Viskas apie stuburo blokadą su išvarža: kas tai yra, ar tai pavojinga, tipai, pasekmės, kiek

  • Dislokacijos

Bardukova Elena Anatolyevna
neurologas, homeopatas, darbo patirtis 23 metai
✔ Straipsnį patikrino gydytojas

Garsus japonų reumatologas: „Tai yra didybė! Rusiški sąnarių ir stuburo gydymo metodai tik glumina. Pažiūrėkite, ką gydytojai siūlo gydyti nugaros ir sąnarius Rusijoje: „Voltaren“, „Fastum“ gelis, „Diclofenac“, „Milgamma“, „Dexalgin“ ir kiti panašūs vaistai. Tačiau šie vaistai negydo sąnarių ir nugaros, jie tik palengvina ligos simptomus - skausmą, uždegimą, patinimą. Dabar įsivaizduokite tai. Perskaitykite visą interviu.

Stuburo blokada su išvarža yra paprasta, bet efektyvi procedūra, palengvinanti labai stiprų skausmą. Šis gydymo metodas padės išgelbėti pacientą nuo operacijos pašalinti tarpslankstelinę išvaržą. Daugeliu atvejų procedūra suteikia greitą analgezinį poveikį..

Svarbu suprasti, kad neteisingai atlikta blokada su juosmens ar gimdos kaklelio išvarža gali sukelti rimtų pasekmių. Todėl tai atliekantis gydytojas turi turėti atitinkamą patirtį ir kvalifikaciją.

Stuburo blokada yra efektyviausias skausmo malšinimo metodas

Procedūra turi daug kontraindikacijų, todėl ji atliekama ne visiems pacientams. Pagrindiniai vaistai, skirti injekcijai į nugarą, yra Novocain ir Diprospan.

Straipsnyje mes išsamiai papasakosime apie blokadų tipus, kada jos skiriamos, procedūros techniką ir kokias pasekmes. Pažadu, kad bus įdomu.

Kas yra blokada?

Stuburo blokada yra skausmo receptorių blokavimas injekcijos vietoje. Ši procedūra būtina tik tiems pacientams, kurie nepajėgia pašalinti skausmo simptomo vaistais. Anestetikas švirkščiamas į tam tikrus nugaros taškus, efektyviai pašalinant skausmą.

Procedūra taip pat turi diagnostinę vertę. Jei injekcijos metu skausmas sumažėjo arba visiškai išnyko, tai gali reikšti, kad pacientui yra tarpslankstelinė išvarža. Jei nėra jokio efekto, tada skausmo priežastis yra kita liga..

Blokada su slankstelių išvarža gali išgelbėti pacientą nuo operacijos.

Ši gydymo procedūra nėra terapijos metodas, kuris padės pacientui atsikratyti išvaržos. Tai tik laikina pagalba, kuri padės žymiai supaprastinti paciento gyvenimą ir pagreitinti pasveikimą..

Terapinė blokada padeda žymiai pagreitinti paciento pasveikimą

Procedūrą turi teisę atlikti tik patyręs specialistas: neurologas, traumatologas, neurochirurgas ar vertebrologas. Jis turi gerai išmanyti žmogaus stuburo anatomiją..

Tinkamai parengus ir atliekant procedūrą, po vaisto vartojimo skausmas praeis beveik iškart. Taip pat gali atsirasti šalutinis poveikis, apie kurį reikia pranešti gydytojui prieš procedūrą..

Indikacijos ir kontraindikacijos

Stuburo blokados su tarpslanksteline išvarža poreikį nustato tik gydantis gydytojas, atlikęs išsamią diagnozę. Pagrindinės gydymo procedūros indikacijos:

  • Skausmas neatleidžiamas nuo gydymo..
  • Greitai besivystantis tarpslankstelinio disko išsikišimas.
  • Stiprus nuolatinis skausmas.
  • Kitų stuburo ligų (spondiloartrozė, osteochondrozė, miozitas, radikulitas) buvimas.
  • Nugaros smegenų nervų šaknelių suspaudimas ir uždegimas.
    Susiaurėję nervai stuburo srityje dėl išvaržos - tiesioginė indikacija blokadai
  • Stuburo stenozė

Kontraindikacijos stuburo blokadai:

  • Odos uždegimas injekcijos vietoje.
  • Sutrikęs kaulų vystymasis.
  • Kepenų ir inkstų ligos.
  • Myasthenia gravis - raumenų silpnumas.
  • Prasta kraujagyslių būklė.
  • Epilepsija ir psichiniai sutrikimai.
  • Kraujo krešėjimo sutrikimai. Blokada gali sukelti nekontroliuojamą kraujavimą ir nugaros smegenų deformaciją.
  • Sunki paciento būklė.
  • Nėštumas ir žindymo laikotarpis.
  • Individualus nepakantumas narkotikams.
  • Žemas kraujo spaudimas.
  • Širdies ir kraujagyslių ligų buvimas. Injekciniai vaistai gali sukelti širdies ritmo sutrikimus..
  • Ūminė infekcinių ligų forma.
  • Karščiavimas.
  • Pasirengimas operacijai.
  • Reabilitacijos laikotarpis po operacijos.
  • Nugaros traumos.

Blokavimą turėtų atlikti tik gydytojas! Jūs pats negalite atlikti injekcijos, net jei žinote, kaip tai padaryti teisingai.

Dažniausiai blokada atliekama su juosmeninės stuburo dalies išvarža. Šioje stuburo dalyje dažniausiai atsiranda tarpslankstelinės išvaržos.

Procedūros poveikis

Argumentai už:

  1. Greitas skausmo malšinimas dėl tiesioginio poveikio nervų galūnėms.
  2. Terapinė injekcija sumažina audinių patinimą, uždegiminį procesą, pagerina medžiagų apykaitą skausmingoje srityje, taip pat atpalaiduoja spazminius raumenis..
  3. Mažas šalutinis poveikis. Didžioji dalis vaisto patenka į uždegimo vietą. Vaistas į bendrąją kraujotakos sistemą patenka daug vėliau.
  4. Nekenkia virškinamajam traktui.
  5. Nekelia priklausomybės, todėl procedūra visada palengvins stiprų skausmą.
    Procedūrą galima pakartoti daugybę kartų, kol skausmas visiškai išnyks
  6. Blokada gali būti atliekama reguliariai (2-15 kartų).

Minusai:

  1. Procedūrą leidžiama atlikti atlikus išsamią diagnozę, atlikus kompiuterinį ir magnetinio rezonanso vaizdus.
  2. Blokada nedaro įtakos tarpslankstelinių išvaržų priežastis. Procedūra tik laikinai palengvina paciento būklę..
  3. Tikslios injekcijos trukmės pasakyti negalima..
  4. Taikant šį gydymo metodą, būtina taikyti kitus gydymo metodus (mankštos terapija, masažas, kineziterapija).

Blokada su tarpslanksteline išvarža skirtinga vartojimo srityje ir vaistais, naudojamais injekciniame tirpale. Pats gydytojas turi nustatyti, kokio tipo gydymo blokados reikia pacientui..

Šiuolaikinėje medicinoje išskiriama intralaminarinė blokada - adatos įdėjimas šalia slankstelių ir transforaminalinė - injekcija į nervų šaknelių išėjimo vietą. Dažniausiai gydytojai naudoja pirmąjį tipą dėl didelio efektyvumo ir mažos komplikacijų rizikos.

Kas yra transforaminalinė blokada

Intralaminarinė blokada taip pat skiriasi konkrečioje vartojimo vietoje. Mes atliekame visų rūšių injekcijas.

Paravertebralinė blokada

Tai narkotikų injekcija į paveiktą vietą šalia slankstelių. Procedūra malšina skausmą, patinimą, gerina nervų galūnių būklę. Paravertebralinė injekcija naudojama retai dėl galimybės deformuoti nervinę šaknį. Bet, palyginti su kitomis rūšimis, jis greičiau ir geriau palengvina stiprų skausmą.

Paravertebralinė blokada paprasta kalba yra įprasta injekcija į skausmingą vietą. Injekcija laikinai pašalina skausmą. Gydymo procedūra turi profilaktiką, kad būtų išvengta pakartotinių paūmėjimų. Ši blokada turi nedaug šalutinių poveikių..

Kas yra paravertebralinė blokada

Paravertebralinė blokada yra šių tipų:

  1. Audiniai. Narkotikų įvedimas po oda šalia pažeistos vietos. Atlikite keletą injekcijų mažomis anestetiko dozėmis. Kai kuriais atvejais šis užsikimšimas neturi jokios įtakos dėl neaiškios išvaržos lokalizacijos..
  2. Receptorius. Injekcijos atliekamos ties raumenimis, raiščiais ir pačia oda esančiuose (biologiškai aktyviuose) taškuose.
  3. Dirigentas. Injekcijos dedamos šalia nervų rezginių. Dėl to sumažėja jautrių nervų galūnės.
  4. Ganglioninis. Injekcija tiesiai į nervinius mazgus (simpatiniai ganglijai).

Epidurinė blokada

Atlikdamas tokio tipo blokadą, gydytojas injekciją atlieka epidurinėje srityje (tarp nugaros smegenų ir slankstelio). Injekcija atliekama naudojant specialią adatą su kamšteliu. Vaistas patenka į stuburo kanalą ir pristatomas į skausmingą nervų šaknį. Taip pat procedūros metu naudojama kontrastinė medžiaga ir speciali įranga, skirta stebėti vaisto pasiskirstymą stuburo srityje.

Kas yra epidurinė blokada?

Dėl epidurinės blokados stiprus skausmas visiškai išnyksta 2–3 valandas. Ateityje skausmas gali vėl pasirodyti, bet ne toks stiprus kaip anksčiau. Priešuždegiminis poveikis galioja 1–2 savaites po injekcijos. Dėl šios priežasties sumažėja nervinės šaknies patinimas ir suspaudimas. Užkertamas kelias uždegiminių mediatorių, dirginančių stuburo kanalo nervų galus, atsiradimui..

Gydymo procedūra skiriama tik esant labai aštriems skausmams. Epidurinės blokados poveikis yra žymiai didesnis nei paravertebral. Dėl to, kad vaistai įvedami į epidurinę sritį, komplikacijų rizika yra labai didelė.

Epidurinė blokada turi stiprų analgezinį poveikį. Šią procedūrą turėtų atlikti tik labai patyręs specialistas, nes net ir nedidelė klaida gali sukelti paciento negalią..

Kaudalinė blokada

Ši injekcija dedama į epidurinę sritį per sakralinę angą. Tai leidžia įvesti daugiau vaistų ir sumažinti komplikacijų riziką. Atliekant šią procedūrą naudojama speciali rentgeno įranga.

Epidurinė blokada

Manoma, kad veiksmingiausia injekcija, palyginti su kitomis blokados rūšimis, gydant stuburo ligas..

Tarp slankstelio lanko ir nugaros smegenų gleivinės įkišama adata (epidurinė erdvė). Vaistas prasiskverbia giliai į paveiktą šaknį ar kitą formaciją, atrodo, kad ją supa.

Epidurinė blokada yra populiariausias išvaržos skausmo malšinimo būdas.

Su šia procedūra naudojamas ilgai veikiantis vaistas. Jis lieka injekcijos vietoje ir 2–3 mėnesius suteikia analgezinį ir priešuždegiminį poveikį..

Komplikacijos su teisingai atlikta procedūra yra retos. Tai yra vienas iš populiariausių stuburo išvaržų blokadų..

Sąnarinis

Tokiu atveju ilgą adatą įkišame į slankstelių sąnarinius procesus, kur lokalizuotas skausmas ir uždegimas.

Po procedūros pacientas 24 valandas privalo laikytis griežto lovos poilsio, tada dėvėti ortopedinę tvarslą. Jei blokada atliekama neteisingai, tai gali rimtai pakenkti paciento sveikatai.

Pagal įvado sritį

Medicininės blokados dedamos ne tik su dažniausia stuburo išvarža - juosmens srityje. Injekcijos vietos blokados tipai:

  • kaklas;
  • apatinė nugaros dalis;
  • krūtinės ląstos stuburas;
  • coccyx;
  • kryžkaulis;
  • krūtinės ląstos ir juosmens sritis;
  • sėdmenis, pakaušio nervą.
Terapinė blokada dedama į skirtingas stuburo dalis, atsižvelgiant į išvaržos vietą

Preparatai

Prieš vartodami šį ar tą vaistą, turėtumėte patikrinti paciento reakciją į alergiją vaistui, nes šis reiškinys yra gana dažnas.

Atsižvelgiant į vartojamų vaistų kiekį, yra šių tipų blokados:

  1. Vienas komponentas. Vartojamas tik 1 vaistas. Į kompoziciją įeina tik anestetikas arba hormoninis kortikosteroidas.
  2. Dviejų komponentų. Pristatomi 2 vaistai. Į kompoziciją įeina anestetikas ir steroidas. Jų derinys yra veiksmingas malšinant stiprų skausmą..
  3. Daugiakomponentis. Vartojami 3 ar daugiau skirtingų vaistų. Tokia blokada apima anestetiką, steroidinį vaistą, B grupės vitaminus, NVNU ir kt.

Anestetikai

Šios lėšos turi vietinį analgezinį poveikį. Jie tarsi „užšaldo“ injekcijos vietą, pacientas jaučiasi nutirpęs ir yra visiškai nejautrus veikimui.

  1. Novokainas. Ruošiant blokadas, dažniausiai naudojama ši priemonė. Novokainas kaupiasi skausmingoje vietoje, suteikdamas analgezinį poveikį. Ši priemonė yra suderinama su daugeliu vaistų. Novokaininė blokada sumažina skausmą injekcijos metu. Vaistas yra efektyvus po 5 minučių, veikimo laikas yra iki 2 valandų.
    Novokainas - populiarus anestetikas procedūrai
  2. Lidokainas. Jis retai naudojamas. Vaisto poveikis yra 2-4 valandos.
  3. Markainas. Jis naudojamas labai retai. Priemonė veikia po 15-20 minučių, o poveikis trunka 4-5 valandas. Jis turi daug šalutinių poveikių (širdies skausmas, pykinimas, sumažėjęs kraujospūdis, alergijos)..

Hormoniniai gliukokortikosteroidai

Steroidiniai vaistai turi stiprų priešuždegiminį poveikį, greitai malšina skausmą, patinimą ir alergiją.

  1. Kenalog. Priemonė trunka ilgai. Jis naudojamas nugaros ir sąnarių skausmams malšinti. Naudokite su mažiausiai 15 dienų pertrauka.
  2. Diprospanas. Vaistas yra labai efektyvus skausmo blokatoriams. Tinkamai naudojant, produktas turi ilgą analgezinį poveikį.
    Diprospan - populiarus steroidinis vaistas procedūrai
  3. Hidrokortizonas. Dažnai naudojamas stuburo blokadai. Suspensija su vaistu turi būti gerai sumaišyta su anestetiku, nes ji netirpi vandenyje..
  4. „Depot-Medrol“. Vaistas nerekomenduojamas esant epidurinei blokadai, nes jis gali išprovokuoti nugaros smegenų uždegimą. Jis turi ilgalaikį poveikį. Dažniausiai jis naudojamas norint palengvinti skausmą minkštuose nugaros audiniuose..
  5. Deksametazonas. Vaistas turi greitą, bet trumpalaikį poveikį (1–2 savaites).

Papildomi vaistai

Jie naudojami daugiakomponentėse blokadose. Jie nepašalina skausmo išvaržoje. Kartu su anestetikais ir steroidais papildomi vaistai pagerina kraujo mikrocirkuliaciją, pagreitina analgezinį poveikį ir atstato pažeistus audinius..

  • Rumalon;
  • Papainas;
  • Platifilinas;
  • Fibrinolizinas;
  • Combilipen, Milgamma - B grupės vitaminai;
    Milgamma gerina nervinių skaidulų būklę
  • Voltaren yra nesteroidinis vaistas nuo uždegimo;
  • Lidazė;
  • ATP.

Kaip vykdoma blokada

Gydymo procedūrą medicinos įstaigoje turėtų atlikti tik labai profesionalus specialistas. Kai kuriais atvejais analgetikų blokada yra vienintelis būdas palengvinti stiprų išvaržos skausmą..

Pacientas guli ant sofos tokioje padėtyje, kokią pasakys gydytojas (atsižvelgiant į stuburą, kur bus padaryta blokada). Procedūra atliekama kontroliuojant įrangą, su kuria monitoriuje rodoma informacija apie adatos įvedimą

Blokada atliekama kontroliuojant specialią įrangą

Prieš procedūrą gydytojas gali atlikti bandomąją injekciją su silpnu vaisto tirpalu, kad patikrintų alergiją.

Negalite bandyti blokuoti namuose - tai gali sukelti komplikacijų, tokių kaip negalia.

Jei per pirmąsias 1-2 valandas po procedūros paciento kojos ar rankos gali nutirpti - tai normalu. Be to, gali atsirasti silpnumas, kuris praeis savaime.

Kaip atliekama paravertebralinė blokada?

Gydymo procedūros metodika:

  1. Pacientas guli gulėdamas ant skrandžio.
  2. Oda kruopščiai apdorojama medicininiu alkoholiu..
  3. Injekcijos vieta anestezuojama anestetikais. Po vaisto veikimo gydytojas rankomis nustato vietą, kur jis labiausiai skauda (slankstelių procesai, tarp kurių bus suleista injekcija).
  4. Stora adata įkišama į 5 cm gylį, pasiekiant slankstelio arką. Vaistas visiškai švirkščiamas į paveiktą vietą.

Dėl suleisto anestezijos pacientas skausmo praktiškai nejaučia.

Kaip atliekama paravertebralinė blokada?

Po 1–2 valandų žmogus gali grįžti prie ankstesnio gyvenimo būdo. Nevažiuokite automobilio vieną dieną po injekcijos.

Kaip vykdoma epidurinė blokada?

Tai yra labiausiai paplitęs stuburo išvaržos tipas..

Pirmiausia turite pasiruošti procedūrai. Turite su savimi atlikti bendrą kraujo tyrimą (jame turėtų būti nustatytas trombocitų krešėjimo skaičius ir laikas, taip pat gliukozės lygis)..

Jei blokada vyks ryte, tada negalėsite pusryčiauti. Galite išgerti tik stiklinę skaidraus gėrimo. Jei procedūra vyksta po pietų, tuomet galite valgyti lengvus pusryčius (3 valandas prieš procedūrą). Jei pacientas vartoja vaistus, jų priėmimą reikia aptarti su gydytoju.

Epidurinė blokada atliekama tik gydymo įstaigoje. Į kliniką turite atvykti likus valandai iki procedūros. Pacientas bus pakeistas į vienkartinius apatinius drabužius ir kateterį, kad būtų galima suleisti į veną.

Epidurinės blokados technika

Epidurinės blokados metodika:

  1. Pacientas dedamas ant pilvo arba šono. Po pilvu dedama žema pagalvėlė..
  2. Gydytojas, naudodamas C lanką (rentgeno sistemą), pažymi injekcijos vietą, dezinfekuoja odą.
  3. Injekcijos vieta anestezuojama lidokainu.
  4. Į paciento nugarą įkišama adata, kurios padėtis griežtai kontroliuojama C lanku. Įdėję adatą, į epidurinę erdvę įleidžiama kontrastinė medžiaga. Procesas stebimas rentgeno spinduliais. Jei jokių problemų nepastebėta, tada vaistas nuo skausmo suleidžiamas į epidurinę sritį. Jie taip pat gali išsiurbti skysčius. Jei atsiranda kraujo, tuomet reikia pakeisti adatos kryptį. Ir kai švirkšte pasirodo stuburo skystis, procedūra atidedama 2-3 dienas.
  5. Pradėjęs vartoti vaistus, pacientas gali jausti skausmą nugaroje, lengvą skausmą ir dusulį ausyse. Po injekcijos visi šie reiškiniai iškart išnyksta. Po 20 minučių skausmas visiškai išnyksta.
  6. Po procedūros pacientas išvežamas į palatą. Žmogus per 1-2 valandas gali pajusti silpnumą ir šilumą kojose, sėdmenyse ir apatinėje nugaros dalyje. Po pagerėjimo pacientas gali grįžti namo pas artimuosius.

Po epidurinės blokados negalima vairuoti 24 valandas.

Kaip ir kiek tai veikia

Skaitytojų istorijos: kaip aš padėjau mamai išgydyti sąnarius. Mano mama yra 79 metų, visą gyvenimą dirbo literatūros mokytoja. Kai jai kilo pirmosios nugaros ir sąnarių problemos, ji jas tiesiog atleido nuo manęs, kad nešvaistyčiau pinigų vaistams. Mama stengėsi būti gydoma tik nuovirais iš saulėgrąžų šaknies, o tai, žinoma, nepadėjo. O kai skausmas tapo nepakeliamas - pasiskolinau iš kaimynės ir nusipirkau nuskausminamųjų vaistų vaistinėje. Kai kaimynas man apie tai papasakojo, iš pradžių šiek tiek supykau ant motinos - pasiėmiau atostogas iš darbo ir iškart atvažiavau pas ją taksi. Kitą dieną aš paskyriau mamai paskyrimą pas reumatologą į mokamą kliniką, nepaisant jos prašymų nesportuoti. Gydytojas diagnozavo artritą ir osteochondrozę. Jis paskyrė gydymą, tačiau mama iškart protestavo, o tai buvo per brangu. Tada gydytojas pateko į situaciją ir pasiūlė alternatyvų variantą - namų fizinį lavinimą ir vaistažolių preparatą. Tai pasirodė pigiau nei chondroprotektorių injekcijos ir net nesudarė galimo šalutinio poveikio. Ji pradėjo vartoti vaistą ir užsiimti fizine terapija. Kai po poros dienų sustojau prie jos, radau ją sode. Ji pririšo pomidorus ir, matyt, jau spėjo daug nuveikti. Ji sutiko mane su šypsena. Supratau: narkotikai ir fizinis lavinimas padėjo, skausmas ir patinimas dingo. “ Skaityti daugiau "

Remiantis statistika, analgezinis stuburo blokados poveikis su stuburo išvarža pasireiškia nedelsiant. 1 injekcija trunka 3-4 savaites, po to ji pakartojama. Kai kuriais atvejais nuskausminimą galima pasiekti ilgą laiką (iki 2 mėnesių). Vidutiniškai gydymas atliekamas kursais (iki 4 procedūrų).

Jei skausmo simptomas išlieka arba tampa šiek tiek silpnesnis, blokada kartojama keletą dienų. Tai nekenkia kūnui dėl saugaus vaistų dozavimo.

Šis gydymo metodas turėtų būti derinamas su vaistų terapija, terapiniais pratimais, kineziterapija ir nugaros masažu..

Kaip dažnai galiu tai padaryti

Jei pacientas neturi kontraindikacijų dėl epidurinės stuburo blokados, tada gydytojai gali skirti ir papildomą gydymą..

Kaip dažnai galima atlikti epidurinę blokadą? Gydymas kursu gali būti atliekamas ne daugiau kaip 3–4 kartus per 12 mėnesių. Deja, daugelis pacientų, sergančių tarpslankstelinėmis išvaržomis, daug dažniau patiria stiprų skausmą..

Stuburo blokada kartu su tarpslanksteline išvarža turėtų būti atliekama kursais

Paprastai po 1 blokados pacientas visiškai atsikrato skausmo. Retais atvejais švirkščiama 2-15 injekcijų. Po kiekvienos procedūros reikia 3–5 dienų pertraukos.

Skirtingai nuo epidurinės paravertebralinės blokados, galite atlikti tiek kartų, kiek reikia.

1 procedūros kaina svyruoja nuo 700 iki 3000 r.

Ar tai pavojinga? Pasekmės ir komplikacijos

Komplikacijos ir šalutinis poveikis yra minimalus, jei blokadą atlieka patyręs specialistas. Nebijokite atlikti šios procedūros, jei pasitikite gydytoju ir neturite kontraindikacijų.

Labiausiai nekenksmingas dalykas, kuris gali būti, yra anestezijos efekto iš procedūros nebuvimas.

Komplikacijos po blokados, kurios gali atsirasti dėl vienos ar kitos priežasties:

  1. Punktūrinis skausmas ir diskomfortas.
  2. Galvos skausmas.
  3. Kvėpavimo takų sutrikimas.
  4. Kraujavimas, hematomų ir pūlingų simptomų atsiradimas injekcijos srityje. Atsiranda dėl gydytojo aplaidumo.
  5. Nugaros smegenų deformacijos neurologinės komplikacijos.
  6. Užkrečiama infekcija.
  7. Laikinas šlapimo sistemos pažeidimas. Taip yra dėl ilgos vietinės anestezijos..
  8. Miozitas. Tai yra tam tikrų raumenų grupių uždegimas. Dėl raumenų audinio deformacijos.
  9. Alergijos vaistams atsiradimas. Tai gali sukelti anafilaksinį šoką..
  10. Dalinis ar visiškas stuburo paralyžius.
  11. Mirtina baigtis.
Stuburo blokada kvalifikuotose rankose yra veiksmingas išvaržos gydymo metodas

Kodėl nepadeda

Gydymo blokadomis kursą turėtų sudaryti kelios procedūros (maždaug 3–5). Viskas priklauso nuo ligos sunkumo: kuo daugiau apleista išvarža, tuo daugiau injekcijų reikės..

Jei pacientas turi lėtinio skausmo simptomą, tada jį gydyti sunku. Maksimalų efektą galima pasiekti naudojant kompleksinę terapiją (vaistus, mankštos terapiją, fizioterapiją) ir blokados injekcijos kursą.

Reabilitacija

Po terapinės blokados pacientas turi laikytis keleto reabilitacijos priemonių:

  • 2-3 valandas po procedūros pacientas patiria nemalonius blokados simptomus (tirpimas ir galūnių silpnumas, galvos skausmas ir kt.). Taip yra dėl vietinių anestetikų. Po to pacientas gali gerti ir valgyti.
  • Kai kuriais atvejais gydytojas gali skirti lovos režimą 24 valandas po injekcijos.
  • Per 12–24 valandas negalite valdyti jokių techninių priemonių.
  • Nekelkite svarmenų
  • Reikėtų vengti didelio stuburo streso..

Atsiliepimai

Eugenijus, 39 metai

Iš viso gavau penkias epidurines blokadas. Po kiekvienos procedūros stuburas buvo kruopščiai apžiūrimas ir zonduojamas. Beveik nejaučia skausmo, tik nedidelį diskomfortą.

Po epidurinės valandos dar gulėjau, atsigavau. Po antros blokados visi vaistai nuo skausmo buvo atšaukti. Po 5-osios procedūros 1 dieną praleidau ligoninėje, o tada buvau išleista namo.

Martha, 45 metai

Turiu 10–12 mm išvaržą. Iš vaistų paėmiau tik „Movalis“, „Catadolon Forte“ ir fonoforezę su hidrokortizonu. Niekas nepadėjo. Neurologas paskyrė blokadą.

Blokada buvo su Diprospanu. Tai padėjo. Po to pakeičiau gyvenimo būdą, pradėjau daugiau ir mažiau fiziškai judėti stuburu. Dabar kartais traukia nugara, bet skausmas nebegrįžta, tuo labai džiaugiuosi.

Daugelis stuburo blokados apžvalgų yra teigiamos

Veronika, 39 metai

Mano išvarža sumažėjo nuo 12 mm iki 6 mm. Labai stengiausi, kad tai įvyktų. Bet po kurio momento, kuo ji tapo mažesnė, negaliu pasakyti tiksliai.

Man buvo suleista epidurinių blokadų su Diprospan. Pašalinus paūmėjimą, aš eidavau į baseiną 5 kartus per savaitę, kiekvieną ketvirtį išgydavau fizioterapinių procedūrų kursą, vedžiau visą chondroprotektorių kursą, nešiodavau ortopedinį korsetą..

Apkrova ant nugaros nesumažėjo. Du kartus per metus einu prie jūros pailsėti. Jei tai nebūtų blokada, aš tikriausiai pasilenkčiau.

Vaizdo įrašas: paravertebralinė blokada

Apibendrink. Stuburo blokada kartu su tarpslanksteline išvarža yra veiksmingiausia stiprių skausmų procedūra, kurios nepavyksta pašalinti skausmą malšinančių vaistų tabletėmis ir injekcijomis. Poveikis atsiranda iškart po injekcijos ir trunka 1–2 savaites. Tai ypač pasakytina apie juosmens išvaržą, kuri pacientams pasireiškia dažniau nei gimdos kaklelis ir krūtinė.

Nepaprastai svarbu nepasikliauti vien blokadomis, o užsiimti mankštos terapija, plaukimu, kineziterapija ir kitais kompleksinio gydymo metodais. Tuomet nugara labai retai trikdys žmogų, iki visiško paūmėjimų nutraukimo.

Išvados ir išvados

Apie ką tyli mūsų rusų gydytojai? Kodėl 90% atvejų vaistai suteikia tik laikiną poveikį?

Deja, dauguma vaistų, skirtų nugaros ir sąnarių ligoms gydyti, reklamuojamos per televiziją ir parduodamos vaistinėse, yra visiška skyryba..

Iš pradžių gali atrodyti, kad kremai ir tepalai padeda, tačiau iš tikrųjų jie tik laikinai palengvina ligos simptomus.

Paprastais žodžiais tariant, jūs perkate įprastus vaistus nuo skausmo, o liga ir toliau vystosi pereinant į sunkesnę stadiją. Įprastas skausmas gali būti rimtesnių ligų simptomas:

  • sėdmenų, šlaunų ir blauzdų raumenų audinių distrofija;
  • įsmeigtas sėdmenis nervas;
  • artrito, artrozės ir susijusių ligų vystymąsi;
  • aštrus ir aštrus skausmas - nugaros skausmai, dėl kurių atsiranda lėtinis radikulitas;
  • ponytail sindromas, kuris lemia kojų paralyžių;
  • impotencija ir nevaisingumas.

Kaip būti? - Jūs klausiate. Mes ištyrėme didžiulį kiekį medžiagų ir, svarbiausia, išbandėme daugumą vaistų, skirtų stuburo ir sąnarių ligoms gydyti. Taigi paaiškėjo, kad vienintelė nauja priemonė, kuri nepašalina simptomų, bet išgydo iš tikrųjų, yra vaistas, kuris neparduodamas vaistinėse ir nėra reklamuojamas per televiziją! Kad negalvotumėte, kad jums suleidžiama dar viena priemonė „stebuklas“, mes jums nepasakysime, koks yra veiksmingas vaistas. Jei susidomėjote, visą informaciją apie tai galite perskaityti patys. Čia yra nuoroda „.

Literatūros sąrašas

  1. Jevgenijaus Čerepanovo „Mokykla„ Sveika nugara “, 2012;
  2. Aleksejus Ivančevas „Nugara. Sveikatos paslaptys“, 2014;
  3. Viktorija Karpukhina "Stuburo sveikata. Popovas, Bubnovskio sistemos ir kiti gydymo metodai", 2014;
  4. Jurijus Glavčiovas „Nugara - visų ligų provokatorius“, 2014 m.;
  5. Stephenas Ripple'as "Gyvenimas be nugaros skausmų. Kaip išgydyti stuburą ir pagerinti bendrą savijautą", 2013;
  6. „Galli R.L.“, „Spite D.U.“, „Simon R.R. "Avarinė ortopedija. Nugara.", 1995 m.

Komentarai
_________________________________

Elena

Geriau perskaitykite, ką garsus profesorius sako apie jūsų nugaros ir sąnarių gydymą. Aš kentėjau keletą metų - staigus nugaros skausmas, nuolatinis diskomfortas, lėtinis nuovargis. Begalinės gydytojų konsultacijos, tabletės, tepalai ir geliai neišsprendė mano problemų. BET paprastos priemonės dėka mano nugara yra gerai ir jaučiuosi kaip visiškai sveikas žmogus. Dabar mano budintis gydytojas stebisi, kaip tai yra. Kitą dieną buvau maloniai nustebęs, kai pamačiau, kad tokie garsūs ekspertai jau pradėjo apie tai kalbėti. Čia yra nuoroda į straipsnį su gydytoju.

Kas yra tarpslankstelinių išvaržų progresavimo blokados ir technikos ypatybės

Blokada su tarpslanksteline išvarža yra svarbi ir efektyvi procedūra, padedanti greitai atsikratyti stipraus ir užsitęsusio skausmo. Narkotikai padeda per trumpą laiką pašalinti diskomfortą. Injekcijos metu reikia būti ypač atsargiems. Daugelis žmonių procedūrą laiko pavojinga, tačiau jei laikysitės visų taisyklių ir įgyvendinimo technikos, pacientas negali jaudintis dėl savo sveikatos. Blokados metu skiriami specialūs vaistai, kurie veikia geriau nei tabletės.

Stuburo blokada kartu su išvarža

Procedūros esmė

Svarbu! Blokados metu nervų receptoriai laikinai atjungiami toje vietoje, kur lokalizuotas skausmo sindromas.

Teigiamas poveikis pasiekiamas įvedant anestetiką į pažeidimą. Jis laikinai sustabdo impulsų perdavimą smegenims. Pacientas jaučia palengvėjimą, stiprus skausmas išnyksta.

Blokada padeda greitai ir neskausmingai išspręsti problemą. Priklausomai nuo židinio vietos, injekcijos atliekamos krūtinės ląstos, gimdos kaklelio stuburo srityje, apatinėje nugaros dalyje ir nugaroje. Į paveiktą audinį, slankstelį ar nervinius pluoštus suleidžiama speciali vaistinė kompozicija. Griežtai draudžiama savarankiškai leisti injekcijas, nes manipuliavimo metu yra pavojus pažeisti kraujagysles, nervinius procesus..

Procedūrą leidžia atlikti neurochirurgai, ortopedai-traumatologai ir neurologai. Blokavimo būdas, vaistas ir dozavimas parenkami individualiai. Gydytojas atsižvelgia į patologijos lokalizaciją, skausmo pobūdį ir intensyvumą. Yra keli ligos laipsniai:

  1. Pirmas laipsnis. Diskomfortas ir skausmas atsiranda atliekant staigius judesius. Atleidimas atsiranda gulint, kai kūnas yra atsipalaidavęs..
  2. Antrasis laipsnis. Skausmas tampa mažiau ryškus miego ir atsipalaidavimo metu..
  3. Trečias laipsnis. Pacientas nuolat jaučia diskomfortą ir skausmą. Ji nesiliauja gulėdama ir ramiai.

Disko išsikišimas prisideda prie nervinių galūnių ir procesų suspaudimo. Kreipdamasis į gydytoją, jis atsižvelgs į visus ligos požymius, taip pat į patologijos pobūdį.

Susiraukė sėdmenis nervas

Blokados tipai

Progresuojant juosmeninei stuburo daliai, išvarža pasirenkama atsižvelgiant į įvairius veiksnius. Procedūra priklauso nuo injekcijos vietos, vaistų pasirinkimo. Pacientas turi atlikti išsamią diagnozę, kad nustatytų išvaržos išsivystymo laipsnį. Pagrindinis gydytojo uždavinys yra skirti vaistus skausmui malšinti ir paciento savijautai pagerinti..

Atsižvelgiant į prisistatymo vietą

Išvaržos progresavimo metu yra keletas blokadų rūšių:

  1. Intraminarinė injekcija. Vaistas patenka į stuburo centrinę ašį tarp slankstelių procesų. Ši technika padeda greičiau pristatyti vaistą į tą vietą, kurioje valgoma paveikta nervinė šaknis..
  2. Transforaminalinė injekcija. Vaistas skiriamas stuburo nervo pabaigos vietoje. Injekcijos atliekamos griežtai stuburo nervo galūnės išėjimo angoje.
  3. Epidurinė blokada. Anesteziologas skiria vaistus į tarpslankstelinę sritį. Kartu su vaistu gaunamas kontrastinis preparatas, kad gydytojas galėtų nustatyti adatos įsiskverbimo ir vaisto paskirstymo vietą.

Po procedūros pacientas turėtų būti griežtai prižiūrimas gydytojo maždaug 4 valandas. Per tą laiką gydytojas galės sekti organizmo reakciją. Jei atsiranda komplikacijų, imamasi skubių priemonių joms pašalinti..

Injekcijos vieta

Remiantis vaisto sudėtimi

Atsižvelgiant į kompoziciją, kuri suleidžiama į paveiktą vietą, tarpslankstelinės išvaržos yra šios:

  1. Novokainas. Vaistas, kurio pagrindą sudaro novokainas, švirkščiamas į paveiktą vietą. Tai yra labiausiai paplitęs gydymas..
  2. Epidurinė Jis skirtas pacientams, patyrusiems stiprų skausmo priepuolį..

Remiantis gydytojo parodymais, pacientui gali būti parodyta paravertebralinė blokada. Terapijos metu vaistas švirkščiamas į paravertebralinę zoną. Šis gydymo būdas taip pat turi keletą variantų:

  1. Audiniai. Injekcija atliekama minkštuose audiniuose, esančiuose šalia pažeistos vietos..
  2. Receptorius. Vaistas švirkščiamas į biologiškai aktyvius taškus, esančius ant odos, raumeniniame audinyje, raiščiuose ir sąnariuose.
  3. Dirigentas. Injekcija atliekama naudojant epidurinius, epidurinius, perivaskulinius ir perirenalinius vaistų vartojimo būdus.
  4. Ganglioninis. Vaistas suleidžiamas į nervinį rezginį.

Blokada įvedama į gimdos kaklelio, juosmens, krūtinės, kryžkaulio stuburo, sėdmenų, pakaušio ir supraskapuliarinius nervus. Injekcijos įšvirkščiamos į stuburo nervo, sąnarinio sąnario ir galvos raumens užpakalines šakas. Vartojimo vieta nustatoma griežtai individualiai.

Procedūros indikacijos

Yra šios procedūros indikacijos:

  • reguliarus ir ilgalaikis skausmas;
  • vietinė anestezija neduoda teigiamo efekto;
  • tarpšonkaulinės neuralgijos diagnozė;
  • ūmus disko išsikišimas;
  • herpes zoster;
  • spondiloartrozė.

Svarbu! Anestezija pacientams atliekama griežtai pagal indikacijas, jei pacientui buvo diagnozuotos degeneracinės-distrofinės stuburo patologijos..

Gydytojas gali nuspręsti dėl blokados, jei kiti gydymo metodai yra kontraindikuotini.

Herpes zoster simptomai

Renginių rengimas

Pasirengimas pacientui reiškia išsamų tyrimą. Po apžiūros gydytojas nurodo kompiuterio ar magnetinio rezonanso tomografiją.

Kompiuterinio ar magnetinio rezonanso tomografijos metu gydytojas nustato patologijos židinio vietą. Prieš blokadą kruopščiai sterilizuojami instrumentai. Svarbu tinkamai paruošti anestezijos tirpalą, kuris bus suleistas į pažeidimą.

Kai procedūra bus atlikta, pacientas turėtų sėdėti vertikaliai arba gulėti. Svarbus etapas yra psichologinis paciento pasiruošimas. Gydytojas turėtų kalbėti apie galimas technikos pasekmes, jos trūkumus, medikamentų poveikį. Taip pat gydytojas nustatys injekcijų, kurios bus atliekamos pagal nustatytą schemą, skaičių.

Epidurinė procedūra

Epidurinė blokada reiškia veiksmingą metodą, kuris atliekamas be operacijos ir chirurginės intervencijos. Pagrindinė užduotis yra palengvinti skausmą pacientams, kuriems diagnozuota stuburo išvarža. Tai supaprastinta procedūra, kurią turi atlikti neurologas, neurochirurgas.

Esant epidurinei blokadai, vaistas suleidžiamas į išvaržos išsikišimo vietą. Dėl to terapinis poveikis pasiekiamas daug greičiau. Kitas svarbus pranašumas yra minimali šalutinio poveikio tikimybė. Vaistas švirkščiamas į paveiktą audinį, po kurio vaistas patenka į kraują.

Vaistas patenka į epidurinę vietą, kuri nėra sujungta su nugaros smegenimis ir smegenimis. Procedūra turi būti atliekama keletą kartų. Poveikis trunka trumpai, todėl po mėnesio simptomai gali pasikartoti. Niekas negali atsakyti į klausimą, kiek ilgai rezultatas veiks. Viskas priklauso nuo individualių kūno savybių..

Pastaba! Su intralaminarine epidurine blokada, vaistas skiriamas centrinėje dalyje tarp slankstelių galų.

Ši technika dažnai skiriama pacientams. Ūminiams skausmo priepuoliams sustabdyti naudojami anestetikai ar kortikosteroidai. Veiksmingiausi yra šie:

  1. "Lidokainas". Analgezinis poveikis trunka 3 valandas.
  2. „Novokainas“. Ši kompozicija turi mažiau ryškų poveikį, tačiau skausmas malšinamas po 5-10 minučių.
  3. Mirkainas. Ši priemonė turi ilgesnį poveikį. Vaistas skiriamas išskirtinai retais atvejais, nes jis turi didelę komplikacijų riziką. Gali išsivystyti širdies ir kraujagyslių ligos..

Epidurinės blokados metu pacientui skiriami kortikosteroidai. Jie turi ryškų priešuždegiminį poveikį. Veiksmingiausi yra šie:

Blokada su tarpslanksteline išvarža yra efektyvi gydymo technika, padedanti greitai pašalinti diskomfortą, palengvinti paciento būklę. Vaistas padeda palengvinti uždegiminį procesą. Daugelis pacientų nori žinoti, ar pavojinga atlikti procedūrą ir kiek kainuoja injekcija. Gydytojas gali atsakyti į visus šiuos klausimus, tačiau blokada negali būti padaryta savarankiškai, nes yra didelė komplikacijų rizika. Pagal gydytojo parodymus, norint paspartinti gijimo procesą, pacientui gali būti paskirta vaistų. Renkantis gydymo metodą, atsižvelgiama į individualias kiekvieno paciento savybes.

Kada ir kaip blokuojama stuburo išvarža

Tipiškas stuburo išvaržos požymis yra stiprus skausmas. Jis prasideda staiga ir, naudojant įprastus skausmą malšinančius vaistus, jo atsikratyti neįmanoma. Tokiais atvejais gydytojai naudoja gydymo procedūrą, vadinamą tarpslankstelinių išvaržų blokavimu, naudojant specialius vaistus. Apie tai, kas yra ši procedūra, kokie vaistai į ją įtraukti, kam ji atliekama ir kam ji draudžiama - išsami informacija žemiau.

Kas tai yra ?

Tai yra laikinas pažeistų nervų skausmo pašalinimas ir kraujagyslių tinklo išplėtimas. Išsiplėtimas padidina kraujo tekėjimą į probleminę sritį ir visiškai pašalina skausmą, tačiau tik tam tikrą laiką.

Kokie vaistai vartojami blokadoje??

Taikoma procedūra:

  • gliukokortikoidai;
  • vietiniai anestetikai;
  • B12 vitaminai;
  • cianokobalaminas. Vaistas negali padidinti kraujagyslių liumenų ir palengvinti skausmą, tačiau užima svarbią vietą atkuriant neuronų mielino struktūrą;
  • mielinas - apgaubia neuronus ir patenka į grandinę, perduodančią impulsus.

Privalumai

Blokada su juosmens stuburo išvarža turi šias teigiamas savybes:

  • padeda pašalinti skausmą: vaistai daugiausia veikia neuronus ir neleidžia jiems siųsti signalų į smegenis;
  • nedidelis skaičius kontraindikacijų: vaistas veikia probleminę sritį, o dauguma išsiskiria, o po to nedidelis kiekis patenka į bendrą kraują;
  • procedūra neturi slegiančio poveikio žmogaus organizmui, todėl ją galima atlikti po trumpo laiko;
  • blokada turi antispazminį, priešuždegiminį ir dekongestantinį poveikį probleminei sričiai.

Jis naudojamas, kai žmogui išsivysto radikulitas, neuritas, miozitas, simpatiagija ir kitos ligos, lokalizuotos motorinėje sistemoje. Apskritai jis pašalina skausmą ir normalizuoja medžiagų apykaitą..

Pagrindinės rūšys

Gydytojai sako, kad su stuburo išvarža naudojamos kelių rūšių procedūros. Jie apima:

  • intralaminariniai epiduriniai vaistai su specialiomis injekcijomis, kurios švirkščiamos į vidurinę liniją, esančią tarp slankstelių;
  • transforaminalinis epidurinis blokas - pagrįstas vaisto įvedimu į stuburo nervų pašalinimo sritį iš angų, esančių tarp slankstelių.

Epidurinė blokada

Taip pat blokada su stuburo išvarža skirstoma pagal poveikį. Pavyzdžiui, novokaino epidurinė blokada, naudojama pašalinti neoplazmas, esančias šalia stuburo, gali turėti analgezinį poveikį ir palengvinti skausmą.

Be to, jis turi nepaprastą terapinį poveikį dėl:

  • jos narių skausmą malšinančių vaistų ir kitų vaistų farmakologinės savybės;
  • reflekso poveikis centrinei nervų sistemai;
  • narkotikų koncentravimo ligos srityje poveikis.

Dabar gydytojai atlieka novokaino blokadą su stuburo išvarža, tačiau taip pat įvedamos kortikosteroidų medžiagos, kurios sustiprina gydymo poveikį.

Blokados su stuburo išvarža skirstomos pagal injekcijos zoną ir būdą ir yra klasifikuojamos taip:

  • paravertebralinis ir epidurinis;
  • laidininkas - naudojamas tarpšonkaulinės neuralgijos gydymui.

Pagal naudojamo narkotiko tipą blokados vyksta:

  • anestetikas - naudojami lidokainas ir novokainas;
  • priešuždegiminiai - naudojami kortikosteroidai;
  • mišrus - turi ilgą gydomąjį poveikį.

Vartojimo indikacijos

Skiriama blokada su tarpslanksteline išvarža su galingiausiais vaistais:

  • su radikulopatija, kurią sukelia išsikišimas ar esanti tarpslankstelinė išvarža;
  • su stuburo stuburo kanalo šonine stenozė, kurią lydi stiprus skausmas;
  • su piktybinio naviko išsivystymu, kurį lydi slankstelių sunaikinimas.

Kontraindikacijos

Blokada pacientui neskiriama šiais atvejais:

  • su sunkiu karščiavimu ir hemoraginiu sindromu;
  • su infekcija audiniuose, parinktuose injekcijai;
  • pacientams, sergantiems tarpslanksteline išvarža. Paprastai jie nėra jautrūs vaistams;
  • su rimtų ligų išsivystymu centrinėje nervų sistemoje;
  • jei yra didelė tikimybė, kad tai sukels sunkių ligų paūmėjimą;
  • moterys, auginančios vaiką;
  • su generalizuotų uždegiminių procesų vystymusi;
  • sergantiems inkstų, kepenų ir širdies bei kraujagyslių sistemos nepakankamumu.

Injekcijų paruošimas

Iš pradžių prieš procedūrą gydytojas paskiria papildomus diagnostikos metodus:

Jie yra būtini tiksliai nustatyti protrūkį.

Kaip padaryta?

Jei pacientui yra tarpslankstelinė išvarža, tada naudojama paravertebralinė blokada. Tai pagrįsta anestetiko įvedimu į minkštuosius audinius šalia stuburo. Taip pat pritaikytas epidurinis stuburo blokas su išvarža, nukreiptas daugiausia į giliuosius audinius.

Atminkite, kad jis atliekamas tik juosmeniui ir yra atliekamas prižiūrint neurochirurgui. Dažnai atliekama novokaino blokada, tačiau jos poveikis yra mažas. Taip atsitinka todėl, kad jis daro poveikį tik minkštųjų audinių paviršiui..
Procedūros metu būtinai naudokite medicininę įrangą ir švirkškite kontrastinę medžiagą. Tai daroma tam, kad nepakenktų nugaros smegenims ir nervinėms skaiduloms. Vaistai švirkščiami į stuburo sritį, kur yra ligos fokusas. Procedūros metu naudojamas fluoroskopas. Jo padedamas specialistas stebi, kaip vaistai plinta per slankstelius ir iš jo išplaunami krauju.

Procedūra trunka 1 valandą. Po jo žmogus maždaug 2 valandas bus prižiūrimas specialistų. Paprastai žmonės gerai toleruoja epidurinę blokadą su stuburo išvarža, tačiau kai kurie pacientai pastebi silpnumą ir galūnių tirpimą. Praėjus 2 valandoms po injekcijos, visi simptomai išnyksta ir žmogus galės valgyti maistą. Atminkite, kad maždaug 12 valandų vairuoti mašiną draudžiama.

Žingsnis po žingsnio įpurškimo algoritmas

Procedūra susideda iš šių etapų:

  1. Žmogus paguldytas į vieną pusę, jis sulenkia apatines galūnes ties keliais ir pritraukia prie skrandžio.
  2. Specialistas dezinfekuoja odą, tiriamas sakralinis kanalas.
  3. Tada atlikite anesteziją. Norint uždaryti įėjimą į sakralinį kanalą, įkišama 60 mm adata. Be to, jis montuojamas horizontaliai ir įleidžiamas į 50 mm gylį.
  4. Tada skystis išsiurbiamas švirkštu. Atminkite, kad jei į jo ertmę pateko kraujas, tuomet reikia pakeisti adatos kryptį. Jei į švirkštą patenka cerebrospinalinis skystis, injekcija nutraukiama.
  5. Narkotikai patenka į organizmą. Tai atliekama lėtai, nes injekcijos yra ypač skausmingos. Atminkite, kad vienu metu tarpslankstelinės išvaržos blokada sušvirkščiama 30–60 ml medžiagos.

Kaip tai veikia?

Išvaržai naudojamos blokados poveikis pasireiškia iškart po injekcijos ir trunka 3 savaites. Toliau gydymo procedūros kartojamos. Gydytojai pažymi, kad maksimalus efektas pasiekiamas, kai vaistai skiriami stuburo centre.

Svarbu atsiminti, kad rezultatas taip pat yra tik laikinas..

Transforaminalinio tipo blokada turi silpnesnį poveikį. Jie atliekami selektyviai, o vaistas skiriamas smailiai. Dėl to jie daro tiesioginį poveikį ligos protrūkiui.

Kiek laiko poveikis išlieka?

Norėdami padidinti periodą, šiuo metu naudojamas diprospanas. Vaistas turi ilgalaikį poveikį injekcijos vietoje, todėl priešuždegiminio poveikio trukmė ilgėja. Įgyvendinant blokadą, visi vaistai švirkščiami giliai į audinį, nusėda ant slankstelių procesų, šalia stuburo, šalia įsmeigtos šaknies. Dėl to nervų ląstelės tampa atsparesnės mechaniniam nervo suspaudimui gretimais slanksteliais kraujagyslių spazmo fone..

Svarbu atsiminti, kad vaisto vartojimo trukmę lemia pasirinkto kortikosteroido forma ir kraujagyslių paralyžiaus laikas, kurį sukelia novokainas..

Vaisto veikimo metu pacientas gali atlikti fizioterapines procedūras, terapinius pratimus. Tai padės stabilizuoti stuburą ir sumažinti galimą slankstelių aukščio sumažėjimą vienas kito atžvilgiu..

Ar procedūra pavojinga??

Dažnai pacientai galvoja apie tai, ar pavojinga atlikti medicininę blokadą. Deja, medicinoje visada yra rizika. Pavyzdžiui, specialistas neatsižvelgia į alerginės reakcijos buvimą asmenyje. Taip pat laikomas pakaušio ar stuburo nervo pažeidimu. Žala nebus padaryta, kai buvo atlikta ankstyva diagnozė ir specialistas turi pakankamai kvalifikacijos. Jei gydytojas turi mažai patirties, tada jis gali atlikti procedūrą naudodamas rentgeno spindulius. Įrangos trūkumas rodo žemą medicinos įstaigos, kurioje bus atliekama procedūra, kvalifikaciją. Taigi, ar verta rizikuoti ir atlikti procedūrą, kiekvienas pacientas turi pats nuspręsti. Vis dėlto, jei žmogų kankina nuolatinis skausmas, tokiu atveju nereikėtų ypač galvoti.

Efektai

Tuo atveju, jei procedūra buvo atlikta teisingai, pacientams po jos neturėtų kilti komplikacijų. Tačiau jei jos įgyvendinimo technika buvo sulaužyta, pacientas turės šias pasekmes:

  • bus sutrikdyta normali kvėpavimo veikla ir kankins galvos skausmas. Šie požymiai atsiranda, kai vaistas prasiskverbia į subarachnoidinės erdvės ertmę;
  • atsiras neurologinių problemų. Jie susidaro, kai nugaros smegenų ertmė paliečiama švirkštu;
  • išsivysto anafilaksinis šokas. Jis susidaro, kai vaistas neteisingai įvedamas į indus, o jo išorinės struktūros yra sulaužytos;
  • infekcijos plitimas. Jie susidaro dėl asmeninės higienos pažeidimo;
  • šlapimo pūslės ligos formos. Jie susidaro, kai anestezija buvo per ilga..

Procedūros kaina

Kaina priklauso nuo medicinos įstaigos, į kurią asmuo kreipėsi, kvalifikacijos. Šiais laikais daugelis žmonių pamiršta, kad yra ir nemokama medicinos pagalba. Tačiau daugelis piliečių mano, kad tokiose įstaigose procedūros negalima atlikti kompetentingai. Vidutiniškai procedūros kaina Maskvoje prasideda nuo 2 iki 6 tūkstančių rublių.

Stuburo blokada kartu su išvarža laikoma įprasta procedūra, greitai palengvinančia žmogų nuo ūmaus skausmo. Norėdami, kad jis būtų sėkmingas, ir pasiektumėte norimą efektą, turėtumėte atidžiai ištirti visas medicinos įstaigas, kuriose atliekama procedūra, ir pasikonsultuoti su specialistais. Naudinga bus pasakyti gydytojui apie esamas alergines reakcijas ir galimas kontraindikacijas.

Blokada kartu su išvarža - ar tai pavojinga??

Tarpslankstelinė išvarža ne visada garantuoja aštrų jaudinantį skausmą. Kartais žmogus net negali visą gyvenimą atspėti, kad turi ne vieną, o net kelias išvaržas, atsitiktinai kartais aptiktas rentgeno nuotraukose. Paprastai priekinės išvaržos yra neskausmingos. Skausmas yra šoninės arba užpakalinės orientacijos (nugaros) išvarža. Ypač daug rūpesčių sukelia posterolateraliniai išsikišimai juosmens srityje ir kryžkaulyje, esančiuose pereinamojoje dalyje L5 - S1, iki to laiko, kai gali prireikti skubios skausmo malšinimo priemonės - blokados. Kaip blokada su juosmens stuburo išvarža?

Tarpslankstelinės išvaržos skausmingas pobūdis

Kodėl yra tiek skausmo?

  • Išvarža pažeidžia nervinius pluoštus, išeinančius per slankstelių šonines foraminalines angas, ir išprovokuoja radikulinį sindromą - ūmų, tolimą skausmą.
  • Dėl juosmens srities išsikišimų atsiranda išialgija - skausmo sindromas, kurį sukelia pakaušio dalies pažeidimas - susipynusios nervų skaidulos, į kurias nugaros smegenys išsigimsta pirmojo ar antrojo juosmens slankstelio lygyje..
  • Raumenų spazmas ir sėdimojo nervo pažeidimas - vienas iš ilgiausių ir storiausių CCM nervų - gali prisijungti prie šio reiškinio - jis prasideda sakraliniame rezginyje, palieka piriformis raumenį glutealiniame regione ir išsišakoja per visą kojos ilgį, apimdamas visus šlaunies raumenis. ir blauzdos.

Būtent todėl, turint lumbosakralinę išvaržą, skausmas prasiskverbia tiek į daugelį sričių, pradedant nuo apatinės nugaros dalies ir einant iki pėdų..

Tradicinis išvaržos skausmo malšinimas

Dažniau sergant tarpslankstelinėmis išvaržomis, radikulinis sindromas nuraminamas naudojant tradicinius priešuždegiminius nesteroidinius (NVNU) arba steroidinius (GCS) agentus..

Nesteroidiniai vaistai nuo skausmo

NVNU (aspirinas, ibuprofenas, diklofenakas, indometacinas) yra neselektyvūs vaistai, kurie blokuoja COX-2 (ciklooksiginazę) - fermentą, kuris pradeda gaminti prostaglandinus, esant uždegimui bet kurioje kūno vietoje..

Tačiau tuo pat metu blokuojama ir kita šio fermento forma „geras“, „COX-1“, kuri atstato virškinamojo trakto gleivinę ir normalizuoja inkstų kraujotaką. Štai kodėl atsiranda pagrindinis šalutinis visų NVNU poveikis - virškinimo trakto gleivinės sudirginimas ir inkstų komplikacijos. Naujos kartos vaistai, selektyvūs NVNU (celekoksibas, movalis, nimesilis) leido sušvelninti neigiamą pirmųjų NVNU poveikį, selektyviai blokuodami tik COX-2..

Gliukokortikosteroidai

Gliukortikosteroidai yra natūralūs antinksčių, antinksčių, antinksčių žievės sukeliamų anestetikų, anestetikai: antinksčių žievės sukeliami antikonkorėžiniai poveikiai: jų koncentracija staigiai padidėja dėl skausmo ar streso.

Jie taip pat, kaip ir NVNU, tačiau šiek tiek skirtingais būdais blokuoja prostaglandinus uždegimo židiniuose. Jų veikimas yra stipresnis, nes jie yra imunostimuliatoriai, tačiau šalutinis poveikis taip pat yra rimtas:

  • hipertenzija;
  • padidėjęs cukraus kiekis kraujyje ir kitas su steroidais susijęs poveikis.

Apskritai, GCS yra naudojamas vietinių injekcijų forma į pažeistus židinius, vengiant vartoti per burną ar į veną, o tai leidžia naudoti GCS, tuo pačiu sumažinant pasekmių tikimybę..

Garsiausi steroidai: prednizonas, deksametazonas, diprospanas, depot-medrol.

O NVNU, o ypač GCS, ilgą laiką nenaudojami dėl jų šalutinio poveikio..

Kai jums reikia stuburo blokados su išvarža

Blokada - tai CNS skausmo impulsų, gaunamų iš paveikto židinio į smegenis, slopinimas, naudojant vaistus, susijusius su novokaino grupės anestetikais..

Šis metodas naudojamas išskirtiniais atvejais:

  • su nepakeliamai ūmiu skausmu ir žemu paciento skausmo slenksčiu;
  • didelės nugaros išvaržos;
  • lėtinė ūminė radikulopatija;
  • prieš išvaržos operaciją.

Reikia nepamiršti, kad tokia procedūra neturi jokio medicininio poveikio, išskyrus laikiną skausmo slopinimą, tačiau pasekmės, ypač jei blokadą atliko nepatyręs gydytojas, gali būti rimtos.

Skausmo slopinimo metodai

Tarpslankstelinių išvaržų blokada atliekama išoriniame paravertebraliniame regione arba epidurinėje erdvėje (plote tarp kietosios stuburo membranos ir paviršiaus, kurį sudaro slankstelių arkos):

  • pirmasis metodas yra paravertebralinė blokada (SB);
  • antrasis yra epidurinis blokas (EB).

Paravertebralinė blokada

PB atliekama esant skausmo fokusui ir, savo ruožtu, gali būti:

  • paviršiaus minkštųjų audinių;
  • laidininkas giliai.

Pagal pirmąjį metodą (paprasčiausią), paveiktoje zonoje atliekamos kelios seklios injekcijos, įvedant mažas novokaino preparatų dozes..

Tačiau ši technika kartais neduoda norimo rezultato, nes išvarža pasireiškia spinduliuojančiais neaiškios lokalizacijos skausmais..

Daug efektyvesnis yra tikslingas inervacijos centro išjungimas tiesiogiai veikiant nervą - tai yra pagrindinė paravertebralinio laidumo blokados esmė. Šiuo atveju injekcijos atliekamos ne pačiame nerve ar nervo rezginyje, nes tai gali sukelti šoko būseną, bet kiek įmanoma arčiau tokių sričių, pavyzdžiui:

  • sakralinis rezginys;
  • sėdimojo nervo išėjimo tarpas šalia piriformis raumenų;
  • krūtinės ląstos, juosmens srities rezginiai

Novokaininė blokada su stuburo išvarža, naudojant paravertebralinę techniką, atliekama daugiausia dviem būdais:

  • Intralaminarinė (išilgai centrinės ašies, kur jungiasi stuburo stuburo procesai).
  • Transforaminal (šoninių foraminal skylių srityje, kur išeina nervų šaknys).

Taip pat yra receptorių veikimo būdas, kai injekcija atliekama aktyvių taškų srityje, esančioje pačiame slankstelyje ir jo minkštuosiuose audiniuose. Tačiau norint padaryti tokią blokadą, reikia gerai išmanyti šių taškų atlasą..

Kaip blokuojama juosmens stuburo tarpslankstelinė išvarža

Blokavimą atlieka patyręs neurochirurgas. Atlikti jaunesniojo medicinos personalo yra nepriimtina, nes neteisingai atlikus procedūrą, gali kilti komplikacijų.

  • Pacientas užima gulėtą padėtį.
  • Oda gydoma antiseptiku ir įprasta vietine nejautra kelių paviršinių injekcijų forma. Būtina, kad PB eitų visiškai neskausmingai.
  • Tada injekcija stora adata, pro kurią švirkščiama injekcija: novokainas, lidokainas ar marcainas padaromi į paranalinę erdvę (plotą tarp nervų, ganglijų ir mazgų)..
  • Pirmųjų dviejų vaistų vartojimo trukmė prasideda vos per kelias minutes. Marcaine poveikis pasireiškia šiek tiek vėliau - po 10 minučių, tačiau tuo pačiu metu PB poveikis trunka daug ilgiau.
  • Gerai derinti B grupės vitaminus su novokainu, kurie turi ne tik analgetiką, bet ir mažina savybes, o tai sušvelnina novokaino poveikį.
  • Pagerina blokados poveikį kartu skiriant gliukortikosteroidus kartu su novokainu.

Epidurinė blokada su stuburo išvarža

EB padeda nuo užsitęsusio lėtinio skausmo, kurio negalima pašalinti kitomis priemonėmis. Tačiau tai pirmiausia yra priešoperacinės anestezijos metodas, o ne pagrindinis išvaržos anestezijos metodas. Tikslinga išvaržą pašalinti tik atliekant epidurinę anesteziją, nes tai sukelia tiek daug nepatogumų, o ne kiekvieną kartą atlikti gana rizikingą procedūrą..

Ir nors gydytojai užtikrina visišką EB saugumą, pacientai vis tiek nerimauja, ir ne veltui tai yra pavojinga.

Taigi, kas yra epidurinė blokada?

Skirtumas tarp epidurinės ir įprastos paravertebralinės blokados yra tas, kad novokainas ar jo dariniai suleidžiami tiesiai į stuburo kanalą, į laisvą tarpą tarp nugaros smegenų ir paties stuburo, t.y., į epidurinę erdvę..

Ir tik į tai daugelis gydytojų dažnai nesusitelkia, kad netrukdytų ypač įtartiniems pacientams.

Žinoma, jei EB atliekamas tiksliai, o adata, einanti per tarpslankstelinį įtrūkimą ir per raištį, sustos griežtai pačioje erdvėje, netyčia nepradurta smegenų membranos, tada pirmasis pavojus įveikiamas. Priešingu atveju įvyks subarachnoidinė ar net stuburo blokada, sukelianti sunkias pasekmes.

Antrasis tyrimas: pati epidurinė erdvė užpildyta ne tik riebalais, bet ir nervų rezginiais bei didelėmis kraujagyslėmis. Ką daryti, jei chirurgas netyčia sugadina vieną iš jų? Neįmanoma išvengti neurologinių komplikacijų ar kraujavimo pasekmių.

Kaip yra epidurinė blokada su juosmenine išvarža

Galimų „atsargų“ pašalinimo procedūrą geriausia atlikti naudojant epidroskopą.

  • Pacientas guli ant šono.
  • Gydytojas atsargiai įterpia ilgą adatą tarp trečiojo ir ketvirtojo slankstelių į stuburo procesų sritį, per kurią tiekiamas fiziologinis tirpalas, tikrindamas raiščių praėjimą..
  • Kai adata patenka į epidurinę erdvę, ji pakeičiama kateteriu.
  • Nedidelėmis dalimis novokainas ar lidokainas patenka per kateterį. Būtinai po truputį pristatykite novokainą! Tai padės išvengti stuburo blokados, jei atsitiktinai pažeistos nugaros smegenų membranos.
  • Analgezinis poveikis pasireiškia per 10 ar ne daugiau kaip per 15 minučių.
  • Po atlikto EB kitą dieną reikia stebėti lovos poilsį.

Kontraindikacijos ir epidurinės blokados pasekmės

Epidurinis blokas draudžiamas:

  • sergant hemofilija ar trombocitopenija;
  • infekcinių procesų paūmėjimas;
  • epilepsija;
  • psichinė liga;
  • hipotenzija;
  • myasthenia gravis;
  • kepenų pažeidimai;
  • vaikų amžius;
  • nėštumas (santykinė kontraindikacija, nes šiandien galima epidurinė anestezija gimdant).
  • Dažniausia pasekmė yra galvos skausmas, kuris gali tapti lėtinis. Tai įvyksta pradūrus smegenų membraną, dėl kurios dalis smegenų skysčio (smegenų skystis) patenka į epidurinę erdvę. Norint užkirsti kelią tokiam skausmui, reikia meluoti kitą dieną po blokados.
  • Galima alerginė reakcija į novokainą: ji turi būti iš anksto pašalinta.
  • Kitos nesėkmingos blokados pasekmės:
    • epidurinis kraujavimas;
    • lėtinis stuburo skausmas;
    • paralyžius;
    • kvėpavimo sustojimas.

Epidurinė blokada dažniausiai atliekama praktikuojančių neurochirurgų, todėl tokios komplikacijos yra netipinės ir labai retos..

Nepaisant to, blokada su juosmenine stuburo išvarža yra pavojinga pirmiausia todėl, kad ilgą laiką gali išblėsti skausmo simptomą - blogos sveikatos signalą. Pacientas, nejausdamas skausmo, nuspręs, kad pasveikė, o išvarža vystysis toliau tyliai, ir vieną dieną įvyks kažkas, kas paprastai lemia tokias patologijas: visiškas kojų jutimo praradimas, šlapimo nelaikymas ir kiti apgailėtini reiškiniai..