Osteoporozė

  • Podagra

Osteoporozė yra progresuojanti metabolinė kaulų liga, kuriai būdingas tankio sumažėjimas ir kaulų struktūros pažeidimas.

Skiedžiant kaulus, padidėja jų trapumas, dėl kurio atsiranda patologiniai ar „trapūs“ lūžiai. Dažnai jie įvyksta dėl nedidelio smūgio, arba žmogus net negali prisiminti, kur ir kada buvo sužeistas. Dažniausiai lūžta riešai, šlaunikaulis, stuburas krūtinės ir juosmens srityje.

Dėl skeleto silpnumo išsivysto skoliozė, sumažėja augimas, atsiranda našlės kupra..

Diagnozė nustatoma densitometrijos būdu arba su patvirtintu trapiu lūžiu..

Ligos priežastys

Kaulų ląstelės, kaip ir bet kurie struktūriniai kūno elementai, yra nuolatiniame sunaikinimo ir atsinaujinimo procese. Ląstelės, atsakingos už kaulinio audinio sintezę, vadinamos osteoblastais, o tos, kurios prisideda prie jo sunaikinimo, vadinamos osteoklastais. Jų kiekį reguliuoja visas hormonų, peptidų, vitaminų kompleksas - tai parathormonas, estrogenai, vitaminas D, kalcitoninas, citokinai.

Iki maždaug 30 metų žmogaus osteoblastų veikla yra šiek tiek didesnė, o kaulų masė padidėja. Be to, vyrams jis didesnis nei moterų. Tada maždaug dešimtmetį kaulų tankis yra pastovus - susiformavusių ląstelių skaičius yra lygus sunaikintų skaičiui. Vėliau osteoblastų aktyvumas mažėja ir pradeda vyrauti sunaikinimo procesai - kaulai sumažėja maždaug 0,4% per metus. Moterims, pasiekus menopauzę, procesas pagreitėja iki 4% per metus. Tai tęsiasi 5–7 metus, tada kaulų retėjimo procesas sulėtėja..

Daugeliu atvejų osteoporozės vystymasis yra susijęs su seksualinės funkcijos sumažėjimu, todėl jis stebimas abiem lytims, tačiau moterims daug dažniau - taip yra dėl estrogeno gamybos nutraukimo, taip pat dėl ​​iš pradžių mažesnės kaulų masės..

Ligos klasifikacija

Priklausomai nuo priežasties, osteoporozė skirstoma į pirminę ir antrinę. Pirminė - atsiranda savarankiškai, antrinė - atsiranda dėl kitų ligų ar nepalankių veiksnių.

  1. Pomenopauzė. Tai pasireiškia moterims po 45–55 metų. Jo priežastys yra hormonų pusiausvyros sutrikimas..
  2. Idiopatinis. Labiau būdinga jauniems vyrams 20-50 metų. Jis progresuoja palaipsniui, pasireiškia stuburo skausmais ir suspaudimo lūžiais.
  3. Senelis. Sukeltas organizmo senėjimo. Tai pasireiškia abiejų lyčių žmonėms, vyresniems nei 70 metų. Būdingi šlaunikaulio kaklo lūžiai.
  4. Nepilnametis. Vaikams ir jauniems žmonėms tai reta. Dažniau sukelia įgimtos patologijos. Tipiški simptomai yra stiprus kojų ir nugaros skausmas, uždelstas fizinis vystymasis, krūtinės ląstos stuburo išlinkimas, kompresiniai lūžiai..

Antrinę osteoporozę sukelia šie veiksniai:

  • Endokrininiai sutrikimai (hipertiroidizmas, cukrinis diabetas, pertekliniai kortikosteroidų hormonai ir kt.).
  • Kraujo ligos (leukemija, mieloma, talasemija ir kt.).
  • Tam tikrų vaistų (kortikosteroidų, skydliaukės hormonų, heparino, prieštraukulinių vaistų ir kt.) Vartojimas.
  • Alkoholis ir rūkymas.
  • Lėtinė obstrukcinė plaučių liga (kaip veiksnys prisijungia rūkymas, kuris dažnai išprovokuoja LOPL).
  • Autoimuniniai procesai (reumatoidinis artritas, sisteminė raudonoji vilkligė).
  • Kepenų liga.
  • Inkstų liga.
  • Krūties ir prostatos vėžio gydymas (terapija skirta slopinti lytinius hormonus).
  • Vitamino D trūkumas.
  • Vitamino A perteklius.
  • Ilgalaikis neveiklumas.

Antrinė osteoporozės forma sudaro 5% jos atvejų moterims, o apie 20% - vyrams.

Rizikos veiksniai

Nors osteoporozė yra dažna senyvo amžiaus žmonių liga, ji išsivysto ne visiems. Kartais procesas sustoja osteopenijos stadijoje - nepakankamas kaulų tankis, kuris dar neišsivystė į osteoporozę.

Asmuo rizikuoja, jei yra tokie veiksniai:

  • Paveldimas polinkis. Tai ypač pasakytina apie tėvo klubo lūžius.
  • Nepakankamas svoris. Anoreksija.
  • Ilgalaikis imobilizavimas, mankštos stoka. Kaulų ląstelių vystymuisi būtinas fizinis vystymasis, todėl jo nebuvimas lemia kaulų skaidymą.
  • Alkoholizmas ir piktnaudžiavimas tabaku.
  • Trūksta mikro ir makro elementų su maistu: kalcio, fosforo, magnio, D grupės vitaminų.
  • Nepakankama mityba vaikystėje ir paauglystėje, dėl kurios trūko kaulų masės.
  • Nėštumas ir žindymo laikotarpis.
  • Lūžių istorija.

Yra etninis polinkis į osteoporozę. Juodaodžiai turi žymiai mažesnę šios ligos riziką..

Osteoporozės simptomai

Iki to laiko, kai netenkama 20–30% kaulų masės, liga yra besimptomė, o jos pirmojo pasireiškimo esmė yra patologinis lūžis, kuris atsirado su nedideliu poveikiu. Pavyzdžiui, žmogus šiek tiek smogė į kietą daiktą bute arba nukrito nuo žemos sofos.

Dažniausiai suskaidoma:

  • Kaulo (riešo) spinduliuotė.
  • Pečiai.
  • Stuburo.
  • Klubo ir dubens kaulai.

Be to, jei galūnės lūžta kartu su dideliu skausmu, maždaug ⅔ stuburo suspaudimo lūžiai nepastebimi. Žmogus gali patirti lėtinį nugaros skausmą, kuris paprastai priskiriamas kitoms ligoms - pavyzdžiui, osteochondrozei ir osteoartrozei.

Jei stuburo slankstelio lūžis pasireiškia sunkiais simptomais, pacientas patiria aštrų skausmą, kuris nepasklinda į kitas vietas. Skausmą sustiprina vaikščiojimas ir stovėjimas. Šios apraiškos praeina maždaug po savaitės. Likę skausmingi skausmai, kurie gali trukti metų metus.

Dažnai žmogus nesikreipia į gydytoją naudodamas tepalus ir trindamas, todėl gali susikaupti daugybiniai lūžiai. Tai lemia krūtinės ląstos kifozę ir kaklo stuburo lordozę, susidaro našlės kupra. Yra raumenų ir raiščių aparato per didelis krūvis, todėl žmogui nuolat skauda nugarą, dažniausiai juosmens srityje. Krūtinė juda arčiau dubens, todėl jos tūris mažėja, o pacientai skundžiasi dusuliu. Pilvo srityje taip pat vyksta susitraukimai, žmogus turi rėmuo, pilvo skausmas.

Augimas mažėja, nuovargis atsiranda fizinio krūvio metu. Ilgai būnant vienoje padėtyje, atsiranda nugaros skausmai.

Osteoporozė pažeidžia dantis ir dantenas. Dantenų audiniai tampa laisvi,

pradeda formuotis ėduonis.

Osteoporozės diagnozė

Paskelbtą osteoporozę galima pamatyti įprastu rentgenografu, tačiau tokia diagnozė bus patikima, jei kaulų nykimas yra nuo 30 proc. Ankstesniam ligos nustatymui naudojama densitometrija - kaulų tankio matavimas. Dažniausiai jis atliekamas apatinėje stuburo ir klubo sąnario dalyje, rečiau ant riešo, pirštų ar kulno. Densitometrija būna įvairių formų, tačiau dažniausiai naudojama DXA..

Dvigubos energijos rentgeno spinduliuotės absorbcija (DXA arba DEXA)

Metodas laikomas auksiniu osteoporozės diagnozės standartu. Procedūros metu kaulas permatomas rentgeno spinduliais per du energijos srautus. Metodas leidžia įvertinti mineralų tankį visose skeleto vietose osteopenijos stadijoje, nustatyti slankstelių dydį, nustatyti jų deformacijas, diagnozuoti lūžius ir numatyti jų tikimybę bei sekti terapijos sėkmę. Tokiu atveju rentgeno spinduliuotės dozė yra mažesnė nei 1/10 dozės, naudojant standartinę plaučių rentgenografiją. Dažniausiai matavimas atliekamas juosmeninėje stuburo dalyje ir viename klubo sąnaryje, tačiau gali būti atliekamas visame stubure ir abiejuose sąnariuose..

Tuo atveju, kai neįmanoma ištirti šių sričių (pavyzdžiui, atlikus artroplastiką), nuskaitykite riešo sritį.

Rezultatų aiškinimas

DEXA rezultatai registruojami dviem skalėmis - T ir Z. T rodiklis atitinka paciento kaulų tankio palyginimą su pamatiniu rodikliu, būdingu tos pačios lyties ir etninės grupės jaunuoliui. Parametras T -2,5 rodo osteopeniją, T ≤ -2,5 - osteoporozę.

Z skalė rodo paciento kaulų tankio nuokrypį nuo tos pačios lyties ir amžiaus sveiko žmogaus rodiklio. Z ≤ -2,0 rodo mažą audinių tankį. Šis parametras yra svarbus tiriant moteris prieš menopauzę ir vyrus iki 50 metų..

Stebint ligos eigą ar reakciją į gydymą, skenavimas turėtų būti atliekamas tuo pačiu DXA prietaisu, o rodikliai turėtų būti lyginami pagal absoliutų kaulinio audinio tankį - g / cm2, o ne pagal parametrą T.

Ultragarso densitometrija

Metodas pagrįstas skirtingais ultragarso bangų sklidimo skirtingo tankio kaulų audiniuose greičiais. Tyrimo rezultatas pateikiamas diagramos pavidalu ir nereikalauja sudėtingo aiškinimo. Šiuolaikiniai prietaisai leidžia diagnozuoti 2–5% kaulų masės praradimą.

Kiti metodai

Taip pat galima kiekybinė kompiuterinė tomografija (KT), tačiau ji naudojama daug rečiau..

Norint diagnozuoti osteoporozės priežastis, kai Z ≤ -2,0 ir įtariama antrinė ligos forma, skiriami laboratoriniai tyrimai..

Laboratorinis tyrimas paprastai apima šiuos metodus:

  • Kalcio, magnio ir fosforo kiekio kraujyje rodikliai.
  • Kreatinino ir kalcio kiekis paros šlapime.
  • Vitamino D lygis kraujyje.
  • Ypač svarbūs yra kepenų tyrimai, šarminė fosfatazė.
  • Kraujo testosterono kiekis vyrams.
  • Parathormonas.
  • TSH lygis.

Be to, atsižvelgiant į klinikines indikacijas, gali būti atliekami ir kiti tyrimai, pavyzdžiui, siekiant pašalinti piktybinius procesus, ypač mielomą. Jei osteoporozę lydi svorio kritimas, žmogus turi būti ištirtas dėl virškinimo trakto ligų.

Retais atvejais gali būti paskirta kaulų biopsija. Pavyzdžiui, jauniems žmonėms, turintiems patologinių lūžių, kurių priežasčių nebuvo rasta, arba pacientams, kuriems nuolat mažėja vitamino D kiekis.

Osteoporozės gydymas

Gydant ir užkertant kelią ligai svarbų vaidmenį vaidina rizikos veiksnių sumažinimas..

Nemedikamentinis gydymas ir profilaktinės priemonės

Eismas

Fizinis aktyvumas yra svarbus ligų prevencijai ir gydymui.

Gydant osteoporozę, nurodomi terapiniai pratimai, jei įmanoma, su apkrova, kuri turi būti atliekama mažiausiai pusvalandį, geriausia kiekvieną dieną..

Kalcis ir vitaminas D

Užtikrinkite pakankamą kalcio vartojimą tiek su maistu, tiek su papildais. Kasdien sveikam suaugusiam žmogui suvartojama 800–1000 mg kalcio. Moterims po menopauzės, vyresniems vyrams, paaugliams brendimo metu, nėščioms ir žindančioms moterims rekomenduojama per parą vartoti 1200–1500 mg..

Geriau, jei kalcio gaunama iš maisto. Produkte yra specialios lentelės su nurodytu kalcio kiekiu, į kurias galite atkreipti dėmesį. Bet tai tinka prevencijai. Gydymui reikia prijungti kalcio preparatus, dažniausiai karbonato ar citrato pavidalu.

Prevencijai rekomenduojama skirti 800–1000 TV vitamino D per dieną. Terapinė dozė gali būti iki 4000 TV.

Žalingų įpročių atmetimas

Piktnaudžiavimas alkoholiu, kava ir rūkymas prisideda prie kalcio išsiskyrimo iš organizmo. Osteoporozės profilaktikai jos turi būti ribojamos. Gydant geriau atsisakyti alkoholio ir rūkymo. Kavą galima gerti šiek tiek, geriausia - su pienu.

Vaistų terapija

Bisfosfonatai

Susiję su pasirinktais vaistais. Sumažinkite naikinamųjų ląstelių - osteoklastų, kurie padeda sumažinti kaulų nykimo procesą, aktyvumą. Kliniškai įrodyta, kad po metų nepertraukiamo gydymo lūžių rizika žymiai sumažėja. Galima vartoti bisfosfonatų tabletėmis arba į veną.

Norint stebėti terapijos efektyvumą, intervalai tarp kontrolinių densitometrijos seansų neturėtų būti ilgesni kaip 2 metai.

Bisfosfatatus galima vartoti per burną arba į veną.

Tablečių formos vartojamos tuščiu skrandžiu, nuplaunamos pilna (250 ml) stikline vandens. Svarbu, kad išgėręs tabletes žmogus nuo pusvalandžio iki valandos būtų vertikalioje padėtyje ir per tą laiką nevartotų kitų vaistų ir maisto. Jei blogai geriami bisfosfonatai yra toleruojami ar absorbcija, skiriama į veną..

Dėmesio! Ilgalaikis gydymas bisfosfonatais gali sukelti priešingą efektą - padidinti netipinių klubo lūžių riziką. Norėdami to išvengti, turite periodiškai daryti pertraukėles vartodami bisfosfonatus.

Estrogenas

Tai moteriškas lytinis hormonas, kuris padeda palaikyti kaulų tankį ir sumažinti lūžius. Jis vartojamas moterims menopauzės metu. Pakaitinė hormonų terapija duoda geriausią rezultatą, jei ji buvo pradėta per pirmuosius 4–6 metus po mėnesinių nutraukimo. Tačiau estrogeną galima pradėti vartoti daug vėliau..

Estrogeno terapija turi daug šalutinių poveikių ir kontraindikacijų. Tai padidina trombozės, endometriumo ir krūties vėžio riziką. Progestiną vartojant kartu su estrogenais, galima sumažinti endometriumo vėžio tikimybę rizikos grupėje esančioms moterims. Tačiau dėl to padidėja koronarinės širdies ligos, insulto, krūties vėžio, tulžies akmenų ligos tikimybė. Remiantis tuo, osteoporozės gydymas estrogenais geriausiai atliekamas trumpo kurso forma, atidžiai prižiūrint gydytojui. Geriau jį pakeisti kitais vaistais.

Raloksifenas

Selektyvus estrogeno moduliatorius. Jį galima naudoti moterims, kurios blogai reaguoja į bisfosfonatus. Gydant raloksifenu, stuburo lūžių skaičius sumažėja perpus, tačiau klubo sąnario poveikis yra daug mažesnis. Vaistas nedaro įtakos gimdai ir sumažina krūties vėžio tikimybę. Tačiau padidėja tromboembolijos rizika.

Denozumabas

Tai sumažina osteoklastų aktyvumą ir sumažina kaulų retėjimą. Jis skiriamas žmonėms, turintiems netoleranciją ar neveiksmingą kitų rūšių terapiją, taip pat inkstų nepakankamumą. Kontraindikacijos - hipokalcemija ir nėštumas.

Parathormonas

Skatina osteoblastų - kaulų augimo ląstelių - aktyvumą. Jis taikomas tokiais atvejais:

  • Pacientas neturi jokio poveikio kitiems vaistams arba yra jų vartojimo kontraindikacijų.
  • Sunki osteoporozė.
  • Osteoporozė, kurią sukelia ilgalaikis kortikosteroidų vartojimas.

Naudojamas kaip injekcija.

Lašišos kalcitoninas

Neseniai osteoporozės gydymui buvo rekomenduotas intranazalinis (nosies purškalo pavidalu) kalcitoninas. Tačiau buvo įrodyta, kad neveiksminga didinant kaulų tankį, tačiau jis gali būti naudojamas kaip anestetikas esant ūmiems lūžiams..

Skausmo gydymas

Dėl ūmaus nugaros skausmo, kurį sukelia stuburo lūžis, rekomenduojama dėvėti korsetus, taip pat vartoti vaistus nuo skausmo. Raumenų spazmai palengvina masažą ir termines procedūras.

Dėl lėtinio skausmo nurodomi ortopediniai apatiniai drabužiai ir raumenis stiprinantys pratimai..

Priemonės paciento saugai užtikrinti

Svorio kėlimas ir staigūs judesiai pacientui draudžiami. Tokiu atveju parodomas reguliarus specialiai parinktų mankštos terapijos pratimų su svėrimo agentais atlikimas.

Todėl svarbu, kad reabilitologas ar kineziterapeutas parengtų saugių pratimų rinkinį, taip pat išmokytų pacientą kasdienį gyvenimą atlikti taip, kad sumažėtų kritimo ir sumušimų, taigi ir lūžių, rizika..

Osteoporozė

Kas yra osteoporozė?

Osteoporozė yra kaulų liga, kurios metu sumažėja jų tankis ir svoris, sutrinka vidinė struktūra, dėl to kaulai tampa trapūs ir linkę į lūžius..

Liga taip pat žinoma kaip

Dažniausia pirminė osteoporozė būna dviem variantais:

  • I tipo involiucinė osteoporozė - pasireiškia moterims menopauzės metu;
  • II tipo involiucinė osteoporozė (senatvinė) - siejama su kaulų senėjimu tiek moterims, tiek vyrams.

Antrinė osteoporozė išsivysto kaip tam tikrų ligų, labiau paplitusių vyrams, komplikacija. Kartais osteoporozė būna mišri. Taip pat vartojami terminai:

  • osteopenija - kaulų masės sumažėjimas;
  • osteomalacija - kaulų minkštėjimas;
  • nepilnamečių osteoporozė - jaunų žmonių osteoporozė;
  • idiopatinė osteoporozė - be aiškios priežasties.

Anglų kalba liga vadinama:

Priežastys

Osteoporozė turi natūralių priežasčių. Žmogaus kaulai auga ir yra atnaujinami visą gyvenimą, o jų masė pasiekia piką per 30 metų. Po 35 metų sulėtėja medžiagų apykaita kauluose ir palaipsniui iš jų išplaunamas kalcis. Tai palengvina hormonų pertvarkymas vyresniame amžiuje: sumažėjęs estrogeno kiekis moterims ir testosteronas vyrams. Vitamino D ir kalcio trūkumas maiste pagreitina kaulų sunaikinimą.

Kas rizikuoja

Su amžiumi osteoporozė vystosi daugumai žmonių, nes tai iš tikrųjų yra natūralus procesas. Žmonėms, kuriems gresia pavojus, jis gali prasidėti anksčiau ir pasireikšti stipriau. Šios žmonių grupės yra labiau veikiamos.

  • Moterys, turinčios žemą estrogeno kiekį, ypač:
    • menopauzės metu ir po jos;
    • po operacijos pašalinti gimdą ir priedus;
    • kenčiantys nuo kai kurių endokrininių ligų.
  • Vyresni nei 50 metų žmonės, nepriklausomai nuo lyties.

    Europiečiai ir azijiečiai - jie yra labiau linkę į osteoporozę nei kitų tautybių žmonės.

  • Pacientų, sergančių osteoporoze, tiesioginiai giminaičiai.
  • Vartojama steroidų, imuninę sistemą slopinančių vaistų, citostatikų, kai kurių hormoninių, prieštraukulinių, antipsichozinių vaistų..
  • Turintys lėtines ligas, tokias kaip reumatoidinis artritas, hiperparatiroidizmas, pirminis ir antrinis vyrų hipogonadizmas, bronchinė astma, amenorėja, Kušingo sindromas, cukrinis diabetas ir kt..
  • Rūkaliai.
  • Žmonės su mažu kūno svoriu (KMI mažesnis nei 20).
  • Žmonės, turintys vitamino D trūkumą ir nepakankamai kalcio.
  • Valgymo sutrikimai, tokie kaip bulimija ir nervinė anoreksija.
  • Vedant neaktyvų gyvenimo būdą - trūkstant fizinio aktyvumo, ypač jėgos, kaulų tankis mažėja ir jie tampa trapesni.

Lūžio tikimybė žmonėms, sergantiems osteoporoze, padidėja 40%, kai išgeriama daugiau kaip 60 ml gryno alkoholio per dieną..

Jei jau įvyko vienas lūžis, vėliau jo tikimybė padidės 86%.

Kaip daznai

Pasaulyje daugiau nei 200 milijonų žmonių kenčia nuo osteoporozės. Remiantis Europoje ir JAV atliktais tyrimais, viena iš trijų moterų po menopauzės serga, vyrų tarpe paplitimas yra mažesnis - apie 23 proc. Rusijoje statistika yra panaši..

Osteopenija (sumažėjęs kaulų tankis) pastebima maždaug 54% moterų po menopauzės, todėl jos labiau linkusios į lūžius. 50 metų moterims stuburo lūžių rizika yra apie 15,5%, šlaunikaulio kaklo - 17,5%, riešo kaulų - 16%, o bet kurios iš šių trijų vietų - 39,7%. Pusė 50 metų moterų turi lūžių, susijusių su osteoporoze.

Simptomai

Ankstyvosiose stadijose, kai kaulų netenkama mažai, osteoporozė yra besimptomė. Ligai progresuojant, gali atsirasti šie simptomai:

  • lūžių atsiradimas net esant silpnam mechaniniam įtempimui;
  • nugaros skausmai, atsirandantys dėl slankstelių lūžių;
  • augimo sumažėjimas;
  • stopa, krūtinės kifozės formos (kupra).

Ligos diagnozė

Apklausa ir apžiūra

Apžiūrėjęs gydytojas išmatuos paciento ūgį ir svorį, palygins jį su ankstesniais. Staigus augimo sumažėjimas gali reikšti slankstelio suspaudimo lūžį. Tuomet gydytojas apžiūrės, ar nėra deformacijų krūtinėje, raukšlės nugaroje (odos pertekliaus simptomas). Osteoporozę gali rodyti sumažėjęs intervalas tarp iliuzijos šonkaulių ir skilčių.

Lūžių rizika per ateinančius 10 metų gali būti nustatyta naudojant FRAX (lūžių rizikos vertinimo įrankį). Tai tinka vyresniems nei 50 metų vyrams ir visoms moterims po menopauzės. Algoritmą sukūrė Pasaulio sveikatos organizacija ir jis leidžia nustatyti grupes, turinčias didelę lūžių tikimybę..

Laboratorinis tyrimas

Diagnozuoti „osteoporozę“ neįmanoma tik atlikus kraujo tyrimą. Bet jei gydytojas įtarė silpną kaulų stiprumą, nustatyti šie veiksmai padės:

  • Klinikinis kraujo tyrimas.
  • Kraujo chemija:
    • kreatininas;
    • karbamidas;
    • baltymai ir baltymų frakcijos;
    • serumo fosforo ir kalcio (paprastai neviršijant normalių osteoporozės ribų, tačiau gali būti padidėjęs sergant kitomis kaulų ligomis);
    • vitaminas D.
  • Hormonų tyrimai:
    • prieskydinių liaukų ir skydliaukę stimuliuojantis hormonas;
    • tiroksinas;
    • folikulus stimuliuojantis hormonas;
    • testosteronas.

Be to, diagnozuojant kaulų metabolizmą, nustatomi šie lygiai:

  • osteokalcinas;
  • N-galo peptidas ir C-galo peptido 1 tipo kolagenas (P1NP, C1NP);
  • kaulo sialoproteinas;
  • dezoksipiridinolinas;
  • 1 tipo kolageno C-galo telopeptidas;
  • tartratams atsparios rūgšties fosfatazės (TRAP5b);
  • hidroksiprolinas;
  • bendras šarminės fosfatazės aktyvumas;
  • kolageno piridino jungtys (šlapime).

Funkcinė, radiacijos ir instrumentinė diagnostika

Densitometrija yra pagrindinis osteoporozės patikros ir diagnozės metodas. Atliekant šį testą nustatomas kaulų mineralinis tankis ir kaulų nykimo greitis. Jį reguliariai vartoti turėtų visos moterys, vyresnės nei 65 metų, ir vyrai, vyresni nei 70 metų. Jaunesnėms nei 65 metų moterims ir 50–69 metų vyrams yra nustatyta densitometrija, jei joms gresia osteoporozė.

Densitometrija gali būti atliekama naudojant ultragarsą, tačiau dažnai naudojama rentgeno densitometrija (dvigubos energijos rentgeno spindulių absorptiometrija), leidžianti išmatuoti viso skeleto kaulų tankį..

Kaulų mineralų tankio sumažėjimas 2,5 ar daugiau standartinių nuokrypių pagal T kriterijų leidžia mums nustatyti osteoporozės diagnozę ir paskirti terapiją.

Šoninės projekcijos krūtinės ląstos ir juosmens dalies rentgenas padeda nustatyti slankstelių kūnų suspaudimo lūžius..

Osteoscintigrafija, magnetinio rezonanso tomografija ir multispiralinė kompiuterinė skeleto tomografija gali būti paskirti kaip papildomi diagnostiniai metodai..

Gydymas

Gydymo tikslai

Pagrindinis osteoporozės gydymo tikslas yra sumažinti lūžių riziką, nes jie dažnai sukelia tragiškas pasekmes, visam laikui imobilizuodami pacientus ir paguldydami juos į lovą. Jei lūžis įvyksta, reikia chirurginio gydymo ir reabilitacijos kurso.

Gyvenimo būdas ir pagalbinės priemonės

Gyvenimo būdas sergant osteoporoze yra svarbi prevencinė priemonė (žr. Skyrių „Prevencija“)..

Vaistas

Narkotikų terapija osteoporoze turi tris pagrindines užduotis: sustabdyti kaulinio audinio sunaikinimą, atkurti organizmo hormoninę pusiausvyrą ir papildyti kaulų statybinių medžiagų atsargas. Tai gali suteikti kompleksinę terapiją su įvairių grupių vaistais..

  • Bisfosfonatai (zoledrono rūgštis, alendronatas, risedronatas, ibandronatas) sulėtina kaulų sunaikinimą.
  • Moterų hormonų (tibolono ir kt.) Analogai skiriami moterims pašalinus gimdą ir priedus, kad būtų išvengta visų rūšių lūžių.
  • Parathormonas ir jo analogai (teriparatidas, abaloparatidas) normalizuoja kalcio ir fosforo metabolizmą, mažina lūžių riziką.
  • Estrogeno receptorių moduliatoriai (raloksifenas, bazedoksifenas) sumažina stuburo lūžių riziką.
  • Denosumabas - vaistas, kurio pagrindą sudaro monokloniniai antikūnai - pagerina kaulų mineralizaciją ir stiprina juos.
  • Kalcitoninas yra hormonas, reguliuojantis kalcio ir fosforo metabolizmą. Jis naudojamas kaip alternatyvus gydymo metodas, kai netoleruojamas kitų grupių vaistas. Veiksminga siekiant sumažinti stuburo, mažesniu laipsniu šlaunies ir kitų kaulų lūžių riziką.
  • Vitaminas D3 yra svarbiausias metabolizmo reguliatorius kauluose. Jis skiriamas vyrams ir moterims tinkamomis dozėmis, kurias turėtų pasirinkti gydytojas.
  • Kalcis skiriamas moterims kaip papildoma terapija.

Procedūros

Reabilitacijos metu po lūžių operacijos naudojamos kineziterapijos ir fizioterapinės mankštos..

Chirurgija

Visiems pacientams, turintiems šlaunikaulio kaklo lūžius, reikalingas chirurginis gydymas, nepriklausomai nuo amžiaus. Geriausi rezultatai gauti protezavimo metu, įdėjus dirbtinį sąnarį.

Kompresiniai slankstelių lūžiai gali būti gydomi be operacijos. Kitų kaulų lūžių gydymas parenkamas individualiai.

Gyvenimo kokybės atkūrimas ir gerinimas

Pacientai, kuriems yra klubo lūžiai, dažnai būna paguldyti į lovą ar neįgalūs vežimėlyje. Norėdami to išvengti, būtina kuo greičiau atlikti chirurginį gydymą, o po jo - visavertės reabilitacijos, kineziterapijos ir kineziterapijos kursą. Kuo anksčiau pacientas vėl suaktyvėja po lūžio, tuo mažesnė negalia ir tuo geresnė jo gyvenimo kokybė.

Galimos komplikacijos

Osteoporozė yra pavojinga esant dažnai kaulų lūžiams. Su tuo susijusios visos kitos komplikacijos:

  • pakartotiniai tų pačių ar kitų kaulų lūžiai;
  • stiprus skausmas po lūžio;
  • paciento nejudrumas;
  • kaulų deformacijos;
  • savęs ir darbo praradimas.

Prevencija

Osteoporozės prevencijos priemonės vyrams ir moterims šiek tiek skiriasi, tačiau jos turi ir bendrų taškų..

Moterims po menopauzės rekomenduojama vartoti kalcio, vitamino D3, taip pat pakaitinę hormonų terapiją, prižiūrint endokrinologui-ginekologui. Būtina reguliariai tikrinti - densitometrija, o esant pirmiesiems osteoporozės požymiams - gydymo alendrono rūgšties preparatais kursas, prižiūrimas reumatologo..

Kalcio papildai nerekomenduojami vyrams, nes kalcio perteklius gali padidinti apnašų susidarymo kraujagyslėse riziką. Vitaminas D3 yra rekomenduojamas vyrams riebių tirpalų pavidalu vidutinėmis dozėmis, prižiūrint inkstų ultragarsą, kad būtų išvengta akmenų susidarymo. Stiprinti kaulus ir sumažinti osteoporozės riziką padeda fiziniai pratimai. Tokiu atveju būtina periodiškai tikrinti gydytoją, kad būtų išvengta staigaus kraujospūdžio padidėjimo.

Vyrams ir moterims osteoporozės profilaktikai rekomenduojama:

  • atsisakyti blogų įpročių (rūkymas, alkoholis);
  • kūno svorio normalizavimas;
  • pakankamas baltymingo maisto vartojimas;
  • saikingas aerobinis pratimas.

Prognozė

Anksti nustačius ligą ir laiku gydant, prognozė yra palanki.

Visa tiesa apie osteoporozę

Traumų rūšys

Minimalus sužeidimas - nukritimas nuo paties žmogaus ūgio ant to paties paviršiaus arba dar mažiau sužeidimas.

Mažai trauminis (mažai energijos vartojantis) arba osteoporotinis lūžis - kaulų lūžis, kuris įvyko su minimalia trauma, daugeliu atvejų dėl osteoporozės ištinus į lūžius..

Kai kurie ekspertai vartoja terminą patologinis lūžis - lūžis dėl ligos, o ne dėl trauminio poveikio..

Osteoporozė - šios ligos

Rusijoje tarp 50 metų ir vyresnių žmonių osteoporozė nustatoma 34% moterų ir 27% vyrų. Su amžiumi osteoporozės dažnis didėja. Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) duomenimis, maždaug 14 milijonų žmonių kenčia nuo osteoporozės, o dar 20 milijonų žmonių sumažėja kaulų mineralų tankis (KMT), atitinkantis osteopeniją..

Socialinę osteoporozės reikšmę lemia jos pasekmės - periferinio skeleto stuburo slankstelių ir kaulų lūžiai, dėl kurių gydymo išlaidos yra didelės, o dėl to neįgalumas, įskaitant negalią ir mirtingumą, yra didelis..

Tipiškiausiais lūžiais laikomi proksimalinio šlaunikaulio (šlaunikaulio kaklelis), spindulio („spindulys tipinėje vietoje“) ir slankstelių kūnai, tačiau dažnai pasitaiko ir kitų didelių skeleto kaulų (dubens, šonkaulių, krūtinkaulio, blauzdos, kulkšnies ir žastikaulio lūžiai). kaulai ir kt.)

Osteoporozės klasifikacija

Pagal klasifikaciją osteoporozė gali būti pirminė ir antrinė.

Pirminė osteoporozė išsivysto kaip savarankiška liga, nenustačius kitų kaulų stiprumo sumažėjimo priežasčių ir yra dažniausiai pasitaikanti.

Antrinė osteoporozė išsivysto dėl įvairių ligų ar vartojant tam tikrus vaistus (t. Y. Yra specifinė osteoporozės vystymosi priežastis). Dažniausiai antrinės osteoporozės sukelia šios ligos:

  • netinkama mityba - mažas kalcio vartojimas, vitamino D trūkumas;
  • endokrininiai sutrikimai - cukrinis diabetas, hipogonadizmas, akromegalija, hiperkortikizmas, hiperparatiroidizmas, tirotoksikozė;
  • virškinimo trakto ligos - malabsorbcijos sindromas, kasos ir kepenų ligos (pankreatitas, cirozė), uždegiminės žarnyno ligos (Krono liga, opinis kolitas);
  • reumatologinės ir autoimuninės ligos (reumatoidinis artritas, sisteminė raudonoji vilkligė);
  • neurologinės ligos (epilepsija, Parkinsono liga, raumenų distrofija, smegenų kraujotakos sutrikimas), taip pat:
  • SPITD / ŽIV,
  • amiloidoze,
  • lėtinė obstrukcinė plaučių liga,
  • alkoholizmas,
  • širdies ir inkstų nepakankamumas,
  • sarkoidozė.

Vaistai, veikiantys kaulų tankį ir sukeliantys osteoporozės vystymąsi:

  • anticidiniai vaistai,
  • antikoaguliantai (heparinas),
  • prieštraukuliniai vaistai,
  • priešnavikiniai vaistai,
  • barbitūratai,
  • gliukokortikoidai,
  • metotreksato,
  • protonų siurblio inhibitoriai,
  • tamoksifenas ir kiti.

Veiksniai, turintys įtakos kaulų tankiui ir didinantys osteoporozės riziką (rizikos veiksniai):

  • Rūkymas.
  • Sėdimas gyvenimo būdas, reguliarių mankštų trūkumas.
  • Per didelis alkoholio ir kavos kiekis.
  • Netinkama mityba (maiste yra nedaug vaisių, daržovių ir pieno produktų).
  • Amžius (didėjant amžiui, mažėja kaulų tankis, greičiausias kaulo sunaikinimas stebimas pirmaisiais metais po menopauzės).
  • Kaukazoidų ar mongoloidų lenktynės.
  • Paveldimas polinkis.
  • Ankstesnių lūžių istorija.
  • Ankstyva menopauzė (jaunesniems nei 45 metų žmonėms ar po operacijos).
  • Amenorėja (menstruacijų nebuvimas) prieš menopauzę (nervinė anoreksija, nervinė bulimija, per didelis fizinis krūvis).

Kaip įtarti osteoporozę

Pats pirmas dalykas, kurį galite padaryti savarankiškai dar prieš apsilankydami pas gydytoją, yra išmatuoti ūgį ir atsiminti, koks jis buvo būdamas 20-30 metų. Jei augimas sumažėja bent 2–3 cm, tai jau yra „švyturys“ ir reikia ištirti toliau. Žinoma, tai nereiškia, kad tikrai yra osteoporozė. Tikslią diagnozę gali nustatyti tik gydytojas, ištyręs, apklausęs ir paskyręs nedidelį sąrašą tyrimų.

Skundai:

  • Ūmus ar lėtinis nugaros skausmas.
  • Augimo mažinimas.
  • Krūtinės ląstos kifozė (patologinis stuburo lenkimas krūtinės srityje - „kupra“).
  • Rėmuo.
  • Išmatų sutrikimas - dažnas išmatos.
  • Krūtinės skausmas, įkvėpimo apribojimas, oro trūkumo jausmas.
  • Pilvo išsikišimas.
  • Raumenų skausmas ir (arba) mėšlungis

Jei turite rizikos veiksnių, taip pat bet kurį iš aukščiau išvardytų skundų ir simptomų, rekomenduojama nedelsiant pasikonsultuoti su gydytoju dėl tolesnio tyrimo, kad būtų galima pašalinti osteoporozę..

Taip pat norint įvertinti kaulų lūžių riziką, reikia naudoti FRAX skaičiuoklę (įvesdami paieškos variklį „frax skaičiuoklė rusų kalba“), kur užpildydami tam tikrus stulpelius galite įvertinti galimą lūžių riziką..

Gydantis gydytojas paskirs reikiamą tyrimą, kurį sudaro laboratoriniai tyrimai (kraujas ir šlapimas), taip pat instrumentiniai tyrimai (rentgeno kaulų densitometrija, rentgenografija (neinformatyvi, šiuo metu nenaudojama osteoporozės diagnozei nustatyti)), kaulų scintigrafija (papildomas metodas, atskleidžia) paskutiniai lūžiai, padeda pašalinti kitas nugaros skausmo priežastis), kaulų biopsija (netipiniams osteoporozės atvejams), MRT (lūžių diagnozė, kaulų čiulpų edema).

Šiuo metu informatyviausias instrumentinis tyrimo metodas yra rentgeno densitometrija - tyrimas, kurio metu nustatomas tiriamų kaulų tankis. Geriausia ištirti juosmens slankstelius, spindulį ir šlaunikaulio kaklą - „trapiausius“ ir linkusius į kaulų lūžius..

Remiantis tyrimo rezultatais, jei nustatomas kaulų tankio sumažėjimas (osteopenija ar osteoporozė), tinkamą gydymą paskirs gydantis gydytojas.

Osteoporozės prevencija

Osteoporozė yra liga, kurios išsivystymą galime išvengti patys, o profilaktika būtina visą gyvenimą.

Kas yra osteoporozės prevencija:

  1. Padidinkite maistą, kuriame gausu kalcio (jei reikia, kalcio tablečių)..
  2. Vitamino D suvartojimas (saulės poveikis, maistas, kuriame gausu vitamino D, vitaminas D -
    sprendimas).
  3. Pakankamas fizinis aktyvumas (vaikščiojimas, šiaurietiškas ėjimas, gimnastika).
  4. Metimas rūkyti, saikingas alkoholio vartojimas (iki 2 stiklinių per dieną).
  5. Kavos limitas (iki 2 puodelių per dieną).
  6. Palaikykite normalų kūno svorį.
  7. Venkite kritimų.

Norint sumažinti kritimo riziką, būtina (ypač svarbu senyvo amžiaus žmonėms):
Būti gatvėje:

  • stenkitės išvengti apledėjusių kelio atkarpų, eikite smėliu pabarstytais takais
  • Dėvėkite stabilius batus, žemus kulniukus, su „neslystančiais“ padais
  • jei kelias šlapias, geriau vaikščioti po žolę
  • jei jums sunku vaikščioti savarankiškai, naudokite cukranendrę. Vaikščiojimo lazdos, vaikštynės turėtų būti stabilios, su
    plačios kojos.

Namie:

  • visi kilimai ar kilimėliai turi būti neslidūs arba pritvirtinti prie grindų
  • geriau namuose vaikščioti neslystančiomis šlepetėmis
  • palaikykite tvarką, nereikalingi daiktai ant grindų, nukritę kilimo / linoleumo kampai gali sukelti kritimą, taip pat laisvi laidai, virvelės, kurias galite sugauti (jos turi būti pašalintos)
  • padėkite guminį kilimėlį virtuvėje prie viryklės ir kriaukle
  • Apšvietimas kambaryje turėtų būti geras. Taip pat reikalingas guminis dušo kilimėlis.

Guminiai kilimėliai ant siurbtukų vonios kambaryje padės išvengti kritimo. Dušo grindys turi būti sausos..
visi vaistai, sukeliantys mieguistumą, galvos svaigimą, silpnumą, gali sukelti kritimą.

Pasitarkite su gydytoju dėl jų pakeitimo saugesnėmis alternatyvomis..
reguliariai kreipkitės į oftalmologą; jei turite regėjimo problemų, naudokite akinius / lęšius.

Pacientų, sergančių osteoporoze, fizinis aktyvumas

Sergant osteoporoze, naudojami trijų tipų pratimai: aerobikos, jėgos ir pusiausvyros treniruotės, taip pat įvairūs jų deriniai:

  • aerobika kojų raumenims stiprinti - lipimas laiptais, šokiai, ėjimas;
  • jėgos treniruotės, kurios padeda sustiprinti nugarą, taip pat kabinti ant horizontalios juostos;
  • plaukimo ir vandens gimnastika, kuri palankiai veikia visas raumenų grupes;
  • lankstumo pratimai - joga, tempimas.

Idealiu atveju į savaitinę fizinę veiklą turėtų būti įtraukiami pakaitiniai pratimai iš visų minėtų 4 grupių. Svarbiausias bet kokio fizinio aktyvumo dalykas yra reguliarumas. Kasdienės 5 minučių pamokos duos daugiau naudos nei pusvalandis kartą per savaitę..

Turi būti laikomasi šių taisyklių:

  • Negalite treniruotis, įveikdami skausmą. Tačiau raumenų nuovargis yra natūralus. Jei jaučiate skausmą,
    sumažinti fizines pastangas ar judesio diapazoną;
  • Laipsniškas krūvio padidėjimas (į pirmąsias klases turėtų būti įtrauktas minimalus kiekis
    pratimai);
  • Atlikite kiekvieną pratimą nuo 2-3 kartų su 15 sekundžių intervalais, palaipsniui didindami skaičių
    požiūriai, kai įmanoma;
  • Laipsniškas krūvio padidėjimas (į pirmąsias klases turėtų būti įtrauktas minimalus kiekis
    pratimai);
  • Rezultatai tampa apčiuopiami bėgant laikui, o ne iš karto;
  • Kvėpuokite tolygiai, nesulaikydami kvėpavimo;
  • Neatlikite pratimų pritūpimais, bėgiojimu ar šokinėjimu (padidėja sužalojimo rizika);
  • Gimnastikos metu draudžiama naudoti sunkius daiktus (dirbtinės svėrimo medžiagos, turinčios per didelę masę);
  • Atlikdami pratimus stovėdami, stabilumui galite laikyti ant kėdės atlošo arba atsiremti į sieną;
  • Pratimai turėtų būti atliekami patogiais, o ne bagažinės apranga, neslystančiais batais;
  • Atliekant pratimus atsižvelgiama į psichologinį veiksnį (pacientas turi nusiteikti pasveikti)..

Pratimų pavyzdžiai sergant osteoporoze

1. Viena koja prie krūtinės. Gulint padėtyje, keliu sulenktą koją patraukite prie krūtinės. Antroji koja ištiesta lygiagrečiai grindims. Palaikykite 5-10 sekundžių. Pakeiskite koją. Pakartokite 2-10 kartų.

2. Nugaros tempimas. Pradinė padėtis - sėdėjimas ant kelių. Pakreipkite krūtinę į grindis kiek įmanoma žemiau ištiestomis rankomis. Palaikykite 5-10 sekundžių. Pakartokite 2-10 kartų.

3. Gulima ant skrandžio, rankos sulenktos alkūnėmis, lygiagrečios grindims. Priveržkite liemenį. Šiek tiek pakelkite rankas ir viršutinę kūno dalį. Lėtai perkelkite gaubtą į dešinę ir į kairę, tada atsipalaiduokite. Pakartokite 2-10 kartų

4. Gulėti ant nugaros. Kojos sulenktos keliuose. Pėdų pečių plotis vienas nuo kito. Lėtai kelkite klubus ir dubens. Įtempkite pilvo ir sėdmenų raumenis. Pakartokite 5-10 kartų.

5. Gulėdamas ant nugaros, ištiesinkite kojas, apatinė nugaros dalis prispausta prie grindų. Vieną koją pakelkite 10–15 cm nuo grindų, traukite koją link savęs. Palaikykite 10–15 sekundžių. 2–5 pakartojimai kiekviena koja.

6. Gulėdamas ant nugaros, ištiesinkite kojas, apatinė nugaros dalis prispausta prie grindų. Vieną koją pakelkite 10–15 cm nuo grindų, traukite koją link savęs. Palaikykite 10–15 sekundžių. 2–5 pakartojimai kiekviena koja.

7. Atsistokite dešine puse į kėdės atlošą. Dešinė ranka yra ant kėdės atlošo. Kairė ranka ištiesta į priekį, kairė koja užmaunama atgal ant kojos piršto. Atlikite sūpynę atsipalaidavę kojas. Pakartokite 3–8 kartus. Tas pats su kita puse..

8. Gulėdamas ant nugaros, prisitrauk keliais prie skrandžio, paspauskite, suimkite rankas. Palaikykite 10–15 sekundžių. Poilsis 10 sekundžių. Kartojama 2–5 kartus.

9. Pratimas „katė“. Atsistoję ant keturkojų, pakelkite galvą ir nulenkite nugarą žemyn. Palaikykite 5-10 sekundžių. Tada sulenkite nugaros „kuprą“, tuo pačiu nuleisdami galvą žemyn. Palaikykite 5-10 sekundžių. Pakartokite 3–10 kartų.

Osteoporozės komplikacijos

Dieta sergant stuburo osteoporoze

Į dietą turėtų būti įtraukti maisto produktai, užtikrinantys kasdienį kalcio suvartojimą žmogaus organizme, atsižvelgiant į jo amžių, lytį ir kaulų aparato būklę. Vidutinis kalcio poreikis svyruoja nuo 800–1100 mg per parą, tuo tarpu moterims po menopauzės (negaunančioms estrogenų) ir pagyvenusiems žmonėms (po 65 metų) šis poreikis padidėja iki 1500 mg per parą..

Mitybos rekomendacijos:

  • Privalomas maisto racionas, kuriame gausu vitaminų D (apie 600 TV per dieną), A, B, K, C grupių, folio rūgšties ir mikroelementų (cinko, magnio, vario)..
  • Dietos metu svarbu stebėti gyvulinių baltymų kiekį. Jei jų kiekis yra per didelis (daugiau nei 100–150 g), sutrinka kalcio pasisavinimas, nes žarnyne aktyvuojami fermentacijos procesai..
  • Tinkamas skysčio suvartojimas (1,5–2,0 litro per dieną).
  • Kulinarinio produktų perdirbimo rūšis nėra tokia svarbi, tačiau rekomenduojama vartoti ne mažiau kaip 50% dienos daržovių / vaisių kiekio šviežių arba šviežių sulčių pavidalu..
  • Dieta - trupmeninė (4–5 kartus per dieną).
  • Pašalinimas iš alkoholinių gėrimų dietos ir druskos vartojimo sumažinimas iki minimumo.

Leidžiami produktai

Maisto produktai, kuriuose yra daug kalcio, yra šie:

  • pieno produktus, tuo tarpu geriau vartoti pieno produktus, kuriuose yra mažai riebalų (kefyras 1%, jogurtas, fermentuotas keptas pienas, neriebi grietinė, sūris be konservantų, varškės sūris 0,5%), nes riebalai sulėtina kalcio įsisavinimo procesą;
  • duona (rugiai / kviečiai ir kruopos);
  • balta žuvis (sardinės, tunas, lydekos, upėtakis) ir jūros gėrybės (krevetės, midijos, kalmarai, aštuonkojai);
  • mėsa: neriebi kiauliena, veršiena, virta vištiena;
  • šviežios ir perdirbtos daržovės, vaisiai ir žalumynai (paprikos, morkos, brokoliai, cukinijos, pupelės, cukinijos, alyvuogės, žali žirneliai, moliūgai, abrikosai, apelsinai, datulės, žalios salotos, petražolės, krapai), sėklos, riešutai ir uogos (pistacijos, sezamo sėklos, džiovinti abrikosai, lazdyno riešutai, aguonos, avietės, migdolai).

Tinkama mityba užtikrinama įtraukiant į racioną:

  • Produktai, kuriuose yra vitamino D: kiaušinių tryniai, žuvų ikrai, riebalinės jūrų žuvų rūšys (otas, lašiša, tunas), sviestas.
  • Maisto produktai, kuriuose yra daug magnio: visų rūšių riešutai, bananai, jūros dumbliai, veršiena, grūdai, žalios lapinės daržovės, ankštiniai, avižiniai dribsniai, grikiai.
  • Produktai, kuriuose yra cinko: silkė, soros, avižos, salierai (šaknis ir lapai), moliūgų ir saulėgrąžų sėklos, jūros gėrybės, ankštiniai augalai.
  • Maistas, kuriame daug vitaminų A, B, C ir K: citrusiniai vaisiai (apelsinai, greipfrutai, citrinos), salotos, juodieji serbentai, gervuogės, erškėtuogės, grikiai, kopūstai, bananai, morkos, avižos, ankštiniai, augaliniai aliejai.

Riboti produktai:

  • Turėtumėte kuo mažiau vartoti maisto produktų, kuriuose yra sočiųjų riebalų rūgščių - taip yra dėl to, kad toks maistas sumažina kalcio pasisavinimą. Todėl, jei įmanoma, turėtumėte atsisakyti margarino, majonezo, ėrienos ir jautienos riebalų..
  • Iš maisto raciono būtina pašalinti kofeiną, nes šis elementas skatina kalcio pasišalinimą iš organizmo. Todėl geriau atsisakyti stiprios arbatos, kavos, kakavos, šokolado.
  • Reikėtų neįtraukti alkoholinių gėrimų ir riboti diuretikų vartojimą - tokios medžiagos skatina kalcio išsiskyrimą su šlapimu..
  • Iš dietos rekomenduojama neįtraukti saldžių gazuotų gėrimų..
  • Verta apriboti mėsos produktų naudojimą. Faktas yra tai, kad juose yra fosforo - jis gali sudaryti junginius žarnyne su kalciu, kurių organizmas neįsisavina..

Osteoporozės gydymas

Osteoporozės gydymas visada atliekamas prižiūrint ir paskyrus gydytojui.!

Osteoporozės gydymo tikslas yra sustabdyti kaulų sunaikinimą ir jo atstatymą.

Gydymas apima anksčiau aprašytas prevencines priemones ir vaistų terapiją. Norėdami suprasti, kodėl reikia tam tikrų vaistų, turite suprasti, kaip jie veikia. Prisiminkite, kad sergant osteoporoze kaulų sunaikinimo procesai vyrauja prieš jį atstatant. Viena vaistų nuo osteoporozės grupė yra antiresorbcinis.

Gydant šia narkotikų grupe, kaulų sunaikinimas sustabdomas. Kaulų atstatymas taip pat vyksta, bet ne vaisto sąskaita, o fiziologiniu (mūsų kūno „darbu“) sąskaita. Anaboliniai vaistai - pastatykite naują kaulą, jį atstatydami. Vartojant tokius vaistus, kaulų sunaikinimo procesai neslopėja, tačiau daug labiau vyrauja kaulinio audinio atstatymo procesai..

Abiejų grupių vaistų vartojimas galiausiai sumažina kaulų sunaikinimą ir atkuria jo struktūrą bei stiprumą. Nepriklausomai nuo to, kokį vaistą skiria gydytojas, osteoporozės gydymas yra ilgas, mažiausiai 5-6 metai.

Šiuo metu mokslininkai įrodė, kad laikotarpiu nuo spalio iki gegužės mėnesio mūsų grupėje, net ir esant saulėtam orui, vitaminas D odoje negaminamas dėl žemos saulės padėties virš horizonto. Todėl visi žmonės, nepriklausomai nuo lyties ir amžiaus, rudenį - žiemą-pavasarį patiria nuolatinį vitamino D trūkumą. Taigi profilaktinis vitamino D vartojimas parodomas visiems.

Geriausias būdas aprūpinti savo organizmą pakankamu kiekiu šio vitamino yra vitamino D suvartojimas vandeniniame tirpale (cholekalciferolis, ergokalciferolis). Tabletėse esantis vitaminas D skiriamas esant sunkiai osteoporozei, vidutinio sunkumo osteoporozei ir kitoms skeleto sistemos ligoms. Bet kokiu atveju vitamino D dozavimo ir dozavimo režimas kiekvienam asmeniui yra individualus, ir tai turėtų pasirinkti endokrinologas (reumatologas)..

Taip pat privaloma, kad pacientai ilgą laiką išrašytų kalcio preparatų, kad palaikytų reikiamą kalcio kiekį kraujyje, kad būtų išvengta ir sumažintas kaulų nykimas, taip pat padidintas gydymo efektyvumas..

Gydymas kiekvienam asmeniui priklauso nuo osteoporozės sunkumo, gretutinių ligų ir daugelio kitų veiksnių. Todėl tokius vaistus turėtų skirti tik gydytojas.

Siekdamas kontroliuoti gydymą ir įvertinti jo veiksmingumą, gydantis gydytojas rekomenduos atlikti tam tikrus laboratorinius tyrimus, taip pat prireikus atlikti rentgeno densitometriją. Toks gydymas laikomas veiksmingu tuo atveju, kai padidėja kaulų masė (tankis) arba jo daugiau nebėra.

Osteoporozės gydymo sėkmė slypi gydymo ir prevencijos reguliarume bei trukmėje!

Osteoporozė - simptomai ir gydymas, išsamus ligos aprašymas

Osteoporozė yra skeleto patologija, kurios eigą lydi kaulų struktūros pokyčiai. Dažna ligos diagnozė nustatoma dėl to, kad pradinėse vystymosi stadijose nėra jokių klinikinių apraiškų. Todėl jis aptinkamas jau įvykusiais lūžiais. Rinkdamasis osteoporozės gydymo strategiją, gydytojas atsižvelgia į simptomų sunkumą, kaulinio audinio sunaikinimo laipsnį,.

Kas yra osteoporozė?

Svarbu žinoti! Gydytojai, šokiruoti: „Veiksminga ir prieinama priemonė nuo sąnarių skausmo.“ Skaitykite daugiau.

Osteoporozė yra sisteminė liga, kurią lemia destruktyvūs procesai, o ne atsigavimas. Dėl biocheminių reakcijų disbalanso kauliniai audiniai praranda gebėjimą išlaikyti kalcį, todėl jis greitai pašalinamas iš organizmo. Kaulų trapumas padidėja, o tai sukelia dažnus savaiminius lūžius. Juos sukelia nepatogūs judesiai, nedideli sumušimai, kritimai, nedideli mechaniniai smūgiai..

klasifikacija

Klasifikacija grindžiama veiksniais, kurie sukėlė ligos vystymąsi. Šį suskirstymą į pagrindinius tipus taip pat lemia atsirandantys mikroelementų, biologiškai aktyvių medžiagų, reikalingų greitam ir visapusiškam kaulinių audinių regeneracijai, trūkumas. Priklausymas vienai iš grupių priklausančiai ligai yra kriterijus, lemiantis gydymo taktiką.

Pirminė

Dažniausiai diagnozuojamas pirminės osteoporozės tipas yra po menopauzės, išsivysto natūralios menopauzės metu. Senatvinė patologija nustatoma senyviems pacientams ir senyviems žmonėms. Šiuo atveju būtina kaulų trapumo padidėjimo sąlyga yra sulėtėjęs regeneracijos procesas, sumažėjęs medžiagų, susidarančių kūne, statymas kaulų struktūroms..

Pirminė osteoporozė taip pat apima nepilnamečius, kurie paveikia vaikus ir paauglius. Viena iš galimų jų vystymosi priežasčių yra kalcio ir vitamino D trūkumas. Idiopatinė patologija dažniausiai nustatoma 20-50 metų vyrams, o gydymo sunkumai iki šiol nenustatyti kaulų rezorbcijai (tankio sumažėjimui)..

Antrinis

Į šią grupę išskiriama osteoporozė, kuri išsivystė atsižvelgiant į kitas ligas. Dažniausiai padidėjęs kaulų trapumas stebimas progresuojant reumatologinėms patologijoms, pavyzdžiui, reumatoidiniam artritui..

Tai gali išprovokuoti endokrininės sistemos pusiausvyros sutrikimą, būdingą mažinti endokrininių liaukų, ypač antinksčių ir skydliaukės, funkcinį aktyvumą..

Piktybiniai ir gerybiniai navikai absorbuoja daug kalcio, išskirdami kaulų struktūras. Antrinės osteoporozės priežastis taip pat yra ilgas heparino, hormonų, prieštraukulinių vaistų vartojimas.

Vystymosi etapai

Gydymo efektyvumas priklauso nuo ligos sunkumo, kuris nustatomas atliekant rentgenografinę diagnozę - densitometriją. Ja siekiama nustatyti kaulinio audinio mineralinį tankį, leidžia įvertinti ligos progresavimo riziką..

Osteoporozės sunkumasBūdingi radiologiniai požymiai
PirmasKaulų retinimo požymių nėra arba jie silpni, gydytojas gali įtarti osteoporozės pradžią tik sumažindamas kaulų pluoštus.
AntraGautuose vaizduose pastebimas kaulų struktūrų skaidrumo padidėjimas, o tai rodo jų tankio sumažėjimą. Pastebimas šiurkštus trabekulinio kaulo virpėjimas.
TrečiasKaulų tankis žymiai sumažėja, slanksteliai tampa abipusiai urvūs, vienas slankstelis smarkiai deformuojasi
KetvirtasisSlanksteliai išoriškai primena žuvis, pastebimi kelių slankstelių pleišto formos deformacijos ir padidėjęs kaulų struktūrų skaidrumas

Patologijos priežastys

Patologinės būklės, kai nepilnai absorbuojami (absorbuojami) mikroelementai, riebaluose ir vandenyje tirpūs vitaminai, gali išprovokuoti osteoporozės vystymąsi. Sėdimas gyvenimo būdas, mažas fizinis aktyvumas lemia audinių aprūpinimo krauju pablogėjimą, medžiagų apykaitos sutrikimus. Padidėjusio kaulų trapumo priežastys taip pat yra:

  • hormonų pusiausvyros sutrikimas, padidėjęs ar sumažėjęs bioaktyviųjų medžiagų, dalyvaujančių metabolizmo procesuose ar jas reguliuojančių medžiagų, gamyba;
  • sunkios inkstų, virškinimo trakto, širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos;
  • hematopoezė;
  • vartoti daug gazuotų gėrimų, kurie pagreitina kalcio pasišalinimą iš organizmo;
  • reumatinė patologija.

Kaulų demineralizacijos tikimybė padidėja ilgai trunkant imobilizacijai po lūžių, pažeidus raiščių-sausgyslių aparatą ir deformuotos osteoartrozės recidyvus. Dėl panašių sąlygų suaktyvėja osteoklastai, minkštėja kaulinis audinys.

Vyrams

Vyrams, kurių testosterono lygis nepakankamas, padidėja patologijos išsivystymo rizika. Toks hormonų gamybos sumažėjimas vadinamas hipogonadizmu - sėklidžių nepakankamumu, kliniškai pasireiškiančiu per aukštu balso balsu, veido ir kūno plaukuotumo stoka. Kaulai tampa trapūs ir sergant prostatos vėžiu dėl kalcio trūkumo ir vaistų vartojimo, kurie sutrikdo šio mikroelemento metabolizmą ir sukelia greitą jo pašalinimą iš organizmo gydymui..

Piktnaudžiavimas alkoholiu, rūkymas gali išprovokuoti osteoporozę. Etilo alkoholis, nikotinas, tabako degutas pablogina kraujagyslių būklę ir audinių aprūpinimą maistingomis medžiagomis.

Tarp moterų

Kai kuriais atvejais kaulų atsistatymas sulėtėja ilgą laiką maitinant krūtimi, pagimdant daugiavaisį nėštumą ir daug gimdymų. Moterims, patekusioms į menopauzę, osteoporozės išsivystymo tikimybė yra labai didelė. Prasidėjus natūraliai menopauzei, estrogeno gamyba sumažėja, ir būtent šie lytiniai hormonai yra atsakingi už kaulų atsinaujinimą. Šios sąlygos tampa būtina sąlyga, kad padidėtų skeleto trapumas:

  • įvairūs menstruacinio ciklo sutrikimai;
  • nevaisingumas;
  • menstruacijų pradžia tik po 15 metų;
  • ankstyva menopauzės pradžia (iki 50 metų).

Tarp provokuojančių veiksnių taip pat yra nepakankamas kalcio suvartojimas su maistu. Tai dažnai nutinka moterims, kurios laikosi vienkomponentės dietos..

Ligos simptomai

Osteoporozė daugeliu atvejų vystosi lėtai, todėl ilgą laiką nepasireiškia kliniškai. Kartais atsiranda diskomfortas, lokalizuotas krūtinės ląstos ar lumbosakraliniame stubure. Palaipsniui mažėja paciento augimas, dažnai jaučiamas sustingimas pakreipiant ar sukant kūną. Laikysena (sustojimas) ir galiausiai eisenos pokyčiai. Šie simptomai taip pat būdingi osteoporozei:

  • nuovargis net atliekant įprastus namų ruošos darbus;
  • miego metu - traukuliniai kojų raumenų susitraukimai;
  • skaudantis sąnarių ir stuburo skausmas hipotermijos metu, nedidelis fizinis krūvis, staigus orų pasikeitimas.

Net „apleistas“ sąnarių problemas galima išgydyti namuose! Tik nepamirškite jį patepti kartą per dieną..

Ryškiausi ligos simptomai, atsirandantys esant stipriam kaulinio audinio išsiskyrimo etapui, yra lūžiai. Paprastai pažeidžiami slankstelių kūnai arba spindulys. Bet pavojingiausias šlaunikaulio kaklo lūžis, sunkiai gydomas senyviems pacientams ir senyviems žmonėms.

Kuris gydytojas gydo osteoporozę?

Dažnai pacientai pas traumatologą patenka jau su lūžiais. Prieš gydymą jam buvo parodytas rentgenografinis tyrimas, pagal kurio rezultatus nustatyta liga. Vėlesnė diagnostika taip pat atskleidžia jo vystymosi priežastį. Jei osteoporozę sukelia sumažėjęs ar padidėjęs hormonų kiekis, pacientas siunčiamas tolimesniam gydymui pas endokrinologą. Reumatinių patologijų terapiją atliks reumatologas, deformuojanti artrozė - ortopedas.

Kartais žmogus supranta, kad su jo sveikata ne viskas yra tvarkoje pradinėse ligos stadijose. Tokiu atveju patartina pasikonsultuoti su terapeutu. Ištyręs diagnozės rezultatus, jis nukreipia pacientą pas gydytoją specialistą.

Diagnostika

Garsiausias ir dažniausiai naudojamas osteoporozės diagnozavimo metodas yra rentgenografija. Bet tai informatyvu tik praradus 1/3 kaulų masės. Ir šiame etape gydymas jau yra neveiksmingas. Reikia ilgai vartoti įvairių grupių farmakologinius preparatus, kurie neigiamai veikia vidaus organus. Neseniai patologijoms ankstyvosiose stadijose nustatyti buvo naudojami modernesni diagnostikos metodai..

Instrumentiniai tyrimo metodai

Kompiuteriniai tomografai su specialiais priedais leidžia nustatyti kaulų rezorbciją pradinėse stadijose. Tačiau norint atkurti visą susidariusių pokyčių vaizdą, reikia ištirti keletą paciento kūno dalių. Tai užima daug laiko, o ne pigiai, todėl gydytojai renkasi naudoti vieno fotono, dviejų fotonų, ultragarsinę densitometriją.

Labai jautrūs metodai yra pagrįsti kalcio lygio matavimu kaulų audiniuose, padedant įvertinti jų tankį, stiprumą ir galimų lūžių tikimybę..

Laboratoriniai tyrimai

Klinikiniai kraujo ir šlapimo tyrimai atliekami siekiant įvertinti bendrą paciento sveikatą. Taip pat parodomi papildomi laboratoriniai tyrimai, rodantys kalcio, fosforo ir ergokalciferolio kiekį. Šlapime nustatomas elektrolitų kiekis kraujyje, kraujyje - osteokalcinas, kuris susidaro osteoblastuose. Inkstų išskyrimo funkcijos įvertinamos, kad būtų galima susidaryti išsamų ligos vaizdą ir nustatyti optimalią gydymo taktiką..

Kaip gydyti osteoporozę

Terapija yra didžiausias įmanomas jos progresavimo sulėtėjimas, pagerinant paciento savijautą, sumažinant savaiminių lūžių riziką. Gydant naudojami įvairių klinikinių ir farmakologinių grupių vaistai, siekiant pašalinti osteoporozės priežastį ir padidinti kaulų stiprumą.

Padarius rimtą klubo ar kelio sąnario pažeidimą, pacientams nedelsiant siūloma operacija. Tik endoprotezų montavimas padeda pagerinti gyvenimo kokybę ir jo pratęsimą.

Narkotikų gydymas

Į paciento terapinį režimą įeina kalcio monopreparatai ir sudėtiniai preparatai su vitaminu D. Taip pat skiriami subalansuoti vandenyje tirpių vitaminų, riebaluose tirpių vitaminų, mikroelementų (Nutrimax, Complivit, Kaltsinova) kompleksai, siekiant užkirsti kelią ligos progresavimui..

Bisfosfonatai (Bonviva, Actonel), kurie mažina kaulų rezorbciją, paprastai tampa pirmo pasirinkimo vaistais. Kalcitoninas taip pat naudojamas terapijoje, kuris sulėtina kaulų nykimą ir prisideda prie fosforo, kalcio ir kitų būtinų mikroelementų kiekio padidėjimo jame. Šis vaistas turi analgezinių savybių, pagreitina audinių sukibimą lūžių metu..

Pakaitinė hormonų terapija

Ši terapijos rūšis naudojama ne tik diagnozavus osteoporozę, bet ir nustatant būklę, kuri yra būtina jos vystymosi sąlyga. Menopauzės metu moterims yra skiriami estrogeno receptorių moduliatoriai - keoksifenas, droloksifenas, raloksifenas, Evista. Pastebėta, kad dėl šių lėšų naudojimo lėtiniu kaulų retėjimu lūžių tikimybė sumažėja 50%.

Hormoniniam fonui ištaisyti naudojami vaistai su estrogenais (Femoston, Kliogest). Rinkdamasis lėšas gydytojas atsižvelgia į paciento amžių, rezorbcijos laipsnį, sisteminio šalutinio poveikio riziką.

Kineziterapija

Iškart po diagnozės nustatymo ir terapinės taktikos nustatymo pacientai nukreipiami į kineziterapijos gydytoją. Jis tiria apžiūros rezultatus ir, atsižvelgdamas į kaulų rezorbcijos laipsnį, fizinį pasirengimą, amžių, sudaro pratimų rinkinį. Reguliarus treniruotės padeda sustiprinti sąnarių ir stuburo raumenų rėmus. Tai sumažina lūžių riziką, pagerina bendrą sveikatą.

Dieta

Laikydamiesi dietų, paciento dienos valgiaraštyje turėtų būti maisto produktų, kuriuose yra daug kalcio. Šio mikroelemento yra daug sūriuose, varškėje, raugintame keptame piene, jūros kopūstuose, špinatuose, pupelėse, baklažane. Ypač naudingos riebios jūrinės žuvys, kurios yra ne tik kalcio, bet ir polinesočiųjų riebalų rūgščių šaltinis. Bioaktyviosios medžiagos valo kraujagysles iš cholesterolio, pagerina kaulų struktūrų aprūpinimą krauju.

Nesant kontraindikacijų, dietologai rekomenduoja valgyti soją ir jos pagrindu pagamintus produktus. Jos pupelėse yra daug magnio, fosforo, kalio ir kalcio.

Liaudies gynimo priemonės ir receptai

Priemonės, pagamintos pagal tradicinės medicinos receptus, neturi ryškaus gydomojo poveikio, todėl jos naudojamos tik po pagrindinio gydymo prevenciniais tikslais. Garsiausias būdas papildyti kalcio atsargas yra naudoti kapotų kiaušinių lukštus, pridedant vienodo tūrio citrinos sulčių. Kiekvieną mėnesį rekomenduojama vartoti ketvirtadalį šaukštelio mišinio.

Galimos komplikacijos

Osteoporozė yra ketvirtoje vietoje pagal nustatytų sisteminių patologijų, išprovokuojančių gyventojų negalią, skaičių. Jį lenkia tik širdies ir kraujagyslių bei onkologinės ligos, diabetas.

40% pacientų šlaunikaulio kaklo lūžis sukelia negalią, 20% pacientų - mirtį.

Prevencinės priemonės

Prevencija turėtų prasidėti nuo vaikystės. Į dietą būtina įtraukti maisto produktus, kuriuose yra daug kalcio, o prireikus papildomai vartoti vitaminą D, kuris prisideda prie jo pasisavinimo. Turėtumėte mesti rūkyti, vartoti alkoholį, stiprią kavą, arbatą. Šie gėrimai turi diuretikų poveikį, greitai pašalina kalcį iš organizmo..

Prognozė

Laiku nustačius osteoporozę, prognozė yra palanki. Kompetentingas didelio sunkumo patologijos gydymas, atliekant prevencines priemones sulėtins arba visiškai sustabdys kaulų rezorbciją.

Panašūs straipsniai

Kaip pamiršti sąnarių skausmus?

  • Sąnarių skausmas riboja jūsų judėjimą ir visavertį gyvenimą...
  • Jus jaudina diskomfortas, gniuždantis ir sistemingas skausmas...
  • Galbūt išbandėte krūvą vaistų, kremų ir tepalų...
  • Bet sprendžiant iš to, kad jūs skaitote šias eilutes, jie jums labai nepadėjo...

Tačiau ortopedas Valentinas Dikul tvirtina, kad tikrai efektyvi priemonė nuo sąnarių skausmo egzistuoja! Skaityti daugiau >>>