Ankilozinis spondilitas: diagnozė ir gydymas

  • Artrozė

Ankilozinis spondilitas (BD) arba ankilozinis spondilitas yra lėtinė liga, dažniausiai lydima stuburo ir kryžkaulio sąnarių pažeidimų. Tai priklauso spondiloartropatijų grupei..

Diagnostika

Ankilozinis spondilitas pačioje ligos pradžioje paprastai diagnozuojamas vėluojant. To priežastis yra nespecifiniai simptomai, daugiausiai primenantys kitas artropatijas. Tik stebint pacientą, galima patvirtinti spondilito diagnozę.
BB diagnozuojama, jei yra keturi arba visi penki išvardyti kriterijai:

  • skausmas sakroiliacinėje srityje (apatinė nugaros dalis, kur kryžkaulis jungiasi su dubens kaulais), kuris neramina pacientą mažiausiai 3 mėnesius iš eilės;
  • krūtinės ląstos stuburo skausmas ir sustingimas judesių metu;
  • sumažėjęs stuburo mobilumas apatinėje nugaros dalyje;
  • krūtinės kvėpavimo judesių apribojimas;
  • rainelės uždegimas (iritas, iridociklitas).

Būdingas BB yra dvišalis kryžkaulio srities sąnarių pažeidimas - sakroileitas. Tai patvirtina radiografija. Nuotraukoje gydytojas nustato sąnario ribų neryškumą, erozijos ir sąnario tarpo susiaurėjimą, fibrozės buvimą aplink sąnarį. Jei aptinkamas dvišalis sakroiliitas, BB diagnozė laikoma patikima, jei yra tik vienas iš penkių klinikinių kriterijų.
Vienas iš svarbių BB radiologinių požymių yra kaulų tiltelių susidarymas tarp gretimų slankstelių, dėl kurių jie deformuojasi ir susilieja. Dėl to stuburas įgauna būdingą „bambuko lazdelės“ išvaizdą. Vystosi priekinis spondilitas - slankstelių priekinio paviršiaus sunaikinimas, dėl kurio jie tampa kvadratiniai.
Kraujo tyrimų pokyčiai yra nespecifiniai. Debiutavus ligai, eritrocitų nusėdimo greitis dažnai žymiai padidėja, ateityje jis gali grįžti į normalų. Anemija ir leukocitozė yra reti. Reumatoidinis faktorius nenustatytas.

Gydymas

  • sunkių osteoartikulinio aparato deformacijų ir negalios prevencija;
  • malšinantis skausmą ir kitus paūmėjimo simptomus.

Etiotropinė BB terapija nėra išplėtota.
Patogenetinis gydymas yra nukreiptas į ligos vystymosi mechanizmą. BB pagrindas yra uždegimas. Kovai su juo naudojamos šios narkotikų grupės:

  • nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, įskaitant selektyvius 2 tipo ciklooksigenazės inhibitorius;
  • gliukokortikosteroidai: skiriami poliartritui gydyti; pažeidus didelius sąnarius, rekomenduojama skirti intraartikulinius hormonus;
  • imunosupresantai: naudojami esant dideliam karščiavimui ir visceritui (serozinių ertmių uždegimas - pleuros ir pilvo srityje).

Kai kuriais atvejais naudojami raumenų relaksantai..
Galbūt palaipsniui mažėja vaistų dozės ir nuolat gerėja savijauta.
Svarbus BB terapijos komponentas yra fizioterapija. Masažo, ultragarso, induktotermijos ir kitų fizinių gydymo metodų kursai padeda išlaikyti stuburo judrumą.
Būtinai kasdien atlieki fizioterapijos pratimų kompleksą. Mankšta turėtų būti daroma be nuovargio, geriausia kelis kartus per dieną. Gimnastika sergant ankiloziniu spondilitu siekiama padidinti stuburo mobilumą ir užkirsti kelią slankstelių suliejimui.
Pacientas turėtų miegoti tvirtai, geriausia be pagalvės. Jam rekomenduojama vaikščioti ir plaukti, išskyrus dviračių sportą ir kitas sporto šakas, susijusias su stuburo polinkiu.
Pacientams laikotarpiu be paūmėjimo parodomas gydymas SPA, visų pirma, radono vonios ir terapinis purvas. Šios sąlygos yra Kaukazo mineralinių vandenų ir Krymo kurortuose.
Gydymas liaudies vaistais nuo ankilozinio spondilito padeda pagerinti stuburo ir sąnarių judrumą. Dažnai naudojamos vaistinės vonios ir trynimasis vaistiniais augalais, kurie turi šildantį poveikį (terpentinas, kampas, raudonieji pipirai, šviežios dilgėlės ir kiti). Skausmui malšinti patariama viduje vartoti karščiavimą mažinančių augalų nuovirų (aviečių, šalpusnių). Yra daugybė įvairių ankilozinio spondilito mokesčių receptų, tačiau jų veiksmingumas nebuvo patvirtintas.

Prognozė

Laiku gydant, ligos prognozė yra palyginti palanki. Pacientai pakankamai gerai prisitaiko, dažnai išlaiko darbingumą. Daugelis iš jų gali būti užsitęsę remisijos. Nėštumas ir gimdymas su BB nėra draudžiami.
Pacientams, sergantiems ankiloziniu spondilitu, draudžiama atlikti fizinį darbą, dažnai liemenį, esant priverstinei padėčiai, esant nepalankioms išorinėms sąlygoms. Esant skandinaviškajai formai, būtina neįtraukti profesinės veiklos, susijusios su mažais rankų judesiais.
Neįgalumas sergant BB gali būti registruojamas nuolat pasikartojančiu ar sunkiu kursu, pažeidus vidaus organus, esant reikšmingam raumenų ir kaulų sistemos funkciniam nepakankamumui. Pagrindinė negalios priežastis yra klubo sąnarių pažeidimas.

Pratimų terapija dėl ankilozinio spondilito pacientams, kuriems yra didelis ligos aktyvumas:

Ankilozinio spondilito pratimų terapija pacientams, sergantiems vidutinio sunkumo liga:

Pratimų terapija dėl ankilozinio spondilito pacientams, kurių liga silpna:

Ankilozinis spondilitas: priežastys, simptomai, klasifikacija

Ankilozinis spondilitas yra artrito tipas, vadinamas ankiloziniu spondilitu, kuris pažeidžia kremzlės tipo sąnarius. Tai pasireiškia kaip lėtinė liga su progresuojančiu judėjimo sutrikimu. Pradiniai simptomai, stuburo skausmas, yra panašūs į osteochondrozę. Bet šiuo atveju uždegiminis procesas daugiausia susijęs su imunologiniu veiksniu. Tuo pačiu metu pluoštinis randinis audinys vietoje mažų sąnarių ir sąnarių greitai auga, tačiau didelių destruktyvių pokyčių, kaip ir sergant osteochondroze ar spondiloze, nepastebėta. Diagnostiką ir gydymą apsunkina daugybė veiksnių. Pakalbėkime apie tai, kokio plano reikia laikytis, kad patologija nepasibaigtų negalia.

Ankilozinio spondilito priežastys

Dar visai neseniai gydytojai buvo tikri, kad ankilozinis spondilitas yra paveldimas. Ir būtent genetinis veiksnys buvo lemiamas kuriant patologiją. Tačiau dabar autoimuninis mechanizmas tampa svarbesnis, kai HLA B27 antigeno buvimas vaidina postūmį. Tačiau atskaitos taškas gali būti bet koks uždegiminis procesas, hipotermija, ūminė ar lėtinė liga. Tai yra, visos situacijos, kuriose kūnas patiria stresą.

90% pacientų yra giminaičių, kenčiančių nuo ankilozinio spondilito. Be to, tik 30% atvejų ankilozinis spondilitas nustatomas pacientų vaikams. Vystymosi rizika kyla dėl ankstesnių Urogenitalinės sistemos, virškinimo organų, enterovirusinių infekcinių ligų.

Ankilozinis spondilitas yra autoimuninė organizmo reakcija, kurios metu imuninės ląstelės agresyviai derinamos su stuburo sąnario, sacroiliacinių sąnarių, raumenų-raiščių sąnarių audiniais. Kitaip tariant, ant stuburo-motorinio segmento audinio, įskaitant slankstelių sąnarius, raiščius, sausgysles, fasciją..

Liga pasireiškia jauniems žmonėms iki 30 metų. Vidutinis amžius, per kurį nustatomi pirmieji simptomai, yra 24 metai. Vyrams ankilozinis spondilitas nustatomas 5 kartus dažniau nei moterims.

klasifikacija

Liga laikoma reumatologijos, traumatologijos, ortopedijos skyriais. Atsižvelgiant į vyraujančią pažeidimų vietą, yra ankilozinio spondilito klasifikacija.

  1. Centrinis. Nugaros stuburas yra deformuotas arba visiškai, arba pagal skyrius. Dažniausiai pasitaikanti forma.
  2. Periferinis. Kartu su stuburu pažeidžiami maži kulkšnies, pėdų, kelių sąnariai.
  3. Šaknis Tai pasireiškia maždaug 18% atvejų. Pažeista stuburo dalis, turinti didžiausias gretimas jungtis..
  4. Skandinavų. Pažeidimai pastebimi mažuose galūnių sąnariuose: rankose ir kojose. Iš pradžių dažnai painiojama su reumatoidiniu artritu.


Kokia klasifikacija pagal ligos eigą? Ankilozinis spondilitas yra lėtas, pasikartojantis, greitai progresuojantis ir septinis. Pastaruoju atveju būdingas staigus jo atsiradimas, kurį lydi šaltkrėtis, karščiavimas, uždegiminiai procesai vidaus organuose.
Pasiskirstymas etape vyksta pagal sąnario mobilumo laipsnį:

  • pirmasis yra bendro mobilumo apribojimas, stuburo lenkimo pažeidimas;
  • antrasis - su sunkia ankilozė, skyrių nejudrumas;
  • trečiasis - stuburo sąnarinių audinių suliejimas, funkcinis judėjimo negalimumas.

Tyrimų metu galite rasti nuorodų į visceralinę ligos formą. Tai reiškia, kad vidaus organų, susijusių su širdies ir kraujagyslių, Urogenitalinės ir kitomis sistemomis, patologija yra sujungiama su tradiciniais stuburo ir sąnarių pokyčiais..

Simptomai

Klinikinės apraiškos atsiranda dėl to, kad pažeistas raiščių aparatas.
Ankstyvosiose stadijose pacientai jaučia:

Daugelį metų nesėkmingai kovodamas su sąnarių skausmais. "Veiksminga ir prieinama priemonė sąnario sveikatai ir judumui atkurti padės per 30 dienų. Ši natūrali priemonė daro tai, ko anksčiau galėjo tik chirurgija."

  • skausmas apatinėje nugaros ir sakralinėje srityje;
  • judesių standumas ramybės būsenoje;
  • pablogėjimas ryte;
  • palengvėjimas po mankštos ir energinga veikla;
  • raumenų įtempimas;
  • ribotas stuburo judesių diapazonas.


Kai ankilozinis spondilitas pradeda progresuoti, skausmas sustiprėja. Skausmas auga iš riboto ploto visame stuburo stulpelyje. Yra diskomfortas klubų sąnariuose, žmogus skundžiasi lėtiniu nuovargiu. Paprastai šiuo metu stuburas.

Ankiloziniam spondilitui būdingas bendras stuburo pažeidimas nuo kryžkaulio srities iki kaklo slankstelių, kuriame šonkaulių, dubens ir kiti bagažinės sąnariai tampa nejudrūs (ankilizuoti). Tai pasireiškia ne tik vidiniais paciento pojūčiais. Slankstelių suliejimas riboja krūtinės aukštį. Žmogaus augimas yra sumažėjęs. Visuotiniai pokyčiai vyksta per ilgą laikotarpį, per kelerius metus. Paūmėjimai pakaitomis pasireiškia skirtingo ilgio remisijomis.

Periferinė forma pasireiškia alkūnių, kelių, kulkšnies sąnarių pažeidimais. Kai kuriais atvejais ankilozinio spondilito simptomai nėra susiję su sąnariais. Žmogus gali patirti uždegimines aortos ligas, pažeisti širdies membraną, inkstų ligas.

Dažnai ankilozinio spondilito simptomai painiojami su tarpslankstelinių diskų išvarža, radikulitu, sėdimojo nervo uždegimu. Kaip ir šios ligos, žmogus skundžiasi skausmu kirkšnies srityje, šlaunikaulyje, apatinėje nugaros dalyje.
Ankilozinis spondilitas skiriasi nuo degeneracinių-distrofinių ligų:

  • ligos paplitimas daugiausia tarp jaunų vyrų;
  • padidėjęs miego skausmas;
  • negrįžtami stuburo sutrikimai, sustingimas, raumenų atrofija;
  • padidėjęs ESR kraujo tyrime.

Diagnostika

Ankstyvosiose stadijose liga nustatoma MRT pagalba. Kai liga pasiekia antrąją stadiją, rentgenogramos pagalba galite atskirti pažeidimą. Jei rentgeno nuotraukose matomi simetriški sąnarių sutrikimai, nustatomi mazginiai poodinio audinio augimai, tada reikia diagnozuoti reumatoidinį artritą.

Diagnozė nustatoma remiantis išsamiu tyrimu, kurį sudaro reumatologo ar ortopedo apžiūra, kraujo tyrimų duomenys. Kai kuriais atvejais nustatoma speciali HLA B27 antigeno analizė.

Gydymas

Žmonėms, kuriems diagnozuotas ankilozinis spondilitas, gydymu siekiama palengvinti skausmą ir palengvinti uždegimą.
Terapiniais tikslais tepkite:

  • nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo;
  • gliukokortikoidai - steroidiniai hormonai;
  • imunosupresantai, slopinantys imuninį atsaką;
  • imuniteto modifikatoriai.


NVNU skiriami pirmiausia ir ilgą laiką vartojami pacientams, norint gauti stabilų priešuždegiminį poveikį. Šiuolaikinėse gydymo programose taip pat yra tikslinių vaistų, kurių sudėtyje yra priešuždegiminių citokinų - informacinių molekulių, turinčių įtakos metabolizmui.

Įrodyta, kad vaistai duoda geriausią rezultatą pradinėse ligos stadijose. Bet net ir pažengusiais atvejais narkotikai turės poveikį. Griežtai laikantis medicininių rekomendacijų, įmanoma net iš dalies atkurti motorines funkcijas.

Asmeniui, sergančiam ankiloziniu spondilitu, gydymui reikalingi ne tik vaistai. Svarbu suteikti jam emocinį komfortą, kokybišką miegą, apsaugoti jį nuo infekcijų. Atsargiai taikykite rankinę terapiją, masažą. Reguliarus gydymas SPA, mankštos terapija ir grūdinimo procedūros suteikia gerų rezultatų..

Remisijos laikotarpiais pacientui skiriamos palaikomosios fizioterapinės procedūros. Norint atremti neigiamus krūtinės pokyčius, reikia atlikti kvėpavimo pratimus. Dozinius fizinius pratimus skiria mankštos terapijos specialistas individualiai. Tuo pačiu metu griežtai stebimas, ar nėra apkrovų ant kaklo stuburo, krūtinės, nugaros.

Pacientui rekomenduojama įsigyti kietą ortopedinį čiužinį. Pradiniame etape geriau nieko nedaryti po galva. Tada galite įdėti ploną pagalvę.

Chirurgija

Priežastys, dėl kurių pacientas, sergantis ankiloziniu spondilitu, negali išsiversti be chirurginio gydymo:

  • stuburo deformacija, smarkiai pabloginanti paciento gyvenimo kokybę;
  • stiprus ir nuolatinis skausmas;
  • narkotikų gydymo neveiksmingumas;
  • sunkios bronchų ir širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos;
  • pagrindinių jungčių motorinių gebėjimų stoka.

Pagrindiniai simptomai pašalinami atliekant chirurginę stuburo korekciją arba protezuojant paveiktus sąnarius.

Kineziterapija

Galimi poveikio metodai gydant ankilozinį spondilitą:

  • ultragarso terapija;
  • elektromagnetinė terapija;
  • parafino terapija;
  • ozokerito aplikacijos;
  • purvo terapija;
  • mineralinės vonios.


Fizioterapinis gydymas atliekamas be tradicinių metodų. Komplekse gali būti naudojami tradicinės medicinos receptai - pasitarus su gydytoju. Rekomenduojama vartoti dilgėlių, beržo lapų, violetinių, medetkų, bruknių, šeivamedžių, petražolių šaknis..

Ilgai pamiršta priemonė nuo sąnarių skausmo! „Veiksmingiausias būdas gydyti sąnarių ir stuburo problemas“ Skaityti daugiau >>>

Galimos komplikacijos

Pažeidus šlaunies sritį, pažeidimai nustatomi kvėpavimo sistemoje. Plaučiai yra riboti. Laikui bėgant vystosi lėtinė enfezema. Pneumofibrozė taip pat vystosi specifiniais atvejais, kuri išsivysto 4% visų ligų skaičiaus..

Dažnai pasireiškia periferinės nervų sistemos pažeidimai. Juos sukelia antrinis gimdos kaklelio, juosmens ar kryžkaulio radikulitas.

Daugeliui pacientų yra sutrikusi inkstų veikla. Tai pasireiškia edema, anemija, hipertenzija, inkstų nepakankamumu.

Iš širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimai atsiranda maždaug 20% ​​atvejų. Skundai dėl širdies plakimo, dusulio, širdies skausmo reiškia miokardito ir kitų uždegiminių širdies raumens ligų vystymąsi. Pažengusiais atvejais susidaro širdies ydos, pavyzdžiui, aortos nepakankamumas.

Atsižvelgiant į nustatytų pirminių ir antrinių patologijų kompleksą, nusprendžiama, kuris gydytojas stebi pacientą ir gydo ankilozinį spondilitą.

Prognozė visam gyvenimui

Ankstyvas ir savalaikis patologijos nustatymas sulėtina neigiamus procesus stubure. Esant ankiloziniam spondilitui, gyvenimo prognozė yra sąlygiškai nepalanki, tačiau dėl integruoto požiūrio į gydymą gyvenimo kokybė tampa pakankamai aukšta. Neįgalumas prarandamas lėčiau, žmogus sugeba ilgą laiką gyventi beveik visavertį gyvenimą.

Profilaktika ir dieta

Dieta yra skirta sumažinti uždegiminio proceso aktyvumą ir palengvinti organizmą kovojant su neigiamais pokyčiais. Subalansuota mityba normalizuoja svorį, į vidaus organus tiekia reikiamus vitaminus, mineralus ir kitas būtinas maistines medžiagas.

Ankilozinio spondilito mitybos principai:

  • svorio normalizavimas dėl sumažėjusio kalorijų kiekio ir paprastų angliavandenių trūkumo;
  • baltymų maisto pridėjimas prie dietos;
  • sumažėjęs druskos vartojimas;
  • geriamojo režimo laikymasis;
  • terminis gaminių apdorojimas virinant, kepant, garinant;
  • atitikimas mažam porcijos dydžiui, frakcinė mityba, valgymų skaičius iki 6 per dieną.

Laikantis šių taisyklių, kūno svoris normalizuojamas, sumažėja stuburo ir sąnarių apkrova. Baltyminių maisto produktų buvimas pašalina baltymų trūkumą organizme, kurį sukelia uždegimas. Minimalus druskos kiekis padeda normaliai keistis skysčiais, apsaugo nuo patinimų ir sumažina neigiamas inkstų reakcijas. Pakankamas sunaudoto vandens kiekis pagerina medžiagų apykaitą. Riebaus, kepto maisto nebuvimas maiste normalizuoja virškinimo sistemą, kepenis, tulžies pūslę, kasą.

Paūmėjimų metu druskos ir natrio produktai visiškai neįtraukiami į mitybą: sūdyta žuvis, ikrai, kietasis sūris. Ekstrahuojančios medžiagos, esančios dideliais kiekiais turtinguose sultiniuose, konservuotuose produktuose, rūkytoje mėsoje, keptame maiste, padarys žalą. Raudonos mėsos, kepenų, dešrų, stiprios arbatos ir kavos kiekis turėtų būti ribojamas. Konditerijos gaminiai, paruošti iš margarino ir kitų ugniai atsparių riebalų, turėtų būti išmesti. Draudžiama vartoti alkoholį.

Uždegimo procesą stabdo produktai, kuriuose yra omega-3 riebalų rūgščių: šviežios jūros ir upių žuvys, pirmojo ekstrakto sėmenų ir alyvuogių aliejus, linų sėklos.

Į dietą rekomenduojama įtraukti pomidorus, baklažanus, paprikas, jaunas bulves. Iš šių produktų geriau virti salotas, kepti, virti dvigubame katile.

Sąnarių funkcijos pagerina gaminius su želėjančiomis medžiagomis. Želė iš uogų ir vaisių galite gaminti želatinos pagrindu. Taip pat kaip ir aštrūs, aštrūs, tik mėsa šiems produktams renkasi neriebų.

Sergant autoimuninėmis ligomis, gydytojai rekomenduoja valgyti maistą, kuriame gausu vitaminų, polifenolių ir flavonoidų. Mes kalbame apie šviežias daržoves, uogas ir vaisius, ypač dažytus ryškiomis spalvomis. Jie neutralizuoja oksidacinius procesus, normalizuoja imuninę sistemą.

Jūs negalite visiškai atsigauti po ankilozinio spondilito. Specifinė profilaktika, kuriai taikoma genetiškai nustatyta patologija, taip pat neegzistuoja. Kad liga nebūtų nustebinta, būtina gyventi gana aktyvų gyvenimo būdą, reguliariai atlikti tyrimus ir medicininius tyrimus. Mityba taip pat sugeba sustabdyti neigiamus procesus, kurie atsiranda kaule ir kremzlėje.

Ankilozinis spondilitas

Ankilozinis spondilitas yra lėtinė uždegiminė stuburo ir sąnarių liga, progresuojanti judėjimo apribojimais. Pirmieji skausmo ir sustingimo formos pasireiškimai pirmiausia atsiranda juosmens srityje, o paskui paskleidžiami stuburo srityje. Laikui bėgant susidaro patologinis krūtinės ląstos kifozė, būdinga ankilozuojančiam spondilitui. Judėjimo diapazonas sąnariuose pamažu ribojamas, stuburas nejuda. Patologija diagnozuojama atsižvelgiant į klinikinius simptomus, rentgenografiją, KT, MRT ir laboratorinius tyrimus. Gydymas - vaistų terapija, mankštos terapija, kineziterapija.

TLK-10

Bendra informacija

Rusijoje ankilozinis spondilitas (ankilozinis spondilitas) aptinkamas 0,3% gyventojų. Liga dažnai pasireiškia vyrams nuo 15 iki 30 metų. Moterys serga 9 kartus rečiau nei vyrai.

Priežastys

Ankilozinio spondilito išsivystymo priežastys nėra visiškai suprantamos. Daugelio tyrėjų teigimu, pagrindinė ligos išsivystymo priežastis yra padidėjusi imuninių ląstelių agresija jų pačių raiščių ir sąnarių audinių atžvilgiu. Liga vystosi žmonėms, turintiems paveldimą polinkį. Žmonės, kenčiantys nuo ankilozinio spondilito, yra specifinio antigeno (HLA-B27), sukeliančio imuninės sistemos pokyčius, nešiotojai..

Pradinis ligos vystymosi taškas gali būti imuninės būklės pasikeitimas dėl hipotermijos, ūminės ar lėtinės infekcinės ligos. Ankilozinį spondilitą gali sukelti stuburo ar dubens traumos. Ligos vystymosi rizikos veiksniai yra hormoniniai sutrikimai, infekcinės alerginės ligos, lėtinis žarnyno ir urogenitalinių organų uždegimas..

Patogenezė

Tarp slankstelių yra elastingi tarpslanksteliniai diskai, užtikrinantys stuburo judrumą. Ant nugaros, priekinio ir šoninio stuburo paviršių yra ilgi tankūs raiščiai, dėl kurių stuburas yra stabilesnis. Kiekvienas slankstelis turi keturis procesus - du viršutinius ir du apatinius. Kaimyninių slankstelių procesai yra tarpusavyje sujungti judamomis jungtimis.

Dėl ankilozinio spondilito dėl nuolatinės imuninių ląstelių agresijos sąnarių, raiščių ir tarpslankstelinių diskų audinyje vyksta lėtinis uždegiminis procesas. Palaipsniui elastingos jungiamojo audinio struktūros keičiamos kietų kaulų audiniais. Stuburas praranda mobilumą. Ankilozuojančio spondilito imuninės ląstelės puola ne tik stuburą. Gali nukentėti dideli sąnariai. Dažniau liga pažeidžia apatinių galūnių sąnarius. Kai kuriais atvejais uždegiminis procesas vystosi širdyje, plaučiuose, inkstuose ir šlapimo takuose.

klasifikacija

Atsižvelgiant į pirminį organų ir sistemų pažeidimą reumatologijoje, traumatologijoje ir ortopedijoje, išskiriamos šios ankilozinio spondilito formos:

  • Centrinė forma. Pažeistas tik stuburas. Skiriamos dvi centrinės ligos formos rūšys: kyfoidinis (lydimas krūtinės ląstos kifozės ir kaklo stuburo hiperlordozės) ir nelankstus (stuburo krūtinės ir juosmens juosmens dalys yra išlygintos, nugara tampa tiesi, kaip lenta)..
  • Šakniastiebinė forma. Pažeidus stuburą, pasikeičia vadinamieji šaknies sąnariai (klubo ir peties)..
  • Periferinė forma. Liga pasireiškia stuburo ir periferinių sąnarių (kulkšnies, kelio, alkūnės).
  • Skandinaviška forma. Klinikinėse apraiškose jis primena pradines reumatoidinio artrito stadijas. Sąnarių deformacija ir sunaikinimas nevyksta. Pažeisti maži plaštakos sąnariai.

Kai kurie tyrėjai papildomai pabrėžia visceralinį ankilozinio spondilito formą, kai sąnarių ir stuburo pažeidimus lydi vidaus organų (širdies, inkstų, akių, aortos, šlapimo takų ir kt.) Pokyčiai..

Ankilozinio spondilito simptomai

Liga prasideda palaipsniui, palaipsniui. Kai kurie pacientai pastebi, kad kelis mėnesius ar net metus iki ligos pradžios jie jautė nuolatinį silpnumą, mieguistumą, dirglumą, silpnus sąnarių ir raumenų skraidymo skausmus. Paprastai šiuo laikotarpiu simptomai yra tokie silpni, kad pacientai nesikreipia į gydytoją. Kartais ankilozinio spondilito sukėlėjas yra nuolatiniai, blogai gydomi akių pažeidimai (episkleritas, iritas, iridociklitas)..

Būdingas ankstyvas ankilozinio spondilito simptomas yra skausmas ir standumo jausmas juosmens srityje. Simptomai atsiranda naktį, sustiprėja ryte, sumažėja po karšto dušo ir mankštos. Dienos metu skausmas ir sustingimas atsiranda ramybėje, dingsta arba sumažėja judant.

Palaipsniui skausmas plinta stuburu. Išlyginami stuburo fiziologiniai kreivės. Susiformuoja patologinė krūtinės ląstos kifozė (ryškus stopas). Dėl stuburo tarpslankstelinių sąnarių ir raiščių uždegimo atsiranda nuolatinė nugaros raumenų įtampa.

Vėlyvose ankilozinio spondilito stadijose sutrinka slankstelių sąnariai, tarpslanksteliniai diskai osizuojasi. Susidaro tarpslankstelinių kaulų „tiltai“, aiškiai matomi stuburo rentgenogramoje. Stuburo pokyčiai vystosi lėtai per kelerius metus. Paūmėjimų laikotarpiai pakaitomis būna su daugiau ar mažiau užsitęsusia remisija.

Dažnai vienas iš pirmųjų kliniškai reikšmingų ankilozinio spondilito simptomų tampa sakroileitas (kryžkaulio sąnarių uždegimas). Ligonį trikdo sėdmenų gelmių skausmas, kartais plinta į kirkšnį ir šlaunų viršutinę dalį. Dažnai šis skausmas laikomas sėdimojo nervo uždegimo, išvaržos disko ar radikulito požymiu. Didelių sąnarių skausmas atsiranda maždaug pusei pacientų. Sąnarių sustingimo ir skausmo jausmas yra ryškesnis rytais ir rytais. Mažiau pažeidžiami maži sąnariai..

Maždaug trisdešimt procentų atvejų ankilozinis spondilitas yra lydimas akių ir vidaus organų pokyčių. Širdies audinio pažeidimas (miokarditas, kartais dėl uždegimo suformuoja širdies vožtuvo defektą), aortos, plaučių, inkstų ir šlapimo takų. Su ankiloziniu spondilitu dažnai pažeidžiami akių audiniai, išsivysto iritas, iridociklitas ar uveitas..

Diagnostika

Ankilozinis spondilitas diagnozuojamas remiantis apžiūra, ligos istorija ir papildomų tyrimų duomenimis. Pacientui reikia konsultacijos su ortopedu ir neurologu. Rentgeno tyrimas, stuburo MR ir tomografija. Remiantis bendro kraujo tyrimo rezultatais, nustatomas ESR padidėjimas. Abejotinais atvejais atliekama speciali analizė HLA-B27 antigenui nustatyti..

Ankilozinis spondilitas turi būti atskirtas nuo degeneracinio pobūdžio stuburo ligų (DZP) - spondilozės ir osteochondrozės. Ankilozinis spondilitas dažniausiai pasireiškia jauniems vyrams, tuo tarpu PCD dažniausiai išsivysto vyresniame amžiuje. Skausmas dėl ankilozinio spondilito sustiprėja ryte ir ramybėje. DZP būdingas padidėjęs skausmas vakarais ir po fizinio krūvio. ESR nedidėja esant DZP, specifiniai pakitimai stuburo rentgenogramoje neaptinkami.

Skandinaviška ankilozinio spondilito forma (pirminis mažų sąnarių pažeidimas) turėtų būti diferencijuojama nuo reumatoidinio artrito. Skirtingai nuo ankilozinio spondilito, reumatoidiniu artritu dažniausiai serga moterys. Esant ankiloziniam spondilitui, simetriškai pažeidžiami sąnariai. Pacientams trūksta poodinių reumatoidinių mazgelių; atliekant kraujo tyrimą, reumatoidinis faktorius nustatomas 3-15% atvejų (pacientams, sergantiems reumatoidiniu artritu - 80% atvejų)..

Ankilozinio spondilito gydymas

Terapija yra sudėtinga, ilga. Būtina stebėti tęstinumą visais gydymo etapais: ligoninė (traumatologijos skyrius) - klinika - sanatorija. Vartojami gliukokortikoidai ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Sunkiai gydant skiriami imunosupresantai. Svarbų vaidmenį gydant ankilozinį spondilitą vaidina gyvenimo būdas ir specialūs fiziniai pratimai..

Terapinės gimnastikos programa sudaroma individualiai. Pratimai turėtų būti atliekami kiekvieną dieną. Norint užkirsti kelią žiauriai pozoms (maldaujančiojo pozai, didžiuotis poza) pacientui rekomenduojama miegoti ant kietos lovos be pagalvės ir reguliariai užsiimti sportu, kuris stiprina nugaros raumenis (plaukimas, slidinėjimas). Norint išlaikyti krūtinės judrumą, reikia atlikti kvėpavimo pratimus. Gydant naudojamas masažas, magnetoterapija, refleksologija. Pacientams, sergantiems ankiloziniu spondilitu, parodomos radono, vandenilio sulfido, azoto terapinės vonios..

Prognozė ir prevencija

Visiškai atsigauti po ankilozinio spondilito neįmanoma, tačiau, laikantis rekomendacijų ir teisingai parinkto gydymo, ligos vystymąsi galima slopinti. Pacientai, kenčiantys nuo šios ligos, turi būti nuolat stebimi gydytojo, o paūmėjimo laikotarpiu jie gydomi ligoninėje..

Ankilozinis spondilitas

Ankilozinis spondilitas yra uždegiminė stuburo, taip pat sąnarių liga. Ankilozinis spondilitas taip pat vadinamas ankilozuojančiu spondilitu. Tai daugiausia lokalizuota stuburo sacroiliacinėje zonoje, stuburo sąnariuose, taip pat paravertebraliniuose audiniuose. Liga susiformuoja maždaug nuo 20 iki 30 metų vyrų, vyrai serga 9 kartus dažniau nei moterys.

Ankilozinio spondilito atvejai

Ligos priežastys nėra iki galo suprantamos, dauguma specialistų linkę manyti, kad tai reiškia autoimunines ligas. Žmonėms buvo nustatyta paveldima būklė. 90–95% pacientų, kuriems anksčiau buvo ankilozinis spondilitas ar ankilozuojantis spondilitas, taip pat yra antigeno HLA-B27. Tikėtinos ligos vystymosi priežastys gali būti šie impulsai:

  • hipotermijos faktas;
  • traumos, sumušimai, stuburo ir dubens insultai;
  • patiria infekcines ligas;
  • alerginio pobūdžio ligų buvimas;
  • hormoniniai sutrikimai ir medžiagų apykaita;
  • uždegiminių procesų buvimas virškinimo trakte;
  • uždegiminės išskyrų ir reprodukcinės sistemos ligos.

Ankiloziniam spondilitui būdinga situacija, kai imuninės ląstelės pradeda pulti diskus tarp slankstelių, taip pat sąnarių ir sausgyslių raiščius. Šiuose audiniuose vystosi uždegiminis procesas, dėl kurio degeneravo kietų kaulų elastiniai audiniai. Tai sutrikdo natūralų sąnarių ir slankstelių segmentų mobilumą..

Rūšinis ankilozinio spondilito klasifikavimas

Iki šiol yra specifinė ankilozinio spondilito klasifikacija. Pagrindinės rūšys apima šias rūšis:

  • Centrinė forma - kyfoidinis vaizdas reiškia stuburo tiesinimą apatinėje nugaros dalyje, tačiau formuoja lenkimą krūtinės srityje. Esant nelanksčiai formai, išlyginamas juosmens, taip pat krūtinės ląstos stuburo lenkimas, dėl nenormalios nugaros išlyginimo..
  • Periferinė forma pirmiausia veikia periferinius sąnarius - kulkšnį, kelį ir alkūnę.
  • Rizominei formai būdingas didelių sąnarių, pavyzdžiui, peties ir klubo, o ne tik stuburo, pažeidimas.
  • Reumatoidinio artrito simptomai būdingi skandinaviškajai formai. Tačiau pažeidžiami maži sąnariai, be deformacijų ir sunaikinimo..
  • Visceralinis ankilozinis spondilitas pažeidžia ne tik sąnarius ir stuburą, bet ir akis, širdį, inkstus, kraujagysles..

Ankilozinis spondilitas Artritas, ankilozuojantis spondilitas, simptomai

Pirmasis simptomas, kuris gali rodyti ankilozinio spondilito buvimą, yra stiprus juosmens stuburo skausmas. Skausmo sindromas paprastai pasireiškia naktį, tęsiasi kelias valandas po pabudimo, o po pietų gali visiškai išnykti. Todėl labai dažnai pacientai, sergantys tokia anomalija, yra priversti pakelti skausmą, ypač atsikeldami ir judėdami. Atsižvelgiant į skausmą, jaučiamas slankstelių sustingimas ir bendras judrumas. Judumas visiškai pažeidžiamas visomis kryptimis, tai yra, nepaprastai sunku pakreipti į šonus, pirmyn ir atgal.

Tada liga progresuoja ir plinta į visą stuburą, taip pat pažeidžia sąnarius. Visų pirma, pažeidžiami klubo sąnariai, taip pat pečių sąnariai, pažeidžiamas kryžkaulis. Tuomet liga pažeidžia mažus pėdų ir rankų sąnarius, tačiau tai atsitinka daug rečiau. Tuo pačiu metu sąnariai pradeda pastebimai išsipūsti ir skaudėti. Tais atvejais, jei pažeistas kryžkaulis, pacientas gali patirti diskomfortą pačiose sėdmenose. Labai dažnai šis skausmo simptomas painiojamas su radikulitu ar sėdimojo nervo sugriebimu, o tai apsunkina tikrosios skausmo priežasties diagnozę.

Po kurio laiko klinikinis ligos vaizdas pradeda apimti natūralių stuburo kreivių išlyginimą. Nugara įgauna plokščią vaizdą. Bet krūtinės ląstą paveikia kifozė, tai yra, susidaro ryškus išmatos. Laikysena formuojama atsižvelgiant į „gniuždančios“ laikysenos tipą - užkimšta nugara, galva, kuri yra akivaizdžiai pasvirusi žemyn, kojos yra šiek tiek sulenktos keliuose. Visa tai lydi nugaros raumenų įtampa ir pastebimas skausmas..

Esant specialioms ankilozinio spondilito formoms, pažeidimas gali prasidėti nuo sąnarių, o ne nuo nugaros stuburo. Tai labiau būdinga jaunatviškam amžiui.

Vaikai ir paaugliai pradeda jausti šiuos simptomus:

  • jaučiamas mažų sąnarių, pavyzdžiui, rankų ir kojų, skausmas;
  • nedidelis, bet stabiliai išreikštas kūno temperatūros pakilimas;
  • tachikardija, širdies plakimas, padažnėjęs širdies ritmas;
  • netinkamo tipo karščiavimas, kuriam būdingi temperatūros svyravimai nuo 1–2 laipsnių;
  • šaltkrėtis ir prakaitavimas.

Ši liga gali paveikti ne tik sąnarius ir stuburą, bet ir vidaus organus, jutimo sistemas. Tai būdinga kai kurioms formoms. Pavyzdžiui, jei pažeidžiamos akys, tada išsivysto iritas, iridociklitas, kuriems būdingi akių skausmai, nemotyvuotas ašarojimas ir ryškus regos sutrikimas. Jei pažeista širdis, tada gali išsivystyti karditas..

Ligos diagnozė

Ligos diagnozė kartais būna ne laiku, o diagnozė dažnai būna sunki, nes ankilozinio spondilito simptomai atitinka kai kurias kitas ligas (išialgiją, osteochondrozę ir kt.). Dėl šios priežasties liga įgyja pažangias formas.

Vienas iš patikimiausių diagnostikos metodų yra rentgenografija. Vaizdas gali parodyti ligos buvimą net labai ankstyvose stadijose. Bet ankstyvosiose vystymosi stadijose mažų kojų ir rankų sąnarių rentgeno tyrimas yra neinformatyvus. Todėl papildomai galima skirti magnetinio rezonanso tomografiją - MRT. Esant menkiausiam įtarimui dėl ligos, būtina ištirti HLA-B27 antikūnus, taip pat skiriamas bendras kraujo tyrimas.

Kaip gyventi su ankiloziniu spondilitu? Mes formuojame teisingą gyvenimo kelią

Ankilozinio spondilito gyvenimo trukmė yra labiausiai nerimą keliantis klausimas, kuris kyla pacientui ir kuris dažniausiai siunčiamas pacientams, sergantiems ankiloziniu spondilitu, arba yra kreipiamasi į specialistą. Gyvenimo trukmė priklauso nuo gyvenimo būdo, kurį pacientas pasirinks pats. Tai apima ankilozinio spondilito mitybą, specialias dietas, netrauminį sportą, ypač plaukimą, padidėjusį imunitetą ir daug daugiau..

Ankilozinio spondilito dieta skirta kontroliuoti svorį, taip pat aprūpinti organizmą specialiais mikroelementais ir vitaminais. Todėl į racioną reikėtų įtraukti baltyminį maistą: žuvies mėsą, ankštinius augalus, grybus, taip pat didinti vaisių ir daržovių suvartojimą. Dažniausiai paskirta „Viduržemio jūros dieta“.

Svarbu padidinti imunitetą vartojant vitaminus, nes bet kuri infekcinė liga išprovokuoja ankilozinio spondilito paūmėjimą. Ypač rodomas plaukimas, gimnastika, reguliarus tempimas.

Ankilozinio spondilito masažas - efektyvus kovos su liga metodas.

Pacientas neturi patirti nuovargio, kentėti fizinio krūvio. Svarbu atsiminti, kad lova turi būti parinkta su tvirtu pagrindu, čiužinys turi būti tvirtas, nerekomenduojama naudoti pagalvės..

Ankilozinio spondilito gydymas

Gydymas apima užsitęsusį pobūdį ir sudėtingumą. Iš pradžių pacientas gydomas stacionariai traumų skyriuje, kur skiriami vaistai. Kaip vaistai rekomenduojami nesteroidinių grupių priešuždegiminiai vaistai, kortikosteroidų intraartikulinės injekcijos, taip pat sulfasalazinas sergant ankiloziniu spondilitu. Narkotikų gydymas yra sunkus esant ankiloziniam spondilitui ir nėštumui.

Kineziterapija yra efektyvi, dažniausiai naudojama magnetoterapija, terminis gydymas, šildymas. Šiluminis apdorojimas apima parafino vonių ir šildytuvų naudojimą.

Skausmo terapija - gydymas vandens procedūromis, susijęs su vandenilio sulfido, šalto natrio, bischofito, radono voniomis. Tai taip pat labai gerai sukurti LFK kursai, tačiau svarbu, kad programą parengtų specialistas. Gimnastika turėtų būti vykdoma dviem komplektais su pertraukomis. Programa neturėtų viršyti 30 minučių. Gydymas apskritai turėtų įgyti sistemos pobūdį, pacientas turi būti kantrus ir pakoreguoti savo gyvenimo būdą.

Kokiais tyrimais diagnozuojamas ankilozinis spondilitas?

Su ankiloziniu spondilitu diagnozė nėra sudėtinga, tačiau pacientai dažniausiai būna su komplikacijomis ir negrįžtamais kūno pokyčiais. Taip yra dėl to, kad patologija dar nebuvo visiškai ištirta, o pradinėse stadijose ankilozinis spondilitas gali pasireikšti skirtingai..

Liga yra pavojingas sisteminis kūno pažeidimas, kuris pastaraisiais metais tampa vis dažnesnis. Liga gavo savo vardą iš Rusijos neuropatologo ir psichiatro V. Bekhterevo pavardės. XIX amžiaus pabaigoje akademikas pastebėjo įvairias klinikines apraiškas, dėl kurių atrado ankilozinį spondilitą.

Šia liga dažniausiai serga jauni vyrai nuo 15 iki 35 metų.

Klinikinė ligos diagnozė

Ankilozinio spondilito metu diferencinė diagnozė vaidina svarbų vaidmenį, nes ši sisteminė liga yra panaši į kitas pavojingas patologijas, jos klinikinės apraiškos yra įvairios. Skiriamosios nuo kitų sisteminių ligų ir nosologijų su sąnarių pažeidimais:

  • krūtinės skausmas, sustingimas;
  • skauda juosmeninę stuburo dalį;
  • bambuko lazdelės simptomas, tai yra, stuburo judesiai smarkiai apriboti, juos sulenkti ir sulenkti tampa vis sunkiau..

Norėdami nustatyti patologijos laipsnį, atliekama keletas ankilozinio spondilito funkcinių tyrimų. Sakroileitui nustatyti naudokite tokius testus:

  1. Kushelevsky-I simptomas - šiam pacientui jie dedami ant kietos sofos veidu į viršų, gydytojas pirštais greitai paspaudžia gleivinės žaizdas. Jei pacientui yra kelio sąnarių uždegimas, sakralinėje zonoje atsiras nemalonus pojūtis.
  2. Kushelevsky-II - atliekamas, kai pacientas yra dešinėje arba kairėje pusėje. Gydytojas spaudžia iliumiją, o skausmas atsispindi kryžkaulyje.
  3. Kushelevsky-III - tikrinama gulint ir 1 koja sulenkta į šoną. Gydytojas vienu metu paspaudžia teptukais ant priešingos akies žandikaulio dalies ir alkūnės kojos kelio, pacientas patiria skausmą. Ta pati technika atliekama iš priešingos pusės..
  4. Makarovo I simptomui būdingas skausmo atsiradimas, kai gydytojas specialiu prietaisu įbrėžia į kelio ir ilium sąnarių sritį..
  5. Norėdami nustatyti „Makarov II“ simptomą, gydytojas paguldo pacientą veidu į viršų, sugriebia kiekvieną koją už kojų, arčiau kulkšnies sąnario, ir staigiai ištiesia bei judina kojas. Asmuo jaučia skausmą sakralinių ir gleivinės kaulų sąnariuose.

Ankilozinio spondilito diagnozė šiomis priemonėmis padeda nustatyti stuburo judesių apribojimus ir skausmingumą:

  1. Stuburinių procesų ir paravertebralinių zonų palpacija skausminga.
  2. „Zatsepin“ testas yra susijęs su skausmu, kuris atsiranda spustelėjus apatinių krūtinės šonkaulių tvirtinimo taškus prie stuburo. Tai paaiškinama uždegiminių momentų atsiradimu sąnaryje.
  3. Vereshchavskio simptomas diagnozuojamas pacientui, nugarą davusiam gydytojui. Delnais gydytojas spaudžia žemyn ties gleivinės plyšiais, tarsi gilindamasis tarp šonkaulių ir keteros. Dėl uždegimo pacientas refleksiškai tempia pilvo raumenis ir nugarą, priešinasi gydytojo veiksmams.
  4. Forestier - mobilumo tyrimo testas. Pacientas prisiliečia prie sienos, paliečia kulnus, bando liesti jos galvą ir kūną. Paprastam žmogui tai atsitinka laisvai, o esant sisteminei patologijai jis negali liesti sienos.
  5. Tikrinamas judrumas kakle: tam naudokite centimetrinę juostelę ir išmatuokite 8 cm žemyn nuo paskutinio išsikišusio kaklo slankstelio. Pacientas stovi stovint. Toliau žmogui siūloma pakreipti galvą. Paprastai atstumas turėtų padidėti iki 3 cm.Jei pacientas turi patologiją, atstumas yra mažesnis nei 3 cm.
  6. Smakro - krūtinkaulio tyrimas - paciento prašoma visiškai pakreipti galvą, išmatuojamas atstumas tarp smakro ir krūtinkaulio. Sveikiems asmenims atsiranda kontaktas..
  7. Atlikus Ott testą, paaiškėja sutrikusio judėjimo krūtinėje požymiai. Tuo tikslu 30 cm yra skaičiuojama žemyn nuo paskutinio kaklo slankstelio vietos, tada jie prašo paciento kuo labiau pasilenkti. Paprastai šį segmentą reikia padidinti 4-5 cm.
  8. Kvėpavimo takų apribojimas taip pat patvirtina diagnozę, t.y., krūtinės apimties padidėjimas ir sumažėjimas giliai įkvepiant ir iškvepiant. Matavimas atliekamas maždaug su 3–4 šonkauliais. Jei liga yra, įkvėpus ir iškvėpiant, tūris skiriasi 1-2 cm, jei nėra patologijos - 7-8 cm..
  9. Naudodamiesi Schoberio testu, galite nustatyti judėjimo problemas juosmens srityje. Tuo pačiu metu sukirptas 5 juosmens slankstelis, suskaičiuojama ir pažymima 10 cm. Vėlgi, pacientas padaro nuolydį ir išmatuoja. Normalus nuokrypis yra apie 5 cm.
  10. Bendras slankstelių mobilumas (Thomayer simptomas) matuojamas pakreipiant pacientą į priekį ištiestomis rankomis. Atstumas nuo viduriniojo piršto iki grindų turėtų būti 0 cm, su ankiloziniu spondilitu jis yra daug didesnis.
  11. Ir paskutinis bandymas nustatant stuburo rodyklę apskaičiuojamas sudedant centimetrus, gautus iš smakro-krūtinkaulio mėginių, kai galva pakreipta atgal, Ott, Schoberis, keičia kvėpavimo takus. Iš rezultato atimamas bendras stuburo mobilumas. Šio indekso norma yra 27-30 cm, progresuojant patologijai, šie skaičiai yra daug mažesni.

Radiacijos tyrimo metodai

Rentgeno spinduliai yra informatyvūs patvirtinant nosologiją. Tyrimas padeda ankstyvoje patologijos stadijoje nustatyti kryžkaulio sąnario pokyčius. Paveikslėliai rodo dvišalio sakroiliito požymius. Paveikslėliams būdingi šie etapai:

  • 1 etape sąnario kontūras yra neaiškus, sąnario tarpas plečiasi;
  • 2 stadijoje - rentgenograma parodo sąnario tarpo susiaurėjimą, sunkios kremzlinio audinio sklerozės simptomus su retkarčiais erozija;
  • 3 etape rentgenograma parodo dalinio ankilozės atsiradimą sąnaryje;
  • 4 stadijoje - visiško ankilozės išsivystymas.

Kadangi taip pat būtina diagnozuoti periferinius sąnarius, fotografuokitės su osteofitų, osteosklerozės, kitų sąnarių ankilozės, mažųjų pėdų sąnarių erozinio artrito nustatymu. Tačiau rentgeno nuotraukos ne visada sukelia pokyčius ankstyvoje ligos pasireiškime. Norėdami tai padaryti, patartina naudoti sakroiliacinių sąnarių, fiksuojančių klubo sąnarius, magnetinio rezonanso metodą..

Ankilozinio spondilito MRT diagnostika naudojama pradiniam probleminių sričių pažeidimui nustatyti, ji vaidina svarbų vaidmenį diagnozuojant.

MRT atskleidžiami sinovito, kapsulito, šlaunikaulio galvos sunaikinimo, erozinių pokyčių, sklerozės ir sąnario ankilozės simptomai. Be to, atliekant magnetinio rezonanso tomografiją, nustatomas priekinis ir užpakalinis spondilitai, pakitę slankstelių sąnario kaštai ir kt..

Laboratoriniai tyrimai

Taigi, kokie tyrimai atliekami su ankiloziniu spondilitu? Pacientams, turintiems HLA-B27 serume, yra vienintelis antigenas, kuris kalba apie autoimuninį procesą organizme..

Bendras kraujo tyrimas rodo geležies trūkumo hipochrominę anemiją, uždegimą padidėjus ESR iki 60 mm / h, leukocitų formulės nuokrypį į kairę. Kraujo kiekis skiriasi priklausomai nuo ligos paūmėjimo. Paciento imunitetas yra susijęs su imuninėmis-uždegiminėmis proceso fazėmis..

Laboratorinė diagnozė taip pat atspindi SRV, globulinų, fibrinogeno ir kitų biocheminių parametrų pokyčius. Kuo daugiau procesas atsiskleidžia, tuo didesnis imunoglobulinų kiekis kraujyje. Reguliariai skiriamos analizės, siekiant nustatyti uždegiminių procesų stadiją, nustatyti vidaus organų pokyčius, stebėti gydymą.

6 ligos, galinčios imituoti ankilozinį spondilitą (ankilozinį spondilitą)

Ankilozinį spondilitą ar ankilozinį spondilitą sunku diagnozuoti. Kai kurios ligos gali pasireikšti panašiai kaip ankilozinis spondilitas, todėl diagnozė gali būti klaidinga..

Pagrindiniai ankilozinio spondilito simptomai

Ankilozinis spondilitas (AS) arba ankilozinis spondilitas (BB) yra uždegiminis artritas, kurio metu pažeidžiami stuburo ir kryžkaulio sąnariai, sukeliantis stiprų lėtinį skausmą ir diskomfortą. Šiame procese taip pat dažnai dalyvauja sritys, kuriose raiščiai ir sausgyslės yra pritvirtinti prie kaulų (vadinamieji entheses). Entezito skausmas gali atsirasti tokiose vietose kaip:

Simptomai paprastai išryškėja vėlyvoje paauglystėje ar ankstyvame pilnametystėje, nors jie gali atsirasti dar anksčiau ar daug vėliau. Ligai progresuojant, susidaro naujas kaulas, kuris yra kūno bandymo dalis atsigauti, o tai gali sukelti stuburo suliejimą ir sustingimą.

Ankilozinio spondilito diagnozė: kodėl sunku

Yra du pagrindiniai veiksniai, apsunkinantys AS diagnozę..

  • Pirmasis veiksnys yra nugaros skausmų paplitimas. Remiantis vienu vertinimu, iki 90 procentų žmonių visą gyvenimą lankosi pas gydytoją dėl nugaros skausmų. Todėl, kai jaunas aktyvus žmogus skundžiasi nugaros skausmais, jis nekreipia pakankamai dėmesio į jo nusiskundimus ir nevykdo papildomų tyrimo metodų.
  • Antrasis veiksnys: nuo simptomų atsiradimo iki testų, patvirtinančių diagnozę ar netgi rodančių, kad rentgenograma rodo ligą, praėjo daug laiko. Sakroiliacinių sąnarių rentgenograma dažnai rodo pakitimus, vadinamus sacroiliitu. Tyrimai rodo, kad vidutiniškai diagnozė atidedama 7–10 metų nuo simptomų atsiradimo.

Be to, pirminiai simptomai kai kuriems žmonėms, ypač moterims, gali būti netipiniai, todėl diagnozę gali būti sunku nustatyti. Pvz., Žmonės kaip pagrindinį skundą gali nurodyti ne tik apatinės nugaros dalies skausmą, bet ir kitus simptomus..

Nėra nė vieno laboratorinio tyrimo, kuris tiksliai nustatytų, ar žmogus serga ankiloziniu spondilitu. Tam tikri kraujo tyrimai gali parodyti uždegimą, tačiau jį gali sukelti įvairios sveikatos problemos..

Kraujas taip pat gali būti tiriamas dėl specifinio genetinio žymens, vadinamo HLA-B27, kuris susijęs su ankiloziniu spondilitu. Tačiau ne visi, turintys tokį geną, turi ar susirgs liga. Apie 80 procentų vaikų, paveldėjusių HLA-B27 iš tėvų, sergančių šia liga, neserga. Ir ne visi, kurie serga ankiloziniu spondilitu, turi HLA-B27.

Nors ligos eiga ir simptomai skiriasi žmonėms, dažniausiai sergant šia liga, pastebimi šie simptomai:

  • Skausmas apatinėje nugaros ar sėdmenų srityje.
  • Skausmas, kuris pamažu kaupiasi ir trunka ilgiau nei tris mėnesius.
  • Skausmas ir sustingimas, kurie dažniausiai sustiprėja ryte arba po neveiklumo; ir linkęs palengvinti mankštą.
  • Nuovargis.
  • Ankstyvosiose AS stadijose gali atsirasti subfebrilo būklė, apetito praradimas ir bendras diskomfortas..
  • Laikui bėgant, standumas ir skausmas gali plisti išilgai stuburo iki kaklo, taip pat prie šonkaulių, pečių, klubų ir kulnų..
  • Kai kurie stuburo slanksteliai gali susilieti, todėl jie tampa mažiau lankstūs.
  • Akių uždegimas, sukeliantis akių skausmą, jautrumą šviesai ir neryškus matymas..

Ligos, galinčios imituoti ankilozinį spondilitą

Ankilozinis spondilitas yra labiausiai paplitusi spondilito forma. Ankstyvosiose stadijose jis gali turėti simptomų, panašių į kitas spondilito formas, pavyzdžiui, reaktyvųjį ar enteropatinį artritą..

Kai kurie simptomai ar ligos, imituojantys ankilozinį spondilitą, yra šie:

Lėtinis apatinės nugaros dalies skausmas

Skausmai, atsirandantys keliant kažką sunkaus ar gulint ant blogo čiužinio, laikomi „mechaniniais“ nugaros skausmais. Jie rodo nugaros struktūrų (stuburo, raumenų, tarpslankstelinių diskų ir nervų) pažeidimus. Nugaros skausmas, susijęs su ankiloziniu spondilitu, laikomas uždegiminiu. Tai atsitinka, kai imuninė sistema klaidingai puola stuburo sąnarius..

Kuo skiriasi uždegiminis ir mechaninis skausmai

Uždegiminis nugaros skausmas mažėja atliekant fizinį krūvį ir sustiprėja po poilsio. Esant mechaniniam nugaros skausmui, yra atvirkščiai: poilsis leidžia jaustis geriau, o aktyvumas - blogiau..

Fibromialgija

Vienas tyrimas rodo, kad 21 procentas moterų ir 7 procentai vyrų, kuriems diagnozuota AS, iš pradžių manė, kad turi fibromialgiją. Diagnozės paklaida gali būti paaiškinta daliniu kai kurių simptomų sutapimu, pavyzdžiui:

  • apatinės nugaros dalies skausmas,
  • nuovargis,
  • sunku miegoti.

Kitas veiksnys: fibromialgija yra daug dažnesnė moterims nei vyrams, o AS klaidingai laikoma „vyrų liga“. Todėl gydytojai ne visada įtaria AS sergančias moteris, ypač jei rentgenografijos metu sąnarių pokyčių nėra. Be to, kai kuriuos pacientus dažnai vargina ir fibromialgija, ir AS.

Reaktyvusis artritas

Reaktyvusis artritas yra spondilito forma, kurią lydi skausmas ir sąnarių patinimas. Priežastis yra bakterinė infekcija kituose organuose, dažniausiai žarnyne, lytiniuose organuose ar šlapimo takuose. Reaktyvųjį artritą gali sukelti daugybė bakterijų. Kai kurie iš jų perduodami per maistą, pavyzdžiui, salmonelės ir kampilobakterijos, o kiti - lytiniu keliu, pavyzdžiui, chlamidijos..

Reaktyvusis artritas dažniausiai nukreiptas į kelius, kulkšnių ir pėdų sąnarius, tačiau - kaip ir ankilozinio spondilito atveju, gali būti skausmas kulnais, apatine nugaros dalimi ar sėdmenimis. Daugeliui žmonių, sergančių reaktyviu artritu, išsivysto ir akių uždegimas. Paprastai gydytojai diagnozuoja reaktyvųjį artritą, naudodamiesi infekcijos istorija, sąnarių ir raumenų pažeidimais..

Psoriazinis artritas

Šis uždegiminis artritas paveikia kai kuriuos žmones, sergančius psoriaze, kita autoimunine liga, dažnai sukeliančia raudonas dėmes ant odos, padengtas žvyneliais. Daugeliui žmonių pirmiausia išsivysto psoriazė, o po to išsivysto psoriazinis artritas, tačiau sąnarių problemos kartais gali prasidėti prieš tai, kai ant odos atsiranda dėmių arba jos gali atsirasti vienu metu. Sergant psoriaziniu artritu, yra sąnarių tarp stuburo slankstelių ir sacroiliacinių sąnarių uždegimas, kaip ir AS atveju. Tiek psoriazinis artritas, tiek AC yra susiję su HLA-B27 genu.

Tačiau yra būdingų psoriazinio artrito požymių (išskyrus psoriazės plokšteles), įskaitant nagų pokyčius ir pirštų bei kojų pirštų patinimą, vadinamą daktilitu..

Enteropatinis artritas

Sergant uždegimine žarnyno liga (IBD), taip pat gali būti enteropatinis artritas. Dažniausios IBD formos yra opinis kolitas ir Krono liga. Tokiu atveju kenčia rankų ir kojų sąnariai, dažniausiai ant kojų, tačiau jie gali sukelti uždegimą apatinėje stuburo dalyje ir kryžkaulio sąnariuose arba paveikti visą stuburą - panašiai kaip AC. Apatinės nugaros dalies skausmas ir sustingimas, atsirandantis dėl enteropatinio artrito, gali atsirasti anksčiau, nei pastebimi tokie simptomai kaip pilvo skausmas ir viduriavimas..

Difuzinė idiopatinė skeleto hiperostozė (DISH)

Jei mes kalbame apie difuzinę idiopatinę skeleto hiperostozę ar Forestier ligą, ši liga yra artrito rūšis, sukelianti raiščių ir sausgyslių sukietėjimą, dažniausiai aplink stuburą. Šiose osifikuotose vietose gali susidaryti ataugos (vadinamos kaulų spuromis), kurios gali sukelti skausmą, sustingimą ir judesio diapazono sumažėjimą. Tyrimų duomenimis, Forestier liga yra labiau paplitusi vyresnio amžiaus žmonėms ir gali būti painiojama su ankilozuojančiu spondilitu šioje amžiaus grupėje. Taip yra dėl to, kad abi sąlygos gali sukelti panašius stuburo judėjimo apribojimus ir pablogėjusią laikyseną. Tačiau radiografiniai vaizdai skirsis. DISH sukelia vertikalų kaulų augimą, palyginti su horizontaliu kaulų augimu, esant AC.