Tarpšonkaulinės neuralgijos simptomai ir gydymas. Jo išprovokavimo priežastys, alternatyvūs terapijos metodai

  • Sužalojimas

Tarpšonkaulinė neuralgija ar torakalgija reiškia patologinį procesą, atsirandantį dėl tarpšonkaulinių nervų suspaudimo, uždegimo ar sudirginimo. Liga sukelia labai stiprius ir jaudinančius skausmo reiškinius, kurie dažnai slepiasi kaip ligų, pažeidžiančių krūtinės, pilvo ertmės ir stuburo organus, simptomai..

Pats žodis neuralgija pažodžiui reiškia nervų skausmą. Su neuralgija skausmo sindromas plinta palei nervą, todėl įkvėpimas-iškvėpimas natūraliu krūtinės judesiu yra ypač skausmingas. Tarpšonkaulinė neuralgija yra specifinių priežasčių simptomas. Neuralgijos simptomai yra ryškūs, tačiau panašus sunkumas klinikoje dažnai verčia susimąstyti apie rimtas širdies, skrandžio ir stuburo patologijas, verčia gydytoją sekti klaidingą diagnostikos kelią. Apie tarpšonkaulinių neuralgiją, šio sindromo simptomus ir gydymą, mūsų straipsnis.

Tarpšonkaulinės neuralgijos priežastys

Neuralgijos priežastys yra visiškai skirtingos kilmės. Tarpšonkaulinių neuralgijų reta, tačiau vis dar įmanoma priežastis yra tarpšonkaulinių nervų patologiniai pokyčiai dėl jų membranų pažeidimo (nervo demielinizacija)..

Mikrotrauma, trauma ir kūno intoksikacija gali išprovokuoti šį skausmo simptomą - tiek išorinį (bakteriniai toksinai, sunkieji metalai, kai kurie vaistai), tiek vidinį (dėl vidaus organų ligų)..

  • Infekcinės ligos ir stuburo patologijos

Stuburo ir raumenų-raiščių aparato patologijos yra pagrindinė neuralgijos priežastis - osteochondrozė, osteoporozė, skoliozė, slankstelių poslinkis, papildomi šonkauliai, išvaržos diskai, deformuojanti spondilozė. Raumenų spazmas ir tarpšonkaulinių raumenų uždegimas sukelia tarpskilvelinių nervų suspaudimą ir taip pat provokuoja neuralginių simptomų kompleksą. Daugelis ligų ir infekcijų galiausiai gali sukelti neuralgiją - poliradikuloneuritas, išsėtinė sklerozė, tuberkuliozė, ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos, herpes zoster, pleuritas, aortos aneurizma. Nervų suspaudimas navikinėmis formacijomis ir skleroziniais audiniais lemia neuralgijos vystymąsi.

Reikšmingą neuralgijos vystymąsi vaidina tokie įprasti veiksniai kaip piktnaudžiavimas alkoholiu, sumažėjęs imunitetas, lėtinis nuovargis, taip pat endokrininės sistemos patologijos (cukrinis diabetas, tirotoksikozė), virškinamojo trakto dėl vitamino B trūkumo (pepsinė opa, gastritas, hepatitas, kolitas), ligos. širdis ir kraujotakos sistema (smegenų kraujagyslių aterosklerozė, arterinė hipertenzija, reumatas, anemija).

  • Hormoniniai pokyčiai, amžius

Moterims menopauzėje, kai osteoporozė atsiranda dėl hormoninių pokyčių, taip pat vyresnio amžiaus žmonėms, kuriems yra su amžiumi susiję audinių ir organų pokyčiai, yra tam tikra tarpšonkaulinių neuralgijų išsivystymo rizika (žr. Osteoporozę: priežastys ir simptomai)..

Apibendrinant reikėtų pažymėti, kad tarpšonkaulinė neuralgija labai retai išsivysto veikiant vienam faktoriui. Paprastai kelios priežastys, veikiančios vienu metu arba paeiliui, yra tarpšonkaulinės neuralgijos provokatorė..

Tarpšonkaulinės neuralgijos simptomai

Pacientui, kuriam diagnozuota tarpšonkaulinė neuralgija, šios ligos simptomai tiesiogine prasme nuodija gyvenimą, nes jie nuo pirmojo pasireiškimo yra nepaprastai skausmingi. Yra ryškaus intensyvumo skausmo sindromas, plintantis tarpšonkaulinėse erdvėse, t. plinta palei nervą. Skausmo intensyvumas padidėja įkvėpiant, atliekant kūno judesius ir posūkius, kosint ir garsiai kalbant. Auskarų vėrimas skausmas nesibaigia ramiai ir vargina pacientą, sustiprėja be jokios akivaizdžios priežasties. Skausmo priepuolio trukmė svyruoja nuo kelių valandų iki kelių dienų.

Skiriamieji tarpšonkaulinės neuralgijos požymiai, būdingi klasikinei ligos eigai:

  • skausmo sindromas gali būti nuo nedidelio susiuvimo iki didelio intensyvumo, jaučiant deginimą, stiprų skausmą, panašų į inkstų dieglius;
  • tarpšonkaulinės erdvės palpacija su paveiktu nervu sukelia staigų skausmo padidėjimą;
  • asmuo aiškiai jaučia skausmo judėjimą palei tarpšonkaulinį nervą ir gali parodyti skausmo bangos plitimą;
  • oda pažeistoje srityje gali visiškai ar iš dalies prarasti jautrumą.

Antriniai šios lokalizacijos neuralgijos simptomai:

  • padidėjęs prakaitavimas
  • hiperemija ar odos blyškumas
  • atskirų raumenų segmentų susitraukimas

Su aukščiau išvardytais neuralgijos simptomais diagnozė nėra problema, tačiau liga gali būti užmaskuota kitomis diagnozėmis dėl įvairių skausmo simptomų. Skausmo pobūdis gali skaudėti ir net nuobodu, periodiškai sustiprėti ar nuolat sukelti skausmo diskomfortą.

Be būdingos lokalizacijos tarpšonkaulinėse erdvėse, skausmą gali sukelti apatinė nugaros, pečių ašmenys, širdis ir skrandis. Paaiškinimas paprastas - tarpšonkauliniai nervai turi mažas šakas, einančias į aukščiau esančius organus ir kūno dalis.

Nepaisant šio užmaskavimo, neuralginį skausmą vis dar lengva atskirti nuo skausmo, susijusio su tam tikra patologija: jei širdies skausmas yra lokalizuotas, nitroglicerinas jo nepalengvins, tačiau jis sumažės veikiant raminamuosius ir raminamuosius vaistus (korvalolį, validolį, valokordiną); prognozuojant skausmą skrandžio vietoje, antispazminiai vaistai nepadės.

Kuo širdies skausmas skiriasi nuo skausmo su neuralgija? Skausmas tarpšonkaulinės neuralgijos metu yra pastovus, sustiprėja sukant kūną, pakreipus, giliai įkvėpiant, čiaudint, kosint, palpuojant šonkaulius ir tarpus tarp jų. Sergant koronarine širdies liga (krūtinės angina) skausmas akivaizdžiai susijęs su mankšta (atsiranda fizinio krūvio metu ir dingsta jį sustabdžius) ir nėra dūris, o kompresinis (mažiau spaudžiantis). Skausmas atsiranda staigiai ir greitai praeina, ypač vartojant nitrogliceriną, širdies skausmas nestiprėja keičiantis padėčiai ar giliai įkvepiant, dažniausiai širdies skausmą lydi kraujospūdžio pokytis (sumažėjimas ar padidėjimas) ir pulso ritmo pažeidimas..

Tarpšonkaulinės neuralgijos gydymas

Ištyrus pacientą ir patvirtinus diagnozę, skiriamas reikiamas kiekis terapinių priemonių. Negalite atlikti savęs diagnozės, nes skausmas gali užmaskuoti inkstų dieglius, širdies ligas. Turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją, kuris gali paskirti plaučių rentgenogramą, EKG, pilvo organų ultragarsą.

Jei ligos priežastis buvo stuburo nervų šaknelių pažeidimas, neuralgija gali būti kontroliuojama tik tos patologijos, dėl kurios buvo pažeista osteochondrozė, išvaržos diskai ir kt., Gydymas.Skiriama specifinė vaistų terapija - nesteroidiniai ir steroidiniai skausmo vaistai (taip pat ir epidurinės formos). injekcijos), raumenų relaksantai, terapinis masažas ir gimnastika, rankinė terapija. Sunkiais atvejais skiriama stuburo trauka arba nustatytų patologijų chirurginė korekcija.

Esant virusinei neuralgijos etiologijai (herpes zoster, ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos), skiriamas specifinis antivirusinis gydymas, naudojant imunostimuliuojančią terapiją, raminamuosius vaistus..

Bendrosios terapinės priemonės

Esant stipriems skausmo pasireiškimams, pacientui skiriamas griežtas lovos režimas, palaikant kietą paviršių ir maksimaliai imobilizuojant - staigų skausmą sukeliančių judesių pašalinimas..

Skausmui malšinti skiriami skausmą malšinantys vaistai (analginas, spazganas ir kiti), taip pat novokaino ir lidokaino blokados, leidžiančios anestezuoti uždegiminę vietą..

Tarpšonkaulinės neuralgijos gydymas narkotikais susideda iš priešuždegiminių vaistų vartojimo tabletėmis (voltareno, celebrekso, indometacino), jie naudojami uždegimui paveiktoje vietoje palengvinti (visų NVNU tablečių ir injekcijų metu žiūrėkite į nugaros skausmus). Raumenų relaksantai (sirdaludas, tizanidinas, baklofenas) skiriami raumenų spazmams ir B grupės vitaminams palengvinti, be kurių neįmanoma normaliai funkcionuoti nerviniam audiniui..

Skausmo sindromui sumažinti taip pat naudojami fizioterapiniai metodai:

  • UHF
  • jonoforezė su novokainu
  • refleksologija su poveikiu specialioms odos vietoms, atsakingoms už tarpšonkaulinių nervų jautrumą
  • akupunktūra
  • vakuuminė terapija
  • farmakopunktūra įvedant vaistus į akupunktūros taškus
  • magnetoterapija ir gydymas lazeriu

Vietinis gydymas vaidina svarbų vaidmenį atliekant terapines priemones - kremus ir tepalus, turinčius anestezijos, atšilimo ir priešuždegiminį poveikį, kurie turi atpalaiduojantį ir šildantį poveikį ir netiesiogiai mažina skausmo jautrumo slenkstį (apie tepalus skaitykite nugaros skausmus). Vietiniai preparatai, kuriuose yra tam tikrų vabzdžių nuodų, pasiteisino šiuo atžvilgiu. Pipirų tinkas taip pat padeda atpalaiduoti raumenis ir sumažinti skausmą..

Tarpšonkaulinės neuralgijos gydymas alternatyviais metodais

  • Veiksmingai trina valerijono tinktūra arba beržo pumpurų infuzija - jų poveikis jokiu būdu nėra prastesnis nei pramoninės gamybos tepalai. Tačiau geriau nenaudoti alkoholio kompresų naktį - ilgalaikis alkoholio poveikis gali sukelti nudegimus..
  • Apšilimas taip pat padeda, tačiau šiluminis poveikis tarpšonkaulinių neuralgijai neturėtų būti tiesioginis, tai yra, nedėkite kaitinimo pagalvėlės, karštų bulvių ar kiaušinio, o apvyniokite save žemyn šaliku, megztu iš vilnonio daikto. Jei skausminga vieta labai kaitinama, skausmas trumpam praeis, tada toks poveikis tik padidins minkštųjų audinių edemą ir sukels dar didesnį skausmą.
  • Viduje rekomenduojama išgerti nuovirą:
    • ramunėlių vaistinė
    • pipirmėčių,
    • citrinų balzamo lapų, medaus, apelsinų odos ir valerijono tinktūros vaistinio mišinio infuzija
    • nemirtingų gėlių užpilas
    • braškių sultinys.
  • Vietiniam naudojimui paveiktose vietose naudojamos juodųjų ridikų arba krienų sultys. Kompresai, kurių pagrindą sudaro garintos linų sėklos, labai padeda..
  • Vidinis geraniumas padeda greitai sumažinti skausmą, jo lapeliu jie įtrina skausmo sritį ir apvynioja paveiktą vietą vilnoniu šaliku..
  • Sage vonios su jūros druska padeda sumažinti stresą ir sumažinti skausmą.
  • Siekiant užkirsti kelią neuralgijos chroniškumui, svarbu atmesti kenksmingų kartu esančių veiksnių, tokių kaip psichoemocinis pervargimas, didelis fizinis krūvis, piktnaudžiavimas alkoholiu, poveikį, taip pat gydyti esamas nervų sistemos, sistemų ir organų ligas ir kt..

Ankstyvas iškvietimas specialistams padeda greitai ir efektyviai išgydyti tarpšonkaulinę neuralgiją, kurios simptomus reikėtų atskirti nuo kitų ligų ir atmesti patologijos galimybę pereiti į lėtinę stadiją..

Tarpšonkaulinė neuralgija

Tarpšonkaulinė neuralgija yra tarpšonkaulinių nervų pažeidimas, lydimas intensyvaus skausmo. Pati patologija nekelia pavojaus gyvybei, tačiau rimtus simptomus galima užmaskuoti pagal tarpšonkaulinės neuralgijos simptomus, kurie pirmiausia apima širdies ir kraujagyslių patologijas, ypač miokardo infarktą. Kai kuriais atvejais tarpšonkaulinė neuralgija rodo kitų ligų buvimą, pavyzdžiui, nugaros smegenų ar krūtinės organų navikus, pleuritą..

Tarpšonkauliniuose nervuose yra ir jutiminių, ir motorinių, ir simpatinių skaidulų. Žmogaus kūne yra 12 porų tarpšonkaulinių nervų porų, iš kurių kiekviena praeina žemiau atitinkamo šonkaulio krašto tarpšonkaulinėje erdvėje kaip neurovaskulinio pluošto dalis. Tarpšonkauliniai nervai inervuoja pilvaplėvės, pakaušio ir žandikaulio pleuros, priekinės pilvo sienos, pieno liaukos ir krūtinės odą ir raumenis. Neuralgija atsiranda suspaudžiant tarpšonkaulinių nervų šaknis jų išėjimo iš stuburo vietoje, dažniausiai kaip raumenų spazmas.

Tarpšonkaulinė neuralgija yra vienodai paplitusi vyrams ir moterims. Jautrumas ligoms didėja su amžiumi.

Sinonimai: tarpšonkaulinių nervų neuralgija, krūtinkaulio radikulitas.

Tarpšonkaulinės neuralgijos priežastys ir rizikos veiksniai

Dažniausios tarpšonkaulinės neuralgijos priežastys:

  • osteochondrozė, spondilitas, ankilozinis spondilitas ir kitos krūtinės ląstos stuburo ligos;
  • krūtinės ląstos nugaros smegenų navikai;
  • per didelis fizinis aktyvumas;
  • aštrus nesėkmingas judesys;
  • krūtinės trauma;
  • priverstinė nepatogi kūno padėtis;
  • bendra kūno hipotermija, krūtinės ir nugaros hipotermija;
  • viršutinio virškinimo trakto patologija;
  • herpes infekcija.

Moterims tarpšonkaulinę neuralgiją gali sukelti aptempti apatiniai drabužiai, taip pat per mažas svoris. Vaikams ir paaugliams intensyvaus skeleto augimo laikotarpiu gali atsirasti tarpšonkaulinė neuralgija.

Prisidintys veiksniai yra šie:

  • medžiagų apykaitos sutrikimai (cukrinis diabetas);
  • su amžiumi susiję kraujagyslių pokyčiai;
  • imunodeficitas;
  • nervų sistemos ligos;
  • infekcinės ir uždegiminės ligos;
  • kūno intoksikacija;
  • nepatogi darbo vieta.

Ligos formos

Yra dvi pagrindinės tarpšonkaulinės neuralgijos formos:

  • radikuliarinis - dėl nugaros smegenų šaknų sudirginimo ir lydimas skausmo krūtinės ląstos srityje gali paslėpti save kaip širdies patologiją;
  • refleksas - atsiranda dėl raumenų įtampos tarpšonkaulinėse erdvėse.

Tarpšonkaulinė neuralgija yra vienodai paplitusi vyrams ir moterims. Jautrumas ligoms didėja su amžiumi.

Tarpšonkaulinė neuralgija, atsižvelgiant į vietą, skirstoma į vienašalę ir dvišalę. Pastaroji dažnai pasireiškia imunodeficito, radiacijos ligos, herpeso infekcijos ir daugelio kitų ligų fone.

Tarpšonkaulinės neuralgijos simptomai

Pagrindinis tarpšonkaulinės neuralgijos simptomas yra paroksizminis auskarų skausmas, kuris gali būti šaudymas, deginimas, susiuvimas, primenantis elektros šoką. Skausmas sustiprėja juokiantis, kosint, giliai kvėpuojant, sukant kūną, pakeliant viršutines galūnes. Be to, skausmas padidėja palpavus pažeistą vietą, pacientui gali tapti nepakeliamas. Pacientas priima priverstinę kūno padėtį (antalginės pozos), kad sumažintų ar sustabdytų skausmą. Skausmas yra ilgalaikis, dažnai išliekantis dieną ir naktį, nors jo intensyvumas gali skirtis.

Skausmas gali turėti skirtingą lokalizaciją. Moterims, vykstant hormoniniams menopauzės ir (arba) menopauzės pokyčiams, dažnai pastebimas skausmas širdies projekcijos srityje, skausmas gali spinduliuoti pieno liauku. Vyrams skausmas dažnai lokalizuojamas apatinių šonkaulių lygyje, kairėje krūtinės pusėje. Priklausomai nuo pažeidimo vietos, skausmas gali būti skiriamas širdies sričiai, kaukolei, epigastriumui. Lokalizavus skausmą išilgai vieno ar dviejų tarpšonkaulinių nervų, jis gali įgyti juostinę pūslelinę.

Būdingas tarpšonkaulinės neuralgijos bruožas yra tas, kad skausmas nemažėja naktį. Ankstyvose ligos stadijose krūtinės skausmas gali būti ne toks stiprus, pasireikšti dilgčiojimo forma, tačiau progresuojant patologijai auga. Tarpšonkaulinės neuralgijos skausmas gali būti tiek vienašališkas, tiek dvišalis. Pirmosiomis dienomis nuo patologinės būklės pradžios tarpšonkaulinės neuralgijos priepuoliai gali sukelti miego sutrikimus (iki nemigos) ir pabloginti bendrą paciento būklę..

Tarpšonkaulinė neuralgija vaikams pasireiškia stipriu skausmu paveiktoje zonoje, ją lydi traukuliai, miego sutrikimas, padidėjęs dirglumas ir kalbos sutrikimai..

Klinikinis ligos vaizdas gali apimti:

  • raumenų mėšlungis paveiktoje srityje;
  • paveiktos srities tirpimas;
  • padidėjęs prakaitavimas (hiperhidrozė);
  • blyškumas ar odos paraudimas;
  • šliaužiančių žąsų čiulpimo pojūtis;
  • dusulys (dėl nepilno kvėpavimo per skausmą); ir taip toliau.

Tarpšonkaulinės neuralgijos požymiai, kuriuos sukelia herpetinė virusinė infekcija, yra odos išbėrimas ir odos niežėjimas, atsirandantis dar prieš pasireiškiant bėrimui. Odos bėrimai yra rausvos dėmės, kurios virsta pūslelėmis ir išsausėja. Bėrimas yra lokalizuotas ant tarpšonkaulinės erdvės odos. Vietoj bėrimo elementų sveikimo metu pastebima laikina odos hiperpigmentacija.

Tarpšonkaulinės neuralgijos diagnozė

Tarpšonkaulinės neuralgijos pirminė diagnozė yra pagrįsta skundais ir ligos istorija, taip pat objektyviu paciento ištyrimu. Dažnai gautų duomenų pakanka ligai diagnozuoti. Sudėtingais diagnostikos atvejais, taip pat siekiant diferencinės diagnozės su kitomis patologijomis, turinčiomis panašias apraiškas, atliekamas papildomas tyrimas, kuris, atsižvelgiant į indikacijas, apima:

  • magnetinis rezonansas ir kompiuterinė tomografija (norint pašalinti neoplazmas, išvaržas);
  • Krūtinės ląstos ir stuburo rentgeno tyrimas tiesiomis, šoninėmis ir įstrižomis projekcijomis;
  • elektroneurografija (įtariamoms traumų pasekmėms);
  • elektrokardiografija (siekiant pašalinti širdies ir kraujagyslių sistemos ligas);
  • ultragarso procedūra;
  • kontrastinė diskografija;
  • gastroskopija (siekiant pašalinti virškinimo trakto patologijas);
  • bendroji ir biocheminė kraujo analizė;
  • bendroji šlapimo analizė;
  • serologinis kraujo tyrimas; ir tt.

Kompiuterinės tomografijos informatyvumas padidėja, kai kartu tiriami stuburo smegenų skysčių keliai rentgeno spinduliuose (mielografija)..

Kai kuriais atvejais tarpšonkaulinė neuralgija rodo kitų ligų buvimą, pavyzdžiui, nugaros smegenų ar krūtinės organų navikus, pleuritą..

Ankstyvoje stadijoje galima nustatyti patologiją, taip pat stebėti gydymo efektyvumą naudojant elektrosponilografiją. Metodas leidžia įvertinti stuburo būklę ir nustatyti pažeidimo laipsnį.

Tarpšonkaulinės neuralgijos diferencinė diagnozė su kitomis ligomis yra būtina:

Tarpšonkaulinės neuralgijos gydymas

Tarpšonkaulinės neuralgijos pacientams rodomas lovos režimas, trunkantis nuo kelių dienų iki kelių savaičių.

Tarpšonkaulinės neuralgijos lydimas ūmus skausmo sindromas sustabdomas parenteraliai skiriant analgetikus. Jei to nepakanka, pasinaudokite tarpšonkaulinių nervų novokaino blokada. Sumažėjus skausmo intensyvumui, pacientas perkeliamas į parenteralinį vaistų nuo skausmo skyrimą.

Tarpšonkaulinės neuralgijos gydymas yra sudėtingas. Padidėjus raumenų tonusui, naudojami centrinio veikimo raumenis atpalaiduojantys vaistai. Edema paveiktoje srityje pašalinama naudojant diuretikus, taip pat venotoniką. Siekiant patobulinti nervų, dalyvaujančių patologiniame procese, funkcijas, nurodomas parenteralinis askorbo rūgšties ir B grupės vitaminų vartojimas. Pagal indikacijas vartojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (pacientams, sergantiems rėmuo, gastritu ar pepsine opa, jų paskirtis papildyta vaistais iš organotropinių virškinimo trakto grupių), raminamiesiems, antidepresantai, vitaminų kompleksai.

Esant tarpšonkaulinės neuralgijos atsiradimui herpetinės infekcijos fone, skiriami antivirusiniai vaistai ir antihistamininiai vaistai. Gydymas papildomas vietiniu antiherpetinių vaistų vartojimu tepalo pavidalu.

Moterims tarpšonkaulinę neuralgiją gali sukelti aptempti apatiniai drabužiai, taip pat per mažas svoris. Vaikams ir paaugliams intensyvaus skeleto augimo laikotarpiu gali atsirasti tarpšonkaulinė neuralgija.

Garstyčios, kompresai, priešuždegiminiai vaistai gelių ir tepalų pavidalu gali būti naudojami papildyti pagrindinį tarpšonkaulinės neuralgijos gydymą skausmo lokalizacijos srityje. Tarpšonkaulinės neuralgijos metu aktualių vaistų vartojimo teigiama pusė yra ta, kad šie vaistai nepraeina pro kepenis, todėl jų koncentracija nemažėja.

Būtina neįtraukti streso į organizmą, streso, alkoholio.

Po ūminių simptomų išnykimo skiriama kineziterapija, kad paspartėtų remisija ir būtų išvengta atkryčio. Terapinis poveikis užtikrinamas šiais metodais:

Tarpšonkaulinės neuralgijos, atsirandančios dėl slankstelių poslinkio ar osteochondrozės, atvejais galima atlikti švelnią rankinę terapiją ar stuburo trauką. Tarpšonkaulinė neuralgija, išsivysčiusi atsižvelgiant į stuburo patologijas, rekomenduojama pagrindinį gydymą papildyti fizine terapija, į kurią įeina atstatomųjų pratimų rinkinys..

Su tarpšonkaulinių neuralgija, kurią sukelia neoplazma, gydymas atliekamas onkologijos skyriuje.

Galimos komplikacijos ir pasekmės

Nesant tinkamo gydymo, tarpšonkaulinė neuralgija gali sukelti komplikacijų:

  • kraujotakos sutrikimai su vėlesniais raumenų ir vidaus organų patologijų vystymusi;
  • skoliozė;
  • lėtinio skausmo sindromas;
  • lėtinių virškinimo sistemos ligų paūmėjimas;
  • padidėjęs kraujospūdis, hipertenzinė krizė;
  • praeinantis išeminis priepuolis, insultas;
  • krūtinės anginos priepuolis intensyvaus skausmo fone; ir kt.

Prognozė

Laiku gydant, ligos prognozė yra palanki. Tarpšonkaulinės neuralgijos, kurią sukelia herpes infekcija, recidyvai nėra reti.

Prevencija

Specifinė tarpšonkaulinių nervų neuralgijos prevencija nebuvo sukurta, bendros stiprinimo priemonės padės išvengti patologijos vystymosi. Rekomenduojamas:

  • sveika gyvensena, įskaitant reguliarų saikingą fizinį aktyvumą ir subalansuotą mitybą;
  • kūno kietėjimas;
  • laiku gydyti stuburo ligas, krūtinės traumas, vidaus organų patologijas;
  • priemonės, padedančios išvengti stuburo kreivumo ar gydyti esamą kreivumą;
  • hipotermijos vengimas;
  • dirbti patogiomis sąlygomis, su ilga priverstine kūno padėtimi, kad padarytumėte pertraukas mažai treniruotei.

Tarpšonkaulinė neuralgija. Kaip gydyti tarpšonkaulinę neuralgiją

Viena iš labiausiai paplitusių krūtinės skausmo priežasčių yra tarpšonkaulinių neuralgija. Tai liga, pasireiškianti tarpląstelinio nervo sudirginimu ar pažeidimu, kurio pagrindinis požymis yra ūmus skausmas. Paprastai tarpšonkaulinė neuralgija pasireiškia pagyvenusiems ir senatviems žmonėms. Ši liga taip pat būdinga jauniems žmonėms (ypač sėslaus gyvenimo būdo žmonėms, taip pat plaukikams) ir net kartais vaikams (daugiausia intensyvaus augimo laikotarpiu). Apie tai, kodėl vystosi ši patologija, kokie yra klinikiniai požymiai, diagnozavimo ir gydymo principai, mes kalbėsime mūsų straipsnyje.

Kas yra tarpšonkaulinis nervas

12 nugaros nervų porų nukrypsta nuo nugaros smegenų jo krūtinės srityje. Juos formuoja jautrūs, motoriniai ir simpatiniai pluoštai. Kiekvienas nervas praeina tarpšonkaulinėje erdvėje išilgai apatinio šonkaulio krašto žemiau atitinkamo tarpšonkaulinio indo tarp išorinių ir vidinių tarpšonkaulinių raumenų, atsakingų už iškvėpimą ir įkvėpimą. Su tarpšonkauline neuralgija, skausmo impulsai sklinda palei nervo pluoštus iki nugaros smegenų, o po to iki smegenų. Dėl to žmogus jaučia skausmą.

Tarpšonkaulinės neuralgijos priežastys

Tarpšonkaulinės neuralgijos priežastys yra daug, tačiau visų jų esmė yra dvi:

  • tarpšonkaulinio nervo sudirginimas ar suspaudimas tarpšonkaulinėje erdvėje;
  • suglausta stuburo nervo šaknis krūtinės ląstos srityje.

Šaknies suspaudimas, kaip taisyklė, atsiranda nuo tokių stuburo ligų, kaip jo krūtinės ląstos stuburo osteochondrozė, ankilozinis spondilitas (ankilozinis spondilitas), spondilitas, tarpslankstelinė išvarža, progresuojanti kifozė ir kitos..

Tarpšonkaulinės neuralgijos atvejai yra nervo sudirginimo ar suspaudimo tarpšonkaulinių raumenų skaidulomis tarpšonkaulinėje erdvėje rezultatas..

Raumenų spazmas gali atsirasti dėl traumos, padidėjusio fizinio aktyvumo neįšilus, psichoemocinio streso.

Išorinių ir vidinių tarpšonkaulinių raumenų uždegimas ir su tuo susijęs spazmas atsiranda dėl bendros ar vietinės hipotermijos, infekcinių ligų (ypač herpeso).

Rečiau tarpšonkaulinė neuralgija gali išsivystyti šių ligų fone:

  • maistinė toksikozė (ūmus gastroenteritas);
  • spondilopatija;
  • šonkaulių ir krūtinės deformacijų ligos;
  • išsėtinė sklerozė;
  • alerginės ligos;
  • toksinė (alkoholinė) polineuropatija;
  • diabetas;
  • virškinamojo trakto ligos, sukeliančios B grupės vitaminų trūkumą (lėtinis gastritas, kolitas, hepatitas, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opinė opa);
  • krūtinės aortos aneurizma.

Dėl reguliaraus per didelio fizinio krūvio, ypač kartu su hipotermija, atsirandanti mikrotrauma taip pat gali sukelti tarpšonkaulinių neuralgiją..

Tarpšonkaulinės neuralgijos klinikinės apraiškos

Pagrindinis šios ligos simptomas yra skausmas tarpšonkaulinėje erdvėje. Skausmo intensyvumas gali būti skirtingas: nuo aštraus, aštraus, ryškaus, šaudymo (dažniau) iki pastovaus, vidutinio intensyvumo. Skausmas sustiprėja paciento judesiais, kosint ir čiaudint ir net kvėpuojant. Dažnai žmogus užima priverstinę padėtį: pasilenkia prie pažeistos pusės, kad būtų kuo mažiau judesių joje. Kai kurie pacientai, kurie kosėja, juokiasi ar čiaudėja, tuo pačiu tikslu tvirtai laiko delną prie pažeistos tarpšonkaulinės erdvės: sumažinkite judesio diapazoną šioje srityje, kad mažiau skaudėtų..

Labai dažnai tarpšonkaulinės neuralgijos skausmas sustiprėja po palpaciją atliekančio gydytojo pirštais: jis lengvai palpuoja skausmo kryptį išilgai nervo. Verta paminėti, kad pacientai savo pojūčius gali apibūdinti ne tik kaip skausmą, bet ir kaip deginimą, dilgčiojimą, o vėlesnėse ligos stadijose kaip tirpimą tarpšonkaulinėje erdvėje..

Kai pažeistas tarpšonkaulinis nervas kairėje, skausmas dažnai imituoja krūtinės anginos pojūčius: pacientai skausmą vertina kaip kepimą, radiacija (plinta) į kairę ranką, kaukolę ir stuburą. Tačiau krūtinės anginos skausmas vis tiek nepriklauso nuo judesių, kosulio, juoko ir kitų dalykų, be to, sumažėja išgėrus pacientui tabletę nitroglicerino ar jo analogų. Nepaisant to, kad nepraleistumėte tokios svarbios širdies patologijos, abejotinais atvejais gydytojas pacientui paskiria EKG. Svarbu nepainioti tarpšonkaulinės neuralgijos su miokardo infarktu, nes skausmas su juo taip pat nemažėja dėl nitroglicerino. Todėl, staigiai skausdami širdyje, neturėtumėte išbandyti savo laimės, tikėdamiesi geriausio, tačiau turite žaisti saugiai: kviesti greitąją pagalbą ir atlikti elektrokardiografiją.

Kai kuriais atvejais, kai pažeidžiami apatinių šonkaulių nervai, skausmo pobūdis gali būti panašus į inkstų dieglius (staigūs aštrūs skausmai mėšlungio juosmens srityje, spinduliuojantys koją ar kirkšnį). Tokiais atvejais nereikėtų traukti, tačiau svarbu nedelsiant kreiptis į specialistus. Atminkite, kad geriau būti budriems dėl savo sveikatos.

Rečiau tarpšonkaulinė neuralgija gali kopijuoti tokių ligų apraiškas kaip pleuritas, krūtinės aortos stenozė ir tarpuplaučio navikai..

Diagnostika

Gydytojas diagnozuos tipinę tarpšonkaulio neuralgiją be jokių ypatingų sunkumų, remdamasis paciento skundais, ligos istorijos ir gyvenimo duomenimis bei objektyvaus tyrimo rezultatais:

  • ištyrus, galimas odos paraudimas ar blanšavimas per paveiktą nervą pritrauks dėmesį;
  • palpavęs, pacientas pastebės skausmą paveiktoje tarpšonkaulinėje erdvėje;
  • širdies tyrimas (palpacija, mušimas, auskultacija) neparodys jokių šio organo patologinių pokyčių.

Jei specialistui kyla abejonių dėl paciento skausmo sindromo pobūdžio, jis paskirs papildomus tyrimo metodus, kurie padės patvirtinti ar paneigti vieną ar kitą diagnozę:

  • EKG;
  • krūtinės ląstos rentgenas;
  • Pilvo ertmės ir retroperitoninės erdvės ultragarsas.

Tarpšonkaulinės neuralgijos gydymas

Šios patologijos terapija, kaip taisyklė, atliekama dviem kryptimis: palengvinant paciento būklę sumažinant arba, dar geriau, malšinant skausmą, ir gydant ligą, nuo kurios atsirado neuralgija..

Daugeliu atvejų pacientas gydomas ambulatoriškai. Pirmąsias 3–7 ligos dienas (atsižvelgiant į jo sunkumą) pacientui parodomas lovos režimas. Be to, jo lova turi būti lygi, kieta, su ortopediniu čiužiniu arba padėta po įprastu čiužinio skydu. Buvimas ant lovos su nuleidžiamu tinklu kategoriškai draudžiamas: dėl jo paciento būklė gali tik pablogėti..

Bendri vaistai

Tarpšonkaulinės neuralgijos pacientams gali būti skiriami šių grupių vaistai:

  • nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (meloksikamas, diklofenakas, rofekoksibas ir kiti): jie ne tik malšina skausmą, bet ir turi ryškų priešuždegiminį poveikį ne tik paveiktam nervui, bet ir, tarkime, stuburui, paveiktam osteochondrozės; gali būti skiriamas injekcijų, tablečių ar žvakučių (žvakučių) pavidalu;
  • raumenis atpalaiduojantys vaistai (midokalmas, tolperilis, sirdaludas) - sumažina susiaurėjusių raumenų spazmą;
  • vaistai, raminantys nervų sistemą (dažniausiai vaistažoliniai - sedasen, persen, novopassit ir kiti);
  • B grupės vitaminai (neurobionas, neuroorubinas, milgamma ir kiti) - atkuria pažeistas nervų struktūras, pagerindami impulsų laidumą tarp jų.

Vietinis gydymas

Visų pirma, šiame skyriuje noriu atkreipti dėmesį į sausą paveiktą vietą. Tačiau tai turi būti netiesioginio šilumos šaltinis, pavyzdžiui, megztas daiktas ar vilnonis skara. Taikyti karštus objektus paveiktoje vietoje yra ne tik nuostolinga, bet netgi žalinga. Jei šildymas nėra intensyvus, vietinė kraujo tėkmė rajone tampa aktyvesnė, tačiau vėsinant pastebimas priešingas poveikis: padidėja edema ir padidėja skausmas..

Taip pat gali būti naudojami tepalai ir geliai, kurių sudėtyje yra nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU). Tai yra tokie vaistai kaip dolobenas, dip-reelifas, fastum gelis ir kiti.

Analgetinį poveikį turi ir kiti tepalai ar tirpalai, kurių sudėtyje nėra NVNU, bet įskaitant anestetikus ir refleksines medžiagas. Tai yra tokie vaistai kaip menovazinas, capsicum, finalgon - jie taip pat gali būti naudojami tarpšonkaulinės neuralgijos gydymui..

Gana nauja vaisto forma, skirta gydyti šią patologiją ir kitas raumenų ir kaulų sistemos uždegimines ligas, yra transderminiai pleistrai. Jie yra prisotinti viena ar keliomis priešuždegiminėmis ir analgetinėmis medžiagomis, kurios, priklijuojamos prie pažeistos vietos, lėtai išsiskiria ir nuolat veikia tiesiogiai paveiktą nervą. Vienas iš šių vaistų yra voltarenas. Taip pat gali būti naudojamas specialios kompozicijos pleistras, kuriame nėra NVNU, hormonų ir kitų įprastų medžiagų, tačiau jis turi ryškų analgezinį ir priešuždegiminį poveikį - nanoplast forte.

Ne narkotikų gydymas

Pašalinus ūminius tarpšonkaulinės neuralgijos simptomus, nemedikamentinio gydymo metodai padės greičiau atkurti paveiktų sričių funkcijas, būtent:

  • terapinis masažas (pagerina apykaitos raumenų medžiagų apykaitos procesus, tonizuoja juos, mažina patinimą, malšina skausmą);
  • kineziterapijos pratimai (stuburo raumenų korseto stiprinimo pratimai, kuriuos gydytojas skiria konkrečiam pacientui);
  • rankinė terapija (per ją normalizuojami ryšiai tarp slankstelių, pašalinamas nervų pažeidimas);
  • akupunktūra;
  • fizioterapija (magnetoterapija, lazerio terapija, elektroforezė, UHF).

Tradicinės medicinos receptai

Alternatyvūs tradicinės medicinos metodai padės palengvinti tarpšonkaulinės neuralgijos paciento būklę, tačiau būtinai derinkite su tradiciniu gydymu, kurį paskyrė specialistas.

  • Norėdami sumažinti skausmą, sutepkite paveiktą vietą šviežiai išspaustomis ridikėlių ar krienų sultimis.
  • Taip pat turėdami anestezijos tikslą, galite paruošti rue tinktūrą (2 šaukštai. L. Žaliavos užpilkite 250 ml verdančio vandens ir reikalaukite 14 dienų). Intensyvaus skausmo metu suspaudžia paveiktą vietą.
  • Jis pašalina skausmą ir losjoną iš garinto slieko (garinis sliekas, tada įtrinkite jį į minkštą būseną, įpilkite šaltalankių aliejaus ir užtepkite ant skaudamos vietos).
  • Jei geraniumas auga namuose, galite jį naudoti. Nuplėškite lakštą ir patrinkite juo pažeistą vietą, šiltai apvyniokite.
  • Pažeistam nervui reikia uždėti marlės kompresą, sudrėkintą linų sėklų infuzija..
  • Galite gaminti tepalą naudodami vazeliną ir drebulės inkstus. Inkstus susmulkinkite, įpilkite vazelino santykiu 1 vazelino dalis į 4 dalis inkstų. 2–4 kartus per dieną įtrinkite į didžiausias skausmo vietas.
  • Pacientas jaučiasi geriau po šiltos vonios su jūros druska ir šalavijais.
  • Galite pasiimti gydomojo sultinio (ramunėlių žiedų, citrinų balzamo lapų, Valerian officinalis tinktūros, apelsinų odos, medaus) - jis sustiprins visą nervų sistemą.
  • Alternatyvų vaistą taip pat galima įsigyti paruošto vaistinėje. Tokia priemonė yra pipirų pleistras. Prieš naudojimą būtina paveiktą vietą nuriebalinti alkoholiu, gerai išdžiovinti, tada užklijuoti pleistru ir laukti efekto. Po kurio laiko oda po pleistru pradės kepti. Jūs negalite pakęsti per jėgą, tokiu būdu galite rimtai nudeginti odą. Kai atsiranda stiprus deginimas, pleistrą reikia nuimti.

Prognozė ir prevencija

Laiku diagnozavus ir tinkamai gydant tarpšonkaulinę neuralgiją ir pagrindinę ligą, pastebimas visiškas pasveikimas.

Nesunku suprasti, kad dėl daugybės ligos priežasčių specialių prevencijos metodų nėra. Norint sumažinti jo atsiradimo tikimybę, būtina laiku gydyti ligas, dėl kurių gali atsirasti tarpšonkaulinė neuralgija, taip pat išvengti streso, vengti per didelio fizinio krūvio ir hipotermijos..

Tarpšonkaulinės neuralgijos ir gydymo skausmas

Tarpšonkaulinė neuralgija yra patologija, susidedanti iš stiprių tarpšonkaulinių nervų sudirginimo ir (ar) suspaudimo. Kalbant apie skausmingumą ir skausmo jėgą, tai pati nemaloniausia liga, egzistuojanti šiandien. Krūtinės skausmas, atsirandantis dėl šios ligos, dažnai yra klaidingas dėl širdies ligos simptomų. Labai svarbu laiku vykti į ligoninę, nes šiai ligai gali prireikti įvairių gydymo metodų, o vilkinimas bus labai brangus.

Tarpšonkaulinės neuralgijos pasireiškimas

Tarpšonkaulinė neuralgija gali pasireikšti kaip nuolatinis skausmas arba periodiškai pasireikšti skausmo priepuoliai. Dilgčiojimas, deginimas, tirpimas - pojūčiai, dažniausiai lydintys skausmą.

Nugaros raumenys yra labai įtempti; skausmas kosint, čiaudint, juokiantis. Gali skaudėti abi krūtinės pusės ir visas krūtinkaulis, taip pat gali būti prarastas jutimas.

Skausmas: neuralgijos signalas

Pagrindinis tarpšonkaulinės neuralgijos simptomas yra šonkaulių skausmas..
Staigūs kraujospūdžio pokyčiai, gausus prakaitavimas, paveiktų nervų tirpimas - tai tarpšonkaulinės neuralgijos pasireiškimas.

Skausmas stebimas kai kurių sričių palpacijos (palpacijos) metu, pavyzdžiui, srityje tarp šonkaulių, išilgai krūtinės ar stuburo. Aštrus skausmas iškart reaguoja į krūtinės srities, kurioje yra pažeistas nervo segmentas, zondavimą. Esant tarpšonkaulinės neuralgijai, dažnai stebimas skausmas, kuris sustiprėja iškvėpiant ir įkvepiant - ūmaus skausmo priepuolio metu pasidaro taip skausminga kvėpuoti, kad kvėpavimas „pertraukia“, įkvėpus mažiausias krūtinės išsiplėtimas reaguoja su aštriu skausmu..

Kartais skausmas gali būti skiriamas po kaukole, po širdimi, tokiais atvejais tarpšonkaulinių neuralgija dažnai klysta dėl širdies skausmo. Bet jei širdies vaistais, pavyzdžiui, nitroglicerinu, skausmas neišnyksta, išvada tampa akivaizdi, tai yra kita liga, šiuo atveju tarpšonkaulinė neuralgija..

Taip pat atsitinka, kad skausmas skiriamas po apatine nugaros dalimi, tada ligą galima supainioti su inkstų skausmu. Tarpšonkauliniai nervai nukreipti į skirtingus organus ir dėl to tiesiog neįmanoma numatyti, kaip ši liga pasireikš žmonėms.

Atsiradus nežinomos kilmės skausmui, būtina kviesti greitąją pagalbą, kad kvalifikuotas medicinos specialistas galėtų diagnozuoti ir greitai palengvinti žmogaus būklę.

Neuralgijos simptomai ir širdies ligos simptomai: kaip atskirti

Kadangi skausmas krūtinės srityje yra būdingas kai kurioms širdies ligoms ir tarpšonkaulinių neuralgijai, skausmo sindromo pobūdžio nustatymas leidžia mums atskirti šias ligas ir nustatyti teisingą diagnozę. Nors skausmas yra pagrindinis širdies ligos, neuralgijos, simptomas, tačiau šių dviejų ligų skausmas iš esmės skiriasi. Pagrindinis tarpšonkaulinės neuralgijos simptomas yra nuolatinis „nenušalinamas“ skausmas, kuris gali būti stebimas labai ilgą laiką, nepašalinamas įprastais vaistais ir labai sustiprėja bet kokiu kūno judesiu. Bet širdies ir kraujagyslių ligoms būdingas trumpalaikis skausmas, kuris pasireiškia periodiškai ir yra lengvai slopinamas širdies vaistais. Širdies ir kraujagyslių ligų sukeltas skausmas nedidėja dėl kūno judesių.

Tarpšonkaulinė neuralgija: skubi pagalba

Esant tarpšonkaulinės neuralgijai, skiriama imobilizacija (poilsis ant labai kietos lovos, pavyzdžiui, su medine lenta po čiužiniu), analgetikai: amidopirinas po 0,25–0,5 g, acetilsalicilo rūgštis po 0,5–1 g, analginas 1 ml 50 % tirpalo į raumenis arba 0,5 g per burną, ibuprofenas 0,2–0,4 g, indometacinas 0,025 g, 5 ml reopirinas į raumenis ir (arba) 1 tabletė peroraliai, voltarenas 0,025 g, baralginas 5 ml į raumenis ir ( arba) 1 tabletė viduje. Nurodytas lėšas gydytojas skiria atskirai arba įvairiais deriniais. Taip pat naudojami lokaliai dirginantys vaistai (pipirų pleistras, garstyčios, trinantys nuskausminamuosius vaistus)..

Tarpšonkaulinės neuralgijos skausmo malšinimas

Gydymo pradžioje pagrindinis dėmesys skiriamas skausmo sumažinimui ir palengvinimui.
Fizioterapiniai metodai, tokie kaip magnetiniai laukai, impulsinės srovės, elektroforezė ir ultragarsas, hirudoterapija, naudojant įvairius vaistus, bus labai veiksmingi malšinant skausmą. Be to, akupunktūra, kineziterapija ir masažas yra plačiai naudojami šios ligos gydymui..

Tie patys metodai naudojami remisijai gydyti, siekiant užkirsti kelią jos pasikartojimui. Dėl išvardytų priemonių neveiksmingumo gydant šią ligą ar besivystančio naviko buvimą naudojamas chirurginis gydymas.

Tarpšonkaulinė neuralgija gali išprovokuoti daugelį ligų. Savarankiškas skausmo valdymas gali sukelti tolesnę ligos progresavimą. Todėl tinkamo ir sėkmingo gydymo sąlyga yra kreiptis į kvalifikuotą specialistą..

- Grįžkite į skyriaus „Neurologija“ turinį.

MedGlav.com

Ligų medicinos katalogas

Neuralgija. Neuralgijos priežastys, simptomai ir gydymas.

NEURALGIJA.


Neuralgija (iš graikų k. neuronas - gyveno, nervas, o algos - skausmas) - ūmus, skaudantis, deginantis ar nuobodus periferinių nervų skausmas, atsirandantis paroksizmiškai ir periodiškai.
Skausmo priepuolius gali lydėti odos pleiskanojimas ar paraudimas, prakaitavimas, raumenų trūkčiojimas (pvz., Esant trišakiui nervui)..
Su neuralgija nėra motorinių sutrikimų ir jautrumo praradimo, taip pat nėra struktūrinių pokyčių paveiktame nerve.

Neuralgija turėtų būti diferencijuojama nuo neurito.
Neuritas - Tai yra periferinių nervų sistemos uždegiminė liga, atsirandanti dėl infekcijos, intoksikacijos, trauminių traumų, per didelio raumenų įtempimo profesionalaus pervargimo metu. Esant neuritui, sutrinka paveikto nervo laidumas, todėl atsiranda uždegimo metu nervo inervuotų raumenų silpnumas ir paralyžius, atsiranda jautrumo sutrikimai; ir išilgai nervų kamienų, kai spaudžiamas, jaučiamas skausmas.


Etiologija ir patogenezė.
Neuralgijos priežastis gali būti paties nervo ligos, nervų rezginiai ar procesai, vykstantys netoliese esančiuose organuose ir audiniuose dėl traumų, infekcijų (gripo, maliarijos ir kt.), Staigaus atvėsimo ir kt..
Neuralgija vystosi daugiausia nervuose, kur nervas praeina per siaurus kaulinius kanalus ir gali būti lengvai suspaustas ar suvaržytas aplinkinių audinių..
Prie tokio įsiskverbimo ir neuralgijos atsiradimo gali prisidėti įvairūs veiksniai: hipotermija, uždegiminiai procesai, navikai, traumos, stresas, intoksikacija, kraujotakos sutrikimai, išvaržos diskai ir kt..

Dažniausiai būna: trigeminalinė neuralgija, pakaušio nervas, tarpšonkaulinė neuralgija ir sėdimoji neuralgija. Neuralgija, kuri išsivystė po kančių juostinės pūslelinės, vadinama postherpetiniu neuralgija..


Trigeminalinė neuralgija.

Trišakis nervas palieka kaukolės ertmę per siaurą angą kaukolėje, todėl aplinkiniai audiniai jį lengvai gali išspausti, išsivysčius neuralgijai..

Trigeminalinės neuralgijos priežastys.
1. Veido hipotermija.
2. Lėtinės infekcijos, veido uždegimas (dantų ėduonis, sinusitas).
3. Kraujotakos sutrikimai smegenų induose.
4. Smegenų kraujagyslių (paprastai aukštesnės smegenų arterijos) anomalijos
5. Smegenų navikai.
6. Išsėtinė sklerozė, kai nervų ląstelės išsigimsta į jungiamąjį audinį.

Simptomai.
Trišakis nervas suteikia jautrumą veido odai. Trigeminalinė neuralgija, kaip taisyklė, žmonėms atsiranda po 40 metų, dažniau moterys kenčia nuo šios ligos. Neuralgija gali prasidėti staiga, atsiradus ūmiems veido skausmams, arba palaipsniui, kai dienos metu pacientas pastebi trumpalaikius šaudymo skausmus, kurie praeina patys..

Tai pasireiškia ūmiais veido skausmais, odos tirpimu, veido raumenų trūkčiojimu. Kramtyti maistą, plauti šaltu vandeniu ir pan. Gali skausmas. Skausmas gali trukti nuo kelių sekundžių iki kelių minučių. Dažniau skausmai atsiranda tik vienoje veido pusėje, rečiau, kai skausmas pasireiškia abiejose veido pusėse. Skausmas neatsiranda naktį.


Oksipitalinė neuralgija.

Užpakaliniai nervai išeina iš nugaros smegenų tarp antrojo ir trečiojo gimdos kaklelio slankstelių ir užtikrina odos jautrumą kaklo gale, kakle ir už ausies..

Ausų neuralgijos priežastys.
1. Osteochondrozė,
2. Sužalojimai,
3. Papildomas aušinimas,
4. Sąnarių uždegimas,
5. Podagra,
6. Kartais dėl staigaus galvos posūkio, tam tikru kampu, sveikiems žmonėms.

Simptomai.
Aštrus, aštrus, staigus galvos nugaros, kaklo, galvos, už ausų skausmas gali patekti į akis. Dažniausiai skausmas būna vienašalis, bet kartais būna dvišalis.


Glossopharyngeal neuralgija.

Glossofaringinis nervas yra IX kaukolinių nervų pora, užtikrinanti jautrumą tonzilėms, minkštąjį gomurį, gumburinę ertmę, liežuvio užpakalinio trečdalio jautrumą skoniui, pakaušio liaukos sekrecinę funkciją, ryklės raumenų motorinę inervaciją..

Glossofaringinio nervo neuralgijos priežastys.
Yra pirminė neuralgija - idiopatinė ir antrinė - simptominė - dėl infekcinių ligų (tonzilito, gripo), smegenų kampo navikų, gerklų navikų, kaip tonzilių komplikacijos, tracheotomijos ir kt..

Simptomai.
Ausyje yra paroksizminis, dažniausiai vienpusis skausmas, liežuvio šaknis, gerklė, minkštasis gomurys. Skausmas atsiranda valgant, ryjant, žiovaujant, kosint, valgant labai karštą ar šaltą maistą. Be skausmo, gerklės džiūvimas, skonio pokyčiai. Puolimą gali sukelti rijimas, kalbėjimas.

Skausmo priepuoliai su glossopharyngeal neuralgija gali pasireikšti naktį, o tai nėra būdinga trigeminalinei neuralgijai (svarbu diferencinei diagnozei, nes daugelis simptomų yra panašūs).


Tarpšonkaulinė neuralgija.

Tarpšonkaulinė neuralgija yra ūmaus skausmo priežastis krūtinės srityje. Dažnai simptomai yra panašūs į ūminio miokardo infarkto, plaučių uždegimo, pleurito ir kitų ligų požymius..

Tarpšonkaulinės neuralgijos priežastys
1. Krūtinės ląstos stuburo osteochondrozė, kifozė, lordozė ir kt..
2. Krūtinės traumos
3. Papildomas aušinimas
4. Nesėkmingas kūno posūkis arba ilgas buvimas nepatogioje padėtyje (sėdimas darbas ir pan.), Ilgalaikis ir neįprastas stuburo fizinis krūvis.

Simptomai.
1. „Šaudymo“ priepuoliai, dažnai apimantys skausmą vienoje tarpšonkaulinėje erdvėje.
2. Skausmo priepuoliai dažniau pasireiškia keičiant kūno padėtį, posūkį, gilų kvėpavimą, kosulį, juoką, taip pat atsiranda pajutus tam tikrus stuburo taškus..
3. "Ligos" tarpšonkaulinės erdvės srityje gali atsirasti tirpimas ("nuskaitymas" ant odos).
4. Priepuoliai gali trukti kelias valandas ar dienas.

Ir jei be šių simptomų ant odos atsiranda bėrimas burbuliukų pavidalu su skaidriu skysčiu, odos paraudimas, tada greičiausiai skausmo priežastis yra juostinė pūslelinė..


Siaurinė neuralgija (išialgija).

Sėdynės nervas yra didžiausias nervas žmogaus kūne, jis suteikia jautrumą sėdmenų ir kojų odai.

Sėdynės nervo neuralgijos (išialgija) priežastys
1. Osteochondrozė, tarpslankstelinės išvaržos ir kt., Kai šaknys susitraukia, išsivysčius sėdimojo nervo neuralgijai..
2. Juosmens stuburo sužalojimai, klubų, dubens lūžiai, augliai, sėdimojo nervo srityje, dubens organų infekcinės ir uždegiminės ligos, hipotermija, sunkumų kilnojimas, nesėkmingas kūno posūkis.
3. Išialgijos išsivystymas prisideda prie sėslaus gyvenimo būdo, sėdimo darbo, nėštumo.

Simptomai.
Sėdiamojo nervo srityje jaučiamas „šaudymo“ skausmas ir deginimo pojūtis: apatinėje nugaros dalyje, sėdmenyse, šlaunies ir blauzdos gale, iki pėdos ir kojų pirštų. Skausmas sustiprėja sėdint ir šiek tiek atsipalaiduoja gulint..
Dažniausiai pažeidžiamas tik vienas sėdmenis nervas, todėl skausmas paveikia pusę nugaros ir vieną koją.
Gali atsirasti odos tirpimas („slinkantys ropliai“) ir skauda kojų raumenys..


NEURALGIJOS GYDYMAS.

Pirmiausia būtina gydyti pagrindinę ligą, taip pat atlikti simptominį gydymą.

  • Fizinis poilsis, su išialgija lovoje.
  • Skausmą malšinantys vaistai ir priešuždegiminiai vaistai:
    Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU): diklofenako natrio druska, nimesulidas, naproksenas, ibuprofenas ir kt.,
    Kompleksas --- analginas + amidopirinas;
  • Antispazminiai vaistai: baklofenas, midokalis, sirdaludas.
    .

Dėl stipraus skausmo gali būti skiriami šie vaistai:

  • Prieštraukuliniai vaistai: Tegretol, Finlepsin (karbamazepinas), Difenin (Fenitoinas), Oxacarbazepine (Trileptal).
  • Antidepresantai nuo labai stipraus skausmo: Amitriptilinas, Duloksetinas.
  • Vietomis galite naudoti priešuždegiminius tepalus: Diklofenako natrį (Voltaren), Ketonal, Ibuprofeną, Sustamed (su meškos riebalais), tepalus su Gyvatės nuodais ir kt..
  • Vietinių anestetikų (Novocain, Lidocaine ir kt.) Ir steroidinių hormonų (kaip priešuždegiminių) tirpalų blokada..
  • Vitaminai B1 ir B12 injekcijų pavidalu, vitaminas C, E.
  • Galite patepti šilumą paveiktoje vietoje ir apvynioti šilta vilnos skara (pvz., Su tarpšonkaulinės neuralgija ir sėdimoji neuralgija)..
  • Kineziterapija: elektroforezė, UHF terapija, galvanizavimas ir kt., Akupunktūra (akupunktūra), masažas ir terapiniai pratimai teigiamai veikia išialgijos eigą ir pagreitina atsigavimą, CMT ant gimdos kaklelio simpatinių ganglijų ir gimdos kaklelio-apykaklės zonos masažas (su glossopharyngeal neuralgija)..
Jei konservatyvus gydymas neveiksmingas, gali būti atliekamas chirurginis gydymas.


Neuralgija - tai yra periferinių nervų pažeidimas, kuriam būdingas ūmus, stiprus, deginantis skausmas, esantis palei nervą, nervo inervacijos zonoje.
Neuralgija vystosi daugiausia nervuose, kur nervas praeina per siaurus kaulinius kanalus ir gali būti lengvai suspaustas ar suvaržytas aplinkinių audinių..

Neuralgija turėtų būti diferencijuojama nuo neurito.
Neuritas Ar nervo uždegimas pasireiškia ne tik skausmu, bet ir pažeidžiant odos jautrumą ir raumenų judesius, kuriuos uždegęs nervas inervuoja.
Skirtingai nei neuritas, sergant neuralgija nėra motorinių sutrikimų ir jautrumo praradimo, o paveiktame nerve nėra struktūrinių pokyčių..

Etiologija ir patogenezė.
Prie tokio įsiskverbimo ir neuralgijos atsiradimo gali prisidėti įvairūs veiksniai: hipotermija, uždegiminiai procesai, navikai, traumos, stresas, intoksikacija, kraujotakos sutrikimai, išvaržos diskai ir kt..

Dažniausiai būna: trigeminalinė neuralgija, pakaušio nervas, tarpšonkaulinė neuralgija ir sėdimoji neuralgija. Neuralgija, kuri išsivystė po kančių juostinės pūslelinės, vadinama postherpetiniu neuralgija..

Trigeminalinė neuralgija.
Trišakis nervas palieka kaukolės ertmę per siaurą angą kaukolėje, todėl aplinkiniai audiniai jį lengvai gali išspausti, išsivysčius neuralgijai..

Trigeminalinės neuralgijos priežastys.
1. Veido hipotermija.
2. Lėtinės infekcijos, veido uždegimas (dantų ėduonis, sinusitas).
3. Kraujotakos sutrikimai smegenų induose.
4. Smegenų kraujagyslių (paprastai aukštesnės smegenų arterijos) anomalijos
5. Smegenų navikai.
6. Išsėtinė sklerozė, kai nervų ląstelės atgimsta į jungiamąjį audinį.

Trigeminalinės neuralgijos simptomai.
Trišakis nervas suteikia jautrumą veido odai. Trigeminalinė neuralgija, kaip taisyklė, žmonėms atsiranda po 40 metų, dažniau moterys kenčia nuo šios ligos. Neuralgija gali prasidėti staiga, atsiradus ūmiems veido skausmams, arba palaipsniui, kai dienos metu pacientas pastebi trumpalaikius šaudymo skausmus, kurie praeina patys..

Tai pasireiškia ūmiais veido skausmais, odos tirpimu, veido raumenų trūkčiojimu. Kramtyti maistą, plauti šaltu vandeniu ir pan. Gali skausmas. Skausmas gali trukti nuo kelių sekundžių iki kelių minučių. Dažniau skausmas atsiranda tik vienoje veido pusėje, rečiau kai skausmas pasireiškia abiejose veido pusėse.

Gydymas.
1. Skausmą malšinantys ir priešuždegiminiai vaistai:
Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU): diklofenako natrio druska, naproksenas, ibuprofenas ir kt..
2. Antispazminiai vaistai: baklofenas, midokalis, sirdaludas.

Skirti stiprų skausmą:
3. Antiepilepsiniai vaistai: Finlepsinas, Difeninas (Fenitoinas), Oksakarbazepinas (Trileptalis).
4. Antidepresantai nuo labai stipraus skausmo: Amitriptilinas, Duloksetinas,
5. Vietiniai anestetikai (Novocain, Lidocaine ir kt.).

Jei konservatyvus gydymas neveiksmingas, gali būti atliekamas chirurginis gydymas (bet ne išsėtinės sklerozės atvejais)..

Oksipitalinė neuralgija.
Užpakaliniai nervai išeina iš nugaros smegenų tarp antrojo ir trečiojo gimdos kaklelio slankstelių ir užtikrina odos jautrumą kaklo gale, kakle ir už ausies..

Ausų neuralgijos priežastys
1. Osteochondrozė,
2. Sužalojimai,
3. Papildomas aušinimas,
4. Sąnarių uždegimas,
5. Podagra,
6. Kartais dėl staigaus galvos posūkio, tam tikru kampu, sveikiems žmonėms.

Simptomai.
Aštrus, aštrus, staigus galvos nugaros, kaklo, galvos, už ausų skausmas gali patekti į akis. Dažniausiai skausmas būna vienašalis, bet kartais būna dvišalis.

Gydymas.
1. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU): ibuprofenas, diklofenako natrio druska, naproksenas ir kt..
Dėl stipraus skausmo gali būti paskirta:
2. Antiepilepsiniai vaistai: karbamazepinas (Finlepsinas), Gabapentinas ir kt., Antidepresantai (Amitriptilinas, Duloksetinas ir kt.)
3. Gerą poveikį daro kaklo ir kaklo srities šiluma, lengvas įtemptų kaklo raumenų masažas, akupunktūra..
4. Nervų blokada, naudojant vietinius anestetikus (Novocain, Lidocaine ir kt.) Ir steroidinius hormonus (kaip priešuždegiminius)..

Jei vaistai neveiksmingi, gali prireikti operacijos..

Glossopharyngeal neuralgija.
Glossofaringinis nervas yra IX kaukolinių nervų pora, užtikrinanti jautrumą tonzilėms, minkštąjį gomurį, gumburinę ertmę, liežuvio užpakalinio trečdalio jautrumą skoniui, pakaušio liaukos sekrecinę funkciją, ryklės raumenų motorinę inervaciją..

Glossofaringinio nervo neuralgijos priežastys.
Yra pirminė neuralgija - idiopatinė ir antrinė - simptominė - infekcinėms ligoms (tonzilitui, tonzilitui, gripui), smegenėlių kampo navikams, gerklų navikams, kaip tonzilių komplikacijai, tracheotomijai ir kt..

Simptomai.
Ausyje yra paroksizminis, dažniausiai vienpusis skausmas, liežuvio šaknis, gerklė, minkštasis gomurys. Skausmas atsiranda valgant, ryjant, žiovaujant, kosint, valgant labai karštą ar šaltą maistą. Be skausmo, atsiranda sausa gerklė, keičiasi skonis.Atpuolį gali išprovokuoti rijimas, kalbėjimas..

Skausmo priepuoliai su glossopharyngeal neuralgija gali pasireikšti naktį, o tai nėra būdinga trigeminalinei neuralgijai (svarbu diferencinei diagnozei, nes daugelis simptomų yra panašūs).

Gydymas.
1. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU): diklofenako natrio druska, naproksenas
2. Antispazminiai vaistai: baklofenas, vidurinės žarnos, sirdaludas. 3. Fizioterapinės procedūros: CMT gimdos kaklelio simpatinių mazgų sričiai, ultragarsinis analginas, parafertikulinis novokaino aminofilinas, punkcija lazeriu, akupunktūra, gimdos kaklelio-apykaklės zonos masažas. Esant ūmiam skausmui, liežuvio šaknis tepama dicain.

Tarpšonkaulinė neuralgija.
Tarpšonkaulinė neuralgija yra ūmaus skausmo priežastis krūtinės srityje. Dažnai simptomai yra panašūs į ūminio miokardo infarkto, plaučių uždegimo, pleurito ir kitų ligų požymius..

Tarpšonkaulinės neuralgijos priežastys
1. Krūtinės ląstos stuburo osteochondrozė, kifozė, lordozė ir kt..
2. Krūtinės traumos
3. Papildomas aušinimas
4. Nesėkmingas kūno posūkis arba ilgas buvimas nepatogioje padėtyje (sėdimas darbas ir pan.), Ilgalaikis ir neįprastas stuburo fizinis krūvis.

Simptomai.
1. „Šaudymo“ priepuoliai, dažnai apimantys skausmą vienoje tarpšonkaulinėje erdvėje.
2. Skausmo priepuoliai dažniau pasireiškia keičiant kūno padėtį, posūkį, gilų kvėpavimą, kosulį, juoką, taip pat atsiranda pajutus tam tikrus stuburo taškus..
3. "Ligos" tarpšonkaulinės erdvės srityje gali atsirasti tirpimas ("nuskaitymas" ant odos).
4. Priepuoliai gali trukti kelias valandas ar dienas.

Ir jei be šių simptomų ant odos atsiranda bėrimas burbuliukų pavidalu su skaidriu skysčiu, odos paraudimas, tada greičiausiai skausmo priežastis yra juostinė pūslelinė..

Gydymas.
1. Lovos poilsis, fizinis poilsis.
2. Galite paveikti paveiktą vietą šiluma, apvynioti krūtinę šiltu vilnos šaliku.
3. NSAID grupės priešuždegiminiai vaistai: Ibuprfenas, Diklofenako natrio druska, Naproksenas ir kt..
4. Vietomis galite naudoti priešuždegiminius tepalus: Diklofenako natrio (Voltaren Emulgel), Ketonal, Ibuprofen, Sustamed (su meškos riebalais), tepalus su Gyvatės nuodais ir kt..
5. Akupunktūra, fizioterapija, B grupės vitaminų vartojimas.

Siaurinė neuralgija (išialgija).
Sėdynės nervas yra didžiausias nervas žmogaus kūne, jis suteikia jautrumą sėdmenų ir kojų odai.

Sėdynės nervo neuralgijos (išialgija) priežastys
1. Osteochondrozė, tarpslankstelinės išvaržos ir kt., Kai šaknys susitraukia, išsivysčius sėdimojo nervo neuralgijai..
2. Juosmens stuburo sužalojimai, klubų, dubens lūžiai, augliai, sėdimojo nervo srityje, dubens organų infekcinės ir uždegiminės ligos, hipotermija, sunkumų kilnojimas, nesėkmingas kūno posūkis.
3. Išialgijos išsivystymas prisideda prie sėslaus gyvenimo būdo, sėdimo darbo, nėštumo.

Simptomai.
Sėdiamojo nervo srityje jaučiamas „šaudymo“ skausmas ir deginimo pojūtis: apatinėje nugaros dalyje, sėdmenyse, šlaunies ir blauzdos gale, iki pėdos ir kojų pirštų. Skausmas sustiprėja sėdint ir šiek tiek atsipalaiduoja gulint..
Dažniausiai pažeidžiamas tik vienas sėdmenis nervas, todėl skausmas paveikia pusę nugaros ir vieną koją.
Gali atsirasti odos tirpimas („slinkantys ropliai“) ir skauda kojų raumenys..

Gydymas.
Sėklinės neuralgijos gydymas priklauso nuo ligos priežasčių.
Kai pasireiškia neišreikšti išialgija, skausmą galite palengvinti patys, namuose:
1. Fizinė ramybė.
2. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU): natrio diklofenako, Ibuprofeno, Nimesulido, naprokseno ir kt. Šios grupės vaistai turi kontraindikacijas, todėl prieš pradėdami vartoti, perskaitykite instrukcijas.
3. Tepalai, turintys priešuždegiminį poveikį, pavyzdžiui, diklofenako natrio druska, Ibuprofenas, ketonalis, tepami meškos riebalais, tepalai su gyvatės nuodais ir kt..

Jei anksčiau minėtos priemonės nepadeda, skiriamas intensyvesnis gydymas.
Dėl stipraus skausmo gali būti skiriami šie vaistai:
1. Antiepilepsiniai vaistai: karbamazepinas, gabapentinas, antidepresantai (amitriptilinas).
2. Nervų blokada, naudojant vietinius anestetikus (Novocain, Lidocaine ir kt.) Ir kortikosteroidus (kaip priešuždegiminius)..
3. Kineziterapija: elektroforezė, UHF terapija ir kt., Akupunktūra (akupunktūra), masažas ir terapiniai pratimai teigiamai veikia išialgijos eigą ir pagreitina atsigavimą..

Jei skausmas nepraeina atsižvelgiant į gydymą vaistais ir fizioterapija, o išialgija yra viena iš stuburo ligų, tuomet gali būti atliekamas chirurginis gydymas..