Diprospanas

  • Dislokacijos

Svetainėje pateikiama informacinė informacija tik informaciniais tikslais. Ligų diagnostika ir gydymas turėtų būti atliekamas prižiūrint specialistui. Visi vaistai turi kontraindikacijas. Būtina specialisto konsultacija!

Prekinis pavadinimas

Farmakologinė grupė

Išleidimo forma ir kompozicija

Tiekiamas injekcinio tirpalo ir suspensijos pavidalu. Tirpalas supakuotas į 1 ml, 1 ir 5 ampules ampulėse dėžutėje. Suspensija supakuota į 1 ml ampules arba švirkštus. Pakuotėje iš plastikinių tinklelių - 1 arba 5 ampulės, supakuotos į kartoninę dėžutę.

1 ml suspensijos yra 6,43 mg betametazono dipropionato (kuris atitinka 5 mg betametazono) ir 2,63 mg betametazono natrio fosfato (2 mg betametazono ekvivalento)..
Pagalbinės medžiagos:

  • injekcinis vanduo;
  • bevandenis dipakeistas natrio fosfatas;
  • Trilonas B;
  • natrio chloridas;
  • benzilo alkoholis;
  • polisorbatas 80;
  • polietilenglikolis 4000;
  • nipazolas;
  • karboksimetilceliuliozės natrio druska;
  • nipaginas.

Injekcinio tirpalo sudėtis apima betametazoną: 2 mg dinatrio fosfato pavidalu, 5 mg dipropionato pavidalu..

Vaisto "Diprospan" aprašymas

farmakologinis poveikis

Vaistas priklauso gliukokortikosteroidų grupei. Pagrindinis Diprospan poveikis yra susijęs su ryškiu gliukokortikoidų aktyvumu; mineralokortikoidinis veiksmas praktiškai nėra išreikštas. Diprospan veiksmas skirtas slopinti uždegimą, alerginę reakciją ir imuninę sistemą. Slopina hipofizės funkciją.

Diprospan - vaistas, susidedantis iš dviejų skirtingo veikimo greičio veikliųjų medžiagų.

Vienas iš jų - betametazono natrio fosfatas - po vartojimo lengvai ištirpsta, hidrolizuojasi ir absorbuojamas, užtikrinant greitą gydomąjį poveikį. Jis rodomas dienos metu.

Kitas - betametazono dipropionatas - po vartojimo sukuria depą, iš kurio jis palaipsniui išleidžiamas. Rezultatas yra ilgalaikis vaisto poveikis. Visiškas pašalinimo laikas yra 10 ar daugiau dienų.

„Diprospan“ kristalai turi labai mažą dydį, o tai leidžia per labai ploną adatą patekti į mažus sąnarius.

Diprospan: vartojimo indikacijos

  • Reumatinės ligos: reumatoidinis artritas, bursitas, eozinofilinis fascitas, ankilozinis spondilitas, osteoartritas, epicondylitis, lumbago, egzostosis, tendonitas, bursitas kietos odos srityje, didžiojo kojos piršto sustingimas, torticollis, kulno smaigalys.
  • Alerginės ligos: bronchinė astma ir astma, alerginis rinitas, serumo liga, atopinis dermatitas, alergija vaistams, dilgėlinė, alerginė reakcija į vabzdžių ir gyvatės įkandimus..
  • Sisteminės ligos: sklerodermija, periarteritas nodosa, sisteminė raudonoji vilkligė, dermatomiozitas.
  • Odos ligos: kontaktinis dermatitas, insulino lipodistrofija, artropatinė psoriazė, kerpių plokščioji dalis, keloidiniai randai, alopecijos areata, dažnasis pemfigus, difuzinės neurodermatito formos ir egzema..
  • Kraujo ligos: leukemija ir limfoma, perpylimo reakcijos.
  • Antinksčių ligos: pirminis ir antrinis antinksčių nepakankamumas ir adrenogenitalinis sindromas.
  • Virškinamojo trakto ligos: opinis kolitas, glitimo enteropatija, Krono liga.
  • Inkstų liga: glomerulonefritas, nefrozinis sindromas.

Diprospanas: kontraindikacijos

Jei jums reikalingas ilgalaikis gydymas, turite apsvarstyti, ar nėra gretutinių ligų, kai geriau susilaikyti nuo Diprospan vartojimo (santykinės kontraindikacijos):

  • sunki arterinė hipertenzija;
  • diabetas;
  • virusinės ir pūlingos infekcijos;
  • osteoporozė;
  • skiepijimo laikotarpis;
  • sisteminė grybelinė odos ir gleivinių infekcija;
  • opaligė;
  • Kušingo sindromas;
  • tuberkuliozė;
  • psichinė liga;
  • glaukoma;
  • tromboembolinis sindromas;
  • vartojimas į raumenis esant trombocitopeninei purpurai.

Taip pat yra tam tikrų kontraindikacijų diprospano įvedimui į sąnarį ar periartikuliariai:
  • infekcinis artritas;
  • periartikulinis celiulitas su opomis;
  • infekcinis endokarditas;
  • aseptinė nekrozė gretimose epifizėse;
  • osteomielitas;
  • gydymas antikoaguliantais;
  • psoriazės židiniai injekcijos vietoje;
  • sąnario nestabilumas;
  • diabetas;
  • hemarthrosis.

Diprospan: naudojimo instrukcijos

Sisteminiam vartojimui, švirkščiamas į raumenis.
Sergant artritu, geriausias poveikis pasiekiamas įvedant diprospaną į sąnarį arba periartikuliariai. Esant akių ligoms, vaisto galima skirti per apatinio voko odą.
Diprospan draudžiama vartoti į veną ir po oda!

Vaisto dozė kiekvienu atveju parenkama individualiai ir priklauso nuo ligos bei jos sunkumo. Diprospan skiriamas siekiant sukurti vaisto saugyklą organizme, atsižvelgiant į hormonų terapijos trumpalaikio veikimo vaistais foną.

Sisteminė terapija

Vietinis įvadas („Diprospan“ blokada)

Daugeliu atvejų Diprospan injekcijai nereikia tuo pačiu metu naudoti anestetikų. Jei reikia, galite įvesti lidokaino. Tuo pačiu metu pirmiausia turite surinkti Diprospan į švirkštą, tada lidokainą ir gerai suplakti.

„Diprospan“ blokada atliekama gydant šias patologijas:

  • osteochondrozė;
  • fantominiai skausmai;
  • tunelio sindromas;
  • galvos ir veido skausmai.

Šiuo atveju hormono Diprospan veikimas yra skirtas sumažinti skausmą.

Periartikulinės blokados (Diprospan įvedamas į sąnarį supančius audinius) nurodomos esant bursitui, tendonitui. Atliekant šias manipuliacijas, vaistas įšvirkščiamas į periartikulinį maišą arba tiesiai šalia sausgyslės, atsargiai, kad nepažeistumėte..

Kulno užuomazgos simptomai „Diprospan“ veiksmingai pašalinami net po vienos vietinės injekcijos po 0,5 ml. Taip yra dėl uždegimo slopinimo kalcanealinio bursito ir achilobursito atvejais..

Diprospan įšvirkščiamas į sąnario ertmę tokios koncentracijos, kuri atitiktų sąnario dydį: dideliuose sąnariuose - 1–2 ml, vidutinėse - 0,5–1 ml, mažuose sąnariuose - 0,25–0,5 ml..
Odos ligoms gydyti Diprospan galima per odą. Pažeidimas yra tolygiai suskaldytas perimetrą, bendra vidutinė vaisto dozė yra 0,2 ml / cm2.

Kaip dažnai mušti Diprospaną?

Į sąnarį (tą patį) rekomenduojama įpilti Diprospan kartojant 1 kartą per 2–3 mėnesius, ne dažniau. Vaisto vartojimo intervalas skirtingiems sąnariams yra 1-2 savaitės.

Po gydymo dozė palaipsniui mažinama, išvengiant staigaus vaisto vartojimo nutraukimo.

Diprospan gydymas reumatoidiniu artritu

Vaisto vartojimas intraartikuliariai derinamas su sistemine gliukokortikoidų terapija. Švirkšti į raumenis diprospano nerekomenduojama.

Su reumatoidiniu artritu ar sąnario artroze, skiriant Diprospan, sumažėja skausmo intensyvumas, pašalinamas sąnario sustingimas. Terapinis poveikis pasireiškia po 2–4 valandų.

Diprospano vartojimas sergant psoriaze

Gydymas Diprospan nosies alopecijos atveju

Diprospana dėl egzemos

Diprospan panaudojimas oftalmologijoje

„Parabulbar Diprospan“ skiriamas pooperaciniu akių ligų, endokrininės oftalmopatijos gydymo laikotarpiu..

Taikymas po rinoplastikos yra skirtas esant stipriai edemai po operacijos. Tuo pačiu metu jie injekuoja Diprospan į nosį.

Kas yra kenksmingas „Diprospan“ ir koks šalutinis poveikis pastebimas jį vartojant?

Įvedus Diprospan, nepageidaujamų reakcijų pasekmės pasireiškia ypač retai, dažniau po ilgo vartojimo. Jie daugiausia siejami su hipofizės slopinimu..

Nepaisant to, yra nedidelė šalutinio poveikio, atsirandančio vartojant daug gliukokortikoidų turinčius hormoninius vaistus, tikimybė:

  • Kušingo sindromas: svorio padidėjimas, strijų ir atrofinių vietų atsiradimas ant odos, spuogai, osteoporozė, cukrinis diabetas, sumažėjęs lytinis potraukis ir menstruacijų pažeidimai, miopatija..
  • Augimo sulėtėjimas dėl hipofizės funkcijos slopinimo, sutrikus kremzlės, kaulinio audinio ir raumenų formavimuisi ir augimui.
  • Padidėjęs jautrumas bakterinėms, grybelinėms ir virusinėms infekcijoms.
  • Ulcerogeninis poveikis. Dėl gliukokortikoidų padidėja opų susidarymo skrandyje ir dvylikapirštėje žarnoje rizika.
  • Nervų sistemos ir psichikos sutrikimai. Gali būti miego sutrikimas, dirglumas, euforija, nerimas, depresija su bandymu nusižudyti, traukuliai.
  • Dėl gliukokortikoidinių hormonų įtakos gali padidėti kraujospūdis ir išsivystyti miokardo distrofija..
  • Dėl oftalmologinių ligų gali išsivystyti katarakta, glaukoma, atsirasti ragenos perforacija su herpetiniais akies pažeidimais.
  • Alerginės reakcijos ir anafilaksinis šokas.
  • Injekcijos vietoje gali atsirasti židinių, pažeidžiančių pigmentaciją, aseptinių abscesų, odos ir poodinių riebalų atrofijos..

Diprospanas: intraartikuliarinės injekcijos komplikacijos

  • sepsis;
  • nervų, sausgyslių, kremzlių pažeidimas;
  • sąnarių hemoragija;
  • aseptinė kaulų nekrozė;
  • mikrokristalinis artritas.

Perdozavimo simptomai

Sąveika su kitais vaistais

Ilgai vartojant azatiopriną kartu su diprospanu, gali atsirasti katarakta, miopatija.

Anaboliniai steroidai, delagilis, ibuprofenas - sustiprina šalutinį vaisto poveikį.
Diprospan sumažina alerginių reakcijų, atsirandančių dėl antibiotikų, dažnį juos vartojant.

Dėl glaukomos nerekomenduojama vartoti Diprospan kartu su antidepresantais, nes didelė akispūdžio padidėjimo tikimybė..

Kai izoniazidą vartojate su diprospanu, pastebima koncentracijos sumažėjimas. Galbūt psichinių sutrikimų atsiradimas.

Antiepilepsiniai vaistai mažina diprospano koncentraciją - todėl silpnėja jo terapinis poveikis, todėl reikia padidinti vaisto dozę.

Virškinamojo trakto opų tikimybė padidėja, kai Diprospan vartojamas kartu su ibuprofenu, aspirinu, indometacinu, butadionu..

Estrogeno preparatai (įskaitant kontraceptikus) padidina diprospano terapinį poveikį. Šalutinis poveikis taip pat gali sustiprėti..

Diprospanas ir alkoholis

Specialios naudojimo instrukcijos

Diprospan vartojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Duomenų apie teratogeninį gliukokortikoidų, įskaitant Diprospana, poveikį nėra. Tyrimai su žmonėmis nebuvo atlikti. Nėštumo metu staiga nenutraukite jau pradėto gydymo Diprospan.

Gliukokortikoidai kerta placentą ir nedideliu kiekiu išsiskiria su pienu..

Paskiriant Diprospan, reikia įvertinti galimą riziką motinai ir vaikui, turintį numatomą teigiamą poveikį..

Diprospan vartojimas kartu su beta-2 agonistais trečiąjį nėštumo trimestrą prisideda prie galimo motinos plaučių edemos atsiradimo..

„Diprospan“ naudojimas vaikų praktikoje

Ilgalaikis Diprospan vartojimas vaikams gali sukelti sulėtėjusį augimą ir lytinį vystymąsi. Vartojant vaistą, būtina apriboti vaiko kontaktus su pacientais, sergančiais tymais ir vėjaraupiais.

Reikėtų nepamiršti, kad įvedus vaistą į raumenis, atsiranda ne tik vietinis terapinis poveikis, bet ir sisteminis poveikis..

Norint išvengti poodinių riebalų ir odos atrofijos, Diprospan reikia įvesti giliai į raumenis.

Intrartikuliarines ir periartikuliarines injekcijas gali atlikti tik tam tikros kvalifikacijos medicinos specialistas.

Gydant Diprospan, skiepyti negalima, nes antikūnai nėra formuojami veikiant gliukokortikoidams, o skiepijimas bus neveiksmingas.

Pacientams, vartojantiems diprospaną, reikia reguliariai tikrinti akis, nes gali išsivystyti katarakta ir glaukoma.

Vyrams ilgą laiką vartojant vaistą, gali sumažėti spermatogenezė ir sumažėti spermatozoidų judrumas.

Diprospanas: vaisto analogai

Sandėliavimo sąlygos

Vaistas laikomas tamsioje, vėsioje vietoje, ne aukštesnėje kaip +25 o C temperatūroje (geriau šaldytuve, bet neleiskite užšalti).

Galiojimo laikas - 3 metai.

Vaisto išdavimo vaistinėse sąlygos

Diprospanas: kaina

Galite nusipirkti Diprospan Maskvoje už vidutinę 211,15 rublio už 1 injekcinio tirpalo ampulės kainą ir 213,04 rublio už 1 injekcinės suspensijos ampulę..

Kaina Ukrainoje: „Diprospan“ galima nusipirkti už vidutinę 68 - 494 grivinos kainą už 5 ampules.

Minske galima nusipirkti „Diprospan“ už 300 000 - 333 400 Baltarusijos rublių.

Gamintojo pakaba Diprospan

„Diprospan“: apžvalgos

Dauguma gydytojų ir pacientų yra patenkinti vaisto „Diprospan“ vartojimo terapinio poveikio pasireiškimo atkaklumu ir greičiu. Tačiau verta paminėti, kad poveikis priklauso ne tik nuo paties vaisto, bet ir nuo ligos rūšies bei jos sunkumo, gretutinių ligų ir joms gydyti naudojamų vaistų buvimo. Kiekvienu atveju Diprospan poveikis kūnui bus skirtingas. Gydant, ypač ilgą laiką, į tai reikia atsižvelgti.

Autorius: Pashkov M.K. Turinio projekto koordinatorius.

„Kenalog“ arba „Diprospan“: palyginimas ir tai, ką geriau pasirinkti

Kenalog ir diprospan, du gliukokortikoidų preparatai, kurių sudėtyje yra atitinkamai triamcinolono ir betametazono. Akivaizdu, kad šie vaistai priklauso tai pačiai grupei, todėl tarp jų yra daug bendro. Nepaisant to, medicinos praktikoje dažnai kyla klausimas, kuris iš jų turėtų būti teikiamas pirmenybė gydant tam tikras ligas.

Norint atsakyti į tai ir teisingai pasirinkti, būtina palyginti šių vaistų farmakologines savybes ir terapinį poveikį.

„Diprospan“ ir „Kenalog“: funkcijų palyginimas

„Diprospan“ gamintojas yra Šveicarijos įmonė „Schering-Plough“

, tuo tarpu „Kenalog-40“ gamina Slovėnijos įmonė
KRKA
. Pirmajame preparate veiklioji medžiaga yra betametazono dipropionatas, o pagrindinis Kenalog komponentas yra triamcinolonas. Betametazonas ir triamcinolonas priklauso kortikosteroidų, kurių veikimas yra skirtas palengvinti uždegimą, kategorijai..

Vaistai tiekiami injekcinių ampulių pavidalu, dėl to jie nusėda injekcijos vietoje ir suteikia ilgalaikį poveikį. Didžiausia vaisto koncentracija stebima blokados vietoje.

Vartojimo indikacijos

Diprospan veikimo spektras yra šiek tiek platesnis ir jis yra svarbus šioms uždegiminėms patologijoms:

  • inkstų ir antinksčių ligos;
  • virškinamojo trakto patologija;
  • išialgija;
  • onkologinės ligos;
  • halazionas;
  • odos ligos, pavyzdžiui, psoriazė;
  • hemoraginis vaskulitas;
  • įvairių formų alergija;
  • reumatinės ligos.

Aptariamas vaistas gali būti skiriamas periartikuliariai arba intraartikuliariai, į odą arba į raumenis. Kalbant apie Kenalog vartojimą, vaistą galima saugiai skirti nuo šių ligų:

  • šienligė;
  • dermatitas ir kai kurios dermatozių apraiškos;
  • ūminė plaučių patologija;
  • sąnarių pažeidimas;
  • dermatologinės patologijos;
  • raudonoji vilkligė;
  • bursitas;
  • Plaukų slinkimas;
  • cistos ir periosto uždegimas.

Vaisto vartojimas yra galimas vietinis ar sisteminis.

Pagrindinės kontraindikacijos

Padidėjęs jautrumas betametazono dipropionatui yra pagrindinė kontraindikacija. Ypač atsargiai reikia elgtis esant virškinimo trakto problemoms. Kalbant apie Kenalog, šiuo atveju yra daugiau kontraindikacijų:

  • tuberkuliozė ir lytinių organų infekcijos;
  • akių ligos, pavyzdžiui, glaukoma;
  • kaulinio audinio atrofija;
  • isterija, depresija ir sunkios psichozės formos;
  • poliomielitas vaikams;
  • grybelinis ar bakterinis dermatitas;
  • virškinimo trakto opa.

Žindymą geriausia nutraukti, jei reikia vaistų. Nėštumo metu geriau pasirinkti analogą.

Šalutiniai poveikiai

Vienkartinis Diprospan vartojimas ar jo vartojimas mažomis dozėmis nesukelia šalutinio poveikio skirtingiems pacientų amžiaus sluoksniams.

Tik ilgalaikis gydymas ar perdozavimas gali sukelti nepageidaujamą poveikį..

Draudžiama leisti vaistus į raumenis, tik kvalifikuotas chirurgas turi pakankamą kvalifikaciją tokiam vartojimui.

Gydant Kenalog-40 didesnė šalutinio poveikio tikimybė, net jei pacientas neviršija nustatytų dozių. Šio vaisto pranašumas yra tai, kad nėra slopinančio hipofizės poveikio.

Palyginimas su vaistais, turinčiais panašų veikimo mechanizmą, leis suprasti, kad natrio ar kalio druskos kūne neišlieka, nes nėra sutrikdyta vandens ir druskos pusiausvyra..

Bendroji informacija apie vaistus

Gliukokortikosteroidų vaistai skiriasi pagal gamintoją. „Diprospan“ gamina Šveicarija, o „Kenalog“ - Slovėnijoje. Jei palyginsime aktyvius vienetus, tai Diprospan yra dviejų cheminių formų betametazonas. Kenalog sudėtyje yra sintetinio triamcinolono acetonido ir kai kurių kitų papildomų komponentų pavidalu.

Lėšos gaminamos ir parduodamos ampulėse su tirpalais ar suspensijomis. Tablečių dozavimo formų nėra. Kenalog ir Diprospan greitai absorbuojami injekcijos vietoje, pasklinda po visą kūną ir veikia ilgą laiką. „Diprospan“ turi platesnį indikacijų diapazoną. Tai apima kaulų ir raumenų, sąnarių ir sausgyslių ligas, sisteminio jungiamojo audinio patologijas, regos organo, virškinimo vamzdelio, odos ir poodinio audinio ligas..

Kenalog vartojamas gydant alergines ligas, kai kurias dermatologines patologijas, raumenų ir kaulų sistemos uždegimus. Skirtumas tarp Kenalog ir Diprospan tampa pastebimas, jei išsamiai išnagrinėsime kai kurias injekcijų indikacijas.

Osteoartrito gydymas: vaistų palyginimas

Osteoartrito gydymas grindžiamas nesteroidinių vaistų nuo uždegimo vartojimu kartu su vietine terapija, įskaitant periartikulinį Diprospan arba Kenalog skyrimą..

Visiškas sterilumas, kaip ir operacijos metu, yra pagrindinė sąlyga, kurios reikia laikytis skiriant vaistus į sąnarį.

Klinikinis pagerėjimas vartojant abu vaistus pastebimas praėjus 4 valandoms po intraartikulinės injekcijos.

Antrąją dieną poveikis tampa maksimalus. Šios savybės būdingos abiem vaistams, tačiau tarp jų yra ir reikšmingų skirtumų..

  1. Ryškus klinikinis poveikis išlieka po „Diprospan“ stebėjimo vidutiniškai 2,5 savaitės, o Kenalog poveikis nutrūksta šiek tiek daugiau nei po savaitės.
  2. Sinovito reiškiniai su Diprospan sustoja greičiau.
  3. Dėl greito poveikio atsiradimo išgėrus betametazono dipropionato, vartojamų NVNU dozė sumažinama beveik 50%, taip sumažinant gastropatijos išsivystymo riziką ir papildomai sumažinant gydymo sąnaudas..
  4. Diprospan vartojimas padeda sumažinti SI antrą dieną, o poveikis išlieka iki 30 dienų. Veiksmas „Kenalog-40“ trunka ne ilgiau kaip 10 dienų.
  5. Betametazono dipropionatas efektyviau malšina skausmą, gerina sąnarių veiklą ir mažina patinimo riziką.
  6. Betametazono dipropionatas nesukelia mikrokristalinio artrito, kuriam reikia skirti papildomai analgetikų ir kuris stebimas įvedant Kenalog.
  7. Įvedus Kenalog, šalutinio poveikio tikimybė yra du kartus didesnė.

„Diprospan“ pranašumas taip pat yra tas, kad injekcijos yra praktiškai neskausmingos ir papildomai nenaudojamas anestetikas. Todėl alerginės reakcijos tikimybė yra sumažinta iki minimumo..

Šalutinis poveikis yra labai retas dar ir todėl, kad net ir minimali dozė suteikia aukštą klinikinį poveikį..

„Diprospan“ griežtai draudžiama leisti į veną, kitaip pacientas negali būti išgelbėtas nuo mirties.

Dėl to betametazono dipropionatas sumažina bendras gydymo išlaidas, nepaisant to, kad jis kainuoja daugiau. Šio vaisto poveikis yra ilgas, greitas ir patikimas, o tolerancija gera..

„Diprospan“ analogai

Kai kuriais atvejais tikslinga pakeisti Diprospan analogišku, ypač jei atsiranda alerginė reakcija arba jei vaisto kaina neatitinka paciento.

Visiškas analogasVietoje aptariamo vaisto galima vartoti fosteroną dėl visiško kompozicijos sutapimo. Prieinamesnę kainą teikia vietinis gamintojas.
Įpurškimo analogaiPaprasti sisteminiai kortikosteroidai - Betaspan, Celeston ar Betamethasone.
Odos patologijų analogaiCelestodermas, Betametazonas, Beladermas, Sodermas ir Mesodermas yra veiksmingi senatviniam ar anogenitaliniam niežuliui, alerginėms odos ligoms, pleiskanojančioms kerpėms gydyti..

Labai rekomenduojama savarankiškai nesirinkti alternatyvaus vaisto, kitaip gali būti šalutinių reiškinių, į kuriuos galite neatsižvelgti. Analogo pasirinkimas geriausiai patikėtas gydančiam gydytojui.

„Kenalog“ analogai

Tarp „Kenalog“ analogų populiariausi vaistai yra šie:

Vaistasapibūdinimas
PolkortolonasRemiantis tuo pačiu aktyviu komponentu. Priešuždegiminis poveikis yra labiau pastebimas, pasiekiamas tablečių pavidalu, efektyvus nuo įvairesnių patologijų. Šalutinis poveikis, kontraindikacijos ir vartojimas yra panašūs į Kenalog.
FluorokortasJis turi tą patį aktyvųjį komponentą, yra tepalo pavidalo ir yra tinkamas raudonoji vilkligė, išorinio ausies kanalo otitas, kerpės, psoriazė, egzema ir dermatitas. Turi tokį patį šalutinį poveikį..
FokortasTaip pat naudojamas išoriniam naudojimui, bet pagrįstas triamcinolonu. Poveikis kūnui yra švelnesnis, o nepageidaujamų reakcijų būna kur kas mažiau.

Kenalog yra gana toksiškas ir gydytojai pagrindžia jo paskyrimą tik kraštutiniais atvejais, kai konservatyvus gydymas neturėjo norimo efekto..

Šis veiksnys taip pat daro įtaką didelei būtinybei pasirinkti analogą..

Vaistas "Kenalog" vartojamas autoimuninėms ligoms - vilkligei, niežuliui, įvairioms dermatozėms, autoimuniniam tiroiditui gydyti. Viena iš sunkiai išgydomų ir nemalonių tokio pobūdžio ligų yra psoriazė, kurios prielaidos atsiranda imuninės sistemos ląsteliniame lygmenyje. Tai pasireiškia per dideliu apsauginių (imuninių ląstelių - leukocitų, makrofagų, stiebo) ląstelių aktyvumu. Ligos komplikacijos yra įvairus kremzlės ir kaulinio audinio praradimas, regėjimo praradimas..

Šalutinis gliukokortikosteroidų poveikis

Remiantis instrukcijose pateikta informacija, Diprospan ir Kenalog nepageidaujamos reakcijos yra panašios:

  • Poveikis virškinamajam traktui. Ulcerogeninis poveikis. Omeprazolo reikia kartu su GCS.
  • Psichoneurologiniai sutrikimai, susiję su mąstymo, elgesio, emocingumo, charakterio, miego pokyčiais.
  • Subjektyvūs pojūčiai kaip galvos skausmas, galvos svaigimas.
  • Sumažėjęs antinksčių aktyvumas, jų atrofija.
  • Padidėjęs gliukozės kiekis sergant cukriniu diabetu ar jo pablogėjimu.
  • Sutrikusi akių funkcija, įskaitant regėjimo praradimą.
  • Vietinės reakcijos į injekciją ar blokadą (ypač Kenalog).

Kas yra šis vaistas?

Veiklioji vaisto medžiaga yra triamcinolono acetonidas, kurio mechanizme yra gliukokortikosteroidas (GCS). Paprastai organizme šį hormoną gamina antinksčių žievė ir jis turi priešuždegiminį, imunosupresinį, antišokinį poveikį. Vaistas tiekiamas tabletėmis, injekcinėmis ampulėmis, suspensijomis. Yra atskiras Kenalog injekcijų naudojimo būdas, susijęs su sąnarių ligomis (psoriazine artroze, periostealinių audinių pažeidimais). Kenalog turi teigiamų pacientų atsiliepimų, gydytojų apžvalgų.

Kompozicijų panašumai

Vaistų poveikis pagrįstas veikliuoju ingredientu betametazonu, kuris yra sintetinis hormonas (Diprospan), arba triamcilolonu Kenalog.

Abi medžiagos priklauso tai pačiai GCS grupei. Bet tuo pat metu jie skiriasi kristalų dydžiu, veikimo trukme. Betametazonas suteikia ilgalaikį poveikį.

Šių medžiagų savybės suteikė narkotikams plačią taikymo sritį. Su jų pagalba yra padaryta blokada, kuri būtina esant kai kurioms degeneracinėms ir uždegiminėms sąnarių ligoms, nes be šios priežasties pacientas patiria beveik nepakeliamą skausmą..

Vaisto "Kenalog" veikimo mechanizmas

Vartojamas vaistas slopina leukocitų, makrofagų, interferonų veikimą. Apriboja jų patekimą ir kaupimąsi uždegimo vietose. Tai sutrikdo makrofagų funkciją į svetimkūnių absorbciją ir interleukino 1 išsiskyrimą, kuris taip pat yra slopinamas odos ląstelėse - keratinocituose.

Sumažina lizosomų gebėjimą sekretuoti proteolitinius fermentus uždegimo srityje. Neleidžia fibroblastų gaminti kolageno. Jis blokuoja kapiliarų plotą, plečiantis veikiant histaminams, sukeliantiems organizmo alergines reakcijas ir imuninę reakciją. Taip pat sumažina kraujagyslių pralaidumą odoje.

Vaistas sumažina fosfolipazės A1 gamybą, sumažina ciklooksigenazės, kuri daro įtaką prostaglandinų (medžiagų, sukeliančių įvairius spazmus: pilvo ertmės spazmus, kvėpavimo metu šlaunies srityje), išsiskyrimą. Jis slopina aktyvių leukocitų (monocitų, eozinofilų, bazofilų), esančių daugiausia kraujo plazmoje, cirkuliaciją ir prasiskverbia pro kraujagyslių sieneles į limfą. Jie išprovokuoja antikūnų gamybą..

Vaisto vartojimo indikacijos

  • Endokrininės ligos, susijusios su nepakankama antinksčių žievės funkcija. Autoimuninis tiroiditas.
  • Taikymas įvairių tipų dermatitui: kontaktinė psoriazė, pemfigoidas, psoriazinės raudonos dėmės, dilgėlinė, niežėjimas.
  • Lėtinės kvėpavimo takų ligos: astma, bronchitas ir bronchų spazmas (neinfekciniai ir mišrios kilmės).

Įvadas į paveiktą sąnarį

Įvadas į sąnarius nurodomas tokiais atvejais:

  • Kenalog injekcijų 40 panaudojimas po sisteminio gydymo - liekamasis uždegimas palengvinamas, vaistas suleidžiamas tiesiai į sąnarį.
  • Pūlinis (eksudacinis) artritas, podagra.
  • Sąnario kremzlės sutrikimas, kai susidaro skysčių perteklius (pilingas).
  • Peties sąnario pažeidimas (brachialinis periartritas).
  • Vaistas švirkščiamas į sąnario kapsulės vidinio sluoksnio uždegimo vietą.

"Kenalog" vartojimas uždegimo vietose

  • Su uždegimu sąnarinio maišo gleiviniame sluoksnyje, periostealiniame sąnario sluoksnyje. Kenalog injekcija yra efektyvi nuo cistų susidarymo arti sąnarių.
  • „Kenalog“ švirkščiamas į poodį, kai yra psoriazinių odos formavimų: apvalios odos pažeidimo vietos, pažeidus kerpius.

Vaisto suspensijos vartojimo būdas

Vaistinės medžiagos dozė parenkama individualiai, atsižvelgiant į pradėtą ​​gydymo schemą ir instrukcijas.

1 ml Kenalog 40 mg negalima švirkšti po oda ar į veną. Paruošta suspensija procedūros metu praskiedžiama vietiniu anestetiku. Adatos švirkštas įkišamas horizontaliai į didesnį gylį į sąnarį ar raumenis (sausgyslę), kad būtų išvengta raumenų atrofijos. Kenalog vaisto dozė injekcijai parenkama atsižvelgiant į sąnario dydį ir sąnario audinio pažeidimo išsivystymo laipsnį.

  • Pirštų sąnarių pažeidimų instrukcijos, dozė - 10 mg.
  • Sunaikinus alkūnės ar peties sąnarį, sąnario blokada - 20 mg.
  • Klubo, kelio sąnariai - nuo 20 iki 40 mg.
  • Vartojant raumenis, vaistas vartojamas 1 kartą per mėnesį, sezoniniu laikotarpiu - su kvėpavimo organų susijusiomis alerginėmis reakcijomis - 1 kartą per metus, vartojant sąnarį - 2 savaičių pertrauka.

Vartojama atsargiai: vyresnio amžiaus žmonėms yra rizika susirgti tokiomis komplikacijomis kaip: osteoporozė, cukrinis diabetas, odos distrofija, infekcinės ligos.

Būtina iš anksto pasiruošti pacientų, sergančių inkstų nepakankamumu, širdies ligomis, epilepsija, procedūroms.

Prieš vartojant vaistą, ampulę reikia sukratyti, kad medžiaga pasiskirstytų tolygiai. Turi būti griežtai laikomasi laiko tarpų iki pakartotinės Kenalog 40 injekcijos. Neturėtų būti leidžiama staigiai nutraukti vaisto vartojimo. Taikyti pagal instrukcijas.

Atsiliepimai apie Kenalog yra skirtingi:

  • „Kai skausmingas sąnario judesys, po injekcijos skausmas ėmė mažėti“..
  • „Kiti vaistai padeda mažiau, po„ Kenalog “jis geresnis.“.
  • Skausmas praeina, tačiau raumenų silpnumas išlieka. Vaisto poveikio pakako 8 metams “.
  • "Psoriazės injekcijos 3 injekcijos po 10 dienų kiekvieną dieną, psoriazė dingo visą veikimo laiką".
  • „Kai sirgau brucitu, buvau injekcija, bet man atrofija“.

Gavęs gydytojo rekomendacijas, pacientas pats nusprendžia, pasirinkti šį vaistą ar ne. Gydytojas perspėja apie bet kokį šalutinį poveikį.

Naudojimo instrukcija

Kenalog negalima leisti į veną. Švirkščiant raumenis, reikia saugotis, kad nepatektų į šalia raumens esančius kraujagyslių ir nervų jungiklius. Dozė parenkama pasikonsultavus su gydytoju. Injekcija atliekama lėtai. Jei jums reikia dar vienos injekcijos, turėtumėte palaukti mėnesį.

Intrartikuliarinė injekcija yra įmanoma tiek dideliems sąnariams (kelio, peties), tiek mažiesiems (tarpfalanginiam, proksimaliniam, distaliniam). Didžiausia vienkartinė dozė neturi viršyti 80 mg.

Šalutinis poveikis vartojant Kenalog: hiperemija, edema, aplinkinių audinių atrofija, kaulų nekrozė be infekcijos, veido paraudimas, pablogėjusios kolageno struktūros, plaukų plonėjimas, veido patinimas, padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje, hipokalemija, virškinimo trakto uždegimas. traktas.

Diprospan sudėtyje yra mažesnis veikliosios vaistinės medžiagos kiekis, kuris užtikrina dažnesnį jo naudojimą. Diprospan skiriamas kartą per savaitę ar rečiau, atsižvelgiant į indikacijas. Šalutinis poveikis daugiausia susijęs su nervų sistemos ir virškinimo funkcijos sutrikimais.Diprospan reikia stebėti elektrolitų lygį.

Palyginimas: Kenalog ir Diprospan

Gydant pažeistą sąnario audinį (su psoriazės išsivystymu), naudojami abu vaistai..

Vienas iš šalutinių reiškinių, susijusių su dažnu Kenalog vartojimu, yra raumenų ir sąnarių sunaikinimas. Diprospan nesuteikia tokio neigiamo tęsinio.

Kas yra geriau Kenalog ar Diprospan?

„Diprospan“ geriau veikia kremzlės ir sąnarių skysčių sutrikimus, „Kenalog“ - sausgyslių ir paties sąnario ligoms. „Kenalog“ yra senesnis vaistas, tačiau dėl savo populiarumo ir prieinamumo jis dedamas dažniau nei „Diprospan“. Be to, „Kenalog 40“ turi ilgiausią (užsitęsusį) poveikį (iki metų ar daugiau) nei „Diprospan“ (1–2 mėn.).

Kai kuriais atvejais, atsižvelgiant į individualų paciento ligos vaizdą, naudojamas Diprospan arba Kenalog. Kadangi šie vaistai yra iš daugelio hormoninių vaistų, juos vartojant yra tam tikra priklausomybė, ypač nuo vaisto „Diprospan“. Laikui bėgant, žmogus priprato prie šio veiksmo: nuskausminamasis vaisto poveikis išnyksta, todėl reikia padidinti dozę. Jei reikia, Diprospan dažnai galima švirkšti į raumenis. Pasak gydytojų, jis turi mažiau šalutinių poveikių..

Atsiliepimai

Marina Vorobyeva, 27 metai, Magadano miestas.

Ilgai kentėjo nuo dermatito. Ko tik neišbandė! Gydytojas man paskyrė Kenalog injekcijų forma. Labai skausmingos injekcijos buvo. Ir atsirado ir šalutinis poveikis - ji sirgo ir skaudėjo galvą, todėl anksčiau eidavo miegoti. Kitą dieną prabudau, nebebuvo niežėjimo ir bėrimų! Veiksmo pakako porą mėnesių, tada turėjau pakartoti injekciją. Nuo beveik metų nebuvo jokių nemalonių apraiškų.

Vladimiras Tulchinovas, 52 metai, Maskva.

Praėjusiais metais, kai ambrozija pradėjo žydėti, man buvo sušvirkšta 1 Diprospan injekcija. Iškart pasidarė lengviau. Ištisus metus aš visai neprisiminiau alergijos. Šiemet vėl pradėjo varginti sezoniniai negalavimai. Galvojate sulaukti dar vieno kadro? Arba gerkite tabletes?

Jekaterina Guseva, 28 metai, Sankt Peterburgas.

Aš niekada anksčiau nebuvau alergiškas, o tada staiga tabletėse atsirado burnos ir lūpų patinimas. Panaikinus tabletes - praėjo. Po poros mėnesių mano ausis sustingo, buvo paskirtas gydymas ir edema vėl. Pastebėjau, kad pasibaigus gydymui jis visiškai nepraėjo. O vartojant tam tikrus produktus (sėklas, kiaušinius, mėsą), jis tik sustiprėjo. Gydymui buvo paskirta 1 „Diprospan“ ampulė ir dieta. Ir, žinote, tai padėjo!

Alla Mikheeva, 39 metai, Makhachkala.

Diprospan man buvo suleistas 1 kartą tiesiai į ligoninę, kai pasireiškė stipri reakcija į kitą vaistą. Po jo nebuvo daug šalutinių reiškinių, svarbiausia - tai labai gerai padėjo pašalinti edemą, kuri greitai išsivystė. Gydytojas teigė, kad „Diprospan“ yra puiki greito reagavimo priemonė tokiais atvejais..

"Diprospana" analogai

Dėl vaisto "Diprospan" trūkumo yra šie analogai (ampulėse): Beloderm, Betamethasone, Celestoderm, Mesoderm. Visi vaistai yra įtraukti į paprastų kortikosteroidų, kuriuos gamina antinksčiai, grupę. Jie taip pat veiksmingi nuo reumatoidinių ligų, alergijų..

Tačiau yra beveik visas „Diprospan“ analogas - tai naminis vaistas „Flosteron“. „Phlosterone“ yra 2 mg betametazono, betametazono natrio fosfato pavidalu, ir 5 mg, betametazono dipropionato pavidalu. Jis veikia greitai ir efektyviai, kaip ir „Diprospanas“. „Flosteron“ kaina yra daug mažesnė nei jo užsienio prekės.

Kaina už Diprospan, Kenalog

„Diprospan“ 1 mg ampulės - 5 vienetai, kaina - 800–900 rublių, „Diprospan“ suspensija - 1 ml už švirkštą, kaina - 200–300 rublių. "Flosteron" (pakaba), kaina - 200 rublių. Kenalog 40 mg, kaina - 400-500 rublių. - 5 daiktai.

Pasirinkite tinkamą vaistą ir pradėkite gydymą.

Kenalog yra sintetinis vaistas, kuris yra gliukokortikosteroidų dalis.

Pagrindinė veiklioji vaisto medžiaga yra triamcinolonas, turintis imunitetą slopinančių, antihistamininių, taip pat priešuždegiminių savybių. Skirtingai nuo kitų vaistų, kurių sudėtyje yra triamcinolono, „Kenalog“ slopina tokios medžiagos kaip kortikotropino gamybą hipofizės srityje. Šiuo atveju nėra sutrikdytas hidroelektrolitų balansas, nėra skysčių susilaikymo, taip pat natrio.

Naudojant šį vaistą, galima sumažinti proteolitinių fermentų dažnį toje vietoje, kur yra uždegiminis procesas. Taigi galima palengvinti uždegimą, sumažinti antikūnų gamybą, taip pat žymiai sumažinti alerginių mediatorių išsiskyrimą ir sintezę..

Kaina nuo 300 iki 350 rublių

„Kenalog“ tabletės (4 mg triamcinolono) tiekiamos dėžutėse po 50 vienetų..

1 tabletėje yra 4 mg pagrindinės veikliosios medžiagos triamcinolono. Taip pat įeina pagalbinės medžiagos: laktozės monohidratas, povidonas, magnio stearatas, talkas, taip pat krakmolas.

Dozavimas ir vartojimas

Atsižvelgiant į paskirtą vaisto dozę, visą dieną (ryte arba vakare) galima tik viena Kenalog dozė, jei paros dozė yra ne didesnė kaip 16 mg.

Vidutinė paros dozė suaugusiesiems yra 4–32 mg. Kai kuriais atvejais, kai patologinė būklė pasireiškia kitų ligų fone, dozė gali padidėti iki 75 mg.

Vaisto dienos dozė vaikams apskaičiuojama pagal svorį (kiekvienas svorio kg - 0,5 mg veikliosios medžiagos). Reikėtų nepamiršti, kad didžiausia dozė neturi viršyti 14 mg.

Vaistas atšaukiamas sklandžiai - kas tris dienas dozė sumažinama po 1-2 mg.

Injekcinė suspensija "Kenalog"

Kaina nuo 520 iki 700 rublių

Suspensija Kenalog 40 išleidžiama pakuotėje, kurioje yra 5 ampulės (1 ampulė - 40 mg triamcinolono 1 ml). Toje pačioje vaisto formoje gaminamas analogas - Diprospan.

Vidutinė kaina nuo 520 iki 700 rublių.

1 ml vaisto „Kenalog 40“ mišinio yra 40 mg triamcinolono acetonido. Papildomi komponentai: natrio chloridas, benzilo alkoholis, polisorbatas, injekcinis vanduo, taip pat natrio karboksimetilceliuliozė.

Dozavimas ir vartojimas

Kenalog 40 vartojamas į raumenis. Injekcija dažnai atliekama naudojant 1 ampulę vaisto, kai kuriais atvejais dozę galima padidinti dvigubai ir sudaryti iki 80 mg. Vėliau injekcija skiriama po 2–4 savaičių.

Gydant antihistamininiais preparatais, Kenalog 40 injekcija atliekama 1 kartą per metus, paūmėjus alerginei reakcijai..

Kenalog 40 dozė vaikams taip pat apskaičiuojama atsižvelgiant į svorį (ne daugiau kaip 0,2 mg 1 kg kūno svorio)..

Intraveninė injekcija draudžiama!

Galima įšvirkšti Kenalog 40 į raumenis. Vienos sąnario injekcijos dozė yra nuo 10 iki 40 mg, tačiau ji neturėtų viršyti 80 mg, suleidžiama visiems sąnariams. Suspensija vartojama su pertraukomis 30 dienų..

Vartojimo indikacijos

Kenalog tablečių ar suspensijų pavidalu gali būti naudojamas vietoje arba sistemingai, atsižvelgiant į bendrą paciento būklę ir laukiamą rezultatą..

Sisteminis vaisto vartojimas yra būtinas tokioms patologinėms apraiškoms:

  • Lėtinės ENT organų ligos esant obstrukcijai
  • šienligė
  • Odos ligos (dermatitas, kurį lydi gausus lupimasis, stiprus niežėjimas, psoriazė, taip pat pemfigoidas).

Vietinis vartojimas rekomenduojamas esant šiems simptomams:

  • Skeleto, raumenų ir kaulų ligos, pažeidžiančios sąnarius (podagra, artritas, artrozė ir kt.)
  • Cistinės neoplazmos
  • Lėtinė raudonoji vilkligė
  • Bursitas
  • Izoliuotos jojimo ligos
  • Apskrito plaukų slinkimas.

Nėštumo ir žindymo metu

Vaisto poveikio nėštumo metu tyrimų nėra, todėl nėščios moterys jo vartoti neturėtų.

Gliukokortikoidai patenka į motinos pieną, todėl prieš vartojant šį vaistą geriausia atlikti laktaciją.

Vartoti vaistą draudžiama šiais atvejais:

  • Padidėjęs jautrumas veikliosioms medžiagoms
  • Vaikų amžius (iki 6 metų)
  • Nėštumas ir žindymo laikotarpis
  • Skrandžio opa
  • Potrauminis laikotarpis
  • Diabetas
  • Glaukoma
  • Didelė arba maža trombocitų koncentracija kraujyje
  • Kai kurios kaulų ligos
  • Reabilitacijos laikotarpis po operacijos.

Vaisto injekcija į veną yra nepriimtina.

Kenalog 40 injekcijos metu reikia vengti stipraus sąnario maišo tempimo.

Ypač atsargiai vaistas skiriamas senyviems pacientams, sergantiems kepenų ir širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis, esant hipertiroidizmui, antsvoriui, hiperlipidemijai, sumažėjusiam imunitetui, taip pat epilepsijai..

Sąveika su kitais vaistais

Būtina neįtraukti vaisto skyrimo kartu su antikoaguliantais.

Vaisto derinimas su kitais vaistais gali sukelti junginių, kurie organizme neištirpsta, susidarymą.

Kenalog skatina greitą aspirino pašalinimą, padidina širdies glikozidų toksinį poveikį, pagreitina meksiletino, taip pat izoniazido, mainus..

Kartu vartojant paracetamolį, padidėja jo toksinis poveikis kepenims.

Vartojant antacidinius vaistus, blogėja jų absorbcija.

Vartojant vaistą, gali išsivystyti keletas nepageidaujamų reakcijų:

  • Dėl širdies ir kraujagyslių sistemos ir kraujo susidarymo: širdies ritmo pokyčiai, padidėjęs kraujo krešėjimo greitis, arterinės hipertenzijos vystymasis.
  • Iš centrinės nervų sistemos pusės: galvos skausmas, pablogėjusi miego kokybė, galvos svaigimas. Didelė rizika susirgti rimtais nervų sutrikimais, užsitęsusi depresija, per didelis nerimas. Neatmetama galimybė, kad padidėjo intrakranijinis slėgis, atsirado traukuliai.
  • Iš raumenų ir kaulų sistemos: palaipsniui vystosi tam tikrų raumenų atrofija, osteoporozė, taip pat kaulų nekrozė. Vaikai gali patirti sulėtintą augimą.
  • Iš virškinimo trakto: virškinimo sutrikimas, apetito praradimas, noras vemti, pepsinė opa.
  • Iš endokrininės sistemos: staigus kūno svorio padidėjimas, atsparumo gliukozei išsivystymas, sutrikus antinksčių hormonų gamybai.
  • Odos išbėrimų, pigmentacijos ir strijų atsiradimas, odos randai ir atskirų jos sričių tirpimas.
  • Metabolizmas: sumažėja K ir Ca koncentracija, padidėja Na kiekis kraujyje.
  • Iš regėjimo aparato pusės: kataraktos vystymasis, patologiniai ragenos pokyčiai, padidėjęs akispūdis.

Panašios nepageidaujamos reakcijos atsiranda vartojant vaistą „Diprospan“.

Perdozavus, išsivysto Itsenko-Kušingo sindromas, pastebima hiperglikemija, taip pat gliukozurija. Paskirtas simptominis gydymas, vaisto vartojimas palaipsniui nutraukiamas.

Sandėliavimo sąlygos

Vaistą rekomenduojama laikyti 15–30 ° C temperatūroje vaikams neprieinamoje vietoje.

Vaistas turi būti vartojamas 5 metus nuo jo pagaminimo dienos.

Šiandien tarp farmacijos produktų pateikiami aukštos kokybės analogai, kuriuos galima įsigyti įvairiomis dozavimo formomis. Populiariausias iš jų yra Diprospan..

Diprospanas

Schering-Plough, Belgija
Kaina nuo 880 iki 905 rublių.
Diprospanas klasifikuojamas kaip gliukokortikosteroidas, kurio veiklioji medžiaga yra betametazonas. Diprospan tiekiama kaip injekcinė suspensija. Vaistas turi priešuždegiminį, taip pat antialerginį poveikį. Diprospanas greitai malšina skausmą.

Argumentai už:

  • Aukšto efektyvumo diprospanas, palyginti su Kenalog
  • Greitai pašalina skausmingus simptomus
  • Ilgalaikis poveikis po taikymo.

Minusai:

  • Brangus
  • Priklausomybė
  • Diprospan išprovokuoja daugybę nepageidaujamų reakcijų.

„Polcortolon“

Pabyanitsky farmacijos gamykla Polfa AO, Lenkija Kaina nuo 200 iki 430 rublių.

Vaistas tiekiamas tablečių pavidalu, veiklioji medžiaga yra triamcinolonas. Polkortolonas turi galingą priešuždegiminį poveikį..

Argumentai už:

  • Žema kaina
  • Patogi išleidimo forma
  • Jis naudojamas gydyti įvairias ligas.

Minusai:

  • Yra kontraindikacijų vartoti
  • Didelis vaisto toksiškumas
  • Ne visada padeda palengvinti sezoninės alergijos simptomus..