Pirmoji pagalba galūnių lūžiams

  • Reabilitacija

Lūžis - kaulo pažeidimas pažeidžiant jo vientisumą. Trauminiai lūžiai skirstomi į atvirus (lūžio zonoje yra pažeista oda) ir uždarus (oda nėra sulaužyta).

Esant atviram lūžiui, sužalojimas nekelia abejonių. Uždaras lūžis nėra toks akivaizdus, ​​ypač jei jis nepilnas, kai sulaužoma dalis kaulo skersmens, dažniausiai įtrūkimo pavidalu..

Visiems lūžiams būdingi:

    aštrus skausmas atliekant bet kokius judesius ir apkrovas; galūnės padėties ir formos pasikeitimas, jos sutrumpėjimas; galūnių funkcijų pažeidimas (įprastų veiksmų neįmanomumas ar nenormalus judumas); patinimas ir kraujosruvos lūžio srityje.

Pirmoji pagalba galūnių lūžiams daugiausia lemia sužalojimo baigtį: gijimo greitį, daugelio komplikacijų (kraujavimas, fragmentų poslinkis, šokas) prevenciją ir ji turi tris tikslus:

    kaulų nejudrumo sukūrimas lūžio srityje (tai neleidžia išstumti fragmentų ir pažeisti jų kraujagyslių, nervų ir raumenų kraštus); šoko prevencija; greitas aukos pristatymas į medicinos įstaigą.

Pirmoji pagalba uždarame lūžyje

Jei galite iškviesti greitąją pagalbą, tada padarykite tai. Tada užtikrinkite pažeistos galūnės nejudrumą, pavyzdžiui, paguldykite ją ant pagalvės ir suteikite poilsį. Įdėkite ką nors šaltą į tariamą lūžio zoną. Pačią auką galima duoti karštos arbatos ar nuskausminamųjų..

Jei auką turite gabenti patys, pirmiausia turite uždėti padangą iš bet kokių improvizuotų medžiagų (lentų, slidžių, stulpų, strypų, skėčių)..

Bet kokie du tvirti daiktai uždedami ant galūnės iš priešingų pusių virš drabužių ir yra tvirtai, bet ne sandarūs (kad netrukdytų kraujotakai), pritvirtinami tvarsčiu ar kitomis tinkamomis improvizuotomis medžiagomis (varčia, diržas, juosta, virvė)..

Reikia pritvirtinti du sujungimus - virš ir po lūžio vietos. Pavyzdžiui, su kojos lūžiu fiksuojami kulkšnies ir kelio sąnariai, o su klubo lūžiu - visi kojos sąnariai..

Jei nieko nebuvo po ranka, sužeistą galūnę reikia tvarstyti į sveiką galūnę (ranką prie kūno, koją prie antros kojos)..

Nukentėjusysis gabenamas sulaužyta koja gulint gulimoje padėtyje, pageidautina pakelti sužeistą galūnę.

Pirmoji pagalba dėl atviro lūžio

Atviras lūžis yra pavojingesnis nei uždaras, nes galima užkrėsti fragmentus.

Jei yra kraujavimas, jis turi būti sustabdytas. Jei kraujavimas yra nedidelis, tiesiog užtepkite slėgio tvarsčiu. Esant stipriam kraujavimui, mes uždedame žnyplę, nepamiršdami atkreipti dėmesį į jos taikymo laiką. Jei transportavimo laikas užtrunka daugiau nei 1,5–2 valandas, tada kas 30 minučių žnyples reikia atlaisvinti 3–5 minutėms.

Oda aplink žaizdą turi būti apdorota antiseptiku (jodu, ryškiai žalia). Jei jos nėra, žaizda turi būti padengta medvilniniu audiniu.

Dabar, kaip ir uždarojo lūžio atveju, reikia užrišti atplaišą, tačiau reikia vengti vietos, kur išsikiša kaulų fragmentai, ir nuvežti auką į medicinos įstaigą..

Nemėginkite ištiesinti kaulo ir nešiokite aukos, nedėdami padangos!

Sveikas gyvenimo būdas jums, visų pirma, yra...

Atviras lūžis

Atviras lūžis yra kaulo vientisumo pažeidimas, kai lūžio plotas susisiekia su išorine aplinka per odos defektą. Dėl traumos aštrūs pažeistų kaulų kraštai sudaro žaizdą ir išeina į išorę. Atviras lūžis reiškia sunkų sužalojimą, dažnai sukeliantį skausmą ir hemoraginį šoką, žaizdos užkrėtimą, turintį didelę apsinuodijimo krauju riziką (sepsį)..

Kaulų vientisumo pažeidimas su odos defekto formavimu dažniausiai būna veikiamas didelio intensyvumo išorinių jėgų. Pavyzdžiui, autoavarija, pramoninė avarija arba smūgis į sunkų daiktą. Rečiau sužalojimas įvyksta nukritus iš didelio aukščio arba dėl šautinės žaizdos..

Lūžių klasifikacija

Pirmoji pagalba, gydymas, ligos atsigavimo ir gyvenimo prognozė priklauso nuo traumos lokalizacijos, kartu esančių kraujagyslių ir nervų kamienų pažeidimų, komplikacijų išsivystymo..

Pagal sužalojimo mechanizmą atviri lūžiai yra:

  • pirminis atviras - kaulų fragmentų išėjimas per odos defektą įvyksta sužalojimo metu;
  • antrinis atviras - žaizda susidaro dėl aštrių deformuoto kaulo kraštų po traumos dėl netinkamo transportavimo ar pirmosios pagalbos suteikimo.

Pagal lūžio linijos vietą:

  • skersinis;
  • įstrižas;
  • spiralinis;
  • susmulkintas suformuojant mažus ar didelius kaulų fragmentus.

Atsižvelgiant į sužalojimo vietą, atviri lūžiai yra:

  • alkūnė,
  • pečių,
  • šlaunikaulis,
  • peroneal,
  • blauzdikaulis,
  • falanga.

Pagal sunkumą lūžiai yra:

Traumos sunkumą lemia pažeisto kaulo dydis, veninio ar arterinio kraujavimo atsiradimas, skausmo šokas, riebalų embolija, galūnių skrepliai, sepsis..

Klinikinis vaizdas

Atviro lūžio klinikinės apraiškos iš esmės yra tokios pačios kaip ir uždaro sužalojimo atveju. Pagrindinis skirtumas yra odos pažeidimas ir žaizdos, kurioje matomos deformuoto kaulo vietos, susidarymas. Tokiu atveju simptomai yra ryškesni, o diagnozė nekelia abejonių, kol nebus atlikti instrumentiniai tyrimo metodai. Atviros traumos dažniausiai įvyksta išstūmus kaulų fragmentus, todėl tokiems lūžiams reikia ilgalaikio gydymo ir reabilitacijos.

Atviro lūžio požymiai:

  • intensyvus skausmas traumos srityje, kuris sustiprėja judant;
  • įvairaus dydžio žaizda, kurios apačioje randami kaulų fragmentai;
  • sužalojimo vietos patinimas;
  • veninis ar arterinis išorinis kraujavimas;
  • galūnių deformacija ir patologinis mobilumas (judėjimas netipinėje vietoje);
  • traškėjimas traumos srityje judant ar jaučiant pažeistą kaulą;
  • bendrosios būklės pablogėjimas - padažnėjęs širdies ritmas, sumažėjęs kraujospūdis, odos blanšavimas, psichomotorinis sujaudinimas.

Lūžiai, kuriuos lydi kraujavimas, ypač iš didelių arterinių kraujagyslių, gali sukelti hemoraginį šoką. Didelių kaulų pažeidimai ar daugybiniai sužalojimai padidina širdies kraujagyslių ir plaučių riebalinės embolijos riziką. Kaulų ir odos sužalojimai dažnai dirgina daugelį nervų receptorių ir sukelia skausmo šoko atsiradimą. Kaulų fragmentų suformuota žaizda užkrėsta formavus flegmonines galūnes ir sepsį. Išvardytos lūžio komplikacijos gali baigtis mirtimi, jei medicininė pagalba bus suteikta pavėluotai.

Pirmosios pagalbos teikimas

Atsiradus atviram lūžiui, būtina skubiai iškviesti greitosios pagalbos komandą, kad būtų suteikta neatidėliotina pagalba ir nukentėjusysis gabenamas į traumos ar intensyviosios terapijos skyrių..

Jei neįmanoma iškviesti gydytojų komandos, būtina savarankiškai atlikti medicinines priemones, kad pacientas būtų paruoštas hospitalizuoti medicinos įstaigoje. Pirmosios pagalbos taisyklės dėl atviro lūžio turėtų būti žinomos visiems. Nuo to priklauso aukos sveikatos išsaugojimas. Lėtumas ir neveikimas gali kainuoti sergančio žmogaus gyvybę..

Pirmoji pagalba dėl atviro lūžio:

  1. Auka turėtų būti pašalinta iš įvykio vietos, jei yra sužeidimo rizika..
  2. Atsiradus arteriniam kraujavimui, kuriam būdinga pulsuojanti skarlatinos spalvos kraujo srovė, virš sužalojimo vietos uždedamas žandikaulis. Naudokite guminį medicininį turnyrą arba naudokite improvizuotas priemones - virvę, diržą, kaklaraištį, kurie uždedami ant audinio ar drabužių. Patikslinkite turnyro uždėjimo laiką.
  3. Jei atsiranda veninis kraujavimas, kurį lydi lėta vyšnios spalvos kraujotaka, pakanka uždėti slėgio tvarsliavą žemiau sužalojimo vietos..
  4. Žaizdos kraštai turi būti gydomi antiseptiniu tirpalu - briliantine žalia, vandenilio peroksidu, jodu. Žaizda padengta steriliu marlės tvarsčiu..
  5. Negalite bandyti savarankiškai sureguliuoti ir suderinti kaulų fragmentų. Tokie veiksmai gali sukelti padidėjusį kraujavimą ir skausmo šoko išsivystymą..
  6. Nukentėjusiajam skiriami skausmą malšinantys vaistai tabletėmis arba švirkščiama į raumenis - analginas, diklofenakas, pentalginas. Tai pagerina bendrą paciento būklę ir apsaugo nuo trauminio šoko atsiradimo hospitalizuojant gydymo įstaigoje.
  7. Ant sužeistos galūnės uždedama transportavimo padanga. Naudojamos standartinės padangos: vakuuminės, vielinės „Cramer“, medinės „Dietirichs“. Padangos dedamos iš nepažeisto odos paviršiaus, atsižvelgiant į viršutinės ir apatinės jungties fiksacijas. Jei nėra standartinių prietaisų, naudojamos improvizuotos padangos iš vamzdžių, slidinėjimo stulpų, lentų, storo kartono, skėčių.
  8. Ant drabužių dedamos standartinės arba improvizuotos padangos, tvirtai pririšamos prie galūnių. Po kaulinėmis iškyšomis dedama medvilnė arba minkštas audinys. Drabužiai supjaustomi žaizdoms gydyti.
  9. Ant sužeidimo vietos gali būti dedama ledo pakuotė. Tai sumažina kraujo netekimą ir pašalina skausmą..
  10. Nukentėjusioji, pusiau sėdinti auka skubiai vežama į artimiausią medicinos įstaigą.

Dažniausias atviras rankos lūžis. Apatinių galūnių sužalojimai registruojami rečiau. Tinkamai suteikta medicininė priežiūra sumažina neįgalumo ir mirties riziką prieškapitaliniame etape.

Diagnostika ir gydymo taktika

Diagnozuoti atvirus lūžius paprastai nėra sunku. Galūnės deformacija ir žaizda su kaulų fragmentais laikomi absoliučiais lūžio požymiais. Norėdami išaiškinti audinių pažeidimo diagnozę ir laipsnį, skiriami instrumentiniai tyrimo metodai: rentgenografija, kompiuterinė ar magnetinė branduolinė tomografija. Rentgeno spinduliu nustatomi kaulų defektai, kaulinio audinio pažeidimo sunkumas detalizuojamas atliekant KT tyrimą. Magnetinė branduolio tomograma padeda nustatyti minkštųjų audinių (kraujagyslių, nervų, raumenų) pažeidimus..

Atviras lūžis retai gydomas konservatyviai. Šiek tiek pasislinkus kaulų fragmentams, jie lyginami atliekant vietinę nejautrą. Tuomet uždedamas gipso sluoksnis, kad būtų galima imobilizuoti sužeistą galūnę, kad kaulų pažeidimo vietoje susidarytų kaulo nuospaudos. Žaizda apdorojama antiseptiniais tirpalais, pašalinami negyvo audinio plotai ir susiuvamas odos defektas. Laidoje paliekamas langas žaizdos ir kasdienio antiseptinio gydymo stebėjimui..

Lūžio chirurginis gydymas skiriamas daug dažniau. Kaulų fragmentai lyginami ir imobilizuojami varžtais, kabėmis, plokštelėmis ar mezgimo adatomis. Veiksmingiausias ir patogiausias chirurginės intervencijos metodas yra kompresinio atitraukimo išorinių fiksavimo prietaisų, kurie vadinami Ilizarovo prietaisais, naudojimas. Specialių tvirtinimo konstrukcijų naudojimas neriboja motorinio aktyvumo ir leidžia gydyti žaizdą virš lūžio vietos..

Reabilitacijos laikotarpiu pašalinus tinką ar Ilizarovo aparatą, skiriama kineziterapija, masažas, gydomieji pratimai. Tai padeda atkurti pažeistos galūnės raumenų jėgą, sąnarių mobilumą, raiščių elastingumą, normalizuoti pažeistų audinių metabolizmą ir kraujotaką. Pacientai grįžta į įprastą fizinį aktyvumą po 4–6 mėnesių. Sunkiais atvejais reabilitacija gali trukti daug ilgiau..

Atviras lūžis yra sunkus kaulų sužalojimas, kurį gali lydėti skausmas ir hemoraginis šokas, žaizdos užkrėtimas, išsivysčius flegmonai ir sepsiui. Teisingas pirmosios pagalbos teikimas, paciento hospitalizavimas traumos skyriuje ir tinkama terapija užkerta kelią komplikacijų išsivystymui ir negalios atsiradimui..

Atviras lūžis

Atviras lūžis yra sunki trauma, kuri, statistikos duomenimis, įvyksta 8–10% viso skeleto sužalojimų skaičiaus. Dažniausiai žala atsiranda dėl šoko ar kritimo. Traumai būdingas stiprus skausmas, patinimas, galūnių deformacija, pažeistoje vietoje yra žaizda. Jį nesunku diagnozuoti pagal klinikinius požymius ir rentgeno tyrimo rezultatus. Svarbu laiku suteikti kompetentingą pirmąją pagalbą aukai ir gydytis ligoninėje.

Pagrindinė informacija

Tikriausiai visi žino, kas yra atviras lūžis - kaulo vientisumo pažeidimas, kuriame tarp lūžio zonos ir išorinės aplinkos yra pranešimas. Dėl poli-traumos (daugybinių, kombinuotų ar kombinuotų žaizdų) pažeidžiami minkštieji audiniai ir odos vienetai. Lūžio vietoje yra žaizda, iš kurios gali išlįsti kaulų fragmentai.

Atviri lūžiai atsiranda dėl sunkaus trauminio poveikio. Juos gali sukelti kritimas iš didelio aukščio, stiprus smūgis, eismo įvykiai. Tokią žalą gali sukelti žmogaus sukeltos ar stichinės nelaimės. Pavojingiausios yra šautinės žaizdos, kelių kaulų lūžiai arba jų derinys su kitomis traumomis (žaizdos, nudegimai)..

Kvalifikuotas gydytojas lengvai nustatys atviro lūžio simptomus. Dažnai trauma atrodo bauginanti, ypač jei per žaizdą matomas kaulas.

Atviro lūžio požymiai:

  • nenatūrali kaulo padėtis;
  • patologinis mobilumas pažeistoje vietoje;
  • krepitas;
  • patinimas lūžio srityje, hematoma;
  • stiprus skausmas;
  • sutrikusi pažeistos galūnės funkcija;
  • žaizdos buvimas lūžio vietoje, per kurią galite pamatyti sulaužytą kaulą ar jo fragmentus.

Atvirus lūžius lydi stiprus išorinis kraujavimas, kurį būtina skubiai nutraukti. Taip yra dėl to, kad kaulų fragmentai pažeidžia raumenų audinius ir odą. Minkštųjų audinių sužalojimą gali sukelti išorinis mechaninis įtempis..

Atviri lūžiai yra gana sudėtingi, nes pažeistoje vietoje yra labai didelė infekcijos rizika. Užsikrėtus padidėja pūlinio-nekrotinio proceso, vykstančio kaule (osteomielitas), kaulų čiulpuose, taip pat aplinkiniuose audiniuose, tikimybė.

Mikrobų infekcija paveiktoje srityje gali išprovokuoti tokias komplikacijas:

  • anaerobinė infekcija - sunki toksiška žaizdų infekcinė liga;
  • pūlingos procesas;
  • stabligė.

Infekcinės komplikacijos yra labiau būdingos susilpnėjusiai imuninei sistemai, sutrikus kraujotakai, esant nekrozės vietoms ir dideliems pažeidimams. Pvz., Jei atvirą lūžį sukelia šautinė žaizda, pažeidimo vietoje susidaro didelis negyvybingų audinių plotas, žaizdoje yra svetimkūnių, o dėl sumušimo sutrinka kraujotaka..

Atvirų lūžių klasifikacija

Atsižvelgiant į minkštųjų audinių ypatybes ir odos pažeidimus, išskiriami 2 atvirų lūžių tipai:

  • Pirmiausia atvira - įvyksta traumos metu.
  • Antriškai atviros - susidaro praėjus tam tikram laikui po lūžio. Minkštieji audiniai pažeidžia išstumtus kaulų fragmentus ar jų fragmentus (pavyzdžiui, neatsargiai gabenant).

Esant pirminiam atviram lūžiui, pažeistoje vietoje yra plati žaizda, užteršta svetimkūniais (drabužių gabalėliais, smėliu, žeme, fragmentais ir kt.). Antriniai atviri sužalojimai atrodo kaip maža žaizda, iš kurios išeina kaulo fragmentas. Tokiu atveju žaizda retai užteršiama, o joje nėra svetimkūnių..

Norint nustatyti minkštųjų audinių pažeidimo sunkumą atliekant atvirą lūžį, naudojama A. V. Kaplano ir O. N. Markovos klasifikacija:

  • I - žaizdos dydis ne didesnis kaip 1,5 cm.
  • II - žaizdos paviršius nuo 2 iki 9 cm.
  • III - pažeidimo plotas didesnis nei 10 cm.
  • IV - didelis odos pažeidimas.
  • A - pažeidimas, kai minkštieji audiniai yra šiek tiek pažeisti, jų gyvybingumas išsaugotas arba šiek tiek pablogėjęs.
  • B - vidutinio sunkumo pažeidimas; minkštųjų audinių gyvybingumas ribotoje vietoje iš dalies arba visiškai pablogėjęs. Dažniau tai lūžiai su įbrėžtomis ar įbrėžtomis žaizdomis..
  • B - lūžiai su dideliais minkštųjų audinių pažeidimais plačiame plote.

Atliekant IV tipo lūžį, yra sutraiškytos, sutraiškytos, suskaidytos žaizdos, pažeistos pagrindinės arterijos..

Gydytojai išskiria atvirus lūžius su poslinkiu ir be jo. Pirmasis sužalojimo tipas yra sudėtingesnis ir reikalauja chirurginės intervencijos..

Atsižvelgiant į formą ir kryptį, skiriamos šios traumos:

  • skersinė - lūžio linija statmena vamzdinio kaulo ašiai;
  • išilginė - linija, lygiagreti ilgio kaulo ašiai;
  • įstrižas - lūžio linija su vamzdinio kaulo ašimi sudaro aštrų kampą;
  • spiralinis - kaulo fragmentai sukasi;
  • susmulkintas - lūžis vietoje kaulas suskaidomas;
  • pleišto formos - vienas kaulas įspaudžiamas į kitą, būdingą stuburui;
  • įšvirkštas - kaulų fragmentų poslinkis, esantis pro vamzdžio kaulo ašį;
  • suspaudimas - mažų kaulų fragmentų buvimas, nėra lūžių linijos.

Atsižvelgiant į lokalizaciją, išskiriami vamzdinio kaulo diafizės (centrinė dalis), kankorėžinės liaukos (galinė dalis), metafizė (skyrius, esanti šalia kankorėžinės plokštelės) lūžiai..

Diagnostinės priemonės

Norint nustatyti atvirą lūžį, naudojami santykiniai ir absoliutūs ženklai. Pirmieji leidžia įtarti sužalojimą, o antrieji padeda jį atskirti nuo kitų, kurių simptomai yra panašūs.

Santykiniai atviro lūžio (OP) požymiai yra šie:

  • skausmas sustiprėja pažeidimo srityje, kai imituojama ašinė apkrova;
  • patinimas aplink lūžio vietą;
  • kraujosruvos pažeidimo vietoje;
  • sutrikęs sužalotos galūnės funkcionalumas.

Naudodami absoliučius OP požymius, galite atskirti nuo kitų traumų rūšių:

  • galūnių deformacija;
  • rankos ar kojos patologinis mobilumas lūžio vietoje;
  • traškėjimas palpuojant lūžio vietoje;
  • kraujuojanti žaizda, per kurią galima pamatyti kaulų fragmentus.

Šie požymiai padės diagnozuoti OP traumos vietoje. Po jų identifikavimo aukai reikalinga pirmoji pagalba.

Atvykus į ligoninę būtina atlikti pažeistos vietos rentgenografiją. Svarbu užfiksuoti gretimus sąnarius. Norėdami įvertinti minkštųjų audinių struktūrų būklę, gydytojas paskiria MRT.

Esant atviram lūžiui, dažnai pažeidžiamas kraujagyslių ir nervų galūnių vientisumas. Tai gana pavojinga komplikacija, todėl svarbu pasitarti su neurochirurgu ar kraujagyslių chirurgu.

Pirmosios pagalbos taisyklės

Svarbu laiku suteikti pirmąją pagalbą asmeniui, kuriam lūžis yra atviras. Tai padės išvengti rimtų komplikacijų (didžiulio kraujavimo ar trauminio šoko) ir išgelbėti žmogaus gyvybę. Tačiau ne visi žino, kaip tai padaryti..

Pirmoji pagalba atliekant atvirą lūžį - atlikti tokius veiksmus:

  • Laikykitės ramybės, įvertinkite lūžio sunkumą, nustatykite pažeidimo vietą. Jei aukos negalima gabenti į ligoninę, kvieskite greitąją pagalbą.
  • Kraujavimą sustabdykite ledo kompresu, užtepkite medvilninės marlės tvarsčiu. Tačiau nemėginkite valyti žaizdos nuo svetimkūnių ar kaulų fragmentų. Kai kraujagyslės plyšta, uždėkite žnyplę ant esamų tarpų viršaus ir apačios, padėkite po juo popierių, nurodydami tikslų taikymo laiką. Juk jo negalima naudoti ilgiau kaip 1,5 - 2 valandas.
  • Stenkitės nejudinti sužeistųjų prieš atvykstant gydytojams, ypač turint kelis sužalojimus.
  • Išskyrus OP, sužeista sritis turi būti imobilizuota ir padanga. Jį galima pakeisti lygia šaka, lazda, stalviršiu ir tt Svarbiausia, kad padanga neleistų pažeistai galūnei judėti, tam reikia sugriebti sąnarius po lūžio vietos ir virš jos..
  • Jei nėra kontraindikacijų, tada auka vežama į ligoninę. Priešingu atveju pažeistos vietos yra visiškai imobilizuotos, tada sužeistasis atsargiai perkeliamas į tvirtą neštuvus ir pritvirtinamas.

Svarbu laikytis tokios veiksmų sekos, kad būtų išvengta rimtų komplikacijų. Jei visi veiksmai atlikti teisingai, tuomet galima sumažinti skausmą, užkirsti kelią raumenų ir sausgyslių pažeidimui aplink OP vietą..

Gydytojai teikia priežiūrą sužalojimo vietoje arba medicinos įstaigoje. Gydytojas turi nedelsdamas įvertinti aukos būklę, užkirsti kelią galimoms komplikacijoms ar jas palengvinti.

Pirmosios pagalbos gydytojo procedūra:

  1. Viskas prasideda nuo sužeistojo būklės įvertinimo. Jei yra komplikacijų, reikia imtis priemonių pašalinti sunkiausias (pvz., Trauminis šokas)..
  2. Toliau atliekama diagnostika, siekiant patvirtinti OP ir įvertinti minkštųjų audinių struktūrų būklę..
  3. Gydytojas imobilizuoja pažeistą vietą.

Tuomet specialistas nusprendžia auką pervežti į ligoninę.

Gydymo principai

Atvira lūžių terapija atliekama siekiant šių tikslų:

  • Komplikacijų prevencija.
  • Galūnių funkcionalumo atkūrimas.
  • Greičiausias lūžio susiliejimas išlaikant teisingus anatominius ryšius.
  • Raumenų nekrozinės nekrozės prevencija, ypač esant žaizdos užteršimui šalia dirvožemio lūžio.

Gydydamas OP, gydytojas laikosi protokolo, kuris gali sumažinti žaizdos bakterijų skaičių ir sumažinti infekcinių komplikacijų riziką. Šiuo tikslu gydytojai naudoja antibakterinius vaistus, atlieka tinkamas chirurgines priemones, taikydami švelnius metodus minkštųjų audinių atžvilgiu. Kaulų fragmentų stabilizavimui naudojami išoriniai fiksavimo įtaisai, pagrįsti mezgimo adatomis ir strypais.

Pirmasis terapijos etapas yra nekrozinio audinio pašalinimas. Tai leidžia išvalyti žaizdos paviršių ir sumažinti išbrinkimo riziką. Už tai gydytojas šiek tiek praplečia žaizdą, įvertina pažeidimo laipsnį, negyvybingą ir ne kraujagyslinį audinį. Išlieka dideli intraartikuliariniai fragmentai, taip pat sausgyslės be reikšmingų pažeidimų ir užteršimo. Jei kaulo fragmentai nebėra susieti su minkštaisiais audiniais, tada jie pašalinami. Kai pažeidimai plinta į kaimyninius sąnarius, jie tiriami artroskopu ir praplaunami. Su kraujagyslių pažeidimu svarbu sustabdyti kraujavimą, nes kraujo netekimas gali būti didelis. Pakartotinis operacinis žaizdos paviršiaus gydymas atliekamas po 2 - 3 dienų.

Norint sumažinti bakterijų skaičių, žaizdos paviršius plaunamas esant slėgiui. Norėdami tai padaryti, naudokite didelius kiekius tirpalų (8 - 12 l).

Sprendimas dėl antibiotikų pasirinkimo ir gydymo kurso trukmės priimamas atsižvelgiant į žaizdos „grynumą“. Gydymui dažniausiai naudojami cefalosporinai ir sintetiniai penicilinai kartu su aminoglikozidais. Kursas trunka nuo 3 iki 5 dienų.

Kaulo fragmentams stabilizuoti jie dažnai naudoja modulinį kontroliuojamą išorinį fiksavimo aparatą, kurio pagrindą sudaro mezgimo adatos ir strypai. Jei aukos būklė sunki, tada fiksavimo aparatas, paremtas lazdelėmis, padės sumažinti sergamumą ir intervencijos trukmę..

Viena iš svarbiausių chirurgo užduočių yra reguliarus ir kokybiškas žaizdos nupjovimas (negyvo audinio pašalinimas), kuris padės išvengti laisvų vietų, kuriose kaupiasi piogeninė medžiaga, susidarymo ir užpildymo. Tam žaizda užpildoma specialiais rutuliais (nemarliniais) antibiotikais.

Gydydamas žaizdą antiseptikais, gydytojas susiuva odą, kartais raumenis, nesudarinėdamas fascijos. Esant kontraindikacijoms (gausus užteršimas, sutraiškyta žaizda, lokali infekcija), ant žaizdos uždedamas pirminis uždelstas (nuo 3 iki 5 dienų), ankstyvas (po 7 - 14 dienų) arba vėlyvas (po 2 savaičių ar daugiau).

Jei žaizda labai užteršta, kaulų fragmentų negalima nedelsiant atitaisyti. Nerekomenduojama atlikti uždarymo, kad dar labiau nepažeistumėte minkštųjų audinių. Gipso fragmentų fiksavimas yra problemiškas, nes jis užkerta kelią patekti į žaizdą tvarsčiams.

Osteosintezė su panardinamomis metalo struktūromis yra retai naudojama, nes padidėja supuvimo rizika. Kaulų fragmentams palyginti naudojamas laikinas gipso lietimas arba skeleto tempimas. O po žaizdos gijimo chirurgas atlieka uždelstą osteosintezę (chirurginis kaulų fragmentų su atraminėmis struktūromis perkėlimas).

Naudojant OP, patartina naudoti suspaudimo-atitraukimo aparatus. Jų pranašumas yra tas, kad pažeistoje vietoje nėra metalinių konstrukcijų, o fragmentai yra tvirtai pritvirtinti.

Skeleto sukibimas yra konservatyvus gydymo metodas, kurio metu išsaugoma prieiga prie žaizdos ir fragmentus galima ištaisyti. Tačiau šis metodas kelia grėsmę raumenų atrofijai ir potrauminėms kontraktūroms (pasyviųjų sąnario judesių ribojimui)..

Gipso tvarsliava dažnai leidžia išlaikyti pažeistos galūnės mobilumą. Bet kartais dėl to sunku patekti į žaizdos paviršių, imobilizuojami keli sąnariai.

Be pirminio chirurginio gydymo, kaulų fragmentų mažinimo ir antibiotikų terapijos, OP gydymas apima skausmo malšinimą, kineziterapiją, kineziterapijos pratimus..

Įvairių kaulų atvirų lūžių ypatybės

Remiantis statistika, dažniausiai yra atviri kulkšnies sąnario lūžiai (apie 75% viso OP skeleto skaičiaus). Daugeliu atvejų jie įvyksta su kombinuotais ir daugybiniais sužalojimais. 50% pacientų juos apsunkina pūlingi procesai, kurie kelia grėsmę kaulinio audinio defektams (pvz., Klaidingas sąnarys). Tokios komplikacijos atsiranda dėl didelių energijos sužeidimų, sunkios sužeistųjų būklės paguldžius į ligoninę ir kulkšnies anatominių ypatumų..

Dažnai pasireiškia kulkšnies lūžiai - distalinės kojos kaulų formavimas. Gydymas prasideda kaulų dalių fiksavimu, tada gydytojas susiuva minkštuosius audinius, nustato laikiną drenažą, galūnei uždedamas gipso liejimas..

Blauzdikaulio artrito atveju (didelis kaulas, esantis medialiai link blauzdos), minkštieji audiniai yra pažeisti iš priekio apatinės kojos paviršiaus iš vidaus. Defektas atsiranda todėl, kad blauzdikaulis šioje vietoje yra arti odos. Tokios žaizdos gyja lėtai, todėl padidėja osteomielito ir kaulų nekrozės rizika. Pažeistam asmeniui dažnai skiriamas pirminis ar antrinis odos persodinimas..

Atvirą kelio sąnario lūžį dažnai sukelia kritimas ant sulenktos kojos arba aštrus smūgis į girnelę, pavyzdžiui, per avariją. Operaciją rekomenduojama atlikti kuo greičiau. Fragmentams pritvirtinti naudojami varžtai, laidai, kaiščiai ar plokštės. Su suskaidytais lūžiais, kaulų fragmentai pašalinami, nes jie yra per maži. Po to girnelės sausgyslė pritvirtinama prie likusio kaulo fragmento. Po gydymo yra potrauminio artrito, lėtinio kelio skausmo, raumenų silpnumo rizika.

Vaikams dažniau diagnozuojama dilbio OP, kuri atsiranda po rankos kritimo. Vaikų kūnas yra nestabilus užsikrėtimo metu, tačiau turi aukštą regeneracinį sugebėjimą. Gydymo metu pašalinamos nekrozės vietos, nepašalinami kaulų fragmentai, jei reikia, jie valomi, plaunami ir lyginami.

Atviri žastikaulio lūžiai yra reti (apie 3% visų lūžių). Taip yra dėl to, kad jis yra pakankamai stiprus.

Remiantis statistika, alkūnės lūžiai sudaro apie 15% viso traumų skaičiaus. Tai yra sunkūs sužalojimai, kuriems reikia skubios operacijos. Dažnai lūžis derinamas su dislokacija. Alkūnės sąnario OD dažnai atsiranda dėl sausgyslių ir raiščių silpnumo šioje srityje.

Tarp pėdos traumų yra metatarsalinio kaulo operacija. Gali būti sužeistas kaulo pagrindas arba kūnas (diafizė). Ūmaus gedimo atveju būtina pritvirtinti varžtais. Kai kuriais atvejais lūžis tampa lėtinė liga, tada chirurgas nusprendžia amputuoti koją.

Atviri pirštų distalinių falangų lūžiai yra nedažni. Jie yra paprasti skersiniai, taip pat sudėtingi, susmulkinti dėl skirtingų fragmentų. Dažnai jie derinami su raišteliais nagų lovos srityje. Sunkiausios yra poslinkio traumos, kurioms reikia skubios operacijos.

Reabilitacija

Papildomus OP gydymo metodus pasirenka gydantis gydytojas, dažniausiai jie apima pratimų terapiją, masažą, kineziterapiją ir užsiėmimus baseine. Atsigavimo trukmė priklauso nuo traumos sudėtingumo ir vietos. Reabilitacija po atviro galūnės kaulo lūžio gali trukti nuo kelių savaičių iki kelių mėnesių. Kartais pasveikimas neįvyksta, tada lūžio vietoje atsiranda klaidingas sąnarys - kaulų suliejimo proceso lūžio vietoje pažeidimas ir kremzlės, o ne kaulo vystymasis. Galūnės funkcionalumui atkurti naudojami skirtingi endoprotezavimo metodai (sąnarių komponentų pakeitimas implantais).

Pagrindinės išvados

Atviras lūžis yra pavojingas sužeidimas, kurį dažnai apsunkina pūlingi procesai. Norint išvengti osteomielito ir kitų pavojingų komplikacijų, būtina laiku nustatyti sužalojimo požymius ir suteikti pirmąją pagalbą nukentėjusiajam. Svarbu sustabdyti kraujavimą, imobilizuoti sužalotą galūnę, o po to auką hospitalizuoti. Chirurginis žaizdos gydymas turėtų būti atliekamas per pirmąsias valandas po traumos, kad būtų išvengta infekcijos ir susijusių komplikacijų. Kaulo fragmentai tvirtinami specialių metalinių konstrukcijų pagalba. Dažniausiai randami atviri kojos, kulkšnies ir blauzdikaulio kaulų lūžiai. Be pirminio chirurginio gydymo, naudojama antibiotikų terapija, anestezija, kineziterapija, mankštos terapija.

Pirmoji pagalba lūžiant

Lūžis yra dažnas sužalojimo tipas, kai pažeidžiamas kaulų vientisumas. Lūžiai skirstomi į dalinius ir dalinius (įtrūkimus), taip pat uždaromi, kai jungtis lieka nepažeista, ir atidaromi, kai lūžio vietoje susidaro tarpląstelinė žaizda, suformuota iš kaulų fragmentų.

Lūžis yra sunkus sužeidimas ir visada reikalauja medicininės intervencijos, todėl visais atvejais, kai yra įtarimas dėl lūžio, būtina kreiptis į gydytoją. Pirmosios pagalbos pirmosios pagalbos lūžiams tikslas yra užtikrinti likusią sužeistos vietos dalį (siekiant išvengti raumenų ir sausgyslių pažeidimo), kiek įmanoma palengvinti skausmą ir greitą aukos pristatymą į ligoninę, suteikti kvalifikuotą medicinos pagalbą..

Lūžio požymiai

Pagrindiniai lūžio požymiai yra stiprus skausmas, patinimas ir patologinis mobilumas sužalotoje vietoje. Yra papildomų požymių, kurie priklauso nuo lūžio tipo ir vietos, tačiau norint įtarti lūžį pakanka trijų pagrindinių, o kartais net vieno, stipraus skausmo. Faktas yra tas, kad patinimas ne visada pastebimas nepatyrusiai akiai. Pavyzdžiui, žmonėms, kurių kūno sudėjimas yra tankus, ją gali būti sunku nustatyti, o kai kuriais atvejais jis gali būti ne toks ryškus. Patologinio mobilumo taip pat ne visada galima aptikti, pavyzdžiui, jei lūžis yra arti sąnario.

Gydytojas galės tiksliai nustatyti lūžio buvimą po rentgenografijos, o pirmosios pagalbos atveju bet koks kaulų sužalojimas, kurį lydi stiprus skausmas, kuris sustiprėja bandant judėti, bus laikomas lūžiu. Jei vėliau paaiškėja, kad trauma yra ne tokia rimta, kaip sumušimas ar išnirimas, o pirmoji pagalba teikiama kaip lūžis, nukentėjusiajam nepadarysite jokios žalos, o neįvertinę sužalojimo sunkumo gali sukelti labai rimtų komplikacijų..

Pirmosios pagalbos priemonės lūžiams

Pirmoji pagalba lūžiant yra imobilizacija, t. sužalotos kūno dalies nejudrumas ir greitas aukos pristatymas į medicinos įstaigą. Atliekant imobilizaciją, svarbu laikytis bendrųjų taisyklių:

  1. Nereikia stengtis suteikti sužeistam kaului teisingos formos. Tai gali sukelti skausmo šoką, taip pat papildomą (antrinį) minkštųjų ir kietųjų audinių sužalojimus;
  2. Jei lūžis yra atviras ir matomos sulaužytos kaulo dalys, nereikėtų bandyti jų „įstumti“ į minkštuosius audinius. Susmulkintų lūžių atveju nebūtina bandyti pašalinti ar nustatyti fragmentų. Imobilizavimas turėtų būti atliekamas toje vietoje, kurioje pirmoji pagalba yra paveiktoje zonoje;
  3. Jūs negalite gabenti aukos, turinčios daugybę sužalojimų, įskaitant kelis lūžius, taip pat stuburo ir dubens lūžius. Pirmoji pagalba dėl šio tipo lūžių teikiama vietoje, o greitosios pagalbos automobilis pristatomas į ligoninę;
  4. Esant stipriam skausmui, nukentėjusiajam galite skirti nuskausminamųjų. Tinka paracetamolis, Analgin arba bet kuris kitas nereceptinis skausmą malšinantis vaistas;
  5. Šaltuoju metų laiku būtina užtikrinti, kad auka neperkaistų, įskaitant tai, kad sužeista galūnė neperšaltų. Norėdami tai padaryti, galite išmesti ką nors iš šiltų drabužių ar antklodės ir duoti nukentėjusiajam išgerti karštos arbatos (jei įmanoma)..

Įvairių lūžių imobilizacijos taisyklės

Prieš gabenant nukentėjusįjį į ligoninę, pažeista vieta turi būti pritvirtinta taip, kad judesiai šioje srityje nepakenktų sužalojimui..

Pirštų ir kojų pirštų lūžiai:

Jei lūžta pirštai ar kojų pirštai, norint juos imobilizuoti, pakanka apvynioti pažeistą pirštą prie gretimų.

Galūnių lūžiai:

Galūnių lūžiams dedamas įtvaras. Padanga gali būti pagaminta iš bet kurios rankos medžiagos, kuri yra pakankamai tvirta, kad galūnė nejudėtų.

Padanga yra būtina, laikantis šių taisyklių:

  1. Padanga sumontuota taip, kad pritvirtintų bent dvi jungtis - esančias virš lūžio vietos ir po ja;
  2. Tarp padangos ir odos turi būti audinio sluoksnis;
  3. Padanga turi būti tvirtai pritvirtinta, nepriimtina, kad ji kabo, nes šiuo atveju vietoj imobilizacijos priemonių jis virsta papildomu traumos veiksniu.

Šonkaulių lūžiai:

Esant šonkaulio lūžiams, nukentėjusiajam reikia uždėti tvirtą spaudžiamąjį tvarsliava ant krūtinės, kurio tikslas - padaryti pakankamai didelį spaudimą, kad žmogus daugiau kvėpuotų pilvo raumenų sąskaita - tai užtikrins fiksaciją ir sumažins skausmą, nes kvėpuojant krūtinė juda. Neturėtumėte kalbėti su auka, nes kalbėjimas taip pat sukelia padidėjusį skausmą.

Stuburo ir dubens lūžiai:

Atsiradus stuburo ir dubens lūžiams, taip pat daugybiniams lūžiams, nukentėjusysis neturėtų būti judinamas, tai turėtų padaryti pakankamai kvalifikuoti žmonės. Tačiau jei tai neįmanoma, norint suteikti pirmąją pagalbą tokio tipo lūžiams, būtina padaryti tvirtą neštuvą, laikantis maksimalių atsargumo priemonių, perduoti auką jiems. Po keliais turėtų būti dedamas audinio ritinys (gali būti naudojami suvynioti drabužiai), po kurio pacientas turėtų būti pritvirtintas ant neštuvų su plačiais tvarsčiais ar juos pakeičiančiais audiniais ir pernešamas vengiant staigių judesių..

Pirmoji pagalba esant atviriems lūžiams

Pirmąją pagalbą atliekant atvirus lūžius sudaro tos pačios priemonės, kaip ir uždarojo lūžio atveju, tačiau tokiu atveju būtina sustabdyti kraujavimą, nes didelis kraujo netekimas yra pavojingesnis nei sunkiausias lūžis. Norėdami sustabdyti kraujavimą, reikia uždėti tvarsliava ir, jei reikia, žnyplę (žr. „Pirmoji pagalba kraujavimui“). Patartina žaizdos paviršių apdoroti antiseptiku (alkoholiu, jodu), tačiau nepašalinkite iš žaizdos audinių įbrėžimų, fragmentų ir kt..

Pirmoji pagalba esant atviriems lūžiams

Tokie sužalojimai laikomi rimtais sužalojimais, kai pažeidžiamas ne tik kaulų, bet ir raumenų, odos, minkštųjų audinių vientisumas. Jie gali būti tiek suaugusiems, tiek vaikystėje. Jie atsiranda po smūgio, kai sulaužytas kaulas lūžta per audinį ir odą arba dėl išorinės traumos, kai audinio pažeidimas sukelia kaulų deformaciją. Tokių sužalojimų pavojus yra didelis kraujo netekimas, vidinis kraujavimas, sepsis ir trauminis šokas, kuris kai kuriais atvejais sukelia rimtų pasekmių. Todėl nedelsiant turėtų būti suteikta pirmoji pagalba dėl atvirų lūžių.

6 Pagrindinės pagalbos aukai taisyklės

Yra tam tikros rekomendacijos, kurių reikia laikytis norint tinkamai padėti aukai, turinčiam atvirą lūžį:

  1. Patikimas pažeistos galūnės fiksavimas. Tai atliekama uždedant ant jo pritvirtinančią padangą;
  2. Teisingas ir savalaikis židinio uždėjimas. Ypač svarbu greitai surengti šį įvykį, jei norite sužeisti galūnes, kuriose yra gyvybiškai svarbios arterijos. Jų žala gali sukelti didžiulį kraujo netekimą;
  3. Žaizdų gydymas. Tai atliekama dezinfekavimo priemonių pagalba ir tvarsčiu uždedamas turimas antiseptikas: jodas, brilianto žalia, degtinė. Jei tokių lėšų nėra po ranka, uždarykite žaizdą švaria medvilnine šluoste;
  4. Privalomas nuskausminimas, kuris padės palengvinti aukos būklę. Tam jis suleidžiamas analginas ar jo dariniai arba suleidžiama, pavyzdžiui, „Baralgin“ pažeistoje vietoje;
  5. Padėti pacientui užimti patogią padėtį prieš atvykstant greitosios pagalbos komandai. Sužeistos galūnės turi būti pritvirtintos taip, kad sąnariai būtų imobilizuoti. Tai padės išvengti tolesnio minkštųjų audinių pažeidimų;
  6. Greitas aukos pristatymo į medicinos įstaigą organizavimas.

Norėdami viską padaryti teisingai, turite atidžiai išstudijuoti, kaip tinkamai atlikti reikiamą veiklą. Šios žinios taip pat padės greitai veikti, išvengiant panikos ir nereikalingo šurmulio..

Prisiminti! Aukos gyvenimas priklauso nuo to, kaip bus teikiama ik medicininė pagalba uždariems lūžiams..

Kaip pritaikyti turnyrą

Kai kraujavimas iš atviros žaizdos yra nereikšmingas, gydytojai pataria ant jo uždėti hemostazinį tvarsliavą. Jei yra didelis kraujo netekimo pavojus, turite naudoti žnyplę. Jį pakeisti leidžiama virve, diržu ar diržu, tvarsčiu, drabužiais, suplėšytais į ilgus atvartus..

Svarbu! Prieš pradėdami tvirtinti turnyrą pažeistoje vietoje, turėtumėte išsiaiškinti kraujavimo pobūdį. Kraujas iš venos yra tamsiai raudonos spalvos, matuojamas iš žaizdos. Arteriniam kraujavimui būdingas ryškus raudonos spalvos atspalvis, pulsuojantis pobūdis.

Jei kraujavimas apibūdinamas kaip veninis, po žaizdą dedamas žandikaulis. Priverždami reikia nurodyti tikslų laiką. Arteriško kraujavimo atveju virš pažeistos vietos uždedamas tvarstis. Tai turi būti padaryta kuo greičiau, kad būtų išvengta rimto kraujo netekimo ir dėl jo mirties. Kas 1, 5 valandas kelioms minutėms turnyras turėtų būti šiek tiek atlaisvintas, tai padės išvengti galūnių mirties..

Paramos atviros žalos atveju priemonių įgyvendinimo ypatumai

Tokių sužalojimų vieta priklauso nuo sulaužyto kaulo pavadinimo. Taigi atskirti:

  • Humeral;
  • Šlaunys;
  • Ulnar;
  • Peroneal;
  • Blauzdikaulis.

Kiekvienam atviros traumos tipui buvo sukurta veiksmų seka, reikalinga tinkamam priežiūros įgyvendinimui.

Automobilių avarijoje dažnai įvyksta atviras klubo lūžis dėl kritimo. Kai kuriais atvejais su juo įvyksta fragmentų poslinkis, sustiprinantis aukos skausmo šoką. Esant tokiam sužalojimui, pagrindinė priemonė yra anestezija. Tada palei kūną nuo pėdos iki pažasties uždedama padanga. Prisiminti! Jis neturėtų būti pritvirtintas prie išsipūtimo vietos.

Atviras kojos lūžis laikomas nepalankiu. Po tokios traumos nukentėjusiojo išieškojimo procesas yra ilgas ir gali užtrukti keletą mėnesių. Su šia žala pirmiausia uždedamas tvirtinimo tvarstis, tiesiai virš sužalojimo vietos. Kitas, pritvirtinkite padangą. Po to pacientas pastatomas į tokią padėtį, kurioje jo galva lieka šiek tiek pakelta. Po koja ir alkūnėmis dedamas kažkas minkšto, pavyzdžiui, drabužiai ar pagalvės. Prieš atvykstant medicinos darbuotojams, turite atidžiai stebėti paciento savijautą, pakoreguoti turnyro padėtį.

Atviras rankos lūžis yra labiau paplitęs nei kiti. Paprastai žmonės, kurie prašo pagalbos, ją gauna, kai nukrenta ar smarkiai smogia. Su šia trauma yra didelė edema, pažeisti sąnariai. Tokiu atveju pacientui suteikiama nejudanti būsena, padanga pritvirtinama prie lūžio vietos. Jei yra arterijų pažeidimų, kuriuos lydi smarkus kraujavimas, virš lūžio taikoma traukos tvarstis. Prieš atvykdami į gydytojus, turėtumėte nuolat stebėti paciento rankos temperatūrą. Jei jis sumažėjo, tada yra kraujo apytakos pažeidimas, ir jūs turite šiek tiek atlaisvinti žvakutę.

Tuo atveju, kai nukentėjęs blauzdos lūžis, nukentėjusiajam reikia nedelsiant nusiauti batus. Tuo pačiu metu viena ranka reikia laikyti kulno sritį, kita - ties koja. Jei to nepadarysite iškart, tada tai padaryti bus sunku. Atlikus tokius veiksmus, apatinės kojos suteikia natūralią padėtį. Tada žaizda apdorojama, užpilamas tvarstis ir nurodomas laikas. Pagalbos metu aukai skiriama analgetiko. Tada pritvirtinkite blauzdą improvizuotomis priemonėmis iš abiejų pusių, kad ne tik kulkšnis, bet ir kelio sąnarys nejudėtų. Šis lūžis yra pavojingas, nes kai kuriais atvejais visiškai atstatyti kaulų funkcijos neįmanoma. Be to, ji dažnai papildoma pūlingomis komplikacijomis..

Atviras dilbio lūžis taip pat reikalauja, kad nukentėjusysis nedelsdamas vartotų vaistus nuo skausmo, kad sumažėtų trauminio šoko rizika. Pažeistą vietą rekomenduojama tepti žnyplėmis arba paspausti arteriją pažastyje, kad sumažėtų kraujavimas. Pečių ir alkūnių sąnariai tvirtinami padangomis, tai gali būti visų rūšių daiktai, tinkami tokiems veiksmams: lazdos, ledo ritulio lazdos, slidinėjimo lazdos. Jei trauma yra sunki, o pacientas praranda sąmonę, turite ją atsinešti amoniaku.

Laikoma, kad lengviausias rankos piršto lūžis. Gydymas ir reabilitacija šiuo atveju trunka kelis mėnesius dėl kaulų plonumo. Paprastai dėl tokių traumų komplikacijų nėra..

Esant atviram šonkaulių lūžimui, sunku juos nejudinti, nes jie kyla kvėpuojant. Tokiu atveju ant krūtinės turėtų būti uždedamas slėginis tvarstis. Pacientas galės kvėpuoti pilvo raumenų pagalba.

Svarbu! Jei asmuo turi tokią traumą, bendraudamas su auka, jums nieko nereikia jo klausti, bandymas atsakyti jums jį įskaudins. Taip pat negalima leisti jiems užimti horizontalios padėties, kurioje šonkaulių fragmentai gali pradurti gyvybiškai svarbius organus, sukelti vidinį kraujavimą..

Sužeistųjų gabenimas

Būtina atlikti paciento perkėlimą į medicinos įstaigą įrengtoje greitosios pagalbos mašinoje. Jei to padaryti neįmanoma dėl kokių nors priežasčių, turite naudoti bet kurią turimą transporto rūšį.

Lūžus viršutinėms galūnėms, auką leidžiama gabenti sėdint. Jei sužeista: kojos, stuburas, kaulai, dubens kaulai, pacientą galima perkelti tik gulint. Atsargiai vežk ir gabenk pacientą. Net nedidelis fragmentų mobilumas gali sukelti jam stiprų skausmą ir kančią. Neatsargus aukos gabenimas taip pat pažeidžia minkštuosius audinius kaulų fragmentais, o tai gresia naujomis komplikacijomis.

Prognozė ir gydymas

Tokių traumų terapija turi būti atliekama medicinos įstaigoje. Dėl savo sudėtingumo tai užtrunka gana ilgai. Pagrindinis gydant atvirus lūžius tikslas yra užkirsti kelią pūlingų infekcijų atsiradimui ir vystymuisi audiniuose. Yra 3 jo įgyvendinimo būdai:

  1. Imobilizacijos metodas. Jis pasirinktas lūžių, kurie atsiranda blauzdos, peties kauluose, gydymui;
  2. Pratęsiamas gydymo metodas. Tai sudaro nuolatinės įtampos užtikrinimas, naudojant ketvirčio variklio atsvarą. Jis naudojamas atviriems lūžiams su poslinkiu;
  3. Operatyvinis metodas, naudojamas traumoms su kaulų fragmentais.

Operacija atliekant atvirus lūžius yra privaloma. Su jo pagalba žaizda išvaloma nuo fragmentų, susiuvamos kraujagyslės. Visi gydymo metodai yra atliekami kartu su antibiotikų terapija. Tai gali būti antibiotikų vartojimas tabletėse, taip pat intraveninės infuzijos. Terapijos trukmė priklauso nuo lūžio pobūdžio, gretutinių ligų buvimo. Jis gali būti pagamintas iki šešių mėnesių..

Dėl tokio pobūdžio žalos privalomos reabilitacijos priemonės:

  • Pratimų terapija;
  • Kineziterapija;
  • Užsiėmimai ant specialių treniruoklių;
  • Masažo procedūros.

Visi jie atliekami siekiant pagerinti kraujo apytaką, uždegiminių sričių gijimą, kaulų suliejimą. Dažnai kaulai atkuriami be problemų, tačiau negyvus ir pažeistus audinius reikia ilgai atkurti.

Gydymas

Procese išskiriami 3 etapai:

  1. Parengiamasis etapas, kurio metu pastebimas kraujo ir limfos krešėjimas. Susidarę kraujo krešuliai apgaubia fragmentų kraštus. Į minkštuosius audinius įvedamas krešulio serumas;
  2. Jungiamojo audinio kaliaus formavimas. Tai neleidžia kaulams pasislinkti sužalotoje vietoje;
  3. Ossifikacija. Šis etapas pastebimas praėjus kelioms savaitėms po pažeidimo. Jos metu tirštėja jungiamojo audinio kallusas, pakyla kalcio koncentracija kraujyje;
  4. Visiškas kaulų čiulpų perėjimas į kaulą.

Kaulų kallusas dažnai būna didesnis nei sulaužytas kaulas. Vėliau jis mažėja, vidutinis fizinis aktyvumas gali padėti pagreitinti tokį procesą..

Efektai

Jos gali būti negrįžtamos, jei pirmoji pagalba nebuvo suteikta per 6–8 valandas po tokios traumos gavimo. Po šio laiko gali išsivystyti sepsis, apsinuodyti krauju..

Buvimas žemės žaizdoje dažnai sukelia stabligės atsiradimą. Operacijos metu užterštos vietos pašalinamos. Jei tuo pačiu metu siekiant išsaugoti paciento gyvybę, žymiai pašalinami raumenys ir sausgyslės, jis gali likti neįgalus, praradęs darbingumą..

Svarbu! Tinkamai ir greitai įgyvendinus pirmąją pagalbą bei paskesnį kompetentingą specialistų darbą, palankus gydymas be komplikacijų yra įmanomas.

Ar įmanoma išvengti tokių sužalojimų

Šį klausimą užduoda daugybė žmonių. Atviri lūžiai yra mechaniniai sužalojimai, jų išvengti neįmanoma. Nepaisant to, ekspertai teigia, kad kai kurių pažeidimų galima išvengti tais atvejais, kai kaulai turi tankią struktūrą. Natūralu, kad tai neišgelbės jūsų nuo kritimo iš didelio aukščio ar patekimo į rimtą avariją, tačiau tai padės išvengti atvirų lūžių įprastu kojų sukišimu.

Norėdami pasiekti tankią kaulų struktūrą, turite valgyti teisingai, į savo racioną įtraukite daugiau maisto produktų, kuriuose yra kalio ir cinko, pavyzdžiui, riešutus, salierus ir burokėlius. Taip pat rekomenduojama palaikyti gerą formą, vengti per didelio persivalgymo, dėl kurio padidėja svoris. Sportas gali padėti priaugti sveiko svorio.

Svarbu! Blogi įpročiai blogai veikia kaulų struktūrą. Įrodyta, kad rūkantieji atvirus lūžius gydo lėčiau, netinkamo kaulų suliejimo rizika yra labai didelė.

Ką daryti su atvirais ir uždarais lūžiais

Atsakymas

Atsakymas

Jei lūžis yra uždaras, būtina užfiksuoti galūnę. Kuo geriau, tuo fiksacija gabenant bus mažiau skausminga.

Padanga uždedama pagal bendrąsias taisykles. Nebūtina pažeisto ploto perpūsti per stipriai, kad neužstotų aktyvioji kraujotaka. Neturint lėšų padangos uždėjimui, viršutinė galūnė turėtų būti pakabinta ant skarelės, apatinė galūnė - pritvirtinta prie sveikos kojos..

Ant pažeistos vietos (su uždaru lūžiu) užtepkite ledo. Ledo užtepimas ant pažeistos vietos padės sumažinti uždegimą ir skausmą..

Atviro lūžio atveju pirmiausia reikia sutepti odą aplink žaizdą alkoholiniu jodo tirpalu ir uždėti sterilų tvarstį. Atviras galūnės lūžis su dideliu kraujavimu reikalauja hemostatinio žnyplės uždėjimo, kuri taip pat taikoma prieš imobilizaciją..

Pirmoji pagalba dėl atviro lūžio

Lūžis yra susijęs su kaulų struktūros vientisumo pažeidimu dėl mechaninio streso, traumos. Tai gali sukelti kritimas ar įprastas smūgis. Yra keli tokių sužalojimų tipai ir rūšys, atsižvelgiant į pasireiškimo pobūdį, vietą, pažeidimo laipsnį ir kt. Ypač pavojingas atviras lūžis, po kurio reikalinga ilga reabilitacija. Tai dažnai lydi komplikacijų. Gydymo veiksmingumą ir paskesnį pasveikimą daugiausia lemia tai, kaip teisingai buvo suteikta pirmoji pagalba su atviru lūžiu. Todėl, iškilus pavojingoms situacijoms ar pažeidus kaulus, prieš apsilankydami medicinos įstaigoje, turite griežtai laikytis pagalbos taisyklių..

Lūžiai ir jų požymiai

Lūžis suprantamas kaip visiškas ar dalinis kaulų vientisumo pažeidimas. Tokios sąlygos klasifikuojamos atsižvelgiant į įvairius kriterijus:

  • remiantis kaulo plyšimo išsamumu - visiškas ar neišsamus;
  • atsižvelgiant į fragmentų vietą vienas kito atžvilgiu - esant poslinkiui ir be jo;
  • ant odos pažeidimų pasireiškimo - uždaras ir atviras lūžis.

Manifestacijos simptomus galima vizualizuoti atsižvelgiant į pažeidimo laipsnį. Dažniausi požymiai, kuriuos gydytojai vadina šiomis kūno reakcijomis:

  • stiprus skausmas sužalojimo vietoje;
  • deformacijų nuokrypių pasireiškimas galūnės būsenoje;
  • nenatūrali galūnės ar kaulų vieta kitoje lokalizacijos vietoje;
  • patinimo vystymasis kartu su kraujavimu.

Priemonių kompleksas, įtrauktas į pirmosios pagalbos lūžių algoritmą, visų pirma apima kaulų struktūros vientisumo atkūrimą ir kraujavimo sustabdymą. Būtina atlikti antiseptinį žaizdos gydymą, taip pat imobilizuoti galūnę. Svarbu kuo skubiau nuvežti auką į medicinos įstaigą kvalifikuotam gydymui. Tuo pačiu metu pats transportavimas turėtų būti kiek įmanoma atsargesnis. Tuo pačiu metu yra tam tikros pagalbos ypatybės, atsižvelgiant į lūžio tipą..

Skirtumai tarp atvirų ir uždarų lūžių

Kritimas gali sukelti lūžį. Be to, tai gali būti kritimas iš jo augimo aukščio arba iš didesnio aukščio. Pastaruoju atveju mes kalbame apie katatraumas. Žalos priežastis yra auto sužalojimas, taip pat smūgis, kurį patiria masyvūs daiktai. Kai kuriais atvejais atviras lūžis išprovokuojamas suspaudžiant pastato konstrukciją po to, kai jis sugriuvo..

Atsižvelgiant į odos vientisumo pažeidimų apraiškas, išskiriamos atviros ir uždaros traumos. Su uždarais pažeidimais, oda nėra sulaužyta, o kaulų elementai prasiskverbia tik už jos ribų. Tokiu atveju pacientas skundžiasi:

  • pasunkėja judant skausmui;
  • kraujosruvų apraiškos kaulų pažeidimo lokalizacijos vietose;
  • sutrikęs galūnės, pažeistos dėl sužalojimo, funkcionalumas;
  • nenatūralus kaulo padėties tipas ir nenormalus mobilumas pažeidimo vietose;
  • dalinė lūžusios galūnės deformacija;
  • akivaizdaus traškėjimo pasireiškimas pažeistos vietos palpacijos atveju;
  • nukrypimai nuo natūralių kaulo ilgio parametrų, pavyzdžiui, galūne.

Jei yra uždaro sužalojimo pavojus, tada, atidžiai jausdami nukentėjusiojo galūnes, galite išgirsti traškėjimą ir pastebėti nenatūralų kaulo judrumą. Tačiau gydytojai griežtai draudžia tikslingai ieškoti žalos ir simptomų, jei jūsų veiksmai pacientui sukelia skausmą..

Atviras lūžis yra lydimas aštrių sulaužyto kaulo kraštų į odą ir už jos ribų. Tokia pati būklė užfiksuota ir tais atvejais, kai pašalinis daiktas sukuria prasiskverbiančią žaizdą ir paveikia kaulą. Atsiradęs atviras lūžis, auka gali patirti skausmo šoką. Didelė rizika ir padidėjęs kraujo netekimas ar žaizdos užkrėtimas. Taigi, esant išsikišusioms kaulų struktūroms ar atvirai žaizdas, būtina neatidėliotina pagalba, kad būtų sumažinta infekcijos rizika ir padidėtų tinkamo gijimo tikimybė..

Be standartinių simptomų atviro lūžio atveju, be šių simptomų:

  • kaulo pažeidimo vietoje atsiradusi atvira žaizda, per kurią atsiranda kaulų struktūrų fragmentai;
  • kraujagyslių sistemos pažeidimas pažeidimo srityje, kuris provokuoja kraujavimą.

Gydytojai mano, kad lūžis turėtų būti pripažintas kaip atviras, kai sužalojimo vietoje yra žaizda ir pažeisti kaulai. Pirmoji pagalba dėl atviro lūžio turėtų būti teikiama nedelsiant.

Ką daryti pirmiausia?

Norėdami, kad pasveikimas vyktų kuo greičiau ir nebūtų lydimas komplikacijų, turite teisingai atlikti pirmąją pagalbą atliekant atvirą lūžį. Būtina laikytis tam tikro veiksmų algoritmo, kuris vėliau leis aukai kvalifikuotai padėti. Laikykitės šių taisyklių:

  1. Pabandykite nedelsdami iškviesti greitąją pagalbą ir pasiruoškite nusiųsti auką į greitosios pagalbos skyrių ar ligoninę. Atviras lūžis dažnai susijęs su infekcija ir kitais sunkiais kūno sužalojimais. Kuo anksčiau pagalba bus suteikta esant atviram lūžiui, tuo mažesnė infekcijos rizika.
  2. Nukentėjusysis ar liudytojai turi išsiaiškinti, kokioje situacijoje buvo sužalojimas. Šiuo metu būtina paruošti reikiamą medžiagą pažeidimams gydyti ir iškviesti greitąją pagalbą. Jei prasidėjo kraujavimas, būtina nustatyti laiką, taip pat ir žandikaulio uždėjimo momentą. Gydytojams bus svarbu žinoti, kas sukėlė sužalojimą ir lūžį, kokia žaizda turėjo ją gavus, ar ji ilgą laiką didėjo. Būtina nustatyti apytikslį kraujo netekimą ir skausmo šoko faktą.
  3. Vizualiai būtina apžiūrėti pažeidimo zoną ir nustatyti konkrečią pažeidimo vietą. Nelieskite pažeidimo, kad nesukeltumėte skausmo. Tačiau svarbu nustatyti atviros žaizdos buvimą, pašalinių daiktų įsiskverbimą ar kaulų fragmentų išėjimą į išorę. Šios savybės turės įtakos pirmosios pagalbos po atviro lūžio ir vėlesnio gydymo pobūdžiui. Tai ypač svarbu sunkių sužalojimų atvejais arba, kai, pavyzdžiui, galimas kaukolės lūžis. Svarbu atsiminti, kad žalos laipsnis skiriasi. Kartais tai yra paprastas punkcija odoje, per kurią kaulo nematyti, o kartais išeina kaulo fragmentas. Pati kaulo struktūra išsiskiria dramblio kaulo spalva, kuri padeda ją atpažinti atsižvelgiant į žaizdą.
  4. Neįmanoma pašalinti pašalinio daikto, patekusio į žaizdą. Taip yra dėl to, kad yra didelė arterijos pažeidimo tikimybė, kuri, pašalinus daiktą, pradės aktyviai kraujuoti. Sustabdyti kraujavimą bus labai sunku. Todėl patartina atsargiai gydyti žaizdą aplink traumuojantį daiktą, jo neliečiant ir nejudinant.
  5. Tai neturėtų apsiriboti tik žalos zonos tikrinimu. Patartina atidžiai apžiūrėti auką ir pabandyti nustatyti kitas žalos rūšis. Sunkių incidentų, nelaimingų atsitikimų, kritimo iš aukščio metu galima gauti įvairių sveikatai ir gyvybei pavojingų traumų, kurios dažnai provokuoja kraujavimą. Todėl pagrindiniu tikslu nustatant auką tampa visapusiška pirmoji pagalba dėl atviro lūžio.

Pagalbos procedūra

Norint sumažinti žaizdos užkrėtimo ar komplikacijų išsivystymo riziką, būtina teisingai ir laiku suteikti pirmąją pagalbą atliekant atvirą lūžį. Svarbu atsiminti, kad šios manipuliacijos neatmeta būtinybės kreiptis į medicinos įstaigą. Kvalifikuota medicinos pagalba ir gydymas turėtų būti privalomi, todėl tokiose situacijose negalima atidėti apsilankymo pas gydytoją.

Pirmiausia turite teisingai įvertinti situaciją ir nedelsdami iškviesti greitąją pagalbą. Kadangi gydytojams ne visada pavyksta pas juos patekti labai greitai, reikės išsamios pirmosios pagalbos lūžiams. Jei turite pirmosios pagalbos vaistinėlę, turite mūvėti gumines pirštines, pašalinančias sąlytį su aukos krauju. Be to, kai kuriais atvejais, prieš apdorodami ją, turėsite nufotografuoti žaizdą ir uždėti tvarsliavą. Tai padės gydytojams greitai įvertinti aukos būklę ir sužeidimų sunkumą..

Pirmoji pagalba dėl atviro lūžio visada turi prasidėti užspaudžiant sterilų tvarstį, kad būtų sustabdytas kraujavimas. Ši parinktis tinka tada, kai kraujavimas nėra sunkus. Gydant žaizdą, ant jo galima uždėti servetėlę, mirkytą chlorheksidinu, arba hemostazinio tipo servetėlę su furaginu. Taip pat tinka įprasta sterili medicininė servetėlė..

Ant žaizdos leidžiamas tvarstis, po to atliekamas nedidelis slėgis. Taigi jūs sustabdysite aukos kraują aplink pažeistą kaulų struktūrą. Jei sterilių medžiagų nėra, tuomet turėsite naudoti, pavyzdžiui, moterišką higieną ar urologinius įklotus, tai sumažina infekcijos riziką. Ypatingais atvejais, norint suteikti pirmąją pagalbą po atviro lūžio, tinka įprasta švari medžiaga.

Padengimas tankiomis medžiagomis ant audinio uždedamas dezinfekavimo priemone. Pažeistos vietos sutvarkymas minkštais rankšluosčiais, pagalvėmis, antklodėmis ar drabužiais padės sumažinti skausmą ir diskomfortą. Ši konstrukcija taip pat padės sumažinti šoko riziką. Nesant tinkamų improvizuotų medžiagų, būtina neįtraukti pažeistos vietos mobilumo ir laukti gydytojų, kurie padangą uždėjo ant atviro lūžio, atvykimo..

Teikiant pagalbą, būtina pabandyti įvertinti nukentėjusiojo šoką ir imtis priemonių jį pašalinti iš šios būklės ir normalizuoti pojūčius. Dėl sunkių sužalojimų labai dažnai ištinka šokas, o tai gali sukelti pavojingų padarinių žmogaus gyvybei. Tokius pokyčius rodo tam tikri simptomai:

  • nukentėjusiojo alpimas;
  • kvėpavimo takų veiklos pokytis - kvėpavimas tampa pertraukiamas ar greitas;
  • oda tampa šalta ir lipni liesti;
  • lūpos pasidaro mėlynos, pastebima nasolabialinio trikampio cianozė;
  • pulsas yra greitas, bet labai silpnas;
  • pacientas demonstruoja nerimą.

Jei pastebimi nenormalios būklės požymiai, aukos galvą būtina nuleisti žemyn kūno padėties atžvilgiu. Kojas leidžiama kelti, jei nepažeista apatinės galūnės. Suteikus pirmąją pagalbą esant atviram lūžiui tokioje situacijoje būtina suteikti aukai paguodą. Patartina ranką apvynioti šilta antklode ar drabužiais, pašalinant hipotermiją. Patartina patikrinti gyvybinius organizmo požymius. Svarbu patikrinti širdies ritmą ir kvėpavimą.

Suteikus pirmąją pagalbą, nukentėjusįjį reikia kuo skubiau nuvežti į medicinos įstaigą. Todėl jūs turėtumėte nedelsdami iškviesti greitąją pagalbą ar rasti transporto priemonę gabenimui. Tačiau auką į ligoninę galite nuvežti savarankiškai, jei nėra jokių jo judėjimo apribojimų. Priešingu atveju laukite gydytojų atvykimo.

Ko negalima padaryti?

Lūžio atveju, neatsižvelgiant į tai, ar jis atviras, ar uždaras, neįmanoma imtis priemonių kaulams perstatyti, todėl draudžiama traukti ranką ar koją. Jei pažeidimas yra atviras, neturėtumėte pabandyti grąžinti išsikišusių kaulų fragmentų atgal. Pirmoji pagalba dėl atviro lūžio neturėtų būti pašalinta iš pašalinės žaizdos pašalinių daiktų, kurie ją sukėlė ir išprovokavo kraujavimą. Taip yra dėl to, kad pažeidus arteriją, pašalinus daiktą, gali atsirasti daugiau kraujavimo, kurį ne visada galima sustabdyti savarankiškai. Pažeidus stuburą ar įvykus klubo lūžiui, griežtai draudžiama pakelti pacientą vertikaliai arba pasodinti jį, o dar labiau - pačiam pasistatyti. Sąmonės neturintiems aukoms neturėtų būti skiriami vaistai.