Ortopedas - viskas apie medicinos specialybę

  • Podagra

Ortopedas yra specialistas, į kurį reikia kreiptis, jei yra kokių nors raumenų ir kaulų sistemos ligų ar defektų. Jei apsvarstysime, ką gydo ortopedas, tada ypač galime pastebėti vystymosi defektus, susijusius su skeleto sistema, taip pat įgimtas patologijų formas, komplikacijas, atsirandančias dėl infekcinių ligų perdavimo fone. Be to, šiame sąraše yra buitinių traumų ir įvairių traumų, potrauminio laikotarpio sąlygų ir ligų, vėl susijusių su skeleto sistema. Atskira ortopedo veiklos specifikos sritis yra gydymas tų profesinių ligų, kurios, kaip matyti iš anksčiau nagrinėto sąrašo, tiesiogiai veikia raumenų ir kaulų sistemos būklę ir jai būdingas funkcijas..

Ortopedija: pagrindinės kryptys

Specializacija, priklausanti konkrečiam ortopedijos gydytojui, atitinkamai lemia konkrečią kryptį jo veiklos specifikoje. Mes pabrėžiame galimas šios rūšies krypčių galimybes:

  • Ambulatorinė (arba konservatyvi) ortopedija. Šiuo atveju svarstomas prevencinių priemonių, susijusių su raumenų ir kaulų sistemos ligomis, įgyvendinimas klinikos, kurioje lankosi ortopedas, sąlygomis. Be to, ši kryptis sutelkta įgyvendinant nechirurginio gydymo priemones, susijusias su poveikiu kaulų ir sąnarių ligoms.
  • Endoprotezavimas. Ši kryptis nukreipta į kaulų ir sąnarių chirurginio protezavimo priemonių įgyvendinimą, o tai ypač svarbu, jei jų neįmanoma išsaugoti naudojant kitas gydymo metodų galimybes..
  • Chirurginė ortopedija. Pagrindinės šios ortopedijos srities įtakos sritys yra stuburas, pėdos, dantys ir rankos. Gydant ši kryptis yra radikali, poveikis kaulams, sąnariams ir raiščiams.
  • Traumatologija. Tai taip pat apima sporto ortopediją. Kaip gydymo metodai, nustatomas konservatyvus gydymas, o chirurginis gydymas yra sutelktas į poveikį traumoms, kurios kažkaip susijusios su skeleto sistema. Tai taip pat apima laiku nustatytus lūžius ir priemones, skirtas ištaisyti minkštųjų audinių defektus sąnariuose ir galūnėse, taip pat priemones, skirtas taisyti lėtines defektų formas. Atsižvelgiant į tai, kad sporto ortopedija taip pat įtraukta į šią sritį, poveikis joje atitinkamai sutelkiamas į tų specifinių traumų, kurias sportininkai gauna pagal savo veiklos pobūdį, gydymą..
  • Vaikų ortopedija, paauglių ortopedija. Ši kryptis nukreipta į skeleto sistemos defektų prevenciją ir būtiną gydymą. Atsižvelgiant į pradinį grupių apibrėžimą, galima pastebėti, kad tokiu atveju vaikai iki 1 metų, taip pat jaunesnių grupių vaikai ir paaugliai veikia kaip pacientai..

Ortopedas: kokius organus gydo šis gydytojas??

Remdamiesi aukščiau išvardintomis savybėmis, lemiančiomis ortopedo, kaip konkretaus specialisto, veiklos specifiką, galime atitinkamai apibendrinti, ką gydo ortopedas:

Sritys, kurias dažniausiai gydo ortopedas: nugaros, pėdų, pečių ašmenys, kelio ir klubo sąnariai, žastikaulis.

Ortopedinės ligos

Kalbant apie specifines ortopedo gydytas ligas, čia galime išskirti šį pagrindinių tipų sąrašą:

  • pėdų kreivumas, plokščios pėdos, pėdos;
  • įgimtos ligos (klubo sąnario displazija, tortikolis);
  • bursitas, artrozė (ligos, kurias lydi periartikulinio maišo ir sąnarių uždegimas);
  • osteochondrozė (lėtinė liga, kurią lydi stuburo pažeidimas specifiniuose jos segmentuose);
  • sąnarių išnirimas, kaulų lūžiai;
  • Ewingo auglys;
  • reumatoidinis artritas yra visos sistemos lėtinė liga, kurios eiga yra skeleto sistemos pažeidimas, o tai, savo ruožtu, sukelia sunkią sąnario deformacijos formą, kuri kai kuriais atvejais gali sukelti tolesnį paciento negalią;
  • osteogeninė sarkoma;
  • deformuojanti osteozė;
  • chondromicosarkoma ir kt..

Ortopedijos chirurgas: kai jums to reikia?

Reikėtų pažymėti, kad kai kurios iš mūsų nustatytų patologijų rūšių yra tik nedidelė jų galimų galimybių dalis, be to, tokių variantų įvairovė pastebima ne tik sergant ligomis, bet ir gydant traumas bei skeleto sistemos ligas. Sąnarių, kaulų, stuburo ir raiščių ligos, įskaitant audinius, esančius šalia pažeistos srities, gali būti, kaip jau minėta, įgimtos ar įgytos, taip pat infekcinės. Įgytos ligos yra susijusios su traumomis, profesiniais sužalojimais ir medžiagų apykaitos sutrikimais. Infekcinis - sergant infekcija ir tuo pačiu metu vykstančiais uždegimais perduodant infekcines ligas.

Kaulų sutrikimai vystosi lėtai, nes pirmieji simptomai, kurie gali reikšti ortopedo konsultacijos poreikį, gali būti nusidėvėję, tačiau rimtas ir ryškus jų pasireiškimas bus pastebimas jau didelio masto pažeidimo, kuris atsirado atsižvelgiant į patologinio proceso fone, stadijoje. Atsižvelgiant į šį šio tipo pažeidimų ypatumą, turėtumėte reguliariai lankytis ortopedijos kabinete, ir svarbu tai daryti nuo ankstyvos vaikystės.

Ortopedas traumatologas: kai jums to reikia?

Atsižvelgiant į tai, kad šiuo atveju, kaip matyti iš ortopedo chirurgo specializacijos, kalbame apie tiesioginį jo ryšį su traumomis ir jų padarinių pašalinimą, norint apsilankyti ortopedo traumatologo kabinete taip pat nustatoma keletas priežasčių:

  • kaulų lūžiai, dėl kurių buvo pažeistos jų funkcijos, taip pat pakartotinis lūžių perdavimas;
  • paciento poliomielito perdavimo pasireiškimo likusios formos;
  • nuolatinis ir nuolatinis stuburo, galūnių ir sąnarių skausmas;
  • patempimai, sumušimai, nušalimai, vabzdžių ir gyvūnų įkandimai;
  • galūnių, stuburo, krūtinės deformacijos, sutrikusios mažų ir didelių sąnarių funkcijos.

Kaip gydymo dalį ortopedas traumatologas gali naudoti uždaros chirurginės intervencijos metodą, šis metodas vadinamas žalos atlyginimu. Tokiu atveju pavienių sąnarių segmentų, susijusių su atraminiu ir judėjimo aparatu, srityje atliekamas laipsniškas pataisymas, kurį atlieka ortopedas chirurgas, turėdamas pacientui svarbius patologinius sutrikimus ir deformacijas. Visų pirma, mes kalbame apie taisymus / taisymą, kurie jau buvo svarstomi ir neįtraukti į svarstymų sąrašą, pvz., Kontraktūra, pėdsakai kojose, galūnių kreivumas, atsižvelgiant į raketas, pluoštinė ankilozė, lūžiai, atsirandantys dėl netinkamo susiuvimo ir kt..

Skubus ortopedijos chirurgas: simptomai, sukeliantys tokį poreikį

Yra tam tikras simptomų kompleksas, kurio pagrindu būtina skubiai konsultuotis su ortopedu, nes šie simptomai gali veikti kaip tam tikras signalas, rodantis rimto patologinio proceso pradžią, o iš tikrųjų ir ligą. Apie tokį medicinos pagalbos poreikį galite kalbėti, jei pasireiškia šie simptomai:

  • traškėjimas sąnariuose, jų standumas;
  • rankų tirpimas;
  • sąnarių patinimas, skausmas judant;
  • nugaros skausmas;
  • pablogėjusi laikysena ir greitai besivystantis nuovargio pojūtis;
  • skauda skausmus ir raumenis, kuriuos sukelia oro pokyčiai.

Taip pat yra daugybė ligų, kurių buvimas lemia būtinybę reguliariai tikrinti specialistą, kurį svarstome. Mes skiriame šiuos tipus:

  • reumatoidinis artritas;
  • stuburo traumų perdavimas;
  • sąnarių artrozė;
  • peties išnirimas;
  • kelio sąnario išnirimas;
  • osteochondrozė;
  • klubo lūžis.

Kaip prevencinė priemonė, ortopedas traumatologas yra būtinas aktyviam sportui, renkantis ekstremalias poilsio formas kaip laiko praleidimo būdą. Jei laikysitės tokios rekomendacijos dėl prevencijos poreikio, tuomet galėsite laiku pašalinti mikrotraumas, kurios, savo ruožtu, padės pašalinti problemas, kurios jas lydi ateityje..

Vaikų ortopedas: kada vesti vaiką pas šį specialistą?

Yra daugybė aplinkybių, dėl kurių būtina apsilankyti pas šį specialistą pas tėvus su vaiku. Laiku kreipdamiesi į ortopedą galite pasiekti veiksmingų rezultatų išgydydami besivystančias patologijas, be to, leidžiama taisyti jų įgimtas formas. Šios aplinkybės apima:

  • naujagimiui pastebėta netinkama klubo padėtis (t. y. įgimta dislokacija);
  • vaiko nuovargis einant, akivaizdus eisenos sunkumas (šiuo atveju galime kalbėti apie plokščias pėdas);
  • pastebimas vaiko sustojimas;
  • nuolatinis polinkis į vieną vaiko galvos petį (numanoma galima tortikolio diagnozė);
  • vaiko skundai dėl skausmo rankose ar kojose, kakle ar nugaroje atsiradimo;
  • klubinis pėdas, kuriame vaikas, eidamas, grėbia pėdą atitinkama kojos padėtimi.

Pirmasis pasimatymas pas ortopedą

Dažnai pacientai domisi, kaip atliekamas pirmasis ortopedo tyrimas, kad būtų galima susidaryti apytikslę idėją, todėl nustatysime tuos pagrindinius dalykus, kurie lydi pirmąjį atitinkamo specialisto paskyrimą:

  • vizualinis skeleto sistemai svarbios anatominės struktūros įvertinimas (teisingumas ar neteisingumas), šis veiksmas ypač svarbus tiriant naujagimį;
  • paveiktų sąnarių judesių amplitudės nustatymas;
  • paskyrimas atlikti fluoroskopiją, kurios pagrindu tariamą diagnozę galima išsiaiškinti ar paneigti;
  • sudėtingos patologijos formos gali parodyti tokių tyrimų metodų kaip kompiuterinė tomografija ir MRT poreikį (tai atitinkamai lemia kompiuterinę tomografiją ar magnetinio rezonanso tomografiją).

Ortopediniai tyrimai

Nepaisant šio specialisto profilio, kuris, kaip galima klaidingai manyti, neįtraukia analizės kaip būtinybės papildyti bendrą ligos vaizdą, negali išsiversti be jų tradicinių ir specifinių formų. Visų pirma, ortopedijos chirurgui gali prireikti šių tyrimų rezultatų:

  • bendroji šlapimo ir kraujo analizė;
  • krešėjimo laiko duomenys;
  • duomenys apie iš dalies aktyvuoto tromboplastino laiką;
  • protrombino indeksas, taip pat protrombino laikas ir protrombino laikas + fibrinogenas.

Ortopedas traumatologas: kas gydo, kada gydyti ir kokios ligos

Ką gydo ortopedas traumatologas? Jei esate tarp tų, kurie užduoda šį klausimą, tuomet galite gauti į jį atsakymą. Ortopedas traumatologas užsiima raumenų ir kaulų sistemos ligų diagnostika, gydymu ir prevencija. Būtent šis specialistas turės susisiekti su pacientais, turinčiais dislokaciją, patempimą ir galūnių lūžius.

Kas yra ortopedas traumatologas?

Ši gydytojo profesija, kaip jau galima spėti, apima dvi sritis. Ortopedinis traumatologas yra bendras specialistas, turintis visas reikiamas žinias ir įgūdžius raumenų ir kaulų sistemos fiziologijoje, anatomijoje ir gydyme. Tokį gydytoją paprastai galima įsigyti bet kurioje klinikoje, skubios pagalbos skyriuje ir ligoninėje.

Ortopedo traumatologo darbas yra suteikti skubią ir planinę pacientų priežiūrą, naudojant šiuolaikinius galūnių minkštųjų ir kaulinių audinių defektų taisymo, lūžių fiksavimo ir sąnarių ligų gydymo metodus..

Galūnių lūžis: ką daro gydytojas

Pavyzdžiui, pacientas sulaužė koją. Todėl jam reikia susitarti pas ortopedą-traumatologą. Specialistas ištirs žalą ir paskirs pacientui rentgenografiją. Vaizdo dėka gydytojas galės įvertinti sužalojimo sunkumą ir ištirti jo niuansus. Jei komplikacijų nėra, ortopedas traumatologas ištaiso lūžį ir nustato pažeistus kaulus tinkamoje padėtyje, kad jų anatomiškai susilietų ir išgydytų. Lūžiui ištaisyti gydytojas taiko gipso liejinį, kuris bus pašalintas iš paciento kojos tik po 2–3 mėnesių.

Šiandien ortopediniai traumatologai sugrąžina pacientus į gyvenimą gydydami ligas ir traumas, kurios prieš porą dešimtmečių atrodė beviltiškos ir nepagydomos. Pavyzdžiui, su pažengusia kelio sąnario artroze pacientai praktiškai neturėjo galimybės toliau savarankiškai judėti ir vaikščioti. Tačiau dabar, dėl chirurginio sąnario pakeitimo galimybės, pacientai gali gyventi aktyvų gyvenimo būdą.

Kokiais atvejais reikia kreiptis į gydytoją?

Taigi, pabandykime išsamiai suprasti, ką gydo ortopedas traumatologas ir kokiais atvejais reikia kreiptis į šį specialistą. Gydytojo profesinės veiklos sritis yra beveik neribota:

  • bet kokio sunkumo lūžiai;
  • nenormalus kaulų suliejimas;
  • patempimas ir raumenų audiniai;
  • lėtinės sąnarių, galūnių, stuburo ligos;
  • poliomielitas;
  • osteoporozė;
  • pėdos, krūtinės deformacijos;
  • galūnių nušalimas;
  • plokščios pėdos.

Analizės

Eidami į susitikimą su ortopediniu traumatologu, turite būti pasirengę atlikti daugybę tyrimų laboratorinių procedūrų. Priklausomai nuo siūlomos diagnozės, gydytojas nustato, kokius testus atlikti pacientui. Pavyzdžiui, sergant sąnarių liga, žmogui nurodoma:

  • kraujo ir šlapimo klinikinė analizė;
  • krešėjimo testas;
  • analizė, siekiant išaiškinti tromboplastino periodą.

Apžiūra, kurią atlieka ortopedinis traumos chirurgas

Be laboratorinių tyrimų, specialistas griebiasi visuotinai priimtų diagnostikos metodų, leidžiančių išsiaiškinti ligos priežastį ir pradėti gydymą. Ką pirmiausia daro ortopedinis traumos chirurgas?

  1. Atlieka vizualinį patikrinimą, bandydamas rasti išorinius patologijos požymius..
  2. Palpuoja sergančią kūno dalį, kad gautų preliminarų patologijos deformacijos ar sunkumo įvertinimą.
  3. Radiografija yra privaloma mėlynių, lūžių ir patempimų, sausgyslių plyšimo diagnostinė procedūra. Vaizdo dėka ortopedijos traumos chirurgas geba vizualiai nustatyti problemą ir sudaryti optimalų gydymo režimą..
  4. Redukcija yra uždaros intervencijos metodas. Tai susideda iš rankinio deformacijų ir patologinių defektų taisymo. Dažnai metodas naudojamas netinkamam sulaužytų kaulų gijimui, galūnių kreivumui.
  5. KT ir MRT yra informatyviausi tyrimo metodai. Bet kurios tomografijos ištrauka yra svarbi sudėtingoms patologijos formoms.

Simptomai yra indikacijos apsilankyti pas gydytoją

Dabar aišku, ką daro ortopedas traumatologas ir ką jis gydo. Esant būdingiems simptomams, kurie gali būti nerimą keliantys signalai, rodantys patologijos vystymąsi, turėtumėte skubiai kreiptis į šį specialistą. Apie būtinybę nedelsiant konsultuotis su ortopedu-traumatologu galima pasakyti:

  • traškėjimas sąnariuose;
  • galūnių standumas;
  • rankų ir pirštų tirpimas;
  • kaklo, nugaros skausmai;
  • sąnarių patinimas ir patinimas;
  • laikysenos deformacija;
  • skauda raumenis;
  • nuolatinis nuovargio jausmas ir skausmingi skausmai.

Be to, tam tikrų ligų gydymui reikalingas sistemingas ir reguliarus specialisto stebėjimas. Tokios patologijos apima:

  • stuburo traumos;
  • reumatoidinis artritas;
  • sąnarių artrozė;
  • peties ar kelio dislokacija;
  • osteochondrozė;
  • klubo lūžis.

Jei sportuojate ar mėgstate ekstremalų poilsį, taip pat turite periodiškai lankytis pas ortopedą-traumatologą.

Vaikų ortopedija

Norėdami gydyti kūdikių raumenų ir kaulų sistemos sutrikimus, taip pat turėsite kreiptis į vaikų ortopedą-traumatologą. Ankstyvame amžiuje, kai vaikas aktyviai auga, galima ištaisyti apsigimimus ir anomalijas, sustabdyti progresuojančias patologijas. Apsilankymo vaikų ortopedo traumatologo kabinete priežastis gali būti šios aplinkybės:

  • netinkama klubo sąnario padėtis;
  • įgimtos dislokacijos;
  • plokščios pėdos, pasireiškiantis kūdikio nuovargiu einant, regos eisenos sunkumu;
  • stoka pastebima plika akimi;
  • tortikolis (pakreipus galvą į dešinę arba kairę petį);
  • klubas;
  • galūnių, kaklo, nugaros skausmas.

Kaip gydyti ortopedijos traumos chirurgą?

Savo darbe gydytojas naudojasi konservatyviais ir radikaliais terapijos metodais. Pirmuoju atveju mes kalbame apie:

  • užtepdami tvarsčius iš elastinio tvarsčio;
  • ortopedinių fiksatorių montavimas;
  • geriamųjų vaistų (skausmą malšinančių vaistų, priešuždegiminių vaistų be steroidų, antibiotikų ir hemostatikų) vartojimas;
  • vaistai išoriniam vartojimui (kremai, tepalai, geliai, kompresai, losjonai ir kt.).

Jei gydymas narkotikais neduos laukiamų rezultatų, gydytojas gali nuspręsti, ar jis netinkamas. Veiksmingesnė sisteminės terapijos alternatyva bus chirurgija. Sergant kai kuriomis raumenų ir kaulų sistemos ligomis pacientams vienintelė išeitis gali būti endoprotezavimo operacija, kaulų persodinimas ir metalų osteosintezė..

Ką ortopedai pataria savo pacientams??

Neignoruokite ortopedų traumatologų rekomendacijų. Šių specialistų patarimais siekiama palaikyti visos motorinės sistemos, kremzlės, kaulų ir raumenų audinių, raiščių, sausgyslių sveikatą. Dažniausiai iš ortopedų galite išgirsti šiuos patarimus:

  1. Judėti ir sportuoti. Neaktyvus gyvenimo būdas yra pagrindinė atrofinių ir degeneracinių sąnarių procesų vystymosi priežastis.
  2. Praleiskite daugiau laisvo laiko lauke. Tai reguliariai prisotins kūną deguonimi ir gaus vitamino D, kuris gaminamas saulės poveikio akimirkomis.
  3. Valgyk teisingai. Atsisakykite greito maisto, saldžių ir blogų įpročių.
  4. Kiekvieną dieną ilsėkitės bent 7-8 valandas. Visiškas miegas yra raktas į ne tik fizinę, bet ir psichinę sveikatą.

Rusijos ortopedų traumatologų asociacija

Rusijoje ortopedai traumatologai sukūrė visuomeninę organizaciją. Savo veiklą ji pradėjo 2014 m. Liepą ir tęsia iki šiol, laikydamasi Rusijos įstatymų normų. „Rusijos ortopedinių traumatologų asociacija“ yra profesionalų asociacija, prisijungusi prie jos savanoriškai ir nesiekdama pelno siekdama:

  • skatinti buitinės traumatologijos ir ortopedijos plėtrą;
  • stiprinti esamus ir užmegzti naujus profesinius ryšius su pagrindiniais Rusijos Federacijos ir užsienio ekspertais;
  • sudaryti palankias sąlygas sėkmingai įgyvendinti Asociacijos narių mokslinių tyrimų potencialą, siekiant plėtoti traumatologijos ir ortopedijos teorinę ir praktinę šakas;
  • atstovauti teisėtiems interesams ir prisidėti prie asociacijos narių socialinių, autorių teisių, civilinių ir profesinių teisių gynimo valstybinėse struktūrose, valdžios institucijose ir kitose institucijose;
  • plėtoti tarptautinius mokslinius ryšius.

Ką gydo ortopedinis chirurgas?

Ortopedas gydo raumenų ir kaulų sistemos ligas ir defektus. Tai, ką gydo ortopedas chirurgas, apima įgimtas patologijas, skeleto sistemos vystymosi defektus, infekcinių ligų komplikacijas, lėtinius ir pirminius buitinius sužalojimus ir traumas, taip pat potraumines būsenas ir skeleto sistemos ligas. Be to, ortopedas gydo profesines ligas, susijusias su sutrikusia raumenų ir kaulų sistema.

Ortopedijos nurodymai

Tai, kas konkrečiai elgiasi su ortopediniu traumatologu, priklauso nuo jo specializacijos:

  • Konservatyvi (ambulatorinė) ortopedija - ambulatorinis kaulų ligų profilaktika, chirurginis sąnarių ir kaulų ligų nechirurginis gydymas.
  • Chirurginė ortopedija (pėdos, stuburas, rankos, dantys) - radikalus kaulų, raiščių ir sąnarių ligų gydymas.
  • Endoprotezavimas (sąnariai, kaulai) - chirurginis protezavimas, kai neįmanoma išsaugoti sąnarių ir kaulų naudojant kitus gydymo metodus.
  • Traumatologija ir ortopedija (įskaitant sporto ortopediją) - konservatyvus ir chirurginis skeleto sistemos traumų gydymas, įskaitant specifinius sportininkų sužalojimus..
  • Vaikų ir paauglių ortopedija - vaikų iki vienerių metų, mažų vaikų ir paauglių skeleto sistemos defektų prevencija ir gydymas.

Kokius organus gydo ortopedas?

Ortopedo gydymo sąrašas yra:

  • sąnariai ir kaulai;
  • raiščiai ir sausgyslės;
  • Raumuo
  • nervų galūnės.

Kokias ligas gydo ortopedas?

Pagrindinės ligos, kurioms atlikti būtina ortopedinė intervencija:

  • osteochondrozė - sunki lėtinė įvairių stuburo segmentų liga;
  • įgimtos ligos (tortikolis ir klubo sąnario displazija);
  • kojos, pėdų kreivumas, plokščios pėdos;
  • reumatoidinis artritas - visą gyvenimą trunkanti lėtinė visos ligos liga, pažeidžianti skeleto sistemą ir sukelianti sunkią sąnario deformaciją iki negalios;
  • kaulų lūžiai ir sąnarių išnirimai;
  • artrozė ir bursitas - sąnarių ir periartikulinio maišo uždegiminės ligos.

Kaip yra pagrindinis paskyrimas pas ortopedą

Pirmojo paskyrimo metu gydytojas:

  • vizualiai įvertina skeleto sistemos anatominės struktūros teisingumą (tai ypač svarbu tiriant naujagimį);
  • nustato probleminių sąnarių judesių amplitudę;
  • paskiria fluoroskopiją diagnozei patikslinti, sudėtingais atvejais gali būti paskirta kompiuterinė ar magnetinio rezonanso tomografija.

Kas turėtų būti ortopedijos kabinete

  • negatoskopas;
  • sofos;
  • medicininės svarstyklės (naujagimiams);
  • medicininės svarstyklės;
  • stadionometras;
  • sulankstomas goniometras;
  • įtvaras, skirtas vaikų raktikaulio lūžiams gydyti;
  • spaustukas rankai ir pirštams tvirtinti;
  • vielos atplaišos viršutinėms ir apatinėms galūnėms;
  • apatinių galūnių transportavimo padanga (Diterichsa).

Šis straipsnis paskelbtas tik švietimo tikslais ir nėra mokslinė medžiaga ar profesionalūs medicinos patarimai..

Ką gydo ortopedas chirurgas ir kada jis turėtų būti konsultuojamas

Ortopedas - gydytojas, gydantis raumenų ir kaulų sistemos ligas, patologijas ir defektus.

Jo darbo sritys: skeleto sistemos vystymosi problemos, komplikacijos, išsivysčiusios atsižvelgiant į infekcines ligas, įgimtos patologijų formos, buitiniai sužalojimai, įvairios traumos.

Taip pat šio gydytojo kompetencijai priklauso profesinės traumos, susijusios su raumenų ir kaulų sistema, ir potrauminio laikotarpio būklė..

Ortopedo užduotis

Tai padeda atsikratyti ligos įvairiais metodais, įskaitant blokadų, kurios įterpiamos į sąnario ertmę ar periartikuliarinį regioną, naudojimą.

Pagrindinės ortopedijos kryptys

Kiekvienas ortopedinis chirurgas dirba tam tikra kryptimi, kuri atitinka jo veiklos specifiką..

Ambulatorinė ortopedija (konservatyvi)

Endoprotezavimas

Chirurginė ortopedija

Traumatologija

Vaikų ir paauglių ortopedija

Kas gydo?

Ortopedinės ligos

  • sąnarių ir kaulų lūžių išnirimas;
  • plokščios kojos ir pėdos;
  • įgimtos ligos (tortikolis, klubo sąnario displazija);
  • pėdų kreivumas;
  • ligos su periartikulinio maišo uždegimu;
  • Ewingo auglys;
  • chondromicosarkoma;
  • reumatoidinis artritas;
  • osteogeninė sarkoma;
  • deformuojanti osteozė.

Ortopedijos chirurgas: kai jums to reikia?

Įgytus žmones provokuoja medžiagų apykaitos sutrikimai, profesinė veikla ir įvairių rūšių sužalojimai. Infekcinės ligos atsiranda dėl infekcijų ir lydi uždegimas..

Kaulų sutrikimų vystymasis yra ilgas ir lėtas procesas. Pirmieji simptomai dažnai nėra labai trikdantys ir nesukelia diskomforto, o kai atsiranda skausmas, pažeidimai tampa stambūs.

Norėdami išvengti tokių pasekmių, turite reguliariai kreiptis į ortopedą tiek suaugę, tiek vaikai.

Jums reikia apsilankyti pas gydytoją šiais atvejais:

  • sumušimai, patempimai, gyvūnų įkandimai, nušalimas;
  • pirminiai ir pakartotiniai kaulų lūžiai;
  • kitokio pobūdžio apraiškos, anksčiau perkeltos poliomielito;
  • nuolatinis stuburo, sąnarių ir galūnių skausmas;
  • stuburo, krūtinės, galūnių deformacija;
  • sąnarių sutrikimai.

Gydymo metu ortopedas gali naudoti uždarą operaciją. Šis metodas vadinamas žalos atlyginimu. Gydytojas palaipsniui rankomis ištaiso deformaciją ar patologinį sutrikimą: pėdsakai, pluoštinė ankilozė, baigtas netinkamas susiuvimas, galūnių kreivumas raganosių fone ir kt..

Skubus ortopedijos chirurgas: simptomai, sukeliantys tokį poreikį

Atsiranda simptomai, rodantys rimtus patologinius pokyčius ir besivystantį patologinį procesą..

Jei atsiranda bent vienas iš šių simptomų, galite nedvejodami kreiptis į gydytoją:

  • rankų tirpimas;
  • sąnarių standumas ir traškėjimas;
  • sąnarių patinimas ir skausmo atsiradimas judesių metu;
  • raumenų skausmai ir skausmas, atsirandantis keičiantis orui;
  • nugaros skausmas;
  • nuovargis ir bloga laikysena.

Svarbu reguliariai lankytis pas ortopedą žmonėms, kenčiantiems nuo sąnarių artrozės, klubo lūžių, pečių dislokacijos, osteochondrozės, kelio dislokacijos, reumatoidinio artrito, taip pat po stuburo traumų.

Kada vesti vaiką pas vaikų ortopedą?

Specialistas nustatys patologijos buvimą ir padės laiku atsikratyti jų..

Tėvai turėtų parodyti savo vaiką gydytojui, jei:

  • Jis greitai pavargsta eidamas, yra eisenos sunkumas. Tokiu atveju galime kalbėti apie plokščias pėdas.
  • Neteisinga klubų padėtis. Tai įvyksta naujagimiams. Specialistas padės išgydyti įgimtą išnirimą.
  • Vaikščiodamas vaikas grėbia koją. Būtina atmesti ar patvirtinti buvimą fotelyje.
  • Vaikas nuolatos skundžiasi kaklo, nugaros, rankų ar kojų skausmais.
  • Pažymėtas sustojimas arba pakreipimas į vieną petį.

Net jei požymiai atrodo nereikšmingi ir vaikas retai skundžiasi, jums nereikia atidėti kelionės į ortopedo chirurgą.

Pirmas triukas

Tie, kurie eina į pirmą pasimatymą su ortopedu, domisi, ką specialistas veiks.

Gydytojas turi atlikti šiuos veiksmus:

  • vizualiai įvertinti paciento anatominę struktūrą ir kaulų sistemą. Tai taikoma visiems pacientams, bet ypač svarbi naujagimiams;
  • nustatyti sužaloto sąnario judesių diapazoną;
  • paskirti tyrimą, pavyzdžiui, fluoroskopiją, kad būtų galima tiksliai diagnozuoti;
  • siųsti į MRT ar CT dėl sudėtingų patologijų.

Analizės

Skirdamas diagnozę ir įvertindamas paciento būklę, ortopedas sutelkia dėmesį į testus:

  • kraujo krešėjimo rezultatai;
  • bendra kraujo ir šlapimo analizė;
  • protrombotinis laikas, protrombotinis laikas + fibrinogenas, protrombotinis indeksas;
  • dalinai suaktyvinto tromboplastino laiko duomenys.

Ortopedas yra kaulų ir sąnarių ligų ir patologijų specialistas. Jei skauda nugarą, rankas, kojas ar skauda kaklą, skauda pasukti kaklą, dėl senų traumų nerimaujate, turite nedelsdami kreiptis į šį specialistą. Tai reikalinga suaugusiųjų ir vaikų gydymui. Norint išvengti ligų, reikėtų reguliariai lankytis pas ortopedą.

Chirurgas ortopedas

Ortopedinis chirurgas užsiima radikaliu raumenų ir kaulų sistemos ligų gydymu, diagnostika, tyrimais, prevencija. Jis dirba su raumenimis, kaulais, nervais, sąnariais ir protezuoja. Profesija tinka tiems, kurie domisi chemija ir biologija (žr. Profesijos pasirinkimą domėtis mokykliniais dalykais).

Trumpas aprašymas

Ortopedija gali būti chirurginė, ambulatorinė, odontologinė, yra gydytojų, kurių specializacija yra kaulų ir sąnarių protezavimas, kurių negalima išgydyti operacijomis ar vaistais. Tiesiogiai ortopedinis chirurgas dirba su šių rūšių ligomis:

  • skoliozė ir osteochondrozė;
  • patologijos, kurias sukelia genetinis polinkis;
  • trauminiai pažeidimai;
  • onkologinės ligos;
  • tuščiavidurė pėda, plokščios pėdos, kulno smaigalys;
  • periartritas;
  • visų rūšių ligos, susijusios su sporto medicina;
  • patempimai, raumenų plyšimai;
  • reumatoidinis artritas ir kiti.

Ortopedinis chirurgas padeda suaugusiems ir jauniems pacientams gydyti raumenis ir sąnarius, kaulus ir sausgysles, taip pat nervų galūnes. Profesija yra labai svarbi, nes šiuolaikiniai žmonės masiškai kenčia nuo skoliozės, osteochondrozės ir kitų ligų, kurias sukelia neaktyvus gyvenimo būdas, fizinio aktyvumo stoka..

Profesijos ypatybės

Ortopedija yra chirurginės medicinos specialybė, tačiau šią kryptį pasirinkę gydytojai turėtų turėti puikių diagnostikos, psichologijos ir kitų susijusių pramonės sričių žinių. Įgytą raumenų ir kaulų sistemos ligas lydi nespecifiniai simptomai, jiems būdingas ilgas vystymasis, todėl gydytojas turi sugebėti jas atpažinti ankstyvosiose stadijose.

Pavyzdžiui, skoliozė, kuria serga kas 5 vaikai pasaulyje, iš pradžių yra besimptomė. Bet, eidamas į 3-4 stadiją, jis pradeda pristatyti nepakeliamus skausmingus pojūčius, keičia paciento išvaizdą, todėl ateina į suplanuotą chirurginę intervenciją. Jei liga nustatoma 1–2 stadijose, tada pacientas tiesiog pradės nešioti korekcinį korsetą, mankštintis, tai padės atkurti laikyseną ir išvengti komplikacijų.

Ortopedo chirurgo darbo aprašymas susideda iš šių punktų:

  • ambulatorinis pacientų valdymas;
  • skubioji pagalba nukentėjusiems pacientams;
  • diagnostika, pagrįsta laboratoriniais tyrimais, apžiūra;
  • pacientų, kenčiančių nuo lėtinių ligų, gydymas (gydymas, įprastiniai tyrimai, kineziterapija ir kiti metodai, naudojami bendrai būklei pagerinti);
  • gydymo plano sudarymas skirtingo amžiaus pacientams;
  • chirurginių intervencijų atlikimas;
  • pacientų, kuriems buvo atlikta operacija, traumos, reabilitacijos plano sudarymas;
  • patariamoji pagalba visuomenei ir kolegoms gydytojams;
  • ataskaitos, skyriaus efektyvumo analizė.

Ortopedijos chirurgas, dirbantis ligoninėje, privalo stebėti paramedicinos personalo darbą: palaikyti švarų palatą, teisingai vykdyti paskyrimus, imtis atsargumo priemonių, racionaliai vartoti vaistus..

Šis gydytojas dirba su pacientais ir jų artimaisiais, kalba apie gydymo schemą, įvairių vaistų šalutinį poveikį, laiku diagnozuotos ir gydomų nustatytų ligų svarbą. Jis vykdo mokslinę ir sveikatos mokymo veiklą, laikydamasis medicinos etikos principų.

Profesijos privalumai ir trūkumai

privalumus

  1. Profesija sunki, bet labai įdomi.
  2. Išsaugoti gyvybes, pagerinti jų kokybę.
  3. Pagarba pacientams ir kolegoms.
  4. Mokslinis darbas.
  5. Visas socialinis paketas.
  6. Viena iš geidžiamiausių profesijų medicinos srityje.

Minusai

  1. Darbas su pacientais, priklausančiais skirtingoms socialinėms grupėms.
  2. Pavojus užsikrėsti pavojingomis ligomis.
  3. Kartais jūs turite užsiimti fizine veikla.
  4. Operacijos gali trukti 8 valandas, tuo metu chirurgas nevalgo, negeria ir ne ilsisi.
  5. Ilgas medaus mokymas. universitetas ir rezidentūra.
  6. Darbas sunkus ir atsakingas, tačiau mažai apmokamas.
  7. Kintamas darbo grafikas.

Svarbios asmeninės savybės

Geras chirurginės ortopedijos gydytojas yra protingas, visapusiškai išvystytas ir fiziškai stiprus žmogus. Manoma, kad profesija labiau tinka stipriosios lyties atstovams, nes ortopedo chirurgo darbo įrankis yra kaltai, plaktukai ir kiti sunkūs medus. inventorius. Bet šis sprendimas klaidingas, nes mergaitės tampa puikiais protezavimo specialistais, puikiai koreguoja sąnarius, atlieka sudėtingas operacijas, dirbdamos ne prasčiau nei vyrai.

Pagrindinės šio gydytojo charakterio savybės:

  • geras fizinis pasirengimas;
  • moralinis stabilumas;
  • ištvermė;
  • susikaupimas;
  • sugebėjimas valdyti savo emocijas;
  • socialumas;
  • tolerancija.

Kiekvieną dieną ortopedas chirurgas dirba su pacientais, kenčiančiais nuo sunkių traumų, sudėtingų lūžių, todėl gydytojas turi turėti stiprius nervus ir kietą charakterį..

Mokymai ortopedo chirurgui

Norint įgyti išsilavinimą chirurginės ortopedijos srityje, būtina pateikti dokumentus „Bendrosios medicinos“, „Pediatrijos“ fakultetui, po kurio gydytojai atvyksta į rezidentūrą, pasirinkdami kryptį „Traumatologija ir ortopedija“..

Traumatologas ortopedijos chirurgas Maskvoje

Su mumis yra pelninga!

15 metų patirtis gydant sąnarių ir stuburo ligas

Viskas per 1 dieną - diagnozė, konsultacija ir gydymo pradžia

Gydytojo paskyrimas 0 rub! iki gegužės 15 dienos!
gydantis pas mus

15 metų patirtis gydant sąnarių ir stuburo ligas

Viskas per 1 dieną - diagnozė, konsultacija ir gydymo pradžia

Gydytojo paskyrimas 0 rub! iki gegužės 15 dienos! gydantis pas mus

Turinys

Kada pamatyti traumatologą ortopedą?

Skausmas ar patinimas didelių ar mažų sąnarių srityje;

Edema minkštųjų audinių, raumenų ar sausgyslių srityje;

Paspaudimai, susiraukšlėjimai kelio ar šlaunies lenkimo ir pailginimo metu;

Sustingimas ar judėjimo apribojimas, pavyzdžiui, kelio, klubo, pečių ar alkūnės sąnariuose;

Minkštųjų audinių paraudimas ir vietinės temperatūros padidėjimas;

Stiprūs nugaros skausmai, nugaros skausmai, sustingęs ar sustingęs kaklas.

Skausmas kulno ar pėdos srityje.

Jei diagnozė nustatoma, yra tyrimų rezultatų, tabletės ir tepalai neduoda rezultato, o simptomai vargina toliau, mes jums padėsime:

Degeneracinės sąnarių ligos: artritas, artrozė, sinovitas, bursitas, kapsulitas, periartritas;

Kaulų ir kremzlių audinių patologija: chondromalacija, chondromatozė, osteonekrozė, osteoporozė, osteofitai;

Minkštųjų audinių ligos: lipomos, ateromos, įaugę pirštų nagai ir kt.;

Sausgyslių, raiščių ir raumenų uždegimas: sausgyslių uždegimas, tenosinovitas, miozitas, ligamentitas;

Stuburo ligos: osteochondrozė, išvarža ir disko išsikišimas, išialgija, išialgija, skoliozė.

Traumos gydytojo pagalba reikalinga, jei įvyksta trauma:

Mėlynė ar hematoma;

Galūnių kaulų išnirimas ar lūžis;

Nesudėtinga stuburo trauma.

Užsiregistruokite gydytis telefonu +7 495 134 03 41 arba palikite prašymą svetainėje.

Gydytojas ortopedas tiria kelio sąnarį.

Kaip vyksta ortopedo priėmimas?

Gydytojas atlieka tyrimą pagal tam tikrą schemą:

Sužinokite apie skundus, ligos istoriją ar traumos įvykius;

Apžiūri pacientą ir atlieka specialius ortopedinius tyrimus;

Prireikus specialistas paskiria papildomą ekspertizę;

Pasikonsultavus surašoma nuomonė su išsamiomis rekomendacijomis;

Galite nedelsdami pradėti gydymą tą dieną, kai susisiekite su mumis..

Diagnostikos metodai

Norint nustatyti diagnozę, gali reikėti papildomo tyrimo:

Bendras kraujo tyrimas, kraujo, šlapimo biochemija - padės nustatyti uždegimo požymius, sutrikusį kalcio metabolizmą, padės diagnozuoti artritą, podagrą, osteoporozę;

Diagnostinė sąnario punkcija - naudojama skysčių kaupimuisi sąnario ertmėje ir vėlesniam laboratoriniam tyrimui;

Sąnarių ir minkštųjų audinių ultragarsas - leidžia vizualizuoti patologiją be radiacijos poveikio, esant sinovitui ir bursitui, bet kurios vietos tendonitui ir miozitui, raumenų ir sausgyslių patempimams ir plyšimams;

Radiografija yra būtina diagnozuojant kaulų lūžius ir išnirimus, osteoartritą (artrozę), osteochondrozę;

MRT (magnetinio rezonanso tomografija) - pats tiksliausias metodas, leidžiantis nuskaityti bet kurį audinį sluoksniais po traumų ir ligų;

KT (kompiuterinė tomografija) - padeda nuskaityti kaulinį audinį, sudaryti 3 matmenų vaizdą (3D);

Densitometrija - nustato kaulinio audinio tankį, įtariant osteoporozę, osteonekrozę;

Plantografija - naudojama plokščių pėdų, pėdų patologijai nustatyti.

Tokios skirtingos profesijos. Chirurgas ortopedas

Aš esu ortopedas chirurgas. Tas, kuris klasikiniame suvokime yra susijęs tik su kojomis. Tačiau tai ne visai tiesa. Tiesą sakant, „bendrieji“ chirurgai užsiima tik pilvo srityje. Ortopedijos chirurgai susiduria su visų rūšių kaulų-skeleto sužalojimais.

Į chirurgiją ėjau sąmoningai - nuo mokyklos laikų mėgdavau biologiją ir chemiją. Šešerius metus mokiausi bendrojo skyriaus, vėliau dar penkerius pagal specializaciją, iš viso 11 metų. Chirurgai turi ilgiausią specializaciją. Tiesa, nesigailiu, darbas šaunus.

Būdamas vaikas norėjau padėti visiems, kuriems bloga ir skaudu.

Mano darbas priklauso nuo pareigos: arba budėjimo skubios pagalbos skyriuje, arba ligoninėje. Pamainos trunka arba 12, arba 24 valandas, ir per tą laiką mums pavyksta išsekti kaip šunims. Pacientų yra daugybė, kiekvienas turi savo nusiskundimų ir traumų, o visi turi skirti dėmesį ir laiką.

Vienas atvejis aiškiai paveikė mano profesijos pasirinkimą. Mums atrodė, kad tada 15-16 metų, tiksliai nepamenu. Kai vaikščiojome su draugais, mano draugas smarkiai susižeidė koją - atviras lūžis. Na, žinote, kaulai, kraujas, visi vaikinai išsibarstę į šonus, aš net nežinau, ko visi tuo metu bijojo. Ir kraujas, arba atsakomybė.
Greitai priėmiau sprendimą, daviau nurodymus visiems, aš nė minutės nepalikau savo draugo, o pažodžiui, po 15 minučių draugas buvo saugiai pirmosios pagalbos poste, autobusas teisingai pastatytas. Su draugu viskas pasidarė gerai, ir kaip man pasakė pirmosios pagalbos poskyrio gydytojas, kad jei jie anksčiau nebūtų atvežę draugo, viskas galėjo būti daug blogiau. Po šios akimirkos draugai galėjo pasikliauti manimi, ypač mano draugas, kuriam aš išgelbėjau koją ir nemečiau sunkiu momentu. Aš vis dar prisimenu tas akis, kaip jos paveikė mane, tiksliau, mano pasirinkimą. Pažiūrėjau į juos ir visai nieko nenorėjau, tik padėti. Ir jei prieš šį įvykį aš net šiek tiek abejojau pasirinkdamas profesiją, tada po jo tvirtai nusprendžiau, kad būsiu chirurgas, kad niekada nematyčiau tokio žvilgsnio.

Sunkiausi laikotarpiai yra savaitgaliai ir įvairios atostogos. Žmonių pūga užklupo mus - visi turi rankas ir kojas, kurias galima sulaužyti, aplaužyti ir sudeginti. Ledo smūgis - riešo sąnario lūžis. Tai yra tai, kas vadinama: spindulio lūžis tipinėje vietoje.

Pareiga skubios pagalbos skyriuje yra beprotnamis. Ne dėl darbo organizavimo - problemų tiesiog nėra, o dirba profesionalios komandos. Netinkamas pacientų skaičius - pusės milijono mieste dirba tik dvi rimtos pagalbos stotys. Žmonės valandų valandas sėdi eilėse. Ir problema nėra kažkokia biurokratija, kai gydytojai neva turi užpildyti krūvą formų. Faktas yra tas, kad visa ambulatorinė sistema kažkada buvo sugriauta ir nuo to laiko kažkaip funkcionuoja. Todėl į mus kreipiasi daugybė vadinamųjų netikslinių pacientų, kurie galėtų saugiai kreiptis į šeimos gydytoją, o paskui pas specialistą. Bet kai laukimas trunka mėnesius, jie nekantrauja mums, tikėdamiesi išsiaiškinti diagnozę ir kuo greičiau gydytis..

Tai, kas vyksta skubios pagalbos skyriuje, yra kita istorija. Policijos patrulio iškvietimai yra reguliarūs: kažkas turi rėkti, prisiekti ir skandalus ar net kovoti, nori gauti.

Labai dažnai turite suvaržyti save iš visų jėgų, ypač kai žinote modelį: garsiausiai rėkia tie, kurie neturi realių problemų.

Štai neseniai atvejis. Eilėje yra daugiau nei dešimt žmonių. Mes siuvami. Vyras atveda savo pagyvenusią motiną, kuri prieš porą savaičių krito ir skaudėjo jai krūtinę. Jie nesilankė pas šeimos gydytoją - kodėl? Nelaukdamas dešimt minučių, vyras tuo metu, kai paguldome pacientą į liejinį, atidaro operacinės kambario duris ir pradeda visiems šaukti. Ir kad gydytojai yra šykšti, ir kad žmonės negalvoja apie žmones, o mama miršta. Apskritai, kad neužpilčiau jo veido, aš ėjau paskui vadybininką. Ir jis nerado nieko geresnio, nei iš savo ruožtu ištraukti skutiklį.
Viena vertus, ką dar liko padaryti? Kita vertus, mes visi buvome spjaudęsi. Tačiau blogiausia yra tai, kad vyras suprato, kad su orumu ir grubumu jūs galite gauti tarnybą iš eilės.

Tačiau skubios pagalbos skyriuje pacientas, prieš priimdamas į gydytoją, patenka pas sesers seserį, kuri nustato paciento būklę ir nusprendžia, į kurį specialistą jis turi būti nukreiptas, ir tuo pat metu teikia pirmenybę valstybei. Ta „sumušta“ ponia buvo „žalia“ - nieko kritiško. Ji, laikydamasi taisyklių, eilėje galėjo laukti iki trijų valandų.

Tie, kurie jaučiasi blogai, sėdi ramiai.

Pacientai taip pat turi laukti, kai skubiai iškvies mus dėl kokio nors sunkaus atvejo - pavyzdžiui, pacientas turi didelę žaizdą arba sužeistieji buvo atvežti iš avarijos. Tikriausiai nereikia aiškinti prioriteto. Bet, žinoma, stengiamės visus priimti kuo greičiau.

Apie paprastą, bet sudėtingą

Kartais atsitinka, kad atvejis, kuris iš pirmo žvilgsnio atrodė paprastas, yra daug sudėtingesnis..

Kartą pas mane greitosios pagalbos kabinete atvažiavo močiutė - ji krito prieš dvi savaites, dabar kažkas skauda koją. Natūralu, kad pirmasis klausimas: „Ką tu, močiutė, darei dvi savaites? Ir kodėl staiga nusprendėte ateiti pas mus vėlai vakare? Turime darbą iki gerklės, eikime į šeimą “. Nepaisant to, siunčiu jį rentgeno spinduliu ir esu priblokštas. Senolė turi klubo lūžį. Taip atsitinka - kartais žmonės, turintys klubo lūžį, gali vaikščioti ir ne visada sėdėti invalido vežimėlyje. Viskas priklauso nuo paties lūžio ir kompetentingų gydytojo veiksmų. Mums tą kartą pasisekė.

Iš pradžių buvo ypač sunku atsistoti prie operacinio stalo ir suprasti, kad žmogaus gyvenimas yra mano rankose. Norėjau paskambinti savo mentoriui, kad jis budėtų ir kontroliuotų visus mano veiksmus. Kiekvieną kartą įeidamas į operacinę, žvilgčioju į savo paciento veidą, gulintį ant stalo, ir atrodo, kad viską žinau iki mažiausios detalės apie šią ar tą operaciją, tačiau vistiek operacinėje visada yra keista baimė. Baimė prarasti pacientą, galbūt net ne dėl medicininės klaidos, tačiau vienas žodis „prarasti“ man visada skamba labai baisiai.

Kartą pasakiau savo mentoriui apie savo baimę, į kurią aš sulaukiau didžiulio žvilgsnio. Po to stengiuosi palikti visas savo emocijas už operacinės durų, bet nesakysiu, kad visada tai paaiškėja.

Gydytojas turi būti pasirengęs pasiaukojimui. Pirmojo skambučio metu jis turi padėti žmonėms dieną ar naktį, esant pūgai ar lietui, nesvarbu, ar tai stichinė nelaimė gatvėje. Pacientai ir jų sveikata man visada yra svarbiausia.

Ši profesija reikalauja drąsos, poreikio priimti vienintelį teisingą sprendimą, nuo kurio priklauso žmogaus gyvenimas..

Ne kiekvienas gydytojas gali išgyventi dėl netekimo ant operacinio stalo, kai kurie mano draugai dėl šios priežasties paliko vaistus.

Apie stresą ir konvejerį

Ligoninės pareiga prasideda susitikimu. Aš žiūriu rentgeno spindulius, kalbuosi su skyrių vadovais - kiek pacientų, kas iš ankstesnių pamainų. Tada gaunu ant rankų lapą su neoperuotų pacientų sąrašu: tiek pagal skyrius, tiek tuos, kuriems reikia kviesti iš namų. Tada sudaromas planas.

Pirmieji operuojami ligoninėje esantys ligoniai ir ilgiausiai laukiantieji.

Yra dar vienas prioritetas: jei močiutė ir jaunuolis turi tą pačią problemą, tada pirmiausia operuosime močiutę.

Tada pasivaikščiojimas po skyrius - vizualinis kontaktas su pacientais yra labai svarbus. Būtina įvertinti būklę, suprasti, kas tai yra pacientas, o kartais net atsisakyti operacijos - dažnai lūžiai gali būti gydomi be jos..

Jis neauga toks gražus, bet, tarkime, jei turiu pacientą su sulaužyta ranka ir diagnozuotą šizofreniją, greičiausiai jo nedarysime.

Idealiu atveju anesteziologas taip pat turėtų eiti per skyrius, jam taip pat svarbu įvertinti paciento būklę. Bet tai ne visada atsitinka. Kartais dėl laiko stokos jis pasirodo tik prieš pat operaciją. Man tai nepatinka - sostinės ligoninių darbo stilius apkrauna chirurgus, darbas tampa konvejeriu, asmeninis požiūris beveik ištrinamas.

Mūsų gydytojų krūvis yra didelis.

Vienintelis stresas: jūs ateinate į darbą, o tuzinas neveikiančių žmonių jūsų laukia sąraše iš ankstesnės pareigos. Kiekvienam chirurgui turime 3-4 operacijas per dieną, ir gana ilgai, vidutiniškai pusantros valandos.

Beveik visi skubios pagalbos skyriaus atvejai yra kvailumo padarinys. Daug susijęs su alkoholiu.

Šviesos lemputės burnoje mano praktikoje neprilipo, bet visokie radiniai išangėje yra tipiškas dalykas. Ir po visų pasiteisinimų. Tas vienas duše krito ant dantų šepetėlio, tada antrasis sekso prekių parduotuvėje dildo užsikabino.

Kartą pacientas tris valandas sėdėjo skubios pagalbos skyriuje su vibratoriumi tiesiojoje žarnoje. Jis buvo drovus. Jis įėjo, kai jau buvo neįmanoma ištverti - jis sako: „Ištraukite, kitaip vibruos“..

Apie kolegas ir draugus

Savo rato gydytojai baisiai mėgsta kalbėti apie mediciną. Daugelis sutuoktinių taip pat turi gydytojus, todėl namuose lengva aptarti kai kuriuos įdomius atvejus ar net ginčytis. Bet įmonėse, sužinojusios, kad yra gydytojas, užgesinti šviesą. Tikrai kas nors sugalvos ir pradės tyčiotis - sako, bet mano mamai čia skaudu, skauda, ​​kokia diagnozė?

Apie atlyginimą ir uždarbį

Jei plūgsite vienoje pamainoje, gausite apie pusantro tūkstančio eurų. Bet atsižvelgiant į krūvį ir atsakomybę - tai gana mažai. Todėl daugelis ieško galimybės užsidirbti papildomų pinigų. Beje, pacientų vokai visai nėra mitas. Iš pradžių kategoriškai nenorėjau jų priimti, kol mano vyresnioji kolegė pasakė paprastą dalyką: pacientai nori pasakyti labai ačiū. Ir atsisakydami mes juos įžeidinėjame.

Aš turiu dvi taisykles: niekada neimu pinigų prieš operaciją, tik po galutinio pasveikimo, jei pacientas tikrai nori išreikšti savo dėkingumą. Ir antra - niekada gyvenime neimsiu pinigų iš pensininkų. Tai tabu.

Apie skundus ir padėkas

Pacientai yra nuotaikingi žmonės. Jie mėgsta dėl visko skųstis. Ir skausmas po operacijos, ir saulė silpna, ir siūlės kreivos.

Buvo toks atvejis: pacientas buvo įkandęs nuo ausies, o įkandęs gabalas buvo suvalgytas. Jis padarė, ką galėjo, gražiai ir tvarkingai siuvo. Ir pacientas kenčia - nėra ausies gabalo. Kaip kompensaciją jis pasiūlė nupjauti simetrišką gabalėlį prie antrosios ausies. Taigi jis atsisakė.

Tiesa, jie dažnai dėkoja. Labai malonu, kai po operacijos ir reabilitacijos pacientai ateina ir sako: „Gydytoja, ačiū!“ Ko gero, tai yra svarbiausias dalykas mūsų darbe.

Noriu pasakyti, kad tikras gydytojas yra žmogus, visiškai pasiduodantis savo darbui ir pacientams. Todėl prieš pasirenkant tokią svarbią pasaulyje profesiją, paklausk savęs, kas tau yra svarbiau - karjera ar šeima? Aš uždaviau sau šį klausimą, o galutinio atsakymo nebuvo..

Mane nuolat kankina šeima ir karjera. Noriu pasakyti ačiū už supratimą, kad mano šeimai nėra nuobodu amžinosiomis naktinėmis pamainomis. Jie supranta visa tai, tik mano dviem žodžiais: „Pacientai laukia“. Todėl noriu perspėti visus, stojančius į medicinos universitetus: arba jūs visiškai pasiduosite savo karjerai, arba gyvensite dvejose kėdėse. Patikėkite, tai labai sunku..

Aš myliu ir savo profesiją, ir savo šeimą, ir aš negaliu pasirinkti. Niekas nereikalauja tokių aukų kaip gydytojo profesija.

Tik tikrai stiprūs ir darbštūs žmonės gali derinti šeimą ir darbą.

Nerasta jokių dublikatų

Kas dar yra toks „šeimos gydytojas“ žvėriui?

Dėl medicinos reformos terapeutai buvo perkvalifikuoti į sėklides, tai yra toks jūsų pasirinktas gydytojas, o po to truputį kažkas, jūs einate pas jį, jis žiūri, ir tik tada jums nurodys, kur kreiptis šalia chirurgo ar psichiatro. Kadangi žmonės patys rinkdavosi, kuriam siauros apimties specialistui eiti su tuo ar anu

Keista, mes abu turėjome terapeutus ir likome. Būtent jie visada vadovavo pirminiam priėmimui.

Bet dabar ligoninėse jie užsiima šeimos vaistais) ne visur tai atsirado, bet yra pristatoma) trumpai tariant. Tai tas pats terapeutas, tik jis vadinamas šeimos gydytoju)

Matyt gydo visus tam tikroje šeimoje. Ir kūdikis, ir kačiukas, ir veršelis.

Ortopedas traumatologas niekada nepasakys, kad yra chirurgas.

Tai penkiolikmečio copywriterio darbas.

Čia jis turi visus postus. Krienai žino, kur juos traukia, tačiau retas įgėlimas. Bent jau apie gydytojus.

Tekste nieko nebuvo pasakyta, kad pasaulietis nebežinojo. Tai labai panašu į laisvą kūrybiškumą ar kelių kitų žmonių medžiagos perrašymą. Taip, ir „šeimos gydytojas“, „pusantro tūkstančio eurų“ - Rusijos tikrovės kirtimas su europiečiais tiksliai nurodo kompiliacijos perrašymą.

Be to, labai nemalonu skaityti nuolatinį girtis ir laižyti save, tokį šlovingą herojų.

P.S. Beje, post copy-paste iš kažkur (pavogti?) Autorius rašo apie šią profesiją.

P.P.S. Dug. Istorijos susuktos iš kanalo: https://t.me/iznytri Šis: http://telegra.ph/Hirurg-05-16 Beje, viskas atrodo kaip pinigų rašymas, norint reklamuoti kanalą. T. y., Pasakojimai yra ne iš tikrų žmonių, o iš autorių.

Labai panašus. Pradedant profesijos pavadinimu.

Su draugu vaikystėje juokėsi dėl lūžio „būdingoje vietoje“)

Turint pinigų tai nėra padėka, pacientai mano, kad to reikia. Ir jūs patvirtinate, kad taip, tai yra būtent tai, ko jums reikia. Užburtas ratas.

Iš užpakalio svetimkūnius gauna paprasti chirurgai arba proktologai

Na šūdas toks darbas

Vienas atvejis aiškiai paveikė mano profesijos pasirinkimą. Mums atrodė, kad tada 15-16 metų, tiksliai nepamenu. Kai vaikščiojome su draugais, mano draugas smarkiai susižeidė koją - atviras lūžis. Na, žinote, kaulai, kraujas, visi vaikinai išsibarstę į šonus, aš net nežinau, ko visi tuo metu bijojo. Ir kraujas, arba atsakomybė.

Berniukas alėjoje iš tavęs reikalauja keksiuko:

2) Mesti keksiuką ant grindų ir sutraiškykite jį koja.

3) Įmeskite į jį keksiukų pyragą.

bet tau 40 metų, tu nesi nusiskutęs sename lietpaltyje, ir jei duosi berniukui keksiuko alėjoje, tai pavers tave abejotina padėtimi.

Taip, pusės milijono mieste „be konvejerio be sielos“ geriau nei rajone, kuriame gyvena trisdešimt tūkstančių gyventojų, be gydytojų.

Kai Centrinėje rajono ligoninėje dirba du chirurgai, kuriems abiem yra gerokai daugiau nei 60 metų, ir jie planuoja atlikti operacijas per savaitę iš anksto, tačiau jie iš viso neturi oftalmologo, urologo ar genetologo (jie išėjo į pensiją, nėra kam pakeisti), tai yra dar blogiau..

O regioninėje ligoninėje net už tam tikrą mokestį laukiančiųjų sąrašas kelias dienas.

Visa mūsų sveikatos priežiūros problema yra žemi gydytojų atlyginimai regionuose. Jums tiesiog reikia kelti žmonių atlyginimus, ir dauguma problemų išsispręs savaime.

Mano klasės draugas tapo tuo pačiu. Sprendžiant iš jo pasakojimų, nieko gero.

mūsų ligoninėse pirmenybė teikiama ne močiutėms, o tiesiog jauniems ir beveik sveikiems, kurie šaukia, kažkur skambina ir duoda pinigų. Tačiau mes taip pat nenorime priimti močiutės už pinigus.

o demencija serganti močiutė yra kažkieno mylima mama, o gopnikas taip pat yra kieno nors mylimas sūnus. Viskas sudėtinga. Bet kai mano mamai yra 84 metai, normalu, be demencijos ir kitų senamadiškų opos. bet kruvinas. Atsiprašau už smulkmenas, šlapimą (staiga iš principo inkstai nesiskundžiau) - net nenoriu kviesti greitosios pagalbos, net neslėpdamas. kad dėl amžiaus. Po mūsų verkimo jie vis dėlto nuvežė mus į ligoninę, todėl skubios pagalbos skyriuje gydytojas rėkė kaip gydytojas, supjaustytas moteriai - „Jūs atvedate antrą močiutę pamainai“. Kaip vadinama? Aš pridursiu, testai buvo atlikti per valandą, jie padarė kažkokią injekciją per kitą valandą. Tada jie buvo išrašyti su užrašu „sveiki“

Jūra, burė, šiame pasaulyje mes esame vieninteliai

Jalta, rugpjūtis, o jūs ir aš esame įsimylėję

Kaip noriu ir dainuoju))

Liaudies gydytojas Degtyarevas

Legendos, paaiškėjusios kaip realybė, ir tikros istorijos, panašios į legendas, pasakojo apie jo, kaip chirurgo, įgūdžius ir gydytojo universalumą.

Prokopijus Filippovičius Degtyarevas Baranovskio ligoninei vadovavo trimis istoriniais laikotarpiais - prieškariu, pokariu ir išplėtotu socializmu. Nuo 1935 iki 1974 m., Pertraukus Suomijos ir Antrąjį pasaulinius karus, ėjo vyriausiojo gydytojo pareigas.

Duokime žodį jį pažinojusiems žmonėms.

Anna G. Romanova, gimusi 1927 m. Baranovskio ligoninės operacinio skyriaus slaugytoja 1945–1989 m.

Birželio 45 d., Baigęs Jegorjevskio medicinos kolegiją, buvau paskirtas į Baranovskio ligoninę. Prokopijus Filippovičius iš fronto dar negrįžo. Ir pirmą žiemą mes buvome be jo. Jie negalėjo šildyti visos ligoninės - trūko malkų. Mes patys atnešėme malkas iš miško ant rogių. Operacijos metu titanas buvo šildomas, kad sušildytų pacientus. Iki vakaro sušilsime, ligonius miegosime - antklodžių viršų apklijuosime čiužiniais.

Tada Prokopijus Filippovičius grįžo iš armijos - jis pradėjo tvarkyti ligoninę. Jis padarė operacijos skyrių kartu su gimdymo skyriumi. Suremontavau durų langus, kad būtų šilta. Aš nusipirkau arklį, o mes patys ėmėme importuoti malkas, kad nuolat ją šildytume. Kai viskas susitvarkė, jis pradėjo veikti.

Ortopedija dabar vadinama - jis operuotas, intrakavitarinė chirurgija - operuota, padarytos bet kokios traumos... Prisimenu - pas jį iš Tulos regiono atvyko daug žmonių. Tai ten jo brolis gyveno, nukreipė, tai reiškia. Po karo daugelis sirgo skrandžio opomis. Jie atvyko pas Procopiusą Filippovičių iš Tulos skrandžio rezekcijai atlikti. Po operacijos pacientai negalėjo gerti tris dienas. Ir mes juos maitinome specialiu mišiniu pagal Prokopijaus Filippovičiaus receptą. Prisimenu - kompozicijoje buvo žalių kiaušinių, pieno, dar kažko...

Vėliau jie pradėjo vežti vaikus iš Uralo. Nepasakosiu jums tikslios diagnozės, bet jie turėjo vieną petį daug aukštesnį už kitą. Pirmiausia jie atnešė vieną vaiką. Prokopijus Filippovičius bendradarbiavo ir pečiai tapo normalūs. Ten jie sakė Urale, o tai reiškia, kad 5-6 metams buvo atvežti dar du šie berniukai. Paskutinis toks septynerių metų berniukas buvo atvežtas iš Uralo 65 m. Jie paliko mus visus lygius.

Jis buvo labai reiklus iš mūsų ir rūpinosi ligoniais. Sopiriruetsya - per naktį vieną kartą, dar kartą, kitą ateis, patikrinkite - kaip jaučiasi pacientas.

Galinė šio paveikslo pusė:

Dabar jie su nudegimais išvežti į nudegimų centrą, o tada viskas eis į Prokopiją Filippovičių. Zelenova mergina šoktelėjo per ugnį ir pateko į ją. Gauta su stipriais nudegimais. Jie gamino rėmus, gulėjo po šviesa, vasarą jis nešė į saulę ir mergaitė atsigavo.

Jie atvedė Nastya Shirokova į mano pareigas. Jie paplušėjo poilsio namuose. Kažkas nustūmė nuo kranto. Ir visas jos kulkšnies sąnarys atslūgo. Pėda kabėjo ant sausgyslių. Prokopijus Filippovičius pažvelgęs į ją pasakė: „Mes visada turime laiko amputuoti. Pabandykime išsaugoti. “ Keturias su puse valandos jam buvo atlikta operacija. Mano pareiga buvo. Tada užteptas gipsas - ir koja kažkaip išaugo. Ilgą laiką mergina gulėjo su mumis. Ji išėjo su lazdele, bet savomis kojomis. Ar net atsimeni tokių pacientų pavardes.

Buvo berniukas iš Kladkovo - jis negalėjo vaikščioti nuo gimimo. Prokopijus Filippovičius jungė sąnarį - berniukas nuėjo. Vėliau užaugo - dirbo jaunikiu.

Jis net operuodavo gomurį ir lūpą. Plyšusi lūpa yra nekomplikuota. Gomurys - gomurys neturi vaiko. Ir jis operuotas. Kažkas padarė transplantaciją.

Iš mūsų reikalauta tvarka, švara... Kiek pilvo operacijų - niekada jokių komplikacijų!

Ginekologo iš pradžių nebuvo. Jis viską priėmė. Kokia komplikacija - jie bet kada bėga paskui jį. Kiek negimdinių nėštumų operuota...

Išeina pasivaikščioti - dabar jis eis pas budinčią seserį: „Aš išėjau pasivaikščioti baltuoju keliu. Ateik bėgti, jei tai.

... Dabar lengva dirbti - yra anesteziologas. Tada mums - seselėms - buvo paskirta anestezija. Pacientui uždėta kaukė, lašinamas chloroformas. O slaugytoja stebėjo pacientą visą operaciją - pulsą, kvėpavimą, spaudimą...

Nadia Maltseva numušė automobilį Medvedeve. Jai buvo krūtinės ląstos, mano manymu, stuburo lūžis. Dabar juos kažkur išsiuntė, bet mes gydėmės. Tada žinote, kaip buvo gydomi šie pacientai? - Padėkite ant lentos. Be pagalvės. Jie uždėjo šalmą ant tokios galvos. Nuo jo buvo pakabintos plytos ir taip buvo traukiamas stuburas. Ir Nadia pasveikė. Dabar atrodo nuostabu, kad plytos, o po to apdorotos. Pirmiausia jie buvo pakabinti - kiek turėtų būti pakrauta. Viena plyta - nepamenu dabar - svėrė du kilogramus ar ką nors... Ir niekuomet nebuvo lovų. Stebėjo, apdorojo. Jis labai griežtai sekė ligonius.

Kiekvieną ketvirtadienį numatoma operacija. Jei kas nors netikėtai buvo atvežtas, jis veikia nenumatytu būdu. Dabar jie veža į tą centrą, į kitą centrą, tada visi buvo nuvežti pas mus, ir jis padarė viską.

Daugelį metų jis ieškojo dujų kaimui. Jei jis nebūtų miręs 77-asis, iki 80-ies mums būtų dujos. Jis dirbo vyriausiuoju gydytoju, kaimo tarybos deputatu, kaip nusipelnęs RSFSR gydytojas...

Ir kad jis yra fronto kareivis, tad visi buvo fronto kariai. Gegužės 9 d., Jūs žinote, kiek žmonių ėjo iš gamyklos prie paminklo per visą kaimą... Ir viskas tvarkoje.

Jelena Nikolaevna Petrova. Gimimo metai Baranovsko kaimo ligoninėje slaugytojai.

Aš atvykau iš Astrachanės po medicinos mokyklos 1956 m. Turėjome nurodymus į Pietų Sachaliną, Karakalpakiją, Baltijos šalis ir Maskvos kraštą.

Tada buvo Vinogradovskio rajonas. Atvykau į Vinogradovo rajono sveikatos skyrių, jie man nusiuntė siuntimą į Baranovskio ligoninę.

56 m. Liepos 29 d. Einu į kabinetą pas jį - Prokopijų Filippovičių. Pažiūrėjau į diplomą, kryptį. Ir jis pasakė: „Nuo rytojaus tu man dirbsi“. Taigi mano darbo patirtis prasidėjo 56 m. Liepos 30 d. Ir truko 52 metus. Aš su juo dirbau 21 metus.

Pirmiausia jis paleido mane į terapiją. Tada jis perkėlė vyresniąją slaugytoją į kliniką. Tada pradėta skiepyti DTP (adsorbuota kokliušo, difterijos ir stabligės vakcina - autoriaus pastaba).

Turėjome ligoninę su 75 lovomis.

Terapija, chirurgija, gimdymo namai, vaikų skyrius, greitoji pagalba.

Vaisingumas buvo daugiau nei pusantro šimto kūdikių per metus.

Baranovskio mokykloje buvo trys paralelės. A-b-c klasės. 1200 studentų. Kiekviename kaime buvo pradinė mokykla - Berendino, Medvedevo, Leonovo, Bogatishchevo, Scherbovo - nuo 1 iki 4 klasių, visi vaikai laiku paskiepyti..

Iš pradžių žmonės nesuprato, kodėl skiepai užkirsti kelią. Bet su gydytoju seržante Irina Konstantinovna vaikščiojo po kaimus, pasakojo - kas tai.

Ateik - neplautas vaikas. Jie šildys vandenį ant žibalo, plauna su mumis, sterilizuos švirkštą tuo pačiu žibalu - įvedame vakciną.

Tiek daug vaikų mirė nuo kokliušo. Pradėję skiepytis, jie visiškai pamiršo kokliušą. Buvo atlikti raupai, Mantoux... Kūdikių mirtingumas dingo.

Mes aptarnavome Bogatishchevo, Medvedevo, Leonovo, Berendino, Scherbovo. Su Irina Konstantinovna pacientai buvo paguldyti į kliniką, o paskui jie išvyko į kaimus. Tada automobilio nebuvo. Gerai, jei pasirinksite pasivažinėjimą, arba vežimo mašinistas įdės į rogę ar į krepšelį. Ir tada - pėsčiomis. Mes ateisime į namus - vienuolika vaikų, dar septyni vaikai.

SES prižiūrėjo mūsų darbą skiepų ir skiepų srityje, kad DTP būtų skiepyti tris kartus, kaip ir tikėtasi.

Neseniai parodyta per televiziją - nuo kokliušo mirė 35 ar 37 metų moteris. Neturėjome nė vieno atvejo, nes Prokopijus Filippovičius nustatė tokį darbą. Jis sudarė tokią situaciją - kiekviename kaime - dešimties kiemų. Mums buvo paskirstyta - viena slaugytoja 10 jardų. Buvo tikrinama pedikuliozė, ascariozė... Jie vežė vaistus į kiemus, aiškino, kaip vartoti, kokia tai svarbu. Net mes nė vieno atsisakėme skiepytis. Tada išėjo poliomielitas. Iš pradžių jie tai darė injekcijomis. Tada lašais. Vienintelis atvejis buvo poliomielitas - motina ir vaikas nuvyko į Brianską, kur berniukas užsikrėtė.

Ar supranti - kas yra tas chirurgas, kuris praėjo priekyje ?! Jis buvo vagonas.

Jis operavo negimdinį nėštumą, pagimdė, bet kuriuos nelaimingus atsitikimus, sužeidimus - jis visada buvo ligoninėje. Kažkas pateko į lentpjūvę, kur jis bėga - pas mus? Vaikui įstrigo žirnis ar kažkas į nosį - dabar į Laurą, o paskui į Prokopijų Filippovičių. Kaimas. Jie atveža į ligoninę su lūžiu - bėga pas gydytoją, o slaugytoja jau ruošia pacientą. Aš pats gulėjau ligoninėje - mūsų buvo trys. Aš ir dar viena lengvai išsisprendėme, ir Zvereva sunkiai gimė. Prokopijus Filippovičius ją išgelbėjo, o berniuką - išgelbėjo. O ten - Olegas Zverevas - gyvena.

Prokopijus Filippovičius ir gyveno ligoninėje su šeima. Jo žmona Maria Golovikhina yra terapeutė, jis - chirurgas.

Kas dvi savaites, ketvirtadienį, jis vedė užsiėmimus su slaugytojomis - kaip užtepti tvarsliava, tinku, kaip sustabdyti kraujavimą, kaip perpilti kraują - jis mus visko išmokė. Mes naudojome tiesioginį kraujo perpylimą. O kas, jei negimdinis vidury nakties... Ką jie atnešė - su lūžiu, su sužalojimais... Prisimenu, atvažiavau pas jį ir iš Sibiro. Jis viską žinojo.

Slaugytojų ir gydytojų kvalifikacija buvo universali. Slaugytoja - skambanti. Jis išmokė mus būti garsiausiais. Ar yra lembliozė? Turėjome visas žinias - jis to išmokė. Jis pakvietė mus stebėti operacijų. Tada jis operuodavo sąnarius. Pamenu - buvo operuotas įgimtas čiurnos sąnario defektas. Slaugytojai taip pat rinko gydytojus operacijai. Berniukas negalėjo vaikščioti. Su juo bendradarbiavo - berniukas nuėjo.

... Ant savo stalo visada gulėjo planšetė „Gerbiamas RSFSR gydytojas“ ir ant jo išrašydavo receptus, paskyrimus...

Kokia diena vis dar prisimenama - 1961 m. Balandžio 12 d. Visą antradienį turėjome penkias minutes. Slaugytojai pranešė apie viską pagal skyrių, pagal stotį... Ir jis nubėga į ligoninės fojė ir tiesiai šaukia: „Jurijus Gagarinas kosmose!“ Jis mus taip pristatė - visi buvo tokie laimingi. Ir penkios minutės nedirbo. Tiesiog visi buvo surinkti. Puiki komanda! Vien 50 slaugytojų.

40 metų bus, kai jis mirė. Visi jį palaidojo - Baranas, Tsyurups, sekmadienis, Bronnitsky, vynuogė... Toks vyras! Dabar sakome - kodėl nėra memorialinės lentos? Mes nebus - kas pasakys apie jį. Jis išgelbėjo tiek daug žmonių - jie jau augina vaikus ir anūkus... Jo vaikai išsiskyrė, jie retai gali ateiti, bet žmonės žiūri į kapą. Prisimink jį. Ir nepamiršk!

Vitalijus Prokopjevičius Degtyarevas. Medicinos mokslų daktaras, Maskvos medicinos ir stomatologijos universiteto profesorius, nusipelnęs aukštosios mokyklos darbuotojas. (Šioje nuotraukoje jis pirmiausia yra kairėje.)

Tėvas gimė valstiečių šeimoje Orenburgo srityje.

Jis su dviem broliais - Stepanu Filippovičiumi ir Ivanu Filippovičiumi pasirinko mediciną kaip gyvenimo kryptį.

Mano tėvas mokėsi Orenburge, pagyvenusių akušerių mokykloje. Tada jis baigė Omsko medicinos institutą. 1935 m. Jis buvo paskirtas Baranovskio ligoninės, kurioje jis tarnavo iki savo dienų pabaigos, vyriausiuoju gydytoju..

Jis buvo Suomijos ir Antrojo pasaulinio karo dalyvis.

Tėvas buvo pašauktas į Didįjį Tėvynės karą 42-ejų. Akivaizdu, kad keturiasdešimt pirmojoje Baranovskio ligoninė galėjo tapti priešakine ligonine, o jos vietoje reikėjo vyriausiojo gydytojo chirurgo. 42 metų, kai vokiečiai buvo išvaryti iš Maskvos, jų tėvas buvo pašauktas į armiją ir jis tapo pagrindiniu lauko mobiliosios ligoninės chirurgu. Tai ligoninė, kuri savarankiškai juda paskui kariuomenę ir iš kovos lauko pasiima visą sužeistųjų srautą..

Tėvas sakė, kad aktyvaus karo metu buvo gana sunku. Dvi ar tris dienas chirurgai neišleido operacinių stalų. Per karo tarnybos metus jis atliko daugiau nei 20 tūkstančių operacijų.

Tėvas pergalės dieną sutiko Karaliaučiuje. Jis buvo apdovanotas Raudonosios žvaigždės ordinu, medaliu „Už pergalę virš Vokietijos“, jubiliejiniais apdovanojimais, taip pat jau pokario metais - Raudonojo darbo ženklo ordinu. Jam buvo suteiktas RSFSR nusipelniusio gydytojo garbės vardas.

Grįžęs iš fronto, tėvas aistringai domėjosi ortopedija. Jis operuotas vaikams ir suaugusiesiems, turintiems viršutinių ir apatinių galūnių, pečių juostos defektus ir paprastai sergant bet kuriomis sąnarių patologijomis. Jis ilgą laiką saugojo pacientų, paimtų prieš operaciją, nuotraukas, pavyzdžiui, su X formos galūnėmis ar su išlenktą pėdos padėtį, o po operacijos - su normalia galūnių padėtimi. Ir 60-aisiais jis daugiau dėmesio skyrė ertmės operacijai.

Jis buvo tikras Zemstvo gydytojas, gerai žinantis vietos gyventojus, jų problemas, bėdas ir bandantis jiems padėti. Zemsky chirurgas - operuotas pacientams, turintiems bet kokią patologiją. Traumos, sužalojimai, įgimtos ar įgytos patologijos... Visi skubūs atvejai - nuolat bėgo paskui jį, gera net toli - gyveno ten pat. Tiesą sakant, jis turėjo begalinę medicinos pareigą..

Į savo operacijas tėvas surinko nemokamas slaugytojas ir gydytojus - tai natūralus chirurgo, galvojančio apie savo darbo perspektyvą ir apie tuos žmones, kurie dirba su juo, veiksmas. Ir aš lankiau tokią mokyklą, kai jis atvažiavo atostogauti iš instituto.

Jis rūpinosi, kad būtų plečiama pagalba gyventojams, bandė atgaivinti įvairių skyrių darbą ir atidaryti naujus. Buvo atidaryta gimdymo palatos. Pirmiausia jis buvo pastatytas dideliame pastate. Ir tada kaimyninis pastatas buvo suremontuotas, o į jį buvo perkelta gimdymo namai. Vėliau jie atidarė ir infekcijų skyrių. Ilgą laiką klinikos pastatas buvo apleistas. Mano tėvas praleido daug laiko ir pastangų remontuodamas šį pastatą. Jame atidaryta klinika.

Mano tėvas labai gerai pažinojo gyventojų skaičių, beveik visų rajone gyvenančių šeimų ligos istoriją. Man atliekant praktiką Baranovskio ligoninėje, priėmus pacientus, tekdavo pasikonsultuoti su juo visais sunkiais atvejais. Jis paprastai aiškino, kad būtent šiai šeimai būdingas tokios ligos buvimas... Ir tai, kas sukėlė mano nuostabą, greičiausiai, yra šios ligos padarinys..

Tėvas buvo išrinktas vietos tarybos deputatu. Ir jis nagrinėjo Baranovskio kaimo dujinimą. Jis daug pastangų skyrė šio projekto plėtrai ir populiarinimui...

Už ilgą ir atsidavusį darbą jis pelnė rajono gyventojų pagarbą ir įvertinimą. Kai jo nebebuvo, daugelio kaimyninių kaimų gyventojai atvyko į laidotuvių tarnybą, kuri buvo organizuota klube, o po jos žmonės nešiojo karstą iš klubo į kapines..

Jis buvo tikras žmonių gydytojas.

Prokopijaus Filippovičiaus atminimo lenta buvo atidengta gausiu žmonių susibūrimu 2017 m. Gruodžio mėn., Keturiasdešimtąsias jo mirties metines..

Prokopijaus Filippovičiaus sūnus - Vitalijus Prokopjevičius - buvo pakviestas ir atvyko su visa šeima.

Šis mano rašinys buvo paskelbtas vietiniame laikraštyje birželio 17 d., Medikų dieną. Bet net tada visiems buvo aišku, kad atminimo lenta bus, bus iškilmingas ir nuoširdus jos atidarymas, todėl mes atidarėme keliasdešimt numerių, skirtų žmonėms atiduoti šią atidarymą..

Tris svarbiausias nuotraukas pateikė Vitalijus Prokopjevičius Degtyarevas. Likusios nuotraukos yra mano.

Tada - birželio 17 d. - tik anecdote.ru šiame tekste buvo apie 300 000 skaitymų. Nuo tada, kai jis apskritai išsisklaidė į visus populiarius išteklius (ir į „Picaba“, įskaitant), gali būti, kad apie milijoną žmonių sužinojo apie mūsų „Prokopiy Filippovich“.

Nesielk taip

Šiandien pas mane atėjo kaimynas ir skundžiasi, kad turėjo laiko, ji nusprendė kreiptis į ENT specialistą, pasitikrinti save ir nedaryti susitikimo su juo iš karto. Ji turėjo nuvykti pas vyriausiąją gydytoją, ten kilti skandalas (ji turi daug draugų) ir dabar, rytoj, ji bus priimta. Kokia ji bičiulė. Ir prisiminiau:

Aš su mama jau 60 metų. Iš jų 40 ji dirba medicinoje kaip terapeutė ir ginekologė. Kai aš buvau mažas, mes gyvenome mažame maždaug 2000 žmonių kaime, kur vienoje ligoninėje buvo tik keli gydytojai, ir ji dirbo dviem įkainiais. Iš čia man labiausiai atsibodo gydytojo darbas. Taip atsitiko, kad ji nukrito ir susilaužė ranką, tačiau per porą dienų jai teko eiti į darbą su lūžiu (tinku). Kaime gyveno daug pagyvenusių žmonių, ir niekas nepakeitė jos kaip gydytojos. Visi, tiesiog visi buvo paprašyti atvykti į registratūrą tik tuo atveju, jei jums tikrai reikia pagalbos! Jie paskelbė skelbimą prie įėjimo į ligoninę, prie įėjimo į kabinetą, registratūroje įspėjo, išplatino jį žodžiu. Taigi ji paėmė tuos, kuriems tikrai reikia gydytojo, ir nuėjo namo miegoti. Nepadėjo. Močiutės, norėjusios kalbėti apie savo išgalvotus opos atvejus, gyveno ir jie. Ir ji paėmė su nulaužta ranka. Jie taip pat tave smerkė, matai, ji nepriima visų, ji iš tikrųjų PRIVALOMA mums, tai yra jos darbas. Išvykome iš ten po metų, nors ji ten gyveno 15 metų. Ir nors tai jau buvo apaugusi praeitimi, ir ji darbe sutiko daug nuostabių žmonių, iš kurių daugelis esame šeimų draugai, kartais matau, kad ji nepamiršo. Ji prisimena, kad vienintelį kartą, kai jai prireikė visų ir visų kaimo gyventojų pagalbos ir žmogiškumo, daugelis nesilankė jos pasitikti. Taigi, aš bijau, dabar visi bijo, yra epidemija, bet žmonės! Pasigailėkime gydytojų, nesilankykime pas juos su tomis problemomis, kurios ramiai gali palaukti bent mėnesį. Jei turite suplanuotą sveikatos patikrinimą - jis lauks, jums nereikės skambinti ir skandalo, jei jūsų nepriims. Jei turite užpakalį užpakaliuko, tai dar nereiškia, kad rytoj mirsite, kad sergate AIDS ar vėžiu. 99%, tai reiškia, kad jums reikia nugriauti šį užpakalį nuo sofos. Ir viskas praeis. Aš jau nekalbu apie tuos, kuriems tikrai reikia pagalbos, kurie serga. Jei dabar Rusijoje viskas vyksta pagal blogiausią scenarijų, bet atrodo, kad tai jau prasideda, gydytojai bus priešakyje. Leiskime jiems šiek tiek iškvėpti. Jie taip pat yra žmonės. Jie neprivalo, kad ir apie ką galvoji. Ir kaimynas su manimi daugiau nekalba.

"Jei aš persodinsiu vieno vaiko širdį kitam, eisiu į kalėjimą"

Pagrindinis Tiumenės regiono vaikų širdies ritmas Kirilas Gorbatikovas per metus atlieka 120–150 operacijų. Jo pacientų svoris dažnai apskaičiuojamas gramais, o jų širdies dydis yra panašus į vištienos kiaušinį. Maži pacientai, turintys sudėtingų įgimtų apsigimimų, ant operacinio stalo patenka per pirmąsias savo gyvenimo valandas. Prieš kelis dešimtmečius tokie vaikai buvo laikomi nebenaudojamais ir beviltiškais. Dabar viskas kitaip. Kodėl, nepaisant to, kai kurie tėvai nori vykti į užsienio klinikas, o kur tai verslas? Kokios operacijos iš tikrųjų vis dar neatliekamos Rusijoje ir kaip tai pakeisti? Į šiuos įgimtus širdies ligų ir vaikų kardiologijos skyriaus vedėjas Kirilas Gorbatikovas atsakė į šiuos klausimus „72.ru“ redaktoriams..

Nuotrauka: OKB spaudos tarnyba Nr. 1

- Kirilas Viktorovičius, dėl kurio išsivysto širdies ydos?

- Tiesą sakant, nėra tvirtos ir nedviprasmiškos nuomonės šiuo klausimu. Dar visai neseniai buvo manoma, kad priežastis yra virusinės infekcijos, kuriomis moteris serga 3–5 nėštumo savaitę. Puikius šios srities tyrimus atliko prancūzai. Bendras nėščių moterų skiepijimas turėjo teigiamą poveikį. Vaikai pradėjo gimti turėdami daug mažesnį uždegiminių širdies raumens pokyčių skaičių, tačiau širdies defektų skaičius nesumažėjo. Pasaulinius tyrimus atliko amerikiečiai. Jie užėmė labiausiai klestinčias vietas planetoje ir nelabai tinkamas gyvenimui - tokias kaip Zimbabvė, kur žmonės gyvena kartoninėse dėžutėse ir dažnai yra užsikrėtę ŽIV. Dėl to įgimta širdies liga pasaulyje gimusių vaikų skaičius buvo pastovus - 8,15 iš 1000 gimusių gyvų visur. Dabar manoma, kad širdies ydos yra spontaniškos žmonijos mutacijos, kurios visada egzistavo.

Jų skaičius stabilus - nemažėja ir neauga. Anksčiau buvo mažiau širdies defektų, nes nebuvo diagnozės ir vaikai mirė ankstyvame amžiuje arba iškart po gimimo. Tuomet pranešimuose parašyta „mirė“ nenurodydama priežasčių. Kai neonatologija padarė didelę pažangą (mokslas apie naujagimius. - Red.), Širdies defektų diagnozavimo lygis pakilo iki 100%. Stebėjimai atliekami gimdoje ir iškart po gimimo. Daugeliu atvejų tai leidžia mūsų pacientams išgyventi prieš operaciją. Faktas yra tas, kad esant kai kuriems širdies ydoms, vaiko gyvenimo trukmė po gimimo apskaičiuojama valandomis, jei nieko nebus padaryta.

- Kai nustatomi širdies defektai?

- Sunkūs širdies defektai, tokie kaip kairiojo skilvelio nebuvimas, matomi jau 14-tą nėštumo savaitę. Subtilesni defektai - 18-20-tą savaitę. Ultragarso metu 20 nėštumo savaitę viskas jau matoma.

- Daugelis tėvų nenori operuoti vaikų Rusijoje - ar tai stereotipas, ar pagrįstas pasirinkimas?

- Iš tikrųjų yra atvejų, kai tikrai reikia vykti į užsienį. Rusijoje mažiems vaikams širdies transplantacija nėra atliekama. Tuo pačiu metu yra pacientų, kuriems reikalinga tokia operacija. Tai yra paties širdies raumens apsigimimas, kai jo nėra, arba tai yra operacijų rezultatas, kai vaikas vietoj dviejų širdies skilvelių turi vieną. Tokiais atvejais atliekamos fazinės operacijos, vaikas gyvena, bet skurdžiai, o tam, kad jis išgyventų, reikalinga širdies transplantacija. Jie taip pat neatlieka širdies ir plaučių transplantacijos Rusijoje. Neabejotinas tokių operacijų lyderis yra Izraelis..

Mes neatliekame tokių operacijų ne todėl, kad nežinome, kaip ar nenorime - paprasčiausiai neturime tam teisinio pagrindo. Iš tiesų, norint persodinti širdį, vaikui reikia perimti širdį iš kito vaiko, ir čia iškyla daugybė problemų. Ačiū Dievui, per pastaruosius dešimt metų Rusijoje buvo inkstų ir širdies transplantacijos suaugusiems pacientams. Vyko aukšto rango skandalai, areštai operacinėse ir gydytojų sulaikymas. Tuomet daugelis gerų specialistų teigė, kad laisvė yra brangesnė, ir nenorėjo užsiimti organų persodinimo operacijomis. Bet dabar atsirado teisinė bazė, padėtis nusistovėjo, bet tik suaugusiesiems.

Teisinės sistemos dėl širdies persodinimo vaikams nėra. Jei mirštančiam vaikui persodinsiu kito, jau mirusio kūdikio širdį, ilgai eisiu į kalėjimą. Rusijoje vaikų širdys nėra persodinamos. Likusios operacijos atliekamos mūsų šalyje, o kelionės į užsienį yra tėvų noras: „Čia mes norime ten“. Nedaug žmonių žino, kad kai kurios užsienio klinikos moka kompensacijas savo tėvams. Labdaros fondai kaupia pinigus vaikų gydymui, perveda pinigus į klinikas, o jie, savo ruožtu, iš šios sumos tėvams teikia tam tikrą finansinę pagalbą - vadinamąją kompensaciją. Kalbant apie pacientų priežiūrą, ten nėra nieko ypatingo - tai tik verslas. Žinau, kad tokios klinikos veikia Vokietijoje. Tėvai eina ten operuoti savo vaiko ir šiek tiek uždirbti. Yra kaip yra.

- Kaip manote, kada Rusijoje jie gali leisti vaikams persodinti širdį?

- Šis klausimas buvo svarstomas dešimt metų, tačiau kol kas - viskas vis dar yra. Rusijoje paaugliui įmanoma atlikti tik širdies transplantaciją, kai pacientas yra 15–17 metų.

- Ar yra atvejų, dėl kurių jūs pats neprisiimate ir siunčiate pas kitus specialistus?

- Ne, mes naudojame visą esamų trūkumų spektrą. Tarp vaikų širdies chirurgijos centrų Rusijoje yra neišsakytas ponų susitarimas: jei vaikui reikia kelių širdies operacijų, tada jos atliekamos vienoje įstaigoje. Dažnai tėvai nori, kad tam tikras chirurgas atliktų operaciją. Pavyzdžiui, Novosibirske veikia visame pasaulyje žinomas vaikų širdies chirurgas Jurijus Gorbatykhas. Jei tėvai sako: „Mes norime jį pamatyti“, niekas jiems netrukdo..

Sudaroma kvota ir žmonės eina. Kitas variantas yra migracija. Jei pirmoji operacija buvo atlikta Tiumenėje, tada antrąją bus patarta atlikti ten, nes gydytojai jau žino pacientą ir jo ypatybes.

- Ar dažnai susiduriate su atvejais, kai vaiką reikia operuoti pirmosiomis gyvenimo valandomis?

- Iš aštuonių kūdikių, gimusių širdies ligomis, maždaug penkiems reikia operacijos per pirmąsias dienas ar net valandas po gimimo. Priešingu atveju vaikai miršta. Faktas yra tas, kad gimus kūdikiui pasikeičia jo kraujotaka - jis pradeda savarankiškai kvėpuoti. Dažnai gimdoje kūdikis su širdies yda jaučiasi gana gerai, tačiau kai jis pradeda gyventi savarankiškai, pirmiausia atsiranda širdies yda. Tai neleidžia kraujui praturtinti deguonies, todėl reikia greitai priimti sprendimus ir, ačiū Dievui, dabar šios operacijos nėra žygdarbis, o darbas sraute.

Visos moterys, kurios nėštumo metu yra informuojamos apie vaiko širdies ydas, gimdo vienoje vietoje - perinataliniame centre Tiumenėje. Tarp jų specialistų ir mūsų buvo užmegztas ryšys visą parą, taip pat buvo užtikrintas budėjimas visą parą. Kai gimsta vaikas su netikru, jie nedelsdami uždeda jam palaikomąjį vaistą ir greitai pristato mums, o mes jau esame susižadėję ir, jei reikia, operuojami. Pirmaisiais gyvenimo metais reikia ištaisyti 80–90% visų defektų. 10–15% yra defektai, kurių nereikia iškart praleisti. Arba jie praeis patys, arba operacijos reikės vėliau. Tada vaikui bus atlikta operacija be pjūvio ir sunki anestezija - endovaskuliariai. Schema yra tokia: vaikas eina į ligoninę, kitą dieną jam atliekama operacija ir kitą dieną siunčiamas namo. Visi.

- Kokie yra sunkiausi širdies defektai??

- Tai kairiųjų širdies dalių hipoplazija - kai vaikas neturi kairiojo skilvelio, nėra kylančiosios aortos, veikia tik dešinysis skyrius. Su tokiais defektais atliekamos tik paliatyvios operacijos, kad vaikas išgyventų, tačiau jis niekada nebus sveikas. Tokie pacientai neturi pusės širdies, dešinysis skilvelis perima kairiojo skilvelio funkcijas. Tokie vaikai gyvenime turės atlikti bent tris operacijas. Tokie defektai yra paliatyvių operacijų grandinė. Visi šie vaikai yra labai neįgalūs. Kažkas miršta sulaukęs septynerių metų, kažkas penkerių, kažkas dvejų metų, o kažkas - trijų mėnesių amžiaus. Nelaimingi tėvai. Jūs išrašote vaiką po operacijos, tėvai sako: „Labai ačiū“, o jūs atsakote: „Visai ne“, nes nežinoma, kas tokiais atvejais yra geriau - kūdikio mirtis ar išgelbėjimas.

- Dauguma jūsų pacientų prieš 10–20 metų buvo laikomi beviltiškais.?

- Šuolis įvyko 2000-ųjų pradžioje, kai atsirado technologijos. Pati operacija nepasikeitė - rankos liko tos pačios. Tai nereiškia, kad anksčiau viskas buvo blogai, bet dabar mes sugalvojome, kaip atlikti operacijas, ir dabar visi bus sveiki. Ne, tokios revoliucijos medicinoje neįvyko. Bet atsirado medicininė įranga, kuri leido saugiai operuoti vaikus ir slaugyti labai mažus pacientus. Anksčiau tokių vaikų tėvams tikrai buvo pasakyta: „Atsiprašome, bet mes nieko negalime padaryti“. Tai buvo technologija, leidusi chirurgams priimti pacientus, kurie anksčiau buvo laikomi nebenaudojamais. Pavyzdžiui, dabar mažiausio vaiko, kuris yra mūsų intensyvios terapijos skyriuje, svoris yra 1700 gramų, o didžiausio - 2900.

- Kaip greitai jūsų pacientai pasveiksta po operacijų ir nuo ko priklauso?

- Maži pacientai pasveiksta ilgiau. Ūminiu pooperaciniu laikotarpiu kuo mažesnis vaiko svoris ir amžius, ir kuo daugiau jis turi gretutinių ligų, tuo ilgiau jis atsigauna ir yra intensyvios priežiūros.

- Kiek tai priklauso nuo vėliau operuotų kūdikių priežiūros?

- Aš padaryčiau tokį suskirstymą - teisingai ir laiku atlikta saugi operacija yra 20% sėkmė. Čia pridedame dar 20 proc., Tai yra tinkama operacijos gynyba - tai anestezija, širdies ir plaučių apvedimas. Likę 60% sudaro pooperacinė intensyviosios terapijos priežiūra. Širdies operacija su širdies ir plaučių apvedimu yra kosminis laivas. Jos metu vaikas nekvėpuoja, o jo širdis neveikia - visa tai daro įranga.

Po operacijos širdis turi dirbti su pakankamai spaudimu ir vaikas pradeda normaliai kvėpuoti. Visa tai daroma etapais. Jei vaikai sirgtų tik įgimtomis širdies ligomis, tai būtų vaikų širdies chirurgų svajonė. Deja, tai atsitinka tik 5–10% atvejų. 90% vaikų, turinčių įgimtą širdies ydą, turi problemų su kitais organais. Mūsų pacientai dažnai būna per anksti, jie turi mažą svorį ir nepakankamai išsivysčiusi inkstus, žarnas ir plaučius. Pataisysime širdį, o visa kita reikia išeiti ir prisitaikyti prie naujų sąlygų. Tai tas pats, kaip gaminti variklį, ir nelieskite visos važiuoklės, tikėdamiesi, kad ji bet kokiu atveju važiuos. Neis ir neis, bet neilgai.

- Kaip jūs patiriate atvejų, kai neįmanoma išgelbėti mažo paciento?

- Mes visi esame gyvi žmonės ir tėvai. Aš visada stengiuosi praleisti kuo daugiau laiko kalbėdamas su tėvais, nes jie dažnai nežino ir bijo to, ką skaito internete. Pagal Rusijos įstatymus dabar tėvus galime siųsti į intensyvią priežiūrą - tai gerai. Anksčiau tai buvo draudžiama. Mes labai apgailestaujame ir visada labai įsijaučiame į tėvus.

- Tėvai dažnai kaltina vaikų širdies chirurgus, kad jie neišgelbėjo savo vaiko?

- Kai mažas vaikas miršta nuo sunkaus vėžio, visi viską supranta, o visuomenės sąmonė nėra susijaudinusi. Niekas nesako, kad gydytojai yra žmogžudžiai, niekas neina į prokuratūrą ir Tyrimų komitetą. Tuo pačiu metu dėl tam tikrų priežasčių manoma, kad jei vaikas turi sunkų širdies ydą ir jis neišgyvena, tai yra tam tikra jėgos jėga. Būtina, kad visi būtų nubausti, atimti diplomai ir, geriausia, išsiųsti iš šalies.

Jei pažvelgsime į klestinčius ir pašėlusius vakarus, pamatysime, kad net ir ten kiekvienos rūšies širdies liga turi savo mirtingumą. Klinikos kovoja dėl dešimtosios procento, yra gudrios ir gudrios, tačiau šis procentas skirtas visiems ir visur. Yra širdies ligų ir kitų rimtų problemų derinių, kurie beveik visada pasirodo mirtini. Kai vaikui yra širdies defektas ir pirminė plautinė hipertenzija (plaučių kraujagyslių liga. - Red.), Sėkmę gali sukelti tik širdies ir plaučių persodinimas, tačiau atlikdamas šias operacijas pacientas gali mirti.

Jei vienas iš gydytojų sako, kad nemiršta nuo tokių ydų, tai yra klastinga. Klaidinga chirurgija, kai kažkas buvo negerai ar ten susiūta, pastaraisiais metais 10–15 nebeegzistuoja, tačiau visame pasaulyje yra kombinuotosios patologijos problema.

- Ar yra eilė operacijų, kurios vykdomos jūsų skyriuje?

- Pas mus nėra operacijų eilių. Kartais laukiame reikalingų medžiagų, reikalingų endovaskulinėms intervencijoms (implantuojamos medžiagos - dirbtinės arterijos, vožtuvai. - Apytiksliai. Red.). Jie gaminami individualiai kiekvienam pacientui. Bet čia reikia suprasti, kad pacientai, su kuriais atliekame endovaskulinę operaciją, gali laukti. Naujagimius priimame iš karto ir nereikalaujame, kad jie ateitų pas mus jau visiškai apžiūrimi. Atliekame visus reikiamus testus vietoje.

2016 m. Kirilas Gorbatikovas pirmasis Rusijoje atliko „suaugusiojo“ vaikų širdies operaciją, o 2018 m. Išgelbėjo trijų mėnesių mergaitės, kuriai diagnozuotas įgimtas širdies navikas, gyvybę. Praėjusių metų pabaigoje OKB Nr. 1 širdies chirurgijos skyriaus vedėjui buvo suteiktas nusipelniusio gydytojo vardas.

# Mokslinis kalendorius - naujo projekto pradžia! Sausio 9-oji gimė Friedrichas Augustas fon Esmarchas

Uiiiiiiiii, nuo šiandien pradedu naują projektą (iš tikrųjų du, bet yra tik vienas). Taigi - # mokslo kalendorius, viskas susiję tik su mokslu ir pasiekimais!

Šiandien mes švęsime Friedricho Augusto fon Esmarcho, gimusio vokiečių chirurgo, kuris daug nuveikė atlikdamas karinę lauko operaciją ir siekdamas, kad operuojami pacientai būtų ne tik susiuvami, bet ir visa tai darytų žmogiškai ir be pasekmių (pvz., Apsinuodiję krauju), gimtadienį. Šis chirurgas pasiūlė naudoti hemostatines plokšteles, elastinius tvarsčius ir anestezijos kaukę, išrado savo klizmos versiją (Esmarcho puodelis) ir žirkles neskausmingam tvarsčių pjaustymui, kurios taip pat buvo pavadintos jo vardu..

PS: Paskutines 2 savaites nebuvau prieigos zonoje. Suskaičiavau likusius kalendorius - liko 74 sugedę kalendoriai. Jie yra visiškai funkcionalūs, tik šiek tiek nukirpti ne tiksliai)))) Manau, ką su jais daryti.

„Ambroise Pare“ arba „Aš tiesiog susiuvau, o Viešpats gydė žaizdą“

Pirmiausia tais metais šautinės žaizdos buvo sudeginamos verdančiu aliejumi (PPC!), Nes buvo tikima, kad ir tokiu būdu paspartėjo gijimas... Khem, aš nežinau, ar daktaras Ambroise'as tikrai turėjo jį, ar jis buvo gudrus, bet dalys Jis pritaikė įprastą tvarslą, iš anksto neapdorojęs aliejumi, ir nustebęs pastebėjo, kad „senelio metodai“ atrodė nepaprastai klaidingi, nes nudegimas po tokio gydymo nedaug palengvino. Žinoma, kažkam gali susidaryti įspūdis, kad tuo metu Europoje buvo toks požiūris į žmones, tačiau neskubėkite daryti išvadų. Kai turite tik vieną pacientą, turintį „šaunamąjį ginklą“, vis tiek galite sau leisti jį sekti ir stebėti, bet kai jiems buvo 100 500 ir buvote išmokyti, kad „taip teisingai“ (ir turbūt visa tai nebuvo nepagrįsta, ir, ko gero, buvo teigiama tokio gydymo patirtis), tada dirbate tarsi ant konvejerio juostos ir paprasčiausiai neturite laiko galvoti apie laiką.

Medicinos bendruomenėje šiais laikais visuotinai gerbiama chirurgo profesija. Be šios specialybės žmonių neįmanoma įsivaizduoti ligų, kurios peržengia tik vaistinio poveikio organizmui ribas. Specialistų rengimas trunka daugelį metų, o pirmieji šešeri metai vyksta tuo pačiu pagrindu, kaip ir likusiems studentams. Ne visada taip buvo. Tiesa ta, kad ilgą laiką Europoje medicina buvo vertinama atsargiai, bet kokią ligą suvokiant kaip „Dievo dovaną“ arba kaip bausmę iš viršaus. Tačiau visi nori gyventi, todėl, palikdama religinę filosofiją, visuomenė visais laikais stengėsi užtikrinti tinkamą medicinos personalo mokymą, bet... BET! Yra nedidelis BET: bet kuris XV – XVI amžiaus gydytojas galėjo būti chirurgas (jei jis pasielgė „nuskendęs“ kolegų akyse), tačiau ne kiekvienas chirurgas turėjo teisę būti vadinamas gydytoju. Kaip šitas? Tai paprasta: gydytojas tais metais visų pirma yra terapeutas, t. asmuo, kuris buvo gydomas pagal farmakologiją ir, geriausia, neiškraipant žmogaus kūno. Mūsų laikais visa tai suvokiama su netikėjimu, nes kaip yra, tu sakai, ir tu būsi teisus, tačiau yra faktas: studijuodami žmogaus anatomiją medicinos fakultete, tada aibolitai manė, kad nėra labai padoru „įsigilinti į glėbius“, nes tam yra chirurgų... Bet kurie buvo paskutiniai? Dažniausiai jie neturėjo aukštojo medicininio išsilavinimo ir daugelis jų veikiau buvo praktikai nei teoretikai. Štai kodėl bet kokia rimta pilvo operacija buvo atlikta budriai prižiūrint gydytojui, kuriam buvo pavesta pareiga užtikrinti, kad jo pacientams nebūtų pašalintas nieko nereikalingo...

Na taip! Kaip juokaudamas apie tai, kaip skaudėjo žmogaus ausis, jis ateina pas chirurgą, jis juda: „Nukirsk. “- išsigandęs pacientas bėga pas terapeutą, kuris maloniai jam sako:„ O, šie chirurgai, jie visada nori juos nukirsti. Štai tabletės jums - jūsų ausys nukris! “

Trumpai tariant, santykiai tarp tuometinės bendrosios praktikos gydytojų ir chirurgų akivaizdžiai nesusiklostė ir buvo netgi šiek tiek panašūs į tai, kaip mūsų laikais kupini savimeilės jausmai, atestuoti gydytojai gali pažvelgti į slaugos personalą, jie sako, kad esi slaugytoja, negalvoji apie savo verslą, bet vykdyti

Taigi pradiniu Renesanso laikotarpiu gydytojo profesija buvo labai vertinga, labai apmokama ir, beje, ne visiems prieinama, nes tada paskolos aukštajam mokslui dar nebuvo išduodamos..

Geras gydytojas Aiboli Ambroise gimė 1510 m. Bourg Hersan mieste, Laval apylinkėse, Prancūzijoje. Tiksli gimimo data nežinoma, tačiau šeimoje, be jo, buvo dar trys vaikai: du broliai ir sesuo. Tėvai su jais nesigilino, nes tėvas gamino tuometinį rankinį, o ne labai didelį lagaminą, todėl teisingai įvertinęs savo perspektyvas jaunasis Pare'as išvyko į kirpėjo pameistrystę. Ne, mielas skaitytojau, tais metais kirpėjas ne tik skulptūrė spalvingas šukuosenas, bet ir gerai mokėjo pradurti ir pjaustyti įrankį bei lengvai galėjo atlikti elementarias operacijas. Atsižvelgiant į tai, kad atestuoto gydytojo paslaugos nebuvo prieinamos visiems, paprasti žmonės, žinoma, dažnai kreipdavosi į tokių asmenų paslaugas.

Matyt, atvejis su jaunaisiais specialistais praėjo gerai, nes jis vis dar stoja į „College de France“ medicinos mokyklą (galbūt tai lėmė tai, kad jo talentą pastebėjo provincijos išsiliejęs bajoras). Štai čia ir prasidėjo tikrasis tyrimas! Kalbėdamas apie jo mokymą, neturiu omenyje nemigos naktų, tabako vaiko ir girtų dūmų, ne. Nuo vaikystės mūsų herojus buvo labai atsargus ir kuklus žmogus, todėl, kol jo bendramoksliai linksmindavosi šalia esančiose smuklėse, Pare tyliai įsitraukė į mokymo medžiagą (aš kalbu apie knygas, jei tai!) Ir išplėtė savo praktiką gydant vargšus..

Dalyko mokymasis vaizdinėje priemonėje

Karas yra reta sėkmė jaunam gydytojui, kuris nori savo verslo, kad ir koks ciniškas tai skambėtų! Bet dabar, įstojęs į Prancūzijos armiją, yra etatinis chirurgas ir gali gydyti pacientus be mokytojų pagalbos ir priežiūros, kurie, beje, yra „vagonas ir mažas vežimėlis“ po kiekvieno mūšio! Būtent tada jo talentas visiškai pasireiškė.

Pirmiausia tais metais šautinės žaizdos buvo sudeginamos verdančiu aliejumi, nes buvo tikima, kad ir tokiu būdu paspartėjo gijimas... Khem, aš nežinau, ar daktaras Ambroise'as tikrai turėjo tai, ar jis buvo gudrus, bet jis primetė kai kuriuos savo pacientus iš anksto neapdorojęs įprasto tvarsčio aliejumi, nustebau pastebėjęs, kad „senelio metodai“ atrodė nepaprastai klaidingi, nes nudegimas po tokio gydymo nedaug palengvino. Žinoma, kažkam gali susidaryti įspūdis, kad tais metais Europoje buvo toks požiūris į žmones ir todėl „viskas taip baisu“, bet neskubėkite daryti išvadų. Kai turite vieną pacientą, turintį šaunamąjį ginklą, vis tiek galite sau leisti jį sekti ir stebėti, tačiau kai jiems buvo 100 500 ir buvote išmokyti, kad tai buvo „taip teisinga“ (ir greičiausiai tai nebuvo neprotinga, o gal kuris buvo teigiama tokio gydymo patirtis), tada dirbate ant konvejerio ir paprasčiausiai neturite laiko galvoti apie laiką.

Ambroise Pare darbe

Mūsų herojaus nuopelnas yra tas, kad jis vis dėlto nusprendė „apsižvalgyti“ ir uždavė sau klausimą „o kas, jei jūs darote kitaip?“ Be to, iš šios karinės kampanijos jis pasinaudojo tepalų tvarsliava kaip pažeistų paviršių dezinfekavimo priemone. Grįžęs „Pare“ išleidžia visą knygą, kuri vėliau ilgą laiką tarnavo kaip mokymo priemonė būsimoms gydytojų kartoms. Pastebėtina, kad kadangi jis neturėjo universitetinio laipsnio, jam nereikėjo mokytis lotynų kalbos, todėl pirmasis jo darbas buvo išspausdintas prancūzų kalba.

Ne mažiau svarbus laimėjimas yra kraujagyslių ligavimo metodo įdiegimas operacijos metu (t. Y. Stambios kraujagyslės buvo sujungtos siūlais). Šio fakto reikšmė yra didžiulė, nes anksčiau kraujavę paviršiai galėjo tiesiog nudegti (jei žaizda leido, bet, pavyzdžiui, buvo atlikta galūnės amputacija, tada viskas buvo lengvai panardinama į verdantį aliejų / dervą ir kilo didelis mirties pavojus, nes ne kiekviena širdis) palaikys).

Ambroise Pare dirba lauke

Be to, geras gydytojas įnešė indėlį į traumatologiją, išsamiai ištyręs šlaunikaulio kaklo lūžio atvejus (LABAI sunki trauma, LABAI!), Taip pat kurdamas protezus ir ortopedinius batus...

Ar ne per daug „tiesiog“ chirurgui, galbūt tuometiniams atestuotiems gydytojams iš Paryžiaus universiteto, pasakė ir sistemingai organizavo jo persekiojimą.

- Pirma, jų manymu, šis džentelmenas neturi aukštojo medicininio išsilavinimo, bet yra linkęs melsti „keletą“ mažų knygų.

- Antra, dėl savo „niūrios“ kilmės ji nesugeba išmokti lotynų kalbos, o mokslo bendruomenė yra intelektualūs žmonės, jie kalba išskirtinai senovės romėnų kalba, o šis neaiškus dalykas, niekindamas visas padorumo taisykles, rašo ne „kaukolę“, o... SKULL! Dieve, kaip jis vadina šlapimo sistemos organus.

Beje, kai viename chirurgijos koledže Pare bandė apginti savo darbą, parašytą prancūzų kalba, tada to meto medikų bendruomenė buvo labai maištaujanti..

Tačiau, kaip žinote, be priešų, bet kuris sėkmingas talentas turi gerbėjų, o tuometinis Prancūzijos karalius Henrikas II iš Valoiso buvo vienas iš, galima sakyti, Pare profesionalaus darbo gerbėjų. Net tai, kad garsus chirurgas pagal religiją buvo protestantas, netrukdė būti katalikų karaliaus teisme. Kaip karalius Karolis IX, Henriko II sūnus, vėliau pasakė: „Mums nereikia atimti gyvybės iš hugenotų, kurie gali išgelbėti daugybę katalikų“ - tai buvo pasakyta Baltramiejaus nakties išvakarėse, 1572 m. Rugpjūčio 24 d., Kai mūsų gydytojas buvo ne tik uždarytas viena iš Luvro patalpų, taip pat buvo paskirtas sargybinis, kad kai kurie užsispyręs „Tikri tikintieji“ nepersistengė.

Mūsų herojus išgyveno nuostabų gyvenimą, kuriame svarbiausia buvo tarnauti žmonėms. Net būdamas karališkuoju chirurgu, jis nė minutės neužmiršo apie savo pacientus Paryžiaus viešbučio „Dieu“ ligoninėje, kur buvo tokių, kurie negalėjo sau leisti privačios medicinos. Likęs nuolankus vyras Ambroise'as Pare'as, kai jie pasakė, kad jis daro stebuklus, jis atsakė: „Aš tik jį aprišiau, o Viešpats išgydė žaizdą!“.

Su pagarba visiems, kurie skaito,

Šaltinis: „Cat_Cat“. Atsiuntė: Dmitrijus Handoga.

Autoriaus asmeninis žurnalas VK yra #Handoga @ catx2, ir tai yra mūsų „Cat_Cat“ turinys (2016 02 12).

Cinizmas

Mano draugė Katya baigė kosmetinio makiažo kursus ir dabar piešia visiems, akimis, lūpomis, antakiais - viskas.

Klausiu jos: "Ko tu negali padaryti sau?"

Jis atsako: "O, kodėl man reikia tatuiruočių ant veido?"

Padėtis man šypsojosi dėl mano verslo cinizmo ir perpasakojau šį dialogą merginoms darbe. Ir tada vienas sako:

-Klausyk, mano vyras yra plastikos chirurgas, klausiu jo: „Artūru, kada padarysi man krūtį?“ Ir jis man atsako: „Palaukite šiek tiek, dabar aš atliksiu jų praktiką ir padarysiu tai už jus“

Kaip aš išgyvenu. 90-tieji metai ir nepatyrimas.

Aš labai geros sveikatos.

Na, nepakenčiamas visų rūšių virusų ir infekcijų, traumų ir kritimų rūšių. Beje, mėlynė išnyksta per 2–3 dienas. Jokių pjūvių iš pjūvio per savaitę.

Pamenu, sėdėjau viena klasėje ir piešiau. Nes visi kiti klasės draugai serga gripu. Ir prieš tai darželyje dažnai būdavo tas pats.

Manau, priežastis yra sportas nuo 7 metų ir genų maišymasis - tik 2 protėvių kartose turiu 4 tautybes.

Aš užaugau visai nesirgusi (net dantis skauda pirmą kartą būnant lygiai 30 metų).

Išskyrus vieną kartą, kai aš beveik miriau, iš nepatyrimo.

Mano Džuljeta padovanojo man baltą šaliką. Tie, kurie prisimena 90-ųjų pradžią, prisimins šią madą..

Ant šaliko ji išsiuvinėjo užrašą „Mano Romeo iš jo nuotakos“. Natūralu, kad visada turėčiau nešioti.

Prieš tai nenešiojau šalikų, o kaklas buvo sukietėjęs.

Tačiau pavasario viduryje aš pamačiau savo Džuljetą, atliekančią rajono policijos pareigūno peticijos ir krūtų masažo padėjėją, dvigubai vyresnį nei aš ir ji...

Aišku, iš pykčio nuplėšiau šaliką, ir pyktis tęsėsi visą dieną. Tada jaučiausi blogai, tada dar blogiau.

Dėl nepatyrimo maniau, kad pykina nuo išdavystės.

Tada vyresnioji sesuo įtikino išmatuoti temperatūrą, kuri buvo lygiai 40 ° C.

Po poros dienų trumpam praradau sąmonę, o kitą dieną nebegalėjau gerti vandens - vanduo tiesiog neįlįsdavo į mano patinusią gerklę..

Dabar rekolekcijos mūsų draugams iš Baltarusijos ir Ukrainos:

Didelis miestas, netoli Maskvos, bet niekas neturėjo namų telefonų. Ne vienas penkių aukštų pastatas.

Taip, Baltarusijoje kiekvienoje trobelėje turėtų būti namų telefonas, o Maskvoje - tik tarp maskviečių. Kaip dujos privačiuose namuose...

Mano sesuo iš mašinos iškvietė greitąją pagalbą. Bet buvo 90-ieji. Ir sužinojęs, kad pacientui buvo 18 metų, palydovas pasakė:

- Taip tu ofigeli! Šiame amžiuje nemirkite nuo temperatūros! Duokite jam aspirino!

Ir pakabino.

Tada jiems metų metus nebuvo mokamas atlyginimas, ką pasmerkti.

Buvo nutarta vykti į kliniką.

Aš išvažiavau 8 valandą ryto, o kelias, kuris ėjo per 15 minučių, nuėjo per 3 valandas.

Prisiglaudęs prie medžių, krito, gulėjo ir vėl atsistojo ir vaikščiojo.

Tuo metu buvo krūvos narkomanų ir girtuoklių, niekas net negalvojo apie mane domėtis.

Prisimenu registraciją, ten taip pat valandą bandžiau pasiimti kortelę, pagaliau kelią pas terapeutą.

Aš ją pažinau nuo vaikystės, ji kasmet klausinėjo manęs pionierių stovykloje, tokia šauni ir maloni teta!

Terapeutė Valentina Stepanovna...

Pakeliui matau 20 močiučių, kai bandžiau ką nors pasakyti, buvau apstulbusi ir sugėdinta.

Aš sėdžiu ant aukštos kėdės ir pabėgu.

Jau vakare, po 7 valandų, kai mano terapeuto pamaina baigėsi ir ji žiūrėjo į visas močiutes, prie išėjimo ji pamatė mane kėdėje.

Ji maišėsi, tempėsi į kabinetą, garsiai rėkė, kad jos ausys sirgo. Ji vedė į kabinetą. Ir šaukia.

Dėdė skraido baltame kailyje, bandydamas atverti burną - nieko!

Faktas yra tas, kad man skauda gerklę.

Pūliai ir uždegimas iš gerklės jau perėjo į veido raumenis, o burna neatsidaro.

Kitas dėdė bėgiojo be apsiausto, plieninėmis žnyplėmis jie atidarė man burną, o pirmasis dėdė apsiaustu prie manęs stipriai prikišo skalpelį..

Tada į gerklą nesustodamas. Penkis kartus. Ir iš manęs pūliai ir kraujas išsilieja iš upelio, tiesiai ant jo!

Ir žinai, kaip iš manęs kilo tas srautas - aš pradėjau atsigauti. Ir jaučiu, kad atgyja, ir kaip vėliau paaiškėjo, temperatūra iškart nukrito beveik iki normalios.

Aš nusuku laivą, vemiu krauju ir iš akių kampo matau laimingą vyrą chalatu ant grindų. O Valentina Stepanovna plačiai šypsosi!

Jie visi yra kraujyje. Jie ištisus mėnesius negauna daug atlyginimų... Bet jie išgelbėjo vyrą!

Dabar, jau suaugęs, manau, kad jie su visa kompanija tikrai eidavo gerti degtinės. Tikriausiai!

Bet prieš tai jie mane parvežė namo ir visaip atrodė kaip jų vaikas, kurį jie pagimdė...

Ir aš? Antrą dieną gerklė nustojo kraujuoti, trečią dieną gėriau šiek tiek vandens, tada valgiau. Taigi aš užlipau ant kojų.

Bet širdis gavo aritmiją, 40 laipsnių ji yra labai kenksminga, ji perkaista.

Ką aš noriu pasakyti.

Tegu šlovės šimtmečiai bus tie žmonės, kurie, nepaisant visko, savo darbą padarė XX amžiaus 90-aisiais.

Niekas jų nemokėjo, niekas jų nekontroliavo, bet jie sąžiningai ir su garbe išgelbėjo gyvybes.

Gydytojai, ugniagesiai gelbėtojai, policija, kariškiai.

Šiek tiek apie plastikinį tvarsliavą

Gipsas ir įprastas gipsas - naujovės traumatologijoje.

Kiekvienas, kas kada nors sulaužė koją ar ranką, prisimena visus nepatogumus, susijusius su tinku. Tai sunku, nepatogu, judesiai suvaržyti ir neįmanoma patogiai išsimaudyti vonioje ar duše. Patekimas į ligoninę su sulaužytos kojos pacientu yra nuotykis. Taip, ligoninė - sunku patekti į kitą kambarį.

Pretenzijos į tradicinį gipsą yra tarp gydytojų. Klasikinė gipso medžiaga beveik neperduoda rentgeno spindulių, vaizdas yra neryškus. Specialistui sunku įvertinti, kaip teisingai kaulai yra po tvarsčiu.

Be to, ilgą laiką nešant gipso pažeistoje vietoje, dažnai sutrinka kraujotaka. Stiebai, sąnariai ir raumenys praktiškai neveikia, dėl to pašalinus sąnarius gali atsirasti sąrėmiai arba sumažėti sąnarių judrumas.

Alternatyva tradiciniam gipsui:

Tačiau lūžio vieta pirmiausia turi būti pritvirtinta ir imobilizuota, ty imobilizuota. Priėmimo-skubios pagalbos skyriuose ir ligoninėse jie siūlo senamadišką klasikinį tinką, nes nėra kitų alternatyvų. Bet dabar kai kurie gydytojai naudoja naujos kartos medžiagas - polimerinius imobilizuojančius tvarsčius, jie taip pat vadinami „plastikiniu tinku“.

Plastikinis gipsas yra tvarstis, įmirkytas specialia polimero kompozicija.

Plastikinis gipsas naudojamas ne tik rankos ar kojos lūžiui. Jo pagalba fiksuojamos pėdos, alkūnės, keliai, išniręs pečius ar kulkšnis, jie taip pat naudojami raumenims ar raiščiams ištempti..

Tačiau, norėdamas užtepti ar pašalinti polimerinį gipsą, gydytojas turi turėti specialių žinių, įrankių ir medžiagų.

Dirbtinio gipso pranašumai‼ ️

Skirtingai nuo klasikinio gipso, plastikas sveria kelis kartus mažiau ir netrukdo judėti. Tuo pačiu metu medžiaga yra labai patvari, o tai garantuoja teisingą pažeistų kaulų gijimą..

Šiuolaikinis plastiko tinkas nebijo vandens, juo galite saugiai plaukioti tiek vonioje, tiek jūroje, o užteršimo atveju - tiesiog nuvalykite drėgnu skudurėliu.

Porėta medžiagos struktūra laisvai praleidžia deguonį, todėl pacientas nepatiria niežėjimo, dirginimo ar kitų odos reakcijų. Be to, polimerų fiksatoriai yra netoksiški ir hipoalergiški..

Dėl elastingos medžiagos gipsas tvirtai priglunda prie sužalojimo vietos ir tuo pačiu leidžia modeliuoti bet kokią formą atliekant sudėtingus lūžius. ✔️

Rentgeno metu plastikinio gipso nereikia pašalinti, jis neatidėlioja rentgeno. Gydytojas gali pamatyti visas detales paveikslėlyje, o tai reiškia, kad nebus sunku įvertinti kaulų suliejimą.✔️

Gipsas, pagamintas iš plastiko, atrodo tvarkingai net ir ilgai nešiojant, o pacientas jaučiasi kaip įprastas tvarsliava ir nejaučia diskomforto, kaip nešdamas įprastą tinką. ✔️

Toks užraktas pašalinamas naudojant specialų pjūklą ir dėl lygios tekstūros nepažeidžia odos ir plaukų. Tai palyginti su klasikiniu gipsu, kuris ilgą laiką nešiojamas beveik su oda.✔️

Kokie yra dirbtinio gipso tipai:

Yra keli polimerinio gipso tipai. Garsiausios yra scotchkast, softcast ir turbocast.

Skotchkast - polimerinis gipsas, tvirtas ir tvirtas, dėl kurio jis patikimai imobilizuoja lūžį. Šviesiausias iš visų dirbtinių tvarsčių. Po juo dedama speciali pamušalo kojinė, kad nepažeistumėte odos. „Scotchcast“ būna skirtingų spalvų, kurios patiks vaikams ir ryškių spalvų mėgėjams.

„Softcast“ leidžia jums sukurti skirtingo standumo tvarsčius. Po sukietėjimo medžiaga išlieka pusiau standi, o tai leidžia išlaikyti raumenų judrumą pažeidimo vietoje. Tuo pačiu metu medžiaga yra lanksti, bet nėra plečiama, o tai padeda išlaikyti pradinę formą. Naudojamas ne tik lūžiams, bet ir patempimams.

kvėpuoja, lengvai, gali nusiprausti ir žengti

ne visi gydytojai žino, kaip nustatyti kainą

Svetimos žarnos - tamsios

Sūnus kurį laiką augo norėdamas tapti gydytoju. „Na, o asmeninis stomatologas šeimoje nėra kliūtis“, - su žmona radome kompromisą ir periodiškai ėmėmės jam pasakoti apie kūno struktūrą ir kitus įdomius kūno dalykus, kuriuos atsiminėme iš mokyklos ugdymo programos. Taigi pagal tą pačią trečiosios klasės ugdymo programą, vadovėlyje apie aplinkinį pasaulį ėmė atsirasti akių, ausų, nosies, virškinimo ir kitų vienodai svarbių sistemų paveikslai atitinkamuose skyriuose ir su atitinkamu cenzūros laipsniu. Matydami pažįstamus vaizdus ir prisimindami laimingą dantis senatvę, entuziastingai pradėjome mokytis šių temų. Baigusi kitą ekskursiją į kitą gyvybiškai svarbią kūno funkciją, žmona klausia sūnaus, jie sako, gerai, ar jūs net norėjote tapti gydytoju? Į ką jis emociškai reaguoja:

- Mama, koks gydytojas? Ar net matėte, kas vyksta viduje?!

Metalas, užuot mokęs.

Jokiu būdu nebesiskundžia, tik daro išvadą.

Turiu beveik visus giminaičius, pradedant močiute, kuri dar prieš revoliuciją buvo gydytoja, o akušerė - mokytojais ar gydytojais..

Visą gyvenimą svajojau būti mokytoju ar mokytoju. Aš turiu natūralų polinkį mokyti, kartais net patį nuostabiausią. Ir vaikai, net nepažįstami žmonės, mane pasiekia, nesvarbu, kaip aš kirsiu, jie iškart stengiasi sugalvoti, kalbėti su manimi, parodyti ir ką nors papasakoti. Senelis visą gyvenimą yra mokytojas ir močiutė, o antrasis - gydytojas.

Bet aš nesu tik proletarė. Nes:

1 - bjauriai žemi atlyginimai net dideliuose miestuose. Kai pradedantysis dėstytojas, net universitete, pirmaisiais metais gauna nuo 15 iki 20 tūkstančių 5. Mokslų daktarai ir kandidatai yra laukiniai ir už viską griebia 35–40 tūkst. Tai tikrai didžiulis finansinis papildymas, neabejotinai atsveriantis bet kokias gyvenimo problemas, jei jų neturite! Ir jūs galite praleisti pirmuosius 10–15 savo mokytojo karjeros metų, ramiai gyventi motinos bute ir netgi pasikliauti motinos ir tėvo atlyginimu, o paskui išeiti į pensiją. Jei jums nereikia išsinuomoti namo, jums nereikia automobilio ir kelionių kelionių. Tai tik mano motinos paciento kaklas ir darbštus mokytojas.

2 - Tada jūs galite būti atleistas už nuotrauką maudymosi bagažinėse ar maudymosi kostiumėlyje (jei esate moteris) ir viskas. Net jei bus atstatyti, visi nervai bus susidėvėję. Net jei nuotrauka daryta paplūdimyje vasarą, tarp draugų - AAAA, jūs neatitinkate nepatogiai laukiškai sugundyto mokytojo asmenybės reikalavimo! UUU! Atuuuu! Ir šis dekanų ir direktorių chaosas vargu ar sustos.

3 - Tuo pačiu metu jie įpareigojami susieti brangias brošiūras (kurios net nušluostyti yra kenksmingos, per daug blizgios). Įpareigos direktorių išspausti pinigus už remontą.

Galų gale taip, aš tiesiog įvaldžiau mašinas, skirtingas. Ir patenkintas. Bet kuris miestas - dirbk tau. Be to, atlyginimas visada, net pradedant, yra didesnis nei patyrusio mokytojo atlyginimas du ar tris kartus, o pradedančiojo terapeuto atlyginimas yra mažesnis už mano bazinį, tris keturis kartus. Jei mano viršininkas sužinos, kad aš buvau plaukimo lagaminuose paplūdimyje sfotkan ir otinstagrammlen - Jis to net neklausys, jis šūdas.

Jei aš važinėsiu po miestą nuogas, jis sakys, kad policijos reikalas yra įpareigoti mane padaryti kvailį ir jei jums reikia skirti baudą. Maksimali jėga atlikti dar vieną medicininę apžiūrą pas psichiatrą. Tačiau niekas net negalvos atleisti iš darbo - nėra teisės! Nes jei esate išprotėjęs, tada taip, gydykite save ir nedirbkite. O jei normalu, tada tiesiog mokėk baudą.

Jei yra nuotrauka, kurioje aš esu girtas, apsuptas druganovo per susirinkimą, - nusikvatoja, guli ant peties ir sako - būtina įkandti, kad tavo veidas būtų patinęs! Jei yra nuotrauka, kaip aš pataikau mergaitei už zylės ir taip sudedu - Slamsas ant kito peties ir sako - o kaip su žmona! Eeehh, jūs nuožmiai pailsėjote! Į ugnį? Dėl to? Taip žmogau! Yra Darbo kodeksas ir yra artimas toks straipsnis, kuriame jie gali atmesti asilus ir krūtis už čiaupą, gėrimą ne darbo valandomis.

Tokia yra paprasta gyvenimo tiesa, kodėl, turėdamas polinkį mokyti žmones, perdirbu metalą.

Traumatologai Maskvoje ir Maskvos regione su atostogomis!

Na, ten buvo gana smarkus sniegas. Tą naktį sniego gniūžtė gražiai atšals, mėnulio šviesoje perpildyta pudra pavirs ledu. O ryte, kaip pasakoje, močiutė su cukranendrėmis eis verslo reikalais į turgų arba mergina aukštakulniais plukdys į darbą. Ir, deja, vienas iš jų tikrai pateks į jūsų paskyrimą. Jis paliks liniją, kova vyks su „Aš galiu tik paprašyti“, „Aš pasiskolinau 6 rytą“, „Aš ant kupono!“ ir pagaliau gaukite aukštos kvalifikacijos pagalbą, kolegos)

O naktį eidami budi. Jūs tikrai žinosite, kad po tokios nuostabios snieguotos ir šaltos nakties jūsų pareigos padidins dvigubai daugiau įsimylėjėlių).

Apskritai prasideda tikra žiema. Ir jūs, kolegos traumatologai, ir aš vėl turiu pataisyti kritusius karus šioje kovoje! Iki laiko pabaigos! Į kovą!

Tokios skirtingos profesijos. Narkologijos ekspertas

Mano šeimoje nėra gydytojų. T. y., Apskritai medicinoje, o ypač narkologijoje, aš neatėjau tęsti šeimos tradicijų. Tiesiog iš pradžių norėjau padėti kuo daugiau žmonių. O narkomanija ir alkoholizmas yra daugelio bėdų pradžia. Atsižvelgiant į tai, žmonės uždirba įvairiausias lėtines ligas, būna apsvaigę ir apsvaigę, susižeidžia, dažnai klastosi ir žudo kitus..

Galite paklausti, ar tai kažkokia asmeninė drama? Bet pasakykite man, ar mūsų šalyje yra daug žmonių, kurie savo giminaičiuose neturėtų alkoholikų ar narkomanų? Aš ne išimtis.

Prieš kelerius metus baigiau vietinę medicinos akademiją ir atėjau dirbti į regioninės narkologinės ligoninės kliniką. Rasti darbą nebuvo problemų. Man atrodo, kad apskritai valstybinėje medicinoje darbo užteks daugeliui metų.

Tvarkaraštis kaip ir visiems kitiems: pagrindinį darbą klinikos registratūroje ir ne visą darbo dieną galite atlikti pamainas tos pačios klinikos narkologinių tyrimų skyriuje. Kai kurie vis dar „šabakštuoja“ privačiuose medicinos centruose, „pasirašomos pažymos“. Taigi dabar dirba daugybė gydytojų, nesujungdami derinio ir ne visą darbo dieną. Jūs tiesiog negalite išgyventi.

Nusiėmusi rožinius akinius

Aišku, mokykloje mano būsimas darbas man atrodė visiškai kitoks, nei pasirodė realybėje. Anksčiau man atrodė, kad tu kalbi su žmogumi, jis viską supras ir nustos gerti. Tokie rožiniai akiniai. Ir paaiškėjo, kad viskas yra daug banaliau ir sudėtingiau. Tai panašu į tai, jei eini į fantominę pilį ore ir užkasi kaktą prie plytų sienos. Na, jūs turite kažkaip su tuo gyventi toliau, o ne plakti kakta vėl ir vėl. Jūsų visuotinio išganymo idėja iš esmės nesikeičia, ji tiesiog įgyja daugiau kasdieniškų bruožų. Taigi jūs, kaip gydytojas, padarėte taip, kad žmogus negertų, o pats nepateko į girtą avariją ir niekuo neužmušė mirties, nepadarė pankreatito ar kepenų cirozės, nedirbo chirurgų, terapeutų ir kitų gydytojų. Jau gerai.

Narkologija skiriasi nuo kitų medicinos specialybių tuo, kad rezultatas labai vėluoja arba jos gali būti visai.

Iš pradžių tai mane vargino, kai žmogus vėl ir vėl atėjo su ta pačia problema. Nerimavau, kad nesugebu susitvarkyti kaip gydytojas ir negalėjau jo ištraukti iš šio keiksmažodžių. Dabar aš imuosi ramiau. Jūs nesitikite daug iš žmonių, tiesiog atlikite savo darbą. Jei žmogus pats nenorėjo atsikratyti priklausomybės, tada jis negali padėti.

Yra tokia analogija - svarstyklės. Viename dubenyje yra gydytojas, kitame - liga. Ir pacientas turi nuspręsti, prie kurio prisijungs. Jie prižiūri gydytoją, kai jie pas mus ateina drebančiomis rankomis ir drumstomis akimis. Jie žada daugiau nebegerti. Bet po kelių dienų ligoninėje jiems pasidaro lengviau, ir jie jau galvoja: „Kodėl nepamesti stiklinės?“ Ir palaipsniui pereikite į kitą šių sąlyginių svarstyklių dubenį.

Ilgoje alkoholizmo ir narkomanijos gydymo grandinėje esu pirmoji ir paskutinė grandis. Pacientai pas mane ateina pirmą kartą, aš juos siunčiu į ligoninę, kur jie padeda išbristi iš sunkios būklės, ir į medicininę bei socialinę reabilitaciją, kur psichologai ir psichoterapeutai jau dirba su narkomanais ir jų artimaisiais. Tuomet atlieku tolesnius veiksmus po biudžeto įvykdymo patvirtinimo.

Jei žmogus pradėjo daug gerti ir jau pasireiškė tam tikros neigiamos pasekmės sveikatai, jam diagnozuojamas „žalingas alkoholio vartojimas“. Toks pacientas ištisus metus stebimas. Ši diagnozė nėra lėtinė, tai yra, laikantis narkologo rekomendacijų, atsisakius alkoholio ir reguliariai stebint, pacientas medicinos pagalbos skyriuje gali būti išvežtas iš ambulatorijos, diagnozavus „be priklausomybės“. Jei jis ir toliau vartos, tai jau rodo, kad yra prielaidų priklausomam elgesiui. T. y., Pats pacientas nebegali atsisakyti alkoholio, o mes, medicinos valdyba, galime pasunkinti jam diagnozę - įdėk „alkoholizmas“. Tai lėtinė liga, ji, kaip ir visos lėtinės ligos, yra nepagydoma. Galima pasiekti remisiją (pagerėjimą), laikantis tam tikrų sąlygų ir apribojimų. Bet visiškai išgydyti - ne.

Aš dažnai piešiu analogiją su pepsine opa. Kaip su opa? Čia jis pasveiko ir jūs galvojate, kad esate sveikas, ir vėl pradedate liekti ant kepto, aštraus ir riebaus. Ir ji vėl atsidaro. Su alkoholizmu yra visiškai tas pats. Yra vadinamasis „pirmosios stiklinės simptomas“, kai net po nedidelės alkoholio dozės akimirksniu atsiranda nekontroliuojamas potraukis, žmogus patenka į „spiralę“ ir nebegali iš jos išeiti. Vienintelis variantas - visai negerti. Žinoma, yra keletas narkologų, kurie pasisako už saikingą vartojimą, bet aš netikiu..

Su atsisveikinimu baudžiamoji psichiatrija

Jei regioninės sveikatos apsaugos ministerijos tinklalapyje atidarysite apžvalgų skyrių apie gydytojus, ten nerasite dėkingumo psichiatrams ir narkologams. Tai šiek tiek erzina, bet aš suprantu žmones. Mūsų šalyje narkologija palyginti neseniai nuo sovietinės Sąjungos atsiskyrė nuo baudžiamosios psichiatrijos su savo priverstinio darbo stovyklomis ir priverstiniu gydymu. Ir ilgą laiką nuplauti šią reputaciją. Dabar, labai niūriai, sistema pertvarkoma ir įvedamas vakarietiškas požiūris į medicininę ir socialinę reabilitaciją. Reabilitacijos modelių yra labai daug, jie turi bendrų bruožų ir skiriasi daugiausia detalėmis.

Pavyzdžiui, mūsų mieste mes sukūrėme savo reabilitacijos modelį. Tai yra unikalu ir tuo didžiuojuosi. Jos esmė ta, kad priklausomybę turintis pacientas turi praeiti kelis reabilitacijos programos etapus.

• Pirmame etape jis turi atskirti tiesą nuo mitų ir suprasti, kad alkoholis vis dar kenkia.

• Antrame etape - pripažink, kad turi priklausomybę.

Dažniausiai žmonės nemano, kad serga alkoholizmu - tai turbūt pats sunkiausias etapas. Net po ketvirtos ir penktos hospitalizacijos jie įsitikinę, kad neturi priklausomybės. Jūs klausiate: „Kaip dažnai jūs geriate?“ „Ne dažnai, tik švenčių dienomis.“ Ir paaiškėja, kad kai kurie žmonės atostogauja kelis kartus per savaitę. "Ar yra šiukšliadėžių?" - „Ne“. „Kiek dienų iš eilės galite gerti?“ - „Na, galiu, savaitę“.

• Trečiasis žingsnis yra prisiimti atsakomybę už tai, kaip šiuo metu formuojamas jo gyvenimas. Pripažinti, kad jo troškimas išgerti nebuvo kaltas dėl aplinkybių ir aplinkinių žmonių, bet jis pats.

• Ketvirtajame etape, padedamas specialistų, žmogus išsiugdo gyvenimo įgūdžius be alkoholio.

• Ir penktame - jis išsikelia sau gyvenimo tikslus, į kuriuos judės.

Jei pacientas sėkmingai praeis visus šiuos penkis etapus, tada per porą metų jis pasieks labai stabilius ir apčiuopiamus rezultatus..

Tarp mano pacientų šiandien yra visos gyventojų kategorijos. Alkoholikų mažėja, tačiau, kita vertus, priklausomybė nuo narkotikų įgauna pagreitį ir tampa vis jaunesnė atsiradus sintetiniams narkotikams. Jauniausi pacientai yra 12–13 metų paaugliai. Viršutinis amžiaus slenkstis neribojamas.

Yra trys pagrindinės kategorijos žmonių, kurie ateina pas mus..

Pirmiausia tiems, kuriems atliekamas teismo gydymas ir reabilitacija. Paprastai tai yra 20-25 metų jaunuoliai, kurie buvo sulaikyti apsvaigę nuo narkotikų arba su prieskoniu kišenėje, tačiau tuo pat metu buvo įrodytas jo vartojimas. Daugelis jų ateina su neigiamumu, o mūsų užduotis yra motyvuoti.

Antroji pacientų kategorija yra sumušti vyrai, neturintys leidimo gyventi ir konkrečios gyvenamosios vietos. Jie neturi kur gyventi, o šaltuoju metų laiku bando kreiptis į mus medicininei ir socialinei reabilitacijai. Tai trunka iki šešių mėnesių, tai yra, pakanka tik laukti šalčio. Tačiau kadangi būsto trūkumas nėra hospitalizacijos požymis, jie dažnai sąmoningai įkyriai kreipiasi į mus.

Aš žinau šiuos vyrus be būsto vardais ir pavardėmis, ir aš nevienareikšmiškai vertinu juos. Viena vertus, jei ne jie, mūsų sfera veiktų efektyviau. Kadangi šie piliečiai yra oficialiai reabilituojami, o grupinės terapijos principas yra tas, kad jei visa grupė dirba, tada yra teigiamas rezultatas, ir jei yra balastas, kuris tik apsimeta darbu, tada bendras efektyvumas mažėja. Aš nesigailiu dėl lovos, apgailestauju dėl prarastos motyvacijos. Bet, kita vertus, tarp benamių yra labai vertingų pacientų. Jie jau yra įgiję tam tikrų žinių ir ilgą laiką negeria, todėl tampa pavyzdžiu kitiems. Panašiai kaip Vakarų klinikose, kur gydytojo užduotis yra įteigti pacientą ir paguldyti jį ant kojų, o vėliau perkelti jį į reabilitacijos aplinką, kur yra priklausomų asmenų, turinčių ilgalaikę remisiją, kuratoriai. Taip, tai mes matome Holivudo filmuose, kai žmonės sėdi ratu ir sako a la „labas, mano vardas Jonas, o aš negeriu jau trejus metus“. Bet tai tik ledkalnio viršūnė, ten viskas išdėstyta giliau ir sistemiškiau..

Pagaliau trečioji pacientų grupė yra tie, kurie patys ateina pas mus, kad gautų kvalifikuotą pagalbą. 70 proc. Jų atvyksta iš artimųjų reikalavimo. Ypač prieš Naujuosius metus yra antplūdis, nes artimieji bando „sulydyti“ savo alkoholikus į ligoninę - ir juos gydo, ir vengia Naujųjų metų įniršio problemų, o atostogas praleidžia patys..

Yra daug 40–45 metų vyrų, kurie ateina su savo motinomis. Tušinukai dreba, akys raudonos, akys apleistos. Elgesys infantilus. Mama atsako į visus jam rūpimus klausimus, pati pati spaudusi, sūnus sutinka hospitalizuoti. Šis asmuo egzistuoja tik dėl kitų žmonių - motinos, darbdavio, gydytojų - gailesčio. Mama to gailėjosi, nusiplovė, nusiskuto ir atnešė mums. Jis buvo paguldytas į ligoninę, gydomas, jis pabėgo, išėjo ir išvyko įsidarbinti. Jie jo atsisakė - jis girtavo. Dažnai jis eina ten, kur nėra garantuojamas, kad bus paimtas, kad būtų atsisakytas ir turėdamas teisėtą priežastį būti apgautas. Koks rezultatas? Jūs paguldote jį į ligoninę, paaiškinate savo motinai, kad po ligoninės paskirsite jam palaikomąją terapiją, tada jie dings ir grįš po trijų mėnesių. Nuotrauka ta pati - žvilgsnis menkas, rankenos dreba. Kodėl neveikė?

Yra tokia „kopriklausomybės“ sąvoka. Gydant pacientą, jis vaidina ne tik vaidmenį, bet ir savo aplinką - tėvus, sutuoktinį, vaikus.

Yra toks psichologinis ir socialinis žmonių sąveikos modelis, vadinamas „Karpmano trikampiu“: persekiotojas - auka - gelbėtojas. Tai labai gerai atsekia santykiai šeimoje, kurioje yra priklausomų žmonių. Trikampyje gali būti keli žmonės, ir jų vaidmenys gali pasikeisti. Šiandien alkoholikas yra „auka“, o motina ar žmona yra „persekiotoja“. Ji „pjauna“ jį, nes jis vėl girtavo, sulaužė viltį ir sugadino visą gyvenimą. Rytoj motina mato, koks jis blogas, ir yra „išgelbėtas“: „Imk, tu blaivus“. Kai „auka“ pagerėja, jis tampa „stalkeriu“ ir pradeda gąsdinti savo motiną, kad duotų jam pinigų už butelį. Jie „bėga“ išilgai trikampio.

Kai žmogus ateina pas mus į reabilitaciją, jo artimieji taip pat visada kviečiami vesti užsiėmimus priklausomiems asmenims. Kam? Įsivaizduokite situaciją, žmogus gydomas, gydymas vyksta teigiamai, tačiau jis yra ilgas, vienas reabilitacijos kursas trunka iki šešių mėnesių. Apskritai dažniausiai gydymas užtrunka tiek pat laiko, kiek pati liga, tai yra, ne mėnesį ar metus. Kelis mėnesius gulėjo reabilitacijoje, kažką pasiekė, kažką suprato, jis grįžta į aplinką, kurioje piktnaudžiavo alkoholiu. Ir jei jo artimieji nelankė bendramokslio užsiėmimų, jie nesupranta, kaip jų elgesys veikia jo priklausomybę. Jie nori, kad jis gyventų ir funkcionuotų kaip anksčiau, bet jis negeria. Ir jie dirba tuo pačiu metodu - „pjaustydami“, „lašindami smegenis“ ir nuolat primendami, kad jis yra alkoholikas. Ir žmogus vėl turi lūžį.

Štai kodėl, pavyzdžiui, mūsų pacientams draudžiama laisvai naudotis telefonu. Mes juk turime psichiatrinę ligoninę, ir tai yra dėl tam tikro režimo. Pirmąsias kelias savaites pacientas netenka ramybės, jam visos šios veiklos, diskusijos, grupės, į kurias visi eina, jau kelia stresą. Tada jam paskambino jo artimieji, kurie nelankė bendramokslių užsiėmimų ir sakė: „Kodėl meluoji, ar tu mėgaujuosi? Ateik kasti bulvių “. Vyras ką tik pradėjo pilstytis, visi trukdo jam šiam skambučiui, ir jis išeina, ir mes jo nebematome. Iki kitos hospitalizacijos.

Pinigų anonimiškumas

Visos paslaugos - ambulatorinės, ligoninės ir reabilitacijos - mūsų pacientams teikiamos nemokamai, tačiau taip yra, jei asmuo yra registruotas. Jei norite išvengti apskaitos tvarkymo ir būti elgiamasi be anonimiškumo, už tai yra mokamos paslaugos - galite būti įkalbinėtas, užkoduotas ir paguldytas į ligoninę..

Asmeniškai aš nepalaikau kodavimo. Ar tiksliau. Jei manote, kad tai jums padės, padarykite tai. Kaip ir onkologijoje terminalo stadijose: jei yra reljefas, tai bent jau su užburusiu vandeniu, bent su maldomis, bent su erškėčių sultiniu.

Kodavimas grindžiamas tuo, kas žmonėms sakoma: jei geriate, mirštate. O žmogaus mirties baimė yra gana stipri. Kuo stipresnė priklausomybė, tuo didesnė mirties baimė įkvepia žmogų kodavimo metu. Tai panašu į plaktuko įkandimą žmogui ant galvos ir sakymą: „Negerk! Ir tu gersi, aš vėl beldžiuosi “.

Yra dvigubas kodavimas arba vadinamoji antabuse terapija, kai, be siūlymo, pacientui švirkščiamas vaistas, kuris, sąveikaudamas su alkoholiu, padaro žmogų blogu. Jis serga, skauda galvą, o po penktos ar šeštos taurės jau vystosi nuolatinis atstūmimas. Šis metodas buvo plačiai paplitęs 70–80-aisiais, jį iki šiol naudoja daugelis gydytojų..

Tokiais atvejais žmogus negeria, nes bijo mirties ar banalaus vėmimo.

Kodavimas išsprendžia tik pasekmę, o ne problemą. Priklausomybė, jei ją sukelia ne genetinis polinkis, yra priklausomybės elgesio, susiformavusio dėl santykių su artimu žmogumi, ar psichologinės traumos vaikystėje rezultatas. Kai keičiate savo elgesį, prarandate gėrimo prasmę. Ir ši problema tik sprendžiama reabilitacijos sąlygomis.

Straipsniai ir statistika.

Paklauskite bet kurio gydytojo, ko jis labiausiai nekenčia savo darbe, ir dauguma atsakys - popieriaus gabalėlių. Jų užpildymas užima liūto dalį darbo laiko, paliekant pacientams apgailėtinus trupinius. Kortelių pildymas, siuntimai atlikti testus, gydytojo darbo žurnalas, kuriame įrašoma, kuris iš pacientų ir kodėl jie atvyko, įvairios statistinės formos ir t. T..

Iš visų dokumentų, kuriuos esame priversti užpildyti, reikia tikrai ne daugiau kaip pusės.

Neseniai mūsų klinika perėjo prie KIIS (integruotos medicininės informacijos sistemos). Ji pati turėtų užpildyti statistines formas, o žurnalas turėtų neatsilikti nuo mūsų. Apskritai tai gerai suprantama. Jei idealiu atveju visa tai kada nors veiks, tai bus tiesiog nuostabu. Nereikės atlikti pusės darbo. Tačiau kol kas, KIIS įgyvendinimo etape, tai tik kažkokia nelaimė. Mes iš tikrųjų atliekame dvigubą darbą - įvedame duomenis į elektroninę sistemą ir užpildome dokumentus. Pereinamojo laikotarpio išlaidos, taip sakant.

Na, antra susijusi problema yra statistika. Kartais man atrodo, kad mes dirbame tik dėl jos.

Statistika yra labai apgaulingas dalykas. Pavyzdžiui, jei padidėja registruotų alkoholikų skaičius, ar tai gerai, ar blogai? Čia galime vertinti dviem būdais: arba pačių alkoholikų yra daugiau, arba mes geriau pradėjome juos atpažinti. Jei jie nori mus pagirti, jie mums sako: „Aptikimas tapo geresnis, gerai atliktas!“ O jei - „blogai atliktas prevencinis darbas“. Tas pats rodiklis gali būti interpretuojamas skirtingai, ir viskas priklauso nuo to, kas jį vertina. Mes visi tai suprantame. Iš instituto man tapo aišku, kad statistika yra tokia atlaidi ponia, kuriai ji reikalinga, pagal kurią ji guli.

Mes netaisome skaičių. Asmeniškai aš pateikiu visus duomenis tokius, kokie jie yra. Bet kartais jūs turite laikytis nustatyto plano. Yra daugybė skirtingų rodiklių: gydomų žmonių skaičius, registruotų ir išregistruotų skaičius, pacientų, kuriems diagnozuota tam tikra diagnozė, tam tikra lytis ir amžius. Ir jei dėl kai kurių rodiklių negauname, pavyzdžiui, atsižvelgiant į reabilitacijoje gydomų žmonių skaičių, nes žmonės nenori ten vykti, tada pateikiama atitinkama rekomendacija.

Kodėl tai būtina? Ir statistikai. Palaikyti pakankamą kitų metų finansavimą. Taip nėra, kad jūs pradedate stumti visus į eilę reabilitacijai, tačiau noriai priimate tuos pačius benamius ir jie tik džiaugiasi tokiu siužeto posūkiu.

Ne iš gero gyvenimo

Kai kurie kolegos per savaitę dirba keletą pamainų tirdami apsvaigimą nuo alkoholio ir narkotikų. „Pacientus“ atveža mokymo personalo ar kelių policijos darbuotojai. Kontingentas suprantamas - kelių eismo įvykių dalyviai, įtariamieji prie vairo ir tie, kurie girti girti gatvėse ir neleidžia paprastiems piliečiams gyventi. Pastarųjų yra dauguma. Visi jie turi būti ištirti, užpildyti atitinkami aktai tolimesniam protokolų surašymui - už tai, kad būdamas neblaivus vairuodamas, už pasirodymą viešose vietose būdamas apsvaigęs ir pan. Nieko įdomaus, tvirta rutina.

Tai, kad nėra blaivumo, yra siaubas. Daugeliui neblaivių asmenų nereikia medicininės pagalbos, jie tiesiog miegos karštyje ir neužšąla po tvora. Ir jei anksčiau policija juos perdavė į detoksikos stotį, o jie nesileido į gatves, dabar jiems iškviečia greitąją pagalbą, jie išvežami į ligoninę. Tai yra, dedamos pastangos ir nukreipiami ištekliai, kurių jau dabar yra nedaug.

Darbas, susijęs su apžiūra naktinėmis pamainomis po darbo dienos klinikoje, be abejo, yra sunkus.. Bet ne iš gero gyvenimo gydytojai to siekia. Pavyzdžiui, klinikoje, kurioje yra dabartinis įkainių skaičius, turėtų dirbti dvigubai daugiau gydytojų. Bet įsakymai, atostogos, ligoniai yra atimami, o normos nėra keičiamos. Kita vertus, tai yra gerai. Jei visi būtų vietoje, būtų labai, labai liūdna mėnesio pabaigoje gauti darbo užmokesčio kvitą.

Kai pokalbis prasidėjo dėl pinigų, tada gydytojo įmoka yra 8 tūkstančiai rublių. Į jį pridedami įvairūs pliusai ir procentai - derinimui, naktinėms pamainoms, kenksmingoms ir pavojingoms darbo sąlygoms. Na, taip, jie mums papildomai moka už žalą. Mes turime psichiatriją. Kartais kėdės skraido po spinteles, kai narkomanai reikalauja stiprių vaistų receptų ir jų negauna. Yra tiesiog emociškai nestabilių pacientų. Jiems reikia, pavyzdžiui, vairavimo pažymėjimo, o kai tu jiems neduodi, jie rėkia, prisiekia.

Jei per mėnesį su visu perdirbimu gaunu 20-25 tūkst., Tai jau yra gerai.

Apsaugos nėra, ji buvo sumažinta. Yra panikos mygtukas, bet ką jūs galite padaryti su žmogumi, kol apranga yra? Galima nuveikti daug. Tai yra mūsų profesinė rizika, ir už tai mes gauname priemoką už kenksmingumą - apie 1 500–2 000 rublių per mėnesį.

Išgirdusi, kad vidutinis gydytojų atlyginimas regione išaugo iki daugiau nei 40 tūkstančių rublių, aš visada stebiuosi. Nežinau, kiek reikia nuveikti, kad gautum tiek. Tikriausiai visą parą. Vis dėlto logiškiau ir teisingiau būtų vertinti atlyginimą pagal tarifą, o ne tada, kai gydytojas dirba tris, ar ne??

Na, paskutinis dalykas, kurį norėčiau tikrai pasakyti. Neseniai mūsų klinikoje buvo įdiegta elektroninė eilė. Tai tokia balso pranešimų sistema, kaip „Sberbank“. Taigi, man tai labai nepatinka. Linija tarp medicinos ir paslaugų sektoriaus ištrinta. Jei tai tęsis, mes greitai paskambinsime per garsiakalbį: „Pacientas, turintis čigonų ir velnių, eik į gydytojo kabinetą“. Taigi mes juokaujame.

Žmonėms gali būti patogu turėti elektroninę eilę, tačiau iš tikrųjų tai prilygsta pacientui su klientu, o gydytojui - su personalu. Sveikata nėra prekė. Ir jei sergantis asmuo kreipiasi į mane ne dėl pagalbos, o dėl aptarnavimo, aš niekaip negaliu jam padėti. Aš esu gydytojas, o ne pardavėjas.

Ką daryti?

Sveiki visi, šiandien nebus nei naujų, nei senų virpėjimų, šiandien bus mano nevilties šauksmas. Reikia kalbėtis, dreba.

Pagrindiniai faktai: mano vyras labai baiminasi gydytojų, juo labiau, kad eina pas juos tik po skyrybų ir mirties dėl sepsio. Todėl sulaukęs 42 metų jis nepradėjo kortelės vietinėje klinikoje. Su skandalu jis įtikino jį sudaryti privalomojo sveikatos draudimo polisą (kritiniais atvejais žinojusiais, kad tokia situacija susiklostys taip greitai), yra įmonės savanoriško medicininio draudimo polisas, nors mūsų sušikime galite susisiekti tik su vietiniu „Medsi“ (apie šią kliniką galite parašyti atskirą) peržiūra, jie vis dar melžia).

Taigi, verslui, 2017 m. Lapkričio 17 d., Vyras nuėjo miegoti kaip sveikas žmogus, 18 ryto jis negalėjo atsikelti, dešinės kojos skausmingas skausmas nuo sėdmens iki kulno smarkiai susirgo. Po to, kai negalėjo patekti į tualetą, sutiko su būtinybe apsilankyti pas gydytoją. Aš jį parašiau Medsi 20-ą dieną, vos vos patekau (plius, nėra eilių, skubūs testai, viskas gerai) - po to einu pas terapeutą, kraujo tyrimas, Lumbosakralio, kuriam diagnozuota radikulopatija ir įtariamas diabetas, rentgeno nuotrauka, siunčiama į MRT dėl tarpslankstelinių išvaržų buvimo ar nebuvimo. Per 3–4 dienas buvo aplankytas kardiologas (hipertenzija), endokrinologas (2 tipo cukrinis diabetas), chirurgas (I laipsnio koxartrozė), jie pradėjo gydyti visą šią puokštę, vis koja vis sunkėjo. Jie atliko stuburo juosmeninės dalies MR, paimti į areštinę (kurią vyrui pavyko pamiršti ligoninėje), išvaržos nebuvo (rašau iš atminties). Neurologas toliau gydo radikulopatiją, chirurgas paskyrė geladrinką - stabilizuota, nei blogesnė, nei geresnė. Mes savotiškai atsidusome, nors diabetas tikrai labai neigiamai paveikė moralę - mano vyras buvo sausainių, pyragų, alaus ir visko skanaus mėgėjas, tačiau dabar uždraustas (jei nuoširdžiai buvau suglumęs - ką turėčiau jį maitinti?) - patekau į depresijos būseną (ne Valgydavau, priverstinai, stovėdavau pažodžiui su šaukštu ir riedėjimo kaiščiu, kol ko nors nevalgydavau, keletą dienų kalbėdavausi, žiūrėdavau į televizorių), nusprendėme paguldyti į ligoninę dėl diabeto, o tuo pačiu ir apžiūrėti ligoninėje. Ligoninė Nr. 72 Maskvoje. Ačiū gydytojams ir personalui, jie šiek tiek sukrėtė, slėgis smarkiai sumažėjo, taip pat ir cukrus, bet koja nepagerėjo, atvirkščiai. Jūs žinote, kad yra baisu, baisu, kai trys geri specialistai stovi aplink mano vyrą ir tiesiogine prasme subraižo savo roputes ir gūžčioja pečiais MRT, KT, ultragarsu, kas įmanoma, net tuberkuliozės tyrimo nerandate. Vis dėlto jie sutarė dėl opos neurologinės kilmės, gerai, gerai, mes gydome jas, geriame tabletes, darome fiziologiją. Jie išrašė naujiems metams, kuriuos mano šeima sutiko labai linksmai (jei kažkas yra kabutėse), 9-ą dieną mes ėjom atsisakyti vietinėje klinikoje, kaip įprasta, praleidome 2,5 valandos pas terapeutą, gavome siuntimą pas chirurgą (dėl coxarthrosis) ir neurologą. (dėl piriformo sindromo). Laukę chirurgo paskyrimo sausio 15 d., Jie atvažiavo, beveik 4 valandas sėdėjo su bilietu, jie įėjo, mano brangusis dėdė iškart pasakė, tai ne koksartrozė, jūs sergate osteochondroze! eikite pas neurologą, ir aš jums nepratęssiu nedarbingumo atostogų, eikiu pas budėjimo terapeutą (dar 3 valandas iš eilės biure). Nei kryptis į MRT (iki šiol to dar neturėjome ant rankų), nei rentgenas nebuvo duoti - valgykite aroksoksiją ir sutepkite ją voltarenu. Eime valgyti ir pasmaugti. Čia vyras per pažįstamus pateko į Sklifo konsultaciją su A. Grinu, buvo apžiūrėtas, apibendrintas, jam buvo atliktas III laipsnio rentgenologinis išvestis-koksartrozė (sąnarių tarpo praktiškai nėra), neurologiniai simptomai, atsirandantys dėl šios sąnario būklės, buvo išsiųsti pas ortopedą traumatologą. konsultacija-išvada - norint pakeisti sąnarį reikalinga operacija, patvirtinta Žaliosios diagnozė. Vienintelė operacijos, diabeto, atidėjimo priežastis yra cukraus stabilizavimas, jie nuėjo stabilizuoti ir stumti kliniką operacijos ir kvotos kryptimi. Aš neaprašysiu - per mėnesį mano vargšas vyras apžiūrinėjo visą šitą varganą vargdienį - jis buvo išmestas iš biuro į biurą, iš gydytojo į gydytoją. Jie pateko pas chirurgą, ačiū Dievui, kad neteisus. Chirurgas apžiūrėjo rentgeną, išrašus ir išvadą, sutiko su gydytojų iš Sklifo išvadomis, išsiųstais konsultacijai į Moniką ir ITU perėjimui dėl negalios.

Ir dabar labai riebus, kuris mane verčia sprogti.

Šiandien reikėjo įstoti ir praplėsti ligonių sąrašą, operacijai ir konsultacijai pasiuntęs chirurgas atostogavo, o vyras (gerai, kaip sertifikuotas ramentų savininkas) nuvyko pas tą patį linksmą dėdę, kuris nematė jokios koartrozės. Net neįsivaizdavome, kur einame ir kas mūsų laukė. Po 3 valandų sėdėjimo gyvoje eilėje (bilietai pas chirurgą baigia galioti 3 savaites iki paskyrimo), jie nuskubėjo į kabinetą, o paskui prasidėjo - šis medicinos specialistas ašarojo ir metalo, metė rentgeną ir išrašus - nėra 3 laipsnių koksartrozės, maksimalus 1-as. Apskritai, jūsų išvarža sprogo, diskas buvo užkimštas, jis net nežiūrėjo į apatinę nugaros dalį (bet aš jums neduosiu MRT ir rentgeno taip pat neduosiu). Jūs turite acetabulumo periostitą ir aš kviečiu greitąją pagalbą, todėl jūs turite skubiai hospitalizuoti. ir aš jums nepratęsiu nedarbingumo atostogų. Tuo pačiu klausėmės paskaitos apie tai, kad kitas chirurgas paprastai būna nekompetentingas, ir rašėme visokias nesąmones! Mano vyras yra šokas, aš aa, rytoj einame pas traumatologą antrai konsultacijai, kokia hospitalizacija? Jokio šūdo, skubu į ligoninę! Čia yra tik viena koja (gerai, čia yra ir antroji), o ramentai jau yra priėmimo skyriuje (laikas ant laikrodžio yra 19 su kapeikomis). Ir jūs negalite vaikščioti (tai yra, prieš tai 1,5 mėnesio buvo įmanoma, bet dabar neįmanoma) eiti nei į Maskvą, nei į mūsų nuostabią traumatologiją nuostabiame Schelkovo mieste! Mes ilsėjomės, aš tiesiog drebėjau, mano vyras užsičiaupė, šis kliūtis paskambino neurologei, ji kažką atrodė, taip, taip, mums reikia traumatologijos, dar kartą paaiškiname, taigi, neurologui paskambinus vyriausiuoju gydytoju, atvyko tam tikra panele, apžiūrėjus rentgeną, išrašus, išvadas., nurodymai ir pan., sutarė, kad vieną dieną nieko nepadarys ir turime būti paleisti konsultacijai. Ji išėjo, o šis vidutinio amžiaus medicinos universiteto absolventas tiesiogine prasme išsišiepė, aš vis tiek nepratęsiau ligonių sąrašo, o slaugytoja įmetė jai į veidą (tikrai metė) nurodymą hospitalizuoti nuo šiandien! ir palydėjo iš kabineto, prieš tai asmeniškai pataręs kreiptis į psichiatrą (gydytojas kažkur važiavo, tikriausiai, kad mes neprikibtume - kol rinko mano popieriaus lapus, jis tiesiog paliko biurą).

Sėdime namuose dabar ir modernizuojame, nusprendėme rytoj vykti į konsultaciją (nežinau, ką daryti su ligonine, turbūt rytoj turiu nuvykti pas vyriausiąjį gydytoją ir ką nors parašyti), o jei bus patvirtinta, kad reikia hospitalizuoti, tada jis atsiguls..

Ačiū, kad perskaitėte, jei turiu kokių nors praktinių minčių ar patarimų, kuriuos prašau jūsų parašyti, baigiamasi tuo, kad diagnozė vis dar nėra aiški (kur išvis susilaužyti, ką daryti !?), jie užmuša saują tablečių ir injekcijų ir kad šioms manipuliacijoms nėra akivaizdaus galo. Baisu žiūrėti į savo vyrą, bandau palaikyti jį, vaikštau, šypsausi, linksminuosi, tačiau išeidama iš namų riaumojau kaip išprotėjusi (ačiū draugei, ji man yra tarsi liemenė)

Py.sy. ir jei einu pas psichiatrą, tada ateinu ir mušiu (girdėjau, kad pamišėliai yra labai stiprūs, todėl būtinai įveiksiu) šias mielas paramedikas, aš nieko negausiu iš psicho?

Py.Py.Sy-Na, jei bus patvirtinta brangaus chirurgo diagnozė, nuoširdžiai eisiu ir atsiprašysiu.