Kas yra klubo sąnario koksitas ir koks jo pavojus?

  • Traumos

Klubo koksitas yra uždegiminis procesas, kai artikuliuojamas judriausias skeleto dalies stegnito dalies kaulas. Liga yra viena iš jungiamojo audinio artritinių pažeidimų rūšių, todėl ji įgijo antrąjį pavadinimą - šlaunikaulio kaklo artritas. Patologija vystosi bet kuriame amžiuje, įskaitant vaikus.

Tarp visų apatinių galūnių anomalijų coxito dažnis yra 25%. Uždegimas pasireiškia įvairiai, todėl jis skirstomas į atskirus porūšius. Klubo sąnario artritas - sunki liga ir negydoma yra kaulų suliejimas, mobilumo praradimas.

Patologijos aprašymas

Lokalizuotas uždegimas kaklo ir šlaunies galvoje, taip pat acetabulum. Tai daugiausia atsiranda dėl esamos infekcijos, dėl kurios ji apibūdinama kaip gretutinė liga. Yra koksopatija ūmios ir lėtinės formos. Be to, pirminio pažeidimo vieta gali būti bet kuri vieta - kaulų sąnarys, sinovinis maišas ir kt. Klubo sąnario morfologijos specifika ir jo funkcinė apkrova lemia ligos specifiškumą..

Koksito patogenezė suaugusiesiems ir vaikams yra skirtinga. Jauniems pacientams patologija pasireiškia agresyviau ir vystosi greičiau nei vyresnio amžiaus pacientų grupėje.

Koksito TS veislės

Skiriami šie šlaunikaulio kaklo artritinio uždegimo tipai:

  • Reaktyvus. Jis vystosi dėl bakterinių ligų ir yra būdingas daugelio organų - sąnarių, sausgyslių, gleivinės ir odos, limfmazgių ir inkstų - pažeidimams. Taip pat stebimas širdies nepakankamumas. Neįgalumas atsiranda per 30–40 dienų. Gydymu siekiama pašalinti infekcinį patogeną veikiant pažeidimą antibiotikais, analgetikais ir priešuždegiminiais vaistais..
  • Tuberkuliozinis. Tai atsiranda dėl baklažanų pažeidimo su vidaus organų, daugiausia inkstų ir plaučių, lazda Koch. Jis klasifikuojamas kaip antrinė lėto pobūdžio patologija. Reikalingas ambulatorinis gydymas tuberkuliozės gydymo įstaigoje. Norėdami palengvinti uždegimą ir audinių skilimą, 2–3 mėnesius taikoma speciali chemoterapija, imobilizuojančiu tvarsčiu, uždedama ant pažeisto sąnario srities. Dažniausiai vaikai kenčia nuo tuberkuliozinio koksito.
  • Laikinas ar laikinas. Išvaizdos etiologija nėra iki galo žinoma. Numanomos formavimosi priežastys gali būti trauma ar bet kokio uždegimo pasekmės. Didžiausias sergamumo lygis tarp ikimokyklinio amžiaus ir mažų vaikų. Norėdami atskirti koksitą nuo panašios raumenų ir kaulų sistemos patologijos simptomatologijoje, gydymas atliekamas tik nejudant, atliekant sisteminę ultragarsinę diagnostiką. Laikinas koksitas nustatomas esant tokiems požymiams kaip ūmus kirkšnies ir sąnario skausmas, esant jo aktyviajai būklei, gailestingumui..

Lokalizacijos vietoje koksopatija yra pirminis kaulas ir pirminė sinovija.

Plėtros priežastys

  1. Metabolizmo sutrikimas;
  2. Šlapimo rūgšties druskos akmenų nusėdimas tarpslanksteliniuose audiniuose - podagra;
  3. Autoimuninio pobūdžio reumatinės patologijos;
  4. Įvairios infekcinės ligos, įskaitant lėtines - tuberkuliozė, gonorėja ir kt.;
  5. Plokščios pėdos ir sąnarių perkrovos;
  6. Bakterinė organo infekcija;
  7. Infekciniai ir alerginiai procesai - bruceliozė, tymai, dizenterija;
  8. Raumenų ir kaulų sistemos patologija, lydima aseptinio ar nemikrobinio uždegimo - ankilozinis spondilitas, reumatoidinis artritas.

Ligos simptomai

Koksopatijos apraiškos yra tiesiogiai susijusios su uždegimo priežastimis ir yra nustatomos atsižvelgiant į fiziologinių sąnario pokyčių specifiką. Tipiški klubo sąnario artrito simptomai yra šie:

  • Akaus skausmas kremzlinės kaulo membranos pažeidimo srityje, spinduliuojantis visą galūnę, kirkšnį, sėdmenis ar išorinę šlaunies dalį;
  • Laipsniškas sąnario imobilizavimas;
  • Cicatricial raumenų audinio susitraukimas;
  • Ribotas judėjimas atliekant paprastus veiksmus;
  • Lengvas patinimas uždegimo srityje;
  • Sąnario standumas, ypač ryte;
  • Greitas nuovargis;
  • Padidėję kirkšnies limfmazgiai
  • Eisenos pokyčiai ir negalėjimas stovėti ant skaudamos pėdos;
  • Efuzijos kaupimasis tarpslankstelinėje erdvėje, lydimas sąnario patinimo;
  • Flegmonas ir abscesai dėl sinovinio eksudato prasiskverbimo į audinį;
  • Odos paraudimas pažeidimo lokalizacijos vietoje;
  • Bendras ir vietinis kūno temperatūros padidėjimas;
  • Kirkšnies-sėdmenų raumenų atrofija, pasireiškianti vėlyvose ligos stadijose;
  • Pakeitus sąnario formą išlyginant tarpvietės anatominius raukšles.

Komplikacijos

Klubo koksitas priklauso pavojingų patologijų kategorijai, galinčiai sukelti rimtų komplikacijų:

  1. Pažeistų kaulų fragmentų, turinčių sutrumpintą galūnių ilgį ir įvairių kontraktūrų, ankilozė (fiksuota suliejimas);
  2. Liūdesys, kurį sukelia organo tuberkuliozės infekcija;
  3. Infekcinis toksiškas šokas dėl uždegiminio išsiliejimo raumenų audinyje;
  4. Sepsis;
  5. Mirtina baigtis.

Be pasekmių, dėl koksopatijos gali atsirasti ir kitų rimtų ligų - leukemija, sisteminiai jungiamojo audinio pažeidimai, specifinės infekcijos. Laiku diagnozuota diagnozė ir medicininės priemonės uždegimui pašalinti žymiai sumažina paciento sveikimo laiką ir sumažina komplikacijų riziką.

Vaikų koksitas

Dažniausiai koksopatija nustatoma jaunesnio amžiaus (5–7 metų) pacientams vyrams. Klubo artritas pasireiškia ūmine, greitai progresuojančia forma. Tačiau jį atpažinti nėra lengva. To priežastis - periodiniai trumpalaikiai skausmo pliūpsniai, nesukeliantys kūdikiui jokio ypatingo diskomforto. Ryškiausia patologija tampa tik vėlesniuose etapuose. Vaiko kūno polinkį į uždegimą pirmiausia sukelia nesuformuotas imunitetas ir nepakankamai išvystytos apsauginės jėgos.

Išprovokuoti koksitą vaikystėje gali būti bet kokia infekcinė liga - tymai, gerklės skausmas, raupai, gripas. Klubo sąnario artritas praeina kaip trumpalaikė tuberkuliozės infekcija ar osteomielitas. Tokiu atveju uždegimas apima ne tik kremzles, bet ir kitus organus. Tačiau, visų pirma, pažeidimas paveikia klubo kankorėžinę liauką ir šlaunikaulio augimo zoną.

Tyrimo metodai

Gydant klubo sąnario artritą, didelę reikšmę turi teisinga diagnozė, susidedanti iš patologijos atskyrimo nuo kitų ortopedinių deformacijų. Koksito atžvilgiu naudojami įvairūs tyrimo metodai, kurie apima:

  • Preliminari ligos istorija;
  • Kraujo ir šlapimo laboratoriniai tyrimai, skirti nustatyti uždegimo priežastis ir nustatyti gydymo proceso dinamiką;
  • Eksudato sąnario punkcija atliekant mikrobiologinį tyrimą;
  • MRT - tyrimai, kurie leidžia kuo informatyvesnį pažeisto klubo kaulo tyrimą;
  • Ultragarso procedūra;
  • Rankinis paciento tyrimas.

Kaip papildomą diagnostikos metodą jie taip pat kartais naudoja rentgenografiją. Bet dėl ​​šio neefektyvumo šis tyrimo metodas nėra ypač aktualus..

Koksito gydymas

Visos terapinės priemonės yra pagrįstos diagnostikos rezultatais ir priklauso nuo patologijos tipo ir sunkumo. Koksito gydymo principas apima integruotą požiūrį, naudojant įvairias procedūras:

  1. Konservatyvi terapija;
  2. Veikimo poveikis;
  3. Paveiktų organų audinių ortopedinė kompensacija (protezavimas);
  4. Sanatorijos-kurorto atkūrimas;
  5. Kineziterapija ir masažas.

Terapija prasideda pažeistos galūnės imobilizavimu ir specialių medicininių tvarsčių uždėjimu paveiktam sąnariui. Ypatingas vaidmuo gydant koksitą skiriamas fizioterapiniams veiksmams.

Vaistas

Tai atliekama dviem etapais, naudojant narkotikus ir vietinius korekcinius agentus:

  • Bendrosios paskirties antibiotikai;
  • Nehormoniniai priešuždegiminiai ir antialerginiai vaistai;
  • Analgetikai;
  • Kortikosteroidai (hormonai);
  • Vitaminai A, E, D ir B grupė;
  • Klubų liejiniai - tvarsčiai, ortozės ir lopšiai.

Pagrindinis konservatyvios terapijos tikslas yra pašalinti artrito simptomus ir atstatyti pažeistas sąnarių membranas..

Reabilitacija susideda iš terapinių pratimų ir įvairių fiziologinių procedūrų - elektroforezės su fermentais, lazerio ir UHF srovių ant šlaunikaulio kaklo ir kt. Tvarsliavos naudojimas padeda sustiprinti raumeninį audinį, taip pat padeda išvengti kitų galimų sąnario sutrikimų.

Chirurginis

Jis naudojamas dėl narkotikų gydymo neveiksmingumo ir situacijų, kurias komplikuoja tuo pat metu vykstantys paūmėjimai.

Ja siekiama reabilituoti uždegimo židinius ir mechaniškai atkurti klubo sąnario funkcionalumą.

Tai reiškia sąnario ertmės atidarymą, jos nutekėjimą ir pūlingo infiltrato pašalinimą plaunant antimikrobinėmis medžiagomis. Arthrodesis taip pat naudojamas kompensuoti prarastą tarpšonkaulinį šlaunikaulio kaklą ir jį palaikančią funkciją..

Chirurginėje praktikoje veiksmingiausi gydant koksitą yra šie:

  1. Nekrektomija - sąnario nekrozinio audinio pašalinimas.
  2. Artroplastika - jungties siūlių galų atskyrimas ir naujų paviršių modeliavimas, įdedant tarp jų tarpiklius iš fascijų.
  3. Extraartikuliarinis pašalinimas yra centre esančių gimdos kaklelio židinių ir pažeistų audinių rezekcija. Operacija atliekama neatidarant organo.
  4. Intraartikuliarinis pašalinimas yra kremzlinių kaulo paviršių rezekcija, po kurios sąnario gipsas yra optimalioje vietoje, kad jis galėtų funkcionuoti. Metodas pasižymi minimalia rizika ir didele organų atsigavimo tikimybe..
  5. Korekcinė osteotomija - deformacijos pašalinimas po nenormalios kaulų suliejimo. Leidžia sąnariui grįžti į natūralią anatominę padėtį.

Kuo anksčiau patologija nustatoma, tuo didesnė tikimybė visiškai pasveikti ir išvengti komplikacijų, susijusių su artritu klubo sąnaryje.

Kiek pavojingas suaugusiųjų ir vaikų klubo sąnario koksitas?

Lotyniškas žodis „coxa“ (tariama „koksas“) reiškia klubo sąnarį. Priešdėlis „-it“ visada reiškia uždegimą. Vadinasi, koksitas yra klubo sąnario uždegimas, todėl to nurodyti nereikia papildomu kančios vietos pavadinimu..

Klubo sąnario koksito diagnozė medicininėje statistikoje sudaro apie 25% visų apatinių galūnių ligų atvejų. Ši liga pasireiškia tiek suaugusiesiems, tiek įvairaus amžiaus vaikams. Pagrindinis ligos pavojus yra tas, kad sąnarys gali būti stipriai pažeistas, o tai sukelia kaulų suliejimą, mobilumo praradimą ir daug kančių..

Šiek tiek apie ligos vietą

Klubo sąnario forma yra sferinė, suformuota dėl dubens kaulo ir šlaunikaulio galvos depresijos. Ertmė vadinama acetabulumu, joje susilieja 3 kaulai: sėdmenis, gleivinę ir gaktą. Tuščiavidurio forma panaši į dubenį, jame patogiai išdėstyta suapvalinta ir sustorėjusi šlaunikaulio galva. Dubens atžvilgiu ertmė yra pasvirusi žemyn ir išorė 45 laipsniais, o išorė - 15. Šlaunikaulis, artėdamas prie ertmės, taip pat lenkiasi trimis kryptimis. Ant šlaunikaulio kaklo perioste nėra.

Struktūrinės klubo savybės

Visos šios konstrukcijos ypatybės leidžia paprastam žmogui vaikščioti sklandžiai, šokėjui atlikti neįtikėtinus piruetus, sportininkui - greitai bėgti ir šokti aukštai, gimnastikai - atlikti skilimus ir tempimus..

Klubo sąnarį supa raumenys, nervai ir kraujagyslės. „Silpna grandis“ - šlaunikaulio kaklas, kuris dažnai lūžta vyresnio amžiaus žmonėms.

Kas sukelia uždegimą??

Dėl įvairių priežasčių, iš kurių pagrindinės yra:

  • pyogeninių bakterijų įsiskverbimas;
  • įprastos sunkios infekcijos - tuberkuliozė, gonorėja, sifilis;
  • infekcinės ir alerginės būklės - tymai, dizenterija, bruceliozė;
  • raumenų ir kaulų sistemos ligos, kai pasireiškia aseptinis ar ne mikrobinis uždegimas - reumatoidinis artritas, ankilozinis spondilitas.

Pagrindinis uždegimo dėmesys gali būti sinoviniame maišelyje, taip pat kaule. Sinoviniame maišelyje infekcijų ir reumatų patogenai „įsikuria“. Kauluose - gumbų bacilos ir piogeninės bakterijos. Uždegimas gali praeiti iš kaimyninių audinių, raumenų ir fascijos. Dažnai šlaunų ar dubens minkštuosiuose audiniuose formuojasi pūlingi mazgeliai, nuo jų prasideda procesas sąnaryje.

Išprovokuoti klubo sąnario koksitą suaugusiesiems, sudaryti palankias sąlygas jo vystymuisi gali būti antsvoris, dažni sužalojimai, virusinės infekcijos ir bendras kūno susilpnėjimas, sumažėjęs imunitetas..

Klubo sąnario koksito simptomai

Pradžia gali būti audringa, aštri ar laipsniška. Ūmus pradžia pasireiškia gonorėjiniu koksitu: prasideda karščiavimas ir stiprus skausmas. Jei pūlinio ar tuberkuliozinio proceso dėmesys sutrinka į sąnarį, tada taip pat greitai prasideda. Visais kitais atvejais klubo sąnario koksitas vystosi lėtai ir pamažu, tarsi pamažu.

Čia yra pagrindiniai pažeidimo simptomai:

  1. Skausmas yra pastovus, traukiantis, „plinta“ ant sėdmenų, kirkšnies, viršutine šlaunies dalimi. Tada skausmas susilpnėja, tada sustiprėja, bet kokia apkrova sukelia jo sustiprėjimą.
  2. Mobilumo ribojimas. Atlikti daugelį judesių tampa labai sunku arba neįmanoma, pavyzdžiui, judinant kojas pirmyn ir atgal.
  3. Rytinis standumas - prieš pradedant dieną reikia „išsiskirstyti“. Prie to prisijungia nuovargis..
  4. Mažas, vos pastebimas audinių patinimas šlaunies viršuje.
  5. Padidėję limfmazgiai kirkšnyje.
  6. Sutrikusi eisena. Ypač sunku atsistoti ant skaudančios kojos.

Prie visų šių pasireiškimų gali pridėti bendras silpnumas, nuovargis, virškinimo sutrikimas, galvos skausmai. Organizme vyksta destruktyvus procesas, todėl gali būti papildomų simptomų, būdingų intoksikacijai.

Pradžia gali būti audringa, aštri ar laipsniška

Kas yra pavojingas koksitas?

Jei negydysite klubo sąnario koksito suaugusiesiems, tai gali būti dvi pasekmės - arba mirtina, arba ankilozė (fiksuotas suliejimas) pažeistus kaulus, sutrumpėjus galūnėms ir atliekant įvairias kontraktūras. Klubo sąnarys yra vienas didžiausių žmogaus kūne, apsuptas galingų raumenų, jo uždegimas negali lengvai praeiti. Ligos sukėlėjas ir žmogaus kūnas kovoja vienas su kitu - kas bus stipresnis. Natūralu, kad niekas to neprisiima, medicina ateina į žmogaus gelbėjimą.

Viskas, ką daro gydytojai, yra nukreipta į uždegimo slopinimą ir funkcijos palaikymą. Gamta netoleruoja tuštumos - jei liga „suvalgo“ sąnarinius paviršius, o slysti neįmanoma, kaulai susilieja, kad žmogus galėtų bent kažkaip judėti.

Ligos metu gali susidaryti uždegiminė efuzija. Jei jis nebus pašalintas laiku, efuzija gali sprogti raumenims, tokiu atveju galimas toksinis šokas.

Klastingiausias iš visų coxites yra tuberkuliozė. Jis vystosi taip tyliai ir nepastebimai, kad žmonės kreipiasi į gydytoją su praktiškai sunaikintu sąnariu. Su šia forma nėra ūmių skausmų, patinimas beveik nepastebimas, o vėlyvose stadijose atsiranda gailesčio.

Koksito pasekmės pirmiausia yra liūdesys ir judesių apribojimas, galūnių ir kontraktūrų sutrumpėjimas.

Kaip atpažinti koksitą?

Dėl bet kokio klubo srities skausmo ar diskomforto turite kuo greičiau pasitarti su gydytoju, geriausia - su traumatologu ar reumatologu.

Apžiūrėjęs gydytojas atskleidžia vadinamąjį „raumenų stabdžio simptomą“ arba apsauginę raumenų reakciją į bandymą persistengti. Sveikas žmogus tokios reakcijos neturi.

Patikrinti, ar simptomas nėra savarankiškai namuose, yra beprasmiška. Niekada nematėte, kaip atrodo norma ir patologija, todėl negalite padaryti teisingos išvados. Gydytojas daro išvadą apie simptomų rinkinį, o ne apie bet kurį.

Sergant koksitu, šlaunys juda aukštyn, o tai pažeidžia visą sąnario geometriją. Tiksliam vaizdui nustatyti skiriamas rentgeno tyrimas, minkštųjų audinių ultragarsas, kaulų ir raiščių KT ar MRT..

Klubo pasislinkimas su koksitu

Vizualizacija suteikia išsamų kaulų sunaikinimo vaizdą, o laboratoriniai tyrimai padeda nustatyti ligos sukėlėją. Remiantis tyrimo duomenimis, nustatoma ligos stadija, pradedamas gydymas.

Kaip gydomas koksitas??

Skirtingai, atsižvelgiant į paciento amžių, jo bendrą sveikatos būklę, tipą ir koksito stadiją.

Jei pažeidžiamas tik sąnario maišas, o kaulai nepažeisti, uždegimui sustabdyti gali būti paskirtas griežtas lovos poilsis ir vaistai.

Pažeidus kaulus, pažeistas sąnarys uždaromas gipso liejiniu, kuris vadinamas koksitu.

Koja pritvirtinta prie skaudamos pusės, dubens ir kūno dalies, o kartais ir sveikos kojos dalies. Žmogus šiame tvarsčiu gali būti tik gulėdamas. Sunkiai toleruojamas, tačiau imobilizacija yra būtina norint išvengti kontraktūrų ar nejudrumo ateityje, kurie gali išsivystyti ne tik kauluose, bet ir raumenyse bei raiščiuose.

Kai proceso aštrumas mažėja, tvarsliava palengvėja ir sutrumpėja, o tada jiems leidžiama atsistoti. Jei atkūrimas yra geras, tada gipsas pakeičiamas korsetiniu skylu ir leidžiama judėti ant ramentų. Po to, kai rezultatas yra palankus, žmogus gali vaikščioti savarankiškai.

Kartais reikia kreiptis į chirurginį gydymą. Tai būtina norint pašalinti pūlį ar visiškai sunaikintas kaulų vietas, padėti susitraukinėti. Pastaraisiais metais plačiai paplito rekonstrukcinės operacijos implantuojant dirbtinius sąnarius..

Vaikų klubo sąnario koksitas

Šiame amžiuje liga turi savo ypatybes. Bet kokia infekcija gali būti „stūmimas“ - paprastas gripas, tymai, skarlatina, vėjaraupiai. Kūdikiams šlaunies epifizė ar šlaunikaulio augimo zona iškart pradeda žlugti. Liga tęsiasi kaip osteomielitas.

Deja, daugeliu atvejų vaikų klubo sąnario koksitas nėra iš karto atpažįstamas. Vaikai paprastai nesiskundžia sąnarių skausmais, nes tai juos vargina periodiškai ir trumpai. Po gripo ar vėjaraupių tėvai ir gydytojai džiaugiasi pasveikę, o silpnumas, žemo laipsnio karščiavimas ir neaiškus skausmas priskiriami normaliam poinfekcijos silpnumui..

Jei koksitas prasideda greitai - kartu su skausmu ir temperatūra, tada vaikui pasisekė, tikimybė nustatyti ligą ankstyvoje stadijoje padidėja daug kartų.

Vaikų ligos prognozė yra palanki. Kaulai dar nėra baigę augti, ir net po operacijos susiliejimas ir nejudrumas yra reti. Augantis kūnas kompensuoja ligos padarytą žalą..

Vaiko skundai turėtų būti nagrinėjami labai atsargiai, nors kūdikis vis dar nežino, kaip juos gerai suformuluoti. Apie disfunkciją gali kalbėti kiti požymiai - mieguistumas, džiugesio praradimas, prastas apetitas, mieguistumas, dirglumas. Viskas turi priežastį, reikia tik ją rasti.

Vaikų klubo koksitas, diagnozė ir gydymas

Koksitas yra ūmus ar lėtinis uždegiminis procesas klubo sąnaryje. Ši liga labiau būdinga vaikams, dažniausiai pasitaiko vaikams (nuo 3 iki 6 metų) ir brendimo metu. Ši savybė šiais gyvenimo momentais yra susijusi su intensyviais kaulų augimo procesais. Mergaičių paplitimas tarp nustatytų ligos atvejų visose amžiaus grupėse.

Plėtros mechanizmas

Vaike paskutinius ilgųjų kaulų skyrius vaizduoja kremzlės, jų vystymasis susijęs su intensyviu kraujagyslių augimu naujai suformuotų kaulų sijų viduje. Vadinasi, bet koks bendras uždegiminis ar alerginis procesas organizme per indus gali patekti į gerai aprūpintą vietą. Intrasezinių kraujagyslių ypatybės (jų membranos suliejimas su kaulų sienelėmis ir lėta kraujo apytaka) leidžia užsikrėsti infekcijos šaltiniui.

Priklausomai nuo ligos priežasties, aplinkinių audinių sunaikinimo laipsnis ir nuolatinių sąnario deformacijų rizika gali dramatiškai skirtis. Tačiau vis dėlto vaikų ligos forma retai lemia negalią, nes tankaus kaulinio audinio trūkumas leidžia kūnui ištaisyti visus defektus..

Jei uždegimas buvo perkeltas iki dešimties metų ir buvo atliktas tinkamas gydymas, galima numanyti, kad yra minimalus komplikacijų skaičius.

Priežastys

Klipų koksitas vaikams pagal pasireiškimo pobūdį yra suskirstytas į 2 dideles grupes: infekcinį ir neinfekcinį. Šiuo metu stebimas antrosios formos paplitimas, kuris yra susijęs su aukšto lygio prevencinėmis priemonėmis vaikystėje (skiepai, tinkama mityba, profilaktiniai tyrimai ir laiku atliekamas gydymas klinikoje)..

Infekcinė forma

Tai būdinga gyvų patogenų (bakterijų) ar jų toksinų patekimui į kraują. Paskirstyti:

  1. Specifinis procesas, atsirandantis dėl tuberkuliozės proceso.
  2. Nespecifinis (apimantis pagrindines vaikų infekcijas).

Verta išanalizuoti pagrindines infekcinio koksito priežastis šiuolaikinėmis sąlygomis..

Pneumokokinė infekcija

Būdingas vidutinio sunkumo ar lengvas simptomų pasireiškimas. Uždegimas praeina nesusiformavus pūliams, dėl kurio uždegiminis skystis išnyksta be likusių pakitimų. Palankiausia gydymo forma ir prognozė.

Staph infekcija

Dėl intensyvaus bakterijų dauginimosi greitai susidaro didelis kiekis pūlių. Ši forma lydi aplinkinių audinių sunaikinimą. Dažnai daro neigiamą poveikį, nes po skyrybų pasikeičia sukibimas ir deformacijos.

Koksitas po anginos

Pagrindas yra nugalėjimas ne pačių streptokokų bakterijų, bet jų išskiriamų toksinų. Per kraują jie patenka į periartikulinius audinius ir išprovokuoja sąnario membranų (sinovijos kapsulės) uždegimą..

Esant šiai artikuliacijos ertmės formai, dažniausiai atsiranda pūlingos efuzijos, po kurių rezorbcijos nelieka nuolatinių pažeidimų..

Tuberkuliozė

Su šia forma pažeidžiamas kaulinis audinys, dažniausiai šlaunikaulio galva. Specifinių židinių padidėjimą ir tankinimą lydi aplinkinių audinių sunaikinimas ir poslinkis, o tai vėliau sukelia nuolatinę deformaciją ir sutrikusį judėjimą sąnaryje..

Neinfekcinė forma

Ši pažeidimų grupė pagrįsta paties vaiko imuniteto į normalius kūno audinius patologinėmis reakcijomis. Tai gali būti pradiniai, apsigimimai ar netinkamas atsakas į išorinį stimulą..

Vidinės priežastys

Jiems atstovauja autoimuninės ligos - daugeliu atvejų tai yra sisteminė raudonoji vilkligė ir reumatoidinis artritas. Jie pasižymi antikūnų prieš sąnarinius audinius (dažniausiai sinovijos membraną) susidarymu. Nuolatinis progresas ir „nepastovus“ pobūdis, taip pat gydymo sudėtingumas dažnai sukelia negrįžtamas pasekmes..

Išoriniai veiksniai

Vaikystėje netinkamą imuninį atsaką dažniausiai sukelia vaistai ar skiepai. Tai atsiranda ne dėl paties vaisto, bet dėl ​​baltymų kilmės pagalbinių medžiagų. Būdingas bruožas šiais atvejais yra trumpalaikis pokyčių pobūdis: pasireiškimai praeina taip pat staigiai, kaip jie vystosi.

Simptomai

Apraiškos yra pagrįstos aiškiu ryšiu su infekcija ar alerginių savybių turinčių medžiagų poveikiu. Bet su visais ligos požymiais tipai išlieka tie patys - skiriasi tik laipsnis ir trukmė.

  • Liga prasideda staigiu temperatūros pakilimu (iki 38 laipsnių) vakare, atsiranda karščiavimo požymiai.
  • Visoje kojoje atsiranda nedideli skausmai, kurie pamažu lokalizuojasi klubo sąnario srityje.
  • Tuomet šlaunies raumenų įtampa susijungia ir išsivysto liūdesys..
  • Galbūt pakeista sąnario forma - dingsta sėdmenų ir kirkšnies raukšlės kontūrai.
  • Odos temperatūros jausmas.

Būdingas bruožas yra laipsniškas ir laipsniškas simptomų vystymasis. Pagrindinė priežastis kreiptis į gydytoją yra vaiko eisenos problemos.

Diagnostika

Tirdamas vaiką, pediatras gali įtarti koksitą dėl būdingo skausmo, nustatyto palpuojant, ir nustatant audinių patinimą. Aktyvus sąnario mobilumas dažnai būna ribotas, bandymas padėti vaikui atlikti sukimosi judesius atskleidžia raumenų įtampą, kliūtis tyrimams..

Siekiant patvirtinti uždegiminio proceso buvimą organizme ir jo sunkumą, atliekami klinikiniai kraujo tyrimai. Rentgeno metodai ir magnetinio rezonanso tomografija gali visiškai apibūdinti uždegimo židinį. Taigi diagnozei nustatyti reikalingi 3 kriterijai:

  1. Tėvų apklausa, siekiant nustatyti vaiko priežastį ir ištyrimą, nustatant klinikinius požymius.
  2. Uždegimo požymiai bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai (baltųjų kraujo ląstelių padidėjimas, eritrocitų nusėdimo greitis, gama globulinai; C reaktyviojo baltymo atsiradimas).
  3. Sąnario susiaurėjimo, gretimų kaulų ir kremzlių audinių pažeidimų nustatymas radiacijos metodais.

Retais atvejais skaidrinimui naudojama sąnario ertmės ar aplinkinių audinių punkcija, po kurios atliekamas mikroskopinis tyrimas.

Gydymas

Pagrindinis terapijos tikslas yra užkirsti kelią komplikacijų progresavimui ir išsivystymui. Atsižvelgiant į vaikų amžių, optimaliausias (dėl įvairių ligos formų gausos) yra išsamus ir individualus požiūris į gydymą.

Konservatyvus gydymas

Jį sudaro bendrieji ir vietiniai renginiai, kurie vyksta dviem etapais. Pirmiausia siekiama pašalinti klinikinius ligos požymius, o tada atliekami įvairūs pasveikimo būdai..

  • Iš visų vartojamų vaistų yra plataus veikimo spektro antibiotikai (vaikams naudojami cefalosporinų grupės, naudojami makrolidai), priešuždegiminiai, skausmą malšinantys vaistai, antialerginiai vaistai..
  • Hormonų terapijos (kortikosteroidų) vartojimas tik griežtoms indikacijoms.
  • Medicininė imobilizacija atliekama gipso lovų, tvarsčių pavidalu (sudėtingais atvejais - skeleto sukibimas)..
  • Vitaminų terapija.

Reabilitacinį gydymą sudaro kineziterapija ir kineziterapija. Didesnio trochanterio srityje tepkite elektroforezę su fermentais, lazeriu ir UHF srovėmis. Ortozių vartojimas iki 3 mėnesių ir raumenų bei raiščių stiprinimas pratimais padeda išvengti funkcinių sutrikimų.

Chirurgija

Tai atliekama dėl konservatyvių metodų neveiksmingumo ir su komplikacijų vystymusi. Ūminiu laikotarpiu atliekamas sąnario ertmės atidarymas, pūlių pašalinimas ir drenažo įrengimas, po to reguliariai plaunant antimikrobinių medžiagų tirpalais..

Su komplikacijomis ne anksčiau kaip po metų, atliekamos ortopedinės operacijos. Jie atliekami dviem etapais: pirmiausia pašalinama netinkama galūnės padėtis, pašalinant dalį kaulo, o po to sukuriama artrodezė atraminei funkcijai atkurti..

Vaikų klubo sąnario koksitas: simptomai, gydymas

Uždegiminis procesas, paveikiantis klubo sąnario audinius, vadinamas koksitu..

Patologija pasireiškia žmonėms, nepriklausomai nuo jų amžiaus, tačiau vaikams ši patologija yra sunkesnė, jai reikia rimtesnio ir ilgesnio gydymo.

Taip yra dėl to, kad mažo vaiko imunitetas dar nėra visiškai suformuotas, o įvairios infekcijos yra uždegimo vystymosi priežastys. Jei atsiranda patologijos simptomų, gydymą reikia pradėti kuo greičiau..

Tai padės išvengti pavojingų komplikacijų. Prokrastinacija yra apėmusi didelę kūno infekciją. Be to, vaikų koksitas gali reikšti gyvybei pavojingų patologijų buvimą..

Patologijos charakteristika

Vaiko klubo sąnarį daugiausia sudaro kremzlinis audinys, kuriame yra daugybė mažų kraujagyslių. Tai yra, šis raumenų ir kaulų sistemos skyrius yra gausiai aprūpintas krauju.

  • Kaip žinote, infekcija, patekusi į kūną, plinta per ją kraujyje, o tai reiškia, kad patogeninis mikroorganizmas gali lengvai įsiskverbti į klubo sąnario audinius..
  • Kremzliniame audinyje esančios kraujagyslės susilieja tiesiogiai su juo; ši jų savybė leidžia infekcijai ilgai išlikti šioje srityje..
  • Tokiu atveju šioje srityje vystosi uždegiminis procesas, tai yra, tiesiogiai, klubo sąnario koksitas.

Priklausomai nuo to, kokia buvo patologijos vystymosi priežastis, jos sunkumo laipsnis gali būti skirtingas. Nepaisant to, vaiko klubo sąnario kaulinis audinys yra labai laisvas, laisvas, todėl jis yra jautriausias įvairiems deformacijos procesams..

Priežastys

  1. Pagrindine ligos vystymosi priežastimi laikoma kitokio pobūdžio infekcija..
  2. Jo eigos forma priklauso nuo to, kuris patogenas išprovokavo patologijos atsiradimą..
  3. Yra keletas teigiamų neigiamų veiksnių, įskaitant:
  • nepakankamas vaiko imuninės sistemos vystymasis arba susilpnėjęs imunitetas dėl užsitęsusių ligų;
  • medžiagų apykaitos sutrikimas;
  • endokrininės ligos;
  • apkrovos pasiskirstymo raumenų ir kaulų sistemoje pažeidimas dėl plokščių pėdų ir kitų deformuojančių patologijų;
  • užsitęsęs infekcinių ligų kursas.

Tipai ir formos

Patologija gali atsirasti dėl infekcinio ar neinfekcinio pobūdžio priežasčių. Atsižvelgiant į tai, išskiriamos įvairios ligos formos..

Infekcinės priežastysNeskelbtinos priežastys
  1. Pneumokokinė forma. Jis turi palankiausią ir lengviausią kursą. Dėl pneumokokinės infekcijos klubo sąnaryje vystosi uždegiminis procesas, tačiau pūlingo turinio nėra. Patologijos simptomai yra lengvi.
  2. Stafilokokas. Liga provokuoja deformaciją ir sąnario kremzlės sunaikinimą, nes išsivysčius uždegiminiam procesui, išsiskiria gausus pūlių kiekis. Patologijos eiga yra nepalanki ir net po gydymo ant sąnario audinio lieka daugybė randų.
  3. Streptokokas. Uždegiminis procesas apima sąnarines membranas, dėl kurių paveiktoje srityje audiniai sutankėja ir daugėja. Tai išprovokuoja sunaikinti ir deformuoti netoliese esančius audinius, dėl ko visam laikui ribojamas sąnario mobilumas.
Neigiamus neinfekcinius veiksnius gali sukelti tiek vidinės, tiek išorinės priežastys..

  1. Vidinės būsenos apima tas, kai vaiko imuninė sistema nepakankamai reaguoja į paties kūno audinius, suvokdama juos kaip svetimkūnius ir atitinkamai prisideda prie jų sunaikinimo..
  2. Išoriniai veiksniai atsiranda organizmo imuninio atsako į vaistus, vakcinas (tiksliau, į baltymų komponentą jų sudėtyje) metu. Su šia ligos forma jos simptomai išnyksta po to, kai iš organizmo pašalinamas dirgiklis..

Priklausomai nuo patologijos eigos, ji gali būti ūminė (nespecifinė) arba lėtinė (specifinė).

Taip pat įprasta išskirti šias patologijos formas:

  • reaktyvus (turi dvišalį srautą);
  • aseptinis (atsiranda reumatoidinių ligų fone);
  • trumpalaikis (atsiranda dėl mechaninių pažeidimų, sąnario sužalojimo).

Koksito sindromas

Vaiko kaulai linkę augti labai greitai, todėl kai kuriais atvejais tam tikroje raumenų ir kaulų sistemos dalyje kūdikiui gali atsirasti nemalonių, kartais net skausmingų pojūčių..

Diskomforto ir skausmo atsiradimas taip pat įmanomas klubo sąnaryje.

Tokiu atveju vaikas jaučia skausmą, kuris sustiprėja vaikštant, judant. Tačiau skausmingų pojūčių atsiradimas nėra susijęs su jokiais uždegiminiais procesais..

Simptomai ir požymiai

Klubo sąnario koksitas pasireiškia būdingų klinikinių požymių visuma, jie apima:

  1. Skausmingi pojūčiai, atsirandantys viršutinėje šlaunies dalyje ir galintys duoti keliui. Pradiniame patologijos vystymosi etape skausmas silpnai išreiškiamas, tačiau laikui bėgant jis sustiprėja.
  2. Pažeistas sąnarys praranda mobilumą.
  3. Laikui bėgant šlaunikaulio ir kirkšnies raumenys silpnėja, pamažu atrofuojasi.
  4. Ankstyvose ligos vystymosi stadijose pastebimas per didelis pažeisto sąnario odos glotnumas..
  5. Išsivysčius ligos formai, išsivysto kitos kaulinio audinio patologijos, tokios kaip pluoštinė ar kaulinė ankilozė.

Komplikacijos ir pasekmės

  • Klubo koksitas yra patologija, linkusi į progresą.
  • Negydant, pastebima sąnario kaulinio audinio deformacija ar sunaikinimas, kuris neišvengiamai lemia negalią.
  • Sąnario judrumas yra ribotas, o tai lemia gašlumą, netoliese esančių raumenų audinių atrofiją, galūnių sutrumpėjimą iš šono, kur stebimas uždegimas.

Diagnostika

Gydytojas, norėdamas nustatyti ligos buvimą, apžiūri ir apklausia pacientą, taip pat atlieka papildomas laboratorines ir instrumentines diagnostikos procedūras, tokias kaip:

Laboratorija:Priemonė:
  • klinikinė ir biocheminė kraujo analizė;
  • reumatologinė analizė;
  • baltymų kiekio tyrimas;
  • infekcijų antikūnų tyrimas;
  • imunologiniai tyrimai.
  • Klubo sąnario ultragarsas;
  • Probleminės srities rentgeno tyrimas;
  • sinovinio skysčio punkcija iš paveikto sąnario;
  • sąnario sąnario tyrimas.

Gydymo principai

Terapinių priemonių tikslas yra pašalinti uždegiminį procesą ir atkurti normalų aktyvumą bei sąnarių judrumą.

Tam naudojami įvairūs gydymo metodai, kurių pasirinkimas priklauso nuo patologijos formos ir sunkumo.

Vaistų terapija

Norėdami pašalinti patologijos priežastį ir apraiškas, vaikui skiriamos šios vaistų grupės:

  • antibiotikai
  • vaistai nuo uždegimo;
  • skausmą malšinančių vaistų;
  • antihistamininiai vaistai;
  • kortikosteroidų grupės hormoniniai vaistai (sunkiais atvejais);
  • vitaminų kompleksai.

Vaisto pavadinimą ir dozavimą nustato gydytojas individualiai.

Apie vaikų raumenų distrofijos priežastis skaitykite čia..

Chirurginė intervencija

Chirurginės intervencijos indikacijos yra konservatyvių gydymo metodų neveiksmingumas, taip pat didelė rimtų komplikacijų tikimybė.

Yra keli chirurginės intervencijos tipai:

  1. Sąnario, kuriame susikaupė pūlingos medžiagos, autopsija. Pūliai pašalinami, sąnario ertmė apdorojama antiseptiniu tirpalu, tada atliekama drenažo procedūra..
  2. Artroplastika.
  3. Dalinis ar visiškas sąnario pašalinimas, po kurio atliekamas protezavimas.

Ortopedija

Su klubo sąnario koksitu reikia pasirūpinti, kad pažeistas sąnarys judėtų per visą gydymo laikotarpį..

Norėdami tai padaryti, naudokite specialius ortopedinius prietaisus, tokius kaip gipso liejimas, kritimai, sunkiais atvejais - skeleto sukibimo įtaisai..

Sanatorija-kurortas

Pagrindinis šio metodo tikslas yra atkurti kaulinio audinio mineralinę sudėtį, ją sustiprinti, pagerinti audinių funkcionalumą ir palengvinti skausmą.

Tarp sanatorijos gydymo metodų yra tokios procedūros kaip purvas ir mineralinės vonios, gydymas mineralinėmis druskomis.

Pereinamieji ir reaktyvieji tipai

Vykstant reaktyviajai ligos eigai, simptomai greitai vystosi, kartu pažeidžiami ne tik sąnario, bet ir netoliese esantys audiniai.

Nedelsdami imkitės terapinių priemonių.

Gydymui vaikui skiriami plataus ir siauro spektro antibiotikai, priešuždegiminiai, analgetikai. Gydymo trukmė - apie 2 mėnesius.

Manoma, kad pagrindinė trumpalaikės patologijos formos priežastis yra trauma. Tačiau jis vis dar nėra tiksliai nustatytas. Gydymas atliekamas ligoninėje, kad gydytojas turėtų galimybę atlikti išsamų paciento kūno patikrinimą.

Gydymo metu ypatingas dėmesys skiriamas tokiems terapiniams metodams kaip SPA gydymas, reabilitacijos priemonėms, kuriomis siekiama atkurti sąnario funkcionalumą.

Prognozė

Ankstyvajame patologijos vystymosi etape liga yra lengvai išgydoma ir praeina be jokių pasekmių. Tačiau jei reikiama pagalba vaikui nebus suteikta laiku, prognozė yra labai prasta.

Patologija gali sukelti visišką sąnario sunaikinimą, o kartu ir negalią, taip pat išprovokuoti tokių sąlygų atsiradimą kaip sepsis, leukemija..

Ar įmanoma užkirsti kelią?

Žinoma, neįmanoma visiškai apsaugoti vaiko nuo tokios pavojingos ligos išsivystymo, tačiau kiekvienas iš tėvų vis tiek gali žymiai sumažinti jo vystymosi riziką. Norėdami tai padaryti, turite:

  1. Įsitikinkite, kad vaikas reguliariai mankštinasi.
  2. Stebėkite savo kūdikio dietą.
  3. Apsaugokite savo kūdikį nuo hipotermijos.
  4. Kontroliuokite jo svorį.
  5. Pirkdami aukštos kokybės batus, kurie padeda išvengti plokščių pėdų.

Klubų koksitas yra uždegiminis procesas, pažeidžiantis jo audinius. Liga prisideda prie sąnarinio audinio deformacijos ir sunaikinimo, dėl kurio bėgimo kursas gali visiškai prarasti mobilumą. Pagrindinis gydymo metodas yra vaistai.

Esant komplikacijoms, vaikui parodomas chirurginis gydymas. Per visą gydymo periodą būtina įsitikinti, kad sąnarys nejuda. Norėdami atkurti sąnario funkcionalumą, naudojami papildomi gydymo metodai, tokie kaip purvo ir mineralinių vonių naudojimas.

Kas yra klubo sąnario koksitas ir kaip jį gydyti vaikams ir suaugusiems?

Koksitas yra klubo sąnario ertmės uždegimas. Patologija dažnai nustatoma ankstyvame amžiuje ir dažniausiai pasireiškia berniukams. Laiku nepaskirtas gydymas gali sukelti sunkių komplikacijų ir negalią. Apsvarstykite, kaip vaikams ir suaugusiesiems pasireiškia klubo sąnario koksitas, jo diagnozavimo ir gydymo metodus.

Patologijos priežastys

Koksitas dažniausiai nustatomas 3-6 metų kūdikiams ir paaugliams. Ligos dažnis suaugusiesiems neviršija 5–7% visų diagnozuotų atvejų. Intensyvaus skeleto augimo laikotarpiu ilgųjų kaulų, įskaitant šlaunikaulį, galinės dalys yra padengtos storu kremzlinio audinio sluoksniu, prasiskverbusiu į daugybę kraujagyslių..

Dėl šios anatominės savybės dubens ir šlaunikaulio galvų sąnariuose vyksta įvairaus pobūdžio uždegiminiai procesai..

Pagal analogiją su artritu, koksitas yra klubo sąnario sinovinės membranos uždegimas, sunkiais atvejais paveikiantis aplinkinius minkštuosius audinius ir kaulus.

Pagrindinės patologijos priežastys:

  • Ūminės ir lėtinės infekcijos (tuberkuliozė, bruceliozė, tonzilitas);
  • Autoimuninės ligos;
  • Metabolinių procesų pažeidimai organizme;
  • Traumos ir per didelės sąnario apkrovos;
  • Toksiškų medžiagų poveikis;
  • Paveldimas polinkis.

klasifikacija

Pagal klasifikaciją pagal TLK-10 koksito kodas yra M12. Skiriamos šios patologijos rūšys:

  • Infekcinis - būdingas patogeninių mikroorganizmų ir jų išskiriamų toksinų patekimas į klubo sąnario ertmę su kraujo tekėjimu ar kontaktu. Infekcinių pažeidimų atvejais uždegiminis procesas yra suskirstytas į dvi grupes: specifinis - atsiranda sergantiems tuberkulioze ir nespecifinis - vystosi veikiant didelėms vaikų infekcijoms;
  • Neinfekcinis - dėl to, kad susidaro patologinė paciento imuniteto reakcija į jų pačių sveikus kūno audinius. Aseptinis koksitas gali išsivystyti esant endokrininiams sutrikimams, autoimuninėms patologijoms (sistemine raudonoji vilkligė, reumatoidinis artritas), ilgai vartojant tam tikrus vaistus;
  • Laikinas - tai trauma, sužalojimas ar nuolatinė didelė klubo sąnario apkrova.

Kiekviena ligos rūšis gali pasireikšti ūmine ir lėtinė forma. Lėtinis vaikų ir suaugusiųjų koksitas išsivysto nesant tinkamo tinkamo gydymo ankstyvoje ligos stadijoje. Jam būdingi kintantys savijautos ir paūmėjimo laikotarpiai, sunkiai gydomi.

Ligos simptomai

Pagrindiniai ankstyvieji vaikų coxito simptomai yra šie:

  • Vidutinio stiprumo dubens skausmas, besitęsiantis iki šlaunies ir kelio ir didėjantis ilgėjant fiziniam krūviui;
  • Klubo sąnario sustingimo jausmas, sukeliantis matomą eisenos pokytį (vaikai gali vaikščioti ar nenatūraliai sudėti kojas);
  • Akivaizdus sėdmenų, kirkšnies ir šlaunų odos lygumas dėl poodinio audinio sutankinimo.

Jei negydomas, atsiranda laipsniška šlaunikaulio ir kirkšnies raumenų atrofija. Dėl sąnario ir aplinkinių audinių deformacijos mažėja judesių amplitudė, keičiasi eisena, atsiranda sunkus apmaudas. Sunkiais atvejais išsivysto kaulas ar pluoštinė ankilozė, dėl kurios visiškai netenkama pažeistos galūnės mobilumo.

Klubo sąnario koksito simptomai

Tuberkuliozinis koksitas

Tyrimų duomenimis, labiausiai paplitusi vaikų patologijos rūšis yra tuberkuliozinis koksitas. Liga išsivysto dėl antrinės infekcijos, susijusios su Mycobacterium tuberculosis, kuri plinta per kūną kraujo srautu.

Dažniausiai pažeidžia acetabulą, kaklą ir šlaunikaulio galvą, šlaunų viršutinę dalį. Į klubo sąnario audinį įsiskverbus patogeniniams mikroorganizmams, išsivysto jo sinovinės membranos nekrozė, lydima daugybės pūlių susidarymo ir pablogėjusios bendros vaiko gerovės..

Nesant tinkamo gydymo, ūmus ligos laikotarpis gali trukti iki 1,5–2 metų. Pagrindinės vaikų tuberkuliozės infekcijos pasekmės yra nuolatinė raumenų atrofija ir patologinės klubo dislokacijos formavimasis.

Reaktyvusis koksitas

Kitas dažnas ligos tipas yra reaktyvioji forma - sąnario pažeidimas, kuris išsivysto infekcijos fone (tymai, raudonukė, skarlatina, gerklės skausmas) per 2–4 savaites po pasveikimo. Būdingi vaikų reaktyviojo koksito simptomai:

  • Odos patinimas ir paraudimas paveiktose kūno vietose;
  • Vidutinio stiprumo skausmo sindromas (dažniausiai skauda kulną, o ne klubo sąnarį);
  • Karščiavimas;
  • Urogenitalinės sistemos uždegiminės ligos (uretritas, vulvitis) arba akių gleivinės (konjunktyvitas, keratitas) pritvirtinimas.

Pereinamasis koksitas

Uždegiminė klubo sąnario reakcija po sunkios traumos dažniausiai pasireiškia ikimokyklinio amžiaus vaikams ir pradinių klasių vaikams.

Suaugusiesiems moterys nuo 50 iki 60 metų rizikuoja susirgti osteoporoze ir kitomis kaulų ligomis..

Pagrindinis praeinančio coxito požymis yra skausmas kirkšnyje ir viršutinėje šlaunies dalyje, blogiau vaikštant.

Jei atsiranda kokių nors pažeidimo simptomų, turite nedelsdami kreiptis į gydytoją (pediatrą, bendrosios praktikos gydytoją, ortopedą ar reumatologą). Liga gali būti gerai išgydoma tik ankstyvosiose stadijose..

Patologijos diagnostika

Diagnozė apima šias priemones:

  • Pokalbis su pacientu ar jo tėvais įvertinti nusiskundimus ir atlikti anamnezę;
  • Vizualinis sergančio sąnario apžiūra ir palpacija, siekiant nustatyti išorines patologijos apraiškas (patinimas, skausmas, mobilumo apribojimas);
  • Biomechaninis kraujo tyrimas, siekiant patvirtinti būdingus uždegimo požymius (padidėjęs leukocitų skaičius ESR, C reaktyviojo baltymo atsiradimas);
  • Rentgeno tyrimas. Radiacinės diagnostikos metodais galima tiksliai nustatyti uždegiminio proceso vietą ir pobūdį, kremzlės ir kaulinio audinio pažeidimo laipsnį, tuberkuliozės infekcijos židinių buvimą.

Kartais, norint patikslinti diagnozę, būtina atlikti ultragarsą, atlikti KT, MRT arba sinovinio skysčio punkciją su vėlesniu mikroskopiniu tyrimu. Kai kuriems pacientams reikia papildomų specializuotų specialistų (alergologo, imunologo, endokrinologo) konsultacijų..

Sąnario koksito vystymosi diagnozė

Gydymas

Pagrindinis terapijos tikslas yra užkirsti kelią patologijos progresavimui ir pavojingų komplikacijų išsivystymui. Konservatyvaus klubo sąnario koksito gydymo pagrindas yra šis:

  • Pagrindinės ligos priežasties pašalinimas (prieštuberkuliozinis gydymas, endokrininių ir autoimuninių patologijų gydymas);
  • Klubo sąnario imobilizacija užtepus gipso. Sunkiais atvejais skeleto sukibimas atliekamas vėliau atliekant kineziterapinį gydymą. Nutraukus ūminės fazės simptomus, gali prireikti reguliariai dėvėti ortopedinius prietaisus, kad palengvėtų paveiktos kūno vietos..

Narkotikų gydymas, įskaitant šių vaistų vartojimą:

  • Bendrojo ir vietinio poveikio nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (Ibuprofenas, Diklofenakas, Indometacinas);
  • Injekcinė klubo blokada, skiriant gliukokortikoidus kartu su analgetikais;
  • Cefalosporinų ar makrolidų grupės, turinčios pūlingą koksitą, antibiotikai;
  • Chondroprotektoriai (Arta, Don, Struktum) kremzlės audinio funkcijoms atkurti;
  • Vitaminai, imunomoduliatoriai.

Kaip pagalbinė terapija:

  • Fizioterapinis gydymas (UV švitinimas, elektroforezė, jonizacija);
  • Masažas ir mankštos terapija normalizuoja vietinę kraujotaką ir užkerta kelią sąnarį supančių raumenų ir raiščių atrofijai.

Įprastu atveju, gydant mažus vaikus, rodomas poilsis ir Nurofenas dėl aseptinės kilmės koksito. Papildomi gydymo metodai skiriami individualiai, atsižvelgiant į bendrą klinikinę nuotrauką, paciento būklę ir amžių.

Chirurginė intervencija

Operacija skiriama sunkioms ligoms ir nuolatinėms klubo sąnario deformacijoms vystytis. Atsižvelgiant į diagnozę vaikams ir suaugusiesiems, atliekama šių tipų procedūra:

  • Artroplastika - kremzlės ir kaulinio audinio traumų endoskopinis taisymas;
  • Korekcinė osteotomija - sąnarinių paviršių natūralios padėties atkūrimas;
  • Extraartikulinė ir intraartikuliarinė rezekcija - pažeistų sąnario sričių ekscizija ir pašalinimas;
  • Endoprotezavimas - klubo sąnario ir pažeistos šlaunikaulio galvos pakeitimas dirbtiniu polimero medžiagos analogu.

Komplikacijos ir prognozė

Nesant tinkamo gydymo, koksitas gali sukelti pavojingų komplikacijų išsivystymą:

  • Šlaunies raumenų ir raiščių atrofija;
  • Galūnių deformacija, judėjimo praradimas, liūdesys;
  • Klubo sąnario išvarža;
  • Šlaunikaulio galinių dalių nekrozė;
  • Patologinis klubo išnirimas;
  • Sepsis ir toksinis šokas.

Ankstyvas gydymas žymiai sumažina komplikacijų riziką. Kuo mažesnis vaiko amžius, tuo palankesnė ligos baigtis..

Prognozė priklauso nuo patologijos priežasčių ir klinikinio vaizdo. Pavojingiausias yra pūlingas vaiko koksitas, ignoruojantis simptomus, lemiančius negalią ir net mirtį. Reaktyvusis klubo sąnario koksitas po infekcijų yra lengviausiai toleruojamas ir paprastai nesukelia komplikacijų..

Koksitas yra pavojinga uždegiminė raumenų ir kaulų sistemos liga, kuria daugiausia serga vaikai ir paaugliai. Laiku pradėjus gydymą, išvengiama patologijos progresavimo ir komplikacijų išsivystymo.

Vaikų klubo sąnario koksitas: gydymas, simptomai ir prognozė

Vaikų klubo sąnario koksito gydymas neturėtų būti atidėtas, nes bet koks vėlavimas gali sukelti rimtų komplikacijų. Daugelis tėvų neturi supratimo, kokie simptomai gali nulemti patologiją, ir nežino, kokios yra jos priežastys. Kokie gydymo metodai taikomi vaikystėje?

Kūdikių koksito specifika

Klubo sąnario koksitas ar artritas yra viena iš įprastų suaugusiųjų kaulų struktūros ligų, susijusių su uždegiminiu procesu. Jis vystosi dėl sąnario nusidėvėjimo (artrozės), taip pat dėl ​​infekcijos patekimo į sąnario maišą.

Tačiau vaikų klubo sąnario koksitas nėra reta patologija, ir, palyginti su bendrąja raumenų ir kaulų sistemos patologija, 43% reumatologų pacientų yra ikimokyklinio amžiaus vaikai. Pavojingiausias amžius yra nuo 3 iki 6 metų, rizikuoja ir paaugliai.

Vaikų patologijai būdingi ryškesni simptomai nei suaugusiųjų koksitui, todėl ji yra mažiau tikėtina. Kadangi laiku imamasi priemonių pašalinti uždegimą, sąnarys greitai atstatomas, o jauniems pacientams negalios praktiškai nėra nustatyta..

Priežastys

Jei mes kalbėsime apie problemų vystymosi priežastis vaikystėje, tada pirmiausia tai reiškia pagreitintą skeleto struktūros augimą. Dėl to, kad dauguma ikimokyklinio amžiaus vaikų lanko besivystančias įstaigas ir kitas viešas vietas, įvairiomis infekcijomis jie užkrėsti kelis kartus greičiau nei suaugusieji.

Būtent šiame amžiuje formuojasi griaučių sistema - kraujotaka joje yra labiausiai išsivysčiusi, tačiau gera medžiagų apykaita gali suvaidinti blogą pokštą. Bet kokia infekcija, patekusi į kūną, trumpam plinta per arterijas ir kraujagysles, tačiau kraujo mikrocirkuliacija kaulo viduje nėra tokia gera, kaip išorinėje, todėl infekcinė liga gali užsitęsti sąnario maiše..

Svarbu! Bet kokia alergija ar įprastas infekcinis rinitas gali sukelti kremzlės uždegimą, o kadangi klubo sąnario, kaip ir daugumos vaiko kaulų, kremzlė sudaro daugiau kaip 40%, koksitas sukelia daug problemų.

Dažniau dėl vadinamųjų vaikų ligų, tokių kaip skarlatina, raudonukė, atsiranda sąnario uždegimas. Bet kartais galimos ir „suaugusiųjų“ ligos, pavyzdžiui, sifilis ar gonorėja, kuriomis kūdikiai yra užsikrėtę nuo motinos. Tuberkuliozinė koksito forma yra pati pavojingiausia - greitai vystosi, daugybiniai uždegimo židiniai, sąnario deformacija neprivers jūsų laukti.

Kitos vaikų coxito priežastys:

  • traumos
  • per didelė apkrova sąnariui;
  • medžiagų apykaitos liga;
  • autoimuniniai sutrikimai;
  • vakcinacijos atsakas.

Koksitas, kuris išsivystė reaguojant į vakcinaciją, yra laikino pobūdžio ir vadinamas trumpalaikiu. Liga, atsirandanti po traumos, pavyzdžiui, mėlynė, gali būti pūlingo pobūdžio. Toks patologijos kursas yra pats pavojingiausias, nes įmanoma bendra kraujo infekcija.

Ženklai

Simptomai dažnai priklauso nuo koksito priežasties. Jei vaikas serga pūlingu artritu, tada simptomai bus ryškiausi, galimas karščiavimas. Dažni ligos požymiai yra šie:
sąnarių skausmas, gali duoti kelio ir pėdos;

  • temperatūra iki 38 ° С;
  • įtampa, kojų nuovargis;
  • eismo pažeidimas.

Laikui bėgant, požymiai sustiprėja, vaikas gali pastebėti kirkšnies ir sėdmenų raukšlių padėties pasikeitimą. Kartais nėra temperatūros ir kitų požymių, tačiau vaikas pradeda lieknėti, tada įtariama tuberkuliozinė patologijos forma.

Nuoroda! Klubo sąnario koksito simptomai gali rodyti rimtesnę problemą, tokią kaip leukemija.

Diagnostika

Norėdami teisingai diagnozuoti, gydytojai kartais užtenka ištirti mažą pacientą ir apklausti tėvus apie naujausias ligas. Vaikams diagnozuojant koksitą buvo leista naudoti tokius metodus kaip MRT ir rentgenografija, kurie padėjo pamatyti pažeidimo mastą ir židinius..

Ultragarsas daugiausia naudojamas diagnostikos metodams, siekiant nustatyti patologiją ir paimti kraujo mėginius bendrai ir biocheminei analizei. Įtarus pūlingą koksito formą, galima punkcijuoti sąnario kapsulę.

Gydymo metodai

Vaikų terapija vykdoma tik ligoninėje. Gydymas prasideda kietu ar vidutiniu sąnario fiksavimu, atsižvelgiant į ligos vystymąsi..

Dažniausiai naudojama ortozė, o tariant, kad vaikas meluoja, pažeista galūnė turi būti virš galvos lygio. Ortopedinį prietaisą galima pašalinti atliekant higienos ar diagnostines procedūras.

Po imobilizacijos skiriami vaistai ir fizioterapija.

Faktas! Esant pūlingiems ligos variantams, būtina skubi operacija, kurios metu atidaroma sąnario kapsulė ir išvalomos pūliai..

Narkotikų gydymas

Aš naudoju panašias vaistų grupes tiek suaugusiems, tiek vaikams. Visų pirma, naudojami antibiotiniai vaistai. Vaikams leidžiama vartoti šiuos vaistus:

Gydytojai nustato vaisto tipą, atsižvelgiant į anksčiau perkeltą, ir infekciją kaule.

Skausmui malšinti naudojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Ypatingais atvejais vartojami kortikosteroidai, gydymo kursas neturėtų būti ilgesnis kaip 5 dienos, tuo tarpu dozė yra minimali.

Kaip saugūs NVNU, remiantis PSO tyrimu, galima naudoti tik Ibuprofeną ir Paracetomolį. Jei nustatoma tuberkuliozės tipo liga, būtina vartoti vaistus nuo TB:

Gydymas šiais vaistais yra ilgas, mažiausiai šeši mėnesiai. Po vaistų terapijos kurso reabilitacijos priemonės būtinos specialiose sanatorijose.

Jei tai yra autoimuninis sutrikimas, naudojami imunomoduliatoriai, stabilizuojantys imuninę sistemą. Gydymo kursas yra ilgas.

Nuoroda! B grupės vitaminai ir nikotino rūgštis padės susidoroti su galimu raumenų spazmu, pagerins kraujotaką, kuri dėl uždegimo labai pablogėjo. Vitaminas C sustiprins imunitetą.

Kineziterapija

Fizioterapija padeda vaistams įveikti koksitą. Aparato poveikis pagreitina paveiktų audinių regeneraciją ląstelių lygiu. Tačiau ne visas kineziterapijos procedūras galima skirti vaikams. Pavyzdžiui, leidžiami šie metodai:

  • elektrinė stimuliacija;
  • parafino terapija;
  • UHF;
  • elektrinis miegas;
  • ultragarsu.

Kontraindikacijos šio tipo kineziterapijai yra atviros žaizdos taikymo srityje ir metalinių konstrukcijų buvimas kūne. Kadangi vaikų kūnas yra daug silpnesnis nei suaugusiųjų, reikėtų pakoreguoti procedūrų skaičių ir įvairių stimuliacijų galią.

Masažas

Masažą galima naudoti iškart, pašalinus pagrindinius uždegimo simptomus. Geriausia atlikti visas manipuliacijas vaiko klubu ir dubens profesionaliam masažo terapijos specialistui.

Tai veiksmingai padeda atsipalaiduoti ir pamiršti apie traukiamuosius skausmingus masažus - masažo terapijos specialistas pirmiausia apdirba apatinę nugaros ir gleivinę, o tada perkelia į šlaunų sritį. Tai pašalina raumenų spazmų ir suspaudusių nervų galimybę..

Patarimas! Norint sustiprinti masažo poveikį, rekomenduojama atlikti procedūrą, naudojant šildančius tepalus ir eterinius aliejus.

Terapiniai pratimų kompleksai sukelia malonumą daugumai vaikų, kurie yra pavargę meluoti beveik nejudėdami, todėl mažai kreipia dėmesio į likusius skausmus. Todėl visi užsiėmimai turėtų būti vykdomi prižiūrint specialistui, o paskui tėvams.

Pratimai pirmiausia atliekami atliekant ortozę ar gipsą. Šie veiksmai padės sukurti ir atkurti sąnario funkcijas:

  1. Pakelkite kojas po vieną, stenkitės, kad jos būtų tiesios.
  2. „Sūpynės“. Atsigulkite ant pilvo ir pabandykite pakelti galvą ir kojų pirštus, nukreipdami juos vienas į kitą.
  3. "Sukite priešingai". Suimkite abi kojas, sulenktas per kelius, prispauskite prie krūtinės, prispauskite galvą prie kelių, atlikite savotišką svyravimą..
  4. Pirmiausia patraukite kojų pirštus į priekį, nepakeldami kojos iš lovos, tada darykite tą patį su svoriu.
  5. Dirželis. Apvyniokite ant pilvo, atsiremkite į alkūnes, kelkite liemenį, kojas padėkite ant grindų (lova). Kelias sekundes įtempkite viso kūno raumenis, tada visiškai atsipalaiduokite.

Kiekvieną pratimą gydymo pradžioje atlikite 2–3 kartus, po to palaipsniui didinkite iki 10–15 požiūrių.

Vaikas nenorės būti gydomas, juo labiau, kad jis nuolat guli ant lovos, todėl tėvai turėtų pasirūpinti, kad jis linksmintųsi - knygomis, albumais ir dažais ar bet kokiu kitu įmanomu hobiu stacionare. Vaikas turi jausti nuolatinį suaugusiųjų palaikymą.

Vaikų klubo koksitas: priežastys, simptomai ir gydymas

Vaikams klubo koksitas yra uždegiminė liga. Procesas gali prasidėti dviem būdais. Jos vystymasis gali būti susijęs su kaulų, sudarančių klubo sąnarį, storiu arba nuo sąnarinių paviršių. Vaikų coxito požymis yra infekcinio patogeno, kaip ligos priežasties, vyravimas.

Kodėl kyla

Koksito esmė yra sąnario struktūrų uždegimo vystymasis. Vaikų uždegiminio proceso priežastys gali būti labai skirtingos. Dažniausiai tai yra:

Neinfekcinės vaikų koksito priežastys yra sąnarių traumos, sukeliančios aseptinio uždegimo vystymąsi.

Bet koks klubo srities pažeidimas sukelia organizmo reakciją, ribojančią leukocitų sužalojimo sritį ir aktyvią pažeisto audinio fragmentų absorbciją (fagocitozę)..

Tokia apsauginė reakcija padeda greitai susidoroti su audinių ir organų pažeidimais. Reakcijos pasireiškimų sunkumas priklauso nuo pažeidimo masto, vaiko kūno reaktyvumo būklės.

Neinfekciniai vaiko klubo sąnario sužalojimai, sukeliantys nespecifinį uždegimą, yra radiacijos poveikis ir alerginės reakcijos. Jie retai sutinkami. Infekciniai patogenai dažniausiai yra klubo sąnario vaikų uždegimo priežastis. Dažniausiai jie yra:

  1. Stafilokokai.
  2. E. coli.
  3. Kocho lazdelė.

Infekcijos sukėlėjas gali patekti į sąnarį pažeisdamas vaiko odą, per kraują ar limfines kraujagysles, esant kitų organų infekciniam židiniui. Stafilokokinis sąnario pažeidimas stebimas jauniausio amžiaus pacientams dėl silpnos imuninės gynybos ir agresyvaus patogeno.

Paprastai tokio pobūdžio koksitas yra greitai atsirandančios stafilokokinės pneumonijos komplikacijų simptomas, turi pūlingą sąnario ertmės turinį, ūminį kursą. Dėl sumažėjusio imuniteto E. coli sukelia koksitą septinėmis ligomis sergančiam vaikui, kai nėra pagrindinio židinio arba yra banalus ausų, gerklės, nosies uždegimas.

Paprastai tuo pačiu metu yra ir kitų artritų (sąnarių uždegimų) simptomų. Šiomis dienomis ši liga yra labai reta..

Nepaprastas pralaimėjimas

Tuberkuliozinė vaikų koksito priežastis yra dažniausia, užimta beveik 90% vaikų klubo sąnario pažeidimų.

Šiuo atveju koksitas yra antrinis pažeidimas, kai vaikas sirgo ar nuolat sirgo plaučių tuberkulioze. Koksito simptomai pasireiškia perversto, susilpnėjusio imuniteto fone.

Patogenas patenka į sąnarį su kraujo tekėjimu arba per limfinius kraujagysles, sudaro fokusą, kuris sunaikina sąnario audinį. Sunaikinimo proceso lokalizacija gali būti skirtinga:

  • Šlaunies kaklas.
  • Klubo kaulo kūnas, formuojantis sąnarinį paviršių.

Kaulų struktūrų sunaikinimo židinių lokalizacija paaiškina atsirandančius ligos požymius, kurie nustatomi vėlai. Ligos eiga nepastebima, vystymasis lėtas, o tai pritraukia mažai dėmesio. Tik greitai atlikdami procesą, galite jį įtarti ankstyvosiose stadijose.

Koch besivystančios bacilos neišeis iš organizmo net ir rimtu gydymu toksiniais vaistais. Jis tik „slepiasi“, kuriam laikui atsisako savo pozicijos ir laukia, kol vaiko kūnas nusilps, kad vėl atsirastų..

Tai paaiškina banguojančią ligos eigą, gydymo ypatybes.

Diagnostikos principai

Apsvarstykite dažniausiai pasitaikantį variantą, kai vaikų coxitis turi tuberkuliozinį pobūdį. Šis klubo sąnario pažeidimas stebimas sulaukus 4–7 metų, po 10 metų ir iki 2 metų jo praktiškai nerandama. Manoma, kad berniukai labiau serga. Diagnostikos metodai, skirti nustatyti šios ligos simptomus, yra šie:

  1. Vaiko, tėvų nusiskundimų nustatymas.
  2. Inspekcija.
  3. Jausmas.
  4. Spindulinės diagnostikos metodai.
  5. Kiti papildomi tyrimo metodai.

Vaikai negali skųstis ar periodiškai pranešti apie lengvo sąnario skausmo simptomus einant. Dėmesingi tėvai pastebi neįprastus elgesio simptomus.

Vaikas tampa vangesnis, akivaizdus „mažas berniukas“, jei prieš tai žaidžiant įprasta energija, daug geresnis apetitas.

Nerimas, nuėjimas pas gydytoją atsiranda daug vėliau, kai vaikščiojant yra akivaizdus gailesčio simptomas.

Dažniausiai vaikų coxitis turi tuberkuliozinį pobūdį

Ištyrus, galite nustatyti asimetrinių gleivinės raukšlių, nedidelio klubo sąnario patinimo simptomą.

Jausmas parodo šlaunies raumenų sutankinimo požymius, palyginti su sveika puse, skausmo simptomas, kai spaudžiamas klubo sritis ir raumenys. Įtarimas dėl sąnario pažeidimo išnyksta atlikus radiacijos tyrimus.

Labiausiai informatyvus yra kompiuterinės tomografijos metodas, kai atskleidžiami kaulų pažeidimų židiniai. Kartais užtenka klubo sąnario rentgenografijos ar ultragarso.

Laboratoriniai skreplių (jei tokių yra), kraujo, Mantoux, Koch reakcijų tyrimai patvirtina tuberkuliozinį uždegimo pobūdį. Rečiau naudojamas klubo kaulo ar sinovijos skysčio aptikimo vietos turinys. Tyrimo rezultatas sėjos metu bus paruoštas tik per mėnesį. Taigi skubame užauginti gumbų bacilą.

Naujagimiams gali būti stebimi kiti reti koksito atvejai, gali nukentėti maži vaikai. Jų eiga paprastai būna turbulentiška, pasireiškianti stipria bendrąja reakcija, pasireiškiančia karščiavimu, kitais sepsinės būklės požymiais. Potrauminis koksitas pasireiškia nedažnai, su sunkiais sužalojimais, susijusiais su avarija, kritimu iš aukščio. Jie iš karto nustatomi, gydomi kartu su pagrindine trauma..

Kaip padėti

Kreipęsi į gydytoją, nustatę koksitą, būtina jį gydyti. Nepaisant sunkumų diagnozuojant vaikų tuberkuliozės procesą, gydymas duoda gerų rezultatų, ypač ankstyvose ligos stadijose. Gydymas turi du pagrindinius tikslus:

  • Vaistų sukėlėjų aktyvumo slopinimas.
  • Padidinti vaiko kūno apsaugą siekiant sėkmingai kovoti su kaulų pažeidimais, intoksikacija, kurią sukelia Kocho lazdelė.

Gydymas dažniausiai pradedamas ligoninėje, kur apribotas pažeistos kojos mobilumas, kad būtų išvengta kaulų sunaikinimo. Norėdami tai padaryti, naudokite gipso įtaisus, nuimamas plastikines ortozes, ramentus.

Mokykite vaiką, tėvus naudotis ortopedinėmis priemonėmis. Griežtai uždrauskite paveiktos galūnės apkrovą.

Toks apribojimas nustatomas laikotarpiui iki metų, kartais ir daugiau, tai priklauso nuo gydymo, kontrolinių tyrimų rezultatų.

Ankstyvosiose stadijose gydymas atliekamas vaistais.

Klubo sąnario tuberkuliozė gydoma po sanatorijos ligoninės, kur jie ir toliau vartoja specialius vaistus nuo TB..

Šis etapas gali užtrukti nuo šešių mėnesių iki kelerių metų, atsižvelgiant į pažeidimo laipsnį, vaiko kūno reaktyvumą. Vaikai yra prižiūrimi gydytojo, atlieka privalomas procedūras, daug laiko skiriama buvimui gryname ore.

Sanatorijos paprastai yra miško zonoje, kur oras tampa geru gijimo veiksniu..

Vienas pagrindinių tuberkuliozinio koksito gydymo būdų yra mityba. Tuberkuliozei yra specialus dietos numeris 13, kuris padeda greičiau susidoroti su patogenu. Klinikinėje mityboje yra visi komponentai apskaičiuotomis proporcijomis. Stebimas vaiko svorio padidėjimas, vaikai greičiau atsigauna, kai priaugama svorio.

Pašalinus ūminį procesą kaule, prasideda atkūrimo fazė. Tai apima mankštos terapiją, masažą, galūnių naudojimą, pritaikymą įprastam gyvenimui..

Po sunkaus kaulų naikinimo kurso šis etapas yra ilgas, kartais tai apima sąnarinių kaulų nejudrumą ir ankilozės vystymąsi. Vėlesniame amžiuje bus įmanoma išspręsti chirurginio gydymo, galimo endoprotezavimo klausimą.

Vaikai, kuriems buvo Kokso lazdelės sukeltas koksitas, stebimi mažiausiai 5 metus reguliariai atliekant medicinines apžiūras, dažnai atliekant sanatorinę terapiją..

Koksitas, kuris turi ir kitas vystymosi priežastis, retai užima tokį gydymo laiką. Išimtis gali būti sunkūs sužalojimai. Paprastai, atsikratę ligos priežasties, infekcinio koksito apraiškos išnyksta (jei tai nėra tuberkuliozė).

Tokių būklių valdymo principai atitinka antibakterinio gydymo taikymą, intoksikacijos požymių pašalinimą, pūlių pašalinimą, jei tai yra sąnario srityje..

Tokios ligos yra gydomos stacionare, kad vaikai būtų apsaugoti nuo daugybės grėsmių gyvybei..

Koksitas vaikui visada yra didelis nepatogumas. Tai pavojinga ankstyvame amžiuje pasireiškiant sepsiui. Su tuberkulioze vaikai ilgą laiką praranda fizinį aktyvumą, yra priversti vartoti toksinius vaistus, kad kovotų su patogenu.