Kelio artroskopija: kas tai yra, operacijos atlikimo technika

  • Dislokacijos

Artroskopija atliekama siekiant ištirti kelio sąnario vidų ir prireikus atlikti gydymą. Ši minimaliai invazinė chirurginė procedūra naudojama gonartrozei, visoms artrito formoms, sinovitui, bursitui ir vėlesniam jų gydymui nustatyti. Artroskopija yra mažiau traumos, o atlikus ją nereikia ilgos reabilitacijos.

Kelio artroskopija

Svarbu žinoti! Gydytojai, šokiruoti: „Veiksminga ir prieinama priemonė nuo sąnarių skausmo.“ Skaitykite daugiau.

Klasikinė artrotomija, susidedanti iš kelio sąnario ertmės atidarymo, praranda vietą. Dabar dauguma ortopedinių chirurgų renkasi artroskopijos operacijas, kurių vienas iš privalumų yra minimali rizika pacientui.

Apibrėžimas

Artroskopija vadinamas endoskopinis kelio tyrimas, naudojant specialią artroskopinę įrangą. Diagnostinis manipuliavimas leidžia nuodugniai ištirti visas intraartikuliarines struktūras, įvertinti jų būklę. Tai vienas iš informatyviausių tyrimų, kurio rezultatai dažnai leidžia nustatyti galutinę diagnozę..

Kas daroma

Artroskopinis manipuliavimas gali būti atliekamas diagnostikos, terapijos ar terapinės diagnostikos tikslais. Dažnai apžiūrėdamas kelio vidinį kelio paviršių, gydytojas priima sprendimą dėl neatidėliotino gydymo - pašalinių priemaišų pašalinimo, antiseptinių tirpalų ar antibiotikų vartojimo, patologinio eksudato ištraukimo..

Indikacijos

Artroskopija nurodoma aptikti ir (ar) gydyti daugelį ortopedinių patologijų. Tai „sąnarinė pelė“, deformuojanti osteoartritą, intraartikuliarinį lūžį, reumatoidinį artritą, raumenų ir sausgyslių traumas. Taikant endoskopinę procedūrą, galima diagnozuoti priekinio kryžminio raiščio plyšimą, menisko pažeidimus ir nedelsiant juos atstatyti..

Privalumai ir trūkumai metodas

Minimaliai invazinė chirurgija yra mažiau traumuojanti, nes įdėjus miniatiūrinius instrumentus nereikia iškirpti odos ir minkštųjų audinių. Pabaigus pacientą, jis gali būti išleistas namo po 3 dienų. Tam tikros komplikacijos gali atsirasti atlikus artroskopiją, tačiau jų tikimybė yra žymiai mažesnė nei po pilvo operacijos..

Kokiais atvejais operacija draudžiama

Artroskopija dažniausiai netaikoma kontraktūroms, kaulų ar pluoštinėms ankilozėms, mažam kraujo krešėjimui. Jis draudžiamas esant sunkiai bendrajai paciento būklei, ūminiam infekciniam procesui, žaizdų, opų, įbrėžimų kelio srityje buvimui. Sprendimą atlikti chirurgines manipuliacijas pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, arterine hipertenzija, priima gydantis gydytojas.

Kaip atliekama diagnostinė procedūra?

Gydytojas padaro nedidelę odos ir minkštųjų audinių punkciją, pro kurią patenka šviesolaidžio kamera. Jis jį perkelia, tirdamas intraartikuliarinių struktūrų paviršių. Iš miniatiūrinės vaizdo kameros vaizdas perduodamas į monitoriaus ekraną. Matomumui pagerinti į kelio sąnario ertmę įvedamas specialus skystis. Vaizdas įrašomas į elektronines laikmenas vėlesniam tyrimui..

Atitaisymo intervencija

Atitaisymas atliekamas siekiant pašalinti patologiškai pakeistus audinius kelio sąnario srityje. Intervencijos metu žaizdos paviršiai yra gydomi antiseptikais, vaistų, turinčių priešuždegiminį, analgetiką, stimuliuojančiu audinių regeneraciją, tirpalais..

Gydymo tipai

Norint pašalinti kremzlės daleles, laisvai judančias kelio sąnario ertmėje, galima atlikti artroskopiją. Terapinė priemonė skiriama pacientams, kuriems yra suplyšę meniskai, pažeisti raiščių-sausgyslių aparatai, siekiant juos atstatyti susiuvant. Kaulų augimo (osteofitų) ekscizija su vėlesniais plastikais, negyvų audinių intraartikuliarinių paviršių valymas, fibrinų sankaupos, patologinio eksudato pašalinimas, taip pat šviežias kraujas ir kraujo krešuliai taip pat tampa artroskopijos užduotimis..

Mokymai

Prieš atliekant minimaliai invazinį nušvitimą, paskirta nemažai tyrimų, kuriais siekiama įvertinti bendrą paciento sveikatą. Tai yra klinikiniai kraujo ir šlapimo tyrimai, elektrokardiograma. Jei artroskopija atliekama ryte, tada paskutinis valgis turėtų būti ankstesnės dienos vakarienė. Gydytojai rekomenduoja valymo klizmą, o prireikus skiria švelnų raminamąjį vaistą.

Net „apleistas“ sąnarių problemas galima išgydyti namuose! Tik nepamirškite jį patepti kartą per dieną..

Veikimo procesas

Gydytojas trokare keletą kartų praduria odą ir minkštuosius audinius. Per vieną iš jų pristatomas artroskopas su vaizdo kamera. Jis perduoda į monitoriaus ekraną operacinio lauko, šalia esančių struktūrų, vaizdą. Prietaise taip pat yra įtaisas, dozuojamas tiekiant fiziologinį tirpalą. Tai leidžia padidinti atstumą tarp intraartikuliarinių konstrukcijų, kad būtų užtikrintos geriausios žiūrėjimo sąlygos..

Fizinis tirpalas patenka į kelio ertmę, o iš jo pašalinamas jau laisvai gulint mažiems fragmentams, kraujo krešuliams. Jei reikia, gydytojas naudoja miniatiūrinius instrumentus, skirtus manipuliuoti artroskopijos metu. Paprastai naudojamas specialus zondas, o skustuvo (savotiško frezavimo įrankio) pagalba pašalinamos pažeistos hialino kremzlės dalys. Sunaikinti meniskai, raiščių dalys išpjaunamos speneliais. Pasibaigus manipuliacijoms, uždedama 1–2 siūlės ir virš pradūrimų uždedamas aseptinis tvarstis.

Komplikacijos po operacijos

Kadangi atliekant artroskopiją pažeidžiamas mažų odos plotų ir minkštųjų audinių vientisumas, infekcijos rizika yra gana maža. 1,5–2% atvejų po kurio laiko išryškėja intraartikuliarinių struktūrų komplikacijos.

Dažnos problemos: patinimas ir skausmas

Tai yra natūralus kūno atsakas į bet kokią chirurginę intervenciją, net ir minimaliai invazinę. Su punkcija pažeidžiamos mažos arterinės kraujagyslės - kapiliarai. Iš jų kraujas pilamas į minkštuosius audinius, kurie dažnai tampa stipraus patinimo priežastimi kartu su vėliau susidarančiomis hematomomis. Skauda po artroskopijos taip pat yra gana fiziologinė, jos laipsnis pamažu mažėja.

Retesnės pasekmės

Rečiau diagnozuojamos artroskopijos komplikacijos yra adhezijos, randai, kraujavimas kelio sąnario ertmėje (hemartrozė), atvejo sindromas, tromboemboliniai procesai, nervų pažeidimai..

Neigiama prevencija

Aseptikos taisyklių laikymasis ir nuolatinis pooperacinių siūlų stebėjimas leidžia išvengti komplikacijų. Norėdami išvengti rimtų nervų ar intraartikuliarinių struktūrų pažeidimų, turėtumėte kreiptis į gerbiamas klinikas, aprūpintas modernia artroskopijos medicinos įranga..

Pooperacinė reabilitacija

Nepakanka išnaikinti kaulų augimą ar pašalinti kremzlės gabalėlius iš sąnario ertmės. Būtina atlikti reabilitacijos priemones, kad būtų atkurtos visos kelio funkcijos, gydomi operacijos metu pažeisti audiniai.

Atsigavimo laikotarpiai

Visiškas judesių amplitudės atstatymas pastebimas maždaug po 2–2,5 mėnesio. Reabilitacijos laikotarpiu pacientas turi laikytis švelnaus režimo - vengti operuoto kelio apkrovos, laikyti koją pakeltoje padėtyje, dėvėti pirmąsias standžias ortozes, o po to elastingas kelio pagalves..

Higieninė siūlių priežiūra

Sąnarių gydymui naudojami antiseptikų tirpalai, įskaitant alkoholio turinčius. Tai yra ryškiai žalios spalvos chlorheksidino biglukonatas, Furacilinas, su kraujavimu - vandenilio peroksidas. Patartina nešlapinti siūlių vandeniu, o prieš eidami į dušą, klijus reikia klijuoti vandeniui atspariu sandarikliu. Likusius siūlus gydytojas pašalina maždaug po 10 dienų.

Pratimų terapija gali prasidėti tik suplėšytų raiščių, raumenų, sausgyslių atstatymas ir uždegimo palengvinimas. Pratimų terapijos gydytojas kiekvienam pacientui individualiai sustiprina kelio sąnarį. Jis būna pirmųjų treniruočių metu, kontroliuoja judesių atlikimą, pasakoja, kaip išvengti per didelių apkrovų kelio sąnariui.

Kineziterapija

Norint pagreitinti sąnarių struktūrų gijimą, pacientui skiriamos 5–10 magneto terapijos, UHF terapijos, lazerio terapijos, galvaninių srovių, ultravioletinės spinduliuotės sesijos. Taip pat nurodoma balneoterapija su purvu, mineraliniais vandenimis, masažas, akupunktūra.

Panašūs straipsniai

Kaip pamiršti sąnarių skausmus?

  • Sąnarių skausmas riboja jūsų judėjimą ir visavertį gyvenimą...
  • Jus jaudina diskomfortas, gniuždantis ir sistemingas skausmas...
  • Galbūt išbandėte krūvą vaistų, kremų ir tepalų...
  • Bet sprendžiant iš to, kad jūs skaitote šias eilutes, jie jums labai nepadėjo...

Tačiau ortopedas Valentinas Dikul tvirtina, kad tikrai efektyvi priemonė nuo sąnarių skausmo egzistuoja! Skaityti daugiau >>>

Kelio artroskopija

Kelio sąnario artroskopija šiandien yra auksinis standartas gydant įvairias patologijas, kurios riboja sąnarinio aparato funkcionalumą. Minimaliai invazinių metodų taikymas sąnarių ligoms gydyti buvo savotiška chirurgijos revoliucija ir leido ne tik žymiai sutrumpinti reabilitacijos laikotarpį, bet ir atlikti chirurginę intervenciją pacientams, turintiems kontraindikacijų naudoti bendrąją nejautrą. Taip yra dėl to, kad kelio sąnario artroskopija gali būti atliekama naudojant stuburo, vietinę ir laidumo tipo anesteziją.

Kelio struktūra ir patologija

Iš visų žmogaus kūno sąnarių didžiausią apkrovos dalį sudaro apatinių galūnių sąnariai. Būtent šis faktas lemia sudėtingesnę jo struktūrą, leidžiančią sumažinti sužeidimo riziką. Pagrindiniai kelio sąnarį sudarantys elementai yra šie:

  • kaulai;
  • meniskai;
  • sąnario kapsulė ir sąnario ertmė;
  • sinovinis krepšys;
  • raiščiai.

Meniskai yra kremzlinės formacijos, tiesiogiai susijusios su kelio sąnario darbu. Jų pagrindinė funkcija yra užtikrinti nusidėvėjimą kelio judesio metu. Yra dvi meniskų rūšys - išorinės ir vidinės. Išorinis apvalus, o vidinis pusmėnulis.

Lentelė: Kelio sąnario patologijos, vystymosi simptomai ir priežastys

Atotrūkis PKC ir ZKS (priekinis ir užpakalinis kryžminis raištis)

Sąnario paspaudimas sukamaisiais judesiais

Kelio per didelio mobilumo atsiradimas

Nugariniai blauzdos raumenys

Medialinio ar šoninio menisko pažeidimas ar plyšimas

Sužalojimas dėl blauzdos dislokacijos į vidų ar išorę, šokas, staigus kelio lenkimas

Menisko plyšimas, įgimta patologija, degeneraciniai procesai intraartikuliniuose audiniuose

Judrumo apribojimas (kartu su menisko ašarojimu)

Palaidi kūnai sąnaryje

Judančio fragmento buvimo sąnaryje jausmas

Ūmus sužalojimas, girnelės poslinkis

Koenigo liga (pjaustant osteochondrozę)

Kraujotakos sutrikimai, traumos

Patologiniai sinovijos membranos pokyčiai

Trauma, reguliari mankšta, uždegimas

Sąnario paspaudimas sulenkus

Priešoperacinis pasiruošimas

Norint užtikrinti patogumą artroskopijos metu, operuota sritis turi būti ištuštinta. Šiuo tikslu ant operuojamos kojos klubo uždedamas pneumatinis turniketas, kurio rankogalio pripūtimas neleidžia tekėti kraujui..

Kadangi naudojant turniketą yra didelė šalutinio poveikio tikimybė (stiprus skausmas, kraujotakos sutrikimai operuotoje galūne, tromboembolija), prieš jį uždėjus, galūnė maksimaliai kraujuojama elastiniu tvarsčiu..

Operacija neturėtų trukti ilgiau kaip dvi valandas, nes suaugusiems pacientams yra negrįžtamas periferinio nervo pažeidimas, o vaikams - kritinis kūno temperatūros padidėjimas..

Skausmo sindromas, kuris išsivysto, kai galūnę suspaudžia turniketas, vadinamas „turniketo skausmu“. Jam būdingas laipsniškas padidėjimas ir atsparumas atleidimui nuo vietinių anestetikų. Todėl planuojant operaciją atsižvelgiama į tikėtiną jos trukmę ir naudojami tinkami anestezijos metodai..

Lentelė: leistina chirurginės intervencijos trukmė atliekant įvairių rūšių anesteziją

Artroskopijos dieną nerekomenduojama valgyti ir gerti.

Operacija

Artroskopas yra plonas vamzdelis su optiniu elementu, kuris leidžia, tiriant intraartikuliarinių elementų būklę, monitoriuje rodyti vaizdo vaizdą. Daugybinio vaizdo padidinimo galimybė (iki 50–60 kartų) suteikia gydytojui galimybę išsamiai įvertinti matomus pažeidimus, o tai diagnozės atžvilgiu yra daug informatyvesni nei magnetinio rezonanso tomografijos (MRT) rezultatai..

Artroskopijos metodą sudaro laipsniškas šių veiksmų įgyvendinimas:

  1. Padaryti pjūvius odoje tokiose vietose, kurios yra optimalios chirurginių instrumentų įdėjimui.
  2. Minkštųjų audinių punkcija naudojant trokarą arba specialų prietaisą, pritvirtintą prie chirurginių instrumentų galų. Pirmuoju atveju instrumentai įdedami pradūrus audinį, antruoju atveju auskarų vėrimas ir įterpimas atliekamas tuo pačiu metu..
  3. Artroskopo įvedimas ir sterilios skysčio tiekimas į sąnario ertmę per kaniulę. Kelio sąnario skystyje yra didžiausias leistinas slėgis, kuris suteikia geresnį vaizdą dėl intraartikuliarinės erdvės išsiplėtimo ir galimybės pašalinti kraują, o tai pablogina vaizdo kokybę. Skysčio tiekimo intensyvumas reguliuojamas naudojant kanulėje esantį reguliatorių.
  4. Būtinų chirurginių procedūrų, skirtų sąnario reabilitacijai, įgyvendinimas (laisvų fragmentų pašalinimas, susižeidimų susiuvimas ir kt.).

Atsižvelgiant į pažeidimo pobūdį, patekti į jungties vidų galima šiais būdais:

  • priešakinis (priešakinis);
  • anteromedial (anteromedial);
  • supralateral (viršutinis šoninis);
  • centrinis;
  • posteromedialinis;
  • posterolateral;
  • mediana.

Menisko pažeidimas

Kadangi meniskai yra kremzlės, jų aprūpinimas krauju yra labai blogas, todėl regeneracijos procesas jose yra ypač lėtas. Tiesą sakant, kraujo tiekimas vyksta tik periferinėje menisko dalyje, kur kremzlė auga kartu su kapsulės arterija. Pagrindinėse dalyse, esančiose giliai sąnaryje, visiškai nėra kraujo tiekimo. Dėl šios priežasties, sužalojant kraštutinę dalį, meniskai gana greitai atsistato, o jei pagrindinės dalys yra pažeistos, jos visai neatstatomos..

Menisko ašaros gali būti šių rūšių:

  • vertikalus
  • įstrižas;
  • išilginis;
  • radialinis (skersinis);
  • mišrus.

Diagnostikos ir gydymo procedūros metu, naudojant optinę sistemą, tiriamas sąnarys ir įvertinama pažeisto menisko atstatymo galimybė. Jei tarpas yra centrinėje zonoje arba yra visiškai atskirtas menisko fragmentas, jis pašalinamas. Norint nuspręsti dėl menisko išsaugojimo, atsižvelgiama į šiuos veiksnius:

  • paciento amžius - jaunas amžius yra argumentas, palaikantis bandymą atkurti pažeisto fragmento vientisumą;
  • traumos išrašymas - kuo vėliau pacientas kreipiasi į gydytoją, tuo mažesnė tikimybė atkurti menisko vientisumą;
  • sąnarinio aparato raiščių būklė - jei menisko sužalojimas derinamas su daliniu ar visišku raiščių plyšimu, tikimybė išgydyti susiuvusį meniską yra gana menka;
  • tarpo forma ir vieta - didžiausia tikimybė atsigauti turi šviežią menisko išorinį plyšį.

Komplikacijos

Nepaisant santykinio operacijos saugumo, kyla nedidelė komplikacijų rizika. Taigi, neigiamos kelio sąnario artroskopijos pasekmės gali būti tokios:

  • uždegiminių procesų vystymasis dėl infekcijos;
  • daugybiniai kraujavimai sąnario ertmėje;
  • periferinių nervų pažeidimas;
  • apatinių galūnių venų trombozė;
  • plaučių embolija;
  • infekcinės kilmės artritas.

Jei po operacijos pastebimi šie simptomai, būtina atkreipti dėmesį į gydytoją:

  • padidėjęs operuoto kelio skausmas;
  • padidėjusi edema (normali edema turėtų sumažėti);
  • temperatūros padidėjimas;
  • karščiavimas ir hiperemija operuotoje vietoje;
  • bloga savijauta, širdies plakimas ar oro trūkumas.

Reabilitacija

Reabilitacijos procesu siekiama sumažinti komplikacijų tikimybę ir sumažinti pažeisto sąnario atsigavimo laiką. Norint sumažinti skausmingas apraiškas ir išvengti pūlinio atsiradimo, iškart po artroskopijos ant pažeisto sąnario užpilamas ledas. Aušinimo procedūra atliekama griežtai dozuojant, maždaug kartą per 3 valandas, trunkančią maždaug 15 minučių.

Privaloma procedūra po artroskopijos yra antibiotikų ir nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU) vartojimas. Priėmimo trukmę nustato gydytojas ir ji svyruoja nuo 2 iki 5 dienų.

Po menisko pašalinimo operacijos pacientas 5-7 dienas turėtų naudoti ramentus. Menisko atkūrimas (susiuvimas) reikalauja ilgo laiko, kad būtų išvengta streso, todėl ramentų naudojimas vaikščiojant gali trukti iki dviejų mėnesių..

Lentelė: Reabilitacijos etapai atlikus kelio priekinio kryžminio raiščio (PCL) artroskopinę plastinę operaciją

Kelio artroskopijos operacijų tipai, indikacijos

Kelio sąnario artroskopinių operacijų taikymas yra plačiai paplitęs, siekiant diagnozuoti skirtingo pobūdžio sąnarių patologijas, taip pat atlikti artroplastiką su pažengusiomis osteoartrito formomis, deformuojančiomis kelio sąnarį, ištiesinti ofsetinį meniską ar kelio sąnarį ir kitomis chirurginės intervencijos formomis. Procedūra nurodo minimaliai invazines intervencijos rūšis: norint tai padaryti, nereikia kurti atvirų masyvių siūlių.

Dažnai jis skiriamas pacientams, kuriems yra degeneracinio tipo raumenų ir kaulų sistemos vėlyvųjų stadijų simptomai, ir tiems pacientams, kurie ilgai nepaisė kreipimosi į gydytoją ar bandė ištaisyti situaciją liaudies gynimo priemonėmis. Artroskopinė procedūra atliekama ne tik galūnių, bet ir stuburo (stuburo) sąnariams, leidžiant ištirti stuburo nervų slankstelių ir šaknų funkcijas..

Šiuo atžvilgiu pacientai yra suinteresuoti gauti informacijos, kuri išryškintų tokio tipo operacijos ypatybes: kiek ji kainuoja, kiek laiko trunka, kokia anestezija dažniausiai atliekama, koks antibiotikas ir kaip jis vartojamas atlikus artroskopiją, ką daryti, jei po artroskopijos skauda kelį. Apsvarstykite kelio artroskopiją: operacija, komplikacijos, pasekmės.

Taip yra ir sąnario sąnario operacija su hemarthrosis

Artroskopijos tikslai

Diagnostikos tikslais artroskopija skiriama tais atvejais, kai reikia atskirti tam tikrą patologiją nuo kitų ligų, turinčių panašių simptomų, ir kai tai sunku padaryti remiantis paciento skundais ir tokiais metodais kaip radiografija ir magnetinio rezonanso tomografija. Paprastai tai atliekama šiais tikslais:

  • Paimamas audinio mėginys (pavyzdžiui, jei įtariamas navikas), kuris bus siunčiamas histologiniam tyrimui ar biopsijai.
  • Audinių (raiščių aparatų, raumenų) ar menisko būklės tyrimas.
  • Su neaiškios kilmės sąnarių skausmo diagnozavimo problemomis, kelio pratęsimo sunkumais.

Terapinės paskirties procedūros indikacijos yra:

  • Menisko rezekcijos poreikis.
  • Raiščių ir sausgyslių plyšimai (šiuo atveju plastinės operacijos bus atliekamos artroskopijos metu).
  • Patellar dislokacija.
  • Nepataisomų audinių vietų pašalinimas dėl traumos.
  • Reumatoidinis artritas.
  • Intraartikuliarinės ertmės ištaisymas, taip pat jos valymas nuo kremzlės ir kaulinio audinio fragmentų bei pašalinių formacijų (jei tokių yra) lūžių atveju. Gydymas atliekamas sąnarių uždegimu. Procedūros metu pašalinamos pūlingos formacijos ir serozinis skystis, skiriami antimikrobiniai vaistai.
Bendra intervencija ir naudojami chirurginiai instrumentai

Artroskopijos ypatybės

Atliekant šią procedūrą, reikia atlikti minimaliai invazinę intervenciją per mažus pjūvius, o sąnario ertmės turinys kartu su chirurgo instrumentais ir veiksmais rodomas specialiame ekrane, kuris leidžia atidžiai ištirti sąnario ertmę. Procedūra leidžia aiškiai nustatyti patologijos lokalizaciją ir pobūdį, jos sunkumą ir, remiantis šiais duomenimis, sudaryti terapinį režimą. Tai taip pat suteikia galimybę paimti audinių mėginius laboratorinei analizei ir ištirti patologinio proceso laipsnį zondu. Artroskopu galima atlikti daugybę chirurginių operacijų.

Sekcijos viršutinė ir kairioji operacijos

Kaip yra artroskopas

Prietaisą sudaro lęšių serija, išdėstyta jo korpuse, ir lęšis. Galimi įrenginiai su skirtingais matymo kampais, kiekvienas iš jų yra patogus tam tikros kategorijos atvejais. Prietaisai, kurių kampas 70 laipsnių, suteikia aukštos kokybės vizualizaciją šonuose ir yra patogūs atliekant operacijas ir egzaminus, kuriems reikalingas geras matomumas iš galo, pavyzdžiui, tiriant girnelės nugarą. Įrenginiai su 30 laipsnių kampu sutelkia dėmesį į tai, kas yra priešais kameros ekraną.

Be paties artroskopo, operacijoje naudojami šie įrankiai ir būdai:

  • Trokaras yra įrankis, naudojamas audiniams pradurti.
  • Maišytuvas su rankena, pritvirtinta prie kaniulio - per jį pristatomi reabilitacijos sprendimai.
  • Vamzdeliai (tirpalo įleidimui ir nereikalingų skysčių nutekėjimui).
  • Pjovimo įrankis kremzlių pažeistoms degeneracinio proceso vietoms pašalinti.
  • Menisko rezekcijos žnyplės.
  • Zondas, skirtas manipuliacijoms sąnario ertmėje.
  • Ekranas, kuriame pateikiamas operacijos eigos vaizdas.
  • Siurbkite tirpalus į sąnario ertmę.
Vykdant medicininę ir diagnostinę intervencijas naudojamas ekranas, leidžiantis sekti įrankių įvedimą ir veiksmų eigą

Diagnostinė artroskopija

Ši procedūra leidžia mums atskirti ligas, turinčias panašius simptomus arba turinčius daugybę galimų simptomų, taip pat pastebėti tam tikrą patologiją ankstyvame jos vystymosi etape..

Procedūros metu sąnario tarpo srityje atliekami keli maži odos ir poodinio audinio pjūviai (kiekvieno ilgis apie pusė centimetro), į kurį įkišamas artroskopas su darbiniu šviesos generatoriumi. Periartikuliariniai audiniai, apšviesti artroskopu, rodomi ekrane..

Gydytojas ant manekeno demonstruoja, kaip diagnozuoti naudojant artroskopą

Kaip vyksta patikrinimas

Pasirengimas operacijai prasideda likus kelioms dienoms (5–6) prieš numatytą dieną: pacientas nustoja vartoti vaistus, kurie skystina kraują arba neleidžia krešėti. Jei pacientas yra alergiškas tam tikrų rūšių anestetikams, jis turėtų apie tai pranešti gydančiam gydytojui. Dieną prieš procedūrą pacientas ruošiamas ypač kruopščiai: paskutinis valgis turėtų būti ne vėliau kaip 18 valandos, o skysčių - iki 23 valandos popietę prieš procedūrą..

Anestezija gali būti atliekama epiduriniu būdu, vietiškai arba atliekant bendrąją nejautrą. Medžiaga parenkama atsižvelgiant į individualią paciento reakciją į tam tikros rūšies anestetikus. Dažnas pasirinkimas yra vaistas "Midokalm". Prieš procedūrą, siekiant sumažinti kraujotaką, ant kelio uždedamas žiogas. Tolesnė veiksmų seka atrodo taip:

  • Jie gydo kelį antiseptiku, daro pjūvius. Į juos įdedami įrankiai: artroskopas, zondas audinių struktūrai palpinti ir vamzdelis, per kurį įvedami plovimo ir sąnario ertmės apdorojimo antiseptiniai tirpalai.
  • Į priekinę medialinę girnelės dalį įterptas zondas ir įvertinama kremzlės tekstūra, atskleidžiant destruktyvius pokyčius, audinių žūtį, nenormalų augimą.
  • Jie tiria kišenių būklę (įskaitant raiščių tvirtinimo vietas), tiria, ar nėra nenormalių formavimų, hemoraginių reiškinių.
  • Kelio lenkimas 150 laipsnių kampu, apžiūrėkite menisko centrinę dalį ir šioje vietoje lokalizuotą tarpą.
  • Norėdami ištirti nugarą, ypač ten pritvirtintus raiščius, naudodami zondą, turite sulenkti sąnarį 100 laipsnių kampu..
  • Patikrinimo pabaigoje instrumentai pašalinami, skystis išsiurbiamas, suleidžiamas antiseptinis tirpalas. Tvarsčiu sąnarį. Po keturių dienų tvarsliava gali būti pašalinta - tada pjūviai uždaromi lipniu tinku, o jungtis uždedama slėgine tvarsčiu..
Dešiniojo kelio sąnario endoskopija buvo atlikta, dabar pacientas siunčiamas pasveikimo laikotarpiui

Terapinė artroskopija: sąnario ertmės reabilitacija

Ši procedūra atliekama tais atvejais, kai atliekant diagnostinį tyrimą nustatomos nepageidaujamos formacijos, kurios turėtų būti išvalytos nuo sąnario (kremzlių fragmentai, šlapimo rūgšties druskų kristalai, fibrino dribsniai ir kt.) Ir kurios išprovokuoja skausmą ir sumažėja judesio diapazonas. Dažnai jis naudojamas reumatoidiniam artritui. Pataisymą sudaro specialus tirpalo įleidimas per siurblį, kuris kartu su nepageidaujamais elementais išleidžiamas per išmetimo vamzdį. Toliau ertmė apdorojama antibiotiku. Po tokio poveikio pacientai dažnai pastebi, kad pašalinamas dusulys ir skausmas. Be to, tai žymiai sumažina geriamųjų vaistų, kurie stipriai apkrauna kepenis, poreikį..

Čia dirbama su pacientu, sergančiu abiejų kelių artroze

Ligamento artroskopija

Šios procedūros esmė yra atstatyti pažeistų raiščio aparato elementų struktūrą ir funkcionavimą implantų pagalba, kurie gali tarnauti kaip raumenų raumenys ar hipoalerginiai dirbtiniai dariniai. Tvirtinimui naudojama biologiškai atspari (savaime tirpdanti) medžiaga. Chirurgo užduotis yra sukurti dizainą, labiausiai atitinkantį sveikų raiščių savybes. Procedūra dažnai naudojama raiščių traumoms, kurias sukelia sporto traumos ir patempimai. Tokiems reiškiniams jautriausias yra priekinis kryžminis raištis..

Artroskopinė menisko rezekcija

Šio tipo operacija siekiama pašalinti pažeistas menisko vietas, atsirandančias po mechaninių sužalojimų. Tokia žala yra susijusi su labai ryškiu skausmo sindromu. Menisko sužalojimai gali būti skirtingo pobūdžio. Jie yra susmulkinti (su sąnario suskaidymu), skersiniai, išilginiai, pataisyti. Taip pat gali atsirasti nepilnas padalijimas..

Procedūros metu daromi du ar trys maži pjūviai, į kuriuos įkišamas artroskopas. Skalavimas antiseptiniu skysčiu. Be rezekcijos, taip pat galima sujungti pažeisto menisko fragmentus (jei pažeidimas nedidelis) arba visiškai pašalinti. Nesant komplikacijų, pacientas po rezekcijos skiriamas per dieną ar dvi. Pašalinus meniską, galūnė uždedama atplaišomis.

Reabilitacija

Dažnai pacientai nori žinoti, kaip greitai jie gali grįžti į įprastą gyvenimo būdą. Paprastai pasveikimo laikas yra nuo dviejų iki trijų mėnesių. Tam tikru mastu jis yra kintamas ir priklauso nuo priešoperacinės būklės sunkumo ir gydytojų rekomendacijų laikymosi..

Pirmąją reabilitacijos savaitę pacientai gauna antibiotikų, heparino ir medžiagų, kurios užkerta kelią kraujo krešėjimui (siekiant išvengti trombozės). Koja tiesėja ir laikosi šioje padėtyje, ant kelio rekomenduojama tepti ledo. Galūnė pradeda lenktis ir nelenkti antrą dieną po procedūros, o judesių amplitudė didinama atsargiai ir palaipsniui. Jie pradeda pamažu diegti fizinius pratimus - pirmiausia iš palenktos padėties. Atsižvelgiant į paciento savijautą, gali būti skiriami analgetikai. Išrašytas iš ligoninės, pacientas ir toliau atlieka mankštos terapijos pratimus pagal medicinos nurodymus. Mėnesį po procedūros jam yra paskirtas kineziterapijos kursas.

Kontraindikacijos atliekant artroskopiją

Negalite atlikti tokio tipo intervencijos su:

  • Reumatoidinio artrito paūmėjimai.
  • Miokardo infarktas ir insultas. Pacientas, turėjęs tokią diagnozę, turėtų atsinešti kardiologo pažymėjimą, patvirtinantį, kad sveikatos būklė šiuo metu leidžia minimaliai invazinę operaciją.
  • Sunki psichinė liga.
  • Ūminės septinės infekcijos.
  • Dekompensuojama diabeto forma.
  • Tromboflebitas.

Komplikacijos po artroskopijos

Komplikacijos pacientams, kuriems atliekama artroskopija, yra reti. Didžiausią įtaką jų raidai daro neatsargus pačių pacientų požiūris į reabilitacijos rekomendacijas. Pavyzdžiui, jie per anksti pradeda bandyti lipti laiptais arba nepakankamai kontroliuoja judesių sklandumą. Pagrindinės neigiamos pasekmės yra:

  • patempimas dėl aštrių ar apleistų judesių;
  • infekcinio uždegiminio proceso vystymasis (siekiant to išvengti, pacientas gauna antibiotikus praėjus kelioms dienoms po procedūros) dėl antiseptikų taisyklių pažeidimo;
  • sąnarių hemoragija;
  • tromboemboliniai reiškiniai;
  • audinių, esančių aplink randus, septiniai reiškiniai;
  • reakcijos į anesteziją (pykinimas, migrena), išnyksta po dviejų ar trijų dienų;
  • Sąnario srities patinimas ir patinimas.

Apskritai, artroskopinės procedūros yra veiksminga diagnostikos priemonė, leidžianti nustatyti patologijas su neryškiu klinikiniu paveikslu. Naudojant šį priemonių rinkinį, taip pat atliekamos įvairios minimaliai invazinės operacijos, kurios greitai atkuria sąnario funkcionalumą, o tai galima pamatyti, be kita ko, profesionalių sportininkų pavyzdžiu..

Kelio (kelio sąnario) artroskopija: esmė, elgesys, atsigavimas po

Autorius: traumų gydytoja Dzhamilova Lidiya Muratovna

Kelio sąnario artroskopija yra medicininė instrumentinė procedūra, naudojama diagnozei išaiškinti ar chirurginėms procedūroms, atkuriančioms sąnario aparato funkcionalumą, atlikti. Metodas susijęs su švelniais (minimaliai invaziniais) radikalios intervencijos tipais, kuriems nereikia ilgo reabilitacijos proceso.

Artroskopijos tikslai

Ortopedas traumatologas nurodo kelio sąnario artroskopiją šiais atvejais:

  • Patikslinti diagnozę (jei kiti metodai neleido tiksliai nustatyti patologijos pobūdžio);
  • Norėdami gauti histologinę biologinę medžiagą;
  • Sinovinės membranos, raiščių aparato, menisko tyrimui;
  • Raumenų ir menisko plastinei chirurgijai;
  • Menisko rezekcijai;
  • Norėdami pasiruošti artrotomijai.

Instrumentinė diagnostika yra būtina tais atvejais, kai patologijos simptomai ir paciento skundų pobūdis nesutampa arba prieštarauja tyrimų duomenims..

Artroskopijos ypatybės

Artroskopo naudojimas ortopedinėje praktikoje leidžia atlikti šiuos diagnostinius veiksmus:

  1. Išsamiai ištirkite sąnario ertmę;
  2. Įvertinkite audinių būklę zondavimo metu;
  3. Įvertinkite sinovijos membraną, meniską, raiščius, sąnario kapsulę;
  4. Atlikite medicinines ir chirurgines procedūras.

Tyrimai leidžia padaryti patikimas išvadas apie patologijų buvimą, jų pobūdį ir kilmę, taip pat nustatyti tolesnio gydymo koncepciją.

Visų pirma, atliekant artroskopiją, nustatomos įvairios deformacijos, dėl kurių sąnario komponentai išbalansuojami judant, uždegiminių procesų plitimo pobūdis ir mastas. Norint atlikti nurodytus laboratorinius tyrimus, iš paveiktos srities vietos atliekama tikslinė biopsija, todėl kartais padidėja laboratorinių tyrimų tikslumas..

Artroskopija nėra klinikinio tyrimo alternatyva. Duomenys, gauti atliekant instrumentinę procedūrą, yra ne chirurginiai diagnozavimo metodai ir visada nagrinėjami kartu..

Kaip yra artroskopas

Artroskopas yra optinis prietaisas. Projektavimo pagrindas yra lęšių sistema, uždara cilindriniame metaliniame korpuse. Prie prietaiso pagrindo pritvirtintas šviesos laidas, kita vertus, yra objektyvas.

Chirurginėje praktikoje naudojami prietaisai su skirtingais matymo kampais, tarp kurių plačiausiai naudojami dizainai, kurių žiūrėjimo kampas yra 30 ir 70 laipsnių. Aparatą sukant aplink savo ašį, vizualizacijos ribos plečiasi.

Kai naudojate prietaisą, kurio matymo kampas yra 30 laipsnių, sritis, esanti tiesiai prieš kamerą ir šiek tiek iš šono, pateks į matymo lauką. 70 laipsnių astroskopas leidžia gerai ištirti likimą, esantį aparato šone. Antrosios kategorijos instrumentas naudojamas tiriant posteromedialinę girnelę.

Pagrindiniai artroskopo elementai:

  • Vamzdyje, kurio viduje fiksuojamas endoskopas ir trokaras, yra čiaupai, naudojami užpildyti jungtį skysčiu.
  • „Troakar“ - minkštųjų audinių ir sąnarinės kapsulės punkcijos įtaisas, per kurį vamzdis įkišamas į sąnario ertmę.
  • Šviesos šaltinis - 250 W halogeno arba ksenono įtaisas.
  • Šviesos kreipiamasis kabelis - optinio pluošto laidų sistema.
  • Vaizdo įrašų sistemą sudaro trys komponentai: kamera, monitorius, vaizdo įrašymo įrenginys. Kamera perkelia vaizdą į monitoriaus ekraną, o vaizdo grotuvas naudojamas operacijai įrašyti.
  • Kaniulė su čiaupu - struktūrinis elementas, per kurį fiziologinis tirpalas tiekiamas į sąnario ertmę.
  • Artroskopinis siurblys - siurbimo įrenginys, tiekiantis fiziologinį tirpalą esant slėgiui.
  • Vamzdeliai (įleidimo, išleidimo angos) - tirpalų laidininkai, per kuriuos skystis pumpuojamas į jungtį ir iš jos.
  • Periodinis žymėjimas išlenktas zondas - chirurginis instrumentas, skirtas tvarkyti sąnario vidų.
  • Skustuvas - aštrus frezavimo įrankis, susidedantis iš dviejų vamzdžių, įeinančių vienas į kitą (viršutinis vamzdis nejuda, vidinis - sukamuosius judesius, nupjaudamas pažeisto sąnario audinio fragmentus).
  • Speneliai - įrankis, naudojamas kelio sąnario menisko rezekcijai. Nuimant galinį ragą, numatytos siauros tiesios žnyplės, priekinis ragas nupjaunamas stačiu kampu išlenktomis žnyplėmis.

Diagnostinė artroskopija

Kelio sąnario srityje, sąnario erdvėje, atliekama odos ir minkštųjų audinių perforacija (pjūvio ilgis ne didesnis kaip 6 mm). Į skyles įvestu astroskopu įjungus šviesos šaltinį, apšviečiama intraartikuliarinė erdvė.

Ši procedūra leidžia ne tik diferencijuoti patologijas su neryškiu klinikiniu vaizdu, bet ir nustatyti diagnozę ankstyvoje stadijoje, kai periodiškai pasireiškia ligos apraiškos, ir nesukelia didelių kančių asmeniui. Kuo anksčiau bus atliekama tinkama terapija, tuo ilgesnis bus stabilios remisijos laikotarpis.

Kaip vyksta patikrinimas

Sąnario patikrinimas artroskopijos metu atliekamas tokia seka:

Sinovinės membranos būklės tyrimas (spalva, kraujagyslių struktūra, raukšlių buvimas).

kelio sąnario struktūra

Femoropatellar skyriaus tyrimas. Tiriamas girnelės kremzlinis audinys, ar nėra įtrūkimų, nekrozinių sričių, patologinių augimų. Naudojant zondą, įterptą į priekinę medialinę sritį, nustatomas kremzlės tankis. Įvertinama pterygoidinių raukšlių būklė..

Šoninių, medialinių ir šoninių kišenių apžiūra. Atskleisti patologiniai intraartikuliariniai kūnai, sinovijos plyšimai šoninių raiščių tvirtinimo vietose.

Medialinio menisko tyrimas. Kelis sulenktas 150 laipsnių kampu, prietaisas perkeliamas į medialinio sąnario erdvės plokštumą. Šiuo požiūriu aiškiai matomas menisko kūnas, blauzdikaulio sąnario kremzlė.

Išsamus medialinės sąnario erdvės tyrimas. Žiūrint iš užpakalio, apatinė koja yra sulenkta 100 laipsnių kampu.

Tarpšonkaulinių fossa ir riebalinio sąnario skyriaus tyrimas. Sąnarys yra sulenktas 160 laipsnių kampu, artroskopas perkeliamas į šlaunikaulio viršutinės dalies plokštumą ir perkeltas išilgai vertikalios ašies į „gedimo“ tašką..

Nukryžiuotojo priekinio raiščio būklės tyrimas. Nustatomas įtempimo laipsnis, sinovijos membranos būklė.

Užpakalinio kryžiaus jungties tyrimas (lenkimas 90 laipsnių kampu, vidinis blauzdos pasukimas).

Apžiūros metu gydytojas nuolat naudoja zondo zondą, kuris leidžia įvertinti audinių tankį.

Terapinė artroskopija: sąnario ertmės reabilitacija

Reumatoidiniu artritu sergantiems pacientams paskirtos reabilitacijos kelio artroskopijos veiksmingumas patvirtintas laiku. Naudojant drėkinimo prietaisą su nutekėjimo sistema, per kurią pumpuojami terapiniai tirpalai, iš sąnario ertmės galima pašalinti patologinių formacijų fragmentus (uratų kristalai, kremzlės detritas, fibrino dribsniai, citokinai). Priešuždegiminių vaistų įvedimas - paskutinis artroskopinės procedūros etapas.

Praėjus kelioms valandoms po artroskopijos, pastebimas teigiamas terapinis poveikis, išreikštas skausmo nutraukimu, kelio edemos ir hiperemijos sumažėjimu bei judesių diapazono išplėtimu. Chirurginės procedūros vertė taip pat slypi tame, kad ją atlikus sumažėja poreikis vartoti nuskausminamuosius ir priešuždegiminius vaistus, kurie padidina kepenų apkrovą..

Ligamento artroskopija

Stulpelio sąnario mobilumą užtikrina raiščio aparatas - priekiniai ir užpakaliniai kryžminiai raiščiai, medialiniai, šoniniai ir šoniniai (šie raiščiai yra išorėje)..

Ligamento artroskopija, atliekama siekiant atkurti sąnario anatominį judrumą, atliekama naudojant gyvus biologinius audinius (pakaušio raiščius ar girnelės raiščius) arba neutralias dirbtines medžiagas, vadinamas transplantacija medicinoje..

Kaip fiksatorius yra sumontuotas biologiškai rezorbuojantis elementas - savaime absorbuojamas implantas, atkuriantis natūralų sąnario stabilizavimą.

Priekinis kryžminis raištis yra labiausiai pažeidžiamas šoko ir sprogo, todėl šio skyriaus sužalojimai taip dažnai registruojami atliekant chirurgiją. Kai kalbame apie kelio sąnario stabilizavimo operacijas, jie pirmiausia reiškia priekinių raiščių plastinę operaciją.

Pažeistas audinys atliekant artroskopiją pašalinamas per perforuotą skylę (visi gydytojo veiksmai matomi monitoriuje padidinant 40–60 kartų) ir pakeičiami transplantatu..

Chirurgas turi sukurti maksimalią struktūrą, artimą anatominei struktūrai, užtikrindamas normalų raiščių įtempimą ir natūralų judesio diapazoną. Aukštą šios technikos efektyvumą liudija tai, kad sportininkai po chirurginės artroskopijos rodo aukštus rezultatus tarptautinėse varžybose, nepatyrę skausmo, per didelio nuovargio ar diskomforto judesių metu.

Užpakalinio kryžminio raiščio pažeidimas yra sunkus ir, laimei, retesnis sužalojimas. Priežastys yra kritimas iš aukščio, avarija, šautinės kulkos ir peilio žaizdos. Užpakalinio kryžminio raiščio plastinės operacijos artroskopija priklauso sudėtingų operacijų kategorijai ir dažnai atliekama taikant bendrą anesteziją..

Artroskopinė menisko rezekcija

Menisko plyšimas įvyksta esant stipriam mechaniniam poveikiui (iškilimai, kritimai). Labiausiai rizikuoja profesionalūs sportininkai, cirko artistai ir šokėjai. Traumą lydi stiprus skausmas ir galūnių judrumo praradimas..

Meniskų artroskopinė rezekcija yra minimaliai invazinė operacija, kurios tikslas - pašalinti pažeistus sąnario srities fragmentus. Menisko ašaros gali būti:

  1. Iš viso (baigta);
  2. Dalinis;
  3. Išilginis;
  4. Skersinis;
  5. Suskaidytas (su kelio suskaidymu);
  6. Pataisa.

Kadangi traumą lydi didelis skausmas, pacientai nevilkina vizito į gydytoją, ir šis faktas padidina visiško išgydymo tikimybę. Po chirurginės artroskopijos, susijusios su daliniu ar visišku menisko rezekcija, pacientas gali atsistoti praėjus kelioms valandoms po operacijos pabaigos, o iškrovimas įvyksta po 1-2 dienų, jei nėra komplikacijų požymių.

Meniskai pašalinami uždaru būdu per du ar tris pjūvius, į kuriuos paeiliui vedamas aparatas (artroskopas). Į sąnario ertmę suleidžiamas fiziologinis tirpalas padidina chirurginių procedūrų plotą.

Su nedideliais sužalojimais, menisko fragmentai susiuvami, o visiškai sunaikinus, atliekama meniskrektomija. Operacijos pabaigoje uždedamos padangos ir sterilus tvarsliava.

Reabilitacija

Atsigavimo laikotarpis po kelio sąnario artroskopijos priklauso nuo amžiaus, sveikatos būklės ir medicininių receptų vykdymo punktualumo. Vidutinis reabilitacijos laikotarpis yra 2–3 mėnesiai. Tolesnio gydymo programa priklauso nuo operacijos pobūdžio (menisko rezekcija, raiščių susiuvimas, transplantato įdėjimas, ertmės atstatymas ir kt.) Ir galimybės naudoti kai kuriuos efektyvius būdus, pateiktus komercinėmis sąlygomis..

Kojos apkrova didėja palaipsniui, į užsiėmimų komplektą įvedami pratimai raumenims ir raiščiams stiprinti. Pirmosiomis dienomis po operacijos skiriama antibiotikų terapija, antikoaguliantai ir mažos molekulinės masės heparinas. Artroskopijos dieną kelio sąnario srityje parodytas šaltis. Koja užfiksuota ištiesintoje padėtyje.

Po kryžminio raiščio operacijos naudojama ortozė - suspaudimo fiksatorius, kurio lenkimo kampas ribojamas per 20 laipsnių.

Skausmą malšinantys vaistai ir NVNU skiriami atsižvelgiant į paciento fizinę būklę. Praėjus mėnesiui po operacijos, rekomenduojama atlikti masažo ir kineziterapijos kursą.

Vaizdo įrašas: reabilitacija po kelio sąnario artroskopinių operacijų

Kontraindikacijos atliekant artroskopiją

Absoliučios kontraindikacijos yra?

  • Ūminės pūlingos infekcijos;
  • Alergija anestetikams;
  • Tromboflebitas;
  • Reumatoidinio artrito paūmėjimas;
  • Kraujo ligos;
  • Sunkūs degeneraciniai pokyčiai sąnariniame audinyje;
  • Sunki psichinė liga;

Pacientams, patyrusiems širdies priepuolį ar insultą, operacija skiriama tik po visiško pasveikimo ir kardiologo (neurologo) patvirtinus operacijos galimybę.

Komplikacijos po artroskopijos

Komplikacijos po artroskopijos yra retos. Chirurginėje praktikoje buvo patiriamos šios operacijos pasekmės:

  1. Kraujavimas į sąnario ertmę (hemartrozė);
  2. Infekcijos vystymasis sąnaryje;
  3. Per didelis patempimas;

Ne visi pacientai vienodai gerai toleruoja anesteziją, todėl per dvi dienas po operacijos gali būti stebimos antagonistinės reakcijos: pykinimas, galvos skausmas. Po 3–4 dienų sveikatos būklė atsistato.

Atsiliepimai

Remiantis forumuose ir klinikose paliktų pacientų apžvalgomis, galima daryti išvadą, kad operacija toleruojama gana patenkinamai. Skausmas praeina greitai, tačiau norint atstatyti natūralų mobilumą, reikia 3–4 mėnesių laikotarpio. Šį kartą psichologiškai išgyvena profesionalūs sportininkai ir žmonės, įpratę gyventi aktyvų gyvenimo būdą. Tačiau pagreitėjęs apkrovų augimas yra nepriimtinas - toks požiūris gali sukelti rimtų komplikacijų ir antrosios operacijos poreikį.

Kiek kainuoja artroskopija

Diagnostinis manipuliavimas atliekamas tiek pagal privalomojo sveikatos draudimo polisą, tiek komercinėmis sąlygomis (paslaugos kaina nuo 10 iki 15 tūkst. Rublių).

Meniskų ir raiščių plastinės operacijos artroskopijos dažniausiai yra mokamos, nes pacientai negali laukti valstybės draudimo pagalbos dėl rimto gyvenimo kokybės pablogėjimo (sąnario nejudrumas, stiprus skausmas). 2015 metais menisko rezekcijos artroskopija Maskvoje buvo įvertinta nuo 25 iki 80 tūkstančių rublių.

Kaina priklauso nuo naudojamos įrangos sudėtingumo, atsargų ir vaistų kainų, klinikos būklės, paslaugų kokybės ir pacientui teikiamo patogumo lygio..

Kelio artroskopija. Kaina, kokia ji yra, kiek laiko trunka operacija, reabilitacija, ką jie daro

Artroskopija yra endoskopinė chirurginė technika. Ertroskopo prietaiso pagalba įvertinama įvairių konstrukcijų būklė. Manipuliacija atliekama diagnostikos ir chirurgijos tikslais dideliems sąnariams, tokiems kaip kelio, kaina priklauso nuo operacijos sudėtingumo.

Šio metodo pranašumas prieš atvirą operaciją yra tas, kad sąnarys visiškai neatsidaro. Kelio srityje padarytos mažos skylės, į kurias įkišamas artroskopas ir chirurginiai instrumentai.

Minimaliai invazinis metodas leidžia sutrumpinti sąnario atsigavimo periodą, o minkštieji audiniai yra minimaliai sužeisti, pooperacinių komplikacijų rizika taip pat sumažėja iki nulio.

Kelio sąnario destabilizacijos priežastis sukelia mechaninės ar vidinės problemos:

  • Lūžiai.
  • Suplėšytas meniskas, raiščiai.
  • Kelio bursitas, tendinitas.
  • Artritas.
  • Podagra.
  • Reumatoidinis artritas.

Dažnai dėl per didelio svorio padidėja kelio sąnarių apkrova, o tai lemia sąnario kremzlės sunaikinimą. Dėl raumenų lankstumo padidėja traumų rizika. Įvairūs sportai, fiziniai pratimai dažnai sukelia padidėjusias kelių apkrovas, o tai sukelia traumas.

Pagrindinė normalaus bet kurio sąnario funkcionavimo sąlyga yra jo stabilumas..

Kelio stabilumą suteikia jį supančios struktūros ir raumenys:

  • meniskai;
  • kauliniai kondilitai;
  • sausgyslės;
  • raiščių aparatai.

Pagrindinis kelio sąnario stabilumo palaikymo vaidmuo tenka raiščių struktūroms:

  • girnelės raiščiai;
  • galinis ir priekinis kryžmažiedis;
  • vidinis ir išorinis įkaitas.

Pažeidus raištį, įvyksta sąnario poslinkis, todėl nestabilumo pobūdį lemia pažeisto raiščio tipas.

Indikacijos

Artroskopija atliekama dideliems sąnariams: kelio, peties, klubo, kulkšnies. Procedūra nėra atliekama mažiems sąnariams, nes vaizdo kameros negalima įstatyti į mažų sąnarių ertmes.

Diagnozės tikslais gali būti atlikta kelio sąnario artroskopija (kaina priklauso nuo tyrimo apimties)..

  • Nagrinėjant jungtį, struktūros būklės įvertinimas.
  • Audiniai imami vėlesniems laboratoriniams tyrimams.

Diagnostinė procedūra atliekama įtarus ligą:

  • osteoartritas, kai įvyksta kaulų deformacija;
  • menisko, sausgyslių pažeidimas;
  • artritas;
  • intraartikuliarinis lūžis;
  • klubo nekrozės požymiai.
  • Kepyklos cista, patinusi už kelio, užpildyta skysčiu.

Chirurginė artroskopija atliekama ligoms gydyti:

  • Pažeistas meniskas. Metodas leidžia nustatyti tikslią pažeidimo vietą, ligos pobūdį. Atlikta operacija riboja deformuojančios artrozės vystymąsi.
  • Sąnarių kremzlių liga. Pasikartojanti liga dažnai lemia deformuojančią artrozę. Liga ar kremzlės pažeidimas dažniau vystosi neprieinamoje kelio vietoje - kelio sąnario šlaunikaulio dalyje. Atlikdamas artroskopiją, chirurgas gali patekti į šią sritį..
  • Menisko cistinė degeneracija. Atsiranda po pakartotinių sužalojimų. Tokiu atveju išorinis meniskas, jo plyšimas, sukelia medžiagų apykaitos sutrikimus keliuose, menisko gleivinę degeneraciją ir cistinių ertmių susidarymą.
  • Ligamento ašaros. Nukryžiuotasis ir šoniniai raiščiai, laikantys kelį, dažnai sužeidžiami sportuojant.
  • Lėtinis sąnarių uždegimas. Su sinovitu, artritu, skysčių perteklius pašalinamas naudojant artroskopiją..
  • Reumatoidinis artritas. Su liga atsiranda nevienodi pokyčiai įvairiose sąnario vietose. Sumažėjęs tarpas, sinovijos membranos augimas - visa tai būdinga artritui. Artroskopijos pagalba paveiktos vietos išlyginamos, sinovinė membrana pašalinama.
  • Dislokacijų ir subluksacijų pataisos.
  • Deformuojanti artrozė. Chirurginis būdas pašalinti pasikeitusį intraartikuliarinį audinį.
  • Fragmentų, svetimkūnių pašalinimas iš kelio su traumomis ir lūžiais.
  • Atsikratyti sukibimų, kelio sąnario suformuotų augimų.
  • Sąnarių atstatymas supūmuojant, kaupiantis efuzijai.
  • Atskirų menisko skyrių ekscizija.

Operacija siūloma įvairiuose kelio pažeidimo etapuose. Jei po avarijos atsirado stiprus skausmas, edema, tuomet įtariama, kad plyšta kaulinės struktūros. Ribojant motorinę veiklą, nestabilumą, nuolatinį skausmą, diagnozuoti būtina naudojant artroskopiją, tačiau daugeliu atvejų atliekama operacija - kelio sąnario endoskopija..

Kelio sąnario artroskopija (kaina priklauso nuo kelio pažeidimo tipo) rekomenduojama norint išspręsti šias problemas:

  1. Suplėšytas meniskas. Chirurgija atliekama iš dalies atstatant arba pašalinant kremzlę, kuri sušvelnina tarpą tarp kelio kaulų..
  2. Sugadintas arba pažeistas priekinis kryžminio raištis. Operacijos pagalba atkuriamas raiščių ir sausgyslių vientisumas.
  3. Pažeistas ar pažeistas šalutinis raištis.
  4. Pašalinamas sinovinis audinys, linijuojantis kelio sąnarį, pavyzdžiui, reumatoidiniu artritu sergantiems pacientams.
  5. Gomurio poslinkio pašalinimas, kai pažeista girnelė yra ne vietoje.
  6. Kelio kelio sąnario sulaužytos kremzlės anatomijos ir visos funkcijos atkūrimas.
  7. Kremzlės defektų taisymas.
  8. Sąnario rekonstrukcija naudojant protezus.

Kelio sąnarys yra jautrus organas, o skausmas, atsiradęs šioje srityje, yra dažniausiai pasitaikantis skundas, kenčiantis bet kokio amžiaus žmonėms. Tačiau dažniausiai deformuojančios ligos yra būdingos vyresnio amžiaus žmonėms.

Artroskopijos indikacijos (diagnozės kainos priklauso nuo tyrimo apimties) yra šie simptomai:

  • Skausmas. Daugeliu atvejų jis atsiranda judant, perkraunant.
  • Traškėjimas. Dėl sunaikinto kremzlinio sluoksnio ir mažėjančio sinovinio skysčio kaulai pradeda trintis vienas prieš kitą, o tai sukelia būdingą traškėjimą.
  • Ribotas judėjimas.
  • Išoriniai kelio pokyčiai, išreikšti jo padidėjimu.
  • Disbalansas.
  • Negalėjimas ištiesinti kelio ir judėti.

Esant raiščių plyšimui, menisko pažeidimams, pagrindinis simptomas yra skausmas, judėjimo apribojimas, sąnario nestabilumas. Kartais girdimi būdingi paspaudimai. Traumos, lūžiai, intraartikuliarinės traumos visada sukelia skausmą, patinimą, ribotą judėjimą.

Kelio sąnario kremzlės sužalojimai keletą metų gali būti besimptomiai. Nusidėvėjusi, pažeista kremzlė beveik visada lemia artrozės ar osteoartrito vystymąsi. Sąnarinė kremzlė neturi nervų galūnių, todėl ilgą laiką negalite pastebėti vidinių pažeidimų.

Tačiau bėgant metams pastebima kelio edema, skausmas, sunku atsistoti. Paskutiniame sunaikinimo etape, kai kremzlė yra visiškai susidėvėjusi, skausmas padidėja, o mobilumas smarkiai apribotas.

Diagnostika

Jei atsiranda įspėjamųjų ženklų, turėtumėte atlikti patikrinimą:

  • dažna kelio edema;
  • ribotas judėjimas;
  • nestabilumas vaikštant, pusiausvyros praradimas;
  • apžiūros metu aptikti kelio pažeidimai: kremzlė, meniskas, kryžminis raištis;
  • įtariamas osteoartritas, artritas;
  • reumatoidinio artrito metu prarastos kelio funkcijos atstatymas.

Operacijos paskyrimą atlieka ortopedas, traumatologas, reumatologas.

Be pagrindinių analizių, nustatomas pažeisto sąnario tyrimas naudojant:

  • radiografija, tyrimo kaina yra nuo 150 iki 250 rublių.;
  • Sąnarių ultragarsas, procedūros kaina yra nuo 500 rublių.;
  • KT, tyrimo kaina yra nuo 2 tūkstančių 500 rublių.;
  • MRT, kaina nuo 4 tūkstančių 500 rublių.

Prieš atlikdamas manipuliacijas, chirurgas supažindina pacientą su galimomis pooperacinėmis komplikacijomis, rizika.

Be to, vykdomi tyrimai:

  • bendras klinikinis kraujo tyrimas, kaina nuo 300 rublių.;
  • šlapimo tyrimas su nuosėdų mikroskopija, kaina nuo 290 rublių;
  • EKG, kaina nuo 1 tūkstančio 500 rublių.

Prevencija

Visiškas pasveikimas po minimaliai invazinės procedūros priklauso nuo operacijos tipo. Jei yra menisko, kremzlės plyšimas, atsiranda Bakerio cista, atsiranda sinovijos membranos problemų, tada greitai atstatoma po paprastų operacijų..

Atlikus sudėtingesnę procedūrą, atkūrimas užtruks ilgiau. Dažnai pooperaciniu laikotarpiu turite vartoti skausmą malšinančius vaistus, naudoti ramentus, kelio sąnarius. Visiškas pasveikimas gali užtrukti nuo kelių mėnesių iki metų..

Profilaktika sąnarių ligų prevencijai susideda iš priemonių rinkinio:

  • Palaikyti sveikus sąnarius padės fiziniai pratimai, sportas.
  • Venkite situacijų, kai padidėja sužalojimo rizika..
  • Protingas veiksmo ir atsipalaidavimo derinys yra optimali sveikų sąnarių būklė..
  • Jei įmanoma, reikėtų vengti stresinių situacijų, kurios kenkia imuninei sistemai ir prisideda prie uždegiminių ligų vystymosi..
  • Dažniau naudokite atsipalaidavimo, meditacijos metodus.
  • Praturtinkite dietą vaisiais ir daržovėmis. Juose yra antioksidantų, jie turi mažai kalorijų, daug ląstelienos.
  • Stenkitės vartoti kasdienius produktus, kurie turi gydomųjų savybių, mažina skausmą, didina imunitetą. Tokie produktai yra česnakai, imbieras. Jie slopina fermentų, sukeliančių degeneracinius sąnarių pokyčius, gamybą..

Pooperacinis atsigavimas

Kelio sąnario artroskopija (gydymo kaina dažnai priklauso nuo klinikos būklės) atliekama dviem atvejais - diagnozės ir terapijos tikslais.

Vaistai

Injekcijai operacijos metu, vėliau audinių taisymui naudojami šie vaistai:

Veikti

Narkotikų grupėsvardasKaina rub.
Hialurono rūgšties preparataiHialuronasPapildomas kofermentų šaltinis2000 m
OstenilisNurodytas dėl sąnarių skausmo, švirkščiamas į sąnarį3000
Chondroitino sulfato pagrindo preparataiChondroksidasSkatina audinių regeneraciją280
ArtogistanasKremzlės metabolizmo reguliatorius550
StructumSkatina audinių regeneraciją, priešuždegiminį vaistą1240
Natrio hialuronato preparataiFermatonasSinovinio skysčio protezavimas, injekcija6300
SuplazinasSinovinio skysčio pakaitalas injekcijoms4000
Skausmą malšinantys vaistai, priešuždegiminiai vaistai„Viprosal“Nesteroidinis gyvatės nuodai196
CapsicumVartojama nuo raumenų ir sąnarių skausmų207
MovalisNaudojamas simptominiam sąnarių ligų gydymui500

Vitaminų kompleksai padeda atsigauti sąnariams: Supradin, Vitrum, Centrum, Calciferol.

Liaudies metodai

Kelio sąnario artroskopija (minimaliai invazinių manipuliacijų kaina nustatoma atlikus apžiūrą) nekelia ypatingos rizikos.

Bet pooperaciniu laikotarpiu po tvarsčiu gali kauptis kraujas, ant kūno atsiranda hematomų.

Tai normalus atkūrimo procesas. Ateityje simptomams palengvinti galite naudoti vaistažoles, tačiau pirmiausia pasitarkite su gydytoju.

Daržovių receptai, palengvinantys skausmą, patinimą:

  1. Imbierą. Mažina raumenų, kremzlių uždegimą.
  • Susmulkinkite imbiero šaknį, užpilkite vandeniu.
  • Virkite 10 minučių, tada padermė..
  • Įpilkite tirpalo į arbatą ir gerkite bent 3 stiklines per dieną.
  1. Ciberžolė. Skatina kraujotaką, neleidžia kauptis skysčiams.
  • Paimkite ½ šaukštelio. miltelių, ½ šaukštelio malto imbiero, viską sumaišykite ir užpilkite 250–300 ml vandens.
  • Užvirkite, įpilkite medaus.
  • Gerkite 2 kartus per dieną.
  1. Baltojo gluosnio žievė. Tai palengvina skausmą po traumų, turi antiseptinių, hemostazinių, analgezinių savybių. Parduodamas vaistinėse kremų pavidalu, įtrauktas į „Honda“ kapsules.
  • Žievės nuoviras. 1 valgomasis šaukštas. l malto žievės užpilkite 1 šaukštą. verdantis vanduo. 20-30 minučių pašildykite vandens vonioje. Leiskite nusistovėti, nukoškite ir praskieskite vandeniu, kad susidarytų 1 puodelio nuoviras. Gerkite 3–4 kartus per dieną prieš valgį.
  • Tirpalas kompresui. 100 g susmulkintos žievės užpilkite 5 litrais verdančio vandens. Virinama 10 minučių, tada palikite pastovėti. Po 30 minučių gatavas produktas gali būti naudojamas losjonams, aplikacijoms, kompresams.
  • Žievės tinktūra. 0,5 l 70% alkoholio įpilama į 150 g sausos žievės. Tirpalas infuzuojamas 1 mėnesį. Vėliau filtruojamas tirpalas geriamas 25–30 lašų 14 dienų 3 kartus per dieną..
  1. Vaisiakūnių sėklos turi antioksidacinių, priešuždegiminių savybių.
  • Sugerti 1 arbat. sėklos vandenyje.
  • Palikite per naktį ir ryte nusausinkite..
  • Kramtykite mirkytas sėklas 1 kartą per dieną. Darykite tai tol, kol skausmas visiškai išnyks.

Iš sėklų galite pasidaryti pastą ir sudėti ant kelių.

  • Sutarkuokite pakepintas sėklas, sudėkite į stiklinį indą.
  • Paruoškite pastą po ½ šaukštelio. sėklos, praskiedžiant jas vandeniu.
  • Susmulkinkite pastą ant kelio ir palikite 30 minučių.

Parafino vonios gerai padeda, tačiau jas geriausia naudoti pasikonsultavus su gydytoju. Omega-3 riebalų rūgštys, stiprūs kaulų sultiniai, kolageno baltymai turi gerą poveikį raiščiams, kremzlėms.

Kiti metodai

Pagrindinis vaidmuo atlikus artroskopiją skiriamas sveikimo procedūroms. Pirmosioms 14 dienų nerekomenduojamas šiluminis ar šaltasis poveikis operuotai vietai. Nepatartina į racioną įtraukti citrusinių vaisių, nes jie išprovokuoja uždegimines reakcijas.

Po kai kurių operacijų gydytojai antrą dieną rekomenduoja pratimų rinkinį sąnariui atkurti. Menisko plyšimo atveju tam tikrą laiką draudžiama fiziškai sportuoti ant kelio. Paskirtos procedūros priklauso nuo operacijų tipo.

Rekomenduojamos procedūros:

  • Kineziterapija. Padeda atkurti raumenų valdymą, kelio judesius. Gydymo kursas priklauso nuo pagrindinės ligos priežasties kelio sąnaryje. Raumenų jėgai atkurti tinka tempimo pratimai ir kelio treniruotės. Ypatingas dėmesys skiriamas keturgalvio, juosmens, šlaunies raumenų, krūtinės raumenų stiprinimo pratimams.
  • Lazerio terapija Esant šviesos spinduliams, sumažėja paveiktų sąnarių skausmas, patinimas ir uždegimas. Metodas skirtas komplikacijų prevencijai po operacijos. Seansų vedimas turi minimalų kontraindikacijų skaičių. Gydymas skiriamas nuo 10–15 dienos seansų 30 minučių. Tuomet daroma iki 3 mėnesių pertrauka, o vėliau - dar vienas kursas rezultatams įtvirtinti.
  • Limfodrenažo elektrinė stimuliacija. Masažas apsaugo nuo skysčių kaupimosi sąnariuose, atliekama mažiausiai 5-10 seansų.
  • Magnetoterapija. Dėl stimuliuojančio magnetinio įrenginio poveikio liga ne tik neprogresuoja, bet ir skatina kremzlės ir kaulų audinių regeneraciją. Pagerėja sąnarių judrumas, sumažėja skausmą malšinančių vaistų vartojimas. Procedūros trukmė yra apie 1 valanda, būtina atlikti 5-6 seansus. Veiksmingumas pastebimas po pirmųjų procedūrų.
  • Nešioti kelio petnešas, specialius batų vidpadžius. Kai kurių tipų vidpadžiai, pavyzdžiui, „Superfeet“ vidpadžiai, yra skirti palaikyti kelį einant..
  • Priešuždegiminio dietinio maisto įtraukimas.

Galimos komplikacijos

Kadangi artroskopija yra minimaliai invazinė procedūra, retais atvejais atsiranda komplikacijų.

Pagrindinės rūšys:

  • Intraartikuliarinės infekcijos. Pašalinti po antibiotikų vartojimo.
  • Sąnarinių struktūrų vientisumo pažeidimas naudojant chirurginius instrumentus. Tokiais atvejais pasveikimo laikotarpis pailgėja.

Retos komplikacijos yra šios:

  • Sinovitas. Uždegiminis procesas, kuris prasidėjo kelio srityje po operacijos.
  • Sinovinė fistulė. Pasireiškia pailgintu sinovinio skysčio tekėjimu pooperaciniu laikotarpiu.
  • Hemartrozė. Kraujagyslės vientisumo pažeidimas.
  • Nervų pažeidimas.
  • Ribotas sąnario judėjimas.

Dar retesniais atvejais atsiranda komplikacijų:

  • Osteomielitas. Pilvaplėvės uždegimas, paveikiantis periosteumą, užkrėtęs sąnarį.
  • Sąnario maišo plyšimas.
  • Kaulų lūžis.

Kelio sąnario artroskopija, nors ji laikoma paprasta operacija, tačiau bet kokiu atveju atsigavimo laikotarpis, vaistų vartojimas, alternatyvūs metodai turėtų būti prižiūrimi gydytojo. Tik gydytojas gali garantuoti teisingą pooperacinį laikotarpį, nuo kurio priklauso sveikatos kaina..

Straipsnio dizainas: Vladimiras Didysis

Artroskopijos vaizdo įrašas

Bubnovskis apie kelio sąnario artroskopiją: