Peties sąnario artroskopinis gydymas

  • Dislokacijos

Peties sąnario artroskopija yra efektyvi technologija, leidžianti tiksliai diagnozuoti ir gydyti įvairias raumenų ir kaulų sistemos ligas. Šiandien ši technika yra plačiai naudojama beveik visame pasaulyje ir laikoma efektyviausia..

Kas yra peties artroskopija ir koks jos veiksmingumas

Beveik kiekvienas žmogus gyvenime susiduria su raumenų ir kaulų sistemos ligomis. To priežastis gali būti tiek uždegiminiai procesai kūno viduje, tiek patirti sužalojimai. Pirmieji simptomai yra skausmas ir galūnių judesių sustingimas, taip pat diskomfortas judant.

Bet prieš pradedant gydyti tokias ligas, būtina atlikti išsamų tyrimą, kuris atskleis priežastį. Būtent šis diagnostinis metodas yra peties sąnario artroskopija. Ši medicinos technologija leidžia pamatyti visus dabartinius procesus sąnario viduje, o tai yra daug efektyviau nei rentgeno spinduliai.

Pečių artroskopijos procedūra yra endoskopinė intervencija, jau seniai sėkmingai naudojama daugelyje Maskvos klinikų, taip pat kituose mūsų šalies miestuose..

Artroskopijos metodo dėka galima:

  • sumažinti randus, būdingus klasikinei chirurgijai;
  • sumažinti pooperacinį skausmą;
  • sumažinti pooperacinių komplikacijų riziką;
  • paspartinti sveikimą ir reabilitaciją;
  • atkurti visas sąnario funkcijas.

Peties sąnario artroskopija atliekama naudojant du mažus, vos kelių milimetrų įpjovimus instrumentams. Į paciento sąnarį įdedamas artroskopas - šis prietaisas yra su specialia mikro kamera, su kuria monitoriuje galima pamatyti viską, kas vyksta sąnario viduje. Monitoriuje matytas vaizdas leidžia atlikti tiksliausią diagnozę, todėl nėra efektyvesnės diagnostikos metodikos, tiriančios raumenų ir kaulų sistemos ligas..

Ekrane rodomas vaizdas kelis kartus padidinamas, o tai leidžia atsižvelgti ne tik į traumų pasekmes, bet ir įvairius uždegiminius procesus. Pečių artroskopija atliekama taikant vietinę ar bendrąją nejautrą.

Artroskopija skiriama:

  • tiksli diagnozė;
  • medžiagos rinkimas tolimesniems tyrimams;
  • nustatyti tolesnės operacijos poreikį;

Kriterijai, nuo kurių priklauso artroskopijos efektyvumas

Kad operacija būtų sėkminga, svarbu atsižvelgti į visus komponentus:

  1. Gydytojų profesionalumas. Atsižvelgiant į ligos ypatybes, taip pat į jų atsiradimo priežastis, labai svarbu, kad medicinos įstaigoje būtų specialistas, turintis reikiamą kvalifikaciją. Mūsų medicinos centras siūlo pacientus apžiūrėti kvalifikuotam chirurgui, turinčiam didelę patirtį ir kuris specializuojasi gydant sporto traumas ir lėtines ligas.
  2. Tiksli diagnozė, pagrįsta artroskopijos metodu, taip pat laboratoriniais audinių mėginių tyrimais, kurių dėka mes galime nustatyti tikslią diagnozę ir parinkti efektyviausią gydymą.
  3. Tinkamas pasiruošimas operacijai. Šiame etape svarbu naudoti modernią įrangą, kuri suteikia aukštos kokybės rezultatą. Mūsų centre surinkta moderni kompiuterizuota įranga, leidžianti atlikti bet kokio sudėtingumo užduotis.
  4. Artroskopinės įrangos operacijos, leidžiančios pagreitinti reabilitacijos periodą.
  5. Reabilitacijos programa. Pooperacinį sveikimo programą mūsų specialistai įgyvendina iškart po operacijos, tai daro ją daug efektyvesnę ir paspartins visišką atsigavimą..

Peties artroskopija - indikacijos

Pečių sąnarys atlieka daugybę judesių, todėl tiek traumos, tiek vykstantys lėtiniai procesai gali būti šios srities ligų priežastys.

Artroskopija gali būti naudojama šiais medicinos atvejais:

  • ligos sinovijos membranos viduje, jas gali sukelti tiek pažeidimai, tiek infekcija;
  • mechaniniai sužalojimai, dėl kurių atsiranda dislokacija;
  • sukamos peties manžetės sužalojimas;
  • sausgyslių plyšimas ar ištempimas;
  • subakrominalinis bursitas;
  • sąnario paviršiaus pažeidimas;
  • artrozė, kuri išsivysto po traumų;
  • chondromatozė;
  • ribotas mobilumas.

Nors artroskopinės intervencijos technika laikoma mažiausiai traumuojančia, ji vis tiek turi kontraindikacijų.

Artroskopija neskiriama, jei pacientas:

  • sąnario sąnaryje yra ūmios lėtinės infekcijos;
  • yra anestezijos kontraindikacijos;
  • tose vietose, kur vyks intervencija, odoje yra pūlingų pažeidimų;
  • kaulų ir pluoštų ankliozė;
  • sumažinta sąnario ertmė.

Pečių artroskopijos procedūra

Parengiamasis etapas prieš artroskopiją nereikalauja specialių priemonių. Prieš pradėdami, turėtumėte pasikonsultuoti su ortopedo chirurgu, taip pat kartu su anesteziologu pasirinkti veiksmingą anesteziją..

Prieš nustatydamas artroskopijos datą, gydytojas nurodo pacientui atlikti tyrimus, būtina pateikti: ŽIV, hepatito nustatymo testus, biocheminį kraujo tyrimą. Taip pat būtina ištirti širdį ir pateikti specialistui elektrokardiogramos rezultatus.

Norėdami atlikti artroskopinę intervenciją, turite:

  • artroskopas, kuris yra metalinis strypas su kamera;
  • trocaras - auskarų vėrimo įrankis;
  • kaniulės, kurių pagalba tiekiamas ir išpilamas skystis;
  • taip pat zondas, kurio pagalba galima išplėsti audinius viduje, pagerinti matomumą operacijos metu.

Prieš pradedant artroskopiją, peties sritis iš anksto dezinfekuojama ir nurodomas chirurginis laukas. Po to chirurgas pažymi vietas, kur bus įstatyti instrumentai. Pradurta adata praduria odą ir sąnarį. Į įstatymų numatytą ertmę suleidžiama 50 ml fiziologinio tirpalo.

Pažymėtose vietose chirurgas daro minimalius pjūvius, į kuriuos įkišamas trokaras ir artroskopas. Jie taip pat deda kaniulę, kuri yra būtina norint pašalinti skysčių perteklių. Įdėjęs visus instrumentus į sąnario ertmę, gydytojas pradeda apžiūrą, o viskas, kas vyksta viduje, perduodama į monitorių padidėjus..

Artroskopinės diagnostikos ir gydymo mūsų centre privalumai:

  • trūksta ilgo pasveikimo laikotarpio, mūsų praktika rodo, kad pacientas gali grįžti namo kitą dieną;
  • operacija trunka tik apie valandą;
  • didelis tyrimo tikslumas, kuo mažiau pažeidžiant odą ir sąnarį.

Kaip komplikacijos po artroskopijos gali atsirasti patinimas, kraujosruvos, patinimas ir skausmas. Visos šios komplikacijos kuo greičiau praeina savaime ir nereikalauja medicininių manipuliacijų, todėl pacientas labai greitai išleidžiamas.

Ambulatorinio stebėjimo indikacijos gali būti uždegiminiai procesai audiniuose, sąnario ar giliųjų venų pažeidimai.

Atsigavimas atlikus peties sąnario artroskopiją

Visą savaitę pacientui rekomenduojama nešioti tvarsliava, kuri rankai suteiks ramybę, o sąnarys - nejudrumą. Persirengimas turi būti atliekamas klinikoje prižiūrint gydytojui, kuris užfiksuos visus pokyčius.

Taip pat atlikę artroskopiją gydytojai rekomenduoja dėti šaltus kompresus, kad palengvėtų pūlinys. Po operacijos pacientui skiriamas antibiotikų ir vaistų nuo skausmo kursas. Kineziterapijos pratimus veiksminga pradėti iškart kitą dieną po operacijos, visi užsiėmimai būtinai turi vykti prižiūrint reabilitologui. Visiškas peties sąnario atstatymas įvyksta po 4–6 mėnesių.

Peties sąnario artroskopijos atlikimo išlaidas sudaro vaistai, kurie naudojami operacijai, taip pat vienkartinės vartojimo medžiagos. Artroskopijos kainą mūsų centre galite sužinoti nemokamai konsultuodamiesi su specialistu, kuris atsakys į visus klausimus apie operaciją ir pasveikimo periodą..

Artroskopinė peties operacija

Peties artroskopija yra minimaliai invazinė operacija, kurios metu per keletą punkcijų optika, apšvietimas ir chirurginiai instrumentai įkišami į sąnarį ir subbakrominę erdvę. Visos manipuliacijos atliekamos kontroliuojant vaizdo kamerą. Gydytojas stebi vaizdą ekrane ir manipuliatorių pagalba naudoja įrankius.

Indikacijos

Petys yra ani labiau judrus sąnarys. Tai yra viena iš priežasčių, kodėl jis yra linkęs į traumas ir įvairias ligas. Daugelis jų gydomi artroskopijos būdu..

Pagrindinės indikacijos atliekant artroskopines peties operacijas:

  • sužeidimų pasekmės;
  • sąnarinio paviršiaus pažeidimas;
  • osteoartrozė;
  • bicepso ilgos galvos tendinitas;
  • kaukolės sąnario lūpos atskyrimas;
  • intraartikuliarinių kūnų išvaizda;
  • raiščių ar sausgyslių plyšimai;
  • įprastas išnirimas;
  • rotatoriaus rankogalių pažeidimas.

Artroskopija atliekama, kai yra peties skausmas ar nežinomos kilmės jo mobilumo apribojimas. Tokiu atveju operacija yra diagnostinė. Jei nustatomas problemos šaltinis, ji gali nedelsiant tapti terapine.

Privalumai

Kartais peties sąnario operacija atliekama su atvira chirurgine prieiga. Tačiau artroskopija turi keletą reikšmingų pranašumų. Tai gali pakeisti atvirą operaciją (artrotomiją) daugelyje klinikinių situacijų. Be to, tokia operacija:

  • kelia mažiau pavojų žmonių sveikatai;
  • mažiau kraujo netekimo;
  • komplikacijos atsiranda rečiau;
  • gerina pooperacinę toleranciją;
  • sumažina reabilitaciją;
  • suteikia geriausią estetinį efektą.

Operacijos metu užtikrinamas geras intraartikuliarinių audinių vizualizavimas, kurį gydytojas gali ištirti padidindamas. Deltiniai raumenys ir sausgyslės nėra išpjaustytos, o tai suteikia gerą funkcinį poveikį.

Įpročio dislokacija

Dažniausia indikacija atliekant peties artroskopiją išlieka sąnario stabilumo pažeidimas. Pečiai turi didelį judesio diapazoną. Taip yra dėl to, kad kaukolės sąnarinis paviršius yra lygus, o ne įgaubtas. Judėjimą riboja tik kremzlinės struktūros lūpos. Žinoma, judėjimo laisvė yra privalumas, tačiau ji taip pat turi tam tikrų trūkumų. Pečius pakankamai lengva išnarplioti. O nesant tinkamo gydymo, dislokacijos kartojasi, progresuoja degeneraciniai sąnario pokyčiai..

Artroskopijos indikacija yra ne tik įprasta dislokacija, bet ir pirmasis jos epizodas, jei pacientas yra jaunesnis nei 30 metų. Taip yra dėl to, kad jauniems žmonėms recidyvai įvyksta daug dažniau. Jei senyviems pacientams dislokacijos atkryčio rizika yra tik 2–3%, tai jaunesniems nei 30 metų pacientams ji siekia 38%.

Pažeidus petį, dažnai sužeista kremzlinė lūpa. Dėl to prarandamas sąnario stabilumas. Jo praradimas taip pat susijęs su kaukolės sąnario ertmės kaulinio komponento (glenoido) defektu..

Operacijos eiga

Operacijos metu galima naudoti įvairių rūšių anesteziją. Pečių artroskopija dažniausiai atliekama atliekant bendrąją nejautrą. Taip pat gali būti naudojama kombinuota anestezija. Tokiu atveju gydytojai atlieka intraveninę paviršinę nejautrą. Be to, atliekama laidumo anestezija (smegenų rezginio susmulkinimas vaistais, kurie blokuoja nervinių impulsų laidumą).

Paciento kūno padėtis yra „paplūdimio kėdė“. Prieigai yra padaryti trys maži pjūviai. Pažeistos sąnario lūpos vieta nustatoma naudojant į sąnarį įkištą artroskopą. Ji pritvirtinta. Taip pat fiksuota sąnario kapsulė. Įvertintas kaulinės glenoido dalies pažeidimo dydis. Inkaro spaustukai yra sumontuoti - nuo 3 iki 5 dalių, atsižvelgiant į pažeidimo laipsnį.

Beveik visada tokia operacija būna sėkminga. Recidyvai stebimi tik 4% atvejų. Dažniausiai sportininkams, kurie ir toliau užsiima kontaktiniu sportu ir rizikuoja susižeisti. Esant pakankamam fiziniam krūviui, recidyvas neįvyksta..

Kita gydymo problema yra glenoidų trūkumas. Jos sprendimui gali būti naudojama žarnų persodinimo operacija. Tačiau technika turi keletą trūkumų. Būtina atlikti dvi operacijas: vieną gydyti įprastą peties išnirimą, kitą paimti donoro medžiagai. Tai yra papildoma chirurginė trauma ir estetinis defektas. Kai kuriems pacientams pasireiškia lėtinis skausmas.

Taip pat naudojamas metodas kaulų defektams pakeisti porėtu titano nikkelidu. Nurodoma, kad glenoidinis defektas yra 25%. Skiepijimas atliekamas prieš operaciją. Tam naudojama trimatė rekonstrukcija..

Esant žastikaulio galvos defektui (Hill-Sachs pažeidimas), jis pakeičiamas užpakalinės kapsulės, infraspinatus raumens sausgyslės fragmentais. Pečių išnirimo pasikartojimo rizika per 2 metus yra apie 15 proc..

Rankogalių pažeidimai

Rotatoriaus rankogalį sudaro keturi raumenys ir jų sausgyslės. Jie yra būtini, kad stabilizuotų sąnarį ar kaulo sukimąsi. Jei rankogaliai pažeisti, dažnai atliekamos artroskopinės operacijos..

Jie taip pat skiriami dėl lėtinio peties skausmo. Skausmą galima pašalinti konservatyviais metodais arba blokadų pagalba. Tačiau šios procedūros suteikia tik laikinus rezultatus. Tik operacija gali ištaisyti situaciją.

Mechaninės skausmo priežastys:

  • sausgyslės plyšimas;
  • nestabilios manžetės krašto formavimas;
  • jo elementų konfliktas su kitomis intraartikuliarinėmis struktūromis;
  • subakrominė stenozė;
  • raktikaulio osifikacija.

Taip pat yra biologinės skausmo priežastys. Tai apima subakrominio maišelio hipertrofiją, sausgyslių uždegiminius pažeidimus, kalcifikacijų atsiradimą juose.

Artroskopinės operacijos metu pašalinamos tos dalys, kurios yra aseptinio uždegimo šaltinis arba išprovokuoja sukimosi rankogalių elementų mechaninę trintį su kitomis peties struktūromis. Priklausomai nuo situacijos, gali būti taikomas dalinis subakrominio maišelio pašalinimas, sausgyslių fiksavimo taškų keitimas, sukimosi rankogalių pažeistų kraštų fiksavimas..

Šios struktūros pažeidimo procesas visada yra individualus. Manoma, kad nėra dviejų tapačių atvejų. Todėl artroskopinės peties operacijos yra kūrybinis procesas. Nėra standartinių operacijų, tinkančių visiems pacientams, kuriems pažeista rotatoriaus manžetė..

Veiksmingą gydymą skatina:

  • tinkama priešoperacinė diagnozė (pirmenybė teikiama MRT);
  • diferencinė diagnozė su kitomis skausmo priežastimis;
  • nustatant skausmo susidarymo priežastį ir mechanizmą.

Prieš artroskopiją įvertinamas tarpų ilgis ir plotis, raumenų riebalinio išsigimimo laipsnis, sužalojimo mastas ir vieta. Esant reikšmingiems manžetės raumenų dalies riebalinio išsigimimo požymiams kartu su pakaušio galvos nekroze, artroskopinės operacijos nepadės. Tokiu atveju rekomenduojama pakeisti peties sąnarį..

Pooperacinis atsigavimas

Pacientai po pečių artroskopijos dažniausiai būna ligoninėje 1 arba 2 dienas, rečiau - iki 3–4 dienų.

Po operacijos žymaus skausmo nėra. Daugelis apklaustų pacientų skausmo lygį vertina 2–3 balais iš 10. Šiuo atveju net nereikia vartoti vaistų nuo skausmo..

Siūlės pašalinamos vidutiniškai po 2 savaičių. Per tą laiką reikia vengti vandens. Galite nusiprausti po dušu tik padengdami siūles vandeniui atspariais klijais. Pašalinus siūlus, randai turėtų būti apsaugoti nuo vandens 24 valandas..

Pirmą mėnesį pacientas turi nešioti tvarsliava (ortozė). Tai būtina norint ranką pritvirtinti patogioje padėtyje atkurti peties sąnarį. Tokiu būdu išvengiama per didelės raumenų įtampos ir peties raiščių aparato saugumo. Sudaromos geriausios sąlygos audinių regeneracijai. Tvarsliava turi būti nešiota nuolat. Jo net negalima pašalinti naktį. Sapnuose žmogus nekontroliuoja savęs ir gali pažeisti sąnarį, pablogindamas artroskopinių operacijų rezultatus.

Nuo antros dienos po artroskopijos žmogui pradeda vystytis operuotas peties sąnarys. Pratimai atliekami kasdien, keliais būdais.

Atkūrimo dinamika:

  • 2 dienos - leidžiama dirbti be naštos ant peties;
  • 3 dienos - galite vairuoti (su automatine transmisija);
  • 14 dienų - leidžiama miegoti ant operuoto peties, eiti į vonią;
  • 4 savaitės - net minimalus skausmas mankštos metu palieka;
  • 1 mėnuo - jums leidžiama lankytis sporto salėje ir baseine, nešiotis rankines rankose, sveriančiose nuo 1 kg (ji pamažu didėja);
  • 3 mėnesiai - pečių judesių apimtis bus atkurta 90 proc..

Visiško išieškojimo sąlygos yra individualios. Jie priklauso nuo priežasties, dėl kurios buvo atlikta peties artroskopija, taip pat nuo paciento kūno ypatybių (amžiaus, sveikatos būklės, gretutinės patologijos buvimo). Daugelis žmonių praėjus 3 mėnesiams po artroskopinės operacijos gali pilnai pakrauti sąnarį namų aplinkoje. Po 4–5 mėnesių galite pradėti sportuoti, o po šešių mėnesių leidžiama maksimali peties apkrova - tokia pati, kokia buvo prieš sužalojimo momentą ar ligos vystymąsi..

Peties sąnario artroskopinė operacija

Remiantis Valstybine klinikine ligonine Nr. 29 N.E. Baumanas įkūrė viršutinių galūnių chirurgijos centrą. Centre aprūpinta moderniausia įranga, todėl viršutinių galūnių kaulams, sąnariams ir minkštiesiems audiniams chirurginių intervencijų arsenale gausu novatoriškų, mažai traumuojančių ir unikalių technologijų tiek Rusijai, tiek Europai. Centras buvo įkurtas siekiant kokybiškai pagerinti aukštųjų technologijų medicinos priežiūrą pacientams, kuriems apskritai pažeistos viršutinės galūnės, o ypač - rankos. Tai naujo formato skyrius, kurio paskirtis - suteikti būtiną skubią pagalbą ir numatytą, įskaitant specializuotą mikrochirurginę medicinos pagalbą.

Mūsų centre savo arsenale yra artroskopinė ekspozicijos lygio „Arthrex“ instaliacija, kurios dėka Rusijoje mūsų centre yra tik tokios operacijos, kurios atitinka pasaulinės klasės kokybę..

Artroskopinė peties sąnario operacija yra minimaliai invazinė chirurginė operacija, atliekama per mažus pjūvius įvedant reikiamus chirurginius instrumentus ir miniatiūrinę vaizdo kamerą į sąnario ertmę..

Pagrindinis peties sąnario artroskopijoje naudojamas įrankis yra artroskopas, kuriame yra įmontuota miniatiūrinė kamera. Vaizdas rodomas monitoriuose su dideliu padidinimu (keliasdešimt kartų).

Dažniausiai pacientas yra sveikoje pusėje, o „probleminė“ ranka pakyla į viršų ir per specialią blokų sistemą perkeliama į šoną, kuri ją fiksuoja reikiamoje padėtyje. Pagrindinis reabilitacijos metodas yra specialūs terapiniai pratimai. Jūs galite pradėti mankštintis per pirmąsias dienas po intervencijos.

Iki šiol artroskopinė intervencija beveik išstūmė atvirą operaciją, nes ji turi daug pranašumų prieš jas.

Intervencija atliekama per mažus pjūvius, vos kelių centimetrų ilgio. Panaudojus artroskopą visoms pažeistoms vietoms aptikti, chirurginiai instrumentai įvedami per papildomus pjūvius (jų gali prireikti nuo 1 iki 3). Jų pagalba atliekama korekcija, o prireikus pašalinamos pažeistos audinių vietos.

Bankart pažeidimas ir peties išnirimas dėl artroskopijos pacientui pašalinami daug mažiau traumuojančiu būdu, ir tai savaime yra raktas į operacijos sėkmę. Baigę visas procedūras, kad sustiprintumėte efektą, ranka trumpai pritvirtinama specialiu tvarsčiu. Po jo pašalinimo žmogus gali labai greitai grįžti į aktyvų gyvenimą.

Ateitis slypi už minimaliai invazinių intervencijų, kurios dėl savo pranašumų palaipsniui išstumia atviras operacijas..

Indikacijos peties sąnario artroskopijai:

  • sąnario nestabilumas (Bankart pažeidimas, peties išnirimas, įskaitant įprastą);
  • periostitas (epikondilitas);
  • sąnario lūpos plyšimas;
  • gana mažas pooperacinio skausmo intensyvumas;
  • sausosios peties bicepso sausgyslės plyšimas (bicepsas);
  • sukimosi rankogalių pažeidimas;
  • peties rotatoriaus (sukimosi) rankogalio pažeidimas;

Kas operuos?

Mūsų klinikoje susirinko nuostabių profesionalų komanda. Ligoninės vadovybė skiria didelį dėmesį įdarbinimui.

Murinas Dmitrijus Valerijevičius - artroskopinio kabineto vadovas, chirurgas-traumatologas-ortopedas, eksperto lygio, aukščiausios kategorijos gydytojas, darbo patirtis - 20 metų. Pagrindinių artroskopinių draugijų Rusijoje ir Europoje narys. Užsiima moksline veikla. Jo pranešimus galima išgirsti tarptautinėse konferencijose ir pasisemti unikalios patirties - mokymo kursuose, kurie rengiami tiek mūsų šalyje, tiek užsienyje. Visas chirurgines kelio sąnario intervencijas atlieka asmeniškai dr. Murin arba jam vadovauja.

Mūsų klinikoje atliekamos visos diagnostinės kelio sąnario artroskopijos rūšys, chirurginės intervencijos, kuriomis siekiama išsaugoti pažeistą meniską - menisko siūlą, kai neįmanoma organų gelbėjimo operacija, atliekamos įvairios galimybės sužeisto menisko rezekcijai..

Kas įskaičiuota į operacijos kainą ir jos kainą:

Kelio sąnario operacijos kaina yra apskaičiuojama atskirai. Pradinės išlaidos yra nuo 28 000 rublių, į kurias įeina: pati operacija, individualus apgyvendinimas ir maitinimas, visi reikalingi vaistai ir priežiūra, susijusių specialistų konsultacijos, anestezija.

Valstybinė klinikinė ligoninė №29 pavadinta N.E.Baumanas yra moderni daugiadalykė aukštųjų technologijų ligoninė, turinti unikalią pusantro amžiaus istoriją ir tradicijas, visą parą teikianti aukštos kokybės medicininę pagalbą..

Peties sąnario artroskopija

Artroskopija - tai minimaliai invazinė chirurginė procedūra, atliekama naudojant endoskopinius instrumentus, kurie per taškinius pjūvius prasiskverbia į sąnario ertmę ir, optiškai kontroliuojant, gali tiksliai diagnozuoti ir efektyviai gydyti sąnarių vidaus traumas ar ligas. Operatyvios traumatologijos / ortopedijos GMS ligoninės centre peties sąnario vidinių struktūrų traumų artroskopinis gydymas sėkmingai atliekamas naudojant endoskopinius metodus, nes juos oficialiai pripažįsta įrodymais pagrįsta medicina kaip labiausiai taupančius ir veiksmingiausius.

Maskvos Traumatologijos ir ortopedijos skyriuje paslaugos teikiamos modernia įranga ir naudojant aukštos kokybės oficialių gamintojų atsargas, kurios leidžia pasiekti gerų klinikinių rezultatų.

Kodėl reikalinga artroskopija

Dėl anatominės struktūros peties sąnarys gali atlikti daug didesnį judesių diapazoną nei bet kuris kitas sąnarys. Jis turi galingą rėmą, tačiau jo patikimumas yra pažeidžiamas dėl traumų ir perkrovų, pažeidžiančių judėjimo laisvę..

Peties artroskopija atliekama, jei neįmanoma susidoroti su problema konservatyviais metodais. Ši manipuliacija yra „auksinis standartas“ ortopedijoje gydant sąnarių skausmus, traumas ar degeneracinius pokyčius..

Artroskopijos privalumai mūsų ligoninėje yra šie:

  • galimybė atlikti reikiamą rekonstrukcinę operaciją plačiai atveriant sąnarį, kuo mažiau prarandant kraujo;
  • įranga su integruota optika leidžia vienu metu tiksliai diagnozuoti ir racionaliai pašalinti esamą problemą;
  • operacija atliekama su minimalia sąnario audinių trauma ir sumažinama vėlesnių komplikacijų tikimybė;
  • paciento buvimas ligoninėje po artroskopijos žymiai sumažėja, palyginti su įprastinėmis operacijomis.

Kodėl rinktis mus

Artroskopija yra labai tikslus diagnostinis metodas ir veiksminga priemonė gydyti peties sąnarį, turint kuo mažesnę traumą jo audiniams. GMS klinikos operacinės traumatologijos centre atliekamos peties sąnario artroskopinės operacijos, kurias atlieka dideli klinikiniai institutai, tarp jų ir CITO pavadintas. Mūsų skyriuje ši minimaliai invazinė operacija sulaukė daug teigiamų atsiliepimų, ji yra labai efektyvi ir teikia šiuos privalumus:

  • tikslingas intervencijos tikslumas;
  • minimali trauma sąnariui ir aplinkiniams audiniams;
  • skausmo pašalinimas;
  • bendros sąnario būklės gerinimas;
  • visiškas funkcionalumo atkūrimas;
  • remisijos pratęsimas sergant lėtinėmis ligomis;
  • buvimas ligoninėje neviršija kelių valandų;
  • komplikacijų rizika sumažėja iki nulio;
  • chirurginių randų ir cikicinių pokyčių nebuvimas;
  • greita reabilitacija.

Peties artroskopija GMS ligoninės centrinėje klinikoje (Maskva) keletą metų buvo atliekama vadovaujant modernioms užsienio gamintojų artroskopinėms lentynoms. Ekspertų lygio įrangos ir naujausių mikrochirurginių technologijų naudojimas leidžia atlikti sudėtingiausias operacijas.

Mūsų specialistai padarys viską, kad sąnario funkcionalumas būtų atkurtas greitai, neskausmingai ir saugiai. Jei peties skausmas varžo judesius, trikdo diskomfortas ir sąnario traškėjimas - susitarti.

Pečių artroskopijos kaina

Kainoraštyje nurodytos kainos gali skirtis nuo tikrųjų. Patikrinkite esamą kainą telefonu +7 495 104 8605 (visą parą) arba GMS ligoninėje šiuo adresu: Maskva, g. Kalančevskaja, 45 m.

PavadinimasBendra kaina30% nuolaida
Pirminis specialisto paskyrimas9 565 patrinti.6 696 rub.
Paskyrimas iš naujo8 130 rub.5 691 rub.
Pradinė vadovaujančio specialisto konsultacija13 665 patrinti.9 566 rub.
Pakartotinės vadovaujančio specialisto konsultacijos11 615 patrinti.8 131 rub.

Kainoraštis nėra viešas pasiūlymas. Paslaugos teikiamos tik sutarties pagrindu.

Mūsų klinikoje priimamos plastikinės „MasterCard“, VISA, Maestro, MIR kortelės..

Peties sąnario artroskopija

Dažnas peties sąnario pažeidimas yra dėl jo anatominių ypatybių: esant palyginti mažam sąnarinio paviršiaus plotui ir žastikaulio galvai, jame atliekamas didelis judesių diapazonas. Sporto traumų centre galite atlikti peties sąnario artroskopiją - minimaliai invazinę diagnostinę ir gydymo procedūrą.

Esmė ir pranašumai

Skeleto, raumenų sistemos ligos pasireiškia skausmu ir galūnių judesių apribojimu. Norėdami atlikti tikslią diagnozę ir sukurti veiksmingą gydymą, naudokite objektyvius tyrimo metodus (MRT). Klasikinės radiografijos galimybės yra ribotos ir ne visada pakankamos. Modernus diagnostinis metodas su galimybe tuo pat metu gydyti peties sąnario patologijas - artroskopija.

  • suteikia visišką sąnario judesių atstatymą;
  • skiriasi mažiau ryškus skausmas po intervencijos;
  • sumažina pooperacinių komplikacijų riziką;
  • sutrumpėja reabilitacijos laikotarpis;
  • nepalieka pastebimų randų ir randų.

Peties sąnario artroskopija atliekama per 2 mažus pradūrimus. Mikrochirurginiai instrumentai įvedami į vieną, o į antrą - miniatiūrinis vaizdo artroskopas. Mikro vaizdo kamera leidžia chirurgui pamatyti chirurginį lauką - sąnario vidinę struktūrą: vaizdas iš jo rodomas monitoriuje operacinės kambaryje. Daugybinis padidėjimas padeda nustatyti uždegimo židinius, degeneraciškai pakitusias sritis ir potrauminius pažeidimus. Peties sąnario artroskopija atliekama taikant bendrą anesteziją..

Kaip procedūros rezultatas:

  • nurodyti diagnozę;
  • tiksliai nustatyti patologinio židinio lokalizaciją;
  • histologiniam tyrimui imami diagnostiniai audinių mėginiai;
  • nuspręsti dėl tolesnių operacijos etapų.

Sėkmingo gydymo komponentai

Norint pasiekti maksimalius klinikinius rezultatus naudojant artroskopiją, būtina:

  • profilio chirurgo akademinis egzaminas. Mūsų chirurgai kartu su sporto medicinos gydytojais, reabilitacijos ir kineziterapeutais dirba su profesionaliais sportininkais. Ši patirtis leidžia sudaryti veiksmingus gydymo planus ir pasiekti visišką pacientų pasveikimą;
  • tikslus priešoperacinis planavimas - mūsų centre yra visų rūšių moderni diagnostikos įranga;
  • sudėtingas priešoperacinis tyrimas - nustatyti absoliučias pečių sąnario artroskopijos indikacijas;
  • minimaliai invaziniai chirurgijos metodai: besąlygiška taisyklė, kad kuo mažesnis pjūvis, tuo trumpesnė reabilitacija. Operacinėse yra įrengti vaizdo kompleksai, turintys galimybę priimti aukštos kokybės srautinį vaizdo įrašą 4K formatu - tai padidina chirurgo tikslumą.

Indikacijos ir kontraindikacijos atliekant peties sąnario artroskopiją

Paskirta pirminė peties sąnario artroskopija:

  • su ligomis ir sinovijos membranų sužalojimais;
  • peties subluksacija ir dislokacija;
  • peties sąnario sukimosi rankogalių sausgyslių pažeidimas;
  • sausgyslių sužalojimai;
  • sąnarinių paviršių pažeidimai;
  • judėjimo sutrikimas;
  • chondromatozė;
  • potrauminė artrozė;
  • subakrominis bursitas.

Procedūra pakartojama esant atkryčiams..

  • su lėtiniais ir ūminiais infekciniais peties sąnario pažeidimais;
  • anestezijos netoleravimas;
  • pūlingos dermatitas intervencijos srityje;
  • pluoštinė ir kaulinė ankilozė - nejudrumas dėl patologinių adhezijų;
  • pažengusių artrozės stadijų.

Peties sąnario artroskopijos paruošimas ir atlikimas

Prieš artroskopiją pacientą apžiūri traumatologas, terapeutas ir anesteziologas. Be to, būtina atlikti standartinį priešoperacinį patikrinimą. Tai apima laboratorinius kraujo tyrimus: bendrąjį, biochemiją, koagulogramą, sifilio, ŽIV, hepatito pernešimo tyrimus. Be to, daroma EKG su kardiologo aprašymu. Jei anksčiau atlikote kokias nors peties sąnario medicininės diagnostikos procedūras, patartina registratūroje turėti su savimi atitinkamą medicininę dokumentaciją.

Pečių sąnario artroskopijai naudojamas standartinis įrankių rinkinys:

  • artroskopas - prietaisas, kurį sudaro lęšių sistema ir standus metalinis vamzdis;
  • trokaras - įrankis punkcijai atlikti;
  • kaniulės - su jų pagalba jie maitina ir nusausina skystį;
  • artroskopinis kabliukas - tai metalinis strypas su etiketėmis, naudojamas diagnostikai.

Kad peties sąnario artroskopijos metu būtų lengviau patekti į chirurginį lauką, gydytojas pasirenka optimalią paciento laikyseną:

  • klasikinis - pacientas guli ant sveikos galūnės šono. Naudojant blokų sistemą, sergančioji ranka pakeliama į šoną;
  • denio kėdės padėtis - paciento padėtis pusiau sėdint, kūnas šiek tiek pakreiptas į priekį, pečiai pakabinti virš stalo krašto;

Prieš pradedant artroskopiją, chirurginis laukas yra apdorojamas antiseptiku ir paženklinamas. Gydytojas planuoja instrumentų įleidimo vietas ir pečių sąnario elementų vietą. Jis pradūrė odą ir sąnario kapsulę pradūrimo adata. Po sinovinio skysčio nutekėjimo į ertmę suleidžiamas druskos tirpalas. Prieigos taškuose padaromi 5 mm pjūviai. Naudojant trocarą, artroskopo dėklas įdedamas į vieną iš jų. Trokaras pašalinamas, po kurio įvedama optinė prietaiso dalis.

Į antrą įpjovą įpilama plastikinė kaniulė skysčiui nutekėti. Mikrochirurginiai instrumentai įvedami į sąnario ertmę per ją. Pečių sąnario artroskopijos metu atlikto diagnostinio tyrimo ir gydymo taktikos algoritmą nustato operacinis chirurgas.

Operacijos pasekmės yra normalios - patinimas, skausmas, hematomos. Jiems nereikia gydymo ir jie perduodami patys. Galimos komplikacijos - neurologiniai simptomai, ribotos uždegimo vietos.

Gijimas ir reabilitacija

Atsižvelgiant į atliktų manipuliacijų tipą, jums gali prireikti fiksavimo tvarsčio. Prieš nuimant siūlus, prižiūrint gydytojui, žaizdos yra ligotos. Atkūrimo laikotarpiu turite:

  • patepkite šaltai operuotą vietą;
  • vartoti gydytojo paskirtus antibiotikus, kad būtų išvengta pooperacinės infekcijos;
  • jei reikia, vartokite nuskausminamuosius;
  • nuėmę fiksuojamąjį tvarsliava, dėvėkite specialius įpjovimus;
  • užsiimkite kineziterapijos pratimais nuo 1-os pooperacinės dienos iki visiško pasveikimo;
  • riboti sportą.

Ką siūlo mūsų klinika

Pečių sąnario artroskopija garantuoja pacientui daugybę privalumų:

  • minimalus buvimo ligoninėje laikotarpis yra nuo 1 iki 4 dienų;
  • operacijos trukmė yra 20-60 minučių;
  • maksimalus diagnostinis tikslumas;
  • minimali audinių trauma.

Pečių artroskopijos kaina

Peties sąnario artroskopijos kaina yra buvimo klinikoje trukmės suma, palatos patogumo lygis, vienkartinių atsargų, naudotų vaistų kainos, priežiūros ir mitybos išlaidos ligoninėje. Norėdami išsiaiškinti bendrą sumą ir užduoti klausimus chirurgui, susitikite pas mus telefonu nurodytu telefono numeriu.

Mukhanovas Viktoras Viktorovičius

Reabilitacijos centro vadovas

Rusijos FSBI FNCC FMBA Traumatologijos ir ortopedijos skyriaus vedėjas

Sporto medicinos gydytojas

Karpaševičius Aleksandras Aleksandrovičius

Sporto medicinos ir mankštos gydytojas

Jakuševas Denisas Sergejevičius

Abramovas Andrejus Andrejevičius

Sporto medicinos ir mankštos gydytojas

Atkuriamosios medicinos ir reabilitacijos centro administratorė

Noriu nuoširdžiai padėkoti Rusijos FMBA Federalinio tyrimų ir klinikinio centro Traumatologijos-2 skyriaus gydytojų komandai ir asmeniškai operaciniam chirurgui Mukhanov V.V. Dėl sėkmingos kelio operacijos po poros mėnesių galėjau grįžti į įprastą gyvenimo ritmą. Ilgą laiką nenusprendė dėl operacijos. Bet paaiškėjo, kad mano abejonės ir priešoperaciniai neramumai buvo veltui. Net buvo įdomu stebėti suderintą specialistų darbą operacijos metu, ekrane stebėti, kaip Viktoras Viktorovičius atlieka užtikrintai manipuliacijas kelio viduje, aiškindamas kiekvieną žingsnį. Viešnagė ligoninėje taip pat paliko maloniausią patirtį, ligoninė aprūpinta modernia įranga, o slaugytojos yra dėmesingos ir draugiškos. Ypatingas AČIŪ gydančiam gydytojui Karpashevich A.A. už atsakymą ir ekspertų pagalbą! Ačiū, kad padėjote žmonėms susidoroti su dideliais ir mažais negalavimais! Ačiū, kad gerai atlikote savo darbą! Ir vis dėlto intraartikuliarinės injekcijos - nepakenks, jei esate saugiose Viktoro Viktorovičiaus rankose :)

Apie profesionalus ir gerus žmones. Pažindamas Viktorą Viktorovich ir Aleksandrą Alexandrovich kelerius metus, aš užtikrintai kalbu apie pasitikėjimą šiais gydytojais. Žinių ir praktikos derinimas, taip pat dėmesingumas ir individualus požiūris į kiekvieną pacientą yra pagrindinė šių gydytojų magija. Jie yra transcendentiniai, turi intuiciją ir nuostabų sugebėjimą logiškai sujungti absoliučiai nepalyginamą semiotiką žmogaus kūne, o tai svarbu diagnozei nustatyti. Gydytojai yra gavę noro galios ir teigiamos energijos, kuri prisideda prie greito paciento reabilitacijos. Komandos pasirinkimas atitinka lygį, gydytojai yra tvarkingi ir išsamūs.

Noriu padėkoti gydytojui traumatologui Mukhanov Viktorui Viktorovich! Chirurgams pacientai atsiduria kritiniais sveikatos ir gyvenimo momentais. Tokioje situacijoje gydytojo profesionalumas, teisingai diagnozuotas, jautrus ir dėmesingas požiūris į pacientą ugdo pasitikėjimą sėkmingu gydymo rezultatu. Viktoras Viktorovičius padarė operaciją diagnozuodamas kairiojo peties sąnario subakrominę dekompresiją, kairiojo peties sąnario išlaisvinimą. Jis išgelbėjo mano ranką, grįžo į normalų gyvenimą, išgelbėjo mane nuo sveikatos problemų, kurios kankino daugelį mėnesių. Noriu dar kartą padėkoti jam už sumanias rankas, dėmesį ir palaikymą gydymo metu! Žinodama, kad yra tokių specialistų, turiu pasitikėjimo kilnia gydytojo profesija ir mūsų medicinos ateitimi. Ypatingas ačiū Rusijos FMBA federalinio specializuoto medicinos priežiūros ir medicinos technologijų federalinio mokslinio-klinikinio centro vadovybei už tai, kad buvo suburta komanda iš tokių aukštos kvalifikacijos specialistų kaip V. Mukhanovas, kurie, savo ruožtu, sudaro teigiamą šios medicinos įstaigos įvaizdį..

Esu Rusijos nacionalinės gimnastikos komandos kapitonas. Per dvejus metus jis atsigavo po daugybės abiejų peties sąnarių operacijų Miunchene dėl treniruotėse patirtų traumų. Tęsti gydymą užsienyje nebuvo įmanoma, o man patarė Viktoras Viktorovičius Mukhanovas Federaliniame KB83 sveikatos ir kūno rengybos centre, kuris taip pat sėkmingai operuotas praktiškai su visais pagrindiniais Rusijos sportininkais. Turėdamas didelę bendravimo ir gydymo su įvairiais gydytojais patirtį, iškart pastebėjau didelį profesionalumą ir kompetenciją, pasižiūrėjęs tik į nuotraukas iš operacijos, jis padarė tikslią diagnozę ir, atsižvelgdamas į mano sporto specifiką, taip pat į kiek įmanoma labiau parengtą „Rio 2016“ olimpinių žaidynių planą. aiškiai paaiškino visas problemos detales, kurios paskatino pasitikėti gydytoju. Tada buvo paskirtas ir labai efektyvus prp terapijos kursas. Buvau labai patenkinta atliktu darbu, nes sportininkams labai sunku rasti tikrai kvalifikuotą traumatologą. Dabar, jei tai, tik jam!

Noriu išreikšti didžiulį dėkingumą 83 FMBA ligoninių gydytojams, traumų skyriui - V. Mukhanovui, Sovetnikovui N. N., Karpashevich A.A. taip pat Budashkina M. V. už aukštą profesionalumą, jautrų požiūrį ir pagalbą reabilitacijoje! Ačiū visam personalui už atsakymą ir gerumą! Ačiū už galimybę tęsti savo sportinę karjerą..

Būdamas 35 metų patirties turintis regbininkas, turėjau keletą kartų susižeisti ir pereiti gydymo ir reabilitacijos procesą, ir turiu pasakyti, kad tęsti savo sportinę karjerą per pastaruosius trejus metus tapo įmanoma tik dėl Viktoro Viktorovičiaus Mukhanovo gerai išverstos kelio sąnario operacijos, Rusijos FMBA federalinio mokslinio-praktinio centro traumatologijos ir ortopedijos skyriaus gydytojas. Puikus personalas, patogios gyvenimo sąlygos ir, be abejo, chirurginė operacija ir vėlesnis pasveikimas prižiūrint Viktorui Viktorovičiui leido atnaujinti treniruotes po 2 mėnesių, po trijų mėnesių slidinėti, o po keturių - išvykti į regbio aikštę ir tapti Maskvos čempionu 2015 metų sezone..

Mielas Viktoras Viktorovič, noriu padėkoti jums už operacijos atlikimą Achilo sausgyslei ir visam medui. Rusijos N-83 FMBA traumatologijos personalas. Ačiū už jūsų profesionalumą, už palaikymą, su jumis visai nebuvo baisu. Nepaisant jūsų darbo sudėtingumo, jūs imate pozityvų požiūrį ir nėra jokios abejonės, kad kažkas negerai. Dėkoju Dievui, kad tu padarei šią operaciją. Visiškai atsigavau ir pradėjau visiškai treniruotis. ačiū.

Laba diena, noriu padėkoti Rusijos aerobikos sporto federacijos nacionalinės komandos atletams, gydytojų komandai, kurie laiku suteikė mums medicininę pagalbą VII pasaulinėse žaidynėse, kurios vyko Kalio mieste (Kolumbija). Taip pat už skubios operacijos atlikimą Poliansko polina Sergejevna. Asmeniškai noriu padėkoti Viktorui Mukhanovui už suteiktą pagalbą. Su dėkingumu ir linkėjimais - Solovjevas Denisas Olegovičius (MSMK sportinėje aerobikoje, Europos čempionas, VII pasaulio žaidynių nugalėtojas, pirmųjų Europos olimpinių žaidynių nugalėtojas).

Susidūrę su daugeliu gydytojų, teko patirti nesėkmingų operacijų atkuriant PCS. Todėl galiu užtikrintai pasakyti, kad Viktoras Mukhanovas yra vienintelis gydytojas, kuriam pasitikiu savo keliu! Ačiū už pagalbą!

Reiškiu nuoširdžią padėką ir iš visos širdies dėkoju gydytojui V.V. Mukhanovas už aukštą profesionalumą, atsakingumą, šilumą. Priimkite mano geriausius linkėjimus sveikatos ir sėkmės kilnios priežasties labui..

Reiškiame nuoširdų dėkingumą visai Sporto sužalojimų departamento komandai ir asmeniškai departamento vadovui, medicinos mokslų daktarui Arkhipovui Sergejui Vasiljevičiui ir traumų gydytojui Sovetnikovui Nikolajui Nikolajevičiui už Rusijos dziudo komandos narių, parolimpinių žaidynių čempiono, 4 kartų pasaulio čempiono operaciją ir vėlesnę reabilitaciją. daugkartinis Europos čempionas „Kretsul“ Olegas Vasiljevičius ir pasaulio taurės sidabro medalininkas Andrejus Vankinas. Norime atkreipti dėmesį į aukštą viso skyriaus personalo profesionalumą, dėmesį ir rūpestį, kuris sukuria jaukią atmosferą ir prisideda prie greito sportininkų pasveikimo..

Nuoširdžiai dėkoju visam 83-osios ligoninės traumatologijos skyriaus personalui. Atvirai kalbant, esu nustebintas dėl medicininės priežiūros lygio, kuris vyksta jūsų skyriuje, dėl šilto, draugiško požiūrio į pacientus.
Ypatinga padėka V. Mukhanovui..

Ligoninė nuostabi! Negalima pagirti Traumatologijos skyriaus pacientų priežiūros ir palaikomos švaros jame. Kompetentingai išrinkta aukštos kvalifikacijos medicinos specialistų, tokių kaip V. Mukhanovas ir M. Budashkina, komanda, aptarnaujanti medicinos komandos pacientus. seserys, valytojos ir kt. labai ačiū, kad esate ten ir nuoširdžiai bei sėkmingai gydote sergančius žmones.

Norėčiau padėkoti 83-osios ligoninės traumatologijos skyriaus gydytojams ir slaugytojoms. Mandagus pacientų gydymas, aukštas gydytojų profesionalumas, gerai įrengtos palatos ir sporto salės įranga leidžia sportininkams per trumpiausią laiką atsigauti po traumų. Ypač norėčiau padėkoti už chirurgo-traumatologo V. V. Mukhanovo, reabilitacijos gydytojo Budaškino Marijos Vladimirovnos profesionalumą ir dėmesingą požiūrį į pacientus..

Prieš kurį laiką gavau kelio traumą ir man reikėjo operacijos. Operaciją atliko chirurgas Viktoras Mukhanovas. Visą pasveikimo laikotarpį Viktoras Viktorovičius man patarė ir, jo profesionalumo dėka, mano kelio sąnarys buvo visiškai atstatytas ir išvengiau galimų komplikacijų. Noriu padėkoti Viktorui Viktorovičiui už jo profesionalumą, sugebėjimą spręsti bet kokio sudėtingumo problemas ir malonų požiūrį į savo pacientus. Sėkmės jums Viktor Viktorovich! Dėkingas pacientas.

Jaroslavas Kostrykinas
Fagotai
Fagotininkas, reguliatorius, fagonas 2
Gimė Vilniuje (Lietuva).
1998 m. Jis baigė Maskvos valstybinę konservatoriją, pavadintą P. Čaikovskio vardu..
BSA vardu Čaikovskis nuo 1998 m.

Peties artroskopija ECSTO

Artroskopija yra auksinis standartas diagnozuojant ir gydant sąnarių ligas. Iki šiol dauguma kraujagyslių operacijų atliekamos artroskopiniu metodu. Artroskopinės operacijos nėra tokios traumos. Operacija atliekama naudojant specialų prietaisą - artroskopą, kuris įkišamas į sąnario ertmę. Prietaiso gale yra fotoaparatas ir iliuminatorius. Kelis kartus vaizdas iš fotoaparato perduodamas į monitorių. Tai leidžia ištirti sąnarį ir atlikti terapines manipuliacijas iš vidaus, neatliekant pjūvių. Po artroskopinės operacijos pacientas greičiau atsigauna ir mažiau laiko praleidžia ligoninėje.

Indikacijos artroskopinėms peties sąnario operacijoms:

sukimosi rankogalių sausgyslių plyšimai

ilgos galvos bicepso sausgyslės subluksacija

lėtinis peties sąnarių nestabilumas, daugybiniai sąnario subluksavimai / dislokacijos)

acromioclavicular sąnario artrozė

akromioclavikuliarinių raiščių pažeidimas

raktikaulio akrominio galo išnirimas

kalcifikuojantis peties rotatoriaus rankogalių sausgyslių sausgyslių tendinitas

sustingęs pečių sindromas

Rotacinės rankogalių rekonstrukcija

Aštrūs peties sukamosios rankogalių plyšimai būdingi metimo ir kontaktinėms sporto šakoms, tokioms kaip: tinklinis, krepšinis, ledo ritulys, beisbolas, tenisas, kertinis metimas ir kt..

Su amžiumi susiję degeneraciniai rotacijos rankogalių pokyčiai taip pat galimi vyresnio amžiaus pacientams, nes laikui bėgant audiniai tampa mažiau elastingi, mažiau patvarūs, o besisukančios rankogalių sausgyslės nėra išimtis.
Dėl nepatogaus judesio įmanoma suskaidyti degeneratyviai pakitusią sausgyslę, dėl kurios pacientas negali per naktį naudoti viršutinės galūnės, kad galėtų tarnauti sau ir atlikti pagrindinius judesius (pakelti ir patraukti ranką, pasipuošti, sušukuoti plaukus), jau nekalbant apie energingą veiklą..

Tokiu atveju pacientams atliekama artroskopinė sukimosi manžetės rekonstrukcija.

Bankart operacija

Ši operacija skirta lėtiniam peties sąnario nestabilumui (daugiau nei 1 dislokacija istorijoje). Tokiu atveju pacientams plyšta priekinė ar užpakalinė sąnario lūpa. Artroskopijos metu lūpa pritvirtinama specialiais inkarais (fiksatoriais) ir prisiūta prie kaukolės sąnario paviršiaus (glenoido)..

Operacijos trukmė yra 1,5-3 valandos.

Atidarykite „Latarge“ operaciją

Kai kuriais atvejais, esant lėtiniam peties sąnario nestabilumui, be sąnario lūpos plyšimo dėl nuolatinės apatinės žandikaulio subluksacijos, yra kaukolės sąnario paviršiaus (glenoido), vadinamojo „kaulinio Bankart“, defektas..

Tuo atveju, jei kaulo defektas yra pakankamai didelis ir neįmanoma kompensuoti sąnario nestabilumo tik atliekant sąnario lūpų fiksavimą, būtina atlikti operaciją „Latarge“, kuri atliekama atviruoju metodu..

Iš pradžių atliekama peties sąnario artroskopinė revizija, įvertinamas kaukolės sąnario paviršiaus deficitas, papildantis klinikinį vaizdą, remiantis KT ir MRT tyrimais. Atvira stadija atliekama iš nedidelio pjūvio į peties sąnario projekciją. Kaukelio korakoidinio proceso metu susidaro kaulo blokas (korakoidas) ir 2 varžtais pritvirtinamas prie kaukolės sąnario paviršiaus. Tokiu būdu pašalinamas sąnarinio paviršiaus deficitas ir pašalinama peties sąnario nestabilumo priežastis.

Operacija atliekama taikant bendrą anesteziją..

Priklausomai nuo operacijos sudėtingumo, trukmė gali svyruoti nuo 1,5 iki 3-4 valandų).

Reabilitacija atlikus peties sąnario artroskopiją

Po operacijos pacientas paprastai nešioja specialų, pečius laikantį minkštą tvarsliava, ribojantį judėjimą peties sąnaryje.

Pacientas gauna reabilitacijos gydytojo rekomendacijas, kurios sudaro reabilitacijos programą ir nustato apytikslį pasveikimo laiką. Judėjimo diapazonas sąnaryje vystomas palaipsniui, griežtai prižiūrint reabilitologui.

Iškart po operacijos pacientui draudžiama judėti tik peties sąnariu, leidžiami judesiai riešo ir alkūnės sąnariuose..

Priklausomai nuo patologijos, energingos veiklos apribojimai gali būti nuo 1,5 iki 6 mėnesių.

Peties sąnario artroskopija

„Yauza“ klinikinė ligoninė diagnozuoja ir gydo peties sąnario trauminius sužalojimus - intraartikuliarinius sužalojimus, ašaras ir patempimus, peties besisukančio rankogalio sausgysles, bicepsą, įprastą išnirimą, sąnario nestabilumą, SLAP sindromą, taip pat artrozę ir uždegiminius procesus (artritą, tendinitą). sinovitas) šioje zonoje. Mūsų specialistai disponuoja tokiais moderniais ir ypač tiksliais tyrimo metodais kaip rentgeno, CT, MRT ir ultragarsu. Atskirai verta paminėti peties sąnario artroskopiją, kuri atliekama naudojant naujausius optinio pluošto prietaisus (Arthrex, Linvatec, Karl Storz, Smith & Nephew) ir leidžia mums nustatyti patologinės būklės išsivystymo priežastį. Be to, diagnozės metu gydytojas gali nedelsdamas imtis terapinių priemonių, pašalindamas problemą - štai kodėl ši manipuliacija vadinama medicinine diagnostika.

Artroskopijos indikacijos

Peties sąnario artroskopija - paskirta operacija:

  • Skundai dėl nuolatinio ar periodiškai atsirandančio peties srities skausmo (su sąlyga, kad neįtraukiamos kitos šios būklės priežastys - ostechondrozė, miozitas, neuritas).
  • Peties sąnario nestabilumas, įprasti peties išnirimai: kai raiščiai nestipriai pritvirtina žastikaulio galvą atitinkamoje ertmėje, dėl to atsiranda dislokacijos ir subluksikacijos..
  • Rotacinės manžetės plyšimai (vadinamoji raumenų kapsulė, kuri supa sąnarį).
  • Įtariamas kremzlės lūpos atsiskyrimas ar pažeidimas (SLAP sindromas).
  • Įspaudimo sindromas (susidūrimo sindromas): kai sukamosios manžetės srityje formuojasi kaulų išlinkimai (spurs), provokuojantys skausmo atsiradimą šioje srityje, taip pat ribojantys judėjimą sąnaryje.
  • Įtariama chondromatozė (sinovinės membranos kremzlės degeneracija).
  • Sąnario raiščių aparato pažeidimas.
  • Lipni kapsulė arba sustingęs pečių sindromas.
  • Acromioclavicular sąnario artrozė.
  • Ilgos bicepso galvos sausgyslių sužalojimai.
  • Depresinis peties kaklo lūžis.

Endoskopinio sąnario tyrimo pranašumai

  • Mažas invaziškumas: operacijos metu, kai atliekamas atviras metodas, chirurgas įpjauna odą 15-20 cm ilgio, atlikdamas artroskopiją, jos dydis neviršija 1 cm..
  • Trumpas paciento buvimo ligoninėje laikotarpis: atlikus endoskopines manipuliacijas, jūs namo eisite kitą dieną (vėliausiai po 3 dienų), o po atviros operacijos šis laikotarpis padidės iki 2-3 savaičių. Siūlės bus pašalintos per savaitę..
  • Trumpas reabilitacijos laikotarpis: klasikinė operacija „pasmerkia“ pacientą reabilitacijai per pusantro mėnesio, atlikus peties sąnario artroskopiją, pasveikimas yra dvigubai greitesnis, per 3–4 savaites..
  • Mažas komplikacijų procentas: 98–99% pečių sąnario artroskopija atliekama neišryškėjus neigiamam poveikiui.
  • Procedūros prieinamumas: operacija atliekama net pacientams, sergantiems lėtinėmis širdies ir kraujagyslių sistemos, kvėpavimo organų, inkstų ir kepenų patologijomis..
  • Endoskopinių tyrimų efektyvumas: atsiradus artroskopijai, atsirado galimybė tiksliausiai diagnozuoti su minimaliomis traumomis..

Artroskopijos paruošimas ir technika

Prieš atliekant šį manipuliavimą būtina atlikti išsamų viso organizmo patikrinimą (bendras kraujo tyrimas, kraujo krešėjimo sistemos tyrimas, biocheminiai parametrai, EKG, fluorografija) ir paveiktą sąnarį (rentgenas, apskaičiuoto ir magnetinio rezonanso tomografijos rezultatai). Be to, pacientą konsultuoja patyręs ortopedas traumatologas, kuris skiria artroskopiją, taip pat anesteziologas..

Chirurgija atliekama taikant bendrąją ar regioninę nejautrą. Paprastai chirurgas sąnario srityje atlieka mažiausiai 3 įpjovimus, per kuriuos įkišami manipuliatoriai ir optiniai instrumentai. Siekiant pagerinti sąnario elementų vizualizaciją, į jo ertmę įpilamas sterilus fiziologinis tirpalas (sąnario tūris padidėja, o jo struktūra matoma visose detalėse).

Vaizdas iš vaizdo kameros perduodamas į monitorių, o tai chirurgams leidžia stebėti operacijos eigą ir išvengti komplikacijų. Pasibaigus intervencijai, pašalinami manipuliatoriai, laidininkai ir optika, dedamos siūlės, o ant jų uždedami sterilūs tvarsčiai. Pacientas iš operacinės kambario perkeliamas į palatą visą parą prižiūrint medicinos personalui.

Reabilitacija atlikus peties sąnario artroskopiją

Pirmąją dieną po operacijos, jei reikia, pacientui skiriama antibiotikų terapija, taip pat užtikrinamas tinkamas skausmo malšinimas. Šaltas dedamas ant sąnario, kad būtų išvengta patinimo..

Kad atlikus peties sąnario artroskopiją, pasveikimas būtų lengvesnis ir greitesnis, prieš išmetimą sąnarys tvirtinamas specialiu ortozės tvarsčiu, kuris turi būti dėvimas nuo vienos iki keturių savaičių. Ši atsargumo priemonė užtikrins greitą operuoto sąnario gijimą ir užkirs kelią komplikacijų išsivystymui. Kineziterapijos pratimai ir fizioterapiniai gydymo metodai padeda užtikrinti visišką sąnario funkcijų atstatymą. Visus pratimus su pacientu atlieka mankštos terapijos gydytojas.

Jei jūsų fizinį aktyvumą ir darbingumą vargina nuolatinis peties sąnario skausmas, o viršutinių galūnių judesių diapazonas labai sumažėjo, kreipkitės į Yauza klinikinę ligoninę. Mūsų ekspertai atliks išsamią diagnozę, nustatys priežastį ir paskirs veiksmingą atskleistos patologijos gydymą. Mes grąžinsime jums pilnaverčio gyvenimo džiaugsmą!