Ankilozinio spondilito gydymas, simptomai moterims ir vyrams, ligos priežastys

  • Traumos

Kai juosmens srityje yra skausmai, paprastai jų priežastis rodo osteochondrozės buvimą. Daugeliu atvejų tai patvirtina tolesni tyrimai. Bet visoms taisyklėms yra išimčių.

Ankilozinio spondilito simptomai arba, kaip dar kitaip vadinama, idiopatinis ankilozinis spondilitas, tai yra, sukeliantis visišką nejudrumą stuburo sąnariuose, yra labai panašūs į osteochondrozės apraiškas (pirmiausia)..

Dauguma žmonių apie šią ligą žino mažai arba nieko negirdėjo. Žemas gyventojų informuotumas ir diagnozės sudėtingumas yra pavėluoto pacientų gydymo medicininei priežiūrai priežastis, taip pat priežastis, dėl kurios žemas ligos aptikimo lygis pasireiškia pasirodžius pirmiesiems simptomams. Tai labai apsunkina gydymą..

Kas yra ankilozinis spondilitas

Tai lėtinė uždegiminė stuburo ir sąnarių liga. Dideliame visų žinomų reumatologinių ligų paplitimo sąraše ankilozinis spondilitas yra viena iš paskutinių vietų. Įvairių šaltinių duomenimis, jo paplitimas siekia nuo 0,1 iki 2% visų pasaulio gyventojų. Apie 40000 žmonių kenčia nuo ankilozinio spondilito Rusijoje.

Pagrindinis pacientų amžius yra 15–40 metų, 8,5% serga 10–15 metų, o tarp žmonių po 50 metų liga prasideda ypač retai. Vyrai su ankiloziniu spondilitu serga 5–9 kartus dažniau, tačiau kai kurie autoriai sako, kad visais atvejais apie 15% moterų.

Kai atsiranda pirmasis skausmas juosmens srityje, pagrindinė diagnozė medicinos įstaigose yra osteochondrozė. Paprastai nuo ligos pradžios iki teisingos diagnozės nustatymo praeina vidutiniškai 4–5 metai. Deja, tai yra labai ilgas laikas, per kurį turi susidaryti dideli negrįžtami skleroziniai pakitimai paveiktose vietose, todėl ankilozinio spondilito gydymas yra labai sunkus..

Ligos vystymosi priežastys ir mechanizmas

Terminas „idiopatinis“ reiškia, kad ankilozinio spondilito išsivystymo mechanizmas ir tikslios priežastys nėra visiškai nustatytos. 96% šia liga sergančių asmenų buvo aptiktas pažeisto paveldėto HLA geno buvimas. Nepažeistas šios sistemos genas kontroliuoja teigiamas ir neigiamas imuninės sistemos reakcijas į tam tikras ligas, imuninio atsako laipsnį ir pan..

Dėl tam tikrų priežasčių (alkoholizmo, narkomanijos ir kt.) Šis genas yra pažeistas ir pats tampa antigenu, tai yra svetimu kūnu elementu. Antigenas, dalyvaujantis ligos vystymosi mechanizme, vadinamas HLA B27. Esant jungiamojo audinio ląstelių paviršiui, jos tampa labai jautrios infekcijos sukėlėjams. HLA B27 perduodamas vaikams iš tėvų ir suteikia polinkį į ankilozinį spondilitą.

Dėl vis dar neaiškių priežasčių, veikiamas kai kurių provokuojančių veiksnių, jis sudaro kompleksus su sveikomis ląstelėmis, kurias imuninė sistema pradeda suvokti kaip pašalines ir nukreipia limfocitus į jas sunaikinti. Dėl to paveiktose kūno vietose atsiranda uždegiminė reakcija..

Išprovokuojantys veiksniai yra šie:
  • Urogenitalinės sistemos uždegiminės ligos
  • Sukėlėjai, sukeliantys uždegiminius procesus žarnyne ir kituose organuose, ypač - Klebsiella, streptokokai
  • Dubens lūžis
  • Įvairūs endokrininės sistemos disfunkcijos
  • Hipotermija

Tai, kad tai nėra vienintelis ligos atsiradimo mechanizmas, patvirtina kai kurie statistiniai duomenys. Pavyzdžiui, HLA B27 antigenas randamas 9% sveikų žmonių, tačiau atidžiai ištyrus, 25% iš jų rodo paslėptą ligos eigą, kuri kliniškai nepasireiškia beveik niekuo. Tuo pačiu metu 10–15% jau sergančių asmenų antigeno nerasta, tačiau jie gali palikuonims perduoti polinkį į ligą..

Taip pat nėra tiesioginių įrodymų apie dalyvavimą infekcinių patogenų ligos pradžios procese, nes antibiotikų vartojimas neturi įtakos jo eigai. Tačiau organizmo gynybos sistemos nepakankamumas įvyksta genetiniu lygmeniu.

Ankilozinio spondilito simptomai

Patologiniai procesai, vykstantys sistemose ir organuose, sergantiems ankiloziniu spondilitu, yra atitinkamų simptomų priežastis.

Pagrindiniai organų ir sistemų patomorfologiniai pokyčiai

Jie pirmiausia atsiranda mažuose stuburo, gaktos sąnariuose, taip pat sąnariuose, jungiančiuose kryžkaulio slankstelius su ilium. Kaulų sąnariniai paviršiai palaipsniui sunaikinami, išsivysto ūminis ir paskui lėtinis sinovijos membranos, gaminančios intraartikuliarinį skystį, uždegiminis procesas, mažėja sąnario kapsulės elastingumas. Vėliau funkciniai audiniai pakeičiami pluoštiniais, auga kremzlės ląstelės, dėl kurių sąnariniai paviršiai susilieja su jų vėlesniu kaulinio audinio daigumu. Osifikacijos procesas paveikia ir sąnarinius raiščius. Taigi yra ankilozė ir sąnario nejudrumas.

Visas stuburas patiria panašius pokyčius, pradedant disko ir sąnarių pažeidimais tarp XII krūtinės slankstelio ir juosmens. Kaulų augimo susidarymas ties slankstelio kūnų kraštais, raiščių osifikacija ir tarpslankstelinių diskų pluoštinis žiedas yra visiško stuburo nejudrumo priežastis, kuri įgauna būdingą „bambuko lazdelės“ formą..

Likusiuose sąnariuose, ypač apatinių galūnių sąnariuose, ankstyvosiose ligos stadijose yra nestabilūs, periodiškai pasikartojantys uždegiminiai sinovijos membranos pokyčiai. Ateityje uždegimas progresuoja ir tampa lėtinis. Normalų jungiamąjį audinį keičia pluoštinis, auga kaulinis audinys, dėl kurio vėliau vystosi galūnių ir krūtinės sąnarių ankilozė..

Papildomi patologiniai ankilozuojančio spondilito pokyčiai yra rainelės ir choroidų uždegimas (25% pacientų), po to susidaro dideli randai ir antrinė glaukoma..

2 - 8% pacientų pasireiškia kamieno viršutinės pusės ir aortos didelių kraujagyslių vidinio apvalkalo atrofija, jų vidurinio apvalkalo jungiamojo audinio uždegimas, po kurio jis pakeičiamas pluoštinėmis skaidulomis ir atsiranda aortos vožtuvo nepakankamumas. Tie patys pokyčiai veikia širdį, dėl to sutrinka laidžioji sistema, kai vystosi skirtingo lygio blokados, pažeidžiamas širdies ritmas, efuzija ar lipnus perikarditas (skysčio išsiskyrimas ir sukibimas tarp širdies maišelio lapų)..

Galima įsitraukti į plaučių viršūnės procesą susidarius kaverninės tuberkuliozės tipo ertmėms, stuburo membranoms, dėl kurių atsiranda neišreikštas arachnoiditas, taip pat kepenims ir inkstams, sergantiems kepenų ar inkstų nepakankamumu..

Klinikinės apraiškos

Liga daugeliu atvejų prasideda nepastebimai, o simptomai būna labai įvairūs. Manoma, kad 75% ligos pradžios lydi skausmas lumbosakraliniame regione, sąnariuose - 20%, akių pažeidimas - 5%. Tačiau šie duomenys skiriasi nuo skirtingų autorių..

Yra 5 ligos pradžios variantai:

  • uždegimas atsiranda lumbosakraliniame regione ir lydi palaipsniui stiprėjantys skausmai, dažnai kartu su sąnarių skausmais;
  • daugiausia paveiktas vieno ar daugiau asimetrinių sąnarių; uždegimas yra nestabilus poūmis; uždegimas sąnarių lumbosakraliniame regione prisijungia vėliau; ši galimybė dažniausiai pasireiškia jauniems vyrams;
  • paaugliams ir vaikams ligos pradžia dažnai primena reumatą - „nepastovius“ uždegiminius procesus atskiruose dideliuose sąnariuose, kartu su jų patinimu ir paraudimu, karščiavimu ir ESR bei padidėjusį širdies ritmą; artritas, kurio simptomai yra panašūs į reumatoidinį artritą, gali atsirasti su mažų sąnarių pažeidimais; sacroileitas (sacroiliac sąnarių uždegimas) prisijungia šiek tiek vėliau;
  • prasideda kaip ūmi karščiavimo būsena: temperatūra yra aukšta, netinkama (kyla ryte ir mažėja vakare), dienos metu svyruoja 1–2 laipsniais, lydima padidėjusio ESR (žr. padidėjusį ESR: priežastis), šaltkrėtis ir stiprus prakaitas, svorio kritimas kūnas; po 2 - 3 savaičių atsiranda skausmas daugelyje sąnarių ir raumenų grupių; ši galimybė yra reta;
  • pradžia yra ypatingai artikulinio pobūdžio ir turi reikšmingų uždegiminių pokyčių kraujo tyrimuose; tai pasireiškia endokardito, perikardito, miokardito, aortos vidinio gleivinės uždegimo forma, kurį gali lydėti širdies nepakankamumo simptomai arba krūtinės anginos priepuoliai, iritas ir iridociklitas; sacroiliito ar sąnario pažeidimo simptomai pasireiškia tik po kelių mėnesių.

Ankilozinio spondilito eiga moterims skiriasi nuo vyrams. Pagrindinė lyginamoji charakteristika pateikta lentelėje:

rodikliaisimptomai vyramssimptomai moterims
ligos atsiradimo pobūdisdažniau ūminės formos su sunkiais simptomaislaipsniškas pasireiškimas su minimaliais ir lengvais simptomais
trukmė tarp atkryčiųbe gydymo - trumpasyra keleri metai
laikas nuo ligos pradžios iki tipiškų simptomų pasireiškimo45 metaiNuo 10 iki 20 metų
pagrindinis lokalizacijos variantasperiferinisšakniastiebiai
preferencinis procesų lokalizavimas stuburevisi skyriai, dėl kurio atsiranda viso stuburo ankilozė, fiziologinis praradimas ir patologinių iškraipymų atsiradimasdaugiausia - sakralinis ir juosmeninis; atsiranda vėlai (po 50 - 60 metų), nesukelia ryškių pokyčių
kraujagyslių, aortos, plaučių, širdies, inkstų ir kepenų pažeidimas, išsivysčius kepenų ir inkstų nepakankamumuicharakteriškairetai ir ne taip ryškiai

Ligos formos

Atsižvelgiant į pirminę pažeidimo lokalizaciją, išskiriamos šios ankilozinio spondilito formos:

  1. Šaknis arba šakniastiebiai (17–18%), daugiausia pažeidžiantys stuburą ir didžiausius sąnarius - petį ir klubą..
  2. Periferinis (20 - 75%) - lokalizacija taip pat stubure, bet kartu su mažesniais sąnariais (kelio, kulkšnies ir mažais pėdos sąnariais)..
  3. Centrinis (46,6%) - tik stuburas (visi arba kai kurie jo skyriai).
  4. Skandinavų kalba yra reta forma, kai pažeidžiamas stuburas ir mažieji rankų ir kojų sąnariai. Ši forma labai panaši į reumatoidinį artritą..

Pirmieji simptomai, rodantys pradines ligos stadijas:

  • Stuburo ir stuburo dalies stuburo sustingimo ir skausmo jausmas, kuris suteikia kojoms ir sėdmenims ir sustiprėja ryte.
  • Skausmas jauniems žmonėms kulno srityje.
  • Krūtinės ląstos stuburo neveiklumo ir sustingimo jausmas.
  • Tiriant klinikinį kraujo tyrimą - ESR iki 30 - 60 mm / val.

Jei šie klinikiniai simptomai išlieka 3 mėnesius, pacientas turėtų nedelsdamas kreiptis į reumatologą.

Norėdami nustatyti diagnozę, Rusijos medicinos mokslų akademijos Reumatologijos institutas rekomendavo (1997 m.) Atsižvelgti į šiuos simptomus kaip pagrindinius:

  • Juosmens skausmas daugiau nei 3 mėnesius, kuris nepraeina ramioje būsenoje, tačiau jo intensyvumas mažėja judant.
  • Ribotas stuburo mobilumas priekine, užpakaline ir šoninėmis kryptimis.
  • Įkvėpimo ir galiojimo pabaigos sumažėjimas, palyginti su amžiumi ir lytimi.
  • Dvišalis (II - IV stadijos) sakroileitas.

Patikima ankilozinio spondilito diagnozė yra svarstoma, jei paskutinis simptomas derinamas su bent vienu iš trijų ankstesnių. Siekiant didesnio ligos stadijos ir aktyvumo patikimumo ir išaiškinimo, kraujo ir šlapimo klinikiniai tyrimai, biocheminės analizės, rentgeno tyrimai, taip pat stuburo ir sąnarių magnetinio rezonanso (MRT) ir kompiuterinė (CT) tomografija (leidžia nustatyti ligą pirmaisiais mėnesiais), tyrimai skirtas nustatyti HLA B27 antigeno buvimą ir kt..

Ankilozinio spondilito gydymas

Pagrindinis ankilozinio spondilito gydymas yra skirtas sumažinti ir sulėtinti sąnario ankilozės procesus. Rekomenduojamas:

  • kineziterapijos pratimų ir gimnastikos kompleksai ne paūmėjimo laikotarpiais
  • plaukimas, slidinėjimas
  • balneologinės procedūros
  • fizioterapinis gydymas (fonoforezė naudojant hormoninius vaistus, ultragarsas, parafinas ant sąnarių)
  • teisingos laikysenos ir kūno padėties laikymasis lovoje - lova turi būti lygi, tvirta ir su maža pagalve
  • neišsivysčius ligos eigai, statinės stuburo apkrovos, bėgimas, kai kurie sportiniai ir sunkūs gimnastikos pratimai yra draudžiami.
Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo

Šie vaistai yra pagrindinis ankilozinio spondilito gydymo komponentas, jie skiriami ilgiems kursams nuo vienerių metų nepertraukiamo vartojimo iki 5 metų. Paūmėjimo atveju švirkščiama maksimaliomis dozėmis, tada pacientas perkeliamas į palaikomąjį režimą (1/4 arba 1/3 didžiausios dozės)..

Iš visų NVNU labiausiai pageidaujamais laikomi ketoprofenas (Ketonal, Flamax, Flexen), Diklofenakas (Voltaren, Altrofen), Butodionas, indolo dariniai (Metindol, indometacinas), taip pat meloksikamas (Movalis, Arthrosan, Amelotex). Žiūrėkite visą sąrašą NVNU. nuo nugaros skausmų, nugaros.

Išvardyti vaistai ankiloziniam spondilitui gydyti yra tokie puikūs, kad jei jų vartojimo poveikis nepasireiškia, verčia abejoti diagnozės teisingumu. Jei pacientas iš tikrųjų serga ankiloziniu spondilitu, ilgalaikis NVNU vartojimas gali žymiai sulėtinti ligos progresavimą.

Kiti narkotikai
  • Salazosulfapiridinas (Sulfasalazine) naudojamas kaip pagrindinė reumatoidinio artrito terapija, pasižymi baktericidiniu ir priešuždegiminiu poveikiu. Terapinis poveikis pasireiškia ne iš karto, bet po 2–3 mėnesių padeda 60–70% pacientų.
  • Ryškiai padidėjus raumenų tonusui, skiriami centrinio veikimo relaksantai (Midocal, Tolperisone)..
  • Gliukokortikosteroidų hormonai turi priešuždegiminį poveikį, kurio ilgalaikis vartojimas turi trūkumų kaip hormoninė priklausomybė, virškinamojo trakto steroidinių opų susidarymas, cukrinio diabeto ir osteoporozės vystymasis..
  • Sergantiems karščiavimu, visceritu, sunkiais ligos atvejais, naudojami citostatikai (priešvėžiniai vaistai, imunosupresantai - azatioprinas, leukeranas), kortikosteroidai (prednizonas)..
  • Pagrindiniai vaistai - Delagil, Plaquenil, Immard, aukso druskos, Kuprenil su ankiloziniu spondilitu dažniausiai nėra labai veiksmingi ir yra retai naudojami.
Vietinė terapija
  • Vietiniam uždegiminio sąnario gydymui skiriamos kortikosteroidų injekcijos į sąnario ertmę, taip pat kompresai su dimeksidu..
  • Krioterapija su skystu azotu stubure turi gerą poveikį, kuris 90% atvejų palengvina paciento būklę. Taip pat galima naudoti rentgeno terapiją, kuri turi tiesioginį priešuždegiminį poveikį paveiktam audiniui..
  • Hirudoterapija yra senovinis visų ligų gydymo metodas, be to, medicininiai dėlės yra papildomi ankilozinio spondilito terapijos būdai, jie padidina imunitetą ir turi priešuždegiminį poveikį..
  • Nugaros masažas yra naudingas tiek stuburo, tiek ankilozinio spondilito gydymui, tiek visam kūnui. Bet reikia atsiminti, kad bet kokį masažą, šildymą, gydomąjį purvą galima naudoti tik esant santykiniam ligos remisijai, kai kraujo tyrimai yra normalūs, organizme nėra uždegiminių procesų, kitaip poveikis bus priešingas, jei į uždegimą bus įtraukti nauji sąnariai..
Selektyvūs imunosupresantai

Iš pastaruoju metu veiksmingų vaistų, stabdančių uždegiminį procesą, laikomi vaistai, blokuojantys naviko nekrozės faktorių, kuris skatina medžiagų (citokinų) susidarymą, sukeldamas uždegiminius procesus sąnariuose.

Pasaulio farmacijos rinkoje yra trys šios grupės vaistai: Adalimumabas (Humira), Infliksimabas (Remicade), Etanerceptas (Enbrel). Jie daro teigiamą poveikį net tais atvejais, kai įprastinė terapija yra neveiksminga. Tačiau jie yra labai brangūs, todėl jų vartojimas susijęs su didele tuberkuliozės suaktyvinimo rizika, septinių ligų išsivystymu ir sunkiomis infekcijomis, nes imunitetas labai sumažėja..

Gimnastika

Gydomoji gimnastika yra svarbi kovojant su sąnarių ir stuburo kaulėjimu ir progresuojančiu sustingimu. Skiriamasis gimnastikos su ankiloziniu spondilitu bruožas yra tas, kad skirtingai nuo artrozės (saugantis sąnario vystymasis) pratimų, čia pratimai turėtų būti energingi, amplitudė, gimnastika turėtų būti atliekama aktyviai. Taip yra dėl to, kad tokie judesiai, turintys didelę amplitudę (sąnarių pasisukimai, lenkimai, posūkiai), užkerta kelią stuburo raiščių osifikacijai ir suliejimui. Labai svarbu atlikti fizinę terapiją kiekvieną dieną be praėjimų bent pusvalandį per dieną (be paūmėjimo)..

Geras būdas sujungti gimnastiką ir raumenų atpalaidavimą yra pratimai prie baseino. Taip pat „sausame baseine“ ant „ugul“ aparato - kai pacientas mankštinasi sėdimoje ar gulimoje padėtyje, galūnėse, ant specialių suspensijų. Tokios gimnastikos unikalumas ir efektyvumas yra tas, kad judesiai atliekami visiškai atsipalaidavus raumenims. Tai žymiai padidina sąnario veiklą ir sumažina skausmą..

Mityba

Baltymų dietas reumatologai rekomenduoja visiems pacientams, sergantiems ankiloziniu spondilitu - tai yra kepinių, makaronų, bulvių, miltinių konditerijos gaminių ir kitų maisto produktų, kuriuose yra daug krakmolo, raciono sumažėjimas. Norėdami padidinti žuvies (ne keptos, bet garuose ar keptos), kiaušinių, varškės, sūrio, virtos mėsos ir daržovių suvartojimą - įtraukite daugiau morkų, burokėlių, paprikų, kopūstų, žalumynų, svogūnų, taip pat visų vaisių ir uogų, taip pat visų vaisių ir uogų..

SPA gydymas

Be abejo, poilsis ir gydymas kurortinėje zonoje visada daro teigiamą poveikį bendrajai sveikatos būklei, nuotaikai. Pacientams, sergantiems ankiloziniu spondilitu remisijos laikotarpiais, parodomas sanatorinis kurortinis gydymas Jevpatorijoje, Sočyje, Pyatigorske, Chaltubo, Odesoje ir kituose kurortuose. Sulfidas, radono vonios, fizioterapija - ultragarsas, ultravioletinė spinduliuotė, DDT srovės, fonoforezė su hidrokortizonu, ozokeritu ir purvo terapija turi ypač gerą poveikį, kaip minėta aukščiau, gali sukelti paūmėjimą, todėl jie skiriami tik ramiu ligos laikotarpiu..

Suimtas

Visiškai išgydyti ankilozinį spondilitą neįmanoma. Vėlesniuose ligos etapuose su klubo sąnario ankilozė yra atliekamas protezavimas. Tačiau ankstyva diagnozė ir tinkamas gydymas gali žymiai sulėtinti patologinių procesų vystymąsi, sumažinti paūmėjimų dažnį ir sunkumą bei ilgą laiką palaikyti aktyvų visavertį gyvenimo būdą. Pacientai, kurie kovoja su liga kiekvieną dieną, darydami terapinius pratimus, palaiko pakankamą sąnarių ir stuburo judrumą, sustabdydami ligos vystymąsi.

Ankilozinis spondilitas vyrams ir jo gydymas

Ankiloziniam spondilitui būdingas tarpslankstelinių sąnarių uždegimas ir vėlesnis kaulinio ankilozės formavimasis, dėl kurio atsiranda ribotas judrumas. Kartu vyksta paravertebralinių (paravertebralinių) raiščių osifikacija, todėl stuburas virsta vienu ištisiniu kaulu ir visiškai praranda lankstumą.

Šiek tiek istorijos

Ankilozinio spondilito, kaip jie dabar vadinami ankiloziniu spondilitu, istorija prasideda senovėje, o tai patvirtina ir Egipto mumijų tyrimai. Pirmą kartą jį aprašė 1559 m. Italų chirurgas ir anatomikas Realdo Colombo savo knygoje „De re Anatomica“..

Šimtmečiu vėliau, 1693 m., Gydytojas iš Airijos Bernardas Connoras išsamiai aprašė žmogaus skeletą su skoliozės požymiais ir sulietą kryžkaulį, ilium, juosmeninę dalį ir dešimt krūtinės slankstelių. Keli ankilozinio spondilito aprašymai datuojami XIX a. Viduriu..

Lygiai po dviejų šimtmečių, 1893 m., Ankilozinį spondilitą ištyrė Rusijos neuropatologas ir fiziologas Vladimiras Bekhterevas. Po ketverių metų šią ligą aprašė vokiečių neuropatologas Adolfas von Strumpelis, o po metų - prancūzų neurologas Pierre Marie. Šių mokslininkų dėka liga taip pat turi trigubą pavadinimą - Strumpel-Ankilozinis spondilitas-Marie liga.

Kas tai yra - ankilozinis spondilitas

Ankilozinis spondilitas vyrams išsivysto ankstesniame amžiuje ir daugeliu atvejų yra sunkesnis nei moterims. Be to, vyrai dažniau kenčia nuo komplikacijų, atsirandančių ne tik dėl raumenų ir kaulų sistemos, bet ir dėl vidaus organų. Kitas skirtumas yra dvišalis, simetriškas skeleto pažeidimas, taip pat didesnis jautrumas baigti stuburo ankilozę..

Ankilozinis spondilitas progresuoja lėtai, bet negrįžtamai. Pirmieji požymiai atsiranda praėjus kelioms savaitėms ar mėnesiams nuo ligos pradžios ir pasiskelbia gana neryškia forma. Pirmiausia jaučiamas diskomfortas ir šiek tiek skauda apatinę nugaros dalį, vėliau skausmas sustiprėja ir gali plisti į krūtinę ar duoti apatines galūnes..

Skirtingiems žmonėms skausmo pobūdis gali skirtis - kai kuriems jis atsiranda periodiškai, o kiti (dauguma jų) jį jaučia nuolat. Verta paminėti, kad pavartojus nesteroidinių vaistų nuo uždegimo ar analgetikų, skausmo sindromas sumažėja arba visiškai išnyksta, o tai įrodo uždegiminį ligos pobūdį.

Būdingas spondilito požymis yra aiškus skausmo ir judesio ryšys, nes skausmas yra stipriausias ryte, pabudus. Tai atsitinka ir su reumatoidiniu artritu, kurį sukelia sutrikusi imuninė sistema. Becheterevo ligą taip pat sukelia netinkamas organizmo apsaugos mechanizmų, agresyvių savo ląstelių atžvilgiu, veikimas. Tačiau tikroji ligos priežastis nėra visiškai suprantama..

Nepriklausomai nuo skausmo sindromo intensyvumo, kurio gali visiškai nebūti, progresuoja vadinamasis stuburo „osifikacija“. Tai pasireiškia laipsnišku jo mobilumo ir standumo apribojimu. Kartais negalėjimas judėti yra vienintelis ženklas, verčiantis pacientą pasitarti su gydytoju.

Progresuojant progresui, patologinis procesas apima krūtinės ląstos slankstelius, susijusius su šonkauliais. Dėl šios priežasties atsiranda kvėpavimo problemų - giliai įkvėpus jaučiamas sandarumas ir obstrukcija. Nesant tinkamos terapijos, išsivysto lėtinis plaučių nepakankamumas..

Verta paminėti, kad sternoclavicular sąnarių spondiloartritas vyrams yra dvigubai retesnis nei moterims. Daugeliu atvejų liga prasideda nuo kryžkaulio sąnario uždegimo - sacroelito.

Skirtingai nuo kitų tipų artrito, spondilitas nėra sąnarių sunaikinimas, tačiau klubo, kelio, kulkšnies ir pečių sąnarių pažeidimai ir sustingimai dėl statinių sutrikimų nėra neįprasti. Daugiau informacijos apie spondilito simptomus galite rasti čia..

Gydymas

Išgydyti ankilozinį spondilitą yra visiškai neįmanoma, todėl terapija siekiama sumažinti uždegiminį procesą ir išlaikyti stuburo mobilumą. Skausmo sindromui sustabdyti tradiciškai naudojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, kurie yra labai veiksmingi šioje patologijoje. Jie nesugeba išgydyti ligos, tačiau jie žymiai sumažina uždegimą ir skausmą, dėl kurių palaikoma normali laikysena ir sąnario funkcionalumas..

Veiksmingiausia priemonė nuo spondilito yra indometacinas (metindolis), ne mažiau veiksmingi yra diklofenakas ir jo dariniai (Voltarenas). Paskiriant vaistus iš NVNU grupės, reikia atsižvelgti į neigiamą jų poveikį virškinimo traktui. Kai atsiranda šalutinis poveikis, rekomenduojama lygiagrečiai vartoti gastroprotektorius - Omeprazolą (Omez), Nexium, Ranitidiną ir kt..

Norint įvertinti toleranciją ir efektyvumą, vaistai pradedami vartoti mažomis dozėmis, prireikus didinant dozes. Paūmėjimo laikotarpiais tai gali būti ne daugiau kaip 200 mg per parą, gydymo kursas didelėmis Diklofenako ar Indometacino dozėmis neturėtų trukti ilgiau kaip dvi savaites..

Esant gerai tolerancijai, patartina vartoti pailginto pavidalo vaistus, pažymėtus priešdėliu „retard“ (Diclofenac-retard, Metindol-retard). Selektyvius NVNU vartoti yra gana saugu - jie mažiau linkę sukelti šalutinį poveikį ir gali būti vartojami ilgą laiką. Šie vaistai apima:

Vystantis periferiniam artritui, skiriamas sulfasalazinas (azulfidinas), pasižymintis priešuždegiminiu, antimikrobiniu ir imuninę sistemą slopinančiu (slopinančiu apsauginės sistemos veiklą) veikimu. Sulfasalazinas per kelis mėnesius žymiai sumažina uždegimo aktyvumą.

Kiti vaistai, naudojami reumatoidiniam artritui (Prednizolonas, Metotreksatas, Arava), šiuo atveju yra neveiksmingi ir gali padėti tik agresyviam ankilozinio spondilito eigai..

Sąnarių skausmams gydyti skiriamos intraartikuliarinės hormoninių vaistų - Kenalog, Diprospan ir Methylprednisolone - injekcijos. Toks gydymas ne tik malšina skausmą, bet ir slopina uždegimo mediatorių veiklą.

Naviko nekrozės faktoriaus inhibitoriai alfa

Vienas iš šiuolaikinių spondilito gydymo metodų yra antikūnų prieš TNFα, kurie neutralizuoja patologinį procesą nutraukdami uždegiminį ciklą, naudojimas. Ar įmanoma jo pagalba išgydyti ankilozinį spondilitą? Deja, negalima tikėtis visiško pasveikimo. Tačiau iki šiol TNF blokatoriai yra vienintelė genetinės inžinerijos priemonė, kurios teigiamas poveikis sergant šia liga buvo moksliškai įrodytas..

turintis didelį sugebėjimą selektyviai fiksuoti naviko nekrozės faktorių - uždegiminio atsako mediatorių

Nurijus, TNF vaistai suvokiami kaip natūralios baltyminės medžiagos, todėl jie vadinami biologiniais vaistais. Jie buvo gauti atliekant aktyvius biotechnologinius tyrimus ir neturi nieko bendra su homeopatija ar alternatyviais gydymo metodais..

Šiuo metu naudojami 3 biologiniai produktai - Remicade (Infliksimabas), Humira (Adalimumabas) ir Enbrel (Etanerceptas). Artimoje ateityje galimi Simponi (Golimumab) ir Tsimziya (Tsertolizumabpegol) preparatai..

TNFα blokatoriai skiriami pacientams, kuriems liga pasireiškia sunkia forma ir turi komplikacijų išsivystymo perspektyvas, taip pat standartinių vaistų nuo uždegimo neveiksmingumą. TNF blokatorių vartojimo indikacijos yra šios:

  • spondilito diagnozę patvirtina apžiūra ir kvalifikuotas reumatologas;
  • ligos trukmė yra mažiausiai šeši mėnesiai;
  • liga greitai progresuoja, nepaisant didžiausių NVNU dozių per mėnesį, ją lydi didelis stuburo skausmas ir sustingimas;.

Nustatant aktyvumo laipsnį naudojamas BASDAI indeksas - paciento užpildyta anketa. Tai atspindi subjektyvius pojūčius, kurių pagrindinis kriterijus yra skausmo lygis. Kadangi paciento būklės vertinimui didelę įtaką daro psichoemocinis pagrindas, atsakymai į klausimyną gali būti ne visai patikimi. Todėl papildomai naudojamas kombinuotas ASDAS indeksas, į kurį įeina laboratorinių tyrimų rezultatai..

Mankštos terapijos svarba

Ankilozinio spondilito neįmanoma išgydyti be fizinių pratimų, o vaistų terapija visada derinama su specialiai parinktų gimnastikos kompleksų įgyvendinimu. Kineziterapijos pratimų pagalba išlaikomas stuburo judrumas, užkertant kelią kaulams augti kartu.

Pagrindinės spondilito mankštos terapijos užduotys:

  • lėtėja ankilozės eiga;
  • esamų skeleto deformacijų prevencija ir gydymas;
  • padidėjusi raumenų jėga vietose, susilpnėjusiose dėl ligos;
  • skausmo ir raumenų spazmų mažinimas;
  • tinkamos statikos ir laikysenos ugdymas ir palaikymas;
  • kvėpavimo funkcijos.

Ankilozinis spondilitas gydomas mankštos terapija tik tuo atveju, jei sistemingai atliekami pratimai. Todėl bet kokiu atveju turite pradėti dieną su gimnastika. Net ir turint didelę deformaciją ir neturint vilties ją ištaisyti, mankšta padės pagerinti plaučių ventiliaciją, taip užkertant kelią plaučių infekcijos išsivystymui..

Papildomos spondilito gydymo priemonės yra masažas ir fizioterapija, kurios gali sumažinti vaistų poreikį. Tačiau jie negali visiškai pakeisti vaistų ir mankštos terapijos..

Liaudies gynimo priemonės

Gydymas liaudies vaistais yra papildomas metodas, galintis žymiai pagerinti ankilozinio spondilito eigą. Receptuose, išbandytuose per metus ir šimtus pacientų, pagrindiniai komponentai yra žolelės, uogos ir maistas.

Spondilitą galima gydyti tepalais, trinamaisiais, gydomosiomis voniomis, tinktūromis ir nuovirais. Norėdami paruošti tepalą, reikės čiobrelių šaknų ir saulėgrąžų aliejaus. 200 gr. susmulkinta šaknis užpilama šaukštu aliejaus, gerai išmaišoma ir užpilama maždaug tris savaites. Gautas tepalas įtrinamas į stuburą ir sąnarius 3 kartus per dieną. Gydymo kursas yra keli mėnesiai.

Iš aconito šaknų yra paruoštas toks tepalas, kurio savybės yra panašios į larkspurą ir comfrey, kurie ilgą laiką buvo naudojami dėl raumenų ir kaulų sistemos patologijų. Šviežios augalų šaknys perleidžiamos per mėsmalę arba supjaustomos kitu būdu, kad būtų sultys. Įpilama maždaug 250 iš kiaulienos riebalų ištirpintų riebalų (kiaulinių taukų), maišant ir reikalaujama savaitę. Gautas tepalas turi priešuždegiminį ir analgezinį poveikį.

Norėdami pagerinti slankstelių ir sąnarių kraujotaką, nuraminti nervų sistemą, galite pasiimti vonių su spygliuočių-vaistažolių nuoviru. Norėdami jį paruošti, lygiomis dalimis reikia paimti saberą, dobilą, rozmariną ir pušies adatas ir sudėti į marlės maišą. Tada mišinys panardinamas į verdantį vandenį ir virkite maždaug 30 minučių. Sultinys primygtinai reikalaujama 2-3 valandas, po to jis yra paruoštas naudoti. Rekomenduojama vonias vartoti kartą per dvi ar tris dienas šešis mėnesius.

Kūdikių muilo ir alkoholio tinktūra veiksmingai kovoja su skausmu ir malšina uždegimą. Jis paruošiamas taip: ant trintuvės įtrinamas vaikų muilo strypas, į jį įpilamas šaukštas kamparo ir amoniako. Visa tai sumalama iki nedidelio tirštumo ir užpilama degtinės buteliu. Mišinys perpilamas į stiklinį indą ir laikomas šaldytuve.

Šlifavimo receptas sergantiems sąnariams ir stuburui: 100–120 ml medicininio alkoholio, 60. kamparo alkoholis ir 50 gr. sumaišykite garstyčias ir supilkite iš anksto išplaktus trijų vištienos kiaušinių baltymus. Šlifavimas yra paruoštas per valandą, geriausia jį naudoti prieš miegą.

Geras poveikis gaunamas naudojant terpentino kompresus, kurie pagerina audinių mitybą ir turi analgezinį poveikį. Kompresui paruošti taip pat reikės vyno ir kamparo alkoholio, augalinio aliejaus. Visi komponentai, įskaitant terpentiną, imami lygiomis dalimis ir sumaišomi. Mišinys turėtų būti infuzuojamas 3-4 dienas, po to naktį įtrinamas į nugarą ar sąnarius, apvyniotas viršuje šiltu skudurėliu ar šaliku..

Tinktūrai naudojamos šviežios saulėgrąžų gėlės, kurios teigiamai veikia stuburą, pagerina jo mobilumą. 2-3 neskiestas gėles reikia susmulkinti ir užpildyti buteliu degtinės. 1,5 mėnesio mišinį infuzuokite tamsioje vietoje, tada nukoškite per marlę ir išgerkite šaukštelį prieš valgį..

Visi pacientai, kuriems diagnozuotas ankilozinis spondilitas, turi reguliariai lankytis pas reumatologą ir griežtai laikytis medicinos patarimų. Nepaisant visų sunkumų, susijusių su šia liga ir jos lėtine eiga, žmonės gali išlikti aktyvūs daugelį metų. Daugeliu atvejų pacientų gyvenimo trukmė nesiskiria nuo šalies vidurkio, o jo kokybė labai priklauso nuo paties žmogaus noro ir atkaklumo..

Kaip nugalėti ankilozinį spondilitą.

Pirmieji ankilozinio spondilito „varpai“ tradiciškai pasirodo brendimo pabaigoje arba pilnametystės pradžioje. Pirmasis „nekviesto svečio apsilankymas“ yra nuobodas sėdmenų ir kirkšnies skausmas. Tai dažnai lydi sustingimas ryte, kuris yra lengvesnis mankštos metu, tačiau lengvai grįžta po poilsio laiko. Per du ar tris mėnesius skausmas tampa nepraeinantis ir dažniausiai paveikia abi puses..

Vystosi skausmingas sausgyslių uždegimas..
Ypač pagal ligos tikslą yra Achilo sausgyslė, pėdos pado aponeurozė pėdos pado srityje, sausgyslės ant šlaunies kaulų ir dubens (nerijos, sėdmenys, žandikaulio žievės). Be to, stuburas praranda lankstumą ir buvusį judrumą, nes kauliniai tarpslankstelinių tarpsnių tilteliai susilieja su kaulų struktūromis ir sudaro tvirtą nenutrūkstamą ryšį..

Ankilozinis spondilitas („deformuojantis / sustingęs slankstelių uždegimas“) arba ankilozinis spondilitas yra lėtinė reumatoidinė liga, kurią lydi stiprus sąnarių skausmas ir sustingimas. Ankilozinis spondilitas priklauso slankstelių ligų (spondiloartropatijos) grupei. Ankilozinis spondilitas pažeidžia juosmens ir krūtinės ląstos stuburo dalis, taip pat kryžkaulio sąnarį. Be stuburo, retais atvejais uždegiama akies rainelė ir kai kurie vidaus organai.

Kas dažnai kenčia nuo ankilozinio spondilito

Didelė dalis žmonių kenčia nuo ankilozinio spondilito, juo kenčia vienodai vyrai ir moterys, tačiau ligos metu moterys jį toleruoja lengviau nei vyrai. Ši savybė atsiranda dėl to, kad rečiau diagnozuojamas stuburo osifikavimas ir remisija gali atsirasti net nesant terapijos.
Liga pradeda pasireikšti jauname amžiuje, maždaug 20-25 metų amžiaus, neturėtumėte manyti, kad liga pasireiškia tik subrendusiems žmonėms, nes tik 5% atvejų ji prasideda 40 metų.

Ankilozinio spondilito priežastys.

Net nepaisant to, kad ankilozinio spondilito priežastys nėra iki galo žinomos, gydytojai ligos atsiradimą sieja su imuninės sistemos pažeidimais. Pagrindinė priežastis gali būti autoimuninė reakcija prieš proteoglikanus agrecan, esančius kremzlėje ir atsakingus už jo elastingumą. Proteoglikanų antigenų bendrumas gali paaiškinti paveikto kūno sričių diapazoną..

Ankilozinio spondilito priežastys yra genetinis polinkis. HLA-B27 genas yra žinomas žymeklis, bet ne vienintelis genetinis sukėlėjas. HLA-B27 nešiotojams devyniasdešimt kartų didesnė ankilozinio spondilito rizika, palyginti su žmonėmis, kurie jo neturi.
Nepaisant to, kad ankilozinis spondilitas kelia negalią, jo galima išvengti kruopščiai atliekant terapinius pratimus.

Ankilozinio spondilito klinikinis vaizdas

Ligos eiga yra skirtingas klinikinis vaizdas, tačiau juos vienija vienas simptomas - tai jaudinantis nugaros, kelių skausmas. Liga pasireiškia nuo nedidelio sustingimo iki visiško viršutinės kūno dalies mobilumo apribojimo. Ankilozinis spondilitas gali atsirasti su dvišaliu klubo sąnario artritu, apatinių galūnių sąnarių artritu.

Negydoma pacientams atsiranda patologinė laikysena: juosmens lordozė (stuburo iškyša į priekį), raumenų korsetas atrofuojasi ir išsivysto kifozė..
Dubens kaulų ir stuburo sąnario srityje sausgyslės tampa uždegiminės, kaulų čiulpai išsipučia ir yra pažeisti, tada jie virsta. Pažeista sakralinio sąnario sąnario kapsulė ir sausgyslė (sacroleitas)

Ankilozinio spondilito komplikacijos

Ankilozinis spondilitas yra sudėtingas jungiantis prie osteoporozės, kai slanksteliai susidėvi ir vėliau juos sunaikina, todėl stuburo lūžiai. Slanksteliai tampa akyti, trapūs, todėl staiga gali atsirasti lūžis, net ir su nedideliais sužalojimais, dėl kurių yra stuburo smegenys..
Kita rimta ligos komplikacija yra ūminis priekinis uveitas. Uveitas yra akies choroido uždegimas, lydimas lengvos fobijos ir gausaus išskyros iš gerklų, kaip taisyklė, kenčia viena akis. Nepakankamai gydant, akių problemos gali išsivystyti į glaukomos ir kataraktos išsivystymą.
Virškinimo organai, ypač plonoji žarna ir žarnynas, tampa uždegimi ir išopėja. Lėtiniai žarnyno sutrikimai progresuoja, kenčia kvėpavimo sistema, trūksta aortos kraujotaka.

Kiek galima gyventi su ankiloziniu spondilitu

Gydytojų diskusinė tema yra ankilozinio spondilito gyvenimo trukmės klausimas. Yra tyrimų rezultatų, rodančių, kad gyvenimo trukmė mažėja. Mirties pradžia yra susijusi su nugaros smegenų sužalojimais, širdies ir kraujagyslių nepakankamumu, šalutiniu gydymo poveikiu, taip pat kraujavimu viršutiniame virškinamajame trakte..

Ankilozinio spondilito gydymas

Pratimai ir fizioterapija
Sergant ankiloziniu spondilitu, labai svarbu reguliariai atlikti fizioterapinį gydymą ir mankštos terapiją, tempimo pratimus, tokius kaip joga ir Pilatesas.Jogos užsiėmimai užtikrins sąnarių judrumą, lankstumą, o slanksteliai neauga kartu. Tačiau yra tam tikra sąlyga, o sveikatos kaina yra kruopštumas ir užtikrintumas, kurio negalite nusipirkti vaistinėje, net ir už didelius pinigus!

Ankilozinio spondilito chirurginis gydymas

Jei pacientas nebuvo gydomas, o liga nuėjo toli, stuburo operacija padės atkurti judėjimo džiaugsmą. Lydytos vietos „sulaužomos“ keliose vietose, tada titano protezai implantuojami metalinių plokštelių pavidalu. Po operacijos gyvenimo kokybė pakyla keliais etapais, net jei stuburo mobilumas palieka daug noro. Prireikus operacija atliekama ir klubo sąnariui..

Ankilozinio spondilito procedūros

- Laikykitės dietos (venkite daug krakmolo)
- Imkitės radono vonių (jos turi analgezinį ir priešuždegiminį poveikį)
- Darykite mankštos terapiją, jogą ir tempimą
- Dėvėkite ortopedinius vidpadžius, kurie minkština vaikščiojimą nelygiais paviršiais
Pacientai atgaus galimybę dar kartą nuvažiuoti didelius atstumus ir padidins savigydą. Sumažėja skausmas, padidėja ištvermė ir mobilumas..
Tikėkite savo jėgomis ir nesustokite kelyje į pasveikimą. Būk sveikas!

Ankilozinis spondilitas: priežastys, simptomai, klasifikacija

Ankilozinis spondilitas yra artrito tipas, vadinamas ankiloziniu spondilitu, kuris pažeidžia kremzlės tipo sąnarius. Tai pasireiškia kaip lėtinė liga su progresuojančiu judėjimo sutrikimu. Pradiniai simptomai, stuburo skausmas, yra panašūs į osteochondrozę. Bet šiuo atveju uždegiminis procesas daugiausia susijęs su imunologiniu veiksniu. Tuo pačiu metu pluoštinis randinis audinys vietoje mažų sąnarių ir sąnarių greitai auga, tačiau didelių destruktyvių pokyčių, kaip ir sergant osteochondroze ar spondiloze, nepastebėta. Diagnostiką ir gydymą apsunkina daugybė veiksnių. Pakalbėkime apie tai, kokio plano reikia laikytis, kad patologija nepasibaigtų negalia.

Ankilozinio spondilito priežastys

Dar visai neseniai gydytojai buvo tikri, kad ankilozinis spondilitas yra paveldimas. Ir būtent genetinis veiksnys buvo lemiamas kuriant patologiją. Tačiau dabar autoimuninis mechanizmas tampa svarbesnis, kai HLA B27 antigeno buvimas vaidina postūmį. Tačiau atskaitos taškas gali būti bet koks uždegiminis procesas, hipotermija, ūminė ar lėtinė liga. Tai yra, visos situacijos, kuriose kūnas patiria stresą.

90% pacientų yra giminaičių, kenčiančių nuo ankilozinio spondilito. Be to, tik 30% atvejų ankilozinis spondilitas nustatomas pacientų vaikams. Vystymosi rizika kyla dėl ankstesnių Urogenitalinės sistemos, virškinimo organų, enterovirusinių infekcinių ligų.

Ankilozinis spondilitas yra autoimuninė organizmo reakcija, kurios metu imuninės ląstelės agresyviai derinamos su stuburo sąnario, sacroiliacinių sąnarių, raumenų-raiščių sąnarių audiniais. Kitaip tariant, ant stuburo-motorinio segmento audinio, įskaitant slankstelių sąnarius, raiščius, sausgysles, fasciją..

Liga pasireiškia jauniems žmonėms iki 30 metų. Vidutinis amžius, per kurį nustatomi pirmieji simptomai, yra 24 metai. Vyrams ankilozinis spondilitas nustatomas 5 kartus dažniau nei moterims.

klasifikacija

Liga laikoma reumatologijos, traumatologijos, ortopedijos skyriais. Atsižvelgiant į vyraujančią pažeidimų vietą, yra ankilozinio spondilito klasifikacija.

  1. Centrinis. Nugaros stuburas yra deformuotas arba visiškai, arba pagal skyrius. Dažniausiai pasitaikanti forma.
  2. Periferinis. Kartu su stuburu pažeidžiami maži kulkšnies, pėdų, kelių sąnariai.
  3. Šaknis Tai pasireiškia maždaug 18% atvejų. Pažeista stuburo dalis, turinti didžiausias gretimas jungtis..
  4. Skandinavų. Pažeidimai pastebimi mažuose galūnių sąnariuose: rankose ir kojose. Iš pradžių dažnai painiojama su reumatoidiniu artritu.


Kokia klasifikacija pagal ligos eigą? Ankilozinis spondilitas yra lėtas, pasikartojantis, greitai progresuojantis ir septinis. Pastaruoju atveju būdingas staigus jo atsiradimas, kurį lydi šaltkrėtis, karščiavimas, uždegiminiai procesai vidaus organuose.
Pasiskirstymas etape vyksta pagal sąnario mobilumo laipsnį:

  • pirmasis yra bendro mobilumo apribojimas, stuburo lenkimo pažeidimas;
  • antrasis - su sunkia ankilozė, skyrių nejudrumas;
  • trečiasis - stuburo sąnarinių audinių suliejimas, funkcinis judėjimo negalimumas.

Tyrimų metu galite rasti nuorodų į visceralinę ligos formą. Tai reiškia, kad vidaus organų, susijusių su širdies ir kraujagyslių, Urogenitalinės ir kitomis sistemomis, patologija yra sujungiama su tradiciniais stuburo ir sąnarių pokyčiais..

Simptomai

Klinikinės apraiškos atsiranda dėl to, kad pažeistas raiščių aparatas.
Ankstyvosiose stadijose pacientai jaučia:

Daugelį metų nesėkmingai kovodamas su sąnarių skausmais. "Veiksminga ir prieinama priemonė sąnario sveikatai ir judumui atkurti padės per 30 dienų. Ši natūrali priemonė daro tai, ko anksčiau galėjo tik chirurgija."

  • skausmas apatinėje nugaros ir sakralinėje srityje;
  • judesių standumas ramybės būsenoje;
  • pablogėjimas ryte;
  • palengvėjimas po mankštos ir energinga veikla;
  • raumenų įtempimas;
  • ribotas stuburo judesių diapazonas.


Kai ankilozinis spondilitas pradeda progresuoti, skausmas sustiprėja. Skausmas auga iš riboto ploto visame stuburo stulpelyje. Yra diskomfortas klubų sąnariuose, žmogus skundžiasi lėtiniu nuovargiu. Paprastai šiuo metu stuburas.

Ankiloziniam spondilitui būdingas bendras stuburo pažeidimas nuo kryžkaulio srities iki kaklo slankstelių, kuriame šonkaulių, dubens ir kiti bagažinės sąnariai tampa nejudrūs (ankilizuoti). Tai pasireiškia ne tik vidiniais paciento pojūčiais. Slankstelių suliejimas riboja krūtinės aukštį. Žmogaus augimas yra sumažėjęs. Visuotiniai pokyčiai vyksta per ilgą laikotarpį, per kelerius metus. Paūmėjimai pakaitomis pasireiškia skirtingo ilgio remisijomis.

Periferinė forma pasireiškia alkūnių, kelių, kulkšnies sąnarių pažeidimais. Kai kuriais atvejais ankilozinio spondilito simptomai nėra susiję su sąnariais. Žmogus gali patirti uždegimines aortos ligas, pažeisti širdies membraną, inkstų ligas.

Dažnai ankilozinio spondilito simptomai painiojami su tarpslankstelinių diskų išvarža, radikulitu, sėdimojo nervo uždegimu. Kaip ir šios ligos, žmogus skundžiasi skausmu kirkšnies srityje, šlaunikaulyje, apatinėje nugaros dalyje.
Ankilozinis spondilitas skiriasi nuo degeneracinių-distrofinių ligų:

  • ligos paplitimas daugiausia tarp jaunų vyrų;
  • padidėjęs miego skausmas;
  • negrįžtami stuburo sutrikimai, sustingimas, raumenų atrofija;
  • padidėjęs ESR kraujo tyrime.

Diagnostika

Ankstyvosiose stadijose liga nustatoma MRT pagalba. Kai liga pasiekia antrąją stadiją, rentgenogramos pagalba galite atskirti pažeidimą. Jei rentgeno nuotraukose matomi simetriški sąnarių sutrikimai, nustatomi mazginiai poodinio audinio augimai, tada reikia diagnozuoti reumatoidinį artritą.

Diagnozė nustatoma remiantis išsamiu tyrimu, kurį sudaro reumatologo ar ortopedo apžiūra, kraujo tyrimų duomenys. Kai kuriais atvejais nustatoma speciali HLA B27 antigeno analizė.

Gydymas

Žmonėms, kuriems diagnozuotas ankilozinis spondilitas, gydymu siekiama palengvinti skausmą ir palengvinti uždegimą.
Terapiniais tikslais tepkite:

  • nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo;
  • gliukokortikoidai - steroidiniai hormonai;
  • imunosupresantai, slopinantys imuninį atsaką;
  • imuniteto modifikatoriai.


NVNU skiriami pirmiausia ir ilgą laiką vartojami pacientams, norint gauti stabilų priešuždegiminį poveikį. Šiuolaikinėse gydymo programose taip pat yra tikslinių vaistų, kurių sudėtyje yra priešuždegiminių citokinų - informacinių molekulių, turinčių įtakos metabolizmui.

Įrodyta, kad vaistai duoda geriausią rezultatą pradinėse ligos stadijose. Bet net ir pažengusiais atvejais narkotikai turės poveikį. Griežtai laikantis medicininių rekomendacijų, įmanoma net iš dalies atkurti motorines funkcijas.

Asmeniui, sergančiam ankiloziniu spondilitu, gydymui reikalingi ne tik vaistai. Svarbu suteikti jam emocinį komfortą, kokybišką miegą, apsaugoti jį nuo infekcijų. Atsargiai taikykite rankinę terapiją, masažą. Reguliarus gydymas SPA, mankštos terapija ir grūdinimo procedūros suteikia gerų rezultatų..

Remisijos laikotarpiais pacientui skiriamos palaikomosios fizioterapinės procedūros. Norint atremti neigiamus krūtinės pokyčius, reikia atlikti kvėpavimo pratimus. Dozinius fizinius pratimus skiria mankštos terapijos specialistas individualiai. Tuo pačiu metu griežtai stebimas, ar nėra apkrovų ant kaklo stuburo, krūtinės, nugaros.

Pacientui rekomenduojama įsigyti kietą ortopedinį čiužinį. Pradiniame etape geriau nieko nedaryti po galva. Tada galite įdėti ploną pagalvę.

Chirurgija

Priežastys, dėl kurių pacientas, sergantis ankiloziniu spondilitu, negali išsiversti be chirurginio gydymo:

  • stuburo deformacija, smarkiai pabloginanti paciento gyvenimo kokybę;
  • stiprus ir nuolatinis skausmas;
  • narkotikų gydymo neveiksmingumas;
  • sunkios bronchų ir širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos;
  • pagrindinių jungčių motorinių gebėjimų stoka.

Pagrindiniai simptomai pašalinami atliekant chirurginę stuburo korekciją arba protezuojant paveiktus sąnarius.

Kineziterapija

Galimi poveikio metodai gydant ankilozinį spondilitą:

  • ultragarso terapija;
  • elektromagnetinė terapija;
  • parafino terapija;
  • ozokerito aplikacijos;
  • purvo terapija;
  • mineralinės vonios.


Fizioterapinis gydymas atliekamas be tradicinių metodų. Komplekse gali būti naudojami tradicinės medicinos receptai - pasitarus su gydytoju. Rekomenduojama vartoti dilgėlių, beržo lapų, violetinių, medetkų, bruknių, šeivamedžių, petražolių šaknis..

Ilgai pamiršta priemonė nuo sąnarių skausmo! „Veiksmingiausias būdas gydyti sąnarių ir stuburo problemas“ Skaityti daugiau >>>

Galimos komplikacijos

Pažeidus šlaunies sritį, pažeidimai nustatomi kvėpavimo sistemoje. Plaučiai yra riboti. Laikui bėgant vystosi lėtinė enfezema. Pneumofibrozė taip pat vystosi specifiniais atvejais, kuri išsivysto 4% visų ligų skaičiaus..

Dažnai pasireiškia periferinės nervų sistemos pažeidimai. Juos sukelia antrinis gimdos kaklelio, juosmens ar kryžkaulio radikulitas.

Daugeliui pacientų yra sutrikusi inkstų veikla. Tai pasireiškia edema, anemija, hipertenzija, inkstų nepakankamumu.

Iš širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimai atsiranda maždaug 20% ​​atvejų. Skundai dėl širdies plakimo, dusulio, širdies skausmo reiškia miokardito ir kitų uždegiminių širdies raumens ligų vystymąsi. Pažengusiais atvejais susidaro širdies ydos, pavyzdžiui, aortos nepakankamumas.

Atsižvelgiant į nustatytų pirminių ir antrinių patologijų kompleksą, nusprendžiama, kuris gydytojas stebi pacientą ir gydo ankilozinį spondilitą.

Prognozė visam gyvenimui

Ankstyvas ir savalaikis patologijos nustatymas sulėtina neigiamus procesus stubure. Esant ankiloziniam spondilitui, gyvenimo prognozė yra sąlygiškai nepalanki, tačiau dėl integruoto požiūrio į gydymą gyvenimo kokybė tampa pakankamai aukšta. Neįgalumas prarandamas lėčiau, žmogus sugeba ilgą laiką gyventi beveik visavertį gyvenimą.

Profilaktika ir dieta

Dieta yra skirta sumažinti uždegiminio proceso aktyvumą ir palengvinti organizmą kovojant su neigiamais pokyčiais. Subalansuota mityba normalizuoja svorį, į vidaus organus tiekia reikiamus vitaminus, mineralus ir kitas būtinas maistines medžiagas.

Ankilozinio spondilito mitybos principai:

  • svorio normalizavimas dėl sumažėjusio kalorijų kiekio ir paprastų angliavandenių trūkumo;
  • baltymų maisto pridėjimas prie dietos;
  • sumažėjęs druskos vartojimas;
  • geriamojo režimo laikymasis;
  • terminis gaminių apdorojimas virinant, kepant, garinant;
  • atitikimas mažam porcijos dydžiui, frakcinė mityba, valgymų skaičius iki 6 per dieną.

Laikantis šių taisyklių, kūno svoris normalizuojamas, sumažėja stuburo ir sąnarių apkrova. Baltyminių maisto produktų buvimas pašalina baltymų trūkumą organizme, kurį sukelia uždegimas. Minimalus druskos kiekis padeda normaliai keistis skysčiais, apsaugo nuo patinimų ir sumažina neigiamas inkstų reakcijas. Pakankamas sunaudoto vandens kiekis pagerina medžiagų apykaitą. Riebaus, kepto maisto nebuvimas maiste normalizuoja virškinimo sistemą, kepenis, tulžies pūslę, kasą.

Paūmėjimų metu druskos ir natrio produktai visiškai neįtraukiami į mitybą: sūdyta žuvis, ikrai, kietasis sūris. Ekstrahuojančios medžiagos, esančios dideliais kiekiais turtinguose sultiniuose, konservuotuose produktuose, rūkytoje mėsoje, keptame maiste, padarys žalą. Raudonos mėsos, kepenų, dešrų, stiprios arbatos ir kavos kiekis turėtų būti ribojamas. Konditerijos gaminiai, paruošti iš margarino ir kitų ugniai atsparių riebalų, turėtų būti išmesti. Draudžiama vartoti alkoholį.

Uždegimo procesą stabdo produktai, kuriuose yra omega-3 riebalų rūgščių: šviežios jūros ir upių žuvys, pirmojo ekstrakto sėmenų ir alyvuogių aliejus, linų sėklos.

Į dietą rekomenduojama įtraukti pomidorus, baklažanus, paprikas, jaunas bulves. Iš šių produktų geriau virti salotas, kepti, virti dvigubame katile.

Sąnarių funkcijos pagerina gaminius su želėjančiomis medžiagomis. Želė iš uogų ir vaisių galite gaminti želatinos pagrindu. Taip pat kaip ir aštrūs, aštrūs, tik mėsa šiems produktams renkasi neriebų.

Sergant autoimuninėmis ligomis, gydytojai rekomenduoja valgyti maistą, kuriame gausu vitaminų, polifenolių ir flavonoidų. Mes kalbame apie šviežias daržoves, uogas ir vaisius, ypač dažytus ryškiomis spalvomis. Jie neutralizuoja oksidacinius procesus, normalizuoja imuninę sistemą.

Jūs negalite visiškai atsigauti po ankilozinio spondilito. Specifinė profilaktika, kuriai taikoma genetiškai nustatyta patologija, taip pat neegzistuoja. Kad liga nebūtų nustebinta, būtina gyventi gana aktyvų gyvenimo būdą, reguliariai atlikti tyrimus ir medicininius tyrimus. Mityba taip pat sugeba sustabdyti neigiamus procesus, kurie atsiranda kaule ir kremzlėje.