Reabilitacija po artroskopijos

  • Dislokacijos

Artroskopija reiškia endoskopinius chirurginės intervencijos metodus. Tai yra minimaliai invazinė (neatidaroma) sąnario operacija, atliekama per minkštųjų audinių ir odos pjūvius, į juos įvedant specialų artroskopo aparatą ir trokarus (medicininius instrumentus)..

Artroskopinė chirurgija sėkmingai pakeičia artrotomiją - juostos operacija, skirta atidaryti sąnarinį maišą, turinti keletą privalumų:

  • minimali žala operuojamai vietai;
  • pagreitinta reabilitacija po artroskopijos;
  • maža pooperacinių komplikacijų rizika;
  • sutrumpintas laiko intervalas ligoninėje;
  • estetinė siūlių išvaizda.

Be to, kaip diagnostinė procedūra naudojama minimaliai invazinė intervencija, informatyvesnė nei aparatinės įrangos tyrimo metodai. Greitas atsigavimas po artroskopijos priklauso nuo kūno dalies (sąnario), kuriai buvo atlikta operacija, operacijos sudėtingumo, paciento kruopštaus reabilitacijos laikotarpio taisyklių laikymosi.

Artroskopijos tipai

Sąnarys yra kilnojamasis mechanizmas, jungiantis skeleto kaulus. Diagnostinė ir chirurginė artroskopija atliekama šiems kaulų sąnariams:

  • blauzdos ir pėdos (kulkšnies sąnarys);
  • dubens kaulai ir šlaunys (klubo);
  • blauzdikaulis ir šlaunikaulis bei girnelė (kelio);
  • žastikaulis, ulna ir spindulys (ulna);
  • dilbio ir plaštakos kaulai (riešo sąnarys);
  • rankos ir liemens (petys);
  • kulno kaulai, vidinis pėdos kraštas ir pėdos kaulai (ram-calcaneal-navicular);
  • kojos falanga.

Pooperacinis laikotarpis

Ligoninėje buvimo trukmė po sąnario operacijos yra visiškai individuali. Esant nekomplikuotai operacijai, pacientas paprastai išleidžiamas ambulatoriniam gydymui 3–4 dienas. Menisko artroskopijos atveju hospitalizacijos laikotarpis gali būti tik 24 valandos. Priklausomai nuo operacijos sudėtingumo ir bendros sveikatos būklės, visiško pasveikimo laikas skiriasi nuo 4 savaičių iki 4 mėnesių. Pooperacinis laikotarpis yra padalintas į nejudantį ir naminį.

Stacionarinė veikla

Iškart po artroskopijos operuotas sąnarys turi būti fiksuotas statinėje padėtyje. Kaip fiksatorius naudojamas ortozinis tvarstis kulkšnies ar kelio srityje. Imobilizavus peties sąnarį, gaunamas specialus elastinis tvarsliava arba kaklaskarės tvarstis. Laikinas užrakto nešiojimo laikotarpis nustatomas individualiai.

Ligoninės sąlygomis pacientui paskirta pooperacinė vaistų terapija, įskaitant:

  • plataus veikimo spektro antibiotikai, siekiant užkirsti kelią uždegiminiam ar infekciniam procesui;
  • nuskausminamieji vaistai skausmui malšinti (šiuo atveju veiksmingiausi priešuždegiminiai nesteroidinės grupės vaistai yra NVNU).

Nerekomenduojama piktnaudžiauti vaistais nuo skausmo. Skausmas po operacijos yra natūrali organizmo reakcija, nepriklausomai nuo to, kaip buvo atlikta intervencija. Gydytojai laikosi nuomonės, kad analgetikų nereikėtų vartoti be reikalo. Nesijaudinkite, jei atsiranda galvos svaigimas ir pykinimas. Tai centrinės nervų sistemos reakcija į anesteziją. Tokie pojūčiai savaime išnyksta po 4–6 valandų.

Operuotam kaulų junginiui uždedama medicininė šlapimo pūslė su ledu (krioterapija), kuri atliekama siekiant sumažinti patinimą. Pirmąją pooperacinę dieną ledas turėtų būti keičiamas kas 40–60 minučių. Ateityje ledo paketas bus naudojamas po fizinio krūvio. Minimalus motorinis aktyvumas nurodomas antrą dieną. Sąnarys neturi patirti streso.

Kai kurie pacientai, bijodami skausmo, nori likti tik imobilizuoti. Tai yra klaida. Nepakankamas mobilumas padidina kraujo sustojimo ir raumenų atrofijos tikimybę. Geriausias pasirinkimas, šiuo atveju, izometriniai pratimai. Tai yra specialiai raumenims ir sausgyslėms stiprinti skirti pratimai, kurie atliekami žmogaus statiškoje padėtyje. Jūs turite pradėti pamoką ligoninėje.

Namų reabilitacija

Norint išvengti kraujagyslių sistemos komplikacijų (kraujotakos sutrikimo, kraujagyslių užsikimšimo dėl kraujo krešulio), pacientui rekomenduojama dėvėti kompresinius apatinius drabužius. Esant polinkiui į tromboemboliją, skiriami vaistai, slopinantys (blokuojantys) aktyvią kraujo krešėjimą, - antikoaguliantai..

Atsigavimo laikotarpiu pagrindinis uždavinys yra nustatyti visišką cirkuliaciją sąnaryje ir stabilizuoti variklio režimą. Apkrovos turėtų būti vienodos. Jūs negalite pradėti treniruotės priverstiniu režimu. Tai gali sukelti sinovito vystymąsi - uždegiminį procesą vidiniame sąnario maišo sluoksnyje (sinovinėje membranoje).

Išrašius iš ligoninės, prižiūrint medicinos specialistui, turėtų būti atliekamos kineziterapijos pratimų (LFK) priemonės. Jei neįmanoma apsilankyti kineziterapijos kambaryje, prieš pradėdami bendras vystymosi treniruotes, turėtumėte gauti išsamią konsultaciją. Atsižvelgiant į krūvio intensyvumą ir užsiėmimų trukmę, būtina pasirinkti individualų pratimų rinkinį. Esant stipriam skausmui treniruotės metu ar po jos, apkrova turėtų būti sumažinta.

Pagrindinės mankštos terapijos taisyklės:

  • Tvarkingumas. Pratimai turi būti atliekami kasdien. Su gera sveikata - du kartus per dieną. Esant bendram negalavimui, mokymai atliekami švelniai. Leidžiama sumažinti apkrovą, tačiau visiškai neignoruoti veiklos.
  • Sauga. Atlikdami gimnastikos kompleksą namuose, nepamirškite rekomendacijų, gautų iš kineziterapijos specialisto. Nesu komplikuokite sukurtos pratimų sistemos be išankstinio gydytojo leidimo. Nedarykite aštrių valdomo sąnario lenkimo-prailginimo judesių.
  • Palaikykite apkrovos kontrolę. Pirmą savaitę praktikuojamas nepilnas sąnario palaikymas. Alkūniniai ramentai naudojami atliekant kulkšnies, klubo ar kelio sąnario artroskopiją. Pečiui pabrėžiama ištiesta ranka, pritvirtinta ant plokščio horizontalaus paviršiaus (pavyzdžiui, palangės)..

Reabilitacijos laikotarpį namuose galima suskirstyti į keletą sąlyginių etapų. Kiekvieno etapo trukmė individualiai nustatoma..

  • pirmasis yra izometrinė gimnastika;
  • antrasis - izometriniai pratimai + dozuotas krūvis + nepilna atrama;
  • trečiasis - padidintos apkrovos + fiksuotas prailginimas + atrama;
  • ketvirtasis - pratimai naudojant sporto įrangą;
  • penkta - standartinė raumenų treniruotė.

Užsiėmimų sporto įranga turėtų atitikti treniruotą kūno plotą. Pečių sąnariui tai yra gimnastikos lazda, lengvi hanteliai (iki 1 kg), plėtiklis. Kelio vystymas gali būti atliekamas naudojant žemą suolą. Ant kulkšnies gerai tinka griežtas 5-6 cm skersmens volelis, kurį tereikia sukti koja kojon. Apatinių galūnių sąnariams viena iš treniruočių turėtų būti privalomas kasdienis pasivaikščiojimas. Pradiniame etape geriau vaikščioti kartu su draugais ar artimaisiais.

Ketvirtame ir penktajame reabilitacijos programos etapuose geriausias pasirinkimas yra plaukimas baseine. Tokie pratimai padės ne tik atkurti sužaloto kaulo ryšį, bet ir suteiks reikiamą apkrovą visoms raumenų grupėms. Pratimai treniruokliais prasideda nuo gerovės ir gavus gydančio gydytojo leidimą. Labiausiai naudinga sporto salėje bus naudoti specialų laiptelių treniruoklį, aprūpintą turėklais.

Kojos treniruojamos pedalų pagalba, imituojančios laipiojimą laiptais, turėklai suteikia apkrovą viršutinės pečių juostos raumenų aparatui. Laikinas išieškojimo laikotarpis kiekvienu konkrečiu atveju yra individualus dalykas. Pamatinis streso taškas turėtų būti gydytojo savijauta ir patarimai.

Papildomai

Papildomos rekomendacijos, kurių reikia laikytis reabilitacijos metu, yra susijusios su siūlų būkle ir paciento mityba. Priklausomai nuo to, kokia chirurginė medžiaga buvo naudojama operacijos metu, siūlai gali būti rezorbuojami savarankiškai arba jie turi būti pašalinti chirurgo pagalba. Tai galima padaryti klinikoje, kurioje buvo atlikta artroskopija, arba gyvenamojoje vietoje. Paprastai ši manipuliacija atliekama 5-6 dieną ir yra neskausminga. Sultinės neturėtų būti mirkomos iki visiško išgydymo. Apdorojimas atliekamas su briliantinės žalios (briliantinės žalios) tirpalu. Persirengimo dažnis turėtų būti patikrintas pas gydytoją..

Pirmą dieną po operacijos valgyti nerekomenduojama. Tik gazuotus gėrimus leidžiama gerti ir mažomis dalimis. Leidžiama valgyti žaliąją arbatą, nesaldintą kompotą ar vaisių gėrimą. Draudžiama mėnesį gerti alkoholinius gėrimus. Pooperacinę savaitę reikėtų palengvinti dietą. Sunkus maistas ir maistas sukuria nereikalingą papildomą naštą nusilpusiam kūnui.

Ateityje pacientas grįžta prie įprastos mitybos. Dietos atsigavimo metu turėtų būti kiek įmanoma subalansuotos atsižvelgiant į maistinių medžiagų (riebalų, baltymų, angliavandenių) kiekį. Tinkamos mitybos klausimas, ypač susijęs su moterimis, kurios stebi savo svorį. Daugelis dėl sumažėjusio fizinio aktyvumo pradeda laikytis įvairių mitybos programų..

Priimti tokį sprendimą savarankiškai bus klaida. Mityba turi būti suderinta su gydytoju. Tai padės pakoreguoti mitybą, o tai prisidės prie jėgų ir sveikatos atstatymo. Komplikacijos po artroskopijos reabilitacijos laikotarpiu yra labai retos, ir paprastai tai atsiranda dėl pačių pacientų kaltės, kurie nesilaikė medicinos specialistų rekomendacijų.

Skausmas po kelio artroskopijos

Nekomplikuotos pasekmės

Kelio sąnario artroskopija atliekama taikant vietinę ar bendrąją nejautrą, atsižvelgiant į paciento būklę ir ligos sunkumą. Operacija atliekama per keletą 5–8 mm ilgio punkcijų, į kurias įdedamas endoskopas ir chirurginė įranga. Diagnostinės manipuliacijos trunka vidutiniškai 1 valandą. Jei reikia, gydymas (menisko atkūrimas, kremzlės ir raiščių pažeidimų pašalinimas, efuzijos ir pūlių pašalinimas), procedūros trukmė gali būti 2–3 valandos..

Paprastai pacientai palieka ligoninę operacijos dieną, retais atvejais hospitalizacija reikalinga 2–3 dienas. Artroskopijos sėkmė daugiausia priklauso nuo pooperacinės priežiūros kokybės ir medicininių rekomendacijų laikymosi. Nepaisant procedūros saugumo ir mažo invaziškumo, 1-2 savaites po procedūros gali būti pastebėti šie simptomai:

  • Vietinis skausmas, keliantis šlaunis ir blauzdas;
  • Diskomfortas, svetimkūnio pojūtis, dalinis raumenų tirpimas;
  • Sunki edema ir odos paraudimas aplink kelio sąnarį;
  • Sausas traškėjimas kelyje judant;
  • Bendros kūno temperatūros padidėjimas iki 37,5–38,0 ° С.

Visos šios apraiškos yra norma ir praeina be pėdsakų griežtai laikantis medicininių rekomendacijų pooperaciniu laikotarpiu:

  • Norėdami išvengti kelio sąnario patinimo po artroskopijos pirmąją dieną, kas 1,5–2 valandas tepkite sausus kompresus su ledu, gerkite skausmą malšinančius ir priešuždegiminius vaistus, kuriuos paskyrė gydytojas;
  • Per 3-4 dienas visiškai suvaržykite operuojamą galūnę, uždėdami tvirtą fiksuojamąjį tvarsliava nuo pėdos iki šlaunies vidurio. Savaitę judėkite ramentais ar kitais prietaisais. Po 7-10 dienų leidžiama atsistoti ant skaudančios kojos ir palaipsniui didinti sąnario apkrovą;
  • Norėdami visiškai atkurti kelio sąnario veiklą, prižiūrint specialistui atlikite fizioterapines procedūras, masažą ir mankštos terapiją.

Jei po artroskopijos edema ilgą laiką neišnyksta, skausmas sustiprėja ir kaupiasi, blogėja sveikata, turite nedelsdami kreiptis į gydytoją.

Pradinis fizinių pratimų rinkinys

(3–7 dienos po operacijos)

Pratimas 1. Šlaunies raumenų nugaros susitraukimas.

Padėtis - gulėti ant nugaros. Kiek įmanoma sulenkite kelius be skausmo. Paspauskite kulnus prie grindų, įtempdami šlaunies užpakalinius raumenis. Palaikykite 5 sekundes, tada atsipalaiduokite. Pakartokite pratimą 10 kartų.

2 pratimas. Šlaunies priekinės raumenų grupės susitraukimas.

Padėtis - guli ant pilvo. Po koja - susuktų rankšluosčių ritinėlis. Paspauskite pėdą ant ritinėlio, kiek įmanoma ištiesindami koją. Palaikykite 5 sekundes, tada atsipalaiduokite. Pakartokite pratimą 10 kartų.

Pratimas 3. Tiesios kojos pakėlimas.

IR.
Padėtis - gulėti ant nugaros. Sveika koja, sulenkta keliu, operuota gulint ant grindų.

B.
Ištiesinkite operuotą koją keliu, tempdami priekinę šlaunies raumenų grupę ir lėtai pakelkite ją maždaug 30 cm nuo grindų. 5 sekundes palaikykite koją ant svorio. Tada lėtai nuleiskite jį ant grindų ir atsipalaiduokite. Pakartokite 10 kartų.

4 pratimas. Sėdmenų raumenų įtempimas.

Padėtis - gulėti ant nugaros. Kojas sulenkite keliais, pėdas remdamiesi į grindis. Įtempkite sėdmens raumenis ir palaikykite įtampą 5 sekundes, tada atsipalaiduokite. Pakartokite pratimą 10 kartų.

Pratimas 5. Tiesios kojos pakėlimas.

IR.
Padėtis - stovėjimas prie sienos (stalo ar kėdės). Jei reikia, palaikykite save ranka ir lėtai kelkite ties keliais tiesintą koją apie 45 °. 5 sekundes laikykite koją ant svorio, lėtai nuleiskite ją į pradinę padėtį. Pakartokite 10 kartų.

B.
Kartokite šį pratimą ištiesta koja..

Atsiliepimai

Eugenijus: Aš net neįsivaizdavau, kokia yra kelio sąnario artroskopija, kol įvyko visiškas kelio užsikimšimas. Ir svarbiausia, aš nežinau, kaip tai atsitiko. Kankino mėnuo - skausmas paleido, tada sustiprėjo. Tada aš turėjau pamatyti gydytoją. Rezultatas - dalinis medialinio menisko (užpakalinio rago) pašalinimas. Po operacijos koja vis dar skauda (praėjo maždaug 2 mėnesiai), ypač po fizinio krūvio.

Net temperatūra pakilo. Vėl nuvyko pas gydytoją. Jis sako, kad reikia pakrauti sąnarį, tada jis visai nesusilenks, o temperatūra yra todėl, kad po operacijos susiformuoja sukibimai, kurie nutrūksta esant įtampai. Ryte kelio nė kiek nesulenkti, o man išsivysčius skauda. Ar kas nors tai turėjo ir kiek laiko užtrunka normalus pasveikimas??

Olegas: Aš, žinoma, nesu gydytojas, bet man atrodo, kad situacija nėra visiškai normali. Jie taip pat atliko artroskopiją, nors meniskas buvo visiškai pašalintas. Todėl aš iš pradžių žinau, kas tai yra. Atsigavimas buvo gana neskausmingas. Jūs turite būti apžiūrimi kitoje ligoninėje. Atrodo, kad sąnaryje yra koks nors dirgiklis, trukdantis normaliam atsigavimui.

Sergejus: Man buvo atlikta artroskopija du kartus to paties kelio. Pirmą kartą prieš 4 metus buvo atlikta menisko pašalinimo operacija (nukrito, trenkė į žingsnį keliu). Atsigavimas buvo greitas, jokių problemų nebuvo. Ir antrą kartą, prieš 6 mėnesius, buvo PKC ir menisko plyšimas (sportinė trauma). Po paskutinės traumos buvau perspėtas, kad pasveikimas bus ilgas.

Papildoma sąnario sąnario fiksacija po artroplastikos

Reabilitacijos metu po menisko operacijos pacientui parodyta, kad jis dėvi pusiau standų ar minkštą kelio sąnario padą arba elastingą tvarsliava uždeda ant sąnarinio paviršiaus. Plastinė chirurgija apima kelio sąnario fiksavimą pooperaciniu šarnyriniu sąnariu.

Tačiau atlikus artroskopiją dėl medicininių priežasčių paskirta šlaunies raumenų elektrinė stimuliacija, lengvas masažas, girnelės mobilizavimas ir fizioterapinės procedūros..

Kompartijos sindromas

Tai atsiranda dėl laistymo skysčio nutekėjimo, jei yra jungties kapsulės defektas. Patologijos vystymąsi skatina padidėjęs drėkinimo slėgis ir užsikimšęs drenažas. Kameros sindromą lydi minkštųjų audinių edema ir staigus intrafazinio slėgio padidėjimas. Paprastai tai sukelia raumenų audinio nekrozę ir kontraktūrų atsiradimą pooperaciniu laikotarpiu..

Kameros sindromas gydomas konservatyviai. Pacientams yra skiriami analgetikai (Tramadolis, Ketorolakas), dekongestantai (Furosemidas, Manitolis) ir vaistai nuo išemijos (Actovegin). Jie taip pat švirkščiami vaistais, kurie pagerina kraujo reologines savybes (Reopoliglyukin, Reosorbilact) ir palengvina kraujagyslių spazmą (Cinnarizine). Jei konservatyvi terapija neveiksminga, pacientams atliekama operacija - dekompresinė fasciotomija.

Tai atsiranda dėl laistymo skysčio nutekėjimo, jei yra jungties kapsulės defektas. Patologijos vystymąsi skatina padidėjęs drėkinimo slėgis ir užsikimšęs drenažas. Kameros sindromą lydi minkštųjų audinių edema ir staigus intrafazinio slėgio padidėjimas. Paprastai tai sukelia raumenų audinio nekrozę ir kontraktūrų atsiradimą pooperaciniu laikotarpiu..

Reabilitacija atlikus artroskopiją ambulatoriškai

Norint sėkmingai pasveikti po operacijos, reikia laikytis kelių pagrindinių taisyklių:

  1. Grįždami namo, norėdami išvengti komplikacijų, turėtumėte griežtai laikytis ortopedo chirurgo nurodymų. Visų pirma, norint sumažinti patinimą, pirmąsias kelias dienas reikia kuo aukščiau laikyti kojas. Pacientai palieka stacionarinę palatą su tvarsčiu ant kelių. Labai svarbu, kad gabalai išliktų sausi ir švarūs. Vandens procedūros (dušas ar vonia), taip pat keičiant tvarsčius, atliekamos griežtai laikantis gydančio gydytojo nurodymų..
  2. Traumatologo apžiūra ir tvarsliava atliekama per pirmąsias 24 valandas po operacijos, o vėliau - 3–4 ir 7–12 dieną. Procedūros metu pacientas pakeičiamas aseptiniais tvarsliava, prireikus punktuojamas kelio sąnarys, po kurio pašalinamas skystis. Siūlės, kaip taisyklė, pašalinamos 7–12 dieną.
  3. Ambulatorinis pasveikimas vyksta privalomai vartojant priešuždegiminius ir kraujagyslių vaistus, kuriuos paskyrė gydytojas.
  4. Per savaitę galūnei užtepkite elastinį tvarsliavą.
  5. Per 3–5 dienas nurodomas vietinis gydymas peršalimu, prireikus skiriamas limfos nutekėjimas.
  6. Paciento motorinę veiklą stebi gydantis gydytojas (tai priklauso nuo atliekamos operacijos tipo).

Taigi, atlikus meniskrektomiją, pacientui parodoma, kad jis eina su matuojama kojos apkrova nuo pirmos dienos po operacijos. Savaitę po operacijos būtina naudoti cukranendrę ar specialius ramentus su atrama po alkūne. Jei atliekama artroskopinė menisko siūlė, keturias savaites turėtų būti atliekamas judėjimas ramentais be kojų atramos..

Atliekant plastinę priekinio kryžminio raiščio operaciją, pooperaciniu laikotarpiu pasveikimas taip pat apima ramentų su atrama po alkūne naudojimą tris savaites. Pirmąsias kelias dienas pacientas juda neapkraudamas kojos, o tada, eidamas, koja dedama ant grindų (neperkeldama sunkumo į operuotą galūnę). Nesant skausmo, laipsniškai padidėja ašinė apkrova.

Kokios galimos komplikacijos??

Po astroskopų kartais būna komplikacijų. Jų dažnis yra mažesnis nei 1% visų artroskopinių operacijų. Galimos pooperacinės problemos yra infekcija, tromboflebitas, trombozė ir tromboembolija (kraujo krešuliai venose ir plaučių venos obstrukcija su kraujo krešuliais), taip pat reikšmingas kraujo kaupimasis sąnaryje.

Turėtumėte nedelsdami paskambinti chirurgui, jei pasireiškia šie nerimą keliantys simptomai:

  • karščiavimas ir karščiavimas;
  • šaltkrėtis;
  • karščiavimas ir paraudimas ties keliu;
  • nuolatinis ir didėjantis skausmas;
  • reikšmingas kelio sąnario patinimas;
  • didėja blauzdos raumenų skausmas;
  • dusulys, dusulys ir krūtinės skausmas.

Laiku gauta informacija apie jūsų būklę leis gydytojui greitai pakoreguoti gydymo pobūdį ir išvengti nepageidaujamų pasekmių!

Ką daryti po artroskopijos?

Taigi, jūs atlikote kelio sąnario artroskopiją. Po operacijos išliko 4–5 mm ilgio artroskopinės žaizdos, susiuvamos nutrūkusiais siūlais, kurie dažniausiai užgyja per 7–10 dienų, o po to reikia nuimti siūlus iš chirurgo, kuris jus operavo. Pooperacinė kelio sąnario edema (patinimas) yra įmanoma dėl kraujo ir sinovinio skysčio kaupimosi sąnario ertmėje. Skausmas ir skausmas vaikštant ir judant sąnariui atsiranda dėl operacijos pobūdžio (menisko rezekcija, intraartikuliarinių kūnų pašalinimas, pažeistos kremzlės rezekcija ir kt.), Taip pat sąnario patinimas.

Pooperaciniu laikotarpiu jums prireiks 2–3 vizitų pas chirurgą, kuris jums operuotas, kad būtų atlikti tvarsčiai, kelio sąnario punkcija (atsiradus stipriai edemai) ir pooperacinių siūlų pašalinimas. Paprastai pooperaciniai įvykiai išnyksta per 2–3 savaites. Per savaitę galite pradėti kasdienę veiklą ir vairuoti automobilį, maudytis baseine. Darbas biure galimas per 2–3 savaites, fizinis darbas per 4–6, grįžimas į sportą - per 8–12 savaičių.

Pirmą savaitę po artroskopijos reikia laikytis šių taisyklių:

1. Ramybė.
Per 2–3 dienas po operacijos pageidautina apriboti kojos atraminę apkrovą (ramentais, lazda). Per savaitę ribotą laiką galite vaikščioti pėsčiomis, naudodamiesi buities reikmenimis, bute. Galimi kelio judesiai iki lengvo skausmo.

2. Šalta.
Ant kelio priekio 15-20 minučių 4-5 kartus per dieną uždėkite ledo paketą (suvyniotą į rankšluostį).

Z. Slėginis tvarstis.
Kojos rišimas elastiniu tvarsčiu nuo pėdos iki vidurinio šlaunies trečdalio.

4. Padidėjusi padėtis
kelio sąnarys ir blauzdos. Lovoje koja turėtų atsigulti ant pagalvės, virš širdies lygio.

Norint atkurti kelio sąnario mobilumą ir raumenų jėgą, būtina reguliariai mankštintis. Daugeliu atvejų fizioterapijos pratimų rinkinys (išvardytas žemiau) gali būti atliekamas namuose 20-30 minučių 2 arba 3 kartus per dieną. Jei treniruotės intensyvumas yra per didelis, galite jausti laikiną pablogėjimą. Jei kelio sąnarys patinsta ir sušils, tuomet turėtumėte sumažinti stresą arba nustoti sportuoti, kol pasijusite geriau. Susilpnėjimo laikotarpiu reikia vėl taikyti aukščiau išvardytas priemones: poilsis, šaltis, slėgio tvarstis ir pakelta kojos padėtis. Jei po 2–3 dienų sąnario patinimas nemažėja, turėtų pasirodyti operuotas chirurgas.

Kelio struktūra ir patologija

Dažna pooperacinė komplikacija yra infekcijos su instrumentais įvedimas, dėl kurios prasideda uždegimas, paveikiantis intraartikulinius audinius. Infekcinė infekcija pasireiškia pūlingu ant sąnarinio sąnario struktūrų, sepsiu.

Labai retai artroskopija sukelia:

  • išvarža
  • poplitealinės arterijos plyšimas;
  • embolija.

Kelio struktūra

Meniskai yra kremzlinės formacijos, tiesiogiai susijusios su kelio sąnario darbu. Jų pagrindinė funkcija yra užtikrinti nusidėvėjimą kelio judesio metu. Yra dvi meniskų rūšys - išorinės ir vidinės. Išorinis apvalus, o vidinis pusmėnulis.

Lentelė: Kelio sąnario patologijos, vystymosi simptomai ir priežastys

Atotrūkis PKC ir ZKS (priekinis ir užpakalinis kryžminis raištis)

Sąnario paspaudimas sukamaisiais judesiais

Kelio per didelio mobilumo atsiradimas

Nugariniai blauzdos raumenys

Medialinio ar šoninio menisko pažeidimas ar plyšimas

Sužalojimas dėl blauzdos dislokacijos į išorę ar vidų
, guzas, staigus kelio lenkimas

Menisko plyšimas, įgimta patologija, degeneraciniai procesai intraartikuliniuose audiniuose

Judrumo apribojimas (kartu su menisko ašarojimu)

Palaidi kūnai sąnaryje

Judančio fragmento buvimo sąnaryje jausmas

Ūmus sužalojimas, girnelės poslinkis

Koenigo liga (pjaustant osteochondrozę)

Kraujotakos sutrikimai, traumos

Patologiniai sinovijos membranos pokyčiai

Trauma, reguliari mankšta, uždegimas

Sąnario paspaudimas sulenkus

Reabilitacinė veikla ligoninėje

Po operacijos pacientas kurį laiką guldomas į ligoninę. Atliekamos šios atkūrimo procedūros:

  1. Po artroskopijos skiriamas vienkartinis (jei reikia, dvigubai, po 24 valandų) plataus veikimo spektro antibiotikų skyrimas (intraoperacinė antibiotikų profilaktika).
  2. Siekiant išvengti tromboembolinių komplikacijų, pacientams parodoma, kad jie dėvi elastinę tvarsliavą arba kompresinį megztinį (pirmąsias 3–5 dienas po operacijos). Šiuo laikotarpiu taip pat įvedami mažos molekulinės masės heparinas ir antikoaguliantai (tablečių pavidalu).
  3. Krioterapija pasitvirtino pooperaciniu laikotarpiu (peršalimas skiriamas vietoje per 1–3 dienas su 30–40 minučių pertrauka).
  4. Ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu pacientas turėtų užtikrinti visišką poilsį. Tam kelio sąnarys tvirtinamas ortozės tvarsčiu. Operuojama galūnė turi būti ištiesinta. Reabilitacijai atlikus kryžminio raiščio taisymą, reikia naudoti šarnyrinę ortozę, kurios lenkimo kampas yra 20 laipsnių, arba pooperacinį įtvarą..
  5. Nepavykus pacientui skiriama analgetikų terapija, skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.
  6. Po artroskopijos, siekiant pašalinti pooperacinę edemą, atliekamas rankinis limfodrenažinis masažas arba aparatinis limfodrenažas..
  7. Mankštos terapija ankstyviausiuose etapuose (I dieną) apima judesius kulkšnies sąnaryje ir šlaunies raumenų izometrinį įtempimą. II dieną, pašalinus drenažą, pridedami pasyvūs judesiai kelio sąnaryje, taip pat būtinas aktyvinimas, reikalaujant papildomos atramos (ramentų ar lazdų)..

Menisko pažeidimas

Dėvėti kelio įtvarą (kelio įtvarą) apsaugo nuo sąnarinių paviršių pasislinkimo tikimybės ir yra būtinas pooperacinio laikotarpio elementas.

Rentgenograma aiškiai parodo sąnario suliejimą kaulų ankilozėje

Skausmas po kelio artroskopijos

Procedūros koncepcija ir nauda

Artroskopija yra nepavojingas, efektyvus, mažai trauminis kelio sąnario ligų tyrimo ir gydymo metodas. Chirurginio tyrimo metodas atliekamas siekiant diagnozuoti ir greitai gydyti menisko traumas, atkurti raiščius ir sunaikinti kremzles. Diagnozės metu į pažeistą kelio sąnarį per nedidelį pjūvį į odą įkišamas specialus endoskopinis instrumentas - artroskopas. Jame sumontuota maža vaizdo kamera ir optiniai lęšiai, per kuriuos gydytojas apžiūri paveiktą vietą iš vidaus.

Atlikus kelio sąnario artroskopiją, gipsas nepersidengia, todėl reabilitacijos laikotarpis užima mažai laiko.

Pagrindiniai šio metodo pranašumai:

  • visų kelio sąnario patologinių pokyčių identifikavimas;
  • sunaikinto jungiamojo audinio aptikimas;
  • susidariusių įtrūkimų užpildymas specialiu skysčiu (jį gamina paciento kremzlės ląstelės);
  • uždegiminio jungiamojo audinio pašalinimas.

Chirurgija atliekama naudojant šiuolaikinės kartos specializuotą šviesolaidį, įmontuotą į naujovišką prietaisą, vadinamą artroskopu. Unikalaus prietaiso dėka procedūra gavo savo pavadinimą. Procesas yra kaulų ir kremzlių, menisko, sausgyslių, raumenų, raiščių, jungiamojo audinio elementų, sinovijos skysčio vidinis tyrimas..

Sąnario ertmės vaizdas.

Labai informatyvios diagnostikos tikslais specialistas per mikroportalą į jungtį įveda įrenginio darbinį vamzdelį, į kurį yra įmontuota ypač galingų lęšių sistema, galingas šviesos šaltinis ir skaitmeninio vaizdo įrašymo technologija. Visos struktūros, kurias artroskopas „mato“, ekrane vizualizuojamos „gyva“ forma, o vaizdas pateikiamas labai padidintu formatu. Gydytojas gali sužinoti tikslią traumos vietą ar degeneracinius pokyčius, nustatyti patologijos pobūdį, sunkumą ir imtis priemonių.

Metodas naudojamas ne tik kaip diagnostikos priemonė, bet ir kaip gydymo bei reabilitacijos taktika. Atradęs tam tikrus kremzlės paviršiaus pažeidimus, gydytojas gali nedelsdamas juos pašalinti. Jis atliks operacines manipuliacijas per papildomą pjūvį (maždaug 6 mm dydžio), naudodamas mikrochirurginius instrumentus, o visą procesą užbaigs žiūrėdamas į monitorių.

Norint išvengti minkštųjų audinių, dengiančių kelį, patinimo, žaizda užpilama šaltai. Pradiniuose reabilitacijos etapuose kas 60–90 minučių dedami sausi kompresai su ledu. Žmogus turi likti ligoninėje, prižiūrimas specialistų, mažiausiai dvi dienas. Jam išrašomi geri skausmą malšinantys vaistai, taip pat vaistas nuo antibiotikų serijos, siekiant užkirsti kelią infekcinei patogenezei.

Artroskopinės kelio operacijos sėkmė visiškai priklauso nuo pooperacinės priežiūros kokybės. Visiškas pasveikimas įvyksta maždaug per 1–1,5 mėnesio, visą šį laiką būtina griežtai sekti visus reabilitacijos programos punktus, individualiai sudarytus labai kompetentingo reabilitologo..

Masažas, mankštos terapijos kompleksas, kineziterapija, sunkus darbas ir kantrybė padeda atsigauti intensyviu tempu. Maždaug po 7–10 dienų gali būti atšauktos palaikymo priemonės judėjimui, žmogui leidžiama judėti taip, kaip reikalauja gamta, būtent be atramos ant dviejų kojų su vienoda apkrova, judesiai vyksta sklandžiai ir lėtai, žingsnis yra mažas. Terapiniai pratimai ir vaikščiojimas tam tikrą laiką yra atliekamas specialia funkcine ortoze, dėvima ant probleminės kojos.

Kineziterapijos užsiėmimai ankstyvosiose stadijose yra saikingi. Pirmą savaitę jie paprastai būna laisvoje padėtyje. Komplekso pagrindas yra klubo raumenų įtempimas / susitraukimas, dešinės galūnės pakėlimas 45 laipsniais su 5 sekundžių sulaikymu, pašildymas kulkšnis. Jie naudoja limfodrenažinį masažą pooperacinei edemai palengvinti..

Kas kaltas dėl pažangos stokos?

Dėl nepilno apatinės galūnės funkcinio atstatymo nepagrįstai kaltinamas chirurgas, neteisingai atlikęs operaciją. Pacientai skundžiasi, kad jų kelio sąnarys nelenktas kaip sveikos kojos. Nepilnas kelio sąnario pratęsimas yra gana dažnas žmonių skundas..

Kelio kontraktūra - koja negali ištiesti iki galo.

Yra atvejų, kai net ir puikiai suplanavus ir įgyvendinus reabilitacijos terapijos sistemą, gijimo procesas yra atidėtas arba komplikuotas neigiama patogeneze. Kaip jūs suprantate, dažniausiai čia kalbame apie individualų veiksnį.

Neatmeskite reabilitologų paslaugų reabilituodami operuotas galūnes. Ir nepažeiskite reabilitacijos periodų: kiek jie liepė jums laikytis specialaus fizinio aktyvumo režimo, tiek, kiek esate įpareigoti jo laikytis. Nuo viso to priklausys jūsų būsima gyvenimo kokybė..

Chirurginės žaizdos atlikus kelio sąnario artroskopiją.

Komplikacijos po kelio artroskopijos

Operacijos metu į tiriamąjį sąnarį gali patekti bakterinė infekcija.

  • uždegiminiai procesai ir pūlinys pjūvio vietoje;
  • patologiniai nukrypimai, atsirandantys dėl neatsargių gydytojo veiksmų;
  • nervų galūnių pažeidimas operuotose vietose;
  • infekcijos įsiskverbimas į kojos sąnarį per artroskopą.

Kaip ir bet kuris chirurginis metodas, šis metodas, net ir esant minimaliam invaziškumui, gali sukelti nepalankią rezultatą. Komplikacijas sukelia reabilitacijos normų nesilaikymas, asepsio ir antiseptikų principų pažeidimas, medicininės klaidos. Nepalankus vaizdas susidaro nedažnai, todėl neturėtumėte panikuoti. Iš pradžių su visa atsakomybe reikia elgtis pasirinkus kliniką.

Pacientų apžvalgos atlikus kelio sąnario artroskopiją kartu su oficialia statistika leido mums sudaryti dažniausiai pasitaikančių perteklių sąrašą. Tai apima šiuos neigiamus reiškinius, vykstančius ankstyvuoju ar ilgalaikiu pooperaciniu laikotarpiu:

  1. bendros kūno temperatūros padidėjimas;
  2. ryškus nuolatinis ar periodiškas skausmas sąnario srityje, dažnai spinduliuojantis blauzdos, klubo segmentu;
  3. vietinė hiperemija, patinimas, hipertermija;
  4. vietinės infekcijos, abscesai;
  5. kraujagyslių tromboembolija;
  6. intraartikuliarinis kraujavimas;
  7. artritas nuo uždegimo, bursitas;
  8. kraujavimas iš žaizdos;
  9. skausmas ir tirpimas dėl pažeistų nervinių formacijų;
  10. raiščių vientisumo pažeidimas, nes chirurgas neteisingai manipuliavo.

Pooperacinės problemos ir sprendimai

Pooperaciniu laikotarpiu dėl traumos operuojant periartikulinę ir intraartikuliarinę struktūras skysčiai kaupiasi kelio sąnaryje ir jaučiamas skausmas. Tai yra normalūs reiškiniai ir nelaikomi komplikacijomis, jei efuzijos kaupimasis, lydimas audinių aplink girnelę, patinimas ir skausmingų simptomų pasireiškimas truko ne ilgiau, nei tikėtasi.

  • galūnių imobilizacija ortopediniais vaistais;
  • kojos vieta padidėjusioje padėtyje, kai pacientas guli lovoje;
  • tepant šaltus sausus kompresus;
  • vaistai nuo uždegimo;
  • antibakteriniai vaistai;
  • skausmą malšinančių vaistų.

Arthromot - priemonė pasyviam kelio sąnario vystymuisi.

Ilgalaikė edema liudija apie uždegimo progresavimą ir, galbūt, atsiradusią vietinę infekcinę patogenezę, kupiną ne tik tai, kad nėra mobilumo atstatymo efekto, bet ir su daug sudėtingesnėmis pasekmėmis. Pvz., Jei jums buvo įdiegtas endoprotezavimas, infekcinis dėmesys sukelia atmetimą ir protezo struktūros pažeidimą, kuriam atlikti reikia pakartotinės operacijos (implanto pašalinimo) ir ilgo antibiotikų terapijos..

Palaipsniui temperatūra kelio sąnaryje turėtų mažėti, per savaitę ar dvi rekomenduojama tepti ledo paketus.

Judesių apimtis turėtų palaipsniui didėti ir iki 6-osios savaitės pabaigos pasiekti normaliąsias vertes. Jei kelio lenkimo / pratęsimo amplitudė nėra atstatyta, tada galima teigti, kad fizinė reabilitacija buvo atlikta ar atlikta neteisingai. Jei koja visiškai nesulenkta ar tiesėja, tada to priežastis yra sąnario kontraktūra, išsivysčiusi susidarius šiurkščiam sukibimui tarp sausgyslių ir šalia esančių audinių..

Tokie treniruokliai leidžia palaipsniui, su minimaliais nemaloniais pojūčiais, padidinti kelio sąnario judesių amplitudę. Pacientas oro rankogalį perpjauna manžetę aplink kelį ir dėl patirto spaudimo koja ištiesinama.

Nepriklausomai nuo operacijos tipo, patologinių formacijų susidarymo rizika yra šiurkštus sukibimas ir randai. Po operacijos apatinė galūnė yra žemo fizinio aktyvumo būsenoje. Norėdami atsispirti sunkaus sukibimo proceso vystymuisi, gydytojai rekomenduoja nuo kitos dienos po intervencijos pradėti kineziterapijos pratimų kompleksą, kuris netrukdys kelio gijimui ir tuo pačiu užkirs kelią kontraktūroms bei raumenų atrofijai..

Pažengusiais atvejais chirurgai užsiima problemos sprendimu.

Po operacijos ilgalaikio atsigavimo laikotarpiu taip pat gali atsirasti toks perteklius: kelio šoninis raištis nelaiko, kuris išreiškiamas sąnario šoniniu nestabilumu, kojos šienavimu sukimosi judesio metu. Jei buvo rekonstruotas suplėšytas pluoštinis ar blauzdikaulio šoninis raištis, PKS, gali būti, kad dėl neracionalių apkrovų vėl atsirado trapios raiščio struktūros vientisumas, stabilizuojantis ir stiprinantis sąnario aparatą.

Jei raiščių rekonstrukcijos operacija atliekama gerai, tada jie tampa ne mažiau patvarūs nei prieš operaciją.

Kaip išvengti kelio sąnario artroskopijos padarinių?

Jei po operacijos praėjo savaitė, o kelio edema tapo didesnė ir jaučiamas nuolatinis skausmas, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją. Po gydymo procedūros būtina įsitikinti, kad pažeistas sąnarys nekaupia kraujo. Jei jame kaupiasi skystis, kuris vėliau maišomas su krauju, būtina skubiai siurbti.

Jei sutrinka sąnario judrumas, tada gydytojas gali skirti masažo procedūras.

Jei skausmas išlieka ir trunka ilgą laiką, tuomet galite vartoti analgetikus. Tik gydantis gydytojas gali paskirti reikiamą vaistą. Esant pastoviam ir dideliam sužeistos galūnės apkrovimui, gali atsirasti edema. Todėl turėtumėte nejudinti kelio ir eidami naudokite specialius kūno svorio palaikymo įtaisus (ramentus)..

Pirmiausia turite judėti lėtai, o paskui gijimo metu, kad padidintumėte kojų apkrovą. Pažeistą vietą rekomenduojama uždėti šaltu kompresu. Jei koja lenkiama silpnai arba galūnė nelanksti, naudokite elastinį tvarsliavą arba atlikite gydomąjį masažą.

Po artroskopijos kojos funkcionalumas pagaliau turėtų būti atstatytas. Norint išvengti komplikacijų išsivystymo, būtina laikytis aseptikos taisyklių ir kontroliuoti bet kokius patologinius anomalijas. Jei po operacijos jaučiamas stiprus skausmas, kelio sąnario patinimai ir karščiai yra nuolatiniai, turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją.

Rekomenduojama atlikti paprastus pratimus - ištiesintą koją pakelti ir nuleisti 10–15 kartų. Atlikus kelio sąnario artroskopiją, draudžiama gerti alkoholį, peršaldyti galūnę ar atlikti sunkius fizinius pratimus. Visiškai pasveikti galima tik griežtai laikantis medicininių rekomendacijų.

Galimos kelio menisko pašalinimo pasekmės

Kelio sąnario menisko chirurgija yra viena iš labiausiai paplitusių traumatologijoje. Meniskas yra kremzlinė struktūra sąnaryje, kuri vaidina svarbų vaidmenį kaip amortizatorius. Apsaugojant sąnarį nuo pažeidimų, dažnai pažeidžiamas pats meniskas, o dažniausiai šie sužalojimai gydomi tik chirurginiu metodu..

Kelio sąnario menisko chirurgija gali būti kelių tipų:

  • menisko pašalinimas;
  • menisko rezekcija;
  • menisko plastikas (susiuvimas, lazerinis plastikas);
  • pakaitalas (implantacija).

Visos šios intervencijos šiandien atliekamos naudojant naują minimaliai invazinę technologiją - artroskopiją. Kas yra artroskopija? Tai yra vadinamoji operacija per rakto skylę, kai jie nedaro didelių pjūvių ir nevisiškai atidaro jungtį. Visos manipuliacijos menisku atliekamos naudojant optinį zondą su vaizdo kamera ir specialiais įrankiais, įkištais per mažus 1–1,5 cm odos pjūvius. Chirurgas stebi jų veiksmų eigą ekrane, kur vaizdo kameros pagalba nuskaitomas ir perduodamas tai, kas vyksta sąnaryje..

Žinoma, kelio sąnario pakeitimo šiuo metodu operacija negali būti atliekama, tam reikalingi dideli pjūviai, tačiau meniskui geriausia atlikti artroskopiją. Jis turi didelių pranašumų, susidedantis iš minimalios audinių traumos, trumpesnės operacijos trukmės, mažiau ryškaus skausmo sindromo ir kontraindikacijų nebuvimo nei amžiui, nei sveikatai.

Patarimas. jei yra menisko pažeidimų, o specialistas rekomenduoja operaciją, neatsisakykite jos ir atidėkite ją vėlesniam laikui. Suplėšytas meniskas pažeidžia sąnario audinį, dėl kurio gali išsivystyti artrozė, nuolatinis skausmas ir atsirasti sąnario kontraktūra (standumas)..

Reabilitacijos principai po kelio sąnario operacijos

Reabilitacinis gydymas apima:

  • kruopštus reabilitacijos planavimas atsižvelgiant į specifinę medicininę problemą ir kūno kriterijus;
  • parengtą dienos tvarkaraštį, įskaitant medicininę, procedūrinę ir fizinę reabilitaciją;
  • pusiausvyros, laipsniškumo ir fizinio aktyvumo dozavimo principas;
  • kruopštus paciento atliekamų medicininių sveikimo procedūrų kontrolė.

Kiekvienam pacientui reikalinga jo atsistatymo programa po kelio operacijos, kurią jam specialiai parengė specialistų komanda (chirurgas, rehabilitologas, neurologas, kineziterapeutas, mankštos terapijos metodininkas ir kt.). Todėl nėra bendros visiems pacientams skirtos reabilitacijos schemos. Atkūrimo tikslai:

  • ankstyvas paciento aktyvinimas;
  • spūsčių kvėpavimo sistemoje prevencija;
  • regioninės kraujotakos ir limfos nutekėjimo apatinėse galūnėse stimuliacija;
  • kelio patologinio skysčio išsiskyrimo sumažėjimas;
  • greitas skausmo pašalinimas;
  • aktyvi raumenų išsekimo, kontraktūrų ir sukibimų prevencija;
  • metabolinio metabolizmo ir audinių regeneracijos stimuliavimas;
  • infekcinės aplinkos atsiradimo operuotuose audiniuose prevencija;
  • prarastų galūnių funkcijų atkūrimas.

Gydytojas pasakys, kaip išsivystyti kelio sąnario po operacijos. Negalima savarankiškai gydytis! Nekompetentinga taktika padės išvengti palankios prognozės. Atsižvelkite į šį faktą, jei nenorite, atlikus rimtą operaciją, kelio sąnarys nenusilenkia ir neskauda.

Procedūros koncepcija ir nauda

Jums bus paskirtos kineziterapinės procedūros:

  • gydymas lazeriu;
  • elektromioostimuliacija;
  • UHF gydymas;
  • ekstrakorporinė šoko bangų terapija (šoko bangų terapija);
  • jonų galvanizavimas;
  • magnetoterapija;
  • karšto parafino gydymas (tik vėlesniuose etapuose!).

Elektrinė stimuliacija yra viena iš kineziterapijos galimybių.

Pratimų terapija ir fizioterapija padės:

  • pašalinti spazmus nuo įtemptų raumenų struktūrų ir padidinti susilpnėjusių ir atrofuotų raumenų tonusą;
  • apatinės galūnės mikrocirkuliacijos ir kraujotakos suaktyvinimas;
  • medžiagų apykaitos stimuliavimas sąnarių struktūrose;
  • skausmingų apraiškų ir edemos palengvinimas.

Kaip išvengti kelio sąnario artroskopijos padarinių?

Skausmas yra normalus fiziologinis gyvo organizmo reiškinys, atsirandantis dėl traumos ar operacijos, edemos ir uždegiminio proceso. Esmė - tai apsauginė kūno reakcija, signalizuojanti, kad patologinį židinį reikia gydyti ir atsargų požiūrį.

Po kelio sąnario menisko operacijos skausmas taip pat nėra išimtis, juolab kad sąnarys turi gana sudėtingą struktūrą ir daug jautrių nervų galūnių. Skausmo priežastys šiuo atveju yra:

  • sąnario sužalojimas paties pažeisto menisko prieš operaciją;
  • pati operacija, visada susijusi su vieno ar kito laipsnio sąnario audinių vientisumo pažeidimu;
  • laikinas sąnarių audinių patinimas po intervencijos;
  • uždegiminio proceso buvimas, išreikštas skirtingais laipsniais.

Iš šių komponentų skausmas susidaro kaip menisko operacija. Paprastai kelias skauda trumpam, o skausmas, pamažu išnykstantis, su laiku visiškai išnyksta.

Patarimas. neturėtumėte panikuoti, jei po ligoninės išrašymo iš jūsų kelio kurį laiką vis tiek gali skaudėti. Skausmas palaipsniui išnyksta, kai jis gydomas. Kitas klausimas, jei padidėja skausmas, tai gali rodyti komplikacijų vystymąsi - hemartrozę (kraujavimą į sąnarį), pūlingą uždegimą, siūlų išsiveržimą. Tokiais atvejais turėtumėte nedelsdami kreiptis į specialistą.

Elastinis tvarstis

Po operacijos 6 savaites yra kraujo krešulių ir patinimo rizika. Todėl specialistui ankstyvuoju laikotarpiu skiriama elastinė tvarsliava, vėlesniu laikotarpiu - kompresinės kojinės. Ortopedas pasirenka šių medicinos prietaisų suspaudimo laipsnį, atsižvelgdamas į intervencijos apimtį ir polinkį į trombozę. Elastinio tvarsčio uždėjimas ir kompresinių apatinių dėvėjimas užkerta kelią giliųjų venų trombozei.

Tvarsčiai naudojami vis rečiau, jie labai blogai laikosi judėjimo metu. Dažniau naudojami tokie suspaudimo mezginiai.

Kojos perrišimo technika bus mokoma ligoninėje. Pirmiausia tvarsčiojimą atlieka gydytojas, o grįžę namo turėsite tai padaryti patys. Būkite dėmesingi viskam, ką sako ir moko medicinos personalas, kol dar esate klinikoje ar reabilitacijos centre.

Kelio endoprotezavimas Čekijoje: garantijos, kainos, reabilitacija, apžvalgos ir statistika.

Parama vaistams

Negalima kelio atstatyti kelio be vaistų. Po bet kokių ortopedinių operacijų skiriami trys pagrindiniai vaistų tipai:

  • antibiotikas nuo lokalios infekcijos;
  • kraują skystinantis antikoaguliantas ir antitrombozinis poveikis;
  • nesteroidinis vaistas nuo uždegimo.

Galbūt reikės paskirti biologiškai aktyvius priedus ar agentus iš chondroprotektorių serijos, kad papildytumėte sąnarių audinius vertingomis maistinėmis medžiagomis, o tai padės suaktyvinti reparatyvines-regeneracines reakcijas..

Imtis antibiotikų yra nepaprastai svarbu, be jų gali kilti labai nemalonių infekcinių komplikacijų pasekmių.

Kovojant su skausmu, vaistus reikia vartoti tik esant būtinybei ir jais nepiktnaudžiauti, jei kelio diskomfortas nėra labai ryškus. Per pirmąsias 3 dienas, kad nebūtų nusivylę kenksmingais vaistais, gydytojai pataria kas 30–40 minučių ant kelio sąnario uždėti ledo maišą. Šalti, sausi kompresai yra gana veiksmingi ir malšina skausmą, o patinimas panaikina.

Ar skausminga vystytis operuotu keliu be išankstinės anestezijos? Žinoma, ką slėpti, iš pradžių nebus lengva, ką daryti pratimus, ką judėti. Bet skausmas niekur nedingo, tai normali organizmo reakcija į laikiną intervenciją. Kiekvieną dieną jums taps vis lengviau ir lengviau, o maždaug po 7–10 dienų nemalonūs pojūčiai nustos jums atnešti tokias kančias.

Skausmas po operacijos

Norint išvengti pasekmių, po operacijos rekomenduojama vengti didelių fizinių krūvių

Po kelio sąnario operacijos negalima atsikratyti skausmo, jie turi kur būti, ir tai yra natūralu. Tačiau įmanoma sumažinti kelio skausmą ir pagreitinti atsigavimo procesą. Tačiau neturėtume pamiršti, kad kūne viskas vyksta taip, kaip turėtų, pamažu. Šiuo atžvilgiu tiktų didžiojo kombinatoriaus Benderio frazė - „netrukus gims tik katės“.

Paprastai po tokių operacijų gydytojas paskiria reabilitacinį gydymą, į kurį įeina skausmą malšinantys vaistai, priešuždegiminiai vaistai, fizioterapinės procedūros ir dozuojamas krūvis. Visa tai įtraukta į atsigavimo programą po menisko operacijos. ir kiekvienam pacientui jis sudaromas atskirai.

Vienam pacientui kurį laiką reikės imobilizuoti (atšaką) sąnarį, o kitam parodyti aktyvesnę taktiką - kelio vystymąsi. Viskas priklauso nuo patologijos pobūdžio ir intervencijos metodo - ji buvo atvira ar artroskopinė. Bet kokiu atveju šiuos klausimus sprendžia tik patyręs traumatologas, o bet kokia „mėgėjų veikla“ ar bet kokie nepaprasti patarimai iš išorės gali padaryti tik daug žalos.

Net sėkmingai ir greitai atsigavus, kelio skausmas gali periodiškai atsirasti dėl per didelio fizinio krūvio, keičiantis orui ir padidėjus kūno temperatūrai dėl nedidelio sąnario audinių patinimo, todėl jį galima pašalinti vartojant analgetikus..

Skausmas keliuose po menisko pašalinimo operacijos yra fiziologinis ir laikinas reiškinys. Reguliariai lankantis pas specialistą, apžiūrint pacientą ir atidžiai laikantis visų reabilitacinio gydymo rekomendacijų, skausmo sindromas gali visiškai išnykti.

Dėmesio! Informaciją svetainėje pateikia specialistai, tačiau ji yra tik orientacinė ir negali būti naudojama savęs gydymui. Būtinai pasitarkite su gydytoju! Galite susitarti dėl mokesčio. išsirinkę gydytoją ir spustelėję mygtuką „užsiregistruoti“.

Kelio operacija paprastai nėra sudėtinga nei specialistams, nei pacientams. Bet taip pat atsitinka, kad kelio sąnario menisko pašalinimo pasekmės ilgą laiką trikdo operuojamą žmogų. Būtina apgalvoti, kas paaiškina šiuos nemalonius reiškinius..

Viena iš pagrindinių operacijos pasekmių yra kelio skausmas. Daugeliu atvejų jo apraiškos paaiškinamos chirurginės intervencijos, kuri buvo naudojama sąnariui gydyti, rūšimi. Iki šiol atliekamos operacijos, skirtos pašalinti 2 rūšių meniskus. Tai yra artroskopija ir artrotomija.

Pirmasis yra minimaliai invazinis manipuliavimas, kurio metu chirurginiai instrumentai ir artroskopas įdedami į kelio sąnarį po kelių odos ir audinių pradūrimų..

Antroji operacija yra atvira, jai reikia visiškai iškirpti audinius. Pasibaigus manipuliavimui, chirurgai užriša siūles, o tai prisideda prie paveiktos srities patinimo atsiradimo. Artritomijai būdingas ilgas reabilitacijos laikotarpis, per kurį pacientas gali patirti stiprų skausmą. Su artroskopija nemalonūs simptomai nėra tokie ryškūs.

Ką daryti, jei po menisko operacijos skauda kelį? Visų pirma, jūs turite informuoti gydytoją apie pablogėjusią būklę. Jie atsikrato nemalonių pojūčių naudodami antibiotikus ir skausmą malšinančius vaistus. Kiekvieną vaistą turėtų pasirinkti griežtai specialistas, atsižvelgdamas į paciento sužalojimo sunkumą, individualų vaisto komponentų toleranciją jo organizmui. Galimas šalutinis poveikis ir kontraindikacijos su vaistais yra privalomi.

Yra paprastas ir prieinamas būdas, kuris padės sumažinti kojų skausmą pašalinus meniską. Reikalaujama šaldytuve užšaldyti maišą su vandeniu ir uždėti ledo ant padidėjusios galūnės. Šiuo tikslu galite naudoti kitus šaltus daiktus. Jei skausmas išlieka ilgą laiką, turite kreiptis į gydytoją: ši būklė gali būti pooperacinių komplikacijų simptomas..

Viena jų - potrauminė artrozė. Tai nedažna, tačiau vis tiek atsiranda atlikus menisko artroskopiją. Patologijos priežastis yra randai, atsiradę ant išpjaustytų audinių. Jie trukdo operuoti sąnario kraujotaką, o tai laikui bėgant pažeidžia kaulų elementų paviršiaus suglebimą (atitikimą).

Apžvalgose pacientai pasakoja, kaip greitai ir neskausmingai atlikta procedūra, netaikant bendrosios anestezijos. Tai tikėtina, tačiau nepamirškite, kad klinikiniai atvejai nėra vienodi visiems, o kiekvieno paciento fiziologinė būklė yra skirtinga. Todėl teisingiau būtų sakyti, kad skausmas dėl stiprios vietinės nejautros yra beveik neįmanomas. Tačiau pooperacinis diskomfortas operuotos srities srityje kurį laiką vargins, greičiausiai,.

Raiščių išsiskyrimas, kai jie lūžta.

Vaizdo įrašas leidžia suprasti visas proceso painiavas. Jų yra daugybė internete. Bet atsižvelgiant į tai, kad ne visi galės žiūrėti konkrečias istorijas iki galo, siūlome paprastai ir ramiai perskaityti svarbius dalykus..

Paciento vieta ant operacinio stalo.

Anestezijos agentas parenkamas individualiai, atsižvelgiant į etiologiją ir patologinių pokyčių laipsnį, paciento būklę ir susijusias ligas. Dažniausiai naudojama vietinė anestezija, tai yra regioninė anestezija (epidurinė ar laidumo). Regioniniame anestetike yra lidokaino, ropivakaino ar bupivakaino.

Pirmiausia, nepaisant chirurgo planų, bus atliekama diagnostinė artroskopija. Tai apima endoskopinio zondo įvedimą lazdelės pavidalu į kaulo jungties ertmę. Kai anestezija įsigalioja, pradedama diagnostinė operacija. Tam, kad sumažėtų kraujotaka, yra sukišta galūnė, sulenkta ties keliu arčiau šlaunies, po kurios atliekama punkcija (6 mm), per kurią tiekiama kontrastinė medžiaga, siekiant padidinti sąnarių ir periartikuliarinių struktūrų matomumą. Tada per šį darbinį prievadą įkišamas vamzdis. Specialistas nuodugniai tikrina kiekvieną probleminio organo milimetrą.

Veikimo lauke galite pamatyti spindesį viduje.

Ekrane transliuojamas vaizdo įrašas realiuoju laiku, jis atskleidžia esamus pažeisto sąnario defektus. Jei gydytojas mano, kad būtina atlikti patologinių elementų regeneraciją, jis sukurs papildomą pjūvį (6-8 mm), per kurį defektas pašalins aptiktą defektą reikiamu instrumentu.

Jis gali atlikti dalinę kaulų-kremzlinių audinių, plastinių raiščių ir sausgyslių rezekciją, susiuvinėti ar pašalinti (dalinį, pilną) meniską, apnuodyti chondrominius kūnus, ištraukti efuziją ir pūlį, suleisti priešuždegiminių vaistų, paimti audinio gabalėlį ar sinoviją jų sudėčiai ištirti ir kt..

Pasibaigus operacijai, operacinis laukas nuplaunamas, o visi instrumentai pašalinami. Gydytojas gydo žaizdą dezinfekavimo priemonėmis, uždeda kanalizaciją ir padaro mažą siūlę, kuri uždaroma steriliu lipniu tinku. Ant operuoto kelio, kad jis būtų maksimaliai nejudrus, nuo pėdos iki šlaunies vidurio uždedamas tankus retencinis tvarstis..

Pooperacinės problemos ir sprendimai

Kelio siūlės po operacijos paprastai pašalinamos 10-tą dieną. Per tą laiką turėtų įvykti galutinis žaizdos kraštų, pritvirtintų chirurginiais siūlais, suliejimas. Jei pjūvis yra mažas ir greitai užgyja, siūlės bus pašalintos 7-tą dieną. Apskritai, gebėjimas regeneruoti minkštuosius audinius, kurie buvo išpjaustyti operacijos metu, visiems žmonėms yra skirtingas. Vyresnio amžiaus pacientams ar cukriniu diabetu sergantiems pacientams galutinis gydymas gali vykti tik 12–14 dienų.

Remiantis šio paciento randais, kairysis kelio sąnarys buvo dalinai pakeistas ir atlikta artroskopija. Siūlės atrodo gerai.

Kaip vystytis kelio sąnario po operacijos: metodai

Iškart po 12–24 valandų po operacijos 3–7 dienas jums bus patarta atlikti lengvą treniruotę gulint. Pasikartojimų dažnį ir dienos užsiėmimų skaičių nustato specialistas.

  • Atsargiai nuplėškite probleminę koją nuo lovos, pakeldami ją 20 cm atstumu nuo paviršiaus. Sveika koja šiuo metu yra sulenkta keliu. 5 sekundes palaikykite pakeltos kojos padėtį, tada atsargiai grąžinkite galūnę į pradinę padėtį.
  • Šiek tiek sulenkdami abi kojas (remdamiesi kulnais), įtempkite šlaunies raumenis. Suskaičiuok dešimt atsipalaiduoti.

Rankos išilgai kūno, liemens atsipalaidavęs.

  • Atlikite izometrinį gleivinės raumenų susitraukimą, išlaikydami įtampą iki 5–8 sekundžių.

Atlikite, kol dega.

  • Gulėdamas ant nugaros, padėdamas po koja volelį, pagamintą iš rankšluosčio, paspauskite jį, bandydamas sulenkti koją. Po 5 sekundžių atsipalaiduokite. Poplitealinės zonos raiščiai ir blauzdos raumeninės struktūros bus įtempti.

Svarbiausia ne pastangos, o sklandumas didinant apkrovą.

  • Kojos guli ant lovos. Laikykitės pėdomis į save ir iš jo, išlaikydami kulną ant paviršiaus. Naudinga pakaitomis ištiesti kojas į šoną, slystant per lapą.

Atlikite labai lėtai.

Švelnūs pratimai pamažu papildomi sudėtingesniais pratimais. Štai keletas jų pavyzdžių..

    Norėdami atsistoti prie sienos ar šalia kėdės, apsidrausti. Lėtai pakelkite paveiktą galūnę ištiesinta būsena į priekį. Pasiekę 45 laipsnių kampą, tiesią koją laikykite 5 sekundes, lygiai taip pat sklandžiai grįžkite į pradinę padėtį..

Pamiršk apie delną.

Sekite pusiausvyrą.

Sklandus vykdymas - garantuokite, kad nebus sužeista.

Po 2–3 savaičių jie pereina į aktyvius mokymus, kuriuose jau bus šių klasių užsiėmimai:

    pusės pritūpimai prie kėdės (kelių lenkimo kampas neviršija 90 laipsnių);

Stenkitės atsiremti į visą pėdos plotą.

Jei dubens juda į priekį, tempimo efektas sustiprės.

Galite galvoti apie daugybę pratimų, naudodami diržus.

Atlikdami šį pratimą, pakeiskite kojas.

Tai yra geriausias reabilitacijos sviedinys..

Visą gyvenimą rekomenduojame maudytis baseine..

Atlikdami fizines užduotis, įsiklausykite į savo jausmus: turite kontroliuoti priimtino skausmo slenkstį, neleisdami jam sustiprėti. Negalima perkrauti! Neoptimizuotos apkrovos išprovokuos skausmingą patinimą, kiek tai truks, priklauso nuo pažeidžiamų kelio struktūrų pažeidimo laipsnio..

Kelio uždegimo priežastys

Pirmuoju atveju būklė išsivysto dėl svetimkūnių, likusių kelyje, iš kurio buvo pašalintas meniskas, buvimo. Tai yra kremzlės, kaulų ir kt. Dalys. Kitos dvi yra susijusios su kūno imunine sistema ir infekcijos sukėlėjų įsiskverbimu į žaizdą..

Pati sunkiausia pooperacinė būklė yra pripažinta pūlingu-uždegiminiu procesu. Tai gali atsirasti tiek po intervencijos, tiek po 2–2,5 mėnesio reabilitacijos laikotarpio. Pagrindiniai uždegimo simptomai yra kūno temperatūros padidėjimas (daugiau kaip 38 ° C), stiprus skausmas, sužalotos vietos paraudimas. Vystosi edema, kuri neleidžia žmogui naudotis galūne.

Gydymą skiria gydytojas, atlikęs diagnostines procedūras ir nustatęs būklę.

Edema po kelio sąnario operacijos: ką daryti?

Kelio patinimas yra fiziologinė norma, todėl nereikėtų bijoti patinimo iškart. Tiesiog pasakykime, kad imuninę sistemą suaktyvina vietinė reakcija, kuri skatina limfos skysčio tekėjimą į pažeistus minkštuosius audinius. Atlikti operaciją nepažeidžiant minkštųjų audinių formacijų yra tiesiog nerealu. Kuo platesnis buvo prieiga prie įpjauto objekto (pjūviai), tuo ryškesnis buvo edematous-skausmo sindromas.

Visiškai normalu.

Kai chirurginė žaizda gyja, patinimas pradės mažėti. Kažkas palieka jį 3 dienoms, kažkas 5-7 dienoms. Norėdami saugiai atsikratyti jų, laikykitės medicinos rekomendacijų. Bendros rekomendacijos yra šios:

  • pakilusi padėtis pagerina drenažą;
  • naudinga sąnario imobilizacija;
  • ankstyvas motorinės veiklos aktyvavimas;
  • krioterapija (gydymas peršalimu);
  • antiseptinis žaizdos paviršiaus apdorojimas;
  • užtepdami koją elastiniu tvarsčiu;
  • tepalai nuo edemos;
  • praeiti fizioterapines procedūras;
  • dietos tikslas.

Tai, kad nėra dekongestantinės terapijos, kurią būtina nedelsiant taikyti, yra vietinės uždegiminės patogenezės priežastis. Gali prisijungti pūlinga infekcija. Tokia klinika yra ne kas kita, kaip rimtos komplikacijos, kurias išspręsti bus daug sunkiau.

Jei jūsų kelias patinsta ir skauda, ​​nors ilgą laiką atlikote operaciją, neatlikite vizito pas gydytoją, čia nėra nieko normalaus. Skubiai reikia veikti, nes susiduriama su visais pooperacinių komplikacijų požymiais. Vėlyvosios edemos-skausmo sindromo priežastys, svoris: sinovitas, kontraktūra, infekcija, artritas, praeities ligos pasikartojimas.

Skysčių kaupimasis sąnaryje (sinovitas)

Komplikacijų simptomas pašalinus meniską yra sinovinio skysčio kaupimasis kelio sąnaryje. Paprastai ši medžiaga naudojama kremzlės ir kaulų elementams sutepti. Bet dėl ​​traumos operacijos ar uždegimo įtakos jis pagamina per daug, o tai sukelia neigiamas pasekmes.

Tai, kad sąnaryje kaupiasi skysčių perteklius, rodo šie simptomai:

  • matomas kelio srities patinimas;
  • stiprus patinimas;
  • odos ir audinių karščiavimas skaudamoje vietoje;
  • odos paraudimas kelio srityje.

Skausmo, atsirandančio kartu su sinovitu, pobūdis priklauso nuo patologijos formos. Ūminio kurso metu skausmas pulsuoja, jis neleidžia žmogui judėti. Lėtinės formos negalavimai beveik nėra lydimi skausmo, diskomfortas gali atsirasti retkarčiais ir būti vidutinio sunkumo.

Jei sinovitui būdingas supūliavimas, tada žmogų lydi jausmas, kad kelio šlaunys iš vidaus. Tai atsiranda ne tik judant, bet ir ramybės metu.

Sinovitas yra suskirstytas į 2 tipus ir gali būti serozinis arba pūlingas. Po audinių rezekcijos paprastai vystosi sekundė. Jis apibūdinamas tuo, kad bursoje (sinoviniame maišelyje) yra didelis kiekis eksudato su kraujo ir pūlių intarpais..

Negydoma ši pooperacinė komplikacija gali sukelti sąnario kapsulės plyšimą ir vėlesnį kaulų bei kremzlės elementų užkrėtimą. O tai, savo ruožtu, lemia kelio deformaciją ir sepsį..

Gydytojas nustato gydymo metodus po diagnostinių procedūrų, įskaitant:

  • Pažeistos srities ultragarsas;
  • rentgenografija;
  • MRT.

Kai kuriais atvejais nustatoma aspiracija - išsiurbti eksudatą iš sergančio kelio - atlikti analizę ir nustatyti skysčio sudėtį..

Iš esmės komplikacijų gydymas atliekamas vaistų terapijos pagalba, tačiau ypač sunkiose situacijose pacientas vėl turi gulėti ant operacinio stalo. Vietinės anestezijos metu išsiskiria eksudatas ir skiriami antibiotikai ar kortikosteroidai, kurių tikslas - palengvinti kelio sąnario uždegimą.

Menisko pašalinimas retai sukelia rimtų komplikacijų, tačiau nepaisant to, operuotas asmuo turi griežtai laikytis gydytojo rekomendacijų ir neperkrauti pažeisto sąnario reabilitacijos metu..

Sausio 18 dieną man atlikta kelio sąnario artroskopija dėl menisko, vidinio šoninio raiščio pažeidimo, sinovito, įtariamo Beckerio ranka, praėjo lygiai 2 mėnesiai, tačiau mano skausmai, tokie, kokie buvo prieš operaciją, nepraeina, vis tiek sakė gydytoja, kad dėl šių traumų prasidėjo sąnario kremzlės ištrynimo procesas, aš darau pratimus, vaikščioju ant ramentų, su lazdele, vaikštau su kelio sąnariu ir labai jaudinuosi dėl besitęsiančio skausmo, gydytoja taip pat sakė, kad po operacijos turėjau didelę žaizdos paviršių, būdama nedarbingumo lape 2. mėnesius, kaip sakė gydytojas, taip yra dėl tų momentų, kurie yra išdėstyti operacijos protokole ir medicinos rekomendacijose. Prašau pasakyti, ar šiuo metu skausmai yra normalūs, aš ir toliau laukiu, kol praeis, jei ne, pasakykite man, su kuo aš galiu susisiekti Aš tikrai tikiuosi atsakymo iš jūsų su pagarba, Olga.

Sveika, Olga. Sprendžiant iš artroskopijos protokolo aprašymo, be pažeistų sąnario periartikuliarinių minkštųjų audinių, yra ir osteoartrito reiškinių. Osteoartritas yra sąnarių liga, kurios metu vystosi kremzlės irimas ir uždegimas. Liga yra ilgalaikė ir laikui bėgant paveikia daugelį sąnarių..

Remiantis tuo, terapija turėtų būti sisteminė, nukreipta į pažeistų kremzlių struktūrų atstatymą ir ligos progresavimo prevenciją. Būtų labai informatyvu, jei atsiųstumėte artroskopijos protokolą ir jums pateiktas rekomendacijas, kad prireikus galėtume juos ištaisyti, taip pat aprašytume, ar kiti sąnariai jums netrukdo..

Geriant selektyvius nesteroidinius vaistus nuo uždegimo (NVNU), pageidautina selektyvius COX-2 inhibitorius: Arcoxia, Celebrex. Situaciniu požiūriu - tai reiškia, kad skauda - tu geri, neskauda - tu negeri. Tęskite pratimus. Gydymas paprastai yra ilgas, tačiau mes turime įsitikinti, kad jis teisingas. Viskas kas geriausia! Pagarbiai „Voinova Yu.V..

Ačiū už atsakymą, vargu, ar jie man išduos operacijos protokolą, tačiau rytoj eisiu į pooperacinį pasimatymą pas ortopedijos chirurgą, kuris operuoja, bando priimti, dar nėra nustatęs osteoartrito, sakė, kad yra kelio sąnarių artrozė, tiesa, susirgo ir kitos kojos bei klubo sąnariai, bet man tai asocijuojasi su ilgu kitos kojos ir stuburo krūviu, man yra 57 metai ir man 180 metų, atsiprašau, jūs neatsakėte. Ar man normalu, kad praėjus 2 mėnesiams po operacijos jaučiu skausmą ir patinimą, ar tai jau amžinai? Ar yra viso to prasmė, susisiekite su Bubnovskio klinika?

Po operacijos skausmas ir patinimas gali išlikti gana ilgą laiką, tai priklauso nuo intervencijos apimties ir pobūdžio. Čia tikrai patartina kreiptis į šią chirurgą (tik jis žino visus chirurginės intervencijos niuansus). Kelio osteoartritas, pagal šiuolaikinę klasifikaciją tai osteoartritas.

Tikėtina, kad yra kombinuota (trauminio ir degeneracinio pobūdžio) patologija, kuri progresuos ir sukels skausmą ateityje. Aš rekomenduočiau išspręsti chondroprotektorių paskyrimo nuolatiniu režimu klausimą. Būtų malonu rentgenuoti kitus varginančius sąnarius.

Kalbant apie Bubnovskio kliniką, aš atsakysiu taip: esant tikrajai artrozei (tiksliau osteoartritui!), Jūs neturėtumėte tikėtis reikšmingo pagerėjimo, iš principo galite tęsti praktiką namuose be fanatizmo ir pasiekti panašių rezultatų. Bet paprastai pakanka saikingo fizinio aktyvumo, pagrindinis dalykas yra reguliariai. Pagarbiai „Voinova Yu.V..