Sakroileitas - gydymas, komplikacijos ir prevencija

  • Reabilitacija

Nuotrauka iš svetainės chtoikak.ru

Amfiartrozę gali pažeisti įvairios sąnarių ligos, traumos ir per didelis stresas (tai yra kryžkaulio ir apatinio žandikaulio sankirtos pavadinimas). Sakroileito gydymas dažnai būna konservatyvus, tačiau prireikus gali būti paskirta operacija..

Tipai ir simptomai

Medicinos praktikoje įprasta išskirti kelis amfiartrozės uždegimo tipus. Kiekvienas iš jų turi savo priežastis ir specifinius požymius, tačiau visiems būdingas vienas pagrindinis simptomas - skausmas. Sergant sacroiliitu, diskomfortas gali būti įvairaus intensyvumo ir trukmės, atsirasti tam tikru metu ar visada kankintis, tačiau jis tikrai bus.

Pupulinis sakroileitas

Toks sacroileitas taip pat vadinamas nespecifiniu dėl stereotipiškai pasireiškiančių patologinių požymių, būdingų daugumai ligų. Infekcija, kaip taisyklė, paveikia tik vieną amfiartrozę ir pasireiškia ryškiais sąnarių simptomais, prie kurių pridedama viso organizmo intoksikacija..

Pūlingo sakroileito požymiai:

  • aštrus šlaunų ir sėdmenų skausmas, sustiprėjantis spaudžiant kaulą ir judant;
  • kūno temperatūros padidėjimas iki 38,0–39,0 ° C (sergant kai kuriomis infekcijomis, karščiavimas gali būti vidutinio sunkumo);
  • abscesų atsiradimas sėdmenyje.

Daugumai pacientų pūlingas sakroileitas pasireiškia galvos skausmu, pykinimu, negalia, skaudantiems sąnariams. Ligonį vargina bendras negalavimas, prakaitavimas, dažni šaltkrėtis.

Specifinis sakroileitas

Šiam sakroileito tipui būdingi požymiai ir sindromai, kurie aiškiausiai apibūdina sacroiliacinio sąnario uždegimą. Pacientai skundžiasi neaiškios lokalizacijos diskomfortu, motorinės veiklos problemomis, minkštųjų audinių jautrumu pažeidimo pusėje. Gretimi raumenys tampa karšti ir stangrūs liečiant, oda parausta.

Skausmas su specifiniu sakroiliitu gali būti skiriamas keliui arba plisti ant šlaunies užpakalinės dalies, užfiksuojant blauzdą ir pėdą. Dažnai atsiranda šaltų abscesų su vėlesnėmis fistulėmis. Diskomfortas gali būti nuolatinis arba pasireikšti kaip nepastovi artralgija - viskas priklauso nuo ligos priežasties..

Aseptinis sakroileitas

Aseptinis sakroileitas visada yra autoimuninio uždegimo simptomas. Būtent tokio tipo pažeidimai yra tokios patologijos kaip psoriazinis artritas, Reiterio sindromas, ankilozinis spondilitas. Pastaruoju atveju išsivysto dvišalis sakroileitas, kuris turi pagrindinę diagnostinę reikšmę nustatant ankilozinį spondilitą.

Skausmas su aseptiniu sakroileitu nėra stiprus, dažnai savaiminis, įgauna aštrumą su ilgalaikiu nejudrumu, lenkimais į priekį ir pritūpimais. Jie gali būti skiriami apatinei nugaros, šlaunies, pilvo apatinei daliai, sėdmenims. Pacientas turi „ančių“ eiseną (perėjimas iš vienos pėdos į kitą). Palpuojant diskomfortas yra vidutinio sunkumo ar lengvas..

Neinfekcinis sakroileitas

Šis pažeidimo tipas nėra susijęs su infekciniu pradžia. Kai diagnozuojama, paprastai nurodykite „nežinomos etiologijos sakroileitą“. Tai pasireiškia kaip paroksizminis apatinės nugaros dalies skausmas, sustiprėjantis judėjimo procese. Gali atsirasti patinimas šlaunų srityje, galūnių nutekėjimas miego ar poilsio metu. Atsikėlęs nuo kėdės, pacientas pirmiausia atsiremia į sveiką koją, o paskui ant paciento. Taip pat nusileidžia nuo laiptelių, pradedant nuo sveikos galūnės.

Laipsniai

Yra keli sacroileito etapai. Atskyrimas grindžiamas klinikinio vaizdo intensyvumu ir radiologiniais požymiais:

  • 1 laipsnio sakroileitas. Tai pasireiškia lengvais simptomais. Skausmas yra retas, atsiranda nugaroje ir kojose. Nuotraukoje parodyta neryški sąnario erdvė.
  • Sakroileitas 2 laipsniai. Pažeidimo požymiai yra vienodi dvišaliam ir vienašaliam uždegimui. Pacientas skundžiasi dėl stipraus skausmo, prastos sveikatos, sunkumų judėti ir karščiavimo. Rentgeno metu sakroiliito požymiai jau yra aiškiai matomi - pasireiškia kremzlės išraiška, vidutinė sklerozė, sąnario erdvės nelygumai.
  • Sakroileitas 3 laipsniai. Radiografijoje jis atrodo kaip monolitinis kaulo gabalas - įtrūkimai susiaurėja iki minimumo arba per daug išauga, išsivysto ankilozė. Audinių erozija ir sklerozė yra aiškiai matomos. Skausmas tampa ūmus ir nuolatinis, atsiranda neurologinių simptomų (šlapimo nelaikymas, galūnių tirpimas). Dvišalis 3-ojo laipsnio sakroilitas gali sukelti negalią - pacientas praranda galimybę savarankiškai judėti.

Kartais ekspertai išskiria 4 pažeidimo laipsnius, kuriems būdinga visiška ankilozė. Sąnarių kaulai galutinai susilieja, o tai užburtoje padėtyje sukelia nejudrumą. Tokiu atveju neįmanoma atkurti prarastų funkcijų..

Priežastys

Daugelyje epizodų sakroileitas pasirodo kaip kitos patologijos, kuri vystosi visiškai nepriklausomai nuo amfiartrozės uždegimo, požymis. Jei tai yra autoimuninės ligos, tada pažeidimas yra simetriškas. Ypatingų problemų dėl sąnario nėra. Uždegimas šiuo atveju yra savotiškas patologinio proceso žymeklis..

Sakroiliito priežastys:

  • įvairios infekcijos;
  • kaulų navikai;
  • medžiagų apykaitos liga;
  • įgimtos klubo sąnario anomalijos;
  • didelis krūvis sąnariui (nėštumas, darbas stovint ar sėdint, sportas);
  • traumos
  • laikysenos pažeidimas.

Pūlingą sakroileitą sukelia osteomielitas, lūžiai, atviros žaizdos amfiartrozės srityje. Tai dažnai pasireiškia vienašališkai, tačiau gali būti ir dvišalė. Neinfekcinį uždegimą dažniausiai sukelia ašinės kolonos lordozė ir skoliozė, nešančios apkrovos, įgimti stuburo struktūros sutrikimai. Moterims osteoporozė, kuri išsivysto po menopauzės, yra dažna sakroileito priežastis..

Esant vienašaliam neimuninio pobūdžio pažeidimui, dažniausiai stebimas dešinės pusės sakroileitas, nes dauguma žmonių yra dešiniarankiai ir pradeda judėti su atitinkama koja. Kairiarankiams žmonėms paprastai diagnozuojamas kairės pusės uždegimas..

Kuris gydytojas gydo sakroileitą?

Jei dubens srityje yra neaiškaus pobūdžio skausmų, turite kreiptis į reumatologą ar ortopedą. Būtent šie gydytojai užsiima sąnarių patologija. Jei vietinėje klinikoje tokių specialistų nėra, turėtumėte susisiekti su savo vietos pediatru arba pasitarti su šeimos gydytoju.

Diagnostika

Sakroileito diagnozė sukelia daugybę problemų. Visų pirma, gydytojas daug dėmesio skiria klinikinėms negalavimų apraiškoms ir instrumentiniams tyrimams, tarp kurių pirmaujančią vietą užima radiografija. Tai padeda ne tik aptikti sakroileitą, bet ir nustatyti jo priežastis.

Kitos diagnostikos priemonės:

  • klinikinė ir biocheminė kraujo analizė;
  • dubens srities kompiuterinė tomografija;
  • Magnetinio rezonanso tomografija.

Laboratoriniuose sakroiliito tyrimuose nustatomas padidėjęs ESR, baltųjų kraujo kūnelių ir C reaktyviojo baltymo kiekis. Esant specifiniams pažeidimams, nustatomi antikūnai prieš tam tikro tipo patogeną. Aseptinio sakroiliito diagnozei nustatyti imunogenetinio žymens HLA B-27 laboratorinis identifikavimas.

Gydymas

Sergant sacroiliitu, jie dažniausiai kreipiasi į konservatyvią pagalbą. Tokiu atveju pagrindinis terapijos tikslas yra pašalinti pagrindinę ligą, o jei tai neįmanoma, palengvinti paciento kančias ir sumažinti komplikacijų riziką. Retais atvejais reikia chirurginio sakroiliito gydymo. Priežastis, kaip taisyklė, yra: visiškas amfiartrozės sunaikinimas, lūžis, trauma, atvira žaizda.

Vaistai

Apteka-byrdenko.ru nuotrauka

Sakroiliito terapijos veiksmingumas labai priklauso nuo teisingo etiotropinių vaistų pasirinkimo. Tuo pačiu metu, norint sukelti skausmingą skausmo sindromą, reikia skubių priemonių, skirtų pašalinti uždegimą ir patinimą sąnaryje.

Veiksmingiausi vaistai:

  • TNF-α inhibitoriai - Infliksimabas, Adalimumabas;
  • nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo - Diklofenakas, Ibuprofenas, Nimesulidas, Ksefokam, Keltikan;
  • hormoniniai vaistai - prednizonas, deksametazonas.

Gydant pūlingą ir specifinį sakroileitą, naudojami antibakteriniai vaistai. Dažniausiai naudojami: ceftriaksonas, klaritromicinas, vankomicinas. Iš vaistų nuo TB pasirenkamas kanamicinas ir tioacetazonas. Kovojant su aseptiniu sakroiliitu, į gydymo schemą įtraukiami citostatikai: Metotreksatas, Mabter.

Kineziterapija

Remisijos laikotarpiu esant 2 ir 3 laipsnių sacroiliitams, kineziterapinės procedūros suteikia puikų efektą. Jie ypač naudingi dėl reumatologinio pažeidimo pobūdžio..

Kineziterapijos metodai:

  • sakralinio regiono švitinimas lazeriu;
  • fonoforezė su priešuždegiminiais vaistais ir analgetikais;
  • IR spinduliuotė
  • magnetoterapija.

Vitamino fonoforezė ir aplikacijos paveiktoje zonoje su ozokeritu ar parafinu suteikia gerą poveikį sakroiliitui..

Kai skausmas išnyks, galite pradėti mankštintis. Sergant sacroiliitu, skiriama gimnastika, kad būtų vystoma pati amfiartrozė ir apatinių galūnių raumenys. Specialus užtaisas atstato mobilumą, pašalina sustingimą ir skausmą, pagerina kraujotaką ir trofizmą dubens srityje.

Pratimų terapijoje dėl sakroiliito galite įtraukti šiuos pratimus:

  • Gulite ant nugaros, kojos tiesios. Sulenkite vieną koją prie kelio ir per antrąją galūnę bandykite paliesti grindis.
  • Iš tos pačios padėties rankomis suimkite sulenktą galūnę ir patraukite save.
  • Atsistoję ant keturgalvių, atlikite spyruoklinius sūpuoklius tiesia koja atgal.
  • Sėdi ant grindų, lenkiesi į priekį, bandai kaktą paliesti keliais.
  • Stovi, kojos kartu. Pasukite į šoną, pirmyn, atgal.
  • Iš tos pačios padėties sulenkite koją ties keliu ir atlikite sukamaisiais judesiais priešais jus.

Labai gerą poveikį sakroiliitui galima pasiekti atliekant jogą, Pilatesą ir atliekant bet kokius tempimo pratimus. Puikus baseinas ir dviračių sportas.

Liaudies metodai

Kova su sakroiliitu namuose nėra baigta be alternatyvios medicinos receptų. Toks gydymas suteikia puikų efektą, tačiau tik kartu su vaistų terapija ir fizioterapija.

Simptomams palengvinti gali būti naudojamos šios priemonės:

  • Tris kartus per dieną (degtuko galvutės dydžio) pasiimkite natūralią mumiją su pienu.
  • Du kartus per dieną suvartokite ½ šaukštelio. sumalkite į kiaušinių lukštų miltelius.
  • Ruginius pyragus aptepkite medumi. Minkykite tešlą, kad pakaktų apatinės ir apatinės nugaros dalies, įpilkite 1 valg. l Ištirpinkite medų druskos vandenyje ir vėl minkykite. Formuokite plokščią pyragą ir padėkite ant skaudamos vietos, izoliuokite. Palaikykite 2-3 valandas.
  • Padarykite prašymą nakčiai kopūstų lapų, suteptų medumi. Kartokite kiekvieną vakarą, kol pasijusite geriau..
  • Masažas ricinos aliejumi (50 ml) su jame ištirpusiais tujos, pušies, kadagio, eglės esteriais (10 lašų).

Sergant sacroiliitu, labai naudinga gerti natūralias morkų, kopūstų, burokėlių, citrinų sultis. Pakanka 100 ml šio vaisto per dieną, ir skausmas greitai atslūgs.

Sakroileitas nėštumo metu

Ar suderinami sakroileitai ir nėštumas? Iš esmės amfiartrozės uždegimas nėra kontraindikacija pagimdyti ir pagimdyti vaiką. Ir šia liga moterys pastoja ir pagimdo gražius, sveikus kūdikius. Klausimas yra skirtingas - kaip atsikratyti būsimos motinos nuo skausmo ir motorinės veiklos problemų, ypač pirmąjį trimestrą, kai dauguma narkotikų yra draudžiami?

Gydytojai leidžia nėščioms moterims vartoti šiuos vaistus, kad palengvintų sakroiliito simptomus:

  • mažos aspirino dozės (100–300 mg per dieną);
  • Paracetamolis;
  • Ibuprofenas;
  • Movalis.

Priešuždegiminiai iš COX-2 grupės turi mažiau kontraindikacijų, tačiau jie taip pat yra kenksmingi nėštumo metu. Todėl sergant sacroiliitu jie skiriami tik tuo atveju, jei gydymas duos daugiau naudos, o ne žalos. Norint iškrauti lumbosakralį, rekomenduojama nešioti ortopedinę tvarsliavą.

Ir dar vienas svarbus klausimas, kuris nerimauja būsimoms motinoms - kaip gimdyti? Gydytojai šioje situacijoje rekomenduoja saugiausią variantą moteriai ir vaikui - planinį cezario pjūvį. Turėtumėte kuo greičiau aptarti šį klausimą su gydytoju, kad mainų kortelėje būtų padarytas tinkamas įrašas. Tai labai naudinga ankstyvame gimime..

Komplikacijos

Jei negydysite sakroiliito, uždegimas gali plisti ir pasiekti stuburą, paveikdamas stuburo nervus. Tokiu atveju pacientui pasireikš apatinių galūnių paralyžius ir dubens sfinkterių funkcijos sutrikimas..

Kitos sakroiliito komplikacijos:

  • kryžkaulio sąnario distrofija;
  • kojų skausmas
  • sumažėjęs motorinis aktyvumas;
  • sutrikusi inkstų funkcija;
  • lordozės vystymasis;
  • kraujotakos sutrikimai galūnėse.

O blogiausia, kas gali sukelti sakroiliitą - negalia ir greita negalia.

Prevencija

Nuotrauka iš loncegoiran.com

Vienu metu yra paprasta ir sudėtinga užkirsti kelią sacroileito išsivystymui. Norėdami sumažinti uždegimo riziką, turite laikytis šių taisyklių:

  • laiku diagnozuoti ir gydyti visų rūšių sąnarių patologijas ir infekcines ligas;
  • stebėti mitybą ir svorį;
  • daugiau judėti;
  • saugokitės kritimų ant coccyx, hipotermijos, per didelio fizinio krūvio;
  • padidinti imunitetą;
  • vartoti kalcio papildus, vitaminų papildus, chondroprotektorius.

Pomenopauzės laikotarpiu moterys turėtų kovoti su osteoporoze, atlikti pakaitinę hormonų terapiją, užsiimti lengvomis sporto šakomis.

Numatyti tokią ligą kaip sakroileitas yra labai sunku. Esant infekcinėms uždegimo priežastims ir tinkamai gydant, ligos baigtis dažniausiai būna palanki. Aseptiniam procesui reikia ilgos ir sudėtingos terapijos. Na, specifinis sakroileitas gali likti pacientui amžinai, periodiškai kankintis dėl paūmėjimų. Viskas priklausys nuo pirminės ligos aktyvumo..

Paskelbė: Jelena Medvedeva, gydytoja,
specialiai Vertebrolog.pro

Naudingas vaizdo įrašas apie sakroileitą

Šaltinių sąrašas:

  • Sakroileitas. Diagnostiniai spąstai / Slobodin T. N. // f. Praktikuojantis neurologas, Nr. 7. 2016 metai.
  • Sacroileito diferencinė diagnozė / A. V. Leshakova // f. Radiologija - praktika, Nr. 2. 2012.
  • Sąnarių ligos / gr. autoriai // Medicina ir sportas, 2013.

Sakroiliacinio sąnario sakroilitas. Simptomai ir gydymas, koks tai yra, laipsnis

Sakroileitas yra uždegiminis procesas sakroiliaciniame sąnaryje, tai yra ta dalis, kuri uždaro stuburą dubens srityje. Tai daugiausia išprovokuoja tarpslankstelinių sąnarių pažeidimai, jungiamojo audinio sisteminės ligos, rečiau diagnozuojamos kaip savarankiška patologija.

Sacroiliacinis sąnario sakroilitas sukelia skausmą dubens srityje, stuburo disfunkciją, kai pažengusi būklė lemia negalią. Atsirandantys simptomai priklausys nuo uždegiminio proceso intensyvumo ir provokuojančių veiksnių. Laiku diagnozavus ir gydant, prognozė yra palanki..

Sakroileito klasifikacija

Sacroiliacinis sąnario sakroilitas klasifikuojamas pagal tokius parametrus kaip paveiktos srities pobūdis, pasiskirstymo plotas ir lokalizacija, taip pat ligos etiologija.

Priklausomai nuo etiologijos, liga turi dvi formas:

  1. Pirminis sakroileitas - uždegimas vyksta kryžkaulio sąnaryje ir yra apribotas jo struktūrų. Tai gali atsitikti po traumos, infekcijos ar kaulinio audinio pažeidimo dėl naviko procesų tiesiogiai stubure..
  2. Antrinis sakroileitas - turi sudėtingesnę kilmę, nes sąnarių pažeidimai yra kitos sisteminės ligos požymis. Dažniau tai yra reumatologinės patologijos, išprovokuojančios organizmo apsauginės funkcijos pasikeitimą, kai pradedami pačių jungiamojo audinio ląstelių sunaikinimo procesai..

Uždegiminis procesas gali paveikti atskirus sąnario audinius, dėl kurių sakroileitas yra paskirstomas ant:

  • sinovitas - sąnarinio maišo vidinio sluoksnio pažeidimas;
  • panartritas - visi sąnario komponentai uždegami;
  • osteoartritas - viršutinių sąnario audinių pažeidimas

Priklausomai nuo pagrindinės uždegimo priežasties, sakroiliitas skirstomas į:

  • aseptinis (infekcinis ar alerginis) - vystosi sutrikus imuninei sistemai (Betherevo liga, reumatoidinis, psoriazinis, reaktyvusis artritas);
  • specifinis - sukeltas infekcinių, bakterinių ir virusinių invazijų;
  • nespecifiniai (pūlingi) - lydimi pūlingų kaulų ir audinių pažeidimų.

Pažeidimas gali apimti visą sąnarį arba atskirą jo dalį. Atsižvelgiant į uždegimo vietą, išskiriamas vienpusis (kairysis arba dešinysis) sakroileitas. Jei yra dviejų sąnarių pažeidimas, tada gydytojas daro išvadą apie dvišalę ligos formą.

Ligos stadijos

Jei įtariamas sakroiliarinis sąnario sakroilitas, simptomai nėra vienintelis kriterijus, pagal kurį galima nustatyti galimą patologiją. Pacientas siunčiamas rentgeno tyrimui, siekiant nustatyti sąnarių pažeidimo laipsnį ir ligos stadiją.

Sakroiliito rentgeno stadija nustatoma pagal Kellgren klasifikaciją pagal vaizdą:

  • 0 etapas (norma) - atstumas tarp subchondralinių plokščių nėra išplėstas, jungties paviršius be nuokrypių.
  • 1 etapas (įtartini pokyčiai) - matomas sąnario kraštų neryškumas ir nelygumai, sąnario centre kartais būna nedidelis kaulinio trabekulų sustorėjimas ir kompaktiška kaulinė medžiaga (subchondralinė osteosklerozė)..
  • 2 etapas „Pradinis saroileitas“ (akivaizdūs minimalūs pokyčiai) - vidutinio sunkumo natūralaus jungiamojo audinio pakeitimas srityje, esančioje po sąnario kremzle abiejuose gleivinės kauluose; matomos sąnario erdvės pseudoekspansijos sritys, pakaitomis su susiaurėjusiomis vietomis, mažomis vietinėmis erozijos ar sklerozės vietomis.
  • 3 stadija „Aktyvus sacroileitas“ (stiprūs destruktyvūs procesai) - smarkiai padidėja visos pradinio sakroiliito apraiškos, aiškiai išryškėja kaulų tekėjimas) kaip visuma, pasireiškiantys tokiais bendrais požymiais: tankis, kaulų kraštai suplonėję su erozija ant visų sąnario paviršių. Nuotraukoje esantys sąnarių įtrūkimai nėra visiškai matomi dėl sunkios osteosklerozės. Gali būti stebimos didelės cistinės masės subchondraliniame kaule..
  • 4 etapas „Neaktyvus sakroileitas“ (plataus masto pokyčiai) - visiška sąnario struktūrų ankilozė (imobilizacija).

Jei liga perėjo į trečią stadiją, tada konservatyvūs gydymo metodai dažnai neduoda teigiamo rezultato, tokiems pacientams nurodoma chirurginė intervencija. Ketvirtajame etape pacientas yra neįgalus asmuo, kuriam trūksta laisvės judėti.

Simptomatologija

Sakroiliacinio sąnario sakroilitas (simptomai priklauso nuo etiologijos ir sunkumo):

  • skausmas sakraliniame regione uždegimo sąnario pusėje, kuris spinduliuoja apatinių galūnių dalimis;
  • kvėpavimo nepakankamumas ir širdies plakimas;
  • apatinių galūnių tirpimas;
  • subfebriniai temperatūros rodikliai;
  • greitas nuovargis.

Pagrindiniu ligos pasireiškimu laikomas stuburo skausmas, kuris, vystantis uždegimui, sustiprėja.

Be to, kiekvienam sakroileito tipui būdingi individualūs simptomai. Gleivinei ligos formai būdingas aštrus apatinės stuburo dalies skausmas ir karščiavimas.

Esant aseptinei patologijos formai, simptomai pasireiškia silpnai, dažnai apimant visą sąnarį. Esant specifinei infekcinei formai, skausmas greitai padidėja tam tikroje padėtyje, kūno temperatūra pakyla. Kartais pasireiškia kūno skausmai, šaltkrėtis, ašarojimas.

Išvaizdos priežastys

Pirminio sakroiliito atsiradimą lemiantys veiksniai yra šie:

  • traumos, sumušimai;
  • sutapimo dislokacija;
  • ilgalaikis fizinis aktyvumas;
  • trečiojo trimestro nėštumas, kai dubens kaulai išsiplečia.

Sakroileitas dažniausiai vystosi dėl kito organizmo patologinio proceso ir yra tik sisteminės ligos (antrinio sacroileito) požymis..

Sakroileito priežastys ir priežastiniai veiksniai, atsižvelgiant į tipą:

Ligos rūšisKas sukelia patologiją
Nespecifinis (pūlingas) sakroileitasOsteomielitas, absceso lūžis, sąnario infekcija, jei yra žaizda
Specifinis sakroileitasTuberkuliozė, sifilis, bruceliozė - patogenai, kurie nusėda sąnaryje per kraują ir limfas
Aseptinis sakroileitasSpondilitas, reumatoidinis ir psoriazinis artritas, navikai (imuninės sistemos nepakankamumas, kai kūnas savo ląsteles suvokia kaip pašalines)

Sakroiliacinio sąnario sakroilitas (kurio simptomai pasireiškia vaikystėje) gali atsirasti dėl įgimto sąnarių išnirimo, nepilno kryžkaulio slankstelių susitraukimo. Šiuo atveju daroma išvada apie „neaiškios etiologijos“ sakroiliitą.

Diagnostika

Kai pasireiškia ligos simptomai, turite kreiptis į ortopedinį traumatologą. Gydytojas apžiūri pacientą, surenka ligos istoriją ir paskiria laboratorinių ir instrumentinių tyrimų seriją.

Pagrindinis instrumentinis diagnostikos metodas yra rentgeno tyrimas, atliekamas tiesiogine projekcija, rečiau atliekamas vietinis tyrimas su paciento posūkiais. Pradinėse ligos stadijose patologiniai pokyčiai nėra ryškūs, o tai apsunkina diagnozę.

Tokiais atvejais pacientas nukreipiamas magnetinio rezonanso terapijai. MRT yra prieinamas daugelyje medicinos įstaigų - tiek valstybinėse, tiek privačiose. Tokio tyrimo kaina yra daug didesnė, palyginti su rentgeno nuotraukomis (7000 rublių už vieną stuburo dalį), tačiau MRT duoda aiškesnius rezultatus.

Norėdami gauti papildomos informacijos, paskiriami testai, kurie nustato:

  • eritrocitų nusėdimo reakcija;
  • leukocitų skaičius;
  • antikūnai kraujyje tam tikram mikroorganizmui.

Būtinai gydytojas atkreipia dėmesį į papildomus specifinius simptomus:

  1. Raymista. Nugaros skausmas.
  2. Bera. Vyras guli ant nugaros. Specialistas spaudžia gaktos sąnarį statmenai žemyn, jaučiami skausmai kryžkaulyje.
  3. Makarova. Skausmas atsiranda, kai gydytojas čiaupo diagnostiniu plaktuku sąnario srityje.
  4. Genslena. Esant stipriam kojos sąnario lenkimui, skausmas aktyvuojamas stuburo apačioje iš panašios pusės.
  5. Aš manau. Pacientas, sėdėdamas, ištiesina nugarą ir uždeda vieną koją ant kitos, klubo sąnaryje yra skausmo sindromas.

Kada kreiptis į gydytoją

Turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją, net esant nestipriems nugaros skausmams, kurie rodo galimą sakroileitą. Jei gydymas pradedamas laiku, galima išvengti rimtų padarinių..

Jei įtariate sakroiliitą, pirmiausia turite kreiptis į ortopedą ar traumatologą. Kadangi sakroiliitas dažnai veikia kitos ligos fone, gali tekti pasikonsultuoti su papildomais specialistais.

Jei diagnozuojama infekcinė ligos forma, papildomą paskyrimą priima gydytojas - infekcinių ligų specialistas, su autoimuniniu sakralitu - imunologas.

Jei liga nustatoma paskutiniame etape, gydymą chirurgas atlieka chirurgijos būdu.

Svarbu nevartoti vaistų, kad nepablogintumėte situacijos.

Prevencija

Dėl daugybės sakroiliitą išprovokuojančių veiksnių neįmanoma visiškai atmesti galimybės susirgti liga taikant prevencinius metodus. Tačiau, laikydamiesi kai kurių gydytojų rekomendacijų, galite žymiai sumažinti patologijos riziką.

Svarbu vadovautis sveika gyvensena, atsisakyti žalingų įpročių, stiprinti imuninę sistemą, laiku pašalinti infekcinius židinius, gydyti ligas. Būtina apsiriboti ilgalaikiu fiziniu poveikiu sąnariui ir užkirsti kelią hipotermijai.

Būtinai įtraukite į kasdienius pratimus, gimnastiką, jogą, plaukimą. Taip pat būtina ilgą laiką apriboti stuburo buvimą vienoje padėtyje.

Gydymo metodai

Gydant sacroiliitą, iš pradžių atkreipiamas dėmesys į jo eigos priežastis ir sunkumą. Jei aseptinės formos gydomos konservatyviai, tada lėtinė pūlingos patologijos yra gydomos sąnario rezekcija..

Narkotikų gydymas

Sakroiliarinio sąnario sakroileitas, kurio simptomus reikia nutraukti ir pašalinti pagrindinę priežastį, iš pradžių gydomi vaistais. Šis metodas rodo didžiausią efektyvumą pradinėje ligos stadijoje. Išrašymas yra individualus ir reikia griežtai laikytis gydytojo nurodymų..

Nesteroidinių vaistų nuo uždegimo pagalba galima sumažinti uždegimą, palengvinti skausmą ir išvengti galimų pasekmių. Didžiausią veiksmingumą sąnariui parodo tokie vaistai kaip Diklofenakas, Meloksikamas, Analginas, Ibuprofenas, Nimesulidas..

Farmakologijoje jie pateikiami kaip injekcijų injekcijos, tabletės, tepalai. Jei gydytojas paskyrė tabletes, tuomet jas reikia vartoti po valgio, praėjus 1–2 valandoms, geriant daug vandens. Geodinamikai pagerinti Trental arba Pentoxifylline skiriami visuose jungtiniuose komponentuose.

Priešuždegiminiai vaistai vartojami visų rūšių sakroileitui gydyti. Be to, atsižvelgiant į ligos sunkumą ir formą, tikslas skiriasi.

Jei liga išsivystė sąnario infekcijos fone (smarkiai pakyla temperatūra, atsiranda stiprus skausmas, šaltkrėtis), gydytojas skiria atibiotikus, nustatydamas jautrumą patogenui. Dažniau vartojami į raumenis - penicilinas, streptomicinas, ceftriaksonas. Norint pašalinti bendrą intoksikaciją, tuo pat metu imamasi enterosorbentų, pavyzdžiui, Enterosgel.

Vaistų gydymo efektyvumui skirti kineziterapija (elektroforezė, sakralinės srities lazerinė spinduliuotė, impulsinė magnetoterapija).

Alternatyvūs gydymo metodai

Alternatyvūs metodai, kaip savarankiška terapija, neduos teigiamo rezultato. Jie naudojami tik kaip priedas prie gydytojo paskirto gydymo..

Gydymo efektyvumui ekspertai rekomenduoja vartoti 20 ml mumijos tirpalo. 2 kartus per dieną. Taip pat naudinga vartoti kiaušinių lukštų miltelius, kad sustiprėtų sąnarys. Vieno kiaušinio lukšte yra 700–800 mg kalcio, kurio sudėtis beveik sutampa su žmogaus kaulais. Paros dozė yra 0,5 šaukštelio miltelių, kuriuos reikia padalyti į 2 dozes.

Kiti liaudiški vaistai nuo sacrielito:

  • Šviežia trūkažolė (garuose ir pritaikoma prie pažeidimo vietos);
  • Kopūstai (apvyniokite sergančio sąnario lapus ir palikite per naktį);
  • Celandinas (naudokite augalų sultis įtrinti sąnarį);

Gydymo metu rekomenduojama dėvėti specialų pusiau standų lumbosakralinį korsetą ir sumažinti fizinį krūvį. Tai padeda apriboti judesio diapazoną ir padeda sumažinti diskomfortą..

Gimnastika

Sakroiliacinio sąnario sakroilitą (sustabdyto ūminio proceso simptomus) rekomenduojama visapusiškai gydyti gimnastika, kuri naudinga atnaujinant sąnario judrumą. Pratimai grindžiami tempimo ir kvėpavimo pratimais. Jūs turite daryti kiekvieną dieną 30 minučių, pagulėkite kiekvienoje pozicijoje iki 1 minutės.

Tempimo gimnastika:

  1. Atsigulkite ant kieto paviršiaus nugara, kojos sulenktos keliais. Tada rankomis patraukite vienos kojos koją link savęs, bandydami ją ištiesinti. Pakartokite manipuliavimą su antrąja galūne.
  2. Tapkite „katės“ padėtimi, kad pasilenktumėte, o paskui sulenktumėte priešinga kryptimi.
  3. Atsigulkite veidu į viršų, padėkite dešinę koją kairėje, pasukite kūną ta pačia kryptimi. Pakartokite veidrodiniame paveikslėlyje.
  4. Padėkite kojas, linguoja į priekį, išlaikydami ją lygiu, rankos nukreiptos į paviršių.

Atliekant gimnastiką, svarbiausia atsipalaiduoti kiekvienoje padėtyje ir pajusti raumenų įtampą.

Kvėpavimo pratimus galima atlikti einant. Ekspertai rekomenduoja išmokti kvėpuoti 2–4 žingsniais, o iškvėpti - 4–8 žingsniais. Pradėti pratimus reikia tik gavus gydytojo leidimą. Jei proceso metu atsiranda skausmingas diskomfortas, draudžiama tęsti gimnastiką..

Galimos komplikacijos

Gydymo trukmė ir rezultatas priklauso nuo ligos tipo ir stadijos. Jei patologija atsirado atsižvelgiant į reumatą, tada gydymas trunka keletą metų (paūmėjimo stadijos pakaitomis pasireiškia remisijomis)..

Paprastai infekcinės ligos priežastys gerai reaguoja į gydymą ir pašalinimą, palyginti su autoimuniniais nesėkmėmis.

Jei gydymas neatliekamas, rezultatas yra stiprus sąnario sunaikinimas, taip pat pažeisti mažojo dubens kaulai. Paleistas sakroileitas lemia laipsnišką dubens mobilumo praradimą, taip pat sunkų kojų judėjimą. Tokiu atveju gali padėti tik sudėtinga operacija..

Nepakankamai gydant pūlingą sakroiliitą, pūliai gali plisti į kaimyninius organus ir audinius. Jei infekcija patenka į stuburo kanalą, tada galima nugaros smegenų infekcija.

Ilgalaikis patogenų buvimas gaktos ir kryžkaulio sąnariuose išprovokuoja Urogenitalinių organų infekciją. Vyrams šiame dirvožemyje gali atsirasti prostatitas ir prarasti erekcijos funkciją. Moterims uždegimas yra pavojingas dėl gimdos ir jos priedų ligų.

Sakroiliacinio sakroiliito simptomai ne visada būna ryškūs, o atidėdamas terapiją žmogus gali likti neįgalus visam gyvenimui. Todėl labai rekomenduojama neatidėlioti vizito pas gydytoją.

Straipsnio dizainas: Vladimiras Didysis

Vaizdo įrašas apie sakroiliitą

Sacroiliito diagnozė ir gydymas:

Kas yra sakroileitas? Sakroileito simptomai ir gydymas

Sakroileitas yra patologinė būklė, susijusi su sacroiliacinių sąnarių uždegimu. Būdingas jo pasireiškimas yra nuolatinis skausmo sindromas su lokalizacija apatinėje nugaros dalyje.

Sakroiliacinio sąnario bruožas turi tam tikrų bruožų: skirtingai nei daugumos kitų kaulų sąnarių, šis sąnarys pasižymi mažu judrumu. Todėl ligos pradžią ne visada įmanoma nustatyti ankstyvoje stadijoje.

Uždegiminis procesas gali būti laikomas savarankiška patologija arba būti susijęs su įvairiomis autoimuninėmis ar infekcinėmis ligomis. Pavyzdžiui, sakroileitas dažnai lydimas bruceliozės, ankilozinio spondilito. Rečiau ši būklė pasireiškia skeleto-raumenų sistemos tuberkulioze..

Dėl ligos priežasčių ir mechanizmų įvairovės yra keli skirtingi gydymo metodai.

Apsvarstykite ligos požymius, kas tai yra, taip pat pagrindinius simptomus, gydymą ir prognozę.

Sakroileito klasifikacija

Atsižvelgiant į tai, kokios sąnario dalys dalyvauja uždegiminiame procese, išskiriamos kelios sacroileito rūšys:

  • sinovitas - sąnario maišo uždegimas.
  • osteoartritas - sąnario kremzlės uždegimas.
  • panartritas - visų struktūrų, patenkančių į sąnarį, pažeidimas.

Atsižvelgiant į uždegiminio proceso tipą, yra:

  • pūlinis (nespecifinis) sakroileitas.
  • būdingi tuberkuliozei, sifiliui ar bruceliozei.
  • aseptinis, susijęs su autoimuninėmis patologijomis. Jo vystymosi mechanizme yra infekcinis-alerginis uždegimas.
  • neinfekcinis sakroileitas - jo priežastis yra susijusi su degeneraciniais kremzlės ir kaulinio audinio pokyčiais, traumomis, medžiagų apykaitos sutrikimais, apsigimimais.

Tuo atveju, kai liga vystosi savarankiškai visos sveikatos fone, jie kalba apie pirminį sakroiliitą.

Antrinis, susijęs su bet kokia sistemine patologija ar infekcija.

Be to, atsižvelgiant į uždegiminio proceso mastą ir lokalizaciją, išskiriamas dešinysis, kairysis ir dvišalis tipas..

Tai gali būti ūminė, poūmio ar lėtinė..

Sakroileito simptomai

Pagrindinis ileosakralinių sąnarių pažeidimo simptomas yra skausmas.

Jis lokalizuotas apatinėje apatinės nugaros dalyje, sustiprinamas paspaudžiant paveiktą vietą, duoda sėdmenis ar šlaunis toje pačioje pusėje..

Skirtingiems pacientams šis simptomas gali būti išreikštas skirtingais būdais, tai yra susiję su individualiomis savybėmis ir ligos priežastimi..

Dažnai skausmas sustiprėja ilgėjant buvimui vienoje padėtyje, pavyzdžiui, stovint, sėdint.

Be to, regos sąnarių uždegimą gali lydėti kiti simptomai:

  • nedidelis kūno temperatūros padidėjimas - šis rodiklis retai viršija 37,5 laipsnių.
  • sumažėjęs darbingumas, nuovargis, dirglumas.
  • kitų sąnarių skausmas - ne tik žarnyne, kur yra didelių patologinių pokyčių, bet ir kelio, klubo.
  • regėjimo funkcijos pažeidimas - „rūko“ atsiradimas prieš akis pažeidimo pusėje, tepimas, netoleravimas ryškios šviesos.
  • vidaus organų - širdies, kvėpavimo sistemos ir kt..

Patologinio proceso metu išskiriamos trys stadijos:

Pirmas lygmuoLengvi simptomai.
Antrasis etapasStaigus simptomų padidėjimas. Stiprus skausmas, švitinimo atsiradimas šlaunies ar sėdmens srityje.
Trečias etapasTraukuliai, pažeistos galūnės mobilumas sumažėja, galimas stuburo nervų šaknų uždegimas.

Svarbu!
Aukščiau išvardyti simptomai taip pat gali atsirasti nėštumo metu ir sergant kitomis sąnarių pažeidimais, pavyzdžiui, enteropatiniu artritu.
Todėl, jei skauda nugarą, nesigydykite. Geriau pasikonsultuoti su kvalifikuotu gydytoju, kuris gali tiksliai nustatyti ligos priežastį ir paskirti tinkamą gydymą..

Gausus nespecifinis sakroileitas

Dažniausiai su šio tipo uždegimu pažeidžiamas vienas sakralinis sąnarys.

Dažniausiai priežastis yra osteomielitas. Tokiu atveju pūliai įsiskverbia į sąnario ertmę, dėl to patogenas sukelia uždegimą kaulų sąnaryje. Taip pat patogenas gali prasiskverbti su atviromis žaizdomis dubens srityje.

Pūlingas dvišalis sakroiliitas, gleivinis abscesas

Liga prasideda ūmiai, ją lydi žymiai padidėjusi kūno temperatūra (kai kuriais atvejais ji gali siekti 39 laipsnius)..

Pacientas skundžiasi aštriais apatinės nugaros ar pilvo dalies skausmais paveiktoje pusėje. Tobulėjant intoksikacijai, blogėja paciento būklė, slopinama sąmonė.

Ne laiku pradėjus gydymą, pūliai gali patekti į aplinkinius audinius. Ypatingas pavojus yra infekcijos plitimas į stuburo kanalą ar dubens organus.

Pažeidus stuburo nervus, gali išsivystyti galūnių paralyžius (Acroparalysis)..

Aseptinis sakroileitas

Infekcinis-alerginis ileosakralinių sąnarių uždegimas vystosi esant tokioms patologijoms kaip ankilozinis spondilitas, Reiteris, reumatoidinis artritas, sisteminė raudonoji vilkligė ir kitos autoimuninės ligos..

Kaip rodo pavadinimas, uždegimas šiuo atveju nėra susijęs su bakterine infekcija. Todėl šoninio klubo sąnario skausmas ir kiti simptomai šiuo atveju nėra labai ryškūs.

Esant ankiloziniam spondilitui, sakroiliitas dažniau būna dvišalis. Pacientai gali skųstis lengvu apatinės nugaros dalies, kryžkaulio skausmu, šiek tiek šlaunies šlaunies srityje.

Skiriamasis skausmo sindromo bruožas šiuo atveju yra tas, kad jis sustiprėja ramybės metu ir silpnėja judant.

Ši paradoksali situacija yra susijusi su klubo sąnarių sustingimu, atsirandančiu dėl ilgo buvimo vienoje padėtyje.

Specifinis tuberkuliozinis sakroileitas

Pacientams, sergantiems plaučių tuberkulioze ir kitais organais, kryžkaulio junginių uždegimas gali išsivystyti tiek iš vienos, tiek iš kitos.

Rentgeno sakroileitas

Pacientai skundžiasi vidutinio stiprumo skausmais be aiškios lokalizacijos, judesių standumo. Kai kuriais atvejais galima švitinti skausmą iš to paties šoninio klubo sąnario link kelio.

Minkštieji audiniai paveiktoje zonoje tampa tankūs liečiant, jų temperatūra pakyla.

Palpuojant pastebimas skausmas uždegimo srityje. Jei pacientas ilgą laiką negauna reikiamų vaistų, atsiranda sąnarių deformacija, visam laikui prarandant jų funkciją, išlyginama juosmens lordozė, išsivysto skoliozė..

Taip pat, kaip ir bakterinis sakroiliitas, tuberkuliozės procesas gali sukelti pūlingą aplinkinių audinių uždegimą.

Dažniausia tokio tipo ligos komplikacija yra fistulės atsiradimas šlaunyje.

Bruceliozės specifinis sakroileitas

Priešingai nei tuberkuliozinis uždegimas, šiuo atveju dažniau pažeidžiami kryžkaulio sąnariai iš abiejų pusių..

Taip pat bruceliozės patologijai būdingas trumpalaikis kitų sąnarių skausmas. Kai kuriais atvejais atsiranda nuolatinis kaulų junginių pažeidimas - osteoartritas, sinovitas ar artritas.

Klinikinėms apraiškoms būdingas ilgalaikis kryžkaulio ir apatinės stuburo dalies skausmas..

Padidėja simptomai atliekant lenkimą ir kitus judesius apatinėje nugaros dalyje, rytinį sustingimą, judėjimo apribojimą stuburo srityje..

Dalyvaujant stuburo nervams, skausmas atsiranda jų vietoje.

Sakroileito diagnozė

Prieš pradedant gydyti pacientą, būtina išsiaiškinti, kokia liga jam rūpi.

Diagnozuojant sacroiliitą, pagrindinį vaidmenį vaidina paciento skundai, patologijos vystymosi istorija, taip pat rentgeno metodų ir laboratorinių tyrimų duomenys..

Rentgeno spinduliuotės patologijos požymius lemia tai, kiek toli nuėjo patologinis procesas.

Atsižvelgiant į roentgenogramos pokyčius, išskiriami keturi sakroileito laipsniai:

  • 1 laipsnis pasižymi nedideliu sąnario erdvės neryškumu.
  • 2 laipsnis išsiskiria sklerozės požymių buvimu, „perlų sruogų“ atsiradimu, usuracija, tai yra, netolygus sąnario vietos kraštas.
  • 3 laipsnis - aukščiau išvardyti požymiai yra ryškesni, atsiranda ankilozė - būklė, kai sąnario tarpas visiškai uždaromas.
  • 4 laipsnis - sąnarys atrodo kaip vienas kaulas (visiška ankilozė).

Norėdami išaiškinti patologinių pokyčių pobūdį, gydytojas gali paskirti sakralinių sąnarių MRT. Tačiau diagnozei nustatyti paprastai pakanka įprastinio rentgeno tyrimo..

Sakroileito gydymas

Kuris gydytojas gydo sakroileitą?
Gydytojai terapeutai ar reumatologai užsiima tokia patologija. Taip pat gali padėti traumatologas ar ortopedas..

Sakroileitas paprastai gydomas be operacijos. Norint pasiekti ilgalaikį teigiamą poveikį, turėtų būti atliekamas išsamus gydymas narkotikais.

Gydymas apima šių vaistų grupių vartojimą:

  • vaistai nuo uždegimo;
  • naviko nekrozės faktoriaus antagonistai;
  • hormoniniai vaistai;
  • antibiotikai priklausomai nuo nustatyto patogeno.

Jei skausmas ileo-sakraliniame ryšyje išlieka net gydymo metu, pacientui atliekama blokada. Tai susideda iš anestezijos priemonių įvedimo į sąnarį ar tam tikrus taškus.

Norint atstatyti mobilumą kryžkaulio srityje, nurodomi gydomieji pratimai.

Gydytojas parenka sakroiliito pratimus taip, kad pacientas atliktų judesius apatinėje nugaros ir apatinių galūnių dalyje, kad jie nesukeltų simptomų padidėjimo..

Prognozė

Jei simptomai pastebimi laiku, laiku pradėjus sakroiliito gydymą, pasveikimo perspektyvos yra didžiausios.

Jei pacientas ilgą laiką nesikreipia į gydytojus, bando gydyti ligą liaudies gynimo priemonėmis, didelė tikimybė, kad atsiras negrįžtamų sąnarių pokyčių,.

Sakroileitas - kas yra ši liga, simptomai, požymiai ir gydymas

Iš šio straipsnio sužinosite: kokia patologija vadinama sacroileitu, jo atsiradimo tipai ir priežastys. Bendrieji simptomai, diagnostiniai metodai, radiologiniai požymiai, gydymo metodai.

Straipsnio autorė: Viktorija Stoyanova, 2 kategorijos gydytoja, diagnostikos ir gydymo centro laboratorijos vedėja (2015–2016).

Kas yra ši liga? Sakroileitas yra kryžkaulio sąnario uždegimas (vienašalis ar dvišalis). Procesas tęsiasi iki kapsulės sinovinės membranos, kraujagyslių, raiščių, kurie stiprina sąnarį.

Norėdami padidinti, spustelėkite nuotrauką

  • sąnariniai paviršiai ir kaulai sunaikinami;
  • sutrinka inervacija (nervinių impulsų laidumas) ir bendras kraujo tiekimas.

Po apatine nugaros dalimi jaučiamas skausmas ir sustingimas, kuriuos sustiprina tam tikri judesiai (pasilenkimas į priekį, pakelkite ištiesintą koją), pablogėjusi laikysena (skoliozė)..

Gyvybei pavojingos sakroiliito komplikacijos:

  • pūliai, tekantys į dubens ir stuburo kanalus, pažeidus nugaros smegenis ir jos membranas - su pūlingu uždegimu;
  • kaulų irimas - esant tuberkuliozinei sakroiliito įvairovei;
  • sąnario suliejimas ir nejudrumas - esant ankiloziniam spondilitui.

Patologijos rezultatas gali būti dalinis ar visiškas negalia..

Sakroileitą galima pašalinti be pasekmių tik pradžioje - 1 stadijoje; vėliau terapijos tikslas yra palaikyti sąnario funkcijas.

Konservatyviai gydo sacroileitą reumatologai, operatyviai - chirurgai.

Pagrindiniai sakroileito tipai ir ligos priežastys

Pagal uždegiminio proceso pobūdį yra keli pagrindiniai sakroiliito tipai:

Nespecifinis arba pūlingas sakroileitas

Liga yra audinių užkrėtimo mikroorganizmais (streptokokai, stafilokokai) rezultatas.

Specifinis ar infekcinis

Konkrečių infekcijų, patekusių į sąnarį, rezultatas - bruceliozė, sifilis, tuberkuliozė

Jis vystosi po traumų, atsižvelgiant į per didelius krūvius, medžiagų apykaitos patologijas dėl audinių susidėvėjimo

Aseptinė ar infekcinė alergologė

Imuninės sistemos pažeidimų pasekmė

VaizdasĮvykio priežastis
Sacroiliacinis sąnario osteoartritas

Patologija gali būti pasekmė:

  1. Audinių vientisumo pažeidimai - sausgyslių-raiščių aparato plyšimai, įtrūkimai, lūžiai.
  2. Įgimti vystymosi defektai - nepilnas kryžkaulio suliejimas, sąnario išnirimas ir subluksacija.
  3. Onkologiniai ir gerybiniai navikai - cistos, navikai, metastazės.
  4. Infekciniai procesai organizme - abscesai (abscesai), minkštųjų audinių flegmonos (pūlingi uždegimai be aiškių ribų), osteomielitas (pūlinis procesas, kuris vystosi kaule ir kaulų čiulpuose), sifilis.
  5. Metabolizmo sutrikimai - kalcio trūkumas.
  6. Nuolatiniai ir sunkūs kroviniai - fizinis darbas, sporto treniruotės.
  7. Kraujo tiekimo trūkumai - dėl sėslaus, neaktyvaus darbo.

Dažniau sakroileitas yra kitų ligų simptomas, o ne savarankiška patologija..

Galimos sakroiliito priežastys: 1 - dubens trauma; 2 - infekcijos sukėlėjai (pavyzdžiui, blyškioji treponēma - sifilio sukėlėjas); 3 - didelis fizinis krūvis; 4 - sėdimas gyvenimo būdas

Būdingi simptomai (būdingi ligai)

Patologijos pasireiškimų sunkumas ir stiprumas priklauso nuo uždegiminio proceso pobūdžio.

Pūlinis sakroileitas yra ūmus:

  • padidėja kūno apsinuodijimo uždegimo produktais požymiai;
  • kūno temperatūra pakyla (iki 40 laipsnių);
  • intensyvus skausmas apatinėje nugaros ir pilvo dalyje.

Paciento būklė greitai blogėja, jam sunku sulenkti, ištiesinti ir sulenkti koją (esančią pažeisto sąnario pusėje), bet koks judesys sukelia aštrų skausmą.

Aseptiniai ir neinfekciniai procesai nevyksta taip žiauriai, patologija vystosi palaipsniui.

Todėl ligos pradžioje pacientas susirūpinęs dėl lengvų sakroiliito simptomų:

  • netikėtas skausmas;
  • nugaros sustingimas, atsirandantis po mankštos ar statinėje padėtyje (kai žmogus ilgai stovi, sėdi).

Vystantis patologijai, gali keistis eisena (šūkavimas į šonus, „ančių“ eisena, gailestis), kyla sunkumų atliekant tam tikrus judesius (sunku pakelti tiesią koją).

Vėlyvoms stadijoms būdingi sąnario judrumo apribojimai, kuriuos lydi traukuliai ir nuolatinis pjovimo skausmas.

Skausmas apatinėje nugaros dalyje, kuris suteikia pilvui, gleivinei, šlauniui ar keliui (nuo uždegimo sąnario)

Pūlių proveržis kitose ertmėse (dubens) ir gretimuose audiniuose

Skausmo pojūčiai atsiranda ir sustiprėja spaudžiant kryžkaulio sąnarį

Sąnarių apribojimai ir negalia

Trūksta mobilumo apatinėje nugaros ir apatinėje nugaros dalyse

Dažni simptomai, būdingi patologijaiPamiršto sakroileito komplikacijos
Dažni sacroiliito simptomai: 1,2 - skausmas apatinėje nugaros dalyje, kuris gali sukelti sėdmenis ir šlaunis; 3 - palpuojant kryžkaulio sąnarį, skausmas sustiprėja

Skirtingų sakroileito rūšių požymiai

Be bendrų simptomų, būdingų visoms sakroileito rūšims, yra ir požymių bei bruožų, būdingų tam tikriems tipams (pūlingiems, aseptiniams, ne pūlingiems)..

1. Nespecifinis pūlinis

Pūlingo kairiojo ar dešiniojo kryžkaulio sąnario uždegimo priežastis gali būti:

  1. Patogeniniai mikroorganizmai, sugauti į atvirą žaizdą.
  2. Infekcijos vieta, esanti greta sąnario (pavyzdžiui, abscesas ar flegmona - pūlingas minkštųjų audinių uždegimas).

Uždegimo požymiai sparčiai didėja. Pacientas įtempia kojas po savimi, bandydamas sušvelninti intensyvius apatinės nugaros ir pilvo skausmus..

Nemalonūs pojūčiai sustiprėja bandant daryti spaudimą kryžkaulio sąnariui ir kai galūnė pailgėja nuo uždegimo sąnario.

Tuo atveju, kai pūliai iš sąnario išsiveržia (teka):

  • sėdmenyje - raumens storyje yra skausmingas, pulsuojantis patinimas;
  • į dubens ertmę - per tiesiąją žarną tankus, elastingas darinys su skysčio virpesiais viduje, kai spaudžiamas.

Ūmus, pjovimo, trūkčiojantis paveikto sąnario skausmas, susilpnėjimas priverstinėje padėtyje (sutiestomis kojomis) ir sustiprėjęs judėjimas, spaudimas

Gretimų audinių skilimas pūliais, susikaupusiais sąnaryje

Bendros kūno temperatūros padidėjimas (iki 40 laipsnių)

Nugaros smegenų pažeidimas (kai teka į stuburo kanalą)

Sepsis (bendras uždegimas)

Bendrojo intoksikacijos požymiai (prakaitavimas, šaltkrėtis, burnos džiūvimas, širdies plakimas)

2. Tuberkuliozinis sakroileitas

Kas tai yra - sakroiliitas su tuberkulioze? Infekcinio sąnario uždegimo priežastis yra tuberkuliozės židiniai žandikauliuose ar sakraliniuose kauluose.

Procesas vystosi lėtai, be ryškių apraiškų. Jį lydi:

  • bukas, silpnas neaiškios lokalizacijos ar išilginis sėdimojo nervo skausmas dubens srityje, besitęsiantis iki kelio ir šlaunies;
  • suvaržymai, mobilumo apribojimai;
  • bendros temperatūros padidėjimas (iki 37,2–37,5 laipsnių) ir vietinė temperatūra;
  • odos patinimas ir spalvos pasikeitimas dėl uždegimo židinio (limfos ir kraujo nutekėjimas per kraujagyslių sieneles, infiltracija).

Kaip sunku judėti pažeidus kaulą? Pacientas yra priverstas saugoti galūnę, kad neišprovokuotų skausmo ir diskomforto atsiradimo, jam sunku sulenkti ir ištiesinti nugarą..

75% atvejų proceso komplikacijos yra:

  1. Gretimų audinių ištirpimas susikaupusiais pūliais.
  2. Susidaro abscesai (pūlingi minkštųjų audinių uždegimai) ir fistulės (susidaro kanalas, per kurį pūliai patenka į audinį).
  3. Kaulų sunaikinimas ir deformacija (formos pasikeitimas).
  4. Negalia.

Rentgeno metu nustatomas kryžminių ir raktinių sąnario kaulų sunaikinimas ir aiškiai matomas sąnario erdvės susiaurėjimas..

Tuberkuliozinio sakroiliito rentgeno diagnozė. Rodyklės rodo paveiktas kaulų vietas

3. Sifilinis sakroileitas

Sifilinis sakroileitas - reta patologija, pasireiškianti lėto lėtinio sifilio fone (patogenas - blyški treponema).

Norėdami padidinti, spustelėkite nuotrauką

Uždegiminį procesą lydi:

  • silpni nakties skausmai;
  • sustingusi nugara žemiau apatinės nugaros dalies.

Su antriniu ir tretiniu sifiliu (proceso išplitimo stadijoje, labai pažeidus odą ir vidaus organus) yra įmanoma:

  • jungiamojo audinio ar kaulų dantenų navikų atsiradimas (formacijos įvairių dydžių mazgų pavidalu);
  • visiškas sunaikinimas, sąnario nejudrumas.

Ligos pradžioje rentgenografijoje pastebimi nedideli pokyčiai, kurie laikui bėgant virsta daliniu ar visištu sąnarinio kaulinio audinio sunaikinimu..

4. Bruceliozės forma

Bruceliozės sakroileitas pasireiškia skirtingais būdais. Dažnai būdingas patologinio proceso požymis yra periodiškai atsirandantys ir greitai praeinantys skausmai (kartais iš abiejų pusių).

Rečiau būna nuolatinis uždegiminis procesas, užfiksuojantis sinovijos membraną (sinovitas) ir kitus kryžkaulio sąnario audinius (artritas) ir sunkiai gydomas..

Patologija tęsiasi:

  1. Skausmas apatinėje nugaros dalyje ir sąnariuose, kuriuos sunkina stuburo judesiai.
  2. Skausmingi pojūčiai, atsirandantys bandant pakelti ištiesintą galūnę (šiuo atveju jie yra lokalizuoti šlaunies gale).
  3. Raumenų įtempimas.
  4. Stuburo standumas.

Būdingas bruceliozės sakroiliito požymis yra radiologinių požymių nebuvimas (kaulų sunaikinimas, sąnario tarpo susiaurėjimas) net esant akivaizdžiams ligos požymiams..

Normalus dubens rentgenas. Norėdami padidinti, spustelėkite nuotrauką

5. Aseptinis sakroileitas

Kas yra aseptinis sakroileitas (t. Y. Ne pūlingas)? Patologija vystosi atsižvelgiant į autoimunines ligas, atsirandančias dėl organizmo imuninės sistemos netobulumų (pvz., Dėl šios ligos kenčia ankilozinis spondilitas, sąnariai)..

Uždegiminis procesas šiais atvejais:

  • dvišalis;
  • progresuoja dešimtmečius;
  • pasireiškiantis stuburo standumu ir silpnais sėdmenų skausmais, besitęsiančiais iki klubų.

Būdingas aseptinio sakroileito bruožas yra simptomų susilpnėjimas judant ar dirbant (nugara yra „išsivysčiusi“).

6. Neinfekcinis sakroileitas

Šis sakroileitas atsiranda dėl traumos, medžiagų apykaitos sutrikimų ar reguliaraus fizinio krūvio..

Būdingi simptomai yra skausmo pojūčiai, sustiprėjantys statiškose (nejudamosiose) pozose arba esant krūviui stuburo srityje..

  • vienašalis diskomfortas šlaunies, sėdmens, apatinėje nugaros dalyje;
  • sąstingis, sutrikęs sąnario judrumas;
  • laikysenos deformacija (skoliozė);
  • eisenos kaita (antis, liekna).

Skausmas atsiranda spaudžiant paveiktą sąnarį..

Patologijos bruožai vaikams

Kaip vaikams yra sakroileitas? Dėl patologijos pradžios dažnai klystama dėl infekcijos ar ūminio apendicito..

Procesas prasideda esant sunkiems ar lengviesiems simptomams, būdingi šie požymiai:

  1. Periodiškas, ūmus, spazminis skausmas ir pilvo pūtimas kartu su išmatomis.
  2. Intensyvus nugaros skausmas, spinduliuojantis sėdmenis, kelio, blauzdos ir klubo sąnarį.
  3. Nugaros raumenų spazmas (skausmingas susitraukimas).
  4. Bendras temperatūros padidėjimas (nuo 37 iki 39 laipsnių).

Labai plačiai aprašomi bendrosios intoksikacijos simptomai:

  • šaltkrėtis, karščiavimas, prakaitavimas;
  • silpnumas, dehidracija;
  • pykinimas Vėmimas;
  • apetito stoka;
  • galvos svaigimas ir galvos skausmai;
  • sumišimas, atsilikimas.

Vaikui vystosi stuburo deformacija (skoliozė). Jis „tempia“ koją iš pažeisto sąnario šono, yra nevykęs arba atsisako judėti, imdamasis priverstinių pozų (nugaroje su ištiesintomis kojomis)..

Kai kurie sakroiliito požymiai vaikams: 1 - skoliozė; 2 - liūdesys; 3 - priverstinė laikysena lovoje

Diagnozė, 4 laipsnio negalavimai

Preliminari diagnozė nustatoma remiantis apklausa, paciento apžiūra, diagnostiniais tyrimais:

  • Lasego testas. Pacientas guldomas ant nugaros ant lygaus paviršiaus. Šioje padėtyje pacientas nepatiria skausmo. Gydytojas lėtai sulenkia koją klubo sąnaryje. Paciento kelias turi būti sulenktas. Tada gydytojas sklandžiai pakelia paciento koją ir ją ištiesina. Lasego testavimas

Testas laikomas neigiamu, jei jo atlikimo metu pacientas nejaučia skausmo. Pateikus teigiamą testą, skausmas atsiranda šlaunies užpakalinėje dalyje, kai pakeliama koja, ir dingsta sulenkus kelį - sakroileito požymis - sakroiliacinio sąnario uždegimas.

  • Ferperson testas. Pacientas sėdi ant kėdės ir bando nuleisti koją. Testas yra neigiamas, jei pacientas šiuo metu nepatiria skausmo. Testas laikomas teigiamu, jo metu pasireiškia kryžkaulio sąnario skausmai..
  • Judesiai su ištiesinta koja aukštyn ir žemyn sukelia būdingą skausmą tam tikrame apatinės nugaros dalies taške ir raumenų susitraukimą - tai rodo, kad žmogus turi kryžkaulio sąnario uždegimą.

    Pagrindinis sakroiliito diagnozavimo metodas yra rentgenografija, išskiriami 4 sąnarių pakitimų laipsniai su būdingais radiologiniais požymiais:

    Dėl pūlingo sakroileito būdingasGali būti proceso komplikacija

    Paveiksluose nustatomas jungtinės erdvės dydžio pokytis

    Sąnario kontūrai - neryškus, neryškus

    Kaulinio audinio sutankėjimas, erozija (sąnario paviršiaus sunaikinimas)

    Sąnario plyšys žymiai susiaurėja, atsiranda ankilozės požymių (sąnario suliejimas, dėl kurio jis nejuda)

    Su pūlingu sakroiliitu - plečiasi, kaulai praranda tankį, vystosi osteoporozė

    Visiškas jungties erdvės susiliejimas, kaulinio audinio sunaikinimas (sunaikinimas)

    Netolygus, „įdubęs“ sąnario kontūras

    Neturint pakankamai informacijos apie rentgenografiją, pacientui paskirta kompiuterinė tomografija arba MRT.

    Sakroiliacinis sąnario MRT

    • serologinė, fermentinė imunologinė analizė arba PGR analizė (specifinio patogeno nustatymas);
    • bendrosios ir biocheminės analizės (uždegimo požymiai - padidėjęs ESR (eritrocitų nusėdimo greitis), baltųjų kraujo kūnelių, padidėjęs C reaktyvusis baltymas).

    Gydymo metodai

    Ar sėkmingas sakroiliito gydymas? Pradžioje (1 stadijoje) sakroiliitą galima pašalinti pašalinus ligos (infekcijos) priežastį..

    Vėliau gydymo tikslas yra palengvinti sunkius simptomus, užkirsti kelią sąnarių sunaikinimui ar sustabdyti jį.

    Terapija atliekama konservatyviais metodais. Chirurginis įsikišimas nurodomas esant pūliniam sakroiliitui - židinio atidarymas, audinių pašalinimas, drenažas, paskyrimas.

    Vaistų terapija

    Narkotikų terapija susideda iš vaistų komplekso, naudojamo pašalinti priežastį ir sunkius ligos simptomus (skausmą, uždegimą, sustingimą)..

    1. Nuskausminamieji vaistai, nehormoniniai vaistai nuo uždegimo - Naproksenas, Ibuprofenas, Piroksikamas.
    2. Hormoniniai vaistai nuo uždegimo - Prednizonas, Metilprednizolonas, Hidrokortizonas.
    3. Imunosupresantai, galintys slopinti autoimuninių uždegiminių reakcijų aktyvumą - azatioprinas, infliksimabas.
    4. Plataus veikimo spektro antibiotikai, slopinantys patogeninių mikroorganizmų vystymąsi ir dauginimąsi - klaritromicinas, kanamicinas.
    5. Vaistai nuo kovos su TB - izoniazidas.

    Dėl netoleruotinų skausmų ir akivaizdžiai sutrikusio judrumo Lidocaine arba Diprospan injekcijos į raumenis ar kapsulę į gleivinės raumenis..

    Iki visiško atsigavimo gydymo metu ir reabilitacijos metu rekomenduojama dėvėti palaikančius tvarsčius ar korsetus. Jie padeda iškrauti nugarą..

    Kineziterapija

    Fizioterapiniai atsigavimo metodai derinami su gydymu vaistais. Toks kompleksas efektyviai stumia funkcinius pokyčius sąnaryje, padeda išlaikyti jo mobilumą.

    Ūminiu laikotarpiu naudojama tik elektroforezė arba ultrafonoforezė su vaistais.

    Kitos kineziterapijos procedūros - magnetoterapija, purvo terapija, masažas, parafino terapija - skiriamos po to, kai ūminės ligos apraiškos atslūgsta, reabilitacijos laikotarpiu.

    Judrumas atstatomas atliekant kineziterapijos pratimus.

    Sakroiliito mankštos kineziterapijos pavyzdžiai

    Pasveikimo prognozė

    Sakroiliitas dažniausiai nėra savarankiška patologija, o simptomas, pasireiškiantis kitų ligų (infekcijų, medžiagų apykaitos sutrikimų, traumų, imuniteto sutrikimų) fone..

    Laiku pašalinus priežastis ir tinkamai gydant, prognozė paprastai būna palanki. Gydymo trukmė skiriasi.

    Patologijos laipsnisRentgeno požymiai

    Sakroileitas dėl ankilozinio spondilito

    1 stadijoje galima sustabdyti patologiją ir užkirsti kelią visiškam sąnario suliejimui

    3 etapais - visiškas kryžkaulio sąnario nejudrumas, negalia

    Gausus, nespecifinis sakroileitas be komplikacijų - audinių tirpimas, pūlingi sustingimai, abscesai, fistulės

    Atidarius židinį, jis gydomas antibiotikų kursu - nuo 2 iki 4 savaičių (70% atvejų).

    Gydymo trukmė priklauso nuo kaulų pažeidimo laipsnio - paprastai mažiausiai 6 mėnesiai

    Prognozė nepalanki - 50% pacientų tampa neįgalūs, likusieji turi sąnarių deformacijų, laikysenos sutrikimų, eisenos

    Šiuolaikiniu kaulų tuberkuliozės gydymo metodu labai sumažėjo mirtinas rezultatas (3–5 proc.)

    Sakroileitas nepagydomų patologijų fone (vėžys)

    Pakankamai greitai tai sukelia dalinį ar visišką nejudrumą, negalią

    Sunkūs sifilinio sakroileito simptomai gydomi antibiotikų kursu 7-10 dienų (su pirminiu sifiliu - sėkmingai 90%)..

    LigaPrognozė