Anemija - kas yra ši liga ir kuo ji pavojinga

  • Artrozė

Anemija laikoma viena iš labiausiai paplitusių ligų visame pasaulyje. Tai gali būti tiek savarankiška problema, tiek įvairių ligų sindromas. Iš šio straipsnio sužinosite svarbiausią informaciją, kuri padės atpažinti ligos simptomus, greičiau su ja susidoroti ir užkirsti kelią jos vystymuisi. Skaitykite toliau ir aš jums pasakysiu, kokia liga yra anemija.

bendrosios savybės

Sunkus geležies trūkumas pasireiškia mažiausiai 4% moterų visame pasaulyje ir 1–2% vyrų. Nėštumo metu geležies trūkumą patiria 20–30% moterų, vėlesniuose etapuose rodikliai padidėja iki 30–50%.

Geležies stokos anemija užima pirmąją vietą - tai yra maždaug 70–90% visų atvejų. Mūsų šalyje jis registruojamas 6-30% gyventojų, nėščių moterų - iki 80%. Liūdniausia, kad laikui bėgant šie skaičiai nemažėja, o kai kuriuose regionuose net didėja.

Geležis yra nepakeičiamas mikroelementas, dėl kurio gaminasi hemoglobinas, mioglobinas ir kiti baltymai bei fermentai. Naudinga medžiaga leidžia prisotinti organus ir audinius deguonimi, taip pat atsikratyti panaudoto anglies dioksido kūno.

Be geležies neįmanomi tokie procesai kaip cholesterolio mainai, toksinų panaudojimas, kalorijų pavertimas energija ir kūno apsauga nuo agresorių (kenksmingų medžiagų, infekcijų)..

Kokios yra anemijos rūšys??

  • Geležies stokos anemija, kurią sukelia sumažėjęs geležies kiekis kraujyje arba hemoglobino stoka;
  • Pohemoraginis, išprovokuotas ūminio ar lėtinio kraujavimo;
  • Hemolizinis, kuriame raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimas vyksta greičiau nei jų gamyba;
  • Pjautuvo pavidalo ląstelė, kuriai būdingas hemoglobino molekulių su defektais gamyba;
  • Talasemija Paveldima liga, kai hemoglobino molekulės neturi laiko subręsti, o tai lemia jų nestabilumą;
  • Sifilio ir virusinių infekcijų fone išsivysto sifilinė ir virusinė anemija;
  • Hemolizinė anemija naujagimiams atsiranda dėl to, kad vaiko raudonieji kraujo kūneliai konfliktuoja su motinos raudonaisiais kraujo kūneliais;
  • Ugniai atsparus geležis, nes trūksta fermentų, reikalingų hemoglobino gamybai;
  • B12 stokos anemija, kurią sukelia vitamino B12 trūkumas;
  • Folio rūgšties trūkumas atsiranda dėl vitamino B9 (folio rūgšties) trūkumo.
  • Hipoplastinė. Tai atsiranda sumažėjus visoms kraujo ląstelėms, dalyvaujančioms kaulų čiulpų gamyboje..

Kiekvienai ligos rūšiai reikalingi skirtingi gydymo metodai, kuriuos aptarsiu šiek tiek vėliau. Dabar apsvarstykite stadiją ir sunkumą.

Geležies trūkumo sindromo stadijos (fazės):

  • Prelatinis J
  • Latentas J
  • Geležies stokos anemija. Jis turi lengvą, vidutinio sunkumo ir sunkų laipsnį.

Paprastai lengvatinė ir latentinė stadijos neturi simptomų ir jas galima netyčia aptikti apžiūros metu.

Ligos sunkumą lemia hemoglobino (Hb) kiekis kraujyje:

  • Šviesa - Hb nuo 90 iki 120 g / l;
  • Vidutinis - Hb nuo 70 iki 89 g / l;
  • Sunkus - Hb mažesnis nei 70 g / l

Pagrindinės anemijos priežastys

Anemijos tipai yra skirtingi, todėl ligos priežastys skiriasi.

  • Nepakankamas mikroelementų suvartojimas organizme su maistu;
  • Aktyvaus augimo fazė, žindymas ir nėštumas. Visais atvejais geležies poreikis žymiai padidėja, o tai gali sukelti geležies trūkumą;
  • Virškinimo trakto ligos, trukdančios įsisavinti mikroelementus;
  • Lėtinis kraujavimas
  • Inkstų ir kepenų ligos;
  • Apvaliųjų kirmėlių infekcija;
  • Navikai;
  • Kraujo krešėjimo sutrikimas;
  • Paveldimas polinkis;
  • Sifilis;
  • Virusinė infekcija;
  • Apsinuodijimas (alkoholis, sunkiųjų metalų druskos, grybai, rūgštys, gyvatės nuodai);
  • Kūnas sudegina daugiau kaip 20% viso paviršiaus;
  • Vitamino E trūkumas
  • Nesuderinamas Rh faktorius motinai ir vaikui;
  • Vitamino B12 trūkumas arba blogas pasisavinimas
  • Folio rūgšties (vitamino B9) trūkumas;
  • Endokrininės sistemos ligos;
  • Mechaniniai sužalojimai;
  • Reumatoidinis artritas;
  • raudonoji vilkligė

Kaip pasireiškia anemija?

Anemijos simptomai yra įvairūs, taip pat ir jos priežastys. Išoriškai jie atrodo taip:

  • Oda ir gleivinės tampa blyškios;
  • Galvos svaigimas ir galvos skausmas;
  • Trikdantis spengimas ausyse;
  • Nuolat mieguistas;
  • Apetitas pablogėja;
  • Jaučiuosi pavargęs;
  • Sumažėja operatyvumas;
  • Miegas yra sutrikęs;
  • Moterims sutrinka menstruacinis ciklas, kai kuriais atvejais jis gali visiškai sustoti;
  • Vyrai turi impotenciją;
  • Net ramioje būsenoje atsiranda dusulys;
  • Širdies ritmas greitėja;
  • Išmatos sutrinka (vidurių užkietėjimas, viduriavimas);
  • Infekcinės kvėpavimo sistemos ligos pasitaiko dažniau;
  • Burnos kampuose pasirodo šašai;
  • Nagai tampa trapūs, o plaukai iškrenta.

Kraujo kiekio pokyčiai:

  • Mažas hemoglobino ir eritrocitų kiekis;
  • Baltųjų kraujo kūnelių ir trombocitų pokyčiai;
  • Spalvų rodikliai keičiasi.

Kas yra pavojinga anemija?

Negydant reikiamo anemijos padariniai gali būti tokie sunkūs, kad jų ištaisyti neįmanoma. Esant žemam hemoglobino kiekiui, organizmo gynybinė sistema susilpnėja. Dėl to infekcijos, virusai ir kiti patogenai be didelių sunkumų gali sukelti įvairių sveikatos problemų..

Esant anemijai, širdies ir kraujagyslių sistema susidėvi, o tai ilgainiui lemia širdies nepakankamumą.

Anemija gali sukelti šias komplikacijas:

  • Silpnas imunitetas ir dėl to dažnos infekcinės ir virusinės ligos;
  • Protinio ir fizinio vystymosi vėlavimas vaikystėje;
  • Sutrikusios kvėpavimo ir virškinimo funkcijos;
  • Širdies ir kraujagyslių ligos (pvz., Koronarinė širdies liga, širdies nepakankamumas);
  • Sumažėjusi regėjimo funkcija
  • Hipoksinė koma (dažnai mirtina)

Pavojingiausiu laikomas 3-asis anemijos laipsnis, kurio metu hemoglobino lygis nukrenta žemiau 70 g / l. Esant tokiai būsenai, visi kūno organai ir sistemos nustoja normaliai funkcionuoti. Tai gali sukelti ūminį inkstų nepakankamumą, kardiogeninį šoką, kraujo netekimą, širdies priepuolį ir insultą, kurį sukelia širdies nepakankamumas.

Anemijos pavojus moterims

Moters kūnas yra labiau linkęs į anemiją, kuri patiria įvairias pasekmes.

  • Nėštumo metu dėl hemoglobino trūkumo padidėja persileidimo ir vaisiaus vystymosi vėlavimo rizika;
  • Blogėja odos, plaukų ir nagų išvaizda;
  • Urogenitalinės sistemos ligų ir nevaisingumo rizika padidėja;
  • Dantų sveikatos kenčia.

Kaip gydyti anemiją?

Anemijos gydymas prasideda nustatant pagrindinę priežastį, dėl kurios atsirado geležies trūkumas. Taip pat organizuojami renginiai, padedantys atkurti maistinių medžiagų kiekį organizme. Specialistai vadovaujasi šiais principais:

  1. Vien dieta negali išspręsti problemos;
  2. Pagrindinis gydymas atliekamas geriamaisiais vaistais;
  3. Atkuriant normalų hemoglobino kiekį, tęskite gydymą..

Geriausi geležies papildai nuo mažakraujystės

Daugumai anemijos pacientų reikia ilgalaikių vaistų nuo geležies. Jie padeda atkurti mikroelemento lygį ir papildyti jo atsargas proc. Vaistų pasirinkimui suteikiama didžiulė reikšmė, nes gydymas turėtų trukti kelis mėnesius.

Yra pakankamas geležies turinčių produktų pasirinkimas. Dažniausiai naudojami joniniai preparatai, kurių sudėtyje yra geležies druskos. Tačiau daugelis šių vaistų turi šalutinį poveikį. Faktas yra tas, kad metalų druskų oksidacijos metu kūne susidaro laisvieji radikalai, pažeidžiantys virškinimo trakto gleivinę..

Taip pat dėl ​​sunkiųjų metalų druskų sudirginama gleivinė, todėl pacientą gali sutrikdyti šie simptomai:

  • Metalo skonis burnoje;
  • Išmatų sutrikimas (viduriavimas, vidurių užkietėjimas);
  • Skausmas ir diskomfortas pilve;
  • Pykinimas (kai kuriais atvejais vėmimas);

Dėl šio šalutinio poveikio negalima ilgai vartoti geležies papildų, o kai kurie pacientai paprastai atsisako gydytis.

Saugi alternatyva

Vienas iš populiariausių ir patikrintų, laikomas išsamiu įrankiu „BoostIron“ (gamintojas „Santegra“, JAV). Dėl unikalios karbonilinės geležies formulės, kurioje nėra metalų druskų, ji visiškai nesukelia intoksikacijos ir maksimaliai absorbuojama organizme. „BoostIron“ taip pat yra vitamino C (70 mg), folatų (200 mcg) ir cianokobalamino / vitamino B12 (3 mcg)..

Norint, kad geležis būtų geriau absorbuojama žarnyne, reikalingas didelis kiekis vitamino C. Folatas ir cianokabalaminas, kurie dažnai pastebimi sergant anemija, turi teigiamą poveikį kaulų čiulpų ląstelių gamybai, o tai žymiai padidina gydymo efektyvumą..

Užsisakykite „BoostIron“ tik patikrintame ir oficialiame „Santegra“ parduotuvės tinklalapyje. Čia garantuojama, kad gausite originalų aukštos kokybės produktą..

Dėmesio! Internete „BoostIron“ galima rasti skirtingomis kainomis, tačiau tik „Santegra“ parduotuvėje kainas nustato gamintojas. Būkite atsargūs, saugokitės pigių padirbinių!

Anemijos mitybos taisyklės

Anemijos dieta apima mėsos, grikių, granatų, kopūstų, tamsaus šokolado, kiaulienos ir jautienos kepenų, obuolių, grybų, ankštinių augalų ir kiaušinio trynio vartojimą. Juose yra didžiausias mikroelementų kiekis.

Padidinkite geležies gėrimų ir maisto su fermentais absorbciją. Todėl dažniau valgykite raugintus kopūstus, gerkite kvasą ir kefyrą.

Sumažinkite mikroelementų absorbciją:

  • Pieno produktai, nes juose yra kalcio;
  • Arbata, kava ir kakava (dėl fenolio junginių);
  • Grūdai, daržovės, sėklos ir riešutai (dėl fosfatų ir mineralų)

Tai nereiškia, kad turėtumėte atsisakyti tokio maisto, tiesiog valgykite jį atskirai nuo maisto su geležimi.

Kaip išvengti anemijos?

Anemijos prevencija yra tokia:

  • Jei įmanoma, mesti rūkyti. Faktas yra tas, kad cigarečių dūmuose yra medžiagų, kurios pakeičia deguonį hemoglobino molekulėje. Todėl rūkantis žmogus daug labiau kenčia nuo anemijos..
  • Būtina kuo daugiau judėti ir būti gryname ore. Tai prisidės prie kraujo susidarymo. Tinka pėsčiųjų žygiams, važiavimui dviračiu ar daržui..
  • Subalansuota mityba, sveikatos garantija. Todėl pabandykite valgyti aukščiau aprašytą maistą. Kad geležis būtų geriau įsisavinta, neturėtumėte valgyti tuo pačiu metu maisto, kuris trukdo jo pasisavinimui.
  • Stebėkite savo svorį. Jei kūno svoris viršija normą, tai padidina širdies ir kraujagyslių apkrovą, taip pat pablogina kraujo kokybę.
  • Reguliariai tikrinkite ir nuveskite vaikus į įprastą patikrinimą. Tokia kontrolė niekada nebūna nereikalinga..
  • Venkite aplinkai pavojingų sąlygų. Jei jūsų darbas susijęs su kenksminga gamyba, naudokite apsaugines priemones. Pavyzdžiui, jei švinas patenka į kūną, anksčiau ar vėliau jis lemia hemoglobino sumažėjimą..
  • Paimkite karbonilo geležies produktus, kurie yra tinkami anemijos profilaktikai ir gydymui. Aš rašiau apie geriausius iš jų aukščiau.
  • Norėdami sustiprinti savo sveikatą, stenkitės kasmet išeiti į sanatoriją. Sveikatos priežiūros procedūros sustiprins širdies ir kraujagyslių sistemą bei sumažins anemijos riziką.
  • Laiku reaguokite į įtartinus simptomus ir prireikus pasitarkite su gydytoju.
  • Norėdami sustabdyti staigų kraujavimą, visada turėkite pirmąją pagalbą savo namų medicinos kabinete ir išmokykite visus šeimos narius, kaip juo naudotis..

Tikiuosi, kad straipsnio anemija - kokia tai liga, buvo jums naudinga. Jei turite klausimų, parašykite juos žemiau komentaruose ir mielai jums atsakysiu.

Artrozė

Artrozė yra bendras skirtingos lokalizacijos ir etiologijos sąnario aparatų degeneracinių-degeneracinių ligų, turinčių panašų klinikinį ir morfologinį vaizdą ir baigtį, pavadinimas, pasireiškiantis sąnario kremzlės, subchondralinių kaulų formacijų, kapsulių, raiščių aparato pažeidimais..

Artrozė yra dažniausiai pasitaikanti patologija reumatologinėje praktikoje; remiantis medicinine statistika, ja serga iki 1/5 visų gyventojų. Artrozė sukelia reikšmingą gyvenimo kokybės pablogėjimą maždaug pusei pacientų, kurių dauguma yra neįgalūs. Sergamumas tiesiogiai priklauso nuo amžiaus: artrozė yra reta jauname amžiuje, debiutuoja dažniausiai po 40–45 metų, tuo tarpu vyresniems nei 70 metų žmonėms radiologiniai požymiai nustatomi didžiąja dalimi atvejų. Jauname amžiuje jų pasitaiko maždaug 6,5%, po 45 metų - 14-15%, po 50 metų - 27-30%, vyresniems nei 70 metų žmonėms - nuo 80 iki 90%.

Dažniausiai, sergant artroze, patologiniame procese dalyvauja mažieji plaštakų sąnariai (moterims 10 kartų dažniau nei vyrams), didžiojo kojos piršto, krūtinės ir kaklo stuburo tarpslanksteliniai sąnariai, taip pat kelio ir klubo sąnariai. Kelių ir klubų sąnarių osteoartritas užima pirmaujančią vietą pagal klinikinių apraiškų sunkumą ir neigiamą poveikį gyvenimo kokybei.

Osteoartritui būdingas sudėtingas sąnario ir pagalbinių aparatų pažeidimas:

  • chondritas - uždegiminiai sąnario kremzlės pokyčiai;
  • osteitas - kaulų struktūrų įsitraukimas į patologinį procesą;
  • sinovitas - sąnario kapsulės vidinio apvalkalo uždegimas;
  • bursitas - periartikulinių maišų pažeidimas;
  • reaktyvusis minkštųjų audinių (raumenų, poodinio audinio, raiščio aparato) uždegimas, esantis dalyvaujančio sąnario projekcijoje (periartikulinis uždegimas).

Kadangi pagrindinė artrozės priežastis yra uždegiminiai pokyčiai, daugelyje Vakarų šalių ligą įprasta vadinti artritu (iš lat. -Itis - priesaga, reiškianti ūminį uždegiminį procesą). Rusų medicinoje terminai artritas ir artrozė randami vienodai dažnai ir reiškia tą patį patologinį procesą. Pastaruoju metu reumatologinėje praktikoje dažniausiai vartojamas terminas „osteoartrozė“ (iš kitų graikų kalbų: ὀστέον - kaulas, ἄρθρον - sąnarys), pabrėžiant ne tik paties sąnario, kaip mobiliojo sąnario, bet ir jo kaulų formavimosi dalyvavimą patologiniame procese..

Pirmąjį degeneracinių-distrofinių sąnarių pažeidimų išskyrimą į atskirą grupę 1911 m. Pasiūlė Mülleris („artrozės deformandai“). Visus vėlesnius metus artrozė buvo laikoma lėtiniu progresuojančiu nežinomos etiologijos neinfekciniu sąnario pažeidimu, pasireiškiančiu sąnario kremzlės degeneracija ir subchondralinio kaulo struktūriniais pokyčiais kartu su skaidriu ar latentu vidutiniškai ryškiu sinovitu. Buvo pabrėžtas aiškus ligos ir senėjimo ryšys, kurį netiesiogiai įrodė artrozės diagnozavimo dažnio didėjimas pacientų amžiui didėjant.

Artrozės pasekmės, nesant tinkamo gydymo, yra progresuojantis paveikto sąnario judesio diapazono sumažėjimas, imobilizacija.

Šiuo metu požiūris į artrozės supratimą yra dramatiškai pasikeitęs: liga vertinama kaip agresyvus sąnario kremzlės sunaikinimo procesas, veikiamas uždegimo, kuriam reikia privalomo aktyvaus priešuždegiminio gydymo..

Sinonimai: artritas, osteoartritas, osteoartrozė, deformuojanti osteoartrozė.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Mokslo bendruomenėje vyksta diskusijos dėl pagrindinės sąnarių pažeidimo priežasties. Kai kurie tyrėjai pagrindinį vaidmenį priskiria sąnarinių paviršių kremzlės dangos pažeidimui veikiami įvairių veiksnių, o tai lemia sąnario biomechanikos pažeidimą ir distrofinius jo struktūrų pokyčius. Kiti, atvirkščiai, pagrindinę priežastį įžvelgia sąnarį sudarančių artikuliuotų kaulų struktūrų paviršinio sluoksnio pralaimėjimą (pavyzdžiui, dėl mikrocirkuliacijos sutrikimų), o kremzlės degeneracija ir degeneracija laikomi antriniais pokyčiais..

Teorija nuoseklesnė, pagal kurią uždegiminiai pokyčiai vystosi kartu ir kaulų, kurie sudaro sąnarinius paviršius, storyje, ir atitinkamos kremzlės audiniuose. Šiuo atveju artrozės paveiktas sąnarys laikomas ne kremzlės ir kaulų struktūrų ir pagalbinio raiščio-raumenų aparato deriniu, bet kaip vienas organas, turintis bendras imunines, trofines ir metabolines savybes..

Bet kurio sąnario artrozė vystosi pagal vieną schemą: pažeidžiant kremzlės ir gretimų kaulų audinių anabolinius ir katabolinius procesus (neoplazmas ir sunaikinimą), pusiausvyra pažeidžia sąnario struktūras. Jei normaliame sąnaryje sintezės procesai yra daug aktyvesni nei skilimo procesai, tada esant artrozei ši pusiausvyra keičiasi degeneracijos padidėjimu ir vėlesniu audinių degeneracija. Pokyčiai ląstelių lygyje lemia vidinės aplinkos pastovumo pažeidimą, pažeista sąnarinės kremzlės mikrostruktūra (aptinkami drumstimo, plonėjimo ir sagstymo židiniai, mikroįtrūkimai ir ašaros). Užsienio literatūroje šie procesai minimi kaip „nusidėvėjimas“ - dilimas ir įtrūkimai.

Degeneracinio audinio degeneracijos pasekmė - sąnario kremzlės elastingumo praradimas, jos sutankinimas, nusidėvėjimo funkcija tampa nemoki, pažeidžiama santykinė sąnarinių paviršių padėtis (kongruencija), o tai provokuoja patologinių pokyčių progresavimą, susidaro savotiškas užburtas ratas. Kompensacinis, reaguojant į kremzlinio sluoksnio plonėjimą, prasideda gretimų kaulų audinių tankinimasis ir dauginimasis, formuojasi kaulų išbrėžimai, smaigaliai, kurie apsunkina tinkamą sąnario funkcionavimą ir apsunkina ligos eigą..

Be artrozės vystymosi koncepcijos, kurioje pagrindinis vaidmuo skiriamas distrofiniams sąnario kremzlinio audinio pokyčiams, daroma prielaida apie pirminį sąnarinių paviršių kaulinio audinio pažeidimą..

Pagal šią teoriją sutrinka mikrocirkuliacija kaulų galvų, sudarančių mobilųjį sąnarį, storyje, išsivysto veninė stazė, susidaro intraosinių mikroinfarktų židiniai. Atsižvelgiant į kraujo tiekimo sutrikimą, kaulų mineralinė sudėtis yra išeikvota, o tai lemia audinio struktūros pertvarkymą, osteoporozės mikroskopinių židinių atsiradimą. Tokių pokyčių spektras negali paveikti netoliese esančios kremzlės būklės, lemia atitinkamai jos patologinius pokyčius.

Artrozė yra dažniausiai pasitaikanti patologija reumatologinėje praktikoje, remiantis medicinine statistika, ja kenčia iki 1/5 visų gyventojų.

Reikšmingas vaidmuo formuojant artrozę yra skiriamas patologinėms reakcijoms iš sinovijos membranos, vidinės sąnario kapsulės gleivinės: sunaikintos kremzlės mikrofragmentai patenka į intraartikuliarinį skystį, suaktyvindami uždegimo mediatorius, litinius fermentus ir autoimuninius mechanizmus ir taip sustiprindami destruktyvius procesus..

Pagrindinis bet kurios vietos artrozės sukėlėjas yra ūmus ar lėtinis krūvis, kurį patiria sąnarys, ir jo funkcinės galimybės, gebėjimas tinkamai atlaikyti šią apkrovą..

Priežastiniai veiksniai, kurie dažniausiai provokuoja artrozės vystymąsi:

  • ankstesnis ūmus trauminis sąnario pažeidimas (raiščių plyšimas ar plyšimas, mėlynė, išnirimas, intraartikulinis lūžis, įsiskverbiančios žaizdos);
  • per daug sistemingų apkrovų, susijusių su tam tikra veikla (profesionaliems sportininkams, šokėjams, žmonėms, dirbantiems sunkų fizinį darbą ir tt);
  • nutukimas;
  • vietinis žemų temperatūrų poveikis;
  • lėtinės ligos, dėl kurių kenčia vietinė mikrocirkuliacija (endokrininė patologija, kraujagyslių patologija ir kt.);
  • ūminės infekcinės ligos;
  • hormoniniai pokyčiai (nėštumas, premenopauzė ir menopauzė);
  • autoimuninės ligos, susijusios su jungiamojo audinio pažeidimu;
  • jungiamojo audinio displazija (įgimtas tokio tipo audinių silpnumas, lydimas sąnarių hipermobilumo);
  • genetinė patologija - geno, esančio dvyliktoje chromosomoje ir koduojančio II tipo prokollageną (COL2A1), arba VDR geno, kontroliuojančio vitamino D-endokrininę sistemą, defektas;
  • įgimtos sąnarinio aparato struktūrinės ir funkcinės anomalijos;
  • brandus, senas ir senatvės amžius;
  • kaulų retumas (osteoporozė);
  • lėtinė intoksikacija (įskaitant alkoholį);
  • sąnarių chirurgija.

Daugeliu atvejų artrozė yra polietiologinio pobūdžio, t.y., ji vystosi kartu turint kelių priežastinių veiksnių poveikį..

Ligos formos

Atsižvelgiant į etiologinį veiksnį, išskiriamos dvi pagrindinės artrozės formos:

  • pirminė arba idiopatinė artrozė - vystosi savarankiškai, visiškos savijautos fone, nesiejant su ankstesne patologija;
  • antrinė - yra bet kurios ligos (psoriazinės, podagros, reumatoidinės ar potrauminės artrozės) pasireiškimas ar pasekmė.

Priklausomai nuo susijusių sąnarių skaičiaus:

  • vietinis ar lokalus - monoartrozė su 1 sąnario pažeidimu, oligoartrozė - 2 sąnariais;
  • generalizuota arba poliartrozė - 3 ar daugiau sąnarių artrozė, mazginė ir mazginė.

Pagal vyraujančią uždegiminio proceso lokalizaciją:

  • tarpslankstelinių sąnarių artrozė (Heberdeno, Bouchardo mazgai);
  • coxarthrosis (klubo sąnarys);
  • gonartrozė (kelio sąnarys);
  • kryžartrozė (kulkšnies sąnarys);
  • spondiloartrozė (tarpslanksteliniai kaklo, krūtinės ar juosmens dalies sąnariai);
  • kiti sąnariai.

Priklausomai nuo uždegiminio proceso intensyvumo:

  • be progresijos;
  • lėtai progresuoja;
  • greitai progresuojanti artrozė.

Dėl kartu esančio sinovito:

  • be reaktyvaus sinovito;
  • su reaktyviu sinovitu;
  • dažnai atsinaujinantis reaktyvusis sinovitas (daugiau nei 2 kartus per metus).

Priklausomai nuo proceso kompensacijos:

  • kompensuojama artrozė;
  • subkompensuotas;
  • dekompensuota.

Artrozės laipsnį lemia sąnarių funkcinio aktyvumo pažeidimo pobūdis (FTS - sąnarių funkcinis nepakankamumas):

  • 0 laipsnis (FTS 0) - visiškai išsaugomas sąnarių aktyvumas;
  • 1 laipsnis (federalinė mokesčių tarnyba 1) - paveikto sąnario funkcionavimo pablogėjimas be reikšmingų socialinės veiklos pokyčių (nepablogėja savitarnos galimybės, nedirbanti veikla), tuo tarpu darbinė veikla yra ribojama vienokiu ar kitokiu laipsniu;
  • 2 laipsnis (Federalinė mokesčių tarnyba 2) - išsaugomas gebėjimas savitarnos srityje, kenčia profesinė veikla ir socialinė veikla;
  • 3 laipsnis (Federalinė mokesčių tarnyba 3) - ribotas darbo jėgos, ne darbo aktyvumas ir galimybės savitarnos srityje.

Esant 3-ajam artrozės laipsniui, pacientas yra neveiksnus, savigyda yra žymiai sunki arba neįmanoma, reikalinga nuolatinė priežiūra..

Artrozė yra reta jauname amžiuje, debiutuoja dažniausiai po 40–45 metų, tuo tarpu vyresniems nei 70 metų žmonėms radiologiniai požymiai nustatomi didžiąja dalimi atvejų.

Artrozės stadijos

Pagal Kellgren ir Lawrence klasifikaciją (I. Kellgren, I. Lawrence), atsižvelgiant į objektyvų rentgeno nuotrauką, išskiriami 4 artrozės etapai:

  1. Abejotina - mažų osteofitų buvimas, abejotinas radiografinis vaizdas.
  2. Minimalūs pokyčiai - akivaizdus osteofitų buvimas, sąnario tarpas nepakinta.
  3. Vidutiniškas - šiek tiek susiaurėja sąnario erdvė.
  4. Sunkus - sąnario tarpas yra susiaurėjęs ir deformuotas, nustatomos subchondralinės sklerozės sritys.

Pastaraisiais metais artroskopinė artrozės stadijų klasifikacija, atsižvelgiant į morfologinius kremzlės audinio pokyčius:

  1. Nedidelė kremzlės erozija.
  2. Kremzlės įsisavinimas užfiksuoja iki 50% kremzlės storio.
  3. Tręšimas užima daugiau kaip 50% kremzlės storio, bet nepasiekia subchondralinio kaulo.
  4. Bendras kremzlės praradimas.

Artrozės simptomai

Artrozei nėra būdingas ūmus klinikinis vaizdas, sąnarių pokyčiai progresuoja, po truputį didėja, pasireiškiantys laipsnišku simptomų padidėjimu:

  • skausmas;
  • protarpinis traškėjimas paveiktame sąnaryje;
  • sąnario deformacija, atsirandanti ir sustiprėjanti progresuojant ligai;
  • standumas
  • judrumo apribojimas (aktyvių ir pasyvių judesių apimties sumažėjimas paveiktame sąnaryje).

Artrozės skausmas yra nuobodus, trumpalaikis, atsiranda dienos pabaigoje (kai jis gali būti intensyvus, kad neleidžia pacientui užmigti), kai vyksta intensyvus krūvis. Nuolatinis, ne mechaninis artrozės skausmo pobūdis nėra būdingas ir parodo aktyvų uždegimą (subchondralinis kaulas, sinovinė membrana, raiščių aparatas ar periartikuliniai raumenys)..

Dauguma pacientų atkreipia dėmesį į vadinamuosius pradinius skausmus, kurie atsiranda ryte po pabudimo ar po ilgo neveiklumo ir praeina motorinės veiklos metu. Daugelis pacientų šią būklę apibūdina kaip poreikį „išsivystyti sąnarį“ arba „išsiskirti“.

Artrozei būdingas rytinis sustingimas, turintis aiškų lokalizaciją ir trumpalaikį (ne ilgesnį kaip 30 minučių), kartais pacientai jį suvokia kaip „želė jausmą“ sąnariuose. Galimas užkimimas, sustingimas.

Išsivysčius reaktyviajam sinovitui, pagrindiniai artrozės simptomai yra šie:

  • skausmas ir vietinės temperatūros padidėjimas, nustatomas palietus paveiktą sąnarį;
  • nuolatinis skausmo pobūdis;
  • sąnario padidėjimas, minkštųjų audinių patinimas;
  • laipsniškas judesio diapazono mažėjimas.

Diagnostika

Artrozės diagnozė pagrįsta anamnezinių duomenų, būdingų ligos apraiškų, instrumentinių tyrimų metodų rezultatais vertinimu. Orientaciniai bendrųjų ir biocheminių kraujo tyrimų orientaciniai pokyčiai nėra būdingi, jie atsiranda tik vykstant aktyviam uždegiminiam procesui.

Pagrindinis instrumentinis artrozės diagnozavimo metodas yra rentgenografija, diagnozuotai neaiškiais atvejais rekomenduojamas kompiuterinis ar magnetinio rezonanso tomografija..

Kelių ir klubų sąnarių osteoartritas užima pirmaujančią vietą pagal klinikinių apraiškų sunkumą ir neigiamą poveikį gyvenimo kokybei.

Papildomi diagnostikos metodai:

  • atrauminė artroskopija;
  • ultragarsinis tyrimas (sąnario kremzlės, sinovinės membranos storio, sąnarinių maišų būklės, skysčio buvimo įvertinimas);
  • scintigrafija (kaulų galvos kaulinio audinio, sudarančio sąnarį, įvertinimas).

Artrozės gydymas

  • nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo - skausmo ir uždegimo požymių palengvinimas paūmėjimo metu;
  • gliukokortikosteroidų hormonai - intraartikuliarinė injekcija sinovitui palengvinti; taikyti ribotai tais atvejais, kai būtina kuo greičiau pašalinti skausmingus simptomus;
  • antienzyme agentai (proteolizės inhibitoriai) - užkerta kelią degeneracinių ir degeneracinių procesų kremzlės ir kaulinio audinio progresavimui;
  • antispazminiai vaistai - gali pašalinti pažeisto segmento vietinius raumenų spazmus;
  • anaboliniai vaistai - pagreitina pažeistų audinių regeneraciją;
  • angioprotektoriai - padeda sustiprinti kraujagyslių kraujagyslių sieneles, užtikrinant pakankamą kraujo tiekimą į pažeistą vietą;
  • mikrocirkuliacijos stiprikliai;
  • chondroprotektoriai - nepaisant to, kad jie plačiai naudojami gydant artritą, šios grupės vaistų klinikinis veiksmingumas nebuvo įrodytas plačiais placebu kontroliuojamais tyrimais..

Fizioterapiniai metodai, naudojami artrozei gydyti:

  • regioninių raumenų masažas, kuris pagerina kraujotaką ir pašalina vietinį spazmą;
  • aktyvi kineziterapija, t.y., atliekant pratimus su artroze, naudojant specialius treniruoklius;
  • terapiniai artrozės pratimai;
  • lazerio terapija;
  • gydymas ultragarsu;
  • gydomosios vonios, purvo, parafino terapija; ir tt.

Dėl minėtų metodų poveikio neveiksmingumo, esant komplikacijoms, jie griebiasi chirurginio artrozės gydymo:

  • metaepifizės dekompresija ir užsitęsusi intraosinė blokada (slėgio sumažėjimas paveiktoje zonoje);
  • korekcinė osteotomija;
  • sąnario artroplastika.

Ankstyvosiose ligos stadijose naudojamas mechaninis, lazerinis ar šaltasis plazmos valymas (pažeistos kremzlės paviršiaus išlyginimas, negyvybingų vietų pašalinimas). Šis metodas efektyviai malšina skausmą, tačiau turi laikiną poveikį - 2–3 metus.

Galimos komplikacijos ir pasekmės

Artrozės pasekmės, ypač nesant tinkamo gydymo, yra šios:

  • laipsniškas judesio diapazono sumažėjimas paveiktame sąnaryje;
  • imobilizacija.

Prognozė

Gyvenimo prognozė yra palanki. Socialinės ir darbo prognozės palankumas priklauso nuo diagnozės nustatymo laiku ir gydymo pradžios, sumažėja, kai prireikia atidėti sprendimą dėl chirurginio ligos gydymo..

Artrozės priežastys, simptomai ir gydymas

Artrozė yra liga, kurios simptomus turėtų žinoti visi. Ši pavojinga ir labai dažna patologija ankstyvoje stadijoje gali būti beveik nematoma, tačiau progresuojanti ji gali sukelti nepakeliamą skausmą ir netgi sukelti negalią. Apie tai, kaip to išvengti, mes kalbėsime savo straipsnyje..

Kodėl atsiranda artrozė ir kada turėčiau pradėti gydymą

Sąnarių skausmas, „paspaudimai“ judant ir sumažėjęs galūnių judrumas dažnai nepastebimi: dauguma žmonių tokiems kūno signalams neteikia reikšmės. Tuo tarpu šie simptomai gali rodyti sunkią ligą - artrozę..

Osteoartrozė, arba deformuojanti artrozė, yra liga, apimanti sąnarinės kremzlės sunaikinimą ir plonėjimą. Tuo pačiu metu sąnario audinys tampa laisvesnis ir auga, o galiausiai atsiranda kaulų procesai ir uždegimas sąnario viduje..

Ankstyvoje stadijoje pacientai patiria nedidelį diskomfortą judesių metu, į kuriuos gali nekreipti dėmesio. Antroje ligos stadijoje atsiranda stiprus skausmas, dėl kurio apribojamas sąnario mobilumas. Trečiąjį etapą, be skausmo, lydi visiškas ar beveik visiškas sąnario kremzlės sunaikinimas. Prieš kelis dešimtmečius pacientams, sergantiems trečiąja artrozės stadija, atrodė, kad jie yra vežimėlyje. Šiandien medicinos galimybės labai išsiplėtė, o visiškai pažeidus kremzlės audinį, pacientams siūloma atlikti protezavimo operaciją..

Jei antroje dvidešimtojo amžiaus pusėje liga buvo diagnozuota daugiausia vyresniems nei šešiasdešimties metų žmonėms, dabar tyrėjai kalba apie padidėjusį sergamumą po keturiasdešimties. Rizikos grupė yra gana plati: ją sudaro ne tik tam tikro amžiaus piliečiai, bet ir žmonės, kurie užsiima fiziniu darbu, turi antsvorio, sportininkai, patyrę traumas ar turintys genetinę polinkį. Moterys yra labiau linkusios į ligas nei vyrai.

Ženkliai sulėtinti artrozės vystymąsi, padėti išlaikyti galūnių judrumą ir laiku išvengti terapijos išvengti rimtos chirurginės intervencijos - štai kodėl taip svarbu pasitarti su reumatologu pasireiškus pirmiesiems simptomams.

Daugelis žmonių painioja sąvokas „artritas“ ir „artrozė“, tačiau tai yra dvi skirtingos ligos (vis dėlto kartais lydinčios viena kitą). Artritas yra uždegiminis procesas sąnariuose, dažnai sukeltas infekcijos ir vykstantis jaunesniems nei keturiasdešimties metų žmonėms. Prideda painiavą dėl ligos simptomų panašumo: skausmas ir patinimas paveiktoje vietoje..

Artrozės gydymas

Europos medicinos požiūriu, tokios sunkios ligos kaip artrozė gydymui reikalingas integruotas požiūris, atsižvelgiant į simptomus įvairiose ligos stadijose. Terapinių priemonių kompleksas, be vaistų vartojimo, apima svorio metimo, kineziterapijos, kineziterapijos, prireikus, chirurginės intervencijos priemones. Gydymo programą sudaro reumatologas, atsižvelgdamas į ligos lokalizaciją, paciento kūno ypatybes, tačiau ji būtinai apima visą eilę veiksmų, skirtų kovoti su ligos apraiškomis..

Tradicinės kinų medicinos (TCM) požiūris į artrozės gydymą yra skirtingas. Pagrindinės ligos priežastys, lemiančios kremzlės plonėjimą ir deformaciją, TCM požiūriu, yra medžiagų apykaitos sutrikimai, endokrininės ir limfinės sistemos patologijos ir imuniteto sumažėjimas. Kinijos medicinos metodų poveikis yra nukreiptas būtent į šių priežasčių pašalinimą. Tokiu atveju, esant teigiamai dinamikai, ligos simptomai taip pat pašalinami..

Štai kodėl šiandien vis dažniau galima sutikti su ekspertų nuomone, kad reikia derinti Vakarų ir Rytų medicinos metodus [1]..

Narkotikų gydymas

Pirmoji užduotis, atsirandanti gydant artrozę, yra skausmo ir uždegimo pašalinimas sąnaryje. Tam skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), tokie kaip ibuprofenas, ketorolakas, piroksikamas, diklofenakas ir jų dariniai - tablečių, injekcijų, gelių, tepalų ar tiesiosios žarnos žvakučių pavidalu. Atminkite, kad šios grupės vaistų vartojimas palengvina tik pagrindinius ligos simptomus. Be to, ilgalaikis NVNU vartojimas gali pagreitinti kremzlių sunaikinimą, todėl juos reikia vartoti labai atsargiai ir tik pagal gydytojo nurodymus..

Sunkiais atvejais ir esant mažam gydymo nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo veiksmingumui, kortikosteroidai naudojami skausmui ir uždegimui pašalinti. Paprastai jie įšvirkščiami į kūną injekcijomis tiesiai į sąnario kapsulę. Ilgai vartojami kortikosteroidai gali pabloginti kremzlės būklę, todėl jie skiriami tik esant stipriam skausmui. Kaip ir NVNU, ši vaistų grupė padeda pašalinti skausmą ir uždegimą ir nesulėtina artrozės eigos..

Analgetikų vartojimas yra dar vienas būdas palengvinti paciento skausmą. Skirtingai nuo NVNU, analgetikai mažesniu mastu palengvina uždegiminius procesus, tačiau yra veiksmingesni kontroliuojant skausmą. Kai atsiranda raumenų mėšlungis, skiriami antispazminiai vaistai, pvz., Midokalm. Abi grupės vaistų dažniausiai vartojamos kaip injekcijos artrozės simptomams palengvinti, be to, jos nėra veiksmingos kovojant su pačia liga..

Chondroprotektoriai yra vienas iš svarbiausių vaistų nuo artrozės gydymo komponentų: jie prisotina kremzlės audinį maistinėmis medžiagomis, stimuliuodami ląstelių augimą. Chondroprotektorių grupei priklauso, pavyzdžiui, gliukozaminas, tiekiamas tablečių ar kapsulių pavidalu. Nereikėtų tikėtis greito chondroprotektorių vartojimo efekto: kremzlės būklės pagerėjimą galima pastebėti tik po ilgo narkotikų vartojimo. Be to, jie nepadės, jei liga pasiekė trečią, sunkiausią stadiją.

Kraujagyslėms pagerinti, taip pat pašalinti mažų kraujagyslių spazmus naudojami vazodilataciniai vaistai (Trental ir kiti). Tokių vaistų vartojimas kartu su chondroprotektoriais sustiprina pastarųjų poveikį: maistinės medžiagos patenka į kremzlės audinį didesniu kiekiu.

Kineziterapija

  1. Smūgio bangų terapija. Taikant smūgio bangų terapiją (UVT) artrozei pašalinti pašalinama viena iš pagrindinių skausmo priežasčių: smaigalių formos kaulų procesai - osteofitai. Pagal ultragarso bangų poveikį "smaigaliai" minkštėja ir ištirpsta laikui bėgant, pagerėja kraujo tėkmės ir medžiagų apykaitos procesų efektyvumas. Atsižvelgiant į visus jo pranašumus, šoko bangų terapija yra veiksminga tik ankstyvosiose artrozės stadijose ir turi daug kontraindikacijų, todėl ji skiriama atsargiai..
  2. Automatizuota elektromiozimuliacija su vertikalizacija. Elektrinius impulsus raumenims susitraukti rekomenduojama naudoti pirmiausia gulintiems pacientams, taip pat esant sunkiems sužalojimams, kai būtini fiziniai pratimai yra draudžiami. Nors elektromioostimuliacija nėra dažniausiai pasitaikanti artrozė, jos naudojimas padeda padidinti raumenų tonusą ir pagerinti kraujo apytaką, o tai teigiamai veikia atsigavimo dinamiką..
  3. Ultrafonoforezė. Ši procedūra sujungia dviejų rūšių ekspoziciją vienu metu - ultragarso bangas ir vaistus. Dėl to fonoforezė gali žymiai padidinti vaistų poveikį: ultragarso dėka jų medžiagos patenka į „taikinio“ ląsteles ir yra daug aktyvesnės..
  4. Ozono terapija Dujų mišinio įleidimas į sąnario kapsulę sumažina skausmą ir uždegimą, padeda atstatyti sąnario mobilumą, pagerina kraujotaką. Paprastai ozono terapija skiriama su kelių injekcijų kursu, atsižvelgiant į ligos sunkumą..

Tradicinės kinų medicinos metodai

Kinų medicinoje sąnario sveikatos atstatymas prasideda diagnoze, kurios metu įvertinama bendra kūno būklė ir nustatoma pagrindinė artrozės priežastis. Tada gydytojas parengia veiksmų programą dėl biologiškai aktyvių taškų. Visapusiškas artrozės gydymas apima šiuos TCM metodus:

  • akupunktūra (akupunktūra) - ploniausių adatų nustatymas į taškus tam tikrame derinyje;
  • fitokompresai - vaistinių augalų „išspaudimai“;
  • moksoterapija - šildymas kirminų cigarais;
  • akupresūra.

Tuo pat metu didžiausias dėmesys skiriamas akupunktūrai, kaip veiksmingiausiam tradicinės kinų medicinos gydymo metodui. Terapijos rezultatai labai priklauso nuo specialisto kvalifikacijos. Būdamas kvalifikuoto gydytojo rankose, pacientas netrukus galės pastebėti savijautos pagerėjimą, lydimą skausmo, sąnario mobilumo atstatymą, imuniteto stiprinimą, kraujotakos ir medžiagų apykaitos normalizavimą [2]..

Kiti nechirurginio artrozės gydymo metodai:

  • Kineziterapija. Pratimų terapija artrozės gydymui laikoma puikiu būdu pagerinti kraujotaką pažeisto sąnario srityje, taip pat sustiprinti raumenis. Paprastai gydytojas rekomenduoja pradėti nuo paprastų pratimų, palaipsniui didinti pakartojimų skaičių.
  • Mechanoterapija. Kineziterapijos pratimus galima papildyti mechanoterapija - pratimais naudojant specialius treniruoklius. Prietaisai leidžia padidinti krūvį gimnastikos metu (dėl įvairaus svorio), tuo pačiu apsaugant skaudamą sąnarį nuo pažeidimų. Kaip ir pratimų terapija, mechanoterapija pagerina kraujotaką, padidina raumenų tonusą.
  • Sąnario sukibimas. Procedūros esmė - mechaninis sąnario „ištempimas“ ant specialaus aparato 15-20 minučių. Tai leidžia sumažinti sąnario apkrovą, sulėtinti artrozės vystymąsi ir žymiai sumažinti paciento skausmą. Kursas, sudarytas iš 10–12 užsiėmimų, atliekamas maždaug kartą per šešis mėnesius, siekiant pagerinti ir įtvirtinti rezultatą..
  • Limfodrenažinis ir šildantis masažas. Šios procedūros prisideda prie paveiktos vietos sušilimo, palengvina spazmus ir skausmą, pagerina kraujotaką sąnariuose. Limfodrenažinis ir šildantis masažas taip pat gali būti naudojamas esant ribotam paciento mobilumui.
  • Dietinio maisto tikslas. Svorio korekcija yra vienas iš būdų žymiai sumažinti sąnario apkrovą ir sulėtinti artrozės vystymąsi. Žinoma, dietos laikymasis savaime neprisideda prie atsigavimo, tačiau kartu su kitomis procedūromis jis gali suteikti tam tikrą efektą.
  • Gyvenimo būdo korekcija. Norėdami kovoti su artroze, pacientas turės žymiai peržiūrėti savo įprastą gyvenimo būdą ir pradėti dėvėti tik patogius batus, naudoti tik patogius baldus, o moterys turės atsisakyti aukštakulnių. Taip pat patartina atsikratyti žalingų įpročių ir pašalinti per didelį fizinį krūvį. Kai kuriais atvejais bus naudinga dėvėti ortozę ir reguliariai lankytis baseine ir vonioje. Išsamų rekomendacijų sąrašą galite gauti iš gydančio gydytojo, kuris parengs atsižvelgiant į paciento būklę.

Chirurgija

  1. Punkcija (minimaliai invazinė intervencija). Jis taip pat naudojamas diagnozuoti ligą. Į jungtinę kapsulę įkišama adata, paimanti dalį skysčio - tai leidžia gauti analizės medžiagą, sumažinti kapsulės apkrovą ir prireikus taip pat suleisti kortikosteroidų turinčius vaistus tiesiai į uždegimo židinį..
  2. Artroskopija yra diagnostinė. Artroskopija yra specialaus artroskopo aparato įvedimas per odos pjūvius. Tai leidžia atidžiai ištirti sąnarį, taip pat pašalinti atskirtus kremzlės fragmentus, pašalinant uždegiminio proceso priežastis ir skausmą.
  3. Korekcinė osteotomija. Šios chirurginės procedūros esmė yra suklijuoti paciento kaulus su vėlesniu jų fiksavimu kitu kampu. Operacija gali sumažinti sąnario apkrovą ir pašalinti skausmą ilgą laiką. Toks radikalus poveikis nėra dažnai skiriamas - paciento kūnas yra per didelis, o reabilitacijos laikotarpis per ilgas.
  4. Endoprotezavimas. Tais atvejais, kai kiti gydymo būdai nepadėjo, o liga visiškai ar beveik visiškai sunaikino sąnarius, jie pakeičiami protezais, pagamintais iš plastiko, metalo ar keramikos. Endoprotezavimas yra sunki ir brangi operacija, reikalaujanti ilgalaikės reabilitacijos. Daugelis pacientų keletą mėnesių po operacijos jaučia skausmą. Tačiau endoprotezavimas pacientui dažnai yra vienintelė galimybė imobilizuotis. Šiuolaikinių protezų gyvenimas siekia dvidešimt metų, ir visus šiuos metus pacientas galės gyventi visavertį gyvenimą.

Įvairių rūšių artrozės gydymo simptomai ir ypatybės

Nepaisant bendrų simptomų bruožų, skirtingų sąnarių artrozė turi savo požymius ir gydymo ypatumus. Pvz., Tepalų naudojimas klubo sąnario artrozei yra neveiksmingas dėl raumenų ir riebalinio audinio, kuris neleidžia vaistui patekti į uždegimo vietą. Bet tie patys tepalai gerai parodo, kai tepami ant kelio ar alkūnės sąnario. Pažvelkime, kokie simptomai būdingi sąnarių (kulkšnies, kelio, alkūnės, peties, pirštų ir klubo) artrozei ir koks gydymas tinka kiekvienu atveju.

  • Rankų sąnarių (pirštų) artrozės gydymas. Ankstyvoje stadijoje liga pasiduoda tik nedideliu traškėjimu ir nedideliu skausmu rankos judesiais, tačiau nesigydant ji tampa matoma vizualiai: pastebimi sustorėjimai ant falangų sąnariuose. Skausmas sustiprėja ir tampa pastovus, atsiranda deginimo pojūtis ir pulsacija pirštuose. Skausmui ir uždegimui malšinti naudojami NVNU ir kortikosteroidai, sulėtinamas kremzlių sunaikinimas - masažas, chondroprotektoriai, piršto priauginimas.
  • Peties sąnario artrozės gydymas. Skausmingi raumenų mėšlungiai, sumažėjęs rankų mobilumas, „lumbago“ pakėlus ir perkeliant jas į šoną - visa tai yra peties sąnario artrozės simptomai. Paskirkite masažą, kineziterapijos pratimus kartu su antispazminiais vaistais ir intraartikuliarines injekcijas nuo skausmo.
  • Alkūnės sąnario artrozės gydymas. Alkūnės sąnario ligos simptomai yra garsus gurkšnis lenkiant rankas ties alkūnėmis ir judant rankomis, „šaudant“ į raumenų skausmą ir silpnumą. Norėdami atsikratyti šio tipo artrozės, naudojamos fizioterapinės procedūros, kompresai ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo tepalų pavidalu..
  • Klubo sąnario artrozės gydymas. TBS osteoartritui būdingas „minkštas“ sąnarių traškėjimas, skausmingi ar nepatogūs pojūčiai apatinėje nugaros dalyje, judesiai ar didelis nuovargis. Gydant ligą, skiriami vaistai nuo skausmo injekcijų, kapsulių ar tablečių pavidalu, kompresai su priešuždegiminiais tirpalais..
  • Kelio artrozės gydymas. Su gonartroze pacientai skundžiasi traškiais garsais judesių metu, blauzdos skausmu, ypač esant didelėms apkrovoms, ir padidėjusiam sąnario dydžiui. Į kompleksinę terapiją įeina: smūgio bangų terapija, sąnario sukibimas, fizioterapiniai pratimai, nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (tepalų), taip pat kompresų, vartojimas..
  • Kulkšnies osteoartrito gydymas. Dilgčiojimas, paraudimas, traškėjimas, paspaudimai pėdos srityje, nuovargis einant - šie simptomai rodo kulkšnies artrozės vystymąsi. Gydant šio tipo ligas, efektyvi yra kineziterapija, masažas ir gydomosios vonios. Taip pat turėtų būti sumažinta kulkšnių apkrova..

Norėdami išvengti artrozės, ypač jei yra polinkis, turėtumėte laikytis paprastų taisyklių: dėvėkite patogius batus, palaikykite fizinį aktyvumą, laikydamiesi priemonės, kurią patiriate, ir venkite traumų bei hipotermijos. Norint užkirsti kelią ligai, ypač svarbu išlaikyti normalų svorį, nes kiekvienas papildomas kilogramas padidina sąnarių apkrovą.

Anemija

Kas yra anemija?

Anemija yra skausminga būklė, kai žmogaus kraujyje dėl įvairių priežasčių yra per mažai hemoglobino arba raudonųjų kraujo kūnelių (raudonųjų kraujo kūnelių). Apatinė normalaus hemoglobino lygio riba vyrams yra 130 g / l, moterims - 120 g / l. Per mažas hemoglobino kiekis negali užtikrinti kūno įsotinimo deguonimi, dėl to sutrinka visų organų veikla ir atsiranda nemalonių simptomų. Sunki anemija gali sukelti labai rimtų pasekmių iki paciento mirties.

Liga taip pat žinoma kaip

Pasenęs rusų anemijos pavadinimas yra anemija. Priklausomai nuo priežasties, dėl kurios mažėja hemoglobino kiekis, anemija gali būti geležies trūkumas, hiper- ir hipochrominė, mikro- ir makrocitinė ir kt. Anglų kalba liga vadinama anemija..

Priežastys

Šimtai pačių įvairiausių veiksnių, nuo prastos kokybės maisto iki paveldimumo, gali turėti įtakos hemoglobino kiekiui kraujyje. Iš viso gydytojai turi daugiau nei 400 mažakraujystės priežasčių, kurias galima suskirstyti į tris pagrindines grupes:

1) kraujo netekimas (hemoraginė anemija);

2) nepakankamas eritrocitų ar hemoglobino susidarymas;

3) per didelis raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimas (hemolizinė anemija).

Kraujo netekimas

Anemija dėl kraujo netekimo vadinama hemoragine. Sunkiausia ir pavojingiausia anemija atsiranda praradus didelį kraujo kiekį, pavyzdžiui, dėl sužalojimo. Be to, nedidelis kraujavimas, nematomas laikui bėgant, gali sukelti anemiją..

  • Kraujavimas iš virškinamojo trakto: erozinis gastritas, skrandžio arba dvylikapirštės žarnos opa. Kai kurių kraują skystinančių vaistų (aspirino, diklofenako ir kitų NVNU) vartojimas gali pabloginti tokį kraujavimą..
  • Aktyvus hemorojus.
  • Sunkus mėnesinių kraujavimas, ypač kartu su gimdos ligomis.
  • Daugybė vėžio rūšių.
  • Kai kurios parazitų rūšys.
  • Pernelyg dažnas kraujo donorystė.

Raudonųjų kraujo kūnelių trūkumas

Raudonieji kraujo kūneliai (raudonieji kraujo kūneliai) organizme visiškai atnaujinami kas 4 mėnesius. Sudėtingam kraujo atnaujinimo procesui palaikyti reikalingos įvairios maistinės medžiagos, tokios kaip geležis, vitaminai ir mikroelementai. Jei jų trūksta, raudonieji kraujo kūneliai tampa nepakankami arba yra nepakankamai gaminami..

Geležies stokos anemija

Tai atsiranda dėl organizme esančių geležies atsargų - neatsiejamo hemoglobino komponento - išeikvojimo. Žmonėms geležies šaltinis yra daugiausia gyvūniniai produktai. Kuo mažiau geležies patenka į organizmą su maistu, tuo mažiau hemoglobino jame gaminasi. To priežastis gali būti:

  • netinkamas geležies turinčio maisto vartojimas, ypač vaikams, paaugliams ir vegetarams;
  • nėštumas ir žindymas, kaip ir būsimoms bei jaunoms motinoms, mineralai pirmiausia skiriami kūdikiui;
  • uždegiminė žarnyno liga, skrandžio operacija, po kurios geležis iš virškinamojo trakto blogiau absorbuojama į kraują.

Be to, geležies atsargos gali išsikrauti dėl jos praradimo, dėl įvairių priežasčių kraujavimo (žr. Skyrių „Kraujo netekimas“)..

Vitamino B12 ir B9 trūkumas (folio rūgštis)

Jei geležis reikalinga hemoglobino gamybai, tada vitaminas B12 ir folio rūgštis dalyvauja raudonųjų kraujo kūnelių augime. Dėl raudonųjų kraujo kūnelių trūkumo jie negali normaliai dalintis ir augti per dideli, tačiau nesubrendę (kenksminga, hiperchrominė, megaloblastinė anemija). Šių vitaminų trūkumas gali atsirasti dėl kelių priežasčių:

  • mėsos ribojimo dieta;
  • vyresnis amžius;
  • piktnaudžiavimas alkoholiu
  • nėštumas;
  • uždegiminės žarnyno ligos, skrandžio operacijos.

Sutrikęs raudonasis kaulų čiulpai

Iš kamieninių ląstelių susidaro raudonieji kraujo kūneliai raudonajame kaulų čiulpuose. Jei kamieninės ląstelės yra per mažos, jos yra pažeistos arba pakeistos kitomis ląstelėmis, pavyzdžiui, vėžinėmis ląstelėmis, tai gali sukelti anemiją..

Aplastinė anemija pasireiškia ryškiai sumažėjus kamieninėms ląstelėms arba visiškai jų nesant. Priežastys gali būti paveldimos ligos, tam tikrų vaistų vartojimas ar radiacijos terapija, piktybiniai navikai.

Kita anemija

Nepakanka raudonųjų kraujo kūnelių susidarymo, be kita ko, dėl šių priežasčių:

  • lėtinė inkstų liga (inkstai gamina hormoną eritropoetiną, kuris skatina raudonųjų kraujo kūnelių susidarymą);
  • hipotireozė (sumažėjusi skydliaukės funkcija);
  • lėtinės ligos (infekcijos, reumatoidinis artritas, sisteminė raudonoji vilkligė, vėžys ir kt.).

Per didelis raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimas

Raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimas vadinamas hemolize, sveikam žmogui šis procesas vyksta, bet labai lėtai. Didelį raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimą gali sukelti išoriniai veiksniai (nuodai, infekcijos, sužalojimai) ir pačių raudonųjų kraujo kūnelių defektai, pavyzdžiui, paveldimi. Tarp pagrindinių hemolizinės anemijos rūšių galima paminėti:

  • Pjautuvo formos ląstelių anemija yra paveldima liga, kai raudonieji kraujo kūneliai vietoje apvalios formos tampa panašūs į pjautuvą, todėl liga ir gavo savo pavadinimą. Tokie sugedę „pjautuvo formos“ raudonieji kraujo kūneliai netoleruoja deguonies ir greitai sunaikinami, sukeldami įvairius simptomus..
  • Talasemija yra paveldima liga, kurios metu susidaro nekokybiškas hemoglobinas.
  • Paveldima sferocitozė.
  • Autoimuninė anemija, kurią sukelia savo imuninės sistemos priepuolis ant raudonųjų kraujo kūnelių.
  • Raudonųjų kraujo kūnelių pažeidimas, kurį sukelia infekcija ar parazitai.
  • Toksinę anemiją gali sukelti vadinamieji hemoliziniai nuodai, kurie apima kai kurių gyvačių, vorų ir kitų gyvūnų nuodus..
  • Rezus konfliktas (naujagimio hemolizinė liga).
  • Transfuzijos liga - raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimas netinkamu kraujo perpylimu.

Kas rizikuoja

Geležies stokos anemijos rizika padidėja žmonėms, kurie nepakankamai maitinasi arba neįtraukia maisto produktų, kuriuose gausu geležies. Moterys, sergančios sunkiu periodu, kraujavusios iš gimdos ir nėštumo metu, taip pat linkusios į geležies trūkumą. Vyresnio amžiaus žmonėms dažnai išsivysto B12 stokos anemija ir net keletas anemijos tipų tuo pat metu dėl to, kad su amžiumi maistinės medžiagos pasisavinamos blogiau..

Anemijos rizika dėl kraujavimo padidėja žmonėms, sergantiems skrandžio opomis ar eroziniu gastritu. Daugybė lėtinių ligų padidina įvairių rūšių anemijos riziką:

  • inkstų liga (glomerulonefritas, pielonefritas);
  • reumatoidinis artritas;
  • autoimuninės ligos;
  • piktybiniai navikai;
  • kepenų liga
  • skydliaukės ligos;
  • uždegiminė žarnyno liga (Krono liga arba opinis kolitas).

Kiek dažna yra anemija

Geležies trūkumas yra labiausiai paplitęs tarp visų rūšių anemijos: maždaug 600 milijonų žmonių, arba apie 8,8% pasaulio gyventojų, kenčia nuo vidutinio sunkumo formų. Tai šiek tiek labiau paplitusi tarp moterų (9,9%) nei tarp vyrų (7,8%). Geležies stokos anemija serga iki 15% 1–3 metų vaikų. Pusė visų ligoninių pacientų dėl įvairių priežasčių nustatoma anemija. Geležies ar vitaminų stokos anemija dažniausiai būna šalyse, kuriose gyventojai vartoja mažai mėsos. Pjautuvo formos ląstelių anemija dažna Afrikos, Indijos ir Viduržemio jūros baseino regionuose..

Talasemija - dažniausia genetinė kraujo liga, paplitusi Pietryčių Azijoje, Afrikos regionuose, Indijoje.

Anemijos simptomai

Lengvas anemijos laipsnis yra toks lengvas, kad daugelis žmonių nepastebi jokių simptomų ir apie hemoglobino sumažėjimą sužino tik atlikdami kraujo tyrimą. Tačiau jie dažnai patiria silpnumą, ypač fizinio krūvio metu, padidėja nuovargis ir nuovargis. Oda tampa blyški, nagai ploni ir trapūs, plaukai iškrenta daugiau.

Su sunkesnėmis anemijos formomis žmogų gali varginti:

  • galvos svaigimas, galvos skausmas;
  • greitas kvėpavimas ir širdies plakimas;
  • spūstis, spengimas ausyse;
  • šaltos rankos ir kojos;
  • padidėjęs troškulys.

Ligos diagnozė

Apklausa ir apžiūra

Jei įtariama anemija, svarbu, kad gydytojas išsiaiškintų bendrą būklę ir atliktų išsamų paciento tyrimą, kad nustatytų visas įmanomas, net akivaizdžias ligos priežastis. Paprašykite pasikalbėti apie mitybą, valgymo įpročius, lėtines ligas.

Kai kurie simptomai gali rodyti anemijos priežastį. Pavyzdžiui, juodos deguto išmatos, kraujas šlapime ar išmatose arba kosulys su krauju rodo, kad anemiją sukelia kraujavimas. Nudegimas ar dilgčiojimas rankose ir kojose, raudonas lygus liežuvis gali reikšti vitamino B12 trūkumą.

Laboratorinis tyrimas

Tyrimai reikalingi diagnozei nustatyti ir anemijos sunkumui nustatyti..

  • Klinikinis kraujo tyrimas yra svarbiausias įtariamos anemijos tyrimas. Parodo hemoglobino lygį ir raudonųjų kraujo kūnelių kiekį kraujyje, taip pat galimus raudonųjų kraujo kūnelių defektus - jų dydžio ir formos pokyčius.
  • Biocheminis kraujo tyrimas leidžia įvertinti geležies atsargų kiekį organizme: geležies kiekį serume, kraujo gebėjimą surišti geležį (OZHSS), baltymų, kurie jį nešioja, geležies įsotinimo koeficientą - transferiną (NTZ)..
  • Vitaminų, kurių trūkumas gali sukelti anemiją, lygio nustatymas: folio rūgštis ir vitaminas B12.

Instrumentinė diagnostika

Daugeliui anemijos tipų pakanka laboratorinių tyrimų. Kartais gydytojas gali paskirti instrumentinius tyrimo metodus, jei anemijos priežasties neįmanoma nustatyti analizės būdu.

  • Įtariant kraujavimą iš skrandžio, atliekama ezofagogastroduodenoskopija.
  • Fibrokolonoskopija gali nustatyti kraujavimą iš žarnyno ir jo navikų.
  • Kaulų čiulpų aspiracijos biopsija naudojama raudonojo kaulų čiulpų būklei įvertinti ir jo piktybiniams navikams atmesti..

Gydymas

Gydymo tikslai

Anemijos gydymas visų pirma turėtų būti skirtas pašalinti jos priežastis, atkurti normalų hemoglobino ir raudonųjų kraujo kūnelių kiekį..

Mityba

Neįmanoma visiškai išgydyti anemijos vien laikantis dietos, nors tinkama mityba vaidina svarbų vaidmenį mažinant anemiją, kuri grindžiama mažu vitaminų ir mineralų vartojimu, tačiau terapiniais tikslais mityba vaidina pagalbinį vaidmenį..

Bet kokiu atveju maiste turėtų būti pakankamai geležies, vitamino B12 ir folio rūgšties. Jei nėra kontraindikacijų, racioną reikėtų išplėsti įtraukiant raudonąją mėsą, kepenis, kiaušinius, riešutus, ankštinius augalus, granatas ir džiovintus vaisius..

Vaistai

Vaistus turi skirti gydytojas, pasirinkęs reikiamą dozę. Savarankiškas gydymas gali būti neveiksmingas arba, atvirkščiai, sukelti perdozavimą.

  • Esant geležies stokos anemijai, geležies preparatai skiriami tabletėmis, sunkiais atvejais skiriamos injekcijos.
  • B12 deficito mažakraujystė dažniausiai gydoma injekciniais vaistais, nes sergant šia liga vitamino B12 absorbcija žarnyne labai sumažėja..
  • Esant folio rūgšties trūkumui, skiriamas jo vartojimas tabletėmis.
  • Esant autoimuniniams anemijos tipams, gydymas atliekamas specialiais vaistais.
  • Likę anemijos tipai gydomi pagal jų protokolus griežtai prižiūrint gydytojui..

Procedūros

Esant sunkioms anemijos formoms - aplastinėms, hemolizinėms, pjautuvo pavidalo ląstelėms, masiniam kraujo netekimui, talasemijai - eritrocitai perpilami (eritrocitų perpylimas). Ši procedūra yra labai efektyvi, tačiau reikia atidžiai laikytis kraujo perpylimo taisyklių..

Aplastinės anemijos atvejais atliekamas kaulų čiulpų vėžys, kaulų čiulpų ar kamieninių ląstelių transplantacija iš donoro. Paprastai donorais tampa paciento artimieji, nes jų kaulų čiulpai turėtų būti kuo labiau suderinami su paciento kaulų čiulpais..

Chirurgija

Talasemijai gydyti sunkiais atvejais atliekama splenektomija - chirurginis blužnies pašalinimas. Daugeliu atvejų operacija padeda ir raudonieji kraujo kūneliai nustoja naikinti. Šis gydymo būdas dažnai papildomas eritrocitų perpylimu..

Gyvenimo kokybės atkūrimas ir gerinimas

Laiku pašalinus anemijos priežastis, normalizavus hemoglobino ir eritrocitų kiekį, simptomai išnyksta ir paciento gyvenimo kokybė atsistato..

Galimos komplikacijos

Kai kurie žmonės daugelį metų gyvena su anemija, to nepastebėję ir negydomi. Tačiau sunki anemija nėra linkusi savaime praeiti. Jei gydymas nepradėtas laiku, pacientas pamažu blogėja ir atsiranda sunkesnių simptomų.

  • Sunkus nuovargis - esant sunkiai anemijai, nuovargis gali būti toks stiprus, kad žmogui pasidaro sunku atlikti kasdienę veiklą.
  • Nėštumo komplikacijos - jei nėštumo metu išsivysto anemija, ypač susijusi su B12 ar folio rūgštimi, padidėja apsigimimų rizika susilaukti kūdikio.
  • Aritmija - užsitęsusi anemija gali sukelti greitą ar nereguliarų širdies plakimą, netgi pavojingą gyvybei.
  • Mirtis - kai kurios paveldimos anemijos formos (talasemija, pjautuvinių ląstelių anemija) sunkiais atvejais gali sukelti sunkias gyvybei pavojingas komplikacijas (ūmią širdies, inkstų nepakankamumą ir kt.).

Prevencija

Geležies ir vitaminų trūkumo problema pirmiausia yra mitybos problema. Dieta turėtų būti įvairesnė naudojant produktus, kuriuose yra šių medžiagų..

Vaistai, kurių sudėtyje yra geležies, vitamino B12 ir folio rūgšties, gali būti skiriami profilaktinėmis dozėmis, jei yra anemijos išsivystymo rizika: pagyvenusiems žmonėms, sergantiems lėtinėmis ligomis, infekcijomis, nėštumo metu.

Jei įtariamas lėtinis kraujavimas, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, kad surastumėte ir pašalintumėte jo šaltinį.

Jei artimieji sirgo anemija ir yra įtarimas dėl paveldimo ligos pobūdžio, gali būti atlikti specialūs tyrimai, siekiant nustatyti genetinę anemijos priežastį..

Prognozė

Geležies stokos anemijos prognozė paprastai yra palanki. B12 nepakankamumo anemija be gydymo prognozuojama blogai, ypač senatvėje. Blogiausia prognozė yra sunki paveldima anemija ir aplastinė anemija. Paciento amžius ir gretutinių ligų prognozė blogėja.