Biosfera

  • Traumos

Nuotrauka: Marta Jastrzebska

Gimdos kaklelio stuburo anatomijos ypatumai. Pažeidimų ir disfunkcijų tipai. Ar Atlanta taip dažnai išsisklaido, ar netiki savo akimis...

Apie „Atlanta“ redagavimą

„Atlanta“ redagavimas yra techninė technika, pagrįsta įsitikinimu, kad slanksteliai kažkur juda (ypač pirmojo gimdos kaklelio) ir kad visos sveikatos problemos atsiranda dėl to.

„AtlasPROfilax Academy Switzerland®“ sėkmė padarė didžiausią indėlį platinant „Atlanta“ redagavimo paslaugų pardavimus, parduodant mechaninį aparatą „Atlanta“ redaguoti, mokant specialistus ir atliekant tikrąjį „Atlanta“ redagavimą..

Įvairių įvairiausių „Atlanto valdovų“ - nuo aparatinės įrangos iki rankinės, dažniausiai ne gydytojų, plinta infekcija, paaiškinanti viską paaiškinantį viršutinės kaklo stuburo dalies subluksaciją ir privalomą korekciją. „Instagram“ herojai skleidė idėją, kad 100% vaikų gimsta kaklo traumos ir tarptautinis gydytojų sąmokslas.

Didelis mažų šio stuburo asimetrijos dažnis, paaiškėjęs rentgenologiniu tyrimu ir didelis sukibimo klaidų laipsnis, sukelia nesveiką susidomėjimą Atlanta. Dar didesnį susidomėjimą skatina žmogaus noras rasti paprastą sudėtingų problemų sprendimą (jaunystės eliksyras).

Ar buvo berniukas...

Pažvelkime į anatomijos, radiologijos, traumatologijos ir neurochirurgijos aspektus kaklo stuburo, ypač Atlantos, traumų klausimais..

Gimdos kaklelio stuburo anatomija

Atlasas yra pirmasis gimdos kaklelio slankstelis. Atlanto slankstelio kūno nėra (embrionas buvo išleistas statant antrojo gimdos kaklelio slankstelio dantis). Stuburo slankstelio anga yra didelė, vidiniame priekinės arkos paviršiuje yra fossa, skirta sąnariui su antrojo gimdos kaklelio slankstelio dantu, šitaip susidaro medianinis atlanto-ašinis sąnarys (Crewellier jungtis). Ant užpakalinės arkos viršutinio paviršiaus yra slankstelinės arterijos griovelis (vagos iš abiejų pusių).

Atlasas per viršutinius sąnarinius paviršius jungiasi su pakaušio kaulo condyles, sudarydamas atlantooccipital jungtį. Apatiniai sąnariniai atlasiniai paviršiai sujungti ašimi arba antruoju gimdos kaklelio slanksteliu - tai šoniniai Atlanto ašiniai sąnariai..

Taigi atlasas ir ašis turi tris sąnarius: vieną medianą ir du šoninius, kai kurie autoriai dėl judesio fiziologijos išskiria ketvirtą sąnarį tarp danties užpakalinio sąnario paviršiaus ir skersinio Atlanto raiščio. Smegenų spenelio, Atlantos ir Ašies sąnarys funkciškai sudaro vieną bendrą sąnarį, kuris vadinamas galvos sąnario arba spenelio sąnariu..

Gimdos kaklelio stuburo raiščiai

  • Priekinis pakaušio-slankstelio membraninis raištis
  • Priekinis išilginis raištis
  • Užpakalinis išilginis raištis
  • Ausų ausys
  • Skersinis Atlantos raištis (kojos yra kryžminis raištis)
  • Apatinis šoninis danties raištis
  • Savo danties raiščiai:
  • pterygoidinis raištis
  • viršūninis raištis
  • užpakalinis pakaušio-slankstelio membraninis raištis
  • Dorsalis (dorsalis) Atlantoaxial juostinis raištis
  • Geltoni raiščiai
  • Tarpuplautiniai raiščiai
  • Išeiti iš raiščio
  • Skersinės raiščiai

Ligamentous dantų aparatas

Nuo antrojo gimdos kaklelio slankstelio danties viršaus iki pakaušio kaulo didelės angos priekinio krašto yra trys raiščiai: danties viršūnės raištis ir du pterygoidiniai raiščiai. Krevelio sąnario užpakalinę dalį sustiprina skersinis raištis, pritvirtintas prie šoninių Atlantos masių. Priekinė arka ir skersinio raiščio pluoštai sudaro labai tankų, stiprų, kaulų pluošto žiedą, atsparų pažeidimams. Iš skersinio raiščio kryžminio raiščio pluoštai nukreipiami aukštyn iki pakaušio kaulo ir žemyn iki ašies. Visi danties raiščiai yra uždengti užpakalinio išilginio raiščio juosta, skiriančia Crewellier sąnarį nuo nugaros smegenų..

Gimdos kaklelio stuburo srityje yra sąnarių, kurie yra originalūs stuburo dalims - Uncovertebral sąnariai (Troland) arba Lyushka sąnariai - kaukolinių slankstelių pailgų viršutinių šoninių kraštų jungtys (kablio formos procesai) su kaukolės slankstelių kūnų apatiniais šoniniais kampais, kai susidaro jungtys, kurių tarpas yra apie 2–4 mm, užpildytos mėlynomis. skystis.

Nepaisant to, kad kaklo slankstelių dydžiai yra mažiausi stuburo srityje, tarpslankstelinio disko apkrova 1 cm2 kaklo stuburo srityje yra didesnė nei juosmens srityje (Matiash et al., V. A. Epifantsev, A. V. Epifantsev, 2004). Sukurtas raiščių aparatas suteikia santykinai nereikšmingą judėjimą tarp gimdos kaklelio slankstelių kūnų - jų horizontalus poslinkio diapazonas yra 3–5 mm (R. Galli ir kt., V. A. Epifantsev, A. V. Epifantsev, 2004)..

Viršutinės gimdos kaklelio srities anatomija biomechanikoje nagrinėjama turint šiuos judesio bruožus: pakaušio kaulo condyle glostymas ventriniu būdu lydimas priešingo condyle dorsalinio slydimo, kuris sukelia galvos šoninį pakreipimą link ventraliai esančio condyle ir galvos sukimąsi link dorsal condyle (Osteopatija - Osteopatija). gydytojai, vadovaujami IA Egorova, AE Chervotok. Leidykla SPbMAPO, Sankt Peterburgas, 2010).

Be slankstelių anatomijos ypatumų, verta atkreipti dėmesį į buvimą šioje svarbiausioje smegenų dalyje (medulla oblongata) ir nugaros smegenyse - jų sienos lygis yra prie išėjimo iš stuburo šaknų C1 segmento, kuris eina horizontaliai ir išeina iš stuburo kanalo virš SI slankstelio. Toliau gimdos kaklelio stuburo smegenų segmentuose yra vienas slankstelis virš atitinkamo slankstelio.

Slankstelinės arterijos

Yra funkcijos iš kraujotakos sistemos. Stuburiniai kaklo slanksteliai skersinių procesų pagrinduose turi angas, kurios sudaro kanalą slankstelinėms arterijoms. Suboccipitaliniame regione jie palieka stuburą ir patenka į galvą - yra stuburo arterijų kilpos, kurios suteikia galvos posūkius be arterijų apiplėšimo, tačiau ši ta pati savybė sukuria pažeidžiamumą išoriniam kraujagyslių slėgiui..

Slankstelinės arterijos aprūpina smegenų nugarą, taip pat dalyvauja bendrame kraujo tiekime į smegenis (jų indėlis sudaro apie 30%). Kraujo tiekimą slankstelinėms arterijoms gali trukdyti: Kimerli anomalija, raumenų spazmai (pavyzdžiui, apatinis įstrižasis galvos raumuo), aterosklerozinės plokštelės, trombai ir trombembolai, kiti embrionai, anomalijos ir vystymosi ypatumai (padidėjęs tortuositetas, perteklius)..

Rezervuokite vietą

Jūs turite suprasti, kiek mažai vietos yra šioje srityje. Pirmasis ir antrasis gimdos kaklelio slanksteliai yra mažo dydžio, kanalo viduje praeina gana stora nugaros smegenys, kurios virš šios srities virsta medulla oblongata (smegenimis). Šiame lygyje išsidėsto svarbiausi nervų centrai ir praeina nervų keliai..

Tarpas tarp nugaros smegenų ir stuburo kanalo sienelių vadinamas „rezervine erdve“, kaklo stuburo dalyje ji yra 0,3–0,4 cm priekyje, 0,4–0,5 cm nugaroje ir 0,2–0,95 cm šone (praktinė neurochirurgija). Gydytojų rankos, vadovaujamos BV „Gaidar“. Hipokratas. Sankt Peterburgas, 2002). Didžiausias kaklo rezervo plotas yra Atlanto-ašinio sąnario lygyje, mažiausias (dėl stuburo slankstelių gimdos kaklelio sutirštėjimo) yra ketvirtojo kaklo slankstelio lygyje..

Gimdos kaklelio stuburo pažeidimo simptomai

  • Skausmas ramybėje ir judant
  • Ribotas galvos ir kaklo mobilumas
  • Galvos padėties keitimas
  • Priverstinė galvos padėtis
  • Galvos nestabilumas
  • Garsai (traškėjimas, traškėjimas, medvilnė)
  • Akyse kibirkštys ir tamsėjimas
  • Jutimo sutrikimai
  • Skausmas galvos, peties, rankos srityje
  • Kiti neurologiniai simptomai

Bendri šio lygio mechaniniai pažeidimai (dislokacija, lūžis, lūžis) dažnai sukelia stuburo smegenų pažeidimus (sumušimą, suspaudimą) ir gali būti lydimi neurologinių sutrikimų: nuo variklio tetraparezės iki tetraplegijos su refleksų išblukimu, šlapimo susilaikymu ir paradoksiniu šlapinimu, jautriai - hipestezija., anestezija, laidumo sutrikimai.

Gimdos kaklelio stuburo pažeidimas

Pagal mechanizmą

Tolesniam mobilumui

Stuburo smegenų pažeidimas

  • Sudėtingas (su smegenų ir šaknų pažeidimais)
  • Nesudėtingas (nepažeidžiant smegenų ir šaknų)

Pagal klinikinį periodą

  • Ūmus (dienomis)
  • Anksti (savaites)
  • Vidutinis (mėnesiais)
  • Vėlai (metai).

Konstrukcijų pažeidimai

  • lūžis
  • lūžio išnirimas
  • sprogusio Atlantos lūžis (Jeffersono lūžis)
  • Atlantos dislokacijos ir subluksacijos (Kinbeko dislokacijos)
  • kitų slankstelių dislokacijos ir subluksacijos
  • tarpslankstelinio disko plyšimas
  • trauminė disko išvarža
  • raiščių plyšimas
  • smegenų sukrėtimas
  • stuburo smegenų pažeidimas
  • nugaros smegenų suspaudimas (slankstelis, diskas, kraujas)
  • apvalkalo kraujavimas
  • minkštųjų audinių mėlynė (kraujavimas)
  • raumenų pertrauka.

Osteopatinė disfunkcija

  • Ventralinis (priekinis) pakaušio kakliuko fiksavimas
  • Pakaušio pakaušio pakaušio (užpakalinė) fiksacija
  • CI-CII segmento sukimosi disfunkcija
  • CI-CII segmento ERS (pratęsimas, pasukimas, vėlesnis lankstumas)
  • CI-CII segmento FRS (lenkimas, sukimasis, laterofleksija)
  • Apatinių gimdos kaklelio segmentų ERS (pratęsimas, sukimasis, vėliauofleksija)
  • Apatinių gimdos kaklelio segmentų FRS (lenkimas, sukimasis, vėliauofleksija)
  • Apatinių gimdos kaklelio segmentų NSR (neutrali padėtis, vėliauofleksija, pasukimas).

(Osteopatija skyriuose. II dalis. Vadovas gydytojams, vadovaujama IA Egorova, AE Chervotok. Leidykla SPbMAPO, Sankt Peterburgas, 2010).

Osteopatinis sąmokslas

Gimdos kaklelio stuburo funkcijos koreguojamos sekundėmis ar minutėmis, o disfunkcijų taisymo būdai praeina pagrindiniame osteopatiniame formavime. Jei visa tai buvo pirmojo gimdos kaklelio slankstelio subluksacija, kurią lengva ištaisyti, tada kodėl gi ne gydant visus tokiu paprastu būdu?

Kai kurių paranoja sergančių pacientų nuomonė: „Jūs ilgą laiką negydote specialiai Atlaso.“ (Teiginys tipas: „Odontologai specialiai žaloja kaimyninius dantis, kad žmogus išsivystytų ėduonį, o vėliau jį gydytų“, arba „Pediatrai specialiai skiepija vaikus. kad tada jie susirgtų “).

Dislokacija ar subluksacija?

Jei šarnyrinių sąnarių paviršių poslinkis neįvyksta per visą ilgį, tada jie kalba apie subluksaciją. Jei poslinkis įvyko visu atstumu, o sąnarinių procesų viršūnės buvo pritvirtintos viena prie kitos, tada tokia dislokacija vadinama arkliu. Priekiniai išnirimai su pasislinkusio slankstelio pakreipimu vadinami apvirtimu, o be jo - slankiuoju (Praktinė neurochirurgija. Ranka. Gydytojams. Redagavo B. V. Gaidar. Hipokratas. Sankt Peterburgas, 2002)..

Kas išsitrauks?

Kuris slankstelis laikomas dislokuotu - viršutiniu ar apatiniu? Daugelis traumatologų, neurochirurgų ir radiologų mano, kad apatinis slankstelio viršutinis slankstelis yra išniręs, pagrindžiant, kad kryžkaulis yra fiksuota stuburo dalis, panaši į galūnių dislokaciją, kur laikoma distalinė galūnės dalis kamieno atžvilgiu..

Atlanto subluksacija

Sąnarys С0 - СI (pakaušio kaulas yra pirmasis gimdos kaklelio slankstelis) yra gana standi struktūra, suporuota, su sudėtingais judėjimo plokštumais. Labai sunku sutrikdyti judrumą, „išnarplioti“ kaulus šio sąnario lygyje. Sukimosi dislokacija, danties subluksacija - tikresnė žala, kuri atsiranda staigiai sukant galvą.

Paprastiems žmonėms „Atlantos išnirimas“ reiškia spenelio asimetriją pirmojo kaklo slankstelio atžvilgiu ir antrojo kaklo slankstelio asimetriją pirmojo ir pakaušio kaulų atžvilgiu. Tokia asimetrija pasireiškia rentgeno tyrimu arba MRT kaip antrojo gimdos kaklelio slankstelio danties padėties asimetrija arba atstumų skirtumas tarp antrojo gimdos kaklelio slankstelio danties ir pirmojo kaklo slankstelio..

Diagnostika

Kaklo diagnozės ypatybės

Viršutinės gimdos kaklelio stuburo dalies rentgenologinė diagnozė reikalauja labai tvarkingo stiliaus. Paveikslėlis padarytas per atidarytą burną arba su atidaryta ir uždaroma burna. Šio paveikslo ypatumas yra tas, kad stilius yra sudėtingas, pacientas jaučia tam tikrą diskomfortą, pacientas-vaikas rentgeno metu vargu ar guli ramiai ir tolygiai.

Dėl mažo pirmojo ir antrojo gimdos kaklelio slankstelių dydžio, dar mažesnių tarpelių šių slankstelių kanale ir santykinai didelio rentgeno spindulio praėjimo kampo, simetrijos įvertinimo klaidos atliekant šio skyriaus rentgeną yra gana didelės..

Antrojo gimdos kaklelio slankstelio danties šoninių atstumų asimetrija yra dažnas radinys rentgenografijoje. Gaunamas prieštaringas vaizdas: rentgenograma parodo ryškią asimetriją, o žmogus neturi tokio lygio kaklo stuburo dislokacijos (subluksacijos) simptomų. Panašus vaizdas bus, jei pacientas laisvai ir užtikrintai pateks į klubo vaizdą, kur bus lūžis su poslinkiu...

Kaklo rentgeno diagnozė

(Pasak Orel A. M., Gridin L. A., Funkcinė rentgenografinė stuburo anatomija. Rusijos gydytojas. Maskva. 2008)

Kraniovertebrometriniai rodikliai naudojami tiriant gimdos kaklelio-pakaušio perėjimo slankstelius (Orel A. M., 2006, Orel A. M., Gridin L. A., 2008). Nuotrauka sagitalinėje ir priekinėje projekcijose yra gana informatyvi, pagal kurią galite įvertinti šiuos rodiklius.

Chamberlaino linija

Atstumas tarp antrojo gimdos kaklelio slankstelio danties viršūnės ir linijos, jungiančios kietojo gomurio užpakalinius kraštus ir didelę pakaušio kaulo angą. Sutampanti linija yra „MacGregor“ rodyklė, arba atstumas tarp antrojo gimdos kaklelio slankstelio danties viršutinės dalies ir linijos, jungiančios kietojo gomurio užpakalinį kraštą su pakaušio kaulo skalės apatiniu tašku (Ulrichas E. V., Mushkinas A.Yu., 2001, Orel A.M.)., Gridin L... A, 2008).

Thibault-Wackenheim linija

Pagrindinė linija nubrėžta atsižvelgiant į pakaušio kaulo nuolydį - indikatorių, atspindintį kaukolės pagrindo vystymosi anomalijas.

Velkerio kampas

Kaukolės pagrindą apibūdinantis rodiklis formuojamas linijų sankirtoje - atsižvelgiant į etmoidą ir pagrindinius kaulus bei atsižvelgiant į nuolydį..

Brodskio kampelis

Brodsky Z.L. - suformuota susikerta linija, liečianti nuolydį, ir antrojo kaklo slankstelio užpakalinio danties paviršiaus linija.

Svičičiuko linija

Linija jungia I, II, III gimdos kaklelio slankstelių stuburo procesų pagrindinius šešėlių priekinius kontūrus, vizualizuodama stuburo kanalo užpakalinę sienelę.

Čaikovskio rodyklė

Čaikovskio indeksas MN arba Pavlovo indeksas (Ulrichas E. V., Mushkinas A.Yu., 2001) - stuburo kanalo pločio ketvirtojo gimdos kaklelio slankstelio lygyje ir šio slankstelio kūno anteroposterinio dydžio santykyje..

„Fischgold-Metzger Line“

Linija jungia mastoidinių procesų šešėlių viršūnes, paprastai ašies danties viršutinė dalis yra 1-2 mm virš šios linijos (IP Korolyuk, 1996)..

Zadornovo linija

Indikatorius, kuris nustato laikino kaulo piramidžių viršutinių paviršių santykį rentgenogramoje priekinėje projekcijoje.

Įvertinant vaizdą priekinėje plokštumoje, nustatoma antrojo kaklo slankstelio danties padėties simetrija. Atstumas tarp Atlanto šoninių masių medialinių sienų ir ašies danties šoninių paviršių turėtų būti vienodas ir simetriškas (Selivanov V.P., Nikitin M.N., 1971, Sipukhin Ya.M., Belyaev A.F., Sulyandziga L.N.). 2005 m., Levit K, Zachse Y, Yanda W., 1993).

Kaklo minkštųjų audinių rentgeno diagnostika

Atlikus rentgeną, galima įvertinti minkštus kaklo audinius. Retrovertebralinėje erdvėje, kur vertinamas minkštųjų audinių tankis, stuburo slankstelių procesai, pakaušio kaulo apatinis kontūras ir kitos struktūros, raiščio projekcija..

Per didelis šios srities įtempimas, nuolatinis ar dažnas įtempimas gali sukelti pakaušio kaulo apatinio kontūro osteofitų augimą - „pakaušio spurą“. Kaulų formavimas taip pat įmanomas gimdos kaklelio slankstelių stuburo procesų lygyje ties nosies raiščio projekcija..

Kaulų formavimo procesas dažnai aptinkamas priekiniame išilginiame raištyje, kuriame yra osifikacijos vietos tarpslankstelinių tarpsnių lygyje. Tai greičiausiai lemia periosteo, kurį atlieka priekinis išilginis raištis, funkcija. Ši būklė diagnozuojama kaip fiksuojančios hiperostozės „Forestier“ pasireiškimas (Orel A. M., Gridin L. A., Funkcinė stuburo rentgeno anatomija. Rusijos gydytojas. Maskva. 2008).

Eskizas

  • Ar galiu jus pasirašyti?
  • Kas nutiko?
  • Aš turėjau Atlanto dislokaciją, o mūsų gydytojai mėtydavosi, mušdavosi ir net nebandė manęs apžiūrėti. Internete skaičiau apie Atlantą, todėl man viskas iškart pasidarė aiški.
  • Kaip jūs sužinojote, kad turite Atlantos dislokaciją?
  • Taigi rentgenas tada viską parodė. Kaip mačiau rentgeno rezultatus, apskritai viskas sutapo. Jūs įdėjote į mano vietą ir viskas.
  • ...

Kaklo radiniai

Neatsargus ar net melagingas vieno specialisto pareiškimas, kuris įtikinamai nurodo tam tikros problemos buvimą, kuri tariamai paaiškina viską ir kurią kitas specialistas turėtų ištaisyti (ir tada visos ligos stebuklingai praeis kaip vanduo smėlyje) sukelia paciento ir gydytojo nesusipratimą. kitas medicinos pagalbos etapas.

Žmogaus kūne nėra specialios srities, tokios kaip mygtukas, išjungiant, kurios metu visi simptomai išnyksta. Vienas asmuo gali sirgti keliomis ligomis, dažnai mažai susijusios viena su kita..

Mechaninis gimdos kaklelio stuburo sužalojimas yra specifinis sužalojimas (išnirimas, lūžis, kraujavimas ir kt.), Kuris turi būti įrodytas keliais diagnostikos metodais. Ši pozicija taikoma naujagimiams..

Gimdos kaklelio stuburo sužalojimas nėra būdingas visiems naujagimiams. Kadangi bet kokia liga ar žala pasireiškia ne visiems žmonėms. Ši idėja taip pat taikoma kirminams, imuniteto sutrikimams, hipovitaminozei, gastritui ar psichosomatiniams sutrikimams..

Gydytojai nesutinka negydyti pacientų ir jiems tai padaryti ypač blogai. Visi gydytojai įgijo pagrindinį medicininį išsilavinimą 6 metus (odontologai 5 metus) ir rezidentūrą 2 metus (arba stažuotę 1 metus), dauguma jų yra magistrantūros studijos, be to, jie geriau išmano anatomiją, fiziologiją, patologiją ir klinikinę mediciną nei inžinierius, pardavėjas, vairuotojas, ar muzikantas. Kas nesustabdo gydytojų klaidų.

Per visą žmonijos istoriją buvo rastas ne vienas universalus, visus gydantis, viską gydantis metodas, net toks gražus kaip „Atlanto“ redagavimas...

Nugaros stuburas

Slankstelis (columna vertebralis) sudaro pagrindinę išilginę kūno ašį ir tęsiasi nuo kaukolės pagrindo iki uodegos galiuko. Stuburas yra suformuotas iš 50–55 nesuvaržytų kaulų grandinės, sudarytos iš netaisyklingos formos kaulų - slankstelių.

Slankstelis

Slankstelis (slankstelis) yra stuburo dalies struktūrinis elementas ir susideda iš kūno (korpusiniai slanksteliai) ir lanko (arcus slanksteliai). Kraniniame kūno gale yra išsikišimas - slankstelio galva (kaktiniai slanksteliai), kaukolės gale - įgaubimas - slankstelio fossa (fossa slanksteliai). Ant ventralinio kūno paviršiaus yra ventralinis ketera (crista ventralis).

Tarp lanko ir kūno formuojasi slanksteliniai foramenai (foramen slanksteliai). Visos slankstelių angos kartu sudaro stuburo kanalą (canalis vertebralis), kuriame guli nugaros smegenys. Arkinio kaukolės krašto pagrindas yra raktikaulio slankstelio įpjova (incisura vertebralis cranialis), o kaukolės krašto gale yra kaukolės slankstelio įpjova (incisura vertebralis caudalis). Šie dviejų gretimų slankstelių iškarpymai sudaro tarpslankstelinius judesius (foramen intervertebrale), per kuriuos indai patenka ir nervai išeina.

Arkos kraštuose išsikiša kaukolės ir kaukolės sąnariniai procesai, kurie yra skirti sujungti slankstelius vienas su kitu. Stuburinio kūno šonuose skersinis arba skersinis šonkauliai yra skirti pritvirtinti raumenis ir šonkaulius. Nuo arkos vidurio kyla nugaros nugaros procesas (processus spinosus) - raumenims.

Stuburo

Slankstelis yra padalintas į gimdos kaklelio, krūtinės, juosmens, kryžkaulio ir kaukolės.

Kaklo slanksteliai

Gimdos kaklelio slanksteliai (slanksteliai cervicales) yra labai judrūs įvairiomis kryptimis (gerai išvystyti ir išdėstyti dideli tarpai tarp sąnarių procesų) ir turi didelį paviršių raumenims tvirtinti..

Šunims, kaip ir daugumai žinduolių, išskiriami 7 kaklo slanksteliai:

Pirmasis gimdos kaklelio slankstelis - atlasas (atlasas) - plačiausias, suformuotas platesnėmis nugaros ir siauresnėmis vidurinėmis lankais, jungiančiais šonines (šonines) mases. Ant nugaros arkos nugaros gumbas dedamas mažo šiurkštumo pavidalu; ant ventralinės arkos ventralinis gumbas pavaizduotas maža atgaline iškyša, skirta pritvirtinti raumenis, užtikrinančius galvos sulenkimą ir pratęsimą. Skersiniai procesai sudarė horizontalius, plonus, ilgus, tiesius atlaso sparnus. Kiekvieno sparno apačioje yra skersinė skylė, kuri iš šuns veda į šonus sparno paviršiumi. Kaukoliniame sparno krašte yra aiškiai matomas sparno įpjova. Šalia jo atsidaro šoninis slankstelinis foramenas, pro kurį praeina pirmasis gimdos kaklelio nervas. Ventralinis sparnų paviršius yra lygus ir turi plokščią sparno duobę. Skersinė anga yra aiškiai apibrėžta. Kaukolės šarnyrinės plokštelės yra gana gilios, o kaukolės šarnyrinės kopos yra plokštesnės, trikampės formos, o jų paviršiai nukreipti kaudo-medialiai. Jie pereina į plokščią briauną - danties plyšį, esantį atlasinio vidurio arkos apatiniame gale, kad sujungtų su II gimdos kaklelio slankstelio dantu..

Antrasis gimdos kaklelio slankstelis - epistrofija (epistropheus) - yra ilgiausias kaklo slankstelis; priekiniame gale, o ne slankstelio galvutėje, vyksta danties procesas su siūlės paviršiumi, norint sujungti jį su atlasu. Šuo turi labai ploną priekinę slankstelio sruogelę, tarpslanksteliniai foramenai yra gerai išvystyti.

Būdingi slanksteliai. Viduriniai gimdos kaklelio slanksteliai yra būdingiausi jų struktūroje: plokščia ir įstriža slankstelio galva ir plyšys, vidurinės kaklo dalies buvimas kūno kaudaliniuose galuose ir mastoidiniai procesai ant raiščių sąnario procesų; Kiekvienas iš jų turi savo struktūrines ypatybes. Taigi, 3 slanksteliuose yra gerai išvystytas vidurinis apvalkalas, nėra sąnario proceso (priekinė skersinio sąnario proceso dalis), o apvaliojo nugaros proceso nėra. Keturiuose slanksteliuose vidurinis apvalkalas yra mažiau išsivystęs nei 3; 5-ame slankstelyje galva ir fossa yra gerai išsivystę, nukreiptas kaukolės stuburo procesas yra didelis ir galingas (dekoratyvinėse veislėse yra silpnai išsivysčiusi), vidurinės skilties praktiškai nėra..

Šeštasis ir septintasis gimdos kaklelio slanksteliai skiriasi nuo tipiškų kaklo slankstelių. Šeštame gimdos kaklelio slankstelyje yra skersinio sąnario proceso plokštelė, vidurinės skilties nėra. Septintasis gimdos kaklelio slankstelis neturi tarpslankstelinių žandikaulių, o kaukolės-krūtinkaulio mentelės yra silpnai išsivysčiusios.

Krūtinės ląstos slanksteliai

Krūtinės slanksteliai (slankstelių krūtinės ląstos) kartu su šonkauliais ir krūtinkauliu sudaro šonkaulių narvą. Šunys paprastai turi 13 krūtinės slankstelių. Bet kartais jų būna 12, rečiau 14. Visi jie taip pat turi spininginius procesus. Ant slankstelių kūnų nėra briaunų. Slankstelių kūnų ilgis sumažėja nuo 1 iki 9, o vėliau padidėja iki pastarojo. Šunys turi 11 diafragminių krūtinės slankstelių.

Krūtinės ląstos srityje kaktos yra sujungtos su slanksteliais, kurių kūne yra sąnariniai paviršiai ir skersinis krūtinės slankstelio procesas - pakrančių fossa (kaukolinė, kaukolinė ir skersinė)..

Juosmens slanksteliai

Juosmens slanksteliai (slanksteliai) yra labiau ovalios formos ir jiems būdingi ilgi, plokšti, juostelės formos skersiniai sąnario procesai ir gerai išvystyti sąnariniai procesai. Slanksteliai paprastai yra 7. Labai retais atvejais jų gali būti 6. Šunims juosmens slankstelių stuburo procesai yra pasvirę į priekį; skersiniai išlaidų procesai, nukreipti žemyn ir į šoną; jų ilgis iki 5 slankstelių padidėja, o po to smarkiai sumažėja. Sąnarių paviršiai yra sagitalinėje plokštumoje. Dėl kaukolės sąnario procesų mastoidiniai raumenų tvirtinimo procesai yra gerai išvystyti, pagal kaukolės sąnario procesus yra papildomų raumenų tvirtinimo procesų..

Sakraliniai slanksteliai

Sakraliniai slanksteliai (vertebrae sacralis), kurie šunims 3 (rečiau 4) susiliejo į vieną sakralinį kaulą (os sacrum). Stuburo slankstelis yra tvirtai sujungtas su dubens galūne, kartu patirdamas statines ir dinamines apkrovas. Galutinis suliejimas įvyksta sulaukus dvejų metų. Moterims kryžkaulis yra santykinai ilgesnis, platesnis ir labiau išlenktas ventraliai nei vyrams.

Ties sakraliniu kaulu, nugaros procesai susilieja į sakralinį keterą (crista sacralis medialis), tačiau dažnai pirmojo slankstelio procesas lieka izoliuotas. Tarpukario angų nėra. Tarpslanksteliniai grioveliai sudaro nugaros sakralines angas - nervams ir kraujagyslėms. Skersiniai sąnario procesai susiliejo į šonines dalis - raumenims ir raiščiams tvirtinti. Šunims sakralinio kaulo sparnai yra šoninėje sagitalio plokštumoje.

Kaudaliniai slanksteliai

Kaudaliniai slanksteliai (slankstelių caudales, coccygeae) - skirtingų veislių šunys gali turėti skirtingą kiekį 20–23 (rečiau 15–25). Iš jų tik pirmieji du ar keturi vis dar yra gerai išsivystę, turintys visas būdingus slankstelio anatominius darinius. Likusieji yra sumažinami ir yra raumenys, kurie stumia uodegą. Slanksteliai tampa ilgesni, o procesai palaipsniui mažėja. Pradėjus nuo X-XII slankstelių, jų kūnai vėl sutrumpėja, o slanksteliai yra pailgi cilindrai. Ant V-XV slankstelių iš ventralinio paviršiaus vyksta hemaliniai procesai (proc. Hemalis), kurie ant V-VIII slankstelių sudaro uždarąsias hemalo arkas (arcus hemalis), sudarydami kanalą pagrindiniam kaukolės kraujagyslei praeiti..

Anatominė stuburo struktūra

Žmogaus stubure yra 31-34 slanksteliai: 24 yra laisvai sujungti, likę yra sulydyti prie kryžkaulio ir uodegos kaulo. Tipišką slankstelį sudaro priekyje esantis kūnas ir arka gale, kurie riboja stuburo slankstelius ir apsaugo per jį einančius nugaros smegenis..

Laisvasis slankstelis turi septynis procesus:
- nugara,
- du kryžiai,
- du viršutiniai sąnariai,
- du apatiniai sąnariai.


Išimtis yra pirmieji du gimdos kaklelio slanksteliai - atlasiniai ir ašiniai. Jų struktūra netipiška.

Kaimyninių slankstelių sąnariniai procesai sudaro sąnarius su stipria kapsule. Tarp slankstelių kūnų taip pat yra diskų, kurių kiekvieną sudaro pluoštinis žiedas ir pulpinis branduolys. Ši stuburo struktūros struktūra suteikia:
• stuburo mobilumas,
• jo nusidėvėjimas esant apkrovoms ir smūgiams,
• elastingas, bet stiprus sujungimas į vieną visumą.


Maistinės medžiagos ir deguonis patenka į tarpslankstelinius diskus difuzijos būdu iš kaimyninių slankstelių, nes jie neturi savo kraujagyslių. Šis procesas užima daug laiko, todėl pažeistų diskų atstatymas yra lėtas, dažnai toks lėtas, kad su amžiumi jie suyra, vystosi osteochondrozė..


Be sąnarių ir tarpslankstelinių diskų, slankstelius jungia raiščiai:
• priekinė išilginė,
• užpakalinė išilginė,
• mezhkovymi („geltona“),
• tarpskiltinis,
• supraspinatus.


Netipiniai slanksteliai


Jie apima:
- atlantas (pirmasis gimdos kaklelio slankstelis) ir
- ašinis (antrasis kaklo slankstelis).


Jų struktūra nėra panaši į likusių slankstelių struktūrą. Pavyzdžiui, atlasas žymi du šoninius paviršius ir dvi arkas, kurios sudaro sąnarius su pakaušio kaulu (viršuje) ir ašiniu slanksteliu (apačioje). Atlasas neturi slankstelio kūno. Tarp pirmojo slankstelio šoninių paviršių yra raištis, kurio priekinėje pusėje praeina medulla oblongata, išilgai nugaros yra antrojo ašinio slankstelio „dantis“. Galva pasvirusi jungtyje tarp atlaso ir kaukolės pakaušio kaulų. Galvos posūkiai į šonus (kartu su atlasu) yra aplink ašinio slankstelio „dantis“, 90 ° į abi puses.

Gimdos kaklelio slankstelių nestabilumas

Gimdos kaklelio slankstelių nestabilumas yra viena iš dažniausiai pasitaikančių priežasčių kreiptis į gydytoją. Pacientai jaučia diskomfortą paveiktoje zonoje dėl nefiziologinio mobilumo ir stuburo dalies fragmentų nesugebėjimo išlaikyti normalioje padėtyje. Patologija atsiranda dėl traumų, tarpslankstelinių diskų sunaikinimo, patempimų, raumenų silpnumo ir kt. Tai pasireiškia skausmu, ribotu judrumu, galvos skausmais ir neurologiniais sutrikimais. Esant hipermobilumui tam tikruose stuburo segmentuose, padidėja pavojingų komplikacijų, pavyzdžiui, stipraus skausmo, stuburo slankstelio arterijos suveržimo, rizika..

Norint išvengti sunkių pasekmių ir atkurti stuburo stabilumą, būtina laiku nustatyti ligą ir atlikti gydymą. Daugeliu atvejų konservatyvūs metodai gali padėti išspręsti problemą. Tačiau pažengusiais atvejais būtina stabilizuojanti operacija..

Trumpai apie gimdos kaklelio segmento anatomiją ir jo nestabilumą

Norėdami suprasti, koks yra stuburo kaklo stuburo (SHOP) nestabilumas, turite ištirti jo anatomiją. Yra žinoma, kad gimdos kaklelio segmentas yra pats mobiliausias, taip yra dėl jo struktūros. Jis atsakingas už galvos pasukimą ir pakreipimą.

Viršutinę stuburo dalies dalį sudaro 7 slanksteliai, tarp kurių yra ploni tarpslanksteliniai diskai. Jie stabilizuoja kaulų fragmentus ir suteikia minkštėjimą..

C1 arba Atlas ir C2 arba Axis jungia kaukolę prie stuburo. Atlasas neturi kūno, jį sudaro priekinė ir užpakalinė arka, kurios kiekvienoje pusėje yra sujungtos kaulų sustorėjimais. Kondilijomis C1 yra pritvirtinta prie pakaušio forameno. C2 priekyje yra į dantis panašus procesas, kuris pritvirtinamas prie C1 naudojant raiščius. Šių slankstelių struktūra yra netipiška, tačiau jie leidžia atlikti įvairius galvos judesius.

Slankstelius C3 - C7 sudaro kūnas, arka, 2 kojos, stuburo procesas, 2 skersiniai ir 4 sąnariniai. Tarpslanksteliniai diskai dedami tarp gretimų kaulų elementų, kurie pritvirtinami prie jų naudojant pluoštinį žiedą. Sąnariai tarp slankstelių nustato jų judėjimo kryptį, o raiščiai juos fiksuoja tarpusavyje ir veikia judesių amplitudę (jie neleidžia per daug pailgėti ar sulenkti). Su amžiumi jie tampa mažiau patvarūs. Slankstelius taip pat supa raumenys, kraujagyslės, nervai..

Kūno apkrova PARDUOTUVĖJE yra maža, todėl kaulų elementai yra maži. Stuburo arkos sudaro stuburo kanalą, kuriame yra nugaros smegenys, jo membranos, kraujagyslės ir nervų šaknys. C6 lygyje į stuburą patenka 2 to paties pavadinimo arterijos, kurios išeina C2 lygyje. Jie kartu su miego arterijomis, atsirandančiomis krūtinės ertmėje, maitina smegenis.

Visi stuburo elementai suteikia jam lankstumo, judrumo, apsaugo jį nuo deformacijų ir traumų fizinio krūvio metu. Svarbiausi jo stabilizavimui yra tarpslanksteliniai diskai (pluoštinis žiedas (išorinis apvalkalas) ir pulpinis branduolys (vidinė želatininė disko dalis)), briaunų (tarpslankstelinių) sąnarių kapsulė, taip pat raiščiai. Stuburo stabilumas priklauso nuo atskirų jo segmentų būklės - 2 gretimi slanksteliai, sujungti tarpslanksteliniu disku..

ShOP nestabilumas yra per didelis mobilumas stuburo segmente. Tai gali pasireikšti judesių amplitudės padidėjimu, kuris skiriasi nuo įprasto, taip pat slankstelių poslinkiu. Taip yra dėl to, kad sutrinka atskirų stuburo elementų funkcija. Jų nekoordinuotas darbas lemia deformacijų atsiradimą, gimdos kaklelio segmentų patologinius lenkimus, stuburo elementų sunaikinimą, o tai kelia rimtų pasekmių.

Nugaros stuburo guolį mažina išorinės apkrovos. Tuomet kaulo struktūra nebegali išlaikyti tinkamo slankstelių santykio. NSHOP atsiranda tada, kai palaikantys kompleksai negali atlikti savo funkcijos. Tai lemia deformacijas, nugaros smegenų ir jos struktūrų pažeidimus. Stuburo išlinkimas, patologinis judėjimas ar jo elementų sunaikinimas sukelia skausmą, dilgčiojimą, tirpimą, aplinkinių raumenų spazmą, motorinės veiklos apribojimą paveiktoje srityje.

Nuoroda. Vaikams stuburas yra judresnis nei suaugusiesiems. Iki 8 metų amžiaus stebimas C2-C3 segmento hipermobilumas, ir tai yra normalu. 65% atvejų vaikų gimdos kaklelio stuburo nestabilumas diagnozuojamas dėl to, kad trūksta kremzlės pamušalo tarp Atlanto ir Ašies. Vaikams, mobiliausiems tinklalapyje C2-C3, jis tampa nestabilus 52% atvejų.

Hipermobilumo tipai ir stadijos

Atsižvelgiant į priežastis, gydytojai išskiria šiuos PARDUOTUVĖS nestabilumo tipus:

  • Potrauminis - slanksteliai tampa labai judrūs po traumos (išnirimas ar lūžis).
  • Degeneracinis - atsiranda degeneracinių-distrofinių pokyčių, dėl kurių sunaikinamas tarpslankstelinis diskas, fone.
  • Pooperacinis - per didelis mobilumas susijęs su atraminių kompleksų vientisumo pažeidimu operacijos metu.
  • Displastika - atsiranda dėl sutrikusio stuburo elementų vystymosi, pavyzdžiui, slankstelių kūnų, kremzlės pagalvėlių, briaunų sąnarių, raiščių.

Taip pat yra kombinuotas nestabilumo tipas, kuriame kelios iš aukščiau išvardytų patologijų yra sujungtos.

Yra 3 NSHOP etapai:

  • 1 etapas - patologija pasireiškia pacientams nuo 2 iki 20 metų. Rentgeno požymiai dažnai yra nematomi. Pažeistoje vietoje yra skausmas, atsirandantis po mankštos, jį gali lydėti tirpimas, dilgčiojimas, „šliaužiančių roplių“ jausmas..
  • 2 etapas - ryškėja nestabilumo simptomai, sąnariai uždegami (spondiloartrozė), kremzlė tarp slankstelių tampa plonesnė. Pacientas vis labiau jaudinasi dėl skausmo sumušimų. PARDUOTUVĖS nestabilumas šiame etape pasireiškia suaugusiems pacientams nuo 20 iki 60 metų.
  • 3 etapas - briaunų sąnarių judrumas yra ribotas, todėl stuburas stabilizuojasi, o skausmas skauda ir mažiau vargina. Esant gretutinėms patologijoms, skausmo sindromas gali būti gana ryškus. Paprastai patologija vystosi vyresniems nei 60 metų pacientams.

Lengviausias būdas susidoroti su liga 1 stadijoje, tačiau ją ne visada įmanoma nustatyti.

Degeneracinis

Tarpslankstelinių diskų degeneraciniai-distrofiniai pokyčiai daugeliu atvejų pasireiškia osteochondroze. Tuomet kremzlinis pamušalas praranda dalį drėgmės, atsilaisvina, pluoštinio žiedo paviršiuje atsiranda mikro įtrūkimų. Dėl suskaidymo išorinis apvalkalas nebeįmanoma patikimai pritvirtinti slankstelių, tada atsiranda jų nestabilumas.

Pirminį degeneracinį nestabilumą sukelia netinkama hialinės kremzlės mityba, o antrinis - sutrikus stuburo statikai. Kai SHOP segmentas su pažeistu tarpslanksteliniu disku yra veikiamas apkrovos, atsiranda patologinis slankstelių mobilumas ir jie pasislenka. Taigi yra degeneracinė spondilolistezė. Pasislinkę stuburo kaulų elementai apkrauna nugaros atraminį kompleksą, o tai lemia spondiloartrozę. Tada pacientai skundžiasi dideliu skausmu paveiktoje vietoje.

Nuoroda. Remiantis statistika, 85% atvejų gydytojai diagnozuoja gimdos kaklelio slankstelių degeneracinį nestabilumą C3-C4, C4-C5, C5-C6.

Potrauminis

PARDUOTUVĖS hipermobilumas atsiranda dėl dislokacijos, lūžio ar dislokacijos. Sužalojimas atsiranda dėl per didelio slankstelių lankstymo, lenkimo ir sukimosi, prailginimo ar suspaudimo. To priežastis - nelaimingi atsitikimai, sportinės traumos, kritimas iš aukščio.

Potrauminis hipermobilumas pasireiškia 1 iš 10 pacientų po lūžio ar lūžio. Dėl traumos toje vietoje, kurioje buvo pažeistas priekinis ar užpakalinis atramos kompleksas, atsiranda per didelis mobilumas. Tai sukelia radikuliarinius sutrikimus ir stuburo sindromus (pvz., Spinduliuojančius skausmus)..

Jei slanksteliai pasislenka 3,5 mm ar daugiau, o kampas tarp gretimų slankstelių uždarymo plokštelių padidėja (daugiau kaip 11⁰), tai rodo didelį raiščių pažeidimą. Pažeidus užpakalinį atraminį kompleksą, kai kaulų elementai pasislenka ne daugiau kaip 2 mm, o jų slanksteliai - ne daugiau kaip 1/3 viso ilgio, prognozė yra palanki. Jei pažeistas priekinis atraminis kompleksas, slankstelių kūnai pasislenka 2 mm ar daugiau, tada nepalankios ligos baigties tikimybė yra didelė, nes nestabilumas laipsniškai progresuos.

Naujagimiui NSHOP įvyksta po gimdymo, kai yra apytiksliai numatyta akušerinė pašalpa (rankinės manipuliacijos, palengvinančios gimdymą), dėl kurių yra pažeisti raiščiai. Kūdikiams ir vyresniems vaikams hipermobilumą gali sukelti suspaudimo lūžiai, kurių metu pažeistas diskas ir nutrūksta raiščiai. Pavienio sužalojimo atveju palaikomieji kompleksai išsaugomi (raiščiai nepažeisti, o slanksteliai nejuda), todėl PARDUOTUVĖ išlieka stabili..

Pooperacinis

NSHOP atsiranda dėl atraminių kompleksų pažeidimo operacijos metu. Daugeliu atvejų patologiją išprovokuoja laminektomija (slankstelio arkos pašalinimas). Kuo didesnė intervencijos apimtis, tuo didesnė nestabilumo rizika. Vienašalė rezekcija yra švelnesnė nei dvišalė, kurios metu pašalinami ne tik lankai, bet ir sąnariniai procesai. Tai lemia stuburo atraminių gebėjimų sumažėjimą, padidėja slankstelių kūnų, taip pat jų diskų, apkrova. Praėjus kuriam laikui po operacijos, progresuoja degeneraciniai-distrofiniai pokyčiai.

Pooperacinio SHM hipermobilumo raidai turi įtakos šie veiksniai:

  • per didelė apkrova stuburui;
  • nuolatinis disko sunaikinimas, tarpslankstelinių išvaržų formavimasis iš naujo;
  • gydytojo atliekamas operacijos technikos pažeidimas: per didelis arba nepakankamas rezekcijos tūris, pažeisto segmento fiksavimo trūkumas;
  • kaimyninių sričių (virš ar žemiau), šalia kurių buvo atlikta rezekcija, hipermobilumas dėl jų perkrovos.

Norėdami pašalinti nesėkmingos operacijos pasekmes, turite atlikti antrą, kuris nėra žemesnio sudėtingumo nei pirmasis..

Displastinis

Šią patologijos formą sukelia įgimta slankstelių, hialinės kremzlės, raiščių displazija (nenormalus vystymasis).

Apatinių CHOP segmentų hipermobilumas rodo įgimtą tarpslankstelinio disko nepilnavertiškumą. Tai pasireiškia netinkama želatininio branduolio padėtimi, kremzlės susiaurėjimu, fiksavimo plokštelių, atskiriančių diskus nuo poravimosi paviršių, pažeidimais. Pulsinis branduolys praranda dalį savo drėgmės, tarpslankstelinis diskas tampa mažiau elastingas, blogiau fiksuoja slankstelius, pažeidžiamas santykis tarp pluoštinės membranos ir disko branduolio. Tuomet išsivysto apatinio gimdos kaklelio segmento nestabilumas.

Su atlanto-ašinio komplekso displazija pažeidžiami visi struktūriniai elementai. Patologija pasireiškia tokiais požymiais:

  • Ašies asimetrija, į dantis panašaus proceso padėtis;
  • nepakankamas Atlanta ir pakaušio condyle, kuris artikuliuoja galvą su C1;
  • atlanto-ašinio komplekso, taip pat atlanto-pakaušio sąnario deformacija;
  • C1 lankų asimetrija;
  • nenutrūkstamas Atlanto ir Ašies ryšys;
  • pakaušio kaulo deformacija, jo condyles įvedimas į užpakalinę kaukolės fossa.

Kraniovertebralinio regiono (kaukolės nuolydis, priekinis Atlanto pusės žiedas, dantis ir ašies kūnas) patologija turi sunkią eigą ir pablogina prognozę.

Įgimtam C1-C2 ir pakaušio kaului sujungus, viršutinio gimdos kaklelio segmento judumas yra labai ribotas. Tai lemia kompensacinį apatinių PARDUOTUVĖS segmentų hipermobilumą. Dėl per didelės apkrovos kremzlių pagalvėlės ir slanksteliai greičiau sunaikinami C4-C5, C5-C6 lygyje, o tai lemia nestabilumą.

Esant PARDUOTUVĖS raiščių aparato displazijai, sutrinka nugaros procesų ir arkų formavimas. Tada yra hipermobilumas, kuris dekompensuojamas 16 - 20 metų dėl hialinės kremzlės degeneracijos.

Esant stuburo tropizmui, vienas iš briaunų sąnarių dedamas į sagitalinę (išilginę) plokštumą, o kitas - į priekinę (vertikalią). Tada padidėja atraminių kompleksų apkrova, kremzlės pagalvėlės ir sąnariniai paviršiai sunaikinami, o tai lemia hipermobilumą..

Esant nepakankamam sąnario procesų vystymuisi, sąnario kapsulė yra per daug ištempta, keičiasi artikuliacinių paviršių padėtis, tarpslanksteliniai foramenai susiaurėja, atsiranda nestabilumas. Priekinis atraminis kompleksas yra veikiamas per didelės apkrovos, tada galas tampa ne toks tvirtas.

Su hiperplazija (per didelis struktūrinių komponentų padidėjimas) sąnarių procesuose užpakalinis atraminis kompleksas tampa standesnis. Dėl šios priežasties lankai, procesai ir kiti jo elementai yra sunkiau apkraunami..

Vyresniems nei 50 metų pacientams OCP displazija sukelia osteochondrozę. Kaip žinote, ši patologija dažnai sukelia tarpslankstelinių sąnarių nestabilumą ar artrozę.

Simptomai

NSHOP dažnai turi paslėptą eigą, tačiau laikui bėgant patologija pasireiškia tokiais požymiais:

  • skausmas paveiktoje srityje, kuris kartais tęsiasi iki viršutinės kūno dalies, yra lydimas sunkumo ir diskomforto;
  • galvos skausmas, kuris sustiprėja ilgai trunkant kaklo nepatogioje padėtyje;
  • galvos svaigimas, rankų tirpimas;
  • traškėjimas ir paspaudimai sukant galvą;
  • raumenų spazmai paveiktoje srityje, jų nuovargis;
  • su nervų šaknelių pažeidimu PARDUOTUVĖS srityje yra šaudymo skausmas, tirpimas, rankų susilpnėjimas;
  • padidėja intrakranijinis ir arterinis slėgis, dėl to sustiprėja galvos skausmas, gali išsivystyti panikos priepuoliai;
  • regos ir klausos sutrikimai su stuburo arterijos įspaudimu;
  • PARDUOTUVĖS deformacija;
  • lėtiniai skausmai miego sutrikimai.

Juosmens, krūtinės ląstos ir gimdos kaklelio segmentų nestabilumo simptomai yra labai panašūs. Pažeistoje vietoje atsiranda tik diskomfortas..

Efektai

Gimdos kaklelio slankstelių nestabilumas gresia tokiomis komplikacijomis:

  • Intensyvus skausmo sindromas pasireiškia ilgą laiką netaikant gydymo arba pažeidžiant gydytojo rekomendacijas sumažinti fizinį aktyvumą gydymo metu. Dėl raumenų spazmo, kraujotakos sutrikimų ir trofizmo pažeistoje vietoje skausmas tampa lėtinis.
  • Pažeisto segmento raumenų ir nervų suspaudimas pasireiškia ribotu judrumu ir sutrikusiu jautrumu inervacijos zonoje.
  • Stuburo arterijos sindromas atsiranda, kai jį suspaudžia osteofitai (kaulų augimas) arba spazminiai raumenys. Šis sutrikimas pasireiškia galvos skausmu, galvos svaigimu (galvos svaigimu), pykinimu, vėmimo išsiveržimu, spengimu ausyse..
  • Stuburo kanalo ertmės susiaurėjimas, nugaros smegenų suspaudimas. Dėl šio sutrikimo sutrikusi smegenų kraujotaka, parezė (raumenų silpnumas, ribotas judrumas), rankų paralyžius, susilpnėjęs odos jautrumas..

Jei gydymas atliekamas laiku, tokios komplikacijos pasitaiko retai..

Diagnozė

Norint, kad gydymas duotų norimų rezultatų, būtina atlikti išsamią diagnozę, pagal kurią bus nustatyta patologijos priežastis, jos rūšis ir sunkumas. Tam naudojami šie tyrimai:

  • Anamnezės tyrimas (skausmo pobūdžio, jo lokalizacijos, kartu esančių simptomų aprašymas).
  • Neurologinis tyrimas, leidžiantis nustatyti skausmo taškus, spazminius raumenis, jautrumo sutrikimus PARDUOTUVĖS srityje.
  • Įprastinė ir funkcinė rentgenografija, KT parodo, kur yra pasislinkę slanksteliai, jų poslinkio laipsnį, atskleidžia stuburo deformaciją, sąnario erdvės susiaurėjimą, užpakalinio atraminio komplekso nepakankamumą. KT leidžia nustatyti patologiją pradiniame etape.
  • MRT yra naudojamas hialinės kremzlės, nugaros smegenų, nervų šaknų ir kitų minkštųjų audinių būklei įvertinti..

Remiantis diagnostikos rezultatais, paskiriamas gydymo planas..

Konservatyvus gydymas

Norėdami sustabdyti tolesnį tarpslankstelinių diskų sunaikinimą, taip pat tolesnį slankstelių poslinkį, būtina atlikti kompleksinį gydymą. Paprastai tam naudojami konservatyvūs metodai:

  • Vartoti vaistus. NVNU (Ibuprofenas, Diclofenacas, Dolgit) leidžia sustabdyti skausmą ir uždegimą. Analgetikai šiuo atžvilgiu yra mažiau veiksmingi (Analgin, Ketanov, Pentalgin). Raumenų relaksantai (Nimbex, Mivakron, Esmeron) atpalaiduoja raumenis, sumažina jų spaudimą nervų šaknims. Chondoprotektoriai (Structum, Teraflex, Arthra, Don, Chondroitin) sulėtina kremzlių degeneraciją tarp slankstelių, malšina skausmą, atkuria mobilumą paveiktoje srityje. Taip pat rekomenduojama vartoti vaistus, kurių pagrindą sudaro B grupės elementai, kalcis ir vitaminas D. Jie maitina nervų ląsteles, pastarosios padidina kaulų tankį.
  • Kineziterapija. Gimdos kaklelio stuburo nestabilumo gydymas fizioterapinėmis procedūromis gali sumažinti skausmą, uždegimą, atstatyti nervų ir raumenų audinius. Elektroforezė naudojama norint greitai pernešti vaistą į pažeidimą per odą, naudojant elektros srovę. Norėdami sustabdyti uždegimą, leidžiama magnetoterapija, ypač aukšto dažnio terapija. Lazerio terapija ir purvo gydymas pagreitina regeneracijos procesą.
  • Terapinė blokada. Intensyvų skausmą galima pašalinti švirkščiant novokaino tirpalą į skaudamą sąnarį. Vaistas laikinai sustabdo inervaciją, tada skausmas išnyksta. Procedūrą gali atlikti tik patyręs neurologas ar neurochirurgas. Skausmo sindromui susilpninti naudojamas novokaino (0,5%), lidokaino (2%) tirpalas. Kartais vaistų mišinys papildomas vitaminais, hormonais.
  • PARDUOTUVĖS imobilizavimas. Kai padidėja nestabilumas, pacientas turi dėvėti specialią apykaklę, kuri sumažins pažeisto segmento apkrovą, apribos patologinį mobilumą ir tolimesnį poslinkį bei sulėtins diskų ir slankstelių sunaikinimą. Gydantis gydytojas padės pasirinkti tinkamą ortopedijos prietaisą ir papasakos apie jo nešiojimo taisykles..
  • Rankinė terapija. Taikomos minkštos technikos, leidžiančios nugaros smegenis, slankstelinę arteriją ir nervus suspausti. Procedūra atliekama remisijos stadijoje..
  • Kineziterapija. Daugelis pacientų mano, kad sportas draudžiamas PARDUOTUVĖS nestabilumo atvejais, tačiau ši nuomonė klaidinga. Specialiai gydytojo parinktas kompleksas skirtas stiprinti kaklo raumenis, didinti raiščių elastingumą ir stiprumą. Pratimai turėtų būti atliekami reguliariai, kad raumenys palaikytų diskus ir slankstelius, palengvindami stresą, sustabdydami sunaikinimą. Po operacijos ir traumos užsiėmimai vyksta prižiūrint gydytojui, po to namuose..
  • Refleksologija. Specialių adatų pagalba gydytojas stimuliuoja biologiškai aktyvius taškus, kad palengvintų skausmą, normalizuotų kraujotaką, trofinius raumenis ir nervinį audinį..

Gydymo programą papildo masažas, apsauginis režimas (ūmios ligos stadijoje).

Juosmeninės stuburo dalies, taip pat ir krūtinės ląstos segmento nestabilumo gydymas atliekamas pagal tą patį planą, galimi nedideli skirtumai.

Stabilizuojančios operacijos

Pažangiais atvejais SHOP hipermobilumas turės būti gydomas chirurginiu būdu.

Indikacijos operacijai stabilizuoti:

  • Konservatyvūs metodai neduoda efekto 2 ar daugiau mėnesių.
  • Dalinis slankstelio kūno poslinkis.
  • Neurologinių simptomų buvimas.
  • Dažnas patologijos paūmėjimas.

Norint išgydyti NSHOP stabilizuojant paveiktą segmentą, naudojami šie chirurginiai metodai:

  • Artrozė - dviejų ar daugiau slankstelių suliejimas naudojant metalines konstrukcijas (metalines plokšteles, varžtus).
  • Vertebroplastika - slankstelio defektas užpildomas stipriu kauliniu cementu, kuris atkuria jo vientisumą ir stiprumą.
  • Transplantacija - atsiradęs defektas užpildomas paciento kaulinio audinio fragmentais.
  • Endoprotezavimas - paveikto tarpslankstelinio disko ar slankstelio pakeitimas endoprotezavimu iš plastiko, keramikos ar metalo.

Prevencija

Nestabilumą gydyti sunku, todėl geriau pagalvoti apie šios patologijos prevenciją:

  • Valgykite teisingai, papildykite savo racioną maistu, kuriame gausu kalcio, vitamino D, B grupės elementų ir kt. Išgerkite bent 2 litrus vandens per dieną..
  • Reguliariai mankštinkitės kaklu ir visa nugara, laikykitės saikingai aktyvaus gyvenimo būdo ir venkite per daug fizinių krūvių..
  • Atsisėdę atsikelkite kas 1,5 valandos, kad padarytumėte apšilimą.
  • Pasirinkite tinkamą aukščio stalą, nusipirkite kėdę su ortopedine nugara.
  • Miegokite ant ortopedinės pagalvės, kuri laiko jūsų kaklą.
  • Stenkitės sumažinti sužalojimo tikimybę..

Jei kakle yra diskomfortas, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, gydykite visas nustatytas ligas.

Svarbiausias

Gimdos kaklelio slankstelių nestabilumas yra pavojinga patologija, kuriai gresia stiprus skausmas, stuburo slankstelio arterijos, stuburo smegenų, nervų šaknelių suspaudimas. Tai kelia pavojų sutrikusiai stuburo ir smegenų kraujotakai, paralyžiui. Ankstyva diagnozė ir tinkama terapija padės išvengti komplikacijų. Daugeliu atvejų konservatyvus gydymas leidžia susidoroti su problema, gydytojai retai griebiasi chirurginių metodų. Norint sumažinti gimdos kaklelio slankstelių nestabilumo riziką, būtina atlikti profilaktiką, kurią sudaro tinkama mityba ir sveikos gyvensenos palaikymas..