Sėdynės nervas

  • Podagra

Svetainėje pateikiama informacinė informacija tik informaciniais tikslais. Ligų diagnostika ir gydymas turėtų būti atliekamas prižiūrint specialistui. Visi vaistai turi kontraindikacijas. Būtina specialisto konsultacija!

Išialgija yra sindromas, pasireiškiantis stipriu skausmu tose vietose, kur praeina sėdimasis nervas. Sindromą sukelia nugaros smegenų šaknų suspaudimas juosmens srityje arba paties nervo skyriuose. Nugaros smegenų ir nervo šaknų suspaudimo priežastys gali būti daugybės, todėl sindromo apraiškos, be skausmo išilgai sėdimojo nervo, taip pat gali būti labai įvairios ir polimorfinės..

Šiuo metu terminas „išialgija“ vartojamas tik norint nurodyti sindromą, o liga, pasireiškianti jo išsivystymu, vadinama lumbosakraliniu radikulitu. Taip pat terminai radikulopatija, radikuloischemija ir radikulomielioischemija gali būti vartojami norint nurodyti išialgijos variantus, kuriuos sukelia įvairios priežastys..

Siaurinė išialgija (Siaurinė nervinė nervinė išialgija)

Kadangi pats terminas „išialgija“ iš graikų kalbos yra išverstas kaip „sėdimasis nervas“, tai pavadinimai „išialgija išialgija“ ir „sėdimasis išialginis nervas“ yra perdėto tobulinimo pavyzdys - tai yra, kas kasdienėje kalboje vadinama „sviestiniu aliejumi“. Todėl tokie „paprasti“, „išplėsti“ terminai yra neteisingi. Galų gale, kai žmonės kalba apie išialgiją, jie visada reiškia, kad problema yra sėdimojo nervo srityje, nes patologijos pavadinime jau yra šio nervo nuoroda.

Kokį nervą veikia išialgija?

Sergant išialgija, atsiranda uždegiminis sėdimojo nervo pažeidimas (suspaudimas), kuris yra didžiausias ir ilgiausias žmogaus kūne, nes jis prasideda nuo sakralinio nervo rezginio ir per minkštuosius audinius patenka į pačias kojas..

Ligos esmė ir trumpas aprašymas

Išialgija yra neuždegiminis sėdimojo nervo pažeidimas, atsirandantis dėl jo suspaudimo bet kurioje srityje. Taigi, išialgijos priežastys gali būti bet kokie veiksniai, lemiantys audinių skyrių, pro kuriuos praeina sėdimasis nervas, suspaudimą, pavyzdžiui, kojų, dubens, juosmens ar kryžkaulio srities sužalojimai, nervo suspaudimas ilgai nejudant, pažeidimas pluoštiniais virvelėmis. navikai, hematomos ir kt. Dažniausiai išialgija išsivysto 40–60 metų žmonėms dėl organizme susikaupusių patologinių pokyčių, kurie gali sukelti sėdmenų nervo suspaudimą.

Norėdami aiškiai suprasti ir įsivaizduoti, kas sukelia klinikines išialgija, turite žinoti, kaip ir kur praeina sėdimasis nervas. Šis nervas kilęs iš sakralinio nervo rezginio, kuris yra sakraliniame regione, šalia slankstelių. Nervų rezginį formuoja nugaros smegenų šaknys, kurios nėra stuburo kanalo viduje, kurį sudaro slanksteliai, stovintys vienas ant kito, bet išorėje. Tai yra, šios šaknys yra kiekvieno slankstelio šonuose ir yra labai arti viena kitos, dėl to jų lokalizacijos sritis buvo vadinama sakralinio nervo rezginiu..

Iš šio sakralinio nervo rezginio išeina didelis sėdmeninis nervas, kuris tada palieka dubens ertmę ir tęsiasi iki užpakalinio sėdmens paviršiaus, iš kur jis nusileidžia išilgai šlaunies užpakalinio paviršiaus iki blauzdos. Viršutinėje blauzdos dalyje sėdmeninis nervas yra padalintas į dvi dideles šakas - pluoštinę ir blauzdikaulį, kurios tęsiasi išilgai dešiniojo ir kairiojo blauzdos užpakalinio paviršiaus kraštų (žr. 1 paveikslą). Sėdynės nervas yra suporuotas organas, tai yra, jis yra dešinėje ir kairėje. Atitinkamai, du sėdmenys nervai nukrypsta nuo sakralinio nervo rezginio - už dešinės ir kairės kojos.

1 paveikslas. Sėdynės nervo dešinėje schema.

Išialgija, kaip taisyklė, pažeidžiamas tik vienas iš dviejų nervų, todėl simptomai paveikia tik dešinę arba kairę galūnes..

Pagrindinis išialgijos simptomas yra stiprus ir stiprus skausmas, atsirandantis ant bet kurios kojos ar sėdmens dalies išilgai nervo. Be to, palei pažeistą nervą atitinkamo galūnės ir pėdos galiniame paviršiuje atsiranda parestezija (tirpimas ir „žąsų iškilimų“ pojūtis) ir silpnumas. Parestezija, tirpimas ir silpnumas gali išlikti metų metus, palaipsniui progresuojant.

Tyrimas su išialgija atskleidžia apatinio kojos galinio paviršiaus skausmą nuo paveikto nervo, taip pat neurologinius simptomus, tokius kaip sumažėję kelio, Achilo sausgyslės refleksai, Lasego simptomai ir kt. Maždaug trečdaliu atvejų žmogui padidėja pėdos išorinio krašto jautrumas, pusė atvejų. - kojos ir pėdos raumenų silpnumas. Kai bandate pasisukti į vidų, šlaunyje ir kelyje sulenkta koja fiksuoja aštrų sėdmens skausmą.

Norėdami diagnozuoti išialgiją, atliekamas rentgenologinis tyrimas ir juosmens stuburo dalies magnetinio rezonanso tomografija, siekiant išsiaiškinti, kokio lygio nugaros smegenų šaknys yra sugriebtos, taip pat kas sukėlė jų suspaudimą (navikas, hematoma, išvaržos diskas ir kt.)..

Niežai gydyti naudojami įvairūs vaistai iš antioksidantų, metabolitų, mineralų ir vitaminų grupių, kraujotaką ir mikrocirkuliaciją gerinančių medžiagų, raumenų relaksantų ir NVNU grupių. Be to, kaip kompleksinės terapijos dalis, be narkotikų gydymo, naudojami masažai, kineziterapija, postizometrinis atsipalaidavimas, novokainas ar hidrokortizono blokados. Visomis išialgija gydomomis priemonėmis ir metodais siekiama pašalinti nugaros smegenų šaknų suspaudimą, taip pat sustabdyti skausmingus žmogui sindromo pasireiškimus, tokius kaip skausmas, tirpimas ir galūnių silpnumas..

Ligos priežastys

Išialgės priežastys gali būti bet kokia būklė ar liga, suspaudžianti nugaros smegenų šaknis juosmeninės stuburo dalies ar atskirų sėdimojo nervo skyrių lygyje. Šie galimi išialgija sukeliantys veiksniai apima šias ligas ir būkles:

1. Juosmens stuburo tarpslankstelinio disko išvarža (išvaržos išsikišimas suspaudžia nugaros smegenų šaknis, iš kurių yra sėdimasis nervas, ir dėl to atsiranda išialgija).

2. Infekcinės ligos (sėdmeninį nervą pažeidžia patogenų išskiriami toksinai):

  • Gripas;
  • Maliarija;
  • Sepsis (apsinuodijimas krauju);
  • Sifilis;
  • Skarlatina;
  • Vidurių šiltinė;
  • Tuberkuliozė.
3. Apsinuodijimas įvairiomis toksinėmis medžiagomis, tokiomis kaip:
  • Alkoholis (išialgija gali atsirasti lėtinio alkoholizmo fone arba vieną kartą suvartojus daugybę žemos kokybės gėrimų);
  • Apsinuodijimas sunkiaisiais metalais (gyvsidabriu, švinu);
  • Apsinuodijimas arsenu.
4. Lėtinės sisteminės ligos, kai audiniuose kaupiasi neapdoroti toksiški metaboliniai produktai:
  • Diabetas;
  • Podagra.
5. Sunkių organizmo hipotermijos epizodai (kaip taisyklė, vėsinimas prisideda prie lėtinės infekcijos, kuri iš tikrųjų išprovokuoja išialgiją, suaktyvinimo).

6. Juosmens ar kryžkaulio stuburo slankstelių osteofitai.

7. Stuburo osteochondrozė ir osteoartrozė (sergant šiomis ligomis, slankstelių sąnariuose arba audiniuose aplink slankstelius vystosi uždegiminis procesas).

8. Spondilozė (uždegiminiai procesai įvairiose slankstelių dalyse).

9. Nugaros smegenų šaknų suspaudimas su hematoma ar pluoštiniais virvelėmis.

10. Naviko formavimasis stubure:

  • Iš slankstelių audinių susiformavę gerybiniai navikai (osteoma, osteoblastoma ir kt.);
  • Piktybiniai slankstelių navikai (osteosarkoma, chondrosarkoma ir kt.);
  • Kitų slankstelių ir tarpslankstelinių diskų piktybinių navikų metastazės;
  • Nugaros smegenų navikai (astrocitomos, meningiomos, neuromos).
11. Juosmens stuburo deformacijos:
  • Juosmens slankstelių poslinkis vienas kito atžvilgiu;
  • Slankstelių arkų lūžis;
  • Osteochondrozė;
  • Įgimti slankstelių struktūros defektai (skoliozė, paskutinio juosmens slankstelio susiliejimas su kryžkauliu);
  • Stuburo stuburo kanalo susiaurėjimas;
  • Stuburo traumos;
  • Netinkamas svorio kėlimas;
  • Rachiocampsis.
12. Nepilnamečių reumatoidinis artritas (vaikų išialgija).

13. Nėštumas (moterims pasireiškia dubens poslinkis, kuris išprovokuoja sėdimojo nervo suspaudimą ir, atitinkamai, išialgiją)..

klasifikacija

Priklausomai nuo to, kuri sėdimojo nervo dalis buvo paveikta (sugniuždyta, išspausta), liga skirstoma į šias tris rūšis:

  • Viršutinė išialgija - sutrinka nugaros smegenų ir nervų šaknelės juosmens slankstelių lygyje;
  • Vidurinė išialgija (plexitis) - pažeistas nervas sakralinio nervo rezginio lygyje;
  • Apatinė išialgija (sėdimojo nervo neuritas) - sėdmens nervo suspaudimas ir pažeidimas nuo sėdmens iki pėdos, imtinai.

Siaurinio nervo neuritas taip pat vadinamas nervo uždegimu. O kadangi apatinė išialgija dažniausiai aptinkama, tada iš tikrųjų sąvokos „sėdimasis nervas uždegimas“ ir „išialgija“ suprantamos kaip sinonimai, nors tai nėra visiškai teisinga.

Išialgija - simptomai

Kadangi išialginio nervo suspaudimas įvyksta išialgijos metu, šio sindromo simptomai pasireiškia skausmu, neurologiniais simptomais ir sutrikusiu judėjimu, jautrumu ir audinių mityba išilgai nervų pluošto. Išsamiau apsvarstykite kiekvieną simptomų grupę..

Išialgija skausmas

Skausmas dažnai būna vienintelis išialgija, todėl šis simptomas yra svarbiausias diagnozuojant ligą..

Skausmas su išialgija yra labai aštrus, aštrus, stiprus, stiprus, kartais šaudantis. Skausmo pobūdis primena peilį, durklą ar elektros smūgį. Skausmas paprastai lokalizuotas palei nervą - tai yra sėdmenis, šlaunies užpakalinę dalį, poodinę žandikaulį arba apatinę blauzdos dalį. Skausmas gali plisti į visas išvardytas kojos dalis, gaudydamas jį iki pat kojų pirštų, ir pavienius, pavyzdžiui, šlaunies nugarą ir popitealinę fossa ir kt. Beveik visada skausmas su išialgija yra lokalizuotas tik vienoje pusėje - paveikto nervo srityje.

Skausmas gali būti nuolat ir pasireikšti epizodinių priepuolių forma. Tačiau dažniausiai išialgija atsiranda būtent su epizodiniais skausmo priepuoliais. Tokiu atveju skausmo intensyvumas gali būti įvairus - nuo lengvo iki labai stipraus. Esant silpnam skausmo intensyvumui, jis nesukelia kančios, dėl ko jis dažnai to tiesiog nepaiso. Tačiau esant dideliam intensyvumui skausmas išsenka ir nesuteikia žmogui ramybės, verčia jį ieškoti būdų, kaip sustabdyti šį baisų pojūtį..

Nuolatiniai skausmai paprastai būna mažo intensyvumo, todėl, jei jie egzistuoja, žmogus gali gyventi normalų ir pažįstamą gyvenimo būdą. Epizodiniai skausmai visada būna labai stiprūs, stiprūs, atsiranda staiga ir tiesiogine prasme sukelia žmogų užšalimą vietoje, nes bet koks judesys sukelia nepakeliamą skausmą. Paprastai skausmo priepuolį išprovokuoja nugaros hipotermija, sunkumų kilnojimas, nepatogūs judesiai, ilgas buvimas nepatogioje padėtyje..

Kai kuriais išialgija, be kojų ir sėdmenų skausmo, papildomai plinta apatinės nugaros dalies skausmai. Tokiu atveju apatinės nugaros dalies skausmas gali būti deginantis, dilgčiojantis ar aštrūs bei labai stiprūs „šaudymo“ skausmai.

Kuo stipresnis skausmas su išialgija, tuo sunkiau žmogui judėti, nes pažodžiui, net ir nereikšmingiausias kūno padėties pasikeitimas sukelia staigų skausmo padidėjimą.

Neurologiniai simptomai su išialgija

Neurologiniai simptomai reiškia įvairius pažeistos kojos nervų laidumo ir refleksų sutrikimus. Paprastai, neatsižvelgiant į ligos eigą, visada yra neurologinių simptomų, tačiau jų sunkumas gali skirtis.

Taigi, sergant išialgija, nustatomi šie neurologiniai simptomai:

  • Sumažėjęs Achilo refleksas. Achilo refleksas yra toks - žmogus guli ant lovos ant pilvo (atgal), o kojos laisvai kabo nuo jo krašto. Kai plaktukas ar delno kraštas atsitrenkia į Achilo sausgyslę (plona pailga sritis, esanti tiesiai virš kulno nuo kojos užpakalinės dalies), atsiranda kulkšnies lenkimas. Tai yra, reaguojant į smūgį, koja grįžta atgal, darant prielaidą, kad asmuo nori eiti ant galiuko ar atsistoti ant pirštų. Sergant išialgija, pėdos lankstymo sunkumas, smogiant Achilo sausgyslei, žymiai sumažėja arba jo visai nėra, ir ši būklė vadinama Achilo reflekso sumažėjimu arba nebuvimu..
  • Sumažėjęs kelio refleksas. Kelio sąnario refleksas yra toks - žmogus sėdi ant lovos krašto, laisvai kabindamas žemyn sulenktas kojas prie kelių. Kai trenkiama plaktuku ar delno kraštu toje vietoje, esančioje tiesiai po keliu, ties sausgysle, jungiančia blauzdos girnelę ir blauzdikaulį, koja tęsiasi keliu, tai yra, tarsi šiek tiek šokinėja aukštyn, iš dalies tiesėja. Sergant išialgija, kojos pailgėjimas kelio sąnario smūgio į sausgyslę metu yra labai silpnas arba jo visai nėra, ir tai vadinama kelio reflekso sumažėjimu.
  • Sumažėjęs padų refleksas. Padų refleksas yra toks - žmogus sėdi ar guli, atpalaiduodamas kojas. Laikant malės ar kito neryškaus daikto galiuką ant pėdos pado nuo kulno iki kojų, pėda ir pirštai yra sulenkti. Sergant išialgija, pėdos pado sudirginimas sukelia tik labai nedidelį pirštų ir pėdos sulenkimą ir tai vadinama padų reflekso susilpnėjimu..
  • Skausmas sėdmens srityje, reaguojant į bandymą uždėti kelio ir šlaunies dalį sulenktą koją ant vidinės blauzdos ir šlaunies paviršiaus.
  • Simptomas Lasega. Vyras guli ant lovos ant nugaros ir pakelia tiesią koją. Paprastai tai nesukelia jokio diskomforto, o esant išialgijai skausmas atsiranda užpakalinių kojų užpakalinėje dalyje, o kartais ir apatinėje nugaros dalyje. Toliau žmogus sulenkia pakeltą koją keliuose ir šlaunyse, o tai su išialgija lemia intensyvumo sumažėjimą arba visišką skausmo palengvėjimą. Atitinkamai, skausmo atsiradimas, kai tiesi koja pakyla aukštyn, o jo intensyvumas mažėja, kai galūnė sulenkta keliuose ir šlaunyse, vadinami Lasego simptomais, kurie aptinkami išialgija..
  • Simptomas Bona. Tai beveik išsami Lasego simptomo kopija, tačiau tik gydytojas, apžiūrintis pacientą, pakelia koją ir ją sulenkia, o ne pats žmogus. Atitinkamai „Bonnet“ simptomas taip pat yra skausmas keliant tiesią koją ir skausmo intensyvumo sumažėjimas lenkiant galūnes keliuose ir šlaunyse..
  • Kryžiaus sindromas. Pateikiamas ant lovos gulinčios antrosios kojos skausmo, kylančio pakėlus paveiktą galūnę, kad būtų galima nustatyti Laseg simptomą, išvaizda. Tai yra, jei žmogus pakėlė tiesią koją aukštyn, kad nustatytų Lasego simptomą, ir pajuto skausmą ne tik pakeltos galūnės, bet ir antrojoje, tuo metu gulinčioje ant lovos, tada ši būklė vadinama kryžiaus sindromu..
  • Skausmas spaudžiant „Vallee“ taškus (žr. 2 paveikslą). Faktas yra tas, kad sėdmenis nervas kai kuriose vietose priartėja prie odos paviršiaus, o šios sritys vadinamos Valės taškais. Sergant išialgija, slėgis šiuose taškuose sukelia stiprų skausmą. Vallee taškų vieta išilgai sėdimojo nervo parodyta 2 paveiksle.

2 paveikslas - Vallee taškų vieta išilgai sėdimojo nervo (taškų grupė, esanti šlaunies gale, pažymėta skaičiumi 2).

Audinių judesių, jautrumo ir mitybos pažeidimas, sergant išialgija

Dėl sėdmeninio nervo suspaudimo minkštuose audiniuose jo eigoje vystosi įvairūs jautrumo, judesių ir mitybos sutrikimai. Tokius sutrikimus išprovokuoja netaisyklingi nerviniai impulsai, kylantys iš suspausto ir sudirginto nervo..

Šie jautrumo, judėjimo ir mitybos pažeidimai pasireiškia šiais simptomais:

  • Apatinės kojos šoninių ir užpakalinių paviršių, taip pat visos pėdos odos jautrumo pažeidimas (pvz., Tirpimas, ypač pėdų, „žąsų iškilimų“, dilgčiojimo, trūkčiojimo ir pan. Pojūtis)..
  • Priverstinė kūno padėtis, kurioje žmogus pakreipia kūną į priekį ir šiek tiek į šoną, nes šioje padėtyje skausmo intensyvumas šiek tiek sumažėja. Kūnas nuolat palaikomas priverstinėje padėtyje - pakreiptas į priekį ir į šoną, nepriklausomai nuo žmogaus atliekamų judesių ir priimtų pozų. Tai yra, kai žmogus vaikšto, atsistoja ir sėdi, jis palaiko kūną pakreiptą į priekį ir į šoną.
  • Kelio, kulkšnies ir pėdos sąnarių lenkimo pažeidimas, dėl kurio eisena įgauna būdingą išvaizdą, žmogus eina tarsi tiesia, standžia koja. Kojos lenkimo pažeidimus sąnariuose sukelia nenormalūs judesiai ir menkas užpakalinės šlaunies raumenų susitraukimų stiprumas. Šlaunies užpakaliniai raumenys, savo ruožtu, neveikia tinkamai, nes suspaustas nervas nesuteikia jiems teisingų komandų, susijusių su susitraukimų jėga, trukme ir dažniu..
  • Šlaunies ir blauzdos nugaros raumenų atrofija. Dėl visaverčių judesių trūkumo užpakalinių šlaunies ir blauzdos raumenys atrofuojasi, o tai išoriškai pasireiškia sumažėjus šių pažeistos kojos dalių dydžiui ir tūriui..
  • Kojos silpnumas, atsirandantis dėl raumenų atrofijos, ir nepakankamas raumenų susitraukimo stimuliavimas suspaudus nervą.
  • Visiškas pėdos ar šlaunies ir blauzdos raumenų paralyžius. Jis vystosi tik esant sunkiam išialgija ir yra visiškas paralyžiuotos kojos nejudrumas.
  • Sunkumai lenkiant, einant ir atliekant bet kokius kitus judesius dėl netinkamos pažeistos kojos darbo ir skausmo.
  • Osteoporozė su pėdos, blauzdos ir šlaunies kaulų sunaikinimu. Jis vystosi tik esant sunkiai išialgijai su ilgalaikiu galūnių paralyžiumi ir sunkia raumenų atrofija.
  • Įvairūs autonominiai sutrikimai pažeistos kojos dalies srityje (prakaitavimas, deginimo pojūtis ant odos, galūnių vėsinimas, jautrumas šalčiui ir kt.), Atsirandantys dėl odos riebalinių ir prakaito liaukų bei audinių kraujagyslių disreguliavimo sėklinių nervų šakų srityje..
  • Pažeistos galūnės odos plonėjimas ir sausumas (oda tampa labai plona ir lengvai pažeidžiama, nes dėl nepakankamo maistinių medžiagų kiekio ji yra raumenų atrofijos procese)..
  • Blyški ar paraudusi pažeistos galūnės oda. Kadangi išialgijos metu sutrinka pažeistos galūnės kraujagyslių tonuso nervų reguliavimas, jų liumenai gali būti per platūs (o tada oda parausta) arba pernelyg susiaurėję (tokiu atveju oda pasidarys blyški)..
  • Retinami ir trapūs nagai ant pažeistos kojos pirštų.
  • Šlapinimosi ir tuštinimosi pažeidimas dėl nenormalių nervinių impulsų, kuriuos suvaržytas nervas tiekia žarnynui ir šlapimo pūslei.
  • Pažeisti refleksai (žr. Neurologinius simptomus).

Sergant išialgija, gali atsirasti ne visi jutimo sutrikimų, judesių ir audinių mitybos simptomai, bet tik kai kurie. Be to, simptomų deriniai gali būti labai įvairūs, todėl skirtingiems žmonėms bendras išialgija, išskyrus skausmą, pasireiškia skirtingai. Vis dėlto, nepaisant įvairių simptomų, paplitęs išialgija visiems žmonėms yra tai, kad klinikiniai simptomai yra toje pačioje galūne ir sėdmenyje..

Kojų būklė su išialgija

Kadangi išialgija beveik visada pažeidžia tik vieną galūnę, būtent jos būklė pablogėja, o antroji koja išlieka normali ir visiškai funkcionuojanti..

Pažeista galūnė visada įgauna būdingą išvaizdą - jos oda yra plona, ​​sausa, trapi, dažnai lupasi, spalva nėra normali, bet ji yra raudona arba, priešingai, labai blyški. Jutimas paprastai yra šaltas. Šlaunys ir blauzdos yra mažesnės nei antroji, sveika koja. Pažeista koja blogai lenkiama beveik visuose sąnariuose - kelio, kulkšnies ir pėdos sąnariuose, todėl žmogus įgyja būdingą žygį. Viena jo koja normaliai juda eidama, o antroji judama tiesiai į priekį, todėl žingsnis yra mažas, žemesnis, trumpesnis..

Pažeistoje kojoje žmogus jaučia silpnumą, kurio neįmanoma pašalinti norinčiomis pastangomis. Dažnai silpnumas liečia ne visą koją, o tik pėdą, kuri tiesiogine prasme „kabo“ ant blauzdos su tam tikru nejudriu apkrovimu, ir bet kokie bandymai atlikti bet kokius judesius tampa beprasmiška..

Be to, audinių storyje, taip pat pažeistos kojos odos paviršiuje gali atsirasti įvairiausių pojūčių - tirpimas, deginimas, dilgčiojimas, „žąsų iškilimai“, padidėjęs jautrumas žemai temperatūrai ir kiti. Jų stiprumas ir intensyvumas gali skirtis..

Diagnostika

Išialgija diagnozuojama remiantis būdingų ligos simptomų nustatymu. Be to, dėl skausmo, sutrikusio judėjimo ir jautrumo žmogus aktyviai skundžiasi gydytoju, o gydytojas apžiūros metu papildomai atskleidžia neurologinius simptomus. Po to, norint nustatyti galimas išialgijos priežastis ir išsiaiškinti galūnių, apatinės nugaros dalies ir kryžkaulio sąnarių ir kaulų būklę, atliekami šie instrumentiniai tyrimai:

  • Pažeistos galūnės, kryžkaulio ir apatinės nugaros dalies rentgenas. Rentgeno rezultatai rodo, ar išialgija yra susijusi su slankstelių ir tarpslankstelinių diskų patologija.
  • Padaromos galūnės, kryžkaulio, apatinės nugaros dalies ir dubens kompiuterinė tomografija. Kompiuterinės tomografijos rezultatai beveik visais atvejais gali nustatyti tikslią išialgijos priežastį. Vienintelės situacijos, kai neįmanoma nustatyti ligos priežasties naudojant kompiuterinę tomografiją, yra tai, kad išialgija priežastis išprovokuoja nugaros smegenų ir jos membranų patologijos, nugaros smegenų šaknys ir kryžkaulio nervo rezginio indai..
  • Magnetinio rezonanso tomografija. Tai yra labiausiai informatyvus diagnostikos metodas, leidžiantis bet kuriuo atveju nustatyti išialgijos priežastį net tada, kai kompiuterinė tomografija nenaudinga..
  • Elektroneuromiografija. Tyrimo metodas, kuris naudojamas ne diagnozuoti išialgijos priežastis, o nustatyti pažeistos galūnės raumenų nervų laidumo ir susitraukimo laipsnį. Tyrimą sudaro nervų impulsų praėjimo ir raumenų susitraukimų stiprumo registravimas, reaguojant į juos įvairiose kojos dalyse..

Gydymas

Bendrieji išialgijos gydymo principai

Šio sindromo gydymas turėtų būti visapusiškas ir nukreiptas, viena vertus, skausmui malšinti ir kojų audinių judesiams normalizuoti, jautrumui ir mitybai, kita vertus, pašalinti priežastinius veiksnius, kurie išprovokavo sėdimojo nervo pažeidimą..

Atitinkamai terapija, kuria siekiama pašalinti skausmo sindromą ir normalizuoti paveiktos galūnės audinių judesius, jautrumą ir mitybą, yra simptominė ir palaikomoji, nes ji neturi įtakos ligos priežastis, o tik sumažina nemalonias jos apraiškas. Tačiau tokia simptominė ir palaikomoji terapija yra labai svarbi, ji leidžia žmogui gyventi pažįstamą ir gana aktyvų gyvenimo būdą, o kiekvieną minutę nepatirti nemalonių simptomų..

O gydymas, kuriuo siekiama pašalinti išialgijos priežastis, vadinamas etiologiniu. Tai yra, šis gydymas leidžia laikui bėgant visiškai pašalinti išialgiją ir jos priežastį bei išgelbėti žmogų nuo šios ligos.

Etiologinio, simptominio ir palaikomojo gydymo derinys yra pats teisingiausias ir išsamiausias požiūris į išialgijos gydymą, nes jis leidžia sustabdyti simptomus ir normalizuoti paveiktas funkcijas, o po kurio laiko visiškai atsikratyti sindromo žmogaus..

Ūminiu išialgija, kai skausmas labai stiprus, atliekama simptominė terapija. Skausmui malšinti naudojami įvairūs skausmą malšinantys vaistai, tokie kaip NVNU grupės vaistai (Aspirinas, Indometacinas, Diklofenakas, Ketanovas ir kt.), Hormonai ir raumenis atpalaiduojantys vaistai. Be to, kaip palaikomoji terapija, siekiant pagreitinti priepuolio pabaigą, naudojami B grupės vitaminai, antioksidantai, raumenis atpalaiduojantys vaistai ir kraujagyslių preparatai, kurie pagerina suragėjusio nervo ir paveiktų audinių mitybą ir aprūpinimą krauju, padeda atkurti normalų jų funkcionavimą..

Išialgijos remisijos laikotarpiais, kai nėra skausmo, tačiau yra sutrikusi pojūtis, judėjimas ir audinių mityba, rekomenduojama palaikomoji terapija. Veiksmingiausia yra vesti kineziterapijos kursus (diadinaminės srovės, darsonvalizavimas, magnetoterapija, masažas, akupunktūra ir kt.), Kurie prisideda prie raumenų atpalaidavimo, normalios kaulų padėties atkūrimo ir nervo spaustuko pašalinimo su vėlesniu visišku gydymu. Kineziterapija remisijos laikotarpiais gali patikimai užkirsti kelią išialgijos priepuolio pasikartojimui. Be to, palaikomoji terapija gali apimti metabolinių vaistų, vitaminų, antioksidantų, medžiagų, normalizuojančių mikrocirkuliaciją, vartojimą ir kt..

Išsiaiškinus išialgijos priežastį, skiriama terapija, skirta pašalinti šį veiksnį. Pavyzdžiui, jei išialgija išprovokuojama infekcinių ligų, tada jos gydomos antibiotikais..

Chirurginis išialgijos gydymas yra labai retas - tik tais atvejais, kai sindromą išprovokuoja stuburo navikai ar išvaržos diskas, pažeidžiantis stuburo smegenis ar nugaros smegenų šaknis. Tokiu atveju, palengvinus skausmą, atliekama planinė operacija, po kurios liga yra visiškai išgydoma, nes jos priežastis pašalinama. Chirurginis išialgijos gydymas taip pat atliekamas tais atvejais, kai dėl sėdimojo nervo pažeidimo žmogus kenčia nuo sunkių šlapinimosi ir tuštinimosi sutrikimų (pavyzdžiui, šlapimo ar išmatų nelaikymas)..

Vaistai nuo išialgijos

Kompleksiniam simptominiam, etiologiniam ir palaikomajam išialgijos gydymui šiuo metu naudojami šie vaistai:

  • Vaistai (vartojami skausmui malšinti, mikrocirkuliacijai normalizuoti, galūnių jautrumui ir judrumui).
  • Masažinė imanali terapija (naudojama skausmui malšinti, atpalaiduoti ir normalizuoti raumenų tonusą, taip pat atkurti teisingą slankstelių padėtį, dėl kurios galima pasiekti ilgalaikį remisiją ar net visiškai išgydyti išialgiją)..
  • Kineziterapija (naudojama pagerinti mikrocirkuliaciją, atlikti nervinius impulsus, atkurti raumenų susitraukimų jautrumą ir jėgą bei atitinkamai galūnių judrumą).
  • Akupunktūra (akupunktūra) - naudojama skausmui malšinti, mikrocirkuliacijai ir mitybai gerinti kaip pažeistos galūnės audiniai ir įstrigusios nugaros smegenų šaknys. Pagerėjus mitybai, pagerėja nugaros smegenų ir kojų audinių būklė, todėl sėdimojo nervo funkcijos normalizuojasi..
  • Gydomoji gimnastika - naudojama remisijos laikotarpiais, norint atpalaiduoti stuburo raumenis ir pagerinti nugaros smegenų, jos šaknų ir sakralinio nervo rezginio aprūpinimą krauju..
  • Apiterapija (gydymas bičių įgėlimais) - naudojama skausmui malšinti ir raumenims atpalaiduoti, siekiant pašalinti sėklinio nervo spaustuką..
  • Hirudoterapija (gydymas dėliais) - naudojama norint sustabdyti edemą suspaudusio nervo srityje, dėl to sumažėja audinio tūris, nervas išsiskiria iš spaustuko ir pradeda normaliai funkcionuoti..
  • Sanatorinis gydymas (terapinių purvų, vonių ir kt. Naudojimas).

Vaistai nuo išialgijos

Gydant išialgiją, naudojamos šios vaistų grupės:

1. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU). Vaistai vartojami skausmui malšinti. Šie NVNU vaistai yra veiksmingiausi išialgija:

  • Analginas;
  • Diklofenakas (Bioran, Voltaren, Diclac, Diclovit, Diclogen, Diclofenac, Naklofen, Ortofen, Rapten, SwissJet, Flotac ir kt.);
  • Indometacinas;
  • Meloksikamas (Amelotex, Arthrosan, Mataren, Melox, Meloxicam, Movalis, Movasin, Oksikamoks ir kt.);
  • Lornoksikamas (Xefocam, Zornika);
  • Ketorolakas (Adolor, Dolak, Ketalgin, Ketanov, Ketolak, Ketorolac, Ketorol ir kt.);
  • Ketoprofenas (Arthrosilen, Arthrum, Ketonal, Ketoprofen, Flamax, Flexen ir kt.).
2. Sudėtiniai nesteroidiniai ir ne narkotiniai skausmą malšinantys vaistai, turintys analginą ir naudojami skausmui malšinti:
  • Andipal;
  • Tempalginas;
  • Pentalginas;
  • Sedalginas ir Sedalginas Neo;
  • Baralginas.
3. Narkotinės analgetikų grupės opidai (naudojami tik labai stipriems skausmams malšinti, kurių negali pašalinti kiti analgetikai):
  • „Tramadol“ („Plazadol“, „Tramadol“, „Tramal“, „Tramaclosidol“, „Tramoline“ ir kt.).
4. Vietiniai anestetikai. Jie naudojami skausmui malšinti injekcijų ar blokadų forma:
  • Novokainas;
  • Ultrakainas.
5. Kortikosteroidų hormonai. Jie naudojami greitai slopinti uždegiminį procesą ir palengvinti patinimą ūminiu išialgija išpuolio laikotarpiu. Hormoniniai vaistai nėra naudojami visais atvejais, o tik esant stipriai sakralinio nervo rezginio ar apatinės nugaros dalies raumenų edemai. Šiuo metu su išialgija yra naudojami šie šios grupės vaistai:
  • Hidrokortizonas;
  • Deksametazonas;
  • Prednizonas.
6. Raumenų relaksantai. Jie naudojami įtemptiems raumenims atpalaiduoti, kuris pašalina sėdimojo nervo įsitempimą, malšina skausmą ir pagerina kojos judesių diapazoną bei jautrumą:
  • Tizanidinas (Sirdalud, Tizalud, Tizanil, Tizanidine);
  • „Tolperizon“ („Midokalm“, „Tolperizon“, „Tolizor“).
7. B grupės vitaminai. Naudokite preparatus, kuriuose yra B grupės vitaminų1 ir B6, nes jie padeda sumažinti neurologinių simptomų sunkumą ir pagerina nervinio impulso laidumą išilgai skaidulų, taip prisidedant prie jautrumo ir judesių normalizavimo. Šiuo metu šie kompleksiniai preparatai, kurių sudėtyje yra B grupės vitaminų, yra veiksmingiausi išialgija:
  • Binavit;
  • Kombilipenas;
  • Milgamma
  • Neurobionas;
  • Neurodiclovitis (sudėtyje yra B grupės vitaminų ir anestetiko);
  • „Unigamma“.
8. Angioprotektoriai ir mikrocirkuliacijos korektoriai. Vaistai pagerina kraujo mikrocirkuliaciją, taip normalizuodami mitybą ir pagreitindami pažeistų sėdimojo nervo struktūrų atstatymą. Be to, šios grupės vaistai sumažina atrofinių pokyčių raumenis ir kojos odą greitį. Šiuo metu su išialgija yra naudojami šie angioprotektorių ir mikrocirkuliacijos korektorių grupės vaistai:
  • Actoveginas;
  • Doksilekas;
  • Kurantilas;
  • Eilinis;
  • Solcoseryl;
  • Pentoksifilinas (Trental, Pental ir kt.).
9. Metaboliniai vaistai. Jie naudojami stuburo smegenų, kryžkaulio rezginio ir paties sėdimojo nervo šaknims maitinti, o tai pagerina sugriebto nervo pluošto veikimą ir normalizuoja kojos jautrumą bei motorinę veiklą. Šiuo metu su išialgija yra naudojami šie metaboliniai preparatai:
  • Inozinas;
  • Meldonis (Mildronatas, Meldonis, kardionatas ir kt.);
  • Karnitsetinas;
  • Korilipas;
  • Riboflavinas;
  • Elkaras.
10. Antioksidantai. Jie naudojami siekiant pagerinti mitybą ir sumažinti nervų struktūrų pažeidimo sunkumą, o tai padeda normalizuoti kojų judesius ir jautrumą. Šiuo metu su išialgija yra naudojami šie antioksidantai:
  • Vitaminas E;
  • Vitamino C;
  • Selenas;
  • Varis.
11. Vietinio gydymo vaistai. Jie naudojami tepant ant odos, siekiant palengvinti skausmą ir pagerinti vietinę kraujotaką. Šiuo metu sergant išialgija yra naudojami šie vietiniai preparatai:
  • Tepalai ir geliai, turintys paprikos ekstraktą (Espol);
  • Tepalai, turintys bičių nuodai („Apifor“, „Ungapiven“);
  • Tepalai, kuriuose yra gyvatės nuodai (Nayatoks ir kiti);
  • Tepalai, kurių sudėtyje yra kamparo (kamparo tepalas);
  • Terpentino tepalas;
  • Tepalai, turintys šildančių ir dirginančių komponentų („Capsicam“, „Efkamon“, „Viprosal“, „Finalgon“ ir kt.);
  • NVNU grupės išoriniam naudojimui skirti tepalai ir geliai (Voltaren, Indometacin, Diclofenac ir kt.).

Tepalas išialgija

Išoriniai agentai tepalų pavidalu naudojami kaip pagalbinis gydymas, nes jų poveikis gali palengvinti tik skausmą. Niežai gydyti galite naudoti bet kokį tepalą, turintį dirginantį ir šildantį poveikį, pavyzdžiui:

  • Kamparo ir terpentino tepalas;
  • Tepalas su paprikos ekstraktu (Espol);
  • Tepalai su bičių nuodais („Apifor“, „Ungapiven“);
  • Tepalai su gyvatės nuodais (Nayatoks ir kiti);
  • Tepalai, kuriuose yra įvairių šildančių ir dirginančių komponentų (Kapsikam, Efkamon, Viprosal, Finalgon ir kt.);
  • NVNU grupės išoriniam naudojimui skirti tepalai ir geliai (Voltaren, Indometacin, Diclofenac ir kt.).

Bet kokį tepalą su išialgija reikia tepti ant pažeistos vietos odos 2–3 kartus per dieną. Po gydymo paveiktą vietą galima padengti šiltu tvarsčiu, kad sustiprėtų vietinis dirginantis vaistų poveikis.

Išialgija injekcijos

Injekcijų su išialgija forma gali būti naudojami įvairūs skausmą malšinantys vaistai (pavyzdžiui, Analgin, Tramadol, Ksefokam ir kt.) Ir hormoniniai vaistai (hidrokortizonas, Prednizolonas ir kt.). Skausmą malšinančių vaistų injekcijos skiriamos nuo stipraus skausmo, kurio negalima sustabdyti išgėrus tabletes. Tokiais atvejais injekcijos atliekamos tik po kelių dienų, po kurių jie pradeda vartoti skausmą malšinančius vaistus tablečių pavidalu. Hormoniniai vaistai injekcijų forma naudojami ypač retai - tik tada, kai apatiniame nugaros, dubens ir kojų minkštuosiuose audiniuose yra stiprus uždegimas ir patinimas..

Be to, vietiniai anestetikai (Novocain ir Ultracain) gali būti naudojami blokadai, kai tirpalai įšvirkščiami į sėdmenų nervų ryšulius juosmens srityje, o tai visiškai blokuoja nervinių impulsų laidumą. Tokios blokados daro tik labai stiprų skausmą.

Kineziterapija

Šie fizioterapiniai metodai turi gerą poveikį išialgija:

  • Darsonvalizacija;
  • Diadinaminės srovės;
  • Lazerio terapija;
  • Magnetoterapija;
  • UHF;
  • Elektroforezė ir kt..
Kineziterapijos detalės

Masažas

Jis naudojamas remisijos laikotarpiais ir gali pagerinti audinių ir nervų kraujotaką, pašalinti limfos patinimą ir stagnaciją, palengvinti aukštą raumenų tonusą ir palengvinti skausmą. Sergant išialgija, atliekamas juosmens ir gleivinės sričių, taip pat šlaunies, blauzdos ir pėdos užpakalinių paviršių masažas. Norint gauti gerą ir ilgalaikį efektą, reikia maždaug 10 masažo seansų, trunkančių nuo 30 iki 35 minučių. Masažą rekomenduojama derinti su tepalų užpilu ir terapiniais pratimais.

Pratimai (gimnastika)

Remiantis remisija, rekomenduojama atlikti gydomuosius gimnastikos pratimus, kad būtų išvengta ateities išialgijos priepuolių.

Gimnastika su išialgija apima šiuos pratimus:

1. Nuo gulimos padėties kojas sulenkite keliais iki krūtinės. Atlikite 10 pakartojimų.

2. Iš gulimos padėties pakelkite tiesias kojas, kelioms sekundėms pritvirtinkite šioje padėtyje ir nuleiskite jas ant grindų. Atlikite 5 pakartojimus.

3. Iš gulimos padėties pakelkite kūną ant rankų, nustatytų delnais po pečiu. Atlikite 5 pakartojimus.

4. Iš sėdimos padėties ant kėdės pasukite kūną pakaitomis į dešinę ir į kairę. Atlikite 5 posūkius kiekviena kryptimi.

5. Atlikdami rankas, pakelkite rankas virš galvos, sėdėdami ant kelių. Atlikite 5 pakartojimus.

6. Nuo stovinčios padėties, kai kojos yra pečių plotyje, pakreipkite kūną į dešinę ir į kairę. Atlikite 5 nuolydžius kiekviena kryptimi..

Visi pratimai turėtų būti atliekami lėtai ir atsargiai, vengiant staigių judesių..

Išialgija: gimnastika (kineziterapijos pratimų specialisto rekomendacijos) - vaizdo įrašas

Išialgija: gydomieji pratimai - vaizdo įrašas

Gydymas išialgija namuose

Namuose galite vartoti vaistus tik išialgija. Paprastai to pakanka norint palengvinti skausmą ir pasiekti remisiją, tačiau visa apimančio gydymo, įskaitant masažą ir fizioterapiją, nebuvimas lemia tai, kad išialgijos epizodai kartojasi retkarčiais..

Išialgija (išialgija): kaip ją atpažinti? Sėdyninio nervo struktūra. Niežai ir simptomai, išialgijos gydymas (vaistai, rankinė terapija) - vaizdo įrašas

Autorius: Nasedkina A.K. Biomedicininių tyrimų specialistas.