Sąnarių rentgeno tyrimas: diagnostinių rezultatų paruošimas, atlikimas ir aiškinimas

  • Podagra

Sąnarių rentgeno diagnostika yra vienas iš svarbiausių osteoartikulinio aparato sutrikimų tyrimo metodų. Būtent rentgeno vaizduose galite pamatyti patologijos požymius: sąnarinių paviršių atitikties pažeidimą, kaulų augimą kremzlės krašte, kalcio nusėdimo sritis ir kitus. Tyrimas padeda nustatyti problemas ir sutrikimus, tiksliai nustatyti diagnozę, nustatyti kitų organų ir sistemų ligų komplikacijas ar antrines apraiškas, nustatyti gydymo planą ir tipą bei stebėti jo sėkmę..

Kas yra sąnario rentgenas ir kada jis turėtų būti imamas?

Taigi, kas yra rentgenografija ar rentgeno diagnostika? Tai būdas ištirti kūno vidines sistemas naudojant rentgeno spindulius, kurie specialiu prietaisu siunčiami į konkrečią kūno dalį, kad būtų gautas vaizdas - paveikslas. Minkštieji audiniai rentgeno spindulius praeina patys, o kietieji - sugeria radiaciją. Todėl minkšti audiniai nuotraukoje atrodo tamsūs, o kieti - lengvi. Kaulinis audinys geriausiai matomas rentgeno spinduliais, todėl rentgenas yra geriausias metodas diagnozuoti kaulus ir sąnarius. Šiuolaikiniai skaitmeniniai rentgeno aparatai suteikia galimybę gauti vaizdą, kuris gali būti rodomas ekrane, užfiksuotas ant popieriaus arba saugomas kompiuterio standžiajame diske ar magnetinėje laikmenoje..

Šiuo atveju įprastam rentgeno tyrimui padeda tikslesni metodai: kompiuterinė tomografija (KT), magnetinio rezonanso tomografija (MRT). Taip pat kai kurių sąnarių diagnozei naudojamas ultragarsas, kuris leidžia išsamiai ištirti minkštuosius audinius, sausgysles, raiščius, raumenis. Šis metodas yra gana tikslus, tačiau jis labiau skirtas nustatyti periartikulinių audinių ligas. Prireikus, atliekant vidinį sąnario turinio tyrimą, atliekama sąnario kapsulės punkcija (punkcija) su sinoviniu skysčiu, pagal kurią vizualiai apžiūrint nustatomos priemaišos (kraujas, pūliai), o tiriant ją mikroskopu, nustatomi infekciniai patogenai. Norėdami ištirti vidinę sąnario sudėtį, taip pat yra artroskopijos metodas. Tai apima jo vidinės ertmės ištyrimą, naudojant endoskopą, įterptą per punkciją. Šio metodo pranašumas yra tas, kad jo įgyvendinimo metu galite atlikti biopsiją - paimti sinovinės kapsulės gabalėlį tyrimui, taip pat atlikti kai kurias medicinines manipuliacijas..

Rentgeno diagnozės tipas pasirenkamas atsižvelgiant į klinikinius simptomus ir diagnostinius poreikius ir tai gali apimti pavienį tam tikros srities tyrimą. Tai yra kulkšnies, kelio, klubo, alkūnės, peties, temporomandibular ir kitų sąnarių rentgeno nuotrauka..

Čiurnos sąnario rentgenograma

Tai yra bendras traumatologijos ir ortopedijos ligų ir traumų diagnozavimo metodas. Pėdos rentgenografija gali būti atliekama keliomis projekcijomis, atsižvelgiant į paciento diagnostinius poreikius ir simptomus, be apkrovos ar su apkrova. Tai leidžia tiksliau suvokti visų jo kaulų-sąnarių formacijų struktūrą ir funkcijas, atlikti diagnozę, atlikti diferencinę diagnostiką, nustatyti antrinius sutrikimus, nustatyti gydymo taktiką ir stebėti jo efektyvumą. Taigi jie atlieka: šoninį pėdos vaizdą, įstrižą pėdos atvaizdą, rentgeno nuotrauką.

Naudodamiesi pėdos rentgeno spinduliais, galite diagnozuoti:

  • sužalojimai, subluksacijos, dislokacijos, lūžiai, įtrūkimai;
  • artritas, artrozė, podagra, sinovitas;
  • degeneraciniai pokyčiai;
  • įgimti osteoartikulinių struktūrų sutrikimai;
  • kulno spurs (osteofitai);
  • plokščios pėdos;
  • medžiagų apykaitos sutrikimai;
  • antriniai sutrikimai.

Kelio rentgenas

Paprasčiausias, greičiausias ir prieinamiausias būdas diagnozuoti kelio sąnario patologines sąlygas. Kelio sąnariai patiria nemažą apkrovą, ypač kai žmogus gyvena aktyvų gyvenimo būdą ir sportuoja, todėl ligos ir traumos kelio srityje yra gana dažni. Kelio sąnario rentgeno spindulių indikacijos gali būti bet kokie pažeidimai ir traumos, kelio skausmas ramybės metu ir judant, sąnario patinimas, odos spalvos pasikeitimas virš kelio, judėjimo apribojimas, kelio deformacija.

Kelio rentgenograma turi didelę diagnostinę vertę, ypač trauminių traumų atvejais, įskaitant: kaulų lūžius; sąnario lūžiai, subluksacijos ir dislokacijos; raiščių aparato sužalojimai; hemoragija kelio sąnaryje; condyle lūžiai, menisko ir girnelės sužalojimai ir kt..

Klubo rentgenas

Klubo sąnariai yra vienas didžiausių ir sudėtingiausių žmogaus kūno sąnarių. Ligos šioje srityje yra daugybė ir pasireiškia bet kuriame amžiuje..

Klubo sąnario rentgeno indikacijos gali būti:

  • sąnarių skausmai, jų deformacija;
  • diskomfortas judant, sąnario judrumo apribojimas;
  • gydymo efektyvumo stebėjimas;
  • trauminiai sužalojimai - lūžiai, išnirimai ir kt..

Klubo sąnario rentgenograma atskleidžia tokias ligas kaip:

  • įgimta patologija;
  • dislokacija, displazija klubo sąnarių srityje;
  • įgytos dislokacijos ir lūžiai (labiau tikėtina senatvėje);
  • pirminiai navikai sąnario srityje, taip pat vėžinės metastazės kitoje vietoje;
  • osteoporozė, klubo kaulo galvos nekrozė;
  • uždegiminiai pažeidimai sąnaryje;
  • klubo sąnario artrozė (coxarthrosis).

Alkūnės rentgeno tyrimas

Alkūnės sąnarys, kaip ir kelio sąnarys, yra pažeidžiamiausia sritis, jis nuolat veikiamas mechaninių įtempių ir įtempių, kurie gali sukelti sužalojimus. Prašymo dėl rentgeno diagnostikos priežastis gali būti stiprus sumušimas šioje srityje, dislokacija, alkūnės sąnario sujungtų kaulų lūžiai, taip pat įtarimai dėl įvairių patologijų išsivystymo. Norint gauti informacijos apie sąnario erdvę, peties ir dilbio kaulų galų struktūrą, būtina atlikti alkūnės sąnario rentgeno nuotrauką. Tiriant vaizdą taip pat tiriamos alkūnės sąnario gretimos sritys, nes skausmas dažnai gali būti plintantis ir netaikomas alkūnės traumoms..

Peties sąnario rentgenograma

Skausmas peties sąnaryje yra viena dažniausių priežasčių, dėl kurios pacientai kreipiasi į įvairaus profilio gydytojus. Paprastai šios srities skausmą gali sukelti krūtinės organų pokyčiai, neurologinės ir kraujagyslių ligos, metastazuoti kaulų ir minkštųjų audinių pažeidimai. Pečių sąnariai gali būti daugelio sisteminių uždegiminių reumatinių ligų pradinių pasireiškimų vietos. Paprastai pečių sąnario rentgeno nuotraukos gali būti įtariamos dislokacija ar lūžis. Be to, peties sąnario rentgenogramoje matomos gretimų anatominių formacijų - raktikaulio ir kaukolės - traumos.

Temporomandibulinio sąnario rentgenograma

Radiografija turi didelę reikšmę diagnozuojant temporomandibulinio sąnario ligas. Dažniausios temporomandibulinio sąnario ligos yra: sąnario išnirimas, artritas, artrozė, ankilozė, raumenų-sąnarių disfunkcija. Pagrindiniai šių ligų simptomai, taigi ir indikacijos jų identifikavimui naudojant rentgeno diagnostiką, yra šie: galvos skausmas, mėšlungis veido raumenyse ir žandikaulio srityje; paspaudimai, traškėjimas, barškėjimas judant žandikaulį; skausmas, užgulimas ir skambėjimas ausyse; galvos svaigimas; padidėję submandibuliniai limfmazgiai.

Sąnarių rentgeno diagnostika yra tikrai būtinas būdas nustatyti įvairiausias ligas. Tai taip pat turi keletą privalumų:

  • nereikalauja specialaus mokymo;
  • prieinamas ir lengvai įgyvendinamas;
  • leidžia naudoti rezultatą pas skirtingų krypčių gydytojus.

Žinoma, radiografija turi trūkumų, kurie apima šiuos veiksnius:

  • rentgenografijos procese naudojami radioaktyvieji agentai, veikiantys minkštuosius audinius;
  • jonizuojančioji spinduliuotė turi gana neigiamą poveikį kūnui.

Štai kodėl jaunesniems nei trijų mėnesių vaikams nerekomenduojama atlikti rentgeno spindulių. Esant ūmiam tokio amžiaus kūdikio sąnario diagnozės poreikiui, galite kreiptis į ultragarsą. Reikėtų prisiminti, kad rentgeno spinduliuotė yra ypač žalinga kūdikiams, ji gali sukelti mutacijas genų lygyje, kurios gali atsirasti po daugelio metų. Tyrimai rodo, kad per didelis kūdikio švitinimas dubens srityje gali ateityje sukelti nevaisingumą, naviko procesus, kraujo ligas, autoimuninius sutrikimus ir kt. Bet visų šių padarinių galima išvengti atliekant normalizuotą rentgenogramą, griežtai pagal nurodymus, dar kartą nepadarius „blogų“ vaizdų. Net ir esant geram prietaisui, rentgeno spinduliuotė neturėtų būti atliekama dažniau kaip kartą per šešis mėnesius arba 3–4 mėnesius esant kritiniams rodikliams. Verta prisiminti, kad nėštumas yra kontraindikacija dėl rentgeno spindulių, nes rentgeno nuotraukos gali turėti neigiamą ir negrįžtamą poveikį vaisiui. Taip pat neįmanoma diagnozuoti šio tipo pacientų, sergančių šizofrenija ir turinčių metalinius protezus ar implantus tyrimo srityje.

Kaip atliekama rentgenografija ir ar reikia pasiruošti procedūrai??

Sąnarių rentgeno spinduliams nereikia specialaus pasiruošimo. Procedūros metu turite būti sėdimoje ar gulimoje padėtyje. Kartais rentgenografijai pacientas turi būti vertikalioje padėtyje, pavyzdžiui, tirdamas kelio sąnarius. Vidutinis rentgeno tyrimas dėl sąnarių užtrunka apie 10 minučių. Tai neskausminga procedūra. Nepatogumus pacientui gali sukelti tik žema temperatūra gydymo kambaryje ir nepatogumai, atsirandantys dėl poreikio kurį laiką pritvirtinti tam tikroje padėtyje arba ant kieto stalo.

Prieš pradedant procedūrą, audiniai yra apsaugoti nuo dubens ar pieno liaukų radiacijos.

Sąnarių rentgeno tyrimo įrangą sudaro rentgeno vamzdelis, pakabintas virš stalo, prie kurio sėdi pacientas arba ant kurio guli. Stalčiuose yra rentgeno filmas arba speciali fotografinė plokštelė, ant kurios vėliau atsiranda vaizdas. Operatyviam sąnarių diagnostikai naudojamas nešiojamasis (nešiojamasis) rentgeno aparatas. Šis kompaktiškas prietaisas leidžia atlikti tyrimą tiesiogiai intensyviosios terapijos ar ligoninės lovoje. Esant tokiai situacijai, rentgeno vamzdis pritvirtinamas prie specialaus lankstaus manipuliatoriaus, esančio virš paciento kūno, o rentgeno juostos fotografavimo plokštelė ar laikiklis yra už paciento..

Pati procedūra prasideda tuo, kad radiologas (gydytojas, kurio specializacija - atlikti radiologinius tyrimus) arba slaugytoja padeda pacientui sėdėti ant stalo ir rentgeno juostą ar skaitmeninę matricą deda į specialų skyrių po stalu tos kūno dalies lygyje, kuriai reikia gauti vaizdą. Kai kuriais atvejais, norint išlaikyti tinkamą padėtį, naudojami smėlio krepšiai, pagalvės ar kita speciali įranga. Turėtumėte išlaikyti maksimalų nejudrumą, o paties paveikslėlio metu keletą sekundžių palaikykite kvėpavimą, o tai sumažina neryškaus vaizdo gavimo tikimybę. Eksploatuojant rentgeno aparatą, gydytojas pereina prie sienos arba palieka gydymo kabinetą kitame kambaryje. Gavęs pirmą nuotrauką, radiologas gali paprašyti paciento šiek tiek pakeisti kūno padėtį, o po to daromos pakartotinės nuotraukos. Tiriant kelio, alkūnės ir riešo sąnarius, paprastai daroma 2–3 nuotraukos skirtingais kampais. Taip pat dažnai daromi sveikų sąnarių rentgeno spinduliai, kad būtų galima palyginti juos su pacientais, o tiriant vaikus - kaulų formavimo augimo srities vaizdas priešingoje pusėje..

Verta paminėti, kad yra du radiografijos atlikimo būdai: analoginis ir skaitmeninis. Analoginis metodas leidžia atkurti vaizdą ant specialaus filmo. Skaitmeninis suteikia galimybę daug greičiau gauti vaizdą, parodyti jį ekrane ir atsispausdinti dar kartą. Pastaruoju metu vis labiau naudojamas skaitmeninis metodas, nes jis turi didesnį tikslumą ir yra mažiau pavojingas kūnui. Skaitmeninis rentgeno aparatas yra patogus ir paprastas naudoti. Paruošimas, fotografavimas ir apdorojimas užtrunka apie 5 minutes.

Prireikus vaiko sąnarių apžiūra rentgeno spinduliuotėje naudojama tik gydytojo parodymais. Norint sumažinti sąlytį su mažu organizmu, kuris dėl vidaus organų artumo gauna didesnę radiacijos dalį nei suaugęs, rentgeno spindulius būtina atlikti tik naudojant modernią įrangą ir naudojant apsaugines priemones. Jei apsauga pagaminta iš švino, tada ji turi būti apvalkalu. Būtina apsaugoti lytinius organus, skydliaukę ir akis. Naujagimiai vaikai yra visiškai uždengti, paliekant tik tyrimo vietą. Kūdikiui pritvirtinti tinkamoje padėtyje ir gauti aukštos kokybės sąnario vaizdą, naudojami specialūs fiksatoriai, kurie sumažina pakartotinių rentgenogramų tikimybę. Kraštutiniais atvejais naudojama anestezija ar raminamieji vaistai..

Ką parodo sąnarių rentgeno nuotraukos ir kaip iššifruojami rezultatai

Iš pradžių kaulų ir sąnarių rentgenografija naudojama diagnozuojant sužalojimus, atvirus ir uždarus lūžius, kaulų lūžius, sąnarių išnirimą ir subluksaciją, raiščių aparato sužalojimus; nustatyti teisingą kaulo fragmentų padėtį ir lūžio stabilizavimą po jo konservatyvaus ar chirurginio gydymo. Rentgeno tyrimas taip pat naudojamas diagnozuoti infekcijas, artritą, kaulų audinio patologinį proliferaciją ir jo pokyčius esant įvairioms medžiagų apykaitos ligoms bei padėti nustatyti ir diagnozuoti piktybinius kaulų navikus..

Be to, rentgeno nuotraukos padeda nustatyti sąnarių ir kaulų ligas, osteoartikulinius sutrikimus, profesines deformacijas, anomalijas, susijusias su netinkama mityba. Tyrimas padeda kontroliuoti vaikų kaulų skeleto vystymąsi ir formavimąsi, nustatyti ir tirti senėjimo procesą..

Vaizdų analizę atlieka radiologas. Po studijų jis surašo ir pasirašo išvadą, kuri išsiunčiama gydančiam gydytojui. Kai kuriais atvejais išvadą galima padaryti pačiame radiologijos skyriuje. Tyrimo rezultatus reikia aptarti su gydytoju. Dažnai reikalingas tolesnis tyrimas, tiksli priežastis, dėl kurios gydytojas paaiškins pacientą.

Kaip dažnai galite atlikti rentgeno nuotraukas?

Spindulių įtaka žmogaus kūnui priklauso nuo poveikio laiko ir intensyvumo. Asmens gautos dozės matavimo vienetas vadinamas Sievert. Suknelių radiologai nešioja svertinius dozimetrus, kurie matuoja jų kūno sugertą dozę rentgeno tyrimų metu. Rentgeno dozė priklauso nuo prietaiso kokybės. Tai yra, kuo geresnė įranga, tuo mažesnė radiacijos dozė. Skirtingos įrangos rentgeno spinduliai yra skirtingos radiacijos dozės. Skirtingoms žmogaus kūno dalims būdingas specifinis švitinimo greitis, nes kiekvienas audinys ir organas turi savo jautrumą. Yra efektyvios dozės koncepcija, kuri priklauso nuo viso kūno rizikos. Atliekant kelio sąnario rentgenografiją, efektyvioji radiacijos dozė yra 0,001 m 3 t, tai yra panaši į natūralią apšvitą per dieną. Palyginimui: storosios žarnos rentgeno nuotrauka yra efektyvi, kai dozė yra 6 m 3 t, o tai prilygsta švitinimui 2 metus. T. y., Galima sakyti, kad kelio sąnario rentgenograma yra gana nekenksminga, todėl rekomenduojama tai daryti gydymo metu, nekeliant pavojaus sveikatai.

Pateikdami pavyzdį, kokią radiacijos dozę žmogus gauna per metus, siekdami išspręsti radiacijos dozę atliekant sąnarių rentgeno diagnostiką. Taigi pacientų rentgeno tyrimų metu efektyvi radiacijos dozė per metus yra 1 m 3. Be to, pridedama 2,4 m W, gauta iš natūralių jonizuojančiosios spinduliuotės šaltinių:

  • 0,4 m W nuo saulės ir kosminių spindulių;
  • 0,5 m W iš statybinių medžiagų, grunto radionuklidų ir kt.;
  • 1,2 m 3 iš atmosferos radionuklidų, pavyzdžiui, radono;
  • 0,3 m W nuo radionuklidų, esančių maiste ir vandenyje.

Atliekant sąnarių rentgenografiją (jei procedūra atliekama naudojant aparatus, kuriuose yra rentgeno plėvelė), vienkartinė radiacijos dozė vidutiniškai bus 0,3 m 3. Tai atitinka 30% didžiausios leidžiamos metinės dozės. Skaitmeninė rentgenografija tuo metu apšvitina žmogų 0,03 m 3 atstumu. Tai yra 3% didžiausios leidžiamos diagnostinės radiacijos dozės per metus. Taigi galime daryti išvadą, kad naudojant skaitmeninius prietaisus rentgeno diagnostikoje radiacijos dozė sumažėja 10 kartų, todėl ją galima praleisti daug dažniau. Be to, efektyvi radiacijos dozė priklauso nuo tiriamo organo ir vaizdų skaičiaus. Taigi, norint gauti kūno kaulų struktūrų vaizdą, naudojant didesnę radiacijos dozę nei permatomus tuščiavidurius organus.

Daugelis bijo radiografijos procedūros dėl neigiamo jos poveikio žmogaus organizmui. Bet kokia rentgeno spinduliuotės dozė yra kenksminga sveikatai. Kita vertus, galima žala atmetus šį tyrimą yra dar didesnė, nes tai gali sukelti apmokytas ligų formas, kurių gydymas gali būti sudėtingas, sudėtingas ir brangus..

Sąnarių ligų priežastys gali būti amžiaus faktorius, prasta mityba, sėslus gyvenimo būdas, per didelis ir sunkus fizinis krūvis ar netinkamas mankšta, dėl kurios gali būti sužeista. Dažnai negalvojame apie sąnarių skausmą ir negalvojame apie profilaktinės ar ankstyvos diagnozės poreikį, kuris vėliau gali sukelti vėlyvą vizitą pas gydytoją, kai liga jau yra pažengusi į priekį. Sąnarių rentgeno tyrimas padės greitai ir tiksliai diagnozuoti ir pasirinkti tinkamą gydymą..

Kelio rentgeno požymių osteoartritas

Klinikinis artrozės vystymosi vaizdas

Pagrindinis artrozės vystymosi bruožas yra reikšmingi skausmo sindromai, tuo tarpu rentgeno metu morfologinės metamorfozės gali būti beveik nematomos. Taip pat atsitinka atvirkštinė klinikinė nuotrauka, pacientas praktiškai neturi nemalonių pojūčių, tačiau tuo pat metu paveikslėlyje matomi daugybė pokyčių.

Pagrindinės tokių priešingų klinikinių vaizdų priežastys:

  1. Kraujagyslių tinklo ir nervų galūnių nebuvimas sąnario kremzlėje paaiškina simptomų nebuvimą, kol liga nepraeina už sąnario..
  2. Nervų galūnių buvimas sinovinėje membranoje, sąnarinėje kapsulėje, taip pat sausgyslėse ir raumenyse ne visada pažeidžiamas tolygiai.
  3. Artrozės vystymosi greitis yra individualus kiekvienam pacientui ir kuo lėčiau jis veikia sąnarius, tuo silpnesnės ligos apraiškos.

Reikėtų pažymėti, kad dažniausiai artrozė pažeidžia peties, klubo, kelio, taip pat riešo sąnarius. Tik prasidėjus ligai svarbu stebėti visų sąnarių būklę, kad laiku būtų pradėta vaistų terapija.

Antrasis etapas

Kai procese dalyvauja kaulinis audinys, pradinė artrozės stadija pakeičiama kita, klinikinės apraiškos tampa ryškesnės. Antrojoje artrozės stadijoje kremzlės įtrūkimai pasiekia subchondralines kaulų dalis, kremzlės lūžta iš gabalėlių, jis tampa dar plonesnis, vietose aptinkamos kaulų jungtys.

Kaulinis audinys reaguoja į padidėjusią apkrovą, sąnarinės sritys praranda reljefą, jų plotas tuo pačiu padidėja dėl granuliuojamojo audinio augimo osifikacijos. Osteofitai tampa šiurkštesni, didesni.

Kaulinis audinys pradeda kietėti (vystosi osteosklerozė).

Kaulinio audinio vietose gali susidaryti ertmės, cistos, tačiau tai yra neprivalomas osteoartrito požymis. Toks procesas labiau būdingas coxarthrosis, tarpslankstelinių sąnarių artrozei. Pirmuoju atveju cistos yra lokalizuotos daugiausia centrinėje subchondralinės dalies dalyje, antruoju - išilgai kraštų..

3 deformuojančios artrozės stadijose kremzlė beveik visiškai sunaikinama, vyksta osteosklerozė ir osteofitozė, sinovijos membranos degeneracija, raumenų hipotrofija. Kaulų sąnarių galų forma keičiasi, odelės ir minkštieji audiniai matomi..

Jie dirgina ir žaloja raumenis. Sąnarių zonos užsidaro, bet neauga kartu. Ankilozė (sukibimų susidarymas tarp kaulų, dėl kurių imobilizuojamas sąnarys) nėra paskutinis artrozės laipsnis, o atskira patologija.

Vėlyvoje stadijoje osteoartritas pasireiškia šiais simptomais:

  • skausmai yra stiprūs arba labai stiprūs, nuolatiniai, nepriklauso nuo krūvio, praktiškai nereaguoja į medicininę pagalbą;
  • sąnario mobilumas yra žymiai ribotas, susiformavo nuolatiniai ryškūs kontraktūros;
  • sinovito atvejai tampa dažnesni;
  • raumenų ir raiščių hipotrofija lemia galūnių apimties sumažėjimą ir jų sutrumpėjimą;
  • sąnarys deformuotas, galūnė dažnai taip pat deformuota, jos ašis sulenkta.

Artrozė vadinama patologine lėtiniu sąnarių būkle. Yra keli šios ligos etapai:

  1. Pradiniame etape pastebimas vos pastebimas sąnario tarpo susiaurėjimas. Su šia ligos forma pažeidžiamos tik sąnarių kremzlės.
  2. Kitame, antrame, etape patologiniai pokyčiai jau yra reikšmingai išreikšti. Sąnario tarpo susiaurėjimas puikiai matomas ir turi nelygius kontūrus. Kremzlė pradeda byrėti didžiausio streso vietoje. Nuotraukose diagnozuota subchondralinė osteosklerozė..
  3. Trečiajame etape pastebimi ryškūs negrįžtami pokyčiai. Kremzlė tampa laisva ir beveik visiškai sunaikinama. Yra aiški sergančiojo sąnario disfunkcija. Šis etapas parodytas nuotraukoje..

Sąnarių, sergančių artroze, rentgeno tyrimas padės diagnozuoti ligą anksčiau, todėl bus lengviau sustabdyti skausmingus simptomus. Artrozės laipsnis rentgeno spinduliuose yra puikiai vizualizuotas, o patyręs radiologas gali lengvai iššifruoti ir apibūdinti.

Rentgeno spindulių pokyčiai sąnariuose

Pirmajame kelio sąnario apžiūros etape būtina atlikti rentgenografiją. Paveikslėliai daromi tiesiogine ir šonine projekcijomis, atsižvelgiant į tyrimo tikslą..

  • Nuotraukoje deformuojant osteoartrozę, susiaurėja sąnario tarpas. Ant sąnarinio paviršiaus yra antspaudas ir raiščių kalcifikacija. Sąnarys deformuotas, matomi osteofitai ir sklerozinis kremzlės audinys.
  • Lūžiai rodo kaulų pažeidimus, kurie skiriasi forma ir dydžiu.
  • Uždegiminio pobūdžio ligas lemia sumažėjęs sąnario erdvės plotis. Osteofitai (kaulų augimas) matomi gretimose plonose ir nelygiose kaulų plokštelėse..
  • Įgimtos ligos nuotraukoje yra asimetriškos.
  • Su naviku rentgenografija rodo netaisyklingos formos susidarymą, atsirandantį iš kaulo, aplink kurį matomos audinių sunaikinimo vietos.
  • Rentgeno dislokacija pasireiškia kaulų paviršių poslinkiu. Esant šiai patologijai, dažnai pažeidžiamas gomurys..
  • Pradiniame artrozės etape vaizdas rodo sumažėjusį atstumą tarp kelio sąnario kaulų. Suformuota gonartrozė, sąnario tarpas žymiai ir netolygiai susiaurėja. Be to, išreiškiama subchondralinė sklerozė..

Dažniau nuotraukos daromos su kelio sąnario artroze. Rentgenografija rodo kokybinius kaulų pokyčius, tačiau ultragarsas naudojamas kremzlės ir minkštųjų audinių patologijai nustatyti. Tą patį metodą geriau naudoti vaikams..

Pagrindinis kelio sąnario artrozės požymis rentgeno metu yra sąnario erdvės pločio sumažėjimas. Paprastai (labai apytiksliai) kelio sąnario erdvės plotis kinta nuo 5 iki 8 mm (priklausomai nuo ūgio, amžiaus ir kitų veiksnių)..

Būtina palyginti plotį tiesioginėje iškyšoje (tarp dešinės ir kairės pusių tuose pačiuose taškuose), taip pat iš kiekvienos jungties šoninės ir vidurinės pusės. Paprastai neturėtų būti reikšmingo pločio skirtumo ir nukrypimų nuo aukščiau nurodytų verčių.

Tuomet reikia įvertinti galinių plokštelių kontūrą - ar ji lygi, ar nėra, ar nėra defektų, ar sąnario ertmėje yra didelio tankio objektų (įvertinti, ar nėra osteochondrito pjaustymo požymių - Koenigo liga).

Taip pat įvertinamas galinių plokštelių tankinimo laipsnis - vizualiai - nustatomas osteosklerozės sunkumas. Taip pat įvertinamas subchondralinių cistų skaičius, dydis ir lokalizacija, uždarytas jų kontūras ar ne..

Taip pat būtina įvertinti kelio sąnario deformacijų buvimą, nukrypimus nuo galūnės vertikaliosios ašies (valgus, varus) - griežtai atliekant rentgenografiją tiesioginėje projekcijoje.

Kelio sąnario tiesioginės ir šoninės projekcijose rentgenogramos - mažas osteofitas šonkaulio blauzdikaulio epikondilyje pažymėtas kairėn rodykle, kelio sąnario tarpo numeris 2 šoninėje pusėje, skaičius 1 - medialiu..

Atkreipkite dėmesį, kad blauzdikaulio fiksavimo plokštė dešinėje yra sklerotizuota labiau nei kairėje. Atsižvelgiant į osteofitų buvimą, galime kalbėti apie II laipsnio osteoartritą, pasak Kellgreno.

Radiografijos serija iliustruoja osteoartrozės (gonartrozės) rentgeno spindulius. Iš abiejų kelio sąnarių vizualizuojami osteofitozės formos pokyčiai (osteofitai žymimi apskritimais); galinės plokštės yra sklerozuojamos, tarpžvaigždinio aukščio gumbai yra smailūs. Šie požymiai atitinka dvišalę Kellgren 2 laipsnio gonartrozę.

Palyginkite vaizdus: rentgenografuose kairėje - šiek tiek ryškių artrozių požymiai, dešinėje - ypač ryškūs pokyčiai (atitinkamai kairėje - 1 valgomasis šaukštas. Anot Kellgren, dešinėje - 4 šaukštai). Atlikus tokius pakeitimus kaip dešinėje, būtina išspręsti sąnario pakeitimo klausimą

Taip pat įvertinkite šlaunikaulio ir blauzdikaulio condyles sklerozės sunkumą.

Pirmajame kelio sąnario apžiūros etape būtina atlikti rentgenografiją. Paveikslėliai daromi tiesiogine ir šonine projekcijomis, atsižvelgiant į tyrimo tikslą..

  • Nuotraukoje deformuojant osteoartrozę, susiaurėja sąnario tarpas. Ant sąnarinio paviršiaus yra antspaudas ir raiščių kalcifikacija. Sąnarys deformuotas, matomi osteofitai ir sklerozinis kremzlės audinys.
  • Lūžiai rodo kaulų pažeidimus, kurie skiriasi forma ir dydžiu.
  • Uždegiminio pobūdžio ligas lemia sumažėjęs sąnario erdvės plotis. Osteofitai (kaulų augimas) matomi gretimose plonose ir nelygiose kaulų plokštelėse..
  • Įgimtos ligos nuotraukoje yra asimetriškos.
  • Su naviku rentgenografija rodo netaisyklingos formos susidarymą, atsirandantį iš kaulo, aplink kurį matomos audinių sunaikinimo vietos.
  • Rentgeno dislokacija pasireiškia kaulų paviršių poslinkiu. Esant šiai patologijai, dažnai pažeidžiamas gomurys..
  • Pradiniame artrozės etape vaizdas rodo sumažėjusį atstumą tarp kelio sąnario kaulų. Suformuota gonartrozė, sąnario tarpas žymiai ir netolygiai susiaurėja. Be to, išreiškiama subchondralinė sklerozė..

Alternatyvūs artrozės diagnozavimo metodai

Nors rentgenografija laikoma veiksmingu būdu diagnozuoti sąnarių vystymosi anomalijas. Taip atsitinka, kad rentgenografija negali suteikti išsamios ir tikslios ligos nuotraukos. Tokiais atvejais gydytojai rekomenduoja atlikti kompiuterinę tomografiją ar MRT..

Šie du tyrimų tipai išsamiai parodo ligos židinius trimačiame vaizde. Tokiuose vaizduose galima išsamiai ištirti kraujagyslių, sąnarių ir kaulų būklę..

Jei pacientas yra mažas vaikas, gydantis gydytojas rekomenduoja diagnozę pradėti nekenksmingu ultragarsu. Jei neįmanoma nustatyti tikslios sąnarių būklės kūdikiui, nurodoma MRT procedūra..

Artrozės požymiai rentgeno spinduliuose lengvai diagnozuojami, svarbiausia laiku įtarti ligos pradžią ir kreiptis pagalbos į medicinos įstaigą. Savalaikis ir efektyvus gydymas daugeliu atvejų garantuoja palankų ligos eigą, be dažnių skausmo protrūkių ir stipraus sąnarių nuovargio..

Kelio rentgenogramos indikacijos

Tiriant ligas ar sąnarių pažeidimus, būtina atlikti rentgeno nuotrauką. Šis metodas naudojamas pirminėje diagnozėje ir stebint dinaminius pokyčius dėl gydymo..

Kelio rentgenas turėtų būti atliekamas tokiais atvejais:

  • jos paraudimas ir patinimas kartu su karščiavimu;
  • sąnario deformacija;
  • kaulo poslinkis;
  • išsiaiškinti sąnarių skausmo priežastį.

Rentgeno nuotrauka atskleidžia kaulų pokyčius, taip pat aptinka skysčio jungtyje. Kuo anksčiau nustatoma sąnario patologija, tuo daugiau galimybių atsikratyti ligos.

Nors vaizdavimo metu radiacijos poveikis yra minimalus, tam tikromis ligomis ar ligomis procedūra yra draudžiama:

  • nėštumas;
  • metaliniai protezai ir varžtai keliuose;
  • didelis nutukimas iškraipo vaizdą;
  • šizofrenija;
  • sunki paciento būklė.

Moterims patariama susilaikyti nuo pastojimo 1 mėnesį po rentgeno. Vyrai turėtų būti saugomi 3 mėnesius. Jei jums dažnai reikia rentgeno, pagal parodymus galite sumažinti poveikį, gerdami žaliąją arbatą, natūralias sultis su minkštimu ir pienu.

Spinduliuotės apkrova darant kelio sąnario atvaizdą 0, 001 milisieverto (mSv). Ši dozė atitinka dienos radiacijos dozę, kurią žmogus gauna įprastą gyvenimą naudodamas mobilųjį telefoną ir kitas technologijas.

Bet rentgeno spinduliai turi kaupiamąsias savybes, todėl bendra metinė radiacijos apkrova, kuri neturėtų viršyti 5 mSv, yra pavojus.

Ant kiekvienos gydytojo rašytinės nuomonės yra ženklas apie gautą radiacijos poveikį, kuris priklauso nuo aparato. Kuo labiau technologinis prietaisas, tuo mažesnė ekspozicija.

Tiriant ligas ar sąnarių pažeidimus, būtina atlikti rentgeno nuotrauką. Šis metodas naudojamas pirminėje diagnozėje ir stebint dinaminius pokyčius dėl gydymo..

Rentgeno nuotrauka atskleidžia kaulų pokyčius, taip pat aptinka skysčio jungtyje. Kuo anksčiau nustatoma sąnario patologija, tuo daugiau galimybių atsikratyti ligos.

Moterims patariama susilaikyti nuo pastojimo 1 mėnesį po rentgeno. Vyrai turėtų būti saugomi 3 mėnesius. Jei jums dažnai reikia rentgeno, pagal parodymus galite sumažinti poveikį, gerdami žaliąją arbatą, natūralias sultis su minkštimu ir pienu.

Spinduliuotės apkrova darant kelio sąnario atvaizdą 0, 001 milisieverto (mSv). Ši dozė atitinka dienos radiacijos dozę, kurią žmogus gauna įprastą gyvenimą naudodamas mobilųjį telefoną ir kitas technologijas.

Ar rentgenas yra kenksmingas??

Bauginanti radiologijos pradininkų, jų pacientų, taip pat Hirosimos, Nagasakio ir Černobylio patirtis aiškiai parodo žalingą didelių jonizuojančiosios spinduliuotės dozių poveikį. Tačiau žmonių, kuriems padėjo diagnozuoti ar gydyti šią radiaciją, skaičius yra keliomis eilėmis didesnis nei aukų.

Nepaisant to, daugeliui pacientų ir toliau labai rūpi rentgeno spinduliai.

Žmogus, vykdantis transatlantinį skrydį iš Niujorko į Europą, gauna maždaug 0,1 mSv kosminės radiacijos. Sveikas gyvenimas Austrijos kalnų pievose padidina gaunamą dozę iki 10 mSv per metus.

Atliekant kelio sąnario rentgenografiją, žmogus gauna 0,01 mSv, tai yra 2 kartus mažiau nei plaučių rentgenografijoje ir atitinka dozę, kurią žmogus gauna in vivo pusantros dienos. Taip, kiekvieną sekundę nuo apvaisinimo momento iki šios dienos natūralus radioaktyvus fonas veikia visus. Jo intensyvumas yra mažas, todėl nekenkia kūnui.

Gonartrozė: apibrėžimas, priežastys, klasifikacija

Sąvoka "gonartrozė" reiškia būklę, kurią sukelia degeneraciniai kelio sąnario kremzlės dalies pažeidimai, jų struktūros pažeidimas, sumažėjęs ūgis ir, kaip pasekmė, pokyčiai blauzdikaulio ir šlaunikaulio sąnarinių paviršių srityje, taip pat ir girnelė. Kelio sąnarys yra vienas iš pagrindinių atraminių žmogaus sąnarių, veikiant ašinei apkrovai veikiant sunkio jėgai - jam tenka didelis spaudimas, ypač jei kūno svoris yra didelis arba žmogus dirba fizinį darbą..

Štai kaip gonartrozė atrodo roentgenogramoje (kairėje) ir KT (dešinėje). Atkreipkite dėmesį į blauzdikaulio epikondilijų osteofitozę (kairėje). Skaičius 1 kairėje nurodo jungties tarpo plotį šoninėje pusėje, skaičius 2 - medialinėje pusėje (palyginkite juos). Taip pat įvertinkite galinių plokštelių sklerotinių pokyčių sunkumą rentgenogramoje. KT (vaizdas dešinėje) rodyklės rodo daugybę subchondralinių cistų; be to, sąnario tarpas yra tolygiai susiaurėjęs, yra osteosklerozės požymių.

Pagrindinė gonartrozės išsivystymo priežastis yra kremzlinio intraartikulinio komponento „nusidėvėjimas“. Gonartrozės vystymąsi provokuojantys veiksniai yra antsvoris ar kitoks padidėjęs kelio sąnarių krūvis, pavyzdžiui, mankšta jėgos sporte (pritūpimai su svarmenimis), darbas, susijęs su sunkumų kilnojimu ir kt., Taip pat gonartrozę gali sukelti įgimta sąnario kremzlės patologija, uždegiminiai procesai. jame (įskaitant autoimuninį pobūdį - sergant reumatoidiniu artritu). Autoimuninis sąnarinės kremzlės priepuolis lemia jo sunaikinimą, uždegiminių procesų atsiradimą joje, o vėliau - degeneraciją mažėjant ūgiui. Taip pat gonartrozės priežastis gali būti kelio sąnario trauma (ypač intraartikuliariniai lūžiai), kurios metu pažeidžiami kremzlės. Potrauminė gonartrozė - gana dažna būklė praktikoje.

Gonartrozės stadijoms yra naudojamos kelios klasifikacijos, pagrįstos radiografijos duomenimis - kasdieniniame darbe dažniausiai naudojamos Kosinskaya ir Kellgren-Lawrence klasifikacijos. Pagal Kosinskają išskiriamos trys gonartrozės stadijos (lengva, vidutinio sunkumo ir sunki), pagal Kellgren-Lawrence - keturios. Visos klasifikacijos yra pagrįstos šių rentgenografinių kelio sąnario artrozės požymių nustatymu: sąnario „tarpo“ aukščio sumažėjimas, jo nelygumai; paviršių, formuojančių jungtį, deformacija, ribotų defektų buvimas; sąnarių paviršių fiksavimo plokštelių tankinimas dėl osteosklerozės; subchondralinės cistos (atrodo kaip nušvitimo dėmės) šlaunikaulio, blauzdikaulio condyles; girnelė).

Osteoartritas rentgeno spinduliuose - atkreipkite dėmesį į tarpinių tarpų tarp medialinės ir šoninės pusės skirtumą - medialinis susiaurėjimas yra daug ryškesnis. Taip pat įvertinkite, kiek gretimos blauzdikaulio condyles sekcijos yra sklerozuotos, pakitusios osteofitozės. Tarpukario tarpsnio gumbai yra išlyginti. Visi šie pokyčiai atsiranda dėl 3 laipsnio osteoartrozės pagal Kellgren-Lawrence klasifikaciją

Gonartrozė: požymiai rentgeno ir KT

Pagrindinis kelio sąnario artrozės požymis rentgeno metu yra sąnario erdvės pločio sumažėjimas. Paprastai (labai apytiksliai) kelio sąnario erdvės plotis svyruoja tarp 5–8 mm (priklausomai nuo ūgio, amžiaus ir kitų veiksnių). Būtina palyginti plotį tiesioginėje iškyšoje (tarp dešinės ir kairės pusių tuose pačiuose taškuose), taip pat iš kiekvienos jungties šoninės ir vidurinės pusės. Paprastai neturėtų būti reikšmingo pločio skirtumo ir nukrypimų nuo aukščiau nurodytų verčių. Tuomet būtina įvertinti galinių plokštelių kontūrą - ar ji lygi, ar ne, ar nėra defektų, taip pat ar sąnario ertmėje yra kokių nors didelio tankio objektų (įvertinti, ar nėra osteochondrito pjovimo požymių - Koenigo liga). Taip pat įvertinamas galinių plokštelių tankinimo laipsnis - vizualiai - nustatomas osteosklerozės sunkumas. Taip pat įvertinamas subchondralinių cistų skaičius, dydis ir lokalizacija, uždarytas jų kontūras ar ne. Taip pat būtina įvertinti kelio sąnario deformacijų buvimą, nukrypimus nuo galūnės vertikaliosios ašies (valgus, varus) - griežtai atliekant rentgenografiją tiesioginėje projekcijoje.

Kelio sąnario rentgenografija tiesioginėje ir šoninėje projekcijose - mažas osteofitas blauzdikaulio šoninės epikondilijos srityje pažymėtas kairiąja rodykle, skaičius 2 yra kelio sąnario erdvė šoninėje pusėje, o skaičius 1 - medialėje. Atkreipkite dėmesį, kad blauzdikaulio fiksavimo plokštė dešinėje yra sklerotizuota labiau nei kairėje. Atsižvelgiant į osteofitų buvimą, galime kalbėti apie II laipsnio osteoartritą, pasak Kellgreno

Radiografijos serija iliustruoja osteoartrozės (gonartrozės) rentgeno spindulius. Iš abiejų kelio sąnarių vizualizuojami osteofitozės formos pokyčiai (osteofitai žymimi apskritimais); galinės plokštės yra sklerozuojamos, tarpžvaigždinio aukščio gumbai yra smailūs. Šie požymiai atitinka dvišalę Kellgren 2 laipsnio gonartrozę.

Palyginkite vaizdus: rentgenografuose kairėje - šiek tiek ryškių artrozių požymiai, dešinėje - ypač ryškūs pokyčiai (atitinkamai kairėje - 1 valgomasis šaukštas. Anot Kellgren, dešinėje - 4 šaukštai). Atlikus tokius pakeitimus kaip dešinėje, būtina išspręsti sąnario pakeitimo klausimą

Šie vaizdai, gauti atliekant kompiuterinę tomografiją iš kelio sąnarių, rodo kelio sąnario osteochondropatijos požymius (išskiriant osteochondritą, Koenigo ligą) - atkreipkite dėmesį į apskritimo (kairėje) ir rodyklės (dešinėje) pažymėtą plotą - gana didelis defektas yra aiškiai matomas šlaunikaulio medialinio condyle srityje., ant skenavimo ašinėje plokštumoje (dešinėje) - „nupjautas“ kaulo fragmentas. Taip pat įvertinkite šlaunikaulio ir blauzdikaulio condyles sklerozės sunkumą.

Vaizdai (kelių CT) rodo: viršutinė kairė - būklė po priekinės kryžminio raiščio plastinės operacijos; likusios yra skirtingo sunkumo kelio sąnarių osteoartritas, taip pat kelio sąnario artrozė.

Gaukite nuotraukoje nepriklausomo gydytojo nuomonę

Nusiųskite savo tyrimų duomenis ir gaukite specialistų pagalbos iš mūsų specialistų

Rentgeno tyrimas leidžia nustatyti artrozę ir jos stadijas. Diagnozė rodo menkiausius kaulų struktūrų pokyčius, deformacijas ir tankinimą, taip pat leidžia atsekti sąnario erdvės plotį, kurio susiaurėjimas yra artrozės požymis. Tyrimas leidžia nustatyti patologijos vystymosi priežastis ir pasirinkti optimalų gydymo kursą.

Indikacijos rentgenui su artroze

Yra tokių indikacijų rentgeno nuotraukoms su artroze:

  • ribotas sąnario mobilumas;
  • stiprus traškėjimas ir skausmas;
  • patinimas, vietinė hipertermija ir paraudimas;
  • skausmas ramioje būsenoje ar judant;
  • sąnarių deformacijos;
  • kitokio pobūdžio sužalojimai;
  • paveldimumas (pirminė artrozė);
  • kaulo poslinkis.

Pasirengimas ir vedimas

Prieš rentgenologinį tyrimą paciento nereikia imtis jokių specialių priemonių. Pacientas būtinai turėtų išimti visus papuošalus ir įvairius kitus daiktus, kurie galėtų neigiamai paveikti paveikslėlių kokybę ir juos iškraipyti. Rentgeno procedūra atliekama izoliuotoje patalpoje, specialiai tam skirtoje vietoje..

Asmuo nusirengia drabužius taip, kad gydytojas galėtų patekti į jus dominančią vietą, pavyzdžiui, kelnės yra nuimamos kelio sąnario rentgeno nuotraukai. Jei tiriamoje vietoje yra gipso ar elastinio tvarsčio, jums jų nereikia nuimti. Tada pacientas guli ant specialiai tam skirto stalo. Gydytojas nustato padėtį, kuri reikalinga teisingam vaizdui. Pvz., Kelio sąnario rentgeno vaizdus galima atlikti viena arba dviem projekcijomis. Paciento kirkšnis ir skydliaukė yra padengtos specialiu švininiu prijuoste, kad būtų išvengta rentgeno nuotraukos ten..

Medicinos darbuotojams išėjus iš kambario su prietaisu, laboratorijos asistentas nufotografuoja. Visa procedūra trunka keletą minučių, ir per tą laiką pacientas turi būti nejudantis. Jei asmuo nepaiso gydytojo nurodymų, rezultatų aprašyti bus neįmanoma ir rentgeną reikės pakartoti..

Kokybiškas rentgeno vaizdas priklauso ne tik nuo modernios įrangos ir gydytojų patirties, bet daugeliu atvejų nuo paties paciento.

Kas rodo?

Radiologiniai artrozės požymiai aiškiai matomi paveikslėliuose, nes diagnozė padeda nustatyti pažeidimo lygį, o kartu ir artrozės stadiją, kuri pateikiama šioje lentelėje: