Kulnas skauda: priežastys ir gydymas

  • Dislokacijos

Staiga atsiradusio pėdos skausmo, atimančio judėjimo laisvę, priežastis gali būti kaulinio audinio augimas kalcaneuse, vadinamasis kulno spurtas, kuris dažniausiai pasireiškia vidutinio amžiaus ir pagyvenusiems žmonėms. Bet pėdos skausmas susijęs ne tik su tuo. Tai gali pakenkti pėdos raiščiui, vadinamam plantar fascija (taigi ligos pavadinimas - plantarinis fascitas). Yra daug paprastų skausmo mažinimo būdų..
Kulno smaigalių priežastys gali būti išilginės pėdos kojos, ūmios ir lėtinės traumos, reumatas, kai kurios infekcijos, kraujagyslių ir neurotrofiniai sutrikimai. Bet skausmas atsiranda ne dėl paties sukrėtimo, o dėl pėdų minkštųjų audinių pokyčių. Tuo pačiu metu kenčiantiems nuo kulno skausmų dažniausiai būna uždegiminės ligos, tokios kaip bursitas, periostitas, bet dažniausiai padų fascitas..
Padų fascija - plati pluoštinio audinio juostelė, esanti palei pėdą. Kaip ir lanko styga, ji jungia kalkinį prie pėdos pirštų pagrindų ir dalyvauja formuojant pėdos arką. Jos atsakomybė apima krovinių perskirstymą einant. Dėl padų fascijos uždegimo labai dažnai formuojasi kulno smaigalys.
Kai kurie ekspertai sujungia kulno spurtą ir padų fascitą į vieną ligą, manydami, kad kulno spurtas yra padikaulio fascijos fragmento kalcifikacijos rezultatas. Plantacinis fascitas diagnozuojamas remiantis gydytojo tyrimu ir patvirtinamas pėdų rentgenografija.
Plantacinio fascito požymiai taip pat lengvai nustatomi ultragarsu nustatant pėdų minkštuosius audinius. Todėl pirmiausia reikia atlikti ultragarsą, o tada jau pasirinkti kulno suktinių gydymo metodus. Jei taip pat pastebite tokį uždegimą, pirmiausia turite jį pašalinti. Tokiu atveju gydytojai skiria tinkamą gydymą..
Ligos simptomai
Pagrindinis šios ligos požymis yra vienintelis skausmas vaikštant. Paprastai tai atsiranda pirmaisiais žingsniais pacientui išlipus iš lovos ryte arba po ilgo sėdėjimo.
Skausmas kulno spurte gali būti deginantis, aštrus gulint ant kulno. Kartais jaučiasi kaip vinis kulne. Įdomu tai, kad daugeliu atvejų jis išnyksta savaime, be jokių kankinamų žmonių pastangų. Bet net ir išnykus skausmui, visiškai atsistatyti padų fascija neatsistato. Liga progresuoja lėtai, ir šis progresas daugiausia priklauso nuo trauminių krūvių dažnio ir intensyvumo. Yra daug rekomendacijų dėl šios problemos ir plantarinio fascito gydymo būdų: poilsis, sklandus pėdos ir blauzdos raiščių sukibimas; pėdos arkos stiprinimas (įskaitant ortopedinius prietaisus); nakties užklijuodami specialią padangą; vaistai nuo uždegimo; operacija sunkiais atvejais.
Kas sukelia padų fascitą
Šios bėdos priežastys yra daugybė: netinkamas krūvio derinys ant pėdos ir blauzdos, varginančios treniruotės, pėdos arkos sužalojimai, plokščios pėdos, antsvoris, taip pat netinkami batai, nepatogūs judesiai, galintys pažeisti padų fasciją ir kt..
Kaip gydyti plantacinį fascitą
Padų fascito gydymas paprastai yra sudėtingas. Nėra specifinio gydymo metodo, kuris būtų veiksmingas visiems pacientams, sergantiems plantariniu fascitu. Tačiau vartojant tam tikrus vaistus ir pratimus, šios ligos simptomus galima palengvinti..
Norint padėti gydyti, svarbu palengvinti skausmingas kulno vietas ortopediniais vidpadžiais ir batais be užpakalio. Taip pat padės šiltos vonios su jūros druska, soda, spygliuočių druskos ekstraktu, taip pat terapiniai pratimai ir pėdos bei blauzdos masažas. Visos šios procedūros pagerins pėdos audinių aprūpinimą krauju..
Iš liaudies gynimo priemonių galite naudoti šiek tiek džiovintos citrinos žievelės kulną arba tvarsčio ir vatos ritinėlį.
Norint sumažinti padų fascijos apkrovą, gali prireikti laisvesnių batų su papildoma atrama pėdos arkai. Kai kuriais atvejais jūs negalite išsiversti be arkos atramos ar specialių įdėklų į batus. Sportininkai ir tie, kurie aktyviai dalyvauja kūno kultūroje, turės paaukoti keletą pratimų, susijusių su bėgimu ir sagtimis..
Tempimo ir stiprinimo pratimai yra labai naudingi. Kai pabudote, traukite kojas, ištieskite kojas - tai padės sumažinti raumenų įtampą ir įtempimą. Ryte, prieš kėlimąsi, naudinga masažuoti pėdą per visą padų fascijos plotį. Tai sumažins skausmą atsistojus. Taip pat veikia reguliarus blauzdos tempimas. Be to, tai padeda išvengti skausmo ateityje..
Stiprinimo pratimai
Rankšluosčių mankšta
Padėkite koją ant rankšluosčio krašto ir, nepakeldami kulnų nuo grindų, dirbdami tik pirštais, judėkite link savęs..
Pirštų mankšta
Pėda turi būti prispausta prie grindų, ją paskleidžiant. Pakaitomis pakelkite pirmąjį (nykščio) pirštą (o likusieji lieka prispausti prie grindų), tada likusius keturis (o nykštis prispaudžiamas prie grindų). Pradėkite nuo 10 tokių pratimų, palaipsniui padidinkite jų skaičių iki 50 per vieną pamoką.
Pratimas su kamuoliais ar rutuliais (plastikinis ar stiklinis)
Kojų pirštais perkelkite juos į šalia esantį konteinerį. Jei įmanoma, kulnas turėtų likti ant grindų. Pratimas bus dar efektyvesnis, jei vietoj rutulių bus perkeltos monetos.
Puikus ir efektyvus pratimas žmonėms, sergantiems plantariniu fascitu, yra 2 minutes važiuoti golfo kamuoliuko koja. Masažas padės sumažinti patinimą ir skausmą. Padarykite kelis žiupsnelio kulno judesius. Tada stipriai patrinkite kulną pirštais. Nuo kulno eikite į Achilo sausgyslę ir pakartokite tuos pačius judesius. Efektyviai naudokite ledus masažui.
Padų fascijos uždegimo apraiškas sumažina:
- ledo masažas,
- ledo vonia,
- ledo kaladėlės.
Ledo masažas
Norėdami atlikti ledo masažą, užšaldykite vandenį mažame popieriniame puodelyje. Gautos ledo piramidės galas sukamaisiais judesiais tolygiai, nespaudžiant per stipriai, masažuokite skausmingą pėdos dalį 5-10 minučių.
Ledo vonia
Ledo vonioms naudokite tinkamo dydžio baseiną, užpildytą vandeniu ir susmulkintu ledu. Panardinkite koją į ją ne ilgiau kaip 10 minučių. Pirštai turėtų būti apsaugoti nuo hipotermijos specialiais neopreno pirštų galiukais. Jei jų neturite, turite atsisakyti ledo vonių arba atlikti procedūrą nemerkdami kojų pirštų į vandenį.
Ledo pagalvė
Tai tiesiog mažas plastikinis maišas, užpildytas smulkiai susmulkintu ledu (šiuo tikslu, kraštutiniais atvejais, taip pat galite naudoti šaldytų pusgaminių pakuotes, tačiau geriau, kad tai būtų „laisvas“ produktas, kad optimaliai atitiktų pėdos paviršių). Būtinai iš anksto apvyniokite tokią pagalvę rankšluosčiu. Procedūra trunka 15 minučių. Pėdų „apledėjimą“ geriausia atlikti po treniruotės ir krūvio atliekant pėdą.
Tradicinės medicinos patarimai
- Žalias bulves sutarkuokite, sudėkite į plastikinį maišelį ir uždėkite ant kojos, kad bulvės liestųsi su padu. Norėdami iš viršaus užsidėti tankią kojinę. Laikykite 2–3 valandas, pakartokite kasdien naktį, kursas - 1–2 savaites.
- Garinkite koją karštoje vonioje: Į 1 litrą vandens įpilkite 1 tabletę furatsilino ir dipirono, 1 valgomasis šaukštas. l medaus ir 2 šaukštai. l obuolių sidro actas. Po 20 minučių karštos vonios padėkite molio pyragą ant pėdos. Laikykite, kol jis pradės šilti. Elkitės taip, kol būklė nepagerės..
- Gerai padeda kompresas su juodaisiais ridikėliais. Norėdami tai padaryti, nuplaukite ridikėlius ir sutarkuokite žievele. Įdėkite minkštimą ant skudurėlio (pagal pėdos dydį), tada - plastikinį maišelį ir sandarią kojinę. Darykite tai kiekvieną dieną naktį, kol skausmas praeis.
- Virkite nuluptas bulves ir nesmulkintas bulves, supilkite jas į dubenį ir palaukite, kol jos šiek tiek atvės, kad galėtų pakęsti. Sumaišykite bulvių košę, pamažu įpildami lugolio (1 buteliukas 1 procedūrai). Laikykite pėdą šiuo mišiniu, kol ji atvės, tada užsivilkite vilnones kojines. Gydymo kursas yra 1 savaitė.
- Į batus įdėkite šviežios gegutės (alpinisto) žolės ir visą dieną taip vaikščiokite. Kitą dieną žolę pakeiskite nauja.
- Sumaišykite 1 valg. šaukštas medaus, 1 butelis jodo (50 ml), 1 šaukštelis ypač geros druskos. Šis mišinio kiekis yra skirtas 5 procedūroms. Prieš miegą mišinį užtepkite ant vatos arba tvarsčio, pritvirtinkite prie kulno, apklijuokite polietilenu iš viršaus ir tvarsčiu, kad tvarstis neslystų miego metu. Ryte nuimkite tvarsliava. Gali būti, kad per 5 naktis atsikratysite kulno smaigalio. Profilaktiniais tikslais tokį gydymą rekomenduojama pakartoti po šešių mėnesių..
- Dantų pasta „Pomorin“ naudojama ne tik pagal paskirtį. Su jo pagalba galite kovoti su kulno spurs. Procedūrai, kuri atliekama naktį, reikia šiek tiek pasiruošti. Kojas garinkite tol, kol oda parausta, nušluostykite. Palaukite, kol pėdos vėl taps šlapios, vėl nušluostykite. Dabar galite patrinti pastą. Jis gerai absorbuojamas ir nereikalauja tvarsčio. Paprastai dviejų savaičių kursas pašalina kalcaneralines paskatas. Panašiai elkitės, jei esate podagrinių kaulų savininkas ant didžiųjų kojų pirštų..
Jokiu būdu nemėginkite sulaužyti kaulų augimo kaiščiu: labai dažnai tai lemia negalią! Jei kyla bent menkas įtarimas dėl kulno smaigalio, turite nedelsdami atlikti gydymo kursą, į kurį įeina kineziterapija.
Jei norite, kad paskatinimas nebepasirodytų toliau:
- numesti svorio,
- vadovaukitės aktyviu gyvenimo būdu, neperkraudami kojų,
- imtis priemonių užkirsti kelią plokščioms pėdoms, o jei jos jau yra, gydytis,
- naudoti ortopedinius vidpadžius,
- dėvėkite patogius batus.

Kulno skausmo priežastys vaikštant, po miego, ramybėje, ligos ir jų gydymas

Būklė, kai skauda kulnus, gali atsirasti dėl daugelio priežasčių, dėl kurių reikia išsamiai ištirti ir gydyti įvairius specialistus (traumatologą, chirurgą, reumatologą, onkologą, infekcinių ligų specialistą ir net TB specialistą). Toliau pateikiamos pagrindinės ligos, kuriomis šioje anatominėje srityje gali atsirasti skausmas.

Kulno skausmo priežastys, nesusijusios su jokia liga

  • Ilgą laiką dėvint aukštakulnius, pėdos audiniai tampa pernelyg apkrauti;
  • Padidėjus motoriniam aktyvumui;
  • Greitas svorio padidėjimas.

Atskiroje grupėje būtina pašalinti tokią įprastą ligą kaip sausi kukurūzai (žiūrėkite, kaip atsikratyti sausų gumbų). Tai ne tik sukelia daug nepatogumų, bet ir bėgant laikui sukelia stiprų skausmą.

Uždegiminės ligos

Augalinis fascitas (kalcaneralinis spurtas)

Jam būdingas uždegiminės genezės skausmas kulnų projekcijoje dėl tempimo ar ilgalaikio pažeidimo, augant kalkeno padų fascijai. Tokia patologija atsiranda dėl ilgo stovėjimo ant kojų, pėdos kaulų ar plokščių pėdų traumos. Šios ligos eiga sudaro patologinį ratą, tai yra, uždegusi fascija dalyvauja formuojant kaulų augimą (osteofitą) ant kulno, o pastaroji nuolat jį traumuojanti neleidžia šiam procesui išnykti. Dėl to tokiems pacientams kulniukai yra nuolat skauda ir be remisijos fazių. Skausmo sindromas išnyksta tik po to, kai buvo gydomas kulno spyris, o po to neilgai. Ypač ryškus kulno skausmas iškart po miego, taip pat po vaikščiojimo ar bėgimo.

Achilas (Achilo sausgyslės uždegimas)

Uždegiminis procesas šiame anatominiame formavime atsiranda dėl nuolatinių blauzdos raumenų apkrovų (lipant į kalną, šokinėjant), dėvint nepatogiai suspaudžiamus batus ir vaikštant aukštakulniais. Ligai būdingas skausmas sausgyslių projekcijoje ir visoje jo srityje. Be to, be žado, skausmas atsiranda virš vidutinio intensyvumo kulnų ir pačios sausgyslės patinimas. Negydant ir nesumažėjus imunitetui, gali išsivystyti pūlingi Achilo sausgyslės uždegimai, tada kulno skausmas sustiprėja iki to, kad žmogus negali žengti nė žingsnio. Be nurodytų, uždegimas gali pasiekti tokį lygį, kad gali atsirasti sausgyslės plyšimas. Ši būklė reikalauja skubios medicininės pagalbos..

Kaukolės tuberozės osteochondropatija

Šios patologijos esmė yra ta, kad dėl nežinomų priežasčių pradeda vystytis sterili nekrozė tų didžiosios apkrovos poodinių pjūvių, kurie patiria didžiausią apkrovą. Būdingas simptomas yra skausmas, atsirandantis kulne esant menkiausiam krūviui. Vaikščiojimas su tokia liga sukelia pacientui stiprų skausmą, kurio beveik nepašalina. Pacientai juda tik ramentais ar lazda, tuo pat metu žingsniuodami tik ant priekinės kojos. Oda virš kulno beveik visada būna patinusi ir su valgymo sutrikimais (atrofija). Atsiranda blauzdos raumenų atrofija..

Kalcanealinis bursitas

Ši patologinė būklė pasireiškia klasikiniais uždegimo simptomais, būtent: patinimu, skausmu, sutrikusia funkcija, padidėjusia vietine temperatūra, paraudimu..

Pratimų periostitas

Šiai ligai būdingas periosto uždegimas dėl per didelių apkrovų. Dažnai tokia patologija pasireiškia sportininkams ir sunkiaatlečiams. Skausmas kulno srityje ir periostealinės medžiagos uždegimas praeina praėjus kelioms savaitėms po streso nutraukimo.

Onkologinės ligos

Kalcanealinė sarkoma

Jis būdingas tuo, kad skausmo sindromas iš pradžių būna ne toks ryškus ir jį galima lengvai pašalinti analgetikų pagalba, tačiau po kurio laiko jis sustiprėja. Pakeliui atsiranda intoksikacijos vėžiu simptomai (svorio kritimas, išsekimas, anemija). Augant naviko augimui, gali atsirasti patologinių kalcaneusų lūžių..

Periferinės nervų sistemos ligos

Blauzdikaulio nervo, būtent jo vidurinių šakų, neuropatija

Tai pasireiškia kaip pėdos lenkimo funkcijos pažeidimas ir trofiniai sutrikimai odoje virš kulno. Šios patologijos bruožas yra tai, kad kulno skausmas pakeičiamas visišku tirpimu. Ilgai egzistuojanti neuropatija lemia trofinių opų atsiradimą kulno srityje.

Trauminė kilmė

Kalcaneuso lūžis

Pasireiškia stipriai paveikiant kulno projekciją. Jis pasižymi tuo, kad auka negali susikoncentruoti į kulną ir juo labiau žengti veiksmus. Judesiai kulkšnies srityje yra smarkiai apriboti dėl susidariusios hematomos ir stipraus skausmo.

Priklausomai nuo sumušimo laipsnio, klinikinis vaizdas yra panašus į kalkinio lūžį, o kulno vientisumo diagnozė yra įmanoma tik atliekant rentgenografiją. Net po kelių savaičių, kulniuojant, atsiranda skausmas einant.

Epifizitas

Pateikia kremzlės audinio atskyrimą tarp dviejų osifikacijos taškų. Ši būklė pasireiškia tik 7–16 metų vaikams, turintiems kulno traumą ar padidėjusį fizinį krūvį. Reikėtų pažymėti, kad dažnai po miego yra kulno skausmas, ty be jokio fizinio krūvio.

Liga, kurią sukelia infekcija

Kaulų tuberkuliozė

Ši infekcinė liga pažeidžia kalcineusą, kuris sukelia ne tik stiprų skausmą, bet ir kazezinišką kulno audinio nekrozę. Nesant tinkamo gydymo, susidaro fistulė, kuri linkusi į periodinę remisiją ir pakartotinį uždegimą išlaisvinant pūlingą turinį iš kaulo (žiūrėkite, kaip perduodama tuberkuliozė)..

Osteomielitas

Ši patologinė būklė būdinga tuo, kad kaulo viduje yra nekrozė, kurią sukelia pūlingi audinių suliejimai, dėl mikroorganizmų dauginimosi. Liga pasižymi tiek bendruoju (kūno temperatūra iki 39 laipsnių, bendras silpnumas, svorio kritimas), tiek vietiniais simptomais (fistulė kalcaneuse, atpalaiduojanti nemažą pūlių kiekį). Kulnas yra edematiškas, o virš jo esantys veniniai indai smarkiai išsiplėtę dėl suspaudimo pasto audiniuose. Daugiau apie osteomielito simptomus ir gydymą.

Patologija, kurią sukelia medžiagų apykaitos sutrikimai ar sisteminės ligos

Artritas sergant psoriaze

Klinikinės apraiškos labai panašios į reumatoidinį artritą, tačiau dėl išorinių apraiškų ant odos jas galima atskirti. Vienas iš pirmųjų simptomų bus staigus kulno skausmo atsiradimas ramybėje, kartais pažymimas sąnario padidėjimas dėl patologinio skysčio kaupimosi jame. Pacientai skausmo paprastai nesieja su pagrindine liga, dėl kurios pasirenkama neteisinga gydymo taktika.

Podagra

Podagra yra patologinė būklė, kuriai būdingas uratų nusėdimas, tai yra, šlapimo rūgšties druskos. Jau ligos pradžioje atsiranda ūmus skausmas sąnariuose, šiuo atveju kulniukuose, dideliuose kojų pirštuose, odos paraudimas ir patinimas virš jų. Dažnai tokie simptomai pasireiškia naktį. Palpacijos metu pastebima vietinių audinių temperatūros padidėjimas ir jų skausmingumas. Negydant podagros (įskaitant alternatyvius metodus), tokie simptomai išlieka keletą dienų ar savaičių, atsižvelgiant į ligos stadiją. Dažniau, be skausmo kulno srityje, prisijungia ir skausmai didžiojo kojos piršto sąnario srityje, taip pat čiurnos, kelio sąnario ir klubo sąnariai. Pirštai ir Achilo sausgyslė gali būti įtraukti į uždegiminį procesą..

Ankilozinis spondilitas

Nurodo uždegimines ir degeneracines stuburo ir sąnarių ligas. Ankilozinio spondilito esmė yra ta, kad kūnas gamina antikūnus prieš savo raiščius ir sąnarius. Dėl tokių procesų prasideda stuburo raiščių-sąnarių aparato osifikacija, slanksteliai auga kartu, stuburo lankstumas ir mobilumas visiškai išnyksta. Vienas iš pirmųjų šios ligos pasireiškimų yra stiprus kulno skausmas, dėl kurio pacientas negali atsistoti ant grindų.

Reumatoidinis artritas

Ši liga laikoma viena sunkiausių tokio pobūdžio, kurią patvirtina greitas prasidėjimas ir nuolatinės beveik visų žmogaus skeleto sąnarių komplikacijos. Pradžioje atsiranda vidutinio intensyvumo skausmai, edema ir sumažėjęs judrumas sąnariuose. Reikėtų pažymėti, kad kulno skausmas yra retas šios ligos simptomas, tačiau jei jis prasidėjo, tai rodo visų pėdos sąnarių dalyvavimą procese. Skausmo sindromas pasireiškia tiek ramybės metu, tiek esant menkiausiam kojos įtempimui.

Kulno skausmo diagnozė

  • Pacientų skundai ir klinikinis tyrimas
  • Išsamus anemijos ar leukocitozės kraujo tyrimas
  • Kraujo chemija
  • Vėžio žymekliai
  • Čiurnos ir pėdos kaulų rentgeno nuotraukos iš abiejų pusių
  • Krūtinės ir pilvo rentgenograma
  • Spiralinė kompiuterinė tomografija
  • MRT
  • Osteoscintigrafija (kaulų skenavimas, daugiausia naudojamas aptikti metastazes, nekrozę ar fistulę)
  • Densitometrija (kaulų tankio tyrimas)
  • Ultragarsinis kulkšnis

Kaip gydyti kulno skausmą

Svarbu suprasti, kad kulno skausmas turi būti gydomas iškart po išankstinės diagnozės nustatymo. Iki šio laiko visa veikla turėtų būti nukreipta tik į skausmo sustabdymą, nes pastaroji daro didelę įtaką gyvenimo kokybei.

Norint sumažinti skausmą, būtina naudoti šias priemones:

  • Kasdien garinti kojas šiltu vandeniu, po to įtrinti nesteroidiniais priešuždegiminiais tepalais (1 ir 5 proc. Diklofenako, diprilifu, greitojo gelio ir kt.);
  • Atsižvelgiant į vidutinio stiprumo indikacijas ir skausmą, šios serijos vaistai gali būti vartojami per burną ir skiriami į raumenis, tačiau jei nėra skrandžio ir dvylikapirštės žarnos ligų. Tokie vaistai yra: dikloberlis, ibuprofenas, movalis, nimesilis, faniganas, deksalginas ir ketanai;
  • Taip pat, esant stipriam skausmui, atliekama blokada (diprospanas su 2% lidokaino suleidžiamas didžiausio skausmo vietoje), šis metodas labiausiai pateisinamas kalcanealiniam spurtui ar artritui;
  • Trofiniai sutrikimai kulno srityje gydomi vaistais, kurie pagerina kraujo reologiją ir padidina kraujotaką (tivortinas, actoveginas);
  • Esant sausiems skaučiams, gydymas atliekamas naudojant specialius jį korozuojančius tinkus arba pieno rūgšties tirpalo naudojimą kolomako preparate;
  • Įvairių tipų chirurginės intervencijos (dalies kaulo pašalinimas, sekvestracija ar spurtas);
  • Visų tipų skausmams kulno srityje nurodomas pėdų masažas, mankštos terapija (vaikščiojimas ant kojų pirštų, ant pėdos krašto) ir ortopedinių vidpadžių nešiojimas;
  • Svarbi beveik visų patologijų, sukeliančių skausmą kulno srityje, gydymo ir prevencijos priemonė yra sumažinti kūno svorį ir dėvėti patogius batus..

Kodėl skauda kulną vaikštant: kulno skausmo priežastys po miego, gydymo metodai

Jei vaikščiojant skauda kulną, o ant odos nėra matomų pažeidimų, tuomet reikia kreiptis į ortopedą. Tai yra vienas iš būdingų patologijų, kurios gerai reaguoja į gydymą pradiniame vystymosi etape, simptomų. Laiku diagnozavus sąnarių ligas ir tinkamai jas gydant, bus išvengta rimtų komplikacijų.

Kodėl einant gali skaudėti kulną

Svarbu žinoti! Gydytojai, šokiruoti: „Veiksminga ir prieinama priemonė nuo sąnarių skausmo.“ Skaitykite daugiau.

Kulno skausmo priežastys judant gali būti įvairios - nuo banalių sausų skaučių iki rimtų patologijų, pavyzdžiui, reumatoidinio, psoriazinio artrito ar ankilozuojančios spondiloartrozės, išsivystymo. Diskomfortą pėdoje gali sukelti tuberkuliozė, osteomielitas, epifizitas, periostitas, chondropatija, blauzdikaulio neuropatija. Skausmingų pojūčių atsiradimas dažniau 2–3 kartus per savaitę su didele tikimybe rodo besivystančią patologiją.

Poodinių riebalų „pagalvės“ atrofija kulnyje

Atsiradus staigiam svoriui, pastebima atrofija arba riebalų sluoksnio dydžio sumažėjimas kulno srityje. Kadangi šis audinys atlieka amortizacinę funkciją, diskomfortas atsiranda, kai pėda guli. Atrofija dažnai vystosi smarkiai padidėjus fiziniam krūviui, kuris atsiranda intensyvių sporto treniruočių metu, einant didelius atstumus.

Achilas

Achilas sausgyslė tampa uždegimas dėl per didelių nuolatinių apkrovų ir dėvint siaurus aukštakulnius batus. Pagrindinis achilito požymis yra skausmas kalcanealiniame regione, kurį sustiprina judesiai. Tuštinimasis, odos patinimas taip pat rodo sausgyslių uždegimą..

Jei žmogus nesikreipia į medicinos pagalbą, tada smarkiai sumažėjus imunitetui, vystosi pūlingas procesas. Tokiu atveju tampa neįmanoma judėti net aplink kambarį. Ūminio uždegiminio proceso metu sausgyslių skaidulos gali plyšti.

Bursitas

Bursitas yra vieno iš sinovinių pėdų maišelių, dažniausiai esančių Achilo sausgyslėje ir kalcaneuse, uždegimas. Uždegimas atsiranda dėl mikrotraumų (pvz., Įtrūkimų ar pradūrimų), per didelio streso, įgimtų apsigimimų, artrito atkryčio, endokrininės ar medžiagų apykaitos sutrikimų. Aštriausi, trūkčiojantys skausmai išryškėja, kai patogeniniai mikroorganizmai, dažniausiai stafilokokai, prasiskverbia į kulną. Juos lydi patinimas, odos paraudimas, vietinės kūno temperatūros padidėjimas.

Ilgai stovėjęs

Tai yra natūrali ne tik kulno, bet ir kelių, kulkšnių bei visos pėdos skausmo priežastis. Jie atsiranda dėl per didelio blauzdos raumenų krūvio, juose susikaupusių pieno rūgšties, kuri dirgina minkštuosius audinius ir sukelia nemalonų deginimo pojūtį. Skausmas paprastai išnyksta po trumpo poilsio.

Dėl veršelių, kojų venų išsipūtimo, kraujagyslių „tinklelių“ ir „žvaigždžių“ patologijų atsiradimo specifinių simptomų reikia kreiptis į gydytoją. Kraujotakos sutrikimai gali sukelti kulno skausmą.

Stuburo ligos

Krūtinės ar lumbosakalinės lokalizacijos osteochondrozė, ankilozinis spondilitas, sunki skoliozė ar kifozė lydi neteisingai paskirstant apkrovas slankstelio struktūroms ir kojoms. Tokiais atvejais kulno skausmas pasireiškia žymiai rimtesniais simptomais - mažų sąnarių sustingimu, uždegimu ir pirmosios kremzlės, o vėliau - kaulų struktūrų sunaikinimu. Tik pagrindinės stuburo patologijos gydymas leis atsikratyti diskomforto vaikštant..

Infekcijos

Infekcijos sukėlėjai (virusai, bakterijos, grybeliai) įvairiais būdais patenka į raiščius, raumenis, sausgysles, sąnarių ertmes. Paprastai tai įvyksta su sužalojimais, kuriuos lydi odos pažeidimai. Iš jo paviršiaus epidermio ar aukso spalvos stafilokokai prasiskverbia į giliai esančius audinius. Patogeninius mikroorganizmus taip pat gali pernešti kraujas iš pirminių židinių, esančių kvėpavimo takų, Urogenitalinės sistemos ar virškinimo trakto kraujyje. Be kulno skausmo, padidėja kūno temperatūra ir prakaitavimas, atsiranda dispepsinių sutrikimų (pykinimas, apetito stoka)..

Nutukimas

Perteklinis svoris gali išprovokuoti pėdų skausmą, tačiau tik tuo atveju, jei jis priaugamas per trumpą laiką. Jei kūno svoris nuolat didėja, kulniukai „pripranta“ prie atsirandančių apkrovų.

Nutukimas yra viena iš labiausiai paplitusių uždegiminių ir degeneracinių-distrofinių patologijų išsivystymo priežasčių. Todėl įmanoma, kad artritas ar artrozė pasireiškia kartu su kulno skausmu.

Navikai

Kalcanealinė sarkoma, piktybinis navikas, kilęs iš jungiamojo audinio ląstelių elementų, kliniškai pasireiškia skausmu. Pradiniame naviko formavimosi etape atsiranda tik lengvas diskomfortas, tačiau palaipsniui didėja jų sunkumas. Lydimi simptomai rodo kalcaneuso sarkomą - anemiją, greitą svorio kritimą, apetito stoką.

Fascia pervargimas

Dėvėti nepatogius batus, nuolatinės apkrovos ant kojų išprovokuoja per didelę fascijos dalį - jungiamojo audinio membranas, apimančias indus, nervus ir formuojančias raumenis. Jei skausmo priežastis nėra pašalinta, tada kitas žingsnis gali būti ūmus uždegimas, kurio metu judėjimas bus labai sunkus.

Podagra

Podagra dažniausiai yra pirmasis paveiktas didžiojo kojos piršto sąnarys. Bet skausmas iš jo dažnai spinduliuoja (plinta) į visą pėdą, įskaitant kulną. Ši patologija išsivysto dėl purinų sintezės reguliavimo sutrikimo. Šlapimo rūgšties druskos pradeda kristalizuotis ir kauptis sąnario ertmėje, sukeldamos minkštųjų audinių, sinovijų membranų sudirginimą ir uždegimą. Pagrindiniai podagros priepuolių požymiai yra ūmus skausmas, paraudimas ir vietinės temperatūros pakilimas..

Probleminiai batai

Tai yra dažniausia kulno skausmo priežastis. Jie atsiranda dėvint batus aukštakulniais ar plokščiais padais. Tokiu atveju kyla mikrotraumos į sąnarių kremzles ir tolesnis jų sunaikinimas. Kremzlinio audinio trofėjus taip pat sutrikdo dėl kraujotakos sutrikimų, susiaurėjusių kraujagyslėms. O dėvint naujus, prastai parinktus batus, oda sužeista ant kulnų, sukeldama stiprų skausmą kiekviename žingsnyje.

Kulno pasisukimas arba padų fascitas

Ši patologija būdinga skausmingų pojūčių atsiradimui uždegiminės kilmės kulne. Kulno spurto vystymosi priežastys yra ištemptos arba užsitęsusios traumos, susijusios su kalcianos padų fascijos išnirimu. Paprastai tai būna ilgas buvimas ant kojų, plokščios pėdos arba pėdos kaulų struktūros pažeidimas. Fascia tampa uždegimas, dėl kurio susidaro kaulas. Ir jis, savo ruožtu, nuolat ją žaloja. Toks užburtas ratas sukelia skausmų atsiradimą tik vaikštant, bet ir ramiai.

Reaktyvusis artritas

Tai yra aseptinis uždegimas, paveikiantis sąnarius, tuo pačiu metu arba po ekstraartikuliarinės infekcijos. Tai gali būti kvėpavimo takų, žarnyno, urogenitalinės. Svarbų vaidmenį reaktyviojo artrito patogenezėje vaidina imuninės sistemos per didelis reagavimas į infekcijos sukėlėjų įsiskverbimą. Ji pradeda gaminti antikūnus, kurie puola jos pačios ląsteles. Be kulno skausmo, odos patinimo ir paraudimo, pastebimi judesių apribojimai.

„Calcaneus“ sužalojimai

Kulno smūgis į kietą paviršių visada sukelia skausmą. Jos intensyvumas palaipsniui mažėja, ypač esant ribotoms apkrovoms pėdai. Bet po kelių valandų susidaro uždegiminė edema. Jis spaudžia jautrias nervų galūnes, o tai vėl sukelia padidėjusį skausmą. O po kelių dienų edemos vietoje susidaro plati hematoma. Iškart po sunkios traumos reikia kreiptis į skubios pagalbos skyrių, kad būtų atlikta rentgenografija ir pašalintas lūžis.

Diagnostikos taisyklės

Net „apleistas“ sąnarių problemas galima išgydyti namuose! Tik nepamirškite jį patepti kartą per dieną..

Dėl daugybės kulno skausmo priežasčių pradinė diagnozė retai nustatoma remiantis paciento skundais ir jo išoriniu tyrimu. Siekiant nustatyti anemiją ar leukocitozę, atliekami bendrieji klinikiniai kraujo tyrimai. Biocheminių analizių rezultatai padės pašalinti arba patvirtinti autoimunines patologijas. Taip pat atliekami šie instrumentiniai tyrimai:

  • čiurnos sąnario, pėdų kaulų rentgeno nuotrauka dviem projekcijomis;
  • spiralinė KT, MRT;
  • osteoscintigrafija - radionuklidų diagnostika naudojant kontrastą;
  • krūtinės ir pilvo rentgenografija;
  • densitometrija, siekiant pašalinti kaulų rezorbciją.

Jei įtariama neoplazma, nurodomas tyrimas dėl naviko žymenų - specifinių medžiagų, naviko gyvybiškai svarbių produktų. Infekcinių veiksnių rūšių priklausymas rūšims ir jų jautrumas antibiotikams nustatomas biologinių mėginių bakterijų pasėjimo terpėse.

Kuris gydytojas gydo kulno skausmą

Jei kulne nėra akivaizdžių skausmo priežasčių, pavyzdžiui, ragenos, tada jų diagnozuoti pačiam neįmanoma. Patartina kreiptis tiesiai į ortopedinį chirurgą, kuris gydo raumenų ir kaulų sistemos patologijas. Galite susitarti dėl bendrosios praktikos gydytojo - terapeuto. Jis paskirs visus būtinus diagnostinius tyrimus. Remiantis jų rezultatais, pacientas bus nukreiptas pas specializacijos gydytojus: reumatologą, ortopedą, chirurgą, infekcinių ligų specialistą, endokrinologą.

Jei įtariate, kad kulno skausmą sukėlė trauma, turėtumėte nedelsdami kreiptis į traumatologą.

Pirmoji pagalba

Esant ūmiam skausmui, turėtumėte atsigulti, suteikdami pėdai tokią padėtį, kurioje diskomfortas būtų kuo mažesnis. Patogumui galite įdėti sandarų volelį ar pagalvę po blauzdikauliu. Kaip anestetikai turėtų būti naudojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) - Nise, Ketorol, Ibuprofen. Negalima išgerti daugiau nei vienos tabletės, ypač sergant gastritu ar skrandžio opomis.

Jei skausmas nenyksta ir dar labiau sustiprėja, tuomet reikia skubiai kreiptis į gydytoją.

Prieš diagnozę draudžiama dėti šaltus kompresus, nes esant kraujagyslių sutrikimams jie išprovokuos komplikaciją. Išimtis - kulno trauma:

  • stiprus sumušimas;
  • dislokacija;
  • raumenų-raiščių aparato, sausgyslės pažeidimas.

Tokiais atvejais prie kulno reikia pritvirtinti maišą, užpildytą ledo kubeliais ir apvyniotą tankiu audiniu 10 minučių. Procedūra turėtų būti kartojama kas valandą, kad būtų pašalintas skausmas ir išvengta patinimo..

Prieš diagnozuojant, apšilimas (pėdų vonios, šildomos pagalvėlės) taip pat draudžiamas. Jei uždegiminis procesas tęsiasi kulno struktūrose, tada, veikiamas šilumos, jis greitai plinta į sveikus audinius.

Gydymo metodai

Kulno skausmas vaikščiojant negali būti pašalintas neišgydžius patologijos, kuri jį išprovokavo. Gydytojai pradeda gydyti autoimunines, infekcines, reaktyviąsias, degeneracines-distrofines ligas iš karto - iškart po diagnozės nustatymo. Integruotas požiūris praktikuojamas naudojant vietinius ir sisteminius vaistus, kineziterapijos ir masažo procedūras, mankštos terapiją.

Esant ūmiam skausmui, trukdančiam judėti, pacientams parodytas taupus režimas. Būtina neįtraukti bet kokios pėdos apkrovos. Tam paskiriama dėvėti ortopedinius prietaisus - pusiau standžias ortozes ar elastinius tvarsčius. Judėti po kambarį galite tik su cukranendrėmis ar ramentais.

Kineziterapija

Fizioterapinės priemonės yra naudojamos kaip savarankiški gydymo metodai, tačiau jos dažniau derinamos su vaisto kurso vartojimu ir mankštos terapija. Elektroforezė arba ultrafonoforezė su gliukokortikosteroidais, NVNU, anestetikais padeda sustabdyti ūmų skausmą, paprastai susijusį su uždegimu. Reabilitacijos laikotarpiu šios procedūros atliekamos su chondroprotektoriais, B grupės vitaminais. Norėdami pašalinti kulno skausmą, gydytojas gali skirti keletą šių fizioterapinių priemonių seansų:

Nutraukus uždegimą, praktikuojama ozokeritu ar parafinu. Taikoma akupunktūra, balneoterapija purvu ir mineraliniais vandenimis, hirudoterapija (gydymas medicininėmis dėlėmis).

Vaistų terapija

Autoimuninių patologijų, kurios kliniškai pasireiškia kulno skausmu, gydymui naudojami pagrindiniai vaistai, imunosupresantai, koreguojantys imuninės sistemos veiklą, pavyzdžiui, metotreksatas. Esant infekciniams kalcanealinių struktūrų pažeidimams, atliekamas antibiotikų gydymas cefalosporinais (cefotaksimu, ceftriaksonu), makrolidais (azitromicinu, klaritromicinu), pusiau sintetiniais penicilinais (Amoxiclav, Augmentin). Terapijoje skausmą malšinantys vaistai taip pat naudojami tiesiogiai skausmui pašalinti:

  • NVNU su veikliosiomis medžiagomis nimesulidu, ibuprofenu, ketoprofenu, diklofenaku, meloksikamu, lornoksikamu, ketorolaku;
  • gliukokortikosteroidai, skirti medicininėms blokadoms - Triamcinolonas, Phlosteronas, Diprospanas, Deksametazonas, Metilprednizolonas;
  • raumenis atpalaiduojantys raumenų mėšlungiai - Sirdalud, Midokalm, Baklosan.

Nutraukus ūminį uždegimą, tepalai ir geliai, turintys šildantį, lokaliai dirginantį ir atitraukiantį poveikį, padeda susidoroti su kulno skausmais. Tai yra „Kapsikam“, „Finalgon“, „Viprosal“, „Apizartron“, „Nayatoks“.

Chirurginė intervencija

Kadangi konservatyvi terapija, įskaitant mediciniškai neskausmingą skausmą, yra neveiksminga, nurodoma chirurginė intervencija. Operacijos atliekamos sunkiai sunaikinant kremzlės audinį ir smarkiai deformuotos kaulų struktūros. Atliekama artrodezė, kurios metu sąnarys dirbtinai pritvirtinamas optimalioje padėtyje, o po to pamažu osifikuojamas. Tačiau norint išlaikyti visą judesių spektrą, dažniau naudojami endoprotezavimo metodai - sąnario keitimas implantu..

Priklausomai nuo diagnozuotos patologijos tipo, operacija gali būti atliekama įvairiais būdais, pavyzdžiui, pašalinant dalį kaulo, sekvestraciją ar kalcanealinę spurą. Aptikus piktybinį ar gerybinį naviką, nurodoma chirurginė intervencija.

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Po pagrindinės terapijos gydytojams leidžiama naudoti liaudies vaistus. Patartina juos naudoti darnios lėtinių ligų remisijos stadijoje arba reabilitacijos laikotarpiu po infekcijų. Lėšų, pagamintų pagal tradicinės medicinos receptus, sudėtį sudaro įvairūs ingredientai, daugiausia augalinės ir gyvūninės kilmės. Kai kurie iš jų geriausiu atveju neturi terapinio efektyvumo, blogiausiu atveju - nesaugūs. Todėl prieš pradedant gydymą būtina pasitarti su gydytoju.

Liaudies gynimo priemonės kulno skausmui pašalintiVirimo ypatybės
Anestezijos tepalasSkiedinyje iki vientisos masės sumalkite 30 g lanolino ir šaukštelį raudonųjų karštųjų pipirų tinktūros. Įlašinkite kelis lašus kadagių ir rozmarinų eterinių aliejų, mažomis dalimis įpilkite 100 g medicininio vazelino. Įtrinkite kulnais dėl skausmo
SuspaustiSumalkite šviežius didelius krienų lapus, sutepkite medumi, pritvirtinkite prie kulno. Užfiksuokite plastikine plėvele ir marlės tvarsčiu, palaikykite maždaug valandą
Žolių arbataĮ termosą supilkite šaukštelį elempano, ramunėlių, medetkų, jonažolės, čiobrelių ir užpilkite 2 puodeliais verdančio vandens. Palikite valandai, atvėsinkite, nukoškite, gerkite po 100 ml 3 kartus per dieną po valgio

Galimos komplikacijos

Kiekviena uždegiminė ar degeneracinė-distrofinė patologija turi savo galimų komplikacijų sąrašą. Nesant medicininės intervencijos, kulno skausmas tik sustiprėja. Norėdami sumažinti jų sunkumą, žmogus pradeda lieknėti, apkraunant simetriškus sąnarius. Ir tai dažnai lemia jų laipsnišką sunaikinimą, kremzlės ir kaulinio audinio struktūros pasikeitimą.

Jei pacientas nesikreipia į gydytoją, tada prasideda sąnario erdvės suliejimo procesas. Paskutiniame etape įvyksta dalinė ar visiška imobilizacija (ankilozė).

Prevencinės priemonės

Veiksnių, kurie provokuoja minkštųjų, kremzlinių ir kaulinių audinių pažeidimus, pašalinimas iš įprasto gyvenimo būdo padės išvengti skausmo atsiradimo kulne. Tai dėvėti nepatogius batus, vaikščioti slidžiu ar nelygiu paviršiumi ir ilgai būti ant kojų. Gydytojai rekomenduoja, jei reikia, mesti svorį, maiste riebius maisto produktus pakeisti šviežiomis daržovėmis, uogomis ir vaisiais, taip pat mesti rūkyti ir vartoti alkoholį..

Kulnas skauda, ​​jį skauda pulti: priežastys ir gydymas

Žmogaus pėda yra unikalus natūralus mechanizmas, leidžiantis patogiai judėti, suteikia aukštą stabilumą, manevringumą ir greitį, ir visa tai nepaisant mažo dydžio, palyginti su likusia kūno dalimi. Viena iš svarbiausių pėdos dalių yra kulnas, atliekantis nusidėvėjimo funkciją einant ir bėgant. Tai įmanoma dėl ypatingos kalcaneuso struktūros ir storo poodinių riebalų sluoksnio, sudarančio „pagalvę“, ant kurios švelniai pailsime. Tai dažnai lydi nemalonūs pojūčiai, tada iškyla klausimai: ką daryti, jei skauda kulną, skauda lipti ir neįmanoma normaliai vaikščioti?

Suprasti tokios problemos priežastis gali būti sunku, nes skausmas kalkaniniame regione lydi daugybę ligų ir traumų. Tačiau dažniausiai simptomą paaiškina nepatologiniai veiksniai: didelis krūvis kojoms ar nešioti nepatogūs batai. Esant panašiai situacijai, dailiosios lyties atstovės ypač dažnai įsitraukia į gražius aukštakulnius batus. Tačiau po banalaus kojų nuovargio požymių galima paslėpti rimtas ligas, kurias reikia laiku pastebėti ir pradėti gydyti. Todėl kartu supraskime, kodėl kulnai gali skaudėti ryte ar nuolat, einant ar ilsintis, iš apačios, už ar į šonus - žodžiu, aptarsime visas įmanomas problemos priežastis ir apsvarstysime gydymo galimybes namuose..

Žmogaus kulno struktūrinės savybės

Pėdos skeletas yra suformuotas iš dvidešimt šešių kaulų, ir tai tikrai stebina, atsižvelgiant į kuklius matmenis. Kalcaneusas yra didžiausias šiame dizaine, jis turi kempinę struktūrą ir pailgą, išlygintą kūną šonuose. Priekyje jis sujungtas su kuboidiniu kaulu, viršuje - su talu, o už jo yra atbrailos - kalcanalinis gumbas, prie kurio pritvirtinta galingiausia Achilo sausgyslė žmogaus kūne. Apatiniame kulno srityje yra 1–1,5 cm storio ląstelinis riebalų sluoksnis. Jame slypi visas kraujagyslių ir nervų tinklas, galintis tapti uždegimas, ir tai yra viena iš įprastų priežasčių, kodėl skauda kulną ir skauda žingsnį..

Užpakalinis ir šoninis kalcaneuso paviršiai praktiškai nėra apsaugoti - oda yra plona, ​​joje mažai riebalinio audinio, yra daugybė indų ir nervų galūnių. Todėl sumušimai ir subluksikacijos, įvykę šioje srityje bent kartą, beveik kiekvienam žmogui, sukelia apčiuopiamą kančią ir ilgai nepraeina, jau nekalbant apie visiškas dislokacijas, lūžius, patempimus ir ašaras..

Taigi, kas gali pakenkti kulnui? Čia pateikiamos pagrindinės galimybės:

Pats kalkenas yra skausmo šaltinis reaktyviajam artritui, osteomielitui, tuberkuliozei, apofizitui ar tuberkuliozės osteochondropatijai atsirasti, be to, gali atsirasti įtrūkimas ar net lūžis;

Aplinkiniai sąnariai - kalcanalinis-kuboidinis, kalcanealinis-rauminis-navikuliarinis - gali uždegti kai kurias įprastas ligas, pavyzdžiui, sergant podagra;

Raiščiai, sausgyslės ir fascijos - šie pėdos skeleto elementai yra vienas iš dažniausiai pasitaikančių situacijos kaltininkų, kai skauda kulną, o jį skauda pulti. Trys dažniausiai pasitaikančios diagnozės yra padų fascitas, kulkšnies šoninių raiščių uždegimas ir Achilo sausgyslės išsiplėtimas;

Sinoviniai maišai, iš kurių yra du. Pirmasis yra didesnis ir juosia apatinę pakaušio dalį, o antrasis yra gana mažas ir yra už kalcanealio gumburo sankirtos su Achilo sausgysle. Sinovinio maišo uždegimas vadinamas „bursitu“, pirmuoju atveju - kulnu, o antruoju - achillobursitu ar kitaip achillodinija;

Nervai ir kraujagyslės apvynioja kalcineusą tankiu tinklu, todėl, jei jums skauda žengti ant kulno, priežastis dažnai slypi tame. Tarp labiausiai paplitusių neurogeninių veiksnių galima išskirti įvairias polineuropatijas ir eritromelalgiją, o kraujagyslių, diabetinę angiopatiją;

Oda ir poodinis riebalinis audinys gali būti įtraukti į uždegiminį procesą, vykstantį gilesnėse perikarpalio srities struktūrose, be to, nedažnas yra išorinis trauminis poveikis - mėlynės, žaizdos, nudegimai..

Kaip pasiūlyti priežastį pagal kulno skausmo pobūdį?

Kas tiksliai gali uždegti ir skaudėti kulnus, mes išsiaiškinome, dabar pereikime nuo lokalizacijos prie diskomforto pobūdžio, nes būtent šis veiksnys geriausiai padeda nustatyti preliminarią diagnozę.

Jei ilgą laiką skauda kulną ir skauda žengti koją be jokios akivaizdžios priežasties, nemėginkite atspėti ligos ir pasveikti internete, neišleiskite pinigų vaistinės vaistininko pasiūlytiems vaistams - kreipkitės pagalbos į gydytoją!

Deginantis skausmas, deginimas kulniukuose ir pėdose

Karščio, dilgčiojimo ar deginimo, nepakeliamo kulno ar visos pėdos skausmo pojūtis beveik neurogeninis. Tai atsitinka su eritromialgija, Mortono metatarsaline neuralgija, tarsalinio kanalo sindromu, taip pat su kai kuriomis polineuropatijomis: diabetine, demielinizuojančia (ypač su Guillain-Barré ir Fabry sindromais)..

Pacientų gerovė smarkiai pablogėja po nakties miego po šilta antklode arba tiesiog karštu oru, kai kraujagyslės ir kapiliarai plečiasi toliau. Stiprus deginimo pojūtis pėdų srityje verčia nuleisti kojas šaltame vandenyje.

Esant eritromialgijai, papildomas diagnostinis požymis yra apatinių galūnių odos paraudimas ar net paraudimas. Mortono neuromai būdingas deginantis pirštų skausmas, kuris paaiškinamas padų nervo sustorėjimu ir dažnai spinduliuojamas kulnu, į kurį skaudžiai žengti. Sergant tarsalinio kanalo sindromu, žmogus papildomai jaučia tirpimą ir dilgčiojimą vidinės kulkšnies srityje, jaudinančią pėdos arką..

Kulno skausmas ryte

Beveik bet kurios uždegiminės ar degeneracinės-distrofinės ligos, pažeidžiančios pėdos ir tarpvietės sritis, skausmas sustiprės ryte, nes nakties poilsio metu pažeistos struktūros turi laiko iš dalies atsigauti, tačiau jų traumos priežastis neišnyksta. Žmogus pradeda fizinį krūvį, vėl pažeidžiami audiniai, atsiranda skausmas. Šis „užburto rato“ efektas yra būdingas padų fascitui, kalcianaliniam spuritui, podagrai, artritui ir artrozei. Antrasis vienijantis simptomas šiai ligų grupei yra tas, kad ramybės metu skausmas būna ne toks stiprus, bet kai tik žmogus bando vaikščioti, kulnai labai skauda ir normalus judėjimas tampa beveik neįmanomas..

Skauda atsistoti ant kulno, skausmas sustiprėja einant

Būtų keista atsižvelgti į šį simptomą diagnozuojant, nes su bet kokia liga ar sužalojimu kulniukai ant jų žengs skausmingiau. Todėl turėtumėte atkreipti dėmesį į papildomus simptomus: bendrą sveikatą, temperatūrą, skausmo buvimą kitose kūno vietose. Reikšmingesnis taškas yra nuolatinis kulnų skausmas, kuris nepraeina net ramybės metu, o tik padidėja einant. Tai atsitinka su reaktyviu artritu, osteomielitu, kaulų tuberkulioze ir kitomis sunkiomis uždegiminėmis patologijomis. Tačiau tokioms ligoms visada būdingi ryškūs simptomai ir, be pėdų, beveik neabejotinai paveikia kitas skeleto dalis. Kita vertus, taip pat atsitinka, kad ramybės būsenoje visiškai nėra nemalonių pojūčių apatinėse galūnes, tačiau atsibosti ant kulno yra skausminga. To paaiškinimas yra labai netikėtas..

Aštrų kulno skausmo šaltinis vaikščiojant gali būti ne kalcanealinė struktūra, o sėdmeninis nervas. Kai jis suimamas, kol žmogus remiasi ant kojos, skausmas „nubunda“ iš viršaus į apačią tiesiai prie kulno, todėl atrodo, kad jame yra priežastis.

Kitas skausmo švitinimo pavyzdys yra tarsalinio tunelio sindromas, kuriam būdingas blauzdikaulio nervo suspaudimas medialiniame kulkšnies kanale. Manifestacija prasideda nuo kulno, pėdos arkos ir vidinio kulkšnies tirpimo, tada jaučiamas dilgčiojimas ir, galiausiai, deginantis skausmas, kuris pakyla ir pasiduoda sėdmeniui..

Skausmas kulnų gale

Dažniausios skausmo priežastys šioje srityje yra trinantys batų nugarėlės arba, dar rimčiau, sumušimai, įtrūkimai ir lūžiai, atsirandantys dėl traumos. Beveik visi bent kartą gyvenime yra kada nors sugebėję taip blogai spardytis, pavyzdžiui, nepasiskaičiuodami atstumo iki kliūties, esančio už jų slenkant. Kartais diagnozuojamas kalcanealinis bursitas ir Achilo sausgyslių tempimas. Tarp palyginti retų diagnozių reikėtų paminėti Haglundo deformaciją - tai kalcanealinė egzostozė (kaulų-kremzlių augimas), lokalizuota būtent užpakalinėje viršutinėje kulno srityje ir sukelianti skausmą vaikštant, taip pat žymiai apsunkina batų pasirinkimą..

Skausmas kulnų šonuose

Skausmo priežastis kulno vidinio paviršiaus srityje dažniausiai yra kulkšnies medialinių raiščių patempimas, gaunamas kišant pėdą į išorę. Ne mažiau įprasta yra priešinga situacija, kai kulnas skauda iš išorinės šoninės pusės. Tai rodo, kad asmuo pasikišo koją į vidų. Be to, atvejis gali būti mėlynė, įtrūkimas ar lūžis - žodžiu, problema beveik visada yra trauminės kilmės, todėl neįmanoma nepastebėti tokio įvykio dėl stipraus skausmo ir dėl to atsirandančio patinimo..

Kaulų lūžis yra vienas iš sunkiausių: jį dažnai lydi fragmentų pasislinkimas, raiščių ir sausgyslių plyšimas, reikia kruopščiai imobilizuoti galūnę ir gydyti 3–4 mėnesius, per kuriuos pacientas neturėtų žengti ant skaudamo kulno..

Ligos, sukeliančios kulno skausmą

Dabar pažvelkime į galimas negalavimų priežastis išsamiau ir išsiaiškinkime, ką daryti, jei skauda kulną ir skauda žengti koją - kaip jį gydyti, kaip atsikratyti skausmo ir užkirsti kelią problemos pasikartojimui..

Čia neliesime periheumatinės zonos traumų, tokių kaip sumušimai, įtrūkimai, lūžiai, išnirimai ir patempimai, nes tokių sužalojimų gavimo momentas negali likti nepastebėtas, o sužeistas asmuo tikrai žinos atsakymą į klausimą, kodėl skauda jo kulną ir skauda žingsnį. pėsčiomis. Jei atsitiks tokia nelaimė, patepkite sausą šaltą odą, imobilizuokite koją ir kuo greičiau kreipkitės į gydytoją..

Artrito kulnai

Tai yra kalcaneuso, jo aplinkinių struktūrų ir audinių uždegiminis pažeidimas. Tai retai pasitaiko atskirai - paprastai kenčia ir kiti sąnariai..

Pagal kalcanealinio artrito etiologiją galima suskirstyti į šias kategorijas:

Reaktyvus - prasideda kaip komplikacija praėjus kelioms savaitėms po infekcijos, dažniausiai kvėpavimo takų, žarnyno ar urogenitalinės;

Reumatoidinis - atsiranda dėl imuninių ląstelių atakos ant paties kūno audinių;

Potrauminis - tai tampa reakcija į sumušimą, išnirimą, patempimą, įtrūkimą ar lūžį;

Podagra - dėl didelio šlapimo rūgšties kiekio kraujyje ir jo druskų (uratų) nusėdimo ant sąnarinių paviršių.

Kiekviena iš kalcanealinio artrito formų pasireiškia skirtingu skausmo intensyvumu, be to, dažnai atsiranda odos patinimas ir paraudimas. Gydymo programa visiškai priklauso nuo ligos pobūdžio ir gali apimti nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, antibiotikų, hormonų, imunomoduliatorių, chondroprotektorių, gijimo ir ląstelių atkūrimo stimuliatorių, kineziterapijos, o sunkiais atvejais - chirurginės intervencijos paskyrimą..

Artrozės kulnas

Liga yra degeneracinis-distrofinis procesas, sukeliantis kremzlės plonėjimą ir kaulų augimo (osteofitų) atsiradimą ant sąnarinių paviršių. Kulnų osteoartritas dažnai derinamas su padų fascitu ir kulno spurtu.

Ligos priežastys:

Nešioti nepatogius aukštakulnius batus;

Didelė apkrova kojoms;

Vitaminų ir mineralų trūkumas;

Kulnų osteoartritas pradeda pasireikšti padidėjusiu kojų nuovargiu, traškėjimu vaikščiojant, po to pamažu sustiprėja diskomfortas, pėdos deformuojasi, kulnas labai skauda, ​​kojos skauda skaudžiai ir paskutinėmis ligos stadijomis judėjimas tampa neįmanomas net su kanite ar ramentais. Svarbu nepradėti kalcinealinės artrozės, kuo greičiau pradėti vartoti chondroprotektorius, daryti masažą, kineziterapiją ir kineziterapiją. Radikalus kulno artrozės gydymas yra artroplastika, tai yra chirurginis osteofitų pašalinimas ir kremzlės augimas.

Padų fascitas

Padų aponeurozė, arba padų fascija, yra pailgas atvartas, pagamintas iš tankaus jungiamojo audinio, kuris iš vienos pusės yra pritvirtintas prie kalcinarinio gumbo ir, kita vertus, prie metatarsalinių kaulų galvų, formuojant ir palaikant pėdos arką. Padidėjus aponeurozės apkrovai, jo mikrotraumai atsiranda kulno srityje, kur stipriausia įtampa, dėl kurios kyla uždegimas, o paskui skauda kulną, skauda lipti ant kojos, dažniau kenčia abi galūnės. Vyresnėms nei 40 metų moterims, įpratusioms nešioti stiletus, taip pat profesionaliems sportininkams ir žmonėms, sergantiems podagra, plokščiomis kojomis, cukriniu diabetu ir turintiems viršsvorį, gresia plantacinis fascitas..

Būdingiausias ligos simptomas yra stiprus kulno skausmas ryte. Taip yra dėl to, kad nakties miego metu aponeuroziniai įtrūkimai iš dalies gyja, tačiau kai tik žmogus atsistoja ant kojų ir pradeda vaikščioti, sužalojimai vėl atsiranda toje pačioje vietoje. Padėtį apsunkina dažna plantarinio fascito komplikacija - kulno spurtas, apie kurį atskirai aptarsime toliau. Jei dar nepasireiškė, gydymas dažniausiai būna konservatyvus - vaistai nuo uždegimo, skausmą malšinantys vaistai, taupomasis režimas, masažas, pėdų vonios ir fizioterapija.

Kulno spurtas

Šis terminas vartojamas kasdieniame gyvenime kaip osteofitas, tai yra kaulų augimas, atsirandantis plantacijos fascijos plokštumoje arba virš jos, prisitvirtinimo prie kalcianalinio gumbo vietoje. Osteofitai susidaro iš kalcio druskų dėl nuolatinio periosteo sudirginimo ir aseptinio uždegimo šioje srityje, kitaip tariant, kalcanealinis gumbas yra tiesioginė plantarinio fascito pasekmė. Augimo ilgis svyruoja nuo 2 iki 12 mm, o kulnas skauda ir skauda žengti koją, nes minkštieji audiniai yra sužeisti.

Skausmingų pojūčių intensyvumas veikiau priklauso ne nuo spurto ilgio, bet nuo jo vietos. Jei netoliese yra nervų galūnių, skausmas bus labai stiprus, tarsi į kulną būtų įmestas nagas, ypač ryte. Iki vakaro negalavimai taip pat gali pasunkėti jau dėl kojų nuovargio ir per dieną susikaupusių mikro pažeidimų. Reikšmingą kulno smaigalį galima aptikti palpavus. Veiksmingiausias ir patikimiausias gydymo metodas yra šoko bangų terapija, procedūros metu osteofitas sunaikinamas ultragarsu ir pašalinamas su kraujo tėkme..

Achilo sausgyslės tendinitas

Tai yra aseptinis uždegimas, paveikiantis arba aplink sausgyslę esantį audinį (peritendinitas), arba pačią Achilo sausgyslę (tendonitas), arba jo prisitvirtinimo prie kalcaneuso vietą (enthesopatija). Visos trys formos gali atsirasti tiek atskirai, tiek kartu, taip pat pereiti į achillodiniją ir sukelti kulno smaigalį. Yra sausgyslių uždegimas dėl nuolatinės kulkšnies perkrovos, o kartais ir po vieno Achilo sausgyslės sužalojimo, pavyzdžiui, senyvo amžiaus žmogui, kuris staiga nusprendė atlikti fizinį lavinimą..

Paprastai liga vystosi palaipsniui. Iš pradžių pacientas jaučia sausgyslės skausmą, šauna į kulną ir trikdo daugiausia ryte. Po apšilimo ar trumpo pasivaikščiojimo diskomfortas išsiskiria. Po kelių savaičių skausmas sustiprėja, nepraeina visą dieną, ypač sunku lipti laiptais ar lipti įkalnėse. Blauzdos raumuo yra įtemptas, kulkšnis pasidaro raudona ir šiek tiek patinsta, jis gali įkaisti. Konservatyvus Achilo sausgyslės sausgyslių uždegimo gydymas - poilsis, įtemptas kojų aprišimas, NVNU, fizioterapija ir masažas. Esant netoleruotam skausmui, injekcijų blokada atliekama naudojant steroidinius hormonus.

Bursito kulnas

Kalcaneuse yra du sinoviniai maišai arba bursa: vienas, labai mažas, yra viršuje, už Achilo sausgyslės tvirtinimo vietos, o antrasis, didesnis, yra apačioje, po kulno užpakalinės dalies oda. Sinoviniai maišeliai yra izoliuotos ertmės su sąnario skysčiu, kurie sumažina trintį ir apsaugo kaulus nuo sužalojimų. Nuolatinis spaudimas ant maišo arba infekcinių patogenų, pavyzdžiui, stafilokokų ar streptokokų, prarijimas sukelia bursito vystymąsi. Pirmuoju atveju liga vadinama „achillobursitu“ arba kitu būdu - „achillodynia“, o antruoju - „kalcaneuso bursitu“..

Liga gali kilti dėl nešiojamų nepatogių batų trintomis, siauromis nugaros dalimis, taip pat tai gali būti traumos ar sisteminės infekcijos (tuberkuliozės, gonorėjos) komplikacijos. Kulno bursitas ir achillodinija yra diagnozės, gerai žinomos profesionaliems sportininkams ir šokėjams. Ligą atpažinti gana paprasta: uždegiminė bursa užpildyta seroziniu, o kartais ir pūlingu eksudatu, dėl kurio jis padidėja apimtimi ir išsiplečia, oda šioje vietoje yra raudona ir karšta, esant slėgiui yra stiprus skausmas, net tik žingsnis ant kulno skauda, ​​jau neminint. bando vaikščioti. Gydymas dažniausiai būna konservatyvus: sergant aseptiniu uždegimu - NVNU ir kortikosteroidais, infekciniais - antibiotikais, sunkiu atveju - sinovinio maišelio punkcija pūliams išpumpuoti. Bet kokiu atveju parodomas poilsis, ortopediniai batai ir fizioterapija..

Calcaneus

Shipitsa, arba padų karpa, yra gerybinė masė, kurią sukelia žmogaus papilomos virusas. Dažniausiai tokie defektai atsiranda būtent ant kulnų, rečiau viršutinėje pėdos dalyje arba ant didžiojo kojos piršto. Paprastai karpa yra viena, bet kartais netoliese yra du ar trys gabalėliai. Spalva yra gelsvai pilka su balkšvu žydėjimu ant galvos, liežuvis beveik neišsikiša virš odos paviršiaus, tačiau turi galingą šaknį, giliai einančią į minkštuosius audinius. Senos karpos atrodo juodos - tai yra užsikimšusių indų burnos, žiūrinčios į išorę. Pati padų karpos struktūra yra gana tanki, o tai paaiškina diskomfortą vaikštant.

Jei skauda kulną, skauda žingsniuoti ir jaučiamas svetimkūnis, atidžiai apžiūrėkite koją - net mažas liežuvis gali sukelti kančią. Galite atsikratyti jo konservatyviai, naudodamiesi vietiniais preparatais (Solcoderm, Superchistotel, Ferezol, Kollomak, Salipod pleistru), ir jei tokios priemonės nebepadės, turėsite pasikonsultuoti su chirurgu, kad pašalintumėte neoplazmą..

Haglundo metmenys

Patologija kitaip vadinama Haglundo sindromu ir susideda iš kaulai-kremzlinio augimo formavimo kaip raganosio rago formos viršutiniame pakaušio srityje, tai yra, Achilo sausgyslės tvirtinimo taške. Šis ragas dažnai apaugęs smaigaliais, papildomai sužeidžiant minkštuosius audinius. Ligos išsivystymo priežastis gali būti plokščios pėdos, klubinės pėdos, hallux valgus, per aukšta pėdos arka, dėvėti batai su aptemptomis nugaromis, antsvoris, endokrininės sistemos sutrikimai ir tiesiog paveldimas veiksnys. Išorinės ligos apraiškos yra labai iškalbingos: ant kulnų užpakalinės dalies formuojasi gumbai, dažniausiai sunkiai liečiami ir parausta, ant jų esanti oda kartais nublunka, varnalėšos šiose vietose nėra neįprastos..

Haglundo deformacija labai dažnai derinama su achillobursitu, apie kurį jau kalbėjome aukščiau. Simptomai yra ryškūs: skauda kulną nugaroje, skauda žengti ant pėdos, sunku lipti laiptais, kūgis trukdo normaliai dėvėti batus. Paprastai patologija pažeidžia abi apatines galūnes, tačiau gali išsivystyti atskirai. Konservatyvus Haglundo deformacijos gydymas susideda iš uždegimo pašalinimo, ortopedinių vidpadžių parinkimo, kineziterapijos pratimų ir kineziterapijos. Jei tokių pastangų nepakanka visapusiškam pasveikimui, turite kreiptis į operaciją: osteofitas pašalinamas svyruojančiu pjūklu.

Kaukolinio gumbų osteochondropatija

Įvairūs šaltiniai nurodo šią ligą skirtingais pavadinimais: Shinz arba Haglund-Shinz liga (nepainioti su ankstesne Haglundo deformacija, aprašyme tą patį gydytoją turėjo ranka), apofizitas arba kankorėžinės liaukos epifizitas, kalcianalinio gumbų osteochondropatija, „Šiaurės liga“. Be to, ši liga yra vaikystėje ir dažniausiai pasitaiko 10–14 metų mergaitėms, rečiau - 12–16 metų berniukams, nors yra atvejų, kai šio tipo AKR pasireiškia aštuonerių metų vaikams.

Patogenezės esmė yra tokia:

Žmogaus kalcineusui po gimimo atstovaujama kremzlė. Tam, kad vaikas galėtų pradėti vaikščioti, jo kulniukai turi būti osifikuoti. Šis procesas prasideda nuo vadinamųjų „osifikacijos taškų“, iš kurių yra du: vienas suaktyvinamas 5-6 gyvenimo mėnesius, o antrasis - 7–8 metus. Visą tą laiką tarp jų lieka kremzlinio audinio sluoksnis, kuris išnyksta tik sulaukus 16-18 metų;

Veikiant visiškai nenustatytiems veiksniams (paveldimumas, saulės, vitaminų ir mineralų trūkumas, organizmo hormoniniai pokyčiai, kraujotakos problemos, per ankstyvas ir intensyvus sportas), kalkaninio gumbų paviršiuje atsiranda aseptinės nekrozės pjūvis;

Ši sritis griūva į vidų, įvyksta įdubęs lūžis, kaulas padalijamas į fragmentus, nekrozinis audinys pamažu tirpsta, o jų vietoje susidaro naujas sveikas kaulas.

Taigi, ligos baigtis yra palanki, tačiau ūmios stadijos kalcanealinis apofizitas ar epifizitas sukelia vaikui rimtų kančių: skauda kulną, skauda žengti ant jo vos kelias minutes po atsikėlimo, o naktį ir ramybėje paprastai nėra nemalonių pojūčių..

Kankorėžinė liauka yra suapvalinta išplėstinė kaulo dalis, o hipofizė yra procesas, kuris atsirado šalia kankorėžinės liaukos iš nepriklausomos osifikacijos šerdies ir skirtas pritvirtinti raumenis ir raiščius..

Be to, sergant Haglundo-Sinzo liga, kulnas išsipučia, jaučiamas palpavimas, padidėja jautrumas aplink esančiai odai, kartais pastebima lengva kojų raumenų atrofija, pėdos pailgėjimas ir sulenkimas sukelia sunkumų, vaikas pradeda vaikščioti „ant galiuko“. Konservatyvus gydymas - poilsis, jei reikia, kojos imobilizavimas kojine, ortopedinių batų ar specialių vidpadžių nešiojimas, kineziterapija, vitaminų terapija, jei kulnas labai skauda - NVNU vartojimas..

Tarklinio tunelio sindromas

Alternatyvūs šios patologijos pavadinimai: tarsalinio (tarpląsčio, medialinio kulkšnies) kanalo sindromas, blauzdikaulio neuropatija. Tarsalinis tunelis eina tarp vidinio kulkšnies ir lenkiamojo sausgyslės laikiklio. Užpakalinis blauzdikaulio nervas per šį tunelį eina iš viršaus į apačią, šakojasi ir inervuoja visą pėdą. Kai nervas suspaudžiamas (suspaudžiamas), žmogus jaučia būdingus simptomus: tirpimą, deginimą ar dilgčiojimą „adatomis“ vidinės kulkšnies ir pėdos arkos srityje, tada yra šaudymo ar „elektros šoko“ skausmai, kurie užfiksuoja kulną, blauzdos raumenį ir spinduliuoja sėdmenis. Pirštai susilpnėja, pėda reaguoja į skausmą, kai lenkiama ir lenkiama.

Sergant tarsalinio tunelio sindromu, skauda kulną ir skauda žengti jį po ilgo buvimo ant kojų, o ramybės ir po nakties poilsio metu diskomfortas, kaip taisyklė, nesivargina. Šis sindromas nėra savarankiška liga, bet kitų patologijų, galinčių sukelti blauzdikaulio nervo suspaudimą, pasekmė. Mes kalbame apie venų varikozę, tendinitą, artritą, diabetą, plokščias pėdas, pėdos deformaciją hallux valgus, traumą ar neoplazmą. Dėl bet kurios iš šių priežasčių užpakalinis blauzdikaulio nervas gali būti įspaustas į tarsalinį kanalą. Dėvėti griežtus batus aukštakulniais ir nepagrįstai didelį fizinį krūvį ant kojų taip pat lemia šios neuropatijos išsivystymas. Tarsalinio tunelio sindromo gydymo taktika priklauso nuo patologinio proceso priežasčių ir sunkumo. Paprastai užtenka priešuždegiminio gydymo ir laikinos odeozę sukeliančios skaudančios kojos imobilizacijos.

Haliux valgus

Tokia deformacija dažniausiai vystosi vaikystėje ir jai būdingas X formos kulkšnies išlinkimas, padų išlyginimas ir vaikščiojimas su atrama kulnų vidinėje pusėje. Jei sudėsite sergančio vaiko kojas, atstumas tarp kulnų bus 4-5 cm, o kartais ir daugiau. Patologijos priežastis yra arba vaisiaus intrauterinės raidos pažeidimas, arba įgimta jungiamojo audinio displazija, medžiagų apykaitos ir endokrininės sistemos sutrikimai (rahitas, skydliaukės ar pagumburio disfunkcija). Nešioti nepatogią, netinkamą avalynę, taip pat stuburo ir stuburo išlinkimus atsiranda hallux valgus deformacija. Liga visada yra kartu su plokščiomis kojomis ir gali pasireikšti suaugusiam asmeniui, pavyzdžiui, po traumos, encefalito ar poliomielito dėl staigaus svorio padidėjimo ar cukrinio diabeto..

Dėl paciento pėdos šviesios deformacijos trikdo lėtiniai kulno ir pėdos skausmai, nemalonūs pojūčiai žymiai sustiprėja po ilgo pasivaikščiojimo ar stovėjimo ant kojų. Vaikystėje galite pabandyti susitaikyti su konservatyvia terapija: dėvėti ortopedinius batus, masažuoti ir kineziterapiją. Sunkiais atvejais, kai tai nepadeda (pvz., Esant įgimtam Achilo sausgyslės sutrumpėjimui ar vertikaliai liežuvio padėčiai), nurodoma chirurginė intervencija. Bet kuriuo atveju suaugusieji, turintys pėdos deformaciją, turi pasikliauti tik operacija.

Eritromialgija

Patologija iš pradžių buvo vadinama potraumine hiperestezija, vėliau Mitchell liga ir galiausiai eritromialgija - šį terminą įvedė pats chirurgas, kuris apibūdino šią ligą. Eritromialgija priklauso angiotrofonurozės grupei, tai yra kraujagyslių inervacijos sutrikimams. Tai daugiausia liečia pėdas, bet gali pakenkti rankoms. Liga yra labai reta, labiausiai paplitusi tarp vidutinio amžiaus žmonių (30–40 metų), beveik niekada nepasireiškia vaikams. Pirminė eritromelalgijos forma laikoma savarankiška liga, kurios etiologija nėra aiški, o antrinė gali būti išsėtinės sklerozės, neurosifilio, policitemijos, hipotirozės, diabeto, podagros, lėtinio alkoholizmo padarinys..

Patogenezės esmė yra vietinis mažų ir vidutinių periferinių kraujagyslių išsiplėtimas ir arterinės kraujotakos padidėjimas dėl kraujagyslių sienelių nervų reguliavimo sutrikimo. Simptomai yra labai specifiniai: pacientą kankina paroksizmai - deginančio skausmo priepuoliai, kuriuos lydi paraudimas ir patinimas. Paprastai skausmas prasideda nuo didžiojo kojos piršto ar kulno, tada greitai pagauna pėdą ir tęsiasi iki kelio sąnario. Eritromialgija beveik visada paveikia abi galūnes, tačiau priepuolis prasideda tik nuo vienos. Tai gali trukti nuo kelių minučių iki 2–3 valandų. Perkaitimas, ilgai kabančios kojos, dėvimi aptempti batai gali išprovokuoti paroksizmo pradžią. Liga tęsiasi nuolat ir ją sunku gydyti. Naudojamas vazokonstriktorius, antihistamininiai vaistai ir skausmą malšinantys vaistai, taip pat kineziterapija, purvo terapija, akupunktūra. Eritromialgijos priepuolį galite palengvinti peršalę ir pakeldami kojas vertikalioje padėtyje.

Mortono neuroma

Mortono neuroma arba neurinoma, tai taip pat yra Mortono metatarsalinė neuralgija - tai patologinis padų nervo sustorėjimas, paprastai tarpus tarp vienos pėdos trečiojo ir ketvirtojo pirštų, tačiau yra ir išimčių. Mortono neuroma nėra navikas tiesiogine šio žodžio prasme, šis ligos pavadinimas atsirado istoriškai. Teisingiau tai vadinti tiesiog metatarsalgija, ty skausmingu pėdų sindromu. Didelė neurinoma yra palpuojama, maža - reaguoja tik esant stipriam skausmui.

Pagrindinė Mortono neuromos atsiradimo priežastis yra aptemptų batų, kurie išspaudžia viršutinę pėdos dalį horizontalia kryptimi, dėvėjimas. Žinoma, liga labiausiai paplitusi tarp jaunų moterų. Papildomi rizikos veiksniai yra nutukimas, sekinantis fizinis aktyvumas, gretutinės ortopedinės ligos. Pirmaisiais etapais Morton metatarsal neuralgija pasireiškia kaip pirštų tirpimas, skausmas, kai jie juda, ir spaudimas pėdai, svetimkūnio jutimas viduje. Tuomet simptomai sustiprėja, skauda visą pėdą ir kulną, neįmanoma žengti ant pėdos. Dėl konservatyvios terapijos neveiksmingumo turite kreiptis į operaciją - iškirpti skersinį raištį, suspausti neuromą, arba pašalinti pats.

Podagra

Tai yra metabolinė patologija, susidedanti iš lėtinės hiperurikemijos (esant padidėjusiam šlapimo rūgšties kiekiui), dėl kurios jos druskos, uratai, ant sąnarių, sudaro podagraus mazgus - tofusą. Pėdos yra mėgstama tofuso lokalizacija, todėl, jei skauda kulną, skauda atsistoti ant kojų, ypač rytais, galime manyti, kad tai yra podagra. Norint diagnozuoti ligą, būtina praeiti biocheminį kraujo tyrimą. Patologijos vystymosi priežastys yra įvairios: paveldimas veiksnys, padidėjęs purino junginių vartojimas su maistu, inkstų nepakankamumas, padidėjusi šlapimo rūgšties sintezė ir pan. Dažniau vyresnio amžiaus vyrai kenčia nuo podagros, ypač tie, kurie piktnaudžiauja alkoholiu..

Vaizdo įrašas: 10 ekspertų patarimų, kaip kovoti su podagros priepuoliais:

Podagros artritas pasireiškia baisiais skausmais kulnais ir pėdomis ryte, iškart po atsibudimo, nes naktį organizme kaupiasi daug šlapimo rūgšties druskų, o sąnariams pavyksta augti su naujais mikroskopiniais osteofitais. Gydymas skirtas sumažinti uždegimą ir normalizuoti sutrikusius medžiagų apykaitos procesus. Vartojami allopurinolis, kolchicinas, febuksostatas, probenecidas, taip pat vaistai iš NVNU grupės (Diklofenakas, Ibuprofenas, Naproksenas, Ketorolakas). Ūmus podagros priepuolis, kaip taisyklė, pašalinamas ligoninėje, labai sunku su tuo susidoroti namuose.

Kalcaneuso osteoporozė

Tai taip pat yra metabolinė liga, atsirandanti dėl kalcio trūkumo. Viena vertus, bet kuriam asmeniui kaulų stiprumas blogėja su amžiumi, kita vertus, problema gali būti vitamino D trūkumas, be kurio organizmas blogai pasisavina kalcį. Padėtis labai pablogėja menopauzės metu moterims, nes sumažėjęs estrogeno kiekis kraujyje pagreitina kalcio išplovimą iš kaulų, todėl padidėja jų trapumas ir lūžių rizika. Todėl osteoporozė dažnai ir ne be priežasties vadinama vyresnių moterų liga.

Vaizdo įrašas: Dr. Evdokimenko “osteoporozė - osteoporozės gydymas, jos simptomai ir diagnozė. Būtinas ar gerti kalcio?"

Kulno kaulai yra tokie pat jautrūs osteoporozei kaip ir kitos skeleto dalys, tuo tarpu kulniukai visą gyvenimą turi didžiulį krūvį ant kulnų, todėl jie gali būti vieni pirmųjų, kurie pradeda skaudėti ir griūti. Ankstyvose osteoporozės stadijose skausmingų simptomų beveik nėra, kartais būna nusiskundimų, kad kojos greitai pavargsta, vakare skauda lipti ant kulnų, o ryte atsiranda blauzdos raumenų mėšlungis. Vėlyvosios ligos stadijos yra pavojingos su kaulų lūžiais, todėl, jei diagnozuota osteoporozė, turite persvarstyti savo mitybą ir pradėti vartoti gydytojo paskirtus vitaminų ir mineralų papildus, kad sulėtėtų ligos progresavimas..

Calcaneus tuberkuliozė

Ši ligos forma yra labai reta, nes 90% atvejų tuberkuliozės bakterijas pasirenka žmogaus plaučiai, o tarp kaulų formų pirmauja didelės skeleto dalys: stuburas, dubens ir keliai. Bet kartais liga vis tiek pažeidžia kulkšnis ir kalcineusą. Šis procesas yra lydimas negydomųjų fistulių susidarymo, o laikui bėgant pėdoms atliekama ankilozė, tai yra pažeistų sąnarinių paviršių suliejimas ir visiškas mobilumo praradimas..

Vaizdo įrašas: ką reikia žinoti apie sąnarių ir stuburo kaulų tuberkuliozę?

Diagnozuoti tokią sunkią ligą, kaip taisyklė, nėra sunku. Gydymas yra ilgas, jis trunka nuo šešių mėnesių iki kelerių metų, tai priklauso nuo patogenezės sunkumo ir stadijos. Taikomi daugiapakopiai gydymo būdai, apimantys keletą galingų antibakterinių vaistų. Po pasveikimo atliekamas reabilitacijos kursas, nurodomas SPA gydymas, masažas, kineziterapija.

Kalcaneuso osteomielitas

Itin pavojinga liga, pasireiškianti pūlingu-nekrotiniu procesu kauluose ir aplinkiniuose minkštuosiuose audiniuose, kurį sukelia infekcija piogeninėmis bakterijomis. Tokie patogenai gali patekti į perihealinę sritį per sisteminę kraujotaką iš kitų židinių arba tiesiai per žaizdą ant kojos. Uždegimas prasideda nuo patinimų, paraudimų ir skausmo kulno srityje, skauda žingsniuoti ant kojos, tada odos paviršiuje susidaro opa, per kurią išsiskiria pūlingos išskyros. Kūno temperatūra pakyla, smarkiai pablogėja bendra sveikata.

Ūmus kulno osteomielitas gali sukelti gangreną ir galūnės amputaciją, jau nekalbant apie apsinuodijimą krauju ir galimą mirtiną rezultatą. Pasireiškus pirmiesiems pūlingo absceso požymiams, būtina skubiai kreiptis į chirurginę ligoninę. Atliekama antibiotikų injekcija, o prireikus uždegimo židinys atidaromas ir nuplaunamas. Po sveikimo galūnėje gali išsivystyti komplikacijos: raumenų susitraukimai, sukeliantys lėtinį skausmą ir neleidžiantys vaikščioti.

Diabetinė angiopatija

Šis terminas reiškia patologinius kraujagyslių sienelių pokyčius, kuriuos sukelia nuolatinis cukraus perteklius kraujyje. Gliukozės apykaitos produktai, taip pat vanduo, kaupiasi kraujagyslių ir kapiliarų endotelyje (vidiniame apvalkale), o tai lemia edemą, padidėjusį pralaidumą, plyšimą, aneurizmų (plėtinių) susidarymą, kraujo krešulių susidarymą ir aterosklerozės sritis. Be to, žmogus kenčia nuo padidėjusio kraujospūdžio..

Vaizdo įrašas: kas yra diabetinė angiopatija ir kodėl ji pavojinga diabetu sergančiam??

Apie 10% pacientų, sergančių nuo insulino priklausoma cukrinio diabeto forma, po 45 metų pasireiškia apatinių galūnių diabetinė angiopatija arba, paprasčiausiai, „diabetinė pėda“. Šis sindromas pasireiškia kojų vėsumu ir pleiskanojimu, odos plonėjimu ir plaukų slinkimu ant jų, sulėtintu nagų augimu, susilpnėjusiu jautrumu, o vėlesniais etapais - gilių negydančių opų atsiradimu ir gangrenos išsivystymu. Jei sergate cukriniu diabetu, turite atidžiai stebėti kojų būklę ir laiku pasitarti su gydytoju, kad pataisytumėte terapinį režimą.

Įtrūkę kulniukai

Šiandien baigėme savo kalbą apie galimas kulno skausmo priežastis aptardami plačiai paplitusią problemą - odos įtrūkimus. Jie gali atsirasti dėl dėvėtų nepatogių ir nekokybiškų batų, kuriais kojos nekvėpuoja, taip pat dėl ​​grybelinės infekcijos, dermatito, aukščiau minėto cukrinio diabeto ar banalaus vitaminų ir mineralų (pirmiausia geležies) trūkumo organizme. Su anemija, kulno įtrūkimai yra labai dažnas reiškinys..

Jūs tikrai galite atsikratyti įtrūkimų tik pašalinę jų atsiradimo priežastį. Rekomenduojama paaukoti kraujo bendrai ir biocheminei analizei, kad gydytojas galėtų nustatyti terapinę taktiką. Tai gali būti dietos korekcija, vitaminų ir mineralų kompleksų vartojimas, vaistai kraujotakai pagerinti, priešgrybeliniai, antihistamininiai ir priešuždegiminiai vaistai. Vietiniam vartojimui gerai tinka gydomieji tepalai: Solcoseryl, Radevit, Boro Plus, Actovegin, Zazhivin gelis ir kiti. Taip pat čia rekomenduojame susimokėti už gana veiksmingą namų receptą.

Neigiami veiksniai, provokuojantys kulno skausmą

Tęsiame pokalbį apie dažniausiai pasitaikančius neigiamus veiksnius, kurie nėra siejami su liga ar sužalojimais ir yra visiškai pašalinti mūsų pačių pastangomis. Visų pirma, kalbama apie teisingą batų pasirinkimą ir tinkamo fizinio aktyvumo režimo nustatymą.

Šioje kategorijoje yra penkios pagrindinės kulno skausmo priežastys:

Stora, trinanti ir tiesiog nepatogi avalynė, kurioje kojos greitai pavargsta;

Papildomi svarai, kurie padidina pėdų apkrovą;

Greitas svorio metimas, prie kurio kūnas neturi laiko prisitaikyti;

Ilgas vaikščiojimas ir (arba) stovėjimas ant kojų dienos metu;

Alinantis sportas.

Dėvėti nepatogius batus

Siekdamos mados ir grožio, moterys dažnai įtraukia patogumą į foną, mūvėdamos kojas aukštakulniais ir stiletais. Tuo tarpu ekspertai mano, kad aukščiau nei 7 centimetrų aukščio kulniukai yra kenksmingi sveikatai, o storos platformos yra visiškai pavojingos - labai lengva užrišti ant jų koją ir patempti ar net sulaužyti raiščius. Kaip bebūtų keista, batai ant visiškai plokščio plono pado, pavyzdžiui, dabar populiarūs baleto batai, taip pat netinka reguliariai dėvėti, nes neatsižvelgiama į pėdos arkos anatominius ypatumus..

Tai taikoma bet kokio amžiaus ir lyties žmonėms - jei turite pėdų plokščiąsias dalis, „hallux valgus“ ar kokią nors kitą pėdų struktūrinę patologiją, turite naudoti ortopedinius batus ar tinkamus vidpadžius.

Šiuolaikinė sveikatos pramonė siūlo platų batų aksesuarų asortimentą, kuris palengvina raumenų ir kaulų sistemos ligomis sergančių žmonių buvimą ant kojų. Bet net ir sveikam žmogui, kurio kulnai skauda ir nuo nuovargio skauda kojas, bus naudingi specialūs vidpadžiai ar individualiai parinkti batai su medicininiu ženklu „+“, kuriais galėsite patogiai praleisti savo darbo dieną.

Tikrai patogūs batai turėtų atitikti visus šiuos reikalavimus:

Turėkite tinkamą pagalvėlę ir visiškai prigludkite prie kojų, nesudarydami tuštumų ir neužspausdami išsikišusių dalių, pavyzdžiui, aukštai iškilus ar kaulams ant pirštų;

Nespauskite kojos, blokuodamos normalią kraujotaką ir išprovokuodamos patinimą, bet taip pat nenusiminkite - tai paskatins odą įtrinti;

Norėdami, kad batai būtų pagaminti iš aukštos kokybės, kvėpuojančių medžiagų, bent jau vidinis batų paviršius turi būti apipjaustytas autentiška oda, zomšos ar medvilnės audiniais;

Jei tai yra aukštakulniai bateliai, didelę reikšmę turi arkos atramos patikimumas.

Tuo atveju, kai dėl neseniai įsigytų nepatogių batų skauda kulną ir skauda žengti koją, turėtumėte atsisakyti tokio naujo dalyko, o jei labai gaila dalintis su gražiais batais, bent jau turite įsigyti dėvėjimo įrankį purškalo pavidalu - galite jį rasti. bet kuriame batų salone.

Antsvoris

Dabar beveik kas antras žmogus skundžiasi dėl papildomų kilogramų ir, jei kūno svoris viršija amžiaus ir lyties normas 20% ar daugiau, kojų sveikatos problemų išvengti negalima. Žmonėms, sergantiems sunkiu nutukimu, kulkšnies sąnarys kenčia tiek, kad prireikia operacijos ar visiško nejudrumo. Bet ši situacija, akivaizdu, nepriklauso kulno skausmo fiziologinių priežasčių kategorijai - čia mes kalbame apie patologiją.

Kalbant apie nedidelį svorio perteklių, taip pat būtina kuo greičiau jo atsikratyti, ypač jei esate vyresni nei 45 metų, nes problema tik sustiprės. Jei dabar, nepaisant patogių batų, grįžtate iš darbo visiškai išsekęs, skauda kulnus ir skauda kojas, verta galvoti apie svorio praradimą, nes atsikračius papildomų kilogramų ne tik skauda pėdas, bet ir didelė rizika susirgti endokrininėmis, širdies ir kraujagyslių, onkologinėmis ir kitomis sunkiomis patologijomis, sutrumpinančiomis antsvorio turinčių žmonių gyvenimą.

Aštrus svorio metimas

Aptardami kulno struktūrą, mes jau minėjome, kad yra ląstelinių riebalų „pagalvė“, esanti po kalkinio gumbo ir veikianti kaip natūrali smūgių sulaikymo sistema. Taigi, kai žmogus per greitai išsiskiria dėl įspūdingo kūno svorio pertekliaus, jo kulnai taip pat netenka svorio, kartais net raukšlėjasi, o po plonu odos sluoksniu pradeda būti jaučiamas kaulas..

Jei pastebėjote, kad jums pasidarė skausminga lipti ant kulnų iškart po to, kai netekote perteklinio svorio, neskubėkite nusiminti - labai greitai kūnas prisitaikys prie naujos būsenos ir kulno srityje sukaups reikiamą riebalų kiekį. Tuo tarpu rinkitės patogius batus, darykite pėdų masažą ir dažniau darykite sėdimas pertraukėles.

Visą dieną ant kojų

Lėtinis kulno skausmas dažniausiai pasireiškia žmonėms, kurie dėl savo veiklos yra priversti labai ilgai stovėti ir vaikščioti darbo dienos metu. Šioje „rizikos zonoje“ yra daugybė profesijų: pardavimų padėjėjas, barmenas, padavėjas, viešojo transporto dirigentas ir pan. Kad ir kokia akivaizdi priežastis, kodėl skauda kulnus ir skauda žengti ant tokių žmonių kojų, atrodo neįprastos situacijos.

Dėl nuolatinio apatinių galūnių per didelio krūvio skausmas pirmiausia gali pasireikšti tik viename kulne. Taip pat kartais išsivysto švelnus liūdesys, kuris sustiprėja darbo dienos pabaigoje ir ryte jo beveik nėra. Pastebėję tokius simptomus patys, neskubėkite prisiimti rimtos diagnozės - galbūt tokiu būdu jūsų kūnas siunčia „SOS“ signalą. Klausykite jo, nes neuždirbsite visų pinigų, o sveikata yra neįkainojama.

Sportinės apkrovos

Mes nesigilinsime į profesionalų sportą - akivaizdu, kad jis nusidėvi žmogaus kūnui, dažnai sukelia traumų ir sukelia lėtinį skausmą, ypač kai tai susiję su atletika, ritmine gimnastika, tenisu ar dinaminiais komandiniais žaidimais: futbolu, ledo rituliu, tinkliniu, krepšinis ir pan. Tokie sportininkai turi ne tik skaudamus kulnus, kenčia visa raumenų ir kaulų sistema.

Jei neseniai susidraugavote su fiziniu lavinimu tik dėl malonumo ir palaikydami sveikatą, tai bet kokiu atveju yra gerai. Ir atsiradusį kulno skausmą lengva įveikti: reikia pasirinkti patogius sportinius batelius, prieš treniruotę atsargiai sušilti, grįžti namo pamasažuoti kojų ir išsimaudyti atpalaiduojančioje vonioje. Veiksmingiausius liaudies receptus, palengvinančius kulno skausmą ir kojų nuovargį namuose, galite rasti šio straipsnio pabaigoje..

Kulno skausmo diagnozė

Kai jūs einate pas gydytoją dėl kulno skausmo, jūs būsite apklaustas ir apžiūrėtas bei prireikus papildomai nukreiptas atlikti tyrimus ir diagnostines procedūras. Išsamiau aptarsime, su kokiais testais jums gali tekti susidurti ir kodėl jie reikalingi..

Jei įtariama kokia nors liga, atliekamas bendras kraujo tyrimas - tai pirmas žingsnis nustatant diagnozę. Padidėjęs leukocitų kiekis rodo uždegiminio proceso buvimą organizme, žemas hemoglobino lygis rodo anemiją, trombocitų trūkumas rodo krešėjimo problemas ir pan.

Biocheminis kraujo tyrimas leidžia daug išsamiau ištirti paciento būklę, visų pirma, įtarti cukrinį diabetą dėl didelio cukraus kiekio, podagrą dėl šlapimo rūgšties pertekliaus, reumatoidinį artritą pagal atitinkamą veiksnį arba infekciją, kurią sukelia A grupės hemolizinis streptokokas, esant antistreptolizinui;

Kraujo tyrimas naviko žymekliams yra būtinas, jei yra įtarimas, kad kulno skausmą sukelia vėžinės metastazės. Nors tai retai, tai yra įprasta medicinos praktikoje;

Norint nustatyti patogeno rūšį ir paskirti efektyviausią antibakterinį gydymą, reikalingas pūlingas pūlinys iš absceso su osteomielitu arba punkcija iš sinovinio maišelio su bursitu..

Radiografija yra dažniausiai naudojamas metodas diagnozuoti nepaaiškinamą kulno skausmą. Pvz., Nuotraukoje bus aiškiai matomos spurgos, Haglundo deformacija, įtrūkimai ar plyšiai;

Ultragarsas tinka diagnozuoti artritą, tendinitą, bursitą, Mortono neuromą ar tarsalinio tunelio sindromą, nes ultragarso bangos gerai parodo uždegimo, patinimo ir nervų suspaudimo židinius;

Sinovinio maišo punkcija atliekama sergant achillodinija ir kalcaneuso bursitu, o įtarus kalcaneuso tuberkuliozę, nurodoma jos punkcija;

Magnetinio rezonanso tomografija ir kompiuterinė tomografija yra pačios moderniausios ir labai tikslios diagnostikos procedūros, kurios naudojamos prieštaringai vertinamais atvejais ir tais atvejais, kai neįmanoma nustatyti diagnozės aukščiau nurodytais metodais..

Kulno skausmo gydymas

Terapinė taktika priklausys nuo to, kuri patologija sukėlė skausmą. Aukščiau skyriuje „Kulno skausmo priežastys“ mes, be kita ko, nagrinėjome tikėtiniausių ligų gydymo metodus. Ir čia aptarsime konkrečius vaistus ir procedūras, su kuriomis jūs galite palengvinti kulno skausmą namuose ir netgi visiškai pašalinti nemalonų simptomą, jei jį sukelia fiziologiniai veiksniai, o ne liga.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo:

Esant neefektyviam geriamųjų ar rektalinių skausmą malšinančių vaistų vartojimui, atliekama novokaino blokada - injekcija į sergantį sąnarį, o jei tai yra aseptinis uždegimas, kaip atsitinka su artroze ar tendonitu, leidžiami kortikosteroidų blokavimai, bet ne dažniau kaip kartą per savaitę..

Analgetikų priešuždegiminiai tepalai: