Bursitas ir sinovitas

  • Dislokacijos

Nuotraukoje parodytas kelio sąnario sinovitas

Kaulų ir raumenų sistemoje yra daugybė sausgyslių maišų, supančių sausgyslių sąnarius su raumenimis, sąnariais. Jiems sužeidus gali prasidėti uždegiminis procesas, vadinamas sinovitu, ir bursitas. Abi patologijos turi panašų klinikinį vaizdą pirmajame formavimo etape, tai labai apsunkina diagnozės nustatymo procesą ir vėlesnį terapinių priemonių parinkimą. Kartais net patyręs specialistas gali nustatyti klaidingą diagnozę. Norint žinoti, kuo skiriasi šios ligos, būtina žinoti kiekvienos patologijos priežastis ir jų simptomus. Bet pirmiausia supraskime sąvokas. Kas yra kelio sąnario sinovitas ir bursitas? Bursitas yra uždegiminis procesas, susiformuojantis išimtinai sąnario sinoviniame maišelyje, jį lydi sąnario eksudato kaupimasis. Sinovitas vadinamas uždegimu, lokalizuotu ne tik sąnariuose, bet ir sausgyslių tvirtinimo vietose prie kaulų, taip pat tarp kai kurių didelių raumenų. Uždegiminis procesas šiuo atveju yra sąnario membranos membranoje, o eksudatas ar transudatas pradeda kauptis. Kaip matote, tai yra visiškai skirtingos patologijos, nepaisant to, kad jų atsiradimo etiologija yra vienoda, ir esant abiems patologijoms, pastebimas uždegimas ir padidėjęs sąnario skystis. Apsvarstykime, kaip šios ligos skiriasi suprapatellarinės kelio sąnario bursos ir periartikulinio pečių maišo pavyzdžiu.

Kas sukelia abi patologijas??

Yra daugybė priežasčių, lemiančių sinovito ir bursito vystymąsi. Šios priežastys yra suskirstytos į šešias grupes:

  1. Sužalojimas Dėl sužalojimo pažeidžiamas sinovinio maišo ir jo membranos vientisumas. Dažniausiai pažeidžiama sinovinė membrana, ji pažeidžiama dėl ne tokios patvarios membranos buvimo. Dėl santykinai lengvų sąnarių sužalojimų atsiranda sinovitas ar bursitas. Sumušimai, sausgyslių plyšimai ir kritimai lemia šių patologijų atsiradimą.
  2. Bakterijų įsiskverbimas. Infekcinis ligos tipas dažnai išsivysto dėl sąnario traumos. Infekcijos kelias gali būti kontaktinis (ant odos esančių bakterijų įsiskverbimas, kai oda pažeista jungties srityje), hematogeninis (patogeninių mikroorganizmų įsiskverbimas į sąnarį su kraujo tekėjimu, esant paciento kūne kitai bakterinei infekcijai), limfogeninis (bakterijos, pasiekiančios taikinį per limfinius kraujagysles)..
  3. Patologijų išsivystymas atsiranda dėl alerginės reakcijos, kai alergenas patenka į paciento sąnario kapsulę, kuriai žmogaus organizmas yra per jautrus.
  4. Sąnarių nestabilumas ir antsvoris. Dėl per didelio svorio padidėja sąnarių, ypač kelių, apkrova. Dėl šio bendro veiksnio dažnai formuojasi suprapatellarinis kelio bursitas.
  5. Gretutinė patologija. Tokių ligų buvimas ne visada lemia sinovijos kišenės pažeidimą. Tačiau esant sifiliui, gonorėjai, podagrai, hemofilijai ir artritui yra sinovito ir bursito rizika..

Kaip matote, bursito ir sinovito priežastys yra tos pačios. Todėl net gydytojai ne visada nustato teisingą diagnozę..

Kokie yra sąnarių uždegimo simptomai??

Peties sąnario patinimas, jei gydymas nebus pradėtas laiku, liga greitai išsivystys ir įgaus lėtinę formą

Taigi, kas atsitinka pradiniame bursito ir sinovito vystymosi etape? Su šiomis peties ar kelio sąnario ligomis pasitaiko:

  • sinovinio maišo vietoje susidaro patinimas;
  • paveikta sritis tampa skausminga;
  • sąnarys tampa karštas liečiant;
  • yra hiperemija (pažeistos vietos paraudimas).

Sąnarių skystis yra per jautrus, todėl nedelsdamas reaguoja į sąnario pokyčius, atitinkamai, sukelia uždegiminę reakciją. Kišenėje prasideda skysčių gamyba dideliais kiekiais, kurie sukelia patinimą. Padidėja sinovinė kapsulė. Šie simptomai būdingi pirmajam peties sąnario ir kelio sąnario bursito ir sinovito vystymosi etapui. Simptomai yra vidutiniai, skausmas paciento labai nevargina. Dažniausiai skausmas atsiranda padidėjusio streso metu arba po ilgo buvimo ant kojų. Tolesnis gydymo nepaisymas lemia ligos progresavimą, geriau to neleisti ir nedelsdami kreiptis į gydytoją. Tačiau dažnai galima atpažinti, kuri liga serga bursitu ar sinovitu, kai liga yra antroje stadijoje.

Kuo skiriasi šios patologijos?

Norint, kad gydymas būtų efektyvus, svarbu mokėti atskirti šias uždegimines ligas. Žemiau pateikta lentelė padės. Lentelė. Kuo skiriasi bursitas ir sinovitas?

BursitasSinovitas
Būdingas sinovinio maišo uždegimas, kai skysčiai kaupiasi jo ertmėjeBūdingas uždegiminis procesas sąnario sinovinėje membranoje, kurioje susidaro efuzija
Klinikinės apraiškos prasideda staigaSimptomai dažnai būna lengvi.
Ligos progresavimas sukelia nuolatinį skausmąSkausmas atsiranda tik artikuliacijos metu
Judesių standumas stebimas iškart, kai tik atsiranda patinimasStandumas atsiranda, jei patinimas tapo didelis
Patinimas lokalizuotas tiksliai sinovinio maišo pažeidimo vietojePūlinys tęsiasi iki viso kelio sąnario, užfiksuoja plotą virš girnelės, pereina prie kulkšnies sąnario
Dažnai diagnozuojamas abiejų sąnarių bursitas, ypač būdingas profesionaliems sportininkamsPatologija paprastai yra vienpusė.
Komplikacija yra pūlingo artrito, pūlingo flegmoninio bursitoSinovito komplikacijos deformuoja pokyčius, kurie lemia osteoartritą

Pagal lentelę akivaizdu, kad bursitas ir sinovitas gali skirtis, tačiau tai padaryti yra nepaprastai sunku. Ligą išskirti gali tik patyręs artrologas, reumatologas ar traumatologas, nepaisant to, kad gydytojas turi didelę patirtį.

Ligų gydymo metodai

Intraartikuliarinių gliukokortikoidų injekcija

Kelio sąnario bursito gydymas pradedamas naudojant konservatyvius metodus, kurie pirmiausia apima vaistus. Bursitas gydomas vartojant tokius vaistus:

  • NVNU (Diklofenakas, Nise, Ketoprofenas, Nimesulidas);
  • vaistai nuo gliukokortikoidų vartojami tik ypatingais atvejais, kai skausmas po nesteroidinių vaistų nuo uždegimo vartojimo nepraėjo, jie geriami per burną arba skiriami į raumenis;
  • vietinės terapijos forma rekomenduojama naudoti chondroprotektorius, priešuždegiminius tepalus, kremus ir kompresus;
  • jei uždegiminį procesą lydi pūlingas eksudatas, tada skiriami antibakteriniai vaistai.

Sinovito gydymas šiek tiek skiriasi nuo gydymo bursitu. Visų pirma, gydytojas pašalina eksudatą iš ertmės, atlikdamas punkciją. Gautas skystis siunčiamas analizei. Tada ertmė plaunama antiseptiku ir sąnarys imobilizuojamas maždaug savaitę. Iš karto po skysčio pašalinimo prasideda patogenezinis sinovito gydymas, kurio tikslas - pašalinti uždegimą ir normalizuoti sąnario sinovinės membranos darbą. Norėdami tai padaryti, išrašykite tokius vaistus:

  • „Indometacinas“, „Aspirinas“, „Diklofenakas“, „Meloksikamas“ skiriami ilgą kursą, kuris yra 1–3 mėnesiai;
  • "Rumalon" vartojamas gydytojo patarimu;
  • "Heparinas" yra skiriamas antrą dieną po eksudato ištraukimo;
  • "Prednizolonas", "Deksametazonas" įšvirkščiami į sąnario ertmę 5-10 dienų.

Po 7 dienų padangą galima nuimti ir sąnarį suformuoti, atliekant aktyvius judesius, nes priešingu atveju likęs uždegimo skystis gali sukibti. Jei peties sąnario (kelio) sinovitas lėtinis, pacientui rekomenduojama vartoti proteolitinių fermentų inhibitorius. Šių vaistų atstovai apima: Gordoks, Trasilol, Kontrikal. Gydymo metu taip pat reikia laikytis dietos..

Tradicinė medicina nuo raumenų ir kaulų sistemos ligų

Abi ligos nepaprastai gydomos liaudies gynimo priemonėmis. Kepant namų gynimo priemones svarbiausia stebėti vaistažolių dozes. Jis turėtų būti reguliariai gydomas liaudies gynimo priemonėmis, nepraleidžiant kito taikymo. Sergant bursitu ir sinovitu, rekomenduojama naudoti tokius liaudies receptus:

  1. Paimkite 0,5 puodelio susmulkintos šoninės žolės, sumaišykite su 100 g lydyto tauko. Sumaišykite komponentus gerai išmaišykite. Naudokite vaistą kaip tepalą, kelis kartus per dieną įtrinkite į skausmingus sąnarius.
  2. Vienodais kiekiais paruoškite tokias žoleles: rausvąjį raudonėlį, raudonėlį, jonažolę, eukaliptą, čiobrelius, valerijoną, zefyrą, kalmį, celandiną. Žoleles permeskite per mėsmalę arba susmulkinkite peiliu, gerai išmaišykite. Paimkite 10-15 gramų gydymo mokesčio, užpilkite stikline verdančio vandens. Po 30 minučių produktą nukoškite. Išgerkite 100 ml du kartus per dieną.

Be tradicinės medicinos ir vaistų, rekomenduojama naudoti kineziterapijos metodus. Kineziterapija leidžia išvengti ligų perėjimo į lėtinę formą. Operacija skiriama esant viršpateliniam kelio sąnario bursitui, jei konservatyvus gydymas nepadeda. Sergant bursitu, pašalinamas periartikulinis maišas, esant sinovitui, pacientui reikalinga dalinė arba visa sinovektomija. Jei radote klaidą, pasirinkite teksto dalį ir paspauskite Ctrl + Enter.

Svarbu! Šoką patyrę gydytojai: „Veiksminga ir prieinama priemonė nuo sąnarių skausmo egzistuoja...“...

  1. Sąnario uždegimas su bursitu
  2. Kaip gydyti bursitą?
  3. Sąnarių uždegimas sinovite
  4. Visapusiškas sinovito gydymas

Dažniausiai pasitaikančios trauminės etiologijos uždegiminės ligos yra bursitas ir sinovitas. Šios dvi ligos pradiniame vystymosi etape turi panašius simptomus, o tai žymiai apsunkina diagnozės nustatymo procesą ir gydymo pasirinkimą. Bursito ir sinovito prevencija ne visada įmanoma, tačiau tuo pat metu visiškai įmanoma imtis priemonių, kad neįgytumėte lėtinės šių ligų formos..

Norint atskirti sinovitą ir bursitą, būtina atsižvelgti į jiems būdingus požymius ir simptomus, kurie gali tapti skiriamuoju žymeniu. Jei po traumos sąnario srityje pastebimas patinimas ir paraudimas, turėtumėte nedelsdami kreiptis į traumatologą patarimo. Tinkamas gydymas ir reabilitacija gali greitai pašalinti uždegimą ir apsaugoti nuo galimų komplikacijų..

Sąnario uždegimas su bursitu

Bursitas yra liga, kuriai būdingas uždegiminis procesas periartikuliniuose maišuose. Bursitas gali pasireikšti bet kuriame periartikuliniame maišelyje, tačiau dažniausiai dėl šios ligos kenčia dideli alkūnės ir kelio sąnariai. Aptariamos pagrindinės bursito išsivystymo priežastys:

  • mėlynės ir injekcijos į sąnarį;
  • žala dėl trinties;
  • infekcinis pažeidimas.

Periartikulinis maišelis arba bursa yra ertmė, užpildyta skysčiu, skirta sutepti sąnario dalis. Šis maišas yra tarp sausgyslių ar kitų audinių. Tose vietose, kur sausgyslės gali trintis nuo kaulų ar raiščių, bursitai tarnauja kaip savotiškas apsauginis pamušalas.

Šios ligos išvengti neįmanoma, nes mėlynės, atsirandančios dėl aktyvių žaidimų, sporto ir kitokio fizinio aktyvumo, yra sunkiai kontroliuojamos. Su bursitu, pažeistas periartikulinis maišas užpildomas eksudatu, kuriame yra kraujo ląstelių

Bursitas pasireiškia dviem būdais - ūminiu ir lėtiniu. Ūminės ligos eigos metu pacientas turi stiprų skausmą pažeisto sąnario srityje, taip pat judesių standumą. Be to, plika akimi matomas odos patinimas ir paraudimas, esantis virš pažeisto periartikulinio maišo.

Lėtinė bursito forma laikoma profesine liga. Tai pasireiškia daugiausia žmonėms, kurie dėl profesinės veiklos yra priversti dirbti keliais, o tai dažnai lydi lėtinė sąnarių mikrotrauma. Dažniausiai lėtinis bursitas pasireiškia kalnakasiams, statybininkams ir montuotojams. Ūminis lėtinio bursito atkrytis yra dažnas reiškinys, tačiau, tinkamai gydant laiku, liga greitai pereina į „miegančią“ būseną..

Net ir netinkamai gydant, ir reabilitacijai trūkstant tiek lėtinės, tiek ūminės ligos formos gali virsti pūlingomis formomis, kuriose pastebimas sunkus audinių uždegimas. Gleivinė bursito forma yra susijusi su gretutinėmis ligomis, įskaitant sepsį, atsirandantį dėl tirpstančio kraujagyslės, esančios greta sąnario, pūlių. Pūlingą bursitą lydi stiprus pažeisto sąnario skausmas, bendras silpnumas, karščiavimas ir galvos skausmas. Be to, audinių uždegimas su šia forma yra ryškesnis.

Kaip gydyti bursitą?

Bursito gydymas, atsižvelgiant į jo formą, gali būti konservatyvus arba chirurginis. Konservatyvus gydymas apima daugelio gydytojų receptų įgyvendinimą ir tam tikrų vaistų, paprastai vietinio poveikio, vartojimą. Norint greitai pašalinti uždegiminį procesą sąnario bursoje, visų pirma būtina pašalinti pagrindinę jo vystymosi priežastį. Pažeidimo atveju reikės naudoti gydomuosius preparatus, o esant bakterinei infekcijai, nurodomi antibiotikai nuo bursito..

Norėdami paspartinti gijimo procesą, būtina suteikti maksimalų poilsį pažeistam sąnariui. Sandarus tvarstis padės išvengti atsitiktinio sąnario judesio, be to, leis pažeistą vietą užfiksuoti teisingoje vietoje. Norint paspartinti gijimą, geriausia koją laikyti ištiesintą, stengiantis dar kartą nesulenkti.

Daugeliu atvejų periartikuliniame maišelyje kaupiasi didelis kiekis eksudato, kuris tiesiog neranda būdo išeiti į lauką. Norint pašalinti eksudatą, medicinos įstaigoje atliekama punkcija, tai yra adatos punkcija su vėlesniu skysčio siurbimu. Tada į bursą, išgrynintą iš eksudato, įvedamas antibiotikas arba priešuždegiminis agentas. Vaistas vartojamas atsižvelgiant į ligos etiologiją.

Uždegimas su bursitu sukelia mazgelių susidarymą, kuris gali žymiai sumažinti sąnario mobilumą. Daugelis pacientų, sergančių lėtine forma, pastebi nemalonius pojūčius, įskaitant smėlio pojūčius sąnaryje. Norint pašalinti bursito padarinius, reikalinga ilgesnė kineziterapija. Sąnario ir jį supančių raumenų vystymasis ne tik leis atsikratyti bursito padarinių, bet ir apsisaugos nuo ligos perėjimo į lėtinę formą..

Gydyti pūlingą bursito formą reikia skubios operacijos.

Norint pašalinti pūlingą židinį, daromas nedidelis įpjovimas ir pūliai išsiurbiami. Toliau į periartikulinį maišelį įvedami vaistai, siekiant sumažinti audinių patinimą, sumažinti uždegiminį procesą ir pašalinti patogenines bakterijas. Daugeliu atvejų, prieš visiškai atsigaunant, jūs turite atlikti keletą pūlių siurbimo iš periartikulinio maišo. Pašalinus pūlingą židinį, būtinas ilgalaikis medicininis gydymas, fizioterapija ir švelnus sąnario apkrovos režimas..

Sąnarių uždegimas sinovite

Sinovitui būdingas uždegiminis procesas sąnario sinovinėje membranoje, kurio metu stebimas efuzija. Dažniausiai sinovitas paveikia didelius kelio sąnarius. Ši liga gali išsivystyti ne tik dėl sužalojimo, bet ir dėl esamo artrito, alerginės reakcijos, o kai kuriais atvejais ir dėl hemofilijos. Sinovitas gali pasireikšti lėtinėmis ir ūmiomis formomis. Sinovito simptomai yra silpnai išreikšti, todėl pacientas dažnai nežino apie tokios sunkios sąnario ligos buvimą. Sinovito simptomai yra šie:

  • nuovargis;
  • skaudantis sąnarių skausmas judant;
  • nedidelis patinimas;
  • odos paraudimas.

Pagrindinis šios ligos pavojus yra tas, kad pacientai ilgą laiką negali atkreipti dėmesio į simptomus. Reikalas tas, kad skausmas atsiranda tik judant, o ramybės metu nėra diskomforto. Paprastai pacientai kreipiasi pagalbos tik tada, kai sąnario piešimo skausmas ilgą laiką nepraeina.

Ši liga yra klastinga, nes nesant tinkamų vaistų, ji greitai virsta pūlingos formos. Kai pūliai atsiranda pažeistoje sąnario vietoje, pažeidimas plinta toliau, nes pūliai tirpsta aplinkinius minkštuosius audinius. Pagrindiniai sinovito perėjimo į pūlingą formą požymiai yra padidėjusi kūno temperatūra ir padidėjęs skausmas. Tinkamas gydymas gali visiškai sumažinti ligą.

Diagnozei patvirtinti punkcija paimama eksudato. Be to, rentgenografija ir artroskopija padės nustatyti sinovitą. Verta prisiminti, kad negydomas pūlingas sinovitas gali sukelti pūlingo artrito, kuris laikomas pavojingesne liga, išsivystymą. Be to, negydomas sinovitas dažnai tampa hidroartrozės vystymosi priežastimi, kurią lydi dislokacijos ir subluksikacijos. Hidroartrozės uždegimas lemia negalią.

Visapusiškas sinovito gydymas

Sinovitas lydimas eksudato kaupimosi, todėl gydymo procesas prasideda skysčio pertekliaus siurbimu. Verta pasakyti, kad ši procedūra yra beveik neskausminga ir atliekama nenaudojant vietinės ar bendrosios anestezijos. Susikaupęs skystis arba pūliai labai plona adata išsiurbiami iš ertmės. Toliau į paveiktą vietą dezinfekuojamas antibiotikas. Antibiotikų vartojimas sinovitui nurodyti net nesant pūliams.

Toliau reikia visiškai imobilizuoti pažeistą sąnarį sandariu tvarsčiu ar gipso liejiniu. Kaip nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo naudojami kaip vaistų terapija. Plataus veikimo spektro antibiotikai gali būti skiriami esant pūlingos formos sinovitui.

Neapsiribokite vien vaistų terapija, nes norint visiškai atstatyti sinovinės membranos vientisumą, kuri skiriama visiškai pašalinus uždegimą, reikalinga kineziterapija. Iš pradžių rekomenduojama atlikti lengvą gimnastiką, stengiantis neperkrauti sąnario. Toliau apkrovą galima padidinti, kol sąnario funkcionalumas bus visiškai atstatytas. Be to, rekomenduojama atlikti švelnų masažą, siekiant paskatinti pažeistos vietos kraujotaką, o vietoje masažo aliejaus visai įmanoma naudoti atskiestą medų, kuriame yra priešuždegiminių ir vazokonstrikcinių elementų..

Kaip pamiršti sąnarių skausmus?

  • Sąnarių skausmas riboja jūsų judėjimą ir visavertį gyvenimą...
  • Jus jaudina diskomfortas, gniuždantis ir sistemingas skausmas...
  • Galbūt išbandėte krūvą vaistų, kremų ir tepalų...
  • Bet sprendžiant iš to, kad jūs skaitote šias eilutes, jie jums labai nepadėjo...

Tačiau ortopedas Valentinas Dikul tvirtina, kad egzistuoja tikrai veiksminga priemonė nuo sąnarių skausmo!

Perskaitykite pacientų, gydytų užsienyje, apžvalgas. Norėdami gauti informacijos apie galimybę išnagrinėti jūsų atvejį, palikite mums prašymą dėl gydymo šioje nuorodoje.

Prieš pradėdami gydyti ligas, būtinai pasitarkite su gydytoju. Tai padės atsižvelgti į individualų toleranciją, patvirtins diagnozę, patikrins gydymo teisingumą ir pašalins neigiamą vaistų sąveiką. Jei vartojate receptus nepasitarę su gydytoju, tai visiškai rizikuojate ir rizikuojate. Visa informacija svetainėje pateikiama švietimo tikslais ir nėra medicinos pagalba. Atsakomybė už paraišką priklauso jums..

Kelio sąnarys turi daugybę sąnarinių sausgyslių maišų - kišenių, supančių sausgyslių sąnarius su raumenimis. Kiekviename iš jų gali atsirasti bursitas - maišelio sinovinės membranos uždegimas. Kartais kelio sąnario bursitas pažeidžia kelis maišus iš karto, bet dažniausiai - poplitealines ar girnelės sritis.

„Sinovinės membranos“ sąvoka dažnai painiojama - kaip tada atskirti bursitą nuo sinovito? Ar tai tas pats dalykas?

Ne, tai nėra tas pats dalykas, nors etiologija čia ta pati - su sinovitu ir bursitu atsiranda sinovijos membranos uždegimas.

Kelio sinovitas ir bursitas - įvairios ligos

Net kai kuriuose ortopeduose yra skirtumų suprantant šias patologijas:

Manoma, kad sinovitas yra susijęs su eksudato kaupimuisi sąnario ertmėse, o bursitas yra paties gryno maišo uždegimas, nesvarbu, ar yra skysčio, ar jo nėra. Kadangi maišelių yra daug, bursitui priskiriamas topografinio indekso ir klinikinio ženklo vaidmuo (kurioje vietoje ir kodėl jis skauda).

Neaišku, kodėl žmogus turėtų būti toks sudėtingas, kai viskas paprasta:

  • Be sausgyslių mažų maišų, kelio sąnarinėje ertmėje yra dar vienas didelis maišas, supantis visą sąnarį - būtent jo sinovinės membranos uždegimas yra tikrasis kelio sąnario sinovitas..
  • Bursitas - bursos (sausgyslių maišų) uždegimas, kurio metu taip pat gali būti stebimas skysčių kaupimasis, tai yra bursos sinovitas (galų gale, maišai yra iškloti sinovine membrana).

Bursitas ir sinovitas etiologijoje yra vienodi, tačiau skiriasi anatomija ir išoriniais simptomais. Nepaisant jų panašumo, tai yra dvi skirtingos ligos..

Štai keletas labai paprastų simptomų, kuriais net pirmakursis studentas gali atskirti kelio sąnario bursitą ir sinovitą:

  • Sergant bursitu, atsiranda lokali edema, išskyrus sinovitą: kelio sąnario su šia patologija mazgas, smarkiai pažymėtas ar ne toks ryškus patinimas, atsižvelgiant į maišo vietą (paviršinį ar gilų)..
  • Kelio sinovitas yra išsamesnis, komplikuotas hemartrozės ir sukelia vienodą didelę edemą: kelio sinovitas yra apvalus ir lygus.

Žemiau esančioje nuotraukoje - išoriniai sinovito ir bursito klinikiniai požymiai.

Lėtinių patologijų metu sunku atskirti abi patologijas pagal išorinius požymius, nes sinovija pradeda gaminti mažai, o patinimas abiem atvejais yra nereikšmingas..

Kelio bursito klasifikacija

Fig. 1 galite pamatyti 10 sąnarių maišelių, kuriuose gali išsivystyti patologija.

  • Prieš kelio sąvarą:
    • priekinis paviršius (1);
    • priekinis subfascialinis (2);
    • priekinė sausa sausgyslė (10).
  • Pretibilas (7).
  • Viršutinio sausgyslės keturgalvis (3).
  • Apatinis gilusis girnelė (8).
  • Papildomas medialinis raištis (9).
  • Siuvamojo, plonojo ir pusiau sausgyslių raumenų sausgyslės (6).
  • Vidutinė blauzdos raumens galva (4).
  • Poplitealinis raumuo (5).

Dažniausiai diagnozuojami keturi bursito tipai:

  1. Prenatalinio poodinio (1) ir subfazinio (2) maišelių instrumentinis bursitas.
  2. Infraparalinis: paviršinis blauzdikaulio maišelis (7); gilus maišas (8) po girnelės raiščiu
  3. Viršutinio pakaušio viršutinio maišo (3) kelio sąnario bursitas, esantis po keturgalvio šlaunikaulio sausgysle.
  4. Maišelio žąsų pėdos bursitas (6) blauzdikaulio medialinio paviršiaus srityje (vidinė blauzdikaulio pusė), kuriame sujungtos trys sausgyslės.

Žąsų pėdų maišelių uždegimas yra gana retas.

Galite atskirti atskirą Bakerio cistos kategoriją - formavimąsi blauzdos ir popliteal fossa. Bakerio cista gali būti siejama ne tik su užpakaliniais paviršiaus maišais, bet ir su kelio sąnario sinovinės membranos plyšimu..

Kelio bursito priežastys

Preparatinis ir suprapatellarinis maišų uždegimas daugiausia išsivysto sportininkams dėl girnelės ir raiščių sužalojimų.

Parketo tvarkytojai ir kiti darbuotojai, kurių darbas susijęs su pritūpimais ar atsiklaupimais, yra pavojuje.

Priežastis taip pat gali būti:

  • sisteminė artrozė ir artritas (reumatoidinis, podagra, psoriazinis artritas);
  • užsitęsusios infekcijos kelio maišelių srityje;
  • specifinės infekcijos, sukeliančios sąnarių uždegimą ir kitas priežastis.

Žąsų pėdos bursitas (anserinas) taip pat gali atsirasti dėl per didelių apkrovų keliuose, tačiau vidiniai kelio paviršiaus sužalojimai vis dar yra reti. Dažniau specifinė etiologija yra degeneracinės su amžiumi susijusios ligos, pavyzdžiui, osteoartrozė, kuri yra pagrindinis sausgyslių kišenių uždegimo veiksnys..

Kitos žąsų pėdų maišelių uždegimo priežastys:

  • įgimtos pėdos anomalijos (plokščios pėdos ir deformacijos);
  • diabetas;
  • nutukimas;
  • vidinio medialinio menisko plyšimas;
  • kojos medialinio paviršiaus sausgyslių tendinitas;
  • sausgyslių silpnumas.

Kelio sąnario bursitas: požymiai ir simptomai

Dažnas kelio sąnario bursito simptomas yra vietinis pastebimas, dažnai neskausmingas, naviko pavidalo patinimas tose vietose, esančiose virš girnelės arba po jos, užpakalinėje popitasalinėje skiltyje ar blauzdikaulio medialiniame paviršiuje..

  • Patinimas gali būti subtilus, kai maišai yra giliai, pavyzdžiui, po girnelės raiščiu.
  • Paprastai išlaikomas judesio diapazonas, tačiau galimas vietinis ribotas judėjimas ir skausmas.
  • Oda virš uždegto maišo tampa raudona, gali atsirasti nežymi hiperemija.
  • Su pūlingu bursitu galimi karščiavimo, silpnumo ir galvos skausmo simptomai.

Preparatinis bursitas

Pagrindinis simptomas yra mobilus patinimas virš girnelės ir šiek tiek didesnis su paraudusia oda ir be jos..

  • Raudonis gali reikšti infekciją, kurios metu galimas ūmus kursas (iki 39 ° C temperatūra) ir perėjimas prie pūlingos formos.
  • Kelio lenkimo (pratęsimo) skausmas.
  • Preparatinis bursitas dažniausiai atsiranda, kai smogiama kritimo metu ir sportinių traumų metu..
  • Esant aukštai temperatūrai ir leukocitozei, gali prireikti chirurginio gydymo:
  • Maišas atidaromas ir jo turinys nusausinamas.
  • Lėtinis parentelarinis bursitas atsiranda ne laiku gydant ir atsižvelgiant į amžių degeneracinę etiologiją.

Lėtinė patologija, ypač osteoartrito pagrindu, yra nepagydoma.

Infratelinis bursitas

  • Infrapatellarinis bursitas dažnai pasireiškia svyruojančio (judriojo palpacijos) formavimu, esančiu žemiau girnelės ties blauzdikaulio galvos lygiu abiejose girnelės raiščio pusėse.
  • Jei gilus maišas po girnelės raiščiu yra uždegimas, tada, kai spaudžiamas, formavimas panardinamas į infrateloninį riebalinį audinį.
  • Kadangi pagrindinė patologijos priežastis yra sportiniai sužalojimai, infrapatellarinis bursitas vadinamas džemperio keliu.

Suprapatellarinis kelio bursitas

Virš kelio po keturgalvio sausgyslės (4 galvos raumenys) suprapatellar inversijos srityje susidaro apvalus, minkštas, neskausmingas liečiamasis navikas, galintis pasiekti didelius dydžius (iki 10 cm)..

  • Šio tipo bursos uždegimą lydi traukimo skausmai šlaunyse ir sumažėjęs sąnario mobilumas.
  • Paūmėjus, temperatūra pakyla ir tęsiasi dieną.
  • Galimas lėtinis procesas su kalcio nuosėdomis sąnaryje.
  • Chirurginis gydymas tik sedimentacijai.

Žąsų pėdos bursitas (anserinas)

  • Žemiau kelio sąnario tarpo medialinėje (vidinėje) pusėje susidaro nedidelis patinimas.
  • Atsiranda difuzinis skausmas - nuo sąnario erdvės iki šoninio raiščio sankirtos su plonųjų, siuvamųjų ir pusiau sausgyslių raumenų sausgyslėmis.
  • Paspaudus raktinį raiščio ir sausgyslės sandūros tašką, skausmas padidėja.
  • Skausmo simptomai taip pat sustiprėja lipant laiptais ar nusileidžiant.

Žąsų pėdos bursitas dažnai pasireiškia varganoms vidutinio amžiaus moterims.

  • ramybė ir ledo užtepimas;
  • NVNU;
  • esant stipriam skausmui - kortikosteroidų injekcijos.

Komplikavus žąsų pėdų maišelių uždegimą su tendinitu, jį gydyti tampa daug sunkiau.

Nuotraukoje: žąsų pėdos bursitas.

Cistos kepėjas

  1. Poplitealinėje fossa - minkšta formacija kaip cistinis navikas su svyravimo simptomais.
  2. Paprastai nėra paraudimo.
  3. Skausmas kelio gale, padidėjęs pritūpimas.
  4. Kai plyšta cista, blauzdos išsipučia dėl skysčio, patenkančio į poodinius ir minkštuosius audinius..
  5. Iš pradžių gydymas NVNU ir kortikosteroidais yra konservatyvus, o nesant efekto - chirurginė operacija:
    • punkcija;
    • lazerinis koaguliacija;
    • cistos pašalinimas.

Kepurio cista gali susidaryti tiek blauzdos galvos, tiek pūlinio raumenų maišuose ir kelio sąnario sinovinėje membranoje.

Pulsinis (septinis) bursos uždegimas

Ši forma gali būti šiais atvejais:

  • atvira pjovimo ar punkcijos žaizda kelio minkštųjų audinių srityje;
  • infekcinis septinis artritas;
  • uždegiminiai pūlingi židiniai šalia kelio sąnario;
  • endoprotezo buvimas.

Pultinis bursitas prasideda žiauriai:

  • karščiavimas, intoksikacijos požymiai, pykinimas, galvos svaigimas.
  • išreikšta leukocitozė kraujyje.

Gydymas atliekamas nedelsiant, nes yra įmanoma gangrenos ir kojų amputacija..

Skiriamasis terapijos bruožas yra antibiotikų ir antiseptikų vartojimas.

Kelio bursito diagnozė

Diagnozei nustatyti dažnai pakanka ortopedo ar chirurgo apžiūros. Bet kartais, kai patinimas nėra ryškus, sunku nustatyti bursos uždegimą. Yra pavojus supainioti jį su tendinitu ar tromboze. Norėdami paaiškinti, atlikite kitus tyrimus:

  • Ultragarsas, rentgenas, MRT, KT;
  • artropneumografija;
  • kraujo ir sinovijos skysčių tyrimai;
  • kraujagyslių tyrimo doplerografija ir kt..

Sinovijos analizė atskleidžia bursito eigos pobūdį:

  • ūminiu kursu padidėja neutrofilų kiekis;
  • lėtiniai - limfocitai ir monocitai;
  • alergiški - eozonofilai.

Kelio bursito gydymas

  • Pirmosiomis paūmėjimo dienomis - ledas ant skaudamos vietos ir ilsimasi.
  • Su aseptiniu bursitu - anestezija su NVNU:
    • ibuprofeno, indometacino, diklofenako, ketoprofeno, naprokseno, artroteko ir kt..
  • Sepsinės formos - punkcija su drenažu ir antibiotikais:
    • cefalosporinas, aminopenicilinas, karbapenemas.
  • Užsikrėtus paruošiamąjį maišelį, į jo ertmę įkišamas pusė vamzdelio, kurio paprastai užtenka išgydyti.
  • Jei maišas sutirštėja taip, kad sąnarys neslystų, ir atsiranda stiprus skausmas, atliekama radikali bursektomija.
  • Po operacijos kelias savaites fiksuojamas ortoze.
  • Reabilitacija atliekama pasitelkus mankštos terapiją ir kineziterapiją:
    • lazerio terapija, ultragarsas, elektroforezė, akupunktūra, nekontaktinė moksoterapija.

Kineziterapijos įtraukimas į visapusišką gydymo schemą labai ankstyvose kelio bursito stadijose leidžia išvengti patologijos perėjimo į lėtinę stadiją. Vaizdo įrašas: bursito priežastys ir gydymas.
Straipsnio įvertinimas:

Sąnarys yra gerai suderintas mechanizmas, užtikrinantis skeleto kaulų judėjimą vienas kito atžvilgiu. Bet kokius sąnarių „sutrikimus“ lydi ribotas judrumas ir skausmas. Tarp uždegiminių sąnarių ligų ypatingą vietą užima bursitas ir sinovitas. Bursitas (iš lat. „Maišelis“) yra sąnario maišo uždegimas, jame kaupiantis eksudatas (skystis su specialia biochemine kompozicija). Sinovitas yra sąnarių sinovinės membranos uždegimas, kai sąnario maišelyje susidaro skystis (eksudatas ar transudatas).

Bursito ir sinovito priežastys

Paprastai sinovitas ir bursitas paveikia tik vieną sąnarį: kelio, alkūnės, peties, klubo, žandikaulio, kulkšnies ir riešo. Sinovitas, atsižvelgiant į įvykio priežastį, yra suskirstytas į dvi rūšis:

  • aseptinis sinovitas (traumos, endokrininiai sutrikimai, alergijos ir kt.);
  • infekcinis sinovitas (patogeninė bakterinė flora).

Šie veiksniai gali išprovokuoti bursito vystymąsi:

  • sąnario trauma;
  • fizinis sąnario perkrovimas;
  • artritas ir podagra.

Dažnai bursitas vystosi metabolinių sutrikimų, infekcinių ligų, alerginių reakcijų ir įvairių autoimuninių patologijų fone. Svarbu žinoti, kad bursitas yra „profesinė liga, susidedanti iš plytelių (kelio sąnario bursitas), judinančiųjų (pečių bursitas), graviūrų (ulnarinis bursitas), sportininkų ir kt..

Sinovito ir bursito tipai

Bursitas ir sinovitas skirstomi į ūminį, lėtinį ir pasikartojantį. Išskiriama biocheminė eksudato sudėtis: pūlinis, serozinis, hemoraginis bursitas ir sinovitas.

Bursito ir sinovito diagnozė

Diagnozuoti bursitą ar sinovitą gali tik gydytojas ortopedas. Tačiau būdingas bursito požymis yra suapvalinto, minkšto liečiamo patinimo atsiradimas sąnario srityje, dažnai jis gali siekti 8-10 cm skersmens. Bursitą lydi sąnario skausmas, jo mobilumo apribojimas, karščiavimas. Su sinovitu pacientai skundžiasi padidėjusiu nuovargiu, skaudančiu sąnarių skausmu, kuris, kaip taisyklė, pranyksta ramybės metu. Kadangi jungtyje susidaro perteklius sąnario skysčio, jis gali šiek tiek išsipūsti. Esant pūlingoms sinovito formoms, skausmas sustiprėja, pakyla kūno temperatūra. Jei įtariate bursitą ar sinovitą, būtinai pasitarkite su gydytoju: paciento tyrimas ir specialūs diagnostikos metodai (rentgenas, eksudato punkcija skysčių sudėties analizei, artroskopija) leis atlikti tikslią diagnozę. Laiku negydomas bursitas gali išprovokuoti pūlingą artritą - ligą, kuri yra daug sunkesnė, o sinovitas, kaip taisyklė, sukelia sąnario „lašėjimą“ (hidroartrozę), kai sąnarys yra linkęs į subluksacijas ir dislokacijas..

Bursito ir sinovito gydymas

Konservatyvus sinovito ir bursito gydymas yra priemonių kompleksas, skirtas sustabdyti skausmo sindromą ir uždegiminį procesą. Paprastai apima:

  • bursito ar sinovito priežasties pašalinimas;
  • vaistų terapija;
  • poilsis dėl skaudamo sąnario ir slėgio tvarsčio uždėjimas;
  • eksudato punkcija kartu su antibiotikų ir kitų vaistų įvedimu į sąnario ertmę;
  • fizioterapinės procedūros.

Jei konservatyvus gydymas yra neveiksmingas, tada gydytojai griebiasi chirurginių metodų.

Smūgio bangos terapija gydant sinovitą ir bursitą

Smūgio bangos terapijos metodas pasitvirtino gydant bursitą ir sinovitą. Dėl smūgio bangos veikimo įmanoma per trumpą laiką pasiekti anestezijos efektą, sumažinti vaistų kiekį ir atkurti paveikto sąnario funkcijas. Smūgio bangos terapija daugeliu atvejų padeda išvengti operacijos ir užkirsti kelią pasikartojančiam bursitui ar sinovitui.

Dažnai kaip traumų komplikacija išsivysto sinovitas ir bursitas. Tai yra uždegiminiai procesai sąnariuose. Diagnozės metu sunku atskirti patologijas ir pasirinkti tinkamą gydymą, nes simptomai yra panašūs. Kad liga neišsivystytų į lėtinę formą, svarbu nustatyti kiekvienos ypatybes. Prevencija nėra išplėtota. Svarbu būti atsargiems, kad nepažeistumėte sąnarių, be to, laikykitės nurodytos terapijos.

Sinovitas ir bursitas - tarpusavyje susijusios kelio sąnario struktūros ligos.

Terminija

Norint diferencijuoti bursito ir sinovito diagnozes, taip pat išvengti komplikacijų, svarbu žinoti tikslų ligų apibrėžimą:

  • bursitas - uždegiminis pažeidimas, kurį lydi skysčio kaupimasis sąnario maiše;
  • sinovitas - sąnario sinovinės membranos uždegimas, dažniausiai vystosi keliuose ir gali būti bursito pasekmė.

Su bursitu pažeidžiami kaulų sąnarių periartikuliariniai maišai. Dažniausia ligos forma yra kelio sąnario sinovitas. Abi ligos yra svarbios norint teisingai diagnozuoti ir atskirti simptomus ankstyvoje stadijoje, nes dėl ligų prarandamas judumas ir negalia. Tik patyręs traumatologas gali atskirti patologijas. Tačiau simptomai skiriasi.

Grįžti į turinį

Pagrindiniai patologijų skirtumai

Pagrindinis skirtumas tarp ligų yra skysčių kaupimasis: raumenyse ir sausgyslėse - su sinovitu, maišelyje prie sąnarių - su bursitu.

Periartikuliniame sinoviniame maišelyjeMinkštuose audiniuose
AštrusVidutiniškai judant
IšreikštasStandumas
Patinimas ir paraudimasGali nebūti
DaugkartinisPažeistas vienas sąnarys
Neišvystyta

Grįžti į turinį

Ligos priežastys

Sinovito ar bursito priežastys dažnai yra traumos, infekcijos ar ligos..

Pagrindiniai veiksniai, išprovokuojantys patologijų vystymąsi, yra šie:

  • traumos
  • sėslus gyvenimo būdas;
  • netolygus sunkumo pasiskirstymas;
  • infekcijos ir alerginės reakcijos;
  • ligos - podagra, hemofilija, sifilis, artritas.

Grįžti į turinį

Ligos simptomai

Abi patologijos turi panašias apraiškas:

  • kelių ar kitų sąnarių patinimas;
  • uždegiminių sričių paraudimas;
  • sąnarių deformacijos;
  • galūnių patinimas;
  • karščiavimas paveiktose vietose.

Grįžti į turinį

Sinovito ir bursito tipai

Bursito klasifikacija

  • Pagal lokalizaciją - ulnar, kelio ir pan.
  • klinika - ūminė, poūmio ir lėtinė;
  • atsižvelgiant į patogeną - specifinį, nespecifinį;
  • eksudatas - serozinis, pūlingas, hemoraginis, fibrininis.

Grįžti į turinį

Sinovito klasifikacija

  • Infekcinis;
  • potrauminis;
  • alergiškas;
  • pagal ultragarsą - minimalus, vidutinis ir reikšmingas.

Grįžti į turinį

Kelio sąnario sinovito ir bursito diagnozė

Sinovito ar bursito diagnozė būtinai apims kelio sąnario aparatinę apžiūrą.

Norėdami nustatyti ligos išsivystymo laipsnį, taip pat paskirti tinkamą terapiją, turėtų būti specialistas. Diagnostikos metodai apima paveiktų sričių vizualinį patikrinimą ir įvairių rūšių instrumentinius tyrimus: CT, MRT, MSCT, ultragarsą. Taip pat pacientui rekomenduojama atlikti kraujo tyrimus, šlapimo tyrimus, kad būtų nustatyta infekcinė pažeidimo priežastis. Laboratorinė diagnostika papildoma kraujo biochemija tiriant elektrolitų, reumatinių veiksnių ir ūminės fazės baltymų (CRP, seromukoido) koncentraciją. Būtina atlikti sinovinio skysčio ir uždegimo srities audinių biopsiją.

Grįžti į turinį

Bursito ir sinovito gydymas

Naudodamiesi gautais duomenimis, atlikę išsamią diagnozę, galite gauti visą reikalingą informaciją tolimesniam patologijų gydymui. Gydymo kryptys nesiskiria ir apima:

  • dieta siekiant sumažinti kūno svorį;
  • sąnario funkcinis poilsis;
  • ledo pakuotės;
  • priešuždegiminių ir analgetikų skyrimas;
  • kineziterapija;
  • masoterapija;
  • operacija.

Taigi, diagnozavimo ir gydymo metodai skiriasi priklausomai nuo pažeidimo sunkumo, taip pat nuo ligų, tokių kaip sinovitas ar kelio sąnario bursitas ar bet kuri kita, stadijos. Norint veiksmingai pašalinti uždegimą, svarbu ankstyvoje stadijoje nustatyti ligą, teisingai ją diagnozuoti, atlikti kompleksinį gydymą. Prevencija apima savalaikį žaizdų gydymą, pūlingų odos pažeidimų palengvinimą, taip pat sąnarių apsaugą žmonėms, kuriems gresia pavojus.

Kas yra kelio uždegimo bursitas ir sinovitas bei gydymo metodai

Štai štai ką neįkainojami patarimai atstatyti sergančius sąnarius davė profesoriui Pakui:

Sinovitas - patologijos apibrėžimas ir trumpas aprašymas

Traumuojant kelio sąnarį, išsivysto komplikacijos, kurios provokuoja tokių negalavimų, kaip sinovitas ir bursitas, formavimąsi. Abi ligos pasireiškia uždegimine reakcija periartikuliniuose minkštuosiuose audiniuose ir paties sąnario struktūriniuose elementuose. Pradiniuose patologijos vystymosi etapuose jie turi panašių simptomų, o tai labai apsunkina tikslios diagnozės nustatymo procesą.

Bendra informacija

Bursitas yra uždegiminis procesas, pažeidžiantis periartikulinius maišus. Tai 8 kartus dažniau vyrams nei moterims. Dažniausias yra kelio sąnario bursitas, rečiau pažeidžiami alkūnės sąnariai.

Ligos raidai būdingas eksudato kaupimasis sinoviniame maišelyje. Paprastai yra nedidelis skysčio kiekis, kuris veikia kaip tepalas ir leidžia sąnariui veikti..

Veikiant neigiamiems veiksniams, eksudato kiekis greitai didėja, o tai sukelia sąnario disfunkciją.

Lėtinė bursito eiga stebima žmonėms, kurių darbas dažnai verčiasi atsiklaupti, o tai lemia sistemingą mikrotraumų susidarymą.

Sinovitas yra sąnario sinovinės membranos uždegimas. Tai pasireiškia tiek ūmiomis, tiek lėtinėmis formomis. Dažniausiai pasireiškia kelio sąnario sinovitas. Ligos vystymosi metu kaupiasi skystis, dėl kurio jungties ertmėje susidaro efuzija.

Vienu metu pažeidžiami keli sąnariai yra labai reti. Paprastai liga pasireiškia kaip vietinė žala..

Suveikimo mechanizmas, provokuojantis ligos vystymąsi, gali būti ne tik trauma, bet ir kartu esantis artritas, alerginė reakcija ar kraujavimo sutrikimas..

Palyginimo parametrasLiga
SinovitasBursitas
PlistiTai pažeidžia sinovinę membraną, periartikulinius minkštuosius audinius, įskaitant sausgysles, raumenisVystosi tik sąnariniuose maišuose
Skausmo sindromasPasireiškia sąnarių judesiuTuri nuolatinį personažą
SimptomaiPasirodykite sąnarių judesiaisSutrikęs mobilumas
LokalizavimasVienoje jungtyjeDvigubas sąnario pažeidimas
EfektaiVeda prie kaulo ir kremzlės deformacijosKaupiasi pūlingas eksudatas

Pagrindiniai skirtumai

Tik patyręs gydytojas gali nustatyti tikslią uždegimo išsivystymo sąnario ertmėje priežastį, atlikęs išsamų tyrimą ir atlikęs daugybę klinikinių bei instrumentinių tyrimų. Pagrindinis regos skirtumas yra pūlinio sunkumas ir jo lokalizavimas. Sergant bursitu, išsipučia tik sąnario maišo pažeidimas. Patinimas gali būti nedidelis, tačiau sukelti didelį diskomfortą.

Plėtros priežastys

Priežastis, dėl kurios formuojasi uždegiminės ligos sąnaryje, yra keletas neigiamų veiksnių:

  • Traumos. Traumuojant sąnarinį sąnarį, pažeidžiamas jo sinovinis maišas ir membrana. Net nedidelės mikrotraumos sukelia uždegiminę reakciją, išprovokuojančią bursito ir sinovito vystymąsi.
  • Gretutinių negalavimų progresavimas. Infekcinio pobūdžio ligos, taip pat kaulinio-kremzlinio audinio patologija, galinti sukelti komplikacijas sinovinio maišo ir kitų sąnario dalių pažeidimo forma.
  • Bakterijos. Patogenai patenka į sąnario ertmę su kaulų, sausgyslių ir raumenų sužalojimais. Infekcija patenka į sąnarį per pažeistą odą, per kraują ar limfinę sistemą..
  • Alergija. Tai atsiranda, kai alergenas prasiskverbia į sąnario ertmę, o tai išprovokuoja žiaurią organizmo reakciją.
  • Antsvoris. Nutukimas lemia padidėjusį kelio sąnarių stresą, kuris sukelia sistemingą uždegimą..

Pradinėse patologijos stadijose jie turi tą patį klinikinį vaizdą, kuris pablogėja progresuojant uždegimui. Pagrindiniai simptomai yra šie:

  • patinimas paveiktame sąnaryje,
  • skausmas, kuris sustiprėja judant,
  • odos hiperemija,
  • vietinės temperatūros padidėjimas,
  • sustingimo jausmas,
  • judesio amplitudės sumažėjimas.

Pagrindinis gydymas

Sergant bursitu, skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, kurie sustabdo uždegimą ir sumažina skausmą. Naudojami gliukokortikoidai ir chondroprotektoriai..

Formuojant pūlingą eksudatą, naudojami antibakteriniai vaistai, skirti pašalinti patogeninę bakteriją. Sinovito gydymas prasideda sukaupto eksudato išsiurbimu, atliekant kelio sąnario punkciją..

Toliau atliekama terapija, kuri padeda neutralizuoti patogeną, sumažinti uždegiminį procesą ir atstatyti sinovinę membraną.

(Dar nėra įvertinimų) Įkeliama...

Sudėtingą raumenų ir kaulų sistemos struktūrą sudaro sausgyslių maišai, supantys vietą, kur sausgyslės jungiasi su raumenimis ir sąnariais. Šių maišų funkcija yra izoliuoti trinamasis sąnarių sąnarių dalis, reguliuoti jungiamojo audinio pluošto įtempimą ir užkirsti kelią jų atrofijai..

Po net nedidelių sužalojimų maišuose prasideda uždegimas. Kelio sąnario bursitas ir sinovitas yra aiškūs tokio uždegimo pavyzdžiai.

Tačiau jie taip pat yra labai sudėtingi - procesai panašūs į pirminio pasireiškimo simptomus taip arti, kad net patyrę ir kvalifikuoti gydytojai gali suklysti nustatydami diagnozę pirmojoje ligos stadijoje.

Mėlynių bursito sinovitas

Todėl sinovitui ir bursitui, nes jie turi panašias klinikines apraiškas, pirmajame uždegimo vystymosi etape parenkamos beveik identiškos terapinės priemonės, skirtos pašalinti uždegimą, už kurio slepiasi pačios ligos simptomai. Kelių sąnario sinovito ir bursito gydymas tik pagal simptomus - nepakanka, kad būtų galima išsamiai atskleisti ligos vaizdą, rasti jos šaknis ir priežastis.

Patologija, išreiškianti pagrindinį ligos vaizdą, pasirodo po to, kai uždegiminis procesas praeina. Pats pacientas, kreipdamasis į gydytoją dėl medicininės pagalbos, turi pats išsiaiškinti, kokia galėtų būti ligos atsiradimo priežastis.

Gal tai buvo nedidelė trauma, į kurią iš pradžių tiesiog nebuvo atkreiptas dėmesys, gal buvo nelygi kelių apkrova.

Kaip uždegimo pasekmės išlieka išorinės apraiškos - patinimas, birių skaidulų išsipūtimas. Čia atskleidžiamas skirtumas tarp sinovito ir bursito, nes iš tikrųjų jie veikia įvairius kelio sąnario struktūrinius elementus.

Kelio punkcija

Bursitas yra uždegimas, atsirandantis sinoviniame kelio maiše. Tai lydi eksudacinio skysčio kaupimasis, iš lotyniško žodžio „exsudo“ - išėjimas, išsiskyrimas. T. y., „Exsudatum“ yra skystis, kuris iš mažų kraujagyslių patenka į sinovinio maišo ertmę, o tai įvyksta tik esant sąnario ar paties sinovinio audinio uždegimui..

Sinovitas yra sudėtingesnės etiologijos uždegimas, lokalizuotas sąnariuose, sausgyslių pritvirtinimo vietose prie kaulo paviršiaus, tarp didžiųjų raumenų. Uždegimas esant sinovitui yra lokalizuotas tiesiai į sinovinę membraną, privalomai kaupiantis eksudatui..

Matomas tam tikras patologijų skirtumas, atsiradimo etiologija yra vienoda, uždegimas abiem atvejais, sąnario skysčio išsiskyrimas į sinovijos kišenę. Tačiau subtilų ligų skirtumą mato tik specialistas. Todėl, jei asmuo nori, kad su juo būtų elgiamasi savarankiškai, leiskite jam atsiminti posakį „Nedaryk žalos sau“.

Gydymas namuose gali būti apribotas tik priešuždegiminėmis priemonėmis..

Jei uždegimas paveikia suprapatellarinį kelio sąnario bursą, tik gydytojas turėtų suprasti patologijos priežastis. Kai diagnozuotas suprapatellarinis bursitas, gydytojas pastebės odos paraudimą, įvairaus dydžio patinimą.

Palpacija yra sunki dėl stipraus skausmo ir reikšmingo kelio mobilumo apribojimo. Tokio pobūdžio bursitas dažnai atsiranda pūlingų procesų kelio sąnaryje. Tai sukelia kūno temperatūros padidėjimą, padidėjusį skausmą, odos pleiskanojimą, padidėjusią edemą.

Tokiu atveju sąnario mobilumas visiškai išnyksta.

Priešlaikinis tokios patologijos gydymas lemia absceso ar flegmonos vystymąsi. Su suprapatellariniu bursitu, kai konservatyvus gydymas nepadeda, nurodoma chirurginė intervencija į kelio sąnarį. Sergant bursitu - pašalinamas bursa, periartikulinis maišas.

Jei išsivysto sinovitas, atliekama dalinė arba visiška sinovektomija. Komplikacijos po operacijų praktiškai nekyla. Fizinis aktyvumas atstatomas gana greitai, per 20–21 dieną.

Nors abi ligos yra uždegiminės ir daugiausia pažeidžia tas pačias kelio sąnario struktūras, jos skiriasi nuo pat pradžių.

Bursitas prasideda nuo aštrių skausmo simptomų, judesių apribojimo, odos paraudimo, bendro savijautos pablogėjimo. Sinovito simptomai dažnai būna lengvi, ilgalaikiai, skausmas laipsniškai didėja, judesiai beveik neribojami..

Todėl sinovitas nėra lengvai atpažįstamas, nes jo pradžia trunka ilgą laiką, o pacientai iš karto nekreipia dėmesio į ligos vystymąsi.

Bursito ir sinovito simptomai gali būti pateikti palyginamojoje lentelėje.

BursitasSinovitas
Sinovinis maišas uždegimas, jo ertmėje kaupiasi skystis, kuris beveik neskausmingai palpuojamasUždegimas prasideda sąnario sinovinėje membranoje
Ligos vystymąsi lydi staigus skausmo padidėjimasSkausmas atsiranda tik judant keliui
Patinimo atsiradimą lydi staigus judesių apribojimasDidelis patinimas sukelia standumą
Uždegimas lokalizuotas edema sinovinio maišelio srityjeEdema plinta visame kelio sąnaryje, pakyla virš girnelės
Dvipusis bursitas yra būdingas, ypač tarp sportininkųPatologijai būdinga vienašalė lokalizacija.
SimptomasBursitasSinovitas
Skysčių kaupimasisPeriartikuliniame sinoviniame maišelyjeMinkštuose audiniuose
SkausmasAštrusVidutiniškai judant
Judrumo apribojimasIšreikštasStandumas
Uždegimo požymiaiPatinimas ir paraudimasGali nebūti
LokalizavimasDaugkartinisPažeistas vienas sąnarys
PrevencijaNeišvystyta

Terminija

Norint diferencijuoti bursito ir sinovito diagnozes, taip pat išvengti komplikacijų, svarbu žinoti tikslų ligų apibrėžimą:

  • bursitas - uždegiminis pažeidimas, kurį lydi skysčio kaupimasis sąnario maiše;
  • sinovitas - sąnario sinovinės membranos uždegimas, dažniausiai vystosi keliuose ir gali būti bursito pasekmė.

Su bursitu pažeidžiami kaulų sąnarių periartikuliariniai maišai. Dažniausia ligos forma yra kelio sąnario sinovitas. Abi ligos yra svarbios norint teisingai diagnozuoti ir atskirti simptomus ankstyvoje stadijoje, nes dėl ligų prarandamas judumas ir negalia. Tik patyręs traumatologas gali atskirti patologijas. Tačiau simptomai skiriasi.

Bursito ir sinovito priežastys

Pagrindiniai veiksniai, išprovokuojantys patologijų vystymąsi, yra šie:

  • traumos
  • sėslus gyvenimo būdas;
  • netolygus sunkumo pasiskirstymas;
  • infekcijos ir alerginės reakcijos;
  • ligos - podagra, hemofilija, sifilis, artritas.

Bendra informacija

Paprastai sinovitas ir bursitas paveikia tik vieną sąnarį: kelio, ulnarį, petį, klubą, pakaušį, kulkšnį, riešą..

Sinovitas, atsižvelgiant į įvykio priežastį, yra suskirstytas į dvi rūšis:

  • aseptinis sinovitas (traumos, endokrininiai sutrikimai, alergijos ir kt.);
  • infekcinis sinovitas (patogeninė bakterinė flora).

Šie veiksniai gali išprovokuoti bursito vystymąsi:

  • sąnario trauma;
  • fizinis sąnario perkrovimas;
  • artritas ir podagra.

Dažnai bursitas vystosi metabolinių sutrikimų, infekcinių ligų, alerginių reakcijų ir įvairių autoimuninių patologijų fone.

Svarbu žinoti, kad bursitas yra „profesinė liga, susidedanti iš plytelių (kelio sąnario bursitas), judinančiųjų (pečių bursitas), graviūrų (ulnarinis bursitas), sportininkų ir kt..

Suprapatellar bursitas ir sinovitas išsivysto dėl panašių priežasčių. Dažniausiai ligą išprovokuoja sąnario trauma. Patologijos vystymuisi mėlynė neturi būti stipri. Dažnai buitiniai sužalojimai sukelia užsitęsusius uždegiminius procesus sąnarių viduje.

Infekcinis veiksnys taip pat aktualus abiem ligoms. Bakterinė infekcija gali sukelti bursitą ir sinovitą. Dėl patogeno buvimo kraujyje per ilgą laiką padidėja hematogeninio kelio infekcijos kelio rizika.

Pernelyg didelės apkrovos taip pat neigiamai veikia. Rizikoje yra žmonės, kurių profesijos yra susijusios su svorio perkėlimu, nuolatiniu kojų apkrovimu ir profesionaliais sportininkais.

Sąnarių patologijų vystymosi priežastys

Norint paskirti kompetentingą terapiją, svarbu atlikti išsamią diagnozę. Būtina neįtraukti sausgyslių, kaulinio audinio ligos. Galų gale kelio sąnarys gali nukentėti nuo įvairių patologijų.

Patologijoms diferencijuoti naudojami šie diagnostikos metodai:

  • Kraujo tyrimas;
  • Sinovinio skysčio analizė;
  • Ultragarsas
  • KT
  • Rentgenas
  • MRT.

Rentgeno nuotraukoje bus aiškiai matoma uždegiminio proceso zona. Išanalizavę jo paplitimą ir lokalizaciją, galite atlikti tikslią diagnozę.

Diagnostiniai patologijų nustatymo metodai

Bet kokio sinovito priežastys yra įvairios ir visada yra susijusios su tam tikru žalingu poveikiu sinovijos membranai. Be to, žalingas veiksnys gali būti bet kokio pobūdžio, pavyzdžiui, mechaninis (trauma, sąnario struktūrų deformacija ir kt.), Infekcinis (bet kokios infekcinės ir uždegiminės ligos, paveikiantis sąnarį), alerginis ir kt..

Visą sinovito priežasčių rinkinį galima suskirstyti į šias kategorijas: 1. Infekcinės sinovito priežastys (patogeniniai mikrobai, patenkantys į sinovijos membraną); 2. Mechaniniai sąnario sužalojimai (iškilimai, patempimai, sukimasis, bandymai atlikti per daug judesių, ilgas perkrovimas ir kt.);

Metabolinis sutrikimas (pvz., Podagra,

Endokrininės ligos (pvz.,

Imuninės priežastys (alerginės reakcijos, autoimuninės ligos);

Lėtinės sąnarių ligos (artritas, artrozė, gonartrozė,

Infekcinės sinovito priežastys yra bet kokie patogeniniai mikroorganizmai, kurie gali išprovokuoti uždegimą, pavyzdžiui, stafilokokai, streptokokai, Pseudomonas aeruginosa, Mycobacterium tuberculosis ir kt. Mikrobai gali patekti į sąnarį įvairiais būdais:

  • Iš išorinės aplinkos pažeidžiant sąnario kapsulės vientisumą, kuris atsiranda su trauminiais sužalojimais;
  • Iš audinių, esančių arti sąnario, kuriuose vyksta infekcinis ir uždegiminis procesas (pavyzdžiui, patogeniniai mikrobai iš virimo, esančio arti kelio, gali gerai prasiskverbti į sąnario ertmę ir išprovokuoti sinovitą);
  • Iš infekcinių židinių kitose kūno vietose, perduodant kraują ir limfą (pvz., Iš tonzilių, sergančių lėtiniu tonzilitu, į sąnario ertmę gali patekti streptokokai ar stafilokokai).

Trauminis sinovitas vystosi su bet kokiu sąnario audinio struktūros pažeidimu.

Hemofilija dažnai sukelia sinovitą, nes kraujas kaupiasi sąnario ertmėje ir sukelia uždegiminį procesą. Apskritai, sąnarių ligos yra dažniausia hemofilijos komplikacija..

Su medžiagų apykaitos sutrikimais ir endokrininėmis ligomis normalus sinovijos membranos funkcionavimas neįvyksta, o tai taip pat provokuoja uždegiminį procesą.

Imuninės sinovito priežastys yra įvairių ląstelių ir medžiagų (imuninių kompleksų, alergenų, T-žudikų ir kt.) Susidarymas, kurios pažeidžia sinovijos membraną ir išprovokuoja sinovitą.

Sergant lėtinėmis sąnarių ligomis, patologinis procesas gali periodiškai plisti į sinovinę membraną ir išprovokuoti jos uždegimą. Tokiose situacijose žmonės su tam tikru periodiškumu susiduria su sinovitu.

Sinovito laipsnis atspindi sąnario audinių pažeidimo apimtį ir sunkumą. Šiuo metu yra keletas skalių ir metodų, kaip įvertinti sinovito sunkumą, remiantis įvairiais rodikliais.

Taigi, Vokietijos reumatologų mokykla sąnarių audinių su sinovitu pažeidimo laipsnį įvertina keturiais rodikliais, tokiais kaip kraujagyslių skaičius, paraudimas, patinimas ir vingių buvimas vidiniame sinovijos membranos paviršiuje. Kiekvieno rodiklio sunkumas vertinamas taškais nuo 0 iki 3, kurie po to pridedami.

  • 0 - 5 balai - pirmasis laipsnis (audinių pokyčiai yra minimalūs, todėl gydymo metu galima visiškai atstatyti struktūrą ir funkcijas);
  • 6 - 9 balai - antrasis laipsnis (išreiškiami pakitimai, gydant neįmanoma visiškai atkurti struktūros, tačiau įmanoma normalizuoti sąnario funkcijas);
  • 10 - 12 balų - trečiasis laipsnis (pokyčiai labai ryškūs, neįmanoma visiškai atkurti nei sąnarių funkcijų, nei audinių struktūros).

Panaši sinovito laipsnių nustatymo schema yra gana objektyvi, tačiau daug darbo reikalaujanti. Kadangi pagrindinis sinovito laipsnį lemiantis veiksnys yra paveiktos sinovijos membranos plotas, praktikoje gydytojai pasirenka šį konkretų parametrą norėdami įvertinti uždegiminio proceso sunkumą sąnario srityje..

Pagal paveiktos sinovijos membranos tūrį išskiriami šie 4 sinovito laipsniai: 1. Sinovinės membranos sutirštėjimas, nesusiformavus virvelėms ant vidinio paviršiaus; 2. Sinovinės membranos sutirštėjimas ir židinių susidarymas vidiniame paviršiuje; 3. Sutrinta sinovinė membrana su vile beveik visame vidinio paviršiaus plote; 4. Sustorėjusi sinovinė membrana su daugybe viržių, kurios persidengia.

Sinovito gydymas visada yra sudėtingas ir jo tikslas yra pašalinti priežastinį veiksnį, tuo pačiu atkuriant normalų sąnario funkcionavimą, taip pat normalizuojant jo anatominę struktūrą..

Jei nustatoma, kad sąnario struktūra yra sutrikusi, jie naudojasi chirurginiu gydymu, kuris visada skiriamas individualiai, remiantis pažeidimo sunkumo įvertinimu ir paveiktų struktūrų atstatymo tikimybe konservatyvios terapijos metu. Paprastai operacijos atliekamos su trauminiais sąnario sužalojimais ar ilgai trunkančiu lėtiniu sinovitu, kai sinovijos membranoje buvo sklerozė, ant jos susiformavo vileliai ir kt..

Kai žmogui reikia atlikti operaciją, kad būtų galima visapusiškiausiai ir efektyviau gydyti sinovitą, tai turėtų būti padaryta pirmiausia, ir tik po jo sėkmingai pasibaigus konservatyviajai terapijai turėtų būti siekiama atkurti pažeistų audinių struktūrą ir funkcijas, taip pat sinovinio skysčio sudėtį..

Jei operacija nereikalinga, pirmajame sinovito gydymo etape eksudatas turi būti pašalintas iš sąnario ertmės, kuriai pradurti sąnarys su jo vėlesne imobilizacija. Kaip imobilizuojanti priemonė, uždedamas tvirta tvarsliava, dedama tiesiai virš jungties. Jei jungtis yra per daug judri, ji padangomis imobilizuojama 5–7 dienas.

Per savaitę po eksudato pašalinimo iš sąnario ertmės punkcijos metu į pažeistą vietą reikia patepti šaltai. Šiam tikslui optimalu naudoti šildymo pagalvėlę, užpildytą ledu ar šaltu vandeniu..

Praėjus ne daugiau kaip 7 dienoms po punkcijos, reikia pradėti vystytis sąnariui, atliekant aktyvius judesius, nes kitaip jame likęs uždegiminis skystis gali sukelti kontraktūrų (sukibimų) susidarymą. Šios kontraktūros deformuoja sąnarį ir negrįžtamai pažeidžia jo funkcijas. Esant tokiai situacijai, norint pašalinti kontraktūras, reikės operacijos. Atminkite, kad kuo anksčiau žmogus pradeda aktyviai judinti sąnarį - tuo geriau užkirsti kelią kontraktūrų susidarymui.

paskirti ilgą kursą (nuo 1 iki 3 mėnesių), o likusieji vaistai - trumpi, 5–14 dienų.

vartoti tik esant sunkiam uždegiminiam procesui 5-10 dienų, įvedant juos į sąnarį mažomis dozėmis. Heparinas skiriamas tik praėjus 2 dienoms po eksudato pašalinimo iš sąnario ertmės, kad nebūtų masinio

Plėtros priežastys

Priklausomai nuo patologinio proceso eigos pobūdžio, sinovitas gali būti ūmus arba lėtinis. Atitinkamai,

greitai vystosi reaguodamas į vienkartinį priežastinio veiksnio poveikį.

tęsiasi ilgą laiką, keičiantis remisijos ir paūmėjimo laikotarpiams. Paprastai lėtinį sinovitą sukelia nuolatinis tam tikro priežastinio faktoriaus buvimas (pavyzdžiui, sąnario artrozė,

Vienas iš svarbiausių sinovito vystymosi ir eigos veiksnių yra uždegiminio skysčio - eksudato - susidarymas. Atsižvelgiant į eksudato, prakaitavusio į sąnario ertmę, pobūdį, išskiriamos šios keturios sinovito formos:

  • Serozinis sinovitas (eksudatas yra permatomas, kurį sudaro didžioji dalis limfos ir tarpląstelinio skysčio);
  • Serozinis fibrininis sinovitas (eksudato permatomas skystis, turintis daugybę fibrino gijų ar krešulių);
  • Pūlinis sinovitas (eksudatui atstovauja pūliai);
  • Hemoraginis sinovitas (eksudatą reprezentuoja kraujas su nedideliu tarpląstelinio skysčio kiekiu).

Jei su sinovitu susidaro didelis kiekis nepulento eksudato, tada jis tiesiog vadinamas

, nenurodant tikslaus efuzijos pobūdžio (šviesioji, serozinė ir kt.).

Be to, atsižvelgiant į priežastinio veiksnio pobūdį, visas sinovitas yra padalintas į infekcinį ir aseptinį. Atitinkamai, infekcinį sinovitą išprovokuoja patogeninių mikrobų patekimas į sąnarį, o aseptiką gali sukelti visi kiti priežastiniai veiksniai, išskyrus infekcinius. Aseptinis sinovitas, savo ruožtu, skirstomas į įvairius tipus, atsižvelgiant į priežastinio veiksnio pobūdį:

  • Trauminis;
  • Reaktyvus
  • Alerginis;
  • Endokrininiai mainai;
  • Hemofilinis;
  • Neurogeninis;
  • Sąnarys ir kt.

Visos išvardytos sinovito klasifikacijos veikia ir yra naudojamos gydytojų, kad išsamiai apibūdintų kiekvieną atvejį. Taigi sinovitas to paties asmens diagnozėje gali būti apibūdinamas naudojant jo atmainas pagal visas klasifikacijas, pavyzdžiui, ūminis reaktyvusis serozinis-fibrininis sinovitas. Tokiu būdu gydytojas nurodo, kad procesas yra ūmus, sukeltas traumos (reaktyvusis), tęsiantis serozinio-fibrininio eksudato susidarymui..

Simptomai (sinovito požymiai)

Sergant bursitu, uždegiama tik dalis sąnario kapsulės. Dėl šios priežasties edema yra labiau lokalizuota. Kelio sąnario paviršius yra apnuogintas, patinimo kontūrai yra aiškiai matomi.

Kelio sąnario bursito požymiai priklauso nuo ligos formos. Nepriklausomai nuo tipo, pacientai atkreipia dėmesį į lengvą patinimą, kurio metu galima greitai nustatyti patologinio židinio lokalizaciją.

Sąnarys gali judėti, tačiau tam tikri judesiai tampa sunkūs. Oda pasidaro raudona. Jei yra pūlingo absceso, gali pakilti kūno temperatūra, pablogėti sveikata.

Su retropateliniu bursitu atsiranda šie simptomai:

  • Piešimo skausmas, besitęsiantis iki šlaunies;
  • Temperatūra, kuri išlieka pirmąją ligos dieną;
  • Kalcio nusėdimas sąnaryje ilgą laiką.

Su infrateloniniu bursitu atsiranda mobilioji neoplazma, esanti tiesiai po girnelės. Palpuojant jis panardinamas į riebalinį audinį. Labiau būdinga sportininkams, kurių veikla susijusi su dažnu šokinėjimu.

Preparatiniam bursitui būdingi šie simptomai:

  • Paraudimas;
  • Temperatūra iki 39 laipsnių;
  • Sąnarių lenkimo ir pratęsimo skausmai.

Apsvarstykite įvairių sinovito klasifikavimo variantų pasireiškimus ir ypatumus.

Ūmus sinovitas

Ūmus sinovitas vystosi greitai, ryškiai ir pastebimai

. Taigi, pirmiausia pasikeičia sąnario forma, kuri padidėja ir išsipučia, taip pat

kūnas. Tikrindamas paveiktą sąnarį, žmogus patiria stiprų skausmą. Sąnarių judesiai yra labai riboti.

Pirmąją sinovito išsivystymo dieną eksudatas paprastai būna serozinis, bet tada jis virsta seroziniu-fibrininiu. Ir jei prisijungia infekcinis komponentas, tada eksudatas tampa purus. Tais atvejais, kai sinovitą išprovokuoja neinfekcinės priežastys, eksudatas jokiomis aplinkybėmis netampa pūlingu..

Jei išsivystė pūlingas sinovitas, staigiai pakyla žmogaus kūno temperatūra, atsiranda bendras silpnumas, galvos skausmas ir kiti intoksikacijos simptomai. Sąnarys smarkiai padidėjęs, labai skausmingas, judesiai jame praktiškai neįmanomi. Gydant nesavalaikiu laikotarpiu, gali išsivystyti pūlingo artrito komplikacijos..

Lėtinis sinovitas

Lėtinis sinovitas yra gana retas ir paprastai vystosi negydyto ūminio sinovito, kuris yra trauminis, fone. Be to, kartais chronišką sinovitą gali sukelti kai kurie kenksmingi faktoriai, esantys nuolat kūne, pavyzdžiui, autoantikūnai.,

, medžiagų apykaitos sutrikimas ir kt. Lėtinis sinovitas retai nustatomas, nes jis vystosi tik ilgai neskiriant jokio gydymo.

Klinikiniai lėtinio sinovito simptomai yra lengvi arba vidutinio sunkumo. Taigi, žmogui rūpi šios ligos apraiškos:

  • Greitas nuovargis;
  • Nesugebėjimas ilgą laiką dirbti, kai paveiktas sąnarys (pvz., Esant kelio sąnario sinovitui, žmogus ilgą laiką negali vaikščioti);
  • Judesio diapazono ribojimas paveiktame sąnaryje;
  • Akaus skausmas sąnaryje, kuris intensyvesnis, tuo didesnis skysčio kiekis patenka į sąnario maišą;
  • Tekančio skysčio jutimas palpuojant paveiktą sąnarį;
  • Sąnario kapsulės sandariklis.

Ilgai gyjant sinovitui sąnario ertmėje, gali susikaupti didelis kiekis eksudato, kuris sukelia

sąnarys (hydrartrozė). Savo ruožtu, hydrartrozė pasižymi reikšmingu paveikto sąnario dydžio padidėjimu, savitu skysčio pojūčiu palpuojant ir judesio diapazono apribojimu. Skausmo sindromas, kai sutrinka sąnarys, žymiai nepadidėja, palyginti su pradine lėtinio sinovito stadija.

Dėl užsitęsusio hidrartrozės atsiradimo gali atsirasti raiščių patempimas ar plyšimas, o tai, savo ruožtu, sukelia įprastas dislokacijas ar subluksaciją, taip pat sąnarių nestabilumą..

Lėtinio sinovito audinių struktūros patologinių pokyčių sunkumo padidėjimą lemia ne ligos trukmė, o sinovijos membranos limfinių ir kraujotakos sutrikimų išsivystymo greitis dėl jo virsmo fibrinoziniu.

Esant lėtiniam sinovitui, eksudatas paprastai būna serozinis-fibrininis, vileny (neryškus) arba valenohemoraginis. Esant seroziniam-fibrininiam eksudato pobūdžiui sąnario ertmėje, yra didelis kiekis fibrino, kuris kondensuojasi ir sudaro laisvai plūduriuojančius įvairių formų kūnus. Šie kūnai gali nukristi ant įvairių sąnario darbo sričių, sutrikdyti jų funkcionavimą.

Esant silpnajam sinovitui, sinovinė membrana stipriai auga, o jo paviršiuje susidaro daugybė būdingų vytelių. Šie vyniotiniai periodiškai iškrenta ir patenka į intraartikuliarinį skystį, kuriame jie kondensuojasi ir sudaro būdingus „ryžių kūnus“ (chondrominius kūnus). Šie „ryžių kūnai“ savo forma primena ryžių grūdus.

Esant kraujagysliniam-hemoraginiam sinovitui, be „ryžių kūnų“ susidarymo ir smarkiai padidėjusio sinovijos membranos ploto, kraujas teka į sąnario ertmę, eksudatą nudažydamas raudonai..

Lėtinio sinovito eksudato pobūdis vaidina svarbų vaidmenį kuriant optimalią terapijos taktiką, atsižvelgiant į organų audinių struktūros pokyčius.

Reaktyvus sinovitas

Reaktyvusis sinovitas laikomas tam tikros rūšies alergine reakcija, atsirandančia reaguojant į ilgalaikį jos audinių sudirginimą bet kokiu mechaniniu ar toksiniu veiksniu. Kitaip tariant, reaktyvusis sinovitas visada vystosi atsižvelgiant į bet kurią kitą ligą, kuria serga žmogus. Gana dažnai reaktyvusis sinovitas vystosi žmonėms, kenčiantiems nuo bet kokių alerginių reakcijų, lėtinio artrito, artrozės ir kitų sąnarių patologijų..

Reaktyviojo sinovito apraiškos yra šie simptomai:

  • Pažeisto sąnario skausmai, kuriuos sustiprina judėjimas;
  • Sąnario formos pasikeitimas;
  • Ribotas judrumas sąnaryje;
  • Kūno temperatūros padidėjimas (ne visada);
  • Pažeisto sąnario nestabilumas, dėl kurio dažnai gali atsirasti subluksacijos ir dislokacijos.

Potrauminis sinovitas visada susijęs su bet kokiu

sąnarys, o kurso pobūdis gali būti ūmus ar lėtinis. Ūminiam potrauminiam sinovitui būdingi šie simptomai:

  • Sąnario formos pasikeitimas;
  • Stiprus skausmas tiriant sąnarį;
  • Sumažėjęs sąnario judesio diapazonas;
  • Laisvo skysčio buvimas aptiktas palpuojant.

Lėtinis potrauminis sinovitas yra labai retas, dažniausiai dėl neišgydyto ar neteisingai gydyto ūminio proceso. Lėtinė sinovito forma pasižymi nuolatiniais skausmais sąnario srityje, kurie sustiprėja judant. Pažeistas sąnarys labai greitai pavargsta. Po kurio laiko nuo lėtinio sinovito pradžios sąnario kapsulėje susikaupia didelis eksudato tūris ir susidaro lašas, o tai, savo ruožtu, sukelia nestabilumą, dislokaciją, subluksaciją ir patempimus..

Eksudacinis sinovitas yra potrauminis variantas, nes susidaro dėl sąnario traumos. Vienintelis eksudacinio sinovito požymis yra didelis uždegiminio skysčio kiekis sąnario ertmėje, dėl kurio sąnarys yra labai išsiplėtęs ir skauda.

Hemoraginis sinovitas yra uždegiminis procesas sinovijos membranoje, dėl kurio eksudatas turi reikšmingą kraujo mišinį. Paprastai hemoraginis sinovitas susidaro su hemofilija. Pagal kurso pobūdį ir klinikinius simptomus hemoraginis sinovitas nesiskiria nuo jokio kito ūminio ar lėtinio proceso.

Jaučio judėjimo metu skausmas smarkiai sustiprėja.

  • patinimas paveiktame sąnaryje;
  • skausmas, kuris sustiprėja judant;
  • odos hiperemija;
  • vietinės temperatūros padidėjimas;
  • sustingimo jausmas;
  • judesio amplitudės sumažėjimas.

Abi patologijos turi panašias apraiškas:

  • kelių ar kitų sąnarių patinimas;
  • uždegiminių sričių paraudimas;
  • sąnarių deformacijos;
  • galūnių patinimas;
  • karščiavimas paveiktose vietose.

Manoma, kad sinovitas yra susijęs su eksudato kaupimuisi sąnario ertmėse, o bursitas yra paties gryno maišo uždegimas, nesvarbu, ar yra skysčio, ar jo nėra. Kadangi maišelių yra daug, bursitui priskiriamas topografinio indekso ir klinikinio ženklo vaidmuo (kurioje vietoje ir kodėl jis skauda).

Neaišku, kodėl žmogus turėtų būti toks sudėtingas, kai viskas paprasta:

  • Be sausgyslių mažų maišų, kelio sąnarinėje ertmėje yra dar vienas didelis maišas, supantis visą sąnarį - būtent jo sinovinės membranos uždegimas yra tikrasis kelio sąnario sinovitas..
  • Bursitas - bursos (sausgyslių maišų) uždegimas, kurio metu taip pat gali būti stebimas skysčių kaupimasis, tai yra bursos sinovitas (galų gale, maišai yra iškloti sinovine membrana).

Štai keletas labai paprastų simptomų, kuriais net pirmakursis studentas gali atskirti kelio sąnario bursitą ir sinovitą:

  • Sergant bursitu, atsiranda lokali edema, išskyrus sinovitą: kelio sąnario su šia patologija mazgas, smarkiai pažymėtas ar ne toks ryškus patinimas, atsižvelgiant į maišo vietą (paviršinį ar gilų)..
  • Kelio sinovitas yra išsamesnis, komplikuotas hemartrozės ir sukelia vienodą didelę edemą: kelio sinovitas yra apvalus ir lygus.

Žemiau esančioje nuotraukoje - išoriniai sinovito ir bursito klinikiniai požymiai.

Lėtinių patologijų metu sunku atskirti abi patologijas pagal išorinius požymius, nes sinovija pradeda gaminti mažai, o patinimas abiem atvejais yra nereikšmingas..

  • Patinimas gali būti subtilus, kai maišai yra giliai, pavyzdžiui, po girnelės raiščiu.
  • Paprastai išlaikomas judesio diapazonas, tačiau galimas vietinis ribotas judėjimas ir skausmas.
  • Oda virš uždegto maišo tampa raudona, gali atsirasti nežymi hiperemija.
  • Su pūlingu bursitu galimi karščiavimo, silpnumo ir galvos skausmo simptomai.

Kelio sąnario sinovitas ir bursitas

Fig. 1 galite pamatyti 10 sąnarių maišelių, kuriuose gali išsivystyti patologija.

  • Prieš kelio sąvarą:
    • priekinis paviršius (1);
    • priekinis subfascialinis (2);
    • priekinė sausa sausgyslė (10).
  • Pretibilas (7).
  • Viršutinio sausgyslės keturgalvis (3).
  • Apatinis gilusis girnelė (8).
  • Papildomas medialinis raištis (9).
  • Siuvamojo, plonojo ir pusiau sausgyslių raumenų sausgyslės (6).
  • Vidutinė blauzdos raumens galva (4).
  • Poplitealinis raumuo (5).

Dažniausiai diagnozuojami keturi bursito tipai:

  1. Prenatalinio poodinio (1) ir subfazinio (2) maišelių instrumentinis bursitas.
  2. Infraparalinis: paviršinis blauzdikaulio maišelis (7); gilus maišas (8) po girnelės raiščiu
  3. Viršutinio pakaušio viršutinio maišo (3) kelio sąnario bursitas, esantis po keturgalvio šlaunikaulio sausgysle.
  4. Maišelio žąsų pėdos bursitas (6) blauzdikaulio medialinio paviršiaus srityje (vidinė blauzdikaulio pusė), kuriame sujungtos trys sausgyslės.

Žąsų pėdų maišelių uždegimas yra gana retas.

Parketo tvarkytojai ir kiti darbuotojai, kurių darbas susijęs su pritūpimais ar atsiklaupimais, yra pavojuje.

Priežastis taip pat gali būti:

  • sisteminė artrozė ir artritas (reumatoidinis, podagra, psoriazinis artritas);
  • užsitęsusios infekcijos kelio maišelių srityje;
  • specifinės infekcijos, sukeliančios sąnarių uždegimą ir kitas priežastis.

Žąsų pėdos bursitas (anserinas) taip pat gali atsirasti dėl per didelių apkrovų keliuose, tačiau vidiniai kelio paviršiaus sužalojimai vis dar yra reti. Dažniau specifinė etiologija yra degeneracinės su amžiumi susijusios ligos, pavyzdžiui, osteoartrozė, kuri yra pagrindinis sausgyslių kišenių uždegimo veiksnys..

Kitos žąsų pėdų maišelių uždegimo priežastys:

  • įgimtos pėdos anomalijos (plokščios pėdos ir deformacijos);
  • diabetas;
  • nutukimas;
  • vidinio medialinio menisko plyšimas;
  • kojos medialinio paviršiaus sausgyslių tendinitas;
  • sausgyslių silpnumas.

Diagnozei nustatyti dažnai pakanka ortopedo ar chirurgo apžiūros. Bet kartais, kai patinimas nėra ryškus, sunku nustatyti bursos uždegimą. Yra pavojus supainioti jį su tendinitu ar tromboze. Norėdami paaiškinti, atlikite kitus tyrimus:

  • Ultragarsas, rentgenas, MRT, KT;
  • artropneumografija;
  • kraujo ir sinovijos skysčių tyrimai;
  • kraujagyslių tyrimo doplerografija ir kt..

Sinovijos analizė atskleidžia bursito eigos pobūdį:

  • ūminiu kursu padidėja neutrofilų kiekis;
  • lėtiniai - limfocitai ir monocitai;
  • alergiški - eozonofilai.
  • Pirmosiomis paūmėjimo dienomis - ledas ant skaudamos vietos ir ilsimasi.
  • Su aseptiniu bursitu - anestezija su NVNU:
    • ibuprofeno, indometacino, diklofenako, ketoprofeno, naprokseno, artroteko ir kt..
  • Sepsinės formos - punkcija su drenažu ir antibiotikais:
    • cefalosporinas, aminopenicilinas, karbapenemas.
  • Užsikrėtus paruošiamąjį maišelį, į jo ertmę įkišamas pusė vamzdelio, kurio paprastai užtenka išgydyti.
  • Jei maišas sutirštėja taip, kad sąnarys neslystų, ir atsiranda stiprus skausmas, atliekama radikali bursektomija.
  • Po operacijos kelias savaites fiksuojamas ortoze.
  • Reabilitacija atliekama pasitelkus mankštos terapiją ir kineziterapiją:
    • lazerio terapija, ultragarsas, elektroforezė, akupunktūra, nekontaktinė moksoterapija.

Kineziterapijos įtraukimas į sudėtingą gydymo schemą ankstyviausiose kelio sąnario bursito stadijose neleidžia patologijai pereiti į lėtinę stadiją.

Bendra informacija

Kelių sąnario sinovitas yra labiau paplitęs nei kiti dėl daugelio priežasčių. Pirma, šis sąnarys neša didelius krovinius, todėl dažnai yra sužeistas ir

. Antra, kelio sąnarys aprūpinamas dideliu kiekiu kraujo, todėl, tekant kraujui, į jį gali patekti įvairūs žalingi veiksniai, tokie kaip mikrobai, imuniniai kompleksai, alergenai ir kt..

Kelio sąnario sinovitas gali būti ūmus ar lėtinis, infekcinis, trauminis, reaktyvusis ar aseptinis, o pagal eksudato pobūdį - serozinis, serozinis-fibrininis ar pūlingo pobūdžio. Kitaip tariant, kelio sinovito rūšys, eiga ir klinikiniai simptomai nesiskiria nuo tų, kurių uždegimas yra bet kurio kito sąnario sinovijoje..

Atsižvelgiant į tai, kuri kelio sąnario sinovinės membranos dalis yra uždegusi, išskiriami suprapatellariniai, meniskiniai ir kiti sinovitai. Iš esmės sinovito lokalizacijos išaiškinimas jokiu būdu neatspindi jo eigos ar klinikinių apraiškų, todėl nepatartina apibūdinti tokių ligos „veislių“..

Sinovito ar bursito diagnozė būtinai apims kelio sąnario aparatinę apžiūrą.

Norėdami nustatyti ligos išsivystymo laipsnį, taip pat paskirti tinkamą terapiją, turėtų būti specialistas. Diagnostikos metodai apima paveiktų sričių vizualinį patikrinimą ir įvairių rūšių instrumentinius tyrimus: CT, MRT, MSCT, ultragarsą. Taip pat pacientui rekomenduojama atlikti kraujo tyrimus, šlapimo tyrimus, kad būtų nustatyta infekcinė pažeidimo priežastis. Laboratorinė diagnostika papildoma kraujo biochemija tiriant elektrolitų, reumatinių veiksnių ir ūminės fazės baltymų (CRP, seromukoido) koncentraciją. Būtina atlikti sinovinio skysčio ir uždegimo srities audinių biopsiją.

Sinovitas suprapatellar

Suprapatellar sinovitas yra kelio sąnario sinovinės membranos, esančios virš girnelės, uždegimas. Tiesą sakant, šis terminas neatspindi jokio sinovito, o tik nurodo tikslią patologinio proceso lokalizaciją.

Pagal kurso pobūdį suprapatellarinis sinovitas gali būti ūmus arba lėtinis, atsižvelgiant į priežastinį veiksnį, infekcinį ar aseptinį ir kt. Tai yra, niekuo nesiskiria nuo kitų sąnarių sinovito.

Smūgio bangos terapija gydant sinovitą ir bursitą

Sinovito ir kelio sąnario bursito gydymą reikia pradėti kuo anksčiau. Kol procesas netampa lėtinis, patologiją lengviau diagnozuoti ir išgydyti..

Norint susidoroti su sinovitu ir kitomis uždegiminėmis sąnario ligomis, svarbu nustatyti ligos priežastį. Gydymas atliekamas tik pašalinus provokuojančius veiksnius.

Terapijos metu naudojami šie metodai:

  • Narkotikų gydymas, naudojant NVNU (nesteroidinius vaistus nuo uždegimo), gliukokortikosteroidus, antibakterinius vaistus;
  • Fizioterapinių procedūrų, įskaitant elektroforezę, UHF, sesijos;
  • Chirurginis sąnario maišo atidarymas ir ertmės plovimas antibiotikais (esant pūlingai infekcijai);
  • Galūnės fiksacija po operacijos;
  • Reabilitacijos etape atliekami kineziterapijos pratimai, skirti atkurti motorinę veiklą.

Ligų pasekmės gali būti skirtingos. Paciento būklė priklauso nuo to, kaip laiku buvo pradėtas gydymas ir kaip tiksliai jis buvo atliekamas. Daugelis sinovito ir bursito formų sėkmingai išgydomos. Pavojingiausios yra pūlingos formos, nes infekcija gali patekti į kraują ir sukelti sepsį.

Draudžiama gydyti sinovitą ir bursitą be gydytojo. Tik kvalifikuotas specialistas sugebės diagnozuoti patologiją ir rasti tinkamą terapiją, kuri padės palaikyti sveikus kelio sąnarius..

ir kiti.Šie vaistai švirkščiami į sąnario ertmę kas 3 - 5 dienas. Iš viso kiekvienam terapijos kursui atliekama nuo 5 iki 7 injekcijų.

Alternatyvūs sinovito gydymo metodai gali būti efektyviai naudojami kaip pagalbiniai, tačiau tik po operacijos ar punkcijos sąnariui, iš kurio buvo pašalintas uždegiminis skystis. Nepašalinus skysčio, sinovito gydymas alternatyviais metodais yra nenaudingas.

Optimalu naudoti alternatyvius gydymo metodus kartu su konservatyvia ir fizioterapine sinovito terapija po punkcijos ar sąnario operacijos. Tokiu atveju jų poveikis bus ryškiausias.

Su sinovitu šie alternatyvūs metodai turi gerą gydomąjį poveikį:

  • Šlifuokite stiklinę žolelių žolės ir įpilkite į ją 200 g ištirpinto kiaulienos tauko. Kruopščiai minkykite žolę taške ir tepkite tepalą į pažeisto sąnario odą kasdien, kelis kartus per dieną..
  • Užpilkite šaukštą komfyro žolės stikline verdančio vandens ir reikalaukite 30 minučių palaikyti termose. Filtruokite paruoštą užpilą ir gerkite per dieną arba naudokite jį kompresams ant pažeistos sąnario srities. Gėrimų užpilai ar kompresai turėtų būti kiekvieną mėnesį mėnesį.
  • Sumaišykite valgomąjį šaukštą jonažolės, čiobrelių, medetkų, eukalipto lapų, medetkos, meškinio, raudonėlio, celandino ir miltelių iš valerijono, zefyro ir kaliaro šaknų. Šaukštą mišinio užpilkite stikline verdančio vandens ir palikite 30 minučių. Filtruokite paruoštą užpilą ir gerkite pusę stiklinės po valgio 2 kartus per dieną.

Naudodamiesi gautais duomenimis, atlikę išsamią diagnozę, galite gauti visą reikalingą informaciją tolimesniam patologijų gydymui. Gydymo kryptys nesiskiria ir apima:

  • dieta siekiant sumažinti kūno svorį;
  • sąnario funkcinis poilsis;
  • ledo pakuotės;
  • priešuždegiminių ir analgetikų skyrimas;
  • kineziterapija;
  • masoterapija;
  • operacija.

Taigi, diagnozavimo ir gydymo metodai skiriasi priklausomai nuo pažeidimo sunkumo, taip pat nuo ligų, tokių kaip sinovitas ar kelio sąnario bursitas ar bet kuri kita, stadijos. Norint veiksmingai pašalinti uždegimą, svarbu ankstyvoje stadijoje nustatyti ligą, teisingai ją diagnozuoti, atlikti kompleksinį gydymą. Prevencija apima savalaikį žaizdų gydymą, pūlingų odos pažeidimų palengvinimą, taip pat sąnarių apsaugą žmonėms, kuriems gresia pavojus.

Konservatyvus sinovito ir bursito gydymas yra priemonių kompleksas, skirtas sustabdyti skausmo sindromą ir uždegiminį procesą. Paprastai apima:

  • bursito ar sinovito priežasties pašalinimas;
  • vaistų terapija;
  • poilsis dėl skaudamo sąnario ir slėgio tvarsčio uždėjimas;
  • eksudato punkcija kartu su antibiotikų ir kitų vaistų įvedimu į sąnario ertmę;
  • fizioterapinės procedūros.

Jei konservatyvus gydymas yra neveiksmingas, tada gydytojai griebiasi chirurginių metodų.

Smūgio bangos terapijos metodas pasitvirtino gydant bursitą ir sinovitą. Dėl smūgio bangos veikimo įmanoma per trumpą laiką pasiekti anestezijos efektą, sumažinti vaistų kiekį ir atkurti paveikto sąnario funkcijas. Smūgio bangos terapija daugeliu atvejų padeda išvengti operacijos ir užkirsti kelią pasikartojančiam bursitui ar sinovitui.

  • Ortopedija ir traumatologija
    • Artrozė
    • Autoplazminė terapija (PRP)
    • Haliux valgus
    • Sąnarių uždegimas: bursitas ir sinovitas
    • Priežiūra
    • Skeleto, raumenų ir raumenų sistemos gydymas injekcijomis
    • Ortopediniai vidpadžiai
    • Osteochondrozė
    • Plokščiosios, klubinės
    • Potrauminė kontraktūra
    • Kulno spurtas
    • Smūgio bangų terapija
    • Epikondilitas
  • Klinika ir ligoninė
    • Akušerija ir ginekologija
    • Alergologija
    • Gastroenterologija
    • Hematologija
    • Hirudoterapija
    • Diagnostika
    • Akupunktūra
    • „Climax“ centras
    • Mammalogija
      • Profilaktinė mastektomija
      • Krūties fibroadenoma
    • Neurologija
    • bendroji chirurgija
    • Otorinolaringologija (ENT)
    • Oftalmologija
    • Plastinė operacija
    • Terapija
    • Urologija
    • Flebologija ir kraujagyslių chirurgija
      • Apatinių galūnių venų ligos
      • Kraujagyslių gydymas lazeriu
      • Skleroterapija
      • Endoveninis lazerio koaguliacija
    • Endokrinologija

Barnaulas, pr., Socialistas, 17;

Barnaulas, Šv. Polzunova, 52a;

Dėl galimų kontraindikacijų kreipkitės į specialistą..

Tinklapyje paskelbtos kainos nėra viešas pasiūlymas, kurį nustato Rusijos Federacijos civilinio kodekso 437 straipsnis. Prieš gaunant paslaugą, būtina pasitikrinti kainas pas atsakingus klinikos darbuotojus. Paslaugų teikimas vykdomas pagal medicinos paslaugų teikimo sutartį.

Bendra informacija

Klubo (klubo sąnario sinovitas), kulkšnies, ulnario ir riešo sinovitas

Klubo sinovitas yra sąnario, jungiančio kojos šlaunikaulį ir dubens sinovijos membranos uždegimas. Čiurnos sinovitas yra sinovijos membranos uždegimas, lokalizuotas blauzdos sąnario jungties srityje su pėdos kaulais. Alkūnės sinovitas yra sinovinės membranos, apimančios sąnarį, jungiantį petį ir dilbį, uždegimas. Riešo sinovitas yra sąnario, jungiančio apatinę dilbio dalį su riešu, sinovinės membranos uždegimas.

Visi šie sinovitai atsiranda su tomis pačiomis klinikinėmis apraiškomis ir skiriasi tik patologinio proceso lokalizavimu. T. y., Visos sinovito klasifikacijos ir veislių aprašymai puikiai tinka kiekvienam iš šių sąnarių, todėl jų apibūdinti atskirai nepraktiška..

Artrozė, gonartrozė ir sinovitas

ir sinovitas yra glaudžiai susiję, nes kiekviena liga gali būti kitos priežastis ir padarinys. Taigi, artrozė dėl sąnarių struktūrų anatominio santykio pažeidimo ir nuolatinio mechaninio poveikio vidiniam kapsulės apvalkalui gali išprovokuoti sinovitas, kuris periodiškai vystysis. O sinovitas, savo ruožtu, su ilgu lėtiniu kursu, gali sukelti artrozės vystymąsi. Tačiau dažniau tą patį artrozę išprovokuoja sinovitas.

Gonartrozė yra ypatingas kelio sąnario artrozės atvejis. Todėl gonartrozei būdingi tie patys ryšiai kaip ir bet kurios kitos sąnario artrozės ir sinovito..