Dislokacijos

  • Sužalojimas

Dislokacija yra patologinė būklė, kuriai būdingas judančių sąnarių (sąnarių) formos, esančios kaulų paviršiuose, pažeidimas. Sąnarių pasislinkimą lydi aštrus skausmas, ribotas judrumas, jis yra tęstinis ir reikalauja gydymo, kurio tikslas yra atkurti sąnarinių paviršių derėjimą (formą).

Dislokacijų klasifikacija

Dislokacijos išsiskiria pagal jų atsiradimo pobūdį ir poslinkio laipsnį.

Pagal sąnarinių galų divergencijos laipsnį dislokacija klasifikuojama taip:

  • visiškas išnirimas, kai sąnarių galai visiškai skiriasi;
  • neišsami dislokacija, kurioje tarp sąnarių paviršių yra dalinis kontaktas.

Abiem atvejais toliausiai nuo kūno esanti galūnės dalis laikoma išnirusi, išskyrus šiuos atvejus:

  • peties išnirimas (atsižvelgiant į kaulo poslinkį, išskiriami užpakaliniai, priekiniai ir apatiniai);
  • raktikaulio (krūtinkaulio (krūtinės ląstos) galo ir akromialinio (išorinio)) dislokacija;
  • stuburo išnirimas (išniręs yra viršutinis slankstelis).

Atsižvelgiant į kilmės pobūdį, dislokacija gali būti įgimta ar įgyta.

Įgimtos dislokacijos

Retas intrauterininio vystymosi patologija, atsirandanti dėl nenormalių ar nepakankamų sąnarinių paviršių susidarymo.

Klubų displazija

Įgimtas klubo sąnario išnirimas 80% atvejų įvyksta mergaitėms ir yra išreiškiamas pažeidžiant pagrindines sąnario struktūras: sąnario ertmę ir šlaunikaulio galvą. Be to, dažniau pažeidžiamas kairysis klubo sąnarys (60% atvejų)..

Klubų displazija yra susijusi su paveldimumu (jei vienas iš tėvų nukentėjo nuo tokios anomalijos), nėštumo medicinine korekcija, prasta ekologija, taip pat vėlesniu, įtemptu kojų patinimu..

Sunkią ortopedinę patologiją kvalifikuotas ortopedijos gydytojas gali nustatyti net gimdymo namuose, apžiūrėdamas naujagimį. Priešingu atveju displazija lemia rimtą sutrikusį motorinį aktyvumą, kuris visų pirma yra išreikštas eisena. Dvipusiam išnirimui būdinga „ančio“ eisena, vienašalis išnirimas yra sutrumpėjęs išnirusios galūnės ir lemia apgailėjimą..

Gomurio ir kelio dislokacija

Įgimtas kelio sąnario ir girnelės išnirimas yra labai retas reiškinys, pasireiškiantis skausmu, uždegimu, kraujavimu į sąnario ertmę ir visišku sąnario nejudrumu..

Nesant diagnozavimo ir gydymo laiku, vaikams išsivysto daugybė patologinių būklių: nestabilumas vaikštant, ribotas judėjimas, dėl kurio atsiranda sunki artrozė, apatinių galūnių deformacija ir negalia..

Įgytos dislokacijos

Sąnario išnirimas gali atsirasti dėl traumos arba esant ortopedinių ir infekcinių uždegiminių ligų įtakai.

Trauminis išnirimas

Dažniausiai pasitaikanti forma, kai dislokacija įvyksta dėl netiesioginio sužalojimo (pavyzdžiui, kritimas ant rankos lemia peties ar alkūnės sąnario išnirimą), tiesioginį smūgį ar padidintą raumenų trauką..

Trauminį išnirimą dažnai lydi mėlynė, lūžis, sausgyslių plyšimas, nervų suspaudimas ir jis vadinamas sudėtingu išnirimu. Atsižvelgiant į odos pažeidimą, trauminis išnirimas gali būti uždaras arba atviras.

Atsižvelgiant į laiką, praėjusį nuo sužalojimo, trauminis dislokacija klasifikuojama taip:

  • švieži (iki 3 dienų nuo sugadinimo dienos);
  • pasenęs (iki 2 savaičių);
  • lėtinė (daugiau nei 2 savaites).

Patologinis dislokacija

Tai yra patologinio proceso organizme, kuris sunaikina sąnarinius paviršius, pasekmė. Osteomielitas, poliomielitas, podagra, artrozė, tuberkuliozė, sifilis lemia patologinę dislokaciją. Pagrindinis ligos pasireiškimas yra per didelis sąnarių mobilumas, taip pat nepakankamas galūnių išsivystymas.

Paralyžinis dislokacija

Patologija vystosi sąnarį supančių raumenų grupės paralyžiaus ar paresės, taip pat antrinių sąnario galvos pakitimų fone. Dalinė raumenų funkcija taip pat gali prisidėti prie paralyžinės dislokacijos, daugiausia peties ir klubo sąnariuose.

Įpročio dislokacija

Jei po dislokacijos raiščiai ir kapsulė išlieka pakankamai ištiesti, yra didelė dislokacijos tikimybė, ir tai gali atsitikti atliekant įprastą kasdienę veiklą. Tokie pakartotiniai išnirimai vadinami įprastais išnirimais. Veiksniai, išprovokuojantys pakartotinį išnirimą, taip pat yra raumenų tonuso pažeidimas, sumažėjęs imunitetas po rimtos ligos, netinkama mityba.

Įprastinis išnirimas dažniausiai įvyksta ant apatinio žandikaulio, girnelės, nykščio ir peties sąnario.

Pagrindiniai iškvėpimų tipai

Atsižvelgiant į sužeisto skyriaus vietą ir išniro sąnario pavadinimą, šiuolaikinėje traumatologijoje išskiriami keli pagrindiniai dislokacijos tipai.

Peties sąnario išnirimas

Pečių išnirimas yra kritimas ant pagrobtos rankos, kai sąnario kapsulė plyšta spaudžiant pakaušio galvą ir išeina iš sąnario ertmės..

Geras priekinio ir užpakalinio pečių dislokacijos pavyzdys:

Nugaros peties išnirimas:

Pirmąjį peties sąnario išnirimą gali sukelti minkštųjų audinių plyšimas, kurį lydi stiprus skausmas. Dėl sužalojimo kyla didelis atkryčio pavojus, po kurio eina patologija, virsta lėtiniu peties išnirimu..

Alkūnės sąnario išnirimas

Kritus ant ištiestos rankos, užpakalinė alkūnės sąnario dislokacija įvyksta, kai priekyje spinduliuoja galva. Stiprus sulenktos rankos smūgis sukelia priekinę dislokaciją, o galva, atitinkamai, yra už nugaros.

Šio tipo sužalojimo komplikacija yra sąnario kapsulės plyšimas ir peties neurovaskulinio pluošto pažeidimas, reikalaujantis chirurginės intervencijos, kad būtų atkurtos sužalotos galūnės mobilumas..

Klubo išnirimas

Dėl reikšmingo trauminės jėgos taikymo šlaunikaulio galva išeina iš acetabulumo ir klubo sąnario plyšimas..

Labiausiai nedideli dubens kaulų sąnario pažeidimai sukelia stiprų skausmą. Žalos komplikacijos gali būti šlaunikaulio kremzlės lūžis, sėdmens nervo sumušimas, šlaunies sutrumpėjimas ir lūžiai..

Kelio išnirimas

Jei girnelės nepavyko apsaugoti kelio nuo pažeidimo, blauzdos kaulas pasislinko šlaunikaulio apatinės dalies atžvilgiu. Ypač sunkiais atvejais stebima hemartrozė - kraujavimas į sąnario ertmę, kai norint atkurti motorinę veiklą reikalinga kelio sąnario punkcija..

Viršutinių ir apatinių galūnių pirštų išnirimas

Staigus raumenų susitraukimas gali lemti pirštų falangų sąnarinių paviršių pasislinkimą, sąnario kapsulės ir raiščių plyšimą. Šio tipo sužalojimams būdingi lėtiniai dislokacijų atvejai, kai dėl per didelio minkštųjų audinių suspaudimo dislokacijos neįmanoma ištaisyti ir reikalinga chirurginė intervencija.

Įprasti pirštų ir kojų pirštų dislokacijos pažeidžia pagrindinius indus ir nervų galūnėles, o tai sukelia komplikacijas periartikulinių lūžių forma..

Išsukta kulkšnis

Dėl čiurnos traumos išmestas kaulas pažeidžia raiščius, kurie stiprina sąnarį. Nepaisymas būtinos medicininės priežiūros dažnai sukelia lėtinį kulkšnies sąnario uždegimą. Sunkiais atvejais traumą gali komplikuoti raiščių plyšimas ir lūžiai..

Žandikaulio išnirimas

Apatinio žandikaulio sužalojimas lemia apatinio žandikaulio sąnario galvos pasislinkimą vienoje arba abiejose pusėse. Ne laiku kreipiantis į specialistus, susilpnėja raiščių aparatas ir deformuojasi sąnario konstrukciniai elementai.

Pagrindiniai dislokacijos simptomai

Dažniausiai pasitaikanti forma yra trauminis dislokacija, kuriai būdingas ryškus klinikinis vaizdas:

  • stiprus skausmas, po kurio pasireiškia būdingas užkimimas ar paspaudimas;
  • mėlynė;
  • didėja sąnario patinimas ir deformacija;
  • aktyvios ir pasyvios motorinės veiklos neįmanoma;
  • esant pasyviam judėjimui, jaučiamas spyruoklių pasipriešinimas;
  • blyškumas ir odos aušinimas žemiau pažeistos vietos;
  • sumažėjęs pažeisto sąnario jautrumas ar tirpimas;
  • priverstinė galūnių padėtis;
  • esant stipriam skausmui - silpnumas, šaltkrėtis ir prakaitavimas.

Dislokacijų priežastys

Remiantis statistika, dažniausiai pasitaiko peties išnirimas. Padidėjęs peties sąnario sužalojimas atsiranda dėl jo struktūros: žastikaulio galva fiksuojama daugiausia dėl raumenų. Taip pat dažno peties išnirimo priežastis yra didelė sąnario apkrova, didelis judesių diapazonas ar sąnario ertmės hipoplazija..

Trauminis alkūnės sąnario išnirimas įvyksta dėl kritimo ant ištiestos rankos arba smūgio į sulenktą galūnę. Sužalojimas dažnai tęsiasi su komplikacijomis ir yra kartu su ulnos ir spindulio lūžiais, taip pat kraujagyslių ir nervų galūnių plyšimu. Vaikams iki 3 metų alkūnės sąnario išnirimas įvyksta atsitiktinai ištiesus ranką.

Trauminis klubo sąnario išnirimas įvyksta dėl netiesioginės traumos ir dažniausiai būna dėl kritimo iš aukščio, taip pat dėl ​​nelaimingo atsitikimo..

Trauminis girnelės išnirimas gali atsirasti dėl kritimo ant kelio, dėl tiesioginio smūgio į girnelę ar smarkiai sutraukiant šlaunikaulio raumenis, taip pat dėl ​​įgimtų kelio sąnario patologijų.

Čiurnos išnirimas dažnai pasitaiko sportininkams, pagyvenusiems žmonėms, taip pat moterims, dėvinčioms aukštakulnius batus. Daugiausia fiksuoto sužalojimo atvejų pastebima apledėjusiomis sąlygomis, kai neatsargus posūkis ir kritimas.

Viršutinių ir apatinių galūnių pirštų dislokacija atsiranda dėl bet kokių neatsargių judesių, kai, veikiami jėgos, raiščiai ir raumenys nesugeba išlaikyti kaulų įprastoje padėtyje. Profesionalūs tinklinio ir krepšinio žaidėjai patiria tokio tipo traumas, kai dislokacija atsiranda dėl neteisingai gauto kamuolio..

Sužalojimą galima gauti dėl smūgio į ranką, nesėkmingo nusileidimo ant pėdos, taip pat dėl ​​blogo įpročio „susiraukti“ pirštų sąnariais..

Žandikaulio išnirimas atsiranda dėl staigaus ir plataus burnos atidarymo: žiovaujant, rėkiant, vemiant, valgio metu. Į ypatingą rizikos grupę įeina imtynininkai ir boksininkai, taip pat mėgėjai atsikratyti butelių ir pakuotės dantis..

Pirmoji pagalba dislokacijai

Nepaisant to, kad skausmas dislokacijos metu laikui bėgant gali būti nestiprus arba sumažėti, norėdami išvengti rimtų komplikacijų, neturėtumėte savarankiškai gydytis ir naudoti liaudies gynimo priemones „patinusiems sąnariams“, o kiek įmanoma anksčiau kreiptis pagalbos į specialistus traumatologus.

Esant pagrindiniams dislokacijos simptomams, aukai turi būti suteikta pirmoji pagalba, kurios esmė yra keletas paprastų manipuliacijų:

  • sužaloto sąnario imobilizavimas ir fiksavimas šioje padėtyje naudojant medicinines padangas ar improvizuotas priemones;
  • esant atviram sužalojimui, pažeistą vietą būtina gydyti bet kokiu antiseptiniu tirpalu;
  • norint sumažinti dusulį, pažeistą vietą reikia užpilti šaltu kompresu;
  • esant stipriam skausmui, pabandykite aukai parūpinti nuskausminamųjų;
  • iškviesti greitąją pagalbą arba pristatyti pacientą į artimiausią greitosios pagalbos skyrių ne vėliau kaip per 2–3 valandas po sužalojimo.

Sužeidus viršutines galūnes, auka gabenama sėdimoje padėtyje, kojos pažeidimo atveju - horizontalioje padėtyje..

Dislokacijos diagnozė

Diagnozuodamas dislokaciją, traumatologas pirmiausia nustato, kiek laiko praėjo po traumos, kaip ir kokiomis aplinkybėmis jį gavo traumuotas asmuo, o tada tiria pažeistą vietą ir lyginamąsias sveiko sąnario savybes..

Sudarant klinikinį vaizdą, visi dislokacijos požymiai yra suskirstyti į 2 kategorijas:

  • patikimi ženklai: spyruoklinis pasipriešinimas, priverstinė padėtis ir pažeistos galūnės ilgio pokytis;
  • santykiniai požymiai: deformacija, skausmas ir sutrikęs funkcionavimas pažeisto sąnario srityje.

Pažeistos vietos palpacija leidžia nustatyti išorinių sąnarių deformaciją, motorinio aktyvumo stoką. Bandant sukelti pasyvų judesį, auka patiria aštrų skausmą.

Norėdami pašalinti neurovaskulinio pluošto pažeidimą, gydytojas patikrina arterijų pulsaciją ir odos jautrumą. Kraujavimas ir kraujosruvos rodo dislokacijos, kurią komplikuoja lūžis, buvimą.

Dislokacijos diagnozė be nesėkmių apima rentgeno tyrimą atliekant 2 projekcijas, kurių pagalba nustatomi kartu esantys lūžiai ir kaulų įtrūkimų lokalizavimas..

Paprastai teisingai diagnozei nustatyti pakanka klinikinių dislokacijos apraiškų ir rentgeno rezultatų. Sudėtingoms dislokacijoms, susijusioms su minkštųjų audinių pažeidimais ir sudėtingais kaulų lūžiais, skiriama sužaloto sąnario KT ar MRT.

Dislokacijos gydymas

Šviežių nesudėtingų dislokacijų gydymas yra kritinis atvejis, kuris turėtų būti atliekamas iškart po diagnozės nustatymo. Trauminis dislokacija pašalinama laikantis keleto pagrindinių nuostatų:

  • mažų ir vidutinių sąnarių mažinimas atliekamas vietine nejautra. Stabdžių sąnarių dislokacija atitaisoma atliekant bendrąją nejautrą;
  • manipuliacijos atliekamos kiek įmanoma taupiau, išskyrus trūkčiojimus ir staigius judesius, jei to nereikia taikant tinkamą dislokacijos nustatymo metodą;
  • pašalinus patologiją, galūnė imobilizuojama fiksavimo įtaisu.

Paprastai dislokacijoje dalyvauja traumos chirurgas ir 2 padėjėjai. Priklausomai nuo sužalojimo vietos, gydytojas šiuo atveju naudoja efektyviausią metodą:

  • Janelidzės metodas;
  • Hipokrato (Cooper) metodas;
  • Keferio metodas;
  • Kočerio metodas;
  • Mukhin-Mot metodas.

Atkūrus natūralią išnirusios galūnės padėtį, atliekamas gipso liejimas, petnešos ar griaučių trauka. Imobilizacijos trukmę nustato gydantis gydytojas ir ji gali svyruoti nuo kelių savaičių iki 1-2 mėnesių. Atsižvelgiant į didelę įprastos išnirimo riziką, griežtai draudžiama anksčiau laiko pašalinti fiksavimo įtaisą.

Jei dislokacijos sumažinti nebuvo įmanoma, pacientui parodoma chirurginė operacija.

Konservatyvus įgimtų dislokacijų gydymas atliekamas nuo pirmųjų gyvenimo mėnesių. Jei nepadėjo naudoti padangos ir gipso gaminiai, operacija yra vienintelis efektyvus gydymas iki 5 metų amžiaus..

Norint įtvirtinti gydymo rezultatą ir visiškai atkurti motorinę veiklą, pacientui yra nustatytas atkūrimo priemonių kursas.

Reabilitacijos laikotarpis

Prieš išimdamas fiksavimo įtaisą, pacientas turi visiškai pailsėti sužeistą sąnarį.

Nuėmus padangą, pacientui gali būti rekomenduotas mankštos terapijos (kineziterapijos pratimų) kursas, kurio tikslas - kelios užduotys:

  • sąnario mobilumo atstatymas;
  • kraujo apytakos pagerinimas pažeistoje vietoje;
  • padidėjęs raiščio aparato lankstumas;
  • raumenų veiklos atstatymas;
  • teigiama bendrosios paciento būklės dinamika.

Pagrindinis pratimų terapijos pranašumas yra optimalus aktyvių ir pasyvių pratimų derinys, sukurtas individualiai kiekvienam pacientui.

Taip pat būtina atlikti fizioterapinių procedūrų kursą, kuris pagreitina atkūrimo procesą po dislokacijos. Kineziterapiją skiria gydytojas ir ji gali apimti šias procedūras:

  • ultragarsu;
  • ultravioletinė ir infraraudonoji spinduliuotė;
  • aukšto dažnio magnetoterapija;
  • trumpo impulso elektroanalgezija;
  • lazerio terapija;
  • mioelektrostimuliacija;
  • trukdžių terapija.

Vienas iš svarbių pažeisto sąnario taisymo etapų yra masažas. Įvairūs masažo būdai ir būdai žymiai pagerina raumenų veiklą, sustiprina raiščius, atpalaiduoja ir padeda padidinti audinių aprūpinimą krauju po dislokacijos..

Dislokacijos prevencija

Norint išvengti dislokacijų, rekomenduojama gerai pasirūpinti savo sveikata ir išvengti trauminių situacijų tiek kasdieniame gyvenime, tiek sportuojant..

Norėdami išvengti kritimo, turėtumėte pasirinkti patogius batus ir atkreipti ypatingą dėmesį einant ledu.

Įprastų dislokacijų prevencijos pagrindas yra laiku kreipimasis į greitosios pagalbos skyrių pirmosios dislokacijos metu ir griežtas gydytojo nurodymų vykdymas per visą reabilitacijos laikotarpį..

Sveika gyvensena, subalansuota mityba ir reguliarus vitaminų-mineralų kompleksų kursas padeda sustiprinti sąnarius ir išlaikyti raiščių aparato elastingumą..

Dislokacijų, patempimų, raiščių plyšimų gydymas

Gyvenamojo rajono „Savelovsky“, „Begovoy“, „Airport“, „Khoroshevsky“ gyventojas

Šį mėnesį „Savelovskio“, „Bėgančio“, „Oro uosto“, „Khoroševskio“ rajonų gyventojai.

Nuolaidos draugams iš socialinių tinklų!

Ši reklama skirta mūsų draugams „Facebook“, „Twitter“, „VKontakte“, „YouTube“ ir „Instagram“! Jei esate klinikos puslapio draugas ar pasekėjas.

Pakeiskite seną gipsą nauju!

„Nugrimzdai, atsibudai - gipsas“ - situacija nemaloni ir dramatiškai keičia bet kokius planus. Jei paruoštas sunkus gipsas, jūs tikrai nevaikščiosite. Vieną.

Beschastnovas Dmitrijus Valerevičius

Bikbulatovas Vadimas Rifkatovičius

Gritsenko Jevgenijus Aleksandrovičius

Pirmoji kvalifikacinė kategorija

Kirichenko Aleksejus Viktorovičius

Antroji kvalifikacinė kategorija

Saprykinas Vladimiras Viktorovičius

Aukščiausia kvalifikacinė kategorija

„Medicina ir aukštosios technologijos“, žurnalas (2018 m. Vasaris)

„MediaMetrics“, radijo stotis, programa „Internetinis priėmimas“ (2017 m. Vasaris)

„Moscow24“, televizijos kanalas (2016 m. Lapkritis)

Dislokacijos, patempimai, mėlynės ir ašaros (pavyzdžiui, raiščiai) - sužeidimai, pažeisti raumenys ir sąnariai.

Tokie sužalojimai yra dažni žmonių, kurie veda aktyvų gyvenimo būdą ir užsiima įvairiomis sporto šakomis, palydovai. Dažnai šių traumų priežastis yra žmogaus nepasirengimas tam tikram fiziniam krūviui - štai kodėl rekomenduojama specialiai pasiruošti kiekvienam sportiniam laimėjimui..

Dislokacijų, patempimų, raiščių plyšimų gydymas

Dislokacijų, patempimų, raiščių plyšimų gydymas

Dislokacijų, patempimų, raiščių plyšimų gydymas

Tačiau raiščių išnirimai, sumušimai, patempimai ir raiščių ašaros gali būti gauti kasdienėmis sąlygomis. Dažniausiai registruojami peties ir kelio sąnario išnirimai. Pvz., Kulkšnies sąnario išnirimas yra daug retesnis (dažniausiai tai yra trauma aukštakulnių batelių mėgėjams)..

Pabandykime išsiaiškinti, kaip tinkamai gydyti išnirimus ir kitus sužalojimus.

Dislokacija

Dislokacija yra sąnario vientisumo pažeidimas su kaulų sąnarinių galų poslinkiu.

Gana dažnai sąnarių išnirimus lydi ne tik raiščių ir sąnario kapsulės plyšimas, bet ir odos, nervų bei kraujagyslių pažeidimai. 9 atvejais iš 10 sužalojimai (kritimas ir pan.) Ar staigūs neatsargūs judesiai tampa dislokacijų priežastimi. Taigi aštrus žiovulys ar verksmas gali išprovokuoti apatinio žandikaulio išnirimą.

Dislokacijų klasifikacija

Skiriamos šios sąnarių dislokacijų grupės:

  • Įgimtos dislokacijos, tarp kurių „pirmaujančios“ klubo sąnario dislokacijos (dažniausiai dvišalės). Ši patologija nustatoma ankstyvoje vaikystėje - pirmaisiais vaiko bandymais vaikščioti pastebima liūdesys ir specifinė „ančių“ eisena..
  • Įgytos dislokacijos, kurios gali būti patologinės (atsirandant patologiniams pokyčiams kauluose) ir traumos. Trauminiai sąnarių išnirimai atsiranda dėl nepakankamo raiščio aparato stiprumo ar sąnarinių paviršių neatitikimo.

Dislokacijų, patempimų, raiščių plyšimų gydymas

Dislokacijų, patempimų, raiščių plyšimų gydymas

Pagrindiniai trauminės dislokacijos simptomai:

  • aštrus ar banguojantis skausmas;
  • sąnario formos pasikeitimas dėl edemos atsiradimo su dislokacija;
  • judesių apribojimas ar visiškas negalėjimas;
  • galūnių tirpimas.

Dažniausias peties ir kelio sąnario išnirimas.

Peties sąnario išnirimas

Esant peties sąnario dislokacijai, viršutinė rankos kaulo dalis iššoka iš peties sąnario.

Pečių sąnario išnirimui reikia skubiai gydyti traumatologą, nes skausmas ir patinimas didėja kiekvieną minutę. Po to, kai gydytojas atliks sąnario mažinimą, skausmas sumažės. Tolesnis konservatyvus dislokacijos gydymas.

Kai kuriais atvejais po trauminės dislokacijos gali išsivystyti įprasta peties dislokacija..

Kelio išnirimas

Kai kelio sąnarys yra išniręs, kelio kaulų sąnariniai paviršiai pasislenka. Ši trauma pasireiškia aštriu ir intensyviu skausmu, kuris sustiprėja judesiais, yra patinimas, judesiai yra riboti, pacientas užima priverstinę padėtį.

Skiriami šie kelio sąnario dislokacijų tipai:

  • pilnas, kuriame kelio sąnarys judinamas į priekį arba atgal, o kontaktas tarp sąnarinių kaulų paviršių visiškai išnyksta;
  • nepilnas, kai sąnarys pasislenka į vidų arba į išorę, palaikomas dalinis kontaktas tarp kaulo paviršių;
  • uždaras ir atviras (atsižvelgiant į tai, ar buvo išsaugotas odos ir sąnarių maišo vientisumas);
  • sudėtingas, lydimas raumenų plyšimo, kaulų lūžių, kelio menisko plyšimo;
  • įprasta, tai yra, atsiranda pakartotinai dėl silpno raiščio aparato.

Pagal lokalizaciją išskiriami du kelio sąnario dislokacijų tipai:

  • girnelės dislokacija (gana dažna trauma, kuriai palanki prognozė laiku gydant);
  • blauzdikaulio išnirimas (retesnis, įvyksta sužeidimais, nelaimingais atsitikimais, gali sukelti artrozę ar „kabančią“ sąnarį - vadinamąją girnelės nestabilumo būseną).

Artrito ir artrozės gydymas

Artrito ir artrozės gydymas

Artrito ir artrozės gydymas

Patempimai

Stuburėliai atsiranda žmogui, jei jis staigius judesius atlieka jėga, viršijančia leistiną sąnario apkrovą. Kai raiščiai ištempti, įvyksta dalinis pažeidimas arba nevisiškas plyšimas, kurį sukelia raiščių, stiprinančių sąnarį, kapsulė..

Stuburoms dažniausiai pažeidžiami kulkšnies raiščiai (ypač suimant pėdą) ir riešo sąnarys. Rečiau šis sužalojimas paveikia kelio sąnario raiščius. Dėvėdama aukštakulnius batus moteris dažnai palenkia kojas į vidų ir ištempia Achilo sausgyslę.

Patempimo laipsnis

Galima išskirti šiuos raiščių pažeidimo laipsnius:

  • 1 laipsnis, išlaikant raiščio mechaninį vientisumą su atskirų skaidulų lūžiu. Būdingas mažos edemos buvimas be hemoragijos. Pacientas gali jausti vidutinį skausmą, ribotą judesį ir palaikymą;
  • 2 laipsnis, lydimas dalinio sąnario raiščių kapsulės pažeidimo, daugybinių skaidulų pertraukėlių atsiradimo, dažno kraujo netekimo ir vidutinio sunkumo edemos. Sunkus palaikymas, judesiai gana skausmingi ir riboti. Nustatytas tam tikras sąnario nestabilumas.
  • 3 laipsnis - visiškas raiščių plyšimas, kuriam būdingas stiprus skausmas, didelis patinimas ir kraujosruvos. Judant jaučiamas sąnarių nestabilumas.

Esant 1 ir 2 laipsnių patempimui, dažniausiai gali pakakti konservatyvaus gydymo.

Visiškam raiščių plyšimui naudojamas chirurginis gydymas.

Ligamento ašaros

Ligamento plyšimas yra gana dažnas sužalojimo tipas tiems žmonėms, kurių darbas susijęs su ilgalaikiu fiziniu krūviu. Dažniausiai raiščio plyšimas lydi dislokaciją ar lūžį, tačiau tai gali būti ir savarankiška trauma..

Pagal sužalojimo priežastis išskiriamos trauminės ir degeneracinės raiščių pertraukos. Jei pirmoji žala gali būti padaryta dėl traumų, antroji atsiranda senėjimo proceso metu..

Raiščių plyšimo simptomai:

  • sąnario skausmas ir apribojimas (negalima ištiesinti ir pakelti pažeistos rankos ar kojos);
  • edemos, hematomos atsiradimas;
  • pažeisto sąnario išorinių kontūrų pasikeitimas (sąnario nestabilumas);
  • tirpimo ir dilgčiojimo atsiradimas paveiktoje galūne.

Ypatingą vietą užima toks raiščių plyšimas, kaip menisko pažeidimai..

Menisko ašaros

Kelio meniskai (vidiniai ir išoriniai) yra tam tikros rūšies kremzlės klojimas tarp kaulų, kuris apsaugo sąnario kremzlę ir užtikrina sklandų judesį einant.

Menisko plyšimas yra kremzlės formavimo pažeidimas, kurį lydi kelio sąnario struktūrų trauma. Dažnai traumos, tokios kaip kryžminio raiščio pažeidimas ir šalutinių raiščių plyšimas (kelio šoniniai raiščiai), dažnai atsiranda kartu su menisko plyšimu. Menisko ašaros būdingos sportininkams, ypač kontaktinių sporto šakų atstovams.

Antroji kelio menisko pralaimėjimo priežastis yra degeneraciniai kremzlės sutrikimai. Pažeidus meniską, pablogėja viso sąnario darbas, sulenkus kelį, atsiranda skausmas, patinimas, gumbai ir išbėrimai..

Dislokacijų, patempimų, raiščių plyšimų gydymas

Dislokacijų, patempimų, raiščių plyšimų gydymas

Dislokacijų, patempimų, raiščių plyšimų gydymas

Gydymas patempimais, patempimais, raiščiais

Tokie sužalojimai dažniausiai įvyksta staiga, ir kuo anksčiau pasikonsultuosite su specialistu, tuo geresnė prognozė. Diagnozavęs ir nustatęs sužalojimo tipą (išnirimas, patempimas, lūžis ir kt.), Traumatologas paskirs gydymo schemą..

Pirmoji pagalba dislokacijai: jokiu būdu nebandykite savęs ištiesinti sąnario, tai sustiprins skausmą ir pagilins problemą! Tik gydytojas gali atlikti kvalifikuotą dislokacijos gydymą. Prieš atvykstant gydytojui, būtina imobilizuoti pažeistą galūnę padangomis ir kitomis improvizuotomis priemonėmis. Norėdami palengvinti patinimą ir skausmą, galite ant kelio uždėti ledo arba šaltą kompresą..

Gydymas patempimu priklauso nuo pažeidimo laipsnio. Kaip pirmąją pagalbą būtina uždėti šaltą kompresą ir sandariai užrišti sąnarį.

Kai lūžta raiščiai, jų susiuvimas atliekamas operaciniu būdu ir skiriamas sveikimo kursas, kurį sudaro fizioterapija ir masažas. Pratimų terapija dėl dislokacijos ir kitų sužalojimų atliekama taip, kaip nurodė gydytojas.

Menisko plyšimas gali būti konservatyvus arba chirurginis. Esant reikšmingam menisko plyšimui, dėl kurio labai sumažėjo sąnario judrumas, atliekama menisko operacija (dalinis menisko pašalinimas, miniskektomija ar menisko transplantacija)..

Jei esate sužeistas, siūlome kreiptis į mokamą visą parą veikiančią „MedicCity“ klinikų greitosios pagalbos skyrių, kuriame yra visa reikalinga įranga (MRT, rentgenografija ir kt.) Diagnozei ir gydymui. Aukštos kvalifikacijos ortopedai ir traumų chirurgai teiks profesionalią pagalbą atliekant bet kokio pobūdžio traumas.

Dislokacija

Dislokacija - nuolatinis ir visiškas kaulų sąnarinių paviršių poslinkis, kurio metu kontaktas sąnaryje nutrūksta. Remiantis statistika, viršutinių galūnių sąnariai kenčia nuo dislokacijų 7–8 kartus dažniau nei apatinių galūnių sąnariai. Yra įvairios patologijos priežastys. Dažniausiai pasitaiko traumų, kurių metu plyšta raiščiai ir sąnario kapsulės. Tai gali atsirasti dėl staigaus raumenų susitraukimo, krintant pabrėžiant sulenktą ar nenulenktą galūnę.

Sąnariai

Sąnarių dislokacija vadinami kaulų sąnarių galų poslinkiai, kurių metu pažeistas sąnario raiščių-kapsulių aparatas, sutrinka galūnių funkcijos. Dėl tuo pat metu sąnarinių dalių poslinkio įvyksta sąnario struktūros pažeidimas, tačiau jo vientisumas išlaikomas. Tokiu atveju tuo pačiu metu pažeidžiami jų minkštieji audiniai. Gali būti pažeista jungtinė kapsulė, indai su raiščiais, gretimų raumenų sausgyslės. Dėl to atsiranda sunkūs pažeisto sąnario ir visos galūnės funkciniai sutrikimai..

Atskirkite įprastus, trauminius, patologinius ir įgimtus išnirimus. Nuolatinis požymis yra būdingas dažnam poslinkio vystymuisi, net ir turint nedidelę žalą.

Trauminis gali būti uždaras arba atviras. Atidarius sąnarį, yra žaizda.

Pagrindiniai sąnario išnirimo simptomai yra sąnario patinimas ir skausmas, sutrikęs funkcionavimas, konfigūracija, pasyvių ir aktyvių judesių negalėjimas jame..

Dažniausi kelio sąnario, taip pat klubo ir pečių sąnarių poslinkiai.

Pečiai

Peties išnirimas - nuolatinis žasto kaulo galvos ir šlaunikaulio sąnario ertmių paviršiaus poslinkis. Pečių sąnario poslinkis paprastai atsiranda dėl patologinio proceso ar fizinės prievartos..

Yra įgytos ar įgimtos. Įgytos savo ruožtu yra skirstomos į netraumines (savavališkas ar patologines lėtines) ir traumines.

Trauma sukelia apie 60% visų poslinkių rūšių. Skiriamos šios peties sąnario išnirimo formos:

  • sudėtingas;
  • nesudėtingas;
  • atviras;
  • lūžio išnirimas;
  • su sausgyslių plyšimu;
  • su neurovaskulinio pluošto sužalojimais;
  • įprasti;
  • įkyrus;
  • patologiškai pasikartojantis.

Pagrindiniai pečių dislokacijos simptomai yra skausmas ir nesugebėjimas funkcionuoti peties sąnario po traumos.

Sąnarys turi deformuotą išvaizdą. Pacientas sveika ranka bando nustatyti pažeistos rankos priekinės įlinkio ir pagrobimo vietą. Galima išskirti bendrus pečių dislokacijos simptomus:

  • patinimas, paroksizminis skausmas;
  • išoriniai sąnario formos pokyčiai, dėl kurių prarandamas formų apvalumas ir buvęs glotnumas;
  • dėl išėjimo iš žastikaulio galvos sąnario galimi tik spyruokliniai rankų judesiai;
  • pažeidus kraujagyslę ar suspaudus nervą, dažnai atsiranda mėlynių pažeidimo srityje, viršutinės galūnės tirpimas ir auskarų skausmas;
  • peties, dilbio, rankos jautrumo pažeidimas.

Pečių dislokacijos diagnozė apima paciento medicininę apžiūrą, duomenų apie sužalojimo pobūdį, rentgeną rinkimą. Kai kuriais atvejais pacientui papildomai skiriama magnetinio rezonanso tomografija ir kompiuterinė tomografija.

Po diagnozės ir analizės, susijusios su svarbiais dislokacijos simptomais, gydytojas anestezuoja sąnarį ir jį sureguliuoja. Tuomet atliekama rentgeno kontrolė, siekiant įvertinti redukcijos kokybę. Skausmui malšinti skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (Ibuprofenas, Ortofenas, Paracetamolis). Šalti kompresai gaminami ant peties tris dienas..

Po redukcijos procedūros pirmosiomis dienomis pacientui yra paskirti kineziterapijos pratimai kaip veiksmingiausias reabilitacijos metodas.

Įprasto peties išnirimo atveju dažniausiai vienintelis gydymas yra operacija.

Klubai

Klubo išnirimo priežastis yra netiesioginė trauma. Šiuo atveju šlaunikaulis elgiasi kaip svirtis, veikianti klubo sąnarį. Intensyviai veikiant, sąnario kapsulė suplėšoma šlaunikaulio galva. Pažeidus raiščius, galva palieka sąnario ertmę.

Klubo išnirimas gali būti priekyje arba gale.

Priekinė dalis atrodo nukritus iš aukščio į sulenktą ir į išorę nukreiptą koją. Užpakalinė dalis dažniausiai būna su kelio traumu. Tai atsiranda sumažėjusios ir sulenktos, į vidų nukreiptos kojos lenkimo ar sukimosi metu.

Pagrindinis klubo dislokacijos simptomas yra aštrus skausmo sindromas, pastebimas klubo sąnaryje. Tokiu atveju pastebimas paveiktos galūnės sutrumpėjimas, klubo sąnario deformacija, būdinga sužeistos galūnės priverstinė padėtis. Aktyvus klubo sąnario judėjimas neįmanomas. Pasyvūs judesiai yra labai riboti, skausmingi, juos lydi pavasariškas pasipriešinimas.

Priekinio tipo dislokacijos simptomas yra tas, kad sužeista galūnė yra sulenkta kelio ir klubo sąnariuose, paimama į šoną, dislokuota į išorę. Užpakaline koja kelys pasukamas į vidų, sulenktas, atsineštas.

Kai kuriais atvejais su klubo dislokacija gali būti sėdmenų nervo mėlynė, šlaunikaulio kraujagyslių suspaudimas, obturatoriaus nervo pažeidimas..

Šių patologijų gydymas reiškia tiesioginį sąnario sumažinimą ir fiksavimą. Po to pacientui skiriami kineziterapijos pratimai ir speciali kineziterapija.

Pirmoji pagalba

Ateities sąnario atstatymui didelę reikšmę turi teisinga pirmoji pagalba dislokacijai.

Pagrindinis pirmosios pagalbos uždavinys yra visiškas pažeisto sąnario imobilizavimas, nekeičiant jo padėties.

Negalite bandyti savarankiškai taisyti dislokacijos. Tai gali padaryti tik specialistas..

Imobilizavus sąnarį, aukai skiriamas skausmą malšinantis vaistas, šaltis uždedamas sąnariui. Po to atvažiuoja greitoji pagalba.

Jei neįmanoma iškviesti medicininės pagalbos, nukentėjusiajam suteikiamos padangos, tvarstis ir gabenamas į artimiausią medicinos įstaigą.

Pirmoji pagalba klubo sąnario išnirimui yra ta, kad pažeista galūnė yra tvarsčiuota prie sveikos, nepakeičiant jos padėties. Auka gabenama ant kieto paviršiaus gulint..

Šis straipsnis paskelbtas tik švietimo tikslais ir nėra mokslinė medžiaga ar profesionalūs medicinos patarimai..

Kas atsitinka su dislokacija sąnaryje

Išnirimo atveju taip pat pasitaiko sąnario galvos poslinkis, tačiau raiščiai nebepajėgia grąžinti jo į savo vietą.

Kaip diagnozuoti sąnario traumą?

Dažni iškraipymų ir išnirimų požymiai:

Skausmas judant sąnariui arba spaudžiant sąnarį.

Sąnarių susilpnėjimas.

Sąnario navikas.

Pakeitus sąnario formą. Kartais yra raumenų, esančių greta sąnario, paralyžius.

Pirmoji pagalba dėl sąnarių traumų

· Visų pirma, būtina užtikrinti sąnario nejudrumą. Geriausia sąnarį uždėti tvirtinamuoju tvarsčiu (pvz., Kai alkūnės sąnarys išniręs, ranką reikia pritvirtinti tvarsčiu arba trikampiu skara)..

· Jei sąnario srityje pastebimas patinimas, sąnarys užpilamas drėgnu, vėsiu tvarsčiu.

· Kai netenkama daug kraujo, pažeista galūnė turi būti pakelta.

· Pacientui reikia paaiškinti, kad pažeistas sąnarys neturi judėti.

· Duokite aukai nuskausminamųjų.

· Kvieskite greitosios pagalbos komandą arba nuvežkite pacientą į artimiausią ligoninę.

Teikdami pirmąją pagalbą, neturėtumėte pabandyti grąžinti sąnario į savo vietą (tokie veiksmai gali apsunkinti sąnario audinių pažeidimus). Tik patyręs gydytojas gali ištaisyti dislokaciją, prieš tai išsamiai įvertinęs sąnario traumos sudėtingumą.

Dažnai nustatomas čiurnos sąnario išnirimas (bėgiojant, slidinėjant, žaidžiant futbolą, pėda staiga pasislenka). Jei sąnarys šiek tiek patinsta, batų nereikia nuimti. Faktas yra tas, kad sportbačiai ir slidinėjimo batai gerai užfiksuoja koją, neleidžiant sąnariui judėti..

Sužeistas sąnarys išsipučia. Tokiu atveju būtina uždėti šaltą užpilą, jokiu būdu nenaudokite ledo maišų ir aušinimo aerozolių.

Dislokacijos

nuolatinis teisingas sąnarinių paviršių anatominių ryšių (kongruencijos) pokytis, lydimas pažeisto sąnario funkcijos pažeidimo. Sąvoka „dislokacija“ taip pat reiškia santykių ir kitų anatominių darinių, pvz., V. sausgyslės, V. lęšiuko ir kt., Pažeidimus, kurie šiame straipsnyje nenagrinėjami..

Atsižvelgiant į sąnarinių paviršių tarpusavio poslinkio laipsnį, išskiriami visiški ir nepilni V. (subluksacija). Esant pilnam V., sąnarinių paviršių padėtis keičiasi per visą ilgį, o subluksavus - išsaugomas jų dalinis kontaktas. B. žymimas segmento ar galūnės dalies išsidėsčiusio (esančio distaliai) kaulu, pvz., B. peties sąnaryje vadinamas peties išnirimu, B. alkūnės sąnaryje yra dilbio išnirimas. B. kulkšnies sąnaryje - pėdos išnirimas ir kt. Vienintelės išimtys yra B. stuburas, kurį rodo perkeltas viršugalvis. Dėl etiologinio ženklo V. yra skirstomi į trauminius, įprastinius, įgimtus ir patologinius.

Trauminiai išnirimai pastebimi dažniausiai ir sudaro iki 3% visų skeleto sužalojimų. Yra atvirų, uždarų, šviežių (ne daugiau kaip 3 dienų), pasenusių (iki 3 savaičių) ir lėtinių (daugiau nei 3 savaičių) išnirimų. Tuo pat metu pažeidžiant pagrindinius indus ar nervus, atsiranda sudėtingų dislokacijų ir subluksacijų. Dislokacijos, kurių neįmanoma išspręsti tradiciniais metodais, vadinamos nepataisomomis, o tos, kurias lydi vieno ar abiejų šoninių kaulų sąnario kaulų lūžiai, vadinamos dislokacijomis (1 pav.). V. tampa neatšaukiamais dėl įvairių kliūčių jiems sumažinti - sausgyslių, raiščių, sąnario kapsulės prispaudimas sąnaryje.

V. įvairių sąnarių dažnis nėra tapatus ir priklauso nuo jų anatominių, fiziologinių ir funkcinių ypatumų (žr. Sąnarius). Peties išnirimai sudaro 40–60 proc., Dilbiai 1,5–30 proc., Kiti segmentai (klubo, blauzdos, pėdos, pirštų falanga). rankos) iki 10% viso trauminio B skaičiaus.

Trauminio V. atsiradimas dažniausiai susijęs su netiesioginiu sužalojimu - kritimu, akcentuojant ištiesintą ar sulenktą galūnę, dėl kurios atsiranda priverstiniai, žiaurūs sąnario judesiai. Dislokaciją gali sukelti staigus per didelis nekoordinuotas raumenų susitraukimas, pavyzdžiui, atliekant plačios amplitudės judesius sąnaryje, atliekant elektros šoką ir tt. Teisingas anatominis sąnario ryšys gali būti sutrikdytas dėl tiesioginės traumos (šoko)..

Trauminę B. paprastai lydi sinovinės membranos, sąnario kapsulės, sąnario raiščio aparato ir kai kurių raumenų plyšimas. Ypač svarbus traumos B. atveju yra ryškus raumenų veiklos sinergijos pažeidimas, dėl kurio iškraipomas jų susitraukiamumas ir raumenys atsitraukia, dėl ko dislokuotas kaulas fiksuojasi žiaurioje, priverstinėje padėtyje. Tuo pačiu metu, kuo daugiau laiko praėjo po dislokacijos, tuo ryškesnis raumenų atsitraukimas ir daugiau pastangų reikia dėti norint ištaisyti dislokaciją..

Nuolatiniai klinikiniai B. požymiai yra aštrūs, dažnai nepakeliami pažeisto sąnario skausmai ir sutrikusio galūnės ar kūno segmento funkcijos, atsirandantys sužalojimo metu. Ištyrus, pastebima užburta, priverstinė galūnės ar kūno dalies padėtis, būdinga kiekvienam B. tipui. Tai priklauso nuo B. laipsnio ir pasislinkusio segmento poslinkio krypties. Sąnarys deformuotas, o tai paprastai aiškiai matoma palyginus su panašaus sveikojo sąnario būkle (2 pav.). Būdingas V. požymis yra galūnės sutrumpėjimas arba (rečiau) pailgėjimas. Palpuojant pažeidimą, skausmas smarkiai sustiprėja, dislokuotas sąnarinis galas nejaučiamas įprastoje vietoje, nustatoma atitraukimas. Palpacija taip pat atskleidžia įprastos anatominių orientyrų vietos pažeidimą - kaulų išsikišimus sąnario srityje, pvz., Kai klubo dislokacija sutrikdo Roserio – Nelatono liniją, jungiančią priekinį viršutinio žandikaulio kaulą su ischialiniu vamzdeliu (žr. Klubo sąnarį). yra aukščiau, o priekyje - žemiau „Roser-Nelaton“ linijos.

Aktyvių judesių sužeistame sąnaryje su V. paprastai nėra, pasyvūs judesiai smarkiai apriboti. Pasyviais galūnių judesiais nustatomas spyruoklių pasipriešinimas. Kai tik išorinė įtaka nutrūksta, galūnė užima ankstesnę užburtą poziciją.

Bet kuriame V. būtina ištirti periferinių arterijų pulsą, aktyvius galūnių judesius ir jautrumą jos periferiniuose skyriuose. Taigi, V. petį dažnai komplikuoja galvos smegenų rezginio pažeidimas, esant V. blauzdikauliui, plyšta poodinė arterija, pasireiškianti pėdos ir blauzdos ūminės išemijos požymiais, turint V. šlaunį, galimas sėdimojo nervo pažeidimas, lydimas judėjimo ir pėdos jautrumo sutrikimų. Kitos trauminės B. komplikacijos yra kaulinio sąnario kaulo aseptinė nekrozė, kontraktūra (kontraktūra), deformuojanti artrozė (žr. Osteoartrozė) ir sąnario ankilozė..

Diagnozuojant V, didelę reikšmę turi išsami istorija..

Norėdami išaiškinti diagnozę, atliekamas rentgeno tyrimas. Pagrindinis radiologinis B. ženklas yra visiškas artikuliuotų kaulų poslinkis, kai trūksta sąnarinių paviršių (3, 4 pav.), Jų dalinis kontaktas rodo subluksaciją. Paprastai rentgenografija atliekama dviem projekcijomis. Vienos iškyšos užtenka tik tais atvejais, kai pasislinkęs kaulas yra statmenas rentgeno spindulio krypčiai..

V. pripažinimas vaikams reiškia sunkumus net atliekant rentgenogramas. Jei suaugusiam asmeniui orientuojantis į erdvinius santykius, jie vadovaujasi artikuliuotų kaulų vieta, vaikams kaulėta kaulo galvos dalis ir pirmaisiais gyvenimo mėnesiais bei sąnario ertmę atstovauja arba tik kremzlinis audinys, arba maža osifikacijos šerdis. Šiame amžiuje kremzlinės galvos ar mažos osifikacijos šerdies poslinkis neleidžia užtikrintai diagnozuoti dislokacijos. Papildomas radiologinis ženklas yra pasislinkusio kaulo ašies poslinkis. Norėdami išaiškinti diagnozę, atliekama simetrinio sąnario rentgenografija. Ultragarsinis tyrimas suteikia vertingos informacijos apie vaikų sąnarinių paviršių santykį pirmaisiais gyvenimo mėnesiais..

Siekiant nustatyti kartu esančius sąnario kapsulės-raiščio aparato sužalojimus ir patologinius pokyčius, atliekama artrografija (Arthrography) (sąnario ertmė kontrastuojama į ją patenkančių dujų pagalba - pneumoartrografija, naudojant radiopakuojančius preparatus) - kontrasto artrografija arba dvigubas kontrastingas, kuris sujungia įvedimą į sąnario ertmę. dujos ir radioaktyvusis vaistas). Esant V. pažeistam sujungtiems kaulams, susidarę kaulų fragmentai gali būti išstumti ir rentgeno tyrimo metu standartinėmis projekcijomis, sluoksniuotomis ant kitų kaulų struktūrų. Tokiais atvejais tyrimai atliekami papildomose projekcijose, atliekama tomografija. Rentgenologinio tyrimo, atliekant įvairius sąnarius, ypatybės V. Žr. Susijusius straipsnius, pvz., Kelio sąnarį, alkūnės sąnarį, peties sąnarį, stuburą ir kt..

Diferencinė diagnozė paprastai atliekama su sutrūkinėjusiais sąnariais, raiščių pažeidimais, intra- ir periartikuliniais lūžiais. Esant sąnarių kraujosruvai ar pažeidus raiščius, skirtingai nei V., išlieka aktyvus ir pasyvus mobilumas, nėra užburtos, priverstinės galūnės padėties ir elastingo pasipriešinimo. Intraartikuliarūs lūžiai su fragmentų poslinkiu, skirtingai nuo V., nustatomi kaulų fragmentų patologinis mobilumas ir krepitacija, spyruoklinis atsparumas nėra.

Trauminio V. gydymas apima jo kiek įmanoma trumpesnį sumažinimą po traumos, kaulų sujungtų galų išlaikymą teisingoje padėtyje ir vėlesnį gydymą, kurio tikslas - visiškai atstatyti pažeisto sąnario funkciją. Visų V. mažinimo veiksmų centre yra patikima anestezija, kuri suteikia pažeistos galūnės raumenų atsipalaidavimą, nes tai sukuria būtinas sąlygas neskausmingoms manipuliacijoms, kuriomis siekiama pašalinti dislokaciją.

Pirmąją medicinos pagalbą sudaro nuskausminamųjų vaistų įvedimas ir visiško sužeistos galūnės poilsio užtikrinimas transportavimo autobusu arba fiksavimo tvarsčiu (žr. Imobilizavimas, suskaidymas)..

Priklausomai nuo kaulų sąnarinių galų išsidėstymo vietos ir laipsnio, taip pat nuo gydytojo turimų priemonių, atliekama vietinė, laidumo ar bendroji nejautra. Sušvirkštus petį, dilbį, pirštų ir kojų pirštų falangas, kulkšnies sąnarį, raktikaulį, girnelę, geras analgezija ir pakankamas raumenų atsipalaidavimas pasiekiami į raumenis įvedant 1 ar 2% novokaino tirpalo. V. šlaunys, taip pat pasenusi V. kitos vietos koreguojamos tik atliekant bendrą anesteziją. Vyresnio amžiaus žmonėms, taip pat nepataisomai V., koreguojami chirurginiu būdu.

Klinikinėje praktikoje buvo pasiūlyta ir naudojama daugybė įvairių lokalizacijų B. rankinės padėties perkėlimo būdų, tačiau, atlikus gerą anesteziją ir raumenų atpalaidavimą, V. perkėlimo metodo pasirinkimas neturi daug reikšmės. Išniręs sąnarinis galas turi būti sureguliuotas taip, kad eitų tuo pačiu keliu kaip tada, kai įvyko B. Koregavimas atliekamas lėtai, be staigių judesių ir trūkčiojimų. Sėkmingai sumažinus V., paprastai girdimas būdingas paspaudimas. Iškart po B. pašalinimo normalūs kontūrai ir pasyvusis judrumas sąnaryje atsistato, o spyruoklinis pasipriešinimas išnyksta. Atlikus V. remontą, kol pažeista sąnario kapsulė visiškai išgydoma, galūnė imobilizuojama. Imobilizacija atliekama įvairiais būdais, iš kurių dažniausiai pasitaiko gipso liejimas (žr. „Gipso technika“). Paprastai jis naudojamas pakeitus peties, dilbio, rankos, blauzdos, pėdos B. padėtį. B. šlaunyse imobilizacija dažniausiai atliekama tempiant skeletą. Imobilizacijos trukmė po trauminio B. peties trunka 3–1 savaites, dilbis - iki 2 savaičių., Klubai - iki 4 savaičių., Pakaušis - 4–6 savaites. Atkurti pažeisto sąnario funkciją didelę reikšmę turi racionalūs terapiniai pratimai, masažas, kineziterapija. Tačiau po V. dilbio, masažo, šiluminių procedūrų, pasyvių smurtinių judesių, kurie prisideda prie paraartikuliarinių ossifikacijų vystymosi ir dar labiau riboja judėjimą pažeistame sąnaryje, negalima naudoti ankstyvose stadijose. Perkėlus B., klubus rekomenduojama vartoti mažiausiai 6 mėnesius. naudokite ramentus, vengdami apkrovos pažeistai galūnei, kad išvengtumėte šlaunikaulio galvos aseptinės nekrozės.

Įprasti dislokacijos dažniausiai būna peties sąnaryje, rečiau būna įprasti B. alkūnės sąnaryje, įprasti girnelės V. ir kt. Jie daugiausia siejami su traumos B gydymo gydymo klaidomis: sumažinimas netaikant skausmo ir pakankamas raumenų atpalaidavimas, nebuvimas, netobulumas ar nepakankama laiko imobilizacija. Taip pat yra polinkių į pažįstamo B vystymąsi..

Pagrindinis klinikinis įprasto B. peties požymis yra dažni pakartotiniai išnirimai paprastais judesiais, nedidelėmis pastangomis ir net sapne. Dažnai pacientai patys pašalina atsiradusią dislokaciją, o atitinkami anamnezės duomenys yra pagrindas diagnozei nustatyti. Tyrimo metu pažymima vidutinė peties sąnario raumenų hipotrofija, aktyvaus išorinio peties sukimosi apribojimas, kai rankos ištiestos į šonus. Norėdami išaiškinti diagnozę, artimoje padėtyje, kurioje vyksta dislokacija, atliekama vadinamoji funkcinė rentgenografija. Kai kuriais atvejais rentgeno tyrimas padeda nustatyti sąnarį supančių raumenų ir kapsulės-raiščio aparato būklę, pavyzdžiui, atliekant peties sąnario rentgenografiją, atliekant stovint padėčiai su rankos apkrova, įprastu pečiu B. dažnai stebimas žastikaulio galvos pasislinkimas žemyn. Chirurginis gydymas, kurio tikslas - atkurti sąnario stabilumą.

Įgimtos dislokacijos yra intrauterinio skeleto formavimo pažeidimas, kai nenormaliai vystosi kauliniai sąnariniai galai. Dažniausiai randama įgimta B. šlaunies dalis (žr. Klubo sąnarį).Jo gydymas turėtų būti pradėtas kuo anksčiau, geriausia nuo pirmųjų vaiko gyvenimo dienų. Naujagimiams naudojami specialūs įtaisai ir padangos, o vėlesniame amžiuje ir suaugusiesiems - chirurginis gydymas.

Patologinės dislokacijos atsiranda dėl kapsulės ir kaulų sąnarių galų sunaikinimo pūlingu artritu, kaulų-sąnarių tuberkulioze (5 pav.), Navikais, sąnarinių paviršių sunaikinimu ir sąnario kapsulės ištempimu sergant lėtinėmis ligomis, tokiomis kaip reumatoidinis artritas. Be to, patologinius išnirimus gali sukelti įvairios neurogeninės kilmės artropatijos (pvz., Sergant syringomyelia). Viena iš patologinių dislokacijų formų yra vadinamoji paralyžinė dislokacija, atsirandanti kartu su raumenų paralyžiumi. Patologinių dislokacijų gydymas nustatomas atsižvelgiant į jų atsiradimo priežastį ir dažniausiai yra operacinio pobūdžio (sąnario rezekcija, artroplastika, artrodesis ar endoprotezavimas)..

Bibliografija: Abalmasova E.A. ir Luzina E.V. Įgimtos raumenų ir kaulų sistemos deformacijos ir jų atsiradimo priežastys, p. 106, Taškentas, 1976 m.; Kaplanas A.V. Kaulų ir sąnarių pažeidimai, M., 1979; Koržas A.A. ir kt., traumatologijos ir ortopedijos vadovas, p. 106, Kijevas, 1980; Marxas V.O. Ortopedinė diagnostika, Minskas, 1978 m.; Sverdlovas Y.M. Trauminės dislokacijos ir jų gydymas, M., 1978.

Klubo sąnario rentgeno tyrimas (tiesioginė projekcija), kai patologinis kairės šlaunies dislokacija po ištvermingo koksito: acetabulum sunaikinamas, šlaunikaulio galva pasislenka į užpakalį ir į viršų ">

Fig. 5. Klubo sąnario rentgeno tyrimas (tiesioginė projekcija) su patologiniu kairiojo šlaunies dislokacija po kankinančio koksito: sunaikinamas acetabulumas, šlaunikaulio galva pasislinkusi užpakaline ir aukštyn.

Alkūnės sąnario rentgenograma (šoninė projekcija) su dešiniojo dilbio užpakaline dislokacija: ulnario ir spindulio kaulai pasislinkę užpakalinėje dalyje, jų sąnariniai paviršiai neliečia žastikaulio condyle bloko ir galvos..

Klubo sąnario rentgenograma (tiesioginė projekcija) su kairiosios šlaunies priekinės dalies poslinkiu: šlaunikaulio galva yra už acetabulumo, priekiniame priekiniame krašte..

Apnuogintos apatinės galūnės padėtys su įvairaus pobūdžio trauminėmis kairiojo šlaunies dislokacijomis ir šlaunikaulio galvos poslinkiu: a - užpakalinė dislokacija; b - užpakalinė apatinė dislokacija; in - anteroposterior dislokacija; g - priekinė apatinė dislokacija.

Fig. 1. Peties sąnario rentgenografija (tiesioginė projekcija), lūžus dešiniajam petiui: žastikaulio galvos sąnarinio paviršiaus fragmentas yra už sąnarinės ertmės priekinės apatinės dalies..