Kas yra kelio sąnario bursitas: simptomai ir gydymas, priežastys

  • Dislokacijos

Iš šio straipsnio sužinosite apie kelio sąnario bursito simptomus ir gydymą, kas tai yra, ūmią ir lėtinę formas. Kodėl ši patologija pradeda varginti, jos prevencijos metodai. Kaip gydyti bursitą.

Straipsnio autorė: Viktorija Stoyanova, 2 kategorijos gydytoja, diagnostikos ir gydymo centro laboratorijos vedėja (2015–2016).

Kelio sąnario bursitas - kelio sąnario vieno ar kelių sinovinių maišelių (arba bursos) uždegimas. Dažniau vienas iš sinovinio kelio maišelių gali būti uždegimas.

Norėdami padidinti, spustelėkite nuotrauką

Kai prisijungia infekcija, bursitas tampa infekcinis.

Infekcinis bursitas yra pavojingas pacientui - patogenus galima išplisti iš sąnario maišo ertmės su kraujo tekėjimu į kitus organus (raumenų, esančių aplink sąnarį, kaulą, infekcija). Negydant infekcinis procesas gali būti mirtinas. Neinfekcinis bursitas yra mažiau pavojingas, tačiau jis gali sutrikdyti įprastą gyvenimo eigą (dėl riboto sąnario judrumo).

Liga yra visiškai išgydoma, todėl nesijaudinkite, jei jums buvo paskirta ši diagnozė. Kompleksinis vaistų gydymas, fizioterapija ir mankštos terapija leidžia visiškai išgydyti ūminį procesą.

Lėtinėje ligos formoje operaciją kartais būtina išgydyti.

Infekcinis bursitas nuolat gydomas chirurgijos skyriuje. Prognozė palanki.

Skaitykite daugiau apie tai, kas yra kelio sąnario bursitas ir kaip jį gydyti, skaitykite toliau straipsnyje.

Ortopedinis traumatologas, reumatologas gali gydyti bursitą.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Pagrindinė bursos (sinovinio maišelio) funkcija yra apsauga nuo trinties sąnario ir periartikulinių audinių judėjimo metu. Kelio srityje yra keletas bursų. Kartais tik vienas iš jų uždegimas, o kartais keli ar visi tuo pačiu metu..

Kokiomis sąlygomis sinovinis maišas gali uždegti:

  1. Vienintelis ūmus sužalojimas - jei jo gydymas buvo neteisingas ir nesavalaikis. Kelio trauma
  2. Pažeidus odą aplink sąnarį, yra didelė žaizdos (Staphylococcus aureus ar epidermio) infekcijos ir tolesnio jos perėjimo į sinovinį maišą rizika..

Kartais taip gali nutikti, jei nedezinfekuosite ir nepažeisite įbrėžimų, pavyzdžiui, nukritę nuo dviračio..

  • Nuolatinės sunkios apkrovos - sinoviniame maišelyje nuolat sukuriamos mikrotraumos, kurios aktyviai kovoja su trintimi ir dėl to užsidega.
  • Infekcinės ligos - kai organizme vyksta stiprūs uždegiminiai procesai, ypač pūlingi, patogeniniai mikroorganizmai gali būti pernešami krauju ar limfa į sinovinius maišus..

    Tačiau tai yra retai, todėl jums reikia rizikuoti kelio sąnario bursito atsiradimu.

  • Uždegimas sąnaryje - sergant įvairaus pobūdžio artritu, uždegimas iš paties sąnario gali lengvai pereiti į sinovinį maišą, esantį šalia jo. Kelio uždegimas, dėl kurio atsiranda bursitas
  • Druskų kaupimasis - su podagra šlapimo rūgšties kristalai gali kauptis ne tik tiesiogiai sąnaryje, bet ir sinoviniuose maišuose, sukeldami uždegimą.
  • Rizikos grupę sudaro žmonės:

    • profesionaliai užsiima sportu - ypač kultūristai, jėgos kilnotojai;
    • užsiima sunkiu fiziniu darbu - pavyzdžiui, juda;
    • su per dideliu svoriu, kuris sukuria didelę apkrovą keliams, todėl jie kartais serga bursitu, dažnai anserinu (sinovinio maišelio pažeidimas iš kojos vidaus);
    • su sumažėjusiu imunitetu dėl netinkamos mitybos (naudingų mikroelementų trūkumo), alkoholizmo, narkomanijos.

    Diabetikams padidėja ir bursito rizika, nes dėl medžiagų apykaitos problemų padidėja polinkis į uždegimą.

    Kelio sąnario bursito tipai

    Atsižvelgiant į ligos išsivystymo pobūdį, jie turi:

    • ūminis kelio sąnario bursitas - pasirodo dėl traumos ir infekcijų;
    • lėtinis bursitas - vystosi dėl sistemingų stiprių apkrovų sąnariui.

    Priklausomai nuo to, kuris maišas yra uždegimas, yra 8 rūšių bursitai:

    1. Kelio sąnario bursitas - patologija pažeidžia visus sinovinius maišus ar kelis iš jų.
    2. Preparatinis bursitas - liga paveikia priešpiltelinę bursą, esančią virš girnelės.
    3. Gomurys - uždegtas girnelės sinovinis maišelis, esantis vidurinėje-viršutinėje sąnario srityje.
    4. Suprapatellar - pažeidžia suprapatellar bursą, esančią paviršutiniškai po oda virš kelio. Kadangi šis krepšys yra paviršutiniškai lokalizuotas, labai tikėtina, kad infekcija gali patekti į jį su dilgčiojimais ir kelio žaizdomis.
    5. Deep infrapatellar - uždegimas paveikia infrapatellar sinovinį maišą poplitealiniame regione po girnelės sausgysle.
    6. Anserino bursitas („žąsų“ bursitas, „bursitas“ „žąsų kojos“) - „žąsų“ sinovinis krepšys, esantis kelio vidinėje pusėje, tampa uždegimas. Tai gana retas atvejis. Dėl didelių sąnarių apkrovų arba tiesioginio poveikio sinovinio maišo „žąsų“ sričiai.
    7. Bakerio cista yra uždegimas, atsirandantis poplitealiniame regione. Gali paveikti vidinį gastrocnemius sinovinį maišą arba pusiau membraninio raumens sausgyslės sinovinį maišą.
    8. Poplitealinis bursitas yra uždegimas, išsivystantis į poplitealinį sinovinį maišą, esantį tarp poplitealinio raumens sausgyslės ir tarpvietės raiščio raiščio..

    Atsižvelgiant į efuzijos pobūdį, išskiriamas serozinis ir pūlinis bursitas. Pastarasis dažniausiai turi infekcinį pobūdį.

    Vaikams kelio sąnario bursitas vystosi lygiai taip pat, kaip ir suaugusiesiems. Skirtumai yra tik priežastyse. Vaikams bursitą dažniau sukelia traumos ar autoimuninės ligos. Suaugusiesiems tai dažnai atsiranda dėl profesinės sąnario perkrovos, sportinių traumų.

    Būdingi simptomai

    Klinikinis visų bursitų vaizdas yra panašus. Pagrindiniai šios ligos simptomai:

    • skausmas
    • paraudimas;
    • edema.

    Liga gali labai išgąsdinti žmogų, nes sąnarys išsipučia ir ant jo susidaro vienkartinės. Toliau išsamiau išanalizuosime skirtingų bursito formų pasireiškimo ypatybes.

    Ūminio ir lėtinio bursito simptomų skirtumas:

    Kelyje susidaro nežymi edema, kuri greitai auga ir greitai pasiekia įspūdingą dydį

    Ilgą laiką skaudinantis mažo intensyvumo skausmas vargina žmogų

    Sąnario lankstumas sukelia stiprų diskomfortą - iki skausmo

    Periodiškai atsiranda paraudimas

    Kartais patinimą gali lydėti niežėjimas.

    Paūmėjimą išprovokuoja tam tikras streso faktorius: didelis kelio sąnario per didelis krūvis, hipotermija, insultas.

    Dažni ūminio uždegiminio proceso pasireiškimai kūne: aukšta kūno temperatūra, kartais virškinimo sistemos sutrikimai

    Po jo pradeda augti vienkartinė, kaip ir ūminė forma

    Pažeistas sąnarys pasidaro raudonas

    Simptomų skirtumas, atsižvelgiant į ligos vietą:

    Ūminio uždegiminio proceso vystymosi požymiaiLėtinio chirurginio bursito apraiškos

    Daugybiniai bursito maišai

    Skausmas, paraudimas, raudono sąrėmio atsiradimas

    Ūminėje formoje - temperatūros padidėjimas

    Sąnarys išsipučia, parausta

    Dėl patinimo apribotas kelio judesys

    Kai paliečiate paveiktą vietą, galite išgirsti nedidelį traškėjimą

    Tai yra labiausiai paplitusi forma.

    Odos paraudimas ir srities, esančios virš girnelės, patinimas

    Kelio lenkimo diskomfortas

    Skausmas lenkiant koją

    Skausmas su aktyvia kojos lenkimu ir pailginimu ties keliu

    Pasyviais judesiais nėra skausmo

    Skausmas atsiranda palpuojant girnelės sausgyslių kraštus

    Edema su giliu infrateloniniu bursitu gali nebūti

    Patinimas po kelio, kuris yra užpildytas skysčiu ir skausmingas palpuojant

    Pacientas gali patirti nuolatinį skausmą, tačiau jie nėra labai intensyvūs ir dažnai asmuo nevyksta į ligoninę

    Cista gali sprogti, dėl to atsiras kiti požymiai, lengvai painiojami su apatinės kojos dalies tromboflebitu (venų sienelės uždegimas, susidarant trombui, kuris uždaro jo liumeną).

    Ypač sustiprėja nuleidžiant ir lipant laiptais

    Skausmas šoninėje sąnario pusėje

    Patinimas toje pačioje srityje

    Diagnostika

    Prieš gydydami kelio sąnario bursitą, turite įsitikinti, kad tai jis. Įtarimams patvirtinti, taip pat norint atskirti ligą nuo kitų negalavimų, naudojamos šios diagnostinės procedūros:

    • Kelio sąnario ultragarsas;
    • MRT.
    Kelio ultragarsas. Norėdami padidinti kelio MRT, spustelėkite nuotrauką

    Jų pagalba galima nustatyti net gilų bursitą, kurį sunkiau diagnozuoti nei paviršutinišką bursitą..

    Norėdami patikrinti, ar liga nėra infekcinio pobūdžio, ir nustatyti sukėlėją, paimkite efuzijos punkciją (skysčio kaupimasis kelio sąnaryje) ir atlikite jos bakteriologinį tyrimą.

    Gydymo metodai

    Liga gali būti išgydoma.

    Konservatyvus kelio sąnario bursito gydymas yra sudėtingas. Tai įeina:

    1. Vaistų vartojimas.
    2. Fizioterapinė veikla.
    3. Poilsio režimas, kai skauda sąnarį.
    4. Masažo procedūros ir terapiniai pratimai.

    Jei konservatyvūs metodai nepadeda, tada reikės chirurgijos. Tai nesudėtinga, o atsigauti po jo yra gana lengva..

    Vėlyvojo reabilitacijos laikotarpiu taip pat parodomos fizioterapinės procedūros, mankštos terapija.

    Narkotikų gydymas

    Liga yra uždegiminė, todėl vaistų terapija grindžiama nesteroidinių vaistų, turinčių priešuždegiminį poveikį (NVNU), vartojimu: Ibuprofenu, Meloksikamu, Diklofenaku..

    Jie daro įtaką:

    • ligos priežastis - palengvinti uždegimą;
    • simptomai - turi analgezinį poveikį.

    NVNU yra tablečių pavidalu, taip pat vietiniai vaistai (tepalai, geliai).

    Norėdami padidinti, spustelėkite nuotrauką

    Kaip stipresnė terapija yra naudojamos hidrokortizono injekcijos su lidokainu. Hidrokortizonas yra galingas hormoninis vaistas nuo uždegimo, o lidokainas yra veiksminga anestetika, atleidžianti žmogų nuo kankinančių skausmų..

    Hidrokortizono injekcija su lidokainu

    Jei liga yra infekcinio pobūdžio, tada jos gydymui skiriami antibiotikai: ceftriaksonas, azitromicinas, amoksiklavas..

    Kineziterapija

    Fizioterapinės procedūros padeda efektyviau kovoti su ligos simptomais.

    Kai kurie iš jų paveikia patį uždegiminį procesą. Pavyzdžiui, elektroforezė su deksametazonu ar Prednizolonu - kortikosteroidų vaistai, kurie turi galingą poveikį, gali sumažinti uždegimą..

    Procedūros metu jie tepami išorėje, o dėl elektrinio poveikio giliai ir greitai įsiskverbia į audinius..

    Ūminiu bursito laikotarpiu yra naudingi UHF ir mikrobangų krosnelė - jie gali pašalinti skausmą ir patinimą.

    UHF fizioterapijos prietaisas UHF fizioterapijos prietaisas

    Masažas

    Terapinis masažas galimas tik pašalinus uždegimą ir patinimą. Šis metodas naudojamas normaliam sąnario mobilumui atkurti, o tai buvo sunku ligos metu. Tačiau tai įmanoma padaryti be masažo seansų..

    Gydomoji gimnastika nurodoma iškart po pasveikimo. Ūminiu ligos periodu jos atlikti negalima, nes, kol kelio sąnario uždegimas yra, jam reikia ramybės.

    Operacija

    Dažniau šios radikalios priemonės reikia esant pūliniam bursitui.

    Jei konservatyvūs metodai yra neveiksmingi, tada gydytojai paskiria operaciją - uždegto sinovinio maišo iškirpimą.

    Po jo į pooperacinę žaizdą 1-2 dienas dedamas specialus prietaisas, per kurį gali ištekėti pūliai. Dygsniai pašalinami po 10 dienų..

    Reabilitacija po operacijos

    Visą laiką prieš pašalinant siūlus, rekomenduojama pailsėti, taip pat vartoti antibiotikus (juk pūlinis bursitas dažniausiai būna infekcinio pobūdžio)..

    Pooperaciniam skausmui malšinti taip pat gali būti skiriami NVNU (Nise, Naproxen)..

    Pašalinęs dygsnius, gydytojas patars terapinius pratimus, kurie padės atkurti normalų sąnario mobilumą ir išvengti pooperacinių komplikacijų.

    Liaudies gynimo priemonės

    Alternatyvi medicina yra tik tradicinės terapijos priedas.

    Jei bandysite kelio sąnario bursitą gydyti tik liaudies gynimo priemonėmis, tuomet situaciją galite tik pabloginti: tikėtina, kad atsiras komplikacijų, tada jums tikrai teks operuoti..

    „Močiutės“ receptai, kaip uždegti sinovinius kelio maišus:

      Suspausti iš Kalanchoe. Paimkite 3 lakštus ir padėkite į šaldytuvą per naktį. Kitą dieną nuplikykite verdančiu vandeniu ir sutrinkite iki purumo. Masę supilkite ant skaudamo sąnario ir apvyniokite marle. Palikite veikti 20 minučių.

    Losjonas su propoliu. 20 g propolio užpilkite 1 puodeliu degtinės. Mišinį savaitę palaikykite tamsioje vietoje. 15 minučių 3 kartus per dieną tepkite marlę, sudrėkintą produktu.

    Vonios su šieno dulkėmis. Paimkite šieno dulkes, sudėkite į 0,5 litro talpyklą, pripilkite vandens tiek, kad jos visiškai uždengtų žaliavas. Virinama 30 minučių. Užpildykite vonią iki pusės ar šiek tiek daugiau ir įpilkite ten paruošto sultinio. Vandens temperatūra turėtų būti šiek tiek aukštesnė už kambario temperatūrą. Vonios laikas - 5-10 minučių.

    Prevencija

    Norint išvengti kelio bursito, reikia laikytis šių rekomendacijų:

    1. Jei apkrovos per stiprios, uždėkite elastingą tvarslą ant sąnario, kuris padės sumažinti periartikulinių audinių apkrovą..
    2. Jei jūsų profesinė veikla susijusi su didelėmis kojų apkrovomis, kreipkitės į ortopedą (arba sporto gydytoją, jei esate sportininkas), kad jis patartų jums tepalą, kuris stiprina ir apsaugo sąnarius ir periartikulinius audinius..
    3. Nepamirškite gydyti žaizdų ar įbrėžimų, kai jos atsiranda..
    4. Nedelsdami kreipkitės į savo traumatologą, jei nepažeistumėte kelio.
    5. Išsamus sąnarių ligų (artrito, podagros) gydymas.
    6. Vadovaukitės sveika gyvensena, kad išvengtumėte imuniteto sumažėjimo.
    7. Laiku gydykite pūlingą kūno uždegimą.

    Pasveikimo prognozė

    Šios ligos prognozė yra palanki..

    Didžiulis vienkartinis kelio sąnarys, nors ir atrodo bauginantis, yra tinkamas gydymui. Jei laikysitės visų gydytojo rekomendacijų, ligos galėsite atsikratyti per 2 savaites..

    Ateityje pakartotinių paūmėjimų prevencija padės laikytis prevencijos taisyklių.

    Kelio bursito simptomai ir šiuolaikinis gydymas

    Preparatinis bursitas yra liga, kuriai būdingas audinių pažeidimas ir kelio sąnario sąnario maišo uždegimas (nedidelis maišelis, užpildytas skysčiu, esantis tarp girnelės ir odos). Pagrindinis bursito požymis yra skausmas paveiktoje srityje..

    Yra keletas kelio sąnario bursito variantų, atsižvelgiant į dalyvavimą tam tikro sąnario maišo uždegiminiame procese.

    Be paruošiamojo maišelio kelio srityje, taip pat yra suprapatellarinis sąnarinis krepšys, kuris yra kelio kremzlės sankryžoje. Jos uždegimas vadinamas suprapatellar bursitu. Tačiau nepaisant skirtingų pavadinimų, ligų simptomai išlieka beveik vienodi..

    Priežastys

    Dažniausi ir veiksniai, lemiantys kelio sąnario bursito vystymąsi, yra šie:

    • Nuolatinis ir ilgas fizinis krūvis, apimantis kelio sąnarius arba turintis stiprų spaudimą šioje srityje
    • Kryptinis smūgis, nukristi ant kelių
    • Infekcijos pjūvio vietoje ar dilimas ant kelio
    • Per didelis krūvis keliuose su tuo pačiu nutukimu
    • Pacientas serga infekcinėmis ligomis (sifiliu, tuberkulioze, brucelioze, gonorėja ir kt.)
    • Treniruotės ekstremaliomis sąlygomis (su padidinta traumų rizika)

    Kelio sąnario uždegimo vystymasis būdingas ne tik sportininkams. Ši būklė gali išsivystyti kiekvienam žmogui net ir po nedidelio sužalojimo:

    • Garsiam aktoriui Tomui Hanksui 2013 metais buvo atlikta kelio sąnario bursito operacija ir net vaizdo įrašas nufilmuotas vaizdo įraše
    • 2011 m. Dainininkui Barry Manilovui buvo atliktas komplikacijų priešklinikinis bursitas operacija. „Geros žinios yra tai, kad po kelių siaubingų savaičių aš pagaliau prisikėliau iš numirusių. Aš vis pradedu vaikščioti su ramentu, bet netrukus visiškai pasveiksiu. “

    Kelio bursitas klasifikuojamas:

    • Pagal klinikinę eigą: lėtinis, poūmis, ūmus bursitas
    • Pagal sukėlėją: nespecifinis ir specifinis (tuberkuliozinis bursitas, su gonorėja, su sifiliu, brucelioze). Toje pačioje klasifikacijoje jie kartais skirstomi į infekcinius ir aseptinius (neinfekcinius)
    • Pagal eksudato pobūdį:
      • hemoraginis bursitas - skystyje yra labai daug raudonųjų kraujo kūnelių
      • serozinis - skystoje plazmoje su kraujo ląstelių priemaišomis
      • pūlingos - sugedusių baltųjų kraujo kūnelių, sunaikintų ląstelių, mikroorganizmų buvimas
      • fibrininis bursitas - didelis fibrino kiekis

    Simptomai

    Pagrindiniai kelio sąnario bursitą apibūdinantys simptomai yra laipsniškai didėjantis skausmas ir patinimas tiesiai priešais girnelę. Ne tokiais sunkiais atvejais edema gali būti nepastebėta, o pacientas susirūpinęs dėl judesių standumo, kuris padidėja ilgėjant fiziniam krūviui. Pradiniame etape skausmas, priešingai, gali išnykti, nes pagerėja kraujotaka sąnaryje, tai yra, esant vidutinėms apkrovoms, paciento būklė gali pagerėti.

    Be kitų ženklų:

    • Nesugebėjimas visiškai ištiesti kojos kelio sąnaryje;
    • Skausmas liečiant girnelę
    • Skausmas vaikštant (dažniausiai ant nuožulnaus paviršiaus - pakilimas ar nusileidimas nuo kalno ir pan.);
    • Patinimas, sustorėjimas, paraudimas ir vietinė temperatūros padidėjimas sąnario srityje (uždegimo požymiai).

    Skausmas atsiranda tiesiai virš girnelės ir gali plisti į kelio nugarą ir vidinę šlaunies dalį, taip pat koją aukštyn arba žemyn. Skausmas sustiprėja sukryžiavus kojas, taip pat keliant po ilgo sėdėjimo vienoje padėtyje. Pacientas, sergantis parenteriniu bursitu, negali atsiklaupti.

    Netiesioginis simptomas yra miego sutrikimas. Taip yra dėl to, kad skausmas lenkiant koją ar keičiant kūno padėtį gali būti žymiai padidėjęs, atsižvelgiant į uždegimo sunkumą. Daugelis pacientų, remdamiesi savo jausmais, miego metu rekomenduoja pagalvę tarp kelių (ar klubų).

    Judrumo apribojimas atsiranda progresuojant ligai, kai negydomas uždegimas tampa ryškesnis, sukeldamas stiprų skausmą, kai kojos sulenktos. Laikui bėgant, pažeistoje galūnėje išsivysto raumenų silpnumas ir distrofija..

    Sergant ūminiu bursitu:

    • Maišo srityje susidaro patinimas, apvalus, skausmingas, elastingas
    • Atsiranda paraudimas, patinimas ir minkštųjų audinių skausmas
    • Sąnario judėjimas ribotas
    • Pacientas gali turėti bendrą negalavimą ir karščiavimą
    • Tada paraudimas padidėja, skausmas sustiprėja, temperatūra gali siekti 40C
    • Galbūt pūlingo proceso, flegmono, vystymasis

    Laiku ir tinkamai gydant ūminį bursitą, sustabdoma ligos progresavimas ir jis netampa poūmiu, o po to lėtiniu.

    Sergant lėtiniu bursitu:

    • Sąnario judėjimas nėra ribojamas
    • Maišelio srityje - suapvalintas minkštas patinimas
    • Bet nėra aplinkinių audinių skausmo, paraudimo ir patinimo
    • Lėtinio proceso metu gali atsirasti atkrytis (trauma, sumažėjęs imunitetas).

    Bursito tipai

    Preparatinis bursitas yra labiausiai paplitęs, o poodinis maišelis priekiniame kelio paviršiuje tampa uždegimas. Priežastis gali būti podagros artritas, druskos nusėdimas pseudogout metu, reumatoidinis artritas, taip pat dažnai atsiranda po mėlynių, sužalojimų, kritimo ant kelio ar profesionalo, jei darbas reikalauja dažno kelio. Skirtingai nuo artrito, skausmas nėra labai ryškus, o judėjimo apribojimas nėra reikšmingas. Kai turinys užkrėstas bursos ertmėje, padidėja limfmazgiai, sustiprėja skausmas, pakyla kūno temperatūra.

    Infrapatellarinis bursitas - atsiranda dėl bursos, esančios po sausgysle po girnelės, uždegimo, dažniausiai išsivysto po šokinėjimo ar traumų. Gydymas susideda iš poilsio, šaltų kompresų, NVNU, skausmą malšinančių vaistų.

    Žąsų bursitas (Bakerio cista) - uždegimas bursa, esantis užpakaliniame kelio sąnario vidiniame paviršiuje. Dažniau pasitaiko antsvorio turinčioms moterims, lydimas skausmo, kuris yra ryškesnis nusileidžiant ar lipant laiptais.

    Gydymas

    Dauguma parentelinio bursito atvejų yra gydomi kineziterapija. Teigiamų rezultatų dažnis labai priklauso nuo paties paciento dalyvavimo. Vienas pagrindinių gydymo komponentų yra tinkamas poilsis po bet kokio fizinio krūvio, dėl kurio padidėjo skausmas.

    Jei pasunkėja po kineziterapijos, ligos etiologija turėtų būti atmesta, nes masažas, terminis gydymas ir fizioterapija pasunkina ir progresuoja extrapulmoninėse tuberkuliozės formose..

    Reikėtų kuo labiau sumažinti veiksmus, kurie turi ryškų dirginimą kelio sąnario sąnario maišui. Kai tik pacientas pajaučia, kad gali atlikti šiuos veiksmus be kartu sukelto skausmo, laipsniškas veiklos atstatymas reikš, kad nebebus daugiau sunkumo, o paciento būklė pagerės..

    Nepaisydami simptomų ar bandydami prisitaikyti prie skausmo, liga gali pereiti į lėtinę formą. Todėl svarbu nedelsiant pradėti gydymą, neatsižvelgiant į paties paciento eigos sunkumą ir būklę.

    Tuo atveju, kai ligos eiga tampa lėtinė, gijimo procesas žymiai sulėtėja, o ateityje atsinaujinimo tikimybė padidėja..

    Kelio sąnario bursito gydymas pradiniame etape atliekamas tokiu režimu: Ledas - poilsis - slėgis - kilimas. Šis režimas leidžia žymiai patobulėti, jei veikla pradedama per pirmąsias 72 valandas po traumos..

    Švelnus režimas apima:

    • Apkrovų, kurios gali pabloginti būklę, apribojimas;
    • Reguliarus ledo tepimas uždegimo srityje;
    • Elastinių kompresinių tvarsčių naudojimas;
    • Palaikyti ligotą galūnę padidėjusioje padėtyje (virš širdies lygio).

    Priešuždegiminių vaistų, turinčių analgezinį ir dekongestantinį poveikį, vartojimas gali pagreitinti gijimo procesą..

    Padedant pagerinti ligos eigą, gali padėti gauti neautomatinę terapiją:

    Tinkamai atlikus kineziterapiją, dauguma atvejų, kai pasireiškia lengvos ligos pasireiškimai, paprastai išgydomi, per kelias savaites atstatant normalias funkcijas. Esant sunkesnei ir lėtesnei eigai, pasveikimas gali užtrukti daug ilgiau..

    Tuo pačiu metu labiau tikėtina, kad pacientui reikės papildomų intervencijų (kortikosteroidų injekcijos). Ankstyvas kineziterapijos pradžia yra būtina norint paspartinti gijimo procesą ir užtikrinti optimalų ligos rezultatą, mažėjant jos atsinaujinimo tikimybei..

    Pratimai

    Svarbų vaidmenį gydyme vaidina specialūs pratimai:

    • Statiniai vidinio keturgalvio galvos galvos susitraukimai

    Įtempkite priekinės šlaunies raumenis (keturgalvius), padėdami po keliu mažą rankšluostį ir bandydami ištiesinti koją. Padėkite delną ant šlaunies vidinės pusės, kad galėtumėte pajusti raumenų vidinę įtampą, kai jis susitraukia. Užfiksuokite pėdą šioje padėtyje 5 sekundes, tada atsipalaiduokite. Pakartokite pratimą 10 kartų su kuo stipresne jėga, tačiau nesukeldami skausmingų pojūčių.

    • Kojos lenkimas ir pratęsimas kelio sąnaryje

    Koją sulenkite ir atlenkite kelio sąnaryje maksimaliai įmanomą amplitudę, bet ne tai, kad atsirastų skausmas. Pakartokite 10-20 kartų, su sąlyga, kad mankštos metu ligos simptomai nepadidėja.

    Iš savo treniruočių programos pašalinkite pritūpimus, pasikartojančius kelio lenkimus, kojų kryžius ir kitus panašius pratimus..

    Chirurginė intervencija

    Kelio sąnario bursitas, kurio gydymas neturėjo jokio poveikio, gali pareikalauti chirurginės intervencijos, ty išsiurbiant (išsiurbiant) sąnario maišo turinį ir į jį įleidžiant kortikosteroidus..

    Ši procedūra atliekama naudojant ploną adatą pagal vietinę nejautrą. Nusausinęs sąnario maišą, gydytojas gali į jį suleisti hormoninių vaistų - kortikosteroidų. Tai būtina norint sustabdyti uždegiminį procesą. Tuomet būtina tęsti elastinio tvarsčio nešiojimą ir suteikti pailgintą galūnės poilsį (paprastai 48 valandas). Toks gydymas yra daug efektyvesnis nei gydymas vaistais (nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo), nes tablečių formos turi bendrą poveikį organizmui, dažnai neįsiskverbdamos į sąnarius..

    Retais atvejais gydymas yra neveiksmingas, ir vienintelė išeitis yra chirurginis preteliatinės sąnario maišo pašalinimas. Normalios sąnario funkcijos atstatomos po tokios operacijos per kelias dienas, o grįžimas į visavertį gyvenimą, neribojant fizinio aktyvumo, gali būti atliekamas per 2–3 savaites..

    Antibiotikai

    Jei bursitas turi infekcinę kilmę (bakterijų įsiskverbimas į sąnario maišą), tada norint užkirsti kelią pūlingoms komplikacijoms, būtina laiku pradėti gydyti antibiotikais. Vaisto atranka vykdoma remiantis patogeno jautrumo nustatymu. Jei po gydymo pradžios liga toliau progresuoja, tada sąnario maišas atidaromas ir valomas chirurginiu būdu.

    Vietinio vartojimo tepalai

    Be kelio sąnarių, gali būti naudojamas gydymas tepalais su priešuždegiminiais komponentais, siekiant pagerinti būklę, palengvinti patinimą, uždegimą ir skausmą (išsamiau skaitykite straipsnyje apie skausmo tepalus):

    • „Fastum“ gelis nesteroidinių vaistų nuo uždegimo pagrindu, labai efektyvus greitam edemos pašalinimui, turi analgezinį poveikį;
    • Nosies gelis, tas pats veikimo mechanizmas;
    • Finalgon ir analogai - pagerina kraujo apytaką taikymo vietoje, prisideda prie edemos pašalinimo;
    • Mentolio tepalai (Bom-Bengue, Ben-Gay ir kt.) - priešuždegiminis poveikis, šaldantis dėmesį.

    Naujų produktų naudojimas - „Knee Inferno Wrap“ kelio danga

    Naujovė pagalbinių medicinos prietaisų rinkoje yra „Knee Inferno Wrap ®“ kelio padėklas, kuris stimuliuoja vietinę kraujo tėkmę, veikdamas specifinio spektro radiaciją..

    Įrenginys skleidžia šviesą beveik tokiu pat diapazonu kaip saulės spinduliai. Dėl šios priežasties sukuriama papildoma energija, kurią gauna paciento kūnas ir kuri naudojama atsigavimo procesams sustiprinti.

    Kadangi prietaisas veikia vietoje, energijos srautas prasiskverbia giliai į sąnario maišą ir skatina greitą toksinų, negyvų ląstelių pašalinimą ir pagreitina naujo audinio augimą, padidindamas jo elastingumą..

    Prevencija

    Yra keletas paprastų patarimų, kaip išvengti tokios nepageidaujamos ligos išsivystymo:

    • Dėvėkite kelio pagalvėles. Tai ypač svarbu žmonėms su padidėjusia traumų rizika (futbolininkai, krepšininkai, imtynininkai). Yra specialios aušinimo kelio pagalvėlės su kišenėmis ledo pakuotėms;
    • Leiskite kojoms reguliariai ilsėtis. Norint išvengti ilgo krūvio keliuose, būtina nuolat keisti fizinio aktyvumo formą ir intensyvumą;
    • Po treniruotės užtepkite ledo ir pakelkite kojas..

    Trauminio bursito priežastys ir gydymas

    Ar dažnai matėte patinimą žmonėms ant alkūnių ar virš kulnų? Atrodė, tarsi pingpongo kamuolys kažkokiu būdu patektų į jų odą. Galbūt jūs matėte patinimą per kelio sąnario padidėjimą beveik 2 kartus. O gal turite tokių keistų pūlingų navikų? Daugeliu atvejų šis keistas ir bauginantis mūsų sąnario pokytis gali išprovokuoti bursitą - sąnario maišo uždegimą.

    Ligos priežastys

    Šios ligos pavadinimas yra susijęs su žodžiu "bursa" (iš lotynų kalbos "maišas"), tai yra maža išlyginta ertmė, užpildyta sinoviniu skysčiu. Jie yra šalia sąnarių tose vietose, kur oda, fascija, sausgyslės ar raumenys liečiasi su kaulų, raiščių ar sausgyslių išsikišimais. Pagrindinis tikslas yra išsaugoti ir amortizuoti kremzlių paviršių mūsų sąnariuose, kurie juda gana agresyviai ir gali būti tiesiog ištrinti. Judant tarp maišų sienelių susidaro trintis, kurią sušvelnina skystis ir kuri leidžia sąnariams nepažeisti.

    Mūsų kūne yra daugiau nei 150 tokių sinovijos maišelių, kurie turi 4 kategorijas - poodinius, subfascialinius, sausą sausgyslę ir poodinius raumenis..

    Pagrindinis ir akivaizdus bursos pavojus yra sužalojimas. Daugelis jų, pavyzdžiui, ant alkūnės ar kelio, yra tiesiai po oda, o susižalojimo rizika yra labai didelė..

    Pavyzdžiui, šokinėjant iš aukščio, nusileidžiant ant ištiestų kojų, kelio sąnario apkrova bus tokia didelė, kad sąnariai labai suspaus bursito maišą, susidarys skysčio perteklius, kuris pažeis kapiliarus ir sukels uždegimą.

    Panašus rezultatas gali ištikti stiprią alkūnę ar klubą, nepaisant to, kad šlaunies bursa yra po riebalinio audinio sluoksniu. Kartais jūs galite uždirbti potrauminį bursitą tiesiog dėvėdami nepatogius kietus batus. Ryškus pavyzdys yra armijos batai, kurie šiandien nėra patogumo pavyzdys ir su tam tikra jo savininko kantrybe gali greitai sužeisti koją..

    Taigi, nepaisant daugybės mūsų kūno sąnarių, traumos, sukeliančios bursitą, paprastai yra susijusios su:

    • kelio bursitas, atsirandantis, kai mėlynė, sumušimas, sulenkimas ar kritimas ant kelio. Dažniausias yra parenterinis bursitas (girnelės uždegimas). Kelių mikrotraumos taip pat gali atsirasti ilgiems ir taisyklingiems keliams. Kartais tai gali būti dėl religinių papročių ar profesijos;
    • alkūnės sąnario bursitas - profesionaliame tenise buvo užfiksuota daugybė atvejų, nes egzistuoja net bendra frazė „tenisininko alkūnė“ - iš tikrųjų tai yra daugialypės mikrotraumos, sukeliančios lėtinį potrauminį bursitą;
    • klubo bursitas, kurio daugiau taip pat taikoma profesionaliems dviratininkams ir sportininkams. Po jų pagal riziką yra profesionalūs šokėjai;
    • kulkšnies arba „kalcanealinis“ bursitas (vieta tarp kulno ir „Achilo“ sausgyslės), kurie pirmiausia siejami su būtinybe ilgai dėvėti nepatogius batus. Be kariškių, šia liga dažnai serga profesionalūs čiuožėjai ir čiuožėjai, kurie yra priversti nuolat treniruotis kietose pačiūžose;
    • pirštų ir riešų bursitas nėra toks dažnas reiškinys, tačiau jie dažniausiai būna susiję su buitinėmis traumomis, kai vaikščiojama basomis ar sumušimai. Rečiau pasireiškia pirštų bursitas, turintis specifinį profesinį krūvį (dažniausiai moterys kenčia, pavyzdžiui, kilimų suktukus). Tarp atletų, kuriems pirmiausia gresia pavojus, yra tinklinio žaidėjai, krepšininkai, rankos lenktynininkai.

    Atskira potrauminio bursito priežastis yra pooperacinis bursitas. Tai siejama su chirurgine intervencija ir ilgiausiai gydoma, nes kūnas turi susidurti ir su pagrindine liga, kuriai atlikti buvo atlikta operacija, ir su šalutine problema - sinovinio maišelio bursitu..

    Simptomai

    Pagrindinius potrauminio bursito požymius galite nustatyti patys. Be iškilimo, panašaus į patinimą, o esant piršto bursitui, tai bus tiesiog stiprus patinimas, odos spalva pasikeis nuo raudonos iki tamsiai violetinės. Be to, bursitas paprastai visada skauda, ​​ir skirtingai nuo artrito, skausmo negalima sustabdyti, pakeisdamas kūno padėtį. Galite tiesiog daryti spaudimą dėl patinimo, o jei jaučiate skausmą - tai dar vienas bursito požymis. Kartais jūsų temperatūra gali pakilti.

    Jei turite bursitą susižeidę ar susumušę - netoleruokite skausmo, pašalindami jį šaltais kompresais. Būtinai pasitarkite su gydytoju (traumatologu, reumatologu, chirurgu), kuris gali ne tik patvirtinti jūsų nepriklausomą diagnozę, bet ir nustatyti bursito tipą, taip pat paskirti gydymo planą..

    Norėdami nustatyti bursitą ir jo ypatybes, gydytojas būtinai atliks skaudamos vietos palpaciją, taip pat paprašys atlikti judesius su skaudamu sąnariu, kad nustatytų skausmo lokalizaciją ir stiprumą. Gana dažnai jie tiria bursos viduje esantį skystį. Šis tyrimas pirmiausia parodys septinį ar aseptinį uždegimo pobūdį. Pirmuoju atveju skystis turės geltoną atspalvį, antruoju atveju jis bus skaidrus.

    Aseptinis (neinfekcinis) suteikia puikias galimybes greitai ir konservatyviai gydyti. Sepsinis pobūdis gali sukelti pūlingą bursitą, todėl jam reikės gydymo antibiotikais. Be to, iš bursos paimtas skystis gali būti raudonas - tai apibūdina hemoraginį bursitą ir reiškia, kad kraujas pateko į sinovinį maišą ir buvo pažeisti kraujagysliai..

    Trauminio bursito atveju papildomai gali būti naudojami rentgeno tyrimai, siekiant nustatyti sąnarių būklę, taip pat ultragarsu ir MRT. Paskutiniai du metodai rodo skysčio perteklių bursoje, taip pat periartikulinių audinių būklę.

    Gydymas

    Jei trauminis bursitas diagnozuojamas pirmą kartą ir jis nėra infekcinis, tada gydymą namuose galima atlikti per 1–1,5 savaitės. Bus rekomenduojama pailsėti dėl skaudamo sąnario..

    Kelio bursito atveju, norint natūraliai pašalinti edemą, koją reikės laikyti ne tik ramybėje, bet ir padidėjusioje būsenoje..

    Klubo bursito atveju ramybės būseną gali palaikyti pagalvė, ant kurios pažeistas sąnarys jausis lengvesnis..

    Esant kelio ir alkūnės bursitui, gali būti naudojamas fiksavimo tvarstis, kuris apribos sąnario judėjimą gydant uždegimą, taip pat sumažins patinimą. Esant ūmiam skausmui, gali būti paskirti skausmą malšinantys vaistai ar tabletės. Paprastai, siekiant išvengti atkryčio, skiriamas kineziterapijos kursas.

    Esant pirmiesiems kalcaneusinio bursito požymiams, labai svarbu kuo greičiau pradėti gydymą, prieš prasidedant patologiniams pokyčiams, tokiems kaip artritas. Jei gydymas pradedamas laiku, padėtis gali ištaisyti dėvint ortopedinius batus ir specialų tvarsliavą..

    Panaši situacija ir su nykščio bursitu. Jokiu būdu nereikia bursito sukelti kaulų čiulpų būklei, nes tai ne tik deformuoja pėdą ir sukelia nuolatinį skausmą dėvint batus, bet ir apsunkina gydymą, nes reikia vartoti kortikosteroidinius vaistus..

    Sergant septiniu ar hemoraginiu bursitu, pumpuojant ir nusausinant bursito maišą, bus privaloma skirti priešuždegiminius ir kortikosteroidinius vaistus. Šie atvejai yra griežtai kontroliuojami, nes nesėkmingo gydymo atveju reikės chirurginės intervencijos..

    Alternatyvūs gydymo metodai

    Bet kokie alternatyvūs gydymo metodai gali būti naudojami tik diagnozavus ir pasikonsultavus su gydytoju. Gali būti patvirtinti priešuždegiminiai kompresai, pagaminti iš medaus ir smulkiai pjaustytų kopūstų. Taip pat galite vartoti nuovirus, palengvinančius uždegiminį procesą, arba vartoti mumiją tokiomis dozėmis, kurios nurodytos vaisto pakuotėje. Atsigavimo laikotarpiu labai naudinga išsimaudyti vonioje su celandinu ir ramunėlėmis, ši kompozicija ne tik dezinfekuoja, bet ir daro teigiamą poveikį nervų sistemai, o tai nėra svarbu ir gijimo procesui..

    Bet kokio uždegimo atvejais, ypač kai jūsų kūnas patiria trauminį smūgį, svarbu atsiminti, kad imuniteto gerinimas turės labai svarbų vaidmenį. Peržiūrėkite savo dienos racioną ir pabandykite į jį įtraukti maksimalų vitaminų kiekį. Jei neturite nei finansinių, nei kitų galimybių sveikai ir maistingai mitybai, reabilitacijos laikotarpiu atsargas skirkite multivitaminams, kurie padės kūnui..

    Narkotikų gydymas

    Vaistų paskyrimas priklauso nuo bursito rūšies. Pirminiu aseptiniu atveju galite tai padaryti su tabletėmis ir tepalais, kurie anestezuoja ir palengvina sinovinio maišelio patinimą. Labiausiai paplitę yra diklofenakas, lyoton, voltaren, algosan. Gydytojas išrašo vaistų ir aprašo režimą.

    Jei bursitas turi patologijų pūlių ar kraujo pavidalu, tada turite vartoti antibiotikus, kurie yra skiriami prieš tam tikrą patogeną, arba hemarraginio bursito atveju antibiotikai gali turėti platų veikimo spektrą. Norint pasiekti maksimalų efektą, kartais reikia atlikti injekcijas toje vietoje, kur ribojasi su uždegta bursa. Taip pat dažnai skiriami kortikosteroidai, kurie duoda gerą poveikį, tačiau turi nemažai šalutinių poveikių..

    Chirurginė intervencija

    Chirurginė intervencija gydant trauminį bursitą reikalinga tais atvejais, kai uždegimas perėjo į pūlingą fazę arba trauminis bursitas tapo lėtinis.

    Pirmuoju atveju būtina atidaryti bursito maišą, išvalyti jį nuo pūlių ir visiškai nutekėti. Tai gana ilgas ir skausmingas gydymo metodas, nes pooperaciniu laikotarpiu žaizda turi būti atvira pakartotiniam drenavimui ir kontroliuoti granuliuotos medžiagos susidarymą.

    Antruoju atveju, esant daugybinėms traumoms, reikia iškirsti ir sumažinti bursito kišenę. Ši parinktis kupina komplikacijų ir randų..

    Efektai

    Sunkiausios pasekmės gali sukelti potrauminį pūlingą bursitą. Atidėjus ar nesėkmingai gydant, tai gali išprovokuoti skreplius (plinta pūliai į sąnarį supančius audinius), sepsį, limfadenitą (pūlių kaupimąsi ir vėlesnius limfmazgių uždegimus), artritą (sąnario struktūros pokyčius), kalcifikaciją ir sąnario mobilumo praradimą. Audinių nekrozė gali būti pati blogiausia.

    Kritiškai svarbu nepraleisti vaiko bursito ir nedelsdami kreiptis į gydytoją, nes vaikai iki 14 metų nėra visiškai susiformavę ir pakankamai stiprūs, o bet koks uždegimas ateityje gali pakenkti skeleto struktūrai ir sąnarių motorinėms funkcijoms..

    Trauminis bursitas yra įtrauktas į tarptautinę ligų klasifikaciją, nes jis yra plačiai paplitęs tarp sąnarių ligų ir reikalauja bet kurios stadijos medicininės priežiūros. Nepradėkite sąnarių ligų, nes sąnariai yra judėjimo pagrindas, o judėjimas yra gyvenimas.

    Kelio sąnario bursitas - simptomai ir gydymas

    Kas yra kelio bursitas? Priežastys, diagnozė ir gydymo metodai bus aptariami 10 metų patirtį ultragarsu nustatančios gydytojos Baškurovos I. S. straipsnyje..

    Ligos apibrėžimas. Ligos priežastys

    Kelio sąnario bursitas yra kelio sinovinio (sąnarinio) maišo uždegimas, pasireiškiantis sąnario skausmu ir ribojantis jo judrumą, o kai kuriais atvejais sukeliantis patinimą ir paraudimą. Ūmus ar lėtinis.

    Sinovinis krepšys (arba bursa) yra maža ertmė su skysčiu. Bursa yra vietose, kur yra didžiausia trintis tarp įvairių audinių: sausgyslių, raumenų ir kaulų išsikišimų. Dėl įprasto sąnarinių maišelių veikimo sumažėja trintis judant. Burso siena yra dvisluoksnė: išorinį sluoksnį sudaro tankus jungiamasis audinys; vidinė vadinama sinovine membrana, paprastai ji gamina nedidelį kiekį skysčio. Pažeidus sinovinius maišus, sąnarių judesiai yra neįmanomi.

    Kelio sąnarys yra vienas iš sudėtingiausių žmogaus kūno sąnarių. Tai apima daugybę sinovijos maišelių:

    • suprapatellar (suprapatellar);
    • priešpopuliarinis (parentellarinis);
    • subtelpinis paviršutiniškas ir gilus (infrateloninis);
    • žąsų pėdų krepšys (anserinas);
    • medialinio (vidinio) šoninio raiščio krepšys;
    • šoninio (išorinio) šoninio raiščio krepšys;
    • maišas ar otibialinis traktas;
    • pusmėnulio raumens sausgyslės krepšys (pusiau raumeninis);
    • vidurinės (vidinės) galvos smegenų raumens - blauzdos krepšys;
    • aukštakulnių krepšys - popliteal.

    Bursitas gali pasireikšti bet kurio iš šių rūšių maišuose [10].

    Kelio sąnario bursito priežastys gali būti skirtingos [5]:

    • vienkartinės traumos ar lėtinė mikrotrauma su nuolatinėmis perkrovomis dažnai sukelia bursitą sportininkams ar žmonėms, dirbantiems fizinį darbą. Vienkartiniai sužalojimai yra kelio kritimas, smūgiai kelio sąnaryje, daliniai ar visiški raiščio aparato ir kelio sąnario sausgyslių plyšimai. Lėtinis perkrovimas taip pat įmanomas turint antsvorį ir ilgėjant svoriui.
    • mikrokristalinės artropatijos yra dar viena bursito priežastis. Tai yra sąnarių ligos, kurių metu nusėda įvairių kompozicijų druskų mikrokristalai. Tokios ligos apima podagrinę artropatiją (šlapimo rūgšties druskų nusėdimą sąnariuose) ir pirofosfato artropatiją (kalcio pirofosfato susidarymą sąnariuose)..
    • įvairių rūšių uždegiminis artritas, pavyzdžiui, reumatoidinis artritas (autoimuninė sisteminė liga, sukelianti uždegimą sąnariuose, taip pat ir sąnario maiše), psoriazinis artritas, podagrinis artritas.
    • bakterinė infekcija, kurią sukelia pyogeniniai mikroorganizmai (pvz., Staphylococcus aureus) yra dar viena bursito priežastis.

    Kelio bursito simptomai

    Bursitas turi bendrų simptomų, atsirandančių dėl bet kurio sinovinio maišo uždegimo, ir yra simptomų, būdingų tik tam tikros vietos maišo uždegimui..

    Įprastos bursito apraiškos bet kurioje vietoje yra [1] [5]:

    • skausmo sindromas;
    • edema (patinimas) maišo ar viso sąnario srityje;
    • paraudimas maišo srityje;
    • hiperemija (su ūminiu bursitu);
    • karščiavimas uždegimo srityje, kai kuriais atvejais, bendras kūno temperatūros padidėjimas;
    • įvairaus sunkumo sąnario judesių apribojimas, pradedant nuo nedidelio lenkimo ir pratęsimo apribojimo ir baigiant visišku negalėjimu atlikti judesių, nesugebėjimu atsistoti ant skaudančios kojos;
    • apsinuodijimo simptomai (silpnumas, galvos skausmai, pykinimas) pasireiškia užsikrėtus infekcijai ir užsidegus maišeliui.

    Kelio sąnario bursito simptomai gali skirtis priklausomai nuo to, kuris maišas yra uždegimas.

    Preparatinis bursitas - skausmas ir edema išsivysto priešpateliarinio maišelio srityje, tai yra priešais girnelę..

    Suprapatellar (suprapatellar bursitas) - edema susidaro virš girnelės. Skausmas jaučiamas atliekant sąnario lenkimą ir pratęsimą. Didėjant uždegiminiams reiškiniams, jis pulsuoja ir jaučiamas tiek ramybėje, tiek judesių metu. Esant infekcijai, atsiranda sąnario paraudimas, intoksikacijos ir karščiavimo simptomai - kūno temperatūra pakyla iki 38-39 ° C ir daugiau.

    Infrapatellarinis bursitas - skausmas ir patinimas išsivysto iš pakaušio maišelio projekcijos, maždaug ties blauzdikaulio tuberoziškumu ir šiek tiek didesnis. Pradiniuose proceso etapuose sąnario judėjimas nėra ribojamas, tačiau progresuojant uždegimui didėja skausmas ir patinimas, atsiranda lenkimo ir pailgėjimo, edemos, hiperemijos, hipertermijos, intoksikacijos simptomų..

    Anserino bursitas (žąsų pėdos bursitas) - žąsų pėda yra trijų raumenų (pusiau sausgyslių, plonųjų ir siuvamųjų) sausgyslių sujungimas jų pritvirtinimo prie blauzdikaulio vietoje. Visi vietiniai pasireiškimai (edema, skausmas, paraudimas, vietinis odos temperatūros padidėjimas) yra lokalizuojami anserino maišelio projekcijoje.

    Pusiau membraninis bursitas yra maišo, esančio pusiau membraninio raumens sausgyslės pritvirtinimo prie blauzdikaulio užpakalinio medialinio paviršiaus, uždegimas. Tai yra, visi vietiniai simptomai bus lokalizuoti poplitealiniame regione iš vidaus. Jei bursitas tampa lėtinis, susidaro Bakerio cista (kelio išvarža).

    Kelio sąnario bursito patogenezė

    Bursito vystymosi mechanizmo pagrindas yra sinovinės membranos reakcija [1]. Paprastai sinovinė membrana gamina skystį ir jį absorbuoja. Jei sutrinka gamybos ir absorbcijos pusiausvyra, skysčio perteklius kaupiasi maišo ertmėje [5] [8]. Pažeidus šią pusiausvyrą gali atsirasti:

    • sužalojimai sinovinio maišo srityje su sinovijos membranos pažeidimu;
    • autoimuniniai procesai - kūnas pradeda suvokti savo audinius kaip pašalinius, dėl kurių atsiranda uždegimas;
    • infekcijos sukėlėjai - bakterijos ir virusai, sukeliantys sinovijos membranos uždegimą. Infekcijos sukėlėjai gali patekti į maišą keliais būdais: iš išorės per pažeistus minkštuosius audinius arba iš vidaus su kraujo srove (hematogeniniu keliu) ir limfa (limfogeniniu keliu)..

    Pirmaisiais bursito vystymosi etapais perteklinis skystis (serozinis eksudatas) yra skaidrus ir vienalytis. Nesant tinkamo gydymo, skysčiai kaupiasi sinovinio maišo ertmėje, prie šio proceso gali prisijungti bakterinė infekcija. Pagrindinis infekcijos buvimo požymis yra pūlinys (serozinis eksudatas tampa purus). Vietos tai pasireiškia padidėjusia edema ir skausmu, atsiranda odos paraudimas, jos temperatūra pakyla. Progresuojant pūliniam procesui, pradeda pasireikšti intoksikacijos simptomai - karščiavimas, silpnumas, bendras negalavimas.

    Mikrokristalinių artropatijų (pirofosfato, podagros) bursito patogenezės pagrindas yra druskų nusėdimas bursos pavidalo pavidalu, dėl kurio susidaro sinovijos membranos mikrotraumos, reaguojančios į pažeidimus gaminant skysčių perteklių ir plėtojant uždegimą..

    Kelio sąnario bursito klasifikacija ir vystymosi stadijos

    Visų pirma, bursitas ir kelio sąnario sinovinių maišelių uždegimas klasifikuojami pagal daugybę požymių [1] [2] [5] [7]:

    Pagal klinikinę eigą: ūmus, poūmis, lėtinis, pasikartojantis.

    Dėl įvykio:

    • aseptinis, įskaitant trauminį bursitą. Priežastis gali būti įvairūs veiksniai, autoimuniniai, dismetaboliniai, tokie kaip podagra ir kitos kristalinės artropatijos;
    • infekcinis arba septinis bursitas. Atsižvelgiant į patogeną, sukėlusį uždegimą, septinis bursitas skirstomas į nespecifinį (kurį sukelia stafilokokas, streptokokas ir kitos bakterijos) ir specifinį (tuberkuliozė, gonokokas, bruceliozė, sifilitas).

    Pagal uždegimo pobūdį išskiriamas serozinis bursitas, serozinis-fibrininis, pūlinis ir pūlingasis-hemoraginis..

    Pagal uždegto maišo vietą:

    • paviršutiniškas - sinovinis maišas yra paviršutiniškai, po oda. Tai apima parentelinį ar priešpatelinį bursitą, paviršutinišką infrateloninį bursitą;
    • gilus (sausas, ašinis) - sinovinis maišas yra po pakankamai dideliu minkštųjų audinių sluoksniu. Ir kartais tokio maišo uždegimas imituoja sąnario, šalia kurio jis yra, patologiją.

    Kelio bursito komplikacijos

    Sinovinio maišelio uždegiminio proceso komplikacijos išsivysto dėl šių veiksnių:

    • nesavalaikis gydymas;
    • nepilnas gydymas arba nepakankamas gydymo priemonių kiekis;
    • imuninės sistemos pokyčiai (sumažėjęs imunitetas, įskaitant įvairių etiologijų imunodeficitą, arba per didelė imuninės sistemos įtampa);
    • gretutinė onkologinė patologija, chemoterapija arba laikotarpis iškart po chemoterapijos;
    • didelis vidaus organų (inkstų, kepenų) pažeidimas, įskaitant alkoholio žalą;
    • diabetas, podagra, reumatoidinis artritas, skydliaukės ir prieskydinių liaukų patologija.

    Prijungus bakterinę infekciją ir sinoviniam maišeliui nusilpus, pūlingą procesą galima paskirstyti ir aplinkiniams audiniams, ir sąnariui. Pirmuoju atveju susidaro abscesai ir flegmonos, antruoju - išsivysto pūlingas artritas..

    Bet koks pūlingas procesas, ypač dažnas, gali sukelti intoksikaciją ir sepsį. Sepsis yra ypač sunki liga, sukelianti didelį mirtingumą, kuri gali būti gydoma tik chirurginėje ligoninėje arba intensyvios terapijos metu.

    Dėl to, patyrus flegmoną ar pūlingą artritą, galima apriboti sąnario judesių diapazoną iki visiško judesių trūkumo.

    Kitas galimas scenarijus yra pūlingo proceso pasklidimas ant kaulo. Tokiu atveju kaulinis audinys sunaikinamas ir vystosi osteomielitas. Dėl to ši būklė gali sukelti ne tik ribotus judesius sąnaryje, bet ir galūnės atraminės funkcijos pažeidimą. Pacientas negalės judėti be atraminių įtaisų pagalbos, atsižvelgiant į pažeidimo laipsnį, tai gali būti lazda, ramendai, vaikštynės ar vežimėliai..

    Kelio bursito diagnozė

    Kelio sąnario bursito diagnozavimo algoritmas yra gana aiškus:

    1. Skundų rinkimas ir ligos istorija.
    2. Pažeistos vietos ir priešingos jungties apžiūra.
    3. Palpacija (palpacija), kurios metu nustatoma didžiausio skausmo zona, paveiktos srities odos temperatūra dėl vietinės hipertermijos, tūrio formavimų buvimas / nebuvimas.
    4. Testai, skirti nustatyti judesio diapazoną ir nustatyti skausmingiausius judesius.
    5. Instrumentinė diagnostika [8].

    Į instrumentinę diagnostiką įeina:

    Ultragarsas - leidžia įvertinti periartikulinių audinių (sausgyslių, raiščių, raumenų) ir menisko struktūrą, skysčio pertekliaus buvimą ar nebuvimą sąnario ertmėse ir periartikuliniuose maišuose, nustatyti skysčio pobūdį ir apytikslį jo tūrį. Ultragarsinis tyrimas leidžia nustatyti bursito lokalizaciją, sunkumo laipsnį ir paplitimą 100% tikslumu, įskaitant [4] [9].

    MRT yra vizualizacijos metodas, leidžiantis gauti holistinį sąnario vaizdą, išsamiai įvertinti periartikulinių ir intraartikuliarinių struktūrų būklę. Informacinis metodas, tačiau gana brangios.

    Rentgeno arba KT - atliekama norint įvertinti kaulinio audinio būklę. Leidžia nustatyti kaulų sunaikinimo (sunaikinimo) židinių buvimą ar nebuvimą, degeneracinius-distrofinius pokyčius.

    Diagnostinė punkcija - iš sąnario maišo ištraukiamas eksudatas (uždegiminis skystis), nustatomas skysčio pobūdis ir tūris. Ateityje jis eina laboratorinių tyrimų.

    Laboratorinę diagnostiką sudaro šie tyrimai:

    • kraujo tyrimas dėl ŽIV, sifilio, virusinių hepatitų B ir C;
    • biocheminė kraujo analizė: privaloma nustatyti gliukozės (cukraus) kiekį kraujyje pagal indikacijas, kepenų profilį (AlAT, AsAT, bilirubiną su frakcijomis, šarminę fosfatazę, GGT), karbamidą, kreatininą;
    • įtarus autoimuninį ligos pobūdį, atliekami C-reaktyviojo baltymo, reumatoidinio faktoriaus, ATsP kraujo tyrimai;
    • imunologinis tyrimas (sunkiais atvejais);
    • skysčio, gauto iš sąnario punkcijos metu, mikroskopinė, bakteriologinė, serologinė analizė [1] [2] [7].

    Kelio bursito gydymas

    Bursito gydymo metodai skirstomi į konservatyvius (vaistus, fizioterapiją) ir chirurginius.

    Kelio sąnario bursito gydymas pradedamas pailsėjus pažeistam sąnariui: tvirtinamas ortoze ar tvarsčiu, pašalinamas krūvis ir visiškas atramos ant kojos pagrindas..

    Toliau skiriami vaistai. Jei bursitas yra nespecifinio ir nespecifinio autoimuninio pobūdžio, tada gydytojas skiria nesteroidinius priešuždegiminius vaistus (NVNU) tabletėmis ar injekcijomis, pavyzdžiui, ibuprofenu, movaliu, ketorolaku, ketoprofenu, koksibo grupės vaistais..

    Jei pacientas turi kontraindikacijų vartoti NVNU, skiriamas analginas arba paracetamolis. Esant stipriam skausmui ir nesant analginui bei paracetamoliui, skiriamas tramadolis. Remiantis indikacijomis, paveiktoje zonoje galima skirti nesteroidinius priešuždegiminius tepalus. Jei pacientas nuolat kartojasi bursitu, galima vietinė gliukokortikosteroidų, pavyzdžiui, diprospano, injekcija..

    Paskirtas gydymas atliekamas 5-7 dienas. Jei yra geras poveikis mažinant uždegiminius simptomus, gydymui pridedama kineziterapija. Jei gydymas neturi jokio efekto arba jo nepakanka, tada vaistai pakeičiami kitais tos pačios grupės vaistais (NVNU). Kai infekcija pritvirtinama, skiriami antibiotikai.

    Kai maišo ertmėje aseptikos sąlygomis su dideliu kiekiu skysčio atliekama punkcija - tiek pašalinant eksudatą, tiek skiriant priešuždegiminį vaistą. Esant pūlingiems uždegimams, atliekama punkcija ir maišo ertmės nutekėjimas, siekiant užtikrinti nuolatinį išpylimo nutekėjimą..

    Plėtojant pūlingą procesą, formuojasi abscesas ar flegmonas, skiriamas chirurginis gydymas (bursektomija) - abscesas atidaromas taikant vietinę ar bendrąją nejautrą. Nesant efekto, jie pasirenka paveiktos bursos eksciziją [6]..

    Atsižvelgiant į reumatoidinį ir podagrinį ligos pobūdį, atliekamas pagrindinės ligos ir vietinių jos apraiškų gydymas. Gydymą tokiu atveju skiria reumatologas.

    Lėtinio ir ūmaus bursito gydymas skiriasi tuo, kad sergant lėtiniu bursitu, poilsis ir imobilizacija yra mažiau tinkami, tačiau fizioterapiniai pratimai, skirti padidinti sąnario judrumą, yra svarbūs..

    Prognozė. Prevencija

    Laiku tinkamo bursito gydymo prognozė yra palanki, daugeliu atvejų uždegiminis procesas praeina. Bet jei yra keletas veiksnių, kurie buvo pabrėžti skyriuje „komplikacijos“, galima chronizuoti procesą ir apriboti judesio diapazoną sąnaryje iki pat kontraktūros (būklės, kai koja negali būti visiškai sulenkta ar sulenkta). Sudėtingesniais atvejais tai gali pažeisti galūnės atraminę funkciją [1]..

    Bursito prevencija siekiama pašalinti galimas ligos priežastis [1] [5] [7]:

    1. Lėtinio perkrovos pašalinimas: palaikyti normalų kūno svorį, vengti per didelių fizinių krūvių. Taip pat nerekomenduojama visiškai atsisakyti fizinio aktyvumo - fizinis neveiklumas neigiamai veikia sveikatą, todėl svarbu išlaikyti pusiausvyrą..
    2. Tinkama mityba, kuri neleistų sutrikti medžiagų apykaitai. Esant medžiagų apykaitos nepakankamumui, gali išsivystyti podagra, kristalinės artropatijos, antsvoris, diabetas, kepenų ir inkstų pažeidimai..
    3. Pažeidus minkštųjų audinių pažeidimus, žaizdas reikia nedelsiant gydyti..
    4. Esant cukriniam diabetui, reumatoidiniam artritui, podagrai, psoriazei, būtinas tinkamas gydymas, nes juos gali lydėti sąnarių sindromas ir bursitas..
    5. Laiku kreiptis į gydytoją (reumatologą, terapeutą, traumatologą), turint pirmuosius bursito požymius.
    Patologijos lokalizavimasSimptomatologija