Nugaros disko išsikišimas: gydymas, priežastys, simptomai

  • Traumos

Tikriausiai nėra tokio žmogaus, kuris bent kartą gyvenime nepatyrė nugaros skausmo. Su amžiumi šis simptomas tampa beveik neišvengiamu kompanionu, su kuriuo jūs turite pakovoti ar nuolat vartoti skausmą malšinančius vaistus..

Pasitaręs su skirtingais gydytojais dėl nugaros skausmų, žmogus gali gauti daugybę diagnozių, iš kurių daugelis prarandami: osteochondrozė, išialgija, lumbalgija, dorsalgija, radikulopatija, dorsopatija ir kitos. Daugelis žmonių mano, kad tai yra skirtingos ligos, kad gydytojai susipainioja ir nieko nežino. Tai mums neprideda optimizmo, naršome internete, sumaištis galvoje tik sustiprėja.

Visos šios sąvokos yra tokio proceso simptomų pavadinimai, kaip degeneraciniai-distrofiniai stuburo ir tarpslankstelinių diskų pokyčiai, turintys skirtingą sunkumo laipsnį. Taip, kam tai įprasta, tai gali vadinti osteochondroze, nors gydytojai pamažu tolsta nuo šio termino. Viena iš nugaros skausmo priežasčių yra tarpslankstelinių diskų išsikišimas, apie kurio gydymą rašysime žemiau.

Šiek tiek anatomijos

Mūsų stuburo stulpas yra viso kūno atrama. Bet norint sulenkti, sulenkti ir pasukti, jis turi būti kilnojamas, taigi jį sudaro daugybė (arba veikiau iš 33) slankstelių, jungiančių vienas su kitu per sąnarius ir raiščius. Toks ryšys medicinoje vadinamas pusiau mobiliu - stuburas paprastai gali atlikti judesius, tačiau tuo pačiu metu kiekvienas slankstelis nejuda pagrindinės ašies atžvilgiu..

Faktas yra tas, kad mūsų stuburas atlieka dar vieną svarbią funkciją - apsaugo nuo pažeidimų, per kuriuos praeina nugaros smegenys.

Slankstelis turi kūną ir lanką. Nuosekliai dedami vienas ant kito, slankstelių kūnai sudaro stuburo koloną, o skylės arkų viduje sudaro stuburo kanalą. Procesai tęsiasi nuo arkų: du viršutiniai ir du apatiniai sąnarių procesai, dešinysis ir kairysis skersiniai procesai bei nugaros procesai (tai yra tie, kuriuos mes patys galime jausti nugarą). Tarp gretimų sąnarinių procesų yra foraminalinės skylės. Per juos stuburo šaknys išeina iš nugaros smegenų..

Tarp slankstelių kūnų yra tarpslankstelinis diskas (MTD). Tai atlieka pusiau mobiliojo ryšio vaidmenį, taip pat nusidėvėjimo funkcijas (sušvelnina šoką ir šoką).

Diskas yra kremzlinis pluoštinis žiedas, kurio viduje yra pulpinis branduolys. Virš ir apačios yra padengtos plonomis hialino plokštelėmis, per kurias jis maitinamas (pati MTD neturi savo indų).

Šerdis turi želė pavidalo struktūrą, galinčią susitraukti ir išsiplėsti veikiant apkrovai išilgai vertikalios ašies. Šerdis paduodama per kremzlinių plokštelių uždarymo poras, atliekant daugiau ar mažiau vienodą fizinį krūvį. Todėl normaliam jo veikimui kenkia ir nejudrumas, ir per didelis stuburo įtempimas.

Pluoštinis žiedas yra tankesnis, susideda iš daugialypių kolageno skaidulų, prisiima sukimosi apkrovas (sukdamas aplink ašį).

Paprastai pluoštinis žiedas tolygiai apgaubia ir laiko šerdį disko centre.

Plėtros mechanizmas

Kas yra degeneraciniai pokyčiai diske? Manoma, kad mūsų stuburas pradeda sensti po 20 metų. Iki šio amžiaus MTD maitinantys indai galutinai atrofuojasi ir maistinėmis medžiagomis jie aprūpinami tik per hialininę kremzlę. Vyresniems nei 45 metų asmenims degeneracija stubure įvyksta 90%, vyresniems nei 60 metų - 100%.

Osteochondrozė yra atpildas už vertikalią laikyseną. Kiekvienais metais ašinė stuburo apkrova lemia atskirų pluoštinio žiedo pluoštų plyšimą. Kam tai vyksta greičiau, kitam lėčiau.

Su amžiumi vandens kiekis mūsų audiniuose mažėja, diskas tampa ne toks elastingas. Dėl mikroįtrūkimų ir drėgmės praradimo jis suplokštėja. Želatinos šerdis yra medžiaga, nors ir minkšta, bet atspari. Jei pastumsime guminį rutulį iš viršaus į apačią, slėgis jame padidės ir jis šiek tiek išsiplės į šonus.

Taip yra su pulpuojančiu branduoliu: mažėjant disko aukščiui, jis pradeda išlyginti ir, aptikęs silpną vietą, suskaidydamas vidinius pluoštinio žiedo pluoštus, išsikiša daugiausia šia kryptimi. Kremzlės žiedas taip pat išsikiš, veikiant branduolio slėgiui, peržengiant slankstelio ribas. Tai vadinama stuburo disko išsikišimu..

Jei šiame etape nebus imtasi jokių priemonių, slėgis disko viduje padidės, ateityje briaunų pluoštai plyš, tai yra visiškas pluoštinio žiedo plyšimas. Branduolys išsikiša už jo ribų - susidaro tarpslankstelinė išvarža. Taigi išsikišimas yra pradinė tarpslankstelinės išvaržos stadija, tai yra disko išsikišimas be plyšio žiedo plyšimo. Išsikišimai dažniau būna išvaržose, todėl dažniausia nugaros skausmo priežastis.

Išsikišimai randami daugiausia juosmens, gimdos kaklelio, labai retai - krūtinės ląstos srityje.

Plėtros priežastys

Pagrindinė disko išsikišimo priežastis yra su amžiumi susiję degeneraciniai procesai arba kitu būdu - osteochondrozė. Tačiau provokuojantys veiksniai yra šie:

  • Stuburo trauma.
  • Kreivumas, skoliozė, kurie formuojasi vaikystėje.
  • Įgimtas jungiamojo audinio silpnumas.
  • Perteklinis svoris.
  • Dažniausiai sėdimas darbas.
  • Didelė stuburo apkrova (sunkus fizinis darbas, susijęs su sunkumų kilnojimu).
  • Silpnas raumenų rėmas dėl fizinio aktyvumo stokos.
  • Neteisinga kūno padėtis keliant svorį.
  • Staigūs judesiai, viršijantys įprastus (kritimai, staigus pakilimas, sukimasis).
  • Dažnos stuburo vibracijos apkrovos (vairuotojų osteochondrozė).
  • Atidėta disko pašalinimo operacija - diskektomija. Po jo smarkiai padidėja kaimyninės MTD apkrova.
  • Infekcijos.

Pagal išsikišimo plotą jie skirstomi į:

Difuzinis (apskritas)

Iškyša atsiranda difuziškai ir užima daugiau kaip 50% disko perimetro.

Vietinis

Patinimas yra ribotas (mažiau nei 25% disko perimetro).

  • Hindas (mediana, dorsalis). Pavojinga, nes jie gali spausti tiesiai ant nugaros smegenų..
  • Priekinė (ventralinė). Paprastai besimptomė.
  • Šonas.
  • Galinė pusė. Dažniausiai gali suspausti stuburo šaknis.
  • Foraminal. Tiesiai stuburo šaknies išėjimo zonoje beveik visada lydi radikulopatijos simptomai.

Iš lokalizacijos pusės

  • Kairiarankis.
  • Teisingai.
  • Dvišalis.

Pagal dydį

  • Mažas - 1-2 mm.
  • Vidutinis - 3–5 mm.
  • Didelis - daugiau kaip 6 mm.

Tai vidutiniai dydžiai, didelių ar mažų išsikišimų reikšmė priklauso nuo lokalizacijos tam tikrame skyriuje. Taigi gimdos kaklelio srityje 4 mm išsikišimas jau laikomas dideliu ir pasireiškia kaip simptomai, o juosmens srityje išsikišimas gali siekti iki 8 mm ir niekaip nepasireikšti..

Pagrindiniai simptomai

Disko iškyšos ilgą laiką gali būti besimptomės. Tai pasireikš, kai išsikišimas pradės daryti spaudimą nervų struktūroms - nugaros smegenims ar jų šaknims. Pagrindiniai simptomai yra skausmas ir radikulinis sindromas..

Skausmas gali būti nedidelis, atsirandantis periodiškai po fizinio krūvio, arba gali atsirasti staiga, išpuolio metu, pvz., „Lūpas“. Priepuolis gali ištikti vieną kartą ir nebepakenkti, arba periodiškai atsinaujinti, arba atsiradęs skausmas jus vargina nuolat ir niekur nedingsta. Skausmą sukelia tiek tiesioginis spaudimas nervų struktūroms, tiek refleksinis raumenų spazmas.

Radikuliniai sindromai priklauso nuo patologijos lokalizacijos, pagrindinės apraiškos yra jautrumo ir raumenų tonuso pažeidimas. Pradinėse stadijose pats pacientas gali nieko nejausti, tačiau neurologinis tyrimas jau parodys refleksų asimetriją.

Juosmens iškyša

Dažniausiai išsikišusi lokalizacija yra juosmens sritis. Ši stuburo dalis neša pagrindinę atraminę apkrovą, ją sudaro penki masyviausi slanksteliai. Jie žymimi L1-L5. Diskai juosmens srityje taip pat žymimi slankstelių, tarp kurių jie yra, lotyniškomis raidėmis. Pavyzdžiui, važiuokite L3-L4.

5-asis juosmens slankstelis yra sujungtas paskutiniu MTD su kryžkauliu ir yra žymimas L5-S1. Kryžkaulį sudaro 5 sulieti slanksteliai ir diskų, kurių nebėra.

Pagrindinę apkrovą juosmens patiria keldamas svarmenis, taip pat sėdėdamas. Dažniausiai išvaržos būna L5-S1 diske (50%) ir L4-L5 (40%)..

Pagrindiniai disko išsikišimo juosmens srityje simptomai yra skausmas ir nervinių šaknų suspaudimas. Dažniausiai kenčia sėdmeninis nervas.

Skausmas lokalizuotas apatinėje nugaros dalyje, bet gali būti suteikiamas kojai, sėdmenims ir skrandžiui. Jis sustiprėja judesiais, bandant sėdėti ar stovėti. Atsiranda refleksinis raumenų spazmas, formuojasi švelni kūno padėtis: per daug ištiesinta arba, atvirkščiai, sulenkta atgal, kreivumas į šoną..

Nervų šaknys, atsirandančios iš lumbosakralinės srities, inervuoja visą apatinę galūnę, taip pat dubens organus. Jų suspaudimo simptomai priklauso nuo išsikišimo tipo, jo krypties, dydžio. Tai daugiausia pasireiškia:

  • Piešimo skausmai kojoje.
  • Parestezijos - nuskaitymo pojūtis, tirpimas, deginimas tiek apatinėse galūnėse, tiek kirkšnyje ir tarpvietėje.
  • Kojos raumenų jėgos susilpnėjimas.
  • Kai kurių refleksų išnykimas.

Ponios uodegos suspaudimas su dubens organų disfunkcija išsikišimo metu yra retas atvejis.

Iškyša gimdos kaklelio stubure

Gimdos kaklelio sritis paveikta dėl didžiulio judėjimo visomis kryptimis, joje aptinkama 30 proc. Visų išsikišimų. Jį sudaro 7 slanksteliai. Jie žymimi tvarka, pradedant nuo kaukolės, su lotyniška raide C (C1-C7)..

  • Skaudantis, piešiantis ar „šaudantis“ kaklo skausmas, kurį sustiprina judesiai.
  • Gimdos kaklelio spazmas, kartais iki tos vietos, kai pacientas negali pajudinti galvos.
  • Šaudymo skausmas galvos gale.
  • Švitinamas peties, rankos skausmas.
  • Galvos odos deginimo pojūtis.
  • Parestezijos rankose - tirpimas, dilgčiojimas, pojūtis, kad ranka „atsilenkė“.
  • Rankų silpnėjimas.
  • Galvos skausmai, galvos svaigimas.

Diagnostika

Galima įtarti MTD išsikišimą atsižvelgiant į aukščiau išvardintus simptomus. Neurologo apžiūra gali atskleisti refleksų praradimą, jautrumo ir raumenų jėgos sumažėjimą. Tai suteiks apytikslę idėją, kuri pavara yra paveikta..

Rentgenas

Labiausiai prieinamas tyrimas yra įprastinė rentgenografija. Su jo pagalba neįmanoma pamatyti išsikišimo, tačiau vis dėlto neverta jo pamiršti. Radiografija leidžia susidaryti bendrą vaizdą apie stuburą, jo kreivumą, slankstelių būklę, pašalinti lūžius. Radiologas taip pat nurodys netiesioginius disko išsikišimo ar išvaržos požymius: jo aukščio sumažėjimą.

KT ir MRT

Tikslesni MTD būklės tyrimai yra KT ar MRT. Minkštus audinius, įskaitant diskus, geriau žiūrėti naudojant MRT. Tais atvejais, kai šis metodas draudžiamas arba jo negalima pasiekti, skiriama KT.

Tomogramose išsikišimas vertinamas kaip kremzlinės plokštelės išsipūtimas už slankstelio sienų. Pagrindinis skiriamasis bruožas nuo išvaržos: plotis tarp išsikišimo kraštų visada yra mažesnis nei plotis ties pagrindu.

Visada nurodoma MRT išvada:

  • išsikišimo tipas (išsikišimas ar išspaudimas),
  • lokalizacija (tikslus disko pavadinimas, pvz., C5-C6),
  • jo kryptis (nugaros, šoninė, vidurinė), matmenys,
  • stuburo kanalo būklė.

Pagrindiniai gydymo principai

Kaip gydyti disko išsikišimą? Tinkamu gyvenimo būdu ir tinkamu konservatyviu gydymu įmanoma pasiekti visų simptomų išnykimą ir ilgalaikę ligos remisiją. Antrasis tikslas yra užkirsti kelią ligos progresavimui ir perėjimui į tarpslankstelinių išvaržų stadiją.

Yra daug tradicinių ir netradicinių, o kartais net egzotiškų gydymo būdų išsikišimui. Kadangi ši patologija yra labai dažna, paklausa diktuoja pasiūlymą, todėl visur, ypač internete, galite rasti reklamą „veiksmingiausia priemonė nuo nugaros skausmų“..

tačiau net mokslininkai kartais nesutaria dėl vienos ar kitos priemonės. Pavyzdžiui, vis dar nėra aiškių rekomendacijų dėl fizinio aktyvumo paūmėjimų metu: kas geriau - poilsis lovoje ar saikingas mankšta.

Vis dėlto pagrindiniai gydymo principai yra žinomi:

  1. Efektyvus skausmo malšinimas.
  2. Sumažintas stresas dėl sergančio stuburo.
  3. Stuburo raumenų griaučių stiprinimas.
  4. Raumenų spazmas.
  5. Nervų laidumo gerinimas.
  6. Lėtėja kremzlių degeneracija.

Gydymas paūmėjimo laikotarpiu skiriasi nuo gydymo atsigavimo laikotarpiu. Pagrindinis tikslas paūmėjimo metu yra anestezija ir taupiausias režimas.

Narkotikų gydymas

Ne narkotiniai analgetikai

Tai yra tokie vaistai kaip Paracetamolis, Analginas, Baralginas, Tempalginas. Jie vartojami rečiau nei NVNU, tačiau gali būti skiriami, jei yra kontraindikacijų nesteroidiniams vaistams, trumpiems kursams..

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU)

Tai yra didelė grupė vaistų, turinčių ir analgezinį, ir priešuždegiminį poveikį. Jie skiriami dažniausiai. Jie apima:

  • kaip senas, visiems gerai žinomas Ibuprofenas, Ketoprofenas, Diklofenakas, Meloksikamas,
  • taip pat naujos kartos vaistai - Celekoksibo (Celebrex), Dexalgin, Lornoxicam (Xefocam), Nimesulide (Nise).

Jie naudojami tabletėse, žvakučiose ir injekcijose. Pagrindinis šalutinis poveikis yra galimybė sukelti opas ir eroziją virškinimo trakto gleivinėje, todėl po Omeprazolio ir jo analogų dangtelį reikia gerti net 1 nesteroidinę tabletę..

Apytikslis pagrindinių NVNU palyginimas

Pirmas pasirinktas vaistas

Su dideliu skausmu

Palyginti su narkotiniais analgetikais

Šalutinio poveikio rizika padidėja vartojant ilgiau nei 7 dienas

VaistasSkausmo malšinimas
efektas
Šonas
efektai
Taikymo būdasPastabos
Diklofenakas+++++
  • Viduje 1–3 kartus per dieną
  • Į / m arba į / per 1-2 kartus
  • Žvakės išangėje
Ibuprofenas+++Viduje 2-3 kartus per dienąPasirinktas vaistas nuo vidutinio stiprumo skausmo, nedaug šalutinių reiškinių
Ketoprofenas+++++
  • Viduje
  • Į raumenis
  • Tiesiai
Dažnai būna viduriavimas, vidurių pūtimas, pykinimas
Ketorolakas++++++
  • Viduje 2–4 kartus per dieną
  • Į raumenis
Xefokam+++++
  • Viduje
  • Į raumenis
  • Į veną lašinamas
Atsargiai vartojant senyvus žmones, taip pat sergant kepenų, inkstų ligomis
Meloksikamas+++
  • Viduje
  • Į raumenis
  • Žvakių šviesoje
Taip pat. Patogu gauti kartą per dieną
Piroksikamas++++
  • Viduje
  • Tiesiai
Lėtas veikimo pradžia (po 3–4 valandų)
Celekoksibo+++Viduje 2 kartus per dienąPasirinkta anamnezė pacientams, kuriems yra buvusi pepsinė opa

Svarbiausi NVNU tabletėse

  • Celebrex (deistas. Daiktai. Celecoxib 10 vnt. 420 rublių)
  • „Arcoxia“ (etorikoksibo 7 vnt. 600 rublių)
  • „Texamen“ (tenoksikamas 10 vnt. 250 rublių)
  • Nise, Nimulide, Nimica (nimesulido kaina 20 vnt. 80–150 rublių)
  • Nalgesinum (naprksen 10 vnt. 110–150 rublių)
  • „Movalis“, „Arthrosan“, „Meloxicam“ („Meloxicam“ kaina 20 tab. 40 rub., „Movalis 20 tab.
  • Ketanov, Ketarol, Ketorolac Ketorolac kaina 20 tab. 40–60 rub.)
  • Naproksenas (120–260 rublių), Nalgesinas
  • Ketoprofenas: Arthrosilen, Bystrumkaps, Ketonal, Flexen (Ketoprofen 20 vnt. 150 rublių; Bysrumkaps 10 vnt. 250–270 rublių, Flexen 30 vnt. 170 rublių).
  • Ibuprofenas (Ibuprofeno kaina 20 vnt. 15 rublių, Nurofeno 12 vnt. 110 rublių, „Faspik“ 6 vnt. 100 rublių, „Burana“ 10 vnt. 80 rublių.)
  • Diklofenakas: Diklofenako kaina 20 vnt. 40 rub, „Voltaren“ 20 vnt. 200 rub, Ortofen 30 vnt. 20 rub., Diklak 10 vnt. 70-100 rub.
  • Aertal 20 tablečių 400 rub Aceclofenac.
  • Ksefokam 10 vnt 130-200 rub. Lornoksikamas.

Kombinuoti skausmą malšinantys vaistai

Aktualūs vaistai

Gerą poveikį taip pat suteikia vietiniai vaistai - tepalų, gelių ar pleistrų pavidalu (žr. Skausmo tepalus). Jie gali turėti:

  • Traukiantis, šildantis poveikis. Tai yra tepalai ir balzamai, kurių sudėtyje yra kamparo, karštųjų pipirų ekstrakto, gyvatės nuodų, pipirų pleistro.
  • Priešuždegiminis poveikis - tepalai su ibuprofenu, indometacinu, voltaren geliu, dolgit kremu, pleistras su voltarenu ir kiti.
  • Tik analgezinis poveikis, pvz., „Versatis“ lidokaino pleistras.

Narkotiniai skausmą malšinantys vaistai

Dėl stipraus skausmo kartais vartojami vaistai, kuriuose yra stiprių narkotinių medžiagų. Stiprūs vaistai mūsų šalyje nėra įprasti gydant nugaros skausmus. Bet vaistus, kurių sudėtyje yra silpnų opioidinių analgetikų, galima skirti ir skausmui, kuris nesibaigia įprastinėmis priemonėmis. Tai yra kodeinas, Tramadolis ir kombinuoti kodeino turintys vaistai - Sedalgin Neo, Pentalgin N, Piralgin ir kiti. Jie išleidžiami iš vaistinės tik pagal receptą.

Raumenų relaksantai

Sirdalud, Midokalm, Baclofen. Jie pridedami prie gydymo, jei yra miofascialinis skausmo komponentas arba kelias dienas nėra jokio skausmą malšinančių vaistų poveikio..

Prieštraukuliniai vaistai

Daugelis žmonių stebisi, kodėl gydant radikulitą, jiems skiriami vaistai nuo epilepsijos. Mes neaprašysime jų veikimo mechanizmo, tačiau tokie vaistai kaip Finlepsin ir modernesni Pregabalin bei Gabapentin labai gerai susidoroja su neuropatiniu skausmu, taip pat sumažina paresteziją, tirpimą, raumenų mėšlungį..

Chondroprotektoriai

Tai yra vaistai, kurių sudėtyje yra gliukozamino ir chondroitino sulfato. Jie skirti pagerinti medžiagų apykaitos procesus kremzlėje, įskaitant tarpslankstelinius diskus. Tai yra tokie vaistai kaip DONA, Arthra, Alflutop, Teraflex, Structum, Rumalon, Chondroitin. Tiekiami injekcinių tirpalų, tablečių ir kapsulių, taip pat tepalų pavidalu. Naudojama ilgų kursų metu paūmėjimo metu.

Vaistai, gerinantys nervinių impulsų laidumą

Paskiriama, kai suspaudus nervų šaknis, sumažėja jautrumas. Tai apima B grupės vaistus (milgamma, kombipenas, neuromultivitas), taip pat anticholinesterazinius vaistus Prozerin, Neuromidin.

Ne narkotikų gydymas

Režimas

Paūmėjimo laikotarpiu rekomenduojamas švelnus režimas su ribotomis apkrovomis ir per dideliais judesiais sergančio stuburo srityje. Lovos poilsis galimas neilgai, 1–2 dienas, tada gydytojai vis tiek rekomenduoja judėti. Rekomenduojama dėvėti specialų juosmens korsetą ar kaklo apykaklę..

Kineziterapija

Gerą efektą suteikia Kuznecovo aplikatorius

Pratimų terapiją rekomenduojama pradėti po paūmėjimo ir tęsti intensyviau, kai skausmas visiškai išnyko. Yra daug nugaros pratimų rinkinių, geriau jį pasirinkti kartu su gydytoju arba užsiimti specialiomis gydymo grupėmis. Pagrindinis pratimų, gydant disko išsikišimus, tikslas yra sustiprinti raumeninį griaučius, supantį stuburą. Tokiu atveju reikėtų vengti pernelyg didelių apkrovų pačiam stuburui..

Jei kalbėsime apie stuburo kaklą, čia labiau priimtini izometriniai pratimai - tai yra statinis raumenų įtempimas nejudinant galvos (remdamiesi galva ant rankų, paeiliui įtempiame visas gimdos kaklelio raumenų grupes)..

Juosmens srityje beveik visi pratimai atliekami gulint arba stovint ant keturių keturių, tai yra, be ašinės apkrovos. Labai geri pratimai, atliekami vandenyje, arba tiesiog nemokamas maudymasis.

Būtina padaryti taisyklę, kad pratimai atliekami kasdien, net ir pasiekus ilgalaikę ligos remisiją. Žr. Osteochondrozės pratimus.

Masažas ir rankinė terapija

Išsikišus diskui, masažas ir rankinės technikos nėra draudžiami. Jie padeda pašalinti raumenų spazmą ir sumažinti skausmą, pagerina kraujotaką ir medžiagų apykaitos procesus patologinėje srityje. Bet reikia pasitikėti išties patyrusiu meistru.

Masažas gali prasidėti jau paūmėjimo laikotarpiu, pradedant nuo atpalaiduojančių metodų ir palaipsniui pereinant prie intensyvesnio.

„Tiltas“ - stuburui ištempti.

Geras rankinis terapeutas pradės gydymą tik ištyręs visus vaizdus ir tomogramas.

Patempimas

Tempimo būdai taip pat padeda pašalinti nervų šaknelių suspaudimą. Yra specialios lentelės stuburui ištempti. Taip pat yra povandeninės traukos būdų.

Kineziterapija

Fizioterapinis poveikis yra labai populiarus gydant išsikišimus. Jis gali būti paskirtas jau ūminiu laikotarpiu. Naudojamos įvairių priešuždegiminių ir analgetikų vaistų diadinaminės srovės (DDT), elektroforezė ir fonoforezė, ultragarsas, parafino vonios..

SPA gydymas

Gydymas sanatorijomis nurodomas nepaūmėjant ligai. Paprastai naudojami įvairūs metodai - mankštos terapija, masažas, kineziterapija, purvo terapija, radono ir vandenilio sulfido vonios, kitos procedūros..

Invaziniai gydymo būdai

Čiulpdami trigerinius skausmo taškus

Esant stipriam skausmui, galima pjaustyti vadinamąsias trigerines zonas, tai yra sritis, kuriose palpuojant didžiausias jautrumas. Pacientai dažnai vadina šią blokadą. Dažniausiai blokados atliekamos gydant išsikišimus juosmens srityje. Paprastai pristatomas vaistinis anestezijos, gliukokortikoidinių hormonų, vitaminų B. Mišinys geras, bet trumpalaikis.

Epidurinė anestezija

Anestetikas švirkščiamas į stuburo kanalo subduralinę erdvę. Su išsikišimais jis atliekamas retai, tais atvejais, kai skausmas visiškai pašalinamas. Atlieka anesteziologas.

Minimaliai invazinė chirurgija

Išsikišimų chirurgija yra ypač reta. Pastaraisiais metais atsirado minimaliai invazinės technologijos, leidžiančios atskleisti disko šerdį, kad būtų sumažintas jo dydis. Principas aiškus: padedant kažkokiam fizikiniam veiksniui, dalis branduolio sunaikinama, slėgis disko viduje mažėja, o išsikišimas dėl savo elastingų savybių grąžinamas į ankstesnę padėtį.

Tokia operacija vadinama nukleoplastika arba perkutanine diskektomija. Intervencijos esmė: valdant įrangą į diską atnešama speciali kaniulė, išilgai jos - laidininkas su kažkokiu naikinančiu energijos tipu.

  • Šaltojo plazmos nukleoplastika.
  • Lazerio garinimas.
  • Radijo dažnio abliacija.
  • Hidroplastika (šerdį sunaikina stiprus skysčio slėgis).

Tokia operacija atliekama be pjūvių, atliekant vietinę nejautrą, ją galima atlikti ambulatoriškai, ilgas pasveikimo laikotarpis nereikalingas.

Juosmeninės juosmens dalies išsikišimo gydymo metodai

Stuburo patologijoms reikia laiku gydyti. Juosmens tarpslankstelinių diskų išsikišimų gydymas padidins paciento gyvenimo kokybę ir sumažins komplikacijų riziką.

Ar juosmens iškyšas galima visiškai išgydyti??

Ši patologija turi rimtų pasekmių iki visiško paralyžiaus. Ar gydomas juosmens disko išsikišimas? Neįmanoma visiškai atsikratyti ligos. Neurologai tuo netgi įsitikinę, tačiau jei chirurgijos pradžia dar ankstyvoje stadijoje, įmanoma išvengti chirurginės intervencijos ir pagerinti gyvenimo kokybę..

Juosmens disko išsikišimo gydymas ir jo sėkmė priklauso nuo patologinės vietos dydžio ir vietos.

Juosmens išsikišimo gydymo etapai

Po apžiūros ir pokalbio su pacientu gydytojas nusprendžia dėl terapijos metodų. Tai reiškia kelis gydymo etapus:

  1. Skausmo valdymas.
  2. Metabolinių procesų normalizavimas stuburo srityje.
  3. Ankstesnio judesių tūrio grąžinimas įvairiais metodais.
į turinį ↑

Skausmo malšinimas

Kai pacientas lankosi pas gydytoją ankstyvose ligos vystymosi stadijose, konservatyvūs metodai yra veiksmingi. Skausmui malšinti galite naudoti įvairias priemones.

Išorinės priemonės yra pagalbinės priemonės skausmui pašalinti. Juosmens išsikišimui rekomenduojama naudoti šiuos tepalus:

Lėšos turi būti tepamos ant juosmens srities odos, atsargiai įtrinant lengvais judesiais. Procedūra turi būti atliekama kasdien du kartus per dieną.

Injekcijos ir blokada

Atsižvelgiant į tai, kad patologiją lydi uždegiminis procesas, rekomenduojama vartoti:

  • Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Juosmens iškyšos injekcijos: Movalis, Ketoprofen, Ortofen.
  • Raumenų spazmams palengvinti yra skiriamos raumenis atpalaiduojančios injekcijos: Midokalmas, Orfenadrinas. Pirmomis dienomis, esant stipriam skausmui, vaistus galima vartoti injekcijomis, o tada pereiti prie tablečių formos.
  • Norėdami pagerinti kremzlės ir kaulinio audinio struktūrą, nurodomi chondroprotektoriai. Šiai grupei priklauso: Arthra, Structum, Chondromix, Rumalon. Šios grupės narkotikai reikalauja ilgalaikio vartojimo, dažnai keleto mėnesių.
  • Norėdami pagerinti kraujo apytaką patologinėje srityje, skiriami vaistai Actovegin, Trental.
  • Injekciniai vitaminų kompleksai, kuriuose yra B grupės vitaminų ir kalcio. Jie padeda pagerinti medžiagų apykaitos procesus, atpalaiduoti raumenis.

Kurso trukmę ir dozavimą nustato gydytojas kiekvienam pacientui, atsižvelgiant į simptomų sunkumą ir ligos stadiją.

Jei vaistai nepadeda sumažinti skausmo, tuomet rekomenduojama užsikimšti. Blokada juosmens dalies išsikišimo metu prisideda prie:

  • Sumažinti uždegiminio proceso intensyvumą.
  • Pašalinkite skausmą.
  • Kraujo tėkmės normalizavimas.
  • Raumenų tonuso sumažinimas.

Blokada apima kelių vaistų įvedimą į stuburo kanalo spindį. Derinkite analgetikus su kortikosteroidais. Gerą efektą suteikia Lidokaino, Novokaino derinys su Hidrokortizonu ar Prednizolonu..

Griežtai draudžiama net bandyti atlikti tokią injekciją namuose.

Liaudies gynimo priemonės

Juosmens stuburo išsikišimų gydymas liaudies gynimo priemonėmis yra geras vaistų terapijos priedas. Galima rekomenduoti šiuos receptus:

  • Suspauskite česnaką. Virimui reikia sumalti 300 gramų česnako ir užpilti stikline degtinės arba atskiestu alkoholiu. Reikalaukite tamsioje vietoje apie 10 dienų. Kai pasirodys stiprus skausmas, pusvalandį, ne daugiau, uždėkite kompresą į patologinę sritį. Atlikus ilgą procedūrą, kyla nudegimų pavojus.
  • Terpentino vonia. Procedūrai reikia įpilti karšto vandens į vonią, o po to įpilti 10 gramų susmulkinto kūdikio muilo, buteliuką salicilo rūgšties, 200 ml terpentino ir 2 šaukštus druskos. Tokia vonia ne tik malšina skausmą, bet ir stimuliuoja medžiagų apykaitą, atkuria kraujotaką. Procedūros trukmė neturėtų viršyti 10 minučių. Jei yra širdies ligų, turėsite atsisakyti gydymo vonios.
  • Naudodami sliekų nuovirą, patrinkite paveiktą vietą.
  • Iš Kalanchoe lapų išspauskite sultis ir sumaišykite jas su vazelinu. Naudokite kaip tepalą juosmeniui įtrinti. Atlikite procedūrą mažiausiai mėnesį.

Vaistų gydymas juosmens stuburo iškyšomis kartu su tradicinės medicinos receptais duos gerų rezultatų.

Traukos

Tobulėjant patologijai, atsiranda įspaudžiamos nervų galūnės, kurios provokuoja stipraus skausmo atsiradimą. Stuburo sukibimas juosmens išsikišimo metu leidžia atpalaiduoti išspaustas šaknis ir palengvinti skausmą.

Jei procedūra atliekama reguliariai, slėgis disko viduje sumažės, o sąnario poslinkio procesas sustos.

Slankstelių atsigavimas

Patologinio progreso sustabdymui naudojami įvairūs metodai..

Operacijos

Išsikišimų chirurgija yra labai reta, tam turi būti svari priežastis:

  • Yra rimtų komplikacijų, susijusių su paralyžiumi ar vidaus organų darbo sutrikimais.
  • Neurologiniai sutrikimai progresuoja.
  • Skausmas sustiprėja.
  • Narkotikų gydymas neduoda pastebimų rezultatų.
į turinį ↑

Kineziterapija

Kaip išgydyti juosmens išsikišimą be operacijos? Fizioterapinės procedūros bus puiki pagalba. Po kurso, kurio trukmę nustato gydantis gydytojas, pagerėja patologinės vietos mobilumas, sumažėja skausmas ir uždegiminio proceso intensyvumas.

Tarp veiksmingų metodų yra šie:

  1. Elektroforezė Naudojant žemo dažnio srovę, atliekamas tikslingas vaistų pristatymas į patologinę vietą. Sumažėja neigiamų pasireiškimų sunkumas.
  2. Gydymas bangomis. Diskai, paveikti patologinių pokyčių, yra paveikti garso, negirdimo žmogaus ausiai. Dėl to pagerėja kremzlės audinio metaboliniai procesai, sumažėja skausmo sindromas.
  3. Lazerio terapija Lazerio ekspozicija nukreipta į paveiktą vietą. Dėl to pagerėja biocheminiai procesai, pagreitėja regeneracija..
  4. Magnetoterapija. Magnetinis laukas atstato pažeistus diskus, malšina skausmą.
į turinį ↑

Purvo terapija

Kaip išgydyti juosmeninės stuburo dalies išsikišimą pašalinus ūminį periodą? Galite naudoti purvo terapiją. Po procedūrų pagerėja kraujotaka degeneracinių pokyčių zonoje, pagreitėja regeneracijos procesas.

Purvo terapija, skirta išsikišimui apatinėje nugaros dalyje, naudojant natūralų molį, padeda sumažinti uždegiminį procesą.

Rankinė terapija

Metodas yra gana efektyvus, tačiau susijęs su rizika. Labai svarbu susirasti gerą specialistą, kad nepadarytumėte dar didesnės žalos. Geras rankinis terapeutas sugeba pažeistą tarpslankstelinį diską vėl pastatyti į vietą..

Rankinė juosmens srities išsikišimo terapija suteikia šiuos efektus:

  • Yra neurorefleksinių ryšių atkūrimas.
  • Gerina kraujotaką ir audinių mitybą.
  • Pagerėja bendra paciento būklė.
  • Skausmo sindromas tampa ne toks intensyvus arba visiškai išnyksta.
  • Pagerina mobilumą patologinėje srityje.

Kaip pagrindiniai metodai yra naudojami:

  • Refleksologija.
  • Akupunktūra.
  • Akupresūra.

Geras efektas pasiekiamas derinant rankinę terapiją su vaistais..

Masažas

Ar galima masažuoti su stuburo iškyšuliu? Tai įmanoma ir būtina. Tai ne tik atkuria refleksinius ryšius, bet ir pagerina kraujotaką, audinių mitybą, padidėja mobilumas, praeina skausmas, palengvina raumenų spaustukus..

Atliekant masažą svarbu laikytis šių taisyklių:

  1. Norint sumažinti skausmą, būtina pradėti procedūrą atpalaiduojančiais judesiais.
  2. Masažo metu visi nugaros raumenys turi būti sušilti, tai leis vibracijai pasiekti slankstelius.
  3. Diskomfortui malšinti turėtų būti naudojami raminamieji judesiai.

Masažo metu svarbu susirasti gerą meistrą ir atlikti bent 10 procedūrų kursą, tik tokiu būdu galite tikėtis teigiamo efekto..

Išsikišimui gydyti naudojami šie masažo būdai:

Gerai, jei masažas derinamas su kitais terapijos metodais, tačiau jūs turite žinoti, kad ūminio ligos periodo metu to daryti negalima. Masažo metu taip pat neįmanoma tiesiogiai veikti paveikto disko, tik ant gretimų audinių.

Viena iš procedūros variantų yra vakuuminis masažas. Bet tai galima padaryti tik salonuose, kur yra specialūs aspiratoriai ar bankai. Jis neleidžia išsikišimui vystytis toliau ir puikiai stimuliuoja kraujotaką..

Dieta

Tinkama ir racionali mityba yra svarbi kiekvienam gyvenimo laikotarpiui, tačiau esant stuburo patologijoms verta atkreipti ypatingą dėmesį į savo mitybą. Dieta, skirta atsikišti juosmeninei stuburo daliai:

  1. Užtikrina maistinių medžiagų srautą į tarpslankstelinius diskus.
  2. Normalizuoja vandens balansą.
  3. Papildomoji terapija.

Išsikišimo paūmėjimo ir gydymo laikotarpiu iš dietos būtina pašalinti:

  • Subproduktai.
  • Rūkyta mėsa.
  • Mėsa ir patiekalai iš jos.
  • Miltiniai produktai.
  • Cukrus ir jo turinys.

Į meniu turėtų būti įtraukti produktai, kuriuose yra daug maistinių medžiagų, mineralų ir vitaminų:

  • Šviežios daržovės ir vaisiai.
  • Pilno grūdo.
  • Pieno produktai.
  • Šviežiai spaustos vaisių ir daržovių sultys.

Jei esate vegetaras, gydymo metu ir norėdami atkurti stuburo sveikatą, turėsite pamiršti šio tipo maistą. Svarbūs normaliam kremzlės funkcionavimui svarbūs baltymai yra gyvuliniuose riebaluose. Svarbūs kaulų struktūrų atkūrimo elementai yra kalcis ir fosforas..

Reikia atsikratyti žalingų įpročių, gerti mažiau gėrimų su kofeinu.

Stuburo iškyša nėra mirtina patologija ir netgi gali būti gerai ištaisyta, jei laiku apsilankysite pas specialistą ir laikysitės visų jo nurodymų. Be vaistų ir fizioterapinių procedūrų, nereikėtų pamiršti ir fizinio aktyvumo. Gydytojas padės pasirinkti veiksmingą pratimų rinkinį, kuris bus puikus priedas prie pagrindinio gydymo..

Juosmens stuburo disko išsikišimai

Žmogaus stuburas kasdien atlaiko dideles apkrovas, todėl pamažu susidėvi. Ypač dažnai kenčia lumbosakralinis segmentas, kuris kelia grėsmę osteochondrozei, nuo kurios pažeidžiami fibro-kremzliniai įklotai tarp slankstelių. Juosmens tarpslankstelinių diskų išsikišimas vyksta ilgai trunkančių degeneracinių-distrofinių pokyčių fone. Šią būklę lydi ribotas judrumas, skausmas, kurį kartais sunku sustabdyti vartojant vaistus. Norint išvengti komplikacijų (pavyzdžiui, išvaržos disko) ir sustabdyti ligos vystymąsi, būtina atlikti kompleksinį gydymą. Pacientas turi pakeisti savo gyvenimo būdą, pašalinti veiksnius, kurie provokuoja išsikišimų susidarymą, kad būtų išvengta atkryčio.

Iškyšos formavimas

Juosmens slankstelis susideda iš 5 (kartais 6) didelių slankstelių, kurie žymimi L1 - L5. Kryžkaulį sudaro 5 elementai, kurie yra sulieti (S1 - S5).

Tarp kiekvienos slankstelių poros dedamas tarpslankstelinis diskas - tai fibro-kremzlinis žiedas, jungiantis kaulų kūnus ir veikiantis kaip amortizatorius (minkština šoką, vibraciją). Kremzlės pagalvėlės suteikia kiekvieno stuburo segmento mobilumą ir lankstumą, taip pat palieka vietos nugaros nervams, kylantiems iš stuburo kanalo, kurie inervuoja apatines galūnes. L5 su S1 taip pat sujungtas per tarpslankstelinį padą.

Kiekvieną tarpslankstelinį diską sudaro pluoštinis žiedas, taip pat branduolys. Išorinį apvalkalą sudaro kolageno skaidulos, išdėstytos žiedo pavidalu. Pulpinis branduolys yra pluoštinės membranos viduje, jo konsistencija yra gelio pavidalo ir rutulio formos. Suspaudžiant slankstelius, disko turinys juda, prisitaikydamas prie slėgio.

Nuoroda. Iki 27 metų diskai gauna maistines medžiagas iš gretimų indų, o po šio amžiaus pasklinda iš aplinkinių audinių.

Dėl neigiamų veiksnių tam tikroje juosmens srities dalyje sutrinka kraujotaka ir medžiagų apykaita. Tai gali nutikti dėl per didelio fizinio krūvio, pasyvaus gyvenimo būdo, antsvorio, traumų, sisteminių ligų ir kt. Tada šioje srityje pradeda vystytis degeneraciniai-distrofiniai procesai ir atsiranda osteochondrozė..

Neatlikus tinkamo gydymo, diskai ir toliau žlunga, maistiniai komponentai patenka į vidų mažesniu kiekiu. Dėl to kremzlės padas praranda daug skysčių, o ant pluoštinio žiedo atsiranda įtrūkimai. Tada yra juosmens stuburo išsikišimas.

Patologiniai pokyčiai lemia, kad išorinio disko apvalkalo vidinių sluoksnių pluoštai yra ploninami, stratifikuojami ir suplėšomi. Tuomet pulpinis branduolys pasislenka į ploniausią regioną, jis spaudžiasi ant pažeisto pluoštinio žiedo sienelių, o tai išprovokuoja disko išsipūtimą. Išorinė korpuso dalis nėra pažeista..

Nuoroda. L4 - L5 disko išsikišimas yra dažnas reiškinys, nes ši sritis yra linkusi į traumas ir degeneracinius sutrikimus. Taip pat dažni tarpslankstelinio disko L5 - S1 išsipūtimo atvejai (apatinės nugaros dalies ir kryžkaulio sujungimo vieta). Remiantis statistika, diskų L5 - S1, L4 - L5 išsikišimai randami 90% atvejų.

Gydytojai išskiria 3 lumbosakralinio krašto išsikišimų formavimosi etapus:

  • Lengva. Atsiranda nedidelis išsikišimas (nuo 0,1 iki 1 mm), kurį sunku pastebėti net atliekant MRT.
  • Vidutiniškai. Formacijų dydis svyruoja nuo 1 iki 3 mm. Tokį išsikišimą gydytojai gali pastebėti atlikdami instrumentinius tyrimus..
  • Sunkus. Patinimas yra didelis (nuo 3 iki 6 mm), jis išsikiša už slankstelių kontūrų, tačiau išorinis apvalkalas vis tiek nepažeistas.

Iškyšų tipai

Atsižvelgiant į išsikišusios disko dalies kryptį, yra tokie išsikišimų tipai:

  • Dorsalis. Su šia patologija disko audiniai išsikiša link stuburo kanalo.
  • Šoninis yra disko formos pakeitimas su išsikišimu į dešinę arba į kairę. Tokia patologija pasireiškia 20% atvejų. Iškyša dažnai pažeidžia nervų šaknis, todėl ligą lydi skausmas..
  • Vidutinė Prolapsas (išsikišimas) nukreipiamas į stuburo kanalą. Tai pati nelaimingiausia tvarka, kai išsikišimas suspaudžia arklio uodegą (apatinę nugaros smegenis)..
  • Apskritimas. Diskas tolygiai arba netolygiai išsikiša per visą apskritimą. Ši ligos forma pasireiškia 80% atvejų, ji yra gana pavojinga, nes provokuoja raumenų nervų galūnių suspaudimą ir sėdimojo nervo suspaudimą..

Nuoroda. Taip pat yra priekinis (veninis) išsikišimas, kuriame išsikišimas nukreiptas iš užpakalio į skrandį. Tai gana reta patologijos forma. Su foraminal (dorsal-foraminal) prolapsas nukreipiamas į tarpslankstelinį kanalą ir nervų šaknis.

Išvaizdos priežastys

Gydytojai išskiria 2 veiksnius, kurie paprastai provokuoja kryžmens-juosmens srities išsikišimą:

  • Esamas išorinio apvalkalo silpnėjimas.
  • Aštrus kremzlės padėklo suspaudimas, kuriame suplėšyti pluoštinio žiedo pluoštai.

Dažniausiai išsikišimas formuojamas atsižvelgiant į degeneracinių-distrofinių disko audinių pokyčius, kurie atsiranda osteochondrozės metu. Tuomet kremzlės padėklas išeikvojamas, tampa ne toks elastingas, jo paviršiuje atsiranda įtrūkimų.

Pagrindines juosmens išsikišimo priežastis galima sujungti į tokias grupes:

  • Ilga mikrotraumatizacija. Juosmens segmentai yra palaipsniui pažeisti, jei asmuo pažeidžia laikyseną. Pluoštinis žiedas susilpnėja arba yra per daug ištemptas, jei užsitęsia stovimas ar pasvirusi padėtis. Po kurio laiko išorinio apvalkalo vientisumas yra pažeistas, tada branduolys pasislenka, išspaudžiant stuburo slankstelius ar stuburo nervus..
  • Didelė apkrova lumbosakralinio segmento diskams. Tai gali nutikti avarijos, šoko, kritimo metu. Dėl staigios apkrovos ar sukimosi pluoštinio žiedo pluoštai nutrūksta, o disko turinys pasislenka. Dažnai diskas sugadinamas dėl to, kad žmogus teisingai nekelia svarmenų (pvz., Atliekant sunkumų kilnojimą), jis smarkiai pasilenkia, ištempdamas nugarą..
  • Paveldimas polinkis. Iškyšos susidarymo tikimybė padidėja, jei žmogus turi mažą jungiamojo audinio pluošto tankį, kuris sudaro pluošto disko žiedą.

Kiti veiksniai, išprovokuojantys degeneracinių-distrofinių pokyčių vystymąsi ir disko prolapsų formavimąsi, yra antsvoris, raumenų silpnumas, reguliarus sunkus fizinis darbas ir vyresnis amžius. Skoliozė ir kitos stuburo deformacijos sukuria padidėjusią apatinės nugaros dalies apkrovą, tada diskas pradeda griūti, didėja išsikišimų susidarymo rizika.

Ženklai

Lumbosakralinio segmento tarpslankstelinių diskų išsikišimas ankstyvosiose stadijose yra ištrinamas. Skausmingi jutimai ir sutrikęs motorinis aktyvumas pažeistoje vietoje dažniausiai išryškėja 3-iosios patologijos stadijos pradžioje, kai išsikišimas siekia 3 mm ar daugiau.

Visi simptomai, rodantys kremzlės padų prolapsą, yra šie:

  • Skausmas rodo, kad išsikišimas suspaudžia stuburo nervus. Tada pacientai skundžiasi skausmingu nuobodu, skaudančiu charakteriu. Kiti pacientai turi deginimo pojūtį ar nugarą apatinėje nugaros dalyje. Diskomfortas tampa ryškesnis, kai pacientas bando pakeisti laikyseną, atlieka fizinį darbą, sportuoja ir ilgą laiką yra nepatogioje padėtyje. Skausmas gali plisti į kirkšnį, sėdmenis, klubus, kojas.
  • Ribotas mobilumas juosmens srityje. Pacientui sunku pasilenkti į priekį ar atgal, pasukti kūną į dešinę / kairę. Daugeliui pacientų motorinis potencialas mažėja dėl kylančio ar sustiprėjusio skausmo. Kai kuriems žmonėms sunku judėti po poilsio, nes pažeista vieta yra sandari.
  • Parestezija ar sutrikęs jutimas atsiranda dėl nervų pažeidimo. Net mažas išsikišimas gali suspausti nervų šaknis, šią būseną lydi dilgčiojimas, tirpimas, „šliaužiančių roplių“ jausmas. Gali sutrikti odos, raumenų, apatinių galūnių, kirkšnių, klubų jautrumas. Sustingimas gali pasiekti apatinę kojos dalį (blauzdą, pėdas, pirštus). Kai paciento motorinė veikla šiek tiek pakyla, parestezija savaime išnyksta.
  • Raumenų tonuso pažeidimas. Šią būklę lydi susilpnėjęs, padidėjęs apatinių galūnių raumenų nuovargis. Tuo pačiu metu apatinėje nugaros dalyje, kur yra išsikišimas, raumenys, priešingai, yra pernelyg įtempti, iki spazmo. Kadangi patologija vystosi nesant kompetentingos terapijos, padidėja raumenų atrofijos rizika, tada žmogus praranda galimybę normaliai judėti ir net stovėti..
  • Dubens organų funkcijos pažeidimas. Vėlyvose išsikišimo stadijose gali būti sutrikdytas apatinių žarnų, šlapimo pūslės ir lytinių organų funkcionalumas. Ši būklė rodo cauda equina sindromą, kurį lydi nevalingas šlapinimasis, išmatų išsiveržimas, impotencija, pastojimo, vaiko gimimo problemos..

Nuoroda. Cauda equina sindromas su išsikišimu yra retas. Tačiau šiai būklei reikia nedelsiant chirurginio gydymo, kitaip padidėja ligos negrįžtamumo ar paciento paralyžiaus rizika.

Juosmens iškyšos

Kas yra juosmens išsikišimas?

Juosmens išsikišimo diagnozė reiškia, kad esate pusiaukelėje iki išvaržos. Ir iš tikrųjų yra. Taigi, kad išvarža nebūtų staigmena ir nekyla klausimas - iš kur ji atsirado -, verta į šią problemą žiūrėti rimtai ir laikyti išsikišimą kaip subrendusią išvaržą. Vienintelis skirtumas tarp jų yra tas, kad išsikišimas yra disko apvalkalo deformacija, o išvarža jau yra apvalkalo plyšimas ir dalies šerdies išsikišimas..

Juosmens slankstelis susideda iš penkių slankstelių, tarp kurių yra tarpslanksteliniai diskai. Slankstelių ir diskų skaičius eina iš viršaus į apačią. Juosmens slanksteliai žymimi lotyniška raide „L“ - nuo lotyniško žodžio „Lumbus“ - apatinė nugaros dalis ir serijos numerio nuo 1 iki 5 skaitmuo - L1, L2, L3, L4, L5. Diskai žymimi skirtingai. Brūkšnys tarsi nurodo, tarp kurių slankstelių yra diskas: L1 - L2, L2 - L3, L3 - L4, L4 - L5, L5 - S1. „S“ reiškia „Sacrum“ - kryžkaulis. Priklausomai nuo to, kuris diskas yra paveiktas ir kuria kryptimi išsikiša - atgal arba į šoną, priklausys juosmens išsikišimo simptomai.

Išsikišimas vyksta segmentuose, kuriuose didžiausias judrumas. Kur didesnis mobilumas, didesnis susidėvėjimas. Todėl L4 - L5 ir L5 - S1 diskai dažniausiai paveikiami, likusieji - rečiau.

Juosmens segmentų inervacijos zona

Juosmens išsikišimo simptomai

Vystantis ligai ilgą laiką juosmens išsikišimo simptomai pasireiškia silpna forma, todėl daugelis pacientų tiesiog neskiria tam svarbos ir priskiria šiuos jausmus nuovargiui. Tačiau suaktyvėję procesai simptomus padaro ryškesnius..

Apatinės nugaros dalies skausmas. Diskomfortas pamažu virsta skausmu. Jis tampa stipresnis ir atsiranda dažniau. Judesiai apatinėje nugaros dalyje tampa skausmingi. Skausmas laikui bėgant praeina į kojas.

Skausmas kojose. Diskomfortas ir skausmas plinta iš apatinės nugaros dalies į sėdmenis, tada taip pat gali pagauti kojas. Kartais atsiranda dilgčiojimas ir tirpimas, kartais - traukimo ir sukimo pojūčiai ar mėšlungis.

Nugara. Tai, ką mes kalbame šnekamosiomis „ūgliais apatinėje nugaros dalyje“, dažnai gali būti išsikišimo įrodymas. Susilpnėjęs disko audinys daro įtaką nervams, kurie gali sukelti ūmų ir skausmingą apatinės nugaros dalies skausmą.

Raumenų silpnumas. Ilgai negydant, išsikišimas gali sutrikdyti kojų motorinį aktyvumą ir susilpninti jų raumenis.

Tai, be abejo, nėra visi juosmens išsikišimo simptomai. Liga taip pat pasireiškia pilvo ir hipochondrijos skausmu, visos nugaros sustingimu ir kitais negalavimais. Tačiau jie turėtų būti vertinami tik kartu su kitomis apraiškomis. Kadangi šie simptomai gali būti kitų ligų pasireiškimai.

Jei dauguma išvardytų simptomų atitinka jūsų jausmus, turite nedelsdami pasikonsultuoti su gydytoju dėl tikslios diagnozės!

Juosmens išsikišimo priežastys

Išsikišimas atsiranda distrofinių procesų diskuose, ypač osteochondrozės, dėl kurio kremzlinio disko audiniai išeikvojami, fone. Diskas pamažu praranda savo elastingumą, o jo apvalkale pradeda atsirasti įtrūkimai, kurie laikui bėgant sukels plyšimą ir išvaržą.

Be distrofijos, taip pat yra displazija, dažniausiai ji yra įgimta pobūdžio, rečiau ji atsiranda augimo metu. Displazija yra tarpslankstelinio disko audinio trūkumas, jo silpnoji vieta.

Skoliozė ir kiti stuburo išlinkimai sukuria vietinę stuburo perkrovą ir sudaro būsimo išsikišimo vietą.

Kroviniai. Didelis sportas ir reguliarus darbo krūvis daro didelę įtaką diskams..

Mažas mobilumas. Kaip ir per didelis aktyvumas, neveiklumas lemia ir tarpslankstelinių diskų patologiją. Tai yra du patologijos poliai..

Nepatogi padėtis. Jei darbo vietoje sėdite nepatogiai kėdėje arba miego metu čiužinys neleidžia atsipalaiduoti jūsų nugarai, garantuojamas juosmens išsikišimas.

Statistika sako, kad skausmas dėl išsikišimo dažnai pasireiškia vidutinio amžiaus. Jauname ar vyresniame amžiuje, net esant MRR išsikišimui, verta išanalizuoti kitas galimas skausmo priežastis, pavyzdžiui, miofascialinį sindromą. Jos apraiškos dažnai painiojamos su išsikišimo apraiškomis.

Juosmens išsikišimo gydymas

Pirmasis dalykas, kurį reikia padaryti, kai atsiranda skausmas, yra sumažinti apkrovą iki minimumo ir, žinoma, pasitarti su gydytoju. Klausimas į kurį?

Pagrindinis stuburo juosmens dalies išsikišimo gydymas yra rankinis gydymas. Tai panašus į antibiotiką nuo plaučių uždegimo - galite apsieiti be jo. Kitos priemonės taip pat yra geros. Bet tokie metodai kaip masažas, vaistai, kineziterapija ir mankštos terapija yra pagalbinis gydymas. Prisiminti! Su juosmens išsikišimu pagrindinis dalykas yra rankinė terapija. Todėl reikia kreiptis į chiropraktiką.

Klinikoje „Spina Zdorova“ naudojame visus juosmens stuburo dalies išsikišimo gydymo metodus, kurie yra skirti lengvam rankiniam gydymui:

Juosmens srities disko išsikišimas: kas yra stuburo diagnozė, gydymas ir operacija

Stuburo osteochondrozė yra pagrindinis juosmens tarpslankstelinių diskų degeneracinių-distrofinių pokyčių, susijusių su išvarža, vystymosi provokatorius. Dėl išplitusios osteochondrozės juosmens diskas (PO) pradeda netekti vandens, jame trūksta vertingų maistinių medžiagų komponentų, todėl jis pamažu deformuojasi. Pradinis tokios deformacijos laipsnis yra išsikišimas.

Nepaisant vis dar nedidelių tarpslankstelinio L disko pokyčių, ankstyva stadija (iš anksto išvarža) daugeliui pacientų yra gana skausminga. Skausmai gali įgyti ryškų ir užsitęsusį pobūdį, sunku atsisakyti konservatyvaus gydymo, įskaitant skausmą malšinančius vaistus. Šiuo pradiniu laikotarpiu, dažnai kartu su dideliu skausmu, dažnai smarkiai pažeidžiama apatinės stuburo dalies biomechanika..

Išsipūtimas ir spaudimas ant nervinės šaknies.

Taip, daugelis žmonių, turintys mažus disko išsikišimus, taip pat gali patirti tikrą fizinį skausmą, kartais net labiau nei kai kurie pacientai, turintys didelius tikrosios išvaržos dydžius. Operacijų klausimas yra ne mažiau aktualus tiems, kuriems diagnozuotas juosmens disko išsikišimas. Todėl apibūdinsime šią diagnozę, kalbėsime apie gydymo metodus, ypač apie šiuolaikinės neurochirurgijos galimybes, atsižvelgiant į juosmens srities išsikišimus..

Kas yra disko išsikišimas

Išsikišimas yra paskutinės osteochondrozės stadijos komplikacija, kuriai būdingas nedidelis tarpslankstelinio disko kontūro iškrypimas už fiziologinių ribų, neplyšus pluoštiniam žiedui. Norėdami geriau suprasti, kas yra rizika, peržiūrėkite šią informaciją, kurioje yra informacijos apie juosmens stuburo diskų struktūrą ir funkcijas..

    Juosmens sritį sudaro 5 (retai 6) dideli slanksteliai. Tarpuose tarp kiekvienos gretimų slankstelių poros yra elastinės fibro-kremzlės pagalvėlės, medicinoje vadinamos tarpslanksteliniais diskais. Raidinė ir skaitmeninė versija kiekvienam segmentui, kuriame yra diskas, žymimi šiais pavadinimais: L1-L2, L2-L3, L3-L4, L4-L5.

Sveiko ir osteochondrozinio stuburo kompiuterinė tomografija.

Juosmens iškyšos formavimas lydi disko pluoštinio žiedo vidinių sluoksnių skaidymas, stratifikacija, mikroplėšymas tam tikroje srityje. Šerdis juda į šią didžiausią retinimo vietą, darydama jai spaudimą, dėl kurio diskas išsipūsta į stuburo kanalą. Tokiu atveju žiedo išorinių struktūrų vientisumas išlieka nepakitęs iškyšos stadijoje. Tai yra pradinis išvaržos formavimo etapas, bet dar ne pati išvarža, nors ji vadinama tarpslankstelinės išvaržos 1 stadija..

Disko disko išsikišimo stadijos, apatinės nugaros dalys

Yra juosmens išsikišimų klasifikacija pagal vystymosi stadijas, leidžianti nustatyti klinikinio proceso sunkumą.

  1. Pirmasis etapas (lengvas) būdingas mažiausias, vos pastebimas disko išsikišimas, kurį ne kiekvienas specialistas gali aptikti, net turėdamas MRT vaizdus ant rankų. Matmenys - 0,1-1 mm.
  2. Antrasis etapas (vidutinio sunkumo) - išsipūtimas padidėja, todėl jį lengviau diagnozuoti naudojant specialias vizualizacijos priemones. Iškyšos dydis dviem etapais - 1–3 mm.
  3. Trečiasis etapas (sunkus) - šiame etape poslinkis jau yra gana didelis, aiškiai matomas už slankstelių kontūrų. Instrumentinis tyrimas parodo 3–6 mm susiformavimą, bet iki šiol be pluoštinio žiedo išorinės dalies plyšimo požymių.

Paskutinis etapas (3 šaukštai) yra kraštinis su išspaudimu. Iš to išplaukia, kad bet kuriuo metu, esant stipriai smunkančiai plaušienos masei, trapus pluoštinis žiedas gali neatlaikyti ir pagaliau sprogti. Tada dalis branduolio išlįs per suformuotą skylę, o tai reiškia, kad medicininiu požiūriu išvarža pasirodys tikrąja to žodžio prasme. Tačiau mes neperžengsime straipsnio temos ribų, grįšime prie juosmens išsikišimo. Trumpai apsvarstykime jo veisles, atsižvelgiant į susidariusio išsipūtimo kryptį ir vietą.

ĮvairovėCharakteristika
DorsalisJis išsikiša iš užpakalinių slankstelių, priešinga kryptimi nuo stuburo kanalo. Ši forma yra reta ir kliniškai ramiausia.
ŠoninėJis išsikiša iš dešinės arba kairės slankstelio pusės, foraminalinės angos projekcijoje. Dažnas tipas. Dažnai liečiasi su nerviniais procesais, atsirandančiais iš tarpslankstelinių foramenų.
VidutinėProlapsas „atrodo“ griežtai stuburo kanalo centre, kur sutelktas nugaros smegenų nervinis ryšulys - poniosas. Labiausiai apgailėtina vieta.
ApskritimasVienodas ar netolygus defektas visame disko perimetre. Tai dar viena pavojinga forma, ji taip pat labiausiai paplitusi (80%).

Skausmas ir išsikišimo simptomai

Juosmens išsikišimai pradinėje ir vidurinėje stadijose dažniausiai būna besimptomiai arba lengvi. Paprastai juosmens srityje skausmas ir judėjimo apribojimas pradeda trikdyti, kai prasideda ir progresuoja 3 stadija, kai išsipūtusi disko dalis pasiekė 3 mm ar daugiau. Pirmasis nelaimingo deformacijos požymis yra apatinės nugaros dalies skausmas, prie jo prisijungia apatinės dalies stuburo sustingimas. Toliau pateiksime pilną juosmens ir juosmeninės dalies išsikišimo klasikinių apraiškų sąrašą ir nurodysime jų specifiškumą.

  • Skausmo sindromas. Skausmo atsiradimas rodo stuburo nervų įsitraukimą į patogenezę. Su išsikišimu jis daugiausia turi nestabilų nuobodu, skausmingą pobūdį. Žinoma, ne be išimčių. Skausmas taip pat gali pasireikšti deginimo pojūčiu ar paroksizminiu lumbagu, būti pakankamai patvariam. Skausmingi reiškiniai dažnai paūmėja bandant pakeisti pozą, atliekant fizinį krūvį, tuo metu ar po ilgos monotoniškos pozos (pvz., Ilgai sėdint). Galima švitinti skausmą vienoje iš apatinių galūnių, nemaloniau jaučiamas diskomfortas šlaunies, blauzdos raumenyse..
  • Judrumo blokas. Variklio potencialo sumažėjimą lemia apatinė nugaros dalis. Pacientas skundžiasi sunkumais, kai bando pakreipti į priekį / atgal, pasukti kūną į šoną. Daugeliui žmonių, atliekantiems šį ar tą apatinės nugaros dalies judesį, neleidžiama atsirasti ar sustiprėti skausmas. Kartais gali būti problemiška pereiti iš ramios būsenos į aktyvią būseną būtent dėl ​​sandarumo ir standumo pažeidimo lygyje..
  • Jutimo sutrikimai. Tokio tipo sutrikimą gydytojai kliniškai vadina parestezija. Jiems būdingi nenatūralūs jutimai probleminėje srityje - dilgčiojimas, tirpimas, ropliai. Verta paminėti, kad jautrumo sutrikimai gali trikdyti odą, apatinės nugaros ir (arba) kojos raumenis, tarpvietę ir šlaunis. Daugelio kojoje jie pradeda būti jaučiami pirštų, pėdų, užpakalinės kojos srityje. Padidėjus motoriniam aktyvumui, parestezija dažnai sustoja savaime.
  • Raumenų tonuso pažeidimas. Šiam reiškiniui labiau būdingas silpnumas, greitas kojų raumenų aparato nuovargis. Nugaroje, išsikišimo paūmėjimo metu, raumenys, atvirkščiai, dažniau būna hipertoniškumo, spazmo būsenoje. Ligos eigoje, jei nėra tinkamo gydymo, abi aprašytos būklės yra apimtos didžiulės raumenų atrofijos iki nesugebėjimo stovėti ir užtikrintai judėti..
  • Dubens organų funkcijos sutrikimas. Patologiniai šlapimo pūslės, žarnyno ir lytinių organų funkcijų sutrikimai yra ypač nepatenkinama pažengusio išsikišimo būsenos komplikacija, rodanti arklio uodegos sindromo buvimą. Pagrindiniai simptomai yra šlapimo nelaikymas, išmatos, impotencija, vaisiaus pastojimo ir nešiojimo problemos. Toks sindromas yra įtikinamas argumentas skubiai paskirti operaciją, nes laiku suteikta pagalba kelia grėsmę ne tik patologijų negrįžtamumui, bet ir žmogaus paralyžiui. Laimei, išsikišimo stadijose ponytail sindromas yra gana retas..

Skausmo intensyvumas ir kiti neurologiniai požymiai, simptomų derinys ir skaičius pirmiausia priklauso nuo nervo audinio aplink diską vietos, židinio tūrio, uždegimo laipsnio ir patinimo..

Tyrimo metodai

Pirmojo vizito metu neurologas atlieka pirminį paciento patikrinimą, jį sudaro visa anamnezė ir specialūs testai paciento neurologinei būklei įvertinti. Kvalifikuotas specialistas galės įtarti juosmens disko išsikišimą jau pradinio problemos stebėjimo pagrindu. Pabrėžiame, kad neįmanoma tik įtarti, patvirtinti ir paskirti gydymą be instrumentinės diagnostikos. Panašūs neurologinio deficito simptomai ir požymiai būdingi daugeliui CNS patologijų..

Siekdamas patvirtinti ar paneigti šią diagnozę, neurologas magnetinio rezonanso tomografijos būdu nukreipia pacientą į šio skyriaus tyrimus. Taip pat gali būti naudojamas rentgeno spindulys, tačiau tik kaip ankstesnis MRT tyrimas, nes jis visiškai atima galimybę vizualizuoti minkštuosius audinius. O minkštieji audiniai yra pats diskas, nervų ir kraujagyslių formacijos, nugaros smegenys, raumenų ir raiščių struktūros.

Išsikišimas ant MRT.

„Diagnozės“ tema negali padėti pacientams pranešti, kad medicinos istorija, neurologiniai tyrimai ir rentgenografija taip pat yra labai svarbūs. Taip, tai yra pagalbiniai metodai, tačiau jie leidžia specialistui:

  • sužinoti apie trikdančių negalavimų pobūdį, jėgą, atsiradimo laiką, pasikartojimo greitį prieš žmogui einant į medicinos įstaigą;
  • įvertinti raumenų jėgą, koordinaciją, motorinę atraminę galimybes ir nustatyti skausmo padidėjimo ryšį su tam tikru judesiu;
  • suprasti, koks buvo paciento fizinių duomenų lygis prieš debiutavus ligai ir kuo jis šiuo metu tampa;
  • nustatyti laikysenos pažeidimus, išmatuoti stuburo judesių amplitudę visomis fiziologinėmis kryptimis;
  • nuodugniai ištirti refleksus, lytėjimo jautrumą;
  • nustatyti osteofitų buvimą, dydį, skaičių tiriamoje keteros srityje, slankstelių poslinkius vienas kito atžvilgiu, tarpslankstelinės erdvės dydį, kaulų tankį;
  • ištirti žmonių ligų istoriją, gyvenimo būdą, profesinę sritį, užregistruoti svorį ir ūgį, atsižvelgti į amžių, kuris, kaip ir visa kita, vaidina svarbų vaidmenį nustatant degeneracinės stuburo ligos etiologiją ir nustatant gydymo taktiką.

Norint nustatyti grynai MRT vaizdus, ​​galima pulso branduolio dislokacijos procesą, metamorfozę pluoštinio žiedo audiniuose, išsikišimo vietos ir krypties tikslumą, nervinius įspaudus ir nugaros smegenų būklę..

MRT leidžia jums surinkti išsamią informaciją iki smulkiausių detalių apie visų diskų ir kitų struktūrinių komponentų būklę kiekviename programinės įrangos lygyje. Remiantis ištirto pjūvio MRT vaizdais, sagitalinėje plokštumoje nustatomas net mažiausias išsikišimas, mažesnis nei 2 mm. Gydytojui patvirtinus diagnozę, konkrečiu atveju skiriamas tinkamas gydymas, kuris bus veiksmingas.

Gydymo metodai ir jų veiksmingumas

Juosmens stuburo iškyšoms rekomenduojama konservatyvi ir chirurginė terapija. Kai kuriais atvejais konservatyvus požiūris padeda kokybiškai kovoti su patologijos paūmėjimais ir recidyvais. Pagrindinis neinvazinės taktikos tikslas:

  • sustabdyti skausmą ir uždegimą, sudaryti palankias sąlygas nervų šaknims;
  • pagerinti kraujo apytaką, medžiagų apykaitą, maisto tiekimą susilpnėjusioje vietoje;
  • užkirsti kelią disko sunaikinimo progresui ir užkirsti kelią atsikišimo simptomų pasikartojimui;
  • padidinti paveiktos zonos mobilumą;
  • užkirsti kelią raumenų atrofijos (nugaros, apatinių galūnių) vystymuisi;
  • maksimaliai užkirsti kelią išsikišimo degeneracijai į tikrąją išvaržą (deja, praktiškai anksčiau ar vėliau ši ligos baigtis dažniausiai pasireiškia daugumai pacientų).

Kad konservatyvus gydymas būtų tikrai naudingas, jis turi visapusiškai ir kompetentingai atsižvelgti į visus pagrindinės patologijos kriterijus, gretutines ligas ir individualias paciento kūno savybes. Todėl idealu tai planuoti tik labai kompetentingam gydytojui stebint pacientą. Taigi, kas yra įtraukta į pagrindinį neinvazinio gydymo spektrą ir kokie jo metodai yra veiksmingi?

  1. Vaistų vartojimas turi įtakos ligai su vaistais. Tarp vartojamų vaistų: nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (jei reikia, esant ūminei fazei) - Ketorolis, Ibuprofenas, Diklofenakas; kremzlių metabolizmo ir regeneracijos stimuliatoriai - Chondromix, Rumolon; vitaminai ir maisto papildai, kurių pagrindą sudaro B grupės vitaminai ir kalcis. Visi vaistai veikia simptomiškai ir profilaktiškai. Esant nedideliems išsikišimams, chondroprotektoriai ir vitaminų su mineralais kompozicijos kartu su kitomis privalomomis gydymo taktikomis vis dar veikia gerai, neleidžiant sunaikinimo patogenezei pasiskirstyti. Ir pavieniais atvejais jie gali visiškai atkurti diską, jei jis deformuotas ne daugiau kaip 1 mm. Formacijos, didesnės kaip 1 mm, per šiuos vaistus yra saugomos tik nuo progresavimo, bet ne visos ir ne visada. Bet kurios grupės skausmą malšinantys vaistai neturi įtakos išsikišimų sumažėjimui, jie turi galią „grąžinti“ tik skausmingus simptomus..
  2. Kineziterapija yra pagrindinė konservatyvaus paciento sveikimo forma. Taktika apima kasdienį saikingai taupių, tačiau veiksmingų fizinio rengimo metodų naudojimą. Pratimų terapija iškrauna patologinį regioną nuo per didelio streso, lokaliai ir apskritai padidina raumenų ir kaulų sistemos ištvermę ir plastiškumą, sukuria tonizuojantį poveikį, pagerina pagrindinių disko metabolitų sintezę. Be to, dėl tinkamos gimnastikos ištiesinami slanksteliai ir sąnariai, taip padidinant tarpslankstelinį tarpą ir atlaisvinant nervo šaknis nuo spaustuko. Įrodytas mankštos terapijos metodo efektyvumas. Žinoma, visiškas išgydymas neįvyks, toks yra patologijos pobūdis, tačiau išlaikyti iškyšą yra gana realu. Tačiau užsiėmimų vertė bus pašalinta iš neteisėto pratimų naudojimo, kurių rekomendacijas pacientas gavo ne iš pirmo asmens (savo specialisto), o iš antrų asmenų (pažįstamų, konsultantų iš teminių interneto svetainių ir kt.)..
  3. Fizioterapinės procedūros - gerovės stabilizavimas optimaliai parinktu fiziologinių seansų rinkiniu. Kineziterapijos pasirinkimą gali sudaryti kelios procedūros vienoje gydymo ir reabilitacijos programoje. Pavyzdžiui, nuo elektroforezės, smūgio bangų gydymo, lazerio terapijos, magnetoterapijos, balneoterapijos ir purvo terapijos ir kt. Kineziterapija gali žymiai pagerinti paciento savijautą ir ilgainiui sustabdyti tolesnį patologijos vystymąsi. Jo veiksmingumas ypač pastebimas lengvo ir vidutinio sunkumo išsikišimuose, kurie nėra komplikuojami dėl neurologinio deficito. Deja, šios formos lumbosakralinis pažeidimas negali regresuoti ir gali būti pašalintas amžiams.
  4. Masažo procedūros - pagalbinis gydymas specialiomis netrauminio masažo technikomis. Masažas vietoje stimuliuoja limfos nutekėjimą, kraujotaką, medžiagų apykaitos procesus. Dėl jo veiksmų koreguojamas raumenų tonusas, refleksai ir jautrumas, pagerėja lumbosakalinių segmentų lokomotoriškumas ir atraminė jėga. Veiksmingumo aukštis yra panašus į kineziterapiją. Masažas su tam tikrų tipų poslinkiais gali būti visiškai draudžiamas. Todėl draudžiama su juo susisiekti be gydančio gydytojo sutikimo. Jei gydytojas patvirtina tokią medicininę priežiūrą su jūsų diagnoze, ją reikia vartoti tik medicinos įstaigoje, kurioje yra geriausias siauro profilio masažuotojas. Priešingu atveju rizikuojate patirti sunkių padarinių. Ir tai yra stuburo nestabilumas, padidėjęs disko prolapsas, kritinis pažeidimas ir nervų mirtis, prolapso vystymasis kituose lygmenyse ir kt..

Kineziterapijos, mankštos terapijos, masažo metodai gali būti įgyvendinami praktiškai tik nesant uždegimo ir skausmo požymių, tai yra, be recidyvo. Iš pradžių, ūminiu laikotarpiu, pacientas gydomas medikamentais, dėvint ortopedinį tvarsliavą ir užtikrinant maksimalią ramybę apatinėje nugaros dalyje. Tik po visiško ūminės fazės slopinimo naudojami garsiniai metodai.

Klinikinė patirtis rodo, kad 5–10% pacientų, turinčių išsikišimus, reikia chirurginio gydymo. Paprastai naudojamos minimaliai invazinės neurochirurgijos punkcijos technologijos iš nukleoplastikos profilio. Toliau apie minimaliai invazinių procedūrų indikacijas, ypatybes ir veiksmingumą.

Išsikišimo chirurgija

Prisiminkite, kad išsikišimas yra pradinė išvaržos formavimosi forma, kai išsaugomas pluoštinio žiedo išorinės sferos anatominis vientisumas, dėl kurio pulpinis branduolys vis dar yra diske. Tik toks ligos vaizdas leidžia naudoti plastikinių diskų taisymo metodus. Žmogui, turinčiam juosmens / juosmens-kryžkaulio srities išsikišimą, patartina atlikti branduolio plastiką tik esant šioms aplinkybėms:

  • nechirurginio gydymo neefektyvumas 3-6 savaites;
  • dažni skausmingų simptomų paūmėjimai;
  • sutrikusi arklio mazgo nervų funkcija;
  • lėtinis refleksas ir radikulinis sindromas;
  • greitai progresuojanti išsikišimo dinamika.

Atliekant punkcijos nukleoplastiką, siekiama sumažinti slėgį tarpslankstelinio disko viduje, o tai skatina pastarojo grįžimą į normalią formą. Tarpdiskalinio slėgio mažinimas ir deformacijos atsitraukimas užtikrinamas tiesioginiu smūgiu į šerdį (turint tikslą ją iš dalies sunaikinti) tam tikru fiziniu veiksniu:

  • šalta plazma (šaltas plazmos plastikas);
  • lazeris (lazerio garinimas);
  • elektromagnetinės bangos (radijo dažnio abliacija);
  • izotoninio skysčio slėgio srautas (pasenusi taktika, hidroplastika).

Iš esmės visi įtakos „metodai“ metodai yra vykdomi tuo pačiu principu. Veiksmingumo požiūriu jie taip pat yra maždaug vienodi - procedūrų sėkmės tikimybė yra maždaug 80%. Prieiga prie tarpslankstelinio disko atliekama per nugarą per užpakalį (atliekant pradurtą punkciją). Anestezija dažniausiai naudojama vietoje, tačiau kai kuriais atvejais neatmetama ir bendra anestezija ar epidurinė anestezija. Intervencija atliekama tuščiu skrandžiu, prieš jį pacientui skiriama valomoji klizma. Procedūra atliekama minimaliai invazinės neurochirurgijos skyriuje, aprūpintame intraoperaciniu rentgeno aparatu. Užsiėmimo trukmė 15-30 minučių. Apsvarstykite visas nukleoplastikos stadijas.

  1. Pacientas paguldomas ant operacinio stalo. Klasikinė padėtis yra šone, o kojos prispaudžiamos prie skrandžio.
  2. Juosmens sritis plačiai gydoma antiseptikais. Atliekama anestezija.
  3. Kontroliuodamas rentgeno spindulius saugiu intervalu, chirurgas padaro punkciją (2–5 mm) įvesdamas pradurtą adatą į diską norimu atstumu. Paprastai į šerdies centrą.
  4. Į darbinį adatos kaniulį įkišamas elektrodas, per kurį bus tiekiamas želatininės medžiagos „naikinimo agentas“..
  5. Elektrodo sukimosi-transliacijos judesiais, skleidžiančiais, pavyzdžiui, lazerio impulsus ar žemos temperatūros plazmos srautą, želė pavidalo disko komponentas iš dalies išgarinamas..
  6. Atlikta denukleacija suteikia atvirkštinę pulpos, atitrauktos į žiedo periferiją, įtraukimą pulpos ligos metu. Atkuriama juosmens disko konfigūracija, pašalinamas nervų šaknelių pažeidimas.
  7. Pasibaigus operacijai, ploni darbo įrankiai pašalinami, punkcijai uždedamas antiseptinis pleistras. Paprastai tokia maža žaizda nereikia susiūti.

Procedūros metu.

Jei išsikišimas nėra patvirtintas MRT, o diagnozuotas tarpslankstelinio gleivinės pluošto dalies plyšimas, nukleoplastikos reikšmė visiškai išnyksta. Pasirinkta operacija jau suformuotoms apatinės nugaros dalies išvaržoms yra mikrodisektomija arba endoskopija.

Atskirai verta pabrėžti faktą, kad senyvo amžiaus pacientams (po 50–55 metų) neatliekamos juosmens diskų punkcijos operacijos. Ekspertai tai priskiria tam, kad dėl su amžiumi susijusio senatvės juosmens tarpslanksteliniai diskai šiame amžiuje yra per daug dehidratuoti. Šis faktas rodo nepriimtinai dehidratuoto pluoštinio žiedo nepriimtinumą atgaline atsitraukimu išsikišimo zonoje naudojant bet kokio tipo nukleoplastiką. Ir todėl tokių procedūrų neveiksmingumas pagyvenusiai pacientų auditorijai.

Atsigavimas po operacijos

Po minimaliai invazinio paprasto seanso pacientas aktyvuojamas po 2–3 valandų. Daugelis operuotų pacientų pastebimi pagerėjimai jau per pirmąsias valandas po minimaliai invazinių chirurgų. Galbūt iškart po aktyvavimo jam bus leista savarankiškai vykti namo. Bet siekiant išvengti pooperacinių komplikacijų, kurios nėra atmetamos po poodinės (labiausiai suvaržančios) operacijos, skiriamos:

  • antibiotikų terapija (nuo infekcijų ir pūlinių);
  • kraujagyslių vaistų vartojimas (nuo galūnių trombozės, tromboembolijos);
  • ramus fizinis režimas, ypač taupant apatinę nugaros dalį atsigavimo laikotarpiu;
  • specialūs kineziterapijos pratimai, skirti gerai operuoto skyriaus atsigavimui, raumenų stiprinimui ir atkryčių prevencijai;
  • dėvėti palaikomąjį korsetą reabilitacijos metu;
  • svorio kilnojimas, atsisakymas nuo sunkaus sporto visą gyvenimą.

Iš viso reabilitacijos priemonės trunka 2 mėnesius. Bet tai nereiškia, kad visus šiuos 2 mėnesius asmeniui bus sunku vaikščioti, lankyti darbą, tvarkyti buities darbus ir pan. Ne. Sėkmingai įsikišus, pacientai net eina į darbą 3–5 dienas. Tačiau nesilaikant specialių reabilitacijos ir visą gyvenimą trunkančių režimų, apie kuriuos gydytojas išsamiai informuoja apie iškrovą, kyla didelė pooperacinių komplikacijų rizika. Pirmasis iš jų yra greitas atsinaujinimas ir progresyvesnis išsikišimo kursas.