Kelio sąnario bursitas ir ligos priežastys

  • Sužalojimas

Bursitas yra uždegiminis kelio sąnario procesas. Uždegimas gali būti lokalizuotas vienoje iš kelių kelio sąnario menisko ertmių, priklausomai nuo didžiausio slėgio ir trinties vietos. Liga pasireiškia tiek suaugusiesiems, tiek vaikams, dėl kokių priežasčių tai atsitinka ir ką tokiu atveju daryti - apsvarstykite toliau.

Ligos ypatybės

Sąnarinis krepšys arba, kitaip tariant, „bursa“, vaidina svarbų vaidmenį kelio sąnario darbe. „Bursa“ turi savotišką sąnario kišenę, ją izoliuoja ir apsaugo nuo mechaninių pažeidimų. Sinoviniame maiše yra skysčio - eksudato, kuris palengvina sąnario judėjimą. Su kelio sąnario bursitu atsiranda serozinis skystis, pūliai, kraujo krešuliai susidaro vienoje ar keliose iš šių ertmių.

Kelio sąnario bursitas dažniausiai atsiranda tiems žmonėms, kurie visą dieną praleidžia ant kojų. Tai apima aptarnaujančius darbuotojus: tarnaites, kirpėjus, valytojus, padavėjus, sodininkus ir kitus. Dažnai liga jaudina sportininkus, ypač tuos, kurie neraštingi, paskirsto apkrovą kojų raumenims. Vaikams bursitas atsiranda dėl trūkstamų vitaminų - Ca, D3 ar rimtų sužalojimų.

Norėdami gydyti vieną iš patologijos priežasčių - vitamino D3 trūkumą - gydytojas gali skirti vaistą Vigantoletten.

Patologijos priežastys

Dažniausia kelio sąnario bursito priežastis yra dažni kelio sužalojimai ir traumos:

  • sumušimai;
  • patempimai;
  • įtrūkimai, įpjovimai.

Tokiais atvejais terapija vyksta dviem etapais: žalos pašalinimu, bursito gydymu.

Kitos priežastys:

  • reumatas;
  • vilkligė;
  • artritas, artrozė;
  • kitų kūno dalių infekcijos (perdavimo būdas - per kraują ir limfos skysčius);
  • ilgalaikis fizinis aktyvumas;
  • kelio suspaudimas, vibracija;
  • alergija;
  • apsinuodijimas;
  • podagra;
  • psoriazė;
  • avitaminozė;
  • hormonų pusiausvyros sutrikimas (ypač moterims po 40 metų);
  • medžiagų apykaitos sutrikimas, druskų kaupimasis bursos srityje.

Kelio sąnario bursitas taip pat gali išsivystyti žmonėms, kurie gyvena aktyvų gyvenimą ir neturi tinkamo poilsio..

Patologijų tipai

Atsižvelgiant į įvykio vietą, kelio sąnario bursitas yra suskirstytas į tipus:

  1. Priekinis (parentellarinis) - uždegimas lokalizuotas virš girnelės. Šis tipas diagnozuojamas daugeliu atvejų, pagrindinė uždegiminio proceso priežastis yra kelio traumos..
  2. Popliteal (suprapatellar) - popliteal sąnario maišas yra uždegimas. Patologija atsiranda su sausgyslių sužalojimais, patempimais. Paprastai poplitealinis bursitas diagnozuojamas sportininkams, kurie naudojasi ilgalaikiu fiziniu krūviu..
  3. Žąsis (Bakerio cista) - uždegimas pasirodo kelio sąnaryje, užpakaliniame sąnariniame maišelyje. Liga išsivysto per daug apkraunant sąnarių sąnarius antsvorio turintiems žmonėms, ypač moterims.

Kelio sąnario bursitas gali skirtis priklausomai nuo skysčio sudėties uždegimo sąnario ertmėje: pūlingos - dėl prisitvirtinusios antrinės bakterinės infekcijos, serozinės - dėl kitų kūno ligų, o hemoraginės - su krauju eksudate..

Pagal bursito eigą yra:

  • ūmus;
  • poūmis;
  • lėtinis;
  • pasikartojantis.

Lėtinis bursitas dažnai būna besimptomis, jis gali pasireikšti kaip gretutinė liga su artritu, artroze. Ūminis kelio sąnario bursitas išsivysto dėl mechaninių girnelės sužalojimų ir lydi stiprus skausmas kelio lenkimo ir pratęsimo metu.

Kelio bursitas ir jo pagrindiniai požymiai priklausomai nuo ligos formos

Su lėtiniu kelio bursitu simptomatikos praktiškai nėra, skausmingi pojūčiai gali sutrikdyti žmogų po fizinio krūvio, ilgo vaikščiojimo. Klinikinis vaizdas dramatiškai keičiasi paūmėjus: padidėja skysčio kiekis sinovijos ertmėje, atsiranda edema, paraudimas..

Laikui bėgant, bursos sinovinė membrana tampa tankesnė, ertmėje susidaro cistos, galūnė tampa sunkiau sulenkta ir nesulenkta. Kelio bursitas nereikalauja operacijos.

Esant ūminei kelio bursito formai, simptomai yra ryškūs:

  • skausmas uždegimo srityje (virš kelio, po kelio, šonu), ypač naktį;
  • skausmingas patinimas;
  • karščiavimas.

Ūminis skausmas gali spinduliuoti regioną, blauzdas, pėdą ir klubo sąnarį. Tokiu atveju gydymą reikia pradėti kuo greičiau, nes dėl nesavalaikio gydymo liga gali pereiti į lėtinę formą..

Esant poūmiai formai, atsiranda atvirkštinis simptomų vystymasis, šis reiškinys atsiranda ligos gydymo metu.

Su pūlingu ir seroziniu bursitu gali būti stebimi intoksikacijos reiškiniai:

  • šaltkrėtis;
  • silpnumas;
  • negalavimas;
  • migrena;
  • pykinimas;
  • apetito stoka;
  • karščiavimas.

Esant tokiai situacijai, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją..

Diagnostikos metodai

Diagnozę atlieka specialistas - traumatologas, chirurgas - ortopedas, terapeutas. Pirmajame etape renkama anamnestinė informacija ir vizualus paciento tyrimas.

Antrame etape gydytojas paskiria tyrimą, į kurį įeina:

  • fluoroskopija;
  • ultragarso procedūra;
  • kraujo tyrimas;
  • magnetinio rezonanso tomografija.

Norėdami nustatyti kelio bursito (pūlingo, hemoraginio, serozinio) kelio tipą, gydytojas gali paskirti punkciją sąnario ertmėje.

Diagnozei patvirtinti, taip pat diferencinei bursito nuo osteomielito diagnozei skirti sinovitas, artrozė, artrografija ir sąnario kompiuterinė tomografija. Toks tyrimas suteikia išsamų ligos vaizdą, priešingai nei rentgeno ir ultragarsu. Kai kuriais atvejais, siekiant nustatyti kelio bursitą, specialistas gali kreiptis į kitus siaurus specialistus - endokrinologą, imunologą ir kt. Atlikus visas diagnostikos priemones, specialistas paskiria gydymo schemą..

Kelio bursitas: kaip gydyti priklausomai nuo stadijos

Surinkęs visus tyrimo rezultatus, gydytojas galės nustatyti gydymą. Gydymo metodo pasirinkimas priklausys nuo bursito tipo ir jo sunkumo.

Nekomplikuoto bursito gydymas

Kai yra tokia sunki liga kaip kelio sąnario bursitas, gydytojas gali pasakyti, ką gydyti po apžiūros.

Specialistas gali rekomenduoti šį gydymo režimą:

  1. Uždenkite sandarų tvarsliavą (lankstai).
  2. Ramybė.
  3. Suspaudžia dimeksido ir novokaino tirpalu (tuo pačiu santykiu).
  4. Priešuždegiminių ir skausmą malšinančių vaistų priėmimas - Nurofen, Nicoje.
  5. Gliukokortikoidų vartojimas (jei reikia) - Diprospan, hidrokortizonas.
  6. Vietinis priešuždegiminių tepalų ir gelių užtepimas - Vishnevsky tepalas, Voltaren, Traumeel, Diclofenac, Dimexide, Levomekol; hormoniniai tepalai - diprospanas.
  7. Masažas.
  8. Gydomoji mankšta, gimnastika.
  9. Kineziterapija.

Esant stipriai audinių edemai, gydytojas gali rekomenduoti punkciją.

Kitais atvejais terapija gali būti atliekama namuose..

Vaistų terapijos tikslas yra pašalinti uždegiminį procesą. Po to, kai simptomai išnyks, galite pradėti nemedikamentinius gydymo metodus - masažą, mankštos terapiją, kineziterapiją.

Masažą atlieka rankinės terapijos specialistas. Masažą reikia pradėti nuo lengvų judesių, palaipsniui didinant tempą. Masažuojant kelio sąnarį, pagerėja kraujo apytaka, o tai prisideda prie greito sąnario sinovijų membranų atstatymo..

Kineziterapijos metodo pasirinkimas priklauso nuo bursito sunkumo. Taigi, norint sumažinti audinių patinimą, pasirenkama krioterapija (gydymas šalčiu). Norint geriau aprūpinti audinius deguonimi ir maistinėmis medžiagomis, pasirenkamos vonios su mineraliniais vandenimis, spygliuočių vonios ir akupunktūra. Ne mažiau naudingi yra lazerio terapija, ultravioletinių spindulių terapija, magnetoterapija, elektroforezė. Neapsvarstytą lėtinį bursitą galima gydyti purvo, vandenilio sulfido, dujų-radono voniomis.

Kelio bursitas taip pat gali būti gydomas gydomąja gimnastika, kuri atliekama po sėkmingo medicininio gydymo. Pratimai parenkami individualiai, gimnastiką atlieka kineziterapijos specialistas.

Komplikuoto bursito terapija

Kaip gydyti pūlingą ar serozinį kelio sąnario bursitą, galima nustatyti ištyrus eksudatą sąnario maišuose. Jei antrinę infekciją sukėlė bakterijos: stafilokokai, streptokokai, tuberkuliozės bacila ir kiti, tada pasirenkamas antibakterinis vaistas, slopinantis specifinės patogeninės mikrofloros dauginimąsi. Jei toks tyrimas nebuvo atliktas, skiriamas plataus taikymo srities antibiotikas - makrolidai, azalidai, cefalosporinai.

Jei gydymas antibiotikais neduoda palengvėjimo, atliekama operacija. Indikacijos operacijai:

  • pūlingos bursitas;
  • pasikartojantis;
  • lėtinis;
  • abscesas;
  • kalkingos (daug druskos);
  • cistinė (cistos bursos ertmėje).

Terapija atliekama griežtai prižiūrint gydytojui ligoninėje.

Taikomi šie chirurginiai gydymo būdai:

  • Punktūra - sąnario ertmės pradūrimas ir bursos, pūslelinės, serozinio skysčio, kraujo išpumpavimas.
  • Sąnario maišo atidarymas - įpjova ant odos ir sinovijos membranos, kurią įkiša vamzdeliai. Naudodami vamzdelius, išsiurbkite skysčio ir išplaukite sąnario ertmę. Po to į ertmę suleidžiamas antibakterinis tirpalas ir susiuvama žaizda.

Paprastai po operacijos gydytojas skiria papildomą antibiotikų ir priešuždegiminių vaistų vartojimą (kaip profilaktiką). Po operacijos būtina priežiūra ir tvarsčiai, tai būtina atlikti ligoninėje.

Po operacijos pacientui reikalinga ilga reabilitacija. Šiuo metu reikia stengtis mažiau įtempti kelį, judėti. Po žaizdų gijimo galima palaipsniui vystytis keliui, daryti terapinius pratimus, pratimus.

Kelio bursito gydymas homeopatija ir liaudies gynimo priemonėmis

Po visiško žaizdų išgydymo leidžiamas masažas ir kineziterapija po operacijos. Paprastai kelio sąnario atstatymas gali užtrukti nuo 2 iki 4 savaičių..

Homeopatija ir liaudies gynimo priemonės

Kelio bursito gydymas homeopatija yra pavojingas su neigiamomis pasekmėmis, todėl dėl homeopatinio preparato pasirinkimo geriau pasitarti su gydytoju.

Paprastai bičių gyvybiniai produktai naudojami kaip homeopatija:

Iš šių produktų galite gaminti šiltus kompresus, tvarsčius, kaukes.

Iš tradicinių kelio bursito gydymo metodų išskiriami šie vaistai:

  1. Tinktūra - 1 šaukštelis propolio ištirpinamas 50 ml. degtinę ir reikalaukite vėsioje vietoje Tinktūrų pagalba ant skaudamos vietos pasidarykite losjonus ir kompresus.
  2. Daržovių terapija - paimkite burokėlius, supjaustykite bulves plonomis riekelėmis, užtepkite ant skaudamos vietos ir apvyniokite marle. Geriau pasidaryti tokią daržovių kaukę naktį..
  3. Kaukė - muilas ir svogūnai įtrinami ant smulkios trintuvės, į mišinį pridedama šiek tiek medaus. Gauta konsistencija paskirstoma per uždegiminę vietą, uždengiama polietilenu, rankšluosčiu ir paliekama per naktį.
  4. Ledo pakuotė - ledas įvyniojamas į rankšluostį ir užtepamas ant pažeistos vietos.

Lengvam bursitui gydyti naudojami visi alternatyvūs gydymo metodai..

Prevencija

Kelio sąnario bursito gydymas nėra baigtas be prevencinių priemonių.

Norėdami sumažinti ligos pasikartojimo riziką, gydytojai rekomenduoja laikytis kelių prevencijos taisyklių:

  • gydyti kelio sąnario bursitą iki galo;
  • vengti kelio (ypač moterų) hipotermijos;
  • užsiimti fizine terapija (galite su mankštos terapijos specialistu, galite tai padaryti patys namuose);
  • kontroliuoti fizinį aktyvumą;
  • laikykitės medicinos patarimų.

Neįmanoma atidėti bursito gydymo, kitaip tai gali sukelti rimtų pasekmių - abscesą, osteomielitą arba liga gali tapti lėtinė, kai paveikti audiniai virsta randais, kurie apsunkina sąnarį..

Kelio bursitas: simptomai ir gydymas namuose

Kelio sąnario bursitas yra uždegiminis patologinis procesas, lokalizuotas periartikuliniame maišelyje (bursoje), esančiame kelio sąnario srityje.

Liga vystosi ūmiai arba turi lėtinę eigą. Tokiu atveju sinovinis skystis išlieka skaidrus, neužsikrėtus ar prasideda pūlinys, o tai apsunkina ligos eigą ir vėlesnį gydymą.

Uždegiminiai reiškiniai atsiranda nuolat veikiant įvairiems mechaniniams veiksniams ant kojų, ypač kelio srityje.

Kelių sąnario bursitas dažnai pasitaiko sportininkams, o praeityje buvo dažniausia namų šeimininkių ir piligrimų liga. Remiantis statistika, patinė pusė šia liga serga kelis kartus dažniau.

Patologijos priežastys

Kelio sąnario bursito formavimąsi lemia daugybė skirtingų priežasčių ir predisponuojančių veiksnių.

Dažniau patologija atsiranda dėl šių sąlygų:

  1. kelio traumos (tai gali būti nedideli sumušimai, įdubimai, patempimai) - dažniau pas profesionalius sportininkus ar pradedantiesiems nepasirengusiems didelėms apkrovoms;
  2. infekcinių židinių, ypač pūlingų, buvimas arti girnelės, dėl kurio uždegimas plinta sinoviniame maišelyje;
  3. sunkus fizinis krūvis kojoms;
  4. dėl tokių ligų kaip artritas ar podagra.

Didesnė rizika yra pacientams, kenčiantiems nuo alergijos, autoimuninių ligų, endokrininės sistemos sutrikimų, patologinių inkstų procesų ir medžiagų apykaitos sutrikimų..

Taip pat kelio sąnario bursitas gali atsirasti kūno intoksikacijos fone. Kai kuriais atvejais neįmanoma nustatyti uždegimo priežasties.

Kelio bursito simptomai

Kelio sąnario bursito simptomai pasireiškia priklausomai nuo patologinio proceso pobūdžio, ligos tipo ir stadijos.

Paprastai ūminis kelio sąnario bursitas prasideda aiškiai išreikštu klinikiniu vaizdu: ūmus skausmas ir kelio motorinės veiklos apribojimas.

Lėtiniam kursui būdingas periodiškas sąnarių skausmo ir diskomforto pasireiškimas, į kurį retai atkreipiamas dėmesys.

Paprastai lėtinis bursitas pasireiškia kaip nuolatinis mechaninis poveikis apatinėms galūnėms.

Kelio sąnario bursitas turi bendrų simptomų, kurių intensyvumas priklauso nuo ligos eigos pobūdžio:

  • kelio sąnario skausmas, sustiprėjantis spaudžiant paveiktą vietą;
  • judesių apribojimas kelio sąnaryje;
  • yra hiperemija ir patinimas;
  • jaučiamas raumenų silpnumas;
  • pablogėja bendra būklė (atsiranda letargija ir padidėjęs nuovargis, sumažėja negalia);
  • paveikta sritis, kai jausmas yra daug karštesnis, palyginti su kitomis kūno dalimis;
  • dėl infekcijos kūno temperatūra pakyla.

Bursito tipai

Medicinos praktikoje yra trys pagrindiniai kelio sąnario bursito tipai, atsižvelgiant į uždegiminių reiškinių vietą: girnelė, pūlinė ir žąsis (Bakerio cista)..

Be to, yra klasifikacija, susijusi su sinovinio skysčio pobūdžiu:

  1. hemoraginis bursitas (pastebimas padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių skaičius);
  2. serozinis (periartikuliniame skystyje yra plazma, raudonieji kraujo kūneliai, leukocitai ir trombocitai);
  3. pūlingos (eksudatas užpildytas bakterijomis);
  4. fibrininis (baltymų buvimas skystyje - fibrinas).

Gomurys

Prieškampinė bursa yra šalia paviršiaus girnelės srityje.

Pilvaplėvės uždegimas dažniausiai būna susijęs su nuolatiniais kelio traumomis ir padidėjusiu stresu šioje srityje..

Dėl traumų potrauminis bursitas dažnai pažeidžia periartikulinio maišo vientisumą ir sukelia įvairaus intensyvumo kraujavimą..

Palpuojant uždegiminę vietą, atsiranda stiprus skausmas ir jaučiamas minkštas plomba, kurios viduje yra skysčių.

Simptomiškai girnelė pasireiškia edemos forma ir intensyviu skausmo pobūdžiu, šiek tiek palietus skaudamą kelio sąnarį..

Popliteal

Šiuo atveju uždegiminiai reiškiniai yra lokalizuoti periartikuliniame maišelyje, esančiame po girnelės.

Poplitealinis bursitas dažnai pasitaiko profesionaliems sportininkams ir pasireiškia vidutiniais skausmo pojūčiais kelio srityje su motorine veikla, patinimu ir sustingimu retai..

Cistos kepėjas

Patologiniai procesai veikia bursą, esančią poplitealinėje fossa.

Dažniau nutukę žmonės.

Patologijos diagnostika

Kaip gydyti kelio sąnario bursitą, gydytojas nustato po būtinų diagnostikos priemonių ištirti eksudato pobūdį.

Iš pradžių anamnezėje renkami duomenys, vizualiai apžiūrima ir paveiktoje zonoje palpuojama..

Norint atmesti artritą, būtina diferencinė diagnozė. Neretai kelio sąnario artritas ir bursitas atsiranda vienas kito atžvilgiu ir turi panašų kursą.

Lėtinėje ligos formoje palietus pažeistą kelio sąnarį, yra tankus formavimas.

Kai bursitas yra lokalizuotas periartikuliniame maišelyje, esančiame po girnelės, neįmanoma pajusti susiformavusio ruonio.

Tokiais atvejais skiriama rentgeno nuotrauka. Jei reikia, ultragarsu, artrografija ir bursografija.

Norint išpumpuoti skysčio turinį ir atlikti tolesnį jo tyrimą, atliekama punkcija. Paskiriami laboratoriniai kraujo tyrimai.

Kelio bursito gydymas

Kelio sąnario bursito gydymą skiria gydytojas - traumatologas ar ortopedas. Nesant bakterijų, terapinės priemonės atliekamos namuose..

Norint greitai atsigauti ir pašalinti skausmą, rekomenduojama sumažinti skaudančios kojos apkrovą. Tam rekomenduojamas lovos poilsis, kurio metu pažeista galūnė turėtų būti ant pakeltos platformos..

Norėdami pašalinti simptominius požymius, naudojami įvairūs vaistai. Ūminis kelio sąnario bursitas gydomas elektroforezės procedūromis (įvedamas hidrokortizonas) ir ultragarso bangomis (procedūros metu naudojami hormoniniai arba priešuždegiminiai vietinio poveikio vaistai)..

Pasibaigus ūminiam laikotarpiui, pacientui paskirta UHF terapija (aukšto dažnio elektrinio lauko taikymas).

Pūlingas kelio sąnario bursitas yra sudėtingesnis ir pavojingesnis procesas. Tokiu atveju, norint chirurginio gydymo, reikia hospitalizuoti pacientą ligoninės chirurgijos skyriuje.

Procedūros metu sinovinis maišelis atidaromas, pūlinis turinys pašalinamas ir pilamas antiseptinis tirpalas.

Operacijos pabaigoje, sergant infekciniu kelio sąnario bursitu, įvedami antibakteriniai vaistai, atliekamas drenažas..

Vaistai

Esant sunkiems kelio bursito simptomams, skiriamas vaistas, kurį sudaro vaistai, pasižymintys priešuždegiminiu poveikiu, tokie kaip Ibuprofenas, Diklofenakas, Ketoprofenas..

Raumenų relaksantai yra naudojami raumenų mėšlungiui pašalinti, tarp kurių populiariausi yra „Midokalm“, „Diazepam“ ir „Baclofen“..

Esant stipriam ūminiam skausmui, kortikosteroidiniai vaistai vartojami injekcijų forma - Diprospan, Hydrocortisone.

Norėdami pašalinti patologinę mikroflorą, skiriamas antibakterinio gydymo kursas - penicilinas, cefalosporinų serijos preparatai, makrolidai..

Bet kokie vaistai, kuriuos skiria gydytojas, atsižvelgiant į ligos sunkumą ir bakterinės mikrofloros buvimą.

Esant lengvam kursui, naudojamos tablečių formos vaistai, sunkesniais atvejais - injekcijos į raumenis ir intraartikuliariai.

Tarp vietinio gydymo naudojami įvairūs tepalai ir geliai, kurie turi priešuždegiminį ir analgezinį poveikį - „Fastum“ gelis, „Voltaren“, „Diclofenac“ ir kiti.

Namuose skiriami kompresai, pagrįsti dimeksidu ir novokaino tirpalu (0,5%), kurie skiedžiami santykiu 1 - 3..

Sušlapinus servetėlę vaistiniu mišiniu, paveiktoje vietoje uždedamas kompresas, apvyniotas celofanu ir šiltu šaliku viršuje..

Liaudies metodai

Ypač populiarūs yra liaudies gydymo būdai, kuriuos galima naudoti namuose..

Tradicinė medicina vartojama kartu su tradicine medicina ir tik pasitarus su gydytoju.

Veiksmingiausi gydymo būdai yra šie:

  • Suspauskite iš baltųjų kopūstų - procedūra veiksmingai pašalina skausmą, mažina uždegimą. Kompresui naudojamas vienas arba du lakštai, anksčiau suminkštinti ir leisti sultis, taip pat rekomenduojama pašalinti venas. Kelio sritis ištepta plonu skysto medaus sluoksniu, ant kurio uždedamas kopūstų lapas. Kartu su medumi kopūstų sultys padeda pašalinti infekcinį eksudatą. Procedūros trukmė yra nuo 3 iki 8 valandų.
  • Alavijo kompresas - susmulkinti švieži augalo lapai dedami ant pažeisto kelio, pritvirtinami tvarsčiu. Procedūra skatina edemos rezorbciją, turi stimuliuojantį poveikį.
  • Vonios, kurių pagrindą sudaro spygliuočių nuovirai - pašalina kelio sąnario uždegimą, turi blaškantį poveikį su bursito simptomais. Galite išsimaudyti visam kūnui arba apsiriboti vien kojų voniomis. Procedūrai paruošiamas koncentruotas spygliuočių šakų nuoviras, po to praskiedžiamas virintu vandeniu. Procedūros trukmė yra iki 20 minučių.
  • Šiltas sausas pašildyto cukraus kompresas - pašildomas sausoje keptuvėje, neleisdamas ištirpti, tada supilamas į audinio maišą ir uždedamas ant skaudamos vietos. Gydymas atliekamas tol, kol simptominis kompleksas visiškai pašalinamas..
  • Losjonai iš varnalėšos šaknies nuoviro - sumažina patinimą ir pašalina uždegimą, sumažina skausmingumo apraiškas. Norėdami paruošti tirpalą verdančiame vandenyje (200 ml), įpilkite 1 valg. l susmulkintos augalų šaknys, laikomos ant silpnos ugnies iki 10 minučių. Tirpalą sudrėkinus marlės užpilu, jis keletą valandų turėtų būti tepamas ant pažeistos vietos. Kompresas tvirtinamas celofanu ir skara.
  • Norėdami palengvinti uždegimą ir bendrą organizmo stiprėjimą, efektyviai naudojamos tinktūros iš medaus ir obuolių sidro acto. Norėdami paruošti tinktūrą stiklinėje virinto šilto vandens, ištirpinama 1 šaukštelis. skystas medus ir actas. Išgerkite 200 ml vaisto per dieną ryte.
  • Salierų sėklų užpilas - augalas turi daug naudingų savybių, padidina organizmo apsaugines savybes, pašalina uždegimą. Paruoškite vaistą taip - 1 valgomasis šaukštas. l sėklos sumaišomos su 200 ml virinto karšto vandens, tada uždengiamos dangčiu ir kelias valandas primygtinai reikalaujamos. Gydymo kursas yra 14 dienų, ryte ir vakare, ½ puodelio.

Išvada

Tokią ligą kaip kelio sąnario bursitas reikia kompleksiškai gydyti laikantis visų gydytojų paskyrimų.

Norint paspartinti pasveikimą pašalinus ūminį procesą, pacientui rekomenduojama kasdien atlikti paprastus gimnastikos pratimus, vaikščioti. Taip pat reikėtų vengti didelių fizinių krūvių, kurie gali sukelti sąnarių mikrotraumas..

Prevencija susideda iš kai kurių taisyklių laikymosi: būtina tolygiai paskirstyti apkrovą kojoms, naudoti kelio įtvarus sporte ir kitą įrangą..

Pirmosiomis diskomforto apraiškomis turėtumėte kreiptis į medicinos įstaigą. Savalaikis kelio sąnario bursito gydymas padės išvengti operacijos ir tolesnių ligos komplikacijų.

Kelio sąnario bursitas - simptomai ir gydymas

Kas yra kelio bursitas? Priežastys, diagnozė ir gydymo metodai bus aptariami 10 metų patirtį ultragarsu nustatančios gydytojos Baškurovos I. S. straipsnyje..

Ligos apibrėžimas. Ligos priežastys

Kelio sąnario bursitas yra kelio sinovinio (sąnarinio) maišo uždegimas, pasireiškiantis sąnario skausmu ir ribojantis jo judrumą, o kai kuriais atvejais sukeliantis patinimą ir paraudimą. Ūmus ar lėtinis.

Sinovinis krepšys (arba bursa) yra maža ertmė su skysčiu. Bursa yra vietose, kur yra didžiausia trintis tarp įvairių audinių: sausgyslių, raumenų ir kaulų išsikišimų. Dėl įprasto sąnarinių maišelių veikimo sumažėja trintis judant. Burso siena yra dvisluoksnė: išorinį sluoksnį sudaro tankus jungiamasis audinys; vidinė vadinama sinovine membrana, paprastai ji gamina nedidelį kiekį skysčio. Pažeidus sinovinius maišus, sąnarių judesiai yra neįmanomi.

Kelio sąnarys yra vienas iš sudėtingiausių žmogaus kūno sąnarių. Tai apima daugybę sinovijos maišelių:

  • suprapatellar (suprapatellar);
  • priešpopuliarinis (parentellarinis);
  • subtelpinis paviršutiniškas ir gilus (infrateloninis);
  • žąsų pėdų krepšys (anserinas);
  • medialinio (vidinio) šoninio raiščio krepšys;
  • šoninio (išorinio) šoninio raiščio krepšys;
  • maišas ar otibialinis traktas;
  • pusmėnulio raumens sausgyslės krepšys (pusiau raumeninis);
  • vidurinės (vidinės) galvos smegenų raumens - blauzdos krepšys;
  • aukštakulnių krepšys - popliteal.

Bursitas gali pasireikšti bet kurio iš šių rūšių maišuose [10].

Kelio sąnario bursito priežastys gali būti skirtingos [5]:

  • vienkartinės traumos ar lėtinė mikrotrauma su nuolatinėmis perkrovomis dažnai sukelia bursitą sportininkams ar žmonėms, dirbantiems fizinį darbą. Vienkartiniai sužalojimai yra kelio kritimas, smūgiai kelio sąnaryje, daliniai ar visiški raiščio aparato ir kelio sąnario sausgyslių plyšimai. Lėtinis perkrovimas taip pat įmanomas turint antsvorį ir ilgėjant svoriui.
  • mikrokristalinės artropatijos yra dar viena bursito priežastis. Tai yra sąnarių ligos, kurių metu nusėda įvairių kompozicijų druskų mikrokristalai. Tokios ligos apima podagrinę artropatiją (šlapimo rūgšties druskų nusėdimą sąnariuose) ir pirofosfato artropatiją (kalcio pirofosfato susidarymą sąnariuose)..
  • įvairių rūšių uždegiminis artritas, pavyzdžiui, reumatoidinis artritas (autoimuninė sisteminė liga, sukelianti uždegimą sąnariuose, taip pat ir sąnario maiše), psoriazinis artritas, podagrinis artritas.
  • bakterinė infekcija, kurią sukelia pyogeniniai mikroorganizmai (pvz., Staphylococcus aureus) yra dar viena bursito priežastis.

Kelio bursito simptomai

Bursitas turi bendrų simptomų, atsirandančių dėl bet kurio sinovinio maišo uždegimo, ir yra simptomų, būdingų tik tam tikros vietos maišo uždegimui..

Įprastos bursito apraiškos bet kurioje vietoje yra [1] [5]:

  • skausmo sindromas;
  • edema (patinimas) maišo ar viso sąnario srityje;
  • paraudimas maišo srityje;
  • hiperemija (su ūminiu bursitu);
  • karščiavimas uždegimo srityje, kai kuriais atvejais, bendras kūno temperatūros padidėjimas;
  • įvairaus sunkumo sąnario judesių apribojimas, pradedant nuo nedidelio lenkimo ir pratęsimo apribojimo ir baigiant visišku negalėjimu atlikti judesių, nesugebėjimu atsistoti ant skaudančios kojos;
  • apsinuodijimo simptomai (silpnumas, galvos skausmai, pykinimas) pasireiškia užsikrėtus infekcijai ir užsidegus maišeliui.

Kelio sąnario bursito simptomai gali skirtis priklausomai nuo to, kuris maišas yra uždegimas.

Preparatinis bursitas - skausmas ir edema išsivysto priešpateliarinio maišelio srityje, tai yra priešais girnelę..

Suprapatellar (suprapatellar bursitas) - edema susidaro virš girnelės. Skausmas jaučiamas atliekant sąnario lenkimą ir pratęsimą. Didėjant uždegiminiams reiškiniams, jis pulsuoja ir jaučiamas tiek ramybėje, tiek judesių metu. Esant infekcijai, atsiranda sąnario paraudimas, intoksikacijos ir karščiavimo simptomai - kūno temperatūra pakyla iki 38-39 ° C ir daugiau.

Infrapatellarinis bursitas - skausmas ir patinimas išsivysto iš pakaušio maišelio projekcijos, maždaug ties blauzdikaulio tuberoziškumu ir šiek tiek didesnis. Pradiniuose proceso etapuose sąnario judėjimas nėra ribojamas, tačiau progresuojant uždegimui didėja skausmas ir patinimas, atsiranda lenkimo ir pailgėjimo, edemos, hiperemijos, hipertermijos, intoksikacijos simptomų..

Anserino bursitas (žąsų pėdos bursitas) - žąsų pėda yra trijų raumenų (pusiau sausgyslių, plonųjų ir siuvamųjų) sausgyslių sujungimas jų pritvirtinimo prie blauzdikaulio vietoje. Visi vietiniai pasireiškimai (edema, skausmas, paraudimas, vietinis odos temperatūros padidėjimas) yra lokalizuojami anserino maišelio projekcijoje.

Pusiau membraninis bursitas yra maišo, esančio pusiau membraninio raumens sausgyslės pritvirtinimo prie blauzdikaulio užpakalinio medialinio paviršiaus, uždegimas. Tai yra, visi vietiniai simptomai bus lokalizuoti poplitealiniame regione iš vidaus. Jei bursitas tampa lėtinis, susidaro Bakerio cista (kelio išvarža).

Kelio sąnario bursito patogenezė

Bursito vystymosi mechanizmo pagrindas yra sinovinės membranos reakcija [1]. Paprastai sinovinė membrana gamina skystį ir jį absorbuoja. Jei sutrinka gamybos ir absorbcijos pusiausvyra, skysčio perteklius kaupiasi maišo ertmėje [5] [8]. Pažeidus šią pusiausvyrą gali atsirasti:

  • sužalojimai sinovinio maišo srityje su sinovijos membranos pažeidimu;
  • autoimuniniai procesai - kūnas pradeda suvokti savo audinius kaip pašalinius, dėl kurių atsiranda uždegimas;
  • infekcijos sukėlėjai - bakterijos ir virusai, sukeliantys sinovijos membranos uždegimą. Infekcijos sukėlėjai gali patekti į maišą keliais būdais: iš išorės per pažeistus minkštuosius audinius arba iš vidaus su kraujo srove (hematogeniniu keliu) ir limfa (limfogeniniu keliu)..

Pirmaisiais bursito vystymosi etapais perteklinis skystis (serozinis eksudatas) yra skaidrus ir vienalytis. Nesant tinkamo gydymo, skysčiai kaupiasi sinovinio maišo ertmėje, prie šio proceso gali prisijungti bakterinė infekcija. Pagrindinis infekcijos buvimo požymis yra pūlinys (serozinis eksudatas tampa purus). Vietos tai pasireiškia padidėjusia edema ir skausmu, atsiranda odos paraudimas, jos temperatūra pakyla. Progresuojant pūliniam procesui, pradeda pasireikšti intoksikacijos simptomai - karščiavimas, silpnumas, bendras negalavimas.

Mikrokristalinių artropatijų (pirofosfato, podagros) bursito patogenezės pagrindas yra druskų nusėdimas bursos pavidalo pavidalu, dėl kurio susidaro sinovijos membranos mikrotraumos, reaguojančios į pažeidimus gaminant skysčių perteklių ir plėtojant uždegimą..

Kelio sąnario bursito klasifikacija ir vystymosi stadijos

Visų pirma, bursitas ir kelio sąnario sinovinių maišelių uždegimas klasifikuojami pagal daugybę požymių [1] [2] [5] [7]:

Pagal klinikinę eigą: ūmus, poūmis, lėtinis, pasikartojantis.

Dėl įvykio:

  • aseptinis, įskaitant trauminį bursitą. Priežastis gali būti įvairūs veiksniai, autoimuniniai, dismetaboliniai, tokie kaip podagra ir kitos kristalinės artropatijos;
  • infekcinis arba septinis bursitas. Atsižvelgiant į patogeną, sukėlusį uždegimą, septinis bursitas skirstomas į nespecifinį (kurį sukelia stafilokokas, streptokokas ir kitos bakterijos) ir specifinį (tuberkuliozė, gonokokas, bruceliozė, sifilitas).

Pagal uždegimo pobūdį išskiriamas serozinis bursitas, serozinis-fibrininis, pūlinis ir pūlingasis-hemoraginis..

Pagal uždegto maišo vietą:

  • paviršutiniškas - sinovinis maišas yra paviršutiniškai, po oda. Tai apima parentelinį ar priešpatelinį bursitą, paviršutinišką infrateloninį bursitą;
  • gilus (sausas, ašinis) - sinovinis maišas yra po pakankamai dideliu minkštųjų audinių sluoksniu. Ir kartais tokio maišo uždegimas imituoja sąnario, šalia kurio jis yra, patologiją.

Kelio bursito komplikacijos

Sinovinio maišelio uždegiminio proceso komplikacijos išsivysto dėl šių veiksnių:

  • nesavalaikis gydymas;
  • nepilnas gydymas arba nepakankamas gydymo priemonių kiekis;
  • imuninės sistemos pokyčiai (sumažėjęs imunitetas, įskaitant įvairių etiologijų imunodeficitą, arba per didelė imuninės sistemos įtampa);
  • gretutinė onkologinė patologija, chemoterapija arba laikotarpis iškart po chemoterapijos;
  • didelis vidaus organų (inkstų, kepenų) pažeidimas, įskaitant alkoholio žalą;
  • diabetas, podagra, reumatoidinis artritas, skydliaukės ir prieskydinių liaukų patologija.

Prijungus bakterinę infekciją ir sinoviniam maišeliui nusilpus, pūlingą procesą galima paskirstyti ir aplinkiniams audiniams, ir sąnariui. Pirmuoju atveju susidaro abscesai ir flegmonos, antruoju - išsivysto pūlingas artritas..

Bet koks pūlingas procesas, ypač dažnas, gali sukelti intoksikaciją ir sepsį. Sepsis yra ypač sunki liga, sukelianti didelį mirtingumą, kuri gali būti gydoma tik chirurginėje ligoninėje arba intensyvios terapijos metu.

Dėl to, patyrus flegmoną ar pūlingą artritą, galima apriboti sąnario judesių diapazoną iki visiško judesių trūkumo.

Kitas galimas scenarijus yra pūlingo proceso pasklidimas ant kaulo. Tokiu atveju kaulinis audinys sunaikinamas ir vystosi osteomielitas. Dėl to ši būklė gali sukelti ne tik ribotus judesius sąnaryje, bet ir galūnės atraminės funkcijos pažeidimą. Pacientas negalės judėti be atraminių įtaisų pagalbos, atsižvelgiant į pažeidimo laipsnį, tai gali būti lazda, ramendai, vaikštynės ar vežimėliai..

Kelio bursito diagnozė

Kelio sąnario bursito diagnozavimo algoritmas yra gana aiškus:

  1. Skundų rinkimas ir ligos istorija.
  2. Pažeistos vietos ir priešingos jungties apžiūra.
  3. Palpacija (palpacija), kurios metu nustatoma didžiausio skausmo zona, paveiktos srities odos temperatūra dėl vietinės hipertermijos, tūrio formavimų buvimas / nebuvimas.
  4. Testai, skirti nustatyti judesio diapazoną ir nustatyti skausmingiausius judesius.
  5. Instrumentinė diagnostika [8].

Į instrumentinę diagnostiką įeina:

Ultragarsas - leidžia įvertinti periartikulinių audinių (sausgyslių, raiščių, raumenų) ir menisko struktūrą, skysčio pertekliaus buvimą ar nebuvimą sąnario ertmėse ir periartikuliniuose maišuose, nustatyti skysčio pobūdį ir apytikslį jo tūrį. Ultragarsinis tyrimas leidžia nustatyti bursito lokalizaciją, sunkumo laipsnį ir paplitimą 100% tikslumu, įskaitant [4] [9].

MRT yra vizualizacijos metodas, leidžiantis gauti holistinį sąnario vaizdą, išsamiai įvertinti periartikulinių ir intraartikuliarinių struktūrų būklę. Informacinis metodas, tačiau gana brangios.

Rentgeno arba KT - atliekama norint įvertinti kaulinio audinio būklę. Leidžia nustatyti kaulų sunaikinimo (sunaikinimo) židinių buvimą ar nebuvimą, degeneracinius-distrofinius pokyčius.

Diagnostinė punkcija - iš sąnario maišo ištraukiamas eksudatas (uždegiminis skystis), nustatomas skysčio pobūdis ir tūris. Ateityje jis eina laboratorinių tyrimų.

Laboratorinę diagnostiką sudaro šie tyrimai:

  • kraujo tyrimas dėl ŽIV, sifilio, virusinių hepatitų B ir C;
  • biocheminė kraujo analizė: privaloma nustatyti gliukozės (cukraus) kiekį kraujyje pagal indikacijas, kepenų profilį (AlAT, AsAT, bilirubiną su frakcijomis, šarminę fosfatazę, GGT), karbamidą, kreatininą;
  • įtarus autoimuninį ligos pobūdį, atliekami C-reaktyviojo baltymo, reumatoidinio faktoriaus, ATsP kraujo tyrimai;
  • imunologinis tyrimas (sunkiais atvejais);
  • skysčio, gauto iš sąnario punkcijos metu, mikroskopinė, bakteriologinė, serologinė analizė [1] [2] [7].

Kelio bursito gydymas

Bursito gydymo metodai skirstomi į konservatyvius (vaistus, fizioterapiją) ir chirurginius.

Kelio sąnario bursito gydymas pradedamas pailsėjus pažeistam sąnariui: tvirtinamas ortoze ar tvarsčiu, pašalinamas krūvis ir visiškas atramos ant kojos pagrindas..

Toliau skiriami vaistai. Jei bursitas yra nespecifinio ir nespecifinio autoimuninio pobūdžio, tada gydytojas skiria nesteroidinius priešuždegiminius vaistus (NVNU) tabletėmis ar injekcijomis, pavyzdžiui, ibuprofenu, movaliu, ketorolaku, ketoprofenu, koksibo grupės vaistais..

Jei pacientas turi kontraindikacijų vartoti NVNU, skiriamas analginas arba paracetamolis. Esant stipriam skausmui ir nesant analginui bei paracetamoliui, skiriamas tramadolis. Remiantis indikacijomis, paveiktoje zonoje galima skirti nesteroidinius priešuždegiminius tepalus. Jei pacientas nuolat kartojasi bursitu, galima vietinė gliukokortikosteroidų, pavyzdžiui, diprospano, injekcija..

Paskirtas gydymas atliekamas 5-7 dienas. Jei yra geras poveikis mažinant uždegiminius simptomus, gydymui pridedama kineziterapija. Jei gydymas neturi jokio efekto arba jo nepakanka, tada vaistai pakeičiami kitais tos pačios grupės vaistais (NVNU). Kai infekcija pritvirtinama, skiriami antibiotikai.

Kai maišo ertmėje aseptikos sąlygomis su dideliu kiekiu skysčio atliekama punkcija - tiek pašalinant eksudatą, tiek skiriant priešuždegiminį vaistą. Esant pūlingiems uždegimams, atliekama punkcija ir maišo ertmės nutekėjimas, siekiant užtikrinti nuolatinį išpylimo nutekėjimą..

Plėtojant pūlingą procesą, formuojasi abscesas ar flegmonas, skiriamas chirurginis gydymas (bursektomija) - abscesas atidaromas taikant vietinę ar bendrąją nejautrą. Nesant efekto, jie pasirenka paveiktos bursos eksciziją [6]..

Atsižvelgiant į reumatoidinį ir podagrinį ligos pobūdį, atliekamas pagrindinės ligos ir vietinių jos apraiškų gydymas. Gydymą tokiu atveju skiria reumatologas.

Lėtinio ir ūmaus bursito gydymas skiriasi tuo, kad sergant lėtiniu bursitu, poilsis ir imobilizacija yra mažiau tinkami, tačiau fizioterapiniai pratimai, skirti padidinti sąnario judrumą, yra svarbūs..

Prognozė. Prevencija

Laiku tinkamo bursito gydymo prognozė yra palanki, daugeliu atvejų uždegiminis procesas praeina. Bet jei yra keletas veiksnių, kurie buvo pabrėžti skyriuje „komplikacijos“, galima chronizuoti procesą ir apriboti judesio diapazoną sąnaryje iki pat kontraktūros (būklės, kai koja negali būti visiškai sulenkta ar sulenkta). Sudėtingesniais atvejais tai gali pažeisti galūnės atraminę funkciją [1]..

Bursito prevencija siekiama pašalinti galimas ligos priežastis [1] [5] [7]:

  1. Lėtinio perkrovos pašalinimas: palaikyti normalų kūno svorį, vengti per didelių fizinių krūvių. Taip pat nerekomenduojama visiškai atsisakyti fizinio aktyvumo - fizinis neveiklumas neigiamai veikia sveikatą, todėl svarbu išlaikyti pusiausvyrą..
  2. Tinkama mityba, kuri neleistų sutrikti medžiagų apykaitai. Esant medžiagų apykaitos nepakankamumui, gali išsivystyti podagra, kristalinės artropatijos, antsvoris, diabetas, kepenų ir inkstų pažeidimai..
  3. Pažeidus minkštųjų audinių pažeidimus, žaizdas reikia nedelsiant gydyti..
  4. Esant cukriniam diabetui, reumatoidiniam artritui, podagrai, psoriazei, būtinas tinkamas gydymas, nes juos gali lydėti sąnarių sindromas ir bursitas..
  5. Laiku kreiptis į gydytoją (reumatologą, terapeutą, traumatologą), turint pirmuosius bursito požymius.

Bursitas - bursito simptomai, priežastys, rūšys ir gydymas

Laba diena, mieli skaitytojai!

Šiandienos straipsnyje mes apsvarstysime su jumis tokią ligą kaip sąnario bursitas, taip pat jos simptomus, priežastis, rūšis, diagnozę, gydymą, vaistus, liaudies vaistus ir bursito prevenciją. Taigi...

Kas yra bursitas?

Bursitas yra uždegiminė sinovinio maišo liga, kuriai būdingas per didelis skysčio (eksudato) susidarymas ir kaupimasis jo ertmėje. Ligos pavojus yra apriboti sąnarių motorinę funkciją, taip pat jų sunaikinimą.

Sinovinis krepšys (lotyniškai bursae synoviales) arba, kaip jis taip pat vadinamas, bursa, yra minkšta sinoviniu skysčiu užpildyta kišenė, esanti tarp kaulų, raumenų ir sausgyslių, vietose, kur jų didžiausia trintis ir slėgis vienas kitam. Bursos funkcija yra sušvelninti mechaninį poveikį sąnariniams elementams, dėl kurių yra geresnis mobilumas, taip pat apsaugoti sąnarius nuo neigiamų veiksnių. Bursa gali būti sąnarinė ir periartikulinė.

Pagrindinės bursito priežastys yra sužalojimai, sumušimai, kūno infekcija, per didelės raumenų ir kaulų sistemos apkrovos, ypač jei kūnas dažnai yra jautrus šiems veiksniams, nors kartais sunku nustatyti akivaizdžią priežastį..

Dažniausiai uždegiminis procesas vystosi peties, alkūnės ir kelio sąnariuose, rečiau - šlaunikaulio sąnariuose ir bursoje tarp kalcaneuso ir Achilo sausgyslės..

Norėdami geriau suprasti bursito ligos mechanizmą, pažvelkime į kitą pastraipą.

Bursito vystymasis

Prieš apsvarstydami bursito vystymosi mechanizmą, šiek tiek įsigilinkime į žmogaus anatomiją.

Sąnarys yra kaulų, sausgyslių, raumeninio audinio ir kitų mažesnių elementų jungtis. Norint pasiekti maksimalų darbo - variklio funkcijos efektyvumą, sąnarys yra uždengtas jungtine kapsule. Sąnario kapsulė, savo ruožtu, turi vidinį sluoksnį - sinovinę membraną, kuri, išskyrus kremzlinius skyrius, linijuoja visą sąnario ertmės ir raiščių, esančių jungtyje, paviršių.

Sinovinėje membranoje, jos vidinėje dalyje, yra nervų pluoštai ir kraujagyslės, užtikrinančios mitybą sąnarinei kremzlei, taip pat medžiagų apykaitą sąnario ertmėje. Sinovinės membranos funkcijos yra apsaugoti sąnario ertmę nuo išorinių uždegiminių procesų, papildomo pagalvėlės ir sąnario mobilumo, sinovijos skysčio sintezės..

Be to, sinovijos membranoje ir už jos ribų yra specialios ertmės (sinoviniai maišeliai), vadinamos bursa arba maišeliais, užpildytos sinoviniu skysčiu, kuris turi elastingumą ir gelsvą atspalvį. Bursa ir sinovinis skystis yra sušvelninti trintį tarp kaulų, kremzlių, raiščių ir sausgyslių vienas kito atžvilgiu. „Bursa“ yra gleivinės, „hidraulinės“ trinkelės ir tepalai, kurie suteikia geresnį sąnario elementų slidumą, pagerina jų veikimą ir neleidžia greitai nusidėvėti. Iš viso sveiko žmogaus kūne yra apie 100 bursų.

Bursa vystosi nuo jungiamojo audinio, nes žmogus sensta, nuo pat jo gimimo. Iš pradžių jungiamasis audinys jungia raumenį ar jo sausgyslę prie kaulo, po to, nuolat judant, jis tampa plonesnis, o tarp kaulo ir raumeninio audinio, sausgyslės ir kitų elementų, kuriuose susidaro kišenės, susidaro spragos - laikui bėgant bursa..

Bursa gali būti įgimta (nuolatinė) ir įgyta (nenuolatinė).

Dėl sumušimų, dilimo, žaizdų, padidėjusio fizinio aktyvumo, infekcijos, dėvėjimo nepatogių batų ir kitų nepalankių žmogaus sveikatai aplinkybių, ypač dažnai pasikartojančių, prisidedama prie sinovinio (sąnarinių ir periartikulinių maišelių - bursos) maišelių uždegimo, dėl kurio normalus veikimas - sąnarių motorinė funkcija.

Bursitas taip pat apima sinovinės makšties uždegimą, kuris tam tikru mastu taip pat veikia kaip bursa.

Bursito pradžią lydi kaupimasis sinoviniame maišelyje, vietoje mėlynės - sinovinis skystis, kurį galima užpildyti krauju, o bursa pradeda pernelyg didėti. Kraujas bėgant laikui suyra, skystis pasidaro gelsvai rausvas. Jei bursa yra arčiau kūno paviršiaus, susidaręs maišas išsikiša į išorę, o žmogus vizualiai stebi pūtimą, patinimą, kartais iki 10 cm skersmens. Dėl uždegimo ir padidėjusio dydžio bursos sienelės pradeda spausti aplinkinius audinius, įskaitant nervų pluoštus, o tarpląstelinis tarpais išspaudžiamas transudatas, pacientas jaučia skausmą, o kartu patinimas pradeda raudonuoti. Jei bursa, esanti per giliai, pavyzdžiui, po keliu, tampa uždegusi, tada pacientas gali jausti tik skausmą ir nedidelį patinimą, o diagnozuoti bursitą be rentgenografijos neįmanoma.

Jei bursitui neskiriamas tinkamas dėmesys, tada, hemoragijos atveju, kovojant su uždegiminiu procesu, balti kraujo kūneliai žūsta, o kartu su negyvais raudonaisiais kraujo kūneliais jie gali sudaryti pūlingus darinius, o hemoraginis eksudatas bus nudažytas rausvu atspalviu..

Kitas bursito požymis yra druskų nusėdimas sąnarinio maišelio sienelėse. Jei jos neištirpsta arba neišsiskiria, kalcio druskos gali sutrikdyti sinovijos kišenių veiklą..

Bursito ligos statistika

Dėl savo savybės, t. lokalizacija, bursito liga dažniausiai pasireiškia vyrams, ypač iki 35–40 metų, dėl jų fizinio aktyvumo, taip pat sportininkams, judintiesiems ir žmonėms, dažnai jautriems infekcinėms ligoms.

Kartais bursitas vadinamas tokiais vardais kaip „vanduo kelyje“, „stoglangio kelias“, „plytelio kelias“, „visureigio kelias“, „namų šeimininkės kelias“, „futbolininko kelias“, „laikrodžio gamintojo alkūnė“, „juvelyro alkūnė“, „ kalnakasio alkūnė “ir kt.

Bursitas - ICD

TLK-10: M70-M71;
TLK-9: 727,3.

Bursitas - simptomai

Pagrindinis bursito simptomas yra suapvalintas ir elastingas liečiamas sužeistos vietos kūno paviršiuje patinimas, kurio skersmuo yra iki 10 cm. Patinimo priežastis yra per didelis skysčio perteklių kaupimasis sinovijos kišenėje (bursa). Kai pacientas vis dar ilgesnį laiką, padidėja patinimas ir skausmas.

Kiti bursito simptomai:

  • Skausmas, skausmas, šaudymas, kartais stiprus ir pulsuojantis, sustiprėjantis naktį, švitinant (grįžtant) prie rankos ar kojos, atsižvelgiant į patologinio proceso vietą;
  • Edema, kurios išsivystymas atsiranda dėl skysčių kaupimosi tarpląstelinėje erdvėje;
  • Uždegusios ir patinusios vietos paraudimas (hiperemija);
  • Ribotas uždegiminės vietos, sąnario judėjimas, kuris atsiranda po druskų nusėdimo uždegtoje bursoje;
  • Pakilusi arba aukšta kūno temperatūra, iki 40 ° C;
  • Bendras negalavimas, silpnumo ir bejėgiškumo jausmas;
  • Regioninių limfmazgių, esančių bursito vystymosi vietoje, padidėjimas;
  • Pykinimas.

Lėtiniam bursitui būdingi ne tokie sunkūs simptomai, įskaitant švelnesnį patinimą, mažiau apribotą sąnarių judrumą ir normalią kūno temperatūrą.

Bursito komplikacijos

Bursito komplikacijos gali būti:

  • Stiprus skausmas;
  • Higroma;
  • Randų sukibimų susidarymas, padedantis apriboti sąnarių judrumą;
  • Kalcifikacija;
  • Sinovinio maišelio sienelių nekrozė (bursa), fistulė, sepsis, abscesas, flegmona;
  • Sinovitas;
  • Artritas;
  • Osteomielitas;
  • Sausgyslės plyšimas;
  • Moterų nevaisingumas, išsivysčius klubo bursitui;
  • Kitų organų infekcija;
  • Limfadenitas;
  • Negalia;
  • Mirtina baigtis (su greitu sepsiu).

Bursito priežastys

Bursito priežastys yra labai įvairios, tačiau dažniausiai tarp jų yra:

  • Traumos, dideli sumušimai, sąnarių įbrėžimai, ypač dažnai pasikartojantys;
  • Per didelis ilgalaikis krūvis sąnariams - sportuojant, sunkų fizinį darbą, keliant svorį, dėvint aukštakulnius, plokščias pėdas;
  • Per didelis svoris - papildomi svarai padidina apatinės kūno dalies, ypač kelių, sąnarių apkrovą;
  • Infekcija sąnaryje, kurią dažniausiai skatina dažnos infekcinės ligos - tonzilitas, faringitas, laringitas, tracheitas, bronchitas, vidurinės ausies uždegimas, diskai, sinusitas, gripas, SARS ir kiti;
  • Patekimas į sąnario sritį per atviras infekcijos, dažniausiai bakterinio pobūdžio, žaizdas - stafilokokus, streptokokus, pneumokokus ir kitus;
  • Pūlių prarijimas dėl ligų ir sąlygų, tokių kaip osteomielitas, erysipelas, verda (verda), karbunkulai, abscesai, slėgio opos;
  • Metaboliniai sutrikimai, medžiagų apykaita;
  • Padidėjęs druskos kiekis sąnariuose, podagra;
  • Alergija, autoimuninės ligos;
  • Kūno apsinuodijimas įvairiais toksinais - apsinuodijimas maistu, apsinuodijimas alkoholiu, taip pat apsinuodijimas toksinais, kuriuos sukelia patologinė infekcija, dėl jo gyvybinės veiklos organizme.

Kartais negalima nustatyti bursito priežasties.

Bursito tipai

Bursitas klasifikuojamas taip:

Su srautu:

Ūminis bursitas - vystymasis įvyksta greitai, per porą dienų, tuo metu, kai yra visi šio patologinio proceso simptomai.

Lėtinis bursitas - būdingas neišreikštas simptomas, minimalus skausmas arba jo visai nėra, uždegiminio sąnario motorinis sustingimas ir periodiniai paūmėjimai.

Lokalizavus sąnarį, dalyvaujantį patologiniame procese:

  • Peties sąnario (peties) bursitas;
  • Alkūnės sąnario bursitas (ulnar);
  • Klubo bursitas (klubo);
  • Kelio sąnario (kelio) bursitas, kuris gali būti:
    - Infrapatellar (popliteal);
    - paruošiamoji (girnelė);
  • Suprapatellar (viršutinė kelio sąnario sritis);
  • Kalcanealinis bursitas (achillobursitas);
  • Kulkšnies bursitas (kulkšnis);
  • Riešo bursitas (riešas).

Pagal sinovinės kišenės vietą (bursa):

  • Poodinis - yra ant išgaubto sąnario paviršiaus, poodiniame audinyje;
  • Subasciniai;
  • Pažasties;
  • Sausas.

Pagal etiologiją (priežastis):

  • Sepsinis (infekcinis bursitas):
    - hematogeninė infekcija;
    - limfogeninė infekcija.
  • Aseptinis (trauminis bursitas).

Pagal patogeno pobūdį:

  • Specifinis, kurį sukelia šie patogenai:
    - brucelė;
    - gonokokai;
    - stafilokokai;
    - streptokokai;
    - pneumokokai;
    - žarnyno ar tuberkuliozės bacila;
    - sifilis.
  • Nespecifinis.

Pagal eksudato pobūdį:

  • Serozas;
  • Gašlus;
  • Hemoraginis.

Pagal eksudato ląstelių sudėtį:

  • Neutrofilinis ūmiomis sąlygomis;
  • Limfocitai lėtinėje ligos eigoje;
  • Eozinofilinis su alerginiu uždegimu;
  • Mononuklearinės lėtinės formos;
  • Mišrus.

Bursito diagnozė

Bursito diagnozė apima šiuos tyrimo metodus:

Kartais diagnozuoti bursitą gydytojas perskaitė, kad atliktų keletą paprastų pratimų, pavyzdžiui:

  • Ženkite keletą žingsnių pritūpę;
  • Kelis kartus uždėkite ranką už galvos, tarsi šukuotumėte.

Jei šių pratimų metu pacientas patiria skausmą, tai gali reikšti uždegiminę bursą kūne.

Bursito gydymas

Kaip gydyti bursitą? Bursito gydymas atliekamas remiantis išsamia diagnoze ir apima šiuos dalykus:

1. Paciento poilsis ir nejudrumas.
2. Vaistų terapija:
2.1. Priešuždegiminiai ir analgetikai;
2.2. Antibakterinis gydymas;
2.3. Detoksikacijos terapija;
2.4. Imuninės sistemos stiprinimas.
3. Fizioterapinis gydymas ir masažas.
4. Dieta.
5. Gydomoji mankšta (LFK).
6. Chirurginis gydymas (neprivaloma).

Svarbu! Prieš vartodami vaistus, būtinai pasitarkite su gydytoju!

1. Paciento poilsis ir nejudrumas

Paciento ramybė ir nejudrumas, ypač uždegimas, yra svarbus punktas gydant bursitą, nes papildomos apkrovos išprovokuos nereikalingą trintį uždegimo vietoje, sudirgins uždegiminį sąnarį ir atitinkamai padidės patologija..

Papildoma priemonė motoriniam aktyvumui riboti, sąnarys apvyniotas elastine tvarsčiu, tvarsčiu, atplaišomis, gipso tvarsčiu (span) ir kitais „fiksatoriais“..

2. Vaistų terapija (vaistai nuo bursito)

2.1. Priešuždegiminiai ir analgetikai

Norėdami palengvinti patinimą, šioje vietoje, remiantis Vishnevsky tepalu, galima uždėti kompresą.

Skausmui malšinti naudojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) ir analgetikai Indometacinas, Naproksenas ir Chlotazolas..

Vietinei nejautrai naudojami tepalai, geliai, kremai - „Diklofenakas“, taip pat anestezijos injekcijos..

Jei skausmas su bursitu nepraeina, nepaisant NVNU grupės vaistų vartojimo, skiriami hormoniniai vaistai - gliukokortikoidai, iš kurių galima atskirti Prednizoloną, Hidrokortizoną..

Svarbu! Ilgai vartojant gliukokortikoidus, sunaikinami sąnariniai paviršiai.

Raumenų mėšlungiui, kuris gali atsirasti dėl stipraus sąnarių skausmo, palengvinti naudojami raumenis atpalaiduojantys vaistai (Baclofen, Sirdalud, Midokalm)..

Norėdami pašalinti kūno temperatūrą, galite naudoti: "Ibuprofenas", "Nurofenas", "Paracetamolis".

Bursoje esančioms druskoms pašalinti yra naudojami vaistai nuo podagros: Allopurinolis, Allomaronas, Miluritas..

2.2. Antibiotikų terapija

Antibakterinis vaistas pasirenkamas atsižvelgiant į tam tikro tipo uždegiminį patogeną, jei jo yra, nes kiekvienas antibiotikas turi savo antibiotiką.

Populiariausi antibakteriniai vaistai yra tetraciklinas, penicilinas, ampicilinas, eritromicinas, ceftriaksonas ir kiti.

Probiotikai Jei imamasi antibiotikų, tada geriau vartoti ir probiotikus. Faktas yra tas, kad antibakteriniai vaistai kartu su patogenine mikroflora naikina naudingas bakterijas, kurios, gyvendamos sveiko žmogaus žarnyne, prisideda prie normalaus maisto pasisavinimo ir virškinimo. Probiotikai, skirti atkurti naudingą mikroflorą virškinimo sistemoje.

Tarp probiotikų galima išskirti: „Bifiform“, „Linex“.

2.3. Detoksikacijos terapija

Patekusi į organizmą, infekcija ją nuodija savo atliekomis - toksinais, kurie, susikaupę per daug, sukelia apsinuodijimo simptomus - pykinimą, vėmimą, silpnumo jausmą, bejėgiškumą..

Skirta nuodingų medžiagų pašalinimui iš organizmo, įskaitant negyva infekcija, po veikimo antibakteriniais vaistais naudojama detoksikacijos terapija.

Detoksikacijos terapija apima:

  • sunkus gėrimas - iki 2–3 litrų skysčių per dieną, geriausia į gėrimą įpilti vitamino C;
  • vartojate detoksikacijos vaistus: Atoxil, Albumin.

2.4. Imuninės sistemos stiprinimas

Norint sustiprinti imuninę sistemą, kurios viena pagrindinių funkcijų yra kova su patogenais, naudojami imunostimuliatoriai.

Vitaminas C (askorbo rūgštis) yra natūralus imunostimuliatorius, kurio daugiausia yra produktuose, tokiuose kaip dogrose, viburnum, avietėse, serbentuose, spanguolėse, citrusiniuose vaisiuose ir kt..

Papildomi vitaminai, kuriuos patartina vartoti, yra vitaminai A, E, B grupės vitaminai.

Šie vaistai yra imunostimuliatoriai chemijos pramonėje: „Biostim“, „Imudon“, „IRS-19“..

3. Fizioterapinis gydymas ir masažas

Fizioterapinis bursito gydymas yra skirtas pašalinti uždegiminį procesą, patinimą, normalizuoti medžiagų apykaitos procesus patologijos vietoje, greitą pasveikimą..

Rankinis gydymas (masažas) su bursitu yra skirtas normalizuoti medžiagų apykaitos procesus, palengvinti raumenų įtampą, taip pat vystyti sąnarius, kad juose neatsirastų adhezijos..

Tarp fizioterapinių bursito procedūrų galima išskirti:

  • Smūgio bangų terapija;
  • Indukcinė terapija;
  • Švitinimas ultravioletiniu spinduliu;
  • Pritaikymai - parafinas, ozoceritas ir kiti;
  • Elektroforezė.

4. Dieta dėl bursito

Kaip mes jau pažymėjome straipsnyje, bursitas labai dažnai būna kartu su dideliu kiekiu druskų nusėdimo ant sinovinio maišelio sienelių. Norint išvengti papildomo sąnarių streso, taip pat sustiprinti patologinį procesą, sergant bursitu, rekomenduojama laikytis dietos..

Dietos dėl bursito pirmiausia apima druskos vartojimo apribojimus.

Ko negalima valgyti sergant bursitu: sūrus, aštrus, riebus, rūkytos mėsos, greitas maistas, margarinas, ankštiniai, grybai, prieskoniai, šokoladas, alkoholiniai gėrimai, kakava, stipri kava ir arbata.

Ką galima valgyti sergant bursitu: grūdai, neriebios mėsos ir žuvies rūšys, neriebūs pieno produktai, daržovės, vaisiai, citrusiniai vaisiai, riešutai, sėklos, medus, marmeladas, uogienė, mineralinis vanduo, citrinų arba žalioji arbata.

5. Gydomoji mankšta (LFK)

Kineziterapijos pratimais siekiama vystyti sąnarį, greičiau jį gydyti ir reabilituotis. Pratimus pasirenka gydytojas, atsižvelgiant į bursito lokalizaciją ir jo sudėtingumą.

Krovinys pamaitinamas palaipsniui, o jei laikysitės rekomendacijų, net sudėtingas bursitas išgydomas per 3 mėnesius, nesudėtinga forma - per 1-2 savaites.

6. Chirurginis gydymas

Chirurgija pirmiausia siekiama atidaryti abscesą, jei jo yra. Tai būtina norint užkirsti kelią pūlingų židinių augimui ir pūlingo eksudato plitimui visame kūne.

Kai kuriais atvejais būtina sinovinio maišelio pradūrimas, po kurio pašalinamas eksudatas. Ištraukus patologinį skystį, į uždegiminę bursą suleidžiami antiseptiniai vaistai su antibiotiku. Šis manipuliavimas padeda sustabdyti infekciją ir užkirsti kelią pakartotiniam uždegimui šioje vietoje. Čia taip pat gali būti pristatyti skausmą malšinančių vaistų sprendimai..

Chirurginis bursito gydymas taip pat numatomas tuo atveju, jei sinoviniame maišelyje kaupiasi didelis kiekis druskų, kurios trukdo normaliam sąnario funkcionavimui. Druskos išgaunamos adata arba operacija, kartais net atliekant bendrąją nejautrą.

Labiausiai ekstremalus chirurginio bursito gydymo metodas yra bursektomija, kuri reiškia visišką uždegiminės bursos pašalinimą..

Bursito gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Svarbu! Prieš naudodamiesi liaudies gynimo priemonėmis bursito gydymui, būtinai pasitarkite su gydytoju!

Varnalėša ar kopūstai. Nuplaukite kopūstų ar varnalėšų lapus, šiek tiek juos uždenkite, pavyzdžiui, suktiniu kaiščiu, sutepkite uždegtą vietą saulėgrąžų aliejumi ir pritvirtinkite prie jo kopūsto ar varnalėšos lapą, aprišdami šiltu šaliku viršuje. Prieš miegą naktį, taip pat ryte, pakeiskite lapą į šviežią. Atlikite šiuos užpilus iki visiško pasveikimo.

Kalanchoe. Paimkite 3 didelius Kalanchoe lakštus, nuplaukite juos ir padėkite į šaldytuvą per naktį. Ryte iš jų padarykite šlakelį ir suvyniokite kaip kompresą į skaudamą vietą.

Druska. Praskieskite 500 ml verdančio vandens 1 valgomasis šaukštas. šaukštas stalo druskos, mirkymas druskos tirpale gabalėlio tankaus audinio (flanelės, vilnos) ir pritvirtinkite prie uždegimo vietos, apvyniokite lipnia plėvele ant viršaus. Tokį kompresą reikia atlikti 5–8 valandas, per 7 dienas. Šis įrankis pažodžiui išsiurbia skysčio perteklių.

Alavijo, tulžies, kaštono infuzija. Sumaišykite 1 buteliuką vaistinės tulžies mišinio su 2 stiklinėmis arklio kaštono, 3 dideliais kapotais alavijo lapais ir 2 stiklinėmis alkoholio. Uždarykite talpyklą ir 11 dienų laikykite tamsioje vėsioje vietoje, kad būtų galima primygtinai reikalauti. Tada įmerkite į užpilą audinio gabalo, geriausiai pagaminto iš medvilnės, ir pritvirtinkite kaip kompresą prie bursito, aprišdami šiltu šaliku viršuje. Gydymo kursas yra 10 dienų, padaryta 10 dienų pertrauka ir kursas pakartojamas.

Medus su svogūnais ir muilu. 500 g medaus sumaišykite su 1 dideliu tarkuotu svogūnu ir tarkuoto skalbinio muilo gabalėliu. Šis įrankis turi būti naudojamas kaip kompresas prieš miegą, 2-3 savaites. Ši priemonė yra gera sergant lėtiniu bursitu..

Propolis. Kelias dienas darykite vieną kartą per dieną, į propolio tinktūros uždegtą losjono vietą.

Bursito profilaktika

Bursito prevencija apima šių rekomendacijų laikymąsi:

  • Jei turite įpjovimų, įbrėžimų, atvirų žaizdų, būtinai gydykite šias vietas antiseptinėmis priemonėmis;
  • Stebėkite savo svorį, neleiskite atsirasti papildomų svarų;
  • Venkite per daug fizinio krūvio kūnui, stenkitės nekelti sunkių svorių;
  • Daryti pratimus;
  • Stiprinkite savo imuninę sistemą, venkite streso;
  • Stenkitės teikti pirmenybę maistui, praturtintam vitaminais ir mikroelementais;
  • Neleiskite įvairioms ligoms pereiti į lėtinę formą;
  • Dėvėkite patogius batus;
  • Jei žaidžiate sportą, atkreipkite dėmesį į specialius prietaisus, kurių tikslas yra kuo mažiau sužeisti.