Neteisingai sulietas radialinis kaulo lūžis su poslinkiu

  • Dislokacijos

Štai štai ką neįkainojami patarimai atstatyti sergančius sąnarius davė profesoriui Pakui:

4 priežastys, dėl kurių lūžo ranka

Neteisingai sulydytų lūžių priežastys ir taisymas

Ką daryti, jei lūžis pasveiko neteisingai - kai įvyko kaulų suliejimas nukrypstant nuo anatominės ašies normos ir pažeidžiant iš to kylančias statines-dinamines funkcijas arba išsivysčiusių sąnarių paviršiaus nenuoseklumą?

Iš tiesų, jei lūžis nėra tinkamai sutvirtintas, galimas ne tik kosmetinis defektas. Neteisingai sulietus intraartikulinius lūžius pažeidžiamos galūnės funkcijos, atsiranda kontraktūros, deformuojanti artrozė ir antrinės statinės deformacijos..

Priežastys, dėl kurių kaulai nėra tinkamai sulieti, yra:

  • nepilnas kaulų fragmentų sumažinimas;
  • netinkamai uždėtas gipso liejimas arba imobilizacijos atšaukimas prieš terminą, dėl kurio kaulų fragmentai gali pasislinkti;
  • Neteisingas skeleto sukibimą koreguojančių strypų nustatymas arba priešlaikinis jo panaikinimas;
  • nustatyto režimo pažeidimas ar netinkamas gydymo pasirinkimas.

Netinkamai sulietas kaulas yra gydomas, jei dėl tokio defekto sutrinka variklio funkcinė veikla arba sutrumpėja koja. Daugeliu atvejų rankos sutrumpėjimo gydymas, išlaikant ašį ir funkcionalumą, nėra atliekamas. Šiais atvejais rizika ir pasekmių kaina nėra pateisinami.

Dėmesio! Bet kokiu atveju reikia gydyti kampinį poslinkį, kuris įvyko vaikystėje, nes laikui bėgant deformacija tikrai padidės.

29. Osteosintezės tipai, vartojimo indikacijos. Ekstrafokalinio atitraukimo-suspaudimo metodas ir aparatas jo įgyvendinimui.

Raginama
lūžio gydymas apima:
klasikinė osteosintezė, ekstrafokalinė
suspaudimo-atitraukimo osteosintezė.

Klasikinis
Osteosintezė
principai ir rūšys

Į
operacijos laikas
atlikti atvirą
momentinis rankinis padėties pakeitimas. tai
leidžia pasiekti tobulą
atitikimo fragmentai, nepaisant net
į sudėtingą šališkumo pobūdį.

Tvirtinimas
fragmentai, gaminami operacijos metu.
Fragmentai sujungiami metalu
konstrukcijos. Kai jis yra viduje
kaulų čiulpų kanalo osteosintezė -
intramedulinis, su
vieta ant kaulo paviršiaus
- ekstramedialinė.

Dėl
intramedulinė osteosintezė
naudokite metalines mezgimo adatas ir strypus
įvairaus dizaino (segtukai). Tai
vaizdas suteikia stabilią padėtį
fragmentai. Dėl ekstramedialinės
uždėkite vielos siūles, plokštes
varžtais ar varžtais ir kt..

Metalas
dizainai, kurie yra svetimi
organizmo sukelia mikrocirkuliacijos sutrikimus
ir medžiagų apykaitos procesus audiniuose
pašalinamas po lūžio suliejimo. Paprastai
operacijos atliekamos po 6–12 mėnesių. Skaičiuje
atvejų nuo pašalinimo
atsisakyti senyviems pacientams
kuris yra aukštas laipsnis
operacinė rizika.

Simptomatologija

Ant užrašo. Susiformavus pseudoartrozei ant vieno kaulo iš segmentinės rankos ar kojos poros, pavyzdžiui, ant blauzdikaulio, su visa blauzdos blauzdikauliu, gali nebūti galūnių sutrumpėjimo požymių ir funkcinių sutrikimų..

Jei lūžio gijimo laikas viršijo leistiną normą, tai reiškia apaugusį lūžį. Kai antrinis gijimas nevyksta dar 2-3 metus, nustatytus tokio tipo lūžiams, daugeliu atvejų diagnozuojamas pseudoartrozės formavimasis.

Gydymas

Dažnai spindulio lūžis su poslinkiu daro nedidelę žalą. Tokiu atveju galima naudoti konservatyvius gydymo metodus..

Visų pirma, būtina pasiekti teisingą kaulų fragmentų padėtį. Po to ant sužeistos rankos uždedamas gipso kartonas..

Stiprų skausmą palengvina įvedus nuskausminamuosius vaistus. Norint išvengti atviros žaizdos uždegimo, pacientui skiriami antibiotikai.

Esant atviram spindulio lūžiui, oda plyšta. Į žaizdą kartu su dirvožemiu gali patekti įvairių ligų patogenai.

Vienas iš jų yra stabligė. Anti-stabligės serumas naudojamas siekiant išvengti infekcijos..

Netinkama priežiūra po lūžio gali sukelti Sudecko sindromą. Auka atrofuoja raumenis. Norėdami to išvengti, pakanka visas procedūras atlikti laikantis taisyklių.

Chirurginis pacientų, sergančių pseudoartroze, gydymas buvo naudojamas ilgą laiką, jo metodai tobulėjant mokslui. Su pseudoartroze, kuri susidarė po uždaro lūžio, vienu metu pasirinktas metodas buvo metalo osteosintezė su kaulo persodinimu.

Po paveikimo vietoje pseudoartrozė pašalinama iš randų ir gaivinami kaulų fragmentai, kurie po padėties tvirtai pritvirtinami metaline lazdele, kurią užmuša intrameduliaris. Tuomet pseudoartrozės vieta uždengiama kaulo autografu, kuris paimamas iš blauzdikaulio ar žandikaulio sparno proksimalinės metaepifizės, naudojami alograftai (konservuota kadaverika) arba ksenografai (galvijų kaulas)..

Transplantatas yra tvirtai pritvirtintas kempininiu paviršiumi prie neapsaugoto pseudoartrozės vietos sluoksnio ir tvirtai pritvirtinamas viela ar varžtais. Operacija užbaigiama tepant tinku, kuris prieš kaulų suliejimą imobilizuoja galūnę..

Su įtempta pseudoartroze be fragmentų poslinkio, geri rezultatai pasiekiami atlikus mažiau trauminę operaciją - kaulo persodinimą su Khakhutovu. Patekus pseudoartrozės vietai iš poodinės žaizdos, abiejuose fragmentuose išpjaustomos tokio paties pločio skiepūgliai.

Jų ilgis viename iš fragmentų turėtų būti 2 / s, o antrame - 1 / s viso transplantato ilgio. Skiepūgliai perkeliami taip, kad ilgesnė dalis sutaptų su pseudoartrozės tarpu, ir mažiau užpildytų susidariusį defektą po judėjimo.

Po operacijos galūnė pritvirtinama tinku, kol kaulas sulimpa..

Esant hipovaskulinei pseudoartrozei, pasiteisino dekortavimo operacija, atnaujinanti regeneracijos procesus. Atidarius visus minkštuosius audinius pseudoartrozės srityje subperiostealiniu kaltu, žievės plonosios plokštelės numušamos taip, kad jos būtų perioste kartu su gretimais minkštaisiais audiniais. Atlikus žiedinį dekortizavimą, žaizda susiuvama ir uždedamas gipso sluoksnis.

Kai kurie chirurgai, norėdami paskatinti reparatyvią osteogenezę ir pagerinti kraujo tiekimą į pseudoartrozės vietą, naudoja kaltą, kad padarytų kukurūzų ir kaulų įpjovas iki 2-3 mm gylio eglės kūgio pavidalu. Labai problemiška buvo gydyti pacientus, kuriems buvo užkrėstos pseudartrozės komplikacijos dėl osteomielito ir po atvirų lūžių.

Gydymas buvo atidėtas daugeliui mėnesių ir net metų, nes atviras chirurginis gydymas gali būti atliekamas ne anksčiau kaip po 6 mėnesių nuo užgijusios žaizdos ar fistulės uždarymo..

Norėdami pagreitinti užkrėstos pseudoartrozės susiliejimą, buvo naudojama Stewardo-Bogdanovo arba papildomo židinio aplinkkelio polisinozozės operacija, o su blauzdikaulio defektais - operacija Gan - judinantis šeivikaulį po blauzdikauliu.

Ilizarovo kompresinio atitraukimo aparato sukūrimas ir įdiegimas į traumatologinę praktiką atvėrė naują erą, kuris radikaliai pakeitė pseudoartrozės gydymo taktiką, įskaitant tas, kurias komplikuoja osteomielitas ir kaulų defektai..

Aparatinės osteosintezės naudojimas leidžia pašalinti deformaciją, sukuria stabilų pažeisto segmento fiksavimą, suteikia judėjimą gretimuose sąnariuose, leidžia įkelti galūnę. Tačiau esant hipovaskulinei pseudoartrozei, kaulų suliejimo procesas net aparate išlieka lėtas, todėl kaulus reikia skiepyti papildomai..

Pacientai, kuriems yra pūlingų procesų pseudoartrozės srityje, aparatinės osteosintezės sąlygomis gydomi pagal bendrąsias pūlingos chirurgijos taisykles..

Dėl pseudoartrozės, kurią komplikuoja osteomielitas, net esant fistulai, naudojant aparatą ir sukuriant stabilią fiksaciją, padidėja regeneracija, uždegiminio proceso susilpnėjimas, fistulės uždarymas ir kaulų suliejimas.

Jei yra suformuota sekvestracija, sekvestrektomija atliekama įrenginyje arba prieš jį pritaikant. Aparatinės osteosintezės pagalba galima sutrumpinti pacientų gydymo trukmę ir pasiekti kaulų suliejimą.

Dėl kaulų defektų taikomas 4 žiedų (ar daugiau) suspaudimo-atitraukimo aparatas, atliekamas vienpolis aparatas, o esant dideliems defektams - bipolinė osteotomija (kompaktotomija) atliekama metafizinėje (kempinės) kaulo srityje..

Susiformavus pirminiam ląstelių atsinaujinimui (7-10 dienų), vidurinis kaulo fragmentas pradeda žemėti link defekto. Nuleidimas atliekamas labai lėtai, 1 mm per dieną (po vieną ar dvi 0,5 mm dozes), sujungiant aparato vidurinius žiedus..

Plečiantis erdvei osteotomijos srityje, ji užpildoma nauju regeneratu ir pamažu auga..

Kaulų fragmentų galų susiliejimas vietoje buvusio defekto sukuria tam tikrą suspaudimą, kad sukeltų nekrobiozę, ir stimuliuoja vietinį atkuriamąjį procesą bei fragmentų suliejimą. Kaulų suliejimui aparatas turėtų būti laikomas neutralioje padėtyje 2,5–4 mėnesius. Šis gydymo metodas leidžia pašalinti kaulų defektus per ilgą laiką (15 cm ar daugiau).

Kaip ir simptomatika, pseudoartrozės gydymas skiriasi nuo neunioninių lūžių gydymo.

Pseudoartrozės „korekcija“

Šiandien konservatyvaus pseudoartrozės gydymo metodai yra neveiksmingi. Jų atsikrato „sukibimas“, tam naudodamas Ilizarovo aparatą. Sunkiais atvejais kompaktiška tomografija (bipolinė osteotomija) papildomai atliekama ant sulaužyto kaulo pūlingos srities.

Jei per 4 mėnesius išsivysto hipovaskulinė pseudoartrozė arba nėra teigiamos dinamikos gydant kitą pseudoartrozę, pasinaudokite kaulų skiepijimu arba apipjaustykite įstrižų fragmentų galus..

Įgimtos pseudoartrozės terapija apima:

  • chirurginė korekcija;
  • gydymas narkotikais;
  • fizioterapija.

Įgimtų lūžių terapija

Gydymui naudojami šie bendrieji terapiniai ir vietiniai vaistai:

  • specialios dietos tikslas;
  • vartojate anabolinius steroidus - nerabolį, kortikotropiną;
  • keli mumiyo kursai (viduje ir išorėje);
  • egzogeninės (pašalinės) DNR injekcija;
  • masažas, kineziterapija;
  • sudaryti individualų kineziterapijos pratimų planą;
  • jei reikia, sutvirtinkite lūžį gipsu arba Ilizarovo aparatu (geriau);
  • atsižvelgiant į indikacijas, atlikti vaistų nuo pūlingų komplikacijų terapiją.

Pastaba. Jei po nustatyto 2–3 laikotarpių lūžis neišgydė, tęsti konservatyvų gydymą yra beprasmiška. Instrukcija yra privaloma, o gydytojas pasiūlys skiepyti kaulus.

Taigi, ką daryti, jei pirštas netinkamai išaugo kartu?

Verta kreiptis į rankų patologijos gydymo specialistą. Įprastinis greitosios pagalbos kambarys ar traumos skyrius ligoninėje greičiausiai nesirūpins rankos lūžio padariniais ir bus teisus..

Pirmiausia belieka išsiaiškinti, ar paciento skundai yra neįprasto sintezės rezultatas, ar trūksta reabilitacijos. Rankos sąnario potrauminiai kontraktūros beveik visada pirmiausia gydomi pas rankos terapijos specialistą, naudojant dinaminę ortozę ir kitus nechirurginio sąnario vystymosi metodus.

Jei piršto kaulas ant rankos iš tiesų neteisingai išaugo, tada chirurgas kartu su pacientu nusprendžia dėl šios deformacijos pataisymo laiko ir būdų. Daugelį pirštų ir metakarpų falangų lūžių galima nustatyti ir pritvirtinti mezgimo adatų pagalba..

Geriau tokias operacijas atlikti su vietine nejautra, nes tai saugu ir patogu. Tiesiai ant operacinio stalo pacientas juda naujai pritvirtintais pirštais, tai leidžia patikrinti deformacijos korekciją ir fiksacijos stabilumą. Pooperaciniu laikotarpiu tai suteikia pasitikėjimo savimi ir leidžia anksti vystyti judesius.

Paprastai aš nepalieku adatų išlindusių, bet įkandžiu jas po oda. Jie pašalinami po 5–6 savaičių atliekant nedideles punkcijas, taip pat atliekant vietinę nejautrą..

Lūžių suliejimo metu po operacijos yra pagaminta individuali termoplastiko ortozė, kuri yra daug lengvesnė ir patogesnė nei įprastas tinkas.

Man buvo lūžis pasikeitus dešinės rankos spinduliui. Kaulas buvo uždėtas, uždėtas gipsas ir paimta rentgeno nuotrauka. Gydytojas nustatė, kad kaulas buvo vietoje. Ir užfiksuotas paskutinis aprašyme aprašytas kadras: įvyksta dešiniojo radialinio kaulo distalinės metafizės lūžis, sąlygotas lūžio, 4 mm pločio poslinkis, vietinė osteoporozė..

O ką - ar vėl turėsite susilaužyti ranką, kad pašalintumėte šališkumą? Kokios gali būti pasekmės, jei nepadarysite antrą kartą? Kaip galėjo atsirasti poslinkis, jei kaulas jau buvo nustatytas?

Atsakymai į klausimą (1)

Spindulys yra tuščiaviduris vamzdis. Remiantis statistika, jos lūžiai sudaro 16% visų sužalojimų. Apsvarstykite pagrindinius dalykus, susijusius su tokio sužalojimo gydymo trukme, atsižvelgiant į lūžio tipą, taip pat atkreipkite dėmesį į reabilitaciją ir rankos vystymąsi..

Spindulio lūžis su kompensacija, kiek dėvėti tinką

Spindulio lūžis su poslinkiu reiškia, kad sulaužytas kaulas stačiai neužšąla, bet juda vienas kito atžvilgiu. Kur:

  • kaulų fragmentai nėra matomi iš išorės, jų fragmentai nepažeidžia odos # 8212; uždaras lūžis;
  • odą suplėšo kaulų fragmentai # 8212; atviras lūžis;
  • spindulio spindulys yra sužeistas be išorinių apraiškų # 8212; intraartikuliarinis lūžis.

Nustatyti sužalojimą ir nustatyti jo pobūdį įmanoma tik rentgeno spindulių pagalba. Gydymas priklauso nuo lūžio sudėtingumo. Dažniausiai reikalinga chirurginė intervencija ir uždedamas gipsas ar atplaišos.

Tai, kokį gydymą pasirinko gydytojas, priklauso nuo to, kokį balsą galima pašalinti. Paprastai visiškas išgydymas įvyksta po pusantro mėnesio, o gipsą bus galima nuimti, norint nusiplauti rankas per dvi savaites. Nebent kiltų kokių nors komplikacijų.

Radialinis lūžis tipinėje vietoje be poslinkio reabilitacijos

Moterys dažnai patiria šios rūšies lūžį dėl galūnių anatominės struktūros ypatumų: jų kaulo spindulys yra plonesnis nei vyrų. Be to, menopauzės laikotarpis apsunkina situaciją, kurios metu kaulai tampa ypač trapūs. Ekstensoriaus lūžis vadinamas Koleso lūžiu, o fleksoro lūžis - # 8212; Smito lūžis. Jie laikomi intraartikuliariais.

Lūžis diagnozuojamas tipinėje vietoje be poslinkio naudojant rentgeno spindulius. Gydymui naudojama anestezija novokaino tirpalu ir lūžio fiksavimas langeta mažiausiai 2 savaites. Reabilitacija vyksta keliais etapais:

  • po trijų dienų - 4 UHF seansai;
  • nuėmus span # 8212; fizioterapija, masažas, mankštos terapija.

Visiškas pasveikimas įvyksta maždaug per 5 savaites.

Kaip lavinti ranką po spindulio lūžio tipinėje vietoje

Norėdami visiškai atkurti rankos funkciją, gydytojai rekomenduoja gydyti pirštus ir sąnarius. Pratimai gali būti tokie:

  • sandariai suspauskite šepetį ir atlaisvinkite, ištiesindami visus pirštus ir paskleisdami juos plačiai;
  • rankos ir dilbiai prispausti prie stalo, delnai žemyn. Pakelkite šepečius pakaitomis;
  • situacija yra tokia pati kaip ir ankstesnėje užduotyje. Delnas pasisukti aukštyn ir žemyn;
  • alkūnės ant stalo, šepečiai pakeliami vertikaliai aukštyn. Sulenkite ir ištieskite pirštus. Tą patį galite padaryti su guminiu rutuliu.

Pratimų skaičius yra 4-5 kiekvienas. Bet svarbiausia nepersistengti. Padidinkite apkrovą palaipsniui. Norėdami sukurti teptukus ir pirštus, naudinga atlikti keletą delno smūgių į rutulį ir ridenti jį per pirštus.

Neteisingai sulietas radialinis kaulo lūžis su poslinkiu

Kaulas po lūžio gali neteisingai augti kartu dėl nesėkmingos operacijos, gydytojo rekomendacijų nesilaikymo, taip pat nesant gydymo. Tokiu atveju ranka skaudės, pirštai nutirps, sąnariai veiks netinkamai. Šį poveikį galima išgydyti pakartotine operacija. Norėdami tai padaryti, kaulas disocijuojasi (lūžta), dedamas į teisingą padėtį ir vėl pritvirtinamas gipsu ar pakabuku..

Kartais yra lygus kaulai. Galite papildyti jį savo paties kaulo transplantatu arba implantu, pagamintu iš dirbtinio audinio. Dirbtinis implantas išauga į savo audinius po 2 metų. Esant ilgalaikiam sužalojimui, reikės ilgesnės reabilitacijos.

Kiek laiko truks gydymas ir kiek laiko aktoriai turės nešioti, priklauso nuo lūžio pobūdžio, kūno būklės ir paciento amžiaus. Dėl tokio pobūdžio sužalojimų rekomenduojama vartoti kalcio, fosforo ir vitamino D. Jie prisideda prie greito kaulinio audinio atstatymo..

Dažnas reiškinys yra skausmas. Šepetėlis yra labai judri kūno dalis, todėl neteisingai sulieti kaulų fragmentai gali sukelti nemalonų skausmą atliekant paprasčiausius ir pažįstamus judesius.

Kai sulaužomas I metakarpinio kaulo pagrindas, labai svarbu fragmentus išdėstyti laiku - ne vėliau kaip per 2 dienas po sužalojimo. Repozicija atliekama taikant vietinę nejautrą.

Po to užpilamas gipsas. Retais atvejais, kai liejamo gipso nepakanka visiškai sutvarkyti sulaužytą kaulą, fiksuojama naudojant mezgimo adatas.

Nuėmus stipinus, uždedamas atplaišas. Kaulo pažeidimas vidurinėje jo dalyje paprastai yra paprastas, todėl jo gydymui pakanka uždėti tik gipso liejinį.

Kas yra radialinis lūžis??

——————————— Pečius pasukite į išorę taip, kad ranka tilptų už kaklo.

Fig. 249. Rato lūžis su poslinkiu ir nuokrypiu užpakalinėje dalyje. Šoninis poslinkis į radialinę pusę ir apatinio fragmento pleištavimas.

Radialinis lūžis su poslinkiu

Spindulio sulaužymas be poslinkio nereikia operacijos. Visa ulna atlieka atraminę funkciją, o patikimai fiksuodama lancetą ir stebėdama galūnės ramybės režimą, spindulio kaulas greitai susilieja. Lūžis su poslinkiu reikalauja specialaus požiūrio, gydymo būdas ir laikas darbingumui atkurti labai priklauso nuo lūžio pobūdžio.

Prietaisas montuojamas 4-6 savaites, per tą laiką įvyksta pakankamas lūžio susiliejimas.

Reikėtų atsiminti, kad nors kineziterapijos metodai atrodo nekenksmingi, jie neturėtų būti naudojami be gydytojo recepto, nekontroliuojamas kineziterapijos paskyrimas gali sukelti rimtų problemų ir žymiai sulėtinti sveikimo procesą po radialinio kaulo lūžio.

Visiškas pasveikimas po radialinio kaulo lūžio reiškia ne tik kaulo struktūros atstatymą, bet ir visišką galūnių funkcijos, ypač judrumo ir jautrumo, atstatymą.

Galimos komplikacijos tinkamai gydant radialinį lūžį su poslinkiu

Radialinio kaulo lūžio, kaip ir bet kurio kito lūžio, gydymas susideda iš šių etapų:

Lūžiai gali būti gydomi tik pasitarus su traumatologu. Būtent jis atlieka visus veiksmus su pacientu, kuris gavo lūžį. Tiesą sakant, gydymo metu praktiškai nieko nereikia daryti. Pirmuosius veiksmus atliks traumatologas, pacientas neturėtų savarankiškai įsikišti į lūžį, nes tai gali padaryti tik kvalifikuotas specialistas.

Yra išorinės fiksacijos metodai, kurie plačiai naudojami medicinoje. Po operacijos pacientas turi laikytis pažeistos dalies judėjimo normos, kad lūžis gytų teisingai. Jei vis dėlto taip atsitiko, neteisingai sulydytus lūžius pirmiausia turi ištirti specialistas.

Radiacinis lūžis tinkamai neauga kartu - dažniausia problema. Sulaužius ranką, reabilitaciją būtina gydyti ypač atsargiai, kad ateityje nekiltų problemų. Neįprastai lūžęs radialinis kaulų lūžis taip pat gali būti gydomas kaip ir visi kiti lūžiai. Dažniausiai vis tiek galite tai pataisyti paprastais jėgos paspaudimais, kad kaulai galėtų rasti norimą kryptį..

Jei pacientui diagnozuojami neteisingai sulydyto lūžio klinikiniai ir radiologiniai požymiai, jam parodoma pakartotinė operacija.

Tuo atveju, jei diafizės dalyje kaulas neauga tinkamai, atliekama osteotomija. Kaulų fragmentų galuose nedideli pjūviai daromi specialiu kaltu. Ši chirurginė procedūra pagerina kaulų regeneraciją..

Kartais paciento kaulų fragmentai yra gerai atskirti ir lengvai koreliuojami tarpusavyje. Šiuo atveju intraosinę fiksaciją galima naudoti su metaline lazdele..

Šis fiksavimo būdas gerai derinamas su kaulų autoplastika. Skiepą gydytojas gali pasiimti kaulų drožlių pavidalu iš žandikaulio sparno.

Po operacijos pacientui parodomas ilgalaikis skeleto tempimas arba gipso liejimas. Šie du išorinio fiksavimo būdai nėra naudojami osteosintezėje..

Kineziterapijos taikymas lūžiams

Kai kuriais atvejais, kad sulaužyti kaulai greičiau gytų, yra paskirtas fizioterapinių procedūrų kursas. Tokias procedūras galima atlikti per kelias dienas po lūžio, nes jos yra skirtos sumažinti skausmą, sumažinti edemą, sumažinti kraujavimą ir tiesiogiai paspartinti kaulų suliejimo procesą..

Žmonės ne visada žinojo, kad kaulinis audinys yra pajėgus generuoti elektrinį potencialą. Ir tik XX amžiuje žmogaus kūno tyrinėtojai padarė išvadą, kad kauluose gali tekėti ir elektriniai signalai, kurių stiprumas keičiasi, kai į kaulus dedamos įvairios metalinės konstrukcijos, kad jas būtų galima teisingai ir aiškiai fiksuoti..

Silpni elektriniai impulsai teigiamai veikia kaulinio audinio atstatymą, todėl fizioterapija teigiamai veikia kaulų regeneraciją ir žymiai pagreitina..

Gydytojai sako, kad ilgas visiško poilsio laikotarpis ir trūkstamas apkrovimas lūžusiam kaului žymiai sulėtina kaulų suliejimo procesą ir tinkamai suformuoto kaulo kaliaus susidarymą.

Būtent šiuo tikslu pacientams, turintiems lūžių, reikia atlikti paprastus judesius ir pratimus, kuriais siekiama atkurti pažeistus kaulus. Tačiau medicinos praktikoje dažnai pasitaiko lūžių, kurių metu būtina visiškai atsipalaiduoti ir imobilizuoti sužeistą vietą.

Būtent tokiais atvejais labiausiai tinka naudoti mažus impulsus elektros srovės, dėl to greičiau formuojasi naujos kaulų ląstelės ir atstatomi sulaužyti kaulai..

Jau kelis dešimtmečius gydytojai naudoja kryptinę elektros srovę atkurdami netinkamai sulietus kaulus, sudėtingus lūžius arba kai dėl tam tikrų aplinkybių sulėtėja jų atsinaujinimo laikotarpis..

Medicininiai tyrimai rodo, kad atliekant reguliarias ir tinkamas kineziterapijos procedūras, beveik visais atvejais stebima teigiama dinamika ir pagreitėja kaulų suliejimo procesas..

Tema:

Aštrių skausmo pojūtis sužeistoje vietoje, kuris sustiprėja bandant pajudinti pirštus. Labai dažnai dėl šio sindromo neįmanoma padaryti net menkiausio pirštų judesio;

Sulaužyti kaulai tvirtinami titano plokštelėmis, todėl pacientui leidžiama anksti vystytis riešo sąnario judesiams. Be to, nebūtina rasti gipso liejimo, kaip metalinė konstrukcija laiko fragmentus teisingoje padėtyje, o tai pašalina poslinkius judesių metu. A.

Sijos lūžiai tipinėje vietoje be poslinkio dažniausiai fiksuojami gipso arba polimero tvarsliava, kad būtų išvengta poslinkio. Jei spindulio lūžis pasislenka, fragmentus reikia grąžinti į teisingą anatominę padėtį ir pritvirtinti, kol lūžis bus sulydytas. Priešingu atveju yra rizika apriboti rankos judesius, greitai vystytis pažeisto sąnario artrozė.

Vienas efektyviausių ir įprasčiausių kaulų lūžių gydymo metodų yra magnetoterapija..

Pirmoji pagalba sulaužius spindulį

Pirmiausia turite imobilizuoti sužeistą ranką. Tuo tikslu galite naudoti autobusą.

Sergančią ranką reikia sulenkti stačiu kampu ir užrišti šaliku.

Didelį skausmą galite palengvinti vartodami nuskausminamuosius vaistus..

Radialinio kaulo lūžio plote uždedamas ledo kompresas. Dėl žemos temperatūros kraujagyslės susiaurėja.

Tai sumažina hematomos plotą ir užkerta kelią edemos plitimui..

Esant atviram lūžiui, reikia imtis priemonių sustabdyti kraujavimą.

Ant pažeistos arterijos uždedamas žnyplė ir atliekama žaizdų dezinfekavimas..

mes išvardijome atitinkamame straipsnyje.

Dieta radialinio lūžio su poslinkiu

Jei nėra matomo (kosmetinio) defekto, nieko nebereikia sugadinti. Kaip bus, kodėl nerimauti dar kartą tai sužeisti? Ir vistiek susirgsite. Kodėl jūs paskyrėte vonias? Jausmas iš jų

Ypač norint pakeisti orą blogiau (((

Jei lūžio metu kaulo dalys žymiai pasislenka viena kitos atžvilgiu, būtina chirurginė intervencija, kurios metu atliekamas fragmentų perkėlimas (palyginimas) ir jų fiksavimas. Šios priemonės padeda išvengti nenormalios sintezės, kuri yra pataisoma, tačiau reikalauja chirurginės intervencijos ir atneša pacientui papildomų kančių.

Tiesioginės komplikacijos apima:

Plačiai paplitęs yra skersinis ir išilginis kaulų fragmentų poslinkis. Su šio tipo sužalojimais pirmiausia įvyksta skersinis arba įstrižasis lūžis, padalijantis spindulį į 2 dalis.

Dėl to viena iš kaulų dalių, veikiant susitraukusiems raumenims, eina į šoną, šiuo atveju yra skersinis lūžis su poslinkiu. Jei lūžis buvo išilginis, tada dalis kaulų fragmentų, veikdami trauminį poveikį, juda aukštyn rankos link ir atrodo, kad jie slysta vienas kito atžvilgiu.

Daugeliu atvejų mes, nukentėjusieji, stebėjome kaulų fragmentų skersinį ir išilginį poslinkį. A.

- lūžio susiliejimas po to, kai buvo rezektuotas apatinis ulnos galas ir pakeistas spindulys

Ką daryti, jei lūžis tinkamai negyja

Neteisingai išgydytas lūžis

Kiekvienas asmuo, turintis kaulų lūžį, svajoja per trumpą laiką ir be komplikacijų atkurti kaulinio audinio anatominį vientisumą. Bet ką daryti, jei aptinkamas kaulų augimas arba kaulų fragmentai tinkamai neauga kartu ir susidaro klaidingas sąnarys? Mes bandysime atsakyti į šį ir kitus klausimus savo straipsnyje..

Kaulų suliejimo fiziologiniai procesai

Lūžio metu vyksta du pagrindiniai biologiniai procesai: su audiniais susijusių mirčių rezorbcija ir kaulų atstatymas.

Pirmą savaitę po sužalojimo kaulų pažeidimo vietoje susidaro granuliacinis audinys, mineralinių medžiagų antplūdis pamažu didėja ir iškrenta tam tikras skaičius fibrino sruogų. Šiek tiek vėliau susidaro kolageno skaidulos, iš kurių susidaro pagrindinė kaulo stroma. Joje kiekvieną dieną nusėda didelis kiekis mineralinių druskų, todėl atsiranda nedidelis gabalėlis naujo kaulinio audinio..

Praėjus 3 savaitėms po lūžio, pirmieji kaulų fragmentų suliejimo požymiai yra aiškiai matomi paciento rentgenogramoje rentgenogramoje; jie atrodo kaip mažas kaulinis kaulas. Jis vis dar yra labai trapus ir plonas kukurūzas, nors ir atkuria pažeisto kaulo tęstinumą, tačiau kaulų fragmentų mobilumas vis tiek išsaugomas. Laikui bėgant vis daugiau ir daugiau kalcio druskų nusėda į susiformavusį „jauną“ kaulinį kaukolę ir jis tampa kietesnis ir stipresnis, kaip ir pats kaulas. Palaipsniui sutvirtėjant skaučiai, žymiai sumažėja visų kaulų fragmentų judrumas, o po to jie visiškai išnyksta..

Tikrasis (arba antrinis) paciento kaulų čiulpai susidaro tik po 2 mėnesių. Perteklinė ir nereikalinga kaukolės dalis iki to laiko palaipsniui ištirpsta ir kaulų čiulpų kanalas atstatomas.

Uždaryti lūžiai paprastai gyja be jokių paciento problemų, atviri lūžiai gali būti komplikuoti prisirišus infekcijai ir išsivysčius osteomielitui. Yra keletas neįprastų lūžių suliejimo priežasčių:

  1. Nepakankamas gydymas. Dėl netinkamo gydymo kai kuriems pacientams kaulų fragmentai pasislenka į visas puses: ilgio, pločio arba kampu;
  2. Pasislinkimas tvarsčiu. Naudojant fiksavimo metodą lūžių gydymui, svarbu pakeisti ar sustiprinti tvarsliavą galūnių patinimo mažinimo procesų metu, kitaip tai gali sukelti kaulų fragmentų antrinį pasislinkimą;
  3. Neteisingas naudojimas gydant ekspozicijos metodą (traumatologas nenustato reguliavimo kilpų);
  4. Fiksatorių naudojimas chirurginiam lūžių gydymui turėtų atitikti kaulų pažeidimo morfologiją ir lokalizaciją:

Neįprastai lūžusių galūnių lūžių simptomai

  1. Deformacija;
  2. Fiziologinės ašies pažeidimas;
  3. Fiziologinės funkcijos pažeidimas;
  4. Galūnių sutrumpėjimas;
  5. Rentgeno pokyčiai;
  6. Skausmas sąnariuose, esančiuose virš lūžio ir po juo;
  7. Liūdesys su netinkamai išgydytais apatinių galūnių lūžiais.

Jei pacientui diagnozuojami neteisingai sulydyto lūžio klinikiniai ir radiologiniai požymiai, jam parodoma pakartotinė operacija.

Tuo atveju, jei diafizės dalyje kaulas neauga tinkamai, atliekama osteotomija. Kaulų fragmentų galuose nedideli pjūviai daromi specialiu kaltu. Ši chirurginė procedūra pagerina kaulų regeneraciją..

Kartais paciento kaulų fragmentai yra gerai atskirti ir lengvai koreliuojami tarpusavyje. Tokiu atveju intrakranijinę fiksaciją galima naudoti su metaline lazdele. Šis fiksavimo būdas gerai derinamas su kaulų autoplastika. Skiepą gydytojas gali pasiimti kaulų drožlių pavidalu iš žandikaulio sparno. Po operacijos pacientui parodomas ilgalaikis skeleto tempimas arba gipso liejimas. Šie du išorinio fiksavimo būdai nėra naudojami osteosintezėje..

Jei pacientas turi ryškų kaulų deformaciją, pastebimas kaulų fragmentų poslinkis su fibroziniais raumenų pokyčiais ir neurovaskulinio pluošto raukšlėjimu, tada osteotomijos nepakanka. Operacijos metu traumatologas gali atlikti priverstinę kaulo segmento ašies korekciją, tačiau tai dažnai lemia nervų ir kraujagyslių perteklių, sutrinka paciento aprūpinimas galūne. Kita prievartinės korekcijos komplikacija yra didelių galūnių kraujagyslių spazmas ar trombozė ir nervų kamienų per didelis ištempimas, kurie vėliau sukelia patologinius neurologinius simptomus.

Norėdami išvengti kraujotakos sutrikimų ir galūnių inervacijos, gydytojas turi atlikti dalinę kaulo rezekciją toje vietoje, kur jis stipriai deformuotas..

Gydymo taktika netinkamai sulydytiems lūžiams parengiama iš anksto, o ne operacijos metu.

Prieš operaciją atlikite:

  1. Kaulų rentgeno tyrimas;
  2. Raumenų grupių elektrofiziologinis tyrimas;
  3. Kraujagyslių oscilografija
  4. Nervų laidumo tyrimas.

Norėdami, kad kaulų fragmentai būtų stiprūs ir stabilūs, traumatologai aktyviai naudoja osteosintezę.

Atliekant autoplastiką, normaliai ir kokybiškai vystosi remonto ir regeneracijos procesai. Po operacijos galūnė uždedama gipso liejiniu..

Traumatologijoje pasitaiko išimtinių atvejų, kai gydytojas atlieka uždarą lūžį. Jei pacientas turi pakankamai šviežią netaisyklingo lūžio suliejimą ir yra gyvybiškai svarbių chirurginės intervencijos kontraindikacijų, atliekant trumpalaikę anesteziją, manipuliuojama teisingu kaulų fragmentų suderinimu ir taikoma skeleto trauka..

Šiuolaikiniai šios patologijos gydymo metodai yra kompresinė osteosintezė, naudojant specialius suspaudimo-atitraukimo įtaisus.

Šiuolaikinėje traumatologijoje naudojamas operacinis netinkamai sulietų intraartikuliarinių lūžių, taip pat lūžių, esančių arti sąnario, korekcija. Esant kaulų lūžiams sąnario viduje, pagrindinis operacijos tikslas yra ištaisyti pažeistos galūnės ašį. Vaikams ši operacija yra būtina sąlyga, nes visiems žmonėms su amžiumi didėja kaulų ir sąnarių deformacija, sutrinka jų fiziologinė funkcija.

Gana dažni chirurginės intervencijos atvejai yra neteisingai sulieti apykaklės kaulų lūžiai. Paprastai juos lydi reikšmingos kraujagyslių ir nervų deformacijos, skausmas ir suspaudimas..

Operacijos metu gydytojas atskiria kaulų fragmentus ir vėl juos lygina. Norint patikimą fiksaciją tokiu atveju naudojama metalinė lazdelė arba speciali „Kirschner“ adata..

Netinkamai išgydžius apatinių galūnių kaulų lūžius šlaunies ar blauzdos srityje, kaulų fragmentus po atskyrimo galima pritvirtinti varžtais, varžtais, mezgimo adatomis ir lazdelėmis. Po operacijos pacientas privalo uždėti gipso liejinį. Po chirurginio gydymo skiriamas reabilitacijos kursas, į kurį įeina mankštos terapija, kineziterapija ir masažas.

Lūžių magnetoterapija

Vienas efektyviausių ir įprasčiausių kaulų lūžių gydymo metodų yra magnetoterapija..

Apsvarstykite magnetinės terapijos fizinio ir biologinio poveikio žmogaus kūnui mechanizmą: veikdamas nedidelę kūno dalį prasiskverbia nehomogeninis magnetinis laukas, kurio dažnis ir kintama indukcija yra.

Žmogaus kūno ląstelės yra pagrindiniai elektromagnetinių signalų imtuvai, jie aktyvina medžiagų apykaitą, veda impulsus ir tokiu būdu prasideda atkūrimo mechanizmas..

Dėl kaulų lūžių magnetoterapija naudojama dėl kelių priežasčių:

  1. Priešuždegiminis poveikis;
  2. Analgezinis poveikis;
  3. Įtakoja pagrindinius patofiziologinius ligos ryšius;
  4. Pagerina vietinę kraujotaką;
  5. Pagreitina puvimo produktų pašalinimą;
  6. Stimuliuoja autonominės nervų sistemos ganglijas;
  7. Pagerina mikrocirkuliaciją;
  8. Pagerina pažeistų audinių regeneraciją;
  9. Pagreitina gijimo procesą.

Kaip ir bet kuris kitas gydymo metodas, magnetoterapija turi kontraindikacijų, kurias gali išsamiai apibūdinti kineziterapeutas ar reabilitologas. Magnetoterapija naudojama kosmetologijoje, urologijoje, traumatologijoje. Dėl magnetinio lauko įtakos greitai įvyksta kaulų susiliejimas.

Neišsivystęs lūžis

Peraugęs lūžis yra patologija, kurios pagrindas yra lūžio gijimo proceso sulėtėjimas ar nutraukimas. Tuo pat metu randuojami priešingi sulaužyto kaulo fragmentai, jie viršuje yra padengti pluoštiniu audiniu, kuris kai kuriems pacientams ilgainiui gali virsti pluoštiniu kremzliu..

Jei pacientas pluoštinėje kremzlėje turi judėjimo elementų, vystosi fibroidinė nekrozė ir gali susiformuoti netikras sąnarys. Lėtinio lūžio gijimo procesui būdingas kaulų čiulpų formavimo laikotarpio pailgėjimas. Kaulų čiulpų brendimas ir rekonstravimas netinka įprastai.

Neteisingai išgydytas lūžis. Neįprastai lūžusių lūžių chirurginis gydymas.

  • Galūnės
  • Šepetėliai, pirštai
  • Raiščiai, sausgyslės

Po lūžio, netinkamai gydant ar jo neturint, kaulas gali neteisingai augti kartu, pakeisti savo anatomiškai teisingą padėtį. Dėl nepakankamo fragmentų fiksavimo kaulas dažnai tinkamai neauga kartu.

Būdingi netinkamai sulydyto lūžio požymiai yra kaulo deformacija ir dėl to sutrikęs galūnių funkcionalumas (jei šis kaulas yra galūnėje), paties kaulo ir netoliese esančių sąnarių skausmas.

Diafizės lūžis, t. lūžis kaulo viduryje, kuris nėra tinkamai išaugęs, reikalauja atidaryti kaulą ir vėl išdėstyti jo fragmentus. Kaulų regeneracijai pagerinti sąnariai apdorojami kaltai, naudojant specialias įpjovas.

Jei kaulų fragmentai yra gerai atskirti ir lengvai suderinami, naudojama intraosinė kaulų čiulpų fiksacija. Fiksacija atliekama naudojant specialią metalinę lazdelę, taip pat atliekama autoplastika su žandikaulio transplantatais.

Jei dėl neteisingai sulydyto lūžio kaulas stipriai deformuojasi ir jo fragmentai pastebimai pasislenka, tada vien kaulų osteotomijos nepakanka. Osteotomiją šiuo atveju taip pat apsunkina tai, kad raumenyse esantis neurovaskulinis ryšulys yra raukšlėtas ir yra fibrozinių pokyčių. Tokių neteisingai sulydytų lūžių gydymas slypi tame, kad gydytojai stengiasi išvengti neurologinių sutrikimų atkuriant kaulus. Todėl tokiais atvejais dažniau atliekama dalinė kaulo rezekcija (kaulo vietos pašalinimas) arba osteotomija. Operacija apgalvota iš anksto, atliekant rentgeno tyrimą chirurgas nusprendžia, kokią operaciją atlikti. Svarbu atsižvelgti į kraujagyslių ir nervų vietą, taip pat į fizines raumenų savybes.

Retais atvejais, kai neteisingai sulietas lūžis vis dar yra šviežias, atliekama uždarojo kaulo refrakcija, po kurio užpilamas gipsas arba atliekama nuolatinė skeleto trauka..

Intraartikuliariai lūžę lūžiai taip pat reikalauja chirurginės intervencijos. Kaului atkurti šiais atvejais taip pat atliekamos osteotomijos ar kaulų rezekcija, įvairios osteoplastinės operacijos. Ypač svarbu gydyti netinkamai sulietus intraartikuliarinius lūžius, kaip deformacija gali padidėti, kai jie subręs. Ateityje tai gali sukelti ribotą sąnario funkciją.

Verta paminėti, kad neįprastai lūžę lūžiai, kuriuos galima gydyti chirurginiu būdu, daugiausia yra galūnės (dažniausiai apatinės, blauzdos ir šlaunys) bei raktikaulis. Greitesnė reabilitacija pacientams, kuriems buvo atliktos fiziologinės procedūros ir masažo kursai, taip pat užsiiminėjo fizine terapija. Pacientams labai rekomenduojama nepaisyti jokių gydytojo nurodymų po operacijos..

Ką daryti, jei lūžis tinkamai negyja

Po rankos lūžio kiekvienai aukai rūpi tinkamas kaulų suliejimas. Iš tiesų, netinkamai pritaikius gipsą, kai ranka nėra pritvirtinta anatominėje padėtyje, gali įvykti tam tikra deformacija, būtent, netinkamas kaulų suliejimas. Tačiau šią situaciją gali paveikti kiti veiksniai..

Lūžis gali nenormaliai gyti bet kurioje kūno vietoje. Tačiau mobiliausios dalys, tokios kaip pirštai, rankos ir žandikaulis, yra labiau linkusios į deformuotą tarpdančio augimą. Pvz., Nenormaliai sulieti kaulai ant kojos yra daug retesni gyvenime..

Po traumos kūnas pradeda nedelsdamas išspręsti problemą, būtent, susidaro gijimo procesas. Pirmame etape absorbuojami tie audiniai, kurie mirė dėl sužalojimo (negyvos dalelės), o jau antrame etape kaulas atstatomas.

Kad kaulinis audinys visiškai išgydytų, reikia laiko. Pirmą savaitę formuojamas specialus jungiamasis audinys (granuliacija). Kaip ištaisyti tarpaugio deformaciją? Tiesą sakant, kiekvienas atvejis yra individualus ir reikalauja specialaus požiūrio..

Kodėl kaulas neauga tinkamai kartu

Kaip žinome, lūžiai yra dviejų tipų: atviri ir uždari. Antruoju atveju ne viskas yra taip pavojinga, kaulas dažnai gerai gyja, tačiau esant atviram lūžiui gali išsivystyti tokios sąlygos kaip osteomielitas ar žaizdos infekcija. Paprastai kaulas suliečiamas neteisingai, kai gydomasi neraštingai, ir tokiais atvejais:

• kaulas pasislinko gipse (neteisinga fiksacija);
• suklydo nustatydamas diagnozę (lūžio vieta);
• operacijos metu spaustukai buvo sumontuoti neteisingai;
• neįdiegė kilpų, skirtų kaului pakeisti.

Todėl, jei nukentėjusysis, pataisęs lūžį, jaučia skausmą, diskomfortą ir panašius požymius, turėtumėte nedelsdami kreiptis į traumatologą, nes šis simptomas yra netinkamo kaulų suliejimo požymis..

Chirurgija

Toks radikalus pasveikimo būdas taikomas tik tada, kai alternatyvi medicina yra bejėgė. Iš esmės operacijos metu pašalinami ypač sunkūs lūžiai, taip pat ištaisomos netinkamai paskirto gydymo klaidos, dėl kurių deformuotas kaulų suliejimas. Ortopedinės intervencijos yra kelių rūšių:

• korekcinė osteotomija;
• kaulų rezekcija (ribinė);
• osteosintezė.

Mes išsamiau papasakosime apie visų rūšių operacijas..

Korekcinė osteotomija

Toks manipuliavimas atliekamas tik taikant bendrą anesteziją. Operacijos tikslas - pašalinti kaulo deformaciją. Norėdami atkurti anatominę formą, gydytojai gali naudoti lazerį ar radijo bangas, kad iškirptų kaulą, taip pat chirurginius instrumentus. Kaulas yra nulaužtas, o tada vėl tvirtinamas, bet jau teisingoje padėtyje, tvirtinant varžtais, mezgimo adatomis ir kt..

Osteotomijos tipai

Operacija atvira ir uždaryta. Pirmuoju atveju oda supjaustoma 10-12 centimetrų, kad būtų atidarytas deformuotas kaulas. Po to, kai chirurgas atskiria kaulą nuo periosto ir jį skaido. Privatus metodas yra pavojingesnis. Oda įpjaunama 2–3 cm, kaulas įpjaunamas tik 3/4, likusi dalis sulaužoma. Tokios operacijos metu gali būti pažeisti tiek dideli indai, tiek nervai..

• vidaus organų patologinės būklės;
• širdies ir kraujagyslių patologinės būklės;
• lėtiniai negalavimai ūminėje stadijoje;
• audinių ir organų infekcija.

Komplikacijos po operacijos nėra tokios retos. Tarp labiausiai paplitusių:

Infekcijos įvedimas į paciento atvirą žaizdą chirurginių procedūrų metu;
• sulėtėja kaulų suliejimas;
• melagingo sąnario formavimas.

Osteosintezė: kokia yra ši operacija

Gana populiarus metodas pakeisti kaulų deformacijas. Šiuo atveju chirurgai pritvirtina sulaužyto kaulo fragmentus, naudodami įvairius tvirtiklius (varžtus, varžtus, mezgimo adatas ir kt.). Tokie implantai pagreitina kaulų gijimą ir leidžia visiškai atsigauti. Osteosintezė yra dviejų tipų:

1. Transosinis (išorinis).
2. Vidinis (panardinamas).

Pateiktą operacijos tipą rekomenduojama atlikti tada, kai reikia sujungti ilgus vamzdinius kojų kaulus (šlaunis, blauzdas), rankas ir pėdas. Fiksavimas šiuo metodu atliekamas gana atsargiai, o tai leidžia kaulams augti kartu teisingoje vietoje be poslinkio.

Kontraindikacijos apima:

• sunki paciento būklė;
• žaizdos infekcija;
• atviras lūžis (didelis pažeidimo plotas);
• osteoporozė.

Tarp komplikacijų galima pastebėti netoliese esančių audinių ir kraujagyslių pažeidimus. Taip pat varžtų ir varžtų naudojimas lemia paties kaulo susilpnėjimą.

Dalinė kaulo rezekcija

Tokiu atveju pašalinamas pažeistas kaulo plotas. Rezekcija kaip operacija gali būti nepriklausoma (po intervencijos nereikia jokių kitų operacijų) ir etapinė (tai yra etapas prieš kitą operaciją). Pateiktas dviejų tipų operacija:

Operacijos pasirinkimas priklauso nuo kaulų pažeidimo tipo. Operacija atliekama taikant bendrą anesteziją arba laidumo anesteziją..

Neįprastai lūžęs lūžis - chirurginio gydymo metodai

Nenormalus kaulų suliejimas po lūžio yra būdingas kaulų ir gretimų sąnarių skausmas, anatomiškai teisingos galūnės ašies poslinkis ir paties kaulo deformacija. Dėl kaulų kreivumo sutrinka jų fiziologinės funkcijos. Pataisyti neįprastai sulydytus kaulus po lūžio galima tik operacija.

Yra trys pagrindinių ortopedinių operacijų tipai:

  1. Korekcinė osteotomija.
  2. Osteosintezė.
  3. Kaulų rezekcija.

Osteotomija

Nenormalus kaulų suliejimas po lūžio pataisomas korekcine osteotomija. Ši operacija atliekama taikant bendrą anesteziją, kaip savarankiška chirurginė intervencija arba kaip vienas iš kitos rimtos operacijos etapų.

Jos tikslas yra pašalinti susidariusią kaulų deformaciją..

Tam operacijos metu netinkamai sulydytas kaulas vėl sulaužomas arba išpjaustomas lazeriu, radijo bangų energija ar tradiciniais chirurginiais instrumentais..

Susiformavę kaulo fragmentai sujungiami naujoje, teisingoje vietoje, mezgimo adatomis, varžtais, plokštėmis ar specialiais prietaisais.

Operacijos metu taip pat naudojamas skeleto sukibimo principas, kai ant kaulo uždėtos adatos pakabinamas krovinys, dėl kurio kaulas ištempiamas ir užima normaliai sukibimui reikalingą padėtį..

Pagal osteotomijos tipą yra:

  • Atidarymas, kurio metu chirurgas padaro 10–12 cm odos pjūvį, kuris atveria kaulą, atskiria periosteum nuo kaulo ir išpjauna kaulą. Kai kuriais atvejais kaulas išpjaustomas per išgręžtas skyles..
  • Uždaryta, kai oda pažeidimo vietoje nupjaunama tik 2–3 centimetrais, tada chirurginiu įrankiu kaulas įpjaunamas maždaug ¾ jo storio, tada sulaužoma likusi neišsegmentuota kaulo dalis..

Dažniausiai operuojami viršutinių arba apatinių galūnių kaulai, kad būtų atkurtas normalus lūžio metu prarastas funkcionalumas ir nenormalus augimas..

Osteotomijos dėka paciento kojos grįžta į padėtį, reikalingą judėti, rankos - atlikti anatomiškai būdingus judesius..

  1. Širdies ir kraujagyslių ligos.
  2. Sunkios kepenų, inkstų ir kitų vidaus organų ligos.
  3. Lėtinių ar ūmių ligų paūmėjimas.
  4. Audinių ar organų pūlingos infekcijos.
  • Kaulų fragmentų poslinkis.
  • Netikro sąnario atsiradimas.
  • Pooperacinės žaizdos infekcija, iki pūlinio.
  • Lėtėja kaulų suliejimo procesas.

Osteosintezė

Šis neįprastai lūžusių lūžių gydymo metodas yra labai populiarus šiandien ir yra plačiai naudojamas..

Jos esmė slypi tame, kad operacijos metu kaulų fragmentai lyginami tarpusavyje naudojant įvairius spaustukus. Paprastai tai yra specialūs varžtai, kaiščiai, varžtai, laidai, mezgimo adatos ar vinys, pagaminti iš neoksiduojančių medžiagų, atsparių nuolatiniam mechaniniam poveikiui..

Tokiems implantams naudojami kaulų audiniai, inertiški plastikiniai fiksatoriai ir tokios medžiagos kaip titanas, nerūdijantis plienas, kobalto lydinio vitalis..

Yra du osteosintezės tipai:

  • Išorinis arba transosacinis, kuriame Ilizarovo aparatas ir kiti panašūs įtaisai naudojami kaulų fragmentams sujungti iš išorės.
  • Vidinis arba panardinamasis, kai kaulai pritvirtinami implantų pagalba paciento kūne. Operacijos metu naudojama viena iš anestezijos rūšių. Po ekstramedulinės panardinimo osteosintezės, kaulai dažnai papildomai pritvirtinami dengiant tinku.

Osteosintezė naudojama norint palyginti blauzdos, šlaunies, peties ir dilbio ilgųjų vamzdinių kaulų fragmentus, taip pat atliekant intraartikulinius lūžius ir pažeistų mažų pėdos ir plaštakų kaulų suliejimą..

Dėl osteosintezės metu atliktos fiksacijos pasiekiamas sulaužytų kaulų nejudrumas, kuris leidžia jiems teisingai augti kartu.

Kaulų sąnarys, kurį chirurgai pagamino operacijos metu, pagal savo pobūdį gali būti:

  1. Santykinis, leidžiantis minimaliai judėti kaulams tarpusavyje.
  2. Absoliutus. Be to, tarp kaulų fragmentų nėra net mikroskopinių judesių.
  1. Užteršimas ir žaizdos užkrėtimas lūžio vietoje.
  2. Bendra sunki aukos būklė.
  3. Didelis atviras lūžio plotas.
  4. Ligos, kurias lydi traukuliai, yra pacientams.
  5. Sunki osteoporozė, kai kaulai sutrupėja.
  • Kaule gali būti sutrikdytas kraujo tiekimas, nes fiksavimo metu chirurgas išskiria pakankamai didelę jo dalį, atimdamas kaulą iš aplinkinių audinių dalies, prasiskverbusios iš kraujagyslių ir nervų skaidulų..
  • Atsukami kaulai su keliomis skylėmis, pragręžtomis varžtams ar varžtams įstatyti.
  • Pažeidimai minkštųjų audinių, supančių kaulą, operacijos metu.
  • Infekcija įvedama į operacinę žaizdą, nes trūksta antiseptinių ir aseptinių atsargumo priemonių.

Dalinė kaulo rezekcija

Kaulo rezekcijos operacija yra jo pažeisto ploto pašalinimas.

Rezekcija gali būti atliekama kaip savarankiška chirurginė intervencija arba gali būti kitos operacijos stadija.

Dalinė arba ribinė rezekcija yra dviejų tipų:

  1. Subperiostealis, kuriame chirurgas skalpeliu išpjauna viršutinį kaulinio audinio (periosteumo) sluoksnį dviejose vietose - žemiau ir virš pažeidimo srities. Be to, tai daroma sveikų ir pažeistų audinių sankirtoje. Tada, naudojant specialų įrankį, perioste yra atskirtas nuo kaulo. Po to atlaisvintas kaulas pjaunamas iš viršaus ir apačios, perioste atsiskyrimo vietose.
  2. Transperiosteal. Operacija atliekama panašiai kaip ir ankstesnė, tik tuo, kad tarpvietė atsiskiria nuo pažeisto, o ne sveiko kaulo.

Lūžis tinkamai neauga: priežastys, simptomai, gydytojo konsultacija, būtinas ištyrimas ir pakartotinis gydymas

Po to, kai žmogus turi kaulų lūžių, dažniausiai tai atsitinka su apatinėmis ar viršutinėmis galūnėmis, susiliejimas gali būti neteisingas. Tokiu atveju kaulas keičia teisingą anatominę padėtį. Gana dažnai lūžis nėra tinkamai išaugęs dėl to, kad liejiniai neužfiksuoti. Tačiau tai nėra vienintelė priežastis.

Kaip vyksta kaulų suliejimas

Neteisingai bet kurios kūno dalies lūžis gali išgydyti. Dažniau tai įvyksta su žandikaulio, rankų ir pirštų lūžiais. Neįprastai lūžęs kojos lūžis yra daug retesnis..

Iškart po nelaimės žmogaus kūne prasideda žalos atsigavimas. Šis procesas susideda iš dviejų etapų. Pirmame etape įvyksta tų audinių, kurie mirė sužeisti, rezorbcija, o antrojo etapo metu atstatomas pats kaulas.

Kaulas gali augti kartu tam tikrą laiką. Per pirmąją savaitę susidaro specialus audinys, vadinamas granuliacija. Šis audinys pritraukia mineralus į save, todėl prarandami pertekliniai fibrininiai siūlai. Vėliau atsiranda kolageno skaidulos, dėl kurių kaulas formuojasi tokia forma, kokia turėtų būti. Kiekvieną dieną lūžio vietoje kaupiasi vis daugiau mineralinių druskų, kurios padeda formuotis naujam kauliniam audiniui.

Jei rentgeno spinduliuotę imsite per tris savaites, tai bus galima pamatyti kaulų čiulpus akies susidarymo vietoje. Faktą, kad lūžis neauga tinkamai kartu, galima nustatyti rentgeno spindulių pagalba būtent šiame etape. Ką daryti su netinkamu lūžiu, kiekvienu atveju sprendžiama skirtingai..

Neteisingo branduolio sintezės priežastys

Lūžiai gali būti dviejų tipų - uždari ir atviri. Uždaras nėra toks pavojingas kaip atviras. Jis greitai auga kartu, o priežastis, kad lūžis nėra tinkamai išgydytas, yra tik neteisingas gydymas. Blogai, kai lūžis yra atviras, yra atvejų, kai vystosi osteomielitas. Arba atsiranda žaizdų infekcija.

Kas tinkamai neauga kartu su sulaužyta ranka? Kodėl taip atsitiko? Priežastys gali būti šios:

  • Gydant buvo padaryta klaidų.
  • Laidoje įvyko kaulų poslinkis.
  • Kaulų sulyginimo kilpos nebuvo įdiegtos.
  • Operacijos metu buvo sumontuoti ne morfologiniai fiksatoriai.

Dažniausiai lūžis nėra tinkamai išaugęs dėl gydymo metu padarytų klaidų. Jei toje vietoje, kur įvyko trauma, žmogus dėl kažko nerimauja ir įtaria, kad kaulai auga netinkamai kartu, turėtumėte susisiekti su traumatologu, kad patvirtintumėte ar paneigtumėte šį faktą..

Dažniausiai pasitaikanti problema yra neįprastai lūžęs radialinis kaulo lūžis. Todėl atliekant tokią traumą kaulų taisymo metu, turite būti ypač atsargūs, kad vėliau nekiltų problemų.

Jei atsitiko taip, kad radiacijos lūžis augo neteisingai, tada ši patologija gydoma, taip pat lūžiai kitose vietose.

Chirurginės procedūros

Jei įvyksta nenormalus kaulų suliejimas, jis paprastai gydomas chirurginiu būdu. Ortopedinės operacijos yra trijų tipų:

  • korekcinė osteotomija,
  • osteosintezė,
  • kaulo rezekcija.

Korekcinė osteotomija

Tokia operacija atliekama taikant bendrą anesteziją. Pagrindinis jos tikslas yra pašalinti kaulo deformaciją. Norėdami tai pasiekti, turite dar kartą sulaužyti neteisingai išaugusį kaulą. Jis sulaužomas naudojant chirurginius instrumentus, išskaidytus radijo bangomis ar lazeriu..

Kaulų fragmentai vėl sujungiami teisingoje vietoje ir tvirtinami specialiais varžtais, mezgimo adatomis, plokštelėmis ir dar daugiau. Tokios operacijos metu gali būti naudojamas traukos principas. Krovinys, ištempiantis kaulą, yra pakabinamas iš stipino, esančio kaule, ir jis užima normaliai susiliejimui reikalingą vietą..

Osteotomijos tipai

Osteotomijos rūšis gali būti atvira ir uždara. Atviros intervencijos metu atliekamas 10–12 centimetrų odos pjūvis, kuris atveria kaulą. Tada chirurgas atskiria kaulą nuo periosto ir jį skaido. Kartais tai daroma per specialiai išgręžtas skyles.

Taikant uždarą šios operacijos metodą sužalojimo vietoje, oda nupjaunama tik 2–3 centimetrais. Po to chirurgas chirurginiu įrankiu nupjauna kaulą tik ¾, o likusi dalis sulaužoma. Tokios intervencijos metu kartais smarkiai pažeidžiami dideli indai ir nervai, todėl vis dar dažniau atliekama atviro tipo osteotomija..

Korekcinė osteotomija dažniausiai naudojama neteisingai išgydytam apatinių ar viršutinių galūnių lūžiui ištaisyti. Šios operacijos dėka paciento kojos juda, o rankos atlieka visus joms būdingus judesius.

Kontraindikacijos osteotomija

Šio tipo operacija draudžiama, jei pacientas serga šiomis ligomis:

  • Sunkios inkstų, kepenų ir kitų vidaus organų ligos.
  • Širdies ir kraujagyslių patologija.
  • Jei operacijos metu pacientas turi ūminę ar paūmėjusią lėtinę ligą.
  • Gausus organų ar audinių infekcija.

Komplikacijos po operacijos

Kaip ir po bet kurios kitos chirurginės intervencijos, po osteotomijos gali būti komplikacijų, būtent:

  • Patekimas į infekcijos žaizdą, kuri gali sukelti pūlinį.
  • Netikro sąnario išvaizda.
  • Lėtas lūžio sujungimas.
  • Ofsetiniai kaulų fragmentai.

Osteosintezės operacija

Tai yra labai populiarus būdas tinkamai gydyti lūžius. Šios operacijos esmė ta, kad sulaužyto kaulo fragmentai yra pritvirtinami vienas prie kito, naudojant įvairius fiksatorius. Jie gali būti specialių varžtų, varžtų, mezgimo adatų ir tt pavidalo. Fiksatoriai yra pagaminti iš stiprios neoksiduojančios medžiagos, tai gali būti kaulinis audinys, specialus plastikas, nerūdijantis plienas, titanas ir kitos medžiagos..

Implantai naudojami ilgą laiką, o tai leidžia kaului lūžio vietoje visiškai atsigauti..

Osteosintezė gali būti dviejų tipų:

  • Išorėje jis taip pat vadinamas transosseous. Tokios operacijos metu sujungiami kaulų fragmentai. Užsienyje viskas fiksuojama naudojant Ilizarovo aparatą ar kitus panašius prietaisus.
  • Vidinis (panardinamas). Šis metodas nuo ankstesnio skiriasi tuo, kad implantai fiksuoja kaulus kūno viduje, o ne išorėje. Po šios operacijos papildoma fiksacija dažnai atliekama gipso liejiniu..

Osteosintezė paprastai naudojama tais atvejais, kai reikia sujungti ilgus vamzdinius kojų (šlaunies, blauzdos) ir rankų (peties, dilbio) kaulus, taip pat atliekant sąnarių ir mažų plaštakų ir pėdų kaulų lūžius..

Fiksacija osteosintezės metu sulaužytus kaulus laiko nejudančius, todėl jie teisingai auga kartu.

Kontraindikacijos šiai operacijai

Tokia chirurginė intervencija kaip osteosintezė, nepaisant daugybės teigiamų aspektų, taip pat turi keletą kontraindikacijų. Pavyzdžiui:

  • Pacientas yra sunkios būklės..
  • Infekcija ar nešvarumai patenka į žaizdą.
  • Didelis pažeidimo plotas, jei lūžis atidarytas.
  • Pacientas turi negalavimą, kurį lydi traukuliai.
  • Osteoporozės buvimas, kai kaulai tampa labai trapūs.

Galimos komplikacijos

Norėdami pritvirtinti kaulą, chirurgas turi atidengti didelį kaulo plotą. Negana to, ji praranda aplinkinius audinius, kuriuose yra kraujagyslės, ir tai pažeidžia jos kraujo tiekimą.

Operacijos metu pažeisti netoliese esantys audiniai ir kaulai. Taip pat daugybė skylių, reikalingų varžtams ir varžtams, atlaisvina kaulą..

Jei nesilaikoma antiseptinių atsargumo priemonių, infekcija gali patekti į žaizdą..

Dalinė kaulo rezekcija

Šios operacijos metu pašalinamas pažeistas kaulo plotas. Rezekcija gali būti atliekama kaip atskira operacija arba tai gali būti tik tam tikras kitos chirurginės intervencijos etapas..

Dalinė rezekcija gali būti dviejų tipų:

  • Subperiosteal Taikydamas šį metodą chirurgas, naudodamas skalpelį, periosteumą perpjauna dviejose vietose - virš pažeidimo ir po juo. Be to, tai turėtų būti daroma toje vietoje, kur sujungiami sveiki ir pažeisti audiniai. Po to periosteum yra atskirtas nuo kaulo ir pjaunamas iš apačios ir viršaus.
  • Transperiosteal. Operacija atliekama taip pat, kaip ir ankstesnė, vienintelis skirtumas yra tas, kad perioste nėra pleiskanota paveiktos srities kryptimi, bet.

Rezekcija atliekama taikant bendrąją ar laidumo nejautrą.