Erozinis osteoartritas

  • Dislokacijos

Artrozė yra liga, kurios simptomus turėtų žinoti visi. Ši pavojinga ir labai dažna patologija ankstyvoje stadijoje gali būti beveik nematoma, tačiau progresuojanti ji gali sukelti nepakeliamą skausmą ir netgi sukelti negalią. Apie tai, kaip to išvengti, mes kalbėsime savo straipsnyje..

Kodėl atsiranda artrozė ir kada turėčiau pradėti gydymą

Sąnarių skausmas, „paspaudimai“ judant ir sumažėjęs galūnių judrumas dažnai nepastebimi: dauguma žmonių tokiems kūno signalams neteikia reikšmės. Tuo tarpu šie simptomai gali rodyti sunkią ligą - artrozę..

Osteoartrozė, arba deformuojanti artrozė, yra liga, apimanti sąnarinės kremzlės sunaikinimą ir plonėjimą. Tuo pačiu metu sąnario audinys tampa laisvesnis ir auga, o galiausiai atsiranda kaulų procesai ir uždegimas sąnario viduje..

Ankstyvoje stadijoje pacientai patiria nedidelį diskomfortą judesių metu, į kuriuos gali nekreipti dėmesio. Antroje ligos stadijoje atsiranda stiprus skausmas, dėl kurio apribojamas sąnario mobilumas. Trečiąjį etapą, be skausmo, lydi visiškas ar beveik visiškas sąnario kremzlės sunaikinimas. Prieš kelis dešimtmečius pacientams, sergantiems trečiąja artrozės stadija, atrodė, kad jie yra vežimėlyje. Šiandien medicinos galimybės labai išsiplėtė, o visiškai pažeidus kremzlės audinį, pacientams siūloma atlikti protezavimo operaciją..

Jei antroje dvidešimtojo amžiaus pusėje liga buvo diagnozuota daugiausia vyresniems nei šešiasdešimties metų žmonėms, dabar tyrėjai kalba apie padidėjusį sergamumą po keturiasdešimties. Rizikos grupė yra gana plati: ją sudaro ne tik tam tikro amžiaus piliečiai, bet ir žmonės, kurie užsiima fiziniu darbu, turi antsvorio, sportininkai, patyrę traumas ar turintys genetinę polinkį. Moterys yra labiau linkusios į ligas nei vyrai.

Ženkliai sulėtinti artrozės vystymąsi, padėti išlaikyti galūnių judrumą ir laiku išvengti terapijos išvengti rimtos chirurginės intervencijos - štai kodėl taip svarbu pasitarti su reumatologu pasireiškus pirmiesiems simptomams.

Daugelis žmonių painioja sąvokas „artritas“ ir „artrozė“, tačiau tai yra dvi skirtingos ligos (vis dėlto kartais lydinčios viena kitą). Artritas yra uždegiminis procesas sąnariuose, dažnai sukeltas infekcijos ir vykstantis jaunesniems nei keturiasdešimties metų žmonėms. Prideda painiavą dėl ligos simptomų panašumo: skausmas ir patinimas paveiktoje vietoje..

Artrozės gydymas

Europos medicinos požiūriu, tokios sunkios ligos kaip artrozė gydymui reikalingas integruotas požiūris, atsižvelgiant į simptomus įvairiose ligos stadijose. Terapinių priemonių kompleksas, be vaistų vartojimo, apima svorio metimo, kineziterapijos, kineziterapijos, prireikus, chirurginės intervencijos priemones. Gydymo programą sudaro reumatologas, atsižvelgdamas į ligos lokalizaciją, paciento kūno ypatybes, tačiau ji būtinai apima visą eilę veiksmų, skirtų kovoti su ligos apraiškomis..

Tradicinės kinų medicinos (TCM) požiūris į artrozės gydymą yra skirtingas. Pagrindinės ligos priežastys, lemiančios kremzlės plonėjimą ir deformaciją, TCM požiūriu, yra medžiagų apykaitos sutrikimai, endokrininės ir limfinės sistemos patologijos ir imuniteto sumažėjimas. Kinijos medicinos metodų poveikis yra nukreiptas būtent į šių priežasčių pašalinimą. Tokiu atveju, esant teigiamai dinamikai, ligos simptomai taip pat pašalinami..

Štai kodėl šiandien vis dažniau galima sutikti su ekspertų nuomone, kad reikia derinti Vakarų ir Rytų medicinos metodus [1]..

Narkotikų gydymas

Pirmoji užduotis, atsirandanti gydant artrozę, yra skausmo ir uždegimo pašalinimas sąnaryje. Tam skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), tokie kaip ibuprofenas, ketorolakas, piroksikamas, diklofenakas ir jų dariniai - tablečių, injekcijų, gelių, tepalų ar tiesiosios žarnos žvakučių pavidalu. Atminkite, kad šios grupės vaistų vartojimas palengvina tik pagrindinius ligos simptomus. Be to, ilgalaikis NVNU vartojimas gali pagreitinti kremzlių sunaikinimą, todėl juos reikia vartoti labai atsargiai ir tik pagal gydytojo nurodymus..

Sunkiais atvejais ir esant mažam gydymo nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo veiksmingumui, kortikosteroidai naudojami skausmui ir uždegimui pašalinti. Paprastai jie įšvirkščiami į kūną injekcijomis tiesiai į sąnario kapsulę. Ilgai vartojami kortikosteroidai gali pabloginti kremzlės būklę, todėl jie skiriami tik esant stipriam skausmui. Kaip ir NVNU, ši vaistų grupė padeda pašalinti skausmą ir uždegimą ir nesulėtina artrozės eigos..

Analgetikų vartojimas yra dar vienas būdas palengvinti paciento skausmą. Skirtingai nuo NVNU, analgetikai mažesniu mastu palengvina uždegiminius procesus, tačiau yra veiksmingesni kontroliuojant skausmą. Kai atsiranda raumenų mėšlungis, skiriami antispazminiai vaistai, pvz., Midokalm. Abi grupės vaistų dažniausiai vartojamos kaip injekcijos artrozės simptomams palengvinti, be to, jos nėra veiksmingos kovojant su pačia liga..

Chondroprotektoriai yra vienas iš svarbiausių vaistų nuo artrozės gydymo komponentų: jie prisotina kremzlės audinį maistinėmis medžiagomis, stimuliuodami ląstelių augimą. Chondroprotektorių grupei priklauso, pavyzdžiui, gliukozaminas, tiekiamas tablečių ar kapsulių pavidalu. Nereikėtų tikėtis greito chondroprotektorių vartojimo efekto: kremzlės būklės pagerėjimą galima pastebėti tik po ilgo narkotikų vartojimo. Be to, jie nepadės, jei liga pasiekė trečią, sunkiausią stadiją.

Kraujagyslėms pagerinti, taip pat pašalinti mažų kraujagyslių spazmus naudojami vazodilataciniai vaistai (Trental ir kiti). Tokių vaistų vartojimas kartu su chondroprotektoriais sustiprina pastarųjų poveikį: maistinės medžiagos patenka į kremzlės audinį didesniu kiekiu.

Kineziterapija

  1. Smūgio bangų terapija. Taikant smūgio bangų terapiją (UVT) artrozei pašalinti pašalinama viena iš pagrindinių skausmo priežasčių: smaigalių formos kaulų procesai - osteofitai. Pagal ultragarso bangų poveikį "smaigaliai" minkštėja ir ištirpsta laikui bėgant, pagerėja kraujo tėkmės ir medžiagų apykaitos procesų efektyvumas. Atsižvelgiant į visus jo pranašumus, šoko bangų terapija yra veiksminga tik ankstyvosiose artrozės stadijose ir turi daug kontraindikacijų, todėl ji skiriama atsargiai..
  2. Automatizuota elektromiozimuliacija su vertikalizacija. Elektrinius impulsus raumenims susitraukti rekomenduojama naudoti pirmiausia gulintiems pacientams, taip pat esant sunkiems sužalojimams, kai būtini fiziniai pratimai yra draudžiami. Nors elektromioostimuliacija nėra dažniausiai pasitaikanti artrozė, jos naudojimas padeda padidinti raumenų tonusą ir pagerinti kraujo apytaką, o tai teigiamai veikia atsigavimo dinamiką..
  3. Ultrafonoforezė. Ši procedūra sujungia dviejų rūšių ekspoziciją vienu metu - ultragarso bangas ir vaistus. Dėl to fonoforezė gali žymiai padidinti vaistų poveikį: ultragarso dėka jų medžiagos patenka į „taikinio“ ląsteles ir yra daug aktyvesnės..
  4. Ozono terapija Dujų mišinio įleidimas į sąnario kapsulę sumažina skausmą ir uždegimą, padeda atstatyti sąnario mobilumą, pagerina kraujotaką. Paprastai ozono terapija skiriama su kelių injekcijų kursu, atsižvelgiant į ligos sunkumą..

Tradicinės kinų medicinos metodai

Kinų medicinoje sąnario sveikatos atstatymas prasideda diagnoze, kurios metu įvertinama bendra kūno būklė ir nustatoma pagrindinė artrozės priežastis. Tada gydytojas parengia veiksmų programą dėl biologiškai aktyvių taškų. Visapusiškas artrozės gydymas apima šiuos TCM metodus:

  • akupunktūra (akupunktūra) - ploniausių adatų nustatymas į taškus tam tikrame derinyje;
  • fitokompresai - vaistinių augalų „išspaudimai“;
  • moksoterapija - šildymas kirminų cigarais;
  • akupresūra.

Tuo pat metu didžiausias dėmesys skiriamas akupunktūrai, kaip veiksmingiausiam tradicinės kinų medicinos gydymo metodui. Terapijos rezultatai labai priklauso nuo specialisto kvalifikacijos. Būdamas kvalifikuoto gydytojo rankose, pacientas netrukus galės pastebėti savijautos pagerėjimą, lydimą skausmo, sąnario mobilumo atstatymą, imuniteto stiprinimą, kraujotakos ir medžiagų apykaitos normalizavimą [2]..

Kiti nechirurginio artrozės gydymo metodai:

  • Kineziterapija. Pratimų terapija artrozės gydymui laikoma puikiu būdu pagerinti kraujotaką pažeisto sąnario srityje, taip pat sustiprinti raumenis. Paprastai gydytojas rekomenduoja pradėti nuo paprastų pratimų, palaipsniui didinti pakartojimų skaičių.
  • Mechanoterapija. Kineziterapijos pratimus galima papildyti mechanoterapija - pratimais naudojant specialius treniruoklius. Prietaisai leidžia padidinti krūvį gimnastikos metu (dėl įvairaus svorio), tuo pačiu apsaugant skaudamą sąnarį nuo pažeidimų. Kaip ir pratimų terapija, mechanoterapija pagerina kraujotaką, padidina raumenų tonusą.
  • Sąnario sukibimas. Procedūros esmė - mechaninis sąnario „ištempimas“ ant specialaus aparato 15-20 minučių. Tai leidžia sumažinti sąnario apkrovą, sulėtinti artrozės vystymąsi ir žymiai sumažinti paciento skausmą. Kursas, sudarytas iš 10–12 užsiėmimų, atliekamas maždaug kartą per šešis mėnesius, siekiant pagerinti ir įtvirtinti rezultatą..
  • Limfodrenažinis ir šildantis masažas. Šios procedūros prisideda prie paveiktos vietos sušilimo, palengvina spazmus ir skausmą, pagerina kraujotaką sąnariuose. Limfodrenažinis ir šildantis masažas taip pat gali būti naudojamas esant ribotam paciento mobilumui.
  • Dietinio maisto tikslas. Svorio korekcija yra vienas iš būdų žymiai sumažinti sąnario apkrovą ir sulėtinti artrozės vystymąsi. Žinoma, dietos laikymasis savaime neprisideda prie atsigavimo, tačiau kartu su kitomis procedūromis jis gali suteikti tam tikrą efektą.
  • Gyvenimo būdo korekcija. Norėdami kovoti su artroze, pacientas turės žymiai peržiūrėti savo įprastą gyvenimo būdą ir pradėti dėvėti tik patogius batus, naudoti tik patogius baldus, o moterys turės atsisakyti aukštakulnių. Taip pat patartina atsikratyti žalingų įpročių ir pašalinti per didelį fizinį krūvį. Kai kuriais atvejais bus naudinga dėvėti ortozę ir reguliariai lankytis baseine ir vonioje. Išsamų rekomendacijų sąrašą galite gauti iš gydančio gydytojo, kuris parengs atsižvelgiant į paciento būklę.

Chirurgija

  1. Punkcija (minimaliai invazinė intervencija). Jis taip pat naudojamas diagnozuoti ligą. Į jungtinę kapsulę įkišama adata, paimanti dalį skysčio - tai leidžia gauti analizės medžiagą, sumažinti kapsulės apkrovą ir prireikus taip pat suleisti kortikosteroidų turinčius vaistus tiesiai į uždegimo židinį..
  2. Artroskopija yra diagnostinė. Artroskopija yra specialaus artroskopo aparato įvedimas per odos pjūvius. Tai leidžia atidžiai ištirti sąnarį, taip pat pašalinti atskirtus kremzlės fragmentus, pašalinant uždegiminio proceso priežastis ir skausmą.
  3. Korekcinė osteotomija. Šios chirurginės procedūros esmė yra suklijuoti paciento kaulus su vėlesniu jų fiksavimu kitu kampu. Operacija gali sumažinti sąnario apkrovą ir pašalinti skausmą ilgą laiką. Toks radikalus poveikis nėra dažnai skiriamas - paciento kūnas yra per didelis, o reabilitacijos laikotarpis per ilgas.
  4. Endoprotezavimas. Tais atvejais, kai kiti gydymo būdai nepadėjo, o liga visiškai ar beveik visiškai sunaikino sąnarius, jie pakeičiami protezais, pagamintais iš plastiko, metalo ar keramikos. Endoprotezavimas yra sunki ir brangi operacija, reikalaujanti ilgalaikės reabilitacijos. Daugelis pacientų keletą mėnesių po operacijos jaučia skausmą. Tačiau endoprotezavimas pacientui dažnai yra vienintelė galimybė imobilizuotis. Šiuolaikinių protezų gyvenimas siekia dvidešimt metų, ir visus šiuos metus pacientas galės gyventi visavertį gyvenimą.

Įvairių rūšių artrozės gydymo simptomai ir ypatybės

Nepaisant bendrų simptomų bruožų, skirtingų sąnarių artrozė turi savo požymius ir gydymo ypatumus. Pvz., Tepalų naudojimas klubo sąnario artrozei yra neveiksmingas dėl raumenų ir riebalinio audinio, kuris neleidžia vaistui patekti į uždegimo vietą. Bet tie patys tepalai gerai parodo, kai tepami ant kelio ar alkūnės sąnario. Pažvelkime, kokie simptomai būdingi sąnarių (kulkšnies, kelio, alkūnės, peties, pirštų ir klubo) artrozei ir koks gydymas tinka kiekvienu atveju.

  • Rankų sąnarių (pirštų) artrozės gydymas. Ankstyvoje stadijoje liga pasiduoda tik nedideliu traškėjimu ir nedideliu skausmu rankos judesiais, tačiau nesigydant ji tampa matoma vizualiai: pastebimi sustorėjimai ant falangų sąnariuose. Skausmas sustiprėja ir tampa pastovus, atsiranda deginimo pojūtis ir pulsacija pirštuose. Skausmui ir uždegimui malšinti naudojami NVNU ir kortikosteroidai, sulėtinamas kremzlių sunaikinimas - masažas, chondroprotektoriai, piršto priauginimas.
  • Peties sąnario artrozės gydymas. Skausmingi raumenų mėšlungiai, sumažėjęs rankų mobilumas, „lumbago“ pakėlus ir perkeliant jas į šoną - visa tai yra peties sąnario artrozės simptomai. Paskirkite masažą, kineziterapijos pratimus kartu su antispazminiais vaistais ir intraartikuliarines injekcijas nuo skausmo.
  • Alkūnės sąnario artrozės gydymas. Alkūnės sąnario ligos simptomai yra garsus gurkšnis lenkiant rankas ties alkūnėmis ir judant rankomis, „šaudant“ į raumenų skausmą ir silpnumą. Norėdami atsikratyti šio tipo artrozės, naudojamos fizioterapinės procedūros, kompresai ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo tepalų pavidalu..
  • Klubo sąnario artrozės gydymas. TBS osteoartritui būdingas „minkštas“ sąnarių traškėjimas, skausmingi ar nepatogūs pojūčiai apatinėje nugaros dalyje, judesiai ar didelis nuovargis. Gydant ligą, skiriami vaistai nuo skausmo injekcijų, kapsulių ar tablečių pavidalu, kompresai su priešuždegiminiais tirpalais..
  • Kelio artrozės gydymas. Su gonartroze pacientai skundžiasi traškiais garsais judesių metu, blauzdos skausmu, ypač esant didelėms apkrovoms, ir padidėjusiam sąnario dydžiui. Į kompleksinę terapiją įeina: smūgio bangų terapija, sąnario sukibimas, fizioterapiniai pratimai, nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (tepalų), taip pat kompresų, vartojimas..
  • Kulkšnies osteoartrito gydymas. Dilgčiojimas, paraudimas, traškėjimas, paspaudimai pėdos srityje, nuovargis einant - šie simptomai rodo kulkšnies artrozės vystymąsi. Gydant šio tipo ligas, efektyvi yra kineziterapija, masažas ir gydomosios vonios. Taip pat turėtų būti sumažinta kulkšnių apkrova..

Norėdami išvengti artrozės, ypač jei yra polinkis, turėtumėte laikytis paprastų taisyklių: dėvėkite patogius batus, palaikykite fizinį aktyvumą, laikydamiesi priemonės, kurią patiriate, ir venkite traumų bei hipotermijos. Norint užkirsti kelią ligai, ypač svarbu išlaikyti normalų svorį, nes kiekvienas papildomas kilogramas padidina sąnarių apkrovą.

Artrozės gydymas ir kinų medicina

Tarp gydymo įstaigų, teikiančių paslaugas artroze sergantiems pacientams, tradicinės kinų medicinos klinikos yra ypač populiarios. Apie artrozės gydymo ypatybes ir specifiką klinikoje „TAO“ - viename tituluočiausių medicinos centrų Maskvos TCM - pasakoja jos vadovaujantis gydytojas Zhang Zitsian:

Skausmingi artrozės simptomai yra degeneracinių-distrofinių pokyčių sąnario audiniuose rezultatas. Gydant, kurį po būtinų diagnostinių procedūrų skiria kinų medicinos specialistai, siekiama ne tik palengvinti skausmingus simptomus, bet pirmiausia pašalinti pačias patologijos priežastis. Paprastai naudojama akupunktūra - 300 aktyvių kūno vietų veikimas labai plonomis, steriliomis adatomis. Be to, gali būti parodyta tuinos akupresūra, moksoterapija (šildymas sliekų cigarais), taip pat augalinis vaistas.

Dauguma TAO gydytojų, apmokytų ir apmokytų vyriausybinėse klinikose Kinijoje, Šveicarijoje ir Kanadoje, turi dar daugiau patirties nei kai kurie jų kolegos Vidurinėje Karalystėje. Taigi, jūs galite susitarti su specialistu, turinčiu daugiau nei 40 metų patirtį kinų tradicinės medicinos srityje, kuris 11 metų ėjo Kinijos medicinos klinikos, esančios Ciuricho mieste (Šveicarija), vyriausiojo gydytojo pareigas..

TAO klinika medicinos paslaugų rinkoje veikia daugiau nei 12 metų, ir šiandien mes esame oficiali pirmojo Maskvos valstybinio medicinos universiteto integracinės medicinos katedros, pavadintos I. Sechenovo vardu, klinikinė bazė. Tai leidžia mums stebėti pacientų būklės dinamiką, formuojant įrodymų bazę, naudojant įvairius metodus.

Diagnozė mūsų klinikoje nemokama, galimos gydymo kainos. Nuolatiniams klientams yra įvairių nuolaidų ir akcijų “.

P. S. TAO klinikos tinklalapyje galite gauti išsamios informacijos apie medicinos paslaugas, užduoti visus dominančius klausimus konsultantui ir užsiregistruoti diagnostikai..

* 2008 m. Gruodžio 30 d. Licenciją medicinos paslaugų teikimui Nr. LO-77-01-000911 išdavė Maskvos sveikatos departamentas.

Artrozė

Artrozė yra bendras skirtingos lokalizacijos ir etiologijos sąnario aparatų degeneracinių-degeneracinių ligų, turinčių panašų klinikinį ir morfologinį vaizdą ir baigtį, pavadinimas, pasireiškiantis sąnario kremzlės, subchondralinių kaulų formacijų, kapsulių, raiščių aparato pažeidimais..

Artrozė yra dažniausiai pasitaikanti patologija reumatologinėje praktikoje; remiantis medicinine statistika, ja serga iki 1/5 visų gyventojų. Artrozė sukelia reikšmingą gyvenimo kokybės pablogėjimą maždaug pusei pacientų, kurių dauguma yra neįgalūs. Sergamumas tiesiogiai priklauso nuo amžiaus: artrozė yra reta jauname amžiuje, debiutuoja dažniausiai po 40–45 metų, tuo tarpu vyresniems nei 70 metų žmonėms radiologiniai požymiai nustatomi didžiąja dalimi atvejų. Jauname amžiuje jų pasitaiko maždaug 6,5%, po 45 metų - 14-15%, po 50 metų - 27-30%, vyresniems nei 70 metų žmonėms - nuo 80 iki 90%.

Dažniausiai, sergant artroze, patologiniame procese dalyvauja mažieji plaštakų sąnariai (moterims 10 kartų dažniau nei vyrams), didžiojo kojos piršto, krūtinės ir kaklo stuburo tarpslanksteliniai sąnariai, taip pat kelio ir klubo sąnariai. Kelių ir klubų sąnarių osteoartritas užima pirmaujančią vietą pagal klinikinių apraiškų sunkumą ir neigiamą poveikį gyvenimo kokybei.

Osteoartritui būdingas sudėtingas sąnario ir pagalbinių aparatų pažeidimas:

  • chondritas - uždegiminiai sąnario kremzlės pokyčiai;
  • osteitas - kaulų struktūrų įsitraukimas į patologinį procesą;
  • sinovitas - sąnario kapsulės vidinio apvalkalo uždegimas;
  • bursitas - periartikulinių maišų pažeidimas;
  • reaktyvusis minkštųjų audinių (raumenų, poodinio audinio, raiščio aparato) uždegimas, esantis dalyvaujančio sąnario projekcijoje (periartikulinis uždegimas).

Kadangi pagrindinė artrozės priežastis yra uždegiminiai pokyčiai, daugelyje Vakarų šalių ligą įprasta vadinti artritu (iš lat. -Itis - priesaga, reiškianti ūminį uždegiminį procesą). Rusų medicinoje terminai artritas ir artrozė randami vienodai dažnai ir reiškia tą patį patologinį procesą. Pastaruoju metu reumatologinėje praktikoje dažniausiai vartojamas terminas „osteoartrozė“ (iš kitų graikų kalbų: ὀστέον - kaulas, ἄρθρον - sąnarys), pabrėžiant ne tik paties sąnario, kaip mobiliojo sąnario, bet ir jo kaulų formavimosi dalyvavimą patologiniame procese..

Pirmąjį degeneracinių-distrofinių sąnarių pažeidimų išskyrimą į atskirą grupę 1911 m. Pasiūlė Mülleris („artrozės deformandai“). Visus vėlesnius metus artrozė buvo laikoma lėtiniu progresuojančiu nežinomos etiologijos neinfekciniu sąnario pažeidimu, pasireiškiančiu sąnario kremzlės degeneracija ir subchondralinio kaulo struktūriniais pokyčiais kartu su skaidriu ar latentu vidutiniškai ryškiu sinovitu. Buvo pabrėžtas aiškus ligos ir senėjimo ryšys, kurį netiesiogiai įrodė artrozės diagnozavimo dažnio didėjimas pacientų amžiui didėjant.

Artrozės pasekmės, nesant tinkamo gydymo, yra progresuojantis paveikto sąnario judesio diapazono sumažėjimas, imobilizacija.

Šiuo metu požiūris į artrozės supratimą yra dramatiškai pasikeitęs: liga vertinama kaip agresyvus sąnario kremzlės sunaikinimo procesas, veikiamas uždegimo, kuriam reikia privalomo aktyvaus priešuždegiminio gydymo..

Sinonimai: artritas, osteoartritas, osteoartrozė, deformuojanti osteoartrozė.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Mokslo bendruomenėje vyksta diskusijos dėl pagrindinės sąnarių pažeidimo priežasties. Kai kurie tyrėjai pagrindinį vaidmenį priskiria sąnarinių paviršių kremzlės dangos pažeidimui veikiami įvairių veiksnių, o tai lemia sąnario biomechanikos pažeidimą ir distrofinius jo struktūrų pokyčius. Kiti, atvirkščiai, pagrindinę priežastį įžvelgia sąnarį sudarančių artikuliuotų kaulų struktūrų paviršinio sluoksnio pralaimėjimą (pavyzdžiui, dėl mikrocirkuliacijos sutrikimų), o kremzlės degeneracija ir degeneracija laikomi antriniais pokyčiais..

Teorija nuoseklesnė, pagal kurią uždegiminiai pokyčiai vystosi kartu ir kaulų, kurie sudaro sąnarinius paviršius, storyje, ir atitinkamos kremzlės audiniuose. Šiuo atveju artrozės paveiktas sąnarys laikomas ne kremzlės ir kaulų struktūrų ir pagalbinio raiščio-raumenų aparato deriniu, bet kaip vienas organas, turintis bendras imunines, trofines ir metabolines savybes..

Bet kurio sąnario artrozė vystosi pagal vieną schemą: pažeidžiant kremzlės ir gretimų kaulų audinių anabolinius ir katabolinius procesus (neoplazmas ir sunaikinimą), pusiausvyra pažeidžia sąnario struktūras. Jei normaliame sąnaryje sintezės procesai yra daug aktyvesni nei skilimo procesai, tada esant artrozei ši pusiausvyra keičiasi degeneracijos padidėjimu ir vėlesniu audinių degeneracija. Pokyčiai ląstelių lygyje lemia vidinės aplinkos pastovumo pažeidimą, pažeista sąnarinės kremzlės mikrostruktūra (aptinkami drumstimo, plonėjimo ir sagstymo židiniai, mikroįtrūkimai ir ašaros). Užsienio literatūroje šie procesai minimi kaip „nusidėvėjimas“ - dilimas ir įtrūkimai.

Degeneracinio audinio degeneracijos pasekmė - sąnario kremzlės elastingumo praradimas, jos sutankinimas, nusidėvėjimo funkcija tampa nemoki, pažeidžiama santykinė sąnarinių paviršių padėtis (kongruencija), o tai provokuoja patologinių pokyčių progresavimą, susidaro savotiškas užburtas ratas. Kompensacinis, reaguojant į kremzlinio sluoksnio plonėjimą, prasideda gretimų kaulų audinių tankinimasis ir dauginimasis, formuojasi kaulų išbrėžimai, smaigaliai, kurie apsunkina tinkamą sąnario funkcionavimą ir apsunkina ligos eigą..

Be artrozės vystymosi koncepcijos, kurioje pagrindinis vaidmuo skiriamas distrofiniams sąnario kremzlinio audinio pokyčiams, daroma prielaida apie pirminį sąnarinių paviršių kaulinio audinio pažeidimą..

Pagal šią teoriją sutrinka mikrocirkuliacija kaulų galvų, sudarančių mobilųjį sąnarį, storyje, išsivysto veninė stazė, susidaro intraosinių mikroinfarktų židiniai. Atsižvelgiant į kraujo tiekimo sutrikimą, kaulų mineralinė sudėtis yra išeikvota, o tai lemia audinio struktūros pertvarkymą, osteoporozės mikroskopinių židinių atsiradimą. Tokių pokyčių spektras negali paveikti netoliese esančios kremzlės būklės, lemia atitinkamai jos patologinius pokyčius.

Artrozė yra dažniausiai pasitaikanti patologija reumatologinėje praktikoje, remiantis medicinine statistika, ja kenčia iki 1/5 visų gyventojų.

Reikšmingas vaidmuo formuojant artrozę yra skiriamas patologinėms reakcijoms iš sinovijos membranos, vidinės sąnario kapsulės gleivinės: sunaikintos kremzlės mikrofragmentai patenka į intraartikuliarinį skystį, suaktyvindami uždegimo mediatorius, litinius fermentus ir autoimuninius mechanizmus ir taip sustiprindami destruktyvius procesus..

Pagrindinis bet kurios vietos artrozės sukėlėjas yra ūmus ar lėtinis krūvis, kurį patiria sąnarys, ir jo funkcinės galimybės, gebėjimas tinkamai atlaikyti šią apkrovą..

Priežastiniai veiksniai, kurie dažniausiai provokuoja artrozės vystymąsi:

  • ankstesnis ūmus trauminis sąnario pažeidimas (raiščių plyšimas ar plyšimas, mėlynė, išnirimas, intraartikulinis lūžis, įsiskverbiančios žaizdos);
  • per daug sistemingų apkrovų, susijusių su tam tikra veikla (profesionaliems sportininkams, šokėjams, žmonėms, dirbantiems sunkų fizinį darbą ir tt);
  • nutukimas;
  • vietinis žemų temperatūrų poveikis;
  • lėtinės ligos, dėl kurių kenčia vietinė mikrocirkuliacija (endokrininė patologija, kraujagyslių patologija ir kt.);
  • ūminės infekcinės ligos;
  • hormoniniai pokyčiai (nėštumas, premenopauzė ir menopauzė);
  • autoimuninės ligos, susijusios su jungiamojo audinio pažeidimu;
  • jungiamojo audinio displazija (įgimtas tokio tipo audinių silpnumas, lydimas sąnarių hipermobilumo);
  • genetinė patologija - geno, esančio dvyliktoje chromosomoje ir koduojančio II tipo prokollageną (COL2A1), arba VDR geno, kontroliuojančio vitamino D-endokrininę sistemą, defektas;
  • įgimtos sąnarinio aparato struktūrinės ir funkcinės anomalijos;
  • brandus, senas ir senatvės amžius;
  • kaulų retumas (osteoporozė);
  • lėtinė intoksikacija (įskaitant alkoholį);
  • sąnarių chirurgija.

Daugeliu atvejų artrozė yra polietiologinio pobūdžio, t.y., ji vystosi kartu turint kelių priežastinių veiksnių poveikį..

Ligos formos

Atsižvelgiant į etiologinį veiksnį, išskiriamos dvi pagrindinės artrozės formos:

  • pirminė arba idiopatinė artrozė - vystosi savarankiškai, visiškos savijautos fone, nesiejant su ankstesne patologija;
  • antrinė - yra bet kurios ligos (psoriazinės, podagros, reumatoidinės ar potrauminės artrozės) pasireiškimas ar pasekmė.

Priklausomai nuo susijusių sąnarių skaičiaus:

  • vietinis ar lokalus - monoartrozė su 1 sąnario pažeidimu, oligoartrozė - 2 sąnariais;
  • generalizuota arba poliartrozė - 3 ar daugiau sąnarių artrozė, mazginė ir mazginė.

Pagal vyraujančią uždegiminio proceso lokalizaciją:

  • tarpslankstelinių sąnarių artrozė (Heberdeno, Bouchardo mazgai);
  • coxarthrosis (klubo sąnarys);
  • gonartrozė (kelio sąnarys);
  • kryžartrozė (kulkšnies sąnarys);
  • spondiloartrozė (tarpslanksteliniai kaklo, krūtinės ar juosmens dalies sąnariai);
  • kiti sąnariai.

Priklausomai nuo uždegiminio proceso intensyvumo:

  • be progresijos;
  • lėtai progresuoja;
  • greitai progresuojanti artrozė.

Dėl kartu esančio sinovito:

  • be reaktyvaus sinovito;
  • su reaktyviu sinovitu;
  • dažnai atsinaujinantis reaktyvusis sinovitas (daugiau nei 2 kartus per metus).

Priklausomai nuo proceso kompensacijos:

  • kompensuojama artrozė;
  • subkompensuotas;
  • dekompensuota.

Artrozės laipsnį lemia sąnarių funkcinio aktyvumo pažeidimo pobūdis (FTS - sąnarių funkcinis nepakankamumas):

  • 0 laipsnis (FTS 0) - visiškai išsaugomas sąnarių aktyvumas;
  • 1 laipsnis (federalinė mokesčių tarnyba 1) - paveikto sąnario funkcionavimo pablogėjimas be reikšmingų socialinės veiklos pokyčių (nepablogėja savitarnos galimybės, nedirbanti veikla), tuo tarpu darbinė veikla yra ribojama vienokiu ar kitokiu laipsniu;
  • 2 laipsnis (Federalinė mokesčių tarnyba 2) - išsaugomas gebėjimas savitarnos srityje, kenčia profesinė veikla ir socialinė veikla;
  • 3 laipsnis (Federalinė mokesčių tarnyba 3) - ribotas darbo jėgos, ne darbo aktyvumas ir galimybės savitarnos srityje.

Esant 3-ajam artrozės laipsniui, pacientas yra neveiksnus, savigyda yra žymiai sunki arba neįmanoma, reikalinga nuolatinė priežiūra..

Artrozė yra reta jauname amžiuje, debiutuoja dažniausiai po 40–45 metų, tuo tarpu vyresniems nei 70 metų žmonėms radiologiniai požymiai nustatomi didžiąja dalimi atvejų.

Artrozės stadijos

Pagal Kellgren ir Lawrence klasifikaciją (I. Kellgren, I. Lawrence), atsižvelgiant į objektyvų rentgeno nuotrauką, išskiriami 4 artrozės etapai:

  1. Abejotina - mažų osteofitų buvimas, abejotinas radiografinis vaizdas.
  2. Minimalūs pokyčiai - akivaizdus osteofitų buvimas, sąnario tarpas nepakinta.
  3. Vidutiniškas - šiek tiek susiaurėja sąnario erdvė.
  4. Sunkus - sąnario tarpas yra susiaurėjęs ir deformuotas, nustatomos subchondralinės sklerozės sritys.

Pastaraisiais metais artroskopinė artrozės stadijų klasifikacija, atsižvelgiant į morfologinius kremzlės audinio pokyčius:

  1. Nedidelė kremzlės erozija.
  2. Kremzlės įsisavinimas užfiksuoja iki 50% kremzlės storio.
  3. Tręšimas užima daugiau kaip 50% kremzlės storio, bet nepasiekia subchondralinio kaulo.
  4. Bendras kremzlės praradimas.

Artrozės simptomai

Artrozei nėra būdingas ūmus klinikinis vaizdas, sąnarių pokyčiai progresuoja, po truputį didėja, pasireiškiantys laipsnišku simptomų padidėjimu:

  • skausmas;
  • protarpinis traškėjimas paveiktame sąnaryje;
  • sąnario deformacija, atsirandanti ir sustiprėjanti progresuojant ligai;
  • standumas
  • judrumo apribojimas (aktyvių ir pasyvių judesių apimties sumažėjimas paveiktame sąnaryje).

Artrozės skausmas yra nuobodus, trumpalaikis, atsiranda dienos pabaigoje (kai jis gali būti intensyvus, kad neleidžia pacientui užmigti), kai vyksta intensyvus krūvis. Nuolatinis, ne mechaninis artrozės skausmo pobūdis nėra būdingas ir parodo aktyvų uždegimą (subchondralinis kaulas, sinovinė membrana, raiščių aparatas ar periartikuliniai raumenys)..

Dauguma pacientų atkreipia dėmesį į vadinamuosius pradinius skausmus, kurie atsiranda ryte po pabudimo ar po ilgo neveiklumo ir praeina motorinės veiklos metu. Daugelis pacientų šią būklę apibūdina kaip poreikį „išsivystyti sąnarį“ arba „išsiskirti“.

Artrozei būdingas rytinis sustingimas, turintis aiškų lokalizaciją ir trumpalaikį (ne ilgesnį kaip 30 minučių), kartais pacientai jį suvokia kaip „želė jausmą“ sąnariuose. Galimas užkimimas, sustingimas.

Išsivysčius reaktyviajam sinovitui, pagrindiniai artrozės simptomai yra šie:

  • skausmas ir vietinės temperatūros padidėjimas, nustatomas palietus paveiktą sąnarį;
  • nuolatinis skausmo pobūdis;
  • sąnario padidėjimas, minkštųjų audinių patinimas;
  • laipsniškas judesio diapazono mažėjimas.

Diagnostika

Artrozės diagnozė pagrįsta anamnezinių duomenų, būdingų ligos apraiškų, instrumentinių tyrimų metodų rezultatais vertinimu. Orientaciniai bendrųjų ir biocheminių kraujo tyrimų orientaciniai pokyčiai nėra būdingi, jie atsiranda tik vykstant aktyviam uždegiminiam procesui.

Pagrindinis instrumentinis artrozės diagnozavimo metodas yra rentgenografija, diagnozuotai neaiškiais atvejais rekomenduojamas kompiuterinis ar magnetinio rezonanso tomografija..

Kelių ir klubų sąnarių osteoartritas užima pirmaujančią vietą pagal klinikinių apraiškų sunkumą ir neigiamą poveikį gyvenimo kokybei.

Papildomi diagnostikos metodai:

  • atrauminė artroskopija;
  • ultragarsinis tyrimas (sąnario kremzlės, sinovinės membranos storio, sąnarinių maišų būklės, skysčio buvimo įvertinimas);
  • scintigrafija (kaulų galvos kaulinio audinio, sudarančio sąnarį, įvertinimas).

Artrozės gydymas

  • nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo - skausmo ir uždegimo požymių palengvinimas paūmėjimo metu;
  • gliukokortikosteroidų hormonai - intraartikuliarinė injekcija sinovitui palengvinti; taikyti ribotai tais atvejais, kai būtina kuo greičiau pašalinti skausmingus simptomus;
  • antienzyme agentai (proteolizės inhibitoriai) - užkerta kelią degeneracinių ir degeneracinių procesų kremzlės ir kaulinio audinio progresavimui;
  • antispazminiai vaistai - gali pašalinti pažeisto segmento vietinius raumenų spazmus;
  • anaboliniai vaistai - pagreitina pažeistų audinių regeneraciją;
  • angioprotektoriai - padeda sustiprinti kraujagyslių kraujagyslių sieneles, užtikrinant pakankamą kraujo tiekimą į pažeistą vietą;
  • mikrocirkuliacijos stiprikliai;
  • chondroprotektoriai - nepaisant to, kad jie plačiai naudojami gydant artritą, šios grupės vaistų klinikinis veiksmingumas nebuvo įrodytas plačiais placebu kontroliuojamais tyrimais..

Fizioterapiniai metodai, naudojami artrozei gydyti:

  • regioninių raumenų masažas, kuris pagerina kraujotaką ir pašalina vietinį spazmą;
  • aktyvi kineziterapija, t.y., atliekant pratimus su artroze, naudojant specialius treniruoklius;
  • terapiniai artrozės pratimai;
  • lazerio terapija;
  • gydymas ultragarsu;
  • gydomosios vonios, purvo, parafino terapija; ir tt.

Dėl minėtų metodų poveikio neveiksmingumo, esant komplikacijoms, jie griebiasi chirurginio artrozės gydymo:

  • metaepifizės dekompresija ir užsitęsusi intraosinė blokada (slėgio sumažėjimas paveiktoje zonoje);
  • korekcinė osteotomija;
  • sąnario artroplastika.

Ankstyvosiose ligos stadijose naudojamas mechaninis, lazerinis ar šaltasis plazmos valymas (pažeistos kremzlės paviršiaus išlyginimas, negyvybingų vietų pašalinimas). Šis metodas efektyviai malšina skausmą, tačiau turi laikiną poveikį - 2–3 metus.

Galimos komplikacijos ir pasekmės

Artrozės pasekmės, ypač nesant tinkamo gydymo, yra šios:

  • laipsniškas judesio diapazono sumažėjimas paveiktame sąnaryje;
  • imobilizacija.

Prognozė

Gyvenimo prognozė yra palanki. Socialinės ir darbo prognozės palankumas priklauso nuo diagnozės nustatymo laiku ir gydymo pradžios, sumažėja, kai prireikia atidėti sprendimą dėl chirurginio ligos gydymo..

Kas yra artrozė? Artrozės stadijos, simptomai, gydymo metodai

Deformuojanti artrozė ar tiesiog osteoartritas yra liga, kuriai būdingas kremzlės, galūnių kaulų ir stuburo kaulų sąnarinių paviršių sunaikinimas. Pagrindinis patogenezės mechanizmas yra kremzlės praradimas ir šalia esančių struktūrų uždegiminių, distrofinių pokyčių atsiradimas.

Natūralūs senėjimo ir sąnarių audinių sunaikinimo procesai po 60 metų yra norma. Su osteoartritu įvyksta panašios, bet daug greičiau transformacijos. Dažnai, veikiant tam tikriems veiksniams, didelė vaikų artrozės tikimybė.

Ligos rizikos veiksniai

Mūsų sąnariai kasdien keliauja didžiuliu krūviu. Jų žala ir uždegimas labai pablogina gyvenimo kokybę. Žinodami priežastis, dėl kurių gali atsirasti tokia nemaloni liga, galite apsisaugoti ir sumažinti raumenų ir kaulų sistemos patologijos riziką..

Sąnarių artrozė yra pirminė ir antrinė.

Pirminė artrozė

Šis tipas dažniausiai siejamas su įgimtu nepilnavertiškumu ir kremzlės polinkiu pažeisti ir sunaikinti dėl medžiagų apykaitos sutrikimų. Dažniausios šios ligos priežastys:

  • paveldimas ir genetinis;
  • menopauzė;
  • dažnos ir iš pirmo žvilgsnio nedidelės traumos (pavyzdžiui, sportininkams).

Antrinė artrozė

Antrinis tipas dažniausiai yra deformuojanti artrozė ir progresuoja atsižvelgiant į kremzlės atsparumo normaliam stresui sumažėjimą. Šios patologijos vystymąsi palengvina:

  • traumos
  • nutukimas;
  • raiščių ir raumenų silpnumas;
  • artritas.

Deformuojančios artrozės atsiradimo mechanizmai

Medžiaga, iš kurios jungtis susideda, dėl nurodytų priežasčių tampa plonesnė ir pamažu nyksta, ją pakeičia šiurkštus jungiamasis audinys. Chondrocitai (kremzlės ląstelės) žūsta, kremzlėje atsiranda įtrūkimų, prarandamas elastingumas ir pagalvinės savybės. Kauluose išsivysto sklerozė ir ribiniai augliai - osteofitai. Sunaikinimas apima kapsulę ir sinovinę (vidinę) membraną. Raiščiuose ir raumenyse pradeda formuotis fibrozės focijos, kurios nusėdo.

Gretimas uždegimas gali išnykti susiformavus vadinamosioms sąnarinėms pelėms (kremzlės gabalėliams, kurie pateko į sąnario ertmę)..

Klinikinis vaizdas ir simptomai

Osteoartrozė dažniausiai pasireiškia vyresnėms nei 40 metų moterims. Sąnarių deformuojančios artrozės diagnozės kriterijai nustatyti pusei vyresnių nei 55 metų žmonių.

Artrozės požymiai

Pacientai skundžiasi nuobodžiais skausmais, kuriuos sustiprina krūvis ir pailsėjimas. Būdingas diskomfortas ir trumpas standumas ryte. Iš pradžių nerimą kelia tik vidutinis skausmas, kuris pasirodo vakare. Laikui bėgant skausmas tampa intensyvesnis ir ilgesnis. Jungčių elementai nebeatlaiko normalių apkrovų.

Deformuojanti artrozė dažnai lydima pradinio skausmo atsiradimo judesio pradžioje.

Tam dažnai palankios statinės apkrovos ir norint gauti palengvėjimą, reikia pakeisti laikyseną. Taip pat gali būti patinimas ir šiek tiek pakilti temperatūra..

Osteoartrito galimybės

Yra keletas šios patologijos variantų. Atsižvelgiant į ligos tipą, pasireikš tam tikri simptomai. Skiriamos šios galimybės:

  • Koksartrozė - klubo sąnario osteoartritas. Sunkiausias ligos variantas pasireiškia 25% visų atvejų. Tiek klubo sąnario displazija, tiek ankstesnis artritas yra stebimi tiek pirminėje (nuo menopauzės), tiek antrinėje koksartrozėje.
  • Gonartrozė yra kelio sąnario osteoartrozė. Proporcija yra 75% atvejų. Pirminė forma taip pat registruojama moterims po 40 metų, o antrinė - paprastai yra sužalojimo rezultatas.
  • Tarpfalanginiai plaštakos sąnarių osteoartrozės atvejai, kai atsiranda kaulų ataugų ir gumbų, vadinamų „Gaberdeno mazgeliais“, atsiranda 60% atvejų.
  • Spondilozė ir osteoartritas su tarpslankstelinių diskų pažeidimais sudaro „osteochondrozės“ sąvoką.

klasifikacija

Medicinoje priimta patvirtinta šios patologijos klasifikacija. Atsižvelgiant į klinikinius ir radiologinius pokyčius, artrozė skirstoma taip:

  • 1-ojo laipsnio osteoartritas yra lydimas nedidelio judesių apribojimo. Poilsio metu paprastai niekas netrukdo. Pradiniuose vaizduose matomas minimalus sąnario tarpo susiaurėjimas ir mažų kaulų augimas.
  • 2 laipsnio artrozei būdingas laipsniškas mobilumo sumažėjimas, pastebimo traškėjimo atsiradimas. Esant deformuojančiai klubo sąnario artrozei, pastebimos deformacijos su kojos sutrumpėjimu, dėl kurio atsiranda dubens deformacija, skoliozė ir per didelis krūvis stuburui. Atotrūkis sumažinamas 2–3 kartus, palyginti su norma.
  • III laipsnio artrozė (palyginti su II laipsnio artroze) pasireiškia beveik visišku sąnario nejudrumu. Su coxarthrosis, pacientai juda tik su ramentais, o kojos juda dubens. Gali skaudėti gaktos sąnarį. Su gonartroze vystosi galūnės ašies kreivumas. Sąnarių tarpo beveik nėra, pastebimos ryškios kaulų deformacijos.

Deformuojančios artrozės diagnozavimo etapai

Diagnozuoti paskirtą gydymą osteoartritu nėra sunku. Paprastai jis susideda iš kelių dalių..

Ligos istorija ir objektyvus ištyrimas

Pirmiausia apklausiami pacientai, išsiaiškinantys nusiskundimus ir disfunkcijos laipsnį. Judėjimai sąnaryje yra šiek tiek riboti, tačiau formuojant sunaikinimą, tūris staigiai sumažėja iki visiško blokados. Kartais dėl sąnarinės pelės įspaudimo judesiai tampa beveik neįmanomi. Tai būdinga tik deformuojančiai artrozei..

Su plaštakos sąnarių artroze atsiranda standumas, subluksikacijos ir mazginės neoplazmos - Gaberdeno mazgeliai.

Su coxarthrosis, eisena gali būti sutrikusi dėl kojos sutrumpėjimo dėl šlaunikaulio galvos sunaikinimo. Susidaro raumenų atrofija. Su gonartroze aiškiai girdimas traškėjimas pasyviais judesiais, skausmas išilgai sąnario erdvės ir sausgyslių tvirtinimo vietose..

Instrumentiniai tyrimai

Pagrindinis diagnostikos metodas yra rentgenografija. Vaizduose vaizduojami ribiniai kaulų augimai, osteosklerozė, susiaurėjęs sąnarių plotas, kremzlės ir sausgyslių kalcifikacija.

Artrozės gydymas

Dažnai pacientus domina klausimai: „Kaip gydyti artrozę? Ar įmanoma išgydyti artrozę vartojant tik tabletes? Kaip gydyti osteoartrozę “Deformuojančios artrozės gydymo planas yra pagrįstas pažeidimo vieta, artrozės laipsniu, aplinkinių audinių pokyčiais. Medicininė pagalba pacientams, sergantiems deformuojančia artroze, teikiama šeimos gydytojo, taip pat reumatologo ir ortopedo traumatologo lygiu..

Turite būti pasirengę, kad osteoartrito gydymas yra ilgas procesas, reikalaujantis sistemingo požiūrio ir kantrybės..

Konservatyvus sąnarių artrozės gydymas yra daugiakomponentis, dažniausiai naudojant tiek tradicinius, tiek ne vaistus (įvairius korsetus, kompresus su medicinine tulžimi, kineziterapijos pratimus)..

Kovok su skausmu

Susilpninti ir visiškai pašalinti skausmą gydant sąnarių artrozę suteikia nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Paprastai trumpų tablečių kursų pavidalu. Puikų analgezinį poveikį suteikia vietiniai dimeksido arba medicininės tulžies užtepimai. Į tai ypač reikėtų atsižvelgti, kai yra kontraindikacijų gydyti minėtą vaistų grupę (virškinimo trakto ligos)..

Populiariausi tepalai nuo artrozės yra Diklofenakas, „Fastum Gel“, „Dolobene“, „Indometacin“.

Injekcijos į sąnarį hormonų įvedimui skiriamos tik tada, kai pasireiškia uždegiminiai reiškiniai, kai sutrinka funkcija.

Metabolinis atsistatymas

Nepakeičiama artrozės gydymo sąlyga yra kūno svorio sumažėjimas. Nutukimas prisideda prie padidėjusio sąnarių streso. Norint pagerinti medžiagų apykaitą, artrozei skirti chondroprotektoriai, kurių tikslas - sustabdyti kremzlių degeneraciją. Šiandien labiausiai paplitęs vaistas yra chondroitino sulfato tabletės. Paprastai jie naudojami ilgą laiką, ypač sergant II laipsnio artroze.

Lygiagrečiai galite gaminti kompresus medicinine tulžimi.

Kontraindikacijos vietiniam osteoartrito gydymui su tulžies - odos ir limfinės sistemos ligomis.

Sąnario funkcijos normalizavimas

Sąnarių artrozės veikimui ir gydymui stabilizuoti skiriamos fizioterapinės procedūros. Tai ultravioletinė spinduliuotė, ultragarsas ir tvarsčiai su medicinine tulžimi. Tuo pačiu tikslu į intraartikuliariai įvedami vaistai, palengvinantys sąnarinių paviršių slydimą vienas kito atžvilgiu.

Kai ūminiai reiškiniai išnyksta, atsižvelgiant į artrozės laipsnį, puikus gydymas yra sąnarių artrozės gydymas SPA ir chondroprotektorinėmis tabletėmis.

Paprastai sergant 2 artrozės laipsniais, konservatyviu gydymu galima pasiekti ilgalaikę remisiją. Jei, nepaisant taikytų metodų, blogėjimas tęsiasi, kyla klausimas dėl chirurginio gydymo paskyrimo.

Artrozės prevencija

Artrozės prevencija yra stabilizuoti medžiagų apykaitą, tinkamai gydyti kitas ligas ir traumas. Variklio aparatui turėtų būti suteikta tinkama apkrova, ypač esant rizikos veiksniams. Turite pradėti elgtis turėdami menkiausią įtarimą dėl šios ligos. Medicininė tulžis nebus nereikalinga jūsų vaistų kabinete, kad būtų galima valdyti skausmą.

Taip pat šiame etape skirkite chondroprotective tabletes nuo artrozės.

Kaip gydyti krūtinės ląstos stuburo artrozę

Artrozė & # 8212, labiausiai paplitusi jungiamojo audinio ligos forma. Su šlaunies stuburo artroze kremzlinis audinys tampa plonesnis, dėl to atsiranda tarpslankstelinių diskų distrofija. Mažėjant tarpslankstelinių diskų aukščiui, atstumas tarp slankstelių mažėja, laikui bėgant slanksteliai priartėja ir pradeda liestis vienas su kitu, sukeldami trintį ir deformuodami kaulinį audinį. Norint kompensuoti atstumo tarp slankstelių trūkumą, ant jų formuojami augliai - osteofitai.

Šiame straipsnyje mes apsvarstysime krūtinės ląstos stuburo artrozės simptomus ir gydymą.

Priežastys

Atskirti pirminę ir antrinę artrozę. Pirminis yra susijęs su amžiumi ir biomechaniniais kūno pokyčiais. Antrinis išsivysto po traumos, įvairių ligų, tokių kaip cukrinis diabetas, skydliaukės sutrikimai ar kraujagyslių ligos.

Dažniausiai artrozė pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms, tai įvyksta dėl natūralių senėjimo procesų, maistinių medžiagų trūkumo ir regeneracijos procesų susilpnėjimo. Bet jis gali pasirodyti anksčiau.

Rizikos veiksniai gali būti šie:

  • sunkus fizinis darbas,
  • traumos,
  • medžiagų apykaitos liga,
  • sėslus gyvenimo būdas,
  • prasta laikysena,
  • rachiocampsis,
  • antsvoris ir nutukimas,
  • distrofija,
  • stresas ir psichosomatiniai veiksniai,
  • įgimtas apsigimimas.

Simptomai

Pagrindiniai artrozės simptomai yra skausmas, traškėjimas sąnariuose, sumažėjęs judrumas ir sąnario deformacija.

Sergant krūties artroze, skausmas atsiranda krūtinėje, širdyje, nugaroje ar viršutinėje pilvo dalyje. Skausmas ir sustingimas labiausiai trikdo ryte po miego ir išnyksta po apšilimo ar bet kokio fizinio krūvio..

Skausmas atsiranda įkvėpus ir iškvepiant, atliekant posūkius, posūkius, atsižvelgiant į tai, kuris slankstelis buvo paveiktas. Skausmas gali būti lengvas ir ilgai tęstis, ir gali būti ūmus. Pirmasis apibūdinimas vadinamas dorsalgia, antrasis - dorsago.

Dažnai skausmingi mėšlungiai skiriami gretimiems audiniams ir organams. Pavyzdžiui, skausmas atsiranda skrandyje, gerklėje, pacientas jaučia svetimkūnį viduje.

Atliekant lenkimus ar po ilgo statinio streso, krūtinkaulis gali išgirsti..

Dėl skausmo sindromo mažėja paciento mobilumas krūtinės srityje, pasidaro sunku pasisukti kūnu, sulenkti nugarą, mažėja krūtinės judesių amplitudė kvėpuojant..

Dėl slankstelių deformacijos gali atsirasti stuburo iškrypimas ir susidaryti „kupra“..

Atsižvelgiant į vietą, išskiriami keli artrozės tipai..

Sternoklavikulinio sąnario artrozė ir artritas yra retos ligos. Artrozė dažniausiai išsivysto po traumos. Jį sunku gydyti tuo, kad dažnai klystama dėl kitų patologijų, pavyzdžiui, pečių-pečių periartrito, tarpšonkaulinio neuralgijos, širdies ir kitų ligų..

Skiriamieji sternoklavikulinio sąnario artrozės požymiai yra skausmas paveiktoje srityje, patinimas, traškėjimas judant, sąnario deformacija, diskomfortas gulint ant skrandžio, o artritas sukelia karščiavimą, karščiavimą ir bendrą negalavimą..

Krūtinės ląstos-stuburo sąnario artrozė (arba krūtinės ląstos tarpšonkaulinė artrozė) yra būdinga skausmas giliai kvėpuojant, šaudymo į šonkaulius skausmai, panašūs į neuralgiją, skausmas atliekant riešo sąnario palpaciją, deformacija krūtinėje..

Diagnostika

Krūtinės artrozės diagnozė atliekama naudojant daugybę klinikinių metodų..

Rentgeno nuotrauka rodo stuburo pažeidimo buvimą ar nebuvimą, slankstelių vientisumą, tarpslankstelinio tarpo tarp slankstelių dydį, osteofitų susidarymą.

Magnetinio rezonanso tomografija ir kompiuterinė tomografija suteikia išsamesnį klinikinį vaizdą. Jie apibūdina minkštųjų audinių, tarpslankstelinių diskų, nervų šaknų, kraujagyslių, kraujavimo, išsikišimų ir išvaržų būklę..

Bendras ir biocheminis kraujo tyrimas naudojamas norint nustatyti infekcinius pažeidimus, uždegiminius procesus, nustatyti gretutinių ligų „žymenis“ ir nustatyti jungiamojo audinio būklę..

Gydymas

Artrozė yra labai lėtai besivystanti liga, ją diagnozuoti pirmaisiais etapais sunku, nes dažniausiai žmogus nekreipia dėmesio į diskomfortą paveiktoje zonoje arba priima jį nuovargiui ar kitoms patologijoms. Todėl labai sunku gydyti jau paleistą formą.

Gydymo sunkumai yra tai, kad artrozė sukelia negrįžtamas audinių sunaikinimo pasekmes, o terapija gali tik sustabdyti šį procesą ir priversti pacientą geriau jaustis..

Tarptautiniai artrozės gydymo standartai gali atkurti kremzlės audinius, naudojant magnetinio rezonanso terapiją. Šioje terapijoje naudojamas prietaisas atstato metabolizmą pažeistos srities audiniuose, tai paspartina paciento kremzlinio audinio regeneraciją. Toks gydymas atliekamas kelių dienų kursais, tada daroma pertrauka, po kurios atliekama kontrolinė diagnostika, siekiant nustatyti pakartotinio gydymo poreikį..

Klinikinės artrozės rekomendacijos yra užkirsti kelią tolesniam kremzlės audinio sunaikinimui, pašalinti skausmo sindromus, atkurti paciento motorinę veiklą ir palaikyti stabilią remisiją..

Kaip gydyti šlaunies artrozę, bus kalbama toliau..

Įvairūs gydymo būdai

Nemedikamentinis gydymas apima fizioterapines procedūras, gydomąjį masažą, kineziterapijos pratimus, manualinę terapiją, refleksologiją ir hirudoterapiją.

Kineziterapija atliekama remisijos laikotarpiu ir padeda pagreitinti gijimo bei atsigavimo procesus. Taikomi fizioterapijos metodai, tokie kaip lazeris, magnetoterapija, ultragarsas, elektroforezė, smūgio bangų terapija. Kiekvienas iš metodų gali būti nuosekliai pritaikomas vienas po kito. Gydymo formą nustato kineziterapeutas, remdamasis klinikiniu ligos vaizdu ir paciento kontraindikacijomis.

Kineziterapija palengvina patinimą, anesteziją, pagerina kraujo apytaką ir regeneraciją audiniuose bei palengvina uždegiminius procesus. Tinka beveik visiems ir turi minimalias kontraindikacijas..

Masažas palankiai veikia visą kūną. Jis atpalaiduoja ir pašalina skausmo spazmą, daro raumenis elastingus ir minkštus, tonizuoja, pagerina kraujotaką ir medžiagų apykaitą audiniuose.

Rankinė terapija ir refleksologija remiasi natūralių organizmo atsigavimo procesų aktyvinimu. Jie turi minimalų šalutinį poveikį ir yra labai lengvi bei veiksmingi..

Hirudoterapija grindžiama dėlės sekrecijos, kurioje yra daug biologiškai aktyvių medžiagų, poveikiu. Jie greitai ir veiksmingai pašalina skausmą, patinimą, pagerina medžiagų apykaitą ir pradeda atsistatymo procesą ląstelėse..

Terapiniai pratimai skiriami remisijos metu ir yra skirti vartoti kasdien. Jie prisideda prie raumenų ir raiščių vystymosi, stiprina raumenų korsetą ir pagerina bendrą būklę. Pratimų rinkinį nustato gydytojas.

Narkotikų gydymas

Vaistai apima plataus spektro priešuždegiminių vaistų vartojimą. Jie malšina skausmą, mėšlungį, patinimą ir uždegimą (Ibuprofenas, Nimesil, Ketoprofenas).

Raumenų relaksantų grupė padeda atpalaiduoti spazminius užkimštus raumenis (Sirdalud, Midokalm).

Ūminiam skausmui ir ilgalaikiam spazmui palengvinti naudojama Novocain blokada..

Vitaminai artrozei ir osteoartritui dažnai skiriami kartu su pagrindiniais vaistais, kuriems trūksta maistinių medžiagų (Arthra, Teraflex, Neuromultivitis, Milgamma)..

Chirurgija

Chirurginis gydymas atliekamas esant rimtiems stuburo kaulų pažeidimams. Tai gali būti išvaržos ar osteofitų pašalinimas, paslėptos išvaržos, slankstelių fiksavimas teisingoje vietoje, plastikiniai sąnariniai paviršiai.

Krūtų artrozės prevencija

Artrozės profilaktikai reikia laikytis paprastų rekomendacijų..

Visada stebėkite savo laikyseną, tai padės išvengti daugelio sveikatos problemų, ypač stuburo.

Vadovaukitės aktyviu gyvenimo būdu, jei dirbate sėslų sėdimą darbą, atlikite minkštus kūno rengybos tipus: jogą ar tempimą. Jie turi minimalias kontraindikacijas, tinka daugeliui žmonių, sergančių raumenų ir kaulų sistemos ligomis, prisideda prie raumenų korsetų, raiščių ir sąnarių vystymo ir stiprinimo, neįtraukia širdies ir didelių fizinių krūvių..

Kolageno ir kalcio produktai yra naudingi kaulams ir sąnariams. Taip pat būtina palaikyti optimalų kūno svorį, užkirsti kelią nutukimui ir distrofijai. Subalansuota mityba skatina gerą medžiagų apykaitą ląstelių lygiu ir normalizuoja medžiagų apykaitą. Dietologas padės jums pasirinkti geriausią dietą ir sukurs teisingus mitybos įpročius..

Venkite perkrauti stuburą, kelti sunkius svorius ir, jei reikia, naudokite teisingą techniką keldami ar nešdami sunkius daiktus.

Naudokite specialius ortopedinius prietaisus. Kasdienis kelių minučių korseto nešiojimas padės susiformuoti taisyklingos laikysenos įpročiui, apkraus nugaros ir stuburo raumenis. Ortopedinis čiužinys išsprendžia daugelį nugaros problemų: dingsta skausmas, skeleto kaulai užima fiziologiškai teisingą padėtį, atsistato geras miegas ir kūnas visiškai atsipalaiduoja..

Remisijos metu pacientams, sergantiems artroze, išrašomi vizitai į reabilitacijos medicinos centrus. Norint stebėti stuburo būklę, būtina periodiškai tirti.

Išvada

Stuburas daro didelę įtaką žmonių sveikatai. Vidaus organų darbas, mūsų mobilumas ir aktyvumas priklauso nuo jo būklės.

Stuburo osteoartritas yra gana dažna ir sunki liga, kurios, deja, šiuo metu neįmanoma visiškai išgydyti. Tai daro didelę įtaką žmogaus gyvenimo kokybei ir sunkiais atvejais gali sukelti negalią. Pradinės žinios apie artrozės išsivystymo rizikos veiksnius ir savidisciplina padės numatyti jos vystymąsi..