Ankilozinio spondilito gydymas, simptomai moterims ir vyrams, ligos priežastys

  • Dislokacijos

Kai juosmens srityje yra skausmai, paprastai jų priežastis rodo osteochondrozės buvimą. Daugeliu atvejų tai patvirtina tolesni tyrimai. Bet visoms taisyklėms yra išimčių.

Ankilozinio spondilito simptomai arba, kaip dar kitaip vadinama, idiopatinis ankilozinis spondilitas, tai yra, sukeliantis visišką nejudrumą stuburo sąnariuose, yra labai panašūs į osteochondrozės apraiškas (pirmiausia)..

Dauguma žmonių apie šią ligą žino mažai arba nieko negirdėjo. Žemas gyventojų informuotumas ir diagnozės sudėtingumas yra pavėluoto pacientų gydymo medicininei priežiūrai priežastis, taip pat priežastis, dėl kurios žemas ligos aptikimo lygis pasireiškia pasirodžius pirmiesiems simptomams. Tai labai apsunkina gydymą..

Kas yra ankilozinis spondilitas

Tai lėtinė uždegiminė stuburo ir sąnarių liga. Dideliame visų žinomų reumatologinių ligų paplitimo sąraše ankilozinis spondilitas yra viena iš paskutinių vietų. Įvairių šaltinių duomenimis, jo paplitimas siekia nuo 0,1 iki 2% visų pasaulio gyventojų. Apie 40000 žmonių kenčia nuo ankilozinio spondilito Rusijoje.

Pagrindinis pacientų amžius yra 15–40 metų, 8,5% serga 10–15 metų, o tarp žmonių po 50 metų liga prasideda ypač retai. Vyrai su ankiloziniu spondilitu serga 5–9 kartus dažniau, tačiau kai kurie autoriai sako, kad visais atvejais apie 15% moterų.

Kai atsiranda pirmasis skausmas juosmens srityje, pagrindinė diagnozė medicinos įstaigose yra osteochondrozė. Paprastai nuo ligos pradžios iki teisingos diagnozės nustatymo praeina vidutiniškai 4–5 metai. Deja, tai yra labai ilgas laikas, per kurį turi susidaryti dideli negrįžtami skleroziniai pakitimai paveiktose vietose, todėl ankilozinio spondilito gydymas yra labai sunkus..

Ligos vystymosi priežastys ir mechanizmas

Terminas „idiopatinis“ reiškia, kad ankilozinio spondilito išsivystymo mechanizmas ir tikslios priežastys nėra visiškai nustatytos. 96% šia liga sergančių asmenų buvo aptiktas pažeisto paveldėto HLA geno buvimas. Nepažeistas šios sistemos genas kontroliuoja teigiamas ir neigiamas imuninės sistemos reakcijas į tam tikras ligas, imuninio atsako laipsnį ir pan..

Dėl tam tikrų priežasčių (alkoholizmo, narkomanijos ir kt.) Šis genas yra pažeistas ir pats tampa antigenu, tai yra svetimu kūnu elementu. Antigenas, dalyvaujantis ligos vystymosi mechanizme, vadinamas HLA B27. Esant jungiamojo audinio ląstelių paviršiui, jos tampa labai jautrios infekcijos sukėlėjams. HLA B27 perduodamas vaikams iš tėvų ir suteikia polinkį į ankilozinį spondilitą.

Dėl vis dar neaiškių priežasčių, veikiamas kai kurių provokuojančių veiksnių, jis sudaro kompleksus su sveikomis ląstelėmis, kurias imuninė sistema pradeda suvokti kaip pašalines ir nukreipia limfocitus į jas sunaikinti. Dėl to paveiktose kūno vietose atsiranda uždegiminė reakcija..

Išprovokuojantys veiksniai yra šie:
  • Urogenitalinės sistemos uždegiminės ligos
  • Sukėlėjai, sukeliantys uždegiminius procesus žarnyne ir kituose organuose, ypač - Klebsiella, streptokokai
  • Dubens lūžis
  • Įvairūs endokrininės sistemos disfunkcijos
  • Hipotermija

Tai, kad tai nėra vienintelis ligos atsiradimo mechanizmas, patvirtina kai kurie statistiniai duomenys. Pavyzdžiui, HLA B27 antigenas randamas 9% sveikų žmonių, tačiau atidžiai ištyrus, 25% iš jų rodo paslėptą ligos eigą, kuri kliniškai nepasireiškia beveik niekuo. Tuo pačiu metu 10–15% jau sergančių asmenų antigeno nerasta, tačiau jie gali palikuonims perduoti polinkį į ligą..

Taip pat nėra tiesioginių įrodymų apie dalyvavimą infekcinių patogenų ligos pradžios procese, nes antibiotikų vartojimas neturi įtakos jo eigai. Tačiau organizmo gynybos sistemos nepakankamumas įvyksta genetiniu lygmeniu.

Ankilozinio spondilito simptomai

Patologiniai procesai, vykstantys sistemose ir organuose, sergantiems ankiloziniu spondilitu, yra atitinkamų simptomų priežastis.

Pagrindiniai organų ir sistemų patomorfologiniai pokyčiai

Jie pirmiausia atsiranda mažuose stuburo, gaktos sąnariuose, taip pat sąnariuose, jungiančiuose kryžkaulio slankstelius su ilium. Kaulų sąnariniai paviršiai palaipsniui sunaikinami, išsivysto ūminis ir paskui lėtinis sinovijos membranos, gaminančios intraartikuliarinį skystį, uždegiminis procesas, mažėja sąnario kapsulės elastingumas. Vėliau funkciniai audiniai pakeičiami pluoštiniais, auga kremzlės ląstelės, dėl kurių sąnariniai paviršiai susilieja su jų vėlesniu kaulinio audinio daigumu. Osifikacijos procesas paveikia ir sąnarinius raiščius. Taigi yra ankilozė ir sąnario nejudrumas.

Visas stuburas patiria panašius pokyčius, pradedant disko ir sąnarių pažeidimais tarp XII krūtinės slankstelio ir juosmens. Kaulų augimo susidarymas ties slankstelio kūnų kraštais, raiščių osifikacija ir tarpslankstelinių diskų pluoštinis žiedas yra visiško stuburo nejudrumo priežastis, kuri įgauna būdingą „bambuko lazdelės“ formą..

Likusiuose sąnariuose, ypač apatinių galūnių sąnariuose, ankstyvosiose ligos stadijose yra nestabilūs, periodiškai pasikartojantys uždegiminiai sinovijos membranos pokyčiai. Ateityje uždegimas progresuoja ir tampa lėtinis. Normalų jungiamąjį audinį keičia pluoštinis, auga kaulinis audinys, dėl kurio vėliau vystosi galūnių ir krūtinės sąnarių ankilozė..

Papildomi patologiniai ankilozuojančio spondilito pokyčiai yra rainelės ir choroidų uždegimas (25% pacientų), po to susidaro dideli randai ir antrinė glaukoma..

2 - 8% pacientų pasireiškia kamieno viršutinės pusės ir aortos didelių kraujagyslių vidinio apvalkalo atrofija, jų vidurinio apvalkalo jungiamojo audinio uždegimas, po kurio jis pakeičiamas pluoštinėmis skaidulomis ir atsiranda aortos vožtuvo nepakankamumas. Tie patys pokyčiai veikia širdį, dėl to sutrinka laidžioji sistema, kai vystosi skirtingo lygio blokados, pažeidžiamas širdies ritmas, efuzija ar lipnus perikarditas (skysčio išsiskyrimas ir sukibimas tarp širdies maišelio lapų)..

Galima įsitraukti į plaučių viršūnės procesą susidarius kaverninės tuberkuliozės tipo ertmėms, stuburo membranoms, dėl kurių atsiranda neišreikštas arachnoiditas, taip pat kepenims ir inkstams, sergantiems kepenų ar inkstų nepakankamumu..

Klinikinės apraiškos

Liga daugeliu atvejų prasideda nepastebimai, o simptomai būna labai įvairūs. Manoma, kad 75% ligos pradžios lydi skausmas lumbosakraliniame regione, sąnariuose - 20%, akių pažeidimas - 5%. Tačiau šie duomenys skiriasi nuo skirtingų autorių..

Yra 5 ligos pradžios variantai:

  • uždegimas atsiranda lumbosakraliniame regione ir lydi palaipsniui stiprėjantys skausmai, dažnai kartu su sąnarių skausmais;
  • daugiausia paveiktas vieno ar daugiau asimetrinių sąnarių; uždegimas yra nestabilus poūmis; uždegimas sąnarių lumbosakraliniame regione prisijungia vėliau; ši galimybė dažniausiai pasireiškia jauniems vyrams;
  • paaugliams ir vaikams ligos pradžia dažnai primena reumatą - „nepastovius“ uždegiminius procesus atskiruose dideliuose sąnariuose, kartu su jų patinimu ir paraudimu, karščiavimu ir ESR bei padidėjusį širdies ritmą; artritas, kurio simptomai yra panašūs į reumatoidinį artritą, gali atsirasti su mažų sąnarių pažeidimais; sacroileitas (sacroiliac sąnarių uždegimas) prisijungia šiek tiek vėliau;
  • prasideda kaip ūmi karščiavimo būsena: temperatūra yra aukšta, netinkama (kyla ryte ir mažėja vakare), dienos metu svyruoja 1–2 laipsniais, lydima padidėjusio ESR (žr. padidėjusį ESR: priežastis), šaltkrėtis ir stiprus prakaitas, svorio kritimas kūnas; po 2 - 3 savaičių atsiranda skausmas daugelyje sąnarių ir raumenų grupių; ši galimybė yra reta;
  • pradžia yra ypatingai artikulinio pobūdžio ir turi reikšmingų uždegiminių pokyčių kraujo tyrimuose; tai pasireiškia endokardito, perikardito, miokardito, aortos vidinio gleivinės uždegimo forma, kurį gali lydėti širdies nepakankamumo simptomai arba krūtinės anginos priepuoliai, iritas ir iridociklitas; sacroiliito ar sąnario pažeidimo simptomai pasireiškia tik po kelių mėnesių.

Ankilozinio spondilito eiga moterims skiriasi nuo vyrams. Pagrindinė lyginamoji charakteristika pateikta lentelėje:

rodikliaisimptomai vyramssimptomai moterims
ligos atsiradimo pobūdisdažniau ūminės formos su sunkiais simptomaislaipsniškas pasireiškimas su minimaliais ir lengvais simptomais
trukmė tarp atkryčiųbe gydymo - trumpasyra keleri metai
laikas nuo ligos pradžios iki tipiškų simptomų pasireiškimo45 metaiNuo 10 iki 20 metų
pagrindinis lokalizacijos variantasperiferinisšakniastiebiai
preferencinis procesų lokalizavimas stuburevisi skyriai, dėl kurio atsiranda viso stuburo ankilozė, fiziologinis praradimas ir patologinių iškraipymų atsiradimasdaugiausia - sakralinis ir juosmeninis; atsiranda vėlai (po 50 - 60 metų), nesukelia ryškių pokyčių
kraujagyslių, aortos, plaučių, širdies, inkstų ir kepenų pažeidimas, išsivysčius kepenų ir inkstų nepakankamumuicharakteriškairetai ir ne taip ryškiai

Ligos formos

Atsižvelgiant į pirminę pažeidimo lokalizaciją, išskiriamos šios ankilozinio spondilito formos:

  1. Šaknis arba šakniastiebiai (17–18%), daugiausia pažeidžiantys stuburą ir didžiausius sąnarius - petį ir klubą..
  2. Periferinis (20 - 75%) - lokalizacija taip pat stubure, bet kartu su mažesniais sąnariais (kelio, kulkšnies ir mažais pėdos sąnariais)..
  3. Centrinis (46,6%) - tik stuburas (visi arba kai kurie jo skyriai).
  4. Skandinavų kalba yra reta forma, kai pažeidžiamas stuburas ir mažieji rankų ir kojų sąnariai. Ši forma labai panaši į reumatoidinį artritą..

Pirmieji simptomai, rodantys pradines ligos stadijas:

  • Stuburo ir stuburo dalies stuburo sustingimo ir skausmo jausmas, kuris suteikia kojoms ir sėdmenims ir sustiprėja ryte.
  • Skausmas jauniems žmonėms kulno srityje.
  • Krūtinės ląstos stuburo neveiklumo ir sustingimo jausmas.
  • Tiriant klinikinį kraujo tyrimą - ESR iki 30 - 60 mm / val.

Jei šie klinikiniai simptomai išlieka 3 mėnesius, pacientas turėtų nedelsdamas kreiptis į reumatologą.

Norėdami nustatyti diagnozę, Rusijos medicinos mokslų akademijos Reumatologijos institutas rekomendavo (1997 m.) Atsižvelgti į šiuos simptomus kaip pagrindinius:

  • Juosmens skausmas daugiau nei 3 mėnesius, kuris nepraeina ramioje būsenoje, tačiau jo intensyvumas mažėja judant.
  • Ribotas stuburo mobilumas priekine, užpakaline ir šoninėmis kryptimis.
  • Įkvėpimo ir galiojimo pabaigos sumažėjimas, palyginti su amžiumi ir lytimi.
  • Dvišalis (II - IV stadijos) sakroileitas.

Patikima ankilozinio spondilito diagnozė yra svarstoma, jei paskutinis simptomas derinamas su bent vienu iš trijų ankstesnių. Siekiant didesnio ligos stadijos ir aktyvumo patikimumo ir išaiškinimo, kraujo ir šlapimo klinikiniai tyrimai, biocheminės analizės, rentgeno tyrimai, taip pat stuburo ir sąnarių magnetinio rezonanso (MRT) ir kompiuterinė (CT) tomografija (leidžia nustatyti ligą pirmaisiais mėnesiais), tyrimai skirtas nustatyti HLA B27 antigeno buvimą ir kt..

Ankilozinio spondilito gydymas

Pagrindinis ankilozinio spondilito gydymas yra skirtas sumažinti ir sulėtinti sąnario ankilozės procesus. Rekomenduojamas:

  • kineziterapijos pratimų ir gimnastikos kompleksai ne paūmėjimo laikotarpiais
  • plaukimas, slidinėjimas
  • balneologinės procedūros
  • fizioterapinis gydymas (fonoforezė naudojant hormoninius vaistus, ultragarsas, parafinas ant sąnarių)
  • teisingos laikysenos ir kūno padėties laikymasis lovoje - lova turi būti lygi, tvirta ir su maža pagalve
  • neišsivysčius ligos eigai, statinės stuburo apkrovos, bėgimas, kai kurie sportiniai ir sunkūs gimnastikos pratimai yra draudžiami.
Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo

Šie vaistai yra pagrindinis ankilozinio spondilito gydymo komponentas, jie skiriami ilgiems kursams nuo vienerių metų nepertraukiamo vartojimo iki 5 metų. Paūmėjimo atveju švirkščiama maksimaliomis dozėmis, tada pacientas perkeliamas į palaikomąjį režimą (1/4 arba 1/3 didžiausios dozės)..

Iš visų NVNU labiausiai pageidaujamais laikomi ketoprofenas (Ketonal, Flamax, Flexen), Diklofenakas (Voltaren, Altrofen), Butodionas, indolo dariniai (Metindol, indometacinas), taip pat meloksikamas (Movalis, Arthrosan, Amelotex). Žiūrėkite visą sąrašą NVNU. nuo nugaros skausmų, nugaros.

Išvardyti vaistai ankiloziniam spondilitui gydyti yra tokie puikūs, kad jei jų vartojimo poveikis nepasireiškia, verčia abejoti diagnozės teisingumu. Jei pacientas iš tikrųjų serga ankiloziniu spondilitu, ilgalaikis NVNU vartojimas gali žymiai sulėtinti ligos progresavimą.

Kiti narkotikai
  • Salazosulfapiridinas (Sulfasalazine) naudojamas kaip pagrindinė reumatoidinio artrito terapija, pasižymi baktericidiniu ir priešuždegiminiu poveikiu. Terapinis poveikis pasireiškia ne iš karto, bet po 2–3 mėnesių padeda 60–70% pacientų.
  • Ryškiai padidėjus raumenų tonusui, skiriami centrinio veikimo relaksantai (Midocal, Tolperisone)..
  • Gliukokortikosteroidų hormonai turi priešuždegiminį poveikį, kurio ilgalaikis vartojimas turi trūkumų kaip hormoninė priklausomybė, virškinamojo trakto steroidinių opų susidarymas, cukrinio diabeto ir osteoporozės vystymasis..
  • Sergantiems karščiavimu, visceritu, sunkiais ligos atvejais, naudojami citostatikai (priešvėžiniai vaistai, imunosupresantai - azatioprinas, leukeranas), kortikosteroidai (prednizonas)..
  • Pagrindiniai vaistai - Delagil, Plaquenil, Immard, aukso druskos, Kuprenil su ankiloziniu spondilitu dažniausiai nėra labai veiksmingi ir yra retai naudojami.
Vietinė terapija
  • Vietiniam uždegiminio sąnario gydymui skiriamos kortikosteroidų injekcijos į sąnario ertmę, taip pat kompresai su dimeksidu..
  • Krioterapija su skystu azotu stubure turi gerą poveikį, kuris 90% atvejų palengvina paciento būklę. Taip pat galima naudoti rentgeno terapiją, kuri turi tiesioginį priešuždegiminį poveikį paveiktam audiniui..
  • Hirudoterapija yra senovinis visų ligų gydymo metodas, be to, medicininiai dėlės yra papildomi ankilozinio spondilito terapijos būdai, jie padidina imunitetą ir turi priešuždegiminį poveikį..
  • Nugaros masažas yra naudingas tiek stuburo, tiek ankilozinio spondilito gydymui, tiek visam kūnui. Bet reikia atsiminti, kad bet kokį masažą, šildymą, gydomąjį purvą galima naudoti tik esant santykiniam ligos remisijai, kai kraujo tyrimai yra normalūs, organizme nėra uždegiminių procesų, kitaip poveikis bus priešingas, jei į uždegimą bus įtraukti nauji sąnariai..
Selektyvūs imunosupresantai

Iš pastaruoju metu veiksmingų vaistų, stabdančių uždegiminį procesą, laikomi vaistai, blokuojantys naviko nekrozės faktorių, kuris skatina medžiagų (citokinų) susidarymą, sukeldamas uždegiminius procesus sąnariuose.

Pasaulio farmacijos rinkoje yra trys šios grupės vaistai: Adalimumabas (Humira), Infliksimabas (Remicade), Etanerceptas (Enbrel). Jie daro teigiamą poveikį net tais atvejais, kai įprastinė terapija yra neveiksminga. Tačiau jie yra labai brangūs, todėl jų vartojimas susijęs su didele tuberkuliozės suaktyvinimo rizika, septinių ligų išsivystymu ir sunkiomis infekcijomis, nes imunitetas labai sumažėja..

Gimnastika

Gydomoji gimnastika yra svarbi kovojant su sąnarių ir stuburo kaulėjimu ir progresuojančiu sustingimu. Skiriamasis gimnastikos su ankiloziniu spondilitu bruožas yra tas, kad skirtingai nuo artrozės (saugantis sąnario vystymasis) pratimų, čia pratimai turėtų būti energingi, amplitudė, gimnastika turėtų būti atliekama aktyviai. Taip yra dėl to, kad tokie judesiai, turintys didelę amplitudę (sąnarių pasisukimai, lenkimai, posūkiai), užkerta kelią stuburo raiščių osifikacijai ir suliejimui. Labai svarbu atlikti fizinę terapiją kiekvieną dieną be praėjimų bent pusvalandį per dieną (be paūmėjimo)..

Geras būdas sujungti gimnastiką ir raumenų atpalaidavimą yra pratimai prie baseino. Taip pat „sausame baseine“ ant „ugul“ aparato - kai pacientas mankštinasi sėdimoje ar gulimoje padėtyje, galūnėse, ant specialių suspensijų. Tokios gimnastikos unikalumas ir efektyvumas yra tas, kad judesiai atliekami visiškai atsipalaidavus raumenims. Tai žymiai padidina sąnario veiklą ir sumažina skausmą..

Mityba

Baltymų dietas reumatologai rekomenduoja visiems pacientams, sergantiems ankiloziniu spondilitu - tai yra kepinių, makaronų, bulvių, miltinių konditerijos gaminių ir kitų maisto produktų, kuriuose yra daug krakmolo, raciono sumažėjimas. Norėdami padidinti žuvies (ne keptos, bet garuose ar keptos), kiaušinių, varškės, sūrio, virtos mėsos ir daržovių suvartojimą - įtraukite daugiau morkų, burokėlių, paprikų, kopūstų, žalumynų, svogūnų, taip pat visų vaisių ir uogų, taip pat visų vaisių ir uogų..

SPA gydymas

Be abejo, poilsis ir gydymas kurortinėje zonoje visada daro teigiamą poveikį bendrajai sveikatos būklei, nuotaikai. Pacientams, sergantiems ankiloziniu spondilitu remisijos laikotarpiais, parodomas sanatorinis kurortinis gydymas Jevpatorijoje, Sočyje, Pyatigorske, Chaltubo, Odesoje ir kituose kurortuose. Sulfidas, radono vonios, fizioterapija - ultragarsas, ultravioletinė spinduliuotė, DDT srovės, fonoforezė su hidrokortizonu, ozokeritu ir purvo terapija turi ypač gerą poveikį, kaip minėta aukščiau, gali sukelti paūmėjimą, todėl jie skiriami tik ramiu ligos laikotarpiu..

Suimtas

Visiškai išgydyti ankilozinį spondilitą neįmanoma. Vėlesniuose ligos etapuose su klubo sąnario ankilozė yra atliekamas protezavimas. Tačiau ankstyva diagnozė ir tinkamas gydymas gali žymiai sulėtinti patologinių procesų vystymąsi, sumažinti paūmėjimų dažnį ir sunkumą bei ilgą laiką palaikyti aktyvų visavertį gyvenimo būdą. Pacientai, kurie kovoja su liga kiekvieną dieną, darydami terapinius pratimus, palaiko pakankamą sąnarių ir stuburo judrumą, sustabdydami ligos vystymąsi.

Ankilozinis spondilitas (ankilozinis spondilitas)

Bendra informacija

Ankilozinis spondilitas (ankilozinis spondilitas) arba ankilozinis spondilitas yra lėtinė sisteminė liga, pažeidžianti sąnarius. Patologinis procesas daugiausia lokalizuotas kryžkaulio sąnariuose, stuburo sąnariuose ir paravertebraliniuose minkštuosiuose audiniuose. Ligos progresavimo metu palaipsniui vystosi stuburo raiščių kalcifikacija. Ankilozinio spondilito kodas pagal TLK-10 yra M45. Pagrindines jo klinikines apraiškas aprašė V. M. Bekhterevas 1982 m., Siūlydamas išskirti ligą kaip nosologinę formą. Ši liga priklauso grupei, apibendrintai vadinamai seronegatyvia spondiloartropatija arba seronegatyviu spondiloartritu..

Kaip rodo Vikipedija, ligos paplitimas yra 0,8–0,9%. Iš esmės jis vystosi 20–30 metų vyrams. Šia liga vyrai serga maždaug 3–4 kartus dažniau nei moterys. Pažeidus stuburą ir periferinius sąnarius, pacientas gali tapti neįgalus. Sužinokite daugiau apie ligą iš šio straipsnio..

Patogenezė

Ankilozinio spondilito metu imuninės ląstelės, kurių funkcija yra sulaikyti į organizmą įsiskverbiančius patogenus, puola kryžkaulio sąnarius, sąnarius ir kitus audinius. Tai veda prie uždegiminių procesų ir dėl to stuburo, sąnarių deformacijos ir mobilumo praradimo.

Esant ankiloziniam spondilitui, ligos ašinio skeleto pažeidimai dominuoja periferinių sąnarių pažeidimuose. Daugiausia pažeidžiami kremzliniai sąnariai - kryžkaulio sąnariai, krūtinkaulio ir krūtinkaulio sąnariai bei mažieji tarpslanksteliniai sąnariai. Uždegiminio proceso vystymasis sąnariuose yra susijęs su imunologiniais mechanizmais. Tai patvirtina limfocitų ir makrofagų infiltraciją, taip pat aktyvų rando pluoštinio audinio vystymąsi. Jokių griaunamųjų pokyčių sąnariuose nevyksta..

Yra duomenų, kad kai kurios Klebsiella (Klebsiella) ir kitos enterobakterijų padermės vaidina periferinio artrito išsivystymą pacientams, sergantiems ankiloziniu spondilitu. Kitas svarbus patogenezės veiksnys yra giminingumas šeimai, kurio žymeklis yra histokompatibilumo antigenas HLA-B27. Tyrimo metu buvo nustatyta, kad šio geno buvimas padidina riziką susirgti šia liga 80 kartų.

Naviko nekrozės faktorius alfa (TNF-alfa) taip pat vaidina svarbų vaidmenį ligos vystymesi. Tai yra baltymas, priklausantis citokinų grupei ir palaikantis uždegiminius procesus audiniuose. Jis stimuliuoja kolageno sintezės procesus, fibroblastus ir geno, lemiančio kaulų erozijos vystymąsi, veiklą. TNF-alfa aktyvumas lemia tai, kad kaulinis audinys yra sunaikinamas, taip pat susidaro nenormaliose vietose ir nenormaliais kiekiais.

Nugara esant ankiloziniam spondilitui

klasifikacija

Yra trys ligos stadijos:

  • Pirmasis yra prieš radiologinį. Šiame etape nėra reikšmingų stuburo ir kryžkaulio sąnarių radiologinių pokyčių, tačiau, remiantis MRT, yra reikšmingas sakroiliitas.
  • Antrasis yra išsamus. Stuburo forma nėra aiškių stuburo struktūros pokyčių, tačiau rentgenogramoje nustatoma patikima SI..
  • Trečias vėluoja. Radiografu nustatomi aiškūs stuburo struktūriniai pokyčiai ir patikimas SI.

Atsižvelgiant į ligos vystymosi aktyvumą, nustatomos šios formos:

Taip pat išskiriamos kelios ligos formos, atsižvelgiant į patologijos ypatybes..

  • Centrinis. Pažeistas tik stuburas. Liga žmogui vystosi nepastebimai, lėtai. Pirmiausia pradeda skaudėti kryžkaulis, po to skausmas pamažu plinta į stuburą. Atliekant judesį ir apkrovą skausmas sustiprėja. Jie gali atsirasti naktį. Palaipsniui keičiasi laikysena. Gimdos kaklelio stuburo lenkimas į priekį tampa labiau išgaubtas, krūtinė - išgaubta atgal. Smakras priartėja prie krūtinės, galva sulenkta. Nugara yra sulenkta krūtinės srityje, o tai riboja kvėpavimo krūtinės judesius. Su šia liga vėlesnėse ligos stadijose judėjimas gali būti žymiai apribotas. Atsiranda traukuliai ir astmos priepuoliai, pakyla kraujospūdis.
  • Šakniastiebis. Su šia forma pažeidžiami dideli sąnariai. Paprastai patologinis procesas vystosi peties ir klubo sąnariuose. Liga progresuoja palaipsniui. Skausmas gali atsirasti klubo, šlaunų, sėdmenų srityje - atsižvelgiant į paveiktą sąnarį. Skausmas kartais spinduliuoja kelį, kirkšnį, petį.
  • Periferinis. Patologija iš pradžių vystosi kryžkaulio sąnariuose. Po to, po mėnesių ar metų, pažeidžiami kulkšnies ir kelio sąnariai. Jie išsivysto deformuojančiai artrozei. Ši forma dažniausiai diagnozuojama paaugliams..
  • Skandinavų. Simptomai primena periferinę formą, tačiau vis tiek kenčia mažieji rankų ir kojų sąnariai. Skausmas su tokiais pažeidimais nėra stiprus.

Priežastys

Šiuo metu tiksli ankilozinio spondilito priežastys nėra išaiškintos. Visuotinai pripažįstama, kad negalavimų priežastis yra imuninės sistemos funkcijos pažeidimas. Dėl to pažeidžiamos autogeninės ląstelės. Štai kodėl ankilozinis spondilitas kartais vadinamas autoimunine liga..

Nustatomi keli ligos vystymąsi lemiantys veiksniai:

  • Paveldimumas. Norint atsakyti į klausimą, ar ši liga yra paveldima, reikia atsižvelgti į tai, kad paveldimumo faktoriaus reikšmė yra apie 20 proc..
  • Buvusios Urogenitalinės sistemos ar žarnų infekcijos.
  • Klebsiella. Padidėjęs Klebsiella pneumoniae rūšies, taip pat kai kurių Yersinia (Yersinia enterocolitica) kamienų, aktyvumas.

Taip pat naujausių tyrimų metu buvo atskleista kai kurių kitų veiksnių įtaka ankilozinio spondilito išsivystymui:

  • neramių kojų liga;
  • mažas gimimo svoris (iki 3 kg);
  • vaikų infekcinės ligos.

Ankilozinio spondilito simptomai

Iš pradžių simptomai yra susiję su stuburo raiščių aparato pažeidimais. Pacientas skundžiasi dėl kryžkaulio ir apatinės nugaros dalies skausmo išsivystymo, pažymi sustingimo būseną ramybėje, ypač arčiau ryto. Judant ir atliekant pratimus, standumas tampa ne toks ryškus.

Ligos progresavimo metu ankilozinio spondilito simptomai vyrams ir moterims pasireiškia padidėjusiu skausmingumu ir skausmo ribų išplėtimu visame stubure. Pastebimas skausmas ir padidėjęs klubo sąnarių judrumas. Šiame etape jau gali pasireikšti vienas iš būdingų požymių - arkinis stuburo išlinkimas ir lėtinis išmatos. Dažniau tokie simptomai pasireiškia vyrams. Vėliau pastebimas tarpslankstelinių sąnarių ankilozas, krūtinės ląstos augimas yra ribotas, staigiai sumažėja žmogaus augimas.

Periferinėje formoje liga pasireiškia didelių sąnarių pažeidimais. Taip pat galima pastebėti intraartikulinius ligos apraiškas. Išsivysto iritas ir iridociklitas. Pastebimi širdies ir kraujagyslių sistemos simptomai: aortitas, perikarditas, aortos vožtuvo nepakankamumas, širdies aritmijos. Galima inkstų amiloidozė.

Taigi ankilozinio spondilito simptomai moterims ir vyrams gali būti šie:

  • ryto standumo jausmas;
  • skausmas ir sustingimas stuburo srityje, pojūčiai sustiprėja ramybėje;
  • asimetrinis oligoartritas, paveikiantis klubą, petį, didelius apatinių galūnių sąnarius, taip pat mažus pėdų ir rankų sąnarius;
  • dvišalis sacroileitas;
  • enthesopathies - raiščių, sausgyslių ir vietų, kuriose jie pritvirtinti prie kaulų, uždegiminis procesas;
  • pertraukiamas sėdmenų skausmas.

Ypatingi pažeidimai gali paveikti daugybę sistemų:

  • kvėpavimo takų
  • virškinimo
  • širdies ir kraujagyslių;
  • regėjimas (akių gleivinės).

Perskaitę šį ar tą komentarą su ligos eigos aprašymais, galite gauti patvirtinimą, kad visiems pacientams liga vyksta skirtingai, tai patvirtina kiekvienas teminis pacientų forumas. Simptomai moterims yra retesni nei vyrams.

Vienus pacientus labiau kankina skausmas, kitus - sustingimas. Kartais liga yra lėta, todėl diagnozę nustatyti sunku. Kai kuriais atvejais jos eiga yra agresyvi, todėl žmogus priverstas išvykti dėl negalios. Liga tęsiasi dėl periodinių atkryčių, kuriuos pakeičia pagerėjusi būklė. Pamažu progresuoja stuburo osifikacija, ji deformuojasi. Vėlyvose stadijose gali išsivystyti osteoporozė..

Ankilozinio spondilito analizė ir diagnostika

Ankstyvosiose stadijose diagnozę apsunkina tai, kad ligą sunku atpažinti. Šiame etape svarbu gydytojo patirtis ir klinikinių rodiklių įvertinimas. Prieš kelerius metus gydytojai šią diagnozę galėjo patvirtinti tik praėjus 7–8 metams nuo ligos pradžios, nes vienas iš svarbių ligos požymių buvo sakroileitas, besivystantis metams po ankilozinio spondilito pradžios. Tai buvo aptikta tik atliekant rentgenografiją.

Šiuolaikiniai specialistai gali nustatyti diagnozę ankstyvoje stadijoje, naudodami kryžkaulio sąnarių MRT, kurių metu sakroiliitas gali būti nustatomas ankstyvosiose stadijose.

Taip pat atliekamas rentgeno tyrimas, skirtas atlikti lyginamąją analizę, nes liga vystosi ir neįtraukiamos kitos patologijos.

Laboratorinių tyrimų metu svarbu nustatyti ESR ir C-reaktyvųjį baltymą (CRP), kad suprastumėte, koks aktyvus yra uždegiminis procesas..

Jei yra įtarimas, kad pacientas serga spondiloartropatija, atliekamas tyrimas dėl HLA-B27 nešiojimo; Jei šio geno buvimo analizė yra teigiama, tai laikoma svarbiu argumentu, patvirtinančiu ankilozinį spondilitą..

Svarbu atskirti ankilozinį spondilitą nuo osteochondrozės, spondilozės, reumatoidinio artrito.

Ankilozinio spondilito gydymas

Jei ankilozinio spondilito gydymas atliekamas teisingai ir kryptingai, o pacientas laikosi visų gydytojo rekomendacijų, tai reikšmingai veikia ligos simptomų sunkumą.

Praktikuojama medicininė terapija, speciali gimnastika ir masažas. Kaip papildomą metodą įmanoma ankilozinį spondilitą gydyti liaudies gynimo priemonėmis. Tačiau ligą galima gydyti bet kokiais liaudies gynimo būdais, tik jei jų vartojimą patvirtina gydytojas.

Gydytojai

Ustinova Vera Vladimirovna

Petrova Oksana Aleksandrovna

Petrosovas Sergejus Nikolajevičius

Vaistas

Kadangi neįmanoma visiškai išgydyti ligos, gydymas naudojamas siekiant palengvinti skausmo simptomus ir sumažinti uždegiminio proceso sunkumą. Vartojami šie vaistai:

  • Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, mažinantys skausmą ir uždegiminio proceso laipsnį. Taikyti Diklofenaką, Indometaciną, Nimesulidą, Meloksikamą.
  • Imunosupresantai - Leflunomidas, Metotreksatas, Sulfasalazinas.
  • Gliukokortikoidai - Prednizolonas, Deksametazonas.
  • TNF-a inhibitoriai - Adalimumabas, Infliksimabas.
  • B ląstelių aktyvacijos inhibitorius - rituksimabas.

Jei reikia, simptominiam gydymui naudojami kiti vaistai..

Procedūros ir operacijos

Ankilozinio spondilito gydymo procese svarbu ne tik vartoti narkotikus, bet ir naudoti kitus metodus. Svarbu įsitikinti, kad pacientas laikosi gydytojo rekomendacijų ir sąmoningai susijęs su savo sveikatos būkle.

Galima naudoti terapinį masažą, tačiau tuo pat metu masažas neturėtų būti atliekamas sausgyslių tvirtinimo vietose. Masažas leidžia palengvinti raumenų spazmą ir sušildyti skirtingų skyrių paravertebralinius regionus.

Naudojami kineziterapijos metodai, tačiau jie skiriami tik remisijos laikotarpiu. Jie praktikuojami tik ligoninėje ar gydymo metu.

Ligos paūmėjimo atveju paveiktoje stuburo srityje galima atlikti priešuždegiminių vaistų (ličio chlorido, kalcio chlorido) elektroforezę..

Svarbus gydymo etapas yra ankilozinio spondilito mankštos terapija. Praktiniai kvėpavimo pratimai, skirti sustabdyti krūtinės nejudrumą. Taikant mankštos terapiją, reikia įgyvendinti individualų pratimų rinkinį. Paprastai pratimai atliekami du kartus per dieną 30 minučių. Specialistas individualiai pasirenka pratimų rinkinį. Tuo pačiu metu kaklo, nugaros ir krūtinės apkrovos yra draudžiamos.

Pacientui labai svarbu pasirinkti tinkamą lovą. Pradinėse ligos stadijose nenaudokite volelio ar pagalvės po kaklu. Svarbu, kad pacientui nesivystytų gimdos kaklelio spondilozė, lordozė. Vėlesniuose etapuose galite naudoti ploną pagalvę.

Jei atsiranda sąnarių kontraktūra, stuburo sustingimas, taikoma purvo terapija, naftalanoterapija. Naudingos radono vonios, povandeninis masažas ir kt..

Yra nuomonė, kad ankilozinį spondilitą galima išgydyti Bubnovskio metodu. Ši technika suteikia galimybę naudoti specialų pratimų rinkinį Bubnovskio daugiafunkciniame treniruoklyje (MTB). Terapija pagal Bubnovskio metodą siekiama iškrauti įtemptus ir standžius raumenis atsižvelgiant į dinaminės traukos tipą, taip pat į raumenis, kuriuose vystosi atrofija. Tokie terapiniai pratimai, atsižvelgiant į profesionalų požiūrį į jo įgyvendinimą, gali pagerinti būklę. Vis dėlto svarbu suprasti, kad ankilozinis spondilitas yra lėtinė liga, todėl jo visiškai išgydyti neįmanoma.

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Palengvintą paciento būklę galima gydyti alternatyviais metodais. Rekomenduojama gerti žolelių preparatus, išsimaudyti vonioje, pasidaryti kompresus ir kt. Prieš naudodamiesi bet kuriomis iš toliau išvardytų priemonių, turite pasitarti su gydytoju.

  • Gydomosios vonios. Vaistinių augalų vonios palengvins būklę. Reikia imti lygiomis dalimis alksnio, rozmarino, meliloto, guobos, sabero, veronikos, beržo, pušies, serbentų, kiaulpienių, rue, braškių ir svajonių. Viską sumaišykite ir supilkite 300 g mišinio į medvilninio audinio maišelį, tada supilkite 5 litrus vandens ir virkite 20 minučių. Po 2 valandų sultinį supilkite į vandens vonią, kurios temperatūra yra 40 laipsnių. Tokios vonios turėtų būti atliekamos 2 kartus per savaitę 3 mėnesius.
  • Žolelių nuoviras. Norėdami paruošti, paimkite vieną dalį kalendros, celandino, apynių spurgų, 2 dalis dogrose, stygų ir pagrindinės plokštės. Viską sumalkite, sumaišykite. Paimkite 3 šaukštus. l sumaišykite ir užpilkite 1 litru vandens. Virinama 6 valandas. Gerkite 100 g sultinio tris kartus per dieną prieš valgį.
  • Kiti mokesčiai. Panašiai kaip ir ankstesnį, galite virti ir kitus žolelių nuovirus. Pirmasis yra raudonėlis, apynių spurgų serija. Antrasis - gudobelė (vaisiai), jonažolė, mėta, pušies pumpurai, raudonėlis, čiobrelis, eukaliptas, violetinė.
  • Žolelių nuoviras (antrasis variantas). Paimkite dvi dalis liepų žiedų, medetkų, petražolių ir šeivamedžio žiedų, tris dalis juodųjų tuopų pumpurų, beržo lapų ir pumpurų. 2 šaukštai. l į mišinį supilkite 0,5 l verdančio vandens, virkite 10 minučių. Reikalaukite 1 valandą, padermė. Įpilkite 1 šaukštą. l medus. Gerkite po 100 g 3 kartus per dieną prieš valgį. Gydymo kursas yra 2 mėnesiai.
  • Saulėgrąžų užpilas. Ši priemonė daro teigiamą poveikį sąnarių mobilumui. Jums reikia paimti 6 jaunus krepšelius saulėgrąžų (tuo metu nuplėšti, kol jie pražys), susmulkinti, užpilti 1 litru degtinės ir mėnesį reikalauti po saulės spinduliais. Paimkite tinktūros po 1 valg. l tris kartus per dieną prieš valgį.
  • Šlifavimo agentas. Ant trintuvės sutarkuokite kūdikio muilo juostą, įpilkite 15 g kamparo, 60 g amoniako, 0,5 l degtinės. Viską suplakite taip, kad gautumėte vienalytį mišinį. Įtrinimas tokia tinktūra padeda sumažinti sąnarių skausmą ir palengvina patinimą.
  • Šlifavimo priemonė (antrasis variantas). Sumaišykite 50 g garstyčių ir kamparo su 100 g alkoholio. Viską sumaišykite iki vientisos masės ir įpilkite 100 g išplaktų baltymų. Viską suplakite ir įtrinkite paveiktas vietas prieš miegą.

Prevencija

Norint užkirsti kelią ligos atkryčiui, ankiloziniu spondilitu sergantiems žmonėms labai svarbu laikytis kai kurių taisyklių. Dauguma šių rekomendacijų yra aktualios ir sveikiems žmonėms - jos gali sumažinti ligos išsivystymo riziką..

  • Pacientas turi visiškai pailsėti naktį. Turėtumėte miegoti teisingoje vietoje ant patogaus ir kieto čiužinio. Ankstyvoje ligos stadijoje reikia miegoti be pagalvės, vėliau naudokite ploną pagalvę.
  • Būtina mankštinti optimalų fizinį aktyvumą, mankštą, atliekant gydytojo rekomenduotus pratimus. Labai svarbu rytą pradėti nuo terapinių pratimų. Jei reikia, ilgai sėskite arba periodiškai atsistokite vienoje pozicijoje, turite padaryti pertrauką ir atlikti apšilimą. Jei žmogus turi ligą pažengusioje stadijoje, jam draudžiama bėgti, užsiimti bet kokia kontaktine sporto šaka. Negalite daryti stuburo statinės apkrovos. Šiuo laikotarpiu labai naudinga maudytis..
  • Naudinga dozuoti procedūras.
  • Visos ligos turėtų būti gydomos laiku, kad būtų išvengta lėtinės infekcijos židinių..
  • Sėdint ir stovint, būtina išlaikyti taisyklingą laikyseną. Turite sėdėti tiesiai, maksimaliai atlenkdami stuburą juosmens srityje.
  • Važiuodami naudokite galvos atramą. Jis palaikys kaklą.

Vyrams

Ankilozinis spondilitas vyrams diagnozuojamas 3–4 kartus dažniau nei moterims. Paprastai liga išsivysto jauniems vyrams - per 20–30 metų. Sulaukęs 40 metų, retai pasireiškia ankilozinis spondilitas..

Tarp moterų

Diagnozės metu moterų ankilozinį spondilitą reikia atskirti nuo reumatoidinio artrito, kuriuo dažniausiai serga moterys. Šių ligų simptomai yra panašūs, tačiau sergant reumatoidiniu artritu, sąnariai pažeidžiami simetriškai, yra reumatoidiniai mazgeliai, nustatomas reumatoidinis faktorius kraujo serume..

Nėštumo metu

Nėštumas neturi įtakos ilgalaikiai ligos prognozei, tačiau, gimus vaikui, ankilozinis spondilitas gali tiek pablogėti, tiek pereiti į remisijos stadiją..

Ankilozinis spondilitas arba ankilozinis spondilitas: simptomai, gydymas, kas tai yra

Pradinėse vystymosi stadijose ankilozinis spondilitas pasireiškia traukiant, skaudant diskomfortą apatinėje nugaros dalyje. Skausmas pamažu sustiprėja, plinta į gimdos kaklelio ir krūtinės ląstos stuburą. Patologija diagnozuojama maždaug 0,3% gyventojų ir ja serga jauni žmonės nuo 15 iki 30 metų. Moterys kenčia nuo ankilozinio spondilito 9 kartus mažiau nei vyrai.

Ankilozinio spondilito aprašymas

Svarbu žinoti! Gydytojai, šokiruoti: „Veiksminga ir prieinama ARTHRITA priemonė yra.“ Skaitykite daugiau.

Ankilozinis spondilitas (ankilozinis spondilitas) yra uždegiminė patologija, pažeidžianti tarpslankstelinius sąnarius, sukelianti jų suliejimą. Ligos eiga lydima laipsniškai judant stuburui diapazoną. Patologija vystosi lėtai, nuolat keičiantis paūmėjimams ir daugiau ar mažiau užsitęsusiems remisijoms. Tarp pradinio ir paskutinio etapų praeina keleri metai..

Ligos klasifikacija

Kliniškai ankilozinis spondilitas pasireiškia kaip sąnarių ir ekstraartikuliariniai simptomai. Todėl patologijos klasifikacija grindžiama vyraujančiu organų, žmogaus gyvybinių sistemų pažeidimu. Jis suskirstytas į 4 pagrindines formas. Tačiau kai kurie tyrėjai nustato penktąjį - visceralinį. Būdingas laipsniškas sąnarių, stuburo, vidaus organų pažeidimas.

Ankilozinė spondilito formaBūdinga patologijos eiga
CentrinisPažeista tik stuburo dalis. Patologija yra nimfinė, išprovokuojanti krūtinės ląstos kifozę ir kaklo stuburo hiperlordozę, taip pat standi, sukelianti stuburo krūtinės ir juosmens juosčių išlyginimą, nenatūralų nugaros tiesinimą.
ŠakniastiebisLiga pažeidžia stuburo, klubo ir pečių sąnarius
PeriferinisPatologiniame procese dalyvauja tiek stuburas, tiek kulkšnies, kelio ir alkūnės sąnariai
SkandinavųSimptomai primena pradines reumatoidinio artrito klinikines apraiškas. Pokyčiai pastebimi mažuose plaštakų sąnariuose, jų deformacija ir nesunaikinimas

Ligos priežastys

Kol kas ankilozinio spondilito išsivystymo priežastys nėra galutinai nustatytos. Daugelis mokslininkų tai laiko daugiafaktorine patologija, pasireiškiančia tam tikru kelių veiksnių deriniu - paveldimu polinkiu, patogeninių virusų, bakterijų įvedimu ir nepakankamu imuniniu atsaku. Trauma, dažna hipotermija, medžiagų apykaitos sutrikimai gali išprovokuoti patologiją..

Kūno apsauginės sistemos pažeidimas

Pagal vidinius ar išorinius provokuojančius veiksnius imuninė sistema pradeda netinkamai veikti. Iš jo gaminami imunoglobulinai, kurie neapsaugo organizmo nuo pašalinių baltymų, bet puola savo ląsteles. Atsižvelgiant į pasirinktus „taikinius“, gali būti paveikti dideli ir (arba) maži sąnariai, slankstelių struktūros, širdis, aorta, plaučiai, inkstai, šlapimo takai..

Paveldimumas

Žmonės, sergantys ankiloziniu spondilitu, yra specifinio antigeno (HLA-B27) nešiotojai. Būtent jis tampa imuninės sistemos agresijos paties organizmo ląstelėmis priežastimi. Vaikams, kurių vienas iš tėvų sirgo ankiloziniu spondilitu, jo išsivystymo rizika yra 6 kartus didesnė.

Infekcija

Yra pasiūlymų, kad imuninės sistemos agresiją lemia infekcijos sukėlėjų įsiskverbimas į organizmą. Pagaminti antikūnai yra skirti juos sunaikinti, tačiau tam tikru etapu įvyksta nesėkmė. Imunoglobulinai nepripažįsta sąnarių ir slankstelių struktūrų ląstelių, jie klysta dėl svetimų baltymų. Dažniausiai patologija pasireiškia prieš žarnyno ir urogenitalines infekcijas.

Plėtros mechanizmas

Tarp poros apatinių ir viršutinių gretimų slankstelių procesų yra tarpslanksteliniai sąnariai, užtikrinantys stuburo judumą. Būtent jų buvimo vietoje pradeda vystytis uždegiminis procesas, kurį išprovokavo imuninės sistemos agresija. Jame pamažu įsitraukia minkštieji audiniai, raiščiai, diskai. Dėl to išsigimsta elastinės jungiamojo audinio struktūros. Juos keičia kietas kaulinis audinys, dėl kurio jie susilieja. Paskutiniame etape slanksteliai yra sulydomi, o diskai - osifikuoti. Tokios deformacijos rezultatas vizualizuojamas „tiltų“ pavidalu radiografiniuose vaizduose.

Ligos simptomai

Patologija iš pradžių pasireiškia tik silpnu diskomfortu, daugiausia juosmens srityje. Kadangi jie dažniausiai atsiranda po fizinio krūvio, jie greitai išnyksta po poilsio, šilto dušo ar masažo, žmogus juos paima dėl logiškos sunkios darbo dienos rezultato. Bet skausmo laipsnis stabiliai didėja. Juos lydi traškėjimas lenkiant ar sukant kūną, lenkiant ar lenkiant sąnarius.

Ankilozinis spondilitas gali pasireikšti akių pažeidimais - episkleritu, iritu, iridociklitu. Dažniau stebimas judesių standumas, silpnumas, mieguistumas, dirglumas.

Patologijos diagnostika

Diagnozės pagrindas yra paciento skundai, ligos istorija, išorinio tyrimo rezultatai ir daugybė funkcinių testų. Pagal ankilozinio spondilito simptomus gali būti užmaskuota osteochondrozė, spondilozė, išsikišimai, tarpslankstelinės išvaržos, reumatoidinis artritas. Norint juos pašalinti ir nustatyti tarpslankstelinių sąnarių pažeidimo priežastį, atliekami laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai..

Į kurį gydytoją turėčiau kreiptis?

Ankilozinio spondilito gydymas daugiausia atliekamas reumatologų. Diagnozės ir terapijos procese dažnai reikalinga vertebrologo, neurologo, ortopedo, endokrinologo pagalba. Žmogus nesugeba savarankiškai nustatyti nugaros ir (ar) sąnarių skausmo priežasties. Todėl nebus klaida kreiptis į bendrosios praktikos gydytoją - bendrosios praktikos gydytoją. Jis turi visus įgūdžius diagnozuoti. Tada pacientas bus nukreiptas į siauresnių specializacijų gydytojus tolimesniam gydymui.

Kaip vyksta pokalbis su gydytoju

Visų pirma, gydytojas bando nustatyti pirmųjų skausmų atsiradimo ryšį su bet kokiu veiksniu, provokuojančiu ankilozinio spondilito vystymąsi. Jis klausia paciento, ar prieš juos nebuvo hipotermijos, traumos, žarnyno ar urogenitalinės infekcijos. Gydytojas paklaus artimųjų apie ligas, simptomų dažnį ir seką, jų intensyvumą.

Kaip gydytojas apžiūri pacientą

Paskutiniuose ankilozinio spondilito vystymosi etapuose jį galima aptikti net išoriškai ištyrus pacientą. Jo kaklas yra patologiškai sulenktas, yra stuburo išlinkimas su iškilimu nugaroje krūtinės srityje. Arba atvirkščiai, paciento nugara primena tiesią lentą. Sąnarių ir stuburo palpacija atskleidžia skausmingas vietas.

Įkvėpdamas ir iškvėpdamas gydytojas matuoja krūtinės apimtį. Ankilozinis spondilitas nurodomas gautų verčių, mažesnių nei 6 cm, skirtumu. Pakreipęs į priekį pacientas negali pirštais paliesti kojų..

Kokius tyrimus ir testus galima skirti ankiloziniam spondilitui gydyti

Labiausiai informatyvi diagnozuojant ankilozinį spondilitą yra rentgenografija. Gauti vaizdai aiškiai parodo pasikeitusius tarpslankstelinius sąnarius. Detalesniam sąnarių ir stuburo jungiamojo audinio struktūrų tyrimui atliekama KT ir MRT. Jei sunku diagnozuoti, atliekama analizė, siekiant nustatyti HLA-B27 antigeną..

Net „bėgantį“ ARTHRITIS galima išgydyti namuose! Tik nepamirškite jį patepti kartą per dieną..

Ankilozinio spondilito gydymo metodai

Patologija dar nebuvo visiškai išgydyta. Terapija skirta pašalinti simptomus, padidinti judesių diapazoną, užkirsti kelią jų plitimui į sveiką sąnarių ir stuburo struktūrą. Gydymas yra tik sudėtingas, kartu skiriant vaistus, kineziterapiją, masažą, mankštos terapiją.

Vaistų terapija

Nugaros ir sąnarių skausmui malšinti naudojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) injekcijų, tablečių, gelių, tepalų pavidalu. Tai yra Diklofenakas, Indometacinas, Meloksikamas, Nimesulidas, Ketoprofenas, Ibuprofenas, Ketorolakas. Jei parenteralinis NVNU vartojimas nepadėjo atsikratyti skausmo, naudojami intraartikuliariniai, periartikuliariniai blokai su gliukokortikosteroidais (Diprospan, Triamcinolone) ir anestetikais (Novocain, Lidocaine)..

Ankilozinio spondilito gydymui taip pat naudojami raumenis atpalaiduojantys vaistai, chondroprotektoriai, kraujotaką gerinantys vaistai, šildantį poveikį turintys tepalai, B grupės vitaminai..

Prieplaukos organizavimas

Gydytojai pacientams rekomenduoja įsigyti kietą ortopedinį čiužinį, kurio miegas netrukdo stuburo kraujotakai. Su gimdos kaklelio hiperlordozė geriau atsisakyti pagalvių naudojimo. Po galva galite įdėti sulankstytą ploną antklodę. Pacientams, sergantiems kitomis patologijomis, patartina įsigyti ortopedinę pagalvę su įduba. Tai patikimai fiksuoja ne tik galvą, bet ir peties sąnarį.

Rentgeno terapija

Rentgeno terapija yra radiacijos terapijos metodas, kurio metu rentgeno spinduliuotė, kurios energija yra nuo 10 iki 250 kvadratinių metrų, naudojama terapiniais tikslais. Spinduliuotės šaltinis procedūros metu paprastai yra arti pažeisto audinio. Terapiniam poveikiui įtakos turi sugertos dozės dydis, radiacijos ritmas, ekspozicijos objektas, patologijos pobūdis, stadija ir forma. Po kelių seansų skausmo ir uždegimo susilpnėjimas, imuninės sistemos veiklos slopinimas.

Masažas

Masažas pacientams, sergantiems ankiloziniu spondilitu, skirtas gydymui ir skausmingų atkryčių prevencijai. Raumenų trynimas, minkymas, paviršinis raumenų palpavimas padeda juos atpalaiduoti, pagerinti audinių aprūpinimą maistu maistinėmis medžiagomis ir pašalinti standumą. Dažniausiai naudojamas klasikinis, vakuuminis, akupunktūrinis, jungiamojo audinio masažas.

Kineziterapija

Sudarant pratimų rinkinį, pratimų terapijos gydytojas atsižvelgia į skausmingų sričių lokalizaciją, patologijos formą, stadiją, ekstraartikuliarinių apraiškų buvimą.

Pirmosiose pamokose jis parodo, kaip dozuoti apkrovas, kad daugiau nepažeistumėte slankstelių, diskų, kremzlių sąnarių. Tik kasdienis mokymas yra terapiškai efektyvus. Jie padeda stiprinti raumenis ir raiščių-sausgyslių aparatus, gerina laikyseną.

Fizioterapinės procedūros

Ūminiam skausmui pašalinti pacientams skiriama elektroforezė arba fonoforezė su hormonais, anestetikais ir vitaminais B. Poūmio laikotarpio ir remisijos metu naudojama UHF terapija, magnetoterapija, lazerio terapija, ultravioletinė spinduliuotė. Smūgio bangos terapijos sesijos atliekamos siekiant sunaikinti kaulų augimą. Susilpnėjus raumenims, pacientams parodoma elektromioostimuliacija.

Chirurginė intervencija

Esant stipriam stuburo išlinkimui, pacientas nedelsiant paruošiamas chirurginei intervencijai. Operacijos indikacijos yra konservatyvios terapijos, įskaitant vaistus nuo skausmo, kurių negalima pašalinti, neveiksmingumas. Norint atkurti stuburo judrumą, praktikuojamas pleišto formos stuburo slankstelių dalių ekscizija. Esant didelėms kelio, klubo sąnarių struktūrų deformacijai, jie pakeičiami endoprotezais.

Liaudies gynimo priemonės ir receptai

Tradicinė medicina naudojama tik po pagrindinio konservatyvaus ar chirurginio gydymo. Jie naudojami remisijoje, siekiant užkirsti kelią ankilozinio spondilito paūmėjimui..

Gydomoji vonia su augalais

Į keptuvę supilami 3 šaukštai džiovintos čiobrelių, jonažolės, jonažolės, elecampane, eukalipto, plantažo, pipirmėčių ir citrinos mėtų. Supilkite 2 litrus karšto vandens. Užvirkite, troškinkite 15 minučių, atvėsinkite po dangčiu. Filtruokite, sumaišykite sultinį su vonios vandeniu. Procedūros trukmė - 20-25 minutės.

Liaudies gynimo priemonė su alkoholiu ir kiaušinių baltymais

Skiedinyje sumalami 2 šaukštai paruošto garstyčių ir kamparo aliejaus. Mažomis dalimis pridedama 100 g (pusės stiklinės) degtinės be priedų arba 90% etilo alkoholio, praskiesto tokiu pat kiekiu vandens. Atskirai muškite 3 didelius kiaušinių baltymus į purią putą, sumaišykite su gautu tirštu skysčiu. Supilkite produktą į indą su dangčiu, laikykite šaldytuve. Prieš įtrindami į skausmingas vietas, gerai suplakite..

„Tamus“ šaknis sumalkite

Liaudies gynimo priemonės, pagrįstos tamusu (discoera vulgaris, Adomo šaknis), yra naudojamos siekiant užkirsti kelią padidėjusiam sąnarių ir stuburo uždegimui. Šlifavimas yra efektyviausias. Jo paruošimui 1/3 tūrio litro indas yra užpildytas sausomis, susmulkintomis tamuso šaknimis. Saulėgrąžų, alyvuogių ar sėmenų aliejus pilamas ant kaklo, užpilamas kambario temperatūroje 2 mėnesius.

Galimos komplikacijos

Paskutiniame etape stuburas tampa visiškai nejudantis. Žmogus praranda profesinius įgūdžius, negali tarnauti sau namuose, tampa invalidu. Ankilozinis spondilitas, turintis ekstraartikuliarinių simptomų, yra ypač sunkus. Dėl vidaus organų pažeidimo gali išsivystyti perikarditas, dažnai uždegiama išorinė širdies membrana ir aortos siena. Inkstų, šlapimtakių, šlapimo pūslės pažeidimas padidina infekcijos tikimybę. Žmonės, sergantys ankiloziniu spondilitu, yra linkę vystytis pneumonijai, tuberkuliozei.

Specialistų prognozė

Laiku pasiekus medicininę priežiūrą, diagnozavus patologiją ankstyvosiose stadijose, prognozė yra palanki. Konservatyvios terapijos atlikimas leidžia pasiekti stabilią remisiją, kuriai būdingas visiškas sunkių simptomų nebuvimas. Visų medicinos rekomendacijų laikymasis padeda gyventi pažįstamą gyvenimo būdą. Jei slanksteliai ir sąnariai yra stipriai deformuoti, tada negalios galima išvengti tik atlikus operaciją.

Prevencinės priemonės

Ankilozinio spondilito atkryčio prevencija - tai laiku gydyti infekcines patologijas, stebėti kūno svorį, pašalinti padidėjusias sąnarių ir stuburo apkrovas..

Gydytojai rekomenduoja remisijos stadijoje nešioti šildančius tvarsčius, vartoti subalansuotus vitaminų ir mineralų kompleksus. Būtina reguliariai užsiimti fizine terapija, 1–2 kartus per metus reikėtų apsilankyti pas profesionalų masažo terapijos specialistą.

Panašūs straipsniai

Kaip pamiršti sąnarių skausmus ir artritą?

  • Sąnarių skausmas riboja jūsų judėjimą ir visavertį gyvenimą...
  • Jus jaudina diskomfortas, gniuždantis ir sistemingas skausmas...
  • Galbūt išbandėte krūvą vaistų, kremų ir tepalų...
  • Bet sprendžiant iš to, kad jūs skaitote šias eilutes, jie jums labai nepadėjo...

Tačiau ortopedas Valentinas Dikul tvirtina, kad egzistuoja tikrai efektyvi priemonė nuo ARTHRITIS! Skaityti daugiau >>>