Stuburo traumos: kova ir pralaimėjimas

  • Dislokacijos

„Prieš stuburo traumą buvau labai savarankiškas, gyvenimas buvo pilnas - draugai, darbas, kelionės, įstatymai, pasimatymai... Po traumos viskas pasikeitė ir daug svajonių - gyventi vienam, baigti universitetą, sukurti šeimą - buvo sunaikinta“. Ši liūdna citata prasideda Pasaulio sveikatos organizacijos pranešimu [1] apie stuburo traumas. Kasmet užfiksuojama nuo 250 000 iki 500 000 stuburo sužalojimų atvejų. Be akivaizdžių fizinių padarinių, aukos ir jų šeimos susiduria su įvairiais psichologiniais sunkumais, iki klinikinės depresijos 20–30% atvejų..

Stuburo sužalojimų priežastys

Pirmiausia verta šiek tiek prisiminti iš anatomijos. Stuburą sudaro santykinai maži atskiri kaulai - slanksteliai, išdėstyti vienas virš kito. Diskai yra tarp slankstelių kūnų, dėl kurių ašinė apkrova yra sušvelninta. Suporuoti procesai sudaro sąnarius su šiais slanksteliais. Prie procesų taip pat pridedami raumenys ir raiščiai, kurie stiprina stuburą ir užtikrina jo judėjimą. Virš kitų slankstelių esančios skylės sudaro stuburo kanalą - stuburo smegenų talpyklą. Nugaros smegenys yra smegenų pratęsimas ir susideda iš nervinių skaidulų, per kurias komandos iš smegenų patenka į mūsų organus ir raumenis, o informacija iš jautrių receptorių, atvirkščiai, pereina iš periferijos į centrinę nervų sistemą perdirbti..

Nepaisant apsauginio vaidmens ir gamtos stiprumo, stuburas (ir kartu su juo nugaros smegenys) yra linkę į pažeidimus. To priežastis galima suskirstyti į dvi grupes..

Traumos. Jie sukėlė iki 90% visų stuburo traumų. Dažniausiai tai yra sužalojimai dėl eismo įvykių, daugiau kaip 30% tokių atvejų yra susiję su alkoholio ar draudžiamų medžiagų vartojimu. Taip pat didelė dalis trauminių stuburo traumų įvyksta dėl kritimo iš aukščio. Tai taip pat apima „stūmoklio sužalojimą“ - tipišką gimdos kaklelio stuburo sužalojimą. Ne mažiau stuburo sužalojimų yra susiję su smurtinėmis priežastimis (pvz., Šautinės žaizdos).

Netrauminės priežastys. Jie užima mažesnę dalį, palyginti su traumomis, tačiau pastaraisiais metais tokių atvejų padaugėjo. Nepatrauminės priežastys yra įvairaus pobūdžio navikai, įskaitant hemangiomas, hematopoetinės sistemos navikus, naviko metastazes kaule. Stuburų sunaikinimas galimas dėl degeneracinių pokyčių, tokių kaip osteochondrozė ar osteoporozė, kurie dažnai vystosi su amžiumi. Yra kraujagyslių ir autoimuninių pažeidimų. Kai kuriais atvejais priežastis gali būti infekcija (tuberkuliozės forma kauluose).

Remiantis statistika, vyrai stuburo traumas patiria dvigubai dažniau nei moterys, o didžiausias rizikos amžius yra 15–29 metų ir 60 metų..

Stuburo traumų tipai

Reikia suprasti, kad ne visi stuburo sužalojimai savaime reiškia stuburo pažeidimus. Taip pat yra situacijų, kai nugaros smegenys yra paveiktos, netrukdant stuburui. Tačiau dažniausiai gydytojai susiduria su nugaros smegenų pažeidimais (PSMT) - nugaros ir stuburo sužalojimų kartu su nugaros smegenų pažeidimais derinys..

Yra daugybė PSMT klasifikacijų, naudojamų traumatologijoje ir neurochirurgijoje. Apsvarstykite pagrindines galimybes.

  • Atsižvelgiant į minkštųjų audinių ir odos vientisumo pažeidimo laipsnį, gali būti atvira ir uždara stuburo trauma.
  • Pagal pažeidimo laipsnį stuburo traumas galima suskirstyti į gimdos kaklelio, krūtinės, juosmens ar kryžkaulio stuburo dalis. Nugalėjus kelioms zonoms, jie kalba apie daugiapakopę žalą. Jei vienu metu pažeidžiami keli slanksteliai, pažeidimas yra daugialypis.
  • Stuburo sužalojimai gali būti įvairių tipų: sumušimai, išnirimai, patempimai, lūžiai. Visi šie sužalojimai gali būti derinami vienas su kitu, pabloginant aukos būklę ir apsunkinant teisingos diagnozės nustatymą..
    • Stuburo kraujosruvos veikia tik minkštuosius audinius (poodinius audinius, kraujagysles), atsiranda dėl trumpalaikio žalingos jėgos poveikio.
    • Iškraipymus arba deformacijas sukelia ilgalaikis traukos jėgos poveikis, viršijantis fiziologines, ir jie veikia raumenis, sausgysles, raiščius. Šiai grupei taip pat priklauso stuburo raiščių ašaros ar ašaros.
    • Dislokacija vyksta nuolat keičiant sąnarių artikuliacinius paviršius. Jei paviršiai visiškai nesiskiria, tai yra subluksacija arba neišsami dislokacija. Taip pat dislokacija gali būti sudėtinga, pavyzdžiui, kai ji atliekama kartu su lūžiu.
    • Su stuburo slankstelio lūžiu atsiranda paties kaulo vientisumo pažeidimas. Kiekvienas stuburo segmentas turi savo struktūrinius lūžių tipus. Taigi pirmasis gimdos kaklelio slankstelis - Atlanta - pasižymi tik vienos arkos lūžiu arba „sprogstamuoju“ lūžiu, taip pat dislokacija atlantoaksialiniame sąnaryje. Antrojo gimdos kaklelio slankstelio bruožas yra ašies danties lūžis, kurį galima derinti su slankstelio arkos lūžiu ir kt..

Didesnis kaklo sąnarių mobilumas prisideda prie dislokacijų atsiradimo šiame lygyje. Mažiau judantys krūtinės ląstos slanksteliai ir masyvesni juosmens slanksteliai yra labiau linkę į lūžius-dislokacijas ir lūžius. Pereinant nuo krūtinės ląstos prie juosmens slankstelių, jų biomechaninės charakteristikos žymiai pasikeičia, todėl pažeidimai šioje srityje yra dažnesni nei viršutinėje krūtinės ar apatinėje juosmens dalyje..

Krūtinės ląstos ir juosmens segmentų stuburo kaulų sužalojimai skiriasi taikymo mechanizmu:

  • Suspaudimo lūžiai (A tipo) įvyksta atliekant vertikalų gniuždymą, o stuburo slanksteliai yra pažeisti.
  • B tipo žala susidaro dėl tempimo, per didelio lenkimo ar pratęsimo, daugiausia nukenčia kojos, arkos, slankstelių procesai, taip pat sąnariai ir raiščiai..
  • Veikiant sukimo jėgai kartu su slėgiu ir įtempimu, patiriami patys sunkiausi sužalojimai - sukimosi lūžiai (C tipas). Šis sužalojimo tipas dažnai paveikia ne pavienius slankstelius, bet vadinamąjį slankstelių segmentą - du slankstelius ir tarpslankstelinį diską tarp jų..

Daugumą stuburo traumų galima suskirstyti į stabilias ir nestabilias. Vidurinio arba dviejų – trijų stuburo stulpelių pažeidimai laikomi nestabiliais ir reikalauja privalomo fiksavimo. To nepadarius, yra didelė rizika, kad bus pažeisti elementai ir jie gali būti sužeisti.

Jei stuburo sužalojimo metu nebuvo pažeisti nugaros smegenys ir nugaros nervai, tada tokia trauma yra nekomplikuota. Kitais atvejais įprasta kalbėti apie sudėtingą stuburo traumą. Tokiu atveju žalos laipsnis gali būti skirtingas. Yra nugaros smegenų sukrėtimas, jos sumušimas, suspaudimas, taip pat dalinis ar visiškas lūžis. Nugaros smegenų pažeidimo priežastis gali būti įvairūs kraujavimai, kaulai ar jų fragmentai, svetimkūniai.

Įvairių sužalojimų apraiškos ir požymiai gali sutapti, tačiau dažniau jie skiriasi, o tai palengvina diagnozę.

Stuburo traumų simptomai

Sumušimo atveju skausmas atsiranda sužalojimo vietoje. Skausmo intensyvumas skiriasi: kuo ryškesnė hematoma ir edema, tuo stipresnis skausmo sindromas dėl nervinių galūnių suspaudimo ir audinių tempimo. Dislokacija riboja ir skauda judesius pažeistame sąnaryje. Lūžius gali lydėti nenatūrali laikysena..

Dviejų viršutinių kaklo slankstelių pažeidimai dažnai derinami su trauminiais smegenų sužalojimais. Lūžiai šiame segmente gali niekaip nepasireikšti, bet tuo pat metu sukelti mirtį. Vienas iš pavojingiausių šios srities pažeidimo simptomų yra kvėpavimo ir širdies veiklos pažeidimas dėl medulla oblongata suspaudimo..

Pažeidus apatinius kaklo slankstelius, atskleidžiama priverstinė galvos padėtis, jos nestabilumas, kaklo deformacija, minkštųjų audinių patinimas, raumenų įtempimas, apribojimas ir skausmas judant kaklo stuburo srityje. Pažeisto slankstelio lygyje, stiprėjant skausmui, sustiprėja skausmas, išryškėja nugaros procesų linijos išlinkimas, tarpslankstelinio tarpo išsiskyrimas su užpakalinio raiščio komplekso pažeidimu..

Traumos šlaunies ir juosmens srityse taip pat gali būti besimptomės, tačiau dažniau auka skundžiasi skausmu lūžio srityje, ypač judant. Skausmas gali būti zoster pobūdžio. Nugaros raumenys yra įsitempę. Galimas pilvo skausmas su priekinės pilvo sienos įtempimu.

Jei nugaros smegenys yra pažeistos, simptomai priklausys nuo pažeidimo laipsnio ir lygio. Tam tiriama įvairių raumenų grupių raumenų jėga, lytėjimo ir skausmo jautrumas, refleksų aktyvumas įvairiose zonose. Inervacijos pažeidimas gali pasireikšti kaip dilgčiojimas galūnėse, raumenų silpnumas ir visiškas jautrumo praradimas bei nesugebėjimas judėti..

Stuburo traumų pasekmės

Stuburo trauma gali sukelti rimtų pasekmių. Ankstyvuoju laikotarpiu po traumos žmogus patiria skausmą, imobilizacijos metu yra priverstas būti tam tikroje padėtyje, o pritvirtinus infekciją, gali išsivystyti uždegimas - osteomielitas. Vėliau gali išsivystyti nestabilumas pažeistoje stuburo srityje, patologinis stuburo išlinkimas, lėtinis uždegimas ir skausmas. Pažeidus stuburo smegenis, sumažėja raumenų jėga arba atsiranda visiškas paralyžius, atsiranda spazminių pokyčių, raumenų ir minkštųjų audinių atrofija, sutrinka ar prarandamas jautrumas, kyla problemų ar vidaus organų funkcijos. Ūminiu laikotarpiu dažnai neįmanoma atskirti visiško nugaros smegenų pažeidimo nuo nepilnaverčio.

Ne mažiau svarbios yra stuburo traumos socialinės ir psichologinės pasekmės. Po stuburo traumos žmogui reikalinga pagalba ir tai gali paveikti beveik visas gyvenimo sritis: mitybą, rūpinimąsi savimi, judėjimą, namų darbus, bendravimą. Dažnai reikalingi specialūs armatūra. Neteisingas ar neigiamas kitų požiūris, aplinkos be kliūčių nebuvimas atima iš žmogaus galimybę aktyviai dalyvauti aplinkiniame gyvenime, daugelis susiduria su nedarbu. Nugaros smegenų traumų turintys vaikai rečiau lanko mokyklą ir sėkmingai mokosi. Po stuburo sužalojimo gali būti labai lėtai. Visa tai daro didžiulį spaudimą nukentėjusiam asmeniui ir sukelia įvairias psichologines problemas iki depresijos, o tai labai apsunkina gijimo procesą..

Todėl stuburo traumą patyrusiam žmogui būtinai reikia specialistų pagalbos ir artimųjų palaikymo. Reikia atsiminti, kad laiku pradėjus gydymą ir reabilitaciją, funkcijos atstatomos greičiau ir didesniu mastu.

Stuburo traumų gydymas

Jei įtariate stuburo traumą, turite iškviesti greitąją pagalbą. Stuburo ir nugaros smegenų sužalojimų gydymas atliekamas ligoninėje.

Ligoninėje atliekamas visas nukentėjusiojo tyrimas, įvertinus neurologinę būklę. Tačiau norint tiksliai diagnozuoti, reikalingi instrumentiniai tyrimai. Standartas yra spiralinės kompiuterinės tomografijos (KT) naudojimas. Šie tyrimai leidžia pamatyti stuburo kaulų būklę iš visų pusių. Kitas tyrimo etapas - įvertinti nugaros smegenų pažeidimo laipsnį. Norėdami tai padaryti, atlikite juosmens punkciją, taip pat mielografiją. Jie gali paskirti MRT, somatosensorinių išprovokuotų galimybių tyrimą, slankstelių angiografiją dėl gimdos kaklelio segmento traumų. 95–98% atvejų pakanka KT ir MRT [2]..

Narkotikų terapija dėl stuburo traumos yra skirta sumažinti stuburo smegenų pažeidimus, tam tikslui gali būti naudojami metilprednizolonas, gangliozidas GM1, antihipoksantai, angioprotektoriai. Esant didelėms traumoms ruošiantis operacijai, galima vartoti antibiotikus, kad būtų išvengta infekcinių komplikacijų, į veną infuzuoti tirpalus, kad būtų palaikomas slėgis ir sumažėtų intoksikacija. Galvos, stuburo ir nugaros sužalojimai dažniausiai būna skausmingi, todėl tinkamas skausmo malšinimas būtinai įtraukiamas į vaistų terapijos kompleksą..

Chirurginė intervencija yra būtina tais atvejais, kai nugaros smegenys suspaudžiamos dėl hematomų, kaulų fragmentų, svetimkūnių. Nestabilūs stuburo sužalojimai taip pat yra chirurginio gydymo objektas. Stuburo operacija yra aukštųjų technologijų gydymas. Visos manipuliacijos stuburo smegenimis atliekamos naudojant specialius instrumentus, mikroskopą ar egzoskopą - mikroskopo ir endoskopo hibridą, padidinantį nuo 5 iki 20 kartų..

Neatidėliotinam chirurginiam ūminio PSMT gydymui yra kontraindikacijų. Dažniausiai tai yra nestabili paciento būklė, hemoraginis šokas, stiprus širdies, vidaus organų pažeidimas, didelių kraujagyslių pažeidimas, sunkus trauminis smegenų sužalojimas. Tokiais atvejais gydymas atliekamas pradedant nuo gyvybei pavojingiausių sužalojimų..

Kai kuriais atvejais slankstelių lūžiams naudojami konservatyvūs metodai. Jei nugaros smegenų nėra suspaudimo, stabilius suspaudimo lūžius galima gydyti uždaru atsilenkimu arba, paprasčiau tariant, taisant stuburo deformacijas jėga. Taip pat naudojami skeleto sukibimo būdai. Konservatyvių metodų užduotis yra pritvirtinti pažeistą skeleto dalį tinkamoje padėtyje. Norint atmesti padidėjusią deformaciją ir vėlyvą nugaros smegenų suspaudimą, MRT stebimas po 3, 6, 12 mėnesių. Konservatyvūs metodai sėkmingai derinami su chirurginiu gydymu.

Reabilitacija po stuburo traumos

Stuburo traumos ypatumas yra tas, kad vien chirurgijos nepakanka atsigauti. Po gydymo prasideda svarbiausias pasveikimo laikotarpis. Reabilitacijos efektyvumas po stuburo traumos yra tuo didesnis, kuo anksčiau ji buvo pradėta. Užsienio ekspertų vertinimais, į ankstyvą reabilitaciją investuoti materialiniai ištekliai yra 17 kartų mažesni nei gyvybės suteikimo išlaidos dėl apribojimų.

Reabilitacijos užsiėmimai gali ir turėtų būti pradėti jau nuo pirmosios dienos po operacijos. Atsigavimo kursas visada parenkamas atsižvelgiant į paciento būklę, pažeidimo laipsnį, gretutinę patologiją.

Mobilumo atkūrimas

Netekus ar pažeidžiant motorinę funkciją, nurodoma fizinė terapija. Tai pagrįsta pratimais ir specialiais judesiais, kuriuos galima atlikti padedant kineziterapeutui. Kineziterapija apima daugybę šiuolaikinių metodų: kineziterapijos, PNF, Bobat technikos ir kitų.

Be to, fiziniai metodai, tokie kaip temperatūra, ultragarsas, magnetinis laukas, srovė, padeda grąžinti judrumą, pagerina kraujotaką ir tonusą. Kineziterapija gali turėti analgezinį, priešuždegiminį, antispazminį poveikį, pagerinti audinių mitybą ir nervų laidumą.

Psichologinė pagalba

Pati trauma, jos padariniai, taip pat gydymo ir reabilitacijos procesas gali smarkiai paveikti psichologinę žmogaus būklę. Žmonės, patyrę stuburo traumas, patiria nerimą, sumišimą, nes jų pasaulis smarkiai keičiasi. Daugeliui pacientų reikia artimųjų palaikymo ir patyrusio psichologo pagalbos, kad būtų galima susitaikyti su tuo, kas įvyko, ir rasti stiprybės kovoti bei laimėti.

Socialinė reabilitacija

Privaloma reabilitacijos dalis po stuburo traumos yra socialinė adaptacija. Vėl sugrįžti į visuomenę, dažnai kaip naujas, išmokti bendrauti su išoriniu pasauliu ir žmonėmis - sunki užduotis. Gebėjimas judėti už namų ribų, naudotis transportu, išmokti naujos profesijos ar atkurti ankstesnius įgūdžius yra pagrindinės socialinio atsigavimo užduotys.

Ergoterapija

Kartais pacientui reikia iš naujo išmokti net pagrindinius judesius, išmokti rūpintis savimi, gaminti maistą. Ergoterapija leidžia tiksliai dirbti su tomis gyvenimo sritimis, kurių reikia pacientui. Užsiėmimai pasirenkami individualiai ir atitinka žmogaus poreikius. Terapijos metu saugiomis sąlygomis imituojamos realios gyvenimo situacijos: plovimas, durų atidarymas, gatvės kirtimas. Tai padeda išsiugdyti veiklos savarankiškumą, savarankiškumą.

Norint sėkmingai pasveikti, pacientui gali prireikti specialiai parinktos mitybos (atsižvelgiant į jo būklę), specializuotų specialistų apžiūros. Norint sumažinti komplikacijų riziką, gali prireikti specialios priežiūros. Ne visada įmanoma įgyvendinti visas būtinas sąlygas namuose. Šiuolaikiniai specializuoti medicinos centrai suteikia galimybę atlikti reabilitacijos procesą, atsižvelgiant į visus niuansus, teikti kokybišką ir savalaikę pagalbą stuburo traumą patyrusiems pacientams. Bendros specialistų ir paties paciento pastangos, artimųjų ir draugų palaikymas leidžia maksimaliai pašalinti sužalojimo pasekmes ir gyventi visavertį gyvenimą.

Kaip pasirinkti medicininės reabilitacijos centrą?

Į ką atkreipti dėmesį renkantis gydymo įstaigą, sužinojome iš „Trijų seserų“ reabilitacijos centro specialisto:

„Turbūt bet kuris specialistas sakys, kad atsigaunant stuburo traumas, pirmiausia svarbu neprarasti laiko. Todėl neginčijamas pranašumas bus galimybė vienu metu atlikti visų funkcijų reabilitaciją: motorinę, pažintinę, socialinę. Taip pat būtina atkreipti dėmesį į papildomų specialistų, reikalingų konkrečiai situacijai, buvimą: neurouroscientist, endokrinologas, kardiologas ir kt. Medicininės reabilitacijos centro darbuotojai turi turėti specializaciją ir patirtį atkuriamosios medicinos srityje. Svarbų vaidmenį vaidina būtinų sąlygų sudarymas: prieinama aplinka, nuolatinė priežiūra.

Pavyzdžiui, Trijų seserų reabilitacijos centre siūlome modernų, daugiadalykį požiūrį. Medicininių paslaugų programas mūsų pacientams sudaro profesionalų komanda, atsižvelgdama į tarptautinę patirtį ir standartus. Vienu metu su pacientais dirba keli specialistai. Buvo sukurta programa, skirta ištaisyti dubens organų funkcijos sutrikimus, būdingus pacientams, turintiems nugaros smegenų pažeidimus. Pati reabilitacijos programa taip pat yra intensyvi: 6 dienas per savaitę, šešias valandas per dieną. Sukūrę atvirą, prieinamą aplinką, atsižvelgdami į Europos dizainerių patirtį, žmonės, kuriems taikomi įvairūs eismo apribojimai, gali suteikti erdvę be kliūčių. Mitybą patvirtina dietologai ir atsižvelgia tiek į gydytojų rekomendacijas, tiek į paciento pageidavimus. Mes dirbame tiek su suaugusiaisiais, tiek su vaikais. Kvalifikuota komanda, aukštas paslaugų lygis ir šiuolaikiški standartai leidžia mums padėti savo pacientams “.

2017 m. Spalio 12 d. Licencija Nr. LO-50-01-009095, išduota Maskvos srities sveikatos apsaugos ministerijos.

Reabilitacijos programos gali padėti iš dalies arba visiškai atkurti dėl stuburo traumų prarastas funkcijas..

Medicinine reabilitacija po stuburo traumų taip pat siekiama palaikyti paciento psichoemocinę būklę.

Kai kurie reabilitacijos centrai siūlo fiksuotas viešnagės ir medicinos paslaugų išlaidas..

Galite gauti konsultaciją, sužinoti daugiau apie reabilitacijos centrą, taip pat užsisakyti gydymo laiką naudodamiesi internetine paslauga.

Renkantis medicinos centrą, turėtumėte atkreipti dėmesį į įstaigas, kurios specializuojasi reabilitacijoje ir turi pozityvią patirtį sprendžiant tokias problemas..

Kuo anksčiau pradedama medicininė reabilitacija, tuo daugiau galimybių susidaryti teigiamą reabilitacijos prognozę.

  • 1 http://www.who.int/disabilities/policies/spinal_cord_injury/en/
  • 2 http://ruans.org/Files/Pdf/Guidelines/spine_injury.pdf

Po stuburo traumų pacientams padeda kvėpavimo pratimai, kineziterapijos pratimai, masažas. Visa tai galima padaryti namuose, padedant artimiesiems ar pačiam. Kvėpavimo pratimai padės atsikratyti spūsčių plaučiuose, fiziniai pratimai pagerins kraujotaką, hipodinaminius rodiklius ir pradžiugins. Natūralu, kad visa veikla turėtų būti vykdoma tik gavus gydytojo leidimą.

Stuburo sumušimai

Mėlynė yra gana pavojinga būklė, kuri gali padaryti didelę žalą, atsižvelgiant į jos stiprumą ir sunkumą. Raumenų ir kaulų sistemos traumos yra ypač pavojingos, nes dėl jų gali sutrikti audinių ir galūnių inervacija, kyla pavojus kaulų vientisumui ir fiziniam aktyvumui. Slankstelis yra pagrindinė raumenų ir kaulų sistemos dalis, nes kraujosruvų simptomai gali būti labai ryškūs, sukelti pavojingų padarinių.

Simptomai ir požymiai

Būdingi mėlynės požymiai atsiranda praėjus šiek tiek laiko po sužalojimo (priešingai nei tas pats lūžis). Jie linkę pakilti per kelias valandas. Būdingi simptomai yra šie:

  1. Skauda stuburą, pamažu didėja;
  2. Minkštųjų audinių edema jėgos taikymo vietoje;
  3. Odos paraudimas;
  4. Odos vientisumo pažeidimas - įbrėžimai, įbrėžimai;
  5. Susidaro mėlynės, mėlynės.

Priklausomai nuo skyriaus, simptomai gali šiek tiek skirtis: skausmas kvėpuojant atsiranda kartu su krūtinės ląstos trauma, galvos skausmas - kakle.

Priežastys

Sumušimas atsiranda smarkiai pritaikius jėgą tam tikroje nugaros srityje. Šis jėgos taikymas vyksta šiais atvejais:

  1. Kritimas ant sėdmenų, kuriai pažeista apatinė nugaros dalis, yra labiausiai paplitęs atvejis;
  2. Kritimas iš aukščio (įskaitant savąjį augimą) tampa krūtinės ląstos srities pažeidimų priežastimi;
  3. Tikslingas taško jėgos pritaikymas, smūgiai - dažniausia priežastis, ypač kai tai susiję su kaklo sužalojimais;
  4. Atskirai galite apsvarstyti minkštųjų audinių, kurie gali išsivystyti bet kuriame skyriuje, suspaudimo kontūziją. Tai atrodo su ilgalaikiu stipriu suspaudimu, vertikaliu / horizontaliu.

Jei pirmaisiais trim atvejais, kai sužeista, beveik visada kenčia tik minkštieji audiniai, tada stuburo suspaudimo smūgis tiesiogiai veikia kaulų pagrindą. Atsižvelgiant į tai, reikia ilgesnio gydymo, jis gali sukelti rimtų pasekmių.

Kur jie yra (lokalizacija)?

Esant didesnei ar mažesnei tikimybei, galima gauti bet kurios stuburo dalies smūgį. Susižeidimo rizika stuburo srityje priklauso ne tiek nuo lokalizacijos, kiek nuo smūgio stiprumo.

  • Uodegos kaulo mėlynė yra dažniausiai pasitaikanti kritimo ant sėdmenų srityje dėl to, kad ši stuburo dalis yra mažiausiai apsaugota. Dėl tos pačios priežasties mėlynę dažnai lydi įtrūkimas / lūžis / išnirimas / subluksacija / poslinkis;
  • Kryžkaulio kraujosruvos yra retas reiškinys, atsirandantis veikiant jėgai (smūgiui), avarijos metu, kai kenčia visa stuburo dalis. Tai pavojinga tuo, kad gali sukelti nervinio audinio įtrūkimą / lūžį / suspaudimą, dėl ko gali būti sutrikdyta pilvo ertmės apatinių galūnių ir organų inervacija;
  • Juosmens sumušimas taip pat yra nedažnas reiškinys, kupinas pažeidžiant kojų inervaciją, jų paresę, paralyžių. Tai įvyksta smūgio metu, atliekant bendrą stuburo traumą, suspaudžiant;
  • Krūtinės ląstos stuburo sumušimas yra būdingas reiškinys, kai krinta iš aukščio ant nugaros. Lūžiai, rimti pažeidimai dažniausiai nėra lydimi, tačiau yra rizika, kad bus pažeista rankų, krūtinės ertmės organų inervacija;
  • Gimdos kaklelio stuburo kraujosruvos - atsiranda su insultu, galvos sumušimu, bendrais stuburo sužalojimais. Tai pavojinga, nes ši stuburo dalis yra trapiausia, aktyviausiai įsiterpusi ir tiesiogiai bendrauja su smegenimis, todėl traumos patiriamos dėl sutrikusio smegenų aktyvumo..

Dažniausiai pasitaiko uodegikaulio sužalojimai. Antroje vietoje yra krūtinės mėlynė, kai krinta ant nugaros.

Diagnostika

Ką daryti, jei sužeistas stuburas? Visų pirma, būtina atlikti diagnozę ir įvertinti sužalojimo sunkumą. Tam naudojami šie metodai:

  1. Stuburo rentgenografija - leidžia įvertinti kaulinio audinio būklę, pastebėti lūžius, įtrūkimus, slankstelių poslinkius;
  2. Ultragarsinis tyrimas informatyvesnis diagnozuojant minkštųjų audinių būklę - jis leidžia vizualizuoti hematomas, cistas, dislokacijas, subluksacijas, suplėšytus raiščius, raumenų pažeidimus;
  3. KT, MRT yra labiausiai informatyvūs metodai įvertinti kaulų ir sąnarių, minkštųjų audinių būklę, vizualizuoti hematomas, uždegimus, vientisumo sutrikimus, suspaudimą, edemą..

Turite suprasti, kad mėlynė gali sukelti rimtų pasekmių, todėl svarbu laiku pasitarti su gydytoju.

Kaip gydyti?

Kaip gydyti minkštųjų audinių sužalojimus? Į šį klausimą nėra vieno atsakymo - viskas priklauso nuo jo atliktų pokyčių ypatybių. Yra bendrieji metodai, rekomendacijos, aptariamos žemiau. Bet esant sunkiai traumai, sunkiems sunkiems simptomams, svarbu ne savarankiškai gydytis, o pasikonsultuoti su specialistu.

Ką daryti nukritus ant nugaros?

Jei po kritimo pacientas patyrė aštrų stiprų skausmą, jo negalima judinti, kol atvyks gydytojas. Jums reikia nedelsiant iškviesti greitąją pagalbą. Jei dėl tam tikrų priežasčių reikia judėti, keli žmonės turėtų tai padaryti neštuvais, kad aukos stuburas kuo mažiau pakeistų savo padėtį..

Jei nėra stipraus aštraus skausmo, galite laukti gydytojo skambučio. Aukai reikia padėti atsigulti ant lovos ar plokščių grindų (negalima gulėti ant per minkšto). Tepkite šaltai ant pažeistos vietos.

Gydymas namuose

Jei mėlynė nėra stipri, tada gydymas namuose yra priimtinas. Visų pirma, traumos vietą reikia patepti ledu. Turite laikyti maždaug minutę, tada padarykite 5 minučių pertrauką ir vėl pritaikykite.

Taigi pusę valandos ar valandą po mėlynės užtepkite šaltai. Tai apsaugo nuo edemos augimo, todėl - nervinio audinio suspaudimas sumažina skausmą.

Ateityje du kartus per dieną tepkite absorbuojamą tepalą „Troxivazin“ į žalos vietą. Palaikykite santykinę fizinę ramybę. Bet jei būklė nepagerėja po 2–3 dienų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Kineziterapija

Esant minkštųjų audinių sužalojimams, nurodoma kineziterapija. Jis skiriamas nuo pirmųjų gydymo dienų, atliekamas du tris kartus per savaitę. Paprastai pakanka 7-10 procedūrų. Iš visų metodų pirmenybė teikiama UHF, elektroforezei. Fizioterapinės procedūros turi tokį poveikį:

  • Sumažinti edemą, uždegimą;
  • Sumažinkite suspaudimą
  • Skatinti regeneraciją, audinių taisymą;
  • Atkurti kraujotaką, mikrocirkuliaciją;
  • Normalizuokite minkštųjų audinių laidumą.

Klausimą, ar reikia naudoti tokius metodus, gydytojas nusprendžia individualiai. Bet daugeliu atvejų metodas parodytas greitesniam būklės normalizavimui.

Operacijos

Paprastai liga gydoma konservatyviai, tai yra, skiriami vaistai (NVNU), dekongestantai ir kt., Tačiau daugeliu atvejų nurodoma chirurginė intervencija į minkštuosius audinius:

  1. Jei susidarė didelė hematoma, ji atidaroma;
  2. Su abscesu, norint išvengti sepsio, būtina chirurginė intervencija;
  3. Ligamento ašaroms kartais reikia chirurginio susiuvimo;
  4. Esant sunkiems sužalojimams, intervencija atliekama pačiam stuburo stulpeliui - implantuojama smarkiai suspaudžiant slankstelius, fiksuojama petnešomis poslinkio metu ir kt..

Atsižvelgiant į pažeidimo tipą, susijusias patologijas, gali būti naudojamos papildomos chirurginės priemonės..

Komplikacijos

Jei stuburas sumušta, turite nedelsdami kreiptis į gydytoją. Vėlavimas gali sukelti rimtų komplikacijų:

  • Nugaros smegenų pažeidimas, jei atsiranda poslinkis, minkštųjų audinių pažeidimas;
  • Nervinio audinio suspaudimas, sukeliantis lėtinį skausmą, kaip edemos padidėjimas;
  • Dėl nervinio audinio suspaudimo gali išsivystyti paralyžius, parezė, trumpalaikis, ilgalaikis, grįžtamasis, negrįžtamasis;
  • Kraujotakos suspaudimo tikimybė, kuri yra ypač pavojinga, kai procesas lokalizuotas gimdos kaklelio srityje, nes gali būti sutrikęs kraujo tiekimas į smegenis;
  • Abscesas kaip uždegiminio proceso vystymosi minkštuose audiniuose rezultatas.

Didelė stuburo minkštųjų audinių kraujosruva yra pavojingas reiškinys, kurio negalima ignoruoti, net kai pažeidžiami tik minkštieji audiniai, o stuburas nėra pažeistas..

Išvada

Jei atsirado sunki mėlynė, svarbu stebėti, ar nėra patologinių simptomų. Pasireiškus pirmiesiems požymiams, turite kreiptis į specialistą.

Ką daryti su sumuštu stuburu

Stuburo sumušimas - trauma, patirta dėl kritimo ant nugaros, smūgio į daiktą, sprogstamosios bangos, per autoavariją ir nardant į vandenį.

Esant mėlynei, išlaikomas nugaros smegenų ir stuburo vientisumas.

Tačiau šio sužalojimo negalima vadinti lengvu, nes mėlynės vietoje atsiranda hematomos, sutrinka stuburo skysčių judėjimas išilgai stuburo kanalo, audinių nekrozė uždegimo židiniuose yra įmanoma.

Tarp visų stuburo traumų mėlynės atsiranda 5–10 proc. Dažniau kenčia vyrai ir moterys iki 50 metų, vaikams ir vyresnio amžiaus žmonėms tokia žala praktiškai nerandama.

Simptomai

Iškart po sužalojimo nukentėjusysis išnyksta refleksai ir jautrumas žemiau mėlynės.

Dažnai kyla sunkumų atliekant tuštinimąsi. Gydytojai šį reiškinį vadina stuburo šoku..

Praėjus kuriam laikui po sužalojimo, sutrikęs judėjimas, refleksų išnykimas, jautrumas žemiau smūgio vietos, audinių pakitimai ir sutrikusis šlapinimasis.

Simptomai gali skirtis priklausomai nuo to, kuri dalis pažeista..

Juosmens

Esant juosmens srities kraujosruvai, skausmas stebimas apatinėje nugaros dalyje, sutrinka judesių koordinacija, atsiranda kojų paralyžius ar parezė, sausgyslių refleksų pokyčiai, šlapimo nelaikymas, vyrams - erekcijos sutrikimai..

Krūtis

Sakralinis

Gimdos kaklelio

Sunkiai sužalojęs nukentėjęs asmuo gali prarasti sąmonę.

Dažnos kraujosruvų priežastys

Sumušimai dažnai atsiranda dėl šių priežasčių:

  • automobilio ar eismo įvykio metu;
  • mechaninis smūgis su sunkiu daiktu;
  • sprogimo banga;
  • smūgis nardant prieš vandenį ar dugną;
  • aukštas šuolis ir nepatogus nusileidimas ant kojų;
  • sportinė trauma;
  • buitiniai sužalojimai (kritimas nuo kėdės, stalo, laiptų);
  • pastato griūtis;
  • alpimas nugaroje.

Poveikis sveikatai

Jei mėlynė yra nedidelė, pasveikimas trunka ne ilgiau kaip 45 dienas, todėl galimi nedideli neurologiniai pokyčiai.

Esant vidutinio sunkumo mėlynėms, kūnas atsigauna iki 4 mėnesių, galimas visiškas pažeistos vietos pažeidimas.

Net po kompleksinio gydymo ne visada įmanoma visiškai atkurti stuburo funkciją.

Gydymas

Turint sumuštą stuburą, pirmoji pagalba turėtų būti teikiama teisingai. Po to gydymo įstaigoje gydytojai diagnozuoja paciento būklę ir skiria gydymą.

Teikdami pirmąją pagalbą, turite atlikti šiuos veiksmus:

  1. Suteikite visišką ramybę. Iš karto po traumos reikia atsisakyti apkrovų ir staigių judesių..
  2. Imobilizacija (imobilizacija). Norėdami tai padaryti, atsisakykite ašinės apkrovos stuburui ir pritvirtinkite pažeistą vietą sandariu tvarsčiu.
  3. Šalti kompresai. Atsiradus hematomai, į skaudamą vietą reikia dėti kompresus, o norint išvengti kaitinimo, reikia laiku juos pakeisti..
  4. Kvėpavimo sutrikimo atveju pacientui reikia atlikti dirbtinį kvėpavimą.
  5. Esant gimdos kaklelio srities kraujosruvai, kaklo srityje reikia uždėti specialią apykaklę, o pažeistą vietą visiškai imobilizuoti..
  • rentgenografija, kuri atliekama dviem projekcijomis (šoninė ir priešakinė). Procedūra padeda nustatyti stuburo kanalo susiaurėjimą, stuburo deformaciją, lūžius, įtrūkimus ir kt.;
  • neurologinis tyrimas tikrina stuburo jautrumą ir refleksų saugumą;
  • MRT yra skiriamas, jei reikia ištirti stuburą iki mažiausios detalės, rasti nervų ir kraujagyslių vientisumo pažeidimus;
  • KT leidžia maksimaliu tikslumu nustatyti pažeistą vietą, įvertinti stuburo kanalo, stuburo ir nugaros smegenų būklę..

Jei yra vidutinio sunkumo ar sunkių kraujosruvų, pacientas turi būti kuo greičiau paguldytas į ligoninę..

Jei sužeidimo metu įvyksta slankstelių poslinkis, juos reikia ištaisyti ištempiant arba tuo pačiu metu.

Gydytojas gali skirti antikoaguliantų, kad būtų išvengta kraujo krešulių. Angioprotektoriai naudojami kraujagyslėms išsiplėsti, nootropiniai ir anaboliniai vaistai yra naudojami žaizdoms gydyti ir nervų veiklai sustiprinti, o infekcijoms išvengti naudojami antibakteriniai vaistai..

Sumušimų sritis gydoma specialiais tepalais ar geliais, kad būtų sumažintos hematomos ir skausmas..

Sunkių stuburo pažeidimų simptomai gali pasirodyti tik po kelių valandų. Atsižvelgiant į teisingą gydymą ir žalos sunkumą, sužalojimo pasekmės gali skirtis. Sunkiai nukentėjusiems žmonėms reikalingas ilgalaikis gydymas ir reabilitacija.

Stuburo trauma

Medicinos ekspertų straipsniai

Nugaros trauma yra stuburo sužalojimo rūšis ir klasifikuojama kaip stabili trauma, lydima stuburo smegenų morfologinių pokyčių. Stuburo sumušimo sunkumas, jo pasekmės ir prognozė tiesiogiai priklauso nuo sumušimo mechanizmo, nuo sužalojimo priežasties..

Stuburo kraujosruvos gali sukelti funkcinius (grįžtamus) ar organinius (negrįžtamus) nugaros smegenų pažeidimus - kraujavimus, smegenų skysčio cirkuliacijos sutrikimus, kraujotaką, nekrozinius židinius, trupėjimą ir morfologinės struktūros pasikeitimą. Galimi morfologiniai pažeidimai yra būdingi stuburo ir nugaros smegenų vientisumo išsaugojimui, tačiau dažniausiai m lydi SPZ (smegenų skysčio) laidumo pažeidimas. Stuburo sužalojimai laikomi vienais iš sudėtingiausių ir pavojingiausių, nors jie užima ne daugiau kaip 4% viso žmogaus kūno trauminių traumų..

Pagal Tarptautinę ligų klasifikaciją (TLK-10) stuburo trauma nustatoma taip

  • S14.0 - gimdos kaklelio stuburo smegenų sukrėtimas ir edema.
  • S24.0 - krūtinės ląstos nugaros smegenų sumušimas ir edema.
  • S34.1 - kitas juosmens nugaros smegenų pažeidimas.

Stuburo sužalojimo priežastys

Beveik visų stuburo mechaninių sužalojimų etiologija yra tiesioginis ar netiesioginis sužalojimas, smūgis, kuris nurodomas žalos apibrėžime - contusio (sumušimas)..

  • Stuburo sužalojimo priežastys:
  • Mechaninis smūgis iš išorės - sprogimo banga, sunkaus daikto smūgis.
  • Dažnas sužeidimas, vadinamas „stūmoklio mėlyne“, yra smūgis, kai šokinėjama į vandenį ir atsiranda nugaros (plokščias smūgis) arba gimdos kaklelio (smūgis į apačią) pažeidimas..
  • Eismo įvykiai.
  • Buitiniai sužalojimai, dažniausiai krentantys iš aukščio.
  • Sporto traumos (aktyvusis ir kontaktinis sportas).
  • Kritimas ant nugaros alpant.
  • Nepavyko suspausti stuburo, kai nusileido ant kojų.
  • Stiprus slėgis, smūgis į stuburą užsikimšimais.

Stuburo sužalojimo etiologinės priežastys nustatomos pagal šiuos pažeidimo parametrus:

  • Stiprumas, smūgio intensyvumas.
  • Smūgio greitis, avarijoje dalyvavusio automobilio greitis.
  • Aukštis, į kurį žmogus patenka.
  • Aukštis, kuriuo daiktas krinta ant jo nugaros.
  • Paveikto asmens amžius ir sveikata.
  • Kūno svoris.
  • Anatominiai ypatumai, lėtinių deformuojančių stuburo ligų buvimas.

Biomechanikos požiūriu pažeidžiamiausios traumos ir sumušimai yra viršutinės juosmens ir apatinės krūtinės dalies stuburo dalys. Daugiau nei 40% viso PSMT (nugaros smegenų sužalojimų) yra lokalizuota būtent šiose vietose. Apatinė kaklo sritis taip pat dažnai būna mėlynė..

Statistiškai stuburo sužalojimų priežastys yra šios:

  • Daugiau nei 60 proc. Visų autoavarijoje dalyvavusių asmenų patiria vieno ar kito laipsnio stuburo traumas, 30 proc. Jų diagnozuotas stuburo dalies lūžis..
  • 55% atvejų gimdos kaklelio stuburas.
  • Kenčia 15% krūtinės srities - T-Tx.
  • 15 proc. Pažeista juosmens sritis - Tx-L.
  • 15% sužeista juosmens dalis.

Stuburo traumos simptomai

Deja, nedideli stuburo sumušimai yra reti, tokiais atvejais kenčia tik minkštieji audiniai ir viskas apsiriboja hematoma, sunkiems smegenų sukrėtimams būdingi įvairaus sunkumo neurologiniai sutrikimai ir nugaros smegenų pažeidimai. Diagnozuoti stuburo sumušimus nėra lengva, nes bendroji simptomatika nėra specifinė, skausmas jaučiamas beveik visose stuburo srityse, vystosi nejudrumas. Be to, aštrus pažeidimas, susijęs su kontūzijai būdingų nervų galūnių jaudrumu, visų stuburo refleksų sumažėjimas - stuburo šokas nustelbia visas kitas klinikines apraiškas, galinčias nurodyti diagnozę. Būdingiausias ir pirmasis apraibusios slankstelio simptomas yra dalinis ar visiškas laidumo plyšimas, lydimas jautrumo praradimo pažeistos srities vietose..

Sumušto stuburo simptomai yra įvairūs ir priklauso nuo šoko, smegenų sukrėtimo sunkumo:

  1. Nedidelį stuburo sumušimą lydi dalinis sutrikusio SM (nugaros smegenų) laidumas. Funkcionaliai atkurta per 1–1,5 mėnesio.
  2. Lengvam smegenų sukrėtimui būdingas zoninio ar visiško, bet negresiančio funkcinio laidumo sindromas. Stuburo darbas atstatomas per 3–4 mėnesius, galimi daliniai liekamieji neurologiniai pasireiškimai paresės forma.
  3. Sunkiam stuburo sužalojimui būdingas visiškas laidumo pažeidimas, ilgas atsigavimo laikotarpis, kurio metu išlieka daliniai nugaros smegenų neurologiniai sutrikimai ir jų negalima gydyti.

Klinikinis stuburo traumos vaizdas etapais:

  • Pradžiai būdingi stuburo šoko simptomai - refleksų praradimas, jautrumas, dažniausiai žemiau sužalojimo vietos, paralyžius, sutrikęs šlapinimasis ir tuštinimasis. Stuburo šokas dažnai apsunkina diagnozę, nes pagrindiniai požymiai, rodantys sužalojimo sunkumą, išryškėja po šoko būklės..
  • Laidumo sutrikimo pasireiškimai - daliniai arba visiški.
  • Judesių aktyvumo pokyčiai - refleksų praradimas (arefleksija), parezė (atoninis paralyžius).
  • Laipsniškas jutimo praradimas, einantis žemyn nuo sužalojimo vietos (laidus tipas).
  • Vegetatyvinis sindromas - audinių trofizmo (sausumo, slėgio odoje) pažeidimas, termoreguliacijos pažeidimas.
  • Sunkus dubens funkcijos sutrikimas.
  • Visiškas morfologinio laidumo sutrikimas (skersinis pažeidimas).

Klinikiniai stuburo traumos simptomai, atsižvelgiant į pažeidimo vietą, gali būti šie:

  • Šviesos stuburo sumušimas:
    • Aštrus skausmas sužalojimo vietoje.
    • Besivystanti edema, galimos kraujosruvos mėlynės vietoje.
    • Skausmas gali plisti žemyn stuburo srityje..
  • Mėlynė kartu su stuburo kaklelio sužalojimu:
    • Sumuštas skausmas.
    • Galimas kvėpavimo nepakankamumas, dusulys, protarpinis kvėpavimas, kvėpavimo sustojimas.
    • Dalinis paralyžius, parezė, sumažėję raumenų refleksai, tonusas, jautrumas.
    • Spastinis sindromas dėl sutrikusio nugaros smegenų laidumo.
    • Visiškas paralyžius.
  • Kraujosruva krūtinės ląstos stuburo srityje:
    • Hipestezija, dalinis apatinių, viršutinių galūnių jautrumo praradimas.
    • Visiškas galūnių jautrumo praradimas.
    • Ataksija, sutrikusi koordinacija, galūnių judesių kontrolė.
    • Skausmas tęsiasi iki širdies, kairiojo peties, rankos.
    • Kvėpavimo sistemos nepakankamumas, skausmingas įkvėpimas, iškvėpimas.
  • Šaknies-kryžkaulio traumos sužalojimas:
    • Funkcinis kojų paresis.
    • Kojų paralyžius.
    • Refleksų praradimas ar sumažėjimas.
    • Sutrikęs šlapinimasis - šlapimo nelaikymas ar vėlavimas.
    • Impotencija vyrams.

Dažniausiai nedidelis stuburo sumušimas būdingas parestezija ir galūnių silpnumo jausmu, į kuriuos auka nekreipia dėmesio. Kai jis kreipiasi į gydytoją, šios klinikinės apraiškos jau praeina, tačiau bet kokiam sumušimui reikia bent jau rentgeno tyrimo. Taip pat reikėtų nepamiršti, kad bet kokio sunkumo stuburo sumušimai visada yra lydimi šaknų, audinių, smegenų materijos ir kraujagyslių sistemos struktūrinių sutrikimų. Net jei nukentėjusiajam nėra stuburo šoko požymių, siekiant išvengti subarachnoidinių kraujavimų, židininės nekrozės (mielomos), reikia imtis visų būtinų diagnostinių priemonių. Pavojingiausias stuburo sužalojimo simptomas yra dalinio laidumo atstatymo požymių trūkumas, funkcijos per pirmąsias dvi dienas, o tai rodo negrįžtamą sužalojimo pobūdį ir nepalankią prognozę.

Klinikine prasme stuburo sumušimai skiriasi traumų zonose, kurios dažniausiai lokalizuojamos šiuose skyriuose:

Sumušta juosmeninė stuburo dalis

Remiantis statistika, ji užima daugiau nei pusę diagnozuotų atvejų ir dažniausiai lydi apatinių galūnių parezė, jautrumo praradimas žemiau juosmens srities ir atitinkama šlapimo sistemos ir sfinkterio disfunkcija..

  1. Sunkus mėlynių susidarymas L2-L4 linijoje gali pasireikšti suglebusiu kelio ekstensorinių raumenų paralyžiumi, raumenų, paryškinančių ir vedančių šlaunį, pareze ir kelio reflekso sumažėjimu..
  2. L5-S1 segmento prispaudimą lydi dalinis parezės ar visiškas pėdų judesių paralyžius, kelio, klubų judesius kontroliuojančių raumenų parezė, blauzdos raumenų atonija - kulno (Achilo) reflekso praradimas..
  3. Mėlynių lygis L1-L2. vyrams tai galima gana tiksliai diagnozuoti pasitelkiant paviršutinišką kremasterio testą, kurio metu galima pamatyti, kaip prarandamas (sumažėja) sėklidę įtempiantis raumenų kremasterio refleksas..
  4. Juosmens sumušimas, paveikiantis skersinius slankstelių procesus, lydi visiškas kojų paralyžius (paraplegija), jutimo praradimas, šlaunų ir sėdmenų raumenų atrofija, tiesiosios žarnos paralyžius, atonija ar šlapimo pūslės paralyžius. Paprastai prarandami visi pagrindiniai refleksai, tačiau plotai, esantys virš mėlynės, palaiko normalią inervaciją.

Palankiai prognozuoti juosmens slankstelių sumušimus galima, jei išsaugomos dubens organų ir šlaunies raumenų funkcijos, klubo sąnario lenkiamieji judesiai išlieka normalūs, o pėdų ir kulkšnies sąnarių jautrumas išlieka. Silpnumą ir nedidelius paresės pasireiškimus kompensuoja medicininės ir reabilitacijos priemonės. Taip pat turėtumėte atkreipti dėmesį į tai, kad juosmens srities smegenų sukrėtimą dažnai lydi inkstų sužalojimai, kurie turėtų būti atmesti arba patvirtinti diagnozės metu.

Sumušta gimdos kaklelio stuburo dalis

Nepaisant to, kad stuburo sumušimai dažniausiai yra klasifikuojami kaip stabili stuburo sužalojimo forma, gimdos kaklelio sumušimai dažniausiai būna nestabilūs, nes 90% atvejų stuburo slankstelio kūno poslinkis yra didesnis nei 5-6 milimetrai. Gimdos kaklelio srities kraujosruvos, net nesant lūžio požymių, apibūdinamos kaip sunki trauma ir turi didelę mirtinų pasekmių procentą..

Kraujotaką ant C1-C4 linijos dažniausiai lydi stuburo šokas ir tetraplegija - rankų ir kojų paralyžius, sutrikusios kvėpavimo funkcijos. Dažnai tokioms aukoms reikalingas dirbtinis kvėpavimas, ventiliacija ir beveik visiškai imobilizuotos..

C3-C5 lygio užgulimas būdingas neurologiniams kvėpavimo sistemos sutrikimams, kai auka kvėpuoja priverstinai suspaudžiant krūtinės, kaklo ir nugaros raumenis (pagalbinius kvėpavimo raumenis)..

Smarkus mėlynė decussatio piramidės zonoje - 99% stuburo smegenų perėjimas prie medulla oblongata baigiasi mirtimi dėl kvėpavimo ir kraujagyslių centrų funkcijų nutraukimo..

Nedidelis kaklo stuburo sumušimas decussatio pyramidum zonoje lydimas laikinos rankų paresės.

Kaulos mėlynė, lydima smegenų suspaudimo foramen occipitale magnum srityje (pakaušio foramenas), pasireiškia rankos ir kojos pareze, galvos nugaros skausmu, spinduliuojančiu iki peties, kaklo..

C4-C5 lygio prispaudimas gali imobilizuoti rankas ir kojas, tačiau kvėpavimo funkcijos išsaugomos.

Linijos C5-C6 kontūziją lydi radiacijos ir bicepsų reflekso sumažėjimas.

C7 slankstelio suspaudimas pasireiškia rankų, pirštų silpnumu ir tricepso reflekso sumažėjimu.

C8 slankstelių sumušimas taip pat būdingas riešo, pirštų silpnumu ir ankilozinio spondilito (metakarpinio riešo reflekso) sumažėjimu.

Be to, kaklo stuburo sumušimas simptomiškai pasireiškia mioze (vyzdžių susiaurėjimu), ptoze (viršutinių vokų praleidimu), patologiniu veido sausumu (anhidrozė), okulosimpatiniu Hornerio sindromu..

Krūtinės ląstos stuburo sumušimas

Simptomiškai pasireiškia viso kūno odos jautrumo pažeidimais taškuose, vadinamuose dermatomomis: akies, ausies, supraclavikuliariniame, tarpšonkauliniame-brachialiniame, radialiniame, šlaunikaulio-lytiniuose, blauzdos ir kituose nervuose. Sumušimo krūtinėje simptomai:

  • Stuburo šokas.
  • Jautrumo pokytis pagal laidininko tipą žemiau kontūzijos zonos.
  • Galimas kvėpavimo nepakankamumas.
  • Th3-Th5 segmento kraujosruvas dažnai lydi kardialgija..
  • Dalinis paralyžius ar silpnumas kojose.
  • Seksualinės funkcijos sutrikimai.
  • Dalinis dubens organų funkcijos sutrikimas (tuštinimasis, šlapinimasis).
  • Įbrėžtus Th9-Th10 lygio slankstelius lydi dalinis pilvaplėvės apatinės zonos raumenų parezė, bambos poslinkis dėl spaudimo spaudimo (Bivoro simptomas)..
  • Sumažėja Rosenbacho refleksas (apatinės pilvo dalies refleksas).
  • Galimas trumpalaikis skausmas vidurinėje nugaros dalyje.
  • Didelę kraujosruvą virš Th9 segmento lydi visiškas kojų paralyžius, kurį nepaprastai sunku gydyti ir reabilituoti..

Prognozė yra palankesnė, kai šlaunies stuburo sumušimas lokalizuotas Th12 segmente ir po juo. Tokiais atvejais motorinę veiklą galima atkurti ir atkurti, jei nėra lūžių..

Žala kryžkaulio stuburui

Beveik visada kartu su galvos smegenų kūgio (uodegos kaulo) trauma. Paprastai po stuburo šoko simptomų motorinės veiklos sutrikimai nepastebimi, jei nėra sunkių lūžių ir visiško laidumo pažeidimo..

S3-S5 lygio kraujosruvas lydi anestezija, jutimo praradimas perianalinėje, balno zonoje, sunkus sumušimas gali būti sutrikęs šlapinimasis ir tuštinimasis, laikini erekcijos sutrikimai..

Sakralinio stuburo kraujosruvos S2-S4 lygyje yra sumažėjusios bulbocavernous ir analinis refleksas.

Jei mėlynė yra kartu su apatinių šaknų - Cauda equina - pažeidimu, galimas skausmas juosmens srityje, kojų parezė, sausgyslių refleksų sumažėjimas.

Stuburo lumbosakralio suspaudimas

Dažniausiai jį lydi tam tikras apatinių galūnių zonų paralyžius ir laidumo tipo jautrumo praradimas, tai yra žemiau mėlynės vietos. Simptomai, galintys sukelti sumuštą stuburo juosmeninę dalį:

  • Stuburo šokas.
  • Dingsta pado, kremasterio, Achilo refleksai.
  • Stiprų smegenų sukrėtimą lydi kelio refleksų sumažėjimas.
  • Visi pilvo refleksai išsaugoti.
  • Galimi dubens funkcijos sutrikimai.
  • L4-5-S1-2 segmentų kraujosruvos pasireiškia periferiniu paralyžiumi (epikono sindromu), suglebusiu kojų paralyžiumi, sumažėjusiais Achilo refleksais, užpakalinių-išorinių šlaunų raumenų jutimo praradimu, sutrikusiu šlapinimu ir tuštinimu..
  • S3-5 lygio užtemimas yra būdingas dubens organų funkcijos sutrikimas su lėtiniu išmatų ir šlapimo nelaikymu, sfinkterio tonuso praradimas beveik išsaugant kojų judesius..

Lumbosakralinės zonos kraujosruvos yra pavojingos pasekmės - lėtinė šlapimo pūslės atonija, radikulinis sindromas, nors lengvi smegenų sukrėtimai laikomi išgydomais ir turi palankią prognozę.

Kompresinis stuburo sumušimas

Kompresinis stuburo sutrenkimas yra viena iš labiausiai paplitusių nugaros traumų, kuriai būdingas stuburo slankstelių kūnų suspaudimas (išlyginimas). Suspaudimų sukrėtimų statistika atrodo taip:

  • Gimdos kaklelio stuburo kompresinis kontūzija - 1,5–1,7 proc..
  • Viršutinės krūtinės ląstos dalies stuburo suspaudimas - 5,6–5,8 proc..
  • Stuburo vidurinės krūtinės srities suspaudimas - 61,8–62% (IV – VII lygis).
  • Apatinės krūtinės ląstos srities suspaudimo kontūzija - 21 proc..
  • Juosmens suspaudimas - 9,4–9,5 proc..

Suspaudimo mėlynių priežastis yra intensyvi ašinė apkrova, šokinėjimas iš didelio aukščio ir nesėkmingas nusileidimas ant kojų, rečiau - kritimas iš aukščio.

Sumušimas, lydimas nugaros smegenų suspaudimo, susijęs su nuolatiniu kūno slankstelių (slankstelio kūno) dirginimu kaulų fragmentais, vidinėmis hematomomis, atsirandančiomis dėl traumos..

Pirmieji stuburo smegenų suspaudimo klinikiniai požymiai yra skaudantys nugaros skausmai, rečiau - radikulinis sindromas. Šie simptomai gali pasireikšti praėjus kelioms savaitėms, mėnesiams po mėlynės (šuolio, kritimo), kai suspaudimo procesas jau yra ūminėje stadijoje. Dažniausiai kompresinė mėlynė diagnozuojama krūtinės ląstos srityje ir pasireiškia raumenų silpnumu, laipsnišku rankų jautrumo sumažėjimu, dubens organų funkcijų pokyčiais (dažnas šlapinimasis, šlapimo susilaikymas, sutrikęs žarnyno judesys), lytinėmis funkcijomis. Klinikiniai suspaudimo mėlynių požymiai greitai progresuoja, todėl, jei atsirado pirmieji mėlynių požymiai ir anamnezė, turėtumėte nedelsdami kreiptis į traumatologą ar vertebrologą.

Stiprus stuburo sumušimas

Stiprus stuburo sumušimas klinikinėje praktikoje yra daug dažnesnis nei stuburo smegenų sukrėtimas lengvo sumušimo metu, nes stiprus sumušimas, kaip taisyklė, yra slankstelio (ar slankstelių) subluksacija ar lūžis. Tokie smegenų sukrėtimai diagnozuojami kaip negrįžtami, nes jie sukelia organinius, struktūrinius stuburo smegenų medžiagos pažeidimus, kraujavimą ir nekrozinių židinių susidarymą. Sunkus stuburo sumušimas visada išryškėja kliniškai ryškiai stuburo šoku ir dažnai sukelia tokias komplikacijas:

  • Tromboembolija mėlynės vietoje ar kitose vietose.
  • Kylančioji Myelencephalon edema - medulla oblongata su stuburo kaklo sumušimu.
  • Trombozė - venų trombozė.
  • Trauminė bronhopneumonija.
  • Infekcijos, šlapimo takų sepsis.
  • Sąnarių kontraktūros.
  • Decubitus - lovos.

Sunkus stuburo sumušimas gali sukelti nepalankią stuburo šaknies išorinio apvalkalo visiško sunaikinimo prognozę, jei per dvi dienas po sužalojimo bent iš dalies neatkuriamos funkcijos ir refleksai..