Rankos sausgyslių skausmas

  • Podagra

Stiebai yra paskutinės skeleto raumenų sritys, per kurias jie pritvirtinami prie kaulų. Paprastai jie yra tankios jungiamojo audinio virvelės ir gali atlaikyti dideles apkrovas, tačiau gali būti pažeistos arba patirti uždegiminius ar degeneracinius pokyčius. Svarbu suprasti: jei skauda rankose esančias sausgysles, neatsižvelgiant į priežastį, turėtumėte kreiptis į išsamią diagnozę ir gydymą. Sudėtingesniais atvejais šios struktūros praranda stiprumą ir elastingumą, patiria negrįžtamus pokyčius ir gali būti sužeistos net ir turint nedidelę apkrovą.

Sausgyslių skausmo priežastys

Skausmingi pojūčiai yra sausgyslių skaidulų pažeidimo ar uždegimo požymis. Jie gali pasirodyti sužeidimais arba lydėti lėtinių ligų. Svarbu suprasti skausmo priežastį, nes gydymo sutrikimai bus skirtingi..

Daugeliu atvejų sausgyslių ligos vystosi pagal tam tikrą mechanizmą:

  • ūmus uždegiminis procesas, pasireiškiantis patinimo požymiais, sutrikusiu galūnių judrumu, padidėjusia vietine temperatūra;
  • lėtinis uždegimas - lydimas šiurkštaus rando audinio susidarymo, nuolatinės skausmo reakcijos ir sausgyslių stiprumo sumažėjimo;
  • degeneraciniai sausgyslių audinių pokyčiai - gali juos susilpninti, o dėl nedidelės traumos jėgos ar apkrovų jie gali plyšti.

NUORODA. Stiebai yra labai stiprūs, ir net mažiausi iš jų gali atlaikyti didelę apkrovą. Tačiau jie yra neelastingi, todėl šiek tiek viršijus leistiną jėgą, jie gali plyšti..

Traumos

Vienas dažnas pažeidimas yra sausgyslės plyšimas. Švelniais atvejais tai nėra neišsami - atskirų pluoštų plyšimas išlaikant struktūros vientisumą. Visiškas sausgyslės plyšimas lemia raumenų atsiskyrimą nuo kaulo ir nesugebėjimą atlikti judesių tam tikrame sąnaryje. Sužalojimus lydi ūmus skausmas, patinimas ir hematomos atsiradimas. Visiškai plyšus sausgyslėms, raumuo atsiskiria nuo kaulo ir išsikiša po oda gumburo pavidalu. Bet koks judesys paveiktame sąnaryje neįmanomas..

Viršutinės galūnės gali sukelti šiuos sužalojimus:

  • supraspinatus raumenų sausgyslės atskyrimas nuo žastikaulio;
  • bicepso peties raumens sausgyslės plyšimas jo pritvirtinimo prie kaukolės vietoje;
  • tricepso peties sausgyslės atskyrimas nuo ulnarinio proceso;
  • sausgyslių aponeurozės atskyrimas pirštų tarpslankstelinių sąnarių srityje - retas atvejis.

Po traumos svarbu kiek įmanoma imobilizuoti galūnę, kad sausgyslių pluoštai galėtų visiškai atsistatyti. Kai raumuo visiškai atjungtas nuo kaulo, gali prireikti chirurginės intervencijos, po kurios audiniai užgyja po tvirtinamuoju tvarsčiu. Taip pat naudojami priešuždegiminiai ir analgetikai, reabilitacijos procese - fizioterapiniai pratimai, kineziterapija ir masažas.

Tendinitas

Tendonitas (tendinitas) yra viena iš dažniausių skausmo priežasčių. Jis gali būti ūmus ar lėtinis, tęsti įvairaus laipsnio intensyvumą. Lengvais atvejais patologiją lydi skausmas ir patinimas, sąnarių judesių amplitudės sumažėjimas. Esant ryškiam tendonitui, sausgyslės po oda jaučiamos tankiomis, įtemptomis virvelėmis, kurios reaguoja su ūmiu skausmu. Simptomai savaime neišnyksta - norėdami juos pašalinti, turite pasitarti su gydytoju.

Tendonitas gali išsivystyti dėl įvairių priežasčių. Tarp jų išskiriami įvairūs trauminiai ar dirginantys veiksniai, kurie gali išprovokuoti uždegiminius procesus:

  • sužeidimai, iškilimai, kritimai, taip pat bet kokie mechaniniai audinių pažeidimai;
  • infekciniai procesai, kurie vystosi sausgyslių audiniuose;
  • imuninės sistemos sutrikimai, įskaitant autoimunines reakcijas, kai kūnas neatpažįsta savo baltymų ir į jų buvimą reaguoja uždegimu;
  • reumatiniai procesai;
  • nervų laidumo pažeidimas, kai sutrinka tam tikrų raumenų grupių darbas;
  • operacijų pasekmės, netinkamos injekcijos.

Svarbu pradėti gydyti ūminį tendonitą. Šiuo laikotarpiu uždegiminį procesą galima sustabdyti konservatyviais metodais - tabletėmis, tepalais ar injekcijomis. Jei paliksite ligą be intervencijos, kyla komplikacijų rizika. Vienas iš jų yra tendovaginitas, sausgyslės uždegimas kartu su jį supančia membrana. Audiniai tampa mažiau patvarūs ir labiau linkę į traumas..

Daugelis pacientų skundžiasi sausgyslių skausmais, kurie atsiranda ilgą laiką po jų pažeidimo ar uždegimo. Tai siejama su fiziniu aktyvumu arba su besikeičiančiomis oro sąlygomis..

Tendinozė

Tendinozė yra lėtinė liga, kurios metu lėtai sunaikinamos sausgyslių kolageno skaidulos. Skirtingai nuo tendonito, esant šiai patologijai nėra uždegiminio komponento, kaip pagrindinio vystymosi mechanizmo. Audiniai tampa mažiau elastingi, todėl net ir tinkamos apkrovos gali juos plyšti. Be to, proceso metu gali atsirasti fibrozė - sudygti cicatricial jungiamojo audinio, kuris negali atlikti būtinų funkcijų ir išlaikyti raumenis per krūvio.

Tendinozės priežastys gali būti visi veiksniai, dėl kurių sausgyslės susidėvi ir jų jėga mažėja, įskaitant:

  • vyresnis amžius - laikui bėgant medžiagų apykaita sulėtėja, o audiniai negauna pakankamai maistinių medžiagų tinkamai funkcionuoti;
  • nuolatinės apkrovos, įskaitant sportą, jei tarp treniruočių nėra pakankamai laiko sausgyslėms atstatyti;
  • intensyvus fizinis darbas, kuris apima svorio kėlimą;
  • traumos ir jų padariniai - liga gali išsivystyti po sausgyslių plyšimo, jei nelaukiate visiško audinių gijimo ir grįšite prie įprastų krūvių.

Tendonitas (sausgyslių uždegimas) dažnai pasireiškia tendinozės fone. Pradinėse stadijose, prieš pritvirtinant uždegiminį komponentą, liga pasireiškia periodiniu skausmu. Jis sustiprėja po fizinio krūvio ir sumažėja poilsio metu. Taip pat galima pastebėti sąnario susilpnėjimą ir jo amplitudės sumažėjimą. Tendonitas gali atsirasti ne tik stambiųjų raumenų (bicepsų, tricepsinių peties raumenų) sausgyslėse, bet ir plaštakų bei pirštų srityje..

Tenosinovitas

Tenovinovitas vadinamas sausgyslių membranų uždegimu, būtent sinovijos sausgyslių apvalkalu. Procesą lydi ūmus skausmas ir sutrikusio galūnių judrumas, taip pat paveiktoje vietoje galima išgirsti būdingą girgždėjimą. Dažniau tenosinovitas turi trauminę kilmę, po kurio uždegiminis procesas gali progresuoti pridėjus bakterinę infekciją.

De Querveno liga (trumpojo nykščio ilgintuvo stenozinis tenosinovitas) yra dažna liga. Tai įvyksta nuolatos riešą tempiant nykščiu į šoną. Dėl šios priežasties de Kerveno tenosinovitas dar vadinamas skalbyklės liga. Tai dažnai sutinkama profesijų atstovų, susijusių su mažais pirštų darbais, taip pat kūdikių tėvams.

Pagrindinis de Kervino tenosinovito požymis yra riešo ir rankos skausmas, kuris tęsiasi iki nykščio. Jis tampa intensyviausias fizinio krūvio metu. Ligai nustatyti atliekamas Finkelšteino testas. Nykštis turėtų būti sulenktas ir uždėtas ant delno, uždenkite jį likusiais pirštais. Jei bandymas sulenkti riešą šioje pozicijoje sukelia aštrų skausmą, galite diagnozuoti trumpojo nykščio pailgintuvo tenosinovitą.

Dupuytreno kontraktūra

Dupuytreno kontraktūra yra paveldima jungiamojo audinio liga, pasireiškianti pažeidžiant delno fasciją. Audiniuose vyksta fibrozė, tai yra, jie dygsta randų jungiamuoju audiniu. Dėl to pirštai lieka sulenktoje padėtyje, o bandymai juos visiškai ištiesinti sukelia aštrų skausmą. Šie procesai lemia sausgyslių stiprumo pablogėjimą, jų sunaikinimą ir uždegimą. Pažengusiais atvejais po oda galima rasti tankų jungiamąjį audinį sruogų pavidalu.

Dupuytreno kontraktūra yra lėtinė patologija. Jis turėtų būti gydomas įvairiais konservatyviais metodais, įskaitant priešuždegiminius tepalus, fizioterapiją ir specialius pratimus. Jei jie neduoda rezultatų, atliekama operacija, kurios metu pašalinami pažeisti delno fascijos fragmentai.

Diagnostikos ir gydymo metodai

Ant rankų esantys sausgysliai gali skaudėti nuolat arba po krūvio. Šie duomenys, taip pat skausmo pobūdis ir lokalizavimas yra svarbūs diagnozuojant ligą. Norint įvertinti jų būklę, atliekami specialūs tyrimai, rentgenografija ir gaunamas informatyvesnis vaizdas - magnetinis rezonansas ar kompiuterinė tomografija..

Gydymas parenkamas individualiai kiekvienam pacientui. Schema priklauso nuo diagnostinių duomenų ir nuo ligos stadijos. Skirtingais atvejais gali būti suplanuoti šie įvykiai:

  • priešuždegiminių ir analgezinių vaistų kursas tepalų, tablečių, injekcijų pavidalu;
  • tvirtinimo tvarsčiai, elastiniai tvarsčiai, kad būtų išvengta tolesnio sausgyslių pažeidimo;
  • gydomoji gimnastika ir masažas, kineziterapija;
  • chirurginiai metodai - gali prireikti operacijos arba norint atkurti sausgyslių vientisumą, arba pašalinti fascijos fragmentus Dupuytreno kontraktūros metu.

Jei sergant tendinitu, steroidiniai vaistai nuo uždegimo sumažina aštrų skausmą ir pagerina paciento savijautą, tada esant tendencijai jie gali išprovokuoti tolesnį ligos vystymąsi.

Sausgyslių skausmas yra būklė, kuri daro didelę įtaką gyvenimo kokybei. Tik laiku diagnozavus ir gydant, jie išliks stiprūs, o sąnariai - mobilūs. Svarbu atsiminti, kad lėtinės ligos gali progresuoti, jei nepaliekamos be priežiūros, ir laikui bėgant gali sukelti aštresnį skausmą. Tačiau dauguma jų yra lengvai gydomi paprastomis tabletėmis ir tepalais, o audiniai, kuriems laiku suteikta pagalba, yra visiškai atstatomi..

Sausgyslių uždegimas: simptomai, priežastys ir gydymas

Stiebai yra audinys, naudojamas žmogaus raumenims pritvirtinti prie jo kaulų. Sausgyslių uždegimas dažnai gali juos plyšti, atgimti ar nekrozuoti. Paskutinis variantas pasireiškia pažengusiose situacijose, kai pradinėse problemos stadijose asmuo nebuvo gydomas. Yra dvi ligos, pagrįstos sausgyslių uždegimu. Pirmasis vadinamas tendonitu. Jis gali būti diagnozuotas daugelyje sausgyslių tipų. Antrasis vadinamas tendinoze. Tai sausgyslių uždegimas tik didžiuosiuose raumenyse. Atliekant diagnozę būtinai nurodoma vieta žmogaus kūne, kurioje fiksuota sąnario problema. Pavyzdžiui, Achilo sausgyslės uždegimas apibūdina sausgyslės uždegimo procesą kulno srityje, o girnelės tendinitas rodo kelio patologiją. Šiame straipsnyje išsamiai aprašomos sausgyslių uždegimo priežastys, jo simptomai, diagnozavimo ir gydymo metodai, tiek medicinos, tiek liaudies.

Sausgyslės

Sudėtingiausiame gyvenimo mechanizme, vadinamame žmogaus kūne, nėra nereikalingų „detalių“. Kiekvienas organas ir skyrius atlieka jiems paskirtą vaidmenį. Stiebai pritvirtinami prie raumenų kaulų. Jie patys yra šių raumenų tąsa (styguota). Sausgyslės susideda iš kolageno skaidulų ir fibrocitų, pradurtų tankiu kraujagyslių tinklu.

Kodėl sausgyslė uždegta?

Ši problema gali kilti dėl šių priežasčių:

  • Dėl dažno fizinio krūvio. Kažkas panašaus gali nutikti ir profesionalaus sporto kontekste.
  • Bet kokių gretutinių ligų buvimas žmonėms. Kaip pavyzdį galime įvardyti tokius negalavimus: diabetą, tuberkuliozę, artritą.
  • Profesijos ir veikla, pagrįsta vienodo fizinio aktyvumo atlikimu. Mes kalbame apie šaltkalvius - mašinistus, mechanikus, muzikantus, teniso žaidėjus, menininkus. Šiuo atveju uždegimas dažniausiai paveikia bicepso raumenis, Achilo sausgyslę, girnelę ir žastikaulį. Čiurnos čiurnos sausgyslė taip pat patiria per didelį stresą..

Achilo sausgyslės uždegimas gali atsirasti dėl dviejų priežasčių:

  • Nuolat dėvi aukštakulnius batus.
  • Sukimasis dėl per daug išsikišusio fono (pėdos sukimasis).

Verta pasakyti, kad sportuojančioms moterims abi minėtos priežastys gali būti aktualios tuo pačiu metu..

Simptomai

Sausgyslių uždegimo požymiai gali atsirasti staigiai arba vystytis palaipsniui, atsižvelgiant į priežastį. Pagrindiniai uždegimo simptomai yra šie:

  • Labai skausmingų pojūčių buvimas. Jie atsiranda pažeidimo vietoje, tačiau gali turėti neryškius kraštus. Šiuo atveju skausmas yra įvairių formų. Tai gali pasireikšti skausmo, pjovimo, susiuvimo pasireiškimais, duoti raumenims.
  • Standumo jausmas.
  • Negalėjimas sulenkti sąnario.
  • Patinimas paveiktoje zonoje.
  • Diskomfortas.
  • Įvairių garsų atsiradimas judant sąnariams.
  • Paraudimas.
  • Karščiavimas.
  • Sąnario deformacijos procesas.

Kai kurie sausgyslių uždegimo požymiai ant rankos gali rodyti lėtinės formos sausgyslių uždegimą. Tai sukelia daug rūpesčių, trukdo visapusiškam žmogaus gyvenimui. Esant tokiai situacijai būtina nedelsiant pasikonsultuoti su gydytoju, kad būtų atliktas tyrimas ir pradėtas gydymas. Bet koks uždegimas gali smarkiai apriboti žmogaus judėjimą, o savarankiškas gydymas dažnai baigiasi blogomis pasekmėmis..

Kaip gydyti sausgyslių uždegimą?

Niekada nereikia remtis tuo, kad ligos simptomai praeis savaime. Neapdorotas gydymas gali sukelti sausgyslių audinių plyšimą ar degeneraciją, o ypač sunkiais atvejais - jo nekrozę..

Pasireiškus pirmiesiems Achilo sausgyslės uždegimo požymiams, turite kreiptis į gydytoją. Tik kvalifikuotas specialistas tiksliai žino, kaip kiekvienu atveju gydyti sausgyslių uždegimą. Tokio uždegimo terapija priklauso nuo pažeidimo vietos. Reikia suprasti, kad priemonės turi būti išsamios. Laikydamiesi bendrųjų sausgyslių gydymo metodų, gydytojai paprastai skiria šias procedūras:

  • Skausminga sritis reikalauja poilsio ir ramybės. Ši vieta turėtų būti pritvirtinta specialiais elastingais tvarsčiais, laikikliais ar kitais prietaisais..
  • Šaltas turėtų būti sausgyslių uždegimas. Krioterapija leidžia pasiekti gerų rezultatų. Šaltis labai palengvins patinimą ir sumažins skausmą.
  • Esant stipriam skausmui, analgetikų vartojimas yra pateisinamas. Gydytojai juos dažnai priskiria prie anestetiko. Taip pat galite naudoti vietinius vaistus purškalų, tepalų, gelių, kremų pavidalu. Jie atlieka savo funkciją tiesiai paveiktoje zonoje, aplenkdami skrandį. Tai ypač svarbu žmonėms, turintiems virškinamojo trakto problemų..
  • Jei yra infekcija, reikia skirti antibiotikus, gydančius plaštakų sausgyslių ir kitų kūno dalių uždegimus..
  • Kartais patartina vartoti steroidų injekcijas. Šis terapijos metodas veikia puikiai, kai nepadeda kiti vaistai..
  • Kineziterapijos taikymas laikomas privalomu, kuris teigiamai veikia pažeistos sausgyslės būklę, skatina atsinaujinimą ir mažina uždegimo procesą..
  • Autohemoterapijos taikymas pripažintas naudingu.
  • Rankos sausgyslės uždegimui gydyti gydytojai dažnai skiria šoko bangos terapiją..
  • Kai kuriais atvejais atliekama operacija.
  • Gimnastika, kuri turėtų būti vykdoma pašalinus uždegimą, plačiai taikoma sausgyslių gydymui. Ši priemonė padeda stiprinti ir vystyti raumenis..

Specialios instrukcijos

Paskirdami terapijos metodus, turite sutelkti dėmesį į sausgyslių uždegimo simptomus.

Praktikoje gydytojai pacientams dažnai skiria stiprių vaistų nuo uždegimo, tokių kaip kortizonas, injekcijas. Jis įvedamas į sergančio sausgyslės plotą. Lygiagrečiai skiriami nesteroidiniai vaistai. Kortizonas gali slopinti uždegimą, bet taip pat gali pažeisti audinius net iki plyšimo vietos. Atsižvelgiant į silpną sergančio organo kraujotaką, priešuždegiminės tabletės taip pat ne visada yra nekenksmingos, nes gali sukelti daugybę nepageidaujamų reakcijų..

Achilo sausgyslės gydymas

Jis yra kulno srityje. Norėdami gydyti Achilo sausgyslės uždegimą, į vieną arbatinį šaukštelį įmaišykite du lašus eglės aliejaus ir tiek pat levandų. Gautą mišinį reikia lengvai įtrinti į odą uždegimo srityje. Ši procedūra turėtų būti atliekama kiekvieną dieną rytais ir vakarais..

Kas dar naudojamas sausgyslių uždegimui gydyti? Apsvarstykite populiariausius liaudies būdus.

Kojų sausgyslių terapija

Norėdami tai padaryti, paimkite vieną arbatinį šaukštelį augalinio aliejaus. Toliau į jį reikia įlašinti penkis lašus pelargonijų, levandų ir gvazdikėlių aliejaus. Gerai išmaišykite. Gautą aliejų įtrinkite į pažeistą vietą tris kartus per dieną.

Norėdami sušvelninti skausmą per pirmąsias dvi dienas po traumos, losjonai tepami ant pažeistos vietos. Norėdami juos paruošti, galite naudoti šį derinį: penki lašai levandų aliejaus ištirpinami vienoje stiklinėje vandens. Saunus. Losjonai su gautu tirpalu tepami paveiktoje zonoje šešis kartus per dieną. Kiekviena procedūra trunka penkias minutes..

Šis metodas tinka ir esant kelio sausgyslių uždegimui. Losjonai gali būti gaminami iš audinių, sulankstytų keliais sluoksniais ir pamirkytų medicininiame tirpale.

Rankų sausgyslių terapija

Druskos užpilai gali būti veiksmingas būdas sumažinti skausmą, dėl kurio žmogus jaudinasi. Norėdami gydyti rankos sausgyslių uždegimą, turite atlikti šį veiksmų algoritmą:

  • Į stiklinę šilto vandens praskieskite vieną šaukštą druskos. Turinį reikia maišyti, kol kristalai visiškai ištirps.
  • Gautoje kompozicijoje sudrėkinkite marlės servetėlę, šiek tiek išspauskite ir padėkite į plastikinį maišelį.
  • Įdėkite maišelį kelioms minutėms į šaldytuvo šaldiklį.
  • Užšalusią servetėlę reikia dėti ant skaudamos vietos. Tada kartu su servetėle skausminga sritis tvarsčiojama ir laikoma tokioje būsenoje, kol skystis visiškai išdžiūsta.

Įvairių lokalizacijų uždegimų gydymas

Yra vienas geras receptas, palengvinantis uždegimą. Reikia dvi valandas į stiklinę verdančio vandens reikalauti vieno šaukšto džiovintos paprastos rankinės. Gautame tirpale sudrėkinkite marlės tvarsliava ir užtepkite ją ant uždegimo vietos. Šį užpilą palaikykite tol, kol skystis visiškai išdžius.

Reikėtų pažymėti, kad palengvėjimas, o kartais ir visiškas simptomų pašalinimas, gali būti pasiektas ribojant sergančio sąnario apkrovą. Tokiais atvejais ligos simptomai praeina po dviejų ar trijų dienų. Tačiau esant komplikacijoms, skausmas gali išlikti kelias savaites..

Šiuo metu visiškai išvengti sausgyslių uždegimo neįmanoma. Tačiau ekspertai rekomenduoja kuo labiau sumažinti skausmą skaudantiems sąnariams. Tokia priemonė padės išvengti įvairių problemų ne tik su sąnariais, bet ir su sausgyslėmis. Be to, kad sumažėja krūvis, labai padeda specialūs pratimai, kuriuos sukūrė ortopedijos specialistai..

Pagrindinės sausgyslių gydymo formos

Priklausomai nuo diagnozės, gydytojai gali skirti šias gydymo formas: vaistus, kineziterapiją ar chirurgiją. Kai kuriais atvejais gydytojai gali paskirti dėvėti padangą su atplaišomis ar bet kokiu kitu įtaisu, dėl kurio atsiras tvarstis. Taigi sausgyslių uždegimui reikia sumažinti jų mobilumą.

Narkotinis rankų sausgyslių gydymas atliekamas naudojant antibakterinius, priešuždegiminius ir stangrinamuosius vaistus. Be to, gali būti naudojami geliai, tepalai ar pleistrai..

Kineziterapija yra sėkmingiausia gydant rankos sausgyslių uždegimą. Taikomi šie metodai: mikrobangų terapija, ultragarsas, smūgio bangų gydymas, ultravioletinių spindulių ir fizioterapijos pratimai. Kai smūgio bangos paveiktos, sutelktos bangos pasiekia pažeidimą, normalizuoja jo tonusą ir sumažina skausmą. Po šio kineziterapijos metodo kurso pacientai paprastai grįžta prie buvusio gyvenimo būdo. Daugeliu atvejų jie gali toleruoti tiksliai tas pačias apkrovas, kaip ir prieš ligą..

Chirurginės operacijos atliekamos tais atvejais, kai įvyko sausgyslės plyšimas. Chirurgas atlieka nedidelį, maždaug dešimties centimetrų ilgio pjūvį. Tada suplėšytos sausgyslės galai yra apdorojami, po to jie susiuvami specialiu stipriu siūlu. Ši gydymo galimybė atliekama ne vėliau kaip per dvidešimt keturias valandas po sausgyslių vientisumo pažeidimo. Priešingu atveju gali prasidėti negrįžtamas procesas, kuris gali sukelti netinkamą audinių suliejimą..

Prevencinės priemonės

Bet kurioje žmogaus kūno sausgyslėje gali atsirasti uždegiminiai procesai. Bet dažniausiai atsitinka taip, kad sausgyslių uždegimas vystosi rankose. Šios ligos priežastis yra sausgyslių makšties pervargimas dėl pakartotinio bet kokio vienodo judesio atlikimo. Nei vienas iš mūsų nėra saugus nuo tokių situacijų, todėl visi turėtų žinoti, kaip išvengti šios ligos..

Efektyviai gydant plaštakų sausgyslių uždegimą, pagrindinis vaidmuo tenka fizinio krūvio sumažėjimui. Tačiau reikia pabrėžti, kad nepageidautinas ir visiškas judesių, kurie atliekami dalyvaujant sergančiai sausgyslei, nutraukimas. Todėl judesiai turi būti atliekami, tačiau jie turėtų būti atliekami sklandžiai ir lėtai..

Jei pėdų sausgyslių srityje išsivysto uždegimas, pacientui gali būti patarta naudoti ramentus ar cukranendrę. Jei pažeista kojų sąnario sausgyslė, norėdamas sumažinti patinimą, pacientas turės gulėti ant nugaros ir keletą minučių palaikyti kojas pakeltoje būsenoje..

Vaistai

Galima palengvinti pacientų kančias ir sumažinti simptomus naudojant nesteroidinius vaistus nuo uždegimo, pavyzdžiui, aspiriną ​​ar diklofenaką. Kai kuriose situacijose gydytojai skiria kortizono injekcijas kartu su kineziterapija, kad būtų išvengta pakartotinio uždegimo. Jei po dešimties dienų pacientas nepagerėja, verta nedelsiant nutraukti tam tikro vaisto vartojimą. Reikia pabrėžti, kad jokiu būdu nenaudokite aukščiau nurodytų lėšų be gydytojo recepto. Taip pat nereikia pamiršti, kad bet koks savarankiškas gydymas dažnai baigiasi ne gydymu, o rimtesnių ligos komplikacijų išsivystymu.

Rankų sausgyslių uždegimo gydymo ypatumai

Remiantis medicinine statistika, vyrai pastebi pavojingo rankos sausgyslių uždegimo atvejus maždaug dvigubai dažniau nei moterys. Taip yra dėl padidėjusio fizinio krūvio, kurį patiria stipriosios lyties atstovai. Po uždegiminio proceso, apimančio sruogas, vyksta jų degradacija, plyšimas ar nekrozė. Štai kodėl taip svarbu laiku pradėti gydyti ligą.

Ligos priežastys

Sausgyslė yra jungiamojo audinio rūšis, kuri pritvirtina raumenį prie sąnario kaulo. Tai yra tam tikras perdavimo mechanizmas, kurio pagalba atliekamas lenkimas, prailginimas ir galūnių posūkiai. Tendonitas yra įprastas uždegiminių sausgyslių ligų pavadinimas. Jis nurodomas priklausomai nuo to, į kokį sunkų smūgį. Jei kulnyje gydytojas diagnozuoja Achilo sausgyslių uždegimą, kelio sąnario - girnelės sausgyslių uždegimą, o jei randamas plaštakų sausgyslių uždegimas - riešo tendonitą ar styloiditą.

Yra 2 šios ligos formos: alkūnės ar riešo sąnario uždegimas. Dėl plačios kompiuterizacijos su radiacija susijęs styloiditas yra visur paplitęs. Be daugybės milijardų armijos biurų darbuotojų, nuo šios ligos kenčia ir konvejerių darbuotojai, statybininkai, muzikantai, sportininkai. Tai yra tas, kuris pakartotinai atlieka stereotipinius judesius, dėl kurių rankos sausgyslės yra ištemptos.

Taigi riešo tendonito išsivystymas dažniausiai sukelia:

  • sistemingas fizinis perkrovimas;
  • sužalojimai (sumušimai, sumušimai, lūžiai);
  • kartu vykstantys uždegiminiai procesai.

Dėl nuolatinių padidėjusių apkrovų sausgyslių riešai yra ištempti. Tai ypač kenksminga, kai staigi, staigiai atsiranda stipri įtampa. To pasekmė - neišvengiama sausgyslių mikrotrauma ir styloidito vystymasis. Jei įvyksta mechaninis pažeidimas, dalis sruogų pluoštų suplėšoma vietose, kur jie pritvirtinami prie kaulų.

Riešo sausgyslių uždegimas gali atsirasti net dėl ​​paviršinių žaizdų, įbrėžimų, gilių rankos įbrėžimų, jei jie nėra iš karto dezinfekuojami.

Be to, styloiditas dažnai būna tokių infekcinių ir sisteminių ligų, kaip:

  • tonzilitas, erysipelas, glomerulonefritas, reumatas ir kitos ligos, kurias sukelia streptokokai;
  • reumatoidinis, psoriazinis, reaktyvusis artritas;
  • osteoartrozė;
  • raudonoji vilkligė;
  • sklerodermija;
  • gonorėja;
  • chlamidija
  • Boreliozė
  • autoimuninės patologijos;
  • podagra;
  • diabetas ir kiti.

Degeneraciniai procesai, vykstantys sąnariuose, ypač kremzlės sunaikinimas, dažnai tęsiasi sausgyslėse. Dažniausios priežastys yra šios:

  • hormonų pusiausvyros sutrikimas;
  • sunkus fizinis krūvis;
  • su amžiumi susijęs audinių senėjimas;
  • osteoporozė ir kiti.

Ligos pasireiškimai

Pagrindiniai riešo tendonito simptomai:

  • skausmo sindromas;
  • odos hiperemija (paraudimas);
  • judėjimo laisvės apribojimas;
  • poodinių mazgelių atsiradimas;
  • triukšmas, traškėjimas sąnariuose.

Skausmas yra pats pirmasis styloidito požymis. Dažniausiai jis jaučiamas sąnaryje, retai pasiduoda kitoms sritims ir dažniausiai atsiranda pacientui atliekant aktyvius judesius šepetėliu. Bet jei kas nors sulenkia ar praplečia sąnarį, skausmo praktiškai nėra, nes raumenys neįtempiami ir nėra sausgyslių įtempimo. Šio tyrimo dėka galima lengvai atskirti skausmą dėl styloidito ir skausmą, atsirandantį dėl sąnarių uždegimo. Jei jis paveiktas, skausmas vistiek pasirodo.

Odos sritis pasidaro raudona, kai sausgyslių maišas uždegimas arba virvelė yra arti rankos paviršiaus. Kadangi edema atsiranda dėl mikrotraumų, judėjimo laisvė sąnaryje yra ribota. Kartais yra ir kitų ligos požymių: maži, elastingi poodiniai mazgeliai išilgai sausgyslės. Tai yra pluoštinis audinys, kuris dėl druskų nusėdimo gali sukietėti ir sukelti ūmų skausmą. Tokiu atveju girdimi judančios sausgyslės trinties garsai, kurie nenutinka sveikam žmogui.

Be to, yra nemažai simptomų, susijusių ne su virkštelės uždegimu, o su ligomis, kurios jį sukėlė. Tai:

  • užkrečiamos ligos;
  • reumatinio pobūdžio patologija;
  • podagra.

Infekcinių ligų apraiškos:

  • apetito praradimas, galvos skausmas, žemo laipsnio karščiavimas (+ 37... + 37,5 ° С bent savaitę);
  • raudona gerklė, kosulys, užkimšta nosis;
  • išskyros iš šlaplės, skausmingi šlapinimosi veiksmai, išorinių lytinių organų niežėjimas.

Dėl reumatinio pobūdžio patologijų stiprūs skausmai dažniau jaučiami ryte ir praeina vakare. Uždegimas apima abi rankas. Kitos tokių negalavimų apraiškos:

  • sulenkti pirštai su mėlynais galiukais;
  • nejudrūs poodiniai mazgeliai ant sąnarių;
  • veido odos šiurkštumas ir paraudimas;
  • žemo laipsnio karščiavimas;
  • dusulys;
  • aritmija.
  • stiprus sąnarių patinimas;
  • patinę poodiniai mazgai ant jų;
  • ūminio skausmo pjūviai.

Diagnozuota tendonitas

Nustatant sausgyslių uždegimą, svarbu nustatyti:

  • fizinis perkrovimas ar sužalojimas;
  • abiejų rankų sąnarių judesių skirtumai;
  • skausmas dinaminių judesių metu;
  • skausmai palpuojant virvelių projekcijose.

Jei yra įtarimas dėl riešo tendonito, ypač nesant sužalojimo, gydytojas pacientui ištirti naudoja laboratorinius ir instrumentinius metodus. Diagnozę patvirtina tokie kraujo tyrimų anomalijos:

  • padidėjęs leukocitų skaičius;
  • padidėjęs ESR (eritrocitų nusėdimo greitis);
  • C reaktyviojo baltymo buvimas (su infekcinio pobūdžio tendinitu);
  • šlapimo rūgšties perteklius (sergant podagra su styloiditu);
  • padidėjęs reumatoidinis faktorius.

Norėdami padaryti gydytojui galutines išvadas, instrumentiniai diagnostikos metodai leidžia:

  • naudodamiesi plaštakos sąnarių ultragarsu, galite aptikti suplėšytas sausgyslių skaidulas, ypač esant trauminiam tendonitui, ir kartu esantį artritą ar bursitą, kuris yra svarbus nustatant gydymo taktiką;
  • rentgenografija aiškiai parodo deformuotą kremzlę, druskos nusėdimo vietas sausgyslėse, ypač reumatinio pobūdžio ligose;
  • Magnetinio rezonanso tomografija leidžia labai tiksliai nustatyti virvelių patologijos pobūdį, nustatyti net labai mažus pluoštinius mazgelius, mikroskopinius sužalojimus ir druskos nusėdimo židinius..

Ligos gydymas

Su beveik bet kokio pobūdžio styloiditu naudojami pagrindiniai gydymo metodai. Tai yra rankos uždegimo gydymas:

  • ramybė (galūnės imobilizacija);
  • peršalimas, ypač po traumos;
  • vaistai nuo uždegimo;
  • fizioterapinės procedūros.

Statinis riešo sąnario pobūdis tvarsčiu neleidžia ištempti skaudamos sausgyslės. Sunkiais ligos atvejais gipso liejimą reikia nešioti nuo 2 iki 4 savaičių. Imobilizacijos nereikia tik sergant reumatu ar podagra styloiditu.

Šalti losjonai, kaitinimo pagalvėlės su ledu smarkiai susiaurina kapiliarus. Šis paprastas metodas sumažina rankos patinimą, malšina skausmą ir pagreitina gijimo procesą. Bet jei tendonitas yra kokios nors sisteminės ligos pasekmė, šalčio gydymas nėra atliekamas..

Priešuždegiminiai vaistai yra vaisto terapijos nuo styloidito pagrindas. Tai:

Hormoniniai vaistai suteikia veiksmingą progresavusio tendonito, ypač reumatinio pobūdžio, gydymą. Kortizono injekcijos, įleidžiamos į uždegiminę sausgyslę, ilgą laiką suteikia stiprų gydomąjį poveikį. Tačiau kortikosteroidus reikia vartoti atsargiai, nes jie padidina sruogų pluošto pažeidimo riziką, kol jie nutrūks. Infekcinio tendonito metu antibiotikai tampa prioritetiniais vaistais. Kolchicinas palengvina podagros styloidito skausmo priepuolius.

Chirurgija reikalinga tik dėl intensyvaus sausgyslių plyšimo ar pūtimo.

Kompleksinė terapija

Kaip gydyti riešo tendinitą liaudies gynimo priemonėmis? Populiariausi kompresai:

  1. Sumaišykite tarkuotų bulvių košę su smulkintais svogūnais ir gerai išmaišykite su nedideliu kiekiu vaistinės molio. Laikykite kompresą visą naktį.
  2. Sumaišykite košę iš kelių česnako galvučių košės su 50 ml vandens, leiskite pastovėti 2–3 valandas. Sudrėkinkite infuziją marle ir palaikykite kompresą 10–15 minučių. Procedūrą pakartokite 2–3 kartus per dieną.
  3. Stiklinėje šilto vandens ištirpinkite 1 valg. l druska. Užšaldykite tirpale mirkytą marlę šaldytuve, padėkite ant šepetėlio, užriškite tvarsčiu ir laikykite, kol servetėlė išdžius..

Kompleksiniame ligos gydyme plačiai naudojami fizioterapiniai metodai, kurie pagreitina kraujotaką ir metabolizmą paveiktoje rankoje. Taikyti:

  • elektroforezė su lidaze;
  • lazerio pluoštai;
  • magnetinis laukas;
  • Ultravioletinė radiacija;
  • ultragarsu;
  • šoko bangų terapija.

Sunku pervertinti terapinio masažo vertę. Tai puikiai atpalaiduoja raumenis, taip sumažindama uždegiminių sausgyslių įtampą. Ženkliai pagreitina pažeistų skaidulų gijimą. Masažas nėra skiriamas tik sergant infekciniu tendonitu, nes patogeninė mikroflora gali plisti kaimyniniuose audiniuose.

Tendonitas (sausgyslių uždegimas)

Bendra informacija

Sąnario sausgyslių-raiščių aparato pažeidimas yra neatidėliotina problema, nes tai riboja aktyvų gyvenimo būdą turinčio žmogaus fizinį aktyvumą..

Periartikulinė patologija apima įvairias ligas:

  • Tendonitas - ūmus, poūmis ar lėtinis sausgyslės uždegimas, atsirandantis, kai sausgyslė yra sužeista.
  • Enthesitas - sausgyslės uždegimas jos pritvirtinimo prie kaulo srityje.
  • Tendopatija ir sausgyslių tendinozė reiškia sausgyslių distrofinius pokyčius (atrofiją ir skaidulų degeneraciją). Jie turi neuždegiminį pobūdį. Tendinopatiją sukelia pakartotiniai mikrolūžiai ir degeneraciniai pokyčiai, atsirandantys per kelerius metus. Esant sausgyslių tendinozei, pastebimos tankios kristalinės nuosėdos.
  • Tendosinovitas yra sausgyslių ir sausgyslių apvalkalų uždegimas, išklotas sinovijos membrana, tai yra, patologinis procesas apima dvi anatomines formacijas.

Sausgyslių-raiščių patologija atsiranda kaip savarankiška patologija traumos ar ilgalaikių biocheminių sutrikimų atveju. Priežastis - traumos, ypač sportas. Daugeliu atvejų lėtinis tendinitas atsiranda dėl ilgų pratimų..

Pailgėjęs lėtinio tipo kursas sukelia destruktyvius ir degeneracinius sausgyslės, o vėliau ir sąnario kremzlinio audinio pokyčius. Taip pat periartikulinių struktūrų pokyčiai atsiranda sergant sisteminėmis reumatinėmis ligomis. Šiandien mes apsvarstysime įvairių lokalizacijų sausgyslių uždegimą, išsiaiškinsime jo priežastis ir gydymą. Šios patologijos TLK-10 kodas yra gana platus - nuo M75 su antraštėmis iki M76 su antraštėmis, nes nurodoma sausgyslės vieta.

Patogenezė

Pagrindinis veiksnys yra mechaninis sausgyslės pažeidimas dėl per didelės apkrovos ar sumažėjusio toleravimo normaliai apkrovai su amžiaus pokyčiais sausgyslėje. Pakartotinis sausgyslių tempimas sukelia mikrotraumas, kurių atstatymas užtrunka iki kelių savaičių. Mikrotraumą lydi skaidulų, kapiliarų plyšimas ir ląstelių žūtis. Stiebai taip pat suspausti siaurose erdvėse. Jų suspaudimas ir trintis lemia tenocitų pokyčius ir tankios kremzlinės matricos susidarymą. Pradiniuose proceso etapuose vystosi židininė nekrozė ir daliniai sausgyslių skaidulų plyšimai, taip pat jų aseptinis uždegimas. Vėlesniuose etapuose atsiranda fibroziniai pokyčiai ir kalcifikacija..

Pagrindiniai sausgyslės komponentai yra kolageno skaidulos, ląstelės (tenocitai) ir proteoglikanai. Kolagenas suteikia stiprumo sausgyslei, o proteoglikanai palaiko kolageno skaidulų struktūrinį vientisumą. Pratimai padidina kolageno ir proteoglikanų sintezę sausgyslėje. Kraujo tiekimas į sausgyslę atliekamas mažais arterioliais ir kapiliarais. Reikėtų pažymėti, kad sausgyslės turi silpną kraujo tiekimą ir dažnai išsivysto hipoksija ir išemija, kurios suaktyvina lizosomų fermentų išsiskyrimą. Dėl nuolatinės įtampos ir mikrotraumatizacijos nepakankamai kraujagysliniame sausgyslės audinyje, sutrinka virpėjimas, susidaro nekrozė ir vėliau kalcifikuojami kolageno pluoštai..

Įvairios sausgyslių dalys, priklausomai nuo įvairaus laipsnio, yra veikiamos nepalankių veiksnių. Labiausiai pažeidžiama dalis yra sausgyslės pritvirtinimas prie kaulo. Patologinis dėmesys tampa aplinkinių struktūrų, kurios reaguoja su uždegimu į sausgyslių degeneracijos produktus, stimuliavimo šaltiniu. Vietose, kur sausgyslės eina siaurame sausgyslės kanale, uždegiminiame procese dalyvauja sausgyslių apvalkalai - šiuo atveju vystosi tendosinovitas. Lėtinėms formoms būdingas kraujagyslių proliferacija, ląstelių žūtis ir tarpląstelinės matricos degeneraciniai pokyčiai. Tuo pačiu metu nėra uždegiminių infiltracijų, todėl lėtinis degeneracinis sausgyslių procesas yra apibūdinamas kaip tendinozė ar tendonopatija..

klasifikacija

  • Ūmus (aseptinis ir pūlingas).
  • Lėtinė (fibrozinė ir osifikuojanti).

Klasifikacija pagal lokalizaciją atsispindi Tarptautinėje ligų klasifikacijoje. Periartikuliniai pažeidimai gali išsivystyti į bet kurį sąnarį, tačiau paprastai jie yra lokalizuoti dideliuose kojų sąnariuose, kurie yra stipriai apkrauti. Dažniausi sausgyslių pažeidimai: Achilas, suprapatikuliarinis ir keturgalvis šlaunikaulis. Taip pat dažna tendonito lokalizacija yra peties sritis, kurioje trumpi peties rotatoriai ir bicepso sausgyslės yra nuolat veikiami streso, jie praeina siauroje erdvėje. Todėl dažnai vystosi supraspinatinių ir infraspinatus raumenų tendonitai ir ilgosios bicepso galvos tenosinovitai..

Ne mažiau dažnai sausgyslių uždegimas yra ant rankos, susijęs su jo funkcijos įvairove ir nuolatiniu sausgyslių įtempimu. Riešo audinio uždegimas ir patinimas sukelia nervų suspaudimą. Dažniausias riešo kanalo sindromas (vidutinio nervo suspaudimas), pasireiškiantis 1-4 pirštų tirpimu ir parestezija..

Pečių tendinitas

Dėl sferinės peties sąnario struktūros jis sukuria įvairius judesius. Dalyvaujant kaukole, atliekamas visas lenkimas, prailginimas, pagrobimas, sukimasis ir pririšimas. Tendonitas dažnai pasireiškia šioje srityje - tai yra susijusi su didele sausgyslių apkrova ir praėjimu siauruose kanaluose.

Judesiai dažniausiai pažeidžiami:

  • Sukimosi manžetės raumenų tendinitas (dažniausia skausmo priežastis šioje srityje).
  • Bicepso (peties bicepsas) tendinitas.

Esant peties rotatoriaus rankogalių raumenų tendinitui, būdingas viršutinės išorinės peties dalies skausmas. Skausmas dažniausiai atsiranda po ryškių ir neįprastų apkrovų (dirbkite aukštai iškeltomis rankomis). Dažnai skausmas spinduliuoja alkūnę. Pažeidus peties sąnario supraspinatus raumenis, skauda vidurinę peties sąnario dalį ir skausmą su aktyviu pečių pagrobimu. Bet suprasdami raumenis sausgyslėje, švytuokliniai rankos judesiai per petį (į priekį ir atgal) lieka neskausmingi. Kai pažeidžiamos infraspinatus sausgyslės ir maži apvalūs raumenys, viršutinėje peties dalyje atsiranda atsparumo skausmas, kai jis aktyviai pasukamas į išorę. Taip pat sunku šukuoti galvą. Kai pažeidžiamas subscapularis raumuo, skausmas atsiranda vidinio peties sukimosi metu, kai ranka įkišama už nugaros.

Dešiniojo peties sukimosi rankogalių lėtinis tendinitas (peties rotatoriaus suspaudimo sindromas) nėra visiškai išgydomas ir periodiškai pasikartoja. Lėtiniu būdu dažniausiai pasireiškia kalcifikuojamas tendonitas. Kai kuriais atvejais efektyvi yra šoko bangų terapija, turinti analgezinį ir antikalkinį poveikį..

Kaip gydyti peties tendinitą?

  • Venkite judesių, kurie sukelia skausmą;
  • galūnių poilsis 2-3 savaites;
  • vartoti nesteroidinius priešuždegiminius vaistus viduje skausmo sindromo laikotarpiu;
  • ūminiu laikotarpiu vietinis dviejų savaičių gelių (NVNU) vartojimas su lėtiniu kursu, dirginantys tepalai, kurie padidina kraujotaką;
  • periartikulinis gliukokortikoidų skyrimas (patartina nedaryti su bicepso tendinitu);
  • fizioterapiniai metodai.

Sudėtingos anatominės ir funkcinės pėdos savybės, padidėjęs jos krūvis dėl aukštakulnių batų nešiojimo ir aktyvaus sporto, padidina pėdos ir kulkšnies ortopedinę patologiją. Dažniausiai pacientai skundžiasi skausmu. Pėdos tendinitas taip pat atsiranda po traumos - iškilimų, patempimų.

Pėdos sausgyslių uždegimą lydi skausmas, ant pėdos atsiranda skausmingas patinimas, žmogus limpa eidamas. Gydymas bus išsamiai aptartas žemiau. Po gydymo svarbu imtis prevencinių priemonių:

  • Dėvėti ortopedinius batus.
  • Naudojant ortopedinius vidpadžius.
  • Atliekami kojų pratimai.

Skausmas kalkaniniame regione nuo pado sukelia kalkaninį spurą (sinonimas „padų fascitas“). Plantacinė aponeurozė yra tankus pluoštinis pertvara, besitęsianti nuo kalcanealio gumbų ir padalinta į penkis ryšulius, siekiančius pirštus, ir pritvirtinta prie proksimalinių falangų užpakalinės dalies. Skausmo sindromas yra susijęs būtent su plantacinio fascito išsivystymu ir jo degeneracine degeneracine degeneracija (kulno kaulo teninozė), o kulno smaigalys, kaip osteofitas ant kulno kaulo (matomas kulno kaulo rentgenogramoje), nėra skausmo priežastis. Esant tendinopatijoms ir tendinozei kojoje, skausmo malšinimui gali būti taikoma smūgio bangų terapija..

Achilo sausgyslės tendinitas

Anatominis kalcanealinio regiono bruožas yra galingos Achilo sausgyslės buvimas. Jis pritvirtintas prie kalcinealinio vamzdelio. Achilo sausgyslės uždegimas vystosi:

  • didelis fizinis krūvis, kai jaučiamas per didelis blauzdos raumenų patempimas (bėgimas į kalną ir nuo kalno, bėgimas ilgomis distancijomis);
  • dėvėti batus su kieta nugara, kuri daro spaudimą ir pažeidžia sausgyslę;
  • jungiamojo audinio displazija;
  • ryškios plokščios pėdos.

Skausmo priežastys Achilo sausgyslėje taip pat slypi esant Haglundo deformacijai - tai yra kaulo išsikišimas ant kalcinio gumbų paviršiaus. Ši deformacija sukelia sausgyslės traumą..

Deformacijų atsiradimo priežastys nėra aiškios. Liga labiau būdinga jaunoms moterims (20-30 metų). Tarp šios patologijos ir aukštakulnių batų yra ryšys.

Būdingi simptomai: kulno skausmas, kurį sustiprina pėdos lenkimas, sausgyslių sustorėjimas ir patinimas. Gydymas bus peržiūrėtas atitinkamame skyriuje. Privalomas momentas yra fizinio aktyvumo ribojimas, o norint sumažinti batų užpakalinės dalies spaudimą, būtina pakelti kulno sritį atskirais ortopediniais prietaisais. Taip pat rekomenduojama dėvėti batus be fono..

Kelio tendinitas

Kelio tendinito terminas dažniausiai reiškia girnelės, didžiausio kelio sąnario raiščio, uždegimą ir yra funkciškai reikšmingas. Ūminis sausgyslių uždegimas yra retas ir dažniausiai būna lėtinė recidyvo forma, dėl kurios palaipsniui atsiranda kalcifikacija raiščių aparato audiniuose ir iš dalies prarandama kelio funkcija.

Pelės, kaip anatominis darinys, yra priešais jungtinę kapsulę ir yra pritvirtintos prie kaulo savo raiščiu. Jo funkcinis tikslas yra apriboti pernelyg didelį sąnario pratęsimą į priekį. Bet koks girnelės ir jos raiščio sužalojimas nesibaigia visiškai atstačius pažeistą raištį, nes sausgyslė blogai tiekiama krauju. Proceso rezultatas yra randų formavimas. Nuolatinė mikrotrauma randama sportininkams, yra net terminas „džemperio kelias“ ir žmonėms, kuriems dėl savo profesijos padidėja kelio sąnarių apkrova. Cicatricial jungiamasis audinys nėra elastingas, o pakartotinai patyrus traumą, vėl susidaro randai, o po ilgo traumos proceso raiščio audinys iš dalies pakeičiamas rando audiniu. Po per didelio krūvio atsiranda uždegiminė reakcija, sukelianti padidėjusį skausmą ir ribotą judėjimą.

Jei tendonitas atsiranda ilgą laiką (kelis mėnesius ir metus), rando audinio vietose nusėda kalcio druskos ir išsivysto kelio sąnario tendinozė (raiščių osifikacija). Pastaroji pasireiškia palpacijos ir judesių traškėjimu. Raiščio kalcinavimas lemia tai, kad jis praranda elastingumą ir anksčiau ar vėliau atsiranda paties girnelės raiščio plyšimas. Gomurėlė yra nestabili arba visiškai išnyksta. Gydymas šioje ligos stadijoje yra tik chirurginis.

Priežastys

Mes išskiriame pagrindines sausgyslių uždegimo priežastis:

  • perkrova ir pakitusio stereotipo pakrovimas (dažnai kartojami stereotipiniai judesiai);
  • įgimtos sąnario ir jo struktūrų anomalijos (ortopedinės anomalijos), dėl kurių pažeidžiama biomechanika;
  • traumos ir pakartotinė mikrotrauma;
  • periartikuliarinių raumenų disbalansas;
  • gliukokortikosteroidų įvedimas į sausgyslę;
  • kraujo tiekimo į sausgyslę pažeidimas;
  • su amžiumi susiję raumenų ir kaulų sistemos pokyčiai;
  • sąnario hipermobilumas;
  • gliukokortikoidų ir fluorokvinolonų vartojimas, kurie gali sukelti sausgyslių uždegimą ir sausgyslių plyšimą;
  • gretutinių ligų buvimas - dažnai sergant Krono liga, atsiranda Achilo sausgyslių tendinitas.

Dažnai būna keletas veiksnių. Ypač didelę reikšmę tendonito vystymuisi turi sportinės traumos, kurios skiriasi nuo kasdienių. Traumiškiausios sporto šakos: boksas, regbis, ritulys, krepšinis, futbolas, jodinėjimas, baidarės. Periartikulinių audinių pažeidimas dažnai yra sisteminės reumatinio pobūdžio ligos pasireiškimas. Sisteminį sausgyslių pažeidimą galima įtarti šiomis sąlygomis:

  • ryšio su trauma ir streso nebuvimas;
  • tendinito ir enttezopatijos buvimas skirtingose ​​vietose;
  • infekcijos požymiai (Urogenitalinis ar žarnyno);
  • uždegimo požymiai (karščiavimas, leukocitozė, padidėjęs ESR, C reaktyvusis baltymas);
  • sisteminės ligos požymiai (reumatinės ligos).

Laikinasis tendinitas sukelia šias priežastis:

  • Per didelis monotoniškas krūvis temporomandibular sąnariui. Tai reiškia įprotį kramtyti ir kramtyti kietą maistą. Padidėjęs sąnario krūvis sukelia sausgyslių mikrotraumas.
  • Dantų padėties anomalijos ir neteisingi dalykai. Dantų padėties anomalija padidina temporomandibulinio sąnario apkrovą.
  • Traumos (sumušimai, lūžiai ir apatinio žandikaulio išnirimai).
  • Veido ir kaulų minkštųjų audinių (virinimas, sinusitas, žandikaulio osteomielitas, kariesiniai dantys) infekcija.
  • Temporomandibulinio sąnario pokyčiai sergant sisteminėmis ligomis (sklerodermija, raudonąja vilklige), endokrininėmis ligomis, mineralinių medžiagų apykaitos sutrikimais. Šios ligos sumažina temporomandibulinio sąnario sausgyslių elastingumą.

Tendinito simptomai

Dažni tendinito simptomai yra šie:

  • skausmas;
  • aktyvių judesių apribojimas nepakeičiant pasyvių judesių;
  • padidėjęs skausmas atliekant tam tikrus judesius, kai yra paveikta sausgyslė;
  • vietinis sausgyslės patinimas;
  • kraujo pokyčių ir radiologinių vaizdų trūkumas, nepaisant sutrikusios funkcijos ir skausmo.

Achilo sausgyslės uždegimo simptomai

Ši lokalizacija pasireiškia skausmu kojos užpakalinėje dalyje ir kulno srityje. Palenkimas pado link (padų lenkimas) padidina skausmą. Didžiausias skausmas stebimas 2–3 cm virš sausgyslės ir kaulo sandūros. Skausmas sustiprėja stovint ant kojinių ir šokinėjant ant pirštų. Skausmas taip pat pastebimas ryte po miego. Dėl skausmo kulkšnies judesiai yra riboti. Sausgyslė gali būti sustorėjusi, kartais nustatomas vietinis odos paraudimas.

Girnelės tendinitas

„Jumper's kelio“ vystosi dėl to, kad krepšininkai, aukštaūgiai ir tinklinio žaidėjai visam laikui pažeidė šią zoną. Būdingi simptomai: skausmas apatiniame girnelės poliuje ir aktyvus kelio sąnario lenkimas - šioje vietoje sausgyslė yra maksimaliai įtempta. Skausmas yra lėtinis ir esant nuolatinei apkrovai sausgyslių atstatymas nevyksta..

Klubo sąnario periartikulinių audinių pažeidimas

Klubo sąnarys yra didelis sferinis sąnarys, turintis nemažą judesio diapazoną. Sąnario judrumas paaiškinamas konstrukcijos ypatumais (pailgas šlaunikaulio kaklas, sudarantis 130 ° kampą su galūne). Klubo raumenų sausgyslių uždegimas dažniausiai būna sportinės traumos rezultatas. Skausmas atsiranda vidiniame šlaunies paviršiuje (arčiau kirkšnies). Skausmas padidėja pagrobiant šlaunis, atsiranda gailesčio, ypač po ilgo sėdėjimo.

Trochanterinis trochanteritas (trochanteritas) yra degeneracinė šlaunies sausgyslių uždegiminė liga.

Jie yra paveikti jų sankryžoje su šlaunikauliu. Tai labiau būdinga 50–60 metų moterims, kenčiančioms nuo klubo sąnario osteoartrito. Trocharteritas atsiranda esant deginančiam skausmui, esančiam ant šlaunies ir sąnario išorinio paviršiaus. Skausmas sustiprėja einant ir ypač lipant laiptais, taip pat pritūpiant. Kai kurių pacientų skausmas kartu su gailesčiu.

Skausmo intensyvumas sumažėja ramybės metu ir sustiprėja naktį, kai pacientas guli ant sergančios pusės. Tiriant trūksta pasyvių ir aktyvių sąnario judesių apribojimų. Tačiau esant atsparumui aktyviam pagrobimui, skausmas pastebimas didesnio trochanterio srityje.
Bursitas taip pat yra dažna klubo sąnario skausmo priežastis. Bursitui būdingas klubo skausmas judesio pradžioje. Aktyvūs judesiai tampa skausmingi - sukimasis lauke ir grobimas.

Laiko tendinitas

Skausmas, lydimas laikino tendonito, lokalizuotas temporomandibuliniame sąnaryje ir skruoste. Ji suteikia dantims, apatiniam žandikauliui, kaktai ir kaklui. Skausmo intensyvumas gali būti skirtingas - nuo skausmo iki nepakeliamai ūmaus. Paprastai laikinas tendinitas atsiranda sukramčius kietą maistą ar sutrupinus dantis. Pats pacientas gali nustatyti ryšį tarp skausmo atsiradimo ir ankstesnės sausgyslių apkrovos. Skausmas yra nuolatinis ir sustiprėja kalbant, kramtant ir atidarant burną. Bet jo gali nebūti ramybėje ir pasirodyti tik mankštos metu. Dėl skausmo pastebimas sunkumas atidaryti burną. Nustatomas skruostų ir šventyklos patinimas iš pažeidimo pusės. Skruosto palpaciją dažnai lemia įtempta ir skausminga sausgyslė.

Reikia pažymėti, kad simptomai ir gydymas priklauso nuo uždegimo priežasties. Dėl infekcinio tendonito būdingas paraudimas išilgai sausgyslių. Turint infekcinę kilmę, skiriami antibiotikai Amoxiclav, Azitromycin, Cefaleksinas.

Bicepso tendinitas

Bicepso ilgos galvos sausgyslės tendinito simptomai yra skausmas viršutinėje peties dalyje priekyje. Tai pasireiškia po apkrovų, susijusių su svorio kėlimu, kai bicepso raumenys yra pervargę (bicepsas). Skausmas nėra išreikštas arba jo visai nėra pasyviais judesiais. Palpuojant nustatomas skausmas per ilgą raumens sausgyslės galvą. Kartu su bicepsų miozitu atsiranda didelis raumenų skausmas.

Švinas ir pečių sukimasis paprastai nepažeidžiami. Diagnozei nustatyti atliekamas atsparumo testas aktyviu šepetėlio pasukimu. Padėtis - pečiai prispausti prie liemens, gydytojas sugriebia paciento ranką už rankos, prašo pasisukti su juo į išorę, nesipriešindamas judesiui. Pacientui skauda bicepso sausgyslę.

Riešo tendinitas

Riešų sausgyslėms įtakos turi ilgas krūvis gimnastikos, golfo ir teniso metu. Ilgi to paties tipo judesiai dailidės, dažymo, mūrijimo, siuvimo, mezgimo, vibracinių mašinų naudojimo ir darbo kompiuteriu metu taip pat gali sukelti sausgyslių uždegimą. Jis gali išsivystyti staiga nukritus ant ištiestos rankos arba jėgos judesio metu sunkiojo keltuvo metu. Pacientai, kurie anksčiau buvo sužaloję riešą ir alkūnę, yra labiau linkę į šią būklę. Profesionalūs gitaristai ir saksofonistai kenčia nuo šios ligos..

Simptomai dažnai vystosi palaipsniui, yra skausmas ar sustingimas rieše, judėjimo apribojimas. Dažnai skausmas pasirodo naktį arba ryte po pabudimo. Jei rankos apkrova nemažėja progresuojant skausmui, ji atsiranda kiekvieną dieną ir nuolat būna atliekant bet kokius rankų darbus. Pacientai pastebi, kad atlikdami bet kokį darbą jiems reikia sušilti ir ištempti raumenis. Skausmą dažnai lydi patinimas ir krepitas (sausgyslių traškėjimas). Pirštai taip pat gali atsirasti dilgčiojimas, tirpimas ir silpnumas. Šis simptomas yra ryškus, jei pacientas serga gimdos kaklelio osteochondroze. Tai yra, riešo tendonitas gali būti susijęs su kaklo skausmu.

Alkūnės tendinitas

Skausmas alkūnės sąnaryje yra susijęs su sausgyslių, kurios prisitvirtina prie žastikaulio epikondilių, pažeidimais. Skausmas atsiranda alkūnės sąnario judesių metu ir nustatomas skausmas palpuojant epikondilį. Norėdami sugadinti sausgyslę, pritvirtintą prie šoninio epikondilo, skausmas būdingas, kai dilbis yra pasuktas į išorę ir ištiesta ranka. Kai pažeista sausgyslė, prilipusi prie medialinio epikondilo, skausmas atsiranda, kai dilbis pasisukęs į vidų ir ranka sulenkta..

Keturgalvio šlaunikaulio tendinitas

Pagrindinė keturgalvio šlaunikaulio tendinito priežastis yra per didelė sausgyslių ir raumenų apkrova.

Tendonitas (sausgyslių uždegimas)

Skausmas atsiranda dėl aktyvios ir pasyvios apkrovos ir yra lokalizuotas šio raumens sausgyslės pritvirtinimo prie viršutinės girnelės dalies vietoje. Paprastai skausmas atsiranda staiga šokinėjant ar bėgiojant, taip pat atliekant aštrius ir daugybę smūgių. Pailsėjus skausmas išnyksta. Pacientams išsivysto kelio sąnario nestabilumas, sutrinka eisena ir gailestis. Pacientai teisingai neišplečia kelio sąnario, judindami šlaunis į priekį. Tyrimo metu, kai kelio sąnarys yra sulenktas, skausmas sustiprėja ir nustatomas lengvas krepitas.

Testai ir diagnostika

  • Esant visoms tendonito lokalizacijoms, kraujo tyrimai ir rentgeno tyrimas pokyčių nerodo. Todėl svarbiausia diagnozei nustatyti yra surinkti anamnezę, kurios metu jie sužino skausmo ir uždegimo priežastis. Atkreipkite dėmesį į padidėjusias apkrovas kasdieniame gyvenime, sportines apkrovas, traumas, ortopedinių sąnario pokyčių buvimą.
  • Apžiūrint atliekami atsparumo aktyviam judėjimui tyrimai, kurie yra svarbūs diagnozuojant tendonitą.
  • Rentgeno tyrimas gali būti naudingas tik sergant osteoartritu kartu su sausgyslių patologija ir kalcifikuojančiu tendinitu.
  • Įtarus rotatoriaus manžetės patologiją, naudojamas magnetinio rezonanso tyrimas..

Tendonito tendonito gydymas

Bendrieji bet kurios lokalizacijos tendinito gydymo principai:

  • Išimtinė apkrova. Tausojantis režimas daugeliui atneša daug palengvėjimo. Visais atvejais rekomenduojama vengti judesių, sukeliančių skausmą. Apkrovos ribojimo pobūdis visiškai priklauso nuo pažeidimo sunkumo ir vietos. Sumažėjus skausmui, negalima smarkiai padidinti apkrovos - švelnus režimas turėtų būti kelioms savaitėms.
  • Tepimas šaltu (ledu).
  • Taikymas slėgio tvarsčiu.
  • Kai kuriais atvejais nurodoma galūnės imobilizacija..

Viena pagrindinių gydymo krypčių yra įvairių formų nesteroidinių vaistų nuo uždegimo vartojimas, kurių priešuždegiminis ir analgezinis poveikis yra susijęs su sumažėjusia prostaglandinų gamyba. Esant stipriam skausmui, pirmą kartą skiriami vaistai, turintys ryškesnį analgezinį poveikį. Ketorolis (veiklioji medžiaga Ketorolac) malšina stiprų skausmą traumų metu, todėl tinka ūmiam skausmui gydyti. Patogus naudoti yra vaistas Arthrosilen (aktyvusis ingredientas yra ketoprofenas), kuris turi keletą dozavimo formų - injekciją, žvakes, kapsules, skirtas vartoti vieną kartą per dieną, taip pat gelį ir purškalą išoriniam vartojimui. Taip pat galite paskambinti Dexalgin (dexketoprofen). Vaistas tiekiamas injekcijomis ir tabletėmis. Injekcinis vaistas vartojamas trumpai, esant ūmiam skausmui (ne ilgiau kaip dvi dienas). Tada pacientas perduodamas vaistui viduje.

Norėdami sustabdyti uždegimą ir lėtinį skausmą, pasirenkami vaistai, turintys ryškų priešuždegiminį poveikį. Naudojami ir neselektyvūs vaistai, kurių veiklioji medžiaga yra diklofenakas ir ibuprofenas, taip pat selektyvūs (Arthrosan, Movalis, Movix, Meloxicam-Teva, Celebrex, Dilax, Coxib, Nise, Nimesil)..

Pagrindinis šios grupės šalutinis poveikis yra susijęs su poveikiu virškinimo traktui, kuris riboja jų vartojimą rizikos grupės pacientams. Geriamojo vartojimo alternatyva yra vietinis NVNU gydymas, kuris taip pat efektyvus esant periartikulinei patologijai. Gera vietinio gydymo forma yra gelis, lengvai užtepamas ir greitai absorbuojamas į paviršutiniškai išdėstytas struktūras. Gelio naudojimas yra pateisinamas, palyginti su kremais ir tepalais. Iš preparatų galima įvardinti gelius: Dicloran Plus, Nimid, Voltaren Emulgel, Dolgit, Artrum, Ketoprofen, Flexen.

Gydymas pradedamas mažinant paveiktos srities apkrovą ir naudojant NVNU išoriškai. Esant nepakankamam tepalų ir gelio formų efektyvumui, jie derinami su geriamuoju vaisto vartojimu. Tablečių preparato pasirinkimas priklauso nuo lydinčios patologijos pacientams. Sergant širdies ir kraujagyslių ligomis, pirmenybė teikiama diklofenako ar ibuprofeno vaistams, o virškinimo trakto ligoms patartina skirti meloksikamo ar nimesulido preparatų. Jei NVNU vartojimas nesuteikia norimo efekto, svarstomas vietinio gliukokortikoidų (betametazono ir novokaino) vartojimo į sausgyslės apvalkalą klausimas..

Su bicepso tendonitu, gliukokortikoidai įvedami į tarpbaublių griovelį. Šios grupės vaistai greitai ir efektyviai pašalina skausmą ir uždegimą. Procedūra turi būti atliekama tiksliai, nes vaisto patekimas į paveiktą sausgyslę lemia jo degeneracinių pokyčių padidėjimą. Norėdami nustatyti injekcijos vietą, jie vadovaujasi skausmingais taškais, dažnai jie švirkščiami keliuose taškuose. Jei mes manome, kad kelio sąnario tendinitas yra pats sudėtingiausias pagal anatomiją, tada vietinė anestetikų, NVNU ar gliukokortikosteroidų vartojimo technika yra ypač svarbi. Vietinis vartojimas leidžia maksimaliai paveikti organą ir pasiekti pakankamą veikliosios medžiagos koncentraciją organe.

Achilo sausgyslės tendinito gydymas

Kaip gydyti Achilo sausgyslės uždegimą? Gydymas apima privalomą apkrovos pašalinimą, todėl sportininkams reikia padaryti pertrauką treniruotėse, vartoti analgetikus, fizioterapinius gydymo metodus, kartais naudoti sąnario ortozę (atraminį tvarsliavą). Kai kuriais atvejais išspręstas sąnario imobilizacijos 10–14 dienų laikotarpiui priekinis gipso skeveldras klausimas. Po to palaipsniui grįžtama prie apkrovos, nes būtent laipsniškas krūvis skatina kolageno skaidulų atstatymą. Kortikosteroidų injekcijos šioje srityje yra draudžiamos, nes jos padidina sausgyslių plyšimo riziką. Kineziterapijos metodai apima gydymą peršalimu. Pacientams paskirta masažo ir mankštos terapija. Kineziterapija siekiama ištempti (prailginti) ir sustiprinti sausgyslę. Parodyti kompresai su dimeksidu, praskiestu vandeniu santykiu 1: 3..

Lėtinio proceso metu, kai vystosi tendinozė, konservatyvus gydymas atliekamas be imobilizacijos. Vartojami tie patys vaistai, tačiau mažesnis efektyvumas. Rekomenduojama terapija su smūgio bangomis, plazmoliftinimas (trombocitų autoplazmos įterpimas į skausmingą vietą) ir kineziteipija. Kinezioterapija yra fizinės reabilitacijos metodas, kurį sudaro specialių elastinių pleistrų (kinesiotape) uždėjimas pažeistoms vietoms..

Skirtingo ilgio ir pločio elastinės medvilnės juostos yra padengtos lipniu geliu. Naudojant kūno temperatūroje, gelis suaktyvinamas. Kvėpuojančios medžiagos leidžia jas palikti ant odos iki 2 savaičių. Elastinės savybės leidžia pacientui nevaržyti judesių. Ištempimo juosta iš dalies užima sausgyslių ir raumenų apkrovą. Teip veiksmas prasideda iškart po taikymo ir trunka iki 5 dienų. Pagrindinis veiksmas:

  • skausmo malšintuvas;
  • limfos nutekėjimas (edemos ir hematomų pašalinimas);
  • priešuždegiminis;
  • dinamiškas (palengvina sąnario judėjimą);
  • raumenis atpalaiduojantis.

Reikšmingiausias šio metodo poveikis yra analgetikas ir priešuždegiminis. Praėjus kelioms minutėms po teip taikymo, pacientas jaučia skausmo sumažėjimą ir judėjimo padidėjimą. Kinesiotape pašalinamas specialiu purkštuvu. Jei konservatyvus gydymas per šešis mėnesius neparodė veiksmingumo, sprendžiamas chirurginės intervencijos klausimas.

Peties tendinito gydymas

Su peties tendinitu rekomenduojama:

  • venkite judesių ir streso 2–3 savaites;
  • stipraus skausmo metu vartoti nesteroidinius vaistus nuo uždegimo;
  • ūminiu laikotarpiu vietoje 14 dienų tepkite gelius su NVNU, o lėtiniu atveju papildykite gydymą dirginančiais vaistais, kurie pagerina kraujotaką (su kapsaicinu);
  • periartikulinis gliukokortikoidų skyrimas peties sąnario supraspinatus raumenų sausgyslių uždegimui; šių vaistų įvedimo rekomenduojama vengti sergant bicepso tendinitu;
  • naudoti fonoforezę, elektroforezę, magnetoterapiją, balneoterapiją.

Nugalėjus sudėtingiems anatomiškai ir dideliems sąnariams, susidaro refleksinis raumenų spazmas, kuris svarbus plėtojant skausmą. Su sausgyslių pažeidimais laikui bėgant, kai vystosi degeneraciniai ir pluoštiniai pokyčiai, daliniai atskirų sausgyslių skaidulų plyšimai, formuojasi nuolatiniai neuromuskuliniai disfunkcijos atvejai. Tai savo ruožtu sukelia stiprų skausmą ir padidėjusį raumenų spazmą. Raumenų įtampa yra lėtinio skausmo pagrindas. Šiuo atžvilgiu gydymui pridedami centriniai raumenų relaksantai, kurie atpalaiduoja raumenis ir turi analgezinį poveikį. Jie efektyviai nutraukia patologinių jungčių grandinę „pažeidimas-skausmas-raumenų spazmas-skausmas“. Iš raumenų relaksantų dažniausiai naudojami baklofenas, Tizanidin-Teva ir Midokalm. Pastarasis turi dvigubą poveikį - centrinį raumenų relaksantą ir vietinį skausmą malšinantį vaistą. Pradinė „Midokalm“ dozė yra 150 mg per parą, padalinta į 3 dozes, jei poveikis nepakankamas, dozė padidinama iki 450 mg. Su tendinitu paprastai nereikia švirkšti šio vaisto.

Jei mes kalbame apie gydymą liaudies gynimo priemonėmis, tada mes galime pabandyti sumažinti uždegimą ir patinimą naudodami žalių bulvių ir svogūnų kompresą. Daržovės trinamos ant smulkios trintuvės ir sumaišomos su kosmetiniu moliu iki tirštos srutos būsenos, visą naktį naudojamos kaip kompresas. Remiantis kai kuriais pranešimais, ciberžolė maisto papildo pavidalu padeda sumažinti skausmą ir pagerinti sąnario funkcijas. Norėdami pagerinti kraujotaką ir sumažinti skausmą, iš išorės tepama alyvinių gėlių tinktūra. Tuo pačiu tikslu galite naudoti česnako infuziją ricinos aliejuje.

Rankų sausgyslių uždegimas

Rankų sausgyslių, riešo uždegimo gydymo principai nesiskiria nuo kitų lokalizacijų sausgyslių uždegimo. Paciento ranka nepagailėta, kroviniai ir pernelyg dideli judesiai neįmanomi. Vietos viduje ir iš vidaus naudojami NVNU, kompresai su dimeksidu, praskiestu vandeniu santykiu 1: 3..

Hip Tendinozė

Vyresni nei 40 metų žmonės, profesionalūs sportininkai ir žmonės, kurių darbas susijęs su nuolatinėmis apkrovomis kojoms, yra tendinoze. Viena iš skausmo pašalinimo gydymo krypčių yra įvairių NVNU paskyrimas. Kelių ir klubų sąnarių teninozė yra lėtinis procesas, gydymas turėtų būti ilgalaikis ir apimti ne tik nesteroidinius vaistus nuo uždegimo, gliukokortikoidus, kineziterapiją, bet ir vaistus, turinčius įtakos medžiagų apykaitai. Sausgyslių ląstelės yra tos pačios kilmės kaip chondrocitai, ir jose vystosi tie patys su amžiumi susiję pokyčiai. Su amžiumi sutrinka metaboliniai procesai ir sausgyslių mechaninės savybės..

Be to, jie atstatomi mažesniu mastu nei kremzlės audiniai. Šiuo atžvilgiu patartina vartoti vaistus, kurie skatina sausgyslių-raiščių aparato jungiamojo audinio medžiagų gamybą - tai lėtai veikiantys chondroprotektoriai, tarp kurių yra chondroitino sulfato ir gliukozamino. Kombinuotuose chondroprotektoriuose yra abiejų šių medžiagų..

Laiko tendinitas

Ūminiu laikinojo sausgyslių uždegimo laikotarpiu pacientams draudžiama atidaryti burną, geriau kalbėti mažiau. Pacientas turi vartoti skystą maistą per šiaudelį. Tik po 1-2 dienų galite pereiti prie pusiau skysto maisto. Per mėnesį turėtų būti atlikta mechaniškai tausojanti dieta su tarkuotu ir minkštu maistu. Vėliau pacientas turėtų vengti maisto, kurį reikia kramtyti pastangomis. Vietos masėje galite naudoti neutralius nesteroidinius vaistus nuo uždegimo, kurių sudėtyje nėra dirginančių ir šildančių medžiagų: „Voltaren“ emulsija, „Nimid“ gelis, „Deep Relief“, „Dolgit“.