Artrozės priežastys, simptomai ir gydymas

  • Traumos

Artrozė yra liga, kurios simptomus turėtų žinoti visi. Ši pavojinga ir labai dažna patologija ankstyvoje stadijoje gali būti beveik nematoma, tačiau progresuojanti ji gali sukelti nepakeliamą skausmą ir netgi sukelti negalią. Apie tai, kaip to išvengti, mes kalbėsime savo straipsnyje..

Kodėl atsiranda artrozė ir kada turėčiau pradėti gydymą

Sąnarių skausmas, „paspaudimai“ judant ir sumažėjęs galūnių judrumas dažnai nepastebimi: dauguma žmonių tokiems kūno signalams neteikia reikšmės. Tuo tarpu šie simptomai gali rodyti sunkią ligą - artrozę..

Osteoartrozė, arba deformuojanti artrozė, yra liga, apimanti sąnarinės kremzlės sunaikinimą ir plonėjimą. Tuo pačiu metu sąnario audinys tampa laisvesnis ir auga, o galiausiai atsiranda kaulų procesai ir uždegimas sąnario viduje..

Ankstyvoje stadijoje pacientai patiria nedidelį diskomfortą judesių metu, į kuriuos gali nekreipti dėmesio. Antroje ligos stadijoje atsiranda stiprus skausmas, dėl kurio apribojamas sąnario mobilumas. Trečiąjį etapą, be skausmo, lydi visiškas ar beveik visiškas sąnario kremzlės sunaikinimas. Prieš kelis dešimtmečius pacientams, sergantiems trečiąja artrozės stadija, atrodė, kad jie yra vežimėlyje. Šiandien medicinos galimybės labai išsiplėtė, o visiškai pažeidus kremzlės audinį, pacientams siūloma atlikti protezavimo operaciją..

Jei antroje dvidešimtojo amžiaus pusėje liga buvo diagnozuota daugiausia vyresniems nei šešiasdešimties metų žmonėms, dabar tyrėjai kalba apie padidėjusį sergamumą po keturiasdešimties. Rizikos grupė yra gana plati: ją sudaro ne tik tam tikro amžiaus piliečiai, bet ir žmonės, kurie užsiima fiziniu darbu, turi antsvorio, sportininkai, patyrę traumas ar turintys genetinę polinkį. Moterys yra labiau linkusios į ligas nei vyrai.

Ženkliai sulėtinti artrozės vystymąsi, padėti išlaikyti galūnių judrumą ir laiku išvengti terapijos išvengti rimtos chirurginės intervencijos - štai kodėl taip svarbu pasitarti su reumatologu pasireiškus pirmiesiems simptomams.

Daugelis žmonių painioja sąvokas „artritas“ ir „artrozė“, tačiau tai yra dvi skirtingos ligos (vis dėlto kartais lydinčios viena kitą). Artritas yra uždegiminis procesas sąnariuose, dažnai sukeltas infekcijos ir vykstantis jaunesniems nei keturiasdešimties metų žmonėms. Prideda painiavą dėl ligos simptomų panašumo: skausmas ir patinimas paveiktoje vietoje..

Artrozės gydymas

Europos medicinos požiūriu, tokios sunkios ligos kaip artrozė gydymui reikalingas integruotas požiūris, atsižvelgiant į simptomus įvairiose ligos stadijose. Terapinių priemonių kompleksas, be vaistų vartojimo, apima svorio metimo, kineziterapijos, kineziterapijos, prireikus, chirurginės intervencijos priemones. Gydymo programą sudaro reumatologas, atsižvelgdamas į ligos lokalizaciją, paciento kūno ypatybes, tačiau ji būtinai apima visą eilę veiksmų, skirtų kovoti su ligos apraiškomis..

Tradicinės kinų medicinos (TCM) požiūris į artrozės gydymą yra skirtingas. Pagrindinės ligos priežastys, lemiančios kremzlės plonėjimą ir deformaciją, TCM požiūriu, yra medžiagų apykaitos sutrikimai, endokrininės ir limfinės sistemos patologijos ir imuniteto sumažėjimas. Kinijos medicinos metodų poveikis yra nukreiptas būtent į šių priežasčių pašalinimą. Tokiu atveju, esant teigiamai dinamikai, ligos simptomai taip pat pašalinami..

Štai kodėl šiandien vis dažniau galima sutikti su ekspertų nuomone, kad reikia derinti Vakarų ir Rytų medicinos metodus [1]..

Narkotikų gydymas

Pirmoji užduotis, atsirandanti gydant artrozę, yra skausmo ir uždegimo pašalinimas sąnaryje. Tam skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), tokie kaip ibuprofenas, ketorolakas, piroksikamas, diklofenakas ir jų dariniai - tablečių, injekcijų, gelių, tepalų ar tiesiosios žarnos žvakučių pavidalu. Atminkite, kad šios grupės vaistų vartojimas palengvina tik pagrindinius ligos simptomus. Be to, ilgalaikis NVNU vartojimas gali pagreitinti kremzlių sunaikinimą, todėl juos reikia vartoti labai atsargiai ir tik pagal gydytojo nurodymus..

Sunkiais atvejais ir esant mažam gydymo nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo veiksmingumui, kortikosteroidai naudojami skausmui ir uždegimui pašalinti. Paprastai jie įšvirkščiami į kūną injekcijomis tiesiai į sąnario kapsulę. Ilgai vartojami kortikosteroidai gali pabloginti kremzlės būklę, todėl jie skiriami tik esant stipriam skausmui. Kaip ir NVNU, ši vaistų grupė padeda pašalinti skausmą ir uždegimą ir nesulėtina artrozės eigos..

Analgetikų vartojimas yra dar vienas būdas palengvinti paciento skausmą. Skirtingai nuo NVNU, analgetikai mažesniu mastu palengvina uždegiminius procesus, tačiau yra veiksmingesni kontroliuojant skausmą. Kai atsiranda raumenų mėšlungis, skiriami antispazminiai vaistai, pvz., Midokalm. Abi grupės vaistų dažniausiai vartojamos kaip injekcijos artrozės simptomams palengvinti, be to, jos nėra veiksmingos kovojant su pačia liga..

Chondroprotektoriai yra vienas iš svarbiausių vaistų nuo artrozės gydymo komponentų: jie prisotina kremzlės audinį maistinėmis medžiagomis, stimuliuodami ląstelių augimą. Chondroprotektorių grupei priklauso, pavyzdžiui, gliukozaminas, tiekiamas tablečių ar kapsulių pavidalu. Nereikėtų tikėtis greito chondroprotektorių vartojimo efekto: kremzlės būklės pagerėjimą galima pastebėti tik po ilgo narkotikų vartojimo. Be to, jie nepadės, jei liga pasiekė trečią, sunkiausią stadiją.

Kraujagyslėms pagerinti, taip pat pašalinti mažų kraujagyslių spazmus naudojami vazodilataciniai vaistai (Trental ir kiti). Tokių vaistų vartojimas kartu su chondroprotektoriais sustiprina pastarųjų poveikį: maistinės medžiagos patenka į kremzlės audinį didesniu kiekiu.

Kineziterapija

  1. Smūgio bangų terapija. Taikant smūgio bangų terapiją (UVT) artrozei pašalinti pašalinama viena iš pagrindinių skausmo priežasčių: smaigalių formos kaulų procesai - osteofitai. Pagal ultragarso bangų poveikį "smaigaliai" minkštėja ir ištirpsta laikui bėgant, pagerėja kraujo tėkmės ir medžiagų apykaitos procesų efektyvumas. Atsižvelgiant į visus jo pranašumus, šoko bangų terapija yra veiksminga tik ankstyvosiose artrozės stadijose ir turi daug kontraindikacijų, todėl ji skiriama atsargiai..
  2. Automatizuota elektromiozimuliacija su vertikalizacija. Elektrinius impulsus raumenims susitraukti rekomenduojama naudoti pirmiausia gulintiems pacientams, taip pat esant sunkiems sužalojimams, kai būtini fiziniai pratimai yra draudžiami. Nors elektromioostimuliacija nėra dažniausiai pasitaikanti artrozė, jos naudojimas padeda padidinti raumenų tonusą ir pagerinti kraujo apytaką, o tai teigiamai veikia atsigavimo dinamiką..
  3. Ultrafonoforezė. Ši procedūra sujungia dviejų rūšių ekspoziciją vienu metu - ultragarso bangas ir vaistus. Dėl to fonoforezė gali žymiai padidinti vaistų poveikį: ultragarso dėka jų medžiagos patenka į „taikinio“ ląsteles ir yra daug aktyvesnės..
  4. Ozono terapija Dujų mišinio įleidimas į sąnario kapsulę sumažina skausmą ir uždegimą, padeda atstatyti sąnario mobilumą, pagerina kraujotaką. Paprastai ozono terapija skiriama su kelių injekcijų kursu, atsižvelgiant į ligos sunkumą..

Tradicinės kinų medicinos metodai

Kinų medicinoje sąnario sveikatos atstatymas prasideda diagnoze, kurios metu įvertinama bendra kūno būklė ir nustatoma pagrindinė artrozės priežastis. Tada gydytojas parengia veiksmų programą dėl biologiškai aktyvių taškų. Visapusiškas artrozės gydymas apima šiuos TCM metodus:

  • akupunktūra (akupunktūra) - ploniausių adatų nustatymas į taškus tam tikrame derinyje;
  • fitokompresai - vaistinių augalų „išspaudimai“;
  • moksoterapija - šildymas kirminų cigarais;
  • akupresūra.

Tuo pat metu didžiausias dėmesys skiriamas akupunktūrai, kaip veiksmingiausiam tradicinės kinų medicinos gydymo metodui. Terapijos rezultatai labai priklauso nuo specialisto kvalifikacijos. Būdamas kvalifikuoto gydytojo rankose, pacientas netrukus galės pastebėti savijautos pagerėjimą, lydimą skausmo, sąnario mobilumo atstatymą, imuniteto stiprinimą, kraujotakos ir medžiagų apykaitos normalizavimą [2]..

Kiti nechirurginio artrozės gydymo metodai:

  • Kineziterapija. Pratimų terapija artrozės gydymui laikoma puikiu būdu pagerinti kraujotaką pažeisto sąnario srityje, taip pat sustiprinti raumenis. Paprastai gydytojas rekomenduoja pradėti nuo paprastų pratimų, palaipsniui didinti pakartojimų skaičių.
  • Mechanoterapija. Kineziterapijos pratimus galima papildyti mechanoterapija - pratimais naudojant specialius treniruoklius. Prietaisai leidžia padidinti krūvį gimnastikos metu (dėl įvairaus svorio), tuo pačiu apsaugant skaudamą sąnarį nuo pažeidimų. Kaip ir pratimų terapija, mechanoterapija pagerina kraujotaką, padidina raumenų tonusą.
  • Sąnario sukibimas. Procedūros esmė - mechaninis sąnario „ištempimas“ ant specialaus aparato 15-20 minučių. Tai leidžia sumažinti sąnario apkrovą, sulėtinti artrozės vystymąsi ir žymiai sumažinti paciento skausmą. Kursas, sudarytas iš 10–12 užsiėmimų, atliekamas maždaug kartą per šešis mėnesius, siekiant pagerinti ir įtvirtinti rezultatą..
  • Limfodrenažinis ir šildantis masažas. Šios procedūros prisideda prie paveiktos vietos sušilimo, palengvina spazmus ir skausmą, pagerina kraujotaką sąnariuose. Limfodrenažinis ir šildantis masažas taip pat gali būti naudojamas esant ribotam paciento mobilumui.
  • Dietinio maisto tikslas. Svorio korekcija yra vienas iš būdų žymiai sumažinti sąnario apkrovą ir sulėtinti artrozės vystymąsi. Žinoma, dietos laikymasis savaime neprisideda prie atsigavimo, tačiau kartu su kitomis procedūromis jis gali suteikti tam tikrą efektą.
  • Gyvenimo būdo korekcija. Norėdami kovoti su artroze, pacientas turės žymiai peržiūrėti savo įprastą gyvenimo būdą ir pradėti dėvėti tik patogius batus, naudoti tik patogius baldus, o moterys turės atsisakyti aukštakulnių. Taip pat patartina atsikratyti žalingų įpročių ir pašalinti per didelį fizinį krūvį. Kai kuriais atvejais bus naudinga dėvėti ortozę ir reguliariai lankytis baseine ir vonioje. Išsamų rekomendacijų sąrašą galite gauti iš gydančio gydytojo, kuris parengs atsižvelgiant į paciento būklę.

Chirurgija

  1. Punkcija (minimaliai invazinė intervencija). Jis taip pat naudojamas diagnozuoti ligą. Į jungtinę kapsulę įkišama adata, paimanti dalį skysčio - tai leidžia gauti analizės medžiagą, sumažinti kapsulės apkrovą ir prireikus taip pat suleisti kortikosteroidų turinčius vaistus tiesiai į uždegimo židinį..
  2. Artroskopija yra diagnostinė. Artroskopija yra specialaus artroskopo aparato įvedimas per odos pjūvius. Tai leidžia atidžiai ištirti sąnarį, taip pat pašalinti atskirtus kremzlės fragmentus, pašalinant uždegiminio proceso priežastis ir skausmą.
  3. Korekcinė osteotomija. Šios chirurginės procedūros esmė yra suklijuoti paciento kaulus su vėlesniu jų fiksavimu kitu kampu. Operacija gali sumažinti sąnario apkrovą ir pašalinti skausmą ilgą laiką. Toks radikalus poveikis nėra dažnai skiriamas - paciento kūnas yra per didelis, o reabilitacijos laikotarpis per ilgas.
  4. Endoprotezavimas. Tais atvejais, kai kiti gydymo būdai nepadėjo, o liga visiškai ar beveik visiškai sunaikino sąnarius, jie pakeičiami protezais, pagamintais iš plastiko, metalo ar keramikos. Endoprotezavimas yra sunki ir brangi operacija, reikalaujanti ilgalaikės reabilitacijos. Daugelis pacientų keletą mėnesių po operacijos jaučia skausmą. Tačiau endoprotezavimas pacientui dažnai yra vienintelė galimybė imobilizuotis. Šiuolaikinių protezų gyvenimas siekia dvidešimt metų, ir visus šiuos metus pacientas galės gyventi visavertį gyvenimą.

Įvairių rūšių artrozės gydymo simptomai ir ypatybės

Nepaisant bendrų simptomų bruožų, skirtingų sąnarių artrozė turi savo požymius ir gydymo ypatumus. Pvz., Tepalų naudojimas klubo sąnario artrozei yra neveiksmingas dėl raumenų ir riebalinio audinio, kuris neleidžia vaistui patekti į uždegimo vietą. Bet tie patys tepalai gerai parodo, kai tepami ant kelio ar alkūnės sąnario. Pažvelkime, kokie simptomai būdingi sąnarių (kulkšnies, kelio, alkūnės, peties, pirštų ir klubo) artrozei ir koks gydymas tinka kiekvienu atveju.

  • Rankų sąnarių (pirštų) artrozės gydymas. Ankstyvoje stadijoje liga pasiduoda tik nedideliu traškėjimu ir nedideliu skausmu rankos judesiais, tačiau nesigydant ji tampa matoma vizualiai: pastebimi sustorėjimai ant falangų sąnariuose. Skausmas sustiprėja ir tampa pastovus, atsiranda deginimo pojūtis ir pulsacija pirštuose. Skausmui ir uždegimui malšinti naudojami NVNU ir kortikosteroidai, sulėtinamas kremzlių sunaikinimas - masažas, chondroprotektoriai, piršto priauginimas.
  • Peties sąnario artrozės gydymas. Skausmingi raumenų mėšlungiai, sumažėjęs rankų mobilumas, „lumbago“ pakėlus ir perkeliant jas į šoną - visa tai yra peties sąnario artrozės simptomai. Paskirkite masažą, kineziterapijos pratimus kartu su antispazminiais vaistais ir intraartikuliarines injekcijas nuo skausmo.
  • Alkūnės sąnario artrozės gydymas. Alkūnės sąnario ligos simptomai yra garsus gurkšnis lenkiant rankas ties alkūnėmis ir judant rankomis, „šaudant“ į raumenų skausmą ir silpnumą. Norėdami atsikratyti šio tipo artrozės, naudojamos fizioterapinės procedūros, kompresai ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo tepalų pavidalu..
  • Klubo sąnario artrozės gydymas. TBS osteoartritui būdingas „minkštas“ sąnarių traškėjimas, skausmingi ar nepatogūs pojūčiai apatinėje nugaros dalyje, judesiai ar didelis nuovargis. Gydant ligą, skiriami vaistai nuo skausmo injekcijų, kapsulių ar tablečių pavidalu, kompresai su priešuždegiminiais tirpalais..
  • Kelio artrozės gydymas. Su gonartroze pacientai skundžiasi traškiais garsais judesių metu, blauzdos skausmu, ypač esant didelėms apkrovoms, ir padidėjusiam sąnario dydžiui. Į kompleksinę terapiją įeina: smūgio bangų terapija, sąnario sukibimas, fizioterapiniai pratimai, nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (tepalų), taip pat kompresų, vartojimas..
  • Kulkšnies osteoartrito gydymas. Dilgčiojimas, paraudimas, traškėjimas, paspaudimai pėdos srityje, nuovargis einant - šie simptomai rodo kulkšnies artrozės vystymąsi. Gydant šio tipo ligas, efektyvi yra kineziterapija, masažas ir gydomosios vonios. Taip pat turėtų būti sumažinta kulkšnių apkrova..

Norėdami išvengti artrozės, ypač jei yra polinkis, turėtumėte laikytis paprastų taisyklių: dėvėkite patogius batus, palaikykite fizinį aktyvumą, laikydamiesi priemonės, kurią patiriate, ir venkite traumų bei hipotermijos. Norint užkirsti kelią ligai, ypač svarbu išlaikyti normalų svorį, nes kiekvienas papildomas kilogramas padidina sąnarių apkrovą.

Artrozės gydymas ir kinų medicina

Tarp gydymo įstaigų, teikiančių paslaugas artroze sergantiems pacientams, tradicinės kinų medicinos klinikos yra ypač populiarios. Apie artrozės gydymo ypatybes ir specifiką klinikoje „TAO“ - viename tituluočiausių medicinos centrų Maskvos TCM - pasakoja jos vadovaujantis gydytojas Zhang Zitsian:

Skausmingi artrozės simptomai yra degeneracinių-distrofinių pokyčių sąnario audiniuose rezultatas. Gydant, kurį po būtinų diagnostinių procedūrų skiria kinų medicinos specialistai, siekiama ne tik palengvinti skausmingus simptomus, bet pirmiausia pašalinti pačias patologijos priežastis. Paprastai naudojama akupunktūra - 300 aktyvių kūno vietų veikimas labai plonomis, steriliomis adatomis. Be to, gali būti parodyta tuinos akupresūra, moksoterapija (šildymas sliekų cigarais), taip pat augalinis vaistas.

Dauguma TAO gydytojų, apmokytų ir apmokytų vyriausybinėse klinikose Kinijoje, Šveicarijoje ir Kanadoje, turi dar daugiau patirties nei kai kurie jų kolegos Vidurinėje Karalystėje. Taigi, jūs galite susitarti su specialistu, turinčiu daugiau nei 40 metų patirtį kinų tradicinės medicinos srityje, kuris 11 metų ėjo Kinijos medicinos klinikos, esančios Ciuricho mieste (Šveicarija), vyriausiojo gydytojo pareigas..

TAO klinika medicinos paslaugų rinkoje veikia daugiau nei 12 metų, ir šiandien mes esame oficiali pirmojo Maskvos valstybinio medicinos universiteto integracinės medicinos katedros, pavadintos I. Sechenovo vardu, klinikinė bazė. Tai leidžia mums stebėti pacientų būklės dinamiką, formuojant įrodymų bazę, naudojant įvairius metodus.

Diagnozė mūsų klinikoje nemokama, galimos gydymo kainos. Nuolatiniams klientams yra įvairių nuolaidų ir akcijų “.

P. S. TAO klinikos tinklalapyje galite gauti išsamios informacijos apie medicinos paslaugas, užduoti visus dominančius klausimus konsultantui ir užsiregistruoti diagnostikai..

* 2008 m. Gruodžio 30 d. Licenciją medicinos paslaugų teikimui Nr. LO-77-01-000911 išdavė Maskvos sveikatos departamentas.

Artrozė - priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

Viskas, ką turite žinoti apie artrozę - jos priežastys, simptomai, atmainos ir diagnostikos metodai - padės nustatyti negalavimą ankstyvosiose stadijose. Ir veiksmingi gydymo metodai atsikratys šios ligos. Artrozė būdinga vyresniems nei 40 metų žmonėms. Tačiau nešališka statistika pastaraisiais dešimtmečiais parodė tendenciją atjaunėti - ja pradėjo sirgti vyrai ir moterys nuo 30-35 metų.

Kas yra artrozė?

Artrozė yra lėtinė sąnario liga, kurią lydi patologiniai hialinės kremzlės, o vėliau ir gretimų audinių, sąnario kapsulės ir sinovijos membranos pokyčiai. Nugalėjimas yra distrofinio ir degeneracinio pobūdžio, dėl kurio pasikeičia sąnarinių audinių struktūra, prarandamas jų funkcionalumas..
Remiantis ta pačia statistika, artrozė yra paveikta 12% pasaulio gyventojų. Nuo 62% iki 65% visų ligos epizodų pasitaiko vyresniems nei 60 metų žmonėms. Dar 30–35% sąnario pažeidimų, atsirandančių dėl šios patologijos, atsiranda 40–60 metų pacientams. Apie 3% sudaro jauni žmonės nuo 20 iki 40 metų.

Sąnarių ligos pavojus pasireiškia tuo, kad ji praktiškai nėra visiškai išgydoma. Nors patologijos diagnozė ankstyvoje progresavimo fazėje prisideda prie sąnario funkcionalumo išsaugojimo.

Dažniausiai diagnozuojami sąnarių artrozės atvejai:

  • riešo sąnariai;
  • gimdos kaklelio ir juosmeninės stuburo dalies;
  • kelio sąnarys;
  • Klubų sąnarys
  • peties sąnarys;
  • kulkšnies sąnarys;
  • metatarsofalangealinis sąnarys.

Liga būdingesnė moterų populiacijai - moterys šios pusės pacientai dažniau kenčia nuo vyresnio amžiaus. Tarpfalanginio sąnario artrozė moterims pasireiškia 10 kartų dažniau nei vyrams.

Tikėtinos artrozės pasekmės

Laiku gydant, liga pasireiškia mažesniu vystymosi intensyvumu ir dėl to sustabdytais degeneraciniais ir distrofiniais pokyčiais. Tai reiškia, kad laiku atlikta chirurginė ar terapinė intervencija leidžia išlaikyti sąnario funkcionalumą, normalią eiseną ir malšina skausmą.

Tuo pačiu metu atidėtas gydymas sukelia dažną ir stabilų sąnario skausmą, gailestį, patinimą. Dėl progresuojančių patologinių pokyčių audiniuose sąnarys nebetenka įprastų funkcijų. Per trumpą laiką, nesant kompetentingo gydymo, artrozė greitai pereina į lėtinę formą. Tokios pasekmės sukelia nuolatinę medicininę priežiūrą ir reguliarų ligos gydymą paūmėjimo laikotarpiais.

Norėdami išvengti pasekmių ir komplikacijų kilus pirmiesiems įtarimams dėl jo vystymosi, turėtumėte kreiptis į medicinos specialistus. Ankstyvosiose progresavimo stadijose reumatologas užsiima sąnarių artrozės gydymu. Lėtinės formos atveju šios patologijos gydymas atliekamas ortopedo traumatologo.

Artrozės tipai

Ši sąnario patologija turi keletą formų ir atmainų, kurios skiriasi tokiais kriterijais:

  • atsiradimo priežastys (pirminė ir antrinė forma);
  • artrozės stadijos (klasifikuojamos trys progresavimo stadijos);
  • patologijos lokalizavimas (ligos pasireiškimo vieta ir artikuliacijos tipas);
  • lokalizacijos forma (apibendrinta ir lokali forma);
  • ligos eiga (ūminė ar lėtinė).

Simptomų vietoje išskiriama klubo, kelio, riešo, ulnario, peties, kulkšnies, gimdos kaklelio artrozė..

Pagal etiologinius požymius klasifikuojamos pirminio pobūdžio patologijos, kurios vystosi savaime be jokių išankstinių sąlygų, ir yra antrinio pobūdžio liga. Pastaruoju atveju sąnarių pažeidimas atsiranda dėl infekcinių ligų vystimosi gretimuose audiniuose, mechaninių sutrikimų, sąnario fiziologinio funkcionalumo praradimo, taip pat dėl ​​progresuojančio uždegiminio proceso, hipotermijos, traumos ar kitų veiksnių..

Klasifikavimas pagal lokalizacijos formą apima vietinį ir bendrą sąnarių pažeidimą. Pirmuoju atveju liga ir jos simptomai apima nedidelį sąnario ar atskirų jo audinių ir komponentų plotą. Esant apibendrintai formai, pažeidžiami keli sąnariai arba vienas iš jų yra visiškai apimantis visus artikuliacinius audinius.

Skirtingais ligos progresavimo etapais ji pasireiškia skirtingu intensyvumo laipsniu. Tokiu atveju simptomai ir komplikacijos gali būti aiškiau išreikšti, audinių sunaikinimo procesas ir sąnario funkcinis sutrikimas vyksta daugiau ar mažiau dinamiškai..

Atsižvelgiant į artrozės eigą, yra:

Ūminė forma dažniausiai pasireiškia padidėjusiu simptomų išsivystymo intensyvumu ir jų sunkumu. Skausmingi pojūčiai yra ryškesni, o morfologiniai pokyčiai audiniuose vyksta dinamiškiau..

Lėtinė forma ligos eiga lėta, ji pasireiškia kaip atskiri požymiai paūmėjimo laikotarpiais ir yra praktiškai negydoma..

Ligos laipsniai

Ligos eigoje medicina išskiria tris stadijas, kurios skiriasi ligos požymiais, pažeidimo intensyvumu ir lokalizacija. Tuo pačiu metu išskiriamos visos trys stadijos, susijusios su audinių tipais, kuriuose vyksta patologiniai pokyčiai.

  1. Pirmasis sąnarių artrozės išsivystymo laipsnis yra pradinė ligos fazė. Jam būdingas lengvas kremzlės pažeidimas ir fiziologinių funkcijų praradimas kolageno skaidulose. Tačiau pirmajame etape pastebimi nedideli kaulinio audinio morfologiniai anomalijos ir sinovinio skysčio struktūriniai pokyčiai. Sąnario kremzlė yra padengta įtrūkimais, pacientas turi nedidelį skausmą patologijos vietoje.
  2. Antrasis laipsnis yra artrozės vystymasis, padidėjus dinamikai. Šis etapas pasižymi stabiliu skausmo, gailesčio atsiradimu. Pastebimi ryškūs kremzlės morfologiniai ir distrofiniai pokyčiai, diagnozuojant aptinkamas kaulinio audinio pervargimas. Susidaro osteofitai - kaulų augimas, kuris matomas apžiūrint pažeidimą. Tuo pačiu metu vyksta sinovinės kapsulės degeneracinių pokyčių procesai, dėl kurių jos struktūros išeikvojama. Liga šioje fazėje dažnai gali pasunkėti ir būti reguliari. Skausmas pamažu tampa pastovus.
  3. Trečiasis laipsnis yra aktyvi progresija. Šiame etape sinovinio skysčio dėl jo degeneracijos beveik nėra, o kaulinis audinys yra abrazyvus vienas kito atžvilgiu. Sąnario mobilumas beveik visiškai nėra, skausmas tampa labiau pastebimas. Kremzlės taip pat nėra dėl degeneracinių ir atrofinių pokyčių. Trečiojo laipsnio sąnarių artrozės gydymas laikomas netinkamu.

Be šių trijų patologijos išsivystymo laipsnių yra ir paskutinis etapas - neatšaukiamas visų artikuliacinių audinių sunaikinimas. Šiame etape neįmanoma ne tik atlikti veiksmingą terapiją, bet ir net palengvinti skausmą.

Uždegiminis procesas paprastai prasideda antruoju pažeidimo laipsniu, retais atvejais, nesant medicininės intervencijos, pirmame etape. Vėliau jį sustabdyti tampa vis sunkiau ir tai gali sukelti antrines patologijas, patogeninės mikrofloros vystymąsi lokalizuojant ligą.

Norint išvengti rimtų pasekmių, gydymą reikia pradėti nuo pirmo laipsnio, naudoti intensyvios terapijos metodus. Paskutiniame etape, susijusiame su visišku kremzlės sunaikinimu, leidžiama tik viena technika, palengvinanti pacientą nuo sąnario skausmo ir nejudrumo - endoprotezavimas visiškai ar iš dalies pakeitus sąnario komponentus..

Ligos priežastys

Priežastys gali būti pirminiai ir antriniai veiksniai. Vyresnio amžiaus žmonėms liga gali pasireikšti mišria etiologija, tai yra, esant pirminėms ir antrinėms priežastims. Jų sudėtingas pasireiškimas apsunkina artrozės eigą ir sumažina pasveikimo dinamiką.

Pagrindinė daugelio šios patologijos rūšių priežastis yra medžiagų apykaitos sutrikimai. Pasikeitę medžiagų apykaitos procesai sukelia morfologinius kremzlės ir sinovinio skysčio anomalijas. Dėl to pokyčiai yra susiję su visu sąnariu, dažnai juos lydi uždegiminiai vietiniai židiniai.

Be medžiagų apykaitos patologijų, sąnarių artrozės priežastys:

  • trauminis atskirų audinių ar viso sąnario pažeidimas. Tai apima išnirimus, lūžius, patempimus, suplėšytą meniską, įsiskverbiančias žaizdas. Ši priežastis labiau būdinga žmonėms, kurie užsiima sportu arba kurių veikla susijusi su pavojingomis darbo sąlygomis ir fiziniu aktyvumu;
  • uždegiminis procesas - šis veiksnys dažnai veikia kaip antrinė priežastis. Uždegimas dažniausiai išsivysto pacientams, kenčiantiems nuo podagros, psoriazės, reumatoidinių anomalijų ir autoimuninių patologijų. Sąnario uždegimas paveikia pacientus, kurie yra infekcinių ligų, įskaitant tuberkuliozę, chlamidiją, stafilokokozę ir kitas infekcines ligas, paūmėjimo stadijoje;
  • paūmėjusios kvėpavimo takų ligos pasekmės - gripas, ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos, ūminės kvėpavimo takų infekcijos;
  • padidėjęs paciento kūno svoris - esant neproporcingai dideliam krūviui jų audinių sąnariuose, jie patiria nuolatinį mechaninį poveikį, kuris lemia morfologinius anomalijas ir kremzlės struktūros sunaikinimą;
  • per didelė hipotermija, dėl kurios sunaikinamas kremzlinio audinio vientisumas ir prarandama sinovinio skysčio struktūra;
  • skydliaukės ligos.

Atskira vieta artrozės etiologijoje yra genetinis faktorius. Tai genetinė anomalija, galinti sukelti sąnarinių audinių displaziją ir kolageno skaidulų, atsakingų už sąnario lankstumą ir mobilumą, fiziologinių funkcijų sutrikimą..

Tuo pat metu šios patologijos išsivystymo priežastys yra kiti susiję veiksniai: vitaminų trūkumas, intoksikacija dėl nekokybiškų produktų ar per didelio vaistų perdozavimo, paciento senatvė, kraujo formavimo ir kraujotakos sistemos patologiniai procesai, hormoniniai anomalijos, infekcinės kilmės reprodukcinės sistemos ligos..

Ligos progresavimo mechanizmas

Kai paaiškėja bet kuri sąnarių ligos su artroze priežastis, joje pradeda vystytis patologiniai procesai. Jų progresavimo mechanizmas nėra visiškai suprantamas, tačiau pagrindinės oficialiosios medicinos stadijos yra žinomos.

Pradiniame etape yra kremzlinio audinio struktūros išeikvojimas ir nenormalūs sinovinio skysčio pokyčiai. Visa tai vyksta dėl medžiagų apykaitos sutrikimų, kai sąnarių audiniai negauna reikiamų komponentų pakankamu kiekiu arba kai kurie iš jų yra atimti.

Be to, prarandamas kolageno skaidulų elastingumas ir kremzlės lankstumas dėl to, kad organizme, trūkstant maistinių medžiagų, hialurono rūgštis neturi laiko gaminti, suteikdama kolageno pluošto struktūrinės sudėties minkštumą ir lankstumą. Kremzlė pamažu išdžiūsta, tampa trapi ir įtrūksta. Skystis sinovinėje kapsulėje palaipsniui išeikvojamas, o vėliau visiškai išnyksta.

Ant kremzlinio audinio susidaro šiurkštumas, vientisi kaulų navikai. Tuo pat metu vystosi kitų sąnario audinių deformacija, jų patologinis degeneracija, degeneracija ir fiziologinio aktyvumo praradimas.

Pacientui šie pokyčiai reiškia skausmo, gailesčio, sąnario sustingimo atsiradimą.

Artrozės simptomai

Sąnarių artrozės požymiai pasireiškia nuo pirmojo laipsnio, nors kartais jie nėra tokie ryškūs. Būdingi reiškiniai visoms artrozės stadijoms yra šie:

  • skausmo sindromas;
  • traškūs garsai judant;
  • neveiklumas arba visiškas sąnario mobilumo sumažėjimas;
  • patinimas;
  • artikuliacija.

Skausmas

Skausmas dažniausiai atsiranda judant. Esant intensyviam fiziniam krūviui, skausmo pojūčiai sustiprėja ir įgyja nuolatinį polinkį. Su visais artrozės tipais bet kurioje jų lokalizacijos vietoje skausmas yra aštrus.

Pradiniame etape skausmas yra silpnas, dažniau jie atsiranda dieną. Paprastai skausmas yra trumpalaikis ir praeina ramybėje. Lėtinėje formoje ir intensyviai progresuojant ūminei formai, skausmo sindromas pasireiškia dažniau, turi ilgesnį pasireiškimo periodą, dažnai jaudina net ramybės metu naktį.

Sąnarių traškėjimas

Pagal krizės pobūdį patyrę ortopedai ar reumatologai nustato diferencinę diagnozę, nes šis simptomas būdingas daugeliui ligų. Su sąnarių artroze, traškėjimą dažniausiai lydi skausmingi pojūčiai ar diskomfortas. Tai atsiranda dėl sinovijų tepimo trūkumo ir kremzlės audinio išdžiūvimo. Patologijai progresuojant, sustiprėjimo garsas sustiprėja, yra sausas ir atsiranda dažniau.

Nejudrumas

Sąnarių judrumo sumažėjimas vystosi atsižvelgiant į kaulų navikų atsiradimą, kurie trukdo kremzlės audiniui judėti ir blokuoja kolageno skaidulų elastingumo savybes.

Šį reiškinį lydi stiprus skausmas - bet koks bandymas padidinti judėjimo intensyvumą ir sukurti krūvį sąnariui neišvengiamai išprovokuoja stiprų skausmą..

Patinimas ir deformacija

Patinimas vizualiai stebimas artrozės lokalizacijos srityje, kaulinio audinio augime, kuris išsiskiria po oda. Patinimas padidėja dėl ligos vystymosi. Panašiai progresuoja kremzlės ir kaulinio audinio deformacija..

Komplikacijos

Nesavalaikio gydymo ir išplitusios sąnarių artrozės pasekmės yra tokios komplikacijos:

  • negalia;
  • deformacija be galimybės atsigauti;
  • slankstelių išvaržų atsiradimas;
  • sąnario standumas ar nejudrumas;
  • prastėja kokybė ir pragyvenimo lygis.

Lėtinį kursą, be šių komplikacijų, lydi intensyvus ir dažnas skausmas, visiškas sąnario struktūrinių komponentų sunaikinimas, diskomfortas, nesugebėjimas atlikti fizinį darbą ir sportuoti..

Diagnostikos metodai

Norint teisingai paskirti medicinines procedūras, būtina pašalinti artrozės priežastį. Jai aptikti ir tiksliai diagnozuoti naudojami šie diagnostikos metodai:

  • punkcija su sinovinio skysčio tvora;
  • kremzlės biopsija, siekiant patikrinti jo struktūrą;
  • radionuklidų tyrimo metodas;
  • rentgenografija;
  • Ultragarsinis skenavimas.

Kartu su reumatologu ar ortopedo chirurgu skiriami papildomi laboratoriniai tyrimai - bendras kraujo tyrimas, elektrolitų kiekio tyrimas, reumatiniai tyrimai, cukraus lygio nustatymas kraujo mėginiuose, baltymų frakcijų tyrimas.

Artrozės gydymas

Medicinos praktikoje pradiniame artrozės gydymo etape naudojami konservatyvūs gydymo metodai, įskaitant tokių vaistų ir preparatų vartojimą:

  1. vaistai nuo uždegimo - indometacinas, deksalginas, ketanai, movilis, reumatiniai vaistai, diklofenakas;
  2. chondroprotektoriai - struktum, chondroitin, arthron, movex, teraflex;
  3. intraosiniai preparatai, skirti blokuoti skausmingus pojūčius ir palengvinti uždegimą - gliukokortikodai (diprospanas, kenalogas, hidrokortizonas ir kiti), taip pat sintetinio sinopolio analogai su chondroprotekcinio veikimo komponentais (noltrex, hyalual, singial, fermatron)..

Visų vaistų vartojimas rodo didesnį veiksmingumą, kai skiriamas sudėtingas vaistas..

Lėtinėje ligos formoje vaistai yra neveiksmingi. Nereikšmingas rezultatas pasiekiamas atlikus fizioterapines procedūras. Jie apima termines ir vandens procedūras, magnetoterapiją, elektroforezę, smūgio bangų terapiją, UHF ir purvo terapiją. Bet padidėjus artrozės vystymosi dinamikai, paprastai skiriamas chirurginis gydymas.

Artrozės chirurginio gydymo metodai apima tris metodus:

  1. Endoprotezavimas pakeičiant visus sąnario komponentus metaliniu protezu.
  2. Artroskopija, apimanti kaulų navikų pašalinimą ir kremzlės plastinę operaciją naudojant vaizdo kamerą ir mikromanipuliatorius, įdėtus į sąnario ertmę.
  3. Arthrodesis - pažeisto audinio pašalinimas tuo pačiu metu pritvirtinant tvirtinimo jungties plokštelę.

Kaip pamiršti apie sąnarių artrozės skausmą

Atsikratyti pačios patologijos yra retai pasiekiamas tikslas. Ir išspręsti šią problemą įmanoma tik pradiniame etape. Kitais atvejais pacientas turi kovoti su skausmu. Kai kurie konservatyvios terapijos metodai padės pamiršti apie sąnarių skausmus. Ir kartu su jais verta kreiptis į gydytoją ir laikytis šių sąlygų:

  • periodinių kineziterapijos užsiėmimų vedimas;
  • subalansuotos mitybos formavimas;
  • terapinis pratimas;
  • periodinė intraosesinė blokada;
  • ortopedinio režimo palaikymas;
  • fizinio aktyvumo sumažėjimas;
  • antsvorio kontrolė.

Artrozės simptomai ir požymiai, pagrindiniai gydymo metodai

Sąnarių liga, kurios metu sunaikinamas kremzlinis sluoksnis, vadinama artroze. Deja, kremzlė, dengianti vidinį sąnarių paviršių, laikui bėgant sensta. Įtakos turi daugybė priežasčių. Ar artrozė pavojinga žmonėms ir kas kelia grėsmę? Ar yra tikrai veiksmingų kovos su liga būdų??

Norėdami suprasti ligos specifiką ir pasirūpinti būtiniausiomis žiniomis, apsvarstykite, kas yra artrozė: jos simptomai ir gydymas. Kremzlių sunaikinimas vyksta palaipsniui ir iš pradžių žmogus gali nejausti jo požymių. Minimalūs sužalojimai ir perkrovos, dislokacijos ir subluksikacijos padeda vystytis ligai. Senstant kremzlės po jų blogėja ir blogėja, o traumų vietoje nusėda druska ir susidaro randai. Sąnariniai paviršiai judesio metu nėra tokie lygūs ir dar labiau sužeisti. Yra specifinis traškėjimas, skausmas ir patinimas. Sąnarys gali deformuotis palaipsniui.

Kelio sąnario schema

Artrozės priežastys

Svarbų vaidmenį ligos atsiradime vaidina paveldimumas. Jei tėvai turėjo šį negalavimą, tada tikėtina, kad jis pasireikš vaikams. Be to, liga gali žymiai „atsinaujinti“. Didelę reikšmę turi netolygios sąnarių apkrovos. Jie jautrūs žmonėms, atliekantiems sėslų ir nuolatinį darbą, susijusį su profesija: kirpėjais, pardavėjais, vairuotojais ir dabar ilgą laiką prie kompiuterio praleidžiančiais asmenimis..

Didelis fizinis krūvis taip pat veikia sąnarius. Nuo jų kenčia sportininkai, statybininkai, judantieji, kalnakasiai, taip pat dirbantys su vibracijos įrankiais. Endokrininės ligos (nutukimas, cukrinis diabetas) taip pat gali sukelti artrozę, moterims menopauzės metu - hormonų trūkumą, dėl kurio kremzlės pažeidžiamos traumų ir streso..

Artrozę kenčia daugiau nei moterys - 87 proc., Vyrams - 83 proc. 55–65 metų amžiaus. Liga gali paveikti beveik bet kurį sąnarį. Jis skirstomas į pirminę ir antrinę artrozę. Pirminė forma prasideda be jokios akivaizdžios priežasties sulaukus daugiau nei 40 metų ir vienu metu paveikianti daugelį sąnarių. Tai gali lydėti aukštas kraujospūdis, sutrikusi riebalų apykaita, aterosklerozė ir kt. Dažniausiai artrozė yra lokalizuota ant pirštų - mazginiai falangų pokyčiai..

Antrinė artrozė gali išsivystyti bet kuriame amžiuje, ji pažeidžia vieną ar kelis galūnių ir stuburo sąnarius. Sergant šia ligos forma, sąnarių tarpai susiaurėja, o kaulų paviršius tirštėja dėl kaulų augimo. Pavyzdžiui, pažeidus kulkšnies sąnarį - yra skausmas priekiniame sąnario paviršiuje, patinimas, judėjimo apribojimas, gailėjimasis, sąnario deformacija dažniausiai pasireiškia futbolininkams, bėgikams, balerinoms..

Kelio sąnarys pažeistas artrozės. Rentgeno nuotrauka dešinėje

Ligos diagnozė ir gydymas

Tik gydytojas gali nustatyti ligos formą ir priežastis. Tai atliekama išsamiai ištyrus pacientą. Įvertinama viso organizmo būklė. Tam atliekama tyrimų sistema: paciento apklausa (istorija), siekiant nustatyti ankstesnes ligas ir sužalojimus, rentgeno tyrimas, laboratoriniai tyrimai, instrumentiniai ir specialūs tyrimai, kad būtų gautas visas vaizdas. Tuo pat metu ne visada lengva nustatyti artrozės išsivystymo laipsnį: reikšmingai pakitus rentgeno funkcijai, pacientas gali neturėti stipraus skausmo, ir, atvirkščiai: esant stipriam skausmui, paveikslėlių pokyčiai yra labai nežymūs..

Artrozės gydymas šiandien yra rimta ir neatidėliotina problema. Ir nors vaistų, vartojamų artrozei, skaičius nuolat auga, jie turi tik simptominį poveikį. Ir nors nė vienas iš vaistų netapo panacėja gydant sąnarius. Todėl gydytojas pasirenka gydymo strategiją, o pacientas padeda. Gydymas turėtų būti išsamus.

Pirmasis veiksmas yra skausmo pašalinimas. Ligos paūmėjimo laikotarpiu sergantiems sąnariams reikia poilsio ir mažiau streso. Rekomenduojama juos iškrauti su cukranendrėmis, ramentais ar vaikštynėmis. Venkite ilgo stovėjimo ar lenkimo. Lygiagrečiai skiriami chondroprotektoriai - grupė vaistų, kurie mechaniškai „atstato“ paveiktą sąnarį ir yra savotiškas sąnarinių paviršių tepalas. Jie neleidžia toliau sunaikinti kremzlės..

Artrozės vystymąsi lydi uždegiminis procesas. Kovai su juo skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Jie gali būti gyvybiškai svarbūs, tačiau gali būti labai pavojingi. Todėl tik gydytojas gali dailiai nukreipti jį į uždegiminį procesą ir tuo pačiu išvengti gastrito, trombozės ir kepenų ligų išsivystymo rizikos..

Namuose, kaip nurodė gydytojas, pacientas gali naudoti atitraukiančias medžiagas tepalų, trintuvų, gelių, žolelių užpilų pavidalu. Gerų rezultatų suteikia kineziterapija, akupunktūra, hirudoterapija (gydymas dėlės), taip pat SPA gydymas remisijos metu (ligos slopinimas) naudojant natūralų purvą ir mineralines vonias..

Gydymas dėlės - nėra labai dažnas, tačiau duoda gerų rezultatų

Didelės sąnario artrozė

Skausmas, kelio sąnario pažeidimas (šiuo atveju mes kalbame apie gonartrozę) niekada neatsiranda staigiai, per vieną sekundę. Kelio sąnario artrozė didėja palaipsniui. Iš pradžių skausmas atsiranda ilgai vaikštant, lipant laiptais ar nusileidžiant nuo jo. Taip pat sunkiai sergantiems pacientams pradedami judesiai po miego ir sėdėjimo. Po poilsio pranyksta kelio skausmas. Pirmoje ligos stadijoje sąnarys turi ankstesnę formą, tačiau gali būti patinęs. Laikui bėgant skausmas sustiprėja, mobilumas mažėja. Kelias lenkiasi mažiau ir siekia tik 90 laipsnių. Atsiranda sąnario deformacija, atsiranda šiurkštus traškėjimas, vis labiau ir labiau sustiprėja. Trečiajame etape sąnarių judrumas sumažinamas iki minimumo, jie dar labiau deformuojasi, kojos sulenktos, eisena pervargsta..

Klubo sąnarių artrozė (coxarthrosis) išsivysto po 40 metų, o moterys ja serga dažniau. Tai pati sunkiausia degeneracinės sąnario ligos forma. Dažnai tai sukelia įgimtos displazijos, dislokacijos ir subluksacijos, šlaunikaulio galvos ligos ir sužalojimai. Pagrindinis ligos simptomas yra skausmas kirkšnyje, kuris tęsiasi ne daugiau kaip iki kelio, yra stipresnis vaikštant ir ypač sunku išlipti iš kėdės ar lovos.

Palaipsniui klubo sąnario artrozės požymius papildo apribotos skaudančios kojos judesiai. Žmogus nebegali pakelti kojos į šoną ar prisitraukti prie krūtinės, atsiranda šiurkštus, sausas traškėjimas. Jam sunku nešioti kojines ir batus, jis pradeda lieknėti. Jei pacientas guldomas ant nugaros, bus aiškiai matoma, kad pažeista koja sutrumpėjo ir pasisuko į išorę. Be to, dėl liūdesio, juosmens srityje atsiranda nuovargis ir skausmas kelio sąnario sausgyslių pritvirtinimo vietoje. Šie skausmai gali būti dar stipresni nei kirkšnies skausmas ir gali išprovokuoti neteisingą diagnozę..

Prevencija

Palaikykite fizinį aktyvumą, venkite hipotermijos ir profesinės perkrovos, nepažeiskite sąnarių ir stuburo, valgykite racionaliai. Apsaugokite ir treniruokite savo skeleto sistemą.

Sąnarių artrozės simptomai ir gydymas: priežastys, diagnozė, kaip gydyti - išsamus ligos aprašymas

Artrozė yra lėtinė patologija, pažeidžianti raumenų ir kaulų sistemos jungiamojo audinio struktūras. Liga pasižymi progresuojančia eiga su laipsnišku kremzlės audinio sunaikinimu. Artrozė daugeliui pacientų nustatoma po 65 metų, nes viena jos vystymosi priežasčių yra natūralus organizmo senėjimas.

Degeneracinės-distrofinės patologijos pasireiškimą lemia ankstesni sužalojimai, endokrininės ir uždegiminės ligos, per didelis fizinis krūvis arba, priešingai, sėdimas gyvenimo būdas. Pagrindiniai artrozės simptomai yra sąnarių skausmas, patinimas, judėjimo apribojimas.

Patologijai diagnozuoti atliekami instrumentiniai tyrimai - rentgenografija, artroskopija, MRT, KT. 1 ir 2 laipsnio osteoartritas konservatyviai gydomas medikamentais, fizioterapinėmis ir masažo procedūromis, mankštos terapija. Esant negrįžtamai destruktyviam sąnarių pokyčiui, nurodoma operacija - artrodesis, endoprotezavimas.

Patogenetiniai mechanizmai

Svarbu žinoti! Šoką patyrę gydytojai: „Veiksminga ir prieinama priemonė nuo ARTROZA yra.“ Skaitykite daugiau.

Su artroze ryškūs pokyčiai atsiranda vidinėse jungiamojo audinio struktūrose. Kremzlės audiniuose susidaro deformuojančios erozijos, dėl kurių sunaikinami kolageno skaidulos, taip pat proteoglikanai, sudaryti iš baltymų (5–10%) ir glikozaminoglikanų (90–95%). Dėl to kolageno tinklas praranda stabilumą, pradeda išsiskirti metaloproteinazės, kurios sunaikina visų rūšių tarpląstelinius matricos baltymus. Naikinimas paspartėja padidinus kolagenazių ir stromelizino biosintezę. Paprastai normalias kiekybines fermentų vertes kontroliuoja citokinai - mažos peptidų informacijos molekulės. Tačiau progresuojant artrozei, šių baltymų koncentracija mažėja, o tai išprovokuoja daugybės fermentų, veikiančių kremzles, išsiskyrimą.

Pakeisti proteoglikanai pradeda absorbuoti vandens molekules, kurių jie nesugeba išlaikyti. Todėl perteklinis skystis patenka į kolageno skaidulas. Jie „išsipučia“, praranda jėgą ir elastingumą. Neigiami pokyčiai taip pat atsiranda kokybinėje ir kiekybinėje sinovinio skysčio sudėtyje. Su artroze hialurono koncentracija joje mažėja. Hialino kremzlės nebetenka pakankamai jų regeneracijai, maistinių medžiagų ir deguonies. Kremzliniuose audiniuose susiformuoja minkštinančios focijos, o po to atsiranda įtrūkimai, specifiniai nekrotiniai augliai. Kaulų galvos yra veikiamos, pradeda mikrotraumos, kai pasislenka viena kitos atžvilgiu.

Priežastys ir priežastys

Pirminės (idiopatinės) artrozės išsivystymo priežastys dar nenustatytos. Tai atsiranda nesant jokių provokuojančių veiksnių, todėl pateikiamos teorijos apie paveldimą polinkį priešlaikiniam kremzlės sunaikinimui. Antrinė artrozė išsivysto dėl kitų sąnarių patologijų ar ankstesnių sužalojimų. Kas gali sukelti degeneracinę-distrofinę ligą:

  • sąnario ar gretimų jungiamojo audinio struktūrų sužalojimas - lūžis, išnirimas, menisko pažeidimas, dalinis raumenų, raiščių, sausgyslių plyšimas ar visiškas jų atskyrimas nuo kaulo pagrindo;
  • įgimtas sąnario displazinis sutrikimas;
  • endokrininių liaukų disfunkcija, medžiagų apykaitos sutrikimas;
  • reumatas arba reumatas;
  • reumatoidinis, reaktyvusis, metabolinis, psoriazinis ar podagrinis artritas, poliartritas;
  • pūlingą artritą, išprovokuotą streptokokų, epidermio ar Staphylococcus aureus;
  • bet kurios lokalizacijos tuberkuliozė, bruceliozė, chlamidija, gonorėja, sifilis;
  • degeneracinė liga, pavyzdžiui, pjaustant osteochondritą.

Sąnarių hipermobilumas, atsirandantis dėl specialaus kolageno gamybos, yra pretekstas artrozės vystymuisi. Ši liga nustatyta 10% pasaulio gyventojų ir nėra laikoma patologija. Tačiau hipermobilumą lydi sausgyslių-raiščių aparato silpnumas, dėl kurio dažnai sužeidžiamos, ypač čiurnos sąnarys (patempimai ir suplėšyti raiščiai, dislokacijos)..

Artrozę kartais sukelia hematopoezė, pavyzdžiui, hemofilija. Hemartrozė arba hemoragija sąnario ertmėje provokuoja kremzlės trofizmo pablogėjimą ir sunaikinimą.

Preliminarūs veiksniai yra senatvė, dažni sąnarių įtempiai, viršijantys jėgos ribas, antsvoris, chirurginės intervencijos, hipotermija..

Rizikos grupei priklauso moterys menopauzės metu, žmonės, gyvenantys nepalankiomis aplinkos sąlygomis arba turintys sąlytį su toksiškais cheminiais junginiais. Trūkstant maisto su vitaminais ir mineralais dietos, sudaromos prielaidos palaipsniui sunaikinti hialininę kremzlę.

Klinikinis vaizdas

Artrozės pavojus yra simptomų nebuvimas pirmajame jos vystymosi etape. Patologija kliniškai pasireiškia palaipsniui, pirmieji požymiai atsiranda reikšmingo kremzlės audinio sunaikinimo fone. Iš pradžių žmogus jaučia lengvą skausmą, kuris neturi aiškios lokalizacijos. Tai pasirodo po fizinio krūvio - sunkumų kilnojimo, sporto treniruočių. Kartais pirmasis klinikinis pasireiškimas tampa traškėjimu, paspaudimais, kai lenkiama ar išplečiama sąnarys. Žmogus pradeda pastebėti, kad kai kurie judesiai yra sunkūs. Tačiau pradiniame artrozės etape standumas atsiranda ryte ir netrukus išnyksta.

Ligai progresuojant, naktį jaučiamas skausmas, išprovokuojantis ne tik miego sutrikimą, bet ir lėtinio nuovargio atsiradimą. Skausmo sunkumas antroje stadijoje padidėja keičiantis orui, paūmėjus lėtinėms patologijoms, SARS. Judesių diapazonas pastebimai sumažėja. Standumo priežastis yra kremzlės plonėjimas, taip pat sąmoningas žmogaus judesių apribojimas bandant išvengti skausmo atsiradimo. Dėl to padidėja priešingos jungties apkrova, o tai provokuoja tolesnį jo sugadinimą. Artrozei būdingi ir kiti specifiniai simptomai:

  • skausmas išprovokuoja skeleto raumenų spazmus ir raumenų kontraktūrų vystymąsi (pasyvių judesių sąnaryje ribojimas);
  • traškėjimas sąnariuose, paspaudimai, įtrūkimai judesio metu tampa pastovūs, atsiranda beveik kiekviename kaulo poslinkyje vienas kito atžvilgiu;
  • dažnai atsiranda skausmingi raumenų mėšlungiai;
  • sąnariai deformuoti, dėl ko pablogėja laikysena ir eisena;
  • trečiojoje artrozės stadijoje deformacija yra tokia ryški, kad sąnariai yra sulenkti, o judesio diapazonas jose yra žymiai sumažintas arba jo visiškai nėra;
  • sergant trečiojo laipsnio kelio, kulkšnies, klubo sąnario artroze, pacientas juda naudodamas lazdą ar ramentus.

Negydant, patologija progresuoja, o jos eigoje remisijos pakeičiamos recidyvais, o paūmėjimų dažnis didėja visą laiką. Judesių standumas ryte dabar ilgą laiką neišnyksta, tampa pastovus.

Apžiūrėdamas pacientą, sergantį 1 laipsnio artroze, gydytojas pastebi tik nežymų sąnario patinimą ir visišką judesių diapazono išsaugojimą. Su 2-ojo laipsnio patologija palpacija atskleidžia skausmingumą ir lengvą deformaciją. Sąnario erdvės srityje stebimas kaulų sustorėjimas.

Osteoartritui būdingas sinovito vystymasis - uždegiminiai procesai klubo, kelio, kulkšnies ir pečių sąnarių sinovinėse membranose. Pagrindinis jų požymis yra suapvalinto sandariklio susidarymas sąnario srityje, veikiant slėgiui, dėl kurio jaučiamas skysčių judėjimas (svyravimai). Ūminį sinovito kursą gali lydėti temperatūros pakilimas iki 37–38 ° C, galvos skausmai ir virškinimas.

Net „apleistą“ ARTROZ galima išgydyti namuose! Tik nepamirškite jį patepti kartą per dieną..

Diagnostika

Diagnozė nustatoma remiantis instrumentinių tyrimų rezultatais, klinikinio vaizdo ypatybėmis, ligos istorija ir paciento skundais. Bendra kraujo ir šlapimo analizė yra neinformatyvi - visos vertės neviršija normos ribų, jei artrozės nesukelia metabolinė patologija. Išsivysčius sinovitui, padidėja eritrocitų nusėdimo greitis (30 mm / val.), Leukocitų ir fibrinogeno kiekis kraujyje. Tai rodo ūmų ar lėtinį uždegiminį procesą organizme. Biocheminiai ir imunologiniai parametrai keičiasi esant antrinėms artrozės formoms.

Informatyviausias degeneracinės-distrofinės patologijos diagnozavimo metodas yra rentgenografija atliekant tiesioginę ir šoninę projekcijas.

Artrozės stadijos pagal Kellgren-Lawrence klasifikaciją (1957 m.)Rentgeno patologijos požymiai
PradinisTrūksta radiologinių požymių
PirmasNeaiškus, netolygus sąnario erdvės susiaurėjimas. Kaulų plokštelių kraštų nedidelis išlyginimas, pradinių osteofitų susidarymas ar jų nebuvimas
AntraPažymėtas sąnario erdvės susiaurėjimas, normą viršijant 2–3 kartus, daugybės osteofitų susidarymas, subchondralinė osteosklerozė. Cistinio nušvitimo atsiradimas kankorėžinėse liaukose
TrečiasAtsiranda sunki subchondralinė osteosklerozė ir dideli kraštiniai osteofitai, žymiai susiaurėja sąnario tarpas
KetvirtasisStambių masyvių osteofitų formavimasis, beveik visiškas sąnario erdvės suliejimas, sąnario kankorėžinių liaukų deformacija ir sutankėjimas

Jei, ištyręs rentgenografinius vaizdus, ​​gydytojas abejoja diagnoze, skiriama KT. O norint įvertinti jungiamojo audinio struktūrų, esančių šalia sąnario, būklę, atliekamas MRT. Naudodami kontrastą, galite dinamiškai įvertinti kraujo tiekimą į audinius, nustatyti uždegiminio proceso stadiją su sinovito išsivystymu.

Pagrindiniai terapijos metodai

Artrozė vis dar yra nepagydoma liga, nes nėra farmakologinių preparatų kremzlės regeneracijai. Pagrindinis terapijos tikslas yra užkirsti kelią patologijos progresavimui, išlaikant sąnario judrumą. Gydymas yra ilgas, sudėtingas, naudojant tiek vietinius, tiek sisteminius vaistus. Pacientai turėtų vengti rimtų sąnarių apkrovų, jei reikia, apriboti judesių diapazoną naudojant ortopedinius prietaisus - ortozes, elastinius tvarsčius. Antsvorio turintys pacientai turi koreguoti dietą, kad pamažu sumažintų kūno svorį ir laikytųsi dietos.

Pasiekus stabilią remisiją, pacientams parodomos dienos fizinės terapijos pamokos. Pirmasis mokymas atliekamas vadovaujant kineziterapijos gydytojui, tada pacientas namuose atlieka pratimų rinkinį. Pratimų terapiją galima papildyti plaukimu, joga, važiavimu dviračiu.

Skausmo sunkumui sumažinti skiriami įvairių klinikinių ir farmakologinių grupių vaistai:

  • nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai tepalų, tablečių, parenteralinio vartojimo tirpalų, turinčių veikliųjų medžiagų nimesulido, ketoprofeno, diklofenako, meloksikamo, ibuprofeno, pavidalu;
  • injekcija į anestezijos tirpalų junginius (Novocain, Lidocaine) kartu su gliukokortikosteroidais (Triamcinolonas, Deksametazonas, Diprospanas);
  • raumenų relaksantai raumenų mėšlungiui ir ribojantiems kontraktūroms pašalinti - Sirdalud, Baklosan, Midokalm, Tolperizon.

Į terapinį režimą įeina B grupės vitaminai, raminamieji vaistai, prireikus - raminamieji ir antidepresantai. Chondroprotektoriai (Arthra, Chondroxide, Structum) ilgiems kursams yra būtini. Tai yra vienintelė vaistų grupė, turinti galimybę iš dalies atkurti kremzlę..

Norėdami padidinti jų klinikinį aktyvumą, atliekamos fizioterapinės procedūros - lazerio terapija, magnetiniai laukai, UHF terapija.

Bet koks sąnarių skausmas turėtų būti signalas nedelsiant kreiptis į gydytoją. Terapija, atliekama pradiniame artrozės etape, padės sustabdyti kremzlių sunaikinimą, išvengti darbingumo ir negalios praradimo.

Panašūs straipsniai

Kaip pamiršti sąnarių skausmą ir artrozę?

  • Sąnarių skausmas riboja jūsų judėjimą ir visavertį gyvenimą...
  • Jus jaudina diskomfortas, gniuždantis ir sistemingas skausmas...
  • Galbūt išbandėte krūvą vaistų, kremų ir tepalų...
  • Bet sprendžiant iš to, kad jūs skaitote šias eilutes, jie jums labai nepadėjo...

Bet ortopedas Valentinas Dikul tvirtina, kad tikrai efektyvi priemonė nuo ARTROZA egzistuoja! Skaityti daugiau >>>