Sakroileitas

  • Reabilitacija

Sakroileitas, kas tai? Priežastys, simptomai ir gydymas

Sacroiliacinio sąnario uždegiminis procesas vadinamas sacroileitu. Asmuo jaučia skausmą apatinėje nugaros dalyje. Liga gali būti nepriklausoma ar simptomas kai kurioms kitoms ligoms. Šis sąnarys neaktyvus. Kryžkaulis yra priešpaskutinis stuburas, žemiau - uodegos kaulai. Gimdami sakraliniai slanksteliai yra atskirai vienas nuo kito, jie auga kartu po 18 metų. Susidaro vienas kaulas. Yra įgimta anomalija, vadinama bifidine nugara, kai sintezė nėra baigta.

Ligos eiga gali būti ūminė arba lėtinė, vėliau atsirasti sąnario deformacija ar ankilozė (nejudrumas dėl sąnarinių paviršių suliejimo). Ankilozė daugeliu atvejų atsiranda su reumatu. Deformuojančiam sakroileitui būdingas kaulų augimo (osteofitų) susidarymas išilgai sąnario kraštų.

Kas tai yra?

Sakroileitas yra uždegiminis sacroiliacinio sąnario pažeidimas. Tai pasireiškia kaip savarankiška liga arba infekcinės ar autoimuninės ligos pasireiškimas. Dažniau vienpusiai. Dvišalis yra būdingas ankilozuojančiam spondilitui ir bruceliozei, retai pastebimas sergant tuberkulioze. Tarp priežasčių: sužalojimai, ilgalaikis sąnario perkrovimas, įgimtos sąnarių anomalijos, infekcinės ar sisteminės ligos, navikai.

Priežastys

Gydytojams įprasta atskirti dvi dideles priežasčių grupes, kurios provokuoja uždegiminį procesą.

Pirmasis susidaro dėl autoimuninių ligų, kurioms būdingas asimetrinis uždegimas. Ši priežasčių grupė yra atskirta atskirai, nes šiuose sąnariuose jokių papildomų simptomų nerandama. Uždegdami galite tiesiog diagnozuoti sisteminio proceso pradžią.

Antrąją priežasčių grupę sudaro ligos, kurių atsiradimą lemia paprastas artritas, taip pat kiti patologiniai procesai. Jei pacientas yra dešinės rankos, tada sakroiliitas dažniausiai nustatomas dešinėje pusėje. Atitinkamai kairiarankiams žmonėms pasireiškia kairiosios pusės sakroileitas.

Šioje priežasčių grupėje įprasta atskirti:

  1. Netinkama sąnario biomechanika;
  2. Nėštumo būklė;
  3. Užkrečiamos ligos
  4. Osteoporozė diagnozuota moterims po menopauzės;
  5. Apsigimimai dėl komplikacijų gimdymo metu;
  6. Naviko būsena, kuri išsivysto dubens kauluose, retroperitoninėje erdvėje ir mažojo dubens ertmėje;
  7. Darbo ypatumai, susiję su ilgai trunkančiu sėdėjimu, dėl kurio susilpnėja dubens žiedas.

klasifikacija

Pagal ligos atsiradimo mechanizmą išskiriami šie sakroileito tipai:

  1. Pirminis sakroileitas yra liga, pasireiškianti kryžkaulio sąnaryje ir jo raiščiuose ir apsiribojanti jo struktūromis. Pirminis sakroileitas gali atsirasti tiek dėl traumos (dėl infekcijos), tiek dėl kaulinio audinio pažeidimo dėl naviko (pavyzdžiui, kai navikas atsiranda tiesiai ant stuburo).
  2. Antrinis sacroiliitas - turi sudėtingesnę genezę, nes sakroiliitas yra tik vienas iš pagrindinės ligos simptomų. Didelę dalį čia vaidina alerginis ar imuninis komponentas, kai liga pasireiškia kaip organizmo reakcija į tam tikrus pokyčius. Ne paskutinį vaidmenį pasireiškiant antriniam sakroiliitui vaidina reumatiniai negalavimai, išprovokuojantys imuninės sistemos veikimo sutrikimus, dėl kurių organizmas pradeda reakciją į savo ašinio skeleto jungiamojo audinio pluoštus..

Nepaisant to, kad ligos patogenezėje padaryta reikšminga pažanga, ir mokslininkai klinikinėje praktikoje sugebėjo sukroileitą suskirstyti į dvi dideles kategorijas - pirminį ir antrinį -, jie nenukrypo nuo įprasto ligos pasiskirstymo, atsižvelgiant į priežastis, kurias ji tiesiogiai sukelia.

Dažni simptomai, būdingi visų rūšių ligoms

Svarbiausias visų tipų sakroiliito simptomas yra skausmas. Tai atsiranda apatinėje stuburo dalyje, kryžkaulio ar apatinės nugaros srityje. Paprastai jis spinduliuoja kitomis kūno dalimis: Achilo sausgysle, šlaunimi, gluteus maximus. Jis pasižymi amplifikacija slėgio metu ir po ilgo buvimo toje pačioje padėtyje.

Kiti sakroiliito simptomai yra šie:

  • dirglumas;
  • kūno temperatūros padidėjimas iki 37,5;
  • skausmas kituose sąnariuose;
  • protezavimas;
  • regos sutrikimai (dilgčiojimas, jautrumas ryškiai šviesai ir kiti);
  • gali būti stebimas širdies ritmas ir kvėpavimo sutrikimai.

Kiti simptomai gali skirtis priklausomai nuo veiksnio, kuris paskatino ligos vystymąsi. Taigi, kiekvienos ligos formos klinika yra tokia:

  1. Infekcinis sakroileitas. Be skausmo, atsiranda tokių simptomų kaip kūno temperatūros padidėjimas, abscesų vystymasis gleivinės raumenyse. Taip pat pastebimi infekciniai - toksiški simptomai, atsirandantys dėl mikroorganizmų atliekų išleidimo į kraują.
  2. Reumatinis sakroileitas. Tokiu atveju skauda apatinę nugaros dalį, kuri stipresnė ryte, taip pat po poilsio. Jei žmogus „išsiskiria“, skausmas praeina. Kiti sakroiliitui būdingi simptomai yra tokie patys kaip pagrindinės ligos apraiškos: bendras negalavimas, karščiavimas, osteoporozės vystymasis, kitų sąnarių, sausgyslių, pvz., Achilo ir klubo, pažeidimas..
  3. Trauminis sakroileitas. Be skausmo, traumos vietoje yra patinimas, odos paraudimas, mėlynės, hematomos. Kai kuriais atvejais, ypač esant dideliam traumos faktoriaus poveikio intensyvumui, gali atsirasti atvira žaizda pažeidžiant odos vientisumą. Tokiu atveju atsiranda kraujavimas, kuris sukuria puikias sąlygas patogeninių medžiagų patekimui į organizmą per kraują.
  4. Tuberkulioziniam ir brucelioziniam sakroileitui būdingas ūmus kursas su tokiais simptomais kaip karščiavimas, skausmas, kuris atsiranda periodiškai ir sustiprėja tik tam tikromis aplinkybėmis. Bet atsitinka taip, kad tuberkuliozinis ar bruceliozinis sakroileitas yra ryškesnis: yra bendras negalavimas, galvos skausmai, skaudantys sąnariai, padidėja prakaitavimas, šaltkrėtis, kiti intoksikacijos požymiai..

Verta paminėti, kad ankstyvoje ir vėlyvoje sacroiliito stadijose simptomai skirsis, bent jau intensyvumu. Taigi ankstyvosiose stadijose galimi nespecifiniai simptomai, ir dėl šios priežasties daugelis pacientų tam neskiria ypatingos svarbos. Maždaug dviem negalavimų vystymosi stadijomis prisijungia karščiavimo sindromas, karščiavimas ir kūno svorio mažėjimas. Ryte, taip pat naktį, pasireiškia vidutinio stiprumo apatinės nugaros dalies skausmas..

Negalavimo laipsnis

Yra tokie ligos išsivystymo laipsniai:

  1. Pirmasis laipsnis retai pasižymi ryškiais ženklais. Kartais pacientą gali sutrikdyti nugaros skausmas, kuris spinduliuoja Achilo sausgysle;
  2. Antrasis ligos laipsnis būdingas sėdmenų ir klubų skausmui. Pacientas jaučia pjovimo skausmus apatinėje nugaros dalyje, todėl sumažėja slankstelių judrumas šioje srityje. Jau šiame etape liga gali sukelti stuburo deformacijas;
  3. Trečiajam ligos laipsniui būdingi tokie požymiai kaip kryžkaulio ar žandikaulio ankilozė. Šiuos ligos požymius galite pamatyti rentgeno tyrimo pagalba. Šiai stadijai būdingas radikulitas, raumenų mėšlungis, taip pat kraujospūdžio pokytis..

Diagnostika

Kad gydytojas galėtų nukreipti pacientą apžiūrai, be minėtų simptomų, uždegimą reikia patvirtinti įprastiniais laboratoriniais tyrimais.

Pavyzdžiui, galima identifikuoti:

  • teigiami specifinio mikroorganizmo imunodiagnostiniai duomenys (konkretaus patogeno atveju);
  • periferinio kraujo leukocitozė;
  • leukocitų formulės poslinkis į kairę, į jaunus ar net mielocitus;
  • ESR padidėjimas;
  • ryški bendra organizmo reakcija: karščiavimas, intoksikacija, minkštųjų audinių patinimas, kalbėjimas apie difuzinį uždegimą - flegmonas dubens raumenų erdvėse;
  • tolimų sąnarių pažeidimas, odos išbėrimas, daktilitas, nagų plokštelių pažeidimas (tai atsitinka su psoriaziniu artritu).

Greičiausias ir informatyviausias diagnostinis metodas, kaip jau minėta, yra dubens kaulų rentgenograma, kryptingai atliekant kryžkaulio kryžminių sąnarių tiesioginį projektavimą, kai privaloma užfiksuoti du sąnario tarpus per visą ilgį..

Komplikacijos

Rimta pūlingo sakroiliito komplikacija yra pūlingo žandikaulio formavimasis proveržiu į gleivinę ir ypač į dubens ertmę. Esant dryžiui, palpacija ir tiesiosios žarnos tyrimas atskleidžia skausmingą svyruojantį elastinį formavimąsi. Pūlių įsiskverbimas į sakralines angas ir stuburo kanalą yra pažeistas stuburo smegenys ir jos membranos..

Įvairių sakroileito rūšių gydymas

Sakroileito gydymas dažniausiai yra konservatyvus. Bendrąją kompleksinės vaistų terapijos schemą sudaro:

  • nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (nimesulidas, diklofenakas);
  • naviko nekrozės faktoriaus antagonistai (infliksimabas);
  • hormonai (deksametazonas, metilprednizolonas);
  • antibiotikai (streptomicinas, klaritromicinas, ceftriaksonas).

Esant stipriam skausmui, užsikimšimai atliekami įvedant sąnarį, sužadinimo taškus raumenyse (padidėjusio jautrumo sritis) arba lidokaino, kenalogo, diprospano stuburo kanalą..

Pagrindinės priemonės pašalinti specifinių uždegimų priežastis yra vaistai, darantys žalingą poveikį konkrečiam patogenui, pavyzdžiui, vaistai nuo TB (tioacetazonas, izoniazidas), sergantys tuberkulioziniu sakroileitu..

Kineziterapija su sacroiliitu

Iki šiol yra daugybė tyrimų, kurie patvirtina kineziterapijos su sakroiliitu veiksmingumą ir naudą. Tai ypač pasakytina apie reumatologinį ligos pobūdį..

  1. Infraraudonoji spinduliuotė iš paveiktos vietos. Infraraudonosios spinduliuotės poveikis yra šildantis ir vietiškai stimuliuojantis. Dėl to spartėja gijimo procesai, stimuliuojamas imunitetas, atsiranda infiltratų rezorbcija ir kiti lėtinio uždegimo požymiai..
  2. Lazerio spinduliavimas stuburui ir kryžkaulio sąnariui. Veikiant lazerio spinduliuotei, audiniuose ir organuose suaktyvėja specialios jautrios molekulės, kurios, sąveikaudamos su aplinkinėmis ląstelėmis, keičia medžiagų apykaitos reakcijų aktyvumą ir padidina deguonies sunaudojimą. Dėl to stimuliuojamas ląstelių dalijimasis, aktyvuojama gliukozės gamyba ir riebalų skaidymasis. Visa tai padidina audinių gebėjimą atsinaujinti (atstatyti).
  3. Priešuždegiminių vaistų ir vietinių anestetikų ultrafonoforezė. Dėl ultragarso virpesių padidėja vaistų absorbcija, padidėja jų pasiskirstymo plotas, sustiprėja jų terapinis poveikis.
  4. Aukšto intensyvumo impulsinė magnetoterapija. Pagal magnetinio lauko įtaką keičiasi medžiagų apykaitos procesai tarp ląstelių, padidėja medžiagų apykaita, pagreitėja puvimo produktų pašalinimas, o tai padeda sumažinti uždegiminį atsaką.

Be aukščiau išvardytų poveikio metodų, naudojant fizinius veiksnius, svarbu atlikti taisyklingą gimnastiką, kuri leidžia efektyviai įveikti rytinį sąnarių sustingimą, taip pat leidžia išlaikyti tinkamą sąnario ir galūnių funkcinį potencialą..

Prognozė

Paprastai, esant infekcinėms priežastims ir laiku gydant sacroiliitą, prognozė yra palanki imuniteto išsaugojimo fone. Pažeidus sąnario ir raumenų nuovargio biomechaniką, vystantis aseptiniam procesui, gydymas yra ilgesnis, įskaitant masažą, mankštos terapiją ir fizioterapines procedūras..

Galiausiai „reumatinis“ sakroileitas - simptomai, gydymas, kurio prognozė rodo jungiamojo audinio pažeidimą - gali pasireikšti daugelį metų. Viskas priklausys nuo autoimuninio proceso aktyvumo.

Prevencija

Sakroileitas nepriklauso retų reiškinių kategorijai. Visų pirma, taip yra dėl daugybės profesijų, susijusių su sėdimąja padėtimi. Todėl nepamirškite prevencinių priemonių, kad išvengtumėte sveikatos problemų..

Kad nesivystytų sakroileitas, būtina laiku gydyti infekcines ligas, stiprinti imunitetą, sportuoti. Jei įmanoma, sėdimąją vietą darbe reikėtų paįvairinti einant ir šildantis. Esant sergančiam sąnariui, jo apkrova turėtų būti kuo mažesnė..

Šių paprastų rekomendacijų įgyvendinimas padės išvengti nemalonių ir net sunkių sakroiliito padarinių, tokių kaip stuburo mobilumo apribojimas lumbosakraliniame regione iki visiško judėjimo galimybės praradimo..

Sakroiliito apibūdinimas: priežastys, simptomai, diagnozė ir gydymas

Sakroileitas yra uždegiminis sacroiliacinio sąnario pažeidimas. Tai pasireiškia kaip savarankiška liga arba infekcinės ar autoimuninės ligos pasireiškimas. Dažniau vienpusiai. Dvišalis yra būdingas ankilozuojančiam spondilitui ir bruceliozei, retai pastebimas sergant tuberkulioze. Tarp priežasčių: sužalojimai, ilgalaikis sąnario perkrovimas, įgimtos sąnarių anomalijos, infekcinės ar sisteminės ligos, navikai.

Tai sunki liga, sukelianti rimtas pasekmes: kaulų, kremzlių, sausgyslių, raiščių, kraujagyslių sunaikinimas. Dėl to susidaro sunkūs struktūros ir sąnario funkcijos pažeidimai, smarkiai ribojantys bet kokį judesį. Pūlingo uždegimo komplikacijos - pūlių proveržis į gleivinę, dubens ertmę ar stuburo kanalą su nugaros smegenų ir (ar) jo membranų pažeidimais. Todėl kiekvienam pacientui liga kelia tam tikrą pavojų ir gali sukelti negalią..

Sacroiliitą gydo reumatologas ar ortopedas traumatologas. Dėl pūlingo proceso chirurgas pašalinamas chirurgijos būdu.

Nepaisant ligos rimtumo, galite atsikratyti ar sumažinti jos padarinius, pradėdami laiku gydymą, kuris dažnai atliekamas specializuotame ligoninės skyriuje. Lėtinis sakroileitas gydomas ambulatoriškai..

Be to, straipsnyje gausite išsamų ligos aprašymą, sužinokite daugiau apie sakroiliito priežastis, tipus ir jiems būdingus klinikinius pasireiškimus, diagnostikos ir gydymo metodus..

Sakroileito priežastys

  • Raumenų aparato ir kaulų sužalojimai (pavyzdžiui, raiščių plyšimas);
  • reguliarus kryžkaulio šaknies sąnario perkrovimas vežant didelius krovinius, nėštumas;
  • įgimtos sąnario anomalijos: įgimtas klubo sąnario išnirimas ar subluksacija, nepilnas sakralinių slankstelių suliejimas;
  • medžiagų apykaitos sutrikimai;
  • gerybiniai navikai: cistos, kaulų ar kremzlių pervargimas;
  • onkopatologija: pirminiai navikai kryžkaulio sąnario srityje arba esamo piktybinio proceso antrinės metastazės;
  • specifinės ir nespecifinės infekcinės ligos: bruceliozė, tuberkuliozė, sifilis;
  • įvairių rūšių artritas: psoriazinis, enteropatinis, reumatoidinis, taip pat ankilozinis spondilitas;
  • autoimuninės ligos: raudonoji vilkligė ir kitos patologijos.

Sakroileito klasifikacija (tipai)

(jei lentelė nėra visiškai matoma - slinkite į dešinę)

Skirstymas į kategorijasPeržiūrų
Pagal proceso paplitimą (lokalizaciją)Osteoartritas, sinovitas, panartritas
Pagal uždegimo pobūdįGausus: nespecifinis, specifinis.
Aseptinis.
Neinfekcinis pobūdis.
Su srautuŪmus, poūmis, pasikartojantis

Sakroileitas yra pirminis, dažniausiai su trauminiu sužalojimu ar naviku, o antrinis - infekciniu-alerginiu, vystosi infekcijos ar sisteminės ligos fone..

Grynųjų specifinių uždegimų priežastis yra infekcijų sukėlėjai, tokie kaip tuberkuliozė, sifilis, bruceliozė, o aseptinės priežastys yra autoimuninės ligos.

Neinfekcinės priežasties patologija atsiranda sunaikinant sąnarį, trinant dėl ​​medžiagų apykaitos sutrikimų, įgimtas anomalijas, trauminius kaulų ir raiščių pažeidimus..

Dažni visų rūšių sakroiliito simptomai

Pagrindinis simptomas yra skausmo atsiradimas apatinėje nugaros dalyje, sustiprėjantis paspaudžiant uždegimo vietą ir spinduliuojant (atiduodant) klubui ar sėdmeniui atitinkamoje patologijos pusėje. Skausmo intensyvumas ir pobūdis skiriasi priklausomai nuo įvairių ligų rūšių. Skausmas padidėja dėl ilgo buvimo statinėje būsenoje: ilgai stovint, sėdint su sukryžiuotomis ar paskirtomis kojomis.

Skausmo su sakroiliitu plitimas (apelsinų plotai)

  • kūno temperatūros padidėjimas per ilgą laiką nuo 37 iki 37,5 laipsnių;
  • nuovargis;
  • dirglumas;
  • skausmas periferiniuose sąnariuose;
  • regėjimo sutrikimas (paveikta tik viena akis), prieš akis atsiranda rūkas ar migla, atsiranda pilvo pūtimas, padidėjęs jautrumas šviesai.
  • kvėpavimo takų, širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimas su galimomis aritmijomis ar kvėpavimo nepakankamumu su plaučių pažeidimais.

Liga tęsiasi trimis etapais. Pirmajame simptomai yra lengvi, antrame - paroksizminis skausmas sustiprėja iki pjovimo skausmo, jis spinduliuoja į sėdmenis ar šlaunis, trečiame - mobilumas atitinkamai kojos patologijoje yra smarkiai apribotas, yra išialgija, traukuliai..

Įvairių sakroileito rūšių eiga ir būdingi simptomai

Nespecifinis pūlingas sakroileitas

Toks uždegimas dažniausiai būna vienpusis. Priežastys - osteomielitas, pūlingos ertmės lūžis sąnario srityje, patogenas per atvirą žaizdą.

Liga prasideda ūmiai: kūno temperatūra staigiai pakyla iki 39–40 laipsnių, apatinėje nugaros dalyje ir apatinėje pilvo dalyje atsiranda pjovimo skausmai, atitinkantys uždegimą. Tuomet jie pulsuoja. Sunkios intoksikacijos vystymasis labai pablogina bendrą paciento būklę. Skausmą sustiprina bet koks judesys su koja ir presavimas kryžkaulio sąnario srityje. Todėl pacientas priverstas užimti jam patogiausią laikyseną kojomis, sukištomis po juo. Pūliai gali įsiskverbti į kaimyninius audinius, dubens organus ir stuburo kanalą.

Aseptinis

Infekcinis-alerginis sakroileitas stebimas sergant sisteminėmis autoimuninėmis ligomis: reumatoidiniu artritu, raudonąja vilklige, Reiterio liga, ankilozuojančiu spondilitu ar kt. Šio tipo simptomai yra silpni, palyginti su pūlingu procesu. Su ankiloziniu spondilitu (tarpslankstelinių sąnarių uždegimu) procesas vyksta abipusiai.

Aseptinė ligos forma pasireiškia nedideliu ar vidutinio sunkumo kryžkaulio skausmu, besitęsiančiu iki klubų. Jis skiriasi nuo kitų tipų tuo, kad skausmas sustiprėja ramybės metu, silpnėjant judesiams, o ne atvirkščiai, kaip kitais atvejais. Standumas ryte išnyksta ir po fizinio krūvio..

Antrinė tuberkuliozė

Toks sakroileitas pasireiškia poūmis arba chroniškai tuberkuliozės fone. Dažniausiai ji yra vienpusė, rečiau - dvišalė. Pacientai yra susirūpinę dėl vidutinio difuzinio dubens ar sėdmens nervo skausmo, judesių standumo. Galbūt jų atspindys kelio ar klubo sąnariuose. Vyksta minkštųjų audinių sutankėjimas per uždegimo židinį ir vietinė temperatūros padidėjimas. Palpacija yra skausminga. Su ilgu kursu galimos deformacijos, tokios kaip juosmens lordozės sumažėjimas, skoliozė.

Dažna komplikacija yra nesandaraus absceso susidarymas šlaunyje su fistulės formavimu.

Specifinė bruceliozė

Bruceliozės sakroileitas skiriasi nuo tuberkuliozės tuo pačiu metu nugalint abu sacroiliacinius sąnarius, tačiau jis yra ne tik dvišalis, bet ir vienašalis. Būdinga skrendanti artralgija su praeinančiais sąnarių pažeidimais. Gali būti stebimas nuolatinis uždegimas osteoartrito, sinovito, artrito forma..

Simptomai - nuolatinis sakralinis skausmas, kurio intensyvumas didėja atliekant stuburo lankstumą ir pratęsimą, yra skausmas palei nervų kamienus, standumas, standumas (stuburo standumas, kietumas, neelastingumas)..

Skausmą negimdinio nėštumo metu, adnexitą, apendicitą ar kitas patologijas, lydimas stipraus skausmo gleivinės srityje, galima supainioti su ūminiu pūlingu sakroileitu. Nustatyti skausmo priežastį gali tik kvalifikuotas specialistas. Todėl jums nereikia gerti skausmą malšinančių vaistų, kad nepateptumėte paveikslėlio, o nedelsdami kvieskite greitąją pagalbą arba patys kreipkitės į gydytoją.

Diagnostika

Nustatant sakroileito diagnozę, atsižvelgiama į simptomus, medicininės apžiūros duomenis, laboratorinius ir instrumentinius tyrimus.

(jei lentelė nėra visiškai matoma - slinkite į dešinę)

Diagnostiniai fizinio patikrinimo kriterijai

Simptomas Lasega. Teigiama, kai smarkiai padidėja šlaunies nugaros skausmai, keliant tiesią koją į viršų.

Simptomas Ferpsonas. Teigiamas skausmas stuburo slankstelio srityje, bandant nuleisti tiesią koją sėdint ant kėdės.

1. Klinikinis kraujo tyrimas

2. Kraujo „biochemija“

3. Serologiniai, imunologiniai tyrimai

Rentgenologiniai pokyčiai sergant skirtingu sakroileitu yra skirtingi. Taigi, esant reumatinei patologijai, nustatomas paveikto sąnario tarpo susiaurėjimas iki jo nebuvimo, nustatomi kaulų tankinimai, neryškūs ir nelygūs sąnarių paviršių kontūrai. Esant ankiloziniam spondilitui, pirmasis etapas - sąnario erdvės išplėtimas su vidutine subchondraline skleroze, antrasis - tarpo susiaurėjimas, sunki subchondrozė, pavienių erozijų atsiradimas.

Įvairių sakroileito rūšių gydymas

Sakroileito gydymas dažniausiai yra konservatyvus. Bendrąją kompleksinės vaistų terapijos schemą sudaro:

nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (nimesulidas, diklofenakas);

naviko nekrozės faktoriaus antagonistai (infliksimabas);

hormonai (deksametazonas, metilprednizolonas);

antibiotikai (streptomicinas, klaritromicinas, ceftriaksonas).

Esant stipriam skausmui, užsikimšimai atliekami įvedant sąnarį, sužadinimo taškus raumenyse (padidėjusio jautrumo sritis) arba lidokaino, kenalogo, diprospano stuburo kanalą..

Pagrindinės priemonės pašalinti specifinių uždegimų priežastis yra vaistai, darantys žalingą poveikį konkrečiam patogenui, pavyzdžiui, vaistai nuo TB (tioacetazonas, izoniazidas), sergantys tuberkulioziniu sakroileitu..

Kineziterapijos pratimai naudojami atkurti sąnario judrumą..

Kai ūminis procesas praeina, efektyvios įvairios kineziterapijos procedūros - lazerio terapija, impulsinė magnetoterapija, UHF, ultrafonoforezė su priešuždegiminiu agentu ar anestetiku, masažas, purvo terapija, aplikacijos parafinu ir kt..

Gydytojai taip pat rekomenduoja dėvėti lumbosakralinį korsetą..

Pūlingų patologijų formų gydymo ypatumai

Pultinis sakroileitas ankstyvoje stadijoje gydomas antibakteriniu ir detoksikacijos terapijos būdu. Pūkuotas fokusas atidaromas, nusausinamas arba pašalinamas chirurginiu būdu. Bruceliozės uždegimo pašalinimas kryžkaulio sąnaryje yra pagrindinės ligos gydymas. Sąnario imobilizavimas tvarsčiu, specifinė vaistų terapija su kelių antibiotikų deriniu ir simptominė terapija padeda palengvinti simptomus. Taip pat nurodoma vakcinos terapija, poūmio ar lėtinio kurso atveju - kineziterapija ir SPA gydymas. Sunkiais atvejais - sąnario rezekcija.

Tik integruotas požiūris į patologiją padės nepradėti ligos, išvengiant rimtų komplikacijų ir negalios.

Sakroileitas - kas yra ši liga??

  • Sakroileito klasifikacija
  • Simptomai
  • Diagnostika
  • Gydymas
  • Prevencija
Sakroileitas vadinamas sacroiliacinio sąnario uždegimu, tai yra dubens jungties su stuburu dalimi. Sakroileitas gali būti diagnozuotas kaip savarankiška liga, tačiau tai taip pat yra vienas iš infekcinių ar autoimuninių ligų, naviko procesų simptomų. Taigi sakroileitą galima diagnozuoti sergantiems sifiliu ar tuberkulioze. Sacroiliacinio sąnario uždegiminio proceso pobūdis ir intensyvumas priklauso nuo ligos priežasties.

Sakroiliarinis sąnarys yra suporuotas, storas sąnarys, jungiantis kryžkaulį ir didžiausią dubens ilium. Pats kryžkaulis žymi penkis suklijuotus slankstelius, sudarančius didelį kaulą. Šaknies sąnario raiščių aparatas yra patvariausias žmogaus kūne.

Tarptautinėje TLK-10 ligų klasifikacijoje sacroelitas, neklasifikuojamas kitur, buvo pažymėtas M46.1.

Sakroileito klasifikacija

Yra keli sakroiliito klasifikavimo tipai: pagal pasiskirstymo plotą, uždegiminio proceso pobūdį, vietą ir sunkumą.

Priklausomai nuo kryžkaulio sąnario uždegimo srities, yra:

  • Sinovitas. Vidinio sąnario maišo sluoksnio uždegimas;
  • Osteoartritas. Sąnarinių paviršių kremzlinio audinio pažeidimas;
  • Panartritas Visų anatominių sąnario formacijų pažeidimas.
Uždegiminio proceso pobūdis išskiria:
  • Pupulinis sakroileitas. Jis gali išsivystyti dėl traumos ar būti infekcinės kilmės. Tai pavojinga, nes pūlingos išskyros gali patekti į stuburo kanalą ir dubens ertmę, o tai gali sukelti rimtų pasekmių..
  • Subakutinis sakroileitas pasireiškia su sunkesniais simptomais nei lėtinis, tačiau neina į ūminę stadiją.
  • Lėtinis sakroileitas. Paprastai infekcijų pasekmė. Tai dažnesnis nei ūmus uždegimas.

Simptomai

Jei turite vieną ar daugiau šių sakroiliito simptomų, tai proga pasikonsultuoti su specialistu. Sakroiliarinio sąnario uždegimo diagnozę ir gydymą atlieka ortopedai ir reumatologai. Atsižvelgiant į trauminį uždegimo pobūdį, pirmiausia turėtumėte susitarti pas traumatologą.

Pagrindinis sakroiliito simptomas yra skausmas apatinėje nugaros dalyje. Būtent skausmingi pojūčiai sakraliniame regione tampa priežastimi kreiptis į specialistą. Tokiu atveju skausmas gali būti nuolatinis arba pasireikšti spontaniškai; apsunkintas judėjimo ar ilgo poilsio. Viskas priklauso nuo ligos pobūdžio ir jos intensyvumo..

Kitas kryžkaulio sąnario uždegimo simptomas yra Fergusono simptomas: pacientas, pasilenkęs, lėtai pakyla ant kėdės ar sofos, pirmiausia viena koja, paskui kita; po to jis nusileidžia į grindis, pradedant nuo vienos kojos. Su sacroiliitu diskomfortas atsiranda apatinėje nugaros dalyje ir kryžkaulyje.

Pacientams, sergantiems sakroiliitu, taip pat pastebėta:

  • Skausmas sėdmenyse
  • Skausmas pilve;
  • Sutrikusi eisena;
  • Karščiavimas kartu su šaltkrėčiu.

Diagnostika

Pagrindinė diagnostinė priemonė sakroiliitui nustatyti yra sacroiliacinio sąnario rentgeno tyrimas. Informatyviausia yra tiesioginė projekcija. Rečiau atlikite papildomą vietinį fotografavimą su paciento posūkiais. Šiuo atveju radiologiniai sakroileito požymiai pradinėse ligos stadijose nėra ryškūs, o tai dažnai apsunkina diagnozę. Jei įmanoma, sakroiliitas diagnozuojamas MRT..

Norėdami gauti daugiau informacijos, galima priskirti šiuos testus:

  • Eritrocitų nusėdimo greitis;
  • Dėl antikūnų prieš G klasės imunoglobulinus.;
  • Antinukleariniai antikūnai ELISA;
  • Molekulinis genetinis tyrimas HLA-B27.
Specifiniai simptomai taip pat padeda diagnozuoti:
  • Raymista. Skausmas, kai spaudžiamas kryžkaulio sąnarys gale.
  • Bera. Skausmas, kai spaudžiamas sakroiliacinis sąnarys priekyje.
  • Makarova. Skausmingi pojūčiai, kai bakstelima kryžkaulio sąnario srityje.
  • Trendelenburge. Vieno ar dviejų gleivinės raumenų silpnumas.
  • Genslena. Skausmas kryžkaulio sąnaryje, maksimaliai lenkiant kojų sąnarius toje pačioje pusėje.
  • Aš manau. Diskomfortas bandant uždėti vieną koją ant kitos sėdint.
  • Kušelevskis. Skausmas, kai veisiami ar suspaudžiami apatinės žandikaulio sparnai gulint.

Gydymas

Visą veiklą, procedūras ir vaistus skiria gydytojas. Straipsnyje pateikta informacija nėra skirta savarankiškam gydymui! Tai gali sukelti staigų pablogėjimą ir rimtų pasekmių..

Pirmas dalykas, kurį reikia nuspręsti: kuris gydytojas jūsų atveju gydo sacroiliitą. Dėl kilmės trauminio pobūdžio turite kreiptis į traumatologą. Kitais atvejais - ortopedas ar reumatologas.

Daugeliu atvejų sakroiliitas yra pagrindinės ligos palydovas. Todėl terapinės priemonės pirmiausia yra skirtos pašalinti pagrindinę uždegimo priežastį ir palengvinti jo simptomus.

Dėl salmoneliozės ir bruceliozės pobūdžio infekcija slopinama antibiotikais. Trauminis sakroileitas gydomas sumažinant dislokaciją. Vaistai skiriami kaip standartiniai uždegimo mažinimo ir skausmo malšinimo vaistai.

Dažnai paskirta kineziterapija:

  • Kalcio elektroforezė;
  • Refleksologija;
  • Masažo terapija.
Radikalioji chirurgija reikalinga sudėtingo pūlingo sakroelito atvejais.

Kas yra sakroileitas? Sakroileito simptomai ir gydymas

Sakroileitas yra patologinė būklė, susijusi su sacroiliacinių sąnarių uždegimu. Būdingas jo pasireiškimas yra nuolatinis skausmo sindromas su lokalizacija apatinėje nugaros dalyje.

Sakroiliacinio sąnario bruožas turi tam tikrų bruožų: skirtingai nei daugumos kitų kaulų sąnarių, šis sąnarys pasižymi mažu judrumu. Todėl ligos pradžią ne visada įmanoma nustatyti ankstyvoje stadijoje.

Uždegiminis procesas gali būti laikomas savarankiška patologija arba būti susijęs su įvairiomis autoimuninėmis ar infekcinėmis ligomis. Pavyzdžiui, sakroileitas dažnai lydimas bruceliozės, ankilozinio spondilito. Rečiau ši būklė pasireiškia skeleto-raumenų sistemos tuberkulioze..

Dėl ligos priežasčių ir mechanizmų įvairovės yra keli skirtingi gydymo metodai.

Apsvarstykite ligos požymius, kas tai yra, taip pat pagrindinius simptomus, gydymą ir prognozę.

Sakroileito klasifikacija

Atsižvelgiant į tai, kokios sąnario dalys dalyvauja uždegiminiame procese, išskiriamos kelios sacroileito rūšys:

  • sinovitas - sąnario maišo uždegimas.
  • osteoartritas - sąnario kremzlės uždegimas.
  • panartritas - visų struktūrų, patenkančių į sąnarį, pažeidimas.

Atsižvelgiant į uždegiminio proceso tipą, yra:

  • pūlinis (nespecifinis) sakroileitas.
  • būdingi tuberkuliozei, sifiliui ar bruceliozei.
  • aseptinis, susijęs su autoimuninėmis patologijomis. Jo vystymosi mechanizme yra infekcinis-alerginis uždegimas.
  • neinfekcinis sakroileitas - jo priežastis yra susijusi su degeneraciniais kremzlės ir kaulinio audinio pokyčiais, traumomis, medžiagų apykaitos sutrikimais, apsigimimais.

Tuo atveju, kai liga vystosi savarankiškai visos sveikatos fone, jie kalba apie pirminį sakroiliitą.

Antrinis, susijęs su bet kokia sistemine patologija ar infekcija.

Be to, atsižvelgiant į uždegiminio proceso mastą ir lokalizaciją, išskiriamas dešinysis, kairysis ir dvišalis tipas..

Tai gali būti ūminė, poūmio ar lėtinė..

Sakroileito simptomai

Pagrindinis ileosakralinių sąnarių pažeidimo simptomas yra skausmas.

Jis lokalizuotas apatinėje apatinės nugaros dalyje, sustiprinamas paspaudžiant paveiktą vietą, duoda sėdmenis ar šlaunis toje pačioje pusėje..

Skirtingiems pacientams šis simptomas gali būti išreikštas skirtingais būdais, tai yra susiję su individualiomis savybėmis ir ligos priežastimi..

Dažnai skausmas sustiprėja ilgėjant buvimui vienoje padėtyje, pavyzdžiui, stovint, sėdint.

Be to, regos sąnarių uždegimą gali lydėti kiti simptomai:

  • nedidelis kūno temperatūros padidėjimas - šis rodiklis retai viršija 37,5 laipsnių.
  • sumažėjęs darbingumas, nuovargis, dirglumas.
  • kitų sąnarių skausmas - ne tik žarnyne, kur yra didelių patologinių pokyčių, bet ir kelio, klubo.
  • regėjimo funkcijos pažeidimas - „rūko“ atsiradimas prieš akis pažeidimo pusėje, tepimas, netoleravimas ryškios šviesos.
  • vidaus organų - širdies, kvėpavimo sistemos ir kt..

Patologinio proceso metu išskiriamos trys stadijos:

Diagnostikos metodaiTyrimai
Pirmas lygmuoLengvi simptomai.
Antrasis etapasStaigus simptomų padidėjimas. Stiprus skausmas, švitinimo atsiradimas šlaunies ar sėdmens srityje.
Trečias etapasTraukuliai, pažeistos galūnės mobilumas sumažėja, galimas stuburo nervų šaknų uždegimas.

Svarbu!
Aukščiau išvardyti simptomai taip pat gali atsirasti nėštumo metu ir sergant kitomis sąnarių pažeidimais, pavyzdžiui, enteropatiniu artritu.
Todėl, jei skauda nugarą, nesigydykite. Geriau pasikonsultuoti su kvalifikuotu gydytoju, kuris gali tiksliai nustatyti ligos priežastį ir paskirti tinkamą gydymą..

Gausus nespecifinis sakroileitas

Dažniausiai su šio tipo uždegimu pažeidžiamas vienas sakralinis sąnarys.

Dažniausiai priežastis yra osteomielitas. Tokiu atveju pūliai įsiskverbia į sąnario ertmę, dėl to patogenas sukelia uždegimą kaulų sąnaryje. Taip pat patogenas gali prasiskverbti su atviromis žaizdomis dubens srityje.

Pūlingas dvišalis sakroiliitas, gleivinis abscesas

Liga prasideda ūmiai, ją lydi žymiai padidėjusi kūno temperatūra (kai kuriais atvejais ji gali siekti 39 laipsnius)..

Pacientas skundžiasi aštriais apatinės nugaros ar pilvo dalies skausmais paveiktoje pusėje. Tobulėjant intoksikacijai, blogėja paciento būklė, slopinama sąmonė.

Ne laiku pradėjus gydymą, pūliai gali patekti į aplinkinius audinius. Ypatingas pavojus yra infekcijos plitimas į stuburo kanalą ar dubens organus.

Pažeidus stuburo nervus, gali išsivystyti galūnių paralyžius (Acroparalysis)..

Aseptinis sakroileitas

Infekcinis-alerginis ileosakralinių sąnarių uždegimas vystosi esant tokioms patologijoms kaip ankilozinis spondilitas, Reiteris, reumatoidinis artritas, sisteminė raudonoji vilkligė ir kitos autoimuninės ligos..

Kaip rodo pavadinimas, uždegimas šiuo atveju nėra susijęs su bakterine infekcija. Todėl šoninio klubo sąnario skausmas ir kiti simptomai šiuo atveju nėra labai ryškūs.

Esant ankiloziniam spondilitui, sakroiliitas dažniau būna dvišalis. Pacientai gali skųstis lengvu apatinės nugaros dalies, kryžkaulio skausmu, šiek tiek šlaunies šlaunies srityje.

Skiriamasis skausmo sindromo bruožas šiuo atveju yra tas, kad jis sustiprėja ramybės metu ir silpnėja judant.

Ši paradoksali situacija yra susijusi su klubo sąnarių sustingimu, atsirandančiu dėl ilgo buvimo vienoje padėtyje.

Specifinis tuberkuliozinis sakroileitas

Pacientams, sergantiems plaučių tuberkulioze ir kitais organais, kryžkaulio junginių uždegimas gali išsivystyti tiek iš vienos, tiek iš kitos.

Rentgeno sakroileitas

Pacientai skundžiasi vidutinio stiprumo skausmais be aiškios lokalizacijos, judesių standumo. Kai kuriais atvejais galima švitinti skausmą iš to paties šoninio klubo sąnario link kelio.

Minkštieji audiniai paveiktoje zonoje tampa tankūs liečiant, jų temperatūra pakyla.

Palpuojant pastebimas skausmas uždegimo srityje. Jei pacientas ilgą laiką negauna reikiamų vaistų, atsiranda sąnarių deformacija, visam laikui prarandant jų funkciją, išlyginama juosmens lordozė, išsivysto skoliozė..

Taip pat, kaip ir bakterinis sakroiliitas, tuberkuliozės procesas gali sukelti pūlingą aplinkinių audinių uždegimą.

Dažniausia tokio tipo ligos komplikacija yra fistulės atsiradimas šlaunyje.

Bruceliozės specifinis sakroileitas

Priešingai nei tuberkuliozinis uždegimas, šiuo atveju dažniau pažeidžiami kryžkaulio sąnariai iš abiejų pusių..

Taip pat bruceliozės patologijai būdingas trumpalaikis kitų sąnarių skausmas. Kai kuriais atvejais atsiranda nuolatinis kaulų junginių pažeidimas - osteoartritas, sinovitas ar artritas.

Klinikinėms apraiškoms būdingas ilgalaikis kryžkaulio ir apatinės stuburo dalies skausmas..

Padidėja simptomai atliekant lenkimą ir kitus judesius apatinėje nugaros dalyje, rytinį sustingimą, judėjimo apribojimą stuburo srityje..

Dalyvaujant stuburo nervams, skausmas atsiranda jų vietoje.

Sakroileito diagnozė

Prieš pradedant gydyti pacientą, būtina išsiaiškinti, kokia liga jam rūpi.

Diagnozuojant sacroiliitą, pagrindinį vaidmenį vaidina paciento skundai, patologijos vystymosi istorija, taip pat rentgeno metodų ir laboratorinių tyrimų duomenys..

Rentgeno spinduliuotės patologijos požymius lemia tai, kiek toli nuėjo patologinis procesas.

Atsižvelgiant į roentgenogramos pokyčius, išskiriami keturi sakroileito laipsniai:

  • 1 laipsnis pasižymi nedideliu sąnario erdvės neryškumu.
  • 2 laipsnis išsiskiria sklerozės požymių buvimu, „perlų sruogų“ atsiradimu, usuracija, tai yra, netolygus sąnario vietos kraštas.
  • 3 laipsnis - aukščiau išvardyti požymiai yra ryškesni, atsiranda ankilozė - būklė, kai sąnario tarpas visiškai uždaromas.
  • 4 laipsnis - sąnarys atrodo kaip vienas kaulas (visiška ankilozė).

Norėdami išaiškinti patologinių pokyčių pobūdį, gydytojas gali paskirti sakralinių sąnarių MRT. Tačiau diagnozei nustatyti paprastai pakanka įprastinio rentgeno tyrimo..

Sakroileito gydymas

Kuris gydytojas gydo sakroileitą?
Gydytojai terapeutai ar reumatologai užsiima tokia patologija. Taip pat gali padėti traumatologas ar ortopedas..

Sakroileitas paprastai gydomas be operacijos. Norint pasiekti ilgalaikį teigiamą poveikį, turėtų būti atliekamas išsamus gydymas narkotikais.

Gydymas apima šių vaistų grupių vartojimą:

  • vaistai nuo uždegimo;
  • naviko nekrozės faktoriaus antagonistai;
  • hormoniniai vaistai;
  • antibiotikai priklausomai nuo nustatyto patogeno.

Jei skausmas ileo-sakraliniame ryšyje išlieka net gydymo metu, pacientui atliekama blokada. Tai susideda iš anestezijos priemonių įvedimo į sąnarį ar tam tikrus taškus.

Norint atstatyti mobilumą kryžkaulio srityje, nurodomi gydomieji pratimai.

Gydytojas parenka sakroiliito pratimus taip, kad pacientas atliktų judesius apatinėje nugaros ir apatinių galūnių dalyje, kad jie nesukeltų simptomų padidėjimo..

Prognozė

Jei simptomai pastebimi laiku, laiku pradėjus sakroiliito gydymą, pasveikimo perspektyvos yra didžiausios.

Jei pacientas ilgą laiką nesikreipia į gydytojus, bando gydyti ligą liaudies gynimo priemonėmis, didelė tikimybė, kad atsiras negrįžtamų sąnarių pokyčių,.

Skausmas su sacroiliitu

Kryžkaulio ir kryžkaulio sąnarys (sąnarys)

Sakraliniai slanksteliai Nr. 5, suaugusiesiems sulieti į vieną kaulą - kryžkaulį.

Sakralinių slankstelių sintezė įvyksta palyginti vėlai: 18–25 gyvenimo metais. Po 15 metų susilieja trys apatiniai ir iki 25 - du viršutiniai sakraliniai slanksteliai. Vyrams kryžkaulis yra ilgesnis, siauresnis ir labiau išlenktas nei moterims.

Sakraliniai slanksteliai naujagimyje nėra sulieti.

Jei kryžkaulio slanksteliai nėra visiškai sulieti ir įgimta apsigimimų -

(spina bifida) galima aptikti sakralizaciją ar juosmenėjimą, slankstelio arkos skilimą formuojant meningocele ar meningomielocele. Šoniniai kryžkaulio paviršiai turi ausies formos šarnyrinius paviršius (ausies formos sąnarius), kurių pagalba kryžkaulis jungiasi su to paties pavadinimo žandikaulio paviršiais..

Sacroiliac sąnarys yra sėdimas sąnarys, kurį gydytojai dažnai vadina sacroiliac sąnariu.

[i] Neužbaigtas kryžkaulio slankstelių suliejimas su įgimtais apsigimimais -

(spina bifida) galima aptikti sakralizaciją ar juosmenėjimą, arkos skilimą formuojant meningocelę ar meningomielocele. [/ i]

Sakroileitas yra sacroiliacinės sąnario (sąnario) uždegimas. Uždegimo priežastis gali būti ilgalaikis apatinių galūnių diržo perkrovimas (kaip nėštumo metu), trauma, autoimuninis procesas.

Pagrindiniai sacroiliitu sergančio paciento nusiskundimai yra skausmas sakraliniame regione (

Sacrodinia) sacroiliacinės sąnario (sąnario) uždegimo pusėje. Skausmas skauda, ​​kaip ir „kraujosruva“, arba nuolatinis sunkumas ir diskomfortas po krūvio (vaikščiojimas, sėdėjimas ar šokiai)..

Sakroiliacinio sąnario (sąnario) uždegimas vadinamas sacroileitu..

Sakroileito diagnozė

Sakroiliito diagnozė yra apžiūrint pacientą, tiriant jo ligos istoriją (istoriją), įvertinant biomechaninius pokyčius (eisena, raumenų tonusas ir jėga, judesių diapazonas apatinės peties juostos sąnariuose)..

Lokaliai sergant sacroileitu, galimas skausmas (

Sacrodinia) palpavus uždegiminės sacroiliacinės sąnario (sąnario) pusę.

[i] Moterų dubens organų ginekologinės ligos gali skaudėti (

kryžkaulyje ir imituoja sacroileitą. [/ i]

kraujo tyrimai dėl sacroiliito gali parodyti uždegimo požymius padidėjimo forma

ESR Dubens kaulų rentgenografija pašalina jų trauminius sužalojimus ir osteomielitą

Didelį indėlį į šiuolaikinę dubens kaulų ir jo sąnarių ligų diagnozę padarė kompiuterinė tomografija (KT). Stuburo ir dubens kaulų kompiuterinė tomografija (KT) leidžia atmesti kryžkaulio sąnario (sąnario) artrozę. Tas pats

dubens kaulų ir stuburo juosmeninės dalies kompiuterinė tomografija (KT) pašalina dubens kaulų ar slankstelių kūnų pažeidimo onkologinį pobūdį.

Kompiuterinė tomografija (KT), atliekanti stuburo juosmeninės dalies skenavimą, pašalina onkologinį kryžkaulio ar slankstelių pobūdį pacientui, sergančiam sacroiliitu.

Sakroileito gydymas

Sakroiliito gydymas, jei įmanoma, apima visišką ar dalinį per didelio fizinio krūvio, tenkančio kryžkaulio sąnariui (sąnariui), ribojimą. Pvz., Norint iškrauti nėščias moteris, galima naudoti specialų tvarsliava, kuri sukuria lumbosakralio iškrovimą..

Patartina apriboti pacientą ilgiu sėdėjimu ar vaikščiojimu.

Vaistų terapija skiriama atsižvelgiant į simptomo sunkumą

pacientas, sergantis sacroiliitu. Tai gali būti išorinio ir vidinio taikymo metodo nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), analgetikai, gliukokortikoidai..

Esant sunkiam skausmo simptomui (

sakrodinija) pacientui, sergančiam sacroileitu, gali būti užblokuojama (vartojant lidokainą, hidrokortizoną, diprospaną, kenalogą ir kt.).

Gydant sacroiliitą, pasitelkiant kineziterapiją paspartėja pašalinimas, patinimas, uždegimas, skausmas, judesių diapazono atkūrimas kryžkaulyje ir apatinės nugaros bei sėdmenų raumenyse..

Be to, sergant sacroiliitu, skiriama kineziterapija kryžkaulio sąnario (sąnario) uždegimo pusėje.

Atsižvelgiant į sacroiliito pasireiškimo sunkumą pacientui, galimi šie terapiniai veiksmai:

vaistų terapija (NVNU, analgetikai, hormonai)

blokada - vaistų švirkštimas į kryžkaulio sąnario (sąnario), slankstelio ertmę

kanalą, kad suaktyvintų taškus raumenyse

[i] Dėvėti lumbosakralinį tvarsliava, padedančią gydyti kryžkaulio skausmus, sergant sacroiliitu ir artroze

sacroiliac sąnarys (sąnarys) nėščioms moterims. [/ i]

Dėvi pusiau standų lumbosakralą

korsetas padeda apriboti kryžkaulio sąnario (sąnario) judesio diapazoną. Tai padeda sumažinti skausmą sakroiliacinės sąnario (sąnario) uždegimo srityje su sacroiliitu ir atleisti nuo per didelės apsauginės įtampos bei spazmo.

nugaros ir gleivinės raumenys.

korsetas, pacientas gali savarankiškai judėti namuose ir gatvėje, sėdėti automobilyje ir darbo vietoje. Poreikis nešioti

korsetas išnyksta, kai tik praeina skausmas kryžkaulyje.

Yra keli lumbosakraliniai pusiau standūs korsetai ir

yra parenkamos pagal dydį ir gali būti pakartotinai naudojamos, jei pakartotinai pasireiškia skausmas kryžkaulyje

Pusiau standžiojo lumbosakralinio korseto, padedančio gydyti sacroiliitą su kryžkaulio skausmu, variantas.

Sakroileitas

Simptomai Esant šios srities kryžkaulio sąnario ligoms, jaučiamas nuolatinis ar paroksizminis nuobodu skausmas, dažnai spinduliuojantis apatinę nugaros, kryžkaulio, sėdmens ir šlaunies dalis. Skausmą sustiprina pakreipus kūną, ypač skaudant sėdint, ilgai stovint, einant, pasisukus į koją, sulenktą į kelio sąnarį. Vaikščiodamas, ypač lipdamas laiptais, pacientas bando kūno svorį perkelti į sveikąją pusę. Tyrimas nustato skausmingumą spaudžiant kryžkaulį ir susiliejus dviem gleivinės kaulams. Kai stovi ant vienos kojos, sunku pakelti sveiką dubens pusę. Fergusono simptomas padeda nustatyti diagnozę: pacientas stovi ant išmatų, bandydamas nuleisti vieną koją, aštrių skausmų atsiranda gleivinės-kryžkaulio sąnario srityje..

Vienašalis sakroileitas dažniau būna tuberkuliozinės kilmės, dvišalis - bruceliozė. Sergant bruceliozės sacroileitu, juosmens skausmas stebimas kartu su kitų sąnarių ir palei nervų kamienus skausmu, blužnies ir limfos liaukų padidėjimu; teigiamos Wright, Haddleson ir Byrne reakcijos; vietinis skausmas žandikaulio-kryžkaulio sąnarių srityje ir spaudimas priekinių žandikaulio pjūvių srityje paciento padėtyje ant nugaros (B. P. Kushelevsky, 1963).

Rentgeninis dubens tyrimas pradinėje ligos stadijoje atskleidžia osteoporozę, o vėliau - poodinio kaulo sluoksnio rezorbciją, sąnarių tarpų susiaurėjimą ir ankilozę. Su bruceliozės sacroileitu nėra ryškios osteosklerozės, sekvestracijos ir fistulės.

Esant nuobodu kryžkaulio pusės skausmui, besivystančiai palaipsniui, gydytojas turėtų atmesti pradinę ankilozinio spondilito (ankilozinio spondilito) stadiją. Diagnozė patikslinta rentgenologiniu tyrimu: kaulų ankilozė randama abiejuose gleivinės-kryžkaulio sąnariuose.

Kombinuotas kryžkaulio sąnario ir lumbosakalinio rezginio pažeidimas, kurį paprastai stebėjome senyviems pacientams. Radiografijose buvo parodyta kaulų-kryžkaulio sąnario artrozė.

Esant trauminiam kryžkaulio sąnario subluksacijai, atsiranda aštrus skausmas, primenantis lumbago ir sustiprėjantis bandant ištiesinti. Tokiu atveju gilūs nugaros raumenys yra įtempti. Dažnai yra antalgiška laikysena kryžkaulio stovėjimo užpakalinėje dalyje ir skoliozės forma, išgaubta pažeisto sąnario link. Slėgis ant ilium sparno yra skausmingas. Liemens lenkimas į priekį kojomis, sulenktomis kelio sąnariuose, yra neįmanomas dėl aštraus pažeisto sąnario skausmo.

Sergant salmonelioze, patologiniame procese gali dalyvauti kryžkaulio sąnarys. Šiuo atveju būdingas salmonelių infekcijos ir pjautuvinių ląstelių anemijos derinys. Diagnozė nustatoma remiantis padidėjusiu specifinių antikūnų titru kraujo serume. Klinikiniame paveiksle juosmeninis radikulinis skausmas iškyla į priekį, nes sudirgsta lumbosakralinio rezginio nervų kamienai. Prieš skausmo sindromą gali atsirasti juostinė pūslelinė ir poodinė neuralgija.

Gydymas. Tuberkuliozės, bruceliozės ir salmonelių genezės kryžkaulio kryžkaulio sąnario ligose gydoma pagrindinė liga.

Juosmens radikulito (sergant salmonelioze), taip pat juostinės pūslelinės, gydymas tuo pačiu metu atliekamas pagal radikulito ir neuralgijos gydymo metodą..

Trauminio subluksacijos atveju atliekamas redukcija, po kurios fiksuojama 10 dienų.

Norėdami paspartinti pasveikimą, rekomenduojama vartoti: 0,3% mumijos 20 ml tirpalo ryte prieš valgį ir naktį 1 valandą prieš miegą; kiaušinių lukšto miltelių 0,5 g ryte ir vakare 15 minučių prieš valgį. Kiaušinių lukštų miltelių paruošimas: 5 rudi kiaušiniai (iš naminių vištų), mušti peiliu, kiaušinių turinys

Naudokite maistui, nuimkite plėvelę nuo apvalkalo vidinės pusės ir išmeskite, apvalkalą nusausinkite, sutrinkite ir sumalkite kavos malūnėlyje. Supilkite miltelius į stiklainį, gerkite 1/2 šaukštelio, gerkite su vandeniu. Padarykite per 21 dieną, padarykite 14 dienų pertrauką ir pakartokite kursą.

Fiziniai metodai. Kalcio elektroforezė ant kryžkaulio sąnario (katodas ant kryžkaulio), 30–40 minučių, kasdien arba kas antrą dieną.

Refleksologija. Elektropunktūra yra efektyvesnė analgezijai ir stimuliuoja medžiagų apykaitą. Naudokite AT segmentinį ir kryžkaulio regioną; stabdymo būdas pakaitomis su tonizavimu; praleisti 2-3 gydymo kursus.

Masažas yra bendras vidutinio stiprumo lumbosakralinis regionas kas antrą dieną. Po masažo įtrinkite bischofitą arba šaltalankių aliejų.

Gydomieji klubo sąnarių ir apatinių galūnių pratimai.

Mūsų prižiūrimi buvo 25 pacientai. Sakroileito priežastys buvo:

po gimdymo 8 pacientams, salmoneliozė 4, traumai 9, sarkoidozė 1, tuberkuliozė 3.

Po gimdymo ir trauminio sakroiliito gydymo 12 žmonių 12 dienų pasveikimas įvyko; 4 pacientams, sergantiems salmonelioze, tuo pat metu, kai buvo paskirtas patogenezinis gydymas, 22 dienas buvo vietinė punkcija lazeriu (2 8 dienų kursai su pertrauka tarp 5 kursų).

dienos). Atsigauti reikėjo per 18-20 dienų. Sergantieji sarkoidoze ir tuberkulioze yra nukreipiami gydyti į specializuotas medicinos įstaigas.