė (kaulų struktūros sunaikinimas);
  • II - osteoporozė + sąnarių tarpų susiaurėjimas;
  • III - osteoporozė, sąnarių tarpus susiaurėjimas + kaulų persodinimas (įtrūkimai);
  • IV - prie išvardytų požymių pridedami kaulų ankilozės (kaulų jungtis sąnarių srityje).

3) pagal funkcinį aktyvumą:

  • I - pacientas sugeba atlikti gyvybiškai svarbias manipuliacijas be jokių apribojimų;
  • II - atliekant gyvybiškai svarbias manipuliacijas (išlipant iš lovos, apsirengus ir pan.) Pacientas turi sunkumų;
  • III - pacientas be pagalbos negali savarankiškai atlikti gyvybiškai svarbių manipuliacijų.

Tačiau norint nustatyti ligos stadiją, gydytojui nereikia atsižvelgti į visų aukščiau išvardytų simptomų sunkumą ir kitus simptominius bei laboratorinius požymius..

Klinikinė stadija nustatoma priklausomai nuo rytinio sustingimo ir eritrocitų nusėdimo greičio (ESR).

Rytinis standumas yra būdingas RA požymis. 1-ojo laipsnio reumatoidiniam artritui būdinga rytinio judesių paveiktų sąnarių sustingimo trukmė nuo 30 iki 60 minučių, ESR padidėjimas iki 30 mm per valandą (normalus iki 15) ir C reaktyviojo baltymo lygio padidėjimas kraujyje..

Ligos pradžia

Reumatoidinis artritas dažniausiai prasideda nuo bendrų simptomų: silpnumo, nuovargio, apetito praradimo. Netrukus prie šių apraiškų prisijungia skraidantys sąnarių skausmai, ilgainiui įgydami aiškesnę lokalizaciją. Skausmai yra „uždegiminio pobūdžio“: jie stipriausiai pasireiškia antroje nakties pusėje ir anksti ryte, sumažėja dienos metu ir praktiškai išnyksta vakare.

Skausmą lydi vietinis ar bendras standumo jausmas: gali atsirasti „korsetų simptomas“ ir „aptemptų pirštinių simptomas“. Ankstyvuoju RA periodu apraiškos paprastai būna nestabilios ir tam tikrą laiką (savaites, mėnesius, metus) gali išnykti. Iš pradžių patinimas ir skausmas nėra aiškiai apibrėžti paveiktų sąnarių srityje. Kai nustatomas RA, skausmas tampa atsparus ir sustiprėja judant. 70% atvejų sąnariai paveikiami simetriškai.

I laipsnio reumatoidinis artritas turi būdingą lokalizaciją. Pagal pažeidimų dažnį, sąnarių sąrašas yra toks:

1. 2-asis ir 3-asis metakarpofalangealiniai ir proksimaliniai rankų tarpfalanginiai sąnariai (proksimalinis rankos yra tas, kuris yra arčiau alkūnės, o distalinis - tai, kas arčiau pirštų galiukų);

2. kelio ir riešo sąnariai;

3. alkūnės ir kulkšnies sąnariai.

Progresuojant sąnariui, pažeidžiami ir kiti sąnariai. Pažeidimo procesas vyksta atkryčių ir „užliūlinimo“ laikotarpių forma. Taigi, nors 1-ojo laipsnio reumatoidinis artritas gali atsirasti kai kuriuose sąnariuose, anksčiau paveiktuose sąnariuose gali būti stebimas jau 2 ar net 3 laipsnis ligos.

Tačiau esant 1-ojo laipsnio reumatoidiniam artritui, xitinio distalinio tarpfalanginio sąnario, 1-ojo plaštakų melankarofalanginio sąnario (tai yra vieta, kur nykštis yra „pritvirtintas“ prie rankos) ir proksimalinio mažojo piršto tarpslankstelinio sąnario pažeidimai nėra būdingi. Šie sąnariai gali būti paveikti pradėjus procesą, tačiau jei liga prasidėjo nuo skausmo ir uždegimo aukščiau išvardytų sąnarių srityje, reumatoidinis artritas išbraukiamas iš numatomų diagnozių sąrašo..

Pradinė ligos stadija vidutiniškai trunka apie vienerius metus, tačiau, kaip ir viskas medicinoje, trukmė gali būti visiškai individuali: kažkam ligos aukštis prasidės praėjus 2 mėnesiams nuo pradžios (žinoma, nesant tinkamo gydymo), o kitam tada - po kelerių metų.

Kodėl būtina laiku diagnozuoti ir gydyti?

Jei laiku nepradėsite gydyti RA, išsivysto vaskulitas: pažeidžiami mažo kalibro indai, tada pažeidžiamos didesnės arterijos ir venos, aprūpinančios visas kūno sistemas. Be vaskulito, pažeidžiamas širdies audinys - atsiranda įvairus reumatoidinis karditas. Visų organų pažeidimo mechanizmas yra tas pats kaip sąnarių; liga prasideda nuo sąnarių, nes šie audiniai yra jautresni pakitusiems imuniniams procesams. Toliau pažeidžiami plaučiai ir pleura (dažniausiai sauso pleurito forma), amiloidozė vystosi inkstuose, virškinimo trakte ir kituose vidaus organuose. Be to, pokyčiai, kurie įvyko sąnariuose, yra negrįžtami: jei jų funkcija sutrikusi, jis niekada neatsigaus.

Reumatoidinio artrito gydymas yra skirtas sulėtinti ligos progresavimą, geriausiu atveju įmanoma pasiekti stabilią remisiją. Reumatinėmis ligomis sergantys pacientai negali visiškai pasveikti, lygiai kaip RA metu prarasti organai negali pasveikti. Gydymui naudojamos šios narkotikų grupės:

1) pagrindinė terapija (metotreksatas ir kiti citostatikai);

2) steroidiniai vaistai nuo uždegimo;

3) nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo;

5) ortopedinis gydymas;

6) fizioterapiniai metodai;

7) SPA gydymas;

Pasiekti efektą galima tik integruotai naudojant visus rekomenduojamus metodus.

Reumatoidinio artrito stadijos

Reumatoidinis artritas yra dažnas reumatinis sąnarių ir vidaus organų autoimuninis procesas. Ši patologija nuolat progresuoja ir gali sukelti negalią..

Reumatoidinio artrito stadijas nustato reumatologai, remdamiesi klinikiniais ir radiologiniais požymiais. Nepaprastai svarbu nustatyti ligos stadiją, nes kiekvienu atveju požiūris į pacientų gydymą yra skirtingas.

Reumatoidinis artritas

Visų pirma, turėtumėte suprasti tokios ligos kaip reumatoidinis artritas ypatybes. Šios patologijos dažnis Rusijoje auga kiekvienais metais, o proceso priežastys dar nėra nustatytos.

Artrito vystymosi mechanizmas apima paties organizmo imunines ląsteles. Jie puola sinovinę sąnarių membraną, kuri sukelia lėtinį uždegimą. Šis procesas anksčiau ar vėliau lemia deformacijų susidarymą sąnaryje.

Pagrindiniai klinikiniai artrito požymiai yra šie:

  1. Skausmas viename ar keliuose kūno sąnariuose, stiprėjantis naktį ir ryte.
  2. Rytinis sustingimas daugiau nei pusvalandį.
  3. Glotnumo ir judesių diapazono ribojimas sąnariuose.
  4. Sinovitas - sinovinės membranos uždegimas ir patinimas.
  5. Pirminis plaštakos sąnarių pažeidimas.
  6. Paprastai simetriškas abiejų galūnių uždegimas.

Išvardyti simptomai tik rodo ligos buvimą. Norint nustatyti konkrečią diagnozę, reikalinga rentgenografija..

Artrito stadijos

Rentgeno tyrimas leidžia ne tik nustatyti šią diagnozę, bet ir nustatyti reumatoidinio artrito stadijas. Yra daugybė kriterijų, kuriuos gydytojas paveikslėlyje nustato teisingai diagnozei nustatyti..

Radiologiniai reumatoidinio artrito požymiai eina tam tikru nuosekliu keliu. Tai yra rentgeno nuotraukos pasikeitimas, kuris gali patikimai nustatyti diagnozę.

Skiriamos šios reumatoidinio artrito radiologinės stadijos:

  • Pirmasis etapas - pradiniai pokyčiai.
  • Antrasis etapas yra erozijos formavimas.
  • Trečiasis etapas - sąnario subluksacija.
  • Ketvirtasis etapas - ankilozė.

Diagnozuojant artritą atsižvelgiama į kitus parametrus, įskaitant daugybę laboratorinių tyrimų. Tačiau būtent rentgenas rodo, kiek toli nuėjo patologinis procesas..

Pirmas lygmuo

Itin sunku nustatyti reumatoidinį artritą pirmoje ligos stadijoje. Liga turi minimalų klinikinių apraiškų skaičių, o rentgenogramos pokyčiai yra nespecifiniai.

Pradiniai ligos požymiai gali būti sąnarių skausmai po mankštos. Palaipsniui artritas sustiprėja, galimas audinių patinimas ir rytinis skausmas. Sąstingio sąnariuose pirmajame etape, kaip taisyklė, nėra. Kartais sustingimas ilgai netrikdo pacientų..

Tokius požymius galima klaidinti dėl osteoartrito ar periartikulinių audinių pažeidimų..

Jei žmogus padaro rentgeną, nuotraukoje paaiškėja vienintelis pasireiškimas - periartikulinė osteoporozė. Šis reiškinys rodo kaulų tankio sumažėjimą sąnaryje. Nuotraukoje kaulas tampa mažiau šviesus nei ant sveiko sąnario.

Periartikulinė osteoporozė yra ypač nespecifinis rentgeno požymis, ji gali pasireikšti ir esant kitoms ligoms - bet kokiam sąnario uždegiminiam procesui, kalcio ir vitamino D trūkumui ir kt..

Rentgeno požymiai neleidžia nurodyti artrito diagnozės pirmojoje stadijoje. Tačiau jei gydytojas įtaria šią ligą, jis gali paskirti specifinį gydymą..

Kompleksinio gydymo principas yra plačiai naudojamas gydant ortopedines ligas, ir nėra išimties iš tokios patologijos kaip reumatoidinis artritas, šios ligos stadijos lemia terapijos taktiką. Būtent tuo tikslu gydytojai ligos simptomus išskiria į keletą laipsnių.

Pirmojoje ligos stadijoje reumatoidinio artrito gydymas turi keletą šių požymių:

  1. Terapija turi prevencinę reikšmę, nes neįmanoma patikimai pasakyti apie ligos buvimą.
  2. Rekomenduojama apriboti pažeisto sąnario apkrovą, svorio netekimą.
  3. Pažeidus kulkšnies ir kelio sąnarius, reikia naudoti ortozes ir tvarsčius.
  4. Gydomoji gimnastika skiriama 30–60 minučių per dieną. Gydytojo išleistas pratimų rinkinys.
  5. Rekomenduojami reguliarūs pasivaikščiojimai, veikla baseine, šiaurietiškas ėjimas..
  6. Vaistai skiriami pagal poreikį - skausmui malšinti naudojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.
  7. Pagrindinė terapija paprastai nėra paskirta, nes diagnozė išlieka abejotina.

Pirmame etape labai svarbūs reguliarūs vizitai pas gydytoją ir kontroliniai rentgeno tyrimai. Tai yra vienintelis būdas laiku nustatyti galutinę klinikinę diagnozę arba paneigti reumatoidinio proceso buvimą.

Antrasis etapas

2 laipsnio ligos diagnozė yra daug lengvesnė. 2 stadijos ligai būdingas ryškesnis klinikinis vaizdas ir specifinių radiologinių simptomų atsiradimas.

Pacientai pradeda nerimauti dėl gana intensyvaus sąnarių skausmo, jiems dažnai reikia vartoti nesteroidinius vaistus nuo uždegimo. 2 stadijos liga pasireiškia ilgalaikiu rytiniu sąnarių sustingimu.

Sąnarių deformacijos nėra nustatomos, tačiau dėl gana stipraus sinovito - sąnario ertmės patinimo - pakeisti sąnarių formą įmanoma.

2 etapais radiologiniai požymiai tampa specifiniai:

  1. Periartikulinė osteoporozė išlieka. Dažnai dar labiau sumažėja audinių mineralinis tankis.
  2. Yra susiaurėjęs sąnario tarpas - tarp artikuliuotų kaulų paviršių tarpais sumažėja dėl edemos ir uždegimo.
  3. Kremzliniame paviršiuje atsiranda vienkartinė erozija - specifinis reumatoidinio proceso požymis.

Tokie simptomai leidžia gana patikimai diagnozuoti ir pradėti specifinį gydymą..

Antros stadijos ligos terapija rimtai skiriasi nuo pirmosios, nes diagnozė tampa akivaizdi. Gydytojas stengiasi užkirsti kelią ligos progresavimui, išvengti pasikartojančių paūmėjimų, sumažinti simptomų intensyvumą.

Pagrindiniai gydymo principai, naudojant šį patologijos variantą:

  1. Būtinai pasirenkamas pagrindinis reumatoidinio artrito gydymas. Tam yra keli vaistai, iš kurių tinkamiausias yra metotreksatas..
  2. Gydant metotreksatu, skiriama folio rūgštis, o kraujo tyrimai atliekami kas 3–6 mėnesius.
  3. Ūminiams simptomams palengvinti ir toliau naudojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo..
  4. Pacientas turi atlikti terapinių pratimų pratimus, kad būtų išvengta komplikacijų susidarymo.
  5. Nustatytos SPA gydymo indikacijos. Parodytos kineziterapijos, balneoterapijos, purvo terapijos, radono ir jodo-bromo vonios..
  6. Gerai palengvina ligos simptomus, masažo procedūras, kurias atlieka specialistai.
  7. Ortopedinė korekcija yra dar svarbesnis įvykis nei pirmajame etape. Kiekvienam pažeistam sąnariui naudojami įvairūs tvarsčiai ir ortozės..

Antrame etape jūs galite pasiekti labai gerą gydymo efektą. Daugelis pacientų ilgą laiką gyvena su minimaliomis pagrindinės terapijos apraiškomis..

Trečias etapas

III laipsnio artritas jau yra daug nepalankesnė situacija pradedant gydymą. Daugelis pacientų ilgai nesikreipia į medicinos pagalbą ir ateina pas gydytoją, kai ligos simptomai jau yra pamiršti..

3 stadijos liga yra susijusi su gana tipiška aukščiau aprašyta klinikine nuotrauka. Mažuose paveiktuose sąnariuose atsiranda gana ryškių deformacijų, atsirandančių dėl subluksacijos. Dideli sąnariai juda ribotai ir smarkiai skauda.

Gali atsirasti ekstraartikuliariniai simptomai - reumatoidiniai mazgeliai poodiniame audinyje, kraujagyslių uždegimas (vaskulitas) nago plokštelėje, pirštų galiniai falangos, neuropatija, pleuritas ir perikarditas, uždegiminės akių ligos..

Rentgeno metu gydytojas nustato šiuos pokyčius:

  1. Osteoporozės reiškiniai išlieka, nustatomas susiaurėjęs sąnario tarpas.
  2. Dėl sąnario sinovinės membranos susidaro daugybinė erozija.
  3. Kartais nustatomos sąnarių subluksacijos. Ypač būdinga mažiems šepetėlio sujungimams.

Gydymą reikia pradėti iškart, kai tik nustatomi šie simptomai. Jei pacientas anksčiau buvo gydomas pagrindine terapija, būtina atlikti jos korekciją.

Norint, kad reumatoidinis procesas nejudėtų į 4 stadiją, reikia kruopščiai pasirinkti ligos gydymą. Kreipkitės į labiausiai kvalifikuotą šios srities specialistą - reumatologą.

Gydydamas gydytojas laikysis tokių principų:

  1. Lieka poreikis naudoti ortozes, gydomuosius pratimus, reguliarius pasivaikščiojimus ir kineziterapiją.
  2. Jei pacientas pirmą kartą kreipiasi pagalbos, jam išrašomas metotreksatas arba alternatyvus vaistas. Dozė filtruojama iki minimumo..
  3. Jei nesteroidinių vaistų nuo uždegimo analgezinio poveikio nepakanka, jie papildomi gliukokortikosteroidais.
  4. Hormoninius priešuždegiminius vaistus galima vartoti per burną arba švirkšti į sąnarį.
  5. Svarstomas klausimas dėl genetiškai modifikuotų biologinių preparatų skyrimo. Šios lėšos yra brangios, tačiau daugelyje šalies regionų jas moka valstybė..
  6. Nuolatinių deformacijų susidarymas turėtų būti laikomas chirurginio gydymo indikacija..

Pasiekus remisiją, būtina reguliariai stebėti būklę, stebėti reumatologą. Labai rekomenduojama keliauti į sanatoriją bent kartą per metus..

Ketvirtasis etapas

Sunkiausias, negrįžtamas sąnarių pažeidimo etapas yra 4 laipsnis. Būtent su šia ligos forma dažniausiai stebimos komplikacijos, taip pat ekstraartikuliarinės proceso apraiškos.

Klinikiniai 4 stadijos požymiai yra šie:

  • Didelio intensyvumo sąnarių skausmai. Uždegiminis skausmo ritmas tampa mišrus - simptomai pasireiškia mankštos metu, taip pat ir judesio pradžioje.
  • Patinimą keičia nuolatinė deformacija, judesio diapazonas yra žymiai ribotas.
  • Plėtojant ankilozę, sąnariniai kaulų paviršiai auga kartu ir judesiai sąnaryje tampa nebeįmanomi.

Šie simptomai dažniausiai pastebimi po 10–20 metų nuo ligos pradžios, tačiau komplikacijų susidarymo laikotarpiui turi įtakos paciento laikymasis gydymo ir susijusi patologija.

Rentgeno metu gydytojas nustato tuos pačius požymius kaip ir trečiajame etape. Vienintelis skirtumas yra ankilozės išvaizda - negrįžtami sukibimai tarp sąnarinių paviršių. Dėl osteofitų augimo ir lėtinio uždegimo tarpai tarp kaulų mažėja ir visiškai išnyksta.

Ypač sunku gydyti ketvirtąją ligos stadiją. Gydytojo taktika priklausys nuo to, kiek sąnarių paveikė liga..

Terapijos principai yra šie:

  1. Pagrindinės terapijos skyrimas tęsiamas. Reikia didelių dozių.
  2. Nesant kontraindikacijų, šiems pacientams turi būti paskirta genetinė inžinerinė biologinė terapija.
  3. Gliukokortikosteroidų skyrimas į sąnarį kai kuriais atvejais yra vienintelis būdas sustabdyti uždegimo simptomus..
  4. Esant dideliam skausmo intensyvumui, svarstomas narkotinių skausmą malšinančių vaistų vartojimas.
  5. Fizinė terapija atliekama reguliariai, jei iš jos atsiranda simptominis poveikis..
  6. Jei įmanoma chirurginis gydymas, būtina intervencija. Rankų chirurgai kai kuriais atvejais atlieka sąnarių plastines operacijas, o didelius sąnarius reikia pakeisti protezais.
  7. Terapijos pasirinkimas turėtų būti atliekamas ligoninėje.

Iš to, kas išdėstyta, galime daryti išvadą, kad kiekviena vėlesnė ligos stadija daro didelę įtaką gydymo galimybėms ir žmogaus sveikatos būklei. Būtina laiku kreiptis pagalbos, kad būtų užkirstas kelias sunkioms proceso apraiškoms..