Pečių ultragarso technika

  • Dislokacijos

Ultragarsinė pečių diagnozė reikalinga esant patologiniams simptomams: pavyzdžiui, nuolatinis diskomfortas ar skausmas. Jei yra lėtinė peties sąnario liga, procedūrą galima atlikti reguliariai, kas 2–4 savaites (gydymo efektyvumui stebėti)..

Ultragarso technika yra visiškai saugi ir gali būti draudžiama tik išimtiniais atvejais. Procedūra atliekama vienodai tiek dešiniajam, tiek kairiajam petiui. Kai kuriais atvejais, net turint vienašalį pažeidimą, rekomenduojama ištirti du pečius.

1 Kas rodo peties sąnario ultragarsą?

Peties sąnario ultragarsinė diagnostika nėra pati populiariausia procedūra, nes daugeliu atvejų efektyviau atlikti rentgenografiją. Faktas yra tas, kad ultragarsas gerai parodo tik minkštuosius audinius: tai reiškia, kad nebus įmanoma visiškai įvertinti sąnario būklės.

Tačiau atliekant pradinę diagnozę, kai reikia suprasti tam tikrų simptomų priežastį, galite atlikti ir ultragarsą. Jis sugeba parodyti peties sąnario raumenų ir sausgyslių būklę.

Ultragarso diagnozė gali aptikti pažeistos galūnės kraujagyslių okliuziją ar suspaudimą. Metodas leidžia nustatyti akivaizdžių (dažniausiai gana rimtų) sąnarių ligų buvimą. Ultragarsu taip pat galima užfiksuoti rimtų peties sąnario traumų padarinius..

Pečių sąnario ultragarsas

Kartais ultragarso diagnostikos aparatu įmanoma nustatyti intensyvius uždegiminius procesus peties sąnaryje ar aplink jį. Tokiais atvejais tiksli diagnozė nėra atliekama: ultragarsinis skenavimas atliekamas patologiniams pokyčiams nustatyti, tačiau tolesnė diagnozė atliekama informatyvesniais metodais..

1.1 Kokie simptomai skiriami??

Maždaug tiems patiems simptomams, kuriems paskirta rentgenografija, KT ar MRT, atlikti peties sąnario ultragarsinis tyrimas yra būtinas. Paprastai nereikia atlikti tokios procedūros tais atvejais, kai skausmas tiksliai lokalizuotas kaule ar sąnaryje. Tokiais atvejais geriausia pradėti nuo radiografijos..

Pečių sąnario ultragarsas atliekamas su šiais simptomais (pagrindinėmis indikacijomis):

  1. Lėtinis ar ūmus peties skausmas.
  2. Įtariamas raumenų pažeidimas (patempimas).
  3. Įtariamas pažeistos galūnės arterijų užkimimas ar suspaudimas.
  4. Judėjimo standumas, dalinis ar visiškas judėjimo negalėjimas sąnaryje (tačiau šiuo atveju geriau pradėti nuo rentgenografijos).
  5. Navikų buvimas peties sąnaryje, bet kokia konsistencija ir bet kokio dydžio.
  6. Skausmas dėl peties palpacijos.
  7. Šilumos, deginimo ar bet kokio diskomforto jausmas pečių srityje ilgą laiką.
  8. Odos spalvos pasikeitimas peties sąnaryje.
  9. Poodinės edemos ar hematomos buvimas pečių srityje.

1.2 Kokias ligas ir sužalojimus galima nustatyti??

Paprastai ultragarso diagnostika naudojama vaizduojant minkštus audinius, tačiau netiesioginiais požymiais ultragarsu taip pat galima aptikti kai kurias kaulų ar sąnarių audinių ligas..

Atkreipkite dėmesį: vizualizuojant peties sąnarį, nukrypimų nebuvimas (norma pagal rezultatus) visiškai negarantuoja, kad nėra ligų. Jei yra simptomų, tačiau ultragarsinis skenavimas nieko nerodo, reikia diagnozuoti atliekant rentgenografiją, MRT ar CT..

Pečių ultragarsas reikalingas lėtiniam jų skausmui

Ultragarsinis peties sąnario tyrimas gali nustatyti šias patologijas:

  • įvairios degeneracinės ir distrofinės patologijos (pavyzdžiui, artrozė),
  • įvairios uždegiminės ir autoimuninės patologijos (pvz., reumatoidinis ar psoriazinis artritas),
  • trauminis sąnario ar aplinkinių minkštųjų audinių pažeidimas (sužalojimai, sumušimai, edemos ir hematomų formos padariniai),
  • dislokacija ar subluksacija,
  • įvairios neoplazmos, augančios iš peties sąnario ar šalia jo (įskaitant kaulų osteofitus ir piktybinius navikus),
  • regioninių limfmazgių pažeidimai (jų padidėjimas, limfadenopatija).

1.3 Kontraindikacijos

Pečių sąnario ar kitų kūno audinių ultragarsinei diagnostikai nėra absoliučių kontraindikacijų. Procedūra daugeliu atvejų gali būti atliekama bet kuriuo metu, bet kurioje paciento būklėje ir su daugybe pakartojimų (mažiausiai penkis kartus per dieną)..

Procedūra nėra draudžiama nėščioms ir krūtimi maitinančioms moterims: ultragarsu nepadaroma žala motinos ir kūdikio sveikatai.

Nerekomenduojama atlikti ultragarsinės diagnostikos, kai tiriamuose audiniuose yra ryškus uždegiminis procesas. Tai gali rimtai „sutepti“ vaizdą, todėl nebus galima įžvelgti mažų patologinių pokyčių.

1.4 Palyginimas su MRT: kas geriau?

Klausimas, kuris yra geresnis - MRT ar ultragarsas - turi neabejotiną atsakymą: vaizdavimo požiūriu magnetinio rezonanso tomografija yra daug geresnė nei ultragarsu. Tai geba tiksliai vizualizuoti kaulus ir minkštuosius audinius..

Be to, šiuolaikiniai magnetinio rezonanso tomografai (turintys didelę galią) sugeba įžvelgti net pačius menkiausius patologinius pokyčius. Tai reiškia, kad MRT gali pastebėti ligą net jos atsiradimo stadijoje, kai nėra klinikinio vaizdo arba jis yra blogai išreikštas.

Pečių sąnario ultragarsas

Kai kuriais atvejais ultragarsu galima atsisakyti. Tokiu atveju tai atlikti yra patogiau, nes tokia diagnozė atliekama beveik bet kurioje gydymo įstaigoje, jos kaina yra minimali, paruošimo beveik nereikia, o procedūrai nėra kontraindikacijų..

Ultragarsas ir MRT yra panašūs tuo, kad abi šios procedūros yra neskausmingos (nebent atliekamas invazinis tyrimas naudojant kontrastines medžiagas) ir nesukuria radiacijos poveikio.

2 Kaip atlikti peties ultragarsą?

Preliminarus pasiruošimas procedūrai nebūtinas..

Pacientas ateina į diagnostikos kabinetą, kur yra pasodinamas ant sofos, paprašytas nusivilkti viršutinius drabužius ir gydyti tiriamą vietą specialiu laidžiu geliu. Be jo diagnozė nėra atliekama - tai leidžia ultragarso aparatui vizualizuoti vidinius audinius.

Procedūra trunka ne ilgiau kaip 20 minučių, ir tai dažniausiai pamirštami atvejai: paprastai viskas apsiriboja 5 minutėmis. Pati procedūra yra neskausminga, tačiau vairuojant jutiklį virš pažeistos vietos gali atsirasti įvairaus intensyvumo diskomfortas ir skausmas.

Pavyzdžiui, jei buvo gauta sunki peties trauma, tada, kai prietaisas liečiasi su paveikta vieta, gali atsirasti skausmas. Jei skausmas nepakeliamas - pacientą galima gydyti vietine nejautra.

2.1 Kur tai daroma ir kiek kainuoja??

Ši diagnostinė procedūra yra plačiai paplitusi. Jis atliekamas valstybinėse medicinos įstaigose (poliklinikose, ligoninėse), privačiose klinikose ir siaurose ultragarso kabinetuose..

Įranga visur yra beveik vienodai tiksli, tačiau skirtingi diagnostikos gydytojai monitorių rodmenis interpretuoja savaip. Tai reiškia, kad vienas specialistas gali praleisti ligą, o kitas ją aptinka. Todėl diagnozę geriau atlikti ligoninėse, kuriose gydytojai, turintys diagnozę, turi didelę tokių tyrimų patirtį..

Procedūros kaina yra vidutiniškai nuo 400-500 rublių. Geriau atlikti procedūrą valstybinėse medicinos įstaigose, nes privačiose klinikose išlaidos gali būti du ar net tris kartus didesnės.

2.2. Peties sąnario ultragarsinis tyrimas (vaizdo įrašas)

2.3 Kaip dažnai galiu tai padaryti?

Ultragarsinės diagnostikos skaičiui apribojimų nėra. Procedūra gali būti atliekama bent kartą per dieną, neribotą skaičių kartų. Dažni tokio tyrimo pakartojimai yra plačiai paplitę medicinoje..

Pavyzdžiui, jei pacientas turi uždegiminę ligą, tada, atsižvelgiant į agresyvią terapiją, jiems gali būti atliekamas ultragarsas kartą per dieną ar dvi. Tai būtina norint stebėti gydymo efektyvumą ir organizmo reakciją į gydymą.

Todėl dažnos ultragarso procedūros nėra pavojingos ir dažnai atliekamos kaip neatsiejama sudėtingo gydymo dalis (tiek suaugusiems, tiek vaikams, tiek nėščioms moterims)..

Kas parodo peties sąnario ultragarsą: metodika ir aiškinimas

Pečių sąnario ultragarsas buvo sėkmingai naudojamas diagnozuoti daugybę kaulų reumatologinių ligų ir trauminių pažeidimų, sąnario kapsulių, raiščių, raumenų ir menisko, taip pat kremzlinio audinio. Šis metodas yra vienas iš informatyviausių ir patogiausias tiek gydytojui, tiek pacientui..

Kai paskiriamas?

Patartina atlikti peties sąnario ultragarsą su:

  • autoimuninės ligos;
  • trauminiai pažeidimai (įskaitant kai yra diskomfortas pečių ir dilbių srityje);
  • įprastas patikrinimas;
  • diagnozuota ar įtariama sisteminė liga;
  • pradinės ligos stadijos, kurių neįmanoma nustatyti rentgeno aparatu;
  • sąnario kremzlės rentgeno patologijos nustatymas;
  • skausmingi judesiai ar jų apimties sumažėjimas;
  • audinių patinimas peties srityje;
  • bursito diagnozė;
  • įgimtas klubo ar sąnario displazijos išnirimas, taip pat įtarimas dėl šių patologijų;
  • įtariama Beckerio cista ar plyšimas;
  • poreikis nustatyti sužalojimų pobūdį;
  • kraujo ar kito skysčio atsiradimo sąnario ertmėje priežasčių diagnozė;
  • planuojant punkciją ar po jos.

Ką parodys egzaminas?

Sausgyslių, raiščių ir sąnarinio audinio ultragarsinis tyrimas leis jums laiku nustatyti tokių įprastų ligų požymius kaip:

  1. Epikondilitas - uždegiminio ir degeneracinio pobūdžio alkūnės sąnario pažeidimas.
  2. Sinovitas - sinovinio maišo uždegimas.
  3. Reaktyvusis artritas yra sąnarių uždegimas, atsirandantis dėl infekcijos..
  4. Tendonitas ar tenosinovitas - uždegiminiai procesai sausgyslėse ir jų membranose. Kliniškai pasireiškia kaip hipoeziniai netaisyklingi plotai.
  5. Sinovinės cistos - būdingas paveikto sąnario padidėjimas.
  6. Kremzlės erozija - tai dalis imuninių ir uždegiminių procesų, nuolat keičiantys sąnarius.
  7. Eksudacija sąnario maiše - būdinga biologinio skysčio kaupimasis jame.
  8. Pažeidimai dėvint vieną ar iš keturių raumenų, formuojančių peties sukamąją rankogalį, dėvėjimosi ar kraujosruvų.
  9. Lūžis - pasikeitus žastikaulio paviršiui.
  10. Bursitas yra viena iš sinovinio maišelio uždegimo rūšių, dėl kurios pasikeičia jo sienelių struktūra ir dydis.
  11. Dalinis raiščių, esančių tarp raktikaulio ir mentės, atskyrimas - būdingas nevisiškas raiščio struktūros pažeidimas.
  12. Sąnarinių lūpų pažeidimas - bicepso raiščių ir sausgyslių tvirtinimo vietos.
  13. Kremzlės plyšimas - kremzlės atsiskyrimas nuo fiksacijos vietos.
  14. Reumatoidinis artritas - monitoriaus ekrane gydytojas užfiksuoja daugybę kaulų defektų, taip pat gretimų raumenų atrofiją ir, galbūt, skysčių kaupimąsi sąnario maiše..

MRT, ultragarsu ar rentgenu?

Kas yra geriau nei peties sąnario ultragarsas ar MRT? Jei nereikia nustatyti lūžių, tada ultragarsas yra informatyvesnis metodas nei rentgeno nuotraukos ir daug pigesnis nei MRT.

Tokiu atveju MRT dar mažesnis nei ultragarsu.

Palyginti su rentgeno spinduliais, ultragarsas yra ne tik procedūra, parodanti išsamesnį ligos vaizdą, bet ir nešanti kūno radiacijos apkrovą. Tačiau jei jums reikia diagnozuoti griaučių sistemą ir nustatyti įtrūkimus, lūžius ar išnirimus, gydytojas dažniausiai pasirenka kompiuterinę tomografiją ar rentgeno spindulius dėl informatyvesnių vaizdų.

Mokymai

Prieš procedūrą nereikia laikytis dietos ar atšaukti įprastų vaistų. Tačiau prieš atliekant tyrimą, įskaitant punkciją sąnario sąnario erdvėje, būtina išsiaiškinti, ar reikia atšaukti diuretikus..

Eidami ultragarsu, pasiimkite turimus tyrimo rezultatus arba rentgeno ar anksčiau darytus MRT vaizdus. Jei planuojate apžiūrą savivaldybės klinikoje, turite atsižvelgti į savo gydytojo nurodymus ir siuntimą. Jei procedūra bus paskirta privačiame medicinos centre, pravers piniginė su tam tikra suma..

Kaip padaryti?

Pacientas atleidžia nuo drabužių ne tik tiriamo sąnario plotą, bet ir apykaulį bei pečių ašmenis..

Peties sąnario ultragarso technika:

  1. Gydytojas pradeda tyrimą iš sinovinio maišo ir sausgyslių komplekso ir baigiasi nervinių skaidulų būklės nustatymu.
  2. Procedūros metu pacientas pakelia ranką atgal, į šoną arba pasuka galūnę diagnostiko prašymu, galiausiai atnešdamas ją į kūną..

Norėdami atlikti tyrimą, sąnario vaizdas vizualizuojamas keliose plokštumose. Kartais atliekant lyginamąją diagnozę reikia ištyrimo ir sveiko sąnario.

Žemiau esančiame vaizdo įraše galite pamatyti peties sąnario ultragarso procedūrą su konkrečiu pavyzdžiu:

Manipuliacija trunka nuo 15 iki 20 minučių, pacientui gavus išvadą su išsamiu sąnario būklės aprašymu.

Normos ir aiškinimas

Esant normaliai būsenai, šiek tiek skysčio galima pastebėti tik ilgo bicepso galvos sąnarinio maišo vidiniame sluoksnyje, jo neturėtų būti niekur kitur. Tyrimo zonoje taip pat nereikėtų pastebėti jokių išorinių pažeidimo požymių. Normalus smegenų nervo ilgis yra nuo 4,6 mm pločio ir 2,3 mm.

Kas gali atsispindėti tyrimų protokole? Sąnarių patologijai būdingi šie ultragarso požymiai:

  1. Esant besisukančios manžetės defektams, tai yra, keturiems raumenims, atsakingiems už sąnario judrumą ir stabilizuojančiam petį, gali būti stebimi tiek daliniai, tiek visiški audinių lūžiai. Priklausomai nuo to, kiek pašalintos suplėšytos dalys, išskiriami keli plyšimo laipsniai..
  2. Pečių lūžiams būdingi kaulų paviršiaus nelygumai ir suskaidymas, taip pat kaulinio audinio vientisumo pažeidimas..
  3. Esant sausgyslių uždegimui ar tenosinovitui, sausgyslė turės hiperechochinę struktūrą su hipoechoiniu kraštu.
  4. Bursitui būdingas padidėjęs sąnarinis maišas ir pasikeitusi jo sienų struktūra. Galimas kalcifikacijų susidarymas ir echostruktūros nevienalytiškumas.
  5. Sąnarių plyšimų atvejais gydytojas pamatys didesnį nei įprasta atstumą tarp dviejų kaulų plyšimo vietoje.
  6. Tai ultragarsu aiškiai matoma dėl bet kokios etiologijos sąnario efuzijos susidarymo, sąnarinės lūpos pažeidimo, lydimo traumos ir kremzlinio audinio plyšimo..
  7. Sergant reumatoidiniu artritu, gali pasireikšti eroziniai kaulinio audinio defektai, kurie turi netaisyklingą formą ir aštrius kraštus. Be to, galima nustatyti raumenų pertvaros uždegimą, atrofiją ir skysčių susidarymą sąnario ertmėje.

Kontraindikacijos

Visiškai nekenksmingas ir atraumatinis ultragarsinis diagnostikos metodas buvo sėkmingai naudojamas net pediatrijoje mažiausiems pacientams. Šiuo metu nėra įrodymų apie žalos procedūrai..

Sunkumai gali kilti tik tada, kai sąnario judesiai yra sunkūs arba neįmanomi.

Be to, tam tikromis aplinkybėmis geriau atidėti procedūrą:

  • siūlomo tyrimo vietoje pacientas turi bėrimą ar kitas odos ligų apraiškas;
  • yra didelė žaizda iki peties;
  • yra kokių nors ligų ūmine forma.

privalumus

Skirtingai nuo kai kurių kitų diagnostinių tyrimų, ultragarsas nekenkia kūnui: nėra radiacijos poveikio, todėl ultragarsą galima atlikti net kūdikiams ir nėščioms moterims. Metodo vertė taip pat slypi tame, kad jį galima ištirti ultragarsu tiek dažnai, kiek reikia..

Ultragarso aparatas leidžia aiškiai pamatyti kremzles, sąnarių audinius ir indus, atsakingus už kraujo tiekimą į šią vietą. Tyrimas nėra kupinas jokio šalutinio poveikio, jis beveik neturi kontraindikacijų. Papildomas pliusas yra prieinama tyrimo kaina, palyginti su kitomis diagnostinėmis procedūromis (ypač KT ir MRT).

Kaina ir kur daryti?

Nemokamai, gydytojo nurodymu, peties sąnario diagnozę ultragarsu galima atlikti klinikoje gyvenamojoje vietoje. Norėdami tai padaryti, jums reikės MHI politikos. Jei nėra krypties arba reikia kreiptis į tam tikrą specialistą, kuris priima į mokamą kliniką, tada procedūra kainuos 1600 - 2800 rublių.

Atsiliepimai

Apskritai, sąnario audinio ultragarsu gaunami tik teigiami atsiliepimai: pacientai patenkinti informacijos tikslumu ir kiekiu, taip pat procedūros greičiu ir kokybe..

Taip atsitinka, kad ultragarsu gauta informacija turi būti papildyta magnetinio rezonanso terapija.

Faktas yra tas, kad ultragarsinė diagnostika nėra pats tiksliausias būdas įvertinti sąnario būklę. Kai kuriais atvejais gali prireikti kitų tyrimo metodų..

Ir jei jums nereikia nustatyti patologijos ar sekti proceso dinamikos, o norint išsiaiškinti ligos niuansus, tuomet turėtumėte pasirinkti ultragarsinį magnetinio rezonanso tomografiją..

Išvada

Pečių sąnarių ultragarsas yra metodas, leidžiantis nustatyti daugybę sąnario kapsulės, raumenų, sąnario maišo, sausgyslių ir raiščių patologijų. Ji įsitvirtino kaip alternatyvus diagnostinis metodas moterims nėštumo ar maitinimo metu, taip pat mažiems vaikams..

Kokias ligas galima nustatyti atliekant peties sąnario ultragarsą

Peties sąnario ultragarsas (ultragarsinis tyrimas) yra labai informatyvus šiuolaikinis tyrimo metodas, naudojamas reumatologinėms patologijoms, kurios atsiranda destruktyvių ir degeneracinių pokyčių fone, nustatyti. Diagnostikos metodo pagalba nustatomas kaulų ir kremzlių audinių pažeidimo laipsnis po kritimo, kraujosruvų ar ilgalaikio suspaudimo. Ultrazonografija naudojama ankstyviems uždegiminio proceso požymiams ir peties sąnario minkštųjų audinių elementų patologiniam sunaikinimui nustatyti.

Metodo esmė

Šis metodas yra aukšto dažnio ultragarsinių bangų panaudojimas siekiant sukurti judantį ir tikslų vaizdą. Procedūros metu naudojamų instrumentų dažnis kūnui nekenkia. Tai yra apie 2-10 MHz.

Ultragarso apimtis diagnozėje daro jį beveik universaliu įrankiu. Ką galima rasti atliekant peties sąnario ultragarsą: pačios įvairiausios anatominės žmogaus kūno struktūros ir procesai, pradedant sausgyslių ir raumenų vieta, baigiant tiriamos srities kraujotakos ypatumais.

Kuris yra geresnis: ultragarsu ar MRT

Ultragarso ir magnetinio rezonanso tomografija turi visiškai skirtingus principus. Pirmasis metodas yra pagrįstas ultragarso bangomis, kurios keliauja per audinį, atšoko nuo konstrukcijų ir grįžta į jutiklį, kuris juos skaito. Ultragarsas tinka išsamiam klinikiniam vaizdui, žmonėms, kenčiantiems nuo klaustrofobijos.

Antrasis yra pagrįstas sąveika su magnetiniu lauku, į kurį reaguoja žmogaus vandenilio atomai. Prietaisas skleidžia elektromagnetinę stimuliaciją, nuskaito duomenis, sukurdamas trimatį vaizdą.

MRT yra jautresnė technika, brangesnė, įranga užima daugiau vietos. Jis skirtas sudėtingais lūžių, išnirimų, svetimkūnio sąnario viduje atvejais, kai reikalinga aukštos kokybės audinių vizualizacija..

Didelių sąnarių artrozę informatyviau nustato MRT, o ne ultragarsas, nes tai leidžia pamatyti pradinius struktūrinius pokyčius.

Aptinkamos patologijos

Šiuolaikinė įranga, naudojama ultragarsu, leidžia ištirti ištirtą plotą įvairiose plokštumose, taip pat anatomines struktūras, esančias skirtinguose gyliuose, kurių negalima aptikti rentgeno spinduliu. Šis diagnostikos metodas leidžia išsamiai ištirti ir įvertinti įvairių kūno audinių būklę. Kas rodo peties sąnario ultragarsą:

  • bicepso sausgyslės būklė;
  • visų pečių raumenų funkcinė būklė;
  • visų sąnarių ir kremzlių funkcionalumo laipsnis;
  • kaulo vientisumas;
  • sąnario skysčio kiekis;
  • kraujotakos ypatumai petyje.

Remdamasis stebimais rodikliais, gydytojas sugeba nustatyti įvairių rūšių patologijas ir nustatyti judesių sustingimo ir peties skausmo priežastis. Visus nukrypimus nuo normos lengva nustatyti, jei galite perskaityti tai, kas rodo pečių sąnarių ultragarsą.

Aiškiai kalbant apie problemą, galima atskirti šiuos simptomus:

  1. Tamsios ultragarsinio vaizdo vietos rodo audinių ašaras.
  2. Kraujo ar kitų pašalinių skysčių buvimas sąnario ertmėje yra mechaninių pažeidimų ar uždegiminio proceso pasekmė. Tokiu atveju reikia imtis priemonių skysčio pertekliui pašalinti..
  3. Raumenų aparato hiperachogeniškumas, nustatytas ultragarsu iš peties sąnario raiščių, rodo tankinimąsi, kurį paprastai sukelia uždegiminis procesas. Čia reikia pasirūpinti neatidėliotinu gydymu..
  4. Erozija, efuzija į peties sąnario ertmę - patologiniai reumatoidinio artrito procesai.
  5. Skiriami kaulų nelygumai - lūžis.

Tyrimo tikslai

Pečių sąnario ultragarsas naudojamas atliekant minimaliai invazines procedūras - vietinę injekcijų terapiją, subbakrominio maišo burbuliavimą, punkciją ir aspiracijos biopsiją. Tačiau pagrindinis jos tikslas yra aptikti įvairias patologijas. Ultragarsinis peties tyrimas atliekamas šiais atvejais:

  • kai pacientas skundžiasi skausmu ramybėje ir (ar) judant;
  • esant ribotam judesio diapazonui, minkštųjų audinių sutankinimas, patinimų vystymasis;
  • jei įtariamas uždegiminis procesas dėl traumos ar destruktyvių-degeneracinių pokyčių, taip pat dėl ​​jų diferenciacijos;
  • diagnostikai pradiniame patologijos etape, kai audinių sunaikinimo neįmanoma aptikti naudojant rentgeno ar magnetinio rezonanso tomografiją;
  • ištirti deformuojančios artrozės, osteoporozės, reumatoidinio artrito eigą, siekiant nustatyti patologijos stadiją, jos progresavimo laipsnį ir nustatyti komplikacijas;
  • įvertinti konservatyvaus gydymo, audinių gijimo po operacijos efektyvumą, prieš priimant sprendimą dėl minimaliai invazinės ar invazinės operacijos poreikio;
  • nustatyti papildomų instrumentinių tyrimų - artroskopijos ar scintigrafijos - pagrįstumą.

Pastaruoju metu ultragarsu tapo aktyviai naudojamas aksiliarinis blokada, intravaskuliariai naudojant vietinius anestetikus. Dažnos jų komplikacijos yra sisteminės toksinės reakcijos ir didelių hematomų susidarymas. Dėl punkcijos taip pat gali atsirasti laikinas arterijos spazmas ir jos pulso nebuvimas, o kartais ir ašinės venos okliuzija. Ultragarso valdymo naudojimas leidžia vizualizuoti kiekvieno nervo, indo, adatos padėtį.

Periferinių neuroaksialinių blokadų gydymui ultragarsu rekomenduoja Amerikos ir Europos regioninių anesteziologų ir skausmo terapijos specialistų draugijos. Ultragarso pagalba galima kontroliuoti medicinines manipuliacijas, užkirsti kelią komplikacijų išsivystymui, sumažinti naudojamo anestezijos kiekį..

Ultragarsas ar rentgenas

Čia reikia pažymėti, kad kai įvyksta lūžis, ultragarsinis skenavimas nebus geriausia diagnostikos priemonė. Tai galbūt vienintelė sritis, kurioje turėtų būti teikiama pirmenybė rentgeno spinduliams. Pastarasis savo ruožtu pateikia tikslų kaulinio audinio vaizdą, kuris leidžia atlikti aukščiausios kokybės gydymą.

Ultragarso pranašumas, palyginti su rentgeno nuotrauka, yra tai, kad paciento kūne nėra stiprios radiacijos apkrovos. Šis aspektas leidžia ultragarso procedūrą atlikti tiek dažnai, kiek reikia. Ta pati ultragarsinio tyrimo savybė suteikia gydytojui galimybę ištirti paciento petį tiek ramybės, tiek judesio metu.

Ultragarsas taip pat leidžia aptikti daugybę ligų dar ilgai, kol jos neatsiranda, o tai leidžia imtis priemonių užkirsti kelią ligai. Tačiau tai padaryti gali tik patyręs specialistas. Gydytojas, neturintis specifinių įgūdžių šioje srityje, rizikuoja suklysti atlikdamas tokio tipo diagnozę..

Procedūra

Pacientas sėdimoje padėtyje, rankos žemyn. Gydytojas yra priešais pacientą, kad būtų galima patekti į pečių sritį. Iš pradžių jutiklis yra statmenas kūno vidurinei linijai. Šioje padėtyje peties sąnario srityje galima rasti šias anatomines formacijas:

  • bicepsas;
  • bicepso sausgyslė;
  • pakaušio galva;
  • deltinis;
  • subkapsulinis raumuo.

Judant jutikliui aukštyn ir žemyn, keičiant jo pasvirimo kampą kūno atžvilgiu, galima išsamiau ištirti peties sąnario jo komponentų ultragarsą..

Aptikęs visus reikiamus orientyrus, jutiklis pasukamas lygiagrečiai kūno vidurinei linijai. Taigi ultragarso bangos eina išilgai bicepso sausgyslių.

Panašiai kaip ir ankstesnėje padėtyje, aiškiai matoma ryški hiperechochinė žastikaulio galva. Virš jo yra poodinio raumens pluoštai, dar aukščiau yra bicepso sausgyslė. Šioje padėtyje gydytojas pažymi, kaip sausgyslė jungiasi prie sąnario.

Norėdami įvertinti struktūras išilgai ir skersai, gydytojas atidengia jutiklio paviršių, keičia tyrimo plotą ir pasvirimo kampą. Kliniškai reikšmingos yra tokios struktūros kaip:

  • korakoido procesas;
  • korakoakrominis raištis;
  • apykakle;
  • intraartikuliarinis skystis;
  • padirbti ir podakrominiai krepšiai;
  • supraspinatus raumenis;
  • kapsulinis raištis.

Metodikoje pateikiamas echogeniškumo, kontūrų aiškumo, būdingų intarpų buvimas audiniuose, formacijų apimties ir dydžio įvertinimas..

Svarbus diagnostinis punktas yra peties ultragarso įgyvendinimas keičiant paciento rankos padėtį. Gydytojas gali paprašyti pakelti galūnę aukštyn, paimti ją atgal arba pasukti rankos ir plaštakos paviršių į dešinę ir kairę. Manipuliavimo patogumui naudojama besisukanti kėdė. Norėdami pašalinti dvišalę žalą, gydytojas atlieka sveiko sąnario tyrimą.

Paskyrimo indikacijos

Peties sąnarių ultragarsas rekomenduojamas šiais atvejais:

  • neaiškios etiologijos skausmo ir sustingimo buvimas peties srityje;
  • audinių, sudarančių petį, sutankėjimas;
  • pečių sąnario formos pasikeitimas, jo paraudimas, patinimas;
  • Įtariama peties trauma
  • dinamiškas gydymo kurso stebėjimas;
  • kontrolinis patikrinimas paciento medicininės apžiūros metu;
  • rentgenografijos, MRT, scintigrafijos poreikio nustatymas;
  • anatominių struktūrų būklės išaiškinimas prieš operaciją, peties sąnario punkcija.

Aukštas procedūros saugumas pašalina kontraindikacijas. Vienintelis apribojimas yra aštrus sąnario skausmas, kurį gali sustiprinti paspaudus jutiklį ant pažeistos vietos. Tokiu atveju reikia racionaliai naudoti kitus diagnostikos metodus, dažniausiai radiaciją.

Procedūros indikacijos

Akivaizdu, kad peties sąnario diagnozė bus naudinga žmonėms, patiriantiems tam tikras apkrovas šioje kūno dalyje. Visų pirma, tai taikoma žmonėms, kurių profesijos yra susijusios su sunkiu fiziniu darbu (juda, sportininkai ir kt.).

Tai apima tuos, kurie daug laiko praleidžia statiniams, monotoniškiems darbams. Tai gali būti muzikantai, šaltkalviai, stomatologai ir kt..

Šių kategorijų žmonėms patariama periodiškai atlikti ultragarsinį skenavimą, kad būtų galima diagnozuoti galimus nukrypimus nuo įprasto pečių aparato veikimo. Kiekvienas asmuo, kuris reguliariai susiduria su šiais simptomais, taip pat turėtų pagalvoti apie procedūrą.

  • reguliarus peties skausmas;
  • odos paraudimas;
  • patinimas ar patinimas;
  • sumažėjęs pečių mobilumas;

Padėtis, kai būtinas ir peties ultragarsas, yra peties raumenų, raiščių ar sausgyslių sužalojimas. Gydytojai turi atlikti procedūrą stebėdami tokias ligas kaip tendovaginitas, periartrozė, bursitas ir kt. Galimas kraujo ar kito pašalinio skysčio patekimas į sąnario ertmę taip pat tikrinamas ultragarsu..

Koks bus peties sąnario ultragarsas

Ultragarsas iš peties atskleidžia pokyčius:

  1. Uždegiminis veikėjas. Brachialinės sausgyslės uždegimas (sausgyslių uždegimas), sąnariniai maišai (bursitas). Monitoriuje diagnostikas nustatys konstrukcijų dydžio pasikeitimą, sutankinimą, sunkumą.
  2. Audinių vientisumo pažeidimas (lūžiai), jų santykis (dislokacija).
  3. Reumatinis charakteris. Ši specifinė autoimuninė liga atrodo kaip sąnarių uždegimas (artritas). Sąnario viduje gali būti skysčių.
  4. Navikai.
  5. Kraujagyslių patologija.
  6. Struktūros anomalijos.
  7. Degeneracinis pobūdis (kremzlės plonėjimas, menisko pažeidimai).

Tyrimų atlikimas

Ypatumas, išskiriantis ultragarsą iš kitų diagnostikos metodų, yra tas, kad pacientui jo praeiti nereikia specialiai ruošti, laikytis specialios dietos, gerti ribotą kiekį vandens ir kt. Norėdami atlikti procedūrą, pakanka užtikrinti tiriamo kūno paviršiaus paviršiaus švarumą.

Prieš atlikdamas tyrimą, gydytojas paprašo tiriamojo išlaisvinti kūno dalį, kuri bus tiesiogiai apžiūrima iš drabužių. Po to ant odos užtepamas specialus gelis, užtikrinantis kuo glaudesnį ultragarso zondo kontaktą su paciento kūnu..

Procedūros patogumui tiriamasis sėdi ant kėdės ir uždeda rankas ant kelių. Po to pradedamas paciento būklės tyrimas, kuris apima šiuos veiksmus:

  1. Tiriama bicepso galva. Aiškinama šio raumens būklė įvairiose plokštumose.
  2. Paciento prašoma ištiesti ranką, po to apžiūrimas poodinis raumenys.
  3. Tiriamojo prašoma, kad jam būtų už nugaros ranka, kuri leidžia įvertinti perioste sausgyslės funkcinę būklę..
  4. Tiriama peties-žandikaulio sritis.
  5. Įvertinama užpakalinės sąnarinės lūpos būklė..
  6. Tiriama clavicular acromil sąnario būklė..

Kita ranka nagrinėjama taip pat. Taigi užtikrinamas maksimalus nukrypimų nuo tiriamos srities normos matomumas. Po procedūros paciento kūnu užteptas gelis pašalinamas šluoste.

Kaip matote, norint atlikti ultragarsinį tyrimą, būtina viena svarbi sąlyga - pacientas turi mokėti judėti. Esant dideliems sužalojimams ar kitiems pažeidimams, dėl kurių judėjimas yra apribotas arba visai neįmanomas, atlikti ultragarsinį tyrimą bus sunku, o kartais ir visiškai neįmanoma..

Ultragarso principas

Ultragarso mechanizmas grindžiamas tuo pačiu principu kaip ir sonaro sistemos, naudojamos šikšnosparnio, arba naudojamos laive, povandeniniame laive, meteorologinėje stotyje, veikimas. Kai garso banga susiduria su kliūtimi, atsispindint susidaro aidas. Išsami atspindėtos bangos analizė įvertina objektų vietą, jų dydį, formą ir konsistenciją, kurie gali būti tankūs, mišrūs ar skysti..

Medicinos praktikoje ultragarsu galima tiksliai nustatyti organo, audinio, kraujagyslių pokyčius, nustatyti patologines formacijas, pavyzdžiui, piktybinius ar gerybinius navikus.

Atlikdamas ultragarsą, jutiklis siunčia garso bangas ir yra priimamas atspindėtų virpesių pavidalu. Gauti duomenys yra įrašomi įrenginiu ir konvertuojami vaizduoti vaizdais. Kai gydytojas paspaudžia jutiklį ant peties, iš paciento kūno sklindančios negirdimos aukšto dažnio garso bangos susidaro nedideli impulsai. Bangos susidūrimą su tiriamomis sąnarių struktūromis galima pastebėti jautriu mikrofonu, kuris kaupia:

  • garso aukštis ir kryptis;
  • garso bangos parametrų pokyčiai.

Kompiuterio programa išmatuoja gautų būdingų virpesių reikšmes, kurios vaizduose atsispindi monitoriuje. Ultragarso tikslas yra gauti vaizdą judant sąnarių elementams ir skysčiams. Taip pat įrašomi maži vaizdo klipai realiuoju laiku..

Protokolo sudarymas

Tyrimo metu gauti duomenys įrašomi į specialų protokolą, į kurį įeina rodikliai, reikalingi išsamiam peties srities būklės įvertinimui. Pečių sąnario ultragarsinis protokolas apima šiuos dalykus:

  • žastikaulio galvos kontūro bruožai;
  • skysčio kiekis sąnario peties ertmėje;
  • ilgų bicepso galvų nukrypimų buvimas ar nebuvimas;
  • supraspinatus raumenų sausgyslių būklė;
  • acromio-clavicular sąnario būklė;
  • skysčio kiekis, esantis acromioclavicular sąnario ertmėje.

Verta paminėti, kad protokole pateikta išvada nėra galutinė diagnozė. Gydytojas pacientui būtinai turi iššifruoti dokumentą ir paskirti diagnozei tinkamą gydymą..

Kaip vyksta tyrimas

Paciento padėtis atliekant ultragarsinį tyrimą gulint ar sėdint ant sofos rankomis žemyn. Pacientas visiškai atidengia skaudančią ranką. Gydytojas yra priešais norimą plotą.

Jei būtina atlikti kairiojo peties sąnario ultragarsą, pacientas atsisėda kairįjį petį pas gydytoją, kuris paskui ant odos užtepa specialų kontaktinį gelį. Norint palyginti rezultatus, kartais reikalingas sveikos rankos tyrimas..

Jutiklis sumontuotas pečių srityje, judant per visą jo paviršių, fiksuojant kaukolės lygį. Pakrypimo kampas kinta priklausomai nuo jungties struktūros. Tyrimo metu diagnostikas gali pakeisti rankos padėtį, paprašyti ją pakelti į viršų, dislokuoti į išorę. Tai pagerins vizualizaciją..

Vaizdo įrašo apie peties ultragarsą aprašymas:

Kontraindikacijos ir trūkumai

Iki šiol nėra žinomas nė vienas atvejis, kai ultragarsas pablogino pacientų sveikatos būklę. Nebuvo nustatyta ir žalingų procedūros veiksnių. Tyrimas gali būti kontraindikuotinas tik tuo atveju, jei pacientas patiria stiprų skausmą, kai ultragarso zondas liečiasi su tiriamąja kūno dalimi..

Pagrindiniai metodo trūkumai yra susiję su gydytojo techniniu aspektu ir kvalifikacijos problemomis:

  1. Ultragarsas nebus lengvas, o kartais net neįmanomas, jei pacientas negalės judėti. Tokiu atveju geriau teikti pirmenybę rentgeno diagnostikai..
  2. Monitoriuje rodomi duomenys, taip pat protokole užfiksuoti procedūros rezultatai gali būti neteisingai interpretuojami, jei juos atlieka nepatyręs gydytojas.

Apie egzamino tvarką

Įėjęs į kabinetą gydytojas pasiūlys nusivilkti viršutinius drabužius, kad jutiklį per petį galėtumėte nuvilkti geliu suteptu jutikliu. Gydytojas pasiūlys patogiai sėdėti kėdėje. Pažeistą ranką reikės dėti ant kelių. Taigi, patogiausia tai išnagrinėti. Sveika ranka paliekama laisvai kabinti.

Norėdami ištirti petį iš visų pusių, gydytojas gali pasukti ranką tiek iš vidaus, tiek iš išorės. Jei jūsų pečiai labai neskauda, ​​gydytojas gali paprašyti paimti petį viena ar kita kryptimi. Esant aštriems skausmingiems skausmams, procedūra jums draudžiama.

„Patarimas. Jei pajusite stiprų skausmą, kai judate ranka, pasakykite apie tai gydytojui ir jums bus paskirtas ne ultragarsas, o rentgenas. “

Dažnai, kad gydytojas galėtų įvertinti, kiek peties pažeistas minkštasis audinys, sausgyslės ar sąnarys, jis lygina vieną petį su kitu. Ultragarsinis tyrimas yra visiškai neskausmingas ir saugus..

Privalumai pacientui

Procedūra yra visiškai neskausminga. Egzaminas nereikalauja ilgo laiko..

Procedūra yra gana nebrangi. Tyrimas mokamoje klinikoje kainuos nuo 1600 iki 2800 rublių. Ultragarsas klinikoje gyvenamojoje vietoje yra nemokamas.

Ultragarsas neturi žalingo poveikio kūnui, todėl galima ištirti ir jaunus pacientus. Nuo pat pasirodymo praėjusio amžiaus viduryje ultragarsas pasirodė esąs patikimiausias ir lengviausiai naudojamas diagnostikos metodas. Šiandien jis yra paklausiausias tarp pacientų ir gydytojų..

Duomenų aiškinimas

Pečių sąnaryje nėra daug skysčių. Jo yra tik sinovinio bicepso ilgos galvos apvalkale. Gydytojas įvertina, ar nepažeistas raumeninis audinys, sąnario kremzlė ar jo kapsulė. Pečių nervas yra 4,6 mm pločio ir 2,3 mm ilgio.

Duomenys apie patologijas, gauti ultragarsu, iššifruojami remiantis šiais požymiais:

  • Rotatoriaus ar rotatoriaus rankogalio pažeidimas. Prie sąnario pritvirtinti 4 raumenų sausgysliai ir ji puikiai juda. Rankogaliai gali suplyšti iš dalies arba visiškai. Dalys gali būti skirtingu atstumu viena nuo kitos;
  • Su peties lūžiu apžiūros metu bus pastebimi iškilimai ir kaulų fragmentai;
  • Tendonitas su tenosinovitu parodys, kad sausgyslė yra hiperechoikinė, dabar apsupta hipoechoidinio krašto.
  • Bursitas - padidėja sąnario maišas. Jos sienos yra skirtingų dydžių, yra kalcifikacijos su nevienalyte echostruktūra;
  • Tarp raktikaulio ir kastuvo gali būti tarpas jungtyje. Kaulai yra nutolę vienas nuo kito didesniu nei įprastu atstumu;
  • Pažeista priekinė ar užpakalinė sąnario lūpos. Tokiu atveju atsiranda kremzlės plyšimas ir sąnaryje atsiranda eksudacija;
  • Artritas yra reumatoidinis. Ant kaulo bus pastebimi netaisyklingos formos erozijų defektai. Viename iš jungtinių maišų yra skysčio. Raumenys atrofuojasi, o pertvara tarp jų yra uždegimas. Todėl uzistui sunku aiškiai pamatyti, kur prasideda ir baigiasi kiekvienas raumuo.

Valstybinėje klinikoje peties ultragarsinė diagnostika yra nemokama arba ji atliekama už minimalią kainą.

Mokymai

Prieš procedūrą nereikia laikytis dietos ar atšaukti įprastų vaistų. Tačiau prieš atliekant tyrimą, įskaitant punkciją sąnario sąnario erdvėje, būtina išsiaiškinti, ar reikia atšaukti diuretikus..

Nuoroda! Pečių ultragarsu nereikia jokių specialių treniruočių.

Eidami ultragarsu, pasiimkite turimus tyrimo rezultatus arba rentgeno ar anksčiau darytus MRT vaizdus. Jei planuojate apžiūrą savivaldybės klinikoje, turite atsižvelgti į savo gydytojo nurodymus ir siuntimą. Jei procedūra bus paskirta privačiame medicinos centre, pravers piniginė su tam tikra suma..

Kaip padaryti?

Pacientas atleidžia nuo drabužių ne tik tiriamo sąnario plotą, bet ir apykaulį bei pečių ašmenis..

Nuoroda! Gydytojas pataria atsisėsti ant sofos: apžiūros metu pacientas sėdi, o rankos guli ant kelių.

Peties sąnario ultragarso technika:

  1. Gydytojas pradeda tyrimą iš sinovinio maišo ir sausgyslių komplekso ir baigiasi nervinių skaidulų būklės nustatymu.
  2. Procedūros metu pacientas pakelia ranką atgal, į šoną arba pasuka galūnę diagnostiko prašymu, galiausiai atnešdamas ją į kūną..

Norėdami atlikti tyrimą, sąnario vaizdas vizualizuojamas keliose plokštumose. Kartais atliekant lyginamąją diagnozę reikia ištyrimo ir sveiko sąnario.

Žemiau esančiame vaizdo įraše galite pamatyti peties sąnario ultragarso procedūrą su konkrečiu pavyzdžiu:

Manipuliacija trunka nuo 15 iki 20 minučių, pacientui gavus išvadą su išsamiu sąnario būklės aprašymu.

Kelio ultragarsas: kas parodo?

Šiuolaikinis ultragarsas yra tikslus, nekenksmingas ir prieinamas metodas, žymiai pagreitinantis sąnarių ligų diagnozavimo procesą. Matydami tiesioginę ligos vystymosi priežastį, galime greitai pradėti tinkamą gydymą ir netrukus normalizuoti savo būklę ir fizinį aktyvumą. Čia išsamiau pamąstysime apie kelio sąnario ultragarsą, jo atlikimo techniką ir pagrindines indikacijas.

Anksčiau radiografija buvo vienintelis raumenų ir kaulų sistemos diagnozavimo metodas. Štai kodėl daugelio būklių ir ligų nepavyko laiku diagnozuoti arba jos neturėjo objektyvaus patvirtinimo. Galų gale, kaip ir raiščių, raumenų, sąnarių kapsulių, kremzlių, menisko ar diskų ištyrimas, rentgeno spinduliuotė nesuteiks reikiamo vizualizacijos laipsnio, nepateikdama tokio naudingumo diagnostikoje kaip ultragarsas ar MRT..

Remiantis statistika, dauguma traumų įvyksta tiksliai su keliu, tai pirmiausia pasakytina apie sportininkus, ypač futbolininkus. Jie jaudinasi dėl skausmo, nesugebėjimo sulenkti kojos kelio ar sąnario konfigūracijos pokyčių. Daugeliu atvejų tai susiję su menisko ar raiščių pažeidimu..

Todėl pirmiausia galite saugiai atlikti ultragarsą, pradėdami diagnozuoti ligą ar žalos pobūdį šiuo metodu. Jei tai pasirodė neinformatyvu arba įtariate kryžminių raiščių, kaulų ar menisko pažeidimus, mes sutelksime dėmesį į MRT, nes tai suteiks daugiau vizualizacijos laipsnio ir padės tiksliai diagnozuoti.

Anatominiai peties bruožai

Sąnarys, jungiantis pečių juostą su laisvąja viršutine galūne, turi sudėtingą struktūrą - tai leidžia atlikti didelį kiekį įvairių judesių. Sąnarinis sąnarys formuoja žastikaulio ir pakaušio kaulus, daugelį jungiamojo audinio pluoštų (sausgyslių), kolageno audinio (raiščių) ir raumenų junginius. Pečių sąnarys yra suformuotas iš kankorėžinės liaukos, kuri yra panardinta į kaukolės sąnario ertmę, rotatoriaus manžetę, suformuotą iš aplinkinių raiščių ir sausgyslių, laikančių kaulus fiziologinėje padėtyje..

Funkcinei rotacinės manžetės raumenų grupei priklauso poodinė, poodinė, periostealinė, mažoji apvalioji brachialinė ir ilga bicepso raumenų galva (bicepsas). Esant neigiamam įvairių veiksnių poveikiui, atliekant viršutinės galūnės judesius, rotatoriaus rankogalį gali pažeisti pakaušio kaulo šoninio galo priekinė dalis (acromionas), korako-clavicular raištis (fiksuojant raktikaulio peties galą ir kaukolės akromioną) arba akromioclavikuliarinis sąnarys..

Rotatorių rankogalių pažeidimų ultragarsinis tyrimas

Ultragarsinis skaitytuvas HS60

Profesionalūs diagnostikos įrankiai.
Audinių elastingumo įvertinimas, patobulintos 3D / 4D / 5D nuskaitymo galimybės, BI-RADS klasifikatorius, ekspertų kardiologinių tyrimų galimybės.

Įvadas

Skausmas peties sąnaryje, taip pat kelio sąnario skausmas yra gana dažnas tarp ortopedinių ligų, nesusijusių su trauma. Yra daugybė specifinių sindromų, kuriuos galima išskirti išsamia istorija ir tyrimais. Vienas iš jų - skausmas priekinio peties sąnario srityje - aptinkamas šoniniu peties pagrobimu nuo 45 ° iki 135 °. Tai išskiria impingencijos sindromą nuo rotatoriaus rankogalio ir buko-akromialinio skyriaus patologijos. Kliniškai būtina atmesti vadinamojo „sustingusio“ peties patologiją, kai skausmas pasireiškia peradresavimo krypčių krypčiais..

Patologiniai procesai, sukeliantys korakoido-akromialinio kampo skausmą, apima subakromialinį-subdeltoidinį bursitą ir supraspinatus raumenų tendonopatiją. Supraspinatus raumenų pažeidimas, susijęs su subscapularis ir infraspinatus raumenų dalyvavimu patologiniame procese, yra susijęs su ilgalaike tendopatija. Nereikėtų atmesti kaulų žandikaulio galvos pakitimų, įskaitant korakoidinio-akrominio raiščio, naujai suformuoto supraspinatinių sausgyslių ir bicepso sausgyslių kaulų lovos didžiojo gumburo srityje po jų traumos sužalojimo. Lėtinis peties bicepsų sausgyslių uždegimas gali sukelti tendopatiją ar plyšimą. Bicepso sausgyslės subluksacija kartais nustatoma dėl pakaušio raumens sausgyslės plyšimo arba pakaušio tarpkaulinio griovelio skersinio raiščio plyšimo..

Pirmieji tyrimai, kurių rezultatai buvo paskelbti devintojo dešimtmečio viduryje ir kurių metu buvo palygintos sonografijos ir chirurginės išvados, parodė aukštą tikslumą (92–94 proc. Serijose 51 ir 47 pacientams) [1, 2] nustatant rotatoriaus rankogalių plyšimus. Vėlesniuose tyrimuose šis tikslumas buvo mažesnis: 60–84% (serijose 38, 10 ir 49 pacientai) [3–5]. Be to, tik keletas tyrimų palygino sonografijos tikslumą su artroskopija nustatant rotatoriaus rankogalių plyšimus [6–9], o keli tyrimai atskleidė ryšį tarp rotatoriaus rankogalio plyšimo ir chirurginių duomenų [6, 9]. Tyrime [6], tiriant 61 pacientą, nustatyta, kad diagnozuojant viso sluoksnio plyšimus, sonografijos jautrumas yra 95%, o specifiškumas - 93%. Be to, sonografijos tikslumas numatant žalos laipsnį, kai visiški didesnio kaip 4 cm ilgio rotatoriaus rankogalių plyšimai yra 89%, 2–4 cm plyšimų - 43% ir mažesnių nei 2 cm plyšių - 70%. Tirdami 225 pacientus, Wienner ir Seitz nustatė, kad sonografijos jautrumas yra 95%, o specifiškumas - 94%, kad būtų galima aptikti visas spragas. Norėdami nustatyti atotrūkį, jautrumas ir specifiškumas buvo atitinkamai 91 ir 94%.

Šio tyrimo tikslas buvo palyginti sonografijos diagnostines galimybes su artroskopijos duomenimis, siekiant nustatyti rotacijos rankogalių plyšimų ir bicepsų sausgyslių patologijos tikslumo laipsnį..

medžiagos ir metodai

Ištirti 100 peties sąnarių su skausmu 98 pacientams - 54 moterims ir 44 vyrams, kurių amžius svyravo nuo 14 iki 82 metų (vidutinis amžius - 56 metai). Prieš operaciją pacientui buvo atlikta standartinė ultragarso tyrimas, po kurio atlikta artroskopija.

65 pacientams pirminė artroskopinė ar galutinė klinikinė diagnozė buvo visiškas rotatoriaus rankogalio plyšimas; 15 pacientų buvo diagnozuotas nepilnas rankogalių plyšimas, 12 pacientų - rotatoriaus rankogalių tendinitas, 4 pacientų - sustingęs pečių, 2 pacientų - acromioclavicular sąnario artrozė, 2 - viršutinės lūpos plyšimai ir 1 paciento - kalciparinis bursitas. 2 pacientams buvo nustatytas visiškas plyšimas ir nevisiškas pažeidimas.

Chirurginės intervencijos ir artroskopinio tyrimo indikacijos buvo peties sąnario skausmas ilgiau nei 6 mėnesius, konservatyvaus gydymo, kurį sudarė fizioterapija, nesteroidinių vaistų nuo uždegimo vartojimas ir bent viena kortikosteroidų injekcija, neveiksmingumas. Nepaisant aukščiau nurodyto gydymo, pacientams, kuriems visiškai nutrūko rankogalių plyšimas, chirurginės intervencijos indikacijos buvo stiprus skausmas ilgiau nei 3 mėnesius. Pacientai, kuriems nustatytas III laipsnio rotatoriaus rankogalių pažeidimas, kurie negalėjo pakelti rankos arba kurie anksčiau buvo sužaloti (mažiau nei 3 mėnesiai tyrimo metu), buvo operuojami anksti po traumos.

Pečių sąnario technika.

Visos ultragarsinės nuotraukos buvo gautos realiu laiku skeneriu, naudojant linijinį jutiklį su kintamu dažniu (5–12 MHz). Visiems pacientams buvo atlikta dvišalė standartinė pečių sąnarių ultragarsinė analizė..

Atlikdamas sonografiją, pacientas sėdėjo ant kėdės, o tyrėjas stovėjo už paciento. Pirmiausia, skersinėje projekcijoje, buvo tiriama bicepso sausgyslė, pradedant nuo tolimiausio akromiono galo ir baigiant ta vieta, kur sausgyslė pereina į raumenis. Tada jutiklis buvo pasukamas 90 °, kad būtų galima ištirti sausgyslę. Kai viršutinė galūnė pasisuko išorėje, buvo gautas pakapsulinio raumens sausgyslės vaizdas, jutiklis buvo skersinėje plokštumoje mažo gumburo lygyje ir pasislinko į medialinę sąnario pusę..

Supraspinatus raumenų sausgyslių atvaizdas buvo gautas tiesiu pečiu, sulenktu alkūnės sąnario link ir kai dilbis buvo uždėtas ant žandikaulio sparno. Šioje padėtyje supraspinatus raumenų sausgyslė kiek įmanoma pašalinama iš po akromiono. Jutiklis buvo nukreiptas lygiagrečiai sausgyslės vietai (maždaug 45 ° tarp vainikinės ir sagitalinės projekcijų), kad vizualizuotų sausgyslių pluoštus išilginėje projekcijoje (1 a, b pav.), Tada jutiklis buvo perkeltas iš priekio į nugarą, kad vizualizuotų supraspinatus ir infraspinatus raumenis. Norėdami ištirti sausgyslę skersinėje projekcijoje, jutiklis buvo pasuktas 90 ° (1 pav. C-d)..

Tyrimų schemos ir sonogramos.

1 - supraspinatus raumuo, 2 - supraspinatus raumuo, 3 - su bicepso sausgyslės vizualizacija.

Rotatoriaus rankogalių plyšimai gali būti visiški ir daliniai, išilginiai ir skersiniai (2 pav.). Ūmios ašaros turi skersinę konfigūraciją, o lėtinės ašaros dažniausiai būna išilginės, ovalios arba trikampės.

Visiško peties sąnario rotatoriaus rankogalio pažeidimo sonogramos.

Rankogalių trūkumas dėl visiško atskyrimo, įtraukimo ir poslinkio po akromionu.

Židinio defektas, susidarantis dėl įvairaus sudžiūvusio sausgyslės galo susitraukimo laipsnio.

Hipo- arba anechogeniniai inkliuzai rotatoriaus rankogalio pažeidimo vietoje (hematoma).

Anastomozė su išsiplėtusi subbakterialine-subdeltoidine bursa, pliku kauliniu pečių galvos kontūru su deltiniais raumenimis šalia jo.

Rotatoriaus manžetės nebuvimas centre ir deltinio raumens išvaržos išsikišimas arba subakromialinis-subdeltoidinis bursas į jį.

Ultragarsiniai kriterijai rotatoriaus manžetės plyšimui, mes apsvarstėme:

  • vizualizacijos stoka per dideles pertraukas, kai manžetė buvo nuplėšta nuo didelio gumburo ir ji atsitraukė po akrominio proceso. Šiuo atveju deltinis raumuo prigludęs prie pakaušio galvos, o rotatoriaus manžetės aidas nebuvo aptiktas tarp deltinio raumens ir galvos. Šio rankogalių plyšimo požymių diagnostinis tikslumas buvo artimas 100%;
  • ekstensyvi hematoma, kuri užpildo vietą tarp peties galvos ir deltinio raumens. Šio rankogalių plyšimo požymių diagnostinis tikslumas buvo artimas 100%;
  • rotatoriaus rankogalio židinio židinys, kai trūksta aido signalo, dėl tiesioginio kontakto tarp raumenų ir žastikaulio galvos.

Šis simptomas taip pat turi didelę diagnostinę reikšmę. Natūraliai vykstant degeneraciniam procesui, rotatoriaus rankogalio židinį reikia retinti nuo peties išorinio sukiklio sausgyslių plonėjimo. Degeneraciniai-distrofiniai sąnario pokyčiai (Milvokio sindromas) dažniausiai būna vyresnio amžiaus moterims. Tai pasireiškia destruktyvios artropatijos forma dėl hidroksiapatito arba mišriojo kalcio fosfato kristalų kaupimosi. Klinikiniai požymiai sutampa su ultragarso išvadomis, atskleidžiančiomis kremzlės ir kaulų sunaikinimo pokyčius, subchondralinę sklerozę, intraartikuliarinių audinių pažeidimus, rotatoriaus manžetės plyšimą ir sąnario deformaciją. Kai kurie autoriai mano, kad pradiniai šios ligos pasireiškimai yra peties rotatoriaus rankogalio pažeidimas, dėl kurio aukšta pakaušio galvutė stovi ir liečiasi su pakaušio akromionu ir sąnariniu galu (3 pav.). Tokios spragos kartais gali būti besimptomės..

Degeneraciniai-distrofiniai sąnario pokyčiai.

Sonogramoje nėra rotatoriaus rankogalių, matomi hipoeziniai kraujavimai (strėlės) ir peties galvos sąnario paviršiaus (koronarinė peties dalis) (rodyklės galvutė) erozija.

Radiografas rodo peties sąnario kontūro sunaikinimą ir išplitusią subchondralinę sklerozę; nustatomi distalinio galo pokyčiai ir akromioninė chondromatozė.

Sonogramoje parodytas bursos sienelės sustorėjimas (strėlių galvutės) ir hipoezinis hemoragija erozinio didžiojo gumburo lygyje..

Dažniausiai pažeidžiamos supraspinatus ir infraspinatus raumenys, rečiau subscapularis raumenys (4 pav.). Atliekant subscapularis raumens pertraukas, dažniausiai stebimas ilgosios bicepso galvos sausgyslių poslinkis..

Supraspinatus, infraspinatus ir subscapularis sausgyslių sužalojimų sonogramos.

Ūmus pakaušio raumens sausgyslės plyšimas. Ašinis USG rodo mažą sausgyslių likučius, pritvirtintus prie mažo gumburo (rodyklė).

Bicepso sausgyslės išnirimas. Ašiniame USG pavaizduotas tuščias tarpvamzdžių griovelis (rodyklė). Bicepso sausgyslė išnirusi į medialinę pusę (rodyklės galvutė).

Bicepso sausgyslės subluksacija (rodyklės galva) nepažeidžiant skersinio raiščio (rodyklė).

To paties paciento peties kompiuterinėje artrogramoje yra bicepso sausgyslės (rodyklės) subluksacija proksimaline kryptimi, kai tuščia tarpbaublinė ertmė..

Visiškas rotatoriaus rankogalio plyšimas išilginio ir skersinio nuskaitymo metu nustatomas kaip rankogalių kontūrų vientisumo pažeidimas.

Esant nepilnam plyšimui, rotatoriaus rankogaliai yra išlyginti maišo šone (nepilnas plyšimas maišo šone) arba išilginėse ir skersinėse projekcijose iš rotatoriaus rankogalio sąnario pusės (nepilnas plyšimas yra sąnario pusėje) aiškiai aptiktas hipoechoinis (arba mišrus hiperhipoezinis) defektas (5 pav.)..

Dalinio supraspinatus raumens sausgyslių pažeidimo sonogramos.

Nedidelis ašarojimas, praradus įprastą sausgyslės distalinio galo židinį (rodyklė).

Vidutinis tarpas, distalinio sausgyslės galo defektas su deformacija į deltinio raumens defektą, keičiamas normalus sausgyslės išgaubimas.

Rotoriaus rankogalio vidinis pažeidimas, susiformavęs maža hematoma.

Hipoechoinė juosta praeina per visą supraspinatus raumenų storį, tai rodo dalinį pažeidimą.

Matomi daliniai supraspinatus raumenų pažeidimai, anechogeninės pažeidimo juostos ir nelygus stambiųjų gumbų kontūras.

Mažas hipoechoinis dėmesys sausgyslės sąnariniam paviršiui (rodyklė).

T2 svertinis vainikinis vaizdas parodo aukšto signalo fokusą distaliniame sausgyslės gale, besitęsiančiame iki apatinio sąnarinio paviršiaus (rodyklė) - nepilno supraspinatus raumens sausgyslės plyšimo įrodymai.

Rotatoriaus rankogalio plyšimo ilgis nustatomas skersiniais matavimais. Jei tarpas tęsiasi nuo intraartikuliarinės bicepso sausgyslės dalies užpakaliniu kraštu 1,5 cm ar mažiau, tada ši būklė vertinama kaip pažeidimas, apimantis tik supraspinatus sausgyslę patologinio proceso metu. Jei tarpas yra didesnis nei 3 cm, tada jis įvertinamas kaip pažeidimas, susijęs su supraspinatus ir infraspinatus raumenis turinčiomis sausgyslėmis. Nustatant pažeidimo laipsnį, sausgyslės sausgyslė nevertinama.

Bicepso raumens ilgosios galvos sausgyslės plyšimas užregistruojamas, kai ši sausgyslė nėra atpažįstama tarpvamzdžių griovelio viduje ar jo viduryje (6 pav.). Bicepso sausgyslės išnirimas būdingas jos pasislinkimu priekyje arba viduryje į mažąjį žastikaulio vamzdelį..

Sonogramos, susijusios su peties bicepso ilgosios sausgyslės pažeidimais.

Visiškai pažeidus skersinę projekciją, tarpvamzdžių griovelyje nėra sausgyslių.

Dalinai bicepso raumens sausgyslės plyšimas ties skersine projekcija nustatomas ilgo raumens galvos (rodyklės) atrofinis echogeniškumas, kuris rodo sausgyslės pažeidimą..

Kontralatinė ilgojo raumens galvos pusė.

Bicepso pažeidimas sausgyslės sankryžoje. Anechogeninė hematoma (rodyklė) nustatoma pažeidimo srityje. Raumenų sausgyslių dalis yra pluoštinė (strėlės galvutės), normalios raumenų struktūros nėra.

Ultragarsiniai ir artroskopiniai duomenys koreliavo tarpusavyje dėl to, ar nėra ar nėra visiško rotatoriaus manžetės plyšimo, ar nėra plyšimo, plyšimo dydžio ir apimties, taip pat apie bicepso sausgyslės dislokaciją ar plyšimą. Buvo ištirti visi trūkumai, atsižvelgiant į jų dydį ir ilgį. Į analizę neįtraukti 2 iš 25 peties sąnarių su pilnomis ašaromis, nes vienu atveju judesių diapazonas buvo smarkiai ribotas ir buvo gauti neaiškūs duomenys apie tarpo ilgį. Kitu atveju artroskopinis tyrimas buvo atliktas praėjus 1 metams po sonografijos..

rezultatai

Rotatoriaus rankogalio plyšimų apibrėžimas.

Ultrazonografija tiksliai nustatė visus 65 rotatoriaus manžetės plyšimus, kuriems diagnozuota artroskopija. Nebuvo nustatyta klaidingų neigiamų rezultatų. Tinkamai interpretuotas visiškas rotatoriaus manžetės plyšimas trijuose peties sąnariuose, kai artroskopijos metu buvo atskleisti nepilni plyšimai; vienas iš šių tarpų buvo didelis (daugiau nei 50% manžetės storio) ir visiškai apėmė supraspinatus raumenis..

Teisingai nustatyti 7 iš 15 nepilnų rotatoriaus rankogalių plyšimų, kurie buvo diagnozuoti artroskopiškai. Trijuose peties sąnariuose vietoj nepilnų plyšimų buvo nustatyti visiški plyšimai. Buvo atskleisti 5 klaidingi neigiami rezultatai. Dviejuose iš šių sąnarių ultragarsinis rotatoriaus manžetės vaizdas buvo apribotas judesio diapazonu; trimis atvejais artroskopija parodė tik vidutinį supraspinatus raumenų sausgyslių plonėjimą. Pastebėta 3 klaidingi teigiami duomenys. Pirmuoju atveju buvo atskleistas silpnai išreikštas hipoezinis regionas, kuris pasirodė esąs dalinis gylio plyšimas manžetės kapsulinėje pusėje, ties jos pritvirtinimo vieta. Kitu klaidingai teigiamu atveju buvo nedidelis supraspinatus raumenų sausgyslių išlyginimas subakrominio maišelio šone. Sonografija teisingai diagnozavo spragos nebuvimą 17 iš 20 peties sąnarių, tai patvirtinta artroskopiškai.

Trimis atvejais ultragarsinis tyrimas parodė visišką spragą, tačiau atliekant artroskopiją buvo nustatytas nepilnas tarpas. 3 pacientams sonografiškai buvo nustatytas nepilnas plyšimas, o atliekant artroskopiją, rankogaliai buvo normalūs..

Tarpų matmenys ir apimtis.

Iš 63 pilnų rotatoriaus manžetės plyšimų, analizuotų pagal šiuos parametrus, atliekant artroskopinį tyrimą, 26 atvejais patologiniame procese buvo parodytas supraspinatus raumenų įsitraukimas. Tarpai buvo mažesni nei 1,5 cm pločio, o 37 sąnariuose pažeidime dalyvavo supraspinatus ir infraspinatus raumenys. Tarpas buvo didesnis nei 1,5 cm, tik 7 sąnariuose buvo rastas poodinio raumens sausgyslės plyšimas. Atliekant skersinį matavimą ultragarsu, tarpo ilgis buvo teisingai nustatytas 21 atveju (81%) iš 26 peties sąnarių su izoliuotu supraspinatus raumenų sausgyslių plyšimais. 3 sąnariuose atliekant sonografiją, tarpo plotis buvo daugiau ar mažiau 0,5 cm, o 2 atvejais - 1,1 ir 1,3 cm. Pirmaisiais dviem atvejais artroskopija patvirtino ne tik visišką supraspinatinio raumens sausgyslės plyšimą, bet ir išilginį nepilną. plyšimas (daugiau nei 50% manžetės storio), besitęsiantis iki infraspinatus raumenų sausgyslės. Tačiau sonografijoje ši spraga buvo aiškinama kaip visiška.

Atliekant skersinį matavimą naudojant ultragarsą, tarpo tūris buvo teisingai nustatytas 33 (89%) iš 37 peties sąnarių, turinčių bendrą supraspinatus ir infraspinatus raumenų sausgyslių plyšimus. Likusiuose keturiuose peties sąnariuose infraspinatus raumenų sausgyslių plyšimo ilgis sonografiškai buvo neįvertintas 1,5 cm. Trimis iš šių atvejų artroskopija parodė, kad infraspinatus raumens komponentas sudarė lūžio vidurinę dalį, labiau medicininiu požiūriu supraspinatus raumens pažeidimo vietos atžvilgiu. Sonografija teisingai nustatė 6 iš 7 sausgyslių lūžius pakaušio raumenyje. Apskritai, sonografija tiksliai nustatė tarpų dydį ir mastą 86% pečių sąnarių su visu plyšiu.

5 atvejais iš 37 buvo nustatytas masinis supraspinatus raumenų sausgyslių plyšimas ir pažeistos sausgyslės atitraukimas po akromionu. Ultragarso metu nebuvo nustatytas pažeistos sausgyslės proksimalinis galas.

Bicepso peties sausgyslės išnirimas ir plyšimas.

Pagal sonografiją buvo teisingai nustatyti 5 iš 6 peties bicepsų sausgyslių išnirimai, kurie buvo diagnozuoti artroskopiškai. Vienu atveju buvo gautas klaidingai neigiamas rezultatas. Taip nutiko dėl to, kad tarp tuberkulio sulčių nebuvo sausgyslės, o dislokacija buvo suprantama kaip plyšimas. Iš viso buvo gautos 94 tikrosios neigiamos ultragarsinės nuotraukos. Netikrų klaidų nebuvo nustatyta..

Atliekant sonografinį tyrimą, buvo teisingai nustatyti 7 iš 11 bicepsų sausgyslių, kurie buvo diagnozuoti artroskopiškai. Buvo atskleisti 4 klaidingi neigiami rezultatai. Du iš jų parodė normalų sausgyslių pluošto echogeninį pobūdį tarpgumburiniame griovelyje. Iš viso buvo gauta viena klaidingai teigiama ultragarso programa ir 80 tikrųjų neigiamų ultragarsų..

Diskusija

Didelės skiriamosios gebos peties sąnario ultragarsiniu tyrimu ortopedai chirurgai nėra plačiai naudojami diagnozuoti ir nustatyti rotatoriaus manžetės patologijos pobūdį. Tikriausiai tai iš dalies lemia nepakankamas peties sąnario ultragarsinių tyrimų skaičius, palyginti su magnetinio rezonanso tomografija (MRT), dažnai dėl duomenų radiologinio patikrinimo stokos, taip pat dėl ​​sunkumų atpažįstant atitinkamos anatominės nuotraukos ir patologinių sąlygų archyvines sonogramas. Be to, kai kurios publikacijos pranešė apie didelius jautrumo (57–100%) ir specifiškumo (50–100%) svyravimus atliekant rotaatoriaus rankogalių plyšimų sonografinį nustatymą serijomis nuo 10 iki 225 pacientų, o tai taip pat sumažino pasitikėjimą šio metodo tikslumu [1- 9]. Tyrėjai, pranešę apie blogus rotatorių rankogalių plyšimų diagnozavimo rezultatus, naudojo ultragarsinius kriterijus, kurie buvo nebetaikomi arba nebuvo patobulinti, ir naudojo senesnę įrangą bei jutiklius, kurių dažnis buvo mažesnis nei šiuo metu turima įranga [3 5, 7].

Šiame darbe peties ultragarsinės analizės tikslumas dar kartą išnagrinėtas atsižvelgiant į šiuolaikinius skenavimo technologijos patobulinimus ir patobulintus rotatoriaus manžetės sausgyslių plyšimo diagnozavimo kriterijus. Priešingai nei ankstesniuose tyrimuose, kuriuose sonografijos duomenys koreliavo su artrografija ar atvira operacija, ultragarsą palyginome su artroskopija, kuri turi keletą galimų privalumų. Padidėjęs artroskopinis vaizdas gali užtikrinti intraartikuliarų vaizdų, įskaitant rotatoriaus rankogalių sukimo mechanizmus, tikslumą, siekiant atskleisti neišsamius sausgyslės plyšimus, taip pat pečių raumens bicepsų sausgyslių intraartikulinę patologiją..

Mes nustatėme, kad ultragarsinis tyrimas yra labai tikslus metodas aptikti visus rotatoriaus manžetės plyšius skersinėje projekcijoje ir nustatyti pažeidimo zonos dydį. Sonografija neteisingai diagnozavo visišką plyšimą tik 3 peties sąnariuose; artroskopinio tyrimo metu jie visi buvo neišsamūs, vienu atveju plyšime dalyvavo daugiau nei 50% rankogalių medžiagos. Mūsų tyrime jautrumas buvo 100%, o specifiškumas - 86%. Mūsų rodikliai buvo artimi ankstesnių tyrimų duomenims (kai jautrumas ar specifiškumas arba abu šie rodikliai buvo 95% [8, 9]), taip pat duomenims, pateiktiems daugelyje tyrimų su MRT [7, 10– 12].

Sonografijos panaudojimas atotrūkio dydžiui ir dydžiui nustatyti buvo įvertintas [6, 9]. Brenneke ir Morgan pranešė, kad sonografiniai tyrimai tiksliai nustatė didelių spragų dydį, o vidutinių ir mažų spragų tikslumas sumažėjo [6]. Mes nustatėme, kad sonografiniuose tyrimuose bet kokio ilgio tarpų mastas buvo ypač tiksliai nustatytas, jei matavimai buvo atlikti skersine projekcija. Mūsų duomenys patvirtina Wienner ir Seitz ataskaitas [9]. Dviejuose peties sąnariuose, kuriuose mes pervertinome tarpo ilgį daugiau nei 1 cm, artroskopinis tyrimas atskleidė visą spragą su ryškiu distaliniu sausgyslės komponentu. Šis distalinis komponentas buvo neteisingai interpretuojamas kaip visiškas plyšimas. Abiejuose sąnariuose vietinį defektą sukėlė jutiklis, prispaudžiantis deltinį raumenį prie rotatoriaus manžetės. Jei nepilnos ašaros apima daugiau nei 50% rankogalių, yra židinio defektas (tai yra kriterijus, naudojamas bendram tarpui nustatyti). Šis simptomas pastebimas visiškai pažeidus, kai deltinis raumuo užpildo spragą. Jutiklio manipuliacijos padidino sonografijos jautrumą, kad būtų galima nustatyti nedidelius (be ryškių distas) tarpus, tačiau sumažino metodo specifiškumą. Ultragarsiniai tyrimai negali atskirti didelių išilginių neišsamių pertraukų nuo pilnų. Trijuose peties sąnariuose, kurių tarpo ilgis ultragarso metu buvo nepakankamai įvertintas, artroskopinis tyrimas parodė, kad supraspinatus raumens sausgyslės medialinė dalis plyšta infraspinatus raumenims. Vidurinės medžiagos tarpo sudedamoji dalis nebuvo nustatyta, kai apžiūrėjome tik šoninę rotatoriaus manžetės dalį prie jos pritvirtinimo vietos, o tai rodo rankos padėties svarbą vizualizuojant rotatoriaus rankogalį ne tik jos pritvirtinimo vietoje, bet ir labiau medialiai..

Mūsų tyrimų metu aptikti nepilni rotatoriaus rankogalio plyšimai naudojant sonografiją buvo riboti; tačiau 2 iš 5 peties sąnarių, kurių rezultatai buvo klaidingai neigiami, judesių diapazonas buvo sumažintas (pacientas negalėjo pasukti rankos į išorę ir ištiesti peties sąnario iki sėdmenų lygio), o tai neleido įvertinti manžetės. Trečiuoju atveju neišsamus plyšimas, kuris buvo nustatytas artroskopiškai, buvo sukeltas tik dėl vidutinio supraspinatus raumenų sausgyslių retėjimo ir jo nebuvo galima nustatyti naudojant ultragarsinę analizę. Brenneris ir Morganas taip pat pranešė apie mažą sonografijos jautrumą nustatant neišsamius spragas; kituose dviejuose vėlesniuose tyrimuose metodo jautrumas buvo didesnis nei 90% [6, 9].

Peties bicepso sausgyslių patologija dažnai siejama su rotatoriaus rankogalių sausgyslių pažeidimais. Neseniai atlikto tyrimo metu bicepso sausgyslių plyšimas buvo paplitęs 11%, o dislokacija - 6%. Priekinė arba vidurinė dislokacija mažojo gumbelio atžvilgiu lengvai nustatoma atliekant sonografiją. 5 iš 6 dislokacijos buvo teisingai diagnozuotos. Kita vertus, mes nustatėme tik 7 iš 11 bicepsų sausgyslių plyšimų. Suplėšytos sausgyslės sukibimas įvažiavimo į sąnarį vietoje griovelyje yra labiausiai tikėtina klaidingai neigiamų ultragarsinių schemų priežastis. Dvi klaidingai neigiamos ultragarsinės diagramos turėjo normalų echogeniškumą sausgyslių pluoštams griovelyje, sudarydamos nepažeistos sausgyslės įspūdį.

Mūsų darbas buvo apribotas retrospektyvios medžiagos kolekcijos prigimtimi, tačiau, kai buvo artroskopinių ir ultragarsinių duomenų neatitikimų, dar kartą buvo atidžiai tiriamos kietųjų diskų ultragarsinės nuotraukos ir artroskopiniai vaizdai, kad būtų galima paaiškinti neatitikimus. Be to, prieš pradedant šį darbą buvo nustatyti standartizuoti kriterijai, skirti nustatyti rotatoriaus manžetės sausgyslių buvimą, vietą ir plyšimo laipsnį. Statistinė analizė buvo paremta pirminiu ultragarsinio tyrimo aiškinimu, o ne retrospektyvia vaizdų peržiūra.

Nors diagnostinė artroskopija nebuvo atlikta aklai, chirurgo žinios apie ultragarsinius rezultatus prieš operaciją buvo naudingos pacientui, nes rotatoriaus rankogaliai buvo tiksliau įvertinti, ypač kai artroskopiniai duomenys nesutampa su sonografijos duomenimis. Visuose peties sąnariuose, kurių sonografiniai duomenys neatitiko artroskopinių duomenų, operacijos metu buvo pastebėta abejotina sritis, kuri leido sufokusuoti intraartikuliarų manžetės vaizdą, taip pat rankogalio atvaizdą ant maišo šono..

Artroskopija nebuvo atliekama pacientams, kurių sonograma normali, kuriems buvo malšinamas skausmas, ir šie pacientai nebuvo įtraukti į mūsų tyrimą. Taigi tikrasis klaidingų neigiamų rezultatų skaičius gali būti didesnis nei atsispindi mūsų darbe. Artroskopija dažnai buvo atliekama pacientams, kurių sonograma normali, tačiau su ilgalaikiais skausmo simptomais, ir jie buvo įtraukti į mūsų tyrimą..

Reikėtų pažymėti, kad ultragarsinis tyrimas yra labai tikslus ir patikimas, norint nustatyti visišką rotatoriaus manžetės plyšimą ir bicepso sausgyslės išnirimą, jei skauda peties sąnarį. Didelį tikslumą iš dalies lemia geresnė vaizdo skiriamoji geba, skenavimo technikos optimizavimas ir aiškiai apibrėžtų kriterijų naudojimas. Tačiau labiau nei naudojant visus kitus vaizdavimo metodus, kurie naudojami įvertinti peties sąnarį, sonografinio tyrimo sėkmė daugiausia priklauso nuo operatoriaus patirties..

Literatūra

  1. Hyvonen P., Paivansalo M., Lebtiniemi H., Leppilahti J., Jalovaara P. Supraspinatus išeities vaizdas diagnozuojant II ir III stadijų impingencijos sindromą // Acta Radiol.-2001.-Vol. 42.-P. 441-446.
  2. Worland R. L., LeeD., Orozco C. G., SozaRexF., Keenan J. Amžiaus, akromialinės morfologijos ir rotatoriaus manžetės ašarų patologijos, diagnozuotos ultragarsu, asimptominiams pacientams koreliacija // J. Pietų Orthop. Doc.-2003.-t. 122-P. 23–26.
  3. Prickett W. D., Teefey S. A. ir kt. Rotatoriaus manžetės ultragarsinio tyrimo tikslumas peiliuose, kurie skausmingi pooperaciniu laikotarpiu // J Bone Joint Surg.-2003.-Vol.85-A.-S.-P.1084-1089.
  4. van Holsbeeck M. T., Kolowich P. A. ir kt. JAV pateiktas rotatoriaus manžetės dalinio storio ašarojimas // Radiologija.-1995.-V.197.-P. 443-446.
  5. Omari A., bunkerio T.D. Atviras chirurginis paleistojo peties chirurginis išleidimas: chirurginės išvados ir išleidimo rezultatai // J peties alkūnės chirurgija, 2001.-Vol.10.-P. 353-357.
  6. Beall D.P., Williamson E.E. ir kt. Bicepso sausgyslių ašarų asociacija su rotatoriaus manžetės anomalijomis: koreliacijos laipsnis su rotatoriaus rankogalio priekinės ir viršutinės dalies ašaromis // AJR Am J Roentgenol, 2003.-Vol. 180. -P. 633-639.
  7. Humphreys C.L. Pečių sužalojimai ir kūno svorio treniruotės // Muscle Mag International.-1999.- Misisauga, CA.
  8. Teefey S.A., Middleton W. D. et al. Sonografiniai ūminio ir lėtinio pilno storio rotatoriaus rankogalių ašarų išvaizdos skirtumai. // J Ultrasound Med.-2000.- 19.- S. 377-378; viktorina 383.
  9. Hashimoto T., Nobuhara K. ir kt. Patologiniai degeneracijos įrodymai, kaip pagrindinė rotatoriaus rankogalių įplyšimo priežastis. // „Clin Orthop“ susijusi res.-2003.-t. 415.-P. 111–120.
  10. Umans H. R., Pavlov H., Berkowitz M., Warren R.F. Radiografinių ir artroskopinių radinių koreliacija su rotatoriaus manžetės ašaromis ir degeneracine sąnario liga // J. Pečiai. Alkūnė. Surg.-2001.-T. 10.-P. 428-433.
  11. Martinoli C., Bianchi S. ir kt. JAV petys: ne rotatoriaus rankogalių sutrikimai // Radiografija, 2003.- 23.-P. 381–401, 534.
  12. Teefey S. A., Hasan S. A. ir kt. Rotatoriaus rankogalių ultragarsas. Ultragarsinių ir artroskopinių radinių palyginimas šimtu iš eilės atvejų // J Bone Joint Surg.-2000.-Vol. 82.-P. 498-504.
  13. Žalia A. Artroskopinis impingencijos sindromo gydymas // Orthop. Klin. Šiaurės rytas - 1995.- 26. tomas. 631-641.
Ultragarsinis skaitytuvas HS60

Profesionalūs diagnostikos įrankiai.
Audinių elastingumo įvertinimas, patobulintos 3D / 4D / 5D nuskaitymo galimybės, BI-RADS klasifikatorius, ekspertų kardiologinių tyrimų galimybės.

Rankos ir pirštų ultragarsinis tyrimas

Sijos jungties ir rankos tyrimas turi daug privalumų - metodas yra saugus ir gali būti pakartotas tiek kartų, kiek reikia. Šepetėlis turi gana sudėtingą struktūrą dėl daugybės mažų kaulų ir sąnarių. Be kaulų struktūrų, atkreipkite dėmesį į raiščio aparato būklę, plaštakos raumenis, efuziją sąnaryje, jei reikia, atlikite norimo piršto falangų tyrimą. Dėl to, kad piršto kaulai yra maži ir neturi masyvių raumenų aparatų, gydytojas turi gerą tyrimo apžvalgą. Šepečių ir pirštų skenavimas vyksta skirtingomis plokštumomis - nuo delno ir užpakalinių pusių, kad būtų įvertinta mažų šepetėlio kaulų būklė, pirštas nuskaitytas skersine ir išilgine plokštuma. Apžiūros metu atliekami įvairūs funkciniai testai, skirti įvertinti įvairių rankos ir pirštų raumenų grupių ir raiščių būklę - pacientas turi atlikti kelis judesius..

MBST terapija - novatoriškas peties sąnario gydymas

Teikdamas stimuliuojamą poveikį pažeistoms ląstelėms, MBST terapija stabilizuoja jų energetinį potencialą ir aktyvina kremzlės ląstelių dalijimąsi, todėl prasideda aktyvi kolageno skaidulų ir proteoglikanų gamyba. Per pirmuosius 3 regeneracijos mėnesius kremzlės audinys padidėja maždaug trečdaliu, pats atkūrimo procesas trunka apie metus.

Peties sąnario gydymas MBST terapija yra puiki galimybė atsikratyti skaudžios problemos, nepaisant ligos sunkumo ir aplaidumo, nerizikuojant išsivystyti komplikacijų. Pakanka kelių procedūrų (standartinė programa yra skirta 5–9 seansams), kad amžinai pamiršite savo problemą ir sveiko žmogaus sveiką gyvenimą.

Indikacijos

Ultragarsinis tyrimas yra metodas, leidžiantis nustatyti pradinius minkštųjų audinių struktūrų patologijos požymius. Tai apima raumenis, raiščių aparatą, sąnario ertmę su sinoviniu skysčiu ir kremzlės paviršius. Patologinio proceso identifikavimas pradiniame etape leidžia greitai pradėti specializuotą gydymą, kuris lemia sėkmingą pasveikimą, komplikacijų skaičiaus sumažėjimą ir paciento gyvenimo kokybės pagerėjimą..

Diagnostikos procedūrą skiria gydytojai, turintys:

  • pečių trauma;
  • įtariama autoimuninė ar sisteminė liga;
  • kremzlės paviršių pažeidimas, kuris buvo aptiktas dėl rentgeno;
  • skundai dėl skausmo, diskomforto, sustingimo;
  • aktyvių ir pasyvių pečių judesių apimties sumažėjimas;
  • edemos buvimas, apčiuopiamas formavimas paveiktoje srityje;
  • peties sąnario uždegimas (bursitas);
  • gydymo ir diagnostinės punkcijos metu bei po jos;
  • reumatologinių ligų ir traumų gydymas, siekiant įvertinti dinamiką.

Šiame vaizdo įraše skaitykite daugiau apie priežastis, galinčias sukelti peties sąnario skausmą, ir dėl to ultragarso poreikį.

Ultragarsas yra visiškai nekenksminga procedūra paciento kūnui, kuriam netaikomi amžiaus apribojimai. Jį galite atlikti pakankamai dažnai, kad nustatytumėte terapijos efektyvumą, nebijodami dėl pasekmių.

Kur išbandyti?

Ultragarsinis tyrimas yra prieinama procedūra ir gali būti atliekamas bet kurioje klinikoje. Tačiau paskyrus pas gydytoją diagnostiką reikėtų atsižvelgti į šiuos dalykus:

  1. šiuolaikinės įrangos, kuri tiksliausiai nustatys raumenų audinių, sausgyslių, sąnarinių paviršių, nervų pluoštų ir kaulų pažeidimo vietas, buvimas;
  2. gydytojo klinikinę patirtį, nes rezultatų vertinimas yra subjektyvus ir reikalauja būtinų žinių.

Turėdamas daugybę teigiamų savybių, ultragarsas yra vienas iš svarbiausių metodų diagnozuojant sąnario patologiją.

Šaltinis: medotvet.com; artrozamnet.ru; uziprosto.ru; uzimetod.ru; uzilab.ru; doctoralok.kiev.ua; plecho.in.ua; sustaved.ru; reumatologija.org.ua; zdorov-info.com.ua

Mūsų specialistai

Kitajevas Igoris Vladimirovičius

Generalinis klinikos „Arthromedcentre“ direktorius, ortopedas, artrologas, chirurgas, vertebrologas

Kozlova Tatjana Vitalievna

Medicinos mokslų kandidatas, neurologas, MBST specialistas

Krupskis Dmitrijus Anatolyevičius

Ortopedijos chirurgas, traumatologas, kineziterapeutas

Malygina Marina Alexandrovna

Medicinos mokslų daktaras, aukščiausios kategorijos ortopedas ir traumatologas

Sąnarių ligų prevencija: vitaminai

Sunku tvirtinti, kad bet kurią ligą geriau užkirsti kelią, darant prevenciją. Ir jei kuri nors sąnario liga mus jau aplenkė, tai bent jau turėtume išmokyti kompetentingos savo vaikų prevencijos.
Kalbant apie sąnarių ligas, subalansuota mityba vaidina svarbų vaidmenį jų prevencijoje ir gydyme. Todėl dietos taisymas turėtų būti pirmas punktas prevencijos ir gydymo plane.

Norėdami palengvinti jūsų sąnarių gyvenimą, turite tikslingai reguliuoti medžiagų apykaitą ir įsitikinti, kad kasdienėje racione yra visos reikalingos veikliosios medžiagos (vitaminai, mineralai ir kt.) Tai padės, nelaukiant ūmaus skausmo, užkirsti kelią sąnarių degeneracijai ir net atstatyti paveiktų sąnarių funkcijas..

Kokių biologiškai aktyvių medžiagų reikia mūsų sąnarių sveikatai? Tai yra vitaminai: A, C, E, B6, B5; Mineralai: varis, silicis ir selenas. O svarbiausia, kad jūsų racione turėtų būti medžiagų: chondroitino ir gliukozamino.

Vitaminas A. Tai yra tikrai neįkainojamas degeneracinių sąnarių procesų palydovas dėl gerai žinomų antioksidacinių savybių..

Tai padeda stiprinti imunitetą, padidina atsparumą infekcinėms ligoms, teigiamai veikia epitelinius audinius. Sąnarinio kremzlinio audinio ląstelių augimo elementas.

Vitaminas C. Pagrindinė jo funkcija yra kolageno sintezė..

Kolagenas - pagrindinė jungiamojo audinio statybinė medžiaga, padedanti atstatyti kremzlę.

Yra žinoma, kad vitaminas C pasižymi geromis antioksidacinėmis savybėmis. Tyrimai parodė, kad askorbo rūgšties kiekis kraujyje sergant reumatoidiniu artritu sumažėja maždaug 93 proc.!

Tai rodo, kad paveiktiems sąnariams reikalingas ūmus vitamino C. Tai stiprina visą organizmą, aktyvuoja antikūnus, kurie neutralizuoja bakterijas ir virusus, sukeliančius sąnarių patologijas..

Taip pat žinoma, kad vitaminas C skatina geresnį vitaminų A ir E bei kito antioksidanto - seleno - pasisavinimą. Vitaminas E yra skirtas kovoti su laisvaisiais radikalais, kurie kenkia sąnarinės membranos ląstelėms.

Vitaminas E padeda pagerinti audinių atstatymo procesus ir lėtina ląstelių senėjimą.

Tai yra svarbus maisto papildų elementas, kuris rekomenduojamas sergant autoimuninėmis ligomis, ypač sąnarių artritu..

Vitaminai B6 ir B5. Atitinkamai piridoksinas ir pantoteno rūgštis. Prisideda prie padidėjusio imuniteto, atstatyti sąnarių paviršiai, sumažėja skausmas.

Varis. Vienas iš vaistų, naudojamų sergant sąnarių ligomis, atėjęs pas mus nuo senovės. Prisiminkite iš istorijos: su mėlyne jie užtepė vario nikelio. Varis visada buvo susijęs su antibakterinėmis ir priešuždegiminėmis savybėmis. Įrodytas šio antioksidanto antireumatinis poveikis..

Varis neleidžia formuotis laisviesiems radikalams, mažina jų skaičių, veikia ląstelių prisotinimą deguonimi, apsaugo kremzles.

Pastarųjų metų klinikiniai tyrimai užtikrintai priskyrė varį svarbiam reumatoidinio artrito terapijos vaidmeniui, nes tik jis gali padėti kolageno susidarymo ir jungiamojo audinio stiprinimo procesuose..

Selenas daro platų poveikį mūsų sveikatai. Ne vienas elementas bus toks svarbus organizmo antioksidaciniuose gynybos mechanizmuose. Todėl, trūkstant seleno, pastatytoje gynybinėje sistemoje iš karto atsiranda skylė nuo ligų, įskaitant reumatoidinį artritą. Selenas skatina imuninę gynybą ir skatina pažeistų sąnarių paviršių gijimą.

Vitaminų kompleksai sąnariams būtinai turi seleno. Tik jis sugeba sumažinti ir net sustabdyti aštrų sąnarių skausmą.

Selenas aktyviai dalyvauja sąnario kremzlės sinovinės membranos fermentų formavime.

Gliukozaminas. Tai medžiaga, dalyvaujanti kremzlės atstatyme. Gliukozaminą gamina mūsų kremzlės ląstelės, tačiau sąnarių ligos metu jo gamyba smarkiai sumažėja. Gliukozamino mūsų maisto produktuose yra labai mažai..

Chondroitinas. Jis dalyvauja kuriant mūsų kremzlę. Chondroitinas gaunamas iš kremzlių (kiaulienos, ryklio ar banginių) ir toliau perdirbamas kaip maisto papildas.

Su maistu chondroitinas gali patekti į organizmą iš tos pačios kremzlės (su sriuba su „namine“ vištiena arba su tokiu indu, kaip „želė“)..

privalumus

Skirtingai nuo kai kurių kitų diagnostinių tyrimų, ultragarsas nekenkia kūnui: nėra radiacijos poveikio, todėl ultragarsą galima atlikti net kūdikiams ir nėščioms moterims. Metodo vertė taip pat slypi tame, kad jį galima ištirti ultragarsu tiek dažnai, kiek reikia..

Ultragarso aparatas leidžia aiškiai pamatyti kremzles, sąnarių audinius ir indus, atsakingus už kraujo tiekimą į šią vietą. Tyrimas nėra kupinas jokio šalutinio poveikio, jis beveik neturi kontraindikacijų. Papildomas pliusas yra prieinama tyrimo kaina, palyginti su kitomis diagnostinėmis procedūromis (ypač KT ir MRT).

Kontraindikacijos


Visiškai nekenksmingas ir atraumatinis ultragarsinis diagnostikos metodas buvo sėkmingai naudojamas net pediatrijoje mažiausiems pacientams. Šiuo metu nėra įrodymų apie žalos procedūrai..

Sunkumai gali kilti tik tada, kai sąnario judesiai yra sunkūs arba neįmanomi.

Be to, tam tikromis aplinkybėmis geriau atidėti procedūrą:

  • siūlomo tyrimo vietoje pacientas turi bėrimą ar kitas odos ligų apraiškas;
  • yra didelė žaizda iki peties;
  • yra kokių nors ligų ūmine forma.

Kaip mūsų klinikoje gydomas peties sąnarys??

Jei susidūrėte su tokia nemalonia liga kaip peties sąnario artrozė, jums nereikia vykti į ligoninę, kad būtų ilgai gydoma vaistais. Norėdami atkurti peties sąnario kaulų struktūras, pakaks atlikti keletą procedūrų (paprastai 5–9 kartus), kurios užtrunka tik 1 valandą per dieną..

Norėdami atkurti sąnarių judrumą ir pagerinti gyvenimo kokybę, turite iš anksto užsiregistruoti pradinei konsultacijai svetainėje nurodytu telefono numeriu. Gydytojas parinks jums individualią programą, pagal kurią bus atliekamas artrozės gydymas, o po 2 savaičių galėsite grįžti į visavertį gyvenimo būdą ir pamiršti skausmą! Kurso kaina priklauso nuo ligos sunkumo ir gydymo srities.

Pečių sąnario gydymo kainoraštis

Kas leidžia nustatyti procedūrą

Teisingai atliktas ultragarsas vizualizuoja net nedidelius bet kurio peties struktūrinio elemento pokyčius ar defektus. Toks tyrimas leidžia nustatyti daugybę skirtingų diagnozių..

  1. Galite nustatyti bursito buvimą - procesus, kurie turi uždegiminį pobūdį. Būdingas tokios patologijos bruožas yra padidėjęs sąnarinio maišo dydis ir kokybiniai jo sienų pokyčiai.
  2. Tendinito ar tenosinovito buvimas - raiščio aparato uždegimas, t. sausgyslės ir jos membranos. Ultragarsinis tyrimas parodo ryškius netaisyklingos formos hiperechochinius plotus pažeidimo vietoje..
  3. Kai pastebimas lūžis, kaulinio audinio struktūrinio vientisumo sunaikinimas.
  4. Tokio tyrimo dėka užfiksuojamas hematomų su ašaromis ar sausgyslių, raumenų patempimais buvimas.
  5. Pastebėjus netaisyklingos formos eroziją, diagnozuojamas gausus kaulų defektas, skysčio kaupimasis pažeisto sąnario ertmėje, reumatoidinis artritas.
  6. Gali būti nustatytas reaktyvusis artritas, pasireiškiantis sąnarių uždegimu dėl ankstesnės infekcijos..
  7. Ultragarso dėka nustatomas sinovito buvimas - sinovinio maišo uždegimas. Ultragarsinis tyrimas leidžia atlikti šią diagnozę ankstyviausiuose šios ligos vystymosi etapuose..
  8. Naudodami ultragarsą, galite aptikti kremzlės eroziją, kuri yra imuninių ir uždegiminių procesų, negrįžtamai pakeitusių sąnarį, rezultatas.
  9. Diagnozuoti efuziją galima bendrame maiše. Specialistas stebės kūno skysčių kaupimąsi bendrame maiše.

Nesant tam tikrų ligų peties sąnaryje, nėra raumenų, kremzlės ir kaulinio audinio pažeidimo požymių. Galima aptikti nedidelį biologinių skysčių kiekį, kuris taip pat laikomas patenkinamu rezultatu. Normalios brachialinio nervo matmenys yra šie: 0,46 cm pločio ir 0,23 cm ilgio.

Kitos prevencinės priemonės

Subalansuota mityba yra labai svarbi.

Turėtumėte atsisakyti (arba kiek įmanoma mažiau vartoti) alkoholio, kepto (daug riebalų ir kancerogenų), produktų, kuriuose yra trans-riebalų (majonezo, margarino), konditerijos gaminių (daug paprastų angliavandenių, trans-riebalų). Reikėtų valgyti saikingai, neperkraunant virškinimo sistemos.

Maiste turėtų vyrauti:

  • šviežios daržovės ir vaisiai (ląstelienos, vitaminų, mineralų ir natūraliausio maisto mūsų organizmui šaltinis),
  • kompleksiniai angliavandeniai grūdų ir javų pavidalu,
  • mažai riebalų turintis baltymų maistas,
  • nesočiųjų riebalų rūgščių šaltinis (riešutai, nerafinuoti augaliniai aliejai, žuvų taukai).

Pagrindiniai elementai, stiprinantys ir atkuriantys sąnarių audinius, yra gliukozaminas ir chondroitinas. Gliukozamino galima rasti kremzlėje, mėsoje ir kietajame sūryje. Chondroitino yra žuvyse, gyvūnų jungiamuosiuose audiniuose (odoje, kremzlėje, sausgyslėse)..

Vandens trūkumas organizme sulėtina medžiagų apykaitos procesus ir pablogina sąnarių kraujotaką bei mitybą. Taip pat sumažėja sinovinio skysčio kiekis sąnariuose, o tai padidina trintį ir sukelia kremzlės sunaikinimą.

Paros vandens suvartojimo norma priklauso nuo žmogaus svorio, fizinio aktyvumo, aplinkos temperatūros ir vidutiniškai sudarys 1,5–2,5 litro. Geriau gerti švarų nejudantį vandenį.

Reguliarus fizinis aktyvumas pagreitina medžiagų apykaitos procesus organizme, pagerina sąnarių kraujotaką, taip pat sustiprina periartikulinius raumenis ir raiščius. Ypatingą dėmesį atkreipkite į įvairius bendrus pratimus.

Venkite per daug fizinio krūvio ir sąnarių traumų. Visa tai gali sukelti priešlaikinį kremzlės sunaikinimą. Perteklinis svoris taip pat kenkia apatinių galūnių sąnariams, todėl turėtumėte jo atsikratyti.

Jei jūsų dienos meniu nėra pakankamai maistinių medžiagų, verta pasidomėti biologiškai aktyviais priedais („Fito-sąnarių palaikymas“, „Biori“), prieš tai pasitarus su gydytoju.

Nepamirškite apie pilną miegą, taip pat venkite stresinių situacijų. Šių paprastų patarimų naudojimas padės išlaikyti sąnario sveikatą ir judumą iki labai senatvės..

Pečių ir dilbio minkštųjų audinių ultragarsas

Be rankos kaulų struktūrų būklės įvertinimo, ultragarsiniu skenavimu parodomos įvairios brachialinių minkštųjų ir dilbio audinių patologijos. Šis metodas dažnai naudojamas chirurgijoje, siekiant anksti diagnozuoti naviko formaciją, lokalizuotą odoje, poodiniuose riebaluose ir raumenyse. Apžiūros metu galima nustatyti formavimosi lokalizaciją, dydį ir struktūrą, įvertinti peties ir dilbio limfinės sistemos būklę. Metodas yra neinvazinis ir nereikalauja specialaus mokymo..

Apibendrindami galime daryti išvadą, kad alkūnės ir pečių sąnarių, plaštakų ir pirštų ultragarsinis tyrimas leidžia nustatyti tiek daugybę mažų sutrikimų, kurie vis dar nekelia jokių klinikinių simptomų, tiek pagrindines patologijas, kurioms reikalinga chirurginė intervencija (pavyzdžiui, jei pacientui nustatoma efuzija, sąnario punkcija).

Kai yra poreikis apsilankyti pas gydytoją?

Daugeliui žmonių dažnai kyla klausimas: kada reikia kreiptis pagalbos į specialistą? Kai kuriais atvejais, jei skausmas yra trumpalaikis ir atsiranda dėl banalaus per didelio darbo, tai visiškai įmanoma padaryti be jokių prevencinių veiksmų. Visose kitose situacijose verta negaišti laiko ir kreiptis į specialistus. Tai ypač pasakytina apie šiuos atvejus:

  • Skausmo priežastis yra sužalojimai ar mėlynės;
  • Skausmą lydi išbėrimas ir karščiavimas;
  • Skausmą malšinančių vaistų vartojimas nepadeda malšinti skausmo;
  • Skausmingi pojūčiai trunka ilgą laiką ir neturi aiškiai apibrėžtos pagrindinės priežasties. Svarbu atsiminti, kad sėkmingas peties sąnario gydymas prasideda laiku diagnozavus..

Riešo sąnario ultragarsas: kaip parodyta tokios diagnozės nuoraše?

Riešo sąnario ultragarsu (protokolu) pateikiama ši informacija:

  1. Jei atliekant tokio tipo diagnozę rieše aptinkamas skystis, tai rodo uždegimą, vadinamą sinovitu.
  2. Esant sausgyslių uždegimui, galime kalbėti apie sausgyslių uždegimą. Paprastai riešo lenkiamųjų ir ilgintuvų sausgyslės turi būti lygios, judrios atliekant pirštų judesius. Jų struktūra turėtų būti vienoda pluoštinė.
  3. Kitas tendonito požymis, kuris nustatomas ultragarsu, laikomas sumažėjusiu echogeniškumu ir sausgyslės sustorėjimu. Jei aplink uždegiminę sausgyslę diagnozuojamas laisvas skystis, galime kalbėti apie tenosinovito buvimą.
  4. Ultragarsu taip pat galima aptikti tokią formaciją kaip higroma. Tai gerybinis.

Pradėkite gydymą dabar!

ir mūsų vadybininkas susisieks su jumis!

Užsiregistruokite konsultacijai

„ArtroMedCenter“ stengiasi, kad gydymas klinikoje būtų ne tik patogus, bet ir įperkamas, todėl sistemingai rengiame specialius pasiūlymus ir akcijas savo klientams. Prenumeruokite mūsų informacinį biuletenį, kad visada žinotumėte apie naudingiausius pasiūlymus.!

Ką daro kelio ultragarsas?

Dauguma kelio konstrukcijų yra tinkamos apžiūrėti. Gydytojas gali tiksliai apibūdinti visų raiščių, išskyrus kryžiažiedį, struktūrą ir būklę, kaip minėta anksčiau, raumenų sausgysles, kurios tvirtinasi prie sąnario kapsulės. Meniskai paprastai yra blogai matomi, tačiau matomi jų priekiniai ir užpakaliniai ragai..

Tyrimo pabaigoje jūs jau turėsite rezultatą su tiksliu visų formacijų, sudarančių kelio sąnarį, aprašymu. Galite pateikti nuotraukų ir vaizdo įrašų tyrimų, kurie bus naudingi jums ir gydytojui.