Heterotopinis (neskeleto) osifikacija: raumenys, sausgyslės, raiščiai

  • Reabilitacija

Heterotopinis osifikacija reiškia sutrikimus, kuriems histologinio ir radiologinio tyrimo metu būdingas kaulų vystymasis (osteoindukcija) minkštuose audiniuose, kurie paprastai neturi osteogeninių savybių. Papildomas skeleto osifikavimas negali būti klasifikuojamas kaip fiziologinis ir yra patologinis procesas.

Heterotopinių ossifikacijų morfologija

Heterotopinis kaulų formavimas pritraukia tyrėjų ir gydytojų dėmesį. Kalcifikacijos pažeidimo susidarymas audiniuose yra pagrindinė heterotopinio kaulo atsiradimo sąlyga. Netoli tokio židinio susidaro granuliacinis audinys, įskaitant osteoklastus, osteoblastus ir fibroblastus. Mesenchime yra ląstelių, galinčių formuoti kaulų-kremzlių procesą. Aprašomi įvairūs heterotopiniai osifikacijos tipai, atsižvelgiant į motinos audinį, kuriame formuojasi naujas kaulinis audinys: raiščio, sausgyslės, raumenų ar sąnario kapsulės osifikacija.

Atsekta, kad būtent hemotomo vietose vystosi platus osifikacija. Pastebėta, kad extraosseous ossificates, priklausomai nuo vystymosi laikotarpio, nesubrendęs pluoštinis kaulas, plokštelinis kaulas, turintis būdingą osteono struktūrą, chondroidas.

Aprašyti ankstyviausi (20-tą dieną po sužalojimo) histologiniai stebėjimai formuojant ossifikacijas. Ossifikate buvo aptiktas granuliacinis audinys, pertraukiamas su osteoidais ir jaunais kaulų trabekuliais. Kaulų kalcifikacija nepastebėta. Dėl to galima manyti, kad kaulų formavimasis gali būti laikomas suaktyvinus granuliacinių audinių ląstelių osteogeninį potencialą.

Dažnai chondroidinius židinius galima rasti vėliau (2–3 mėnesius) tarp subrendusių kaulinių trabekulių. Tai, kad nėra aiškių ribų tarp jų, rodo panašius metaplazijos mechanizmus. Kartu su osteogenezės sritimis randami destruktyvūs kaulų trabekulai. Jų atrofija ir lizė, osteoklastinė rezorbcija vyksta. Sklerozės kapsulė ar židinys gali susidaryti ossifikato paviršiuje, o ossifikato viduje yra purus kaulinis audinys. Paprastai ilgalaikiuose ossifikacijose tarpslankstelinius tarpus daugiausia sudaro riebalinis arba retikulofibrotinis audinys, turintis pavienes kraujagysles ir ląsteles..

Eksperimentiniai tyrimai su gyvūnais, siekiant modeliuoti potrauminių ossifikatų susidarymą, išsami medžiagos morfologinė analizė leido nustatyti šešis jų vystymosi etapus:

  1. Pažeistų audinių katabolizmo stadija.
  2. Ląstelių fondo kaupimosi stadija dėl jungiamojo audinio ląstelių dauginimosi, taip pat dėl ​​pluripotentinių ląstelių patekimo į kamienines erdves, jungiamojo audinio susidarymo.
  3. Osteoidų formavimosi stadija.
  4. Osteoidinės mineralizacijos stadija ir naikinamojo kaulinio audinio formavimasis.
  5. Naujai susiformavusio kaulo sureguliavimo ir brendimo etapas.
  6. Osifikacijos santykinio stabilumo (brandos) stadija.

Rentgeno diagnostika

Naudojant rentgeno tyrimo metodą, galima nustatyti ekstra skeleto heterotopinio formavimo židinių lokalizaciją, dydį, formą, struktūrą, brandą ir ryšį su gretimais audiniais..

  • Trauminiai sužalojimai, lydimi sunkios hematomos susidarymo, osifikacijos požymiai atsiranda maždaug per 25–30 dienų. Rentgeno nuotraukoje matomas vos matomas debesies pavidalo ossifikato šešėlis vienos salos pavidalu arba kelios neaiškiai išdėstytos be struktūros, beformės dėmės. Laikui bėgant, šešėlis tampa tankesnis, salos, susiliedamos, sudaro ne struktūros, bet kontūruotus osifikacijos kontūrus.
  • Praėjus 1,5–2 mėnesiams po sužalojimo, osifikacija turi struktūrinį kaulinio audinio modelį. Kalcifikacijos plotai atsiranda dėl to, kad kaulinis audinys juose vystosi lėtai, palaipsniui, per kelis mėnesius ar net metus.
  • Ossifikato pertvarkymo procesų eiga ir intensyvumas priklauso nuo ossifikato dydžio, jo dalyvavimo perduodant galios įtempius ir apkrovas atliekant galūnių funkciją, jo santykio su šalia esančiu kaulu.
  • Visų tipų trauminis osifikacija būdinga tai, kad jų paviršiuje susidaro sklerotinė zona, plonas tankesnio kaulo sluoksnis. Šios zonos formavimas rodo, kad osifikacija yra „prinokusi“.
  • Paprastai ossifikato „nokinimas“ baigiasi ne anksčiau kaip po 3–6 mėnesių nuo sužalojimo. Radiologiškai sklerotinės zonos sustorėja išilgai paviršiaus, pasireiškia skaidri kaulų struktūra. Dažnai galite pastebėti ossikato susiliejimą su kaulu. Netoli pagrindinės heterotopinės osteogenezės vietos radiologiškai gali būti stebimos papildomos salos, panašios į pagrindinės osifikacijos vietos struktūrą..

Apibendrindami galime pasakyti, kad trauminis ossikatas palaipsniui įgyja visus pagrindinius skeleto kaulų požymius. Kaulinis sluoksnis susidaro ossifikato paviršiuje, pūlingas kaulinis audinys ossifikato centre.

Pašalinta hematoma

Osifikuojančios hematomos bruožas yra jos forma, ji gali būti apvali arba ovali, santykinai vienodas osifikacija. Gali būti dalinis osifikacija, hematoma nebūtinai būna visiškai osifikuota.

Raumenų osifikacija

Raumenų osifikacijos dydžiai ir forma skiriasi, kaip taisyklė, raumens osifikacija turi netaisyklingą, šakotą formą, kartais ją sudaro kelios dalys, sujungtos plonais šuoliais. Osifikacijos, kurios atsiranda raumenyse po didžiulės kraujosruvos rentgenogramoje, paprastai turi kaulo cirozės sluoksnius. Jie primena nėrinių audinius, nes jų storis yra gausus. Būtent šias osifikacijos formas galima klaidinti dėl osteosarkomos.

Sausgyslių, raiščių ir sąnarinės kapsulės išvalymas

Sausgyslėse ossifikantai daugiausia yra koncentruoto raumenų įtampos veikimo zonoje. Atsirandantys kaulo trabekulai yra raumenų tempimo jėgų veikimo kryptimi.

Būdinga tai, kad rentgeno tyrimo pagalba galima nustatyti sąnario kapsulės audinių osifikaciją, kuri stebima lėtinėmis didelių sąnarių dislokacijomis. Kapsulės ir perikapsulinių audinių dalis, kuri patiria slėgį dėl išsidėsčiusio sąnario kaulo galo, yra osifikuojama. Rentgeno spinduliuotė vizualizuoja siaurą šešėlį, apimantį dislokuotą sąnario galą lanko pavidalu.

Sunkiausia diagnozuoti heterotopinius ossifikatus, kurių vystymasis vyksta per preliminaraus kalcifikacijos stadiją. Jie nesiskiria tam tikru sustojimu ir būdingomis radiologinėmis ypatybėmis.

Rizikos veiksniai

Šiandien pasaulyje nėra vieningos teorijos, paaiškinančios heterotopinių ossifikacijų atsiradimo priežastis. Dar 1959 m., K.D. Logačiovas pažymėjo, kad minkštųjų audinių heterotopinis osifikacija gali atsirasti su įvairiais organiniais nervų sistemos pažeidimais:

  • nugaros smegenų sužalojimai,
  • syringomyelia,
  • encefalitas,
  • mielitas ir mieloma,
  • periferinių nervų sužalojimai ir ligos ir kt..

Šie stebėjimai buvo pagrindas daryti prielaidą, kad generavus potrauminį minkštųjų audinių osifikaciją, vienas iš nervų sistemos sutrikimų gali atlikti pagrindinį vaidmenį. Taigi mielopatijos atvejus lydėjo geltonojo raiščio osifikacija, o smegenų traumų metu buvo stebimas osifikacijos formavimasis..

Kai heterotopinis osifikacija įvyksta savaime, tokiais atvejais ji vadinama idiopatine.

Galimi papildomo skeleto osteogenezės vystymosi mechanizmai

Pagrindinis ekstra skeleto osteogenezės vystymosi mechanizmas yra osteoindukcija. Nespecifinių jungiamojo audinio progenitorinių ląstelių genų ekspresijos moduliavimas ir nukreiptas jų diferenciacija į osteoprogenines ląsteles yra vadinamas osteoindukcija. Osteogenezę skatinantys veiksniai yra kaulų morfogeneziniai baltymai KMB, būtent KMB-2, KMB-3, KMB-4, KMB-6. Jie skatina mezenchiminių ląstelių diferenciaciją į osteoblastus ir skatina ląstelių dauginimąsi..

Kas vaidina svarbų vaidmenį?

Svarbų vaidmenį atlieka rekombinantinis kaulų morfogenetinis baltymas-2 (rh KMB-2). Įrodyta, kad praėjus 21 dienai po nedidelio (5 μg) Wistar žiurkės švirkštimo į osteogeninius audinius (į raumenis, šalia raumenų, poodinio ir riebalinio audinio), heterotopinių ossifikatų susidarymas buvo stebimas visuose regionuose. Šis faktas buvo patvirtintas rentgeno, histologinių ir biocheminių tyrimų metodais..

Taip pat nustatyta, kad susidariusiuose heterotopiniuose ossifikatuose šarminės fosfatazės aktyvumas ir kalcio kiekis buvo žymiai didesnis nei kontrolinės grupės gyvūnuose..

Eksperimentais su pelėmis buvo įrodyta, kad kaulų morfogenetinis baltymas-4 (KMB-4) in vivo ir in situ gali sukelti negimdinio kaulo formavimąsi skeleto raumenyse. Panašios savybės buvo užfiksuotos kaulų morfogenetiniame 3 b baltyme (KMB-3 b)..

Mes ištyrėme kaulų morfogenetinio baltymo-2 (BMP-2) funkciją stuburo raiščių osifikacijoje. Šiuo tikslu paciento, kuriam atliktas heterotopinis osifikacija, iš išaugintų stuburo raiščių ląstelių buvo išskirta visa RNR ir analizuota informacijos RNR, atsakinga už BMP-2 sintezę..

Egzogeninis BMP-2 padidino šarminės fosfatazės aktyvumą stuburo smegenų raiščių ląstelėse pacientams, kuriems yra heterotopinis osifikacija. Tyrėjai padarė išvadą, kad BMP-2 genas yra ekspresuojamas heterotopiniu osifikacija sergančių pacientų raiščių ląstelėse, o egzogeninis BMP-2 skatina sausgyslių ląstelių osteogeninę diferenciaciją. Tyrėjai padarė išvadą, kad BMP-2 geno ekspresija gali būti heterotopinės osteogenezės formavimosi raiščių audiniuose rodiklis..

Taip pat nustatyta, kad BMP-2 gali skatinti heterotopinį osifikaciją degeneratyviai pakitusiame skeleto raumenyje.

Heterotopiniu geltonojo raiščio osifikavimu buvo aptiktas kremzlinės kilmės morfogenezinis baltymas (CDMP -1) ir jo geno ekspresija. Šis baltymas ir pasiuntinio RNR, kuris programuoja jo biosintezę, buvo rasti tik verpstės formos ląstelėse ir geltonojo raiščio chondrocituose osifikacijos srityje. Nepatvirtintų vietų ląstelėse jie nebuvo nustatyti.

Nustatyta, kad heterotopiniu stuburo raiščių osifikacija padidėja prostaglandino-12 sintetazės, kurią sukelia mechaniniai įtempiai. Tokių osifikacijų metu pasiuntinių RNR biosintezė padidėja 240%, dibuturil-cAMP ir 200% šarminės fosfatazės koncentracija yra osteogeninės diferenciacijos žymeklis, tuo tarpu ląstelėse, esančiose šalia osifikacijos, jų padidėjimo nepastebėta. Remiantis pateiktais duomenimis, galima daryti išvadą, kad raiščių ląstelių osteogeninė diferenciacija priklauso nuo prostaglandino-12 / cAMP sistemos..

Neseniai mokslininkai atrado geną hcs 24, identifikuojamą pagal jungiamojo audinio augimo faktorių (CTGF). Ląstelių kultūroje, gautoje iš heterotopinio priekinio ilgojo žmogaus stuburo raiščio osifikacijos ir inkubuojamos dalyvaujant rekombinantiniam žmogaus CTGF / hcs 24, nustatyta, kad ji vaidina ne tik svarbų vaidmenį priekinio ilgojo raiščio osifikacijoje, bet ir sukelia osteogenezę kitose ląstelėse. iš osifikacijos.

Ląstelių osteogeninių savybių tyrimas

Ląstelių kultūroje buvo tiriamos stuburo priekinio ilgojo raiščio ląstelių osteogeninės savybės heterotopinio osifikacijos srityje ir pacientams, kuriems atlikta spondilolizė. Buvo nustatyta, kad veikiant vitaminui D, osteosalcino biosintezė buvo stebima osifikuoto raiščio ląstelėse. Ligoniai, kuriems buvo atlikta spondilolizė, ląstelės šio gebėjimo neįgijo. Taigi galime daryti išvadą, kad heterotopinio osifikacijos sąlygomis raiščių ląstelės įgyja osteoblastinį fenotipą.

Eksperimentiniai tyrimai su pelėmis, kuriuos sukėlė biglikano ir fibromodulino, mažų leucinų turinčių proteoglikanų, atsakingų už matricos susidarymo reguliavimą, trūkumas, parodė, kad sausgyslėse atsiranda heterotopinis osifikacija..

Neseniai, regeneruojančios medicinos idėjų pasaulyje, būtina atsižvelgti į kamieninių polipotentinių ląstelių, kurios gali diferencijuoti skirtingomis kryptimis, vaidmenį ir užpildyti organų bei audinių kamienines erdves. Kaulų čiulpuose yra pluripotentinės stromos ląstelės, kurių įvedimas traumos ar chirurginės intervencijos sąlygomis gali būti heterotopinių ossifikatų susidarymo sąlyga. Viena iš osifikacijos susidarymo sąlygų yra osteogeninio transkripcijos faktoriaus Runx 2 / Cbfa -1 geno ekspresija. Audinių kultūroje buvo išbandytos dvi teorinės prielaidos:

  • Pirmiausia, ar kaulų, raumenų ir fascijos (dviejų tipų ląstelės) ląstelės gali prisidėti prie osifikacijos susidarymo.
  • Antra: nustatyti stromos ląstelių, sukeltų traumos ar operacijos (viena ląstelė + faktorius), įtaką osifikacijai. Tyrėjai įrodė dviejų teorijų egzistavimo pagrįstumą.

Heterotopinio osifikacijos gydymas ir prevencija

Chirurginis heterotopinių osifikacijų pašalinimas yra radikalus gydymas. Profilaktikai naudojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (indometacinas ir kt.), Bisfosfonatai ar vietinė spindulinė terapija. Po klubo sąnario artroplastikos buvo taikoma prevencinė spindulinė terapija..

Dėl to jie priėjo prie išvados, kad pacientams, kuriems draudžiama vartoti steroidinius ir nesteroidinius vaistus nuo uždegimo, gali būti rekomenduojama skirti vieną kartą..

Prognozės ir perspektyvos

Jei klinikine prasme svarbiausia yra sukurti osifikacijos prevencijos, taip pat atkryčio prevenciją po chirurginio heterotopinio osifikacijos vietos pašalinimo, tada mes manome, kad eksperimento metu įvaldant heterotopinės osteogenezės procesą, tai yra sukuriant kaulų formavimo modelį įvairiuose audiniuose, gali būti naudojamas kaip eksperimentinis pagrindas tiriant valdymo metodus. osteogenezė regeneracinės medicinos aspektu.

Regeneracijos mechanizmų supratimas leis gydytojui kontroliuoti osteogenezės procesą trauminių kaulų sužalojimų atvejais arba gydant kaulų defektus po naviko rezekcijos ar bet kokio kito patologinio proceso..

Sąnarių kaulėjimo diagnostika ir gydymas

Traumatologijos oscifikacija yra netipinis audinių osifikacijos procesas, kurį sukelia sunkūs sužalojimai. Toks patologinis osifikacija, vykstanti minkštuose audiniuose, dažniausiai sąnariuose, dar vadinama heterotopiniu arba papildomu skeletu.

Dažniausiai raiščiai, raumenys, perikardas, bronchai yra veikiami augimo.
Osifikacijos mechanizmas nėra visiškai suprantamas. Dažniausi osifikacijos atvejai po stuburo sužalojimų, taip pat esant neurologiniams sutrikimams, kuriuos išprovokuoja galvos smegenų traumos ar insultas.

Heterotopiniai ossifikatai gali išsivystyti per šešis mėnesius po traumos, o stuburo traumos gali būti lėtinės. Tai reiškia lamelinių kaulų ar kalcifikuotų sričių susidarymą minkštuose audiniuose, esančiuose žemiau pažeistos srities neurologinio lygio.

Verta paminėti, kad dideliems sąnariams labiausiai gresia patologinis osifikacija.

Pirmieji luito požymiai

Pirmieji osifikacijos simptomai gali būti:

  1. patinimas;
  2. sąnario patinimas;
  3. skausmas ir diskomfortas;
  4. kraujavimo ir kraujosruvų buvimas;
  5. kietėjimo ir sandariklių buvimas;
  6. hipertermija.

Esant sąnarių pažeidimams, mobilumas dažnai būna ribotas, o sunkiais atvejais sąnariniai paviršiai gali net augti kartu, sukeldami ankilozę. Sutrikęs audinių jautrumas.

Galimos šios ligos komplikacijos yra nervų kamienų pažeidimai, padidėjusi pagulų ir kraujo krešulių tikimybė. Judėjimas dalyvaujant ossifikatams yra sunkus ir labai skausmingas, o kartais net neįmanomas.

Diagnozė ir gydymas

  • Pradėtą ​​osifikacijos procesą galima nustatyti atliekant klinikinius ir radiologinius tyrimus. Rentgeno spinduliuotė leidžia tiksliai nustatyti diagnozę, taip pat nustatyti lokalizaciją, brandos stadiją ir augimo formą. Pradinėse ligos vystymosi stadijose rentgeno metu stebimi maži tankinami židiniai, kurie laikui bėgant auga kartu ir įgyja aiškias ribas.
  • Jei yra klinikinė vieta, naudojamas trifazis skenavimo metodas, kuriuo nustatomos padidėjusios kraujotakos ir radioaktyviųjų rodiklių kaupimosi vietos..

Kaulų osifikacijos gydymo procesas yra gana sudėtingas ir medicininiu, ir psichologiniu požiūriu
ilgas ir skausmingas. Kova su šiuo negalavimu yra fiziologinis sąnarių vystymasis, taip pat medikamentinis gydymas.

Apleistais atvejais, taip pat kitų metodų nepakankamumo atvejais, chirurginė intervencija.

Fiziologines procedūras gali sudaryti terapiniai pratimai (mankštos terapija) ir spindulinė kineziterapija. LFK gimnastika vykdoma nuolat prižiūrint gydančiam gydytojui ar instruktoriui. Pratimą reikia daryti labai atsargiai, kad nesužeistumėte ar nesugadintumėte formacijos. Žala ossifikatui gali lemti tolesnį jų augimą.

Svarbios gydomosios gimnastikos taisyklės yra teisinga judesių amplitudė ir glotnumas.
Narkotikų gydymas susideda iš priešuždegiminių vaistų paskyrimo, kaip taisyklė, tai yra vaistai, pagrįsti etidrono rūgštimi. Jie gali žymiai sumažinti negimdinio švietimo sunkumą su minimaliu šalutiniu poveikiu.

Chirurginė intervencija naudojama kraštutiniais atvejais ir įmanoma tik esant subrendusiam osifikacijai.

Endoskopinis osifikacijos pašalinimas (kaulo smaigalys)

Minimaliai invazinė endoskopinio kaulų formavimo pašalinimo iš minkštųjų audinių operacija, atliekama be pjūvio, atliekant nedidelius pradūrimus, palengvins skausmą, kurį sukelia kietas smaigalys (ossifikatas, osteofitas, kalcanealinis spurtas). Maža operacija greitai išspręs didelę problemą ir pagerins jūsų gyvenimo kokybę..

Kas yra osifikacija

Osipikatas - tai kaulų tankio susidarymas - osifikacijos vieta, vykstanti minkštuose audiniuose, raumenyse, sausgyslių, raiščių pritvirtinimo vietoje, dažniausiai alkūnės ir kulkšnies sąnarių, kulno srityje (kalcaneralinis spurtas). Tai yra sporto ar kitos traumos, lėtinio fizinio perkrovimo ar nežinomų priežasčių pasekmė..

Kieta kaulo smaigalys sukelia stiprų skausmą pacientui su kiekvienu judesiu, riboja jo mobilumą, verčia jį lieknėti.

Radikalus gydymas

Endoskopinė operacija leidžia pašalinti osteofitus be kraujo, atliekant nedidelius pradūrimus specialiu endoskopiniu instrumentu, praktiškai nepažeidžiant aplinkinių audinių. Todėl po tokios švelnios intervencijos pooperacinis gijimas ir negalios atstatymas įvyksta daug greičiau nei po įprastinės operacijos.

Jei jaučiate ūmų skausmą sąnario srityje, bet kurį judesį, skauda atsistoti ant kulno, kreipkitės į „Capital“ klinikų tinklo ortopedą..

Gydytojas atliks tyrimą, nustatys diagnozę, išsiaiškins skausmo šaltinį, atliks reikiamą gydymą. Jei skausmo priežastis yra osifikacija, viena nedidelė mūsų specialistų atlikta operacija (osifikacijos pašalinimas) išgelbės jus nuo daug skausmo.

Minkštieji audiniai ossifikuojasi kelio, klubo ir kitų sąnarių srityje

Kur susidaro neoplazmos?

Osipikatas paprastai susidaro minkštuosiuose audiniuose didelių viršutinių (alkūnės, pečių) ir apatinių galūnių (klubo, kelio) sąnarių srityje, esančio sąnarinio maišo viršuje, vamzdinių kaulų lūžių vietoje praėjus 1–3 mėnesiams po jų sužalojimo..

Neoplazmos periartikuliniuose audiniuose dažniausiai atsiranda pažeidus alkūnės sąnarį, manoma, kad taip yra dėl gero šios srities kraujo tiekimo ir didelių mėlynių susidarymo..

Vaistų terapija

Galite atsikratyti ligos namuose. Bet griežta gydytojo kontrolė kiekvieną dieną yra būtina sėkmingo pasveikimo sąlyga. Be to, būtina gydyti miozitą, laikantis visų gydytojo rekomendacijų, įskaitant lovos poilsį. Taigi paveikti raumenys bus nuolat ramybėje..

  • Speciali dieta. Vaisiai, javai, vitaminai.
  • Atsisakymas aštraus, kepto, riebaus maisto.
  • Pašalinimas iš alkoholinių gėrimų gyvenimo.
  • Griežtas lovos poilsis.

Atsižvelgiant į tai, kas sukėlė osifikacinį miozitą, skiriamas gydymas. Jei ligos šaltinis yra parazitai. Tuomet terapija apima anthelmintinių vaistų vartojimą. Pažeidus patogenines bakterijas, skiriami antibiotikai, specialūs serumai.

Pūlingą miozitą galima pašalinti tik chirurgine intervencija. Atidarykite žaizdą, nuskalaukite, po drenažo įrengimo specialiais vaistais. Yra situacijų, kai ossifikuojantis miozitas pasireiškia dėl problemų, susijusių su imuninės sistemos veikimu. Gydymui gydytojai skiria tinkamus vaistus sutrikimui ištaisyti..

Paprastai konservatyvus gydymas gali būti naudojamas tik ankstyvoje ligos vystymosi stadijoje. Visose kitose situacijose operacija yra būtina. Taip yra dėl to, kad miozito atsiradimo metu, veikiant vaistams, jo patogenai ištirpsta. Gydymui naudojami priešuždegiminiai vaistai, palengvinantys raumenų skausmą ir spazmus..

Progresyvus

Elektroforezė progresuojančio miozito metu

Gydytojai sako, kad diagnozavus šią ligos formą terapija bus neveiksminga. Tai pagrįsta dieta, ribojančia pacientą vartoti kalcio turinčius maisto produktus. Kai kuriais atvejais pašalinti jau apraizgytą vietą yra ne tik nepatartina, bet ir pavojinga. Tokie veiksmai gali paspartinti osifikacijos augimą.

Jei patologija nėra sudėtinga ir yra pradiniame etape, tada reikės desensibilizuojančių vaistų, palengvinančių uždegimą. Taip pat būtina vartoti vitaminus A, C ir B, bisfosfatus, biostimuliatorius ir etilengndiamintetraacto rūgštį. Jei yra komplikacijų, tada gydymas bus atliekamas su hormoniniais vaistais, tačiau tuo pat metu ne visada galima tikėtis aukšto efektyvumo..

Geri rezultatai, ankstyvame gydymo etape, rodo fizines procedūras: ultragarsą, elektroforezę, tirpimą. Jie gaminami formacijų rezorbcijai ir anestezijai..

Iš vaistų parodyti vaistai, kurių pagrindą sudaro etidrono rūgštis, kurie, remiantis klinikinių tyrimų rezultatais stuburo slankstelių pažeidimo metu, pažeidžiant nugaros smegenų vientisumą, sumažina osifikacijos formavimo dažnį ir intensyvumą. Tai reiškia „Xidiphone“, kuris naudojamas nuo 6 iki 9 mėnesių.

Norėdami palengvinti uždegiminį procesą, skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (Movalis, Ibuprofenas ir kiti šios grupės vaistai)..

Klinikinis vaizdas

Iš ligos simptomų pastebimas paveiktos srities skausmas, patinimas, paraudimas ir sukietėjimas, kai kuriems pacientams temperatūra gali pakilti, klinikinis vaizdas kartais panašus į tromboflebitą ar infekcinį artritą..

Jei ossifikatas yra šalia sąnario, pažeistas sąnarys gali sumažėti iki ankilozės išsivystymo.

Neoplazmos sukelia nervinių galūnių suspaudimą, slėgio opos susidarymą, padidina vystymosi tikimybę

Liga diagnozuojama remiantis klinikiniu vaizdu ir kraujo tyrimu, kurio metu padidės šarminės fosfatazės koncentracija. Įprastu rentgenografu pirmieji patologinio proceso požymiai bus matomi tik praėjus 7–10 dienų nuo ligos simptomų atsiradimo..

Ankstyvai patologijos diagnozei šiuo metu yra naudojamas trifazis skenavimo metodas neoplazmų srityje, pirmajame tyrimo etape pastebimas vietinis kraujo tėkmės padidėjimas ir izotopinių rodiklių kaupimasis minkštuose audiniuose..

Neoplazmos sukelia nervinių galūnių suspaudimą, opos formavimąsi, padidina giliųjų venų tromboflebito tikimybę..

Miozito diagnozavimo metodai

Klinikiniame paveiksle yra keli akivaizdūs simptomai, būdingi tik šiai ligai:

  1. Skausmas sužalotoje vietoje.
  2. Patinimas augimo vystymosi srityje.
  3. Sukietėjimas ir paraudimas.
  4. Dėl heterotopinio osifikacijos yra sąnario judesių sunkumų arba jų visiškai nėra, nes skausmas lydi judesį..
  5. Nervinių skaidulų struktūros sutrikimai, tokie kaip kraujo krešuliai ar opos.
  6. Kraujosruvos.

Ne mažiau svarbus šios ligos veiksnys yra sutrikusios nervų galūnės, kurias, be abejo, lydi skausmas. Taip yra dėl to, kad kaulų augimas formuojasi tose vietose, kuriose jų buvimas kūne iš pradžių nėra numatytas.

Pastebėjus tokius simptomus, būtina nedelsiant kreiptis į specialistą, kol liga pasidaro lėtinė ir nepadarė rimtos žalos ne tik sveikatai, bet ir viso žmogaus gyvenimui..

Pūlingas trauminis miozitas atsiranda kaip traumų liekana. Jam būdingas dalinis raumeninio audinio osifikacija. Apskritai sportininkai yra jautrūs šiai ligos formai, nes jų profesija yra trauma.

Šlaunies raumenų išnirimas dažniausiai diagnozuojamas futbolininkams dėl traumų (sumušimų, išnirimų). Apibendrinant, galite sudaryti simptomų sąrašą:

  1. Skausmingi pojūčiai praėjus 2–3 savaitėms po traumos. Be to, pasireiškia patinimas ir paraudimas, o po poros dienų gali atsirasti ruonių. Po poros mėnesių ruonis osifikuojasi. Paciento imobilizacijos priežastis yra ta, kad naujas kaulas yra arti sąnario..
  2. Ligai nustatyti naudojama diferencinė diagnozė. Šis metodas yra būtinas norint tiksliai diagnozuoti ir pradėti veiksmingą gydymą..
  3. Gipsas turi būti tepamas ant pažeistos vietos, kad būtų išvengta osifikacijų progresavimo. Atsisakius tokios priemonės, po poros mėnesių galima pažeistos vietos osifikacija. Tada gydymas turės būti atliekamas operacija.

Liga vystosi vis labiau. Vyrai, jaunesni nei 40 metų, yra jautriausi ligai. Daugeliu atvejų miozito priežastys yra sužalojimai ir kiti pažeidimai. Kaip minėta pirmiau, liga paveikia klubų, pečių, sėdmenų ir kitų galūnių plotą.

Pagrindinius miozito simptomus galima suskirstyti į šias grupes:

  • pirmiausia pacientas pastebi nedidelį patinimą pažeistoje vietoje;
  • po tam tikro laiko paveikti audiniai yra tankinami. Būtent šiame etape galima aptikti ir ištirti ligą;
  • raumenys praranda elastingumą ir tampa liekni.

Priklausomai nuo pažeidimo pobūdžio ir laipsnio, gydytojas skiria miozito gydymą. Pavyzdžiui, pažeidus kraujagysles, bus stebimas greitai besivystantis vaizdas. Po poros savaičių žmogus gali pastebėti patinimą ir paraudimą pažeistoje vietoje. Esant tokiai ligos eigai, būtina skubi chirurginė intervencija, kitaip liga sukels rimtų komplikacijų.

Ligos simptomatika skiriasi priklausomai nuo jos formos..

Trauminiam ossifikuojančiam miozitui būdinga paslėpta ligos eiga, kai akivaizdūs simptomai pradeda kankinti pacientą mėnesiais ar net metais po traumos.

Pažintinį miozitą galite atpažinti jau pradiniame etape. Patinimas, paraudimas, skausmas ir hipertermija atsiranda nugaroje, kakle ir pečių juostoje..

Palaipsniui paveiktos vietos sukietėja, skausmas sustiprėja.

c, eisenos pokyčiai, veido išraiška sutrinka, tai galima pamatyti palyginus paciento nuotrauką prieš ligą ir vykstant patologijos vystymuisi.

Laikui bėgant išryškėjo problemos, susijusios su sutrikusia kramtymo funkcija ir krūtinės deformacijomis. Pacientams, sergantiems progresuojančiu ossifikuojančiu miozitu, būdingos dažnos plaučių ligos, įskaitant plaučių uždegimą.

Sergant trofonurologiniu miozitu, skeletas susiformuoja aplink sąnarius ir kaulus. Tik kaukolė nepaveikta. Formacijos yra simetriškos, tankios ir uždegtos. Staigiai sutrinka sąnarių judrumas, o tai lemia jų deformaciją.

Oda patologinėse vietose tampa neaktyvi ir sustorėja. Kartais lamelės, vamzdiniai, adatiniai ar arkiniai dariniai regresuoja arba išlieka nepakitę.

Joks gydytojas nediagnozuos šlaunies miozito ar progresuojančio miozito tik remdamasis paciento skundais dėl savijautos. Diagnostika yra ilga, sudėtinga ir apima šiuos metodus:

  • ligos istorijos duomenų patikrinimas ir rinkimas, įskaitant paciento apklausą apie sužalojimus ir patologijas;
  • rentgenas, leidžiantis aptikti raumenų osifikaciją;
  • reumatiniai tyrimai, būtini norint atskirti sutrikimus su autoimuninėmis ligomis ir nustatyti uždegiminio proceso intensyvumą;
  • morfologinis tyrimas (biopsija), leidžiantis aptikti degeneracinius audinių pokyčius;
  • kompiuterinė tomografija, dėl kurios gydytojas gauna tiriamos srities trimatį vaizdą ir gali nustatyti ligos priežastį.

Švietimo gydymas ir plėtra

Yra trys ossifikatų gydymo metodai, kurių pagalba, jei neįmanoma visiškai atsikratyti neoplazmų, tada juos bent jau galima sumažinti, kad jie nepakenktų paciento gyvenimo kokybei..

Tai neoplazmos vystymasis, naudojant kineziterapiją kartu su kineziterapija, vaistų terapija ir radikalų metodą neoplazmų pašalinimui chirurginiu būdu..

Jie griebiasi operacijos, kai fizioterapijos pratimai nepadeda.

Ossifikatų kūrimas yra labai ilgas procesas, jį reikia atlikti atsargiai, kad nepažeistumėte ir nesulaužytumėte neoplazmų, kitaip gali išprovokuoti jo tolesnį augimą.

Svarbu susirasti kompetentingą fizinės terapijos instruktorių.

Užsiėmimų metu būtina išlaikyti maksimalią judesio amplitudę, kurią leidžia ossifikuotas prietaisas.

Kartais anestezijos metu atliekami veiksmai, kuriais siekiama padidinti judesio diapazoną paveiktame sąnaryje..

Iš šių vaistų yra išrašomi farmaciniai etidrono rūgšties preparatai, kurie, kaip rodo klinikiniai tyrimai, turint stuburo-stuburo dalį, sumažina osifikacijų dažnį ir sunkumą, esant nedaug nepageidaujamų reakcijų..

Rusijoje yra įregistruotas naminis vaistas „Xidiphon“, kurio pagrindą sudaro etidrono rūgštis. Nugaros smegenų pažeidimo atveju jis vartojamas 6–9 mėnesius: pirmus 3 mėnesius - po 20 mg / kg per parą, po to po 10 mg / kg per parą..

Norėdami palengvinti uždegimą, gydytojas taip pat gali skirti nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (indometacino, lornoksikamo, salicilatų)..

Nepaprastos priemonės

Kai kuriais atvejais reikalinga operacija, kuria siekiama visiškai arba iš dalies pašalinti osifikaciją. Chirurginės komplikacijos apima kraujavimą, sepsį ir atkrytį..

Ligos atnaujinimas yra daug retesnis, jei operacija atliekama po kaulinio audinio subrendimo. Todėl operacija atliekama praėjus 1–1,5 metų po traumos.

Norėdami sumažinti atkryčio tikimybę po chirurginio neoplazmos pašalinimo, kai kurie pacientai naudoja minimalias radioterapijos dozes, taip pat skiriami ilgalaikiai etidrono rūgšties kursai..

Ossifikatų terapija ir tobulinimas yra labai ilgas, sudėtingas ir kartais skausmingas procesas..

Ir tik nuolatinės kineziterapijos pamokos, vadovaujamos patyrusio instruktoriaus, visų gydytojo nurodymų laikymasis, jei ne visi būdai įveikti negalavimą, tai žymiai pagerina paciento gyvenimo kokybę..

Priežastys ir klinikinės formos

Klasifikuoti ligą nėra lengva. Skirkite platų progresuojantį miozitą, riboto lokalizacijos uždegimą. Antrasis yra padalintas į potrauminį (daugiau nei septyniasdešimt procentų visų diagnozių) ir pradedant be išankstinės traumos (beveik keturiasdešimt procentų epizodų)..

Yra du tipai:

  1. Sukelia sunki liga (paraplegija).
  2. Nežinomos priežasties miozitas.

Patologijos vystymąsi gali pagrįsti keletas veiksnių. Pagrindinė priežastis yra nenormalūs raumenų skaidulų pokyčiai. Nuo etiologinio komponento pradžios iki miozito pradžios kartais praeina keleri metai.

Progresuojančio miozito priežastys gali būti:

  • toksiškas ir narkotikų poveikis organizmui;
  • narkomanija, alkoholizmas;
  • virusinės infekcijos;
  • grybelinės ligos.

Daugelis tyrėjų linkę manyti, kad pagrindinė šios ligos priežastis yra kaulų formavimo proceso pažeidimas embrioniniu kūno vystymosi laikotarpiu.

Osteomielitas ir lovos kaip erysipelas komplikacija yra specialiosios formos - trophoneurologinės - vystymosi provokatoriai. Sutrikęs nervų raumenų reguliavimas, vystosi kalcifikacija. Neatmestas ūminio cistito su akmenų susidarymu šlapimo pūslėje vaidmuo.

Trauminis miozitas dėl vienkartinės ar pakartotinės traumos kartu su kraujavimu į raumenis.

  1. Pramuša peilį ar kulkos žaizdą.
  2. Dislokacija (subluksacija).
  3. Patempimas.
  4. Lūžis.

Ossifikacijos yra labiausiai jautrios brachialui (daugiausia dėl užpakalinių dilbio dislokacijų), šlaunikaulio adduktoriui ir keturgalviui, gluteus maximus. Patologija būdinga futbolininkams - ji atsiranda išoriniame šlaunies paviršiuje dėl lėtinių smūgių ir susidūrimų su kitais aikštės žaidėjais. Rečiau toks miozitas formuojasi blauzdos, kelio ir dilbio raumenyse..

Kai kurie šaltiniai nurodo lengvos ligos eigos galimybę, kurią gali rasti žmonės, ilgą laiką praleidžiantys monotoniškai nepatogioje padėtyje: vairuotojai, muzikantai ar dirbantys prie kompiuterių. Pažeidimus sukelia padidėjęs ilgalaikis krūvis tam tikrai raumenų grupei..

ossifikuojantis miozitas yra trauma. Liga gali atsirasti dėl vieno sąnario pažeidimo ir gali išsivystyti esant lėtiniam stresui, pavyzdžiui, sunkumų kilnoti.

Bet koks lūžis, išnirimas ar patempimas sukelia kraujavimą raumenų audinyje.

Paprastai kraujas suyra per 10 dienų. Jei šis procesas sutrinka, sužalojimo vietoje pradeda formuotis vieta, kuri pamažu osifikuojasi ir tampa uždegta.

Progresuojantis ossifikuojantis miozitas yra kaulų formavimo funkcijos pažeidimas net embriono vystymosi stadijoje. Patologijos priežastis tampa paveldimu veiksniu.

Pirmą kartą ligos simptomai pasireiškia ikimokykliniame amžiuje. Laikui bėgant padėtis tik blogėja, dažnai lemia negalią.

Kita ligos forma yra trophoneurologinė. Liga vystosi atsižvelgiant į fiziologinių procesų, atsakingų už raumenų denervaciją, sutrikimus. Tai yra osteomielitas, raudonos opos, slėgio opos, akmenys šlapimo pūslėje. Papildomas veiksnys yra sužalojimai, kurie apsunkina paciento raumeninį audinį..

Ligos formos

Kaulų miozito formų apibūdinimas:

  1. Trauminiam miozitui išnykti būdingas raumenų išsivystymo ir formavimosi greitis. Dažnai diagnozuodamas problemą periosteal komponentas klysta dėl sarkomos. Tai lemia neteisingą gydymą, įskaitant chirurginį gydymą. Tačiau liga gali būti gydoma, priešingai progresuojančiai formai, kurios veiksmingo gydymo metodai dar nebuvo rasti.
  2. Su progresuojančiu osifikuojančiu miozitu dažniausiai susiduria berniukai. Liga pradeda vystytis gimdoje. Ankstyvame amžiuje vaiko tėvai pradeda pastebėti laikysenos pasikeitimą, tam tikrą judesių sustingimą ir pan. Raumenų osifikacijos greitis yra skirtingas, tačiau dauguma pacientų miršta nesulaukę 10 metų.
  3. Trofineurologinis miozitas pažeidžia klubo ir kelio sąnarius dėl nervų kamienų traumos.

Kineziterapija

Šiuolaikinė medicina turi tris osifikacijos pašalinimo būdus. Jie leidžia, jei ne visam laikui ištrinami, tada sumažina dydį, kad būtų sukurtas palankesnis gyvenimo būdas. Šie metodai apima:

  • kineziterapijos pratimai kartu su kineziterapinėmis procedūromis;
  • vaistų terapija;
  • radikalus būdas su ankstesnių neveiksmingumu yra chirurginis formacijų pašalinimas.

Šis procesas yra labai ilgas ir daug darbo reikalaujantis. Taip pat reikia kruopštaus ir tikslaus požiūrio, kad nesužeistumėte ir nesulaužytumėte kaulų dalelių, kitaip galite išprovokuoti jų vėlesnį augimą. Atsižvelgiant į ossifikato dydį atliekant pratimų terapiją, rekomenduojama išlaikyti maksimalią judesio amplitudę. Kai kuriais atvejais, norint padidinti pažeisto sąnario amplitudę, mankšta atliekama anestezijos metu..

Su kaulų osifikacija yra paskirta rentgenografija, kurios dėka specialistas gali lengvai nustatyti naviko vietą. Rentgeno tyrimas parodys panašią patologiją praėjus savaitei nuo jos vystymosi pradžios. Be to, pacientui skiriamas bendras kraujo tyrimas, kuris, esant aiškiam ligos faktui, atskleis padidėjusį šarminės fosfatazės kiekį. Tobulėjant medicinos technologijoms, buvo pristatytas naujas patobulintas šios ligos diagnozavimo metodas - trimatis skenavimas.

Papildomo skeleto osifikacijos gydymas

Pagrindinis metodas yra operacija.

Indikacijos operacijai:

  • didelis ossificate;
  • nervinio kamieno ar didžiojo indo suspaudimas;
  • reikšmingas judesių apribojimas;
  • konservatyvios terapijos nesėkmė.

Konservatyvus gydymas naudojamas prieš ir po operacijos:

  • NVNU;
  • Kortikosteroidai;
  • vietinė radioterapija.

Kineziterapija (šilumos terapija, elektroforezė, ultragarsas) skiriama atsargiai, laikantis griežtų nurodymų, nes tai gali paskatinti osifikacijų augimą..

Motorinė reabilitacija atliekama plėtojant sąnarius. Pratimų terapiją svarbu atlikti bet kokiu atveju. Dozuoti krovinį atsargiai. Neįmanoma atlikti aštrių, plačių judesių, neperkrauti. Žala ossifikatui užsiėmimų metu gali sukelti jo augimą, padidėjusį skausmą. Todėl jūs turėtumėte užsiimti tik vadovaujant gydytojui.

Heterotopinis osifikacija yra liga, kuria pasireiškia minkštųjų audinių osifikacija. Žmonės yra labiau linkę į šią patologiją, jei patyrė nugaros, stuburo ar smegenų traumas..

Nepaisant šios ligos paplitimo, jos kilmė vis dar nėra visiškai suprantama. Koks yra tikrasis augimo vystymosi impulsas, nežinoma, yra tik kelios hipotezės.

Rizikos grupę sudaro žmonės:

  • su padidėjusiu raumenų tonusu;
  • patyrę vamzdinių kaulų sužalojimus;
  • ilgą laiką komos ar klinikinės mirties būsenoje (daugiau nei dvi savaites).

Paprastai šis negalavimas išsivysto esant dideliems sąnariams, tokiems kaip alkūnės ar pečių sąnariai. Heterotopinis osifikacija netrunka, pasireiškianti jau po 2–3 mėnesių po pagrindinės traumos gavimo. Jį lydi hematomos.

Kalcifikacijos gydymas

Norint normalizuoti kalcio įsisavinimo procesą žmogaus organizme, būtina nustatyti magnio ir kalcio pusiausvyrą kraujyje. Jei magnio nepakankamai išgeriama, sutrinka šių dviejų komponentų pusiausvyra..

Be magnio, kalcis negali būti absorbuojamas. Magnis subalansuoja suvartojamo kalcio kiekį, ištirpina kalcio nuosėdas, pašalina jo perteklių iš organizmo ir padeda jį tinkamai absorbuoti kauluose. Be gydytojo paskirtų magnio preparatų, kalcifikacija apima diuretikų (diuretikų), taip pat daugelio kitų vaistų vartojimą..

Gydant kalcifikaciją, pagrindinis vaidmuo skiriamas tinkamai mitybai. Pacientams patariama vengti valgyti maisto, kuriame gausu kalcio (pieno, daržovių) ir vitamino D..

Veiksmingiausias atskirų didelių odos ir poodinių riebalų kalcifikacijos židinių gydymo metodas yra jų chirurginis pašalinimas..

Radikalus gydymas

Endoskopinė operacija leidžia pašalinti osteofitus be kraujo, atliekant nedidelius pradūrimus specialiu endoskopiniu instrumentu, praktiškai nepažeidžiant aplinkinių audinių. Todėl po tokios švelnios intervencijos pooperacinis gijimas ir negalios atstatymas įvyksta daug greičiau nei po įprastinės operacijos.

Jei jaučiate ūmų skausmą sąnario srityje, bet kurį judesį, skauda atsistoti ant kulno, kreipkitės į „Capital“ klinikų tinklo ortopedą..

Gydytojas atliks tyrimą, nustatys diagnozę, išsiaiškins skausmo šaltinį, atliks reikiamą gydymą. Jei skausmo priežastis yra osifikacija, viena nedidelė mūsų specialistų atlikta operacija (osifikacijos pašalinimas) išgelbės jus nuo daug skausmo.

Pacientai Namų gydytojasNemokama konsultacijaMokėjimo formaPeržiūros

Pasirinkite profesinę mediciną!

Problemos pobūdis

Ozifikatoriai - patologinės kaulų formacijos. Jie atsiranda audiniuose, linkusiuose pažeisti. Tai gali būti raumenys, raiščiai ar sausgyslės..

Dažnai tokios kaulų formacijos atsiranda pažeidus stuburo smegenis audiniuose po traumos. Be to, jie gali atsirasti dėl neurologinių sutrikimų dėl insulto. Paprastai šie užuomazgos yra sutelktos klubo sąnaryje, alkūnėse ir girnelėje..

Įprasta ossifikatorių vieta yra sritis, esanti šiek tiek žemiau pažeisto audinio vietos lygio. Faktas: kuo didesnis paties sužeisto sąnario dydis, tuo didesnė rizika, kad osifikacija bus lėtinė.

Sąnarių išsausėjimas

Jei sąnariai buvo sunkiai sužeisti, o pacientas nemanė, kad būtina apsilankyti pas specialistą, tuomet kartais padidėja patologinis sąnarių osifikacijos pavojus. Dėl šio formavimo sąnario judėjimas kartais yra visiškai užblokuotas, o tai rimtai apsunkina kasdienį žmogaus gyvenimą.

Garsiausias šluotelių tipas yra klubo sąnarių osifikacija. Jis vystosi vaikystėje ar ankstyvoje kūdikystėje. Yra didelė tikimybė, kad gimdoje išsivystys ossifikatoriai. Nepriklausomai nuo to, kada pasireiškia pirmieji ligos požymiai, dvidešimt metų ji virsta lėtine forma.

Kuriant klubo sąnarius, būtina atsižvelgti į tam tikras normas. Taigi, maždaug aštuntą nėštumo mėnesį vaisiui vystosi sąnario struktūra. Kiekvienam vaikui klubo srities osifikacija įvyksta tinkamu laiku, tai yra, šio proceso vystymasis vyksta visiškai individualiai. Tačiau statistikos pavyzdžių vis dar yra:

  1. Pradiniame etape vaikas parodo tik klubo sąnario struktūrą. Šis procesas trunka iki pirmųjų trijų mėnesių nuo kūdikio gimimo. Šlaunikaulio galvų osifikacija dar neprasidėjo.
  2. Antrasis laikotarpis trunka iki šešių mėnesių. Ossifikacija įvyksta, bet dar ne iki galo. Moteriška lytis šiame procese vystosi daug greičiau nei vyriška.
  3. Trečiasis etapas apima raidą iki penkerių metų. Per šį laikotarpį kaulinis audinys žymiai padidėja..
  4. Paskutinis laikotarpis yra nuo 12 iki 20 metų, kai kaulinis audinys yra visiškai suformuotas.

Jei per šiuos laikotarpius buvo pastebėta kokių nors nukrypimų, tada po paskutinio etapo jie bus nuolatiniai, o ligos gydymas gali būti labai sunkus.

Pagrindiniai gydymo principai

Ostentų gydymas kartais pasirodo labai skausmingas, nes tai susiformuoja imobilizuotas sąnarys. Tam pacientui yra išrašomos specialios procedūros ir vaistai, kurie apima šią veiklą:

  1. Vitamino D vartojimas ar insoliacija (esant vaikiškam rahicitui).
  2. Elektroforezė.
  3. Pratimų terapija (daugiausia skirta vaikams).
  4. Masažas.
  5. Jūros druskos naudojimas vonioje.
  6. Kineziterapija.

Tokia terapija atliekama devynis mėnesius. Tačiau jei ji nedavė norimo rezultato, tada chirurginė intervencija nebereikalinga. Tokia gydymo technika visada suteikia laukiamą efektą, tačiau čia gali kilti įvairių komplikacijų. Neatmetama sepsio ar hemoragijos raida. Greitam pasveikimui pacientui išrašomi būtini vaistai, skirti pažeistiems audiniams išgydyti.

Reabilitacijos laikotarpis

Svarbiausias žingsnis kelyje į visišką pasveikimą yra laipsniško kūno atsigavimo taktika. Pagrindinė taisyklė yra apsaugoti sužeistą kūno vietą, svarbu sklandūs judesiai. Neperkraukite kūno per didelėmis apkrovomis. Kineziterapijos pratimus turėtų pasirinkti tik specialistas.

Esant stipriam skausmui, gydytojas skiria reikiamą vaistų ir skausmą malšinančių vaistų kompleksą. Pasibaigus gydymui ir reabilitacijos laikotarpiui, kurio trukmė individuali kiekvienam pacientui, būtina atlikti patikrinimo ultragarsinį tyrimą..

Ossifikat kas tai

Klubo sąnario osteoartritas: priežastys, gydymo metodai

Papildomas skeleto osifikacija yra kaulo formavimasis audiniuose, kur jo neturėtų būti. Ossifikatai gali atsirasti pažeistuose raiščiuose, sausgyslėse, sąnarių maišuose, raumenyse. Dažniau susiformuoja šalia didelių sąnarių ar lūžių vietų praėjus keliems mėnesiams po traumos, ligos pradžios. Patologija lemia sutrikusį sąnario darbą, sumažėjusį motorinį aktyvumą ir gyvenimo kokybę.

Klubo sąnariai

Sąnarių ossifikacijos - kur jie vystosi ir kaip diagnozuojami

Osifikacijos procesas gali būti ilgas, užtrukti keletą mėnesių. Negimdinio kaulo formavimosi intensyvumas priklauso nuo pažeidimo dydžio, jo artumo sąnariui ir jo patiriamų įtempių..

Patologijos priežastys

Šių kaulų formacijų etiologija ir patogenezė nėra visiškai aiški. Tačiau šiandien yra nustatomi pagrindiniai ligos veiksniai:

  • masinės minkštųjų audinių mėlynės, vamzdinių kaulų lūžiai, sąnarių sužalojimai;
  • centrinės ir periferinės nervų sistemos ligos, įskaitant stuburo, smegenų traumą, insultus, kuriuos lydi raumenų hipertoniškumas ir sąmonės netekimas;
  • kaulų operacija.

Papildomas skeleto osifikacija, remiantis statistika, stebimas beveik 40% pacientų, sergančių nervų ir sąnarių patologijomis. Gebėjimas judėti paveiktoje zonoje prarandamas vidutiniškai vienam iš dešimties pacientų.

Formavimo etapai

Hematomos vietoje pažeisti audiniai suyra, pradeda formuotis jungiamasis audinys. Granuliacija vyksta aplink židinį, kur prasideda kaulų ir kremzlių formacijų biosintezė. Chondroidinio audinio ir kaulų trabekulų forma.

Palaipsniui vyksta mineralizacija, dalis jaunų kaulų struktūrų subręsta, kita dalis atrofuojasi. Tai yra, tuo pačiu metu vyksta osteogenezė ir sunaikinimas, rezorbcija.

Laikui bėgant ossifikuotas uždengiamas tankiu kapsuliu, kurio viduje yra pūlingas kaulas.

Kur vystosi?

Kaulų neoplazmos susidaro įvairiuose kūno audiniuose:

  1. Raumenyse rentgeno spinduliuotės osifikacija vyksta nėrinių audinio pavidalu: tarp kaulinių džemperių yra nušvitimai. Šis paveikslas primena sarkomą, būtina nuodugniai ištirti..
  2. Sausgyslėse ir raiščiuose kaulų formacijos formuojasi maksimalios įtampos vietose.
  3. Sąnariniuose maišeliuose osifikacija išprovokuota dislokacijomis, įvyksta pažeistose kapsulės vietose. Rentgeno spinduliu aplink pažeisto kaulo sąnario galą matomas arkinis šešėlis..
Kaulų navikai

Simptomai

Skundai kyla po traumos, operacijos, atsižvelgiant į ligą:

  • patinimas;
  • skausmas, sustiprėjęs judant;
  • sunku judėti.

Gydytojo apžiūros metu paaiškėja:

  • karščiavimas, odos paraudimas, kraujavimas į sąnarį;
  • odos sutankinimas;
  • judesio diapazono apribojimas iki visiško nejudrumo;
  • vietinių plombų palpacijos nustatymas;
  • sumažėjęs odos jautrumas sąnariui.

Šią patologiją galima supainioti su daugybe ligų - tromboflebitu, artritu, sarkoma, potraumine hematoma. Todėl nuodugniai ištirti pacientą.

Diagnostika

Siekiant nustatyti procesą ir jo brandos laipsnį, naudojami įvairūs tyrimo metodai. Pirmiausia pacientui yra paskirta rentgenografija.

Nuotraukose, praėjus kelioms savaitėms po sužalojimo, šalia paveiktos vietos galite pamatyti neryškų šešėlį ar kelias neryškias salas. Po 2 mėnesių jie tampa tankesni, kontūrai tampa aiškūs.

Maždaug po šešių mėnesių susidaro ossifikato galas, jis laikomas prinokusiu ir turi kaulų struktūrą. Tiršta žievės sluoksnį atitinkanti tanki kapsulė, uždengianti ossifikatą, yra aiškiai matoma rentgeno metu, laisvesnis pūlingas kaulinis audinys yra viduje.

Kartais gali būti susiliejimas su artimiausiu kaulu, netoliese esančių struktūriškai panašių elementų susidarymas.

Atliekama antspaudų biopsija. Kraujo tyrimas rodo šarminės fosfatazės (osteogeninės transformacijos žymeklio) padidėjimą..

Skirtingos lokalizacijos patologinių židinių ypatybės

Apatinių galūnių pakaušiai yra būdingi stuburo sužalojimams, viršutinės galūnės būdingos smūgiams ir kaukolės smegenų sužalojimams..

Klubo sąnario osteoartritas kaip komplikacija atsiranda su pažengusia koksartroze, įvairių etiologijų nugaros smegenų pažeidimais, su klubo lūžiu, atlikus endoprotezavimą. Operacija, skirta pašalinti kaulų formavimąsi, dažnai būna sunki. Operacijos turi būti švelnios. Tikslas - grąžinti galimybę tarnauti sau ir judėti savarankiškai.

Kelių kaulų neoplazmos randamos sportininkams, formuojasi pakankamai greitai, nes augant jos smarkiai sutrikdo motorines funkcijas.

Čiurnos sąnarys yra pažeistas dėl dislokacijų, patempimų, pėdos kaulų lūžių.

Dažniausiai negimdiniai kaulai formuojasi šalia alkūnės sąnario. Jis gerai aprūpinamas krauju, todėl sužeidimai lydi gausių hematomų susidarymu. Ossifikatai yra tarpslanksteliniame jungiamajame audinyje, jie atsiranda po smegenų traumų, insultų.

Heterotopinio alkūnės sąnario osifikacijos vietos

Be to, smūgiai sukelia peties sąnario kontraktūrą, kuri sukelia peties raiščių ir sausgyslių osifikaciją.

Komplikacijos

Patologija sukelia šias pasekmes:

  • ankilozė;
  • kraujagyslių trombozė;
  • slėgio opos vystymasis;
  • inervacijos pažeidimas dėl periferinių nervų suspaudimo;
  • piktybinis luito išsigimimas.

Papildomo skeleto osifikacijos gydymas

Pagrindinis metodas yra operacija.

Chirurginė intervencija atliekama su visiškai suformuotu osifikacija, tai yra, praėjus maždaug metams po sužalojimo. Jei bandysite pašalinti anksčiau, atsiranda komplikacijų ir atkryčių. Norėdami išspręsti chirurginio gydymo klausimą, radiologo išvada apie osifikacijos brandą.

Indikacijos operacijai:

  • didelis ossificate;
  • nervinio kamieno ar didžiojo indo suspaudimas;
  • reikšmingas judesių apribojimas;
  • konservatyvios terapijos nesėkmė.

Konservatyvus gydymas naudojamas prieš ir po operacijos:

  • NVNU;
  • Kortikosteroidai;
  • vietinė radioterapija.

Kineziterapija (šilumos terapija, elektroforezė, ultragarsas) skiriama atsargiai, laikantis griežtų nurodymų, nes tai gali paskatinti osifikacijų augimą..

Motorinė reabilitacija atliekama plėtojant sąnarius. Pratimų terapiją svarbu atlikti bet kokiu atveju. Dozuoti krovinį atsargiai. Neįmanoma atlikti aštrių, plačių judesių, neperkrauti. Žala ossifikatui užsiėmimų metu gali sukelti jo augimą, padidėjusį skausmą. Todėl jūs turėtumėte užsiimti tik vadovaujant gydytojui.

Prevencija

Šiuo metu jis praktiškai nėra išvystytas. Po operacijų ir sąnarių traumų geriau susilaikyti nuo ankstyvo masažo, terminio gydymo, intensyvios gimnastikos.

Klubo ir kitų sąnarių parazitai yra įprasti, todėl judesiai gali būti apriboti ir pakenkta savigydai. Neaiškios jų susidarymo priežastys ir mechanizmas. Dažnai būna atkryčių. Tačiau tinkamas konservatyvus ir chirurginis gydymas, atkaklios reabilitacijos priemonių įgyvendinimas duoda gerų rezultatų..

Minkštųjų audinių osifikacija

Gautas minkštųjų audinių osifikacija yra kaulų formacijos, esančios už griaučių. Jie susidaro jungtiniuose maišuose, raiščiuose ir raumenyse, sukelia skausmą ir sutrikdo raumenų ir kaulų sistemos funkcijas. Yra daugybė priežasčių, dėl kurių atsiranda patologinis osifikacija, įskaitant traumas ir ilgalaikį uždegimą. Problemą galima visiškai pašalinti tik chirurginiu metodu, pašalinant tokias neoplazmas.

Sustingimo priežastys

Norint išvengti pakartotinio osifikacijos susidarymo, būtina pašalinti pagrindinę ligos priežastį..

Patologinių formacijų vystymąsi provokuoja ilgalaikės uždegiminės ligos, atsirandančios šalia minkštųjų audinių. Tačiau pagrindiniai veiksniai, turintys įtakos patologinio proceso eigai, nėra visiškai suprantami. Dažniausiai įvyksta heterotopinis osifikacija, kuris buvo suformuotas nedalyvaujant kaulų ląstelėms dėl traumos ir jungiamojo audinio regeneracijos. Padidėjusios tokios patologijos vystymosi rizikos grupėje gali būti pacientai:

  • su susilpnėjusiu raumenų tonusu;
  • ilgai gulėti;
  • išgyvenami riboto judrumo galūnių lūžiai;
  • su kaukolės smegenų pažeidimais;
  • kenčia nuo medžiagų apykaitos sutrikimų organizme;
  • komoje;
  • po chirurginių intervencijų;
  • turintys periferinės inervacijos sutrikimus.
Grįžti į turinį

Patologinio osifikacijos židinių lokalizacija

Dažniausiai osifikacija vyksta raumenų ir raiščių pritvirtinimo prie kaulo vietose, esančiose šalia didelių sąnarių - klubo ir pečių sąnarių. Dažnai liga vystosi kelio srityje dėl dažno šios srities sužalojimo. Alkūnės sąnario pralaimėjimas sukauliais yra susijęs su gausia kraujotaka joje ir didelių sužalojimų susidarymu po sužalojimų. Iš esmės kauliniai elementai susidaro tarp jungiamojo audinio raumeninių skaidulų..

Grįžti į turinį

Pagrindinės osifikacijos apraiškos minkštuose audiniuose

Jei vystosi minkštųjų audinių osifikacija, žmogus turi šiuos simptomus:

  • stiprus skausmo sindromas;
  • tankinimas, patinimas, patinimas paveiktoje vietoje;
  • įsmeigtos nervų galūnės;
  • infekcinis artritas kelio sąnaryje;
  • sutrikęs galūnių mobilumas;
  • giliųjų venų tromboflebitas;
  • lovos ir kiti odos pažeidimai;
  • ankilozė ar sąnario suliejimas.
Grįžti į turinį

Diagnostikos metodai

Patyręs specialistas gali nustatyti diagnozę pagal būdingą klinikinį vaizdą ir ligos istoriją. Norėdami patvirtinti ligos buvimą, atliekamas paveiktos srities rentgeno tyrimas ir ultragarsinė diagnostika, kurios pagalba nustatomi audinių uždegiminių ir distrofinių pokyčių židiniai. Norint tiksliau diagnozuoti, paskiriami magnetinio rezonanso tomografija ir kompiuterinė tomografija. Visiems pacientams, be išimties, atliekamas privalomas laboratorinių tyrimų minimumas - bendra kraujo ir šlapimo analizė.

Grįžti į turinį

Minkštųjų audinių osifikacija

Yra keli gydymo metodai:

  • Chirurginis patologinių žandikaulių židinių pašalinimas chirurginiu būdu, siekiant pašalinti osifikaciją.
  • Vaistai gali anestezuoti ir palengvinti pagrindinius simptomus, tačiau tai nepašalina patologijos priežasties..
  • Fizioterapiniai metodai dažniausiai naudojami atsigavimo laikotarpiu ir yra skirti padidinti paciento gyvenimo trukmę ir kokybę.
Grįžti į turinį

Kas pavojinga?

Kai kuriems pacientams, turintiems ilgą patologinio proceso eigą be būtino gydymo, išsivysto FOP - osizuojanti progresuojanti fibrodisplazija.

Dažnai patologija lemia ankilozės ar sąnario suliejimo vystymąsi, sukelia kraujo krešulius ir periferinių nervų suspaudimą. Kai kuriems pacientams stebimas pakitusių audinių išsigimimas į piktybinius navikus. Neatlikus reikiamo gydymo, išsivysto visiškas raiščių, raumenų ir sąnarių aparatų osifikavimas, dėl kurio galūnės imobilizuojamos ir prarandamas funkcinis aktyvumas. Po tokių patologinių procesų žmogus tampa neįgalus.

Minkštųjų audinių osifikacijos simptomai ir gydymas

Osektyvai yra patologinės kaulų formacijos minkštųjų audinių storyje. Etiologinis minkštųjų audinių osifikacijos veiksnys ir patogenezinis mechanizmas nėra iki galo suprantamas, yra daugybė teorijų ir prielaidų. Rizikos grupei priskiriami pacientai, turintys per didelį raumenų tonusą, ilgą laiką (daugiau nei dvi savaites) buvę komoje, turintys trauminius ilgų vamzdinių kaulų sužalojimus, kurių sąnario motorinė funkcija yra ribota. Neurologiniams pacientams patologinis procesas formuojasi po centrinės nervų sistemos traumos.

Osifikacijos vietos

Kaulų elementai daugiausia susidaro minkštųjų audinių storyje. supančios dideles viršutinių (alkūnės, peties) ir apatinių galūnių (dubens-šlaunikaulio, kelio) sąnarines formacijas viršutinėje sinovijos burso zonoje, vamzdelinių kaulų trauminio defekto srityje po vieno ar trijų mėnesių nuo sužalojimo dienos. Varpos dažnai susidaro pažeidus alkūnės sąnarį, o ne apatinių galūnių sąnarius. Manoma, kad tai lemia pakankamai didelis kraujo tiekimas į šią zoną ir didelių mėlynių susidarymas. Jie susidaro jungiamajame audinyje tarp raumenų skaidulų, bet ne pačioje raumenų masėje..

Simptominis vaizdas

Pagrindinis kaulų formacijų buvimo kriterijus yra skausmas ir patinimas, kurie derinami su paraudimu ir pažeidimo tankinimu. Kai kuriems pacientams užfiksuota febrilinė būklė, panaši į mikrobų kilmės tromboflebito ar artrito vystymąsi. Esant ossifikuotam dislokacijai arti sąnario, galima apriboti jo motorinę funkciją iki ankilozės susidarymo. Kaulų dalelės pažeidžia nervų skaidulų galus, formuojasi slėgio opos, padidėja kojų ir rankų giliųjų venų tromboflebito tikimybė..

Diagnozė

Patologinė būklė diagnozuojama remiantis simptominiu paveikslu ir kraujo tyrimo rezultatais, stebimas padidėjęs šarminės fosfatazės kiekis. Radiografiniame vaizde pirmosios patologinės būklės apraiškos bus vizualizuojamos tik praėjus 7-10 dienų nuo ligos pasireiškimo pradžios. Ankstyvosios šiuolaikinės medicinos diagnostikos tikslais kaulų dalelių srityje naudojamas trifazis skenavimo metodas; pirmojoje apžiūros fazėje pastebimas vietinis kraujo tiekimo padidėjimas ir izotopinių rodiklių kaupimasis audinyje..

Terapinės priemonės

Šiuolaikinė medicina turi tris osifikacijos pašalinimo būdus. Jie leidžia, jei ne visam laikui ištrinami, tada sumažina dydį, kad būtų sukurtas palankesnis gyvenimo būdas. Šie metodai apima:

  • kineziterapijos pratimai kartu su kineziterapinėmis procedūromis;
  • vaistų terapija;
  • radikalus būdas su ankstesnių neveiksmingumu yra chirurginis formacijų pašalinimas.

Kineziterapija

Šis procesas yra labai ilgas ir daug darbo reikalaujantis. Taip pat reikia kruopštaus ir tikslaus požiūrio, kad nesužeistumėte ir nesulaužytumėte kaulų dalelių, kitaip galite išprovokuoti jų vėlesnį augimą. Atsižvelgiant į ossifikato dydį atliekant pratimų terapiją, rekomenduojama išlaikyti maksimalią judesio amplitudę. Kai kuriais atvejais, norint padidinti pažeisto sąnario amplitudę, mankšta atliekama anestezijos metu..

Vaistų terapija

Iš vaistų parodyti vaistai, kurių pagrindą sudaro etidrono rūgštis, kurie, remiantis klinikinių tyrimų rezultatais stuburo slankstelių pažeidimo metu, pažeidžiant nugaros smegenų vientisumą, sumažina osifikacijos formavimo dažnį ir intensyvumą. Tai reiškia „Xidiphone“, kuris naudojamas nuo 6 iki 9 mėnesių.

Norėdami palengvinti uždegiminį procesą, skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (Movalis, Ibuprofenas ir kiti šios grupės vaistai)..

Radikalios priemonės

Jei ankstesnės priemonės yra neveiksmingos, jos naudojasi operacine technika, kuria siekiama išnaikinti osifikacijas. Tačiau čia galimos kai kurios komplikacijos: kraujavimas, sepsis ir patologijos pasikartojimas. Ligos atkrytis yra labai retas operacijos metu po galutinio kaulų formavimo subrendimo. Taigi, jis atliekamas po pusantrų metų po traumos. Norint sumažinti pasikartojimo tikimybę po chirurginio iškirtimo, kai kuriems pacientams skiriama radioterapija su minimaliomis dozėmis, parodomi ilgi vaistų, pagrįstų etidrono rūgštimi, kursai..

Audinių osifikacijos židiniai: gydymas ir vystymasis

Pradinis puslapis »Ligos» Kiti »Audinių osifikacijos sutrikimai: gydymas ir vystymasis

Ossifikatai - patologiniai kaulinio audinio neoplazmos minkštuose kūno audiniuose.

Osifikacijos susidarymo etiologija ir patogenezė nėra visiškai suprantama, yra daugybė hipotezių.

Rizikai kenčia pacientai, sergantys raumenų hipertoniškumu, ilgą laiką (daugiau nei 2 savaites), išvykę į komą, su ilgų vamzdinių kaulų lūžiais, su apribojimais sąnarių judesiams..

Tarp neurologinių pacientų dažniausiai liga pasireiškia po galvos ir nugaros smegenų sužalojimų.

Kur susidaro neoplazmos?

Osipikatas paprastai susidaro minkštuosiuose audiniuose didelių viršutinių (alkūnės, pečių) ir apatinių galūnių (klubo, kelio) sąnarių srityje, esančio sąnarinio maišo viršuje, vamzdinių kaulų lūžių vietoje praėjus 1–3 mėnesiams po jų sužalojimo..

Neoplazmos periartikuliniuose audiniuose dažniausiai atsiranda pažeidus alkūnės sąnarį, manoma, kad taip yra dėl gero šios srities kraujo tiekimo ir didelių mėlynių susidarymo..

Ostentai susidaro jungiamajame audinyje tarp raumenų sluoksnių, o ne tiesiogiai juose..

Iš ligos simptomų pastebimas paveiktos srities skausmas, patinimas, paraudimas ir sukietėjimas, kai kuriems pacientams temperatūra gali pakilti, klinikinis vaizdas kartais panašus į tromboflebitą ar infekcinį artritą..

Jei ossifikatas yra šalia sąnario, pažeistas sąnarys gali sumažėti iki ankilozės išsivystymo.

Neoplazmos sukelia nervinių galūnių suspaudimą, opos formavimąsi, padidina giliųjų venų tromboflebito tikimybę..

Liga diagnozuojama remiantis klinikiniu vaizdu ir kraujo tyrimu, kurio metu padidės šarminės fosfatazės koncentracija. Įprastu rentgenografu pirmieji patologinio proceso požymiai bus matomi tik praėjus 7–10 dienų nuo ligos simptomų atsiradimo..

Ankstyvai patologijos diagnozei šiuo metu yra naudojamas trifazis skenavimo metodas neoplazmų srityje, pirmajame tyrimo etape pastebimas vietinis kraujo tėkmės padidėjimas ir izotopinių rodiklių kaupimasis minkštuose audiniuose..

Švietimo gydymas ir plėtra

Yra trys ossifikatų gydymo metodai, kurių pagalba, jei neįmanoma visiškai atsikratyti neoplazmų, tada juos bent jau galima sumažinti, kad jie nepakenktų paciento gyvenimo kokybei..

Tai neoplazmos vystymasis, naudojant kineziterapiją kartu su kineziterapija, vaistų terapija ir radikalų metodą neoplazmų pašalinimui chirurginiu būdu..

Jie griebiasi operacijos, kai fizioterapijos pratimai nepadeda.

Kineziterapija

Ossifikatų kūrimas yra labai ilgas procesas, jį reikia atlikti atsargiai, kad nepažeistumėte ir nesulaužytumėte neoplazmų, kitaip gali išprovokuoti jo tolesnį augimą.

Svarbu susirasti kompetentingą fizinės terapijos instruktorių.

Ir būtinai atsiminkite, kad visas manipuliacijas reikia atlikti atsargiai ir be staigių judesių.

Užsiėmimų metu būtina išlaikyti maksimalią judesio amplitudę, kurią leidžia ossifikuotas prietaisas.

Kartais anestezijos metu atliekami veiksmai, kuriais siekiama padidinti judesio diapazoną paveiktame sąnaryje..

Narkotikų gydymas

Iš šių vaistų yra išrašomi farmaciniai etidrono rūgšties preparatai, kurie, kaip rodo klinikiniai tyrimai, turint stuburo-stuburo dalį, sumažina osifikacijų dažnį ir sunkumą, esant nedaug nepageidaujamų reakcijų..

Rusijoje yra įregistruotas naminis vaistas „Xidiphon“, kurio pagrindą sudaro etidrono rūgštis. Nugaros smegenų pažeidimo atveju jis vartojamas 6–9 mėnesius: pirmus 3 mėnesius - po 20 mg / kg per parą, po to po 10 mg / kg per parą..

Norėdami palengvinti uždegimą, gydytojas taip pat gali skirti nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (indometacino, lornoksikamo, salicilatų)..

Nepaprastos priemonės

Kai kuriais atvejais reikalinga operacija, kuria siekiama visiškai arba iš dalies pašalinti osifikaciją. Chirurginės komplikacijos apima kraujavimą, sepsį ir atkrytį..

Ligos atnaujinimas yra daug retesnis, jei operacija atliekama po kaulinio audinio subrendimo. Todėl operacija atliekama praėjus 1–1,5 metų po traumos.

Norėdami sumažinti atkryčio tikimybę po chirurginio neoplazmos pašalinimo, kai kurie pacientai naudoja minimalias radioterapijos dozes, taip pat skiriami ilgalaikiai etidrono rūgšties kursai..

Ossifikatų terapija ir tobulinimas yra labai ilgas, sudėtingas ir kartais skausmingas procesas..

Ir tik nuolatinės kineziterapijos pamokos, vadovaujamos patyrusio instruktoriaus, visų gydytojo nurodymų laikymasis, jei ne visi būdai įveikti negalavimą, tai žymiai pagerina paciento gyvenimo kokybę..

Ossifikacija yra tai. Koncepcija, apibrėžimas, pagrindai ir modeliai, tipai, terminai, norma, galimos patologijos ir jų gydymas

Labiausiai žinomas traumatologinis terminas ossifikacijai apibūdinti yra osteogenezė. Liga pasižymi nenormalia kaulų struktūra ar nenormaliu audinių osifikacija dėl traumos. Ossifikacija taip pat randama minkštuose audiniuose..

Problemos pobūdis

Ozifikatoriai - patologinės kaulų formacijos. Jie atsiranda audiniuose, linkusiuose pažeisti. Tai gali būti raumenys, raiščiai ar sausgyslės..

Dažnai tokios kaulų formacijos atsiranda pažeidus stuburo smegenis audiniuose po traumos. Be to, jie gali atsirasti dėl neurologinių sutrikimų dėl insulto. Paprastai šie užuomazgos yra sutelktos klubo sąnaryje, alkūnėse ir girnelėje..

Įprasta ossifikatorių vieta yra sritis, esanti šiek tiek žemiau pažeisto audinio vietos lygio. Faktas: kuo didesnis paties sužeisto sąnario dydis, tuo didesnė rizika, kad osifikacija bus lėtinė.

Sąnarių išsausėjimas

Jei sąnariai buvo sunkiai sužeisti, o pacientas nemanė, kad būtina apsilankyti pas specialistą, tuomet kartais padidėja patologinis sąnarių osifikacijos pavojus. Dėl šio formavimo sąnario judėjimas kartais yra visiškai užblokuotas, o tai rimtai apsunkina kasdienį žmogaus gyvenimą.

Garsiausias šluotelių tipas yra klubo sąnarių osifikacija. Jis vystosi vaikystėje ar ankstyvoje kūdikystėje. Yra didelė tikimybė, kad gimdoje išsivystys ossifikatoriai. Nepaisant to, kada pasireiškia pirmieji ligos požymiai, dvidešimt metų ji tampa lėtinė. Be sąnario judėjimo standumo, neatmetama ir jų suliejimas. Tokiu atveju sąnariai yra visiškai nejudinami, tuo tarpu pradeda vystytis ankilozė. Kitas šios ligos veiksnys yra kraujo krešulių susidarymas nervų kamienuose, tuo tarpu pacientas jaučia stiprų skausmą.

Kuriant klubo sąnarius, būtina atsižvelgti į tam tikras normas. Taigi, maždaug aštuntą nėštumo mėnesį vaisiui vystosi sąnario struktūra. Kiekvienam vaikui klubo srities osifikacija įvyksta tinkamu laiku, tai yra, šio proceso vystymasis vyksta visiškai individualiai. Tačiau statistikos pavyzdžių vis dar yra:

  1. Pradiniame etape vaikas parodo tik klubo sąnario struktūrą. Šis procesas trunka iki pirmųjų trijų mėnesių nuo kūdikio gimimo. Šlaunikaulio galvų osifikacija dar neprasidėjo.
  2. Antrasis laikotarpis trunka iki šešių mėnesių. Ossifikacija įvyksta, bet dar ne iki galo. Moteriška lytis šiame procese vystosi daug greičiau nei vyriška.
  3. Trečiasis etapas apima raidą iki penkerių metų. Per šį laikotarpį kaulinis audinys žymiai padidėja..
  4. Paskutinis laikotarpis yra nuo 12 iki 20 metų, kai kaulinis audinys yra visiškai suformuotas.

Jei per šiuos laikotarpius buvo pastebėta kokių nors nukrypimų, tada po paskutinio etapo jie bus nuolatiniai, o ligos gydymas gali būti labai sunkus.

Heterotopinis osifikacija yra liga, kuria pasireiškia minkštųjų audinių osifikacija. Žmonės yra labiau linkę į šią patologiją, jei patyrė nugaros, stuburo ar smegenų traumas..

Nepaisant šios ligos paplitimo, jos kilmė vis dar nėra visiškai suprantama. Koks yra tikrasis augimo vystymosi impulsas, nežinoma, yra tik kelios hipotezės.

Rizikos grupę sudaro žmonės:

  • su padidėjusiu raumenų tonusu;
  • patyrę vamzdinių kaulų sužalojimus;
  • ilgą laiką komos ar klinikinės mirties būsenoje (daugiau nei dvi savaites).

Paprastai šis negalavimas išsivysto esant dideliems sąnariams, tokiems kaip alkūnės ar pečių sąnariai. Heterotopinis osifikacija netrunka, pasireiškianti jau po 2–3 mėnesių po pagrindinės traumos gavimo. Jį lydi hematomos.

Simptominės apraiškos

Klinikiniame paveiksle yra keli akivaizdūs simptomai, būdingi tik šiai ligai:

  1. Skausmas sužalotoje vietoje.
  2. Patinimas augimo vystymosi srityje.
  3. Sukietėjimas ir paraudimas.
  4. Dėl heterotopinio osifikacijos yra sąnario judesių sunkumų arba jų visiškai nėra, nes skausmas lydi judesį..
  5. Nervinių skaidulų struktūros sutrikimai, tokie kaip kraujo krešuliai ar opos.
  6. Kraujosruvos.

Ne mažiau svarbus šios ligos veiksnys yra sutrikusios nervų galūnės, kurias, be abejo, lydi skausmas. Taip yra dėl to, kad kaulų augimas formuojasi tose vietose, kuriose jų buvimas kūne iš pradžių nėra numatytas.

Pastebėjus tokius simptomus, būtina nedelsiant kreiptis į specialistą, kol liga pasidaro lėtinė ir nepadarė rimtos žalos ne tik sveikatai, bet ir viso žmogaus gyvenimui..

Koks pavojus?

Negydant, osifikacija gali būti sudėtinga dėl šių patologijų ir procesų:

  • sąnario suliejimas;
  • trombozė ir nervų galūnių suspaudimas;
  • piktybinių navikų vystymasis;
  • raiščių osifikacija, sąnarinis aparatas.

Visi šie procesai lemia paciento negalią, todėl patologijos gydymas yra būtina sąlyga pilnaverčiam gyvenimui ateityje..

Diagnostinės priemonės

Su kaulų osifikacija yra paskirta rentgenografija, kurios dėka specialistas gali lengvai nustatyti naviko vietą. Rentgeno tyrimas parodys panašią patologiją praėjus savaitei nuo jos vystymosi pradžios. Be to, pacientui skiriamas bendras kraujo tyrimas, kuris, esant aiškiam ligos faktui, atskleis padidėjusį šarminės fosfatazės kiekį. Tobulėjant medicinos technologijoms, buvo pristatytas naujas patobulintas šios ligos diagnozavimo metodas - trimatis skenavimas.

Pagrindiniai gydymo principai

Ostentų gydymas kartais pasirodo labai skausmingas, nes tai susiformuoja imobilizuotas sąnarys. Tam pacientui yra išrašomos specialios procedūros ir vaistai, kurie apima šią veiklą:

  1. Vitamino D vartojimas ar insoliacija (esant vaikiškam rahicitui).
  2. Elektroforezė.
  3. Pratimų terapija (daugiausia skirta vaikams).
  4. Masažas.
  5. Jūros druskos naudojimas vonioje.
  6. Kineziterapija.

Tokia terapija atliekama devynis mėnesius. Tačiau jei ji nedavė norimo rezultato, tada chirurginė intervencija nebereikalinga. Tokia gydymo technika visada suteikia laukiamą efektą, tačiau čia gali kilti įvairių komplikacijų. Neatmetama sepsio ar hemoragijos raida. Greitam pasveikimui pacientui išrašomi būtini vaistai, skirti pažeistiems audiniams išgydyti.

Reabilitacijos laikotarpis

Svarbiausias žingsnis kelyje į visišką pasveikimą yra laipsniško kūno atsigavimo taktika. Pagrindinė taisyklė yra apsaugoti sužeistą kūno vietą, svarbu sklandūs judesiai. Neperkraukite kūno per didelėmis apkrovomis. Kineziterapijos pratimus turėtų pasirinkti tik specialistas.

Esant stipriam skausmui, gydytojas skiria reikiamą vaistų ir skausmą malšinančių vaistų kompleksą. Pasibaigus gydymui ir reabilitacijos laikotarpiui, kurio trukmė individuali kiekvienam pacientui, būtina atlikti patikrinimo ultragarsinį tyrimą..

Išvada ir išvados

Ossifikacija visai nėra paciento sakinys. Net visiškai praradus sužaloto sąnario judesį, pasveikimo tikimybė yra labai didelė. Greitam reabilitacijai būtina laikytis visų specialisto rekomendacijų, įveikti skausmo baimę atliekant specialiai parinktas veiklas.

Heterotopinis (neskeleto) osifikacija: raumenys, sausgyslės, raiščiai

Heterotopinis osifikacija reiškia sutrikimus, kuriems histologinio ir radiologinio tyrimo metu būdingas kaulų vystymasis (osteoindukcija) minkštuose audiniuose, kurie paprastai neturi osteogeninių savybių. Papildomas skeleto osifikavimas negali būti klasifikuojamas kaip fiziologinis ir yra patologinis procesas.

Heterotopinių ossifikacijų morfologija

Heterotopinis kaulų formavimas pritraukia tyrėjų ir gydytojų dėmesį. Kalcifikacijos pažeidimo susidarymas audiniuose yra pagrindinė heterotopinio kaulo atsiradimo sąlyga. Netoli tokio židinio susidaro granuliacinis audinys, įskaitant osteoklastus, osteoblastus ir fibroblastus. Mesenchime yra ląstelių, galinčių formuoti kaulų-kremzlių procesą. Aprašomi įvairūs heterotopiniai osifikacijos tipai, atsižvelgiant į motinos audinį, kuriame formuojasi naujas kaulinis audinys: raiščio, sausgyslės, raumenų ar sąnario kapsulės osifikacija.

Atsekta, kad būtent hemotomo vietose vystosi platus osifikacija. Pastebėta, kad extraosseous ossificates, priklausomai nuo vystymosi laikotarpio, nesubrendęs pluoštinis kaulas, plokštelinis kaulas, turintis būdingą osteono struktūrą, chondroidas.

Aprašyti ankstyviausi (20-tą dieną po sužalojimo) histologiniai stebėjimai formuojant ossifikacijas. Ossifikate buvo aptiktas granuliacinis audinys, pertraukiamas su osteoidais ir jaunais kaulų trabekuliais. Kaulų kalcifikacija nepastebėta. Dėl to galima manyti, kad kaulų formavimasis gali būti laikomas suaktyvinus granuliacinių audinių ląstelių osteogeninį potencialą.

Dažnai chondroidinius židinius galima rasti vėliau (2–3 mėnesius) tarp subrendusių kaulinių trabekulių. Tai, kad nėra aiškių ribų tarp jų, rodo panašius metaplazijos mechanizmus. Kartu su osteogenezės sritimis randami destruktyvūs kaulų trabekulai. Jų atrofija ir lizė, osteoklastinė rezorbcija vyksta. Sklerozės kapsulė ar židinys gali susidaryti ossifikato paviršiuje, o ossifikato viduje yra purus kaulinis audinys. Paprastai ilgalaikiuose ossifikacijose tarpslankstelinius tarpus daugiausia sudaro riebalinis arba retikulofibrotinis audinys, turintis pavienes kraujagysles ir ląsteles..

Eksperimentiniai tyrimai su gyvūnais, siekiant modeliuoti potrauminių ossifikatų susidarymą, išsami medžiagos morfologinė analizė leido nustatyti šešis jų vystymosi etapus:

  1. Pažeistų audinių katabolizmo stadija.
  2. Ląstelių fondo kaupimosi stadija dėl jungiamojo audinio ląstelių dauginimosi, taip pat dėl ​​pluripotentinių ląstelių patekimo į kamienines erdves, jungiamojo audinio susidarymo.
  3. Osteoidų formavimosi stadija.
  4. Osteoidinės mineralizacijos stadija ir naikinamojo kaulinio audinio formavimasis.
  5. Naujai susiformavusio kaulo sureguliavimo ir brendimo etapas.
  6. Osifikacijos santykinio stabilumo (brandos) stadija.

Rentgeno diagnostika

Naudojant rentgeno tyrimo metodą, galima nustatyti ekstra skeleto heterotopinio formavimo židinių lokalizaciją, dydį, formą, struktūrą, brandą ir ryšį su gretimais audiniais..

  • Trauminiai sužalojimai, lydimi sunkios hematomos susidarymo, osifikacijos požymiai atsiranda maždaug per 25–30 dienų. Rentgeno nuotraukoje matomas vos matomas debesies pavidalo ossifikato šešėlis vienos salos pavidalu arba kelios neaiškiai išdėstytos be struktūros, beformės dėmės. Laikui bėgant, šešėlis tampa tankesnis, salos, susiliedamos, sudaro ne struktūros, bet kontūruotus osifikacijos kontūrus.
  • Praėjus 1,5–2 mėnesiams po sužalojimo, osifikacija turi struktūrinį kaulinio audinio modelį. Kalcifikacijos plotai atsiranda dėl to, kad kaulinis audinys juose vystosi lėtai, palaipsniui, per kelis mėnesius ar net metus.
  • Ossifikato pertvarkymo procesų eiga ir intensyvumas priklauso nuo ossifikato dydžio, jo dalyvavimo perduodant galios įtempius ir apkrovas atliekant galūnių funkciją, jo santykio su šalia esančiu kaulu.
  • Visų tipų trauminis osifikacija būdinga tai, kad jų paviršiuje susidaro sklerotinė zona, plonas tankesnio kaulo sluoksnis. Šios zonos formavimas rodo, kad osifikacija yra „prinokusi“.
  • Paprastai ossifikato „nokinimas“ baigiasi ne anksčiau kaip po 3–6 mėnesių nuo sužalojimo. Radiologiškai sklerotinės zonos sustorėja išilgai paviršiaus, pasireiškia skaidri kaulų struktūra. Dažnai galite pastebėti ossikato susiliejimą su kaulu. Netoli pagrindinės heterotopinės osteogenezės vietos radiologiškai gali būti stebimos papildomos salos, panašios į pagrindinės osifikacijos vietos struktūrą..

Apibendrindami galime pasakyti, kad trauminis ossikatas palaipsniui įgyja visus pagrindinius skeleto kaulų požymius. Kaulinis sluoksnis susidaro ossifikato paviršiuje, pūlingas kaulinis audinys ossifikato centre.

Pašalinta hematoma

Osifikuojančios hematomos bruožas yra jos forma, ji gali būti apvali arba ovali, santykinai vienodas osifikacija. Gali būti dalinis osifikacija, hematoma nebūtinai būna visiškai osifikuota.

Raumenų osifikacija

Raumenų osifikacijos dydžiai ir forma skiriasi, kaip taisyklė, raumens osifikacija turi netaisyklingą, šakotą formą, kartais ją sudaro kelios dalys, sujungtos plonais šuoliais. Osifikacijos, kurios atsiranda raumenyse po didžiulės kraujosruvos rentgenogramoje, paprastai turi kaulo cirozės sluoksnius. Jie primena nėrinių audinius, nes jų storis yra gausus. Būtent šias osifikacijos formas galima klaidinti dėl osteosarkomos.

Sausgyslių, raiščių ir sąnarinės kapsulės išvalymas

Sausgyslėse ossifikantai daugiausia yra koncentruoto raumenų įtampos veikimo zonoje. Atsirandantys kaulo trabekulai yra raumenų tempimo jėgų veikimo kryptimi.

Būdinga tai, kad rentgeno tyrimo pagalba galima nustatyti sąnario kapsulės audinių osifikaciją, kuri stebima lėtinėmis didelių sąnarių dislokacijomis. Kapsulės ir perikapsulinių audinių dalis, kuri patiria slėgį dėl išsidėsčiusio sąnario kaulo galo, yra osifikuojama. Rentgeno spinduliuotė vizualizuoja siaurą šešėlį, apimantį dislokuotą sąnario galą lanko pavidalu.

Sunkiausia diagnozuoti heterotopinius ossifikatus, kurių vystymasis vyksta per preliminaraus kalcifikacijos stadiją. Jie nesiskiria tam tikru sustojimu ir būdingomis radiologinėmis ypatybėmis.

Rizikos veiksniai

Šiandien pasaulyje nėra vieningos teorijos, paaiškinančios heterotopinių ossifikacijų atsiradimo priežastis. Dar 1959 m., K.D. Logačiovas pažymėjo, kad minkštųjų audinių heterotopinis osifikacija gali atsirasti su įvairiais organiniais nervų sistemos pažeidimais:

  • nugaros smegenų sužalojimai,
  • syringomyelia,
  • encefalitas,
  • mielitas ir mieloma,
  • periferinių nervų sužalojimai ir ligos ir kt..

Šie stebėjimai buvo pagrindas daryti prielaidą, kad generavus potrauminį minkštųjų audinių osifikaciją, vienas iš nervų sistemos sutrikimų gali atlikti pagrindinį vaidmenį. Taigi mielopatijos atvejus lydėjo geltonojo raiščio osifikacija, o smegenų traumų metu buvo stebimas osifikacijos formavimasis..

Kai heterotopinis osifikacija įvyksta savaime, tokiais atvejais ji vadinama idiopatine.

Galimi papildomo skeleto osteogenezės vystymosi mechanizmai

Pagrindinis ekstra skeleto osteogenezės vystymosi mechanizmas yra osteoindukcija. Nespecifinių jungiamojo audinio progenitorinių ląstelių genų ekspresijos moduliavimas ir nukreiptas jų diferenciacija į osteoprogenines ląsteles yra vadinamas osteoindukcija. Osteogenezę skatinantys veiksniai yra kaulų morfogeneziniai baltymai KMB, būtent KMB-2, KMB-3, KMB-4, KMB-6. Jie skatina mezenchiminių ląstelių diferenciaciją į osteoblastus ir skatina ląstelių dauginimąsi..

Kas vaidina svarbų vaidmenį?

Svarbų vaidmenį atlieka rekombinantinis kaulų morfogenetinis baltymas-2 (rh KMB-2). Įrodyta, kad praėjus 21 dienai po nedidelio (5 μg) Wistar žiurkės švirkštimo į osteogeninius audinius (į raumenis, šalia raumenų, poodinio ir riebalinio audinio), heterotopinių ossifikatų susidarymas buvo stebimas visuose regionuose. Šis faktas buvo patvirtintas rentgeno, histologinių ir biocheminių tyrimų metodais..

Taip pat nustatyta, kad susidariusiuose heterotopiniuose ossifikatuose šarminės fosfatazės aktyvumas ir kalcio kiekis buvo žymiai didesnis nei kontrolinės grupės gyvūnuose..

Eksperimentais su pelėmis buvo įrodyta, kad kaulų morfogenetinis baltymas-4 (KMB-4) in vivo ir in situ gali sukelti negimdinio kaulo formavimąsi skeleto raumenyse. Panašios savybės buvo užfiksuotos kaulų morfogenetiniame 3 b baltyme (KMB-3 b)..

Mes ištyrėme kaulų morfogenetinio baltymo-2 (BMP-2) funkciją stuburo raiščių osifikacijoje. Šiuo tikslu paciento, kuriam atliktas heterotopinis osifikacija, iš išaugintų stuburo raiščių ląstelių buvo išskirta visa RNR ir analizuota informacijos RNR, atsakinga už BMP-2 sintezę..

Egzogeninis BMP-2 padidino šarminės fosfatazės aktyvumą stuburo smegenų raiščių ląstelėse pacientams, kuriems yra heterotopinis osifikacija. Tyrėjai padarė išvadą, kad BMP-2 genas yra ekspresuojamas heterotopiniu osifikacija sergančių pacientų raiščių ląstelėse, o egzogeninis BMP-2 skatina sausgyslių ląstelių osteogeninę diferenciaciją. Tyrėjai padarė išvadą, kad BMP-2 geno ekspresija gali būti heterotopinės osteogenezės formavimosi raiščių audiniuose rodiklis..

Taip pat nustatyta, kad BMP-2 gali skatinti heterotopinį osifikaciją degeneratyviai pakitusiame skeleto raumenyje.

Heterotopiniu geltonojo raiščio osifikavimu buvo aptiktas kremzlinės kilmės morfogenezinis baltymas (CDMP -1) ir jo geno ekspresija. Šis baltymas ir pasiuntinio RNR, kuris programuoja jo biosintezę, buvo rasti tik verpstės formos ląstelėse ir geltonojo raiščio chondrocituose osifikacijos srityje. Nepatvirtintų vietų ląstelėse jie nebuvo nustatyti.

Nustatyta, kad heterotopiniu stuburo raiščių osifikacija padidėja prostaglandino-12 sintetazės, kurią sukelia mechaniniai įtempiai. Tokių osifikacijų metu pasiuntinių RNR biosintezė padidėja 240%, dibuturil-cAMP ir 200% šarminės fosfatazės koncentracija yra osteogeninės diferenciacijos žymeklis, tuo tarpu ląstelėse, esančiose šalia osifikacijos, jų padidėjimo nepastebėta. Remiantis pateiktais duomenimis, galima daryti išvadą, kad raiščių ląstelių osteogeninė diferenciacija priklauso nuo prostaglandino-12 / cAMP sistemos..

Neseniai mokslininkai atrado geną hcs 24, identifikuojamą pagal jungiamojo audinio augimo faktorių (CTGF). Ląstelių kultūroje, gautoje iš heterotopinio priekinio ilgojo žmogaus stuburo raiščio osifikacijos ir inkubuojamos dalyvaujant rekombinantiniam žmogaus CTGF / hcs 24, nustatyta, kad ji vaidina ne tik svarbų vaidmenį priekinio ilgojo raiščio osifikacijoje, bet ir sukelia osteogenezę kitose ląstelėse. iš osifikacijos.

Ląstelių osteogeninių savybių tyrimas

Ląstelių kultūroje buvo tiriamos stuburo priekinio ilgojo raiščio ląstelių osteogeninės savybės heterotopinio osifikacijos srityje ir pacientams, kuriems atlikta spondilolizė. Buvo nustatyta, kad veikiant vitaminui D, osteosalcino biosintezė buvo stebima osifikuoto raiščio ląstelėse. Ligoniai, kuriems buvo atlikta spondilolizė, ląstelės šio gebėjimo neįgijo. Taigi galime daryti išvadą, kad heterotopinio osifikacijos sąlygomis raiščių ląstelės įgyja osteoblastinį fenotipą.

Eksperimentiniai tyrimai su pelėmis, kuriuos sukėlė biglikano ir fibromodulino, mažų leucinų turinčių proteoglikanų, atsakingų už matricos susidarymo reguliavimą, trūkumas, parodė, kad sausgyslėse atsiranda heterotopinis osifikacija..

Neseniai, regeneruojančios medicinos idėjų pasaulyje, būtina atsižvelgti į kamieninių polipotentinių ląstelių, kurios gali diferencijuoti skirtingomis kryptimis, vaidmenį ir užpildyti organų bei audinių kamienines erdves. Kaulų čiulpuose yra pluripotentinės stromos ląstelės, kurių įvedimas traumos ar chirurginės intervencijos sąlygomis gali būti heterotopinių ossifikatų susidarymo sąlyga. Viena iš osifikacijos susidarymo sąlygų yra osteogeninio transkripcijos faktoriaus Runx 2 / Cbfa -1 geno ekspresija. Audinių kultūroje buvo išbandytos dvi teorinės prielaidos:

  • Pirmiausia, ar kaulų, raumenų ir fascijos (dviejų tipų ląstelės) ląstelės gali prisidėti prie osifikacijos susidarymo.
  • Antra: nustatyti stromos ląstelių, sukeltų traumos ar operacijos (viena ląstelė + faktorius), įtaką osifikacijai. Tyrėjai įrodė dviejų teorijų egzistavimo pagrįstumą.

Heterotopinio osifikacijos gydymas ir prevencija

Chirurginis heterotopinių osifikacijų pašalinimas yra radikalus gydymas. Profilaktikai naudojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (indometacinas ir kt.), Bisfosfonatai ar vietinė spindulinė terapija. Po klubo sąnario artroplastikos buvo taikoma prevencinė spindulinė terapija..

Dėl to jie priėjo prie išvados, kad pacientams, kuriems draudžiama vartoti steroidinius ir nesteroidinius vaistus nuo uždegimo, gali būti rekomenduojama skirti vieną kartą..

Prognozės ir perspektyvos

Jei klinikine prasme svarbiausia yra sukurti osifikacijos prevencijos, taip pat atkryčio prevenciją po chirurginio heterotopinio osifikacijos vietos pašalinimo, tada mes manome, kad eksperimento metu įvaldant heterotopinės osteogenezės procesą, tai yra sukuriant kaulų formavimo modelį įvairiuose audiniuose, gali būti naudojamas kaip eksperimentinis pagrindas tiriant valdymo metodus. osteogenezė regeneracinės medicinos aspektu.

Regeneracijos mechanizmų supratimas leis gydytojui kontroliuoti osteogenezės procesą trauminių kaulų sužalojimų atvejais arba gydant kaulų defektus po naviko rezekcijos ar bet kokio kito patologinio proceso..