Kelio osteoartrozė

  • Reabilitacija

Deformuojantis artrozė ar kelio sąnario osteoartritas yra lėtinė neuždegiminė liga, kurios metu kremzlė palaipsniui sunaikinama, o ateityje prarandama visos sąnarinės aplinkos funkcijos. Kitaip tariant, šis terminas reiškia junginio nusidėvėjimą, kuris įvyko per anksti veikiant įvairiems neigiamiems veiksniams..

Ši liga yra labai nemaloni ir skausminga paskutiniais etapais, todėl jos aptikimas ir gydymas pradiniu laikotarpiu yra labai svarbi investicija į jūsų aktyvų ir patogų gyvenimą ateityje. Osteoartrozė yra negrįžtama, tačiau yra daugybė metodų, kurie sulėtina jos vystymąsi ir leidžia daugelį metų palaikyti normalią sąnario funkciją..

Norint suprasti, kas yra kelio sąnario osteoartritas ir kaip su juo kovoti, būtina atsižvelgti į pagrindinius veiksnius, kurie yra impulsas šios patologijos atsiradimui. Taigi pakeitus gyvenimo būdą ir darbo sąlygas, taip pat gydant pirminius problemos šaltinius, bus sukurtos visos sąlygos sėkmingai įveikti ligą..

Kas tai yra?

Atskirkite pirminę ir antrinę ligos formą. Pirminis atvejis apima visus ligos pasireiškimo atvejus "atsižvelgiant į sveiką organizmą kaip visumą", antrinį - ligos vystymąsi dėl kitų patologijų.

Osteoartrozės vystymasis visada prasideda nuo patologinių kremzlės audinių pokyčių. Iš pradžių šie pokyčiai vyksta mikro lygmeniu ir nėra lydimi klinikinių apraiškų. Dėl įvairių priežasčių sutrinka kremzlės ląstelių mityba, todėl jos miršta. Kremzlės audiniai tampa plonesni ir išopėja, o kaulas šioje vietoje, atvirkščiai, auga. Vėliau procese dalyvauja meniskai ir raiščiai, taip pat periartikulinis maišas. Sąnarių tarpai susiaurėja, padidėja trintis tarp kaulų paviršių vienas kito atžvilgiu, o tai dar labiau sunaikina kremzlę. Sumažėja lubrikanto (sinovinio skysčio) gamyba, o vietoj jo uždegiminis skystis gali užpildyti sąnario ertmę - tokiu atveju įvyksta artrosoartritas.

Susikaupę skysčiai ištempia sąnario kapsulę, todėl atsiranda skausmas ir ribotas judesio diapazonas. Tuo pat metu sutrinka kraujotaka sąnariuose ir gretimuose audiniuose, kartu su kremzle, kaulas pradeda skaidytis - jame susidaro cistos, ertmės, paviršiuje išryškėja užaugimai (osteofitai). Apatiniai kelio raumenys yra ankšti, o tai dar labiau riboja jo mobilumą..

Mažėjant paveikto sąnario motorinei apkrovai, sumažėja sinovinio skysčio gamyba, o tai suteikia maitinimą, sutepimą ir medžiagų apykaitos produktų pašalinimą iš sąnario ertmės. Ir kuo mažiau šio skysčio - tuo didesnė kremzlės ir raiščių žala. Yra užburtas ratas.

Patologijos vystymosi priežastys

Šie veiksniai turi didžiausią reikšmę formuojant ligą:

  • paveldimumas;
  • medžiagų apykaitos sutrikimai;
  • autoimuninės ligos;
  • padidėjęs sąnario apkrovimas (sportuoti, sunkus fizinis darbas);
  • traumos (įskaitant intraartikulinius lūžius);
  • nervų sistemos ligos.

Su amžiumi osteoartrozės išsivystymo rizika žymiai padidėja. Dažniausiai šia liga suserga vyresni nei 40 metų žmonės. Pastaraisiais metais buvo tendencija atjauninti ligą.

Kelio artrozės vystymosi etiologija nėra gerai suprantama, tačiau yra žinomi veiksniai, turintys polinkį į šią ligą. Jie apima:

  • įgimtas sąnario vystymosi sutrikimas;
  • ligos, kurių metu sutrinka medžiagų apykaita (endokrininė sistema) - sutrinka mityba ir aprūpinimas krauju sąnariams;
  • paveldimas polinkis - žmonėms, kenčiantiems nuo kelio sąnario artrozės, vaikai dažniau suserga;
  • ankstesnis artritas (reumatoidinis, psoriazinis, reaktyvusis) - lemia kremzlės struktūros pažeidimą;
  • netinkama mityba;
  • antsvoris - sukuria padidintą sąnario apkrovą;
  • senyvo amžiaus;
  • įvairūs sužalojimai (dislokacijos, kelio raiščių plyšimai, lūžiai);
  • padidėjusi kojų apkrova (sportininkams, judantiesiems ir kt.);
  • intoksikacija (rūkymas, alkoholis);
  • podagra;
  • menopauzės hormonų pusiausvyros sutrikimas.

Visi šie veiksniai sutrikdo kremzlės mitybą ir struktūrą arba padidina kelio sąnarių apkrovą. Kremzlių sunaikinimas padidina kaulų apkrovą.

Kaip kompensacinė reakcija susidaro osteofitai - kaulų išnirimai, atliekantys atramines ir stabilizuojančias sąnario funkcijas.

Deformuojantis kelio osteoartritas atsiranda dėl šių priežasčių:

  • antsvoris, kuris žymiai padidina kelio sąnario apkrovą. Gydytojai apskaičiavo, kad negalavimų rizika susirgti antsvorio turinčiais žmonėmis yra keturis kartus didesnė nei normalų kūno svorį turintiems žmonėms;
  • medžiagų apykaitos sutrikimas;
  • kai kuriais atvejais deformuojantis osteoartritas yra nesėkmingos chirurginės intervencijos ar kelio sąnario traumos rezultatas;
  • hormonų pusiausvyros sutrikimas;
  • negrįžtami amžiaus pokyčiai, lemiantys visų audinių ir organų, ypač kremzlių, senėjimą;
  • didelis fizinis krūvis, kurį patiria sportininkai ir fizinį darbą dirbantys asmenys. Tokiu atveju deformuojanti osteoartrozė tampa profesionalia liga;
  • silpnas paveldimumas, dėl kurio, pavyzdžiui, pacientams gali sumažėti tepalų gamyba kelio sąnario viduje.

Nepaisant daugelio priežasčių, liga gali būti idiopatinė, ty jos priežastys negali būti aiškiai nustatytos. Ligos simptomai pasireiškia skirtingais būdais..

Jie daugiausia priklauso nuo ligos laipsnio, todėl tik specialistas, teisingai įvertinantis kelio sąnario pažeidimo laipsnį, gali nustatyti diagnozę ir paskirti, kaip gydyti kelio sąnario osteoartritą.

Įvairiais etapais liga gali būti gydoma alternatyviais metodais..

Pirmieji požymiai

Kelio osteoartrito klinikinį vaizdą sudaro šie simptomai:

  • kelio skausmas, besitęsiantis iki blauzdos ir šlaunies;
  • sąnarių sustingimas daugiausia ryte ir fizinio krūvio pradžioje;
  • kelio patinimas;
  • ribotas judesio diapazonas;
  • paspaudimai ir gniužulys keliuose einant.

Būdingas gonartrozės požymis yra padidėjęs skausmas dėl fizinio krūvio ir jo sumažėjimas poilsio metu. Sustingimas labiau pastebimas po ilgo poilsio (nakties miego), tada sąnariai vystosi tarsi. Kelių patinimas dėl reaktyvaus sąnarinės membranos uždegimo.

Ligos metu išskiriami 3 kelio sąnario funkcinio nepakankamumo laipsniai ir 4 kremzlės bei kaulų pažeidimo radiologiniai etapai, kurie tam tikra prasme koreliuoja vienas su kitu.

1-ojo laipsnio kelio sąnario osteoartrozė

1-ojo laipsnio kelio sąnario osteoartrozė yra pradinis problemos vystymosi etapas. Dėl atsiradusių mikro įtrūkimų, sąnarinė kremzlė pradeda lėtai plonėti, prarandama glotnumas ir elastingumas. Pirmasis etapas yra lengviausias ir praktiškai nesukelia diskomforto. Ligos simptomai yra lengvi, todėl sunku juos atsekti ir pradėti gydyti. Paprastai atsiranda 1-ojo laipsnio kelio sąnario osteoartrozė:

  • Nedidelis kelio skausmas einant, ypač lipant laiptais.
  • Suspaudimas ir paspaudimai sąnaryje lenkiant ir pailginant koją.
  • Greitas nuovargis ir sunkios kojos.

Kelio DOA 2 laipsniai

Sąnario osteoartrozė šiame etape yra ryškesnė. Skausmas atsiranda ne tik po krūvio, bet ir ramybės būsenoje. Pasirodo vadinamasis pradinis skausmas - stiprus kelio skausmas po ramybės būsenos ar ryte. Yra kremzlių erozijos ir gilių įtrūkimų susidarymo procesas. Be to, žala daro žalą maždaug pusei jos gylio. Be skausmo, šiame etape simptomai, tokie kaip:

  • Nuolatinis diskomfortas, kuris nepraeina net ramybės metu.
  • Sunkumas keliuose judėti. Paprastai eisena tampa lėtesnė.
  • Esant didelėms apkrovoms, gali išsivystyti nedidelė kelio edema..
  • Kartais gali atsirasti matoma sąnario deformacija..

Be šių bendrų osteoartrito požymių, gali atsirasti specifinis simptomas, vadinamas „sąnario pele“ - artrefritas ant medicininio slengo. Jam būdingas skausmas, diskomfortas ir nesugebėjimas susilenkti - sulenkti koją kelyje dėl to, kad pažeistos kremzlės gabalas gali patekti į sąnario ertmę ir pleištuoti visą sąnarį..

Dažniausiai šiame etape konsultuojamasi su gydytoju, nes kremzlės sutraukimas sukelia rimtą problemą net tiems, kurie vadovauja sėsliam gyvenimo būdui. Atkurti sąnario judrumą su tokiais sužalojimais, nors ir sunku, yra gana realu. Svarbiausia - kuo greičiau pradėti gydytis.

Deformuojanti kelio osteoartrozė 3 laipsniais

Trečiasis etapas yra pats sunkiausias ir dažnai lemia negalią. Kelių sąnarių osteoartrozė yra sunki, dažnai prisijungia uždegiminis procesas. Tokiu atveju pasireikš šie simptomai:

  • Nuolatinis, nepakeliantis skausmas.
  • Jei įmanoma, vaikščioti labai sunku, kelio judesiai labai riboti.
  • Išreikšta sąnarių deformacija.
  • Dažnai raumenys aplink sąnarį yra ankšti.
  • Sąnarys padidėja dėl osteofitų augimo ir sinovinio skysčio kaupimosi sąnario viduje.

Jei pažeistas kelias, skausmas gali plisti žemyn koja ir būti jaučiamas apatinėje kojos dalyje. Tokio skausmo bruožas yra tai, kad lipdamas laiptais jis jaučiasi stipresnis nei eidamas aukštyn.

Kai kurie gydytojai taip pat nustato ketvirtąją ligos stadiją, tačiau ji skiriasi nuo trečiosios tik kremzlių sunaikinimo laipsniu. Šioje ligos stadijoje jos beveik nėra, o pažeidimas apima aplinkinius audinius..

Diagnostika

Net jei yra bent vienas kelio sąnario osteoartrozės požymis, nerekomenduojama patiems diagnozuoti. Simptomai gali rodyti visiškai kitokios patologijos vystymąsi. Geriau kreiptis į specialistą, kuris atliks tinkamą patikrinimą, įskaitant:

  1. Kraujo chemija. Čia patologinį procesą rodo padidėję sialio rūgščių rodikliai. Taip pat nustatomas reumatoidinis faktorius..
  2. Bendras kraujo tyrimas. Būtina nustatyti ESR lygį. Jei rodikliai yra aukšti, tada tai rodo uždegiminio proceso buvimą organizme.
  3. MRT Tokia diagnozė kainuoja nemažas išlaidas, tačiau ji gali parodyti audinių būklę sluoksniais iki mažiausios detalės. Be to, tyrimas gali padėti nustatyti osteoartrito priežastį..
  4. Ultragarsas Ultragarsas pašalina rentgenografijos trūkumus. Tai rodo raumenų, raiščių, sausgyslių būklę. Tačiau procedūra turi būti atliekama teisingai..
  5. Sonografija.
  6. Scintigrafija.
  7. KT.
  8. Intraartikulinio skysčio punkcija.
  9. Rentgenografija. Vienos projekcijos čia nepakaks. Geriau daryti dviem. Šis diagnostinis metodas leidžia nustatyti sąnario erdvės plotį, osteofitų buvimą ir dydį. Vienintelis tyrimo trūkumas yra negalėjimas nustatyti minkštųjų audinių būklės.

Diagnostikai ir gydymui taip pat naudojama novatoriška technika - artroskopija. Tai leidžia jums įsiskverbti į kelio sąnarį per mažus pradūrimus ir atlikti visas būtinas manipuliacijas. Pradėti tinkamą terapiją leis tik išsami diagnozė..

Kaip gydyti?

Terapija turėtų būti visapusiška. Pacientas neturėtų tikėtis, kad tik vaistai palengvins osteoartrozę.

Reikėtų atkreipti deramą dėmesį į specialius kineziterapijos pratimus (mankštos terapijos kompleksus). Būtina atsisakyti žalingų įpročių ir normalizuoti mitybą, nes kiekvienas papildomas kilogramas sukuria papildomą apkrovą kojoms, o tai sukelia skausmą. Veiksminga bus ir alternatyvi medicina (kompresai, losjonai, nuovirai)..

Narkotikų gydymas

Gydymas vaistais yra skirtas sulėtinti osteoartrozės eigą ir pagerinti medžiagų apykaitos procesus. Specialistai nustato tokių vaistų vartojimą:

  1. Priešuždegiminiai vaistai. Jų vartojimas malšina skausmą, patinimą ir patinimą (Nimesulidas, Diklofenakas, Meloksikamas).
  2. Chondroprotektoriai. Jų veiksmas yra skirtas kremzlės atstatymui. Šie vaistai yra ypač veiksmingi pirmoje stadijoje ir pašalina ne tik skausmingas apraiškas, bet ir priežastį..
  3. Vazodilatatoriai. Jų rekomenduojama vartoti norint palengvinti mažų kraujagyslių spazmus, atkurti kraujotaką (Theonikol, Nikoshpan, Trental).

Labai efektyvi terapija su intraartikuliariais injekcijų kursais. Dažnas tokių vaistų vartojimas:

  1. Kortikosteroidų hormonai. Sušvelninkite uždegimą, pašalinkite patinimą ir edemą (Hidrokortizonas, Phlosterone, Kenalog).
  2. Chondroprotektoriai. Šios grupės vaistų injekcijos naudojamos tik pradinėse osteoartrozės stadijose.
  3. Hialurono rūgštis. Pakeičia natūralų kelio sąnario sutepimą. Hialurono rūgšties injekcijos sumažina deformuotų paviršių trintį. Dėl to padidėja kelio sąnario mobilumas.

Paskirtas gydymas vietiniais vaistais (tepalais, kremais):

Fizioterapinis ir ortopedinis gydymas

Tradicinis gydymas bus veiksmingesnis, jei fizioterapinės procedūros bus naudojamos lygiagrečiai. Visų pirma, pacientas turi peržiūrėti fizinio aktyvumo režimą ir pabandyti jį apriboti ar sumažinti. Natūralu, kad fizinio aktyvumo negalima visiškai atmesti, tačiau jis turi būti dozuojamas. Jei yra perteklinis svoris, tada turėsite jo atsikratyti.

Fizioterapinės procedūros atliekamos tik specializuotose įstaigose. Jei jie bus atliekami reguliariai, tada pacientas galės atkurti normalią medžiagų apykaitą ir kraujo tėkmę audiniuose, sumažinti uždegiminio proceso intensyvumą. Be to, jie padės atsikratyti raumenų mėšlungio. Dažniausiai naudojami purvo užpildai ir kompresai. Be to, tai gali būti naudinga:

Gydymas taip pat apima kelio masažą. Tačiau deformuojanti osteoartrozė vystosi pakankamai ilgai ir gali periodiškai blogėti. Masažas turėtų būti atliekamas tik pašalinus pačius intensyviausius simptomus ir uždegimą. Rankinė terapija ne tik leidžia palengvinti skausmą, bet ir pagerina bendrą kūno būklę.

Kineziterapija naudojama norint sustiprinti kelio sąnario raumenis, taip pat palaikyti jo gyvybinę veiklą ir judrumą. Nuo gydymo pradžios kelio apkrova turėtų būti nedidelė, tačiau pratimus reikia kartoti dažnai. Baigę kompleksą, turite bent 40 minučių atsigulti. Plaukimas yra labai efektyvus sergant kelio osteoartritu..

Norint sumažinti apkrovą, naudojamas ortopedinis gydymas. Tokiu atveju naudojami specialūs batai (jei pastebimas galūnės sutrumpėjimas); kelio pagalvėlės (jie stabilizuoja sąnario padėtį); arkos atrama; ortozės (jos padeda išvengti vėlesnio sąnario sunaikinimo). Šoniniai skląsčiai taip pat naudojami tam, kad kelis galėtų laisvai judėti..

Liaudies gynimo priemonės

Gydymas namuose yra leidžiamas ir liaudies gynimo priemonės, jei jas leidžia gydantis gydytojas. Be to, šis terapijos metodas negali būti laikomas vieninteliu veiksmingu. Tokie receptai bus naudingi:

  1. Kiaulpienių nuoviras. Šviežios žaliavos - 1 valgomasis šaukštas. užpilkite 0,5 l verdančio vandens, po to jį užvirkite ir leiskite užvirti (10 minučių). Reikia gerti po pusę stiklinės pusvalandį prieš valgį 2 kartus per dieną.
  2. Celandinų aliejus. Norėdami jį paruošti, sumalkite celandino stiebus ir lapų plokšteles (kelis šaukštus), viską užpilkite augaliniu aliejumi ir leiskite porą savaičių užvirti. Gautą vaistą rekomenduojama įtrinti į osteoartrito paveiktą kelio sąnarį 2 kartus per dieną.
  3. Krienų pagrindu pagamintas kompresas. Daržovės iš anksto supjaustytos ir užpildytos skysčiu. Kitas, jis turėtų būti virinamas keletą minučių. Šiek tiek atvėsinus sultinį, būtina jame sudrėkinti audinį ir užtepti ant pažeistos vietos. Laikykite kompresą ne ilgiau kaip 15 minučių.
  4. Garstyčių tepalas. Tai leidžia pagerinti kraujo apytaką kelio sąnaryje. Druska ir garstyčios sumaišomos vienodais kiekiais. Po to reikia išlydyti parafiną ir pridėti jį prie gauto produkto, kol jis taps kremo pavidalu. Po sukietėjimo tepalas tepamas ant kelio sąnario, kurį paveikė osteoartritas prieš miegą..
  5. Varis. Vario naudojimas taip pat suteikia labai gerų rezultatų kovojant su osteoartrozės apraiškomis. Norint palengvinti paciento būklę, pakanka paprasčiausiai pritvirtinti vario plokštelę prie pažeisto kelio sąnario ir palikti veikti 15 - 20 minučių..

Prieš vartojant bet kokius tradicinės medicinos srities receptus, labai rekomenduojama pasitarti su gydytoju.

Mityba

Šie maisto produktai turėtų būti vartojami dažniau:

  • neriebi žuvis ir mėsa;
  • pieno produktai;
  • vaisiai ir daržovės;
  • žaluma;
  • migdolai, pušies riešutai;
  • želė ir drebučiai.

Ribos racione turėtų būti tokie produktai kaip:

  • riebi mėsa (kiauliena, ėriena);
  • citrusiniai ir rūgštiniai vaisiai, jų sultys;
  • prieskonis;
  • nenugriebto pieno;
  • kai kurios daržovės (raudonieji pipirai, balti kopūstai, pomidorai).

Gyvūninius riebalus (jautienos ir kiaulienos riebalus, sviestą) dažniausiai reikia pakeisti augaliniais aliejais. Pavyzdžiui, alyvuogės, saulėgrąžos, garstyčios. Maistas turėtų būti kuo įvairesnis..

Operacija

Būtina atlikti rimtą medicininę intervenciją esant didžiausiam sąnarių pažeidimo ir nesėkmingo gydymo nuo narkotikų laipsniui. Lengvoms ostearthrozės stadijoms taikoma artroskopija. Ši mini operacija atliekama per keletą mažų pradūrimų. Į sąnarį įkišamas endoskopas, kuris perduoda kremzlinio audinio būklės vaizdo vaizdą. Artroskopijos funkcijos apima: disfunkcijos laipsnio diagnozę, uždegimo koncentraciją, taip pat išorinių sunaikintų sąnario audinių išpjaustymą mažais ašmenimis, kurie vėliau ištirpinami lazeriu.

Vidiniai kelio protezai yra taikomi paskutinėse ostearthrozės stadijose. Dėl paprastos operacijos nenaudojamas kelio sąnarys pakeičiamas dirbtiniu titano sąnariu. Po reabilitacijos operuotas pacientas vėl gali normaliai judėti ir grįžti į buvusį gyvenimo ritmą.

Prevencija

Osteoartrozė yra labai pavojinga liga, kuri gali sukelti negalią, jei ji nebus laiku nustatyta. Žinoma, geriau, jei žmogus neleidžia vystytis ligai, todėl čia būtina profilaktika, numatant:

  1. Svarbu tinkamai organizuoti režimą ir pasirinkti fizinio aktyvumo intensyvumą.
  2. Taip pat kiekvieną rytą turėtumėte atlikti lengvą treniruotę ar gimnastiką..
  3. Svarbu teisinga dieta. Reikia valgyti kuo sveikesnį maistą, daržoves, vaisius..
  4. Reikia vengti bet kokių situacijų, dėl kurių galima susižeisti kelio sąnarį..
  5. Geriau mesti rūkyti ir kitus destruktyvius įpročius.
  6. Neleiskite atsirasti papildomų svarų.
  7. Norint išvengti hialininės kremzlės sunaikinimo, galima pradėti chondroprotektorius. Tai atliekama po 35 metų, ir pirmiausia reikia pasitarti su gydytoju.

Paprastas įprastų prevencinių priemonių laikymasis leis ilgai nežinoti, kas yra kelio sąnario osteoartritas. Todėl svarbu išmokti iš tikrųjų pasirūpinti savo sveikata..

Kelio osteoartrozė: požymiai, diagnozė ir gydymo metodai

Kelio sąnario osteoartritas yra lėtinė degeneracinė-distrofinė liga, kuriai būdingas laipsniškas kelio sąnario kremzlės audinių nykimas ir nykimas. Dėl patologijos, naikinančios sąnarį, išsivysto kojų skausmas ir mobilumo apribojimas. Medicinos terminologijoje ši patogenezė dažnai vadinama gonartroze, konkretizuojančiu terminu, kuris tiesiogiai nurodo kelio osteoartrozės (artrozės) lokalizaciją. Remiantis naujausiais Rusijos tyrėjų duomenimis, Rusijoje 10 tūkstančių žmonių 100–120 žmonių serga gonartroze. Ekspertai prognozuoja, kad iki 2020 m. Bylų skaičius išaugs dvigubai.

Rodyklės rodo dešiniojo policininko vidinio condyle degradacijos zoną..

Kelio sąnario osteoartritas yra klastingas patologinis procesas, pagal statistiką jis sukelia pastebimą gyvenimo kokybės pablogėjimą 80% pacientų, o 10% –21% sukelia invalidumą. Vyresnio amžiaus žmonės yra ypač jautrūs greitam neįgalumui. Osteoartritas dažniausiai paveikia tiksliai kelio sąnario, tai yra, atsižvelgiant į pasireiškimo dažnumą tarp visų degeneracinių-distrofinių sąnarių patologijų, gonartrozė užima 1 vietą. Visų ortopedinių ligų struktūroje ši patologija sudaro nuo 30% iki 55%. Liga gali paveikti tiek vieną, tiek du kelio sąnarius tuo pačiu metu. Stebėjimai parodė, kad apie 30% pacientų, kuriems diagnozuota diagnozė, yra dvišalis OA (pažeisti abu keliai)..

Moterų kelio OA paplitimas yra šiek tiek didesnis nei vyrų. Tuo pat metu pirminio gydymo metu vyrai dominuoja pacientų grupėje - iki 45 metų, moterų grupėje vyrauja pacientai nuo 55 metų ir vyresni. Vyresniems nei 65 metų asmenims, nepriklausomai nuo lyties, 80% žmonių diagnozuojami skirtingo laipsnio radiologiniai patologijos požymiai. Patogenezės etiologija grindžiama daugybe įgytų ir įgimtų veiksnių, kai viena iš pirmaujančių vietų yra netinkama mankšta dėl kelio aparato sąnarinių galų lėtinės traumos. Tai nėra vienintelė priežastis, visi provokuojantys veiksniai bus nurodyti straipsnio eigoje..

Kelio sąnario osteoartritas lemia nuolatinį svarbaus biologinio galūnės segmento funkcijos praradimą. Žmogus pradeda sunkiai vaikščioti, jį kankina skausmas, dažnai pacientas tampa priklausomas nuo specialių atraminių ir palaikančių prietaisų bei pašalinės pagalbos. Tiesą sakant, liga dramatiškai sumažina darbingumą ir socialinę asmens adaptaciją, be to, neigiamai veikia psichologinę būklę. Nerimą kelia ir tai, kad maždaug 2/3 pacientų yra darbingo amžiaus žmonės, kuriems yra tik nuo 40 iki 60 metų. Remiantis tuo, gydymas turėtų būti tinkamai suplanuotas ir nedelsiant atliekamas..

Kuo anksčiau bus nustatytas patologinis procesas, tuo daugiau vilčių galima dėti į konservatyvios priežiūros poveikį. Bet ne taip paprasta. Pastebėta, kad apie 40% pacientų kreipiasi į gydytojus per vėlai, kai degeneracija jau yra visiškai sunaikinusi kelio sąnarį ir paskui sekė komplikacijos. Deja, konservatyvūs metodai neveikia pažengusių ligos formų ir vėlyvųjų stadijų, čia gali padėti tik chirurgija.

Kelio osteoartrozės priežastys

Pagrindinė patologijos atsiradimo mechanizmo priežastis yra kremzlių struktūrų metabolizmo pažeidimas pasikeitus katabolizmo-anabolizmo pusiausvyrai, tai yra, kai kremzlės ląstelių sunaikinimo procesai vyrauja, o ne atstatomi. Iš pradžių negrįžtami pokyčiai atsiranda hialininėje kremzlėje, dengiančioje sąnarinius sąnario paviršius, ir subchondralinėje plokštelėje, esančioje po sąnario kremzle. OA būdingas progresuojantis kursas ir jis nesibaigia sunaikinus hialino dangą ir subchondralinį kaulą. Progresuojant, degeneracinė patogenezė gali būti suaktyvinta vienu ar kitu laipsniu visuose sudetiniuose kelio vienetuose - menisko, sinovijos membranos, kapsulės, raiščių ir kt..

Kelių sąnarių osteoartrito patologija yra gana įvairi. Ekspertai nustatė pagrindinius bendrus veiksnius, sukeliančius ligą, apsvarsto juos.

1) Nepakankamai didelis fizinis krūvis ir apatinio liemens apkrovos kasdieniame gyvenime:

  • profesionalus sportas, šokiai;
  • per ilgas vaikščiojimas darbo pamainos metu;
  • dažnas svorio kėlimas;
  • ilgai pritūpęs arba sukišęs kelius po tavimi, stovėdamas / judėdamas ant kelių;
  • didelis krūvis namų ūkio lygiu (neproporcingas darbas namuose, šalyje ir pan.).

2) Ankstesnė kelio sąnario trauma:

  • vietinės kraujosruvos, pavyzdžiui, nukrenta ant kelio, jam ką nors pučia;
  • vietiniai išnirimai ir raumenų patempimai;
  • raiščių aparato pažeidimai (ašaros, patempimai);
  • menisko sužalojimai su poslinkiais, ašaros, pusės ašaros;
  • girnelės ar condyles, šeivikaulio, šlaunikaulio ar blauzdikaulio lūžis.

3) Įgimtos raumenų ir kaulų sistemos anomalijos (displazija):

  • blauzdos nepakankamas išsivystymas / deformacija;
  • šlaunies raumenų silpnumas / sutrumpėjimas;
  • įgimta girnelės dislokacija;
  • sąnario hipermobilumas;
  • įgimta šviesa ar varus kelio padėtis.

4) gretutinių patologijų istorija, pavyzdžiui:

  • podagra;
  • reumatas;
  • diabetas;
  • raudonoji vilkligė;
  • tiroiditas;
  • sunkios alerginės ligos;
  • vietinės varikozės venos ir kt..

5) antsvoris:

  • kurių KMI yra 25,1–27 kg / m2 (vidutinės rizikos);
  • kai KMI yra 27,1–30 (aukštasis laipsnis);
  • kurių KMI didesnis nei 30 kg / m2 (kritiškai didelis polinkis į gonartrozę).

6) Anksčiau atliktos chirurginės kelio sąnario intervencijos, nesusijusios su osteoartritu, pavyzdžiui:

7) Mažas fizinis aktyvumas:

  • sutrikus motorinei galūnių veiklai, sumažėja kraujo tiekimas, slopinami medžiagų apykaitos procesai, raumenys ir raiščiai praranda jėgas, o tai sukuria palankų dirvą kelio ir kitų kojų sąnarių degeneracijai atsirasti.
  • prasidėjus menopauzei moterims, estrogeno gamyba smarkiai sumažėja, o sumažėjęs šių hormonų kiekis nesugeba pasiekti tokio paties lygio kaip anksčiau, todėl apsaugo sąnarius..

Kaip vieną iš priežasčių ekspertai vadina paveldimumą. Jei jūsų tėvai, seneliai sirgo osteoartritu, tuomet rizikuojate. Be to, 45 metų ir vyresni žmonės yra labiau pažeidžiami šios ligos. Nuo 45 metų pastebimas pastebimas biologinių funkcijų sumažėjimas, organizmas patiria vadinamąjį su amžiumi susijusį metabolinį stresą, dėl kurio kaulų-kremzlių audiniai praranda savo ankstesnį stiprumą.

Bet kuris šio sąrašo faktorius (arba 2 ar daugiau derinių) gali būti vietinio medžiagų apykaitos sutrikimo kelio sąnariuose pradžia ir dėl to osteoartrito vystymasis. Ant šlifuojamų sąnarinių paviršių, užmaskuotų hialine kremzle, atsiranda įtrūkimų, raiščių, opų. Kremzlė tampa plona, ​​neelastinga, šiurkšti, nelygi. Atsižvelgiant į tai, sumažėja sąnario amortizacija ir slydimo savybės, judesiai tarp alkūninių paviršių kliudo kremzlės audinio mirčiai ir sąnario tarpo sumažėjimui dėl tos pačios priežasties..

Tai, ką chirurgas mato operacijos metu. Hialino kremzlė turi paviršiaus pažeidimų.

Patologiškai padidėjusi intraartikuliarinė trintis kartu su progresuojančiais biologiniais pokyčiais galiausiai lemia, kad kremzlės zona visiškai išnyksta (ištrinama), subchondralinė plokštelė iš dalies arba visiškai sunaikinama, sujungti kaulų galai yra veikiami. Atviros šlaunikaulio condyles trinasi prie pažeisto blauzdikaulio viršutinėje kankorėžinėje liaukoje ir (arba) ant girnelės, yra patologinis kontaktinių paviršių poslinkis, sąnarys vis labiau deformuojasi.

Dėl šios ligos dėl sąnario struktūros deformacijų medicininėje terminologijoje dažnai galima rasti tokią diagnozės formuluotę kaip „deformuojantis kelio sąnario osteoartritas“. Pažymėtos deformacijos labiausiai būdingos vėlyvoms vystymosi stadijoms. Todėl žodis „deformuojantis“ gydytojai dažnai vartoja kalbant apie paskutinių stadijų osteoartrozę.

Simptomai: ankstyvos, vėlyvos apraiškos

Pagrindinis kelio OA skundas yra skausmas. Ligos pradžioje, kaip taisyklė, skausmas yra mechaninio pobūdžio, tai yra, jis pasireiškia ir sustiprėja tuo metu arba po ilgo fizinio krūvio, ilgai stovint vienoje vietoje ar nusileidžiant laiptais, darbo dienos pabaigoje. Skausmingi požymiai gali būti jaučiami tiek iš vidaus, tiek išilgai priekinio, užpakalinio ir šoninio kelio paviršiaus. Iš prigimties pirmasis skausmas dažniausiai skauda, ​​yra nuobodu, traukiantis. Iš pradžių jis yra nestabilus ir ne aštrus, o iš pradžių jį sukėlė raumenų spazmai. Ankstyvas mechaninis skausmas, atsirandantis dėl fizinio krūvio, turi savo ypatumą: poilsio ir poilsio laikotarpiais jis savaime išnyksta (vėlesnėms stadijoms tai nėra būdinga). Vienas iš pirmųjų simptomų taip pat yra rytinis probleminio kelio sustingimas, kuris paprastai trunka 30–40 minučių, kol žmogus išsiskiria..

Kelio skausmas einant laiptais.

Ilgalaikis ir dažnai pasireiškiantis skausmas kartais (dažnai pradiniame, tarpiniame etape) išprovokuoja antrinį sinovitą, todėl jis jaučiamas net ramybėje. Per didelis sinovinio skysčio kaupimasis, kaip reakcija į skausmą ir uždegimą, be to, sukelia problemų, susijusių su kelio lenkimu / prailginimu, arba paaštrina jau atsiradusią lenkimo-ekstensoriaus disfunkciją. Išplėstinėje stadijoje yra galimi pradinio skausmo variantai, o tai rodo skausmo sindromo atsiradimą pradėjus vaikščioti, kuris judesio metu sumažėja per 15–30 minučių. Skausmingi reiškiniai gali vėl atsirasti toliau didėjant probleminio kelio apkrovai.

Bėgimo atvejai dažnai būna kartu su sąnario užkimšimo sindromu. Trukdymas būdingas staigiam ūmiam šaudymo skausmui ir kelio judesių blokavimui. Skausmo šoką kartu su blokada išprovokuoja tarpląstelinėje erdvėje esantys laisvieji chondrominiai fragmentai (kremzlės gabalėliai), susispaudę tarp sąnarių paviršių. Mechaninė kliūtis, trukdanti užkimšti, taip pat gali sukurti kaulinį smaigalį (osteofitą), kuris įsiveržia į minkštuosius audinius. Blokada pašalinama savotišku kojos posūkiu, tačiau žmogus ne visada susidoroja su kelio atrakinimu savarankiškai..

Mes aprašėme įprastus skausmo išsivystymo variantus, tačiau verta paminėti, kad kartu su juo pastebimai sumažėja judesių diapazonas, stabilumo funkcijos ir keičiasi raumenų ir skeleto segmentų formos. Ankstyvoje stadijoje yra skausmas, tačiau apskritai vis tiek beveik išsaugomos sąnario funkcijos ir konfigūracija. Prasidėjus antrajai ir vėlesnėms ligos fazėms, pastebimas progresuojantis jų pažeidimas, atsiranda kiti simptomai. Norėdami gauti aiškų klinikinį vaizdą, pateikiame visus kelio osteoartritui būdingus simptomus:

  • vietinis skausmo sindromas, ypač jis išreiškiamas judesiu;
  • sandarumo jausmas, kelio sąstingis;
  • sąnarinis krepitas judesio metu - barškėjimas, traškėjimas, paspaudimai;
  • skausmingas ir (arba) sunkus lenkimas, kojų tiesinimas, sukimasis;
  • šlaunies keturgalvio raumens silpnumas (šlaunikaulio raumenys patiria sunkią atrofiją su pažengusia gonartroze);
  • skaudamos kojos pjovimo pojūtis;
  • odos patinimas ir pašildymas per sąnarį;
  • pasikeitė eisenos stereotipas (liūdesys progresuoja priešpaskutiniame paskutiniame etape);
  • paciento apatinės galūnės ar varus kreivumas (vystosi vėlyvose stadijose).

Kuo ilgesnis ligos periodas, tuo ryškesnis, dažniau kelio sąnarys skauda. Be to, jis gali nerimauti ne tik per krūvį, bet ir nejudrioje būsenoje, įskaitant nakties miego metu. Be to, padidėję degeneraciniai pokyčiai stabiliai susiaurins aktyvių ir pasyvių judesių diapazoną, todėl bus minimalus.

Gera žinoti! Esant pirminiam kelio sąnario OA, panašaus tipo pažeidimo rizika toje pačioje galūne, bet klubo srityje yra 15–18%. Koksartrozės išsivystymo priešingoje probleminio kelio pusėje tikimybė yra 30%. Kelio ir klubo sąnariai yra labai glaudžiai susiję vienas su kitu - dėl to kelio liga gali neigiamai paveikti TBS ir atvirkščiai. Todėl nereikia savarankiškai gydytis, ši liga reikalauja profesionalo požiūrio, individualus kiekvienam atskiram atvejui..

Diagnozė: tyrimo metodai

Kelio sąnario, kaip ir kitų sąnarių, osteoartrito atveju patologinių laboratorinių požymių nėra. Daugumos pacientų kraujo ir šlapimo tyrimai rodo normalius rezultatus. Todėl laboratoriniai klinikinės vertės tyrimo metodai nėra. Šiuo metu dažnas būdas nustatyti gonartrozę yra kelio sąnario rentgenografija. Iš pradžių rentgenas būtinai atliekamas dviem sąnariais, siekiant anatomiškai ir fiziologiškai palyginti du to paties tipo kaulų junginius. Yra 3 pagrindiniai radiografiniai požymiai, pagal kuriuos galite patvirtinti šios diagnozės buvimą:

  • osteofitai sąnarinių paviršių periferijoje;
  • sąnario erdvės susiaurėjimas (paprastai jo plotis yra 6-8 mm; parametrai priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant ūgį, amžių, lytį ir kt.);
  • subchondralinė osteosklerozė.

Dvišalis bendrų erdvių nebuvimas.

Tačiau šių požymių per patį pradinį osteoartrozės išsivystymo periodą rentgeno metu vis dar gali nebūti. Jei gydytojas nematė anomalijų pagal rentgeno duomenis, o pacientas atėjo su periodinio skausmo ar, pavyzdžiui, pasikartojančio patinimo dėl nežinomų priežasčių skundais, svarbu atlikti papildomą tyrimą. Taip pat patartina įtraukti papildomą tyrimą į diagnostikos procesą ir atliekant nustatytą diagnozę radiografiškai, norint gauti išsamią informaciją apie kelio sąnario, ypač minkštųjų audinių ir intraartikuliarinio skysčio, būklę..

Geriausi pagalbiniai OA metodai bet kuriame etape, taip pat šios patologijos atskyrimas nuo kitų, yra pripažįstami kaip magnetinio rezonanso tomografija (MRT) ir artroskopija. Kalbant apie kompiuterinę tomografiją: ji yra prastesnė už šių dviejų procedūrų galimybes, nes ji aiškiai neparodo minkštųjų audinių. Visų metodų ultragarsas (ultragarsas) yra silpniausia diagnostikos priemonė..

MRT parodo net mažiausius paviršinius kremzlės pažeidimus sąnarių galuose ir būtent iš šios kremzlinės struktūros prasideda pirmieji distrofiniai pokyčiai. Be to, pagal MRT galite objektyviai įvertinti sinovijos susidariusių sinovijos membranos, kapsulės, aplinkinių raumenų, sausgyslių, raiščių, neurovaskulinių formacijų būklę. Magnetinio rezonanso tomografai nustato cistas ir kitas neoplazmas, įskaitant kaulų defektus.

Artroskopinė diagnostika turi ne ką prastesnes galimybes, tačiau ji apima minimaliai invazinę intervenciją, įvedant vaizdinę optinę sistemą į kelio sąnarį. Artroskopijos pagalba, be kokybiško visų sąnario konstrukcinių elementų tyrimo iš vidaus, lygiagrečiai galima atlikti ir intraartikulinio efuzijos punkciją, išvalyti vadinamųjų artritinių „šiukšlių“ ertmes..

Vaizdas per artroskopą.

Be instrumentinių metodų, diagnostinė struktūra būtinai apima ir specialių testų atlikimą pirminio tyrimo metu. Gydytojas atlieka pažeidimo vietos palpaciją, įvertina judesio diapazoną įvairiose tiriamo galūnės srities vietose ir nustato jautrumo pažeidimą. Nustačius panašaus plano diagnozę, periodiškai bus atliekamas tyrimo tyrimas ir rentgenografija, kad būtų galima stebėti kelio būklę ir įvertinti terapijos efektyvumą..

Kelio osteoartrozės stadijos ir laipsniai

Kelio OA stadijų klasifikacija ortopedijoje siūloma dviem variantais: pasak N.S. Kosinskaya (3 etapai) ir pagal Kellgren-Lawrence (4 etapai). Buitinėje praktikoje jie vienodai dažnai kreipiasi į pirmąjį ir antrąjį osteoartikulinio aparato pažeidimų klasifikatorius. Abi klasifikacijos yra orientuotos į šių savybių apibrėžimą:

  • sąnario tarpo aukščio ir šiurkštumo sumažėjimas;
  • šarnyrinių paviršių deformacija;
  • defektų su ryškiais kontūrais buvimas;
  • kaulų kremzlių sustorėjimas dėl osteosklerozės;
  • subchondralinių cistų susidarymas (rentgenogramoje atrodo kaip ryškios dėmės šlaunikaulio ir blauzdikaulio condyles srityje, girnelėje).

Iš kairės į dešinę rodo sunaikinimo dinamiką.

Mes siūlome susipažinti su Kosinskaya rekomenduojamu gonartrozės etapu..

Pokyčiai yra subtilūs, juos galima suvokti kaip normalius. Tarpas tiesioginėje projekcijoje gali būti normalus arba šiek tiek sumažintas. Lyginant dešiniojo ir kairiojojo sąnarius, galima aptikti nedidelį jo susiaurėjimą. Vienareikšmiškai sakoma apie kylančius kremzlių funkcinius ir morfologinius disfunkcijas, lengvą osteofitozę. Tai yra kompensacinė reakcija, reaguojanti į kremzlės elastinių savybių pasikeitimą. Šiame etape osteofitozė yra silpna, jai būdingi nedideli osteofitai vienoje vietoje išilgai sąnarinių kaulų krašto. Tačiau pradiniame etape ribinio augimo gali nebūti.

Kliniškai 1 stadija yra gana lengva, pasireiškianti neintensyviu trumpalaikiu skausmu dėl ilgo fizinio pervargimo ir minimaliai sutrikusio kelio sąnario, kurio daugelis žmonių nesuvokia dėl kažko rimto.

Kelio sąnario erdvės dydis, palyginti su norma, smarkiai sumažėja 2-3 kartus. Toks stiprus tarpo sumažėjimas rodo jau pasunkėjusią sąnario kremzlės morfologiją, jos pažeidimo sunkumą. Dažniausiai tarpo susiaurėjimas apibūdinamas nelygumu, atsižvelgiant į degeneracinio proceso sunkumą. Didžiausio susiaurėjimo epicentrai yra sutelkti sąnarinėje zonoje, kuriai tenka didžiausia apkrovos dalis. Ši sritis dažnai tampa medialine (vidine) sąnario dalimi.

2 etapuose dideli osteofitai randami ir išilgai sąnarinių paviršių kraštų, nustatoma uždaromosios plokštelės sklerozė, kartais nustatoma cistinė poodinio kaulo rekonstrukcija. Rentgeno nuotraukose užfiksuotas nedidelis kaulų epifizių, sudarančių kelio sąnarį, suglebimas, vidutinio sunkumo deformacija.

Tai pasireiškia ryškiu kelio aparato funkcijų pasunkėjimu, aiškiai ribojant judesius, kurie pradiniame etape kartais buvo šiek tiek sunkūs. Be to, santykinai vidutinio sunkumo visų kitų rūšių fiziologinių judesių ribojimas, gniuždymas, lieknėjimas. Skausmas yra stiprus, dažnai būna nedidelis vietinis patinimas, šalia sąnario yra raumenų hipotrofija.

Plyšio formos tarpas tarp jungties paviršių visiškai išnyksta arba gali būti atsektas, tačiau su labai dideliais sunkumais. Paskutiniame etape yra daug aštrių ir masyvių osteofitų, kurie visiškai supa artikuliacinius paviršius, susilieja su gretimu kaulu. Rentgeno nuotraukoje parodytos sunkiausios kelio sąnario deformacijos (įspūdingas paviršių išsiplėtimas ir išlyginimas), žymus kelio sąnario kaulų epifizių pažeidimas osteosklerozės būdu ir CX cistų buvimas. Sąnarys aiškiai nukrypsta nuo vertikalios galūnės ašies (išilgai šviesaus ar varuso).

Klinikinis pasireiškimų vaizdas išsiskiria matomu kelio sustorėjimu ir jo priverstine padėtimi. Sąnario lokomotorinis ir atraminis potencialas yra sumažintas iki kritinio lygio, o krepitas jame neatsiranda. Raumenys atrofuojasi visoje kojoje, ypač paveikiami keturgalvio raumenys. Galūnė galutinai išjungta, savarankiškai judėti neįmanoma, liūdesys progresuoja. Skausmo sindromas pasiekia piką, jis tampa ypač skausmingas, nuolat nerimauja, nepriklausomai nuo paros laiko ar fizinio aktyvumo. Trečiasis etapas išjungia žmogų.

Konservatyvus ir chirurginis gydymas

Gydymo principą - konservatyvų ar chirurginį - pasirenka griežtai individualiai, aukštos kvalifikacijos atitinkamos specializacijos specialistas. Gydantis gydytojas yra ortopedas arba ortopedas traumatologas. Iškart pažymime, kad ši patologija iš prigimties yra nepagydoma. Deja, iš to kylančios degeneracijos ir jų pasekmės nėra atsilikusios. Negalima atgaivinti kremzlės, natūraliai atkurti sąnarių formas dėl biologinių osteo-kremzlinės sistemos ypatybių, nesvarbu, ar tabletės, injekcijos, kineziterapija ar rankiniai metodai turi terapinį poveikį.

Todėl svarbu aiškiai suprasti, kad konservatyvūs metodai yra skirti prevenciniams ir simptominiams tikslams, būtent:

  • osteoartrozės prevencija (jei jos dar nėra);
  • degeneracijos greičio slopinimas (prasidėjus ligai) dėl audinių trofizmo suaktyvinimo kelio sąnaryje, gyvenimo būdo pokyčių, tinkamo krūvio pasiskirstymo raumenų ir skeleto sistemoje;
  • skausmo ir uždegimo malšinimas, atrofijos ir kontraktūrų sumažinimas / prevencija;
  • kiek įmanoma pagerinti galūnių judrumą ir gyvenimo kokybę, atsižvelgiant į esamą patogenezę.

Įrodyta, kad konservatyvaus gydymo galima tikėtis produktyvių rezultatų, kai jis įvedamas pradiniame ligos etape ir iš dalies 2-osios stadijos pradžioje, tuo tarpu didžioji kremzlės dalis vis dar yra išsaugota. Arčiau 2-ojo vystymosi etapo vidurio ir 3-iojo etapo metu vaistai ir fizinės priemonės praranda jėgas, dažniausiai jie net nepadeda judėti menkiausia kryptimi.

Nechirurginė ligos kontrolės taktika apima integruotą fizinės ir narkotinės reabilitacijos metodų (kursų) naudojimą:

  • vietiniai ir išoriniai NVNU (pvz., Ibuprofenas, Diklofenakas arba Ketoprofenas, Meloksikamas) nuo skausmo;
  • chondroprotektoriai, galintys sulėtinti gonartrozės progresavimą (Don, Aflutop, Structum ar kiti);
  • (vitaminai E, C ir B, kalio orotatas, FiBS ir kt.);
  • kineziterapijos pratimai (sukurti, paskirti gydytojo, mokymai turėtų vykti tik vadovaujant kineziterapijos treneriui);
  • fizioterapija (elektroforezė, impulsų terapija, ultragarsas, magnetoterapija, vonios, pagrįstos vandenilio sulfidu ir radonu ir kt.);
  • intraartikuliarinės kortikosteroidų injekcijos, naudojamos kraštutiniais atvejais - su nepakeliamu ilgalaikiu skausmu, dažnai recidyvais, stipriu sinovitu, kurio negalima sustabdyti naudojant įprastus nesteroidinius vaistus.

Jei pirmasis steroidų injekcijos į sąnarį kursas nėra pakankamai efektyvus, jo atlikti nėra prasmės, skubiai reikia operuoti kelį.

Nepageidaujama atidėlioti operacijos, jei nėra konservatyvaus gydymo efekto. Laiku atlikta operacija leis atlikti operaciją be sunkumų, lengviau atlikti chirurginę procedūrą su minimalia komplikacijų rizika ir greičiau ir geriau pasveikti. Prioritetinė šiuolaikinės ortopedijos ir traumatologijos gydymo sistema, turinti pažengusias OA formas ir lokalizuotą kelio sąnaryje, išlieka operacija pagal endoprotezavimo metodą. Endoprotezavimas - kelio sąnario pakeitimas funkciniu endoprotezavimu - leidžia jums:

  • visiškai teisingi kelio deformacijos (O formos, X formos);
  • kokybiškai atkurti lokomotyvo anatomiją ir funkcijas, atsparumą atramai, amortizaciją galūnės probleminiame segmente;
  • grąžinti pacientui neskausmingą fizinį krūvį, palengvinant negalią ir atnaujinant normalų darbingumo lygį.

Atsižvelgiant į indikacijas, individualias paciento kūno savybes, protezavimas gali būti atliekamas dalinio ar visiško sąnario pakeitimo cementu, be cemento ar hibridiniu fiksavimo principu. Unikalūs protezai visiškai imituoja žmogaus ar jo atskirų komponentų „gimtosios“ artikuliacijos mechaniką ir anatomiją. Jie pasižymi didžiausiu stiprumu, geriausiomis tvirtumo ir elastingumo savybėmis, puikiu biologiniu suderinamumu su kūnu, aplinkiniais biologiniais audiniais, skysčiais. Implantai gaminami iš aukštųjų technologijų metalų lydinių (titano, kobalto-chromo ir kt.). Kompleksinės struktūros vidutiniškai tarnauja 15 ar daugiau metų, tačiau joms reikia atlikti puikiai atliktą operaciją ir pooperacinę reabilitaciją.

Prieš implantuojant, pažeistas kaulo sąnarys pašalinamas, sąnarinių kaulų paviršiai yra kruopščiai chirurgiškai apdorojami ir paruošiami endoprotezai. Jei pacientas turės bendrą endoprotezavimo modelį, jį sudarys visiškai sukomplektuota sveiko kelio sąnario dirbtinė kopija, įskaitant:

  • fiksuotas arba mobilus blauzdikaulio komponentas platformos pavidalu ant kojos, tapačios atitinkamo kaulo paviršiaus formai;
  • polietileno įdėklas (pagalvėlė "pagalvėlė"), pritvirtintas blauzdikaulio komponente;
  • šlaunikaulio komponentas yra apvalios formos, atitinkantis šlaunikaulio condyles formą;
  • girnelės elementas (ne visada sumontuotas, tik esant blogai kremzliniam girnelės sluoksniui).

Dalinis pakeitimas (vienaląstis) reiškia minimaliai invazinius tik pusės kelio sąnario protezavimus - medialinį ar šoninį šlaunikaulio ir blauzdikaulio sąnarį. Po bet kokio tipo endoprotezavimo atliekama išsami reabilitacija, kuria siekiama užkirsti kelią pooperacinėms pasekmėms, atkurti raumenis ir protezuoti galūnės judesius. Reabilitacija pakeitus kelio sąnarį tęsiama tol, kol pacientas visiškai atsistato, paprastai tai trunka 2,5–4 mėnesius.

Kelio DOA

Ar kelio skausmas trukdo vaikščioti ir judėti? Tai gali būti deformuojančios osteoartrozės ar gonartrozės simptomas. Tai gana dažna liga tarp vyresnių nei 50 metų žmonių. Tačiau yra išimčių, kai patologija pasireiškia paaugliams ir vaikams. Nepaisant ligos paplitimo, dar nebuvo sukurtas vienas gydymo režimas.

Kas deformuoja osteoartritą (DOA)?

Kas yra kelio DOA? Tai patologija, naikinanti hialinės kremzlės struktūrą. DOA reikia skubios terapijos, nes jos vystymosi dinamika yra labai sparti. Tai lydi skausmingi pojūčiai ir sukelia kaulų dauginimąsi, juos iškreipdami. Gali sukelti nemalonius skausmingus pojūčius net poilsio metu.

Kelio DOA

Kelio, kaip TLK-10 ligos, DOA priskiriamas kodas M17. Ligai būdingas distrofinis ir degeneracinis kremzlės vystymasis, susijęs su kaulinio audinio išsiplėtimu. Dėl kremzlinio audinio plonėjimo atsiranda negalavimai. Kūno svoris pasiskirsto netolygiai, o tai sukelia skausmą judant. Liga progresuoja ir formuojasi egzostos.

Deformuojantis osteoartritas reiškia degeneracinio pobūdžio degeneracinę ligą, susijusią su laipsnišku kremzlės audinio sunaikinimu

Patogenezė ir klasifikacija

Bėgant metams kremzlės praranda elastingumą. Jis nustoja gauti maistines ir maistines medžiagas. Tai išprovokuoja jos defliaciją. Yra hialinės kremzlės sunaikinimas, dėl kurio pažeidžiamas kelio sąnario motorinis aktyvumas. Sąnariniai kaulų paviršiai vaikščioja vienas su kitu, o tai sukelia skausmą. Jei gydymas nepradėtas laiku, tada ant kaulų susidaro erškėčiai (osteofitai). Pažengusiais atvejais liga lemia didelę kelio deformaciją.

DOA klasifikuojama į pirminę ir antrinę formas. Pirmuoju atveju liga progresuoja dėl su amžiumi susijusių pokyčių. DOA dažniau diagnozuojama vyresniems nei 45 metų žmonėms.

Antrinės formos vystymosi impulsas yra:

  • nutukimas;
  • traumos
  • endokrininiai negalavimai;
  • per didelis fizinis stresas;
  • įgimtas apsigimimas;
  • podagra ar reumatoidinis artritas;
  • sutrikusi estrogeno apykaita.

Ligos požymiai

Diagnozė „deformuojanti I laipsnio kelio sąnario osteoartrozė“ diagnozuojama labai retai ir visa tai dėl to, kad liga yra slapta ankstyvoje stadijoje. Progresuojant degeneraciniams pokyčiams, simptomai didėja.

Ligos simptomai ir jų intensyvumo laipsnis priklauso nuo proceso aplaidumo.

Šie ženklai turėtų įspėti:

  • kelio skausmas vaikščiojant;
  • traškėjimas lenkimo ir pratęsimo metu;
  • sąnarių sustingimas;
  • skausmo paūmėjimas keičiantis orui.

Kelio sąnario DOA požymiai 2–3 stadijose sustiprėja. Dėl klinikinio paveikslo gali būti pūlinys ir paraudimas..

Jei liga pasireiškia vienu metu dviem keliais, tada mes kalbame apie tokią ligą kaip Kellgreno liga (generalizuotas osteoartritas). Pirminis generalizuotas osteoartritas diagnozuojamas esant įgimtoms kremzlių kremzlių ir raiščių letarginėms patologijoms. Antrinė forma progresuoja dėl traumų.

Patologijos vystymosi stadijos

Liga vystosi etapais:

  1. 1 etapas pacientui vyksta nepastebimai. Po ilgo vaikščiojimo ar fizinio krūvio retai pastebimas nuobodu kelio sąnario skausmas. Po poilsio pranyksta skausmas. Daugelis šį pasireiškimą priskiria nuovargiui, tam neskirdami ypatingos svarbos..
  2. Antrasis etapas pasižymi sunkesniais simptomais. Skausmas tampa uždusęs ir visą dieną trikdo žmogų. Norėdami kažkaip ją nuraminti, daugelis žmonių pradeda gerti skausmą malšinančius vaistus. Šie vaistai turi laikiną poveikį, skausmas išnyksta tik kurį laiką. Liga ir toliau aktyviai progresuoja. Simptomai pridedami dėl kelio lenkimo ir kelio pailginimo..
  3. 3-ojo laipsnio kelio sąnario osteoartrozė yra sunki. Šiame etape sąnaryje įvyksta negrįžtami virsmai. Anestetikai nepadeda. Pasirodo dalinis ar visiškas sąnario stuporas. Neįmanoma savarankiškai judėti, todėl reikia ortopedinių padargų (lazda, ramentų, vaikštynių). Vystosi kelio ankilozė.
Pradiniame patologijos vystymosi etape klinikinio vaizdo beveik nėra

Patologijos diagnostika

Kelio sąnario DOA diagnozė nustatoma remiantis:

  1. Pradinis patikrinimas, kuris leidžia apskaičiuoti žalos laipsnį.
  2. Istorijos ėmimas. Tai pašalina patologijas su vienodais simptomais ir nustato, ar pacientui gresia pavojus.
  3. Laboratoriniai tyrimai (bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai, šlapimo tyrimas ir punkcija). Didelis leukocitų, baltymų, ESR kiekis - uždegimo požymiai.
  4. Instrumentiniai tyrimai (rentgenografija, KT, MRT, ultragarsas). Naudojant DOA, bus aptiktas sąnario paviršiaus išlyginimas, kaulų augimas, sąnario tarpo susiaurėjimas.

Gydymas

Gydytojas pasirenka kelio sąnario gydymo schemą, remdamasis diagnozės metu gautais rezultatais, taip pat būdingomis kūno savybėmis. Priklausomai nuo ligos eigos stadijos, gali būti paskirtas vaistas ar chirurginis gydymas. Gydymo veiksmingumas priklauso nuo reguliaraus gydytojo stebėjimo ir nuo paskirtos terapijos laikymosi..

Vaistų terapija

Kaip gydyti deformuojančią kelio sąnario osteoartrozę? Skausmui sumažinti ir sąnarių judrumui pagerinti paskirta nemažai vaistų. Pagrindinė terapija siūlo vaistą „Rumalon“. Tai skatina glikozaminoglikanų ir hialurono rūgšties gamybą. Tai regeneruoja pažeistą kremzlės audinį. Kursas priklauso nuo patologijos stadijos..

Šios ligos gydymas turėtų būti išsamus.

Priešuždegiminį poveikį daro vaistas „Gliukozaminas“. Tai malšina skausmą ir malšina uždegimą. Vaistas yra skiriamas viduje. Regeneruojantis ir chondrostimuliuojantis vaistas yra Structum. Jis paskiriamas viduje. Minimalus gydymo kursas yra nuo 6 mėnesių.

Norint normalizuoti medžiagų apykaitos procesus, parodomi biologiniai ATP stimuliatoriai. Pažeidus palaikomąją funkciją, skiriami anaboliniai steroidai (Retabolil ir Nandrolone). Sustabdyti ūminį skausmą įmanoma tik naudojant NVNU. Jie naudojami tiek viduje, tiek išorėje. Nesant efekto, skiriami narkotiniai analgetikai Tramadol.

Gydant DOA, kortikosteroidai nenaudojami. Norėdami pagerinti būklę, atliekamos intra- ir periartikulinės hormonų injekcijos. Tačiau ilgas tokio gydymo kursas gali sunaikinti sąnarius. Norint išvengti komplikacijų, skiriamos gliukokortikoidų injekcijos.

Kai operacijų negalima išvengti?

Gydytojai griebiasi radikalių gydymo metodų, jei konservatyvus gydymas yra neveiksmingas arba yra paūmėjęs.

Yra keletas operacijų tipų:

  1. Endoprotezavimas. Operacijos principas - pažeistą sąnarį pakeisti dirbtiniu. Tai radikalus, tačiau pats efektyviausias gydymas. Vidutinis protezo tarnavimo laikas yra 15-20 metų. Po endoprotezavimo skiriamos reabilitacijos priemonės, leidžiančios per trumpą laiką atstatyti buvusį motorinį kelio sąnario sugebėjimą. Vienintelis operacijos trūkumas yra aukšta kaina..
  2. Osteotomija Operacijos metu chirurgas nupjauna dalį kaulo ir nustato sąnarį bei gretimus kaulus tinkamu kampu. Šios manipuliacijos gali sumažinti paveiktos srities apkrovą. Osteotomija yra laikina priemonė. Tokiu būdu ligos išgydyti 100% nebus įmanoma, o simptomai netrukus vėl pasikartos.

Chirurginė intervencija pacientams, kuriems diagnozuota kelio sąnario DOA, leidžia grąžinti visą darbingumą

  • Arthrodesis. Intervencijos principas yra pašalinti paveiktą audinį. Kaulai ir gomurys dar labiau sulydomi. Tai padeda atsikratyti skausmo. Šios operacijos trūkumas yra tai, kad ji matuoja kojos judrumą.
  • Artroskopinis debridementas. Naudojant specialią įrangą (artroskopą), pažeistos kremzlės audinio vietos pašalinamos. Operacijos poveikis nėra ilgas. Po dvejų metų simptomai vėl pasireiškia.
  • Terapiniai pratimai

    Daugelis pacientų, išgirdę kelio sąnario DOA diagnozę, visiškai pašalina apkrovą. Bet toks elgesys neteisingas. Saikingas pratimas yra netgi naudingas.

    Terapiniai pratimai padeda:

    • sumažinti skausmą;
    • pagreitinti kraujo apytaką;
    • pagerinti medžiagų apykaitos procesus;
    • padidinti raumenų tonusą;
    • išplėsti interartikuliarų įtrūkimą.

    Kuo anksčiau pacientas pradėjo gydymą ir pradėjo mankštintis, tuo daugiau šansų visiškai pasveikti. Pratimų rinkinį turėtų pasirinkti specialistas, turintis idėją apie ligos poveikį organizmui.

    Pradiniame deformuojančios osteoartrozės etape yra paskirtas mankštos terapijos kursas, siekiant užkirsti kelią ir užkirsti kelią patologijos progresavimui.

    Pagrindiniai pratimai yra šie:

    • sukamos kojos;
    • kojų lenkimas ir prailginimas;
    • pritūpimai
    • apskrito sukimas;
    • „Dviratis“.

    Pamoka turėtų būti vykdoma saikingu tempu, be trūkčiojimo. Jei pratimai lengvi, tuomet galite padidinti pakartojimų skaičių. Tačiau per didelis krovimas gali pabloginti esamą būklę. Jūs turite reguliariai ir remisijos metu vykdyti mokymus..

    Medicininė mityba

    Neatsiejama gydymo ir prevencijos dalis yra dieta. Tinkamai suplanuota dieta padės išvengti ligos vystymosi. Jei simptomai jau pasireiškė, tinkama mityba padės išvengti rimtų komplikacijų..

    Pacientams, kuriems diagnozuota kelio sąnario DOA, rekomenduojama valgyti:

    • šviežios daržovės ir vaisiai;
    • žuvis ir jūros gėrybės;
    • neriebūs ar daržovių sultiniai;
    • Ruginė duona;
    • javai;
    • makaronai;
    • pieno produktai;
    • ankštiniai;
    • kolageno produktai.

    Tokie pagardai kaip česnakai, imbieras, ciberžolė laikomi naudingais. Jie turi priešuždegiminį poveikį. Skrandžio ligomis sergantys asmenys neturėtų piktnaudžiauti česnakais, kad nedirgintų gleivinės. Taip pat laikomi naudingaisiais: vyšnia, ananasai ir avokadas. Šie produktai turi antioksidacinį ir analgezinį poveikį. Praturtinkite meniu šiais produktais ir sumažėja artrozės skausmas.

    Mityba turėtų būti kiek įmanoma subalansuota ir sveika.

    Šie produktai gali išprovokuoti negalavimą:

    • rūkyta mėsa;
    • marinatai;
    • dešros;
    • padažai;
    • druska;
    • šokoladas;
    • alkoholio.

    Liaudies terapija

    Kelio sąnario DOA gydymas liaudies gynimo priemonėmis gali būti atliekamas namuose. Tai puikus pagrindinės terapijos priedas. Tačiau prieš naudodamiesi jais, turite pasitarti su gydytoju.

    Kovojant su liga, naudojami kompresai. Gerai rekomenduojami losjonai iš kopūstų lapo. Jie gali būti tiesiog užtepami ant kelio ir pritvirtinami plėvele arba sutepti medumi, garstyčiomis ar česnakais. Tokį kompresą geriau laikyti visą naktį. Esant odos ligoms, šis gydymas draudžiamas..

    Šalti kompresai padės sumažinti dusulį. Ant kelio padėkite ledo kubelius ar butelį šalto vandens. Peršalimas sumažins skausmą ir palengvins bendrą būklę. Terminės procedūros taip pat laikomos veiksmingomis. Keptuvėje susmulkinkite smėlį ar jūros druską. Supilkite turinį į maišą ir pritvirtinkite prie kelio. Laikykite, kol kompresas atvės. Draudžiama atlikti tokią procedūrą ūminėje stadijoje.

    Norėdami sustiprinti kūną, galite gerti vaistinius nuovirus. Norėdami juos paruošti, naudokite šias žoleles:

    • Comfrey;
    • sabras
    • kiaulpienė;
    • Jonažolė
    • dilgėlės;
    • gluosnio žievė;
    • Auksiniai ūsai;
    • kalendra
    • beržo pumpurai.

    Remiantis šiais vaistažolėmis taip pat galite paruošti gydomąsias vonias. Vandens temperatūra yra ne aukštesnė kaip 37 laipsniai. Paimkite vonią 20-30 minučių.

    Prevencija ir prognozė

    DOA prevencija siekiama užkirsti kelią ligoms, pašalinti rizikos veiksnius, užkirsti kelią komplikacijoms.

    Pagrindinės prevencijos taisyklės:

    1. Mesti alkoholį ir rūkyti.
    2. Kūno svorio kontrolė.
    3. Aktyvus gyvenimo būdas.
    4. Laiku gydyti infekcines ir uždegimines ligas.
    5. Ortopedinė sąnario statikos korekcija.
    6. Hipotermijos ir sužalojimo prevencija.

    Prognozė priklauso nuo ligos gydymo savalaikiškumo ir tinkamumo. Atsižvelgiant į visas medicinos rekomendacijas, paciento prognozė yra palanki.

    ScenaRentgeno požymiai, klinikinės apraiškos
    Aš (lengvas)
    II (vidutinio sunkumo)
    III (sunkus)