Kelio artrozės priežastys, simptomai ir gydymas

  • Traumos

Išmokę vaikščioti, mes pradedame suvokti šį sugebėjimą kaip kažką įprasto. Tačiau raumenų ir kaulų sistemos ligos verčia mus iš naujo apsvarstyti savo požiūrį į fizinį aktyvumą, o kartais - dėti milžiniškas pastangas jį atkurti. Ypač dažnai kelio sąnariai tampa gydymo objektu.

Kaip išlaikyti mobilumą daugelį metų ir ką daryti, jei fizinis krūvis sumažėjo dėl kelio sąnario artrozės? Išrūšiuokime eilės tvarka.

Kelio osteoartrozės priežastys

Kelio osteoartrozė arba gonartrozė yra degeneracinio-distrofinio pobūdžio patologija, paveikianti ir deformuojanti visas sąnario struktūras, galiausiai prarandanti jo judrumą. Gonartroze serga 15–30% pasaulio gyventojų, tačiau, nepaisant medicinos plėtros, statistika negerėja. Kelio osteoartritas yra antsvorio, paveldimumo, amžiaus ir gyvenimo būdo liga. Dažniausiai jais suserga senyvo amžiaus žmonės, ypač nutukusios moterys, vyresnės nei 40 metų. Liga išprovokuoja per didelę apkrovą keliams. Po 65 metų, kai kelio kremzlė susidėvi, taip pat ir dėl hormoninių pokyčių, gonartrozė tam tikru laipsniu pastebima 65–85% žmonių. Taip pat galimi įgimti kelio sąnario defektai, dėl kurių liga pasireiškia ankstyvame amžiuje, pavyzdžiui, trūksta intraartikulinio tepimo. Bet koks trauminis poveikis keliui, įskaitant operaciją, padidina gonartrozės išsivystymo riziką. Rizikos grupei taip pat priskiriami žmonės, užsiimantys kėbulo treniruotėmis, ir sportininkai.

Kelio deformuojančios artrozės simptomai

Liga vystosi lėtai ir bėgant metams gali sukelti nedidelį diskomfortą. Pačioje pradžioje artrozė nėra lydima skausmingų pojūčių, tačiau pereinant į labiau „subrendusį“ etapą, jis išprovokuoja stiprėjančius skausmus ir motorinius apribojimus sąnaryje. Susirgęs kelio sąnarys pamažu pradeda keisti formą, didėja jo dydis, koja gali nenatūraliai pasisukti į kairę ar į dešinę.Ji tampa sunku atlikti net pagrindinius judesius, susijusius su ėjimu, pakeisti kūno padėtį nuo vertikalios į horizontalią ir atgal, atsisėsti ir atsistoti. Negydoma kelio sąnario artrozė sukelia negalią.

Artritas ir artrozė neturėtų būti painiojami, tai yra skirtingos ligos, nors artritas gali lydėti artrozę ir netgi padėti ją aptikti ankstyvoje stadijoje. Artritas yra sąnario uždegimas, dažniausiai ūmus, o osteoartritas - lėtas kremzlės ir kaulinio audinio išeikvojimas ir sunaikinimas, vykstantis lėtiniu pavidalu..

Ligos stadijos

Skiriami trys kelio sąnario artrozės sunkumo laipsniai. Kuo anksčiau liga bus nustatyta, tuo lengviau ją gydyti.

  • 1 laipsnis. Klinikinis vaizdas šiuo laikotarpiu retai verčia pacientus kreiptis į gydytoją. Po ilgo pasivaikščiojimo jie jaučia lengvą diskomfortą keliuose, jie greitai pavargsta. Skausmas gali atsirasti tik po didelio fizinio krūvio (pavyzdžiui, dirbant vasarnamyje) arba maksimaliai ištiesus kelį. Tačiau jei atliksite rentgeną, pamatysite nedidelį sąnario erdvės susiaurėjimą ir pirmųjų osteofitų atsiradimą - kaulų procesus sąnario viduje. Paprastai problema aptinkama atsitiktinai, atliekant profesinius egzaminus ar kitus egzaminus, ją galima greitai išspręsti konservatyviu gydymu.
  • 2 laipsniai. Atsiranda ryškesnių patologijos požymių, kuriuos sunku ignoruoti. Skausmas keliuose jaučiamas nuolat, ypač stipriai ryte ir vakare, net ramybės metu, jis visiškai nepraeina. Eisena sulėtėja, sunku atlikti kelio judesius, juos lydi būdingas nuobodu traškėjimas. Galima komplikacija, kai kremzlės gabalas ar kaulo fragmentas patenka į sąnario ertmę, o tai padidina skausmą ir blokuoja mobilumą. Ši būklė vadinama „sąnarine pele“. Kelio palpacija sukelia skausmą, sąnario deformacija tampa matoma. Gali prisijungti uždegimas, tada atsiranda kelio edema. Rentgeno metu matomas labai susiaurėjęs sąnario tarpas, osteofitų pervargimas, deformacija ir kaulo sustorėjimas. Būtina atlikti kompleksinę terapiją, kartais būtina chirurginė intervencija.
  • 3 laipsniai. Pažengusi ligos stadija, nuolatinė negalia. Kelio skausmas yra pastovus, stiprus, vaikščiojantis ir ypač įveikiantys laiptų skrydžiai yra jaudinantis. Bet kokiu kojos judesiu kelio sąnarys skleidžia garsų gurkšnį. Sąnarys yra stipriai deformuotas, išsiplėtęs dėl skysčių kaupimosi ir praktiškai neturi mobilumo. Dėl rentgeno rodo raiščių ir meniskų sunaikinimą, kremzlės dilimą, jungiamojo audinio dauginimąsi. Sąnario tarpas gali iš dalies susilieti. Problemą galima išspręsti tik pakeitus paveiktą sąnarį dirbtiniu (endoprotezavimas)..

Dažniausiai pacientai kreipiasi pagalbos dėl antrojo laipsnio gonartrozės, kai kurie jau arčiau trečiojo. Tai ypač pasakytina apie vyresnio amžiaus žmones, kurie yra pripratę prie vienokių ar kitokių negalavimų, kurie mano, kas vyksta, kaip su amžiumi susijusias išlaidas, ir linkę nesistemingai naudoti liaudies gynimo priemones..

Kaip gydyti deformuojančią kelio artrozę

Terapija turi būti išsami ir nuosekli, laikantis visų gydytojo rekomendacijų. Pirmasis tepalas, kuris laikinai malšina skausmą, iš esmės negali padėti. Gydymo režimas parenkamas individualiai - atsižvelgiant į klinikinį vaizdą ir konkrečioje medicinos įstaigoje prieinamą metodiką. Geriau, jei tai specializuota ortopedijos klinika arba modernus medicinos centras, kuriame dirba patyrę ortopedai.

Konservatyvaus gonartrozės gydymo metodai

Konservatyvus kelio artrozės gydymas yra sumažintas iki dviejų pagrindinių komponentų: vaistų ir fizioterapijos. Juos būtinai papildo dieta, kineziterapijos pratimai ir ortopedinė pagalba.

Narkotikai kelio artrozės gydymui

Vaistai yra naudojami uždegimui, skausmui, patinimui palengvinti, taip pat normalizuoti medžiagų apykaitą ir suaktyvinti atsigavimo procesus. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) naudojami tepalų, tablečių ir injekcijų (diklofenako, piroksikamo, nimesulido), gliukokortikosteroidų („Phlosterone“, hidrokortizono, „Kenalog“), anestetikų blokadų (novokaino, lidokaino, trimetamino) forma. („Artiflex“, „Don“ ir kt.). Injekcijos atliekamos tiesiai į sąnarį..

Terapiniai metodai

Daugybė įvairių metodų liudija šiuolaikinės medicinos dėmesį į kelio sąnario patologijas ir jų gydymo sudėtingumą..

  • UVT. Progresyviausias neinvazinio raumenų ir kaulų sistemos ligų gydymo metodas. Smūgio bangų terapija skatina skaidulinio audinio rezorbciją ir druskos nuosėdų pašalinimą, palengvina uždegimą, pagerina kraujotaką ir padidina raiščių elastingumą. Procedūra beveik neskausminga, primena aparatinį masažą, trunka 10–40 minučių. Su gonartroze būtina atlikti 4-10 procedūrų kursą, atsižvelgiant į ligos sunkumą. Smūgio garso bangų poveikis atliekamas vietoje, naudojant kompaktišką spinduolį.
  • Plazmos terapija (sąnario plazmoliftinimas).Tai yra paties paciento kraujo plazmos injekcija, turinti daug trombocitų. Efektyviai malšina uždegimą, suaktyvina sąnario kremzlės regeneraciją. Kursą sudaro 4–6 procedūros, kurios atliekamos 1–2 kartus per savaitę.
  • Miostimuliacija. Elektrinių impulsų poveikis leidžia palengvinti spazmus ir užkirsti kelią raumenų atrofijai aplink paveiktą sąnarį. Padeda atkurti motorinę veiklą ir sumažinti skausmą.
  • Fonoforezė. Fizioterapinis metodas, naudojant ultragarso ir terapinių tepalų savybes. Kai atliekama kelio sąnario artrozė, pavyzdžiui, su hidrokortizonu, kuris turi ryškų priešuždegiminį ir analgezinį poveikį. Ultragarsas prisideda prie geresnio odos pralaidumo ir greito vaistų absorbcijos.
  • Ozono terapija Ozonas suteikia priešuždegiminį ir analgezinį poveikį. Šio tipo terapija paprastai skiriama atsižvelgiant į kontraindikacijas vartoti vaistus..
  • Masažas (įskaitant limfodrenažą) ir rankinė terapija. Jei nėra uždegiminių procesų, skiriamas 5-10 seansų masažo kursas. Limfodrenažinis masažas yra naudingas norint išvengti skysčių kaupimosi sąnaryje. Rankinė terapija sujungia glostymą ir trynimąsi sąnarių judesiais. Veiksmingiausias po kineziterapijos pratimų sesijos.
  • Vandenilio sulfido, radono ir terpentino vonios. Jie turi analgezinį ir priešuždegiminį poveikį, teigiamai veikia visą raumenų ir kaulų sistemą. Vandenilio sulfido ir radono vonios yra SPA procedūrų elementas, terpentino vonias namuose galima organizuoti pagal gydytojo nurodymus.
  • Hirudoterapija. Medicininės dėlės, esančios aplink pažeistą sąnarį, palengvina patinimą ir turi analgezinį poveikį. Jų seilėse yra bioaktyvių medžiagų, kurios skatina audinių regeneraciją. Gydymo efektyvumą galima įvertinti atlikus tris procedūras. Gydymas dėlės yra efektyvus pradinėje artrozės stadijoje, poveikis išlieka iki vienerių metų.
  • Pratimų terapija. Fizinė terapija būtina norint išvengti raumenų atrofijos ir sąstingio sąstingyje. Pirmieji pratimai daromi ryte, dažnai lovoje. Toliau turėtumėte atlikti nedidelį pratimų rinkinį dar 3–4 kartus per dieną. Naudingas plaukimas.
  • Akupunktūra. Jei sąnarys dar nėra deformuotas, akupunktūra gali atkurti jo mobilumą palengvindama patinimą ir skausmą.
  • Mechanoterapija. Pratimai naudojant treniruoklius, kurie leidžia efektyviai vystyti sąnarius, tačiau be per didelės apkrovos. Populiariausia mechaninės terapijos forma yra mankšta. Rekomenduojama reabilitacijos laikotarpiu po išplėstinės artrozės gydymo, kaip sąnarių ligų profilaktikos. Jis skiriamas individualiai, atsižvelgiant į svorį, amžių, ligos istoriją.
  • Sąnario sukibimas. Sąnario ertmė ir sąnario erdvė gali būti padidinta mechanine trauka. Artrozės vystymasis po šių procedūrų sulėtėja.
  • Dietos terapija. Tai turėtų būti siekiama sumažinti svorį, kad sumažėtų kelio apkrova, pagerėtų medžiagų apykaita, būtų išvengta druskų nusėdimo, būtų užtikrinta kremzlės mityba.
  • Ortopedinis gydymas. Specialių batų, kelio pagalvėlių ir kankorėžių vidpadžių naudojimas leidžia pašalinti nereikalingą stresą iš skaudamo sąnario ir palengvina vaikščiojimą..

Konservatyvus gydymas daugelį metų gali slopinti kelio gonartrozės vystymąsi, tačiau kartais vis tiek reikalinga chirurginė intervencija.

Chirurginiai metodai

Chirurgija siekiama ne tiek palengvinti ligos simptomus, kiek pašalinti jos priežastis. Jis naudojamas esant 2–3 laipsnių artrozės laipsniui..

  • Punkcija: tai skysčio siurbimas iš sąnario ertmės švirkštu. Dėl to mažėja slėgis sąnariui, atsistato mobilumas, mažėja uždegimas. Procedūra atliekama ambulatoriškai. Šis metodas reiškia minimaliai invazinę intervenciją..
  • Artroskopija Jei reikia išvalyti sunaikintos kremzlės elementų sąnarį, endoskopinė operacija atliekama kontroliuojant mikro-vaizdo kamerą. Tokia intervencija yra lengviau toleruojama nei tradicinė chirurgija ir nereikalauja ilgalaikės reabilitacijos..
  • Periartikulinė osteotomija. Klasikinės chirurgijos metodas. Deformuotas kelias yra pjaunamas, kad būtų teisinga forma, ir pritvirtinamas naudojant Ilizarovo aparatą arba metalines plokšteles. Osteotomijai atlikti reikia kelių mėnesių reabilitacijos.
  • Endoprotezavimas. Sergančio sąnario pakeitimas biologiškai suderinamu (paprastai titano) dizainu, kuris leidžia pacientui grįžti į normalų mobilumą. Reabilitacija gali užtrukti apie metus..

Ortopedijos chirurgai pataria rūpintis kelio sąnariais, jei rizikuojate. Po 40 metų turėtumėte stebėti savo svorį, vengti fizinių perkrovų ir traumų, mūvėti patogius batus su mažu stabiliu kulnu, eiti maudytis.

Kelio artrozės gydymas Maskvoje

Maskvos medicinos centrai yra pasirengę pasiūlyti plačiausią paslaugų spektrą raumenų ir skeleto ligų, įskaitant kelio sąnario artrozę, gydymui. Sėkmės raktas bus gydytojo kvalifikacijos ir modernios įrangos, tokios kaip šoko bangos terapijos aparatūros, derinimas. Žinoma, renkantis vietą ilgam išsamiam medicininiam stebėjimui, reikia atsižvelgti į procedūrų kainas, taip pat į pacientų apžvalgas. Taip pat svarbi medicinos centro vieta pacientams, kurių sutrikusi motorinė veikla..

Taigi prieinamas kainas, eilių trūkumą, platų gydymo galimybių pasirinkimą, reikšmingas nuolaidas lengvatinėms pacientų ir pensininkų kategorijoms siūlo sveikų žmonių ir „Stoparthrosis“ medicinos centrai. Pacientų patogumui jie visi yra netoli metro. Pirminė konsultacija su gydytoju, jei pacientas nusprendžia dėl tolesnio gydymo centre, yra nemokama. Medicinos įstaigų specialistai turi didelę gonartrozės gydymo patirtį ir parenka efektyviausius terapinius režimus, taip pat reabilitacijos programą ir prevencines priemones. Smūgio bangos terapijos kursą, naudojant modernią įrangą, prireikus, galima papildyti sąnarių plazmoliftingu, kuris leis efektyviai tęsti gydymą be chirurginės intervencijos. Visą svarbią informaciją - nuo mankštos terapijos pratimų komplekso iki patogių ortopedinių vidpadžių pasirinkimo - bus galima gauti nemokamai. Pacientai gali gauti išsamias konsultacijas telefonu arba internetu bet kuriuo paros metu..

2014 m. Rugpjūčio 6 d. Maskvos sveikatos departamento išduota licencija Nr. LO-77-01-008730.

Sąnariai:

Mes sujungėme šiuos du skyrius, nes artroskopinio artrozės gydymo metodai ir vyresnio amžiaus žmonių artroskopijos principai turi daug bendro, o artrozė daugiausia nustatoma vyresniems nei 50 metų pacientams..

Šių dviejų pacientų grupių artroskopijos principai yra vienodi..

Artrozę mes vadiname lėtine sąnario liga, sukeliančia lėtą, bet laipsnišką visų jos elementų sunaikinimą. Būtent sąnario elementų sunaikinimas sukelia sąnario žaidimo pažeidimą, vadinamąjį blokavimą, sunku vaikščioti. Uždegimas, susidaręs aplink sunaikinimą, vėl sustiprina sunaikinimą ir padidina skausmo laipsnį.

Akivaizdu, kad skausmas, atsirandantis dėl mechaninių pažeidimų, gali būti pašalintas tik atlikus mechaninį gydymą.

Artroskopija čia atrodo kaip mažiau trauminis, tačiau labai efektyvus intraartikuliarinės procedūros metodas, galintis pašalinti mechanines sąnario problemas senyviems pacientams ir sąnariui, kurį paveikė artrozė.

Kodėl prasminga operuoti senyvus pacientus?

Šiuolaikinėje ortopedijoje iš esmės nekreipiamas dėmesys į paciento amžių (anestezijos ir reabilitacijos metu tikrai atsižvelgiama į amžių ir gretutines ligas), tačiau pirmiausia atkreipiame dėmesį į paciento fizinio aktyvumo lygį..

Teko pamatyti 91 metų moterį Prancūzijoje, kuri norėjo pakeisti klubo sąnarį, nes jautėsi nepatogiai, sėdėdama už automobilio vairo..

Taigi pacientas pats turi nusistatyti norimą rezultatą pagal jo funkcinę veiklą. Jei žmogus sužeidė kelio sąnario meniską ir nori atsikratyti sąnario trikdžių, mes nedaro daug skirtumo - ar tai jaunas sportininkas, ar paprastas pensininkas.

Artroskopija artrozei keli tikslai:

1) tinkamai ištirti sąnario ertmę, nustatyti kremzlės pažeidimus ir padaryti tolesnę prognozę;

Tai vadinama sąnario ertmės plovimu dideliu kiekiu sterilo tirpalo, norint išplauti sąnarį nuo uždegiminio komponento.

Fibrininio siūlelio artroskopija sąnario ertmėje yra artrozės uždegimo požymis. Atsisiųsti (0,8 Mb)

Kremzlių sunaikinimas kartu su artroze. Atsisiųsti (7 Mb)

Dalinė pažeisto menisko rezekcija

Kelio sąnario menisko pažeidimas yra artrozės vystymosi sudedamoji dalis. Menisko rezekcijos nauda buvo išsamiai aptarta atitinkamame skyriuje. O pacientams, sergantiems artroze, ši technika atpalaiduoja sąnarį nuo užsikimšimo, užkabinimo reiškinio. Ateityje sąnaryje gali vystytis bet kokie patologiniai procesai, atsižvelgiant į gyvybiškai svarbią veiklą ir reguliarias apkrovas, tačiau dėl šios žalos sąnarys niekada nebeužsiblokuos..

Bendras sumušimas. Sąnario ertmės išlaisvinimas nuo galimų nugrimzdusios ir sunaikintos kremzlės dribsnių, sinovijos membranos pervargimas, intraartikuliarinių laisvųjų kūnų pašalinimas, skausmingų osteofitų stuburo pašalinimas. Ilgalaikis gydymas anti-artritiniu gydymu turėtų būti paremtas tinkamu gydymu. Tokiu atveju geras artroskopinio skaidymo poveikis yra įmanomas praėjus trejiems metams po operacijos. Atsižvelgiant į tai, kad artrozė nėra visiškai išgydoma liga, pasiekti stabilią remisiją trejus metus yra puikus rezultatas, kurio mes siekiame atlikdami kiekvieną operaciją.

Abrazyvinis kremzlės defektų gydymas

Kremzlė yra labai organizuotas audinys. Todėl, remiantis biologiniais įstatymais, žalos atveju jis niekada neatstatomas. Nė vienas iš vaistų dar neužtikrino kremzlės atstatymo ankstesne forma. Kaulas be kremzlės yra pagrindinis skausmas, sukeliantis artrozę. Artroskopinis abrazyvinis gydymas nepajėgia atstatyti pradinės sąnario kremzlės, tačiau ją atlikus pliko kaulo vietoje išaugs vadinamoji fibro kremzlė - pluoštinė struktūra veikia kaip biologinis pleistras. Ši sritis nesukelia skausmo ir negali užsikimšti šioje vietoje..

Šiuolaikinėje kasdienėje praktikoje artroskopija artrozei yra dažnai ir visur, nes ji gali sutrikdyti artrozės vystymosi mechanizmus ir per gerą 3–5 metus suteikti gerą funkcinį rezultatą. Sunku tikėtis ilgesnio remisijos laikotarpio, vis dėlto šį periodą geriau palikti aktyviam gyvenimui..

Svarbiausias taškas taikant artroskopiją artrozei yra teisingas paciento parinkimas. Operacija gali būti pasiūlyta su atitinkamais nurodymais ir atsižvelgiant į visą riziką. Atsižvelgiant į šiuos veiksnius, artroskopijos operacija nebus sudėtinga pacientui, ji bus dėkinga už sąnarį ir ilgai laukta normaliai funkcijai..

Pagyvenusių pacientų rekonstrukcinė chirurgija

Sporto artroskopijos vystymasis kadaise sukėlė gydytojų klausimą - ar yra prasmė operuoti senyvus pacientus, norint atkurti juose pažeistas intraartikuliarines struktūras, nes šios operacijos susiduria ir su tam tikrais sunkumais jauniems pacientams, kuriems reabilitacijos laikotarpiu reikia specialių priemonių. Aš kreipiuosi į visus suinteresuotus šiuo klausimu į garsaus švedų artroskopijos profesoriaus, švedų profesoriaus Ericksono straipsnį.

Kelio artroskopija: kas tai yra, operacijos atlikimo technika

Artroskopija atliekama siekiant ištirti kelio sąnario vidų ir prireikus atlikti gydymą. Ši minimaliai invazinė chirurginė procedūra naudojama gonartrozei, visoms artrito formoms, sinovitui, bursitui ir vėlesniam jų gydymui nustatyti. Artroskopija yra mažiau traumos, o atlikus ją nereikia ilgos reabilitacijos.

Kelio artroskopija

Svarbu žinoti! Gydytojai, šokiruoti: „Veiksminga ir prieinama priemonė nuo sąnarių skausmo.“ Skaitykite daugiau.

Klasikinė artrotomija, susidedanti iš kelio sąnario ertmės atidarymo, praranda vietą. Dabar dauguma ortopedinių chirurgų renkasi artroskopijos operacijas, kurių vienas iš privalumų yra minimali rizika pacientui.

Apibrėžimas

Artroskopija vadinamas endoskopinis kelio tyrimas, naudojant specialią artroskopinę įrangą. Diagnostinis manipuliavimas leidžia nuodugniai ištirti visas intraartikuliarines struktūras, įvertinti jų būklę. Tai vienas iš informatyviausių tyrimų, kurio rezultatai dažnai leidžia nustatyti galutinę diagnozę..

Kas daroma

Artroskopinis manipuliavimas gali būti atliekamas diagnostikos, terapijos ar terapinės diagnostikos tikslais. Dažnai apžiūrėdamas kelio vidinį kelio paviršių, gydytojas priima sprendimą dėl neatidėliotino gydymo - pašalinių priemaišų pašalinimo, antiseptinių tirpalų ar antibiotikų vartojimo, patologinio eksudato ištraukimo..

Indikacijos

Artroskopija nurodoma aptikti ir (ar) gydyti daugelį ortopedinių patologijų. Tai „sąnarinė pelė“, deformuojanti osteoartritą, intraartikuliarinį lūžį, reumatoidinį artritą, raumenų ir sausgyslių traumas. Taikant endoskopinę procedūrą, galima diagnozuoti priekinio kryžminio raiščio plyšimą, menisko pažeidimus ir nedelsiant juos atstatyti..

Privalumai ir trūkumai metodas

Minimaliai invazinė chirurgija yra mažiau traumuojanti, nes įdėjus miniatiūrinius instrumentus nereikia iškirpti odos ir minkštųjų audinių. Pabaigus pacientą, jis gali būti išleistas namo po 3 dienų. Tam tikros komplikacijos gali atsirasti atlikus artroskopiją, tačiau jų tikimybė yra žymiai mažesnė nei po pilvo operacijos..

Kokiais atvejais operacija draudžiama

Artroskopija dažniausiai netaikoma kontraktūroms, kaulų ar pluoštinėms ankilozėms, mažam kraujo krešėjimui. Jis draudžiamas esant sunkiai bendrajai paciento būklei, ūminiam infekciniam procesui, žaizdų, opų, įbrėžimų kelio srityje buvimui. Sprendimą atlikti chirurgines manipuliacijas pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, arterine hipertenzija, priima gydantis gydytojas.

Kaip atliekama diagnostinė procedūra?

Gydytojas padaro nedidelę odos ir minkštųjų audinių punkciją, pro kurią patenka šviesolaidžio kamera. Jis jį perkelia, tirdamas intraartikuliarinių struktūrų paviršių. Iš miniatiūrinės vaizdo kameros vaizdas perduodamas į monitoriaus ekraną. Matomumui pagerinti į kelio sąnario ertmę įvedamas specialus skystis. Vaizdas įrašomas į elektronines laikmenas vėlesniam tyrimui..

Atitaisymo intervencija

Atitaisymas atliekamas siekiant pašalinti patologiškai pakeistus audinius kelio sąnario srityje. Intervencijos metu žaizdos paviršiai yra gydomi antiseptikais, vaistų, turinčių priešuždegiminį, analgetiką, stimuliuojančiu audinių regeneraciją, tirpalais..

Gydymo tipai

Norint pašalinti kremzlės daleles, laisvai judančias kelio sąnario ertmėje, galima atlikti artroskopiją. Terapinė priemonė skiriama pacientams, kuriems yra suplyšę meniskai, pažeisti raiščių-sausgyslių aparatai, siekiant juos atstatyti susiuvant. Kaulų augimo (osteofitų) ekscizija su vėlesniais plastikais, negyvų audinių intraartikuliarinių paviršių valymas, fibrinų sankaupos, patologinio eksudato pašalinimas, taip pat šviežias kraujas ir kraujo krešuliai taip pat tampa artroskopijos užduotimis..

Mokymai

Prieš atliekant minimaliai invazinį nušvitimą, paskirta nemažai tyrimų, kuriais siekiama įvertinti bendrą paciento sveikatą. Tai yra klinikiniai kraujo ir šlapimo tyrimai, elektrokardiograma. Jei artroskopija atliekama ryte, tada paskutinis valgis turėtų būti ankstesnės dienos vakarienė. Gydytojai rekomenduoja valymo klizmą, o prireikus skiria švelnų raminamąjį vaistą.

Net „apleistas“ sąnarių problemas galima išgydyti namuose! Tik nepamirškite jį patepti kartą per dieną..

Veikimo procesas

Gydytojas trokare keletą kartų praduria odą ir minkštuosius audinius. Per vieną iš jų pristatomas artroskopas su vaizdo kamera. Jis perduoda į monitoriaus ekraną operacinio lauko, šalia esančių struktūrų, vaizdą. Prietaise taip pat yra įtaisas, dozuojamas tiekiant fiziologinį tirpalą. Tai leidžia padidinti atstumą tarp intraartikuliarinių konstrukcijų, kad būtų užtikrintos geriausios žiūrėjimo sąlygos..

Fizinis tirpalas patenka į kelio ertmę, o iš jo pašalinamas jau laisvai gulint mažiems fragmentams, kraujo krešuliams. Jei reikia, gydytojas naudoja miniatiūrinius instrumentus, skirtus manipuliuoti artroskopijos metu. Paprastai naudojamas specialus zondas, o skustuvo (savotiško frezavimo įrankio) pagalba pašalinamos pažeistos hialino kremzlės dalys. Sunaikinti meniskai, raiščių dalys išpjaunamos speneliais. Pasibaigus manipuliacijoms, uždedama 1–2 siūlės ir virš pradūrimų uždedamas aseptinis tvarstis.

Komplikacijos po operacijos

Kadangi atliekant artroskopiją pažeidžiamas mažų odos plotų ir minkštųjų audinių vientisumas, infekcijos rizika yra gana maža. 1,5–2% atvejų po kurio laiko išryškėja intraartikuliarinių struktūrų komplikacijos.

Dažnos problemos: patinimas ir skausmas

Tai yra natūralus kūno atsakas į bet kokią chirurginę intervenciją, net ir minimaliai invazinę. Su punkcija pažeidžiamos mažos arterinės kraujagyslės - kapiliarai. Iš jų kraujas pilamas į minkštuosius audinius, kurie dažnai tampa stipraus patinimo priežastimi kartu su vėliau susidarančiomis hematomomis. Skauda po artroskopijos taip pat yra gana fiziologinė, jos laipsnis pamažu mažėja.

Retesnės pasekmės

Rečiau diagnozuojamos artroskopijos komplikacijos yra adhezijos, randai, kraujavimas kelio sąnario ertmėje (hemartrozė), atvejo sindromas, tromboemboliniai procesai, nervų pažeidimai..

Neigiama prevencija

Aseptikos taisyklių laikymasis ir nuolatinis pooperacinių siūlų stebėjimas leidžia išvengti komplikacijų. Norėdami išvengti rimtų nervų ar intraartikuliarinių struktūrų pažeidimų, turėtumėte kreiptis į gerbiamas klinikas, aprūpintas modernia artroskopijos medicinos įranga..

Pooperacinė reabilitacija

Nepakanka išnaikinti kaulų augimą ar pašalinti kremzlės gabalėlius iš sąnario ertmės. Būtina atlikti reabilitacijos priemones, kad būtų atkurtos visos kelio funkcijos, gydomi operacijos metu pažeisti audiniai.

Atsigavimo laikotarpiai

Visiškas judesių amplitudės atstatymas pastebimas maždaug po 2–2,5 mėnesio. Reabilitacijos laikotarpiu pacientas turi laikytis švelnaus režimo - vengti operuoto kelio apkrovos, laikyti koją pakeltoje padėtyje, dėvėti pirmąsias standžias ortozes, o po to elastingas kelio pagalves..

Higieninė siūlių priežiūra

Sąnarių gydymui naudojami antiseptikų tirpalai, įskaitant alkoholio turinčius. Tai yra ryškiai žalios spalvos chlorheksidino biglukonatas, Furacilinas, su kraujavimu - vandenilio peroksidas. Patartina nešlapinti siūlių vandeniu, o prieš eidami į dušą, klijus reikia klijuoti vandeniui atspariu sandarikliu. Likusius siūlus gydytojas pašalina maždaug po 10 dienų.

Pratimų terapija gali prasidėti tik suplėšytų raiščių, raumenų, sausgyslių atstatymas ir uždegimo palengvinimas. Pratimų terapijos gydytojas kiekvienam pacientui individualiai sustiprina kelio sąnarį. Jis būna pirmųjų treniruočių metu, kontroliuoja judesių atlikimą, pasakoja, kaip išvengti per didelių apkrovų kelio sąnariui.

Kineziterapija

Norint pagreitinti sąnarių struktūrų gijimą, pacientui skiriamos 5–10 magneto terapijos, UHF terapijos, lazerio terapijos, galvaninių srovių, ultravioletinės spinduliuotės sesijos. Taip pat nurodoma balneoterapija su purvu, mineraliniais vandenimis, masažas, akupunktūra.

Panašūs straipsniai

Kaip pamiršti sąnarių skausmus?

  • Sąnarių skausmas riboja jūsų judėjimą ir visavertį gyvenimą...
  • Jus jaudina diskomfortas, gniuždantis ir sistemingas skausmas...
  • Galbūt išbandėte krūvą vaistų, kremų ir tepalų...
  • Bet sprendžiant iš to, kad jūs skaitote šias eilutes, jie jums labai nepadėjo...

Tačiau ortopedas Valentinas Dikul tvirtina, kad tikrai efektyvi priemonė nuo sąnarių skausmo egzistuoja! Skaityti daugiau >>>

Kelio artroskopija

Kelio sąnario problemos kyla daugeliui žmonių. Tokia liga gali atsirasti dėl traumos ir net be akivaizdžių priežasčių - pavyzdžiui, dėl senėjimo, sąnarių nusidėvėjimo. Pacientas nuolat kenčia nuo diskomforto ir skausmo kelio srityje. Pamiršti apie šią ligą leidžia kelio sąnario artroskopija.

Šis gydymo metodas, taip pat endoskopinė diagnozė. Tai reiškia, kad specialus vaizdo endoskopinis instrumentas yra įterpiamas į sąnario ertmę per mikronadres, atliekamas paveiktam sąnariui. Įpjovos (-ų) dydis atliekant sąnario artroskopiją yra apie 5 milimetrus.

Artroskopija leidžia atlikti tiksliausią diagnozę. Palyginti su kitais tyrimų metodais, šio metodo tikslumas nustatant ligas yra beveik šimtu procentų. Kelio sąnario diagnostinė artroskopija padeda nustatyti tokias ligas, kaip:

  • pjaustant osteochondritą;
  • reumatoidinis artritas;
  • deformuojanti artrozė;
  • raiščių, sausgyslių plyšimai;
  • kryžminių raiščių pažeidimas;
  • menisko pažeidimas;
  • įprasta girnelės išnirimas;
  • intraartikuliariniai lūžiai;
  • nežinomos etiologijos sinovitas;
  • laisvų chondrominių kūnų buvimas sąnaryje;
  • kiti simptomai, kurie negali būti pašalinti pagal įprastus tyrimo metodus, ypač artrografija.

Artroskopija

Artroskopija atliekama gydant įvairius sąnarinių audinių sužalojimus, taip pat atliekant diagnostikos priemones, kuriomis siekiama nustatyti pagrindines ligos priežastis. Šis metodas yra minimaliai invazinis. Artroskopinė chirurgija turi didelių pranašumų, palyginti su kitais tradiciniais gydymo ir prevencijos metodais. Taikant šį metodą sąnarys visiškai neatsidaro, o tai sumažina pažeisto jungiamojo audinio kiekį. Tai labai sutrumpina pooperacinio atsigavimo procesą. Nedideli pjūviai vėliau sudaro subtilius randus..

Metodo istorija ir principas

Artroskopijos metodas pirmą kartą buvo panaudotas 1919 m., Tiriant kelio sąnarį. Tam buvo naudojamas specialus cistoskopas. Toliau, artroskopija buvo naudojama diagnozuoti peties ir klubo sąnario patologijas.

Šiuo metu metodo esmė yra ta, kad chirurginėje vietoje yra padarytos dvi ar daugiau mažų skylių artroskopo instrumento ir specialių chirurginių instrumentų įvedimui. Tokie įrankiai yra mažo dydžio. Jie atlieka sąnarių audinių operacijas. Artroskopo, turinčio vaizdo kamerą, pagalba atidžiai stebima audinių būklė.

Šiuolaikinės artroskopijos technologijos apima specialių vamzdžių, turinčių mikroinstrumentus, įvedimą. Naudojant monitorių, stebima būklė ir atliekamas būtinas gydymas ar diagnozė..

Kokiais atvejais yra nustatyta procedūra

Indikacijos artroskopijai:

  • artrozė;
  • artritas;
  • hemartrozė;
  • įvairi menisko žala;
  • kryžminio raiščio ašaros;
  • skysčio pertekliaus pašalinimas;
  • girnelės dislokacija ir subluksacija;
  • menisko cista;
  • Goffo liga, kai riebalų kūnas turi patologiją;
  • sąnario sukibimo pašalinimas.

Be šių patologinių būklių gydymo, skiriama artroskopija, atliekanti įvairių tipų diagnostiką. Taip pat pažeistų kelio struktūrų artroplastika.

Palyginti su visais kitais chirurginės intervencijos metodais, artroskopija turi daug privalumų:

  • Minimalus procedūros invaziškumas mažų pjūvių dėka yra iki 0,5 cm. Skirtingai nuo klasikinio metodo pjūvio, kuris gali būti iki 20 cm. Paprastai artroskopija nenustato siūlių. Žaizdų gijimas vyksta savaime.
  • Geriausia pacientų būklė pooperaciniu laikotarpiu. Skausmas ir patinimas yra lengvas.
  • Sutrumpinkite atkūrimo laiką. Šiuo atžvilgiu greitas paciento iškrovimas, kartais net operacijos dieną. Ištrauka po atviros operacijos atliekama ne mažiau kaip 10 dienų.
  • Cicatricial kontraktūra, kraujavimas, infekcija ir kitos komplikacijos po operacijos beveik niekada neįvyksta.
  • Subtilus randas.
  • Gipso trūkumas. Vietoj to, tvarstis.
  • Individuali anestezija.
  • Galimybė vienu metu derinti diagnozę ir gydymą.
  • Procedūros kontraindikacijų nebuvimas, išskyrus ūminį sąnarių uždegimą.
  • Greita ir tiksli diagnostika.
  • Laiką taupantis.
  • Įperkama kaina.
  • Aukštas gydytojų profesionalumas.

Audinių regeneravimo trukmė

Visiškas audinių regeneravimas po artroskopijos vyksta per trumpesnį laiką nei po tradicinės chirurginės intervencijos. Reabilitacijos procedūros apima masažą, gimnastiką, kineziterapiją. Atliekamas laipsniškas sąnario apkrovos padidėjimas. Komplikacijų vystymosi prevencija atliekama naudojant antibiotikus ir hemostazinius vaistus. Šiuolaikinėse klinikose yra įrengti specialūs treniruokliai ir fizioterapinės sistemos. Patyrę reabilitologai prižiūri mankštą ir bendrą pacientų būklę. Intensyvus pasveikimas leidžia saugiai baigti paciento gydymą ir per trumpą laiką grąžinti jam fizinę veiklą.

Kelio artroskopija

Atlikus išsamų paciento patikrinimą, skiriama kelio sąnario artroskopinė operacija. Ji atliekama daugiausia diagnozei, taip pat meniskų gydymui ir kryžminių raiščių atstatymui. Artroskopija padeda pacientams, sergantiems artroze (druskos nusėdimu). Tokiais atvejais operacija geriau atliekama ankstyvose stadijose, tai leidžia sustabdyti tolesnį patologinės būklės vystymąsi. Stiprus skausmas, įvairus sąnarių deformacijų pobūdis pašalinamas per trumpą laiką. Terapinis poveikis išlieka ilgą laiką. Naudojant naują modernią įrangą, atliekami plastikiniai kryžminiai raiščiai..

Atliekant standartinę artroskopiją, artroskopas įkišamas per nedidelį pjūvį. Į papildomus pjūvius įvedami chirurginiai manipuliavimo instrumentai. Optinis tyrimas leidžia išsamiai ištirti ir įvertinti audinių būklę.

Galite atlikti diagnozę, nustatyti menisko, raiščių pažeidimus, įvairias skausmo priežastis. Ši technika atliekama specializuotose traumų ar ortopedijos klinikose (privačiose ar valstybinėse), kuriose yra moderni įranga ir reikalingi įrankiai. Artroskopiją skiria ortopedas traumatologas. Atsiliepimai apie šią operaciją yra teigiami. Paprastai pacientai lengvai toleruoja procedūrą, kuri galiausiai duoda gerų rezultatų. Jums bus pranešta apie patogią medicinos įstaigą, kurioje galite atlikti šią operaciją. Svetainėje galite rasti informacijos apie tam tikrą kliniką, taip pat skaityti atsiliepimus.

Kaina Maskvoje

Renkantis medicinos kliniką, ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas gydytojo kvalifikacijai, taip pat šiuolaikiškos ir aukštos kokybės įrangos prieinamumui. Taip pat turite pasirinkti nuosavybės teisę į kliniką - privačią ar valstybinę. Po to turite nustatyti procedūros kainą. Paskyrus gydymo kainą, atsižvelgiama į tokius veiksnius:

  • diagnostinių tyrimų skaičius;
  • traumos sunkumo laipsnis;
  • vartojamų narkotikų rūšis;
  • anestezijos tipas;
  • šiuolaikinio artroskopo su aukštos kokybės kamera ir specialiais įrankiais buvimas;
  • reabilitacijos priemonių naudojimas;
  • sunaudojamos medžiagos;
  • kameros parinkimas.

Po operacijos, praėjus 2 dienoms, atliekamos reabilitacijos priemonės: kineziterapijos pratimai, gimnastika, masažas ir kt. Kelio sąnario judesiai gali visiškai atsigauti po 3 savaičių.

Kelio artroskopija

Kelio artroskopija

daugelio ligų gydymo metodas. Per vaizdo endoskopą, taip pat specialius chirurginius instrumentus, chirurgas atlieka manipuliacijas, kurių tikslas - atlikti gydymą, taip pat pasiekti sąnario funkcijų atkūrimą. Mes išvardijame ligas, kuriomis gali būti nurodoma kelio sąnario artroskopija:

  • artritas;
  • pašalinių, taip pat intraartikuliarinių kūnų buvimas;
  • menisko ašaros;
  • kryžminio raiščio ašaros;
  • sąnarinės kremzlės pažeidimas;
  • sinovijos membranos pažeidimas;
  • girnelės išnirimas;
  • įvairios uždegiminės ligos.

Didelio tikslumo įranga leidžia kuo efektyviau atlikti kelio sąnario artroskopiją, išvengiant didžiausios rizikos, susijusios su bet kokia chirurgine intervencija..

Dėl šios priežasties daugeliu atvejų pageidautina kelio sąnario artroskopija, kurios kaina yra priimtina beveik visiems. Taip pat svarbu žinoti, kad tokių operacijų metu reabilitacijos laikotarpis yra ne ilgesnis kaip 10–14 dienų. Atsigavimo greitis po kelio sąnario artroskopijos, mažos reabilitacijos išlaidos, taip pat žymiai sumažėję laiko nuostoliai yra veiksniai, dėl kurių gydymas tampa prieinamas kiekvienam. Per dvi ar tris savaites pacientai grįžta į darbą, nebent tai, žinoma, yra susijęs su rimtu fiziniu krūviu. Kai paciento darbas reikalauja daug fizinio krūvio, tada galite grįžti į darbą tik praėjus 3–4 savaitėms po artroskopijos.

Artroskopija yra progresuojanti chirurginė operacija, atliekama diagnozuojant ir gydant sąnarių grupes. Artroskopija yra unikali galimybė atlikti operacijas be pjūvių. Šio gydymo rizika pacientui yra kuo mažesnė, o reabilitacija užtrunka daug mažiau laiko, palyginti su atvira operacija. Kelio sąnario atroskopija atliekama nereikia atidaryti minkštųjų audinių, o tai sumažina paciento reabilitacijos etapą pagal dydį.

Kelio artroskopija yra chirurginė procedūra vidinių traumų gydymui ir diagnozavimui. Ši procedūra atliekama naudojant specialų artroskopo aparatą. Šios operacijos pranašumas yra tas, kad jai nereikia daug laiko, nereikia smarkiai pažeisti išorinių audinių, o paciento reabilitacijos procesas yra greitas.

Kelio sąnario artroskopija yra efektyvi chirurginė procedūra, naudojama kelio ligoms gydyti. Endoskopinės manipuliacijos naudojant artroskopą leidžia atlikti ne tik operacijas, bet ir diagnostiką. Chirurginiai optiniai instrumentai, prijungti prie skaitmeninio fotoaparato, įdedami į paciento kelio sąnarį. Dėl to gydytojas gauna galimybę internetu peržiūrėti visus viduje vykstančius procesus.

Kelio artroskopija yra vienas efektyviausių diagnozuoti daugumą kelio sąnario traumų: menisko plyšimas, kremzlės sutrikimas, artritas ir artrozė. Šios procedūros rezultatas daugiausia priklauso nuo įrangos kokybės ir nuo to, kiek kvalifikuotas gydytojas. Artroskopija gali būti diagnostinė ir gydomoji.

Aktyvus profesionalus vaikų ir paauglių sportas lemia traumų skaičiaus padidėjimą, kuris kasmet didėja. Ekspertai mano, kad tai yra rimčiausios traumos, kurioms reikia skubios intervencijos ir neatidėliotino gydymo. Nepamirškite apie reabilitacijos periodą, kurio metu būtina griežtai laikytis visų gydančio gydytojo rekomendacijų.

Kelio artroskopija

Kelio sąnario artroskopija šiandien yra auksinis standartas gydant įvairias patologijas, kurios riboja sąnarinio aparato funkcionalumą. Minimaliai invazinių metodų taikymas sąnarių ligoms gydyti buvo savotiška chirurgijos revoliucija ir leido ne tik žymiai sutrumpinti reabilitacijos laikotarpį, bet ir atlikti chirurginę intervenciją pacientams, turintiems kontraindikacijų naudoti bendrąją nejautrą. Taip yra dėl to, kad kelio sąnario artroskopija gali būti atliekama naudojant stuburo, vietinę ir laidumo tipo anesteziją.

Kelio struktūra ir patologija

Iš visų žmogaus kūno sąnarių didžiausią apkrovos dalį sudaro apatinių galūnių sąnariai. Būtent šis faktas lemia sudėtingesnę jo struktūrą, leidžiančią sumažinti sužeidimo riziką. Pagrindiniai kelio sąnarį sudarantys elementai yra šie:

  • kaulai;
  • meniskai;
  • sąnario kapsulė ir sąnario ertmė;
  • sinovinis krepšys;
  • raiščiai.

Meniskai yra kremzlinės formacijos, tiesiogiai susijusios su kelio sąnario darbu. Jų pagrindinė funkcija yra užtikrinti nusidėvėjimą kelio judesio metu. Yra dvi meniskų rūšys - išorinės ir vidinės. Išorinis apvalus, o vidinis pusmėnulis.

Lentelė: Kelio sąnario patologijos, vystymosi simptomai ir priežastys

Atotrūkis PKC ir ZKS (priekinis ir užpakalinis kryžminis raištis)

Sąnario paspaudimas sukamaisiais judesiais

Kelio per didelio mobilumo atsiradimas

Nugariniai blauzdos raumenys

Medialinio ar šoninio menisko pažeidimas ar plyšimas

Sužalojimas dėl blauzdos dislokacijos į vidų ar išorę, šokas, staigus kelio lenkimas

Menisko plyšimas, įgimta patologija, degeneraciniai procesai intraartikuliniuose audiniuose

Judrumo apribojimas (kartu su menisko ašarojimu)

Palaidi kūnai sąnaryje

Judančio fragmento buvimo sąnaryje jausmas

Ūmus sužalojimas, girnelės poslinkis

Koenigo liga (pjaustant osteochondrozę)

Kraujotakos sutrikimai, traumos

Patologiniai sinovijos membranos pokyčiai

Trauma, reguliari mankšta, uždegimas

Sąnario paspaudimas sulenkus

Priešoperacinis pasiruošimas

Norint užtikrinti patogumą artroskopijos metu, operuota sritis turi būti ištuštinta. Šiuo tikslu ant operuojamos kojos klubo uždedamas pneumatinis turniketas, kurio rankogalio pripūtimas neleidžia tekėti kraujui..

Kadangi naudojant turniketą yra didelė šalutinio poveikio tikimybė (stiprus skausmas, kraujotakos sutrikimai operuotoje galūne, tromboembolija), prieš jį uždėjus, galūnė maksimaliai kraujuojama elastiniu tvarsčiu..

Operacija neturėtų trukti ilgiau kaip dvi valandas, nes suaugusiems pacientams yra negrįžtamas periferinio nervo pažeidimas, o vaikams - kritinis kūno temperatūros padidėjimas..

Skausmo sindromas, kuris išsivysto, kai galūnę suspaudžia turniketas, vadinamas „turniketo skausmu“. Jam būdingas laipsniškas padidėjimas ir atsparumas atleidimui nuo vietinių anestetikų. Todėl planuojant operaciją atsižvelgiama į tikėtiną jos trukmę ir naudojami tinkami anestezijos metodai..

Lentelė: leistina chirurginės intervencijos trukmė atliekant įvairių rūšių anesteziją

Artroskopijos dieną nerekomenduojama valgyti ir gerti.

Operacija

Artroskopas yra plonas vamzdelis su optiniu elementu, kuris leidžia, tiriant intraartikuliarinių elementų būklę, monitoriuje rodyti vaizdo vaizdą. Daugybinio vaizdo padidinimo galimybė (iki 50–60 kartų) suteikia gydytojui galimybę išsamiai įvertinti matomus pažeidimus, o tai diagnozės atžvilgiu yra daug informatyvesni nei magnetinio rezonanso tomografijos (MRT) rezultatai..

Artroskopijos metodą sudaro laipsniškas šių veiksmų įgyvendinimas:

  1. Padaryti pjūvius odoje tokiose vietose, kurios yra optimalios chirurginių instrumentų įdėjimui.
  2. Minkštųjų audinių punkcija naudojant trokarą arba specialų prietaisą, pritvirtintą prie chirurginių instrumentų galų. Pirmuoju atveju instrumentai įdedami pradūrus audinį, antruoju atveju auskarų vėrimas ir įterpimas atliekamas tuo pačiu metu..
  3. Artroskopo įvedimas ir sterilios skysčio tiekimas į sąnario ertmę per kaniulę. Kelio sąnario skystyje yra didžiausias leistinas slėgis, kuris suteikia geresnį vaizdą dėl intraartikuliarinės erdvės išsiplėtimo ir galimybės pašalinti kraują, o tai pablogina vaizdo kokybę. Skysčio tiekimo intensyvumas reguliuojamas naudojant kanulėje esantį reguliatorių.
  4. Būtinų chirurginių procedūrų, skirtų sąnario reabilitacijai, įgyvendinimas (laisvų fragmentų pašalinimas, susižeidimų susiuvimas ir kt.).

Atsižvelgiant į pažeidimo pobūdį, patekti į jungties vidų galima šiais būdais:

  • priešakinis (priešakinis);
  • anteromedial (anteromedial);
  • supralateral (viršutinis šoninis);
  • centrinis;
  • posteromedialinis;
  • posterolateral;
  • mediana.

Menisko pažeidimas

Kadangi meniskai yra kremzlės, jų aprūpinimas krauju yra labai blogas, todėl regeneracijos procesas jose yra ypač lėtas. Tiesą sakant, kraujo tiekimas vyksta tik periferinėje menisko dalyje, kur kremzlė auga kartu su kapsulės arterija. Pagrindinėse dalyse, esančiose giliai sąnaryje, visiškai nėra kraujo tiekimo. Dėl šios priežasties, sužalojant kraštutinę dalį, meniskai gana greitai atsistato, o jei pagrindinės dalys yra pažeistos, jos visai neatstatomos..

Menisko ašaros gali būti šių rūšių:

  • vertikalus
  • įstrižas;
  • išilginis;
  • radialinis (skersinis);
  • mišrus.

Diagnostikos ir gydymo procedūros metu, naudojant optinę sistemą, tiriamas sąnarys ir įvertinama pažeisto menisko atstatymo galimybė. Jei tarpas yra centrinėje zonoje arba yra visiškai atskirtas menisko fragmentas, jis pašalinamas. Norint nuspręsti dėl menisko išsaugojimo, atsižvelgiama į šiuos veiksnius:

  • paciento amžius - jaunas amžius yra argumentas, palaikantis bandymą atkurti pažeisto fragmento vientisumą;
  • traumos išrašymas - kuo vėliau pacientas kreipiasi į gydytoją, tuo mažesnė tikimybė atkurti menisko vientisumą;
  • sąnarinio aparato raiščių būklė - jei menisko sužalojimas derinamas su daliniu ar visišku raiščių plyšimu, tikimybė išgydyti susiuvusį meniską yra gana menka;
  • tarpo forma ir vieta - didžiausia tikimybė atsigauti turi šviežią menisko išorinį plyšį.

Komplikacijos

Nepaisant santykinio operacijos saugumo, kyla nedidelė komplikacijų rizika. Taigi, neigiamos kelio sąnario artroskopijos pasekmės gali būti tokios:

  • uždegiminių procesų vystymasis dėl infekcijos;
  • daugybiniai kraujavimai sąnario ertmėje;
  • periferinių nervų pažeidimas;
  • apatinių galūnių venų trombozė;
  • plaučių embolija;
  • infekcinės kilmės artritas.

Jei po operacijos pastebimi šie simptomai, būtina atkreipti dėmesį į gydytoją:

  • padidėjęs operuoto kelio skausmas;
  • padidėjusi edema (normali edema turėtų sumažėti);
  • temperatūros padidėjimas;
  • karščiavimas ir hiperemija operuotoje vietoje;
  • bloga savijauta, širdies plakimas ar oro trūkumas.

Reabilitacija

Reabilitacijos procesu siekiama sumažinti komplikacijų tikimybę ir sumažinti pažeisto sąnario atsigavimo laiką. Norint sumažinti skausmingas apraiškas ir išvengti pūlinio atsiradimo, iškart po artroskopijos ant pažeisto sąnario užpilamas ledas. Aušinimo procedūra atliekama griežtai dozuojant, maždaug kartą per 3 valandas, trunkančią maždaug 15 minučių.

Privaloma procedūra po artroskopijos yra antibiotikų ir nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU) vartojimas. Priėmimo trukmę nustato gydytojas ir ji svyruoja nuo 2 iki 5 dienų.

Po menisko pašalinimo operacijos pacientas 5-7 dienas turėtų naudoti ramentus. Menisko atkūrimas (susiuvimas) reikalauja ilgo laiko, kad būtų išvengta streso, todėl ramentų naudojimas vaikščiojant gali trukti iki dviejų mėnesių..

Lentelė: Reabilitacijos etapai atlikus kelio priekinio kryžminio raiščio (PCL) artroskopinę plastinę operaciją

Kelio artroskopija - kas tai yra, indikacijos ir pasiruošimas

Kelis yra kaulinis condyle condyle, kuris laikomas sudėtingiausia struktūra žmogaus kūne. Jis reguliariai patiria padidėjusias apkrovas, todėl daugumai žmonių iki 40–50 metų jis jau iš dalies susidėvi - kremzlė išdžiūsta, sumažėja jo dydis. Negydant pradeda vystytis įvairios ligos, uždegiminiai procesai, deformacijos, padidėja sužalojimo rizika. Kai kuriose situacijose pacientui gali padėti tik operacija - kelio sąnario artroskopija, nes dažnai konservatyvios priemonės nėra veiksmingos..

Kas yra kelio sąnario artroskopija?

Kelio artroskopija yra endoskopinių kelio operacijų rūšis, atliekama diagnostikos ar gydymo tikslais. Tai apima artroskopo (vamzdžio formos prietaiso su foniniu apšvietimu) įvedimą į sąnario ertmę per nedidelę punkciją. Informaciją apie menisko, raiščių ir kitų kelio sąnario struktūrų būklę specialistas gauna per vaizdo įrašą monitoriuje: tam į kelį įdedama viena ar kelios kameros. Vaizdas ekrane padidinamas 40–60 kartų, kad chirurgas galėtų išsamiai ištirti net mažiausius patologinius pokyčius.

Be specialios optikos, artroskopijos metu naudojami ir ploni manipuliavimo įrankiai:

Kelio sąnario artroskopija yra minimaliai invazinė operacija, ir vis dėlto tai taikoma chirurginei intervencijai, ji gali sukelti komplikacijų ir jai reikalinga reabilitacija. Vis dėlto artroskopiją pacientui lengviau atlikti nei atvirą operaciją, tačiau specialistui sunku: visi veiksmai turi būti tikslūs, suderinti, kitaip sąnarys gali būti pažeistas..

Procedūros privalumai

Kelio sąnario artroskopinės operacijos leidžia atlikti subtiliausias menisko, raiščių, sąnario kapsulės, kremzlės operacijas, tuo tarpu aplinkinių audinių pažeidimai bus minimalūs. Patys kaulai negali būti sužeisti..

Kiti operacijos pranašumai:

  • nedidelis skyrių skaičius, todėl trumpas atkūrimo laikotarpis;
  • poreikio ilgai nebūti ligoninėje nebuvimas;
  • galimybė vaikščioti per kelias dienas, o ant ramentų - pažodžiui per dieną;
  • beveik visiškai nėra randų ir randų, ankstyvas žaizdų gijimas;
  • išspręsti įvairiausias problemas - nuo artrozės gydymo iki pažeisto menisko atstatymo.

Remiantis apžvalgomis, artroskopija yra "populiari" tarp profesionalių sportininkų, kurie dažnai traumuoja kelio sąnarius ir neturi laiko ilgiems reabilitacijos laikotarpiams.

Operacijų rūšys

Atsižvelgiant į tikslą ir operacijos tipą jo metu, galite:

  • ištirti kelio sąnario ertmės, menisko ir raiščių būklę;
  • nustatyti visus esamus patologinius pokyčius;
  • įvertinti pagrindinių struktūrų funkciją;
  • atlikti reikiamas medicinines manipuliacijas - atlikti plastines operacijas, pašalinti audinius ir pan..

Dažniausiai artroskopija atliekama dėl kelio sąnario traumų, ypač kai pažeidžiami meniskai. Jei reikalinga menisko rezekcija, intervencija vadinama meniskrektomija. Operacija siekiama atkurti pažeistų elementų, susiuvamų specialiais absorbuojamais siūlais, vientisumą. Su lėtiniu sužalojimu pašalinama dalis kremzlės - išmatos.

Kiti kelio sąnario artroskopijos tipai:

Daugelį metų nesėkmingai kovodamas su sąnarių skausmais. "Veiksminga ir prieinama priemonė sąnario sveikatai ir judumui atkurti padės per 30 dienų. Ši natūrali priemonė daro tai, ko anksčiau galėjo tik chirurgija."

  1. Visiškas meniskų pakeitimas yra donoro transplantacijos įdiegimas. Taip pat gali būti implantuojami kremzliai iš kolageno skaidulų..
  2. Artroplastika kelio sąnario stabilumui atkurti. Jis skiriamas plyšimui ar stipriam patempimui. Gali apimti persodinimo operaciją (abrazyvinė artroplastika).
  3. Artroskopinis debridementas. Tai apima pūlių, kraujo likučių pašalinimą, paveiktą zonų užkrėtimo, nekrozės židinių iš sąnario.
  4. Diagnostinė artroskopija. Jis naudojamas kaip patikimiausia priemonė diagnozuojant sudėtingas, kombinuotas ligas ir kelio traumas. Dažniausiai atliekama diagnostinė ir gydymo operacija, apimanti paskesnį nustatytų ligų chirurginį gydymą.

Indikacijos

Iš pradžių kelio srities artroskopija buvo naudojama tik kaip tyrimo procedūra. Dabar ji paskirta atlikti įvairiausias rekonstrukcines procedūras minimaliai invaziniu būdu. Labai dažnai artroskopija skiriama pacientams, sergantiems reumatoidiniu artritu - sunkia deformuojančia patologija, sukeliančia stiprų kelio skausmą ir sustingimą. Intervencija padės atkurti kelio sąnario funkciją, ir kuo anksčiau ji bus atliekama, tuo daugiau šansų ateityje turėti pilnaverčiam gyvenimui..

Tarp trauminio pobūdžio patologijų, kurios dažniausiai tampa artroskopinių operacijų skirtingose ​​kelio sąnario dalyse indikacijomis, yra šios:

  • „Sąnarinė pelė“ - kremzlinio fragmento buvimas sinoviniame skystyje;
  • patempimas, plyšimas, kryžminio raiščio atsiskyrimas;
  • kitų raiščių pažeidimas;
  • menisko plyšimas;
  • skysčio kaupimasis sąnario ertmėje;
  • plyšimas Baker cista;
  • girnelės poslinkis ar mechaninis pažeidimas;
  • intraartikuliariniai lūžiai ir įtrūkimai.

Ne mažiau dažnai artroskopija atliekama pažengusioje gonartrozės stadijoje, esant sinovijos membranos uždegimui - sinovitui, esant ūmiam pūlingam bursitui (uždegiminis procesas bursoje). Taip pat indikacijos gali būti kondilomų nekrozė, stambios cistos, pjaustantis osteochondritą. Operacijos pagrindu taip pat gali tapti retesnės ligos - mediopatinių raukšlių sindromas, sąnarių kontraktūra, riebalinio kūno hiperplazija, Koenigo liga.

Kontraindikacijos procedūrai

Kai kuriais atvejais chirurginis gydymas negali būti atliekamas dėl didelės komplikacijų rizikos. Taigi kelio sąnario artroskopija yra draudžiama esant daugybei ūminių kelių sričių: daugeliu atvejų padės tik atvira intervencija pašalinus paveiktą audinį..

Mes kalbame apie tokias ligas:

  • sunkus pūlinis procesas, įskaitant - gresiantį sisteminį plitimą;
  • gausus kraujavimas, plati hemartrozė;
  • osteomielitas - pūlingi kaulų uždegimai;
  • kaulų tuberkuliozė;
  • visiškas raiščių plyšimas;
  • sudėtingos kombinuotos traumos.

Po širdies smūgio negalima atlikti artroskopijos, kai bendra paciento būklė yra nestabili. Manipuliacija su nepilnu atsigavimu po insulto, širdies smūgio, šoko ir susilpnėjusios būsenos yra draudžiama. Sąnarių funkcijos gerinimas artroskopiniu metodu bus sunkus su ankilozė - apaugęs pluoštinis audinys geriau pašalinamas per atvirą prieigą. Esant didelei anestezijos pasekmių rizikai, anestezijos tipas pakeičiamas į epidurinę ar vietinę arba jos visiškai atsisako intervencijos.

Laikinosios kontraindikacijos iki išnykimo ar pataisymo taip pat yra:

  • SARS, gripas, kitos infekcijos;
  • menstruacijų laikotarpis;
  • kraujavimo sutrikimai;
  • lėtinių patologijų paūmėjimas.

Pasirengimas operacijai

Prieš atliekant kelio sąnario artroskopiją gydymo ar diagnozės tikslais, reikia šiek tiek pasiruošti. Tai suteikia išsamų sąnario ištyrimą ir chirurgijos skyriaus specialisto - ortopedo, traumatologo - konsultaciją.

Prieš paguldydamas į palatą, pacientas turėtų atlikti keletą tyrimų ir atlikti tyrimus:

  • ĄŽUOLAS, LHC;
  • bendroji šlapimo analizė;
  • fluorografija;
  • kardiograma;
  • RV analizė;
  • kraujo grupės, Rh faktoriaus nustatymas.

Būtinai pasitarkite su anesteziologu, kurio metu gydytojas ištirs sveikatos rodiklius ir parinks tinkamiausią anestezijos tipą. Dieną prieš artroskopiją reikia atsisakyti sunkaus maisto ir rūkymo, 12 valandų prieš intervenciją - nustoti valgyti, 4 valandas - nustoti gerti. Kad antiseptinis gydymas būtų patikimesnis, būtinai nuskuskite koją kelio srityje. Prieš kelio artroskopiją skiriama klizma ir prireikus skiriama raminamųjų. Kai kuriais atvejais darykite sedaciją - skiriamas raminamųjų, antihistamininių vaistų, analgetikų kompleksas.

Kaip atliekama kelio sąnario artroskopija?

Operacija atliekama įvedus anesteziją. Reikia nepamiršti, kad ši intervencija ypač retai atliekama taikant vietinę nejautrą, nes jos poveikis silpnas ir trumpalaikis..

Paprastai specialistai naudoja šias anestezijos formas:

  1. Dirigentas. Blokuoja nervų galūnių jautrumą. Trunka iki 40 minučių.
  2. Epidurinė Tai reiškia, kad vaistas patenka į stuburo kanalą, o tik galūnės yra „atjungtos“, o žmogus yra sąmoningas. Vienos injekcijos trukmė yra iki 1 valandos.
  3. Iš viso. Panardinus pacientą į medicininį miegą, atliekamos visos būtinos manipuliacijos. Paprastai sudėtingoms operacijoms naudojama bendroji nejautra, kuri truks iki 1,5–2 valandų.

Labai nepageidautina, kad artroskopija vyktų ilgiau nei 2 valandas. Tokiu atveju meniskai, condyles, nervų kamienai per ilgai išlieka be kraujo ir gali būti pažeisti..

Intervencijos eiga atrodo taip:

  • anestezija skiriama pagal pasirinktą protokolą;
  • ant kojos uždedamas elastinis tvarstis, žvakutė kraujavimui;
  • 2-3 pjūviai daromi iki 3–6 mm dydžio, tada per juos pramušami trokarai;
  • supažindino su vaizdo įrašo įrankiais ir priemonėmis, nuotraukų peržiūra;
  • sterilus skystis pumpuojamas į sąnario ertmę, kad būtų galima išplauti kraują ir uždegimo produktus, siekiant optimizuoti regėjimą;
  • apžiūrimas sąnarys, atskleidžiami visi nukrypimai nuo normos;
  • atliekamos medicininės manipuliacijos (plastiniai raiščiai, menisko iškirpimas, sumušimas, susiuvimas, pašalinių kūnų pašalinimas ir kt.);
  • punkcijos susiuvamos (paliekant kanalizaciją).

Artroskopijos rezultatai - kas suteikia operaciją?

Kelio sąnario artroskopija specialistui padeda atsižvelgti į visas šios anatominės zonos struktūras - kaulų, kremzlių, girnelės, raiščių ir sausgyslių sąnarinius paviršius, sinovinius maišus. Normalios sąnarinės kremzlės storis yra 3–4 mm, ji atrodo lygi, elastinga, balta. Jei kremzlės būklė pasikeičia, dažniau diagnozuojama dažniausia kelio liga - artrozė. Paprastai operacijos metu nurodomas ne tik artrozės laipsnis, bet ir atliekamos terapinės priemonės.

Artroskopijos metu gali būti išspręstos įvairios menisko problemos, kurių ligos tampa traumų ir sporto komplikacijomis. Tankūs, elastingi kremzliniai dariniai kelio viduje yra pritvirtinti prie sąnario kapsulės, o aštriu smūgiu jie gali plyšti ar ašaroti. Jei anksčiau buvo manoma, kad kremzlė turi būti visiškai pašalinta per atvirą pjūvį, dabar medialinis ir šoninis meniskai laikomi kuo didesni, o visi veiksmai atliekami artroskopijos būdu. Tai padeda sumažinti artrozės riziką, greitai grįžti į kasdienį gyvenimą..

Be kita ko, intervencija leidžia gaminti:

Ilgai pamiršta priemonė nuo sąnarių skausmo! „Veiksmingiausias būdas gydyti sąnarių ir stuburo problemas“ Skaityti daugiau >>>

  • raiščių aparatų rekonstrukcija;
  • pašalinti laisvus kaulų, kremzlių fragmentus (fragmentus);
  • išsiurbti pūlį, kraują ir išskalauti sąnario ertmę;
  • pašalinti nekrozinį audinį;
  • pritvirtinkite girnelę, kai ji išnirusi;
  • akcizo randai, adhezijos, jungiamojo audinio virvelės.

Komplikacijos po operacijos

Artroskopijos komplikacijos yra retos, dažniausiai pacientas ją sėkmingai toleruoja ir nesukelia pasekmių. Yra daugybė nemalonių simptomų, kurie po bet kurios operacijos laikomi normaliais, ir jų išvengti beveik neįmanoma. Tai apima skausmą, minkštųjų audinių patinimą per pirmąsias 1-3 dienas po procedūros. Per 2–4 savaites taip pat apribojamas sąnario mobilumas, kuris taip pat yra norma.

Nenormalios komplikacijos yra retos ir dažniausiai būna susijusios su žaizdų gydymo taisyklių pažeidimu ar netinkamu paciento elgesiu. Nepaisant privalomų procedūrų, tvarsčių, ankstyvų perteklinių pėdų apkrovų, labai padidėja nemalonių pasekmių rizika.

Tarp jų yra:

  • minkštųjų audinių uždegimas;
  • infekcijos įsiskverbimas į sąnario ertmę;
  • hemartrozė (kraujavimas);
  • aplinkinių indų trombozė.

Kartais, atliekant artroskopiją, netyčia pažeidžiami raiščiai, nervų kamienai ir kraujagyslės, todėl gali prireikti naujos intervencijos (iškart arba po 4–6 savaičių po audinių gijimo). Skubiai būtina kreiptis į gydytoją, jei pastebimas stiprus audinių paraudimas, ryškus patinimas ir skausmas liečiant, kojos hipertermija ar padidėjusi kūno temperatūra. Tokias pasekmes būtina nedelsiant pašalinti, kitaip kyla infekcinių audinių pažeidimo pavojus!

Paciento reabilitacija

Atsigavimo laikotarpis gali trukti nuo 2 iki 12 mėnesių, atsižvelgiant į manipuliacijų sudėtingumą, paciento amžių, gydytojo rekomendacijų laikymąsi, paskirtų reabilitacijos priemonių teisingumą..

Paprastai ligoninėje žmogus yra 3–5 dienos, per kurias jis:

  • imobilizuokite apatinę galūnę, padėkite ją ant pakeltos platformos, kad sumažintumėte patinimą;
  • reguliariai keiskite tvarsčius, odą gydykite antiseptikais;
  • duoti antibiotikų, analgetikų;
  • 40 minučių tepkite šaltus kompresus;
  • pasidarykite elastingą kojų tvarsliavą arba atiduokite kompresinius apatinius drabužius;
  • uždėkite padangą ar standžią ortozę (atlikus sudėtingą intervenciją);
  • po 2 dienų drenažas pašalinamas.

Savaitės metu jums reikia vaikščioti su atrama ant ramentų, ortopedinės bandelės. Jei buvo atlikta artroskopinė plastinė operacija, koja turėtų būti visiškai imobilizuota 2 savaites prieš audinių gijimą. Pagal gydytojo rekomendacijas, nuo 4 iki 15 dienų pradedama daryti terapinė mankšta, kurios tikslas yra atstatyti raumenų, sausgyslių judrumą..

Iš pradžių mankštos terapija atliekama tik gulimoje padėtyje, vėliau - stovint, o vėlyvojo atsigavimo laikotarpiu prie jos pridedami pratimai treniruokliais, plaukimas ir vaikščiojimas. Pilna apkrova kojai leidžiama tik po 1-2 mėnesių. Taip pat kineziterapijos reabilitacijos sesijų metu (pagal indikacijas) lankomas masažas. Būtinai stebėkite tinkamą mitybą, praturtindami ją mėsa, želatina, kiaušiniais, pieno maistu. Šios priemonės padės greitai atsigauti atlikus artroskopiją..