Kas yra Goffo liga ir kaip ją gydyti?

  • Artrozė

Kelio sąnarys kasdien patiria didžiulį stresą. Ne tik kietieji audiniai yra jautrūs įvairių patologijų vystymuisi. Goffo liga (lipoartritas) yra uždegiminis procesas, paveikiantis kelio pterygoidinių raukšlių riebalinį audinį. Pagal TLK-10 klasifikaciją Hoffo liga turi kodą M23.8.

Išvaizdos priežastys

Goffo kūnas yra poodinių riebalų kaupimasis kelio sąnaryje, esančiame tarp girnelės raiščio ir sinovijos membranos. Jį maitina kraujas ir limfagyslės. Jame yra nervų galūnės. Pagrindinė riebalinio kūno funkcija yra kelio sąnario nusidėvėjimas ir teisingas jo apkrovos paskirstymas.

Augant riebaliniam audiniui, sutrinka kraujotaka, zonos tarp skirtingų sąnario dalių ir kaulų trinasi, o tai sukelia patinimą ir uždegimą.

Pagrindiniai veiksniai, išprovokuojantys Gofo riebalinio kūno hipertrofiją (proliferaciją) kelio sąnaryje:

  • Padidėjusi kelio apkrova;
  • Sąnario pažeidimas ir sužalojimas;
  • Raumenų ir kaulų sistemos patologija (priežastimi gali tapti artritas, artrozė ir bursitas);
  • Lėtinės sisteminės ligos (sisteminė raudonoji vilkligė, girnelės chondromalacija, podagra, reumatas, hemofilija);
  • Hormoniniai ir su amžiumi susiję pokyčiai (dažnesni vyresnėms nei 45 metų moterims).

Pagrindinės kelio sąnario Goffo sindromo vystymosi priežastys yra traumos ir didelės apkrovos.

Klinikiniai patologijos požymiai

Dažniausiai nėra sunku nustatyti Goffo ligą. Pirmasis požymis paprastai yra kelio patinimas ir patinimas, atsirandantis dėl ilgalaikio sąnario streso. Laikui bėgant padėtis blogėja..

Be to, gali kilti sunkumų plečiant sąnarį, šiuo metu pažeidžiamas riebalinis audinys tarp sąnario dalių, o Goffo riebalinio kūno hipertrofija patenka į lėtinį procesą..

Negydant šio laikotarpio, dažni skausmai atsiranda po girnelės, apatiniame kelio segmente su palpacija, girgždėjimą ir krepitus. Laikui bėgant, keturgalvio šlaunikaulio raumenys susilpnėja, pablogėja artikuliacijos būsena ir tai netenka stabilumo..

Negydant medicininės intervencijos, gali sutrikti sąnario funkcionalumas, dėl kurio pacientas nebegali pasikliauti sergančia galūne..

Yra du ligos eigos periodai. Ūminei formai būdinga:

  • Sąnario patinimas;
  • Skausmas
  • Sunkumai plečiant sąnarį (blokas).

Ankstyvoje kelio Goffo ligos vystymosi stadijoje jos simptomai painiojami su kelio raiščių ir menisko pažeidimais..

Laikui bėgant riebalinis audinys pakeičiamas pluoštiniu (jungiamuoju) audiniu, jis negali visiškai atlikti funkcijų, uždegimas susilpnėja, tačiau liga neišnyksta, o tampa lėtinė..

Vėlyvuoju laikotarpiu Goffo patologija pasireiškia taip:

  • Artikuliacija naktį;
  • Ribotas judėjimas;
  • Keturgalvio šlaunikaulio mažinimas;
  • Sąnario nestabilumas, nesugebėjimas ant jo atsiremti;
  • Tiriant kelį abiejose sąnario pusėse, pastebimos krepitinės formacijos, išspaudžiančios būdingą įtrūkimą..

Diagnostika

Kai atsiranda pirmieji įtarimai dėl kelio Hoffo ligos, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju. Po apžiūros ir pokalbio su specialistu kyla įtarimas dėl lipoartrito. Yra kelios ligos, turinčios panašių simptomų, todėl norint teisingai diagnozuoti, reikalingas instrumentinis paciento būklės tyrimas:

  • Sąnario rentgenograma. Nuotraukoje skaudantis kelys atrodo kaip pradinė artrozės forma. Dėl to gali kilti sunkumų diagnozuojant;
  • Magnetinio rezonanso tomografija yra tiksliausias tyrimų tipas, kuris nustato sąnario būklę, Gofo riebalų kūnų įsitraukimo į uždegiminį procesą laipsnį ir jo platybes;
  • Artroskopija - paveikto sąnario atidarymas ir jo ištyrimas;
  • Artropneumografija - rentgenografija, kai sąnario kūnas užpildytas deguonimi. Aptinka sąnario ertmės dydžio pokyčiai, išvarža, padidėja riebalinio audinio tūris.

Daugelis sąnarių ligų turi panašius požymius su Goffo patologija, todėl patologijos apibrėžimą reikėtų patikėti patyrusiam specialistui.

Gydymas

Patvirtinęs diagnozę, gydytojas skiria gydymą, atsižvelgiant į paciento būklę. Dažnai žmonės, sergantys Hoffo sindromu, atideda tyrimą, todėl kyla komplikacijų..

Terapija turėtų palengvinti uždegimą, atkurti sąnario judrumą, užkirsti kelią Goffo kūno augimui ir sustiprinti šlaunies raumenis, tik tokiu atveju gydymas bus laikomas efektyviu. Ankstyvajame patologijos vystymosi etape problemą įmanoma išspręsti konservatyviais metodais, sudėtingesniais atvejais būtina chirurginė intervencija..

etnomokslas

Dauguma žmonių pradeda gydymą namuose, išbandydami įvairius namų receptus. Gofo ligos visiškai išgydyti liaudies metodais neįmanoma, tačiau skausmą ir patinimą malšinti yra visiškai įmanoma. Uždegimas ir toliau vystysis.

Veiksmingiausi diskomforto pašalinimo būdai yra kompresai. Norėdami paruošti, turėsite lygiomis dalimis sumaišyti amoniaką, jodą, medų, gliceriną ir medicininę tulžį ir kas antrą dieną tepti ant sergančių kelių 24 valandas per mėnesį..

Kelio sąnario Goffo ligos gydymas liaudies gynimo priemonėmis yra naudojamas tik pasitarus su gydytoju ir papildant konservatyvią terapiją..

Narkotikų gydymas

Pradiniame etape būtina pašalinti uždegimą ir patinimą. Šiame etape geriausia vartoti vaistus ir laikyti pėdą ramybėje.

Nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU) vartojimas sustabdo patologinį procesą ir palengvina skausmą. Paprastai skiriami tepalai, geliai ir kremai („Fastum-gel“, „Voltaren“), taip pat tabletės ir kapsulės (Diklofenakas, Indometacinas)..

Veiksmingiausios hormonų injekcijos į sąnario ertmę, jos naudojamos, jei NVNU nesuteikia teigiamo efekto. Bet gliukokortikosteroidų negalima vartoti dažnai, 1–2 injekcijos per metus, kitaip sąnarinis audinys pradeda byrėti.

Šiuo laikotarpiu keliui reikalinga maksimali ramybė, turėtumėte iškrauti skaudančią koją.

Kineziterapija

Medicininis kelio Goffo ligos gydymas turėtų būti papildytas kineziterapija, tada pasveikimas vyks greičiau. Norint pašalinti riebalinio audinio dydį ir sustiprinti keturgalvio šlaunikaulio raumenis, reikia pašalinti procedūras, pašalinus ūminį uždegimą..

Pagrindinės fizioterapinės manipuliacijos, atliekamos su Hoffo sindromu:

  • Lazerio terapija - lazerio spindulio poveikis skaudamam sąnariui;
  • „Sollux“ lempos švitinimas - gydymas matomais ir infraraudonaisiais spinduliais;
  • Sąnarių deguonies terapija - deguonies patekimas į sąnario ertmę;
  • Ozokeritas, parafinas ir purvas pagerina medžiagų apykaitos procesus paveiktoje zonoje;
  • Elektros šoko stimuliavimas;
  • Elektroforezė su vaistais;
  • Vonios su vandenilio sulfidu ir radonu;
  • Kelio ir šlaunų masažas užkerta kelią raumenų audinio degeneracijai, pagerina medžiagų apykaitą, sumažina riebalinio audinio kiekį;
  • Gydomoji gimnastika gerina sąnarių judrumą, atkuria stabilumą ir stiprina raumenis. Pratimų rinkinį turėtų sudaryti gydytojas arba mankštos terapijos treneris.

Hofo ligos chirurgija

Kai konservatyvūs gydymo metodai neveikia, paskirta operacija. Artroskopija yra minimaliai invazinė operacija, kurios metu atliekama keletas punkcijų, per kurias įdedamas instrumentas ir kamera. Mažiausiai praradus kraują ir nedidelę komplikacijų riziką, Gofo skaidulų perteklius pašalinamas, patinimas ir uždegimas praeina..

Komplikacijos ir pasekmės

Jei negydysite kelio sąnario Hoffo sindromo, tada gali išsivystyti negrįžtami sąnario pokyčiai. Patologija gali tapti lėtinė, dėl kurios paciento gyvenimo kokybė pastebimai pablogės, dažnai atsiras skausmas ir diskomfortas, apribotas sąnarys ir jo nestabilumas. Neįgalumas yra netgi įmanomas, jei sąnarys nustoja vykdyti savo funkciją.

Gofo patologija be gydymo taip pat gali išsivystyti į kelio artrozę - lėtinę ligą, kurios negalima išgydyti, o tik sulėtinti.

Goffo ligos gydymas pradiniame etape užtrunka tik keletą savaičių, tačiau sunki patologijos forma gali žmogų varginti ištisus mėnesius ar metus. Norėdami to išvengti, būtina teisingai diagnozuoti ir nedelsiant pradėti kelio sąnario terapiją.

Hoffo liga yra dažna kelio patologija

Kelio sąnario Goffo ligos patologija. Tai yra rimta problema, nes tai sukelia didelį diskomfortą pacientui, o nekontroliuojamas kursas gali sukelti negalią. Papildomi sunkumai kyla dėl to, kad nėra griežtai specifinių simptomų. Turime jį atskirti su kitomis kelio sąnarių patologijomis.

Kas yra Goffo liga?

Sergant Goffo liga, kelio sąnario riebalinis audinys tampa uždegimas, tada jis pakeičiamas jungiamuoju audiniu. Dažniau pasitaiko vyresnėms nei 45 metų moterims. Atsiranda profesionaliems sportininkams, šokėjams, dažnai traumuojant kelio sąnarį.

Liga turi daugybę nespecifinių simptomų, todėl tiksliam diagnozavimui naudojami instrumentiniai tyrimo metodai. Nesant tinkamo gydymo, liga tampa lėtinė ir sukelia ryškų nuolatinio skausmo sindromą, ją gali komplikuoti artrozės vystymasis.

Ligos patogenezė

Formuojantis kelio sąnario kaulams, keturioms jungtims, sąnarinei kremzlei. Tarp jų yra riebalinis audinys. Visas šias struktūras dengia sinovinė membrana, kuri sudaro specialias raukšles, kuriose yra indai ir nervų pluoštai..

Dėl sužalojimo gali būti pažeistos kraujagyslės, o kraujas patenka į riebalinį audinį. Dėl to prasideda jo sklerozė, pažeidžiamas riebalinio kūno sandara, jis praranda elastingumą ir galimybę nusidėvėti. Pastebima uždegiminė riebalinio audinio reakcija, pastarojo pleišėjimas į tarpą tarp kaulų. Lėtinę eigą komplikuoja periartritas, artrozė, sutrikusi klubo raumenų funkcija.

Plėtros priežastys

Hoffo ligos priežastis yra kelio trauma, dėl kurios suveikia patogenezinis mechanizmas. Dažna mikrotrauma yra būtina. Riebalų sužalojimas taip pat įmanomas smarkiai ištiesiant blauzdą.

Svarbų vaidmenį vaidina estrogeno trūkumas pomenopauzės laikotarpiu. Dėl to vyresnėms nei 45 metų moterims sutrinka metabolizmas riebaliniame audinyje, o tai sukelia jo uždegimą. Kitos priežastys yra gonartrozė, periartritas.

Simptomatologija

Paprastai kelio patinimas atsiranda dėl ilgalaikio fizinio krūvio. Tada padidėja patinimas, riebalų kūnas yra įsmeigtas į sąnario ertmę. Visiškas blauzdos pratęsimas tampa neįmanomas. Nesant tinkamo gydymo, viršutiniame kojos trečdalyje ir kelio sąnaryje atsiranda lėtinio skausmo sindromas, o apžiūros metu palpuojamas krepitas ir pastos formavimas šalia girnelės, o tai rodo riebalinio kūno hipertrofiją. Progresuojant vystosi keturgalvio šlaunikaulio hipotrofija. Jei liga toliau negydoma, pacientui atimama galimybė pailginti koją kelio sąnaryje, žengti ant jos ir todėl vaikščioti.

Ūminio paciento ligos simptomai yra šie:

  • stiprus kelio skausmas, sustiprėjęs dėl krūvio,
  • kelio patinimas,
  • nesugebėjimas pilnai ištiesti kojų,
  • paspaudimo pojūtis, krepitas palpuojant,
  • nestabilumas ir netikrumas, kai remiasi skaudančia koja.

Lėtinės eigos metu pastebimi šie simptomai:

  • skausmo sindromo išsivystymas naktį,
  • ryškesnis krepitas kelio sąnario palpacijos metu,
  • negalėjimas pasikliauti skaudama koja dėl sąnario blokados išsivystymo,
  • keturgalvio šlaunikaulio disfunkcija,
  • funkcinis kelio nestabilumas.

Diagnostika

Diagnozuoti Hoffo ligą gali būti sunku. Visada įvertinamas tipinių nusiskundimų buvimas, atliekamas objektyvus kelio sąnario tyrimas, atliekami funkciniai testai. Naudokite papildomus tyrimo metodus:

  • rentgenografija (šiuo atveju galima nustatyti pradinių artrozės stadijų požymius, o tai apsunkina savalaikę diagnozę),
  • MRT pagalba galite gauti tiksliausius duomenis,
  • KT skenavimas (naudojamas tik kaip papildomas metodas).

Kartais naudojama artropneumografija: sąnario ertmė užpildoma deguonimi, tai leidžia tiksliau įvertinti intraartikuliarinių struktūrų ir sąnario erdvės būklę. Jei gautų rezultatų netikslumas ir tyrimo poveikis nėra teigiamas, diagnostikos tikslais galima atlikti artroskopiją..

Gydymas

Gofo kelio ligai gydyti naudojamas konservatyvus požiūris. Ankstyvosiose stadijose raumenys, raiščiai ir sąnarinė kremzlė dar nepažeista, todėl šis metodas yra pasirinktas metodas. Chirurginis gydymas atliekamas traumatologo, atliekant sunkų, pailgintą kursą, kai neįmanoma pagerinti paciento būklės konservatyviais metodais. Pirmenybė teikiama artroskopijai, kurios metu galima tiksliai įvertinti sąnario būklę, atlikti visas būtinas manipuliacijas, pasiekti teigiamą efektą.

Nepriklausomai nuo ligos stadijos, yra bendrosios medicinos rekomendacijos:

  • žymiai sumažėjęs fizinis krūvis kelio sąnariui,
  • palaikant normalų kūno svorį,
  • sunkaus fizinio darbo atskirtis ir ilgą laiką būti stovinčioje padėtyje,
  • moterys, norėdamos koreguoti hormonų kiekį, pradeda vartoti fitoestrogenus,
  • gretutinių ligų, kurių eigą gali apsunkinti ši patologija, gydymas,
  • reguliarus gydytojo stebėjimas, atidžiai įgyvendinant jo rekomendacijas.

Liaudies gynimo priemonės

Kai kuriais atvejais naudojant liaudies gynimo priemones, galimas didelis poveikis. Galimi keli metodai..

  • Šviežiai nuskintos jaunos kiaulpienės (tik gėlės) suberiamos į 0,5 l talpos stiklainį. Tada supilkite degtinę į viršų. 1 mėnesį reikalaukite tamsioje vietoje. Po to filtruojamas ir užpilamas kaip malimas.
  • Paimkite apie 6 varnalėšos lapus ir sukraukite juos kartu su aksomine puse žemyn. Tada, naudodamiesi suktuvu ar stiklainiu karšto vandens, išspauskite šiek tiek sulčių. Tada visa krūva uždedama ant skaudamos vietos su aksomine puse, uždengiama polietilenu ir apvyniojama vilnoniu šaliku..
  • Galima naudoti arklio kaštoną. Norėdami tai padaryti, 4 šaukštus augalo užpilama 100 ml degtinės ir primygtinai reikalaujama. Gauta infuzija naudojama kaip malimas.
  • Puodai karštų pipirų su sėklomis susmulkinami, su jais užpildoma iki pusės 0,5 l stiklainio. Įpilkite degtinės. Tinktūra yra paruošta per savaitę. Infuzuojamas be šviesos prieigos.
  • Taip pat naudojamas tepalas, pagamintas iš auksinių ūsų. Jo susmulkinta žalia dalis sumaišoma su vazelinu santykiu 2: 3. Tepalas tepamas paveiktam sąnariui..

Vaistai

Gydymas pradedamas medicininiu būdu palengvinant riebalinio audinio uždegimą, nes šiuo laikotarpiu negalima naudoti kitų gydymo metodų. Tam naudojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Reikėtų prisiminti, kad kai šie vaistai vartojami per burną, erozijos ir skrandžio opų tikimybė yra didelė, todėl rekomenduojama naudoti vietines tepalų ir gelių formas: Voltaren, diklofenaką, nimesulidą, gelį..

Jei ligos priežastis nebus pašalinta, tada, nepaisant gydymo, ji progresuos. Serganti koja turi būti visiškai pailsėjusi. Verta rūpintis kūno svorio normalizavimu ir gretutinių ligų gydymu.

Kineziterapija

Fizioterapiniai metodai naudojami pašalinus ūminį uždegimą vaistų pagalba. Šie metodai gali dar labiau sumažinti uždegimą ir sulėtinti ligos progresavimą: elektrinė stimuliacija, deguonies terapija, kelio masažas, ozokerito ir parafino vonios, lazerio terapija. Sunkiais atvejais šie metodai papildomi skiriant intraartikuliariai gliukokortikosteroidus.

Jie taip pat naudojami lėtinėje proceso eigoje. Reikėtų prisiminti, kad iš jų naudojimo galite gauti ne tik greitą priešuždegiminį poveikį, bet ir šalutinį poveikį. Taip pat apsvarstykite galimybę gydyti SPA.

Geras rezultatas gaunamas naudojant kineziterapijos pratimų metodus. Užsiėmimai vyksta griežtai specialiose patalpose, vadovaujant patyrusiam instruktoriui. Jis ugdo individualų fizinių pratimų rinkinį..

Tik tada, kai procesas išnyksta, simptomai sumažėja ir apkrovos yra gerai toleruojamos, gydytojas gali leisti pacientui atlikti terapinius pratimus namuose. Kitas šio pasirinkimo veiksnys - tikslios paciento žinios apie visus pratimus. Būtina aiškiai dozuoti krovinius ir tiksliai vykdyti sukurtą programą..

Chirurginė intervencija

Artroskopija yra efektyvus ir minimaliai invazinis chirurginio gydymo metodas. Atliekamos kelios punkcijos, kamera ir specialūs įrankiai įvedami į sąnario ertmę manipuliacijoms atlikti. Atliekama sklerotinio riebalinio audinio rezekcija. Šio tipo operacijos turi mažą kraujo netekimą, gerus rezultatus ir trumpą reabilitacijos periodą..

Nepaisant to, gydytojai rekomenduoja nepradėti proceso ir gydyti ligą ankstyvose stadijose. Tačiau artroskopija gali sukelti komplikacijų. Norėdami sumažinti jų riziką, turite kreiptis į didelę patirtį turintį traumatologą ortopedą ar arthrologą.

Prevencija

Hofo ligos profilaktikai jie pašalina arba, jei tai neįmanoma, bent jau sumažina jos vystymąsi provokuojančius veiksnius. Sumažinkite per didelį fizinį krūvį sąnariui, normalizuokite kūno svorį. Taikykite gydomąsias vonias, fizioterapines procedūras, masažą.

Jie taip pat stengiasi sumažinti susižeidimo riziką. Norėdami tai padaryti, prieš fizinį pratimą atliekamas kruopštus sąnario sušilimas, kartais naudojami šildantys tepalai. Apsauginės kelio pagalvėlės yra naudojamos, jei darbas susijęs su ilgesniu atsiklaupimu arba yra didelė rizika nukristi iki kelių..

Gofo kelio liga: lipoartrito simptomai ir gydymas

TLK-10 kodas: M23 (intraartikuliariniai kelio pažeidimai)

Goffo liga, dar vadinama lipoartritu, yra riebalinio audinio (Gofo riebalų kūnelių) uždegimas, sukeliantis jo degeneraciją.

Ši liga nėra susijusi su amžiumi ar lytimi ir, kaip taisyklė, nėra iš karto diagnozuojama. Pamiršus, lipoartritas tampa lėtinis, lydimas nuolatinio skausmo ir prisideda prie kelio sąnario artrozės vystymosi.

Klinikinis vaizdas

Kelio sąnarys yra daugiafunkcis kompleksinis darinys. Jis yra atsakingas už žmogaus judėjimą, prisiima viso kūno svorį, atlieka daugybę skirtingų judesių ir atlieka amortizacijos funkcijas fizinio krūvio metu..

Nusidėvėjimo procese dalyvauja poodinis riebalinis audinys, esantis pterygoidinėse sąnario raukšlėse, kuris vadinamas Goffo riebaliniu kūnu..

Riebalų kūnai maitinami kraujagyslėmis: krauju ir limfais, taip pat yra inervacija. Dėl traumų ir didelių apkrovų yra pažeistos riebalinės skiltys, kurias gali lydėti kraujavimas ir edema, vystytis uždegiminis procesas..

Riebalinio audinio uždegimas lemia, kad jis pakeičiamas jungiamuoju audiniu. Palaipsniui atsiranda riebalinio pado deformacija, keičiasi forma ir dydis. Dėl to jos audiniai pleišta į sąnarį, sutrikdydami jo veikimą ir sukeldami kelio skausmą.

Priežastys

Goffo kūnų uždegimo priežastis yra sužalojimai, kurie sukelia riebalinio audinio degeneraciją. Sužeidimų metu, per didelę apkrovą sportininkams, ilgą laiką pritūpiant ir atsiklaupus, riebaliniai kūneliai susipainioja tarp condyles. Suspaudimas padaro žalą riebalų skiltims, kol jos sugrius. Jie praranda elastingumą, pažeistoje vietoje atsiranda pluoštinių audinių augimas.

Tuo pat metu jungiamasis audinys, suformuotas vietoje riebalinio audinio, negali atlikti nusidėvėjimo funkcijų. Kelio sąnario Goffo liga kartais pasireiškia kaip gonartrozės komplikacija, kurios metu dėl sąnario deformacijos susipainioja riebalinės skiltelės..

Simptomai

Lipoartrito eiga yra ilga, išskiriami ūmūs ir lėtiniai laikotarpiai, tarp kurių praeina keli mėnesiai. Ūminiu Gofo kelio ligos laikotarpiu simptomai neryškūs, būdingi daugeliui ligų: skausmas, patinimas, kelio sąnario judėjimo apribojimas.

Laikui bėgant, vis daugiau lobulių keičiasi jungiamuoju audiniu, riebalų pagalvėlė deformuojasi ir trukdo normaliam sąnario funkcionavimui. Jei jo audiniai prasiskverbia į jungtinę erdvę, tai gali sukelti sąnario užsikimšimą..

Hoffo ligos simptomai:

  • skausmas;
  • mobilumo apribojimas kelyje;
  • nepilnas kojos pratęsimas;
  • alkūninis traškėjimas;
  • sąnario patinimas;
  • diskomfortas vaikštant;
  • keturgalvio šlaunikaulio atrofija;
  • sąnario užsikimšimas;
  • liūdesys;
  • artikuliacijos nestabilumas.

Diagnostika

Prieš gydant Hoffo ligą, ji turi būti diferencijuojama tarp plataus kelio sąnario ligų, turinčių panašius simptomus. Norint nustatyti diagnozę, reikia atlikti išsamų tyrimą..

Radiografija nėra informatyvus diagnostinis metodas ir leidžia įvertinti tik kaulinio audinio būklę. Paprastai pacientams, sergantiems lipoartritu, fiksuojami kelio sąnario artrozės vystymosi požymiai. Todėl labiau patartina paskirti gydytoją diagnostiką tokiais diagnostikos metodais kaip KT, MRT ir artropneumografija.

Gydymas

Klastingas lipoartrito pobūdis yra tas, kad laiku nesigydant, riebalinio audinio hiperplazija sukelia gonartrozę, kurios nebegalima išgydyti, o jos eiga yra susijusi su dideliu skausmu ir reikšmingu paciento gyvenimo kokybės pablogėjimu..

Štai kodėl, nors ir nėra akivaizdaus Hoffo ligos pavojaus, ji negali būti pradėta, bet turi būti gydoma. Laiku kreipęsis į gydytoją ir tiksliai įgyvendindamas visas jo rekomendacijas, pacientas visiškai pasveiksta.

Visapusiškas kelio Goffo ligos gydymas apima šias sritis:

  • uždegiminio proceso pašalinimas sąnaryje;
  • kojų raumenų funkcijos atstatymas;
  • apatinių galūnių atraminių ir motorinių funkcijų fiziologinio lygio grąžinimas.

Pirma, lipoartrito gydymui naudojami konservatyvūs metodai. Jei jie neveiksmingi ir siekiant užkirsti kelią tolesniam ligos progresavimui, jie imasi chirurginės intervencijos. Gydymo ir reabilitacijos laikotarpiu pacientas turėtų atsisakyti sporto ir sunkaus darbo, nes kelio sąnario apkrova žymiai sumažina terapijos efektyvumą..

Konservatyvus gydymas apima:

  • priešuždegiminė terapija;
  • kineziterapija;
  • purvo terapija;
  • masažas;
  • šlaunies ir blauzdos raumenų elektrinė stimuliacija.

Ypač svarbus masažas, kurio metu galima palengvinti skausmą, atkurti raumenų tonusą, pagerinti kraujotaką ir limfos nutekėjimą. Fizioterapinį gydymą sudaro purvo vonios, parafino vonios, indukcija, lazerinė ir mikrobangų terapija, „Sollux“ lempos švitinimas, deguonies terapija (deguonies patekimas į sąnario erdvę)..

Chirurginio gydymo metu pažeistos lobulės ir susidarantis jungiamasis audinys pašalinami atliekant artroskopiją. Po operacijos riebalinis audinys, turintis visą buferio tūrį, iš išsaugotų sveikų Goffo kūnų susidaro kelias savaites. Chirurginė intervencija gali išgydyti lipoartritą ir atstatyti kelio sąnario funkciją.

Tradicinės medicinos vartojimas

Kiekvienai ligai tradicinė medicina siūlo daugybę receptų, kurių pagrindą sudaro natūralūs ingredientai, žolelės, bitininkystės produktai. Naudodamiesi jais pacientai turėtų aiškiai suprasti, kad liaudies gynimo būdai negali išgydyti ligos, jie gali tik sumažinti simptomų sunkumą.

Naudoti alternatyvius receptus galima tik naudojant tradicinę mediciną ir gavus gydančio gydytojo leidimą.

Išvada

Goffo liga yra viena iš ligų, pažeidžiančių kelio sąnarį. Pradinėse stadijose jis lengvai pritaikomas konservatyviam gydymui ir daugiau kaip 90% pacientų pasveiksta visiškai.

Net išsivysčiusioje būsenoje lipoartritą galima išgydyti chirurgijos būdu, tačiau iki to laiko riebalinio pado hiperplazija gali padaryti nepataisomą žalą sąnario elementams. Todėl, jei jaučiate skausmą, traškėjimą, patinimą, diskomfortą judant, nedvejodami apsilankykite pas gydytoją.

Goffo kelio liga - kas tai yra, priežastys, sindromo simptomai ir gydymas

Goffo liga arba sindromas yra kelio sąnario srities patologija, kuriai būdingas riebalinio audinio degeneracija. Neigiami pokyčiai yra lydimi sąnario sąnario funkcinio aktyvumo pažeidimo. Asmuo skundžiasi dėl skausmo, traškėjimo, mobilumo apribojimo atsiradimo. Toliau mes apsvarstysime, kas tai yra, kokios yra priežastys ir pirmieji požymiai, taip pat koks gydymo būdas yra efektyviausias kelio sąnariui.

Kokia tai liga?

Goffo liga yra riebalinio audinio uždegimas aplink kelio sąnarį. Paplitimas tarp gyventojų yra 12%. Tai reiškia, kad iš visų traumą patyrusių pacientų 12% serga šia liga. Liga pasireiškia aktyvaus amžiaus vyrams - nuo 20 iki 45 metų - ir moterims po 55 metų.

Goffo kūnas yra poodinių riebalų kaupimasis kelio sąnaryje, esančiame tarp girnelės raiščio ir sinovijos membranos. Jį maitina kraujas ir limfagyslės. Jame yra nervų galūnės. Pagrindinė riebalinio kūno funkcija yra kelio sąnario nusidėvėjimas ir teisingas jo apkrovos paskirstymas.

  • TLK-10 kodas: M23.8 "Kiti vidiniai kelio sužalojimai".

Atliekant mechaninius veiksmus (vienkartinius ar sistemingus) pažeidžiamos riebalinės skiltys, galimi kraujavimai ir patinimas. Tolesnis uždegiminio proceso vystymasis gali pakeisti riebalinį audinį jungiamuoju audiniu. Patekęs į ertmę tarp kaulų, riebalinis sluoksnis sukelia skausmą ir sutrinka sąnarys, kurio raumenys laikui bėgant deformuojasi.

Ne laiku gydant patologiją, ji tampa lėtinė. Vėliau gali išsivystyti artrozė, lydimas nuolatinio skausmo. Sąnario riebalinis audinys nenustoja susidoroti su savo funkcijomis, dažnai prasiskverbia pro sąnario tarpą ir jį blokuoja.

Hoffo liga dažnai painiojama su menisko pažeidimais. Jei liga bus pradėta ir gydymas nebus pradėtas laiku, ji taps lėtinė ir padidės kelio sąnario artrozės rizika, o ateinančius daugelį metų ją lydės nuolatinis skausmas.

Priežastys

Kelio sąnario Goffo sindromas dažnai vystosi po kelio traumos. Kartais patologijos priežastis yra gonartrozė ir artrozė, sąnarių suspaudimas ilgą laiką, hormoniniai sutrikimai kūne, mechaninė galūnės trauma, uždegimas srityje, esančioje šalia kelio.

Traumų, dėl kurių galite susirgti, tipai:

  • krentant ant kelio,
  • aštrus pratęsimas,
  • staigus blauzdos posūkis.

Tai yra, atvejis, kai riebalinis audinys yra įspaudžiamas tarp sąnarių condyles. Be to, jūs galite susirgti po ilgo spaudimo sąnariui, tai yra, ilgai užimant padėtį "pritūpimai" arba "ant kelių".

Kartais sąnarį veikia keli veiksniai, sustiprinantys neigiamą vienas kito poveikį. Iš pradžių kūnas savarankiškai susidoroja su jais, įskaitant apsauginius kompensavimo mechanizmus. Palaipsniui šis rezervas išeikvojamas, atsiranda būklės dekompensacija ir prasideda liga.

Kaip pasireiškia Goffo kūnų mėlynė?

Po 1-2 valandų po kelio traumos ar nepatogaus judesio priekiniame paviršiuje žemiau girnelės atsiranda išsiliejęs skausmas. Šį intervalą lemia tai, kad kraujavimas iš sužalotų indų atsiranda riebaliniame kūne, kuris vystosi palaipsniui.

Yra specialus ženklas, išskiriantis Goffo ligą nuo kitų sužalojimų:

  1. Jei sulenksite blauzdą smailiu kampu, skausmas išnyks.
  2. Po lenkimo padėkite rankas ant kelio ir pradėkite lėtai pailgėti.
  3. Po kurio laiko galite pajusti tankius, smarkiai skausmingus riebalų kūnus.
  4. Norėdami sumažinti skausmą, turite dar kartą sulenkti blauzdą - kol riebalų kūnai giliai eina į sąnarį.
  5. Patinimas ant girnelės šonų lieka labai ilgai.

Jei pažeista sąnario kapsulė, šio simptomo nebus, skausmas lankstymo ir prailginimo metu nekeičia jo intensyvumo.

Šios ligos rizikos grupę sudaro:

  • moterys, kurių amžius viršijo 55 metus;
  • žmonės, kurių darbas susijęs su nuolatiniu pritūpimu ar atsiklaupimu;
  • sportininkai, šokėjai ir kitos žmonių grupės, kurios dėl darbingo aktyvumo reguliariai gauna kelio sąnario mikrotraumas.

Bet koks trauminis sužalojimas gali sukelti ligos vystymąsi. Ne tik nukrenta ant kelio nuo savo paties ūgio, bet ir atliekant staigius pratimus šioje srityje, atsižvelgiama į blauzdos sukimąsi..

Hoffo ligos simptomai + kelio sąnario nuotrauka

Goffo sindromas vystosi dviem etapais:

  • Pirmajai stadijai būdingas skausmas ir diskomfortas kelio sąnaryje, patinimas, nesugebėjimas ištiesinti kelio, gailesčio vystymasis, traškėjimas galūnių lenkimo metu.
  • Antrąją stadiją sukelia skausmo vystymasis naktį, krepituojančių neoplazmų, kurios atkuria gniužulą, jums spustelėjus, atsiradimas. Tada kelio sąnarys užblokuojamas, todėl žmogus negali atsiremti į galūnę, prarandama klubo ir sąnario raumenų funkcija.

Padėties pablogėjimą galima atpažinti pagal šiuos požymius:

  • platus minkštųjų audinių, kurie supa sąnarį, patinimas;
  • didelio intensyvumo skausmas;
  • sąnario užsikimšimas, nesugebėjimas sulenkti ir sulenkti kelio.

Ilgalaikis riebalinio audinio uždegimas lemia, kad jį pakeičia pluoštinės sritys. Jungiamasis audinys neelastingas, jis negali atlikti fiziologinės funkcijos. Todėl, kai uždegimas šiek tiek atslūgsta, kelio sąnarys vis tiek negrįžta į įprastą būseną.

Daugeliu atvejų Goffo kelio sąnario liga yra ūmi, pasireiškianti ryškiais simptomais, todėl pacientas verčia kreiptis į gydytoją. Neiš anksto gydant Hoffo ligą, įmanoma komplikacija lėtinio proceso forma.

Ūminis sindromas

Ūminiam laikotarpiui būdingi tokie simptomai:

  • sąnarių skausmas
  • padidėjusi edema;
  • nesugebėjimas visiškai ištiesinti sąnario;

Pagrindiniai skundai yra šie:

  • Judesių apribojimas, būtent nepilnas kelio pratęsimas.
  • Paspaudimo jausmas, burbuliukų sproginimas, spaudžiant sąnarį.
  • Skausmas, diskomfortas judesių metu. Sąnario kapsulės ir audinių patinimas aplink kelio sąnarį.
  • Nestabilumo jausmas atsiremiant į galūnę.
  • Sumažėjusi šlaunų raumenų masė ir jėga.

Atsiradus šiems simptomams, gydytojas traumos pirmiausia patikrins kryžminių raiščių ir kelio menisko pažeidimo simptomus, kurie bus neigiami.

Lėtinė Goffo liga

Vėlyvasis laikotarpis arba lėtinis Goffo sindromas:

  • nakties skausmo atsiradimas;
  • gebėjimas jausti krepuojančias formacijas abiejose kelio pusėse, kai paspaudžiamas, girdimas įtrūkimas;
  • kelio sąnario užsikimšimas, dėl kurio neįmanoma atsigulti ant kojos;
  • sumažėjusi keturgalvio šlaunikaulio funkcija;
  • sąnario funkcinio nestabilumo vystymas.

Jei riebalų kūnai prasiskverbia į sąnario erdvę, tada sąnario judėjimas gali būti blokuojamas. Kelių sąnarių ligos turi panašius simptomus, kurie apsunkina savalaikę diagnozę ir ankstyvą gydymą, kartais sukeldami rimtų pasekmių.

Lėtinis patologijos tipas po kurio laiko plinta į netoliese esančius audinius, dėl to išsivysto artrozė. Tokiais atvejais labai sumažėja kelio sąnario mobilumas. Šiai problemai gydyti reikalingas rimtas gydymo kursas..

Ligų, turinčių panašių simptomų, sąrašas:

  • Schlatterio liga;
  • osteochondropatija;
  • sinovitas;
  • reaktyvusis artritas;
  • Reiterio sindromas.

Sindromo komplikacijos ir pasekmės

  • Goffo liga dažnai diagnozuojama ir nustatoma vėlai, nes ji primena sinovitą ar chondropatiją, taip pat intraartikuliarinių elementų traumą..
  • Ilgalaikis riebalinio audinio pažeidimas sukelia aseptinį uždegimą, kaimyninių struktūrų pažeidimus.
  • Kelio lipoartritas greitai tampa lėtinis, sukeliantis patinimą ir skausmą.
  • Pagrindinė komplikacija yra raumenų silpnumas. Keturgalvio sausgyslės degeneracija dažniausiai sukelia artrozę, bicepso perkrovą ir sukimąsi. Dėl to sutrinka beveik visų apatinių galūnių sąnarių biomechanika..

Diagnostika

Diagnozuoti lipoartritą (Hoffo ligą) sunku, todėl iš pradžių gydytojas atkreipia dėmesį į paciento nusiskundimus, tokius kaip skausmas, liūdesys, patinimas kelio srityje, nesugebėjimas pilnai ištiesti kojos kelio..

Atlikdamas klinikinę diagnozę, gydytojas turi remtis šiais simptomais:

  • skausmo sindromas;
  • liūdesys;
  • krepitas ir menkė išspaudžiant;
  • pažeistos galūnės motorinių funkcijų pažeidimas;
  • nesugebėjimas visiškai ištiesti kojos kelio srityje.

Yra kelios ligos, turinčios panašių simptomų, todėl norint teisingai diagnozuoti, reikalingas instrumentinis paciento būklės tyrimas:

  • Sąnario rentgenograma. Nuotraukoje skaudantis kelys atrodo kaip pradinė artrozės forma. Dėl to gali kilti sunkumų diagnozuojant;
  • Magnetinio rezonanso tomografija yra tiksliausias tyrimų tipas, kuris nustato sąnario būklę, Gofo riebalų kūnų įsitraukimo į uždegiminį procesą laipsnį ir jo platybes;
  • Artroskopija - paveikto sąnario atidarymas ir jo ištyrimas;
  • Artropneumografija - rentgenografija, kai sąnario kūnas užpildytas deguonimi. Aptinka sąnario ertmės dydžio pokyčiai, išvarža, padidėja riebalinio audinio tūris.

Jei nė vienas iš neinvazinių diagnostikos metodų negalėjo tiksliai nustatyti diagnozės, būtina atlikti artroskopiją. Operacija atliekama atliekant bendrąją nejautrą ir dažnai iškart derinant su medicininėmis procedūromis..

Kaip gydyti kelio sąnario gofozinę ligą?

Hoffo liga gydoma pašalinant sąnario užsikimšimus. Be to, gydymo pagalba slopinamas uždegimas, visiškai atkuriamas galūnių darbas ir pašalinami simptomai. Pirmosiomis savaitėmis pacientas turi būti visiškai pailsėjęs, kad gydymas būtų efektyvus.

Aktyviai naudojami šie konservatyvios terapijos metodai:

  • gipso liejinių užtepimas siekiant užkirsti kelią kelio sąnario audinių suspaudimui ir pabloginti situaciją;
  • deguonies terapija, kurios metu į sergančiojo sąnario ertmę patenka deguonis, kuris suaktyvina regeneracinius procesus ir pašalina uždegiminę reakciją;
  • gydymas gliukokortikosteroidais, kurio metu į ertmę suleidžiami hormoniniai vaistai, kurie greitai sustabdo uždegiminį procesą;
  • terapinių pratimų atlikimas, kurie turėtų sustiprinti raumenų rėmą aplink paveiktą sąnarį;
  • lazerio terapija, dėl kurios taip pat galima pašalinti uždegimo procesą;
  • masažo efektas, skirtas pažeistų audinių regeneracijai;
  • elektrinė stimuliacija, kuria siekiama išlaikyti šlaunies raumenų tonusą, pasyvi gimnastika.

Kokie metodai yra įtraukti į sudėtingos konservatyvios terapijos sąrašą:

  • kineziterapija;
  • „Sollux“ lempos ekspozicija;
  • purvo aplikacijos;
  • gimnastika;
  • speleoterapija.

Vaistai

Vaistų terapija yra pagrindinis konservatyvaus riebalinio kūno hipertrofijos gydymo metodas. Su jo pagalba pacientas gali atsikratyti ūmių skausmų ir uždegimo židinių:

  1. Daugybė nesteroidinių vaistų nuo uždegimo. Tarp tablečių formų efektyviausi yra Ibuprofenas, Diklofenakas, Indometacinas, Nimesulidas, o Diclac, Voltaren, Dolgit, Indovazin dažniausiai naudojami kaip geliai ar tepalai..
  2. Gliukokortikosteroidai. Kelio sąnario pralaimėjimo metu naudojamos Budesonido, Deksametazono, Hidrokortizono, Flumezatono, Ciklisonido tabletės, taip pat tepalų preparatai. Juos reikia vartoti atidžiai prižiūrint gydančiam gydytojui. Tai leidžia išvengti šalutinio poveikio atsiradimo ir padaryti terapiją efektyvesnę..

Pratimų terapija ir pratimai kelio sąnariui

Gofo ligos pratimai reikalingi, jei yra šlaunies keturgalvio raumens silpnumas, taip pat artroskopija. Vadovaujant kineziterapeutui, atliekami šie judesiai:

  1. Kojos pakėlimas ištiesinta keliu gulint ant nugaros - 10–15 kartų per tris komplektus.
  2. Rutulio, kurio skersmuo 30–40 cm, suspaudimas tarp kelių sėdimoje padėtyje ant kėdės.
  3. Keldamas dubenį, pakelkite dubenį, gulintį ant nugaros, o kojos yra ant grindų. Atlikdami šį pratimą, galite prispausti kamuolį tarp kelių.
  4. Žingsniai vietoje: atlikite žingsnį pabrėždami kulną, pasukdami kūną į vaikščiojančią koją. Koja už nugaros remiasi į kojos pirštą. Žingsnis atgal. Pakartokite 10 žingsnių ant kiekvienos kojos..

Svarbu! Pratimai neturėtų būti atliekami per skausmą, kai uždegiminis procesas yra ūminėje stadijoje.

Liaudies gynimo priemonės

Prieš vartodami bet kokius liaudies gynimo būdus, pasitarkite su gydytoju.

  1. Paruoškite komponentus: amoniaką, gliceriną, jodo tinktūrą, medicininę tulžį. Sumaišykite ingredientus lygiomis dalimis, į mišinį įpilkite medaus. Paruošta kompozicija uždedama ant skaudamos vietos ir brandinama 24 valandas. Suteikite pertrauką dienai, tada pakartokite procesą. Kursas yra vienas mėnuo.
  2. Jaunos kiaulpienės. Šviežiai nuskintus augalus reikia užpilti 500 ml verdančio vandens. Gauto sprendimo reikalavimo terminas yra vienas mėnuo. Tada jis naudojamas paveiktai vietai trinti..

Operacija

Kai konservatyvūs gydymo metodai neveikia, paskirta operacija. Artroskopija yra minimaliai invazinė operacija, kurios metu atliekama keletas punkcijų, per kurias įdedamas instrumentas ir kamera. Mažiausiai praradus kraują ir nedidelę komplikacijų riziką, Gofo skaidulų perteklius pašalinamas, patinimas ir uždegimas praeina..

Chirurginė intervencija daugeliu atvejų vyksta be komplikacijų, sąnario funkcionalumas visiškai atnaujinamas. Po manipuliacijų ant endoskopo įvedimo per nedidelį pjūvį ant kelio lieka maži randai. Visiškas pasveikimas įvyksta per kelias savaites.

Atsigavimas ir reabilitacija po Goffo ligos

  • Pooperacinis reabilitacijos laikotarpis yra tik trys ar keturios savaitės.
  • Atliekami atkuriamieji kineziterapijos ir kineziterapijos pratimai, neįtraukiama bet kokia kelio apkrova.
  • Ekspertai rekomenduoja reabilitacijos laiką praleisti sanatorijoje, kur bus galima atlikti masažo, mankštos terapijos, kineziterapijos ir purvo gydymo kursus..
  • Kurortai su jodo-bromido, sulfido ir radono vandenimis padės greitai atsigauti..

Prevencija

Hofo ligos galima išvengti laikantis paprastų taisyklių:

  • venkite stiprių apkrovų sąnariui;
  • saugos priemonės, traumų ir žalos prevencija;
  • apsauginių priemonių naudojimas sportuojant, darbo metu;
  • Dėvėkite patogius, stabilius batus
  • laiku gydyti lėtinę patologiją.

Norėdami išvengti, nepamirškite, kad reikia normalizuoti kūno svorį, tinkamai valgyti ir miegoti, normalizuoti hormonus, taip pat atsisakyti blogų įpročių. Visa tai pagerina mikrocirkuliaciją ir medžiagų apykaitos procesus audiniuose..

Kaip sudėtingo patologinio proceso profilaktika yra svarbu laiku diagnozuoti ligą, o tai leidžia atlikti veiksmingą konservatyvią terapiją ir išvengti operacijos.

Gofo liga (lipoartritas)

Goffo liga yra lėtinis riebalinio audinio uždegimas ir degeneracija pterygoidinių raiščių srityje, esančiame priekiniame kelio sąnario paviršiuje po girnelės ir jo paties raiščiu. Tai pasireiškia skausmu, traškėjimu, išsipūtimu iš abiejų girnelės raiščių pusių, judesių apribojimu ir pakartotiniu skysčio kaupimu sąnaryje. Jis diagnozuojamas remiantis skundais, būdingu klinikiniu vaizdu, MRT duomenimis, artropneumografija ir artroskopiniu tyrimu. Gydymas - imobilizacija, kineziterapija, vaistų terapija. Esant dideliems pokyčiams, parodomas Hoffo kūnų iškirpimas..

TLK-10

Bendra informacija

Goffo liga (lipoartritas) yra plačiai paplitusi liga. Būdingas riebalų kūnų pokytis kelio sąnario srityje aptinkamas 12% gyventojų. Dažniausiai kenčia moterys prieš menopauzę ir menopauzę, taip pat jauni fiziškai aktyvūs abiejų lyčių žmonės. Pirmos grupės atstovams Goffo kūnų degeneracija dažnai derinama su gonartroze, antrosios grupės atstovų - su menisko pažeidimais. Kai kuriais atvejais pastebimas sunkus kursas, kai ryškus sąnario funkcijos apribojimas.

Priežastys

Pagrindine Hoffo ligos išsivystymo priežastimi laikoma lėtinė trauma kartojant judesius ar intensyvus krūvis. Atsižvelgiant į fizinio aktyvumo tipą, išskiriamos dvi pagrindinės priežasčių grupės:

  • Per didelis darbo krūvis. Patologija dažniausiai išsivysto jauniems žmonėms: baleto šokėjai, sprinteriai, akrobatai ir kitų specialybių atstovai, kurie turi nuolat vaikščioti ar bėgioti, dažnai ir staigiai pritūpę. Ryšys su lytimi yra silpnai išreikštas. Pagrindinis ligos provokuojantis veiksnys yra nuolatinis sąnario perkrovimas.
  • Pastovios vidutinės apkrovos. Vidutinio amžiaus moterims fizinis aktyvumas taip pat vaidina reikšmingą vaidmenį, tačiau paprastai ne intensyvus, bet monotoniškas, pavyzdžiui, ilgas buvimas ant kelių dirbant šalyje. Ypač svarbus yra hormoninio fono pasikeitimas ir jo poveikis audinių atstatymui premenopauzės ir menopauzės laikotarpiais..

Jauniems pacientams Hoffo liga kartais atsiranda dėl reikšmingos vienos tiesioginės traumos. Tokiais atvejais pterygoidinių raukšlių pažeidimai dažniausiai derinami su suplėšytomis meniskomis.

Patogenezė

Goffo kūnai yra riebalų kaupimasis, esantis kelio priekyje, iškart po girnelės, ir atliekantis amortizatorių vaidmenį, kuris judesių metu sumažina sąnario sinovinės membranos apkrovą. Klasterių audinys yra sustiprintas pluoštiniu narvo rėmu. Jame yra daugybė nervų galūnių ir kraujagyslių, todėl ūminius ir lėtinius šios srities sužalojimus lydi gausūs kraujavimai ir ankstyvas skausmo vystymasis..

Atsižvelgiant į pakartotinius kraujavimus, riebalinio audinio pažeidimus tarp šlaunikaulio ir blauzdikaulio, vystosi aseptinis uždegimas. Goffo kūnai yra hipertrofuoti, audinyje kaupiasi fibrinas ir hemosiderinas. Makrofagai prasiskverbia į riebalų ląsteles, sukeldami jų degeneraciją. Minkštųjų riebalų „pagalvė“ palaipsniui pakeičiama šiurkščiu neelastingu pluoštiniu audiniu.

Goffo ligos simptomai

Ligos pradžia paprastai būna laipsniška, rečiau - ūminė traumos fone. Pacientai skundžiasi skausmais priekinėje sąnario dalyje, kuriuos sustiprina judesiai. Skiriamasis Hoffo ligos bruožas yra skausmo sindromo priklausomybė nuo galūnės padėties. Šiek tiek sulenkus, skausmas sumažėja, pratęsiant jis sustiprėja. Galima traškėti. Ištyrus išryškėja sąnario lenkimo ir prailginimo apribojimas, patinimas išilgai jo priekinio ir apatinio paviršiaus.

Jų raiščio šonuose matomos išsipūtimai, kai jie jaučiami, nustatomas minkštas gniuždymas. Su ilga ligos eiga išsivysto nedidelė ar vidutinio sunkumo keturgalvio audinio atrofija. Dėl blauzdikaulio ir šlaunikaulio riebalinio audinio sužalojimai gali sukelti sąnario užsikimšimą. Paūmėjus uždegimui, atsiranda pasikartojantis sinovitas, padidėja gonartrozės rizika.

Diagnostika

Diagnozę nustato ortopedinis traumos chirurgas. Klinikiniai ir anamneziniai duomenys dažniausiai vaidina pagrindinį vaidmenį diagnozuojant ligą, vizualizacijos metodai vaidina antrinį vaidmenį - jų pagalba išaiškinamas proceso sunkumas ir paplitimas, atskleidžiami susiję sąnario pokyčiai. Tyrimo planą sudaro:

  • Istorijos ėmimas. Gofo ligos naudai, pakartotinės apkrovos vyresnėms nei 45-50 metų moterims, tam tikros profesinės veiklos rūšys jauniems žmonėms, tipiškos ankstesnės traumos rodo.
  • Objektyvus tyrimas. Patologiją patvirtina skausmo lokalizacija priekinių sąnarių srityje, būdingas išsikišimas savo raiščio šonuose, traškėjimas palpacijos metu, judesių ribojimas, skausmo intensyvumo kitimas judesių metu..
  • Kelio MR. Leidžia išsamiai ištirti sąnario raiščių ir minkštųjų audinių būklę. Esant Goffo ligai, hipertrofuotas priešpilninio riebalinio audinio sluoksnis, didžiausias signalo intensyvumas pastebimas ne po apatiniu girnelės poliu, o virš jo. Tarpas tarp sąnarinių paviršių įterptas riebalinis audinys.
  • Artropneumografija. Po MRT pasirodymo jis retai naudojamas. Labiausiai informatyvus yra šoninis sąnario vaizdas, ant kurio aiškiai matomi Goffo kūnų kontūrai. Radiografijos būdu įvertinamas riebalinio sluoksnio hipertrofijos sunkumas, nustatomos kalcifikacijos pterigoidiniuose raiščiuose.
  • Kelio artroskopija. Paprastai jis turi medicininę diagnostinę savybę, jis atliekamas esant ūmiems sužalojimams, įtariant menisko pažeidimus, ir esant sunkiai ligai.

Diferencinė diagnozė atliekama infrapatellar fold sindromu ir infrapatellar fold atskyrimu. Kartais reikia atskirti deformuojančią artrozę, meniskopatiją, tendinozę ir bursitą apatinio girnelės srityje, lėtinį įvairių genezių sinovitą, laisvus kelio sąnario kūnus.

Hofo ligos gydymas

Gydymas skirtas sutvarkyti sąnarių užsikimšimus, pašalinti uždegimą, sumažinti riebalinio audinio degeneracijos intensyvumą, atkurti galūnių funkcijas. Daugeliu atvejų nurodoma konservatyvi terapija. Dėl konservatyvių priemonių neveiksmingumo, pasikartojančių neįgalumo epizodų, didelių riebalinių kūnų pokyčių pagal MRT ir artropneumografijos reikia atlikti operacijas..

Konservatyvi terapija

Paprastai atliekama ambulatoriškai. Paūmėjimų metu galūnė fiksuojama gipso liejimu 2–3 savaites, rekomenduojama išlikti ramiai, ant kelio uždėti šiltą šildymo pagalvėlę. Ligos gydymo plane yra šios procedūros:

  • Intraartikuliarinė deguonies terapija. Norint padidinti terapijos efektyvumą ir užtikrinti priešuždegiminį poveikį, pradiniame etape į riebalinius kūnus įvedami kortikosteroidai, o per tą pačią adatą, nukreiptą į sąnario ertmę, suleidžiamas deguonis. Kursą sudaro 1-3 manipuliacijos su 1 savaitės pertrauka.
  • Kineziterapija. Intraartikuliarinės injekcijos papildomos lazerio terapijos kursais, kurių trukmė yra 10–15 procedūrų. Esant sunkiai keturgalvio raumens atrofijai, naudojama mioelektrostimuliacija.
  • Kineziterapija. Kompleksą sudaro tradiciniai pratimai keturgalviams raumenims atkurti, izometriniai pratimai, skirti sustiprinti blauzdos ilgintuvus, ir metodai, kuriais siekiama atstatyti teisingą judesių stereotipą..

Chirurgija

Intervencijos esmė - pakitusio riebalinio audinio ekscizija, siekiant pašalinti kliūtis ir kliūtis judesiams bei užkirsti kelią artrozės vystymuisi. Operacija atliekama atliekant artrotomiją arba naudojant artroskopinę įrangą. Tiriamos pterygoidinės raukšlės, pažeistos vietos pašalinamos, sinovinė membrana išsaugoma ir, jei įmanoma, susiuvama. Pooperaciniu laikotarpiu atliekama imobilizacija, paskirta mankštos terapija.

Prognozė ir prevencija

Gofo liga sergančių pacientų prognozė yra palanki. Po konservatyvaus ar chirurginio gydymo sąnario funkcijos visiškai atsistato, pacientai grįžta į ankstesnį darbą ir normalų fizinį aktyvumą. Prevencija apima traumų prevenciją, perkrovų pašalinimą, ortopedinių priemonių naudojimą sąnariui iškrauti.