Kaip taikoma alkūnės sąnario blokada??

  • Podagra

Ką daryti, jei alkūnės sąnarys nepakeliamai skausmingas? Norėdami padaryti blokadą. Mes jums visiems papasakojame apie šį naują ir paprastą būdą, kaip sustabdyti skausmą ir gydyti sąnarių pažeidimus..

Dėl alkūnės sąnario skausmo yra daugybė priežasčių: jis pažeidžiamas dėl traumų ir sporto, komplikacijos gali prasidėti dėl įprastų ligų, pavyzdžiui, artrito ar osteochondrozės. Alkūnės sąnario blokada padės atsikratyti aštriausio skausmo priepuolio ir išvengti komplikacijų.

Kas yra terapinė blokada?

Tai yra jungtinio gydymo metodo, kurio metu vaistas suleidžiamas tiesiai į pažeistas vietas, pavadinimas. Gydytojas gali atlikti injekciją skirtingose ​​paveikto sąnario dalyse, aplinkiniuose raumenyse ir net kauliniame audinyje. Tai priklauso nuo pagrindinės žalos vietos..

Rankos padėtis injekcijos metu (1), taip pat prieigos prie alkūnės sąnario tipai: užpakalinė (2) ir šoninė (3)

Blokada yra naujas gydymo metodas, kurį lengviau atlikti nei operaciją, ir jis yra veiksmingesnis nei tepalai ir vaistai, skirti vartoti per burną. Taikykite jį dviem tikslais:

  • skausmo sumažinimas,
  • terapinis poveikis pažeistai vietai.

Šio metodo dėka maksimali veikliųjų medžiagų koncentracija patenka į sergantį sąnarį, o tai suteikia greičiausią rezultatą.

Kai taikoma alkūnės sąnario blokada

Blokada gali būti naudojama siekiant palengvinti alkūnės skausmą įvairiais atvejais:

  • Alkūnės sąnario sužalojimai: išnirimai, lūžiai, kaulų poslinkis, stiprus raumenų ir sausgyslių tempimas ar plyšimas;
  • Sąnarių pažeidimai dėl didelės apkrovos: epikondilitas („teniso sindromas“) ir tendonitas;
  • Alkūnės sąnario uždegimas, sinovitas ir bursitas;
  • Įvairių rūšių osteoartrozė ir artritas.

Bet jei alkūnės skausmą sukelia stuburo ligos, tada blokados įvedimas alkūnės sąnaryje padės tik laikinai palengvinti skausmą. Todėl prieš paskyrdamas procedūrą gydytojas būtinai turi išsiaiškinti skausmo priežastį ir atlikti tyrimą. Tai gali būti:

  • bendras kraujo tyrimas - jis suteiks pagrindinės informacijos apie esamą kūno būklę;
  • sinovinio skysčio analizė - jo rezultatas išsamiau papasakos apie patologinį procesą sąnaryje;
  • sąnario rentgenas - aptikti kaulinio audinio ligas;
  • alkūnės sąnario kompiuterinis arba magnetinio rezonanso tyrimas - geriausi tyrimai sąnarių ir aplinkinių minkštųjų audinių būklei nustatyti.

Tik nuodugniai ištyręs ir diagnozavęs specialistas gali paskirti blokados įvedimą alkūnės sąnaryje. Tai, be kita ko, lemia poreikis pasirinkti vaistui tinkamą ligą. Tačiau esant nepakeliamam skausmui, anestezijos blokadą galima naudoti be papildomų tyrimų. Tai palengvins simptomus ir atstatys sąnarį.

Kaip veikia terapinė sąnarių blokada??

Esant alkūnės blokadai, vaistas patenka tiesiai į pažeistą sąnarį, o tai leidžia akimirksniu paveikti kūną. Štai kodėl jis dažnai skiriamas tais atvejais, kai tradiciniai gydymo metodai nepavyko.

Priklausomai nuo injekcijos vietos, alkūnės sąnario blokada yra padalinta į:

  • Periartikulinis: vaistas švirkščiamas į minkštuosius audinius, supančius sąnarį;
  • Intraartikuliarinis;
  • Vidinis.

Blokavimui gali būti naudojami įvairaus pobūdžio anestetikai ir priešuždegiminiai vaistai - viskas priklauso nuo žalos ir skausmo priežasties.

Blokados sudėtis yra padalinta į dvi grupes: vienkomponentę ir daugiakomponentę. Jei pirmasis apima arba tik anestetiką, arba tik priešuždegiminį, antrasis padės atsikratyti uždegimo ir sumažinti skausmą.

Diskomfortas blokados metu praeina beveik akimirksniu, praėjus kelioms sekundėms po anestetiko vartojimo. Ūminiam skausmui pašalinti (pavyzdžiui, po alkūnės lūžio ar sausgyslės plyšimo) blokada skiriama vieną kartą. Artrozės, artrito, osteochondrozės gydymui gydytojas gali skirti kelių injekcijų kursą.

Nepaisant beveik visiško darbingumo ir mobilumo, pabandykite atidžiai tvarkyti sergantį sąnarį po blokados. Tai ypač sunku, jei pažeista šerdis. Bet per didelė apkrova lems tolesnį sąnario sunaikinimą. Ir tai jau gali sukelti naujų skausmo išpuolių ir rimtų komplikacijų, turinčių mažesnę tikimybę pasveikti.

Kontraindikacijos ir komplikacijos

Nepaisant akivaizdaus procedūros paprastumo, ji turi daugybę kontraindikacijų:

  • alkūnės sąnario deformacija dėl 4 stadijos osteoartrozės;
  • meningitas, encefalitas ir kitos centrinės nervų sistemos ligos;
  • kraujavimo sutrikimai;
  • ūminės infekcinės ligos;
  • aukšta alkoholio koncentracija kraujyje;
  • sąnario pažeidimai: žaizdos, įpjovimai, įbrėžimai;
  • vaikai iki 12 metų.

Santykinės kontraindikacijos - virškinimo trakto ligos. Taip yra dėl to, kad priešuždegiminiuose vaistuose naudojami gliukokortikosteroidų hormonai sutrikdo skrandžio, žarnyno ir inkstų veiklą.

Komplikacijos dėl blokados yra retos. Iš esmės tai yra alerginės reakcijos į vaistą: bėrimas, paraudimas, ypač retais atvejais - anafilaksinis šokas ir Quincke edema. Kai kuriems pacientams injekcijos vietoje atsiranda hematomos. Taip pat infekcija gali prasiskverbti į vidų, todėl prasidės rimtesnis uždegiminis procesas. Tačiau patogeninės bakterijos ir mechaniniai sąnario pažeidimai po blokados yra labai reti. Dėl neteisingai apskaičiuotos vaisto dozės ar jo patekimo į kraujagyslių liumeną gali atsirasti toksinių komplikacijų. Norėdami to išvengti, pasitarkite su patyrusiu gydytoju, kuris būtinai atliks teisingą injekciją.

Nepaisant visų galimų komplikacijų ir kontraindikacijų, terapinė blokada yra viena iš geriausių priemonių sustabdyti uždegiminius procesus alkūnėje ir bet kuriame kitame sąnaryje. Norėdami sėkmingai gydyti, turite įsitikinti, kad diagnozė teisinga ir ar nėra kontraindikacijų, taip pat kreiptis į patyrusį specialistą. Tinkamai atlikta procedūra gali palengvinti skausmą ir pagreitinti sąnario atstatymo procesą.

Injekcijų blokada klinikoje „DaliMed“ - malšinkite skausmą
pirmoje sesijoje.

Injekcija dėl blokados: kokiais atvejais toks gydymas atliekamas ir kodėl

Injekcinė blokada yra būdas, kuriuo skiriami vaistai raumenų ir kaulų sistemos, raumenų ir kaulų sistemos struktūroms. Ypatingas injekcijos blokados atvejis yra intraartikuliarinė injekcija. Bendrąja prasme vaistai skiriami ne tik sąnariams, bet ir šalia raumenų, nervų galūnėms, patiems raumenims ir tt. Šio gydymo tikslai yra skirtingi. Paprastai injekcijų blokada naudojama skausmui malšinti, vaistams skirti (sisteminiam gydymui), spazmams malšinti ir vietiniam trofizmui normalizuoti..

U atsikratys sąrėmių, skaudančio skausmo ir leis padidinti judesių diapazoną, kurį žmogus pradeda normaliai judėti.

Ką pacientas turi žinoti apie šią procedūrą?

Kokios yra blokados injekcijos

Injekcijų blokados tipai yra padalijami iš vaistų vartojimo srities. Todėl jie vadinami:

  • Sąnarių užsikimšimo injekcijos. Tai yra intraartikuliarinės injekcijos. Jie naudojami kaip trumpalaikis skubios pagalbos metodas arba kaip alternatyva artroplastikai. Šiuo atveju jie kalba ne apie blokados injekcijas į sąnarį, bet apie konkretų gydymo variantą.
  • Paravertebralinė blokada. Į erdvę šalia slankstelių. Ypatingas atvejis - epidurinė blokada.
  • Intrasezinė blokada. Kai vaistai švirkščiami tiesiai į kaulų struktūras.
  • Periartikulinė blokada. Vaistai suleidžiami į raumenis, raiščius ir kt..

Dažniausiai klinikinėje praktikoje naudojami skausmo blokatoriai. Technika leidžia greitai pašalinti diskomfortą, palengvinti uždegimą, atkurti audinių mitybą, kraujotaką vietos lygiu. Blokados injekcijos nuo skausmo naudojamos ne tik kaip savarankiška priemonė, bet ir kaip pasiruošimo kitoms medicininėms procedūroms būdas.

Gydytojų specialistų priėmimas

  • Pradinis paskyrimas pas specialistą Pateikus MRT, KT ar rentgeno rezultatus (senaties terminas ne ilgesnis kaip šeši mėnesiai). 30% nuolaida pradiniam paskyrimui - 700 rublių 1 500 ₽ 1 000 ₽
  • Pakartotinis paskyrimas 900 ₽
  • Pirminis priėmimas 2 700 ₽
  • Pakartotinis priėmimas 2 000 ₽
  • Pradinis paskyrimas pas ginekologą (ginekologą-endokrinologą) + ultragarsas 2700 ₽ 1 000 ₽
  • Pakartotinis paskyrimas pas ginekologą (patariamąjį) (ginekologas-endokrinologas) 1 200 ₽
  • Fotodinaminė terapija nuo 3 750 ₽ (50% nuolaida!) Nuo 1 900 ₽
  • Magnetoterapija nuo 2 500 ₽ (50% nuolaida!) Nuo 1 300 ₽
  • Lazerio terapija arba šviesos terapija nuo 2 500 ₽ (50% nuolaida!) Nuo 1 300 ₽
  • Transkarnialinė elektrinė stimuliacija (TPP) nuo 2500 ₽ (50% nuolaida!) Nuo 1 300 ₽
  • Perkutaninė elektroneuromostimuliacija (CHENS) nuo 2 375 ₽ (50% nuolaida!) Nuo 1 200 ₽
  • Elektroforezė nuo 1 375 ₽ (50% nuolaida!) Nuo 700 ₽
  • „Darsonval“ nuo 1 750 ₽ (50% nuolaida!) Nuo 900 ₽
  • Magneto lazeris nuo 2 500 ₽ (50% nuolaida!) Nuo 1 300 ₽
  • Į raumenis injekcija nuo 500 500 nuo 250 ₽
  • Intraveninis lašintuvas nuo 3 125 ₽ nuo 1 560 ₽
  • „Formthotics“ mažos serijos (pritaikyti vidpadžiai) plantoskopija, vidpadžių su korekcija gamyba (3 nemokamos korekcijos)6 800 ₽
  • Augaloskopija 1 000 ₽

Lauko medicinos pagalba

  • Išvykimas į slaugytojos namus 4 700 ₽
  • Išvykimas į gydytojo namus (traumatologas, ortopedas, neurologas, chirurgas) 12 000 ₽ 8 000 ₽
  • Karpos pašalinimas nuo 1 000 ₽
  • Nevi / apgamų pašalinimas 1 300 ₽
  • Papilomų pašalinimas iš 250 ₽
  • Keratomo pašalinimas nuo 700 ₽
  • Gerybingo formavimo pašalinimas iš 2 000 ₽
  • 1 kategorijos sudėtingumo žaizdos - žaizdos 500 ₽
  • Pirminis chirurginis žaizdų gydymas nuo 2500 ₽
  • Elektrokardiograma (EKG) pasitraukimas500 ₽
  • Biomedžiagos tvora (kraujas ir kt.) 350 ₽
  • Adatų elektroneuromiografija (ENMG) 4 000 ₽
  • Stimuliacinė elektroneuromiografija (ENMG) 3 200 ₽
  • Blokada nuo 4 125 ₽ (50% nuolaida!) Nuo 2 100 ₽
  • Bioreparatas (periartikulinis vaisto vartojimas) 25 000 ₽ (50% nuolaida!) 12 500 ₽
  • Intraveninis kraujo švitinimas lazeriu (VLOK) 20 minučių 1 800 ₽ (50% nuolaida!) 900 ₽
  • Bio-osteo Bioimplant Joint 63 000 ₽ (50% nuolaida!) 31 500 ₽
  • Bioimplantas stuburo bio-osteo 78 400 ₽ (50% nuolaida!) 39 200 ₽
  • Karboksiterapija nuo 4 800 ₽ (50% nuolaida!) Nuo 2 200 ₽
  • Plazmos pakėlimas nuo 14 800 ₽ (50% nuolaida!) Nuo 7 400 ₽
  • PRP terapija 22 000 ₽ (50% nuolaida!) 11 000 ₽
  • Tarpslankstelinių išvaržų neuroimmunomoduliacija 77 000 ₽ 20% nuolaida, 53 900 ₽
  • Ozono terapija nuo 4 500 ₽ (50% nuolaida!) Nuo 2 250 ₽
  • „Skystas implantas“ nuo 24 000 ₽ (50% nuolaida!) Nuo 12 000 ₽

Kokiais atvejais buvo skiriamos blokados injekcijos

Procedūrai yra daugybė indikacijų:

  • Stiprus stuburo skausmas. Dažniausiai naudojamos blokados injekcijos nuo nugaros skausmo. Diskomforto esmė gali būti labai skirtinga: radikulito paūmėjimas, lumbago, išialgija (sėdimojo nervo pažeidimas). Jei yra išvaržų, pacientas patirs nepakeliamą diskomfortą. To negalima pašalinti naudojant įprastus priešuždegiminius vaistus ar analgetikus. Čia blokados injekcijos dėl nugaros skausmo tiesiog ateina į pagalbą. Tai vienintelis būdas pašalinti diskomfortą..
  • Skeleto ir raumenų sistemos dislokacijos ir kiti sužalojimai. Blokados injekcijos padeda nuo skausmo, palengvina diskomfortą. Ir vėlyvuoju laikotarpiu ar reabilitacijos metu jie leidžia greitai atkurti ankstesnę, normalią audinių būklę.
  • Artritas, artrozė. Uždegiminės ir degeneracinės kremzlių ligos. Blokados injekcijos į sąnarį sustabdo sunaikinimą, atkuria pradinę audinių būklę.
  • Tunelio sindromas. Specialiojo nervo ryšulio, esančio rieše, pažeidimas. Tokiu atveju gydymas yra sudėtingas. Blokados atliekamos ne tik siekiant sumažinti diskomfortą. Tai greičiau palaikomoji priemonė. Be injekcijų-blokadų nuo skausmo, skiriami specialūs vaistai, skirti atstatyti vietinius sąnarius, palengvinti raumenų spazmus. Reikės viso specialaus gydymo kurso..
  • Podagra. Ypatingas artrito atvejis. Tai sistemingas raumenų ir skeleto sistemos mažų periferinių struktūrų uždegimas. Nykščiai dažnai kenčia. Priežastis - urato druskų nusėdimas šalia kremzlės. Blokados injekcijos į sąnarį gali pašalinti skausmą, atstatyti kremzlę iš vidaus. Taikant sistemingą požiūrį, galima visiškai atsikratyti ligos. Be pasekmių.
  • Miozitas. Raumenų uždegimas. Išprovokuokite stiprų skausmą. Žmogus negali judėti. Preparatai su vietine administracija pašalina diskomfortą, palengvina mėšlungį. Tokiu būdu galite rimtai sutrumpinti atkūrimo laiką. Tai kokybiškai išskiria injekcijas, blokadas nuo tepalų, kremų ir tablečių. Kai pažeisti kaklo raumenys ir pan., Lygiagrečiai dedamos blokados injekcijos, skirtos nugaros skausmams.
  • Artroplastikos poreikis. Tokiu atveju pasinaudokite specialių vaistų įvedimu.
  • Bursitas. Sąnario maišo uždegimas. Blokados yra ideali priemonė norint pašalinti minkštųjų audinių uždegimą ir spazmą. Poveikio galima tikėtis jau po pirmosios procedūros.

Paravertebralinė blokada: kam ir kodėl tai daryti

Šiuolaikiniai vertebrologai mano, kad ūmus skausmas, atsirandantis stuburo ar apatinių galūnių srityje, turėtų būti nedelsiant pašalintas.

Jei tai nebus padaryta laiku, tada lėtinio skausmo sindromas išprovokuos psichogeninių sutrikimų vystymąsi, o tai savo ruožtu sukels sunkesnį gydymą ir pablogės pasveikimo prognozė..

Jei neįmanoma greitai sustabdyti skausmo vartojant vidinius ar injekcinius skausmą malšinančius vaistus, tada padarykite paravertebralinę blokadą.

Kas slepiasi už šio vardo?

Paravertebralinė blokada yra kolektyvinė sąvoka, leidžianti manyti, kad blokada vykdoma arti stuburo.

Techniškai šis manipuliacijos būdas apima tam tikrų vaistų patekimą į paveiktą vietą. Paprasčiau tariant, tai yra injekcija, kuri sušvirkščiama į didžiausią skausmo vietą šalia nervų šaknelių išėjimo, leidžiančią laikinai „išjungti“ skausmo sindromą, palengvinti patinimą ir pagerinti nervų šaknelių mitybą..

Šio gydymo metodo pranašumai:

  • greita anestezija;
  • puikus atlikimas;
  • kuo arčiau vaisto skyrimo į skausmo židinį;
  • galimybė pakartoti ligos paūmėjimo atvejais;
  • minimalus šalutinis poveikis (tinkamai manipuliuojant);
  • Be analgezinio poveikio, jis turi priešuždegiminį, antispazminį ir dekongestantinį poveikį.

Paravertebralinės blokados įvairovė

Yra daugybė šios manipuliacijos variantų. Tinkamą pasirinkimą atlieka gydantis gydytojas, atsižvelgiant į ligą ir norimą rezultatą.

Priklausomai nuo poveikio vietos, jie išskiria:

  • Audinių blokas - injekcija įšvirkščiama į audinius, esančius aplink paveiktą stuburo segmentą.
  • Laidumo blokada - vaistai gali būti skiriami epiduriniu, epiduriniu, perineraliniu, paraneuraliniu ar paravaskuliniu būdu. Tuo pačiu metu užblokuojamos nervinės skaidulos.
  • Ganglionų blokada - injekcija įšvirkščiama į nervų mazgus ir rezginius.
  • Receptorių blokada - injekcijos atliekamos biologiškai aktyviuose odos taškuose, raiščiuose, raumenyse, sausgyslėse.

Atsižvelgiant į injekcijos vietą manipuliavimo metu, išskiriami šie tipai:

  • gimdos kaklelio blokada;
  • krūtinės ląstos blokada;
  • juosmens blokada;
  • kryžkaulio blokada;
  • piriformo užsikimšimas;
  • sėdmeninio nervo užsikimšimas;
  • galvos raumenų blokada;
  • blauzdikaulio nervo blokada;
  • pakaušio nervo blokada;
  • priekinio skalės raumens blokada;
  • suprascapular nervo blokada;
  • stuburo nervų užpakalinių šakų blokada;
  • sacrococcygeal sąnario blokada;
  • kryžkaulio sąnario blokada ir kt..

Blokados tipas pasirenkamas individualiai kiekvienam pacientui, atsižvelgiant į pirminę ligą, klinikinį vaizdą ir gretutinių ligų buvimą. Be to, svarbų vaidmenį vaidina gydytojo turėjimas tam tikrų manipuliacijų būdu..

Procedūros indikacijos

Pagrindinis blokados tikslas yra greitas skausmo pašalinimas. Jis naudojamas nuo šių ligų ir būklių:

  • gimdos kaklelio, krūtinės ląstos ar juosmens srities osteochondrozė;
  • tarpšonkaulinė neuralgija;
  • miozitas;
  • tarpslankstelinio disko išsikišimas;
  • disko išvarža;
  • radikulitas;
  • stuburo traumos;
  • lumbago;
  • herpes zoster;
  • skausmas, atsirandantis dėl raumenų spazmo;
  • stuburo spondiloartrozė;
  • lėtinio skausmo sindromai;
  • nervų, atsirandančių iš stuburo kanalo, neuralgija ir neuritas.

Dažniausiai blokada naudojama įvairių stuburo dalių degeneraciniams-distrofiniams pažeidimams. Blokada skiriama griežtai atsižvelgiant į indikacijas ir atskirai tais atvejais, kai kiti gydymo metodai neduoda norimų rezultatų.

Paprastai skausmo atsikratyti pakanka 1 procedūros, tačiau kartais, ypač sudėtingais atvejais, galima atlikti 2–15 blokadų, kurių pertraukimas yra 4–6 dienos. Pagal oficialias rekomendacijas gydymas šiuo metodu negali būti atliekamas dažniau nei 4 kartus per metus.

Vaistai, naudojami blokadai

Atsižvelgiant į vartojamų vaistų kiekį, išskiriami šie blokavimo tipai:

  • vienkomponentis - naudojant vieną vaistą;
  • dviejų komponentų - 2 vaistai skiriami tuo pačiu metu;
  • daugiakomponentis - įvedamas 3 ar daugiau vaistų mišinys.

Blokavimui gali būti naudojami įvairių grupių vaistai. Žemiau yra pagrindiniai.

Vietiniai anestetikai

Šios grupės vaistai yra blokados pagrindas ir vartojami visomis jo formomis..

Būtent anestetikai, susilietę su nervinėmis skaidulomis, atitolina skausmo impulsą ir tokiu būdu suteikia galimybę „atjungti“ skausmo refleksą ir kitokį jautrumą injekcijos vietoje..

Dažniausiai naudojami anestetikai:

  • Novokainas yra labiausiai paplitęs blokados komponentas. Poveikis pasireiškia praėjus 2–5 minutėms po vartojimo ir trunka apie 2 valandas. Šio laiko paprastai pakanka skausmui pašalinti ir paciento būklei pagerinti. Novokainas gaminamas tirpalo pavidalu, kurio koncentracija yra 0,25%, 0,5%, 1% ir 2%..
  • Lidokainas - turi ilgesnį analgezinį poveikį (iki 3 valandų).
  • Merkainas - jo veikimas vystosi šiek tiek vėliau - 10-20 minučių po vartojimo, tačiau skausmo malšinimo trukmė yra iki 5 valandų. Šis vaistas yra retai naudojamas, nes jis turi nemažai šalutinių poveikių..

Konkretų vaistą ir jo dozę gydytojas pasirenka kiekvienu atveju atskirai. Prieš atliekant manipuliavimą, labai svarbu ištirti paciento jautrumą pasirinktam vaistui. Taip yra dėl didelės alerginės reakcijos tikimybės..

Kortikosteroidai

Ši vaistų grupė turi stiprų priešuždegiminį poveikį, greitai ir visam laikui pašalina skausmą, pašalina patinimą..

Be to, kortikosteroidai turi antialerginį poveikį ir neleidžia atsirasti alergijai anestetikams. Dažniausiai šie vaistai skiriami kartu su anestetikais blokadoms įvairiose stuburo dalyse, taip pat esant sąnarių patologijoms..

  • Diprospanas - turi ilgalaikį poveikį ir dažniausiai naudojamas norint pašalinti sąnarių ir stuburo skausmus. Naudojamas minkštųjų audinių ir nervų blokadoms..
  • Deksametazonas - turi trumpą poveikį, kuris pasireiškia labai greitai. Naudojamas minkštųjų audinių ir sąnarių blokavimui.
  • Hidrokortizonas - greitai pradeda veikti. Vartojama nuo nervų blokados.
  • Kenalog - turi ilgalaikį ir stiprų veiksmą. Skirtas sąnarių ir stuburo blokadai.

Daugiakomponentėse blokadose taip pat naudojami kiti vaistai, kurie sustiprina pagrindinių komponentų veikimo stiprumą ir turi papildomą teigiamą poveikį ligos gydymui. Galima naudoti: B grupės vitaminus, lidazę, Rumaloną, ATP, Platifiliną ir kt..

Gimdos kaklelio stuburo blokados technika

Šiai blokadai naudojamas 0,25% novokaino tirpalas. Pacientas guli ant pilvo, pasuka galvą priešinga kryptimi nuo blokados.

Injekcijos vieta gydoma antiseptiniais vaistais. Injekcinė adata, esanti statmenai odai, prie išorinio nugaros prailgintuvo krašto.

Tada jis yra pažengęs tol, kol paliečia skersinį procesą ar pažeistą slankstelį ir pasislenka 1 cm į šoną.

Likusios injekcijos švirkščiamos 1,5 cm atstumu nuo ankstesnės. Ypač sudėtingais atvejais galima naudoti novokaino ir hidrokortizono mišinį.

Blokavimo technika juosmeninėje ir sakralinėje stuburo dalyje

Yra 2 būdai, kaip atlikti šias manipuliacijas:

  • Pirmoji technika. Pacientas turėtų gulėti ant savo skrandžio. Naudodamas palpaciją, gydytojas nustato skausmingiausią vietą ir gydo ją antiseptiku, nes greičiausiai ši sritis yra projekcija į pažeidimo vietą. Plona adata padaromos 4 injekcijos, o Novokaino tirpalas švirkščiamas tol, kol susidaro vadinamoji „citrinos žievelė“. Laukite šiek tiek laiko, kol svetainė nutirps. Tada jie paima maždaug 10 cm ilgio adatą ir įkiša ją iš šono iš nugaros procesų tiesiai į patologinę tarpslankstelinę erdvę. Adata turėtų įsiskverbti į procesą visą laiką, tuo tarpu nuolat švirkščiamas anestetikas. Tada adata iš dalies ištempta ir siunčiama pagal skersinį procesą. Kiekviename segmento lygyje suleidžiamas tam tikras kiekis tirpalo. Priklausomai nuo patologinės srities dydžio, uždedami 3 blokados taškai arba 6 taškai.
  • Antroji technika. Parengiamasis etapas yra tas pats - pacientas guldomas ant skrandžio, nustatoma skausmingiausia sritis ir gydoma anestetiku. Pjaustykite paviršiniu būdu su novokaino tirpalu iki „citrinos žievelės“. Virš pažeisto slankstelio stuburo proceso įterpiama ilga adata, ji pakeliama proceso paviršiumi, o adata slenka išilgai kaulo. Tokiu atveju nuolat skiriamas terapinis tirpalas..

Adata tęsiama, kol pasiekiamas stuburo lankas, tada ji juda 1,5 cm arčiau kūno vidurio linijos, šiek tiek ištraukiama ir tirpalas vis dar suleidžiamas..

Labai svarbu, kad visas manipuliacijas atliktų tinkamas specialistas, kad būtų užtikrintas aukštos kokybės rezultatas nepažeidžiant sveikatos.

Kontraindikacijos

Šiai manipuliacijai yra daugybė kontraindikacijų. Tai:

  • sąmonės stoka;
  • polinkis į kraujavimą;
  • hemofilija;
  • kraujo sistemos patologija;
  • trombocitopenija;
  • sunki bendra paciento būklė;
  • padidėjęs jautrumas vartojamiems vaistams;
  • kontraindikacijos vartoti bet kurį iš vartojamų vaistų;
  • širdies ir kraujagyslių sistemos organų ligos;
  • epilepsijos priepuolių istorija;
  • myasthenia gravis;
  • psichinė liga;
  • arterinė hipotenzija;
  • vaikystė;
  • užkrečiamos ligos;
  • sunkus kepenų pažeidimas;
  • inkstų nepakankamumas;
  • nėštumas;
  • laktacija.

Galimos komplikacijos

Nesvarbu, kokia blokada yra, kyla komplikacijų rizika. Juos gali sumažinti kvalifikuotas specialistas, atlikdamas procedūrą steriliomis sąlygomis ir apmokytas pacientas.

Pagrindinės stuburo blokados komplikacijos:

  • kraujavimas;
  • skausmas punkcijos vietoje;
  • alerginė reakcija;
  • hematoma;
  • infekcija injekcijos vietoje;
  • nugaros smegenų membranų infekcija;
  • minkštųjų audinių pažeidimas dėl netikslios injekcijos;
  • vietinei anestetikai būdingos komplikacijos;
  • komplikacijos, susijusios su kortikosteroidų vartojimu.

Reikėtų pažymėti, kad paravertebralinė blokada yra vienas greičiausių ir efektyviausių būdų palengvinti žmogų nuo skausmo, kurio priežastis buvo stuburo patologija.

Tačiau jūs turite labai rimtai atsižvelgti į šią procedūrą ir pasitikėti savo sveikata tik kvalifikuotu specialistu, gerai dirbusiu medicinoje. Kadangi pažeidus vykdymo techniką, blokada gali sukelti rimtų ir kartais nepataisomų padarinių!

Stuburo ir apatinės nugaros dalies skausmo blokada

Kodėl blokada palengvina skausmą

Norint suprasti blokados veikimo mechanizmą, būtina suprasti, kaip atsiranda skausmas ir kaip jis pasireiškia.

Nuskausminamųjų vaistų nuo nugaros skausmo kainos

Kaip skausmas

Patologiniai reiškiniai stuburo srityje yra priežastis, dėl kurios stuburo nervai yra sugriebti. Kai nervas suspaudžiamas, jis skausmą paverčia galūne ar kaklu, apatine nugaros dalimi ir pan. Skausmo lokalizacijos vieta tiesiogiai priklauso nuo sužeisto nervo vietos.

Suspaudė nervą apatinėje nugaros dalyje

Jei nugaros skausmas tampa stiprus ir nuolatinis, pasinaudokite blokada, nes tai vienintelis būdas ją pašalinti. Injekcija išjungia (neveikia) vieną skausmo reflekso judesio grandinės grandį, dėl kurios nutrūksta visas skausmo judesys, o impulsas nepasiekia galūnių ir organų.

Tokia procedūra nėra nugaros ligų gydymo metodas, o tik būdas palengvinti skausmą

Kai kuriais atvejais diagnostikos priemonėms naudojama blokados injekcija, siekiant nustatyti tikrąją skausmo priežastį.

Priemonės, skirtos gydyti traumas, raumenų ir sąnarių skausmus

Kas yra blokados injekcija

Kokia ši procedūra? Injekcijos dėka sumažėja / neįgalėja skaidulų, perduodančių skausmą organams, nervų laidumas. Tam naudojami vietiniai anestetikai, kurie slopinimo būdu blokuoja natrio kanalus..

Skausmo sindromas išsijungia beveik po minutės ar dviejų, o jei taip neatsitiks, būtina atlikti išsamią diagnozę ir ieškoti kitų skausmo priežasčių..

Blokavimui naudojami vietiniai anestetikai, kurie blokuoja ląstelių laidumą slopindami įtampa nustatytus natrio kanalus

Jie daro blokados injekciją išimtinai klinikoje, ir tik gydytojai, turintys profesionalų priėmimą į šią procedūrą. Reikia turėti ne tik medicininių, bet ir topografinių bei anatominių žinių. Dažniausiai specialistai, kurie atitinka būtinus reikalavimus, dirba traumatologijoje ar neurochirurgijoje klinikose ir ligoninėse. Todėl procedūra ten atliekama.

Blokada, nuotrauka

Kuo sunku blokuoti? Nugaros smegenų nesaugumas. Atrodytų, kad uždaras stiprus stuburo arkos apvalkalas, stuburo smegenys išlieka vienu iš pažeidžiamiausių organų, bijančių mažiausio bakterijų įsiskverbimo. Virusinė nugaros smegenų infekcija gali sukelti paciento mirtį. Todėl blokada atliekama tik steriliomis sąlygomis, kur paprastai atliekama operacija. Specialistas dirba su pirštinėmis..

Procedūra atliekama steriliomis sąlygomis.

Blokados kaip analgetinio metodo nauda

Šis metodas palengvina paciento nugaros skausmus.

  1. Visų pirma, tai yra greitas skausmo palengvinimas, grąžinant pacientui galimybę judėti ir gyventi visavertį gyvenimą.
  2. Antras teigiamas veiksnys yra ilgalaikių neigiamų padarinių nebuvimas. Taigi skausmą galima palengvinti daugybę kartų nepadarant daug žalos kūnui..
  3. Trečia, blokados sprendimai, be anabolinio komponento, apima ir priešuždegiminius komponentus. Tai apima, pavyzdžiui, gliukokortikoidus. Jie sugeba paveikti imuninę sistemą, sumažindami histamino išsiskyrimą, kuris slopina uždegiminio proceso vystymąsi.

Blokavimą tinkamomis sąlygomis gali atlikti tik medicinos specialistas, procedūra neatliekama namuose

Indikacijos blokadai

Kadangi pagrindinis blokados tikslas yra pašalinti skausmą, jis atliekamas esant šiam sindromui, kuris gali būti susijęs su šiomis ligomis:

  • tarpslankstelinė išvarža;
  • osteochondrozė;
  • miozitas;
  • disko išsikišimas;
  • nugaros nervų neuralgija;
  • spondiloartrozė;
  • tarpšonkaulinė neuralgija.

Tarpslankstelinio disko išsikišimas

Ortopedinių korsetų ir laikysenos korektorių kainos

Populiariausia blokados procedūros indikacija yra degeneracinė stuburo pertvarų patologija..

Juosmens blokados kontraindikacijos ir komplikacijos

Dažniausios kontraindikacijos dėl užsikimšimų yra šie paciento sveikatos nukrypimai:

  1. Polinkis kraujavimui (trombocitopenijos, hemofilijos ligos, antikoaguliantų vartojimas);
  2. Infekcijos pėdsakai injekcijos vietoje arba bendros infekcijos buvimas kūne, kai yra rizika vystytis patologiniams procesams;
  3. Sąmonės stoka arba bendra paciento būklė laikoma sunkia;
  4. Per didelis jautrumas tiems vaistams, kuriuos planuojama vartoti apatinės nugaros dalies blokadai;
  5. Myasthenia gravis;
  6. Kontraindikacijos vartoti kortikosteroidus;
  7. Aritmija;
  8. Arterinė hipotenzija;
  9. Epilepsijos priepuoliai;
  10. Vaikystė;
  11. Psichinės ligos buvimas;
  12. Kepenų pažeidimas.

Visos pirmiau išvardytos sąlygos neatmeta vystymosi rizikos po blokados komplikacijų. Svarbiausios ir visuotinai priimtos sėkmingos blokados taisyklės: gydytojas, apmokytas pacientas ir nepaprastai sterilios sąlygos, kurios sumažins nepageidaujamų pasekmių riziką.

Galima vystytis apatinės nugaros dalies osteochondrozės blokados komplikacijų, dažnai atsirandančių:

  • Kraujavimas;
  • Infekcija punkcijos vietoje, ties mengerais;
  • Žaizdų buvimas netiksliais minkštųjų audinių injekcijomis;
  • Alergijų ir kitų vystymasis.

Apatinės stuburo dalies blokada yra gana efektyvus ir labai greitas būdas pašalinti skausmą, kuris yra susijęs su apatinės nugaros dalies osteochondroze. Nepaisyti ar neabejoti procedūrai nerekomenduojama, nes tokia manipuliacija yra labai rimta ir bet koks blokados vykdymo technikos pažeidimas gali sukelti nenuspėjamų padarinių..

Blokados tipai

Tarpslankstelinės išvaržos blokada skiriasi priklausomai nuo ligos vietos ir vartojamų vaistų rūšies

Norėdami tinkamai pasirinkti vaistų dozavimą, turite atkreipti dėmesį į skausmo intensyvumą ir pačią ligą:

  • 1 laipsnis: skausmas gali atsirasti tik pasikeitus kūno padėčiai arba staiga judant. Kitais atvejais skausmas nepastebimas;
  • 2 laipsnis: lengvas skausmas jaučiamas beveik nuolat ir nėra jaučiamas tik nejudant;
  • 3 laipsnis: skausmas nesibaigia, neišnyksta net su nejudančia nejudančia poza.

Specialistas turėtų nustatyti skausmo laipsnį ir skirti vaistą blokadai.

Blokados yra naudojamos tik esant antrajam ir trečiajam skausmo laipsniams, nes pirmajame galite naudoti paprastesnius metodus, pavyzdžiui, nuskausminamuosius vaistus..

Nuskausminamųjų vaistų nuo nugaros skausmo kainos

Blokados tipai: kur skiriamas vaistas?

Blokados klasifikuojamos pagal kelis kriterijus, o vienas iš jų yra injekcijos vietoje. Žemiau išvardyti tipai yra epiduriniai blokada:

Transforaminalinė injekcija. Taikant šį metodą, vaistas skiriamas toje vietoje, kurioje nervų galūnės palieka stuburą. Šio metodo dėka jų darbas blokuojamas, o skausmas praeina.

Intraminarinė injekcija. Tokiu atveju vaistas skiriamas tarp slankstelių procesų, tiksliai vidurinėje linijoje. Gydytojai dažniausiai pasirenka šį metodą, nes jis yra mažiau skausmingas ir pavojingas - darbas su nerviniais audiniais yra kruopštesnis.

Blokados tipai: koks vaistas reikalingas?

Blokados taip pat klasifikuojamos pagal paskirtus vaistus, nes analgetikai skiriasi tiek vaisto koncentracija, tiek stiprumu..

Atsižvelgiant į sudėtį, išskiriami šie vaistai:

  • Vieno komponento (kai reikia tik vieno vaisto).
  • Dviejų komponentų (būtina įvesti du vaistus).
  • Daugiakomponentis (trijų ar daugiau skirtingų vaistų injekcija).

Gydytojas skiria specifines vaisto formas, atsižvelgdamas į ligos stadiją, skausmo laipsnį ir tai, kokie vaistai yra tinkami paciento kūnui. Galima naudoti, pavyzdžiui:

Vaisto pavadinimas, iliustracijafarmakologinis poveikis
Vietiniai anestetikai
Šis anestetikas dažniausiai naudojamas blokadoms kurti, nes jos dėka analgezinis poveikis pasireiškia per kelias minutes.
Galima įsigyti skirtingos koncentracijos injekciniuose tirpaluose: 2%, 1%, 0,5% ir 0,25%.
„Markain“ vartojamas daug rečiau, nes jis turi daug stiprių šalutinių poveikių (pavyzdžiui, širdies ir sąnarių skausmas)..
Jis taip pat turi šiek tiek „vėlyvą“ poveikį ir pradeda veikti tik po 15–20 minučių po vartojimo, tačiau jis taip pat veikia ilgiau - 5-6 valandas.
Lidokainas taip pat yra vienas iš labiausiai paplitusių analgetikų..
Jis pradeda veikti pakankamai greitai, o tokios blokados poveikis truks 2–3 valandas.
Kaip matote, šių vaistų blokados yra trumpalaikės ir labiau reikalingos tais atvejais, kai gydytojui reikia dirbti su pacientu, kad jis nejustų skausmo. Jei pažeistą dalį reikia anestezuoti ilgesnį laiką, naudojamas toks vaistas - kortikosteroidai (GCS):
Kortikosteroidai
„Deksametosonas“ neveikia labai ilgai, apie porą savaičių, tačiau tinka minkštųjų audinių ir ypač išvaržų blokavimui..
„Diprospan“ - ilgalaikio veikimo priemonė. Šis vaistas yra idealus tarpslankstelinių išvaržų blokavimui..
Jei teisingai įvesite, tada jis turės ilgalaikę anesteziją uždegimo vietoje.
"Hidrokortizonas" - vienas iš populiariausių vaistų, naudojamų blokadoje.
Jis tiekiamas suspensijos pavidalu, nes netirpsta vandenyje ir sumaišomas su kitais analgetikais.
„Kenalog“ galioja maždaug dvi savaites ir tinka užblokuoti abu sąnarius ir stuburą išvarža.
"Depot-medrol" taip pat gali būti naudojamas įvairiems blokavimams, o kai jis įvedamas siekiant užkirsti kelią išvaržos skausmui, jo poveikis tęsis apie tris savaites..

Kaip papildomos lėšos naudojami ir kiti vaistai. Jie patys nedaro tiesioginės išvaržos anestezijos, tačiau kartu su aukščiau aprašytais vaistais sukuria papildomą pagerinantį poveikį, pavyzdžiui, pagreitina veikimą, audinių sutvirtėjimą ir normalizuoja kraujotaką. Jie apima:

  • Rumalon.
  • Voltarenas.
  • Fibrinolizinas.
  • "Platifillin".
  • „Papainas“.
  • B grupės vitaminai ir kiti vaistai.

Vitaminų ir mineralų kainos

Skausmo prasmė

Skausmo pojūtis tiesiogiai priklauso nuo to, kokia jam svarba. Pavyzdžiui, skirtingose ​​kultūrose gimimo skausmas suvokiamas skirtingai: kai kur moterys gali dirbti iki paskutinės ir užsiimti savo verslu ir vėl pradėti dirbti su jais iškart po vaiko gimimo.

Įrodyta, kad susikaupimas į skausmą ir laukimas juos padidina kelis kartus, o iš to išplaukia kitas būdas išvengti skausmo - stenkitės nekreipti į tai dėmesio ir neskirkite jam svarbos.

Be to, skausmas sumažėja, jei žmogus yra tikras, kad viskas greitai praeis. Pavyzdžiui, kai tyrimo metu pacientams buvo skiriamos placebo tabletės, jų diskomfortas sumažėjo. Mokslininkai tai priskiria endorfinų gamybai tikėdamiesi ankstyvo palengvėjimo.

Įranga

Juosmens stuburo blokada turi du jos įgyvendinimo būdus, į kuriuos įeina šie punktai:

  1. Pacientas atsigula ant sofos, o gydytojas pirštais randa pačią skausmingiausią vietą ir gydo antiseptiku. Tada keturiose vietose plona adata sušvirkščiamas novokainas, kad oda atrodytų kaip citrinos žievelė. Po nedidelio šios vietos tirpimo tikimybės, anestezijos vaistas suleidžiamas tiesiai į pažeistą tarpslankstelinį plotą 10 cm adata. Adata visą kelią eina į nervinį procesą. Kitas, adata šiek tiek traukiama ir siunčiama pagal skersinį procesą. Visais segmento lygiais skiriamas tikslus vaisto kiekis. Pažeistos srities dydis priklauso nuo to, kiek blokų taškų yra, 3 ar 6.
  2. Antrasis metodas apima tą patį paciento paruošimą - jie apdoroja aptiktą paveiktą vietą, suleidžia jį novokainu. Adata įdedama virš sergančio slankstelio stuburo proceso ir perkelkite jį išilgai nervo paviršiaus paviršiaus, tuo pat metu jausdama, kad adata slysta išilgai kaulo. Procedūros metu vaisto tirpalas vartojamas nuolat. Adata juda iki stuburo lanko galo, tada ji perkeliama 1,5 cm arčiau kūno vidurio linijos, adata šiek tiek ištempiama ir įvedama paskutinė vaisto dozė..

Paravertebralinė blokada su juosmeninės stuburo dalies osteochondroze atliekama, jei patologija pažeidžia lumbosakralinį-coccygeal rezginį, susiformavo lumbago, išsivysto išialgija..

Iš visų blokadų saugiausia yra juosmens ir kryžkaulio srities procedūra, atliekant minimalias komplikacijas. Todėl pateikta injekcija yra populiari, tačiau jie ja pasinaudoja tik kraštutiniais atvejais.

Vartojimo indikacijos ir kontraindikacijos

Skausmo slopinimui atliekama stuburo blokada. Rekomenduojama atlikti šią procedūrą sergant šiomis ligomis:

  • Osteochondrozė pažengusioje stadijoje.
  • Neuralgija.
  • Išsikišimas ir išvarža.
  • Miozitas.
  • Tarpšonkaulinė neuralgija.
  • Spondilartrozė.

Bet diagnozė nėra pagrindinė blokados indikacija, svarbiausia, kad yra stiprus skausmas. Injekcijų metodas ir dažnumas priklauso nuo patologijos tipo.

Net ir esant stipriam skausmui blokada nėra paskirta iš karto, o tik kaip paskutinė priemonė, jei gydymas narkotikais neduoda rezultatų.

Kaip bebūtų keista, daugelis pacientų neigiamai vertina blokadas, nes yra komplikacijų. Taikant teisingą procedūrą, rimtų pasekmių rizika yra minimali. Yra atvejų, kai blokada yra vienintelis būklės pagerinimo būdas, išskyrus operaciją.

Nepaisant to, yra absoliučių kontraindikacijų:

  • Kraujo spaudimas.
  • Nėštumas ir žindymo laikotarpis.
  • Inkstų nepakankamumas ir kepenų problemos.
  • Stuburo tuberkuliozė.
  • Netoleravimas vartojamos medžiagos komponentui.
  • Užkrečiamos ligos.
  • Diabetas.
  • Epidermio uždegimas injekcijos vietoje.
  • Osteoporozė.
  • Apsvaigimas.

Blokada taip pat nėra atliekama iki 18 metų amžiaus ir esant psichinėms problemoms.

Vaistai nuo blokados

Visi vaistai nuo stuburo blokados yra suskirstyti į keletą porūšių.

Jei atsižvelgsite į vaisto sudėties komponentų skaičių, išskiriami šie vaistai:

  • vienkomponentis - vaistai, į kuriuos įeina viena veiklioji medžiaga;
  • dviejų komponentų - vaistai, jungiantys kelias medžiagas;
  • daugiakomponentis - vaistai, kuriuose yra sujungtos trys ar daugiau veikliųjų medžiagų.

Anestetikai

Labiausiai paplitę vaistai, kurie naudojami visose stuburo blokadose. Sąveikaudami su nervų galūnėmis, jie užtikrina skausmo impulsų vykdymą išilgai nervų galūnių, taip efektyviai pašalindami skausmą ir didelį jautrumą mechaniniams dirginimams. Pagrindiniai vietinių anestetikų atstovai yra šie vaistai.

Novokainas

Dažniausia yra novokaino blokada, trunkanti dvi valandas. Pirmasis rezultatas pastebimas jau antrą minutę po medžiagos įvedimo. Yra skirtingos vaisto išsiskyrimo formos, todėl, atsižvelgiant į sunkumą ir patologiją, gydytojas nustato novokaino koncentraciją ir mililitrų skaičių. Pakanka vienos injekcijos, kad būtų išvengta stipraus skausmo priepuolio ir sustabdytas skausmo impulsas.

Lidokainas

Po Novocain įprasta vartoti lidokainą. Anestetikas veiksmingai susidoroja su apatinės nugaros dalies skausmais ir tarpslanksteline išvarža, nepadarydamas žalos kūnui. Ilgalaikis vaisto poveikis leidžia pacientui ramiai judėti ir veikti svetainėje įvairiais būdais. Pirmasis poveikis pasireiškia taip pat greitai kaip ir novokainas.

Bupivakainas ar markainas

Nuo stipraus nugaros skausmo ši veiklioji medžiaga efektyviausiai susidoroja. Vaisto ypatumas yra lėtas veikimo pradžia, tačiau ilgalaikis terapinis poveikis

Žmones, sergančius širdies ir kraujagyslių patologijomis, būtina dulkinti atsargiai, nes vaistas turi mažą toksinį poveikį. Absoliučiai visas dozes ir tirpalų skaičių nustato gydytojas prieš procedūrą

Sužinoję tikslią vaisto dozę, vaistinėje galite įsigyti lidokaino ampules

Kortikosteroidai

Kortikosteroidai yra galingos priešuždegiminės medžiagos, kurios ilgą laiką padeda pašalinti nemalonius simptomus. Jie veikia tiesiogiai uždegimo židinį ir pašalina visus susijusius simptomus: skausmą, patinimą ir uždegiminius procesus. Dėl farmakologinių savybių jie taip pat veikia kaip antihistamininiai vaistai..

Norėdami sustiprinti terapinį poveikį, specialistas gali naudoti vietinius anestetikus kartu su kortikosteroidais, nes pastarieji veiksmingai susidoroja su sąnarių, slankstelių ir kremzlių patologijomis. Pagrindiniai kortikosteroidai, kurie naudojami medicinoje blokuojant nugaros skausmus, yra šie:

  • Hidrokortizono acetatas. Dėl savo netirpumo vandenyje medžiaga gaminama suspensijos pavidalu. Prieš naudojimą jis turi būti kruopščiai sumaišytas su vietiniu anestetiku. Medžiaga skiriama stuburo smegenų neurologinėms ligoms gydyti.
  • Deksametazonas. Vaistas vartojamas esant nedideliam skausmui, esant sąnarių ir nugaros minkštųjų audinių uždegimams. Dėl santykinai greito veikimo ir trumpalaikio poveikio vaistas tampa nereikšmingas lėtinėms nugaros patologijoms, kurias lydi stiprus skausmas.
  • Diprospanas. Priemonė nurodo sisteminio vartojimo kortikosteroidus, kurie yra skirti reumatinėms ligoms ir alerginėms ligoms gydyti. Dažniausiai vaistas skiriamas į raumenis raumenų ir sąnarių skausmui malšinti..
  • Kenalog. Dėl šios medžiagos farmakologinių savybių kortikosteroidas prailginamas. Rekomenduojama esant stipriam ir skaudančiam stuburo, tarpslankstelinių išvaržų ir reumatizmo skausmams. Injekcijos poveikis trunka daugiau nei 10 dienų.

Padaręs blokadą, gydantis gydytojas pacientui išrašo skausmą malšinančių tablečių, kurios padės pašalinti šalutinį poveikį. Vaisto vardą taria pagrindinis specialistas, po kurio lėšas galima įsigyti vaistinėje.
Kenalog vartojamas alerginėms apraiškoms, reumatinėms patologijoms ir onkologiniams navikams sustabdyti.

Kada ir kurioms ligoms taikoma blokada?

Mes jau sakėme, kad pagrindinis šios procedūros tikslas yra injekcijomis nugaroje užblokuoti skausmus, lydinčius rimtus stuburo būklės nukrypimus..

Dažniausiai pasitaikančios blokados indikacijos yra šios patologijos:

  • įvairių stuburo, krūtinės ir juosmens dalių osteochondrozė, įskaitant;
  • neuralgija krūtinėje, nervų galūnių nervas nugaros srityje;
  • tarpslankstelinio disko išsikišimas;
  • stuburo spondiloartrozė;
  • gydant miozitą.

Didžioji dalis receptų sudaroma tuo atveju, kai skausmo sindromas pašalinamas esant degeneraciniams juosmens srities pokyčiams, kuriuos sukelia progresuojanti osteochondrozė, 2–4 laipsnių patologija..

Novokaininė blokada jau seniai naudojama tokiose situacijose, tačiau tik atsižvelgiant į indikacijas ir individualų požiūrį į kiekvieno paciento problemų sprendimą. Šios procedūros pranašumas yra greito efekto pasiekimas..

Pradinio etapo osteochondrozės metu blokada gali būti apribota viena injekcija. Sunkiais atvejais, jei kaklo stuburo srityje yra tarpslankstelinė išvarža, reikės ilgesnio gydymo kurso, kuris yra 10–12 dienų.

Iki šiol tokioms procedūroms atlikti naudojami du pagrindiniai anestetikai:

Pirmasis vaistas veikia nedelsdamas, tačiau analgezinis poveikis greitai praranda savo jėgą. Lidokaino blokadai pasižymi ilgalaikiu poveikiu, ilgesnį laiką atleidžiant pacientą nuo skausmo.

Pastaruoju metu populiarėja epidurinės injekcijos, apimančios sudėtingesnius kortikosteroidinius vaistus. Pažeistoje vietoje skiriami vaistai, turintys ir analgezinį, ir priešuždegiminį poveikį.

Technikos tikslas yra vietinis pažeisto tarpslankstelinio disko audinio atstatymas tiesiai išvaržos vietoje. Tokios procedūros pavyzdys yra injekcija į diprospaną.

Farmakologinis poveikis gydant osteochondrozę yra susijęs su betametazono, pagrindinio vaisto komponento, poveikiu metaboliniams procesams. Betametazonas turi ryškų priešuždegiminį poveikį, mažindamas medžiagų, kurios prisideda prie uždegiminio proceso vystymąsi, formavimo intensyvumą.

Be to, vaistas yra antihistamininis preparatas ir padeda stiprinti imuninę sistemą. Diprospan yra dviejų komponentų injekcijos dalis, vaistas derinamas su vietiniais anestetikais - novokainu ar lidokainu..

Išvaržos priežastys ir pasekmės

Tarpslanksteliniai diskai - tam tikri amortizatoriai, esantys tarp slankstelių, suteikia stuburui elastingumo ir lankstumo. Diską sudaro kietas apvalkalas - tai pluoštinis žiedas, šerdis - pulpinis branduolys

Taip atsitinka, kad neatsargus judėjimas gali sugadinti pluoštinį žiedą. Per pažeistas vietas iš branduolio išteka skystis, suspaudžiami nervai

Diskas suspaudžiamas ir pasislenka į šoną, atsiranda išvarža.

Buitinės, su darbu susijusios traumos, treniruotės su sunkiais svoriais sporto salėje. Išvaržos simptomai gali pasirodyti ne iš karto, bet po kurio laiko. Tik ištyręs ir diagnozavęs, gydytojas skiria blokadą su stuburo išvarža. Tarpslankstelinių diskų silpnybės: nesant kraujagyslių, naudingų medžiagų tiekimas vyksta pasklindant skysčiui iš netoliese esančių slankstelių ir audinių. Stuburo judesio metu mityba yra aktyvesnė.

Judesiai, lenkimai, polinkiai su maksimalia amplitude gali sunaikinti teisingą stuburo struktūrą. Nugaros stuburas praranda mobilumą, tarpslanksteliniai diskai prastai aprūpinami maistinėmis medžiagomis, tampa mažiau patvarūs, neelastingi, netenka vandens, stuburas pradeda išdžiūti. Palaipsniui atsiranda pluoštinių žiedų plyšimai, dėl kurių susidaro tarpslankstelinė išvarža. Šiuo atveju pagrindinė patologijos priežastis yra medžiagų apykaitos sutrikimas tarpslankstelinių diskų viduje. Taip pat viena iš galimų priežasčių yra osteochondrozė - distrofiniai kremzlės pokyčiai.

Sergant osteochondroze, vietoje pažeisto audinio susidaro druskos augimas, kuris, kaip bebūtų keista, atlieka apsauginę funkciją. Jis auga, kad apsaugotų pažeistą diską nuo patogeninių bakterijų įsiskverbimo. Jei tokia problema nebus pašalinta, laikui bėgant druskos augimas sunaikinamas ir vėl auga, vis didesnis. Tarpslankstelinis diskas patiria spaudimą iš visų pusių ir dėl to pasislenka, susidaro išvarža.

Kontraindikacijos

Yra kontraindikacijų, kai neįmanoma atlikti slankstelių blokados. Jie apima:

  • Padidėjęs kraujavimas dėl ligų, patologijų ar kitų priežasčių. Todėl, jei sergate, pavyzdžiui, hemofilija ar trombocitopenija, turėsite atsisakyti blokados.
  • Jei toje vietoje, kur bus atliekama injekcija, yra infekcinis odos pažeidimas. Jūs taip pat negalite daryti blokados dėl įprastų infekcinių ligų, yra didžiulė patologinių mikroorganizmų plitimo rizika.
  • Negalite padaryti blokados, jei asmuo yra sunkios būklės, be sąmonės.
  • Blokada yra draudžiama, jei padidėjęs jautrumas vaistams, kurie bus įleidžiami į paciento kūną.
  • Kontraindikacijos vartoti kortikosteroidus.
  • Problemos ir širdies ligos. Aritmijos turėtų būti pabrėžiamos atskirai, nes vaistai turi įtakos širdies ritmui.
  • Negalite užblokuoti myasthenia gravis, arterinės hipotenzijos.
  • Draudžiama atlikti procedūrą vaikams, nėščioms ir maitinančioms krūtimi.
  • Paciento psichinis sutrikimas.
  • Sunki kepenų liga.
  • Blokada neįmanoma, jei yra buvę epilepsijos priepuolių.

Žindydami motinos pienu, vaistai gali patekti į kūdikio kūną, todėl yra tam tikra alerginių reakcijų rizika kūdikiui.

Kaip tai veikia

Nervinė ląstelė perduoda impulsą pagal potencialo skirtumo principą tiesiai viduje ir supančioje erdvėje. Ramioje būsenoje jis yra neigiamai įkrautas, tačiau sužadinus (arba pažeidus), natrio kanalai atsidaro, kad „įleistų“ teigiamai įkrautas natrio molekules, dėl kurių ląstelių krūvis pasikeičia į teigiamą. Toliau grandine, nervas perduoda krūvį paskesnėms ląstelėms.

Sergant osteochondroze, ant slankstelių susidaro osteofitai - augliai, kurie spaudžia stuburo nervų virveles ir šaknis ir išprovokuoja skausmo pradžią. Procedūros metu tam tikrose vietose suleidžiami skausmą malšinantys vaistai, kurie blokuoja natrio kanalus, neleidžiant skausmui plisti per nervus. Kaip šios medžiagos yra naudojami Novocain, Lidocaine, Markain, taip pat pagalbiniai komponentai ir kai kurie vitaminai..

Procedūros tikslas - sukurti vaistą, kuris palaipsniui paveiks skausmo fokusą, palengvindamas jautrumą ir spazmą, aplink uždegtą nervą. Vaistas veikia akimirksniu, raumuo atsipalaiduoja, skausmas praeina. Injekcija trunka neilgai, tačiau to pakanka pagrindiniam uždegimui palengvinti ir paciento būklei pagerinti.

Prieš manipuliavimą pacientas pasirašo sutikimą atlikti. Tai labai atsakinga procedūra, jei nesilaikoma taisyklių, galimos rimtos komplikacijos, visiškas ar dalinis kūno paralyžius iki mirties. Prieš pradedant manipuliavimą, rodomi lengvi pusryčiai, kad būtų išvengta silpnumo, poilsio po lovos ir fizinio aktyvumo ribojimo.

Blokados klasifikacija

Kaip mes jau sužinojome šiek tiek aukščiau, blokados gali būti diagnostinės ir, žinoma, gydomosios. Pastarosios padeda kovoti su visomis neurologinėmis ligomis ir skausmo sindromais..

Kokias injekcijas galima naudoti stuburo blokadai? Tai yra anestetikai, kortikosteroidai, chondroprotektoriai, vaistai, turintys metabolinį poveikį. Pavyzdžiui, novokainas, lidokainas ar trimekainas. Tarp veiksmingų vaistų taip pat naudojami rumalonas, papainas, trombolizinas ar voltarenas ir pan..

Du labiausiai paplitę vaistai, kurie dažniausiai rekomenduojami medicinos praktikoje, yra lidokainas ir novokainas. Tokie anestetikai švirkščiami į vadinamąjį trigerinį tašką: nervų rezginių kaupimosi vietas, kuriose atsiranda stiprus skausmas.

Kokius vaistus blokuoja stuburas, išskyrus anestetikus? Dažnai norint sustiprinti poveikį, įvedamas savitas novokaino (arba lidokaino), kortikosteroido ir vitaminų kokteilis. Toks mišinys, pasak gydytojų, leidžia maksimaliai padidinti vaistų poveikį. Remiantis tuo, išskiriamos vienkomponentės ir daugiakomponentės veislės.

Tarp daugiakomponentinių kokteilių yra paplitę šie dalykai: novokainas, sumaišytas su lidaze ir hidrokortizonu, novokainas su alkoholiu ir pan..

Be to, blokada gali būti viena ar kelios. Viskas priklauso nuo skausmo ir gydytojo verdikto.

Atsižvelgiant į tai, kad stuburas tradiciškai yra padalintas į tris segmentus: gimdos kaklelio, krūtinės ir juosmens, tada blokada gali būti atitinkamai 3 tipai..

  • Gimdos kaklelio srityje gali būti anestezuojamas priekinis skalės raumuo, didysis pakaušio nervas arba žvaigždžių mazgas. Čia taip pat laikomos sąnarių blokados..
  • Kokių stuburo blokadų reikia, jei nustatoma problema krūtinės ląstos srityje? Tokiu atveju jie gali būti vegetatyviniai paravertebraliniai ir kostovertebraliniai.
  • Juosmens srityje gali būti naudojami sąnarių užsikimšimai, selektyvusis tarpvietės foramoralas ir dažniausiai pasitaikantys epiduriniai. (žiūrėkite straipsnį, dažnai užduodamus klausimus ir atsakymus į juos juosmens srities blokados metu).

Be to, paravertebraliniai ar paravertebraliniai blokados gali paveikti skirtingus sluoksnius, tai yra, būti po oda, po oda, taip pat į raumenis ar nervus..

Retais atvejais injekcija atliekama simpatinio kamieno srityje. Jei skauda galvą, anestezija nukreipiama į nervų šaknis. Šiuo atveju novokainas yra švirkščiamas į tarpšonkaulinę erdvę..

Tokiu būdu pacientui padedant, jis paguldomas į sveiką kūno pusę. Pirmasis pradūrimas atliekamas plona adata, o tada įstatoma stora ir nukreipiama statmenai ir šiek tiek palei įstrižą apatinių šonkaulių atžvilgiu..

Jei diagnozuotas lėtinis sėdimojo nervo uždegimas, tai šiai sričiai būtina blokada. Pacientas dedamas ant skrandžio, adata atsargiai įkišama tiesiai į uždegimo vietą. Tokią procedūrą turėtų atlikti tik labai patyręs specialistas, kuris nepažeis nervo, taip sukeldamas rimtas komplikacijas randų pavidalu..

Esant epidurinei blokadai, anestetikas suleidžiamas į stuburo nervų šaknis. Ši procedūra atliekama maksimaliu tikslumu, kad būtų išvengta komplikacijų..

Po kurio laiko pradeda veikti stuburo blokada? Paprastai nereikia ilgai laukti. Vos per kelias minutes pajusite palengvėjimą. Pati anestezija trunka apie 2 valandas, tačiau raumenims atsipalaidavus, bendras poveikis gali tęstis net 2 savaites.

Stuburo blokados tipai ir jų įgyvendinimo technika

Yra daugybė aprašytų procedūrų rūšių. Tik specialistas gali užtikrintai pasakyti, kuris iš jų tinka konkrečiu atveju..

Patogu klasifikuoti blokadų veisles skausmo centro vietoje. Tuo remiantis išskiriamos tokios blokados:

  • gimdos kaklelio;
  • krūtinės ląstos;
  • krūtinės liemuo;
  • kryžkaulio juosmens;
  • coccygeal;
  • paravertebralinis.

Gimdos kaklelio ir krūtinės ląstos

Nesunku atspėti, kad vardas priklauso nuo to, kur yra blokada. Gimdos kaklelis atliekamas 1-ojo - 7-ojo kaklo slankstelių lygyje. Virš esančio slankstelio blokada ne tik malšina kaklo skausmą, bet ir palengvina viso stuburo skausmą.

Krūtinės ląstos skausmas pašalinamas iš nervų, atsakingų už viršutinių galūnių, vidaus organų darbą ir raumenų inervaciją. Injekcijos atliekamos 1-ojo... 12-ojo slankstelių lygyje, anestezuojant šias sritis.

Paravertebralinis

Tokia blokada, dar vadinama paravertebraline, dedama į atskirą nervo dalį, nepažeista visa nugaros smegenų dalis. Dėl to anestezuojama tik pusė kūno, to dažnai pakanka skausmui malšinti, nervų ar raumenų pažeidimų vietai diagnozuoti. Procedūrai būtina įvesti anestetiką į paravertebralinę sritį - slankstelių skersinių procesų lygiu. Ši blokada reiškia ne tik paravertebralinės linijos blokadą, bet ir procedūrą, atliekamą ne stubure, o šalia jo esančioje srityje.

Skiriami šie blokadų tipai:

  • poodinis - odos sluoksnių anestezija šalia stuburo;
  • į raumenis - įtemptų raumenų atpalaidavimas;
  • tarpvietės arba radikuliarinis - išjungti pažeistą nervą.

Paravertebralinės blokados taip pat klasifikuojamos pagal tai, kaip jos veikia audinių struktūras. Čia išskiriami:

  • audinys - injekcija į minkštuosius audinius, supančius paveiktą stuburo dalį;
  • receptoriai - injekcija atliekama biologiškai aktyviuose taškuose, esančiuose odoje, raumenyse ir raiščiuose;
  • laidumas (stuburo epidurinė blokada) - naudojami nervinėms skaiduloms blokuoti, vaistas skiriamas epiduriniu ar epiduriniu būdu, taip pat peri- ir paranevaliai, paravaskuliariai;
  • ganglioninis - injekcija įdedama į nervų mazgus ir rezginius.

Kaip atlikta krūtinės ir juosmeninės stuburo dalies blokada

Krūtinės-juosmeninės dalies blokada reikalinga apatinėms galūnėms patepti. Jų lygmenyje vykstanti inervacija yra atsakinga už dubens, apatinių galūnių ir kai kurių žarnyno skyrių raumenis. Paprastai blokada, esanti žemiau krūtinės ląstos perėjimo prie juosmens, diagnozės tikslais (stuburo juosmens dalies ir uodegos kaulo blokada).

Tik specialistas gali padaryti blokadą. Procedūra yra tokia: pacientas guldomas ant skrandžio, gydytojas nustato slankstelio procesą skausmo židinyje ir dezinfekuoja injekcijos vietą alkoholiu; po to oda turi būti pradurta adata 2-3 cm atstumu nuo stuburo vidurio linijos. Adata turi būti įvesta griežtai 90 laipsnių kampu, gylis - 3–4 cm, įvedamos dvi injekcijos - kairėje ir dešinėje. Vienkartinė vaisto dozė yra 15-20 ml.