Steroidiniai priešuždegiminiai vaistai sąnariams gydyti: tipai, indikacijos ir kontraindikacijos

  • Reabilitacija

Pagrindiniai raumenų ir kaulų sistemos degeneracinių-distrofinių ir uždegiminių patologijų simptomai yra ūmus skausmas, stiprus patinimas, sustingimas. Jei NVNU ir analgetikai negali susidoroti su šiomis klinikinėmis apraiškomis, tada pacientams skiriami steroidiniai priešuždegiminiai vaistai sąnariams (gliukokortikosteroidai). Jie greitai pašalina klinikines osteoartrito apraiškas, sureguliuoja imuninį atsaką pacientams, sergantiems artritu.

Gliukokortikosteroidų terapinį efektyvumą kartais atsveria ryškios nepageidaujamos vietinės ir sisteminės reakcijos. Vaistai neigiamai veikia virškinimo traktą, šlapinimosi organus, mažina kaulų masę. Todėl, skirdamas steroidinius vaistus, gydytojas atidžiai apskaičiuoja vienkartines ir paros dozes.

Kas yra gliukokortikosteroidai

Svarbu žinoti! Gydytojai, šokiruoti: „Veiksminga ir prieinama priemonė nuo sąnarių skausmo.“ Skaitykite daugiau.

Harmoningą visų gyvybinių sistemų ir atskirų organų darbą užtikrina hormonai - biologiškai aktyvios medžiagos, gaminamos endokrininėse liaukose. Jie patenka į kraują ir tada jungiasi prie taikinių ląstelių receptorių. Hormonai reguliuoja įvairius procesus žmogaus kūne, įskaitant metabolinius. Gliukokortikosteroidai yra hormonų, kuriuos gamina antinksčių liaukos ląstelės, analogai. Jų lygio padidėjimas ar sumažėjimas sisteminėje kraujotakoje daro didelę įtaką žmogaus savijautai ir sukelia patologijas.

Į steroidinių priešuždegiminių vaistų, skirtų sąnariams gydyti, sudėtį įeina veikliosios medžiagos, turinčios įvairiapusį poveikį organizmui. Sušvirkštus intraartikuliariai ar suleidus piliules, skausmo intensyvumas sumažėja, judesių diapazonas padidėja. Gliukokortikoidai sugeba normalizuoti mikrocirkuliaciją ir sustabdyti ūmius uždegiminius procesus..

klasifikacija

Klinikinė ir farmakologinė steroidų grupė apima vaistus, kurių pagrindiniai komponentai turi biologinį aktyvumą. Kortizonas ir hidrokortizonas yra natūralūs gliukokortikosteroidai. Likę agentai yra jų sintetiniai analogai, hidrokortizono dariniai, gaunami po fluoravimo ar kitų cheminių reakcijų. Dirbtiniams steroidams būdingas didesnis terapinis efektyvumas, mažas vartojimo dažnumas, mažiau ryškios nepageidaujamos reakcijos. Medicinos praktikoje hormoniniai vaistai klasifikuojami atsižvelgiant į jų terapinio poveikio laiką:

  • trumpo veikimo steroidų (kortizono, hidrokortizono) pusinės eliminacijos laikas yra nuo 8 iki 12 valandų. Paprastai jie yra išorinių veiksnių dalis, retai naudojami sąnarių patologijų gydymui. Skirta daugiausia gydyti uždegiminius odos pažeidimus. Tablečių ir injekcijų pagalba pakeičiama hormonų terapija, kai organizme trūksta natūralių hormonų;
  • vidutinės veikimo trukmės steroidų (metilprednizolono, prednizolono, triamcinolono) pusinės eliminacijos laikas - nuo 18 iki 36 valandų. Dažniausiai naudojama ortopedijoje, reumatologijoje, traumatologijoje. Klinikiniai vaistai kelis kartus pranašesni už klinikinį veiksmingumą, tačiau jie turi mažesnį poveikį vandens ir elektrolitų pusiausvyrai. Žymiai mažiau tikėtina, kad sukels nepageidaujamas sistemines reakcijas;
  • pailgėjusių steroidų (betametazono, deksametazono) eliminacija trunka nuo 36 iki 54 valandų. Vaistai nėra skirti ilgalaikiam gydymo kursui dėl stipraus šalutinio poveikio, toksinio poveikio organizmui.

Gliukokortikosteroidai klasifikuojami ir priklauso nuo vartojimo būdo. Sąnarių patologijų gydymui naudojamos tabletės ir injekciniai vaistai. Pastarosios švirkščiamos į raumenis, į veną, į sąnario ertmę, kartais iš karto į uždegiminę sausgyslę. Hormoniniai vaistai yra liofilizato pavidalu tirpalams, suspensijoms ruošti. Dažniausiai gydomos degeneracinės-distrofinės ir uždegiminės sąnarių patologijos yra steroidiniai vaistai:

  • Deksametazonas;
  • „Depot-Medrol“;
  • Triamcinolonas (Kenalog);
  • Hidrokortizonas;
  • Betametazonas (Diprospan, Celeston, Phlosterone);
  • Prednizonas.

Šiems hormoniniams agentams būdingas ryškus priešuždegiminis, antialerginis ir imunosupresinis aktyvumas. Jie taip pat veikia medžiagų apykaitą: lipidai, baltymai, angliavandeniai.

farmakologinis poveikis

Steroidų preparatuose yra ingredientų, kurie greitai prasiskverbia pro ląstelių membranas ir veikia citoplazmos receptorius. Pririšimo metu susidaro aktyvūs kompleksai, kurie patenka į branduolį ir veikia specifinių baltymų biosintezę. Kinta imuninis atsakas, tai daro tiesioginį ar netiesioginį poveikį skausmo, uždegimo, karščiavimo mediatorių - prostaglandinų, leukotrienų, bradikininų - gamybai. Kliniškai įrodytas steroidinių vaistų gebėjimas slopinti fosfolipidų mediatorius, užkertant kelią trombocitų agregacijai. Gliukokortikosteroidams būdingos ir kitos farmakologinės savybės:

  • fosfolipazės ir hialuronidazės aktyvumo slopinimas, stimuliuojant prostaglandinų biosintezę;
  • ląstelių membranų stabilizavimas, histamino, tromboksano, leukotrienų, kurie provokuoja uždegiminius procesus, išsiskyrimo iš putliųjų ląstelių slopinimas;
  • sulėtinti specifinių citokinų baltymų sintezę iš arachidono rūgšties, kurie reguliuoja imuninį atsaką;
  • gerinant gliukozės sintezę hepatocituose ir baltymų katabolizmą, aprūpinant organizmą daug energijos turinčiomis medžiagomis;
  • imunosupresinis poveikis - per didelio imuninės sistemos aktyvumo, susijusio su paties organizmo ląstelėmis, slopinimas.

Steroidinių vaistų vartojimas užkerta kelią limfocitų sąveikai ir jų migracijai į uždegiminius židinius. Taikant hormonų terapiją padidėja adrenalino išsiskyrimas į kraują, atkuriamas jautrumas tam tikriems šios bioaktyvios medžiagos receptoriams. Tuo pačiu metu susiaurėja kraujagyslės, sumažėja jų pralaidumas. Šių reiškinių derinys paaiškina vieną iš šalutinių gliukokortikosteroidų poveikį - padidėjusį kraujospūdį. Tačiau ši savybė dažnai naudojama siekiant sukrėsti kritinę situaciją, pavojingą gyvybei..

Net „apleistas“ sąnarių problemas galima išgydyti namuose! Tik nepamirškite jį patepti kartą per dieną..

Vartojimo indikacijos

Gydant autoimunines ligas, pavyzdžiui, reumatoidinį artritą, patogenetiniam gydymui steroidiniai vaistai vartojami mažomis dozėmis. Jie skiriami pacientams ne tiek simptomams palengvinti, kiek imuniniam atsakui ištaisyti. Hormoniniai vaistai yra įtraukti į terapinį režimą, skirtą diagnozuoti nepilnamečių, psoriazinį ir podagrinį artritą. Vaistai taip pat naudojami gydyti ligas, kurios nėra lydimos uždegiminio proceso sąnariuose..

Jei NVNU (nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo), analgetikai nepajėgia įveikti skausmo ir stipraus patinimo, tada naudojami gliukokortikosteroidai..

Indikacijos yra šios patologijos:

  • didelių ir mažų sąnarių osteoartritas, vykstantis suspaudimo ir pažeidimo, kurį sukelia minkštųjų audinių kaulų augimas, fone;
  • jungiamojo audinio struktūrų uždegimas dėl paūmėjusios autoimuninės ar reumatinės ligos (sisteminė raudonoji vilkligė, sklerodermija, Sjogreno sindromas, polimialgijos reumatas, dermatomiozitas, vaskulitas), trauma;
  • neužkrečiami ūmūs uždegiminiai procesai, vykstantys sąnario maiše, sinovijos membranoje (sinovitas, bursitas);
  • Ankilozinis spondilitas arba ankilozinis spondilitas, sukeliantis tarpslankstelinių sąnarių suliejimą.

Steroidiniai vaistai yra naudojami traumatologijoje siekiant palengvinti ūminį skausmą ir uždegimą po lūžių. Dėl imuninę sistemą slopinančių hormoninių agentų poveikio jie slopina atmetimo reakcijas audinių transplantacijos metu..

Kontraindikacijos

Gydymas steroidiniais vaistais atliekamas tik išsamiai diagnozavus pacientą ir anamnezę. Visą gydymo laiką gydytojas stebi paciento būklę pagal biocheminių analizių rezultatus. Tačiau, nepaisant ryškaus hormoninių vaistų šalutinio poveikio, visos kontraindikacijos dėl jų vienkartinio vartojimo yra santykinės. Jei pacientui reikia skubiai sušvirkšti injekcinius tirpalus, tada vienintelė kontraindikacija yra padidėjęs jautrumas veikliosioms pagalbinėms medžiagoms. Paskirdamas ilgą gydymo kursą, gydytojas atsižvelgia į galimas jo pasekmes. Ilgalaikis hormoninių vaistų vartojimas draudžiamas esant šioms patologijoms:

  • Itsenko-Kušingo liga (pirminis hiperkortikizmas);
  • aktyvios bet kokios lokalizacijos tuberkuliozės formos;
  • sunki arterinė hipertenzija;
  • skrandžio opa;
  • sunkus kraujotakos nepakankamumas;
  • cukrinis diabetas;
  • ūminės ir lėtinės šlapimo sistemos patologijos.

Steroidinis vaistas nėra naudojamas terapijoje, jei pacientas anksčiau vartojo gliukokortikosteroidus alerginių reakcijų.

Griežtai draudžiama nešioti lėšas, kai yra vaikas, nes vaisiui yra didelė įgimta antinksčių anomalija. Steroidai vaikams skiriami tik dėl sveikatos priežasčių, nes jie išprovokuoja augimo sulėtėjimą.

Šalutiniai poveikiai

Neįmanoma numatyti steroidinių vaistų šalutinio poveikio pasireiškimo konkrečiam pacientui. Norint sumažinti vietinių ir sisteminių nepageidaujamų reakcijų tikimybę, padeda anamnezės tyrimas ir minimalios gliukokortikosteroidų dozės. Tačiau ilgą gydymo kursą dažnai sukelia šios neigiamos pasekmės:

  • simptominis Itsenko-Kušingo kompleksas: dėl natrio ir vandens susilaikymo susidaro edema, atsiranda kalio trūkumas, pakyla kraujospūdis, gali išsivystyti steroidinis cukrinis diabetas;
  • audinių regeneracijos procesai sulėtėja;
  • opinės virškinamojo trakto gleivinės, paūmėjęs gastritas, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opos;
  • kasos audinys atgimsta nekrozės vystymosi fone, parenchimos impregnavimas krauju, kraujavimo atsiradimas;
  • sumažėja imunitetas, padažnėja kvėpavimo takų ir žarnyno infekcijos;
  • padidėja kūno svoris, atsiranda ar pablogėja spuogai, sutrinka mėnesinių ciklas.

Daugelis atsiradusių komplikacijų yra grįžtamos, tai yra, jos išnyksta gydymo pabaigoje. Negrįžtamas poveikis yra sulėtėjęs vaikų augimas, subkapsulinė katarakta, steroidinis diabetas.

Specialios instrukcijos

Dozavimo režimas priklauso nuo patologijos pobūdžio, paciento reakcijos į naudojamą steroidų preparatą, amžiaus ir svorio. Bet net ir veiksmingai gydant be rimtų apraiškų, reikia atsižvelgti į hormoniniams agentams būdingą abstinencijos sindromą. Tai susideda iš degeneracinio ar uždegiminio proceso paūmėjimo po staigaus gydymo nutraukimo. Taip pat gali atsirasti šios patologinės būklės:

  • kūno temperatūros padidėjimas;
  • raumenų ir sąnarių skausmai;
  • silpnumas, nuovargis, mieguistumas.

Kartais (dažniausiai patiriant stresą) iškyla priklausomybės krizė - vėmimas, žlugimas, traukuliai. Siekiant užkirsti kelią abstinencijos sindromo vystymuisi, paskutiniame gydymo etape dozės laipsniškai mažinamos, taip pat jų vartojimo dažnumas.
Pagrindinis sąnarių ligų gydymo gliukokortikosteroidais principas yra užtikrinti maksimalų gydomąjį poveikį, naudojant mažiausias dozes. Bet kokių hormoninių vaistų vartojimas be gydytojo recepto yra nepriimtinas.

2.1.3.4.2. Ne narkotiniai analgetikai ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo

Ne narkotiniai analgetikai savo farmakologinėmis savybėmis labai skiriasi nuo morfino grupės analgetikų. Dėl nuskausminamojo poveikio šie vaistai yra žymiai prastesni už narkotinius skausmą malšinančius vaistus. Jų poveikis daugiausia pasireiškia uždegiminiais skausmais (artritu, miozitu, neuralgija ir kt.).

Ne narkotiniai analgetikai neslepia kvėpavimo, nesukelia euforijos ir priklausomybės nuo narkotikų, neturi hipnotizuojančio poveikio, neturi įtakos kosulio centrui. Ši vaistų grupė aiškiai rodo priešuždegiminį ir karščiavimą mažinantį poveikį, kurio nėra narkotiniuose analgetikuose..

Šių vaistų pranašumas yra narkotinio poveikio nebuvimas, kuris paskatino juos plačiai naudoti ambulatorinėje praktikoje.

Ne narkotiniai analgetikai klasifikuojami pagal cheminę struktūrą:

5. Oksikama: piroksikamas, tenoksikamas. Kai kurie ne narkotiniai analgetikai dažnai vadinami karščiavimą mažinančiais analgetikais, nes jie turi ne tik skausmą malšinantį vaistą, bet ir karščiavimą mažinantį poveikį. Tai apima pirazolono (analgino), salicilo rūgšties (acetilsalicilo rūgšties) ir anilino (paracetamolio, fenacetino) darinius. Šie vaistai turi silpną priešuždegiminę savybę. Tačiau pastaruoju metu plačiai naudojami ne narkotiniai analgetikai, turintys skausmą malšinančių vaistų, karščiavimą mažinantis, priešuždegiminis ir desensibilizuojantis poveikis. Šie vaistai dėl ryškaus priešuždegiminio poveikio yra vadinami „nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo“ (NVNU). Jie rado ne tik nuskausminamųjų ir karščiavimą mažinančių vaistų, bet ir yra plačiai naudojami gydant įvairias uždegimines ligas. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo apima vaistus, gaunamus iš organinių rūgščių (ibuprofeną, diklofenaką, indometaciną, mefenamo rūgštį); oksikams (piroksikamui), salicilo rūgšties dariniams ir kai kuriems pirazolono preparatams (butadionui).

NVNU, nepaisant cheminės struktūros skirtumų, turi bendrą visų poveikių (analgetikų, priešuždegiminių, karščiavimą mažinančių, desensibilizuojančių) veikimo mechanizmą, pagrįstą slopinamuoju poveikiu prostaglandinų biosintezei..

Uždegimo metu, veikiant įvairiems žalingiems veiksniams (mikrobams, jų toksinams, lizosomų fermentams, hormonams), aktyvuojama fosfolipazė A 2, kuri iš ląstelių membranų fosfolipidų frakcijos atpalaiduoja arachidono rūgštį. Pastaroji dalyvauja metaboliniame procese: ciklooksigenazė ir lipoksigenazė. Dalyvaujant ciklooksigenazei, iš jos susidaro cikliniai endoperoksidai, prostaglandinai (PG), prostaciklinai (dalyvaujant prostaciklinų sintetazei) ir tromboksanai (dalyvaujant tromboksano sintetazei). Reikėtų nepamiršti, kad daugelis prostaglandinų yra uždegimo ir skausmo tarpininkai..

Pagal lipoksigenazės įtaką arachidono rūgštis virsta leukotrienais (LT) - tiesioginio tipo alerginių reakcijų ir uždegimo mediatoriais..

Endoperoksidų, PG ir LT sintezė lydima laisvųjų deguonies radikalų, kurie prisideda prie uždegiminio proceso vystymosi, ląstelių, tarpląstelinių struktūrų pažeidimo ir skausmo reakcijų atsiradimo. GH savo ruožtu (pvz., E 1, I2) padidina uždegimo ir skausmo mediatorių (histamino, serotonino, bradikinino) aktyvumą, plečia arteriolus, didina kapiliarų pralaidumą, dalyvauja edemos ir hiperemijos vystymesi, pažeidžiant mikrocirkuliaciją, formuojant skausmą. PGF2 a ir tromboksanas A 2 sąlygoja venų susiaurėjimą, o pastarasis taip pat prisideda prie kraujo krešulių susidarymo, paaštrindamas mikrocirkuliacijos sutrikimus.

NVNU, blokuodami ciklooksigenazę, sumažina prostaglandinų susidarymą (E 1, I2, F2 a ), tromboksanai, dėl to slopinamas vystymasis, skausmas ir sumažėja padidėjusi kūno temperatūra.

Priešuždegiminis vaistų poveikis daugiausia susijęs su uždegimo eksudacinių ir proliferacinių fazių slopinimu, jie nedaro įtakos pakitimo procesui. Tačiau blokuojant ŠESD sintezę, deguonies laisvųjų radikalų, pažeidžiančių ląstelių membranas, susidarymas uždegimo židinyje, sumažėja, o pokyčiai šiek tiek sumažėja. Eksudacinės fazės slopinimas daugiausia susijęs su ciklooksigenazės blokavimu, prostaglandinų sintezės slopinimu (PGE).2, SGN2, PGF2 a ), tromboksano A 2, tai lemia hiperemijos, edemos, skausmo sumažėjimą. Sumažėjęs prostaglandinų lygis tuo pat metu slopina kitų audinių mediatorių uždegimą (histaminą, serotoniną, bradikininą, norepinefriną); tromboksano A 2 susidarymo slopinimas ir hialuronidazės aktyvumas padeda normalizuoti mikrocirkuliaciją. Vaistai sumažina ląstelės energetinį metabolizmą, sumažindami ATP audinių uždegimo židiniuose. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo slopina proliferacinių procesų intensyvumą. Blokuodami PG sintezę, vaistai sumažina kraujagyslių sienelės pralaidumą ir plazmos faktorių įsiskverbimą į audinį. Tuo pačiu metu slopinamas guanilato ciklazės aktyvumas ir cGMP lygis, skaidomas fibroblastų pasiskirstymas, kolageno, mukopolisaharidų sintezė, reumatinių granulomų ir jungiamojo audinio formavimasis. Antiproliferacinis poveikis taip pat iš dalies susijęs su serotonino ir bradikinino, kurie stimuliuoja fibroblastų dalijimąsi, slopinimu. Deja, destruktyvūs kremzlės ir kaulinio audinio procesai neslopina. Be to, jie slopina chondrocitų gebėjimą išskirti „destruktyvių“ proteolitinių fermentų (kolagenazės ir elastazės) inhibitorius, pastarieji kaupiasi, sukeldami kremzlės ir kaulinio audinio sunaikinimą. Be to, sumažėja kremzlės ir kaulinio audinio regeneracijai reikalingų baltymų sintezė, slopinama uždegimo židinio hemoperfuzija, kuri taip pat sutrikdo regeneracijos procesą, ypač kaulų galvose. Iš visų vaistų tik piroksikamas nesukelia kremzlės ir kaulų sunaikinimo, nes jis blokuoja interleukiną-1, kuris skatina „destruktyvių“ proteolitinių fermentų (kolagenazės ir elastazės) gamybą..

NVNU turi desensibilizuojantį poveikį, kuris yra labai svarbus gydant ligas, kurių patogenezėje yra uždelsto tipo alerginės reakcijos (reumatas, reumatoidinis artritas ir kt.). Ši jų savybė ryškiausiai pasireiškia indometacinui, ortofenui, naproksenui, butadionui, pasireiškia ne iš karto (paprastai per 2–6 mėnesius nuo vartojimo). Desensibilizuojantis poveikis paaiškinamas PGE 2 sintezės sumažėjimu, dėl kurio sumažėja monocitų, T-limfocitų, eozinofilų, polimorfonuklearinių leukocitų, esančių uždegimo židiniuose, chemotaksis ir slopinamas limfocitų dalijimasis (sprogstamoji transformacija)..

Analgezinis vaistų poveikis yra glaudžiai susijęs su jų priešuždegiminiu poveikiu, jie daugiausia sumažina uždegimo sukeltą skausmą. Dėl uždegiminio proceso slopinimo sumažėja prostaglandinų, ypač PGE 2 ir PGA, lygis.2 (prostaciklinas), dalyvaujantis pasireiškiant skausmui, prisidedantis prie edemos, padidinantis skausmo receptorių jautrumą bradikininui ir histaminui - pagrindiniams skausmo tarpininkams. Tačiau ne narkotinių analgetikų analgezinis poveikis yra ne tik jų periferinio priešuždegiminio poveikio pasekmė. Taigi, paracetamolis, neturintis priešuždegiminio poveikio, yra plačiai naudojamas kaip skausmą malšinantis vaistas, nes ne narkotinių analgetikų (įskaitant paracetamolį) analgezinis poveikis turi pagrindinę reikšmę.

komponentas: Sumažėja skausmą patiriančių smegenų struktūrų šiltnamio efektą sukeliančių dujų kiekis, slopinamas skausmo impulsų tiekimas stuburo smegenų kylančiaisiais keliais, thalamus srityje, taip pat šiek tiek padidėja endorfinų sekrecija..

Ne narkotiniai analgetikai labai skiriasi analgetiniu aktyvumu. Galingiausią analgezinį poveikį turi indometacinas, diklofenako natrio druska (ortofenas), ibuprofenas, ketoprofenas, naproksenas, mefenamo rūgštis. Natrio metamizolo (analginas), paracetamolis, acetilsalicilo rūgštis yra šiek tiek silpnesni. Narkotikai gali būti vartojami ambulatoriškai ir ilgą laiką, nes jie nesukelia psichinės ir fizinės priklausomybės, nesusilpnina kvėpavimo.

Karščiavimą mažinantis vaistų poveikis pasireiškia tik esant padidėjusiai kūno temperatūrai. Su karščiavimu pirogenai stimuliuoja ŠESD sintezę smegenų skystyje. NVNU mažina PG kiekį cerebrospinalinėje erdvėje ir slopina jų aktyvinamąjį poveikį pagumburio ląstelėms, normalizuodami šilumą reguliuojančių struktūrų būklę ir prisideda prie šilumos perdavimo padidėjimo ir padidėjusio prakaitavimo. Kadangi ŠESD nedalyvauja palaikant normalią temperatūrą, NVNU tam įtakos neturi. Karščiavimą mažinantys vaistai yra naudojami aukštesnėje nei 38,5–39 ° C temperatūroje, kai yra hipoksijos su smegenų edema, hiperterminiais priepuoliais, sutrikusi inkstų kraujotaka ir širdies veikla mikrocirkuliacija rizika. Žemesnėje temperatūroje šių vaistų geriau neskirti, nes karščiavimas suaktyvina organizmo gynybos mechanizmus. Kalbant apie karščiavimą mažinančio poveikio intensyvumą, vaistai yra šioje eilėje: indometacinas, ibuprofenas, analginas, paracetamolis, acetilsalicilo rūgštis.

Acetilsalicilo rūgštis retai naudojama kaip karščiavimą mažinanti priemonė, nes ji yra prastesnė už kitus vaistus, pvz., Analginą, paracetamolį, be to, dažnai sukelia komplikacijų. Norėdami sumažinti kūno temperatūrą, naudojamas analginas. Jis veikia greitai, neturi „traukulinio“ poveikio (skirtingai nuo amidopirino), gali būti vartojamas per burną, į raumenis ir į veną (sunkiais atvejais skiriamas 50% tirpalas). Tačiau analginas, kaip ir kiti pirazolono dariniai (amidopirinas), slopina hematopoezę, sukeldamas leukopeniją, anemiją ir kartais agranulocitozę. Paprastai paracetamolis yra vartojamas kaip karščiavimas, ypač vaikams. Paracetamolio ir acetilsalicilo rūgšties derinys yra naudingas (norint gauti karščiavimą mažinantį ir analgezinį poveikį); jie abipusiai sustiprina veikimą, be to, paracetamolį

apsaugo skrandžio gleivinę nuo dirginančio acetilsalicilo rūgšties poveikio.

Šiltnamio efektą sukeliančių dujų sintezės slopinimas, svarbus fiziologiniams ir patologiniams procesams audiniuose, gali sukelti daugybę įprastų komplikacijų. Dažniausias ir pavojingiausias šalutinis poveikis yra eroziniai-opiniai skrandžio gleivinės pokyčiai. Vietinis dirginantis vaistų poveikis nėra pagrindinė gastropatijos priežastis. Tai daugiausia lemia sumažėjęs ŠESD sintezė skrandžio sienelėse. kurie reguliuoja jo apsaugines savybes, normalizuoja kraujo tiekimą, sustiprina gleivių susidarymą, mažina druskos rūgšties sekreciją. Todėl NVNU gali padidinti skrandžio sulčių rūgštingumą, sutrikdyti kraujo tiekimą į gleivinę, sukelti dispepsinius sutrikimus, skrandžio kraujavimą ir išprovokuoti erozinius bei opinius procesus (ulcerogeninis poveikis). Didelis virškinimo trakto šalutinio poveikio pavojus būdingas butadionui, indometacinui, piroksikamui, acetilsalicilo rūgščiai. Šių komplikacijų dažnis sumažėja, jei vaistai geriami po valgio, geriant daug vandens arba kartu su antacidais. Žarnyne tirpios vaisto formos (aspirinas) ir vadinamieji provaistai, pavyzdžiui, sulindakas, pažeidžia gleivinę: kepenyse jis virsta dviem metabolitais, iš kurių vienas (sulfitas) yra aktyvus prostaglandinų inhibitorius. Siekiant užkirsti kelią gastropatijai, specifinis agentas yra misoprostolis (vietos biblioteka), prostaglandino E analogas.1, įtrauktas, pavyzdžiui, į niežulį (misoprostolio ir natrio diklofenako derinys).

Pavojinga NVNU komplikacija yra bronchų spazmas. ŠESD blokada gali sukelti arachidono rūgšties metabolizmo pokyčius leukotrienų formavimosi srityje (audinių edema, lygiųjų raumenų spazmas ir kitos neatidėliotino tipo alergijos apraiškos). Dažniausiai ši komplikacija išsivysto paskyrus acetilsalicilo rūgštį (aspiriną). NVNU mažina diurezę ir sukelia edemą, nes slopina inkstų ŠESD susidarymą, dalyvaujant reguliuojant inkstų kraujotaką, glomerulų filtraciją, renino sekreciją ir vandens bei druskos pusiausvyrą. Dėl sumažėjusio ŠESD kiekio atsiranda natrio susilaikymas ir edema (ypač būdinga butadionui, natrio diklofenako, ketoprofenui, mefenamo rūgščiai). Be to, butadionas padidina inkstų receptorių jautrumą antidiureziniam hormonui (mažėja diurezė)..

Be to, NVNU sukelia nemažai kitų (su PG nesusijusių) šalutinių reiškinių: kraujo, kepenų, centrinės nervų sistemos ir odos pokyčiai. Pyrazolono dariniams (butadionui, amidopirinui, analginui) būdingi sunkūs hematologiniai sutrikimai (leukopenija ir netgi agranulocitozė, aplastinė anemija); hematopoezė gali sukelti indometaciną, mefenamo rūgštį. Butadiono, indometacino, sulindako, natrio diklofenako (ortofeno) pavidalu išsivysto įvairios kepenų pažeidimo formos iki toksiško hepatito (ilgalaikis vartojimas). Šalutinis centrinės nervų sistemos poveikis pastebimas gydymo acetilsalicilo rūgštimi metu (spengimas ausyse. Klausos praradimas, galvos svaigimas, hiperventiliacija), indometacinu (galvos svaigimas. Stiprūs galvos skausmai, depresija, kartais haliucinacijos. Traukuliai); odos dalis (odos niežėjimas, ribota ar generalizuota dilgėlinė, eritroderma) - ypač naudojant butadioną, indometaciną, oksikamą.

NVNU (ypač naproksenas, ketoprofenas, piroksikamas) gali sukelti aftozinį stomatitą, sukelti dantenų kraujavimą ir burnos gleivinės sudirginimą..

NVNU negali būti skiriama per pirmąjį nėštumo trimestrą, nes jie pasižymi teratogeninėmis savybėmis, pvz., Acetilsalicilo rūgšties vartojimas šiuo laikotarpiu gali sukelti plyšimą viršutiniame vaisiaus gomuryje. NVNU gydymas antroje nėštumo pusėje taip pat yra rizikingas, nes tai kartais padeda susiaurinti (ir net uždaryti) ductus arteriosus ir pabloginti vaisiaus hemodinamiką..

Šių vaistų (ypač indometacino) paskyrimas prenataliniu laikotarpiu yra pavojingas - sumažindami ŠESD kiekį, jie susilpnina gimdos susitraukimą ir slopina gimdymą..

Kas gydoma ir kaip veikia nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo: klasifikacija, sąrašas

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), nepaisant pavadinimo ir santrumpų formuluočių skirtumų, galioja tos pačios rūšies vaistai.

Šie vaistai yra naudojami neįsivaizduojamai daugybei patologinių procesų, jų užduotis yra simptominis ūminių ir lėtinių ligų gydymas. Šiame straipsnyje mes kalbėsime apie tai, kokie jie yra narkotikai, kokiais atvejais ir kaip jie vartojami. Mes apsvarstysime NVNU narkotikų sąrašą, pateikdami labiausiai paplitusį kaip pavyzdį..

Kas yra NVNU?

NVNU yra grupė vaistų, visų pirma skirtų įvairių tipų patologijų simptominiam gydymui. Santrumpa NVNU, kaip minėta anksčiau, reiškia nesteroidinius vaistus nuo uždegimo. Šie produktai yra plačiai naudojami visame pasaulyje, yra ne tik efektyvus, bet ir gana saugus kovos su ligomis metodas..

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo yra laikomi gana saugiais, nes jie turi minimalų toksinį poveikį žmogaus organizmui. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas žodžiui „nesteroidinis“, kuris reiškia, kad šių produktų cheminėje sudėtyje nėra steroidinių hormonų, kurie yra efektyvi, tačiau kur kas mažiau saugi priemonė kovojant su aktyviais uždegiminiais procesais..

Medicinoje NVNU taip pat populiarūs dėl jų bendro poveikio būdo. Šių vaistų tikslas yra sumažinti skausmą (jie veikia panašiai kaip analgetikai), slopinti uždegimą, jie turi karščiavimą mažinantį poveikį.

Populiariausi šios grupės vaistai yra laikomi Ibuprofenu, Diklofenka ir, žinoma, daugeliui žinomu aspirinu..

Kokiais atvejais naudojami

NVNU vartojimas yra pateisinamas daugeliu atvejų, kai ūminę ar lėtinę ligą lydi skausmingi pojūčiai ir uždegiminis procesas. Veiksmingiausi nesteroidiniai vaistai nuo raumenų ir kaulų sistemos patologijų. Tai įvairios sąnarių, stuburo ligos, NVNU vartojami vertebrogeniniams skausmams gydyti, tačiau gydytojas gali skirti nuo kitų ligų ir kovoti su jomis..

Norėdami geriau suprasti, kokiais atvejais šie vaistai skiriami, apsvarstykite pagrindinių patologinių procesų sąrašą:

  • Įvairių stuburo dalių (gimdos kaklelio, krūtinės, juosmens) osteochondrozė. Sergant osteochondroze, skausmas ir uždegimas sustabdomi paskyrus NVNU..
  • Aptariamas vaisto tipas skiriamas podagrai, ypač ūmine forma.
  • Jie įrodė save daugelyje lumbago rūšių, tai yra, jie padeda atsikratyti nugaros skausmų arba sumažina jo intensyvumą.
  • Šie vaistai skiriami įvairių etiologijų neuralgijai, pavyzdžiui, tarpšonkaulinei neuralgijai ir kitoms neurologinės kilmės skausmo rūšims.
  • Kepenų ir inkstų ligos, pavyzdžiui, sergant inkstų ar kepenų diegliais.
  • NVNU gali pašalinti ar sumažinti Parkinsono ligos skausmo intensyvumą..
  • Jis naudojamas traumoms (sumušimams, lūžiams, patempimams, traumoms ir kt.) Gydyti, o po to atsigauti. Be to, skausmą galima palengvinti po operacijos, palengvinti uždegimą ir sumažinti vietinę temperatūrą.
  • Šios grupės preparatai būtini sergant sąnarių ligomis, artroze, reumatoidiniu artritu ir kt..

Šiame sąraše pateikiami tik dažniausiai pasitaikantys NVNU atvejai ir ligos. Bet jūs visada turite atsiminti, kad net nepaisant šios grupės vaistų saugumo ir gydytojų noro padaryti juos saugesnius, juos skirti turi tik gydytojas. Šią taisyklę svarbu laikytis, nes net NVNU turi kontraindikacijas, tačiau jos bus aptartos vėliau.

Veiksmo mechanizmas

NVNU veikimo mechanizmas grindžiamas tam tikro tipo fermento, kurį gamina žmogaus kūnas, - ciklooksigenazės arba COX, blokavimu. Fermentai yra grupės, dalyvaujančios vieno iš prostanoidų rūšių, farmakologijoje vadinamų prostaglandinais, sintezėje..

Prostaglandinai yra cheminis junginys, kurį organizmas gamina vykstant patologiniam procesui. Būtent dėl ​​šios medžiagos prasideda uždegiminis procesas, pakyla temperatūra, patologijos lokalizacijos vietoje atsiranda skausmas.

NVNU grupės tabletės ir tepalai turi ryškų priešuždegiminį aktyvumą, mažina temperatūrą ir turi analgezinį poveikį. Apibūdintas sudėtingas efektas pasiekiamas tiksliai dėl ciklooksigenazės, jis veikia prostaglandinus, jie yra blokuojami ir pasiekiamas reikiamas poveikis..

NVNU klasifikacija

Taip pat svarbu suprasti, kad yra NVNU grupės vaistų skirstymas, kuris skiriasi chemine struktūra ir poveikio mechanizmu. Pagrindinis skiriamasis bruožas yra selektyviųjų ciklooksigenazės inhibitorių rūšys. NVNU klasifikuojami pagal selektyvumą:

  • COX 1 - apsauginiai fermentai. Skiriamasis poveikio COX 1 požymis yra labiau kenksmingas poveikis kūnui..
  • COX 2 - uždegimo fermentai, kuriuos dažnai skiria gydytojai ir garsėja ne tokiu ryškiu kūno „smūgiu“. Pavyzdžiui, jie yra mažiau kenksmingi virškinimo traktui..

Yra selektyvių ir neselektyvių NVNU, tačiau yra ir trečiasis tipas, mišrus. Tai blokatorius arba neselektyvus inhibitorius, jungiantis COX 1 ir COX 2. Jis blokuoja abi fermentų grupes, tačiau tokie vaistai turi daugiau šalutinių poveikių ir neigiamai veikia virškinamąjį traktą..

Be suskirstymo į tipus, atsižvelgiant į COX veiksnius, selektyvūs NVNU klasifikacija yra siauresnė. Dabar skirstymas priklauso nuo rūgštinių ir nerūgštinių darinių buvimo jų sudėtyje.

Rūgščių preparatų tipus galima suskirstyti pagal rūgščių rūšis jų sudėtyje:

  • Oksikamy - „Piroxicam“.
  • Indoacetas (acto rūgšties dariniai) - „Indometacinas“.
  • Fenilacetas - „Diclofenac“, „Aceclofenac“.
  • Propioninis - ketoprofenas.
  • Salicilo - „Diflunisal“, „Aspirinas“ priklauso acetilsalicilo rūgščiai.
  • Pyrazolone - „Analgin“.

Nerūgščių NVNU yra žymiai mažiau:

  • Alkanonai.
  • Sulfonamido dariniai.

Kalbant apie klasifikaciją, skiriamasis nesteroidinių vaistų nuo uždegimo požymis yra efekto specifiškumas, vieni pasižymi ryškesniu analgeziniu poveikiu, kiti efektyviai mažina uždegimą, treti sujungia abi rūšis, reprezentuodami tam tikrą vidurį..

Farmakokinetika trumpai

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo yra įvairių dozių formose, yra tepalų su NVNU, tablečių, tiesiosios žarnos žvakučių, injekcijų. Priklausomai nuo išsiskyrimo formos, skiriasi vaisto vartojimo būdai ir liga, su kuria ketinama kovoti.

Tačiau yra juos vienijanti savybė - didelis absorbcijos laipsnis. Nesteroidiniai tepalai puikiai įsiskverbia į sąnarių audinius, greitai suteikdami gydomąjį poveikį. Jei pacientas yra priverstas naudoti žvakes, priešuždegimines žvakes, jos taip pat labai greitai rezorbuojasi tiesiosios žarnos srityje. Tas pats pasakytina apie tabletes, kurios greitai ištirpsta virškinimo trakte..

Tačiau NVNU taip pat gali neigiamai paveikti gydymą dėl aukšto absorbcijos lygio. Tai pasireiškia tuo, kad jie išstumia kitus narkotikus, ir tai reikia atsiminti.

Kas yra naujos kartos NVNU

Naujos kartos NVNU pranašumas yra tas, kad šie vaistai yra selektyvesni žmogaus kūno veikimo principo atžvilgiu..

Tai reiškia, kad šiuolaikinės priemonės yra geriau išvystytos ir jas galima naudoti priklausomai nuo to, kokį poveikį gydytojas nori pasiekti. Daugelis jų remiasi COX 2 principu, tai yra, galite pasirinkti vaistą, kuris labiau slopins skausmą, minimaliai paveikdamas uždegiminį procesą audiniuose.

Galimybė pasirinkti specifinę NVNU formą gali padaryti minimalią žalą organizmui. Naudojant naujos kartos vaistus šalutinis poveikis efektyviai sumažėja iki reikšmių, artimų nuliui. Žinoma, su sąlyga, kad pacientas neturi neigiamos reakcijos ar netoleruos vaisto komponentų.

Pateikdami naujos kartos NVNU sąrašą, populiariausi yra šie:

  • „Xefocam“ - veiksmingai malšina skausmą.
  • "Nimesulidas" - derinamas vaistas, turintis karščiavimą mažinantį priešuždegiminį ir analgezinį poveikį.
  • "Movalis" - turi stiprų priešuždegiminį poveikį.
  • "Celekoksibas" - malšina skausmą, yra ypač efektyvus sergant artroze ir osteochondroze.

Dozės parinkimas

NVNU paskyrimas ir skyrimas visada priklauso nuo patologinio proceso pobūdžio ir jo progresavimo laipsnio. Be to, kiekvieną vaistą skiria gydytojas, remdamasis diagnostikos duomenimis, nustatantis vaistų vartojimo dažnumą, trukmę ir dozavimą taip pat krenta ant gydytojo pečių..

Tačiau vis tiek galima nustatyti bendrąsias optimalios dozės nustatymo principų tendencijas:

  • Pirmomis dienomis vaistą rekomenduojama vartoti mažomis dozėmis. Tai daroma siekiant nustatyti paciento toleranciją vaistui, nustatyti galimą šalutinį poveikį. Šiame etape priimamas sprendimas, ar vaisto vartoti toliau, ar jo atsisakyti, jį pakeisti kitu.
  • Tada paros dozė palaipsniui didinama, stebint šalutinį poveikį dar 2–3 dienas.
  • Jei vaistas yra gerai toleruojamas, jis vartojamas ilgą laiką, kartais iki visiško pasveikimo. Tokiu atveju paros dozė gali net viršyti instrukcijose nurodytą normą. Šį sprendimą priima tik gydytojas; jis reikalingas tais atvejais, kai reikia smarkiai ir greitai sumažinti uždegimą ar palengvinti ypač sunkias skausmingas apraiškas..

Taip pat verta paminėti, kad pastaraisiais metais medicinoje atsirado nauja tendencija, jei reikia, NVNU dozės didinamos. Galbūt tai lemia didesnė paklausa dar mažiau toksiškų naujos kartos vaistų.

Nėštumo vartojimas

NVNU nėštumo metu yra viena iš kontraindikacijų vartoti šios grupės narkotikus. Tokiu atveju atsižvelgiama į bet kokio pavidalo vaistus, tabletes, žvakes, injekcijas ir tepalus. Tačiau yra vienas BET - kai kurie gydytojai neatmeta tepalų naudojimo kelio ir alkūnės sąnariuose.

Kalbant apie NVNU vartojimo pavojų nėštumo metu, ypatinga kontraindikacija susijusi su trečiuoju trimestru. Šiuo nėštumo laikotarpiu vaistai gali sukelti vaisiaus inkstų komplikacijas, kurias išprovokavo Botallus latako uždarymas.

Remiantis kai kuriais statistiniais duomenimis, nesteroidinių vaistų nuo uždegimo vartojimas iki trečiojo trimestro padidina persileidimo tikimybę..

Kontraindikacijos

Nepaisant anksčiau minėto aukšto saugumo, net naujos kartos NVNU turi kontraindikacijas vartoti. Apsvarstykite situaciją, kai tokių vaistų vartoti nerekomenduojama ar net draudžiama:

  • Individualus vaistinių komponentų netoleravimas. Tačiau tai nereiškia, kad visiškai neįmanoma vartoti NVNU, tokiose situacijose gydytojas gali pasirinkti vaistą, į kurį asmuo nepateks neigiamos reakcijos.
  • Esant virškinimo trakto patologijoms, nepageidaujamas nesteroidinių vaistų vartojimas. Griežta indikacija yra skrandžio ar dvylikapirštės žarnos pepsinė opa.
  • Kraujo krešėjimo sutrikimai, ypač leukopenija ir trombopenija.
  • Sunkios kepenų ir inkstų patologijos, ryškus pavyzdys yra cirozė.
  • NVNU taip pat nepageidaujami nėštumo ir žindymo laikotarpiu..

Šalutiniai poveikiai

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo gali sukelti tam tikrų komplikacijų, ypač jei viršijate leistiną dozę arba vartojate per ilgai.

Šalutinis poveikis yra toks:

  • Darbo pasunkėjimas ir virškinimo trakto bei virškinimo sistemos organų pažeidimas. Netinkamas NVNU vartojimas lemia gastrito, pepsinės opos išsivystymą, provokuoja vidinį kraujavimą iš virškinimo trakto ir kt..
  • Kai kuriais atvejais padidėja širdies ir kraujagyslių sistemos apkrova, padidėjusio kraujospūdžio, aritmijų ir edemos rizika..
  • Šalutinis kai kurių NVNU grupės vaistų poveikis yra poveikis nervų sistemai. Vaistai išprovokuoja galvos skausmą, galvos svaigimą, spengimą ausyse, staigius nuotaikų svyravimus ir net letargiją.
  • Jei yra netoleravimas atskirų vaisto komponentų, išprovokuojama alerginė reakcija. Tai gali būti bėrimas, angioterapija ar anafilaksinis šokas..
  • Kai kurie gydytojai taip pat teigia, kad netinkamas narkotikų vartojimas gali sukelti vyrų erekcijos sutrikimus.

NVNU aprašymas

NVNU vaistai yra įvairių formų, jie yra plačiai naudojami įvairiems patologiniams procesams gydyti. Nenuostabu, kad šiuolaikinėje medicinoje šių vaistų kiekis siekia keliasdešimt variantų..

Bent bent išleidimo forma:

  • Intramuskulinės injekcijos arba injekcijos, kad būtų pasiektas laukiamas rezultatas, sumažinamas skausmas ir palengvintas uždegimas per rekordiškai trumpą laiką.
  • Nesteroidiniai priešuždegiminiai tepalai, geliai, taip pat balzamai, kurie plačiai naudojami raumenų ir kaulų sistemos patologijoms gydyti, esant traumoms ir kt..
  • Geriamosios tabletės.
  • Žvakės.

Kiekvienos iš šių priemonių lyginamosios savybės skirsis, nes jos visos naudojamos skirtinguose patologiniuose procesuose. Be to, nesteroidinių vaistų įvairovė yra privalumas ne tik dėl gydymo įvairovės. Pliusas yra tai, kad įrankį galima pasirinkti individualiai kiekvienam pacientui.

Ir norėdami geriau naršyti šiame segmente ir suprasti, kokiais atvejais vaistas yra geresnis, apsvarstykite populiariausių nesteroidinių vaistų nuo uždegimo sąrašą su trumpu kiekvieno jų aprašymu..

Meloksikamas

Priešuždegiminis agentas, turintis ryškų analgezinį poveikį, kuris taip pat leidžia sumažinti kūno temperatūrą. Šis vaistas turi du neginčijamus pranašumus:

  • Jis tiekiamas tablečių, tepalų, žvakučių ir injekcijų į raumenis forma.
  • Nesant kontraindikacijų ir atsižvelgiant į nuolatinį gydytojo patarimą, jo galima vartoti ilgą laiką.

Be to, „Meloksikamas“ yra žinomas dėl geros veikimo trukmės: pakanka išgerti 1 tabletę per dieną arba atlikti 1 injekciją beldžiant, poveikis trunka daugiau nei 10 valandų.

Rofekoksibo

Tai injekcija į raumenis arba tabletė. Jis priklauso vaistų nuo COX 2 grupei, pasižymi didelėmis karščiavimą mažinančiomis, priešuždegiminėmis ir analgetinėmis savybėmis. Šios priemonės pranašumas yra tai, kad jie daro minimalų poveikį virškinimo trakto veikimui ir nedaro įtakos inkstams..

Tačiau nėščioms ir žindančioms moterims ši priemonė nėra paskirta, be to, ji turi kontraindikacijų vartoti pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu ir astma..

Ketoprofenas

Vienas iš universaliausių prietaisų dėl savo įvairios išleidimo formos, kurią sudaro:

  • Tabletės.
  • Geliai ir tepalai.
  • Aerozoliai.
  • Sprendimas išoriniam naudojimui.
  • Injekcija.
  • Tiesiosios žarnos žvakės.

„Ketoprofenas“ priklauso COX 1 neselektyvių nesteroidinių vaistų nuo uždegimo grupei. Kaip ir kiti vaistai, jis mažina uždegimą, karščiavimą ir pašalina skausmą.

Kolchicinas

Kitas NVNU narkotikų grupės pavyzdys, kuris taip pat taikomas daugeliui alkaloidų. Vaistas yra pagrįstas natūraliais augalų komponentais, pagrindinė veiklioji medžiaga yra nuodai, todėl jo vartojimui reikia griežtai laikytis gydytojo nurodymų.

Kolchicinas, tiekiamas tabletėmis, yra vienas iš geriausių vaistų kovojant su įvairiomis podagros apraiškomis. Vaistas turi ryškų priešuždegiminį poveikį, kuris pasiekiamas užkertant kelią baltųjų kraujo kūnelių dinamikai uždegimo židinyje..

Diklofenakas

Šis nesteroidinis vaistas nuo uždegimo yra vienas populiariausių ir paklausiausių, jis buvo naudojamas nuo praėjusio amžiaus septintojo dešimtmečio. Vaistas tiekiamas tepalų, tablečių ir kapsulių, injekcijų į raumenis, žvakučių pavidalu.

„Diclofenka“ yra naudojamas ūmiems uždegiminiams procesams gydyti, jis efektyviai malšina skausmą ir leidžia atsikratyti skausmo sindromo, atliekant daugybę patologinių procesų, lumbago ir kt. Dažniausiai vaistas skiriamas tepalo pavidalu arba injekcijai į raumenis..

Indometacinas

Pigus ir labai efektyvus nesteroidinis vaistas. Tiekiamos tablečių, tepalų ir gelių, taip pat tiesiosios žarnos žvakučių pavidalu. "Andometacinas" turi ryškų priešuždegiminį poveikį, veiksmingai pašalina skausmą ir netgi leidžia palengvinti patinimą, pavyzdžiui, sergant artritu.

Tačiau už nedidelę kainą turite sumokėti daugybę kontraindikacijų ir šalutinių reiškinių, atsargiai ir tik gavę gydytojo leidimą.

Celekoksibo

Brangus, bet efektyvus nesteroidinis vaistas nuo uždegimo. Gydytojai jį aktyviai skiria kovai su osteochondroze, artroze ir kitomis patologijomis, įskaitant tas, kurios nedaro įtakos raumenų ir kaulų sistemai..

Pagrindinės vaisto užduotys, su kuriomis jis susidoroja ypač efektyviai, yra skirtos sumažinti skausmą ir kovoti su uždegiminiais procesais.

Ibuprofenas

Ibuprofenas yra dar vienas populiarus NVNU vaistas, kurį dažnai naudoja gydytojai..

Be priešuždegiminio ir analgezinio poveikio, šis vaistas rodo geriausius rezultatus tarp visų NVNU kovoje su karščiavimu. Ibuprofenas netgi skiriamas vaikams, įskaitant naujagimius, kaip karščiavimas.

Nimesulidas

Skirtas gydyti stuburo slankstelius, skirtas osteochondrozei, artrozei, artritui ir daugeliui kitų patologijų gydyti..

Padedant Nimesulidui, pasiekiamas priešuždegiminis ir analgezinis poveikis, kartu su juo jie sumažina temperatūrą ir net palengvina hiperemiją patologinio proceso lokalizacijos vietose.

Vaistas yra vartojamas kaip tabletės peroraliniam vartojimui arba tepalai. Dėl greito skausmo sumažėjimo NVNU „Nimesil“ atstatė mobilumą paveiktoje kūno vietoje.

Ketorolakas

Šio vaisto unikalumas pasiekiamas ne tiek dėl priešuždegiminių savybių, kiek dėl analgezinio poveikio. Ketorolakas kovoja su skausmu taip efektyviai, kad jį galima palyginti su narkotiniais analgetikais.

Tačiau už tokį aukštą efektyvumą turite mokėti ir sunkaus šalutinio poveikio tikimybę, įskaitant didelę grėsmę virškinamajam traktui, įskaitant vidinį kraujavimą, pepsinės opos išsivystymą..

Rekomenduojamas naudojimas

Visos rekomendacijos dėl teisingo ir optimalaus nesteroidinių vaistų nuo uždegimo vartojimo yra susijusios su jų vartojimu skirtingomis atpalaidavimo formomis. Norėdami išvengti neigiamo poveikio ir paspartinti veiksmus, laikykitės šių rekomendacijų:

  • Tabletės geriamos griežtai laikantis gydytojo nurodymų ar rekomendacijų, atsižvelgiant į valgį, laiką ir pan. Jei vaistas yra kapsulėse, jis nuplaunamas dideliu kiekiu vandens, nepažeidžiant apvalkalo..
  • Tepalai taikomi patologinio proceso lokalizavimui ir įtrinami masažuojamaisiais judesiais. Neskubėkite apsirengti ar išsimaudyti po šveitimo, tepalas turėtų būti kuo geriau absorbuojamas.
  • Norint greičiau pasiekti efektą ir išvengti neigiamo poveikio skrandžiui, geriau naudoti žvakes.
  • Ypatingas dėmesys skiriamas injekcijoms į raumenis ir į veną.

Patartina, kad injekciją atliktų sveikatos priežiūros darbuotojas, tačiau injekcijas į raumenis, tinkamai atliekant miklumą, gali atlikti asmuo, neturintis medicininio išsilavinimo ar praktikos..
Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo yra vienas iš efektyviausių būdų pašalinti uždegimą, skausmą ir sumažinti temperatūrą esant daugybei patologijų. Tačiau atminkite, kad vaistą turėtų skirti tik gydantis gydytojas, savarankiškas gydymas vartojant šiuos vaistus gali būti pavojingas.

Kas yra steroidinis vaistas nuo uždegimo

Žmogaus kūno hormoninė būklė yra dinamiškos pusiausvyros sistema. Šioje būsenoje ją palaiko visos hormonus gaminančios liaukos, taip pat jų tiksliniai organai. Neracionaliai įsiterpus į šią būseną, sutrinka pusiausvyra, o tai gali išprovokuoti rimtus visų organų ir sistemų darbo nukrypimus. Šiandienos straipsnyje kalbėsime apie tai, kokie hormonai egzistuoja žmogaus organizme, apie hormoninius vaistus ir jų vartojimo taisykles.

Apibrėžimas ir kvalifikacija

Hormonai yra biologiškai aktyvios baltyminio pobūdžio medžiagos, sudėtingos cheminės struktūros, sintetinamos žmogaus kūne ir turinčios specifinių savybių..

Yra keletas žmogaus hormonų klasifikacijų. Jie išsiskiria pagal cheminę struktūrą, sintezės vietą, funkcijas ir kt. Pagal cheminę struktūrą hormonai skirstomi į katecholaminus, skydliaukę, peptidus ir steroidus. Kas yra steroidiniai hormonai ir kokie vaistai jie atsiranda, bus aptariama toliau..

Taigi, steroidiniams hormonams būdinga tai, kad jų pirmtakas yra cholesterolis.

Nuoroda. Cholesterolis yra riebaluose tirpi organinė medžiaga, kurios struktūra yra sudėtinga. Jis randamas visose žmogaus kūno ląstelėse. Organizmas didžiąją dalį sintezuoja kepenyse, nepriklausomai nuo įvairių organinių rūgščių, gaunamų iš maisto. Dalis cholesterolio patenka į organizmą iš išorės..

Būtent iš cholesterolio sintetinami visi steroidiniai hormonai. Tai apima estrogenus, androgenus, mineralokortikoidus ir gliukokortikoidus. Iš visų steroidinių hormonų klasių gliukokortikosteroidai turi ryškų priešuždegiminį poveikį. Tai yra biologiškai aktyvios medžiagos, sintetinamos antinksčių žievėje ir atliekančios nemažai svarbių funkcijų. Jie yra dalis visų hormoninių vaistų nuo uždegimo.

NVNU ir SPVS skirtumai

Apsvarstykite, kas yra nesteroidiniai ir steroidiniai vaistai nuo uždegimo ir koks jų skirtumas.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) yra grupė vaistų, sintetinamų iš įvairių organinių rūgščių (salicilo, acto, propiono) ir kurių sudėtyje nėra hormoninių komponentų.

Steroidiniai vaistai nuo uždegimo (SPVS) yra vaistai, kurių pagrindinės veikliosios medžiagos yra gliukokortikosteroidai..

Veiksmo mechanizmas

Reaguojant į įvairius sužeidimus, žmogaus kūne išsivysto uždegimas. Šiam procesui būdinga karščiavimas, hiperemija (vietinis uždegimo vietos paraudimas), skausmas ir patinimas. Uždegimo simptomai atsiranda veikiant vadinamiesiems uždegimo mediatoriams.

Nuoroda. Uždegimo mediatoriai yra biologiškai aktyvios medžiagos, kurias sintezuoja pažeistų audinių ląstelės arba baltieji kraujo kūneliai ir kurios sukelia klinikinius uždegimo simptomus..

Tai apima prostaglandinus, leukotrienus, biologiškai aktyvias medžiagas, lizosomų fermentus.

Skirtumas tarp steroidinių vaistų nuo uždegimo ir nesteroidinių vaistų yra tas, kad jie blokuoja uždegimo procesą skirtingais lygiais ir skirtingais būdais..

NVNU blokuoja fermentą ciklooksigenazę, kuri padeda sustabdyti uždegimo mediatorių sintezę.

Nuoroda. Ciklooksigenazė (COX) yra fermentas, kuris yra didelė baltymo molekulė, jo pagrindinė užduotis yra katalizuoti uždegimo mediatorių sintezę iš arachidono rūgšties.

Steroidiniai hormonai veikia skirtingai. Jie turi daugybę efektų ir blokuoja uždegimo procesą iš skirtingų kampų. Gliukokortikosteroidai sumažina ciklooksigenazės lygį, sumažina monocitų, makrofagų, limfocitų ir kitų ląstelių, esančių uždegime, motorinį ir sintetinį aktyvumą.

Nuoroda. Monocitai, makrofagai ir limfocitai yra leukocitų (baltųjų kraujo kūnelių) veislės. Jie skiriasi viena nuo kitos forma, dydžiu ir funkcija. Tai, kas vienija šias ląsteles, yra tai, kad visos jos yra atsakingos už žmogaus ląstelių imuniteto formavimąsi ir neleidžia svetimoms medžiagoms prasiskverbti į organizmą ir plisti organizme..

Dėl gliukokortikoidų veikimo audinių ląstelėse sumažėja fermento fosfolipazės gamyba, kuri yra atsakinga už biologiškai aktyvių medžiagų, kurios prisideda prie uždegiminių reakcijų vystymąsi, sintezę..

Vartojimo indikacijos

Gliukokortikoidai turi ne tik priešuždegiminį poveikį, bet ir nemažai kitų naudingų savybių. Jie turi antialerginį, imunosupresinį, antišokinį ir antitoksinį poveikį žmogaus organizmui. Atsižvelgiant į tai, gliukokortikoidai gali būti naudojami įvairioms patologinėms būklėms sustabdyti..

Pagrindinės gliukokortikosteroidų vartojimo indikacijos yra ūminės gyvybei pavojingos būklės (šokas, toksiniai pažeidimai, ūmios alerginės reakcijos), ūminės uždegiminės ligos (kraujo sistemos ligos, infekcinė mononukleozė ir kt.), Lėtinės uždegiminės ligos (reumatinės ligos, kolagenozės, autoimuninės ligos ir kt.). ), sąlygos po organų ir audinių transplantacijos, antinksčių nepakankamumas.

Hormonų antišokinis poveikis susijęs su jų gebėjimu padidinti kraujospūdį, susiaurinti indus, suaktyvinti kepenų fermentus, taip pat stabilizuoti ląstelių membranų būklę. Visa tai padeda nustatyti vidinę kūno pusiausvyrą ir pašalinti ją iš šoko būsenos..

Sergant ūmiomis uždegiminėmis ligomis, gliukokortikoidai sumažina uždegiminės reakcijos aktyvumą, sumažindami uždegimo mediatorių skaičių. Sustabdžius ciklooksigenazės sintezę, sumažėja prostaglandinų ir leukotrienų skaičius, sumažėja edema, skausmas ir paraudimas uždegimo vietoje.

Sumažėjusi ląstelių fosfolipazės gamyba taip pat sumažina uždegimo mediatorių skaičių. Be to, gliukokortikosteroidai padeda sumažinti specifinių ląstelių, tokių kaip limfocitai, monocitai, makrofagai, ląstelių reakciją..

Lėtinio uždegimo metu šie hormonai stabilizuoja leukocitų ląstelių membranas, dėl to sumažėja jų reaktyvumas, tai yra, mažesnio aktyvumo ląstelės reaguoja į dirginančią medžiagą. Tai sumažina lėtinį uždegimą ir stabilizuoja paciento, sergančio autoimuninėmis ligomis, būklę..

Dėl uždegimo mediatorių sintezės pertraukimo steroidiniai vaistai turi analgezinį poveikį, tačiau vien skausmas nėra laikomas tokių vaistų indikacija..

Organų ir audinių transplantacijos naudojimas taip pat pateisinamas mažinant leukocitų reaktyvumą. Naujas persodintas audinys ar organas organizmas suvokiamas kaip pašalinis agentas, kuris turi būti sunaikintas. Taigi, kaip ir vartojant „pašalinę“ medžiagą, suaktyvinami uždegimo ir pašalinimo mechanizmai. Gliukokortikoidai padeda sumažinti uždegimą ir atmetimą.

Pastaba. Gliukokortikosteroidai taip pat skiriami kaip pakaitinė terapija, kai dėl kokių nors priežasčių šių hormonų organizme nepakanka, pavyzdžiui, esant įgimtam antinksčių nepakankamumui. Tokiu atveju trūkstamos dozės pridedamos iš išorės..

Kontraindikacijos

Dėl poveikio organizmui ypatumų gliukokortikoidai yra draudžiami nėštumo, osteoporozės, pepsinės ir dvylikapirštės žarnos opų atvejais, esant įgytam imunodeficitui, pavyzdžiui, po neseniai atliktų operacijų, sergant kai kuriomis ūmiomis infekcinėmis ligomis (sifiliu, aktyviomis tuberkuliozės formomis, ūminiu endokarditu)..

Kadangi tokie vaistai turi ryškų poveikį angliavandenių apykaitai, šie vaistai yra draudžiami diabetui gydyti. Taip pat kontraindikacija yra individualus šios grupės vaistų netoleravimas.

Šalutiniai poveikiai

Šalutinis vaistų, kurių sudėtyje yra gliukokortikoidų, poveikis yra tiesiogiai susijęs su jų veikimo mechanizmu.

Pvz., Imunosupresinis poveikis, kuris yra pagrindinis lėtinių uždegiminių ligų gydymui, taip pat gali veikti kaip šalutinis poveikis. Kai naudojate gliukokortikoidus kaip pakaitinę terapiją, turite būti pasirengę staigiai sumažinti imuninę būklę. Tai sukels lėtinių infekcijų paūmėjimą, normalios mikrofloros sutrikimus, odos ir gleivinių grybelinių ligų atsiradimą.

Gliukokortikoidai daro didelę įtaką angliavandenių, riebalų ir baltymų metabolizmui organizme. Jie padidina cukraus kiekį kraujyje, skatina riebalų ir baltymų persiskirstymą. Nuo galūnių riebalų sluoksnis eina į pilvą, veidą ir kaklą. Dėl padidėjusio statybinių baltymų sunaikinimo sumažėja raumenų masė, galūnių raumenys tampa ploni ir suglebę. Dėl padidėjusio cukraus lygio gali išsivystyti tokia būklė kaip steroidinis diabetas..

Šie hormonai taip pat veikia elektrolitų metabolizmą. Vartojant sistemingai, gali atsirasti tokių komplikacijų kaip steroidinė osteoporozė, sumažėti kalcio ir kalio kiekis. Steroidai sumažina kalcio jonų absorbciją virškinimo trakte, padidina jo išsiskyrimą per inkstus.

Populiarūs steroidiniai vaistai

Čia yra dažniausiai skiriami vaistai šiai pacientų grupei..

Steroidiniai vaistai nuo uždegimo

Steroidiniai vaistai nuo uždegimo apima gliukokortikoidus. Sisteminiam uždegiminių ligų gydymui dažnai naudojami vaistai, tarp kurių yra prednizonas, deksametazonas, triamcinolonas..

Taip yra dėl to, kad šios medžiagos geriau nei kitos absorbuojamos virškinimo trakte, greičiau patenka į kraują ir turi sisteminį poveikį. Svarbu suprasti, kad kuo geriau absorbuojamas vaistas ir kuo ryškesnis sisteminis poveikis, tuo stipresnis bus šalutinis poveikis..

Vaistinių prekybos tinkle šių veikliųjų medžiagų yra tokių vaistų sudėtyje kaip Medopred, Decortin, Dexafar, Dexamed, Maxidex, Oftan, Kenalog, Fluorocort ir kt. Visi šie vaistai priklauso receptų klasei ir yra išleidžiami tik gydytojo nurodymu.

Steroidiniai priešuždegiminiai tepalai

Kaip vietinė alerginių odos pažeidimų terapija yra naudojami vaistai, kurie blogai absorbuojami į sisteminę kraujotaką ir pasižymi tik vietiniu priešuždegiminiu poveikiu, be jokio šalutinio poveikio..

Šiai grupei priklauso fluocinolonas, flumetazonas. Šios veikliosios medžiagos yra dalis tokių gerai žinomų tepalų kaip „Flucinar“, „Esacinon“, „Sinaderm“, „Lorinden“ ir kt..

Anabolinis steroidas

Anaboliniai steroidai yra gerai žinomi ir plačiai naudojami vaistai. Jų populiarumas siejamas su jėgos sporto, pirmiausia kultūrizmo, plėtra.

Verta paminėti, kad ši vaistų grupė neturi priešuždegiminio poveikio. Pagal jų cheminę struktūrą šie vaistai yra testosterono analogai..

Nuoroda. Testosteronas yra vyriškas lytinis hormonas, priklausantis androgenų grupei. Jis sintetinamas antinksčių žievėje, vyrų sėklidėse ir nedideliais kiekiais kiaušidėse - moterims..

Anabolikai turi dviejų tipų poveikį žmogaus organizmui - anabolinius ir androgeninius. Anabolinis poveikis pasireiškia staigia raumenų masės padidėjimu, padidėjusia baltymų sinteze organizme. Štai kodėl šie vaistai gali būti naudojami kaip dopingas..

Androgeninis poveikis pasireiškia vyriškų lytinių požymių atsiradimu ar padidėjimu. Tai pasireiškia balso susiaurėjimu, padidėjusia plaukų linija ant kūno, nuplikimu, svaiginimu..

Moterims tokių vaistų vartojimas taip pat gali sukelti kiaušidžių-menstruacinio ciklo pažeidimą, pieno liaukų sumažėjimą, klitorio padidėjimą ir nevaisingumą..

Į šią vaistų grupę įeina Methandienone, Mesterolone, Inosine, Magnio Orotatas ir kt..

Pagrindinė tokių vaistų vartojimo indikacija yra testosterono trūkumas organizme, kuris vyrams gali pasireikšti nepakankamai išsivysčius sėklidėms..

Išvada

Hormoninių vaistų vartojimas yra plačiai naudojamas klinikinėje praktikoje gydant įvairias patologines būkles. Svarbu suprasti, kad hormonai yra labai trapūs dalykai.

Neteisingai įsikišus, pusiausvyra gali būti prarasta visam laikui, o tai sukels daugybę problemų. Todėl hormoninius vaistus galima vartoti tik taip, kaip nurodė gydytojas, atlikęs visus būtinus tyrimus. Negalima savarankiškai gydytis. Tai pavojinga jūsų sveikatai..